चिकित्साकर्मियों के लिए हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ: सूची। दंत चिकित्सा कर्मियों के लिए काम करने की स्थिति और स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम का स्वच्छ मूल्यांकन, शोध प्रबंधों की अनुशंसित सूची

480 रगड़। | 150 UAH | $7.5", माउसऑफ़, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut='return nd();'> निबंध - 480 RUR, वितरण 10 मिनटों, चौबीसों घंटे, सप्ताह के सातों दिन और छुट्टियाँ

सखानोव एंटोन अनातोलीयेविच। "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" विशेषता में काम करने वाले डॉक्टर के काम में हानिकारक और खतरनाक कारकों के प्रभाव की नैदानिक और स्वास्थ्यकर विशेषताएं, निवारक उपाय: शोध प्रबंध... चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार: 14.00.21 / सखानोव एंटोन अनातोलेविच; [रक्षा का स्थान: राज्य शैक्षिक संस्थान "सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन"] - सेंट पीटर्सबर्ग, 2009। - 256 पी.: बीमार।

परिचय

अध्याय 1. साहित्य समीक्षा 8

अध्याय दो। सामग्री और अनुसंधान विधियाँ 34

2.1 श्रम प्रक्रिया कारकों के अध्ययन के लिए स्वच्छ तरीके 36

2.2 सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान विधियाँ 40

2.3 समाजशास्त्रीय अनुसंधान 41

अध्याय 3। विभिन्न विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों के कार्यस्थलों में अध्ययन के परिणाम 42

3.1 चिकित्सीय विभाग 42 में दंत चिकित्सकों और चिकित्सकों के कार्यस्थल में काम की स्थितियों और प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

3.2 बच्चों के विभाग में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के कार्यस्थलों में काम करने की स्थिति और काम की प्रकृति के अध्ययन के परिणाम 53

3.3 आर्थोपेडिक विभाग 66 में आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों और आर्थोपेडिक सर्जनों के कार्यस्थलों पर काम करने की स्थिति और काम की प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

3.4 शल्य चिकित्सा विभाग 81 में दंत चिकित्सकों और सर्जनों के कार्यस्थलों पर काम करने की स्थिति और काम की प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

3.5 दंत चिकित्सकों, चिकित्सक और आर्थोपेडिस्ट के कार्यस्थलों पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम। 89

3.6 समाजशास्त्रीय अनुसंधान के परिणाम 93

अध्याय 4. शोध परिणामों की चर्चा 99

निष्कर्ष 107

प्रयुक्त साहित्य की सूची 115

परिशिष्ट 130

कार्य का परिचय

समस्या की प्रासंगिकता.काम करने की स्थिति और दंत चिकित्सकों की स्वास्थ्य स्थिति के बीच जटिल संबंधों का घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा लंबे समय से अध्ययन किया गया है (डेनिलोवा एन.बी., 2004)। दंत चिकित्सक चिकित्सा कर्मियों की सबसे बड़ी श्रेणियों में से एक हैं, जो व्यावसायिक रुग्णता के मामले में तीसरे स्थान पर हैं, उनमें दंत चिकित्सकों की संख्या 65% है। दंत चिकित्सकों के शरीर पर कामकाजी माहौल के कई कारकों का नकारात्मक प्रभाव सामने आया है (काटेवा वी.ए., 1981; ग्वोज़देवा टी.एफ., 1994; बर्लाकोव एस.ई., 1998; कटेवा वी.ए., 2000; मैकहेलिडेज़ टी. श., 2000; डिग्टयेरेवा ई.पी., 2004)। हालाँकि, दंत चिकित्सकों की कार्य स्थितियों और स्वास्थ्य स्थिति के व्यापक मूल्यांकन पर कोई डेटा नहीं है। वर्तमान चरण में, दंत चिकित्सा उद्योग में नवीनतम उपलब्धियों और स्वास्थ्य देखभाल सुधार के परिणामों की शुरूआत के कारण उनकी व्यावहारिक गतिविधियों में समायोजन किया जा रहा है। इसके अलावा, नई विशेषता "सामान्य दंत चिकित्सा" के व्यापक परिचय के संबंध में समस्या और भी अधिक दिलचस्प है। "सामान्य दंत चिकित्सा" की नई विशेषता में अन्य विशिष्टताओं में निहित नैदानिक गतिविधियों को शामिल करने के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी देखभाल के दायरे का विस्तार शामिल है। लेकिन मुख्य कार्य चिकित्सीय दंत चिकित्सा के ढांचे के भीतर रोगी की सहायता के लिए किया जाता है। इस प्रकार, यह दंत चिकित्सकों के कामकाजी माहौल में कई कारकों के अधिक गहन और व्यापक मूल्यांकन और अध्ययन की आवश्यकता को बढ़ाता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य:काम करने की स्थिति में सुधार और दंत चिकित्सक-चिकित्सक के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए चिकित्सा और निवारक (स्वच्छता) उपायों का विकास।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित निर्णय लिये गये कार्य:

अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों की तुलना में दंत चिकित्सकों की कामकाजी परिस्थितियों और कार्य गतिविधि की प्रकृति का व्यापक स्वच्छ मूल्यांकन प्रदान करना;

अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों की तुलना में कार्य प्रक्रिया की गंभीरता और तीव्रता सहित दंत चिकित्सकों के कार्यस्थल में मौजूद हानिकारक कारकों की गुणवत्ता और मात्रा का निर्धारण और अध्ययन करना;

व्यापक मूल्यांकन के आधार पर, अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों की तुलना में दंत चिकित्सकों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले मुख्य हानिकारक कारकों की पहचान करें;

कार्य गतिविधि की प्रकृति के अध्ययन के आधार पर, दंत चिकित्सकों के बीच व्यावसायिक रूप से उत्पन्न बीमारियों के विकास की संभावना निर्धारित करें;

व्यावसायिक जोखिम को कम करने और दंत चिकित्सकों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट विकसित और कार्यान्वित करें।

शोध की वैज्ञानिक नवीनता:

पहली बार, दंत चिकित्सकों के बीच व्यावसायिक रोगों के जोखिम का स्तर निर्धारित किया गया है और व्यक्तिगत दंत विशिष्टताओं में कार्य गतिविधि की स्थितियों और प्रकृति का व्यापक मूल्यांकन दिया गया है।

पहली बार, प्राप्त परिणामों के आधार पर, कामकाजी परिस्थितियों के स्वच्छ वर्गीकरण में सुधार के लिए प्रस्ताव विकसित किए गए हैं, जिन्हें विशिष्टताओं की तुलना में चिकित्सीय दंत चिकित्सा की विशेषता में काम करने से जुड़े व्यावसायिक रोगों के जोखिम का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाता है। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के।

अध्ययन का सैद्धांतिक महत्व उन मुख्य कारकों और पैटर्न की पहचान करने में निहित है जो अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों, अर्थात् दंत सर्जन, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों की तुलना में दंत चिकित्सकों के व्यावसायिक रोगों के जोखिम को आकार देते हैं। उपायों की एक प्रणाली भी विकसित की गई है जिसका उद्देश्य व्यावसायिक बीमारियों के जोखिम को रोकना है और इसलिए, दंत चिकित्सकों के स्वास्थ्य को संरक्षित करना है।

बचाव के लिए प्रावधान प्रस्तुत किये गये।

अपने काम के दौरान, दंत चिकित्सक काम के माहौल में हानिकारक और खतरनाक कारकों के जटिल प्रभावों से अवगत होते हैं: भौतिक (माइक्रोक्लाइमेट, प्रकाश, शोर, कंपन), रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी

दंत चिकित्सकों के साथ-साथ अन्य दंत विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए सबसे स्पष्ट और आम, श्रम प्रक्रिया का तनाव है, जो उच्च मनो-भावनात्मक तनाव के साथ-साथ विश्लेषक प्रणालियों (दृश्य, घ्राण) पर महत्वपूर्ण भार द्वारा व्यक्त किया जाता है। , स्पर्शनीय और अन्य)।

हृदय और तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों का उच्च प्रसार, उच्च तनाव और कार्य प्रक्रिया की गंभीरता के प्रतिकूल प्रभावों का परिणाम है।

दंत चिकित्सकों के साथ-साथ अन्य दंत विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम की गंभीरता का आकलन करते समय मुख्य उत्तेजक संकेतक एक असुविधाजनक निश्चित मुद्रा है।

कार्य का व्यावहारिक महत्व.

सिद्ध प्रावधानों के आधार पर, अनुशंसित उपायों के कार्यान्वयन के साथ, दंत चिकित्सकों के साथ-साथ अन्य दंत विशिष्टताओं के डॉक्टरों के स्वास्थ्य पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना संभव लगता है।

कार्य की स्वीकृति.

कार्य के परिणामों का परीक्षण यहां किया गया: "मैक्सिलोफेशियल सर्जन और दंत चिकित्सकों का XI अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन" सेंट पीटर्सबर्ग (2006); युवा वैज्ञानिकों का वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "नैदानिक और प्रायोगिक चिकित्सा के वर्तमान मुद्दे"। सेंट पीटर्सबर्ग (2006)।

कार्य की संरचना और दायरा.

शोध प्रबंध में 4 अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें, संदर्भों की एक सूची, अनुप्रयोग, व्यवहार में कार्यान्वयन पर दस्तावेज़ शामिल हैं। शोध प्रबंध 130 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है, इसमें 23 तालिकाएँ, 1 आकृति शामिल है। प्रयुक्त साहित्य की सूची में 139 घरेलू और 27 विदेशी लेखक शामिल हैं।

श्रम प्रक्रिया कारकों के अध्ययन के लिए स्वच्छ तरीके

कार्यस्थलों पर औद्योगिक परिसरों में, माइक्रॉक्लाइमेट, शोर, इन्फ्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, कंपन, रोशनी, एरोसोल और जीवाणु संदूषण के साथ वायु प्रदूषण, साथ ही श्रम प्रक्रिया की गंभीरता और तीव्रता जैसे स्वच्छ कारकों का आकलन किया गया था।

स्वच्छ अध्ययन में शरीर पर भौतिक, रासायनिक और जैविक उत्पादन कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, तुलनात्मक पहलू में दंत चिकित्सकों की कामकाजी परिस्थितियों का आकलन करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल था। आधुनिक उपकरणों, जानकारीपूर्ण आम तौर पर स्वीकृत तरीकों और वर्तमान में मौजूदा पद्धति संबंधी सिफारिशों और नियामक दस्तावेजों (GOST, SN, SanPiN, MU) के अनुसार 33 कमरों में कामकाजी परिस्थितियों का मूल्यांकन किया गया था।

वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों के मूल्यांकन के भाग के रूप में, निरीक्षण परिसर के इंजीनियरिंग और तकनीकी समर्थन और उनमें स्थित दंत चिकित्सा इकाइयों की संख्या (एक, दो या अधिक) के साथ कार्यालयों के क्षेत्र के अनुपालन के अधीन था। ), सैनिटरी नियमों के अनुसार "डिज़ाइन, उपकरण, आउट पेशेंट डेंटल क्लीनिक का संचालन, श्रम सुरक्षा और कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता" संख्या 2956 -83।

दंत कार्यालयों की सूक्ष्म जलवायु स्थितियां तापमान, आर्द्रता, हवा की गति और थर्मल विकिरण द्वारा निर्धारित की गईं। दंत चिकित्सा कार्यालयों में माइक्रॉक्लाइमेट अध्ययन GOST 12.1.005-88 "कार्य क्षेत्र की हवा के लिए सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं" और SanPiN 2.2.4.548-96 "औद्योगिक परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं" के अनुसार किए गए थे।

मापने वाले उपकरण थे: एमईएस-2 उल्कामापी (राज्य निरीक्षण प्रमाणपत्र संख्या 0162091 दिनांक 2 सितंबर, 2003); आर्द्रता और तापमान मीटर TKA-TV (निरीक्षण प्रमाणपत्र दिनांक 10.10.2003)।

अध्ययन में 495 माप शामिल थे। दंत कार्यालयों और कार्यस्थलों में इन्फ्रासाउंड रेंज, शोर और स्थानीय कंपन में ध्वनिक कंपन का मुख्य स्रोत टरबाइन इकाइयां (जिसमें दंत कंप्रेसर शामिल हैं) हैं।

दंत चिकित्सकों के कार्यस्थलों पर औद्योगिक शोर के मुख्य मापदंडों का वाद्य माप GOST 12.01.050-86 "कार्यस्थलों पर शोर को मापने के तरीके", "कार्यस्थलों पर शोर के संचालन, माप और स्वच्छ मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार किया गया था। क्रमांक 1844-78. प्राप्त परिणामों का विश्लेषण और मूल्यांकन एसएन नंबर 2.2.4/2.1.8.562-96 "कार्यस्थलों, आवासीय और सार्वजनिक भवनों और आवासीय क्षेत्रों में शोर" के अनुसार किया गया था।

औद्योगिक इन्फ्रासाउंड का माप और स्वच्छ मूल्यांकन एसएन नंबर 2.2.4/2.1.8.583-96 "कार्यस्थलों, आवासीय और सार्वजनिक भवनों और आवासीय क्षेत्रों में इन्फ्रासाउंड" के अनुसार किया गया था। ध्वनिक परिवर्तन ध्वनि स्तर मीटर t.2203 नंबर 226166 (राज्य निरीक्षण प्रमाण पत्र संख्या 0003206 दिनांक 14 जनवरी, 2004) के साथ किए गए। अध्ययन के भाग के रूप में, 800 माप लिए गए।

स्थानीय कंपन मापदंडों का माप और मूल्यांकन GOST 12.1.043-84 "कंपन" के अनुसार किया गया। औद्योगिक परिसरों में कार्यस्थलों पर माप के तरीके", GOST 12.1.012-90 "कंपन। सामान्य सुरक्षा आवश्यकताएँ", "औद्योगिक कंपन के माप और स्वच्छ मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश" संख्या 3911-85, एसएन 2.2.4/2.1.8.566-96 "औद्योगिक कंपन, आवासीय और सार्वजनिक भवनों के परिसर में कंपन।" अध्ययन के हिस्से के रूप में, 600 माप लिए गए।

वाद्य माप करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोर कंपन मापने वाले उपकरण GOST 17187-81 "ध्वनि मीटर" का अनुपालन करते हैं। सामान्य तकनीकी आवश्यकताएँ और परीक्षण विधियाँ", GOST 17168-82 "इलेक्ट्रॉनिक ऑक्टेव और थर्ड-ऑक्टेव फिल्टर" और GOST 12.4.012-83 SSBT कंपन। "कार्यस्थलों पर माप और कंपन नियंत्रण।" माप करने के साधन थे "रोबोट्रॉन" कंपन मीटर नंबर 00042 नंबर 61090, एफई-2 फिल्टर नंबर 418, और केएस-50 कंपन सेंसर नंबर 5024 (राज्य निरीक्षण प्रमाण पत्र संख्या 2/0013801) दिनांक 27 जनवरी 2004)। अध्ययन में 1,269 माप शामिल थे।

मूल्यांकन विभिन्न स्थितिजन्य स्थितियों में किया गया था: - एक दंत चिकित्सा इकाई चालू की गई थी; दो; तीन या अधिक (उपयुक्त उपकरण वाले कार्यालय में); - टरबाइन हैंडपीस के संचालन के दौरान: निष्क्रिय गति पर और कठोर दंत ऊतकों के यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान; - जब माइक्रोमोटर निष्क्रिय हो और कठोर दंत ऊतकों के प्रसंस्करण के दौरान।

घरेलू (यूएस-30) और आयातित (हिराडेंट, सीमेंस) उपकरणों द्वारा उत्पन्न शोर और कंपन के मापदंडों को मापा गया।

इन्फ्रासोनिक रेंज में कम-आवृत्ति ध्वनिक कंपन की पहचान, साथ ही शोर के सापेक्ष इन्फ्रासाउंड की गंभीरता की डिग्री स्थापित करने के लिए, "रैखिक" और "ए" पैमाने पर स्तरों में अंतर का उपयोग करके किया गया था।

दंत चिकित्सा कार्यालयों की रोशनी संयुक्त और संयुक्त प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके की जाती है। रोशनी का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित नियामक सामग्रियों का उपयोग किया गया था: एसएनआईपी 23-05-95 "प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश", SanPiN 2.2.1.1278-03 "आवासीय और सार्वजनिक भवनों की प्राकृतिक, कृत्रिम और संयुक्त प्रकाश व्यवस्था के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं", GOST 24940- 96 “इमारतें और संरचनाएं। रोशनी मापने के तरीके", GOST 26824-86 "इमारतें और संरचनाएं। चमक मापने के तरीके", पद्धति संबंधी सिफारिशें "सटीक दृश्य कार्य के लिए रोशनी (चमक) के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं" संख्या 3863-85, एमयू ओटी आरएम 01-98 / एमयू 2.2.4.706-98। मापने का उपकरण: डिजिटल फोटोमीटर (लक्समीटर-ब्राइटनेस मीटर) TKA-04/3 नंबर 01021 (राज्य निरीक्षण प्रमाणपत्र नंबर 0118167 दिनांक 23 सितंबर, 2003)। अध्ययन में 345 माप शामिल थे।

चिकित्सीय विभाग में दंत चिकित्सकों और चिकित्सकों के कार्यस्थल में काम की स्थितियों और प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

ड्यूटी नियुक्ति का नेतृत्व करने वाला दंत चिकित्सक-चिकित्सक दो विनियमित अवकाशों के साथ 2 शिफ्टों में काम करता है। दिन (सुबह) की पाली 5.5 घंटे और शाम की पाली 5.5 घंटे है; छह दिन के कार्य सप्ताह के साथ। उनकी मुख्य जिम्मेदारियों में शामिल हैं: तीव्र दर्द वाले रोगियों को प्राप्त करना, निदान करना, दंत क्षय का इलाज करना, अस्थायी भराव की नियुक्ति के साथ दंत क्षय के जटिल रूपों का इलाज करना, स्वच्छता प्रमाण पत्र जारी करने के साथ मौखिक गुहा की जांच करना और मरीजों को एक्स-रे परीक्षाओं के लिए रेफर करना। एक डेंटल सर्जन और अन्य विशेषज्ञों को, साथ ही चिकित्सा और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण (मेडिकल रिकॉर्ड भरना, सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों की रिकॉर्डिंग के लिए एक शीट, दैनिक रोजगार रिकॉर्ड के लिए एक शीट, एक सारांश शीट, आदि) को बनाए रखना।

कार्यस्थल 15 मीटर क्षेत्रफल वाले एक कार्यालय में स्थित है, छत की ऊंचाई 3.2 मीटर है, कमरे का आयतन 48 मीटर है। कार्यालय में मात्र एक डॉक्टर है. कार्यस्थल एक लिफ्ट और कुंडा कुर्सी, एक वोल्गोग्राड ईएमओ इकाई, रोगी के लिए एक दंत कुर्सी, उपकरणों के लिए टेबल और दस्तावेज़ीकरण बनाए रखने के लिए सुसज्जित है। दंत चिकित्सक-चिकित्सक, ड्यूटी नियुक्ति का नेतृत्व करते हुए, दो डॉक्टरों (विभिन्न कार्यालयों में) की सेवा करने वाली एक नर्स के साथ काम करता है। स्टेराइल डेंटल उपकरणों (जांच, इंट्राओरल मिरर, स्मूथर्स, चिमटी का वजन 20-27 ग्राम) और ड्रिल टिप का वजन 115 ग्राम तक और डेंटल बर्स का वजन 5 ग्राम तक होता है, के एक सेट का उपयोग करता है। उपचार के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करता है: डिवाइटलाइज़िंग पेस्ट (आर्सेनिक-मुक्त), डेंटिन पेस्ट, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड। हैंडपीस को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, प्रयुक्त बर्स को एक घोल में भिगोया जाता है: लाइसोफोर्मिन 1.5%, ब्लानिसोल 0.5%।

काम बैठ कर या खड़े होकर किया जाता है, समय-समय पर असुविधाजनक स्थिति में (शरीर को झुकाकर और हाथों को हवा में रखकर निश्चित स्थिति में)। ऑपरेशन डॉक्टर द्वारा क्रमिक रूप से किया जाता है: पंजीकरण लॉग में डेटा रिकॉर्ड करना, रोगी का साक्षात्कार करना (शिकायतें और चिकित्सा इतिहास एकत्र करना), कुर्सी, लैंप की स्थिति को समायोजित करना, हाथों या लेटेक्स दस्ताने का इलाज करना, मौखिक गुहा की जांच करना और दंत फार्मूला रिकॉर्ड करना , उसके बाद निदान करना और कार्य का दायरा निर्धारित करना। किसी रोगी में तीव्र दर्द के मामले में, निदान के आधार पर, डॉक्टर कैविटी का वाद्य और औषधीय उपचार, एक डिवाइटलाइज़िंग पेस्ट का अनुप्रयोग और अस्थायी भरना, या रूट कैनाल का वाद्य और औषधीय उपचार करता है। ड्यूटी पर अपॉइंटमेंट लेने वाले एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक का दैनिक कार्यभार प्रति शिफ्ट 20-25 मरीज़ है। एक रोगी के साथ अपॉइंटमेंट की अवधि काम की जटिलता पर निर्भर करती है और अस्थायी फिलिंग की स्थापना के साथ जटिल क्षरण का इलाज करते समय 15-30 मिनट होती है, और प्रमाण पत्र जारी करने और अन्य को रेफरल के साथ मौखिक गुहा की जांच करते समय 5-10 मिनट होती है। विशेषज्ञ।

शोध के परिणामों के अनुसार, कार्य शिफ्ट का समय निम्नानुसार वितरित किया गया था: रोगी की मौखिक गुहा की जांच करना और दंत फार्मूला रिकॉर्ड करना, शिकायतों को एकत्र करना और रिकॉर्ड करना, और निदान करना 35% पर कब्जा कर लिया; हाथ धोना, कुर्सी का समायोजन, मरीजों के साथ बातचीत और काम में व्यवधान - 17%; हिंसक गुहाओं का निर्माण और भरना - 14%। दस्तावेज़ीकरण में 34% का समय लगा। औसतन, जिन बुनियादी ऑपरेशनों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, उन्हें करने में एक डॉक्टर का समय उसके कामकाजी समय का 75% होता है। 1 मीटर तक की दूरी पर भार ले जाने पर भौतिक गतिशील भार 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। एक शिफ्ट के दौरान माल का वजन (एक बार) 0.2 किलोग्राम तक लगातार मैन्युअल रूप से ले जाया जाता है। हाथों और उंगलियों की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के साथ क्षेत्रीय भार के तहत किए गए रूढ़िवादी कामकाजी आंदोलनों की संख्या 12,000 आंदोलनों तक है। भार पकड़ते समय और एक हाथ से बल लगाने पर स्थैतिक भार 1000 kgfs प्रति शिफ्ट होता है। काम करने की स्थिति "खड़ी" है - 30% समय तक, समय-समय पर स्थिर, 59% तक असुविधाजनक, शरीर 39 इकाइयों से अधिक के कोण पर झुकता है। उत्पादन आवश्यकताओं के कारण आवाजाही, 0.5 किमी तक।

शोध के परिणामों के अनुसार, ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले दंत चिकित्सक के काम की गंभीरता का मूल्यांकन कक्षा 3 के रूप में किया जाता है - 1 डिग्री का खतरनाक काम, कक्षा का निर्धारण संकेतक काम करने की मुद्रा है।

जहां तक श्रम तीव्रता का सवाल है, इसे आर 2.2.2006-05 के अनुसार अनुमोदित किया गया है। 01.11.2005 "कामकाजी माहौल और श्रम प्रक्रिया में कारकों के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए मार्गदर्शन। कामकाजी परिस्थितियों का मानदंड और वर्गीकरण" ज्ञात एल्गोरिदम का उपयोग करके जटिल समस्याओं को हल करने, पैरामीटर मानों की बाद की तुलना और अंतिम मूल्यांकन के साथ जानकारी को समझने, पूर्ण किए गए कार्यों की जांच करने और अंतिम परिणाम के लिए बढ़ी हुई ज़िम्मेदारी की स्थितियों में काम करने से जुड़े बौद्धिक भार द्वारा निर्धारित किया जाता है। संवेदी भार को समय के 75% तक केंद्रित अवलोकन की अवधि की विशेषता है, जिसमें भेदभाव की वस्तु का आकार 50% से अधिक शिफ्ट के लिए 1-0.3 मिमी है। एक साथ निगरानी के लिए उत्पादन सुविधाओं की संख्या 5 तक है। संचालन के प्रत्येक घंटे के लिए औसतन प्राप्त संकेतों और संदेशों का घनत्व 75 से अधिक नहीं है। ऑप्टिकल उपकरणों और वीडियो टर्मिनल स्क्रीन की निगरानी के साथ कोई काम नहीं है। श्रवण विश्लेषक पर भार 100-90% शब्दों की बोधगम्यता से निर्धारित होता है, स्वर तंत्र पर - प्रति सप्ताह बोले गए 16 घंटे से अधिक नहीं। भावनात्मक भार किसी के स्वयं के जीवन के लिए जोखिम की अनुपस्थिति में अंतिम कार्य की कार्यात्मक गुणवत्ता और रोगियों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदारी की उपस्थिति के कारण होता है। भार की एकरसता को बार-बार दोहराए गए संचालन को लागू करने के लिए आवश्यक तकनीकों की संख्या, 10 से अधिक और उनके निष्पादन की अवधि, 100 सेकंड से अधिक की विशेषता है। सक्रिय कार्रवाई का समय 90%। कार्य अनुसूची रात की पाली के बिना 2 पारियों (दिन की पाली 5.5 घंटे, शाम की पाली - 5.5) के साथ दो विनियमित ब्रेक के साथ है, जिसकी कुल अवधि पाली समय की 7.7% है। ड्यूटी पर नियुक्ति करने वाले दंत चिकित्सक-चिकित्सक की कार्य प्रक्रिया की तीव्रता का आकलन 22 संकेतकों के योग द्वारा किया जाता है (अनुसंधान के परिणाम प्रासंगिक प्रोटोकॉल में और परिशिष्ट संख्या 1 में प्रमाणन कार्ड में प्रस्तुत किए जाते हैं) कक्षा 3, डिग्री 1 के रूप में .

कामकाजी परिस्थितियों के मूल्यांकन के साथ-साथ, कार्यस्थल में स्वच्छता संबंधी कारकों का अध्ययन किया गया: शोर का स्तर, स्थानीय कंपन, रोशनी, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर और एरोसोल और सूक्ष्मजीवों द्वारा वायु प्रदूषण को मापा गया।

समतुल्य शोर स्तर 60 डीबीए है (एमपीएल 60 डीबीए पर, काम की गंभीरता और तीव्रता को ध्यान में रखते हुए), स्थानीय कंपन का समतुल्य संशोधित स्तर एमपीएल 126 डीबी पर 100 डीबी है। "आवासीय और सार्वजनिक भवनों और आवासीय क्षेत्रों में कार्यस्थलों पर शोर।" सैनपिन 2.2.412.1.8.562-96।

अनुसंधान अवधि के दौरान कमरे में हवा का तापमान 23.8-24.2C की सीमा में था, सापेक्ष आर्द्रता 39-40% और गति गति 0.04 - 0.07 मीटर/सेकेंड थी।

बच्चों के विभाग में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के कार्यस्थलों पर काम की स्थितियों और प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

बच्चों के विभाग में, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के 8 कार्यस्थलों की कार्य स्थितियों और प्रमाणीकरण का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से एक अग्रणी ड्यूटी रिसेप्शन था और एक अस्थायी दांतों वाले बच्चों की सेवा करने वाला अग्रणी आउट पेशेंट रिसेप्शन था।

बाह्य रोगी ड्यूटी अपॉइंटमेंट का संचालन करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के काम की स्थितियाँ और प्रकृति। ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाला बाल रोग विशेषज्ञ 2 शिफ्टों (सुबह 5.5 घंटे और शाम - 5.5), छह-दिवसीय कार्य सप्ताह में काम करता है। एक डॉक्टर की मुख्य जिम्मेदारियों में तीव्र दर्द वाले बच्चों का इलाज करना, निदान करना, अस्थायी भराव के साथ क्षय का इलाज करना, मौखिक स्वच्छता के प्रमाण पत्र जारी करने के लिए बच्चों की जांच करना और मरीजों को विशेषज्ञों के पास भेजना शामिल है। कार्यालय का कुल क्षेत्रफल 32 मीटर है, छत की ऊंचाई 3.2 मीटर है, कार्यालय का आयतन 102.4 मीटर है। कार्यालय में चिकित्सा कार्य एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। कार्यस्थल एक लिफ्ट-और-कुंडा कुर्सी, कंप्रेसर के स्वचालित शटडाउन के बिना एक वोल्गोग्राड ईएमओ इकाई, रोगी के लिए एक दंत कुर्सी, उपकरणों के लिए टेबल और दस्तावेज बनाए रखने के लिए सुसज्जित है। डॉक्टर 20-27 ग्राम वजन वाले बाँझ उपकरणों (दर्पण, जांच, उत्खनन, स्मूथर्स, चिमटी) के एक सेट और 115 ग्राम तक वजन वाले ड्रिल टिप का उपयोग करता है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्टोमाफिल, कॉम्पा-डेंट, सिलिसियम, केमफिल, केटामोलर, नॉन आर्सेनिक, डेपुलपिन। हैंडपीस को 70% अल्कोहल घोल से उपचारित किया जाता है, प्रयुक्त बर्स को एक घोल में भिगोया जाता है: लाइसोफोर्मिन 1.5%, ब्लानिसोल 0.5%।

काम मुख्य रूप से "बैठने" की स्थिति में किया जाता है, समय-समय पर मरीजों की सेवा करते समय - एक असुविधाजनक, स्थिर स्थिति में शरीर झुका हुआ और हाथ हवा में रखे जाते हैं। बुनियादी संचालन क्रमिक रूप से कई चरणों में किए जाते हैं: साक्षात्कार, इतिहास और शिकायतों का संग्रह, कुर्सी की स्थिति का समायोजन, दीपक, हाथों या लेटेक्स दस्ताने का उपचार, काम की मात्रा के निर्धारण के साथ मौखिक गुहा की जांच। क्षय का इलाज करते समय, डॉक्टर एक क्षयकारी गुहा का निर्माण, गुहा का यांत्रिक और औषधीय उपचार और एक अस्थायी भराव की स्थापना करता है। दस्तावेज़ीकरण में पुनर्वास कार्ड, लेखांकन लॉग, दैनिक रोजगार रिकॉर्ड और एक सारांश पत्रक भरना शामिल है।

एक डॉक्टर का औसत दैनिक कार्यभार 30-40 मरीज़ है। जांच और प्रमाण पत्र जारी करने के लिए 1 रोगी के साथ नियुक्ति की अवधि औसतन 3-5 मिनट है, एक भरने की स्थापना के साथ क्षय के उपचार के लिए - 20 से 30 मिनट तक। कार्य शिफ्ट का समय लगभग इस प्रकार वितरित किया गया था: मौखिक गुहा की जांच में 28%, बाद में भरने के साथ हिंसक गुहाओं का वाद्य और औषधीय उपचार - 20%, दस्तावेज़ीकरण प्रबंधन - 28%, हाथ का उपचार, कुर्सी की स्थिति का समायोजन और बातचीत मरीज़ों और काम से होने वाले व्यवधानों का प्रतिशत 25% है। औसतन, जिन बुनियादी ऑपरेशनों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, उन्हें करने में एक डॉक्टर का समय शिफ्ट का कम से कम 77% होता है।

1 मीटर तक की दूरी पर भार ले जाने पर भौतिक गतिशील भार 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। भार का द्रव्यमान (एक बार) एक शिफ्ट के दौरान मैन्युअल रूप से 0.2 किलोग्राम तक लगातार चलता रहा। बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के साथ क्षेत्रीय भार के तहत रूढ़िवादी कामकाजी आंदोलनों की संख्या 5000 आंदोलनों तक है; स्थानीय भार के साथ - हाथों और उंगलियों की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ - 20,000 आंदोलनों तक। भार पकड़ते समय और एक हाथ से बल लगाते समय स्थैतिक भार - 1000 किग्रा प्रति शिफ्ट। काम करने की स्थिति मुख्य रूप से "बैठने" की होती है, समय-समय पर स्थिर रहती है, 48% तक असुविधाजनक होती है, शरीर 30 से अधिक के कोण पर झुका होता है। उत्पादन आवश्यकताओं के कारण आवाजाही, 0.5 किमी तक।

उपरोक्त के आधार पर, ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के काम की गंभीरता का मूल्यांकन कक्षा 3, डिग्री 1 के रूप में किया जाता है, कक्षा का निर्धारण संकेतक काम करने की मुद्रा है।

श्रम की तीव्रता ज्ञात एल्गोरिदम का उपयोग करके जटिल समस्याओं को हल करने, बाद की तुलना के साथ जानकारी की धारणा और पैरामीटर मानों के अंतिम मूल्यांकन, किए जा रहे कार्य की जांच करने और अंतिम परिणाम के लिए बढ़ी हुई जिम्मेदारी की शर्तों के तहत काम करने से जुड़े बौद्धिक भार से निर्धारित होती है। संवेदी भार को समय के 77% तक केंद्रित अवलोकन की अवधि की विशेषता है, जिसमें भेदभाव की वस्तु का आकार 50% से अधिक शिफ्ट के लिए 1-0.3 मिमी है। एक साथ निगरानी के लिए उत्पादन सुविधाओं की संख्या 5 तक है। काम के प्रत्येक घंटे के लिए औसतन प्राप्त संकेतों और संदेशों का घनत्व 75 से अधिक नहीं है। ऑप्टिकल उपकरणों (माइक्रोस्कोप, आवर्धक चश्मा, आदि) के साथ कोई काम नहीं है और वीडियो टर्मिनल स्क्रीन की निगरानी। श्रवण विश्लेषक पर भार 100-90% शब्दों की बोधगम्यता से निर्धारित होता है, स्वर तंत्र पर - प्रति सप्ताह बोले गए 16 घंटे से अधिक नहीं। भावनात्मक भार किसी के स्वयं के जीवन के लिए जोखिम की अनुपस्थिति में अंतिम कार्य की कार्यात्मक गुणवत्ता और दूसरों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदारी की उपस्थिति के कारण होता है। भार की एकरसता व्यक्त नहीं की जाती है। सक्रिय कार्रवाई का समय 90%। काम का शेड्यूल रात की पाली के बिना 2 पारियों में 5.5 घंटे का है, जिसमें दो विनियमित ब्रेक के साथ कुल अवधि पाली समय का 7.7% है।

ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक की कार्य प्रक्रिया की तीव्रता का मूल्यांकन कक्षा 3, डिग्री 2 के रूप में 22 संकेतकों के योग द्वारा किया जाता है, शोध परिणाम प्रासंगिक प्रोटोकॉल और परिशिष्ट संख्या 4 में प्रमाणन कार्ड में प्रस्तुत किए जाते हैं। . इसका कारण बाह्य रोगी परीक्षण करने वाले डॉक्टरों की तुलना में बड़ी संख्या में रोगियों का स्वागत करना है।

ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक के कार्यस्थल पर स्वच्छता संबंधी कारकों का मूल्यांकन किया गया था; दंत चिकित्सा इकाई के साथ काम करते समय शोर, स्थानीय कंपन, रोशनी, माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों और एरोसोल द्वारा वायु प्रदूषण के स्तर को मापा गया था।

कार्य प्रक्रिया की गंभीरता और तीव्रता (सीधे उपचार कक्ष में स्थित कंप्रेसर के साथ) को ध्यान में रखते हुए, एक शिफ्ट के लिए समतुल्य शोर स्तर 60 डीबीए के पीडीयू के साथ 65 डीबीए था।

समतुल्य संशोधित स्थानीय कंपन स्तर 126 डीबी के एमसीएल के साथ 109 डीबी था।

कमरे में हवा का तापमान 21.3-21.5 C के बीच था, सापेक्षिक आर्द्रता 20-21% थी और हवा की गति 0.03-0.07 m/s थी।

प्राकृतिक प्रकाश पार्श्व खिड़की के उद्घाटन, केईओ - 1.5% द्वारा प्रदान किया जाता है। संयुक्त कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था: दृश्य कार्य की इस श्रेणी के लिए मानकीकृत 200 लक्स के साथ सामान्य प्रकाश व्यवस्था 410-560 लक्स से कामकाजी सतहों की रोशनी; स्थानीय से - सामान्यीकृत 750 लक्स के साथ 10,000-13,000 लक्स।

ड्रिल के साथ काम करते समय दंत चिकित्सक के श्वास क्षेत्र में एरोसोल सांद्रता 0.3 - 0.9 मिलीग्राम/मीटर थी और अधिकतम अनुमेय सांद्रता 4.0 मिलीग्राम/मीटर थी।

इस प्रकार, संकेतकों के एक सेट के आधार पर, ऑन-ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक की कामकाजी परिस्थितियों का मूल्यांकन हानिकारक - कक्षा 3, डिग्री 2 के रूप में किया जाता है। शोध के परिणाम तालिका (तालिका 4) और परिशिष्ट संख्या 5 में प्रस्तुत किए गए हैं।

आर्थोपेडिक विभाग में आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों और आर्थोपेडिक सर्जनों के कार्यस्थलों पर काम की स्थितियों और प्रकृति के अध्ययन के परिणाम

आर्थोपेडिक विभाग में, आर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख और ड्यूटी नियुक्ति का संचालन करने वाले आर्थोपेडिक डॉक्टर सहित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों की कार्य स्थितियों का मूल्यांकन और कार्यस्थलों का प्रमाणीकरण किया गया।

आर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख, निदेशक के कार्यालय में 5.5 घंटे की 1 शिफ्ट में काम करते हैं। कार्य दिवस की शुरुआत वर्तमान दिन के लिए कार्य कार्यक्रम की तैयारी से होती है। फिर वह विभाग में घूमता है और काम और उपकरणों की तैयारी की जाँच करता है। 10 बजे से वह परामर्श के लिए रोगियों को प्राप्त करना शुरू कर देता है, रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के लिए दस्तावेज तैयार करता है, विभाग में उत्पन्न होने वाले विवादास्पद मुद्दों को हल करता है, यदि आवश्यक हो तो "अस्वीकार" कार्ड भरता है, रोगियों को एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करता है। , सामाजिक प्रोस्थेटिक्स के लिए एक शेड्यूल और एक मासिक रिपोर्ट कार्ड तैयार करता है। चालू माह और तिमाही के लिए रिपोर्ट तैयार करता है।

2 घंटे के भीतर वह उपचार कक्ष में मरीजों को प्राप्त करते हैं। उपचार कक्ष का क्षेत्रफल 75 एम2, छत की ऊंचाई 3.2 मीटर, आयतन 240 मीटर है। कार्यालय में 5 दंत चिकित्सा इकाइयाँ हैं। साथ ही वह आर्थोपेडिक उपचार से संबंधित सभी ऑपरेशन भी करते हैं। कार्यस्थल एक लिफ्ट-और-कुंडा कुर्सी, एक चिरोडेंट इकाई, रोगी के लिए एक डेंटल चेयर, उपकरणों के लिए टेबल और दस्तावेज़ीकरण बनाए रखने के लिए सुसज्जित है। उपकरणों के एक सेट का उपयोग करता है - एक दर्पण, एक जांच, स्पैटुला, चिमटी, एक ड्रिल के लिए युक्तियाँ और तैयारी यूनिफास -2, स्टोमाफिल, टेम्प-बॉन्ड, फ़ूजी I, प्रोविकोल, आदि। युक्तियों को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, बर्स का उपयोग किया जाता है एक घोल में भिगोया जाता है: लाइसोफॉर्मिन 1, 5%, ब्लानिसोल 0.5%। दांतों के कठोर ऊतकों की तैयारी की मात्रा के आधार पर डॉक्टर 5 से 30 मिनट तक डेंटल यूनिट का उपयोग करके दांतों को तैयार करते हैं। इंप्रेशन बनाने के लिए, डॉक्टर एक रबर कंटेनर में इंप्रेशन एल्गिनेट द्रव्यमान के 1-2 मापने वाले चम्मच रखता है, इसे थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पतला करता है, इसे मिश्रित करता है और तैयार द्रव्यमान को इंप्रेशन ट्रे पर लगाता है, इसे मौखिक गुहा में डालता है और इसे तब तक पकड़कर रखता है जब तक कि इंप्रेशन द्रव्यमान पूरी तरह से पॉलिमराइज़ न हो जाए। फिर वह इंप्रेशन वाली ट्रे को हटा देता है और उसे दंत प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर देता है।

प्रोस्थेटिक्स के दौरान सबसे अधिक श्रम-गहन कार्य धातु-सिरेमिक संरचनाओं वाले प्रोस्थेटिक्स के दौरान देखा गया। 0.5 घंटे के भीतर दांत का इलाज किया जाता है। बरकरार गूदे वाले दांतों की उपस्थिति में, एनेस्थीसिया प्रारंभिक रूप से किया गया था। धातु-सिरेमिक संरचनाओं के उत्पादन के लिए इंप्रेशन बनाते समय, दो-परत सिलिकॉन इंप्रेशन और रिट्रेक्शन थ्रेड की तकनीक का उपयोग किया जाता है, इस ऑपरेशन में 1 घंटे तक का समय लगता है; फिर प्राकृतिक प्रकाश में सिरेमिक द्रव्यमान की छाया का चयन किया जाता है। मरीज कई बार डॉक्टर के पास जाता है। मेटल-सिरेमिक प्रोस्थेसिस के डिज़ाइन को दंत तकनीशियन की उपस्थिति में जांचा जा सकता है, फिर प्रोस्थेसिस को प्रोविकोल अस्थायी सीमेंट के साथ 1-2 सप्ताह के लिए पहले से तय किया जाता है, जिसके बाद डेंटल यूनिट का उपयोग करके बार-बार समायोजन संभव होता है। फिर कृत्रिम अंग का अंतिम निर्धारण किया जाता है। डॉक्टर बैठकर या खड़े होकर काम करते हैं, समय-समय पर असुविधाजनक, निश्चित स्थिति में शरीर को झुकाकर और हाथों को हवा में रखते हुए।

डॉक्टर का शारीरिक गतिशील और स्थैतिक भार नगण्य है। मैन्युअल रूप से उठाए गए भार का वजन (एक बार) 1 किलोग्राम तक है। बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के साथ क्षेत्रीय भार के तहत स्टीरियोटाइपिक आंदोलनों की संख्या 10,000 आंदोलनों तक है; स्थानीय भार के साथ - हाथों और उंगलियों की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ - 20,000 आंदोलनों तक। मुख्य कामकाजी स्थिति "बैठना", "खड़ा होना" है - 30% तक, समय-समय पर स्थिर, 25% तक असुविधाजनक, कभी-कभी 30 से अधिक के कोण पर शरीर का झुकाव, उत्पादन आवश्यकताओं के कारण संक्रमण संभव है से 2 कि.मी.

उपरोक्त के आधार पर, एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक या आर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख के कार्यभार का मूल्यांकन कक्षा 2 - औसत शारीरिक गतिविधि के रूप में किया जाता है।

श्रम की तीव्रता कठिन परिस्थितियों में एकमात्र नेतृत्व से जुड़े बौद्धिक तनाव, बाद की तुलना के साथ जानकारी की धारणा और परस्पर संबंधित मापदंडों के व्यापक मूल्यांकन, अधीनस्थों को कार्यों के नियंत्रण और प्रारंभिक वितरण, अंतिम परिणाम के लिए बढ़ी हुई जिम्मेदारी की स्थितियों में काम करने से निर्धारित होती है। संवेदी भार को समय के 75% तक केंद्रित अवलोकन की अवधि की विशेषता होती है, जिसमें भेदभाव की वस्तु का आकार 50% से अधिक शिफ्ट के लिए 0.3-1 मिमी होता है। एक साथ अवलोकन के लिए उत्पादन सुविधाओं की संख्या 10 तक है। काम के प्रत्येक घंटे के लिए औसतन प्राप्त संकेतों और संदेशों का घनत्व 175 तक है। श्रवण विश्लेषक पर भार 90-100% शब्दों की सुगमता से निर्धारित होता है, वाणी तंत्र पर - प्रति सप्ताह 18 घंटे तक बोली जाती है।

भावनात्मक भार किसी के स्वयं के जीवन के लिए जोखिम की अनुपस्थिति में अंतिम कार्य की कार्यात्मक गुणवत्ता और रोगियों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदारी की उपस्थिति के कारण होता है। भार की एकरसता को बार-बार दोहराए गए संचालन को लागू करने के लिए आवश्यक तकनीकों की संख्या - 9-6 और उनके निष्पादन की अवधि 100 सेकंड से अधिक की विशेषता है। सक्रिय कार्रवाई का समय - 80%। कार्य अनुसूची 5.5 घंटे के लिए रात की पाली के बिना एक पाली है जिसमें दो विनियमित ब्रेक के साथ पाली समय की कुल अवधि 7.7% है।

आर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख की कार्य प्रक्रिया की तीव्रता का मूल्यांकन 22 संकेतकों के योग द्वारा कक्षा 3 के रूप में किया गया था - 2 डिग्री का गहन कार्य, अनुसंधान के परिणाम प्रासंगिक प्रोटोकॉल और कार्यस्थल प्रमाणन कार्ड में परिशिष्ट संख्या में प्रस्तुत किए गए हैं। । 11।

कार्य की गंभीरता और तीव्रता को ध्यान में रखते हुए कार्यस्थलों पर स्वच्छता संबंधी कारकों का मूल्यांकन किया गया, जबकि आर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख के कार्यस्थल और अन्य कार्यस्थलों पर शोर स्तर, स्थानीय कंपन, रोशनी, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर और एरोसोल वायु प्रदूषण को मापा गया।

पोसेलियानोवा, इरीना व्लादिमीरोव्ना चुगेवा, उलियाना युरेविना

डॉक्टरों की व्यावसायिक गतिविधियों की प्रभावशीलता काफी हद तक न केवल उनकी योग्यता और चिकित्सा और निवारक संस्थानों की सामग्री और तकनीकी उपकरणों से, बल्कि उनके स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति से भी निर्धारित होती है।

मुख्य शब्द: दंत चिकित्सा, व्यावसायिक खतरे, जोखिम कारक।

दंत चिकित्सा सबसे अधिक चिकित्सा विशिष्टताओं में से एक है, जो नैदानिक प्रयोगशाला तकनीशियनों (9.4%), बाल रोग विशेषज्ञों (14.8%), चिकित्सक (21%) और विशेष डॉक्टरों (28.1%) के बाद पांचवें स्थान पर (8.1%) है।

एक दंत चिकित्सक का दैनिक अभ्यास बड़ी संख्या में जोखिम कारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है जिसके नकारात्मक परिणाम होते हैं, जिससे विशेषज्ञ के स्वास्थ्य में गिरावट आती है और अपने पेशेवर कर्तव्यों को कुशलतापूर्वक पूरा करने में असमर्थता होती है। उनमें से: न्यूरो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि, मजबूरन काम करने की मुद्रा, खराब रोशनी, संक्रमण फैलने का खतरा, एलर्जी और विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, शोर, कंपन और कई अन्य।

कार्य का उद्देश्य: दंत चिकित्सक के काम में व्यावसायिक खतरों के अध्ययन के मुद्दे पर साहित्य डेटा का विश्लेषण।

दंत चिकित्सक को प्रभावित करने वाले व्यावसायिक खतरों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. भौतिक कारक (कंपन, शोर, अल्ट्रासाउंड)।

उच्च गति वाले दंत चिकित्सा उपकरणों से जुड़े शोर (और कंपन) के संपर्क में आने के कारण, चिकित्सकों में न्यूरोडेवलपमेंटल विकार और व्यावसायिक एकतरफा सुनवाई हानि विकसित होने की अधिक संभावना है। अक्सर, डेंटल यूनिट की शक्ति बढ़ाने के लिए, यह एक अतिरिक्त एस्पिरेशन सिस्टम से सुसज्जित होता है। इन पंपों के ध्वनिरोधी होने के बावजूद, वे नीरस तेज आवाजें पैदा करते हैं जो श्रवण यंत्र पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और दंत चिकित्सा नियुक्ति के दौरान डॉक्टर और रोगी और सहायक और डॉक्टर दोनों के बीच बातचीत में बाधा डालते हैं।

विद्युतचुंबकीय विकिरण (पेशेवर कंप्यूटर, डेंटल यूनिट से लैंप, टेलीफोन, माइक्रोवेव ओवन, रेफ्रिजरेटर, आदि) जब शरीर के संपर्क में आते हैं तो प्रजनन प्रणाली के अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिससे प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभाव पड़ सकते हैं। हमें हेमेटोपोएटिक अंगों (मस्तिष्क मज्जा), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और निश्चित रूप से आंखों पर विद्युत चुम्बकीय विकिरण के हानिकारक प्रभावों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, जहां लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव गंभीर दृष्टि समस्याओं (मोतियाबिंद, परिवर्तन) को जन्म देगा। रेटिना में जैसे एंजियोपैथी, रेटिना वाहिकाओं का स्केलेरोसिस, कुछ मामलों में, मैक्यूलर क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक फॉसी का गठन)।

अपने काम में, दंत चिकित्सक को लगातार एक्स-रे विकिरण की एक खुराक मिलती रहती है। इससे उनके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक्स-रे के साथ लगातार संपर्क और एक्स-रे के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करने में विफलता के कारण निम्न हो सकते हैं:

1. रक्त रोग - हेमोलिटिक एनीमिया; 2. मोतियाबिंद का होना; 3. कैंसर की घटनाओं में वृद्धि; 4. तेजी से बुढ़ापा आना; 5. जीवन प्रत्याशा में कमी - शीघ्र मृत्यु; 6. रासायनिक कारक (तीव्र, जीर्ण नशा)।

यौगिक मिथाइल मेथैक्रिलेट (एमएमए), जिसका व्यापक रूप से आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में फिलिंग के निर्माण के लिए सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है, साल भर दंत परिसर की हवा में अधिकतम अनुमेय एकाग्रता (10 मिलीग्राम / एम 3) से अधिक सांद्रता में निहित होता है। एमएमए के तीव्र अंतःश्वसन जोखिम से आंखों और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

इस पदार्थ के साथ नशा की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, प्यास, कमजोरी, उनींदापन जिससे चेतना की हानि, हाइपोटेंशन और मिर्गी के दौरे का विकास होता है। कार्य क्षेत्र की हवा में उच्च सांद्रता में एमएमए के लगातार साँस लेने के संपर्क से तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ-साथ नशा के विकास में योगदान होता है।

2. जैविक कारक (रोगजनक सूक्ष्मजीव)।

दंत चिकित्सक के पास विभिन्न मरीज़ आते हैं, जिनमें पुरानी संक्रामक बीमारियों (फुफ्फुसीय तपेदिक, यौन संचारित रोग, आदि) वाले मरीज़ शामिल होते हैं, जो रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के वाहक होते हैं, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, मेनिनजाइटिस और एचआईवी संक्रमण।

इसके अलावा, मानव मौखिक गुहा में सूजन संबंधी पेरियोडोंटल रोगों और हिंसक घावों की उपस्थिति के साथ, रोगजनकों सहित सूक्ष्मजीवों की संख्या कई गुना बढ़ जाती है।

3. साइकोफिजियोलॉजिकल कारक।

दंत चिकित्सक के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले मुख्य मनोशारीरिक कारक हैं:

1. काम करने की स्थिति, लंबे समय तक खड़े रहना या बैठे रहना; 2. हाथों पर स्थिर भार; 3. आंखों का तनाव.

दंत चिकित्सक-सर्जन अपना अधिकांश कार्य समय झुकी हुई स्थिति में खड़े होकर काम करते हैं। इस स्थिति में लंबे समय तक काम करने से रीढ़ और पैरों में टेढ़ापन, पेल्विक विकृति, फ्लैट पैर और निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की घटना में योगदान होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह तर्कहीन है - उपकरणों के पतले हैंडल हाथ की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव और ऐंठन का कारण बनते हैं। दंत चिकित्सक अक्सर डुप्यूट्रेन संकुचन के विकास का अनुभव करते हैं, क्योंकि अधिकांश उपकरण (संदंश, युक्तियाँ) कार्य शिफ्ट के दौरान हथेली पर एक ही स्थान पर लगातार दबाव डालते हैं। इसके अलावा, मजबूर स्थिति में व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का लंबे समय तक, बार-बार दोहराया जाने वाला तनाव टेनोसिनोवाइटिस के विकास में योगदान देता है।

काम के दौरान, डॉक्टर लगातार दृश्य निगरानी करता है, क्योंकि नरम ऊतकों के बगल में प्रति मिनट 450 हजार क्रांतियों की गति से घूमने वाले काटने वाले उपकरण के साथ मौखिक गुहा में काम करना काफी खतरनाक है और इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यदि कार्य क्षेत्र तक पहुँचने में कठिनाइयाँ होती हैं, तो डॉक्टर अपनी दृष्टि को कार्य क्षेत्र के जितना करीब संभव हो सके लाता है, इससे लेंस की मांसपेशियों में संकुचन होता है और उसकी वक्रता में वृद्धि होती है।

एक दंत चिकित्सक प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के संयोजन में काम करता है। कृत्रिम प्रकाश के स्रोतों में गरमागरम लैंप, फ्लोरोसेंट लैंप, क्सीनन रिफ्लेक्टर शामिल हैं, जो दृश्य और सामान्य थकान के विकास का कारण बन सकते हैं, आंख की रेक्टस आंतरिक मांसपेशियों के गहन काम और आवास की ऐंठन के कारण काम करने वाली मायोपिया। दिन के उजाले को हम इसके स्पेक्ट्रम में देखते हैं जिसमें कुछ पराबैंगनी किरणें होती हैं, लेकिन उनके प्रभाव की भरपाई लेंस द्वारा की जाती है, जिसमें नारंगी रंग होता है - एक प्रकार का प्राकृतिक फिल्टर जो पराबैंगनी स्पेक्ट्रम को रेटिना तक पहुंचने से रोकता है। हालाँकि, लेंस हैलोजन लैंप द्वारा उत्सर्जित पराबैंगनी विकिरण को रोकने में असमर्थ है, जिससे रेटिना पर पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव पड़ता है। आंख के फोटोरिसेप्टर प्रभावित होते हैं, जिससे व्यक्तिगत कोशिकाओं की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है और फिर दृश्य क्षेत्र का नुकसान होता है।

सहायक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; यह दंत चिकित्सक के काम को कम तनावपूर्ण बनाता है और खर्च किए गए समय को कम करता है। हालाँकि, 60% डॉक्टर बिना किसी सहायक के काम करते हैं; इससे जटिल जोड़तोड़ करते समय काम की सुविधा कम हो जाती है और एक मरीज पर खर्च होने वाले समय की मात्रा बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, रोगियों के बीच अंतराल कम हो जाता है और कार्य दिवस के अंत तक डॉक्टर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति में होता है।

दंत चिकित्सकों के प्रदर्शन में गिरावट में योगदान देने वाला एक अन्य महत्वपूर्ण कारक उपभोक्ता अतिवाद है। चरमपंथी मरीज़, मुकदमे दायर करके, डॉक्टरों को दीर्घकालिक तनाव में डाल देते हैं, क्योंकि दंत चिकित्सक "वर्तमान" स्थिति के बारे में चिंता करना शुरू कर देते हैं, अदालत और पूर्व-परीक्षण अधिकारियों के पास आते हैं, लाइन में खड़े होते हैं, पैसा और समय बर्बाद करते हैं। यह सब डॉक्टर की घबराहट (तनाव) को बढ़ाएगा, थकान को बढ़ाएगा, जो अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करेगा।

प्रतिरक्षा गतिविधि में कमी के साथ, हम विभिन्न प्रकार की बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, जिसमें मौजूदा पुरानी बीमारियों का बढ़ना भी शामिल है। सर्दियों में इसका विशेष महत्व है, जहां, कम प्रतिरक्षा (सूरज की रोशनी की कमी, और इसलिए विटामिन डी की कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली और भी कमजोर हो जाती है, जिससे दंत चिकित्सक के तीव्र रूप से बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है। श्वसन वायरल संक्रमण, एडेनोवायरस, और दंत चिकित्सा नियुक्ति पर सीधे रोगियों से विभिन्न प्रकार की बीमारियों के अनुबंध की संभावना भी बढ़ जाती है।

1. एक दंत चिकित्सक का काम कई व्यावसायिक जोखिम कारकों के संपर्क से जुड़ा होता है जो विशेषज्ञ के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनता है;

2. इष्टतम कामकाजी माहौल की स्थिति बनाने के लिए निवारक उपायों का संगठन और विकास स्वास्थ्य को मजबूत करने और दंत चिकित्सकों के प्रदर्शन को बढ़ाने की कुंजी है।

ग्रन्थसूची

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फिलहाल, एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में आधुनिक उपकरणों (सामग्री, दवाएं, निदान और उपचार विधियों) की एक विशाल श्रृंखला है, जिसकी मदद से वह किसी भी जटिलता की नैदानिक समस्याओं को हल कर सकता है। हालाँकि, एक दंत चिकित्सक के काम में पेश की गई तकनीकी प्रगति के सभी नवाचार पेशेवर बीमारियों सहित बीमारियों के उद्भव का कारण बन सकते हैं। साहित्य समीक्षा व्यावसायिक खतरों से संबंधित मुद्दों के लिए समर्पित है जो प्रत्येक दंत चिकित्सक अपने अभ्यास में हर दिन अनुभव करता है। सबसे आम बीमारियों पर भी चर्चा की गई है, जैसे गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, बर्नआउट और ड्राई आई सिंड्रोम आदि। यह इस बात पर भी चर्चा करता है कि पैथोलॉजिकल एजेंटों के हानिकारक प्रभावों से कैसे बचा जाए या कम से कम कैसे कम किया जाए।

दाँतों का डॉक्टर

दंतचिकित्सा

दवा

व्यावसायिक रोग

रोकथाम

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परिचय

दंत चिकित्सा, विकास करते हुए, बहुत लंबा और कठिन सफर तय कर चुकी है। प्रारंभ में, ये आदिम उपकरण थे जो केवल कार्यात्मक कमी की भरपाई करते थे। इसके अलावा, जैसे-जैसे विकास आगे बढ़ा, पहला उपकरण सामने आने लगा, जिसने डॉक्टर के काम को सरल बना दिया और इसे और अधिक सटीक बना दिया।

हालाँकि, एक दंत चिकित्सक के काम में पेश की गई तकनीकी प्रगति के सभी नवाचार पेशेवर बीमारियों सहित बीमारियों के उद्भव का कारण बन सकते हैं।

हानिकारक कारकों के हानिकारक प्रभावों को रोकने या कम से कम कम करने के लिए, दंत चिकित्सक को अपना काम गंभीरता से और सचेत रूप से करना चाहिए और सुरक्षा नियमों की अनदेखी नहीं करनी चाहिए।

वी.एफ. के अनुसार। किरिलोव (1982), जो आज भी प्रासंगिक हैं, यह स्पष्ट हो जाता है कि डॉक्टरों द्वारा प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता न केवल उनकी शिक्षा के स्तर और सामग्री और तकनीकी स्थितियों पर निर्भर करती है जिसमें वे काम करते हैं, बल्कि उनकी स्थिति पर भी निर्भर करती है। उनका अपना स्वास्थ्य.

और रुम्यंतसेव जी.आई. कहा कि श्रमिकों का स्वास्थ्य ही देश की राष्ट्रीय संपदा है।

उद्देश्ययह समीक्षा दंत चिकित्सकों की मुख्य व्यावसायिक बीमारियों और उनकी रोकथाम के तरीकों को शामिल करती है।

समीक्षासाहित्य

समीक्षा की शुरुआत में, समस्या की अधिक सटीक समझ के लिए, हमें शब्दावली को समझने की आवश्यकता है, जो हमें अध्ययन के तहत विषय को अधिक सटीक और गहराई से समझने की अनुमति देगा।

व्यावसायिक बीमारियाँ से उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ हैं
व्यावसायिक खतरों, कामकाजी माहौल के प्रतिकूल कारकों और शरीर पर श्रम प्रक्रिया के संपर्क में आना। .

व्यावसायिक खतरे उत्पादन स्थितियों में श्रमिकों को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारक हैं, जो प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, प्रदर्शन में कमी, व्यावसायिक बीमारियों और विषाक्तता की घटना और काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

रोकथाम चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास को रोकना है।

दंत चिकित्सक, अपना काम करते समय, अक्सर व्यावसायिक स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं और व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, शरीर में जमा हो जाता है और विशेषज्ञ के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनता है। इसका मतलब यह है कि प्रदान की जाने वाली दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता खराब हो रही है।

व्यावसायिक खतरों में शामिल हैं:

अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव
जबरदस्ती काम करने की मुद्रा
विश्लेषक प्रणालियों का निरंतर वोल्टेज
रसायनों और जैविक एजेंटों के हानिकारक प्रभाव
विकिरण (आयनीकरण और गैर-आयनीकरण)
कंपन, शोर, आदि. .

दंत चिकित्सकों के बीच अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव बर्नआउट सिंड्रोम का कारण बनता है।

के. मास्लाच और एम. लीटर: "बर्नआउट व्यक्तित्व और कार्य के बीच बेमेल का परिणाम है।"

इस सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, अच्छी तरह से आराम करना, पर्याप्त नींद लेना, अधिमानतः आठ घंटे की नींद लेना और विभिन्न मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षणों में भाग लेना आवश्यक है। यह सब भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करता है।

जबरदस्ती काम करने की मुद्रा से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में विकार उत्पन्न होते हैं और यह मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, टेंडन, लिगामेंट्स, जोड़ों, उपास्थि और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विकारों से प्रकट होता है।

सबसे आम बीमारियाँ: गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस। इन रोगों के विकास को रोकने के लिए, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से बचना आवश्यक है, रोगी के संबंध में सबसे आरामदायक और एर्गोनोमिक रूप से लाभप्रद स्थिति लेने का प्रयास करें, और समय-समय पर शारीरिक व्यायाम भी करें।

विश्लेषक प्रणालियों पर दीर्घकालिक तनाव इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल क्षेत्र आकार में बहुत छोटा है और हेरफेर करने में बड़ी सटीकता की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, दृश्य विश्लेषक सबसे भारी तनाव का अनुभव करता है। आँकड़ों के अनुसार, दस वर्षों के अभ्यास के बाद 80% दंत चिकित्सकों में नेत्र रोग विकसित हो जाते हैं।

प्रतिकूल प्रभावों और काम के अनुचित संगठन के परिणामस्वरूप, "सूखी आंख" सिंड्रोम विकसित होता है।

इस रोग की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, कार्यालय में पर्याप्त रोशनी प्रदान करना, शल्य चिकित्सा क्षेत्र का अच्छा दृश्य प्रदान करना और दृश्य विश्लेषक को आराम देने के लिए आंखों का व्यायाम करना आवश्यक है।

डॉक्टर के शरीर पर रासायनिक और जैविक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क से अक्सर दवाओं के कुछ घटकों के प्रति संवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

रोकथाम के लिए, आपको कार्यालय को हवादार या वातानुकूलित करने, स्वच्छ सफाई करने और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (मास्क, दस्ताने, चश्मा, टोपी) का उपयोग करने की आवश्यकता है।

आयोनाइजिंग और नॉन-आयोनाइजिंग विकिरण का दंत चिकित्सक के शरीर पर निरंतर प्रभाव पड़ता है। और शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव के बाद, छोटी खुराक से भी, पुरानी विकिरण बीमारी विकसित हो सकती है।

इस विकृति को रोकने के लिए, अपने काम को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करना और सभी विकिरण सुरक्षा मानकों का अनुपालन करना आवश्यक है।

इसके अलावा, हर दिन दंत चिकित्सक शोर और कंपन का अनुभव करता है, जो परस्पर एक-दूसरे के हानिकारक प्रभावों को बढ़ाता है। इससे हृदय में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई और बाहों में असुविधा हो सकती है।

निवारक उपायों के रूप में, कंपन और शोर जनरेटर में सुधार करना, कंपन-डंपिंग दस्ताने और जूते का उपयोग करना और कार्यालय का अच्छा शोर इन्सुलेशन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

लेख में दंत चिकित्सक की मुख्य व्यावसायिक बीमारियों के साथ-साथ उनकी रोकथाम के उपायों पर भी चर्चा की गई है। और इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि दंत चिकित्सक के काम को अधिक सुरक्षित बनाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सुरक्षा और स्वास्थ्य नियमों का पालन करना होगा

ग्रंथ सूची लिंक

अयुपोव आई.एस.एच. एक दंत चिकित्सक की व्यावसायिक बीमारियाँ। रोकथाम के तरीके // अंतर्राष्ट्रीय छात्र वैज्ञानिक बुलेटिन। – 2016. – नंबर 2.;
यूआरएल: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (पहुँच तिथि: 06/13/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

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कार्यालयों की कृत्रिम रोशनी सामान्य, स्थानीय और अक्सर गरमागरम और फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा बनाई गई संयुक्त रोशनी के माध्यम से बनाई गई थी। फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा बनाए गए सामान्य कृत्रिम रोशनी के स्तर स्पष्ट रूप से अपर्याप्त थे (280±2.4 लक्स) और आवश्यक मूल्यों (कम से कम 500 लक्स) तक नहीं पहुंचे। संयुक्त रोशनी संकेतक (871.3±3.9 लक्स) भी मानक मूल्यों से नीचे थे। इस प्रकार, दंत चिकित्सकों के कार्यस्थलों पर रोशनी संकेतकों को कक्षा 3.1 के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो पहली डिग्री की कामकाजी परिस्थितियों के हानिकारक वर्ग से मेल खाता है।

दंत चिकित्सा कार्यालयों में दंत चिकित्सा इकाइयों (ड्रिल) द्वारा निर्मित शोर का स्तर 55.02±4.7 डीबीए के भीतर था। डेंटल इकाइयों (ड्रिल) के संचालन से स्थानीय कंपन पैरामीटर 124.4±8.6 डीबी थे, जो स्वच्छता मानकों को पूरा करते थे।

दंत चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी परिस्थितियों में, प्रतिकूल कारकों में से एक हवा का जीवाणु संदूषण था।

तालिका नंबर एक

माइक्रोबियल वायु प्रदूषण के लक्षण

दंत चिकित्सा कार्यालय, (एम ± एम)

कैबिनेट प्रोफ़ाइल	सामान्य जीवाणु परीक्षण/बी.टी./एम3			स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्टैफ़.ऑरियस (सीएफयू) की उपस्थिति	पी
कैबिनेट प्रोफ़ाइल	मिक्स	अधिकतम	म±म	म±म
शल्य चिकित्सा (एन=36)	162	225	196±9.1	56.05±1.03	पी<0,05
चिकित्सीय (एन=36)	166	221	202.1±9.3	42.6±0.57	पी<0,05
हड्डी का डॉक्टर (एन=36)	165	229	179.3±9.3	30.7±0.44	पी<0,05

कुल जीवाणु संदूषण की उच्चतम दर चिकित्सीय विभाग के कमरों में देखी गई (202.1±9.3 माइक्रोबियल निकाय प्रति 1 एम3); जबकि सबसे कम दरें आर्थोपेडिक विभाग के कार्यालयों में दर्ज की गईं (179.3 ± 9.3 माइक्रोबियल निकाय प्रति 1 एम3)। हवा में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति की उच्चतम दर सर्जिकल दंत चिकित्सा (56.05±1.03 सीएफयू) में दर्ज की गई थी, जबकि स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति की सबसे कम दर आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा (30.7±0.44 सीएफयू) में देखी गई थी। साथ ही, दंत चिकित्सालयों के सभी परिसर, दंत चिकित्सक के शरीर पर जैविक कारकों के प्रभाव के अनुसार, कामकाजी परिस्थितियों के हानिकारक वर्ग 3.3 के अनुरूप थे। वर्गीकरण द्वारा

आर 2.2.2006 - 05.

एक दंत चिकित्सक की कार्य शिफ्ट की औसत अवधि 6 घंटे 36 मिनट है। दंत चिकित्सक के काम में मुख्य दिशा चिकित्सा गतिविधियों (रोगियों का स्वागत) का कार्यान्वयन है। दंत चिकित्सक की जिम्मेदारियों में रोगी की जांच करना शामिल है; चिकित्सीय प्रक्रियाओं को अंजाम देना; निदान और उपचार प्रक्रियाओं के प्रकारों को समझाने के लिए रोगी परामर्श आयोजित करना; सिफ़ारिशों का असाइनमेंट; दंत रोगियों के लिए मेडिकल रिकॉर्ड भरना।

उनके पेशेवर समूह के आधार पर, दंत चिकित्सकों को प्रति कार्य शिफ्ट में 4 (आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक) से लेकर 6 (चिकित्सीय दंत चिकित्सक और सर्जन) मरीज मिले। यानी, दंत चिकित्सकों - आर्थोपेडिस्टों ने एक मरीज को औसतन 1.5 घंटे, दंत चिकित्सकों - चिकित्सक और दंत चिकित्सकों - सर्जनों - को 1 घंटे तक देखा।

दंत चिकित्सा कर्मियों की कार्य स्थितियों में स्पष्ट विशिष्टताएँ थीं। काम की प्रक्रिया में, दंत चिकित्सकों को विभिन्न प्रतिकूल कारकों से अवगत कराया गया, जिनमें शामिल हैं: शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, महत्वपूर्ण दृश्य तनाव, उपचार के दौरान ध्यान की लंबे समय तक एकाग्रता, कार्यों की विशेष सटीकता, बैक्टीरियल एरोसोल के संपर्क में, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक कारक।

दंत चिकित्सा कर्मियों की पेशेवर संबद्धता के आधार पर उनकी कामकाजी शिफ्ट में बिताए गए समय की संरचना का अध्ययन करते हुए, हमने पाया कि दंत चिकित्सक-चिकित्सकों ने शिफ्ट का 50% से अधिक समय असुविधाजनक कामकाजी स्थिति में बिताया - काम की कुर्सी पर "बैठना"। अपने कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करना। नतीजतन, दंत चिकित्सकों का काम कामकाजी परिस्थितियों 3.2 की हानिकारकता से मेल खाता है। वर्गीकरण आर 2.2.2006 - 05 के अनुसार "कार्य वातावरण में कारकों की हानिकारकता और खतरे, श्रम प्रक्रिया की गंभीरता और तीव्रता के संकेतकों के अनुसार स्वच्छ मूल्यांकन मानदंड और कामकाजी परिस्थितियों का वर्गीकरण।"

दंत चिकित्सक-सर्जनों ने अपने कामकाजी समय का 68.18% "खड़े" स्थिति में थोड़ा आगे की ओर झुकने और रोगी की ओर रीढ़ की हड्डी को मोड़ने और शरीर के एक मजबूत मोड़ और रीढ़ की हड्डी के मोड़ के साथ खड़े होने में बिताया, जो कि प्रकार पर निर्भर करता है। किए गए कार्य का, और कार्य समय का 22.7%, दंत चिकित्सकों - सर्जनों ने "बैठने" की स्थिति में प्रक्रिया को अंजाम दिया, पंजीकरण दस्तावेज भरे और रोगी के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया। प्रस्तुत आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल दंत चिकित्सकों के कार्य को प्रथम डिग्री (3.1) के हानिकारक, गहन कार्य के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों के लिए, काम करने की मुद्रा प्रदर्शन किए गए कार्य के प्रकार पर निर्भर करती है। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक अपने कामकाजी समय का 45.5% "बैठने" की स्थिति में और 45.5% "खड़े होने" की स्थिति में बिताते हैं, यानी, उनके शिफ्ट समय का 50% तक समय-समय पर असुविधाजनक निश्चित स्थिति में रहना उनकी विशेषता है। इस प्रकार, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों का कार्य कार्य परिस्थितियों 3.1 की हानिकारकता से मेल खाता है।

तालिका 2

दंत चिकित्सकों के लिए कामकाजी परिस्थितियों का व्यापक मूल्यांकन (- चिकित्सक,- सर्जन,- हड्डी रोग विशेषज्ञ)

कारकों	कामकाजी परिस्थितियों का वर्ग
	स्वीकार्य	हानिकारक
	2	3.1.	3.2.	3.3.	3.4.
जैविक
ध्वनिक - शोर
स्थानीय कंपन
माइक्रॉक्लाइमेट
प्रकाश
कड़ी मेहनत
श्रम तीव्रता
कामकाजी परिस्थितियों का सामान्य मूल्यांकन

ऊपर प्रस्तुत आंकड़ों की समग्रता के आधार पर, दंत चिकित्सा श्रमिकों की गतिविधियों को श्रम प्रक्रिया की तीव्रता के वर्ग 3, 3 डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जब बौद्धिक भार जानकारी की महत्वपूर्ण कमी और नई जानकारी बनाने की आवश्यकता के साथ होता है। , और भावनात्मक भार नकारात्मक भावनाओं को पैदा करने वाले कारकों की तीव्रता में प्रकट होता है: रोगी के स्वास्थ्य के लिए डर, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान समय और उच्च जिम्मेदारी की तीव्र कमी, उपचार के दौरान एकाग्रता की अवधि, कार्यों की विशेष सटीकता, महत्वपूर्ण दृश्य तनाव , बैक्टीरियल एरोसोल के संपर्क में आना।

कामकाजी परिस्थितियों का समाजशास्त्रीय लक्षण वर्णन प्रदान करने के लिए, एक सर्वेक्षण आयोजित किया गया था। प्राप्त परिणामों ने दंत चिकित्सकों की कार्य क्षमता और मनो-भावनात्मक क्षेत्र की कार्य स्थितियों और व्यवस्था पर निर्भरता को दर्शाया। कार्य व्यवस्था में समायोजन के परिणामस्वरूप, 37.2% दंत चिकित्सकों ने थकान में कमी देखी, 29% ने प्रदर्शन में वृद्धि और सामान्य भलाई में सुधार देखा, 41.4% ने पुरानी थकान और अधिक काम की अनुपस्थिति देखी।

अवलोकन समूह और नियंत्रण समूह की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति के मापदंडों के तुलनात्मक विश्लेषण में, कई अंतरों की पहचान की गई। सामान्य तौर पर, दोनों समूहों को औसत स्तर की प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता की विशेषता थी; उसी समय, अवलोकन समूह में प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता का स्तर नियंत्रण समूह (34.02±0.05 अंक; 41.8±0.02 अंक) की तुलना में काफी अधिक (42.7±0.09 अंक; 44.5±0.06 अंक) था। डिप्रेशन स्केल परीक्षण के परिणाम हमें सभी विषयों की स्थिति का अवसाद रहित मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। दोनों तुलनात्मक समूहों में चिंता का स्तर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था (अवलोकन समूह - 4.74±0.03 अंक, नियंत्रण समूह - 4.58±0.02 अंक)।

दंत चिकित्सा कर्मियों की मनो-शारीरिक स्थिति की स्थिति का अध्ययन करते समय, उनकी पेशेवर संबद्धता के आधार पर, हमने पाया कि दंत चिकित्सकों - चिकित्सक और दंत चिकित्सक - आर्थोपेडिस्ट को औसत स्तर की प्रतिक्रियाशील चिंता की विशेषता थी। हालाँकि, दंत चिकित्सकों के बीच प्रतिक्रियाशील चिंता का स्तर आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों (35.2±2.1 अंक) की तुलना में काफी अधिक (40.2±2.9 अंक) है। दंतचिकित्सकों-चिकित्सकों और दंतचिकित्सकों-आर्थोपेडिस्टों की तुलना में दंतचिकित्सकों-सर्जनों में प्रतिक्रियाशील चिंता का स्तर काफी अधिक (51.1±3.2 अंक) पाया गया।

दंत चिकित्सकों-सर्जनों के बीच "व्यक्तिगत चिंता" का संकेतक भी उच्च स्तर की व्यक्तिगत चिंता (53.2±4.4 अंक) और दंत चिकित्सकों-चिकित्सकों के बीच - व्यक्तिगत चिंता के औसत स्तर (42.6±3.4 अंक) की विशेषता थी। डिप्रेशन स्केल परीक्षण के परिणामों से पता चला कि दंत चिकित्सकों के सभी तीन समूहों को अवसाद रहित स्थिति की विशेषता थी।

"टैपिंग टेस्ट" डेटा के अनुसार सेंसरिमोटर विशेषताओं का विश्लेषण करते समय, अवलोकन समूह में कार्य शिफ्ट के अंत तक थकान गुणांक में उल्लेखनीय वृद्धि और व्यक्तिगत गति संकेतक में उल्लेखनीय कमी देखी गई, दोनों की शुरुआत की तुलना में कार्य शिफ्ट और नियंत्रण समूह में व्यक्तियों के संबंध में। कार्य दिवस के अंत में अध्ययन और नियंत्रण समूहों में व्यक्तियों के लिए "संख्याओं की व्यवस्था" पद्धति का उपयोग करके कार्य करने में लगने वाला समय औसतन 35.15 सेकेंड और 7.15 सेकेंड बढ़ गया। क्रमशः (तालिका 3)। हालाँकि, दंत चिकित्सकों के बीच 2.1 गुना (पी< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

कार्य शिफ्ट के अंत में, दंत चिकित्सकों, साथ ही आउट पेशेंट क्लिनिक समूह के श्रमिकों ने सेंसरिमोटर गतिविधि की व्यक्तिगत दर में कमी (क्रमशः 0.28 बीट/सेकंड और 0.47 बीट/सेकंड) और एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी। कार्य शिफ्ट की शुरुआत की तुलना में थकान गुणांक में, जो दोनों समूहों के व्यक्तियों में कार्य शिफ्ट के अंत तक थकान के विकास का संकेत देता है (तालिका 3)। हालाँकि, अवलोकन समूह में थकान अधिक स्पष्ट थी।

टेबल तीन

चिकित्साकर्मियों के शरीर के मनोभौतिक संकेतक

कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में, (एम±एम)

परीक्षण, सूचक	कार्य दिवस की शुरुआत			कार्य दिवस की समाप्ति
परीक्षण, सूचक	अवलोकन समूह एन=351	नियंत्रण समूह एन=348	पी	अवलोकन समूह एन=351	नियंत्रण समूह एन=348	पी
"टैपिंग टेस्ट":व्यक्तिगत गति, बीट्स/सेकंड	4.96±0.04	5.23±0.08	पी<0,05	4.68±0.01	4.76±0.06	पी>0.05
थकान गुणांक, पारंपरिक इकाइयाँ	0.91±0.001	1.02±0.005	पी<0,05	1.19±0.003	1.13±0.007	पी<0,05
"संख्याओं की व्यवस्था":समय, सेक	97.45±0.15	102.79±0.12	पी<0,05	132.6±0.10	109.94±0.13	पी<0,05
त्रुटियों की संख्या, पारंपरिक इकाइयाँ	3.34±0.01	5.02±0.02	पी<0,05	7.09±0.02	4.72±0.01	पी<0,05

श्रम प्रक्रिया कारकों के अध्ययन के लिए स्वच्छ तरीके

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