कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला। ऑप्टिक डिस्क संकुलन

ठहराव निपल(सिंक. स्थिर डिस्क) - ऑप्टिक तंत्रिका के निपल (डिस्क, पीएनए) की गैर-भड़काऊ सूजन।

1910 में, एफ. शिएक ने तथाकथित का प्रस्ताव रखा। रोगजनन का परिवहन सिद्धांत 3. पी. शिक ने 3. पी के विकास को संबद्ध किया। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय बंडल के परिधीय स्थानों के माध्यम से नेत्रगोलक से ऊतक द्रव के बहिर्वाह में देरी के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव में इंटरथेकल स्थानों से निकलने वाले द्रव के काउंटर प्रवाह के कारण होता है। हालाँकि, प्रायोगिक अध्ययनों ने ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षीय प्रावरणी के परिधीय स्थानों और तंत्रिका के आसपास के इंटरथेकल स्थानों के बीच संचार के अस्तित्व की पुष्टि नहीं की है। बेहर का प्रतिधारण सिद्धांत (एस. बेहर, 1912) नेत्रगोलक से अस्थि नहर में बहने वाले द्रव के प्रतिधारण के विचार पर आधारित है जब तंत्रिका कपाल गुहा में कक्षा से बाहर निकलती है। हालाँकि, एम. ए. बैरन (1949) की ट्रैकिस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके हड्डी नहर में तंत्रिका के पूरे पाठ्यक्रम के एक अध्ययन से पता चला कि 3.एस पर हड्डी नहर में ऑप्टिक तंत्रिका का कोई संपीड़न नहीं था। ऐसा नहीं होता है, ऑप्टिक तंत्रिका के इंटरशेल स्थान हड्डी नहर के पूरे पाठ्यक्रम के साथ खुले रहते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका इंट्राक्रैनील दबाव के प्रभाव में तरल पदार्थ से भरी गुहाओं से अपनी पूरी लंबाई में घिरी रहती है। जब दबाव बढ़ता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका और इसकी रक्त आपूर्ति में ऊतक चयापचय की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं जो चित्र 3. पी में नेत्र संबंधी रूप से व्यक्त किए गए हैं।

एटियलजि

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

आंखों की पैथोलॉजिकल जांच के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो कभी-कभी रेटिना के स्तर से 2 मिमी या अधिक ऊपर उभर जाता है। डिस्क के व्यास में वृद्धि के कारण, आसपास के रेटिना ऊतक विस्थापित हो जाते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से ऑप्टिक डिस्क और ट्रंक की स्पष्ट गैर-भड़काऊ सूजन का पता चलता है। तंत्रिका तंतुओं को उनके बीच जमा हुए तरल पदार्थ द्वारा अलग कर दिया जाता है, जो ग्लियाल तंतुओं और डिस्क पर संयोजी ऊतक परतों के बीच भी प्रवेश करता है। डिस्क और रेटिना की रक्त वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से फैली हुई हैं। जगह-जगह रक्तस्राव हो रहा है। संयोजी ऊतक क्रिब्रीफ़ॉर्म प्लेट अक्सर सूजे हुए ऊतकों के दबाव में धनुषाकार तरीके से उभरी हुई होती है (रंग चित्र 1-4)। धीरे-धीरे, डिस्क की सूजन वापस आ जाती है, तंत्रिका तंतुओं को नवगठित ग्लियाल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। कभी-कभी तंत्रिका तंतुओं का प्रगतिशील शोष होता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

3. पी. आमतौर पर यह द्विपक्षीय होता है, शुरुआती चरणों में यह स्पष्ट दृश्य गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, इसलिए यह अक्सर उन लोगों की जांच के दौरान संयोग से पता चलता है जिन्होंने किसी अन्य कारण से नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया है। अक्सर, ये ऐसे मरीज़ होते हैं जिन्हें चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बार-बार होने वाले सिरदर्द या शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ अचानक धुंधली दृष्टि की अस्पष्ट शिकायतों के कारण फंडस जांच के लिए भेजा जाता है (उदाहरण के लिए, जब जल्दी से बिस्तर से बाहर निकलना)।

दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ 3. एस. रोगी को अक्सर कुछ दृश्य विकारों का अनुभव होता है - या तो दृश्य क्षेत्र में गड़बड़ी या स्कोटोमा का गठन, जो ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक पर कुछ स्थानीय प्रभाव को इंगित करता है (या तो बेसल ट्यूमर द्वारा तंत्रिका ट्रंक के एक निश्चित क्षेत्र पर दबाव या विस्थापित मस्तिष्क तत्व इसके द्वारा, या कुछ हद तक एक सीमित बेसल सूजन प्रक्रिया)। यदि दृश्य गड़बड़ी तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत से जुड़ी है, तो वे अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

निदान

निदान ऑप्थाल्मोस्कोपी और आंख के कार्यात्मक अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

नेत्रदर्शी चित्रगंभीर मामलों में 3. पी. काफी विशिष्ट हो सकता है (रंग चित्र 6-10)। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधलापन, इसकी सीमाओं की अस्पष्टता, रक्त वाहिकाओं की स्पष्ट वक्रता और उनकी क्षमता का विस्तार होता है। विकास की प्रक्रिया में 3. पी. रक्तस्राव अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में दिखाई देता है; रेटिना वाहिकाएँ, विशेष रूप से शिराएँ, तेजी से फैली हुई होती हैं और चौड़े लूप बनाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के चारों ओर रेटिना ऊतक तेजी से सूज गया है, जैसा कि इसके रंग और धुंधले पैटर्न में बदलाव से संकेत मिलता है। गंभीर अवस्था में, कांच के शरीर में उभार होता है, गंभीर रक्तस्राव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर में तेज सूजन होती है और रेटिना की नसों में महत्वपूर्ण फैलाव और टेढ़ापन होता है। बाद के चरणों में, पेरिपैपिलरी एडिमा कम स्पष्ट होती है, ऑप्टिक डिस्क पीली दिखाई देती है, असमान के साथ, जैसे कि किनारों पर जंग लग गई हो।

ऑप्टिक तंत्रिका के कुछ रोगों में आँख के कोष में परिवर्तन

अंतिम चरण 3. पी. ऑप्टिक तंत्रिका शोष है (फंडस, ऑप्टिक तंत्रिका देखें)।

ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपिक परीक्षाआपको एडिमा की अभिव्यक्तियों का बहुत पहले ही पता लगाने की अनुमति देता है। रेफ्रेक्टोमेट्रिक और कैम्पिमेट्रिक विधियाँ एक्सपोज़र 3.s की डिग्री को मापना संभव बनाती हैं। आगे, कांच के शरीर में, और इसके व्यास का विस्तार (कैंपिमेट्री, रेफ्रेक्टोमेट्री देखें)। 3. पी के निदान को स्पष्ट करने और इसके रोगजनन और क्लिनिक का अध्ययन करने में रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (ऑप्थाल्मोस्कोपी देखें) की विधि बहुत महत्वपूर्ण है, जो सभी रक्त वाहिकाओं के पाठ्यक्रम और स्थिति का पता लगाना संभव बनाती है। रेटिना नीचे केशिका नेटवर्क तक। यदि आपको संदेह हो तो 3.पी. न्यूरोल, रोगी की जांच और रेंटजेनॉल, खोपड़ी की जांच आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

3. पी. का निदान करते समय, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। आंखों की कार्यात्मक जांच से निदान में आसानी होती है। तो, न्यूरिटिस के साथ, पहले से ही प्रारंभिक चरण में दृश्य गड़बड़ी होती है (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा की उपस्थिति, दृश्य क्षेत्र की सीमा), जबकि 3. पी के साथ। दृश्य क्रियाएं लंबे समय तक सामान्य रहती हैं।

नेत्रदर्शी चित्र 3 के आधार पर. पृ. कभी-कभी इसे स्यूडोकंजेस्टिव निपल समझने की भूल की जा सकती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर और डिस्क की सतह के साथ चलने वाली वाहिकाओं के विकास में एक विसंगति के साथ या डिस्क के ड्रूसन के साथ देखा जाता है (आई, पैथोलॉजी देखें)। विसंगतियों के मामले में ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में असामान्य वाहिकाओं की उपस्थिति, स्कैलप्ड किनारों के साथ डिस्क की ट्यूबनुमा उपस्थिति और डिस्क के सूखने की स्थिति में अपरिवर्तित वाहिकाओं भी एक छद्मकंजेस्टिव निपल के पक्ष में संकेत देते हैं। ड्रूसन विशेष रूप से लाल प्रकाश ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी के साथ दिखाई देते हैं। बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में 3. पी. इसे गलती से इस्केमिक पैपिल्डेमा समझ लिया जा सकता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के नष्ट होने के कारण होता है। हालाँकि, इस्केमिक एडिमा के दौरान डिस्क के पास आर्क रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति एक सही निदान करने की अनुमति देती है।

कभी-कभी 3. स. इसे रेटिना की केंद्रीय धमनी और शिरा की रुकावट से अलग किया जाना चाहिए। केंद्रीय रेटिना धमनी की रुकावट के साथ गोल या अंडाकार आकार के चमकीले लाल धब्बे की रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र में उपस्थिति और रेटिना शिराओं की शाखाओं के साथ रेडियल रूप से फैलने वाले रक्तस्राव की एक बड़ी संख्या निदान करने में मदद करती है। इसके अलावा, रेटिना की केंद्रीय धमनी और शिरा में रुकावट के साथ, दृष्टि की अचानक हानि देखी जाती है, जो 3.s के साथ नहीं देखी जाती है।

कभी-कभी हाइपरमेट्रोप्स में, ऑप्टिक डिस्क के किनारे अस्पष्ट रूप से समोच्च दिखाई दे सकते हैं, जो 3.s की शुरुआत पर संदेह करने का कारण भी दे सकता है। ऐसे हाइपरमेट्रोप्स अक्सर लगातार सिरदर्द की शिकायत करते हैं (एस्थेनोपिया देखें), जिसे बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालाँकि, इस मामले में ऑप्टिक तंत्रिका सिर की नेत्र संबंधी तस्वीर की स्थिरता हमें 3. पी को बाहर करने की अनुमति देती है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके ऑप्टिक तंत्रिका में जमाव की घटना का प्रतिगमन प्राप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

इंट्राक्रैनील दबाव के सामान्य होने के बाद (डीकंप्रेसिव सर्जरी या ट्यूमर हटाने आदि के परिणामस्वरूप), डिस्क का उभार आमतौर पर जल्दी कम हो जाता है, लेकिन इसका व्यास लंबे समय तक बढ़ा हुआ रहता है। प्रारंभिक अवस्था में फंडस परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। जब 3.एस का कारण बनने वाला कारण समाप्त हो जाता है, तो बाद की तारीख में ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं असमान रहती हैं, इसकी रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिसके कारण डिस्क स्वयं पीली और रक्तहीन हो जाती है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। चिरस्थायी 3. पु. इससे ऑप्टिक तंत्रिका शोष और दृश्य कार्य में तेज कमी हो सकती है।

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ए. हां.

पैपिल्डेमा एक नेत्र रोग है जो इंट्राक्रैनियल दबाव के परिणामस्वरूप होता है। यह किसी के साथ भी हो सकता है: यह स्थिति लिंग, उम्र या निवास स्थान पर निर्भर नहीं करती है। असामान्यताएं आंखों के एक या दोनों तरफ दिखाई दे सकती हैं। पैपिल्डेमा के विकास का कारण द्रव दबाव (सीएसएफ) में वृद्धि है। यह खोपड़ी की हड्डी संरचनाओं और मस्तिष्क पदार्थ के बीच खाली स्थानों में जमा होता है।

कभी-कभी इस परिस्थिति का कारण कपाल की हड्डियों का अनुचित संलयन होता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक चरण में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद ऐसी सूजन एक जटिलता के रूप में विकसित होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क से शुरू होती है, जो रेटिना के संवेदी तंतुओं से बनती है।ये तंतु ही हैं जो रंग और प्रकाश बोध के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं।

इसके बाद, यह संसाधित जानकारी ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से सबकोर्टिकल क्षेत्र और फिर ओसीसीपिटल लोब कॉर्टेक्स तक जाती है। यह वहां है कि विज़ुअलाइज़ेशन संकेतों को एन्कोड किया जाता है, पहचाना जाता है और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में भेजा जाता है, जहां डेटा की सचेत धारणा पहले से ही होती है।

तंत्रिका में स्वयं 4 खंड होते हैं:

अंतःनेत्र;
अंतर्कक्षीय;
इंट्राट्यूबुलर;
अंतःकपालीय.

ऑप्टिक डिस्क का व्यास 1 मिमी है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का रंग हल्का गुलाबी रंग का होता है। डिस्क के कक्षीय भाग की लंबाई 3 सेमी है।

तंत्रिका अस्थि नलिका के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करती है। वहां ऑप्टिक तंत्रिका का अगला भाग ऑप्टिक तंत्रिकाओं के चियास्म तक 3.5-5.5 सेमी लंबा बनता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक चरण में पैपिल्डेमा के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

उल्टी और मतली की उपस्थिति.
सिर में दर्द जो खांसने, छींकने, सांस रोकने, शारीरिक गतिविधि और अन्य गतिविधियों से होता है जो इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ा सकते हैं।
दृष्टि ख़राब हो जाती है: धुंधली या धुँधली दृष्टि, टिमटिमाती हुई दृष्टि।

जब मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) आंख के कोष पर दबाव डालता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन आ जाती है। यह खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच की जगह में बनता है।

ऑप्टिक डिस्क का शोष संभव है। अक्सर यह तब प्रकट होता है जब उचित चिकित्सा हस्तक्षेप प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, इस परिस्थिति से दृष्टि के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

खोपड़ी में दबाव कई परिस्थितियों के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है:

मस्तिष्क रोग;
रीढ़ की हड्डी के रोग;
इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाएं।

दृष्टि बहाल करने और ऑप्टिक तंत्रिका को अपनी सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

घटना की एटियलजि

एक नियम के रूप में, एडिमा विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जिसका इलाज करने की आवश्यकता होती है।अक्सर इसके कारण निम्नलिखित होते हैं:

जो रक्तस्राव होता है.
फोड़ा (मवाद की उपस्थिति जो खोपड़ी के छोटे स्थानों में जमा हो जाती है) और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और कशेरुक क्षेत्र में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति। सबसे अधिक बार, इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति स्थापित होती है।
हाइड्रोसिफ़लस - खोपड़ी की गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
इंट्राक्रानियल संक्रमण.
सांस लेने में कठिनाई।
रक्तचाप कम होना.
शरीर में विटामिन ए की प्रचुर मात्रा.
एनीमिया.
ल्यूकेमिया.
फुफ्फुसीय वातस्फीति.
. इस समय पैपिलिटिस आदि जैसी बीमारियाँ होती हैं। परिणामस्वरूप, आंखों में विभिन्न असामान्यताएं दिखाई देने लगती हैं।
न्यूरोपैथी - यह संचार संबंधी विकारों के कारण प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण। और यह बदले में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है।
ज़हर - ये तंत्रिका अंत को भी प्रभावित करते हैं। मेथनॉल विषाक्तता बहुत गंभीर है। ऐसा तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति इसे एथिल अल्कोहल समझ लेता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं भी ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का कारण बन सकती हैं, जैसे कि ऐसी दवाएं जिनमें कुनैन होती है।

लेकिन अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन खोपड़ी में विभिन्न संरचनाओं के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। इस समस्या वाले जांचे गए रोगियों में से, 67% रोगियों की खोपड़ी में सौम्य और घातक दोनों तरह के रसौली पाए गए। शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की सामान्य गतिविधि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। इसलिए, यह मस्तिष्क में ट्यूमर से लड़ने लायक है।

पैपिल्डेमा के निदान के तरीके

प्रारंभ में, रोगी की जांच ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। इसका उपयोग आंख के रेटिना और फंडस की जांच के लिए किया जाता है।नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष आई ड्रॉप्स दे सकते हैं जो पुतलियों को फैलाने का कारण बनते हैं। यह आपको फंडस का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी बीमारी का निदान करना मुश्किल होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में एक पंचर बनाया जाता है। इसके बाद वहां से प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के पास जांच के लिए भेजा जाता है। ऐसे में बीमारी का तेजी से पता चलेगा और इलाज ज्यादा असरदार होगा।

इंट्राक्रानियल हाइपरप्लासिया का निदान एमआरआई या सीटी के आधार पर किया जाता है। यह जानने योग्य है कि ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन एक अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, इसलिए आपको पहले इसका निदान करने की आवश्यकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर अनुसंधान के तरीके अलग-अलग होंगे।

उपचार के सिद्धांत

एच ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज को बहाल करने के लिए प्राथमिक बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।आपको पैथोलॉजी के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए: पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत निदान के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि अंतर्निहित बीमारी समाप्त हो जाती है, तो गंभीर जटिलताएं पैदा किए बिना, तंत्रिका की सूजन तेजी से दूर हो जाएगी।

ऑप्टिक डिस्क का इलाज मूत्रवर्धक दवाओं से किया जाता है। अधिकतर इन्हें नाश्ते से पहले या औषधीय घोल के साथ ड्रॉपर के बाद लिया जाता है। ऐसे उपचारों का उद्देश्य शरीर में जमा तरल पदार्थ को निकालना है। यह बदले में ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन से राहत देगा।

यदि सूजन सूजन के कारण होती है, तो दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
एंटीबायोटिक्स।
एंटीथिस्टेमाइंस।
कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि तंत्रिका कार्य को बहाल करने में कितना समय लगेगा। सब कुछ इस स्थिति की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करेगा।

जब उपचार किया जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका की गतिविधि सामान्य हो जाती है, तो डॉक्टर रोगी को सलाह देंगे कि वह सब कुछ वैसे ही न छोड़े। लगातार जांच कराना जरूरी है.

आपको हर 4-6 महीने में एक बार डॉक्टर से मिलना होगा। यह सब ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में बदलाव नहीं लाएगा। इसके अलावा, प्रकाश धारणा को सामान्य करने और दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने में समय लगेगा।

आपको सूजन को दोबारा विकसित नहीं होने देना चाहिए। ऐसे में बीमारी तेजी से बढ़ने लगेगी और इससे छुटकारा पाना काफी मुश्किल हो जाएगा।

निवारक उपाय

वर्तमान में, नेत्र संबंधी शोफ के विकास से बचने के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। लेकिन अगर आप अपने सिर को विभिन्न चोटों से बचाते हैं और समय पर संक्रमण और सूजन को खत्म करते हैं, तो यह समस्या उत्पन्न नहीं होगी।

यदि डॉक्टर ने किसी बीमारी के लिए उपचार निर्धारित किया है, तो बीच में न रुकें, अंत तक उसका पालन करें, भले ही आपको लगे कि बीमारी कम हो गई है। थेरेपी का कोर्स एक विशिष्ट समय के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि आपको दृष्टि या इंट्राक्रैनील दबाव की समस्या है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ से वार्षिक जांच कराएं, भले ही आपकी दृष्टि सामान्य हो गई हो।

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ, आंशिक अंधापन बहुत तेजी से विकसित होता है, इसलिए बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। अन्यथा व्यक्ति पूरी तरह अंधा हो सकता है।

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नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करने के बाद, कई रोगियों को "कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क" के निदान का सामना करना पड़ता है। यह शब्द हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, जो मरीजों को अतिरिक्त जानकारी खोजने के लिए मजबूर करता है। इस स्थिति के साथ क्या होता है और यह किन जटिलताओं से भरा होता है? ठहराव के विकास के मुख्य कारण क्या हैं? आधुनिक चिकित्सा उपचार के रूप में क्या पेशकश कर सकती है?

पैथोलॉजी क्या है?

सबसे पहले, यह शब्द का अर्थ समझने लायक है। हर कोई नहीं जानता कि इस निदान का मतलब वास्तव में एडिमा है। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क एक विकृति है जो एडिमा के साथ होती है, और इसकी उपस्थिति सूजन प्रक्रिया से जुड़ी नहीं होती है।

यह स्थिति कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है. ज्यादातर मामलों में सूजन इंट्राक्रैनियल दबाव में लगातार वृद्धि से जुड़ी होती है। यह समस्या न केवल वयस्कता में सामने आती है; अक्सर एक बच्चे में भी कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान किया जाता है। यह विकृति स्वाभाविक रूप से दृष्टि को प्रभावित करती है और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो तंत्रिका शोष और अंधापन हो सकता है। सूजन एकतरफ़ा हो सकती है, लेकिन, सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, यह बीमारी अक्सर दोनों आँखों को एक साथ प्रभावित करती है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क: कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। और इसके कई कारण हो सकते हैं:

लगभग 60-70% मामलों में, ऑप्टिक डिस्क कंजेशन मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा होता है। आज तक, यह निर्धारित करना संभव नहीं हो सका है कि ट्यूमर के आकार और सूजन की उपस्थिति के बीच कोई संबंध है या नहीं। दूसरी ओर, यह ज्ञात है कि ट्यूमर मस्तिष्क के साइनस के जितना करीब स्थित होता है, कंजेस्टिव डिस्क उतनी ही तेजी से बनती है और बढ़ती है।
सूजन संबंधी घाव (विशेष रूप से, मेनिनजाइटिस) भी विकृति को भड़का सकते हैं।
जोखिम कारकों में फोड़े का बनना भी शामिल है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या निलय और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एक कंजेस्टिव डिस्क विकसित हो सकती है।
वही विकृति कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस (एक ऐसी स्थिति जो मस्तिष्क द्रव के सामान्य बहिर्वाह और निलय में इसके संचय में व्यवधान के साथ होती है) के साथ देखी जाती है।
वाहिकाओं के बीच अस्वाभाविक एट्रियोवेनस संचार की उपस्थिति से ऊतक शोफ होता है।
अक्सर कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास का कारण सिस्ट, साथ ही अन्य संरचनाएं होती हैं जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती हैं।
एक समान विकृति मस्तिष्क को रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाली वाहिकाओं के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
अन्य संभावित कारणों में मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियाँ शामिल हैं, जो अंततः मस्तिष्क के ऊतकों को चयापचय और हाइपोक्सिक क्षति का कारण बनती हैं।

वास्तव में, निदान के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के विकास का सटीक कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का नियम और रोगी का तेजी से ठीक होना इस पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर और लक्षण की विशेषताएं

निःसंदेह, लक्षणों की सूची से स्वयं परिचित होने लायक कुछ है। आख़िरकार, जितनी जल्दी यह या वह उल्लंघन नज़र आएगा, उतनी ही जल्दी मरीज़ डॉक्टर को दिखाएगा। यह तुरंत कहने योग्य है कि इस विकृति की उपस्थिति में, सामान्य दृष्टि संरक्षित रहती है, और लंबे समय तक। लेकिन कई मरीज़ समय-समय पर सिरदर्द की शिकायत करते हैं।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क में दृष्टि में तेज गिरावट, अंधापन तक की विशेषता होती है। एक नियम के रूप में, यह अल्पकालिक होता है, और फिर कुछ समय के लिए सब कुछ सामान्य हो जाता है। इसी तरह की घटना रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से जुड़ी है - एक पल के लिए, तंत्रिका अंत पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं। कुछ मरीज़ों को ऐसे "हमलों" का अनुभव कभी-कभी ही होता है, जबकि अन्य मरीज़ लगभग हर दिन दृष्टि परिवर्तन से पीड़ित होते हैं। इस बारे में बात करने की कोई ज़रूरत नहीं है कि अचानक अंधापन कितना खतरनाक हो सकता है, खासकर अगर उस समय कोई व्यक्ति कार चला रहा हो, सड़क पार कर रहा हो, या किसी खतरनाक उपकरण के साथ काम कर रहा हो।

समय के साथ, रेटिना भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती है, जो एक महत्वपूर्ण कमी के साथ होती है। जांच के दौरान, डॉक्टर को छोटे रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं, जो नेत्र विश्लेषक की संरचनाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है। अगर आपमें ऐसे लक्षण हैं तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

रोग के विकास के चरण

पैथोलॉजी के विकास के कई चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

प्रारंभिक चरण में, डिस्क हाइपरिमिया, छोटी धमनियों का सिकुड़ना और टेढ़ी-मेढ़ी शिरापरक वाहिकाएँ देखी जाती हैं।
एक स्पष्ट चरण - कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क आकार में बढ़ जाती है, इसके चारों ओर छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं।
एक स्पष्ट चरण में, डिस्क दृढ़ता से कांच के क्षेत्र में फैल जाती है, और रेटिना मैक्युला के क्षेत्र में परिवर्तन देखे जाते हैं।
इसके बाद शोष का चरण आता है, जिसके दौरान डिस्क चपटी हो जाती है और गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। इस अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य दृष्टि संबंधी समस्याएं प्रकट होने लगती हैं। पहले आंशिक और फिर पूर्ण दृष्टि हानि देखी जाती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था और इसकी विशेषताएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगी को किसी समस्या की उपस्थिति का संदेह भी नहीं हो सकता है, क्योंकि कोई महत्वपूर्ण दृश्य हानि नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, विकार का निदान करना संभव है - एक नियम के रूप में, यह नियमित नेत्र परीक्षण के दौरान संयोग से होता है।

डिस्क सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है, उनके किनारे अस्पष्ट होते हैं और कांच के क्षेत्र में फैल जाते हैं। लगभग 20% रोगियों में, छोटी नसों में नाड़ी गायब हो जाती है। लक्षण दिखाई न देने के बावजूद रेटिना में सूजन भी आने लगती है।

जब बीमारी आगे बढ़ती है तो क्या होता है?

उपचार के बिना, कुछ लक्षण पहले से ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क किन जटिलताओं का कारण बनती है? लक्षण काफी सामान्य दिखते हैं. मरीजों की दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है। परीक्षा के दौरान, आप सीमाओं का विस्तार देख सकते हैं

इसके बाद, नसों में रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है, और खराब परिसंचरण, जैसा कि ज्ञात है, ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज को प्रभावित करता है। डिस्क की सूजन तेज हो जाती है। रोग क्रोनिक चरण में प्रवेश कर सकता है। इस स्तर पर, दृश्य तीक्ष्णता में या तो सुधार होता है या तेजी से गिरता है। इस मामले में, दृष्टि के सामान्य क्षेत्र में संकुचन देखा जा सकता है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ

ऑप्टिक डिस्क कंजेशन एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि गहन जांच और दृष्टि परीक्षण से संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है। लेकिन चूंकि पैथोलॉजी तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ी है, इसलिए उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

रेटिनोटोमोग्राफी के दौरान एडिमा की उपस्थिति का सटीक निर्धारण किया जा सकता है। भविष्य में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य एडिमा के विकास की डिग्री निर्धारित करना और रोग के विकास के मुख्य कारण की पहचान करना है। इसके लिए मरीज को ऑप्टिक नर्व में भेजा जाता है। इसके बाद, खोपड़ी की एक्स-रे जांच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी की जाती है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क: उपचार

यह तुरंत कहने लायक है कि चिकित्सा काफी हद तक विकास के कारण पर निर्भर करती है, क्योंकि सबसे पहले, प्राथमिक बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस के लिए, रोगियों को उचित जीवाणुरोधी (एंटीफंगल, एंटीवायरल) दवाएं दी जाती हैं। हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव आदि का सामान्य परिसंचरण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

इसके अलावा, द्वितीयक शोष के विकास को रोकने के लिए कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क को रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, निर्जलीकरण किया जाता है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है और सूजन कम हो जाती है। मरीजों को वैसोडिलेटर भी निर्धारित किया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। उपचार के भाग में चयापचय संबंधी दवाएं लेना शामिल है जो न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार और रखरखाव करती हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है।

जब प्राथमिक कारण समाप्त हो जाता है, तो कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क गायब हो जाती है - मस्तिष्क और दृश्य विश्लेषक का काम सामान्य हो जाता है। लेकिन उपचार की कमी से अक्सर दृष्टि पूरी तरह नष्ट हो जाती है। इसीलिए आपको कभी भी थेरेपी से इनकार नहीं करना चाहिए या अपने डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

क्या कोई निवारक उपाय हैं?

यह तुरंत कहने लायक है कि ऐसी कोई दवा या विशिष्ट एजेंट नहीं हैं जो पैथोलॉजी के विकास को रोक सकें। केवल एक चीज जो डॉक्टर सुझा सकते हैं वह है किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित निवारक जांच कराना। स्वाभाविक रूप से, आपको उन स्थितियों से बचना चाहिए जो मस्तिष्क की चोट का खतरा पैदा करती हैं।

सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, खासकर जब तंत्रिका तंत्र को नुकसान की बात आती है, का इलाज किया जाना चाहिए, और जब तक शरीर पूरी तरह से ठीक न हो जाए, तब तक चिकित्सा बंद नहीं की जानी चाहिए। यदि आपको थोड़ी सी भी दृश्य हानि या चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

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कंजेस्टिव निपलयह ऑप्टिक तंत्रिका की एक गैर-भड़काऊ सूजन है, जो अक्सर बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से जुड़ी होती है। वर्तमान में, शब्द "कंजेस्टिव निपल" को अधिक सामान्य और अधिक प्रासंगिक शब्द "पैपिल्डेमा" द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। सूजन केवल एक डिस्क तक ही सीमित नहीं है, बल्कि ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक तक भी फैली हुई है। एक नियम के रूप में, कंजेस्टिव निपल एक द्विपक्षीय घाव है, जो अक्सर दोनों आंखों में समान रूप से व्यक्त होता है। दुर्लभ मामलों में यह एकतरफा हो सकता है।

यह शरीर की सामान्य बीमारियों में देखा जाता है- गुर्दे, रक्त (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, लाल रक्त कोशिकाएं, आदि), उच्च रक्तचाप, हेल्मिंथिक संक्रमण, क्विन्के की सूजन के रोग। 1.2-4.6% रोगियों में आँखों और कक्षा के रोग कंजेस्टिव निपल के विकास का कारण हैं। बच्चों में, कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका निपल की घटना अक्सर विभिन्न उत्पत्ति ("टॉवर" खोपड़ी), हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फेक्शन, जन्म आघात और मस्तिष्क ट्यूमर की खोपड़ी विकृति से जुड़ी होती है।

बच्चों में एडेमेटस डिस्क बहुत जल्दी (अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत से 2-8 सप्ताह के भीतर) हो सकती है। यह कुछ शोधकर्ताओं के दृष्टिकोण का खंडन करता है, जिसके अनुसार, कम उम्र में कपाल टांके के गैर-संलयन के कारण, इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया एडेमेटस डिस्क के बिना हो सकती है।

पैपिल्डेमा का रोगजनन निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वर्तमान में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त प्रतिधारण सिद्धांत 1912 में के. बेहर द्वारा प्रस्तावित है, जिसके अनुसार कंजेस्टिव निपल ऊतक द्रव के प्रतिधारण का परिणाम है जो सामान्य रूप से कपाल गुहा में प्रवाहित होता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा ऑप्टिक तंत्रिका में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और पेरिन्यूरल दरारों में द्रव ऊतकों के परिसंचरण में परिवर्तन का परिणाम है। जब अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, आंखों की चोट आदि के साथ), सूजन ऑप्टिक तंत्रिका (सेंट्रोपेटल से सेंट्रीफ्यूगल के बजाय) में द्रव प्रवाह में बदलाव के कारण होती है, यानी मस्तिष्क से दिशा में।

एडिमा के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, ग्लियाल तत्वों का प्रसार होता है और एडेमेटस द्रव द्वारा ऊतक तत्वों की जलन के कारण सूजन संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं। इसके बाद, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तंत्रिका तंतुओं की क्रमिक मृत्यु और ग्लियाल ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन देखा जाता है, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है, जो आरोही और अवरोही दोनों होता है।

कंजेस्टिव निपल की नैदानिक तस्वीर विविध और गतिशील है, यह प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। परंपरागत रूप से, पांच चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, स्पष्ट, उच्चारित (बहुत उन्नत), प्रीटर्मिनल (शोष में संक्रमण के साथ सूजन) और टर्मिनल।

आरंभिक चरण

कंजेस्टिव निपल के पहले लक्षणइसकी सीमाएं धुंधली हो रही हैं और सीमांत सूजन, हल्की प्रमुखता में व्यक्त की गई है। प्रारंभ में, एडिमा ऊपरी और निचले किनारों को प्रभावित करती है, फिर नाक की ओर और बहुत बाद में - डिस्क के अस्थायी किनारे को प्रभावित करती है, जो लंबे समय तक एडिमा से मुक्त रहती है। धीरे-धीरे, सूजन पूरी डिस्क तक फैल जाती है, सबसे अंत में संवहनी फ़नल का क्षेत्र शामिल होता है। तंत्रिका तंतुओं की परत के सूजे हुए संसेचन के कारण डिस्क के चारों ओर रेटिना पर हल्की रेडियल धारियां होती हैं। नसों में बिना किसी टेढ़ापन के कुछ विस्तार होता है।

स्पष्ट चरण को डिस्क के आकार, इसकी प्रमुखता और धुंधली सीमाओं में और वृद्धि की विशेषता है। नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, धमनियाँ कुछ संकुचित होती हैं। कुछ स्थानों पर, वाहिकाएँ सूजन वाले ऊतकों में डूबती हुई प्रतीत होती हैं। शिरापरक ठहराव, नसों के संपीड़न और छोटे जहाजों के टूटने के कारण डिस्क के सीमांत क्षेत्र और उसके आसपास रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। एडेमेटस डिस्क ऊतक में अक्सर एक्सट्रावासेशन का सफेद फॉसी बनता है।

स्पष्ट (बहुत उन्नत) अवस्था में ठहराव बढ़ जाता है। रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क की दूरी 6.0-7.0 डायोप्टर यानी 2-2.5 मिमी तक पहुंच सकती है। डिस्क का व्यास तेजी से बढ़ता है। डिस्क का हाइपरिमिया इतना स्पष्ट है कि इसका रंग आसपास के फंडस की पृष्ठभूमि से लगभग भिन्न नहीं होता है। डिस्क पर वाहिकाएँ खराब दिखाई देती हैं, क्योंकि वे एडेमेटस ऊतक से ढकी होती हैं। इसकी सतह पर विभिन्न रक्तस्राव और सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन का परिणाम हैं। कभी-कभी (3-5% रोगियों में) सफेद घाव पेरिपैपिलरी और यहां तक कि धब्बेदार क्षेत्र में भी दिखाई दे सकते हैं, एक सितारा या आधा सितारा आकृति बनाते हैं, जैसे कि गुर्दे की रेटिनोपैथी (स्यूडोएल्ब्यूमिन्यूरिक न्यूरोरेटिनिटिस) में।

प्रीटर्मिनल चरण में, लंबे समय तक सूजन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सबसे पहले, डिस्क का हल्का लेकिन स्पष्ट भूरा रंग दिखाई देता है। सूजन कम होने लगती है, नसों की चौड़ाई सामान्य हो जाती है और धमनियां कुछ हद तक संकीर्ण हो जाती हैं। रक्तस्राव ठीक हो जाता है, सफेद दाग गायब हो जाते हैं। डिस्क सफ़ेद रंग की हो जाती है, आकार में थोड़ी बड़ी हो जाती है, और इसकी सीमाएँ अस्पष्ट होती हैं।

कुछ मामलों में, एट्रोफिक डिस्क की परिधि पर थोड़ी सूजन लंबे समय तक बनी रहती है। ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष धीरे-धीरे विकसित होता है (शोष का अंतिम चरण)। डिस्क सफ़ेद हो जाती है, इसकी सीमाएँ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं रहती हैं। द्वितीयक शोष की घटना बहुत लंबे समय तक, कभी-कभी कई वर्षों तक बनी रह सकती है, लेकिन अंततः डिस्क की सीमाएँ काफी स्पष्ट हो जाती हैं और प्राथमिक शोष की तस्वीर दिखाई देती है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका निपल के विकास की गतिशीलताचरण अलग-अलग हो सकते हैं और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी प्रारंभिक से गंभीर सूजन तक संक्रमण की अवधि में केवल 1-2 सप्ताह लगते हैं, अन्य मामलों में प्रारंभिक चरण कई महीनों तक रह सकता है। यदि माध्यमिक शोष के विकास से पहले ही कंजेस्टिव निपल का कारण समाप्त हो जाता है, तो एडिमा के सभी लक्षण वापस आ जाते हैं और आंख का कोष सामान्य हो सकता है। पैपिल्डेमा का कोर्स रुक-रुक कर हो सकता है, गायब हो सकता है (फंडस के पूर्ण रूप से सामान्य होने तक) और फिर से प्रकट हो सकता है।

कंजेस्टिव निपल को लंबी अवधि (कई महीनों, कभी-कभी एक वर्ष से अधिक) के लिए सामान्य दृश्य कार्यों, दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र दोनों के संरक्षण की विशेषता है। संरक्षित दृश्य कार्यों की अवधि के दौरान, दृष्टि में अल्पकालिक कमी, कभी-कभी तेज, प्रकाश धारणा के हमलों को देखा जा सकता है। हमले के अंत में, दृश्य तीक्ष्णता बहाल हो जाती है। ये हमले इंट्राक्रैनील दबाव में उतार-चढ़ाव से जुड़े होते हैं, जब दबाव में अचानक वृद्धि के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनील खंड पर दबाव का बल बढ़ जाता है और तंत्रिका तंतुओं का संचालन बंद हो जाता है।

इसके बाद, केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसकी गिरावट की दर अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर नेत्र संबंधी तस्वीर और दृश्य तीक्ष्णता की स्थिति के बीच एक निश्चित समानता होती है। जैसे ही एडेमेटस डिस्क शोष चरण में प्रवेश करती है, दृष्टि अधिक तेजी से कम हो जाती है। कभी-कभी इस अवस्था में रोगी 1-2 सप्ताह के भीतर अंधा हो जाता है। एडेमेटस डिस्क की विशेषता ब्लाइंड स्पॉट की सीमाओं का प्रारंभिक विस्तार है, जो 4-5 गुना तक बढ़ सकता है। दृष्टि का क्षेत्र लंबे समय तक सामान्य रहता है; इसका विकसित होता संकुचन तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु से जुड़ा होता है।

जटिल स्थिर निपल की विशेषता है:

1) दृश्य क्षेत्र में असामान्य परिवर्तन;
2) दृष्टि के तेजी से बदले हुए क्षेत्र के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता;
3) दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण अंतर;
4) ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन के बिना या प्रारंभिक, हल्के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य तीक्ष्णता में संभावित तेज कमी;
5) द्विपक्षीय शोफ आदि के साथ एक आंख में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास।

बच्चों में, विभिन्न मूल की खोपड़ी विकृतियों के साथ एक जटिल कंजेस्टिव निपल अक्सर विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कंजेस्टिव पैपिला का निदान इतिहास (सिरदर्द, मतली, आवधिक धुंधली दृष्टि), द्विपक्षीय घावों की एक विशिष्ट नेत्र संबंधी तस्वीर, दृश्य कार्यों के अध्ययन के परिणाम, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (x-) के आधार पर स्थापित किया जाता है। खोपड़ी और कक्षाओं की किरण, रेटिना वाहिकाओं की कैलिमेट्री, रेटिना धमनियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का माप, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, आदि) और रोगी की सामान्य जांच।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतक(इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम, विद्युत संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन, विकसित क्षमता) कंजेस्टिव निपल के साथ सामान्य है। धमनियों का सिकुड़ना और नसों का फैलाव, साथ ही रेटिना धमनियों में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, कैलीमेट्री द्वारा प्रकट, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और पैपिल्डेमा के शुरुआती लक्षणों में से हैं। ब्लाइंड स्पॉट, स्थिर डिस्क के साथ बढ़ता हुआ, न्यूरिटिस के साथ सामान्य रहता है।

कभी-कभी कोलेट्रल एडिमा की उपस्थिति के कारण रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की नेत्र संबंधी तस्वीर कंजेस्टिव निपल के समान हो सकती है। हालाँकि, दृष्टि में तेजी से कमी, केंद्रीय स्कोटोमा, और अधिक बार देखे जाने वाले एकतरफा घाव एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

स्यूडोन्यूरिटिस और ड्रूसन के साथ नेत्र संबंधी चित्र और दृश्य कार्यों की स्थिरता उन्हें कंजेस्टिव निपल से अलग करना संभव बनाती है।

कंजेस्टिव निपल के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का इलाज शामिल है। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और उसके उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

ऑप्टिक शोष

ऑप्टिक शोष- एक स्वतंत्र बीमारी नहीं, बल्कि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से उत्पन्न एक स्थिति। पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, शोष की विशेषता तंत्रिका तंतुओं का विघटन और ग्लियाल ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन है।

एट्रोफिक प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन या जमाव के साथ-साथ विभिन्न विषाक्त प्रभावों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सबसे आम कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ऑप्टिक तंत्रिका (40-50% मामलों तक) की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां, विभिन्न मूल के जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस और मस्तिष्क ट्यूमर हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष खोपड़ी की विभिन्न विकृतियों (एक्रोसेफली, रेशेदार डिसप्लेसिया, क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस, आदि), मस्तिष्क रोगों और विसंगतियों (माइक्रो- और मैक्रोसेफली, सेरेब्रल अप्लासिया, विभिन्न ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, सेरेब्रल एटैक्सिया, आदि) के कारण होता है।

यह रोग कुछ बचपन के संक्रमणों, चयापचय संबंधी विकारों (लिपोइडोसिस, बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय), विटामिन की कमी आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। बचपन में नशा (सीसा विषाक्तता, ड्रग्स) के कारण शोष बहुत कम होता है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात और वंशानुगत शोष का विशेष महत्व है। जन्मजात शोष विभिन्न अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क रोगों के साथ विकसित होता है, जिसमें पारिवारिक वंशानुगत रोग भी शामिल हैं।

रोग की विशेषता एक निश्चित नैदानिक चित्र और दृश्य हानि है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, गंभीरता और सीमा की अलग-अलग डिग्री की ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, धमनियों का संकुचन, साथ ही डिस्क के किनारे से गुजरने वाली छोटी वाहिकाओं की संख्या में कमी देखी गई है। पैपिलोमैक्यूलर बंडल के पृथक शोष के साथ, डिस्क का केवल अस्थायी हिस्सा पीला हो जाता है, जबकि फैलाना एट्रोफिक प्रक्रिया पूरी डिस्क में फैल जाती है। पूर्ण शोष के साथ, डिस्क सफेद हो जाती है।

प्राथमिक और माध्यमिक ऑप्टिक शोष हैं।

प्राथमिक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं स्पष्ट, स्पष्ट रूप से रेखांकित होती हैं, इसका आकार सामान्य या थोड़ा कम होता है। अक्सर तश्तरी के आकार की खुदाई का उच्चारण किया जाता है, जिसके नीचे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दिखाई दे सकती है। माध्यमिक शोष को डिस्क की धुंधली, अस्पष्ट सीमाओं की विशेषता है, जो अक्सर आकार में बढ़ जाती है। डिस्क का रंग भूरा है, कोई शारीरिक उत्खनन नहीं है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, इसके बाद के चरणों में, डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो सकती हैं, जिससे प्राथमिक शोष के साथ विभेदक निदान मुश्किल हो जाता है। एक अतिरिक्त संकेत जो ऐसी स्थिति में विभेदक निदान की सुविधा प्रदान करता है, वह एरोला लाइट रिफ्लेक्स की उपस्थिति हो सकता है, जो माध्यमिक शोष की विशेषता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष में कार्यात्मक हानि की डिग्री एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करती है। पैपिलोमैक्यूलर बंडल के शोष के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक महत्वपूर्ण कमी होती है, और परिधीय तंत्रिका तंतुओं के शोष के साथ, दृश्य तीक्ष्णता पूरी तरह से संरक्षित या थोड़ी कम हो सकती है। पूर्ण शोष के साथ, अंधापन होता है और पुतली फैल जाती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं; केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा देखे जा सकते हैं (पेपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ) और परिधीय दृश्य क्षेत्र (संकेंद्रित, सेक्टोरल, आदि) के संकुचन के विभिन्न रूप। 70% रोगियों में एक प्रारंभिक और सामान्य लक्षण अधिग्रहित रंग दृष्टि हानि है। रंग दृष्टि विकार अधिक बार होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं जो न्यूरिटिस के बाद होता है और शायद ही कभी शोष के साथ होता है जो एडिमा के बाद विकसित होता है।

ऑप्टिक शोष का निदानएक विशिष्ट नेत्र संबंधी चित्र और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति में सरल। महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब नेत्र संबंधी चित्र दृश्य कार्यों की स्थिति के अनुरूप नहीं होता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। थ्रेशोल्ड विद्युत संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन में विशेषता परिवर्तन, कमी की डिग्री प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करती है।

जब पैपिलोमैक्यूलर और अक्षीय तंत्रिका बंडल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत संवेदनशीलता सामान्य होती है; जब परिधीय फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत फॉस्फीन सीमा तेजी से बढ़ जाती है। अक्षीय घावों के साथ लचीलापन विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, रेटिनोकॉर्टिकल और कॉर्टिकल समय काफी बढ़ जाता है।

ऑप्टिक शोष का उपचारयदि संभव हो, तो रोगजनक होना चाहिए और शोष के कारण को समाप्त करना चाहिए (मस्तिष्क की झिल्लियों में प्लास्टिक प्रक्रियाओं के दौरान आसंजनों का विच्छेदन, मस्तिष्क ट्यूमर को हटाना, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उन्मूलन, संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, आदि)।

गैर-विशिष्ट उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और जीवित लेकिन दबे हुए तंत्रिका तंतुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित करना है। इस प्रयोजन के लिए, वैसोडिलेटर्स, दवाएं जो ट्राफिज्म में सुधार करती हैं, और उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एमाइल नाइट्राइट, सोडियम नाइट्राइट, एंजियोट्रोफिन, नो-शपू, डिबाज़ोल का साँस लेना निर्धारित है। 20-40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। ऑटोहेमोथेरेपी, रक्त आधान और पाइरोजेनल का उपयोग किया जाता है।

उपचार परिसर में विभिन्न प्रकार के बायोस्टिमुलेंट शामिल हैं- मुसब्बर, कांच का अर्क, विटामिन की तैयारी - मुख्य रूप से सी, बी1, बी12। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और दवाओं के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। विभिन्न मूल के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, हर्बल दवा के उपयोग से एक महत्वपूर्ण प्रभाव देखा गया है।

वंशानुगत ऑप्टिक शोष

वंशानुगत ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई रूप हैं जो नैदानिक अभिव्यक्तियों, कार्यात्मक विकारों की प्रकृति, रोग की शुरुआत का समय और वंशानुक्रम के प्रकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वंशानुगत ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार का उद्देश्य ट्राफिज्म में सुधार करना होना चाहिए; एक नियम के रूप में, यह अप्रभावी है।

किशोर वंशानुगत ऑप्टिक शोष- एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ एक द्विपक्षीय बीमारी। यह अन्य वंशानुगत शोष की तुलना में अधिक बार होता है और सबसे सौम्य रूप है। पहले नेत्र संबंधी लक्षण 2-3 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, कार्यात्मक विकार बहुत बाद में (7-20 साल की उम्र में) होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक 0.1-0.9 तक काफी हद तक संरक्षित रहती है। सेंट्रल और पैरासेंट्रल स्कोटोमा दिखाई देते हैं, और ब्लाइंड स्पॉट बढ़ जाता है। दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन शायद ही कभी देखा जाता है।

रंग दृष्टि हानि आमतौर पर दृश्य तीक्ष्णता में कमी से पहले होती है। सबसे पहले, नीले रंग के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, फिर लाल और हरे रंग के प्रति; पूर्ण रंग अंधापन विकसित हो सकता है। डार्क अनुकूलन नहीं बदलता है. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम आमतौर पर सामान्य होता है। यह रोग निस्टागमस और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ हो सकता है।

जन्मजात, या शिशु, वंशानुगत ऑटोसोमल रिसेसिव ऑप्टिक शोषयह प्रमुख रूप की तुलना में कम आम है और आमतौर पर जन्म के समय या कम उम्र (3 वर्ष तक) में प्रकट होता है। शोष द्विपक्षीय, पूर्ण, स्थिर है। दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है, दृष्टि का क्षेत्र केंद्रित रूप से संकुचित हो जाता है। डिस्क्रोमैटोप्सिया है. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम सामान्य है. आमतौर पर निस्टागमस देखा जाता है। सामान्य और तंत्रिका संबंधी विकार दुर्लभ हैं। इस बीमारी को डिस्क हाइपोप्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए, जो टेपरेटिनल डिजनरेशन का एक शिशु रूप है।

सेक्स-लिंक्ड ऑप्टिक एट्रोफी दुर्लभ है, जीवन में जल्दी प्रकट होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। दृश्य तीक्ष्णता घटकर 0.4-0.1 हो जाती है। दृश्य क्षेत्र के परिधीय भागों को संरक्षित किया जाता है, अंधा स्थान थोड़ा बड़ा किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में (कम उम्र में), इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम सामान्य होता है, बाद में बी तरंग कम हो जाती है और गायब हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को मध्यम तंत्रिका संबंधी हानि के साथ जोड़ा जा सकता है।

बीयर ऑप्टिक तंत्रिका का जटिल शिशु वंशानुगत शोष अधिक बार एक अप्रभावी प्रकार से फैलता है, कम अक्सर एक प्रमुख प्रकार से। इसकी शुरुआत जल्दी होती है - जीवन के 3-10वें वर्ष में, जब दृष्टि अचानक कम हो जाती है, तो यह प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, डिस्क का हल्का हाइपरमिया देखा जाता है। इसके बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक (डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से को नुकसान के साथ) या पूर्ण शोष विकसित होता है। दृश्य तीक्ष्णता 0.05-0.2 तक घट सकती है; एक नियम के रूप में, पूर्ण अंधापन नहीं होता है। परिधीय दृश्य क्षेत्र की सामान्य सीमाओं के साथ एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। अक्सर निस्टागमस (50%) और स्ट्रैबिस्मस (75%) के साथ संयुक्त। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति द्वारा विशेषता; पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, जो इस रूप को वंशानुगत गतिभंग के समान बनाती है।

लेबर ऑप्टिक तंत्रिका का शोष (न्यूरिटिस)।

यह अचानक शुरू होता है और तीव्र द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। एक आंख से दूसरी आंख की क्षति के बीच का अंतराल कभी-कभी 1-6 महीने तक पहुंच सकता है। पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं (80-90% मामलों तक)। यह रोग 5-65 वर्ष की आयु में, अधिक बार 13-28 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकता है। कुछ ही दिनों में, कम से कम 2-4 सप्ताह में, दृष्टि घटकर 0.1 हो जाती है - चेहरे पर उँगलियाँ गिनते हुए।

कभी-कभी दृष्टि में कमी धुंधलेपन की अवधि से पहले होती है; केवल पृथक मामलों में ही फोटोप्सिया देखा जाता है। निक्टालोपिया अक्सर देखा जाता है; मरीज़ दिन की तुलना में शाम के समय बेहतर देखते हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में सिरदर्द हो सकता है। केंद्रीय स्कोटोमा दृश्य के क्षेत्र में प्रकट होते हैं, परिधि अक्सर संरक्षित होती है, और इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम नहीं बदला जाता है। लाल और हरे रंग में डाइक्रोमैटोप्सिया विशेषता है।

फंडस सामान्य हो सकता है, कभी-कभी हल्का हाइपरमिया और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं का हल्का धुंधलापन होता है।

बीमारी की शुरुआत के 3-4 महीने बाद एट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, सबसे पहले डिस्क के अस्थायी भाग में। अंतिम चरण में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है।

कुछ रोगियों को पुनरावृत्ति का अनुभव होता है या प्रक्रिया की धीमी प्रगति का अनुभव होता है; कुछ रोगियों को दृश्य समारोह में कुछ सुधार का अनुभव होता है। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत कम होते हैं। कभी-कभी ईईजी में विचलन, झिल्लियों और डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र को नुकसान के हल्के संकेत होते हैं।

एक ही परिवार के सदस्यों में, अधिकांश भाग में रोग अपनी शुरुआत के समय, प्रकृति और कार्यात्मक हानि की डिग्री के संबंध में एक ही तरह से आगे बढ़ता है। वंशानुक्रम का प्रकार सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है; सेक्स से जुड़े अप्रभावी प्रकार द्वारा संचरण की अधिक संभावना है।

ऑप्टोडायबिटिक सिंड्रोम- द्विपक्षीय प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष, न्यूरोजेनिक मूल के बहरेपन, हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्र प्रणाली की विकृतियों, मधुमेह मेलेटस या मधुमेह इन्सिपिडस के संयोजन में दृष्टि में तेज कमी के साथ। 2 से 24 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है, अधिकतर 15 वर्ष से पहले।

एवेटिसोव ई.एस., कोवालेव्स्की ई.आई., ख्वातोवा ए.वी.

पैपिल्डेमा का रोगजनन निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है. वर्तमान में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त प्रतिधारण सिद्धांत 1912 में के. बेहर द्वारा प्रस्तावित है, जिसके अनुसार कंजेस्टिव निपल ऊतक द्रव के प्रतिधारण का परिणाम है जो सामान्य रूप से कपाल गुहा में प्रवाहित होता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा ऑप्टिक तंत्रिका में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और पेरिन्यूरल दरारों में द्रव ऊतकों के परिसंचरण में परिवर्तन का परिणाम है। जब अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, आंखों की चोट आदि के साथ), सूजन ऑप्टिक तंत्रिका (सेंट्रोपेटल से सेंट्रीफ्यूगल के बजाय) में द्रव प्रवाह में बदलाव के कारण होती है, यानी मस्तिष्क से दिशा में।

आरंभिक चरण. कंजेस्टिव निपल के पहले लक्षण इसकी सीमाओं का धुंधला होना और सीमांत सूजन हैं, जो हल्की प्रमुखता में व्यक्त होते हैं। प्रारंभ में, एडिमा ऊपरी और निचले किनारों को प्रभावित करती है, फिर नाक की ओर और बहुत बाद में - डिस्क के अस्थायी किनारे को प्रभावित करती है, जो लंबे समय तक एडिमा से मुक्त रहती है। धीरे-धीरे, सूजन पूरी डिस्क तक फैल जाती है, सबसे अंत में संवहनी फ़नल का क्षेत्र शामिल होता है। तंत्रिका तंतुओं की परत के सूजे हुए संसेचन के कारण डिस्क के चारों ओर रेटिना पर हल्की रेडियल धारियां होती हैं। नसों में बिना किसी टेढ़ापन के कुछ विस्तार होता है।

प्रीटर्मिनल चरण में, लंबे समय तक सूजन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सबसे पहले, डिस्क का हल्का लेकिन स्पष्ट रूप से परिभाषित भूरा रंग दिखाई देता है। सूजन कम होने लगती है, नसों की चौड़ाई सामान्य हो जाती है और धमनियां कुछ हद तक संकीर्ण हो जाती हैं। रक्तस्राव ठीक हो जाता है, सफेद दाग गायब हो जाते हैं। डिस्क सफ़ेद रंग की हो जाती है, आकार में थोड़ी बड़ी हो जाती है, और इसकी सीमाएँ अस्पष्ट होती हैं। कुछ मामलों में, एट्रोफिक डिस्क की परिधि पर थोड़ी सूजन लंबे समय तक बनी रहती है। ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष धीरे-धीरे विकसित होता है (शोष का अंतिम चरण)। डिस्क सफ़ेद हो जाती है, इसकी सीमाएँ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं रहती हैं। द्वितीयक शोष की घटना बहुत लंबे समय तक, कभी-कभी कई वर्षों तक बनी रह सकती है, लेकिन अंततः डिस्क की सीमाएँ काफी स्पष्ट हो जाती हैं और प्राथमिक शोष की तस्वीर दिखाई देती है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका निपल के विकास की गतिशीलता चरण के अनुसार भिन्न हो सकती है और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। कभी-कभी प्रारंभिक से गंभीर सूजन तक संक्रमण की अवधि में केवल 1-2 सप्ताह लगते हैं, अन्य मामलों में प्रारंभिक चरण कई महीनों तक रह सकता है। यदि माध्यमिक शोष के विकास से पहले ही कंजेस्टिव निपल का कारण समाप्त हो जाता है, तो एडिमा के सभी लक्षण वापस आ जाते हैं और आंख का कोष सामान्य हो सकता है। पैपिल्डेमा का कोर्स रुक-रुक कर हो सकता है, गायब हो सकता है (फंडस के पूर्ण रूप से सामान्य होने तक) और फिर से प्रकट हो सकता है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल का निदान इतिहास (सिरदर्द, मतली, समय-समय पर धुंधली दृष्टि), द्विपक्षीय घावों की एक विशिष्ट नेत्र संबंधी तस्वीर, दृश्य कार्यों के अध्ययन के परिणाम, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (एक्स-रे) के आधार पर स्थापित किया जाता है। खोपड़ी और कक्षाएँ, रेटिना वाहिकाओं की कैलिमेट्री, रेटिना धमनियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का माप, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, आदि) और रोगी की सामान्य जांच।

शुरुआती चरणों में, कंजेस्टिव निपल को ऑप्टिक न्यूरिटिस से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, किसी को कंजेस्टिव निपल की सीमांत सूजन की विशेषता और इसकी ग्लासी प्रकृति, लंबी अवधि के लिए दृश्य कार्यों के संरक्षण और द्विपक्षीय क्षति को ध्यान में रखना चाहिए। कंजेस्टिव निपल के साथ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम, विद्युत संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन, उत्पन्न क्षमता) सामान्य हैं। धमनियों का सिकुड़ना और नसों का फैलाव, साथ ही रेटिना धमनियों में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, कैलीमेट्री द्वारा प्रकट, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और पैपिल्डेमा के शुरुआती लक्षणों में से हैं। ब्लाइंड स्पॉट, स्थिर डिस्क के साथ बढ़ता हुआ, न्यूरिटिस के साथ सामान्य रहता है।

इलाजस्थिर निपल में अंतर्निहित बीमारी का इलाज शामिल है। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और उसके उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला। ऑप्टिक डिस्क संकुलन

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