एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ, उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभाव, समीक्षाएं, एनालॉग्स। एमिट्रिप्टिलाइन फार्मलैंड: उपयोग के लिए निर्देश एमिट्रिप्टिलाइन तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करता है

*ज़ेंटिवा फार्मा एलएलसी* अपोटेक्स+वेक्टर अर्ला फूड्स अम्बा अरिनको न्योकॉमेड स्लोवाकोफार्मा टोरंटो+वेक्टर अक्रिखिन एचएफसी जेएससी अलसी फार्मा, जेएससी ब्रिंटसालोव-ए, जेएससी ग्रिंडेक्स जेएससी डाल्खिमफार्म जेएससी डाल्खिमफार्म/मास्टरलेक दारू पक्ष फार्मास्युटिकल एमएफजी। कंपनी/पैकेज्ड ओ दारू पक्ष फार्मास्युटिकल एमएफजी.कंपनी/अक्रिखिन एल्फा फार्मास्युटिकल कंपनी एस.ए./ग्रिंडेक्स जेएससी ज़ेंटिवा ए.एस. ज़िओ-ज़दोरोवये, जेएससी लांस/दलखिम लेंस-फार्म, एलएलसी मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम मोस्किमफार्मप्रेपरेटी संघीय राज्य एकात्मक उद्यम के नाम पर रखा गया। सेमाशको न्योमेड ऑस्ट्रिया जीएमबीएच न्योमेड डेनमार्क ए/एस न्योमेड डेनमार्क एपीएस ओजोन, एलएलसी पोलफार्मा फार्मास्युटिकल प्लांट जेएससी सानेका फार्मास्यूटिकल्स ए.एस. सिंटेज़ AKO OJSC सिंटेज़ AKOMPiI, OJSC (सिंटेज़ OJSC) टेकेडा फार्मा ए/एस/टेकेडा फार्मा एएस फेरिंग-लेचिवा एसए

उद्गम देश

डेनमार्क डेनमार्क/एस्टोनिया ईरान, इस्लामी गणतंत्र ईरान/रूस लातविया रूस स्लोवाकिया चेक गणराज्य एस्टोनिया

उत्पाद समूह

तंत्रिका तंत्र

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एंटीडिप्रेसेंट

प्रपत्र जारी करें

• 10 - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - पॉलिमर कंटेनर। 10 - समोच्च सेल पैकेजिंग। 10 - बोतलें. 20 - पॉलिमर कंटेनर। 20 - बोतलें। 30 - पॉलिमर कंटेनर। 30 - बोतलें. 40 - पॉलिमर कंटेनर। 10 - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - कंटूर सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - कंटूर सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक। 50 - डार्क ग्लास जार 10 - सेल्युलर कंटूर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक 10 - सेल्युलर कंटूर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - कंटूर सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक। 10 टुकड़े। - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक। 2 मिली - स्पष्ट ग्लास एम्पौल्स (5) - पीवीसी कंटेनर (2) - कार्डबोर्ड पैक। 50 - गहरे रंग की कांच की बोतलें 50 - गहरे रंग की कांच की बोतलें। इंजेक्शन के लिए समाधान ampoules में 1%-2 ml, 5 ampoules प्रति पैक, 10 ampoules प्रति 2 ml पैक, 50 गोलियाँ

खुराक स्वरूप का विवरण

• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान इंजेक्शन गोलियों के लिए समाधान फिल्म-लेपित गोलियां फिल्म-लेपित गोलियां पीली, गोल, उभयलिंगी होती हैं।

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल), एच 2-हिस्टामाइन-अवरोधक और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बिस्तर गीला करने को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के लिए आत्मीयता से जुड़ा मजबूत शामक प्रभाव। इसमें उपसमूह Ia की एक एंटीरैडमिक दवा (दवा) के गुण हैं, चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन की तरह यह वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के मामले में यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)। अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में सिनैप्स और/या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुनर्अवशोषण में कमी) से जुड़ा हुआ है। इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके पुनर्ग्रहण के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है। अल्सर रोधी क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, यह दर्द से राहत देता है और अल्सर को तेज करने में मदद करता है) के कारण होता है। उपचारात्मक)। ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने की प्रभावशीलता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय का फैलाव बढ़ जाता है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के कारण स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है, और सेरोटोनिन ग्रहण की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। इसमें एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा माना जाता है। बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव बिना अवसाद वाले और इसकी उपस्थिति वाले दोनों रोगियों में दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना ही बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप (बीपी) और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है। उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम सांद्रता (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय 2.0-7.7 घंटे है। वितरण की मात्रा 5-10 एल/किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी/एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 50-150 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 0.04-0.16 mcg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित), और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 96%। Isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय, सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ "पहला पास" प्रभाव (डेमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) होता है। प्लाज्मा आधा जीवन (T1/2) एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-26 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 18-44 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

विशेष स्थिति

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है (कम या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों का विकास और गले में खराश के साथ), लंबे समय तक -टर्म थेरेपी - हृदय प्रणाली और यकृत के कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और हृदय रोगों वाले रोगियों में, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का सुचारू होना, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना)। लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि के दौरान इथेनॉल के उपयोग से बचना चाहिए। छोटी खुराक से शुरू करके MAO अवरोधकों को बंद करने के 14 दिन से पहले निर्धारित नहीं किया गया। यदि आप लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। 150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम कर देता है (पूर्वानुमेय रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित अन्य कारकों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क किसी भी एटियलजि की क्षति, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का एक साथ उपयोग, इथेनॉल से वापसी की अवधि के दौरान या एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं की वापसी के दौरान, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन)। गंभीर अवसाद की विशेषता आत्मघाती कार्यों का जोखिम है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक जारी रह सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह की दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और वितरण के लिए भरोसेमंद व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, उनके उपयोग के लाभों के मुकाबले आत्महत्या के जोखिम को तौला जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह थोड़ा कम हो गया। अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। अवसादग्रस्त चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, चिकित्सा के दौरान उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (खुराक कम करना या दवा बंद करना और एक एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित करना आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद, यदि संकेत दिया जाए, तो कम खुराक में उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

मिश्रण

• 1 टैब. एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 28.3 मिलीग्राम, जो एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड। एमिट्रिप्टिलाइन जी/एक्स 25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: दूध चीनी, मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, एरोसिल, खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.01 ग्राम; सहायक पदार्थ: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, पीएच 4.0-6.0 तक हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में) - 10 मिलीग्राम। सहायक पदार्थ: डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट (ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट, ग्लूकोज (एस*फार्मडेक्स)), सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड (बेंजेथोनियम क्लोराइड), इंजेक्शन के लिए पानी एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10MG; सहायक पदार्थ: दूध चीनी, मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, एरोसिल, खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10MG; सहायक पदार्थ: दूध चीनी, मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, एरोसिल, खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 11.315 मिलीग्राम/एमएल, जो एमिट्रिप्टिलाइन 10 मिलीग्राम/एमएल एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: डेक्सट्रोज, इंजेक्शन के लिए पानी। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 25एमजी; सहायक पदार्थ: दूध चीनी, मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, एरोसिल, खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 11.32 मिलीग्राम या 28.30 मिलीग्राम, जो 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन से मेल खाता है; सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40/100 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध शर्करा) - 40/100 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88/64.70 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.4/1 मिलीग्राम, टैल्क - 1.2/3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2/3 मिलीग्राम।

उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन संकेत

• अवसाद (विशेष रूप से चिंता, उत्तेजना और नींद संबंधी विकारों के साथ, जिसमें बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं से प्रेरित, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ)। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति, शराब वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (क्रोनिक) के लिए किया जाता है। कैंसर रोगियों में दर्द) रोगी, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूरोपैथी, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

एमिट्रिप्टिलाइन मतभेद

• - एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग और एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार शुरू होने से 14 दिन पहले उनका सेवन; - रोधगलन (तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि); - तीव्र शराब नशा; - नींद की गोलियों, दर्दनाशक दवाओं और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा; - कोण-बंद मोतियाबिंद; - एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गंभीर गड़बड़ी (दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक); - स्तनपान अवधि (स्तनपान); - 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; - दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ: शराब से पीड़ित व्यक्तियों में, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के दमन के साथ (हालांकि इसे लेने पर आमतौर पर कोई तीव्रता नहीं होती है) उत्पादक लक्षण), गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही में)।

एमिट्रिप्टिलाइन खुराक

• 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम/एमएल 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम 25 मिलीग्राम

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

• मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान में वृद्धि, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन; शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, दौरे, चिंता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन गड़बड़ी, रक्तचाप विकलांगता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त। अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, वृषण सूजन। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती। अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया। लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार के अचानक बंद होने के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, उत्तेजना में वृद्धि।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल प्रदर्शित करता है। जब एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग न्यूरोलेप्टिक्स और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ किया जाता है, तो बुखार संबंधी तापमान प्रतिक्रिया और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट हो सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रीनर्जिक उत्तेजक के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन उन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन को एक साथ लेने पर, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग प्रलाप का कारण बन सकता है। एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है। पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग घातक हो सकता है। एमएओ इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने के बीच उपचार का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, फैली हुई पुतलियाँ, शरीर का तापमान बढ़ना, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, दमन, कोमा, उल्टी, अतालता, हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• बच्चों से दूर रखें
• प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें

दवाओं के राज्य रजिस्टर द्वारा प्रदान की गई जानकारी।

समानार्थी शब्द

• एमिज़ोल, अमीन्यूरिन, एमिप्टाइलीन, एमिटन, एमिट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड, एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस, एमिट्रिप्टिलाइन-ग्राइंडेक्स, एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस, एमिट्रिप्टिलाइन-स्लोवाकोफार्म, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड, एपो-एमिट्रिप्टिलाइन, वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन डेमी, लेना

अक्सर, अवसाद के लिए, डॉक्टर रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन लिखते हैं, इसके उपयोग के संकेत विभिन्न मनो-भावनात्मक विकार हैं। हमारे देश में लंबे समय से ऐसी स्थितियों का इलाज करने की प्रथा नहीं रही है, लेकिन हालिया शोध के अनुसार, अवसाद एक बीमारी है और इसके इलाज की आवश्यकता है।

यह आधुनिक दुनिया के सभी विकसित देशों की लगभग 20% आबादी को प्रभावित करता है, जो इसे हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों के बराबर रखता है। मुख्य ख़तरा यह है कि व्यक्ति जीवन के प्रति अपना स्वाद खो देता है, उसे किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं होती, कोई इच्छाएँ पैदा नहीं होतीं। और यह काम करने की क्षमता को बाधित करता है, आंतरिक अंगों के कामकाज और प्रियजनों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग शायद ही कभी शरीर की प्रणालियों के विकारों के रूप में प्रकट होता है, और व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक नहीं समझता है। और जब यह आता है, तो अवसाद पहले से ही गंभीर और लंबा होता है।

कई समस्याओं, कठिन परिस्थितियों और अस्थिरता वाले जीवन की आधुनिक लय के साथ, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा अवसाद का तेजी से निदान किया जा रहा है। आम तौर पर, यह बीमारी एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के बाद विकसित होती है, जो एक लंबे भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से पहले होती है: किसी प्रियजन की गंभीर बीमारी जो उसकी मृत्यु में समाप्त हो गई, काम पर छंटनी और बर्खास्तगी की लहर, एक परीक्षा के लिए लंबी तैयारी और विफलता उनमें से एक को पास करें, आदि।

अवसाद आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• उत्तेजना और चिंता;
• लगातार चिंता;
• उत्पीड़न;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• बाहरी दुनिया में रुचि की हानि.

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, जटिल और बल्कि दीर्घकालिक उपचार से गुजरना आवश्यक है, जिसमें विभिन्न अवसादरोधी दवाएं लेना, मनोसामाजिक चिकित्सा और भावनात्मक स्थिरता बढ़ाने वाले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना शामिल है।

अवसाद के लिए औषध चिकित्सा

दवाओं के साथ उपचार में विभिन्न दवाएं ली जाती हैं जो किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को बहाल करती हैं - अवसादरोधी। उनके पास तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, जो दवाओं के एक या दूसरे वर्ग से उनकी संबद्धता निर्धारित करते हैं। इन्हें निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

• ट्राइसाइक्लिक;
• निरोधात्मक;
• चयनात्मक.

दवाओं के प्रथम वर्ग के प्रतिनिधियों का उपयोग चिकित्सा में सबसे अधिक बार किया जाता है, जिनमें से एक एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। अवसादग्रस्त स्थितियों के अलावा, इस दवा के उपयोग के अन्य संकेत भी हैं।

मनोचिकित्सा में इसे विभिन्न प्रकार के निदानों के लिए निर्धारित किया जाता है, यहाँ तक कि बहुत गंभीर निदानों के लिए भी। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए प्रभावी है, जिसमें न्यूरोसिस भी शामिल है जिसके कारण मस्तिष्क क्षति हुई है। शराब की लत में अवसाद, जो चिंता, नींद संबंधी विकार और बेचैनी की भावनाओं से परिलक्षित होता है।

यह दवा रात के समय मूत्र असंयम, विभिन्न भय, खाने के विकारों (बुलिमिया, एनोरेक्सिया) और माइग्रेन की रोकथाम के लिए भी निर्धारित की जाती है। यह अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव) के रोगों के लिए जटिल चिकित्सा का हिस्सा होता है, और गठिया और न्यूरोपैथी से पीड़ित कैंसर रोगियों में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

औषधि की संरचना और उसका प्रभाव

दवा सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड की औषधीय कार्रवाई बहुत व्यापक है, जो इसके नुस्खों की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित करती है। इसमें एक स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीहिस्टामाइन जैसे प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड चिंता से राहत देता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है, तंत्रिका तंत्र को थोड़ा उत्तेजित करता है, ऊर्जा की भावना देता है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।

इस दवा की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, रोगियों के मूड में सुधार होता है, सुस्ती दूर होती है, चिंता और भावनात्मक तनाव गायब हो जाता है, नींद में सुधार होता है और भूख बहाल हो जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का उपयोग कैसे करें?

यह दवा दो रूपों में उपलब्ध है - अनकोटेड टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। हल्के मनो-भावनात्मक विकारों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड को सबसे छोटी खुराक में टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे भोजन के बाद, बिना चबाये और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लिया जाता है।

विशेषज्ञ खुराक निर्धारित करता है, यह रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, दवा का चिकित्सीय प्रभाव आपके द्वारा इसे लेना शुरू करने के दिन से 3 सप्ताह के भीतर होता है।

उपचार के पहले चरण में और बहुत गंभीर स्थितियों के लिए, न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रशासन या खुराक की आवृत्ति बढ़ाई जा सकती है। गंभीर भावनात्मक विकारों या सिज़ोफ्रेनिया के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड को इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद टैबलेट उपचार का कोर्स किया जा सकता है।

उपचार की अवधि रोगी के निदान और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और सामान्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम एक महीने का होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का अधिकतम कोर्स 12 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर मृत्यु है।

किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड के उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और हृदय रोग के तीव्र चरण में रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है, यदि रोगी नशे में है, कोण-बंद मोतियाबिंद या इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावट से पीड़ित है। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का उपयोग नींद की गोलियों, मजबूत साइकोट्रोपिक दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए। यह दवा स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं को निर्धारित नहीं है।

एमिट्रिप्टिलाइन स्पष्ट शामक, एंटीब्यूलेमिक और अल्सर विरोधी प्रभावों वाला एक अवसादरोधी है। उपयोग के निर्देश अवसाद, मनोविकृति और शराब के लिए 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियां और ड्रेजेज, ampoules में इंजेक्शन लेने की सलाह देते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

एमिट्रिप्टिलाइन इस रूप में उपलब्ध है:

1. गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।
2. ड्रेजे 25 मि.ग्रा.
3. अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन ampoules में इंजेक्शन)।

एमिट्रिप्टिलाइन ड्रेजेज और टैबलेट में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड के रूप में 10 या 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

1 मिलीलीटर घोल में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन दवा में एक स्पष्ट शामक (शांत करने वाला), थाइमोएनेलेप्टिक (अवसाद को दबाने की क्षमता) और चिंताजनक (चिंता और भय को दबाने की क्षमता) प्रभाव होता है। दवा उत्पादक लक्षणों को बढ़ाने का कारण नहीं बनती है: मतिभ्रम या भ्रम। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होती है। रक्त प्रोटीन के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का बंधन 90-95% तक पहुँच जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन किसमें मदद करती है?

निर्देशों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन को अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, अंतर्जात, औषधीय प्रकृति की अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग, जैविक मस्तिष्क क्षति, नींद की गड़बड़ी, आंदोलन और चिंता के कारण अवसाद के उपचार के लिए निर्धारित किया गया है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• बुलिमिया नर्वोसा।
• व्यवहार संबंधी विकार.
• भावनात्मक मिश्रित विकार.
• क्रोनिक दर्द (माइग्रेन, असामान्य चेहरे का दर्द, कैंसर रोगियों में दर्द, अभिघातज के बाद और मधुमेह न्यूरोपैथी, आमवाती दर्द, पोस्टहर्पेटिक तंत्रिकाशूल)।
• रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (कम मूत्राशय टोन के कारण होने वाली घटना को छोड़कर)।
• स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकार.

इस दवा का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के लिए, सिरदर्द से राहत देने और माइग्रेन को रोकने के लिए भी किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

भोजन के तुरंत बाद (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए) एमिट्रिप्टिलाइन को बिना चबाए मौखिक रूप से दिया जाता है।

वयस्कों

अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन अधिकतम 300 मिलीग्राम (सबसे बड़ी खुराक) खुराक का एक हिस्सा रात में लिया जाता है)।

जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी हो सकती है।

वृद्धावस्था में हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति और शराब वापसी के लिए, प्रति दिन (रात में) 25-100 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करें - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द सिंड्रोम (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के साथ-साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के जटिल उपचार में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन (रात में ली जाने वाली अधिकतम खुराक) ).

बच्चे

बच्चों को एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है: 6 से 12 वर्ष की आयु तक - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या अंशों में 1-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक। 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए - रात में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, 11-16 वर्ष की आयु के लिए - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

मतभेद

दुष्प्रभाव

निर्देश चेतावनी देते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन लेने पर निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• दाने और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: स्वाद में गड़बड़ी, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया का विकास, दुर्लभ मामलों में, यकृत की शिथिलता;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अंतःस्रावी तंत्र से: कामेच्छा और शक्ति में कमी, एडीएच स्राव में परिवर्तन, गाइनेकोमेस्टिया;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, आदि।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भवती महिलाओं में दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। स्तन के दूध में गुजरता है और दूध पिलाने वाले शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है।

नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।

अवसाद और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित बच्चों, किशोरों और युवा रोगियों (24 वर्ष तक) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों के जोखिम को बढ़ाते हैं और आत्मघाती व्यवहार को उकसा सकते हैं। इसलिए, एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करते समय, उपचार के संभावित लाभों और आत्महत्या के जोखिम को सावधानीपूर्वक तौलने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

दवा के लंबे समय तक उपयोग से वजन बढ़ सकता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले लोगों को सावधानी के साथ दवा दी जाती है, क्योंकि इससे रोग के उन्मत्त अवस्था में बढ़ने का खतरा रहता है।

150 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से ऐंठन गतिविधि की सीमा में कमी आती है। इसलिए, दौरे के इतिहास वाले रोगियों, साथ ही उन रोगियों जिनमें उम्र या चोट के कारण दौरे पड़ सकते हैं, को दौरे के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करने वाली दवाओं के संयुक्त नुस्खे के साथ एक काल्पनिक प्रभाव, श्वसन अवसाद और तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्त प्रभाव देखा जाता है: सामान्य एनेस्थेटिक्स, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य।

अमांताडाइन, एंटीहिस्टामाइन, बाइपरिडेन, एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, फेनोथियाज़िन लेने पर दवा एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाती है। दवा इंडैडिओन, क्यूमरिन डेरिवेटिव और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाती है।

अल्फा-ब्लॉकर्स और फ़िनाइटोइन की प्रभावशीलता में कमी आई है। फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन रक्त में दवा की सांद्रता को बढ़ाते हैं। बेंजोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ मिलाने पर मिर्गी के दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभाव भी बढ़ जाते हैं।

मेथिल्डोपा, रिसर्पाइन, बीटानिडीन, गुएनेथिडीन, क्लोनिडाइन का एक साथ प्रशासन उनके हाइपोटेंशन प्रभाव की गंभीरता को कम कर देता है। कोकीन लेने पर अतालता विकसित हो जाती है। एसीटैल्डिहाइड्रोजनेज अवरोधक, डिसुलफिरम लेने पर प्रलाप विकसित होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन हृदय प्रणाली पर फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और आइसोप्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ाती है। एंटीसाइकोटिक्स और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स लेने पर हाइपरपाइरेक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. एलिवेल.
2. एपो-एमिट्रिप्टिलाइन।
3. एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein)।
4. वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन।
5. अमीरोल.
6. सरोटेन मंदबुद्धि.
7. एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।
8. ट्रिप्टिसोल.
9. अमिज़ोल।

अवकाश की स्थिति और कीमत

मॉस्को में एमिट्रिप्टिलाइन (10 मिलीग्राम टैबलेट नंबर 50) की औसत कीमत 26 रूबल है। फार्मेसियों से नुस्खे के साथ वितरित।

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 4 वर्ष.

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एमिट्रिप्टिलाइन एक क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को दबा देता है, जिससे इन मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एक अवसादरोधी प्रभाव का विकास होता है। नियमित उपयोग के साथ, यह सेरेब्रल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबा देता है, इन रिसेप्टर्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार को सामान्य करता है, अवसाद के कारण इन प्रणालियों के असंतुलन को समाप्त करता है, एक चिंताजनक (चिंता को खत्म करने वाला) प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंदोलन को कम करता है ( भावनात्मक अतिउत्तेजना) और अवसाद की अभिव्यक्तियाँ। इसका हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (मुख्य रूप से न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन) के स्तर में उतार-चढ़ाव और शरीर के अपने (आंतरिक) ओपियेटर्जिक सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ने की स्पष्ट क्षमता एमिट्रिप्टिलाइन के शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को निर्धारित करती है, और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता एक शामक प्रभाव का कारण बनती है। इसमें अल्सर-रोधी प्रभाव होता है, यह पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द की गंभीरता को कम करता है, और अल्सर के तेजी से निशान सुनिश्चित करता है। एमिट्रिप्टिलाइन की उपर्युक्त एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो मूत्राशय की दीवारों की लोच और उनकी खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है, इसे एन्यूरिसिस के उपचार में प्रभावी बनाती है। दवा की यह संपत्ति प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना और केंद्रीय न्यूरोनल सिनैप्स द्वारा ट्रांसमीटर सेरोटोनिन के अवशोषण को अवरुद्ध करके प्रबलित होती है। एमिट्रिप्टिलाइन सहरुग्ण अवसाद के साथ और उसके बिना भी बुलिमिया नर्वोसा को कम करता है। दवा का अवसादरोधी प्रभाव ड्रग थेरेपी शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता लगभग 50% है, आधा जीवन 30-45 घंटे है। मूत्र के माध्यम से शरीर से निष्कासन होता है। यह दवा टैबलेट और एम्पुल फॉर्म में उपलब्ध है। फार्माकोथेरेपी 25-50 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू की जाती है, प्रशासन का इष्टतम समय सोने से पहले है। एक सप्ताह के दौरान धीरे-धीरे खुराक 3-4 गुना बढ़ जाती है। यदि दूसरे सप्ताह में स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अवसादग्रस्त लक्षणों का उन्मूलन उपचार से इनकार करने का कारण नहीं है: इस मामले में, खुराक को दैनिक 50-100 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है और फार्माकोथेरेपी कम से कम अगले तीन महीनों तक जारी रहती है। हल्के अवसाद वाले बुजुर्ग लोगों में, दवा की खुराक प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है, और जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वे 250-50 मिलीग्राम की रखरखाव दैनिक खुराक पर चले जाते हैं। उपचार के दौरान, उन स्थितियों से बचना आवश्यक है जिनमें बैठने या लेटने की स्थिति से अचानक खड़े होने की आवश्यकता होती है। उपचार को अचानक बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानी बरतनी आवश्यक है, क्योंकि 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दवा दौरे की सीमा को कम कर देती है। उपचार की योजना बनाते समय, किसी को गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगियों में संभावित आत्महत्या के प्रयासों के बारे में पता होना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का संयुक्त उपयोग केवल निरंतर चिकित्सा निगरानी से ही संभव है। जटिल चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों और बुजुर्गों में, दवा लेने से औषधीय मनोविकृति की घटना हो सकती है (दवा चिकित्सा बंद करने के बाद, ऐसी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं)। एमिट्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षय का विकास हो सकता है। यह दवा शराब के साथ संगत नहीं है।

औषध

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट, डिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न।

अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र इन मध्यस्थों के रिवर्स न्यूरोनल तेज के अवरोध के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिनेप्स और/या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है।

इसमें कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की सांद्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के लिए आत्मीयता से जुड़ा मजबूत शामक प्रभाव।

इसमें एक एंटीअल्सर प्रभाव होता है, जिसका तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, यह दर्द को कम करता है) के कारण होता है। और अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है)।

ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने की प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय का फैलाव बढ़ जाता है, प्रत्यक्ष β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, और α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के साथ स्फिंक्टर टोन में वृद्धि और सेरोटोनिन तेज की केंद्रीय नाकाबंदी होती है।

बुलिमिया नर्वोसा के लिए चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है (संभवतः अवसाद के समान)। एमिट्रिप्टिलाइन को बिना अवसाद वाले और बिना अवसाद वाले रोगियों में बुलिमिया के खिलाफ स्पष्ट रूप से प्रभावी दिखाया गया है, जबकि अवसाद में सहवर्ती कमी के बिना ही बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। MAO को बाधित नहीं करता.

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 82-96%। वी डी - 5-10 एल/किग्रा। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया।

टी1/2 - 31-46 घंटे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
50 पीसी. - पॉलिमर डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। फिर, 5-6 दिनों में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से 150-200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ा दिया जाता है (अधिकांश खुराक रात में ली जाती है)। यदि दूसरे सप्ताह के दौरान कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। जब अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक 50-100 मिलीग्राम/दिन तक कम कर दी जाती है और उपचार कम से कम 3 महीने तक जारी रखा जाता है। हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, खुराक 30-100 मिलीग्राम / दिन है, आमतौर पर रात में 1 बार / चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक - 25-50 मिलीग्राम / दिन पर स्विच करते हैं।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए - रात में 10-20 मिलीग्राम/दिन, 11-16 वर्ष की आयु के बच्चों में - 25-50 मिलीग्राम/दिन।

आईएम - प्रारंभिक खुराक 2-4 इंजेक्शन में 50-100 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, असाधारण मामलों में - 400 मिलीग्राम/दिन तक।

इंटरैक्शन

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव, हाइपोटेंशन प्रभाव और श्वसन अवसाद में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

जब एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

एक साथ उपयोग से, हृदय प्रणाली पर सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

जब एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो चयापचय परस्पर बाधित होता है, और ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा कम हो जाती है।

जब एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन और उनके डेरिवेटिव के अपवाद के साथ) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो सकता है; क्लोनिडीन, गुआनेथिडीन के साथ - क्लोनिडाइन या गुआनेथिडीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है; बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन के साथ - इसके चयापचय में वृद्धि के कारण एमिट्रिप्टिलाइन का प्रभाव कम हो सकता है।

सेराट्रलाइन के साथ-साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है।

जब सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एमिट्रिप्टिलाइन का अवशोषण कम हो जाता है; फ़्लूवोक्सामाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता और विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; फ्लुओक्सेटीन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है और फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में CYP2D6 आइसोनिजाइम के निषेध के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्विनिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन का चयापचय धीमा हो सकता है; सिमेटिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ाना और विषाक्त प्रभाव विकसित करना संभव है।

जब इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इथेनॉल का प्रभाव बढ़ जाता है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के दौरान।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, शक्तिहीनता, बेहोशी, चिंता, भटकाव, आंदोलन, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, मोटर बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, अशांति स्मृति , प्रतिरूपण, अवसाद में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, जम्हाई, मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता, सिरदर्द, मायोक्लोनस, डिसरथ्रिया, कंपकंपी (विशेष रूप से हाथ, सिर, जीभ), परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस, गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, ईईजी में परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, चालन में गड़बड़ी, चक्कर आना, ईसीजी (एसटी अंतराल या टी तरंग) पर गैर-विशिष्ट परिवर्तन, अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, पीक्यू अंतराल में परिवर्तन, बंडल शाखा ब्लॉक )।

पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख में वृद्धि या कमी (शरीर के वजन में वृद्धि या कमी), स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

अंतःस्रावी तंत्र से: वृषण सूजन, गाइनेकोमेस्टिया, स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिया, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन उत्पादन में कमी), अपर्याप्त एडीएच स्राव का सिंड्रोम।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, आवास संबंधी गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (केवल संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण वाले व्यक्तियों में), कब्ज, लकवाग्रस्त इलियस, मूत्र प्रतिधारण, पसीना कम होना, भ्रम, प्रलाप या मतिभ्रम .

अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, जिसमें बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं से प्रेरित, जैविक मस्तिष्क क्षति, शराब वापसी के साथ), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहारिक (गतिविधि) विकार और ध्यान शामिल हैं। ), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती दर्द, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी), माइग्रेन की रोकथाम, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद तीव्र अवधि और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि, तीव्र शराब नशा, हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ तीव्र नशा, बंद-कोण मोतियाबिंद, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गंभीर गड़बड़ी (बंडल शाखा ब्लॉक, दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक), स्तनपान अवधि, 6 वर्ष तक के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष तक के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए), एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके उपयोग की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले की अवधि, अतिसंवेदनशीलता amitriptyline.

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, खासकर पहली और तीसरी तिमाही में, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन की सुरक्षा के पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किए गए हैं।

नवजात शिशु में प्रत्याहार सिंड्रोम से बचने के लिए अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

प्रायोगिक अध्ययनों में, एमिट्रिप्टिलाइन का टेराटोजेनिक प्रभाव था।

स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक। स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और दूध पिलाने वाले शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है।

बच्चों में प्रयोग करें

अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

विशेष निर्देश

इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय ब्लॉक, हृदय विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस और थायरॉयड दवाओं के साथ उपचार के दौरान सावधानी के साथ उपयोग करें।

एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी के दौरान, लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

यदि आप इसे अचानक लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

150 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर देता है; पूर्वनिर्धारित रोगियों में मिर्गी के दौरे के विकास के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो ऐंठन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति सहित, अवधि के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग)। इथेनॉल वापसी या दवा वापसी, निरोधी गतिविधि होना)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसाद के रोगियों को आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव हो सकता है।

इसका उपयोग केवल नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के संयोजन में किया जाना चाहिए।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा बंद करने के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों, बुजुर्गों, या बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर लोगों में, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का कारण बन सकता है।

सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, क्षय की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

एमएओ अवरोधकों को बंद करने के 14 दिन से पहले एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

एड्रीनर्जिक और सिम्पैथोमिमेटिक्स सहित एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ प्रयोग करें।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब पीने से बचें।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने और तीव्र मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एक क्लासिक और बहुत प्रभावी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवा एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। इसके बारे में समीक्षाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। इस दवा के उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है।

औषधीय प्रभाव

दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" कई ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से बनी एक अवसादरोधी दवा है। यह डिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न है। एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया मध्यस्थों के पुनर्ग्रहण को दबाकर मस्तिष्क के सेरोटोनर्जिक और एड्रीनर्जिक तंत्र की उत्तेजना से जुड़ी है। यह एक शामक प्रभाव देता है और एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। रात के समय मूत्र असंयम के लिए एंटीडाययूरेटिक लाभ एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। दवा में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ऐसा माना जाता है कि एमिट्रिप्टिलाइन दवा की अच्छी जैव उपलब्धता है। समीक्षाएँ, एक नियम के रूप में, इसकी पुष्टि करती हैं। दवा की जैव उपलब्धता 31-61% है। यह रक्त प्रोटीन से 82-96% तक बंधता है। मेटाबोलाइज़ेशन मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन (सक्रिय) के निर्माण के साथ होता है। आधा जीवन 31-46 घंटे है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

संकेत

दवा का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकारों, विभिन्न अवसादों (बचपन के अवसाद सहित), मिश्रित भावनात्मक विकारों और रोग संबंधी व्यवहार संबंधी विकारों के अवसादग्रस्त चरण के दौरान किया जाता है। बचपन के एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय विकृति वाले रोगियों को छोड़कर) के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन दवा ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके एक्शन के बारे में समीक्षाएं अच्छी हैं। यह दवा बुलिमिया नर्वोसा और क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के लिए भी निर्धारित है। यह दवा बुलिमिक न्यूरोसिस, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया के इलाज, क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द और माइग्रेन की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है।

खुराक

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ भोजन के बाद मौखिक रूप से (बिना चबाए) ली जाती हैं। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 से 4 बार 25 मिलीग्राम है। बाह्य रोगी उपचार के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन, आंतरिक रोगी उपचार के लिए - 300 मिलीग्राम प्रति दिन और बुजुर्ग लोगों के लिए 100 मिलीग्राम है। दवा को दिन में चार बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जा सकता है। समय के साथ, इंजेक्शन को मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कोर्स 6 महीने से अधिक का नहीं है. बच्चों के लिए, दवा को 10-30 मिलीग्राम की खुराक में एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, किशोरों के लिए - 10 मिलीग्राम दिन में तीन बार, छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के उपचार के लिए - रात में 12-25 मिलीग्राम। खुराक 2.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के अनुपात से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन अच्छी तरह से सहन की जाती है। उपयोग पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है. हालाँकि, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। सीएनएस: भटकाव, मतिभ्रम, उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, थकान, चिंता, कांपना। हृदय प्रणाली: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चालन संबंधी गड़बड़ी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: कोलेस्टेटिक पीलिया, उल्टी, स्टामाटाइटिस। प्रजनन प्रणाली: विलंबित स्खलन, विभिन्न विकार, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी। अंतःस्रावी तंत्र: मधुमेह मेलेटस, ग्लाइकोसुरिया, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, एडीएच का अपर्याप्त स्राव। चयापचय: ​​वजन बढ़ना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर चकत्ते, खुजली। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होने वाले प्रभाव: आवास की गड़बड़ी, शुष्क मुंह, मूत्र प्रतिधारण, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, कब्ज। एमिट्रिप्टिलाइन दवा लेने पर दुष्प्रभाव अक्सर नहीं होते हैं। इसके बारे में समीक्षाएँ आम तौर पर सकारात्मक होती हैं।

मतभेद

दवा को निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए: कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्राशय प्रायश्चित, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, लकवाग्रस्त इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मिर्गी, दिल का दौरा पड़ने के बाद जल्दी ठीक होने की अवधि। दवा का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, ग्लूकोमा, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, पेट के अल्सर और सक्रिय पदार्थ और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए भी वर्जित है।

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से पहली-तीसरी तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए। अत्यंत आवश्यक होने पर ही दवा का प्रयोग करना चाहिए। तथ्य यह है कि भ्रूण और मां के शरीर पर दवा के प्रभाव का पर्याप्त नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए ये कितना सुरक्षित है ये पता नहीं है. प्रायोगिक अध्ययनों में, दवा ने सामान्य से कहीं अधिक खुराक में टेराटोजेनिक प्रभाव दिया।

विशेष निर्देश

इस दवा का उपयोग हृदय विफलता, अतालता और कोरोनरी धमनी रोग के लिए बहुत सावधानी के साथ किया जाता है। दवा को अचानक बंद करने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं। MAO अवरोधक लेने के बाद इस दवा का उपयोग दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। दवा का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए: एपिनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन, फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन। बहुत सावधानी के साथ, इस दवा को उन दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। दवा लेते समय आपको शराब नहीं पीनी चाहिए। दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करती है। उपचार के दौरान, आपको संभावित खतरे से जुड़ी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनके लिए अच्छी प्रतिक्रिया गति और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस दवा को महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: भटकाव, उनींदापन और भ्रम, बुखार, डिसरथ्रिया, सांस की तकलीफ, फैली हुई पुतलियाँ, मतिभ्रम, स्तब्धता, आक्षेप, अतालता, मांसपेशियों में कठोरता, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, हृदय विफलता।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक नियम के रूप में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ-साथ शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में अत्यधिक वृद्धि संभव है। शराब का असर बढ़ जाता है. इसके अलावा, हाइपोटेंशन प्रभाव और श्वसन अवसाद देखा जा सकता है। यदि आप दवा को अन्य दवाओं के साथ लेते हैं जिनमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है। रोगसूचक दवाओं के साथ "एमिट्रिप्टिलाइन" दवा लेने से हृदय और हृदय प्रणाली पर उनका प्रभाव बढ़ जाता है। इसके कारण, विभिन्न लय गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप (गंभीर रूप), और टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गुएनेथिडीन और क्लोनिडीन के साथ लेने से इन दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है। बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग करें: क्विनिडाइन के साथ - दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" के चयापचय को धीमा करना, कार्बोज़ेपाइन के साथ - इसके चयापचय के मजबूत त्वरण के कारण दवा के प्रभाव में उल्लेखनीय कमी। सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन का चयापचय भी धीमा हो जाता है, और प्लाज्मा में इसकी सांद्रता भी बढ़ जाती है और विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।