Gdzie umieścić kamienie nerkowe. Gdzie wyrzucić kamienie nerkowe Jakie kamienie półszlachetne można sprzedać

Jeśli potrzebujesz lombardu, który wyceni biżuterię nie tylko pod względem masy i próby, ale także biorąc pod uwagę kamienie szlachetne i półszlachetne, to „Aleph” kupi lub przyjmie Twoją biżuterię jako zabezpieczenie po cenie zbliżonej do rynkowej, biorąc pod uwagę kompleksowej ocenie możemy zaproponować naszym klientom konkurencyjne ceny na wyroby z kamieniami szlachetnymi i półszlachetnymi.

Kupno kamieni półszlachetnych w Moskwie

Choć kamieni półszlachetnych nie można zaliczyć do pierwszej kategorii kamieni, czyli diamentów, rubinów, szmaragdów, szafirów, to nie można ich też nazwać tanimi. Kamień naturalny najwyższej jakości, doskonałej barwy i przejrzystości, fachowo przycięty i osadzony w złotej biżuterii, może być wart znacznie więcej niż cena użytego metalu i praca samego jubilera.

Wiele lombardów nie wycenia nawet kamieni szlachetnych, nie mówiąc już o półszlachetnych, ponieważ sprzedają produkty do fabryki, ale naszą główną działalnością jest sprzedaż biżuterii, dlatego oferujemy jedne z najkorzystniejszych warunków zakupu półszlachetnych -szlachetne kamienie naturalne.

Jak wyceniana jest złota biżuteria z kamieniami półszlachetnymi?

Wycena w lombardzie jest całkowicie bezpłatna. Nasz gemolog przy pomocy specjalistycznego sprzętu dokładnie sprawdzi sam produkt oraz kamień i określi ostateczną wartość rynkową tej biżuterii.Jeśli ocena będzie Państwu odpowiadała, zawrzemy transakcję. Wśród czynników wpływających na cenę należy zwrócić uwagę na: stan, w jakim znajduje się biżuteria, aby mogła zostać sprzedana, musi być atrakcyjna zewnętrznie i wewnętrznie oraz nie posiadać różnych pęknięć i odkształceń. Im nowsza i piękniejsza biżuteria, tym jest odpowiednio droższa. Sam kamień – jego dokładną wartość może określić jedynie specjalista po obejrzeniu kamienia bezpośrednio na miejscu. Paczki, paragony, certyfikaty – jeśli są dostępne, nie zapomnij ich zabrać, będzie to miało wpływ na ostateczną kwotę, którą jesteśmy skłonni zapłacić.

Czy kamienie półszlachetne kupujecie oddzielnie od produktu?

Zwykle nie, tylko w produkcie, ale zdarza się, że kamień może nas zainteresować. Jeśli jesteś pewien, że tak właśnie jest, prześlij dobre, wyraźne zdjęcia e-mailem: [e-mail chroniony] a my udzielimy Ci odpowiedzi.

Cena przy zakupie kamieni półszlachetnych

Nie jesteśmy w stanie z góry, telefonicznie ani mailowo podać dokładnej ceny za jaką przyjmiemy biżuterię, a jedynie cenę przybliżoną. Aby to zrobić dokładnie musimy dokładnie sprawdzić sam produkt na miejscu. Masa i zawartość złota w metalu, jakość i wielkość kamienia, to nie wszystko, co służy do jego oceny, ponieważ nie kupujemy na wagę, musimy sprawdzić każdą sztukę biżuterii indywidualnie.

Jakie kamienie półszlachetne można sprzedać?

Skupujemy biżuterię z ametystem, akwamarynem, granatem, kryształem górskim, topazem, perydotem, cytrynem, kwarcem, agatem, awenturynem, turkusem, malachitem, ametrynem, jadeitem, bursztynem, jaspisem. Najważniejsze, że jest to biżuteria wykonana z metali szlachetnych, złota, srebra lub platyny.

W niektórych przypadkach możemy rozważyć zakup lub zastawienie przedmiotów wykonanych z kamieni naturalnych, pudełek, figurek, zegarków itp. Jeśli potrzebujesz wyceny takich pozycji napisz do nas mailem, na pewno obejrzymy i udzielimy odpowiedzi.

Któregoś ranka obudziłem się z silnym bólem pleców. Poszedłem do kliniki po pomoc, a gastroenterolog przepisał mi mezim. Ale ból nie ustąpił, spałem na stojąco, ale nie mogłem się położyć. W efekcie trafiłem na pogotowie i trafiłem do szpitala. W pęcherzyku żółciowym odkryto kamienie żółciowe. Ta diagnoza była dla mnie szokiem. Silny ból wynikał z tego, że jeden kamień utknął w przewodzie żółciowym, a ja też zżółkłam. Dzięki temu w ciągu 14 dni spędzonych w szpitalu udało mi się uwolnić przewód od kamienia (nie jest to przyjemny zabieg), a stan zapalny ustąpił. Chirurdzy nalegali jednak na operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Usłyszenie takiego wyroku od chirurga w wieku 25 lat jest przerażające i okropne. No cóż, co robić, to jest to. Na operację musiałam wrócić za 3 miesiące i przez ten czas musiałam przestrzegać ścisłej diety. Oczywiście, że nie przyszedłem. Nie będę tłumaczyć, dlaczego przez kolejne 6 lat nie miałam operacji. Jest długi i myślę, że nie wszystkich zainteresuje. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dużo czytałam o kamieniach żółciowych. Istnieją sposoby na rozpuszczenie kamieni żółciowych za pomocą tabletek, ale nie znikną one całkowicie; innym sposobem jest ich rozdrobnienie, ale jest to niebezpieczne, ponieważ małe kamienie są bardziej ruchliwe niż duże i ponownie zatykają przewód żółciowy. Po wielu poszukiwaniach i wahaniach zdałam sobie sprawę, że jedynym wyjściem jest operacja. Nieważne, jak strasznie to może brzmieć.

W tym czasie przeprowadziliśmy się do małego zauralskiego miasteczka Kurtamysh w obwodzie kurgańskim. Dowiedziałem się, że w Kurtamyszu wykonują tylko operacje plastrami, po czym obrałem kierunek na Kurgan. Łatwo oczywiście napisać, że przyjęłam skierowanie, ale tak naprawdę, żeby się na nie zgodzić, muszę stać w tylu kolejkach i jeszcze przekonać niektórych chirurgów, że potrzebuję tej operacji. W Kurganie umówiłam się na planowaną operację na 14 kwietnia. W tym terminie zebrałem wszystkie testy. 14 kwietnia o godzinie 8 rano przybyłem we wskazane miejsce. To było trochę ekscytujące.

Przed operacją...

Umieszczono mnie na oddziale, w którym przebywało 6 osób. Przyszedł lekarz i powiedział, że nie wiadomo, kiedy operacja odbędzie się jutro lub w poniedziałek. W czwartek poszedłem spać. To był dla mnie szok, że będę musiał tu siedzieć przez cały weekend. Godzinę później chirurg oznajmił, że operacja odbędzie się jutro i będzie to mini dostęp.

Mini-dostęp składa się z dwóch nakłuć i jednego małego nacięcia (4cm). Oczywiście chciałem nakłuć bez nacięcia i nalegałem na własne. Następnie lekarz powiedział mi o różnicy między tymi operacjami. Z jej historii zrozumiałam, że operacja minidostępu jest lepsza niż nakłucia; dzięki mini-dostępowi, jeśli zacznie się krwawienie, chirurg szybko je zatrzyma i będzie można zobaczyć, gdzie należy wyżarzić pęcherzyk żółciowy. Jeśli podczas laparoskopii (nakłuć) pojawi się krwawienie, lekarz zakłada bandaż na otwór, co utrudnia zatamowanie krwawienia. Operacja laparoskopowa trwa 3 godziny, a operacja minidostępu trwa 1 godzinę. O tych operacjach można przeczytać także na innych stronach, nie jestem lekarzem, więc nie będę ich szczegółowo opisywać.

To była krótka dygresja, wróćmy do dnia poprzedzającego operację. Wieczorem nic nie jadłem, piłem oczywiście magnezję zgodnie z zaleceniami chirurga i zaczęło się oczyszczanie jelit.

No cóż, nadszedł ten czas....

Rano zaczęła się panika i strach. Operację zaplanowano na godzinę 9:00. Dotarliśmy tam o 8:45. Położyli mnie na stole operacyjnym. Całe życie przeleciało mi przed oczami, gdy leżałem na tym stole w świadomości. Przyszedł anestezjolog, założył maseczkę i kazał wziąć oddech, nic więcej nie pamiętam...

Obudziłem się po pchnięciu w bok, anestezjolog powiedział, że operacja trwała 1 godzinę. Ze stołu operacyjnego przeniesiono mnie na noszach i zabrano na oddział. Poczułam silny ból w prawym boku, poprosiłam o środek przeciwbólowy, dali mi, ból nie ustąpił, dali mi więcej i zasnęłam. Tego dnia wolno nam było leżeć jedynie na plecach, bez poduszki. Tak minął pierwszy dzień. Drugiego dnia możesz obrócić się na bok i wypić 2 szklanki wody. Drugiego dnia ciężko było mi leżeć na plecach, cała dolna część pleców była sztywna, więc próbowałam się obrócić, ale bolało. Parasol włożony z boku przeszkadzał. Trzeciego dnia rano wyciągnęli dla mnie ten parasol, powoli wstałem i zacząłem chodzić. Przez cały dzień pozwolono im pić wodę i galaretkę. Wypisano mnie w 7 dobie po operacji.

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać diety przez 4-6 tygodni. A potem możesz zjeść wszystko.

Co można jeść po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

1. Pierś z kurczaka;
2. Wołowina;
3. Kaszki zbożowe;
4. Gotowane warzywa;
5. Owoce;
6. Fermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir, jogurt, jogurt);
7. Ciasteczka Maria, ciasteczka.

Czego nie jeść po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego?

1. Tłuste (wieprzowina, jagnięcina);
2. Wędzony;
3. Pikantne marynowane;
4. Udka z kurczaka, skrzydełka
5. Masło
6. majonez
7. Kruche ciasteczka, bułki, ciasta
8. Napój gazowany

Czy po operacji można jeść kwaśną śmietanę?

Tak, 2-3 łyżki dziennie.

Jak często jesz?

5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Dlaczego porcja powinna być mała?

Kiedy jemy jedzenie, do organizmu uwalniana jest żółć, która ją przetwarza. Jeśli zjesz dużo jedzenia, wydziela się dużo żółci. Jeśli będziesz go stale przenosić, organizm wydzieli dużo żółci, nawet jeśli zjesz tylko jedno jabłko. Prowadzi to do zaburzenia pracy układu trawiennego organizmu.

Czy musisz jeść codziennie o tej samej porze?

Nie, niekoniecznie.

Jakie nalewki stosować na oczyszczenie wątroby?

2 szklanki płatków owsianych zalać 1,5 litra przegotowanej wody, pozostawić na 10-12 godzin (na noc), odcedzić i przechowywać w lodówce. Pić 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Pij przez miesiąc, następnie zrób przerwę na 5 miesięcy i pij ponownie przez 1 miesiąc. Generalnie 2 razy w roku.

Cóż, to chyba wszystko.

Podsumowując, chciałbym wyrazić moją wdzięczność chirurgowi Galinie Iwanowna Kolpakowej. Dziękuję wszystkim, którzy opiekują się pacjentami po operacji - są to pielęgniarki i sanitariusze, a szczególne podziękowania należą się anestezjologowi (niestety nie znam jego nazwiska), który dodawał mi otuchy przed operacją.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Gdzie umieścić usunięte kamienie żółciowe?

Niektórzy mówią, że musimy ich pochować; inni uważają, że należy go spalić; jeszcze inni - płoną na ubywającym księżycu. Zdecyduj sam, co z nimi zrobić.

Setki dostawców przywożą leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuvir i daclatasvir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Co to jest i powody

Kamienie w drogach żółciowych pochodzą głównie z pęcherzyka żółciowego (formacje wtórne) lub – bardzo rzadko – powstają wyłącznie w drogach żółciowych (kamienie pierwotne). Rodzaj osadów zależy od miejsca ich występowania. Złogi pierwotne są zwykle brązowe, a złogi z pęcherzyka żółciowego mogą być cholesterolowe lub mieszane.

Jak często pojawiają się kamienie w drogach żółciowych?

W Europie i Ameryce Północnej pierwotna kamica żółciowa występuje rzadko, jednak częstość występowania tej choroby u osób po cholecystokomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) szacuje się na 5-20%. Kamienie kanałowe są znacznie częstsze u Azjatów.

Objawy kamieni w przewodach pęcherzyka żółciowego

Objawy tworzenia się kamieni w drogach żółciowych są związane z mechaniczną niedrożnością przepływu żółci. Małe złogi mogą samoistnie przemieszczać się w przewodzie pokarmowym, skąd są usuwane.

Objawiają się następującymi objawami: napadami kolki w pęcherzu, zażółceniem skóry i białek oczu (żółtaczka) oraz swędzeniem skóry. Nudności i wymioty są również częste, podobnie jak charakterystyczne zmiany koloru stolca i ciemnego moczu związane z całkowitym zablokowaniem przewodu żółciowego w przewodzie żółciowym.

Co zrobić, jeśli pojawią się objawy?

Jeżeli u osoby, u której potwierdzono rozpoznanie kamieni w przewodach lub po usunięciu pęcherzyka żółciowego, pojawi się zażółcenie i swędzenie skóry oraz pojawią się bolesne kolki, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Objawy takie jak nudności, wymioty, gorączka, dreszcze, pogorszenie kontaktu z pacjentem czy zaburzenia świadomości wymagają konsultacji z lekarzem. Objawy te mogą wskazywać na powikłania: ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki, perforację dróg żółciowych lub zapalenie otrzewnej.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Pierwsze badanie zalecone przez lekarza w przypadku podejrzenia kamieni w drogach żółciowych- USG jamy brzusznej (USG). Badanie to jest jednak mało skuteczne w wykrywaniu „płynących” kamieni żółciowych – dostarcza głównie informacji o szerokości dróg żółciowych, a czasami także o wielkości, liczbie i lokalizacji złogów.

Ważnych informacji o kamieniach w przewodach żółciowych dostarcza badanie krwi, a w szczególności: oznaczenie stężenia bilirubiny i aktywności enzymów wątrobowych, które są wskaźnikami zastoju żółci w drogach żółciowych.

Endoskopowa ultrasonografia jest bardzo przydatna w diagnostyce kamieni w drogach żółciowych, która wyraźnie ukazuje zmiany w drogach żółciowych. Kolejnym badaniem, które może pomóc w postawieniu diagnozy, jest rezonans magnetyczny dróg żółciowych. Badanie to jest bezpieczne i jednocześnie bardzo czułe w wykrywaniu kamieni żółciowych w przewodach żółciowych.

Badanie to przeprowadza się jednak tylko wtedy, gdy wyniki USG jamy brzusznej, a także badań krwi są niejednoznaczne i wątpliwe. Również w tym przypadku problemem jest ograniczona dostępność tej metody w naszym kraju.

Metody leczenia kamieni kanałowych

W przypadku wykrycia złogów w drogach żółciowych stosuje się odwrotną endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Badanie to wykonuje się za pomocą giętkiego endoskopu – duoendoskopu, który wprowadza się przez usta pacjenta do przełyku, żołądka i dwunastnicy w okolicy połączenia dróg żółciowych z przewodem pokarmowym.

W przypadku obecności dużych złogów (o średnicy 15 mm) metodą leczniczą jest litotrypsja, wykonywana podczas badania duoendoskopowego. Polega na rozbiciu i rozdrobnieniu złogów w drogach żółciowych, a następnie usunięciu pozostałych cząstek za pomocą balonu lub kosza endoskopowego.

Jeżeli te metody okażą się nieskuteczne, może być konieczny zabieg chirurgiczny z zastosowaniem systemu usuwania złogów z dróg żółciowych.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Całkowite wyleczenie możliwe jest po usunięciu kamieni z dróg żółciowych jedną z powyższych metod. Jeżeli w pęcherzyku żółciowym znajdują się także kamienie, warto rozważyć ich usunięcie, gdyż istnieje ryzyko przedostania się stamtąd kamieni do dróg żółciowych i rozwinięcia się choroby. U części chorych pomimo usunięcia pęcherzyka żółciowego dochodzi do nawrotów choroby na skutek skłonności do tworzenia się kamieni w drogach żółciowych.

Co należy zrobić po zakończeniu leczenia?

Nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących postępowania po operacji usunięcia złogów z dróg żółciowych. Bezpośrednio po zabiegu obowiązuje jednodniowa ścisła dieta., a następnego dnia pacjenci mogą przyjmować strawny pokarm. Podobnie jak w przypadku pacjentów cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego zaleca się dietę ubogą w tłuszcze i bogatą w węglowodany. U chorych na kamicę okresową wskazane jest wprowadzenie leczenia preparatami kwasu ursodeoksycholowego, które „wymywają” cholesterol z kamieni i prowadzą do ich rozpuszczenia.

www.holeforum.ru

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zespół pocholecystektomii

Wszystkie skutki usunięcia pęcherzyka żółciowego łączy się w jedno określenie – zespół pocholecystektomii. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo. Podajmy definicję.

Zespół pocholecystektomii to grupa chorób związanych bezpośrednio lub pośrednio z operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego, a także chorobami, które rozwijają się w wyniku operacji. Spróbujmy wspólnie rozwiązać ten problem.

Tak więc operacja jest wykonywana, a pacjent z jasnymi myślami czeka na ustanie objawów, które dręczyły go wcześniej. Jednak po pewnym czasie od operacji stan ponownie się pogarsza: ból brzucha, rozstrój stolca, wzdęcia, pojawiają się ogólne osłabienie, mogą wystąpić nudności lub wymioty, a czasami nawet pojawia się ponownie żółtaczka. Pacjenci często skarżą się na gorzki smak w ustach po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Chory zadaje lekarzowi logiczne pytanie: „Jak to możliwe? Przyszłam na operację, żeby pozbyć się nękających mnie problemów, operacja została wykonana, usunięto pęcherzyk żółciowy, nie byłam zadowolona z efektów, problemy nie zniknęły, znowu ta sama historia. Dlaczego wszystko jest takie?

Wszystkie te pytania są zrozumiałe i uzasadnione. Działania lekarza powinny pomóc, a nie zaszkodzić. Jednak nie wszystko jest w jego mocy. Analiza statystyczna problemów pojawiających się po operacjach pokazuje, że objawy bezpośrednio związane z brakiem głównej funkcji pęcherzyka żółciowego w organizmie (rezerwy żółciowej) dokuczają jedynie niewielkiej liczbie pacjentów.

Najczęściej ludzie skarżą się na problemy powstałe w związku z chorobami strefy wątrobowo-dwunastniczej, tj. choroby wątroby, trzustki i dwunastnicy. Dlatego też obecnie używany termin „zespół pocholecystektomii” jest przez wielu klinicystów ostro krytykowany jako nieodzwierciedlający przyczyny i istoty cierpienia pacjentów. Ale termin ten rozwinął się historycznie i wszyscy używają go dla wygody profesjonalnej komunikacji.

Zatem obecnie termin „zespół pocholecystektomii”, w zależności od klinicystów stosujących to pojęcie, może obejmować następujące problemy pooperacyjne:

• wszystkie zmiany patologiczne, które zachodzą w organizmie po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
• nawroty kolki wątrobowej spowodowane niepełną operacją, tzw. prawdziwy zespół pocholecystektomii. Jednocześnie odrębną grupę stanowią powikłania powstałe na skutek błędów popełnionych podczas cholecystektomii, związane z uszkodzeniem dróg żółciowych: pozostałości kamieni w drogach żółciowych wspólnych i pęcherzykowych, pourazowe bliznowate zwężenie przewodu żółciowego wspólnego, pozostała część pęcherzyk żółciowy, patologicznie zmieniony kikut przewodu pęcherzykowego, przewód kamienisty przewodu pęcherzykowego, przewód pęcherzykowy długi, nerwiak okolicy bliznowatej i ziarniniak będący ciałem obcym;
• skargi pacjentów związane z chorobami nierozpoznanymi przed operacją, powstałe w wyniku niepełnego badania pacjenta, ponownego tworzenia się kamieni.

Zespół pocholecystektomii. Powoduje

Uszkodzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

Według niektórych badaczy usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwiększenia objętości przewodu żółciowego wspólnego. Ustalili, że przy nieusuniętym pęcherzyku żółciowym objętość przewodu żółciowego wspólnego sięga 1,5 ml, 10 dni po operacji już 3 ml, a rok po operacji może sięgać nawet 15 ml. Zwiększenie objętości wspólnego przewodu żółciowego wiąże się z koniecznością rezerwowania żółci w przypadku braku pęcherzyka żółciowego.

1. Pojawienie się niepokojących objawów może być spowodowane zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego, które może powstać na skutek urazu przewodu żółciowego wspólnego podczas operacji lub konieczności drenażu w okresie pooperacyjnym. Klinicznym objawem takich problemów będzie żółtaczka i nawracające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Jeśli światło przewodu żółciowego wspólnego (choledochus) nie jest całkowicie zatkane, na pierwszy plan wysuwają się objawy zastoju żółci (cholestazy).

2. Inną przyczyną utrzymującego się bólu po zabiegu mogą być kamienie w drogach żółciowych. W tym przypadku rozróżnia się kamienie prawdziwe, gdy po operacji tworzą się ponownie, i kamienie fałszywe, gdy podczas operacji nie zostały rozpoznane kamienie w drogach żółciowych i po prostu tam pozostały.

Uważa się, że najczęstsze jest tworzenie się fałszywych (resztkowych) kamieni, ale znowu kamienie w drogach żółciowych mogą tworzyć się tylko wtedy, gdy występuje w nich silna stagnacja żółci, związana z powstawaniem zmian bliznowatych w końcowej (końcowej) części przewód żółciowy wspólny. Jeśli drożność dróg żółciowych nie jest naruszona, ryzyko nawrotu kamieni jest bardzo niskie.

3. Przyczyną bólu może być również długi kikut przewodu pęcherzykowego. Jego wzrost jest z reguły konsekwencją zmian bliznowatych w końcowej (końcowej) części przewodu żółciowego wspólnego. Następuje naruszenie odpływu żółci i nadciśnienia żółciowego, co prowadzi do wydłużenia kikuta. Na dnie pnia mogą tworzyć się nerwiaki i kamienie, które mogą ulec zakażeniu.

4. Rzadką przyczyną bólu jest powszechna torbiel dróg żółciowych. Najczęstszym jest tętniakowe poszerzenie ścian przewodu żółciowego wspólnego, czasami z bocznej ściany przewodu żółciowego wspólnego może wyrosnąć torbiel w postaci uchyłka.

5. Jednym z poważnych powikłań cholecystektomii jest zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie występuje z powodu rosnącego rozprzestrzeniania się infekcji, co ułatwia zjawisko zastoju żółci (cholestaza) z powodu naruszenia odpływu żółci przez przewody. Najczęściej przyczyną tego problemu jest zwężenie końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, o którym już mówiliśmy, oraz liczne kamienie przewodów zewnątrzwątrobowych.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Zwieracz Oddiego to mięsień gładki zlokalizowany w dwunastnicy większej (brodawce Vatera), zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy. Brodawka dwunastnicza większa otwiera przewód żółciowy wspólny i główny przewód trzustkowy (główny przewód trzustkowy).

Naruszenie zwieracza Oddiego prowadzi do zmian w brodawce większej dwunastnicy, zaburzając w ten sposób czynność trzustki, co skutkuje zapaleniem dróg żółciowych lub żółtaczką obturacyjną.

Większość badań potwierdza fakt, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego napięcie zwieracza Oddiego chwilowo wzrasta. Wynika to z nagłej eliminacji odruchowego działania pęcherzyka żółciowego na zwieracz. To jest historia.

Choroby wątroby

Udowodniono, że cholecystektomia prowadzi do zmniejszenia zjawisk zwyrodnieniowych wątroby i znacząco zmniejsza zespół cholestazy (zastoju żółci) u połowy operowanych pacjentów 2 lata po operacji. Przeciwnie, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy okresu pooperacyjnego może wystąpić zwiększona stagnacja żółci w zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, dzieje się to, jak już zrozumieliśmy, z powodu zwiększonego napięcia zwieracza Oddiego.

Przyczyną złego samopoczucia w okresie pooperacyjnym może być współistniejąca ciężka dystrofia wątroby – stłuszczeniowa wątroba, którą stwierdza się u 42% operowanych pacjentów.

Zaburzenia dróg żółciowych

Jest całkiem jasne, że brak pęcherzyka żółciowego pozbawia organizm zbiornika do gromadzenia żółci. W pęcherzyku żółciowym żółć gromadziła się w okresie międzytrawiennym i była uwalniana do dwunastnicy, gdy pokarm przedostawał się do żołądka. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego ten fizjologiczny mechanizm przejścia żółci zostaje zakłócony. Jednocześnie nadal utrzymują się zaburzenia w składzie fizykochemicznym żółci, co prowadzi do jej zwiększonej litogeniczności (zdolności do tworzenia kamieni).

Niekontrolowany przepływ żółci do jelita, gdy zmieniają się jej właściwości fizykochemiczne, zakłóca wchłanianie i trawienie lipidów, zmniejsza zdolność treści dwunastnicy do lizy bakterii oraz hamuje wzrost i rozwój prawidłowej mikroflory jelitowej. Zwiększa się zanieczyszczenie bakteryjne dwunastnicy, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu kwasów żółciowych, co prowadzi do uszkodzenia przez produkty ich rozkładu błony śluzowej jelita cienkiego i grubego – taki jest właśnie mechanizm rozwoju zapalenia dwunastnicy, refluksowego zapalenia żołądka, zapalenia jelit i zapalenie okrężnicy.

Choroby trzustki

Choroba kamicy żółciowej może również prowadzić do chorób trzustki.

Statystycznie udowodniono, że u 60% pacjentów usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do normalizacji jego funkcji. Zatem po 6 miesiącach od operacji przywracane jest normalne wydzielanie trypsyny (enzymu trzustkowego), a po 2 latach normalizuje się poziom amylazy we krwi.

Jednak długi i ciężki przebieg kamicy żółciowej może prowadzić do nieodwracalnych zmian w trzustce, których nie da się już skorygować samym usunięciem zajętego pęcherzyka żółciowego.

Zespół pocholecystektomii. Objawy Obraz kliniczny.

Obraz kliniczny jest ściśle określony przez czynniki przyczynowe, które spowodowały zespół pocholecystektomii.

1. Pacjenci skarżą się na ból w prawym podżebrzu i w górnej części brzucha (w nadbrzuszu). Ból może promieniować (oddawać) do tyłu i prawej łopatki. Ból związany jest głównie ze zwiększonym ciśnieniem w drogach żółciowych, które pojawia się, gdy zaburzony jest przepływ żółci przez drogi żółciowe.

2. Może rozwinąć się żółtaczka.

3. Swędząca skóra

4. Objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia): uczucie goryczy w ustach, pojawienie się nudności, wzdęcia (wzdęcia), niestabilne stolce, zaparcia, biegunka.

Jak diagnozuje się zespół pocholecystektomii?

Jeżeli po zabiegu pojawią się wyżej opisane dolegliwości, lekarz może przepisać następujące rodzaje badań.

1. Badania laboratoryjne

Biochemiczne badanie krwi: oznaczanie poziomu bilirubiny, fosfatazy zasadowej, gammaglutamylotransferazy, AST, ALT, lipazy i amylazy. Najbardziej pouczające jest wykonanie biochemicznego badania krwi podczas bolesnego ataku lub nie później niż 6 godzin po jego zakończeniu. Zatem przy dysfunkcji zwieracza Oddiego nastąpi dwukrotny wzrost poziomu enzymów wątrobowych lub trzustkowych w określonym czasie.

2. Studia instrumentalne

USG jamy brzusznej, cholangiografia rezonansu magnetycznego, USG endoskopowe. „Złotym standardem” w diagnostyce zespołu pocholecystektomii jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i manometria zwieracza Oddiego.

Zespół pocholecystektomii. Leczenie.

I. Zespół pocholecystektomii. Dieta. Zacznijmy od diety. Zalecana jest dieta nr 5, której zasady określono w artykule żywienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

II. Terapia lekowa.

Jakie leki stosować po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Od razu zaznaczmy, że aby pomóc choremu z zespołem pocholecystektomii niezbędny jest indywidualny dobór leku. Najpierw przepisywany jest jeden lek, jeśli ten lek pomaga, to jest bardzo dobry. Jeśli nie, wybierany jest inny lek.

Głównym celem terapii lekowej jest osiągnięcie prawidłowego przejścia (ruchu) żółci przez przewód wątrobowy wspólny i przewód żółciowy wspólny oraz soku trzustkowego przez główny przewód trzustkowy. Stan ten niemal całkowicie łagodzi ból w zespole pocholecystektomii.

Leczenie skręcenia kostki Jeśli nagle dopadnie Cię łagodne skręcenie kostki, leczenie można przeprowadzić w domu, stosując środki ludowe. Jak przyspieszyć powrót do zdrowia 2-3 razy http://binogi.ru

Jakie leki mogą pomóc Ci osiągnąć ten cel?

1. Recepta na leki przeciwskurczowe

A. Łagodzenie skurczów i szybki efekt przeciwbólowy można uzyskać stosując nitroglicerynę. Tak, dokładnie nitrogliceryna. W tym przypadku pomoże również lek pomagający na ból serca. Jednak nie zaleca się długotrwałego stosowania tego leku: możliwe są działania niepożądane i wyraźny wpływ na aktywność układu sercowo-naczyniowego. Przy długotrwałym stosowaniu nitrogliceryny możliwe jest uzależnienie od leku, wówczas efekt jego przyjmowania będzie nieistotny.

2. Leki antycholinergiczne (metacyna, buscopan).

Leki te mają również działanie przeciwskurczowe, ale ich skuteczność w leczeniu dysfunkcji zwieracza Oddiego jest niska. Ponadto mają wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych: suchość w ustach, zatrzymanie moczu, przyspieszenie akcji serca (tachykardia) i niewyraźne widzenie.

3. Miotropowe leki przeciwskurczowe: drotaweryna (no-spa), mebeweryna, becyklan.

Dobrze łagodzą skurcz zwieracza Oddiego, ale istnieje indywidualna wrażliwość na te leki: dla niektórych pomagają lepiej, a dla innych gorzej. Ponadto miotropowe leki przeciwskurczowe również nie są pozbawione skutków ubocznych ze względu na ich wpływ na napięcie naczyniowe, układ moczowy i czynność przewodu żołądkowo-jelitowego.

4. Gepaben to lek złożony, który działa przeciwskurczowo, pobudza wydzielanie żółci i ma właściwości hepatoprotekcyjne (chroni komórki wątroby).

III. Jeśli powyższe leki nie pomogą przy stosowaniu wszystkich opcji ich kombinacji lub skutki uboczne z nich wynikające są zbyt znaczące i znacznie pogarszają jakość życia, wówczas w tym przypadku interwencja chirurgiczna – endoskopowa papillosfinkterotomia. Wykonuje się FGDS, podczas tego zabiegu do brodawki większej dwunastnicy wprowadza się papillotom – specjalną strunę, przez którą przepływa prąd, dzięki czemu następuje bezkrwawe rozwarstwienie tkanki. W wyniku zabiegu wycina się dużą brodawkę dwunastniczą, normalizując w ten sposób przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy, a ból ustaje. Dzięki tej technice możliwe jest także usunięcie pozostałych kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym.

IV. Aby poprawić trawienie tłuszczów i wyeliminować niedobór enzymatyczny, są przepisywane preparaty enzymatyczne(Kreon, pancytrat), możliwe jest ich połączenie z kwasami żółciowymi (festal, panzinorm forte). Przebieg leczenia tymi lekami jest długi, konieczne jest ich stosowanie w celach profilaktycznych.

V. Według wskazań, czasami przepisuje się je w celu złagodzenia bólu Niesteroidowe leki przeciwzapalne(diklofenak).

VI. Cholecystektomia może prowadzić do zakłócenia prawidłowej biocenozy jelitowej, zahamowania wzrostu prawidłowej mikroflory i rozwoju flory patologicznej. W takiej sytuacji jest to realizowane dekontaminacja jelit. Początkowo leki przeciwbakteryjne (doksycyklina, furazolidon, metronidazol, intetrix) są przepisywane w krótkich kursach trwających 5-7 dni. Następnie pacjent przyjmuje leki zawierające prawidłowe szczepy flory jelitowej (probiotyki) oraz środki poprawiające jej wzrost (prebiotyki). Do probiotyków zalicza się na przykład bifidumbakterynę, Linex, a do prebiotyków zalicza się Hilak-Forte.

VII. Aby zapobiec szkodliwemu działaniu kwasów żółciowych na błonę śluzową jelit, przepisuje się leki zobojętniające zawierające glin - Maalox, Almagel.

W przypadku erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym należy stosować leki przeciwwydzielnicze, najskuteczniejsze są inhibitory pompy protonowej (omez, nexium, pariet).

VIII. Bardzo często z powodu zaburzeń trawiennych pacjentom dokuczają wzdęcia (wzdęcia). W takich sytuacjach spotkanie pomaga środki odpieniające(symetykon, preparaty złożone zawierające pankreatynę i dimetikon).

IX. Obserwacja ambulatoryjna przez lekarza.

W przypadku rozwinięcia się zespołu pocholecystektomii, pacjenci powinni pozostawać pod kontrolą lekarską przez 6 miesięcy. Leczenie sanatoryjne można przeprowadzić po 6 miesiącach od operacji.

TAK, zdaliśmy sobie sprawę, że konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego wynikają z wcześniejszego długiego przebiegu kamicy żółciowej z powstawaniem zmian funkcjonalnych i organicznych w anatomicznie i funkcjonalnie połączonych narządach (wątroba, trzustka, żołądek, jelito cienkie).

Pewien udział w rozwoju zespołu pocholecystektomii mają trudności techniczne i powikłania podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ale możemy wszystko naprawić. Najpierw przepisuje się kompleksowe leczenie farmakologiczne, a jeśli nie pomaga, przeprowadza się operację małoinwazyjną.

Zapraszam do obejrzenia filmu Woreczek żółciowy - Co można, a czego nie można jeść po operacji. Zalecenia lekarzy i dietetyków pomogą Ci uniknąć powikłań i zminimalizować wszelkie negatywne konsekwencje po operacji pęcherzyka żółciowego.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego. Konsekwencje. Opinie

Przeszłam operację usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. W pierwszych dniach po operacji występowało osłabienie, pojawiał się lekki ból po prawej stronie w miejscu samych nakłuć. Podczas kichania lub kaszlu ból może się nasilić. Ale stan szybko wrócił do normy. Trzymałam się diety. I radzę każdemu trzymać się diety nr 5 przez pierwszy rok, półtora roku, a potem można rozszerzyć menu. Ale zawsze patrz, jak się czujesz. Niektóre pokarmy nadal powodują u mnie wzdęcia, czasami mam gorzki posmak w ustach i nudności. Ale gdy tylko dokonam przeglądu swojej diety (znam już pokarmy, które mogą powodować tę przypadłość), obraz wraca do normy. Minęło 20 lat. Żyję i cieszę się życiem. Bardzo ważne jest też pozytywne myślenie, myślenie, że wszystko będzie dobrze. Aktywnie uprawiam sport, chodzę na tańce – jednym słowem jestem zwyczajnym człowiekiem, nie odczuwam żadnych konsekwencji po operacji pęcherzyka żółciowego.

irinazaytseva.ru

Powoduje

Jakie są najczęstsze przyczyny powstawania kamieni żółciowych?

1. Anatomiczne cechy budowy ciała.
2. Zmiany biochemiczne w składzie żółci, w wyniku których zwiększa się ilość cholesterolu.
3. Upośledzona funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego. Co utrudnia dalszy przepływ żółci.

Pierwszymi objawami choroby jest pojawienie się bólu po prawej stronie i lekka gorycz w jamie ustnej. Ból boku nasila się po każdym posiłku. Szczególnie po zjedzeniu smażonych, tłustych i wędzonych potraw. Następnie rozpoczynają się ataki kolki wątrobowej, którym towarzyszą nudności i wymioty. Nie należy jednak czekać, aż zacznie bardzo boleć, po pierwszych objawach należy udać się do lekarza. On z kolei decyduje, gdzie wysłać pacjenta na badania.

Po zebraniu danych sprzętowych i badaniach laboratoryjnych lekarze przepisują leczenie. W zależności od pewnych czynników chorobowych leczenie może mieć charakter terapeutyczny lub chirurgiczny. Dzięki metodzie terapeutycznej musisz brać leki. Leczenie chirurgiczne wymaga jednego – usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Wskazania do cholecystektomii

Istnieje kilka jasnych parametrów prowadzących do operacji. W świecie medycyny kwestia, czy konieczna jest operacja, często budzi kontrowersje.

Możemy jedynie wyróżnić niektóre wskazania, w przypadku których konieczna jest operacja:

• Pojawienie się uporczywej żółtaczki.
• Wykrywanie wtórnego zapalenia trzustki.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Przewlekłe powiększenie pęcherzyka żółciowego z powodu procesów zapalnych.
• Naruszenie podstawowych funkcji wątroby.
• Nawroty kolki wątrobowej po leczeniu terapeutycznym.
• Obecność ciężkiej postaci zapalenia dróg żółciowych z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Ciężkie powikłania po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu otrzewnej, perforacji pęcherzyka żółciowego itp. również prowadzą do interwencji chirurgicznej.Każdy organizm jest indywidualny, więc istnieją indywidualne czynniki, które nie wchodzą w zakres głównych przyczyn, ale wymagają pilnej operacji.

Interwencja chirurgiczna może być dwojakiego rodzaju:

1. Standardowa procedura.
2. Zastosowanie techniki laparoskopowej.

Metoda laparoskopowa

Głównym wskazaniem jest przewlekłe kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego. Warto wiedzieć, że wielkość i liczba kamieni nie mają dużego wpływu na wybór metody operacji.

Główne wskazania do metody laparoskopowej:

• Przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Przewlekłe bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Polipy pęcherzyka żółciowego.

Zalety laparoskopii:

1. Minimalna blizna po prawej stronie.
2. W niektórych przypadkach na ścianie brzucha nie ma widocznych nacięć.
3. Okres rekonwalescencji pacjenta jest znacznie szybszy.
4. Szybkie przywrócenie pasażu jelitowego.
5. Nieprzyjemne konsekwencje po operacji występują rzadziej.

Wady laparoskopii:

• Operację uważa się za trudną do wykonania.
• Dlatego wymaga profesjonalnych umiejętności w wykonaniu.
• Nie każdy szpital może sobie pozwolić na wykonanie takich operacji.

Komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją po operacji jest „zespół pocholecystektomii”. Częstość tego powikłania według różnych źródeł waha się od 5 do 10%. Statystyki pokazują, że za przyczynę skutków pooperacyjnych w 20–30% przypadków uważa się pozostałe kamienie. Około 29% przypadków to zwężenie brodawek, a 15–20% występuje, gdy długość kikutów przewodów pęcherzykowych przekracza 10 mm.

Objawy „zespołu postcholecystektomii”

Po pewnym czasie, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, mogą rozpocząć się ataki kolki wątrobowej, ból w boku i żółtaczka zaporowa.

Leczenie powikłań może być zachowawcze lub chirurgiczne. Pierwsza opcja ma na celu leczenie chorób, które były przyczyną cholecystektomii. Jeśli to nie wyleczy konsekwencji po operacji, wskazana jest operacja.

Ponowna operacja jest najczęściej trudniejsza i bardziej niebezpieczna do wykonania niż pierwsza. Według lekarzy powtarzana operacja pomaga w 79% przypadków wyzdrowieć i zapomnieć o bólu boku. Jeśli po wszystkich zaleceniach i wskazaniach pacjent odmówi operacji, powikłania stają się poważne.

Pierwszy rok po cholecystektomii

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego u każdej osoby rozpoczyna się inaczej. Często, jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarzy, powikłania zdarzają się rzadko. Głównym zadaniem pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest zmuszenie dróg żółciowych do pracy dla siebie i operowanego narządu. Dostosowanie to może zająć od 6 do 12 miesięcy.

W medycynie istnieje koncepcja „4 filarów”, która stanowi podstawę rehabilitacji organizmu po usunięciu pęcherzyka żółciowego:

1. Przepisywanie i przyjmowanie leków. Pomogą organizmowi przystosować się do pracy bez pęcherzyka żółciowego. Szczególnie ważne jest przyjmowanie leków w pierwszych tygodniach po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Są pacjenci, którzy nie zgadzają się na przyjmowanie leków. Lekarze nie mają prawa zmuszać ludzi do przyjmowania leków. Pacjent jest samodzielnie odpowiedzialny za swoje dalsze dobro.
2. Należy ściśle przestrzegać diety. Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie, przerwa między karmieniami wynosi 2-3 godziny. Kolacja powinna nastąpić nie później niż 2 godziny przed snem. Zaleca się pić nie więcej niż 1,5–2 litrów wody dziennie.
3. Trzymanie się diety. Jeśli nie będzie to przestrzegane, w większości przypadków występują nawroty choroby. I ból po prawej stronie znowu zacznie mi dokuczać. Jedyną wadą diety mogą być zaparcia. Ale zjawisko to jest tymczasowe i po zwiększeniu różnorodności menu zaparcia znikną.
4. Gimnastyka. Zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych na przednią ścianę brzucha. Leczenie należy rozpocząć miesiąc po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ćwiczenia można wykonywać samodzielnie lub w klinice pod okiem lekarzy. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z nadmierną masą ciała. Lepiej nie zajmuj się ciężkimi pracami domowymi (mycie podłóg, naprawy), lekarze zalecają dbanie o siebie i odpoczynek.

Trzymając się zasad „4 filarów”, możesz uniknąć konsekwencji po operacji.

Dieta

Zalecona dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu pomóc organizmowi w przywróceniu funkcji wydzielania żółci. Należy pamiętać, że operacja była spowodowana nadmiernym obciążeniem układu trawiennego. Jeśli nic nie zmienisz i będziesz kontynuować dotychczasowy tryb życia (przejadanie się, duże przerwy między posiłkami), najprawdopodobniej zakończy się to procesami zapalnymi dróg żółciowych.

Odżywianie w pierwszym tygodniu po usunięciu pęcherzyka żółciowego:

• Dzień 1 – Można zwilżyć usta wodą, ale nie pić.
• Dzień 2 – można pić wywar z dzikiej róży i wodę.
• Dzień 3 – wywary ziołowe, kompoty i herbata bez cukru, niskotłuszczowy kefir.
• Dzień 4-5 – zupy puree jarzynowe, puree ziemniaczane, soki (jabłkowy, dyniowy), gotowana ryba, omlet z białek, herbata z cukrem.
• Dni 6-7 – krakersy, ciastka, płynna owsianka (płatki owsiane, gryczane), mięso gotowane, twarożek, produkty mleczne fermentowane.

Dietę tę należy stosować przez 2 miesiące. Następnie lekarze zalecają przejście na dietę nr 5, która nie jest tak rygorystyczna. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy po operacji nie ma poważnych konsekwencji. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zasad i zaleceń lekarzy, możesz na długo zapomnieć o silnym bólu po prawej stronie.

moizhivot.ru

Jakie choroby charakteryzują się tworzeniem się kamieni w drogach żółciowych?

Choroba kamicy żółciowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholesteroza, marskość żółciowa, kamica żółciowa itp.

Jakiego rodzaju są to zaburzenia?

Kamienie żółciowe i inne choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych to częste schorzenia, które często powodują silny ból. Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejsze; Osady w postaci ziaren są usuwane, podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie stanów zapalnych. Kamienie żółciowe mogą zagrażać życiu.

Jakie są przyczyny powstawania kamieni żółciowych?

Kamienie, czyli kamienie żółciowe, powstają w wyniku zmian w składzie chemicznym żółci, która bierze udział w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów. Kamienie składają się głównie z cholesterolu, mieszaniny związków wapnia i bilirubiny lub mieszaniny cholesterolu i bilirubiny pigmentowej. Kamienie tworzą się, gdy pęcherzyk żółciowy staje się mniej wydajny z powodu ciąży, doustnych środków antykoncepcyjnych, cukrzycy, celiakii, marskości wątroby lub zapalenia trzustki.

Na kamicę żółciową najczęściej choruje się między 20 a 50 rokiem życia, kobiety chorują 6 razy częściej, jednak po 50 latach częstość występowania choroby u obu płci ustępuje. Leczenie jest na ogół skuteczne, chyba że wystąpi infekcja lub powikłania.

Rodzaje kamieni żółciowych

Przyczyny chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są różne i inaczej się rozwijają.

Co dziesiąty pacjent z kamicą żółciową rozwija kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym, które blokują przepływ żółci do żołądka. Jeśli w tym przypadku nie ma infekcji, rokowanie jest korzystne.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jest zwykle spowodowane kamieniem osadzonym w przewodzie pęcherzykowym. W takim przypadku pojawia się silny ból, pęcherz ulega rozciągnięciu i konieczna jest operacja pęcherzyka żółciowego. Postać ostra występuje częściej u osób w średnim wieku, postać przewlekła – w starszej grupie wiekowej. U większości ludzi leczenie działa dobrze.

Cholesteroza (polipy cholesterolu lub złogi kryształów cholesterolu na wyściółce pęcherzyka żółciowego) może być spowodowana wysokim poziomem cholesterolu i niskim poziomem soli żółciowych w żółci. Operacja daje dużą szansę na wyleczenie.

Marskość żółciowa czasami rozwija się w wyniku wirusowego uszkodzenia komórek i przewodów wątroby, ale pierwotna przyczyna choroby nie jest znana. Marskość żółciowa zwykle prowadzi do żółtaczki obturacyjnej. Kobiety w wieku od 40 do 60 lat chorują 9 razy częściej niż mężczyźni. Bez przeszczepu wątroby rokowanie jest złe.

Niedrożność kamicy żółciowej spowodowana jest kamieniem, który utknął w otworze prowadzącym do jelita grubego. Zaburzenie to występuje częściej u osób starszych; operacja daje duże szanse na wyleczenie.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego w przewodzie żółciowym wspólnym mogą pozostać kamienie lub może dojść do jego zwężenia, co obserwuje się w 1-5% przypadków. Efektem są bóle, kolki, nietolerancja tłustych potraw i zaburzenia jelitowe. Dużą szansę na powrót do zdrowia dają zabiegi radiologiczne, endoskopowe i dodatkowe operacje.

Jakie są objawy choroby kamicy żółciowej?

Kamienie żółciowe mogą nie dawać żadnych objawów, jednak w większości przypadków klasycznymi objawami są ataki. Ataki często występują po zjedzeniu tłustych potraw. Zwykle atak rozpoczyna się w nocy ostrym bólem w górnej części brzucha po prawej stronie. Ból może promieniować do tyłu, do środka obręczy barkowej lub do przodu klatki piersiowej. Ból może być tak silny, że osoba musi udać się do szpitala. Objawy kamicy żółciowej to także nietolerancja tłustych pokarmów, kolka, odbijanie, wzdęcia, zaburzenia jelitowe, wzmożona potliwość, nudności, wymioty, dreszcze, lekka gorączka, żółtaczka (w przypadkach, gdy kamień blokuje przewód żółciowy wspólny) oraz stolec w kolorze gliny .

Jak diagnozuje się chorobę?

Aby wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym, stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną i inne metody badawcze.

Badanie USG pozwala wykryć kamienie żółciowe w 96% przypadków.

Fluoroskopia pozwala na odróżnienie kamicy żółciowej od raka trzustki u chorych z żółtaczką.

Endoskopia ze specjalnym barwnikiem służy do badania przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego. Endoskopia przeprowadzona przez usta lub odbyt może również wykazać obecność kamieni.

Skan radioizotopowy pęcherzyka żółciowego ujawnia niedrożność przewodu pęcherzykowego.

Tomografia komputerowa, która jest stosowana w rzadkich przypadkach, pomaga odróżnić żółtaczkę z kamicą żółciową od żółtaczki innego pochodzenia.

Zdjęcie rentgenowskie brzucha wykrywa w 85% przypadków zwapnione kamienie, ale nie wykrywa kamieni cholesterolowych.

Badanie krwi może pomóc w odróżnieniu kamicy żółciowej od innych schorzeń o podobnych objawach (takich jak zawał serca, wrzody trawienne i przepukliny).

SAMOPOMOC

Co zrobić po laparoskopii, aby przyspieszyć powrót do zdrowia

Pierwszego dnia po laparoskopii możesz odczuwać lekki ból, ale będziesz mógł jeść normalne jedzenie. Za kilka dni, może tydzień, będziesz mógł wrócić do normalnego trybu życia. Skorzystaj z poniższych przydatnych wskazówek, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

W szpitalu

Wkrótce po operacji będziesz mogła chodzić i zalecimy wykonywanie co godzinę ćwiczeń głębokich oddechów i ćwiczeń nóg. Ćwiczenia nóg wykonuj w elastycznych pończochach, które wspierają mięśnie nóg, poprawiają krążenie krwi i zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów.

Lekarz może przepisać lek przeciwbólowy, który pomoże uniknąć bólu podczas ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń nóg. Możesz odczuwać dyskomfort w żołądku, ale ustąpi on po pierwszym wypróżnieniu.

W domu

Nie podnoś ciężkich przedmiotów ani nie obciążaj się. Jednak trzeba chodzić codziennie.

Jeśli nie cierpisz na alergię pokarmową lub inną chorobę wymagającą przestrzegania określonej diety, możesz jeść jak zwykle.

ROZMOWA BEZ POŚREDNIKÓW

Typowe pytania dotyczące leczenia kamicy żółciowej

Czy mogę uzyskać poprawę, jeśli zastosuję dietę niskotłuszczową?

Nie, jest to powszechne błędne przekonanie. Kamienie nie powstały z powodu tłustych potraw i specjalna dieta się ich nie pozbędzie. Kamienie tworzą się, gdy wątroba wydziela żółć zawierającą zbyt dużo cholesterolu. W tym przypadku cholesterol wytrąca się, tworząc kamienie.

Tłuste pokarmy powodują atak kamicy żółciowej u osób, które mają już kamienie. Pod wpływem tłuszczów pęcherzyk żółciowy kurczy się, a część żółci przedostaje się do dwunastnicy, a następnie do jelita cienkiego. Jeśli kamienie blokują przepływ żółci, może wystąpić silny ból brzucha, nudności i wymioty.

Lekarz radzi mi usunąć pęcherzyk żółciowy, ale jak będę żyć bez pęcherzyka żółciowego?

Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie żółci do czasu, aż będzie potrzebna do trawienia tłuszczów w jelicie cienkim. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego wątroba wydziela żółć bezpośrednio do jelita cienkiego. Zatem pęcherzyk żółciowy jest jednym z niewielu narządów, bez których można żyć.

Czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego naprawdę będę mógł jeść nawet smażone w głębokim tłuszczu ziemniaki?

Tak, ale nie od razu. Przez pierwsze kilka tygodni po zabiegu należy stosować dietę niskotłuszczową, następnie stopniowo zwiększać zawartość tłuszczu. Gdy organizm przystosuje się do nieobecności pęcherzyka żółciowego i ustabilizuje się przepływ żółci do jelita cienkiego, przywrócona zostanie również zdolność trawienia tłuszczów.

Jak leczy się kamicę żółciową?

Podczas ostrego ataku stosuje się założenie rurki, podanie płynów dożylnych i antybiotyków. Zwykle lekarze od razu zalecają operację, dając pacjentowi wybór najodpowiedniejszego dla niego zabiegu. Kamienie usuwa się w zwykły sposób lub za pomocą laparoskopii (patrz CO ZROBIĆ PO LAPAROSKOPII, ABY PRZYSPIESZYĆ REJONACJĘ).

Inne zabiegi

Dieta niskotłuszczowa może zapobiegać atakom kamieni żółciowych, a witamina K zmniejsza swędzenie, żółtaczkę i krwawienie (patrz TYPOWE PYTANIA DOTYCZĄCE LECZENIA CALLSTOnem).

Ostatnio zaproponowano nową metodę usuwania kamieni. Elastyczny cewnik wprowadza się do przewodu żółciowego wspólnego i pod kontrolą fluoroskopową przesuwa do kamienia. Przez cewnik umieszcza się specjalny pojemnik, otwiera się go, wychwytując kamień, zamyka i wyciąga przez cewnik.

Osobom, które są zbyt słabe, aby poddać się operacji lub które odmawiają operacji, można zalecić chenodiol, który może rozpuszczać niektóre rodzaje kamieni. Jednak lek ten jest przeznaczony do długotrwałego leczenia i ma szkodliwe skutki uboczne. Ponadto po odstawieniu leku mogą ponownie pojawić się kamienie żółciowe.

Powrót do sekcji

www.sanitarka.ru

Objawy

Kamica żółciowa jest chorobą o powolnym przebiegu, która może nie objawiać się w żaden sposób przez wiele miesięcy, a nawet lat. Jeśli jednak kamień utknie w kanale i zamieni się w przeszkodę, pojawiają się następujące oznaki zakłócenia:

• ból w jamie brzusznej, zlokalizowany w górnej części prawej strony lub pośrodku;
• podwyższona temperatura ciała;
• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu);
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• krzesło w kolorze gliny.

Kamień w przewodzie pęcherzyka żółciowego może powodować zarówno nieregularny, jak i stały ból. Czasami ból wydaje się uspokajać, by po pewnym czasie gwałtownie się nasilić. Zespół ostrego bólu może skutkować koniecznością pilnego zasięgnięcia pomocy lekarskiej. Najpoważniejsze objawy zaburzenia są często mylone z objawami patologii serca - na przykład zawałem serca.

Komplikacje

Kamień w drogach żółciowych (którego objawy pacjent przez długi czas ignoruje) może prowadzić do zakażenia dróg żółciowych. Bakterie, które szybko namnażają się w obszarze zmiany chorobowej, mogą przemieszczać się do wnętrza wątroby. Konsekwencje takiej infekcji stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego. Oprócz uszkodzeń bakteryjnych mogą wystąpić również powikłania, takie jak marskość cholangiolityczna lub zapalenie trzustki.

Powoduje

Istnieją dwa rodzaje kamieni: cholesterolowe i pigmentowe.

Formacje cholesterolu mają żółtawy kolor i są najczęstsze. Naukowcy uważają, że kamienie tego typu stopniowo odbudowują się z żółci, która zawiera:

• za dużo cholesterolu;
• nadmiar bilirubiny;
• za mało soli żółciowych.

Do złogów cholesterolu dochodzi także w przypadku niepełnego lub zbyt rzadkiego opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Nadal nie wiadomo dokładnie, dlaczego kamienie pigmentowe tworzą się w drogach żółciowych. Według lekarzy występują one u pacjentów cierpiących na:

• marskość wątroby;
• choroby zakaźne dróg żółciowych;
• dziedziczne choroby krwi prowadzące do nadmiernego wytwarzania bilirubiny w wątrobie.

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się przede wszystkim osoby, u których w przeszłości występowała kamica żółciowa i inne patologie związane z funkcjonowaniem narządu wytwarzającego żółć i związanymi z nią szlakami. Ponadto u takich pacjentów często po usunięciu pęcherza moczowego pojawiają się kamienie w drogach żółciowych. Czasami wystarczą kamienie żółciowe, aby spowodować znaczny dyskomfort i silny ból.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko odkładania się cholesterolu i pigmentacji w drogach wydalniczych:

• otyłość;
• dieta wysokokaloryczna o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości błonnika;
• ciąża;
• długi post;
• szybka utrata masy ciała;
• brak aktywności fizycznej.

Niektóre z tych czynników można dość łatwo skorygować, wprowadzając odpowiednie zmiany w swoim stylu życia.

Okolicznościami, których nie można zmienić, są:

• wiek: kamienie częściej występują u osób starszych;
• płeć: na tę chorobę częściej chorują kobiety;
• narodowość: u Azjatów, Meksykanów i Indian amerykańskich częściej niż u innych narodów diagnozuje się kamicę żółciową;
• historia rodziny: według niektórych naukowców cechy genetyczne mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju predyspozycji do kamicy żółciowej.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia odpowiednich objawów lekarz będzie musiał sprawdzić obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym. W celach diagnostycznych wykonuje się jedno z następujących badań obrazowych:

• przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne – zabieg wykorzystujący fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do badania stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, nerek i trzustki;
• tomografia komputerowa jamy brzusznej (prześwietlenie krzyżowe);
• endoskopowe badanie ultrasonograficzne (sondę ultradźwiękową umieszcza się w elastycznej rurce endoskopowej i wprowadza przez jamę ustną do przewodu pokarmowego);
• endoskopowa cholangiografia wsteczna to zabieg, który pozwala zlokalizować nie tylko kamienie w drogach żółciowych, ale także inne zjawiska patologiczne (guzy, obszary zwężeń);
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego – MRI pęcherzyka żółciowego i przewodu trzustkowego;
• przezskórny cholangiogram przezwątrobowy - radiografia dróg żółciowych.

Lekarz może również zlecić jedno lub więcej badań krwi w celu ustalenia, czy doszło do zakażenia, a także sprawdzić, czy wątroba i trzustka funkcjonują prawidłowo. Najczęściej przepisywane są następujące badania:

• ogólna analiza krwi;
• test bilirubiny;
• analiza enzymów trzustkowych;
• analiza czynności wątroby.

Leczenie

Kamienie z dróg żółciowych należy usunąć, aby zapewnić prawidłową drożność i ustąpienie bólu. Aby złagodzić niedrożność, lekarze mogą zalecić jedną z następujących procedur:

• wydobywanie kamienia;
• rozbijanie formacji cholesterolowych i pigmentowych na fragmenty (litotrypsja, kruszenie);
• operacja usunięcia niedrożności pęcherzyka żółciowego i przewodów (cholecystektomia);
• operacja chirurgiczna polegająca na przecięciu przewodu żółciowego wspólnego w celu usunięcia kamieni lub ułatwienia ich przejścia (sfinkterotomia);
• stentowanie dróg żółciowych.

Procedury

Endoskopowa sfinkterotomia żółciowa pozostaje najczęstszą metodą leczenia kamicy żółciowej. Podczas tego zabiegu do zablokowanego przewodu żółciowego wprowadza się specjalne urządzenie w kształcie balonu lub koszyka. Za jego pomocą eliminowane są przeszkody na ścieżkach. Udowodniono, że metoda ta jest skuteczna w 85% przypadków.

Jeśli kamień nie przejdzie sam, a lekarz podejrzewa, że ​​endoskopowa sfinkterotomia żółciowa nie wystarczy, przepisuje się litotrypsję. Podczas tej procedury kamienie rozdrabnia się na drobne fragmenty, aby ułatwić ich samodzielne usunięcie lub przepuszczenie.

Kamień w przewodzie pęcherzyka żółciowego może przylegać do podobnej formacji w samym narządzie. W takich przypadkach najskuteczniejszą metodą leczenia jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Podczas operacji lekarz zbada przewód, aby upewnić się, że jest prawidłowy.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można całkowicie usunąć kamieni chirurgicznie (lub jeśli od dawna cierpisz na ból spowodowany kamieniami w zablokowanym przewodzie żółciowym, a nie chcesz usuwać pęcherzyka żółciowego), lekarz zaleci stentowanie dróg żółciowych. Zabieg polega na wprowadzeniu maleńkich rurek, które poszerzają kanał, usuwając w ten sposób przeszkody i kamienie w przewodzie żółciowym. Operacja jest delikatna i pozwala skutecznie zapobiegać przypadkom kamicy żółciowej w przyszłości. Ponadto stenty mogą chronić przed chorobami zakaźnymi.

Zapobieganie

Jeśli doświadczyłeś już bólu związanego z kamicą żółciową, najprawdopodobniej zespół bólowy powróci - i to więcej niż raz. Nawet usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest najlepszym leczeniem: kamienie z dróg żółciowych należy usunąć celowo, w przeciwnym razie istnieje ryzyko ujawnienia się typowych objawów stanu patologicznego.

Jednak w wielu przypadkach kamicy żółciowej można zapobiec. Wszystko, co musisz zrobić, to wprowadzić małe zmiany w swoim stylu życia. Ryzyko zachorowania znacznie zmniejsza umiarkowana aktywność fizyczna i niewielkie zmiany w diecie. Lekarze zalecają jak najczęstsze spacery i dbanie o odpowiednią ilość błonnika roślinnego w diecie. Wskazane jest ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych.

Prognoza długoterminowa

W 2008 roku w kilku znanych klinikach medycznych w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badanie, z którego wynika, że ​​u około 14% pacjentów objawy kamicy dróg żółciowych ponownie występują w ciągu piętnastu lat od pierwszego wystąpienia typowego zespołu bólowego i odpowiedniego leczenia. Oczywiście usuwanie kamieni z dróg żółciowych nie zawsze odbywa się z wystarczającą ostrożnością, ponieważ istnieją podstawy, aby sądzić, że nawracająca choroba wiąże się ze wzrostem wielkości resztkowych formacji cholesterolu.

Środki ludowe

Medycyna alternatywna nie jest uważana za wysoce skuteczny sposób zwalczania kamicy żółciowej, jednak według niektórych ekspertów proste środki ludowe przygotowane w domu mogą zwiększyć przepływ żółci lub zapobiec nadmiernej produkcji i gromadzeniu się cholesterolu.

Odczuwasz ból i podejrzewasz, że jego przyczyną jest kamień w przewodzie żółciowym? Co zrobić, jeśli nie możesz jeszcze zgłosić się do lekarza? Wypróbuj jedną z poniższych tradycyjnych metod.

Naturalne preparaty

• Do szklanki soku jabłkowego wlać łyżkę octu jabłkowego i wymieszać. Pij za każdym razem, gdy poczujesz ból w okolicy pęcherzyka żółciowego i przewodów. Produkt działa przeciwbólowo w ciągu 5-15 minut.
• Dodaj cztery łyżki soku z cytryny do szklanki wody. Pij miksturę codziennie rano na pusty żołądek. Terapię prowadzi się przez kilka tygodni, aż do całkowitego usunięcia kamieni z organizmu.
• Zagotuj szklankę wody, dodaj łyżeczkę rozdrobnionych suszonych liści mięty pieprzowej, zdejmij z ognia, przykryj i odstaw na pięć minut. Odcedź i dodaj łyżeczkę miodu. Pij ciepłą herbatę miętową dwa razy dziennie przez 4-6 tygodni, najlepiej między posiłkami.
• Przygotuj mieszankę warzywną. Aby to zrobić, wyciśnij sok z jednego buraka, jednego ogórka i czterech średniej wielkości marchewek. Mieszaj i pij dwa razy dziennie. Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami przez dwa tygodnie, a zauważysz, jak szybko Twój stan wróci do normy.

Zioła medyczne

• Do szklanki wsyp łyżeczkę suszonego korzenia mniszka lekarskiego. Napełnij gorącą wodą, przykryj pokrywką i pozostaw na pięć minut. Odcedź i dodaj odrobinę miodu dla poprawy smaku. Pij tę herbatę z mniszka lekarskiego dwa do trzech razy dziennie przez 1-2 tygodnie, aby rozpuścić kamienie w przewodach po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
• Herbatę leczniczą można również przygotować z innych pożytecznych roślin. Dodaj dwie łyżeczki korzenia prawoślazu i jedną łyżeczkę ostrokrzewu mahonia do czterech szklanek wody. Gotuj mieszaninę przez 15 minut, a następnie zdejmij z ognia. Dodaj dwie łyżeczki suszonych liści mniszka lekarskiego i jedną łyżeczkę suszonych liści mięty pieprzowej, następnie zaparzaj herbatę przez 15 minut. Odcedź i pij przez cały dzień.

Ponadto delikatne zielone liście mniszka lekarskiego można spożywać bezpośrednio – na przykład gotowane na parze lub dodawane na świeżo do sałatek warzywnych.

Mniszek lekarski jest przeciwwskazany u pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą.

fb.ru

Ważne jest, aby wiedzieć!