Պրոթեզային սինովիալ հեղուկի պատրաստուկների համեմատություն. Սինովիալ հեղուկի պրոթեզ՝ ծնկահոդի պատրաստուկներ

Հասկանալու համար, թե ինչպես օգտագործել և ինչի համար է անհրաժեշտ պրոթեզը synovial հեղուկ, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հարցը հիալուրոնաթթվով, որը նախատեսվում է փոխարինել կամ լրացնել։ Թթուն հատուկ պոլիմեր է, որը բաղկացած է կրկնվող դիսաքարիդային միավորներից, որոնք փոխկապակցված են D-գլյուկուրոնաթթվի մնացորդներով՝ D-N-ացետիլգլյուկոզամինով։

Գել առաջացնելով՝ այս թթուն կարող է կապել ջրի ծավալը, որը 10 հազար անգամ մեծ է իր քաշից։ Այս հնարավորությունը ստեղծում է հատուկ կենսաբանական գործառույթնյութեր – գել ձևավորող.

Հիալուրոնը լայնորեն ներկայացված է տարբեր գործվածքներև օրգաններ մարդու մարմինը. Այս նյութը գործվածքի մի մասն է.

1. միացում;
2. նյարդային;
3. էպիթելային.

Շատ hyaluronic թթուջլերում, եղջերաթաղանթում, համատեղ հեղուկ, աչքերի ապակենման մարմինը, լորձաթաղանթային կառուցվածքների բոլոր կենսաբանական հեղուկները։

Ո՞րն է կարևոր մարմնի համար:

Հիալուրոնը հոդերի համար պարզապես անփոխարինելի է: Երբ հիալուրոնաթթվի մոլեկուլը գտնվում է ազատ վիճակում, այն բնութագրվում է ծավալուն ցանցով։ Երբ ենթարկվում է կտրող ուժի, այն անմիջապես վերածվում է գծային դիրքի:

Այս հատկությունը ապահովում է աճառի մակերեսի սահումը նվազագույն շփումով։ Այն նաև բարելավում է վարժության ընթացքում ներքին ճնշման փոփոխությունների կլանումը:

Քանի որ աճառի հոդային մակերեսը մաշվում է, այն վերանորոգման կարիք ունի։ Հոդերի ներսում հոմեոստազի նուրբ հավասարակշռությունը պայմանավորված է տարբեր պատճառներով, կարող է խաթարվել և առաջացնել փոփոխություններ.

• ֆունկցիոնալ;
• կառուցվածքային.

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մարմնի սեփական հիալուրոնաթթունը բավարար չէ, այն պետք է ներմուծվի արտաքինից: Այս նպատակների համար հատուկ դեղեր, որոնք կոչվում են սինովիալ հեղուկի փոխպատվաստում կամ հեղուկ փոխպատվաստում։

Նյութը ստացվում է մի քանի եղանակով.

1. կենսատեխնոլոգիական սինթեզ;
2. արդյունահանում կենդանական հումքից (օգտագործում են հավի սանրեր, աչքերի ապակենման մարմինը խոշոր խոշոր եղջերավոր անասուններ).

Հիալուրոնաթթուն բնութագրվում է վերքերի բուժման, մանրէասպան և վերականգնող ակտիվությամբ: Նշվում է նրա ամբողջական համատեղելիությունը հյուսվածքների հետ՝ անկախ արտադրության աղբյուրից։

Սինովիալ հեղուկի ամենահայտնի պրոթեզը Fermatron-ն էր: Այս դեղամիջոցի և դրա անալոգների առանձնահատկությունները կքննարկվեն ստորև:

Թերապևտիկ ազդեցության առանձնահատկությունները

Մարմնի ծերացման հետ մեկտեղ ավելանում է նոր սինթեզված հիալուրոնի մոլեկուլների քանակը։ Նման մոլեկուլները բնութագրվում են ավելի ցածր քաշով, նվազեցված կոնցենտրացիայով աճառ հյուսվածք. Հետևաբար ամեն ինչ դեղորայքային պատրաստուկներհոդերի համար ուղղված են հատուկ պահպանմանը նորմալ մակարդակլիարժեք երկար մոլեկուլներ.

Որպես կանոն, այս խմբի դեղերը և հատկապես Fermatron-ը ապահովում են ներհոդային ներարկում. Բուժման կուրսը տեւում է 14 օր եւ բաղկացած է 5 ներարկումից։ Իդեալական է մեկ տարի անց նորից բուժելու համար։

Դեղամիջոցի ընդունումից հետո նշվում են հետևյալը.

1. նյութի անհրաժեշտ ծավալի համալրում;
2. առավելագույն համապատասխանություն աճառը ծածկող բնական թթվի հետ:

Սրա շնորհիվ ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունընվազում են անհանգստություն, առաջանում է աճառի շփումից՝ առանց քսելու։

Պրոթեզի ազդեցությունը, ցուցումները և հակացուցումները

Բացի ցավը նվազեցնելուց, շարժունակության բարելավումից և ցավազրկող դեղամիջոցների չափաբաժնի նվազեցումից, հիվանդը կնկատի օստեոարթրիտի առաջընթացի զգալի դանդաղում:

Հոդերի համար հիալուրոնաթթվի պատրաստուկների ընդունումը ապահովում է.

• առաքում պահանջվող քանակությունթթուներ ճիշտ տեղում;
• մարմնի խթանում այս նյութը ինքնուրույն արտազատելու համար:

Խոնդրոցիտների աճը խթանվում է, և խոնդրոդեգեներատիվ ֆերմենտների արտահայտումը արգելակվում է։ Այսինքն՝ կա աճառի և՛ արտաքին պաշտպանություն, և՛ բուն դրա վերականգնում։

Նման ներարկումները ցուցված են հոդերի ծերունական փոփոխությունների համար, այդ թվում ծնկների համատեղ. Օրինակ, Fermatron-ը կարևոր է արթրիտի և արթրոզի դեպքում հոդային հեղուկում թթվի մակարդակը նվազեցնելու համար:

Նատրիումի հիալուրոնի հիման վրա պատրաստված դեղամիջոցների ընդունումը անհրաժեշտ է նաև հոդերի պաթոլոգիական դեգեներատիվ փոփոխությունների, օստեոարթրիտի, ապակենման մարմնի քայքայման և ցանցաթաղանթի այլ խանգարումների դեպքում։

Սինովիալ հեղուկի պրոթեզն ունի օգտագործման հստակ հակացուցումներ։ Այսպիսով, դեղերը, օրինակ, Fermatron-ը, արգելված են հիվանդների համար.

1. լյարդի պաթոլոգիաներով;
2. մաշկի վարակիչ հիվանդություններ այն վայրում, որտեղ ենթադրվում է, որ թթու ներարկվի.
3. արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ;
4. ոսկորների կոտրվածքներ;
5. հոդի ակնհայտ դեֆորմացիա, օրինակ՝ ծնկի։

Հոդերի վարակիչ-բորբոքային գործընթացի կասկածի դեպքում անցանկալի է սինովիալ հեղուկի պրոթեզներով բուժումը։ Եթե ​​թերապիայի ընթացքում հնարավոր չէ ստանալ ակնկալվող արդյունքը, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Բացի այդ, դուք պետք է անցնեք ամբողջական ախտորոշումօրգանիզմ՝ բացահայտելու անարդյունավետության պատճառը:

Բժիշկները դեղը չեն նշանակում հղիներին և կերակրող կանանց, ինչպես նաև հակակոագուլանտներ ընդունող հիվանդներին:

Ինչ վերաբերում է անբարենպաստ ռեակցիաներմարմինը, երբեմն նկատվում է.

• ալերգիկ ռեակցիա;
• տեղային հիպերմինիա (կարմրություն);
• ժամանակավոր ցավային սինդրոմ;
• այտուցվածություն.

Եթե ​​այս ախտանիշները տևում են ավելի քան 24 ժամ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը:

Նա կնվազեցնի դեղամիջոցի դեղաչափը, կնշանակի անալոգային կամ ամբողջությամբ կվերանայի բուժման մարտավարությունը:

Պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են հիալուրոն

Հիալուրոնաթթվի հիման վրա պատրաստված սինովյան հեղուկի պրոթեզներ արտադրվում են մեր երկրում և արտերկրում։ Այսօր պահանջված է դարձել կենցաղային դեղամիջոցՖերմատրոնը և ստորև տրված միջոցները:

Վիսկոէլաստիկ նյութ, որը գալիս է ներարկիչով: Պարունակում է 25 մգ նատրիումի հիալուրոն, պահանջում է 22-23 գ ասեղի օգտագործում: Մինչև ընդունելը դեղը պետք է տաքացվի մինչև սենյակային ջերմաստիճան. Այս դեղը իր դասի մեջ ամենամատչելին է: Արտադրանքն արտադրվել է Ճապոնիայում։

Սինոկրոմ

Հասանելի է միանգամյա օգտագործման luer lock ներարկիչով: Ապրանքը ներարկվում է ախտահարված ծնկի կամ այլ հոդի խոռոչ 4-6 անգամ՝ 7 օր պարտադիր հաճախականությամբ։ Երբեմն այն կարող է առաջանալ միանգամից մի քանի հոդերի մեջ: Ծագման երկիր՝ Ավստրիա:

Ազատման ձևը՝ մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ՝ հիալուրոնաթթվի մեկ տոկոս լուծույթով: Անվտանգությունն ապահովելու համար թերապևտիկ ազդեցությունԾնկների հոդերի միջոցը պահվում է զով և չոր տեղում։

Օգտագործելուց առաջ.

1. դեղը ստուգվում է փաթեթավորման խստության համար.
2. ներարկման տեղը ախտահանված է.
3. համոզվեք, որ օդը դուրս է գալիս ներարկիչից:

Դեղորայքն արտադրվում է Շվեյցարիայում։

Fermatron դեղամիջոցը հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Դա չարտոնագրված հոդերի բուժում է։ Մինչ այժմ Fermatron դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան ուսումնասիրված չէ: Թունավոր ազդեցություն պտղի վրա հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրելըտեղադրված չէ:

Ավելին, չկան տվյալներ այն մասին, թե ինչպես է Fermatron-ը փոխազդում այլ դեղամիջոցների հետ։

Fermatron-ը կարելի է ձեռք բերել կնքված ապակե ներարկիչներով: Յուրաքանչյուրը պարունակում է 2 մգ ակտիվ բաղադրիչ:

Հիդրոգելը արտադրվում է Ռուսաստանում՝ հերմետիկ փակ 20 մգ ստերիլ ներարկիչներով։ Հոդի բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում.

• տուժած տարածքի ռենտգեն հետազոտություն;
• փոփոխություն ընդհանուր վերլուծությունարյուն, մեզի.

Սա կհստակեցնի հետագա թերապիայի նպատակահարմարությունը: Եթե ​​դեղը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ծնկահոդի վիճակի վրա, ապա դասընթացը կարող է կրկնվել մեկ տարի անց:

Հոդերի ցավի համար մեկ այլ հիանալի միջոց է Go On synovial հեղուկ պրոթեզը: Այն հիանալի աշխատանք է կատարում հոդերի մեջ որպես քսանյութ:

Synovial հեղուկը ունի ցնցող կլանիչի և բնական քսանյութի հատկություններ: Այս հատկություններն ապահովում են հիալուրոնաթթուն, որը կարող է փոխել իր մոլեկուլային վիճակը սթրեսի պայմաններում: Այս թթվի վրա հիմնված սինովիալ հեղուկի պաշտպանիչները լրացնում են հոդերի բնական քսման պակասը: Դրանց օգտագործումը հնարավորություն է տալիս միլիոնավոր հիվանդների ամբողջ աշխարհում մոռանալ ցավի և հոդերի սահմանափակ շարժունակության մասին:

Նորմալ և պաթոլոգիական synovial հեղուկ

Հիալուրոնաթթուն synovial հեղուկի հիմնական բաղադրիչն է: Այս հեղուկը սինթեզվում է synovial թաղանթհոդերի. Արտաքին տեսքով այն մածուցիկ հաստ գել է՝ թափանցիկ և անգույն։ Նյութը պահպանվում է հոդի ներսում՝ ներհոդային բացասական ճնշման պատճառով։

Ունիվերսալ հիալուրոնաթթու

Այն առկա է մարմնում ամենուր՝ նյարդային, միացնող և էպիթելային հյուսվածք. Եթե ​​ուսումնասիրեք որեւէ օրգանի լորձաթաղանթը, ապա այնտեղ կգտնեք դրա առկայությունը։ Այն հայտնաբերված է աչքի եղջերաթաղանթում, ապակենման մարմնում և բոլոր ջլերում և հոդերի մեջ: Նրա արժանիքն է նաև մաշկի առաձգականությունն ու երիտասարդությունը։ Մեկ թթվի մոլեկուլը կարող է կապվել և ջրի մեջ պահել իր քաշից 10000 անգամ:

Մեծահասակների մարմինը պարունակում է մոտ 15 գ հիալուրոնաթթու:

Հիալուրոնաթթուն այնքան անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների համար, քանի որ այն ունակ է գել ձևավորելու։ Թթուն բաղկացած է երկար դիսաքարիդային շղթաներից, որոնք միմյանց հետ կապված են գլյուկուրոնաթթվի և ացետիլգլյուկոզամինի մոլեկուլներով։ Տակ էլեկտրոնային մանրադիտակայն կարծես ծավալային ցանց լինի: Կենսաբանական հատկություններ hyaluronic թթուն ապահովում է աճառը սահուն սահումով շարժումների ժամանակ:

Synovial հեղուկի գործառույթները

Լավ խոշոր հոդերպարունակում է մինչև 4 մլ հեղուկ, փոքրերը՝ ավելի քիչ։ Սինովիալ հեղուկի գործառույթներն են՝ ապահովել հոդի ցնցումների կլանումը և սնուցումը: Աճառը արյան մատակարարում չունի, ուստի անհրաժեշտ ամեն ինչ լուծվում է synovial հեղուկում:

Հեղուկի մշտական ​​շարժումը, նրա շարժումն ու խառնումն ապահովում են բոլորի հոսքը սննդանյութերաճառի մեջ

Հոդում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները սկսվում են հիալուրոնաթթվի մոլեկուլային քաշի և կոնցենտրացիայի նվազմամբ: Երբ այս երկու ցուցանիշները հասնում են կրիտիկական ցածր արժեքների, սահելու պայմանները վատթարանում են և սկսվում է աճառի ոչնչացումը:

Հոդային տարածության լույսը նվազում է: Ոսկորների էպիֆիզները ձևավորում են ոսկրային աճեր կամ օստեոֆիտներ։ Սա հանգեցնում է ավելիին ավելի մեծ կրճատումշարժման հնարավորությունները. Որքան քիչ է շարժումը, այնքան վատանում է synovial հեղուկի շրջանառությունը: Արդյունքում առաջացած արատավոր շրջանակը չի կարող ինքնուրույն կանգ առնել:

Պաթոլոգիական իրավիճակից ելքն ակնհայտ է՝ պետք է հոդ վերադարձնել հիալուրոնաթթուն։

Սա այն է, ինչ նրանք անում են բնական կամ սինթետիկ ծագման դեղեր օգտագործելիս։

Արհեստական ​​սինովիալ հեղուկը հասանելի է բարակ ասեղով ստերիլ ներարկիչների մեջ: Էկզոգեն հիալուրոնաթթվի ներմուծումը խթանում է սեփական սինթեզի մեկնարկը: Սնուցված աճառն ունի բարենպաստ պայմաններվերականգնում։

Արհեստական ​​synovial հեղուկը արտադրվում է կամ բնական հումքից կամ կենսատեխնոլոգիայի կիրառմամբ: Բնական հումք են հավի սանրերը կամ ապակենման մարմիններխոշոր եղջերավոր աչք.

Արհեստական ​​սինովիալ հեղուկ՝ դեղեր, գներ, կիրառություն

Դրանք բաժանվում են ըստ հիալուրոնաթթվի մոլեկուլային քաշի, որը չափվում է դալտոններով։

Կան ցածր և բարձր մոլեկուլային քաշը. 500.000-730.000 դալտոնի զանգվածը համարվում է ցածր, 1.000.000-ից բարձրը՝ բարձր։

Ցածր մոլեկուլային քաշի դեղեր.

• Gialgan Fidia, Իտալիա, 4630 ռուբլի;
• Suplazin, Bioniche Pharma, 3015 RUB;
• Ինտրագել, Իտալիա, 4500 ռուբ.

1,000,000 դալտոն զանգվածով պատրաստուկներ.

• Duralan, լուծում փոքր հոդերի համար, Bioventus, 15,400 ռուբլի;
• Դուրալան, Իմպլանտ 3 մլ, 21,470 ռուբլի;
• Viskosil 10 մլ, Hemedica, 5000 ռուբլի;
• Ostenil mini 1 մլ, Hemedica, 2160 RUB;
• Fermatron plus, Ռուսաստան, 5000 ռուբ.

2-ից 3 միլիոն դալտոն մոլեկուլային քաշ ունեցող դեղեր.

• Giastat 2 մլ, Ռուսաստան, 2,430 ռուբլի;
• Hyalux 2 մլ, Հարավային Կորեա, 4100 ռուբլի;
• Sinokrom forte 2 մլ, Kroma Pharma GMbH, 14,050 ռուբլի;
• Synvisc 6 մլ, ԱՄՆ, 19,500 ռուբլի;
• Visco plus 2 մլ, Biomedical, Գերմանիա, 6800 ռուբլի:

6-7,000,000 դալտոն առավելագույն մոլեկուլային քաշ ունեցող դեղեր.

• Synvisc one 6 մլ, ԱՄՆ, 23,700 ռուբլի;
• Sinvisk Gilan G-F 20, 23,600 ռուբլի:

Դեղամիջոցի ընտրությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից՝ կախված կոնկրետությունից կլինիկական պատկերը, հիվանդության տևողությունը, հոդերի մաշվածության աստիճանը, հիվանդի տարիքը և զբաղմունքը: Թմրամիջոցների համատեղ ընդունման ժամանակն ու հաճախականությունը որոշվում են անհատապես: Որոշ դեղամիջոցներ պետք է ընդունվեն ամսական 3-5 անգամ, մյուսները՝ տարին մեկ անգամ:

Բարձր զանգվածի դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ միջմոլեկուլային խաչաձեւ կապեր: Սա թույլ է տալիս դրանք մուտքագրել տարին մեկ անգամ: Դրանք երկար ժամանակ լուծվում են՝ ապահովելով ցավազրկող, վերքերի ապաքինող, հակաբորբոքային ազդեցություն։

Ներածման կանոններ

Այն կարող է ներարկվել միայն համատեղ խոռոչի մեջ: Ներածությանը նախորդում է մանրակրկիտ քննություն՝ օգտագործելով գործիքային մեթոդներախտորոշում Էֆուզիայի առկայությունը հակացուցում չէ, այն նախ հանվում է:

Օգտագործելուց առաջ դեղը ներարկիչում տաքացվում է սենյակային ջերմաստիճանում: Ներարկման տեղում կարող է լինել թեթև ցավ և այտուց: Հոդը պետք է խնամել մեկ շաբաթ, կարելի է սառույց քսել, երբեմն բժշկի նշանակմամբ թեթև գիպսային շղթա դնել կամ մի քանի օր օրթեզ դնել։

Եթե ​​ընդունելուց հետո առաջին օրը ջերմաստիճանը բարձրանում է, և ցավն անհանգստացնում է ձեզ, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Մեկ շաբաթ անց պետք է լինի թեթեւացում: Երբեմն դա գալիս է ավելի վաղ, բայց մեկ շաբաթը համարվում է վերահսկողության շրջան: Մերժման ռեակցիաներ չկան։ Երբեմն կարող է լինել ալերգիկ ռեակցիա հավի սանրից պատրաստված պատրաստուկին:

Ի՞նչ հոդերի համար են նախատեսված դեղամիջոցները:

Անհնար է ասել, որ այս կամ այն ​​դեղամիջոցը «ավելի լավն է», յուրաքանչյուրն ունի իր նպատակը:

Ջալգան Ֆիդիա – ջրի լուծույթհիալուրոնաթթու, յուրաքանչյուր դասընթացի համար պահանջվում է 5 ներարկում, առավելությունը պարկուճում արագ բաշխումն է, դեղամիջոցի մի մասը ներծծվում է հարակից մկանների և կապանների մեջ: Երբեմն տալիս է տեղական ռեակցիաայտուցի և կարմրության տեսքով այն անցնում է մեկ օրվա ընթացքում։ Նախատեսված է խոշոր հոդերի համար։

Ostenil mini-ն պարունակում է բնիկ հիալուրոնատ և մանիտոլ, որը պաշտպանում է ազատ ռադիկալներ. Դրա շնորհիվ ակցիան երկարաձգվում է։ Դասընթացը պահանջում է 3-5 ներածություն։ Ներարկումից անմիջապես հետո առաջանում է ջերմության զգացում, ցանկալի է սառույց օգտագործել։ Հարմար է խոշոր հոդերի համար:

Դուրալանն ընդունվում է տարին մեկ անգամ և օգտագործվում է բոլոր հոդերի համար: 3 մլ ներարկվում է խոշոր հոդերի մեջ, 1 մլ՝ փոքր հոդերի մեջ՝ 6 ամիս ընդմիջումով։ Օպտիմալ է կիրառումը ռեմիսիայի ժամանակ:

Synvisc-ը հիդրատացված գել է: Մի կիրառեք էֆուզիայի համար:

Ֆերմատրոնը կանխում է հոդերի քայքայումը, ազդեցությունը պահպանվում է մինչև 6 ամիս։ Այն իրականացվում է չափավոր օստեոարթրիտի դեպքում: Մի կիրառեք հղի կանանց և մինչև 18 տարեկան երեխաներին:

Արհեստական ​​synovial հեղուկը հետաձգում է անհրաժեշտությունը վիրաբուժական բուժումկամ էնդոպրոթեզավորում:

Հիալուրոնաթթուն (HA) հոդային հեղուկի էական բաղադրիչն է, որը պատասխանատու է դրա սնուցման, մածուցիկության և առաձգականության համար: Թերեւս բոլորը գիտեն, թե որքան արժեքավոր է synovial հեղուկը հոդերի համար: Իհարկե, առաջին հերթին դա հիալինային աճառի հիմնական սնուցումն է, որը գծում է միմյանց հետ փոխազդող ոսկորների մակերեսները: Միևնույն ժամանակ, synovium-ը, լրացնելով հոդային խոռոչը, գործում է որպես քսող և խոնավեցնող նյութ աշխատանքային ոսկրային մակերեսների համար՝ կանխելով դրանց ավելորդ շփումը, նպաստելով սահուն սահմանը և լավ հարվածների կլանմանը:

Արթրիտի և արթրոզի դեպքում խնդրահարույց հոդի հեղուկ պարունակության մեջ կա HA մոլեկուլների չափազանց ցածր կոնցենտրացիան և աղավաղված կառուցվածքը, ինչի պատճառով տուժում են նրա viscoelastic հատկությունները: Հեշտ է հասկանալ, որ հոդերի պաթոլոգիական դիսֆունկցիան դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդության ֆոնի վրա, բացի այդ, բարդանում է. սուր խանգարում synovium-ի հետևողականությունը (մածուցիկության մակարդակը նվազում է), ամեն օր կտրուկ վատանում է, ինչը հանգեցնում է աճառի արագացված ոչնչացման: Կործանարար պաթոգենեզը դադարեցնելու համար բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին սինովիալ հեղուկի փոխպատվաստում:

Ընդհանուր տեղեկություններ դեղերի մասին

Պրոթեզ ասելով նկատի ունենք հեղուկ պատրաստում, որի կենսաբանական ակտիվ նյութը հիալուրոնաթթուն է։ Այն լայնորեն կիրառվում է տարբեր ուղղություններբժշկություն, ներառյալ օրթոպեդիա. Համապատասխան բաղադրիչի ստերիլ լուծույթը ներարկվում է հոդային պարկուճում (ներհոդային), որի շնորհիվ ակտիվորեն վերականգնվում են բնական հեղուկի ռեոլոգիական հատկությունները և բարելավվում են արթրոզի ախտահարված հոդի կառուցվածքային մասերի ֆիզիոլոգիական չափանիշները։ Թերապևտիկ ազդեցությունձեռք է բերվում հետևյալի միջոցով.

• բնական քսայուղի մածուցիկության և առաձգականության նորմալացում;
• հյուսվածքային նյութափոխանակության և հիդրոդինամիկայի վերականգնում հոդի մեջ;
• օստեոխոնդրալ կազմավորումների հյուսվածքների սնուցման բարելավում;
• նվազում մեխանիկական ազդեցությունհոդի վրա;
• աճառի պահպանում և երկարատև պաշտպանություն:

Ստանալու աղբյուրը եզակի նյութ, որպես կանոն, կենդանիներ են. ՀԱ-ները սինթեզվում են աքլորներից, խոշոր եղջերավոր անասունների աչքերի ապակենման նյութից, պորտալարից և կաթնասունների շնչափողից։ Այսինքն, synovial հեղուկ պրոթեզ - դեղեր բնական ծագում. Արտադրված բիոկոմպոզիցիաները լավ համատեղելի են մարդու օրգանիզմի հետ, սակայն երբեմն կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ և որոշ այլ բարդություններ, որոնց մասին կտեղեկացնենք քիչ ուշ։ Ապրանքը հասանելի է մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներով:

Սինովիալ հեղուկի պրոթեզի ներհոդային ներարկման ազդեցությունը ժամանակավոր է, բայց բավականին երկարատև։ Մեկ կուրսը ավարտելուց հետո գործողության տևողությունը միջինում 6-ից 12 ամիս է, որից հետո անհրաժեշտ է կրկնակի իմպլանտացիա։ 1 դասընթացն ամբողջությամբ ավարտելու համար անհրաժեշտ կլինի որոշակի հաջորդականությամբ նատրիումի հիալուրոնատ 3-5 ներարկում կատարել։ Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը և դասընթացի առանձնահատկությունները կախված են օգտագործվող բաղադրիչի մոլեկուլային քաշից:

Հոդի ուղղակի հագեցվածությունը ՀԱ-ով օգնում է զգալիորեն նվազեցնել ցավը և մեծացնել խնդրահարույց հատվածում շարժման տիրույթը: Ամենամեծ օգուտընման թերապիան բերում է նախնական նշաններդեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ, քանի որ վաղ փուլերըկարելի է գործնականում հասնել ամբողջական վերականգնումաճառ հյուսվածք. Միջին և ծանր պաթոլոգիաների դեպքում պրոթեզը լրացնում է սինովիալ հեղուկի ծավալն ու մածուցիկությունը, ինչը մեղմացնում է ախտանշանները և կանխում ոչնչացման առաջընթացը։ Հետեւաբար, երբեմն դրա օգտագործումը նպատակահարմար է, օրինակ, եթե անհրաժեշտ է հետաձգել վիրահատությունը ընդհանուր հոդերի փոխարինման համար:

Ուշադրություն. Փոխարինող synovial հեղուկը, նատրիումի հիալուրոնատ պարունակող պատրաստուկները դրական սիմպտոմատիկ ազդեցություն են թողնում: Ապացուցված է, որ դրանք նվազեցնում են ախտանիշների սրությունը, նվազեցնում ցավը և բարելավում ֆունկցիոնալ ունակություններախտահարված շարժողական հատվածը, բայց չեն վերականգնում վնասված կառուցվածքները և դեֆորմացիաները առաջադեմ օստեոարթրիտի և ռևմատոիդ արթրիտ. Ուստի մասնագետները սինովիալ հեղուկի պրոթեզների ներհոդային ներարկումը չեն դիտարկում որպես նշված վիրաբուժական միջամտության այլընտրանք։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Սինովիալ հեղուկի փոխպատվաստում ներարկային պատրաստուկներում կարող են առաջարկվել փորձ ունեցող հիվանդներին ցավոտ անհանգստությունև կոշտություն՝ դեգեներատիվ և հետվնասվածքային հիվանդությունների պատճառով: Որպես կանոն, նման տեխնիկան օգտագործվում է ավանդական ժամանակ պահպանողական մեթոդներչեն տրամադրում թեթևացում դեֆորմացնող արթրոզի համար: Այն նաև օգտագործվում է կանխարգելիչ նպատակներովզսպել առաջընթացը կործանարար գործընթացներՎ հոդային աճառ. Նման ներարկումները օգտակար կլինեն այն մարդկանց, ովքեր տարիքի պատճառով. բնական քսում, կամ synovia-ն արտադրվում է անթույլատրելի ցածր քանակությամբ։

Դիտարկումների համաձայն՝ ծնկահոդի սինովիալ հեղուկի պրոթեզներն այժմ ավելի մեծ պահանջարկ ունեն, և դա ամենևին էլ զարմանալի չէ։ Եկեք բացատրենք, թե ինչու: Հետևում վերջին տարիներըԵղել է վնասվածքների կտրուկ աճ և ծնկի ոսկրային հոդի գոնարտրոզի դեպքերի ցատկում։ Եթե ​​նախկինում ախտահարումների հաճախականության մեջ գերիշխող դիրք էր զբաղեցնում հենաշարժական համակարգի ազդրի հատվածը, ապա այսօր ամեն ինչ արմատապես փոխվել է։ Ցավոք սրտի, սա վիճակագրություն է, և այն հստակ ցույց է տալիս ծնկահոդի լուրջ վնասվածք ունեցող հիվանդների տոկոսի կայուն աճը:

Ինչ վերաբերում է հակացուցումներին, ապա նախ նշում ենք, որ տեղային բորբոքման առկայության դեպքում անօգուտ է ծնկահոդը և մյուս հատվածները բուժել սինովիալ հեղուկի պրոթեզներով։ Բանն այն է, որ հեղուկ իմպլանտի մաս կազմող թթուն ոչնչացվում է, երբ նախատեսված իմպլանտացիայի գոտու տեղում ընդգծված բորբոքային օջախներ կան, և դա ոչ մի օգուտ չի ունենա։ Ուստի նախ բորբոքումով ուղեկցվող հոդային հիվանդությունը բերվում է ռեմիսիայի, և միայն դրանից հետո կիրառվում է հիալուրոնաթթվային թերապիա։ Հղի և կրծքով կերակրող կանայք այս մեթոդըհակացուցված է. Պաշտոնական հաստատում չկա, որ այն անվտանգ է պտղի և նորածին երեխայի համար։

Կարևոր. Անցանկալի է հիալուրոնատ ներարկել ցանկացածի համար աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, քանի որ անհայտ է, թե ինչպես է խանգարվում օրգանիզմը իմունոլոգիական համակարգեւ ինչպիսի առողջական հետեւանքների կհանգեցնի նման բուժումը: Եթե ​​դուք անհանդուրժող եք բիոսինթեզված կամ կենդանիների սինովիալ հեղուկի նկատմամբ, խստիվ արգելվում է օգտագործել դեղամիջոցները: Արձանագրվել են դեպքեր անաֆիլակտիկ ցնցում. Նախքան ներհոդային պրոթեզներ օգտագործելը, բոլորը պետք է անցնեն հանդուրժողականության թեստ՝ սինովիալ հեղուկի անալոգային:

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Այս նորարարական գյուտը, չնայած իր նվազագույն ինվազիվ բնույթին և անվտանգության բարձր աստիճանին, զերծ չէ կողմնակի ազդեցություններից: Բացասական ռեակցիաներՀազվադեպ են առաջացնում անալոգային սինովիալ հեղուկի պրոթեզները, որոնք հաճախ նշանակվում են ծնկների հոդի արթրոզի դեպքում: Բայց դրանք չի կարելի անվանել ամբողջովին անվնաս, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ վաճառվող ապրանքների հիմնական կատեգորիան է դեղագործական ընկերություններ, չի ենթարկվել կլինիկական փորձարկումների:

Նվազագույն փորձարարական և կլինիկական տվյալների բազայի հիման վրա և անձնական փորձհիվանդների մոտ, ովքեր խնդիրներ են ունեցել հիալուրոնաթթվի ներհոդային օգտագործումից հետո, եզրակացություններ են արվել. հնարավոր հավանականությունՀետևյալ հետևանքների զարգացումը.

• ջերմության զգացում, քոր ներարկման տեղում;
• մաշկի այրում և գրգռում;
• եղինջի տենդ;
• փափուկ վերահոդային հյուսվածքների այտուցվածություն և կարմրություն;
• մոտակա մկաններում ցավոտ նշաններ;
• տեղական վարակիչ և բորբոքային ռեակցիա;
• թմրություն, քորոց, վերջույթների մեջ «քորոցների» զգացում;
• անաֆիլակտիկ ցնցում.

Ինչպես տեսնում ենք, մեր ամբողջ դրական հատկություններ«Սինովիալ հեղուկի» ձևով արտադրվող նորարարական դեղամիջոցները նույնպես կարող են վնասակար լինել առողջության համար։ Արդյունավետությունը նույնպես 100% երաշխավորված չէ: Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի իր անհատական ​​առանձնահատկությունները, ուստի կա բացարձակ երաշխիք լավ արդյունքՈչ Ընդ որում, քիչ հավանական է, որ այդպիսին թերապևտիկ միջոցառումներարդյունք կտա հոդային տարրերի պաթոֆունկցիոնալ փոփոխությունների դեպքում տերմինալ փուլեր. Այստեղից էլ եզրակացություն. էժանից հեռու բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել:

Հեղուկ իմպլանտներ՝ գինը և արտադրության երկիրը

Նախքան ներհոդային վարման համար նախատեսված HA-ի ամենատարածված օգտագործվող միջոցները թվարկելը, եկեք ուշադրություն դարձնենք. կարևոր կետԲոլոր թերապևտիկ մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն ռևմատոլոգիայի բաժանմունքի բարձր կոմպետենտ բժշկի կողմից՝ բոլոր ասեպտիկ ստանդարտներին համապատասխան: Ընդ որում, տեխնիկապես այս ընթացակարգըբոլորովին տարբերվում է ներմկանային ներարկումներ, ուրեմն միայն պրոֆեսիոնալ բուժաշխատողկկարողանա ապահովել ասեղի ճիշտ, ոչ տրավմատիկ և անվտանգ տեղադրումը հոդային պարկուճում: Նիստն անցկացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։

IN ՎերջերսՕրթոպեդիկ պրակտիկայում ավելի ու ավելի են օգտագործվում արտադրանքները, որոնք կոչվում են synovial հեղուկ պրոթեզներ: Բայց դրանք կարող են օգտագործվել հոդերի հիվանդությունների բուժման մեջ միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Գործողության մեխանիզմ

Այս խմբի յուրաքանչյուր դեղամիջոց պարունակում է հիալուրոնաթթու: Այս նյութը խաղում է հսկայական դերՀամար նորմալ գործունեությունըհամատեղ Հետեւաբար, այս բաղադրիչի կամ դրա նվազումը լիակատար բացակայությունտանում է դեպի առավելագույնը տարբեր հիվանդություններմկանային-կմախքային համակարգ.

հեղուկ է, որն ունի բարձր կատարողականմածուցիկություն, ինչը նշանակում է, որ այն ապահովում է հոդային մակերևույթների հիանալի սահում առանց միմյանց միջև շփման: Այն նաև դեր է խաղում հոդի ամորտիզացման գործում և օգնում է կանխարգելել հանկարծակի փոփոխություններճնշում դրա ներսում: Սա հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր անընդհատ սթրես են զգում ծնկների, ազդրերի և այլնի վրա հոդային մակերեսներ.

Բայց արթրոզով կտրուկ նվազում է synovial հեղուկի մածուցիկությունն ու առաձգականությունը, որը պարունակում է հիալուրոնաթթու։ Այս սեփականության պատճառով ներհոդային հեղուկփոխվում է, և այն այլևս չի կարողանում կատարել իր գործառույթները։ Իսկ մարդուն բուժելու համար պետք է խոռոչի մեջ ներարկել հիալուրոնաթթվի թարմ չափաբաժիններ։ Բայց դա կարող է անել միայն բժիշկը և միայն խիստ ցուցումների համաձայն:

Ցուցումներ

Սինովիալ հեղուկի պրոթեզներն օգտագործվում են այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են.

1. Առաջնային կամ երկրորդական:
2. Վնասվածքային վնասվածքներ.
3. Կոշտություն.
4. Կանխարգելում դեգեներատիվ փոփոխություններ.
5. Օստեոարթրիտ.

Նատրիումի հիալուրոնատի վրա հիմնված բոլոր ապրանքները պետք է ներարկվեն միայն հոդի խոռոչ: Դա կարելի է անել կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Դեղը պետք է կիրառվի միայն փորձառու օրթոպեդ վնասվածքաբանի կողմից: Հղիության ընթացքում նատրիումի հիալուրոնատը չի օգտագործվում հոդերի հիվանդությունների բուժման համար: Այս թերապիան չի օգտագործվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, քանի որ դեռևս ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, թե ինչպես է այն ազդում: երեխաների մարմինը, հղի կնոջ մարմնի և պտղի վրա։ Նույնը վերաբերում է իրենց երեխաներին կրծքով կերակրող մայրերին:

Հակացուցումներ

Այս բուժման հիմնական հակացուցումները հետևյալն են. ավելացել է զգայունությունըդեղամիջոցի բաղադրիչներին. Բայց կան ուրիշներ, ոչ պակաս նշանակալից պետություններերբ դուք պետք է հրաժարվեք ընթացակարգերից.

1. Մաշկի վրա քերծվածքների կամ վերքերի առկայությունը ներարկման տեղում:
2. Բորբոքային գործընթացներարկման տեղում:
3. Վարակհոդային խոռոչ.
4. Տուժած կողմի անոթներում լիմֆի կամ արյան լճացում:

Սինովիալ հեղուկի պրոթեզավորմանը վերաբերող դեղամիջոցներով բուժելիս պետք է հաշվի առնել մի բան. կարևոր փաստ. Դուք կարող եք կառավարել միայն նշանակված նատրիումի հիալուրոնատ դեղամիջոցը, բայց մյուսները դեղերայս դեպքում վարչարարությունը խստիվ հակացուցված է:

Այսօր դեղատնից այնքան էլ դժվար չէ հիալուրոնաթթվով լցված միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ գնելը, որոնք նախատեսված են հոդի մեջ ներարկելու համար։ Հիմնականները կոչվում են , և hyastat.

Կողմնակի ազդեցությունները և դեղաչափը

Մկանային-կմախքային համակարգի բուժման համար հիալուրոնաթթվի վրա հիմնված բոլոր դեղամիջոցները լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունտեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ: Դրանք կարող են ներառել ցավ, ջերմության զգացում, վերջույթի կարմրություն և այտուց, ինչպես նաև բորբոքային էքսուդատի քանակի ավելացում: Գրեթե բոլոր ախտանիշներն ինքնուրույն անհետանում են մի քանի ժամվա ընթացքում, բայց միայն բժիշկը պետք է որոշի հիալուրոնաթթվի հետագա կիրառումը: Ալերգիկ ռեակցիան նույնպես շատ հազվադեպ է տեղի ունենում։ Չափից մեծ դոզայի մասին հաղորդումներ չեն եղել:

Սովորաբար այս բոլորը կողմնակի ազդեցությունտեղի է ունենում, երբ ներարկումը կատարվում է սխալ, երբ դեղը ներթափանցում է ոչ թե synovial խոռոչ, այլ նրա հյուսվածքի մեջ կամ նույնիսկ բուն հոդերի հյուսվածքի մեջ, ինչպես նաև արյան մեջ:

Դոզան և ներարկումների քանակը որոշվում են խիստ անհատապես՝ կախված վիճակի ծանրությունից: Այն կարող է լինել 10, 20 կամ 40 մգ ակտիվ նյութ, ինչպես նաև 1 կամ 2 մլ լուծույթը ներարկիչում:

Որպես կանոն, յուրաքանչյուր դասընթացի համար պահանջվում է մի քանի ներարկում: Դեղը ներարկվում է հոդային պարկուճի խոռոչ՝ օգտագործելով այն ներարկիչը, որում այն ​​արտադրվում է: Այստեղ պետք է պահպանել ստերիլության բոլոր կանոնները, որպեսզի լրացուցիչ վարակ չմտնի ծնկի կամ արմունկի խոռոչ։ Հեղուկը տրվում է շաբաթը մեկ անգամ: Դասընթացը կարող է պահանջել 3-ից 5 ներարկում, այսինքն՝ այն տևում է մեկ ամսից մինչև երկու: