मायक्सोमैटस अध:पतन और वनस्पतियों का अल्ट्रासाउंड विभेदक निदान। मायक्सोमेटस वाल्व परिवर्तन के मुख्य कारण

कारण के आधार पर, प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को प्रतिष्ठित किया जाता है (अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, जन्मजात), जो एक स्वतंत्र विकृति है जो किसी भी बीमारी से जुड़ी नहीं है और संयोजी ऊतक की आनुवंशिक या जन्मजात विफलता के कारण होती है। विभेदित एसटीडी (मार्फान सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (प्रकार I-III), ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता (प्रकार I और III), इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा, बढ़ी हुई त्वचा विस्तारशीलता (कटिस लैक्सा)) के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को वर्तमान में प्राथमिक माइट्रल के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वाल्व प्रोलैप्स.

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और वाल्व प्रोलैप्स के सभी मामलों में 5% होता है।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

• आमवाती रोग.
• कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस
• कार्डियक इस्किमिया।
• प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.
• बाएं निलय धमनीविस्फार.
• दिल की चोट.
• हेमेटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, सिकल सेल एनीमिया)।
• बाएं आलिंद का मिक्सोमा।
• मायस्थेनिया।
• थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम।
• "खेल" दिल.
• प्राथमिक गाइनोमैस्टिया.
• वंशानुगत रोग (क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, नूनन)।

माइट्रल वाल्व पत्रक में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• क्लासिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (कस्प विस्थापन >2 मिमी, लीफलेट मोटाई >5 मिमी);
• गैर-शास्त्रीय पीएमसी (पत्ती विस्थापन>2 मिमी, पत्ती की मोटाई

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के स्थान के अनुसार:

• सामने के पत्ते की पीएमसी;
• पिछली पत्ती का पीएमसी;
• दोनों वाल्वों का एमवीपी (कुल एमवीपी)।

प्रोलैप्स की डिग्री के अनुसार:

• पहली डिग्री का प्रोलैप्स: वाल्व का 3-5 मिमी विक्षेपण;
• दूसरी डिग्री का प्रोलैप्स: वाल्व का 6-9 मिमी विक्षेपण;
• तीसरी डिग्री का आगे को बढ़ाव: वाल्व का 9 मिमी से अधिक विक्षेपण।

वाल्व तंत्र के मायक्सोमैटस अध: पतन की डिग्री के अनुसार:

• 0वीं डिग्री का मायक्सोमेटस अध: पतन - माइट्रल वाल्व को मायक्सोमेटस क्षति के कोई संकेत नहीं हैं;
• पहली डिग्री का मायक्सोमैटस अध: पतन - न्यूनतम। माइट्रल लीफलेट्स का मोटा होना (3-5 मिमी), 1-2 खंडों के भीतर माइट्रल छिद्र की धनुषाकार विकृति, लीफलेट्स के बंद होने का कोई उल्लंघन नहीं;
• डिग्री II का मायक्सोमैटस अध: पतन - मध्यम। माइट्रल वाल्वों का मोटा होना (5-8 मिमी), वाल्वों का लंबा होना, कई खंडों पर माइट्रल छिद्र के समोच्च का विरूपण। तारों का खिंचाव (एकल टूटना सहित), माइट्रल रिंग का मध्यम खिंचाव, वाल्वों का ख़राब बंद होना;
• तीसरी डिग्री का मायक्सोमेटस अध: पतन - गंभीर। माइट्रल लीफलेट्स का मोटा होना (>8 मिमी) और बढ़ाव, लीफलेट प्रोलैप्स की अधिकतम गहराई, मल्टीपल कॉर्डल टूटना, माइट्रल रिंग का महत्वपूर्ण विस्तार, कोई लीफलेट क्लोजर नहीं (महत्वपूर्ण सिस्टोलिक पृथक्करण सहित)। मल्टीवाल्व प्रोलैप्स और महाधमनी जड़ का फैलाव संभव है।

हेमोडायनामिक विशेषताओं के अनुसार:

• माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बिना;
• माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ।

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटना माइट्रल लीफलेट्स के मायक्सोमैटस अध: पतन के साथ-साथ माइट्रल कॉम्प्लेक्स (रेशेदार रिंग, कॉर्ड्स) के अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं के कारण होती है - कोलेजन संश्लेषण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष, जिससे आर्किटेक्चर का उल्लंघन होता है। बिना सूजन वाले घटक के अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड (हयालूरोनिक एसिड और चॉपड्रोइटिन सल्फेट) के संचय के साथ संयोजी ऊतक के फाइब्रिलर कोलेजन और लोचदार संरचनाओं का। एक विशिष्ट जीन और क्रोमोसोमल दोष जो एमवीपी के विकास को निर्धारित करता है, वर्तमान में खोजा नहीं गया है, लेकिन क्रोमोसोम 16p, 11p और 13q पर एमवीपी से जुड़े तीन लोकी की पहचान की गई है। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के मायक्सोमेटस अध:पतन के दो प्रकार के वंशानुक्रम का वर्णन किया गया है: ऑटोसोमल प्रमुख (एमवीपी के साथ) और, शायद ही कभी, एक्स गुणसूत्र (Xq28) से जुड़ा हुआ है। दूसरे मामले में, मायक्सोमेटस हृदय वाल्व रोग विकसित होता है (ए-लिंक्ड मायक्सोमैटस वाल्वुलर डिस्ट्रोफी, सेक्स-लिंक्ड वाल्वुलर डिसप्लेसिया)। एमवीपी में, एचएलए प्रणाली के बीडब्ल्यू35 एंटीजन की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति देखी गई है, जो अंतरालीय मैग्नीशियम में कमी और कोलेजन चयापचय में व्यवधान में योगदान देता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का रोगजनन

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास में, प्रमुख भूमिका पत्रक, रेशेदार अंगूठी, मायक्सोमेटस अध: पतन से जुड़े तारों में संरचनात्मक परिवर्तनों को दी जाती है, जिसके बाद उनके आकार और सापेक्ष स्थिति में व्यवधान होता है। मायक्सोमेटस अध:पतन के साथ, माइट्रल वाल्व की ढीली स्पंजी परत अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के कारण मोटी हो जाती है और रेशेदार परत के पतले होने और विखंडन के कारण इसकी यांत्रिक शक्ति कम हो जाती है। वाल्व लीफलेट के लोचदार रेशेदार ऊतक को एक कमजोर और बेलोचदार स्पंजी संरचना के साथ बदलने से लीफलेट बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में रक्तचाप के तहत उभार का कारण बनता है। एक तिहाई मामलों में, मायक्सोमेटस अध:पतन रेशेदार रिंग तक फैल जाता है, जिससे इसका विस्तार होता है, और जीवाएं लंबी और पतली हो जाती हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दौरान माइट्रल रिगुर्गिटेशन की घटना में मुख्य भूमिका परिवर्तित पत्रक पर रिगुर्गिटेशन के अशांत प्रवाह के निरंतर दर्दनाक प्रभाव और माइट्रल रिंग के फैलाव को सौंपी गई है। माइट्रल एनलस फ़ाइब्रोसस का 30 मिमी से अधिक व्यास का विस्तार मायक्सोमेटस अध: पतन की विशेषता है और माइट्रल रेगुर्गिटेशन की घटना के लिए एक जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है, जो एमवीपी वाले 68-85% लोगों में होता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की प्रगति की दर माइट्रल वाल्व तंत्र के घटकों के प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है। अपरिवर्तित या थोड़े बदले हुए माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मामूली प्रोलैबिरिया के मामले में, माइट्रल रिगर्जेटेशन की डिग्री में उल्लेखनीय वृद्धि लंबे समय तक नहीं देखी जा सकती है, जबकि कॉर्डे टेंडिने और पैपिलरी सहित लीफलेट्स में काफी स्पष्ट परिवर्तन की उपस्थिति में मांसपेशियों, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का विकास प्रगतिशील है। व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित संरचना वाले एमवीपी वाले लोगों में 10 वर्षों के भीतर हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित होने का जोखिम केवल 0-1% है, जबकि क्षेत्र में वृद्धि और माइट्रल वाल्व लीफलेट का 5 मिमी से अधिक मोटा होना माइट्रल रेगुर्गिटेशन के जोखिम को बढ़ाता है। 10-15%. जीवाओं के मायक्सोमैटस अध:पतन के कारण "फ्लोटिंग" तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन के गठन के साथ उनका टूटना हो सकता है।

माइट्रल लीफलेट के आगे बढ़ने की डिग्री कुछ हेमोडायनामिक मापदंडों पर भी निर्भर करती है: हृदय गति और बाएं वेंट्रिकुलर ईडीवी। हृदय गति में वृद्धि और ईडीवी में कमी के साथ, माइट्रल वाल्व पत्रक एक साथ करीब आते हैं, वाल्व रिंग का व्यास और कॉर्डल तनाव कम हो जाता है, जिससे पत्रक प्रोलैप्स में वृद्धि होती है। बाएं वेंट्रिकुलर ईडीवी में वृद्धि से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गंभीरता कम हो जाती है।

जानना ज़रूरी है!

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद में झुकना है। सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमेटस डिजनरेशन है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में माइट्रल रिगर्जिटेशन, एंडोकार्टिटिस, वाल्व टूटना और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

ए.आई. की परिभाषा के अनुसार. मार्टीनोवा एट अल. (2000), मायक्सोमेटस अध: पतन सूजन के लक्षण के बिना अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के साथ संयोजी ऊतक के फाइब्रिलर संरचनाओं के सामान्य वास्तुकला के विनाश और हानि की एक प्रक्रिया है।

पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, जापानी लेखकों ने मायक्सोमैटस अध: पतन के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड विकसित किए। उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता लगभग 75% है। इनमें 4 मिमी से अधिक पत्ती का मोटा होना और इकोोजेनेसिटी में कमी शामिल है।

एमवीपी वाले रोगियों में अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अनुभव ने हमें जी.आई. द्वारा प्रस्तावित मायक्सोमेटस डीजनरेशन (एमडी) के इकोसीजी वर्गीकरण का उपयोग करने की अनुमति दी। स्टोरोज़ाकोव, जी.एस. वीरेशचागिना, एन.वी.

व्यावहारिक कार्य के लिए मालिशेवा (2001):
एमडी 0 - वाल्व तंत्र के मायक्सोमेटस घावों के कोई संकेत नहीं हैं।

एमडी डिग्री I - न्यूनतम रूप से व्यक्त एमडी: माइट्रल लीफलेट्स का थोड़ा मोटा होना (3 से 5 मिमी तक), 1-2 खंडों के भीतर माइट्रल छिद्र की धनुषाकार विकृति, लीफलेट्स का बंद होना, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होता है।

एमडी डिग्री II - मध्यम रूप से व्यक्त एमडी: महत्वपूर्ण मोटाई (5-8 मिमी) और पत्रक का बढ़ाव, कई खंडों पर माइट्रल छिद्र के समोच्च का विरूपण, तारों के खिंचाव के संकेत हैं, कम अक्सर उनके एकल टूटना। माइट्रल रिंग का संभावित मध्यम खिंचाव, वाल्वों के बंद होने में व्यवधान।

एमडी III डिग्री - उच्चारित एमडी: माइट्रल पत्रक तेजी से मोटे (8 मिमी से अधिक) और लंबे होते हैं, प्रोलैप्स की अधिकतम गहराई नोट की जाती है, कॉर्ड के कई टूटना होते हैं, माइट्रल रिंग का एक महत्वपूर्ण विस्तार होता है, कोई बंद नहीं होता है पत्रक में, उनका महत्वपूर्ण सिस्टोलिक पृथक्करण नोट किया गया है, मल्टी-वाल्व प्रोलैप्स भी संभव है और महाधमनी जड़ का फैलाव भी संभव है। जैसा कि लेखक दिखाते हैं, स्टेज II-III एमडी की उपस्थिति हमेशा मध्यम या गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के साथ होती है। मायक्सोमेटस अध:पतन के उदाहरण चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं।

निम्नलिखित कारणों से मायक्सोमेटस लीफलेट डिजनरेशन वाले व्यक्तियों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है:
- 95-100% मामलों में एमवीपी (अचानक मृत्यु, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और स्ट्रोक) की सभी जटिलताओं को केवल पत्रक के मायक्सोमेटस अध: पतन की उपस्थिति में नोट किया गया था;

मायक्सोमेटस वाल्व का अध:पतन उम्र के साथ बढ़ता है।

इस प्रकार, मायक्सोमेटस वाल्व अध: पतन के साथ, माइट्रल रिगर्जिटेशन उम्र के साथ बढ़ता है। वाई.बी. के अनुसार डेंग एट अल. (1990), मायक्सोमेटस एमवीपी वाले रोगियों में, 29% रोगियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन पाया गया, 4 साल की अवलोकन अवधि में इसकी आवृत्ति लगभग दोगुनी हो गई।

माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटस अध: पतन वाले 16 बच्चों (10 लड़के, 6 लड़कियां) को देखा गया। इन बच्चों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को 5 मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स के साथ और एक मामले में महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स के साथ जोड़ा गया था। डॉपलर परीक्षण के दौरान सभी बच्चों में मायक्सोमेटस डिजनरेशन और माइट्रल रेगुर्गिटेशन निर्धारित किया गया था।

यह विशेषता है कि मायक्सोमेटस वाल्व अध: पतन के साथ, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के बाहरी फेनोटाइपिक लक्षण अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। इस कारण से, हम एमवीपी को मायक्सोमैटस डीजनरेशन के साथ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल समूह के रूप में मानते हैं, शायद आनुवंशिक तंत्र के कारण।

30 से अधिक वर्षों से, एक तथाकथित हृदय-फेफड़े की मशीन मौजूद है, जो थोड़े समय के लिए हृदय के पंपिंग कार्य को प्रतिस्थापित कर सकती है, हालाँकि, निश्चित रूप से, इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। और यह तथ्य हमें शरीर की मोटर के बारे में चिंतित करता है, क्योंकि हम इसके बिना नहीं रह सकते।

प्राइमेट क्रम के स्तनधारियों, जिनमें मनुष्य भी शामिल हैं, की विशेषता 4-कक्षीय हृदय होती है, अर्थात। इसमें 4 कक्ष होते हैं - 2 निलय (बाएँ और दाएँ), और 2 अटरिया (बाएँ और दाएँ भी)। हृदय के सही हिस्से तथाकथित "कम" परिसंचरण के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, अर्थात।

दायां अलिंद ट्राइकसपिड (तीन-पत्ती) वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, और बायां अलिंद माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, जिसके नुकसान पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

रोग के लक्षणों का प्रकट होना

हृदय रोग का कोई भी संदेह तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए। पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री के आधार पर माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमेटस अध: पतन स्वयं प्रकट होता है।

• एक व्यक्ति का प्रदर्शन और सहनशक्ति कम हो जाती है, और लगातार थकान दिखाई देती है;
• सीने में दर्द है;
• कार्डियक अतालता प्रकट होती है - शारीरिक गतिविधि के बिना दिल की धड़कन बढ़ सकती है, हृदय के कामकाज में ध्यान देने योग्य रुकावटें देखी जाती हैं;
• संभव बेहोशी, चक्कर आना, मतली;
• सांस की तकलीफ और खांसी के साथ हवा की कमी महसूस होती है।

आज तक, डॉक्टरों ने रोकथाम के प्रभावी तरीकों की पहचान नहीं की है जो इस विकृति की प्रगति को रोक या रोक सकें। यदि आपका डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की संरचना में केवल मामूली बदलाव पाता है, तो वह दवा चिकित्सा निर्धारित किए बिना नियमित चिकित्सा जांच की सिफारिश कर सकता है। इस तरह, आप रोग के विकास और इसकी संभावित प्रगति की निगरानी कर सकते हैं।

• बुरी आदतें छोड़ें: शराब, निकोटीन, कैफीन पेय;
• संतुलित आहार पर टिके रहें: कम वसायुक्त और नमकीन, अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल। कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना उचित है। भोजन को भाप में पकाना या उबालना बेहतर है; तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• अधिक समय बाहर व्यतीत करें;
• एक कार्य दिवस के बाद पूरी तरह से आराम करें।

पैथोलॉजी के अधिक जटिल रूपों में, डॉक्टर हाइपरट्रॉफी और हृदय के संरचनात्मक भागों में परिवर्तन के कारण होने वाले गंभीर लक्षणों की प्रगति को कम करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

यदि हृदय विफलता का पता चलता है, तो रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकाल देंगी, हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करेंगी और रक्त प्रवाह की गति को बढ़ाएंगी।

एक नियम के रूप में, दवाओं को संयुक्त किया जाता है। इससे आप लक्षणों को कम कर सकते हैं और रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं। पैथोलॉजी का उपचार सीधे सहवर्ती रोगों (विशेषकर यकृत और गुर्दे की विकृति के लिए) की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! आपको डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि वे व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती हैं और पैथोलॉजी के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मायक्सोमैटस अध: पतन का एक अनुकूल पूर्वानुमान है यदि प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता चला था और स्पष्ट लक्षण नहीं थे। यह रोग काफी कम उम्र में विकसित हो सकता है, और काफी तेजी से प्रकट होता है। इस अभिव्यक्ति के लिए शीघ्र निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन, एक नियम के रूप में, वाल्व कई वर्षों में धीरे-धीरे और मध्यम रूप से खराब हो जाता है। यहां तक ​​कि अगर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चला है, तो रोगी को स्पर्शोन्मुख अवधि हो सकती है।

एक बार दिल की विफलता विकसित होने पर, औसत जीवन प्रत्याशा लगभग एक वर्ष होती है। लेकिन यह केवल एक अनुमानित आंकड़ा है, जो कई कारकों से प्रभावित होता है। इसलिए, निदान करने के बाद, डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का पूरी तरह से पालन करना आवश्यक है।

हृदय न केवल, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, प्रेम का अंग है, बल्कि हमारे शरीर का इंजन भी है। इसमें बड़ी संख्या में कार्य हैं, लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण हमारे शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करना है, जो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और हमें जीवित रहने की अनुमति देता है।

गर्भाशय का मायक्सोमेटस अध:पतन

एमडी एमवी एक बीमारी है जो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के संघनन की विशेषता है, जो उन्हें पूरी तरह से बंद होने से रोकता है और बाएं आलिंद की गुहा में रक्त के पुनरुत्थान (बैकफ्लो) की घटना में योगदान देता है।

माइट्रल वाल्व पत्रक का मोटा होना

माइट्रल वाल्व पत्रक के खिंचाव और मोटा होने से उत्तरार्द्ध के बंद होने का उल्लंघन होता है, जो बाएं आलिंद की गुहा में रक्त की वापसी में (बाएं आलिंद की तुलना में बाएं वेंट्रिकल में उच्च दबाव के कारण) योगदान देता है।

यह बदले में हाइपरफंक्शन का कारण बनता है जिसके बाद बाएं आलिंद की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय शिरा वाल्वों की सापेक्ष अपर्याप्तता होती है, और बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप होता है, जो इस बीमारी के अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है।

I डिग्री - वाल्व 3-5 मिलीमीटर तक मोटे हो जाते हैं, जबकि वाल्व बंद होने से कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए रोगी में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इस वजह से, इस स्तर पर बीमारी की पहचान केवल अन्य प्रणालियों के रोगों की जांच करते समय ही संभव है या निवारक परीक्षाओं के दौरान.

स्टेज I माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, शारीरिक गतिविधि पर भी कोई प्रतिबंध नहीं है, मुख्य बात एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है, विभिन्न वायरल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों से बीमार न होने की कोशिश करें और समय-समय पर निवारक परीक्षाएं कराएं (अधिकांश) अक्सर वर्ष में 2 बार अनुशंसित)।

अपक्षयी माइट्रल वाल्व रोग

II डिग्री - वाल्वों का मोटा होना 5-8 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है, वाल्व बंद होने में परेशानी होती है और रक्त का बैकफ्लो देखा जाता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, कॉर्ड की पृथक टुकड़ी और माइट्रल वाल्व समोच्च की विकृति का पता लगाया जाता है। इस स्तर पर, डॉक्टर जीवनशैली, पोषण और निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति का वर्णन करता है।

III डिग्री - वाल्वों की मोटाई 8 मिलीमीटर से अधिक है, वाल्व बंद नहीं होता है, और कॉर्ड की पूरी टुकड़ी देखी जाती है। इस मामले में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण उत्पन्न होते हैं, इसलिए, इस रोगी का आपातकालीन विशेष उपचार आवश्यक है, और इस स्तर पर शीघ्र चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाल के वर्षों में, हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है जो विभिन्न उम्र के लोगों में वाल्व पत्रक के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, यह विकृति संयोजी ऊतक संरचना के विघटन के साथ होती है और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में व्यक्त की जाती है। आज तक, विशेषज्ञ मानव शरीर में ऐसी बीमारी के विकास के कारणों की पहचान नहीं कर पाए हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि ऐसी समस्या का विकास वंशानुगत तथ्य के कारण होता है।

हृदय प्रणाली के रोग

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस एक सामान्य हृदय रोग है जिसका निदान विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस विकृति के लिए कई नामों का उपयोग किया जाता है और अक्सर विशेषज्ञ वाल्व प्रोलैप्स और डिजनरेशन जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं।

प्रोलैप्स अंग के समीपस्थ कक्ष की दिशा में हृदय वाल्व पत्रक का उभार या ढीलापन है। यदि हम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विकृति बाएं आलिंद की ओर वाल्वों के उभार के साथ होती है।

प्रोलैप्स सबसे आम विकृति में से एक है जिसका पता किसी भी उम्र के रोगियों में लगाया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, और विशेषज्ञ प्राथमिक और माध्यमिक प्रोलैप्स के बीच अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ एक विकृति विज्ञान है, जिसका विकास किसी भी ज्ञात विकृति या विकास संबंधी दोषों से संबंधित नहीं है
2. सेकेंडरी प्रोलैप्स कई बीमारियों और रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में आगे बढ़ता है

विशेषज्ञों का कहना है कि किशोरावस्था में प्राइमरी और सेकेंडरी प्रोलैप्स दोनों का विकास हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्सस का विकास आमतौर पर रोगी के शरीर में सूजन या कोरोनरी रोगों की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता होती है।

रोग की डिग्री

माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटोसिस की डिग्री के लक्षण

विशेषज्ञ इस बीमारी के विकास में कई चरणों की पहचान करते हैं, और पूर्वानुमान और संभावित चिकित्सा उन पर निर्भर करती है:

1. जब किसी मरीज में रोग की पहली डिग्री का निदान किया जाता है, तो वाल्व पत्रक 3-5 मिमी तक मोटे हो जाते हैं। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनके बंद होने में कोई व्यवधान नहीं होता है, इसलिए व्यक्ति में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर भूख की इस रोग संबंधी स्थिति के बारे में चिंतित नहीं होते हैं और वे सलाह देते हैं कि वह साल में कम से कम कई बार निवारक जांच कराएं, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं।
2. पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री फैले हुए और मोटे वाल्वों की विशेषता है, जिसका आकार 5-8 मिमी है। यह रोग संबंधी स्थिति माइट्रल छिद्र के समोच्च में परिवर्तन और यहां तक ​​कि जीवाओं के एकल टूटने की उपस्थिति से पूरित होती है। इसके अलावा, माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटोसिस की दूसरी डिग्री के साथ, पत्रक के बंद होने का उल्लंघन होता है।
3. पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री में, माइट्रल वाल्व बहुत मोटे हो जाते हैं, और उनकी मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, माइट्रल रिंग का विरूपण होता है, जो तारों के खिंचाव और टूटने में समाप्त होता है। रोग की इस डिग्री का एक विशिष्ट लक्षण वाल्वों के बंद होने की पूर्ण अनुपस्थिति है।

• आघात
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता
• घातक परिणाम

अभिव्यक्ति के कारण और लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण सीधे अध: पतन की डिग्री पर निर्भर करते हैं। शुरुआती चरणों में, हृदय रोग विशेषज्ञ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय का आकार और रक्त संचार बढ़ता है, इसलिए स्पष्ट प्रकृति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• सहनशक्ति कम हो जाती है;
• सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
• भूख खराब हो जाती है;
• संभव बेहोशी;
• खांसी शुरू हो जाती है.

अतिरिक्त शिकायतों में शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द;
• पैरॉक्सिस्मल दिल की धड़कन (आराम करने पर या मामूली परिश्रम के साथ देखी जा सकती है);
• एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय कार्य में रुकावट;
• सांस की तकलीफ (हवा की कमी);
• बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान महसूस होना।

महत्वपूर्ण! हृदय संबंधी समस्याओं के किसी भी लक्षण के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की समय पर पहचान से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

हृदय क्षेत्र में दर्द की प्रकृति अलग-अलग होती है और यह रोग के विकास पर निर्भर करता है। हाइपरट्रॉफिक बाएं आलिंद या वाल्व फ्लैप का टूटना घातक हो सकता है।

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस अध: पतन एक काफी सामान्य विकृति माना जाता है। लेकिन आज इसके विकास का सही कारण पता नहीं चल पाया है। कुछ लोगों में प्राकृतिक या आनुवंशिक दोष हो सकता है।

विकास और उपास्थि ऊतक के गठन की समस्याओं वाले लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह इस विकृति विज्ञान और गैर-मानक विकास, वाल्व फ्लैप में संयोजी ऊतकों के अध: पतन के बीच जोड़ने वाला धागा है।

डॉक्टर इस बीमारी की प्रगति पर हार्मोनल कारकों के प्रभाव की पहचान करने के लिए शोध कर रहे हैं।

परिश्रम करने पर सांस फूलना

इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे रोग की अवस्था और शरीर की क्षतिपूर्ति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अधिकांश मामलों में पहली डिग्री में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, क्योंकि कोई पुनरुत्थान (रक्त का बैकफ़्लो) नहीं होता है और, सामान्य तौर पर, शरीर के हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी नहीं होती है। बेशक, सामान्य लक्षण हो सकते हैं - चक्कर आना, थकान में वृद्धि, व्यायाम सहनशीलता में कमी, लेकिन ये लक्षण कई अन्य बीमारियों में और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होते हैं।

दूसरी डिग्री में, पहले से ही कॉर्ड की छोटी-छोटी टुकड़ियाँ होती हैं, और पुनरुत्थान भी होता है, हालाँकि इसका स्तर गंभीर नहीं है, लेकिन रोगी इसे शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से महसूस करेगा। शारीरिक परिश्रम के दौरान और ऐसे परिश्रम के तहत, जिसके तहत पहले ऐसे कोई लक्षण नहीं थे (उदाहरण के लिए, तीसरी मंजिल पर चढ़ना) प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी और सांस की परेशानी होती है।

इसके अलावा, ऐसे मरीज़ हृदय क्षेत्र में झुनझुनी, लय गड़बड़ी से परेशान हो सकते हैं, जो छोटी शारीरिक गतिविधि के बाद भी शुरू होता है।

लेकिन ये सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं; यदि आप इनमें से कम से कम कुछ को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि शीघ्र उपचार से पूरी तरह ठीक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

झागदार खाँसी जिसमें खून की धारियाँ हों

तीसरी डिग्री के लिए, शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमता की कमी के कारण, उपरोक्त सभी लक्षण विशेषता हैं, लेकिन चूंकि कॉर्ड के पूर्ण पृथक्करण के कारण, वाल्वों का बंद होना गंभीर रूप से ख़राब हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाता है, इसलिए लक्षण होंगे बहुत स्पष्ट.

मैं चक्कर आने से चिंतित हूं, जिसके कारण अक्सर बेहोशी आ जाती है। कभी-कभी रोगी हृदय क्षेत्र में एनजाइना दर्द से परेशान होते हैं, जो नाइट्रोग्लिसरीन जैसी नाइट्रेट दवाएं लेने के बाद भी कम नहीं होता है।

खुसनुतदीनोवा आर.जी.

मायक्सोमैटोसिस माइट्रल वाल्व

2. एटियलजि और रोगजनन

4. नैदानिक ​​चित्र

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एक या दोनों माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद की गुहा में झुकना है। यह हृदय वाल्व तंत्र के विघटन के सबसे आम रूपों में से एक है।

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होते हैं। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़ा होता है, जो वाल्व तंत्र की संरचना में अन्य सूक्ष्म विसंगतियों द्वारा भी प्रकट होता है (वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन, वितरण विकार, अनुचित लगाव, जीवाओं का छोटा या लंबा होना, अतिरिक्त तारों की उपस्थिति, आदि)।

संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर कार्य करने वाले विभिन्न रोग संबंधी कारकों (गर्भावस्था, एआरवीआई और मां में व्यावसायिक खतरे, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति आदि) के प्रभाव में होता है।

10-20% मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स मातृ वंश के माध्यम से विरासत में मिला है। इसके अलावा, प्रोबैंड परिवारों के 1/3 में, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और/या मनोदैहिक रोगों के लक्षण वाले रिश्तेदारों की पहचान की जाती है।

संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया वाल्व पत्रक के मायक्सोमेटस परिवर्तन के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जो कोलेजन संरचना के वंशानुगत विकार, विशेष रूप से प्रकार III से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अत्यधिक संचय के कारण, वाल्व के ऊतक (कभी-कभी वाल्व रिंग और कॉर्ड भी) फैल जाते हैं, जो प्रोलैप्स के प्रभाव का कारण बनता है।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विभिन्न बीमारियों के साथ होता है या उन्हें जटिल बनाता है। माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, प्राथमिक प्रोलैप्स की तरह, संयोजी ऊतक की प्रारंभिक हीनता का बहुत महत्व है।

इस प्रकार, यह अक्सर कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस-चेर्नोगुबोव सिंड्रोम, जन्मजात संविदात्मक एराचोनोडैक्टली, ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा) के साथ-साथ जन्मजात हृदय दोष, गठिया और अन्य आमवाती रोग, गैर-आमवाती कार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, के साथ होता है। अतालता के कुछ रूप, वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकृति (हाइपरथायरायडिज्म), आदि।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अधिग्रहित मायक्सोमैटोसिस, वाल्व संरचनाओं की सूजन संबंधी क्षति, मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों की बिगड़ा सिकुड़न, वाल्वुलर-वेंट्रिकुलर असंतुलन, हृदय के विभिन्न हिस्सों की अतुल्यकालिक गतिविधि का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित रोगों में देखा जाता है। बाद वाला।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता निस्संदेह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर के निर्माण में भाग लेती है। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार और सूक्ष्म तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम आयन, महत्वपूर्ण हैं।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व पत्रक बाएं आलिंद की गुहा में झुक जाते हैं।

जब वाल्वों का मुक्त हिस्सा आगे बढ़ता है, सिस्टोल में उनके अपूर्ण बंद होने के साथ, तारों के अत्यधिक तनाव से जुड़े अलग-अलग मेसोसिस्टोलिक क्लिक गुदाभ्रंश पर दर्ज किए जाते हैं।

वाल्व लीफलेट्स का ढीला संपर्क या सिस्टोल के दौरान उनका विचलन अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास का संकेत देता है। सबवाल्वुलर उपकरण में परिवर्तन (कॉर्डे का लंबा होना, पैपिलरी मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी) भी माइट्रल रिगर्जेटेशन की घटना या तीव्रता के लिए स्थितियां पैदा करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। मूल (प्राथमिक या माध्यमिक) द्वारा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को अलग करने के अलावा, यह ऑस्कुलेटरी और "मूक" रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है, प्रोलैप्स के स्थानीयकरण (पूर्वकाल, पीछे, दोनों पत्रक), इसकी गंभीरता की डिग्री (I डिग्री -) को इंगित करता है। 3 से 6 मिमी तक, द्वितीय डिग्री - 6 से 9 मिमी तक, तृतीय डिग्री - 9 मिमी से अधिक), सिस्टोल (प्रारंभिक, देर से, होलोसिस्टोलिक) के संबंध में घटना का समय, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति और गंभीरता।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण हैं, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और स्वायत्त बदलाव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में शिकायतें बहुत विविध हैं: बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन, दिल में रुकावट की भावना।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं: दैहिक काया, लंबा कद, शरीर का वजन कम होना, त्वचा की लोच में वृद्धि, मांसपेशियों का खराब विकास, जोड़ों की अतिसक्रियता, खराब मुद्रा, स्कोलियोसिस, छाती की विकृति, पंखों वाले कंधे के ब्लेड , सपाट पैर, निकट दृष्टि .

आप आंखों और निपल्स की हाइपरटेलोरिज्म, कानों की एक अजीब संरचना, एक गॉथिक तालु, एक सैंडल के आकार का अंतर और अन्य छोटी विकास संबंधी विसंगतियों का पता लगा सकते हैं। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की आंत संबंधी अभिव्यक्तियों में नेफ्रोप्टोसिस, पित्ताशय की संरचना में असामान्यताएं आदि शामिल हैं।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन देखा जाता है, मुख्य रूप से हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के कारण। हृदय की सीमाएँ सामान्यतः विस्तारित नहीं होतीं। ऑस्कल्टेटरी डेटा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है: पृथक क्लिक या लेट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ उनका संयोजन अधिक बार सुना जाता है, और पृथक लेट सिस्टोलिक या होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट कम बार सुनी जाती है।

क्लिक सिस्टोल के मध्य या अंत में दर्ज किए जाते हैं, आमतौर पर शीर्ष पर या हृदय के श्रवण के पांचवें बिंदु पर। वे हृदय क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ते हैं और मात्रा में दूसरे स्वर से अधिक नहीं होते हैं, क्षणिक या स्थायी हो सकते हैं, सीधी स्थिति में और शारीरिक गतिविधि के दौरान तीव्रता में प्रकट या बढ़ सकते हैं।

पृथक लेट-सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (खुरदरा, "पीसना") हृदय के शीर्ष पर सुना जाता है (अधिमानतः बाईं ओर की स्थिति में); इसे एक्सिलरी क्षेत्र में किया जाता है और सीधी स्थिति में तीव्र किया जाता है।

होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति को दर्शाती है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेती है और स्थिर होती है। कुछ रोगियों में, वाल्व संरचनाओं के कंपन से जुड़ी तारों की "चीख़" सुनाई देती है। कुछ मामलों में (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के "मूक" संस्करण के साथ), कोई गुदाभ्रंश लक्षण नहीं होते हैं।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण प्राथमिक प्रोलैप्स के समान होते हैं और सहवर्ती रोग (मार्फन सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, रूमेटिक कार्डिटिस, आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, हृदय विकास की अन्य प्रकार की छोटी विसंगतियों या वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता के कारण होने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से अलग किया जाना चाहिए। इकोसीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो पता लगाए गए हृदय संबंधी परिवर्तनों के सही मूल्यांकन की सुविधा प्रदान करता है।

संदिग्ध एमडी एमके के लिए 5 डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

माइट्रल वाल्व डिजनरेशन का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जिसकी हमने ऊपर चर्चा की है ("माइट्रल वाल्व डिजनरेशन - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ" अनुभाग में), लेकिन उनकी अनुपस्थिति में भी, रोगी की जांच विशेष तरीकों का उपयोग करके की जानी चाहिए, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

इसके बाद, डॉक्टर रोगी को सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे पूर्ण रक्त गणना, सामान्य मूत्र परीक्षण और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। अक्सर, उनमें कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चल सकता है या, इसके विपरीत, रक्त गाढ़ा होने के लक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि और कमी) ईएसआर के स्तर में), यह रक्त के तरल भाग को तीसरे स्थान (फेफड़ों) में छोड़े जाने के कारण होता है।

वाल्व अपर्याप्तता और कॉर्ड टूटना का पता लगाने के लिए "स्वर्ण" मानक डॉपलर के साथ हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच है। यह विधि हमें बीमारी के चरण और विघटन की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है, और यह बच्चे के जन्म से पहले भी किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसका शीघ्र पता लगाया जा सकता है और शीघ्र उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

अत्यधिक विशिष्ट तरीके नहीं, लेकिन रोग के शीघ्र निदान के लिए आवश्यक हैं, ईसीजी परीक्षा और छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा। पहले मामले में, हम हृदय के बाएँ भागों की अतिवृद्धि के लक्षणों की पहचान करेंगे, और तीसरे चरण में हृदय के दाएँ भागों की अतिवृद्धि भी शामिल हो जाएगी, विभिन्न सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया जैसे अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी शामिल होंगे पता चला.

और एक एक्स-रे परीक्षा में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद चाप के उभार, साथ ही हृदय की सीमाओं के विस्तार (तीसरे चरण में, "बैल" हृदय का विकास) के लक्षण दिखाई देंगे।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेष शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है - बाएं और दाएं वेंट्रिकल का कैथीटेराइजेशन, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, जो रोग की उपस्थिति और इसकी डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेगा।

इलाज के 6 आधुनिक तरीके

माइट्रल वाल्व की मरम्मत

माइट्रल वाल्व अध: पतन का उपचार शरीर की क्षतिपूर्ति की अवस्था और डिग्री पर निर्भर करता है, और यह सीधे तौर पर डॉक्टर से मदद मांगने वाले रोगी पर निर्भर करता है। पहले चरण में, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, खुद को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि तक सीमित रखने, उचित पोषण का पालन करने और खुद को नमकीन खाद्य पदार्थों तक सीमित रखने के लिए पर्याप्त है।

दूसरे चरण में, उपचार स्वस्थ जीवनशैली और पोषण तक सीमित नहीं है। निदान स्थापित करने और विघटन की डिग्री की पहचान करने के बाद, डॉक्टर विभिन्न कार्डियोटोनिक दवाएं लिखते हैं, जो न केवल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, बल्कि हृदय के बाईं ओर भार को राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। दूसरे चरण में, उपचार अक्सर दवाओं तक ही सीमित होता है।

तीसरे चरण में, उपचार को केवल दवाओं तक सीमित करना मुश्किल है, इसलिए वाल्व को बदलने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए प्रारंभिक सर्जरी वांछनीय है, क्योंकि हृदय रोग एक डिग्री या किसी अन्य तक सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है। शरीर।

ये ऑपरेशन, हालांकि उच्च तकनीक वाले हैं, अक्सर गंभीर जटिलताओं के बिना होते हैं, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य के लिए सर्जरी पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

याद करना! बीमारी का शीघ्र उपचार ही लंबे जीवन की कुंजी है!

रोग की डिग्री के आधार पर परिवर्तन

मानव हृदय की इस रोगात्मक स्थिति के अन्य नाम भी हैं। डॉक्टर "माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स" या "एंडोकार्डियोसिस" शब्दों का उपयोग करके रोगी को निदान प्रस्तुत कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह आलिंद से हृदय के निलय में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। कुछ कारणों से, अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति या वायरल संक्रमण के कारण, एक व्यक्ति वाल्व पत्रक के अध: पतन का अनुभव करता है - उनका खिंचाव और मोटा होना।

इस प्रक्रिया को एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) कहा जाता है, रोगी में इसके विकास से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा होती है। आलिंद से निलय में कुछ रक्त का वापस प्रवाह होता है - इस घटना को पुनर्जीवन कहा जाता है। रोग के विकास से रोगी की स्थिति में बदलाव होता है और हृदय कार्य के दौरान बड़बड़ाहट की उपस्थिति होती है।

मायक्सोमेटस प्रक्रिया से अंग की कार्यप्रणाली में और बदलाव आते हैं। इसका परिणाम बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ आकार और बाद में पूरे हृदय, अतालता, हृदय विफलता और अन्य वाल्वों के कामकाज में गड़बड़ी है।

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस विकास के तीन चरणों (डिग्री) से गुजरता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और चिकित्सा के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पहली डिग्री के मायक्सोमेटस वाल्व अध: पतन को इसके पत्तों की थोड़ी मोटाई में व्यक्त किया जाता है - 5 मिलीमीटर से कम। इस मामले में, वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस स्थिति के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और बुरी आदतों, पोषण और शारीरिक गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण की समीक्षा के साथ सामान्य जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है।

रोग के दूसरे चरण का निदान तब किया जाता है जब वाल्व 5 से 8 मिलीमीटर तक मोटा हो जाता है, और इसके वाल्वों में खिंचाव, उनके बंद होने का उल्लंघन और उनके बीच के छेद की रूपरेखा में बदलाव होता है।

0 अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पर मायक्सोमैटस डीजनरेशन के लक्षण अनुपस्थित हैं, लेकिन हिस्टोलॉजिकल सामग्रियों की जांच करके प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है

I वाल्वों का अघोषित मोटा होना - 0.03-0.05 सेमी से अधिक नहीं; माइट्रल वाल्व का उद्घाटन एक आर्च का रूप ले लेता है

II उनके पूर्ण बंद होने के उल्लंघन के साथ 0.08 सेमी तक वाल्वों का चिह्नित इज़ाफ़ा, प्रक्रिया में जीवाओं की भागीदारी

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मायक्सोमेटस अध:पतन के विकास के लिए बहुत से कारण ज्ञात नहीं हैं। सबसे आम:

• गठिया;
• जीर्ण आमवाती हृदय रोग;
• माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष;
• जन्म दोष;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियक इस्किमिया।

पैथोलॉजी हमेशा माध्यमिक रूप से विकसित होती है। मायक्सोमेटस अध:पतन की घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी शिकायत नहीं करता है, या वे मुख्य समस्या के कारण होते हैं। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव;
• चिंता;
• आतंक के हमले;
• हृदय के शीर्ष में दर्द जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है;
• सांस की तकलीफ बढ़ गई;
• शारीरिक और रोजमर्रा के तनाव के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• निचले पैर और पैरों के निचले 1/3 भाग में एडिमा की उपस्थिति।

जैसे-जैसे वाल्व प्रोलैप्स की मात्रा बढ़ती है, लक्षणों की गंभीरता बढ़ती जाती है।

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस कई अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होता है:

• रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन;
• इतिहास डेटा;
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ.

परीक्षा के दौरान, पैथोलॉजी के विशिष्ट सहायक लक्षण हैं:

• सिस्टोलिक क्लिक;
• मध्यसिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट.

मायक्सोमेटस अध:पतन में श्रवण चित्र की एक विशिष्ट विशेषता इसकी परिवर्तनशीलता (एक दौरे से दूसरे दौरे में बदलने की क्षमता) है।

एक अतिरिक्त परीक्षा से, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• होल्टर निगरानी;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रांसथोरेसिक, ट्रांससोफेजियल) एकमात्र तरीका है जो रोग संबंधी परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• एमएससीटी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.

रोगी प्रबंधन और निगरानी चिकित्सा के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए इस तरह के व्यापक निदान आवश्यक हैं।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मायक्सोमेटस अध:पतन, ग्रेड 0-I, के लिए आक्रामक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर नियमित रूप से रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुनते हैं। कोई विशेष उपचार नहीं किया जाता. रोगी को कई सामान्य सिफ़ारिशें दी जाती हैं:

• भारी शारीरिक गतिविधि को खत्म करें;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• स्वस्थ नींद;
• फिजियोथेरेपी;
• उचित पोषण।

उच्च डिग्री वाले रोगियों के लिए, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया गया है:

• β-अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• एसीई अवरोधक;
• अतालतारोधी औषधियाँ।

रोगी की मानसिक स्थिति पर प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नीशियम की तैयारी और शामक का उपयोग किया जाता है।

जब नैदानिक ​​तस्वीर गंभीर होती है और मायक्सोमैटोसिस की डिग्री बढ़ जाती है तो सर्जिकल सुधार किया जाता है।

रोगी प्रबंधन रणनीति हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

समस्या क्या है

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस एक बीमारी है जो वाल्व के वेंट्रिकुलर और एट्रियल सतहों के बीच स्थित स्पंजी परत के कारण इसके वाल्व की मात्रा में वृद्धि पर आधारित है। यह प्रक्रिया कोशिकाओं की रासायनिक संरचना में बदलाव के कारण होती है, जब उनमें म्यूकोपॉलीसेकेराइड की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

ऐसे सभी विचलनों का परिणाम वाल्व प्रोलैप्स होता है, जो धीरे-धीरे कई रोग प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है:

• वाल्वों की सतह पर फाइब्रोसिस की घटना;
• कॉर्डे टेंडिनेया का पतला और लंबा होना;
• बाएं वेंट्रिकल को नुकसान, इसकी डिस्ट्रोफी।

परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, जिसके कारण आक्रामक रोगी प्रबंधन रणनीति अपनाई जाती है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट गुण हैं:

1. 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है।
2. पुरुषों में अधिक बार इसका निदान किया जाता है।
3. माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति (जब संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं तो रक्त प्रवाह उलट जाता है)।
4. रोग का प्रगतिशील क्रम।
5. हृदय विफलता का गठन.

रोग की गंभीरता बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक या दो पत्तों के आगे बढ़ने (शिथिलता) की डिग्री से निर्धारित होती है। मायक्सोमैटस डिजनरेशन की गंभीरता कार्डियक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

निदान की पुष्टि करने और परीक्षा आयोजित करने के तरीके

मायक्सोमेटस डिजनरेशन का निदान कई प्रकार के निदानों का उपयोग करके किया जा सकता है। रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय की ध्वनि सुनकर रोग की उपस्थिति का संदेह कर सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते समय प्राप्त डेटा को समझना;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

इस तरह की निदान पद्धतियां वाल्व में हुए परिवर्तनों का अध्ययन करना, पैथोलॉजी के आगे के विकास के लिए संभावित खतरों की पहचान करना और उपचार निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

खुसनुतदीनोवा आर.जी.

"मूक" रूप में, उपचार शारीरिक गतिविधि को कम किए बिना, बच्चों की वनस्पति और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों तक सीमित है।

गुदाभ्रंश विकल्प के साथ, जो बच्चे शारीरिक गतिविधि को संतोषजनक ढंग से सहन कर सकते हैं और ईसीजी डेटा के अनुसार कोई ध्यान देने योग्य असामान्यताएं नहीं हैं, वे एक सामान्य समूह में शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकते हैं। केवल अचानक हिलने-डुलने, दौड़ने और कूदने से जुड़े व्यायामों को बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में, प्रतियोगिताओं में भाग लेने से छूट आवश्यक है।

जब माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ईसीजी पर रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं में स्पष्ट गड़बड़ी और विशिष्ट अतालता का पता लगाया जाता है, तो भौतिक चिकित्सा परिसर के व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक गतिविधि की एक महत्वपूर्ण सीमा आवश्यक होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों का इलाज करते समय, गैर-दवा और औषधीय दोनों तरह के स्वायत्त विकारों का सुधार बहुत महत्वपूर्ण है। वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईसीजी डेटा के अनुसार) में गड़बड़ी के मामले में, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करते हैं [पोटेशियम ऑरोटेट, इनोसिन (उदाहरण के लिए, राइबॉक्सिन), विटामिन बी 5, बी 15, लेवोकार्निटाइन, आदि]।

दवाएं जो मैग्नीशियम चयापचय को सही करती हैं, प्रभावी होती हैं, विशेष रूप से ऑरोटिक एसिड, मैग्नीशियम नमक (मैग्नेरोट)। कुछ मामलों में (लगातार टैचीकार्डिया के साथ, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक विस्तारित क्यूटी अंतराल की उपस्थिति, रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं की लगातार गड़बड़ी), β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) का नुस्खा, और, यदि आवश्यक हो, अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं उचित हैं .

वाल्व तंत्र में स्पष्ट परिवर्तनों के मामले में, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों का संकेत दिया जाता है (विशेषकर सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में)। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी हृदय क्षति के साथ-साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और अन्य गंभीर जटिलताओं (गंभीर अतालता) के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (रिस्टोरेटिव ऑपरेशन या माइट्रल) का सर्जिकल सुधार करना संभव है वाल्व प्रतिस्थापन)।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पूर्वानुमान इसकी उत्पत्ति, माइट्रल वाल्व में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, पुनरुत्थान की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। बचपन में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर अनुकूल रूप से बढ़ता है।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। तीव्र (कॉर्डल पृथक्करण के कारण, फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ) या क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, अतालता के गंभीर रूप, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अचानक मृत्यु सिंड्रोम, अक्सर अतालता प्रकृति का विकसित होना संभव है।

जटिलताओं का विकास, वाल्वुलर विकारों की प्रगति और माइट्रल रेगुर्गिटेशन पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। एक बच्चे में होने वाला माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वयस्कता में मुश्किल से ठीक होने वाले विकारों का कारण बन सकता है।

1. बचपन के रोग। बारानोव ए.ए. // 2002.

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण - एक हृदय दोष जिसमें सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व को नुकसान होने के कारण, इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्थान होता है।

मुख्य माइट्रल हृदय दोष के रूप में माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस, अपर्याप्तता और प्रोलैप्स की नैदानिक ​​विशेषताएं। गठिया में माइट्रल वाल्व पत्रक को नुकसान के चरणों के कारणों और विवरण का निर्धारण। हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस आमवाती हृदय रोग का परिणाम है। सबसे आम लक्षण व्यायाम के साथ सांस लेने में तकलीफ होना है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कार्यात्मक वाल्व तंत्र की क्षति का परिणाम है।

हृदय के "महाधमनी" विन्यास का निर्धारण, बाएं वेंट्रिकल का विस्तार और आरोही महाधमनी का विस्तार। औषध एवं शल्य चिकित्सा उपचार. माइट्रल वाल्व की शारीरिक रचना और स्टेनोसिस। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति का चयन करना। अस्पताल में मृत्यु दर.

माइट्रल वाल्व की सामान्य आकृति विज्ञान और अल्ट्रासाउंड शरीर रचना। एमवीपी का वर्गीकरण, उत्पत्ति और नैदानिक ​​और वाद्य विशेषताएं। चोकार्डियोग्राफ़िक सांकेतिकता और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का अनुप्रयोग। माइट्रल अपर्याप्तता की विशिष्ट जटिलताएँ।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ के कारण वाल्व तंत्र में परिवर्तन। एक हृदय दोष जिसमें माइट्रल वाल्व की क्षति के कारण सिस्टोल के दौरान वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्थान।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की एटियलजि और रोगजनन - माइट्रल के बाद दूसरा सबसे आम हृदय दोष। दोष की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षण "साथ में" घटती हुई सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हैं। हृदय रोग से बचाव के उपाय.

रोग के निदान के तरीके

हृदय की आवाज सुनकर पैथोलॉजी का निर्धारण किया जाता है। डॉक्टर को माइट्रल वाल्व में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अंतिम निदान के लिए, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति की जांच की जाती है और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड निदान) निर्धारित किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम आपको वाल्वों की गतिशीलता, उनकी संरचना और हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• माइट्रल एनलस के संबंध में पूर्वकाल, पश्च या दोनों वाल्व पांच मिलीमीटर से अधिक मोटे हो जाते हैं;
• बायां आलिंद और निलय बढ़े हुए हैं;
• बाएं वेंट्रिकल का संकुचन एट्रियम की ओर वाल्व पत्रक की शिथिलता के साथ होता है;
• माइट्रल रिंग का विस्तार होता है;
• कंडरा के धागे लंबे हो जाते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है. ईसीजी हृदय गति में सभी प्रकार की अनियमितताओं को रिकॉर्ड करता है।

अतिरिक्त निदान विधियों में छाती का एक्स-रे शामिल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत सिस्टोलिक हृदय बड़बड़ाहट से होता है, जिसे डॉक्टर गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान सुन सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, लिखिए:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड);
• छाती क्षेत्र का एक्स-रे।

प्रारंभिक चरण में, जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमैटस अध: पतन हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, तो सक्रिय उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप की तो आवश्यकता ही नहीं होती है। हालाँकि, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए।

वर्तमान में ऐसी कोई प्रभावी दवा नहीं है जो इस रोग संबंधी बीमारी को पूरी तरह से रोक और खत्म कर सके। इसलिए, जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं और खतरनाक प्रक्रिया को काफी धीमा कर देती हैं।

ऐसी दवाओं में वे दवाएं शामिल हैं जो शरीर से अतिरिक्त संचित तरल पदार्थ को निकालती हैं, जिनका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना और हृदय गति को नियंत्रित करना है।

ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी के कारण माइट्रल रेगुर्गिटेशन और रक्त रेगुर्गिटेशन हुआ है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है (आप इंटरनेट संसाधन पर वीडियो देख सकते हैं), जिसमें यह संभव है:

• वाल्वों की प्लास्टिक सर्जरी या उनके प्रतिस्थापन के साथ वाल्व का संरक्षण;
• प्रोस्थेटिक्स (प्रभावित माइट्रल वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक जैविक या कृत्रिम कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद में झुकना है। सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमेटस डिजनरेशन है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में माइट्रल रिगर्जिटेशन, एंडोकार्टिटिस, वाल्व टूटना और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, हालांकि कुछ रोगियों को सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और सहानुभूति के लक्षण (जैसे, धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी, माइग्रेन, चिंता) का अनुभव होता है।

लक्षणों में मिडसिस्टोल में एक स्पष्ट क्लिक और उसके बाद यदि पुनरुत्थान मौजूद है तो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शामिल है। निदान वस्तुनिष्ठ परीक्षा और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा स्थापित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक सामान्य स्थिति है। स्वस्थ लोगों में इसका प्रसार 1-5% है। महिलाएं और पुरुष अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर किशोरावस्था में वृद्धि के बाद विकसित होता है।

एक अनुमानित निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। होलोसिस्टोलिक विस्थापन 3 मिमी या देर से सिस्टोलिक विस्थापन

किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और उसका स्वास्थ्य काफी हद तक हृदय प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय और रक्त वाहिकाएं महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - रक्त पंप करना, जो सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के वर्तमान स्तर, उपचार और निदान में नवाचारों ने हृदय रोगों से मृत्यु दर में काफी कमी की है, लेकिन वे अभी भी सभी देशों में मृत्यु का मुख्य कारण बने हुए हैं। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निदान की जाने वाली गंभीर विकृति में से एक माइट्रल वाल्व का मायक्सोमेटस अध: पतन है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया क्या परिवर्तन सुझाती है?

मानव हृदय की इस रोगात्मक स्थिति के अन्य नाम भी हैं। डॉक्टर "माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स" या "एंडोकार्डियोसिस" शब्दों का उपयोग करके रोगी का निदान कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह आलिंद से हृदय के निलय में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। कुछ कारणों से, अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति या वायरल संक्रमण के कारण, एक व्यक्ति वाल्व पत्रक के अध: पतन का अनुभव करता है - उनका खिंचाव और मोटा होना।

इस प्रक्रिया को एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) कहा जाता है, रोगी में इसके विकास से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा होती है। आलिंद से निलय में कुछ रक्त का वापस प्रवाह होता है - इस घटना को पुनर्जीवन कहा जाता है। रोग के विकास से रोगी की स्थिति में बदलाव होता है और हृदय कार्य के दौरान बड़बड़ाहट की उपस्थिति होती है।

मायक्सोमेटस प्रक्रिया से अंग की कार्यप्रणाली में और बदलाव आते हैं। इसका परिणाम बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ आकार और बाद में पूरे हृदय, अतालता, हृदय विफलता और अन्य वाल्वों के कामकाज में गड़बड़ी है।

अंग के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन कैसे दिखते हैं?

रोग की डिग्री के आधार पर परिवर्तन

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस विकास के तीन चरणों (डिग्री) से गुजरता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और चिकित्सा के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पहली डिग्री के मायक्सोमेटस वाल्व अध: पतन को इसके पत्तों की थोड़ी मोटाई में व्यक्त किया जाता है - 5 मिलीमीटर से कम। इस मामले में, वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस स्थिति के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और बुरी आदतों, पोषण और शारीरिक गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण की समीक्षा के साथ सामान्य जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है।

रोग के दूसरे चरण का निदान तब किया जाता है जब वाल्व 5 से 8 मिलीमीटर तक मोटा हो जाता है, और इसके वाल्वों में खिंचाव, उनके बंद होने का उल्लंघन और उनके बीच के छेद की रूपरेखा में बदलाव होता है।

वाल्व पत्रक का 8 मिलीमीटर से अधिक मोटा होना रोग के तीसरे चरण का संकेत देता है। इसके साथ, वाल्व पत्रक बंद नहीं होते हैं, और माइट्रल रिंग की स्पष्ट विकृति होती है।

रोग के लक्षणों का प्रकट होना

हृदय रोग का कोई भी संदेह तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए। पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री के आधार पर माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमेटस अध: पतन स्वयं प्रकट होता है। इसकी पहली डिग्री स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, रोग के बाद के चरण विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं:

• एक व्यक्ति का प्रदर्शन और सहनशक्ति कम हो जाती है, और लगातार थकान दिखाई देती है;
• सीने में दर्द है;
• कार्डियक अतालता प्रकट होती है - शारीरिक गतिविधि के बिना दिल की धड़कन बढ़ सकती है, हृदय के कामकाज में ध्यान देने योग्य रुकावटें देखी जाती हैं;
• संभव बेहोशी, चक्कर आना, मतली;
• सांस की तकलीफ और खांसी के साथ हवा की कमी महसूस होती है।

निदान की पुष्टि करने और परीक्षा आयोजित करने के तरीके

मायक्सोमेटस डिजनरेशन का निदान कई प्रकार के निदानों का उपयोग करके किया जा सकता है। रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय की ध्वनि सुनकर रोग की उपस्थिति का संदेह कर सकते हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट रोगी को विस्तृत जांच के लिए रेफर करने का एक महत्वपूर्ण कारण बन जाती है। इसका उपयोग करके किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते समय प्राप्त डेटा को समझना;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

इस तरह की निदान पद्धतियां वाल्व में हुए परिवर्तनों का अध्ययन करना, पैथोलॉजी के आगे के विकास के लिए संभावित खतरों की पहचान करना और उपचार निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

अल्ट्रासाउंड छवियों पर पैथोलॉजी कैसे प्रदर्शित होती है

उपचार और निवारक कार्रवाई

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी की स्थिति में दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि विकृति बढ़ने लगती है तो यह हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में ड्रग थेरेपी का उद्देश्य निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना है:

• हृदय गतिविधि की बहाली;
• दर्द के लक्षणों से राहत;
• रक्त के थक्कों की घटना को रोकना।

यह उपचार रोग की दूसरी डिग्री के लिए संकेत दिया गया है। अगली, तीसरी डिग्री में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। इसका लक्ष्य माइट्रल वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना है। हस्तक्षेप करते समय, उच्च तकनीक तकनीकों का उपयोग किया जाता है जिसका ऑपरेशन किए जाने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य पर हल्का प्रभाव पड़ता है।

उपचार के दौरान और बाद में, निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। मैक्सिमेटस माइट्रल वाल्व डिजनरेशन वाले रोगी को आवश्यकता होती है:

• शराब पीना, धूम्रपान करना भूल जाओ;
• शारीरिक गतिविधि का उपयोग करें - इसके प्रकार और तीव्रता पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए;
• एक निश्चित तरीके से तैयार किए गए स्वस्थ खाद्य पदार्थों का उपयोग करके आहार पर स्विच करें।

यह याद रखना चाहिए कि माइट्रल वाल्व की मायक्सोमेटस स्थिति के लक्षणों के लिए अनिवार्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर और रोगी के बीच संयुक्त कार्रवाई से रोगी की स्थिति में सुधार करने और पैथोलॉजी की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

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क्या स्टेज 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ खेल खेलना संभव है? प्रतिबंध क्या हैं? माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री, रोग की विशेषताएं और उपचार

माइट्रल वाल्व पत्रक के मायक्सोमेटस अध: पतन पर विचार करते समय, सवाल उठता है: यह क्या है? तो, यह एक रोग संबंधी स्थिति है, जो शरीर के लिए सबसे खतरनाक नहीं है: यदि दोष का समय पर पता चल जाता है, तो उपाय करने होंगे और निवारक कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमेटस अध:पतन उनकी मोटाई में खिंचाव या वृद्धि है, जो रोग बढ़ने पर सिस्टोल के समय वाल्व के पूर्ण रूप से बंद होने में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है और रिवर्स रक्त प्रवाह का विरोध नहीं कर पाता है। अधिकतर, इस दोष का निदान वृद्ध और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है।

कुल मिलाकर, रोग प्रक्रिया के विकास की तीन डिग्री हैं:

• पहली डिग्री को वाल्वों की मोटाई में 3 मिमी से 5 मिमी तक की वृद्धि की विशेषता है, जो बंद होने में हस्तक्षेप नहीं करती है;
• दूसरे पर, मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है, जिससे वाल्व विरूपण, तारों का एकल टूटना और खराब बंद होना होता है;
• तीसरे चरण में, जब पत्रक की मोटाई 8 मिमी से ऊपर बढ़ जाती है, तो वाल्व बंद नहीं होता है और रक्त का पुनरुत्थान (रिवर्स फ्लो) होता है, जिसमें इसका हिस्सा एट्रियम में वापस आ जाता है।

पैथोलॉजी के कारण कई कारक हो सकते हैं

प्रारंभिक चरण जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन मायक्सोमैटस अध: पतन की प्रगति और बाद के चरणों में संक्रमण से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, स्ट्रोक, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और मृत्यु हो सकती है।

आज तक, इस दोष का कारण बनने वाले किसी भी विशिष्ट कारण की पहचान नहीं की गई है। कुछ मामलों में, आनुवंशिकता एक खतरनाक कारक है। एक पैटर्न की पहचान की गई है जिसमें इस विकृति वाले रोगियों को विकास में समस्या होती है। डॉक्टर हार्मोनल असंतुलन के प्रभाव से इंकार नहीं करते हैं, लेकिन इस कारक का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

मायक्सोमैटोसिस लेपोरिपॉक्स मायक्सोमैटोसिस वायरस के कारण होता है, जो रक्त-चूसने वाले कीड़ों, अक्सर सामान्य मच्छरों द्वारा फैलता है। प्रकोप वर्ष के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन वसंत और गर्मियों में सबसे आम है जब पिस्सू, मच्छर और अन्य काटने वाले कीड़े सक्रिय होते हैं।

मायक्सोमैटोसिस एक खतरनाक बीमारी है जो खरगोशों की पूरी आबादी को नष्ट कर सकती है।

मायक्सोमा वायरस चेचक समूह से संबंधित है। पहली बार 19वीं सदी में उरुग्वे में इसका निदान हुआ। यह 20वीं सदी की शुरुआत में रूस में दिखाई दिया, और उस समय से यह कई उपभेदों में बदल गया है। इस वायरस की विशेषता तेजी से फैलने, व्यापकता और अधिकांश रसायनों के प्रति प्रतिरोध है।

यह बीमारी प्रकृति में महामारी है और पूरी आबादी के 90% तक की मृत्यु का कारण बनती है। यह बीमारी 100% घातक नहीं है, और समय पर इलाज से ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस के विकास की विशेषताएं और इसके उपचार के तरीके

हाल के वर्षों में, हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है जो विभिन्न उम्र के लोगों में वाल्व पत्रक के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, यह विकृति संयोजी ऊतक संरचना के विघटन के साथ होती है और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में व्यक्त की जाती है। आज तक, विशेषज्ञ मानव शरीर में ऐसी बीमारी के विकास के कारणों की पहचान नहीं कर पाए हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि ऐसी समस्या का विकास वंशानुगत तथ्य के कारण होता है।

हृदय प्रणाली के रोग

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस एक सामान्य हृदय रोग है जिसका निदान विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस विकृति के लिए कई नामों का उपयोग किया जाता है और अक्सर विशेषज्ञ वाल्व प्रोलैप्स और डिजनरेशन जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं।

प्रोलैप्स अंग के समीपस्थ कक्ष की दिशा में हृदय वाल्व पत्रक का उभार या ढीलापन है। यदि हम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विकृति बाएं आलिंद की ओर वाल्वों के उभार के साथ होती है।

प्रोलैप्स सबसे आम विकृति में से एक है जिसका पता किसी भी उम्र के रोगियों में लगाया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, और विशेषज्ञ प्राथमिक और माध्यमिक प्रोलैप्स के बीच अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ एक विकृति विज्ञान है, जिसका विकास किसी भी ज्ञात विकृति या विकास संबंधी दोषों से संबंधित नहीं है
2. सेकेंडरी प्रोलैप्स कई बीमारियों और रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में आगे बढ़ता है

विशेषज्ञों का कहना है कि किशोरावस्था में प्राइमरी और सेकेंडरी प्रोलैप्स दोनों का विकास हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्सस का विकास आमतौर पर रोगी के शरीर में सूजन या कोरोनरी रोगों की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता होती है। यदि संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव देखे जाते हैं, तो वाल्व प्रोलैप्स ऐसे विकार के विशिष्ट लक्षणों में से एक बन जाता है।

रोग की डिग्री

माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटोसिस की डिग्री के लक्षण

विशेषज्ञ इस बीमारी के विकास में कई चरणों की पहचान करते हैं, और पूर्वानुमान और संभावित चिकित्सा उन पर निर्भर करती है:

1. जब किसी मरीज में रोग की पहली डिग्री का निदान किया जाता है, तो वाल्व पत्रक 3-5 मिमी तक मोटे हो जाते हैं। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनके बंद होने में कोई व्यवधान नहीं होता है, इसलिए व्यक्ति में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर भूख की इस रोग संबंधी स्थिति के बारे में चिंतित नहीं होते हैं और वे सलाह देते हैं कि वह साल में कम से कम कई बार निवारक जांच कराएं, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं।
2. पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री फैले हुए और मोटे वाल्वों की विशेषता है, जिसका आकार 5-8 मिमी है। यह रोग संबंधी स्थिति माइट्रल छिद्र के समोच्च में परिवर्तन और यहां तक ​​कि जीवाओं के एकल टूटने की उपस्थिति से पूरित होती है। इसके अलावा, माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटोसिस की दूसरी डिग्री के साथ, पत्रक के बंद होने का उल्लंघन होता है।
3. पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री में, माइट्रल वाल्व बहुत मोटे हो जाते हैं, और उनकी मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, माइट्रल रिंग का विरूपण होता है, जो तारों के खिंचाव और टूटने में समाप्त होता है। रोग की इस डिग्री का एक विशिष्ट लक्षण वाल्वों के बंद होने की पूर्ण अनुपस्थिति है।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि बीमारी का पहला चरण खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि यह हृदय के कामकाज में विचलन या व्यवधान पैदा नहीं करता है। चरण 2 और 3 में, रक्त की एक निश्चित मात्रा वापस लौट आती है, क्योंकि वाल्व बंद करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इस रोग संबंधी स्थिति पर अनिवार्य ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

वाल्व लीफलेट्स का अध:पतन उम्र के साथ बढ़ सकता है, जिससे विभिन्न असामान्यताओं का विकास हो सकता है।

अक्सर, रोगी के रूप में जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• आघात
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता
• घातक परिणाम

ऐसी विकृति के साथ, पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है, इसलिए रोग का समय पर निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस का पता चलता है, तो जल्द से जल्द प्रभावी उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो कई जटिलताओं के विकास से बचाएगा।

लक्षण

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस का प्रारंभिक चरण आमतौर पर विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ होता है और इसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि परिसंचरण प्रक्रिया में कोई व्यवधान नहीं होता है, और पुनरुत्थान की पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

यदि विकृति विज्ञान अपने विकास के अगले चरण में चला जाता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• रोगी का प्रदर्शन काफ़ी कम हो जाता है, और कोई भी न्यूनतम भार तेजी से थकान और कमजोरी का कारण बनता है
• सांस की तकलीफ अक्सर किसी भी प्रकार के परिश्रम के दौरान होती है और इसके साथ हवा की कमी का लगातार अहसास भी होता है
• समय-समय पर हृदय क्षेत्र में झुनझुनी के रूप में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, लेकिन वे अल्पकालिक होती हैं
• बार-बार चक्कर आते हैं, जो अतालता का कारण बनता है और इसका परिणाम शायद पूर्व-बेहोशी स्थिति है
• रोग का एक अतिरिक्त लक्षण खांसी का प्रकट होना है, जो शुरू में सूखी होती है, लेकिन धीरे-धीरे थूक के स्राव के साथ होती है और, कुछ मामलों में, खून की धारियों के साथ भी होती है।

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ हृदय की बात सुनते समय हृदय प्रणाली की शिथिलता को देखेंगे। डॉक्टर उस शोर पर ध्यान देते हैं जो वेंट्रिकल में रक्त के विपरीत प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है। शरीर की ऐसी रोग संबंधी स्थिति के साथ, रोगी को अधिक गहन जांच करने, आवश्यक अध्ययन निर्धारित करने और इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

मायक्सोमेटस माइट्रल वाल्व डिजनरेशन एक धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति है जो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में वाल्व पत्रक की शारीरिक रचना और कार्य को प्रभावित करती है।

रोग के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह समस्या आनुवंशिकता से जुड़ी है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के शुरुआती या मध्य चरण में, दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, जो कई वर्षों या जीवन भर तक लक्षण नहीं दिखाता है।

रोग के बाद के चरणों में, जटिलताएँ संभव हैं, जो अतालता, हृदय विफलता और गंभीर मामलों में अचानक मृत्यु में प्रकट होती हैं।

मायक्सोमेटस माइट्रल वाल्व डिजनरेशन एक सामान्य हृदय रोगविज्ञान है। इस बीमारी के कई नाम हैं (डीजनरेशन, एंडोकार्डियोसिस या वाल्व प्रोलैप्स)। यह रोग माइट्रल वाल्व से जुड़ा है, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को अलग करता है। सभी नाम हृदय वाल्वों के संरचनात्मक भागों की उम्र से संबंधित विकृति का वर्णन करते हैं, जो वाल्व पत्रक के खिंचाव और मोटे होने से प्रकट होता है।

इस मामले में, वाल्वों का बंद होना बाधित हो जाता है और हृदय में एक या दो जोड़ी वाल्वों के माध्यम से रिगर्जिटेशन (रक्त का वापस प्रवाह) एक श्रव्य बड़बड़ाहट के साथ प्रकट होता है। इसके बाद, अपक्षयी परिवर्तन और रिवर्स रक्त प्रवाह में वृद्धि तेज हो जाती है, और हृदय के हिस्सों का विस्तार होता है। अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं (हृदय अतालता, विफलता और अन्य खतरनाक स्थितियाँ)।

लक्षण

एमडी के लक्षण

खरगोश के शरीर में वायरस की ऊष्मायन अवधि रोग के विशिष्ट तनाव के आधार पर 5 से 14 दिनों तक होती है। रोग के विकास की शुरुआत में, सावधानीपूर्वक जांच करने पर ही लक्षण देखे जा सकते हैं। खरगोश के शरीर पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

धीरे-धीरे अतिरिक्त लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

मायक्सोमैटोसिस से संक्रमण की कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• आँख में घाव. श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है और दूधिया बलगम स्रावित करने लगती है। मेरी आँखें सूजने लगी हैं.
• बाधित, धीमी गति।
• शरीर का तापमान 42 डिग्री.
• कोट संरचना का बिगड़ना। छूने पर फर खुरदुरा हो जाता है और गुच्छों में झड़ने लगता है।

मायक्सोमैटोसिस के साथ, खरगोश की आंखें सूज जाती हैं और शरीर पर छोटे-छोटे उभार दिखाई देने लगते हैं।

मायक्सोमैटोसिस दो प्रकार के होते हैं: एडेमेटस और गांठदार।

मायक्सोमैटोसिस के विशिष्ट लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं:

1. सूजन. यह बहुत तेजी से विकसित होता है और अक्सर खरगोश की मृत्यु का कारण बनता है। मायक्सोमैटोसिस का यह रूप व्यावहारिक रूप से लाइलाज है। रोग के लक्षण खरगोश की आँखों और नाक गुहा में सूजन हैं। उनसे मवाद निकलता है। धीरे-धीरे ट्यूमर जानवर के पूरे शरीर को ढक लेता है। खरगोशों के जननांग अंगों के रोग अक्सर विकसित होते हैं। कान झुक जाते हैं. खरगोश ने भोजन से इंकार कर दिया। 10 दिन बाद मृत्यु हो जाती है.
2. गांठदार. बीमारी के इस रूप से मृत्यु दुर्लभ है, क्योंकि वायरस का इलाज संभव है। गांठदार मायक्सोमैटोसिस के लक्षण छोटे-छोटे उभार (गांठ) होते हैं जो पूरे शरीर में बनते हैं। अधिकांश उभार खरगोश के सिर पर बनते हैं, वे मुख्य रूप से कान और आंखों के आसपास स्थानीयकृत होते हैं। रोग के दूसरे चरण में नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है। आंखें मवाद से सूज जाती हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और नाक बहने लगती है।

खरगोश के मालिक अक्सर अपने पालतू जानवरों में संक्रमण के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। इस अवस्था में जानवर 2 सप्ताह बिता सकता है। जब बीमारी गंभीर हो जाती है, तो खरगोश पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है। ऐसी अवस्था से किसी जानवर को बाहर निकालना असंभव है।

फोटो में खरगोश में मायक्सोमैटोसिस के स्पष्ट लक्षण दिखाई दे रहे हैं।

मायक्सोमैटोसिस के कारण पशु में सहवर्ती रोग विकसित हो सकते हैं जिससे उसकी स्थिति खराब हो जाती है। सबसे अधिक बार, निमोनिया विकसित होता है, जो निश्चित रूप से खरगोश की मृत्यु का कारण बनता है।

मायक्सोमैटोसिस संक्रमण का स्रोत बीमार जानवर हैं। वायरस आंखों और नाक के स्राव के साथ-साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों और पैरेन्काइमल अंगों में भी बना रहता है। प्रकृति में, जंगली खरगोश वायरस के वाहक होते हैं (खरगोश और खरगोश के बीच अंतर पता करें)।

खरगोश पालने वालों ने देखा है कि बीमारी का सबसे विनाशकारी प्रसार मच्छरों के बड़े पैमाने पर उभरने की अवधि के दौरान होता है। यह वायरस सभी रक्त-चूसने वाले कीड़ों की ग्रंथियों पर कई महीनों तक जीवित रह सकता है।

मायक्सोमैटोसिस वायरस आंखों और नाक से स्राव के माध्यम से फैलता है।

मरे हुए जानवर को जमीन में गाड़ने से भी वायरस नहीं मरता। ऐसी स्थितियों में, मायक्सोमा 2 साल तक जीवित रहता है! वायरस खरगोश के शरीर में सभी संभावित तरीकों से प्रवेश करता है: श्वसन पथ, रक्त, संभोग के दौरान जननांगों और गर्भाशय में।

खरगोशों में मायक्सोमैटोसिस

• संक्रमण के कारण और मार्ग
• रोग के लक्षण एवं रूप
• उपचार की विशेषताएं
• मायक्सोमैटोसिस की रोकथाम

खरगोशों में मायक्सोमैटोसिस एक जटिल और गंभीर बीमारी है। इसकी विशेषता यह है कि जानवर के पास एक निश्चित संख्या में शंकु होते हैं। प्रेरक एजेंट एक वायरस है, यही कारण है कि यदि एक जानवर बीमार हो जाता है, तो सचमुच अगले दिन अन्य सभी भी बीमार हो जाएंगे।

खरगोशों में मायक्सोमैटोसिस वायरस बहुत तेजी से खरगोश पालने वाले सभी व्यक्तियों में फैल जाता है।

यह रोग जंगली और घरेलू दोनों खरगोशों को समान रूप से प्रभावित करता है। और मांस के लिए जानवरों को पालने वाले मालिकों को बेहद सावधान रहना चाहिए। आखिरकार, यदि समय पर उपचार नहीं किया गया, तो मांस उपभोग के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हो सकता है।

प्रारंभिक चरण में, कोई भी लक्षण अनुपस्थित होगा, क्योंकि इस मामले में रक्त परिसंचरण ख़राब नहीं होता है, पुनरुत्थान पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। लेकिन, जैसे-जैसे बीमारी अधिक गंभीर अवस्था में पहुंचती है, व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होंगे:

1. प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, न्यूनतम भार के साथ भी थकान;
2. सांस की तकलीफ़ जो न्यूनतम शारीरिक या भावनात्मक तनाव, हवा की कमी की भावना के साथ प्रकट होती है;
3. दिल में दर्द, जो अक्सर झुनझुनी के रूप में प्रकट होता है। समय-समय पर होते हैं और अल्पकालिक होते हैं;
4. अतालता के साथ चक्कर आना, अक्सर व्यक्ति को बेहोशी से पहले की स्थिति में ले जाता है;
5. खांसी, इसे एक अतिरिक्त लक्षण माना जाना चाहिए जो प्रकट नहीं हो सकता है। सबसे पहले यह सूखा होता है, फिर इसके साथ थूक निकलता है, जिसमें खून की धारियाँ हो सकती हैं।

डॉक्टर के पास जाने पर, हृदय की बात सुनते समय सबसे पहले हृदय प्रणाली में व्यवधान के लक्षण दिखाई देंगे। डॉक्टर वेंट्रिकल में रक्त के वापसी प्रवाह के साथ आने वाली आवाजें सुनेंगे। यह अकेले ही अधिक विस्तृत जांच का कारण बन सकता है, जिसमें इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी शामिल है।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केवल एक विकार की उपस्थिति, उसके चरण को दिखाती है, तो हृदय का अल्ट्रासाउंड अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करने में सक्षम होगा, क्योंकि यह वाल्व के आकार, उनकी विकृति की विशेषताओं को दूसरे शब्दों में निर्धारित करने की अनुमति देगा। इस मामले में होने वाले सभी रोग संबंधी परिवर्तन।

हृदय विकास की विसंगतियों में से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) है। इसकी विशेषता यह है कि इसके वाल्व उस समय बाएं आलिंद गुहा में दबाए जाते हैं जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है (सिस्टोल)। इस विकृति विज्ञान का दूसरा नाम है - बार्लो सिंड्रोम, जिसका नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले एमवीपी के साथ होने वाले लेट सिस्टोलिक एपिकल बड़बड़ाहट के कारण की पहचान की थी।

इस हृदय दोष के महत्व का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इससे मानव जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं है। आमतौर पर इस विकृति में स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसमें ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है, जब एमवीपी के परिणामस्वरूप, हृदय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, अतालता) विकसित होता है, जो कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

इसे समझने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि हृदय कैसे काम करता है। फेफड़े से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद गुहा में प्रवेश करता है, जो इसके लिए एक प्रकार के भंडारण (जलाशय) के रूप में कार्य करता है। वहां से यह बाएं निलय में प्रवेश करता है। इसका उद्देश्य मुख्य परिसंचरण (बड़े वृत्त) के क्षेत्र में स्थित अंगों में वितरण के लिए आने वाले सभी रक्त को महाधमनी के मुंह में बलपूर्वक धकेलना है।

रक्त प्रवाह फिर से हृदय की ओर बढ़ता है, लेकिन दाएं आलिंद में, और फिर दाएं वेंट्रिकल की गुहा में। इस मामले में, ऑक्सीजन की खपत होती है, और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। अग्न्याशय (दायां वेंट्रिकल) इसे फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय धमनी) में फेंकता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ फिर से समृद्ध होता है।

सामान्य हृदय गतिविधि के दौरान, सिस्टोल के समय, अटरिया पूरी तरह से रक्त से मुक्त हो जाता है, और माइट्रल वाल्व अटरिया के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिससे रक्त का वापसी प्रवाह नहीं होता है; प्रोलैप्स ढीले, खिंचे हुए वाल्वों को पूरी तरह से बंद होने से रोकता है। इसलिए, कार्डियक इजेक्शन के दौरान सारा रक्त महाधमनी मुख में प्रवेश नहीं करता है। इसका एक भाग बाएँ आलिंद की गुहा में वापस लौट आता है।

प्रतिगामी रक्त प्रवाह की प्रक्रिया को पुनर्जनन कहा जाता है। प्रोलैप्स, 3 मिमी से कम के विक्षेपण के साथ, पुनरुत्थान के बिना विकसित होता है।

पीएमसी का वर्गीकरण

निदान और उपचार के तरीके

माइट्रल वाल्व मायक्सोमैटोसिस कई अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होता है:

• रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन;
• इतिहास डेटा;
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ.

परीक्षा के दौरान, पैथोलॉजी के विशिष्ट सहायक लक्षण हैं:

• सिस्टोलिक क्लिक;
• मध्यसिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट.

मायक्सोमेटस अध:पतन में श्रवण चित्र की एक विशिष्ट विशेषता इसकी परिवर्तनशीलता (एक दौरे से दूसरे दौरे में बदलने की क्षमता) है।

एक अतिरिक्त परीक्षा से, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• होल्टर निगरानी;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रांसथोरेसिक, ट्रांससोफेजियल) एकमात्र तरीका है जो रोग संबंधी परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• एमएससीटी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.

रोगी प्रबंधन और निगरानी चिकित्सा के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए इस तरह के व्यापक निदान आवश्यक हैं।

मायक्सोमैटस माइट्रल वाल्व अध: पतन का निदान

हृदय की आवाज सुनकर पैथोलॉजी का निर्धारण किया जाता है। डॉक्टर को माइट्रल वाल्व में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अंतिम निदान के लिए, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति की जांच की जाती है और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड निदान) निर्धारित किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम आपको वाल्वों की गतिशीलता, उनकी संरचना और हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षा के लिए, एक-आयामी और दो-आयामी मोड का उपयोग किया जाता है। यह शोध पद्धति हमें निम्नलिखित रोग संबंधी कारकों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• माइट्रल एनलस के संबंध में पूर्वकाल, पश्च या दोनों वाल्व पांच मिलीमीटर से अधिक मोटे हो जाते हैं;
• बायां आलिंद और निलय बढ़े हुए हैं;
• बाएं वेंट्रिकल का संकुचन एट्रियम की ओर वाल्व पत्रक की शिथिलता के साथ होता है;
• माइट्रल रिंग का विस्तार होता है;
• कंडरा के धागे लंबे हो जाते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है. ईसीजी हृदय गति में सभी प्रकार की अनियमितताओं को रिकॉर्ड करता है।

अतिरिक्त निदान विधियों में छाती का एक्स-रे शामिल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत सिस्टोलिक हृदय बड़बड़ाहट से होता है, जिसे डॉक्टर गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान सुन सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, लिखिए:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड);
• छाती क्षेत्र का एक्स-रे।

प्रारंभिक चरण में, जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का मायक्सोमैटस अध: पतन हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, तो सक्रिय उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप की तो आवश्यकता ही नहीं होती है। हालाँकि, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए।

वर्तमान में ऐसी कोई प्रभावी दवा नहीं है जो इस रोग संबंधी बीमारी को पूरी तरह से रोक और खत्म कर सके। इसलिए, जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं और खतरनाक प्रक्रिया को काफी धीमा कर देती हैं। ऐसी दवाओं में वे दवाएं शामिल हैं जो शरीर से अतिरिक्त संचित तरल पदार्थ को निकालती हैं, जिनका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना और हृदय गति को नियंत्रित करना है।

ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी के कारण माइट्रल रेगुर्गिटेशन और रक्त रेगुर्गिटेशन हुआ है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है (आप इंटरनेट संसाधन पर वीडियो देख सकते हैं), जिसमें यह संभव है:

• वाल्वों की प्लास्टिक सर्जरी या उनके प्रतिस्थापन के साथ वाल्व का संरक्षण;
• प्रोस्थेटिक्स (प्रभावित माइट्रल वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक जैविक या कृत्रिम कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद में झुकना है। सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमेटस डिजनरेशन है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में माइट्रल रिगर्जिटेशन, एंडोकार्टिटिस, वाल्व टूटना और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, हालांकि कुछ रोगियों को सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और सहानुभूति के लक्षण (जैसे, धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी, माइग्रेन, चिंता) का अनुभव होता है। लक्षणों में मिडसिस्टोल में एक स्पष्ट क्लिक और उसके बाद यदि पुनरुत्थान मौजूद है तो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शामिल है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक सामान्य स्थिति है। स्वस्थ लोगों में इसका प्रसार 1-5% है। महिलाएं और पुरुष अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर किशोरावस्था में वृद्धि के बाद विकसित होता है।

एक अनुमानित निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। होलोसिस्टोलिक विस्थापन 3 मिमी या देर से सिस्टोलिक विस्थापन