तपेदिक टीका (बीसीजी) (वैक्सीनम ट्यूबरकुलोसिस (बीसीजी))। क्या मुझे बीसीजी का टीका लगवाना चाहिए? जटिलताओं को विकसित होने से कैसे रोकें?

बीसीजी वैक्सीन की संरचना माइकोबैक्टीरिया बोविस के विभिन्न उपप्रकारों पर आधारित है। नुस्खा 1921 से अपरिवर्तित बना हुआ है। तब फ्रांसीसी कैलमेट और गुएरिन, माइकोबैक्टीरिया के विभिन्न उपप्रकारों सहित सेल संस्कृति के साथ 13 वर्षों तक काम करने के बाद, आइसोलेट को अलग करने में सक्षम थे।

यह फसल मवेशियों में क्षय रोग का कारण बनती है। इससे होने वाली बीमारी को "मोती रोग" या "गोजातीय तपेदिक" कहा जाता है। बैक्टीरिया "प्रजाति" बाधा को दूर करने में सक्षम हैं और मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनते हैं।

बीसीजी वैक्सीन का उत्पादन करने के लिए अभी भी उपयोग किए जाने वाले माइकोबैक्टीरिया बोविस उपप्रकारों की सभी श्रृंखलाएं डब्ल्यूएचओ द्वारा संग्रहीत की जाती हैं।

उत्पादन प्रौद्योगिकी

तपेदिक के टीके के उत्पादन की तकनीक, जिसका उपयोग दवा की पहली खुराक प्राप्त करने के लिए किया जाता था, लगभग सौ वर्षों से नहीं बदली है।

बीसीजी कल्चर के माइक्रोबियल द्रव्यमान को कठोर आलू पर बोया और उगाया जाता है। इसमें माइकोबैक्टीरिया के पोषण और वृद्धि के लिए आवश्यक स्टार्च होता है। एक्सपोज़र का समय - 1 सप्ताह। बाद में यह तरल सिंथेटिक मीडिया में "पकता है", जहां से यह होता है:

• निकालना;
• छाना हुआ;
• सुखाने वाले माध्यम से धोया गया;
• एक शटल उपकरण के माध्यम से पारित किया गया, जहां परिणामी द्रव्यमान को एक सजातीय पाउडर में पीस दिया जाता है;
• पाउडर को स्टेबलाइजर से पतला किया जाता है। लक्ष्य प्रति 1 मिलीलीटर 50 मिलीग्राम पदार्थ युक्त निलंबन प्राप्त करना है;
• घोल को 2,000 आरपीएम की गति से 15-20 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है;
• 1 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम माइकोबैक्टीरिया बोविस की सांद्रता के साथ एक सतह पर तैरनेवाला निलंबन प्राप्त करने के लिए पाउडर को उसी स्टेबलाइज़र के साथ फिर से पतला किया जाता है;
• दवा को ampoules में डाला जाता है और लियोफिलाइज़ किया जाता है।

बढ़ी हुई व्यवहार्यता के साथ बीसीजी वैक्सीन प्राप्त करने के लिए सभी ऑपरेशन किए जाते हैं।

दवा के घटकों की विशेषताएं

सक्रिय पदार्थ

दवा में जीवित और मृत दोनों प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। बीसीजी वैक्सीन की 1 खुराक में माइकोबैक्टीरिया बोविस कोशिकाओं की संख्या भिन्न होती है और माइकोबैक्टीरिया के उपप्रकार और पदार्थ प्राप्त करने के लिए तकनीकी प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

दुनिया में उपयोग किए जाने वाले 90% बीसीजी टीके में माइकोबैक्टीरिया के निम्नलिखित उपभेदों में से एक होता है:

• डेनिश 1331;
• टोक्यो 172;
• फ़्रेंच "पाश्चर" 1173 पी2;
• स्ट्रेन "ग्लैक्सो" 1077।

किसी भी निर्दिष्ट उपभेद वाली तैयारी के साथ दिया गया प्रत्येक टीकाकरण समान रूप से प्रभावी होगा।

सौम्य टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले बीसीजी-एम टीके और सामान्य टीके के बीच मूलभूत अंतर यह है कि पदार्थ की मानक खुराक में माइकोबैक्टीरिया बोविस का विशिष्ट गुरुत्व आधा हो जाता है।

सलाह: यदि टीके के प्रति नवजात शिशु की संभावित प्रतिक्रिया के बारे में चिंताएं हैं, तो दवा का अधिक सौम्य संस्करण, बीसीजी-एम, दिया जाना चाहिए।

रूस में, माइकोबैक्टीरिया को मोनोसोडियम ग्लूटामेट के घोल में रखा जाता है, जो ग्लूटामिक एसिड का नमक है। उत्तरार्द्ध जीवित जीवों में मुक्त रूप में मौजूद है और कुछ कम आणविक भार वाले पदार्थों और कई प्रोटीन का हिस्सा है।

मोनोसोडियम ग्लूटामेट को खाद्य पदार्थों में मिलाया जाता है। इसका अंकन E621 है, और इसका सूत्र C5H8NO4Na*H2O है। यह पदार्थ खाद्य उद्योग में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, एक स्वतंत्र मसाला के रूप में बेचा जाता है, और एक स्वाद बढ़ाने वाला है।

विलायक

रूस में, उपयोग से तुरंत पहले बीसीजी टीकाकरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की संरचना में एक विलायक जोड़ा जाता है - नैट्री क्लोरिडम (सोडियम क्लोराइड) का 0.9% समाधान। इसे खारा घोल भी कहते हैं।

पदार्थ का सूत्र NaCl है। यह साधारण टेबल नमक है. इसका उपयोग तब किया जाता है जब शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है, इसका उपयोग आंखों और घावों को धोने और औषधीय घोल तैयार करने में किया जाता है।

अन्य घटक

कुछ प्रकाशन तैयारी में फॉर्मेलिन, मेरथिओलेट, ट्वेन-80 और यहां तक ​​कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं। सूचीबद्ध सभी यौगिक तीव्र ज़हर हैं। लेकिन तपेदिक विरोधी टीकाकरण दवा में उनकी उपस्थिति को प्रकट करने या खंडन करने के लिए कोई आधिकारिक अध्ययन नहीं किया गया है।

कार्रवाई की प्रणाली

नवजात शिशुओं को जीवन के 3-4 दिन में तपेदिक रोधी टीका लगाया जाता है। शिशु को हवाई बूंदों से फैलने वाले संक्रमण से बचाने के लिए यह आवश्यक है। यानी संक्रमण के लिए बच्चे के बगल में किसी बीमार व्यक्ति की अल्पकालिक उपस्थिति ही काफी है।

प्रतिरक्षा, जिसके विकास को बीसीजी टीकाकरण द्वारा सुगम बनाया जाना चाहिए, अंततः सीरम के प्रशासन के 6 सप्ताह बाद ही बनती है और 5-7 वर्षों तक बनी रहती है। इसके बाद बार-बार टीकाकरण किया जाता है।

इसके प्रशासन के स्थान पर टीकाकरण स्थल संक्रमण के प्रसार का केंद्र बन जाता है। शरीर संक्रमण से लड़ना शुरू कर देता है, जिसके लिए वह विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं का निर्माण करता है। वे कई वर्षों तक बने रहेंगे और व्यक्ति को संक्रमण से बचाएंगे।

शरीर पर माइकोबैक्टीरिया बोविस की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है: यह अज्ञात है कि प्रतिरक्षा कैसे बनती है और यह कितने समय तक रहती है। टीकाकरण की प्रभावशीलता भी संदिग्ध है, खासकर हर साल उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को देखते हुए। चिकित्सा में, एक विशेष शब्द भी पेश किया गया है - बीसीजीआईटी।

औषधि सुरक्षा आवश्यकताएँ

तपेदिक रोधी दवा में माइकोबैक्टीरिया बोविस का कल्चर होता है, जिनमें से कुछ कोशिकाएं पहले ही मर चुकी होती हैं, यानी। वे पहले से ही हानिरहित हैं, और दूसरे भाग में जीवित, संभावित खतरनाक कोशिकाएं हैं।

उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, भविष्य की ग्राफ्टिंग की लगातार निगरानी की जाती है:

• प्रयुक्त उपभेदों की उग्रता का स्तर;
• विदेशी माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति, क्योंकि दवा के उत्पादन में किसी भी संरक्षक का उपयोग नहीं किया जाता है;
• टीके की खुराक में निहित माइकोबैक्टीरिया की संख्या। इनकी मात्रा और स्थिति पर नियंत्रण रखना जरूरी है। जीवित संस्कृति की कमी से शरीर की वांछित प्रतिक्रिया नहीं होगी, परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा रक्षा बहुत कमजोर होगी। अधिकता से टीकाकरण के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं।

तैयारी में फैलाव महत्वपूर्ण है. यह कम से कम 1.5 होना चाहिए, अन्यथा लिम्फैडेनाइटिस और अवांछनीय स्थानीय प्रतिक्रिया संभव है। विलायक को शीशी में डालने के बाद, दवा 1 मिनट के भीतर घुल जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण: समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसे 8ºC से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शीशी बरकरार रहनी चाहिए और उसके अंदर एक वैक्यूम होना चाहिए। अन्यथा, टीकाकरण अप्रभावी होगा और जटिलताएँ हो सकती हैं।

यह जानना जरूरी है

घरेलू तपेदिक रोधी टीके आयातित टीकों की तुलना में बेहतर हैं। दवा का शेल्फ जीवन 1 वर्ष है, और विदेशी दवाएं निश्चित रूप से एक लंबी सीमा शुल्क नियंत्रण प्रक्रिया से गुजरती हैं, जो:

• वैक्सीन के यात्रा समय को बढ़ाता है;
• इसकी भंडारण शर्तों का अनुपालन न करने का जोखिम बढ़ जाता है;
• कुछ माइकोबैक्टीरिया के नुकसान के कारण टीकाकरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है, अर्थात। पदार्थ की संरचना बदल गई है;
• समय के साथ मूल पदार्थ की गुणवत्ता में कमी के कारण जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

बीसीजी टीकाकरण नहीं दिया जाता है यदि:

• बच्चे का वजन 2 किलो से कम;
• उन्हें नियोप्लाज्म (घातक और सौम्य दोनों) का निदान किया गया है;
• निकटतम परिवार में से एक को दवा देने के बाद जटिलताएँ हुईं;
• रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्या है (वह प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहा है, बीमार है, मां या बच्चे को एचआईवी का पता चला है)।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ प्रति 10,000 इंजेक्शन पर 2 मामलों की आवृत्ति के साथ होती हैं, लेकिन वे बहुत गंभीर होती हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस;
• थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और अन्य अंगों के विकार;
• त्वचीय तपेदिक;
• बीसीजी ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• सामान्य लिम्फैडेनोपैथी.

लेकिन इसके विकास को रोकने के लिए टीकाकरण आवश्यक है:

1. तपेदिक का खुला रूप;
2. इस रोग में जटिलताओं का सबसे गंभीर रूप।

बीसीजी एम - तपेदिक के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण मंटौक्स परीक्षण: इसे बच्चे पर क्यों करें, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है
मंटौक्स परीक्षण में प्रयुक्त दवा के घटक

यह दवा बीसीजी-1 वैक्सीन स्ट्रेन का एक जीवित माइकोबैक्टीरिया है, जिसे मोनोसोडियम ग्लूटामेट के 1.5% घोल में लियोफिलाइज़ किया जाता है। छिद्रपूर्ण द्रव्यमान पाउडर जैसा या सफेद या क्रीम रंग की गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक. टीकाकरण की खुराक में 0.1 मिली विलायक में 0.025 मिलीग्राम दवा होती है।

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण।

बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य।

यह दवा तपेदिक की कोमल विशिष्ट रोकथाम के लिए है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश .

बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.025 मिलीग्राम की खुराक पर त्वचा के अंदर किया जाता है।

बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है:

प्रसूति अस्पताल में 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले समयपूर्व नवजात शिशुओं के लिए, उनके मूल शरीर के वजन को बहाल करते समय - छुट्टी से एक दिन पहले।

चिकित्सा अस्पतालों में समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए विभागों में (नर्सिंग का दूसरा चरण) - अस्पताल से घर जाने से पहले 2300 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चे।

बच्चों के क्लीनिकों में - जिन बच्चों को चिकित्सीय मतभेदों के कारण प्रसूति अस्पताल में तपेदिक रोधी टीकाकरण नहीं मिला है और वे मतभेदों को दूर करने के संबंध में टीकाकरण के अधीन हैं।

तपेदिक के लिए संतोषजनक महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में, बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग सभी नवजात शिशुओं को टीका लगाने के लिए किया जाता है।

जिन बच्चों को जीवन के पहले दिनों में टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें पहले दो महीनों के दौरान बच्चों के क्लिनिक या अन्य चिकित्सा संस्थान में पूर्व तपेदिक निदान के बिना टीका लगाया जाता है।

2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को टीकाकरण से पहले 2 TU PPD-L के साथ प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को टीका लगाया जाता है। घुसपैठ (हाइपरमिया) की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1.0 मिमी) की उपस्थिति में प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

टीकाकरण प्रसूति अस्पताल (वार्ड), समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विभाग, बच्चों के क्लीनिक या फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद नवजात शिशुओं का टीकाकरण सुबह एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। घर पर टीकाकरण निषिद्ध है। टीकाकरण किए जाने वाले बच्चों का चयन प्रारंभिक रूप से एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ, चिकित्सीय मतभेदों और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श और रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है। नवजात शिशु का चिकित्सा इतिहास (मेडिकल रिकॉर्ड) टीकाकरण की तारीख, टीके की श्रृंखला और नियंत्रण संख्या, निर्माता और दवा की समाप्ति तिथि को इंगित करता है।

टीकाकरण के लिए, डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है, 1.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ, कसकर फिट पिस्टन और एक छोटे बेवल के साथ पतली छोटी सुइयों के साथ। ऐसी सिरिंजों और सुइयों का उपयोग करना निषिद्ध है जो समाप्त हो चुकी हैं और सुई रहित इंजेक्टर हैं। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, एक सुई और कपास झाड़ू के साथ एक सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन) में भिगोया जाता है, फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। अन्य प्रयोजनों के लिए तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का उपयोग करना निषिद्ध है। टीकाकरण कक्ष में, टीका संग्रहीत किया जाता है (रेफ्रिजरेटर में, ताला और चाबी के नीचे) और पतला किया जाता है। बीसीजी टीकाकरण से असंबंधित व्यक्तियों को टीकाकरण कक्ष में जाने की अनुमति नहीं है। संदूषण से बचने के लिए, एक ही दिन में अन्य पैरेंट्रल प्रक्रियाओं के साथ तपेदिक टीकाकरण को जोड़ना अस्वीकार्य है।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता:

यदि शीशी पर कोई लेबल नहीं है या इसे गलत तरीके से भरा गया है;

जब समाप्ति तिथि समाप्त हो गई हो;

यदि शीशी पर दरारें और निशान हैं;

जब दवा के भौतिक गुण बदल जाते हैं (गोलियाँ झुर्रीदार, रंग में परिवर्तन, आदि);

विदेशी समावेशन या गुच्छे की उपस्थिति में जो पतला दवा में टूटते नहीं हैं।

उपयोग से तुरंत पहले सूखी वैक्सीन को वैक्सीन में शामिल बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी समावेशन से मुक्त होना चाहिए।

शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछा जाता है, सीलिंग क्षेत्र (सिर) को नीचे दाखिल किया जाता है और चिमटी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक तोड़ दिया जाता है। फिर वे फाइल करते हैं और शीशी की गर्दन को तोड़ देते हैं, आरी के सिरे को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटते हैं।

0.1 मिली में 0.025 मिलीग्राम बीसीजी-एम की खुराक प्राप्त करने के लिए, एक लंबी सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके वैक्सीन के साथ एक शीशी में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर को स्थानांतरित करें। 2-3 बार हिलाने पर वैक्सीन 1 मिनट के अंदर पूरी तरह घुल जानी चाहिए।

अवक्षेपण या उन गुच्छों के निर्माण की अनुमति नहीं है जो हिलने पर नहीं टूटते।

पतला टीके को धूप और दिन के उजाले (एक काले कागज सिलेंडर) से संरक्षित किया जाना चाहिए और पतला होने के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए। अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट तक उबालने, 30 मिनट के लिए 126°C पर ऑटोक्लेविंग करने या 60 मिनट तक कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल) में डुबोने से नष्ट हो जाता है।

एक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) एक बाँझ सिरिंज के साथ खींचा जाता है, फिर हवा को विस्थापित करने और पिस्टन को वांछित स्नातक स्तर पर लाने के लिए 0.1 मिलीलीटर टीका एक सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है - 0.1 मिली. दो खुराक के प्रत्येक सेट से पहले, वैक्सीन को 2-3 बार सिरिंज का उपयोग करके सावधानीपूर्वक मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से केवल एक बच्चे को ही टीका लगाया जा सकता है।

बीसीजी-एम वैक्सीन को 70 डिग्री अल्कोहल के साथ त्वचा के पूर्व-उपचार के बाद बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। सुई को कट के साथ ऊपर की ओर खिंची हुई त्वचा की सतह परत में डाला जाता है। सबसे पहले, वैक्सीन की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुई बिल्कुल इंट्राडर्मल रूप से प्रवेश करती है, और फिर दवा की पूरी खुराक (केवल 0.1 मिली)। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, कम से कम 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

त्वचा के नीचे दवा का इंजेक्शन लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सर्दी का फोड़ा बन सकता है।

टीके के इंजेक्शन स्थल पर पट्टी लगाना या आयोडीन या अन्य कीटाणुनाशक घोल से उपचार करना निषिद्ध है।

परिचय पर प्रतिक्रिया .

बीसीजी-एम वैक्सीन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर, 5-10 मिमी व्यास वाले पप्यूले के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में, सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद दिखाई देती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में।

प्रतिक्रिया स्थल को यांत्रिक जलन से बचाया जाना चाहिए, विशेषकर जल प्रक्रियाओं के दौरान।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर स्थानीय प्रकृति की होती हैं।

नवजात शिशुओं में बीसीजी-एम टीका के साथ टीकाकरण के लिए मतभेद

समयपूर्वता - जन्म के समय वजन 2000 ग्राम से कम।

तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, नवजात शिशुओं के मध्यम और गंभीर हेमोलिटिक रोग, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, सामान्यीकृत त्वचा के घाव, आदि) के मामले में टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक)।

परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।

मां में एचआईवी संक्रमण.

अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूटे व्यक्तियों की निगरानी और पंजीकरण किया जाना चाहिए, और पूरी तरह से ठीक होने या मतभेदों को दूर करने के बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें मतभेद दूर होने के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है।

बीसीजी (बीसीजी बैसिलस कैलमेट-गुएरिन का संक्षिप्त रूप) तपेदिक के खिलाफ एक टीका है जो कमजोर जीवित तपेदिक बैसिलस के तनाव के आधार पर बनाया गया है। माइकोबैक्टीरियम व्यावहारिक रूप से मानव शरीर को संक्रमित करने की क्षमता खो चुका है, क्योंकि यह एक कृत्रिम वातावरण में बनाया गया था। यह एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन है जिसका उपयोग 1927 से किया जा रहा है।

तपेदिक के खिलाफ निवारक टीकाकरण सबसे पहला टीकाकरण है जो प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे को दिया जाता है। बीसीजी टीका लगाने की विधि सरल है। हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को चौकस और एकत्रित रहने की आवश्यकता है। केवल मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मियों को, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, प्रक्रिया करने की अनुमति है।

वैक्सीन की संरचना

बीसीजी तैयारी में माइकोबैक्टीरिया के विभिन्न उपप्रकार शामिल हैं। वैक्सीन की आधुनिक संरचना 1927 में इसके पहले उपयोग के बाद से दवा की संरचना से अलग नहीं है। WHO बीसीजी के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के माइकोबैक्टीरिया पर डेटा रखता है।

माइकोबैक्टीरिया की आवश्यक संस्कृति प्राप्त करने के लिए, जो टीके की तैयारी के निर्माण के लिए आवश्यक हैं, विशेष रूप से निर्मित पोषक माध्यम में बेसिली को टीका लगाने की विधि का उपयोग किया जाता है। कोशिका संवर्धन सात दिनों के भीतर पोषक माध्यम में विकसित हो जाता है। इसके बाद, बेसिली कई प्रसंस्करण प्रक्रियाओं से गुजरती है:

• चयन;
• छानने का काम;
• एकाग्रता;
• द्रव्यमान को एक सजातीय स्थिरता में लाना;
• शुद्ध जल से पतला करना।

परिणामस्वरूप, तैयार टीके में मृत और जीवित बैक्टीरिया होते हैं। दवा की एक खुराक में बैक्टीरिया की संख्या भिन्न हो सकती है। यह बैक्टीरिया के उपप्रकार और वैक्सीन के विशिष्ट उत्पादन पर निर्भर करता है। आज कई प्रकार के बीसीजी टीके का उत्पादन किया जाता है। हालाँकि, सभी दवाओं में से 90% में माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों में से एक होता है:

• टोकियो 172.
• डेनिश 1331.
• फ़्रेंच 1173 पी2.
• ग्लास्को 1077.

सभी तैयारियों में प्रयुक्त उपभेदों की प्रभावशीलता समान है।

बीसीजी के लिए मतभेद

बीसीजी वैक्सीन का प्रशासन नवजात शिशुओं में वर्जित है यदि:

• समय से पहले जन्म (जन्म के समय वजन 2.5 किलोग्राम से कम);
• तीव्र रोग;
• प्रसवपूर्व संक्रमण;
• प्युलुलेंट रोग;
• एनीमिया (रक्त असंगति के परिणामस्वरूप);
• तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• त्वचा संक्रमण;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• विकिरण उपचार;
• परिवार के सदस्यों का तपेदिक;
• मातृ एचआईवी संक्रमण.

बीसीजी प्रशासन एल्गोरिथ्म

प्रक्रिया के लिए उपकरण:

1. स्टेराइल टेबल, रुई के फाहे, नैपकिन, चिमटी।
2. मेडिकल लेटेक्स दस्ताने.
3. बीसीजी वैक्सीन, विलायक।
4. दवा के साथ एक शीशी के लिए ग्लास।
5. प्रकाश से सुरक्षा के लिए काला शंकु.
6. दो सिरिंज - 2 मिली और ट्यूबरकुलिन।
7. प्रयुक्त सीरिंज के लिए कंटेनर।
8. अपशिष्ट पदार्थ के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
9. एथिल अल्कोहल 70%।

एक चिकित्साकर्मी के कार्यों का क्रम

1. आवश्यक सामग्री तैयार करें.
2. अपने हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने और मास्क पहनें।
3. बॉक्स से दवा और विलायक के साथ ampoules निकालें, शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ ampoules का इलाज करें, और फ़ाइल करें।
4. एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें और तोड़ें।
5. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल के साथ तैयार कंटेनर में डालें।
6. एक बीकर में खुली शीशियाँ रखें।
7. 2 मिलीलीटर सिरिंज का पैकेज खोलें। सुई लगाएं और सुरक्षित करें। टोपी हटाओ.
8. विलायक के साथ शीशी से, तरल को 2 मिलीलीटर सिरिंज में खींचें।
9. घोल को वैक्सीन की शीशी में दीवार के साथ सावधानी से डालें।
10. वैक्सीन मिश्रित है. पहले से धोई गई सिरिंज को कीटाणुनाशक तरल के साथ एक कंटेनर में डाल दिया जाता है।
11. ट्यूबरकुलिन सिरिंज की पैकेजिंग खोलें, सुई लगाएं और सुरक्षित करें।
12. घुले हुए टीके की शीशी से, तैयार घोल का 0.2 मिलीलीटर एक सिरिंज में डालें।
13. तैयार दवा के अवशेषों के साथ शीशी को एक गिलास में रखा जाता है, एक बाँझ नैपकिन और एक प्रकाश-सुरक्षात्मक शंकु के साथ बंद किया जाता है।
14. बाँझ नैपकिन को चिमटी से लिया जाता है। इसमें सिरिंज से हवा छोड़ी जाती है। नैपकिन को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में फेंक दिया जाता है।
15. सिरिंज में 0.1 मिली दवा बची रहनी चाहिए। सिरिंज को स्टेराइल टेबल के अंदर हटा दिया जाता है।

ध्यान दें: नवजात शिशुओं के लिए, 0.1 मिली घोल लिया जाता है, प्रशासन दर 0.05 मिली है। बच्चे की मां को इंजेक्शन स्थल की देखभाल के नियमों के निर्देश दिए जाने के बाद बीसीजी दिया जाता है।

वैक्सीन इंजेक्शन साइट

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफ़ारिश के अनुसार, बीसीजी का टीका बाएं कंधे में, ऊपरी और मध्य भागों के पृथक्करण की अनुमानित रेखा के साथ लगाया जाता है। रूस में बिल्कुल यही तरीका अपनाया जाता है। दवा को सख्ती से इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन निषिद्ध है। यदि किसी कारण से वैक्सीन को कंधे पर नहीं लगाया जा सकता है, तो इसे जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

टीकाकरण कहाँ किया जाता है?

प्रसूति अस्पताल में जन्म के बाद सभी शिशुओं को यह दिया जाता है। यदि प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान बच्चे को टीका नहीं मिला, तो टीकाकरण उस क्लिनिक में किया जाता है जहां नवजात शिशु को देखा जाता है।

किसी भी बच्चों के क्लिनिक में एक विशेष रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्ष होता है जहाँ टीकाकरण प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। एक साथ टीकाकरण, रक्त का नमूना लेना और दवा के इंजेक्शन अस्वीकार्य हैं। यदि दो उपचार कक्ष हैं, तो एक का उपयोग दैनिक नियमित प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, दूसरे का उपयोग केवल टीकाकरण के लिए किया जाता है। यदि केवल एक ही कार्यालय है, तो बच्चों को बीसीजी का टीका लगाने के लिए सप्ताह का एक विशिष्ट दिन निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कार्यालय का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

क्लिनिक के अलावा, बीसीजी का टीका तपेदिक क्लिनिक में भी दिया जा सकता है। सक्रिय प्रतिक्रिया विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चे को विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में टीका लगाया जाता है।

रूसी संघ का कानून घर पर टीकाकरण करने की अनुमति देता है। आवश्यक उपकरणों और सामग्रियों के साथ एक विशेष टीम का दौरा भुगतान के आधार पर किया जाता है। यह सेवा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा उपायों की सूची में शामिल नहीं है और इसका भुगतान सेवा के ग्राहक द्वारा किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण एक विशेष टीकाकरण केंद्र पर किया जा सकता है। प्रमाणपत्र प्रक्रिया के समय केंद्र के पास वैध प्रमाणपत्र होना चाहिए।

वैक्सीन का प्रकार

टीका दो संस्करणों में विकसित किया गया है: बीसीजी और बीसीजी-एम। बीसीजी-एम दवा में आधे से अधिक बैक्टीरिया होते हैं और यह एक सौम्य टीकाकरण विकल्प है। दवा का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें किसी कारण से स्वस्थ बच्चे के लिए बनाया गया घोल नहीं दिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ये समय से पहले जन्मे बच्चे हैं जिनका वजन 2.5 किलोग्राम से कम है।

टीकाकरण कब दिया जाता है?

पहला टीकाकरण जन्म के 3-7 दिन बाद प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। केवल अगर कोई मतभेद नहीं पाया जाता है। पहला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

टीकाकरण से पहले एक परीक्षण की आवश्यकता होती है - मंटौक्स परीक्षण। नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, टीकाकरण परीक्षण के तीन दिन से पहले नहीं, दो सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। यदि परीक्षण पर शरीर की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

दूसरा टीकाकरण समान नियमों के अनुसार 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। सबसे पहले, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, फिर, परिणामों के आधार पर, डॉक्टर टीकाकरण निर्धारित करता है या यह आवश्यक नहीं है।

वयस्कों को 30 वर्ष की आयु के बाद केवल एक बार टीका लगाया जाता है।

बीसीजी का टीका कैसे लगवाएं

बीसीजी वैक्सीन लगाने की तकनीक के लिए कुछ अनिवार्य नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। सिरिंज में घोल खींचने के तुरंत बाद टीकाकरण सख्ती से इंट्राडर्मली किया जाता है। बाएं कंधे की त्वचा का उपचार 70% एथिल अल्कोहल से किया जाता है।

सुई को कटे हुए किनारे के साथ त्वचा की सतह परत में डाला जाता है। डालने में आसानी के लिए, इसे थोड़ा फैलाया जाता है। आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई त्वचा पर ठीक से लगे। ऐसा करने के लिए, थोड़ी मात्रा में टीका इंजेक्ट किया जाता है। फिर दवा पूरी तरह से दी जाती है। सही ढंग से किए गए टीकाकरण के परिणामस्वरूप, एक सफेद पप्यूले का निर्माण होता है। इसका व्यास 7-9 मिमी है। आमतौर पर प्राथमिक पप्यूले दवा देने के 20 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं।

बीसीजी टीकाकरण के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ

इंजेक्शन स्थल पर एक स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होती है। इसकी कई बाहरी किस्में हैं:

• पप्यूले;
• घुसपैठ करना;
• फुंसी;
• व्रण.

नवजात शिशुओं या प्राथमिक टीकाकरण वाले बच्चों में, टीके की प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह में विकसित होती है। पुन: टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान, प्रतिक्रिया 1-2 सप्ताह के बाद दिखाई देती है।

जटिलताएँ मुख्यतः स्थानीय रूप से प्रकट होती हैं:

• फुंसियों की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• केलोइड निशान की उपस्थिति.

बीसीजी पर प्रतिक्रिया कैसी दिखती है?

बीसीजी टीका एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। त्वचा के नीचे टी-लिम्फोसाइट्स जमा होने लगते हैं, जो सक्रिय रूप से तपेदिक रोगज़नक़ से लड़ते हैं। त्वचा की तदनुरूप प्रतिक्रिया विकसित होती है।

टीकाकरण के बाद पहले दिनों के दौरान, त्वचा में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इंजेक्शन स्थल पर हल्की लालिमा हो सकती है। किसी दृश्यमान प्रतिक्रिया का अभाव कई दिनों तक बना रह सकता है। इसके बाद, इंजेक्शन वाली जगह आसपास की त्वचा से अलग नहीं होनी चाहिए।

टीकाकरण के एक महीने के भीतर, एक छोटा दाना बनना शुरू हो जाता है। बाह्य रूप से, यह तरल की एक छोटी शीशी है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया का विकास है और हम सफल टीकाकरण के बारे में बात कर सकते हैं। कभी-कभी पप्यूले की उपस्थिति खुजली के साथ होती है। चमड़े के नीचे के संक्रमण से बचने के लिए इसे खुजलाना सख्त वर्जित है।

तीन महीने के बाद, पप्यूले पर पपड़ी जम जाती है और ठीक हो जाती है। ठीक हुए घाव के स्थान पर एक छोटा सफेद निशान बन जाता है। निशान का आकार 7 से 10 मिमी तक होता है। 4 मिमी से कम का निशान इंगित करता है कि टीकाकरण का उद्देश्य प्राप्त नहीं हुआ है। तपेदिक रोधी प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हो पाई है।

माता-पिता को यह जानना होगा कि टीका किसी व्यक्ति को तपेदिक से संक्रमित होने से नहीं बचाता है। यह तपेदिक रोगों के गंभीर रूपों के विकास को रोक सकता है जिससे मृत्यु हो सकती है। एक बच्चे को उसके जीवन के पहले दिनों में उसकी सुरक्षा करना अनिवार्य है। जब बच्चा बाहर दुनिया में जाता है, जहां आबादी का 2/3 हिस्सा संक्रमण का वाहक होता है, तब तक पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है।

निर्देश
तपेदिक वैक्सीन (बीसीजी - एम) के उपयोग पर सूखा (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए) - बीसीजी वैक्सीन - एम

यह दवा बीसीजी-1 वैक्सीन स्ट्रेन का एक जीवित माइकोबैक्टीरिया है, जिसे मोनोसोडियम ग्लूटामेट के 1.5% घोल में लियोफिलाइज़ किया जाता है। झरझरा द्रव्यमान पाउडर जैसा या सफेद या मलाईदार गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक.

टीकाकरण की खुराक में 0.1 मिली विलायक में 0.025 मिलीग्राम बीसीजी-एम वैक्सीन होती है।

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण

बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य

तपेदिक की सक्रिय विशिष्ट रोकथाम।

लगाने के तरीके और खुराक

बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.025 मिलीग्राम की खुराक पर त्वचा के अंदर किया जाता है।

बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है:

1. प्रसूति अस्पताल में, 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले समय से पहले नवजात शिशु, जब अपने मूल शरीर के वजन को बहाल करते हैं - घर पर छुट्टी से एक दिन पहले।
2. चिकित्सा अस्पतालों में समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए विभागों में (नर्सिंग का दूसरा चरण) - अस्पताल से घर जाने से पहले 2300 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चे।
3. बच्चों के क्लीनिक में - जिन बच्चों को चिकित्सीय मतभेदों के कारण प्रसूति अस्पताल में तपेदिक रोधी टीकाकरण नहीं मिला और वे टीकाकरण के अधीन हैं
   मतभेदों को दूर करने के संबंध में।
4. संतोषजनक महामारी विज्ञान स्थिति वाले क्षेत्रों में
   तपेदिक टीका बीसीजी-एम का उपयोग सभी नवजात शिशुओं को टीका लगाने के लिए किया जाता है।

जिन बच्चों को जीवन के पहले दिनों में टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें पहले दो महीनों के दौरान बच्चों के क्लिनिक या अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान में पूर्व तपेदिक निदान के बिना टीका लगाया जाता है।

2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को टीकाकरण से पहले 2 टीई पीपीडी - एल के साथ प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को टीका लगाया जाता है। घुसपैठ (हाइपरमिया) की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1.0 मिमी) की उपस्थिति में प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

टीकाकरण प्रसूति अस्पताल (वार्ड), समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विभाग, बच्चों के क्लीनिक या चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों के विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद नवजात शिशुओं का टीकाकरण सुबह एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। घर पर टीकाकरण निषिद्ध है। टीकाकरण किए जाने वाले बच्चों का चयन प्रारंभिक रूप से एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ, चिकित्सीय मतभेदों और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श और रक्त एवं मूत्र परीक्षण कराया जाता है। नवजात शिशु का चिकित्सा इतिहास (मेडिकल रिकॉर्ड) टीकाकरण की तारीख, टीके की श्रृंखला और समाप्ति तिथि, निर्माता, को इंगित करता है।

टीकाकरण के लिए, कसकर फिट होने वाले पिस्टन और छोटे बेवल वाली पतली छोटी सुइयों के साथ 1.0 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। ऐसी सिरिंजों और सुइयों का उपयोग करना निषिद्ध है जो समाप्त हो चुकी हैं और सुई रहित इंजेक्टर हैं। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, एक सुई और कपास झाड़ू के साथ एक सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन) में भिगोया जाता है और फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए बनाए गए उपकरणों का अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करना निषिद्ध है। टीकाकरण कक्ष में, वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर में (ताले और चाबी के नीचे) संग्रहित किया जाता है और पतला किया जाता है। बीसीजी टीकाकरण से असंबंधित व्यक्तियों को टीकाकरण कक्ष में जाने की अनुमति नहीं है। संदूषण से बचने के लिए, एक ही दिन में अन्य पैरेंट्रल प्रक्रियाओं के साथ तपेदिक टीकाकरण को जोड़ना अस्वीकार्य है।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है।

दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता:

• यदि शीशी पर कोई लेबल नहीं है या इसे गलत तरीके से भरा गया है;
• जब समाप्ति तिथि समाप्त हो गई हो;
• यदि शीशी पर दरारें और निशान हैं;
• जब दवा के भौतिक गुण बदल जाते हैं (गोलियाँ झुर्रीदार, रंग में परिवर्तन, आदि);
• यदि पतला दवा में विदेशी समावेशन या अटूट गुच्छे हैं।

उपयोग से तुरंत पहले सूखी वैक्सीन को वैक्सीन से जुड़े बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी समावेशन से मुक्त होना चाहिए।

शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछा जाता है, सीलिंग क्षेत्र (सिर) को नीचे दाखिल किया जाता है और चिमटी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक तोड़ दिया जाता है। फिर वे फाइल करते हैं और शीशी की गर्दन को तोड़ देते हैं, आरी के सिरे को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटते हैं।

0.1 मिलीलीटर में 0.025 मिलीग्राम बीसीजी-एम की खुराक प्राप्त करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर को एक बाँझ सिरिंज (एक लंबी सुई के साथ क्षमता 2.0 मिलीलीटर) के साथ वैक्सीन के साथ एक ampoule में स्थानांतरित किया जाता है। 2-3 बार हिलाने पर वैक्सीन 1 मिनट के अंदर पूरी तरह घुल जानी चाहिए।

अवक्षेपण या उन गुच्छों के निर्माण की अनुमति नहीं है जो हिलने पर नहीं टूटते।

पतला टीके को सूरज की रोशनी और दिन के उजाले से बचाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, काले कागज से बना एक सिलेंडर) और पतला होने के एक घंटे के भीतर उपभोग किया जाना चाहिए। वैक्सीन एम्पुल के कमजोर पड़ने और नष्ट होने के समय को इंगित करने वाला एक प्रोटोकॉल बनाए रखना अनिवार्य है। अप्रयुक्त टीके को 30 मिनट के लिए 126 डिग्री सेल्सियस पर ऑटोक्लेविंग द्वारा, 60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल) में डुबोकर या 30 मिनट तक उबालकर नष्ट कर दिया जाता है।

एक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) एक बाँझ सिरिंज के साथ खींचा जाता है, फिर हवा को विस्थापित करने और सिरिंज प्लंजर को वांछित स्नातक स्तर पर लाने के लिए 0.1 मिलीलीटर टीका एक सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है - 0.1 मिली. दो खुराक के प्रत्येक सेट से पहले, टीके को 2-3 बार सिरिंज से सावधानीपूर्वक मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से केवल एक बच्चे को ही टीका लगाया जा सकता है।

बीसीजी-एम वैक्सीन को 70 डिग्री अल्कोहल के साथ त्वचा के पूर्व-उपचार के बाद बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। सुई को कट के साथ ऊपर की ओर खिंची हुई त्वचा की सतह परत में डाला जाता है। सबसे पहले, वैक्सीन की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुई बिल्कुल इंट्राडर्मल रूप से प्रवेश करती है, और फिर दवा की पूरी खुराक (केवल 0.1 मिली)। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, कम से कम 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

त्वचा के नीचे दवा का इंजेक्शन लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सर्दी का फोड़ा बन सकता है।

टीके के इंजेक्शन स्थल पर पट्टी लगाना या आयोडीन या अन्य कीटाणुनाशक घोल से उपचार करना निषिद्ध है।

परिचय पर प्रतिक्रिया

बीसीजी-एम वैक्सीन के इंट्राडर्मल प्रशासन के स्थल पर, 5-10 मिमी व्यास वाले पप्यूले के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में, सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद दिखाई देती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में।

प्रतिक्रिया स्थल को यांत्रिक जलन से बचाया जाना चाहिए, विशेषकर जल प्रक्रियाओं के दौरान।

टीका लगाए गए 90-95% लोगों में, टीकाकरण स्थल पर 10.0 मिमी व्यास तक का एक सतही निशान बनना चाहिए।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर स्थानीय प्रकृति की होती हैं।

नवजात शिशुओं में बीसीजी-एम वैक्सीन के टीकाकरण के लिए मतभेद

1. समयपूर्वता - जन्म के समय वजन 2000 ग्राम से कम।
2. तीव्र रोग. रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के अंत और पुरानी बीमारियों (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, नवजात शिशुओं के मध्यम और गंभीर हेमोलिटिक रोग, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, सामान्यीकृत त्वचा के घाव, आदि) के बढ़ने तक टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। .).
3. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक), घातक नवोप्लाज्म।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करते समय, उपचार समाप्त होने के 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

1. परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।
2. एचआईवी माँ में होने वाला एक संक्रमण है।

अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूटे व्यक्तियों की निगरानी और पंजीकरण किया जाना चाहिए, और पूरी तरह से ठीक होने या मतभेदों को दूर करने के बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें मतभेद दूर होने के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है।

अन्य निवारक टीकाकरण (वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के अपवाद के साथ) और बीसीजी-एम टीकाकरण के बाद कम से कम 1 महीने के अंतराल पर किया जा सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक विलायक के साथ पूर्ण 0.5 मिलीग्राम दवा (20 खुराक) युक्त ampoules में - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 2 मिलीलीटर प्रति ampoule।

एक पैक में बीसीजी-एम वैक्सीन के 5 ampoules और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (5 सेट) के 5 ampoules होते हैं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

1 वर्ष। जो दवा समाप्त हो गई है उसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

भंडारण और परिवहन की स्थिति.

दवा को एसपी 3. 3. 2. 028-95 के अनुसार 8 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर न करें।

8 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर सभी प्रकार के परिवहन द्वारा परिवहन

एसपी 3. 3. 2. 028-95 के अनुसार.

मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम, या कोच बैसिलस, तपेदिक के विकास की ओर ले जाता है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें कई जटिलताएँ होती हैं और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

बीसीजी वैक्सीन का पूरा नाम, संरचना और रिलीज़ फॉर्म

तपेदिक के विकास को रोकने के लिए, तपेदिक टीका या बीसीजी का उपयोग किया जाता है। संक्षिप्त नाम बीसीजी संक्षिप्त नाम बीसीजी का अनुवाद है, जो बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन (बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन) के लिए है।

बीसीजी टीकाकरण में जीवित, कमजोर माइकोबैक्टीरिया शामिल होते हैं। एक विलायक - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पूर्ण निलंबन की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट के रूप में उपलब्ध है। यह मलाईदार या सफेद पाउडर जैसा दिखता है। एक शीशी में 0.05 मिलीग्राम जीवित बैक्टीरिया और 0.3 मिलीग्राम स्टेबलाइजर (मोनोसोडियम ग्लूटामेट) होता है।

बीसीजी वैक्सीन की विशेषताएं

बीसीजी टीका जीवित गोजातीय तपेदिक बैसिलस से बनाया जाता है। माइकोबैक्टीरिया का यह प्रकार मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है और बीमारी का कारण नहीं बनता है। कमजोर बैक्टीरिया, शरीर में प्रवेश करने के बाद, गुणा करते हैं और स्थिर तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनाते हैं।

कोच की छड़ी प्रकृति में व्यापक है, और मनुष्य प्रतिदिन इसके संपर्क में आते हैं। लेकिन हर किसी को तपेदिक विकसित नहीं होता है। यह समझने योग्य है कि टीकाकरण किसी व्यक्ति को कोच बेसिलस के संक्रमण से नहीं बचाता है। बीसीजी तपेदिक के गंभीर और खुले रूपों के विकास को रोकता है। ऐसे टीके के बाद प्रतिरक्षा गैर-बाँझ (संक्रामक) होती है। इसका मतलब यह है कि माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी तब तक बनी रहती हैं जब तक यह मानव रक्त में घूमता रहता है।

टीका प्रशासन के लिए संकेत

तपेदिक की सक्रिय रोकथाम का संकेत दिया गया है:

• मतभेदों के अभाव में 3-5 दिनों के सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए;
• मंटौक्स परीक्षण के बाद 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे, यदि बीसीजी पहले नहीं किया गया था;
• 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए पुन: टीकाकरण;
• बच्चे और वयस्क जो तपेदिक रोगियों के संपर्क में आते हैं;
• बच्चे, अस्थायी मतभेदों को समाप्त करने के बाद;

टीका लगाने की विधि

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक या तपेदिक में किया जाता है। औषधालय. स्वच्छता मानकों के अनुसार, क्लिनिक में दो टीकाकरण कक्ष होने चाहिए: एक में केवल बीसीजी प्रशासित किया जाता है, दूसरे में - अन्य सभी टीके। यदि ऐसा केवल एक ही कार्यालय है, तो क्लिनिक केवल तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक दिन का चयन करता है। शेष दिनों में अन्य टीकाकरण किये जायेंगे। हेरफेर कक्षों में बीसीजी रखना निषिद्ध है।

वैक्सीन को 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि इंजेक्शन सही ढंग से किया जाता है, तो लगभग 1 सेमी व्यास का एक सफेद दाना बनता है। बीसीजी का टीका बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के बाहरी हिस्से पर लगाया जाता है। यदि किसी कारण से कंधे में टीका लगाना असंभव है, तो त्वचा के मोटे क्षेत्र वाली दूसरी जगह चुनें। अक्सर ऐसे मामलों में वैक्सीन को जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

महत्वपूर्ण! वैक्सीन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं लगाया जा सकता है! इस प्रकार के टीकाकरण से जटिलताओं का विकास होता है और प्रतिरक्षा नहीं बनती है।

इंजेक्शन वाली जगह कैसे ठीक होती है?

बीसीजी निशान आम तौर पर 1-2 महीने के भीतर बनना शुरू हो जाता है। प्रारंभ में, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा दिखाई देती है, जो समय के साथ नीले या काले रंग में बदल सकती है। इसके अलावा, लाली के केंद्र में धीरे-धीरे एक फोड़ा विकसित हो जाता है, जो पपड़ी से ढक जाता है। कभी-कभी फोड़ा अपने आप खुल जाता है और कुछ देर के लिए उसमें से मवाद निकलता रहता है। इसके बाद घाव ठीक हो जाता है और 10 मिमी तक का निशान बन जाता है। निशान के विकास की अवधि लगभग 5 महीने तक रहती है।

कुछ बच्चों में, फोड़ा बने बिना ही घाव का निशान बन जाता है। ऐसे मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर तरल के साथ एक लाल पुटिका दिखाई देती है। कुछ देर बाद इस जगह पर एक पपड़ी और फिर एक निशान दिखाई देने लगता है। दोनों विकल्प तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं।

डॉक्टर की सलाह. घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स से न करें या इंजेक्शन वाली जगह पर पट्टी न लगाएं। आपको स्वयं भी घाव से मवाद नहीं निकालना चाहिए। इस तरह की कार्रवाइयों से उपचार में तेजी नहीं आएगी, बल्कि जटिलताएं ही पैदा होंगी।

टीका लगाने के लिए मतभेद

अंतर्विरोधों को अस्थायी और स्थायी में विभाजित किया गया है। अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

• बच्चे का समय से पहले जन्म, वजन 2.5 किलोग्राम से कम। एक बार जब बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक हो जाए, तो टीकाकरण किया जा सकता है;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक त्वचा रोग;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग;
• मां में एचआईवी संक्रमण. किसी बच्चे में नकारात्मक एचआईवी स्थिति स्थापित होने के 18 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है;
• तीव्र बीमारियाँ या पुरानी बीमारियों का बढ़ना। टीकाकरण ठीक होने या छूटने के एक महीने बाद किया जाता है;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी लेना। उपचार की समाप्ति के छह महीने बाद टीकाकरण संभव है;
• एनीमिया;
• एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग। ठीक होने के बाद टीकाकरण किया जाता है;
• तपेदिक के रोगियों से संपर्क करें। संगरोध पूरा होने के बाद टीकाकरण किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद:

• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण;
• घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म;
• तपेदिक का इतिहास;
• स्पष्ट लक्षणों के साथ तंत्रिका संबंधी विकार;
• तपेदिक के खिलाफ पिछले टीकाकरण की जटिलता;
• मंटौक्स परीक्षण, मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम;
• एचआईवी संक्रमण.

संभावित जटिलताएँ और प्रतिक्रियाएँ

आमतौर पर, शरीर बीसीजी के प्रशासन पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कभी-कभी, कुछ घंटों या दिनों के बाद, टीके के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ होती हैं जिनसे घबराना नहीं चाहिए। ऐसी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• लालपन;
• दमन;
• सूजन;
• तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया;
• इंजेक्शन स्थल पर खुजली होना।

ये प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं और आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाती हैं। यदि तापमान 38°C से ऊपर बढ़ जाता है या 3 दिनों से अधिक रहता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, बीसीजी प्रशासन के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• ठंडा फोड़ा. यह तब विकसित होता है जब टीका त्वचा के अंदर के बजाय चमड़े के नीचे दिया जाता है। यह 1-2 महीने के बाद प्रकट होता है और इसके लिए अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है;
• इंजेक्शन स्थल पर अल्सर. यह प्रतिक्रिया तब होती है जब बच्चे में इम्युनोडेफिशिएंसी या टीके के घटकों के प्रति संवेदनशीलता होती है। उपचार स्थानीय स्तर पर किया जाता है;
• लिम्फैडेनाइटिस इस जटिलता के विकास का मतलब है कि बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर गए हैं। 10 मिमी या उससे अधिक तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह. इस बीमारी का अक्सर मतलब यह होता है कि कम गुणवत्ता वाली वैक्सीन का इस्तेमाल किया गया था या इसे गलत तरीके से संग्रहित किया गया था। रोग की अवस्था के आधार पर अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है;
• केलोइड निशान. लाल और उभरे हुए निशान का मतलब है कि ऐसे बच्चे को बीसीजी का दोबारा टीका नहीं लगाया जा सकता है। यदि निशान असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसे निशानों का उपचार शल्य चिकित्सा है;
• सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की सबसे गंभीर जटिलता। गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में विकसित होता है। यह रोग गंभीर नशा और अन्य मानव अंगों को क्षति के साथ प्रसारित तपेदिक के रूप में होता है। यह जटिलता बहुत ही कम होती है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो आपको आगे के उपचार के लिए तत्काल अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

वैक्सीन का अनुप्रयोग

टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, बच्चों को तपेदिक के खिलाफ तीन बार टीका लगाया जाता है:

• जन्म के 2-5 दिन बाद;
• 7 साल;
• 14 साल पुराना।

यदि जन्म के 2-5 दिन बाद टीकाकरण नहीं किया गया था, तो यह तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 महीने का न हो जाए। 2 महीने के बाद, मंटौक्स परीक्षण करने और नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद ही बीसीजी टीका लगाया जा सकता है। 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण भी तभी किया जाता है जब मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो। मानकों के अनुसार, मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण के बीच कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

यदि वयस्क चाहें तो मंटौक्स परीक्षण के बाद तपेदिक का टीका प्राप्त कर सकते हैं। टीका तभी दिया जाता है जब इसमें कोई मतभेद न हो।

वयस्कों को बीसीजी का टीका कब लगाया जाना चाहिए:

• नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण;
• तपेदिक रोगियों, सामाजिक रूप से वंचित लोगों (चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक, सामाजिक सेवा कार्यकर्ता) के साथ निरंतर संपर्क;
• टीकाकरण डेटा की कमी और एक विशिष्ट निशान की कमी।

यह टीका गर्भवती महिलाओं को नहीं लगाया जाना चाहिए।

वैक्सीन के उपयोग के फायदे और नुकसान

कोच की छड़ी ग्रह पर कहीं भी पाई जा सकती है। तपेदिक के खुले रूपों वाले रोगी शांति से सड़कों पर चलते हैं, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते हैं और दुकानों में जाते हैं, जिससे लाखों माइकोबैक्टीरिया बाहरी वातावरण में फैल जाते हैं। स्वस्थ लोग प्रतिदिन बैक्टीरिया का सामना करते हैं। इसलिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण का प्रश्न खुला रहता है। दुर्भाग्य से, टीकाकरण माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को कम नहीं करता है और इसके संक्रमण से बचाव नहीं करता है। लेकिन बीसीजी तपेदिक और तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रसारित रूपों के विकास के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। ये जटिलताएँ अक्सर घातक होती हैं। टीका लगाए गए लोगों में, तपेदिक आमतौर पर हल्के रूपों में होता है जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन किसी भी टीकाकरण की तरह, बीसीजी के फायदे और नुकसान दोनों हैं।

वैक्सीन के फायदे:

• तपेदिक के गंभीर रूपों के विकास के जोखिम को कम करता है, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• सही प्रशासन से कोई जटिलताएँ नहीं होतीं;
• विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है;
• स्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

नुकसान में शामिल हैं:

• बड़ी संख्या में मतभेद;
• गलत प्रशासन के कारण गंभीर जटिलताएँ;
• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण से रक्षा नहीं करता है।

बीसीजी टीकाकरण के किसी भी अन्य से अधिक नुकसान नहीं हैं। बच्चे को टीका लगाने का निर्णय सावधानी से लिया जाना चाहिए, फायदे और नुकसान पर विचार करते हुए। तपेदिक से मृत्यु दर और जीवाणु की व्यापकता को देखते हुए, टीका लगवाना बेहतर है। लेकिन इससे पहले, इस टीके के किसी भी मतभेद के लिए बच्चे की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

बीसीजी के साथ अन्य टीके लगाना निषिद्ध है। टीकाकरण के 4-6 सप्ताह के भीतर प्रतिरक्षा बनती है और सभी संभावित प्रतिक्रियाएं भी इसी अवधि के दौरान होती हैं। इसलिए, बीसीजी टीकाकरण के एक महीने से पहले अगला टीकाकरण करने की अनुमति नहीं है।

वैक्सीन भंडारण की स्थिति

वैक्सीन की शीशियों को सख्त तापमान स्थितियों के तहत रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है। भंडारण तापमान +2+4°C की सीमा में। वैक्सीन को एक ही तापमान पर ट्रांसपोर्ट किया जाता है. जिन अलमारियों पर वैक्सीन संग्रहीत है, उन पर लेबल होना चाहिए। तापमान को नियंत्रित करने के लिए रेफ्रिजरेटर में ऊपर और नीचे दो थर्मामीटर लगे होते हैं। तापमान की निगरानी दिन में दो बार की जाती है, और सारा डेटा एक लॉग में दर्ज किया जाता है। बीसीजी टीका प्रकाश के प्रति संवेदनशील है, इसलिए सूर्य के प्रकाश को टीके की शीशियों में प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है। बीसीजी की शेल्फ लाइफ 2 साल है।

एक एम्पुल में टीकाकरण की 10 खुराकें होती हैं। पतला टीका +2 से +8°C के तापमान पर एक घंटे के लिए संग्रहीत किया जाता है। दवा सूर्य की सीधी किरणों से भी सुरक्षित रहती है। कार्यालय में एक प्रोटोकॉल रखा जाता है, जो शीशी खोलने और उसके निपटान का समय बताता है। अप्रयुक्त टीके का निपटान किया जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो समाप्ति तिथि, लेबलिंग की कमी या वैक्सीन ampoules के अनुचित भंडारण को नष्ट कर दिया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! बीसीजी वैक्सीन का कोई एनालॉग नहीं है।