शराब की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए केज परीक्षण। केज - मनोवैज्ञानिक निदान एक दवा उपचार क्लिनिक में साइकोडायग्नोस्टिक्स के कार्य

कार्यप्रणाली: क्रोनिक अल्कोहल नशा (केज) का आकलन करने के लिए स्क्रीनिंग तकनीक। यह तकनीक पुरानी शराब के नशे के निदान के लिए है। केज परीक्षण को रोगी द्वारा पूरा करना आसान है और चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन करना आसान और त्वरित है। रूस में इसका उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि यह परीक्षण "रूसी मानसिकता" की ख़ासियत और शराब के प्रति दृष्टिकोण की राष्ट्रीय विशेषताओं को सबसे बड़ी सीमा तक ध्यान में रखता है। सभी परीक्षण प्रश्न समतुल्य हैं, केवल एक वैकल्पिक उत्तर की आवश्यकता होती है, और अंतिम मूल्यांकन पूछे गए प्रत्येक प्रश्न के सकारात्मक या नकारात्मक उत्तरों की समग्रता के आधार पर किया जाता है। परीक्षण परिणामों की व्याख्या: 1. चार प्रश्नों में से एक का सकारात्मक उत्तर (भले ही अंतिम चौथा हो) विशिष्ट निष्कर्ष के लिए आधार प्रदान नहीं करता है। 2. दो प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर मादक पेय पदार्थों के उपयोग का संकेत देते हैं। 3. तीन प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर व्यवस्थित शराब सेवन का सुझाव देते हैं। 4. सभी चार प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर लगभग निश्चित रूप से शराब के व्यवस्थित उपयोग, निर्भरता की स्थिति (शराबबंदी) के करीब पहुंचने का संकेत देते हैं। 5. सभी चार प्रश्नों के नकारात्मक उत्तर या तो वास्तव में शांत जीवनशैली का सुझाव देते हैं, या रोगी की ईमानदारी से उत्तर देने की अनिच्छा का सुझाव देते हैं। प्रश्नावली में 4 कथन हैं। परीक्षण का अनुमानित समय 1-2 मिनट है। परीक्षण का उदाहरण: --- मनोवैज्ञानिक निदान। कार्यप्रणाली: क्रोनिक अल्कोहल नशा (केज) का आकलन करने के लिए स्क्रीनिंग विधि। पूरा नाम:_________________ जोड़ें। डेटा:____________ डायग्नोस्टिक स्केल: ╟─░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓███████─╢><─[-]─><─[?]─><─[+]─><─[!]─> परीक्षण संकेतक - अल = 4 व्याख्या: शराब के व्यवस्थित उपयोग की उच्च संभावना, निर्भरता की स्थिति (शराबबंदी) के करीब पहुंचना। आवेदन पत्र। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार "शराबबंदी" का निदान 3 लक्षणों की उपस्थिति में किया जा सकता है, जो 12 महीनों के भीतर या लगातार एक महीने के भीतर कई बार प्रकट होने चाहिए: 1. शराब की लालसा, जो काबू पाना कठिन है. 2. शराब की खपत को नियंत्रित करने की क्षमता में कमी. इसका तात्पर्य प्रारंभिक सेवन से हटने की कठिनाई, प्रारंभिक सेवन से हटने की कठिनाई और शराब के सेवन के स्तर को नियंत्रित करने की कठिनाई से है। 3. विदड्रॉल सिंड्रोम (लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर सेवन के बाद मादक पेय पदार्थों का सेवन बंद करने के कारण होने वाले मनोशारीरिक विकारों का एक सेट)। 4. वापसी के लक्षणों ("हैंगओवर") से राहत पाने या ख़त्म करने के लिए शराब पीना। 5. शराब के प्रति सहनशीलता में वृद्धि (पहले जैसा प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खुराक बढ़ाना)। 6. उन लोगों के दायरे को सीमित करना जिनके साथ शराब का सेवन किया जाता है (बेतरतीब लोगों के साथ शराब पीना, अकेले, आदि, आदि)। 7. अन्य हितों और कार्यों की प्रगतिशील उपेक्षा, जिसके कार्यान्वयन से खुशी मिलती है, शराब पीने के पक्ष में (हितों की सीमा को कम करना, उन्हें शराब पर केंद्रित करना)। 8. नकारात्मक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परिणामों के स्पष्ट संकेतों के बावजूद शराब पीना जारी रखना। 9. शराब प्राप्त करने, उसका सेवन करने और उससे उबरने में बहुत सारा समय खर्च हो जाता है। 10. शराब का सेवन बार-बार, अधिक मात्रा में या रोगी की इच्छा से अधिक समय तक किया जाता है। 11. शराब पीना बंद करने या शराब पीने की मात्रा को नियंत्रित करने के एक या अधिक असफल प्रयास करना। शराब पर निर्भरता में विकारों के विभिन्न स्तरों की विशेषताएं: जैविक विकारों में सबसे पहले, शरीर के जैव रासायनिक कामकाज का उल्लंघन शामिल है, जो मस्तिष्क में "आनंद केंद्र" के कामकाज में गड़बड़ी (न्यूरोट्रांसमीटर में गड़बड़ी) में प्रकट होता है। लंबे समय तक बीयर न पीने से दिमाग का काम खराब हो जाता है यह आदतन और सामान्य है कि शरीर केवल नशे की हालत में ही काम करता है, और हैंगओवर-वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति होती है, जो उपर्युक्त विकारों का परिणाम है। मनोवैज्ञानिक विकार भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं, विशेष रूप से संयम की अवधि के दौरान: आनंद की कमी, अच्छा मूड या इसकी अस्थिरता। मनोवैज्ञानिक विकारों में शराब पीना फिर से शुरू करने (या बंद न करने) के लिए बहाने की खोज, उन लोगों के साथ संवाद करते समय (मनोवैज्ञानिक) बचाव का उपयोग, जो रोगियों से उनके शराब के दुरुपयोग के बारे में बात करने की कोशिश कर रहे हैं, और भी बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं। सामाजिक समस्याएँ उस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण होती हैं जहाँ रोगी का परिवार होता है। फिर, न केवल शराबी, बल्कि उसके सभी रिश्तेदार और दोस्त भी रिश्तों की एक प्रणाली बनाने में भाग लेते हैं जो रोगी के नशे को समर्थन या उत्तेजित करते हैं। व्यक्तिगत रुचियों के संकुचित होने से मुख्य रूप से शराब पीने वाले लोगों या नशे को प्रोत्साहित करने वाले लोगों के साथ सामाजिक संपर्क बनाए रखना, उन गतिविधियों में रोगियों की भागीदारी जहां अक्सर शराब का सेवन किया जाता है और अवकाश और शगल के अन्य, गैर-अल्कोहल रूपों की अनदेखी होती है। यदि कोई व्यक्ति एक शांत जीवन शैली जीने की कोशिश करता है, तो सामाजिक संबंधों की ऐसी प्रणाली अक्सर रोगी की इस इच्छा में हस्तक्षेप करती है। आध्यात्मिक विकार अक्सर रोगी के अहंकेंद्रवाद के विकास से जुड़े होते हैं, जब उनके आस-पास के लोगों को केवल शराब प्राप्त करने या शराब पीने के कारणों को उचित ठहराने और खोजने या शराबी के जीवन से संबंधित अन्य जरूरतों को पूरा करने के लिए हेरफेर की वस्तु के रूप में माना जाता है। . शराब के रोगियों के लिए आध्यात्मिकता विकसित करने वाली सांस्कृतिक या अन्य गतिविधियों में रुचि में कमी का अनुभव करना स्वाभाविक है।नैदानिक ​​अभ्यास में
साइकोडायग्नोस्टिक्स निम्नलिखित कार्य करता है
मुख्य लक्ष्य:
रोगी के व्यक्तित्व और व्यवहार का विवरण;
नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक डेटा का वर्गीकरण;
नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक का मूल्यांकन और माप
चर;
व्यवहार पूर्वानुमान, भविष्यवक्ताओं और निर्धारकों की पहचान
मनोचिकित्सा और चिकित्सीय गठबंधन;
मनोचिकित्सीय योजना और संरचना,
सुधारात्मक और पुनर्वास उपाय;
मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का प्रकार और तरीका चुनना;
परिवर्तनों की निगरानी करना और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना;
मनोविश्लेषण वास्तव में मनोवैज्ञानिक है
हस्तक्षेप।

औषधि उपचार क्लिनिक में मनोविश्लेषण के उद्देश्य

सर्फेक्टेंट के उपयोग का अध्ययन - प्रकृति, आवृत्ति,
व्यापकता, आदि
सहित व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का अध्ययन
गतिशीलता - स्मृति, ध्यान, सोच।
व्यक्तित्व और व्यक्तिगत स्थान का अध्ययन, जिसमें शामिल हैं
रोग की आंतरिक तस्वीर और उसके अपेक्षित होने का अध्ययन
परिणाम, रोग के प्रति रोगी का दृष्टिकोण, उपचार,
संदर्भ वातावरण, किसी के पेशे, स्थिति पर
कार्य और व्यक्तिगत स्थिति, क्षेत्र का निर्धारण
संघर्ष के अनुभव, समाधान के तरीके
संघर्ष और मनोवैज्ञानिक मुआवजे के तंत्र और
वगैरह।

वर्तमान में विश्व में औषधियों के मूल्यांकन के लिए अनेक परीक्षण उपकरण मौजूद हैं तथा इनके प्रयोग में वृद्धि की प्रवृत्ति भी देखी जा रही है।

वर्तमान में दुनिया में बहुत सारे हैं
औषधि मूल्यांकन के लिए परीक्षण उपकरण और
इनके उपयोग में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी जा रही है।
यूएसए - राष्ट्रीय अनुसंधान संस्थान
शराब का दुरुपयोग और शराबबंदी (एनआईएएए)
के लिए 89 परीक्षण विधियों के उपयोग को मंजूरी देता है
नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों के साथ काम करना।
यूरोप - यूरोपीय निगरानी केंद्र
ड्रग्स और नशीली दवाओं की लत (ईएमसीडीडीए) अग्रणी है
250 परीक्षण विधियों पर डेटा, जिनमें से 150
यूरोपीय डेटाबेस के लिए चुना गया
निवेश बैंक (उनका आकलन करने के बाद)।
विशेषताएँ और वैज्ञानिक गुण)।

वर्गीकरण के आधार पर, मनो-निदान विधियों का वर्गीकरण अलग-अलग तरीकों से हो सकता है।

यदि वर्गीकरण के लिए नैदानिक ​​आधार का उपयोग किया जाता है,
तब मनोविश्लेषणात्मक उपकरणों को विभाजित किया जा सकता है
इस अनुसार:
1. स्क्रीनिंग उपकरण.
2. निदान उपकरण.
3. संबंधित समस्याओं का आकलन करने के लिए उपकरण
सर्फेक्टेंट का उपयोग.
4. सहरुग्ण मानसिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए उपकरण
विकारों
5. प्रेरणा और भावनात्मकता का आकलन करने के लिए उपकरण
विशेषताएँ।

दवाई चेक करना

व्यक्तियों की संक्षिप्त एवं त्वरित पहचान के तरीके,
संभवतः सर्फेक्टेंट का उपयोग कर रहे हैं
आपके अपने स्वास्थ्य के लिए जोखिम।
साइकोमेट्रिक. प्रयोगशाला.
प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स.

परीक्षण "2 प्रश्न"

एम. जी. साइर, एस. ए. वार्टमैन (1988) ने संग्रह में शामिल करने का प्रस्ताव रखा
चिकित्सा इतिहास संकलित करते समय जानकारी दो
स्क्रीनिंग प्रश्न:
"क्या आपको कभी किसी वजह से परेशानी हुई है?
पेय?
यदि उत्तर हाँ है, तो दूसरा प्रश्न है:
"आखिरी बार आपने कब शराब पी थी?"
लेखकों के अनुसार, उनकी पद्धति से संवेदनशीलता का पता चला
70.2%, यदि पहले प्रश्न का उत्तर "हाँ" है, और यदि
उत्तर देते समय एक प्रश्न के साथ संयुक्त: “अंतिम के दौरान
दिन'' की पहचान करने में संवेदनशीलता 91.5% तक पहुंच गई
समस्याग्रस्त पीने.

केज प्रश्नावली

इस दौरान भर्ती मरीजों की जांच की गई
मनोरोग क्लिनिक, यह CAGE परीक्षण का उपयोग कर रहा था
शराब के 95% रोगियों की पहचान की गई है (स्टाइनवेग)।
डी. एल., वर्थ एच., 1993)।
कुछ शोधकर्ता निदान का मूल्यांकन करते हैं
एक सकारात्मक उत्तर के साथ भी केज परीक्षण का मूल्य
62% और इसे सरल, संवेदनशील और मानते हैं
पता लगाने के लिए विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण
शराब का दुरुपयोग (मोरेट वी. एट अल. 1993)।
परीक्षण का मुख्य लाभ इसकी सरलता है
उपयोग की उपलब्धता, कार्यान्वयन में आसानी,
प्राप्त जानकारी की स्पष्टता और उसका मूल्यांकन (लिस्को
बी. गिनती के साथ. 1995).

केज प्रश्नावली

प्रश्नावली का नाम अंग्रेजी कीवर्ड के पहले अक्षरों से बना है
निम्नलिखित चार प्रश्न (काटो, परेशान, दोषी, आंखें खोलने वाले)।
सीधे सवाल पूछने से पहले आपको पूछना होगा
रोगी के शराब के सेवन के बारे में बात करने और सुनिश्चित करने की अनुमति
कि वह शराब पीता/पीती है (उदाहरण के लिए: क्या आपको कोई आपत्ति है अगर हम
आइए शराब पीने के बारे में बात करें? आप शराब पीते हो?)।
यदि रोगी सहमत है और शराब पीता है तो सर्वेक्षण जारी रखें।
1. क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है? (ज़रूरी नहीं)
(छोटा कर देना)
2. आप उन लोगों से परेशान हैं जो आपको नकारात्मक रूप से आंकते हैं या उनका मूल्यांकन करते हैं।
शराब की खपत? (हाँ/नहीं) (नाराज)
3. क्या आपने कभी अपने बारे में दोषी महसूस किया है?
शराब पीना? (हाँ/नहीं) (दोषी)
4. क्या आपको कभी सुबह उठते ही शराब पीने की इच्छा हुई है
क्या आप अपनी नसों को शांत करने और खुश रहने के लिए उठे हैं? (हाँ/नहीं) (आँखें खोलने वाला)।

केज प्रश्नावली

उत्तर रेटिंग: 0 अंक (नहीं) या 1 अंक (हाँ)।
कुल 2 अंक या अधिक का मतलब है
शराब पीने से समस्या होना।
CAGEAID परीक्षण का संशोधन (CAGE प्रश्नों को शामिल करने के लिए अनुकूलित
ड्रग्स) में अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित प्रश्न शामिल हैं:
क्या आपने पिछले वर्ष शराब पी थी?
क्या आपने नशीली दवाओं का उपयोग किया है?
पिछले साल?
आपने आखिरी बार शराब और/या मनो-सक्रिय पदार्थ कब पीये थे?
एक बार?
क्या आपके परिवार में या आपमें से किसी के साथ ऐसा कभी हुआ है?
रिश्तेदार, शराब की लत या
मनो-सक्रिय पदार्थ?

10. शराब की मानक खुराक

1 मग
रोशनी
1
कला। खुराक
=
बियर
330 मिली,
किले
~5%
1 गिलास
वोदका,
कॉग्नेक,
व्हिस्की
40 मिली,
किले
~40%
1 गिलास टेबलवेयर
अपराध
140 मिली, ताकत
~12%
या दृढ़
अपराध
90 मिली, ताकत
~18%
1 गिलास
शराब,
टिंचर या
लिक्वर्स
70 मिली,
किले
~25% 65 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ पुरुषों के लिए -
एक समय में 4 मानक खुराक से अधिक नहीं और 14 से अधिक नहीं
प्रति सप्ताह मानक खुराक।
65 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ महिलाओं और स्वस्थ पुरुषों के लिए -
एक समय में 3 से अधिक मानक खुराक नहीं और इससे अधिक नहीं
प्रति सप्ताह 7 मानक खुराक।
बढ़े हुए रोगियों के समूह के लिए अनुशंसित नहीं
शराब के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता, साथ ही साथ जो मरीज़
वे उन रोगियों के लिए दवाएँ भी लेते हैं जिनकी स्वास्थ्य स्थिति खराब है
शराब से हालत खराब हो सकती है।

12. ऑडिट प्रश्नावली (बाबोर एट अल., 2001)

ऑडिट प्रश्नावली को एक सरल स्क्रीनिंग टूल के रूप में विकसित किया गया था
शराब का दुरुपयोग, शराब पर निर्भरता और हानिकारक
शराब के सेवन के दुष्परिणाम.
इस प्रश्नावली के लाभ:
अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण (एकमात्र प्रश्नावली)।
जिसका उपयोग स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है, डिज़ाइन किया गया है
अंतर्राष्ट्रीय अनुप्रयोग);
आपको खतरनाक और हानिकारक परिणामों की पहचान करने की अनुमति देता है
शराब का दुरुपयोग, साथ ही इस पर संभावित निर्भरता
शराब;
अपेक्षाकृत छोटा, तेज़ और बहुमुखी;
प्राथमिक देखभाल कर्मियों के लिए अभिप्रेत है;
इसका उद्देश्य हाल ही में शराब के उपयोग का आकलन करना है।

13. ऑडिट प्रश्नावली

उस संख्या पर गोला लगाएँ जो रोगी के उत्तर से सबसे अधिक मेल खाता हो।
1. आप कितनी बार अल्कोहल युक्त पेय पीते हैं?
(0) कभी नहीं
(1)महीने में एक बार या उससे कम
(2)महीने में 2-4 बार
(3)सप्ताह में 3-4 बार
(4) प्रति सप्ताह 4 या अधिक बार
2. आप कितना मादक पेय पीते हैं?
आमतौर पर जिस दिन आप पीते हैं? (मात्रा बताएं
मानक खुराक)
(0) 1 या 2 (1) 3 या 4 (2) 5 या 6 (3) 7 या 8 (4) 10 या अधिक

14. ऑडिट प्रश्नावली

3. आप कितनी बार एक समय में छह या अधिक पेय पीते हैं?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक

4. पिछले वर्ष में आपने कितनी बार पाया कि आप नहीं कर सके
यदि आपने पहले ही शराब पीना शुरू कर दिया है तो क्या आप शराब पीना बंद कर देंगे?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक
(4)दैनिक या लगभग दैनिक

15. ऑडिट प्रश्नावली

5. पिछले वर्ष में आप कितनी बार ऐसा करने में असमर्थ रहे हैं
वही करें जो आपको सामान्यतः करना चाहिए?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक
(4)दैनिक या लगभग दैनिक
6. पिछले वर्ष में आपको कितनी बार सुबह पीने की आवश्यकता पड़ी?
ज्यादा शराब पीने के बाद खुद को कुछ करने के लिए मजबूर करना
कल?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक
(4)दैनिक या लगभग दैनिक

16. ऑडिट प्रश्नावली

7. पिछले वर्ष में आपने कितनी बार दोषी महसूस किया है या
पीने के बाद पछतावा?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक
(4)दैनिक या लगभग दैनिक
8. पिछले एक साल में आप कितनी बार क्या याद रखने में असमर्थ रहे हैं
क्या यह कल इसलिए था क्योंकि तुम नशे में थे?
(0)कभी नहीं
(1)महीने में एक बार से भी कम
(2)मासिक
(3)साप्ताहिक
(4)दैनिक या लगभग दैनिक

17. ऑडिट प्रश्नावली

9. क्या आपकी वजह से आप या कोई और कभी घायल हुआ है
शराब पीना?
(0) नहीं
(2) हां, लेकिन पिछले साल नहीं
(4) हाँ, पिछले वर्ष
10. क्या आपके किसी रिश्तेदार या डॉक्टर ने व्यक्त किया है या
अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मी आपके शराब पीने को लेकर चिंतित हैं
या क्या आपको अपनी खपत कम करने का सुझाव दिया गया है?
0)नहीं
(2) हां, लेकिन पिछले साल नहीं
(4) हाँ, पिछले वर्ष

18. ऑडिट प्रश्नावली

परिणाम, पुरुषों के लिए 8 अंक और महिलाओं के लिए 7 अंक के बराबर इंगित करता है
संभावित समस्याग्रस्त शराब का उपयोग। परिणाम 13 अंक और
उच्चतर का अर्थ संभवतः शराब का दुरुपयोग है।
जोखिम का स्तर
पहला डिग्री -
नगण्य जोखिम
या संयम
दूसरी उपाधि -
मध्यम जोखिम
प्रतिकूल
नतीजे
थर्ड डिग्री -
नुकसान का उच्च जोखिम
अच्छी सेहत के लिए
चौथी डिग्री -
उच्च संभावना
मादक
निर्भरताएँ
मात्रा
ऑडिट अंक
ज़रूरी
मदद
1-7
-
8-15
संक्षिप्त
सिफारिश
16-19
संक्षिप्त
के साथ परामर्श
निगरानी
20 या अधिक
को दिशा
नशा मुक्ति विशेषज्ञ

19. क्राफ्ट प्रश्नावली

पहचानने के लिए स्क्रीनिंग प्रश्नावली
किशोरों को विकसित होने का खतरा है
सर्फेक्टेंट पर निर्भरता.
सर्वेक्षण शुरू करने से पहले अपने किशोर की अनुमति मांगें।
सर्फेक्टेंट के उपयोग के बारे में बात करें (उदाहरण के लिए: "आपको / आपको कोई आपत्ति नहीं है,
अगर हम शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में बात करें?") और
जिसके बारे में जानकारी की गोपनीयता की गारंटी दें
आप सीखेंगे (उदाहरण के लिए: "मैं कुछ प्रश्न पूछना चाहता हूं और आशा करता हूं
आपके/आपके ईमानदार उत्तरों के लिए - सब कुछ हमारे बीच रहेगा और नहीं भी
माता-पिता या शिक्षकों को पता चल जाएगा")। उपयोग
स्थिति के आधार पर "आप" या "आप" को संबोधित करना।

20. क्राफ्ट प्रश्नावली

भाग ए.
सबसे पहले, पूछें कि क्या आपके किशोर को कोई हालिया अनुभव है
सर्फेक्टेंट का उपयोग (उदाहरण के लिए: पिछले वर्ष के दौरान)।
क्या आपने शराब पी है - एक-दो घूंट से ज़्यादा?
गांजा/मारिजुआना या हशीश? कुछ अन्य पदार्थ
नशे के लिए, चेतना का परिवर्तन?) उत्तर चिह्नित करें:
शराब __
मारिजुआना, गांजा, हशीश __
अन्य सर्फेक्टेंट __ (वास्तव में कौन से)

21. क्राफ्ट प्रश्नावली

यदि कोई किशोर मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग करने से इनकार करता है
पिछले साल, उनसे पहला प्रश्न भाग बी.सी. से पूछें
यदि उत्तर नकारात्मक है, तो उनकी भागीदारी के लिए उन्हें धन्यवाद दें
स्वस्थ जीवन शैली जीने की इच्छा की प्रशंसा करें। कब
सकारात्मक प्रतिक्रिया व्यक्त चिंता और
ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं.
यदि किसी किशोर को कुछ समय से सर्फेक्टेंट का उपयोग करने का अनुभव है
पिछले वर्ष, उनके ईमानदार उत्तर के लिए धन्यवाद
(उदाहरण के लिए: मुझे इसके बारे में बताने के लिए धन्यवाद) और
भाग बी में प्रश्नों पर जाएँ।

22. क्राफ्ट प्रश्नावली

भाग बी.
1.(सी) क्या आपने कभी ऐसी कार में यात्रा की है जिसे कोई व्यक्ति चला रहा हो
शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में (आप सहित)?
2.(आर) क्या आपने कभी शराब या नशीली दवाओं का सेवन किया है
आराम करें, बेहतर महसूस करें, न कि सिर्फ फिट बैठें
कंपनी (कंपनी के लिए)?
3.(ए) क्या आपने कभी नशीली दवाओं या शराब का सेवन किया है?
अकेला?
4.(एफ) क्या आपको कभी शराब पीने के दौरान याददाश्त कमजोर हुई है?
या ड्रग्स?
5.(एफ) क्या आपके/आपके परिचितों, रिश्तेदारों या दोस्तों ने कभी कहा है,
कि आपको शराब या नशीली दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए?
6.(टी) क्या आप कभी शराब पीने के कारण मुसीबत में फंसे हैं?
या ड्रग्स?

23. क्राफ्ट प्रश्नावली

भाग बी में प्रश्नों के प्रत्येक सकारात्मक उत्तर के लिए 1 अंक गिना जाता है।
0 या 1 अंक - लत का कोई उच्च जोखिम नहीं पाया गया।
अपने किशोर को उनके उत्तरों के लिए धन्यवाद दें और परहेज करने के महत्व के बारे में बताएं
किशोरावस्था में सर्फेक्टेंट लेना। अपने किशोर को संपर्क करने के लिए प्रोत्साहित करें
यदि आपको सर्फेक्टेंट के उपयोग से समस्या है।
2 या अधिक अंक - लत विकसित होने का उच्च जोखिम। मूल्यांकन करना
स्थिति, अपने किशोर को इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करने के लिए आमंत्रित करें:
उसे यह बताने के लिए आमंत्रित करें कि वह वास्तव में कौन सा सर्फैक्टेंट और कितनी बार देता है
उपयोग करता है.
उपयोग से जुड़ी संभावित जीवन समस्याओं के बारे में पूछें
पृष्ठसक्रियकारक
मादक द्रव्यों के उपयोग को रोकने/कम करने के प्रयासों के बारे में पूछें।
अपने किशोर को उनकी प्रतिक्रियाओं के लिए धन्यवाद (उदाहरण के लिए, "साझा करने के लिए धन्यवाद।"
मैं इसके साथ")। सर्फेक्टेंट के उपयोग में किसी भी बदलाव पर उसके साथ चर्चा करें
इसे अपने लिए संभव मानता है। लेने से परहेज करने की सलाह देते हैं
पृष्ठसक्रियकारक अपनी अगली यात्रा के लिए अपॉइंटमेंट लें.

मैं मंजूरी देता हूँ

प्रथम उप

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री

ए.आई.व्यालकोव

मान गया

विभाग के प्रमुख

अनुसंधान

चिकित्सा संस्थान

एस.बी. TKACHENKO

क्रोनिक अल्कोहल दुरुपयोग का एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स (स्क्रीनिंग)।

दैहिक रोगियों में नशा

टिप्पणी

पद्धति संबंधी सिफारिशें एक रास्ता सुझाती हैं एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्सशराब का दुरुपयोग, शराब के सेवन की मात्रा और आवृत्ति के बारे में असुविधाजनक, चिंताजनक सवालों को दरकिनार करना। निदान क्रोनिक अल्कोहल नशा (सीएआई) की स्थिति को पहचानने पर आधारित है। यह शराब पीने वालों की जांच को बहुत सरल बनाता है, क्योंकि यह लिंग, आयु, वजन, आनुवंशिक बहुरूपता, आहार संबंधी विशेषताओं, संस्कृति, निष्ठाहीन उत्तरों आदि जैसे चर के परिणाम पर प्रभाव को काफी कम कर सकता है। विधि अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है (क्रमशः 92% और 95%), सरल, आर्थिक रूप से सुलभ और आपको कुछ ही मिनटों में रोगी का शराबी "चित्र" प्राप्त करने की अनुमति देती है।

विकासकर्ता संगठन

नारकोलॉजी अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी।

ओगुरत्सोव पावेल पेट्रोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, मादक द्रव्य के अंतरविभागीय पाठ्यक्रम के प्रमुख विष विज्ञान, चिकित्सा संकाय, रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी.

नुज़नी व्लादिमीर पावलोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, विष विज्ञान प्रयोगशाला के प्रमुख, नार्कोलॉजी अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

परिचय

वर्तमान में, रूसी संघ में प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष शराब की खपत का स्तर 13 लीटर (रूसी संघ का गोस्कोमस्टैट, 1998) है, जबकि यूरोपीय औसत 9.8 लीटर (डब्ल्यूएचओ, 1995) है। जब रूस में प्रतिवर्ष मरने वाले पुरुषों की संख्या की तुलना 90 के दशक में "पश्चिमी" आयु-संबंधित मृत्यु दर के स्तर से की जाती है, तो यह पता चलता है कि हमारे पुरुषों की 700 हजार से अधिक मौतें अत्यधिक हैं। जनसांख्यिकी विशेषज्ञों का अनुमान है कि इनमें से 80% अतिरिक्त मौतें प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अत्यधिक शराब के सेवन से संबंधित हैं। साथ ही, शराब से संबंधित अधिकांश मृत्यु दर विभिन्न प्रकार की दैहिक विकृति के कारण बनती है, जो अक्सर शराब से संबंधित बीमारियों (निमोनिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आदि) की आड़ में होती है।

शराब से होने वाले नुकसान को कम करने की मुख्य शर्त शराब के दुरुपयोग को रोकना है। सफल उपचार के लिए शराब के दुरुपयोग (कारण या पूर्वगामी कारक के रूप में) की पहचान करना एक आवश्यक शर्त है।

दुनिया भर में, सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में रोगियों के बीच शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों को पहचानना महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है क्योंकि अक्सर शराब पर निर्भरता या नशीली दवाओं के इतिहास के कोई नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। शराब की खपत की मात्रा और आवृत्ति के बारे में रोगी सर्वेक्षण दुरुपयोग की एक कम अनुमानित तस्वीर प्रदान करते हैं। उत्तरदाताओं द्वारा बताई गई शराब की खपत की मात्रा वास्तविक खपत का 40-60% से अधिक नहीं है। इससे गलत निदान होता है, शराबी बीमारी का "मुखौटा" निदान सामने आता है, अपर्याप्त उपचार होता है, व्यवस्थित शराब सेवन के साथ असंगत दवाओं का निर्धारण होता है और रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

रूस में, शराब पीने वालों की पहचान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि सार्वजनिक चेतना अभी भी राष्ट्रीय इतिहास के सोवियत काल के दौरान विकसित रूढ़ियों से प्रभावित है। अत्यधिक शराब की खपत का स्वैच्छिक प्रवेश आमतौर पर रोगियों द्वारा सामाजिक अस्वीकृति के डर और उन पर दमनकारी चिकित्सा उपायों के आवेदन से जुड़ा होता है। लोकतांत्रिक सुधारों ने चिकित्सा कानून को भी प्रभावित किया है। वर्तमान में, शराब या नशीली दवाओं की लत के कारण विकलांगता स्थापित करना संभव है, लेकिन डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही रूढ़िवादिता की जड़ता के कारण इसके बारे में सोचते भी नहीं हैं।

आबादी द्वारा शराब और इसके विषाक्त विकल्पों के बड़े पैमाने पर उपभोग की स्थितियों में, सामान्य चिकित्सा नेटवर्क (मुख्य रूप से चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और सर्जन) के डॉक्टरों को अपने दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों का सामना करना पड़ रहा है जिनकी दैहिक विकृति मुख्य रूप से शराब के अभाव में शराब के दुरुपयोग के कारण होती है। शराब पर निर्भरता (शराबबंदी) के विशिष्ट लक्षण।

ऐसे मरीज़ काफी लंबे समय तक शराब के सेवन के शिकार बने रह सकते हैं, जिससे आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है, जिसे डॉक्टर अत्यधिक शराब के सेवन का परिणाम नहीं मानते हैं।

उत्तरार्द्ध शराब के कारण या उसके कारण होने वाली दैहिक विकृति वाले रोगियों की जल्द से जल्द पहचान की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जो अक्सर शराब के निदान तक पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं।

दुर्भाग्य से, अधिकांश सामान्य चिकित्सक शराब के उपयोग से जुड़े स्वास्थ्य विकारों के निदान और उपचार के लिए मौजूदा संभावनाओं से अनभिज्ञ हैं, गलती से मानते हैं कि यह विशेष रूप से मनोचिकित्सकों और मादक द्रव्य विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है और उनकी पेशेवर जिम्मेदारियों का हिस्सा नहीं है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में एक शातिर दृष्टिकोण ने जड़ें जमा ली हैं: यदि नशा विशेषज्ञों द्वारा शराब की लत का कोई निदान स्थापित नहीं किया गया है, तो शराब से संबंधित कोई अन्य स्वास्थ्य विकार नहीं हैं और न ही हो सकते हैं।

विधि सूत्र

यह विधि तीन परीक्षणों के संयुक्त उपयोग पर आधारित है। उनमें से पहला रूसी आबादी के लिए अनुकूलित "केज" प्रश्नावली है। दूसरा "पीएएस" प्रश्नावली है, जो आपको शराब (नशा के बाद अल्कोहल सिंड्रोम) के प्रति रोग संबंधी प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। तीसरा एक संशोधित लेगो ग्रिड परीक्षण है, जो पुरानी शराब के नशे के वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान पर आधारित है। यह विधि गैर-आक्रामक है, इसमें उच्च संवेदनशीलता (92%), विशिष्टता (95%) है और 5-10 मिनट में रोगी में पुरानी शराब के नशे की स्थिति की पहचान करने की अनुमति मिलती है।

विधि के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

विधि के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

विधि का वर्णन

पुरानी शराब के नशे का पता लगाना

ये दिशानिर्देश शराब के सेवन की मात्रा और आवृत्ति के बारे में असुविधाजनक प्रश्नों को दरकिनार करते हुए शराब के दुरुपयोग का निदान करने का एक तरीका प्रदान करते हैं, जो शराब के प्रति घरेलू मानसिकता और राष्ट्रीय दृष्टिकोण के लिए चिंताजनक है।

निदान क्रोनिक अल्कोहल नशा (सीएआई) की स्थिति को पहचानने पर आधारित है - व्यवस्थित शराब के सेवन से व्यक्तिगत शारीरिक क्षति, इसकी मात्रा की परवाह किए बिना। यह शराब पीने वालों की जांच को बहुत सरल बनाता है, क्योंकि यह विभिन्न लिंग, आयु, वजन, आनुवंशिक बहुरूपता, आहार संबंधी विशेषताओं, संस्कृति, निष्ठाहीन उत्तर आदि जैसे चर के परिणाम पर प्रभाव को काफी कम कर सकता है।

ग्रेट ब्रिटेन की रॉयल एकेडमी ऑफ मेडिसिन के आधिकारिक दृष्टिकोण के अनुसार, शराब के प्रति अलग-अलग व्यक्तिगत संवेदनशीलता, आहार की व्यक्तिगत और जनसंख्या विशेषताओं के साथ-साथ अन्य के कारण सुरक्षित घरेलू शराब की खपत की सीमाओं को निर्धारित करने में स्पष्टता उचित नहीं है। मादक पेय पदार्थों के सेवन से जुड़ी परिस्थितियाँ।

इसलिए, आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान के विकास में शराब की भूमिका स्थापित करने के लिए रोगियों से उनके द्वारा उपभोग की जाने वाली शराब की मात्रा और प्रकार का पता लगाना अनुत्पादक, नैतिक रूप से कठिन और अनावश्यक भी लग सकता है। नियमित शराब के नशे के तथ्य की स्थापना को अधिक महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए, जो अपेक्षाकृत कम मात्रा में इथेनॉल के सेवन से भी हो सकता है, या, इसके विपरीत, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण औसत जनसंख्या जोखिम खुराक से अधिक होने के बावजूद अनुपस्थित हो सकता है। .

नियमित या व्यवस्थित (सप्ताह में एक बार या अधिक) मात्रा में अल्कोहल का सेवन, आने वाली अल्कोहल और उसके मेटाबोलाइट्स को ऑक्सीकरण करने के लिए उपभोक्ता के डीहाइड्रोजनेज सिस्टम की व्यक्तिगत क्षमताओं से अधिक (यानी किसी विशेष व्यक्ति के लिए अल्कोहल की अपेक्षाकृत सुरक्षित घरेलू खपत से परे मात्रा में), क्रोनिक अल्कोहल नशा (सीएआई) की स्थिति की घटना, जिसमें शराब रोग अक्सर विकसित होता है, जो लगभग किसी भी रूप में हो सकता है, जैसे कितथाकथित "लक्षित अंगों" को प्रमुख क्षति के साथ दैहिक और मानसिक विकृति।

संयमित जीवनशैली के साथ इसकी व्यावहारिक पहचान के कारण कभी-कभार मादक पेय पदार्थों का सेवन सीधे तौर पर विचाराधीन विषय से संबंधित नहीं है। सप्ताह में एक बार से कम शराब पीना एपिसोडिक ड्रिंकिंग माना जाता है। निःसंदेह, शराब के एक भी सेवन से कम शराब पीने वाले व्यक्ति के लिए गंभीर चिकित्सीय या सामाजिक परिणाम हो सकते हैं। हालाँकि, परिभाषा के अनुसार इसे सीएआई शर्त का परिणाम नहीं माना जाएगा।

सीएआई की सोमैटोन्यूरोलॉजिकल जटिलताएं काफी प्रसिद्ध हैं और विशेष रूप से, नवीनतम 10वें संशोधन के रोगों और मृत्यु के कारणों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में परिलक्षित होती हैं, जिसमें अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी और मायोपैथी, कार्डियोमायोपैथी, गैस्ट्रिटिस, अल्कोहलिक यकृत रोग, अल्कोहलिक की पुरानी अग्नाशयशोथ शामिल हैं। एटियलजि, भ्रूण में अल्कोहलिक सिंड्रोम (डिस्मोर्फिया)।

इस बीच, शराब से संबंधित दैहिक विकृति आईसीडी के अनुसार अल्कोहलिक एटियलजि के साथ "वैध" होने वाली बीमारियों की सूची से बहुत दूर है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि सीएआई सीधे तौर पर बड़ी संख्या में बीमारियों का खतरा बढ़ाता है असंबद्ध प्रतीत होता है ICD-10 के अनुसार शराब के साथ और शराबी प्रकृति का नहीं। इनमें से अधिकांश रोग स्थितियों के लिए, शराब एक कंडीशनिंग कारक के रूप में कार्य करता है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

पैथोलॉजी जिसके घटित होने का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है

सीएआई की पृष्ठभूमि लेकिन, आईसीडी-10 के अनुसार, शराबी प्रकृति की नहीं है

तंत्रिका तंत्र

मस्तिष्कावरण शोथ

रक्तस्रावी स्ट्रोक

मार्सियाफावा-बिन्यामी सिंड्रोम (व्यक्तित्व में गिरावट और तेजी से मृत्यु के साथ कॉर्पस कैलोसम का पिघलना)

अनिद्रा

स्लीप एप्निया

मिरगी

कार्डियोवास्कुलरप्रणाली

धमनी का उच्च रक्तचाप

अतालता ("हॉलिडे हार्ट सिंड्रोम")

हृदय विफलता सिंड्रोम

श्वसन प्रणाली

न्यूमोनिया

फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोग (फोड़ा, एम्पाइमा)

ब्रोन्कोडेफॉर्मिंग रोग (विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)

फेफड़े का क्षयरोग

पाचन तंत्र

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

सिंड्रोम ज़ीवा (गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, यकृत क्षति, हाइपरलिपिडेमिया का संयोजन जिसके बाद साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का विकास होता है)

मैलोरी-वीस सिंड्रोम (रक्तस्राव के साथ अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत का रैखिक टूटना)

बेरहावा सिंड्रोम (इंट्राम्यूरल हेमेटोमा के विकास के साथ अन्नप्रणाली की सभी परतों का टूटना)

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस

मुख-ग्रसनी, ग्रासनली, यकृत का कैंसर

पेप्टिक अल्सर का लंबा और जटिल कोर्स

कुअवशोषण सिंड्रोम

अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय

मोटापा

अल्पजननग्रंथिता - कामेच्छा में कमी, वृषण शोष, अल्पशुक्राणुता, पुरुष पैटर्न बाल विकास में कमी

स्त्रीकरण-गाइनेकोमेस्टिया, बाल विकास और महिला वसा वितरण

मासिक धर्म की अनियमितता

हाइपोग्लाइसीमिया

ऑस्टियोपोरोसिस

गाउट

ऊरु गर्दन का सड़न रोकनेवाला परिगलन

गुर्दे और मूत्रजननांगी प्रणाली

आईजीए नेफ्राइटिस

स्तन कैंसर

नपुंसकता

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक

सोरायसिस

फोड़े, कफ

खून

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

नशीली दवाओं और शराब के बीच परस्पर क्रिया

नशीली दवाओं के प्रति असहिष्णुता की प्रवृत्ति

औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी

चोटें, जहर, दुर्घटनाएँ

सूचीबद्ध विकृति विज्ञान के संबंध में अपील, विशेष रूप से युवा कामकाजी उम्र में, डॉक्टर की "शराबी" सतर्कता का एक कारण होना चाहिए।

सीएआई स्थिति के लिए स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग को आमतौर पर उन लोगों की सामूहिक जांच के रूप में समझा जाता है जो छिपी हुई बीमारियों या अन्य स्थितियों (भविष्य की बीमारियों के लिए जोखिम कारक) की पहचान करने के लिए खुद को बीमार नहीं मानते हैं (उदाहरण के लिए, शराब)। आमतौर पर कम लागत वाली, सरल, गैर-आक्रामक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है जिनमें उच्च संवेदनशीलता होती है।

निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करने वाले परीक्षणों का उपयोग करते समय रूसी परिस्थितियों में सीएआई की स्थिति के लिए स्क्रीनिंग इष्टतम है:

शराब के प्रति मौजूदा राष्ट्रीय दृष्टिकोण के लिए प्रश्नों की स्वीकार्यता (शराब की खपत की मात्रा और आवृत्ति के बारे में सवाल पूछे बिना अध्ययन के तहत व्यक्ति का "शराबी" चित्र प्राप्त करना);

अनिवार्य रक्त नमूने की कोई आवश्यकता नहीं;

आर्थिक पहुंच;

पुनरुत्पादन में आसानी और प्राप्त परिणामों के मूल्यांकन की गति (विशेषकर सुदूर और ग्रामीण क्षेत्रों में, सामूहिक सर्वेक्षण)।

नियमित शराब की खपत की जांच के लिए आम तौर पर स्वीकृत वैश्विक दृष्टिकोण प्रश्नावली का उपयोग है। स्क्रीनिंग मानदंड सीएआई के बाहरी भौतिक संकेतों पर भी विचार करते हैं, जो रोगी की बुनियादी जांच के दौरान निर्धारित होते हैं, और जो शराब के दुरुपयोग के वस्तुनिष्ठ संकेत हैं, जो इसके जैविक परिणामों को दर्शाते हैं।

प्रश्नावली "पिंजरा"

दुनिया में (मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में) अच्छी तरह से परीक्षण की गई विधियों में से एक और काफी जानकारीपूर्ण "केज" परीक्षण (केज) है। संक्षिप्त नाम "CAGE" अंग्रेजी मूल प्रश्नावली के मुख्य शब्दों के प्रारंभिक अक्षरों से आया है जिससे अनुवाद किया गया था। मरीजों के लिए इसे भरना आसान है और डॉक्टर द्वारा इसका आसानी से और शीघ्रता से मूल्यांकन किया जाता है (तालिका 2)।

तालिका 2

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│केज प्रश्नावली│

│प्रश्नों का उत्तर उसी प्रकार दें जिस प्रकार आप उन्हें समझते हैं। पर │

│यदि उत्तर सकारात्मक है, तो "हाँ" पर गोला बनाएं; यदि उत्तर नकारात्मक है

│सर्कल "नहीं"। यदि आपको उत्तर देने में कठिनाई हो तो गोला न बनाएं│

│कुछ नहीं.│

│1. क्या आपको कभी ऐसा लगा कि आपको कटौती करनी चाहिए?

│शराब पीना?│

│हाँनहीं│

│2. क्या आपके आस-पास किसी ने आपको चिड़चिड़ा महसूस कराया?

│(दोस्तों, रिश्तेदारों) ने आपको अपनी खपत कम करने की आवश्यकता के बारे में बताया│

│मादक पेय?│

│हाँनहीं│

│3. क्या आपने कभी शराब पीने को लेकर दोषी महसूस किया है?

│पेय?│

│हाँनहीं│

│4. क्या आपको उठते ही शराब पीने की इच्छा हुई │

│मादक पेय पदार्थों के पिछले सेवन के बाद?│

│हाँनहीं│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

अंग्रेजी से अनुवाद (NIAAA)अमेरिका को आठवीं रिपोर्ट अल्कोहल और स्वास्थ्य पर कांग्रेस, 1994) और ए.ई. उसपेन्स्की द्वारा पाठ का रूपांतरण।

CAGE परीक्षण को अक्सर इस प्रकार स्कोर किया जाता है:

तीन प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर व्यवस्थित शराब सेवन का सुझाव देते हैं;

सभी चार प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर लगभग निश्चित रूप से शराब के व्यवस्थित उपयोग को निर्भरता (शराबबंदी) की स्थिति तक पहुंचने का संकेत देते हैं;

"केज" परीक्षण को न केवल इसके उपयोग में आसानी के कारण समान उद्देश्यों के अन्य विदेशी परीक्षणों पर लाभ है। यह "रूसी मानसिकता" की ख़ासियत और शराब के प्रति दृष्टिकोण की राष्ट्रीय विशेषताओं को सबसे बड़ी सीमा तक ध्यान में रखता है और इसमें हमारे हमवतन लोगों के लिए खतरनाक "ललाट" प्रश्न शामिल नहीं हैं - "आप कितना और कितनी बार पीते हैं?"

"केज" परीक्षण का व्यापक रूप से विदेशों में डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है, दोनों नार्कोलॉजिस्ट और गैर-नार्कोलॉजिस्ट, और डायग्नोस्टिक्स और प्रोपेड्यूटिक्स पर कुछ पाठ्यपुस्तकों में शामिल है।

चूंकि स्क्रीनिंग की उच्च विशिष्टता सुनिश्चित करने के लिए "केज" परीक्षण का उपयोग अकेले नहीं, बल्कि अन्य तरीकों के साथ संयोजन में करने का प्रस्ताव है, इसलिए इस परीक्षण को केवल तभी सकारात्मक माना जाना चाहिए जब शराब के संकेतों के लिए उच्च मात्रात्मक सीमा हो। दुरुपयोग - यदि सभी चार सकारात्मक उत्तर मौजूद हैं।

प्रश्नावली "पीएएस"

अन्य परीक्षण विधियां "केज" के अनुसार नकारात्मक उत्तरों के मामले में प्रतिवादी की ईमानदारी की जांच करने और सीएआई की उपस्थिति पर उचित संदेह करने में मदद करती हैं। आप नशे के बाद की शराबी अवस्थाओं की गंभीरता का निर्धारण करके सीएआई का आकलन कर सकते हैं।

नशे के बाद की स्थितियाँ जितनी गंभीर होंगी, नशा भी उतना ही गंभीर होगा। दूसरे शब्दों में, शराब की अधिकता के बाद साक्षात्कारकर्ता की स्थिति की विशेषताओं की पहचान करके सीएआई की पहचान उसके बायोमेडिकल परिणामों (रोगी से ली गई शराब की खुराक और उसके सेवन की आवृत्ति के बारे में पूछे बिना) के आधार पर करना संभव है। इस स्थिति को फार्माकोलॉजी और टॉक्सिकोलॉजी में "आफ्टरइफेक्ट" या इस मामले में "पोस्ट-नशा अल्कोहल सिंड्रोम" (पीएएस) के रूप में जाना जाता है, जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में अक्सर "हैंगओवर" कहा जाता है। शराब की अधिकता के बाद जागने पर इसके लक्षण विकसित होते हैं। पीएएस की गंभीरता का सीधा संबंध एक दिन पहले हुई शराब की अधिकता की गंभीरता से होता है।

एक प्रश्नावली जो आपको किसी विशेष व्यक्ति में शराब के सेवन (नशा के बाद अल्कोहल सिंड्रोम) के प्रति रोग संबंधी प्रतिक्रिया की गंभीरता के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, तालिका 3 में प्रस्तुत की गई है।

टेबल तीन

प्रश्नावली "पी.ए.एस

नीचे सूचीबद्ध लक्षणों की समग्रता से, उन लक्षणों को चिह्नित करें जिन्हें आप एक दिन पहले शराब युक्त पेय का सेवन करने के बाद अगले दिन देखते हैं या महसूस करते हैं, जिसके कारण नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण प्रकट होते हैं।

इनकी उपस्थिति को (+) चिह्न से और अनुपस्थिति को (-) चिह्न से चिह्नित किया जाता है। यदि आप अनिश्चित हैं तो फ़ील्ड को खाली छोड़ दें।

आपको दूसरों से सलाह लिए बिना, स्वयं प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए।

	लक्षण
	चिंता और व्याकुलता
	पीलापन (ठंडी, नम त्वचा)
	हृदय क्षेत्र में दर्द
	चेहरे की हाइपरमिया (अत्यधिक लालिमा)।
	सिरदर्द
	चक्कर आना
	कांपती उंगलियां
	शराब पीने की इच्छा होना
	त्वचा का पीलापन
	त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन (वृद्धि, कमी)
	असामान्य मल (दस्त, कब्ज)
	अस्वस्थता और थकान
	तंत्रिका तनाव
	नकसीर
	बेहोशी की स्थिति
	श्वास कष्ट
	पैरों में सूजन
	चेहरे की सूजन
	भूख की कमी
	दिल की धड़कन का एहसास
	हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आना
	बढ़ी हुई लार
	धूम्रपान करने की जरूरत है
	दवा लेने की जरूरत है
	एक दिन पहले जो हुआ उसके बारे में याददाश्त खोना
	चिड़चिड़ापन और गुस्सा
	उल्टी और मतली
	खूनी उल्टी होना
	सेक्स ड्राइव में कमी
	शुष्क मुंह
	त्वचा के लाल चकत्ते
	अत्यधिक भूख लगना
	अधिक प्यास
	अत्यधिक पसीना आना (रात को पसीना आना)
	असंतुलित गति

प्रश्नावली पी.पी. ओगुरत्सोव, ए.बी. पोक्रोव्स्की, ए.ई. उसपेन्स्की द्वारा विकसित की गई थी।

"पीएएस" प्रश्नावली के 15 या अधिक सकारात्मक उत्तर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक खुराक में शराब की अत्यधिक संभावित दीर्घकालिक और नियमित खपत का सुझाव देते हैं (मात्रात्मक नियंत्रण की हानि, एसीटैल्डिहाइड के अधिक उत्पादन के साथ बेसल यकृत चयापचय में व्यवधान, गंभीर हैंगओवर या वापसी की स्थिति, आदि), जिसकी पुष्टि भारी शराब के ज्ञात उपभोक्ताओं पर इस प्रश्नावली का परीक्षण करते समय की गई थी - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नारकोलॉजी के क्लिनिक के मादक विभाग के मरीज़।

इस प्रकार, "पीएएस" प्रश्नावली का उपयोग करते समय, सीएआई के लिए मानदंड नशे के बाद की शराबी अवस्था (15 या अधिक लक्षण) के लक्षणों का उच्च स्तर है और इस मामले में परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। "पीएएस" स्व-रिपोर्ट कार्ड का उपयोग करके प्रश्न पूछने से व्यक्ति को उसके बायोमेडिकल परिणामों के आधार पर सीएआई स्थिति की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है, जिससे शराब की खपत की मात्रा और आवृत्ति के बारे में "असुविधाजनक" प्रश्नों से बचा जा सकता है (जैसा कि केज परीक्षण में होता है)।

सीएआई के वस्तुनिष्ठ भौतिक लक्षण

सीएआई की स्थिति के लिए एक सरल और एक ही समय में वस्तुनिष्ठ मानदंड शारीरिक लक्षणों का एक सेट हो सकता है जो व्यवस्थित रूप से बड़े पैमाने पर शराब की खपत के साथ होता है और इसके जैविक परिणामों को दर्शाता है।

इंटर्निस्ट अभ्यास में, एक संशोधित लेगो ग्रिड परीक्षण का परीक्षण किया गया है, जिसमें सीएआई के वस्तुनिष्ठ भौतिक लक्षण शामिल हैं। सीएआई के भौतिक लक्षण बाहरी परीक्षण और बुनियादी शोध (तालिका 4) द्वारा आसानी से निर्धारित किए जाते हैं।

तालिका 4

KhAI की भौतिक विशेषताओं का मानचित्र

संशोधित लेगो ग्रिड टेस्ट (पी.एम.लेगो, 1976)

मोटापा

वजन

क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप

भूकंप के झटके

पोलीन्यूरोपैथी

पेशी शोष

hyperhidrosis

ज्ञ्नेकोमास्टिया

बढ़ी हुई पैरोटिड ग्रंथियाँ

लेपित जीभ

टैटू बनवाना

डुहाओइट्रेन का संकुचन

कंजंक्टिवा का शिरापरक जमाव

त्वचा केशिका नेटवर्क के विस्तार के साथ चेहरे का हाइपरिमिया

हिपेटोमिगेली

telangiectasia

पाल्मर इरिथेमा

चोटों, जलने, हड्डी टूटने, शीतदंश के निशान

परीक्षण को ओ.बी. ज़ारकोव, पी.पी. ओगुरत्सोव, वी.एस. द्वारा संशोधित किया गया था। संशोधन का उद्देश्य सीएआई के कम से कम महत्वपूर्ण और दुर्लभ भौतिक संकेतों के साथ-साथ जैव रासायनिक अध्ययन (सीएआई के जैविक मार्कर) के परिणामों को खत्म करना था।

शराब के दुरुपयोग के लिए कोई विशेष शारीरिक लक्षण नहीं थे। शराब न पीने वालों या कम शराब पीने वालों में एक, या कम अक्सर दो या तीन लक्षण एक ही समय में पाए जा सकते हैं और ये शराबी बीमारी के पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं हैं। उनमें से कई (सात या अधिक) का संयोजन नियमित शराब की खपत को इंगित करता है) और परीक्षण को सीएआई की स्थिति के लिए सकारात्मक माना जाता है।

कम उम्र में (आमतौर पर 30-35 वर्ष तक), भारी शराब पीने वालों में अक्सर गाइनेकोमेस्टिया, विशाल कण्ठमाला और बैंगनी रंग जैसे सीएआई के भौतिक मार्करों की कमी होती है। बुजुर्ग रोगियों में, अधिकांश सूचीबद्ध लक्षण उम्र से संबंधित सोमेटोन्यूरोलॉजिकल समस्याओं के संचय का प्रकटन हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, डुप्यूट्रेन का संकुचन, पोलीन्यूरोपैथी, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, हेपटोमेगाली, धमनी उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलेटस में होता है, और कंपकंपी पार्किंसनिज़्म में होती है। इस संबंध में, यह माना जाना चाहिए कि सीएआई के भौतिक मार्करों की सबसे बड़ी विशिष्टता और निष्पक्षता 30-65 वर्ष की आयु "गलियारे" तक सीमित है।

यह ध्यान में रखना होगा कि सीएआई की स्थिति पर विचार किया जाता है अत्यधिक संभावना हैयदि कॉम्प्लेक्स में शामिल विधियों में से कम से कम एक सकारात्मक परिणाम देता है।

नैतिक मुद्दों

जो मरीज सामान्य चिकित्सकों के पास जाते हैं, वे अक्सर ऊपर बताए गए पूर्वाग्रहों के कारण नशा विशेषज्ञ से परामर्श लेने से इनकार कर देते हैं, जो कुछ मामलों में आवश्यक होता है।

मनोरोग देखभाल के प्रावधान पर कानून के अनुसार, जो व्यक्ति सामाजिक खतरा पैदा नहीं करते हैं उनकी जबरन जांच नहीं की जा सकती है। इस प्रकार, शराब के दुरुपयोग के लिए एक मानदंड के रूप में "शराबबंदी" के आधिकारिक निदान का उपयोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि विशिष्ट दैहिक रोगियों में शराबी विकृति का अस्तित्व केवल मादक द्रव्य विशेषज्ञों द्वारा प्रलेखित शराब की उपस्थिति में अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में ही पहचाना जाता है और इसकी ओर जाता है। शराब से संबंधित स्वास्थ्य विकारों का देर से निदान और पूर्वानुमान का बिगड़ना।

इस संबंध में, व्यवस्थित शराब के दुरुपयोग से जुड़ी चिकित्सा समस्याओं की उपस्थिति में, चिकित्सा दस्तावेज में परेशानी का मुख्य कारण प्रतिबिंबित करने का सवाल उठता है - स्वास्थ्य के लिए खतरनाक मात्रा में शराब पीना। यह बिल्कुल सच है कि शराब पर निर्भरता (शराबबंदी) का निदान मादक द्रव्य विशेषज्ञों और मनोचिकित्सकों का विशेष विशेषाधिकार है, जिसके लिए विशेष योग्यता की आवश्यकता होती है और यह अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की पेशेवर जिम्मेदारियों में शामिल नहीं है। हालाँकि, शराब के साथ-साथ दैहिक अल्कोहलिक स्वास्थ्य विकारों के व्यापक प्रसार के कारण, जो अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर में शराब पर निर्भरता (अत्यधिक शराब पीना, शराब वापसी सिंड्रोम, व्यक्तित्व में गिरावट, आदि) की शास्त्रीय अभिव्यक्तियों से पहले होती है। रोगियों के हितों के लिए, चिकित्सा समुदाय को शराब के दुरुपयोग के बारे में रोगियों और डॉक्टरों को सचेत करने वाले फॉर्मूलेशन को अपनाना चाहिए। इसे शराबबंदी का पर्याय नहीं होना चाहिए (नैतिक समस्याओं से बचने के लिए), लेकिन साथ ही, इसे पूरी तरह से बाहर भी नहीं करना चाहिए (ताकि रोगी को शराब पर निर्भरता विकसित होने के जोखिम से दूर न किया जाए)। ऐसा निदान वस्तुनिष्ठ मानदंडों पर आधारित होना चाहिए और किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के लिए सुलभ होना चाहिए। HAI की अवधारणा इन आवश्यकताओं को पूरा करती है।

CAI (ICD-10 के अनुसार T51.0) न केवल शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा (F10.2) का परिणाम हो सकता है, बल्कि निर्भरता के बिना शराब का दुरुपयोग ("हानिकारक उपयोग" - F10.1) भी हो सकता है, जो अनुमति नहीं देता है हमें सीएआई की स्थिति की तुलना शराबबंदी से करनी चाहिए।

वर्तमान में, यह स्पष्ट रूप से नहीं कहा गया है कि शराब दुरुपयोग का अपरिहार्य परिणाम है। यह सवाल खुला है कि क्या शराब का दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता एक सामान्य प्रक्रिया के चरण हैं या अलग-अलग घटनाएं हैं।

इस प्रकार, सीएआई की स्थिति के नैदानिक ​​​​निदान में एक सामान्य चिकित्सक द्वारा उल्लेख शराब के अत्यधिक निदान के लिए निंदा के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन साथ ही यह एक विशेष दैहिक रोग के एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक को इंगित करता है।

विधि की दक्षता एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्सखई की स्थिति

विधि का विकास दवा उपचार और दैहिक अस्पतालों में रोगियों पर किया गया था। नारकोलॉजिकल अस्पताल (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नारकोलॉजी) में आने वाले मरीजों की व्यापक जांच की गई। 50 लोगों की जांच की गई, सभी पुरुष 21 से 65 वर्ष की आयु के थे। नियंत्रण समूह में समान आयु वर्ग के 50 विश्वसनीय रूप से ज्ञात हल्के (कभी-कभार) शराब पीने वाले शामिल थे। अध्ययन के परिणामों ने केज प्रश्नावली, पीएएस प्रश्नावली के प्रश्नों के सकारात्मक उत्तरों की संख्या के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के भौतिक संकेतों की संख्या के लिए सीमा मूल्यों को निर्धारित करना संभव बना दिया। मादक द्रव्य अस्पताल में तीनों परीक्षणों सहित विधि की संवेदनशीलता 92% थी, और विशिष्टता 95% थी। व्यक्तिगत रूप से उपयोग किए गए परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी कम थी।

एक दैहिक अस्पताल में, विशिष्ट अल्कोहलिक विकृति - अल्कोहलिक यकृत रोग और पोलीन्यूरोपैथी - वाले 35 रोगियों की जांच की गई। रोगों की मादक प्रकृति की पुष्टि न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर से की गई, बल्कि यकृत बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षणों (एएसटी, एएलटी, जीजी, एएलपी, आरएमएसईए) के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों से भी की गई। रोगियों के इस समूह में विधि की संवेदनशीलता 94.3% थी, और विशिष्टता 95% थी।

विधि की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन मॉस्को बहुविषयक क्लिनिकल अस्पताल नंबर 64 के आधार पर किया गया था। चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल और ट्रॉमा विभागों में भर्ती 788 रोगियों की व्यापक जांच की गई।प्रस्तावित विधि का उपयोग करके रोगियों का परीक्षण करने के बाद, शराब की खपत की आवृत्ति और सीमा की पहचान करने के लिए उनका सर्वेक्षण किया गया, साथ ही उनकी बीमारी और शराब की खपत के बीच संबंध के अस्तित्व के बारे में रोगियों की राय भी बताई गई।

यह स्थापित किया गया था कि एक बहु-विषयक अस्पताल के सभी रोगियों में से 1/4 (25.3%) को शराब का सेवन करने वालों (सीएआई स्थिति) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। कामकाजी उम्र के रोगियों में, शराब का सेवन करने वालों की दर और भी अधिक है - 38.4%। स्क्रीनिंग के दौरान पता चला की तुलना में तीन गुना कम लोगों ने स्वेच्छा से अत्यधिक शराब की खपत को स्वीकार किया और खुले तौर पर अपने अस्पताल में भर्ती होने को इसके साथ जोड़ा< 0,001).

निदान का निरूपण

सीएआई (या किसी विशेष व्यक्ति के लिए खतरनाक खुराक में नियमित शराब का दुरुपयोग) अक्सर स्वास्थ्य विकारों के एक बहुरूपी स्पेक्ट्रम के साथ होता है, जिसमें एक मान्यता प्राप्त अल्कोहल एटियोलॉजी और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​और रूपात्मक तस्वीर (आईसीडी -10 के अनुसार), और दोनों बीमारियां शामिल हैं। जिसमें शराब जोखिम बढ़ाने का एक कारक है।

ICD-10 में, CAI हो सकता है वर्गीकृतशीर्षक T51.0 के तहत - शराब के विषाक्त प्रभाव (तीव्र शराब विषाक्तता इस शीर्षक में शामिल नहीं है), या F10.1 के रूप में - साइकोएक्टिव पदार्थों का हानिकारक उपयोग या Z72.1 - जीवनशैली से जुड़ी समस्याएं (शराब का सेवन)।

शराब से संबंधित स्वास्थ्य विकारों का निदान सीएआई (सीएआई की स्थिति के लिए सकारात्मक परीक्षण), रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रतिगमन और प्रयोगशाला मापदंडों की तेजी से सकारात्मक गतिशीलता के तथ्य के उद्देश्यपूर्ण निर्धारण के आधार पर किया जाना चाहिए, जो विश्वसनीय और शराब से नियंत्रित परहेज.

यदि किसी विकृति विज्ञान की पहचान की जाती है, जिसमें ICD-10 के अनुसार, अल्कोहलिक एटियलजि है, तो निदान CAI से शुरू किया जाना चाहिए, और फिर लक्ष्य अंग और जटिलताओं का संकेत दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, "क्रोनिक अल्कोहल नशा: अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, हृदय विफलता।"

जब बीमारियों की पहचान सीएआई के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है, लेकिन आईसीडी-10 के अनुसार, जिसका शराब के साथ सीधा कारण संबंध नहीं होता है, तो निदान सामान्य तरीके से तैयार किया जाना चाहिए, लेकिन सीएआई को पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान के रूप में पहचाना जाना चाहिए। , अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के साथ समाप्त होता है। उदाहरण के लिए, "लंबे समय तक निमोनिया। क्रोनिक शराब का नशा। श्वसन विफलता।"

निष्कर्ष

समग्र रूप से रूसी आबादी द्वारा शराब की खपत अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार असामान्य रूप से उच्च स्तर पर बनी हुई है, और अधिकांश कामकाजी उम्र में इसमें अक्सर क्रोनिक अल्कोहल नशा (सीएआई) का चरित्र होता है, जो दृढ़ता से अतिरिक्त रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है।

सीएआई के दैहिक परिणामों की समस्या उनका देर से निदान है। सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में शराब से संबंधित स्वास्थ्य विकारों का निदान करने की वर्तमान प्रथा - या तो एक मादक द्रव्य विशेषज्ञ द्वारा शराब की लत के बयान के माध्यम से, या सकल आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त (आईसीडी के अनुसार) सोमेटोन्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (सिरोसिस, एन्सेफेलो-पोलीन्यूरोपैथी, आदि) के बयान के माध्यम से। .) मूलतः देर से निदान है।

इस बीच, सीएआई के निदान के लिए, शराब पर निर्भरता के निदान के विपरीत, जो अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) नियमित शराब के सेवन के पीछे होता है, इसके लिए किसी मादक द्रव्य विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी या दस्तावेजी दवा के इतिहास की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक डॉक्टर के पास उपलब्ध है। कोई विशेषता.

सीएआई के लक्षण वाले मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं, वे आमतौर पर कामकाजी उम्र के इस श्रेणी के लोगों की मृत्यु दर की अधिकता के कारण बुढ़ापे तक जीवित नहीं रहते हैं। उन्हें शराब सेवन की मात्रा और नियमितता को कम करने की सलाह दी जानी चाहिए, और गंभीर सोमेटोन्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के मामले में, बाद को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। पुरानी बीमारियों के लक्षणों का प्रतिगमन, शराब से परहेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार यह स्पष्ट रूप से संकेत देगा कि डॉक्टर सही है।

रोगी के साथ एक छोटी बातचीत, जो उसकी दैहिक परेशानियों और सीएआई के वस्तुनिष्ठ संकेतों के बीच संबंध का संकेत देती है, अधिकांश दैहिक रोगियों के लिए काफी प्रभावी और पर्याप्त साबित होती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है और सीएआई की स्थिति जारी रहने के वस्तुनिष्ठ संकेत हैं, तो रोगी के रिश्तेदारों या उसके अधिकार क्षेत्र के लोगों से मिलने का प्रयास किया जाना चाहिए ताकि उसे तुरंत दवा उपचार सहायता लेने के लिए राजी किया जा सके।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, शराब का सुरक्षात्मक प्रभाव, गैर-दर्दनाक दैहिक विकृति विज्ञान के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम तक सीमित है - बुढ़ापे में तीव्र संवहनी दुर्घटनाएं (मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन)। इसके अलावा, जैसे-जैसे व्यवस्थित रूप से सेवन की जाने वाली शराब की खुराक बढ़ती है, सभी कारणों से मृत्यु का जोखिम रैखिक रूप से बढ़ता है।

शारीरिक निष्क्रियता की रोकथाम, संतुलित आहार, शरीर के वजन और रक्तचाप पर नियंत्रण और धूम्रपान छोड़ना कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने में समान रूप से प्रभावी है।

चिकित्सा देखभाल चाहने वाले मरीजों (विशेष रूप से पुरानी शराब के दुरुपयोग के लक्षण वाले) को कुछ दवाओं और मादक पेय पदार्थों के बीच बातचीत के प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, जिससे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रकार, फ़राज़ोलिडोन, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरप्रोपामाइड, क्लोरैमफेनिकॉल और कई सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स का टेटुरम जैसा प्रभाव होता है। शराब के सहवर्ती उपयोग से टेटुरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया (संवहनी स्वर, हृदय गतिविधि और श्वसन में गड़बड़ी जो थोड़ी मात्रा में शराब पीने पर होती है) हो सकती है, जिसे अक्सर दवा के दुष्प्रभाव या एलर्जी के रूप में देखा जाता है, और पुराने में उम्र मौत का कारण बन सकती है.

जब शराब को उन दवाओं के साथ मिलाया जाता है जिनकी अपनी हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है - आइसोनियाज़िड, टेट्रासाइक्लिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भ निरोधकों, तो लीवर की क्षति काफी तेज हो जाती है।

शराब के साथ रिसरपाइन, मेथिल्डोपा और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कोरोनरी परिसंचरण कमजोर होने के साथ जीवन-घातक पतन हो सकता है।

अल्कोहल के साथ हाइपोथियाज़ाइड या फ़्यूरोसेमाइड ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और बेहोशी का कारण बन सकता है।

एंटीडिप्रेसेंट शराब के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं, और इसके साथ संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।

शराब के साथ ट्रैंक्विलाइज़र लेने से अत्यधिक बेहोशी आती है।

बार्बिटुरेट्स, बीटा ब्लॉकर्स और एंटीहिस्टामाइन अल्कोहल की थोड़ी मात्रा के साथ मिलाने पर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को कमजोर कर देते हैं।

मादक पेय और मनोदैहिक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं लेने पर इथेनॉल की घातक सांद्रता 30-40% कम हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था और गोनाड की हार्मोनल दवाएं लेने पर इथेनॉल की तीव्र विषाक्तता तेजी से बढ़ जाती है।

शराब के साथ स्टेरॉयड हार्मोन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर पेट के अल्सर और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

H2 ब्लॉकर्स पेट में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के स्तर को कम करते हैं। टैगामेट, ज़ैंटैक, या अन्य एच2-ब्लॉकर्स लेते समय शराब पीने से रक्त में अल्कोहल का खतरनाक स्तर हो सकता है।

हेबरडेन (1786) के समय से शराब के मादक प्रभाव का उपयोग एंजाइनल दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता रहा है। साथ ही, यह सिद्ध हो चुका है कि इसमें कोरोनरी-लाइटिक ("कोरोनरी-डिलेटिंग") प्रभाव नहीं होता है। यू कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान शराब पीना खतरनाक हो सकता हैमूक रोधगलन का कारण बनता है।

जो व्यक्ति शराब से परहेज करते हैं उन्हें अपनी पसंद पर कायम रहना चाहिए। शराब न पीने वाली जीवनशैली, विभिन्न दैहिक विकृति से मृत्यु के खतरे के अलावा, हिंसा, चोट, विषाक्तता, दुर्घटनाओं का शिकार बनने के जोखिम के अलावा समग्र मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। शराब पर निर्भरता विकसित करने का - शराबखोरी। महिलाओं में, व्यवस्थित रूप से ली जाने वाली शराब की छोटी खुराक भी स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा देती है।

आधुनिक दुनिया में व्यसनी व्यवहार की समस्या बेहद आम है।

ऐसा निरंतर तनाव का अनुभव करने वाले व्यक्ति की शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों का सेवन करने, या जुए या ऑनलाइन गेम में खुद को डुबोने से असुविधाजनक वातावरण से दूर होने की इच्छा के कारण होता है।

व्यसनों के निदान के लिए कई सार्वभौमिक और विशिष्ट मानदंड और तरीके हैं जिनका उपयोग व्यसन की पहचान करने के लिए किया जाता है।

नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और शराब के रूप में लत के सामान्य रूपों के अलावा, हाल के वर्षों में, इंटरनेट, सोशल नेटवर्क और टेलीविजन की "लत" एक महत्वपूर्ण समस्या बन गई है।

चूंकि हमारे समय में कार्य गतिविधि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उन्नत प्रौद्योगिकियों के उपयोग से जुड़ा हुआ है, इसलिए एक महत्वपूर्ण बिंदु लत का विभेदक निदान और इंटरनेट या कंप्यूटर के साथ लंबे समय तक संपर्क को मजबूर करना है।

आपको निर्भरता निदान की आवश्यकता क्यों है?

एक स्वस्थ, सामाजिक रूप से संतुष्ट व्यक्तित्व का एक अभिन्न अंग सभी प्रकार के व्यसनों का अभाव है।

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक तनाव या मनो-सक्रिय पदार्थों का संपर्क शामिल है।

सभी प्रकार की लत निदान तकनीकों का उपयोग इसके संबंध में किया जाता है:

• चिकित्सा कर्मचारी;
• आंतरिक सुरक्षा कर्मचारी;
• सैन्य कर्मचारी;
• आपातकालीन प्रतिक्रिया इकाइयों के कर्मचारी (आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, अग्निशामक, आदि);
• रासायनिक और दवा प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;
• विमानन, ऊर्जा और खनन उद्योगों में ऑपरेटर और डिस्पैचर;
• विमानन कर्मचारी;
• उच्च ऊंचाई वाले श्रमिक, क्रेन ऑपरेटर, इलेक्ट्रीशियन;
• कोई भी व्यक्ति जिसके कार्य में रेडियोधर्मी आइसोटोप शामिल हैं।

साथ ही, लत के निदान के तरीके बहुत विविध हो सकते हैं और विभिन्न विशिष्टताओं के लिए अलग-अलग हो सकते हैं। अधिकांश लोग जो किसी विशेष क्षेत्र में काम करना चाहते हैं, उनके लिए शराब पर निर्भरता का निदान करना ही पर्याप्त है। इंटरनेट और सोशल नेटवर्क की लत की पहचान प्रकृति में अधिक व्यक्तिगत है और रोगी और उसके रिश्तेदारों की इच्छा के आधार पर की जाती है।

लत के निदान के लिए तरीके और मानदंड

शराब और नशीली दवाओं की लत का पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षणों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, ये अध्ययन उत्तर विकल्पों के साथ प्रश्नावली के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं और आपको लत की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

बहुत कम बार, परीक्षणों के दौरान अधिक बार, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

कंप्यूटर और वर्चुअल स्पेस व्यसनों के निदान की विशेषताओं में प्रयोगशाला या वाद्य अध्ययन आयोजित करने की असंभवता शामिल है।

कंप्यूटर की लत

ऐसे विकारों की पहचान करने के लिए, विभिन्न परीक्षण प्रश्नावली का उपयोग स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों, तथाकथित दोनों के लिए किया जाता है। किसी विशेषज्ञ के साथ स्पष्ट बातचीत के माध्यम से लत का मनोवैज्ञानिक निदान।

म्यूनिख शराबबंदी परीक्षण

यह सबसे आम और सरल प्रश्नावलियों में से एक है जो जनसंख्या के बड़े पैमाने पर सर्वेक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

परीक्षण मनोवैज्ञानिक निदान विधियों को संदर्भित करता है और इसमें प्रश्नों की एक श्रृंखला शामिल होती है जिनका विषयों को स्वतंत्र रूप से उत्तर देना होता है।

म्यूनिख परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण करके, आबादी के बड़े समूहों में शराब के प्रारंभिक और उन्नत दोनों रूपों की पहचान करना संभव है। ऐसे अध्ययन का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी कम विशिष्टता है।

सकारात्मक परीक्षण परिणाम वाले केवल 60-70% रोगियों में बाद की जांच के दौरान शराब पर निर्भरता की पुष्टि होती है। इस संबंध में, म्यूनिख परीक्षण शराब के निदान के लिए अंतिम कारण नहीं हो सकता है, लेकिन इसे अधिक विस्तृत और गहन निदान के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।

यह अध्ययन हमें मादक पेय पदार्थों की लत विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों के एक समूह की पहचान करने की अनुमति देता है, जो किशोरों और युवा वयस्कों में लत के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जब कोई व्यक्ति शराब, साइकोएक्टिव या मादक पदार्थों का उपयोग करता है, तो किसी अन्य रोगविज्ञान के साथ विभेदक निदान की लगभग कभी आवश्यकता नहीं होती है।

ऐसी ही समस्या तब उत्पन्न होती है जब लत के निम्नलिखित रूपों की पहचान की जाती है:

• पायरोमेनिया;
• क्लेप्टोमैनिया;
• बुलिमिया;
• निम्फोमेनिया, सैट्रीएसिस या यौन इच्छा के अन्य विकार।

विकारों के ये रूप अक्सर मानसिक विकारों (सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक मंदता, भावात्मक विकार, आदि), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण होते हैं। इन्हें अक्सर अन्य प्रकार के व्यसनों के साथ जोड़ दिया जाता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु मानसिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं (अवसादग्रस्तता की स्थिति, जटिलताएं, आदि) और एक मजबूर जीवन शैली (उदाहरण के लिए, प्रोग्रामर या ब्लॉगर्स) के साथ इंटरनेट की लत का विभेदक निदान है। इंटरनेट की लत के निदान के तरीके कई परीक्षण प्रश्नावली आयोजित करने और एक विशिष्ट रोगी के संबंध में उनका विश्लेषण करने पर आधारित हैं।

शराबबंदी के लिए केज परीक्षण

यह शराब पर निर्भरता की पहचान करने के लिए मुख्य स्क्रीनिंग परीक्षणों में से एक है और कुछ हद तक म्यूनिख परीक्षण की याद दिलाता है। CAGE परीक्षण शराब की लत का निदान करने और शराब की लत की पहचान करने दोनों के लिए उपयुक्त है। इसमें चार प्रश्न हैं जिनका उत्तर "हां" या "नहीं" में दिया जा सकता है। परिणामों के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, न केवल शराब की खपत की मात्रा का अनुमान लगाना संभव है, बल्कि प्रश्नों का सच्चाई से उत्तर देने में रोगी की अनिच्छा का भी अनुमान लगाना संभव है।

म्यूनिख परीक्षण की तरह, CAGE परीक्षण शराब की लत का पता लगाने का एकमात्र और अंतिम तरीका नहीं हो सकता है। भले ही परिणाम सकारात्मक हो, अतिरिक्त परीक्षा विधियां आवश्यक हैं।

अन्य प्रकार के परीक्षण

कुछ प्रकार के व्यसनों के लिए विशिष्ट परीक्षणों के अलावा, व्यसन के निदान के लिए सार्वभौमिक मानदंड भी हैं।

यदि उनमें से कम से कम तीन मौजूद हैं, तो हम लत की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

1. किसी पदार्थ/दवा का बड़ी मात्रा में और मूल योजना से अधिक समय तक उपयोग करना;
2. उपयोग रोकने के प्रयास असफल हैं. किसी पदार्थ या दवा की लालसा निरंतर बनी रहती है;
3. पदार्थ प्राप्त करने के लिए बहुत समय और प्रयास खर्च होता है, कभी-कभी अवैध कार्य भी किये जाते हैं;
4. काम शुरू करने की आवश्यकता या जीवन के लिए खतरा नशीली दवाओं के उपयोग को नहीं रोकता है;
5. पदार्थ का उपयोग करने की इच्छा की तुलना में सामाजिक जीवन कम महत्वपूर्ण हो जाता है;
6. स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ने पर भी पदार्थ लिया जाता है;
7. नशीली दवाओं या अल्कोहल का नशा प्राप्त करने के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है;
8. मादक द्रव्यों के सेवन के अभाव में विकास (कैनबिस डेरिवेटिव और हेलुसीनोजेन पर लागू नहीं होता);
9. पदार्थ का उपयोग विदड्रॉल सिंड्रोम के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है (कैनाबिस डेरिवेटिव और हेलुसीनोजेन पर लागू नहीं होता है)।

निदान उन्हीं मानदंडों के अनुसार किया जाता है, जिसमें समायोजन के साथ उपभोग किए गए पदार्थों की मात्रा के बजाय, इन गतिविधियों में बिताए गए समय का आकलन किया जाता है।

निष्कर्ष

व्यसनों के निदान के लिए मानदंड और तरीके न केवल किसी चीज़ के संबंध में व्यसन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं, बल्कि व्यसन की गंभीरता को भी निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु मानसिक विकारों के साथ व्यसनों का विभेदक निदान, कुछ व्यसनों की प्रवृत्ति की पहचान करना है।

निर्देश: निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर इस प्रकार दीजिए कि आप समझ सकें। यदि उत्तर सकारात्मक है, तो "हां" बॉक्स में क्रॉस लगाएं; यदि उत्तर नकारात्मक है, तो "नहीं" बॉक्स में क्रॉस लगाएं। यदि आपको उत्तर देने में कठिनाई हो तो किसी भी चीज़ पर गोला न लगाएं।

परीक्षण का स्कोर इस प्रकार है:

तीन प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर व्यवस्थित शराब सेवन का सुझाव देते हैं;

चार प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर लगभग निश्चित रूप से शराब के व्यवस्थित उपयोग को निर्भरता की स्थिति में पहुंचने का संकेत देते हैं।

चूंकि सामान्य तौर पर स्क्रीनिंग की उच्च विशिष्टता सुनिश्चित करने के लिए केज परीक्षण को अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग करने का प्रस्ताव है, इसलिए परीक्षण को केवल तभी सकारात्मक माना जाता है जब शराब के दुरुपयोग के संकेतों के लिए उच्च मात्रात्मक सीमा हो।

अन्य परीक्षण विधियां "केज" के अनुसार नकारात्मक उत्तरों के मामले में प्रतिवादी की ईमानदारी की जांच करने और सीएआई स्थापित करने में मदद करती हैं। सीएआई के बारे में निर्णय "पीएएस" प्रश्नावली (नशा के बाद अल्कोहल सिंड्रोम) के आधार पर शराब की अधिकता के बाद उत्तरदाता की नशा के बाद की शराब की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करके किया जा सकता है।

प्रश्नावली "पीएएस"

निर्देश: अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं या अभिव्यक्तियों की सूची से, उन्हें चिह्नित करें जिन्हें आप शराब युक्त पेय पीने के अगले दिन देखते हैं।

आसन्न वर्ग में "क्रॉस" के साथ अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं या अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को चिह्नित करें। आपको दूसरों से सलाह लिए बिना, स्वयं प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन. पीएएस प्रश्नावली के 15 या अधिक सकारात्मक उत्तर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक खुराक में शराब के दीर्घकालिक और नियमित सेवन की उच्च संभावना का सुझाव देते हैं (मात्रात्मक नियंत्रण की हानि, एसीटैल्डिहाइड के अधिक उत्पादन के साथ बेसल यकृत चयापचय में व्यवधान, गंभीर हैंगओवर और वापसी की स्थिति, आदि)। .), और इस मामले में, परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

KhAI की भौतिक विशेषताओं का मानचित्र

संशोधित लेगो ग्रिड परीक्षण बाहरी परीक्षा के दौरान पहचाने गए वस्तुनिष्ठ भौतिक संकेतों के आधार पर पूरा किया जाता है।

परिणामों का मूल्यांकन. शराब पीने वालों के लिए विशिष्ट 6-7 या अधिक शारीरिक संकेतों की उपस्थिति नियमित शराब की खपत को इंगित करती है, और परीक्षण को सीएआई की स्थिति के लिए सकारात्मक माना जाता है।

परिणामों का समग्र मूल्यांकन

क्रोनिक अल्कोहल नशा की स्थिति को अत्यधिक संभावित माना जाता है यदि कॉम्प्लेक्स में शामिल तीन परीक्षणों में से कम से कम एक सकारात्मक परिणाम देता है।

चूंकि शराब की लत का निदान करना मादक द्रव्य विशेषज्ञों और मनोचिकित्सकों का विशेषाधिकार है, इसलिए पुरानी शराब के नशे के तेजी से निदान की विधि का उपयोग करके एक परीक्षा के परिणामों के आधार पर अंतिम निष्कर्ष नैतिक समस्याओं से बचने के लिए शराब का पर्याय नहीं होना चाहिए, बल्कि एक ही समय में इसे पूरी तरह से बाहर न करें। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, CAI को शीर्षक T51.0 के अंतर्गत वर्गीकृत किया जा सकता है - शराब के विषाक्त प्रभाव (तीव्र शराब विषाक्तता इस श्रेणी में शामिल नहीं है), या P10.1 के रूप में - हानिकारक उपयोग एक मनो-सक्रिय पदार्थ या Z72.1 - जीवनशैली संबंधी समस्याएं (शराब का सेवन)।

प्रश्नों को वैसे ही उत्तर दें जैसे आप उन्हें समझते हैं।

चयनित उत्तर "हां" या "नहीं" वाले बॉक्स में क्रॉस (X) लगाएं।

यदि आपको उत्तर देने में कठिनाई हो तो कुछ भी अंकित न करें।

नीचे दिए गए लक्षणों की सूची में से, उन लक्षणों को बॉक्स में क्रॉस (X) से चिह्नित करें जिन्हें आप शराब युक्त पेय पीने के अगले दिन देखते हैं।

5. चिंता और व्याकुलता	□	23. भूख न लगना	□
6. पीला (ठंडी, नम त्वचा)	□	24. दिल की धड़कन	□
7. हृदय क्षेत्र में दर्द	□	25. हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आना	□
8. चेहरे की गंभीर लालिमा	□	26. लार का बढ़ना	□
9. सिरदर्द	□	27. धूम्रपान की आवश्यकता	□
10. चक्कर आना	□	28. दवा लेने की जरूरत है	□
11. कांपती उंगलियां	□	29. याददाश्त ख़त्म हो जाना	□
12. शराब पीने की इच्छा होना	□	30. चिड़चिड़ापन और गुस्सा	□
13. त्वचा का पीला पड़ना	□	31. उल्टी और जी मिचलाना	□
14. त्वचा की संवेदनशीलता में बदलाव	□	32. खूनी उल्टी	□
15. असामान्य मल (दस्त, कब्ज)	□	33. सेक्स ड्राइव में कमी	□
16. अस्वस्थता और थकान	□	34. शुष्क मुँह	□
17. तंत्रिका तनाव	□	35. त्वचा पर दाने	□
18. नकसीर	□	36. अत्यधिक भूख लगना	□
19. बेहोश होना	□	37. अत्यधिक प्यास लगना	□
20. सांस लेने में तकलीफ	□	38. अत्यधिक पसीना आना	□
21. पैरों में सूजन	□	39. अस्थिर चाल	□
22. चेहरे की सूजन	□

निम्नलिखित अनुभाग को किसी मनोवैज्ञानिक या डॉक्टर द्वारा पूरा किया जाना चाहिए