Urazy elektryczne: stopień oparzeń elektrycznych, oznaki wyładowań atmosferycznych, algorytm udzielania pierwszej pomocy dla ofiary porażenia prądem. Porażenie prądem: przyczyny, oznaki i skutki Przyczyna zatrzymania krążenia na skutek urazu elektrycznego

Porażenie prądem elektrycznym ma miejsce, gdy osoba wchodzi w interakcję z częściami sprzętu elektrycznego pod napięciem w wyniku awarii lub nieprawidłowego działania.

Stopień złożoności urazów zależy od wielu okoliczności:

• indywidualne cechy osoby;
• moc rozładowania;
• klasa napięcia;
• postać();
• miejsca kontaktu;
• drogi przepływu przez organizm.

Przepływ prądu przez naczynia

Niebezpieczeństwo porażenia prądem elektrycznym polega na tym, że bez specjalnych urządzeń niemożliwe jest wykrycie sytuacji awaryjnej.

Przyczyny obrażeń elektrycznych

• Dotykanie powierzchni urządzeń elektrycznych, gołych przewodów, styków urządzeń elektrycznych (wyłączniki, gniazdka lamp, bezpieczniki) pod napięciem.
• Dotykanie urządzeń elektrycznych, które są pod napięciem w wyniku awarii.
• Jednoczesne dotknięcie dwóch faz pod napięciem.
• Naruszenie zasad bezpieczeństwa personelu podczas wykonywania prac budowlano-montażowych.
• Dotykanie mokrych konstrukcji metalowych lub ścian podłączonych do źródła prądu elektrycznego.

Nieostrożne korzystanie ze sprzętu AGD

Wstrząs elektryczny

Główne objawy

Oznaki porażenia prądem:

• brak oddechu;
• bladość;
• „obecne znaki” na ciele ofiary;
• zapach spalenizny (włosów, urządzenia elektrycznego itp.);
• znalezienie osoby w pozycji leżącej w pobliżu urządzenia elektrycznego;
• brak pulsacji tętniczej;
• brak oddechu;

W przypadku śmierci na skórze pojawiają się liczne oparzenia i wybroczyny. Ci, którzy przeżyją uraz elektryczny, zwykle zapadają w śpiączkę. Schorzenie charakteryzuje się niestabilną pracą układu oddechowego, zapadnięciem się serca i naczyń. Następny stan charakteryzuje się zwiększoną agresją i drgawkami, w tym złamaniami kości na skutek skurczów mięśni (upadki podczas drgawek).

Po porażeniu prądem elektrycznym pod wysokim napięciem pacjent często doświadcza wstrząsu hipowolemicznego, niedociśnienia i rozwija się niewydolność nerek.

Kolejnym etapem jest zniszczenie tkanek spowodowane poparzeniem elektrycznym. Ponadto w wyniku urazu mogą nasilić się przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (krwawienia z wrzodów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.), obrzęk płuc oraz różnego rodzaju infekcje tlenowe i beztlenowe.

Porażenie prądem elektrycznym z poważnymi konsekwencjami

Niemal w każdym przypadku obserwuje się obrzęk mózgu z towarzyszącą śpiączką trwającą do kilku dni.

Mniej powszechnymi konsekwencjami są zaburzenia układu nerwowego prowadzące do częściowej niepełnosprawności:

• oparzenia;
• niedowidzenie;
• dystrofie odruchowe;
• częste bóle głowy;
• zaćma;
• zaburzenie pamięci, równowaga emocjonalna;
• pęknięcia rdzenia kręgowego;
• drgawki.

Zmiany w organizmie

Prąd oddziałuje na tkankę w czterech kierunkach:

• biologiczny;
• mechaniczny;
• elektrolityczny;
• termiczny.

Biologiczne – naruszenie składu tkanek organizmu, procesy biologiczne, zaostrzenie chorób.

Mechaniczne – naruszenie integralności skóry i innych tkanek.

Elektrolityczny – rozkład krwi i wydzielin ustrojowych.

Termiczne – oparzenia, rozgrzewanie naczyń krwionośnych.

Porażenie prądem rąk

Prąd elektryczny przepływa przez obwód zamknięty, tj. zawsze szukając wyjścia. Dlatego stopień szoku ciała zależy od ścieżki, po której przechodzi ono przez ciało. Jeśli zmiana przejdzie przez kończyny dolne i schodzi na ziemię, zagrożenie dla ciała jest zmniejszone.

W przypadkach, gdy prąd przechodzi przez serce lub głowę, prawdopodobieństwo poważnych obrażeń dramatycznie wzrasta. Te. Im bliżej serca znajduje się ścieżka prądu elektrycznego, tym większe prawdopodobieństwo zgonu w wyniku zdarzenia.

Drugim wskaźnikiem stopnia uszkodzenia jest czas trwania ekspozycji. Największym zagrożeniem dla organizmu jest prąd przemienny, ponieważ powoduje drgawki serca. W tej sytuacji człowiek nie będzie mógł się uwolnić. Pot wywołany skurczami zmniejsza opór i zwiększa negatywny wpływ przepływu prądu.

Najczęściej w takich przypadkach następuje śmierć: prąd elektryczny przepływający przez serce powoduje migotanie komór. Zatrzymanie bicia serca następuje w wyniku uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Wysokie napięcie charakteryzuje się wysokimi temperaturami, a w przypadku kontaktu ze skórą powoduje poważne oparzenia łukowe i zwęglenie. W takich przypadkach zapala się odzież i pobliskie przedmioty. Jeśli ogrzewanie prądem elektrycznym jest bezpośrednie, wówczas w punktach wejścia i wyjścia przepływu i naczyń powstają punkty martwicy. Rozwija się zakrzepica.

Rodzaje uszkodzeń

• uraz elektryczny;
• wstrząs elektryczny;
• wstrząs elektryczny

Urazy elektryczne dzielą się na kilka typów:

• znaki elektryczne;
• oparzenia;
• uszkodzenie mechaniczne;
• zmiany w oku;
• elektropigmentacja skóry.

Oparzenie elektryczne to uszkodzenie skóry spowodowane prądem elektrycznym. Jest to spowodowane przejściem strumienia cząstek bezpośrednio przez organizm człowieka. Tam są:

• Łuk. Powstają pod wpływem łuku elektrycznego na ciele człowieka. Charakteryzuje się wysokimi temperaturami.
• Najczęstsze są oparzenia kontaktowe. Spowodowane bezpośrednim kontaktem ze skórą prądu o napięciu do 1 kV.

Znak elektryczny to zmiana w strukturze skóry w punktach, do których wpływa prąd elektryczny. Najczęściej obserwowany na rękach. Skóra staje się obrzęknięta, a po pewnym czasie od zdarzenia pojawiają się okrągłe lub owalne objawy.

Konsekwencje porażenia prądem w postaci znaków elektrycznych

Uszkodzenia mechaniczne - pęknięcia mięśni i skóry. Występuje z powodu drgawek. Zdarzały się przypadki złamań kończyn.

Elektrooftalmia to zapalenie błony oka spowodowane ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (podczas pojawienia się łuku elektrycznego). Zdiagnozowano 6 godzin po urazie. Objawy to zaczerwienienie białek, zwiększone łzawienie, częściowa ślepota, ból głowy, ból oczu pod wpływem światła, zaburzenia przezroczystości rogówki, zwężenie źrenicy. Stan utrzymuje się przez kilka dni.

Elektrooftalmii można zapobiegać w pracy i podczas prac budowlanych, stosując okulary ochronne.

Elektroftalmia – uszkodzenie powłoki oka na skutek urazu elektrycznego

Elektrometalizacja polega na wnikaniu małych stopionych cząstek w skórę. Pojawia się w wyniku rozpryskiwania gorącego metalu podczas spalania łuku. Stopień obrażeń zależy od zakresu działania metalu. Często skóra stopniowo się regeneruje.

Porażenie prądem jest reakcją centralnego układu nerwowego na zewnętrzną stymulację prądem elektrycznym. Konsekwencje: zaburzenie mięśni płucnych i krążenia krwi. Dzieli się na 2 fazy - pobudzenie i wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego. Po długotrwałym stanie szoku następuje śmierć.

Porażenie prądem to konwulsyjny skurcz tkanki mięśniowej pod wpływem prądu elektrycznego. Drobne urazy powodują słabe uderzenia (nieprzyjemne doznania, mrowienie). Prąd wysokiego napięcia jest niezwykle niebezpieczny. Pod jego wpływem człowiek nie może działać niezależnie. Po kilku minutach następuje uduszenie i migotanie komór.

Za najbardziej niebezpieczne uważa się obciążenia prądowe w instalacjach przemysłowych o częstotliwości 20-100 Hz i więcej. Taki prąd elektryczny powoduje oprócz oparzeń nieodwracalne zniszczenie narządów wewnętrznych.

Wstrząsy elektryczne dzielą się na 4 stopnie:

1. konwulsyjny skurcz tkanki mięśniowej;
2. to samo, ale z utratą przytomności (oddychanie i czynność serca pozostają w normalnych granicach);
3. utrata przytomności, uszkodzenie ważnych narządów, zaostrzenie chorób przewlekłych;
4. śmierć kliniczna.

Decydującym czynnikiem jest droga obciążenia prądowego przez ciało. Najniebezpieczniejsze urazy elektryczne to te, w których przepływ przepływa wzdłuż ciała (ramię – ramię, ramię – noga, głowa – nogi, głowa – ramiona) przez serce.

Najbardziej niebezpieczną ścieżką jest „prawe ramię - nogi”, gdy przepływ przebiega wzdłuż osi serca.

Główne czynniki wpływające na ilość przepływającego prądu elektrycznego:

• Stan fizyczny. Choroby przewlekłe i ostre charakteryzują się spadkiem odporności organizmu. Dlatego u osoby mającej problemy zdrowotne istnieje większe ryzyko odniesienia obrażeń o większym stopniu ciężkości. Sportowcy i mężczyźni mają większy opór ciała niż kobiety. Na wartość tę negatywnie wpływa również ilość spożytego alkoholu.
• Zdrowie psychiczne. Podekscytowany stan układu nerwowego zwiększa ciśnienie krwi i przyspiesza tętno. W takich przypadkach, gdy dojdzie do urazu, szybko rozwija się migotanie komór.
• Warunki środowiskowe: pora roku, pogoda, temperatura, wilgotność względna. Wraz ze wzrostem ciśnienia atmosferycznego zwiększa się ciężkość urazu.
• Miejsce wejścia i wyjścia przepływu. Różne części ciała mają różny opór, dlatego też różny jest zakres uszkodzeń.
• Czystość skóry. Obecność warstwy potu lub brudu (dobrze przewodzących prąd elektryczny) zwiększa prawdopodobieństwo poważnych oparzeń.

Konsekwencje

• Utrata przytomności.
• Oparzenia spowodowane wysokimi temperaturami.
• Awarie w funkcjonowaniu mięśnia sercowego nawet przy minimalnym czasie kontaktu z siecią elektryczną.
• Zaburzenia układu nerwowego, asystolia.
• Zaostrzenie chorób przewlekłych.
• Pojawienie się krwawienia wewnętrznego.
• Ogólny wzrost ciśnienia.

Pomoc przy porażeniu prądem

Przede wszystkim należy odłączyć napięcie na miejscu zdarzenia i uwolnić ofiarę od kontaktu ze źródłem bez bezpośredniego dotykania. W tym celu stosuje się dielektryki - arkusze gumy, liny, paski skórzane, suche drewniane kije, słupy. Jeśli to możliwe, załóż na dłonie gumowe rękawiczki.

Jeśli pacjent nie może samodzielnie oddychać, natychmiast rozpocznij sztuczną wentylację płuc - „usta-usta”. Przerywane wspomaganie oddychania należy kontynuować przez następne cztery godziny.

W przypadkach, gdy dana osoba nie ma tętna, wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej wraz ze sztuczną wentylacją. Jeżeli uraz powstał na skutek uderzenia pioruna i obserwuje się asystolię, wykonuje się uderzenie dłonią w serce, a następnie sztuczne oddychanie.

Jeśli uszkodzenie powstaje w wyniku kontaktu z niskim napięciem, wykonuje się defibrylację. Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na obecność złamań i stłuczeń kręgosłupa.

Pomoc ofierze porażenia prądem - defibrylacja

Osobę, która doznała oparzeń elektrochemicznych, należy natychmiast zabrać na oddział oparzeń lub oddział traumatologii.

Leczenie ran w warunkach szpitalnych polega na usuwaniu martwych warstw skóry. Prawie we wszystkich przypadkach przeprowadza się leczenie przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.

Pacjenci w śpiączce wymagają stałego monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku powikłań lub urazów głowy należy zastosować specjalną terapię.

Aby zmniejszyć ryzyko porażenia prądem elektrycznym, należy:

• w budynkach mieszkalnych i administracyjnych ułóż przewody elektryczne za pomocą kabla uziemiającego (lub drutu);
• skutecznie uziemić wszystkie urządzenia elektryczne;
• używaj gniazdek ze stykami uziemiającymi do domowych i biurowych urządzeń elektrycznych;
• prawidłowo skręcić, a nie zgiąć przewody przedłużaczy i urządzeń elektrycznych;
• w pomieszczeniach wilgotnych instalować gniazdka o odpowiednim stopniu ochrony;
• nie używaj wadliwych urządzeń elektrycznych;
• zainstaluj zabezpieczenie różnicowe (, RCD) na wejściach;
• przy złej pogodzie przebywaj w bezpiecznym pomieszczeniu - w domach z szczelnie zamkniętymi drzwiami i oknami unikaj podróżowania samochodem po terenach niezamieszkanych, gdzie nie ma piorunochronów ani wysokich drzew.

Co zrobić, jeśli. Wideo

Poniższy film wyjaśnia, jak prawidłowo zachować się w przypadku porażenia prądem.

Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa elektrycznego pomoże uniknąć obrażeń spowodowanych porażeniem prądem.

Porażenie prądem– obrażenia spowodowane narażeniem na działanie prądu elektrycznego. prąd i łuk. Całość takich obrażeń wynosi urazy elektryczne.

Prąd elektryczny przepływając przez żywą tkankę wywołuje efekty termiczne, elektryczne i biologiczne. Prowadzi to do różnorodnych zaburzeń w organizmie, powodujących zarówno miejscowe, jak i ogólne uszkodzenia organizmu. Przyjrzyjmy się różnym rodzajom uszkodzeń elektrycznych.

Rodzaje obrażeń elektrycznych.

lokalny, gdy następuje miejscowe uszkodzenie ciała;

ogólnie, tzw. porażenie prądem, gdy całe ciało zostaje bezpośrednio zakłócone w wyniku zakłócenia normalnego funkcjonowania ważnych narządów i układów.

Miejscowe obrażenia elektryczne– jest to wyraźne miejscowe naruszenie integralności tkanek ciała, w tym tkanki kostnej, spowodowane narażeniem na prąd elektryczny lub łuk elektryczny. Najczęściej są to urazy powierzchowne, czyli uszkodzenia skóry, a czasami także innych tkanek miękkich, a także więzadeł i kości. Niebezpieczeństwo miejscowych urazów i złożoność ich leczenia zależą od lokalizacji, charakteru i stopnia uszkodzenia tkanek oraz reakcji organizmu na to uszkodzenie. Z reguły miejscowe obrażenia elektryczne są wyleczone, a sprawność ofiary zostaje całkowicie lub częściowo przywrócona. Śmierć w wyniku miejscowych obrażeń porażenia prądem elektrycznym zdarza się rzadko (zwykle osoba umiera w wyniku ciężkiego poparzenia). Przyczyną śmierci w tym przypadku nie jest prąd, ale miejscowe uszkodzenie ciała spowodowane przez prąd. Charakterystyka miejscowe obrażenia elektryczne.

oparzenia elektryczne – 40%

znaki elektryczne – 7%

metalizacja skóry – 3%

uszkodzenia mechaniczne – 0,5%

Elektroftalmia – 1,5%

Mieszane (oparzenia + inne miejscowe urazy porażenia prądem) – 23%

Oparzenie elektryczne– najczęstsze urazy elektryczne. Występuje u 63% ofiar porażenia prądem elektrycznym. 23% (tj. jedna trzecia z nich) towarzyszą innym urazom. Do 85% oparzeń dochodzi wśród elektryków obsługujących istniejące elektrownie.

Istnieją dwa typy w zależności od warunku wystąpienia:

Aktualny– powstające, gdy prąd przepływa bezpośrednio przez ciało człowieka w wyniku kontaktu z częścią pod napięciem.

Łuk– powstałe na skutek oddziaływania łuku elektrycznego na organizm człowieka.

Oparzenie elektryczne występuje w elektrowniach niskiego napięcia, nie więcej niż 2 kV. Przy wysokich napięciach z reguły powstaje łuk elektryczny lub iskra, co powoduje oparzenie. Oparzenia elektryczne występują u około 38% ofiar porażenia prądem elektrycznym i są to w tym przypadku oparzenia I i II stopnia, a przy napięciach powyżej 380 V – III i IV stopnia.

I stopień – zaczerwienienie skóry.

II stopień – powstawanie pęcherzyków.

III stopień – martwica całej grubości skóry.

Stopień IV – zwęglenie tkanek.

Wypalenie łuku– w elektrowniach do 6 kV, podczas pracy pod napięciem, oparzenia są następstwem przypadkowych zwarć mierzonych urządzeniami przenośnymi. Nasilenie zmiany wzrasta wraz ze wzrostem napięcia EC. Oparzenia łukowe stanowią 25% całkowitej liczby oparzeń.

W przypadku wysokiego napięcia EI powstaje łuk:

a) gdy osoba przypadkowo zbliży się do części pod napięciem, znajdujących się pod napięciem, na odległość, przy której następuje przerwanie szczeliny powietrznej między nimi.

b) w przypadku uszkodzenia izolującego sprzętu ochronnego, za pomocą którego osoba dotyka części pod napięciem.

c) podczas błędnych operacji przy urządzeniach przełączających, gdy łuk często jest rzucany na osobę.

Znaki elektryczne– (znaki elektryczne) to ostro zarysowane plamy o kolorze szarym lub bladożółtym na powierzchni ciała ludzkiego narażone na działanie prądu. Mają zazwyczaj okrągły lub owalny kształt i wymiary 1–5 mm z wgłębieniem pośrodku. Pojawiają się ślady w postaci zadrapań, drobnych ran, brodawek, krwotoków na skórze, modzeli i drobnopunktowych tatuaży, czasem w postaci odcinka żywej części dotkniętej przez ofiarę, a pod wpływem wyładowania atmosferycznego, przypomina kształtem błyskawicę. Dotknięty obszar skóry twardnieje jak kalus, jakby górna warstwa skóry ulegała martwicy. Powierzchnia znaku jest sucha, bez stanu zapalnego. Zwykle bezbolesne. Obserwuje się go u 11% wszystkich ofiar.

Metalizacja skóry– wnikanie w górne warstwy naskórka najmniejszych cząstek metalu stopionego pod działaniem łuku elektrycznego. Zjawisko to występuje podczas zwarć, zadziałań odłączników i wyłączników pod obciążeniem. Najmniejsze rozpryski stopionego metalu pod wpływem powstałych sił dynamicznych i przepływu ciepła rozpraszają się we wszystkich kierunkach z dużą prędkością. Zwykle dotyczy to odsłoniętych części ciała - twarzy i dłoni (ponieważ odzież zwykle się nie pali). Ofiara odczuwa ból w uszkodzonym miejscu od oparzeń, napięcie skóry z powodu obecności w niej ciała obcego. Z biegiem czasu chora skóra znika, a uszkodzony obszar nabiera normalnego wyglądu i elastyczności. Tylko w przypadku uszkodzenia oczu możliwe jest długotrwałe i kompleksowe leczenie oraz utrata wzroku. Dlatego podczas wykonywania prac, przy których może wystąpić łuk elektryczny, należy nosić okulary ochronne, ubranie zapinać na guziki, zapiąć kołnierzyki, rękawy opuścić i zapiąć w nadgarstkach. Metalizacji, obserwowanej u 10% ofiar, towarzyszą oparzenia łukowe.

Uszkodzenie mechaniczne- powstają najczęściej w wyniku ostrych, mimowolnych, konwulsyjnych skurczów mięśni pod wpływem prądu przepływającego przez ciało człowieka. W efekcie może dojść do zerwania ścięgien, skóry, naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, zwichnięć stawów, a nawet złamań kości. Do urazów elektrycznych nie zalicza się podobnych urazów spowodowanych upadkiem z wysokości, siniakami itp. w wyniku działania prądu. Uszkodzenia mechaniczne powstają głównie podczas pracy w urządzeniach elektrycznych do 1000 V, gdy człowiek przez dłuższy czas pozostaje pod napięciem. Zazwyczaj są to poważne urazy wymagające długotrwałego leczenia. Występują rzadko, około 1% wszystkich ofiar porażenia prądem. Towarzyszące porażenia prądem.

Elektrooftalmia- zapalenie zewnętrznych błon oczu, powstałe na skutek ekspozycji na silny strumień promieni ultrafioletowych, które są energicznie absorbowane przez komórki organizmu i powodują w nich zmiany chemiczne. Takie napromieniowanie jest możliwe w obecności łuku elektrycznego, który jest źródłem intensywnego promieniowania nie tylko światła widzialnego, ale także promieni UV i ultradźwiękowych. Obserwuje się go u 3% ofiar porażenia prądem. Rozwija się 4–8 godzin po napromieniowaniu UV. Występuje zaczerwienienie i zapalenie skóry, błon śluzowych powiek, łzawienie, ropna wydzielina z oczu, skurcze powiek i częściowa utrata wzroku. Ostry ból głowy, ostry ból oczu, nasilony pod światło, tj. tak zwana światłowstręt. W ciężkich przypadkach przezroczystość rogówki jest osłabiona, a źrenica zwęża się. Aby zapobiec elektrooftalmii, stosuje się okulary ochronne.

Wstrząs elektryczny- wzbudzenie żywych tkanek ciała przez przepływający przez nie prąd elektryczny, objawiające się mimowolnymi konwulsyjnymi skurczami różnych mięśni ciała. Porażenie prądem elektrycznym jest konsekwencją przepływu prądu przez ciało człowieka: w tym przypadku całe ciało jest narażone na uszkodzenie w wyniku zakłócenia normalnego funkcjonowania różnych narządów i układów, w tym serca, płuc, centralnego układu nerwowego system itp. Stopień uderzenia waha się od ledwo zauważalnych skurczów mięśni w pobliżu wejścia i wyjścia prądu, aż do całkowitego ustania aktywności płuc i serca, podczas gdy dana osoba może nie mieć zewnętrznych, miejscowych uszkodzeń.

W zależności od wyniku urazu porażenie prądem tradycyjnie dzieli się na 5 stopni:

1 – konwulsyjny, ledwo wyczuwalny skurcz mięśni.

2 – konwulsyjny skurcz mięśni, któremu towarzyszy silny, ledwo znośny ból, bez utraty przytomności.

3 – konwulsyjny skurcz mięśni z utratą przytomności, ale zachowany oddech i czynność serca.

4 – utrata przytomności i zaburzenia czynności serca lub oddychania (lub jedno i drugie).

5 – śmierć kliniczna, tj. brak oddychania i krążenia krwi.

Wynik zależy od wielu czynników:

Wartość i czas trwania prądu przepływającego przez ciało.

Rodzaj i częstotliwość prądu.

Indywidualne właściwości osoby.

Odporność organizmu ludzkiego.

Zastosowane napięcie.

Porażenie prądem, nawet jeśli nie prowadzi do śmierci, może spowodować poważne zaburzenia w organizmie, które pojawiają się natychmiast lub po kilku godzinach, dniach, a nawet miesiącach po narażeniu na prąd (arytmia serca, dusznica bolesna, wzrost i spadek ciśnienia krwi, choroby nerwowe – nerwica, zaburzenia endokrynologiczne, roztargnienie, pamięć, uwaga słabnie, a w konsekwencji słabnie odporność organizmu na choroby). Dotyka 80% ofiar, 55% towarzyszy miejscowym urazom. Porażenia prądem elektrycznym powodują 85–87% wszystkich obrażeń śmiertelnych. 60 – 62% jest wynikiem zmian mieszanych. Jednakże w przypadku śmierci skutek jest konsekwencją uderzenia.

Elektrowstrząs- ciężka reakcja neuroodruchowa organizmu na nadmierne podrażnienie prądem elektrycznym, której towarzyszą głębokie zaburzenia krążenia, oddychania, metabolizmu itp. W przypadku wstrząsu najpierw rozpoczyna się faza pobudzenia (wzrost ciśnienia krwi, zmniejszenie tętna, reakcja na ból ), a następnie faza zahamowania i wyczerpania układu nerwowego, gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada, tętno spada i przyspiesza, oddech słabnie, pojawia się depresja - stan depresyjny i całkowita obojętność na otoczenie przy zachowanej świadomości. Stan szoku trwa od kilkudziesięciu minut do jednego dnia. Następnie może nastąpić śmierć w wyniku całkowitego wygaśnięcia funkcji życiowych lub wyzdrowienie w wyniku leczenia.

Czynniki decydujące o ryzyku porażenia prądem.

Elektryczne: napięcie, siła, rodzaj prądu, jego częstotliwość, opór elektryczny człowieka.

Nieelektryczne: indywidualne cechy osoby, czas trwania prądu i jego droga przez osobę.

Stan środowiska.

Prąd elektryczny o najniższym natężeniu, który wywołuje u człowieka uczucie podrażnienia, nazywany jest progowym prądem odczuwalnym. Jest to około 1,1 MA dla częstotliwości prądu 50 Hz, a dla prądu stałego - 6 MA. Przy prądzie 10-15 MA o częstotliwości 50 Hz i stałej 50-80 MA osoba nie jest w stanie rozluźnić ręki dotykającej części przewodzącej prąd. Prąd ten nazywany jest nieuwalniającym prądem progowym. Prąd o natężeniu 80-100 MA dla częstotliwości 50 Hz i 300 MA dla prądu stałego powoduje zatrzymanie krążenia krwi i śmierć.Prąd ten nazywany jest migotaniem. a jego minimalna wartość to próg prądu migotania. Prąd większy niż 100 mA (przy częstotliwości 50 Hz) powoduje natychmiastową śmierć w wyniku zatrzymania akcji serca. Najbardziej niebezpieczny jest prąd przemienny o częstotliwości 20-1000 Hz. Wartość niekorzystnego prądu dla prądu stałego jest 3 razy większa niż dla prądu przemiennego.

Uszkodzenia tkanek ciała najczęściej wynikają z zewnętrznych wpływów różnego rodzaju energii. Uszkodzenia mogą mieć charakter mechaniczny, chemiczny lub termiczny. Przyczyną wszelkiego rodzaju urazów elektrycznych jest porażenie prądem, które może spotkać nas wszędzie: w domu, w pracy, w kawiarni czy po prostu na ulicy. Najczęściej winowajcą jest nieumiejętne obchodzenie się z urządzeniami elektrycznymi i ich wadliwy stan.

Przyczyny obrażeń elektrycznych

W porównaniu do innych rodzajów uszkodzeń, urazy porażenia prądem elektrycznym są uważane za najniebezpieczniejsze ze względu na duże prawdopodobieństwo śmierci. Konsekwencje porażenia prądem zależą przede wszystkim od siły i czasu jego uderzenia. Ponadto wiek i stan zdrowia decydują o szansach na uratowanie osoby, która doznała jakiegokolwiek porażenia prądem elektrycznym.

Zasady udzielania pierwszej pomocy ofiarom porażenia prądem elektrycznym mają szereg charakterystycznych cech, które będą miały bezpośredni związek z przyczynami zdarzenia. Zatem urazy elektryczne są spowodowane przez następujące czynniki:

• kontakt z częścią przewodzącą, która nie ma powłoki izolacyjnej;
• interakcja z metalem naprężonym w wyniku uszkodzenia warstwy ochronnej;
• dotykania mokrych przedmiotów, które zostały naładowane.

Woda jako czynnik ryzyka porażenia prądem elektrycznym

Ciężkość powstałego urazu elektrycznego zależy od siły przyłożonej energii. Dodatkowymi warunkami, które mogą mieć wpływ na intensywność uderzenia, jest grubość naskórka i jego wilgotność. Niezależnie od rodzaju urazu elektrycznego, uszkodzenie następuje poprzez przepływ prądu przez organizm człowieka, dlatego też przy udzielaniu pierwszej pomocy dużą wagę przywiązuje się do tego, jak dokładnie przeszło wyładowanie i jak długo oddziaływało na tkankę.

Woda jest idealnym przewodnikiem dla jonów, których ruch stanowi podstawę przenoszenia ładunku elektrycznego. Jeśli uwzględnimy dane statystyczne, liczba ofiar porażenia prądem wzrasta w okresie ocieplenia i wzrostu wilgotności otoczenia. Wysoka temperatura powietrza powoduje, że człowiek bardziej się poci. Zdarzenia naturalne w lecie również zwiększają ryzyko narażenia na naturalnie występujące prądy elektryczne. Zatem wraz ze wzrostem stężenia ładunku elektrycznego w powietrzu następuje burza. Szczególnie narażeni na porażenie piorunem są ci, którzy podczas złej pogody pozostają na zewnątrz i znajdują schronienie pod mokrym drzewem. Istnieje również niebezpieczeństwo zetknięcia się z prądem elektrycznym w pomieszczeniu o wilgotności przekraczającej normę.

Główne rodzaje urazów elektrycznych

Wybór kierunku udzielania pierwszej pomocy zależy od rodzaju urazu elektrycznego, jaki doznał poszkodowany. Warto jednak zaznaczyć, że nawet przy lekkim porażeniu prądem uszkodzenie może w przyszłości wpłynąć na funkcjonowanie całego organizmu, dlatego nie można się wahać. Wszystkie rodzaje urazów elektrycznych są tradycyjnie podzielone na dwie kategorie:

• lokalne (lokalne) uszkodzenie tkanki;
• złożone porażenia prądem.

Miejscowe uszkodzenie tkanki przez prąd elektryczny

Pierwszą grupę zmian stanowią powierzchowne zmiany skórne w miejscu przejścia ładunku elektrycznego. Wszystkie rodzaje miejscowych urazów elektrycznych objawiają się owalnymi, półokrągłymi śladami o szarym lub żółtym odcieniu, metalizacją naskórka na skutek przedostawania się drobnych cząstek żelaza do jego górnych warstw.

Występowanie oparzeń elektrycznych tłumaczy się przepływem prądu przez tkankę miękką, której siła przekracza kilka amperów. Skóra natychmiast się nagrzewa, dlatego też nasilenie i głębokość zmian będzie zależała od charakteru i czasu trwania ekspozycji na ładunek. Dlatego rozróżnia się urazy powierzchowne i wewnętrzne. W zależności od rodzaju narażenia porażenie prądem może mieć charakter kontaktowy lub łukowy. Ponadto uszkodzenie mechaniczne powstałe w wyniku konwulsyjnego skurczu tkanki mięśniowej podczas przepływu ładunku jest również rodzajem urazu elektrycznego. Prąd elektryczny może zniszczyć integralność skóry, rozerwać naczynia krwionośne i doprowadzić do zwichnięć i złamań kości.

Miejscowe uszkodzenie obejmuje rozwój procesu zapalnego w gałce ocznej, aktywowanego w wyniku silnej ekspozycji na światło. Ten rodzaj urazu elektrycznego nazywany jest elektrooftalmią.

Wpływ prądu na ośrodki życiowe: stopień uszkodzenia

Złożone porażenia prądem elektrycznym, w przeciwieństwie do miejscowych uszkodzeń tkanek miękkich i struktur kostnych, są zmianami ogólnoustrojowymi wpływającymi na funkcjonowanie organizmu jako całości. Przejście ładunku elektrycznego przez organizm człowieka prowadzi do poważnych i czasami nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. W zależności od intensywności narażenia na prąd elektryczny rozróżnia się następujące stopnie uszkodzeń:

1. Pierwszy charakteryzuje się pojawieniem się napadów w kończynach lub oddzielnej części ciała. Ofiara jest w stworzeniu.
2. Drugi stopień porażenia prądem rozpoznaje się uogólnioną aktywnością konwulsyjną i krótkotrwałym omdleniem. Tętno i oddech pozostają bez zmian. Jeśli źródło prądu wpływającego zostanie w odpowiednim czasie wyeliminowane, stan ofiary ustabilizuje się.
3. Aby zostać zaklasyfikowanym do trzeciego stopnia, ofiara musi wykazywać objawy, takie jak utrata przytomności, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych.
4. Przy czwartym stopniu urazu elektrycznego następuje zatrzymanie akcji serca i oddechu. Szybki rozwój szoku prowadzi do śmierci.

Co dzieje się z ciałem, gdy przepływa przez nie ładunek energii?

Częściowo zbadano patogenezę i mechanizm uszkodzeń ciała ludzkiego przez ładunek elektryczny, ponieważ prawie niemożliwe jest badanie procesów zachodzących w organizmie podczas bezpośredniego otrzymania jakiegokolwiek rodzaju urazu elektrycznego. Należy pilnie udzielić pierwszej pomocy ofierze, ponieważ ruch jonów i elektronów powoduje kardynalne zakłócenia w wyniku zmian polarności błon komórkowych.

Prąd elektryczny oddziałuje przede wszystkim na centralny układ nerwowy ze względu na jego duże nasycenie wodą. Nieprawidłowe zjawiska prowadzą do zaburzeń rytmu serca i pracy układu nerwowego.

Przy wyjątkowo poważnym stopniu uszkodzenia depolaryzacja może wywołać śmierć kliniczną. Niedotlenienie w następstwie zatrzymania oddechu prowadzi do skurczów naczyń mózgowych i niedokrwiennego uszkodzenia innych narządów i układów. Zaburzenia patologiczne, które pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin po zdarzeniu, nazywane są objawami wczesnymi, a zmiany, które nastąpiły po tym okresie - późnymi.

Porażenie prądem głowy

Za najniebezpieczniejsze urazy elektryczne można uznać uszkodzenie powstałe w wyniku przejścia ładunku elektrycznego przez głowę. Zamknięcie pętli mózgowo-kończynowej nieuchronnie prowadzi do natychmiastowej śmierci spowodowanej uszkodzeniem wszystkich ważnych systemów i ośrodków jednocześnie. Zdarzają się także przypadki tzw. śmierci urojonej: ofiara na długi czas traci przytomność, oddech staje się rzadki i ledwo zauważalny, nie wyczuwa się pulsu i nie słychać bicia serca.

Jak pomóc ofierze?

Podczas udzielania pierwszej pomocy ofierze w przypadku porażenia prądem elektrycznym ważne jest przestrzeganie kolejności działań i nie wpadanie w panikę. Liczy się każda sekunda, dlatego w przypadku wykrycia osoby pod wpływem prądu elektrycznego należy:

1. Szybko wyeliminuj skutki wyładowania elektrycznego - odłącz urządzenie elektryczne od gniazdka, wyłącz dopływ prądu do pomieszczenia, przesuń przewód itp.
2. Niezwykle ważne jest, aby wszystkie czynności wykonywać przy użyciu suchych, nieprzewodzących przedmiotów (drewniany kij, materiałowa lina itp.). Idealnie byłoby, gdyby osoba udzielająca pomocy ofierze miała na sobie gumowe rękawiczki i buty.
3. Jeśli ofiara była narażona na działanie prądu elektrycznego o napięciu większym niż 1000 V, ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie reanimacji w celu przywrócenia funkcji oddechowej i tętna. Masaż mięśnia sercowego i sztuczne oddychanie wykonuje się metodą usta-nos lub usta-usta.
4. W przypadku nagłego spadku ciśnienia krwi należy podać pozajelitowo leki, które pomogą je ustabilizować.
5. W przypadku podejrzenia złamania, zerwania więzadeł lub uszkodzenia obszarów kostno-chrzęstnych należy założyć szynę lub unieruchomić dotkniętą kończynę dostępnymi środkami do czasu przybycia lekarza.

Profesjonalna pomoc medyczna dla ofiary

Po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego przeprowadzany jest kompleks działań resuscytacyjnych i podłączane są leki do sztucznej wentylacji płuc. Jeżeli masaż zamknięty serca jest nieskuteczny, pacjentowi podaje się dosercowo roztwór chlorku wapnia i adrenaliny lub wykonuje się zabieg elektrofibrylacji. Transport ofiar odbywa się wyłącznie w pozycji leżącej, przy stałym monitorowaniu pracy serca. Nie później niż 30 minut po odzyskaniu przez ofiarę przytomności lekarze pogotowia ratunkowego muszą zapewnić niezbędne leczenie przeciwwstrząsowe. Dalsza terapia prowadzona jest w murach szpitalnej placówki medycznej pod okiem specjalistów. Po przywróceniu funkcjonowania układu sercowego i oddechowego wykonuje się szereg badań diagnostycznych.

Jak zapobiegać porażeniom elektrycznym?

Zapobieganie porażeniom elektrycznym opiera się na ścisłym przestrzeganiu ustalonych zasad bezpieczeństwa i ochrony pracy. Rodzajom urazów elektrycznych, które powstają na skutek długotrwałego narażenia na pole elektryczne, można zapobiegać poprzez stosowanie generatorów ekranujących, ochronnych kombinezonów gumowych, a także okresowe poddawanie się kompleksowym badaniom lekarskim.

Porażenie prądem w dzieciństwie wiąże się z poważnymi i nieodwracalnymi konsekwencjami, dlatego ważne jest, aby w miarę możliwości ograniczać dziecku dostęp do urządzeń elektrycznych, przewodów i gniazdek.

Porażenie prądem– uszkodzenia narządów i układów organizmu pod wpływem prądu elektrycznego.

• Pierwsza wzmianka o śmierci spowodowanej prądem elektrycznym została zarejestrowana w 1879 roku we Francji, w Lyonie, gdy cieśla zginął od generatora prądu przemiennego.
• W krajach rozwiniętych częstość porażenia prądem elektrycznym wynosi średnio 2-3 przypadki na sto tysięcy mieszkańców.
• Najczęściej porażeniom prądem ulegają młodzi ludzie w wieku produkcyjnym.
• Śmiertelność mężczyzn z powodu urazów elektrycznych jest 4 razy wyższa niż w przypadku kobiet.

Wpływ prądu elektrycznego na organizm człowieka

Prąd elektryczny ma na człowieka wpływ termiczny, elektrochemiczny i biologiczny.

• Wpływ termiczny: Energia elektryczna, napotykając opór tkanek ciała, zamienia się w energię cieplną i powoduje oparzenia elektryczne. Przeważnie oparzenia występują w miejscu wejścia i wyjścia prądu, czyli w miejscach największego oporu. W efekcie tzw aktualne znaki lub znaki. Energia cieplna, przetworzona z energii elektrycznej, niszczy i zmienia tkankę na swojej drodze.
• Efekt elektrochemiczny:„sklejanie”, pogrubienie komórek krwi (płytek krwi i leukocytów), ruch jonów, zmiana ładunków białek, powstawanie pary i gazu, nadanie tkankom wyglądu komórkowego itp.
• Działanie biologiczne: zakłócenie układu nerwowego, zakłócenie przewodzenia serca, skurcz mięśni szkieletowych serca itp.

Co decyduje o ciężkości i charakterze urazu elektrycznego?

Czynniki porażenia prądem:

1. Typ, wytrzymałość i napięcie

• Prąd przemienny jest bardziej niebezpieczny niż prąd stały. Jednocześnie prądy o niskiej częstotliwości (około 50-60 Hz) są bardziej niebezpieczne niż prądy o wysokiej częstotliwości. Częstotliwość prądu używanego w życiu codziennym wynosi 60 Hz. Wraz ze wzrostem częstotliwości prąd przepływa po powierzchni skóry, powodując oparzenia, ale nie śmierć.
• Najważniejsza jest siła i napięcie prądu elektrycznego.

Reakcja organizmu na przepływ prądu przemiennego
Aktualna siła	Jak czuje się ofiara?
0,9-1,2 mA	Prąd jest ledwo zauważalny
1,2-1,6 mA	Uczucie „gęsiej skórki” lub mrowienia
1,6-2,8 mA	Uczucie ciężkości w nadgarstku
2,8-4,5 mA	Sztywność w przedramieniu
4,5-5,0 mA	Konwulsyjny skurcz przedramienia
5,0-7,0 mA	Konwulsyjny skurcz mięśni ramion
15,0-20 mA	Nie da się oderwać ręki od drutu
20-40 mA	Bardzo bolesne skurcze mięśni
50-100 mA	Niewydolność serca
Ponad 200 mA	Bardzo głębokie oparzenia

• Prąd o wysokim napięciu (ponad 1000 woltów) powoduje poważniejsze uszkodzenia. Porażenie prądem elektrycznym pod wysokim napięciem może nastąpić nawet w przypadku oddalenia się o krok od źródła prądu („łuk galwaniczny”). Z reguły śmierć następuje w wyniku obrażeń spowodowanych wysokim napięciem. Porażenia prądem elektrycznym o niskim napięciu zdarzają się najczęściej w gospodarstwach domowych i na szczęście odsetek zgonów spowodowanych porażeniem prądem o niskim napięciu jest niższy niż w wyniku obrażeń spowodowanych wysokim napięciem.

1. Droga prądu przez ciało

• Droga, którą prąd przepływa przez ciało, nazywa się pętlą prądową. Najbardziej niebezpieczna jest pełna pętla (2 ramiona - 2 nogi), w której prąd przepływa przez serce, powodując zakłócenia w jego funkcjonowaniu, aż do całkowitego zatrzymania. Za niebezpieczne uważa się również następujące pętle: ręka-głowa, ręka-ręka.

1. Bieżący czas trwania

• Im dłuższy kontakt ze źródłem prądu, tym wyraźniejsze są uszkodzenia i większe prawdopodobieństwo śmierci. Pod wpływem prądu o wysokim napięciu, w wyniku ostrego skurczu mięśni, ofiara może zostać natychmiast wyrzucona ze źródła prądu. Przy niższych napięciach skurcz mięśni może powodować długotrwałe trzymanie przewodnika za rękę. Wraz ze wzrostem czasu działania prądu opór skóry maleje, dlatego należy jak najszybciej przerwać kontakt ofiary ze źródłem prądu.

1. Czynniki środowiskowe

Ryzyko porażenia prądem wzrasta w wilgotnych i wilgotnych pomieszczeniach (łazienki, łaźnie, ziemianki itp.).

1. Wynik urazu elektrycznego również w dużej mierze zależy od wiek i stan organizmu w momencie porażki

• Nasilenie zmiany wzrasta: dzieciństwo i starość, zmęczenie, wyczerpanie, choroby przewlekłe, zatrucie alkoholem.

Stopnie porażenia prądem

Niebezpieczeństwo porażenia prądem lub skutki porażenia prądem

System	Konsekwencje
System nerwowy	Możliwe: utrata przytomności o różnym czasie trwania i stopniu, utrata pamięci o zdarzeniach, które miały miejsce (amnezja wsteczna), drgawki. W łagodnych przypadkach możliwe są: osłabienie, migotanie oczu, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Czasami dochodzi do uszkodzenia nerwów, co prowadzi do upośledzenia aktywności ruchowej kończyn, upośledzenia wrażliwości i odżywienia tkanek. Może wystąpić naruszenie termoregulacji, zanik odruchów fizjologicznych i pojawienie się odruchów patologicznych. Przepływ prądu elektrycznego przez mózg prowadzi do utraty przytomności i drgawek. W niektórych przypadkach przepływ prądu przez mózg może spowodować zatrzymanie oddechu, co często powoduje śmierć w wyniku porażenia prądem. Pod wpływem prądu o wysokim napięciu w organizmie może dojść do głębokich zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego z zahamowaniem ośrodków odpowiedzialnych za oddychanie i czynność układu krążenia, prowadzących do „wyimaginowanej śmierci”, tzw. „letargu elektrycznego”. Objawia się to niewidoczną aktywnością oddechową i sercową. Jeśli w takich przypadkach działania resuscytacyjne zostaną podjęte na czas, w większości przypadków kończą się sukcesem.
Układ sercowo-naczyniowy	Dysfunkcja serca w większości przypadków ma charakter czynnościowy. Zaburzenia objawiają się różnymi zaburzeniami rytmu serca (arytmia zatokowa, zwiększenie liczby skurczów serca - tachykardia, zmniejszenie liczby skurczów serca - bradykardia, blokady serca, nadzwyczajne skurcze serca - ekstrasystolia;). Przepływ prądu przez serce może zakłócić jego zdolność do kurczenia się jako pojedynczej jednostki, powodując zjawisko migotania, podczas którego włókna mięśnia sercowego kurczą się oddzielnie, a serce traci zdolność pompowania krwi, co jest równoznaczne z zatrzymaniem akcji serca. W niektórych przypadkach prąd elektryczny może uszkodzić ścianę naczyń krwionośnych, prowadząc do krwawienia.
Układ oddechowy	Przepływ prądu elektrycznego przez ośrodek oddechowy zlokalizowany w ośrodkowym układzie nerwowym może spowodować zahamowanie lub całkowite ustanie czynności oddechowej. W przypadku zranienia prądem o wysokim napięciu możliwe są siniaki i pęknięcia płuc.
Narządy zmysłów	Szumy uszne, utrata słuchu, zaburzenia dotyku. Możliwe pęknięcie błony bębenkowej, urazy ucha środkowego, a następnie głuchota (w przypadku narażenia na prąd o wysokim napięciu). Pod wpływem jasnego światła może wystąpić uszkodzenie aparatu wzrokowego w postaci zapalenia rogówki, zapalenia naczyniówki, zaćmy.
Mięśnie prążkowane i gładkie	Przepływ prądu przez włókna mięśniowe prowadzi do ich skurczu, który może objawiać się skurczami. Znaczące skurcze mięśni szkieletowych pod wpływem prądu elektrycznego mogą prowadzić do złamań kręgosłupa i kości długich. Skurcz warstwy mięśniowej naczyń krwionośnych może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi lub rozwoju zawału mięśnia sercowego z powodu skurczu naczyń wieńcowych serca.
Przyczyny śmierci: Głównymi przyczynami zgonów w wypadkach porażenia prądem elektrycznym są zatrzymanie akcji serca i zatrzymanie oddechu w wyniku uszkodzenia ośrodka oddechowego.
Powikłania długoterminowe: Działanie prądu elektrycznego może powodować długotrwałe komplikacje. Do powikłań zalicza się: uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwów – zapalenie nerwu, owrzodzenie troficzne, encefalopatia), układu sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca i przewodzenia impulsów nerwowych, zmiany patologiczne w mięśniu sercowym), pojawienie się zaćma, uszkodzenie słuchu itp. Oparzenia elektryczne mogą goić się wraz z rozwojem deformacji i przykurczów układu mięśniowo-szkieletowego. Powtarzające się narażenie na prąd elektryczny może prowadzić do wczesnej arteriosklerozy, zarostowego zapalenia wsierdzia i trwałych zmian autonomicznych.

Znak porażenia prądem elektrycznym lub elektrotag

Etykieta elektryczna– obszary martwicy tkanek w punktach wejścia i wyjścia prądu elektrycznego. Powstają w wyniku przejścia energii elektrycznej w energię cieplną.
Formularz	Kolor	Znaki charakterystyczne	Zdjęcie
Okrągłe lub owalne, ale mogą być również liniowe. Często wzdłuż krawędzi uszkodzonej skóry występuje wzniesienie przypominające grzbiet, podczas gdy środek znamiona wydaje się lekko zapadnięty. Czasami górna warstwa skóry może odchodzić w postaci pęcherzy, ale bez płynu w środku, w przeciwieństwie do oparzeń termicznych.	Zwykle jaśniejszy niż otaczająca tkanka - bladożółty lub szaro-biały.	Znaki są całkowicie bezbolesne ze względu na uszkodzenie zakończeń nerwowych. Osadzanie się cząstek metalu przewodzącego na skórze (miedź - niebiesko-zielony, żelazo-brązowy itp.). Pod wpływem prądu o niskim napięciu cząsteczki metalu osadzają się na powierzchni skóry, a pod wpływem prądu o wysokim napięciu rozprzestrzeniają się w głąb skóry. Włosy w obszarze znamion są skręcone w spiralę, zachowując swoją strukturę.
Oparzenia elektryczne nie zawsze ograniczają się do śladów na skórze. Dość często dochodzi do uszkodzenia głębszych tkanek: mięśni, ścięgien, kości. Czasami zmiany lokalizują się pod pozornie zdrową skórą.

Pomoc przy porażeniu prądem

Konsekwencje porażenia prądem w dużej mierze zależą od zapewnienia terminowej pomocy.

Czy powinienem wezwać pogotowie?

Zdarzają się przypadki nagłej śmierci kilka godzin po porażeniu prądem. Na tej podstawie każdą ofiarę porażenia prądem należy zabrać do specjalistycznego szpitala, gdzie w razie potrzeby można udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

Kroki pomagające w przypadku porażenia prądem

1. Zatrzymaj wpływ prądu na ofiarę zgodnie z ustalonymi zasadami. Otwórz obwód elektryczny za pomocą wyłącznika automatycznego lub przełącznika albo wyjmij wtyczkę z gniazdka. Odłącz źródło prądu od ofiary za pomocą przedmiotów izolujących (drewniany kij, krzesło, ubranie, lina, gumowe rękawiczki, suchy ręcznik itp.). Do poszkodowanego należy podejść w gumowych lub skórzanych butach, na suchej powierzchni lub podłożyć pod stopy gumową matę lub suchą deskę.

W przypadku źródła prądu o napięciu powyżej 1000 woltów należy podjąć specjalne środki bezpieczeństwa, aby uratować ofiarę. Aby to zrobić, musisz pracować w gumowych butach, gumowych rękawiczkach i używać szczypiec izolacyjnych dla odpowiedniego napięcia.
W razie potrzeby odciągnąć poszkodowanego ze strefy działania „napięcia krokowego” (na odległość do 10 m), trzymając go za pas lub suche ubranie, nie dotykając otwartych części ciała.

1. Określ obecność świadomości

• Weź je za ramiona, potrząśnij (nie rób tego, jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa) i głośno zapytaj: Co Ci jest? Potrzebujesz pomocy?

1. Ocenić stan czynności serca i układu oddechowego. A jeśli to konieczne, przeprowadzić czynności resuscytacyjne zgodnie z algorytmem ABC (masaż serca na zamkniętym podłożu, sztuczna wentylacja (oddychanie metodą usta-usta)).

Algorytm ABC	Co robić?	Jak zrobić?
A	Oczyść drogi oddechowe	Konieczne jest wykonanie szeregu technik, aby odsunąć nasadę języka od tylnej ściany i tym samym usunąć przeszkodę w przepływie powietrza. Dłoń jednej ręki połóż na czole, dwoma palcami drugiej ręki unieś podbródek, wypychając dolną szczękę do przodu i do góry, jednocześnie odrzucając głowę do tyłu. (w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa nie odchylaj głowy do tyłu)
W	Sprawdź, czy oddycha	Pochyl się w stronę klatki piersiowej poszkodowanego i sprawdź, czy w klatce piersiowej występuje ruch oddechowy. Jeśli wizualnie trudno jest określić, czy oddycha, czy nie. Możesz przyłożyć do ust lub nosa lusterko, które zaparuje, jeśli będzie oddychać, lub możesz przynieść cienką nitkę, która odchyli się, jeśli będzie oddychać.
Z	Określ, czy puls	Tętno określa się na tętnicy szyjnej, palcami zgiętymi w paliczkach.
Na obecnym etapie medycyny zaleca się rozpoczęcie czynności resuscytacyjnych od punktu C – pośredniego masażu serca, następnie A – udrożnienia dróg oddechowych i B – sztucznego oddychania.
Jeśli nie wykryto oddechu i tętna, musisz zacząć środki reanimacyjne: Pośredni masaż serca, 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę (z amplitudą dla dorosłych 5-6 cm i pełnym rozciągnięciem klatki piersiowej po każdym uciśnięciu). Aby przeprowadzić manipulacje, pacjent musi leżeć na płaskiej, twardej powierzchni. Punkt ułożenia dłoni podczas masażu powinien znajdować się na klatce piersiowej pomiędzy sutkami, ramiona powinny znajdować się bezpośrednio nad dłońmi, a łokcie powinny być całkowicie wyprostowane. Oddychanie metodą usta-usta 2 oddechy na 30 uciśnięć klatki piersiowej. Jeżeli nie ma możliwości wykonania oddychania metodą usta-usta, można zastosować jedynie pośredni masaż serca. Działania reanimacyjne należy kontynuować do przybycia karetki. Optymalny czas na rozpoczęcie resuscytacji to 2-3 minuty po zatrzymaniu krążenia. Praktyczny limit resuscytacji wynosi 30 minut, z wyjątkiem ofiar w niskich temperaturach. Skuteczność działań resuscytacyjnych ocenia się na podstawie koloru skóry poszkodowanego (zaróżowienie twarzy, ustąpienie sinicy).
Farmakoterapia. Jeżeli w ciągu 2-3 minut leczenie nie przynosi skutku, podaje się 1 ml 0,1% adrenaliny (dożylnie, domięśniowo lub dosercowo), roztwór chlorku wapnia 10% - 10 ml, roztwór strofantyny 0,05% - 1 ml rozcieńczony w 20 ml 40% roztworu glukozy.
Jeśli oddycha, poszkodowanego należy ułożyć w stabilnej pozycji bocznej i poczekać na przyjazd karetki.

4. Na oparzone powierzchnie należy nałożyć suchy gazik lub bandaże konturowe. Przeciwwskazane jest stosowanie opatrunków maściowych.

5. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, przed przyjazdem karetki, w razie potrzeby można podać leki przeciwbólowe (analgin, ibuprofen itp.) i/lub uspokajające (nalewka z waleriany, persenu, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa itp.).

6. Ofiara powinna być transportowana wyłącznie w pozycji leżącej i ciepło przykryta.

Leczenie w szpitalu

• Wszystkie ofiary z objawami wstrząsu hospitalizowane są na oddziale intensywnej terapii.
• Ofiary bez objawów porażenia prądem lub porażenia prądem elektrycznym z ograniczonymi oparzeniami elektrycznymi są hospitalizowane na oddziałach chirurgicznych. Zgodnie ze wskazaniami rany oparzeniowe oczyszcza się, bandażuje i leczy (lekami nasercowymi i antyarytmicznymi, witaminami itp.). W razie potrzeby przeprowadza się złożone interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia integralności i zdolności funkcjonalnej uszkodzonych tkanek i narządów.
• Ofiary bez zmian miejscowych, nawet w stanie zadowalającym, wymagają hospitalizacji na oddziale terapeutycznym w celu dalszej obserwacji i badań. Ponieważ znane są przypadki opóźnionych powikłań, zarówno ze strony układu sercowo-naczyniowego (zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca itp.), jak i innych układów (nerwowego, oddechowego itp.).
• Osoby, które doznały urazu elektrycznego, często wymagają długotrwałej rehabilitacji. Ponieważ działanie prądu elektrycznego może powodować długotrwałe komplikacje. Do powikłań zalicza się: uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwów – zapalenie nerwu, owrzodzenie troficzne, encefalopatia), układu sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca i przewodzenia impulsów nerwowych, zmiany patologiczne w mięśniu sercowym), pojawienie się zaćmy, wad słuchu, a także funkcji innych narządów i układów.

Ochrona przed porażeniem prądem

Najlepszą ochroną przed porażeniem prądem jest trzymanie głowy na ramionach. Należy dokładnie znać wszystkie wymagania i zasady bezpieczeństwa podczas pracy z prądem elektrycznym, stosować niezbędne środki ochrony osobistej i zachować szczególną ostrożność podczas wykonywania wszelkich prac przy instalacjach elektrycznych.

Środki ochrony:

• Podkładki i wsporniki izolacyjne;
• Dywany dielektryczne, rękawiczki, kalosze, czapki;
• Przenośne uziemienie;
• Narzędzia z izolowanymi uchwytami;
• Stosowanie ekranów, przegród, komór do ochrony przed prądem elektrycznym;
• Stosowanie specjalnej odzieży ochronnej (typ Ep1-4);
• Skróć czas spędzony w strefie zagrożenia;
• Plakaty i znaki bezpieczeństwa.

Wymagania bezpieczeństwa

• Do części pod napięciem należy podchodzić wyłącznie na odległość równą długości części izolacyjnej elektrycznego wyposażenia ochronnego.
• Podczas pracy w otwartych rozdzielnicach o napięciu 330 kV i wyższym należy stosować indywidualny komplet odzieży ochronnej.
• W instalacjach elektrycznych o napięciu powyżej 1000V zastosowanie wskaźnika napięcia wymaga stosowania rękawic dielektrycznych podczas pracy przy urządzeniach elektrycznych powyżej 1000V.
• W przypadku zbliżania się burzy należy przerwać wszelkie prace przy rozdzielnicach.

Ponieważ mówimy o znaczeniu miejsca interakcji prądu z ciałem, należy porozmawiać o rodzajach urazów elektrycznych.

Ze względu na czas działania prądu elektrycznego i jego pole rozróżnia się chwilowe i długotrwałe. Do pierwszych należą urazy elektryczne powstałe w wyniku krótkotrwałego (nie dłuższego niż 10 minut) narażenia na prąd. Długotrwałe powstają w wyniku działania prądu przez dziesięć minut lub dłużej. Krótkoterminowe urazy elektryczne obejmują większość porażenia prądem. Długotrwałe narażenie na działanie energii elektrycznej bez śmiertelnych konsekwencji występuje podczas długotrwałego narażenia na generatory prądu i linie wysokiego napięcia.

W zależności od lokalizacji wszystkie urazy elektryczne dzieli się zwykle na dwie kategorie.

Miejscowe obrażenia elektryczne powstają w wyniku oddziaływania prądu na ograniczony obszar tkanki. Najczęściej są to oparzenia elektryczne.

Ogólne obrażenia elektryczne powstają w wyniku uszkodzenia więcej niż dwóch części ciała. Z reguły większość zgonów spowodowanych wysokim prądem i napięciem należy do tej kategorii. Na przykład uderzenie pioruna. Ponadto do ogólnych urazów elektrycznych zalicza się wszelkie przypadki dysfunkcji narządów wewnętrznych spowodowane działaniem wyłącznie pola elektromagnetycznego. Najbardziej niebezpieczne jest zatrzymanie akcji serca.

Objawy urazu elektrycznego

Wizualne oznaki urazu elektrycznego to „znaki prądu” zlokalizowane w punktach, w których ładunek elektryczny wchodzi i wychodzi. W tych punktach pod wpływem prądu elektrycznego zachodzą maksymalne zmiany tkankowe.

Obraz kliniczny zależy od ciężkości urazu elektrycznego. Przeważają zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Częstość akcji serca jest zwykle zmniejszona (bradykardia), tętno jest napięte, tony serca są stłumione i możliwa jest arytmia. W ciężkich przypadkach migotanie serca rozwija się wraz z ustaniem krążenia krwi.

Spastyczne uszkodzenie mięśni krtani i mięśni oddechowych prowadzi do zaburzenia rytmu i głębokości oddychania oraz rozwoju asfiksji.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego spowodowane urazem elektrycznym objawiają się następującymi objawami:

zawroty głowy

niedowidzenie

złamanie

zmęczenie

czasami ekscytacja

amnezja wsteczna (brak wspomnień poprzedzających uraz elektryczny)

Podczas skurczów konwulsyjnych możliwe są pęknięcia mięśni. Ponadto możliwe są złamania kompresyjne i awulsyjne kości.

Stopień obrażeń elektrycznych

Stopień porażenia prądem zależy od trzech kryteriów:

Siła, napięcie i częstotliwość (dla prądu przemiennego, który jest używany głównie w życiu codziennym) energii elektrycznej.

Czas jego oddziaływania.

Lokalizacja i kierunek zmiany.

Lokalne narażenie na działanie energii elektrycznej może prowadzić do różnych skutków. Od dyskomfortu po głębokie oparzenia.

Ogólne urazy elektryczne powodują szereg ogólnych zaburzeń. W zależności od siły i czasu trwania prądu Istnieją cztery stopnie obrażeń elektrycznych.

Łagodny lub I stopień. Spowodowane wpływem pola elektromagnetycznego. Osoba doświadcza nieprzyjemnych wrażeń, pojawiają się mimowolne skurcze mięśni i konwulsyjne drgania. Świadomość zostaje zachowana. Po pewnym czasie może pojawić się ból głowy i osłabienie.

Umiarkowany stopień (II) nasilenia. Zaburzenia świadomości i drgawki. Osoba może być oszołomiona lub zachowywać się wyjątkowo pobudzona. Czasami następuje szok w układzie nerwowym. Zaniki pamięci nie są wykluczone

Stopień ciężki (III). Utrata przytomności, drgawki i zaburzenia funkcji życiowych. Oznacza to rozwój arytmii i zaburzenie rytmu oddychania - duszność. Po odzyskaniu przytomności osoba może nie pamiętać faktu urazu lub bardziej odległych wydarzeń.

Natychmiastowa śmierć. Z reguły zaleca się mówienie o znaczeniu tego rodzaju obrażeń elektrycznych, gdy przyłożony prąd wynosi 100 mA lub więcej.