प्राथमिक चिकित्सा के लिए शर्तों और उपायों की एक सूची को मंजूरी दे दी गई है। सिदोरोव पी.आई.

(दस्तावेज़)

  • ट्रोफिमोव ओ.ए., विशेष अभियानों के दौरान विशेष बलों की परिचालन और सेवा (लड़ाकू) गतिविधियों की कानूनी नींव (दस्तावेज़)
  • डोरोज़्को एस.वी., पुस्टोविट वी.टी., मोरज़क जी.आई. आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या और आर्थिक सुविधाओं की सुरक्षा। भाग 2 (दस्तावेज़)
  • असयोनोक आई.एस., नवोशा ए.आई. आदि। आपातकालीन स्थितियों में विकिरण की स्थिति का आकलन पद्धति संबंधी मैनुअल (दस्तावेज़)
  • क्रुग्लोव वी.ए. आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या और आर्थिक सुविधाओं की सुरक्षा। विकिरण सुरक्षा (दस्तावेज़)
  • दिमित्रीव वी.एम. ईगोरोव वी.एफ., सर्गेयेवा ई.ए. योग्यता इंजीनियरिंग कार्यों में सुरक्षा समस्याओं के आधुनिक समाधान (दस्तावेज़)
  • बेसेंको वी.जी., गुमेन्युक वी.आई., तनचुक एम.आई. जीवन सुरक्षा। आपातकालीन स्थितियों में सुरक्षा (दस्तावेज़)
  • रागिमोव आर.आर. आपातकालीन स्थितियों में उद्यमों में विकिरण और रासायनिक स्थिति का आकलन (दस्तावेज़)
  • मतवेव ए.वी., कोवलेंको ए.आई. शांतिकाल और युद्ध में आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या और क्षेत्रों की सुरक्षा के आयोजन के मूल सिद्धांत (दस्तावेज़)
  • गोर्बुनोव एस.वी., पोनोमेरेव ए.जी. आपातकालीन स्थितियों में व्यक्तिगत और सामूहिक सुरक्षा के साधन (दस्तावेज़)

    • n1.doc

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में शामिल हैं:

    • पीड़ितों को मलबे के नीचे से, आग से निकालना, जलते कपड़ों को बुझाना;

    • ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता को बहाल करना (बलगम, रक्त, संभावित विदेशी निकायों की सफाई करना, जीभ को पीछे हटने पर ठीक करना, शरीर को एक निश्चित स्थिति देना);

    • "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

    • अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना;

    • बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक (पोत का उंगली दबाव, दबाव पट्टी का अनुप्रयोग, मोड़, टूर्निकेट);

    • घावों और जलन के लिए ड्रेसिंग (एसेप्टिक) लगाना;

    • खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

    • फ्रैक्चर, व्यापक जलन और हाथ-पैर के कोमल ऊतकों को कुचलने के लिए तात्कालिक साधनों और सरल स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण;

    • पेट में रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के मामले में "संभावित" गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी का कृत्रिम प्रेरण);

    • आयोडीन प्रोफिलैक्सिस, रेडियोप्रोटेक्टर्स लेना और आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया को रोकने के साधन;

    • संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के साधनों का उपयोग;

    • रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर धड़ को किसी बोर्ड या ढाल पर स्थिर करना;

    • खूब गर्म पेय (उल्टी और पेट के अंगों पर चोट के सबूत के अभाव में);

    • प्रभावित व्यक्ति को गर्म करना;

    • मानक (श्वासयंत्र ShB-1 "लेपेस्टोक", R-2, फ़िल्टर गैस मास्क GP-5, GP-7) और उपलब्ध व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (कपास-धुंध पट्टियाँ, कवर करने वाले) के उपयोग के माध्यम से श्वसन अंगों, दृष्टि और त्वचा की सुरक्षा गीला धुंध, रूमाल, तौलिया, आदि से चेहरा);

    • प्रभावित व्यक्ति को दूषित क्षेत्र से तुरंत हटाना;

    • आंशिक स्वच्छता (शरीर के खुले हिस्सों को बहते पानी और साबुन से धोना);

    • कपड़ों और जूतों का आंशिक परिशोधन (परिशोधन)।

    प्राथमिक उपचार का उद्देश्य प्रभावित लोगों के जीवन को खतरे में डालने वाले विकारों (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप, आदि) को खत्म करना और रोकना और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करना है।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का इष्टतम समय घाव प्राप्त होने के एक घंटे से अधिक नहीं है।

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:


    • प्राथमिक चिकित्सा में कमियों को दूर करना (गलत तरीके से लगाई गई पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार, चल रहे रक्तस्राव के दौरान टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना);

    • श्वासावरोध का उन्मूलन (मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स का शौचालय, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, ऑक्सीजन साँस लेना, एएमबीयू प्रकार के श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन);

    • दर्द निवारक, हृदय संबंधी, शामक, वमनरोधी, सूजन-रोधी, आक्षेपरोधी, श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीडोट्स का उपयोग;

    • घाव के संक्रमण की दवा रोकथाम;

    • आसव चिकित्सा;

    • अतिरिक्त डीगैसिंग, उजागर त्वचा और आसन्न कपड़ों का परिशोधन;

    • सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

    • जब प्रभावित व्यक्ति दूषित (संक्रमित) क्षेत्र में हो तो उस पर गैस मास्क (कपास-गौज पट्टी, श्वासयंत्र) लगाना।
    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मी प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी भी करते हैं।

    जब बड़ी संख्या में घायल लोग पहुंचते हैं, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब चिकित्सा निकासी के इस चरण में जरूरतमंद सभी को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना असंभव (स्वीकार्य समय सीमा के भीतर) हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल के उपायों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: आपातकालीन उपाय और ऐसे उपाय जिन्हें जबरन विलंबित किया जा सकता है या अगले चरण में प्रदान किया जा सकता है। तत्काल उपाय वे हैं जिन्हें वहां किया जाना चाहिए जहां पहली बार प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। इस आवश्यकता का अनुपालन करने में विफलता से प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु या गंभीर जटिलता उत्पन्न होने का खतरा होता है।

    तत्काल उपायों में शामिल हैं:


    • श्वासावरोध को खत्म करना (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम, उल्टी और रक्त का चूसना), वायु नलिका डालना, जीभ को सिलना और ठीक करना, नरम तालू और ग्रसनी के पार्श्व भागों के लटकते फ्लैप्स को काटना या टांके लगाना, ट्रेकियोस्टोमी के अनुसार संकेतों के अनुसार, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, फुफ्फुस गुहा का पंचर या तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए थोरैसेन्टेसिस);

    • बाहरी रक्तस्राव को रोकना (घाव में किसी बर्तन को सिलना, खून बहने वाले बर्तन पर क्लैंप या दबाव पट्टी लगाना);

    • सदमा रोधी उपाय करना (रक्त के विकल्प का आधान, नोवोकेन नाकाबंदी, दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन);

    • मुलायम ऊतक के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना;

    • मूत्र प्रतिधारण के मामले में मूत्र की निकासी के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन;

    • कपड़ों से रसायनों के अवशोषण को समाप्त करने और रासायनिक दुर्घटना के स्रोत से आने वाले प्रभावित व्यक्तियों से गैस मास्क को हटाने की अनुमति देने के उद्देश्य से उपाय करना;

    • मारक का प्रशासन;

    • आक्षेपरोधी और वमनरोधी दवाओं का उपयोग;

    • घाव का डीगैसिंग (यदि यह AOXV से दूषित है);

    • रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना;

    • जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग।
    जिन प्राथमिक चिकित्सा उपायों में देरी हो सकती है उनमें शामिल हैं:

    • प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार, आदि);

    • यदि घाव रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो तो ड्रेसिंग बदलना;

    • मध्यम चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;

    • खुली चोटों और जलने के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन और टेटनस सेरोप्रोफिलैक्सिस;

    • उन स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित करना जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।
    प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने की इष्टतम अवधि घाव प्राप्त होने के क्षण से पहले 4 से 6 घंटे है।

    योग्य चिकित्सा देखभाल उपायों (साथ ही प्राथमिक चिकित्सा) को तत्काल उपायों और उपायों में विभाजित किया गया है जिनमें देरी हो सकती है।

    प्रभावित लोगों के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करने वाले घावों के मामले में, एक नियम के रूप में, आपातकालीन उपाय किए जाते हैं। यदि उनका समय पर निष्पादन नहीं किया जाता है, तो मृत्यु या अत्यंत गंभीर जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

    अत्यावश्यक उपायों की मुख्य सूची में शामिल हैं:


    • श्वासावरोध का उन्मूलन और पर्याप्त श्वास की बहाली;

    • आंतरिक और बाह्य रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

    • तीव्र रक्त हानि, सदमा, दर्दनाक विषाक्तता की जटिल चिकित्सा; छाती और अंगों की गहरी गोलाकार जलन के लिए "लैम्पस" चीरा;

    • अवायवीय संक्रमण की रोकथाम और उपचार;

    • खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए घावों का शल्य चिकित्सा उपचार और टांके लगाना;

    • हृदय की चोटों और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;

    • आंतरिक अंगों को क्षति के साथ घावों और बंद पेट के आघात के लिए लैपरोटॉमी, मूत्राशय और मलाशय को बंद क्षति के लिए;

    • मस्तिष्क के संपीड़न और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के साथ घावों और चोटों के लिए डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी;

    • तीव्र हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी, तीव्र श्वसन विफलता, कोमा के लिए जटिल चिकित्सा;

    • सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा;

    • एसिड-बेस अवस्था और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के घोर उल्लंघन का सुधार;

    • एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, एंटीमेटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स का प्रशासन;

    • एंटीडोट्स और एंटीबोटुलिनम सीरम का प्रशासन;

    • तीव्र प्रतिक्रियाशील स्थितियों में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।
    योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इष्टतम अवधि चोट के बाद पहले 8-12 घंटे है।

    सर्जिकल (न्यूरोसर्जिकल, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, डेंटल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, बर्न, पीडियाट्रिक (सर्जिकल), प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, एंजियोसर्जिकल) और चिकित्सीय (टॉक्सिकोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, साइकोन्यूरोलॉजिकल, पीडियाट्रिक (चिकित्सीय), सामान्य दैहिक और संक्रामक रोगियों को सहायता) विशेषज्ञ हैं। चिकित्सा देखभाल।

    कई आपात स्थितियों के चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी परिणामों को समाप्त करने का अनुभव बताता है कि वास्तविक परिस्थितियों में चिकित्सा कर्मियों की योग्यता, उपयोग किए गए उपकरणों और काम करने की स्थितियों के आधार पर एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा देखभाल के उपायों की दी गई सूची को कम किया जा सकता है। या विस्तारित. इसलिए, "योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्वों के साथ पहली चिकित्सा देखभाल" और "विशेष चिकित्सा देखभाल के तत्वों के साथ योग्य" की अवधारणाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। हालाँकि, चिकित्सा देखभाल के दायरे के ऐसे सभी स्पष्टीकरणों के साथ, निम्नलिखित आवश्यकता को पूरा करना आवश्यक है: अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में प्रभावित लोगों के प्रवेश से पहले, किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय सभी मामलों में, उपाय किए जाने चाहिए उन घटनाओं को खत्म करने के लिए जो इस समय सीधे तौर पर जीवन को खतरे में डालती हैं और गंभीर जटिलताओं को रोकती हैं और महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करती हैं।

    1.1.4. आपातकालीन स्थितियों में घायलों (मरीज़ों) की चिकित्सा निकासी

    आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा निकासी सहायता का एक अभिन्न अंग चिकित्सा निकासी है।

    घायलों को चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में तेजी से पहुंचाना घायलों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का मुख्य साधन है।

    इस उद्देश्य के अलावा, चिकित्सा निकासी यह सुनिश्चित करती है कि नए आने वाले घायलों और बीमारों को प्राप्त करने के लिए चिकित्सा निकासी के चरणों को प्रभावित लोगों से मुक्त किया जाता है।

    चिकित्सा निकासी आपातकाल के स्रोत, क्षेत्र (ज़ोन) से प्रभावित लोगों को हटाने (हटाने) के साथ शुरू होती है और चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है जो चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करते हैं और अंतिम उपचार प्रदान करते हैं।

    यह स्पष्ट है कि चिकित्सीय दृष्टिकोण से निकासी एक मजबूर घटना है जो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। निकासी क्यूएमएस के मुख्य कार्यों में से एक को पूरा करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने में मदद करने का एक साधन मात्र है - प्रभावित लोगों के स्वास्थ्य की सबसे तेज़ बहाली और प्रतिकूल परिणामों की संख्या में अधिकतम कमी। इसलिए, निकासी अल्पकालिक, सौम्य और चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित होनी चाहिए।

    शांतिकाल और युद्ध में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रथा ने चिकित्सा निकासी के बुनियादी सिद्धांतों की जीवन शक्ति की पुष्टि की है। चिकित्सा निकासी का मुख्य सिद्धांत "स्वयं पर निकासी" (एम्बुलेंस, चिकित्सा संस्थानों के परिवहन, आदि) का सिद्धांत है। कुछ मामलों में, "स्वयं से निकासी" (प्रभावित वस्तु, बचाव दल आदि के परिवहन द्वारा) या "स्वयं के माध्यम से निकासी" की जाती है।

    किसी पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाते समय मूल नियम यह है कि स्ट्रेचर को बदला नहीं जा सकता है, और इसका प्रतिस्थापन विनिमय निधि से किया जाता है।

    चिकित्सा निकासी चरण एक चिकित्सा इकाई या संस्थान है जिस पर तैनात या स्थित है चिकित्सा निकासी मार्गप्रभावित।


    वर्तमान में, चिकित्सा निकासी दो प्रकार की होती है: दिशा के अनुसार और गंतव्य के अनुसार। निर्देश के अनुसार, निकासी प्राथमिक उपचार के स्थान से सामान्य प्रवाह में शुरू होती है और चिकित्सा निकासी के पहले चरण पर समाप्त होती है, जहां से घायलों को उनके गंतव्य के अनुसार दूसरे चरण की स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रकार के अनुसार भेजा जाता है। चोट।

    निकासी दिशा में या घाव के स्रोत (प्रभावितों के संग्रह का स्थान) से प्रभावित लोगों की चिकित्सा निकासी के मार्गों पर चिकित्सा निकासी के चरण निर्धारित हैं चिकित्सा वितरण पोस्ट, जो एक गैर-मानक चिकित्सा निकासी नियंत्रण निकाय है। इसका उद्देश्य चिकित्सा संस्थानों में प्रभावित लोगों की निकासी के सटीक संगठन के लिए है, इस परिवहन द्वारा निकाले गए लोगों के प्रमुख घाव के अनुरूप समान लोडिंग और प्रोफाइल डिब्बों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। इस प्रक्रिया में सहजता प्रभावितों के महत्वपूर्ण अनुचित अंतर-अस्पताल परिवहन की ओर ले जाती है।

    चिकित्सा निकासी आपातकालीन स्थिति के स्रोत, क्षेत्र (ज़ोन) से प्रभावित लोगों को हटाने (हटाने) से शुरू होती है, इसलिए, परिवहन के आगमन से पहले उन स्थानों पर घायलों को चिकित्सा सहायता और देखभाल प्रदान करने के लिए, जहां वे केंद्रित हैं; आपातकालीन क्षेत्र में काम करने वाले बचाव दलों, स्वच्छता दस्तों और अन्य संरचनाओं से चिकित्सा कर्मियों को आवंटित करना आवश्यक है।

    प्रभावित व्यक्तियों को परिवहन पर लादने के लिए स्थानों को आग, रेडियोधर्मी पदार्थों और खतरनाक अपशिष्ट संदूषण के क्षेत्रों के बाहर स्वच्छता हानि के स्रोत के जितना करीब संभव हो चुना जाता है।

    आपातकालीन क्षेत्र में स्थिति की जटिलता और त्रासदी, बड़े पैमाने पर जानमाल का नुकसान और घबराहट के तत्व अक्सर चिकित्सा कर्मियों के काम में अराजकता का कारण बनते हैं। घायलों को निकासी के लिए तैयार किए बिना गुजरने वाले अनुपयुक्त परिवहन पर जितनी जल्दी हो सके खाली करने की इच्छा गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है, जो उपचार के परिणामों और परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

    निकासी के लिए वाहनों को तैयार करने में, उपयोग के लिए वाहनों को तैयार करने के सामान्य काम के साथ, स्ट्रेचर और अन्य संपत्ति स्थापित करने के लिए विशेष उपकरण स्थापित करने के उपायों का एक सेट, कार के झटकों को नरम करने के लिए कार बॉडी में गिट्टी जोड़ना, ट्रक बॉडी को शामियाना से ढंकना शामिल है। , बिस्तर सामग्री, कंबल, प्रकाश का प्रावधान, पानी के लिए एक कंटेनर, और, यदि आवश्यक हो, हीटिंग के साथ परिवहन प्रदान करना।

    आपातकालीन क्षेत्र से पीड़ितों को निकालने के लिए वाहनों का चुनाव कई परिस्थितिजन्य स्थितियों (स्थानीय क्षमताओं की उपलब्धता, परिवहन दूरी, सड़क की स्थिति, इलाके की प्रकृति, मौसम, दिन का समय, पीड़ितों की संख्या आदि) पर निर्भर करता है।

    शांतिकाल और युद्धकालीन आपात स्थितियों में चिकित्सा निकासी आयोजित करने की प्रथा ने इसके लिए सामान्य आवश्यकताओं की पहचान करना संभव बना दिया है:

    1. मेडिकल निकासी मेडिकल ट्राइएज के आधार पर की जानी चाहिए निकासी निष्कर्ष के अनुसार.

    2. चिकित्सा निकासी होनी चाहिए लघु अवधि, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से प्रभावित लोगों को उनके गंतव्य तक शीघ्र पहुंचाना सुनिश्चित करना।

    3. चिकित्सा निकासी होनी चाहिए जितना संभव हो उतना कोमल.

    घायलों को निकालने के लिए तैयार करना

    गैर-परिवहन क्षमता की अवधारणा

    किसी आपात स्थिति में प्रभावित लोगों को निकासी के लिए तैयार करना एलईओ की सबसे महत्वपूर्ण गतिविधि है। गंभीर रूप से प्रभावित लोगों का कोई भी परिवहन उनके स्वास्थ्य और उनकी रोग प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। कई गंभीर रूप से घायल लोग आपातकालीन स्थिति के स्रोत से अस्पताल तक परिवहन को सहन करने में सक्षम नहीं होते हैं और रास्ते में ही उनकी मृत्यु हो सकती है। इसलिए, आपात स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा उपचार गंतव्य तक निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार के आधार पर, घावों के स्रोत से स्वास्थ्य सुविधा तक घायलों को पहुंचाने के मार्गों पर बलों और स्वास्थ्य सुविधाओं के आधार पर किया जाता है। , व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और अंतिम परिणाम तक पूर्ण उपचार करने में सक्षम।

    निकासी मानदंडों के आधार पर, प्रभावित सभी लोगों को आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:


    • निकासी के अधीन;

    • उनकी स्थिति की गंभीरता के कारण, उन्हें अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक चिकित्सा निकासी के इस चरण में छोड़ा जाना चाहिए;

    • स्थानीय चिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी निरीक्षण और उपचार के लिए अपने निवास स्थान पर लौटने की शर्त पर।
    प्रत्येक चरण में, प्रभावित लोगों को अगले चरण में भेजे जाने से पहले उचित मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है (योग्य चिकित्सा देखभाल के चरण में, आपातकालीन संकेतों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है)।

    आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, प्रभावित लोग, एक नियम के रूप में, कुछ अवधि के लिए अस्थायी रूप से परिवहन योग्य नहीं रह जाते हैं। उनकी गैर-परिवहन क्षमता का समय चोट की प्रकृति, ऑपरेशन की जटिलता और चिकित्सा निकासी के अगले चरण में निकासी के लिए आवंटित वाहन के प्रकार पर निर्भर करता है। इस मामले में, जो लोग परिवहन योग्य नहीं हैं, उन्हें एंटी-शॉक विभाग (गहन देखभाल इकाई) या अस्थायी अस्पताल में भर्ती विभाग में रखा जाता है, जहां उन्हें गैर-परिवहन क्षमता की स्थिति से हटाए जाने तक आवश्यक रोगजनक उपचार प्राप्त होता है।

    किसी भी परिवहन द्वारा घायल व्यक्तियों की चिकित्सा निकासी के लिए पूर्ण मतभेद और सर्जिकल ऑपरेशन के बाद घायल व्यक्तियों की गैर-परिवहन क्षमता के संदर्भ में निम्नलिखित हैं:


    • चल रहे आंतरिक और बिना रुके बाहरी रक्तस्राव का संदेह;

    • गंभीर रक्त हानि;

    • जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्रारंभिक अवधि;

    • झटका II-III डिग्री;

    • अप्रयुक्त बंद या अनसुलझा तनाव न्यूमोथोरैक्स;

    • खोपड़ी और मस्तिष्क के घाव और चोटें, प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न सिंड्रोम, मेनिंगोएन्सेफली, चल रही शराब;

    • ट्रेकियोस्टोमी के बाद की स्थिति (जब तक स्थिर बाह्य श्वसन स्थापित नहीं हो जाता);

    • छाती के घावों (क्षति) के कारण श्वसन विफलता के गंभीर रूप, फुफ्फुस एम्पाइमा और सेप्टिक स्थिति;

    • फैलाना पेरिटोनिटिस, इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, तीव्र आंत्र रुकावट, खतरा और आंतरिक अंगों की घटना के संकेत;

    • प्यूरुलेंट-मूत्र रिसाव, जननांग अंगों की चोटों के कारण सेप्टिक स्थिति;

    • लंबी ट्यूबलर हड्डियों, पेल्विक हड्डियों और बड़े जोड़ों की चोटों में तीव्र प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ;

    • अवायवीय संक्रमण और टेटनस;

    • बड़ी वाहिकाओं का घनास्त्रता, बाहरी और सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधाव के बाद की स्थिति (टांके हटाने से पहले);

    • वसा अन्त: शल्यता के लक्षण;

    • तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता;

    • चोटें (क्षति) जीवन के साथ असंगत (टर्मिनल स्थिति)।
    सबसे पहले, प्रभावित लोगों को तत्काल कारणों से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद निकाला जाना चाहिए; पेट, खोपड़ी, छाती के मर्मज्ञ घाव; लागू हेमोस्टैटिक टूर्निकेट आदि के साथ। अन्य सभी बातें समान होने पर, निकासी आदेश में बच्चों और गर्भवती महिलाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

    परिवहन का सबसे आम और दर्दनाक तरीका सड़क परिवहन है (तालिका 10)। वाहनों को लोड करते समय, प्रभावित व्यक्तियों को बस के यात्री डिब्बे में या कार के पिछले हिस्से में सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है। गंभीर रूप से घायल लोगों को जिन्हें अधिक कोमल परिवहन स्थितियों की आवश्यकता होती है, उन्हें स्ट्रेचर पर मुख्य रूप से सामने के हिस्सों में रखा जाता है और दूसरे स्तर से अधिक ऊंचा नहीं रखा जाता है। ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट और प्लास्टर कास्ट वाले स्ट्रेचर केबिन के ऊपरी स्तरों पर रखे गए हैं। परिवहन के दौरान प्रभावित लोगों की अनुदैर्ध्य गति को कम करने के लिए स्ट्रेचर का मुख्य सिरा केबिन की ओर होना चाहिए और पैर के सिरे से 10-15 सेमी ऊपर उठाया जाना चाहिए। सड़क पर परिवहन की गति से घायलों का सुगम परिवहन सुनिश्चित होना चाहिए। थोड़े से प्रभावित लोगों (गतिहीन) को बसों में सबसे आखिर में बिठाया जाता है।

    सड़क परिवहन द्वारा पीड़ितों को निकालते समय, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:


    • बंदूक की गोली से हाथ-पैर के फ्रैक्चर से प्रभावित लोगों को सर्जरी के 2-3 दिन बाद निकाला जा सकता है;

    • थोरैकोटॉमी, न्यूमोथोरैक्स या थोरैसेन्टेसिस की टांके लगाने के बाद छाती के घावों से प्रभावित लोग - 2-4 दिनों पर;

    • सिर पर घाव के साथ घायल - सर्जरी के 21-28 दिन बाद।
    तालिका संख्या 10

    चिकित्सा निकासी के लिए प्रयुक्त सड़क परिवहन की विशेषताएं
    सीटों की संख्या


    ईंधन रेंज, किमी

    स्ट्रेचर पर + बैठना

    केवल बैठे हैं

    ए/एम एम्बुलेंस UAZ-452A

    4+1
    7
    95
    530

    ए/एम एम्बुलेंस एएस-66

    9+4
    22
    85
    530

    बस PAZ-651 (KLVZ-6P)

    9+4
    12
    70
    500

    बस पीएजेड-652 (पीएजेड-672)

    14+4
    16
    80
    400

    बस आरएएफ-997डी (आरएएफ-982)

    4+2
    11
    110
    330

    बस LIAZ-677

    24+5
    25
    70
    550

    ट्रक

    जीएजेड-53


    6+9
    18
    80
    300

    ट्रक

    जीएजेड-66


    6+9
    18
    80
    300

    ट्रक

    ZIL-130


    6
    21
    90
    445

    तालिका संख्या 10 की निरंतरता


    कार का निर्माण (कार - ए/एम)

    सीटों की संख्या

    मक्सिम। यात्रा की गति, किमी/घंटा

    ईंधन रेंज, किमी

    स्ट्रेचर पर + बैठना

    केवल बैठे हैं

    ट्रक

    ZIL-131


    6
    21
    80
    645

    ट्रक

    यूराल-375डी


    6
    21
    75
    480

    ट्रक

    कामाज़-5320


    6
    21
    75
    480

    यदि निकासी के लिए हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है, तो प्रभावित लोगों में से 75-90% को 1-2 दिनों के भीतर निकाला जा सकता है (तालिका 11)। इसी समय, पश्चात की अवधि में घायल लोगों को हवाई मार्ग से निकालने के अपने मतभेद हैं।

    इसमे शामिल है:


    • चल रहा आंतरिक या अनियंत्रित बाहरी रक्तस्राव;

    • अपूरणीय गंभीर रक्त हानि;

    • हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है;

    • झटका II-III डिग्री;

    • अप्रयुक्त बंद या वाल्व न्यूमोथोरैक्स;

    • लैपरोटॉमी के बाद गंभीर आंत्र पैरेसिस;

    • सेप्टिक सदमे;

    • वसा अन्त: शल्यता.

    तालिका संख्या 11

    विमान की निकासी क्षमताएँ


    विमान के प्रकार

    उपकरण


    सीटों की संख्या

    लेआउट विकल्प के साथ


    में रूपांतरण का समय

    स्वच्छता विकल्प, मि


    लोडिंग (अनलोडिंग) समय, न्यूनतम।

    आवश्यक मात्रा

    व्यवस्थित कुली

    लोडिंग (अनलोडिंग) के लिए


    स्ट्रेचर

    संयुक्त

    एयरबोर्न

    एक स्ट्रेचर पर

    बैठक

    एक स्ट्रेचर पर

    बैठक

    बैठक

    हवाई जहाज याक-40

    18
    -
    9
    14
    24
    10
    25
    6

    एमआई-6 हेलीकाप्टर

    40
    -
    20
    29
    60
    30
    30
    12

    एमआई-8 हेलीकाप्टर

    12
    -
    6
    12
    24
    15
    15
    3

    एमआई-26 हेलीकाप्टर

    60
    8
    -
    -
    74
    30
    60
    10

    प्राथमिक चिकित्सा- पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बहाल करने या संरक्षित करने के उद्देश्य से तत्काल, सरल उपायों का एक सेट, चोट के स्थान पर मुख्य रूप से स्वयं और पारस्परिक सहायता के साथ-साथ बचाव दल के सदस्यों द्वारा मानक और का उपयोग करके किया जाता है। तात्कालिक साधन.

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए शर्तों और उपायों की सूची को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 4 मई, 2012 संख्या 477n (7 नवंबर, 2012 को संशोधित) के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। वे स्थितियाँ जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की सूची।

    राज्यों की सूची

    1. चेतना की कमी.

    2. सांस और रक्त संचार का रुक जाना।

    3. बाहरी रक्तस्राव.

    4. ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकाय।

    5. शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोट लगना।

    6. जलन, उच्च तापमान के संपर्क के प्रभाव, थर्मल विकिरण।

    7. शीतदंश और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभाव।

    8. जहर देना.

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

    1. स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करने के उपाय:

    किसी के स्वयं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

    पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

    जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों का उन्मूलन;

    पीड़ित पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति;

    पीड़ितों की संख्या का अनुमान;

    पीड़ित को वाहन या अन्य दुर्गम स्थानों से हटाना;

    पीड़ित का स्थानांतरण.

    2. आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

    3. पीड़ित में चेतना की उपस्थिति का निर्धारण।

    4. वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने और पीड़ित में जीवन के लक्षण निर्धारित करने के उपाय:

    निचले जबड़े की उन्नति;

    श्रवण, दृष्टि और स्पर्श का उपयोग करके श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना;

    रक्त परिसंचरण की उपस्थिति का निर्धारण, मुख्य धमनियों में नाड़ी की जाँच करना।

    5. जीवन के लक्षण प्रकट होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के उपाय:

    पीड़ित के उरोस्थि पर हाथ का दबाव;

    कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह";

    कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक तक";

    श्वास उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन।

    6. वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के उपाय:

    एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना;

    ठुड्डी उठाकर सिर पीछे फेंकना;

    निचले जबड़े का आगे बढ़ना.

    7. पीड़ित की सामान्य जांच और बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय:

    रक्तस्राव के लिए पीड़ित की सामान्य जांच;

    धमनी का उंगली दबाव;

    एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग;

    जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

    घाव पर सीधा दबाव;

    दबाव पट्टी लगाना.

    8. चोट, जहर और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली अन्य स्थितियों के लक्षणों की पहचान करने के लिए पीड़ित की विस्तृत जांच के उपाय, और इन स्थितियों की पहचान होने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना:

    सिर की जांच करना;

    गर्दन की जांच करना;

    स्तन परीक्षण आयोजित करना;

    पीठ की जांच करना;

    पेट और श्रोणि की जांच करना;

    अंगों की जांच करना;

    शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोटों के लिए पट्टियों का अनुप्रयोग, जिसमें छाती की चोटों के लिए रोड़ा (सील करना) भी शामिल है;

    स्थिरीकरण करना (तात्कालिक साधनों का उपयोग करना, ऑटोइमोबिलाइजेशन, चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करना);

    ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का निर्धारण (मैन्युअल रूप से, तात्कालिक साधनों के साथ, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके);

    पीड़ित को खतरनाक रसायनों के संपर्क में आने से रोकना (पीने के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना और उल्टी को प्रेरित करना, क्षतिग्रस्त सतह को हटाना और क्षतिग्रस्त सतह को बहते पानी से धोना);

    चोटों, थर्मल जलन और उच्च तापमान या थर्मल विकिरण के अन्य प्रभावों के लिए स्थानीय शीतलन;

    शीतदंश और कम तापमान के अन्य प्रभावों के खिलाफ थर्मल इन्सुलेशन।

    9. पीड़ित को शरीर की इष्टतम स्थिति देना।

    10. पीड़ित की स्थिति (चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण) की निगरानी करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

    11. पीड़ित को एम्बुलेंस टीम और अन्य विशेष सेवाओं में स्थानांतरित करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एकपीड़ित को इसकी तात्कालिकता के बारे में पता है: जितनी जल्दी यह प्रदान किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की आशा उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, ऐसी सहायता समय पर उन लोगों द्वारा प्रदान की जा सकती है और दी जानी चाहिए जो पीड़ित के करीबी हैं।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता को पता होना चाहिए:

    मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के मुख्य लक्षण;

    चोट की प्रकृति के संबंध में प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत, नियम और तकनीक;

    पीड़ितों को ले जाने और निकालने की बुनियादी विधियाँ।

    वे संकेत जिनसे आप पीड़ित की स्थिति का तुरंत पता लगा सकते हैं, वे इस प्रकार हैं:

    चेतना: स्पष्ट, अनुपस्थित या क्षीण;

    श्वास: सामान्य, अनुपस्थित या ख़राब;

    कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी: निर्धारित (लय सही या गलत है) या निर्धारित नहीं;

    पुतलियाँ: संकीर्ण या चौड़ी।

    कुछ ज्ञान और कौशल के साथ, एक प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता पीड़ित की स्थिति का तुरंत आकलन करने और यह तय करने में सक्षम होता है कि किस मात्रा और क्रम में सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

    निर्देश

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए

    1. सामान्य प्रावधान

    1.1. प्राथमिक चिकित्सापीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बहाल करने या संरक्षित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। यह किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए जो पीड़ित के बगल में हो (पारस्परिक सहायता), या स्वयं पीड़ित द्वारा (स्वयं सहायता) जब तक कोई चिकित्साकर्मी न आ जाए।

    1.2. किसी स्वास्थ्य देखभाल संगठन में प्राथमिक चिकित्सा में प्रशिक्षण आयोजित करने की जिम्मेदारी प्रबंधक और/या जिम्मेदार अधिकारियों की होती है।

    1.3. प्राथमिक चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, स्वास्थ्य संगठन के पास यह होना चाहिए:

    प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के एक सेट के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट;

    दुर्घटनाओं के पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और कृत्रिम श्वसन और बाह्य हृदय मालिश करने के तरीकों को दर्शाने वाले पोस्टर।

    1.4. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए, और पीड़ित को खतरनाक और हानिकारक कारकों की कार्रवाई से मुक्त करने में सक्षम होना चाहिए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना चाहिए, पहले अनुक्रम निर्धारित करना चाहिए सहायता तकनीकों का उपयोग करें, और, यदि आवश्यक हो, सहायता प्रदान करते समय और पीड़ित को परिवहन करते समय उपलब्ध साधनों का उपयोग करें।

    1.5. पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्रियाओं का क्रम:

    पीड़ित के शरीर पर खतरनाक और हानिकारक कारकों के प्रभाव को खत्म करना (उसे विद्युत प्रवाह की कार्रवाई से मुक्त करना, जलते हुए कपड़ों को बुझाना, उसे पानी से निकालना आदि);

    पीड़ित की स्थिति का आकलन;

    चोट की प्रकृति का निर्धारण करना जो पीड़ित के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है, और उसे बचाने के लिए कार्यों का क्रम;

    तत्कालता के क्रम में पीड़ित को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करना (वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना; कृत्रिम श्वसन करना, बाहरी हृदय की मालिश करना; रक्तस्राव रोकना; फ्रैक्चर साइट को स्थिर करना; पट्टी लगाना आदि);

    चिकित्सा कर्मियों के आने तक पीड़ित के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना;

    एम्बुलेंस या डॉक्टर को बुलाना या पीड़ित को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के उपाय करना।

    1.6. यदि चिकित्सा कर्मियों को घटना स्थल पर बुलाना असंभव है, तो पीड़ित को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक परिवहन सुनिश्चित करना आवश्यक है। पीड़ित को केवल तभी ले जाया जा सकता है जब श्वास और नाड़ी स्थिर हो।

    1.7. इस घटना में कि पीड़ित की स्थिति उसे ले जाने की अनुमति नहीं देती है, एक चिकित्सा पेशेवर के आने तक उसके बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना आवश्यक है।

    2. पीड़ित की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के संकेत

    2.1. वे संकेत जिनके द्वारा आप पीड़ित की स्वास्थ्य स्थिति का शीघ्रता से पता लगा सकते हैं, वे इस प्रकार हैं::

    चेतना: स्पष्ट, अनुपस्थित, क्षीण (पीड़ित बाधित या उत्तेजित है);

    त्वचा का रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (होंठ, आंखें) : गुलाबी, नीला, पीला.

    श्वास: सामान्य, अनुपस्थित, ख़राब (अनियमित, उथली, घरघराहट);

    कैरोटिड धमनियों में नाड़ी: अच्छी तरह से परिभाषित (ताल सही या गलत), खराब परिभाषित, अनुपस्थित;

    पुतलियाँ: फैली हुई, सिकुड़ी हुई।

    3. पुनर्जीवन उपायों का परिसर

    यदि पीड़ित को कोई चेतना, श्वास, नाड़ी नहीं है, त्वचा नीली है, और पुतलियाँ फैली हुई हैं, तो आपको तुरंत कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय मालिश करके शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए। पीड़ित में सांस लेने और रक्त परिसंचरण की समाप्ति का समय, कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय मालिश की शुरुआत का समय, साथ ही पुनर्जीवन उपायों की अवधि को नोट करना आवश्यक है और इस जानकारी को आने वाले चिकित्सा कर्मियों को रिपोर्ट करना आवश्यक है।

    3.1. कृत्रिम श्वसन.

    कृत्रिम श्वसन उन मामलों में किया जाता है जहां पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या बहुत खराब तरीके से सांस ले रहा है (शायद ही कभी, ऐंठन के साथ, जैसे कि सिसक रहा हो), और अगर उसकी सांस लगातार खराब हो रही है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो: बिजली का झटका, जहर, डूबना , आदि। घ. कृत्रिम श्वसन की सबसे प्रभावी विधि "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि है, क्योंकि यह सुनिश्चित करती है कि पर्याप्त मात्रा में हवा पीड़ित के फेफड़ों में प्रवेश करे।

    "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई हवा के उपयोग पर आधारित है, जिसे पीड़ित के श्वसन पथ में जबरन आपूर्ति की जाती है और पीड़ित की सांस लेने के लिए शारीरिक रूप से उपयुक्त है। हवा को धुंध, स्कार्फ आदि के माध्यम से उड़ाया जा सकता है। कृत्रिम श्वसन की यह विधि आपको मुद्रास्फीति के बाद छाती के विस्तार और उसके बाद निष्क्रिय साँस छोड़ने के परिणामस्वरूप पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह को आसानी से नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

    कृत्रिम श्वसन करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, बिना बटन वाले कपड़े जो सांस लेने को रोकते हैं और ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करते हैं, जो लापरवाह स्थिति में और अचेतन अवस्था में धँसी हुई जीभ से बंद होता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा में विदेशी सामग्री (उल्टी, रेत, गाद, घास, आदि) हो सकती है, जिसे स्कार्फ (कपड़े) या पट्टी में लपेटी गई तर्जनी उंगली से पीड़ित के सिर को बगल की ओर करके हटाया जाना चाहिए। .

    इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर के किनारे स्थित होता है, एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखता है, और दूसरे हाथ की हथेली से उसके माथे को दबाता है, जितना संभव हो उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है। इस मामले में, जीभ की जड़ ऊपर उठती है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को मुक्त कर देती है, और पीड़ित का मुंह खुल जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के चेहरे की ओर झुकता है, अपने खुले मुंह से गहरी सांस लेता है, फिर पीड़ित के खुले मुंह को अपने होठों से पूरी तरह से बंद कर देता है और कुछ प्रयास के साथ उसके मुंह में हवा छोड़ते हुए जोर से सांस छोड़ता है; साथ ही, वह पीड़ित की नाक को अपने गाल या माथे पर अपने हाथ की उंगलियों से ढक देता है। इस मामले में, पीड़ित की छाती का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें, जो ऊपर उठनी चाहिए। जैसे ही छाती ऊपर उठती है, हवा का इंजेक्शन बंद हो जाता है, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपना सिर उठाता है, और पीड़ित निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ता है। साँस छोड़ने को अधिक गहरा बनाने के लिए, आप पीड़ित के फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने में मदद करने के लिए छाती पर अपना हाथ धीरे से दबा सकते हैं।

    यदि पीड़ित की नाड़ी अच्छी तरह से निर्धारित है और केवल कृत्रिम श्वसन आवश्यक है, तो कृत्रिम सांसों के बीच का अंतराल 5 एस होना चाहिए, जो प्रति मिनट 12 बार सांस लेने की दर से मेल खाता है।

    छाती के विस्तार के अलावा, कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता का एक अच्छा संकेतक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गुलाबी होना, साथ ही पीड़ित का अचेतन अवस्था से बाहर आना और स्वतंत्र श्वास की उपस्थिति हो सकता है।

    कृत्रिम श्वसन करते समय, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उड़ाई गई हवा फेफड़ों में प्रवेश करे, न कि पीड़ित के पेट में। यदि हवा पेट में चली जाती है, जैसा कि पेट में सूजन से पता चलता है, तो अपने हाथ की हथेली को उरोस्थि और नाभि के बीच पेट पर धीरे से दबाएं। इससे उल्टी हो सकती है, इसलिए पीड़ित का मुंह और गला साफ करने के लिए उसके सिर और कंधों को एक तरफ (अधिमानतः बाईं ओर) मोड़ना आवश्यक है।

    यदि पीड़ित के जबड़े कसकर भींचे हुए हैं और उसका मुंह खोलना संभव नहीं है, तो "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

    छोटे बच्चों के मुँह और नाक में एक ही समय में हवा डाली जाती है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे उतनी ही कम हवा अंदर लेने की ज़रूरत होगी और एक वयस्क की तुलना में उसे उतनी ही अधिक बार हवा भरनी होगी (प्रति मिनट 15-18 बार तक)।

    जब पीड़ित में पहली कमजोर सांसें दिखाई देती हैं, तो कृत्रिम श्वसन उस क्षण के साथ मेल खाना चाहिए जब वह स्वतंत्र रूप से सांस लेना शुरू करता है।

    पीड़ित के पर्याप्त गहरी और लयबद्ध सहज सांस लेने के बाद कृत्रिम श्वसन बंद कर दें।

    आप पीड़ित को सहायता प्रदान करने से इनकार नहीं कर सकते हैं और श्वास या नाड़ी जैसे जीवन के संकेतों के अभाव में उसे मृत मान सकते हैं। केवल एक चिकित्सा पेशेवर को ही पीड़ित की मृत्यु के बारे में निष्कर्ष निकालने का अधिकार है।

    3.2. बाहरी हृदय की मालिश.

    बाहरी हृदय मालिश के लिए संकेत कार्डियक अरेस्ट है, जो निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से होता है: त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, चेतना की हानि, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति, सांस लेने की समाप्ति या ऐंठन, अनियमित सांसें। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एक सेकंड भी बर्बाद किए बिना, पीड़ित को एक सपाट, सख्त आधार पर लिटाया जाना चाहिए: एक बेंच, फर्श, या, चरम मामलों में, उसकी पीठ के नीचे एक बोर्ड रखा जाना चाहिए।

    यदि एक व्यक्ति सहायता प्रदान कर रहा है, तो वह पीड़ित की तरफ स्थित होता है और झुकता है, दो त्वरित ऊर्जावान वार करता है ("मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके), फिर झुकता है, उसी स्थिति में रहता है पीड़ित की तरफ, हथेली एक हाथ को उरोस्थि के निचले आधे हिस्से पर रखती है (इसके निचले किनारे से दो अंगुलियों को ऊपर उठाते हुए), और उंगलियों को ऊपर उठाती है। वह अपने दूसरे हाथ की हथेली को पहले हाथ की हथेली के ऊपर या लंबाई में रखता है और दबाता है, जिससे उसके शरीर को झुकाने में मदद मिलती है। दबाव डालते समय आपके हाथ कोहनी के जोड़ों पर सीधे होने चाहिए।

    दबाव को तेजी से लागू किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि को 4-5 सेमी तक विस्थापित किया जा सके, दबाव की अवधि 0.5 एस से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत दबावों के बीच का अंतराल 0.5 एस से अधिक नहीं है।

    विराम के दौरान, हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाया जाता है (यदि दो लोग सहायता प्रदान कर रहे हैं), उंगलियां ऊपर उठी रहती हैं, और हाथ कोहनी के जोड़ों पर पूरी तरह से सीधे होते हैं।

    यदि पुनरुद्धार एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो हर दो गहरे झटके (साँस लेना) के लिए वह उरोस्थि पर 15 दबाव बनाता है, फिर दो झटका लगाता है और फिर से 15 दबाव दोहराता है, आदि। एक मिनट में कम से कम बनाना आवश्यक है 60 दबाव और 12 वार, यानी 72 जोड़-तोड़ करें, इसलिए पुनर्जीवन की गति अधिक होनी चाहिए।

    अनुभव से पता चलता है कि सबसे अधिक समय कृत्रिम श्वसन पर खर्च होता है। साँस लेने में देरी नहीं करनी चाहिए: जैसे ही पीड़ित की छाती चौड़ी हो जाए, इसे रोक देना चाहिए।

    जब बाहरी हृदय की मालिश सही ढंग से की जाती है, तो उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव के कारण धमनियों में एक नाड़ी दिखाई देने लगती है।

    सहायता प्रदान करने वालों को समय-समय पर कैरोटिड या ऊरु धमनियों में नाड़ी की उपस्थिति द्वारा बाहरी हृदय मालिश की शुद्धता और प्रभावशीलता की निगरानी करनी चाहिए। एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन करते समय, उसे हर 2 मिनट में 2-3 सेकंड के लिए हृदय की मालिश को बीच में रोकना चाहिए। कैरोटिड धमनी में नाड़ी का निर्धारण करने के लिए।

    यदि दो लोग पुनर्जीवन में शामिल हैं, तो कैरोटिड धमनी में नाड़ी को कृत्रिम श्वसन करने वाले द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मालिश में विराम के दौरान एक नाड़ी की उपस्थिति हृदय गतिविधि (रक्त परिसंचरण की उपस्थिति) की बहाली का संकेत देती है। इस मामले में, आपको तुरंत हृदय की मालिश बंद कर देनी चाहिए, लेकिन स्थिर सहज श्वास प्रकट होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए। यदि नाड़ी नहीं है तो हृदय की मालिश करते रहना चाहिए।

    कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि पीड़ित में स्थिर स्वतंत्र श्वास और हृदय गतिविधि ठीक न हो जाए या जब तक उसे चिकित्सा कर्मियों को स्थानांतरित न कर दिया जाए।

    जब शरीर में पुनरोद्धार के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं (सहज सांस लेना, पुतलियों का सिकुड़ना, पीड़ित द्वारा अपने हाथ और पैर हिलाने का प्रयास करना आदि) तो नाड़ी की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन का संकेत है। इन मामलों में, पीड़ित को चिकित्सा कर्मियों के पास स्थानांतरित होने तक कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करना जारी रखना आवश्यक है।

    4. बच्चे के शरीर को विभिन्न प्रकार की क्षति होने पर प्राथमिक उपचार

    4.1. घाव .

    चोट लगने की स्थिति में प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय निम्नलिखित नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

    यह वर्जित है:

    घाव को पानी या किसी औषधीय पदार्थ से धोएं, इसे पाउडर से ढकें और मलहम से चिकना करें, क्योंकि यह घाव को भरने से रोकता है, दमन का कारण बनता है और त्वचा की सतह से गंदगी को इसमें लाने में योगदान देता है;

    घाव से रेत, मिट्टी आदि निकालना असंभव है, क्योंकि घाव को दूषित करने वाली हर चीज़ को स्वयं हटाना असंभव है;

    घाव से रक्त के थक्के, कपड़ों के अवशेष आदि हटा दें, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है;

    टेटनस संक्रमण को रोकने के लिए घावों को डक्ट टेप या वेबिंग से ढकें।

    करने की जरूरत है:

    सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को अपने हाथ धोने चाहिए या अपनी उंगलियों को आयोडीन से चिकना करना चाहिए;

    घाव के आसपास की त्वचा से गंदगी को सावधानीपूर्वक हटा दें; त्वचा के साफ किए गए क्षेत्र को आयोडीन से चिकनाई दी जानी चाहिए;

    अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में ड्रेसिंग पैकेज को उसके रैपर पर छपे निर्देशों के अनुसार खोलें।

    ड्रेसिंग लगाते समय, आपको उस हिस्से को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए जिसे सीधे घाव पर लगाया जाना चाहिए।

    यदि किसी कारण से ड्रेसिंग बैग नहीं है, तो आप ड्रेसिंग के लिए साफ स्कार्फ, कपड़ा आदि का उपयोग कर सकते हैं)। घाव पर सीधे रुई न लगाएं। घाव से बड़ा स्थान प्राप्त करने के लिए घाव पर सीधे लगाए जाने वाले ऊतक के क्षेत्र में आयोडीन मिलाएं, और फिर कपड़े को घाव पर रखें;

    यदि संभव हो, तो यथाशीघ्र किसी चिकित्सा संगठन से संपर्क करें, खासकर यदि घाव मिट्टी से दूषित हो।

    4.2. खून बह रहा है .

    4.2.1. आंतरिक रक्तस्त्राव.

    आंतरिक रक्तस्राव को पीड़ित की उपस्थिति से पहचाना जाता है (वह पीला पड़ जाता है; त्वचा पर चिपचिपा पसीना दिखाई देता है; सांस लगातार, रुक-रुक कर होती है, नाड़ी तेज और कमजोर होती है)।

    करने की जरूरत है:

    पीड़ित को लिटा दें या उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

    पूर्ण आराम सुनिश्चित करें;

    रक्तस्राव की संदिग्ध जगह पर ठंडक लगाएं;

    तुरंत किसी डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएँ।

    यह वर्जित है:

    यदि पेट के अंगों के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो तो पीड़ित को कुछ पीने को दें।

    4.2.2. बाहरी रक्तस्राव.

    करने की जरूरत है:

    क) हल्के रक्तस्राव के साथ:

    घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन से चिकनाई दें;

    घाव पर ड्रेसिंग सामग्री, रूई लगाएं और कसकर पट्टी बांधें;

    लागू ड्रेसिंग को हटाए बिना, उस पर धुंध और रूई की अतिरिक्त परतें लगाएं और यदि रक्तस्राव जारी रहता है तो कसकर पट्टी बांधें;

    बी) गंभीर रक्तस्राव के साथ:

    घाव के स्थान के आधार पर, जल्दी से रोकने के लिए, सबसे प्रभावी स्थानों (टेम्पोरल धमनी; पश्चकपाल धमनी; कैरोटिड धमनी; सबक्लेवियन धमनी; एक्सिलरी धमनी; ब्रैकियल धमनी) में रक्त प्रवाह के साथ घाव के ऊपर अंतर्निहित हड्डी की धमनियों को दबाएं; रेडियल धमनी; उलनार धमनी; जांघ के बीच में ऊरु धमनी;

    यदि किसी घायल अंग से गंभीर रक्तस्राव हो रहा हो, तो उसे घाव स्थल के ऊपर जोड़ पर मोड़ें, यदि इस अंग में कोई फ्रैक्चर नहीं है। झुकने के दौरान बने छेद में रूई, धुंध आदि का एक गुच्छा रखें, जोड़ को तब तक मोड़ें जब तक कि वह रुक न जाए और जोड़ के मोड़ को बेल्ट, स्कार्फ और अन्य सामग्री से सुरक्षित कर दें;

    किसी घायल अंग से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर (शरीर के करीब) एक टूर्निकेट लगाएं, टूर्निकेट लगाने के स्थान पर अंग को एक नरम पैड (धुंध, स्कार्फ, आदि) से लपेटें। रक्तस्राव से पहले वाली नली को अपनी उंगलियों से नीचे की हड्डी तक दबाना चाहिए। टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाता है, यदि इसके आवेदन के स्थान के नीचे पोत के स्पंदन का पता नहीं चलता है, तो अंग पीला पड़ जाता है। टूर्निकेट को खींचकर (इलास्टिक विशेष टूर्निकेट) और घुमाकर (टाई, रोल्ड स्कार्फ, तौलिया) द्वारा लगाया जा सकता है;

    टूर्निकेट लगाए गए पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए।

    यह वर्जित है:

    टूर्निकेट को बहुत कसकर कसें, क्योंकि आप मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, तंत्रिका तंतुओं को संकुचित कर सकते हैं और अंग के पक्षाघात का कारण बन सकते हैं;

    गर्म मौसम में 2 घंटे से अधिक और ठंडे मौसम में 1 घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाएं, क्योंकि इससे ऊतक परिगलन का खतरा होता है। यदि टूर्निकेट को लंबे समय तक छोड़ने की आवश्यकता है, तो आपको इसे 10-15 मिनट के लिए हटाने की जरूरत है, पहले रक्तस्राव स्थल के ऊपर अपनी उंगली से बर्तन को दबाएं, और फिर इसे त्वचा के नए क्षेत्रों पर फिर से लगाएं।

    4.3. विद्युत का झटका।

    करने की जरूरत है:

    जितनी जल्दी हो सके पीड़ित को बिजली के करंट से मुक्त करें;

    यदि विद्युत संस्थापन को तुरंत बंद करना संभव नहीं है तो पीड़ित को जीवित भागों से अलग करने के उपाय करें। ऐसा करने के लिए, आप यह कर सकते हैं: किसी भी सूखी, गैर-प्रवाहकीय वस्तु (छड़ी, बोर्ड, रस्सी, आदि) का उपयोग करें; यदि पीड़ित के कपड़े सूखे हैं और शरीर से अलग हो गए हैं, तो उसे उसके निजी कपड़ों से जीवित अंगों से दूर खींच लें; सूखे लकड़ी के हैंडल से कुल्हाड़ी से तार काटें; किसी ऐसी वस्तु का उपयोग करें जो विद्युत प्रवाह का संचालन करती हो, इसे बचावकर्ता के हाथों के संपर्क के स्थान पर सूखे कपड़े, फेल्ट आदि से लपेटें;

    पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से जीवित भाग (तार) से कम से कम 8 मीटर की दूरी पर हटा दें;

    पीड़ित की स्थिति के अनुसार, पुनर्जीवन (कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना) सहित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। पीड़ित की व्यक्तिपरक भलाई के बावजूद, उसे चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

    यह वर्जित है:

    बिजली के झटके से पीड़ित व्यक्ति को सहायता प्रदान करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों के बारे में भूल जाएँ। ऐसे क्षेत्र में चलते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जहां कोई जीवित भाग (तार, आदि) जमीन पर पड़ा हो। जमीन से इन्सुलेशन के लिए सुरक्षात्मक उपकरणों (ढांकता हुआ सुरक्षात्मक उपकरण, सूखे बोर्ड, आदि) का उपयोग करके या सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किए बिना, अपने पैरों को जमीन के साथ और उन्हें उठाए बिना, ग्राउंड फॉल्ट करंट के प्रसार के क्षेत्र में स्थानांतरित करना आवश्यक है। एक दूसरे से।

    4.4. फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट, मोच .

    4.4.1. फ्रैक्चर के लिए आपको चाहिए:

    पीड़ित को टूटी हुई हड्डी का स्थिरीकरण (आराम पैदा करना) प्रदान करें;

    खुले फ्रैक्चर के लिए, रक्तस्राव रोकें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ;

    एक स्प्लिंट लगाएं (मानक या उपलब्ध सामग्री से बना - प्लाईवुड, बोर्ड, छड़ें, आदि)। यदि फ्रैक्चर स्थल को स्थिर करने के लिए कोई वस्तु नहीं है, तो इसे शरीर के एक स्वस्थ हिस्से (छाती पर क्षतिग्रस्त हाथ, स्वस्थ पैर पर क्षतिग्रस्त पैर, आदि) पर पट्टी बांध दी जाती है;

    यदि फ्रैक्चर बंद है, तो स्प्लिंट वाली जगह पर कपड़ों की एक पतली परत छोड़ दें। पीड़ित की स्थिति को खराब किए बिना कपड़ों या जूतों की बची हुई परतों को हटा दें (उदाहरण के लिए, उन्हें काट दें);

    दर्द को कम करने के लिए फ्रैक्चर वाली जगह पर ठंडक लगाएं;

    पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं, परिवहन के दौरान शरीर के घायल हिस्से के लिए एक शांत स्थिति बनाएं और चिकित्सा कर्मियों को स्थानांतरित करें।

    यह वर्जित है:

    यदि इससे फ्रैक्चर वाली जगह पर अतिरिक्त शारीरिक प्रभाव (निचोड़ना, दबाना) पड़ता है तो पीड़ित के कपड़े और जूते स्वाभाविक रूप से हटा दें।

    4.4.2. अव्यवस्था की स्थिति में यह आवश्यक है:

    स्प्लिंट (मानक या तात्कालिक सामग्री से बना) का उपयोग करके क्षतिग्रस्त हिस्से की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करें;

    स्थिरीकरण सुनिश्चित करते हुए, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

    यह वर्जित है:

    अव्यवस्था को स्वयं कम करने का प्रयास करें। केवल एक चिकित्सा पेशेवर को ही ऐसा करना चाहिए।

    4.4.3. चोट के निशान के लिए आपको चाहिए:

    चोटग्रस्त क्षेत्र के लिए शांति बनाएं;

    चोट वाली जगह पर "ठंडा" लगाएं;

    एक टाइट पट्टी लगाएं.

    यह वर्जित है:

    चोट वाले स्थान को आयोडीन से चिकना करें, रगड़ें और गर्म सेक लगाएं।

    4.4.4. यदि आपके स्नायुबंधन में मोच आ जाती है, तो आपको ऐसा करना चाहिए:

    घायल अंग पर कसकर पट्टी बांधें और उसे आराम प्रदान करें;

    चोट वाली जगह पर "ठंडा" लगाएं;

    रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए स्थितियाँ बनाएँ (घायल पैर को ऊपर उठाएँ, घायल हाथ को स्कार्फ पर गर्दन तक लटकाएँ)।

    यह वर्जित है:

    ऐसी प्रक्रियाएं अपनाएं जिनसे घायल क्षेत्र गर्म हो सकता है।

    4.4.5. खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ(संकेत: कान और मुंह से रक्तस्राव, बेहोशी) और झटके के साथ (संकेत: सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना की हानि) करने की जरूरत है:

    स्थिति के हानिकारक प्रभावों को खत्म करें (ठंढ, गर्मी, सड़क पर रहना, आदि);

    सुरक्षित परिवहन के नियमों के अनुपालन में पीड़ित को आरामदायक स्थान पर ले जाएं;

    पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाएं, यदि उल्टी हो तो उसका सिर बगल की ओर कर दें;

    कपड़े के रोल से सिर को दोनों तरफ से सुरक्षित करें;

    यदि जीभ पीछे हटने के कारण दम घुटता है, तो निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और उसे इसी स्थिति में बनाए रखें;

    यदि कोई घाव है, तो एक तंग बाँझ पट्टी लगाएँ;

    "ठंडा" रखो;

    डॉक्टर के आने तक पूर्ण आराम सुनिश्चित करें;

    यथाशीघ्र योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करें (चिकित्साकर्मियों को बुलाएँ, उचित परिवहन प्रदान करें)।

    यह वर्जित है:

    पीड़ित को कोई भी दवा स्वयं दें;

    पीड़ित से बात करें;

    पीड़ित को उठने और घूमने-फिरने दें।

    4.4.6. रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर(संकेत: रीढ़ की हड्डी में तेज दर्द, पीठ मोड़ने और मुड़ने में असमर्थता) करने की जरूरत है:

    सावधानी से, पीड़ित को उठाए बिना, उसकी पीठ के नीचे एक चौड़ा बोर्ड या समान कार्य की अन्य वस्तु खिसका दें, या पीड़ित का चेहरा नीचे कर दें और सख्ती से सुनिश्चित करें कि उसका शरीर किसी भी स्थिति में न झुके (रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचने के लिए);

    रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों पर किसी भी तनाव से बचें;

    पूर्ण आराम सुनिश्चित करें.

    यह वर्जित है:

    पीड़ित को उसकी तरफ घुमाएं, उसे बैठाएं, उसे अपने पैरों पर खड़ा करें;

    मुलायम, लोचदार बिस्तर पर रखें।

    4.5. जलने के लिए आपको चाहिए:

    प्रथम-डिग्री जलने (त्वचा की लालिमा और खराश) के लिए, जले हुए स्थान पर लगे कपड़ों और जूतों को काट लें और सावधानीपूर्वक हटा दें, जले हुए क्षेत्र को शराब, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल और अन्य शीतलन और कीटाणुनाशक लोशन से गीला करें, फिर किसी चिकित्सा सुविधा पर जाएँ;

    2, 3 और 4 डिग्री के जलने (फफोले, त्वचा और गहरे ऊतकों के परिगलन) के लिए, एक सूखी बाँझ पट्टी लगाएं, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े, चादर आदि में लपेटें और तलाश करें। चिकित्सा सहायता। यदि कपड़ों के जले हुए टुकड़े जली हुई त्वचा पर चिपक जाते हैं, तो उन पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगा दें;

    यदि पीड़ित को सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत उसे वेलेरियन टिंचर या इसी तरह के किसी अन्य उपाय की 20 बूंदें पीने के लिए दें;

    यदि आपकी आंखें जल गई हैं, तो बोरिक एसिड (प्रति गिलास पानी में आधा चम्मच एसिड) के घोल से ठंडा लोशन बनाएं;

    रासायनिक जलन के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को पानी से धोएं, इसे बेअसर करने वाले घोल से उपचारित करें: एसिड बर्न के लिए - बेकिंग सोडा का घोल (प्रति गिलास पानी में 1 चम्मच); क्षार से जलने पर - बोरिक एसिड का घोल (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) या एसिटिक एसिड का घोल (टेबल सिरका, पानी से आधा पतला)।

    यह वर्जित है:

    त्वचा के जले हुए क्षेत्रों को अपने हाथों से छूएं या उन्हें मलहम, वसा और अन्य साधनों से चिकना करें;

    खुले बुलबुले;

    जले हुए स्थान पर लगे पदार्थ, सामग्री, गंदगी, मैस्टिक, कपड़े आदि हटा दें।

    4.6. गर्मी और लू के लिए आपको चाहिए:

    पीड़ित को तुरंत ठंडे स्थान पर ले जाएं;

    अपनी पीठ के बल लेटें, अपने सिर के नीचे एक बंडल रखें (कपड़ों से बनाया जा सकता है);

    सांस लेने में बाधा उत्पन्न करने वाले कपड़ों के बटन खोलें या हटा दें;

    अपने सिर और छाती को ठंडे पानी से गीला करें;

    त्वचा की सतह पर ठंडा लोशन लगाएं जहां कई रक्त वाहिकाएं केंद्रित होती हैं (माथे, पार्श्विका क्षेत्र, आदि);

    यदि व्यक्ति होश में है तो उसे ठंडी चाय या ठंडा नमकीन पानी पीने को दें;

    यदि सांस लेने में परेशानी हो रही है और नाड़ी नहीं चल रही है, तो कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करें;

    शांति प्रदान करें;

    एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं (स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर)।

    यह वर्जित है:

    4.7. फूड प्वाइजनिंग की स्थिति में आपको चाहिए:

    पीड़ित को कम से कम 3-4 गिलास पानी और पोटेशियम परमैंगनेट का गुलाबी घोल पीने को दें, इसके बाद उल्टी कराएं;

    गैस्ट्रिक पानी से धोना कई बार दोहराएँ;

    पीड़ित को सक्रिय कार्बन दें;

    उसे गर्म चाय दें, उसे बिस्तर पर लिटाएं, उसे गर्म कपड़े से ढकें (जब तक चिकित्सा कर्मी न आ जाएं);

    यदि श्वास और रक्त संचार ख़राब है, तो कृत्रिम श्वसन और बाह्य हृदय की मालिश शुरू करें।

    यह वर्जित है:

    जब तक एम्बुलेंस न आ जाए और उसे चिकित्सा सुविधा में न ले जाया जाए, तब तक पीड़ित को लावारिस छोड़ दें।

    4.8. शीतदंश के लिए आपको चाहिए:

    हल्की ठंड के मामले में, संवहनी ऐंठन को खत्म करने (त्वचा को नुकसान या चोट की संभावना को खत्म करने) के लिए तुरंत ठंडे क्षेत्र को रगड़ें और गर्म करें;

    संवेदनशीलता के नुकसान, त्वचा के सफेद होने की स्थिति में, जब पीड़ित घर के अंदर हो तो शरीर के हाइपोथर्मिक क्षेत्रों को तेजी से गर्म न होने दें, प्रभावित क्षेत्रों पर गर्मी-रोधक पट्टियों (कपास-धुंध, ऊन, आदि) का उपयोग करें;

    हाइपोथर्मिक बाहों, पैरों और शरीर की गतिहीनता सुनिश्चित करें (इसके लिए आप स्प्लिंटिंग का सहारा ले सकते हैं);

    गर्मी-रोधक पट्टी को तब तक छोड़ दें जब तक गर्मी का एहसास न हो जाए और सुपरकूल त्वचा की संवेदनशीलता बहाल न हो जाए, फिर पीने के लिए गर्म मीठी चाय दें;

    सामान्य हाइपोथर्मिया के मामले में, गर्मी-रोधक पट्टियों और साधनों को हटाए बिना पीड़ित को तुरंत निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाएं (विशेष रूप से, आपको जमे हुए जूते नहीं उतारने चाहिए, आप केवल अपने पैरों को गद्देदार जैकेट आदि में लपेट सकते हैं)।

    यह वर्जित है:

    बने फफोलों को फाड़ दें या उनमें छेद कर दें, क्योंकि इससे दबने का खतरा होता है।

    4.9. यदि विदेशी निकाय प्रवेश करते हैंअंगों और ऊतकों में करने की जरूरत हैकिसी चिकित्सा पेशेवर या चिकित्सा संगठन से संपर्क करें.

    आप किसी विदेशी वस्तु को स्वयं तभी हटा सकते हैं जब आपको पर्याप्त विश्वास हो कि यह आसानी से, पूरी तरह से और गंभीर परिणामों के बिना किया जा सकता है।

    4.10. जब कोई व्यक्ति डूबता है, तो आपको इसकी आवश्यकता होती है:

    सोच-समझकर, शांति से और सावधानी से कार्य करें;

    सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को न केवल अच्छी तरह से तैरना और गोता लगाना चाहिए, बल्कि पीड़ित को ले जाने की तकनीक भी पता होनी चाहिए और खुद को उसकी पकड़ से मुक्त करने में सक्षम होना चाहिए;

    तत्काल एम्बुलेंस या डॉक्टर को बुलाएँ;

    यदि संभव हो, तो जल्दी से मुंह और गले को साफ करें (मुंह खोलें, जो भी रेत अंदर गिरी है उसे हटा दें, जीभ को सावधानी से बाहर निकालें और इसे ठोड़ी पर एक पट्टी या स्कार्फ से सुरक्षित करें, जिसके सिरे पीछे की ओर बंधे हों) सिर);

    श्वसन पथ से पानी निकालें (पीड़ित को उसके पेट को उसके घुटने पर रखें, सिर और पैर नीचे लटकाएं; उसकी पीठ थपथपाएं);

    यदि, पानी निकालने के बाद, पीड़ित बेहोश है, कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, और सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश शुरू करें। तब तक जारी रखें जब तक सांस पूरी तरह से बहाल न हो जाए या मृत्यु के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर रुक जाएं, जिसकी पुष्टि डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए;

    जब श्वास और चेतना बहाल हो जाए, तो लपेटें, गर्म करें, गर्म, मजबूत कॉफी, चाय पिएं (एक वयस्क को 1-2 बड़े चम्मच वोदका दें);

    डॉक्टर के आने तक पूर्ण आराम सुनिश्चित करें।

    यह वर्जित है:

    डॉक्टर के आने तक पीड़ित को अकेला (बिना ध्यान दिए) छोड़ दें, भले ही स्वास्थ्य में स्पष्ट सुधार दिख रहा हो।

    4.11. काटने के लिए.

    4.11.1. साँप और ज़हरीले कीड़ों के काटने पर, आपको यह करना चाहिए:

    जितनी जल्दी हो सके घाव से जहर चूसें (यह प्रक्रिया सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के लिए खतरनाक नहीं है);

    जहर के प्रसार को धीमा करने के लिए पीड़ित की गतिशीलता को सीमित करें;

    प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करें;

    पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। केवल लेटकर परिवहन करें।

    यह वर्जित है:

    काटे गए अंग पर टूर्निकेट लगाएं;

    काटने वाली जगह को दागदार बनाना;

    जहर को बेहतर तरीके से हटाने के लिए कटौती करें;

    पीड़ित को शराब पिलाएं.

    4.11.2. जानवरों के काटने की स्थिति में आपको इसकी आवश्यकता होती है:

    काटने (खरोंच) के आसपास की त्वचा को आयोडीन से चिकना करें;

    एक बाँझ पट्टी लागू करें;

    पीड़ित को रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाना चाहिए।

    4.11.3. यदि आपको कीड़ों (मधुमक्खी, ततैया, आदि) ने काट लिया है या काट लिया है, तो आपको ऐसा करना चाहिए:

    डंक हटाओ;

    सूजन वाली जगह पर "ठंडा" लगाएं;

    पीड़ित को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें;

    कीट के जहर से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, पीड़ित को डिपेनहाइड्रामाइन की 1-2 गोलियां और कॉर्डियामाइन की 20-25 बूंदें दें, पीड़ित को गर्म हीटिंग पैड से ढकें और तत्काल एक चिकित्सा संगठन में पहुंचाएं;

    श्वसन विफलता और हृदय गति रुकने की स्थिति में, कृत्रिम श्वसन और बाह्य हृदय मालिश करें।

    यह वर्जित है:

    पीड़ित को शराब का सेवन करना चाहिए, क्योंकि यह संवहनी पारगम्यता को बढ़ावा देता है, कोशिकाओं में जहर बरकरार रहता है और सूजन बढ़ जाती है।

    चिकित्सा देखभाल का प्रकार मानक चिकित्सा उपकरणों (स्वयं और पारस्परिक के अपवाद के साथ) का उपयोग करके चिकित्सा निकासी सहायता की प्रणाली में कुछ योग्यता के चिकित्सा कर्मियों द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में किए गए उपचार और निवारक उपायों की एक आधिकारिक रूप से स्थापित सूची है। सहायता)।

    चिकित्सा देखभाल के प्रकार: परिभाषा, प्रावधान का इष्टतम समय। चिकित्सा देखभाल का दायरा: परिभाषा और वर्तमान स्थिति पर इसकी निर्भरता।

    घायलों (रोगियों) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और उनके उपचार की एकीकृत प्रक्रिया, एक आपातकालीन स्थिति में एक ही स्थान (अस्पताल) में शांतिकाल ("शांत") समय में की जाने वाली चिकित्सा देखभाल को कई प्रकार की चिकित्सा देखभाल में विभाजित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से और समय पर की जाती है। आपातकालीन स्थिति के स्रोत से प्रभावित (रोगी) को निकालने के दौरान अलग-अलग समय पर,

    चिकित्सा देखभाल का प्रकार निर्धारित किया जाता है:

    · वह स्थान जहां यह प्रदान किया जाता है;

    · इसे प्रदान करने वाले व्यक्तियों का प्रशिक्षण;

    · आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता.

    सैन्य चिकित्सा के सिद्ध सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, आपदा चिकित्सा सेवा ने एकल उपचार प्रक्रिया को पांच प्रकार की चिकित्सा देखभाल में विभाजित करने की उपयुक्तता को मान्यता दी:

    1. प्राथमिक चिकित्सा.

    2. प्री-मेडिकल (पैरामेडिक) देखभाल

    3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता.

    4. योग्य चिकित्सा देखभाल।

    5. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

    सामान्य शब्दों में, पहले चार प्रकार की चिकित्सा देखभाल (प्राथमिक, पूर्व-अस्पताल, प्राथमिक और योग्य) समान लक्ष्यों का पीछा करती हैं, अर्थात्;

    · ऐसी घटनाओं का उन्मूलन जो इस समय प्रभावित व्यक्ति या रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं;

    · गंभीर जटिलताओं की घटना (विकास) की संभावना को खत्म करने और कम करने वाले उपाय करना;

    · घायलों और बीमारों की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

    प्राथमिक चिकित्सा- यह एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसमें चोट के स्थल पर या उसके निकट स्वयं और पारस्परिक सहायता के साथ-साथ आपातकालीन बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा किए गए सबसे सरल उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची शामिल है ( या चिकित्सा कर्मी) मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करते हुए। प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रभावितों (मरीजों) के जीवन को बचाने, उनमें गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने (उन कारणों को खत्म करना जो प्रभावित की स्थिति को बढ़ा सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं) और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के लक्ष्य के साथ प्रदान की जाती है।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट (बीमारी) के क्षण से पहले 30 मिनट है), और जब सांस रुकती है, तो यह समय 5-10 मिनट तक कम हो जाता है। चोट लगने के 1 घंटे के भीतर मदद की कमी से गंभीर रूप से घायलों की मृत्यु की संख्या 30%, 3 घंटे तक - 60%, 6 घंटे तक - 90% तक बढ़ जाती है। अफ़ग़ानिस्तान में युद्ध के मैदान में मारे गए लोगों में से लगभग 10% की मृत्यु बाहरी अंगों से अनियंत्रित बाहरी रक्तस्राव के कारण हुई। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटनाओं में मारे गए 100 में से प्रत्येक 20 लोगों को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई होती।


    प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन, सबसे पहले, आपदा के बाद पहले 24 घंटों के दौरान पीड़ितों के बीच मृत्यु दर को रोककर किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अरज़मास (1988) में एक रेलवे स्टेशन पर हुए विस्फोट में, संभावित मृत्यु दर 6% होनी चाहिए थी, लेकिन वास्तविक मृत्यु दर 7% निकली (प्राथमिक चिकित्सा सहायता की प्रभावशीलता 0.85 थी)। बश्किरिया में (1989 में एक उत्पाद पाइपलाइन पर गैस विस्फोट, एक रेलवे दुर्घटना), संभावित मृत्यु दर 12% मानी जाती थी, वास्तविक मृत्यु दर 21% (0.57) थी, आर्मेनिया में संबंधित आंकड़े 15% और 62 थे। % (0.25).

    प्राथमिक चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और गुणवत्ता का दूसरा संकेतक खुली चोटों (घावों) की जटिलताओं की आवृत्ति है। यदि चिकित्सा देखभाल के तीव्र (तत्काल) प्रावधान के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति को प्रारंभिक मूल्य के रूप में 100% माना जाता है, तो 30 मिनट के बाद चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, जटिलताओं की आवृत्ति 108% होगी, 3 घंटे तक - 115% , और 3 घंटे से अधिक - 172%।

    इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल तभी समय पर मानी जाती है जब यह प्रभावित (रोगी) के जीवन को बचाती है और उसमें खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकती है।

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में शामिल हैं:

    · - उन कारकों के संपर्क में आना बंद करना जो प्रभावित (रोगियों) की स्थिति को बढ़ा सकते हैं या मृत्यु का कारण बन सकते हैं (पीड़ितों को मलबे से, आग से, आश्रयों से निकालना, जलते हुए कपड़ों को बुझाना, दूषित क्षेत्र में गैस मास्क लगाना, आंशिक कार्य करना) स्वच्छता उपचार);

    · - ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की बहाली (बलगम, रक्त, संभावित विदेशी निकायों की सफाई, जीभ को पीछे हटने पर ठीक करना, शरीर को एक निश्चित स्थिति देना);

    · - मुँह से मुँह विधि और मैनुअल तरीकों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

    · - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना;

    · - बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक (पोत का उंगली दबाव, दबाव पट्टी का अनुप्रयोग, मोड़, टूर्निकेट);

    · - घावों और जलने के लिए प्राथमिक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग;

    · - फ्रैक्चर, व्यापक जलन और हाथ-पैर के कोमल ऊतकों को कुचलने के लिए तात्कालिक साधनों और सरल स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण;

    · - दर्द निवारक और मारक औषधियों का प्रशासन;

    · - रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में "संभावित" गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी का कृत्रिम प्रेरण);

    · - आयोडीन प्रोफिलैक्सिस, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर रेडियोप्रोटेक्टर्स और एंटीमेटिक्स लेना;

    · - संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के साधनों का उपयोग।

    प्राथमिक चिकित्सा- यह एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जो प्राथमिक चिकित्सा के अतिरिक्त है, जिसमें मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में पैरामेडिकल कर्मियों (पैरामेडिक या नर्स) द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची शामिल है। प्राथमिक उपचार का उद्देश्य उन विकारों (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप, आदि) को खत्म करना और रोकना है जो प्रभावित (रोगियों) के जीवन को खतरे में डालते हैं और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करते हैं।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की सर्वोत्तम अवधि है एक घंटे से अधिक बाद नहींहार मिलने के बाद.

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल भी शामिल है:

    · - श्वासावरोध का उन्मूलन (मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स का शौचालय, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, ऑक्सीजन साँस लेना, "एएमबीयू" प्रकार के एक मैनुअल श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन);

    · - टूर्निकेट, पट्टियों, स्प्लिंट के सही अनुप्रयोग पर नियंत्रण और, यदि आवश्यक हो, तो मानक चिकित्सा आपूर्ति का उपयोग करके उनका सुधार और जोड़;

    · - दर्द निवारक, हृदय संबंधी, आक्षेपरोधी, श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीडोट्स का उपयोग;

    · - घाव के संक्रमण की दवा रोकथाम;

    · - जलसेक एजेंटों का आसव;

    · - अतिरिक्त डीगैसिंग (रासायनिक एजेंटों और खतरनाक रसायनों के साथ संदूषण के मामले में), उजागर त्वचा और कपड़ों के आस-पास के क्षेत्रों का परिशोधन;

    · - पीड़ित को गर्म करना, प्रति 1 लीटर तरल, शराब में 0.5 चम्मच सोडा और नमक मिलाकर खूब गर्म पेय देना (उल्टी और पेट के अंगों पर चोट के सबूत के अभाव में)।

    प्राथमिक चिकित्साएक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसमें मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके डॉक्टरों द्वारा (आमतौर पर चिकित्सा निकासी के चरण में) किए जाने वाले उपचार और निवारक उपायों का एक सेट शामिल होता है और इसका उद्देश्य घावों (बीमारियों) के परिणामों को खत्म करना होता है जो सीधे प्रभावित लोगों के जीवन को खतरे में डालते हैं। (रोगी), साथ ही जटिलताओं की रोकथाम और यदि आवश्यक हो तो आगे की निकासी के लिए प्रभावित (मरीजों) को तैयार करना।

    प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने की इष्टतम अवधि घाव प्राप्त होने के क्षण से पहले 4-6 घंटे है।

    यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के 1 घंटे बाद का झटका अपरिवर्तनीय हो सकता है। मृत्यु के कारणों में, जीवन के साथ असंगत आघात पहले स्थान पर है, दर्दनाक सदमा दूसरे स्थान पर है, और तीव्र रक्त हानि तीसरे स्थान पर है। जब चोट लगने के बाद पहले 6 घंटों में सदमे-रोधी उपाय किए जाते हैं, तो मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है। पीड़ितों में से लगभग 1/3 धीरे-धीरे मर जाते हैं, इसलिए पहले 6 घंटों में आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा और निकासी उपायों के सही संगठन से उन्हें बचाया जा सकता है।

    प्राथमिक चिकित्सा सहायता के मुख्य उपायों को, उनकी तात्कालिकता के अनुसार, अत्यावश्यक और उपायों में विभाजित किया गया है, जिनके कार्यान्वयन में वर्तमान स्थिति में जबरन देरी हो सकती है और चिकित्सा निकासी के अगले चरण में स्थानांतरित किया जा सकता है।

    तत्काल उपायों में शामिल हैं:

    · - बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना (त्वचा टांके लगाने के साथ घाव में टैम्पोन डालना, घाव में एक पोत को टांके लगाना, रक्तस्राव वाले पोत पर एक क्लैंप लगाना, एक टूर्निकेट लगाने या एक टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना) यदि संकेत दिया गया हो);

    · - श्वासावरोध का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम, उल्टी और रक्त का चूषण, वायु नलिका का प्रवेश, जीभ की टांके लगाना, नरम तालू और ग्रसनी के पार्श्व भागों के लटकते फ्लैप्स को काटना या टांके लगाना), कृत्रिम वेंटिलेशन , ऑक्सीजन साँस लेना,

    · - फुफ्फुसीय एडिमा के लिए एथिल अल्कोहल वाष्प का अंतःश्वसन, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस गुहा या थोरैसेन्टेसिस का पंचर, यदि संकेत दिया गया हो तो ट्रेकियोस्टोमी);

    · - सदमे रोधी उपाय करना (महत्वपूर्ण रक्तस्राव के मामले में रक्त और रक्त के विकल्प का आधान, नोवोकेन नाकाबंदी करना, दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन);

    · - हड्डी के फ्रैक्चर और व्यापक नरम ऊतक क्षति के लिए परिवहन स्थिरीकरण (या इसका सुधार) जिससे जीवन-घातक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक मानक स्लिंग स्प्लिंट का अनुप्रयोग;

    · - मुलायम ऊतक के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना (परिवहन विच्छेदन);

    · - मूत्र प्रतिधारण के मामले में मूत्र की निकासी के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या केशिका पंचर;

    · - कपड़ों से रसायनों के अवशोषण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय करना और रासायनिक क्षति के स्रोत से आने वाले लोगों से गैस मास्क को हटाने की अनुमति देना (उजागर त्वचा क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता उपचार, पट्टियों और कपड़ों का परिशोधन, यदि संभव हो तो प्रतिस्थापन, लगातार विषाक्त पदार्थों से दूषित कपड़ों का, गंभीर रूप से घायल और गंभीर रूप से बीमार लोगों से गैस मास्क हटाना);

    · - वेसिकुलर एजेंटों से प्रभावित होने पर आंखों को धोना, इसके बाद नेत्रश्लेष्मला थैली में विशेष नेत्र मलहम लगाना;

    · - लगातार रसायनों से दूषित होने पर घाव को नष्ट करना;

    · - संकेत के अनुसार एंटीडोट्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीमेटिक्स, कार्डियोवस्कुलर और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का प्रशासन;

    · - जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग;

    · - यदि रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं और एक अधिशोषक देते हैं तो एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना।

    ऐसी स्थितियों में जिनसे घायलों और बीमारों के जीवन को खतरा न हो, प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाते हैं देरी हो सकती है, संबंधित:

    · - प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा की कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार);

    · - मध्यम चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;

    · - खुली चोटों और जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और टेटनस सेरोप्रोफिलैक्सिस का इंजेक्शन;

    · - जब घाव रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो तो ड्रेसिंग बदलें;

    · - उन स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित करना जो प्रभावित (रोगी) के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

    1. स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करने के उपाय:

    1) किसी के स्वयं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

    2) पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

    3) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों का उन्मूलन;

    4) पीड़ित पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति;

    5) पीड़ितों की संख्या का आकलन;

    6) पीड़ित को वाहन या अन्य दुर्गम स्थानों से हटाना;

    7) पीड़ित को हिलाना।

    आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना जिनके कर्मचारियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

    यह निर्धारित करना कि पीड़ित सचेत है या नहीं।

    4. वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने और पीड़ित में जीवन के लक्षण निर्धारित करने के उपाय:

    2) निचले जबड़े का विस्तार;

    3) श्रवण, दृष्टि और स्पर्श का उपयोग करके श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना;

    4) रक्त परिसंचरण की उपस्थिति का निर्धारण करना, मुख्य धमनियों में नाड़ी की जाँच करना।

    5. जीवन के लक्षण प्रकट होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के उपाय:

    1) पीड़ित के उरोस्थि पर हाथ का दबाव;

    2) कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह";

    3) कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक";

    4) कृत्रिम श्वसन उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन

    6. वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के उपाय:

    1) एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना;

    3) निचले जबड़े का विस्तार।

    7. पीड़ित की सामान्य जांच और बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय:

    1) रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पीड़ित की सामान्य जांच;

    2) धमनी का डिजिटल दबाव;

    3) टूर्निकेट का अनुप्रयोग;

    4) जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

    5) घाव पर सीधा दबाव;

    6) दबाव पट्टी लगाना।

    8. चोट, जहर और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली अन्य स्थितियों के लक्षणों की पहचान करने के लिए पीड़ित की विस्तृत जांच के उपाय, और इन स्थितियों की पहचान होने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय:

    1-6) सिर, गर्दन, छाती, पीठ, पेट, श्रोणि, अंगों की जांच करना;

    7) शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोटों के लिए पट्टियों का अनुप्रयोग, जिसमें छाती की चोटों के लिए रोड़ा (सील करना) भी शामिल है;

    8) स्थिरीकरण करना (तात्कालिक साधनों का उपयोग करना, ऑटोइमोबिलाइजेशन, चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करना);

    9) ग्रीवा रीढ़ का निर्धारण (मैन्युअल रूप से, तात्कालिक साधनों से, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके);

    10) पीड़ित को खतरनाक रसायनों के संपर्क में आने से रोकना (पीने के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना और उल्टी को प्रेरित करना, क्षतिग्रस्त सतह को हटाना और क्षतिग्रस्त सतह को बहते पानी से धोना);

    11) चोटों, थर्मल जलन और उच्च तापमान या थर्मल विकिरण के अन्य प्रभावों के लिए स्थानीय शीतलन;

    12) शीतदंश और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभावों के खिलाफ थर्मल इन्सुलेशन।

    पीड़ित को शरीर की इष्टतम स्थिति देना।

    पीड़ित की स्थिति (चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण) की निगरानी करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

    पीड़ित को एक आपातकालीन चिकित्सा टीम या अन्य विशेष सेवाओं में स्थानांतरित करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

    प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतउन सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को प्रतिबिंबित करें जिन्हें विभिन्न स्थितियों में पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए:

    प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएँ वास्तविक स्थिति के अनुसार निर्धारित की जानी चाहिए;

    प्रथम उत्तरदाताओं की सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए;

    सर्वोत्तम संभव प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपलब्ध साधनों का उपयोग करना आवश्यक है;

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने को निकासी की तैयारी के साथ-साथ जोड़ा जाना चाहिए;

    पीड़ितों को चिकित्सा सुविधाओं तक ले जाने से पहले और उसके दौरान लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

    प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूचीएक विशिष्ट स्थिति में हानिकारक कारकों पर निर्भर करता है, किसी व्यक्ति को प्रभावित करना, और चोटें प्राप्त हुईं.

    यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं मेंप्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

    ª मलबे के नीचे से पीड़ितों को निकालना, नष्ट किए गए आश्रय स्थल, आश्रय स्थल;

    ª यह पता लगाना कि पीड़ित जीवित है या नहीं;

    ª पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

    ª वायुमार्ग की धैर्यता और यांत्रिक वेंटिलेशन की बहाली;

    ª बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश;

    ª सभी उपलब्ध तरीकों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना;

    ª सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;

    ª किसी घाव या जली हुई सतह पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना और एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (पीपीआई) के बाँझ रबरयुक्त खोल का उपयोग करके छाती के घावों को भेदने के लिए एक रोधक ड्रेसिंग लगाना;

    ª हड्डी के फ्रैक्चर और नरम ऊतकों को कुचलने के लिए अंगों का स्थिरीकरण;

    ª रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर शरीर को ढाल या बोर्ड पर स्थिर करना;

    ª प्रति 1 लीटर तरल में 1 चम्मच बेकिंग सोडा और 1 चम्मच टेबल नमक मिलाकर खूब गर्म पेय (उल्टी और पेट के अंगों पर चोट की अनुपस्थिति में) दें।

    घावों में तापीय कारकों की प्रबलता के साथ , ऊपर सूचीबद्ध गतिविधियों के अलावा, निम्नलिखित आयोजित किए जाते हैं:

    ª जलते हुए कपड़ों को बुझाना;

    ª सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

    ª पीड़ित को साफ़ चादर से ढकना;

    ªपीड़ित को गर्म करना और दर्द निवारक दवाएँ देना।

    पर्यावरण में खतरनाक पदार्थों की रिहाई से जुड़ी आपदाओं के मामले मेंप्राथमिक उपचार किया जाता है:

    ª व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, सूती-धुंध पट्टियों का उपयोग करके, गीले धुंध, एक स्कार्फ, एक तौलिया, आदि के साथ चेहरे को ढंककर खतरनाक रसायनों के प्रत्यक्ष प्रभाव से श्वसन प्रणाली, दृष्टि और त्वचा की सुरक्षा;

    ª मारक औषधि का प्रशासन;

    ª प्रभावित व्यक्ति को संक्रमण क्षेत्र से तुरंत हटाना;

    ª शरीर के खुले हिस्सों का आंशिक स्वच्छता उपचार (बहते पानी और साबुन से धोना, 2% बेकिंग सोडा घोल);

    ª कपड़े, जूते, सुरक्षात्मक उपकरण, आदि का आंशिक विशेष प्रसंस्करण;

    ª श्वसन सुरक्षा को हटाना;

    ª शरीर को इष्टतम स्थिति देना;

    ª ताजी हवा तक पहुंच सुनिश्चित करना;

    ª यदि AOXV पेट में चला जाता है, तो ट्यूबलेस विधि का उपयोग करके, शर्बत का उपयोग करके पेट को साफ करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं;

    ª चिकित्सा सहायता आने तक पीड़ितों की निगरानी करना।

    विकिरण दुर्घटनाओं के मामले मेंप्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

    ª साँस की हवा, पानी, भोजन (व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, कपास-धुंध पट्टियों, आदि का उपयोग) के साथ शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश को रोकने के उपाय करना;

    ª रेडियोधर्मी पदार्थों या सामूहिक सुरक्षात्मक उपकरणों से दूषित क्षेत्र के बाहर उनके तेजी से निकासी से प्रभावित लोगों के बाहरी जोखिम की समाप्ति;

    ª किसी व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट एआई-2 से प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के साधनों का उपयोग;

    ª उजागर त्वचा क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता उपचार;

    ª कपड़ों और जूतों से रेडियोधर्मी पदार्थों को हटाना।

    बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले मेंबैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के केंद्र में, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

    ª तात्कालिक और (या) मानक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;

    ª किसी संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

    ª आपातकालीन गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग;

    ª आंशिक या पूर्ण विशेष प्रसंस्करण करना।

    प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट या सैनिटरी बैग में शामिल वस्तुओं का उपयोग किया जाएगा: दर्द निवारक, रेडियोप्रोटेक्टर, एंटीडोट्स, एंटीबायोटिक्स, आदि।

    प्राथमिक चिकित्सा- चिकित्सा उपायों का एक सेट जिसका उद्देश्य प्रभावित शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, गंभीर जटिलताओं को रोकना और निकासी की तैयारी करना है।

    यह पैरामेडिकल कर्मियों - पैरामेडिक्स, दाइयों, नर्सों द्वारा संपत्ति के समय-समय पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का उपयोग करने के लिए निकलता है।

    उसका उद्देश्य :

    ª जीवन-घातक विकारों (श्वासावरोध, रक्तस्राव, सदमा, आदि) से लड़ना;

    द्वितीयक संक्रमण से घावों की सुरक्षा ;

    ª प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी करना और इसकी कमियों को ठीक करना;

    ª बाद की जटिलताओं के विकास की रोकथाम;

    ª घायलों को आगे की निकासी के लिए तैयार करना।

    पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इष्टतम अवधि घाव प्राप्त होने के बाद पहले 20-30 मिनट (प्लैटिनम आधा घंटा) है। पैरामेडिक्स की एम्बुलेंस टीम या वस्तु इकाई (चिकित्सा इकाई, चिकित्सा केंद्र) के आगमन का वास्तविक समय।

    प्राथमिक चिकित्सा के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

    Ø - कर्मियों की व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना;

    Ø - पीड़ित की प्रारंभिक जांच करना;

    Ø - प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता का नियंत्रण;

    Ø - एक मैनुअल एस्पिरेटर का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ से रक्त, बलगम और उल्टी का चूषण;

    Ø - एक मौखिक, नाक वायु वाहिनी (एस-आकार की ट्यूब, कॉम्बिट्यूब) का परिचय;

    Ø - ऊपरी श्वसन पथ में लगातार रुकावट के साथ क्रिकोथायरॉइड पंचर;

    Ø - कोनिकोटोमी एक अनुभवी पैरामेडिक द्वारा कोनिकोटोम का उपयोग करके किया जाता है;

    Ø - "एएमबीयू" प्रकार के एक मैनुअल श्वास उपकरण का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

    Ø - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना;

    Ø - बाहरी रक्तस्राव को रोकने का नियंत्रण, मानक दवाओं का अतिरिक्त उपयोग;

    Ø - एक परिधीय कैथेटर (व्यास - कम से कम 1.0 मिमी) का उपयोग करके शिरापरक पहुंच;

    Ø - क्रिस्टलॉइड समाधानों के साथ पर्याप्त जलसेक चिकित्सा करना;

    Ø - दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

    Ø - एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी, शामक, आक्षेपरोधी और वमनरोधी दवाओं का प्रशासन और अंतर्ग्रहण;

    Ø - गंभीर हेमोडायनामिक विकारों और नशा के लिए जलसेक और विषहरण चिकित्सा करना;

    Ø - शर्बत, मारक औषधि आदि लेना;

    Ø - श्वसन सहायता;

    Ø - पट्टियों का नियंत्रण और, यदि आवश्यक हो, उनका सुधार;

    Ø - परिवहन स्थिरीकरण में सुधार;

    Ø - पीड़ितों को गर्म करना;

    Ø - दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाले प्रकोप (विकिरण, रासायनिक, जैविक) से पीड़ितों के आगमन पर - परिशोधन (आंशिक स्वच्छता)।

    प्राथमिक चिकित्सा- किसी घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों और सामान्य चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा निकासी के पहले चरण में किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट जो सीधे प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालता है, को रोकता है। खतरनाक जटिलताओं (श्वासावरोध, आघात, घाव संक्रमण) का विकास या उनकी गंभीरता को कम करना और प्रभावित लोगों को आगे की निकासी के लिए तैयार करना।

    घाव होने के बाद प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि 30 मिनट - 1 घंटा (आपदा चिकित्सा का सुनहरा घंटा) है। इस प्रकार की सहायता का प्रावधान मेडिकल ट्राइएज के साथ-साथ किया जाना चाहिए।

    जब बड़ी संख्या में रोगियों को प्री-हॉस्पिटल चरण में भर्ती किया जाता है, तो एक ऐसी स्थिति बन जाती है जहां सभी जरूरतमंदों को समय पर (स्वीकार्य समय सीमा के भीतर) पूर्ण प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना संभव नहीं होता है। इन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, प्रावधान की तात्कालिकता के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

    Ø अत्यावश्यक उपाय ;

    Ø ऐसी गतिविधियाँ जिन्हें स्थगित करने या अगले चरण में प्रदान करने के लिए बाध्य किया जा सकता है .

    आपातकालीन उपायों में वे उपाय शामिल हैं जिन्हें चिकित्सा निकासी के पहले चरण में किया जाना चाहिए, जहां प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। इस आवश्यकता का अनुपालन करने में विफलता से प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु या गंभीर जटिलता की उच्च संभावना का खतरा होता है।

    तत्काल उपाय:

    Ø सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम, रक्त और उल्टी का चूषण, श्वासनली- और कोनिकोटॉमी, वायु नलिका का प्रवेश, जीभ की सिलाई और निर्धारण, नरम तालू के लटकते फ्लैप्स को काटना या टांके लगाना और संकेत के अनुसार ग्रसनी के पार्श्व भाग, कोनिकोटॉमी या ट्रेकियोस्टोमी, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए वाल्व ओक्लूसिव ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस गुहा या थोरैसेन्टेसिस का पंचर, कृत्रिम वेंटिलेशन);

    Ø बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना (खून बहने वाली नली को दबाना, घाव में लगी नली को टांके लगाना, घाव को कस कर टैम्पोनैड);

    Ø सदमे रोधी उपायों का एक सेट (रक्त के विकल्प का आधान, नोवोकेन नाकाबंदी, दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन);

    Ø अधूरे उभार के साथ नरम ऊतक के फ्लैप पर लटके अंग के एक खंड को काटना;

    Ø मूत्र प्रतिधारण के मामले में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन (केशिका पंचर);

    Ø कपड़ों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को समाप्त करने और रासायनिक घाव के स्रोत से आने वाले प्रभावित व्यक्तियों से गैस मास्क को हटाने को संभव बनाने के उद्देश्य से परिशोधन उपाय करना;

    Ø एंटीडोट्स का परिचय, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीमेटिक्स का उपयोग;

    Ø ड्रेसिंग बदलने के साथ लगातार रासायनिक (रेडियोधर्मी) पदार्थों से दूषित होने पर घाव का डीगैसिंग (संदूषण);

    Ø रासायनिक (रेडियोधर्मी) पदार्थों के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में ट्यूब गैस्ट्रिक पानी से धोना;

    Ø जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के मामले में एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग;

    Ø खुली चोटों और जलने पर टेटनस का सेरोप्रोफिलैक्सिस;

    Ø पीड़ाशून्यता;

    Ø मानक साधनों के साथ परिवहन स्थिरीकरण।

    स्थगित घटनाएँ:

    Ø प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा की कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार) जिससे सदमे के विकास का खतरा न हो;

    Ø बिना किसी झटके के मध्यम चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;

    Ø एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन;

    Ø ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का प्रशासन;

    Ø उन स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित करना जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा न करें।

    दूसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करने से पहली चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाती है।

    आपातकालीन स्थितियों में, जब भारी मात्रा में स्वच्छता हानि होती है और जब प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से चिकित्सा निकासी चरण में भीड़ होती है, तो इस स्तर पर पूर्व-चिकित्सा सहायता की राशि में सहायता प्रदान की जाएगी।

    स्थिति की वास्तविक स्थितियों और चिकित्सा कर्मियों की क्षमताओं के आधार पर, कुछ मामलों में, चिकित्सा निकासी के पहले चरण में, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान को योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्वों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

    योग्य चिकित्सा देखभाल- उपचार और निवारक उपायों का एक सेट जिसका उद्देश्य चोटों, घावों और बीमारियों के गंभीर, जीवन-घातक परिणामों को खत्म करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और इच्छित स्थान पर निकासी की तैयारी करना है।

    यह दूसरे चरण (अस्पताल) में सामान्यवादी डॉक्टरों - सर्जन, चिकित्सक (क्रमशः) द्वारा किया जाता है योग्य शल्य चिकित्सा और योग्य चिकित्सीय चिकित्सा देखभाल ) चिकित्सा इकाइयों और संस्थानों में के उद्देश्य के साथप्रभावित व्यक्ति के जीवन की रक्षा करना, घावों के परिणामों को समाप्त करना, जटिलताओं के विकास को रोकना, पहले से ही विकसित जटिलताओं का मुकाबला करना।

    आपातकालीन योग्य सहायतायह, एक नियम के रूप में, ऐसे घावों के साथ सामने आता है जो आने वाले घंटों में जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं। यदि उनका समय पर निष्पादन नहीं किया जाता है, तो मृत्यु या अत्यंत गंभीर जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है। प्रभावित व्यक्तियों के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करते समय, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप मुख्य पुनर्जीवन उपाय है और इसे प्रीऑपरेटिव तैयारी के बिना तुरंत किया जाता है। ऑपरेशन से पहले केवल श्वासनली इंटुबैषेण, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण का कनेक्शन और सबक्लेवियन या ऊरु शिरा का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

    तीन खंड हैं योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल .

    1. महत्वपूर्ण संकेत के अनुसार- पीड़ितों का एक बड़ा प्रवाह होने पर किया जाता है; इसमें केवल आपातकालीन ऑपरेशन और शॉक-विरोधी उपाय करना शामिल है।

    2. संक्षिप्त- आपातकालीन और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप, सदमे-रोधी उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। बड़े पैमाने पर हताहतों वाली आपदाओं के साथ-साथ विशेष अवधि (स्थानीय युद्ध और सशस्त्र संघर्ष) के दौरान, सहायता की कम मात्रा सबसे आम है।

    3. भरा हुआ- अत्यावश्यक, अत्यावश्यक और विलंबित संचालन, सदमा रोधी उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। यह एक अपवाद है और इसे तभी लागू किया जाता है जब निकासी में काफी देरी हो।

    आयोजन योग्य चिकित्सीय सहायता में विभाजित हैं अत्यावश्यक उपायऔर ऐसी गतिविधियाँ जिनमें देरी हो सकती है.

    विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- विशेष चिकित्सा संस्थानों या विभागों में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट, जिनके पास विशेष उपचार और नैदानिक ​​​​सुविधाएं और उपकरण हैं। चिकित्सा संस्थानों की रूपरेखाउन्हें देकर कार्यान्वित किया जा सकता है विशेष चिकित्सा देखभाल टीमेंउचित चिकित्सा उपकरणों के साथ.

    सामान्य शब्दों में, पहले 3 प्रकार की चिकित्सा देखभाल ( पहला, प्री-मेडिकल, पहला मेडिकल ) तय करना समान कार्य , अर्थात्:

    ª उन घटनाओं का उन्मूलन जो इस समय प्रभावित या बीमार व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं;

    ª गंभीर जटिलताओं की घटना (विकास) की संभावना को खत्म करने और कम करने वाले उपाय करना;

    ª घायलों और बीमारों की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

    हालाँकि, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मियों की योग्यता, उपयोग किए गए उपकरण और काम करने की स्थिति में अंतर प्रदर्शन की गई गतिविधियों की सूची में महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करते हैं।

    प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर, विशिष्ट चिकित्सा और सामरिक स्थितियों के अनुसार, उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची प्रदान की जाती है। यह सूची है चिकित्सा देखभाल का दायरा - प्रचलित सामान्य और चिकित्सा स्थिति के अनुसार चिकित्सा निकासी के चरणों में या चिकित्सा संस्थानों में किए गए एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट .

    इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल का दायराक्षति के स्रोत और चिकित्सा निकासी के चरणों दोनों पर यह स्थिर नहीं है और स्थिति के आधार पर बदल सकता है।

    यदि, विशिष्ट परिस्थितियों में, किसी दिए गए प्रकार की चिकित्सा देखभाल के सभी उपाय किए जाते हैं, तो ऐसा माना जाता है चिकित्सा देखभाल का दायरा भरा हुआ.

    यदि, घाव के स्रोत पर और चिकित्सा निकासी के चरण में प्रभावित लोगों के एक निश्चित समूह के संबंध में, कुछ उपचार और निवारक उपाय करना संभव नहीं है, तो यह उन उपायों को करने से इनकार करने का प्रावधान करता है जो हो सकते हैं विलंबित, और इसमें आमतौर पर आपातकालीन उपायों का कार्यान्वयन शामिल होता है चिकित्सा देखभाल का दायरा बुलाया संक्षिप्त.

    आपातकाल के प्रकार और पैमाने, प्रभावित लोगों की संख्या और उनकी चोटों की प्रकृति, चिकित्सा बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी के आधार पर विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करने में सक्षम चिकित्सा संस्थान और उनकी क्षमताएं, अलग-अलग स्वीकार की जा सकती हैं चिकित्सा देखभाल के विकल्प आपातकालीन स्थितियों में घायल:

    घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले केवल पहली या पूर्व-चिकित्सा चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

    घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

    घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और आपातकालीन उपाय करना।

    घायलों को निकालने से पहलेसभी मामलों में अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के लिए पूरा होना चाहिए वर्तमान जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय .

  • 7 नवंबर से 20 नवंबर तक सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय संस्थान "सेंट पीटर्सबर्ग के एडमिरलटेस्की जिले के भौतिक संस्कृति, खेल और स्वास्थ्य केंद्र" की घटनाओं की घोषणा
  • उपरोक्त गतिविधियों को निष्पादित करते समय, लेखापरीक्षा संगठन को लेखापरीक्षा गतिविधियों के नियमों (मानकों) द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।