Mimowolne uwolnienie luźnych stolców, jakie leki pomogą. Nietrzymanie stolca u mężczyzn i kobiet

Każda choroba ma objawy, na podstawie których i na podstawie badań laboratoryjnych można postawić trafną diagnozę. Stopień regresji lub nasilenia objawów można wykorzystać do oceny skuteczności metod leczenia i przewidywania powrotu do zdrowia. Nietrzymanie moczu i stolca uznawane jest za jeden z najbardziej nieprzyjemnych objawów, który drastycznie pogarsza jakość życia pacjenta i zagraża społecznemu postrzeganiu innych.

W zdecydowanej większości przypadków nietrzymanie stolca nie jest samodzielną chorobą, a jedynie przejawem istniejącej patologii. W takim przypadku lekarz musi znaleźć przyczynę choroby i wybrać optymalne leczenie, aby jak najszybciej uchronić pacjenta od cierpień moralnych i fizycznych. Objaw ten oczywiście nie zagraża życiu pacjenta, ale stwarza wiele problemów zarówno dla niego samego, jak i dla otaczających go osób.

W medycynie nietrzymanie stolca nazywane jest encopresją lub nietrzymaniem moczu. Występuje, gdy pacjent z jakiegoś powodu przestaje kontrolować akt defekacji i dość często obserwuje się równoległe nietrzymanie moczu i kału. Wynika to z faktu, że oba procesy są regulowane przez ośrodki nerwowe o podobnym charakterze. Jednak według statystyk nietrzymanie stolca występuje 15 razy częściej niż niekontrolowane oddawanie moczu i często dotyka mężczyzn.

Przyczyn pojawienia się tych objawów może być kilka: brak mechanizmów, które przyczyniają się do pojawienia się odruchu defekacji, opóźnione powstawanie tego odruchu lub jego utrata z powodu czynników prowokujących. Oznacza to, że nietrzymanie stolca może być pierwotne, to znaczy wrodzone, lub wtórne, wynikające z uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, zaburzeń stanu psychicznego, patologii układu wydalniczego lub urazu.

Najczęściej lekarze spotykają się z nietrzymaniem stolca pochodzenia psychogennego, czyli objawem tym są psychozy histeryczne i nerwicowe, zaburzenia patocharakterologiczne takie jak demencja czy choroby psychiczne – schizofrenia i epilepsja. Znacznie rzadziej nietrzymanie moczu występuje z powodu chorób przewodu pokarmowego (urazy odbytu, wypadanie odbytnicy) lub innych chorób (obniżone napięcie mięśni krocza, ciężkie postacie, guzy odbytu i urazy porodowe miednicy).

Rozpoznanie nietrzymania stolca wcale nie jest trudne, ponieważ specyficzne dolegliwości pacjenta pozwalają w 100% postawić diagnozę, jednak aby ustalić przyczyny objawu, lekarze przeprowadzają badania i badania, które pozwalają przepisać niezbędną terapię.

Leczenie nietrzymania stolca z równoległym nietrzymaniem moczu w dużej mierze zależy od ustalenia przyczyn choroby, wieku i stanu pacjenta. Dość często lekarze zalecają takim pacjentom interwencję chirurgiczną, która należy do kategorii chirurgii plastycznej i jest stosowana w praktyce od dłuższego czasu. Na takie rozwiązanie problemu decydujemy się, gdy przyczyną nietrzymania moczu jest wada zwieracza.

Jednak w przypadkach, gdy mięśnie zwieraczy nie są uszkodzone, a nietrzymanie moczu nie jest związane z zaburzeniami mechanicznymi, znacznie trudniej jest poradzić sobie z chorobą. Najczęściej lekarze uciekają się do metod niechirurgicznych: terapii lekowej i nielekowej. Leczenie lekami ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, a także zwiększenie napięcia mięśni zwieracza odbytu. Wśród metod nielekowych powszechne stało się biofeedback, metody psychoterapeutyczne, akupunktura i środki dietetyczne. Zadbaj o swoje zdrowie!

Eksperci nazywają nietrzymanie stolca „enkoprezą”. W takim przypadku pacjent traci kontrolę nad aktem defekacji - kał i gazy wydostają się z odbytu samowolnie.

Jeśli na początku choroby kał wraz z gazami opuszcza jelita w małych ilościach i rzadko, to z czasem proces ten może doprowadzić do całkowitego braku kontroli nad wypróżnieniami.

Do osób narażonych na ryzyko nietrzymania stolca należą:

• Osoby w starszej grupie wiekowej – czyli powyżej 65. roku życia.
• Większość z nich to kobiety, według statystyk co trzecia osoba może spotkać się z tym problemem.
• Osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia.
• Osoby, które okresowo nadużywają środków przeczyszczających.
• Osoby, które przeszły operację jelit, w tym operację odbytnicy.
• Osoby cierpiące na zaburzenia uczucia pełności odbytu.
• Osoby niestabilne emocjonalnie, które doświadczają częstego stresu, depresji, nagłych wahań nastroju i strachu przed czymkolwiek.
• Ostre lub przewlekłe choroby ginekologiczne, a także skomplikowany poród, podczas którego kobieta doznała uszkodzenia mięśni okolicy odbytu.
• Ostro zmniejszone napięcie mięśni krocza.
• Osoby, które doznały urazu okolicy odbytu.
• Osoby cierpiące na raka dalszej części jelita lub poddane radioterapii.
• Hemoroidy, szczególnie w ich końcowych stadiach.
• Wypadanie odbytnicy.
• Osoby cierpiące na ciężką, ciągłą, obfitą biegunkę.
• Otyli ludzie.
• Osoby z wrodzonymi wadami dna miednicy.
• Osoby cierpiące na chorobę Alzheimera i Parkinsona, udary mózgu, urazy mózgu, stwardnienie rozsiane.
• Osoby z zaburzeniami świadomości.

W jaki sposób jelita kontrolują wypróżnienia?

Sam akt defekacji nie jest jedynie konsekwencją jedzenia, ale niezwykle złożonym procesem, który wymaga nieprzerwanego funkcjonowania wielu innych narządów i układów, z których większość zależy od aktywności umysłowej i woli człowieka.

W większości przypadków odbytnica jest pozbawiona ekskrementów, ale rozciągnięta przez kał wysyła sygnał za pośrednictwem własnych wrażliwych receptorów. W rezultacie mięśnie esicy i odbytnicy mimowolnie kurczą się, co wyzwala czynność wydalania kału z jelit.

Jeśli spełnione są wszystkie niezbędne warunki, osoba rozpoczyna defekację - dno miednicy opada, mięsień łonowo-odbytniczy rozluźnia się, a kąt odbytowo-odbytniczy rozszerza się, a rozluźnienie zwieracza powoduje wydalenie mas z jelita, opróżniając je.

Objawy nietrzymania stolca

Często niezwykle trudno jest zdiagnozować nietrzymanie stolca, gdyż pacjenci odbierają te objawy jako normalną dysfunkcję jelit, dlatego przez długi czas nie zgłaszają się do lekarza. Nietrzymanie stolca zwykle rozpoczyna się od wzdęć, w miarę postępu choroby do gazów dodaje się niewielką ilość kału, która po pewnym czasie wzrasta.

Zasadniczo eksperci uważają nietrzymanie stolca za jeden z objawów jakiejś poważniejszej choroby występującej w organizmie. Głównym objawem nietrzymania stolca jest niekontrolowane uwalnianie stolca z jelit. Istnieje kilka rodzajów tego stanu:

1. Procesy zwyrodnieniowe zachodzące w organizmie wraz z wiekiem, czyli nietrzymanie stolca występuje z powodu starzenia się.
2. Regularne wydalanie kału, które następuje bez uczucia dyskomfortu w jamie brzusznej i chęci wypróżnienia.
3. Nietrzymanie stolca, które ustępuje po lekkiej, wyprzedzającej potrzebie oddania stolca.
4. Nietrzymanie stolca, które pojawia się częściowo i sporadycznie, tylko podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania – przy nagłym obciążeniu dna miednicy.

Nietrzymanie stolca u osób starszych

W przypadku nietrzymania stolca u osób w starszym wieku wiodącą rolę odgrywa dysfunkcja korowego ośrodka defekacji. Oznacza to, że ten warunek został nabyty. Ponadto nietrzymanie stolca u osób starszych może być spowodowane dysfunkcją odbytnicy, której z reguły towarzyszy brak potrzeby wydalenia kału.

W przypadku dysfunkcji odbytnicy u osób starszych liczba mimowolnych wypróżnień może osiągnąć pięć razy dziennie. Istotnym czynnikiem wpływającym na nietrzymanie stolca u osób starszych jest także stan ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia psychiczne i psychiczne oraz procesy zwyrodnieniowe.

Najczęściej takie procesy są głęboko zaniedbywane, dlatego terapia tej przypadłości nie przynosi pozytywnych rezultatów. Aby jednak zapobiec temu schorzeniu, osoby w starszej grupie wiekowej muszą zostać zbadane przez psychoterapeutę i psychiatrę.

Specjaliści, po ocenie stanu pacjenta i ustaleniu przyczyny nietrzymania stolca, zalecą odpowiednią terapię zarówno w przypadku choroby podstawowej, jak i wyeliminowania jej następstw.

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

Jak już wspomniano powyżej, nietrzymanie stolca rzadko jest chorobą główną, znacznie częściej jest chorobą towarzyszącą, która stawia ważne zadania przed specjalistą, do którego zwrócił się pacjent. Pierwszym z nich jest zdiagnozowanie choroby, która spowodowała nietrzymanie stolca, drugim jest prawidłowe leczenie choroby.

Wielu pacjentów podczas wizyty u lekarza podczas zbierania wywiadu zawstydza się swoim stanem i po prostu nie mówi o swoim problemie, co często komplikuje zarówno diagnozę, jak i leczenie nietrzymania stolca. Dlatego podczas badania zaleca się być jak najbardziej szczerym z lekarzem i ufać mu.

Nietrzymanie stolca może być skutkiem stosowania niektórych leków, nowotworów łagodnych i złośliwych oraz ostrych chorób zakaźnych jelit.

Nietrzymanie stolca może być również objawem wypadania odbytnicy, urazów i złamań kręgosłupa, wypadania krążków międzykręgowych lub zespołu ogona końskiego. W przypadku wszystkich tych chorób ważna jest wczesna i dokładna diagnoza, ponieważ pacjent może nie być świadomy istnienia takich schorzeń.

Przyczyny nietrzymania stolca

Najważniejszą i najczęstszą przyczyną nietrzymania stolca można nazwać zaburzeniami w funkcjonowaniu pierścienia zewnętrznego i wewnętrznego zwieracza odbytu. Często takim czynnikiem są uszkodzenia i urazy mięśni dna miednicy o różnej etiologii – w wyniku uszkodzenia tracą one zdolność normalnego odbierania sygnałów z jelit, przez co tracą kontrolę nad jego pracą.

Nietrzymanie stolca u kobiet najczęściej występuje z powodu utraty elastyczności włókien miednicy i osłabienia zwieraczy mięśni w wyniku porodu. Stan ten występuje niemal natychmiast, szczególnie jeśli poród był częsty, powikłany urazami i pęknięciami.

Również u kobiet nietrzymanie stolca może pojawić się wraz z nadejściem menopauzy, gdy na skutek zachodzących zmian hormonalnych spadek poziomu estrogenów w jej organizmie prowadzi do zmniejszenia elastyczności i napięcia mięśni dna miednicy. Podczas operacji miednicy może również zostać upośledzona kurczliwość mięśni i zwieraczy.

Leczenie środkami ludowymi

Zarówno w medycynie tradycyjnej, jak i ludowej, jednym z najważniejszych punktów, którego należy stale przestrzegać, aby uzyskać pozytywny wynik choroby, jest dieta. Bardzo ważny. Aby w diecie dominowały produkty zawierające błonnik roślinny – otręby, płatki zbożowe.

Wprowadź do swojej diety sałatki ze świeżych warzyw z dodatkiem kwaśnej śmietany lub masła - kapusta, buraki, marchew. Konieczne jest również spożywanie świeżych owoców i jagód - jabłek, bananów, kiwi. Aby mikroflora jelitowa normalizowała się, konieczne jest spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych - jogurtu, kefiru, sfermentowanego mleka pieczonego. Zaleca się wykluczenie z diety pacjenta mleka, zwłaszcza pełnego, przez cały okres leczenia.

Ponadto podczas leczenia nietrzymania stolca należy wykluczyć z diety semolinę, owsiankę ryżową i dania z makaronu. Suszone owoce od dawna sprawdzają się przy nietrzymaniu stolca, można je jeść na świeżo, przygotowywać z nich kompoty lub sporządzać mieszanki (po przepuszczeniu przez maszynkę do mięsa lub zmieleniu w blenderze) z różnych rodzajów suszonych owoców w proporcji 1:1 - suszone morele, daktyle, suszone śliwki, figi.

Niezwykle ważne jest zachowanie spokoju podczas leczenia nietrzymania stolca. Pacjenta należy chronić przed stresem i różnego rodzaju nieprzyjemnymi sytuacjami, ponieważ każdy przypływ negatywności może prowadzić do dobrowolnego aktu defekacji.

Lekarz musi przekonać pacjenta, że ​​jego choroba jest przejściowa i można ją leczyć, zaszczepić wiarę w szybki powrót do zdrowia, dodać mu sił i wytrwałości w walce z chorobą.

U osób cierpiących na nietrzymanie stolca zaleca się oczyszczające lewatywy z wywaru z rumianku. Możesz kupić gotową mieszankę w aptece lub możesz samodzielnie wysuszyć roślinę. Roztwór musi być ciepły – co najmniej 22°C. Takie lewatywy oczyszczające należy wykonywać dwa razy dziennie przez miesiąc.

Niezwykle skutecznie wzmacnia odruch defekacji - tzw. lewatywy treningowe, podczas których do odbytnicy wstrzykuje się 300-400 ml wywaru z rumianku i pacjent musi jak najdłużej zatrzymać ten płyn, po czym dokonuje defekacji.

Do ćwiczeń na nietrzymanie stolca zaliczają się także ćwiczenia z gumową rurką, mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i zwieraczy. Rurka nie powinna mieć więcej niż 5 cm długości i 1 cm średnicy. Po umieszczeniu go w odbycie pacjent musi wykonywać ruchy ściskające i rozluźniające, okresowo je ściskać, a następnie wysiłkiem woli wypchnąć.

Często nietrzymanie stolca występuje w połączeniu z chorobami żołądka i dwunastnicy, a także wątroby i jej przewodów. Zmniejszonemu wydzielaniu żółci i zatruciu produktami przemiany materii może towarzyszyć nietrzymanie stolca. U takich pacjentów konieczna jest terapia zwiększająca wydzielanie i wydzielanie żółci - miód po posiłkach, nalewka z korzenia tataraku, sok i owoce jarzębiny.

Nietrzymanie stolca dramatycznie wpływa na jakość życia pacjentów – oprócz wstydu i strachu przed swoim stanem, pacjenci martwią się o swoje życie społeczne. Osobom borykającym się z tym problemem można udzielić następujących praktycznych rad:

1. Jeśli wyjeżdżasz z domu na czas nieokreślony, powinieneś zabrać ze sobą torbę z czystą pościelą i środkami higienicznymi – chusteczkami nawilżanymi, ręcznikami i papierem toaletowym.
2. W miejscu, w którym znajdziesz się w najbliższej przyszłości, lepiej od razu znaleźć toaletę.
3. Przed wyjściem z domu odwiedź także toaletę.
4. Jeżeli wypróżnienia zdarzają się dość często, warto mieć w swojej garderobie bieliznę jednorazową.
5. Stosowanie specjalnych produktów redukujących zapach odchodów.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Jeśli nietrzymanie stolca u dorosłych jest chorobą pierwotną, a nie powikłaniem jakiejkolwiek ostrej choroby, to przy wczesnej diagnozie i właściwym leczeniu oraz wsparciu psychicznym ze strony lekarza i bliskich, pacjenci po pewnym czasie wracają do zdrowia.

Jeżeli nietrzymanie stolca jest następstwem udarów niedokrwiennych i krwotocznych, urazów i złamań kręgosłupa czy nowotworu złośliwego, rokowania są wyjątkowo niekorzystne.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Środki zapobiegawcze w przypadku nietrzymania stolca u pacjentów obejmują:

1. Obowiązkowa wizyta u specjalisty w sprawie wszelkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza jego dystalnych części - esicy i odbytnicy.
2. Nie toleruj – to znaczy opróżnij jelita natychmiast po potrzebie.
3. Nie praktykuj stosunku analnego w swoim życiu seksualnym.
4. Trenuj zwieracz, ściskając i rozluźniając jego mięśnie, aby utrzymać je w dobrej kondycji.

Nietrzymanie stolca (lub enkopreza) to zaburzenie, w którym utracona zostaje zdolność kontrolowania wypróżnień. Nietrzymanie stolca, którego objawy obserwuje się głównie u dzieci, objawia się u dorosłych, co do zasady, wiąże się ze znaczeniem określonej patologii o skali organicznej (tworzenie się nowotworu, urazy itp.).

ogólny opis

Jak zauważyliśmy, nietrzymanie stolca jest rozumiane jako utrata kontroli nad procesem związanym z wypróżnianiem, co w związku z tym wskazuje na niemożność opóźnienia wypróżnień do czasu, aż będzie możliwe skorzystanie w tym celu z toalety. Nietrzymanie stolca jest również uważane za opcję, w której dochodzi do mimowolnego wycieku kału (płynnego lub stałego), który może wystąpić na przykład podczas przepuszczania gazów.

W niemal 70% przypadków nietrzymanie stolca jest objawem (zaburzeniem), które pojawia się u dzieci od 5. roku życia. Często jego wystąpienie poprzedzone jest zatrzymaniem stolca (w dalszej części kał jest wymiennym synonimem definicji „kału”).
Jeśli chodzi o płeć dominującą pod względem rozwoju enoprezy, chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn (w przybliżeniu w stosunku 1,5:1). Biorąc pod uwagę statystyki dotyczące dorosłych, tej choroby, jak już zauważono, również nie można wykluczyć.

Istnieje opinia, że ​​nietrzymanie stolca jest schorzeniem powszechnym w starszym wieku. Nie jest to prawidłowe, pomimo pewnych wspólnych aspektów. W tej chwili nie ma faktów, które wskazywałyby, że wszystkie osoby starsze, bez wyjątku, tracą zdolność kontrolowania wydalania kału przez odbytnicę. Wiele osób uważa, że ​​nietrzymanie stolca jest chorobą wieku podeszłego, jednak w rzeczywistości sytuacja wygląda nieco inaczej. Tak więc około połowa pacjentów, jeśli spojrzeć na pewne dane statystyczne w tej kwestii, to osoby w średnim wieku, a wiek ten waha się odpowiednio od 45 do 60 lat.

Tymczasem choroba ta ma także związek z wiekiem. Zatem to właśnie ten powód, po otępieniu, staje się drugim po otępieniu najważniejszym powodem izolacji społecznej wśród starszych pacjentów, dlatego też nietrzymanie stolca u osób starszych jest specyficznym problemem zaliczanym do problemów związanych z wiekiem. Generalnie, niezależnie od wieku, choroba, jak można zrozumieć, negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów, prowadząc nie tylko do izolacji społecznej, ale także do depresji. Z powodu nietrzymania stolca popęd seksualny również podlega zmianom, na tle ogólnego obrazu choroby, w zależności od każdego aspektu, obraz ten jest składową, pojawiają się problemy w rodzinie, konflikty, rozwody.

Defekacja: zasada działania

Zanim przejdziemy do rozważenia cech choroby, zastanówmy się, w jaki sposób jelita kontrolują wypróżnienia, czyli jak zachodzi to na poziomie cech fizjologicznych.

Kontrola wypróżnień odbywa się poprzez skoordynowane funkcjonowanie zakończeń nerwowych i mięśni skupionych w odbytnicy i odbycie, następuje to poprzez opóźnienie wydalenia kału lub odwrotnie, poprzez jego wyjście. Zatrzymanie kału zapewnia końcowy odcinek jelita grubego, czyli odbytnica, która musi w tym celu znajdować się w pewnym napięciu.

Zanim dotrze do ostatniej części, kał na ogół ma już wystarczającą gęstość. Zwieracz, oparty na mięśniu typu okrężnego, znajduje się w stanie ściśle ściśniętym, dzięki czemu zapewnia szczelny pierścień w końcowej części odbytnicy, jaką jest odbyt. Pozostają w stanie ściśniętym, dopóki kał nie zostanie przygotowany do uwolnienia, co odpowiednio następuje w ramach aktu defekacji. Mięśnie dna miednicy utrzymują napięcie jelit.

Zastanówmy się nad cechami zwieracza, który odgrywa ważną rolę w rozważanym przez nas schorzeniu. Ciśnienie w jego obszarze wynosi średnio około 80 mm Hg. Art., chociaż opcje w zakresie 50-120 mm Hg są uważane za normę. Sztuka.

Ciśnienie to u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, z biegiem czasu ulega zmianom (spadkowi), co tymczasem nie powoduje u pacjentów rozwinięcia się problemu bezpośrednio związanego z nietrzymaniem stolca (chyba, że ​​oczywiście nie ma czynników powodujących tę patologię irytujący). Zwieracz odbytu jest stale w dobrej kondycji (zarówno w dzień, jak i podczas nocnego odpoczynku), a podczas defekacji nie wykazuje aktywności elektrycznej. Należy zaznaczyć, że zwieracz wewnętrzny odbytu stanowi kontynuację warstwy mięśni gładkich okrężnych w odbytnicy, dlatego też jest kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy i nie podlega kontroli świadomej (ani dobrowolnej).

Pobudzenie odpowiedniego aktu defekacji następuje na skutek podrażnienia mechanoreceptorów ściany odbytnicy, które następuje na skutek gromadzenia się kału w jego bańce (wstępne wejście z esicy). Reakcją na takie rozdrażnienie jest konieczność przyjęcia odpowiedniej pozycji (siedzenie, kucanie). Przy jednoczesnym skurczu mięśni ściany brzucha i zamknięciu głośni (co determinuje tzw. Odruch Valsalvy) wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. To z kolei towarzyszy zahamowaniu skurczów segmentowych części odbytnicy, co zapewnia ruch kału w kierunku odbytnicy.

Zaobserwowane wcześniej mięśnie dna miednicy ulegają rozkurczowi, co powoduje jej wypadanie. Mięśnie sacrorectalis i puborectalis, gdy są rozluźnione, otwierają kąt odbytowo-odbytniczy. Podrażniona kałem odbytnica powoduje rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i obszarów zwieracza zewnętrznego, co powoduje uwolnienie kału.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których defekacja jest niepożądana, z pewnych powodów niemożliwa lub niewłaściwa, dlatego początkowo uwzględnia się to w mechanizmie defekacji. W powyższych przypadkach dochodzi do: zwieracza zewnętrznego i mięśni łonowo-odbytniczych zaczynają się dobrowolnie kurczyć, co prowadzi do zamknięcia kąta odbytowo-odbytniczego, kanał odbytu zaczyna się mocno ściskać, zapewniając w ten sposób zamknięcie odbytnicy (wyjście z niego). . Z kolei odbytnica, w której znajduje się kał, ulega ekspansji, co staje się możliwe poprzez zmniejszenie stopnia napięcia w ścianach, a potrzeba wypróżnienia odpowiednio mija.

Przyczyny nietrzymania stolca

Wpływ na mechanizm defekacji determinuje zasady manifestacji interesującego nas zaburzenia, dlatego też powinniśmy bardziej szczegółowo zastanowić się nad przyczynami, które je wywołują. Obejmują one:

• biegunka;
• osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni;
• niewydolność nerwów;
• zmniejszone napięcie mięśniowe w okolicy odbytu;
• dysfunkcyjne zaburzenia dna miednicy;

Rozważmy bardziej szczegółowo wymienione powody.

Zaparcie. Zaparcie odnosi się w szczególności do stanu, któremu towarzyszą mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo. Skutkiem tego może być nietrzymanie stolca. W niektórych przypadkach podczas zaparć tworzy się znaczna ilość stwardniałego kału, który następnie utknie w odbytnicy. Jednocześnie może gromadzić się wodnisty stolec, który zaczyna wyciekać przez twardy stolec. Jeśli zaparcie utrzymuje się przez dłuższy czas, może spowodować rozciągnięcie i osłabienie mięśni zwieracza, co z kolei skutkuje zmniejszeniem pojemności odbytnicy.

Biegunka. Biegunka może również powodować u pacjenta nietrzymanie stolca. Wypełnienie odbytnicy płynnym stolcem następuje znacznie szybciej, jednak jego zatrzymanie wiąże się ze znacznymi trudnościami (w porównaniu ze stolcem twardym).

Osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni. Jeśli mięśnie jednego ze zwieraczy (lub obu zwieraczy, zewnętrznego i wewnętrznego) zostaną uszkodzone, może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Kiedy mięśnie wewnętrznego i/lub zewnętrznego zwieracza odbytu są osłabione lub uszkodzone, ich wrodzona siła zostaje utracona. W rezultacie trzymanie odbytu zamkniętego i zapobieganie wyciekaniu stolca staje się znacznie trudniejsze lub niemożliwe. Do głównych przyczyn przyczyniających się do rozwoju osłabienia lub uszkodzenia mięśni zalicza się uraz w określonym obszarze, operację (na przykład z powodu hemoroidów lub raka) itp.

Niewydolność nerwów. Jeśli nerwy kontrolujące mięśnie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych nie działają prawidłowo, wykluczona jest możliwość ich odpowiedniego ucisku i rozluźnienia. W ten sam sposób rozważa się sytuację, w której zakończenia nerwowe reagujące na stopień koncentracji kału w odbytnicy zaczynają funkcjonować w trybie zakłóconym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa potrzeby odwiedzania toalety. Obie opcje wskazują, jak widać, na niewydolność nerwów, na tle której z kolei może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Przez główne źródła wywołujące takie nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów rozumie się następujące warianty: poród, udar, choroby i urazy wpływające na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), nawyk ignorowania sygnałów ciała przez długi czas wskazując na potrzebę defekacji itp.

Zmniejszone napięcie mięśniowe w okolicy odbytu. W normalnym (zdrowym) stanie odbytnica może, jak omówiliśmy w opisie części dotyczącej mechanizmu defekacji, rozciągać się, a tym samym zatrzymywać kał do momentu, w którym defekacja stanie się możliwa. Tymczasem pod wpływem pewnych czynników na ścianie odbytnicy mogą pojawić się blizny, w wyniku których traci ona swoją wrodzoną elastyczność. Za takie czynniki można uznać różnego rodzaju interwencje chirurgiczne (okolica odbytnicy), choroby jelit, którym towarzyszy charakterystyczny stan zapalny (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), radioterapię itp. W związku z tym, opierając się na znaczeniu takiego efektu, możemy powiedzieć, że odbytnica traci zdolność odpowiedniego rozciągania mięśni przy jednoczesnym utrzymaniu stolca, co z kolei powoduje wzrost ryzyka związanego z rozwojem nietrzymania stolca.

Dysfunkcjonalne zaburzenia dna miednicy. Jeśli nerwy lub mięśnie dna miednicy nie działają prawidłowo, może rozwinąć się nietrzymanie stolca. To z kolei może być ułatwione przez pewne czynniki. W szczególności są to:

• zmniejszona wrażliwość okolicy odbytnicy na wypełniający ją kał;
• zmniejszona zdolność ściskająca mięśni bezpośrednio zaangażowanych w wypróżnienia;
• rectocele (patologia, w której ściana odbytnicy wystaje do pochwy), wypadanie odbytnicy;
• funkcjonalne rozluźnienie dna miednicy, w wyniku czego staje się ono osłabione i ma tendencję do zwisania.

Ponadto dysfunkcja dna miednicy często rozwija się po porodzie. Ryzyko jest szczególnie zwiększone, jeśli podczas porodu używano kleszczyków położniczych (umożliwiają usunięcie dziecka). Równie duży stopień ryzyka wiąże się z zabiegiem nacięcia krocza, podczas którego chirurgiczne wycięcie krocza wykonuje się w celu zapobiegania powstawaniu samowolnych postaci pęknięć pochwy zarówno u kobiety rodzącej, jak i u dziecka po urazie mózgu obrażenia. W takich przypadkach nietrzymanie stolca u kobiet pojawia się bezpośrednio po porodzie lub kilka lat po nim.

Hemoroidy. W przypadku hemoroidów zewnętrznych, które rozwijają się w obszarze skóry otaczającej odbyt, rzeczywisty proces patologiczny może być przyczyną, która nie pozwala mięśniom zwieraczy na całkowite zamknięcie odbytu. W rezultacie może zacząć przez niego wyciekać pewna ilość śluzu lub płynnego kału.

Nietrzymanie stolca: rodzaje

Nietrzymanie stolca, w zależności od wieku, uwarunkowane jest różnicami w charakterze jego występowania i rodzaju zaburzeń. Zatem w oparciu o cechy, które już omówiliśmy, możemy podkreślić, że nietrzymanie moczu może objawiać się na następujące sposoby:

• regularne oddawanie stolca bez towarzyszącej mu potrzeby wypróżnienia;
• nietrzymanie stolca ze wstępną potrzebą wypróżnienia;
• częściowa manifestacja nietrzymania stolca, która występuje pod pewnym stresem (aktywność fizyczna, wysiłek podczas kaszlu, kichania itp.);
• Nietrzymanie stolca, które występuje na tle skutków procesów zwyrodnieniowych związanych ze starzeniem się organizmu.

Nietrzymanie stolca u dzieci: objawy

Nietrzymanie stolca polega w tym przypadku na nieświadomym wydalaniu kału przez dziecko od 4. roku życia lub na niemożności jego zatrzymania kału do czasu pojawienia się warunków, w których defekacja stanie się dopuszczalna. Należy pamiętać, że do ukończenia przez dziecko 4. roku życia nietrzymanie stolca (w tym także nietrzymanie moczu) jest zjawiskiem całkowicie normalnym, pomimo pewnych niedogodności i stresu, jaki może mu towarzyszyć. Chodzi w tym przypadku szczególnie o stopniowe nabywanie umiejętności związanych z całym układem wydalniczym.

Objawy nietrzymania stolca u dzieci często obserwuje się także na tle wcześniejszych zaparć, których charakter ogólnie omówiliśmy powyżej. W niektórych przypadkach przyczyną zaparć u dzieci w pierwszych latach życia jest nadmierny nacisk rodziców na naukę korzystania z nocnika. Niektóre dzieci mają problem z niedostateczną funkcją skurczową jelit.

Znaczenie zaburzenia psychicznego towarzyszącego nietrzymaniu stolca można rozważyć w częstych przypadkach, gdy wypróżnienia odbywają się w niewłaściwym miejscu (wydzielina ma normalną konsystencję). W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca wiąże się z problemami związanymi z zaburzeniami rozwoju układu nerwowego dziecka, m.in. z jego niemożnością utrzymania uwagi, zaburzeniami koordynacji, nadpobudliwością i łatwą rozproszeniem uwagi.

Osobnym przypadkiem jest wystąpienie tego zaburzenia u dzieci pochodzących z rodzin defaworyzowanych, w których rodzice nie wpajają im w odpowiednim czasie wymaganych umiejętności i w ogóle nie poświęcają im wystarczającej ilości czasu. Może temu towarzyszyć fakt, że dzieci w obliczu utrzymywania się tego zaburzenia po prostu nie rozpoznają charakterystycznego zapachu odchodów i nie reagują w żaden sposób na jego ujście.

Enkopreza u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Enkopreza pierwotna wiąże się z faktycznym brakiem umiejętności defekacji dziecka, natomiast enkopresja wtórna pojawia się nagle, głównie na tle wcześniejszego stresu (narodziny kolejnego dziecka, konflikty w rodzinie, rozwód rodziców, rozpoczęcie uczęszczania do przedszkola lub szkoły, zmiana miejsca zamieszkania). miejsce zamieszkania itp.). Osobliwością wtórnego nietrzymania stolca jest to, że zaburzenie to występuje wraz z wcześniej nabytymi praktycznymi umiejętnościami defekacji i możliwością ich kontrolowania.

Najczęściej nietrzymanie stolca występuje w ciągu dnia. Kiedy pojawia się w nocy, rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach nietrzymaniu stolca może towarzyszyć nietrzymanie moczu (moczenie). Nieco rzadziej za przyczynę nietrzymania stolca uznawane są istotne dla dziecka choroby jelit.

Często problem nietrzymania moczu u dzieci wynika z celowego trzymania stolca wcześniej. W tym przypadku za przyczyny zalegania kału można uznać na przykład pojawienie się nieprzyjemnych emocji podczas nauki korzystania z toalety lub zawstydzenie pojawiające się w przypadku konieczności skorzystania z toalety publicznej. Przyczyną może być również to, że dzieci nie chcą przerywać zabawy lub odczuwają strach związany z możliwym wystąpieniem dyskomfortu lub bólu podczas wypróżnień.

Nietrzymaniu stolca, którego objawy opierają się przede wszystkim na defekacji w nieodpowiednich do tego miejscach, towarzyszy dobrowolne lub mimowolne uwalnianie odchodów (na podłogę, do ubrania lub do łóżka). Jeśli chodzi o częstotliwość, takie wypróżnienia występują co najmniej raz w miesiącu, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest psychologiczny aspekt problemu, leczenie należy rozpocząć od rehabilitacji psychologicznej. Polega ona przede wszystkim na wyjaśnieniu dziecku, że spotykający go problem nie jest jego winą. Naturalnie w odniesieniu do dziecka na tle istniejącego problemu nietrzymania stolca w żadnym wypadku nie należy zastraszać, wyśmiewać ani upokarzających porównań ze strony rodziców.

Może się to wydawać dziwne, ale wymienione podejścia rodziców nie są rzadkością. Wszystko, co przydarza się dziecku, powoduje u niego nie tylko pewien dyskomfort, ale także irytację, która w takiej czy innej formie odbija się na dziecku. Należy pamiętać, że takie podejście tylko pogarsza sytuację, w której – powtarzamy – nie jest winne dziecko. Co więcej, w związku z tym istnieje ryzyko, że w najbliższej przyszłości u dziecka rozwinie się szereg problemów psychologicznych o różnym stopniu nasilenia i kontrowersyjna możliwość ich skorygowania i całkowitego wyeliminowania. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby rodzice nie tylko skupili się na rozwiązaniu problemu dziecka, ale także popracowali nad sobą w zakresie opanowania, zaakceptowania sytuacji i znalezienia na nią rozwiązania. Dziecko potrzebuje pomocy, wsparcia i zachęty; tylko dzięki temu leczenie może osiągnąć odpowiednią skuteczność przy minimalnych stratach.

Leczenie behawioralne nietrzymania stolca u dziecka opiera się na następujących zasadach:

• Każdorazowo po jedzeniu dziecko powinno siedzieć na nocniku przez 5-10 minut. Dzięki temu zwiększa się odruchowa aktywność jelit, dziecko uczy się monitorować potrzebę wypróżnienia pojawiającą się w jego własnym ciele.
• Jeśli zauważysz, że o określonej porze dnia „pomija” kał, warto kilka razy położyć go na nocnik, zanim nastąpi takie „przeskakiwanie”.
• Powtórzę jeszcze raz: zapewnienie jest ważne. Nie należy umieszczać go w nocniku wbrew jego woli. Dzieci w wieku 4 lat z reguły pozytywnie reagują na wynalezienie jakichkolwiek gier, dlatego przy rzeczywistej enkoprezie można zastosować to podejście. Można więc na przykład zastosować określony system nagród, który będzie obowiązywał, gdy dziecko zgodzi się usiąść na nocniku. W związku z tym podczas wydalania kału podczas takich przysiadów wskazane jest nieznaczne zwiększenie nagrody.

Nawiasem mówiąc, wymienione opcje podejścia do dziecka nie tylko nauczą dziecko nabycia odpowiednich umiejętności toaletowych, ale także określą możliwość wyeliminowania ewentualnej stagnacji kału (zaparcia).

Diagnoza

Diagnozując schorzenie, lekarz bierze pod uwagę wywiad chorobowy pacjenta, dane z badań lekarskich oraz dane uzyskane podczas badań diagnostycznych (przeglądu ważnych punktów związanych z istniejącym problemem). Ponadto stosuje się szereg instrumentalnych technik diagnostycznych.

• Manometria anorektalna. Do jego przeprowadzenia wykorzystuje się sondę uciskową, której użycie określa wrażliwość odbytnicy i cechy związane z jej funkcjonowaniem. Metoda ta pozwala także określić aktualną siłę ucisku ze strony zwieracza odbytu, zdolność adekwatnego reagowania na pojawiające się sygnały nerwowe.
• MRI (rezonans magnetyczny). Metoda ta, dzięki działaniu fal elektromagnetycznych, pozwala na uzyskanie szczegółowych obrazów badanego obszaru, mięśni tkanek miękkich (szczególnie w przypadku nietrzymania stolca w niniejszym badaniu nacisk położony jest na badanie mięśni zwieraczy odbytu poprzez uzyskanie taki obraz).
• Proktografia (lub defektografia). Metoda badania rentgenowskiego, która określa ilość kału, jaką może zawierać odbytnica. Ponadto określa się cechy jego dystrybucji w odbytnicy i ujawnia cechy skuteczności aktu defekacji.
• USG transrektalne. Metoda badania ultrasonograficznego odbytnicy i odbytu polega na wprowadzeniu do odbytu specjalnego czujnika (przetwornika). Zabieg jest całkowicie bezpieczny i nie wiąże się z żadnym bólem.
• Elektromiografia. Procedura badania mięśni odbytnicy i dna miednicy, mająca na celu zbadanie prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.
• Sigmoidoskopia. Do odbytu (a następnie do innych dolnych odcinków jelita grubego) wprowadza się specjalną elastyczną rurkę wyposażoną w lampkę. Dzięki jego zastosowaniu możliwe jest zbadanie odbytnicy od wewnątrz, co z kolei określa możliwość identyfikacji lokalnych przyczyn współistniejących (powstanie nowotworu, proces zapalny, blizny itp.).

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci (oprócz zagadnień omówionych w odpowiednim akapicie), w zależności od czynników wywołujących chorobę, opiera się na następujących zasadach:

• dostosowanie diety;
• stosowanie środków terapii lekowej;
• trening jelit;
• trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia specjalne);
• stymulacja elektryczna;
• interwencja chirurgiczna.

Każdy z punktów opracowywany jest wyłącznie na podstawie wizyty u specjalisty i wyłącznie zgodnie z jego szczegółowymi instrukcjami, w oparciu o wyniki prowadzonych działań badawczych. Zastanówmy się osobno nad interwencją chirurgiczną, która może zainteresować czytelnika. Środek ten stosuje się, jeśli po zastosowaniu innych wymienionych środków nie następuje poprawa, a także jeśli nietrzymanie stolca jest spowodowane uszkodzeniem zwieracza odbytu lub okolicy dna miednicy.

Rozważana jest najczęściej stosowana metoda interwencji chirurgicznej plastyka zwieraczy . Metoda ta koncentruje się na ponownym zjednoczeniu mięśni zwieraczy, które zostały rozdzielone w wyniku pęknięcia (na przykład podczas porodu lub urazu). Operację tę wykonuje chirurg ogólny, chirurg jelita grubego lub chirurg ginekolog.

Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej, która polega na założeniu nadmuchiwanego mankietu wokół odbytu („sztucznego zwieracza”) i podskórnym wszczepieniu małej „pompy”. Pompa jest uruchamiana przez pacjenta (odbywa się to w celu napełnienia/opróżnienia mankietu). Metoda ta jest stosowana rzadko i wykonywana pod nadzorem chirurga jelita grubego.

Nietrzymanie stolca, jak można zrozumieć, może powodować szereg problemów, od banalnego zawstydzenia po głęboką depresję na tym tle, poczucie samotności i strachu. Dlatego niezwykle ważne dla poprawy jakości życia pacjentów jest wdrożenie pewnych praktycznych metod. Pierwszym i głównym krokiem jest oczywiście kontakt ze specjalistą. Trzeba tę barierę przekroczyć, mimo możliwego wstydu, wstydu i innych emocji, przez które wizyta u specjalisty sama w sobie wydaje się problemem. Ale sam problem, jakim jest nietrzymanie stolca, jest w dużej mierze do rozwiązania, ale tylko wtedy, gdy pacjenci nie „wpędzają się w kąt” i nie reagują na wszystko poddawaniem się i wybieraniem dla siebie pozycji odosobnienia.

Oto kilka wskazówek, dzięki którym trzymając się realiów nietrzymania stolca, będziesz w stanie w określony sposób zapanować nad tym problemem w warunkach najmniej sprzyjających właściwej reakcji na zaistniałą sytuację:

• wychodząc z domu, odwiedź toaletę, próbując w ten sposób opróżnić jelita;
• ponownie, wychodząc, należy zadbać o zmianę odzieży i materiałów, dzięki którym można szybko naprawić „awarię” (serwetki itp.);
• postaraj się znaleźć toaletę w miejscu, w którym się znajdujesz, zanim jej potrzebujesz, zmniejszy to szereg niedogodności z tym związanych i szybko się zorientowasz;
• jeśli zakłada się, że możliwa jest utrata kontroli jelit, lepiej nosić bieliznę jednorazową;
• Stosuj tabletki, które pomogą zmniejszyć intensywność zapachu gazów i kału, takie tabletki są dostępne bez recepty, ale lepiej w tej kwestii zaufać poradom lekarza.

Wypadanie odbytnicy to choroba, w której dolna część jelita w miarę postępu wypada z kanału. Obraz kliniczny choroby jest zawsze bardzo wyraźny - występuje silny ból, nietrzymanie zwieraczy, pojawienie się krwawej lub śluzowej wydzieliny z odbytu. Wypadanie odbytnicy jest niebezpiecznym stanem, który wymaga terminowego i całkowitego leczenia. Warto zaznaczyć, że choroba nie ma ograniczeń ze względu na płeć i wiek.

Hemoroidy, choroba, która zostanie omówiona dzisiaj w naszym artykule, nie można nazwać niczym innym jak delikatnym problemem. Co więcej, hemoroidy, których objawy omówimy dzisiaj, w wielu przypadkach pacjenci próbują leczyć samodzielnie, co niestety w żaden sposób nie sprzyja ich przebiegowi i konsekwencjom, jakie wynikają z takiego podejścia do niej.

Niedrożność jelit jest poważnym procesem patologicznym, który charakteryzuje się zakłóceniem procesu wydalania substancji z jelita. Choroba ta dotyka najczęściej osoby będące wegetarianami. Wyróżnia się dynamiczną i mechaniczną niedrożność jelit. Jeśli zostaną wykryte pierwsze objawy choroby, należy udać się do chirurga. Tylko on może dokładnie przepisać leczenie. Bez szybkiej pomocy medycznej pacjent może umrzeć.

Zwykle mięśnie odbytu mogą zatrzymywać do odpowiedniego momentu gazową zawartość jelit i kał o różnej konsystencji podczas aktywności fizycznej, zmian pozycji ciała, kaszlu i kichania. Brak lub utrata zdolności do kontrolowania aktu defekacji (wydalania kału) nazywa się encoprezą. Patologia może być wrodzona lub nabyta. Częściej diagnozuje się ją u kobiet. U osób starszych nietrzymanie stolca zwykle łączy się z nietrzymaniem moczu.

Zasada aktu defekacji

Ludzie są w stanie stłumić potrzebę wypróżnienia się od około 2 roku życia. Opróżnianie jelit jest kontrolowane przez centralny układ nerwowy.

Docierając do odbytu, kał zwykle ma już wymaganą gęstość i objętość (średnio 200 ml). Mięśnie zwieraczy utrzymują kamienie, umożliwiając wypróżnienie dokładnie we właściwym czasie.

W procesie defekacji biorą także udział mięśnie jamy brzusznej i dna miednicy.

Odmiany

Enkopresja ma różne nasilenie.

Wyróżnia się 3 stopnie zaburzeń defekacji:

• trudności w zatrzymywaniu gazów;
• nietrzymanie luźnego kału i gazów;
• niemożność kontrolowania wypróżnień o dowolnej konsystencji.

Kiedy pojawią się pierwsze trudności, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objaw chorób

Przyczyny problemów podczas defekacji mogą być wrodzone, powstać jako powikłanie chorób lub stać się konsekwencją urazów (mózgu, odbytu).

W pierwszym przypadku patologia występuje, gdy:

• wada kanału odbytu;
• zaburzenia rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego.

Objawem choroby jest enopreza, która objawia się zaparciami, rakiem odbytnicy, biegunką i hemoroidami.

Luźny kał szybko przedostaje się do odbytnicy. Są trudniejsze do zatrzymania niż uformowane kamienie, dlatego częstym dodatkiem do tego zaburzenia jest nietrzymanie moczu.

Hemoroidy, które powstały w okolicy odbytu, komplikują funkcję zasłonową zwierciadła. Część stolca wycieknie przez odbyt.

Zaparcie

W odbytnicy gromadzi się pewna ilość kamieni o zwiększonej twardości. Kał o bardziej płynnej konsystencji gromadzi się za zwartymi formacjami i przechodzi przez nie.

W późniejszych stadiach procesu nowotworowego u mężczyzn i kobiet jednym z objawów jest nietrzymanie stolca. Kał może przybrać ciemny kolor (z powodu krwi). Procedura opróżniania staje się bolesna.

Oznaka dysfunkcji mięśni i nerwów okolicy odbytu

Patologia może być konsekwencją zaburzenia napięcia mięśni zwieracza i odbytnicy, niewydolności nerwów i dysfunkcji dna miednicy.

Zmniejszone napięcie mięśni odbytnicy i zwieracza

Osłabienie lub nadmierne rozciągnięcie mięśni zwieraczy upośledza zdolność zatrzymywania kału.

Procesy zapalne w jelitach, operacje odbytu, radioterapia mogą powodować powstawanie blizn w odbytnicy. To zmniejsza jej elastyczność. Odbytnica bardziej się rozciąga i traci zdolność kontrolowania stolca, co prowadzi do nietrzymania stolca.

Niewydolność nerwów

Jeśli zakończenia nerwowe znajdujące się w okolicy zwieracza i odbytnicy nie działają prawidłowo, mięśnie nie będą się kurczyć i rozluźniać w razie potrzeby, a osoba nie będzie już odczuwać potrzeby wypróżnienia.

Stan ten może być konsekwencją nawyku nie zwracania uwagi na potrzebę wypróżnienia, a także niektórych chorób (stwardnienie rozsiane, cukrzyca).

Dysfunkcja dna miednicy

Problemy z mięśniami, więzadłami lub nerwami dna miednicy są czynnikami powodującymi nietrzymanie stolca.

Czasami poród, który odbył się z urazem macicy i pęcherza, staje się czynnikiem prowokującym nietrzymanie moczu. Dysfunkcje zaczynają Ci dokuczać natychmiast lub po latach.

Manifestacja zaburzeń neurologicznych

Nietrzymanie stolca może być jednym z objawów chorób neurologicznych: zespołu maniakalno-depresyjnego lub katanicznego, schizofrenii, psychozy. W tym przypadku przyczyną zaburzenia staje się zmiana w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.

Związane z wiekiem zaburzenia układu nerwowego są często związane z nietrzymaniem stolca u osób starszych.

Diagnostyka

Dysfunkcję ustala się na podstawie objawów i badań diagnostycznych.

• defekografia – badanie rentgenowskie, które informuje o zdolności odbytnicy do pełnienia swoich funkcji;
• manometria odbytowo-odbytnicza – w celu badania ciśnienia, reakcji na sygnały nerwowe i pracy mięśni zwieraczy, a także sprawdzenia podatności odbytnicy;
• rezonans magnetyczny – wybrany do uzyskania obrazów mięśni zwieraczy;
• USG przezodbytnicze – w celu zbadania stanu mięśni odbytu i odbytnicy;
• sigmoidoskopia - badanie odbytnicy za pomocą specjalnej rurki. Pomaga zidentyfikować procesy zapalne, zmiany blizn, nowotwory;
• elektromiografia dna miednicy i odbytnicy – ​​wyjaśnia działanie nerwów regulujących pracę tych mięśni.

Tylko po ustaleniu przyczyny enoprezy specjalista może zalecić skuteczne leczenie.

Zasady terapii

Podstawą leczenia jest korekta diety i terapia lekowa. Można zalecić ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. W niektórych przypadkach skuteczna jest tylko operacja.

Korekta diety

Aby wyeliminować dysfunkcję, ważne jest normalizowanie charakteru stolca. Musisz jeść 4-5 razy dziennie. Porcje powinny być małe.

Należy wykluczyć z menu:

• chleb;
• makaron;
• surowe warzywa i owoce;
• owsianka (kasza jaglana, kasza manna, ryż, jęczmień perłowy);
• Kawa;
• wędliny;
• kakao;
• wyroby czekoladowe;
• czosnek;
• Jedzenie w puszce;
• cytrus;
• banany.

Ważne jest, aby pić odpowiednią ilość płynów (do 2 litrów dziennie).

Dieta powinna zawierać:

• śluzowate zupy;
• gotowane warzywa;
• fermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir);
• suszone owoce (suszone morele, figi, suszone śliwki).

Farmakoterapia

W przypadku dysfunkcji żołądkowo-jelitowych terapia ma na celu wyeliminowanie rodzaju patologii.

Najczęściej korygowane są 2 opcje zaburzeń defekacji:

• biegunka - przepisywane są leki zwiększające ilość kału (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Można przepisać leki przeciwbiegunkowe, które zmniejszają potrzebę wypróżnienia i spowalniają perystaltykę (Suprilol, Diara, Imodium);
• zaparcia - przepisywane są leki zmiękczające kamienie i przyspieszające ich ewakuację. (Pikosiarczan sodu, Bisakodyl).

W przypadku zaburzeń neurologicznych leczy się chorobę podstawową.

Wykonywanie specjalnej gimnastyki może wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Skuteczne ćwiczenia będą:

• szybki skurcz i rozluźnienie mięśni miednicy – ​​50-100 razy dziennie;
• napięcie mięśniowe podczas oddawania moczu (mężczyźni) lub defekacji (kobiety) – 20-50 razy dziennie.

Gimnastykę można wykonywać w dowolnej pozycji ciała. Jest niewidzialna dla innych.

Neuromodulacja

Neuromodulację (stymulacja elektryczna, stymulacja elektryczna) przeprowadza się za pomocą specjalnych elektrod. Umieszczane są na zakończeniach nerwowych odbytnicy i odbytu i są regularnie aktywowane. Czas trwania jednej sesji wynosi 10-20 minut. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Ponowne przepisanie neuromodulacji jest możliwe po 3 miesiącach.

Chirurgia

Jeżeli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne lub występuje nietrzymanie moczu spowodowane uszkodzeniem lub zaburzeniami anatomicznymi dna miednicy lub zwieracza odbytu, wykonuje się korekcję chirurgiczną.

Mogłoby być:

• plastyka zwieraczy (połączenie uszkodzonych mięśni zwieracza);
• sfinkterolewatoplastyka (normalizacja funkcji odbytu);
• sfinkterogluteoplastyka (odbudowa zwieracza przy użyciu tkanki pobranej z mięśnia pośladkowego wielkiego).

Czasami konieczna może być kolostomia. Operacja polega na usunięciu części jelita grubego przez otwór w jamie brzusznej i utworzeniu kolostomii w celu odprowadzenia gazów, kału i śluzu.

Leczenie środkami ludowymi

Receptury medycyny tradycyjnej można stosować w ramach kompleksowego leczenia nietrzymania stolca.

Skuteczne przepisy to:

• napar z kłączy tataraku – 20 g suszonych i rozdrobnionych jagód zalać 200 ml wrzącej wody. Należy nalegać przez 1 godzinę. Wypij 1 łyżeczkę. po każdym posiłku;
• świeże jagody lub sok z jarzębiny - użyj 1 łyżeczki. jagody lub sok po posiłkach 3 razy dziennie;
• miód – spożywaj 10 g miodu 3 razy dziennie.

Przeciwwskazaniami do takiej terapii są choroby żołądkowo-jelitowe w ostrej fazie i reakcje alergiczne.

Stały kontakt skóry okolicy odbytu z odchodami może powodować podrażnienie. Niezbędny:

• po każdym przypadku nietrzymania moczu umyj i delikatnie osusz okolicę odbytu;
• nałóż krem, który tworzy na skórze film chroniący przed wilgocią (Relief, Aurobin, Fleming);
• używaj wkładek higienicznych;
• zrezygnuj z syntetycznej, zbyt obcisłej bielizny, a także majtek typu stringi.

Enkopreza to problem, który może być objawem poważnych patologii. Znalezienie przyczyny nietrzymania stolca u kobiet i mężczyzn w trakcie procesu diagnostycznego pozwala wybrać optymalną opcję leczenia. Terapia może polegać na przyjmowaniu leków lub operacji. Chirurgia jest rzadko stosowana. Wyeliminowanie zaburzenia pozwala na normalizację jakości życia.

Nietrzymanie stolca, czyli nietrzymanie stolca, to choroba mięśni zwieracza, w wyniku której osoba całkowicie traci zdolność kontrolowania wypróżnień. Najczęściej zjawisko to występuje u małych dzieci. W wieku dorosłym enopreza wskazuje na poważne odchylenia i patologie w funkcjonowaniu organizmu.

Problem ten nie jest niebezpieczny dla życia ludzkiego, ale znacznie obniża jego jakość. Przyczyny rozwoju choroby są konwencjonalnie podzielone na organiczne i psychogenne.

Pokaż wszystko

Opis

Proces defekacji jest kontrolowany przez specjalny ośrodek, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym mózgu. Akt opróżniania polega na zstępującym wpływie mózgu na ośrodek kręgosłupa krzyżowego. W rezultacie mięśnie zwieracza zewnętrznego rozluźniają się, a mięśnie przepony i brzucha kurczą się. W ten sposób można kontrolować proces wypróżnień w sytuacjach, gdy jest to niepożądane lub niewłaściwe.

Według statystyk nietrzymanie stolca występuje najczęściej u dzieci w wieku 4–5 lat. Wśród dorosłej populacji na tę chorobę choruje jedynie 5% pacjentów. Enkoprezie w tym przypadku towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu jelit. Częściej występuje u kobiet, które miały trudny poród. Choroba staje się szczególnie istotna w starszym wieku, kiedy w organizmie zaczynają zachodzić procesy zwyrodnieniowe związane z naturalnym starzeniem się. Dlatego choroba występuje znacznie częściej u osób starszych niż u kobiet i mężczyzn poniżej 65. roku życia.

Jako niezależna choroba, enopreza jest diagnozowana niezwykle rzadko i tylko w przypadku patologii narządów miednicy. W innych przypadkach problem ma charakter psychologiczny lub organiczny. Najczęściej towarzyszy mu inna przypadłość – nietrzymanie moczu.

Przyczyny rozwoju patologii

Konwencjonalnie przyczyny enoprezy dzielą się na organiczne i psychogenne. Do pierwszej grupy zaliczają się czynniki, które pojawiły się w wyniku urazu lub pod wpływem niektórych chorób, druga – związana wyłącznie z zaburzeniami w części mózgu odpowiedzialnej za proces defekacji.



Organiczne nietrzymanie moczu

Ten typ choroby występuje częściej u osób dorosłych. Występuje z następujących powodów:

• choroby odbytnicy - hemoroidy, przewlekłe zaparcia lub biegunka;
• osłabienie mięśni zwieracza zewnętrznego;
• nieprawidłowe funkcjonowanie zakończeń nerwowych zewnętrznej części odbytu;
• upośledzona elastyczność mięśni odbytnicy;
• zaburzenia czynnościowe mięśni i nerwów dna miednicy.

Każdy z powodów ma swoją własną charakterystykę.



Choroby odbytnicy

Kiedy rozwijają się hemoroidy, węzły znajdują się poza wejściem do odbytu. Uniemożliwiają całkowite zamknięcie odbytu. A to z kolei prowadzi do lekkiego wycieku śluzu i płynnego kału.

Zaparcia powodują również rozwój encopresy. Za najbardziej niebezpieczną uważa się jej postać przewlekłą. Jeśli w odbytnicy stale gromadzi się duża ilość kału, stopniowo prowadzi to do rozciągania mięśni odbytu. W rezultacie przestaje spełniać swoje podstawowe funkcje. A jeśli stały kał zostanie zatrzymany przez zwieracz, wówczas płynny stolec, który znajduje się za stałymi masami, zacznie stopniowo wypływać.

Gdy u danej osoby wystąpi biegunka, może być trudno ją opanować, nawet jeśli mięśnie zwieraczy działają prawidłowo. A jeśli nastąpi jakiekolwiek naruszenie lub odchylenie, przepływ kału następuje mimowolnie.

Osłabienie zwieracza odbytu

Jeżeli mięśnie jednego ze zwieraczy – zewnętrznego lub wewnętrznego – ulegną uszkodzeniu, przestają radzić sobie ze swoimi funkcjami. W zależności od ciężkości choroby zwieracz traci zdolność całkowitego zamykania się i wypływa kał. W większości przypadków uszkodzenie mięśni następuje w wyniku położnictwa - przecięcia krocza lub użycia pęsety do usunięcia dziecka. Chorobę najczęściej diagnozuje się u kobiet po porodzie.

Osłabienie zakończeń nerwowych

Pod błoną śluzową odbytnicy znajdują się nie tylko mięśnie i naczynia krwionośne, ale także wiele zakończeń nerwowych. Są w stanie reagować na ilość kału w przejściu, regulując w ten sposób wypróżnienia. Podczas normalnego funkcjonowania układu nerwowego zwieracz odbytu prawie zawsze znajduje się w stanie ściśniętym, rozluźniając się jedynie podczas defekacji.

Jeśli nerwy znajdujące się pod błoną śluzową nie działają prawidłowo, osoba nie odczuwa potrzeby wypróżnienia i nie jest w stanie na czas udać się do toalety. Najczęściej takie zaburzenia występują w cukrzycy, stwardnieniu rozsianym i udarze mózgu.

Zmniejszona elastyczność mięśni odbytnicy

Odbytnica ma dość elastyczne mięśnie, które pozwalają jej rozciągnąć się do dużych rozmiarów i utrzymać imponującą objętość kału aż do następnego wypróżnienia. Ale w wyniku operacji lub niektórych chorób - zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna - zmniejsza się elastyczność i zdolność tkanki łącznej do rozciągania.

W rezultacie ściany jelit nie są w stanie zatrzymać kału, co prowadzi do nietrzymania moczu.

Enkopreza psychogenna

W tym przypadku nietrzymanie moczu spowodowane jest zaburzeniami odruchów odpowiedzialnych za proces defekacji. Najczęściej dzieje się tak na tle choroby psychicznej:

• schizofrenia i demencja;
• stany maniakalno-depresyjne;
• padaczka;
• Zaburzenia osobowości;
• przeżycia emocjonalne.

Jeśli dana osoba ma objawy jednej z powyższych dolegliwości, logiczny łańcuch przekazywania poleceń przez nerwy w celu defekacji zostaje zakłócony. Wykluczenie jednego ze składników tego łańcucha prowadzi do tego, że proces powstrzymywania kału zostaje zakłócony – częściowo lub całkowicie.

Środki diagnostyczne

Aby postawić diagnozę enoprezy, lekarz przepisuje serię badań. Pacjent musi przejść badania krwi, kału i moczu. Dalsze metody instrumentalne pozwalają potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę, a także wybrać racjonalne leczenie.

Główne metody ustalenia enoprezy to:

1. 1. Manometria anorektalna. Metoda ta polega na określeniu stopnia ucisku i rozciągnięcia zwieracza, a także wrażliwości zakończeń nerwowych.
2. 2. MRI – stosowana jako główna metoda badawcza. Pozwala zobaczyć badany fragment jelita i określić, gdzie znajduje się schorzenie.
3. 3. Proktografia pozwala określić pojemność jelit. Za pomocą tej metody określa się również ruch kału przez jelito, czas jego wypełnienia określa się od wejścia kału z esicy do momentu wydalenia przez zwieracz.
4. 4. USG doodbytnicze. Zabieg jest całkowicie bezbolesny dla pacjenta. Pozwala określić stan odbytnicy i zwieracza w okolicy wejściowej za pomocą ultradźwięków. Dokonuje się tego poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika do odbytu.
5. 5. Sigmoidoskopia - wprowadzenie do odbytu specjalnej rurki, przez którą przeprowadza się badanie. Zabieg pozwala wykryć obecność blizn, zrostów czy procesów zapalnych.

Dla każdego konkretnego pacjenta na podstawie uzyskanych danych z badań dobierana jest indywidualna, dodatkowa metoda diagnostyczna.

Terapia

Leczenie choroby opiera się na farmakoterapii i korekcie żywieniowej. Często pacjentowi przepisuje się fizjoterapię. W rzadkich przypadkach zaleca się operację.

Aby wyeliminować problem, należy jeść tak często, jak to możliwe – do 5 razy dziennie. Porcje powinny być małe. Należy wyeliminować z codziennej diety:

• chleb i inne wypieki;
• makaron;
• surowe warzywa i owoce;
• wędliny;
• owsianka;
• herbata i kawa;
• owoce cytrusowe i banany.

Musisz włączyć do swojej diety śluzowate zupy, fermentowane produkty mleczne, gotowane warzywa i suszone owoce. Pomoże to zapobiec rozwojowi zaparć.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii. Najczęściej lekarze starają się korygować dwa rodzaje zaburzeń defekacji:

• Biegunka - w tym przypadku stosuje się leki zwiększające masę kałową (Metamucil). Można przepisać leki, które zmniejszą liczbę potrzeb wypróżnienia - Imodium, Diara.
• Zaparcia - w tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki zmiękczające kamienie (Bisakodyl).

Jeśli nietrzymanie stolca ma charakter psychiczny, należy leczyć chorobę podstawową. W takim przypadku samoleczenie w domu tylko zaszkodzi.




Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, lekarz może zalecić operację. Najczęściej tę metodę stosuje się u osób starszych jako jedyną możliwą.

W większości przypadków pacjent przechodzi:

• plastyka zwieraczy - wykonuje się połączenie uszkodzonych mięśni zwieracza;
• sfinkterolewatoplastyka - normalizacja funkcji odbytu;
• sfinkterogluteoplastyka – odbudowa tkanki zwieracza poprzez wszczepienie materiałów z mięśnia pośladkowego.

Często pacjent wymaga kolostomii – operacji polegającej na usunięciu części jelita grubego przez brzuch. Odbywa się to w taki sposób, że kał wydostaje się przez nie.

Tradycyjne metody

Środki ludowe nie mogą wyleczyć choroby, ale w połączeniu z terapią lekową okazują się skuteczne.