Płatne badania ginekologiczne. Rozmaz ginekologiczny: interpretacja analizy u kobiet

Lista usług oferowanych przez centrum medyczne ONMED obejmuje obowiązkowe badania ginekologiczne. Wykonujemy wszelkiego rodzaju zabiegi związane z diagnozowaniem chorób, planowaniem ciąży czy monitorowaniem leczenia. Pomożemy rozwiązać absolutnie każdy problem związany ze zdrowiem kobiet w sferze seksualnej.

Analiza krwi

  • analiza krwi;
  • analiza histologiczna;
  • identyfikacja wszystkich rodzajów infekcji;
  • diagnostyka wszelkich chorób wirusowych.

We współczesnej medycynie badania ginekologiczne przeprowadza się w oparciu o różne biomateriały. Najbardziej podstawowym z nich jest rozmaz flory, który pobiera się podczas badania wstępnego lub okresowego. Proces pobierania wymazu jest dość szybki i całkowicie bezbolesny.

Kompleksowe badanie w centrum medycznym ONMED

Nasz ośrodek oferuje swoim pacjentom kompleksowe badanie z wykorzystaniem specjalnych programów, które opracowaliśmy w celu uzyskania jak najpełniejszej informacji. Oferujemy:

  • przygotować się na ciążę;
  • zdiagnozować wszelkie choroby przenoszone drogą płciową;
  • wykonywać badania u kobiet, które weszły w okres menopauzy.

Oprócz zwykłych testów i testów nasi specjaliści stosują dodatkowe metody w celu wyjaśnienia diagnozy. W centrum medycznym ONMED z zakresu ginekologii stosuje się wiele nowoczesnych technik i urządzeń diagnostycznych.

USG w ginekologii

Jest to niezastąpiony sposób diagnozowania chorób narządów miednicy. Umożliwia identyfikację różnych procesów zapalnych, a także określa charakter choroby.

Laparoskopia

W ginekologii tę procedurę stosuje się w celu identyfikacji i usunięcia zrostów:

  • torbiel jajnika;
  • mięśniak;
  • polipy.

Dzięki zastosowaniu laparoskopu możliwe jest łatwe przywrócenie drożności jajowodów.

Histeroskopia

Wykonuje się go za pomocą specjalnego urządzenia niezbędnego do badania macicy. Urządzenie to pozwala nie tylko wykryć, ale i jednocześnie usunąć nowotwory.

Nowoczesne badania laboratoryjne badań ginekologicznych

Specjaliści centrum medycznego ONMED dobiorą dla Ciebie najskuteczniejsze i najdokładniejsze metody diagnostyczne. Wysokiej jakości materiały, niezawodny sprzęt i doświadczony personel zapewnią Państwu rezultaty leczenia na najwyższym poziomie.

Oferujemy następujące rodzaje badań ginekologicznych:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy;
  • analiza rozmazu;
  • siew bakteryjny;
  • badanie krwi na hormony.

Testowanie pod kątem różnych typów infekcji

Prawidłowa identyfikacja infekcji umożliwia przepisanie skutecznego leczenia. Lista przepisanych badań ginekologicznych zależy przede wszystkim od tego, z jakimi dolegliwościami zgłosiłeś się do ginekologa; Każda klinika ustala dla nich ceny według własnego uznania. Testy na infekcje można pobrać z:

  • pochwa;
  • szyjka macicy;
  • cewka moczowa;
  • odbyt.

Wszystkie rodzaje chorób kobiecych mogą objawiać się różnymi objawami i mieć niepewny obraz medyczny. Aby wyjaśnić sytuację i postawić prawidłową diagnozę, ginekologia stosuje wiele różnych metod diagnozowania infekcji.


Badanie w ginekologii

Zaczynają Cię dręczyć niejasne wątpliwości, czy poziom hormonów nie jest w porządku: owłosienie w niewłaściwych miejscach, nieregularne cykle, powiększenie tarczycy, zmiany masy ciała, tłusta skóra itp. Nie chcę myśleć, że to może być problem wariant normy związany z wiekiem, stres będący konsekwencją, skutek złego odżywiania i stylu życia oraz cecha dziedziczna. Chciałabym znaleźć winowajcę - niewłaściwy hormon - i walczyć z nim pigułką. Weź pigułkę i zapomnij o problemach. Oczywiście jest to o wiele łatwiejsze niż trzymanie diety czy ćwiczenia czy regularne wizyty u kosmetologa itp. Badane hormony to te, które są robione w najbliższym dostępnym laboratorium - jakiś losowy zestaw wskaźników bez uwzględnienia dnia cyklu i biorytmów dobowych. Jeśli badanie hormonalne okaże się prawidłowe, pojawia się zdziwienie – o co więc chodzi? Pytania zaczynają się od serii „Wszystko sprawdziłem – wszystko jest w porządku, co mam zrobić?”

Tak naprawdę wszystkie badania wymagają jasnych wskazań. Dla każdej sytuacji klinicznej istnieje specyficzny plan badań, który obejmuje zestaw badań – w określonej kolejności i pod pewnymi warunkami. Tylko wtedy wyniki tych badań naprawdę pomogą Twojemu lekarzowi prowadzącemu, w przeciwnym razie odłoży wszystkie przyniesione przez Ciebie dokumenty i napisze nową listę, a Ty będziesz martwić się straconym czasem, pieniędzmi i krwią (w dosłownym tego słowa znaczeniu) .

Poza tym każdy lekarz w trakcie swojej pracy, otrzymując wyniki badań wykonanych w różnych laboratoriach i porównując je z tym, co widzi – z reklamacjami, z wynikami leczenia – wyciąga wniosek o rzetelności niektórych laboratoriów. I o zawodności większości innych. Naturalnie, prawdziwy lekarz nie może przepisywać leczenia na podstawie nierzetelnych badań i leczyć nie wiadomo czego. I właśnie dlatego, że za zdrowie pacjenta odpowiada lekarz prowadzący, a nie laboratorium, przyzwoity lekarz prowadzący odsyła do tych laboratoriów, których wynikom ufa. Oczywiście odróżnienie tego motywu od zwykłej chęci zarobienia pieniędzy na badaniach może być trudne i tutaj pojawia się pytanie o osobiste zaufanie do lekarza prowadzącego. A jeśli mu ufasz, wiedz, że takie zachowanie często leży w twoim interesie. Dlatego zawsze lepiej nie włóczyć się po laboratoriach i samemu nie robić badań, a potem udać się do lekarza ze stosem papierów; i najpierw znajdź swojego lekarza prowadzącego, który już napisze listę badań, które uważa za konieczne, oraz listę laboratoriów, w których zaleca wykonanie tych badań. Algorytmy badania podane poniżej mają charakter poglądowy, co należy zrobić w danej sytuacji, aby wiedzieć, gdzie się udać, jeśli nie masz jeszcze lekarza i nikt Ci tak naprawdę nic nie powie. Żaden algorytm nie jest jednak dogmatem i nie może mieć pierwszeństwa przed indywidualnymi zaleceniami lekarza.

I oczywiście jest to tylko algorytm badania, a nie przewodnik po autodiagnostyce i samoleczeniu. Tylko lekarz może zinterpretować wszystkie uzyskane badania.

Tak więc algorytmy badania są wymagane w następujących sytuacjach:

Chcę się tylko przebadać na hormony(określenie stanu hormonalnego)

1. W 5-7 dniu cyklu (1 dzień miesiączki - 1 dzień cyklu) hormony: LH, FSH, estradiol, prolaktyna, testosteron, DHEA-S, DHEA, kortyzol, 17-hydroksyprogesteron, TSH i darmowe T4.

Hormony stresu: prolaktyna, kortyzol, LH – mogą być podwyższone nie w wyniku chorób hormonalnych, ale w wyniku przewlekłego lub ostrego (pójście do szpitala i oddanie krwi z żyły) stresu. Trzeba je powtórzyć. Aby na przykład zdiagnozować hiperprolaktynemię, mierzy się trzy podwyższone poziomy prolaktyny.

2. Progesteron Sensowne jest przyjmowanie go dopiero w połowie drugiej fazy cyklu miesiączkowego. Po 3-5 dniach stabilnego wzrostu temperatury podstawowej, po wykonaniu badania ultrasonograficznego drugiej fazy (ciałko żółte w jajniku i dojrzały endometrium), można oddać progesteron (w regularnym cyklu 28-30 dni - w dniach 20- 23).

Wszystkie hormony są przyjmowane wyłącznie na pusty żołądek, podobnie jak wszelkie badania krwi.

Jeśli nie ma możliwości zażycia niezbędnych hormonów w odpowiednich dniach cyklu, lepiej nie brać ich w ogóle, niż brać je w pozostałe dni cyklu. Analiza będzie całkowicie pozbawiona informacji.

Opóźniona miesiączka

1. Domowy test ciążowy

W porannej próbce moczu jest ona orientacyjna dopiero od pierwszego dnia opóźnienia. Wyniki fałszywie ujemne są częstsze niż wyniki fałszywie dodatnie.

Jeśli wynik negatywny:

2. USG z czujnikiem dopochwowym

Jeżeli w USG widać dojrzałą drugą fazę cyklu (grube dojrzałe endometrium, ciałko żółte w jajniku):

3. Krew dla beta-hCG

Jeśli negatywny- poczekaj na okres, on wkrótce nadejdzie.

W razie wątpliwości- powtórzyć po 48 godzinach. Wraz z rozwojem ciąży wewnątrzmacicznej wskaźnik wzrośnie 2 razy.

Jeśli na USG nie ma obrazu drugiej fazy, to nie jest to ciąża i daleko jej do miesiączki. To dysfunkcja jajników, musisz udać się do ginekologa i dowiedzieć się, czy poczekać, czy pomóc witaminami, ziołami, hormonami itp.

Jeśli domowy test ciążowy da wynik pozytywny, nadal należy wykonać USG sondą dopochwową, aby określić lokalizację ciąży (maciczna lub pozamaciczna) i jej żywotność (czy serce bije czy nie). Gdy wynik testu jest pozytywny, ciąża jest zawsze widoczna na USG sondą dopochwową. Bicie serca widoczne jest od 5 tygodni (od 1 dnia ostatniej miesiączki przy regularnym cyklu). Częste USG na każdym etapie ciąży, także na początku, są całkowicie nieszkodliwe. Znacznie bardziej niebezpieczne są dodatkowe dni spędzone z niezdiagnozowaną ciążą pozamaciczną lub zamrożoną.

Brak miesiączki przez kilka miesięcy, nieregularny cykl

2. Po wykluczeniu ciąży - określenie stanu hormonalnego ()

3. Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny siodła tureckiego (wykluczenie guza przysadki mózgowej)

Wybór antykoncepcji hormonalnej

1. Biochemiczne badanie krwi ze szczególnym uwzględnieniem spektrum lipidów (cholesterol całkowity, HDL, LDL, VLDL, trójglicerydy), glukozy na czczo, parametrów wątroby (bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, białko całkowite, albumina, ALT, AST, gammaGT)

2. Hemostazogram i koagulogram (parametry krzepnięcia krwi: fibrynogen, wskaźnik protrombiny, APTT, AVR, wskaźnik potencjału zakrzepowego, stopień agregacji płytek krwi, produkty degradacji fibryny).

3. USG narządów miednicy 2 razy w cyklu - po miesiączce i przed następną. Ocena wzrostu pęcherzyków, endometrium, obecności owulacji, powstawania ciałka żółtego i dojrzewania endometrium. Wykluczenie ewentualnych chorób miednicy zdiagnozowanych za pomocą USG. Tylko z czujnikiem dopochwowym.

5. Badanie przez terapeutę, monitorowanie ciśnienia krwi i stanu żył.

Przygotowanie do planowanej ciąży(pierwszy lub kolejny)

0. Spermogram. Pożądane, choć nie wymagane na początku planowania. Odbywa się to nie tyle w celu oceny płodności, ile w celu określenia jakości nasienia (na przykład liczby form patologicznych) i identyfikacji ukrytego procesu zapalnego (analiza znacznie bardziej informacyjna niż jakiekolwiek rozmazy i PCR).

1. Wizyta u dentysty, terapeuty, laryngologa (leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest bardzo ważne!)

2. Badanie przez ginekologa, kolposkopię

3. Grupa krwi, współczynnik Rh dla obojga małżonków

Jeśli kobieta ma dodatni czynnik Rh, nie ma problemów.

Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh (nawet jeśli mężczyzna również jest ujemny).

Jeśli są pozytywne, ciąża jest obecnie niemożliwa i należy ją skorygować.

Jeżeli wynik jest negatywny, powtarzaj ten test raz w miesiącu, zaczynając od 8 tygodnia ciąży.

Jeśli kobieta ma grupę 1, a mężczyzna inną, może wystąpić niezgodność grup krwi. Analizę przeciwciał grupowych oraz analizę przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh przeprowadza się raz w miesiącu, począwszy od 8 tygodnia ciąży.

4. Kompleks POCHODY. Przeciwciała przeciw różyczce, toksoplazmie, opryszczce, CMV, chlamydiom - analiza ilościowa (z mianem). Obecność przeciwciał IgG oznacza odporność na te infekcje i nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Obecność IgM wskazuje na ostry etap, planowanie w tym przypadku należy odłożyć do czasu wyzdrowienia. Jeśli nie ma przeciwciał IgG przeciwko różyczce, należy się zaszczepić i chronić przez kolejne 3 miesiące. Nie pytaj rodziców, czy chorowałeś na różyczkę, nie można być tego pewnym – może wystąpić pod przykrywką ostrej infekcji dróg oddechowych i odwrotnie. Tylko badanie krwi na obecność przeciwciał może dostarczyć dokładnych informacji.

5. Testy na infekcje: wymaz zwykły, PCR na infekcje utajone - w obu przypadkach.

7. Wykres temperatury podstawowej. Od 6 do 8 rano, o tej samej porze, bez wstawania z łóżka, z termometrem rtęciowym przez 5 minut w odbytnicy. Wszelkie odstępstwa od tego reżimu i szczególne okoliczności (leki, dolegliwości, zaburzenia snu, miesiączka, życie seksualne, wypróżnienia itp.) należy odnotować w specjalnej kolumnie.

8. Hormony – androgeny nadnerczowe i charakteryzujące stan tarczycy. Siarczan DHEA, 17-hydroksyprogesteron, TSH, wolny T4, przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej. Dowolny dzień cyklu.

9. Hemostasiogram, koagulogram ()

10. Oznaczanie antykoagulantu toczniowego, przeciwciał przeciwko ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej, przeciwciał przeciwko fosfolipidom – czynniki wczesnego poronienia.

11. Ogólne kliniczne badanie krwi (hemoglobina, erytrocyty, leukocyty, płytki krwi, OB, wskaźnik barwy, wzór leukocytów). Krew z palca.

12. Ogólne badanie moczu (poranna próbka moczu jest pobierana w całości, ważne, aby w analizie nie uwzględniono wydzieliny z sąsiadujących narządów).

Ciąża

Od momentu ustalenia (badanie, badanie krwi), następnie obowiązkowy jest raz na trymestr, pożądany jest raz na 4-6 tygodni, w przypadku naruszeń - 2 tygodnie po korekcie.

1. USG. Ustalenie rozwijającej się macicy (bicie serca +) ciąży. Kontrola rozwoju, dotrzymywanie terminów, wykluczenie wad rozwojowych, niewydolność łożyska, zagrożenie poronieniem. Po 8 tygodniach - ze zwykłym czujnikiem. Nieszkodliwy.

2. Ogólne kliniczne badanie krwi ()

4. Analiza moczu według Nechiporenko, jeśli istnieją wątpliwości co do ogólnej analizy.

W tym samym czasie do słoika zbiera się średnią porcję porannego moczu.

6. Antykoagulant toczniowy, przeciwciała przeciwko fosfolipidom, przeciwko hCG.

7. Przeciwciała przeciwko różyczce, toksoplazmie (jeśli jeszcze nie badane), opryszczce, CMV (w każdym przypadku)

8. Przeciwciała przeciwko rezusowi i przeciwciała grupowe w przypadku niezgodności, począwszy od 8 tygodnia.

9. Codzienny mocz w 17-KS.

17-ketosteroidy są produktami metabolizmu męskich hormonów płciowych. Analiza ta pozwala ocenić całkowity poziom wszystkich męskich hormonów w ciągu doby. Jest to zaleta w porównaniu z indywidualnymi badaniami hormonalnymi krwi, które mierzą poziom poszczególnych hormonów w czasie i dzięki temu są mniej czułe. Codzienny mocz na 17-KS pozwala wychwycić wszelkie wahania dowolnych męskich hormonów w ciągu dnia. Chociaż ta analiza jest starsza i mniej przyjazna dla użytkownika, zawiera nie mniej informacji.

Na 3 dni przed zbiorem oraz w dniu zbioru z pożywienia wyłączone są produkty barwiące (żółty, pomarańczowy, czerwony): marchew, buraki, czerwone jabłka, owoce cytrusowe (wszystkie łącznie z sokami, sałatkami, sosami, zupami itp.), witaminy . W przeciwnym razie wskaźnik zostanie zawyżony.

W dniu pobrania nie pobiera się pierwszej porannej porcji moczu. Następnie cały dzień, całą noc i pierwszą porcję następnego dnia (o tej samej porze co poprzedniego dnia, czyli tak, aby między dwiema porannymi porcjami upłynęło dokładnie 24 godziny) zbiera się w jednym dużym pojemniku. Następnie za pomocą miarki dokładnie odmierza się objętość dobowego moczu (dokładność analizy zależy od dokładności objętości) i zapisuje na kartce wraz z pełnym imieniem i nazwiskiem. Zawartość pojemnika miesza się i wlewa do małego słoiczka, jak przy zwykłym badaniu moczu. Poziom 17-KS zostanie przeliczony na całkowitą dzienną objętość wskazaną na kartce papieru.

Jeśli jest to dostępne w Twoim laboratorium, wykonaj badanie krwi na obecność DHEA-S i 17-hydroksyprogesteronu.

10. Testy na infekcje - rozmaz i PCR (cm)

11. TTG, Św. T4, przeciwciała przeciwko TPO – stan tarczycy.

W 15-16 tygodniu dodatkowo:

1. Markery niektórych wad i niewydolności łożyska: AFP (alfa-fetoproteina), wolny estriol, beta-hCG i 17-hydroksyprogesteron.

Analizy interpretowane są łącznie oraz z danymi ultrasonograficznymi, rzeczywiste odchylenia to kilkukrotna zmiana w stosunku do normy. Znaczenie tych parametrów jest pośrednie. W przypadku niekorzystnych i wątpliwych wskaźników + obecności czynników ryzyka (wiek, genetyka, historia choroby itp.), zgodnie ze wskazaniami - amniopunkcja lub kordocenteza - pobranie komórek płodowych do analizy chromosomów. Jest to to samo badanie, które pozwala dokładnie określić płeć.

2. USG czujnikiem dopochwowym w celu określenia długości zamkniętego odcinka szyjki macicy – ​​diagnostyka niewydolności cieśniowo-szyjnej.

W drugim i trzecim trymestrze

Jeżeli występują oznaki możliwej niewydolności łożyska, wewnątrzmacicznego opóźnienia rozwoju płodu, zgodnie ze wskazaniami – USG Doppler (rodzaj USG z określeniem stopnia przepływu krwi).

Od 33 tygodnia

KTG (kardiotokografia) - określenie stanu płodu poprzez analizę jego czynności serca i aktywności motorycznej. Jedyne badanie, które pozwala określić stan płodu, a nie ciała matki. Do KTG należy przychodzić nie na czczo, ale w stanie normalnym, dobrze odżywionym i czujnym, ponieważ w czasie snu wskaźniki będą zaniżone, a czas badania będzie musiał się wydłużyć (zwykle 40-60 minuty).

Badanie po zamrożonej lub przerwanej ciąży

2. USG narządów miednicy za pomocą czujnika pochwowego ()

3. Pomiar temperatury podstawowej ()

4. Określenie stanu hormonalnego ()

5. Hemostasiogram, koagulogram ()

6. Oznaczanie antykoagulantu toczniowego, przeciwciał przeciwko ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej, przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

8. Testy na infekcje: wymaz zwykły, PCR na infekcje utajone. (cm)

9. Histerosalpingografia – sprawdzenie drożności jajowodów.

Wykonuje się go w 18-21 dniu regularnego cyklu miesiączkowego (w połowie drugiej fazy). Cały cykl wykonywania HSG od samego początku należy bezwzględnie chronić i nie mieć nadziei, że skoro do tej pory nic nie zadziałało, to nie zadziała w przyszłości. Bezwzględnym wskazaniem do jej przerwania jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego macicy we wczesnych stadiach ciąży. Trzy dni przed HSG musisz się na to przygotować - no-shpa, waleriana; Dzień wcześniej wykonaj lewatywę, a rano zjedz lekkie śniadanie. Przygotuj się na doznania niczym podczas menstruacji.

10. Oznaczenie przeciwciał antyspermowych w nasieniu (test MAR), płynie szyjkowym (w okresie owulacji), w razie potrzeby – we krwi, badaniu po stosunku.

11. Laparoskopia. Aby wykluczyć endometriozę, dokładnie sprawdź drożność jajowodów, zdiagnozuj niewyjaśnioną niepłodność – połączenie diagnostyki i leczenia. Lepiej zrobić to w pierwszej fazie cyklu. Ogólne znieczulenie.

Przewlekłe swędzenie narządów płciowych

1. Rozmaz Gramowy dla flory

2. Badanie bakteriologiczne - posiew z określeniem wrażliwości na antybiotyki

4. Oznaczanie markerów zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV, kiły (RV, HIV, HbSAg, anty-HCV)

Jeśli nie:

6. Pobranie wywiadu - swędzenie innych części ciała, swędzenie skóry (chłoniaki, szpiczak mnogi, cukrzyca, patologia tarczycy, świerzb, neurodermit, pokrzywka, patologia przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, skutki narkotyków, narkotyki), co oznacza pomoc

7. Ogólne kliniczne badanie krwi (niedokrwistość, choroby krwi, alergie, inwazja robaków)

8. Oznaczanie glukozy we krwi na czczo (krew na cukier)

9. Ogólne badanie moczu (infekcja, cukier, sole)

10. Badanie u ginekologa i dermatologa-wenerologa, skrobanie i mikroskopia (kontaktowe zapalenie skóry, świerzb, pediculoza, pokrzywka, liszaj płaski, uraz, opryszczka, brodawczaki, grzybice)

2. Szczegółowe biochemiczne badanie krwi ()

3. Ogólne kliniczne badanie krwi ()

4. Analiza włosów pod kątem składu mineralnego

Nadwaga lub niedowaga

1. Określenie stanu hormonalnego ()

2. Biochemiczne badanie krwi ze szczególnym uwzględnieniem spektrum lipidów (cholesterol całkowity, HDL, LDL, VLDL, triglicerydy), glukozy na czczo, parametrów wątroby (bilirubina całkowita, bezpośrednia, białko całkowite, albumina, ALT, AST, gammaGT), a także przeprowadzić badanie tolerancji glukozy.

Sprawdzanie stanu tarczycy(niekorzystna dziedziczność, podejrzenie patologii tarczycy, nieprawidłowości w wynikach TSH i wolnej T4)

1. Powtórz badanie hormonów TSH, wolnego T4 i wolnego T3

2. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej i tyreoglobulinie

3. USG tarczycy.

(Głównym z tych badań jest pierwsze. Jeżeli funkcja hormonalna tarczycy nie jest zaburzona, sama obecność przeciwciał lub ultrasonograficznych objawów zapalenia tarczycy nie jest wskazaniem do leczenia).

Ból, obrzęk, pogrubienie gruczołów sutkowych, wydzielina z sutków

1. USG gruczołów sutkowych (jeśli masz mniej niż 35 lat) lub mammografia, jeśli jesteś starsza.

2. Określenie stanu hormonalnego ()

3. Jeżeli poziom prolaktyny stale się zwiększa, należy wykonać tomografię komputerową (lub jeszcze lepiej rezonans magnetyczny) czaszki (okolica siodła tureckiego), aby wykluczyć patologię przysadki mózgowej. Zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego nie daje zbyt wielu informacji i nie może zastąpić rezonansu magnetycznego.

4. Konsultacja z mammologiem

Punkt kulminacyjny- wkrótce lub już wybór terapii zastępczej w okresie menopauzy, monitorowanie jej skuteczności

1. Określenie stanu hormonalnego (). Testem na menopauzę jest wzrost poziomu FSH

2. Biochemiczne badanie krwi ze szczególnym uwzględnieniem spektrum lipidów (cholesterol całkowity, HDL, LDL, VLDL, trójglicerydy), glukozy na czczo, parametrów wątroby (bilirubina całkowita, bezpośrednia, białko całkowite, albumina, ALT, AST, gammaGT) i parametrów nerek (mocznik, azot resztkowy, kreatynina).

3. Test tolerancji glukozy.

4. USG narządów miednicy za pomocą czujnika pochwowego ().

5. Badanie przez terapeutę, kontrola ciśnienia krwi.

6. Ogólne kliniczne badanie krwi ()

7. Hemostazogram i koagulogram ()

8. Mammografia

9. Badania przesiewowe w kierunku osteoporozy:

Densytometria dwufotonowa lub absorcjometria rentgenowska o podwójnej energii.

Oznaczanie markerów przebudowy kości we krwi: hydroksyproliny, pirydynoliny, deoksypirydynoliny, N-telo-peptydu-NTX, izoenzymu kostnego, fosfatazy alkalicznej, osteokalcyny.

Oznaczenie zawartości wapnia i fosforu we krwi nie ma charakteru informacyjnego, podobnie jak prześwietlenie kości.

Endometrioza

1. USG czujnikiem dopochwowym w przeddzień miesiączki. W ten sposób diagnozuje się torbiele endometrioidalne jajników i endometriozę wewnętrzną macicy (adenomiozę). W celu diagnostyki różnicowej z innymi torbielami jajnika konieczne jest powtórne badanie USG.

2. Histeroskopia – w celu potwierdzenia adenomiozy.

3. Laparoskopia - do diagnostyki (i natychmiastowego leczenia) endometriozy zewnętrznych narządów płciowych otrzewnej.

Torbiele jajników, guzy, formacje

1. Powtarzane USG. Funkcjonalne torbiele znikają samoistnie w ciągu 3-4 miesięcy.

2. Markery nowotworowe (CA-125, CA-19 itp.). Analiza nie jest specyficzna, znaczący jest jedynie kilkukrotny wzrost wskaźników. Będą one również zwiększone w przypadku funkcjonalnych torbieli jajników.

3. Określenie stanu hormonalnego ().

Ostatnim punktem wszystkich algorytmów jest konsultacja z lekarzem prowadzącym i jego interpretację uzyskanych wyników. Dalsze badania i taktyka leczenia zależą od wyników podstawowego algorytmu.

Czas czytania: 6 min

Obowiązkową procedurą podczas wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i komórek nabłonkowych pochwy, wewnętrznej błony śluzowej trzonu macicy, endometrium i kanału szyjki macicy.

Rozmaz ginekologiczny, którego badanie i interpretacja przeprowadzana jest w warunkach laboratoryjnych, ma dużą wartość informacyjną.

Analiza pozwala określić poziom hormonów układu rozrodczego, ilość i skład wydzieliny z pochwy, zawartość bakterii w mikroflorze u kobiet, zapobiegać procesom zapalnym, identyfikować patologie rozwojowe, obecność nowotworów i infekcji przenoszonych drogą płciową.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego zajmuje się wyspecjalizowaną gałęzią medycyny – ginekologią.

Powodów do zgłaszania się pacjentek jest wiele: poddanie się badaniom lekarskim w celu podjęcia pracy, ciąża, bolesne lub nieprzyjemne uczucie skurczów w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, pleśniawki, obfite miesiączki czy upławy niewiadomego pochodzenia.

Podczas badania profilaktycznego lub podczas planowania ciąży wykonuje się ogólny rozmaz lub mikroskopię. Rezultatem jest badanie kanału szyjki macicy i cewki moczowej, pochwy, au dziewic - odbytnicy.

Analiza cytologiczna Papanicolaou umożliwia szybkie wykrycie wirusa brodawczaka, stanów przednowotworowych nabłonka i szyjki macicy. Zaleca się, aby wszystkie kobiety cierpiące na dziedziczne choroby nowotworowe oraz osoby powyżej 21. roku życia poddały się badaniu PAP.

Bakteriologiczna metoda badań, posiew bakteryjny u kobiet, jest zalecana w przypadku podejrzenia procesu zapalnego, zaburzenia mikroflory, które zostało spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne i chorobotwórcze.

PCR przeprowadza się w formie analizy pod kątem infekcji przenoszonych głównie drogą płciową. Dostarcza pełnych informacji o składzie bakteryjnym mikroflory wewnętrznej.

Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

Przygotowanie do badania wymazu


Przed przepisaniem badania lekarz ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek pouczyć pacjentkę, w jaki sposób prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można, a czego nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego polega na unikaniu silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowanym badaniem i wizycie w łazience dzień wcześniej. Należy starać się nie korzystać z toalety na 2 godziny przed badaniem.

Lepiej jest przeprowadzać diagnostykę nie przed, ale podczas menstruacji i przez pierwsze dwa dni po niej.

Aby zwiększyć czułość testu, hodowlę mikroflory przeprowadza się przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douchingiem. 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną należy przestrzegać specjalnej diety: ograniczyć żywność wywołującą fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego ze swoim partnerem i nie myj się na 24 godziny przed zebraniem danych.

Na 3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Należy unikać stosunków seksualnych przez 36 godzin. Zaleca się nie brać prysznica dzień przed PCR i w przeddzień badania. Materiał pobiera się w trakcie menstruacji oraz przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Jak pobrać wymaz od kobiet


Technikę pobierania materiału przeprowadza się zwykle rano na oddziale ginekologicznym lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobieranie wydzieliny z pochwy i obszarów do badania jest przepisywane wyłącznie kobietom aktywnym seksualnie. U dziewcząt ostrożniej pobiera się go z bocznego sklepienia pochwy, aby zapobiec uszkodzeniu błony dziewiczej i wydzieliny z jelit.

Wszystkie manipulacje odbywają się na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lustro w zależności od wieku i cech fizjologicznych pacjenta. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczęta będą potrzebować lusterka S. Po porodzie stosuje się instrumenty badawcze o średnicy 25-30 mm, rozmiary M, L.

Materiał pobiera się szpatułką lub szpatułką, pędzelkiem, nanosi na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników do laboratorium.

Rozmaz mikroflory: interpretacja

Niemożliwe jest samodzielne wyciągnięcie wniosku na temat tego, jak dobry lub zły jest rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Stosując specjalne oznaczenia, bardzo łatwo jest rozszyfrować badanie mikroskopowe rozmazu. W zależności od umiejscowienia pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę – „V”, szyjkę macicy – ​​„C” i cewkę moczową – „U”.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+” i brak flory kokosowej. Wynik to „++++”. Obserwuje się go dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Norma: pręty „++”, „+++”, liczba ziarniaków nie przekracza „++”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - „Gn”, Trichomonas pochwy - „Trich”, drożdże z rodzaju „Candida”. Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i E. coli, jeśli są wymienione w mikroflorze, wskazuje, że pacjentka cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy.

Rozmaz Flory: normalny u kobiet


Wszyscy bez wyjątku pacjenci od 14. roku życia aż do wystąpienia menopauzy odpowiadają temu samemu standardowi, uzyskanemu w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

Leukocyty. Zapewniając ochronę organizmu przed przenikającymi wirusami, bakteriami i infekcjami, mogą znajdować się w polu widzenia, ale nie powinny przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normalna. Wysoka liczba wskazuje na możliwy stan zapalny, natomiast zbyt niska liczba wskazuje na niewystarczającą produkcję hormonu estrogenu.

Szlam. Dozwolona jest niewielka ilość lub żadna ilość. Maksymalna dzienna ilość wydzielania z gruczołów kanału szyjki macicy wynosi 5 ml.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+”. Lactobacilli i Doderlein muszą być obecne w dużych ilościach. Odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. Nie powinny znajdować się w szyjce macicy i cewce moczowej.

„Gr.-”, Gram-ujemne, beztlenowe pałeczki nie są wykrywane.

Nie ma gonokoków z symbolem „gn”, Trichomonas, chlamydii, komórek kluczowych i nietypowych, grzybów, drożdży, Candida. Jeśli zostaną wykryte w wynikach, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania na rzeżączkę, rzęsistkowicę, chlamydię, bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawkę.

Rozmaz dla poziomu czystości


Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, kobietom w ciąży zaleca się określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Zwykle u zdrowej kobiety 95-98% mikroflory pochwy składa się z Bacillus pochwylis lub Lactobacillus bacillus Doderlein. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasowości.

Mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Jednak pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i obniżona odporność, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

  • 1 stopień Normalna czystość pochwy wynosi pH 3,8-4,5. Środowisko jest kwaśne. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
  • 2 stopień.Środowisko lekko kwaśne: pH=4,5-5. Występuje niewielki wzrost liczby ziarniaków Gram-dodatnich i grzybów Candida.
  • 3 stopień. Aktywowane są patogenne mikroorganizmy, pojawia się śluz, a wskaźniki nabłonkowe przekraczają normę. Poziom kwasowości neutralny, pH=5-7. Leukocytów jest ponad 10. Obecny jest śluz, komórki kluczowe, mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie namnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
  • Na ostatnim 4 stopnie, czystość jest niska. Wartości pH osiągają 7,5. Pręty Doderleina są albo całkowicie nieobecne, albo występują w pojedynczych ilościach. Pochwa jest wypełniona patogenami.

Badania bakteriologiczne


Różnorodność składu, oprócz Lactobacillus bacillus Doderlein, który jest integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się natychmiast badać. Wysiew zebranego materiału biologicznego do specjalnie stworzonego środowiska sprzyjającego jego późniejszemu wzrostowi, rozwojowi i rozmnażaniu wymaga czasu.

Hodowlę bakteriologiczną flory można ocenić pod mikroskopem, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

  • 0 klasa. Obserwowane podczas leczenia antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
  • I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub wzrasta umiarkowanie.
  • II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Wykrywa się do 10 kolonii bakterii Gardnerellavaalis lub Mobiluncus, wywołujących gardnerellozę.
  • III klasa. Kolonii jest około 100. Mikroflorę zamieszkują głównie Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
  • klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Rozpoznanie nabytej choroby zakaźnej - tlenowe zapalenie pochwy.

Badanie cytologiczne


Prawdopodobieństwo wykrycia obszarów zmienionego nabłonka, wirusa brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30. roku życia i rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Prawidłowa interpretacja testu PAP zależy od obecności lub braku komórek nowotworowych, atypowych.

  • NILM. Obraz kliniczny jest bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są uwalniane w małych ilościach. Możliwa jest pierwotna kandydoza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonkowa jest normalna.
  • ASC-USA. W tkance nabłonkowej odkryto nietypowe obszary nieznanego pochodzenia. Po 6 miesiącach przeprowadza się ponowną analizę w celu wykrycia chlamydii, dysplazji i wirusa brodawczaka ludzkiego.
  • LSIL. Aby potwierdzić stan przednowotworowy wywołany przez komórki atypowe, zaleca się biopsję i kolposkopię. Słabe oznaki zmian w nabłonku.
  • ASC-H. Wyraźne uszkodzenie nabłonka płaskiego. U 1% pacjentek rozpoznaje się początkowe stadium raka szyjki macicy, u pozostałych 98–99% występuje dysplazja 2.–3. stopnia.
  • HSIL. Objawy współistniejące poprzedzające raka nabłonka płaskiego i szyjki macicy stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
  • AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, zaawansowana postać dysplazji.
  • AIS. Rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Analiza PCR


Molekularno-biologiczna metoda diagnostyki PCR wyróżnia się wysoką czułością i wiarygodnością uzyskiwanych danych. Tworząc wcześniejsze próbki wyizolowanego i skopiowanego fragmentu DNA, dokonuje się porównań z uzyskanym materiałem biologicznym.

Badanie infekcji metodą PCR umożliwia szybkie znalezienie czynnika wywołującego chorobę w żeńskich narządach płciowych poprzez uzyskanie wyniku dodatniego lub ujemnego.

Reakcja łańcuchowa polimerazy ułatwia wykrycie chlamydii, ureaplazmozy, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV oraz poszukiwanie przyczyn trudnej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

Wadą PCR są przypadki fałszywych danych w wyniku błędnych testów i możliwej mutacji DNA patogenu.

Raz na pół roku powinnaś odwiedzać ginekologa i koniecznie poddać się badaniom ginekologicznym. Nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości w tym zakresie, nadal nie należy odkładać wizyty u lekarza. Badania przeprowadzane są przez lekarza ginekologa w celu wykrycia lub prawidłowego zdiagnozowania choroby i przepisania leczenia. W zależności od przyczyn i objawów, z którymi pacjent zgłosił się do lekarza, dobiera się badania laboratoryjne i mikroskopowe.

Jakie badania wykonuje ginekolog?

Lista badań ginekologicznych jest dość obszerna i specyficzna, dlatego warto szerzej opisać badania ginekologiczne:

  • Rozmazuje się na florze– powszechne badanie ginekologiczne nie jest traumatyczne i praktycznie bezbolesne. Jest to rutynowa metoda, która jest obowiązkowa podczas każdego badania przez ginekologa. Rozmaz pomoże określić stopień czystości pochwy; jeśli występuje, poziom procesu zapalnego; obecność lub brak kandydozy (pleśniawki), chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydie, rzęsistkowica, rzeżączka); bakteryjne zapalenie pochwy. Pobieranie próbek odbywa się z kilku punktów: tylnego sklepienia pochwy, kanału szyjki macicy (kanał szyjki macicy) i cewki moczowej.
  • Wymaz PCR Zostaniesz poproszona o poddanie się badaniu przez ginekologa, w celu uzyskania dokładniejszych wyników badania. Metoda ta pozwala wykryć DNA patogenów chorób takich jak ureaplazmoza, mykoplazmoza, chlamydia i wirus brodawczaka ludzkiego. Zakażenia te zachodzą w sposób ukryty, dlatego tak ważna jest ta metoda diagnostyczna. Jest to najbardziej niezawodna i pouczająca metoda identyfikacji chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Kultura bakteriologiczna to badanie materiału biologicznego pochodzącego z dróg rodnych lub krwi. Pobudza się namnażanie bakterii, co umożliwia identyfikację nawet tych mikroorganizmów chorobotwórczych, które występują w małych ilościach. Metoda ta umożliwia także badanie wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne.
  • Cytologia : wymaz Pap lub badania cytologiczne (powszechnie zwane „analizą komórek nowotworowych”). Ta analiza ginekologiczna jest obowiązkowa w diagnozowaniu patologii szyjki macicy. Nawet jeśli kobiecie nic nie przeszkadza, szyjka macicy wizualnie wydaje się zdrowa, dlatego raz w roku należy wykonać skrobanie szyjki do badania cytologicznego. Zabieg jest praktycznie bezbolesny. Rozmaz należy pobrać z dolnych warstw nabłonka, ponieważ zaczynają się tam procesy złośliwe.
  • Kolposkopia jest procedurą analizy szyjki macicy. Szyjkę macicy bada się za pomocą specjalnego mikroskopu - kolkoskopu, który pozwala określić pierwsze oznaki nowotworów złośliwych i zdiagnozować nadżerki szyjki macicy i jajników.
  • Biopsja przepisane, jeśli to konieczne, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego. Jest to swego rodzaju analogia do cytologii, ale badane są nie pojedyncze komórki znajdujące się w rozmazie, ale fragment tkanki w okolicy, który wzbudził podejrzenia.

Gdzie wykonać badania ginekologiczne

Nasza płatna prywatna klinika ginekologiczna zapewni wysokiej jakości, szybko wykonane badania ginekologiczne w przystępnej cenie. A badania wykonane przez ginekologa są punktem wyjścia do dalszego, kompetentnego leczenia przez naszych specjalistów. Nie narażaj swojego zdrowia, skontaktuj się z wykwalifikowanymi specjalistami.

Ceny badań ginekologicznych podane są w tabeli.

Konieczne są regularne wizyty u ginekologa. Pomaga to wykryć choroby we wczesnych stadiach i zapobiec ich dalszemu rozwojowi. Co druga kobieta ma problemy ginekologiczne i tę przypadłość
Zdrowie co trzeciej osoby stale wymaga szczegółowych badań pod kątem obecności nowotworu.

Dlatego raz na 5-6 miesięcy poddawanie się pełnemu badaniu ginekologicznemu w celach profilaktycznych jest po prostu konieczne. Eksperci zalecają, aby nie oszczędzać na zdrowiu i zgodzić się na pełne badanie ginekologiczne, które składa się z 6 etapów.

Dowiedz się, co Cię czeka na każdym etapie badania u ginekologa.

1. Kontrola zewnętrzna.

W pierwszej kolejności lekarz bada zewnętrzne narządy płciowe, następnie rozpoczyna badanie
szyjka macicy w celu zidentyfikowania możliwych patologii.

2. Kontrola wewnętrzna.

Aby zbadać szyjkę macicy, do pochwy wprowadza się specjalne wzierniki. Jest to nieprzyjemna część procedury, ponieważ najczęściej są one metalowe i zimne. Chociaż nowoczesne centra medyczne używają jednorazowych plastikowych lusterek. Można je także kupić w aptece i na wizytę przynieść własne lusterko.

3. Badanie bakteriologiczne.

Jest to badanie wymazu z pochwy i szyjki macicy pod mikroskopem. Choć zabieg ten nie jest nowy, w ostatnich latach dokładność wyniku znacząco wzrosła dzięki nowemu sprzętowi, który pojawił się w większości klinik (czyli prywatnych i „półprywatnych”).Liczbę leukocytów liczy się w rozmazie ( więcej niż 10-20 d w polu widzenia mówi o obecności infekcji) i szukać czynników sprawczych tej infekcji.

„Z reguły rozmaz może wykryć grzyby (pleśniawki, kandydoza), „kluczowe komórki” (bakteryjne zapalenie pochwy, gardnereloza), zmiany w normalnej florze” – mówi Natalia Iwanowna. — A jeśli rozmaz wykazuje obecność infekcji, ale nie identyfikuje patogenu, dodatkowo
badania laboratoryjne”.

Wynik tego etapu badania jest z reguły znany po kilku dniach, ale w niektórych nowoczesnych ośrodkach zaoferowana zostanie Ci opcja ekspresowa (czyli otrzymasz „transkrypcję” tego samego dnia
rozmazy, ale za dodatkową opłatą).

4. Badanie cytologiczne.

Obowiązkowy etap w diagnozowaniu patologii szyjki macicy. Obowiązkowe badania przeprowadzone przed jej leczeniem. Nawet jeśli nic Cię nie niepokoi, a gołym okiem szyjka macicy wydaje się niezmieniona, kobieta powinna regularnie (co rok) poddawać się badaniu cytologicznemu zeskrobań szyjki macicy. Jest to zabieg całkowicie bezbolesny, pomimo tego, że wymaz pobierany jest pod ciśnieniem, zdrapując warstwy komórek.

Ta technika jest konieczna, ponieważ proces złośliwy rozpoczyna się od dolnych warstw nabłonka (tkanki pokrywającej) szyjki macicy i postępuje w górę do powierzchni. Dlatego też, jeśli w rozmazie uwzględniona zostanie tylko warstwa powierzchniowa, diagnozę można postawić dopiero, gdy choroba osiągnie swój końcowy etap.

5. Kolposkopia.

To badanie szyjki macicy pod specjalnym mikroskopem – kolkoskopem, który dziś znajduje się w gabinecie każdego ginekologa. Procedura ta pojawiła się nie tak dawno temu. A jego znaczenia nie można przecenić: dzięki temu badaniu można zidentyfikować pierwsze oznaki nowotworu złośliwego. Jest także niezastąpiony w diagnostyce erozji.
jajniki i szyjka macicy.

6. Biopsja.

W razie potrzeby przepisywany zgodnie z decyzją lekarza. Jest to pobranie wycinka tkanki do badania histologicznego (tak samo jak cytologia, z tą różnicą, że badane są nie poszczególne części zawarte w rozmazie)
komórki, ale pojedynczy fragment tkanki w podejrzanym obszarze). Badanie histologiczne pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania. Biopsję wykonuje się w przypadku braku infekcji, na początku cyklu miesiączkowego - w dniach 5-7.