लैक्रिमल पंक्टल स्टेनोसिस लक्षण और नैदानिक ​​चित्र। नवजात शिशुओं और वयस्कों में लैक्रिमल कैनाल का स्टेनोसिस: क्या करें, उपचार

आंसू वाहिनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता आंसू वाहिनी का संकुचन है। यह विकार बच्चों और वयस्कों में हो सकता है। एटियलजि और रोगजनन: जन्मजात स्टेनोसिस और लैक्रिमल नलिकाओं की अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है: - लैक्रिमल उद्घाटन का एट्रेसिया; - संकुचन, लैक्रिमल उद्घाटन का अविकसित होना; - लैक्रिमल उद्घाटन की विकृति; - अतिरिक्त लैक्रिमल उद्घाटन; - अश्रु छिद्रों का अव्यवस्था। और यह भी हासिल किया: - लैक्रिमल उद्घाटन का संकुचन; अवर लैक्रिमल उद्घाटन का विचलन; - लैक्रिमल पैपिला की वृद्धावस्था अतिवृद्धि। एक बच्चे में आंसू वाहिनी स्टेनोसिस के जोखिम कारक हैं: समय से पहले जन्म; चेहरे या खोपड़ी का असामान्य विकास. लक्षण: आँखों से पानी आना; कभी-कभी आँखों की लालिमा या जलन; आंसू वाहिनी संक्रमण (आंसू थैली की सूजन), जिसके कारण आंखों के आसपास लालिमा, सूजन और मवाद निकलता है; आंसू वाहिनी से बादल जैसा या बलगम जैसा स्राव; पलक पर पपड़ी; आँसुओं में खून. डायग्नोस्टिक्स - चिकित्सा परीक्षण और इतिहास लेना - विसोमेट्री (दृश्य तीक्ष्णता का माप) - परीक्षा - कैनालिकुलर और नासोलैक्रिमल परीक्षण। उपचार आर्ल्ट विधि का उपयोग करके लैक्रिमल उद्घाटन का विस्तार। ब्लाशकेविच विधि का उपयोग करके ऑपरेशन (अवर लैक्रिमल पंक्टम को हटाने के लिए)। पोखिसोव पद्धति का उपयोग करके ऑपरेशन। वर्ष में एक बार औषधालय का अवलोकन।

कभी-कभी नवजात शिशु की आंखों से बिना किसी स्पष्ट कारण के पानी आने लगता है और फिर उनमें से पीला, गाढ़ा तरल पदार्थ निकलने लगता है। आपको एंटीसेप्टिक बूंदों के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए - अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना बेहतर है। शायद डॉक्टर बच्चे को डैक्रियोसिस्टाइटिस का निदान करेंगे। इस स्थिति के लक्षण अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में दिखाई देते हैं, और इस समस्या से जिम्मेदारी से निपटना चाहिए।

डेक्रियोसिस्टाइटिस क्या है?

कक्षा को नासिका मार्ग से जोड़ने वाली नहर को नासोलैक्रिमल नहर कहा जाता है। इसका कार्य आंसुओं को नासोफरीनक्स में प्रवाहित करने में मदद करना है, जो आंख के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। नवजात शिशुओं में, इस नहर का अंत अक्सर एक पतली फिल्म से ढका होता है, जिससे अंततः बाहरी हस्तक्षेप के बिना निकास खुल जाना चाहिए।

कभी-कभी यह फिल्म किसी कारण से अपने आप गायब नहीं होती है - उदाहरण के लिए, यह बहुत घनी हो सकती है या जिलेटिनस प्लग हो सकती है। नहर का स्टेनोसिस (संकुचन) भी संभव है। लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा स्रावित द्रव नीचे नहीं बहता है, बल्कि कक्षा में ही रहता है, क्योंकि वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है। स्राव का कुछ भाग आंसुओं के रूप में बाहर निकलता है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है।

यदि बैक्टीरिया लैक्रिमल थैली में प्रवेश करते हैं, तो वे ग्रंथि की सूजन का कारण बनते हैं, यह सूज जाता है और आंख से एक शुद्ध पदार्थ निकलना शुरू हो जाता है। इस स्थिति को नवजात डैक्रियोसिस्टिटिस कहा जाता है, यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोग के रूप एवं लक्षण

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस के पहले लक्षण लैक्रिमेशन हैं, साथ ही समय-समय पर लैक्रिमेशन भी होता है। यह बीमारी का प्रारंभिक चरण है, जिस पर अक्सर माता-पिता ध्यान नहीं देते हैं। अगला चरण आंख के अंदरूनी हिस्से में सूजन की उपस्थिति और श्लेष्म पैच के साथ शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति है। जब आप लैक्रिमल थैली पर दबाव डालते हैं, तो इससे स्राव अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस तीव्र रूप में हो सकता है - लैक्रिमल थैली में फिस्टुला के साथ एक दर्दनाक फोड़ा बनता है, जिसमें से मवाद निकलता है, निचली पलक सूज जाती है और आंख को ढक लेती है। सूजन में नाक और गाल का पिछला भाग शामिल हो सकता है। आंखों में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना और सिरदर्द संभव है।

यदि उपचार असामयिक या अनुपस्थित है, तो तीव्र रूप जीर्ण हो सकता है। फिर रोग के लक्षण समय-समय पर गायब हो जाते हैं और बच्चे को लगभग परेशान नहीं करते हैं, लेकिन समय-समय पर वे फिर से प्रकट हो जाते हैं।

निदान के तरीके

एक विशेषज्ञ रोगी की जांच के आधार पर "डैक्रियोसिस्टाइटिस" का निदान कर सकता है। यह समझने के लिए कि किसी बच्चे की नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट या संकुचन है, नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करते हैं:

• रोगी की बाहरी जांच. आंखों से पानी आना और निचली पलक की सूजन का पता चलता है।
• अश्रु थैली का स्पर्शन। डॉक्टर स्राव, उसकी स्थिरता और रंग का मूल्यांकन करता है।
• वेस्टा टेस्ट का उपयोग करके लैक्रिमल कैनाल की धैर्यता का परीक्षण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। डॉक्टर आंख में डाई का घोल डालते हैं और नाक के रास्ते में टैम्पोन डालते हैं। परिणाम का मूल्यांकन पहले 2 मिनट के दौरान किया जाता है, जिसके दौरान पट्टी पर पेंट के निशान दिखाई देने चाहिए। यदि डाई के निशान 5 मिनट के भीतर दिखाई नहीं देते हैं, तो दोबारा परीक्षण की आवश्यकता होती है। 10 मिनट से अधिक समय तक किसी निशान की अनुपस्थिति का मतलब नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट या महत्वपूर्ण संकुचन है।
• रुकावट का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर अवरुद्ध क्षेत्र की लंबाई की गणना करता है, जिसके लिए वह वाहिनी की जांच (खारे घोल से धोना) करता है।
• यदि परीक्षा के परिणाम संदिग्ध हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ अध्ययनों की एक श्रृंखला लिख ​​सकते हैं - डेक्रियोसिस्टोग्राफी (कंट्रास्ट का उपयोग करके लैक्रिमल नलिकाओं का एक्स-रे), फ्लोरोसेंट डाई की शुरूआत के बाद कॉर्निया और आंसू फिल्म की स्थिति का आकलन। आँख।
• निदान करते समय, आंख से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की आवश्यकता हो सकती है। इससे रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद मिलेगी।
• कभी-कभी डॉक्टर मरीज को ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन के परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

एक नियम के रूप में, डैक्रियोसिस्टाइटिस का निदान बच्चे की बाहरी जांच के दौरान किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में परीक्षण और अतिरिक्त शोध आवश्यक होते हैं

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस का उपचार

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। आंखों की अम्लता को दूर करना चाहिए, जिसके लिए कीटाणुनाशक घोल का प्रयोग किया जाता है। यदि बच्चे को महत्वपूर्ण पीप स्राव हो तो जीवाणुरोधी बूँदें भी निर्धारित की जाती हैं।

उपचार की कुंजी मालिश है, जिसका उपयोग आंसू वाहिनी में दबाव बढ़ाकर प्लग को तोड़ने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, मालिश 10-14 दिनों तक करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रक्रियाएं मदद नहीं करती हैं, तो नासोलैक्रिमल वाहिनी की जांच निर्धारित की जाती है।

विशेष मालिश

मालिश का उद्देश्य लैक्रिमल थैली में जमा बलगम और मवाद को निकालना और नहर की रुकावट (रुकावट) को खत्म करने में मदद करना है। यह प्रक्रिया दिन में कम से कम 3 बार (अधिमानतः प्रत्येक भोजन के दौरान) 3 मिनट के लिए की जाती है। चरण-दर-चरण मालिश तकनीक:

1. अपने अंगूठे या तर्जनी को लैक्रिमल थैली पर रखें, जो नाक और आंख के अंदरूनी कोने के बीच स्थित है।
2. हल्का दबाव डालें और बैग से सामग्री निकालने की कोशिश करते हुए नीचे से ऊपर तक कई हरकतें करें। एक बाँझ ऊतक का उपयोग करके, अश्रु छिद्रों से निकलने वाले द्रव को सावधानीपूर्वक हटा दें।
3. इसके बाद, ऊपर से नीचे की ओर - आंख से नाक के पंख तक गति करें। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ सीधी हरकतों को गोलाकार गति के साथ बदलने की सलाह देते हैं।

दवाई से उपचार

मालिश के समानांतर, स्थानीय औषधीय उपचार का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, डिस्चार्ज से छुटकारा पाने के लिए आंखों में एंटीसेप्टिक ड्रॉप्स लगाना जरूरी है। निर्धारित:

• मिरामिस्टिन,
• क्लोरहेक्सिडिन,
• फुरसिलिन (यह भी देखें:)।

कुछ मामलों में, नियमित नमकीन घोल पर्याप्त है। मालिश के बाद, नेत्र जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग बच्चों के लिए किया जा सकता है:

• फ़्लॉक्सल,
• विगैमॉक्स,
• टोब्राडेक्स,
• टोब्रेक्स।

आपको एल्ब्यूसिड नहीं डालना चाहिए, क्योंकि इस उपाय से तेज जलन होती है।

जांच

यदि 10-14 दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है, तो बौगीनेज का संकेत दिया जाता है, अर्थात। वाहिनी के संकीर्ण लुमेन का विस्तार। इस घटना को "धोना" भी कहा जाता है। सबसे पहले, एनेस्थीसिया का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है, फिर एक विशेष बेलनाकार जांच को ऊपरी नासोलैक्रिमल नहर में डाला जाता है और हड्डी तक ले जाया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, नहर को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, और बाद में, सूजन के विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी बूंदों से धोया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यदि नहर फिर से अवरुद्ध हो जाती है तो कई बार कुल्ला करना पड़ सकता है।

रेडिकल सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

कभी-कभी फ्लशिंग और बोगीनेज प्रक्रिया परिणाम नहीं देती है और नलिका में प्लग को टूटने नहीं देती है, या बच्चे को लैक्रिमल सैक ऊतक में महत्वपूर्ण सूजन और सूजन का अनुभव होता है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल सफाई की सिफारिश की जाती है - एंडोनासल डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी, जो 2-3 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद क्रोनिक डैक्रियोसिस्टिटिस के लिए भी संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल जोड़तोड़ का उद्देश्य नहर को साफ करना और आंसुओं के उच्च-गुणवत्ता वाले जल निकासी (हटाने) के लिए स्थितियां प्रदान करना है, जिसके लिए लैक्रिमल थैली और नाक गुहा के बीच एनास्टोमोसिस के गठन की आवश्यकता होती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी के कार्यों को बहाल करने के अन्य तरीके हैं - इंटुबैषेण (एक सिलिकॉन ट्यूब का सम्मिलन जो एक प्राकृतिक वाहिनी बनाता है), लेजर डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी, नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर। उनमें से कई में मतभेद हैं, इसलिए ऐसे उपाय रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार के बाद, लैक्रिमेशन का प्रभाव कुछ समय तक बना रह सकता है, जबकि अन्य लक्षण (ऊतक सूजन, हाइपरमिया, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज) बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। यह वाहिनी के क्षेत्र में एडिमा की उपस्थिति से समझाया गया है। इस मामले में, एंटीसेप्टिक दवाओं या खारे पानी से नहर को बार-बार धोने की सलाह दी जाती है।

आंसू वाहिनी में रुकावट की संभावित जटिलताएँ

समय पर उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। हालाँकि, कभी-कभी नवजात शिशु में लैक्रिमल थैली का कफ विकसित हो जाता है। यह जटिलता लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों की लालिमा और मोटाई से प्रकट होती है।

लैक्रिमल थैली का सेल्युलाइटिस

कफ के लक्षण बच्चे के शरीर के तापमान में वृद्धि और रक्त सूत्र में बदलाव हैं। एक नियम के रूप में, परीक्षण के परिणाम ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि दर्शाते हैं।

कफ की एक खतरनाक जटिलता इसके फटने की संभावना है। यदि प्यूरुलेंट थैली की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो संक्रमण कक्षा में फैल सकता है। परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जिनमें से एक मस्तिष्क की झिल्लियों को सेप्टिक क्षति है।

कभी-कभी फोड़ा एक नालव्रण का रूप ले लेता है जिसके माध्यम से शुद्ध द्रव लगातार रिसता रहता है। ऐसे मामलों में, अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें फोड़े को खोलना और निकालना, उसके बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है।

क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस, जो लगातार लैक्रिमेशन और आंख के कोने में लगातार सूजन से प्रकट होता है, लैक्रिमल थैली की मात्रा में वृद्धि से भरा होता है। इसकी दीवारों में खिंचाव की विशेषता आंख के नीचे की त्वचा का पतला होना और नीले रंग का दिखना है। आंख की झिल्लियों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस हो सकता है और मोतियाबिंद का निर्माण हो सकता है।

जब नासोलैक्रिमल वाहिनी अवरुद्ध या संकुचित हो जाती है, तो वयस्कों में एक खतरनाक नेत्र रोग विकसित हो सकता है - डैक्रियोसिस्टाइटिस। उचित निदान और गुणवत्तापूर्ण उपचार के बिना, यह रोग अपरिवर्तनीय परिणामों से भरा होता है, जिससे उन्नत मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, इस लेख में हम इस बीमारी के सभी पहलुओं, लक्षणों और आधुनिक उपचार विधियों पर विचार करेंगे।

यह क्या है?

डेक्रियोसिस्टाइटिस एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है जो आंख की लैक्रिमल थैली को नुकसान पहुंचाती है। आमतौर पर यह बीमारी 30-60 साल की उम्र के लोगों में सबसे ज्यादा देखी जाती है। महिलाओं में, यह रोग नासोलैक्रिमल नलिकाओं की संकीर्ण शारीरिक संरचना के कारण अधिक बार होता है।

एक नियम के रूप में, वयस्कों में, डैक्रियोसिस्टिटिस का घाव हमेशा एक तरफा होता है।

यह रोग नासोलैक्रिमल नलिका में रुकावट के कारण होता है। परिणामस्वरूप, आंसू द्रव लैक्रिमल थैली में जमा हो जाता है और बाहर प्रवेश नहीं कर पाता है। आंसू द्रव के बहिर्वाह में व्यवधान के कारण, सूक्ष्मजीवों का सक्रिय प्रसार होता है, जिससे सूजन होती है और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का निर्माण होता है।

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का प्रकट होना

वयस्कों में, डैक्रियोसिस्टाइटिस नासोलैक्रिमल वाहिनी के सिकुड़ने और बंद होने के कारण होता है। चैनलों के संकीर्ण होने के कारण द्रव परिसंचरण बाधित होता है। इसके परिणामस्वरूप, अश्रु स्राव का ठहराव होता है, जिसमें सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं।

नासोलैक्रिमल वाहिनी के आसपास के ऊतकों की सूजन वायरल या बैक्टीरियल मूल (श्वसन संक्रमण, क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है।

यह रोग निम्न कारणों से भी हो सकता है:

नाक और कक्षा की हड्डियों का फ्रैक्चर; लैक्रिमल कैनालिकुली की अखंडता की क्षति और व्यवधान; नाक जंतु; आँख में मलबा, धूल और अन्य विदेशी वस्तुओं का प्रवेश।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रोग की घटना में योगदान कर सकते हैं:

चयापचय रोग; मधुमेह; प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना; एलर्जी; दृष्टि के अंगों के लिए खतरनाक रसायनों के साथ परस्पर क्रिया; अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव.

डैक्रियोसिस्टिटिस के साथ निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

लगातार लैक्रिमेशन; आँखों से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव; हाइपरिमिया और लैक्रिमल कारुनकल, कंजंक्टिवा और सेमिलुनर फोल्ड की सूजन; अश्रु थैली की सूजन; पीड़ादायक आँखे; पैलेब्रल विदर का सिकुड़ना; शरीर के तापमान में वृद्धि; शरीर का सामान्य नशा।

Dacryocystitis में रोग का तीव्र या जीर्ण रूप हो सकता है। रोग के रूपों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं।

रोग के तीव्र रूप में, नैदानिक ​​लक्षण स्वयं को सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं।आंसू नलिकाओं की सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा की तेज लालिमा और दर्दनाक सूजन हो जाती है। पलक की सूजन के कारण तालु की दरारें बहुत संकीर्ण या पूरी तरह से बंद हो जाती हैं। रोगी को आंखों के क्षेत्र में दर्द, ठंड लगना, बुखार और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस का उन्नत चरण

रोग का जीर्ण रूप लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में लगातार लैक्रिमेशन और सूजन की विशेषता है। इस क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल नहरों से म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में एक सूजा हुआ नियोप्लाज्म बनता है, जो दिखने में एक बीन जैसा दिखता है।जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह सघन रूप से लोचदार हो जाता है।

इस रसौली की गुहा के अंदर मवाद जमा हो जाता है, जो दबाने पर बाहर निकल जाता है। संक्रमण के आगे विकास के साथ, कक्षा का कफ या फिस्टुला हो सकता है।

निदान

रोग की पहचान करने के लिए रोगी की किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए। एक नियम के रूप में, डैक्रियोसिस्टाइटिस का इसके विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के कारण काफी आसानी से निदान किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर लैक्रिमल थैली के क्षेत्र का बाहरी परीक्षण और स्पर्शन करता है, वेस्ट लैक्रिमल-नाक परीक्षण, इंस्टिलेशन फ्लोरेसिन परीक्षण और लैक्रिमल नलिकाओं की रेडियोग्राफी करता है।

सबसे पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनता है और लैक्रिमल सैक क्षेत्र की बाहरी जांच करता है। इस क्षेत्र को टटोलते समय, लैक्रिमल कैनालिकुली से शुद्ध स्राव निकलना चाहिए।

वेस्टा नासोलैक्रिमल परीक्षण सबसे अधिक बार किया जाता है।यह सबसे आम निदान तकनीकों में से एक है। इस प्रक्रिया के दौरान, कॉलरगोल या प्रोटारगोल का एक घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। इन धुंधला पदार्थों का उपयोग लैक्रिमल नहर की धैर्यता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। साइनस में रूई या टरण्डम स्वाब डाला जाता है। रंग भरने वाले पदार्थ के निशान टैम्पोन पर 5 मिनट के बाद दिखाई देने चाहिए। नाक गुहा में पदार्थ के प्रवेश में देरी या इसकी अनुपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के धैर्य के उल्लंघन का संकेत देती है।

संपूर्ण लैक्रिमल जल निकासी प्रणाली की सहनशीलता की डिग्री, साथ ही विस्मृति के क्षेत्रों का स्तर और स्थानीयकरण, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इस निदान पद्धति के दौरान, आयोडोलिपोल समाधान का उपयोग किया जाता है।

यदि डैक्रियोसिस्टिटिस के माइक्रोबियल रोगजनकों की पहचान करना आवश्यक है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा। एक नियम के रूप में, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट डेक्रियोसिस्टिटिस के लिए राइनोस्कोपी करता है। रोगी को दंत चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, यदि डैक्रियोसिस्टिटिस जटिलताओं के बिना है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है। डैक्रियोसिस्टाइटिस का उपचार, सबसे पहले, रोग के रूप और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस की उपचार प्रक्रिया को आम तौर पर दो भागों में विभाजित किया जाता है:

नासोलैक्रिमल नहर की सहनशीलता की बहाली; सूजनरोधी चिकित्सा.

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टिटिस का इलाज करते समय, कीटाणुनाशक समाधानों के साथ नासोलैक्रिमल वाहिनी को धोना और जीवाणुरोधी बूंदों और मलहम का उपयोग किया जाता है।

नासोलैक्रिमल कैनाल की सहनशीलता को बहाल करने के लिए बौगीनेज सबसे आम, सौम्य तरीका है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष कठोर जांच (बुगी) का उपयोग करके नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट को भौतिक रूप से हटा दिया जाता है।

प्रारंभ में, डैक्रियोसिस्टाइटिस से पीड़ित रोगियों को संक्रामक जटिलताओं से बचने के लिए उन्नत जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि डैक्रियोसिस्टिटिस के साथ एन्सेफलाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा के शुद्ध रूप की संभावना होती है।

बुढ़ापे में डेक्रियोसिस्टाइटिस

रोग के तीव्र रूप का उपचार अस्पताल में किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक(दिन में 3-4 बार) या मौखिक प्रशासन टेट्रासाइक्लिन(दिन में 4 बार), सल्फ़ैडिमेज़िना(दिन में 4 बार)।

यदि लैक्रिमल थैली में फोड़ा बन गया है, तो इसे त्वचा के माध्यम से खोला जाता है। फोड़े को खोलने से पहले प्रणालीगत विटामिन थेरेपी और यूएचएफ थेरेपी की जाती है। खोलने के बाद, घाव को सूखा दिया जाता है और एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। फ़्यूरासिलिन, डाइऑक्साइडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड. संक्रमण के आगे विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी बूंदों को नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है ( लेवोमाइसेटिन, मिरामिस्टिन, सोडियम सल्फासिल, जेंटामाइसिन) और जीवाणुरोधी मलहम ( एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोक्सल).

स्थानीय उपचार के अलावा, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है।

डेक्रियोसिस्टाइटिस के उन्नत रूपों में, जब मानक दवा उपचार अप्रभावी होता है, डैक्रियोसिस्टोप्लास्टीया ।

एंडोस्कोपिक डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी

एंडोस्कोपिक डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमीयह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। ऑपरेशन को करने के लिए विशेष आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव उपकरण का उपयोग किया जाता है। Dacryocystorhinostomy केवल उन रोगियों पर की जा सकती है जिन्हें संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष लचीली ट्यूब को आंसू वाहिनी में डाला जाता है - एक सूक्ष्म कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप। अवरुद्ध आंसू वाहिनी में चीरा लगाने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि 6-8 दिन है। कॉर्निया की सूजन से बचने के लिए, वह एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि इससे चेहरे पर दिखाई देने वाले त्वचा के निशान या आंसू नलिकाओं को कोई नुकसान नहीं होता है।

बैलून डेक्रियोसाइटोप्लास्टी

ज्यादातर मामलों में, बैलून डेक्रियोसिस्टोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।यह एक सुरक्षित ऑपरेशन है जिसे 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों पर भी किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, आंख के कोने के माध्यम से नासोलैक्रिमल नहर में एक विशेष पतला कंडक्टर डाला जाता है, जो तरल से भरे सूक्ष्म विस्तार वाले गुब्बारे से सुसज्जित होता है। नासोलैक्रिमल नहर के अवरुद्ध क्षेत्र में, गुब्बारा फैलता है और दबाव का उपयोग करके वाहिनी को खोलता है और फिर नहर से बाहर निकाल दिया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन के बाद, संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और आई ड्रॉप का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

डैक्रियोसिस्टाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है।

रोग का जीर्ण रूप विशेष रूप से खतरनाक है।ऐसे में आंख की अन्य झिल्लियों में संक्रमण संभव है। सहवर्ती रोग विकसित होने की संभावना - ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस. क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस के आगे विकास के साथ, कॉर्निया प्रभावित होता है और एक प्युलुलेंट अल्सर बनता है। कॉर्नियल अल्सर की घटना के परिणामस्वरूप, बाद में मोतियाबिंद विकसित हो सकता है, जो न केवल एक कॉस्मेटिक दोष बन सकता है, बल्कि दृष्टि की गुणवत्ता को भी कम कर सकता है।

अल्सर के आगे विकास से एंडोफथालमिटिस भी हो सकता है, जो आंख की आंतरिक संरचनाओं की सूजन की विशेषता है।

एक महत्वपूर्ण जटिलता जीवन-घातक बीमारियों का विकास हो सकती है जिससे रोगी में विकलांगता या मृत्यु हो सकती है:

सेप्सिस; कक्षीय कफ; कक्षीय शिराओं का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस; कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता; मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन।

रोकथाम

डैक्रियोसिस्टिटिस को रोकने के लिए, आंखों और ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, साथ ही आंखों की क्षति और विदेशी निकायों से बचना आवश्यक है। डैक्रियोसिस्टिटिस के समय पर निदान और उपचार के साथ, गंभीर परिणामों के बिना पूर्ण वसूली संभव है।

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डैक्रीओसिस्टाइटिस वयस्कों में होने वाली एक खतरनाक नेत्र बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसी तरह की एक बीमारी टेम्पोरल आर्टेराइटिस है, जो क्लिनिक में गलत निदान और असामयिक उपचार से गंभीर परिणामों से भरी होती है। इसलिए, इस बीमारी की घटना से बचने के लिए सही, समय पर उपचार और निश्चित रूप से निवारक उपाय करना आवश्यक है। इस बीमारी से बचाव के कई तरीके हैं, जैसे मालिश, आंखों के व्यायाम, योग।

स्रोत:

http://eyesdocs. ru/zabolevania/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. एचटीएमएल

इस लेख में हम शिशुओं में होने वाली एक गंभीर नेत्र संबंधी समस्या डेक्रियोसिस्टाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, मेरे सहकर्मी, सेंट पीटर्सबर्ग के फुर्सतत्सकाया के मैटरनिटी अस्पताल के बाल चिकित्सा केंद्र में नेत्र रोग विशेषज्ञ वालेरी वासिलिविच स्टेपानोव के साथ।

वालेरी वासिलीविच, हमारी बातचीत का विषय उस स्थिति का कारण क्या है?

इस तरह की अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण नासोलैक्रिमल नहर का अवरोध है, जो आंख के अंदरूनी कोने से आँसू को नाक मार्ग (डैक्रियोस्टेनोसिस) में बहा देता है। यह एक भ्रूणीय जिलेटिनस प्लग, या भ्रूणीय झिल्ली की उपस्थिति के कारण होता है, जिसके पास बच्चे के जन्म के समय तक घुलने का समय नहीं होता है और नासोलैक्रिमल नहर से नाक गुहा में निकास बंद कर देता है।

यह कितना सामान्य है?

यह समस्या सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 5% में होती है और अक्सर डेक्रियोसिस्टिटिस द्वारा जटिल होती है, अर्थात, नासोलैक्रिमल नहर और लैक्रिमल थैली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का जुड़ना।

क्या लक्षण हैं?

यह रोग बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों से ही प्रकट होता है और इसके साथ लैक्रिमेशन, लैक्रिमेशन और आंखों से शुद्ध स्राव की उपस्थिति होती है (शुरुआत में लैक्रिमल थैली से और कंजंक्टिवा के माध्यम से फैलता है)। इसकी चरम जटिलता लैक्रिमल थैली या कफ की तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जो गंभीर सूजन, पलकों की लालिमा और लैक्रिमल थैली के क्षेत्र, दर्द और बुखार से प्रकट होती है। यह स्थिति और भी गंभीर परिणाम दे सकती है। आख़िरकार, मस्तिष्क बहुत करीब है।

माता-पिता को क्या करना चाहिए?

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको क्या हो रहा है इसकी स्पष्ट समझ पाने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आंखों की उचित देखभाल, लैक्रिमल थैली की मालिश और औषधीय बूंदों का टपकाना सीखना चाहिए। उचित उपचार से 50% मामलों में यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले चार महीनों में ही ख़त्म हो जाती है।

माता-पिता अक्सर कौन सी गलतियाँ करते हैं?

सबसे पहले, यह डैक्रियोसिस्टिटिस के साथ लैक्रिमल थैली की गलत मालिश है।

आपको लगातार गलत मसाज से जूझना पड़ता है। माताएं बस धीरे-धीरे सही जगह पर स्ट्रोक करती हैं, और कभी-कभी बिल्कुल सही जगह पर नहीं। बेशक, डॉक्टर को माता-पिता को दिखाना चाहिए कि मालिश कितने दबाव से करनी है और वास्तव में कहाँ।
पलक को पीछे खींचकर बूंदें डाली जानी चाहिए ताकि दवा नेत्रश्लेष्मला थैली में पहुंच जाए। यदि आप बस खुली आंख के कोने में टपकाते हैं, तो बच्चा अपनी पलक फड़फड़ाता है, और सभी बूंदें बिना किसी प्रभाव के बिखर जाती हैं। आपको अपनी आँखें धोने के बाद ड्रिप लगाने की ज़रूरत है। सबसे पहले मालिश की जाती है, फिर आंख को टॉयलेट करना (स्राव को धोना और साफ करना), फिर बूंदें डाली जाती हैं ताकि वे खाली लैक्रिमल थैली में अवशोषित हो जाएं।

यदि डैक्रियोसिस्टिटिस का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है - लैक्रिमल कैनाल की जांच, पानी से धोना। जांच के लिए इष्टतम आयु 3.5-4 महीने है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत एक बाह्य रोगी के आधार पर और एक बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति के साथ, एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच और एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के साथ किया जाता है जो थक्के के समय और रक्तस्राव की अवधि का संकेत देता है। इसका समय 5-10 मिनट है.

मेरे सबसे छोटे बच्चे को आंसू वाहिनी में समस्या थी और 6 महीने के बाद इसकी जांच की गई। दरअसल, यह प्रक्रिया बहुत तेज है. मेरी बेटी हमारी बाहों में आने के बाद तुरंत शांत हो गई।

एक छोटे रोगी के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें सर्जरी के बाद 5-7 दिनों के लिए लैक्रिमल थैली क्षेत्र की मालिश, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी बूंदों का प्रशासन शामिल है।

आप कौन सी जीवाणुरोधी दवा पसंद करते हैं? अब इनमें से बहुत सारी बूंदें हैं: विटाबैक्ट, फुटसिटाल्मिक, क्लोरैम्फेनिकॉल ड्रॉप्स, टोब्रेक्स, आदि।

टोब्रेक्स। मैं इसे पसंद करता हूं क्योंकि इसका प्रभाव बहुत अच्छा है। कई बैक्टीरिया टोब्रेक्स में टोब्रामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, और यदि जीवाणुरोधी उपचार के बार-बार कोर्स आवश्यक हों तो इसे जारी रखा जा सकता है। सिप्रोमेड और भी बेहतर है, लेकिन इसे केवल एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

समस्या के समाधान में संवेदन कितना प्रभावी है?

स्टेपानोव वी.वी., नेत्र रोग विशेषज्ञ

नासोलैक्रिमल वाहिनी की जांच की प्रभावशीलता 80% है। 20% मामलों में, आसंजन के साथ नासोलैक्रिमल वाहिनी के बार-बार बंद होने के कारण प्रक्रिया को दोहराना पड़ता है। यह ऑपरेशन के बाद की सूजन और बच्चे की अनुचित देखभाल के कारण होता है। इस स्थिति में माता-पिता की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है, जिन्हें डॉक्टर को जांच के बाद समझाना चाहिए कि बच्चे की देखभाल कैसे करें।

यदि जांच के बाद भी समस्या बनी रहती है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि लैक्रिमेशन और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जारी रहता है, तो लैक्रिमल कैनाल की जांच 10-14 दिनों के बाद दोहराई जानी चाहिए। यदि बार-बार आवाज लगाने से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो 3-4 वर्षों में (स्थिति की गंभीरता के आधार पर), एक और सर्जिकल उपचार किया जाता है - लैक्रिमल नलिकाओं का इंटुबैषेण या डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी।

वालेरी वासिलिविच, लैक्रिमल कैनाल को संकीर्ण करने में ऑस्टियोपैथी की प्रभावशीलता के बारे में आप क्या कह सकते हैं? मेरे पास एक मामला था, मैं अभी भी इस लड़की को देख रहा हूं, जब बच्चे में, लैक्रिमल कैनालिकुलस की संकीर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग लगातार डैक्रियोसिस्टिटिस और दमन की अभिव्यक्तियाँ थीं। बच्चे में न्यूरोलॉजिकल समस्या होने के कारण वहां जांच नहीं की गई। एक साल बाद, परिवार ने सेंट पीटर्सबर्ग में एक ऑस्टियोपैथ की ओर रुख किया, जिसने समीक्षाओं के अनुसार, ऐसी समस्याओं का समाधान किया, और वास्तव में, एक कोर्स के बाद यह पूरी तरह से गायब हो गया। क्या आपने ऐसे मामलों का सामना किया है?

मैंने कभी किसी ऑस्टियोपैथ को इस समस्या का समाधान करते नहीं देखा। इस लड़की जैसे मामले संभव हैं. इस स्थिति में गोताखोरी मदद कर सकती है। नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, और यदि वहां कोई जिलेटिनस प्लग है, तो यह आसानी से निचोड़ जाता है।

इसका मतलब यह है कि जब नासोलैक्रिमल वाहिनी संकीर्ण हो जाती है गोताखोरी उपयोगी है, स्वाभाविक रूप से, सूजन की अनुपस्थिति में?

हाँ। इसके अलावा, समस्या का त्वरित समाधान एक मजबूत रोने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मैं लैक्रिमल डक्ट के संकुचन के लिए ऑस्टियोपैथी के बारे में हमारे परिवार के अनुभव को साझा करूंगा। मैं ऑस्टियोपैथी को अस्वीकार नहीं करता, लेकिन मैंने इस क्षेत्र में इसकी प्रभावशीलता के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं बनाई है। जैसा कि मैंने पहले ही कहा था, मेरे सबसे छोटे बच्चे की 6 महीने के तुरंत बाद आंसू वाहिनी की जांच की गई थी। इसके बाद लक्षण लगभग उसी स्तर पर रहे, केवल सुधार की दिशा में थोड़ा सा रुझान था। Dacryocystitis समय-समय पर दोहराया जाता है। लगभग 1 साल 2 महीने में, मैं अपनी बेटी को उसी ऑस्टियोपैथ के पास ले गया जिसने उस लड़की की मदद की थी। बेशक, मुझे उम्मीद थी कि एक सत्र के बाद उसके सभी लक्षण तुरंत गायब हो जाएंगे। दुर्भाग्य से ऐसा नहीं हुआ. हमने 2 ऑस्टियोपैथी सत्र आयोजित किए। डॉक्टर ने स्वयं सबसे अनुकूल प्रभाव छोड़ा। इसके बाद, लक्षण धीरे-धीरे कम हो गए और 1.5 साल तक गायब हो गए। मैं न तो निश्चित रूप से इसे ऑस्टियोपैथिक उपचार से जोड़ सकता हूं, क्योंकि इससे पहले भी स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा था, न ही इसके सकारात्मक प्रभाव को अस्वीकार कर सकता हूं।
मैं अभी भी माता-पिता को चेतावनी देना चाहूंगा: इसे संयोग से न होने दें, क्योंकि बच्चा जितना बड़ा होगा, लक्षणों के सहज राहत की संभावना कम होगी। लैक्रिमल कैनाल के माध्यम से आंसुओं के बहिर्वाह में रुकावट को खत्म करना आवश्यक है, जो इस क्षेत्र में सूजन के विकास के लिए एक निरंतर जोखिम कारक है।

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इन रोगों का मुख्य लक्षण लैक्रिमेशन (एपिफोरा) है।

एक नियम के रूप में, लैक्रिमेशन तब प्रकट होता है जब आंसू लैक्रिमल उद्घाटन में नहीं जा सकता है या, एक बार ऐसा होने पर, लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावटों के कारण नाक गुहा में नहीं जा सकता है।

निदानलैक्रिमल उद्घाटन (संकुचन या संलयन, लैक्रिमल झील के सापेक्ष स्थिति) की जांच के आधार पर किया गया। लैक्रिमल उद्घाटन की सामान्य स्थिति में, लैक्रिमल जल निकासी के सक्रिय कार्य की जांच की जाती है, एक कैनालिक्यूलर और लैक्रिमल परीक्षण किया जाता है, साथ ही लैक्रिमल नलिकाओं की धुलाई भी की जाती है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

लैक्रिमल नलिकाओं की सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों में कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक (ई.ई. सोमोव, 2002)

बीमारी	नमूने
	रंगीन अश्रु नासिका	आंसू नलिकाओं की जांच	अश्रु वाहिनी धोना	कैनालिक्यूलर ("पंप")
निचले अश्रु छिद्र का सिकुड़ना, उसका विस्थापन या विचलन	±	अश्रु वाहिनी निःशुल्क है	तरल पदार्थ नाक में स्वतंत्र रूप से गुजरता है	±/-
अवर लैक्रिमल कैनालिकुलस के औसत दर्जे के तीसरे भाग का विलोपन	-	जांच में बाधा आती है	तरल पदार्थ नाक के निचले लैक्रिमल छिद्र से होकर नाक में नहीं जाता है (ऊपरी लैक्रिमल कैनालिकुलस की सहनशीलता की जांच करना आवश्यक है)	-
अश्रु नलिकाओं के सामान्य छिद्र का नष्ट होना	-	जांच लैक्रिमल थैली के प्रवेश द्वार पर बाधा तक पहुंचती है (हड्डी को छूने की कोई अनुभूति नहीं होती है)	तरल पदार्थ निचले या ऊपरी लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से नाक में नहीं जाता है	-
लैक्रिमल थैली के लुमेन के स्टेनोसिस के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट डाइक्रायोसिस्टाइटिस	-	जांच हड्डी तक पहुंचती है	तरल पदार्थ नाक में नहीं जाता	+
वही बात, लेकिन लैक्रिमल थैली के लुमेन के स्टेनोसिस के साथ	-	जांच हड्डी तक नहीं पहुंचती	तरल पदार्थ नाक में नहीं जाता	-/±
नासोलैक्रिमल डक्ट स्टेनोसिस	-	जांच हड्डी तक पहुंचती है	तरल दबाव और बूंदों के कारण नाक में चला जाता है	+

कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके बाधा का स्थान निर्धारित किया जा सकता है।

(एवेर्सियो पंक्टी लैक्रिमालिस) लैक्रिमेशन का एक बहुत ही सामान्य कारण है। इस मामले में, लैक्रिमल पंक्टम को लैक्रिमल झील में गहरा नहीं किया जाता है, बल्कि बाहर की ओर घुमाया जाता है और आंसू से संपर्क नहीं किया जाता है (चित्र 1)।

इलाजशल्य चिकित्सा.

चावल। 1. लैक्रिमल पंक्टम का विचलन

अश्रुद्वार का सिकुड़ना(स्ट्रिक्टुरा पंक्टी लैक्रिमालिस)। निदान किया गया लैक्रिमेशन लैक्रिमल उद्घाटन के संकुचन का परिणाम है (इसका व्यास 0.1 मिमी से कम है)।

इलाजसर्जिकल - लैक्रिमल पंक्टम का त्रिकोणीय विस्तार।

अवरुद्ध या अनुपस्थित लैक्रिमल पंक्टम(एब्सेंटिया पंक्टी लैक्रिमालिस)।

उपचार: प्रारंभ में, बिंदुओं की जांच शंक्वाकार जांच से की जाती है; यदि बार-बार जांच करना अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - लैक्रिमल पंक्टम का विच्छेदन।

लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियों में कैनाल आईकुलिटिस, तीव्र और क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस, साथ ही नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टिटिस शामिल हैं। इन रोगों के मुख्य लक्षण नीचे दिखाए गए हैं (चित्र 1)।

योजना 1. लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य लक्षण

आंसू नलिकाओं की सूजन- कैनाल आइकुलिटिस (कैनाएलकुलिटिस) - कंजंक्टिवा की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही जब विदेशी निकाय, अक्सर फंगल एटियलजि (स्ट्रेप्टोथ्रिक्स प्रजाति के कवक) कैनालिकुली में प्रवेश करते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: नलिकाओं के प्रभावित हिस्से के क्षेत्र में त्वचा सूजी हुई, मोटी, हाइपरमिक होती है; टटोलने पर हल्का दर्द होता है, अश्रु छिद्र थोड़ा बड़ा हो जाता है।

लैक्रिमल कैनालिकुली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल छिद्रों से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है।

इलाजरूढ़िवादी - धुलाई, जांच, यूएचएफ, स्थानीय दवाओं का उपयोग: जीवाणुरोधी (जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, टोब्रेक्स, फ्लॉक्सल), एंटीसेप्टिक (2% पोटेशियम आयोडाइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट, ओकुफ्लेश), एंटीवायरल (एसाइक्लोविर, ऑप्थाल्मोफेरॉन), साथ ही प्रणालीगत चिकित्सा (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटिफंगल दवाएं)। दमन के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (फोड़े को खोलना)।

फंगल कैनाकुलिटिस के लिए, लैक्रिमल कैनालिकुलस को विच्छेदित किया जाता है और सामग्री को हटा दिया जाता है, इसके बाद एंटीमायोटिक दवाओं (निस्टैटिन) से धोया जाता है।

अश्रु थैली की सूजनडेक्रियोसिस्टाइटिस कहा जाता है। तीव्र, प्यूरुलेंट (लैक्रिमल थैली का कफ) और क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस हैं।

सूक्ष्मजीव जो आंसुओं के साथ प्रवेश करते हैं (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि) बढ़ते हैं और लैक्रिमल थैली की दीवारों में जलन पैदा करते हैं। मुक्त लोग लैक्रिमल छिद्रों से लैक्रिमेशन और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत करते हैं।

लैक्रिमल थैली का सेल्युलाइटिस (फ्लेग्मोरी सैके लैसीइमालिस) की विशेषता लैक्रिमल थैली में लालिमा, दर्द, सूजन है; पलक और चेहरे के आस-पास के हिस्से तक फैल सकता है। शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ। कुछ दिनों के बाद सूजन नरम हो जाती है, उसके ऊपर की त्वचा पीली हो जाती है और फोड़ा बन जाता है।

इलाज: सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में, स्थानीय दवाएं निर्धारित की जाती हैं: जीवाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, त्सिप्रोमेड, फ्लॉक्सल, टोब्रेक्स, टोब्रेक्स 2X, यूनिफ्लोक्स), एंटीसेप्टिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन), दवाएं जिनका पुनरावर्ती प्रभाव होता है (सोलकोसेरिल, कॉर्नरेगेल) , ओकुफ्लेश), और प्रणालीगत चिकित्सा भी - जीवाणुरोधी और विषहरण दवाएं। फोड़ा अपने आप खुल सकता है या खुल कर निकल सकता है। खुलने के बाद बनने वाला फिस्टुला अक्सर फिस्टुला के बनने से जटिल हो जाता है।

तीव्र डैक्रियोसिस्टाइटिस के बाद, यदि लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल नहीं की जाती है, तो बार-बार पुनरावृत्ति संभव है। इन मामलों में, डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य लैक्रिमल थैली और नाक गुहा के बीच एक एनास्टोमोसिस बनाना है।

(डैक्रियोसिस्टिटिस क्रोनिका) अक्सर नासोलैक्रिमल वाहिनी (चित्र 2) की बिगड़ा हुआ सहनशीलता के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही नाक में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (नाक म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया, विचलित नाक सेप्टम, पॉलीप्स का गठन) के रूप में होता है। जिसके परिणामस्वरूप अश्रु वाहिनी संकरी हो जाती है, और अश्रु थैली से आंसू नाक में नहीं जा पाते हैं।

चावल। 2. क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस

क्रमानुसार रोग का निदानडैक्रियोसिस्टाइटिस तालिका में दिया गया है। 2.

तालिका 2

तीव्र और जीर्ण डैक्रियोसिस्टाइटिस का विभेदक निदान

विशेषता peculiarities	तीव्र डैक्रियोसिस्टाइटिस
लक्षण	दर्द लालपन आंख के भीतरी कोने पर सूजन शोफ मवाद/स्राव	आँख के भीतरी कोने पर उभार लैक्रिमल थैली का जलोदर (ड्रॉप्सी) अश्रु छिद्रों से शुद्ध स्राव का निकलना
निदान	बकपोसेव अश्रु वाहिनी धोना आंसू-नाक परीक्षण	बकपोसेव अश्रु वाहिनी धोना आंसू-नाक परीक्षण आंसू नलिकाओं की जांच
इलाज	सामान्य और स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा अश्रु थैली को खोलना और निकालना	डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी

डैक्रियोसिस्ट गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं; यहां तक ​​कि कॉर्निया का थोड़ा सा भी खिंचाव और आंख में मवाद की उपस्थिति भी कॉर्निया अल्सर का कारण बन सकती है।

इलाजसर्जिकल - डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी।

नवजात शिशुओं का डैक्रियोसिस्टाइटिस (डैक्रियोसिस्टाइटिस नियोनेटरम) प्रसवपूर्व अवधि में नासोलैक्रिमल नहर के निचले हिस्से के एट्रेसिया (अविकसितता) के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप नहर एक पतली झिल्ली से बंद रहती है, जो जन्म से कुछ समय पहले गायब हो जानी चाहिए।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो जीवन के पहले हफ्तों में डैक्रियोसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के हाइपरमिया द्वारा विशेषता, एक या दोनों आंखों के कंजंक्टिवा थैली से श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, लैक्रिमेशन, लैक्रिमेशन। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल छिद्रों से श्लेष्मा सामग्री निकल जाती है। संक्रमण की स्थिति में, लैक्रिमल छिद्रों से मवाद निकलने लगता है और लैक्रिमल थैली में सूजन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं (चित्र 2)।

इलाजकई चरणों में होता है.

तीव्र सूजन (यदि कोई हो) से राहत के बाद, कीटाणुनाशक बूँदें निर्धारित की जाती हैं। शुरुआत में आंख के अंदरूनी कोने में ऊपर से नीचे तक मालिश की जाती है। बैग में बने दबाव से झिल्ली फट सकती है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो दूसरे चरण पर आगे बढ़ें - दबाव में कीटाणुनाशक घोल से लैक्रिमल थैली को धोना।

यदि इन प्रक्रियाओं के बाद लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल नहीं होती है, तो जांच या सर्जरी की जाती है (तालिका 3)।

टेबल तीन

कुछ ऑपरेशनों के लिए संकेत जो बिगड़ा हुआ लैक्रिमल जल निकासी बहाल करते हैं

अश्रु नलिकाओं के विभिन्न भागों की स्थिति			सर्जरी का प्रकार
लैक्रिमल पंक्टा और नलिकाएं	अश्रु थैली	nasolacrimalमुंह पर चिपकाने
अवर अश्रु पंक्टम संकुचित, विस्थापित या उलटा होता है			अवर अश्रु पंक्टम का त्रिकोणीय विस्तार
कठोरता, अवर लैक्रिमल कैनालिकुलस का आंशिक संलयन			सुपीरियर लैक्रिमल कैनालिकुलस का सक्रियण (जांच)
	सामान्य आकार या बढ़ा हुआ और मवाद से भरा हुआ	अत्यधिक बढ़ा हुआ या एकदम संकुचित	डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी
	सिकुड़ा हुआ या मिटाया हुआ	अत्यधिक बढ़ा हुआ या संकुचित	धागे के साथ कैनालिकुलोरहिनोस्टॉमी
दोनों नलिकाएं लैक्रिमल थैली के प्रवेश द्वार पर 1.5 मिमी तक संकुचित या बंद होती हैं			थ्रेड इंसर्शन के साथ कैनालिकुलोसिस्टोरिनोस्टॉमी
वही बदलाव	अच्छा	संकुचित या अतिरंजित	कैनालिकुलोसिस्टोरहिनोस्टो- धागों के साथ मिशन
दोनों नलिकाएं 1.5 मिमी या पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं	अच्छा	अच्छा	लैकोसिस्टोस्टॉमी
वही बदलाव	आशुलिपिक	संकुचित या अतिरंजित	निर्मित एनास्टोमोसिस के अस्थायी और फिर स्थायी इंटुबैषेण के साथ लैकोरहिनोस्टॉमी

झाबोएडोव जी.डी., स्क्रीपनिक आर.एल., बारां टी.वी.