Синегнойная палочка в ухе грудничка и данцил. Как чистить уши ушными палочками

Ватные палочки по-другому называют ушными, потому что несмотря на предупреждения врачей большинство людей предпочитает очищать уши именно с помощью них.

Такие нехитрые приспособления, как ватные палочки, были изобретены уроженцем Польши, мигрирующим в последствии в Америку, Лео Герстензангом в 1923 году. На создание Герстензанга вдохновила жена, наматывающая вату на зубочистку. В 1972 году появились первые предупреждения о проблемах, вызванных применением ватных палочек для ушей.

Учёные называют самой главной из причин, по которой люди продолжают очищать ушные проходы от скопившейся серы с помощью палочек с ватой, низкую информированность о проблемах, ими вызываемых. Врачи стали рассказывать, а некоторые производители даже указывать на упаковках, какой вред может принести ватная палочка в ушах.

Особенно опасным является применение ватных палочек в детской гигиене, т.к. ушные проходы детей узкие. Исследование, опубликованное в 2017 г. в The Journal of Pediatrics (США), показало, что за 20 лет с 1990 по 2010 было госпитализировано в стационары 263 338 детей до 18 лет по поводу травм уха в связи с использованием ватных палок.

Отоларингологи предупреждают, что применение этих предметов заталкивает серу глубже по ушному каналу, где она спрессовывается.

Палочками можно ранить ушной канал, нарушить барабанную перепонку, что приводит к сильнейшей острой боли и кровотечению. В худшем случае повреждённое ухо теряет слух навсегда. Перфорированная барабанная перепонка порой требует хирургического лечения.

Любой предмет, который помещается в ухо с целью очистки от серы может вызвать не только временные повреждения, но и постоянные. Сера в ухе — это не бесполезное вещество, и в противоположность устоявшимся стереотипам, показатель чистого уха — это как раз, когда в нём присутствует сера, а не наоборот.

Ещё раз, «сера в ухе — чистота, а нет серы — грязнота». Почему? Сера является естественным защитником уха от попадания бактерий, а также именно она нужна для его самоочищения. Кроме того, это вещество смазывает ухо. Сера в ухе не вызывает зуда, бывает разного цвета, и её запах также индивидуален.

Большинство ЛОР-врачей категорически против чистки ушей от серы в ушном проходе. Гигиена ушей — мытьё с мылом докуда достаёт указательный палец. В случае удаления серы из ушного канала доктора обещают отиты, грибок и серные пробки.

С нашими врачами соглашаются и именитые американские доктора. В частности, профессор Гарвардской медицинской школы Роберт Шмерлинг выступает против регулярной чистки ушей, поскольку это бесполезное занятие лишает их защиты от попадания бактерий и грязи внутрь.

Есть врачи, которые разрешают ватные палочки, но только, чтобы очистить ушную раковину (без того, чтобы засунуть её в ушной канал).

При правильном уходе скопление серы в виде пробок с болью и ухудшением слуха — явление редкое. В таких случаях необходим осмотр отоларинголога-сурдолога. Врач удалит избыток серы безопасно либо назначит капли для его растворения.

1. Сера — это нормально, если она не образует пробки, блокируя слуховой проход, и не вызывает боль.
2. Симптомы при избытке серы: слух снижается, искажается или изменяется, ощущается заложенность, наполненность уха и звон.
3. Если есть склонность к скоплению серы, узнайте у ЛОР-врача, как следить за ушами в вашем случае.
4. В случае боли или кровотечениях незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу. Кровотечения никогда не связаны с ушной серой.
5. Когда ухо чрезмерно очищают, в нём может появиться зуд, симптомы инфекции либо повреждения.
6. Никогда нельзя использовать для чистки ушей ключи, ватные палочки, шпильки, спички-зубочистки или прочие предметы.
7. Если ранее была хирургическая операция на ухе или случалось повреждение барабанной перепонки, не пытайтесь убрать излишки серы самостоятельно, обратитесь к отоларингологу.

Итак, уху необходима сера. А для чего же нужны ватные палочки? Чрезвычайно важно заметить, что пластиковые ватные палочки — это очень не экологичное изделие. Их используют в лабораториях для взятия мазков. В салонах красоты с помощью палочек подправляют или наносят макияж, маникюр. Ватными палочками удобно очищать трудно досягаемые места в квартире при уборке. Ещё из ватных палочек делают удивительно красивые поделки, а также ими рисуют красками.

В некоторых странах в связи с заботой об экологии нашей планеты ватные палочки собираются запретить. Например, в Шотландии.

Вы можете легко и быстро изготовить домашние ватные палочки, которые принесут минимум вреда природе по сравнению с пластиковыми. Просто накрутите тонкий слой ваты на зубочистку или более длинную деревянную шпажку.

Сера для ушей, ватные палочки — для быта.

Изначально это средство гигиены было изготовлено поляком, который жил в Америке. Он изобрел палочки, наблюдая, как его жена очищала уши малыша, намотав кусочек ваты на зубочистку. С тех пор изделие очень популярное. Сначала на нем было обозначено, что оно предназначено для чистки ушей, но уже в 70-х годах ученые доказали, что имеется вред от применения ушных палочек.

Польза ушных палочек:

• Слой ваты идеальный . То есть если применять палочки для чистки ушей или удаления косметики, то основа не будет повреждать слуховой ход. При этом вата не свалится с изделия.
• Аккуратно удаляют грязь в области наружного уха . При помощи палочек удастся убрать грязь в хрящевых ходах в наружной части уха.
• Удобно пользоваться для нанесения антисептиков . Ушные палочки идеальны для обработки ранок и воспалений в области ушной раковины.

Обратите внимание! Сейчас на упаковке с товаром нет обозначения, что его можно применять для чистки ушей.

Вред ушных палочек

Мало кто задумывается, чем вредны ушные палочки, но они могут привести к необратимым последствиям. Самое интересное, что изначально о вреде этих средств гигиены никто не говорил. И только в 1970 году врачи сделали заявление о об этом.

Вред от применения ушных палочек:

1. Воспаление слухового хода . Это происходит из-за того, что сера образуется не просто так. Ее основное предназначение - убивать болезнетворные бактерии. Соответственно полностью очищая слуховой ход от серы, мы провоцируем воспаление.
2. Повреждение барабанной перепонки . При помощи ватной палочки можно легко проткнуть барабанную перепонку. Это приведет к частичной потере слуха.
3. Закупорка слухового хода . Самое интересное, что во время применения палочки мы не очищаем ухо от серы, а наоборот, заталкиваем ее обратно. Благодаря этому возникают пробки и закупорка слухового хода.
4. Нарушение выработки серы . При частой очистке ушей от серы происходит нарушение ее выработки. Организм начинает вырабатывать больше вещества или вообще прекращает ее выделение.
5. Перфорация барабанной перепонки . При помощи палочки сложно достать до барабанной перепонки, но пробки и фурункулы из-за образования серы и гноя в ухе могут создавать сильное давление. Это приводит к разрыву барабанной перепонки.
6. Хронический отит . Это воспаление внутри уха. Особенно опасен отит среднего уха, который может перерасти в менингит. Нередко возникают воспаления тройничкового нерва. Это приводит к постоянным головным болям и мигрени.
7. Хронические недуги горла и носа . После отита в качестве осложнения нередко возникает фарингит и синусит. Ухо с горлом и носом тесно связаны.

Как выбрать ушные палочки

Самое интересное, что обычными палочками с намотанной ватой для очистки ушей пользоваться нельзя. Это связано с тем, что самостоятельно трудно контролировать введение стержня в ухо. Глубина может быть слишком большой. Поэтому для гигиены рекомендуют применять турундочки. Они имеются в продаже и напоминают палочки. Основная особенность таких изделий - наличие ограничителя.

Производители ватных палочек:

• Кредо Продакшн . Это завод, который занимается производством гигиенической продукции. В ассортименте есть обычные ушные палочки. На самом стержне имеются термо насечки, препятствующие сползанию ваты в ухо. Поэтому оторвать тампон от палочки практически невозможно. Используются только для очистки уха снаружи. Внутрь вводить не стоит, так как нет ограничителя. Стоимость упаковки - 50 центов.
• АО «Торунский завод перевязочных материалов» («ТЗМО») . Производит продукцию марки Белла, Софт. В линейке имеются турундочки с ограничителями для чистки ушей. Стоимость товара средняя, упаковка стоит 1,5 доллара.
• ООО «Гигиена Сервис» . Выпускает достаточную широкую линейку ушных палочек. Есть недорогие без ограничителя. Их лучше применять для чистки наружной части уха. Стоимость упаковки - 1 доллар. Также имеются турундочки с ограничителем. Их цена - 1,5-2 доллара.

Как чистить уши ушными палочками

Вообще, врачи рекомендуют проводить очистку слухового хода не чаще одного раза в месяц. Манипуляция производится непосредственно после приема душа и мытья ушей. Во время гигиенических процедур просто мойте наружную часть ушной раковины с мылом. Не лейте воду в ухо и не пытайтесь залезть внутрь острыми предметами!

Лучшим средством для гигиены является вата, из которой изготавливают турундочки. Возьмите кусочек ваты и положите между ладонями, перекатывающими движениями изготовьте трубочку. Смочите образовавшийся валик в перекиси водорода и погрузите в ухо, прокручивающими движениями очистите слуховой ход. Для очистки другого уха изготовьте новую турундочку. Не пытайтесь ввести вату как можно глубже - организм сам выталкивает грязь из уха.

Кроме того, очистку можно производить и ушными палочками. Стоит относиться к процессу с ответственностью и не стремиться вогнать изделие поглубже. Помните, что во время чистки никакой боли ощущаться не должно. Необязательно на ватке будет много серы. Если вы не знаете, принесут вам ушные палочки вред или пользу, изучите инструкцию и назначение товара.

Инструкция по очистке ушей палочками:

1. Смочите изделие в перекиси водорода и удалите грязь с наружной части ушной раковины. Очень удобно палочка проникает в труднодоступные места.
2. Не сильно нажимая, аккуратно уберите грязь и жировые отложения в области ушной раковины. Протрите за ухом.
3. Взяв новую палочку, не погружая ее глубоко в ухо, протрите слуховой ход. Это необходимо делать вращающими движениями. Вставлять стержень до упора нельзя.

Внимание! Не ковыряйте в слуховом ходе скрепкой и тем более спичкой. Такими инструментами вы можете проткнуть барабанную перепонку.

Результат неправильного использования ушных палочек

Все привыкли, что ушными палочками чистят уши. На самом деле это не совсем так. Существует масса рисков и опасностей для здоровья, связанных с применением этих изделий. Самое печальное, что возможна частичная потеря слуха.

Грибковый отит уха после применения ушной палочки

Это достаточно распространенный недуг, который встречается после ОРВИ и гриппа. Но нередко грибок в ухе возникает по причине неправильной гигиены. Нередко этому виной обычные ушные палочки. Болезнь развивается из-за того, что часть серы во время чистки удаляется. Соответственно в слуховом канале не хватает естественного антисептического состава.

Симптомы грибкового отита:

• Зуд в ушном канале . Больной постоянно хочет почесать в ухе. Для этого применяет спички, палочки и скрепки. Это только усугубляет ситуацию.
• Выделяется серое или коричневое содержимое . Запаха у выделений нет, они отличаются от гноя.
• Головные боли . Если отит переходит в среднее ухо, то возможны сильные головные боли, обусловленные токсичностью спор грибка.
• Незначительное снижение слуха . В основном наблюдается из-за образования большого количества пробок коричневого или серого цвета.
• Отек слизистой уха . Он вызывает зуд и жжение. Наблюдается во время осмотра отоларингологом.

Повреждение слухового прохода ушной палочкой

Это не страшная травма, которая возникает из-за царапины внутри слухового хода. Чаще всего происходит из-за применения ушных палочек, скрепок и острых предметов. Травмируется не барабанная перепонка, а канал. Обычно крови немного или вообще нет. Само по себе заболевание не опасное, но имеется риск присоединения бактериальной инфекции.

Симптомы:

1. Острая боль в ухе . Она наблюдается сразу после применения палочки. После этого на вате может быть немного крови.
2. Ноющая боль . При серьезных повреждениях на месте крови появляются сухие корочки. Из-за их отделения и выведения из уха наблюдается зуд и жжение.
3. Выделения из уха . Обычно через несколько дней наблюдаются кровяные корки. Они могут выходить вместе с серой и окрашивать ее в красный цвет.

Если правильно обработать ранку перекисью, то последствий от травмы не будет. То есть не присоединится бактериальная инфекция.

Кровь на ушной палочке

Часто во время чистки можно увидеть кровь на ушной палочке. Этот тревожный сигнал означает, что вы повредили слуховой ход. Нередко травма сопровождается острой болью. При этом необязательно будет кровотечение.

Симптомы:

• Шум в ушах . Возможен сразу после получения травмы или через время. Также наблюдается в течение нескольких дней после повреждения. Проходит после отделения кровяной корки.
• Головокружение . Вызвано повышением давления внутри уха из-за давления крови на барабанную перепонку. Возможно размножение болезнетворных микроорганизмов внутри уха в крови.
• Рвотные позывы . Возникают при умеренных кровотечениях из-за давления крови на слезные каналы и горло. Часто рвота наблюдается у детей из-за короткого канала, который соединяет ухо, горло и нос.
• Снижение слуха . Возможно из-за блокировки ушного канала кровью. После отделения кровяной корки слух обычно возвращается.

Фурункул после того, как повредил ушной палочкой ухо

Кожа в ухе склонна к образованию большого количества кожного жира. При этом из-за частой чистки и повреждения в слуховом канале может возникнуть фурункул. Несмотря на кажущуюся безопасность недуга, его стоит лечить, причем за помощью необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы фурункула в ухе:

1. Пульсирующая боль . Она обусловлена скоплением гноя в слуховом проходе. Такой недуг называют ограниченным отитом.
2. Боль в висках и шее . Часто возникает боль при пережевывании пищи. Нередко фурункул не видно снаружи, поэтому только доктор сможет диагностировать недуг во время осмотра.
3. Звон и шум в ушах . Часто сопровождается выделением гноя. Но, перед тем как появится содержимое фурункула, проходит много времени.
4. Температура . Наблюдается на стадии созревания фурункула. После появления гноя температура исчезает.
5. Отек . Возникает отек тканей внутри уха. Из-за этого нарушается слух.

Травма ушной палочкой с образованием серной пробки

Это еще одно малоприятное последствие, которое возникает после чистки уха палочкой. Во время процедуры пациент не вытаскивает серу, а утрамбовывает ее еще глубже. После этого возможна потеря слуха.

Симптомы пробки:

• Частичная или полная потеря слуха . Это обратимый процесс, и слух восстанавливается после извлечения пробки из уха.
• Выделения коричневого цвета . В основном они очень густые и напоминают пластилин. Часто пробка возникает еще задолго до проблем со слухом. Сера скапливается, и после купания и вследствие попадания воды она разбухает. При этом полностью перекрывается слуховой ход.
• Шум в ухе при зевании и употреблении воды . Пациент может ощущать, что что-то переливается внутри уха.

Как чистить уши ушной палочкой - смотрите на видео:

Как видите, такой привычный предмет, как ушная палочка, может стать причиной серьезных хронических заболеваний. Чтобы избежать потери слуха, правильно производите очистку уха.

В процессе лечения лор-заболеваний пациентов и врачей может ждать неприятный сюрприз – диагностирование синегнойной палочки. Этот возбудитель становится источником синегнойной инфекции, которая может поразить ухо, вызывая гнойный отит. Лечение в таком случае достаточно тяжёлое и длительное.

Синегнойная палочка: в чём опасность

Pseudomonas aeruginosa представляет собой грамотрицательную палочку, относящуюся к категории аэробных. Такой подвижный микроб распространён во многих видах обычной среды. Он наделен специальной защитной капсулой, предотвращающей от воздействия со стороны лейкоцитов, но для роста нуждается в постоянном поступлении кислорода. Наряду с отсутствием образующихся спор, синегнойная палочка характеризуется устойчивостью к большей части известных препаратов с антимикробным видом действия.

Синегнойная палочка – это бактерия, патогенность которой определяется такими параметрами:

• наличием жгутиков, позволяющих микробу свободно передвигаться;
• продуцированием токсинов, губительных для эритроцитов и лейкоцитов с активизацией процессов интоксикации;
• стойкостью к воздействию антибактериальных веществ.

Инфекция может поразить многие органы и системы человека. При этом конкретная точка её локализации определяется каналом проникновения. Её распространённость связанна с:

1. Условно-патогенным характером – треть населения планеты, не страдающая инфекцией, является носителем палочки в нормальном и не опасном объёме.
2. Изменчивостью и способностью адаптироваться к средствам дезинфекции.
3. Стойкостью к дефициту питательных элементов, температурным скачкам, лучам УФ-типа.
4. Возможностью прочно крепиться к предметам небиологического происхождения, в частности к медицинским приспособлениям.
5. Продуцированием плёнки биополимерного типа для защиты от внешних факторов.

Причины и источники синегнойной инфекции

Гнойная палочка часто становится обычным обитателем верхних участков респираторной системы, составляя часть их микрофлоры. Микроб обитает в почве, воде, растительной среде, человеческом и животном организмах. Наличие его в составе микрофлоры наружного слухового прохода здорового человека необязательно является основанием для развития инфекции. Риски будут возрастать в том случае, если имеют места два события:

1. Проникновение из внешней среды в организм чрезмерно крупной партии возбудителей.
2. Существенное падение реактивной способности организма местного и общего характера.

Проникновение инфекции в организм

В большинстве случаев наиболее распространённым путём заражения является бытовой. Здесь инфекция может передаваться через стандартные предметы быта – ручки двери, умывальники и смесители, полотенца. В некоторых случаях синегнойная бактерия проникает в организм человека через медицинские инструменты и приспособления, которые были недостаточно эффективно продезинфицированы, или же через руки врачей и медсестёр.

Не стоит исключать и пищевые пути передачи вследствие употребления мяса или молока, других пищевых продуктов. Палочка может содержаться и в воде. В этом случае риск локализации в большей степени лежит на органах ЖКТ.

Подвержены поражению синегнойной палочкой лор-органы при вдыхании человеком воздуха, богатого на содержание соответствующего возбудителя. Это часто имеет место при недостаточном соблюдении норм гигиены или же вследствие использования неэффективного раствора для дезинфекций.

Ослабление иммунитета как фактор развития инфекции

В обычных условиях иммунная система здорового человека достаточно эффективно противодействует развитию этой псевдомонадной инфекции. Проблемы могут иметь лица пожилого возраста, дети первых месяцев жизни, а также недоношенные детки. Ослабленный иммунитет возможен при приёме антибиотиков, в процессе борьбы с такими недугами:

Недостаток питания и недостаточно активный образ жизни могут стать факторами, активизирующими инфекцию. Истощение организма вследствие дефицита белков и ряда иных нутриентов в еде становится необходимой почвой для роста Pseudomonas aeruginosa.

Внутрибольничный фактор активизации инфекции

Госпитальные инфекции не являются таким уж редким явлением. Из всех регистрируемых случаев заражения данного типа около половины приходится на синегнойную инфекцию. Возбудитель легко сохраняется на контактных предметах, руках медперсонала, инструментах. Однако это не исключает и фактора самоактивизации микроорганизма на базе существующих очагов внутри организма пациента вследствие падения его защитных свойств.

С наибольшей частотой случаи заражения регистрируются в стационарах, отделениях интенсивной терапии, реанимации, хирургии. Не являются исключением и лор-отделения. Это могут быть одинокие проявления или целые вспышки инфекции. Основными факторами риска такого явления выступают:

• продолжительное лечение с нахождением в стационаре;
• частое использование технологии проникновения при лечении или наблюдении;
• долгое по времени использование антибиотиков с широким спектром действия;
• продолжительная гормональная терапия;
• падение уровня насыщенности нейтрофильными лейкоцитами при наличии иммунных сбоев;
• хирургическое вмешательство, в том числе при лечении органов слуха.

Особенности инфицирования

При лечении синегнойной инфекции уха возникают сложности, связанные с многообразием самого микроорганизма и его устойчивостью к антибиотикам. Время на заражение может быть разным – от нескольких часов до 5 дней. При этом поражение может касаться отдельных органов, но часты случаи поражения систем в сочетании.

Процесс инфицирования условно делится на три базовых этапа:

1. Формирование первичного очага, когда палочка крепится на повреждённую ткань и начинает там размножаться.
2. Локальное распространение, которое может ограничиваться действием иммунной системы. При этом происходит перемещение инфекции в глубокие ткани в месте поражения.
3. Поступление бактерии в кровоток и развитие бактериемии. Происходит распространение инфекции на иные органы человека.

Синегнойная палочка обнаруживается и в горле, ушах, носу. Сам факт попадания её в организм человека не так страшен. Опасность усиливается, когда проникновение происходит в большом количестве на фоне ослабленного иммунитета. В таком случае активизируются синтетические процессы в Pseudomonas aeruginosa. Они сопровождаются выработкой экзотоксинов и ферментов в очень большом количестве, что способствует развитию инфекционного поражения. В результате создаётся основа для дальнейшего угнетения иммунитета и ограничения развития прочих агентов патогенного типа. Ситуация усложнена многообразием вырабатываемых экзотоксинов:

Симптоматика

При инфицировании органов слуха синегнойная палочка в ухе приводит к отиту наружного и среднего уха. Такой характер недуга в большей степени присущ территориям, с тропическим климатом. Заболевание сопровождается острыми болями в ухе, а также специфическими выделениями из ушного канала. Эти выделения имеют гнойную и серозно-кровянистую природу. Если запустить заболевание, то возможно активное развитие мастоидита.

Отит гнойного типа с хронической формой проявления является в большинстве случаев результатом остропротекающего недуга, поразившего орган слуха. Спецификой протекания синегнойной инфекции является одновременное наличие в микрофлоре уха и других микробов. Здесь могут присутствовать стафилококк, протей. В ряде случаев встречаются клебсиелла и бактероиды. Их роль в воспалительном процессе существенна. Результатом и становятся данные проявления:

• распирающие боли, сопровождающиеся гноетечением;
• слышимость шумов и понижение слуховой активности;
• нарушение целостности барабанной перегородки – перфорация.

При воспалительных процессах, имеющих продолжительное течение, развивается гнойно-деструктивный тип воспаления. В этот момент начинается разрушение стенок в среднем ухе, что приводит к переходу инфекции на улитку, сосцевидный отросток.

Высока вероятность осложнений внутричерепного действия в виде менингита или абсцесса.

Как правило, симптомы синегнойной инфекции в ухе сопровождаются ухудшением самочувствия человека. Наблюдается рост температуры тела до 38–40 градусов, ухудшается аппетит, возникают проблемы со сном, появляется общая слабость. Возможны головные боли, тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Диагностика

Наличие клинических симптомов при заболевании уха не является свидетельством поражения органов слуха инфекцией. Они становятся лишь поводом для проведения более глубоких лабораторных исследований. Синегнойная палочка бывает обнаружена в моче, но для получения полной картины требуется более глубокое исследование. В составе комплексной диагностической процедуры выделяются:

Общий анализ крови является инструментом, позволяющим лор-специалисту сформировать общую клиническую картину протекания заболевания. Врач также должен произвести тщательную отоскопию, во время которой внимательно осматриваются наружный слуховой проход, барабанная перепонка и полость.

В результате формирования диагностической карты принимается решение о диагнозе, уточняется характер локализации, описывается клиническая форма, идентифицируется спектр возможных осложнений.

Чем лечить синегнойную палочку

Терапевтическое воздействие на этот микроорганизм чрезвычайно затруднено. Это объясняется его высокой устойчивостью к внешним факторам и антибактериальному действию медицинских препаратов. Пациентам, относящимся к группе риска, которым назначено хирургическое вмешательство, назначается вакцина от синегнойной палочки. Она призвана обеспечить формирование более активного иммунитета, противодействующего развитию инфекции, повышения активности специфического типа и уменьшения опасности бактериемии и сепсиса.

Противомикробное воздействие

Терапия недугов органа слуха, вызванных действием синегнойного возбудителя, происходит при помощи препаратов, способных эффективно влиять на бактерию. В план лечения включают такие компоненты:

• антибиотики, например цефалоспорины 3–4 поколения или карбапенемы;
• гамма-глобулиновое воздействие антисинегнойного действия;
• плазма донорского происхождения с антитоксическим эффектом.

Во многих случаях для повышения эффективности терапии назначаются антибиотики двух классов. Если риск для жизни человека высок, но результаты посева не поступили, то возможно применение типичного антибиотика, имеющего действие на бактерию. К этой категории средств относят:

• пенициллины – Пиперациллин, Амдиноциллин, а также Азлоциллин и Карбенициллин;
• цефалоспорины – Цефтазидим или Цефзулодин.

Дозировка препаратов определяется конкретной ситуацией и состоянием больного. Как правило, специалисты склонны к назначению препаратов в дозах, формирующих повышенную концентрацию в крови, чтобы оперативно подавить действие инфекции. На начальном этапе терапии применяется внутривенный метод введения.

Продолжительность лечения зависит от степени санации существующих очагов, факта окончания выделения бактерий, динамики терапии.

Средства для комплексной терапии

Диагностированная синегнойная палочка в ухе предполагает также лечение средствами, оказывающими воздействие на проявление инфекции и произошедшие изменения патологического типа:

Если у пациента не выявлено ограничений на применение, то назначают лекарства с иммунотропным эффектом, например Анаферон или Деринат. Полезно употребление биостимуляторов и витаминов, а в питании надо сделать акцент на баланс белковой, жировой и углеводной пищи.

Применение синегнойного бактериофага позволяет ввести в организм вирус, который действует избирательно. Он поражает только клетки бактерии и активизирует их растворение. Для лечения гнойных отитов такой препарат вводится 1–3 раза в сутки с дозировкой до 10 мл. Допустимо также введение в ушной проход смоченной в препарате турунды из марли на 1 ч.

В процессе терапии синегнойной палочки, проявившейся в ухе, применяется комбинированный приём антисептика с местным антибиотиком. Обработка барабанной полости промыванием производится Хлоргексидином, Фурацилином или Мирамистином.

Хирургическое вмешательство

Лечение отита среднего уха в хронической форме производится при помощи санации хирургическим методом. Это связано с существованием полости антрума, которую лечить без операции очень сложно. В этом месте гной может сохраняться в течение всей жизни, вследствие чего пациент рискует проникновением его в мозг или улитку. Вылечить при помощи антибиотиков не удаётся.

В таком случае используется как радикальная операция, так и более щадящая тимпанопластика. Хирургическое вмешательство опасно процессом разрушения среднего уха, что сопровождается потерей слуха. Применяемая в настоящее время технология антродренажа отличается эффективностью и большей безопасностью для органов слуха. Данный подход позволяет устранить гнойное воспаление в хронической форме, не вызывая разрушительных процессов в ухе. В дальнейшем проводится восстановление перепонки и слуха.

Синегнойная инфекция является серьёзной проблемой. Её лечение чрезвычайно усложнено из-за устойчивости микроорганизма. Лечение органов слуха производится при помощи антибиотиков в сочетании с препаратами комплексной терапии. Определённую эффективность имеет вакцинация, в частности применение аутовакцины. Но этот вариант доступен далеко не во всех случаях. В то же время самолечение и игнорирование симптомов недопустимо.

Заболевания уха, горла и носа в основном имеют микробное происхождение. При посеве отделяемого из этих органов часто выделяют стафило- и стрептококков, но в состав флоры могут входить и другие представители, например, синегнойная палочка. О чем говорит подобный результат у взрослых и детей, чего можно ожидать от возбудителя и как вылечить инфекцию – на все вопросы может ответить лишь врач.

Синегнойная палочка, называемая на латыни Pseudomonas aeruginosa, относится к группе грамотрицательных аэробных микробов, то есть для ее развития нужен кислород. Она условно патогенна и у многих людей входит в состав нормальной микрофлоры кожи, носоглотки и наружного слухового прохода. Способность синегнойной палочки вызывать заболевание резко повышается в следующих ситуациях:

• Попадание извне большой дозы возбудителя.
• Снижение местной и общей реактивности организма.

Последнее обстоятельство играет наиболее важную роль в развитии синегнойной (псевдомонадной) инфекции, ведь в нормальных условиях иммунная система эффективно противостоит микробной агрессии. А снижение защитных свойств организма вероятно при таких состояниях:

• Инфекции (туберкулез, ВИЧ).
• Болезни крови (лейкозы и лимфомы).
• Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Злокачественные новообразования.
• Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, цитостатики).
• Лучевая терапия.

Нельзя забывать и об алиментарном истощении, возникающем при недостаточном питании. Нехватка белков и других нутриентов в рационе также приводит к снижению активности иммунных реакций, что является благоприятной почвой для развития синегнойной палочки.

Учитывая рассмотренные особенности, а также то обстоятельство, что бактерия проявляет резистентность ко многим противомикробным средствам, делает ее главной причиной внутрибольничной инфекции. Ею пациент с иммуносупрессией может заразиться в стационарах от персонала, через инструментарий или предметы ухода, которые не прошли надежную дезинфекцию. И одним из центральных проявлений патологии становится поражение ЛОР-органов, например, отит или синусит.

Синегнойная палочка – это частый представитель нормальной микрофлоры верхних отделов респираторного тракта. Но причиной инфекции она становится лишь у пациентов со сниженным иммунитетом.

Симптомы

Выявление синегнойной палочки в анализе может говорить о ее участии в воспалительном процессе. Микроб провоцирует инфекцию, симптоматика которой определяется местом внедрения возбудителя. А среди преимущественных диагнозов можно встретить острый синусит, хронический отит или тонзиллит.

Острый синусит

Поражение придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит) у некоторых пациентов сопровождается выделением анаэробной флоры. Синегнойная палочка в носу становится неприятной находкой не только для пациента, но и для врача. А в клинической картине у ребенка следует ожидать такие симптомы:

• Чувство распирания и боли в проекции воспаленного синуса.
• Густые гнойные выделения.
• Затруднение носового дыхания.
• Снижение обоняния.
• Лихорадка.

Эти признаки характерны и для острых синуситов иного происхождения, т. е. при синегнойной инфекции они неспецифичны. Из общих проявлений, кроме лихорадки, также будут головные боли, слабость и утомляемость, снижение аппетита. При осложненном течении болезни можно заметить отечность и покраснение кожи над пазухой. Это свидетельствует о развитии абсцесса или флегмоны, но инфекция способна распространиться даже в полость черепа.

Хронический отит

Хронический гнойный отит, как правило, становится исходом острого процесса. Помимо синегнойной палочки, в ушах находят ассоциации других микробов (стафилококк, клебсиелла, протей, бактероиды). Они поддерживают воспаление и становятся источником неприятных симптомов:

• Боль и гноетечение из уха.
• Шум и снижение слуха.
• Перфорация барабанной перегородки.

Длительное воспаление нередко приобретает гнойно-деструктивную форму, когда происходит разрушение костных стенок среднего уха. В таких случаях вероятно распространение процесса на улитку (лабиринтит), сосцевидные ячейки (мастоидита) и развитие внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс). В подобных ситуациях возникают интенсивные головные боли, вестибулярные расстройства, признаки раздражения мозговых оболочек, лихорадка, тошнота и рвота.

Ушная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, чаще всего протекает в виде хронического среднего отита.

Тонзиллит

Синегнойная палочка в горле у некоторых пациентов, наряду с другими микробами, провоцирует развитие тонзиллита. Хроническое воспаление протекает на фоне нарушения функциональных способностей небных миндалин. В их криптах скапливаются бактерии, которые становятся источником инфекции. Симптомы тонзиллита в период обострения напоминают ангину:

• Острые боли в горле при глотании.
• Покраснение глотки.
• Гной в лакунах.
• Лихорадка.

Но даже в период ремиссии некоторые проявления сохраняются. Миндалины разрыхлены и увеличены, крипты закрыты «пробками», небные дужки утолщены, регионарные лимфоузлы увеличены. А помимо местных признаков, в клинической картине будут и системные, связанные с хронической интоксикацией и аллергизацией организма к микробным антигенам – субфебрилитет, суставные и сердечные боли, учащение пульса, слабость и разбитость. Опасными последствиями инфекции становятся тонзилогенный сепсис, миокардит, нефрит.

Дополнительная диагностика

Клинические симптомы – это лишь повод для дальнейшей диагностики. Подтвердить синегнойную инфекцию и оценить ее последствия для организма можно лабораторно-инструментальными методами, среди которых нельзя не отметить:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели, почечные пробы).
• Иммунограмма (активность клеточного и гуморального иммунитета).
• Серологические тесты (антитела к возбудителю).
• Мазок слизи из носоглотки, отделяемого из уха (цитология, посев, ПЦР).
• Чувствительность микробов к антибактериальным средствам.
• Ото-, рино- и фарингоскопия.
• Рентгенография черепа с придаточными пазухами.
• Электрокардиография.
• УЗИ почек.

Диагностика псевдомонадной инфекции проводится ЛОР-врачом. После выявления возбудителя и факторов, предоставивших благоприятную почву для его развития, ставят окончательный диагноз с указанием локализации воспаления, клинической формы болезни и ее осложнений.

Обследование пациента с синегнойной инфекцией должно предоставить информацию о типе возбудителя, его свойствах и характере нарушений в организме.

Лечение

Лечить заболевания, вызванные синегнойной палочкой, без специфических средств, воздействующих непосредственно на возбудителя, невозможно. Поэтому терапия обязательно содержит:

• Антибиотики (цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны, карбапенемы).
• Антисинегнойный гамма-глобулин.
• Антитоксическая донорская плазма.

Режим дозирования антибиотиков должен предполагать создание высокой терапевтической концентрации препарата в крови, необходимой для подавления инфекции. Поэтому сначала лучше использовать внутривенный (инфузионный) путь введения. Длительность терапии определяется с учетом таких факторов: санация очага, прекращение бактериовыделения, позитивная клиническая динамика.

Помимо специфической терапии, используют препараты, влияющие на патологические механизмы и симптомы болезни. При обнаружении синегнойной палочки в ухе лечение также включает:

• Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
• Нестероидные противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен).
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).

Для повышения защитных сил организма при отсутствии противопоказаний назначаются иммунотропные средства (Полиоксидоний, Анаферон, Деринат), биостимуляторы и витамины. Из общих мероприятий также необходимо полноценное питание пациента с достаточным содержанием всех основных нутриентов (белков, жиров, углеводов).

Исходя из локализации патологического процесса в ЛОР-органах, большое значение уделяется местному лечению. Назначаются промывания синусов, барабанной полости, лакун миндалин с антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, мирамистин). Ликвидировать гнойный очаг в среднем ухе помогает хирургическая санация, а при частых ангинах принимают решение об удалении миндалин (тонзилэктомии). Сохранение воспалительного процесса в околоносовых синусах также становится основанием для инвазивной манипуляции – лечебной пункции.

Поражение ЛОР-органов синегнойной палочкой наблюдается при ослаблении защитных сил организма, а заражение чаще всего происходит в условиях стационара. Симптоматика патологии зависит от места внедрения возбудителя, а специфическое лечение осуществляется антибиотиками с выраженной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Синегнойная палочка (по латыни Pseudomonas aeruginosa) -это вид подвижных аэробных бактерий, имеющих форму палочек. По Граму окрашиваются в красный цвет (грамотрицательные). Преимущественное место обитания в природе – вода и почва.

Относится к внутрибольничным инфекциям – человек заболевает во время госпитализации, при посещении больницы или в течение 30 дней после выписки.

Важно: терапия заболеваний, вызванных P. aeruginosa, затруднена в виду высокого уровня устойчивости бактерий к воздействию большинства известных антибиотиков.

Согласно данным статистики данный вид высевается в четверти случаев при хирургическом вмешательстве и в более чем 40 % при патологиях мочевыделительной системы (преимущественно при мочекаменной болезни). Кроме того примерно в 20 % является причиной первичной бактериемии.

Микробиология

Палочковидная бактерия с округленными концами, средние размеры 1-5 х 0,5-1 мкм. На одном из клеточных полюсов располагается один жгутик или пучок, обеспечивающий подвижность. Является строим аэробом, энергию получает за счёт реакций восстановления нитратов до нитритов с последующим получением газообразных оксидов и N 2 .

Способны выделять протеолитические ферменты, расщепляющие пептидную связь в белках.

Культивирование в лаборатории

Бактерия неприхотлива для лабораторного культивирования. Температурный оптимум находится в пределах 36-37 °C, максимально допустимая температура – 40 °C.

Способна расти на мясопептонном агаре, изменяя его цвет от сине-зелёного до изумрудного, синтезируя пигменты:

• феназиновый – зелёный оттенок;
• пиовердин – специфичный желто-зелёный пигмент для псевдомонад, способен флуоресцировать (светиться при облучении);
• пиорубин – тёмно коричневый оттенок.

При выращивании в мясопептонном бульоне также изменяет цвет среды, а на поверхности формирует биоплёнку. Данный факт обусловлен аэробностью вида: большинство клеток устремляется на поверхность жидкой среды, так как в её толще концентрация кислорода значительно снижается. Селективной средой является ЦПХ-агар, на которой бактерии растут в виде слизистых колоний плоской формы.

Цвет среды также изменяется до зелёного, отмечается специфический запах жасмина. При этом рост сторонней микрофлоры ( , протея или энтеробактерий) на чашках Петри с ЦПХ-агаром невозможен.

Патогенность синегнойной палочки

Патогенность – способность микроорганизмов вызывать заболевания. P. aeruginosa относят к условно-патогенными видам для человека, то есть они вызывают заболевания при определённых условиях:

• снижение напряжённости иммунитета;
• истощение, авитаминозы, послеоперационные состояния;
• наличие сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
• наличие сопутствующего острого инфекционного заболевания;
• высевается при гнойных поражениях тканей и ранах.

Как передается синегнойная палочка

Заразиться можно от людей, которые являются носителями или болеют данной инфекцией. Максимальную опасность представляют люди с лёгочной локализацией воспалительного процесса.

Возможные пути передачи:

• воздушно-капельный (чихание, кашель);
• контактный (прямой контакт с больным человеком, пользование общими бытовыми предметами, данный микроорганизм способен сохранять длительное время жизнеспособность на окружающих предметах);
• алиментарный (употребление обсеменённой воды, пищи без достаточной термической обработки, через грязные руки).

В больницах отмечаются вспышки нозокомиальной синегнойной инфекции в случае пренебрежения строгими правилами асептики и антисептики ли при позднем выявлении носителя инфекции. Возможна передача возбудителя вместе с плохо простерилизованными медицинскими инструментами и на руках мед.работников.

Патогенез

Главная роль в патогенезе принадлежит токсинам, которые выделяет P. aeruginosa. За счёт них происходит общая интоксикация организма. Взаимодействие с клетками тканей человека осуществляется за счёт специфических рецепторов. После прикрепления бактерий в клетках отмечается снижение синтеза фибронектина. Характерен высокий уровень устойчивости к защитным силам организма человека (факторам резистентности) за счёт чего псевдомонады вызывают обширные бактериемии.

В большей степени заболеванию подвержены люди:

• получающие длительное лечение в стационарах клиник;
• с истощением, авитаминозам, сопутствующими острыми или хроническими патологиями;
• с обширным раневыми или ожоговым повреждениями кожи;
• которым необходимы проникающие методы терапии и наблюдения (установка катетеров, желудочных зондов и искусственной вентиляции лёгких);
• с длительным курсом антибиотикотерапии с обширным спектром действия, а также гормональных препаратов (в особенности глюкокортикостероидов);
• с болезнями органов дыхания;
• с аутоиммунными патологиями;
• с положительным статусом ВИЧ;
• перенесшие нейрохирургическое оперативное вмешательство;
• с патологиями мочеполовой системы;
• новорождённые и старше 55 лет.

Диагностика

Предварительная диагностика затруднена в виду отсутствия специфических симптомов. Поводом для проведения лабораторных диагностических процедур, направленных на выявление P. aeruginosa является длительное сохранение воспалительного процесса, несмотря на применение антибактериальных препаратов обширного спектра активности. Кроме того необходимость в диагностике может возникнуть у людей, прошедших оперативное вмешательство и длительную терапию в стационаре больницы.

Лабораторные методы

Основным методом диагностики является бактериологический – культивирование биологического материала на специальных средах, учёт количества выросших колоний (степень обсеменённости) и наличия специфического зелёного пигмента. После выделения чистой культуры P. aeruginosa проводится микроскопия фиксированного препарата.

Разработаны специальные тесты для идентификации бактерий до вида по биохимическим признакам.

Как правило, наряду с выделением и идентификацией сразу же проводятся тесты по определению чувствительности чистой культуры к различным классам антибиотиков.

Серологическая диагностика

К методикам дополнительной диагностики относят серологические исследования венозной крови с целью выявления наличия специфичных к P. aeruginosa антител. Как правило, данная методика применяется при сомнительных результатах.

В норме данный вид бактерий не выделяется из биологического материала человека. Норма в кале, мокроте, раневом отделяемом и других исследуемых материалах – отсутствие роста.

Синегнойная палочка — симптомы и лечение

Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган был поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

При поражении ногтей бактерия локализуется в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой либо в промежутке между искусственными ногтевыми пластинами и натуральными. При попадании влаги создаются благоприятные условия для размножения патогена.

Ноготь, инфицированный синегнойной палочкой, начинает размягчаться и темнеть. Дальнейшее проникновение возбудителя сопровождается отслоением ногтевой пластины.

Следует отметить, что искусственный материал для наращивания и моделирования ногтей не защищает от проникновения инфекции. Пренебрежение правилами стерилизации способствует распространению патогенных штаммов.

Важно дифференцировать синегнойное поражение от микозов, так как тактика лечения каждого из них принципиально различна. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Подобное поведение приведёт к осложнению тяжести заболевания вплоть до опасности общей бактериемии.

P.aeruginosa изменяет цвет ногтя от сине-зелёного до красного. В первые две недели после заражения и первых проявлений пятен на ногтях отмечается их ускоренный рост. На данной стадии терапия заболевания проявляет максимальный эффект. Иных сопутствующих симптомов не отмечается.

Фото синегнойной палочки на ногтях

В случае отсутствия адекватной тактики лечения болезнь начинает прогрессировать, возможно проявление болевого симптома в месте локализации инфекции, реже – гнойные выделения.

Важно: при первых признаках инфекции ногтевой пластины обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и подбора методов терапии.

Синегнойная палочка в кале

В кале обнаруживается при попадании в пищеварительный тракт. Синегнойная палочка в кишечнике считается одной из наиболее тяжёлых видов инфекции. Данный факт обусловлен рядом причин:

• развитие тяжелейшей интоксикации;
• сильное обезвоживание;
• кишечная непроходимость;
• развитие кишечных кровотечений;
• образование некротических язв на стенке кишечника.

Клиническая картина при поражении ЖКТ:

• температурная лихорадка (39 ° С);
• расстройство пищеварения: тошнота и рвота;
• жидкий стул с резким запахом, примесью слизи и зелёным оттенком;
• на тяжёлой стадии отмечается наличие крови в кале;
• обезвоживание;
• интенсивные боли в животе;
• общая слабость, потеря работоспособности и сонливость.

Отмечено, что наиболее часто синегнойная палочка высевается в кале у ребёнка. У взрослых людей иммунитет активно борется с патогенами, попавшими в организм. Болезнь может протекать в вялотекущей форме с небольшим увеличением температуры и жидким калом с зелёным оттенком.

Синегнойная палочка в горле

При локализации патогена в зеве отмечаются следующим симптомы:

• покраснение и интенсивный отёк горла;
• боли при глотании;
• воспаление миндалин;
• появление гнойных налетов на слизистой;
• возможны геморрагические высыпания на слизистой;
• микротрещины на слизистой губ;
• лихорадочная симптоматика.

Проникновение P. aeruginosa в носовые ходы сопровождается выделением слизистого экссудата.

Синегнойная палочка в ухе

Попадание возбудителя в наружный слуховой проход провоцирует развитие отита. Отмечается болевой симптом, снижение остроты слуха и лихорадка. Отмечаются обильные выделения из ушей от желто-зелёного до красного цвета.

Важно: при первых же выделениях необходимо обратиться к врачу, так как прогрессирующее заболевание может стать причиной воспаления оболочек головного мозга.

Синегнойная палочка в моче

Данный вид бактерии высевается при патологиях мочеполовых органов – цистит, уретрит и пиелонефрит, а также при мочекаменной болезни. К факторам риска относят патологическое строение органов мочевыделения.

Первые признаки болезни проявляются в виде болевого симптома в области поясницы, резей при мочеиспускании, а также учащённые позывы, не приносящие облегчения. Часто изменяется цвет и запах мочи.

При камнях в почках и мочевыводящих путей примерно в 40 % случаев выделяется данный вид бактерий. Лечение мочекаменной болезни осложняется в виду высокой резистентности псевдомонад ко всем известным антибиотикам.

Палочка синегнойная в легких

Бактерия поражает людей с хроническими заболеваниями лёгких, а также больных перенесших эндотрахеальную анестезию. Болезнь может поразить человека любого возраста, однако, наиболее часто встречается палочка у грудничка и детей до 2-х лет.

Клиническая картина схожа с лёгочными заболеваниями (бронхит, пневмония). Сопровождается длительным течением, некрозом и деструкцией тканей лёгких. Часто антибиотикотерапия оказывается малоэффективной.

Синегнойная палочка в крови

Выявление возбудителя в крови пациента свидетельствует о сепсисе и возможном распространении по всему организму. Требует немедленной госпитализации, так как угрожает жизни человека.

Синегнойная палочка на коже

При попадании инфекции на кожу первоначально формируется небольшой гнойничок (чаще всего фурункул), окружённый кольцом воспалительной гипереми. Место инфекции не болезненно при пальпации, но сопровождается обильным зудом. Крепкий иммунитет человека способен полностью подавить дальнейший рост и развитие патогена. Через несколько дней на этом месте появляется корка, возможно длительное сохранение коричневого цвета поражённого участка кожи.

В случае недостаточной напряженности иммунитета происходит:

• гноение поражённой зоны с сине-зелёным отделяемым;
• увеличение области поражения;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• формирование корки на раневой поверхности (от фиолетовой до чёрной).

Возможные исходы:

• полное выздоровление;
• некроз наружных слоёв кожи;
• формирование абсцесса с ограничение области поражения;
• сепсис – наиболее опасный вариант, когда микроорганизм разносится по всему организму.

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

Важно: терапия синегнойной инфекции проводится в условиях стационара.

При этом требуется системный подход с применением антибиотиков, иммуностимуляторов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство с вскрытием и дренирование гнойника.

Очень важно правильно подобрать антибиотики при синегнойной палочке у пациента. Отмечается высокая степень устойчивости данных штаммов за счёт возможности формирования механизмов резистентности. Самостоятельное лечение синегнойной палочки различными антибиотиками приведёт к мутации возбудителя и распространению устойчивых бактерий.

Врач назначает антибиотики по результатам теста на чувствительность ко всем известным классам антибактериальных молекул. Выбираются те антибиотики, чувствительность к которым у синегнойной палочки была максимально высокой.

Предпочтение отдаётся карбопенемам, аминогликозидам или монобактамам. Схему антибиотикотерапии с расчетом допустимой дозы, кратности приёма лекарства и длительности определяет только лечащий врач.

Отдельное внимание уделяется . На данный момент максимальную эффективность при синегнойной палочке проявляет – антибиотик 3-го поколения. Минимально допустимый возраст пациента – 2 месяца.

В случае выделения штамма у беременной женщины список допустимых антибиотиков значительно сужается. Необходимо оценивать возможные риски от антибиотикотерапии и синегнойной инфекции. Лечение проводится строго в условиях круглосуточного стационара.

В чем опасность синегнойной палочки

Главная опасность синегнойной инфекции заключается в трудности её лечения и возможном сепсисе с последующим инфицировании всего организма. Согласно статистике регистрируется порядка 70 % летальных исходов при тяжёлой стадии синегнойной болезни у человека.

При своевременном и адекватном подборе лечения наблюдается полное выздоровление без последствий.

Профилактика

Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед. персонала. Также рекомендована регулярная смена применяемых в стационаре антибиотиков.

Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.

Статью подготовила
специалист микробиолог Мартынович Ю.И.