वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया। बच्चों और वयस्कों में स्वायत्त शिथिलता - कारण और उपचार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्वच्छता संबंधी शिथिलता

दैहिक, शारीरिक और स्वायत्त लक्षणों वाले कुछ लोगों में समैटोफॉर्म विकार का निदान किया जाता है और साइकोफार्माकोलॉजी (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, सेडेटिव...) के माध्यम से तंत्रिकाओं का इलाज किया जाता है।

क्या सोमाटोफ़ॉर्म विकारों (ICD-10 F45) का इलाज दवाओं से किया जा सकता है?निश्चित रूप से नहीं...
फिर मनोवैज्ञानिक प्रकृति के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार का इलाज कैसे करें?

आप लेख को अंत तक पढ़कर इसके बारे में जानेंगे।

सोमैटोफ़ॉर्म विकार क्या हैं - प्रकार और रूप

मानव तंत्रिका तंत्र के सोमैटोफ़ॉर्म विकार का मुख्य सार यह है कि पीड़ित को अक्सर, कई बार, चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो डॉक्टरों को उसके शारीरिक और वनस्पति लक्षणों का संकेत देता है।

भले ही डॉक्टर मरीज को आश्वस्त करें कि उसके लक्षण शारीरिक, शारीरिक या जैविक प्रकृति के नहीं हैं, फिर भी वह शरीर के अतिरिक्त अध्ययन पर जोर देता रहता है।

दैहिक विकार

तंत्रिका तंत्र विकार का एक रूप है सोमैटोफ़ॉर्म सोमैटिक डिसऑर्डर- कई, बार-बार बदलते शारीरिक लक्षणों की विशेषता (आमतौर पर 2 वर्ष से अधिक)। वास्तव में, मनोवैज्ञानिक लक्षणों से पीड़ित लोगों का आमतौर पर विभिन्न योग्यताओं (एम्बुलेंस सहित) के डॉक्टरों के साथ बैठकों का एक लंबा इतिहास होता है।

इन रोगियों के पीछे शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों पर बहुत सारे चिकित्सीय शोध होते हैं, जो एक नियम के रूप में, उनके डर की पुष्टि नहीं करते हैं।

यह विकार दीर्घकालिक और अस्थिर है - समाज में, पारस्परिक संचार में और परिवार में व्यवहार संबंधी विकारों के साथ संबंध हैं...

यदि रोगी डॉक्टर के पास परिवर्तनशील और स्थिर प्रकृति की अनेक दैहिक और वनस्पति संबंधी शिकायतें प्रस्तुत करता है, लेकिन साथ ही वे दैहिक विकार (जैसे, एक वर्ष से कम पुराना) के निदान के लिए पूर्ण नहीं हैं, तो निर्धारित करें अपरिभाषित सोमाटोफ़ॉर्म विकार

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार

सोमैटोफ़ॉर्म डिसऑर्डर के हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूप (हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस के साथ भ्रमित न हों) की विशेषता रोगी की अत्यधिक चिंता है, जो डॉक्टर से विभिन्न शारीरिक और स्वायत्त लक्षणों के बारे में शिकायत करता है, कि उसे कोई गंभीर बीमारी हो सकती है।

ऐसा रोगी अपनी "बीमारियों" की दैहिक उत्पत्ति के बारे में बहुत चिंतित रहता है। अक्सर, इस विकार वाले लोग सामान्य, सामान्य शारीरिक संवेदनाओं को असामान्य, दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में समझने की भूल कर सकते हैं... वे अवसाद और बढ़ी हुई चिंता का अनुभव कर सकते हैं।

आम तौर पर, ये मरीज़ शरीर के एक या दो अंगों या प्रणालियों के बारे में शिकायत करते हैं जो उन्हें परेशान कर रहे हैं, न कि उनके पूरे स्वास्थ्य के बारे में...उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिया के बारे में...

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सोमैटोफॉर्म विकार

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का एक समान विकार शरीर प्रणालियों में समस्याओं के बारे में रोगी की शिकायतों की विशेषता है: हृदय संबंधी (उदाहरण के लिए टैचीकार्डिया), श्वसन, जननांग, जठरांत्र संबंधी मार्ग...

सोमाटोफॉर्म स्वायत्त विकार के दो प्रकार:(ये लक्षण यह नहीं दर्शाते कि अंग में ही कोई समस्या है)

1. स्पष्ट संकेत:धड़कन, पसीना, लालिमा, कंपकंपी, और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में भय और चिंता की अभिव्यक्तियाँ।
2. निहित संकेत:पूरे शरीर में क्षणिक दर्द, गर्मी, भारीपन, थकान या सूजन की भावना, जिसे रोगी किसी अंग या अंग प्रणाली से जोड़ता है।

सोमाटोफ़ॉर्म दर्द विकार

सोमाटोफ़ोरिक दर्द विकार से पीड़ित मरीज़ लगातार, कभी-कभी तेज़ और असहनीय शारीरिक दर्द की शिकायत करते हैं।

इस प्रकार के दैहिक दर्द को मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा समझाया गया है: किसी व्यक्ति की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं, न कि स्वयं अंगों और शरीर विज्ञान में विकारों द्वारा।

सोमाटोफ़ॉर्म विकार का मनोचिकित्सीय उपचार

इस प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकार, जैसा कि आप पहले ही लेख की शुरुआत में पढ़ चुके हैं, आमतौर पर एक मुफ्त क्लिनिक में विभिन्न औषधीय दवाओं, जैसे कि बेंजोडायजेपाइन समूह के ट्रैंक्विलाइज़र, उदाहरण के लिए डायजेपाम, को निर्धारित करके "इलाज" किया जाता है।

यह और इसी तरह की दवाएं केवल सोमाटोफॉर्म विकार के लक्षणों से राहत देती हैं, लेकिन बीमारी को ठीक नहीं करती हैं, इसके मनोवैज्ञानिक, अचेतन स्रोत को दूर नहीं करती हैं।

यदि आपको इसी तरह की मनोवैज्ञानिक समस्या का निदान किया गया है, या आप स्वयं देखते हैं कि आप वास्तविक या प्रतीत होने वाले शारीरिक, शारीरिक या वनस्पति लक्षणों के बारे में बहुत चिंतित हैं - तो आप अक्सर डॉक्टरों के पास दौड़ते हैं, परीक्षण कराते हैं, शोध कराते हैं, लेकिन कोई स्पष्ट बीमारी नहीं पाई जाती है। तो आपको चाहिए कि आप किसी मनोचिकित्सक या मनोविश्लेषक से ऑनलाइन संपर्क कर सकते हैं।

सभी प्रकार के सोमाटोफॉर्म विकारों को जीवन भर लगातार कष्ट झेलने के बजाय एक बार और हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है...

एडीएचडी एक विकृति है जो शरीर प्रणालियों के कामकाज के साथ-साथ विभिन्न अंगों की गतिविधि में व्यवधान की विशेषता है। मूलतः, रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति बचपन में या यौवन के दौरान होती है। एडीएचडी के विशिष्ट लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ), रक्तचाप में वृद्धि, पेट और जोड़ों में दर्द और दिल में दर्द शामिल हैं। एक बार जब जैविक विकृति को बाहर कर दिया जाता है, तो एक सटीक निदान की पुष्टि हो जाती है। फिर रोगी को उपचार का एक व्यक्तिगत कोर्स दिया जाता है, जिसमें मनोचिकित्सा और सामान्य स्वास्थ्य जोड़तोड़ शामिल हैं।

जब पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र का विनियमन बाधित होता है, तो लक्षण आम तौर पर प्रकट होते हैं, जो विभिन्न अंगों की समस्याग्रस्त गतिविधि की विशेषता रखते हैं। इसलिए, प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार की विकृति प्रकट हो सकती है।

प्राथमिक शिथिलता को निम्नलिखित संकेतकों द्वारा समझाया गया है:

• गर्भावस्था का कठिन कोर्स;
• रोग की प्रवृत्ति का वंशानुगत कारक;
• चोटों के परिणाम;
• जीर्ण संक्रमण;
• विभिन्न संक्रमणों की आवर्ती अभिव्यक्तियाँ;
• व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताएँ.

रोग के पहले संकेत यौवन के दौरान दिखाई देते हैं। रोग के तीव्र विकास के लिए प्रेरक शक्ति रोगी की तीव्र वृद्धि और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हैं। कभी-कभी प्राथमिक विकृति प्रकट हुए बिना होती है, स्पष्ट लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो तरंगों में बदल सकती है।

माध्यमिक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति संक्रमण या पुरानी दैहिक बीमारी, संभावित मानसिक विकारों के परिणामस्वरूप होती है।

ध्यान!यदि रोगी नियमित रूप से तनावपूर्ण स्थितियों और तंत्रिका तनाव के संपर्क में रहता है, तो लक्षण, माध्यमिक और प्राथमिक दोनों अभिव्यक्तियाँ, काफी खराब हो सकती हैं।

स्वायत्त शिथिलता निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. एक सूजन और संक्रामक प्रक्रिया जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है (उदाहरण के लिए, मिर्गी)।
2. सीएनएस चोटें.
3. तीव्र तनाव, जो लंबे समय तक बना रहता है।
4. लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ।

रोग संबंधी विकार के प्रकार

रोगविज्ञान की अभिव्यक्ति के रूपों को रोग का कारण बनने वाले कारकों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

SDVNS की अभिव्यक्ति का प्रकार	यह स्वयं कैसे प्रकट होता है
लंबे समय तक तनाव से उत्पन्न होने वाले सोमाटोफ़ॉर्म विकार	अक्सर, न्यूरोसिस के कारण पैथोलॉजी खुद को महसूस कर सकती है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ पैनिक अटैक हैं। सामान्य तौर पर, लक्षण हल्के होंगे (हृदय गति में वृद्धि, चिंता, भय)
कार्बनिक विकार जो अवचेतन मस्तिष्क संरचनाओं में बनते हैं	इस विकृति के कारण प्रसवोत्तर आघात, दर्दनाक मस्तिष्क आघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं हैं। सक्षम उपचार के अभाव में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जीवन की पूरी अवधि तक बनी रहती हैं। लक्षण वीएसडी की पृष्ठभूमि पर होते हैं और उच्च स्तर पर पसीना आना, चक्कर आना, सांस लेने में समस्या और जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान की विशेषता होती है।
वानस्पतिक प्रकृति का एक सिंड्रोम, जो एएनएस की चिढ़ खंडीय संरचनाओं पर एक प्रणाली के रूप में उत्पन्न होता है	पैथोलॉजिकल स्थिति कुछ बीमारियों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, डोर्सोपैथी, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, यूरोलिथियासिस, और लक्षण रोग के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है!इसके अतिरिक्त, स्वायत्त शिथिलता किसी विशिष्ट एटियलजि के बिना भी हो सकती है।

यह मत भूलिए कि स्वायत्त विकारों का गठन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, उनमें मनोरोगी का व्यक्तित्व लक्षण, पुरानी बीमारियाँ और आघात से उत्पन्न तनाव शामिल हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एसडीवीएनएस में कुछ लक्षण होते हैं, जो व्यक्तिगत व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर बनते हैं, जो किसी भी अंग के प्रदर्शन में समस्याएं पैदा करते हैं।

मानदंड (आईबीसी 10 की आवश्यकताओं के अनुसार) जो निदान प्रक्रिया निर्धारित करते हैं:

1. स्वायत्त लक्षण सक्रिय होते हैं (कंपकंपी, तेज़ दिल की धड़कन, पसीना बढ़ना, त्वचा का लाल होना)।
2. गैर-विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति, जो किसी विशेष अंग या प्रणाली की गतिविधि में व्यवधान को निर्धारित करती है।
3. रोगी में घबराहट का डर, जिसमें गंभीर विकृति और उभरते लक्षणों की उपस्थिति के कारण चिंता शामिल है।
4. अतिरिक्त रोग संबंधी स्थितियों का बहिष्कार जो एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर को जन्म दे सकता है।

यदि उपरोक्त सभी बिंदुओं की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ एडीएचडी का निदान करता है। सामान्य तौर पर, रोगी जिन लक्षणों के बारे में शिकायत करता है, वे दैहिक बीमारी के संकेत के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन विशिष्ट विशेषता लक्षणों की अनिश्चितता और गैर-विशिष्टता है।

लक्षण सिस्टम या अंग को हुए नुकसान पर निर्भर करते हैं

हृदय प्रणाली

एडीएचडी के साथ, बार-बार दिल में दर्द देखा जाता है। यह विशिष्ट है कि दर्द सिंड्रोम किसी भी हृदय रोग और यहां तक ​​कि एनजाइना पेक्टोरिस के समान नहीं होगा। कोई सटीक विकिरण नहीं है. इस मामले में, दर्द चुभने वाला, दबाने वाला और कभी-कभी निचोड़ने वाला होता है। कभी-कभी रोगी को जीवन के प्रति भय और चिंता की भावना बढ़ सकती है। लक्षण शारीरिक गतिविधि से बढ़ सकते हैं और किसी भी दर्दनाक स्थिति से उत्पन्न हो सकते हैं। उज्ज्वल लक्षणों के बने रहने की अवधि पूरे दिन देखी जाती है।

वीएस के सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन के अलावा, रोगी को दिल की धड़कन का दौरा पड़ सकता है, जो अतालता के साथ होता है और पूर्ण आराम के साथ भी हो सकता है। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान होने वाला रक्तचाप में उतार-चढ़ाव भी इसकी विशेषता है। कभी-कभी लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि विशेषज्ञ मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग का संदेह करने के लिए इच्छुक होंगे।

श्वसन प्रणाली

एडीएचडी के मुख्य लक्षणों में से एक सांस की तकलीफ है, जो तनावपूर्ण स्थिति में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। रोगी को गंभीर असुविधा महसूस होती है, जो हवा की कमी, श्वसन क्षेत्र (उरोस्थि के पीछे) में संपीड़न की भावना के रूप में प्रकट होती है। लक्षणों की अवधि कई घंटों तक बनी रह सकती है, और विशेष रूप से रात में स्पष्ट होती है। बहुत बार, एडीएचडी के साथ खांसी या स्वरयंत्र की ऐंठन होती है।

टिप्पणी!यदि किसी बच्चे को एडीएचडी है, जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, तो उसे ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और श्वसन संबंधी बीमारियों का खतरा होता है।

पाचन तंत्र

पाचन तंत्र की विकृति के लिए, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, निगलने में कठिनाई, डिस्पैगिया और पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं उल्लेखनीय हैं। बार-बार तेज हिचकी आने से मरीज परेशान हो सकता है। लगातार तनावपूर्ण स्थितियों में, भालू रोग उत्पन्न होता है, अर्थात दस्त की उपस्थिति होती है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!पाचन तंत्र की विकृति के मामले में, पेट फूलना या मल में गड़बड़ी देखी जा सकती है, जो पुरानी है।

मूत्र प्रणाली

मरीज़ पेशाब में समस्या की शिकायत करते हैं:

• आस-पास शौचालय के अभाव में तीव्र इच्छा का उदय;
• मनो-तनावपूर्ण स्थितियों में बहुमूत्रता की अभिव्यक्ति;
• किसी अजनबी के पास होने पर सामान्य पेशाब करने में समस्या;
• बच्चे ने एन्यूरिसिस की पुष्टि की है;
• रात में बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना।

अन्य अंग और प्रणालियाँ

एसडीवीएनएस जोड़ों में अस्थिर दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में खुद को महसूस कर सकता है। दर्द सिंड्रोम के कारण गतिविधियां सीमित हो सकती हैं। अक्सर, मरीज शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी अतिताप और उच्च स्तर की थकान का अनुभव करते हैं। इसके अतिरिक्त, SDVNS के साथ है:

• अनिद्रा;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• हाइपोकॉन्ड्रिया;
• रोगी अक्सर आधी रात में जाग जाता है;
• अत्यधिक उत्तेजना का उच्च स्तर।

ध्यान!यदि उपरोक्त में से थोड़ा सा भी लक्षण दिखाई देता है, तो सटीक निदान के लिए शरीर के पूर्ण निदान को स्थगित नहीं किया जा सकता है। जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

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चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रो. ओ.वी. वोरोब्योवा, वी.वी. रुसाया
प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम किसके नाम पर रखा गया? उन्हें। सेचेनोव

अक्सर, स्वायत्त शिथिलता मनोवैज्ञानिक रोगों (तनाव, अनुकूलन विकार, मनोदैहिक रोग, अभिघातज के बाद के तनाव विकार, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार) के साथ होती है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के जैविक रोगों, दैहिक रोगों, शारीरिक हार्मोनल के साथ भी हो सकती है। परिवर्तन, आदि। वनस्पति डिस्टोनिया को नोसोलॉजिकल निदान नहीं माना जा सकता है। स्वायत्त विकारों से जुड़े मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की श्रेणी को स्पष्ट करने के चरण में, सिंड्रोमिक निदान तैयार करते समय इस शब्द का उपयोग करना स्वीकार्य है।

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम का निदान कैसे करें?

मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न स्वायत्त शिथिलता वाले अधिकांश मरीज़ (70% से अधिक) विशेष रूप से दैहिक शिकायतें पेश करते हैं। लगभग एक तिहाई मरीज़, बड़े पैमाने पर दैहिक शिकायतों के साथ, सक्रिय रूप से मानसिक अस्वस्थता (चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, अशांति की भावना) के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। आमतौर पर, मरीज़ इन लक्षणों को "गंभीर" दैहिक बीमारी (बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया) के रूप में व्याख्या करते हैं। चूंकि स्वायत्त शिथिलता अक्सर अंग विकृति की नकल करती है, इसलिए रोगी की संपूर्ण दैहिक जांच करना आवश्यक है। वनस्पति डिस्टोनिया के नकारात्मक निदान में यह एक आवश्यक चरण है। साथ ही, इस श्रेणी के रोगियों की जांच करते समय, बिना सूचना वाले, कई अध्ययनों से बचने की सलाह दी जाती है, क्योंकि चल रहे अध्ययन और अपरिहार्य वाद्य निष्कर्ष दोनों ही रोगी के रोग के बारे में भयावह विचारों का समर्थन कर सकते हैं।

इस श्रेणी के रोगियों में स्वायत्त विकारों में बहुप्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं। हालाँकि, एक विशेष रोगी डॉक्टर का ध्यान सबसे महत्वपूर्ण शिकायतों पर केंद्रित कर सकता है, उदाहरण के लिए हृदय प्रणाली में, जबकि अन्य प्रणालियों के लक्षणों को अनदेखा कर सकता है। इसलिए, एक अभ्यास करने वाले चिकित्सक को विभिन्न प्रणालियों में स्वायत्त शिथिलता की पहचान करने के लिए विशिष्ट लक्षणों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक पहचाने जाने वाले लक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की सक्रियता से जुड़े हैं। स्वायत्त शिथिलता सबसे अधिक बार हृदय प्रणाली में देखी जाती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, सीने में परेशानी, कार्डियाल्जिया, धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन, डिस्टल एक्रोसायनोसिस, गर्मी और ठंडी लहरें। श्वसन तंत्र में विकारों को व्यक्तिगत लक्षणों (सांस लेने में कठिनाई, गले में "गांठ") द्वारा दर्शाया जा सकता है या सिंड्रोमिक स्तर तक पहुंच सकता है। हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मूल विभिन्न श्वसन विकार हैं (हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, स्वचालित श्वास की हानि की भावना, गले में एक गांठ की भावना, शुष्क मुँह, एरोफैगिया, आदि) और/या हाइपरवेंटिलेशन समकक्ष (आहें, खाँसी, जम्हाई लेना)। श्वसन संबंधी विकार अन्य रोग संबंधी लक्षणों के निर्माण में शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज को मांसपेशी-टॉनिक और मोटर विकारों (दर्दनाक मांसपेशी तनाव, मांसपेशी ऐंठन, ऐंठन मांसपेशी-टॉनिक घटना) का निदान किया जा सकता है; हाथ-पैरों का पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, "रेंगना", खुजली, जलन) और/या नासोलैबियल त्रिकोण की भावना; परिवर्तित चेतना की घटनाएँ (प्रीसिंकोप, सिर में "खालीपन" की भावना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, "कोहरा", "जाल", श्रवण हानि, टिनिटस)। कुछ हद तक, डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वायत्त विकारों (मतली, उल्टी, डकार, पेट फूलना, गड़गड़ाहट, कब्ज, दस्त, पेट दर्द) पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हालाँकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार अक्सर स्वायत्त शिथिलता वाले रोगियों को चिंतित करते हैं। हमारा अपना डेटा बताता है कि पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित 70% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट होता है। हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि पैनिक डिसऑर्डर वाले 40% से अधिक रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण होते हैं जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान के मानदंडों को पूरा करते हैं।

तालिका नंबर एक. चिंता के विशिष्ट लक्षण

विकार का प्रकार	नैदानिक ​​मानदंड
सामान्यीकृत चिंता विकार	अनियंत्रित चिंता, चाहे जो भी हो किसी विशिष्ट जीवन घटना से
समायोजन विकार	जीवन में किसी बात पर अत्यधिक दर्दनाक प्रतिक्रिया आयोजन
भय	कुछ स्थितियों से जुड़ी चिंता (स्थितिजन्य)। चिंता जो किसी ज्ञात की प्रस्तुति के जवाब में उत्पन्न होती है उत्तेजना), एक परिहार प्रतिक्रिया के साथ
कम्पल्सिव सनकी विकार	जुनूनी (जुनूनी) और मजबूर (बाध्यकारी) घटक: दखल देने वाले, दोहराए जाने वाले विचार जिन्हें रोगी समझने में असमर्थ है दबाना, और प्रतिक्रिया में बार-बार की जाने वाली रूढ़िवादी कार्रवाइयों को दोहराना एक जुनून के लिए
घबराहट की समस्या	बार-बार होने वाले पैनिक अटैक (वानस्पतिक संकट)

समय के साथ स्वायत्त लक्षणों के विकास का आकलन करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, रोगी की शिकायतों की तीव्रता का प्रकट होना या बिगड़ना संघर्ष की स्थिति या तनावपूर्ण घटना से जुड़ा होता है। भविष्य में, वनस्पति लक्षणों की तीव्रता वर्तमान मनोवैज्ञानिक स्थिति की गतिशीलता पर निर्भर रहती है। दैहिक लक्षणों और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बीच एक अस्थायी संबंध की उपस्थिति ऑटोनोमिक डिस्टोनिया का एक महत्वपूर्ण निदान मार्कर है। स्वायत्त शिथिलता के लिए एक लक्षण को दूसरे के साथ बदलना स्वाभाविक है। लक्षणों की "गतिशीलता" वनस्पति डिस्टोनिया की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। साथ ही, रोगी के लिए एक नए "समझ से बाहर" लक्षण का प्रकट होना उसके लिए अतिरिक्त तनाव है और इससे रोग और बिगड़ सकता है।

स्वायत्त लक्षण नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, हल्की उथली नींद, रात में जागना), दमा संबंधी लक्षण जटिल, आदतन जीवन की घटनाओं के संबंध में चिड़चिड़ापन और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों से जुड़े होते हैं। स्वायत्त शिकायतों के विशिष्ट सिंड्रोमिक वातावरण की पहचान से साइकोवेगेटिव सिंड्रोम का निदान करने में मदद मिलती है।

नोसोलॉजिकल निदान कैसे करें?

मानसिक विकार स्वाभाविक रूप से स्वायत्त शिथिलता के साथ होते हैं। हालाँकि, मानसिक विकार का प्रकार और इसकी गंभीरता रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। मानसिक लक्षण अक्सर बड़े पैमाने पर स्वायत्त शिथिलता के "मुखौटे" के पीछे छिपे होते हैं और रोगी और उसके आसपास के लोगों द्वारा इसे नजरअंदाज कर दिया जाता है। किसी मरीज में स्वायत्त शिथिलता के अलावा, मनोविकृति संबंधी लक्षणों को देखने की डॉक्टर की क्षमता रोग के सही निदान और पर्याप्त उपचार के लिए निर्णायक है। अक्सर, स्वायत्त शिथिलता भावनात्मक और भावात्मक विकारों से जुड़ी होती है: चिंता, अवसाद, मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, फोबिया, हिस्टीरिया, हाइपोकॉन्ड्रियासिस। स्वायत्त शिथिलता से जुड़े मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों में चिंता अग्रणी है। औद्योगिक देशों में, हाल के दशकों में खतरनाक बीमारियों की संख्या में तेजी से वृद्धि देखी गई है। घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ, इन बीमारियों से जुड़ी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत भी लगातार बढ़ रही है।

सभी चिंताजनक रोग स्थितियों की विशेषता सामान्य और विशिष्ट चिंता लक्षण दोनों हैं। स्वायत्त लक्षण निरर्थक होते हैं और किसी भी प्रकार की चिंता के साथ देखे जाते हैं। चिंता के विशिष्ट लक्षण, इसके गठन और पाठ्यक्रम के प्रकार से संबंधित, विशिष्ट प्रकार की चिंता विकार का निर्धारण करते हैं (तालिका 1)। क्योंकि चिंता विकार मुख्य रूप से उन कारकों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं जो चिंता का कारण बनते हैं और समय के साथ लक्षणों के विकास में, स्थितिजन्य कारकों और चिंता की संज्ञानात्मक सामग्री का चिकित्सक द्वारा सटीक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

अक्सर, सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी), आतंक विकार (पीडी), और समायोजन विकार से पीड़ित रोगी न्यूरोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

जीएडी आमतौर पर 40 वर्ष की आयु से पहले होता है (सबसे आम शुरुआत किशोरावस्था और जीवन के तीसरे दशक के बीच होती है), और लक्षणों में स्पष्ट उतार-चढ़ाव के साथ वर्षों तक चलता रहता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति अत्यधिक चिंता या बेचैनी है, जो लगभग प्रतिदिन देखी जाती है, स्वेच्छा से नियंत्रित करना मुश्किल होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ विशिष्ट परिस्थितियों और स्थितियों तक सीमित नहीं होता है:

• घबराहट, चिंता, तनावग्रस्त महसूस करना, टूटने के कगार पर;
• थकान;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता, "वियोग";
• चिड़चिड़ापन;
• मांसपेशियों में तनाव;
• नींद में खलल, अक्सर सोने और नींद बनाए रखने में कठिनाई होती है।

इसके अलावा, चिंता के गैर-विशिष्ट लक्षण असीमित रूप से प्रस्तुत किए जा सकते हैं: वनस्पति (चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, अधिजठर असुविधा, शुष्क मुँह, पसीना, आदि); निराशाजनक पूर्वाभास (भविष्य के बारे में चिंता, "अंत" का पूर्वाभास, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई); मोटर तनाव (मोटर बेचैनी, घबराहट, आराम करने में असमर्थता, तनाव सिरदर्द, ठंड लगना)। चिंताजनक भय की सामग्री आमतौर पर किसी के स्वयं के स्वास्थ्य और प्रियजनों के स्वास्थ्य के विषय से संबंधित होती है। साथ ही, स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को न्यूनतम करने के लिए मरीज़ अपने और अपने परिवार के लिए व्यवहार के विशेष नियम स्थापित करने का प्रयास करते हैं। सामान्य जीवन पद्धति से कोई भी विचलन चिंता में वृद्धि का कारण बनता है। किसी के स्वास्थ्य पर बढ़ता ध्यान धीरे-धीरे एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल जीवनशैली का निर्माण करता है।

जीएडी एक दीर्घकालिक चिंता विकार है जिसके भविष्य में लक्षण दोबारा लौटने की संभावना अधिक होती है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 40% रोगियों में चिंता के लक्षण पांच साल से अधिक समय तक बने रहते हैं। पहले, अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा जीएडी को एक हल्का विकार माना जाता था जो केवल अवसाद के साथ सह-रुग्णता के मामले में नैदानिक ​​​​महत्व तक पहुंचता है। लेकिन जीएडी के रोगियों में बिगड़े हुए सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन के बढ़ते प्रमाण हमें इस बीमारी को और अधिक गंभीरता से लेने के लिए प्रेरित करते हैं।

पीआर एक बेहद आम बीमारी है जो क्रोनिक होने का खतरा है जो कम उम्र, सामाजिक रूप से सक्रिय उम्र में ही प्रकट होती है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, जन्म दोषों की व्यापकता 1.9-3.6% है। पीआर की मुख्य अभिव्यक्ति चिंता की बार-बार होने वाली घबराहट (पैनिक अटैक) है। पैनिक अटैक (पीए) विभिन्न वनस्पति (दैहिक) लक्षणों के साथ मिलकर रोगी के लिए भय या चिंता का एक अकथनीय, दर्दनाक हमला है।

पीए का निदान कुछ नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है। पीए की विशेषता कंपकंपी भय (अक्सर आसन्न मृत्यु की भावना के साथ) या चिंता और/या आंतरिक तनाव की भावना है और इसके साथ अतिरिक्त (घबराहट से जुड़े) लक्षण भी होते हैं:

• धड़कन, धड़कन, तेज़ नाड़ी;
• पसीना आना;
• ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपकंपी की भावना;
• हवा की कमी, सांस की तकलीफ की भावना;
• साँस लेने में कठिनाई, दम घुटना;
• छाती के बाईं ओर दर्द या बेचैनी;
• मतली या पेट की परेशानी;
• चक्कर आना, अस्थिरता, चक्कर आना, या चक्कर आना महसूस करना;
• व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण की भावना;
• पागल हो जाने या कोई अनियंत्रित कार्य करने का डर;
• मृत्यु का भय;
• अंगों में सुन्नता या झुनझुनी सनसनी (पेरेस्टेसिया);
• शरीर से गुजरने वाली गर्मी या ठंड की लहरों की अनुभूति।

पीआर में लक्षणों के निर्माण और विकास की एक विशेष रूढ़ि है। पहले हमले रोगी की स्मृति पर एक अमिट छाप छोड़ते हैं, जिससे हमले की "उम्मीद" का सिंड्रोम प्रकट होता है, जो बदले में हमलों की पुनरावृत्ति को मजबूत करता है। समान स्थितियों (परिवहन में, भीड़ में होना, आदि) में हमलों को दोहराना प्रतिबंधात्मक व्यवहार के निर्माण में योगदान देता है, यानी उन स्थानों और स्थितियों से बचना जो पीए के विकास के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं।

जैसे-जैसे रोग की अवधि बढ़ती है, मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के साथ पीडी की सहरुग्णता बढ़ती जाती है। पीडी के साथ सहरुग्णता में अग्रणी स्थान एगोराफोबिया, अवसाद और सामान्यीकृत चिंता का है। कई शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि जब पीआर और जीएडी संयुक्त होते हैं, तो दोनों रोग अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं, पारस्परिक रूप से रोग का निदान बढ़ाते हैं और छूट की संभावना कम हो जाती है।

अत्यधिक कम तनाव सहनशीलता वाले कुछ व्यक्तियों में किसी तनावपूर्ण घटना की प्रतिक्रिया में दर्दनाक स्थिति विकसित हो सकती है जो सामान्य या रोजमर्रा के मानसिक तनाव के दायरे से परे नहीं है। तनावपूर्ण घटनाएँ जो रोगी के लिए कमोबेश स्पष्ट होती हैं, दर्दनाक लक्षण पैदा करती हैं जो रोगी की सामान्य कार्यप्रणाली (पेशेवर गतिविधि, सामाजिक कार्य) को बाधित करती हैं। इन रोग स्थितियों को समायोजन विकार कहा गया है - प्रकट मनोसामाजिक तनाव की प्रतिक्रिया जो तनाव की शुरुआत के तीन महीने के भीतर प्रकट होती है। प्रतिक्रिया की दुर्भावनापूर्ण प्रकृति उन लक्षणों से संकेतित होती है जो तनाव के लिए मानक और अपेक्षित प्रतिक्रियाओं से परे जाते हैं, और पेशेवर गतिविधियों, सामान्य सामाजिक जीवन या अन्य व्यक्तियों के साथ संबंधों में गड़बड़ी होती है। यह विकार अत्यधिक तनाव या पहले से मौजूद मानसिक बीमारी के बढ़ने की प्रतिक्रिया नहीं है। कुसमायोजन प्रतिक्रिया 6 महीने से अधिक नहीं रहती है। यदि लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो समायोजन विकार के निदान पर पुनर्विचार किया जाता है।

अनुकूली विकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत परिवर्तनशील हैं। हालाँकि, आमतौर पर मनोविकृति संबंधी लक्षणों और संबंधित स्वायत्त विकारों में अंतर करना संभव है। यह वनस्पति लक्षण हैं जो रोगी को डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर करते हैं। अधिकतर, कुसमायोजन की विशेषता चिंताजनक मनोदशा, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना और यहां तक ​​कि रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में कमी है। चिंता एक व्यापक, अत्यंत अप्रिय, अक्सर किसी चीज़ के डर की अस्पष्ट भावना, खतरे की भावना, तनाव की भावना, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन और अशांति से प्रकट होती है। साथ ही, इस श्रेणी के रोगियों में चिंता विशिष्ट भय के रूप में प्रकट हो सकती है, मुख्य रूप से उनके स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में चिंता। मरीज़ स्ट्रोक, दिल का दौरा, कैंसर और अन्य गंभीर बीमारियों के संभावित विकास से डरते हैं। रोगियों की इस श्रेणी की विशेषता डॉक्टर के पास बार-बार जाना, कई बार-बार किए गए वाद्य अध्ययन और चिकित्सा साहित्य का सावधानीपूर्वक अध्ययन है।

दर्दनाक लक्षणों का परिणाम सामाजिक कुसमायोजन है। मरीज़ अपनी सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों का अच्छी तरह से सामना नहीं कर पाते हैं, वे काम में असफलताओं से परेशान रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे पेशेवर ज़िम्मेदारी से बचना पसंद करते हैं और कैरियर के विकास के अवसर को अस्वीकार कर देते हैं। एक तिहाई मरीज़ अपनी व्यावसायिक गतिविधियाँ पूरी तरह से बंद कर देते हैं।

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया का इलाज कैसे करें?

स्वायत्त शिथिलता की अनिवार्य उपस्थिति और चिंता विकारों में भावनात्मक गड़बड़ी की अक्सर छिपी हुई प्रकृति के बावजूद, चिंता के इलाज की मूल विधि मनोचिकित्सा उपचार है। चिंता का इलाज करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली दवाएं विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और जीएबीए पर कार्य करती हैं।

मुझे कौन सी दवा चुननी चाहिए?

चिंता-विरोधी दवाओं की श्रृंखला बेहद विस्तृत है: ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन और गैर-बेंजोडायजेपाइन), एंटीहिस्टामाइन, α-2-डेल्टा लिगेंड्स (प्रीगैबलिन), मामूली एंटीसाइकोटिक्स, शामक हर्बल तैयारी और अंत में, एंटीडिप्रेसेंट। 1960 के दशक से पैरॉक्सिस्मल चिंता (पैनिक अटैक) के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। लेकिन पहले से ही 90 के दशक में यह स्पष्ट हो गया कि, पुरानी चिंता के प्रकार की परवाह किए बिना, अवसादरोधी दवाएं इसे प्रभावी ढंग से राहत देती हैं। वर्तमान में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) को अधिकांश शोधकर्ताओं और चिकित्सकों द्वारा पुरानी चिंता विकारों के इलाज के लिए पसंद की दवाओं के रूप में मान्यता दी जाती है। यह स्थिति निस्संदेह एसएसआरआई दवाओं की चिंता-विरोधी प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता पर आधारित है। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ वे अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, एसएसआरआई के दुष्प्रभाव हल्के होते हैं, आमतौर पर उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। कभी-कभी दवा की खुराक या समय को समायोजित करके दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है। एसएसआरआई के नियमित उपयोग से सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त होते हैं। आमतौर पर, दवा लेने की शुरुआत से एक या दो सप्ताह के बाद चिंता के लक्षणों से राहत मिलती है, जिसके बाद दवा का चिंता-विरोधी प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता है।

बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग मुख्य रूप से चिंता के तीव्र लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है और निर्भरता सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण इसका उपयोग 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। बेंजोडायजेपाइन (बीजेड) की खपत पर डेटा से पता चलता है कि वे सबसे अधिक निर्धारित साइकोट्रोपिक दवाएं हैं। चिंता-विरोधी, मुख्य रूप से शामक प्रभाव की काफी तेजी से उपलब्धि, और शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों पर स्पष्ट प्रतिकूल प्रभावों की अनुपस्थिति, डॉक्टरों और रोगियों की प्रसिद्ध अपेक्षाओं को उचित ठहराती है, कम से कम उपचार की शुरुआत में। चिंतानाशक दवाओं के मनोदैहिक गुणों को GABAergic न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली के माध्यम से महसूस किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में GABAergic न्यूरॉन्स की रूपात्मक एकरूपता के कारण, ट्रैंक्विलाइज़र मस्तिष्क के कार्यात्मक संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं, जो बदले में प्रतिकूल प्रभावों सहित उनके प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला को निर्धारित करता है। इसलिए, बीजेड का उपयोग उनके औषधीय कार्रवाई की विशिष्टताओं से जुड़ी कई समस्याओं के साथ होता है। मुख्य में शामिल हैं: हाइपरसेडेशन, मांसपेशियों में छूट, "व्यवहारिक विषाक्तता," "विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं" (बढ़ी हुई उत्तेजना); मानसिक और शारीरिक निर्भरता.

चिंता के उपचार में बीजेड या माइनर एंटीसाइकोटिक्स के साथ एसएसआरआई का संयोजन व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एसएसआरआई थेरेपी की शुरुआत में रोगियों को मामूली एंटीसाइकोटिक्स लिखना विशेष रूप से उचित है, जिससे थेरेपी की प्रारंभिक अवधि के दौरान कुछ रोगियों में होने वाली एसएसआरआई-प्रेरित चिंता को दूर करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, अतिरिक्त थेरेपी (बीजेड या मामूली एंटीसाइकोटिक्स) लेते समय, रोगी शांत हो जाता है, एसएसआरआई के चिंता-विरोधी प्रभाव के विकास की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता से अधिक आसानी से सहमत होता है, और चिकित्सीय आहार का बेहतर अनुपालन करता है (अनुपालन में सुधार होता है) .

यदि उपचार की प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो तो क्या करें?

यदि तीन महीने के भीतर चिकित्सा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होती है, तो वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीडिप्रेसेंट्स (दोहरे-अभिनय एंटीडिप्रेसेंट्स या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) पर स्विच करना या उपचार आहार में एक अतिरिक्त दवा शामिल करना संभव है (उदाहरण के लिए, मामूली एंटीसाइकोटिक्स)। एसएसआरआई और मामूली एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं:

• भावनात्मक और दैहिक लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला पर प्रभाव, विशेष रूप से दर्द;
• अवसादरोधी प्रभाव की तीव्र शुरुआत;
• छूट की अधिक संभावना.

व्यक्तिगत दैहिक (वानस्पतिक) लक्षणों की उपस्थिति भी संयोजन उपचार के लिए एक संकेत हो सकती है। हमारे स्वयं के अध्ययनों से पता चला है कि बीडी वाले मरीज़ जिनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट के लक्षण होते हैं, वे उन मरीज़ों की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के प्रति बदतर प्रतिक्रिया देते हैं जिनमें ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वनस्पति विकारों की शिकायत करने वाले केवल 37.5% रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी प्रभावी थी, जबकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिकायत के बिना रोगियों के समूह में 75% रोगियों में। इसलिए, कुछ मामलों में, विशिष्ट चिंता लक्षणों को लक्षित करने वाली दवाएं सहायक हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, बीटा ब्लॉकर्स कंपकंपी को कम करते हैं और टैचीकार्डिया को रोकते हैं, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं पसीना कम करती हैं, और मामूली एंटीसाइकोटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट को प्रभावित करते हैं।

छोटी मनोविकार रोधी दवाओं में, अलीमेमेज़िन (टेरालिजेन) का उपयोग अक्सर चिंता विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। चिकित्सकों ने टेरालिजेन के साथ स्वायत्त शिथिलता वाले रोगियों के इलाज में महत्वपूर्ण अनुभव अर्जित किया है। एलिमेमेज़िन की क्रिया का तंत्र बहुआयामी है और इसमें केंद्रीय और परिधीय दोनों घटक शामिल हैं (तालिका 2)।

तालिका 2. टेरालिजेन की क्रिया के तंत्र

कार्रवाई की प्रणाली	प्रभाव
केंद्रीय
मेसोलेम्बिक के डी2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और मेसोकॉर्टिकल सिस्टम	मनोरोग प्रतिरोधी
5 HT-2 A-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	अवसादरोधी, जैविक लय का तुल्यकालन
इमेटिक ट्रिगर ज़ोन में D2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और मस्तिष्क तने का कफ केंद्र	वमनरोधी और वातनाशक
जालीदार गठन के α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	सीडेटिव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में H1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	शामक, हाइपोटेंशन
परिधीय
परिधीय α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	रक्तचाप
परिधीय H1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	एंटीप्रुरिटिक और एंटीएलर्जिक
एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी	antispasmodic

एलिमेमेज़िन (टेरालिजेन) का उपयोग करने के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हम चिंता विकारों के प्रबंधन के लिए दवा निर्धारित करने के लिए लक्ष्य लक्षणों की एक सूची तैयार कर सकते हैं:

• नींद में गड़बड़ी (सोने में कठिनाई) प्रमुख लक्षण है;
• अत्यधिक घबराहट, उत्तेजना;
• बुनियादी (अवसादरोधी) चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता;
• सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं की शिकायतें;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, विशेष रूप से मतली, साथ ही दर्द, शिकायतों की संरचना में खुजली। टेरालिजेन को न्यूनतम खुराक (रात में एक गोली) के साथ शुरू करने और धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 3 गोलियों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

चिंता विकारों का इलाज करने में कितना समय लगता है?

चिंता सिंड्रोम के उपचार की अवधि के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। हालाँकि, अधिकांश अध्ययनों ने चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों के लाभों को साबित किया है। ऐसा माना जाता है कि सभी लक्षणों के कम होने के बाद, दवा से छूट के कम से कम चार सप्ताह बीतने चाहिए, जिसके बाद दवा को बंद करने का प्रयास किया जाता है। बहुत जल्दी दवा बंद करने से बीमारी बढ़ सकती है। अवशिष्ट लक्षण (अक्सर स्वायत्त शिथिलता के लक्षण) अपूर्ण छूट का संकेत देते हैं और इसे उपचार को लंबा करने और वैकल्पिक चिकित्सा पर स्विच करने के आधार के रूप में माना जाना चाहिए। औसतन, उपचार की अवधि 2-6 महीने है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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ऑटोनोमिक डिसफंक्शन, संवहनी स्वर के अनियमित होने के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है और न्यूरोसिस के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनता है। यह स्थिति विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति रक्त वाहिकाओं की सामान्य प्रतिक्रिया के नुकसान की विशेषता है: वे या तो दृढ़ता से संकीर्ण हो जाती हैं या फैल जाती हैं। ऐसी प्रक्रियाएँ किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई को बाधित करती हैं।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन एक काफी सामान्य घटना है, जो 15% बच्चों, 80% वयस्कों और 100% किशोरों में होती है। डिस्टोनिया की पहली अभिव्यक्तियाँ बचपन और किशोरावस्था में देखी जाती हैं, चरम घटना 20-40 वर्ष की आयु सीमा में होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं वनस्पति डिस्टोनिया से कई गुना अधिक पीड़ित होती हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बहिर्जात और अंतर्जात परेशान करने वाले कारकों के अनुसार अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नियंत्रित करता है। यह अनजाने में कार्य करता है, होमोस्टैसिस को बनाए रखने में मदद करता है और शरीर को बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो उपप्रणालियों में विभाजित किया गया है - सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी, जो विपरीत दिशा में काम करते हैं।

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्रआंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है, पसीना बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है और हृदय कार्य को मजबूत करता है, पुतलियों को फैलाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है।
• परानुकंपी प्रभागमांसपेशियों को सिकोड़ता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाता है, शरीर की ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, हृदय को धीमा करता है, रक्तचाप को कम करता है और पुतली को संकुचित करता है।

ये दोनों विभाग संतुलन की स्थिति में हैं और आवश्यकतानुसार ही सक्रिय होते हैं। यदि कोई एक प्रणाली हावी होने लगती है, तो आंतरिक अंगों और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।यह संबंधित नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ-साथ मनो-वनस्पति सिंड्रोम, वनस्पति विज्ञान के विकास से प्रकट होता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसमें कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में दैहिक रोगों के लक्षण होते हैं। ऐसे रोगियों के लक्षण बहुत विविध और असंगत होते हैं। वे अलग-अलग डॉक्टरों के पास जाते हैं और अस्पष्ट शिकायतें पेश करते हैं जिनकी जांच के दौरान पुष्टि नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ये लक्षण काल्पनिक हैं, लेकिन वास्तव में ये मरीजों को बहुत पीड़ा पहुंचाते हैं और विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं।

एटियलजि

तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन स्वायत्त डिस्टोनिया का मूल कारण है और इससे विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में विकार होता है।

स्वायत्त विकारों के विकास में योगदान देने वाले कारक:

1. अंतःस्रावी रोग - मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क रोग,
2. हार्मोनल परिवर्तन - रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, यौवन,
3. वंशागति,
4. रोगी की शंका और चिंता में वृद्धि,
5. बुरी आदतें,
6. खराब पोषण
7. शरीर में मौजूद क्रोनिक संक्रमण के फॉसी - क्षय, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस,
8. एलर्जी,
9. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट,
10. नशा,
11. व्यावसायिक खतरे - विकिरण, कंपन।

बच्चों में विकृति के कारण गर्भावस्था के दौरान, जन्म के समय चोटें, नवजात अवधि के दौरान बीमारियाँ, परिवार में प्रतिकूल जलवायु, स्कूल में अधिक काम और तनावपूर्ण स्थितियाँ हैं।

लक्षण

स्वायत्त शिथिलता कई अलग-अलग लक्षणों और संकेतों में प्रकट होती है:शरीर में शक्तिहीनता, अनिद्रा, चिंता, सांस लेने में तकलीफ, जुनूनी भय, बुखार और ठंड में अचानक परिवर्तन, हाथ-पैरों का सुन्न होना, हाथ कांपना, मायलगिया और जोड़ों का दर्द, दिल में दर्द, निम्न श्रेणी का बुखार, डिसुरिया, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, बेहोशी हाइपरहाइड्रोसिस और हाइपरसैलिवेशन, अपच, आंदोलनों का असंयम, दबाव में उतार-चढ़ाव।

पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण स्वायत्त न्यूरोसिस द्वारा विशेषता है।यह पारंपरिक शब्द स्वायत्त शिथिलता का पर्याय है, लेकिन साथ ही यह अपनी सीमा से परे फैलता है और रोग के और विकास को भड़काता है। ऑटोनोमिक न्यूरोसिस की विशेषता वासोमोटर परिवर्तन, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता और मांसपेशी ट्राफिज्म, आंत संबंधी विकार और एलर्जी अभिव्यक्तियाँ हैं। रोग की शुरुआत में न्यूरस्थेनिया के लक्षण सामने आते हैं और फिर अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं।

स्वायत्त शिथिलता के मुख्य सिंड्रोम:

• मानसिक विकार सिंड्रोमयह स्वयं को कम मनोदशा, प्रभावशालीता, भावुकता, अशांति, सुस्ती, उदासी, आत्म-दोष की प्रवृत्ति, अनिर्णय, हाइपोकॉन्ड्रिया और शारीरिक गतिविधि में कमी के रूप में प्रकट करता है। जीवन की किसी विशिष्ट घटना की परवाह किए बिना, मरीज़ों में अनियंत्रित चिंता विकसित हो जाती है।
• कार्डियलजिक सिंड्रोमविभिन्न तरीकों से प्रकट होता है: दर्द, कंपकंपी, जलन, अल्पकालिक, स्थायी। यह शारीरिक गतिविधि, तनाव या भावनात्मक संकट के दौरान या उसके बाद होता है।
• एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोमथकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, शरीर की थकावट, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता और मौसम की संवेदनशीलता इसकी विशेषता है। अनुकूलन विकार किसी भी घटना पर अत्यधिक दर्द प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।
• श्वसन सिंड्रोमश्वसन तंत्र की सोमैटोफॉर्म स्वायत्त शिथिलता के साथ होता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है: तनाव के समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना, छाती का संपीड़न, सांस लेने में कठिनाई, दम घुटना। इस सिंड्रोम का तीव्र कोर्स सांस की गंभीर कमी के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप दम घुट सकता है।
• न्यूरोगैस्ट्रिक सिंड्रोमएरोफैगिया, एसोफेजियल ऐंठन, डुओडेनोस्टेसिस, नाराज़गी, बार-बार डकार आना, सार्वजनिक स्थानों पर हिचकी, पेट फूलना, कब्ज द्वारा प्रकट। तनाव के तुरंत बाद, मरीजों को निगलने में दिक्कत और सीने में दर्द का अनुभव होता है। तरल भोजन की तुलना में ठोस भोजन को निगलना बहुत आसान हो जाता है। पेट दर्द आमतौर पर खाने से जुड़ा नहीं होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम के लक्षणदिल का दर्द है जो तनाव के बाद होता है और कोरोनल दवाएं लेने से राहत नहीं मिलती है। नाड़ी लचीली हो जाती है, उतार-चढ़ाव होती है और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
• सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोमयह बौद्धिक हानि, बढ़ती चिड़चिड़ापन और गंभीर मामलों में विकास के रूप में प्रकट होता है।
• परिधीय संवहनी विकार सिंड्रोमहाथ-पैरों की सूजन और हाइपरिमिया, मायलगिया की उपस्थिति की विशेषता। ये लक्षण संवहनी स्वर और संवहनी दीवार की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होते हैं।

स्वायत्त शिथिलता बचपन में ही प्रकट होने लगती है। ऐसी समस्याओं वाले बच्चे अक्सर बीमार पड़ जाते हैं, मौसम में अचानक बदलाव होने पर सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, स्वायत्त विकार अक्सर अपने आप दूर हो जाते हैं। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. कुछ बच्चे, युवावस्था की शुरुआत पर, भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, एकांत में चले जाते हैं, या, इसके विपरीत, चिड़चिड़े और गर्म स्वभाव के हो जाते हैं। यदि वनस्पति संबंधी विकार किसी बच्चे के जीवन को बाधित करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि से स्वायत्त शिथिलता का विकास होता है . यह हृदय गति में वृद्धि, भय के हमलों, चिंता और मृत्यु के भय से प्रकट होता है। रोगियों में, रक्तचाप बढ़ जाता है, आंतों की गतिशीलता कमजोर हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, गुलाबी डर्मोग्राफिज्म दिखाई देता है, शरीर का तापमान बढ़ने की प्रवृत्ति, उत्तेजना और मोटर बेचैनी होती है।
2. स्वायत्त शिथिलता हो सकती है प्रकारपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि के साथ। रोगियों में, रक्तचाप तेजी से गिरता है, त्वचा लाल हो जाती है, हाथ-पैरों में सायनोसिस, तैलीय त्वचा और मुँहासे दिखाई देते हैं। आमतौर पर गंभीर कमजोरी, मंदनाड़ी, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, अपच, बेहोशी, और गंभीर मामलों में - अनैच्छिक पेशाब और शौच, पेट की परेशानी के साथ। एलर्जी की प्रवृत्ति होती है।
3. मिश्रित रूपस्वायत्त शिथिलता पहले दो रूपों के लक्षणों के संयोजन या विकल्प से प्रकट होती है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की सक्रियता अक्सर समाप्त हो जाती है। मरीजों में लाल डर्मोग्राफिज्म, छाती और सिर का हाइपरमिया, हाइपरहाइड्रोसिस और एक्रोसायनोसिस, हाथों का कांपना और निम्न श्रेणी का बुखार विकसित होता है।

स्वायत्त शिथिलता के लिए नैदानिक ​​​​उपायों में रोगी की शिकायतों का अध्ययन, एक व्यापक परीक्षा और कई नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित करना शामिल है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, रक्त और मूत्र परीक्षण।

इलाज

गैर-दवा उपचार

तनाव के स्रोतों को ख़त्म करने की ज़रूरत है:परिवार और घरेलू संबंधों को सामान्य बनाएं, काम पर, बच्चों और शैक्षिक समूहों में संघर्ष को रोकें। मरीजों को घबराना नहीं चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। वनस्पति डिस्टोनिया वाले रोगियों के लिए सकारात्मक भावनाएं बस आवश्यक हैं। सुखद संगीत सुनना, केवल अच्छी फिल्में देखना और सकारात्मक जानकारी प्राप्त करना उपयोगी है।

पोषणसंतुलित, भिन्नात्मक और बारंबार होना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नमकीन और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करें, और सहानुभूति के मामले में, मजबूत चाय और कॉफी को पूरी तरह से खत्म कर दें।

अपर्याप्त और अपर्याप्त नींदतंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे गर्म, हवादार क्षेत्र में, आरामदायक बिस्तर पर सोना होगा। वर्षों से तंत्रिका तंत्र कमजोर हो गया है। इसे बहाल करने के लिए लगातार और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएं

को व्यक्तिगत रूप सेचयनित दवा चिकित्सा को केवल तभी स्विच किया जाता है जब सामान्य सुदृढ़ीकरण और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय अपर्याप्त हों:

फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपीएक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दें। मरीजों को सामान्य और एक्यूप्रेशर मालिश, एक्यूपंक्चर का कोर्स करने, पूल में जाने, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, स्वायत्त शिथिलता के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी हैं इलेक्ट्रोस्लीप, गैल्वनीकरण, अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ वैद्युतकणसंचलन, जल प्रक्रियाएं - औषधीय स्नान, चारकोट का शॉवर।

फ़ाइटोथेरेपी

बुनियादी दवाओं के अलावा, हर्बल दवाओं का उपयोग स्वायत्त शिथिलता के इलाज के लिए किया जाता है:

रोकथाम

बच्चों और वयस्कों में स्वायत्त शिथिलता के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ अवश्य की जानी चाहिए:

वीडियो: वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया - डॉ. कोमारोव्स्की

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति बीमार महसूस करता है, हालांकि कोई स्पष्ट रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। समस्या सबसे पहले बचपन में ही महसूस होती है, बच्चा हृदय क्षेत्र में दर्द, तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द, पेशाब करने में समस्या आदि की शिकायत करता है।

हम में से बहुत से लोग उस स्थिति से परिचित हैं जब एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति लगातार सिरदर्द, पेट में ऐंठन की शिकायत करता है और कई गंभीर बीमारियों के बारे में बात करता है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हममें से अधिकांश लोग समझते हैं कि वार्ताकार केवल दिखावा कर रहा है, लेकिन ऐसा नहीं है। एक व्यक्ति वास्तव में विकृति विज्ञान से पीड़ित है, लेकिन शारीरिक नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक। इस बीमारी को "स्वायत्त प्रणाली का सोमैटोफ़ॉर्म डिसफंक्शन" कहा जाता है, यह क्या है, निदान कैसे समझा जाता है, यह जानना बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयोगी है। चूँकि समस्या हममें से प्रत्येक के लिए उत्पन्न हो सकती है और विनाशकारी परिणाम दे सकती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन एक ऐसी स्थिति है जहां एक व्यक्ति बीमार महसूस करता है, हालांकि कोई स्पष्ट रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं

इस सिंड्रोम को तुरंत पहचानने के लिए, रोग के मुख्य लक्षणों और कारणों से परिचित होना आवश्यक है। शब्द "स्थिति" कोई आरक्षण नहीं है, क्योंकि बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में ऐसा कोई निदान नहीं है, केवल घरेलू चिकित्सा में अभी भी बीमारियों को बीमारियों के रूप में वर्गीकृत करने की प्रवृत्ति है। लेकिन बच्चा जिन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बारे में शिकायत करता है, वे ट्रिगर बन सकती हैं, यानी अगर समय रहते रोकथाम नहीं की गई तो कई दैहिक बीमारियों को भड़का सकती हैं।

अधिकांश वयस्कों का मानना ​​है कि बच्चा नाटक कर रहा है, ध्यान आकर्षित करने की कोशिश कर रहा है। ऐसा अक्सर होता है, लेकिन फिर भी, शरीर की दीर्घकालिक वसूली में लगे रहने की तुलना में गंभीर विकृति के विकास को रोकना बेहतर है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सोमाटोफॉर्म विकार: कारण

विशेषज्ञ कई अलग-अलग कारकों का संकेत देते हैं जो वनस्पति संबंधी शिथिलता का कारण बनते हैं, लेकिन सभी एक बात में एकजुट हैं - विकृति विज्ञान के विकास का मुख्य कारण विभिन्न घटनाओं, जीवन प्रक्रियाओं, तनावपूर्ण स्थितियों, संघर्षों आदि के लिए मानस की प्रतिक्रिया है। अनुभवी डॉक्टर पहले से ही जानते हैं कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार की शिकायत वाला रोगी अपने जीवन के बारे में तब तक बात नहीं करेगा जब तक कि कोई विशेषज्ञ प्रमुख प्रश्न न पूछे। दूसरों के साथ संबंधों के कारण ही इस प्रकार की समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। कुछ को काम में कठिनाइयाँ होती हैं, तो कुछ को परिवार में। जहां तक ​​बच्चों का सवाल है, यहां सब कुछ स्पष्ट है: छोटा आदमी वास्तविकता को समझना शुरू कर देता है, कई चीजें उसे डराती हैं, कुछ उसे आश्चर्यचकित करती हैं, और इसलिए छोटा जीव अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है।

महत्वपूर्ण: एक गलत धारणा है कि शारीरिक गतिविधि और मौसम में बदलाव के कारण भी शिथिलता हो सकती है, लेकिन ऐसा नहीं है। इसका कारण निश्चित रूप से भावनात्मक तनाव और तनाव है।

ऑटोनोमिक नर्व डिसऑर्डर हर किसी में नहीं होता है, बल्कि केवल उन लोगों में होता है जो अपनी भावनाओं को छिपाने और नकारात्मकता को अपने अंदर धकेलने के आदी होते हैं। अगली मनोवैज्ञानिक स्थिति में, संचित तनाव का परिणाम दैहिक विकृति हो सकता है।

अक्सर इसका कारण पारिवारिक माहौल होता है जिसमें कुछ बीमारियों से पीड़ित बच्चों में से किसी एक पर अधिक ध्यान दिया जाता है। ऐसी स्थिति को देखते हुए, दूसरा बच्चा अवचेतन स्तर पर समझता है कि अगर कुछ दुख होता है तो प्यार और देखभाल संभव है। भविष्य में, तनाव के तहत, दैहिक बीमारियाँ मन में अंतर्निहित प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

स्वायत्त तंत्रिकाओं का विकार उन लोगों में होता है जो अपनी भावनाओं को छिपाने और नकारात्मकता को अपने अंदर धकेलने के आदी होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता: लक्षण

इस विकृति वाले लगभग सभी रोगी समान संख्या में लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• तेज़ या धीमी नाड़ी;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• पेटदर्द;
• पेट में दर्द.

रोगी के शरीर की जांच और जांच करते समय, आमतौर पर कोई रोग प्रक्रिया का पता नहीं चलता है। लेकिन रोगी को यह समझाना कि समस्या उसके मानस में छिपी है और कोई गंभीर बीमारी नहीं है, समय की बर्बादी है। इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अक्सर क्लीनिकों में आते हैं, अपनी "खराब" स्थिति का प्रदर्शन करते हैं, दोबारा जांच कराते हैं और मांग करते हैं कि उन्हें गंभीर निदान दिया गया है। यदि कोई डॉक्टर किसी काल्पनिक रोगी का अनुसरण करने से इंकार कर देता है तो रोगी उसे अयोग्य मानकर किसी और के पास चला जाता है। ऐसा महीनों तक नहीं बल्कि सालों तक जारी रह सकता है, मरीज़ की सेवा करने वाले डॉक्टरों की संख्या तेजी से बढ़ती है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण रोगियों की शिकायतों का संकेत देते हैं, लेकिन वास्तव में, इस विकृति वाले व्यक्ति में स्पष्ट संकेत होते हैं जो उसकी बीमारी की "तुच्छता" का संकेत देते हैं:

1. शिकायतें निराधार हैं.
2. क्लीनिकों का लगातार दौरा।
3. संघर्ष, असुविधाजनक स्थितियों में तुरंत खराब स्वास्थ्य की शिकायत।
4. सिरदर्द, कमजोरी की लगातार शिकायत रहना।
5. एक विशाल मेडिकल रिकॉर्ड, परीक्षण, महाकाव्य इत्यादि के कागजात के ढेर से भरा हुआ।
6. बीमारियों के बारे में लगातार बातचीत।

सूचीबद्ध बिंदु स्वायत्त तंत्रिका रोग वाले व्यक्ति के व्यवहार का एक स्पष्ट उदाहरण हैं। उसी समय, रोगी के लक्षण, जैसे कि "आदेश पर", वास्तविकता में प्रकट हो सकते हैं, जिनमें खराब पेशाब, शौच संबंधी विकार, हाथ और पैर का सुन्न होना, अंगों का कांपना, त्वचा का पीलापन या लाल होना, खुजली, सूजन शामिल हैं। . ऐसी स्थिति में एक व्यक्ति जल्दी से घबराहट की स्थिति में आ जाता है, बहुत सारी गोलियाँ निगल लेता है, अपनी जान के डर से एम्बुलेंस को बुला लेता है।

अतिरिक्त लक्षण

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का एक विकार कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• सुनने या दृष्टि की अस्थायी हानि;
• घ्राण और स्पर्श संबंधी कार्यों का उल्लंघन;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान;
• आंदोलन समन्वय का उल्लंघन;
• मोटर कौशल की हानि, पक्षाघात, पैरेसिस तक।

इस स्थिति के कारण पेट या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जिससे परेशानियाँ, मतली, उल्टी और सूजन हो सकती है। महिलाओं को अक्सर भारी योनि स्राव, जननांग क्षेत्र में खुजली आदि का अनुभव होता है।

स्वायत्त प्रणाली के विकारों के साथ, अस्थायी सुनवाई हानि भी हो सकती है

अन्य प्रकार के विकार

स्वायत्त विकारों के अलावा, अन्य प्रकार के सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन भी हैं जिन्हें समग्र विकास के लिए याद रखने की आवश्यकता है।

दर्द विकार

ऐसे में मरीज लगातार शरीर के एक खास हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, जांच करने पर कोई विकृति सामने नहीं आती है। आमतौर पर यह स्थिति के बारे में एकमात्र शिकायत है, अन्य लक्षणों के बारे में कोई शिकायत नहीं है। किसी रोगी के साथ संवाद करते समय, डॉक्टर देखता है कि व्यक्ति वास्तव में गंभीर दर्द, दर्द से पीड़ित है, और यह महीनों, वर्षों तक महसूस किया जा सकता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार

रोगग्रस्त रोगियों में, अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो पीड़ित नहीं होते हैं, लेकिन एक ऐसी बीमारी से डरते हैं जो उनकी जान ले सकती है। अक्सर, मरीज़ घातक ट्यूमर, एड्स और अन्य गंभीर, असाध्य या लाइलाज बीमारियों की "समय पर" पहचान करने का प्रयास करते हैं। यह स्थिति शिकायतों की प्रकृति से जुड़े विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया के विकास में योगदान करती है। यदि कोई रोगी पेट में दर्द की शिकायत करता है, तो पेट और आंतों में "ट्यूमर" विकसित हो जाता है। यदि हृदय के क्षेत्र में दर्द है, इस्केमिया, दिल का दौरा, या कोई दोष "निश्चित रूप से" मौजूद है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसफंक्शन, अनुचित भय के साथ मिलकर, अवसाद की ओर ले जाता है।

इस बीमारी का लगातार साथी "चिड़चिड़ा मूत्राशय" सिंड्रोम है। एक व्यक्ति जो पेट के निचले हिस्से में ऐंठन और दर्द का अनुभव करता है, उसे यकीन है कि जननांग प्रणाली में समस्याएं हैं और वह घर छोड़ने से डरता है क्योंकि उसे शौचालय नहीं मिल पाएगा।

सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन - अविभाज्य

इस मामले में, रोगी को कई शिकायतें होती हैं, जिनमें से कुछ वास्तव में व्यक्ति को परेशान करती हैं। बहुत सारे निदान एक अविभाजित विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट नहीं होते हैं, एक विस्तृत जांच के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपचार निर्धारित करते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता: उपचार

जिन डॉक्टरों को इस विकृति वाले लोगों के साथ काम करने का अनुभव है, वे अच्छी तरह से जानते हैं कि एक भी दवा, चाहे वह एनाल्जेसिक, सर्दी-रोधी, या सूजन-रोधी हो, मदद नहीं करेगी। मुख्य बात मुद्दे के मानसिक पहलू से निपटना है, जिसके कारण सोमैटोफ़ॉर्म विकार उत्पन्न होता है। सभी उपचार रोगी के व्यवहार को सही करने और भय को दूर करने के लिए आते हैं।

जब कोई मरीज इस निदान के साथ आता है, तो गंभीर बीमारियों के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर को किसी भी मामले में शरीर की जांच करनी चाहिए। इसके बाद, एक मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक काम में आते हैं।

मनोचिकित्सक का कार्य रोगी को उसके अस्तित्व पर पुनर्विचार करने, पर्यावरण, अपने शरीर को अलग तरह से देखने और बीमारी का अध्ययन करने में मदद करना है। रोगी को यह विश्वास दिलाना महत्वपूर्ण है कि भय और आशंकाओं, "काल्पनिक" बीमारियों के बिना जीवन बहुत आसान होगा. इस तरह, एक व्यक्ति समाज के साथ तालमेल बिठाने, अपनी स्थिति को एक निश्चित स्थिति के रूप में स्वीकार करने और फोबिया से लड़ने में सक्षम होगा।

रोगी को यह विश्वास दिलाना महत्वपूर्ण है कि भय और आशंकाओं, "काल्पनिक" बीमारियों के बिना जीवन बहुत आसान होगा

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सोमैटोफॉर्म विकार: दवाओं के साथ उपचार

निम्नलिखित शामक के रूप में निर्धारित हैं जो रोगी के मानस को प्रभावित करते हैं:

एंटीडिप्रेसेंट जो उदास मनोदशा, भावनाओं के निषेध को खत्म करते हैं और कार्य क्षमता के स्तर को बेहतर बनाने में मदद करते हैं: एमिट्रिप्टिलाइन, सीतालोप्राम।

• ट्रैंक्विलाइज़र जिनमें शामक, चिंता-विरोधी गुण होते हैं, जो नकारात्मक विचारों, जुनूनी भय और अत्यधिक संदेह को खत्म करने में मदद करते हैं: एलेनियम, गिडाज़ेपम, फेनाज़ेपम।
• न्यूरोलेप्टिक दवाएं जिनमें ट्रैंक्विलाइज़र की तुलना में अधिक शक्तिशाली चिंता-विरोधी गुण होते हैं: ट्रूक्सल, सोनापैक्स।
• मूड स्टेबलाइजर्स जो नकारात्मक विचारों को सकारात्मक दिशा में बदलने में मदद करते हैं, फोबिया, भय और जुनूनी विचारों के स्तर को कम करते हैं: कार्बामाज़ेपाइन।
• बीटा ब्लॉकर्स का उद्देश्य अत्यधिक पसीना, तेज़ नाड़ी, कंपकंपी, अंगों की सुन्नता, चक्कर आना को खत्म करना है: प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल।

विकारों के इलाज के पारंपरिक तरीके

कुछ मरीज़ जिनकी शिथिलता ने स्पष्ट, तीव्र लक्षण प्राप्त नहीं किए हैं, उन्हें हल्के, सुखदायक काढ़े लेने और घर पर प्रक्रियाएं करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण: उपलब्ध साधनों से उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

• लिंडेन। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच फूल डालकर भाप लें। एक तिहाई गिलास दिन में 3 बार पियें।
• रसभरी। पत्तियां, फल (ताजे या सूखे), झाड़ी की शाखाएं (2 बड़े चम्मच) को आधा लीटर उबलते पानी में उबाला जाता है, दिन में 5-6 बार 3 घूंट पीया जाता है।
• पुदीना। सूखी या ताजी जड़ी-बूटी की पत्तियों (1 बड़ा चम्मच) को 0.5 लीटर उबलते पानी में भाप दें, छोड़ दें, चाय में 2 बड़े चम्मच डालें, दिन में तीन से चार बार पियें।

विकारों के उपचार का कोर्स दीर्घकालिक होना चाहिए, किसी भी मामले में, कम से कम 1.5 महीने। मानसिक सुधार के लिए एक विस्तृत, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का उपयोग करके मनोचिकित्सा का एक कोर्स बहुत प्रभाव डालता है। डॉक्टर मरीज के साथ बातचीत करता है, यह पहचानने की कोशिश करता है कि उसका डर किस बात पर आधारित है। आम तौर पर 1-2 कोर्स किसी व्यक्ति के लिए बीमारियों के बारे में सोचना बंद करने और अधिक दिलचस्प, आनंददायक चीजों में रुचि लेने के लिए पर्याप्त होते हैं। कक्षाएँ समूह अथवा व्यक्तिगत हो सकती हैं। यदि कोई बच्चा पैथोलॉजी से पीड़ित है, तो उसके माता-पिता को भी सत्र में भाग लेना चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में, उन्हें निदान से अच्छी तरह परिचित होना चाहिए और विकार के अगले हमले के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

महत्वपूर्ण: यदि स्थिति किसी विशेष चिंता का कारण नहीं बनती है तो नाबालिग बच्चों को उपरोक्त दवाएं देना वर्जित है।

सोमैटोफॉर्म तंत्रिका तंत्र विकार: रोकथाम

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, इस विकृति की जड़ें मानव बचपन में हैं। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चे पर ध्यान और देखभाल संयमित होनी चाहिए। नकारात्मक परिणाम अत्यधिक गंभीरता, अलगाव, बच्चे के प्रति वयस्कों की शीतलता, साथ ही अत्यधिक संरक्षकता और देखभाल के कारण हो सकते हैं।

बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल संयमित तरीके से की जानी चाहिए

उन क्षणों पर समय पर ध्यान देना आवश्यक है जब बच्चा अपने माता-पिता को हेरफेर करने, ध्यान आकर्षित करने, दूसरे खिलौने, उपहार की भीख माँगने, अपनी खराब स्थिति के बारे में शिकायत करने की कोशिश करता है। बेशक, किसी ने भी डॉक्टर के पास जाने को रद्द नहीं किया है, और यदि कोई विशेषज्ञ सोमाटोफ़ॉर्म स्वायत्त विकार का संकेत देता है, तो एक विशेष डॉक्टर से उपचार का कोर्स आवश्यक है। साथ ही, बच्चे को अधिक उपयोगी चीजों में "स्विच" करने की आवश्यकता है: खेल खेलना, दिलचस्प शौक, क्लबों में भाग लेना आदि।