वयस्कों में मस्तिष्क का मध्यम जलशीर्ष - विभिन्न तरीकों से उपचार। क्या वयस्कों में बाहरी जलशीर्ष का इलाज संभव है?

मस्तिष्क की तथाकथित जलोदर तंत्रिका संबंधी प्रकृति की होती है, यह मस्तिष्क के निलय क्षेत्र में एक विशेष तरल पदार्थ की अधिकता के कारण प्रकट होती है। यह रोग नवजात शिशुओं की विशेषता है - हालाँकि, यह वयस्कों में भी होता है।

मस्तिष्क का जलोदर बच्चों और वयस्कों में क्यों होता है?

गलत निदान, गलत निदान, कई प्रकार की उत्तेजनाओं का कारण बनता है, और यहाँ तक कि मृत्यु को भी भड़का सकता है।

प्रश्न में रोग के गठन को निर्धारित करने वाले कारकों के पूरे सेट को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• वे कारण जो बच्चों में रोग की घटना को भड़काते हैं।इसमें अंतर्गर्भाशयी अवधि शामिल है, जब भ्रूण के अंग और प्रणालियां उभरने लगती हैं; जन्म, प्रारंभिक बचपन:

• वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के कारणघटकों की एक विस्तृत सूची का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन अक्सर यह रोग निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

1. , जिसके कारण मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में त्रुटियाँ उत्पन्न हुईं।
2. मस्तिष्क में रक्तस्राव जो चोट के कारण बनता है, गैर-दर्दनाक प्रभाव: रक्त वाहिकाओं का विनाश।
3. मस्तिष्क के ऑन्कोलॉजिकल रोग। अधिकतर, उनका स्थान मस्तिष्क तना, निलय होता है।
4. शरीर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रामक क्षति से जुड़ी बीमारियाँ: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक।
5. गैर-संक्रामक प्रकृति के मस्तिष्क पदार्थ में नकारात्मक परिवर्तन, जो कई कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं: शराब, चोट, मधुमेह, नशीली दवाओं की लत।

मस्तिष्क की जलोदर के प्रकार और डिग्री

1. जन्मजात जलशीर्ष. एक बच्चा इस निदान के साथ पैदा होता है - रोग का निदान जन्मपूर्व अवधि में किया जा सकता है।
2. अधिग्रहीत। चोटों के बाद प्रासंगिक, जिसमें मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो गया था, सूजन संबंधी घटनाओं के मामले में। इस प्रकार की जलोदर वयस्क रोगियों के लिए विशिष्ट है।

• हाइड्रोसिफ़लस की विशेषताओं के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• विचाराधीन बीमारी के भाग के रूप में, मस्तिष्क के विभिन्न बिंदुओं में मस्तिष्कमेरु द्रव को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जो हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार को प्रभावित करेगा:

1. आंतरिक। द्रव वेंट्रिकुलर स्थान और मस्तिष्क के अन्य स्थानों में केंद्रित होता है। ऐसा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है, जो किसी कारण से मस्तिष्क के क्षेत्रों को अनुकूल रूप से नहीं छोड़ पाता है। ऐसी घटनाएं मस्तिष्क में ट्यूमर, चोट के माध्यम से रक्त परिसंचरण में व्यवधान, मस्तिष्क की परत के संक्रमण से उत्पन्न हो सकती हैं। द्रव के बहिर्वाह की असंभवता के कारण, मस्तिष्क के वेंट्रिकल के विमानों का ह्रास होता है, जो दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दृष्टिगत रूप से, मस्तिष्क के आंतरिक हाइड्रोसील वाले बच्चों में खोपड़ी के व्यास में वृद्धि देखी जा सकती है। वयस्कों में, इस प्रकार का सेरेब्रल हाइड्रोसील दुर्लभ है, लेकिन मामले होते हैं। बीमारी का कारण शराब और सिर पर चोट लगना हो सकता है। डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित वयस्कों में पूरे शरीर में रक्त के धीमे प्रवाह को नोट करते हैं।
2. घर के बाहर। नवजात शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। यह अक्सर स्वयं नष्ट हो जाता है; बच्चे के ललाट क्षेत्र से दृश्य परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्क के निलय की जांच करते समय, बाद वाले के मानक आकार होंगे - कभी-कभी आप उनका मामूली विस्तार देख सकते हैं।

• रोगसूचक परिसर के आधार पर, परिणाम, जिससे मस्तिष्क में जलोदर हो सकता है, बाद वाले को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. मसालेदार। जब रोग के पहले लक्षणों का पता चलने से लेकर स्वास्थ्य में पूर्ण गिरावट तक 3 दिन से अधिक समय न गुजरा हो।
2. सूक्ष्म। रोगी की सामान्य अवस्था (बीमारी की शुरुआत में) से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में व्यापक त्रुटियों तक संक्रमण की अवधि 30 दिन है।
3. दीर्घकालिक। रोग शुरुआत से 3-6 महीने के भीतर विघटन तक पहुँच जाता है।

• हाइड्रोसिफ़लस को डिग्री में विभाजित करनासंकेतकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो इसकी वृद्धि, स्थिरता, कमी का संकेत देते हैं:

1. प्रतिगामी. यह रोग अपनी अभिव्यक्ति में धीरे-धीरे समाप्त हो रहा है।
2. प्रगतिशील. लक्षणों में वृद्धि और उनकी तीव्रता बढ़ गई है। इन्हें खत्म करने के लिए डॉक्टर अक्सर सर्जरी करते हैं।
3. स्थिर। कोई परिवर्तन नहीं हैं.

बच्चों और वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य लक्षण और लक्षण

वृद्ध रोगियों में रोग की सामान्य अभिव्यक्ति मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक मात्रा के कारण होती है, जो कपाल स्थान में केंद्रित होती है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है।

इस श्रेणी के रोगियों में तीव्र जलशीर्ष के लक्षणों में कई घटक होते हैं:

• सामान्य स्थिति. रोग के प्रारंभिक चरण में, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, रोगियों को सिरदर्द, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और मतली का अनुभव होता है। ये अभिव्यक्तियाँ बढ़ती/घटती प्रकृति की हो सकती हैं। बाह्य जलशीर्ष के संबंध में ऐसे लक्षण उत्पन्न नहीं होते/उनकी अभिव्यक्ति नगण्य होती है। मस्तिष्क के बाहरी हाइड्रोसील की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में त्रुटियाँ। संचित द्रव द्वारा मस्तिष्क पदार्थ के संपीड़न के कारण प्रकट होता है; विचाराधीन रोग का प्रत्यक्ष उत्प्रेरक है। मरीजों को वेस्टिबुलर तंत्र और दृष्टि के अंगों के संबंध में शिकायतें होती हैं। पहले मामले में यह नोट किया गया है:

1. अलग-अलग अवधि का टिनिटस।
2. चाल में गड़बड़ी: रोगी को अपनी गतिविधियों का समन्वय करने में कठिनाई होती है।
3. चक्कर आना।

दृष्टि के संबंध में, हम इसकी तीक्ष्णता में गिरावट, आंखों के कुछ क्षेत्रों में वस्तुओं को देखने की क्षमता में कमी बता सकते हैं।

यदि हाइड्रोसिफ़लस का इलाज नहीं किया जाता है, तो नेत्रगोलक में स्थित तंत्रिकाओं का शोष हो सकता है, जिससे दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में खराबी:

1. मांसपेशियों के ऊतकों का आंशिक पक्षाघात।
2. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता का अभाव/कमजोर होना।
3. चाल और लिखावट में परिवर्तन. ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के लिए प्रासंगिक, जब द्रव सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है।

• मानसिक विकार:

1. भावनाओं का एक त्वरित, अकारण परिवर्तन: खुशी को उदासीनता से, खुशी को उदासी से बदला जा सकता है।
2. गंभीर आक्रामकता की घटना, जिसे बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव द्वारा समझाया गया है।

प्रश्न में रोग के जीर्ण रूप का निदान करते समय, उसके पाठ्यक्रम,
मरीजों की शिकायतें अलग-अलग होंगी।

अक्सर, मस्तिष्क के क्रोनिक हाइड्रोसील की पहली अभिव्यक्तियाँ चोट लगने, किसी संक्रामक बीमारी या अन्य कारकों के कम से कम दो सप्ताह बाद देखी जा सकती हैं जो इसका कारण बन सकती हैं।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

1. रोगी की बायोरिदम भ्रमित है: रात में वह जागता है, दिन में वह सोना चाहता है। महत्वपूर्ण गतिविधि कम हो जाती है: उदासीनता और उदासीनता की निरंतर लहरें।
2. समय, स्थान में खो गया. मरीज़ सप्ताह के दिन, महीने या जन्म तिथि के बारे में प्रश्न का सही उत्तर नहीं दे सकता है।
3. जब रोग प्रगति के उच्चतम बिंदु पर पहुंच जाता है, तो रोगी पूरी तरह से बोलने, सोचने और चलने की क्षमता खो देता है।
4. मूत्रीय अन्सयम। दुर्लभ, लेकिन सेरेब्रल हाइड्रोसील के उन्नत चरणों में वयस्क रोगियों में होता है।

0-16 वर्ष की आयु के बच्चों में इस बीमारी के लक्षण वयस्कों की तुलना में भिन्न होते हैं।मुख्य अंतर इंट्राक्रैनील दबाव के संबंध में परिवर्तनों की अनुपस्थिति है - मुख्य परिवर्तन खोपड़ी के आकार से संबंधित हैं:

• गैर-मानक सिर आकार। यदि मस्तिष्क का हाइड्रोसील गंभीर है, तो बच्चों का सिर गोलाकार होता है, जो शरीर के आकार के अनुपात में नहीं होता है।
• सिर की त्वचा पर नसों की सूजन.
• धँसी हुई आँखें. उन्नत चरणों में, यह लक्षण सिर, चेहरे और उभरे हुए कानों पर तंग, पतली त्वचा के साथ जुड़ जाता है।
• दृष्टि में त्रुटियाँ. यह मस्तिष्क से दृश्य केंद्रों तक सूचना पहुंचाने वाली तंत्रिका की सूजन के कारण होता है।
• विकासात्मक विलंब। 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में हिलने-डुलने और सिर पकड़ने में असमर्थता बताई गई है। यही फिर मोटापे का कारण बन जाता है। बाद की उम्र में बच्चे विकास में स्वस्थ बच्चों से बहुत पीछे रह जाते हैं, उनकी भावनाएँ सुस्त हो जाती हैं। वयस्क रोगियों के विपरीत, वे आक्रामकता नहीं दिखाते हैं, लेकिन उदासीनता और उदासी उनमें अंतर्निहित होती है।
• बड़े फ़ॉन्टानेल में कोई स्पंदन नहीं है।
• जब आप खोपड़ी पर टैप करते हैं, तो एक विशिष्ट ध्वनि सुनाई देती है।

12-13 से 16 वर्ष की आयु में, हाइड्रोसिफ़लाइटिस गंभीर माइग्रेन के साथ होता है, जो बार-बार उल्टी को भड़काता है; चेतना की हानि और दौरे; विक्षिप्त अवस्था (रोगी भ्रम में है)।

जलशीर्ष के आधुनिक निदान के तरीके

प्रश्न में रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ डॉक्टर को पहली नियुक्ति में ही इसकी उपस्थिति का अनुमान लगाने और पुष्टि करने में सक्षम बनाती हैं।

यह पता लगाने के लिए कि सेरेब्रल ड्रॉप्सी किन बीमारियों के कारण हुई, यह बीमारी अपने विकास में कितनी आगे बढ़ चुकी है, वे इसका पता लगाते हैं कई हार्डवेयर अध्ययन:

• सिर का एक्स-रे. हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार, उपप्रकार और डिग्री को निर्धारित करने की आवश्यकता है। छवि खोपड़ी के बाहरी तरफ हड्डी की दीवारों का विचलन, आंतरिक भाग में छोटे गोल डेंट की उपस्थिति दिखाएगी। इस बीमारी का अध्ययन करने का एक अधिक लोकप्रिय तरीका मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई है। वे निलय, सबराचोनोइड क्षेत्र और खोपड़ी की संरचना को अधिक विस्तार से देखने में मदद करते हैं, और उस कारण को अधिक स्पष्ट रूप से समझने में मदद करते हैं जो मस्तिष्क शोफ का कारण बना।
• इकोएन्सेफलोग्राफी - इंट्राक्रैनियल दबाव में उतार-चढ़ाव का अल्ट्रासाउंड अध्ययन।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक. उनके फॉन्टानेल के माध्यम से, इस निदान पद्धति का उपयोग मस्तिष्क की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है।
• नेत्रदर्शन। नेत्र अंगों की खराबी की डिग्री निर्धारित करने और दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने की आवश्यकता है। इन उद्देश्यों के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो ऑप्थाल्मोस्कोपी के अलावा, एक अन्य चिकित्सा परीक्षा (परिधि) भी लिख सकता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, हर 500 नवजात शिशु इस बीमारी के साथ पैदा होते हैं। यह वृद्ध लोगों में भी प्रकट हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली बीमारियों, जन्म की चोटों, समय से पहले जन्म, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण, स्ट्रोक, गिरने, ट्यूमर के परिणामस्वरूप भी दिखाई दे सकता है।

शीघ्र, समय पर निदान से इलाज की अधिक संभावना होती है और बाद में जटिलताओं की अनुपस्थिति होती है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही बीमारी के लक्षणों को पहचानना आसान होता है। समस्याग्रस्त गर्भावस्था और मां के संक्रामक रोगों के मामले में इस बीमारी का खतरा रहता है।

मध्य आयु में हाइड्रोसिफ़लस का खतरा हो सकता है, ऐसे मामलों में समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क में द्रव का संचय अक्सर उम्र से संबंधित अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होता है। अगर इसका सही समय पर निदान नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

जलशीर्ष के परिणाम

यदि रोग का निदान नहीं किया गया है और आवश्यक उपचार उपलब्ध नहीं है, तो रोगियों में निम्नलिखित लक्षण जल्दी विकसित हो सकते हैं: असहनीय सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, मूत्र असंयम, धँसी हुई आँखें, असंयमित चाल, मनोभ्रंश। मानसिक क्षमताएँ क्षीण हो जाती हैं, वास्तविकता की धारणा बाधित हो जाती है, और दोहरी दृष्टि प्रकट होती है।

हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित बच्चों में, यह रोग शरीर की तुलना में बड़े सिर, सांस लेने में कठिनाई, उभरे हुए फॉन्टानेल, गर्दन को मोड़ने की अनिच्छा और लगातार तेज़ आवाज़ में रोने के रूप में प्रकट होता है।

बच्चों और वयस्कों के जोखिम समूहों की निगरानी, ​​लक्षणों की समय पर पहचान और पर्याप्त उपचार से उन्हें कम करने में मदद मिलेगी।

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ज्यादातर मामलों में दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। यदि यह तेजी से बढ़ने लगता है, तो वे सर्जिकल शंटिंग और एंडोस्कोपी का सहारा लेते हैं।

शोध के अनुसार, सबसे गंभीर, बीमारी के औसत पाठ्यक्रम में देखे जाते हैं। उपचार के बाद भी, वाणी विकास संबंधी विकार और जीभ में जकड़न हो सकती है। जिन लोगों को यह बीमारी हुई है उनमें से एक चौथाई लोग धीमी प्रतिक्रिया के साथ शांत स्वभाव के होते हैं, वही प्रतिशत मरीज़ आक्रामकता और असामाजिकता प्रदर्शित करते हैं, और केवल 5% पूर्ण मूर्खता दिखाते हैं।

जलशीर्ष, या मस्तिष्क की जलोदरएक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के निलय (आंतरिक गुहा) और मेनिन्जेस के नीचे अत्यधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के बारे में कुछ तथ्य:

• आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी 500-1000 नवजात शिशुओं में से 1 को होती है।
• हाइड्रोसिफ़लस बच्चों में सबसे आम विकास संबंधी विकार है, जो डाउन सिंड्रोम और जन्मजात बहरापन से भी अधिक आम है।
• आज संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल लगभग 700,000 बच्चे और वयस्क हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हैं।
• पश्चिमी देशों में, हाइड्रोसिफ़लस बच्चों में मस्तिष्क सर्जरी का सबसे आम कारण है।
• इस बीमारी के 180 से अधिक विभिन्न कारण हैं। सबसे आम है प्रसवकालीन क्षति (बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, उसके दौरान या तुरंत बाद)।
• 25 साल पहले, हाइड्रोसिफ़लस के आधे से अधिक रोगियों की मृत्यु हो गई थी। आज मृत्यु दर गिरकर 5% हो गई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं। मस्तिष्कमेरु द्रव क्या है? इसे कैसे बनाया और हटाया जाता है?

आम तौर पर, मस्तिष्क मस्तिष्कमेरु द्रव से घिरा होता है। यह इसकी आंतरिक गुहाओं, मस्तिष्क निलय, साथ ही इसके आस-पास की जगह को भरता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्य:

• शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है और प्रभावों के दौरान मस्तिष्क को क्षति से बचाता है।
• मस्तिष्क में बनने वाले अपशिष्ट, चयापचय उत्पादों को हटाता है।
• मस्तिष्क तक कुछ आवश्यक पदार्थ पहुँचाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा सदैव स्थिर रहती है। एक वयस्क के लिए - लगभग 150 मिलीलीटर। एक बच्चे के लिए - उम्र के आधार पर कम।

मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण मुख्य रूप से मस्तिष्क निलय की दीवारों में स्थित कई छोटी वाहिकाओं के कारण होता है। प्रत्येक मिनट में एक वयस्क लगभग 0.35 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है, और प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर। उतनी ही मात्रा मस्तिष्क की नसों में अवशोषित होनी चाहिए। इस तरह इसे लगातार अपडेट किया जाता है.

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कुछ सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। एक वयस्क के लिए यह अंतराल 70-180 मिमी है। एचजी कला., उम्र के हिसाब से बच्चों की संख्या कम है।

हाइड्रोसिफ़लस तब विकसित होता है जब उत्पादित और अवशोषित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा के बीच विसंगति होती है। ऐसा विभिन्न कारणों से हो सकता है.

हाइड्रोसिफ़लस कितने प्रकार के होते हैं?

कारणों के आधार पर, बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस दो प्रकार के होते हैं:

• बंद (समानार्थी: गैर-संचारी, रोधक). एक नाकाबंदी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव का उस स्थान पर बहिर्वाह बाधित हो जाता है जहां यह अवशोषित होता है। इस स्थिति की तुलना बगीचे की दबी हुई नली से की जा सकती है। ब्लॉक के ऊपर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है।


• खुला (संचार)।हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है, लेकिन यह अवशोषित नहीं होता है या जितना होना चाहिए उससे कम तीव्रता से अवशोषित होता है।

बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस का बंद रूप अधिक आम है। आमतौर पर यह खुले से अधिक गंभीर होता है और इंट्राक्रैनियल दबाव में मजबूत वृद्धि के साथ होता है।

हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार, घटना के समय पर निर्भर करते हैं:

• जन्मजात
• अधिग्रहीत

पाठ्यक्रम के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार:

• तीव्र. मस्तिष्क का जलोदर तथा ऊंचाई बहुत तेजी से बढ़ती है। यह बंद जलशीर्ष के लिए अधिक विशिष्ट है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक. इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि धीरे-धीरे बढ़ती है। यह कम्युनिकेटिंग हाइड्रोसिफ़लस के साथ अधिक आम है।

जलोदर के स्थान के आधार पर जलशीर्ष के प्रकार:

हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार उन विकारों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं जिनके कारण यह होता है:

• मुआवजा दिया- हाइड्रोसिफ़लस है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है, बच्चे की स्थिति व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, वह सामान्य रूप से विकसित होता है।
• विघटित- मस्तिष्क की जलोदर गंभीर विकारों को जन्म देती है।

बच्चों में हाइड्रोसील के मुख्य कारण:

कारण	विवरण
भ्रूण संक्रमण मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियाँ
चियारी सिंड्रोम (अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम, अर्नोल्ड-चियारी विकृति)	ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर की जगह से बड़ा होता है। इसके कारण, सेरिबैलम नीचे की ओर खिसक जाता है, मस्तिष्क के निचले हिस्से संकुचित हो जाते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। पहले माना जाता था कि यह जन्मजात बीमारी है. वैज्ञानिक अब यह मानने लगे हैं कि मस्तिष्क के तीव्र विकास के परिणामस्वरूप विकार उत्पन्न होते हैं।
सेरेब्रल एक्वाडक्ट का जन्मजात संकुचन	जलकुंड सेरेब्रल डक्ट एक चैनल है जो सेरेब्रल निलय को जोड़ता है। यह आम तौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह करता है। सेरेब्रल एक्वाडक्ट का सिकुड़ना एक जन्मजात विकार है, लेकिन यह आमतौर पर उम्र के साथ प्रकट होना शुरू हो जाता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य बहिर्वाह के लिए आवश्यक छिद्रों का अविकसित होना	ये विकार बंद हाइड्रोसिफ़लस के विकास का भी कारण बनते हैं।
गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़ी दुर्लभ विकृतियाँ
बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के अन्य कारण
इंट्राक्रानियल ट्यूमर	पर्याप्त रूप से बड़े आकार का ट्यूमर मस्तिष्क को संकुचित कर देता है, जिससे मस्तिष्क संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं। बंद जलशीर्ष विकसित होता है।
नकसीर	अपने स्थान और आकार के आधार पर, एक इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (रक्त का संग्रह) मस्तिष्क संरचनाओं को भी संकुचित कर सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को ख़राब कर सकता है।
संक्रमणों	मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क और मेनिन्जेस की सूजन - मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब अवशोषण का कारण बनती है। खुला जलशीर्ष विकसित होता है।

हाइड्रोसिफ़लस से क्या होता है?

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रोसील के साथ, कपाल गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। मस्तिष्क का संपीड़न होता है, उसमें रक्त संचार बाधित होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे के तंत्रिका तंत्र का विकास और परिपक्वता बाधित हो जाती है।

जन्म के बाद, खोपड़ी में कई अलग-अलग हड्डियाँ होती हैं - वे बढ़ती रहती हैं। एक निश्चित उम्र में, उन्हें एक साथ बढ़ना चाहिए और हड्डी के टांके बनने चाहिए। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, ये प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। उनकी खोपड़ी की हड्डियाँ अलग-अलग हो जाती हैं, धीरे-धीरे एक साथ बढ़ती हैं और पतली हो जाती हैं।

एक बच्चे में हाइड्रोसील के लक्षण

जन्मजात जलशीर्ष के लक्षण:
हाइड्रोसिफ़लस के खुले रूप के साथ, ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। बंद अक्सर हमलों के रूप में प्रकट होता है। उनमें से एक के दौरान, साँस लेने में समस्याएँ विकसित हो सकती हैं, एक खतरनाक स्थिति जिसके लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

बड़े बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण (ज्यादातर ये सभी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़े होते हैं):

• सिरदर्द;
• सुस्ती, उनींदापन;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• अपर्याप्त भूख;
• मतली उल्टी;
• दृश्य हानि, दोहरी दृष्टि;
• आक्षेप और साँस लेने में समस्याएँ (आमतौर पर खुले हाइड्रोसिफ़लस के हमले के दौरान)।

भविष्य में बच्चे पर हाइड्रोसिफ़लस के क्या परिणाम हो सकते हैं?

कम उम्र में मस्तिष्क में हाइड्रोसील विकसित होने से उम्र बढ़ने के साथ समय पर इलाज शुरू नहीं हो पाता है बच्चे को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• ध्यान कम हो गया;
• स्कूल में सीखने में कठिनाइयाँ, बच्चा नई जानकारी अच्छी तरह से नहीं सीख पाता;
• आंदोलन समन्वय विकार;
• स्मृति समस्याएं;
• वाणी दोष;
• दृष्टि हानि, पूर्ण अंधापन तक।

जलशीर्ष का निदान

जन्म से पहले भ्रूण में हाइड्रोसील का निदान

अक्सर, एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस का पता तब चलता है जब वह गर्भ में होता है, एक नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान। डिवाइस की स्क्रीन मस्तिष्क के फैले हुए निलय और उनमें तरल पदार्थ के संचय को दिखाती है। कभी-कभी सिर का आकार जन्म से पहले ही बढ़ने लगता है। इससे प्रसव मुश्किल हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क के हाइड्रोसील का निदान

प्रत्येक बच्चे की जन्म से ही बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच की जाती है। अक्सर, यह डॉक्टर ही होता है जो सबसे पहले हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों की पहचान करता है और आगे की जांच निर्धारित करता है।

जलशीर्ष का निदान:

बच्चों में जलशीर्ष का उपचार

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के इलाज की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क की सूजन को कम करने, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं, लेकिन वे अस्थायी रूप से कार्य करती हैं।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उपयोग रोग के क्षतिपूर्ति रूपों के लिए किया जाता है, जब कपाल गुहा में थोड़ी अधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, इंट्राक्रैनियल दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, और कोई लक्षण नहीं होते हैं या हल्के होते हैं। ऐसे बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की निगरानी में रखा जाता है।

कौन सा डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस का इलाज करता है?

पहली बार, मस्तिष्क की जलोदर के लक्षणों की पहचान, एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। वह बच्चे को परामर्श, जांच और उपचार के लिए अन्य विशेषज्ञों के पास भेजता है:

• न्यूरोसर्जन;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र-विशेषज्ञ: हाइड्रोसिफ़लस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और शिथिलता अक्सर होती है, दृष्टि में कमी, यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी होता है।

जलशीर्ष का औषध उपचार

एक दवा	विवरण	आवेदन पत्र*
डायकारब	मूत्रवर्धक औषधि. शरीर से तरल पदार्थ निकालता है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है। तरल पदार्थ के साथ-साथ डायकार्बशरीर से पोटेशियम को हटा देता है, इसलिए इसे अक्सर इसके साथ निर्धारित किया जाता है एस्पार्कम.	4 महीने के बच्चों को प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित - 2 खुराक में विभाजित।
furosemide	शक्तिशाली मूत्रवर्धक. शरीर से तरल पदार्थ निकालता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद मिलती है।	बच्चों में प्रयोग करें: गोलियों में: प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-3 मिलीग्राम दवा; इंजेक्शन में: प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-1.5 मिलीग्राम।
मैनिटोल	एक मूत्रवर्धक जिसकी क्रिया आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण होती है गुर्दे की नली.	यह दवा एक पाउडर है जिसे बाँझ पानी में घोलकर अंतःशिरा में डाला जाता है। यह फार्मेसियों में तैयार घोल के रूप में भी उपलब्ध है।

बंद जलशीर्ष के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल

बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, एक जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव के एक बड़े संचय और इंट्राक्रैनियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, मस्तिष्क विस्थापित हो जाता है, यह नीचे गिर जाता है, खोपड़ी को रीढ़ से जोड़ने वाले छेद में घुस जाता है।

इस मामले में, श्वास को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्र का संपीड़न अक्सर होता है। इससे श्वसन रुकने और मृत्यु का खतरा होता है।

ऐसे मामलों में, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को जल्दी से निकालना और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना आवश्यक है।

आपातकालीन सर्जरी करना:

• बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है.
• खोपड़ी में एक छेद हो जाता है. यदि सीम और फॉन्टानेल अभी तक बड़े नहीं हुए हैं, तो एक पंचर बनाया जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए कटर का उपयोग किया जाता है।
• एक सिलिकॉन कैथेटर को मस्तिष्क के वेंट्रिकल में डाला जाता है और आवश्यक गहराई तक डुबोया जाता है। कुछ विकृतियों के साथ, दो छेद ड्रिल करना और दोनों निलय में दो कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है - दाएं और बाएं।
• कैथेटर का दूसरा सिरा एक विशेष कंटेनर से जुड़ा होता है।

यह उपाय अस्थायी है. जिस बच्चे की सर्जरी हुई हो उसकी देखभाल करते समय संक्रमण से बचने के लिए एसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। जिस कंटेनर में मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है उसे समय-समय पर बदला जाता है।

बच्चों में खुले और बंद जलशीर्ष का सर्जिकल उपचार

यदि इंट्राक्रैनील दबाव में तीव्र वृद्धि के हमले नहीं होते हैं, तो ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है। डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं और सर्जरी की तारीख तय करते हैं।

सर्जरी से पहले, स्पाइनल टैप का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव को कम किया जा सकता है: डॉक्टर बच्चे को अपनी तरफ रखता है, काठ कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालता है, और कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव निकाल देता है।

वे रोग जिनके लिए सर्जरी से पहले स्पाइनल टैप का संकेत दिया जाता है:

• मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव.

जलशीर्ष के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

संकेत	ऑपरेशन का प्रकार
बंद जलशीर्ष	उस रुकावट को हटाना जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को अवरुद्ध कर रही है: फोडा; रक्तगुल्म; पुटी; संवहनी धमनीविस्फार. रुकावट दूर होने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव उस स्थान पर स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगता है जहां इसे अवशोषित किया जाना चाहिए।
बंद जलशीर्ष, जिसमें रुकावट दूर नहीं की जा सकती	उदाहरण के लिए, कुछ ट्यूमर मस्तिष्क में बढ़ते हैं, उनकी स्पष्ट सीमा नहीं होती है, और स्वस्थ तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें निकालना असंभव है। ऐसे मामलों में, सर्जन एक समाधान बनाता है - वह एक कृत्रिम छेद बनाता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होने लगता है। कभी-कभी एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - एक ट्यूब जो संकुचन की जगह को दरकिनार करते हुए, मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालती है। पहले, मरीज़ों को ऐसे ऑपरेशन बहुत मुश्किल से सहने पड़ते थे। लेकिन आज नई एंडोस्कोपिक तकनीकें सामने आई हैं।
हाइड्रोसिफ़लस खोलें	खुले हाइड्रोसील के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव वहां अवशोषित नहीं होता है जहां यह सामान्य रूप से होना चाहिए। सर्जन का कार्य इसे दूसरी जगह ले जाना है, ऐसी जगह जहां इसे अवशोषित किया जा सके। पहले, ऐसा करना असंभव था - खुले हाइड्रोसिफ़लस को एक गंभीर लाइलाज बीमारी माना जाता था। लेकिन पिछली शताब्दी के मध्य में, विशेष सिलिकॉन कैथेटर दिखाई दिए। उनके लिए धन्यवाद, सर्जन आज सफलतापूर्वक बीमारी से निपटते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव जल निकासी के स्थान के आधार पर ऑपरेशन के प्रकार: ऑपरेशन कैसे किया जाता है? बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है. सर्जन दो चीरे लगाता है: एक सिर पर और एक पेट पर। कैथेटर का एक सिरा उदर गुहा में डुबोया जाता है। सिर तक त्वचा के नीचे एक सुरंग बनाई जाती है, जिसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। कैथेटर का दूसरा सिरा सेरेब्रल वेंट्रिकल में डुबोया जाता है। कैथेटर की धैर्यता की जाँच करें। सभी घावों को सिल दिया गया है. जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, कैथेटर को लंबे कैथेटर से बदल देना चाहिए। आधुनिक कैथेटर विशेष वाल्वों से सुसज्जित हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और इसे अत्यधिक बढ़ने और गिरने से रोकते हैं। वाल्व के प्रकार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। कैथेटर स्थापना के बाद संभावित जटिलताएँ: क्षीण धैर्य. कारण: गलत स्थापना (किंक, पंक्चर); खोपड़ी, ट्यूमर कोशिकाओं, सूजन कोशिकाओं, हेमेटोमा के अंदर आसंजनों द्वारा रुकावट; उदर गुहा के अंदर आसंजन द्वारा रुकावट। संक्रमण। कारण: सर्जरी के दौरान एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन; कोई भी सूजन प्रक्रिया: संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से कैथेटर साइट में प्रवेश कर सकता है। इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज उतार-चढ़ाव। इसे अत्यधिक बढ़ाया या घटाया जा सकता है। ऐसे कैथेटर का चयन करना कठिन है जो पहली बार में इष्टतम प्रदर्शन प्रदान करेगा। इन स्थितियों में, कैथेटर को बदला जाना चाहिए।

आधुनिक तकनीकें बच्चों में खुले और बंद हाइड्रोसिफ़लस से सफलतापूर्वक निपटना संभव बनाती हैं। समय पर उपचार के साथ, एक बीमार बच्चे के पास समाज का एक सामान्य, पूर्ण सदस्य बनने की पूरी संभावना होती है।

जलशीर्ष की रोकथाम

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस की पहले से पहचान करने और आवश्यक उपाय करने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए।

TORCH संक्रमण के लिए गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण के दौरान भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनने वाले संक्रामक रोगों का पता लगाया जाता है: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। यह परीक्षण गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों को उन बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जिनमें हाइड्रोसिफ़लस के जोखिम कारक हैं:

• समयपूर्वता;
• माँ में गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति, विशेष रूप से संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ: स्पाइना बिफिडा, सेरेब्रल हर्निया, आदि (हाइड्रोसिफ़लस बहुत बाद में विकसित हो सकता है, जब बच्चे का दोष के लिए ऑपरेशन किया गया हो और उसके बड़े होने का समय हो);
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
• पिछला मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, तंत्रिका तंत्र का संक्रमण;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• सिर में चोट लगी.

इन बच्चों की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच और निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोसिफ़लस अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होता है, इसलिए बच्चों को चोट से बचाना एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है:

• कारों में बाल सीटों का उपयोग;
• सैर - विशेष रूप से सुसज्जित, सुरक्षित खेल के मैदानों पर;
• घर में एक छोटे बच्चे की सुरक्षा: आपको सभी तेज कोनों के लिए विशेष कवर खरीदने की ज़रूरत है, सभी भारी, अस्थिर वस्तुओं को हटा दें;
• साइकिल, स्केटबोर्ड, रोलरब्लेड आदि चलाते समय, बच्चे को हेलमेट और अन्य सुरक्षात्मक उपकरण पहनना चाहिए।

सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार मस्तिष्क में घूमता रहता है, नरम ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। आसंजन, ट्यूमर और अन्य विकारों के परिणामस्वरूप, द्रव का प्रवाह या बहाव बढ़ जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस निलय के अत्यधिक भरने के कारण होता है। गुहाओं की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, दीवारें पतली हो जाती हैं और बाद में निलय टूट जाते हैं। यह रोग तंत्रिका संबंधी विकारों और जटिलताओं के साथ है।

सेरेब्रल हाइड्रोसील क्या है

मानव मस्तिष्क मूलतः निलंबित अवस्था में है। शराब एक विश्वसनीय अवरोधक के रूप में कार्य करती है, जो कोमल ऊतकों को क्षति से बचाती है। द्रव का एक छोटा सा हिस्सा कोमल ऊतकों के अंदर स्थित निलय में प्रवेश करता है। इसमें तरल पदार्थ का निरंतर संचार होता रहता है जो पोषक तत्व लाता है और सुरक्षा प्रदान करता है।

परिसंचरण विकारों से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय होता है और, परिणामस्वरूप, ड्रॉप्सी का विकास होता है - एक तंत्रिका संबंधी रोग। एटियलजि के आधार पर, अधिग्रहित और जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना प्रथागत है।

मस्तिष्क की जलोदर के प्रकार

रोग का वर्गीकरण काफी जटिल है और इसकी स्पष्ट नैदानिक ​​सीमाएँ नहीं हैं। वयस्कों में मस्तिष्क की जलोदर को डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से बकवास माना जाता है और यह विशेष रूप से बचपन के विकारों से संबंधित है।

आज तक, यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि यद्यपि हाइड्रोसिफ़लस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, यह वयस्कों में भी हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण में विकारों को आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

ड्रॉप्सी के एटियलजि के बावजूद, यह एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें गोलार्धों के कामकाज में गड़बड़ी, सोचने और जानकारी को समझने में कठिनाई होती है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना और इसके विकास को रोकना बेहद महत्वपूर्ण है।

जलशीर्ष के कारण

मानव मस्तिष्क खोपड़ी के कंकाल में घिरे नरम ऊतकों से बना होता है। क्षति से बचाने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव गुहा में हड्डी और कोमल ऊतकों के बीच घूमता है, मस्तिष्क की सतह पर मौजूद सभी खांचे भरता है, साथ ही आंतरिक निलय भी भरता है।

सामान्य अवस्था में, द्रव का प्रवाह और बहिर्वाह संतुलन में होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का परिसंचरण अपना कार्य करता है और रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है।

आघात, ट्यूमर के विकास, पिछले संक्रामक रोगों और जन्मजात कारकों के कारण होने वाली गड़बड़ी से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। यदि सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस देखा जाता है, तो दबाव सामान्य रहता है, केवल आंतरिक निलय में वृद्धि होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के कुछ कार्यों के उल्लंघन का निदान किया जाता है। बाहरी और मिश्रित जलोदर के साथ खोपड़ी की विकृति, कपाल की गुहा में दबाव में वृद्धि और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यह रोग अक्सर स्ट्रोक और घातक या सौम्य प्रकृति के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का परिणाम होता है।

जलोदर की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

मध्यम आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस मामूली तंत्रिका संबंधी हानि के साथ प्रकट होता है। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की अनुशंसा की जाती है:

1. सिरदर्द।
2. जी मिचलाना।
3. गैग रिफ्लेक्सिस।
4. दृश्य हानि।
5. नेत्रगोलक की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन।
6. वेस्टिबुलर उपकरण की समस्याएं.
7. मानसिक विचलन.

ओपन एक्सटर्नल हाइड्रोसिफ़लस को अक्सर एक मानसिक विकार के रूप में गलत निदान किया जाता है। रोगी को एक मनोरोग क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है और रोग के लक्षणों का इलाज किया जाता है, जिससे विकार के अंतर्निहित कारण का पता नहीं चलता है।

चूंकि ड्रॉप्सी के पहले लक्षण अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रूप में अच्छी तरह से छिपे हुए हैं, एक न्यूरोलॉजिस्ट एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा लिखेगा:

• मस्तिष्क का एमआरआई- कोमल ऊतकों की संरचना में विचलन का निर्धारण करने के लिए इष्टतम निदान पद्धति। टोमोग्राफ द्वारा प्राप्त छवि स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल संरचनाओं के स्थानीयकरण को दर्शाती है।
  टोमोग्राफी का उपयोग करके गड़बड़ी के लिए उत्प्रेरक का निर्धारण करना भी संभव है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एमआरआई का एक विकल्प न्यूरोसोनोग्राफी है।
• फंडस परीक्षा.
• पंचर - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हाइड्रोसिफ़लस का निदान इस तथ्य से जटिल है कि विश्लेषण के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

वाद्य निदान विधियों के बिना, जलोदर के विकास के प्रारंभिक चरण में सटीक निदान करना लगभग असंभव है।

हाइड्रोसिफ़लस इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है?

जलोदर के परिणाम विकार की शुरुआत की उम्र, साथ ही संभावित जटिलताओं पर निर्भर करते हैं:

• बच्चे को बढ़ी हुई उत्तेजना, सामान्य नींद की कमी और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का अनुभव होता है। सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से एक है विकासात्मक देरी, साथ ही मानसिक विकार।
• प्रीस्कूलर आक्रामकता, हिस्टीरिया, हकलाना, स्ट्रैबिस्मस और विलंबित मनो-भावनात्मक विकास से पीड़ित हैं।
• स्कूली बच्चे स्मृति हानि, सिरदर्द और न्यूरोपैथिक विकारों की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, स्कूल में पढ़ाई काफी कठिन है। यहां तक ​​कि साधारण कार्य भी चुनौतीपूर्ण होते हैं।
• वयस्क - सौम्य जलशीर्ष मिर्गी की अभिव्यक्तियों, तंत्रिका उत्तेजना, मनो-भावनात्मक विकारों और मतिभ्रम के विकास में प्रकट होता है। घातक ट्यूमर, उपचार की जटिलता के कारण, अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।
  वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का खतरा मुख्य रूप से मानसिक विकारों और मोटर कौशल और मोटर कार्यों के विकारों के विकास में निहित है। समय पर इलाज न होने से विकलांगता हो जाती है।

मस्तिष्क की जलोदर से व्यक्ति को विक्षिप्त, मानसिक और अन्य विकारों का खतरा होता है। जब आस-पास के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे कार्य बाधित हो जाते हैं जिनके लिए मस्तिष्क के ऊतकों का यह क्षेत्र जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाल तक, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस को एक मानसिक विकार के रूप में गलत निदान किया गया था। आधुनिक निदान विधियों की मदद से यह साबित करना संभव हो गया है कि सेरेब्रल हाइड्रोसील का विकास एक काफी सामान्य घटना है।

वयस्कों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में गड़बड़ी मुख्य रूप से माध्यमिक कारकों के कारण होती है:

1. आघात।
2. चोटें.

वयस्कों में मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष की विशेषता सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है। यह गंभीर आघात या गोलार्धों के हिलने-डुलने के परिणाम के रूप में देखा जाता है। मिर्गी के दौरे के साथ, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात।

वयस्कों में मस्तिष्क के आंतरिक जलशीर्ष का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण सामान्य हो जाने के बाद अक्सर इसका निदान किया जाता है। फैले हुए निलय द्वारा निदान किया गया।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर

नवजात शिशु के मस्तिष्क में हाइड्रोसील का निदान किया जाता है। समय के साथ, विकार दीर्घकालिक हो जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई मात्रा बच्चे के विकास और सीखने की क्षमता को प्रभावित करती है।

मनो-भावनात्मक और विक्षिप्त समस्याओं के कारण ड्रॉप्सी से पीड़ित बच्चों का विकास बेहद कठिन होता है। एक बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और समाज के अनुकूल ढलना कठिन होता है।

जन्मजात विकृति के साथ खोपड़ी के आकार में लगभग 50% की वृद्धि होती है। विकारों के विकास के कारण आनुवंशिक असामान्यताएं, मेनिनजाइटिस और रक्तस्राव हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ है:

1. मनमौजीपन.
2. अपर्याप्त भूख।
3. त्वचा के रंग में बदलाव.
4. अत्यधिक आँख खुलना.
5. नजर की दिशा बदलना.

इस बीमारी का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है और दवा से इसका इलाज करना मुश्किल है।

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाता है?

मस्तिष्क की जलोदर व्यावहारिक रूप से दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। दवाएँ केवल रोग की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से निर्धारित की जाती हैं। थेरेपी का स्वर्ण मानक एंडोस्कोपी या बाईपास सर्जरी का उपयोग करके सर्जिकल उपचार है।

औषधि चिकित्सा के साथ-साथ मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ड्रॉप्सी के कारण मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। पथपाकर, रगड़ना - मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और सामान्य मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

मैनुअल थेरेपी एक अन्य प्रभावी उपचार पद्धति है जिसका उपयोग दवा के कोर्स के साथ किया जाता है। लाभकारी प्रभाव का उद्देश्य शरीर के स्वयं के भंडार को सक्रिय करना है। विशेषकर सेकेंडरी हाइड्रोसिफ़लस के मामले में अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

जलोदर के लिए औषधियाँ, औषध चिकित्सा

वयस्कों में मस्तिष्क के मध्यम जलशीर्ष का उपचार दवा का उपयोग करके किया जाता है। नियमित रूप से दवाएँ लेने से इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और रोग को बढ़ने से रोकना संभव है।

तीव्र अवस्था में एक वयस्क में मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष के उपचार में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

दवाओं की मदद से मरीज की स्थिति को स्थिर करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना संभव है।

जलशीर्ष के लिए ब्रेन शंट

रोग की पुरानी अवस्था, सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, या तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति में सर्जिकल उपचार को वर्जित किया जाता है: अंधापन, मानसिक बीमारी, मिर्गी के दौरे। असममित आंतरिक जलशीर्ष को शंटिंग की आवश्यकता होती है।

शंटिंग का सार आंतरिक क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्वहन के लिए एक स्थायी जल निकासी स्थापित करना है जिसके लिए मात्रा में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। 85% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता हासिल की जाती है।

बाईपास सर्जरी का परिणाम रोगी का पूर्ण इलाज और सामान्य जीवन गतिविधियों में वापसी है। एक निश्चित अवधि के बाद, शंट के आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

जलोदर का एंडोस्कोपिक उपचार

वयस्कों में मस्तिष्क के मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए आघात के माध्यम से प्रकट होने वाले नियोप्लाज्म को हटाने की आवश्यकता होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य परिसंचरण को प्रभावित करते हैं। आज, इन उद्देश्यों के लिए वैश्विक विच्छेदन या क्रैनियोटॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप अधिक बार किया जाता है।

मस्तिष्क की न्यूरोएंडोस्कोपी माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। उन्हें एंडोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के स्थानीयकरण में पेश किया जाता है।

मस्तिष्क के रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, रोगसूचक अभिव्यक्तियों की तीव्रता में निरंतर वृद्धि के साथ, यह आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है कि ट्यूमर या सिस्टिक गठन आकार में बढ़ता जा रहा है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह या प्रवाह को अवरुद्ध करता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी की स्थिति में लगभग तुरंत सुधार होता है।

रिप्लेसमेंट ड्रॉप्सी घातक और सौम्य ट्यूमर के विकास के कारण होता है। एंडोस्कोपी का उपयोग करके हाल के नियोप्लाज्म का इलाज करना सख्त वर्जित है। वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाए, इसका निर्णय न्यूरोसर्जन द्वारा रोगी की पूरी जांच और विकृति के कारणों का निर्धारण करने के बाद किया जाता है।

जलशीर्ष के लिए लोक उपचार

पारंपरिक तरीकों से उपचार रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, लेकिन विकृति को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकता है। हालांकि, अप्रिय लक्षणों से राहत पाना और मस्तिष्क के ऊतकों की रक्त आपूर्ति और चयापचय में सुधार करना काफी संभव है।

निम्नलिखित काढ़े पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ - इकट्ठा करने के लिए, आपको सूखी संरचना के दो बड़े चम्मच लेने की आवश्यकता होगी जिसमें लगभग बराबर मात्रा में बेयरबेरी, अजवायन और अजमोद शामिल होंगे।
• जुनिपर बेरीज का भी एक समान प्रभाव होता है। दो चम्मच जुनिपर फलों को उबलते पानी में डाला जाता है और थर्मस में पकने दिया जाता है।

लोक उपचार में अल्कोहल समाधान का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तो, कैलमस रूट (लगभग 50 ग्राम) को कुचल दिया जाता है और फर्श को लीटर वोदका से भर दिया जाता है। एक सप्ताह के लिए संक्रमित करता है। भोजन से आधा घंटा पहले सेवन करें।

मस्तिष्क की जलोदर के लिए आहार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए पोषण का उद्देश्य जल-नमक संतुलन में सुधार करना है। रोगी को आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो शरीर में तरल पदार्थ के संचय में योगदान करते हैं।

सख्ती से विपरीत:

• ताज़ा बेक किया हुआ माल.
• वसायुक्त मुर्गे और मांस.
• स्मोक्ड मांस.
• सॉस।
• हलवाई की दुकान।

सोडियम ग्लूकोनेट से तैयार किए गए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। मशरूम, मांस और मछली शोरबा पोषण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अंडे का सेवन केवल उबले हुए ऑमलेट के रूप में ही किया जा सकता है। शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय का सेवन भी रोगी के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।

जलोदर, मध्यम व्यायाम और ताजी हवा में सैर के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली रोगी को ठीक करने और उसके मानसिक और मानसिक आकार को बनाए रखने में मदद करती है। मनोविक्षुब्ध अभिव्यक्तियों के लिए, ऐसे व्यायाम चिड़चिड़ापन और तनाव को कम करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क का जलोदर एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है जो अपने आप ठीक नहीं होता है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। उन्नत चरण व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं हैं। रोगी की स्थिति को स्थिर करना काफी समस्याग्रस्त हो जाता है। यदि जन्मजात हाइड्रोप्स का निदान किया जाता है, तो बच्चे को एक विशेषज्ञ द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोसिफ़लस कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय पर आधारित एक रोग संबंधी स्थिति है। अक्सर, "हाइड्रोसेफालस" शब्द के साथ, आप "मस्तिष्क की सूजन" नाम भी पा सकते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव पार्श्व, तीसरे और चौथे निलय में स्थित कोरॉइडल प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है। सेरेब्रल गोलार्धों की मोटाई में स्थित पार्श्व वेंट्रिकल से, मस्तिष्कमेरु द्रव मोनरो के फोरामेन के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में बहता है, और वहां से सिल्वियन एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे में बहता है। फिर द्रव का बहिर्वाह मस्तिष्क के आधार के बेसल सिस्टर्न में लुस्चका और मैगेंडी के फोरामिना के माध्यम से होता है, जो सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) स्थान का विस्तार है। बेसल सतह से, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के उत्तल (बाहरी) भाग में प्रवाहित होता है।

एक वयस्क में दिन के दौरान 150 मिलीलीटर तक मस्तिष्कमेरु द्रव बनता है, जो लगातार नवीनीकृत होता रहता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्य दर्दनाक चोटों से मस्तिष्क की जल-सुरक्षा, मस्तिष्क के ऊतकों का पोषण, प्रतिरक्षा सुरक्षा, कपाल के सीमित स्थान में होमियोस्टैसिस (संतुलन) का रखरखाव हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव अरचनोइड झिल्ली (पैचिओनियन ग्रैन्यूलेशन) के विशेष ग्रैन्यूलेशन के माध्यम से अवशोषित होता है, जो शिरापरक साइनस से सटे होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का एक छोटा प्रतिशत रीढ़ की हड्डी की नसों और लसीका वाहिकाओं द्वारा हटा दिया जाता है।

इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव का आदान-प्रदान होता है, जिसके किसी भी चरण (उत्पादन, अवशोषण, परिसंचरण) में व्यवधान से हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है।

हाइड्रोसिफ़लस को जन्मजात में विभाजित किया गया है, जो जन्मपूर्व अवधि में विकसित होता है, और अधिग्रहित किया जाता है। पहला अक्सर जन्म के तुरंत बाद ही महसूस होता है; बहुत कम ही लक्षण कई वर्षों तक बने रहते हैं।

पैथोलॉजी की घटना के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, इसके निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• आंतरिक जलशीर्ष (बंद, रोड़ायुक्त, गैर-संचारी)- पथों के अवरुद्ध होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, शराब मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाती है;
• बाह्य जलशीर्ष (खुला, सोखने वाला, संचारी)- पचियोनिक ग्रैन्यूलेशन, शिरापरक साइनस, लसीका वाहिकाओं की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो कि प्रणालीगत परिसंचरण में मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब अवशोषण के कारण होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव मुख्य रूप से मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे जमा होता है;
• हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस- बाहरी की एक "उप-प्रजाति" है और निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते उत्पादन के कारण होती है;
• मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस, या "एक्स वेकुओ" हाइड्रोसिफ़लस- मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ "खाली" स्थान को बदलना शामिल है, जो मस्तिष्क के ऊतकों के प्राथमिक या माध्यमिक शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और, तदनुसार, इसकी मात्रा में कमी होती है। इस स्थिति को अन्यथा बाह्य प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है। इस मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा मुख्य रूप से मस्तिष्क की उत्तल सतह पर बढ़ जाती है, कुछ हद तक निलय के विस्तार के कारण।

पाठ्यक्रम के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र- ऐसा हाइड्रोसिफ़लस 2-3 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है;
• मैं इसे और अधिक तीव्र बनाऊंगा- इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस एक महीने (कम से कम 21 दिन) के भीतर विकसित होता है;
• दीर्घकालिक– हाइड्रोसिफ़लस, जो 3 सप्ताह से 6 महीने के भीतर होता है, और कभी-कभी इससे अधिक समय तक भी होता है।

हाइड्रोसिफ़लस बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हो सकता है - यह है उच्च रक्तचाप प्रकार, सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव विकसित होता है सामान्य दबाव जलशीर्ष. ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम हो जाता है, वे हाइपोटेंशन हाइड्रोसिफ़लस की बात करते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ होने वाली गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• मुआवजा दिया- इस मामले में, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है और तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के संबंध में की गई जांच के दौरान इसका पता लगाया जाता है;
• विघटित- जब "मस्तिष्क की जलोदर" के लक्षण सामने आते हैं, जबकि हाइड्रोसिफ़लस अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

बंद जलशीर्ष

बंद जलशीर्ष के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• मस्तिष्क का आयतनात्मक गठन(ट्यूमर, पुटी, वाहिका धमनीविस्फार, धमनीशिरा संबंधी विकृति, फोड़ा), खासकर यदि पश्च कपाल खात में स्थानीयकृत हो;
• वेंट्रिकुलिटिस(दूसरे शब्दों में, एपेंडिमाइटिस) - मस्तिष्क के निलय की सूजन, जिससे आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन हो जाती है और तदनुसार, उन छिद्रों का अवरुद्ध हो जाता है जिनके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव फैलता है;
• रक्तस्राव,वेंट्रिकल्स या सबराचोनोइड स्पेस में स्थानीयकृत - परिणामी रक्त के थक्के अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों को अवरुद्ध करते हैं;
• ग्रैन्युलोमेटस प्रक्रिया- मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में ग्रैनुलोमा (नोड्यूल्स) के गठन में व्यक्त किया जाता है, जो आउटलेट के उद्घाटन को अवरुद्ध करता है;
• क्रैनियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ, जिसमें अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम शामिल है। एक ऐसी स्थिति जो मस्तिष्क और कपाल की असमानुपातिक वृद्धि के कारण विकसित होती है। मस्तिष्क के बड़े आकार के कारण, यह अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के माध्यम से फोरामेन मैग्नम में फैला होता है। परिणामस्वरूप, खोपड़ी से रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

बाह्य जलशीर्ष

बाहरी जलशीर्ष निम्न कारणों से हो सकता है:

• मस्तिष्क की झिल्लियों और ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का विकास(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस), जो मस्तिष्कमेरु द्रव (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल संक्रमण) के सामान्य अवशोषण में बाधा डालते हैं;
• सबराचोनोइड या पैरेन्काइमल रक्तस्राव;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट, विशेष रूप से दर्दनाक हेमटॉमस के गठन से जटिल;
• मस्तिष्क की झिल्लियों में ट्यूमर की प्रक्रिया(मेनिन्जियल कार्सिनोमैटोसिस);
• मस्तिष्कमेरु द्रव में ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, या शराब की संरचना में किसी अन्य परिवर्तन के परिणामस्वरूप, जिससे इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होती है;
• तंत्रिका तंत्र के विकास के दोष और विसंगतियाँ, जो तंत्रिका ऊतक दोष के स्थल पर मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के साथ होते हैं;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादननिलय में कोरोइडल प्लेक्सस के पेपिलोमा के कारण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषणड्यूरल साइनस के घनास्त्रता के कारण शिरापरक तंत्र में।

मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस, जो अक्सर आदर्शवादी होता है, अपक्षयी मस्तिष्क रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क शोष के कारण विकसित होता है: अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, अनुमस्तिष्क गतिभंग, क्रोनिक एन्सेफैलोपैथिस (अल्कोहल, एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप, आदि)।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के सबसे आम प्रकार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोड़ा और बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस (एक्स वेक्यूओ) हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है

एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस में ऐसे लक्षण होते हैं जो बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के समान स्पष्ट नहीं होते हैं। एक बच्चे में, "मस्तिष्क की जलोदर", मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ, न केवल सिरदर्द, रोना, चिंता और बिगड़ा हुआ चेतना का कारण बनती है, बल्कि शैशवावस्था में कपाल के विन्यास में भी तेजी से बदलाव होता है। सिर की परिधि में वृद्धि, और फॉन्टानेल का उभार।

औसत व्यक्ति अक्सर सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी जैसी विकृति की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देता है। यह सब काम पर अत्यधिक काम और लगातार तनाव के कारण होता है। और पहले से ही विकसित हाइड्रोसिफ़लस क्लिनिक, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं, आपको मदद लेने के लिए मजबूर करता है: लक्षण:

• फटने वाला सिरदर्द, ज्यादातर सुबह सोने के तुरंत बाद होता है। दर्द में वृद्धि की दर जलशीर्ष के विकास की दर पर निर्भर करती है;
• सिरदर्द की चरम सीमा पर मतली और उल्टी।हाइड्रोसिफ़लस के साथ उल्टी से शायद ही कभी राहत मिलती है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। कभी-कभी यह हाइड्रोसिफ़लस का पहला लक्षण होता है, विशेष रूप से पश्च कपाल खात में स्थित ट्यूमर के साथ;
• सो अशांति(दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा);
• लगातार हिचकी आना;
• अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ चेतना(स्तब्धता से कोमा तक);
• दृश्य गड़बड़ी, अक्सर दोहरी दृष्टि से प्रकट होता है। यह लक्षण पेट की नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पैरॉक्सिस्मल विकार दृश्य क्षेत्रों की सीमा के रूप में भी होते हैं, जो आंख से शिरापरक बहिर्वाह में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण उत्पन्न होते हैं;
• बन रहा है कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, जिसका पता नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस जांच के दौरान लगाया जाता है। यह लक्षण केवल क्रोनिक और सबस्यूट हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता है, क्योंकि तीव्र "मस्तिष्क की जलोदर" के विकास के दौरान इसमें अक्सर देरी होती है;
• पिरामिडीय अपर्याप्तता, सममित पैथोलॉजिकल पैर संकेतों द्वारा प्रकट (बेबिन्स्की का लक्षण, रोसोलिमो, आदि);
• कुशिंग का त्रय, जिसमें ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीपेनिया (सांस लेने में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि शामिल है।

यह याद रखना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस में लक्षणों की शुरुआत की गंभीरता और गति रोग के प्रकार पर निर्भर करती है, अर्थात् इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की दर। मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तीव्र वृद्धि के साथ, लक्षण स्पष्ट होंगे, लेकिन कुछ "देर से" हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, फंडस में परिवर्तन)।

इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस, जिसका वर्णन एस. हकीम और आर.डी. ने किया था। 1965 में एडम्स को अक्सर एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ मस्तिष्क के निलय के आकार में क्रमिक वृद्धि और मूत्र असंयम के रूप में चलने संबंधी विकारों, मनोभ्रंश और पैल्विक अंगों के विकारों के विकास के रूप में प्रकट होता है। इस लक्षण परिसर को हकीम-एडम्स ट्रायड भी कहा जाता है।

वयस्कों में मस्तिष्क के सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस का इलाज नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इस रोग के लिए सर्जरी (बाईपास सर्जरी) अल्पकालिक प्रभाव लाती है। 55-70% मामलों में, पैथोलॉजी की प्रगति को प्रभावित करना असंभव है। यह हाइड्रोसिफ़लस बुजुर्गों में होता है (60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 0.42% मामले), मनोभ्रंश से पीड़ित रोगियों में (0.4 - 0.62%) और चलने में विकार वाले 15 - 16% रोगियों में।

इस रोग के बनने के कारण और तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण का चरण बाधित हो जाता है। सामान्य दबाव जलशीर्ष संचारी, बाह्य है।

पचियोनियन ग्रैन्यूलेशन के माध्यम से ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में व्यवधान एक पोस्ट-संक्रामक (मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस), पोस्ट-ट्रॉमेटिक या नॉन-ट्रॉमैटिक (सबराचोनोइड हेमोरेज, कार्सिनोमैटोसिस) की झिल्लियों में रेशेदार परिवर्तनों के कारण होता है। वास्कुलिटिस) प्रकृति। हालाँकि लगभग 60% रोगियों में ऊपर सूचीबद्ध किसी भी विकृति का इतिहास नहीं था।

हाइड्रोसिफ़लस, जो कई वर्षों तक बना रहता है, मस्तिष्क के सफेद और भूरे पदार्थ को अपक्षयी और इस्केमिक अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाता है। तथ्य यह है कि चलने में अक्षमता और मनोभ्रंश अक्सर प्रकृति में "ललाट" होते हैं, जो पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के पेरिवेंट्रिकुलर ऊतक पतले हो जाते हैं और कॉर्पस कॉलोसम और मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। .

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण कई महीनों और कभी-कभी वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस विकृति की विशेषता निम्नलिखित है संकेत:

• ललाट प्रकार का चलने का विकार।यह नॉरमोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस की सबसे पहली और सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति है, कुछ मामलों में यह एकमात्र है। सबसे पहले, रोगी की चाल धीमी, अनिश्चित और अस्थिर हो जाती है। मरीजों के लिए सीधी स्थिति में चलना (गेट एप्राक्सिया) और खड़ा होना मुश्किल होता है। इस तथ्य के बावजूद कि लेटने या बैठने की स्थिति में, वे आसानी से चलने, साइकिल चलाने आदि की नकल करते हैं। रोगी धीरे-धीरे चलता है, अपने पैरों को फैलाता है और उन्हें फैलाता है। कभी-कभी ऐसा लगता है कि रोगी चलना भूल गया है, फिर वह रुक जाता है और एक ही स्थान पर पैर पटकने लगता है। हाथों की उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ कभी-कभी ख़राब हो जाती हैं। "ट्रंक अप्राक्सिया" जैसी घटना भी घटित होती है: संतुलन बिगड़ जाता है, यहाँ तक कि गिरने की स्थिति तक भी। रोग की अंतिम अवस्था में रोगी स्वतंत्र रूप से बैठ भी नहीं पाता है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, पैरों में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और कठोरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। यह संभव है कि पिरामिड अपर्याप्तता हो सकती है, जो स्पास्टिसिटी, टेंडन रिफ्लेक्सिस के पुनरुद्धार और पैथोलॉजिकल पैर संकेतों (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स, आदि) की उपस्थिति से प्रकट होती है;
• उच्च मानसिक कार्यों के विकारललाट-प्रकार के मनोभ्रंश के रूप में, जो मौजूदा चलने संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 4 से 12 महीनों में तेजी से बढ़ता है। यह उदासीनता, किसी की स्थिति की आलोचना में कमी, सहजता की कमी, उत्साहपूर्ण मनोदशा और भटकाव से प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, मतिभ्रम, भ्रम, अवसाद और दौरे पड़ते हैं;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ीरोग के प्रारंभिक चरण में. सबसे पहले, दिन के दौरान और विशेष रूप से रात में बार-बार पेशाब आने की शिकायतें सामने आती हैं। फिर अत्यावश्यकता विकसित होती है, उसके बाद मूत्र असंयम होता है। संज्ञानात्मक हानि के कारण, मरीज़ इस विकृति के बारे में गंभीर रूप से जागरूक होना बंद कर देते हैं। तथाकथित ललाट प्रकार के पैल्विक विकार बनते हैं।

नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस में सिरदर्द, मतली और उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में जमाव आदि जैसे लक्षण नहीं होते हैं। अर्थात्, "मस्तिष्क की जलोदर" के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के साथ आने वाले लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के निदान में न केवल इसके लक्षणों का पता लगाना शामिल है, बल्कि यह स्थापित करने का प्रयास करना भी शामिल है कि यह तंत्रिका तंत्र के किस रोग के कारण हुआ था। आधुनिक परीक्षा पद्धतियों को देखते हुए, यह आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

रोगी के आगे के उपचार की रणनीति सही निदान पर निर्भर करती है। वयस्कों और बच्चों की जांच में उपयोग की जाने वाली विधियां कुछ हद तक भिन्न होती हैं, क्योंकि बच्चों में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है: खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, चेतना का अवसाद, ऐंठन दौरे, बिगड़ा हुआ मनोदैहिक विकास। इसलिए, मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता नहीं हो सकती है; चूंकि न्यूरोइमेजिंग डायग्नोस्टिक विधियों के लिए शांत लेटने की आवश्यकता होती है, इसके लिए शामक या हल्के एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होगी, जो बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के कारण हमेशा संभव नहीं होता है।

तो, हाइड्रोसिफ़लस के निदान के तरीकों को वाद्य और गैर-वाद्य में विभाजित किया गया है।

गैर-वाद्य निदान विधियाँ

गैर-वाद्य निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• रोगी का साक्षात्कार करना, जीवन और बीमारी का इतिहास पूछना। यदि रोगी स्पष्ट चेतना में है, तो न्यूरोलॉजिस्ट उसकी शिकायतों, पिछली बीमारियों और तंत्रिका तंत्र की चोटों को स्पष्ट करता है, लक्षण कितनी जल्दी विकसित हुए, और उनमें से पहला क्या था। अवसाद या चेतना की हानि के मामले में, यह जानकारी रोगी के तत्काल वातावरण से प्राप्त की जाती है;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - आपको मस्तिष्क में नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले फोकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रुकावट होती है; बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत (नेत्रगोलक, ट्राइजेमिनल बिंदुओं पर दबाव पड़ने पर दर्द, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, आदि); पिरामिडनुमा अपर्याप्तता और चाल में गड़बड़ी, खोपड़ी के आकार में परिवर्तन (वृद्ध लोगों में यह ऑस्टियोपोरोटिक प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है);
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण से मनोभ्रंश, भावात्मक विकारों (अवसाद, आदि) के लक्षणों का पता चलता है;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच - फंडस की जांच से अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में संक्रामक परिवर्तन का पता चलता है।

शिकायतों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान की पुष्टि करना असंभव है, इसलिए वे वाद्य तरीकों का सहारा लेते हैं:

• खोपड़ी की रेडियोग्राफी (क्रैनोग्राफी)- वयस्कों में यह जांच पद्धति बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इसकी सहायता से खोपड़ी का आकार, टांके और हड्डियों की स्थिति निर्धारित की जाती है। इंट्राक्रैनील दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, सेला टरिका की सरंध्रता और विनाश के संकेतों का पता लगाया जा सकता है;
• इकोएन्सेफैलोस्कोपी- एक अल्ट्रासाउंड विधि जो आपको हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है और अप्रत्यक्ष रूप से इसकी मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन द्वारा मस्तिष्क में स्थान-कब्जे वाले घाव की उपस्थिति की पुष्टि करती है;
• काठ (रीढ़ की हड्डी) का पंचरमस्तिष्कमेरु द्रव के जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के बाद - केवल कपाल गुहा में स्थान-कब्जे वाले गठन की अनुपस्थिति में किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बहता है और 35 - 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ निकालने से रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। बाद के विश्लेषण से रक्तस्राव, बढ़े हुए प्रोटीन स्तर के लक्षण प्रकट हो सकते हैं;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई- इन जांच विधियों का उपयोग करके पाए गए परिवर्तन न केवल हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, बल्कि इसके गठन का कारण भी "समझाते" हैं। अर्थात्, निलय के विस्तार के अलावा, खांचे और सबराचोनोइड स्थान के आकार में वृद्धि, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है: अंतरिक्ष-कब्जे वाले गठन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों का एक ब्लॉक, मेनिन्जेस और कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान निलय में, या न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के लक्षण देखे जाते हैं।

केवल एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट ही सही निदान स्थापित कर सकता है। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि तेजी से बढ़ने वाले हाइड्रोसिफ़लस से मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की अव्यवस्था और मृत्यु हो सकती है।

हाइड्रोसिफ़लस का सबसे प्रभावी उपचार शंट सर्जरी है। हालाँकि, बीमारी के मुआवजे के साथ, आप कुछ समय के लिए खुद को ड्रग थेरेपी तक सीमित कर सकते हैं। "मस्तिष्क की जलोदर" के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से "अतिरिक्त" तरल पदार्थ को निकालकर इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। मस्तिष्क कोशिकाओं के माइक्रो सर्कुलेशन और चयापचय में सुधार करना भी महत्वपूर्ण है।

हाइड्रोसिफ़लस का रूढ़िवादी उपचार: दवाओं के मुख्य समूह

कंज़र्वेटिव थेरेपी अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर डॉक्टर की देखरेख में की जाती है। चूँकि रोग का विघटन अचानक हो सकता है और मस्तिष्क शोफ से जटिल हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक:लूप (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोक्लोरोथियाज़ाइड, टॉरसेमाइड, डायकार्ब, एसिटाज़ोलमाइड), ऑस्मोटिक (मैनिटोल) और पोटेशियम-स्पेरिंग (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन)। पहले दो समूहों का उपयोग करते समय, समानांतर में पोटेशियम की खुराक (एस्पार्कम, पैनांगिन) लेना आवश्यक है। ये दवाएं रोग के सामान्य रूप में अप्रभावी हैं;
• संवहनी औषधियाँ(कैविनटन, विनपोसेटीन, निकोटिनिक एसिड);
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स(सेराकसन, फार्माकोक्सन, ग्लियाटीलिन, ग्लिट्सर);
• चयापचय एजेंट(एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, सेरेब्रोलिसेट);
• आक्षेपरोधी(कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन, वैल्प्रोकॉम) का उपयोग ऐंठन सिंड्रोम के विकास के लिए किया जाता है।

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और बंद की जाती हैं।

सर्जरी, अर्थात् शंट सर्जरी, हाइड्रोसिफ़लस के इलाज की मुख्य विधि है। यदि रोग मस्तिष्क में द्रव्यमान बनने (सिस्ट, ट्यूमर, एन्यूरिज्म) के कारण होता है, तो यदि संभव हो तो इसे हटा दिया जाता है।

आपातकालीन स्थितियों में तीव्र रूप से विकसित होने वाले हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, काठ की स्थिति को कम किया जा सकता है छिद्र 50 मिलीलीटर से अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के साथ, लेकिन केवल मस्तिष्क में "प्लस" ऊतक की अनुपस्थिति के मामलों में। बाह्य विधि का भी प्रयोग किया जाता है वेंट्रिकुलर जल निकासी, जब एक कैथेटर को खोपड़ी में एक छेद के माध्यम से सीधे मस्तिष्क के निलय में डाला जाता है। इस पद्धति का नुकसान संक्रामक जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम है।

अन्य मामलों में, वे वेंट्रिकुलोपरिटोनियल, वेंट्रिकुलोएट्रियल या लुम्बोपेरिटोनियल का सहारा लेते हैं शंटिंग.जब निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव को त्वचा के नीचे स्थित कैथेटर के माध्यम से क्रमशः उदर गुहा में, आलिंद में, या रीढ़ की हड्डी की नहर से उदर गुहा में निकाला जाता है।

अक्सर उपचार की इस पद्धति से कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• संक्रमण;
• शंट पेटेंट का उल्लंघन;
• सबड्यूरल हेमटॉमस और हाइग्रोमास;
• रक्तस्राव;
• मिरगी के दौरे;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का तेजी से बहिर्वाह, जिससे स्टेम संरचनाओं का हर्नियेशन हो सकता है।

हाल के वर्षों में इसे विकसित किया गया है एंडोस्कोपिक विधि, जिसमें तीसरे वेंट्रिकल से मस्तिष्क के सिस्टर्न में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए मार्गों का निर्माण होता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का लाभ कम आघात, मस्तिष्कमेरु द्रव की शारीरिक गतिशीलता की बहाली और जटिलताओं का कम जोखिम है।

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