दचा में वसंत कार्य: उद्यान देखभाल गतिविधियों के एक सेट का अवलोकन। बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल

स्वास्थ्य विभाग के पीकेबी नंबर 1 के भुगतान वाले इनपेशेंट विभाग का मुख्य कार्य विशेष उपचार, चौबीसों घंटे निगरानी, ​​​​सावधानीपूर्वक देखभाल और पुनर्वास है।

मूल्य सूची:

2 महीने तक ठहरने के लिए
हल्की गंभीरता	690 रगड़। प्रति दिन
मध्यम गंभीरता	880 रगड़। प्रति दिन
गंभीर गंभीरता	1100 रूबल। प्रति दिन
तीसरे महीने के भीतर ठहरने के लिए:
हल्की गंभीरता	1035 रगड़। प्रति दिन
मध्यम गंभीरता	1320 रगड़। प्रति दिन
गंभीर गंभीरता	1650 रूबल। प्रति दिन
चौथे और पांचवें महीने के दौरान ठहरने के लिए:
हल्की गंभीरता	1380 रगड़। प्रति दिन
मध्यम गंभीरता	1760 रूबल। प्रति दिन
गंभीर गंभीरता	2200 रूबल। प्रति दिन

कृपया ध्यान दें कि संकेतित कीमतें केवल मास्को के निवासियों (स्थायी रूप से पंजीकृत) के लिए मान्य हैं। अनिवासियों/विदेशी नागरिकों के लिए, रहने और इलाज की लागत है4500 गंभीरता की परवाह किए बिना, प्रति दिन रूबल।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति को ऐसे विभाग में रखने का सबसे आम संकेत मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग सहित) है, एक ऐसी स्थिति जिसमें मानसिक-बौद्धिक क्षमताओं में प्रगतिशील कमी होती है और, परिणामस्वरूप, आत्म-देखभाल कौशल का नुकसान होता है। ऐसी बीमारियाँ अक्सर विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के साथ होती हैं (एक बीमार व्यक्ति अपने रिश्तेदारों को नहीं पहचान सकता, उनके प्रति आक्रामक हो सकता है और अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है)। भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम और नींद में खलल भी संभव है। उपरोक्त सभी बातें निरंतर विशेष उपचार, निगरानी और देखभाल की आवश्यकता पैदा करती हैं। ऐसी स्थितियों की गंभीरता के कई स्तर हैं:

हल्के मामलों में, बौद्धिक हानि के बावजूद, रोगी अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहता है। हालाँकि, आत्म-देखभाल की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित नहीं है। बीमारी की हल्की अवस्था में भी, स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता, साथ ही योजना बनाने और योजनाओं को लागू करने की क्षमता कम हो जाती है। हालत कभी भी खराब हो सकती है. एक बीमार व्यक्ति गलती से किसी अपरिचित स्थान पर पहुंच सकता है और खो सकता है, उसे घर जाने का रास्ता नहीं मिल सकता है, या वह अपने पासपोर्ट विवरण भूल सकता है। इसलिए, ऐसे प्रतीत होने वाले आसान चरण में पहले से ही निरंतर पर्यवेक्षण आवश्यक है। और हल्की अभिव्यक्तियों के चरण में विशेष दवाओं और पुनर्वास उपायों के समय पर नुस्खे से रोग की प्रगति की दर में काफी कमी आती है।

मध्यम गंभीरता के साथ, रोगी बाहरी मदद के बिना नहीं रह सकते। उन्हें सरल स्व-देखभाल प्रक्रियाओं के दौरान सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, भोजन करते समय, लेकिन वे अब एक दिनचर्या का पालन नहीं कर सकते हैं और समय के साथ भटक सकते हैं, मौसम और अपने जीवन की घटनाओं के कालक्रम को भ्रमित कर सकते हैं। ऐसे मरीजों को थोड़े समय के लिए भी लावारिस छोड़ना एक बड़ा जोखिम है।

गंभीर मामलों में, रोगियों को लगातार देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, उन्हें संरक्षकता की आवश्यकता होती है। समय और स्थान में नेविगेट करने की क्षमता पूरी तरह से ख़त्म हो सकती है। मरीजों को सभी प्रकार की बुनियादी स्व-देखभाल या पूर्ण देखभाल में सहायता की आवश्यकता होती है। मौखिक कार्य और साइकोमोटर कौशल (खाने, शौचालय का उपयोग करने, यहां तक ​​​​कि घूमने की क्षमता) तेजी से क्षीण हो जाते हैं या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।

मरीजों की देखभाल शहद को सौंपना बेहतर है। कर्मचारी, क्योंकि घर पर उचित देखभाल प्रदान करना असंभव है। ऊपर वर्णित लक्षणों वाले बुजुर्ग लोगों के लिए आंतरिक रोगी विभाग में, चिकित्सा का चयन और समायोजन किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति खराब न हो, इसलिए विभाग विभिन्न पुनर्वास उपाय करता है, जिसमें स्व-देखभाल कौशल में प्रशिक्षण शामिल है, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, संकेतों के अनुसार रिफ्लेक्सोथेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

रोगी की देखभाल के लिए उपचार और पुनर्वास उपायों का परिसर रोग की गंभीरता, स्व-देखभाल कौशल के संरक्षण, प्रति रोगी मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों की श्रम लागत के आधार पर भिन्न होता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा इसके आधार पर निर्धारित किया जाता है। उपयुक्त तराजू.

ऐसी स्थितियों में जहां स्व-देखभाल कौशल पूरी तरह से खो जाते हैं, नर्सिंग देखभाल प्रक्रियाओं में दैनिक सुबह, शाम और शौचालय की दिनचर्या, शारीरिक ज़रूरतें, खाना, बिस्तर पर चलना, बिस्तर के घावों को रोकना और सैर पर साथ देना शामिल है।

जब स्व-देखभाल कौशल आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं, तो नर्सिंग देखभाल में स्वास्थ्य की निगरानी, ​​ख़ाली समय का आयोजन, और व्यापक सहायक सामान्य स्वास्थ्य उपचार और निवारक उपाय (फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा सहित) शामिल होते हैं।

विभाग में अस्पताल में भर्ती केवल स्थान उपलब्ध होने पर और विभाग के प्रमुख के साथ प्रारंभिक समझौते (निर्धारित समय पर) के बाद ही किया जाता है।

विषय संख्या 1: देखभाल की अवधारणा, इसका महत्व।

मरीज़ -एक व्यक्ति जिसे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है और प्राप्त करता है।

WHO/यूरोप द्वारा परिभाषित नर्स के कार्य:

नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

रोगियों, रिश्तेदारों और नर्सिंग स्टाफ की शिक्षा;

रोगी की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की टीम के हिस्से के रूप में नर्स द्वारा एक आश्रित और स्वतंत्र भूमिका का प्रदर्शन।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच संबंधों के मॉडल:

पितृसत्तात्मक - चिकित्सा कर्मचारी मरीजों के साथ उसी तरह व्यवहार करते हैं जैसे माता-पिता अपने बच्चों के साथ करते हैं। साथ ही, वे अधिकतर जिम्मेदारी भी अपने ऊपर ले लेते हैं।

इंजीनियरिंग - कुछ कार्यों की पहचान की जाती है और उन्हें बहाल किया जाता है और रोगी के शरीर में खराबी को समाप्त किया जाता है। यहां पारस्परिक पहलू को लगभग पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया है।

कॉलेजियम - चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी के बीच पूर्ण पारस्परिक विश्वास।

संविदात्मक - रोगी के साथ कानूनी रूप से औपचारिक समझौता, रोगी के अधिकारों के लिए लगातार सम्मान।

देखभाल- ऐसे उपाय जो रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं और उपचार की सफलता सुनिश्चित करते हैं। नर्सिंग उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

रोगी देखभाल उपायों के पैकेज में शामिल हैं:

चिकित्सीय नुस्खे अपनाना - दवाएँ वितरित करना, इंजेक्शन लगाना, सरसों का लेप लगाना आदि।

व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय करना: रोगियों को धोना, बिस्तर के घावों को रोकना, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलना, आदि।

वार्ड में स्वच्छता एवं स्वच्छतापूर्ण वातावरण का निर्माण एवं रखरखाव।

मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

स्वच्छता शिक्षा कार्य में भागीदारी।

रोगी के लिए आरामदायक बिस्तर की व्यवस्था करना तथा उसे साफ रखना।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शौच, भोजन, शारीरिक क्रियाओं आदि के दौरान सहायता प्रदान करना।

देखभाल के प्रकार:

1. विशेष

सामान्य देखभाल- चिकित्सीय नुस्खों को पूरा करना, वार्ड में स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण बनाना, चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करना। रोगी की सेवा करना, स्थिति में होने वाले सभी परिवर्तनों की निगरानी करना, निवारक उपाय करना। यह रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना किया जाता है।

विशेष देखभाल- अतिरिक्त उपाय केवल कुछ बीमारियों के लिए किए जाते हैं: सर्जिकल, स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, दंत चिकित्सा, आदि।

ज़रूरत- यह किसी चीज़ की सचेत मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कमी है, जो किसी व्यक्ति की धारणा में परिलक्षित होती है, जिसे वह जीवन भर अनुभव करता है।

बुनियादी मानवीय जरूरतें:

1. प्रमुखता से दिखाना

   सो जाओ, आराम करो

   साफ रहें

   कपड़े पहनना, कपड़े उतारना

   तापमान बनाए रखें

   स्वस्थ हो जाना

   खतरे, बीमारी, तनाव से बचें

   कदम

   बातचीत करना

   सफलता प्राप्त करना

   खेलो, पढ़ो, काम करो

ए. मास्लो के अनुसार आवश्यकताओं का पदानुक्रम:

मैं शारीरिक बुनियादी जरूरतें. उत्तरजीविता। (1-4)

II विश्वसनीयता की आवश्यकता - सुरक्षा। (5-11)

तृतीय सामाजिक जरूरतें। संबद्धता. (12)

चतुर्थ आत्मसम्मान - सफलता प्राप्त करना। (13)

V व्यक्तिगत विकास की आवश्यकता, आत्म-साक्षात्कार की, आत्म-साक्षात्कार की, आत्म-साक्षात्कार की, दुनिया में किसी के उद्देश्य को समझने की। (14)

नर्सिंग देखभाल के मॉडल

नमूनाएक पैटर्न है जिसके अनुसार कुछ किया जाना चाहिए। नर्सिंग मॉडल लक्ष्य-निर्देशित है।

मॉडल एन. रोपर, वी. लोगान, ए. टैर्नी

मॉडल डी. जॉनसन

अनुकूलन मॉडल के. रॉय

मॉडल डी ओरेम

मॉडल वी. हेंडरसन - नर्सिंग स्टाफ का ध्यान शारीरिक जरूरतों पर और फिर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जरूरतों पर केंद्रित करता है जिन्हें नर्सिंग देखभाल के माध्यम से संतुष्ट किया जा सकता है। इस मॉडल में मुख्य बात देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में रोगी की स्वयं की भागीदारी है .

मॉडल एम. एलन

उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था- रोगी के रहने की सुविधा, उसके मानसिक, शारीरिक आराम और सुरक्षा को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से निवारक, चिकित्सीय, संगठनात्मक और आर्थिक उपायों का एक सेट।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था में शामिल हैं:

ऐसी स्थितियाँ बनाना और ऐसी व्यवस्था लागू करना जो रोगी और आगंतुकों के मानस पर कोमल हो;

रोगी को तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि के शासन के अनुपालन के लिए शर्तें प्रदान करना;

आंतरिक नियमों के साथ रोगियों और कर्मचारियों द्वारा अनुपालन;

चिकित्सा कर्मियों द्वारा डोनटोलॉजी के सिद्धांतों का अनुपालन।

परिशिष्ट संख्या 1

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार

निर्देश और पद्धति संबंधी निर्देश

उपचार और सुरक्षा व्यवस्था के संगठन के बारे में

देश के उपचार और निवारक संस्थानों में

1. चिकित्सा और निवारक संस्थानों में चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रभावी उपचार, नैतिक और मानसिक शांति और रोगियों के शीघ्र और पूर्ण स्वस्थ होने के विश्वास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण प्रदान करती है।

2. चिकित्सा और निवारक संस्थानों के सभी चिकित्सा कर्मियों की आधिकारिक जिम्मेदारी चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का सही संगठन और कड़ाई से पालन करना है, या चिकित्सा और सुरक्षात्मक प्रक्रिया का स्तर और गुणवत्ता काफी हद तक न केवल पेशेवर ज्ञान और कौशल से निर्धारित होती है। चिकित्सा कर्मियों की संख्या और संस्थानों के तकनीकी उपकरणों की डिग्री, बल्कि चिकित्सा कर्मियों की संस्कृति, नैतिक शिक्षा और रोगियों के साथ उनके मैत्रीपूर्ण संबंध, विशेष रूप से बच्चों और उनके माता-पिता के साथ-साथ काम के सहयोगियों के साथ भी।

3. चिकित्सा कर्मियों को रोगियों की उपस्थिति में अनुचित बातचीत, अस्पताल के गलियारों में शोर आदि को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक और संवेदनशील तरीके से रोगियों का इलाज करना चाहिए। विभागों और क्लीनिकों में दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करें।

4. चिकित्सा कर्मियों को हमेशा बच्चे की मां के साथ मैत्रीपूर्ण संपर्क स्थापित करने और उसके इलाज में लापरवाही और लापरवाही से बचने के तरीके खोजने के लिए बाध्य किया जाता है।

5. चिकित्सा और निवारक संस्थानों के प्रमुखों को उच्च नैतिक गुणों, चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र का पालन करने और डॉक्टर, नर्स, अर्दली और सभी सेवा कर्मियों के हर शब्द और कार्य पर काम करने के लिए टीम के साथ लगातार काम करना चाहिए। की गई गलतियों और उनके परिणामों को समय पर स्पष्ट करें।

6. यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अस्पतालों में उपचार प्रक्रिया आपातकालीन विभाग में पहले से ही शुरू हो जाती है और इसके काम का संगठन, एक निश्चित तरीके से, उपचार के आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। इसलिए, रोगी को पहली बार जिस वातावरण का सामना करना पड़ता है - कमरे की सफाई और आराम, कर्मचारियों का रवैया, व्यवहार और उपस्थिति इत्यादि, उसे रोगी के आत्मविश्वास का समर्थन करना चाहिए कि यह अस्पताल में है कि वह जल्दी से ठीक हो जाएगा उसका स्वास्थ्य।

रिसेप्शन विभाग में काम करने के लिए उचित रूप से शिक्षित और प्रशिक्षित कर्मियों को आवंटित करना आवश्यक है। इस विभाग के उपकरणों और उपकरणों और सभी नकारात्मक परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चों के अस्पतालों में, प्रतीक्षा कक्षों का इंटीरियर एक बीमार बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त होना चाहिए: दीवारों को नरम पेस्टल रंगों, प्रिंटों, फूलों, अलमारियों और चित्रों और किताबों के लिए अलमारियों में रंगना, रंगीन चित्र बच्चे को एक नए वातावरण में आकर्षित करते हैं।

स्वागत विभाग के लिए कार्य की सटीकता एक अनिवार्य आवश्यकता है। इसमें सब कुछ जल्दी से किया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही अनावश्यक जल्दबाजी और उपद्रव के बिना; रोगी के हितों की हानि नहीं होगी। किसी मरीज की उपस्थिति में, रिसेप्शन स्टाफ को किसी भी परिस्थिति में उन लोगों के साथ बहस नहीं करनी चाहिए जिन्होंने उसे पहुंचाया और, सभी कठिनाइयों (खाली स्थानों की कमी, एक साथ कई मरीजों का प्रवेश) के बावजूद, प्रत्येक मरीज का सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण ढंग से स्वागत किया जाना चाहिए। . मरीज के रेफरल से संबंधित सभी गलतफहमियां उनकी उपस्थिति के बिना ही दूर हो जाती हैं। बच्चों को प्राप्त करते समय, कर्मचारियों को उनके इलाज में जल्दबाजी या कठोरता नहीं बरतनी चाहिए। आपको बच्चों से शांति और प्यार से बात करनी चाहिए।

यहां, आपातकालीन विभाग में, आपको बच्चे के पालतू जानवर का नाम और उसकी बुनियादी आदतों का पता लगाना होगा। विभाग के रास्ते में, बच्चे को बताया जाना चाहिए कि अन्य बच्चे उसकी प्रतीक्षा कर रहे हैं, कि वह खेलेगा, चित्र बनाएगा, किताबें पढ़ेगा और निर्माण करेगा।

प्रवेश विभाग के कर्मचारियों के कर्तव्यों में परिवर्तन कम से कम रोगी आगमन के घंटों के दौरान किया जाना चाहिए और किसी भी स्थिति में स्थापित प्रवेश प्रक्रिया का उल्लंघन नहीं होना चाहिए।

रोगी के प्रवेश के पहले घंटों में दैहिक और मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए चौकस रवैया और विचारशील दृष्टिकोण का विशेष महत्व है।

चिकित्सा कर्मियों के संयम और बाहरी शांति का बीमार बच्चे के माता-पिता की अत्यधिक भावनाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लापरवाही से बोला गया एक वाक्यांश रोगी को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है और बाद के सभी उपचार उपायों की प्रभावशीलता को काफी कम कर सकता है।

जब गंभीर रूप से बीमार बच्चों को भर्ती किया जाता है, तो चिकित्सा कर्मियों को भ्रम नहीं दिखाना चाहिए, उनकी स्थिति की गंभीरता पर चर्चा नहीं करनी चाहिए, या चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी नहीं करनी चाहिए।

आप कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को किसी मरीज के स्वागत की जिम्मेदारी नहीं सौंप सकते। प्रत्येक आने वाले मरीज़ की मुलाकात एक नर्स से होनी चाहिए, जो उसे चिकित्सीय परीक्षण के लिए भी तैयार करती है। कनिष्ठ कर्मचारी केवल व्यक्तिगत कार्य करते हैं - स्थानांतरित करना, रोगी को रखना, आदि। रोगी का सर्वेक्षण और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरने के लिए जानकारी का संग्रह विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो विभाग में रोगी की स्वच्छता और परिवहन के तरीकों को भी निर्धारित करता है, जो पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। और नर्सिंग स्टाफ की सीधी भागीदारी के साथ।

7. मरीजों के लिए अधिकतम शांति बनाना सर्वोच्च प्राथमिकताओं में से एक है। सभी रोगियों को "आप" कहकर संबोधित करना और प्रथम, संरक्षक या अंतिम नाम के बजाय "बीमार" और "बीमार" कहना अस्वीकार्य है। इस तरह का अवैयक्तिक, अभद्र व्यवहार और, इसके विपरीत, अत्यधिक परिचितता कर्मचारियों और रोगियों के बीच संपर्क स्थापित करने में मदद नहीं कर सकती है और आपसी विश्वास और सम्मान का माहौल नहीं बना सकती है। एक-दूसरे के साथ व्यवहार करते समय, कर्मचारियों को भी परस्पर विनम्र और व्यवहारकुशल होना चाहिए।

8. न केवल रोग की प्रकृति, बल्कि रोगी की उम्र और अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखते हुए, वार्डों में रोगियों की सही नियुक्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

9. अस्पताल के जीवन से शांति और शांति को भंग करने वाले सभी क्षणों को बाहर करने के लिए, वार्डों और गलियारों में सभी चिकित्सा और सेवा कर्मियों को चुपचाप, हल्के स्वर में और केवल वही बात करनी चाहिए जो सीधे तौर पर काम से संबंधित है। प्रत्येक वार्ड को विशेष रात्रि प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है, जो यह सुनिश्चित करेगी कि वार्ड के अन्य रोगियों को परेशान किए बिना रोगी के लिए चिकित्सीय नुस्खे पूरे किए जाएं। विभाग की संपूर्ण दिनचर्या को रोगी के हितों को ध्यान में रखते हुए, नींद और आराम के घंटों के अधिकतम विस्तार को ध्यान में रखते हुए संरचित किया जाना चाहिए। सबसे बड़ी गलतियाँ बच्चे के दिन के आराम के दौरान चिकित्सीय नुस्खे और हेरफेर करने के तथ्य हैं।

10. इसमें कोई संदेह नहीं है कि विभाग में शांति तभी स्थापित की जा सकती है जब मरीज स्वयं इसकी आवश्यकता को समझें और सचेत रूप से स्थापित दैनिक दिनचर्या का पालन करें। ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को अस्पताल में भर्ती प्रत्येक रोगी के साथ न केवल अपनी शांति, बल्कि अन्य रोगियों की शांति की रक्षा करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत करनी चाहिए।

11. राउंड के आयोजन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विभागों के प्रमुख, सलाहकार, विभागों के प्रमुख और वार्ड में उनके कर्मचारी रोगी की केवल गहन जांच करते हैं, जबकि रिपोर्टिंग डॉक्टर चिकित्सा इतिहास को ऐसे रूप में प्रस्तुत करता है जिससे रोगी में उसकी बीमारी के प्रतिकूल परिणाम का डर पैदा नहीं हो सकता है।

विश्लेषण और विचारों का आदान-प्रदान वार्ड के बाहर किया जाता है, रोगी की उपस्थिति में नहीं। कुछ मामलों में, वार्डों में राउंड के दौरान समान नियमों का पालन करते हुए, डॉक्टर के कार्यालय में रोगी की जांच करने की सिफारिश की जा सकती है।

12. ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी में कमी (ऑपरेशन की आवश्यकता, उसके सार के बारे में डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत) और इसके लिए चिकित्सकीय संकेत के बिना ऑपरेशन का बार-बार रद्द होना रोगियों को बेहद तनावपूर्ण स्थिति में रहने के लिए मजबूर करता है। और उनकी तबीयत ख़राब हो जाती है।

ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। केवल असाधारण मामलों में ही दो टेबलों पर एक साथ ड्रेसिंग और ऑपरेशन की अनुमति दी जा सकती है। प्रयुक्त सामग्री को तुरंत हटाया जाना चाहिए। ऑपरेशन करने वाले सर्जन और उसके सहायकों को यह याद रखना चाहिए कि मरीज उनके हर शब्द को सुनता है और उस पर तीखी प्रतिक्रिया करता है और इसलिए ऑपरेशन के दौरान सभी कर्मियों को अपनी वाणी पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

13. दर्द के खिलाफ लड़ाई मुख्य समस्याओं में से एक है और इसका सही समाधान सभी विभागों और विशेष रूप से सर्जिकल प्रोफाइल के लिए विशेष महत्व रखता है। ऑपरेशन, ड्रेसिंग, वाद्य परीक्षण और अन्य जोड़-तोड़ के दौरान दर्द रोगी को परेशान करता है। इसके अलावा, दर्द पैदा करने वाली प्रक्रियाएं चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान नहीं करती हैं जिसकी उनसे अपेक्षा की जा सकती है। इसलिए, सभी संभावित मामलों में दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके और रोगी की प्रारंभिक तैयारी के साथ, सभी जोड़तोड़ (ड्रेसिंग, इंजेक्शन, आदि) बेहद सावधानी से किए जाने चाहिए।

14. चिकित्सा पोषण जटिल चिकित्सा के तरीकों में से एक है, और इसके प्रभावी उपयोग के लिए कई संगठनात्मक उपायों की आवश्यकता होती है। आहार को अलग-अलग तरीके से निर्धारित किया जाता है, इसके सार और इसके सख्त पालन के महत्व को रोगी को समझाया जाता है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को उन खाद्य उत्पादों के संबंध में उचित निर्देश दिए जाने चाहिए जिन्हें घर से स्थानांतरित किया जा सकता है।

अस्पताल संस्थानों में बुफ़े आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जहां डॉक्टरों की सिफारिशों पर मरीज़ और बीमार बच्चों की माताएं उचित खाद्य उत्पाद खरीद सकें। यह शहर से बाहर के मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सख्त आहार पर भी भोजन विविध, स्वादिष्ट, स्वादिष्ट होना चाहिए। सभी चिकित्सा संस्थानों में दिन में 4 बार भोजन की व्यवस्था करना आवश्यक है, और कई रोगियों के लिए, चिकित्सीय कारणों से, अधिक बार भोजन की व्यवस्था करना आवश्यक है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों और बच्चों के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

15. उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए मुख्य शर्तों में से एक "पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पॉलीक्लिनिक" की निरंतरता है, और अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ आउट पेशेंट रिकॉर्ड को अस्पताल में स्थानांतरित करने और रोगी के बाद उन्हें क्लिनिक में वापस करने के लिए एक प्रणाली प्रदान की जानी चाहिए। एक महाकाव्य के अनिवार्य समावेशन के साथ छुट्टी दे दी जाती है।

16. रोगी को अपनी बीमारी के बारे में केवल वही जानना चाहिए जो उसे स्पष्ट हो और जिससे उसे चिंता न हो और उसका मानसिक संतुलन ख़राब न हो। रोगी को अपनी बीमारी के बारे में सारी जानकारी केवल डॉक्टर से ही प्राप्त करनी चाहिए।

मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों को रोगियों और उनके रिश्तेदारों दोनों को बीमारी की प्रकृति, स्थिति और पूर्वानुमान के बारे में कोई भी जानकारी देने की अनुमति नहीं है।

अध्ययन और परीक्षण के परिणाम रोगी को नहीं दिए जा सकते। उन सभी को सीधे उपस्थित चिकित्सक को प्रेषित किया जाता है और चिकित्सा इतिहास में जोड़ा जाता है। केस इतिहास मरीजों के लिए सुलभ नहीं होना चाहिए।

17. प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में रोगियों के परिजनों के साथ उचित कार्य करना नितांत आवश्यक है। सबसे पहले, एक ऐसी प्रक्रिया स्थापित की जानी चाहिए जिसमें वे सीधे उपस्थित चिकित्सक से रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में व्यवस्थित रूप से जानकारी प्राप्त कर सकें। डॉक्टर की जानकारी विशिष्ट और सच्ची होनी चाहिए, बिना अनावश्यक विवरण और अस्पष्ट चिकित्सा शर्तों, अनावश्यक आश्वासनों और वादों के उपयोग के।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों से नियमित मुलाकात अक्सर रोगी पर सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, आपको रिसेप्शन के दिनों की संख्या को अधिकतम करना चाहिए, उन्हें व्यवस्थित करना चाहिए ताकि वे संस्था के सामान्य शासन का उल्लंघन न करें।

18. बाह्य रोगी देखभाल और घर पर रोगियों की देखभाल की संस्कृति में सुधार पर गंभीरता से ध्यान देना आवश्यक है।

लोग अपनी चिंताओं और चिंताओं के साथ स्थानीय डॉक्टर को देखने के लिए क्लिनिक में आते हैं, इसलिए स्थानीय डॉक्टर के काम के लिए लोगों के लिए बहुत प्यार, व्यापक विकास और नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; सभी उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

क्लिनिक में सभी सेवाओं और कार्यालयों के काम के स्पष्ट संगठन, कर्मचारियों की मित्रता और मित्रता का माहौल बनाना आवश्यक है।

क्लिनिक की लॉबी और हॉल में जानकारी विचारशील, खूबसूरती से डिज़ाइन की गई, आधुनिक और संपूर्ण होनी चाहिए, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि चिकित्सा स्टैंड किस विषय के लिए समर्पित हैं, उन्हें एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में स्वास्थ्यकर और स्वच्छता संबंधी ज्ञान को बढ़ावा देने का केंद्र एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण का कार्यालय होना चाहिए।

हमें क्लिनिक के सभी कर्मचारियों की उपस्थिति के बारे में नहीं भूलना चाहिए: साफ-सफाई, साफ-सफाई और असाधारण पोशाक और हेयर स्टाइल की अस्वीकार्यता।

19. बच्चों के क्लीनिकों में उन कमरों के डिजाइन पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं जहां एक बच्चा दर्द (प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, आदि) के साथ-साथ अपने कर्मचारियों के व्यवहार का अनुभव करता है। संवेदनशीलता, सौम्य आवाज़, एक बीमार बच्चे के साथ संवाद करने की क्षमता, उसके दर्द के प्रति करुणा इन कार्यालयों में काम करने के लिए नियुक्त नर्सों के निरंतर गुण हैं।

20. क्लिनिक में नियुक्ति के समय डॉक्टर के व्यवहार में हर छोटी-छोटी बात पर विचार किया जाना चाहिए। प्रिस्क्रिप्शन लिखते समय, डॉक्टर को पहले प्रिस्क्रिप्शन पर विचार करना चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि रोगी की उपस्थिति में प्रिस्क्रिप्शन में कोई भी सुधार और पुनर्लेखन उसके द्वारा डॉक्टर की अनिश्चितता के रूप में समझा जा सकता है, और इसलिए, इसकी शुद्धता पर संदेह पैदा होता है। निदान और उपचार. डॉक्टर को फार्मेसियों में दवाओं की सभी कमी के बारे में लगातार जागरूक रहना चाहिए, क्योंकि एक निर्धारित दवा को दूसरे के साथ बदलने से न केवल उपचार की शुरुआत में देरी होती है, बल्कि रोगी को यह भी लगता है कि उपचार अधूरा है।

21. घर पर या क्लिनिक में इलाज कराने वाले प्रत्येक रोगी को अस्पताल की तरह ही विचारशील और चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कोई भी अतिभार ऐसी स्थिति को उचित नहीं ठहरा सकता जब एक डॉक्टर, घर पर किसी मरीज से मिलने के दौरान, अपने बाहरी कपड़े नहीं उतारता, अपने हाथ नहीं धोता, या अपनी राय में, एक अनुचित कॉल के बारे में अपनी नाराजगी व्यक्त करता है।

घर पर किसी मरीज की सेवा करते समय, डॉक्टर को परिवार और दोस्तों को देखभाल के नियमों, दिए गए चिकित्सीय नुस्खों के महत्व, एक निश्चित शासन और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में विस्तार से समझाना चाहिए। रोकथाम।

22. प्रत्येक चिकित्सा और निवारक संस्थान के आंतरिक नियमों में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था सुनिश्चित करने पर एक विशेष खंड होना चाहिए।

प्रत्येक कार्यस्थल पर प्रत्येक कर्मचारी की कार्यात्मक जिम्मेदारियों पर नियमों में एक विशिष्ट कार्यालय, वार्ड, विभाग आदि में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का पालन करने के लिए एक सख्त प्रक्रिया प्रदान की जानी चाहिए।

23. जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की संस्कृति में और सुधार को सभी चिकित्सा कर्मियों की व्यापक पहल और रचनात्मक सोच के साथ उपचार और निदान प्रक्रिया के स्तर और गुणवत्ता को बढ़ाने के साथ निकटता से जोड़ा जाना चाहिए और व्यवस्थित रूप से जोड़ा जाना चाहिए।

मोटर गतिविधि मोड:

सख्त बिस्तर पर आराम

पूर्ण आराम

अर्ध-बिस्तर पर आराम

वार्ड शासन

सामान्य (मुक्त) मोड.

बिस्तर में रोगी की स्थिति के प्रकार:

सक्रिय स्थिति

निष्क्रिय स्थिति

जबरदस्ती की स्थिति.

देखभाल उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है; डॉक्टर को इसके कार्यान्वयन की सभी जटिलताओं को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए, क्योंकि मौजूदा कानून के अनुसार, वह रोगी की स्थिति के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है।

पायलट क्षेत्र जहां वृद्ध लोगों के लिए दीर्घकालिक देखभाल की नई प्रणाली शुरू की जाएगी, उनमें नोवगोरोड, कोस्त्रोमा, टवर, प्सकोव, वोल्गोग्राड और रियाज़ान क्षेत्र शामिल होंगे। एजेंसी फॉर स्ट्रैटेजिक इनिशिएटिव्स (एएसआई) के सामाजिक क्षेत्र में निवेश विभाग के उप निदेशक ने मिलोसेरडी.आरयू पोर्टल को बताया कि ये क्षेत्र स्वयं इस तरह की पहल के साथ आए। दिमित्री जनरलोव.

“अभी तैयारी का चरण चल रहा है। सबसे पहले, हमें एक रोड मैप बनाने की जरूरत है,'' ओल्ड एज इन जॉय चैरिटेबल फाउंडेशन के निदेशक ने नोवगोरोड क्षेत्र की सरकार की एक बैठक में कहा। एलिज़ावेटा ओलेस्किना.

“हम एक ऐसी प्रणाली बनाएंगे जिसके अंतर्गत सभी बुजुर्गों और विकलांग लोगों को व्यापक, संतुलित सहायता प्रदान की जाएगी। मुद्दा यह है कि इस श्रेणी के प्रत्येक व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलता है। हमें सभी सहायता उपायों को एक साथ लाने की जरूरत है और किसी व्यक्ति को यह तय करने का अधिकार देना चाहिए कि उसे क्या चाहिए।

इससे पहले, व्लादिमीर पुतिन की सरकार ने, एएसआई के साथ मिलकर, 30 अक्टूबर तक, "बुजुर्ग नागरिकों और विकलांग लोगों के लिए दीर्घकालिक देखभाल की एक प्रणाली बनाने के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया, जिसमें घर पर संतुलित सामाजिक सेवाएं और चिकित्सा देखभाल शामिल थी।" संरक्षण सेवाओं और नर्सों की भागीदारी के साथ-साथ पारिवारिक देखभाल का समर्थन करने के लिए अर्ध-रोगी और स्थिर रूप में।" यह निर्देश सामाजिक रूप से उन्मुख गैर सरकारी संगठनों, धर्मार्थ संगठनों और स्वयंसेवकों के प्रतिनिधियों के साथ एक बैठक के बाद दिया गया था, जहां एलिसैवेटा ओलेस्किना ने दीर्घकालिक सहायता की एक प्रणाली विकसित करने की आवश्यकता के बारे में बात की थी।

दिमित्री जनरलोव के अनुसार, इन योजनाओं को लागू करते समय, एएसआई संचार के कार्यों को संभालेगा, एक रणनीति और कार्यप्रणाली विकसित करेगा, और बुजुर्गों को सेवाएं प्रदान करने वाले गैर सरकारी संगठनों और सरकारी स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ बातचीत के लिए एक मंच भी बनेगा। क्षेत्र.

दीर्घकालिक देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक तत्वों की उपस्थिति और विकास का आकलन करने के लिए पायलट क्षेत्रों के लिए एक पद्धति भी विकसित की जाएगी, जिससे इसके लिए आवश्यक वित्तपोषण की योजना बनाना संभव हो जाएगा।

एलिसैवेटा ओलेस्किना ने कहा, पायलट क्षेत्रों में काम की शुरुआत जरूरतों के आकलन के साथ होनी चाहिए।

"अब कोई नहीं कह सकता कि वास्तव में कितने बुजुर्ग लोग हैं जिन्हें मदद की ज़रूरत है - और उन्हें किस तरह की मदद की ज़रूरत है," उन्होंने पोर्टल मिलोसेरडी.आरयू को बताया।

- उनमें से कितने एक परिवार में रहते हैं, कितने अकेले हैं, क्या उन्हें घर-आधारित देखभाल, एक सामाजिक कार्यकर्ता या एक डे सेंटर की आवश्यकता है जहां वे समय बिता सकें।

या, आपको एक नर्सिंग होम में चौबीसों घंटे देखभाल और सहायता की आवश्यकता होती है, जिसे अपना स्वरूप भी बदलना होगा और केवल आवास ही नहीं, बल्कि सहायता और देखभाल पर भी ध्यान केंद्रित करना होगा।

परिवार, रिश्तेदारी, तथाकथित समर्थन के उपाय भी तैयार किए जा रहे हैं बुजुर्गों के लिए अनौपचारिक देखभाल। अंतर्विभागीय संपर्क के उपायों को विकसित करना आवश्यक है - ताकि चिकित्सा और सामाजिक सेवाएं एक साथ चलें, ताकि वे किसी व्यक्ति के घर आएं, स्वतंत्रता के नुकसान की शुरुआत से लेकर अंत तक उसका मार्गदर्शन करें।

यह आवश्यक है कि हम प्रारंभिक अवस्था में ही किसी व्यक्ति को सक्रिय रहने, उसके स्वतंत्र जीवन और सक्रिय दीर्घायु का अवसर दे सकें।

— यानी पहले क्षेत्रवार जरूरतों का आकलन किया जाएगा और फिर कुछ नई सेवाएं शुरू की जाएंगी?

— दरअसल, हम कुछ विशेष नवाचारों को शुरू करने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि दीर्घकालिक देखभाल की एक संतुलित, व्यवहार्य प्रणाली बनाने के बारे में बात कर रहे हैं। मौजूदा सामाजिक और चिकित्सा व्यवस्था के सभी तत्वों को एक साथ लाया जाएगा और छूटे हुए तत्वों को पूरा किया जाएगा। उदाहरण के लिए, हमारे देश में देखभाल के जो मानक गायब थे उनमें सुधार किया गया है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रणाली बुजुर्ग व्यक्ति की वास्तविक जरूरतों के आसपास बनाई जाएगी। सभी चरणों में, एक व्यक्ति को ठीक वही समर्थन और सहायता मिलनी चाहिए जिसकी उसे आवश्यकता है - न कम, न अधिक।

यदि हम देखभाल के बारे में बात कर रहे हैं, तो हमें आज की स्थितियों को बाहर करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति बोर्डिंग स्कूल में देखभाल प्राप्त करता है, और फिर अस्पताल जाता है, और अस्पताल से घाव के साथ वापस लौटता है, क्योंकि अस्पताल देखभाल प्रदान नहीं करता है , बल्कि उपचार। व्यक्ति को बोर्डिंग स्कूल से घर छोड़ दिया जाता है - और वह फिर से खुद को गंभीर स्थिति में पाता है।

देखभाल और सहायता बाधित नहीं होनी चाहिए, और यदि किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति के कारण सहायता की आवश्यकता है, तो उसे उसके स्थान की परवाह किए बिना इसे प्राप्त करना चाहिए। मुद्दा मौजूदा प्रकार की सेवाओं के प्रावधान का समन्वय करना है।

— राष्ट्रपति के आदेश को पूरा करने में गैर सरकारी संगठनों की क्या भूमिका होगी?

“हमारा काम बातचीत की इस प्रणाली का निर्माण करना है। विशेषज्ञ प्रदान करें, सभी चरणों में सलाह दें, मध्यवर्ती परिणामों का मूल्यांकन करें। लेकिन इसके अलावा, हम एनपीओ द्वारा कुछ सामाजिक सेवाओं के प्रावधान के बारे में भी बात कर सकते हैं। हम देखते हैं कि क्षेत्रों में अक्सर यह नहीं पता होता कि उनके कार्यान्वयन की जिम्मेदारी किसे सौंपी जा सकती है।

-परियोजना की अवधि क्या है?

- वैश्विक पायलट प्रोजेक्ट तीन साल के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस समय के दौरान, एक नियामक विधायी ढांचा बनाया जाना चाहिए और बड़ी संख्या में पद्धति संबंधी दस्तावेज तैयार किए जाने चाहिए। इसके बाद, कई क्षेत्रों के अनुभव का उपयोग करके, समस्या को संघीय स्तर पर हल किया जा सकता है, जो अब अलग-अलग परिस्थितियों में, विभिन्न वित्तीय और जनसांख्यिकीय स्थितियों के साथ ऐसा करेगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम अनावश्यक रूप से किसी परियोजना का आविष्कार नहीं करते हैं। दीर्घकालिक देखभाल के आयोजन की समस्या अब वस्तुतः हर जगह प्रासंगिक है - क्योंकि दुनिया में पहले कभी इतने बुजुर्ग लोग नहीं थे जिन्हें सहायता की आवश्यकता हो, 80 वर्ष से अधिक उम्र के इतने सारे लोग नहीं थे जो गंभीर स्थिति में न हों।

यह संकट हर जगह मौजूद है, वित्तपोषण की समस्याएँ हर जगह हैं। और हर जगह इन समस्याओं को चरण दर चरण हल किया जाता है। स्थिति ऐसी है कि बहुत समय पहले शुरू करने का समय आ गया था - सब कुछ करने के लिए ताकि सिस्टम व्यक्ति पर केंद्रित हो, न कि किसी के अपने हितों पर।

यह एक उद्देश्यपूर्ण आवश्यकता है, और मुझे बहुत खुशी है कि अब हम सही समाधान खोजने के लिए कुछ कर सकते हैं।

मार्च में, फरवरी के बर्फ़ीले तूफ़ानों की गूँज अभी भी सुनी जा सकती है, और गर्मियों की देखभाल करने वाले निवासी पहले से ही अपने उपनगरीय क्षेत्रों में आगामी सीज़न के लिए व्यवस्था करने के लिए दौड़ पड़े हैं। ऐसा प्रतीत होता है, आप शुरुआती वसंत में बगीचे में क्या कर सकते हैं, जब जमीन अभी तक पर्याप्त गर्म नहीं हुई है, और खाइयों में भी बर्फ है? वास्तव में, डाचा में वसंत कार्य में क्षेत्र की सफाई, पेड़ों की देखभाल और रोपण के लिए मिट्टी तैयार करने जैसी गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, बगीचे और सब्जी के बगीचे से उन सभी चीज़ों को हटाना आवश्यक है जो सर्दियों के ठंढों से सुरक्षा का काम करती हैं। कवरिंग सामग्री या विशेष संरचनाओं को शरद ऋतु की ठंड से पहले उपयोगिता कक्ष में साफ, धोया, सुखाया और संग्रहित किया जाना चाहिए। क्यारियों, फूलों की क्यारियों और बगीचे के क्षेत्रों से, आपको पतझड़ से बचा हुआ कोई भी मलबा हटा देना चाहिए: हवा के झोंके, पुरानी शाखाएँ, गिरी हुई पत्तियाँ, मुरझाई हुई घास। भले ही, वसंत ऋतु तक थोड़ा कचरा फिर से जमा हो जाए।

यह बहुत संभव है कि सूरज की पहली किरण के साथ ही खेती वाले पौधों के दुश्मन भी पैदा हो गए हों। जबकि जड़ें कमजोर होती हैं, अंकुरों को नम मिट्टी से आसानी से हटाया जा सकता है। गर्म स्थानों में काई और नम स्थानों में शैवाल उगने लगते हैं। छोटे विकास को कड़े ब्रश से आसानी से हटाया जा सकता है, और युवा काई की पहली जेब के साथ प्राकृतिक पत्थर या ईंट से बने पथ को बगीचे की नली से पानी की एक मजबूत धारा से धोया जा सकता है। पानी के साथ कोई भी गतिविधि शून्य से ऊपर के तापमान पर की जानी चाहिए, अन्यथा देश का मैदान स्केटिंग रिंक में बदल जाएगा।

कंटेनरों, गमलों और फूलों के गमलों को भी साफ करने की जरूरत है, दरारें दिखाई देने पर उनकी अखंडता को बहाल करने और जड़ी-बूटियों से इलाज करने की जरूरत है। पुरानी मिट्टी को उन कंटेनरों से हटा दिया जाना चाहिए जो बारहमासी फूलों के लिए सर्दियों के मैदान के रूप में काम करते हैं और उनके स्थान पर ताजी मिट्टी डाली जानी चाहिए, और पौधों के कंद और प्रकंदों को अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए।

मार्च में किए जाने वाले बागवानी कार्यों की श्रृंखला का अवलोकन भी उपयोगी होगा:

शुरुआती वसंत पॉलीकार्बोनेट ग्रीनहाउस की मरम्मत के लिए एक अच्छा समय है जो सर्दियों में बर्फ के बहाव से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं

मिट्टी को मल्चिंग और उर्वरित करना

मल्चिंग का कार्य फूलों की क्यारियों, सब्जियों के बगीचों और बगीचों में किया जाता है। पौधों के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाता है, ठंड के मौसम में उनकी जड़ों को गर्म करता है और गर्म मौसम में उन्हें सूरज की चिलचिलाती किरणों से बचाता है। यह पूरी तरह से नमी बरकरार रखता है, खरपतवारों की उपस्थिति को खत्म करता है और खतरनाक कीड़ों से बचाता है। कई खेती वाले पौधे (स्ट्रॉबेरी, खीरे, तोरी, कद्दू) सड़ने के प्रति कम संवेदनशील होते हैं और गीली मिट्टी पर उपज बढ़ाते हैं। हमें सजावटी प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए: गीली मिट्टी अच्छी तरह से तैयार और साफ दिखती है।

जब जैविक उर्वरक - खाद - को गीली घास में मिलाया जाता है (उदाहरण के लिए, छाल या चूरा), तो इसके सड़ने की डिग्री की जांच करना सुनिश्चित करें। अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत पदार्थ पौधों को नष्ट कर सकता है।

गीली घास बनाने के लिए सामग्री:

• बुरादा;
• खाद;
• कुत्ते की भौंक;
• लकड़ी के टुकड़े;
• घास;
• सड़े हुए पत्ते;
• ढकने वाला कपड़ा.

फलों के पेड़ की देखभाल

झाड़ियों और पेड़ों की देखभाल के लिए सरल बागवानी कार्य उन्हें पुनर्जीवित करता है, उपज बढ़ाता है और पौधों की उपस्थिति में सुधार करता है।

शाखाओं और टहनियों की छँटाई करना

जब हवा का तापमान 0 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो गया है और सकारात्मक हो गया है, लेकिन अभी भी कम है, तो बेरी झाड़ियों का उत्पादन किया जाना चाहिए। छंटाई के परिणामस्वरूप, पेड़ का मुकुट एक खुले केंद्र के साथ एक कप के आकार का होना चाहिए, जो प्रत्येक शाखा के लिए आदर्श प्रकाश व्यवस्था और उत्कृष्ट वायु पहुंच प्रदान करता है। मुकुट को पतला करना और शाखाओं को छोटा करना उस समय उचित होता है जब पेड़ों पर फूल, पत्तियां या यहां तक ​​कि फूली हुई कलियाँ भी नहीं होती हैं। अंकुरों के साथ-साथ तना भी छोटा हो जाता है।

फलों के पौधे रोपना

सूरज की पहली किरण के साथ, बर्फ पिघलने के तुरंत बाद, युवा पौधे रोपे जाने चाहिए। रोपण तब किया जाता है जब पेड़ आराम, नींद की स्थिति में होते हैं, यानी उनमें कलियाँ नहीं होती हैं, अन्यथा अंकुर कुछ हफ़्ते भी जीवित रहने के बिना मर जाएंगे।

युवा फलों के पेड़ों का रोपण निम्नलिखित क्रम में होता है:

• एक उथला गड्ढा खोदा जाता है, नीचे खाद डाली जाती है और उसके ऊपर समृद्ध मिट्टी की एक पतली परत रखी जाती है।
• अंकुर की जड़ों को तैयार छेद में रखा जाता है, सावधानीपूर्वक खोदा जाता है और मिट्टी को आपके पैरों से हल्के से दबाया जाता है।
• वे अंकुर के बगल में एक खूंटा गाड़ते हैं, जो पहली बार उसके लिए समर्थन का काम करता है।
• पानी दें और सुनिश्चित करें कि जड़ों के आसपास की मिट्टी सूख न जाए।

अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

नई किस्में प्राप्त करने के लिए ग्राफ्टिंग

पेड़ों की ग्राफ्टिंग के लिए वसंत ऋतु सबसे उपयुक्त समय है। समान सफलता के साथ, आप नवोदित (कली के साथ ग्राफ्टिंग) या मैथुन (कटिंग के साथ ग्राफ्टिंग) कर सकते हैं। कटिंग सबसे व्यवहार्य हैं, क्योंकि ग्राफ्टेड कली से निकले अंकुर सर्दियों में मुश्किल से ही जीवित रह पाते हैं। कटिंग ग्राफ्टिंग के लिए सबसे सफल समय मध्य अप्रैल और जून की शुरुआत के बीच की अवधि है। ऑपरेशन एक ग्राफ्टिंग चाकू या के साथ किया जाता है। प्रभावशीलता के लिए मुख्य स्थितियों में से एक रूटस्टॉक और स्कोन के बीच घनिष्ठ संपर्क है।

फलों के पेड़ों की वसंत ग्राफ्टिंग आपके ग्रीष्मकालीन कॉटेज में कई किस्मों को रखने का एक उत्कृष्ट अवसर है, जबकि केवल कुछ मुख्य पेड़ ही लगाए जाते हैं

बारहमासी पौधों से फूलों की क्यारियों का उपचार

यदि शुरुआती वसंत में किया जाए तो शाकाहारी बारहमासी को विभाजित करना अधिक प्रभावी होगा। इसके लिए धन्यवाद, रोपण सामग्री का संसाधन बढ़ता है और पुराने पौधे जो रंग खोने लगते हैं, कमजोर हो जाते हैं और सड़ने लगते हैं, नवीनीकृत हो जाते हैं। यदि आप समय पर बेल्स, एस्टर्स, फ़्लॉक्स और क्रोकोस्मिया के प्रकंदों को विभाजित करते हैं, तो वे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ने लगेंगे, और फूल लंबे और अधिक जोरदार होंगे। बड़ी झाड़ियों को एक साधारण संगीन फावड़े से चार भागों में विभाजित किया जाता है, उन्हें एक बोर्ड पर रखा जाता है। विच्छेदन का स्थान गुर्दे के बीच का स्थान है। छोटे पौधों की जड़ों को बगीचे के चाकू से अलग किया जाता है।

नवीनीकरण प्रक्रिया के बाद, उज्ज्वल क्रोकोस्मियास दूसरा जीवन प्राप्त करते हैं: उन्हें हर 2-3 साल में खोदा जाना चाहिए, बच्चों को अलग किया जाना चाहिए और दूसरी जगह लगाया जाना चाहिए

स्प्रिंग लॉन नवीनीकरण

लॉन की रेशमी घास पूरी गर्मियों में आंखों को प्रसन्न करने के लिए, शुरुआती वसंत से ही कई तरह के उपाय करना आवश्यक है, जिनमें से मुख्य हैं:

• खिला;
• कंघी करना;
• वातन;
• निराई-गुड़ाई

लॉन में उर्वरकों को एक समान और खुराक में लगाने के लिए कई उपकरण हैं, जिनमें से एक दो पहियों पर एक सुविधाजनक गाड़ी है

यदि लॉन आकार में छोटा है, तो कंघी करने की प्रक्रिया के लिए आप एक नियमित उद्यान रेक का उपयोग कर सकते हैं, और वातन के लिए - एक पिचफ़ॉर्क का उपयोग कर सकते हैं

सब्जियाँ बोने की विधियाँ

यदि जलवायु अनुमति देती है, तो कई सब्जियाँ सीधे खुले मैदान में लगाई जाती हैं। लैंडिंग के कई तरीके हैं, जो स्थान पर निर्भर करते हैं:

• खाइयों में;
• उभरी हुई चोटियों पर;
• तटबंधों पर;
• समतल लकीरों पर;
• कंटेनरों में.

यदि मिट्टी हल्की, रेतीली है, जल्दी गर्म हो जाती है, लेकिन नमी को अच्छी तरह बरकरार नहीं रखती है, तो ट्रेंच विधि का उपयोग करना बेहतर है। चिकनी मिट्टी भी आसानी से गर्म हो जाती है और नमी को अच्छी तरह बरकरार रखती है, यही कारण है कि पारंपरिक रूप से उनके लिए ऊंची मेड़ों का उपयोग किया जाता है। एक विशेष पैटर्न के अनुसार बिछाई गई खाद, मिट्टी और खाद की कई परतें थोक लकीरें बनाती हैं, जिन्हें "स्मार्ट गार्डन" कहा जाता है। साधारण फ्लैट बेड का उपयोग ग्रीनहाउस में किया जाता है, और कंटेनरों का उपयोग किया जाता है जहां रोपण के लिए पर्याप्त खाली जगह नहीं होती है।

आपके बगीचे में सुंदर क्यारियाँ कैसे बनाएं, इसकी सामग्री भी उपयोगी होगी:

ऊँचे बिस्तरों का उपयोग सब्जियाँ और फूल लगाने के लिए किया जाता है। उनकी विशिष्ट विशेषता लकड़ी के बोर्ड या सिरेमिक टाइल्स से बनी सीमा है

कीट नियंत्रण

दुर्भाग्य से, गर्म मौसम की शुरुआत के साथ, हानिकारक कीड़े अधिक सक्रिय हो जाते हैं, जो मेहनती गर्मियों के निवासियों के सभी प्रयासों को विफल करने में सक्षम होते हैं। उनमें से कई फलों के पेड़ों और झाड़ियों पर हमला करते हैं। सभी शाखाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना और जुड़ी हुई सूखी पत्तियों पर ध्यान देना आवश्यक है। शायद ये लेसविंग्स या नागफनी के घोंसले हैं। उन्हें हाथ से इकट्ठा करके जला देना चाहिए।

ठंड के दिनों में भुनगा भृंग नष्ट हो जाते हैं, जब वे सुन्न हो जाते हैं और चलना बंद कर देते हैं। पेड़ के नीचे एक फिल्म लगाई जाती है, फिर शाखाओं को हिलाया जाता है। गिरे हुए कीड़ों को जला दिया जाता है। पतंगे और पत्ती रोलर्स के लिए, सरसों या लकड़ी की राख के अर्क का उपयोग करें। हनीसकर्स लहसुन और तम्बाकू के अर्क से डरते हैं।

कीटों के खिलाफ पेड़ों पर छिड़काव करने के लिए, कॉपर सल्फेट, यूरिया, बोर्डो मिश्रण और आयरन सल्फेट के घोल का भी उपयोग किया जाता है, और कपड़े धोने का साबुन एफिड्स के खिलाफ मदद करता है।

सूचीबद्ध प्रकार के वसंत कार्यों के अलावा, कई अन्य भी हैं, उदाहरण के लिए, फूलों की फसल लगाना, बगीचे के फर्नीचर को अद्यतन करना, तालाबों की सफाई करना।

परसों बोर्ड ऑफ ट्रस्टी की बैठक हुई थी.
मैंने सोचा कि मैं आपको तुरंत लिखूंगा और बताऊंगा। हाँ, जो भी हो) एक के बाद एक बैठकें, और सब कुछ इस बारे में है कि हम कैसे करेंगे जो हमने परिषद में बात की थी - देश में बुजुर्गों के लिए दीर्घकालिक देखभाल की एक प्रणाली। वास्तव में, यह बहुत बड़ी ख़ुशी है!
परिषद के आधिकारिक निर्णय कुछ और दिनों में किए जाएंगे, और पायलट परियोजनाओं के साथ, मुझे उम्मीद है कि सब कुछ जल्द ही तय हो जाएगा। अभी के लिए, मैं सिर्फ रिपोर्ट पोस्ट करूंगा। वह हमारे देश में इस प्रणाली को लागू करने के लिए दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली, अंतर्राष्ट्रीय अनुभव और संभावनाओं के बारे में थे।

काउंसिल में यही कहा गया.
“मैं समझता हूं कि हम समय से सीमित हैं। लेकिन मैं मदद नहीं कर सकता, लेकिन 15 सितंबर को बुजुर्गों और विकलांगों के लिए पुचेज़ बोर्डिंग स्कूल में हुई त्रासदी के बारे में कम से कम कुछ शब्द कह सकता हूं। यह इवानोवो क्षेत्र है। वहां 2 लोगों की मौत हो गई और 7 घायल हो गए। खबर में कहा गया कि "कुल मिलाकर, 112 लोगों को इमारत से निकाला गया - 108 मेहमान और चार स्वास्थ्य कार्यकर्ता।" मैं चाहता हूं कि हम सभी यह समझें कि ये संख्याएं पूरी तरह से एक विशिष्ट तस्वीर दर्शाती हैं। मेरे कर्मचारियों ने एक प्रमाणपत्र तैयार किया। संघीय मीडिया और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के अनुसार, 2014 से 2017 तक, बुजुर्गों के लिए सामाजिक संस्थानों में 12 बार आग लगी। उनमें से 7 संस्थान 125 से 525 लोगों तक के हैं। और इन सभी बड़े संस्थानों में औसतन 25-30 लोगों पर 1 आया होती है। कल हमारे समन्वयक यह पता लगाने के लिए पुचेज़्स्की घर गए कि हम कैसे मदद कर सकते हैं। तो एक नर्स के लिए अभी भी वही 25-30 गाँव हैं। और देर शाम जब आग लगी तो और भी कम. गनीमत यह रही कि आग चलने वाले डिब्बे में लगी, लेटने वाले डिब्बे में नहीं। हमारे कर्मचारी का कहना है कि वहां के मर्सी विभागों से किसी को भी हटाना असंभव होगा।
लेकिन आग के बिना भी, यह स्पष्ट है कि ऐसे स्टाफिंग शेड्यूल के साथ लोगों की कोई सामान्य देखभाल संभव नहीं है। बेशक, यह केवल एक समस्या का उदाहरण है, जो अन्य बातों के अलावा, ऐसी घटनाओं में जोखिम बढ़ाती है। मैं रिपोर्ट में अन्य प्रणालीगत समस्याओं के बारे में बात करूंगा.
हमें दीर्घकालिक देखभाल की अवधारणा से शुरुआत करने की आवश्यकता है।
इसमें क्या शामिल है इसकी सामान्य समझ पर सहमत होना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके बिना, बुजुर्गों की मदद में शामिल सभी लोगों के प्रयासों को एकजुट करना असंभव होगा। मैं अपने सहयोगियों, संघीय और क्षेत्रीय दोनों मंत्रालयों के कर्मचारियों का आभारी हूं, जो दृष्टिकोण में सभी मतभेदों के बावजूद, एक साथ आगे बढ़ने के लिए तैयार हैं।
एक आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय शब्द है - दीर्घकालिक देखभाल। इसकी परिभाषा के आधार पर, दीर्घकालिक देखभाल का लक्ष्य प्रत्येक व्यक्ति को, जो स्वतंत्र देखभाल में पूरी तरह से सक्षम नहीं है, उच्चतम संभव स्तर की स्वतंत्रता, स्वायत्तता, गतिविधियों में भागीदारी के साथ जीवन की उच्चतम गुणवत्ता के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करना है। -तृप्ति और मानवीय गरिमा।
मैं यह नोट करना चाहूंगा कि दीर्घकालिक देखभाल संयुक्त राष्ट्र मैड्रिड योजना के तीन प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है - "सभी आयु समूहों के लिए अनुकूल और सकारात्मक स्थिति सुनिश्चित करना।"
सामान्य तौर पर, दीर्घकालिक देखभाल में कोई उम्र प्रतिबंध नहीं होता है। हालाँकि, अभी हम केवल वृद्ध लोगों की मदद से जुड़े पहलू पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली चिकित्सा और सामाजिक क्षेत्रों के साथ-साथ औपचारिक (पेशेवर) और अनौपचारिक (पारिवारिक) देखभाल को जोड़ती है, इससे जीवन की इस अवधि के कलंक की चरम सीमा को दूर करने में मदद मिलती है। यह "स्वस्थ उम्र बढ़ने" और "सक्रिय उम्र बढ़ने" के विचारों को बढ़ावा देने की संभावनाओं का विस्तार करता है।
दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली में क्या शामिल है?
अंतर्राष्ट्रीय अनुभव के हमारे अध्ययन से पता चला है कि ये प्रणालियाँ पिछले 30 वर्षों में पूरी दुनिया में बनाई गई हैं। और पिछले 10 वर्षों में, विशिष्ट अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा किए गए परिणामों का विवरण पहले ही आ चुका है। और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली बनाने की सिफारिशें भी हैं।
वास्तविक दीर्घकालिक देखभाल प्रणालियों में सभी देशों में समान तत्व शामिल हैं। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि कितने लोगों को देखभाल की आवश्यकता है। वित्त पोषण का मसला सुलझाया जा रहा है. यह, विशेष रूप से, इस पर निर्भर करता है कि तथाकथित औपचारिक और अनौपचारिक देखभाल कैसे संबंधित होगी। दूसरे शब्दों में, कितने लोग संस्थागत देखभाल में रहेंगे। और कितने लोग अपने रिश्तेदारों की देखभाल में रहेंगे. तदनुसार, एक पारिवारिक सहायता प्रणाली की आवश्यकता है।
देखभाल स्वयं मौलिक रूप से चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के घटकों को जोड़ती है। अतः सफल क्रियान्वयन हेतु स्पष्ट अन्तर्विभागीय सहयोग आवश्यक है। यह, अन्य बातों के अलावा, यह निर्धारित करेगा कि लोगों का सही वर्गीकरण कैसे व्यवस्थित किया जाएगा और दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली के भीतर उनका उचित मार्ग निर्धारण कैसे किया जाएगा।
मानकों की जरूरत है. हमें प्रशिक्षित कर्मियों की जरूरत है. घर और संस्थागत देखभाल का संतुलित वितरण।
हमारे लिए सबसे उत्साहजनक बात यह है कि अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ मानते हैं कि आर्थिक संकट और प्रशिक्षित कर्मियों की कमी की स्थिति में दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली बनाना और सुधारना आवश्यक है। कि हर जगह हमें अंतरविभागीय बातचीत से समस्याओं का समाधान करना होगा, और अन्य कठिनाइयाँ जो हम अपने देश में देखते हैं।
अब हमारे सामने क्या कठिनाइयाँ हैं?
हम लगभग 25 क्षेत्रों के साथ काम करते हैं। और हम विशिष्ट समस्याएं देखते हैं। प्रणाली अब खंडित है, अक्सर विरोधाभासी है, और इसमें कई तत्वों का अभाव है। मैं तीन विशिष्ट उदाहरण दूंगा.
1. हमने उपचार करना सीख लिया है। हमने तेज और असरदार चिकित्सा की विश्व प्रणाली अपनाई, जो गहनता और आधुनिकता से इलाज करती है और कुछ ही दिनों में छुट्टी दे देती है। लेकिन, इस मॉडल को अपनाने के बाद, हम नर्सिंग और पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास के क्लस्टर को भी अपनाना भूल गए। जरूरी नहीं कि पुनर्वास केंद्र में ही हो. घर पर, पुनर्वास विभागों में।
जब क्षेत्रों में हमसे कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद दादी को अस्पताल में भर्ती कराने में मदद करने के लिए कहा जाता है। फिर वह अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एक महंगे ऑपरेशन से गुजरेगी, और ऑपरेशन के बाद उसकी देखभाल करने वाला कोई नहीं होगा। एक महंगे, सफल ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति बेडसोर से मर सकता है। हाल ही में, अस्पताल यह कहते रहे हैं: यदि आप चाहते हैं कि आपकी दादी की देखभाल हो, तो अपनी नर्स लाएँ।
जब किसी व्यक्ति को घर से छुट्टी मिल जाती है, तो रिश्तेदारों को अक्सर यह नहीं पता होता है कि उनकी देखभाल कैसे करें, उन्हें समझ नहीं आता है कि कहां जाएं, कहां से मदद लें, पुनर्वास विशेषज्ञ या सिर्फ एक नर्स को घर पर कैसे बुलाएं ताकि वह समझा सकते हैं कि क्या और कैसे करना है।
2. आपूर्ति की समस्या को लीजिए। डायपर का मानक प्रति दिन 3 है, जो इतना बुरा नहीं लगेगा। लेकिन वास्तविक आईपीआरए में हम अक्सर प्रति दिन एक देखते हैं। और आकार आवश्यकता से छोटा है। जो, निस्संदेह, अर्थव्यवस्था के कारणों से किया जाता है।
लेकिन सप्लाई में बड़ी दिक्कत है. नर्सिंग होम में, अत्यधिक विशिष्ट विकलांगता वाले विकलांग लोग आईपीआरए के माध्यम से अपने ईमानदार डायपर और घुमक्कड़ प्राप्त करते हैं, लेकिन उन्हें समान रूप से गतिहीन या बिस्तर पर पड़े लोगों के साथ साझा करने के लिए मजबूर किया जाता है जिनके पास विकलांगता नहीं है या ऐसी विकलांगताएं हैं जिन्हें डायपर की आवश्यकता नहीं है। परिणामस्वरूप, सामाजिक संस्थाओं में मानक चित्र 60 लोगों का है। जिनमें से एक तिहाई की विकलांगता की पुष्टि हो चुकी है, बाकी की नहीं। हालात लगभग एक जैसे ही हैं और डायपर सभी के बीच शेयर होते हैं।
अंतिम, 3, उदाहरण. कनिष्ठ कर्मचारियों के लिए वेतन बढ़ाएँ। जो वास्तव में देखभाल करने वाला है। वास्तव में वेतन बढ़ाने का एकमात्र तरीका देखभाल में नियोजित लोगों की संख्या को कम करना है। और कनिष्ठ नर्सों या सहायकों को अब संस्थान में लगभग सबसे अधिक वेतन मिलता है। केवल अब उनमें से बहुत कम हैं। क्या देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ है? इसमें काफी गिरावट आई है!
हमारे देश में कितने बुजुर्ग लोग एक अच्छी तरह से काम करने वाली दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली की कमी से प्रभावित हैं? सबसे रूढ़िवादी अनुमान के अनुसार, यह लगभग 30 लाख है जिन्हें घर पर देखभाल की आवश्यकता है और 500-600 हजार को संस्थानों में देखभाल की आवश्यकता है। और यह उनकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के बिना है। लेकिन जैसा कि सरकार का विश्लेषणात्मक केंद्र कहता है, हमारे पास अभी तक अच्छी गणना पद्धतियाँ नहीं हैं। और हम वास्तविक आवश्यकता को नहीं जानते हैं और अभी भी इसकी भविष्यवाणी करने में बहुत खराब हैं। इसकी गिनती होनी चाहिए.
समस्या का समाधान क्या है?
पहला कदम एक दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली बनाने और एक संघीय पायलट परियोजना के संगठन के लिए राज्य स्तर पर उपायों के एक सेट का विकास है।
हम स्वयं एक वर्ष से क्षेत्रों के साथ अपने स्वयं के पायलट प्रोजेक्ट चला रहे हैं, जिसमें हम दीर्घकालिक देखभाल समूहों पर काम कर रहे हैं। रियाज़ान में, हम नर्सिंग होम की प्रणाली का आधुनिकीकरण कर रहे थे।
इसके अलावा, हम उन क्षेत्रों के साथ लगभग छह महीने से काम कर रहे हैं जो दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली, उपायों के एक सेट का एक कार्यशील संस्करण बनाने के लिए तैयार हैं, और क्षेत्रों के लिए रोडमैप के तत्वों पर चर्चा करना शुरू कर दिया है। हम 6 क्षेत्रों के बारे में बात कर रहे हैं - वोल्गोग्राड, कोस्त्रोमा, नोवगोरोड, रियाज़ान, टवर, प्सकोव क्षेत्र। यह हमें बहुत महत्वपूर्ण लगता है कि ऐसी रचना एक काफी प्रतिनिधि नमूना प्रदान करती है। आर्थिक, जनसांख्यिकीय, सामाजिक और प्रशासनिक अनुभव के लिहाज से हर किसी की स्थितियाँ अलग-अलग हैं। हमारा एक विशाल देश है जहां रहने की स्थितियां बहुत अलग हैं। और सभी क्षेत्रों में ऐसे लोग हैं जिन्हें सहायता की आवश्यकता है। इन लोगों को उचित देखभाल मिलनी चाहिए, चाहे कुछ भी हो।
हमें उम्मीद है कि संयुक्त प्रयासों से हम एक ऐसी प्रणाली बनाने में सक्षम होंगे जहां उम्र बढ़ना डरावना नहीं होगा।