माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक धमनी प्रकार का विघटन और हृदय के दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना, हृदय प्रणाली और फुफ्फुसीय धमनी का विघटन है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में विकृति का आकलन अध्ययनों के एक सेट द्वारा किया जा सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आराम के समय धमनी में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण अंग पर भार में वृद्धि के कारण होता है, यह वृद्धि 25 मिमी एचजी तक होती है। कला.. सामान्य मान 120/80 mmHg हैं। कला।, 130/80 मिमी एचजी तक की वृद्धि की अनुमति है। कला.. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी विकृति का संकेत 140/90 mmHg की रीडिंग है। कला। और अधिक।

उच्च रक्तचाप के प्राथमिक और जीर्ण रूप होते हैं। यह वह चरण है जब रोगी में सांस की तकलीफ, तनाव से निपटने में असमर्थता, सामान्य कमजोरी, हृदय संबंधी विफलता जैसे लक्षण विकसित होते हैं, जो चिकित्सा के अभाव में खराब हो जाते हैं, पूर्वानुमान अनुमानित रूप से खराब हो जाता है।

प्राथमिक रूप

कई प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित किया गया है, जिनमें प्राथमिक और कुछ प्रकार के माध्यमिक शामिल हैं। प्राथमिक रूप में, रक्तचाप के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है; हृदय प्रणाली या फेफड़ों (धुंधली अवस्था) में कोई समस्या नहीं होती है। इसके अलावा, निदान से पता चलता है कि कोई वक्ष-डायाफ्रामिक विकृति भी नहीं है; चरण की विशेषता फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण के आसंजन की अनुपस्थिति, रीढ़ की विकृति के साथ छाती क्षेत्र के घाव हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का धमनी प्रकार वंशानुगत होता है, यह वंशानुक्रम के बिना प्रसारित होता है, अर्थात ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार के अनुसार।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के द्वितीयक रूप में, यह आमतौर पर हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण हैं:

  • , हृदय प्रणाली का बिगड़ना, फुफ्फुसीय धमनी;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थमा के प्रारंभिक रूप, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
  • चल रही सूजन प्रक्रियाओं के साथ पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट का चरण, ऊतक संरचना में परिवर्तन;
  • श्वसन प्रणाली के अंतरालीय रोग, एल्वियोली के संरचनात्मक ऊतक के विकारों, इसकी सूजन प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के रोगों, विकृति विज्ञान द्वारा प्रकट होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता है:

  • रोग की उच्च संभावना वाले हृदय के बाएं कक्ष के घाव, यह प्रकार खतरनाक है);
  • मांसपेशियों के वाल्वों को नुकसान, हृदय प्रणाली का बिगड़ना;
  • श्वसन प्रणाली की विकृति, फेफड़ों के विभिन्न भाग;
  • ब्रांकाई की सूजन.

वयस्कों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण और लक्षण

उच्च रक्तचाप का कारण फेफड़ों और हृदय प्रणाली में पुरानी समस्याएं हैं। यह सिंड्रोम निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

  • संयोजी कोशिकाओं द्वारा सामान्य कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में ऊतक फाइब्रोसिस;
  • इसका कारण फेफड़ों के निचले हिस्से में गुहाओं का बनना, ऊतकों का दबना (ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होना) है;
  • प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, एक क्रोनिक कोर्स वाला चरण (वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, ऊतक परिवर्तन देखे जाते हैं, चिकित्सा के अभाव में रोग का निदान खराब होता है)।

इसके अलावा, किसी भी डिग्री का फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप कई हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में जन्मजात दोषों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक पेटेंट अंडाकार खिड़की, सेप्टल दोष, खुली नलिकाएं;
  • हृदय की मांसपेशियों के विकार, धमनी प्रकार की विकृति, इस्केमिक, हृदय प्रणाली के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, कार्डियोमायोपैथी।

उच्च रक्तचाप के विकास के मार्गों में ऊतक परिवर्तन, लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, और एलीवोलर हाइपोक्सिया की उपस्थिति शामिल है। इसी समय, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में कोशिका आसंजन की प्रक्रिया बढ़ जाती है, जिससे खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है। फुफ्फुसीय धमनी विकृति विज्ञान में जटिलताओं का कारण बनने वाले मुख्य कारक विभिन्न दवाओं का उपयोग, संक्रमण की उपस्थिति, आनुवंशिक रोग, हाइपरथायरायडिज्म, यकृत का सिरोसिस और कई अन्य हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति अधिक वजन, ट्यूमर और छाती की विकृति के कारण होती है।

बहुत से लोग प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप के लक्षणों के प्रति असावधान होते हैं; चरण अस्पष्ट होता है, और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। लेकिन यही वह चीज़ है जो बीमारी के बिगड़ने और उसके पुरानी अवस्था में संक्रमण का मुख्य कारण बन जाती है।

निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होते ही आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

  • आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
  • हृदय गति में वृद्धि, हाइपोक्सिया के लक्षण, श्वसन विफलता (विकृति का पता लगाने की उच्च संभावना के साथ);
  • थकान, शरीर पर तनाव न होने पर भी लगातार कमजोरी;
  • सीने में दर्द, सिकुड़न, बेहोशी;
  • दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन महसूस होता है (यकृत कैप्सूल में खिंचाव के कारण);
  • मतली उल्टी;
  • जलोदर, सायनोसिस, सूजन।

एन पी वी

फुफ्फुसीय धमनी विकृति विज्ञान के अध्ययन में चिकित्सा के विभिन्न तरीके शामिल हैं जो विकृति विज्ञान के मूल कारण को निर्धारित करना और सभी विकारों की पहचान करना आसान बनाते हैं। डॉक्टर एक एक्स-रे अध्ययन, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक गणना, ईसीजी और आईवीसी (अवर वेना कावा के लुमेन, संवहनी धैर्य) के संकेतक सहित अन्य तरीकों को लिख सकते हैं।

आधुनिक निदान और अनुसंधान विधियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करना और श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं। इस तरह के उपायों से रक्त वाहिकाओं के लुमेन और हृदय के निलय की ख़राब कार्यक्षमता का निर्धारण करना आसान हो जाता है। जांच के दौरान, धमनी गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है, जिससे सटीक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। लेकिन विशेष रुचि अवर फुफ्फुसीय वेना कावा की स्थिति, धैर्य और दाएं वेंट्रिकल की स्थिति है।

फुफ्फुसीय धमनी के आईवीसी का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करते समय, हृदय कक्षों के प्रवाह वेग और कैथीटेराइजेशन के आधार पर औसत दबाव की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक गणना सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उन्नत रूप की उपस्थिति में, आईवीसी दबाव और दाहिने आलिंद में दबाव का निर्धारण इसके निदान की मुख्य विधि है।

प्राथमिक चरण सहित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए भी निम्नलिखित अध्ययन की आवश्यकता होती है:

  • इतिहास एकत्र करना, प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, थकान, तेजी से दिल की धड़कन) जैसे संकेतकों के अनुसार फुफ्फुसीय धमनी की विकृति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण;
  • बुरी आदतों की उपस्थिति, रहने की स्थिति, काम, हृदय संबंधी विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण;
  • जांच, गर्दन में नसों की सूजन, पैरों की सूजन, नीली त्वचा, परिवर्तन, उंगलियों की विकृति, यकृत की अच्छी तरह से परिभाषित वृद्धि, उभरे हुए पैरों जैसे संकेतों की उपस्थिति;
  • फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों और हृदय को सुनना;
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय पर भार, हृदय प्रणाली की स्थिति का निर्धारण);
  • एक्स-रे;
  • हृदय के आकार का आकलन करने के लिए उसकी अल्ट्रासाउंड जांच;
  • कैथीटेराइजेशन, दबाव के स्तर में परिवर्तन (हृदय प्रणाली के लिए);
  • वाहिका सक्रियता परीक्षण;
  • हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से परामर्श।

इसके अलावा, पैथोलॉजी, सामान्य भार, रोग के रूप, पैथोलॉजी के वर्ग और चरण का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

  • श्वसन स्थिति और फेफड़ों के कार्य का आकलन करने के लिए स्पिरोमेट्री;
  • रक्त संरचना विश्लेषण;
  • फुफ्फुसीय धमनी पारगम्यता का आकलन;
  • हृदय प्रणाली की गणना टोमोग्राफी
  • एंजियोपल्मोनोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण);
  • प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य विश्लेषण, जैव रसायन, थक्के);
  • विस्तृत कोगुलोग्राम;
  • अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
  • छह मिनट का वॉक टेस्ट (हृदय संबंधी विफलता के मामले में व्यायाम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है)।

जीर्ण रूप

क्रोनिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अर्थात, थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट। यह रूप काफी खतरनाक है; यह लंबे समय तक बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो कई मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। मुख्य विशेषताएं हैं:

  • तीव्र शुरुआत, मजबूत प्रगति;
  • फुफ्फुसीय धमनी अपर्याप्तता का विकास, दाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी;
  • श्वसन विफलता, जिसमें रक्त में ऑक्सीजन की गंभीर कमी होती है;
  • दबाव स्तर में गिरावट (आपको पैथोलॉजी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
  • हाइपोक्सिया, जिसमें ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

इस रूप के कारण, जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हैं:

  • सारकॉइडोसिस, यानी, ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एक प्रणालीगत बीमारी (नोड्यूल के रूप में सूजन ऊतक वृद्धि);
  • ट्यूमर, गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से ऊतक की अत्यधिक रोग संबंधी वृद्धि (आमतौर पर घातक नियोप्लाज्म के साथ);
  • फ़ाइब्रोज़िंग मीडियास्टिनिटिस;
  • हृदय संबंधी विफलता;
  • मीडियास्टिनल क्षति;
  • अंगों में कोलेजन (मजबूत, लोचदार गुणों वाला एक प्रोटीन) और फाइब्रिन (एक प्रोटीन कारक जो रक्त के थक्के का कारण बनता है) का अत्यधिक गठन।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के गंभीर संपीड़न का कारण बनता है, और ऊतक संरचना में परिवर्तन का विकास देखा जाता है। पुरानी अवस्था में डॉक्टर के करीबी ध्यान, कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों और उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। यदि पारंपरिक उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें गैर-दवा और दवा उपाय और सर्जरी शामिल हैं। रोग के मुख्य मूल कारण की गहन जांच और निर्धारण के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के खिलाफ गैर-दवा तरीकों में मुख्य लक्षणों को खत्म करने के तरीके शामिल हैं, जिनका उद्देश्य रोगी की स्थिति को समग्र रूप से राहत देना है:

  • तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन डेढ़ लीटर तक कम किया जाना चाहिए, भोजन में नमक की कुल मात्रा भी कम से कम होनी चाहिए;
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, शरीर पर तीव्र तनाव को बाहर रखा जाता है, जिसमें पेशेवर खेल, 1000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर चढ़ना (हृदय अपर्याप्तता के मामले में खतरनाक);
  • कृत्रिम ऑक्सीजन संतृप्ति एसिडोसिस को दूर करना और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करना संभव बनाती है (ऐसे उपाय रोग तंत्र की श्रृंखला को बाहर करना संभव बनाते हैं);
  • उन स्थितियों से बचना जरूरी है जिनमें सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और बेहोशी होती है।

व्यक्तिगत अंगों पर प्रभाव डालने वाली दवाओं का उपयोग करके औषधि उपचार किया जाता है - हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करना, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को फैलाना, अतिरिक्त पानी निकालना, हृदय गति बदलना। दवाएं नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

  1. अतिरिक्त पानी निकालने, रक्तचाप के स्तर को कम करने के लिए मूत्रवर्धक।
  2. फुफ्फुसीय मुख्य धमनी पर भार को कम करने के लिए नाइट्रेट, निचले छोरों की नसों का फैलाव।
  3. एसीई अवरोधक। हृदय पर समग्र भार को कम करने, रक्तचाप को कम करने और फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए निर्धारित।
  4. कैल्शियम विरोधी. इस समूह की दवाएं हाइपोक्सिया को खत्म करने और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाएं हृदय गति को बदल देती हैं, ब्रांकाई को आराम देती हैं, जिससे संवहनी ऐंठन विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी के लिए ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक्स (संक्रामक घावों की उपस्थिति में), वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स, नाइट्रिक ऑक्साइड और कई अन्य शामिल हैं। इन सभी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना, सामान्य स्थिति को कम करना, रक्त प्रवाह में सुधार करना और रक्त के थक्कों और फुफ्फुसीय विकृति की संभावना को कम करना है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति के निदान के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाएगा। चिकित्सा का प्रकार रोगी की सामान्य स्थिति, मूल कारण और विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

  • थ्रोम्बोएन्डाटेरेक्टोमी, जो वाहिकाओं में बने रक्त के थक्कों को हटा देती है;
  • अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन के गठन के साथ अलिंद सेप्टोस्टॉमी (धमनी और अलिंद में दबाव को कम करने की अनुमति देता है);
  • यदि फुफ्फुसीय धमनी विकृति के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जा सकता है (केवल हृदय अतिवृद्धि और वाल्व अपर्याप्तता के विकास के मामलों में किया जाता है)।

पैथोलॉजी का इलाज किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए (विशेषकर हृदय संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ); रोगी को निवारक उपायों सहित सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। केवल इस मामले में फुफ्फुसीय धमनी विकृति का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होगा और गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

पूर्वानुमान

धमनी प्रकार के उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है, लेकिन चिकित्सा के अभाव में या डॉक्टर के निर्देशों के उल्लंघन में कई जटिलताएँ देखी जाती हैं। इनमें अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन) का विकास, दाएं वेंट्रिकल की हृदय संबंधी विफलता शामिल है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी। रोग के परिणामों में शामिल हैं:

  • तनाव से निपटने में हृदय प्रणाली की अक्षमता;
  • सामान्य कमजोरी, जो केवल बदतर होती जाती है (बीमारी के प्रारंभिक चरण में देखी जाती है);
  • फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट, जो घनास्त्रता का कारण बनती है और रोगी के जीवन को खतरे में डालती है;
  • उच्च रक्तचाप संकट, सूजन, घुटन, थूक के साथ खांसी और उसमें खून के निशान, साइकोमोटर आंदोलन, गर्दन की नसों की सूजन, नीली त्वचा के साथ;
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनती है, और मृत्यु की संभावना है (इसका कारण तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या जीर्ण रूप है)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी की स्थिति के सामान्य पूर्वानुमान के अनुकूल होने के लिए, रोकथाम आवश्यक है:

  • उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए;
  • अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मूल कारण;
  • ब्रोन्कोपल्मोनरी और हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित रोगियों का औषधालय अवलोकन अनिवार्य है (तीव्र तीव्रता को रोकने की अनुमति देता है);
  • सामान्य स्वास्थ्य और हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, चलने और चिकित्सीय व्यायाम की सिफारिश की जाती है, लेकिन गहन व्यायाम की अनुमति नहीं है);
  • तनावपूर्ण स्थितियों और अन्य मनो-भावनात्मक तनाव को बाहर करें।

यदि निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जाएँ तो फुफ्फुसीय धमनी की समस्या का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा:

  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों के विकार, वैसोडिलेटर्स के प्राकृतिक उत्पादन में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वृद्धि के साथ;
  • रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं के एक साथ रुकावट के साथ सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
  • फुफ्फुसीय धमनी में स्थानीय रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी;
  • फेफड़ों में केशिकाओं की ऐंठन, जिससे रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी और हृदय रोग का विकास होता है;
  • केशिका दीवारों, मांसपेशी ऊतक का प्रसार।

इस प्रकार की बीमारी, जैसे कि किसी भी स्तर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो संवहनी लुमेन का संकुचन होता है, मुख्य फुफ्फुसीय धमनी पर भार में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी विकृति का विकास और हृदय संबंधी विफलता होती है। समय पर उपाय करने और रोकथाम के अनुपालन से, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सकारात्मक गतिशीलता और अच्छा पूर्वानुमान देखा जाता है।

हाल ही में, रक्तचाप की समस्या और इससे जुड़ी जटिलताओं पर बहुत ध्यान दिया गया है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन (पीएच) चिकित्सकों के लिए अत्यंत चिंता का विषय है।

हाल के डेटा और स्वास्थ्य आँकड़े विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में विकृति के प्रसार का संकेत देते हैं।

कैसी विकृति है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में लगातार, प्रगतिशील वृद्धि है जो जीवन के लिए खतरा है।

धमनियों में दबाव औसत मूल्यों से ऊपर बढ़ जाता है:

  1. 25 मिमी एचजी से अधिक। विश्राम और शांति की स्थिति में;
  2. 30 मिमी एचजी से अधिक। सक्रिय लोड के तहत.

पैथोलॉजी प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन की उपस्थिति से व्यक्त होती है, जो अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के गठन की ओर ले जाती है।

PH दो प्रकार का होता है: प्राथमिक और द्वितीयक। जाति, उम्र या लिंग की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है। लेकिन अधिकतर इसका निदान 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

तालिका: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का नैदानिक ​​वर्गीकरण

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

इडियोपैथिक (प्राथमिक)। जोखिम कारक: कम उम्र, महिला लिंग, सहवर्ती रोग, एनोरेक्टिक्स का उपयोग, रेपसीड तेल का उपयोग

विरासत में मिला रूप

दवाओं और विषाक्त पदार्थों के कारण होता है

संयोजी ऊतक रोग, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, हृदय दोष से संबद्ध

नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप

पल्मोनरी वेनो-ओक्लूसिव रोग
बाएं हृदय विकृति के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक डिसफंक्शन

डायस्टोलिक शिथिलता

वाल्व दोष
श्वसन तंत्र की विकृति और/या हाइपोक्सिमिया के साथ उच्च रक्तचाप लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

मध्य फेफड़ों के रोग

मिश्रित प्रतिबंधात्मक और अवरोधक विकारों के साथ अन्य फेफड़े की विकृति

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम

उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार
क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
मिश्रित रूप रुधिर संबंधी रोग

प्रणालीगत विकार

चयापचयी विकार

निदान के तरीके


फुफ्फुसीय विकृति के निदान में एक व्यापक परीक्षा और एक सटीक निदान की स्थापना शामिल है। रोग के प्रकार, वर्ग की पहचान करना और कार्यात्मक क्षमता का आकलन करना।

प्रथम चरण

परीक्षा और इतिहास लेना

लक्षणों का पता लगाना

स्क्रीनिंग प्रक्रियाएँ
चरण 2 निदान की पुष्टि

विद्युतहृद्लेख

छाती के अंगों का एक्स-रे

इकोकार्डियोग्राफी

हेमोडायनामिक पैरामीटर:
चरण 3

क्लिनिकल ग्रेड अनुमोदन

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

धमनी रक्त गैस विश्लेषण

वेंटिलेशन-छिड़काव फेफड़े की सिन्टीग्राफी

सीटी स्कैन

पल्मोनरी एंजियोग्राफी
चरण 4

पाठ्यक्रम का पैथोलॉजिकल मूल्यांकन

प्रकार - रक्त परीक्षण, इम्यूनोलॉजी, एचआईवी परीक्षण,

आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

मरीजों की कार्यात्मक क्षमता - 6 मिनट की वॉक टेस्ट, कार्डियोपल्मोनरी स्ट्रेस टेस्ट

पीएच के नैदानिक ​​​​अध्ययन करने में कठिनाई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में है। देर से पता चलने और निदान से बीमारी तेजी से बढ़ती है और बढ़ती है।

रोग के लक्षण

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान नहीं किया गया है, तो सांस की लगातार कमी जैसे लक्षण आपको डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करेंगे। आपको तीव्र खांसी के दौरे और थकान पर भी ध्यान देना चाहिए।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण और लक्षण:

  • थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
  • सामान्य कमजोरी, थकान, अस्वस्थता की भावना;
  • कम हुई भूख;
  • खांसी और हेमोप्टाइसिस;
  • छाती क्षेत्र में संपीड़न और दर्द दर्द;
  • चक्कर आना और बेहोशी;
  • निचले अंगों की सूजन।

तालिका: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान

धीमा 500मी* 300प्लाज्मा बीएनपी/प्रोबीएनपी स्तर
सर्वोत्तम पूर्वानुमान पूर्वानुमान कारक सबसे ख़राब पूर्वानुमान
नहीं दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के नैदानिक ​​​​संकेत वहाँ है
लक्षण बढ़ने की दर तेज़
नहीं बेहोशी वहाँ है
मैं, द्वितीय एफसी (डब्ल्यूएचओ) चतुर्थ
6-एमएक्स परीक्षण में दूरी
अधिकतम O2 खपत>15

एमएल/मिनट/किलो

 कार्डियोपल्मोनरी तनाव परीक्षण चरम O2 खपत<15

एमएल/मिनट/किलो
अच्छासामान्य से उपर
कोई पेरिकार्डियल इफ्यूजन नहीं

ट्राइकसपिड एनलस सिस्टोलिक भ्रमण>2 सेमी

 इकोसीजी पैरामीटर पेरिकार्डियल बहाव की उपस्थिति

ट्राइकसपिड वाल्व एनलस का सिस्टोलिक भ्रमण<1,5см
दायां आलिंद दबाव<8мм рт.ст.

कार्डियक इंडेक्स>2.5एल/मिनट/एम2

 हेमोडायनामिक पैरामीटर दायां आलिंद दबाव> 15 मिमी एचजी।

हृदय सूचकांक<2,0л/мин /м2

उपचार के तरीके और रोकथाम

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो उपचार 3 मुख्य लक्ष्यों पर आधारित होना चाहिए:

  1. सभी लक्षणों से त्वरित राहत;
  2. तनाव सहनशीलता में धीरे-धीरे वृद्धि;
  3. जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

ग्रेड 1 पैथोलॉजी वाले सभी रोगियों को तीव्र औषधीय परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि यह सकारात्मक हो जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

एक नकारात्मक औषधीय परीक्षण के मामले में, इनहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टाग्लैंडीन ई1, बोसेंटन, एम्ब्रिसेंटन या सिल्डेनाफिल निर्धारित हैं।

तालिका: फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का औषध उपचार

पीएच वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता होती है, जिसकी गतिविधि रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। मरीजों को अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए, जिससे सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

यदि ड्रग थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक ऑपरेशन

  • एट्रियल सेप्टोस्टॉमी।
  • थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी।
  • फेफड़े या हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण।

रोकथाम के तरीके:

  • शारीरिक गतिविधि व्यवस्था का पालन;
  • महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक उपायों का अनुपालन;
  • संक्रामक रोगों की रोकथाम;
  • हीमोग्लोबिन स्तर नियंत्रण;
  • नियंत्रण के लिए डॉक्टर के पास जाना;
  • एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श.

डॉक्टर खाने से नमक ख़त्म करने की सलाह देते हैं। मौखिक स्वच्छता पर विशेष ध्यान दें। सक्रिय कार्य के बाद आराम की योजना बनाएं। एक डायरी रखना सुनिश्चित करें और अपनी दवाओं और लक्षणों को रिकॉर्ड करें।

सभी रोगियों को इससे प्रतिबंधित किया गया है:मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ; अर्ध - पूर्ण उत्पाद; अल्कोहल युक्त कोई भी पेय; धूम्रपान; गर्भावस्था योजना.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है, जबकि पैथोलॉजी के उन्नत चरण मृत्यु का कारण बनते हैं।

इसमें अंतर्विरोध हैं
आपके डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है

लेख के लेखक इवानोवा स्वेतलाना अनातोल्येवना, सामान्य चिकित्सक

के साथ संपर्क में

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में आम है। यह फेफड़े की धमनी में दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है और यह मनुष्यों में एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है। यदि आपको आंतरिक अंगों की समस्या है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसके लक्षण और उपचार के तरीके। उचित देखभाल के अभाव में, बीमारी के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए समय रहते इसकी पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है और इसकी मात्रा की परवाह किए बिना। रोग की प्रगति के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाओं में निम्नलिखित कारक हैं:

दबाव में प्रत्यक्ष वृद्धि जो रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी नहीं है, अन्य कारकों के कारण हो सकती है:


चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि यह संभव नहीं है, तो प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर हृदय और फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है।

प्रकार और वर्गीकरण

इस बीमारी का निदान आमतौर पर केवल वयस्कों में ही किया जाता है। प्रगति की डिग्री के अनुसार, निम्न प्रकार के उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1. प्रथम चरण. इस मामले में, शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है; रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है और बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षणों के साथ नहीं है। यह अक्सर निदान को जटिल बनाता है और प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने से रोकता है।
  2. दूसरा. सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आने के कारण गतिविधि सीमित है। सामान्य परिस्थितियों में, ये परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।
  3. तीसरा. इस मामले में, थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि के साथ स्वास्थ्य में गिरावट और चक्कर आ सकते हैं।
  4. चौथी. पूर्ण आराम की स्थिति में भी, रोगी को चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी के साथ-साथ दर्द का भी अनुभव होता है।

रोग को उसके प्रकार और कारणों के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

उपचार पद्धति का चुनाव वर्गीकरण के अनुसार रोग के विकास की डिग्री और उसके प्रकार पर निर्भर करता है। उसे ICD-10 कोड:I27 सौंपा गया है। सटीक निदान के आधार पर उपचार विधियों का चयन किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और संकेत

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। हालाँकि, इसमें रोग की विशेषताएँ हैं:


फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और इसकी प्रगति के साथ जुड़े अन्य लक्षण भी हैं:

  • हल्के भार से भी तेजी से थकान होना;
  • सीने में दर्द (दर्द, निचोड़ना, दबाना), गतिविधि के साथ बढ़ना और हृदय की दवाएँ लेने के बाद कम नहीं होना;
  • थूक उत्पादन के बिना लगातार खांसी (शायद ही कभी रक्त के साथ);
  • अंगों की सूजन;
  • चक्कर आना, चेतना की हानि (गतिविधि के दौरान हो सकती है);
  • कमजोरी और उदासीनता;
  • दिल की धड़कन में गड़बड़ी.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कई लक्षणों की उपस्थिति सीधे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उन सभी पर एक साथ विचार किया जाता है, क्योंकि वे अन्य गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

निदान

नियम के मुताबिक मरीज सांस लेने में तकलीफ, दर्द और थकान की शिकायत लेकर अस्पताल आते हैं। इस मामले में, डॉक्टर इतिहास के इतिहास और चिकित्सा इतिहास के अध्ययन पर बहुत ध्यान देते हैं। हालाँकि, निदान यहीं समाप्त नहीं होता है। सही निदान के लिए, इसे अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए:

  • प्रारंभिक परीक्षा, सामान्य जानकारी का संग्रह;
  • रोगी की शारीरिक स्थिति की जांच, शरीर पर नसों, केशिकाओं और धमनियों की जांच, त्वचा का रंग, हाथ-पैरों में सूजन की उपस्थिति की पहचान करना;
  • कार्डियोग्राम, उसके दाहिने विभाग में हृदय की स्थिति का अध्ययन;
  • अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
  • इकोकार्डियोग्राम, रक्त प्रवाह की गति और शरीर के अंदर केशिकाओं की स्थिति का अध्ययन;
  • जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
  • कंप्यूटर टोमोग्राम और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, फुफ्फुसीय धमनी और संभावित फेफड़ों के रोगों का अध्ययन;
  • कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके दबाव माप;
  • छाती का एक्स - रे।

इस प्रकार, रोगी की बहु-चरणीय चिकित्सा जांच के माध्यम से ही निदान संभव है। डॉक्टर से परामर्श करने के कारणों में सांस की गंभीर कमी, व्यवस्थित थकान, दर्द और अंगों की सूजन शामिल हो सकती है।

बुनियादी उपचार के तरीके

फेफड़ों में उच्च दबाव के लिए स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि ऐसी गंभीर बीमारी गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। थेरेपी के दौरान, तीन लक्ष्य हासिल किए जाने चाहिए:

यह जानना महत्वपूर्ण है!बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है, और सामान्य तौर पर हृदय के लिए बहुत खतरनाक होता है। लेकिन आज इस समस्या का समाधान हो सकता है. वैज्ञानिकों ने प्राकृतिक अवयवों के साथ कोलेस्ट्रॉल प्लाक को घोलने का एक तरीका ढूंढ लिया है।

उत्पाद का उपयोग घर पर भोजन से 30 मिनट पहले किया जाता है।

  1. विकृति विज्ञान के कारण का उन्मूलन।
  2. फेफड़ों में रक्तचाप कम होना।
  3. रक्त के थक्कों की रोकथाम.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार तीन मुख्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: दवा, सर्जरी और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना।

दवाई

यह दवाओं के एक जटिल का उपयोग करके एक रखरखाव चिकित्सा है:


ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से प्रभावी है, जो पंद्रह लीटर तक ऑक्सीजन लेकर की जाती है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप की प्रगति के प्रारंभिक चरण में ड्रग थेरेपी की जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बीमारी गंभीर रूप से बढ़ती है, तो दवाएं प्रभावी नहीं हो सकती हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

वर्तमान में, निम्नलिखित विधियाँ सबसे अधिक प्रचलित हैं:


महत्वपूर्ण: जो लोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करते हैं, उनके उपचार के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान हो सकता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को सहायक के रूप में उपयोग करने पर कल्याण में सामान्य सुधार की उम्मीद की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित टूल का उपयोग कर सकते हैं:

  1. एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच पके रोवन जामुन डालें और पंद्रह मिनट के लिए छोड़ दें। सूजन को कम करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए परिणामी पेय को दिन में तीन बार लें।
  2. ताजे कद्दू को मीट ग्राइंडर से गुजारें और उसका रस निचोड़ लें। हृदय की मांसपेशियों और केशिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के साथ-साथ पुनर्स्थापित करने के लिए प्रतिदिन आधा गिलास लें।
  3. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच स्प्रिंग एडोनिस डालें और लगभग दो घंटे के लिए छोड़ दें। मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक के रूप में दिन में तीन बार तक एक या दो बड़े चम्मच पियें।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। इसे प्रोफेशनल के विकल्प के तौर पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता.

रोकथाम और जोखिम में कमी

निम्नलिखित अनुशंसाओं का उपयोग निवारक और सहायक उपायों के रूप में किया जाना चाहिए:

  1. टीकाकरण। वायरल और सर्दी विकृति की रोकथाम के लिए आवश्यक, ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में उपयोगी।
  2. मध्यम शारीरिक गतिविधि और मालिश। संवहनी और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह छोटा होना चाहिए और डॉक्टर द्वारा अनुमोदित होना चाहिए।
  3. उचित पोषण। रक्त के थक्के, मोटापा और मधुमेह को रोकने के लिए आवश्यक है। हृदय विफलता का निदान करते समय महत्वपूर्ण।
  4. उनकी मात्रा को सामान्य स्तर पर लाने के लिए विटामिन और सूक्ष्म तत्व लेना।
  5. हार्मोनल थेरेपी से परहेज.
  6. स्थिति ट्रैकिंग.
  7. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम. अवसाद और व्यवस्थित तनाव तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। बदले में, उपचार अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण है।

यदि बीमारी या इसकी घटना के लिए पूर्व शर्त का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था को रोकने या समाप्त करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि इससे प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की संभावित जटिलताएँ

रोग का अंतिम चरण निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

  • घनास्त्रता;
  • दाएँ निलय की विफलता;
  • बिगड़ती हृदय विफलता, पुरानी विफलता;
  • फुफ्फुसीय शोथ;
  • दिल की अनियमित धड़कन;
  • थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
  • आघात।

रोगी को व्यवस्थित रक्त ठहराव, हाथ-पांव में सूजन, दर्द, रक्तचाप में बदलाव, जिसे दवा उपचार से बहाल करना मुश्किल होता है, और नसों में सूजन का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो सकती है, और जटिलता की चरम डिग्री मृत्यु होगी।

उच्च रक्तचाप की सबसे आम जटिलता स्ट्रोक है। वे सबसे बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं.

पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना

एक नियम के रूप में, समय पर निदान और उपचार के साथ भी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पूर्ण राहत का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है। इसका मतलब यह है कि उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा से भी जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है और इसकी गुणवत्ता भी बदल जाती है। आँकड़े निम्नलिखित संकेतक दर्शाते हैं:

  1. यदि उच्च रक्तचाप स्क्लेरोडर्मा के साथ विकसित होता है, जिसमें रक्त के थक्के संयोजी ऊतक का रूप ले लेते हैं, तो रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकता है।
  2. प्राथमिक उच्च रक्तचाप के साथ, औसत जीवन प्रत्याशा लगभग तीन वर्ष हो सकती है।
  3. फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण के साथ, अधिकतम जीवनकाल पांच वर्ष हो सकता है।
  4. हृदय के दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की पृष्ठभूमि में रोग के विकास से रोगी का जीवन दो वर्ष तक छोटा हो जाता है।
  5. फेफड़ों की बीमारी की मध्यम प्रगति के प्रारंभिक चरण में दवा उपचार से रोगियों को पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहने में मदद मिलती है।

इस प्रकार, चिकित्सा का सबसे अनुकूल परिणाम और जोखिम में कमी काफी हद तक न केवल उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोग के मुख्य कारणों और प्रारंभिक नैदानिक ​​​​तस्वीर पर भी निर्भर करती है।

निष्कर्ष

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, रक्त परीक्षण और अन्य वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) और माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूपों का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, बीमारी के कारण को खत्म करने और प्रारंभिक अवस्था में इसे रोकने के लिए इसे जल्द से जल्द करना महत्वपूर्ण है। चुनी गई उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, रोगी के जीवन को लम्बा करने का यही एकमात्र तरीका है।

क्या आपके पास अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें! एक हृदय रोग विशेषज्ञ उनका उत्तर देगा।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए रोगी को अपने स्वास्थ्य को बहुत गंभीरता से लेना पड़ता है। समय पर उपचार नकारात्मक परिदृश्य से बचने में मदद करेगा, जबकि ध्यान न देने पर अंततः रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कौन सी बीमारी है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ने से दाएं वेंट्रिकल का विस्तार होता है और परिणामस्वरूप, हृदय विफलता होती है

फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव की घटना फेफड़ों के रक्तप्रवाह में बढ़ते प्रतिरोध या फुफ्फुसीय संचार प्रणाली से गुजरने वाले रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि के कारण हो सकती है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और अंत में, यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है, जिसका तत्काल कारण सही वेंट्रिकुलर हृदय विफलता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है, जिसमें कुल रक्तचाप समय-समय पर या लगातार बढ़ता है। ये विकृतियाँ अपनी घटना की प्रकृति और स्वास्थ्य जोखिमों में भिन्न होती हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सबसे सक्रिय उम्र में लोगों को प्रभावित करता है - 30-40 वर्ष, और महिलाओं में विकृति पुरुषों की तुलना में चार गुना अधिक बार दर्ज की जाती है। रोग का विशेष खतरा यह है कि लंबे समय तक यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और इसलिए, जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोगी की मदद करना कभी-कभी असंभव नहीं तो बहुत मुश्किल हो सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण और रूप

विशेषज्ञ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं - प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक।

  1. पैथोलॉजी का अज्ञातहेतुक रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है, इसकी प्रकृति अस्पष्ट है और ज्यादातर मामलों में यह वंशानुगत कारकों और ऑटोइम्यून बीमारियों पर निर्भर करता है। ऐसा उच्च रक्तचाप न केवल अगली पीढ़ी तक, बल्कि पीढ़ियों तक भी प्रसारित हो सकता है। यह दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी के स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की विशेषता है और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के संकुचन की विशेषता है।

    फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप तीव्र प्रगति की विशेषता है। अधिकांश मामलों में, इसके कारण रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है और कभी-कभी उसकी मृत्यु भी हो जाती है।

  2. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का द्वितीयक रूप अक्सर संयोजी ऊतक विकृति से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, स्क्लेरोडर्मा, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, और इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)। इसके अलावा, यह फुफ्फुसीय धमनी और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं। कभी-कभी यह फेफड़ों की बीमारियों के साथ विकसित होता है, लेकिन ऐसे मामलों में यह गंभीर रूप नहीं लेता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक और पोस्ट-एम्बोलिक उच्च रक्तचाप को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव मापदंडों के आधार पर, उच्च रक्तचाप की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  • मैं (हल्का) - 25-45 मिमी एचजी;
  • II (मध्यम) - 45-65 मिमी एचजी;
  • III (गंभीर) - 65 मिमी एचजी से अधिक।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कई कारकों से शुरू हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:


औषधीय और रासायनिक पदार्थ जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकते हैं - तालिका

लक्षण एवं संकेत

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोगसूचक तस्वीर रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

रोग की गंभीरता (डिग्री) के आधार पर रोगियों का वर्गीकरण - तालिका

कक्षा
बीमार 		लक्षण
मैंशारीरिक गतिविधि ख़राब नहीं होती है, सांस की तकलीफ या कमजोरी पैदा किए बिना, सामान्य भार संतोषजनक ढंग से सहन किया जाता है।
द्वितीयशारीरिक गतिविधि थोड़ी ख़राब है। रोगी केवल आराम करने पर ही सामान्य महसूस करता है, शारीरिक गतिविधि के दौरान चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द का अनुभव होता है।
तृतीयशारीरिक गतिविधि काफी हद तक ख़राब हो गई है। यहां तक ​​कि मामूली परिश्रम से भी कमजोरी, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं।
चतुर्थआराम करने पर भी चक्कर आना, सीने में दर्द, कमजोरी और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना।

क्षतिपूर्ति वाले संस्करण में, बीमारी का लंबे समय तक पता नहीं चल पाता है।पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव स्वीकृत मानदंड से दोगुना बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगसूचक चित्र बिगड़ जाता है; सांस की तकलीफ और कमजोरी के साथ टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, खांसी और कर्कश आवाज होती है। समय के साथ, हृदय की विफलता और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण रोगी को बार-बार बेहोशी की समस्या होने लगती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गंभीर चरणों में, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से विकसित होते हैं:

  • रक्तपित्त;
  • सीने में तेज दर्द;
  • निचले छोरों की सूजन;
  • जिगर की शिथिलता;
  • फुफ्फुसीय वाहिकाओं का घनास्त्रता।

बाद के चरणों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को हमलों की उपस्थिति की विशेषता होती है - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जिसके दौरान बढ़ते श्वासावरोध के साथ फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

  • बलगम के साथ तेज़ खांसी;
  • त्वचा का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण);
  • साइकोमोटर आंदोलन;
  • गर्दन की नसों की तेज़ धड़कन;
  • संकट की समाप्ति के बाद कम-केंद्रित मूत्र और अनैच्छिक शौच का बढ़ा हुआ स्राव।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता और संभावित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के कारण मृत्यु का उच्च जोखिम है।

बुनियादी निदान विधियाँ

पहला कारक जिस पर मरीज ध्यान देते हैं वह है सांस की तकलीफ, और वे इसकी शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं। पहले से ही रोगी की जांच करने पर, विशेषज्ञ उन लक्षणों की पहचान करता है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं। पैथोलॉजी के बाहरी लक्षण हो सकते हैं:

  • त्वचा का नीला पड़ना;
  • उंगलियों का एक विशिष्ट आकार, जिसके बाहरी अंग ड्रमस्टिक की तरह मोटे होते हैं;
  • उत्तल नाखून, घड़ी के शीशे के आकार के।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान में आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक सटीक निदान करने के लिए कई परीक्षाएं आयोजित करता है:


फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें

इस मामले में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोग के कारणों को खत्म करना, रक्त के थक्कों के गठन से निपटना और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, दवाएँ, फिजियोथेरेपी और कभी-कभी सर्जिकल उपचार सहित जटिल उपाय किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण! जहाँ तक वैकल्पिक (पारंपरिक) चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके उपचार की बात है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए यह सख्ती से वर्जित है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

  1. मरीजों को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं (प्राज़ोसिन, निफ़ेडिपिन)। इन उपायों का रोग की प्रारंभिक अवस्था में अच्छा प्रभाव पड़ता है, जब तक कि वाहिकाएँ नष्ट न हो जाएँ।
  2. यदि उपचार आवश्यक है, तो रोगियों को सिल्डेनाफिल निर्धारित किया जा सकता है, जिसे वियाग्रा के नाम से जाना जाता है।

    यह दिलचस्प है कि सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) का आविष्कार मूल रूप से कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के रूप में किया गया था। हालाँकि, जैसा कि बाद में पता चला, इस दवा के उपयोग से पेल्विक अंगों में रक्त की सक्रिय गति होती है। इसलिए दुष्प्रभाव मुख्य प्रभाव से अधिक हो गया।

  3. यदि किसी मरीज को सही हृदय विफलता का निदान किया जाता है, तो मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।
  4. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से निपटने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाओं (कार्डियोएस्पिरिन, डिपिरिडामोल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
  5. यदि रक्त बहुत गाढ़ा है, तो आपको रक्तपात का सहारा लेना होगा।
  6. सांस की गंभीर कमी और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है - शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। रोगी को किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर शांत जीवनशैली अपनाने की भी सलाह दी जाती है।

आहार

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर उचित पोषण, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

  • मोटा मांस;
  • मिठाइयाँ;
  • नमकीन खाद्य पदार्थ;
  • कैफीन;
  • मादक पेय, आदि

इस्तेमाल किया जा सकता है:

  • सब्ज़ियाँ;
  • फल;
  • अनाज;
  • पागल;
  • कम वसा वाले लैक्टिक एसिड उत्पाद;
  • वनस्पति तेल;
  • मुर्गी पालन;
  • मछली।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।जिस कारण को समाप्त करने की आवश्यकता है, उसके आधार पर ऑपरेशन के प्रकार काफी भिन्न होते हैं।

  1. एम्बोलेक्टॉमी और थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी। यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धमनी को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के का परिणाम है, तो रोगी को आपातकालीन एम्बोलेक्टोमी से गुजरना पड़ता है, जो धमनी को अवरुद्ध करने वाले थक्के को हटाना है। जब धमनी घनास्त्रता पुरानी हो जाती है, तो थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी की जाती है - रक्त नहर में स्थित एक थ्रोम्बस को धमनी में एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग करके इसकी पूरी लंबाई के साथ निकाला जाता है। यह ऑपरेशन काफी जटिल है, लेकिन यह ज्यादातर मामलों में फुफ्फुसीय कार्य को बहाल करने में मदद करता है।

    एम्बोलेक्टॉमी के लिए अंतर्विरोध उन्नत उम्र के साथ गंभीर सहवर्ती रोग हैं।

  2. बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। सर्जिकल ऑपरेशन का उद्देश्य जन्मजात हृदय दोष के परिणामों को खत्म करना है, जब कार्डियक सेप्टम के मौजूदा दोष का विस्तार करना या यहां तक ​​​​कि इसे कृत्रिम रूप से बनाना आवश्यक हो जाता है। इस तरह के उपाय हृदय के दाहिने आधे हिस्से में ऑक्सीजन युक्त रक्त के स्त्राव को अनुकूलित करना संभव बनाते हैं। सर्जिकल तकनीक में हवा से भरे एक विशेष गुब्बारे का उपयोग करके हृदय सेप्टम में छेद को चौड़ा करना शामिल है।
  3. फेफड़े और हृदय-फेफड़े का जटिल प्रत्यारोपण। यह एक बहुत ही जटिल और महंगा ऑपरेशन है जिसके लिए विशेष उपकरण और उच्चतम योग्यता वाले सर्जनों की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ मामलों में केवल यह ही मरीज की जान बचा सकता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में कई जोखिम होते हैं, जिनमें से मुख्य है दाता ऊतक अस्वीकृति की संभावना। इसके अलावा, एक उपयुक्त दाता ढूंढना भी बहुत मुश्किल है। ऐसे ऑपरेशन असाधारण मामलों में और केवल चरण IV विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जब वे व्यावहारिक रूप से बिस्तर या व्हीलचेयर तक ही सीमित होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था से बचने की सलाह दी जाती है।यदि बच्चे के गर्भवती होने के दौरान विकृति पहले ही विकसित हो चुकी है, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए चिकित्सा कारणों से गर्भपात किया जाता है, जिसके बाद पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ पैदा हुए शिशुओं को पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है - रोग की प्रगति को रोकने के लिए उन्हें ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। ऑक्सीजन संतृप्ति फेफड़ों के वेंटिलेशन और सेलुलर स्तर दोनों के माध्यम से की जाती है। साथ ही, नवजात शिशु को संक्रमण की जांच करने के लिए सुसंस्कृत किया जाता है और परिणाम प्राप्त होने तक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करेगा जिसके कारण विकृति विकसित हुई। अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो परिणाम अधिक अनुकूल होगा।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले जिन रोगियों को उपचार नहीं मिला है उनकी औसत जीवित रहने की दर 2.5 वर्ष से अधिक नहीं है। ड्रग थेरेपी के साथ, पांच वर्षों में जीवित रहने की दर 53-55% है, और दवाओं के प्रति शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, यह 90% तक पहुंच जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 50-55 मिमी एचजी से अधिक। कला। कुछ ही वर्षों में ऐसे मरीजों की मौत हो जाती है।

रोकथाम के उपाय

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोकथाम में बीमारी का कारण बनने वाले कारणों की समय पर पहचान, सटीक निदान और प्रभावी उपचार शामिल है।

पोषण संबंधी नियमों का पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जिसमें:

  • नमक की कम मात्रा;
  • खपत किए गए तरल की दैनिक मात्रा 1.5 लीटर तक सीमित है;
  • आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व होते हैं - विशेष रूप से मैग्नीशियम और पोटेशियम;
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा गया है।

पर्वतारोहण के प्रशंसक जिनके पास विकृति विज्ञान के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं, उन्हें अपना शौक छोड़ देना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में ऐलेना मालिशेवा - वीडियो

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, जो सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है, लेकिन इससे इस खतरनाक विकृति के प्रति सतर्कता कम नहीं होनी चाहिए। पहले लक्षणों का प्रकट होना किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) क्या है? यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसके दौरान औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव (एमपीएपी) बढ़ जाता है। आराम करते समय, एमपीएपी > 25 मिमी एचजी। कला। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कई फुफ्फुसीय और हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कई वर्गीकरण हैं: पैथोफिजियोलॉजिकल और क्लिनिकल।

पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप है:

  • प्रीकेपिलरी (इसमें फेफड़ों के रोगों का पीएच शामिल है);
  • पोस्टकेपिलरी (इसमें बाएं हृदय की बीमारियों में पीएच भी शामिल है)।

पूर्ण नैदानिक ​​वर्गीकरण

नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, 5 मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं।

  • फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप:
    1. अज्ञातहेतुक PH;
    2. वंशानुगत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
    3. विषाक्त पदार्थों और दवाओं के कारण;
    4. निम्नलिखित बीमारियों के साथ संयुक्त: संयोजी ऊतक रोग, पोर्टेबल उच्च रक्तचाप, एचआईवी, शिस्टोसोमियासिस, जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी), क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया।
    5. नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
    6. वेनो-ओक्लूसिव फुफ्फुसीय रोग और/या फुफ्फुसीय केशिका हेमांगीओमैटोसिस।
  • बाएं हृदय के रोगों के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप:
    1. डायस्टोलिक शिथिलता;
    2. सिस्टोलिक डिसफंक्शन;
    3. वाल्व रोग.
  • हाइपोक्सिया और/या फेफड़ों की विकृति के परिणामस्वरूप पीएच:
    1. क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
    2. फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक के फैलने वाले रोग;
    3. फेफड़ों के रोग, जो ब्रांकाई के लुमेन में परिवर्तन के साथ होते हैं;
    4. नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार;
    5. एल्वियोली में गैस विनिमय की गड़बड़ी;
    6. उच्च ऊंचाई पर लगातार संपर्क;
    7. फेफड़ों की विकृतियाँ.
  • क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पीएच:
  • अस्पष्ट और/या बहुक्रियात्मक तंत्र के साथ PH:
    1. हेमोलिटिक रोग: मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, प्लीहा को हटाना;
    2. प्रणालीगत विकृति: सारकॉइडोसिस, फुफ्फुसीय हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
    3. चयापचय संबंधी विकार: गौचर रोग, थायरॉयड विकार, ग्लाइकोजन भंडारण रोग;
    4. अन्य बीमारियाँ: मीडियास्टिनम में फाइब्रिन जमाव की प्रक्रिया के साथ मीडियास्टिनिटिस, ट्यूमर के कारण रुकावट, क्रोनिक रीनल फेल्योर, खंडीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

पीएच का कार्यात्मक वर्गीकरण

PH को 4 वर्गों में बांटा गया है:

विवरणकक्षा
मरीजों को शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
शरीर पर सामान्य तनाव से कमजोरी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द नहीं होता है।		मैं
शारीरिक गतिविधि में थोड़ी सी सीमा है।
तनाव के अभाव में लक्षण प्रकट नहीं होते।
सामान्य तनाव से सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी और सीने में दर्द होता है।		द्वितीय
शारीरिक गतिविधि की चिह्नित सीमा.
आराम करने पर कोई लक्षण नहीं होते।
मामूली शारीरिक गतिविधि से कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और सीने में दर्द होता है।		तृतीय
लक्षणों के बिना शारीरिक गतिविधि का सामना करने में असमर्थता।
आराम करने पर, रोगी को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है।
थोड़े से शारीरिक परिश्रम पर लक्षण प्रकट होते हैं।		चतुर्थ

कारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण विविध हैं। PH एक प्राथमिक या द्वितीयक स्थिति हो सकती है।

  • प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (इसका दूसरा नाम इडियोपैथिक है) की उत्पत्ति अज्ञात है

जब भ्रूण में रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है तो मुख्य कारण आनुवंशिक विकार होते हैं।

इस कारक के कारण, शरीर के अंदर उन पदार्थों की कमी हो जाती है जो रक्त वाहिकाओं के संकुचन/फैलाव के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके अलावा, पीएच की उपस्थिति के लिए एक शर्त प्लेटलेट्स को एकत्र करने की उच्च क्षमता है - परिणामस्वरूप, फेफड़ों में केशिकाएं और धमनियां रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, वाहिकाओं के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे धमनियों की दीवारों पर दबाव पड़ता है। किसी तरह उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए, धमनी अतिवृद्धि होती है।

प्राथमिक PH का कारण फुफ्फुसीय धमनी का गाढ़ा फ़ाइब्रोसिस हो सकता है। इस मामले में, धमनी का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और तदनुसार उसमें दबाव बढ़ जाता है।

किसी तरह उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, धमनीशिरापरक शंट खोले जाते हैं। ये, इसलिए बोलने के लिए, "बायपास करने के रास्ते" हैं। वे उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। लेकिन यह अस्थायी रूप से होता है: धमनियों की दीवारें कमजोर होती हैं, वे दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं और जल्द ही विफल हो जाती हैं। इस तथ्य के अलावा कि अंदर दबाव भी बढ़ जाएगा, शंट के कारण उचित रक्त प्रवाह भी बाधित हो जाता है। परिणामस्वरूप, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति ख़राब हो जाती है।

  • माध्यमिक पीएच कई विकृतियों के कारण होता है, और तदनुसार रोग का कोर्स अलग-अलग होगा

इस तरह की विकृति में जन्मजात हृदय रोग, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और हृदय संबंधी रोग शामिल हैं। अलग-अलग, हृदय संबंधी विकृति को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो दाएं और बाएं अटरिया में दबाव बढ़ाने में योगदान करते हैं।

पीएच के विकास के शारीरिक कारण भी हैं: फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की संख्या में कमी। ऐसा खून के थक्के जमने और स्केलेरोसिस के कारण होता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दाएं वेंट्रिकल के अपर्याप्त कामकाज के कारण उत्पन्न होते हैं।

शारीरिक गतिविधि के दौरान एक व्यक्ति को पीएच के सबसे पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यह सांस की तकलीफ, थकान की भावना, कमजोरी, एनजाइना सिंड्रोम, चेतना की हानि है। कम सामान्यतः, रोगियों को सूखी खांसी, मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है, जो शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न होता है।

पूर्ण आराम की स्थिति में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण केवल रोग की गंभीर अवस्था में ही प्रकट होते हैं। जैसे-जैसे दाएं निलय की विफलता बढ़ती है, टखनों में सूजन दिखाई देती है और पेट बड़ा हो जाता है।

उस विकृति विज्ञान के आधार पर जिसके कारण पीएच का विकास हुआ, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में हल्के लक्षण होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

हृदय के क्षेत्र में दर्द, जो स्थायी है, कोरोनरी रक्त प्रवाह की सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण प्रकट हो सकता है, जो बदले में, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के स्पष्ट प्रसार के कारण प्रकट होता है।

रोग के उन्नत रूप वाले लोगों में, दाहिनी ओर की हृदय विफलता देखी जाती है, जो गले की नसों के फैलाव, बढ़े हुए यकृत, जलोदर और परिधि में जमाव (एडिमा, ठंडी चरम सीमा) द्वारा प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण उन बीमारियों के लक्षणों के साथ हो सकते हैं जिनके कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ गया है:

  • स्क्लेरोडर्मा के साथ, तारे के आकार के दाने, उंगलियों पर अल्सर और त्वचा में संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है; परिणामस्वरूप, यह सघन और गाढ़ा हो जाता है।
  • फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करने वाली फैली हुई विकृति के साथ, साँस लेते समय घरघराहट दिखाई देती है।
  • संभावित यकृत क्षति का संकेत पामर इरिथेमा, मतली, उल्टी, बढ़ी हुई थकान, पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, जलोदर, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और अनिद्रा से होता है।
  • जब "ड्रमस्टिक्स" का लक्षण प्रकट होता है, तो कोई वेनो-ओक्लूसिव फुफ्फुसीय रोग, सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग, यकृत रोग, या फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करने वाले फैलने वाले रोगों का अनुमान लगा सकता है।

निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। निदान करने के लिए, वे परीक्षाओं की एक श्रृंखला का सहारा लेते हैं।

वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाएँ

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का सर्वेक्षण करता है, एक बाहरी परीक्षण करता है, बीमारियों के इतिहास का पता लगाता है, फिर परीक्षाओं के लिए रेफरल देता है:

  • रक्त विश्लेषण:
    1. जिगर और गुर्दे के कार्य परीक्षण;
    2. ऑटोएंटीबॉडी परीक्षण (प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों की पहचान करने में मदद करता है);
    3. थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (थायराइड ग्रंथि के साथ समस्याओं का पता लगाना);
    4. पूर्ण रक्त गणना (संक्रमण, ऊंचा हीमोग्लोबिन स्तर और एनीमिया की जांच);
    5. प्रोबीएनपी के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण (हृदय विफलता के निदान की पुष्टि करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने और यह पता लगाने के लिए आवश्यक है कि निर्धारित उपचार कितना प्रभावी है)।
  • ईसीजी. दाएं वेंट्रिकल को नुकसान की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है।
  • इकोकार्डियोग्राफी उन प्राथमिक विकारों का अस्थायी रूप से निदान और रिकॉर्ड करने में मदद करती है जो पीएच, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी का कारण बनती हैं।
  • छाती के अंगों का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में किया जाता है: बाएं पार्श्व और सीधे। फेफड़ों के रोगों, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को दूर करने में मदद करता है।
  • छाती और मीडियास्टिनम का एमआरआई हृदय के आकार और निलय के अटरिया की मात्रा को देखने में मदद करता है।
  • हाथ-पैरों की परिधीय वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग - गहरी शिरा घनास्त्रता का पता लगाने के लिए, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकती है।
  • पीएच वाले रोगियों की व्यायाम सहनशीलता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए छह मिनट का पैदल परीक्षण आवश्यक है। रोग की गंभीरता और उसके उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने में मदद करता है।
  • स्पाइरोग्राफी फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा का निर्धारण है। श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने में मदद करता है।
  • एंजियोपल्मोनोग्राफी के साथ हृदय के दाहिने हिस्सों का कैथीटेराइजेशन करना और उनमें दबाव मापना।

डॉक्टर परामर्श

कुछ संकेतों के लिए, निम्नलिखित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक हो सकता है:

  • एक हृदय रोग विशेषज्ञ (जन्मजात हृदय रोग, बाएं वेंट्रिकल के रोगों को बाहर करना आवश्यक है; दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है, और आम तौर पर रोग प्रक्रिया में हृदय की भागीदारी की डिग्री निर्धारित करता है);
  • कार्डियक सर्जन (कार्डियक पैथोलॉजी के निदान के लिए);
  • पल्मोनोलॉजिस्ट (प्राथमिक फेफड़ों की क्षति का निदान करने के लिए);
  • रुमेटोलॉजिस्ट (प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति से पीएच को अलग करने के लिए);
  • फ़ेथिसियाट्रिशियन (यदि फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण दिखाई देते हैं);
  • नेफ्रोलॉजिस्ट (यदि गुर्दे की विकृति प्रकट होती है);
  • ऑन्कोलॉजिस्ट (यदि ट्यूमर रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं);
  • संक्रामक रोग विशेषज्ञ (संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए);
  • आनुवंशिकी (यदि संदेह हो कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विरासत में मिला है तो परामर्श आवश्यक है)।

इलाज

उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना और संभावित परिणामों को रोकना है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा प्रदान की जाती है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और संक्रामक रोगों को रोकना अनिवार्य है। आहार संख्या 10 निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है। गंभीर और तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। मुख्य बात रोग की प्रगति को रोकना और निम्न कार्यात्मक वर्ग को बनाए रखना है।

उपचार के लिए उपयोग करें:

  • ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन श्वास) - बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ किया जाता है, जब ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 55-60 मिमी एचजी से कम होता है। कला।
  • घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, वारफारिन अक्सर निर्धारित किया जाता है। यह एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी है जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। एंटीप्लेटलेट एजेंट इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किए जाते हैं।
  • मूत्रवर्धक - हृदय के दाहिनी ओर भार को कम करने के लिए। मूत्रवर्धक प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक रक्त जमाव को कम करने और दाएं वेंट्रिकुलर मात्रा अधिभार को कम करने, सांस की तकलीफ से राहत देने और एडिमा को कम करने में मदद करते हैं।
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स पीएच के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक हैं। अक्सर दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि निफ़ेडिपिन या डिल्टियाज़ेम के उपयोग का सहारा लेते हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद आधे रोगियों में लक्षणों में कमी देखी गई और समग्र स्वास्थ्य में सुधार हुआ। इस मामले में, उपचार में और सुधार के लिए रक्तचाप के औसत स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है, फिर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
  • एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी एंडोटिलिन की क्रिया को अवरुद्ध करने में मदद करते हैं, जो फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।
  • प्रोस्टाग्लैंडिंस संकुचित फुफ्फुसीय वाहिकाओं को फैलाते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में घनास्त्रता के बाद के विकास को रोकते हैं।
  • पीडीई-5 अवरोधक फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। इस समूह का एक प्रतिनिधि, सिल्डेनाफिल, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के विकास को रोकता है। यह आमवाती रोगों और जन्मजात हृदय रोग के कारण होने वाले पीएच और अज्ञातहेतुक पीएच के उपचार में प्रभावी है।
  • गुआनाइलेट साइक्लेज़ उत्तेजक में वैसोडिलेटर और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, जिसके कारण उनका उपयोग क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पीएच और फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है।
  • कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करने में मदद करते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और कुछ दवाओं के प्रति रोगी की सहनशीलता के आधार पर नुस्खे पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से दिए जाते हैं।

उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए, एक तीव्र वैसोरएक्टिविटी परीक्षण किया जाता है। यह क्या है? यह एक अध्ययन है जो पीएच की गंभीरता, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, यदि कोई हो, का आकलन दिखाता है और चिकित्सा की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

  • फुफ्फुसीय थ्रोम्बेक्टोमी (फुफ्फुसीय धमनी से रक्त के थक्कों को शल्यचिकित्सा से हटाना);
  • जन्मजात हृदय रोग का सर्जिकल सुधार (ऐसे ऑपरेशन रक्त प्रवाह पर जन्मजात दोषों के प्रभाव को कम करते हैं; रोगी के लिए सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल होता है);
  • बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी (इंटरएट्रियल शंटिंग, जो पीए और दाएं एट्रियम में दबाव को कम करने के लिए किया जाता है; कुछ मामलों में यह ऑपरेशन फेफड़े के प्रत्यारोपण की पूर्व संध्या पर एक प्रारंभिक कदम बन सकता है);
  • फेफड़े का प्रत्यारोपण (इडियोपैथिक पीएच, अंतिम चरण की हृदय विफलता के लिए निर्धारित; ये ऑपरेशन शायद ही कभी किए जाते हैं, लेकिन प्रभावी होते हैं)।

जटिलताओं

पीएच निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

  • अतालता. यह एक बढ़ता हुआ नैदानिक ​​लक्षण है. अधिकांश रोगियों को आलिंद स्पंदन और तंतुविकसन का अनुभव हुआ। अतालता का पूर्वानुमान ख़राब हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार से इसे बदला जा सकता है।
  • हेमोप्टाइसिस। दुर्लभ, लेकिन घातक हो सकता है. स्थिति की गंभीरता हल्की से लेकर मृत्यु के निकट तक हो सकती है। हेमोप्टाइसिस एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत हो सकता है।
  • यांत्रिक जटिलताएँ. इसमें फुफ्फुसीय धमनियों के लुमेन का विस्तार, पीए एन्यूरिज्म और उनकी दीवारों की अखंडता में व्यवधान शामिल है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर लक्षण अलग-अलग होंगे: सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, स्थानीय फुफ्फुसीय एडिमा या यहां तक ​​कि मृत्यु तक।

पूर्वानुमान

अक्सर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकता है: 20% मामलों में - मृत्यु। उचित उपचार के बिना, किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा तीन साल तक हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, प्रारंभिक अवस्था में पीएच के समय पर निदान और उपचार के मामले में अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद की जा सकती है।

रोग का पूर्वानुमान काफी हद तक पीएच के रूप पर निर्भर करता है। द्वितीयक रूप में, जो ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण विकसित हुआ, यह कम अनुकूल है।

SDLA के संकेतक महत्वपूर्ण हैं. यदि संकेतक 55 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, दीर्घकालिक उपचार के बावजूद भी, रोगी की जीवन प्रत्याशा तेजी से कम हो जाती है।

इडियोपैथिक पीएच ड्रग थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। इस रूप के साथ, उस कारण को प्रभावित करने के लिए केवल दवाओं का उपयोग करना मुश्किल है जिसके कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि हुई।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान भी अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है। इस प्रकार, यदि, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ पीएच के दीर्घकालिक उपचार के साथ, स्थिति में सामान्य सुधार देखा जाता है, तो कोई जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने की उम्मीद कर सकता है।