முதுகெலும்பின் எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன? எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான வலி மேலாண்மை

எலும்பு திசுக்களின் அழிவு காரணமாக, நிறைய கால்சியம் இரத்தத்தில் நுழைகிறது, உருவாகிறது ஹைபர்கால்சீமியா. இது நரம்பு, செரிமான அமைப்பு, சிறுநீரகங்களின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளி மலச்சிக்கல், நிலையான தாகம், அதிகரித்த சோர்வு, சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு மிக அதிகமாக இருந்தால், அது இதய தாளத்தின் மீறல், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் அச்சுறுத்துகிறது.

முதுகெலும்பில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பயங்கரமான சிக்கல் - முதுகுத் தண்டு சுருக்கம். இந்த வழக்கில், முக்கிய அறிகுறி சுருக்கத்தின் இடத்திற்கு கீழே இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் மீறல், முதுகில் வலி, கீழ் முதுகில், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீதான கட்டுப்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. சுருக்கமானது 1-2 நாட்களுக்குள் அகற்றப்படாவிட்டால், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இயல்பான செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்பட வாய்ப்பில்லை.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பற்றிய முக்கிய கேள்விகள்

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும் போது, ​​​​நம் நாட்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய்க்கான முதன்மை சிகிச்சை ஏன் மறுக்கப்படுகிறது? பெரும்பாலும் அவர்கள் இறக்க வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள் - "குடியிருப்பு இடத்தில் ஒரு புற்றுநோயாளியின் மேற்பார்வையின் கீழ்"?

இதுதான் நம் நாட்டின் பிரச்சனை. புற மெட்டாஸ்டேஸ்களை நீக்குவது, கீமோதெரபிக்கு கட்டியின் உணர்திறனை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது என்பது டாக்டர்களுக்குத் தெரியாது. நிலையான PCT ஏற்பாடுகள் நடைமுறையில் எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவுவதில்லை என்று அவர்களுக்குத் தெரியாது, எனவே அவை எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் வேலை செய்யாது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்பில் உள்ள கட்டி செல்களைக் கொல்லாது என்பது அவர்களுக்குத் தெரியாது. ஆனால் மிக முக்கியமாக, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில், நோயியல் முறிவு காரணமாக நோயாளி எந்த நேரத்திலும் படுக்கையில் இருப்பார் என்பதை அவர்கள் உணரவில்லை.

எலும்பு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிக்கு உயர்தர சிகிச்சையின் சிக்கலானது நோயாளியை 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் வாழ அனுமதிக்கும். ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் தாமதமான நோயறிதல் அல்லது போதுமான சிகிச்சையின் காரணமாக 1-2 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

அனைத்து எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களும் ஒரே மாதிரியானதா?

நமது உடலின் அனைத்து எலும்புகளும் உயிருடன் உள்ளன - ஆஸ்டியோரெஸ்ப்ஷன் (அழிவு) மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் செயல்முறைகளின் மாறும் சமநிலை காரணமாக அவை தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டாசிஸ் பகுதியில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் (புதிய எலும்பு திசுக்களின் இளம் செல்கள்) அல்லது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் (எலும்பு திசுக்களை உடைக்கும் செல்கள்) ஆகியவற்றை அதிகமாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரண்டு செயல்முறைகளையும் சீர்குலைக்கும். எனவே, எலும்பில் உள்ள இரண்டு வகையான புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வேறுபடுகின்றன - ஆஸ்டியோலிடிக், இதில் எலும்பு திசுக்களின் அழிவு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக், இதில் எலும்பு பகுதி தடித்தல் உள்ளது.

எந்த எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக வாய்ப்பு அதிகம்?

பெரும்பாலும், ஏராளமாக வழங்கப்பட்ட எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன - முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, விலா எலும்புகள், இடுப்பு எலும்புகள், மண்டை ஓடுகள், அத்துடன் தொடை எலும்பு மற்றும் ஹுமரஸ் எலும்புகள்.

புற்றுநோயால் எலும்புகள் ஏன் காயமடைகின்றன?

ஆரம்பத்தில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தங்களை வெளிப்படுத்தாது. அவற்றின் வளர்ச்சியுடன், முதலில் இழுப்பது தோன்றும், பின்னர் அவை வலி வலிகளாக மாறும் மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறை இயந்திரம் (அமுக்கம் அல்லது நீட்சி காரணமாக) மற்றும் இரசாயன (ஒரு பெரிய அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீட்டின் விளைவாக) periosteum இல் அமைந்துள்ள வலி ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் ஆகும். புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் உள்ள வலி நோய்க்குறி பிற்பகலில் அதிகரிக்கிறது, இரவில் அதிகபட்சம் அடையும் மற்றும் உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படுகிறது என்பதை அறிவது முக்கியம். காலப்போக்கில், வலி ​​வலிக்கிறது, தாங்க முடியாதது, போதை வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே நிறுத்தப்படும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏன் ஆபத்தானவை?

போதுமான பெரிய எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணக்கூடிய சிதைவை ஏற்படுத்தலாம், படபடப்பில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் என கண்டறியலாம் அல்லது ரேடியோகிராஃப்களில் அழிவின் தளமாக காணப்படலாம். நோயியல் முறிவுகள் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தீவிர சிக்கலாகும். 15-25% வழக்குகளில் குழாய் எலும்புகளின் பகுதியில் எழுகிறது, கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளில் - முதுகெலும்புகளின் பகுதியில். சில நேரங்களில், வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அருகிலுள்ள பெரிய பாத்திரங்கள் அல்லது நரம்புகளை அழுத்துகின்றன.

முதல் வழக்கில், இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் உள்ளன, இரண்டாவது - நரம்பியல் கோளாறுகள். இந்த நோயியலின் கடுமையான சிக்கல்களில் முதுகெலும்பு சுருக்கம் மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவை அடங்கும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் புற்றுநோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன: பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, குமட்டல், அக்கறையின்மை, சோர்வு, இரத்த சோகை மற்றும் காய்ச்சல்.

முதுகுத்தண்டில் வலிக்கான வலி நிவாரணிகளால் நீங்கள் இனி உதவவில்லை என்றால், எலும்புகளின் RFA (ரேடியோ அலைவரிசை நீக்கம்) உங்களுக்கு உதவும்!

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான RFA (ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம்) பற்றி

எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் நரம்பு வேர்கள் மற்றும் முனைகளின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் போது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் செயல்முறை அவசியம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மிகக் குறுகிய காலத்தில், அத்தகைய நோயியலால் ஏற்படும் வலி படிப்படியாக தாங்க முடியாததாகவும், மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காததாகவும் மாறும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், RFA செயல்முறை மட்டுமே நோயாளியை வசதியான வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதற்கான ஒரே வழியாகும்.

அடைய முடியாத கட்டிகளின் முன்னிலையில், குறிப்பாக முதுகுத் தண்டுவடம் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில், ஒரு பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையின் போது இறப்பு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, நாங்கள் RFA ஐ 3D வழிசெலுத்தல் மூலம் செய்கிறோம், அதாவது 3D மாதிரியை உருவாக்கிய பிறகு. சிறப்பு ஒருங்கிணைப்புகளைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு, முக்கியமான உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களைத் தவிர்த்து, ஒரு கட்டமாக CT- கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அறிமுகம் ஊசிகளால் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சாத்தியமான சிக்கல்களின் ஆபத்து பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிக்கான செயல்முறை கிட்டத்தட்ட வலியற்றதாகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அறையில் இருந்து வீடியோ. எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் எவ்வாறு செல்கிறது என்பதைப் பார்க்கவும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - Sergeev P.S., Ph.D.

பெரும்பாலான உள்நாட்டு புற்றுநோயியல் நிபுணர்களில் முதுகெலும்பில் உள்ள புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான செயல்பாடுகள் பற்றிய வரையறுக்கப்பட்ட சிந்தனையில் உள்ள சிக்கல்கள் பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களால் தெளிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளன, அவை எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மறுப்பதற்கான நியாயமாக மேற்கோள் காட்டப்படுகின்றன:

• நுரையீரல் புற்றுநோயில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 30-40% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு சுமார் ஆறு மாதங்கள் ஆகும்;
• மார்பக புற்றுநோயில், 60-70% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு ஆயுட்காலம் ஒன்றரை முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை;
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில், மெட்டாஸ்டாசிஸின் அதிர்வெண், பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, 50 முதல் 70% வழக்குகள் வரை மாறுபடும், மேலும் ஆயுட்காலம் சராசரியாக மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும்.
• சிறுநீரக புற்றுநோயில், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நிகழ்வு 20-25% ஆகும், சராசரி உயிர்வாழ்வு சுமார் 1 வருடம் ஆகும்;
• 60-70% வழக்குகளில் தைராய்டு புற்றுநோயுடன், சராசரி உயிர்வாழ்வு நான்கு ஆண்டுகள் ஆகும்;
• மெலனோமாவுடன், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உருவாக்கம் 15-45% ஆகும், சராசரி ஆயுட்காலம் ஆறு மாதங்கள் ஆகும்.

அத்தகைய எண்களைக் கேட்டால், ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் கூட பீதி அடைகிறார். இவை அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை இல்லாத தரவு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை மூலம், நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ்வார்கள்!

எலும்புக் கட்டிப் புண்களின் RFA பெரிய மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடுகளைத் தவிர்த்து, சிறந்த வலி நிவாரணி விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்ற வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை உருவாகிறது: மைலோமா, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் புற்றுநோய், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், சிறுநீரகம், தைராய்டு, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா.

இரைப்பை குடல், கருப்பைகள், கருப்பை வாய், மென்மையான திசுக்களில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியுடன் பெரும்பாலும் எலும்பு எலும்புக்கூட்டில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் செயல்முறை என்பது வீரியம் மிக்க கட்டி உயிரணுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் எந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் சாதனை, அத்துடன் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் அவற்றின் சுழற்சி காரணமாக எலும்பு திசு ஆகும்.

ஒரு நோயாளி ஆரோக்கியமான நிலையில் இருக்கும்போது, ​​அவரது உடலில் எலும்பு திசு புதுப்பிக்கப்படுகிறது. இது சுழற்சி மறுஉருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை இரண்டு வகையான உயிரணுக்களால் ஏற்படுகிறது: எலும்பு திசுக்களை உடைக்கும் அல்லது உறிஞ்சும் செயல்பாட்டைச் செய்யும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் அதன் உருவாக்கத்திற்கு காரணமான ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள்.

மனித உடலில் எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் முக்கியத்துவத்தையும் பங்கையும் நீண்ட காலமாக யாரும் நிரூபிப்பது சாத்தியமில்லை, ஆனால் அவற்றின் பல முக்கிய நோக்கங்களை கோடிட்டுக் காட்டலாம்:

• மனித உடலில் சட்டத்தின் செயல்பாடு;
• உடலுக்குத் தேவையான கனிமங்களைச் சேமிப்பதன் செயல்பாடு - கால்சியம், மெக்னீசியம், சோடியம், பாஸ்பரஸ்;
• எலும்பு மஜ்ஜை பெரும்பாலான இரத்த அணுக்களை (எரித்ரோசைட்டுகள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள்) உற்பத்தி செய்து சேமிக்கிறது.

புற்றுநோய் செல்கள் எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவும்போது, ​​​​எலும்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, ஆரோக்கியமான செல்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் போன்ற கூறுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இதனால் அவற்றின் வேலை துண்டிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் பொறுத்து, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் பிரிப்பது ஆஸ்டியோலிடிக் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது (ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களுக்கு எதுவும் நடக்காது, இது நோயியல் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது) மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் செயல்படுத்தப்பட்டு நோயியல் எலும்பு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது). கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

எலும்பில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• எலும்புகளில் வலி இருப்பது;
• மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்.

கூடுதலாக, முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது மூட்டுகள் மற்றும் அடிவயிற்றில் உணர்வின்மையை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் நோயாளிகள் சிறுநீர் செயல்பாடு, ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பு, குமட்டல், தாகம், பசியின்மை, அதிகரித்த சோர்வு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சிறுநீரக புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரக புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வலியாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, அங்கு பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. முன்னிலையில், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நோயியல் எலும்பு முறிவுகளின் தோற்றம், முள்ளந்தண்டு வடம் சுருக்கப்பட்டுள்ளது, படபடப்பு வடிவங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் ஒன்று, இதன் விளைவாக எலும்புகளில் துல்லியமாக மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன, இது புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகும். இருப்பினும், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து முதன்மை எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை. கட்டி நோயின் தாமத நிலை ஏற்கனவே இருக்கும்போது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக தொடை எலும்பு, இடுப்பு முதுகெலும்பு, தொராசி முதுகெலும்பு, இடுப்பு எலும்புகள் போன்றவற்றை பாதிக்கின்றன.

முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

முதுகுத்தண்டின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் ஒரு புண் இருந்தால், எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் முரணாக உள்ளது, கனமான பொருட்களை தூக்குவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஓய்வு ஒரு நாளைக்கு பல முறை தேவைப்படுகிறது.

இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

தொடை எலும்பு, இடுப்பு எலும்பு ஆகியவற்றில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட காலில் சுமைகளைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த காலகட்டத்தில் கரும்பு அல்லது ஊன்றுகோல் பயன்படுத்துவது நல்லது.

பல சந்தர்ப்பங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் எலும்புகளில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. இந்த மண்டலம் முதுகெலும்புக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தைப் பெறுகிறது, அங்கு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், முதலில், சில சமயங்களில் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே, இடுப்பு எலும்புகள் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அடியில் விழும். மார்பக புற்றுநோய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நுரையீரல், கல்லீரல், நிணநீர், சிறுநீரகங்கள், கருப்பை மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகள் போன்ற புற்றுநோய்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இந்த மண்டலத்தில் விழுகிறது.

முனைகளின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

பல்வேறு வடிவங்களின் புற்றுநோய் கட்டியை மாற்றியமைக்கும் தரவரிசையில் முனைகள் மூன்றாவது மண்டலமாகும். தோள்பட்டை பகுதிகள் பெரும்பாலும் தைராய்டு சுரப்பியின் புற்றுநோய் கட்டி மற்றும் மார்பகத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், நுரையீரல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல், கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை புற்றுநோய் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. தோள்பட்டை பகுதியில் ஒரு நோயியல் முறிவு ஏற்பட்டால், இது மேலே உள்ள நோய்களின் முதல் "மணி" ஆக இருக்கலாம். மேலும், நோயாளிக்கு மெலனோமா, சிறுநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோய், வீரியம் மிக்க வேதியியல் (பாரகாங்கிலியோமா), லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவை இருக்கும்போது ஹுமரஸ் மெட்டாஸ்டேஸ் செய்யப்படலாம்.

மார்பு, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் புற்றுநோய் கட்டி கண்டறியப்பட்டால், ஆரம், உல்னா முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது. தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், பெருங்குடல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், புரோஸ்டேட், சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை புற்றுநோய் கட்டியால் பாதிக்கப்படும் போது தூரிகை மாற்றப்படலாம். கூடுதலாக, இத்தகைய மெட்டாஸ்டாசிஸின் காரணம் மெலனோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், வீரியம் மிக்க சியோடெக்டோமா, முதன்மை பெரியோஸ்டீல் சர்கோமா (இது தாடைகளில் இருந்து வருகிறது, இன்னும் துல்லியமாக - கீழ் பகுதி), மென்மையான திசுக்களில் லிபோசர்கோமா.

கால் முன்னெலும்பு பெரும்பாலும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறது, ஃபைபுலா - பெருங்குடல், புரோஸ்டேட் சுரப்பி பாதிக்கப்படும் போது. மார்பகப் புற்றுநோய் பாதத்தின் எலும்புகளுக்கு மாறலாம்.

மண்டை எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மண்டை ஓட்டில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படும் போது, ​​அதன் பெட்டகமும் அடித்தளமும் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் முகத்தின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும். மிக பெரும்பாலும், முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டி கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே, மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக புற்றுநோய் பின்னர் கண்டறியப்படும் போது இது பெரும்பாலான நிகழ்கிறது.

வளைவு மற்றும் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையைப் பயன்படுத்தி, பொதுவாக பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் புற்றுநோய், பெருங்குடல், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், அத்துடன் சிம்பதோபிளாஸ்டோமா, ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஆகியவற்றின் இருப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளி.

மண்டையோட்டு எலும்புகளில் ஒற்றை மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கண்டறியப்பட்டால், வல்லுநர்கள் மற்ற உறுப்புகளின் ஆய்வை கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர், இதனால் அவை பாதிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியத்தை உடனடியாக விலக்குகின்றன. அந்த நேரத்தில் முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டியால் எந்த குறிப்பிட்ட இடம் பாதிக்கப்பட்டது என்பது இன்னும் தெரியவில்லை என்றால், முதலில் அவர்கள் சிறுநீரகம், பாலூட்டி, தைராய்டு சுரப்பிகள் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக சந்தேகிக்கிறார்கள். இதேபோன்ற நிலை ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்பட்டால், அவருக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

முகப் பகுதியின் எலும்புப் பிரிவுகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும்போது, ​​பாராநேசல் சைனஸ்கள், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் மற்றும் கண் சாக்கெட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பாராநேசல் சைனஸுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பெரும்பாலும் சிறுநீரக புற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது.

மண்டை ஓடு பகுதியின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மேல் தாடையிலும் தோன்றும், ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தாடைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மார்பகம், சிறுநீரகம், தைராய்டு, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மெலனோமா ஆகியவற்றின் புற்றுநோய் காரணமாக கண் சாக்கெட் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் தாக்கப்படலாம். ஒரு எக்ஸ்ரே நடத்தும் போது, ​​அத்தகைய மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் பொதுவாக ஒரு ரெட்ரோபுல்பார் கட்டியை ஒத்திருக்கிறது.

எலும்பில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்

புற்றுநோயின் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அவற்றின் பரவல் மற்றும் வழக்கின் புறக்கணிப்பு நிலை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய, எலும்பு சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது. அதற்கு நன்றி, மனித எலும்புக்கூட்டின் எந்த மூலையிலும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படலாம். கூடுதலாக, எலும்புகளில் அதிக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இல்லாத நேரத்தில், அத்தகைய ஆய்வு மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் சரியான நேரத்தில் அல்லது முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஏனெனில் சிண்டிகிராபி மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பொறுத்தவரை, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றத்தின் ஆரம்ப நிலைகள் போதுமான தகவலை வழங்காது. மெட்டாஸ்டேடிக் உருவாக்கம் முதிர்ச்சியடையும் போது மட்டுமே ஃபோகஸின் அளவையும் எலும்புகளில் அதன் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலையும் தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் எலும்பு நிறை ஏற்கனவே பாதி அழிக்கப்படும்போது இது நிகழ்கிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது நோயறிதலின் போது மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைகளை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. சாம்பல்-வெள்ளை எலும்பு திசுக்களில் இருண்ட புள்ளிகள் (தளர்வான மண்டலங்கள்) இருப்பது லைடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எலும்பு திசுக்களை விட (அடர்த்தியான அல்லது ஸ்க்லரோடிக் பகுதியுடன்) தொனியில் சற்று இலகுவாக இருக்கும் படங்களில் வெள்ளை புள்ளிகளுடன், நாங்கள் பிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கையாளுகிறோம் என்று முடிவு செய்யலாம்.

எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளின் (ஆஸ்டியோசிண்டிகிராபி) கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ஆய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​காமா கேமரா முழு உடலின் மேற்பரப்பையும் ஆய்வு செய்கிறது. இதற்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன், ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஸ்டியோட்ரோபிக் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் ரெசோஸ்கான் 99m Tc நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த கண்டறியும் தொழில்நுட்பத்தின் உதவியுடன், எலும்புகளில் இந்த மருந்தின் ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷன் நோயியல் குவியங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை எவ்வளவு பரவலானது அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்டது என்பதை கற்பனை செய்து பார்க்கவும் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எந்த அளவிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன என்பதற்கு மாறும் கட்டுப்பாட்டை வழங்கவும் முடியும்.

கூடுதலாக, புற்றுநோயின் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு CT பயாப்ஸி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அது ஆஸ்டிலிக் ஃபோசியை மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

மேலும், எலும்பில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் நடைமுறையில் உள்ளது.

ஆய்வக சோதனையின் உதவியுடன், சிறுநீரில் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் குறிப்பான்களை தீர்மானிக்க முடியும் (சிறுநீர் என்-டெர்மினல் டெலோபெப்டைட் மற்றும் கிரியேட்டினின் எவ்வாறு தொடர்புடையது), இரத்த சீரம் கால்சியம் மற்றும் அல்கலைன் ஃபோட்டோபோஸ்டாசிஸை எந்த அளவுகளில் கொண்டுள்ளது.

எலும்புகளில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸின் புதிய ஃபோசிஸ் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வில் அதிகரிப்பு உள்ளது. எலும்பு சிக்கல்கள் (வலி நோய்க்குறி, நோயியல் முறிவுகள், முதுகுத் தண்டு சுருக்கம், ஹைபர்கால்சீமியா) குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படுவதால், அவர்கள் வாழ்வது மிகவும் எளிதாகிறது, இது ஒரு முக்கியமான சாதனையாகும்.

முறையான மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வதில் ஆன்டிடூமர் தெரபி (சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், ஹார்மோன் தெரபி, இம்யூனோதெரபி பயன்பாடு) மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை - பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். உள்நாட்டில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் மற்றும் சிமெண்டோபிளாஸ்டி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட நோயாளிகள் முற்றிலும் வேறுபட்ட முறைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள், உலகளாவிய ஒன்று இல்லை. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவர்களின் சொந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோய் எவ்வாறு தொடர்கிறது மற்றும் சரியாக மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அமைந்துள்ள இடத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது.

பிசியோதெரபி நடைமுறைகளின் பயன்பாடு நடைமுறையில் இல்லை. மருத்துவர் ஒப்புதல் அளித்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, உடல் பயிற்சிகளை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான வலி மேலாண்மை

ஒன்று அல்லது இரண்டு பகுதிகளின் எலும்பு திசு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறை, இது ஒரு வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய எண்பத்தைந்து சதவீத வழக்குகள் நீண்ட காலமாக நடைபெறும் வலி நிவாரணி விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, எலும்பில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஓபியாய்டு முகவர்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான கீமோதெரபி

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை - இந்த முறைகள் அனைத்தும் நேர்மறையான விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், வல்லுநர்கள் இந்த முறைகளை இணைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், கூடுதலாக கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கீழ் விழுகிறது, இது மிகப்பெரிய வலியை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை இந்த வடிவத்தில் மேற்கொள்ளலாம், கதிரியக்க ஸ்ட்ரோண்டியம் -89 நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, ​​​​எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அதை உறிஞ்சத் தொடங்குகின்றன. Zometa மற்றும் Aredia போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு எலும்பு கட்டமைப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம் எலும்பில் உள்ள புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசிஸை நன்கு மயக்கமடையச் செய்கிறது. நோயுற்ற மூட்டுகளை அசையாமல் (அசைவு) செய்வது போன்ற ஒரு முறையை அவர்கள் கடைப்பிடிக்கின்றனர்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சையில், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழி மருந்துகளில் சோமெட்டா (ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம்) மற்றும் பாண்ட்ரோனேட் (ஐபான்ட்ரோனிக் அமிலம்) ஆகியவை அடங்கும். வாய்வழியாக Bonefos (clodronic acid) மற்றும் Bondronat என்ற மருந்தை மாத்திரைகளில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

Zometa உடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

ஜோமேட்டா பிஸ்பாஸ்போனேட் குழுக்களின் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, இது ஒரு நரம்பு வழியாக மூன்றாம் தலைமுறை நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட் ஆகும். அறியப்பட்ட எந்த வகையான மெட்டாஸ்டாசிஸின் முன்னிலையிலும் இது செயலில் உள்ளது: லைடிக், பிளாஸ்டிக், கலப்பு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில். கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக ஹைபர்கால்சீமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கும் Zometa ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

Zometa அதன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை மூலம் வேறுபடுகிறது, இது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம் "உணர்ந்தது". Zometa எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவல், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களுக்கு அருகில் செறிவு, அவற்றின் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்கள் காரணமாக ஏற்படும் சுரப்பு குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக, எலும்பு திசுக்களில் உள்ள கட்டி உயிரணுக்களின் ஒட்டுதல் பலவீனமடைகிறது மற்றும் எலும்பில் உள்ள கட்டி மறுஉருவாக்கமும் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்ற பிஸ்பாஸ்போனேட் வெளியேற்ற மருந்துகளிலிருந்து ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு என்னவென்றால், கட்டி உயிரணுக்களில் வாஸ்குலர் நியோஃபார்மேஷனைத் தடுப்பதை ஸோமேட்டா ஏற்படுத்துகிறது (ஆன்டிஜியோஜெனிக் விளைவு இருப்பது), மேலும் அதன் காரணமாக அவற்றின் அப்போப்டொசிஸ் ஏற்படுகிறது.

Zometa பொதுவாக உட்செலுத்தலுக்கான செறிவூட்டலாக வழங்கப்படுகிறது. ஒரு குப்பியில் பொதுவாக நான்கு மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் (ஸோலெட்ரோனிக் அமிலம்) உள்ளது. இதுவே ஒரு நேரத்தில் கொடுக்கப்படும் டோஸ் ஆகும். நோயாளிக்கு வழங்குவதற்கு முன், நூறு மில்லிலிட்டர் உமிழ்நீரில் செறிவை நீர்த்துப்போகச் செய்வது நடைமுறையில் உள்ளது. பதினைந்து நிமிடங்களுக்குள் நரம்பு உட்செலுத்துதல் ஏற்படுகிறது. தீர்வு முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட்டு, ஆனால் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், இருபத்தி நான்கு மணி நேரம் அதை +4 - +8 ° C வெப்பநிலையில் சேமிக்க முடியும். Zometa இன் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்ற நரம்பு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளைப் போலவே உள்ளது, அதாவது முழு மருந்து குழுவும் இதே போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Zometa பயன்படுத்தும் போது, ​​அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலை உயரலாம், தசைகள் மற்றும் முதுகில் காயம் ஏற்படலாம். Zometa உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்ட முதல் இரண்டு நாட்களில் காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் நீங்கள் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் அதை எளிதாக நிறுத்தலாம். குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் இரைப்பை குடல் Zometa க்கு எதிர்வினையாற்றலாம். Zometa நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் காணப்பட்டது, அறிகுறிகள் ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்களில் மறைந்துவிடும்.

Zometa நோயறிதலில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். லைடிக் மற்றும் கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கவனிக்கப்படும்போது மட்டுமல்லாமல், நாம் பிளாஸ்டிக் ஃபோசைக் கையாள்வதும் நல்ல முடிவுகளைத் தருகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே Zometa பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சை மற்ற முறைகள் இணைந்து - கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

• இரண்டு ஆண்டுகள், எலும்பு தேக்கத்துடன் கூடிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் காணும்போது;
• எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் மார்பக புற்றுநோய்க்கு ஒரு வருடம், மேலும் பல மைலோமா காணப்பட்டால்;
• எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல்வேறு குறிப்பிடத்தக்க கட்டிகளால் ஏற்பட்டால் ஒன்பது மாதங்கள்.

ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு இடைவெளியில் 4 mg அளவுள்ள Zometa இன் நரம்புவழி உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Zometa மருந்தின் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் விளைவுகள்:

• மயக்க மருந்து;
• முதல் எலும்பு சிக்கல் தோன்றுவதற்கு முன் கடந்து செல்லும் நேரத்தின் அளவு அதிகரிப்பு;
• எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு மற்றும் அவை நிகழும் வாய்ப்பு;
• முதல் சிக்கலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரண்டாவது சிக்கலுக்கு இடையிலான இடைவெளியை நீடித்தல்;
• சோமெட்டாவின் ஆன்டிரெசார்ப்டிவ் பண்புகள் மற்றும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்தும் திறன் ஆகியவை எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ் பிரச்சினையை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

Bondronat உடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

Bondronate (ibandronic acid) என்பது பயோபாஸ்போனேட்டுகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து ஆகும், இது வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக எலும்பு திசுக்களில் தேக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. Zometa மற்றும் Bonefos உடன், இந்த நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். மற்ற பயோபாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பாண்ட்ரோனேட்டின் ஒரு முக்கிய நன்மை, அதை நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தக்கூடிய திறன் ஆகும்.

ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் நோயியலுக்குரிய எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, ஒரு நோயாளிக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்புப் புண் இருந்தால், பாண்ட்ரோனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; வலியைக் குறைப்பதற்காக, வலி ​​மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைக்கவும்; வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஹைபர்கால்சீமியா இருப்பது.

Bondronat இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது - இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் மருத்துவமனை அமைப்பில் நடைமுறையில் உள்ளது. பாண்ட்ரோனேட் ஒரு சிறப்பு தீர்வைப் பெற நீர்த்தப்படுகிறது. இதைத் தயாரிக்க, உங்களுக்கு 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் தேவை, இதில் பாண்ட்ரோனேட் செறிவு நீர்த்தப்படுகிறது. தீர்வு தயாரித்தல் ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கழித்து உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நாம் Bondronat மாத்திரைகள் கையாள்வதில் இருந்தால், பின்னர் அவர்கள் உணவு அல்லது பானங்கள் முன் அரை மணி நேரம் எடுத்து, அதே போல் மற்ற மருந்துகள். மாத்திரைகள் முழுவதுமாக விழுங்கப்பட வேண்டும், ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும், மேலும் நோயாளி "உட்கார்ந்து" அல்லது "நின்று" நிலையில் இருப்பது அவசியம், அதன் பிறகு ஒரு மணி நேரம் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்காது. மாத்திரைகளை மெல்லுதல் மற்றும் மறுஉருவாக்குதல் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் ஓரோபார்னீஜியல் புண்கள் உருவாகலாம். மேலும், இந்த மாத்திரைகளை மினரல் வாட்டருடன் குடிக்க முடியாது, இதில் அதிக அளவு கால்சியம் உள்ளது.

மார்பக புற்றுநோயின் போது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு பாண்ட்ரோனேட் பயன்படுத்தப்பட்டால், இந்த மருந்து பெரும்பாலும் ஒரு உட்செலுத்தலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கும் பதினைந்து நிமிடங்களுக்குள் 6 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வுக்கான செறிவு 100 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய் கட்டிகளில் ஹைபர்கால்செமியா சிகிச்சைக்காக, நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் போதுமான நீரேற்றத்திற்குப் பிறகு பாண்ட்ரோனேட் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. ஹைபர்கால்சீமியாவின் தீவிரம் அளவை தீர்மானிக்கிறது: அதன் கடுமையான வடிவத்தில், 4 மி.கி பாண்ட்ரோனேட் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மிதமான ஹைபர்கால்சீமியாவிற்கு 2 மி.கி தேவைப்படுகிறது. ஒரு நேரத்தில் அதிகபட்சமாக 6 மில்லிகிராம் மருந்தை நோயாளிக்கு வழங்கலாம், ஆனால் மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பது விளைவை அதிகரிக்காது.

Zometa இலிருந்து முக்கிய வேறுபாடு மற்றும் இந்த மருந்தின் மீது ஒரு முக்கிய நன்மை சிறுநீரகங்களில் Bondronat இன் எதிர்மறையான விளைவு இல்லாத நிலையில் உள்ளது.

Bonefos உடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

Bonefos ஒரு எலும்பு மறுஉருவாக்கம் தடுப்பானாகும். கட்டி செயல்முறை மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸில் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டை அடக்கவும், இரத்த சீரம் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கவும் உதவுகிறது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பிரச்சனை உள்ள நோயாளிகளில், வலி ​​நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைகிறது, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறையின் முன்னேற்றம் தாமதமாகிறது, மேலும் புதிய எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகாது. Bonefos பயன்பாட்டிற்கான காரணம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களால் ஏற்படும் ஆஸ்டியோலிசிஸ் ஆகும்: மல்டிபிள் மைலோமா (மல்டிபிள் மைலோமாவின் இருப்பு), எலும்பு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய்), புற்றுநோய் நியோபிளாம்களில் ஹைபர்கால்சீமியா.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் புற்றுநோய் கட்டிகளில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் சிகிச்சைக்கு Bonefos ஒரு சக்திவாய்ந்த கருவியாகும். Bonefos எலும்பு வலி குறைக்க உதவுகிறது; கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. Bonefos நல்ல இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டி செயல்முறைகள் காரணமாக ஹைபர்கால்சீமியாவுடன், Bonefos நாள் முழுவதும் 300 mg அளவு உட்செலுத்துதல் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதை செய்ய, ampoule மற்றும் 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு உள்ளடக்கங்களை இருந்து ஒரு சிறப்பு தீர்வு தயார். உட்செலுத்துதல் ஐந்து நாட்களுக்கு இரண்டு மணிநேரத்திற்கு தினமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை.

இரத்த சீரம் கால்சியம் அளவு இயல்பு நிலைக்கு திரும்பிய பிறகு, Bonefos வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1600 மி.கி.

ஹைபர்கால்சீமியாவை Bonefos மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​சிகிச்சையானது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 2400-3200 mg என்ற பெரிய அளவுகளில் தொடங்குகிறது, மேலும் படிப்படியாக மருத்துவர் தினசரி அளவை 1600 mg ஆகக் குறைக்கிறார்.

ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாமல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படுவதால் எலும்புகளில் ஏற்படும் ஆஸ்டியோலிடிக் மாற்றங்களுடன், நிபுணர் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் Bonefos இன் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். அவை வழக்கமாக 1600 மி.கி வாய்வழியாகத் தொடங்குகின்றன, சில சமயங்களில் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது ஒரு நாளைக்கு 3600 மி.கிக்கு மேல் இல்லை என்று கணக்கிடப்படுகிறது.

Bonefos 400 mg காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்படுகின்றன. 800 mg மாத்திரைகளை விழுங்குவதை எளிதாக்க இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம், ஆனால் அவற்றை நசுக்கி கரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 1600 mg Bonefos காலையில் வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்படுகிறது, மாத்திரைகள் ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருடன் எடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உட்கொண்ட இரண்டு மணிநேரங்களுக்கு, நீங்கள் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் தவிர்க்க வேண்டும், அதே போல் மற்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதையும் தவிர்க்க வேண்டும். 1600 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், அது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது டோஸ் உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்பட வேண்டும், இதனால் உணவுக்கு இரண்டு மணிநேரம் கழிந்தது அல்லது அதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன். பால், அத்துடன் கால்சியம் கொண்ட உணவு அல்லது மருந்தின் முக்கிய பொருளான க்ளோட்ரோனிக் அமிலத்தை உறிஞ்சுவதில் தலையிடும் பிற டைவலன்ட் கேஷன்கள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பால் அவதிப்பட்டால், Bonefos இன் தினசரி வாய்வழி டோஸ் 1600 mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

• சிறுநீரக புற்றுநோயால் ஏற்படும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நோயாளிக்கு ஒரு வருடம் வாழ வேண்டும் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இந்த வகை புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நிகழ்வு இருபது முதல் இருபத்தைந்து சதவீதம் ஆகும்;
• தைராய்டு புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அறுபது சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, இந்த சூழ்நிலையில், சராசரி நோயாளி உயிர்வாழ்வது நாற்பத்தெட்டு மாதங்கள்;
• மெலனோமாவில் இரத்த மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நிகழ்வு பதினான்கு முதல் நாற்பத்தைந்து சதவீதம் வரை உள்ளது, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை நிறுவிய தருணத்திலிருந்து சராசரி உயிர்வாழ்வு ஆறு மாதங்கள் ஆகும்.

எலும்புகளில் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரும்பத்தகாத மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையாகும், ஆனால் இறுதி தீர்ப்பு அல்ல. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முக்கிய விஷயம் இது முடிவு அல்ல என்பதை புரிந்துகொள்வது. அவை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு புற்றுநோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது மற்றும் முழுமையாக செயல்படும் திறன், வேலை போன்றவற்றைக் காப்பாற்றுவது சாத்தியமாகும். நீங்கள் மருத்துவரை முழுமையாக நம்பினால், அவர் பரிந்துரைக்கும் அனைத்தையும் பின்பற்றுங்கள். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் பயன்பாடு, தூக்கத்தை கடைபிடித்தல், சரியாக சாப்பிடுங்கள்.

மல்டிபிள் மைலோமா, மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், சிறுநீரகம், தைராய்டு மற்றும் பிற உறுப்புகளின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகும். அவை வலி, எலும்பு முறிவுகளால் வெளிப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்வாழ்வு 6-48 மாதங்கள் ஆகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, சிக்கல்களின் திருத்தம் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை கணிசமாக நீட்டிக்கவும் அதன் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்றால் என்ன?

முதன்மை நியோபிளாசம் போன்ற ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் முறையில் தொலைதூர உறுப்புகளில் உள்ள கட்டிகள் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவர்களின் தோற்றம் நோயின் போக்கையும் சிகிச்சையையும் கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி நிலைகளில் உருவாகிறது. முதலில், செல்கள் தீவிரமாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு எளிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இன்டர்செல்லுலார் இணைப்புகள் பலவீனமடைகின்றன, செல்கள் தாயின் மையத்திலிருந்து சுதந்திரமாக பிரிக்கப்பட்டு உடல் வழியாக ஒரு "பயணத்தில்" புறப்படுகின்றன. சில உறுப்புகளில், நிலைமைகள் அவர்களுக்கு மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கும், அவை நிலையானதாகி, பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன. மெட்டாஸ்டேஸ்களால் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது:

• நிணநீர் முனைகள்;
• நுரையீரல்;
• எலும்புகள்;
• மூளை;
• கல்லீரல் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகள்.

அதே நேரத்தில், நியோபிளாஸ்டிக் செல்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களை அழித்து, இரண்டாம் நிலை மையத்தை உருவாக்குகின்றன.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் கட்டியின் வகை மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட உறுப்புகளைப் பொறுத்தது. எலும்புகள் பாதிக்கப்படும் போது, ​​அது மிகவும் சாதகமானது. சிகிச்சையின் நவீன முறைகளின் உதவியுடன், மகள் அமைப்புகளை (ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன்) அகற்றலாம் அல்லது வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

வளர்ச்சியின் கொள்கை மற்றும் விநியோக வழிகள்

வீரியம் மிக்க கட்டிக்கும் தீங்கற்ற கட்டிக்கும் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகளில் ஒன்று அதன் மெட்டாஸ்டாசைஸ் திறன் ஆகும். புற்றுநோய் செல்கள் முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து பிரிந்து, பின்வரும் வழிகளில் உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன:

• ஹீமாடோஜெனஸ் (இரத்த ஓட்டத்துடன்);
• லிம்போஜெனஸ் (நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக);
• உள்வைப்பு (அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் சீரியஸ் சவ்வுகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்);
• இன்ட்ராகேனாலிகுலர் (சினோவியல் உறைகளுடன்);
• perineural (நரம்பு இழைகள் சேர்த்து).

எலும்புகளில் உள்ள இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இந்த செயல்முறை சிக்கலானது மற்றும் நீண்டது.

அனைத்து புற்றுநோய் செல்களும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளின் மூலமாக இல்லை. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக, அவர்களில் சிலர் இறக்கின்றனர். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாவதற்கு பங்களிப்பு செய்யுங்கள்:

• நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துதல்;
• மன அழுத்தம்;
• கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள்.

ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலம் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பாக ஆபத்தானது. பிந்தைய மனஉளைச்சல் நோய்க்குறி, கீமோரேடியோதெரபி உடலின் பாதுகாப்பில் ஒரு மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

1. நியோபிளாசியா செல்கள் தீவிரமாக பிரிக்கப்படுகின்றன, கட்டி அளவு அதிகரிக்கிறது. நோயியல் பாத்திரங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. புற்றுநோய் உருவாக்கம் அதன் சொந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது.
2. பலவீனமான இன்டர்செல்லுலர் தொடர்பு காரணமாக, செல்கள் முதன்மை மையத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, வாஸ்குலர் சவ்வு வழியாக ஊடுருவுகின்றன. தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு அவர்களின் "பயணம்" தொடங்குகிறது.
3. இரத்த ஓட்டத்தில், மாற்றப்பட்ட உயிரணுக்களில் பெரும்பாலானவை உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளால் அழிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றில் சில இரத்தம் உறைதல் காரணிகளுடன் தொடர்புகொண்டு மைக்ரோத்ரோம்போம்போலஸை உருவாக்குகின்றன. இந்த வடிவத்தில், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் நகர்கின்றன. இரத்த உறைவுக்குள் கட்டியின் மையப்பகுதி மறைந்திருப்பதால், நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு வேலை செய்யாது.
4. புற்றுநோய் செல்கள் சிறிய நுண்குழாய்களை அடைந்து, எண்டோடெலியத்துடன் இணைகின்றன. செல் சுவருக்கு அருகில், அவை சிதைந்து வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம் வழியாக உறுப்புக்குள் ஊடுருவுகின்றன.

ஒரு மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி எழுவதற்கு, செல்கள் அவர்களுக்கு சாதகமான சூழலில் நுழைய வேண்டும், அங்கு பல ஊட்டச்சத்துக்கள் உள்ளன, மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. அதனால்தான் பல்வேறு உறுப்புகளின் முதன்மைக் கட்டிகள் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விருப்பமான தளங்களைக் கொண்டுள்ளன.

எலும்பு திசுக்களில் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் நிறைந்துள்ளன. பொதுவாக, இது வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பிக்கப்படும். ஆரம்பத்தில், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் செயலில் உள்ளன. அவை பழைய எலும்பு திசுக்களை அழிக்கின்றன, பின்னர் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் காரணமாக புதியது உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை சில பொருட்களால் தூண்டப்படுகிறது:

• வளர்ச்சி காரணிகள்;
• சைட்டோகைன்கள்;
• பாராதைராய்டு ஹார்மோனுடன் தொடர்புடைய புரதம் (ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துகிறது).

ஒரு புற்றுநோய் கட்டி அவற்றை அதிகமாக ஒருங்கிணைக்கிறது, இதன் காரணமாக அதிகப்படியான எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த பெருக்கம் ஏற்படுகிறது. அனைத்து எலும்புகளும் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்படுவதில்லை: இரண்டாம் நிலை கவனம் மிகவும் சாதகமான நிலையில் உருவாகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எந்த எலும்புகளுக்கு பரவுகின்றன?

ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம், மிகப்பெரிய வாஸ்குலரைசேஷன் (பல இரத்த நாளங்கள் அமைந்துள்ள இடங்களில்) இரண்டாம் நிலை குவியங்கள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், தட்டையான எலும்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை முறையே நிறைய எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சிறிய நுண்குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன, இதன் மூலம் நியோபிளாஸ்டிக் செல்கள் எலும்பில் நுழைகின்றன. இரண்டாம் நிலை கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பிடித்த இடங்கள்:

• முதுகெலும்பு (69%);
• இடுப்பு எலும்புகள் (41%);
• தொடை எலும்பு (25%);
• மண்டை எலும்புகள் (15%).

அவை மார்பகம், புரோஸ்டேட் மற்றும் கருப்பையில் புற்றுநோயை பரப்புகின்றன.

நுரையீரல், கணையம், உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் இரண்டாம் நிலை கவனம் விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

தைராய்டு புற்றுநோயில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இதில் காணப்படுகின்றன:

• முதுகெலும்பு
• மண்டை ஓடு;
• தோள்பட்டை எலும்பு;
• மார்பெலும்பு;
• விலா எலும்புகள்.

கீழ் தாடை, இடுப்பு எலும்புகள், தொடைகள், முன்கைகள் மற்றும் தோள்பட்டை கத்திகள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீண்ட எலும்புகளில், புற்றுநோயின் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் மெட்டாஸ்டேஸ்களும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உருவாகின்றன. விதிவிலக்கு தொடை எலும்பு. பல கப்பல்கள் அதை அணுகுவதே இதற்குக் காரணம். இரத்த ஓட்டத்துடன் ஹீமாடோஜெனஸாக மாற்றப்படும் கட்டி செல்கள் எலும்புக்கு மாற்றப்படுகின்றன. இது தொடை கழுத்தின் நோயியல் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

3% வழக்குகளில், எலும்பு முறிவு அல்லது வலியைப் பற்றி நோயாளிகள் அதிர்ச்சி நிபுணர்கள், எலும்பியல் நிபுணர்களிடம் குறிப்பிடும்போது, ​​எலும்புப் புண்கள் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் முதன்மை வீரியம் மிக்க உருவாக்கத்தை அடையாளம் காண இன்னும் விரிவான ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட முதன்மை கட்டி

50-90% வழக்குகளில், கட்டியை அகற்றிய 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. 3-19% இல், இரண்டாம் நிலை கவனம் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, பின்னர் கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் முதன்மை உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மைக் கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருட்களால் இரண்டாம் நிலை மையத்தின் வளர்ச்சிக்கு எலும்பு திசுக்களில் சாதகமான மண் உருவாகிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயுடன் ஏற்படுகின்றன.

முதன்மை மையத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அதிர்வெண்

3% வழக்குகளில், எலும்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் காயத்திற்கு வழிவகுத்த கட்டியைக் கண்டறிய முடியாது. முதன்மைக் கட்டியானது வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் சிறிய அளவில் (விட்டம் 1 செமீ வரை) இருந்தால் இது நிகழ்கிறது.

அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளும் எலும்பு திசுக்களை "விரும்புவதில்லை". அடிப்படையில், இவை ஈஸ்ட்ரோஜன் உணர்திறன் வித்தியாசமான செல்கள். அவை பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் தொகுப்பைத் தூண்டும் பொருட்களை சுரக்கின்றன.

காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பாடநெறி மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் வலியைப் புகார் செய்கின்றனர். இரண்டாம் நிலை கவனம் எலும்பின் நோயியல் முறிவு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மோசமான இயக்கத்தால் கூட ஏற்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது முதன்மையாக நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஆர்த்தோசிஸ். கோர்செட்டுகள் முதுகெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளின் நோயியல் முறிவுகளைத் தடுக்கின்றன. கட்டுகள், ஃபிக்சிங் டிரஸ்ஸிங்குகள் மூட்டு எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் தடுக்கிறது.
• எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ். வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதனால் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (குறிப்பாக தொடை எலும்பு) ஊன்றுகோல் இல்லாமல் கூட சுதந்திரமாக நகர முடியும். நீண்ட எலும்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் காரணமாக, எலும்பு முறிவுகளின் போது எலும்புகள் ஒன்றிணைவதில்லை. எனவே, சேதமடைந்த எலும்பின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு, ஒரு தனி எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் அல்லது ஒரு கம்பியில் ஒரு குழாய் எலும்பு ஒட்டுதலுடன் மாற்றப்படுகிறது.

• மூட்டு நோய்த்தடுப்பு நிர்ணயம். முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக இருந்தால், தொடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• துண்டித்தல். வலுவான வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாத, ஆனால் நீண்ட ஆயுட்காலம் எதிர்பார்க்கப்படும் கடுமையான வலியை நோயாளி அனுபவித்தால், தொடை எலும்பு, முன்கையின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களின் தீவிர சிக்கல்களில் ஒன்று முதுகெலும்பின் செயலிழப்பு ஆகும், இது முதுகெலும்புகளின் முறிவுகள் மற்றும் மைக்ரோட்ராமாக்களின் விளைவாக உருவாகிறது. ஒரு கோர்செட் அவர்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது, ஆனால் அவை ஏற்கனவே எழுந்திருந்தால், அவர்கள் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். அறுவை சிகிச்சை முரணாக இருக்கலாம்.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்துடன், வலி ​​உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதன் சிகிச்சைக்கு நியமிக்கவும்:

• வலி நிவாரணிகள்;
• டெக்ஸாமெதாசோன் (முதலில் அதிக அளவுகளில், அதன் அளவைக் குறைக்கிறது).

புரோஸ்டேட் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் இலியத்தில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், இது அனுமதிக்கிறது:

• வலி தீவிரத்தை குறைக்க;
• செயல்முறை பரவுவதை தடுக்க;
• எலும்பு முறிவுகளைத் தடுக்கும்.

மெட்டாஸ்டாசிஸை அகற்றிய பிறகு, இடுப்பு வளையத்தில் ஒரு குறைபாடு ஏற்படுகிறது, இது சிறப்பு உலோக திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் பாலிமெதில் மெதக்ரிலேட்டுடன் சிமென்டோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை கட்டியின் இருப்பிடத்தை மட்டுமல்ல, முதன்மைக் கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் பண்புகளையும் சார்ந்துள்ளது. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் காரணம் தைராய்டு புற்றுநோயாக இருந்தால், கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட், மார்பகம், கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் கட்டிகளுக்கு - ஹார்மோன் சிகிச்சை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்களுடன், சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு ஆகும். வாழ்க்கைத் தரத்தையும் அதன் விரிவாக்கத்தையும் மேம்படுத்துவது அவசியம்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைகள்

எலும்பு திசுக்களில் நுழைந்து, புற்றுநோய் செல்கள் அதை அழிக்கின்றன அல்லது தீவிர வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன. எனவே, 3 வகையான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன:

• ஆஸ்டியோலிடிக் (ஆஸ்டியோகிளாஸ்டிக்);
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் (ஆஸ்டியோஸ்க்லெரோடிக்);
• கலந்தது.

புற்றுநோய் செல்கள் எலும்பு திசுக்களை அழிக்கும்போது ஆஸ்டியோலிடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அதிக அளவு கால்சியம் இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இந்த வகை மெட்டாஸ்டாசிஸ் புற்றுநோய்க்கான பொதுவானது:

• தைராய்டு சுரப்பி;
• கருப்பை;
• சிறுநீரகங்கள்;
• வயிறு;
• மூச்சுக்குழாய்;
• பால் சுரப்பி.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் பிரிக்க தூண்டப்படும்போது ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எலும்பு திசு வளர்ந்து அடர்த்தியாகிறது. இந்த வகை மெட்டாஸ்டாசிஸ் புரோஸ்டேட் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு பொதுவானது.

வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைகள்

மெட்டாஸ்டேஸ்களை ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் எனப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டது, ஏனெனில் புற்றுநோய் செல்கள் எப்போதும் அதிகரித்த வளர்ச்சிக்காக எலும்பு திசுக்களை அழிக்கின்றன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில், ஆஸ்டியோலிடிக் புண்களின் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் பண்புக்கூறுகள் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் ஆஸ்டியோலிடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சை கணிசமாக வேறுபட்டது.

அறிகுறிகள் (வெளிப்பாடு)

ஒரு புற்றுநோய் செல் அதன் இலக்கை அடையும் போது, ​​​​எலும்பு திசுக்களில் நிலையானதாகி, எலும்பு திசுக்களை அழிக்க அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கத் தொடங்கும் போது, ​​இந்த செயல்முறையை காட்சி கண்டறியும் முறைகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். நோய் முன்னேறும்போது, ​​நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர்:

• எலும்பு வலி
• எலும்பு முறிவுகள்;
• ஹைபர்கால்செமியாவின் அறிகுறிகள் (இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பு ஆய்வக பகுப்பாய்வு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது);
• முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள்.

70% நோயாளிகள் எலும்பு வலியைப் புகார் செய்கின்றனர். இது உடல் செயல்பாடுகளைச் சார்ந்தது அல்ல, இரவில் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.

கார்டிகல் லேயரில், எலும்பு மஜ்ஜையில் உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகள் இல்லை. வலிக்கான காரணம்:

• நரம்பு முடிவுகளின் கட்டி புண்கள் (செயல்முறை எலும்பு திசுக்களுக்கு அப்பால் பரவும் போது).
• கட்டி வளர்ச்சியின் போது உயிரணுக்களின் இயந்திர தூண்டுதல் (திசு நீட்சி காரணமாக, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்).
• ஆஸ்டியோலிசிஸின் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களால் ஏற்பிகளின் இரசாயன தூண்டுதல்.

வலி ஏற்படுகிறது மற்றும் எலும்பு முறிவுகளுடன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் இந்த காரணத்திற்காக மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள்.

திசு அழிவு காரணமாக, எலும்புகள் உடையக்கூடியதாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். கடுமையான அடி அல்லது துரதிர்ஷ்டவசமான வீழ்ச்சி காரணமாக எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படாது. உடலின் ஒரு கூர்மையான திருப்பம் கூட, ஒரு மோசமான இயக்கம் அவர்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியல் முறிவுகள் மூட்டு, வீக்கம், வலி ​​ஆகியவற்றின் செயலிழப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு சேதமடையும் போது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. முதுகெலும்பு சுருக்கம் உருவாகிறது, இதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான முதுகுவலி (சில நேரங்களில் மூட்டுகளில் பரவுகிறது);
• மூட்டுகளின் உணர்திறன் மீறல்;
• பலவீனம்;
• பக்கவாதம்;
• paraparesis;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் சீர்குலைவு (மலச்சிக்கல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், முதலியன).

மார்பகம், நுரையீரல், சிறுநீரகம், மல்டிபிள் மைலோமா ஆகியவற்றின் புற்றுநோயில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்களுக்கு, ஹைபர்கால்சீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்டியோலிடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இந்த வகையான புற்றுநோய்களின் சிறப்பியல்பு என்பதால் இது எழுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா உள்ளது:

• மிதமான. பொதுவான சோர்வு, தூக்கம், பசியின்மை, மலச்சிக்கல், பாலியூரியா, தாகம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
• கனமானது. தூக்கம், குடல் அடைப்பு, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் கோமா, மயக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தத்தில் கால்சியம் செறிவு 4 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானது. அரித்மியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, பக்கவாதம், நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, நடை தொந்தரவு, பார்வை மோசமடைகிறது.

சிகிச்சையின் மறுப்பு அல்லது சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன், நோய் முன்னேறுகிறது. அறிகுறிகள் மோசமாகின்றன:

• அக்கறையின்மை;
• சாப்பிட மறுப்பது;
• அதிகரித்த வலி (சில நேரங்களில் அவை வலுவான போதை வலி நிவாரணிகளால் கூட நிறுத்தப்படாது).

நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, அவர்கள் புகார் கூறுகிறார்கள்:

• உடல் வெப்பநிலையில் காரணமற்ற அதிகரிப்பு;
• எடை இழப்பு
• பலவீனம்.

மரணத்திற்கு முன் அறிகுறிகள்.மரணத்தின் அணுகுமுறை பொதுவான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. அதே அறிகுறிகள் அதிக சந்தேகத்திற்கிடமான நோயாளிகளிடமும், ஹைபோகாண்ட்ரியல், மனச்சோர்வு மனநிலையிலும் ஏற்படலாம். இது முடிவின் தொடக்கத்தைக் குறிக்காது. மாறாக, இந்த விஷயத்தில் உற்சாகப்படுத்துவதும், சிறந்ததை இசைப்பதும், அவநம்பிக்கையில் ஈடுபடாமல், வரவிருக்கும் மரணத்தின் அறிகுறிகளைத் தேடுவதும் நல்லது.

முனைய கட்டத்தில் ஏற்படும் அறிகுறிகள்

இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் கவனிப்பு, போதுமான மயக்க மருந்து தேவை. உறவினர்கள் சங்கடத்தைத் தீர்க்கிறார்கள்: நோயாளியை அவர்களே கவனித்துக் கொள்ளுங்கள் அல்லது அவரை ஒரு நல்வாழ்வுக்கு அனுப்புங்கள். ஒருபுறம், அத்தகைய தருணத்தில் அன்பானவரை விட்டுவிடுவோம் என்ற பயம், மறுபுறம், சரியான கவனிப்பு மற்றும் மருந்துகளை அவர்களால் வழங்க இயலாமை.

டாக்டருக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நெறிமுறை சிக்கல் எழுகிறது: நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கோ அல்லது அவரது உறவினர்களுக்கோ இறந்து கொண்டிருக்கிறார் என்று தெரிவிக்க. இந்த கேள்வி சூழ்நிலையைப் பொறுத்து முற்றிலும் தனித்தனியாக தீர்க்கப்படுகிறது, மேலும் அதற்கு தெளிவான பதில் இல்லை.

எந்த கட்டத்தில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும்?

மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்கள் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் பரவலைக் குறிக்கின்றன. இரண்டாம் நிலை கவனம் தோன்றும் நேரத்தில், முதன்மைக் கட்டியை அகற்றலாம், சிறியதாக இருக்கலாம் (1 செமீ விட்டம் வரை கூட), அல்லது ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மட்டுமல்ல, அண்டை அமைப்புகளையும் ஆக்கிரமிக்கலாம். எப்படியிருந்தாலும், சோவியத்திற்குப் பிந்தைய இடத்தில் பொதுவான வகைப்பாட்டின் படி, இது நிலை IV ஆகும்.

TNM அமைப்பின் படி, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது:

• டி (கட்டி அளவு) - ஏதேனும்;
• N (பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் புண்) - ஏதேனும்;
• M - 1, கூடுதலாக, "oss" குறிக்கப்படுகிறது.

"நிலை IV" நோய் கண்டறிதல் ஒரு வாக்கியம் அல்ல. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், செயல்முறையின் மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன முறைகளுக்கு நன்றி, நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை கணிசமாக நீட்டிக்க முடியும்.

கண்டறியப்பட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்புப் புண்களுக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இது முதன்மைக் கட்டி அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் சிகிச்சை சற்று வித்தியாசமானது.

ஒரு மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டியை முதன்மையிலிருந்து வேறுபடுத்துதல்

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமாவுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இரண்டாம் நிலை புண்களில், தாய்வழி கட்டியின் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ள மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறியும் போது, ​​எலும்பில் உள்ள முத்திரைகள், தெளிவுபடுத்தும் நோயறிதல் கட்டாயமாகும்.

எக்ஸ்ரேயில், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா இரண்டாம் நிலை கட்டி போல் தெரிகிறது. இது மாற்றங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• ஆஸ்டியோலிடிக்;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்;
• கலந்தது.

மெட்டாஸ்டேடிக் காயத்திலிருந்து பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது மற்றும் செல் வகை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றத்தின் செல்கள் எலும்பு திசு உயிரணுக்களிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. அவை முதன்மைக் கட்டியைப் போலவே இருக்கின்றன: அவை ஒரே பொருட்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, அதே ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளன. எலும்பு திசுக்களில் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்றவாறு, ஓரளவு மாற்றியமைக்கப்பட்டது.

புற்றுநோயானது வேறுபடுத்தப்படாவிட்டால் கட்டியின் வகையை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம். இந்த வழக்கில், செல்கள் முற்றிலும் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் சொந்தத்தை நிறுவுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

பரிசோதனை

இலக்கு ஆய்வு (புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு) நடத்துவதன் மூலம் புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும். எலும்பு முறிவுகள், எலும்புகளில் வலி போன்றவற்றுக்கு நோயாளி மருத்துவ உதவியை நாடும்போது, ​​சில சமயங்களில் இது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கு, பின்வருவனவற்றை நியமிக்கவும்:

• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. படங்கள் சிறப்பியல்பு ஆஸ்டியோஸ்க்லெரோடிக் அல்லது ஆஸ்டியோலிடிக் மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன. குறைபாடு என்னவென்றால், பெரிய அளவிலான புண்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (விட்டம் 1 செமீக்கு மேல்). குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத போது X-ray இலக்கு ஆராய்ச்சிக்கு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• அல்ட்ராசவுண்ட். மென்மையான திசுக்களில் செயல்முறையின் பரவலைப் படிக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அதனுடன் கண்டறியப்படவில்லை. சில நேரங்களில் இலக்கு பயாப்ஸிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆஸ்டியோசிண்டிகிராபி. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, கதிரியக்க தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. எலும்பு திசுக்களைப் படிக்க, நேர்மறை சிண்டிகிராபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளிக்கு ஒரு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர், ஒரு சிறப்பு ஸ்கேனிங் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, ஐசோடோப்பு குவிப்பு மண்டலங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன - இவை வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் மையமாகும். ரேடியோகிராஃபில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை விட 6-8 மாதங்களுக்கு முன்பே எலும்பு சிண்டிகிராபி மூலம் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய முடியும்.

• சி.டி. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான உகந்த முறை. அழிவின் கவனம், கட்டியின் பரவல், கால்சிஃபிகேஷன்களின் ஃபோசை ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அணுக முடியாத இடங்களில் பயாப்ஸிக்கு CT பயன்படுத்தப்படுகிறது. X-ray விட முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• எம்.ஆர்.ஐ. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உதவியுடன், எலும்புக்கூட்டின் ஆய்வு சாகிட்டல் மற்றும் அச்சுத் திட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்புகள், மூட்டுகள், தொடர்புடைய நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. செயல்பாட்டில் மென்மையான திசுக்களின் ஈடுபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய முறை அனுமதிக்கிறது.
• ஆஞ்சியோகிராபி. மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி மற்றும் இரத்த நாளங்களின் உறவைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன் இந்த முறை அறிவுறுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக மெட்டாஸ்டேடிக் காயம் முக்கிய பாத்திரங்களுக்கு அருகில் இடப்பட்டால் (பாரிய இரத்த இழப்பைத் தடுக்க).
• பயாப்ஸி. கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையை தீர்மானிப்பதற்கான முக்கிய முறை. எலும்புப் புண் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்டால், இவை உண்மையில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்தானா என்பதையும், முதன்மை கவனம் எங்கெங்கெல்லாம் இடமளிக்கப்படலாம் என்பதையும் தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. சோனோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.
• ஆன்கோமார்க்கர் எலும்பு TRAP (5b-ஐசோஃபார்ம் ஆஃப் டார்ட்ரேட்-ரெசிஸ்டண்ட் ஆசிட் பாஸ்பேடேஸ்) செறிவுக்கான இரத்த சீரம் பற்றிய ஆய்வு. எலும்பு திசுக்களின் அழிவின் போது என்சைம் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. எலும்பு சிண்டிகிராபி மூலம் கண்டறியப்பட்டதை விட 2-3 மாதங்களுக்கு முன்பே எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை சந்தேகிக்க இந்த முறை உதவுகிறது. ஆன்கோமார்க்கரின் செறிவின் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வு, சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, கூடுதல் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை ஒதுக்கவும் (கால்சியத்தின் செறிவை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது). முதன்மை கவனம் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க பல்வேறு கண்டறியும் நடைமுறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு துல்லியமான நோயறிதல் ஒரு உருவவியல் ஆய்வுக்குப் பிறகு நிறுவப்பட்டது. தீர்மானிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டி வகை;
• வேறுபாடு பட்டம்;
• குறிப்பிட்ட கட்டி குறிப்பான்கள்;
• ஹார்மோன் ஏற்பிகள்.

சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க, புற்றுநோயியல் நிபுணர் கட்டியின் வகை (செதிள் செல் கார்சினோமா, அடினோகார்சினோமா, சர்கோமா), சில ஹார்மோன்களுக்கான ஏற்பிகளின் இருப்பு (ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தேவைக்காக) ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். வேறுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, கீமோதெரபிக்கான மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

சரியான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

சிகிச்சை

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சையானது வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, முதன்மைக் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை. அனைத்து முயற்சிகளும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நிலை IV புற்றுநோயைத் தோற்கடிப்பது மிகவும் அரிதானது. உயிருக்குப் போராடுவதை விட்டுவிட வேண்டும் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயுடன், மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் ஒப்பிடுகையில், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் கட்டி வளர்ச்சியின் வேகத்தை குறைக்கலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை முற்றிலுமாக அழிக்கலாம். இதற்காக, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• போதுமான மயக்க மருந்து;
• கீமோதெரபி;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• ஹார்மோன் சிகிச்சை;
• எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவதற்கான சமீபத்திய முறைகள் (கிரையோஅப்லேஷன்);
• அறுவை சிகிச்சை.

அவை கலவையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், சிகிச்சை நீண்டது. சில நேரங்களில் ஒரு வருடத்திற்கு பல முறை நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் எப்போதும் சிகிச்சையை மறுக்கலாம், ஆனால் எலும்பு சேதம் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை, சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல், 5-10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ வாய்ப்பு அதிகம். அதே நேரத்தில், படுக்கையில் இருக்க வேண்டாம், ஆனால் ஒரு பழக்கமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிக்கவும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான வலி நிவாரணிகள்.புற்றுநோயின் வலி நோயியல் ஆகும். அவை சாதாரண வேலையில் தலையிடுகின்றன, மனச்சோர்வின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன. அதனால்தான் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்களின் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பங்கு போதுமான மயக்க மருந்துக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. இதற்காக, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• வாய்வழியாக;
• மலக்குடல்;
• சப்ளிங்குவல்;
• நரம்பு வழியாக;
• தோலடியாக;
• இன்ட்ராஸ்பைனல்;
• மூளைக்குள்.

முடிந்தால், உட்செலுத்தலின் வலி, தொற்று சிக்கல்களின் சாத்தியம், சீரற்ற உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் விரும்பத்தக்கவை. சைட்டோபெனிக் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தான ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்.

ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், அவசர தலையீடு தேவைப்படும் நோயியல் நிலை காரணமாக வலி எழுந்ததா என்பதை நிறுவுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எலும்பு முறிவுகள், ஒரு தொற்று செயல்முறை.

அசௌகரியத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• அசிடமினோபன்கள் (பாராசிட்டமால், அசெட்டமினோஃபென்);
• சாலிசிலேட்டுகள் (ஆஸ்பிரின்);
• அசிடேட்டுகள் (டிக்லோஃபெனாக், எட்டோடோலாக்);
• புரோபியோனேட்டுகள் (இப்யூபுரூஃபன், நாப்ராக்ஸன், கெட்டோரோலாக்)
• fenamates (மெஃபெனாமிக் அமிலம்);
• oxicams (piroxicam);
• பைரசோலோன்கள் (மெட்டாமிசோல் சோடியம்).

ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​பாரசிட்டமால் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மற்ற NSAID கள் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன. எனவே, நீங்கள் அவற்றை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சில நேரங்களில், அவர்களுக்கு கூடுதலாக, ஆன்டாசிட்கள், H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

NSAID கள் வலியைக் குறைக்கவில்லை என்றால்,பலவீனமான ஓபியேட்டுகளை பரிந்துரைக்கவும்:

• டிராமடோல்;
• கோடீன்.

வலி நிவாரணி மருந்துகளை உட்கொள்வது பின்வரும் காரணங்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• மலச்சிக்கல்;
• சுவாச மன அழுத்தம்;
• குமட்டல் வாந்தி;
• பிரமைகள்.

பிற மருந்துகள் பக்க விளைவுகளை குறைக்க உதவுகின்றன. எதிர்ப்பு மருந்து - நலோக்சோன் மூலம் சுவாச மன அழுத்தம் நீக்கப்படுகிறது.

மலச்சிக்கலில் இருந்து, கரடுமுரடான காய்கறி நார்ச்சத்து கொண்ட மலமிளக்கிகள், மெட்டோகுளோபிரமைடு (குடல் மென்மையான தசை இயக்கத்தை தூண்டும்) உதவுகிறது. மலச்சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு எனிமாவும் ஒரு நல்ல வழியாகும், ஆனால் புற்றுநோயுடன், மலம் இல்லாததற்கு காரணம் குடல் அடைப்பு. இந்த வழக்கில், எனிமா முரணாக உள்ளது.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆண்டிமெடிக்ஸ் (ஓண்டான்செட்ரான்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

புற்றுநோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​அவை பின்வரும் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படுகின்றன:

• மருந்தளவு மற்றும் தயாரிப்பு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
• நீங்கள் தொடர்ந்து மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டால் அல்ல;
• முதலில், NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை உதவவில்லை என்றால், பலவீனமான ஓபியாய்டுகள், தீவிர நிகழ்வுகளில், வலுவான மருந்துகள்.

வலியைக் குறைக்க மருந்துகள் மட்டுமல்ல. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, சைக்கோதெரபி, ஆர்த்தோஸ் அணிந்து உதவுகின்றன.

கீமோதெரபி. மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்களில், வலி ​​நிவாரணிகளுக்கு கூடுதலாக, ஆன்டிடூமர் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வேறுபடுத்தப்படாத கட்டி அல்லது கண்டறியப்படாத முதன்மை கவனம் ஆகியவற்றுடன், பின்வருவனவற்றின் சேர்க்கைகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது:

• சிஸ்ப்ளேட்டின், ஃப்ளோரூராசில்;
• மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சிஸ்ப்ளேட்டின், ப்ளீயோமைசின்;
• எட்டோபோசைட், ப்ளீமைசின், சிஸ்ப்ளேட்டின்;
• பக்லிடாக்சல், கார்போபிளாட்டின், எட்டோபோசைட்.

முதன்மை கட்டி தெரிந்தால், அதன் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ள மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று ஹைபர்கால்சீமியா ஆகும். ஆன்டிடூமர் சிகிச்சையின் கட்டமைப்பில் அதன் திருத்தம் செய்ய, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்;
• மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (டெனோசுமாப்).

அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் நியமிக்கப்படுவதில்லை. இந்த மருந்துகள் புற்றுநோயைக் குணப்படுத்தாது - அவை நோயியல் முறிவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பின் மீறல். ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் புண்களில், அவை பயனற்றவை.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் தடுப்பான்கள். அவர்கள்:

• ஆஸ்டியோலிசிஸைத் தடுக்கவும்.
• எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கவும்.
• கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருட்களின் விளைவுகளிலிருந்து ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களைப் பாதுகாக்கவும்.
• ஹைபர்கால்சீமியாவுடன், அவை இரத்த சீரம் உள்ள பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியத்தின் அளவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இந்த நுண்ணுயிரிகளின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன.

இந்த குழுவில் ஏராளமான மருந்துகள் உள்ளன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் முதலில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்பட்டது. எனவே, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சைக்கு, மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• க்ளோட்ரோனிக் அமிலம் (Sidron, Bonefo, Clodro);
• பாமிட்ரோனிக் அமிலம் (அரேடி);
• ibandronic அமிலம் (பாண்ட்ரோனேட், Ibandronic acid Accord);
• zoledronic அமிலம் (Zometa, Zoledronate, Rezorba).

மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் zoledronic அமிலம். இது, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக:

• இது ஆஞ்சியோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, நோயியல் கட்டி பாத்திரங்களை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.
• அப்போப்டொசிஸை (திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு) தூண்டுகிறது. செல்கள் கட்டுப்பாடில்லாமல் பிரிவதைத் தடுக்கிறது.
• மெட்டாஸ்டேடிக் செல்கள் ஊடுருவுவதற்கான சாத்தியத்தை குறைக்கிறது.

மிகப்பெரிய விளைவுக்கு, மருந்து சரியாக எடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் நரம்புவழி உட்செலுத்துதல் தேவைப்பட்டால், சோடியம் குளோரைட்டின் தீர்வு இதற்கு முன் ஊற்றப்பட வேண்டும்.

மாத்திரைகள் ஏராளமான தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் அதிக கால்சியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட பால் மற்றும் பிற திரவங்களை உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தினசரி டோஸ் ஒரு டோஸாக எடுக்கப்படுகிறது (விதிவிலக்கு குடல் அடைப்பு). பின்னர் ஒரு மணி நேரம் சாப்பிட மற்றும் குடிக்க விரும்பத்தகாதது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பல்வேறு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன:

• ஹைபோகால்சீமியா;
• வித்தியாசமான இடுப்பு எலும்பு முறிவு (வைட்டமின் டி குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் - முடக்கு வாதம், ஹைப்போபாஸ்பேடாசியா);
• கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• வாந்தி, குமட்டல்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

இந்த குழுவின் தயாரிப்புகள் இரைப்பைக் குழாயில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அரிப்புகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும், சளி சவ்வு மீது புண்கள். NSAID களுடன் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தால் எதிர்மறை விளைவு அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகளை இணைக்க முடியாது.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வித்தியாசமான இடுப்பு எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும். அதைத் தடுக்க, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• பாஸ்பரஸ் பற்றாக்குறையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல்;
• வைட்டமின் டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• கால்சியம் தயாரிப்புகள் ஹைபோகால்சீமியாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவு தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் ஆகும். நோயுற்ற பற்கள், கேரிஸ், பீரியண்டால்ட் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு முன், பல் மருத்துவரை அணுகி சேதமடைந்த பற்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி மருந்துகளின் குழுவிலிருந்து, டெனோசுமாப் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது Prolia, Xgeva இன் ஒரு பகுதியாகும். அவை, அத்துடன் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், எலும்பு மறுஉருவாக்கம் குறைக்கின்றன, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் செறிவை இயல்பாக்குகின்றன.

zoledronic அமிலத்தை விட டெனோசுமாப் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பக்க விளைவுகள் ஒரே மாதிரியானவை. டெனோசுமாப் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகள் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு ஹைபர்கால்சீமியாவை உருவாக்குகிறார்கள்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்ஸ் மற்றும் டெனோசுமாப் தவிர, கீமோதெரபி, ஹார்மோன் மருந்துகள் (கட்டி அவர்களுக்கு உணர்திறன் இருந்தால்), மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது. அவள்:

• வலி குறைக்க உதவுகிறது;
• நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது;
• கட்டி வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது;
• முதுகெலும்புகளை கதிர்வீச்சு செய்யும் போது, ​​அது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• எலும்பு கட்டமைப்பை மீட்டெடுக்கிறது;
• மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டியை அழிக்கிறது.

நிலை IV புற்றுநோய்க்கு, அதிக அளவு வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஒரு காயத்துடன், நெருக்கமான கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கதிரியக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு:

• கதிரியக்க பாஸ்பரஸ்;
• ஸ்ட்ரோண்டியம்;
• சமாரியம்;
• அரிமம்.

பாஸ்பரஸ் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, இப்போது ஸ்ட்ரோண்டியம் தயாரிப்புகள் முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சமாரியம் மற்றும் ரீனியத்தின் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரோண்டியம் என்பது கால்சியத்தின் வேதியியல் அனலாக் ஆகும். அவர்:

• எலும்பின் கனிம அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டின் இடங்களில் குவிகிறது;
• ஆஸ்டியோஸ்க்லெரோடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் புள்ளி கதிர்வீச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த உறுப்பு கதிரியக்கமானது மற்றும் பீட்டா உமிழ்ப்பான் ஆகும். அதன் ஊடுருவல் சக்தி குறைவாக உள்ளது (8 மிமீ), அதனால் தாக்கம் புள்ளி. ஸ்ட்ரோண்டியத்தின் செயல்திறன் பாதி உடலின் ரிமோட் கதிர்வீச்சுக்கு சமமானதாகும், மேலும் நச்சுத்தன்மை மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

சமாரியம் zoledronic அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கதிரியக்க உறுப்பு பிஸ்பாஸ்போனேட் அமைப்புடன் இணைந்து பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளில் குவிகிறது. மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசியின் இலக்கு கதிர்வீச்சு.

ரீனியம் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் அதன் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது குறைந்த நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தைராய்டு புற்றுநோயால் ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை. முதன்மைக் கட்டியின் வகை, சில மருந்துகளுக்கு அதன் எதிர்ப்பு மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்காக ஹார்மோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கால்சிட்டோனின் (மைகால்சிக்). எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், ஹைபர்கால்சீமியாவை சரிசெய்வதற்கும் அவசியம். ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் பெருக்க செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, எலும்பு ஆஸ்டியோலிசிஸைத் தடுக்கிறது.
• ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்கள் (தமொக்சிபென், ஃபாஸ்லோடெக்ஸ், ஃபெமாரா, முதலியன). மார்பகம், கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த கட்டிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இந்த வகையான புற்றுநோய்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.
• ஆன்டிஆண்ட்ரோஜென்ஸ் (ஆண்ட்ரோகுர், ஆண்ட்ரோஃபார்ம், சிப்ரோடெரான்-தேவா). செயல்பட முடியாத மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் அனலாக்ஸ் (ஜோலடெக்ஸ், கோசெரெலின் அல்வோஜென், டிஃபெரெலின்). முதன்மையான கட்டியானது ஹார்மோன் சார்ந்ததாக இருந்தால், மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது ஹார்மோன் உணர்திறன் ஏற்பிகள் கண்டறியப்பட்டால் மருந்துகள் மற்றும் அதன் அளவு தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த முறை அதிர்ச்சிகரமானது. இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• வலி குறைப்பு;
• பக்கவாதத்தை நீக்குதல்;
• நோயியல் முறிவுகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு.

நோயாளியின் மதிப்பிடப்பட்ட ஆயுட்காலம் 6 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் சிகிச்சையின் முக்கிய முறை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி ஆகும். செயல்முறை போது, ​​எலும்பு சிறப்பு உலோக ஸ்டேபிள்ஸ் கொண்டு fastened. முறையின் செயல்திறன் எலும்பின் தரத்தைப் பொறுத்தது. பல லைடிக் காயங்களுடன், உலோக அமைப்பை சரிசெய்ய இயலாது.

சில நேரங்களில் எலும்பு ஸ்டேபிள்ஸுடன் இணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு சிறப்பு முள் செருகப்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், வடிவமைப்பு சுமை, உடல் எடையைத் தாங்கும். எலும்பை வலுப்படுத்த, இன்ட்ராமெடல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் ஒரு சிறப்புப் பொருளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மெத்தில் மெதக்ரிலிக் சிமெண்ட். இது அனுமதிக்கிறது:

• கட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்தவும்
• மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோகஸ் குணப்படுத்திய பிறகு உருவாகும் எலும்பு குழியை முழுமையாக நிரப்பவும்;
• நிலையான உலோக நிர்ணயத்தை வலுப்படுத்துதல்;
• எலும்பு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது.

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் விரைவாக குணமடைவார்கள். பயன்படுத்தப்படும் பொருளின் தரம் அதிக அடர்த்தி கொண்ட கான்கிரீட்டிற்கு குறைவாக இல்லை, எனவே நோயியல் முறிவுகளைத் தடுக்க முடியும்.

கைகால்களின் எலும்புகளில் ஒரு மெட்டாஸ்டேடிக் காயம், கடுமையான நிவாரணமில்லாத வலி மற்றும் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் இயலாமை ஆகியவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், ஒரு தீவிர முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஊனம்.

சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நவீன முறைகள்.மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன. இவை கிரையோஅப்லேஷன் மற்றும் ஃபோகஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட் தெரபி. மெட்டாஸ்டேஸ்களை அழிக்க இரண்டு முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கிரையோஅப்லேஷனின் போது, ​​இரண்டாம் நிலை கவனம் முதலில் உறைந்து பின்னர் கூர்மையாக கரைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் நேரடியாக செயல்படும் பொருட்டு காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு ஃபோகஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை பொருத்தமானது. கட்டியானது ஒரு குவியக் கற்றைக்கு வெளிப்படும்.

இந்த முறைகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தாது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தலாம்.

இன அறிவியல்.எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் நிறைய தயாராக உள்ளனர். அவர்கள், தயக்கமின்றி, நாட்டுப்புற முறைகள் மூலம் விரைவான சிகிச்சைக்கு உறுதியளிக்கும் பல்வேறு குணப்படுத்துபவர்களிடம் திரும்புகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த முறைகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. மூலிகைகள், காபி தண்ணீர், ஓட்கா, பயோஎனெர்ஜெடிக்ஸ் ஆகியவற்றால் புற்றுநோய் குணப்படுத்தப்படவில்லை.

இரத்தத்தை காரமாக்க சோடாவின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் அமில சூழல் நியோபிளாசியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். இந்த முறை ஆபத்தானது, அதன் செயல்திறனுக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மேலும் அவர் ஒருவருக்கு உதவி செய்தார் என்ற வார்த்தைகள் நம்பிக்கையைத் தூண்டுவதில்லை.

மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் பிற போதுமான முறைகளை கைவிடுவது அவசியம் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய் ஏற்பட்டால், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• வில்லோ பட்டை ஒரு காபி தண்ணீர் (இது ஒரு வலி நிவாரணி விளைவு உள்ளது);
• பிர்ச் சாப் (பல அத்தியாவசிய சுவடு கூறுகள் உள்ளன);
• வலேரியன், மதர்வார்ட், எலுமிச்சை தைலம் (ஒரு மயக்க விளைவு உள்ளது) காபி தண்ணீர்;
• மதர்போர்டில் இருந்து தேநீர் (ஹார்மோன் சார்ந்த நிலைகளில் நன்மை பயக்கும்).

ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையுடன், நாட்டுப்புற சமையல் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கிறது. அதே நேரத்தில், உத்தியோகபூர்வ முறைகளை கைவிடக்கூடாது.

வெப்ப நடைமுறைகளை நாட, apilac ஐப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது. இது கட்டி செயல்முறை பரவுவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பாரம்பரியமற்ற முறைகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுவது முக்கியம். சில நேரங்களில் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் ஒரு பகுதியாக போதுமான நாட்டுப்புற முறைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

உளவியல் உதவி

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக மேம்பட்ட புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உளவியல் உதவி, கடினமான வாழ்க்கைச் சூழ்நிலையைச் சமாளிப்பதற்கான ஒரு வழி மட்டுமல்ல. ஒரு வீரியம் மிக்க நோய் இதனுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• பயம்;
• மனச்சோர்வு
• மன தனிமை;
• கவலை;
• தூக்கமின்மை.

இந்த எதிர்மறை நிலைமைகள் நோய் காரணமாக எழுகின்றன, சில மருந்துகளின் உட்கொள்ளல். வலி, மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் அது வலுவானது, மனச்சோர்வு, பயம் தோற்றத்தை தூண்டுகிறது. இந்த நிலைமைகள் வலியின் உணர்வைக் குறைக்கின்றன, மேலும் அசௌகரியம் அதிகரிக்கிறது. வலி தீவிரமடைகிறது, தீய வட்டம் மூடுகிறது.

மனச்சோர்வடைந்த, விட்டுக்கொடுத்து, சண்டையிடுவதை நிறுத்துபவர்களைக் காட்டிலும், நம்பிக்கையுள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகச் சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் முயற்சி இல்லாமல் மருத்துவர் தன்னை சமாளிக்க மாட்டார். நோயாளி சிகிச்சையின் நேர்மறையான முடிவைப் பெற வேண்டும். அதனால்தான் புற்றுநோயாளிகளுக்கு மனோதத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது.

நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க, பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தளர்வு நுட்பங்கள்;
• தானியங்கி பயிற்சி;
• கலை சிகிச்சை.

நீங்கள் விரும்புவதைச் செய்வது சோகமான எண்ணங்கள், வலியிலிருந்து திசைதிருப்ப உதவுகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், வாழ்க்கையின் முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருந்தால், புற்றுநோயியல் நிபுணர் நோயாளிக்கு நிலைமைக்கு வர உதவுகிறது.

நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, அவரது குடும்பத்தினருக்கும் ஆதரவு தேவை. சில சமயங்களில் அன்புக்குரியவர்களுக்கு இன்னும் அதிகமாக தேவைப்படும். நேசிப்பவரின் இழப்பைச் சமாளிக்க வழிகள் உள்ளன. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவரைக் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டியிருக்கும் போது அவர்களுக்கும் உதவி தேவை (இது தார்மீக ரீதியாக கடினம், தவிர, நோயுற்றவர்கள் பெரும்பாலும் வலி காரணமாக கேப்ரிசியோஸ், சொந்தமாக ஏதாவது செய்ய இயலாமை).

குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும், வயதானவர்களில் நோயின் போக்கு மற்றும் சிகிச்சை

குழந்தைகள். குழந்தைகளில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு அளவுகோலாகும். அவை தோன்றும்:

• கடுமையான பலவீனம்;
• இரத்த சோகை
• எலும்பு வலி
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு.

ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் foci கண்டறியும் போது, ​​ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குழந்தைகளுக்கு முதன்மை எலும்பு புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், முதன்மைக் கட்டியின் முக்கிய சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நோக்கமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• வளர்சிதை மாற்றம் திருத்தம்;
• நோயியல் முறிவுகள் தடுப்பு;
• முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தைத் தடுத்தல்.

துரதிருஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான மருந்துகள் (பிஸ்பாஸ்போனேட்ஸ், டெனோசுமாப்) குழந்தைகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எனவே, மருத்துவர் அவற்றை பரிந்துரைக்கிறார், அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஆபத்து மற்றும் சாத்தியமான நன்மைகளை எடைபோடுகிறார்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​நோயாளிகள் சிகிச்சையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து முறைகளிலும் முரணாக உள்ளனர். இந்த வழக்கில், குழந்தையை செயற்கை ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் தாய் உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். கூடுதலாக, பாலூட்டுதல் எலும்புகளில் கால்சியத்தை குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் எந்த மெட்டாஸ்டேஸ்களும் இல்லாமல், அவற்றை மிகவும் உடையக்கூடியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் ஆக்குகிறது, நோயியல் முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் வேகமாக முன்னேறுகிறது, முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. மருந்துகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிற முறைகள் கருவின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்நிலையில் தாயின் உயிரை காப்பாற்ற முயல்கின்றனர். கடைசி மூன்று மாதங்களில் மேம்பட்ட புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரையும் காப்பாற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள்.

வலி நிவாரணத்திற்காக, NSAID கள் முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் பாராசிட்டமால். பயனுள்ள உளவியல் சிகிச்சை. இது குழந்தைகளுக்கு நோயை எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது, இதயத்தையும் எதிர்காலத்திற்கான நம்பிக்கையையும் இழக்காது.

மேம்பட்ட வயது.வயதானவர்களில், மற்ற வயதுவந்த நோயாளிகளைப் போலவே எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன மற்றும் தொடர்கின்றன. இந்த வயதில் குறிப்பாக முக்கியமானது நோயியல் முறிவுகளைத் தடுப்பதாகும், ஏனெனில் எலும்புகள் புற்றுநோயால் மட்டுமல்ல, பிற நோய்களாலும் உடையக்கூடியவை. பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இதனுடன் இணைக்கப்படுகின்றன:

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• முடக்கு வாதம்;
• இதயம், சிறுநீரகத்தின் நாள்பட்ட நோய்கள்.

இவை அனைத்தும் சிகிச்சையை பெரிதும் சிக்கலாக்குகின்றன. சில மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் முரணாக இருக்கலாம். நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

ரஷ்யா, இஸ்ரேல் மற்றும் ஜெர்மனியில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம் புற்றுநோய் சிகிச்சை

எந்தவொரு நாட்டிலும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிக்கல்களை சரிசெய்தல் மற்றும் தடுப்பதை முதன்மையாக நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு உளவியல் ஆதரவு வழங்கப்படுகிறது. முக்கிய வேறுபாடுகள்:

• சிகிச்சை செலவு;
• நவீன உபகரணங்கள் கிடைக்கும்;
• மருந்துகளை வழங்குதல்.

மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு புண்கள் ஆன்கோ-எலும்பியல் துறையைக் கொண்ட கிளினிக்குகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில் சிகிச்சை

மேம்பட்ட புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை வசிக்கும் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான கிளினிக்குகளில் சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லை, ஆன்கோ-எலும்பியல் துறை. பெரிய புற்றுநோய் மையங்களில் மட்டுமே சரியான சிகிச்சை பெற முடியும். அவர்கள் முழு அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• ஒரு வலி நிவாரணி தேர்வு;
• கீமோதெரபி;
• தொலை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• bisphosphonates அல்லது denosumab இன் தேவையை தீர்மானிக்கவும்;
• கவனம் அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கம் நடத்த;
• தேவையான கதிரியக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும்;
• அறிகுறிகளின்படி, ஹார்மோன் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
• cryoablation;
• endoprosthesis, osteosynthesis;
• நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கு உளவியல் ஆதரவை வழங்குதல்.

சிறப்பு எலும்பியல் மையங்களில், நோயியல் முறிவுகளைத் தடுக்க தேவையான ஆர்த்தோசிஸைத் தேர்வு செய்ய அவை உதவுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைகள் எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் இல்லை. உதாரணமாக, யூஃபா, மாஸ்கோ, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மற்றும் பிற முக்கிய பிராந்திய மையங்களில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கிரையோஅப்லேஷன் செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறை சிறிய நகரங்களில் இல்லை. ரஷ்யாவில் எந்த மையத்தை தேர்வு செய்வது, அங்கு எப்படி செல்வது?

எலும்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் காயங்களுடன், சிறப்பு மையங்களில் சிகிச்சையளிப்பது இன்னும் நல்லது. நீங்கள் பரிந்துரை மூலம் அங்கு செல்லலாம் (அப்போது ஒதுக்கீட்டின்படி, இலவச சிகிச்சைக்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது) அல்லது கட்டணச் சந்திப்புக்கு சுயாதீனமாக பதிவுசெய்து கொள்ளலாம்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரிய புற்றுநோய் மையங்களில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன:

• GBUZ "செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மையம் சிறப்பு வகை மருத்துவ பராமரிப்பு (புற்றுநோய்), செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், பெசோக்னி குடியேற்றம்.மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு, முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கட்டிகளின் ஒரு துறை உள்ளது. எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ், எலும்பு பிரிவுகளின் மொத்த மாற்றீடு ஆகியவற்றில் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. அவர்கள் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, குழந்தைகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்புகள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்கள் (அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிகழ்த்தப்பட்டது) ஆகியவற்றில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் கிடைக்கும் கதிரியக்கம். ஒற்றைப் புண்களுக்கு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• இந்த மருத்துவமனை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்றது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், சமாரியத்துடன் ரேடியன்யூக்லைடு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை பல புண்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நியூட்ரான் சிகிச்சை சாதனங்கள் பொருத்தப்பட்ட உலகின் 25 நகரங்களில் ஒப்னின்ஸ்க் ஒன்றாகும். பாரம்பரிய ரிமோட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை விட இந்த முறை 3.5 மடங்கு அதிகம். ஆஸ்டியோலிடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• BSMU இன் கிளினிக், Ufa.இது நவீன தொழில்நுட்பங்களுடன் கூடிய பல்துறை மருத்துவ மையம். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகள் இரண்டாம் நிலை கவனம் செலுத்தும் கிரையோஅப்லேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், ஆர்கான் மற்றும் ஹீலியத்தை நேரடியாக கட்டிக்குள் அறிமுகப்படுத்தும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் நியோபிளாசியாவின் நிலையான அழிவை அடைகிறது. இந்த முறை மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தையும் செயல்படுத்துகிறது. ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகளை மருத்துவமனை செய்கிறது.

இவை மாநில மையங்கள், எனவே, ரஷ்யாவில் வசிப்பவர்களுக்கு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் சிகிச்சை இலவசம். நிலையான சிகிச்சை முறைகளில் சேர்க்கப்படாத நடைமுறைகளுக்கு மட்டுமே நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். விலை செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது.

சிகிச்சைக்கான தோராயமான செலவு

பெரும்பாலான கிளினிக்குகளில் மறுவாழ்வு துறைகள் உள்ளன, அவை நோயாளிகள் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாடுகளிலிருந்து மீட்க உதவுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயின் ஒரு நிகழ்வு ஆகும், இதில் புற்றுநோய் செல்கள் எலும்பு திசுக்களுக்கு இடம்பெயர்ந்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன. புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் வலி, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பு, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

காரணங்கள்

எலும்புகளில் எம்டிஎஸ் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) தோற்றம், புற்றுநோய் செல்கள் முதன்மை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து எலும்பு திசுக்களுக்கு இரத்த நாளங்கள் வழியாக பரவுவதால், வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக உருவாகின்றன. பெரும்பாலும் அவை ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், நுரையீரல்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சர்கோமாஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து இடம்பெயர்கின்றன. கருப்பை வாய், கருப்பைகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குறைவாக பொதுவானவை மற்றும் பிற உறுப்புகளிலிருந்து மிகவும் அரிதாகவே உள்ளன. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏராளமான இரத்த விநியோகத்துடன் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகும்: இடுப்பு எலும்புகள், கைகள், கால்கள், மார்பு, மண்டை ஓடு, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் விலா எலும்புகள். எப்போதாவது அல்ல, இடுப்பு மூட்டு, தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயுடன், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரல்களுடன், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் xiphoid செயல்முறை, உடல் மற்றும் மார்பெலும்பின் கைப்பிடி, அத்துடன் இலியம், விலா எலும்புகள், இடுப்பு, இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் தோள்பட்டை எலும்புகளுக்கு செல்லலாம்.

கட்டிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் வேலையை சீர்குலைக்கின்றன - உயிரணு புதுப்பித்தல் செயல்பாட்டில் எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் அழிவை ஒழுங்குபடுத்தும் பெரிய மல்டிநியூக்ளியட் செல்கள்.

அறுவைசிகிச்சை, நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பிற சிக்கல்கள் சிலோஸ்டாசிஸ் (நிணநீர் தேக்கம்) ஏற்படலாம், இது எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும், அதாவது ஸ்பைனல் மெலனோமா அல்லது நரம்பை அழுத்தக்கூடிய இசியல் கட்டிகள் போன்றவை.

இஸ்ரேலில் முன்னணி கிளினிக்குகள்

முக்கிய அறிகுறிகள் ஹைபர்கால்சீமியா, நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்கம். செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை மற்றும் முடுக்கப்பட்ட செல் பிரிவு காரணமாக அதிகரித்த வெப்பநிலையும் உள்ளது.

ஹைபர்கால்சீமியா

மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹைபர்கால்சீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. எலும்புகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கால்சியம், எலும்பு அரிப்பின் போது வெளியிடப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது:

நரம்பு மண்டலம்:

• மன உறுதியற்ற தன்மை;
• சோம்பல்;
• மனச்சோர்வு;
• மன செயல்பாடு கோளாறு.

இருதய அமைப்பு:

• பசியின்மை;
• குமட்டல்;
• வாந்தி;
• அல்சரேட்டிவ் வடிவங்கள்.

சிறுநீர் அமைப்பு:

• அதிகரித்த சிறுநீர் உற்பத்தி;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• போதை.

நோயியல் முறிவுகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயலிழப்பு காரணமாக மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பகுதி உடையக்கூடியதாகிறது, இது நோயியல் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெளிப்புற எலும்பு அடுக்கு பாதிக்கு மேல் சேதமடைந்தால் நோயியல் முறிவுகள் தோன்றும். ஒரு எலும்பு முறிவு லேசான அடியைத் தூண்டலாம் அல்லது வெளிப்படையான காரணமே இல்லாமல் இருக்கலாம். மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் பெரும்பாலும் தொடை எலும்பு, தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளை பாதிக்கின்றன.

முதுகெலும்பு சுருக்கம்

முதுகுத்தண்டில் உள்ள எம்.டி.எஸ் நோயாளிகளில் 5% வரை முதுகெலும்பு சுருக்கத்தை உருவாக்குகிறது, இதில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், மார்பு முதுகெலும்பில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. ஒரு எலும்பு முறிவில் இருந்து வளரும் கட்டி அல்லது எலும்புத் துண்டுகள் முதுகுத் தண்டுவடத்தை அழுத்தி, சேதம் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், பெரும்பாலும் மீள முடியாத பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஏற்கனவே வளர்ந்த பக்கவாதத்தின் விஷயத்தில், பத்து நோயாளிகளில் ஒருவர் மட்டுமே மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க நிர்வகிக்கிறார்.

கட்டியின் படிப்படியான அதிகரிப்பால் சுருக்கம் எளிதாக்கப்பட்டால், முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படுவதில்லை, மாறாக, முதுகெலும்பின் மாற்றப்பட்ட துண்டு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வகைகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் சாதாரண எலும்பு புதுப்பித்தலில் ஈடுபடும் முக்கிய செல்கள். எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், அலோஸ்டாசிஸ் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது (வித்தியாசமான மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மேற்கொள்ளும் உடலின் திறன் - சுய கட்டுப்பாடு), இதன் காரணமாக செல்கள் நோயியல் சார்புடன் வேலை செய்யத் தொடங்குகின்றன, உடலால் செல்லுலார் கட்டுப்பாட்டை சமாளிக்க முடியாது. செயல்முறைகள், மற்றும் ஒரு கூட்டுப் புண் எலும்புகளில் ஏற்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் என்பது எலும்புக்கூட்டின் கட்டுமானத் தொகுதிகள் ஆகும், அவை வெற்றுப் பகுதிகளை நிரப்புகின்றன, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பொருளை (மேட்ரிக்ஸ்) உருவாக்குகின்றன மற்றும் எலும்பு திசு செல்களாக (ஆஸ்டியோசைட்டுகள்) மாறும். எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாக ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் தோல்வியுற்றால், எலும்புகளில் ஆஸ்டியோஸ்க்லெரோடிக் ஃபோசி (இல்லையெனில் ஸ்க்லரோடிக், அதாவது முத்திரைகள்) உருவாகின்றன - இத்தகைய கோளாறுகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் அல்லது பிளாஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் முத்திரைகள் உருவாக்கம் ஒரு ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையாகும்.

ஆஸ்டியோலிடிக்

ஆஸ்டியோலிடிக் என்பது எலும்புகளில் உள்ள கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது, இதில் எலும்பு திசுக்களின் அழிவு ஏற்படுகிறது. அது என்ன? ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் எலும்பு திசுக்களை உடைத்து புதிய எலும்பு செல்கள் உருவாக அனுமதிக்கின்றன. அவர்களின் வேலையில் தோல்வி கட்டுப்பாடற்ற அழிவு செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் எலும்புகளில் துளைகள் உருவாகின்றன. எலும்புகள் உடையக்கூடியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் மாறும், எளிதில் உடைந்து வெடிக்கும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதானவை, இதன் விளைவாக ஒற்றை வகை சேதம் மற்றும் சேதத்தின் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் கலப்பு வகையாகும், தனித்தனி பகுதிகளில் திசு சுருக்கம் மற்றும் அழிவு ஆகிய இரண்டின் அறிகுறிகளும் உள்ளன.

பரிசோதனை

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை சரிபார்க்க, நோயின் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் நோயறிதலுக்கான பல நடைமுறைகள் உள்ளன:

• சிண்டிகிராபி - இரு பரிமாண படத்தைப் பெற கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளை உட்செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு ஆய்வு, அங்கு புண்கள் வெள்ளை புள்ளிகள் போல் தோன்றும். அவற்றின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைப் பற்றி அறிய உதவுகிறது;
• ரேடியோகிராபி - காயத்தின் தன்மையை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, பிந்தைய கட்டங்களில் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது;
• கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் எலும்புக்கூட்டின் முப்பரிமாண படத்தை அளிக்கிறது;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் அளவை சரிபார்க்க மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவை கண்டறிய உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• பயாப்ஸி - நியோபிளாம்களின் வீரியத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க மற்றும் இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை

இரத்த பரிசோதனை தரவு, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அழிவின் நிலை மற்றும் எலும்பு சேதத்தின் வகை (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் ஆஸ்டியோலிடிக் ஆகியவை வித்தியாசமாக நடத்தப்படுகின்றன) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் புற்றுநோயியல் நிபுணரால் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய திசை நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த கடுமையான சிக்கல்களை அகற்றுவதாகும். முதுகெலும்பு மற்றும் எலும்புகள் வலித்தால், அவர்கள் மயக்க மருந்துகளை நாடுகிறார்கள். மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி, தேவையான அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கும் பிறகு புற்றுநோயியல் நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார்.

சிகிச்சையானது ஹார்மோன்கள், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற மேற்பூச்சு நடைமுறைகள் போன்ற மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது. வலியைக் குறைக்க வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலிகைகளின் decoctions, poultices, வலிக்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் உட்பட, உதாரணமாக, comfrey ரூட் களிம்பு, ஒரு புண் இடத்தில் விண்ணப்பிக்கும் மூலம் சிகிச்சை இது.

ஆபரேஷன்

எலும்பு முறிவு, முதுகெலும்பு சுருக்கம், மூட்டு அசைவு இழப்பு அல்லது முடக்கம் போன்ற தீவிர சிக்கல்கள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம், கட்டி போன்ற வடிவங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. எலும்பு கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பது அவசியமானால், துணை ஊசிகளும் தட்டுகளும் நிறுவப்பட்டுள்ளன. நோயின் சாதகமான படம் மற்றும் நோயாளியின் நல்ல பொது நிலை ஆகியவற்றுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இல்லையெனில், எலும்புகளை ஆதரிக்க நிர்ணய சாதனங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உலோக ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் தசை திசு அதன் துகள்கள் ஊடுருவல் - உலோக ஆக்சிஜனேற்றம் தவிர்க்க டைட்டானியம் (உலோக கலவைகள் மூலம் எலும்பு இணைவு) osteosynthesis பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டியை அகற்றிய பிறகு கடுமையான எலும்பு சிதைவு ஏற்பட்டால், சில கிளினிக்குகளில் ஒரு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எலும்பு அல்லது மூட்டு மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்.

கீமோதெரபி

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மற்றும் கதிர்வீச்சு நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் பிறகு ஆதரிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் கூடிய டிரான்சில்லுமினேஷன் அல்லது ஸ்ட்ரோண்டியம்-89 அல்லது சமாரியம்-153 தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துதல். கதிரியக்கத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களுக்கு பாடநெறியின் முடிவில் மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் சிகிச்சை

பிஸ்பாஸ்போனேட் மருந்துகள் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களை (இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள்) மெதுவாக்கவும், குறிப்பாக எலும்பு அழிவை குறைக்கவும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் கட்டுப்பாடற்ற வேலையை அடக்கி, அழிவு மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைக்கு இடையே சமநிலையை அளிப்பதன் மூலம் பெரிதும் உதவுகின்றன.

சிகிச்சைக்கான மேற்கோளைப் பெற வேண்டுமா?

*நோயாளியின் நோயைப் பற்றிய தரவுகளைப் பெறுவதற்கு மட்டுமே உட்பட்டு, ஒரு கிளினிக் பிரதிநிதி சிகிச்சைக்கான துல்லியமான மதிப்பீட்டைக் கணக்கிட முடியும்.

பிஸ்பாஸ்போனேட் மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளைக் கொண்ட நைட்ரஜன்:

• பாமிட்ரோனேட்;
• Ibandronate.

நைட்ரஜன் இல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்:

• டைட்ரோனேட்;
• க்ளோட்ரோனேட்;

நைட்ரஜன் இல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை விட நைட்ரஜன் கலவைகள் கொண்ட மருந்துகள் அதிக சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

இம்யூனோதெரபி

புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு எதிர்த்துப் போராட நோயெதிர்ப்பு சக்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு கொல்லும் திறனை அதிகரிக்கின்றன.

அவர்கள் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் ஆயுட்காலம் நேரடியாக புற்றுநோய் செல்கள் மாற்றப்பட்ட ஃபோசியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, ஒவ்வொரு வகை புற்றுநோய்க்கும் ஆயுட்காலம் ஒரு நேர நடைபாதை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த காலம் ஒரு வாக்கியம் அல்ல, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் நிலைமை சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் அழிவு செயல்முறைகளை நிறுத்துவது சாத்தியமாகும்.

தைராய்டு புற்றுநோய்- 4 ஆண்டுகள்;

தடுப்பு

ஸ்டெர்னம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விட எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குறைவான ஆபத்தானவை. எலும்புக்கூட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சுமையை முடிந்தவரை குறைக்கவும், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தவும், அடிக்கடி படுத்துக்கொள்ளவும், துணை கோர்செட் அல்லது தலை ஆதரவை அணியவும், எடையை உயர்த்தாமல் இருக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்தில் எலும்புகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு நல்ல உணவுகள் இருக்க வேண்டும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை குணப்படுத்த முடியுமா? மெட்டாஸ்டேஸ்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சிகிச்சை மற்றும் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது நோயை தோற்கடித்து நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

வீடியோ: எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

அநாமதேய மதிப்புரைகள்

அநாமதேயமாக. ஒரு நண்பருக்கு முதலில் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, பின்னர் லைடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். அவர்கள் MTS உடன் நீண்ட காலமாக வாழ்கிறார்கள், ஒரு நண்பர் ஒவ்வொரு மாதமும் சொமெட்டாவை சொட்டச் செல்கிறார், பொதுவாக, நன்றாக உணர்கிறார் என்று மருத்துவர் அவளிடம் கூறினார்.

அநாமதேயமாக. உறுப்புகளில் இருப்பதை விட எலும்புகளில் உள்ள எம்டிஎஸ் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக மருத்துவர் என்னிடம் கூறினார். இரண்டு கீமோ இருந்தது, இப்போது நான் பிஸ்பாஸ்போனேட்களை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்கிறேன், மேலும் நான் ஒரு முழு வாழ்க்கையைத் தொடர்கிறேன், அதனால் விரக்தியடையத் தேவையில்லை.

அநாமதேயமாக. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட பாட்டி 10 மற்றும் ஒன்றரை ஆண்டுகள் வாழ்ந்தார், ஆனால் வலிகள் மற்றும் பல எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன, அவள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறாள், அவள் இன்னும் உட்காரவில்லை. அவள் வலிக்காக மார்பின் எடுத்துக் கொண்டாள்.

- எலும்பு திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க ஃபோசி, மற்றொரு உறுப்பின் முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதால். வலி, ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் நோயியல் முறிவுகள் அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் காணப்படலாம். பெரிய பாத்திரங்களின் சுருக்கத்துடன், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, நரம்பு டிரங்குகளின் சுருக்கத்துடன் - நரம்பியல் அறிகுறிகள். அனமனிசிஸ், புகார்கள், புறநிலை பரிசோதனை தரவு, ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. சிகிச்சை - கதிரியக்க சிகிச்சை, கீமோதெரபி, அறுவை சிகிச்சை.

பொதுவான செய்தி

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டத்துடன் வீரியம் மிக்க செல்கள் பரவுவதன் விளைவாக எலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. புற்றுநோயின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும். 80% இரண்டாம் நிலை எலும்பு கட்டிகள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் கண்டறியப்படுகின்றன. கூடுதலாக, தைராய்டு சுரப்பி, நுரையீரல் புற்றுநோய், சிறுநீரகத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், சர்கோமா, லிம்போமா மற்றும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மற்ற நியோபிளாம்களுக்கு, எலும்பு திசு சேதம் குறைவான பொதுவானது. கருப்பை புற்றுநோய், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், மென்மையான திசுக்களின் கட்டிகள் மற்றும் இரைப்பை குடல், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. புற்றுநோயியல், அதிர்ச்சிகரமான-எலும்பியல் துறையில் நிபுணர்களால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைகள்

எலும்பு திசுக்களில் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் செயல்முறைகள் தொடர்ந்து நடைபெறுகின்றன. பொதுவாக, இந்த செயல்முறைகள் சீரானவை. மெட்டாஸ்டாசிஸ் பகுதியில் உள்ள வீரியம் மிக்க செல்கள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் (எலும்பு திசுக்களை அழிக்கும் செல்கள்) அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் (புதிய எலும்பு திசுக்களின் இளம் செல்கள்) மூலம் இந்த சமநிலையை சீர்குலைக்கின்றன. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் முக்கிய செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, இரண்டு வகையான எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வேறுபடுகின்றன: ஆஸ்டியோலிடிக், இதில் எலும்பு திசுக்களின் அழிவு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மற்றும் எலும்புப் பகுதி தடித்தல் உள்ள ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக். நடைமுறையில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தூய வகைகள் அரிதானவை, கலப்பு வடிவங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

பெரும்பாலும், இரண்டாம் நிலை foci ஒரு பணக்கார இரத்த சப்ளை கொண்ட எலும்புகளில் கண்டறியப்படுகிறது: முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள், இடுப்பு எலும்புகள், மண்டை எலும்புகள், தொடை எலும்புகள் மற்றும் humerus எலும்புகள். ஆரம்ப கட்டங்களில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். பின்னர், அவர்கள் வலியை அதிகரிக்கும். வலிக்கான காரணம் இயந்திரம் (அமுக்கம் காரணமாக) மற்றும் இரசாயன (அதிக அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீட்டின் விளைவாக) பெரியோஸ்டியத்தில் அமைந்துள்ள வலி ஏற்பிகளின் தூண்டுதலாகும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட வலி நோய்க்குறி இரவில் மற்றும் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது. காலப்போக்கில், வலி ​​வலிக்கிறது, தாங்க முடியாதது, நோயாளிகளின் நிலை போதை வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மட்டுமே நிவாரணம் பெறுகிறது.

போதுமான பெரிய எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணக்கூடிய சிதைவை ஏற்படுத்தலாம், படபடப்பில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் என கண்டறியலாம் அல்லது ரேடியோகிராஃப்களில் அழிவின் தளமாக காணப்படலாம். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் கடுமையான சிக்கல் நோய்க்குறியியல் முறிவுகள் ஆகும், 15-25% வழக்குகளில் குழாய் எலும்புகளின் பகுதியில் ஏற்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளில் முதுகெலும்புகள். சில நேரங்களில், வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அருகிலுள்ள பெரிய பாத்திரங்கள் அல்லது நரம்புகளை அழுத்துகின்றன. முதல் வழக்கில், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இரண்டாவது - நரம்பியல் கோளாறுகள். இந்த நோயியலின் கடுமையான சிக்கல்களில் முதுகெலும்பு சுருக்கம் மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவை அடங்கும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் புற்றுநோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன: பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, குமட்டல், அக்கறையின்மை, சோர்வு, இரத்த சோகை மற்றும் காய்ச்சல்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

ஹைபர்கால்சீமியா

ஹைபர்கால்சீமியா என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு சிக்கலாகும், இது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள 30-40% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. வளர்ச்சிக்கான காரணம் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகும், இதன் விளைவாக கால்சியம் ஒரு அளவு அழிக்கப்பட்ட எலும்பிலிருந்து இரத்தத்தில் நுழைகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற திறனை மீறுகிறது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியா ஏற்படுகிறது, சிறுநீரகக் குழாய்களில் நீர் மற்றும் சோடியத்தை தலைகீழாக உறிஞ்சும் செயல்முறை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. பாலியூரியா உருவாகிறது. ஒரு தீய வட்டம் உருவாகிறது: பாலியூரியா காரணமாக, உடலில் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது, இது குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் குறைகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைவதால், சிறுநீரகக் குழாய்களில் கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் உள்ள ஹைபர்கால்சீமியா பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து, மனநல கோளாறுகள், சோம்பல், பாதிப்புக் கோளாறுகள், ப்ராக்ஸிமல் மயோபதி, குழப்பம் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு குறைதல் மற்றும் அரித்மியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சாத்தியமான மாரடைப்பு. இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு பகுதியில், குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் மற்றும் பசியின்மை கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கணைய அழற்சி அல்லது குடல் அடைப்பு உருவாகிறது.

சிறுநீரகத்தின் ஒரு பகுதியில், பாலியூரியா மற்றும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளில் பலவீனம், சோர்வு, நீரிழப்பு, எடை இழப்பு மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ஹைபர்கால்சீமியா நீண்ட காலமாக அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த நோயியலின் வெளிப்பாடுகளை அடிப்படை புற்றுநோயின் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகளாக அல்லது கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளாக மருத்துவர்கள் விளக்குகிறார்கள்.

நோயியல் முறிவுகள்

கார்டிகல் அடுக்கின் 50% க்கும் அதிகமானவை அழிக்கப்படும்போது நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும் முதுகெலும்புகளில் கண்டறியப்பட்டது, இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானது தொடை எலும்பு முறிவுகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக கழுத்து அல்லது டயாபிசிஸில். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட முதுகெலும்புகளின் நோயியல் முறிவுகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் புண்களின் பெருக்கம் ஆகும் (அதே நேரத்தில், பல முதுகெலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு மீறல் கண்டறியப்படுகிறது). ஒரு விதியாக, தொராசி அல்லது இடுப்பு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வேர்கள் அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்துடன் சேதம் ஏற்படலாம்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் நோயியல் முறிவுக்கான காரணம் பலவீனமான அடி அல்லது படுக்கையில் ஒரு மோசமான திருப்பம் போன்ற சிறிய அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் தன்னிச்சையாகத் தோன்றுகின்றன, அதாவது அவை எந்த வெளிப்புற காரணங்களும் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. எலும்பு முறிவு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் இருக்கலாம். நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில் மூட்டு செயலிழப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகளில் நரம்பியல் கோளாறுகள் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் மோசமடைவதற்கான முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்

மெட்டாஸ்டேடிக் முதுகெலும்பு புண்கள் உள்ள 1-5% நோயாளிகளில் முதுகெலும்பு சுருக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. 70% வழக்குகளில், கோளாறுகளுக்கு காரணம் தொராசி முதுகெலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள், 20% - இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் முதுகெலும்புகளில், 10% வழக்குகளில் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், கடுமையான (எலும்புத் துண்டின் சுருக்கத்துடன்) மற்றும் படிப்படியாக முற்போக்கான (வளரும் கட்டியால் சுருக்கத்துடன்) கோளாறுகள் கண்டறியப்படலாம். வளரும் neoplasm மூலம் அழுத்தப்படும் போது, ​​எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட நோயாளிகள் அதிகரிக்கும் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். தசை பலவீனம் உருவாகிறது, உணர்திறன் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இறுதி கட்டத்தில், இடுப்பு உறுப்புகளின் பரேசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

எலும்புத் துண்டால் சுருக்கப்படும்போது, ​​முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் மருத்துவப் படம் திடீரென உருவாகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், இரண்டு வகையான சுருக்கங்களும் மீளக்கூடியவை (முழு அல்லது பகுதி). சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில், பக்கவாதம் மீள முடியாததாகிவிடும். சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம், இருப்பினும், சுயாதீனமாக நகரும் திறனை மீட்டெடுப்பது ஏற்கனவே வளர்ந்த பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 10% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

பரிசோதனை

அனமனிசிஸ் (முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதைப் பற்றிய தரவு), மருத்துவ படம் மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோயியல் நோயைப் பற்றிய தகவலின் பற்றாக்குறை, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தவிர்ப்பதற்கான அடிப்படை அல்ல, ஏனெனில் முதன்மைக் கட்டியானது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். நரம்பியல் கோளாறுகள் முன்னிலையில், ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பரிசோதனையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், காயத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்துவதற்காக நோயாளிகள் எலும்பின் எக்ஸ்ரே, சிடி அல்லது எம்ஆர்ஐக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஹைபர்கால்சீமியாவைக் கண்டறிய, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் சிகிச்சை

முதன்மைக் கட்டியின் வகை மற்றும் இருப்பிடம், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இடம், பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, வயது மற்றும் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி. அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் இயற்கையில் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன (நோயியல் முறிவுகள், முதுகெலும்பு சுருக்கம்). எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான செயல்பாடுகளின் குறிக்கோள் வலியை அகற்றுவது அல்லது நிவாரணம் செய்வது, மூட்டு அல்லது முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் நோயாளியின் கவனிப்புக்கு சிறந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவது.

அறுவை சிகிச்சை செய்யலாமா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது, ​​முன்கணிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சாதகமான முன்கணிப்பு காரணிகள் முதன்மை நியோபிளாஸின் மெதுவான வளர்ச்சி, நீண்ட காலம் மறுபிறப்புகள் இல்லாதது, ஒரு சிறிய ஒற்றை எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ், பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் எலும்பு ஸ்களீரோசிஸ் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருப்பது மற்றும் நோயாளியின் திருப்திகரமான நிலை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படலாம் (தட்டுகள், ஊசிகள், இலிசரோவ் சாதனங்களின் நிறுவல்).

முதன்மை நியோபிளாஸின் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி, அடிக்கடி மறுபிறப்புகள், பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள், குறிப்பாக உள் உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம், பெரிய அளவிலான எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ், ரேடியோகிராஃபில் ஸ்களீரோசிஸ் அறிகுறிகள் இல்லை, நோயாளியின் மோசமான நிலை, குழாய் எலும்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் இல்லை. ஒரு நோயியல் முறிவு முன்னிலையில் கூட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சரிசெய்யும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உதாரணமாக, தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவுக்கான ஒரு சிதைவு துவக்கம்).

முதுகெலும்பு சுருக்கத்தால் சிக்கலான எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான அவசர சிகிச்சையில் வாஸ்குலர் மருந்துகள், நரம்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்கான மருந்துகள் மற்றும் அதிக அளவு டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை அடங்கும். எலும்புக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக நரம்பு திசு சுருக்கப்பட்டால், டிகம்ப்ரஷன் லேமினெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, முதுகெலும்பின் நோயியல் முறிவின் விளைவாக முதுகெலும்பு சுருக்கப்பட்டால், டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் உறுதிப்படுத்தும் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன: சரிசெய்தல் ஒரு தட்டு அல்லது டிரான்ஸ்பெடிகுலர் பொருத்துதல், எலும்பு சிமெண்ட், ஆட்டோ மற்றும் அலோகிராஃப்ட்ஸ் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்புகளை மீட்டமைத்தல்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது ஒருங்கிணைந்த பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியாவுடன், ரீஹைட்ரேஷன் உப்பு கரைசல்களின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் விளைவு 3-5 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், பின்னர் சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் நிகழ்கிறது.

முன்னறிவிப்பு

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு உள் உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களை விட மிகவும் சாதகமானது. சராசரி ஆயுட்காலம் 2 ஆண்டுகள். தரம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆயுட்காலம் சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்தது, இது எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படும்போது தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது. முதுகுத்தண்டில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், பளு தூக்குவதைத் தவிர்த்து, பகலில் பல முறை ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் ஓய்வெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், கோர்செட் அல்லது ஹெட் ஹோல்டரை அணிவது குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது தொடை எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், கரும்பு அல்லது ஊன்றுகோலைப் பயன்படுத்தி முடிந்தவரை மூட்டுகளை இறக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எந்த எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கும் பிசியோதெரபி முரணாக உள்ளது. நோயின் மறுபிறப்புகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு நோயாளிகள் வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.