Budowa i choroby ucha wewnętrznego. Z czego składa się ucho wewnętrzne?

Aparat słuchowy człowieka ma dość złożoną strukturę. A każda jego część może cierpieć z powodu ataków różnych czynników chorobotwórczych. Mogą mieć charakter zakaźny i niezakaźny, powodować różne nieprzyjemne objawy i dlatego wymagają innego leczenia. Uszkodzenia ucha wewnętrznego należy uznać za jedno z dość poważnych schorzeń, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju szeregu powikłań, w tym całkowitych i innych problemów zdrowotnych. Porozmawiajmy więc o tym, czym jest ucho wewnętrzne, jakie choroby ucha wewnętrznego są znane, objawy, przyczyny i jak im zapobiegać.

Co to jest ucho wewnętrzne?

Ucho wewnętrzne jest ostatnią częścią narządu słuchu (po uchu zewnętrznym i środkowym) i jest również uważane za narząd równowagi. Ta część aparatu słuchowego ma najbardziej złożoną konstrukcję i ze względu na swój skomplikowany kształt nazywana jest labiryntem.

Czym grozi chore ucho wewnętrzne, jaka choroba często na nie wpływa?

Do najbardziej znanych schorzeń ucha wewnętrznego zalicza się zapalenie błędnika czy zapalenie ucha wewnętrznego. Ten proces zapalny, która rozwija się w wyniku wnikania agresywnych cząstek do wnętrza aparatu słuchowego oraz pod wpływem innych agresywnych czynników.

Do chorób tego typu zalicza się także chorobę Meniere'a - uszkodzenie ucha wewnętrznego, któremu towarzyszą zawroty głowy, problemy z równowagą i problemy ze słuchem.

Ucho wewnętrzne: przyczyny zapalenia błędnika

Ucho wewnętrzne położone jest dość głęboko, dlatego do zakażenia może dojść jedynie w wyniku wprowadzenia agresywnych cząstek z innych obszarów objętych stanem zapalnym. Rozważany jest dość powszechny czynnik powodujący zapalenie błędnika.

Ucho środkowe jest oddzielone od ucha wewnętrznego błonami tkanki łącznej. Ale pod wpływem procesów zakaźnych błony te pęcznieją, w związku z czym mikroorganizmy łatwo przez nie przenikają. W tym przypadku mówimy o rozwoju tympanogennej postaci zapalenia błędnika. Odpływ ropy jest utrudniony, a ciśnienie wewnątrz błędnika wzrasta.

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostawać się do ucha wewnętrznego i opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku zapalenie błędnika jest wywoływane przez różne pochodzenie (grypa, gruźlica, dur brzuszny itp.), A lekarze mówią o meningogennej postaci choroby. Infekcja atakuje oba uszy i może powodować głuchotę, zwłaszcza u dzieci.

Cząsteczki chorobotwórcze mogą przedostać się do ucha wewnętrznego po uszkodzeniu membrany w wyniku urazu. W tym przypadku sam efekt traumatyczny może być bezpośredni (na przykład spowodowany przez ciało obce, spinkę do włosów itp.) Lub spowodowany uszkodzeniem obszarów skroniowych lub potylicznych w wyniku uderzenia.

Krwiopochodna odmiana zapalenia błędnika jest bardzo rzadka. W tym przypadku patogen przedostaje się wraz z krwią do ucha wewnętrznego, a stan zapalny w żaden sposób nie jest związany z infekcją ucha środkowego czy opon mózgowo-rdzeniowych. Ta postać choroby może rozwinąć się jako powikłanie epidemii itp.

Zapalenie błędnika może rozprzestrzenić się na całe ucho wewnętrzne lub wpłynąć na jedną jego część. Choroba ta jest zwykle wywoływana przez atak paciorkowców, gronkowców, bakterii gruźlicy i Moxarella Catarrhalis.

Ucho wewnętrzne: objawy zapalenia błędnika

Przy zapaleniu ucha wewnętrznego pacjenci mogą skarżyć się na uczucie zawrotów głowy, często odczuwają hałas i ból uszu. Ponadto częstym objawem tego zaburzenia są zaburzenia równowagi i utrata słuchu. Nasilenie takich objawów wzrasta podczas niektórych zabiegów w uchu i podczas nagłych ruchów głowy.

Przyczyny choroby Meniere’a

Jeśli chodzi o ten stan patologiczny, rozwija się wraz z obrzękiem kanału endolimfatycznego w aparacie przedsionkowym. Lekarze twierdzą, że płyn z tego obszaru przedostaje się do innych części ucha wewnętrznego, powodując uszkodzenie jego elementów i struktur odpowiedzialnych za równowagę.

Ten stan patologiczny może rozwinąć się u pacjentów z infekcjami ucha środkowego, urazami mózgu i infekcjami górnych dróg oddechowych. Inne czynniki prowokujące to przyjmowanie leków zawierających aspirynę, uzależnienie od nikotyny i spożywanie alkoholu. Nadmierne spożycie kofeiny i soli może przyczynić się do rozwoju choroby.

Objawy choroby Meniere’a

Pacjenci z tym problemem zwykle skarżą się na okresowe zawroty głowy (czasami bardzo wyraźne). Może im dokuczać trwała utrata słuchu w jednym lub obu uszach. Często występuje również uczucie zatkania w jednym uchu lub w obu. Jeśli procesy patologiczne staną się przewlekłe, choroba Meniere'a powoduje również okresy utraty pamięci (zwykle przejściowe i krótkie), ciągłe zapominanie, uczucie zmęczenia i senności. Pacjenci niepokoją się także częstymi bólami głowy, depresją i zaburzeniami widzenia.
Ostre ataki mogą przeplatać się z fazami wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Lepiej więc nie pozwolić, aby choroba zbliżyła się do Ciebie...

Aby zapobiec bólowi ucha wewnętrznego - zapobieganie jego chorobom

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi chorób ucha wewnętrznego jest szybkie leczenie wszelkich dolegliwości, które mogą je powodować. Oczywiście ważną rolę odgrywa także ogólny stan zdrowia organizmu, osiągany dzięki zdrowemu trybowi życia i odpowiednio zbilansowanemu odżywianiu. Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju takich chorób należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa.

Tradycyjne leczenie choroby Meniere’a

Celowość stosowania tradycyjnej medycyny w chorobach ucha wewnętrznego należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Dlatego uzdrowiciele zalecają leczenie choroby Meniere’a za pomocą wierzby, zwanej także. Połącz go z kwiatostanami koniczyny, zachowując równą proporcję. Zmiel i wymieszaj przygotowane składniki. Zaparz łyżkę powstałego surowca szklanką wrzącej wody i gotuj przez dwie do trzech minut. Odcedź gotowy produkt i weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Można je również stosować samodzielnie w leczeniu choroby Meniere’a. Zaparz łyżkę tego surowca za pomocą trzystu mililitrów wrzącej wody. Podawaj ten lek przez pół godziny, a następnie odcedź. Gotowy lek należy przecedzić w ćwiartce szklanki cztery razy dziennie.

Ponadto specjaliści medycyny tradycyjnej często zalecają stosowanie kopru w leczeniu choroby Meniere'a. Zaparz garść suszonych ziół z pół litra świeżo przegotowanej wody. Trzymaj ten produkt w termosie przez pół godziny, następnie odcedź i wypij pół szklanki trzy razy dziennie. Najlepiej przyjmować bezpośrednio przed posiłkiem. Czas trwania takiej terapii może wynosić od półtora do dwóch miesięcy.

Terapię na chorobę Meniere'a można przeprowadzić stosując zbiór złożony z równych części kwiatów rumianku, a także dziurawca zwyczajnego, liści truskawek, pąków brzozy i nieśmiertelnika. Wymieszaj wszystkie przygotowane składniki. Zaparz kilka łyżek powstałej mieszanki z pół litra świeżo przegotowanej wody i pozostaw na noc w termosie do zaparzenia. Przecedzony lek należy przyjmować dwieście mililitrów rano, zaraz po śniadaniu.

Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna nie pomoże wyleczyć chorób ucha wewnętrznego, jeśli zastosuje się ją samodzielnie. Można je stosować wyłącznie jako dodatek do terapii głównej i wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Ekaterina, www.strona
Google

- Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Napisz nam co tam jest nie tak.
- Zostaw swój komentarz poniżej! Pytamy Ciebie! Musimy poznać Twoją opinię! Dziękuję! Dziękuję!

Ucho można podzielić na trzy części: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.

Ucho wewnętrzne- najdalsza część ucha, w której znajdują się narządy układu zmysłów. Ma dwie główne funkcje:

• Przekształca sygnały mechaniczne z ucha środkowego w impulsy elektryczne, które mogą przekazywać informacje przez kanał słuchowy do mózgu.
• Aby utrzymać równowagę poprzez określenie pozycji i ruchu.

W tym artykule przyjrzymy się anatomii ucha wewnętrznego – jego lokalizacji, budowie i układowi nerwowo-naczyniowemu.

Anatomiczna lokalizacja i struktura

Ucho wewnętrzne znajduje się w skalistej części kości skroniowej. Znajduje się pomiędzy uchem środkowym a wewnętrznym kanałem dźwiękowym. Ucho wewnętrzne składa się z dwóch głównych elementów – labiryntu kostnego i labiryntu błoniastego.

• Labirynt kości składa się z szeregu wgłębień kostnych w części skalistej kości skroniowej. Składa się ze ślimaka, przedsionka i trzech kanałów półkolistych. Pomiędzy ścianami obu labiryntów znajduje się niewielka szczelina zawierająca płyn zwany perilimfą.
• Labirynt błonowy znajduje się w labiryncie kostnym. Składa się ze ślimaka, przewodów półkolistych, worka eliptycznego (utriculus) i worka kulistego (sacculus). Labirynt błoniasty jest wypełniony płynem zwanym endolimfą.

Ucho wewnętrzne i środkowe są połączone dwoma otworami, oba pokryte membranami. owalne okno znajduje się pomiędzy uchem środkowym a przedsionkiem, podczas gdy okrągłe okno oddziela ucho środkowe od ślimaka (scala tympani).

Labirynt kości

Labirynt kostny to szereg kostnych wgłębień w skalistym grzebieniu kości skroniowej. Składa się z trzech części - ślimaka, przedsionka i trzech kanałów półkolistych.

przedsionek

Przedsionek jest centralną częścią labiryntu kostnego. Ma wspólną ścianę z uchem środkowym, na którym znajduje się okno przedsionka. W przedsionku znajdują się dwie części tzw. kieszeni, wgłębienie kuliste (recessus sphericus) i wgłębienie eliptyczne (recessus ellipticus).

Ślimak

Ślimak zawiera kanał błoniastego błędnika - część słuchową ucha wewnętrznego. Zawija się wokół centralnej części kości zwanej trzonem, tworząc kształt stożka skierowanego w kierunku przednio-bocznym. Gałęzie części ślimakowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego znajdują się u podstawy pręta.

Występ kości wystający na zewnątrz z trzonu, zwany blaszką spiralną, przyczepia się do kanału ślimakowego, utrzymując go w odpowiednim położeniu. Obecność kanału ślimakowego tworzy dwie komory wypełnione perylimfą powyżej i poniżej:

• Scala Vestibuli: Znajduje się nad kanałem ślimakowym. Jak sama nazwa wskazuje, jest on połączony z przedsionkiem.
• Scala tympani: Znajduje się poniżej kanału ślimakowego. Kończy się w okrągłym okienku ślimaka.

Kanały półkoliste kości

Są trzy z nich: przód, bok i tył. Zawierają przewody półkoliste, które wraz z workami eliptycznymi (utriculus) i kulistymi odpowiadają za równowagę.

Znajdują się one w górnej, tylnej części przedsionka, pod kątem prostym względem siebie. Są wypukłe na jednym końcu i nazywane są pęcherzykami lub bańkami.

Labirynt błonowy

Labirynt błoniasty to ciągła sieć tuneli wypełnionych endolimfą. Leży w labiryncie kostnym, otoczonym perilimfą. Składa się ze ślimaka, przewodów półkolistych, worka eliptycznego (utriculus) i worka kulistego (sacculus).

Kanał ślimakowy znajduje się wewnątrz ślimaka i jest narządem słuchu. Kanały półkoliste, utriculus i sacculus są narządami równowagi.

Kanał ślimakowy

Kanał ślimakowy znajduje się w strukturze kostnej ślimaka i jest utrzymywany na miejscu za pomocą spiralnej płytki. Tworzy dwa kanały: nad i pod nim - odpowiednio scala westibuli (scala westibuli) i scala tympani (scala tympani). Kanał ślimakowy można przedstawić w kształcie trójkąta:

• Ściana boczna - utworzona przez pogrubioną okostną zwaną więzadłem spiralnym.
• Dach – utworzony przez błonę oddzielającą kanał ślimakowy od kości przedsionkowej, zwaną błoną Reissnera.
• Dno - utworzone przez błonę oddzielającą kanał ślimakowy od łopatki bębenkowej, zwaną błoną podstawną.

Błona podstawna zawiera komórki nabłonkowe słuchu - Narząd korty. Odbiera drgania dźwiękowe z włókien znajdujących się w uchu wewnętrznym i przenosi je do strefy słuchowej kory mózgowej, gdzie powstają sygnały dźwiękowe. Początkowa formacja analizy sygnałów dźwiękowych ma swój początek w narządzie Cortiego.

Worek i Utricle

Eliptyczna torebka(macica) i woreczek sferyczny(sacculus) to dwa worki błonowe, które znajdują się w przedsionku. Największym z nich jest Utricle, składający się z trzech kanałów półkolistych. Worek ma kształt kulisty i zawiera kanał ślimakowy.

Endolimfa przepływa z worka i łagiewki do kanału endolimfatycznego. Przechodzi przez zewnętrzny otwór wodociągu przedsionka kości skroniowej do jej tylnej części. Tutaj rozszerza się do worka, w którym wydzielana i wchłaniana jest endolimfa.

Kanały półkoliste

Człowiek ma w każdym uchu trzy kanały półkoliste. Mają łukowaty kształt i są rozmieszczone względem siebie pod kątem prostym, dwa w pionie i jeden w poziomie.

Gdy głowa się porusza, przepływ endolimfy w tunelu zmienia prędkość i/lub kierunek. Receptory czuciowe w ampułkach kanałów półkolistych wykrywają tę zmianę i wysyłają sygnały do ​​mózgu w celu przetworzenia informacji i utrzymania równowagi.

Sieć naczyniowa

Labirynt kostny i błoniasty mają różne źródła tętnicze. Labirynt kostny obejmuje trzy tętnice, które również zaopatrują kość skroniową:

• Gałąź bębenkowa przednia (od tętnicy szczękowej).
• Oddział skalisty (od tętnicy oponowej środkowej).
• Gałąź stylomastoidalna (od tętnicy usznej tylnej).

Labirynt błonowy jest zaopatrywany przez tętnicę słuchową wewnętrzną, gałąź dolnej tętnicy móżdżku. Jest on podzielony na trzy gałęzie:

Gałąź ślimakowa - zaopatruje kanał ślimakowy.

Gałęzie przedsionkowe (x2) - zasilają aparat przedsionkowy.

Drenaż żylny ucha wewnętrznego następuje przez żyłę błędnikową, która uchodzi do zatoki esowatej lub zatoki skalistej dolnej.

Unerwienie

Ucho wewnętrzne jest unerwione przez nerw słuchowy (ósmy nerw czaszkowy). Do ucha wewnętrznego trafia przez kanał słuchowy wewnętrzny, gdzie dzieli się na nerw przedsionkowy (odpowiedzialny za równowagę) i nerw ślimakowy (odpowiedzialny za słuch):

• Nerw przedsionkowy rozszerza się, tworząc zwój przedsionkowy, który następnie dzieli się na część górną i dolną, zaopatrując łagiewkę, woreczek i trzy kanały półkoliste.
• Nerw ślimakowy – wchodzi do pręta ślimaka (modiolus), a jego gałęzie przechodzą przez płytkę, dostarczając receptory do narządu Cortiego.

Nerw twarzowy (7. para nerwów czaszkowych) również przechodzi przez ucho wewnętrzne, ale nie unerwia żadnej z istniejących struktur.

Ucho jest sparowanym narządem, który pełni funkcję percepcji dźwięków, a także kontroluje równowagę i zapewnia orientację w przestrzeni. Znajduje się w okolicy skroniowej czaszki i ma ujście w postaci zewnętrznych przedsionków.

Struktura ucha obejmuje:

• zewnętrzny;
• przeciętny;
• dział wewnętrzny.

Interakcja wszystkich działów przyczynia się do transmisji fal dźwiękowych, przekształcanych w impuls nerwowy i wchodzących do ludzkiego mózgu. Anatomia ucha, analiza każdego z działów, pozwala opisać pełny obraz budowy narządów słuchowych.

Ta część całego układu słuchowego to małżowina uszna i kanał słuchowy. Muszla z kolei składa się z tkanki tłuszczowej i skóry, a o jej funkcjonalności decyduje odbiór fal dźwiękowych i ich późniejsza transmisja do aparatu słuchowego. Ta część ucha łatwo ulega deformacji, dlatego należy w miarę możliwości unikać wszelkich mocnych uderzeń fizycznych.

Transmisja dźwięku odbywa się z pewnymi zniekształceniami, w zależności od umiejscowienia źródła dźwięku (poziomo lub pionowo), co pozwala lepiej poruszać się po otoczeniu. Następnie za małżowiną znajduje się chrząstka przewodu słuchowego zewnętrznego (średnia wielkość 25-30 mm).

Schemat konstrukcji części zewnętrznej

Aby usunąć osady kurzu i błota, konstrukcja posiada gruczoły potowe i łojowe. Łącznikiem i pośrednim ogniwem pomiędzy uchem zewnętrznym i środkowym jest błona bębenkowa. Zasada działania membrany polega na wychwytywaniu dźwięków z zewnętrznego przewodu słuchowego i przekształcaniu ich w wibracje o określonej częstotliwości. Przekształcone wibracje przechodzą do obszaru ucha środkowego.

Budowa ucha środkowego

Oddział składa się z czterech części - samej błony bębenkowej i kosteczek słuchowych znajdujących się w jej obszarze (młotek, kowadło, strzemię). Elementy te zapewniają transmisję dźwięku do wewnętrznych części narządu słuchu. Kosteczki słuchowe tworzą złożony łańcuch, który realizuje proces przekazywania wibracji.

Schemat konstrukcji części środkowej

Struktura ucha środkowego przedziału obejmuje również trąbkę Eustachiusza, która łączy tę sekcję z częścią nosowo-gardłową. Konieczne jest znormalizowanie różnicy ciśnień wewnątrz i na zewnątrz membrany. Jeśli równowaga nie zostanie zachowana, membrana może pęknąć.

Budowa ucha wewnętrznego

Głównym elementem jest labirynt – złożona struktura w swoim kształcie i funkcjach. Labirynt składa się z części skroniowej i kostnej. Konstrukcja jest ustawiona w taki sposób, że część skroniowa znajduje się wewnątrz części kostnej.

Schemat działu wewnętrznego

Część wewnętrzna zawiera narząd słuchowy zwany ślimakiem oraz aparat przedsionkowy (odpowiedzialny za równowagę ogólną). Dział, o którym mowa, ma jeszcze kilka części pomocniczych:

• kanały półkoliste;
• łagiewka;
• strzemiączka w owalnym oknie;
• okrągłe okno;
• skala tympani;
• spiralny kanał ślimaka;
• sakiewka;
• przedsionek klatki schodowej.

Ślimak jest spiralnym kanałem kostnym, podzielonym przegrodą na dwie równe części. Przegrodę z kolei przedzielono schodami łączącymi się u góry. Główna membrana składa się z tkanek i włókien, z których każdy reaguje na określony dźwięk. Membrana zawiera aparat do percepcji dźwięku - narząd Cortiego.

Po zapoznaniu się z budową narządu słuchu możemy stwierdzić, że wszystkie podziały kojarzą się głównie z częścią przewodzącą i odbierającą dźwięk. Dla prawidłowego funkcjonowania uszu należy przestrzegać zasad higieny osobistej, unikać przeziębień i urazów.

Jeśli zapalenie błędnika było spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, objawy mogą być inne. W przypadku zajęcia ucha wewnętrznego i środkowego często obserwuje się gromadzenie się płynu zapalnego zmieszanego z krwią ( wysięk krwotoczny), który jest widoczny przez błonę bębenkową. Ponadto uszkodzenie kości skroniowej może prowadzić do niedowładu nerwu twarzowego. Powikłanie to objawia się niemożnością dobrowolnego kontrolowania mięśni twarzy ( połowa twarzy po dotkniętej stronie pozostaje nieruchoma). Niedowład nerwu twarzowego występuje, gdy uszkodzony jest kanał nerwu twarzowego zlokalizowany w kości skroniowej.

Objawy zapalenia błędnika

Objaw	Mechanizm występowania	Manifestacja zewnętrzna
Mimowolne oscylacyjne ruchy oczu (oczopląs)	Powstają w wyniku dysfunkcji jednego z labiryntów. Podkorowe i korowe obszary mózgu, które przetwarzają sygnały z kanałów półkolistych, w odpowiedzi na dysfunkcję błędnika prowadzą do oczopląsu. Na początku choroby oczopląs kierowany jest w stronę chorego ucha, następnie w ciągu kilku godzin zmienia swój kierunek na przeciwny. W kontekście uszkodzenia jamy ucha wewnętrznego objaw ten jest najważniejszy.
Nudności i wymioty	Pojawiają się w wyniku przeniesienia impulsów nerwowych z nerwu przedsionkowego do pobliskich włókien nerwowych nerwu błędnego. Z kolei nerw ten może podrażniać górny odcinek przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności, a w przypadku nadmiernego pobudzenia mięśni miękkich tych partii – do wymiotów.
Zwiększona potliwość (nadmierna potliwość)	Pojawia się w początkowej fazie uszkodzenia błędnika lub podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia błędnika. Zwiększona potliwość występuje z powodu nadmiernej stymulacji nerwu błędnego.
Zawroty głowy	Spowodowane uszkodzeniem kanałów półkolistych. Informacja o położeniu głowy i tułowia dociera do mózgu jedynie ze zdrowego błędnika. W rezultacie ośrodek przedsionkowy nie jest w stanie ocenić aktualnej pozycji, co prowadzi do zaburzenia orientacji przestrzennej. Zawroty głowy mogą objawiać się subiektywnie uczuciem wirowania otaczających obiektów, poczuciem niepewności w określeniu swojego aktualnego położenia w przestrzeni lub znikaniem gruntu spod nóg. Ataki zawrotów głowy mogą nie trwać długo ( 3 – 5 minut) lub trwać kilka godzin.
Utrata słuchu aż do głuchoty	Utrata słuchu występuje, gdy ślimak i/lub nerw słuchowy są uszkodzone. Głuchota z reguły występuje w wyniku ropnego uszkodzenia jamy ucha wewnętrznego lub po ostrym urazie akustycznym ucha. Warto zauważyć, że ubytek słuchu jest bardziej wyraźny w zakresie wysokich częstotliwości.
Upośledzona koordynacja ruchowa	Obserwuje się to przy zmianach patologicznych w kanałach półkolistych i nerwie przedsionkowo-ślimakowym. Zaburzenia te prowadzą do zmian w chodzie ( niepewny i chwiejny), a także odchylenia tułowia i głowy w zdrowym kierunku.
Szum w uszach (szum w uszach)	Występuje, gdy nerw słuchowy jest uszkodzony. W zdecydowanej większości przypadków szumy uszne występują wraz z utratą słuchu. Subiektywnie szum w uszach odbierany jest jako szum, brzęczenie, syczenie, dzwonienie lub skrzypienie.
Zmiana częstości akcji serca	W przypadku zapalenia błędnika najczęściej obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca. Dzieje się tak na skutek nadmiernej aktywacji nerwu błędnego, który zaopatruje również serce w włókna nerwowe. Nerw błędny może zmienić przewodzenie serca i spowodować wolniejszy rytm.

Rozpoznanie zapalenia błędnika

Rozpoznanie zapalenia błędnika ustala otolaryngolog ( lekarz laryngolog). W niektórych przypadkach, aby postawić prawidłową diagnozę, uciekają się do konsultacji z neurologiem, a także specjalistą chorób zakaźnych. Zapalenie błędnika charakteryzuje się występowaniem dolegliwości, takich jak zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, utrata słuchu i hałas w jednym lub obu uszach. Jednym z głównych objawów zapalenia błędnika jest obecność mimowolnych oscylacyjnych ruchów oczu ( oczopląs). Po dokładnym zebraniu wszystkich niezbędnych informacji na temat choroby lekarz laryngolog może zastosować szereg różnych instrumentalnych metod diagnostycznych.


Wyróżnia się następujące metody diagnozowania zapalenia błędnika:

• otoskopia;
• przedsionek;
• badanie przetoki;
• audiometria;
• Elektronystagmografia.

Otoskopia

Otoskopia służy do badania małżowiny usznej, obszaru zausznego zewnętrznego przewodu słuchowego ( wraz z wyrostkiem sutkowatym) i błona bębenkowa. Ponadto lekarz musi obmacać wszystkie węzły chłonne w pobliżu przewodu słuchowego zewnętrznego, aby sprawdzić, czy nie są powiększone.

Badanie zawsze rozpoczyna się od zdrowego ucha. W celu wygodniejszego badania przewodu słuchowego zewnętrznego lekarz pociąga małżowinę uszną do tyłu i do góry. Za pomocą specjalnego narzędzia otoskopowego można wizualnie zidentyfikować wady błony bębenkowej. Jeżeli błona bębenkowa jest częściowo lub całkowicie zniszczona, za pomocą tej metody można zbadać jamę ucha środkowego. Otoskopię stosuje się, jeśli zapalenie błędnika zostało spowodowane ostrym urazem akustycznym ucha wewnętrznego lub gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z jamy ucha środkowego do ucha wewnętrznego.

Przedsionek

Westybulometria polega na zastosowaniu różnych testów w celu wykrycia zmian patologicznych w aparacie przedsionkowym. Metody te ocenia się na podstawie czasu trwania i rodzaju oczopląsu. Warto zaznaczyć, że westybulometria jest metodą jedynie pomocniczą i stosuje się ją w połączeniu z innymi metodami diagnostyki zapalenia błędnika.

Westybulometria polega na wykorzystaniu następujących testów funkcjonalnych:

• próba kaloryczna;
• próba rotacji;
• próba ciśnieniowa;
• reakcja otolitu;
• test palec-nos;
• próba indeksu.

Próba kaloryczna polega na powolnym wlewaniu do przewodu słuchowego zewnętrznego wody, która może być ciepła ( 39 – 40°С) lub zimno ( 17 – 18°С). Jeśli użyjesz wody o temperaturze pokojowej, wówczas mimowolne ruchy oczu zostaną skierowane w stronę badanego ucha, a jeśli zalejesz zimną wodą - w przeciwnym kierunku. Ten oczopląs występuje normalnie, ale nie występuje, gdy ucho wewnętrzne jest uszkodzone. Warto zaznaczyć, że próbę kaloryczną przeprowadza się wyłącznie przy nienaruszonej błonie bębenkowej, aby nie doprowadzić do przedostania się dużej ilości wody do jamy ucha środkowego.

Próba rotacyjna wykonywane na specjalnym krześle z obrotowym siedziskiem. Aby to zrobić, badany jest proszony o siedzenie na krześle, trzymanie głowy prosto, a także całkowite zamknięcie oczu. Następnie wykonaj 10 obrotów w prawą stronę, a następnie kolejne 10 obrotów w lewo. W takim przypadku prędkość obrotowa powinna wynosić 1 obrót na 2 sekundy. Po zakończeniu tego badania lekarz monitoruje pojawienie się oczopląsu. Zwykle oczopląs trwa około pół minuty. Skrócenie czasu trwania oczopląsu przemawia na korzyść zapalenia błędnika.

Test ciśnieniowy przeprowadzono przy użyciu specjalnego balonu Politzera. Za pomocą tego balonu powietrze jest pompowane do zewnętrznego przewodu słuchowego. Jeśli wystąpi oczopląs, przemawia to na korzyść przetoki ( kanał patologiczny) w bocznym kanale półkolistym.

Reakcja otolityczna Vojacka podobnie jak próba rotacyjna, przeprowadza się ją na specjalnym krześle obrotowym. Badany pacjent zamyka oczy i opuszcza głowę tak, aby brodą dotykał mostka. Krzesło obraca się 5 razy przez 10 sekund. Następnie odczekaj 5 sekund, po czym badany musi podnieść głowę i otworzyć oczy. Funkcję aparatu przedsionkowego ocenia się na podstawie różnych objawów ( nudności, wymioty, zimne poty, blada twarz, omdlenia).

Próba palca to prosty test pozwalający wykryć zaburzenia koordynacji ruchowej. Pacjent proszony jest o zamknięcie oczu i odsunięcie jednej ręki, a następnie powoli dotknięcie czubka nosa palcem wskazującym tej dłoni. W przypadku zapalenia błędnika badanie to pomaga wykryć ataksję przedsionkową. Ataksja to zaburzenie chodu i koordynacji ruchów, które może wystąpić na skutek uszkodzenia aparatu przedsionkowego. Najczęściej ataksja przedsionkowa jest jednostronna.

Test wskaźnika Baraniego przeprowadzane w pozycji siedzącej. Pacjent proszony jest o położenie palca wskazującego na palcu wyciągniętej dłoni lekarza, na przemian z oczami otwartymi i zamkniętymi. W przypadku zapalenia błędnika badana osoba tęskni obiema rękami z zamkniętymi oczami.

Audiometria

Audiometria to metoda badania ostrości słuchu i określania wrażliwości słuchowej na fale dźwiękowe. Metodę tę przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu - audiometru. Warto zaznaczyć, że do wykonania audiometrii wymagane jest specjalne dźwiękoszczelne pomieszczenie.

Wyróżnia się następujące rodzaje audiometrii:

• audiometria tonalna;
• audiometria mowy;
• audiometria za pomocą kamertonu.

Audiometria tonalna przeprowadza się za pomocą specjalnych audiometrów, które składają się z generatora dźwięku, telefonów ( kości i powietrze), a także regulator natężenia i częstotliwości dźwięku. Warto zauważyć, że audiometria tonalna jest w stanie określić przewodność dźwięku zarówno powietrza, jak i kości. Przewodnictwo powietrzne to wpływ wibracji dźwięku na analizator słuchowy poprzez powietrze. Przewodnictwo kostne oznacza wpływ wibracji dźwiękowych na kości czaszki i bezpośrednio na kość skroniową, co prowadzi również do wibracji błony głównej ślimaka. Przewodnictwo dźwiękowe w kości pozwala na ocenę funkcjonowania ucha wewnętrznego. Aby ocenić przewodnictwo dźwięku w powietrzu do obiektu badania za pośrednictwem telefonu ( słuchawki, przez które odtwarzane są dźwięki) rozlegnie się dość głośny sygnał dźwiękowy. Następnie poziom sygnału jest stopniowo zmniejszany w krokach co 10 dB, aż do całkowitego zaniku percepcji. Następnie w krokach co 5 dB poziom sygnału dźwiękowego jest zwiększany, aż zostanie on odebrany. Wynikową wartość wprowadza się do audiogramu ( specjalny harmonogram). Przewodnictwo dźwiękowe w kościach odbywa się analogicznie do przewodnictwa powietrznego, przy czym jako urządzenie dostarczające dźwięk wykorzystuje się wibrator kostny. Urządzenie to instaluje się na wyrostku sutkowatym kości skroniowej, po czym przesyłane są przez nie sygnały dźwiękowe. Warto zauważyć, że podczas audiometrii tonalnej konieczne jest całkowite wykluczenie wpływu zewnętrznego hałasu, w przeciwnym razie wyniki mogą być nieprawidłowe. Na zakończenie badania lekarz otrzymuje specjalny audiogram, który pozwala ocenić funkcję narządu słuchu.

Audiometria mowy niezbędne do określenia jakości rozpoznawania słów przy różnych poziomach dźwięku. Za pomocą telefonów komórkowych osoba badana proszona jest o odsłuchanie nagrania składającego się z 25 lub 50 słów wypowiadanych z różną intensywnością. Na koniec audiometrii mowy zliczana jest liczba usłyszanych słów. Jakakolwiek zmiana słowa ( używając liczby pojedynczej zamiast liczby mnogiej i odwrotnie) jest uważana za odpowiedź nieprawidłową.

Audiometria za pomocą kamertonu stosowane w przypadku braku audiometrii tonalnej. Z reguły stosuje się test Webera lub Rinne'a. Aby to zrobić, na czubek głowy nakłada się trzonek brzmiącego kamertonu ( Próba Webera). Przy nienaruszonym analizatorze słuchowym dźwięk jest odczuwany w obu uszach z równą intensywnością. W przypadku jednostronnego zapalenia błędnika pacjent będzie lepiej słyszał w uszkodzonym uchu. W przypadku testu Rinnego trzonek kamertonu sondującego przykłada się do wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Po tym, jak podmiot powie, że dźwięk kamertonu przestał być odczuwalny, zostaje on usunięty i przeniesiony do małżowiny usznej. W przypadku zapalenia błędnika dźwięk kamertonu nie jest wyczuwalny, gdy zbliża się do ucha, podczas gdy zwykle osoba zaczyna ponownie słyszeć dźwięk kamertonu.

Elektronystagmografia

Elektronystagmografia jest metodą pozwalającą na ilościową i jakościową ocenę oczopląsu powstającego w przebiegu zapalenia błędnika. Metoda ta opiera się na rejestracji różnicy potencjałów elektrycznych pomiędzy rogówką a siatkówką ( potencjał rogówkowo-rdzeniowy). Uzyskane dane zapisywane są na taśmie magnetycznej i dalej przetwarzane komputerowo, co pozwala na określenie różnych parametrów oczopląsu ( ilość, amplituda, częstotliwość, prędkość szybkich i wolnych składowych). Wynik elektronystagmometrii umożliwia odróżnienie oczopląsu spowodowanego zaburzeniem aparatu przedsionkowego od innych typów oczopląsu.

Oprócz powyższych metod można zastosować inne wysoce pouczające metody diagnostyczne, które mogą wykryć uszkodzenie ucha wewnętrznego.

Wyróżnia się następujące instrumentalne metody diagnozowania zapalenia błędnika:

• radiografia;

Rentgen kości skroniowej służy do oceny stanu struktur kostnych ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego. Zdjęcia rentgenowskie można wykonać w 3 różnych projekcjach. Warto podkreślić, że w diagnostyce zmian chorobowych ucha wewnętrznego coraz częściej wykorzystuje się radiografię kości skroniowej ze względu na małą rozdzielczość tej metody w porównaniu z tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym. Jedynym przeciwwskazaniem do wykonania prześwietlenia kości skroniowej jest ciąża.

Tomografia komputerowa kości skroniowej jest jedną z preferowanych metod diagnozowania zapalenia błędnika. Metoda ta pozwala na uwidocznienie nie tylko struktur kostnych kości skroniowej, ale także różnych struktur tkanek miękkich w ich naturalnym położeniu. Tomografia komputerowa pozwala nie tylko określić charakter i rozległość uszkodzeń, ale także pozwala zwizualizować stan naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej w danym odcinku. Podobnie jak w przypadku prześwietlenia, jedynym przeciwwskazaniem do tej metody jest ciąża.

Rezonans magnetyczny to „złoty standard” w diagnostyce różnorodnych zmian chorobowych ucha wewnętrznego. Rezonans magnetyczny jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną i pozwala szczegółowo zbadać struktury błędnika kostnego i błoniastego. Jedyną wadą tej metody jest brak możliwości uzyskania informacji o jamie ucha środkowego.

Jeśli zapalenie błędnika jest konsekwencją infekcji wirusowej lub bakteryjnej, konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi. Jeśli zapalenie błędnika jest spowodowane infekcją bakteryjną dostającą się do jamy ucha wewnętrznego, wówczas we krwi zostanie wykryta zwiększona liczba leukocytów ( białe krwinki, które chronią organizm przed bakteriami chorobotwórczymi), a w przypadku choroby wirusowej - zwiększona liczba limfocytów ( komórki układu odpornościowego). Ponadto proces zakaźny prowadzi do wzrostu ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów).

Jeśli zapalenie błędnika jest spowodowane zapaleniem ucha środkowego, to w tym przypadku Musi być przeprowadzona badanie bakteriologiczne wydzielina z ucha ( metoda identyfikacji rodzaju patogenu).

Leczenie zapalenia błędnika za pomocą leków

Leczenie zapalenia błędnika najczęściej przeprowadza się w warunkach szpitalnych ( szpital). Schemat leczenia dobiera się w zależności od przyczyny zapalenia błędnika, a także na podstawie objawów choroby.

Leczenie uzależnień obejmuje stosowanie leków z różnych grup. W leczeniu infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów ( antybiogram). Przepisują także leki, które działają przeciwzapalnie, a także normalizują procesy metaboliczne w jamie ucha wewnętrznego i mózgu.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia błędnika

Grupa antybiotyków	Przedstawiciele	Mechanizm akcji	Aplikacja
Penicyliny	Amoksycylina	Przyłączając się do ściany komórkowej bakterii, niszczy jeden z jej składników. Zdolny do hamowania wzrostu i rozmnażania różnego rodzaju mikroorganizmów ( ma szerokie spektrum działania).	Wewnątrz. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 0,5 g 3 razy na dobę. W przypadku ciężkiego procesu zakaźnego dawkę można zwiększyć 2 razy ( do 1 gr). Dzieci od 5 do 10 lat: 250 mg ( 1 łyżeczka lub 1 kapsułka), od 2 do 5 lat – 125 mg. Dzieciom do lat 2 podaje się w formie płynnej ( zawieszenia) 20 mg/kg także trzy razy dziennie.
	Piperacylina	Blokuje składniki ściany komórkowej bakterii, a także niektóre enzymy bakteryjne. Hamuje wzrost i rozmnażanie różnych drobnoustrojów ( ma szerokie spektrum działania).	Krople dożylne. Lek podaje się kroplami przez pół godziny lub strumieniem przez 4 do 5 minut. Począwszy od 15. roku życia lek można podawać domięśniowo. W leczeniu umiarkowanych infekcji lek przepisywany jest w dawce dziennej 100–200 mg/kg, trzy razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 24 gramy.
	Oksacylina	Blokuje składnik ściany komórkowej mikroorganizmów. Aktywny wobec gronkowców i paciorkowców.	Doustnie 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 do 3 godzin po posiłku. Jednorazowa dawka dla dorosłych wynosi 1 g, a dzienna dawka to 3 g. Można go także stosować domięśniowo lub dożylnie. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg – 250 – 1000 mg co 5 – 6 godzin lub 1,5 – 2 g co 4 godziny. Dzieci o masie ciała poniżej 40 kg – 12,5 – 25 mg/kg i noworodki – 6,25 mg/kg co 6 godzin. Maksymalna dzienna dawka wynosi 6 g.
Makrolidy	Erytromycyna	Spektrum działania jest zbliżone do penicylin. Blokuje rozwój bakterii poprzez zakłócanie tworzenia wiązań białkowych.	Wewnątrz. Dorośli i dzieci powyżej 15. roku życia: 0,25 g co 5 do 6 godzin. Lek przyjmuje się półtorej godziny przed posiłkiem. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. Dzieci do 14. roku życia – 20 – 40 mg/kg cztery razy dziennie.
	Klarytromycyna	Blokuje syntezę białek mikroorganizmów. Wpływa zarówno na patogeny wewnątrzkomórkowe, jak i zewnątrzkomórkowe.	Wewnątrz. Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli: 0,25 – 0,5 g 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7 – 14 dni. Maksymalna dawka dobowa wynosi 0,5 g. Dzieci do 12. roku życia: 7,5 mg/kg dwa razy dziennie.

Jeżeli nagle pojawią się objawy dysfunkcji ucha wewnętrznego ( atak labiryntu) lub w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia błędnika wskazane są leki przedsionkowe. Ta grupa leków poprawia dopływ krwi do zapalenia błędnika i pomaga zmniejszyć nasilenie różnych objawów przedsionkowych ( zawroty głowy, nudności, bradykardia, utrata koordynacji).

Leczenie farmakologiczne zapalenia błędnika

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm akcji	Aplikacja
Leki histaminowe	Betagistyna	Poprawia ukrwienie jamy ucha wewnętrznego. Są w stanie zmniejszyć stopień pobudzenia jąder przedsionkowych, a tym samym zmniejszyć nasilenie objawów przedsionkowych. Przyspiesz proces odbudowy narządu przedsionkowego po uszkodzeniu kanałów półkolistych.	Doustnie podczas posiłków 8–16 mg trzy razy dziennie. Czas trwania kuracji należy dobrać indywidualnie. Efekt obserwuje się 2 tygodnie po zażyciu leku.
	Bellataminal
	Alfaserk
Leki przeciwzapalne	Diklofenak	Mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Zahamowane zostają substancje biologicznie czynne, które dodatkowo wspomagają proces zapalny.	Wewnątrz. Dorośli: 25 – 50 mg trzy razy na dobę. W miarę poprawy stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 50 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.
	Naklofen
	Dichloran
Leki blokujące receptory histaminowe	Bonina	Mają wyraźny efekt przeciwwymiotny. Działają głównie w strukturach labiryntowych i prowadzą do zmniejszenia zawrotów głowy. Leki te działają przez 24 godziny.	Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli: 25–100 mg dziennie. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie.
	Dramamina
	Daedalon

Operacja zapalenia błędnika

W niektórych przypadkach jedyną opcją jest leczenie chirurgiczne, ponieważ leczenie farmakologiczne nie przynosi żadnych efektów. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Należy wspomnieć o następujących ważnych punktach dotyczących operacji zapalenia błędnika:

• wskazania;
• metodologia;
• znieczulenie;
• prognozy słuchu;
• rehabilitacja.

Wskazania

Wskazania do operacji zapalenia błędnika obejmują wiele różnych patologii i powikłań.

Wyróżnia się następujące wskazania do operacji:

• nieodwracalna utrata słuchu;
• ropne zapalenie błędnika;
• połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem innych struktur kostnych kości skroniowej;
• przenikanie infekcji z jamy ucha wewnętrznego do mózgu.

Trwała utrata słuchu może wystąpić w przypadku ostrego lub przewlekłego urazu akustycznego ucha. Głuchota może również wystąpić w przypadku złamania kości skroniowej z powodu uszkodzenia struktur błędnika i nerwu słuchowego. W takim przypadku operacja odtworzenia słuchu pomaga pacjentom odzyskać słuch.

Ropne zapalenie błędnika spowodowane przez gronkowce lub paciorkowce dostające się do jamy ucha wewnętrznego. Ta forma zapalenia błędnika prowadzi do całkowitego uszkodzenia narządu Cortiego. W przyszłości ropne zapalenie ucha wewnętrznego może prowadzić do martwiczego zapalenia błędnika, które objawia się naprzemiennymi martwymi ( martwiczy) obszary tkanek miękkich i część kostna błędnika wraz z ogniskami ropnego zapalenia.

Połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem innych struktur kostnych kości skroniowej. W niektórych przypadkach proces zapalny, oprócz błędnika, może wpływać na sąsiednie segmenty kości kości skroniowej. Zapalenie wyrostka sutkowatego ( zapalenie wyrostka sutkowatego) lub wierzchołek kości piramidalnej ( petrosite), zwykle leczone chirurgicznie ( operacja usunięcia zmian ropnych).

Penetracja infekcji z jamy ucha wewnętrznego do mózgu. Jednym z powikłań zapalenia błędnika jest rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu. W tym przypadku zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu ( zapalenie mózgu i błon) lub ropień mózgu ( nagromadzenie ropy w mózgu).

Metodologia

Obecnie istnieje duża liczba różne techniki i odmiany chirurgicznego otwierania jamy ucha wewnętrznego. W każdym indywidualnym przypadku chirurg ( otochirurg) wybrano najbardziej odpowiednią technikę.

Aby uzyskać dostęp do labiryntu, możesz skorzystać z następujących technik:

• metoda Ginsberga;
• Metoda Neumanna.

Na początku operacji, niezależnie od zastosowanej techniki, ubytek ogólny ( rozszerzony) operacja ucha. Na tym etapie głównym zadaniem jest usunięcie zewnętrznej części jamy bębenkowej i uzyskanie dostępu do okienka owalnego i okrągłego ucha środkowego.

Metoda Ginsberga. Labirynt otwiera się w obszarze ślimaka i przedsionka od strony bocznej ( poziomy) kanał półkolisty. Otwarcia dokonuje się specjalnym dłutem chirurgicznym w miejscu odpowiadającym głównemu zakręceniu ślimaka. Konieczne jest dokładne wykonanie manipulacji chirurgicznych, ponieważ jeśli dłuto podskoczy w kierunku owalnego okna pod uderzeniem młotka, doprowadzi to do uszkodzenia nerwu twarzowego. W pobliżu znajduje się również odgałęzienie tętnicy szyjnej wewnętrznej, które również można łatwo uszkodzić. W drugim etapie otwiera się poziomy kanał półkolisty. Następnie przez ten kanał wykonuje się skrobanie specjalną łyżką ( zniszczenie) przedsionek i przejścia ślimaka.

Metoda Neumanna. Ta metoda jest bardziej radykalna, ponieważ jednocześnie otwiera się nie jeden, ale dwa kanały półkoliste ( góra i bok). Po otwarciu tych kanałów ślimak zostaje zeskrobany. Tego typu operacja jest znacznie bardziej skomplikowana niż metoda Ginsberga, ale pozwala na lepsze drenaż błędnika ( odpływ patologicznej wydzieliny z jamy ucha wewnętrznego).

Znieczulenie

Podczas operacji ucha wewnętrznego najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe. 30 minut przed rozpoczęciem operacji w jamie ucha środkowego umieszcza się 2 turundy, które zwilża się miejscowymi lekami znieczulającymi ( 3% roztwór dikainy lub 5% roztwór kokainy). Znieczulenie ogólne przeprowadza się w w rzadkich przypadkach. Wskazaniem jest zwiększona wrażliwość pacjenta na ból.

Prognozy słuchu

Z reguły niepowikłany proces zapalny w błędniku, szybko zdiagnozowany i leczony, nie prowadzi do trwałej utraty słuchu. Utrata słuchu może wystąpić w przypadku urazu akustycznego ucha, gdy czuciowe komórki słuchowe narządu Cortiego ulegają nieodwracalnym procesom zwyrodnieniowym. Ponadto odbiorczy ubytek słuchu obserwuje się, gdy nerw słuchowy jest uszkodzony z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicy lub kiły.

Chirurgia słuchu wymaga szczególnej uwagi. Metoda ta jest skuteczna w przypadku uszkodzenia ślimaka ucha wewnętrznego i polega na zainstalowaniu w organizmie człowieka specjalnego urządzenia, które potrafi przetwarzać sygnały dźwiękowe na sygnały nerwowe. Implant ślimakowy służy jako proteza ( implant pełniący funkcję ślimaka), który składa się z kilku części. Korpus implantu wszczepia się pod skórę w kości skroniowej, która jest w stanie odbierać sygnały dźwiękowe. Do ślimaka scala wprowadza się specjalny zestaw elektrod. Po otrzymaniu sygnałów dźwiękowych specjalny procesor w korpusie implantu przetwarza je i przekazuje do ślimaka, a następnie do układu elektrod, w którym dźwięk przetwarzany jest na impulsy elektryczne rozpoznawane przez strefę słuchową mózgu.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po operacji błędnika trwa średnio od 3 tygodni do 3 miesięcy. Długie czasy rekonwalescencji wiążą się z powolnym przywracaniem funkcji przedsionkowej. Okres rehabilitacji zależy również od ogólnego stanu pacjenta i chorób współistniejących.

Rehabilitacja po utracie słuchu może trwać dość długo. Dzieje się tak dlatego, że proces adaptacji trwa kilka miesięcy, a dzięki implantowi ślimakowemu pacjent na nowo uczy się słyszeć.

Zapobieganie zapaleniu błędnika

Zapobieganie zapaleniu błędnika sprowadza się do terminowego i prawidłowego rozpoznania zapalenia ucha środkowego ( zapalenie ucha środkowego). Często zapalenie ucha środkowego u dzieci jest przyczyną zapalenia ucha wewnętrznego. Konieczne jest również niezwłoczne zdezynfekowanie nosa, ust i gardła nosowego.

Higiena to technika poprawy zdrowia organizmu. Podczas rehabilitacji narządów laryngologicznych ( jamy nosowe, zatoki, gardło, krtań, uszy) zniszczenie mikroorganizmów, które tam żyją i mogą prowadzić do różnych chorób, gdy odporność spada.

Wyróżnia się następujące wskazania do sanitacji narządów laryngologicznych:

• podwyższona temperatura ciała powyżej 37°С;
• pojawienie się bólu nosa lub zatok;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• pogorszenie węchu;
• bolesne odczucia, bolesność lub pieczenie w gardle;
• powiększenie wielkości migdałków ( migdałki) i obecność na nich filmów.

Najczęściej stosowaną metodą sanitacji jest mycie. W tym celu do jamy nosowej, ucha lub gardła wstrzykuje się różne leki o działaniu przeciwbakteryjnym lub antyseptycznym za pomocą strzykawki ze specjalną końcówką.

Do sanitacji stosuje się następujące substancje lecznicze:

• furatsilina;
• chlorheksydyna;
• chlorofil;
• Tomobójstwo

Furacylina jest środkiem antybakteryjnym o szerokim spektrum działania (np. aktywny wobec gronkowców, paciorkowców, E. coli, salmonelli, shigelli itp.). Prowadzi do śmierci mikroorganizmów na skutek zmian w składnikach białkowych ich komórek. Do płukania różnych ubytków użyj 0,02% wodnego roztworu furatsiliny ( rozcieńczenie 1:5000).

Chlorheksydyna to substancja antyseptyczna, która neutralizuje nie tylko różne bakterie, ale także wirusy i mikroskopijne grzyby. Chlorheksydynę można stosować w różnych rozcieńczeniach ( Roztwór 0,05 i 0,2%.) do płukania Jama ustna.

Chlorofillipt to roztwór oleju lub alkoholu skuteczny przeciwko gronkowcom. Na choroby zatok ( zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych) lek zaszczepia się 5 - 10 kropli 3 razy dziennie przez tydzień.

Tomobójstwo jest lekiem hamującym rozwój drobnoustrojów Gram-dodatnich ( gronkowce, paciorkowce). Do płukania stosować 10–15 ml podgrzanego roztworu tomicydu 4–6 razy dziennie. Podczas płukania gardła kontakt z tym lekiem nie powinien przekraczać 5 minut.

Warto zauważyć, że higienę należy stosować łącznie z innymi metodami leczenia chorób narządów laryngologicznych ( antybiotykoterapia). Chirurgiczne oczyszczenie rany stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi efektu.

Narządy słuchu człowieka są zawsze sparowane. Ułatwiają postrzeganie i analizę całej gamy dźwięków otaczającego świata. To dzięki słuchowi każdy człowiek może nie tylko rozróżniać dźwięki, rozpoznawać ich specyficzny charakter i położenie, ale także opanować wyjątkową zdolność odtwarzania mowy.

Odmiany narządu słuchu

Wyróżnia się ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ten ostatni znany jest wielu jako „labirynt”. Znajduje się w piramidzie w pobliżu jamy bębenkowej i przewodu słuchowego wewnętrznego. Z kolei przez nią wychodzi tak zwany nerw przedsionkowo-ślimakowy.

Istnieją labirynty kostne i błoniaste, z których te ostatnie leżą pośrodku pierwszego. Labirynty kostne to zbiór małych, połączonych ze sobą pojemników, których boki zawierają zwartą kość. Mają trzy główne działy. Są to: przedsionek, kanał półkolisty i ślimak. Elementy te reprezentują główne narządy ucha wewnętrznego.

Budowa przedsionka – fragmenty labiryntów kostnych

Przedsionek to środkowa część labiryntów kostnych, która jest niewielka i ma owalny kształt, a także jest połączona pięcioma otworami z kanałami półkolistymi i oddzielną dużą przestrzenią ze ślimakiem.

Funkcje ucha wewnętrznego zależą w dużej mierze od bocznych ścian przedsionka, zwróconych w stronę jam bębenkowych. Posiadają również otwór, który jest zajęty przez płytkę strzemionową. Kolejna przestrzeń pokryta jest wtórną błoną bębenkową i znajduje się na początku ślimaka. Za pomocą grzbietu biegnącego wewnątrz przyśrodkowych ścian przedsionka jego jama jest podzielona na parę wgłębień (tylna łączy się z kanałami półkolistymi, a przednia leży bliżej ślimaka).

Zagłębienie przednie zaczyna się od małego otworu, który służy jako wodociąg przedsionka, przechodząc przez substancję kostną i kończąc za nią. Bezpośrednio za tylnym końcem przegrzebka, w dolnej części przedsionka, znajduje się niewielki dół, który odpowiada początkowemu przebiegowi ślimaka.

Kanały półkoliste kości

Kanały półkoliste ucha wewnętrznego to trzy łukowate kanały, które znajdują się w trzech płaszczyznach (wzajemnie prostopadłych). Kanały półkoliste przednie leżą pionowo i są ustawione pod kątem prostym do osi kości skroniowej. Tylne kanały półkoliste są ułożone w ten sam sposób, ale są prawie równoległe do tylnych powierzchni piramid. Kanały boczne leżą poziomo, natomiast opierają się o bok jam bębenkowych.

Wszystkie te kanały mają parę odnóży, które otwierają się do przedsionka za pomocą pięciu otworów, ponieważ pobliskie końce przedniego i tylnego są połączone jedną wspólną łodygą. Bezpośrednio przed połączeniem z przedsionkiem tworzy pewne rozwinięcie zwane ampułką.

Ślimak i jego cechy

Ślimak jest utworzony przez spiralny kanał kostny rozpoczynający się od

przedsionek. Tutaj zwija się jak muszla ślimaka, tworząc okrągłe przejścia. Pręty kostne, wokół których owijają się kanały ślimaka, leżą poziomo. Funkcje ucha wewnętrznego są ściśle powiązane z pracą ślimaka.

W jego jamie podczas wszystkich obrotów wyłania się spiralna płytka, która dzieli kanał na dwie części - przedsionek scala i tympani scala. W pobliżu takiego okna znajduje się mały otwór wewnętrzny - akwedukt ślimakowy, którego zewnętrzny koniec znajduje się na dnie kości skroniowej.

Labirynty błonowe i ich budowa

Struktura ucha wewnętrznego z reguły charakteryzuje się błoniastymi labiryntami, które leżą pośrodku labiryntów kostnych i powtarzają swoje kontury. Zawierają peryferyjne sekcje analizatorów słuchowych i grawitacyjnych. Ich ściany to cienka przezroczysta membrana. W środku błoniaste labirynty wypełnione są płynem zwanym endolimfą.

Ze względu na to, że labirynty błoniaste są znacznie mniejsze od labiryntów kostnych, pomiędzy nimi występują niewielkie szczeliny (tzw. przestrzenie perilimfatyczne „perylimfa”). Na początku przedsionka labiryntów kostnych znajdują się dwa błoniaste labirynty (worki eliptyczne i kuliste). Ucho wewnętrzne składa się z przewodów błoniastych przedniego, tylnego i bocznego.

Błoniaste labirynty w miejscu przewodów półkolistych są zawieszone na ścianie kości za pomocą złożonego systemu nici łączących. Zapobiega to ruchowi błoniastych labiryntów, gdy występuje znaczny ruch. Przestrzenie perilimfatyczne i endolimfatyczne nie są odcięte od środowiska zewnętrznego. Pierwsza jest ściśle połączona z uchem środkowym wzdłuż okna ślimakowego i kanału przedsionkowego. Druga przestrzeń jest połączona przewodem endolimfatycznym z workami endolimfatycznymi leżącymi w jamie czaszki.

Receptor słuchowy i wibracje dźwiękowe

Ze względu na zależność położenia największej amplitudy fal biegnących częstotliwości rozkładają się w różnych częściach narządów Cortiego. Ich komórki rzęsate ulegają maksymalnemu pobudzeniu głównie w tych miejscach, gdzie obserwuje się największe przemieszczenie pnia mózgu. Dlatego działają dźwięki o wszystkich częstotliwościach

odpowiedni receptor słuchowy. Dzięki temu następuje pierwszy etap analizy częstotliwości dźwięku, polegający na rozgraniczeniu w przestrzeni różnych odcinków BM, które drgają z różną amplitudą pod wpływem tonów dźwiękowych o określonej częstotliwości.

Struktura ucha wewnętrznego składa się również z komórek rzęsatych, które są połączone z zakończeniami nerwowymi, a włókna nerwów słuchowych zaczynają się od wąskich, ograniczonych obszarów narządu Cortiego. Zdarzają się również przypadki, gdy pochodzą one z pojedynczej komórki rzęsatej.

Ponieważ receptory słuchowe znajdują się w określonym miejscu i są wzbudzane dźwiękami o wymaganych częstotliwościach, wszystkie małe grupy włókien nerwowych nerwów słuchowych przewodzą odpowiednie impulsy, które służą jako odpowiedź na dźwięki o zasadniczo tej samej częstotliwości, zwane charakterystycznymi.

Kiedy ucho wewnętrzne odbiera dźwięki będące dość złożonymi wibracjami, absolutnie wszystkie włókna nerwów słuchowych są w pełni aktywowane, a ich charakterystyczne częstotliwości odpowiadają widmom harmonicznym złożonych dźwięków. Dlatego według receptorów słuchowych dźwięki dzielą się na pewne spektrum harmoniczne. Czas trwania sygnałów dźwiękowych jest kodowany przez czas, w którym następuje aktywacja włókien doprowadzających wchodzących do nerwu słuchowego.

Dopływ krwi do ucha wewnętrznego

Dzięki ludzkiemu układowi słuchowemu zapewniona jest optymalna percepcja różnych wibracji dźwiękowych, impulsy nerwowe dostarczane są do ośrodka nerwu słuchowego, analizowane są informacje i organizowane są reakcje adaptacyjne. Ucho wewnętrzne odgrywa tutaj ważną rolę.

Każda tętnica ucha wewnętrznego zaczyna się od labiryntu, który służy jako rodzaj odgałęzienia od tętnicy głównej. Żyła błędnika, gdy wchodzi z nerwem ślimakowym do wewnętrznego kanału słuchowego, dzieli się na trzy główne gałęzie, objawiające się w przedsionku (odżywia woreczek tylny i macicę), ślimaku (dzięki temu ślimak jest odżywiony) i przedsionkowo-ślimakowe (dostarcza niezbędną ilość krwi do dolnej części ślimaka i przedsionka).

Nagromadzenie żył przedsionka i kanałów półkolistych tworzy tętnicę wodociągową przedsionka, która uchodzi do zatoki poprzecznej lub esicy. Tętnice ślimaka łączą się z żyłami kanału ślimakowego, który uchodzi do zatoki dolnej.

Znaczenie ucha wewnętrznego

Rzeczywiście, ucho wewnętrzne człowieka jest dość ważnym elementem ludzkiego ciała. Ponadto ważną rolę odgrywa jego lokalizacja.

W końcu dość ważne, zgodnie z chirurgią, formacje są do niego przymocowane ze wszystkich stron.

Tak więc na górze znajduje się środkowy dół czaszki, poniżej opuszka górna żyły szyjnej, z przodu tętnica szyjna, po drugiej stronie zatoka esowata, na powierzchni jama bębenkowa, a w środkowy to tylny dół czaszki. Dlatego ucho wewnętrzne jest jednym z najważniejszych i najbardziej odpowiedzialnych narządów ludzkiego ciała.