สถาบันดูแลสุขภาพคือองค์กรทางการแพทย์ การรักษาและการดูแลป้องกันในสถานพยาบาล-รีสอร์ท

เพื่อรักษาสุขภาพของประชาชน การป้องกันและการรักษา ระบบการดูแลสุขภาพจัดให้มีการสร้างสถาบันการรักษาและป้องกัน (HCI) สถานพยาบาลแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ คลินิกผู้ป่วยนอก และโรงพยาบาล

สถาบันประเภทผู้ป่วยนอก ได้แก่ คลินิก หน่วยแพทย์ ร้านขายยา การให้คำปรึกษา และสถานีรถพยาบาล โดยผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจ สังเกตอาการในสถานพยาบาล และเข้ารับการรักษาที่บ้าน

สถานพยาบาลประเภทผู้ป่วยนอกแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. คลินิก.สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันที่ดำเนินงานในเขตอาณาเขต รวมถึงห้องหรือห้องแยกต่างหากสำหรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์หลัก ได้แก่ ห้องบำบัด ศัลยกรรม จักษุวิทยา โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ห้องเอ็กซ์เรย์ ห้องวินิจฉัยเชิงฟังก์ชันและในห้องปฏิบัติการ ห้องหัตถการและกายภาพบำบัด

2. คลินิกผู้ป่วยนอก.สถานพยาบาลที่ให้การรักษาพยาบาลในเมืองเล็กๆ มีแพทย์จำนวนไม่มาก มีห้อง: การนัดหมายก่อนการแพทย์, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ขั้นตอน

3. สถานีการแพทย์และการผดุงครรภ์ (FAP) –สถานพยาบาลที่ให้การรักษาพยาบาลโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลและผดุงครรภ์ในระดับก่อนการแพทย์ มีอยู่ ห้องบำบัด. FAPs ได้รับการจัดตั้งขึ้นในการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากรจำนวนน้อย

4. ส่วนการแพทย์และสุขาภิบาลสถานพยาบาลที่ให้บริการพนักงานขององค์กรที่แนบมาตามการประชุมเชิงปฏิบัติการ ในหน่วยแพทย์เช่นเดียวกับในคลินิกก็มีแพทย์เฉพาะทางขั้นพื้นฐานและผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาจากการทำงาน

5. ศูนย์สุขภาพ.รวมอยู่ในหน่วยการแพทย์และสุขาภิบาล แต่ตั้งอยู่ในอาณาเขตขององค์กร หน้าที่หลักคือการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่พนักงานขององค์กร (บ่อยขึ้น – อุตสาหกรรม) ใกล้สถานที่ทำงาน ศูนย์สุขภาพจ้างบุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ทั่วไป (แพทย์)

6. ร้านขายยา –สถานพยาบาลที่ให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางแก่ผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม มีร้านขายยาทางจิตวิทยา, ยาเสพติด, ผิวหนัง, ยาต้านวัณโรค, มะเร็งวิทยา, โรคหัวใจและไขข้อและต่อมไร้ท่อ หน้าที่หลักของร้านขายยาคือการตรวจสุขภาพและการอุปถัมภ์

7. สถานีบาดเจ็บ –สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่ให้ ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ประชาชนกรณีได้รับบาดเจ็บ

สถาบันผู้ป่วยใน ได้แก่ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร โรงพยาบาล สถานพยาบาล และบ้านพักรับรองพระธุดงค์

มีการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการสังเกตอย่างเป็นระบบ การวิจัยที่ซับซ้อน และวิธีการรักษา):

· โรงพยาบาล(สามารถเป็นสหสาขาวิชาชีพและเฉพาะทางได้)

· โรงพยาบาล(โรงพยาบาลเพื่อการรักษาบุคลากรทางทหารหรือคนพิการ)

· คลินิก(โรงพยาบาลที่มีงานวิจัย การฝึกอบรมนักศึกษา แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์)

· สถานพยาบาล (preventorium)– สถาบันที่ดำเนินการรักษาผู้ป่วยติดตามผล

· การคลอดบุตร;

· ที่พักผู้ป่วย- สถาบันที่ให้การดูแลทางการแพทย์และสังคมทางการแพทย์แบบประคับประคอง (ตามอาการ) แก่ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่รักษาไม่หาย

ความแตกต่างในด้านจำนวน ความสามารถ และขอบเขตของมาตรการวินิจฉัยและการรักษา

มีโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ (เฉพาะทาง) ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาผู้ป่วยด้วยโรคเดียว (เช่น วัณโรค) สหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงแผนกต่างๆ ในหลายสาขา (เช่น การรักษา ศัลยกรรม ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ)

ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาฉุกเฉินและการรักษาเฉพาะทางจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน ดูแลรักษาทางการแพทย์เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ต้องการการติดตามอย่างต่อเนื่อง (การประเมินสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย, การเอ็กซ์เรย์ซ้ำ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจส่องกล้องการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ ฯลฯ) หรือการใช้วิธีการรักษาที่เป็นไปไม่ได้หรือยากลำบากในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก - ที่บ้านในคลินิก (การผ่าตัด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำบ่อยๆ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดใต้ผิวหนัง และอื่นๆ การถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด กายภาพบำบัด ฯลฯ .ป.)

โรงพยาบาลสมัยใหม่เป็นสถาบันทางการแพทย์ที่มีอุปกรณ์วินิจฉัยและรักษาที่จำเป็น หน่วยโครงสร้างหลักของโรงพยาบาลคือ:

· แผนกต้อนรับ

· แผนกการแพทย์ (การรักษา ศัลยกรรม ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ - ขึ้นอยู่กับประวัติของโรงพยาบาล)

· แผนกวินิจฉัย (ห้องปฏิบัติการ ห้องอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพรังสี การส่องกล้อง ฯลฯ)

· แผนกพยาธิวิทยา-กายวิภาค

· หน่วยจัดเลี้ยง

· ร้านขายยา

· ส่วนธุรการและเศรษฐกิจ (ธุรการ, อู่ซ่อมรถ, ออกซิเจน, บริการซักรีด ฯลฯ )

แผนกการแพทย์ประกอบด้วย:

Ø แผนกการแพทย์

Ø โพสต์ พยาบาล,

Ø ขั้นตอน

Ø ห้องแต่งตัว

Ø สำนักงานหัวหน้าแผนก

Ø ห้องพนักงาน

Ø เลานจ์เพื่อการพักผ่อน

Ø ห้องพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

Ø ห้องเอนกประสงค์ (ห้องน้ำ, ห้องน้ำ, ห้องสุขา, ห้องผ้าลินิน)

งานพจนานุกรมไวยากรณ์:

· อธิบายความหมายของคำต่อไปนี้: ฉุกเฉิน, เป็นระบบ, สหสาขาวิชาชีพ, เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, ห้องเอนกประสงค์

· ตั้งคำถามสำหรับข้อความ เล่าซ้ำ โดยรวมคำตอบเป็นข้อความที่สอดคล้องกันและเพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับสถานพยาบาล

· เขียนรายชื่อหนังสือในหัวข้อนี้ลงในแค็ตตาล็อกห้องสมุด

ภารกิจที่ 7อ่านข้อความ. ค้นหาประโยคที่แสดงออกถึงแนวคิดหลัก คุณจะตั้งชื่อข้อความว่าอย่างไร? ที่คุณเขียน คำหลักและวลีที่เปิดเผยหัวข้อของข้อความ

คาซัคสถาน - ประเทศที่ใหญ่ที่สุดโลกอันดับที่ 9 ในพื้นที่ ตั้งอยู่ในใจกลางยูเรเซียและติดกับรัสเซีย จีน คีร์กีซสถาน อุซเบกิสถาน และเติร์กเมนิสถาน ดินแดนส่วนใหญ่ของประเทศ (58%) ถูกครอบครองโดยทะเลทรายและกึ่งทะเลทราย ดินแดนทางตอนเหนือตั้งอยู่ในเขตบริภาษและเขตป่าที่ราบกว้างใหญ่ พื้นที่เพียง 10% ถูกครอบครองโดยภูเขา ส่วนใหญ่เป็นที่ราบต่ำ (Mugodzhary, Kokshetau, Alatau ฯลฯ ) และป่าไม้ครอบครอง 5.5% มีทะเลสาบประมาณ 50,000 แห่งในคาซัคสถาน ทะเลสาบที่ใหญ่ที่สุด ได้แก่ ทะเล Aral, Balkhash, Zaisan, Alakol, แม่น้ำ 8,500 แห่งซึ่งรวมถึงแม่น้ำใหญ่เช่น Syrdarya, Ural, Emba, Irtysh

ดินแดนอันกว้างใหญ่ ทะเลสาบและแม่น้ำมากมาย ยอดเขาที่มีทิวทัศน์อันงดงาม มีส่วนช่วยในการพัฒนาการท่องเที่ยวในคาซัคสถาน รวมถึงพื้นที่ทางการแพทย์และสันทนาการ ปัจจุบันคาซัคสถานให้บริการการท่องเที่ยวเกือบทุกประเภทที่มีอยู่ - การศึกษา, ความบันเทิง, ชาติพันธุ์, สิ่งแวดล้อม ฯลฯ ดินแดนของคาซัคสถานมีทรัพยากรด้านการท่องเที่ยวและสันทนาการที่หลากหลาย - การแพทย์และการบำบัด รีสอร์ทเพื่อสุขภาพในคาซัคสถานมีน้ำพุแร่ของตัวเองซึ่งมีการใช้น้ำอย่างแข็งขันในด้านบัลนีโอโลยีและในด้านองค์ประกอบและคุณสมบัติในการรักษาก็ไม่ด้อยไปกว่าน่านน้ำของรัสเซียและต่างประเทศ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสำคัญกับการพัฒนาการท่องเที่ยวในประเทศเป็นพิเศษโรงพยาบาลเก่าในคาซัคสถานกำลังได้รับการบูรณะและมีโรงพยาบาลใหม่ปรากฏขึ้น การท่องเที่ยวเชิงสกีและการท่องเที่ยวเชิงนิเวศกำลังพัฒนาอย่างแข็งขันเส้นทางเดินป่าที่น่าสนใจได้รับการพัฒนาในอุทยานแห่งชาติในพื้นที่ภูเขาของประเทศและมีทัวร์ชมนก (ดูนก)

ภารกิจที่ 8จดไว้โดยเปิดวงเล็บ ระบุประเภทของการเชื่อมต่อทางวากยสัมพันธ์เป็นวลี ระบุคำหลักและคำที่ขึ้นอยู่กับ

(การแพทย์และสุขภาพ) สถาบัน ศูนย์ (ยูเรเซีย) ที่ราบกว้างใหญ่ (โซน) ใหญ่ (แม่น้ำ) การพัฒนา (การท่องเที่ยว) ทิศทาง (การแพทย์และสุขภาพ) ทรัพยากร () การท่องเที่ยวและสันทนาการ) (การรักษา) ทรัพย์สิน

ภารกิจที่ 9ตรวจสอบรายการพจนานุกรมสำหรับคำรากศัพท์เดียวกัน นันทนาการและการพักผ่อนหย่อนใจ อธิบายความหมายของวลี ทรัพยากรการท่องเที่ยวและนันทนาการ

นันทนาการ(lat.recreatio อย่างแท้จริงว่า "การฟื้นฟู") - 1) วันหยุดคำที่ล้าสมัย, พักเรียนที่โรงเรียน; 2) สถานที่พักผ่อนหย่อนใจในสถาบันการศึกษา 3) การพักผ่อน การฟื้นฟูความแข็งแกร่งของมนุษย์ที่ใช้จ่ายไปในกระบวนการแรงงาน

นันทนาการ– คำคุณศัพท์ จากคำว่านันทนาการ ไว้เพื่อการพักผ่อน การพักฟื้น เช่น เวลาพักผ่อนหย่อนใจ พื้นที่พักผ่อนหย่อนใจ

ภารกิจที่ 10อ่านข้อความ แบ่งข้อความออกเป็นส่วนความหมาย (คำนำ ส่วนหลัก บทสรุป) กำหนดย่อหน้า ย่อหน้าเน้นขอบเขตความหมายหรือไม่ มีการเปลี่ยนแปลงจากหัวข้อย่อยหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งในย่อหน้าหรือไม่? เขียนคำสำคัญของแต่ละย่อหน้า ทำซ้ำข้อความด้วยวาจา

เมือง Saryagash ตั้งอยู่ในคาซัคสถาน ไม่ไกลจากชายแดนคาซัค-อุซเบก ห่างจากทาชเคนต์ เมืองหลวงของอุซเบกิสถาน 15 กม. รีสอร์ทแห่งนี้ได้ชื่อว่าเป็นไข่มุกแห่งคาซัคสถานตอนใต้ สารากาชซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับความสูง 450 ม. เหนือระดับน้ำทะเล ห่างจากเมือง Shymkent 130 กม. บนฝั่งซ้ายของแม่น้ำ Keles ทรัพย์สินหลักของรีสอร์ทคือ น้ำแร่ซึ่งไม่มีการเปรียบเทียบในโลกในองค์ประกอบของพวกเขา น้ำแร่ Saryagash เป็นน้ำแร่ธรรมชาติที่มีไนโตรเจนเป็นด่างเล็กน้อยและมีแร่ธาตุต่ำ ประกอบด้วยธาตุขนาดเล็กมากกว่า 30 ชนิดที่สำคัญสำหรับมนุษย์ ความพิเศษของน้ำแร่ Saryagash อยู่ที่ความเยาว์วัย แหล่งที่มาของน้ำแร่ Saryagash ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2489 และโรงพยาบาลแห่งแรกในปี พ.ศ. 2496 คุณสมบัติทางพลังงานชีวภาพของน้ำมีประโยชน์ต่อร่างกายและระบบทั้งหมด การดื่มน้ำแร่โดยตรงจากแหล่งเกิดผลสูงสุดและเกิดประโยชน์สูงสุด ในอาณาเขตของรีสอร์ท Saryagash มีสถานพยาบาลจำนวนมากและ คอมเพล็กซ์ด้านสุขภาพที่คุณสามารถผ่อนคลายจิตใจและร่างกายของคุณ และยังทำให้สุขภาพของคุณดีขึ้นอีกด้วย แน่นอนว่าน้ำ Saryagash มีประโยชน์ผลของการใช้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นสองเท่าหากการรักษาเกิดขึ้นอย่างสงบและสมดุลทางจิตใจอย่างสมบูรณ์

ภารกิจที่ 11ลองดูคำว่ารังสิ ระบุจำนวนคำที่มีรากเดียวกันแล้วจดไว้ กำหนดองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยา กำหนดความหมายคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำนามรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ

สุขภาพดี, ไม่แข็งแรง, ไม่สบาย; มีสุขภาพแข็งแรง หายป่วย; ปรับปรุงสุขภาพ สุขภาพ รีสอร์ทเพื่อสุขภาพ การดูแลสุขภาพ

ภารกิจที่ 12เรียบเรียงและจดวลีต่างๆ ด้วยคำนาม สุขภาพ รีสอร์ทเพื่อสุขภาพ การดูแลสุขภาพ ระบุคำหลักและคำที่ขึ้นอยู่กับ

ภารกิจที่ 13เขียนและเขียนประโยคง่ายๆ ที่มีจุดประสงค์และโครงสร้างต่างกันพร้อมคำคุณศัพท์ที่ดีต่อสุขภาพและไม่ดีต่อสุขภาพ

ภารกิจที่ 14อ่านสุภาษิตแปลเป็นภาษารัสเซีย

Auyryp กิน izdegenshe, auyrmaytyn zhol izde ทาซาลิก – เซาลิก เนกิซี, เซาลิก – เบย์ลิก เนกิซี Ter shykpagan kіsіden, dert shykpaydy ทันย่า ซูดีน ซฮานี เซา Uyky – tynyktyrady, zhumys – shynyktyrady Auru zhelmen kirip, เทอร์เมน ชีกาดี.

ภารกิจที่ 15ลองอ่านความหมายของคำเหล่านี้ดู สร้างประโยคกับพวกเขา

พจนานุกรม

RESORT (German kurort kur treatment + ort place) เป็นพื้นที่ที่มีสารบำบัดตามธรรมชาติ (น้ำแร่ โคลน สภาพอากาศ ฯลฯ) และเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการใช้งาน

RESORTHOLOGY (ดูรีสอร์ท) เป็นสาขาวิชาการแพทย์ที่ศึกษาปัจจัยการรักษาตามธรรมชาติ ผลกระทบต่อร่างกาย และวิธีการใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค

การป้องกัน (gr. prophylaktikos ป้องกัน) – 1) ในการแพทย์ – ระบบของมาตรการในการป้องกันโรค, รักษาสุขภาพและยืดอายุของมนุษย์; 2) ในด้านเทคโนโลยี - ชุดมาตรการเพื่อปกป้องกลไกเครื่องจักร ฯลฯ จากการสึกหรอและการแตกหัก 3) มาตรการที่มุ่งป้องกันบางสิ่งบางอย่าง

PREVENTION HOUSE (ดูการป้องกัน) เป็นสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันที่ปฏิบัติต่อคนงานและลูกจ้างโดยยังคงรักษาตารางการทำงานตามปกติ

SANATORIUM (โรงพยาบาลเยอรมัน, sanare ในภาษาละตินสำหรับการรักษา, การรักษา) เป็นสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันสำหรับการรักษาผู้ป่วยโดยใช้วิธีธรรมชาติและกายภาพบำบัด อาหาร และแผนการรักษาเป็นหลัก

FITNESS – (อังกฤษ: ฟิตเนส, ความอดทน) – 1) ระบบการออกกำลังกาย โภชนาการที่สมดุลฯลฯ.; 2) อเมริกัน วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสุขภาพดี

การบำบัดด้วยน้ำทะเล – (gr. ทะเลธาลัสซา + การบำบัด) – การบำบัดด้วยสภาพอากาศในทะเลและการว่ายน้ำร่วมกับการอาบแดด

BALNEOTHERAPY – (lat. อาบน้ำ balneum, การอาบน้ำ + การบำบัด) – ชุดวิธีการรักษาและป้องกันโดยอิงจากการใช้น้ำแร่

THERMAL (ความร้อนแบบฝรั่งเศส, gr. thermē ความร้อน, ความร้อน) – เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ; น้ำร้อน, ห้องอาบน้ำร้อน - น้ำพุร้อนและน้ำพุร้อนและน้ำใต้ดิน

กายภาพบำบัด (กรี. ธรรมชาติกายภาพ + การบำบัด) – 1) สาขาวิชาการแพทย์ที่ศึกษาผลกระทบทางสรีรวิทยาต่อร่างกายของปัจจัยทางธรรมชาติ (น้ำ อากาศ ความร้อนและแสงจากแสงอาทิตย์) และปัจจัยทางกายภาพเทียม (กระแสไฟฟ้า สนามแม่เหล็ก ฯลฯ) เช่นเดียวกับการพัฒนาวิธีการใช้ในการรักษาและป้องกันโรค 2) การใช้ยาปัจจัยเหล่านี้ 3) การสลายตัว แผนกของคลินิกหรือโรงพยาบาลที่ใช้ปัจจัยเหล่านี้

EFFECT (การดำเนินการ lat. effectus, การกระทำ) – 1) ผลลัพธ์ ผลที่ตามมาของบางอย่าง. เหตุผล การกระทำ เช่น การรักษาที่มีประสิทธิภาพ 2) ความประทับใจอันแรงกล้าจากใครบางคนหรือบางสิ่งบางอย่าง

มีประสิทธิภาพ (lat. effectivus) – การให้ ผลกระทบบางอย่าง, มีประสิทธิภาพ.

ภารกิจที่ 16อ่านข้อความ. คุณได้รับข้อมูลใหม่อะไรบ้าง? ที่คุณเขียน เงื่อนไขทางการแพทย์และค้นหาความหมายของพวกเขา แบ่งข้อความออกเป็นส่วนๆ ที่มีความหมายและวางแผน เตรียมการเล่าเรื่องของข้อความ

เอกสารกำกับดูแลใหม่หมายเลข 529n “เมื่อได้รับอนุมัติระบบการตั้งชื่อขององค์กรทางการแพทย์” ลงวันที่ 08/06/2013 ได้นำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบการดูแลทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย การรวมลิงก์หลักบางลิงก์เข้าด้วยกันทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนระบบการตั้งชื่อที่ยอมรับโดยทั่วไปก่อนหน้านี้

ด้วยการตีพิมพ์คำสั่งหมายเลข 627 “เมื่อได้รับอนุมัติจากระบบการตั้งชื่อแบบรวมของรัฐและ สถาบันเทศบาลการดูแลสุขภาพ" ที่มีการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดจะไม่ถูกต้องอีกต่อไป

ต่อมาในจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 17-2/10/2-184 “ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 08/06/2556 ฉบับที่ 529n” ลงวันที่ 01/59 /2557 ชี้แจงการใช้กฎหมายที่นำมาใช้

เอกสารกำกับดูแลข้างต้นควบคุมเฉพาะเทศบาลและ สำนักงานตัวแทนเอกชนและเภสัชกรรมเช่นเดิมไม่ได้รับการควบคุมโดยกฎหมายข้างต้น เนื่องจากไม่ใช่สถาบันทางการแพทย์

บทบัญญัติใหม่ของคำศัพท์และชื่อขององค์กรทางการแพทย์

คำศัพท์ทางการแพทย์ได้รับการควบคุมโดยบทบัญญัติใหม่ในกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาในชื่อปัจจุบันขององค์กรทางการแพทย์ แพ็คเกจพื้นฐาน เอกสารกำกับดูแลซึ่งขณะนี้ควบคุมประเด็นการรักษาพยาบาลของรัฐ ได้นำไปสู่แนวโน้มที่คำว่า “สถาบันการแพทย์และการป้องกัน” จะหายไป กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” ไม่ได้ใช้แนวคิดของสถานพยาบาลในข้อความ อย่างไรก็ตาม มีการกำหนดคำจำกัดความของ MO

คุณสามารถศึกษาปัญหานี้โดยละเอียดได้ในมาตรา 2 ของกฎหมายวรรค 11 ซึ่งระบุว่าองค์กรทางการแพทย์เป็นนิติบุคคลที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ตามกฎบัตรและใบอนุญาตที่ออกโดยสหพันธรัฐรัสเซีย นอกจากนี้คำจำกัดความนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางกฎหมาย นอกจากนี้ บทบัญญัติของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ใช้กับนิติบุคคลอื่น ๆ ที่ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ควบคู่ไปกับกิจกรรมหลักของพวกเขาด้วย นอกจากนี้ข้อกำหนดเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการให้บริการทางการแพทย์ ตามกฎหมายนิติบัญญัติ ผู้ประกอบการแต่ละรายที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์จะถือว่าเป็นองค์กรทางการแพทย์เช่นกัน

การทดแทนระยะเวลา

ดังนั้น คำว่า "สถานพยาบาล" จึงถูกลบออกโดยสิ้นเชิง และแทนที่ด้วยชื่อ "องค์กรทางการแพทย์" จากข้อความทั้งหมดของเอกสารที่นำมาใช้ก่อนหน้านี้และถูกต้อง

บริการสังคมสงเคราะห์สำหรับประชากรมีการเปลี่ยนแปลงเอกสารกำกับดูแลบางส่วน คำว่า “สถาบันบริการสังคม” ถูกแทนที่ด้วยคำว่า “องค์กรบริการสังคม” ใหม่ คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดเพิ่มเติมได้โดยศึกษาเอกสารทางกฎหมายโดยละเอียด

การใช้คำว่า “องค์กรทางการแพทย์” เริ่มมีการใช้กันมากขึ้นทุกวัน ยิ่งไปกว่านั้น แนวโน้มดังกล่าวไม่ได้พบเห็นเฉพาะในเอกสารเท่านั้น แต่ยังพบเห็นได้ในสื่อด้วย นอกจากคลินิกแล้ว สูตรนี้ยังรวมถึงร้านขายยา ศูนย์การแพทย์เอกชน สถาบันสถานพักฟื้น และองค์กรป้องกันต่างๆ

สำหรับวารสารที่ตีพิมพ์และสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ระดับมืออาชีพ การใช้สถานพยาบาลยังคงใช้งานอยู่ นี่เป็นเพราะความแพร่หลายและความจริงที่ว่าคำนี้ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปมาเป็นเวลานานมาก คำว่า LPO เป็น "องค์กรบำบัดและป้องกัน" ถูกนำมาใช้ในภายหลังและไม่ได้ใช้บ่อยนัก

ตัวอย่างเช่น เมื่อวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2559 กองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียถูกบังคับให้แนะนำโปรแกรมเวอร์ชันใหม่ 2.0.4.17 สำหรับสถาบันทางการแพทย์ที่เรียกว่า "สถาบันการแพทย์และการป้องกัน"

ชื่อองค์กรทางการแพทย์

MO ทั้งหมดแบ่งตามสถานที่ตั้งออกเป็นหลายระดับ:

1. รัฐบาลกลาง;
2. ภูมิภาค ภูมิภาค อำเภอ และรีพับลิกัน;
3. ระหว่างเขต;
4. เทศบาล;
5. เขต;
6. ในเมือง.

นอกเหนือจากปัญหานี้ คำสั่งซื้อหมายเลข 529n ยังได้เปลี่ยนแปลงรายชื่อขององค์กรทางการแพทย์บางแห่งอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงมีการนำชื่อใหม่มาใช้ในระบบการตั้งชื่อ MO:

• สำนัก การตรวจทางการแพทย์และสังคม;
• ศูนย์นิติเวช;
• ศูนย์ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทหาร;
• หน่วยแพทย์ (รวมถึงกองกำลังพิเศษ)

การจัดตั้งศูนย์ใหม่

มีการจัดตั้งศูนย์สุขภาพทางการแพทย์แห่งใหม่ สิ่งนี้ใช้กับศูนย์เทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูงและช่วยการเจริญพันธุ์ มีศูนย์ผู้สูงอายุ การรักษาและป้องกัน และพันธุกรรมเกิดขึ้นด้วย ศูนย์ฟื้นฟูทางการแพทย์รวมทั้งศูนย์การแพทย์เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้พิการและเด็กพิการที่ได้รับผลกระทบจากโรคสมองพิการ พื้นที่แยกต่างหากประกอบด้วยศูนย์ฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติด ปัจจุบันยังมีศูนย์การแพทย์-ศัลยกรรม การดูแลแบบประคับประคอง และเซรุ่มวิทยาด้วย มีสถาบันสหสาขาวิชาชีพและเฉพาะทาง มีการจัดตั้งองค์กรเพื่อการคุ้มครองความเป็นมารดาและวัยเด็กด้วย

ข้อกำหนดที่ไม่รวมอยู่ในระบบการตั้งชื่อขององค์กรทางการแพทย์

ในระบบการตั้งชื่อนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะค้นหาแนวคิดขององค์กรร้านขายยา คลินิกตรวจเต้านม และคณะกรรมการการแพทย์ของทหารทั้งหมดอีกต่อไป

รายชื่อคลินิกก็ถูกเพิกถอนเช่นกัน

สิ่งอำนวยความสะดวกการรักษาเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ถูกแทนที่ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

ในบรรดาศูนย์ต่างๆ ในปัจจุบัน ไม่รวมศูนย์ตรวจสอบทางการแพทย์ การออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์และเภสัชกรรม การควบคุมคุณภาพและการรับรองยา รวมถึงศูนย์ข้อมูลและวิธีการสำหรับการตรวจสอบ การบัญชี และการวิเคราะห์การหมุนเวียนของผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์

ปัจจุบันสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งหยุดแบ่งแยกตามอาณาเขตแล้ว

ตามกฎหมายหมายเลข 529n ศูนย์การแพทย์ ศูนย์สูติศาสตร์ และศูนย์สุขภาพทางการแพทย์ไม่รวมอยู่ในระบบการตั้งชื่อ ในเวลาเดียวกันก่อนหน้านี้มีคำสั่งของรัฐของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 7 ตุลาคม 2548 ฉบับที่ 627 ซึ่งระบุว่าศูนย์แพทย์และสูติกรรมหรือ FAP เป็นแผนกโครงสร้างของสถาบันการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ตามคำสั่งหลายฉบับ ยังคงได้รับการอนุมัติและคงอยู่เป็นส่วนโครงสร้างขององค์กรทางการแพทย์ จากมุมมองของกฎระเบียบทางกฎหมาย มีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับสถานการณ์จริงในการออกกฎหมายของแผนกนี้

โรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพถูกถอดออกจากระบบการตั้งชื่อ ก่อนหน้านี้เธอได้รับคำแนะนำจากคำสั่งปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 31 มกราคม 2555 ฉบับที่ 69n “ มาตรฐานการจัดบุคลากรที่แนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ ในแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ (โรคติดเชื้อ โรงพยาบาล)." ตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการจำแนกประเภทใดทำงานบนพื้นฐานนี้ ข้อยกเว้นคือคำว่า TsRB ซึ่งแม้จะไม่มีการกล่าวถึงในกฎหมายหมายเลข 529n แต่ก็ยังพบได้ในบางภูมิภาค

เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันในระบบการตั้งชื่อ ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงชื่อใหม่ของ MO บางตัว นอกจากนี้ เนื่องจากไม่มีคำเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง จึงยังไม่ชัดเจนว่าสามารถนำมาใช้ได้หรือไม่ เช่น ในชนบท, ในเมือง. ไม่มีเมือง, เด็ก, ส่วนกลางหรือ คลินิกอำเภอ. ในบางกรณีชื่อองค์กรทางการแพทย์อาจสั้นเกินไป นอกจากนี้ชื่ออาจสั้นกว่าที่ระบุไว้ในระบบการตั้งชื่อมาก

การละเมิดใด ๆ อาจทำให้เกิดความยุ่งยากในการจัดหาเงินบำนาญให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข การวางแผนการพักผ่อนและตารางการทำงาน ข้อผิดพลาดในเอกสารกำกับดูแลก็ไม่เป็นที่ยอมรับเช่นกัน

ดังนั้นการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติของคำสั่งหมายเลข 529n ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียจำเป็นต้องมีการปรับปรุงและการเปลี่ยนแปลงบางประการ

ชื่อทั่วไปของสถาบันทางการแพทย์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันแก่ประชาชน ถึงจำนวน ล.-ป. ยู. ได้แก่โรงพยาบาล คลินิกผู้ป่วยนอก สถาบันสถานพักฟื้น สถานพยาบาล สถานีบริการรถพยาบาลและการแพทย์ฉุกเฉิน การถ่ายเลือด ตลอดจนสถาบันสุขภาพแม่และเด็ก

พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่. 2000 .

ดูว่า "สถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

สถาบันการแพทย์และการป้องกัน ... Wikipedia

สถาบันการรักษาและป้องกัน- สถาบันสำหรับการดำเนินการตามมาตรการรักษาเบื้องต้นกับผู้ป่วยในระยะบรรเทาอาการ (โดยไม่มีอาการกำเริบ) ประเภทหลักของ L. คือ p.u. ได้แก่: สถานพยาบาลเพื่อการบำบัดทางธรรมชาติเป็นหลัก (ภูมิอากาศ น้ำแร่... ... วัฒนธรรมทางกายภาพแบบปรับตัว พจนานุกรมสารานุกรมที่กระชับ

สถาบันการรักษาและป้องกัน- สถาบันการแพทย์เพื่อให้การรักษาและการดูแลป้องกันแก่ประชาชน จิตเวชบำบัดด้วยยา ลพ. ได้แก่โรงพยาบาล ห้องจ่ายยา กึ่งโรงพยาบาล (กลางวันและกลางคืน) ทีมรถพยาบาลเฉพาะทาง... พจนานุกรมอธิบายคำศัพท์ทางจิตเวช

คู่มือสำหรับ MGSN 4.12-97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน ส่วนที่ 4 ประเด็นที่ 6 แผนกเฉพาะทางและแผนกเสริม แผนกกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด ห้อง lithotripsy ระยะไกล การประชุมเชิงปฏิบัติการการบำบัดแรงงาน (อุตสาหกรรม) ร้านขายยาของโรงพยาบาล แผนกฆ่าเชื้อแบบรวมศูนย์ แผนกฆ่าเชื้อ. ร้านซักรีด. หน่วยอาหาร - คู่มือคำศัพท์สำหรับ MGSN 4.12 97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน ส่วนที่ 4 ประเด็นที่ 6 แผนกเฉพาะทางและแผนกเสริม แผนกกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด ห้อง lithotripsy ระยะไกล แรงงานบำบัด......

คู่มือสำหรับ MGSN 4.12-97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน หมวดที่ 5 ฉบับที่ 7 คลินิกผู้ป่วยนอก- คู่มือคำศัพท์สำหรับ MGSN 4.12 97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน. หมวดที่ 5 ประเด็นที่ 7 คลินิกผู้ป่วยนอก: 2. จัดทำขึ้นเพื่อขออนุมัติและเผยแพร่โดยสำนักออกแบบ มาตรฐาน และการประสานงานขั้นสูง... ... หนังสืออ้างอิงพจนานุกรมเกี่ยวกับเอกสารเชิงบรรทัดฐานและทางเทคนิค

คู่มือสำหรับ MGSN 4.12-97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน ส่วนที่ 3 ฉบับที่ 5 แผนกวินิจฉัย แผนก (สำนักงาน) ของการวินิจฉัยการทำงาน แผนกส่องกล้อง (ห้อง) แผนก (แผนก) ของการวินิจฉัยรังสี (เอ็กซ์เรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี) - คู่มือคำศัพท์สำหรับ MGSN 4.12 97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน. ส่วนที่ 3 ฉบับที่ 5 แผนกวินิจฉัย แผนก (สำนักงาน) ของการวินิจฉัยการทำงาน แผนกส่องกล้อง (ห้อง) แผนก (แผนก) รังสี... ... หนังสืออ้างอิงพจนานุกรมเกี่ยวกับเอกสารเชิงบรรทัดฐานและทางเทคนิค

คู่มือสำหรับ MGSN 4.12-97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน ส่วนที่ 2 โรงพยาบาล. ปัญหาที่ 3 บล็อกการดำเนินงาน ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แผนกฟอกไตและล้างพิษ ภาควิชาวิทยาการถ่ายเลือดทางอุตสาหกรรม แผนกออกซิเจน Hyperbaric- คู่มือคำศัพท์สำหรับ MGSN 4.12 97: สถาบันการแพทย์และการป้องกัน. ส่วนที่ 2 โรงพยาบาล. ปัญหาที่ 3 บล็อกการดำเนินงาน ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แผนกฟอกไตและล้างพิษ ภาควิชาวิทยาศาสตรอุตสาหกรรม… หนังสืออ้างอิงพจนานุกรมเกี่ยวกับเอกสารเชิงบรรทัดฐานและทางเทคนิค

สถาบันราชทัณฑ์ทางการแพทย์ (การรักษาและป้องกัน)- 8. นักโทษที่ระบุไว้ในส่วนที่สองของมาตรา 101 ของประมวลกฎหมายนี้ รับโทษจำคุกในสถาบันราชทัณฑ์ทางการแพทย์ และสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน สถาบันการรักษาและป้องกันทำหน้าที่ของสถาบันราชทัณฑ์... คำศัพท์ที่เป็นทางการ

MDS 35-5.2000: คำแนะนำสำหรับการออกแบบสภาพแวดล้อม อาคาร และโครงสร้างโดยคำนึงถึงความต้องการของคนพิการและกลุ่มอื่นๆ ที่มีความคล่องตัวจำกัด ฉบับที่ 10 อาคารและสิ่งปลูกสร้างสาธารณะ สถาบันการรักษาและป้องกัน: คลินิก คลินิกผู้ป่วยนอก ร้านขายยา- คำศัพท์เฉพาะทาง MDS 35 5.2000: คำแนะนำการออกแบบ สิ่งแวดล้อมอาคารและโครงสร้างโดยคำนึงถึงความต้องการของคนพิการและกลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวน้อยอื่น ๆ ฉบับที่ 10 อาคารและสิ่งปลูกสร้างสาธารณะ สิ่งอำนวยความสะดวกการรักษา...... หนังสืออ้างอิงพจนานุกรมเกี่ยวกับเอกสารเชิงบรรทัดฐานและทางเทคนิค

I การรักษาและการดูแลป้องกันในสหภาพโซเวียตเป็นระบบทั่วประเทศที่ให้การรักษาพยาบาลทุกประเภทแก่ประชากรโดยใช้มาตรการรักษา วินิจฉัย และป้องกัน ในองค์กรล.พี.พี. สิ่งสำคัญทั้งหมดสะท้อนให้เห็น... สารานุกรมทางการแพทย์

หนังสือ

• , เอ.พี. โบริโซเกล็บสกายา ในหนังสือสถาบันการแพทย์และการป้องกัน ข้อกำหนดทั่วไปการออกแบบระบบทำความร้อน ระบายอากาศ และปรับอากาศ มีคำแนะนำการออกแบบ...
• สถาบันการรักษาและป้องกัน ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการออกแบบระบบทำความร้อน การระบายอากาศ และการปรับอากาศ A. P. Borisoglebskaya หนังสือเล่มนี้ประกอบด้วยคำแนะนำสำหรับการออกแบบและการทำงานของระบบทำความร้อน การระบายอากาศ และการปรับอากาศในสถาบันทางการแพทย์ พิจารณาอย่างละเอียด...

4) ฟรีหรือทั่วไป (คุณสามารถเดินไปรอบ ๆ แผนกและเดินเล่นบริเวณโรงพยาบาลได้อย่างอิสระ)

การจัดองค์กรและข้อจำกัดในการเยี่ยมผู้ป่วยโดยญาติ ระหว่างที่เขาอยู่ในสถาบันการแพทย์ ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากครอบครัวและสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ดังนั้นการไปเยี่ยมผู้ป่วยโดยญาติและเพื่อนจึงมีผลทางจิตบำบัด อย่างไรก็ตาม การมาเยี่ยมโดยไม่ได้รับการดูแลจะรบกวนกิจวัตรของแผนกการรักษาและผู้ป่วยที่ใช้ยางรถ ในการนี้อนุญาตให้เข้ารับการตรวจตามวันและเวลาที่กำหนดโดยฝ่ายบริหารของสถานพยาบาล ผู้ป่วยที่ป่วยหนักและอ่อนแอจะได้รับการเยี่ยมเยียนในหอผู้ป่วยโดยสวมชุดพิเศษในช่วงเวลาสั้น ๆ ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยที่อยู่ในตารางเวลาแบบไม่เสียค่าใช้จ่ายจะพบปะกับผู้มาเยี่ยมในห้องน้ำ โถงทางเดิน และล็อบบี้ ควรติดรายการชื่อและจำนวนผลิตภัณฑ์ที่อนุญาตให้โอน ณ สถานที่ประชุม

ประเภท สถาบันการแพทย์

สถานพยาบาลประเภทหลักคือผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สถานพยาบาลในสาธารณรัฐเบลารุสแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในซึ่งมีหลักการหลักคืออาณาเขต

ในเครือข่ายคลินิกผู้ป่วยนอก มีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์

เรียกในสถานพยาบาลเพื่อเยี่ยมผู้ป่วยหรือที่บ้าน (เช่น เมื่อผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) สถาบันผู้ป่วยนอกยังดำเนินงานด้านจ่ายยาเชิงป้องกันด้วย ในเมือง การดูแลผู้ป่วยนอกให้บริการโดยโพลีคลินิก แผนกผู้ป่วยนอกของร้านขายยาเฉพาะทาง และในสถานประกอบการอุตสาหกรรม - โดยหน่วยแพทย์และศูนย์สุขภาพ ในพื้นที่ชนบท ให้บริการโดยศูนย์แพทย์และสูติศาสตร์ และคลินิกผู้ป่วยนอก (แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลเขต ภูมิภาค และรีพับลิกัน) ใน เมืองใหญ่ๆมีการจัดศูนย์ให้คำปรึกษาและการวินิจฉัยซึ่งสร้างขึ้นที่คลินิกของสถาบันทางการแพทย์และการวิจัยตลอดจนบนพื้นฐานของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ซึ่งมีการตรวจผู้ป่วยนอกและการรักษาผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติสูง

คลินิกผู้ป่วยนอกเป็นสถานพยาบาลที่มักให้บริการประชากรจำนวนไม่มาก การนัดหมายที่นี่ดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางขั้นพื้นฐานเท่านั้น (แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป ศัลยแพทย์ กุมารแพทย์ ทันตแพทย์) เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคลินิกผู้ป่วยนอกยังดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย ป้องกันการแพร่ระบาด และป้องกันอีกด้วย

โพลีคลินิกเป็นสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครัน พร้อมด้วยแผนกวินิจฉัยและห้องปฏิบัติการเสริม ซึ่งคาดว่าเจ้าหน้าที่จะรวมถึงแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา ตามกฎแล้วในคลินิกจะมีโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับซึ่งตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่น่าพอใจและไม่ต้องการการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง (รวมถึงผู้ที่ทำงานโดยไม่หยุดชะงักของงาน) จะได้รับการรักษา ในเวลาเดียวกัน คนไข้มาคลินิกทุกวันในกะที่ 1 หรือ 2 ไม่มีการพักค้างคืน การตรวจสุขภาพของประชากรที่ให้บริการ การดำเนินงานด้านการศึกษาด้านการป้องกันการแพร่ระบาดและสุขอนามัยเป็นงานบังคับของคลินิก คลินิกสามารถดำเนินการภายในโครงสร้างของโรงพยาบาลแบบรวมศูนย์ได้

ศูนย์สุขภาพจัดขึ้นที่ องค์กรอุตสาหกรรมในสถาบันต่างๆ (กำลังสร้างสถานีสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ชนบท) ที่นี่ เจ้าหน้าที่การแพทย์หรือพยาบาลจะให้การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นครั้งแรกสำหรับโรคเฉียบพลันและการบาดเจ็บ (ขึ้นอยู่กับจำนวนประชากรที่ให้บริการและงานที่ได้รับมอบหมายที่ศูนย์สุขภาพ อาจจัดให้มีตำแหน่งของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป) เพื่อรับการรักษาพยาบาลและการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคลินิก โรงพยาบาล หรือสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง นอกจากนี้ ศูนย์สุขภาพ (สถานีเฟลด์เชอร์-สูติศาสตร์) ยังมีมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด รวมถึงงานด้านสุขอนามัยและการป้องกันอีกด้วย

ร้านขายยาเป็นสถานพยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยด้วย บางประเภทการตรวจทางจมูก (ทางจิต, เนื้องอก, ผิวหนังและกามโรค ฯลฯ ) โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะให้ความช่วยเหลือ สำหรับการดูแลทางการแพทย์ของนักกีฬา มีร้านขายยาและการกีฬา โครงสร้างของห้องจ่ายยาประกอบด้วยแผนกผู้ป่วยนอก (บางครั้งเป็นผู้ป่วยใน) แผนกวินิจฉัยและห้องปฏิบัติการ งานของร้านขายยาประกอบด้วย: การระบุตัวตน, การลงทะเบียนและการสังเกตผู้ป่วยในโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้อง, การพัฒนามาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคเฉพาะทาง

การแพทย์และสุขาภิบาลตามกฎแล้วบางแห่งมีการจัดระเบียบในองค์กรขนาดใหญ่และดำเนินการติดตามสถานะสุขภาพของพนักงานในองค์กรนี้ การรักษาและการป้องกันมีให้ตามการประชุมเชิงปฏิบัติการ โครงสร้างและงานของหน่วยแพทย์คล้ายกับห้องจ่ายยา

การให้คำปรึกษาของผู้หญิง- นี่เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของคลินิกอาณาเขตหรือสถานพยาบาลอิสระ ที่นี่ดำเนินการรักษาและป้องกันโรคทางนรีเวชตลอดจนติดตามสตรีมีครรภ์ หากจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกส่งไปรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถาบันนรีเวชของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ

ศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัย ถูกสร้างขึ้นในเมืองใหญ่

การคลอดบุตรที่มีความสำคัญระดับภูมิภาคและรีพับลิกัน ในนั้นมีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูง รวมทั้งจากเจ้าหน้าที่ของคลินิกขนาดใหญ่หรือสถาบันวิจัยทางการแพทย์ การนัดหมายผู้ป่วยนอกมีการตรวจและรักษาผู้ป่วย หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปรักษาในโรงพยาบาลไปยังสถาบันการแพทย์ที่เหมาะสม โครงสร้างของศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัยคล้ายกับโพลีคลินิก

รีพับลิกัน ศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ(รนปช.) - สถานพยาบาลขนาดใหญ่ที่นอกเหนือจากการรักษาและการป้องกันแล้ว ยังดำเนินงานวิจัยและเป็นผู้ประสานงานในอุตสาหกรรมการแพทย์ในโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้องในอาณาเขตของสาธารณรัฐเบลารุส

ในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน ดำเนินการตลอดเวลา -

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการต้องสังเกตอย่างต่อเนื่องในระยะยาวหรือการใช้วิธีการรักษาและวินิจฉัยที่ซับซ้อนและรุกราน การดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยในมีให้ในโรงพยาบาลเขต อำเภอ เมือง โรงพยาบาลระดับภูมิภาคและรีพับลิกัน โรงพยาบาล คลินิกของสถาบันวิจัยทางการแพทย์ แผนกผู้ป่วยในของห้องจ่ายยา และหน่วยทางการแพทย์ สถาบันการแพทย์ผู้ป่วยในยังรวมถึงโรงพยาบาลคลอดบุตรและสถานพยาบาลด้วย

โรงพยาบาลเป็นสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง รวมถึงการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในกรณีฉุกเฉินในโรงพยาบาล โรงพยาบาลสามารถเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพ (สำหรับการรักษาประชากรผู้ป่วยที่หลากหลาย เช่น การรักษา การผ่าตัด และสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา) และแบบสาขาวิชาเดียว (เฉพาะทาง)

คลินิกคือโรงพยาบาลที่เป็นฐานการแพทย์ของมหาวิทยาลัยการแพทย์หรือสถาบันวิจัย

โรงพยาบาล - โรงพยาบาลที่ให้บริการบุคลากรทางทหารและคนพิการเนื่องจากการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างการรับราชการทหาร

โรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นสถานพยาบาลอิสระที่ให้การดูแลทางการแพทย์ด้านสูติศาสตร์แก่สตรีมีครรภ์และสตรีคลอดบุตรกลุ่มต่างๆ การรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร และการสังเกตทารกแรกเกิด โรงพยาบาลคลอดบุตรอาจรวมถึงคลินิกฝากครรภ์ด้วย

โรงพยาบาลเป็นสถานพยาบาลที่มีการดำเนินการฟื้นฟูและการรักษาผู้ป่วยโดยใช้ปัจจัยทางภูมิอากาศตามธรรมชาติเป็นหลัก (น้ำแร่ โคลนบำบัด สภาพอากาศทางทะเล ฯลฯ) ร่วมกับอาหารที่สมดุลและกายภาพบำบัด โรงพยาบาลอาจเป็นแบบโปรไฟล์เดียวหรือหลายโปรไฟล์ก็ได้ บัตรกำนัลไปยังสถานพยาบาล

ออกโดยองค์กรสหภาพแรงงานที่เกี่ยวข้อง และบัตรโรงพยาบาลและรีสอร์ทที่ระบุการวินิจฉัยหลักและที่มาพร้อมกัน การตรวจและการรักษาที่ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและลงนามโดยหัวหน้าแผนก

หน่วยโครงสร้างหลักของสถาบันเครื่องเขียน แผนกโครงสร้างของสถานพยาบาลแบบอยู่กับที่คือ:

ก) แผนกแผนกต้อนรับ b) ส่วนการบริหารและเศรษฐกิจ (การบริหารผู้ป่วย)

ห้องครัว, ห้องจัดเลี้ยง, ห้องซักรีด ฯลฯ ); c) ส่วนย่อยทางการแพทย์ (ศัลยกรรมหรือการรักษา)

ห้องต่างๆ ได้แก่ ห้องรักษาและห้องวินิจฉัย ห้องรักษา หอผู้ป่วยที่เข้าพัก ห้องรับประทานอาหารพร้อมห้องแจกจ่าย ห้องเอนกประสงค์ (ห้องน้ำ ห้องน้ำ ห้องส้วม ผ้าปูเตียง) ห้องสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เป็นต้น)

คลินิกผู้ป่วยในยังมีห้องเรียน ห้องบรรยาย ห้องทำงานของอาจารย์ ฯลฯ

สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อในสถาบันทางการแพทย์

แนวคิดเรื่องความปลอดภัยในการติดเชื้อ เอกสารควบคุมระบอบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล ความปลอดภัยในการติดเชื้อถือเป็นงานที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของระบบการรักษาพยาบาลของประเทศใดๆ มั่นใจได้ด้วยการปฏิบัติตามข้อกำหนดในสถานพยาบาล สุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาด ระบอบการปกครองซึ่งควบคุมโดยกฎระเบียบของรัฐและอุตสาหกรรมในปัจจุบัน (กฎหมายคำแนะนำ) และเอกสารองค์กรและการบริหาร (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐเบลารุส) สิ่งสำคัญมีดังต่อไปนี้:

– คำสั่งหมายเลข 179 ของกระทรวงสาธารณสุขของ BSSR ลงวันที่ 09/04/1987 “เกี่ยวกับการบัญชีการลงทะเบียนและการวิเคราะห์การติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน";

– คำสั่งหมายเลข 167 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 6 ธันวาคม 2538 "ในการเสริมสร้างมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคหิด, ไมโครสปอเรีย, ไทรโคไฟโตซิสและ favus";

– คำสั่งหมายเลข 113-0801 ลงวันที่ 09/05/2544 “น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัดของผิวหนังมือของบุคลากรทางการแพทย์”;

– OST (มาตรฐานอุตสาหกรรม) 42-21-2-85 “เรื่องการฆ่าเชื้อ

และ การทำหมันโดยสถาบันสุขภาพ" พร้อมรายชื่อโรคติดเชื้อ

โรคหรือข้อสงสัยซึ่งการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายจะดำเนินการโดยพนักงานของสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยา เอกสารนี้ควบคุมวิธีการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ

– คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสหมายเลข 165 ลงวันที่ 25 พฤศจิกายน 2545 เรื่อง การฆ่าเชื้อโรค

และ การทำหมันโดยสถาบันดูแลสุขภาพ";

– มติหมายเลข 84 ของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 08/07/03 “ในการอนุมัติและการบังคับใช้คำแนะนำ 3.4.11-17-14-2003 “องค์กร การจัดหา และการประเมินความพร้อมในการต่อต้านการแพร่ระบาดขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพเพื่อดำเนินมาตรการในกรณีที่มีการแนะนำโรคติดเชื้อที่ต้องมีมาตรการป้องกันด้านสุขอนามัยสำหรับดินแดนของสาธารณรัฐเบลารุส” (โดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย);

– คำสั่งหมายเลข 18 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส ลงวันที่ 28 มกราคม 2546 “เมื่อได้รับอนุมัติโครงการจัดการรักษาพยาบาล

– มติกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 27 ของสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 27 มีนาคม 2546 “เมื่อได้รับอนุมัติรายการเอกสารเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของสถาบันบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี";

– คำสั่งหมายเลข 61 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 02/06/04 “ เรื่องมาตรการในการปรับปรุงองค์กรด้านการรักษาพยาบาลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์";

– คำสั่งหมายเลข 477 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 29 สิงหาคม 2548 "ในการเสริมสร้างมาตรการป้องกันไข้รากสาดใหญ่และการต่อสู้กับเหา" พร้อมภาคผนวก 1-3 (คำแนะนำการเรียนการสอนและระเบียบวิธี: "การจัดระเบียบและการดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในการระบาดของไข้รากสาดใหญ่และโรคบริลล์ (Brill-Zinsser)", "การจัดระเบียบและการดำเนินมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคเล็บเท้า", "คลินิก การวินิจฉัยและ การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่และโรคบริลล์ (Brill-Zinsser)";

– คำสั่งหมายเลข 509 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 21 มิถุนายน 2549 "เรื่องมาตรฐานการฝึกอบรมเทคนิคในการดำเนินการยักยอกทางการแพทย์ในสถาบันที่ให้การศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษาในสาขาการแพทย์";

– มติหมายเลข 175 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส ลงวันที่ 23 พฤศจิกายน 2549 “เมื่อได้รับอนุมัติคำแนะนำหมายเลข 1. 3.5.51-2006 “การฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อเสื้อผ้า เครื่องนอน รองเท้าและวัตถุอื่น ๆ ในห้องอบฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ-อากาศ-ฟอร์มาลิน ไอน้ำและห้องฆ่าเชื้อแบบรวม การฆ่าเชื้อวัตถุเหล่านี้ในห้องฆ่าเชื้อด้วยอากาศ”;

– คำสั่งหมายเลข 936 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 11 ธันวาคม 2549 "ในการอนุมัติแบบฟอร์มเอกสารทางการแพทย์เบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหาเอชไอวี/เอดส์";

– มติกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส ฉบับที่ 207 ลงวันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2551 เรื่อง การเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัย 2.1.7.14-20-2005 “กฎสำหรับการจัดการของเสียทางการแพทย์”;

– มติกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 117 ของสาธารณรัฐเบลารุส ลงวันที่ 01.09.2553 เรื่อง การแนะนำเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัย 1.1.8-24-2546 “ องค์กรและการดำเนินการควบคุมการผลิตเพื่อให้สอดคล้องกับมาตรการสุขอนามัยป้องกันการแพร่ระบาดและป้องกัน” ได้รับการอนุมัติโดยมติหมายเลข 183 ของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 22 ธันวาคม 2546” ;

– มติหมายเลข 109 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 08/09/2553 “ เมื่อได้รับอนุมัติบรรทัดฐานด้านสุขอนามัยกฎและมาตรฐานด้านสุขอนามัย “ ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับการออกแบบอุปกรณ์และการบำรุงรักษาขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพและสำหรับการดำเนินการมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดในการป้องกันโรคติดเชื้อในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ"

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ จะมีการดำเนินการตามคำแนะนำเบื้องต้น (ในที่ทำงาน) และประจำปีซ้ำๆ ในประเด็นเรื่องการฆ่าเชื้อ การทำหมัน และการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ตามเอกสารเหล่านี้ คำแนะนำด้านระเบียบวิธีของมาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อและการควบคุมการดำเนินการในสถานพยาบาลนั้นดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลที่เกี่ยวข้อง (นักระบาดวิทยา หากมีในสถานพยาบาล) และศูนย์สุขอนามัยและระบาดวิทยาในอาณาเขต

แนวความคิดของ การติดเชื้อในโรงพยาบาล. จัดให้มีสุขอนามัย

ระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาลจัดให้มีการทำความสะอาดสถานที่อย่างละเอียดเป็นประจำโดยใช้ผงซักฟอกและน้ำยาฆ่าเชื้อ การปฏิบัติตามอย่างเข้มงวดกฎปลอดเชื้อ

และ น้ำยาฆ่าเชื้อในแผนกเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลและการแพร่กระจายของแมลงและสัตว์ฟันแทะในสถานพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (ในโรงพยาบาล, ในโรงพยาบาล (กรีก nosokomeion - โรงพยาบาล)) - โรคที่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยระหว่างที่เขาอยู่ในโรงพยาบาล (สถานพยาบาล) 48 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาหรือไม่นานหลังจากออกจากโรงพยาบาล (เช่นภายใน 48 ชั่วโมง) พยาธิวิทยาในโรงพยาบาลจะเป็นพยาธิวิทยาของบุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากมาตรการที่ใช้ในสถานที่ทำงานเพื่อรักษาและดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อ เงื่อนไขที่สำคัญคือเอกลักษณ์ของจุลินทรีย์ที่แยกได้จากผู้ป่วยและจุลินทรีย์ในโรงพยาบาล

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ บุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่ปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อ asepsis และ antisepsis และตัวผู้ป่วยเอง นอกจากนี้ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอาจมาจากสิ่งแวดล้อมด้วยเครื่องมือหรือผ่านอุปกรณ์ (เช่น เนื่องจากการทำงานของระบบระบายอากาศและการระบายอากาศที่บกพร่อง การใช้เครื่องปรับอากาศที่ไม่สามารถควบคุมได้ เป็นต้น)

สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีดังต่อไปนี้:

1. ก่อให้เกิดโรคผูกพันจุลินทรีย์ แกรมบวก: Bacillus anthracis (แอนแทรกซ์), Clostridium diphteriae (คอตีบ), Listeria monocytogenes (listeriosis), Micobacterium tuberculosis (วัณโรค) ฯลฯ

แกรมลบ: Legionella spp. (ลีเจียเนลโลซิส), หนองในเทียม spp. (ขยะ-

diosis), Neisseria meningitidis (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), Rickettsia spp. ( ไข้รากสาดใหญ่), เชื้อซาลโมเนลลา ( ไข้ไทฟอยด์), ชิเกลลา เอสพีพี. (โรคบิด), Yersinia pestis (chu-

ma) รวมถึงไวรัสไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบ เริม ฯลฯ

2. ฉวยโอกาสจุลินทรีย์ (ส่วนประกอบของจุลินทรีย์มนุษย์ปกติหรือจุลินทรีย์มีชีวิตอิสระที่มีเงื่อนไขสำหรับการดำรงอยู่ในร่างกายมนุษย์และแสดงการทำให้เกิดโรคหากระบบภูมิคุ้มกันของเจ้าบ้านบกพร่อง): Staphilococcus aureus et epidermidis (ที่อยู่อาศัย - ผิวหนัง, DP, MPP), Streptococcus spp. (ถิ่นอาศัย - ผิวหนัง, ระบบทางเดินอาหาร, DP, MPP), Enterococcus spp. (ที่อยู่อาศัย)

เนีย - ระบบทางเดินอาหาร), Escherichia spp. (ถิ่นอาศัย - ระบบทางเดินอาหาร, MPP), Haemophilus spp. (ที่อยู่อาศัย - GIT, DP, MPP), Klebsiella spp. (ถิ่นอาศัย - ระบบทางเดินอาหาร, DP), Acinetobacter spp. (จุลินทรีย์อิสระที่สามารถก่อให้เกิดโรคได้หากสัมผัสกับผิวหนังหรือทางเดินหายใจ) Pseudomonas spp. (จุลินทรีย์มีชีวิตอิสระที่สามารถทำให้เกิดโรคได้หากเข้าสู่ทางเดินอาหาร) เป็นต้น

ในสถานพยาบาล อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้: รูปแบบทางคลินิกการติดเชื้อในโรงพยาบาล: pyoderma และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองอื่น ๆ รวมถึงภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบ, ฯลฯ ); การติดเชื้อในลำไส้(โรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด ฯลฯ ); โรคที่เกิดจากอาหาร; การติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ (โรคแอนแทรกซ์ กาฬโรค ฯลฯ)

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีดังนี้:

1) ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและวินิจฉัยโรคแบบรุกรานจำนวนมาก

2) ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3) ผู้สูงอายุ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงแบบไม่สมัครใจด้วยร้อย)

รอนของระบบภูมิคุ้มกัน); 4) ผู้ป่วยที่มีโรคทางภูมิคุ้มกันต่างๆ

5) ผู้ป่วยจากประชากรด้อยโอกาสทางสังคม 6) แรงงานข้ามชาติหรือผู้ที่มาจากประเทศอื่น (เช่น นักเดินทางเพื่อธุรกิจ)

การท่องเที่ยวหรือนักท่องเที่ยว)

กฎพื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีดังนี้:

– การปฏิบัติตามระบอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในสถานพยาบาลซึ่งควบคุมโดยเอกสารกำกับดูแลของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส

– การปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis: การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เข้ามา แผนกแผนกต้อนรับ,ฆ่าเชื้อวัตถุ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์การใช้และการเก็บรักษาอย่างเหมาะสม ชุดป้องกัน, การฆ่าเชื้อที่มือของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเพียงพอ ฯลฯ ;

– การตรวจสอบสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงการเปลี่ยนผ้าปูที่นอน) ในแผนกต่างๆ

– การปฏิบัติตามอาหารที่ถูกสุขลักษณะ: การสุขาภิบาลที่ทันท่วงทีการบรรจุหีบห่อและการดูแลสุขอนามัยในพื้นที่เตรียมอาหารและพื้นที่จำหน่าย การปฏิบัติตามกำหนดเวลาการขายผลิตภัณฑ์อาหาร กฎเกณฑ์ในการกำจัดเศษอาหาร ฯลฯ

– การระบุตัวตนของผู้ป่วยที่ต้องสงสัย การติดเชื้อและการติดตามผู้ป่วยสัมผัส

แนวคิดเรื่องอาเซพซิสและยาฆ่าเชื้อ การทำหมัน การฆ่าเชื้อ ประเภท วิธีการ วิธีการฆ่าเชื้อโรค Asepsis - คอมเพล็กซ์ของโปร

มาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการเกิดขึ้นของเชื้อโรค การติดเชื้อต่างๆในเนื้อเยื่อและโพรงในร่างกายของผู้ป่วย

ในสถานพยาบาล

น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นมาตรการรักษาและป้องกันที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลาย จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค.

การทำหมันคือการปล่อยสารหรือวัตถุใดๆ ออกจากจุลินทรีย์โดยสมบูรณ์โดยการเปิดเผยต่อปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่นำกลับมาใช้ใหม่ทั้งหมดต้องได้รับการทำความสะอาดด้วยเครื่องจักรก่อนจึงจะฆ่าเชื้อหรือฆ่าเชื้อได้

การฆ่าเชื้อเป็นชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขไวรัสเชื้อราแบคทีเรียรูปแบบพืชในวัตถุและวัตถุต่าง ๆ ของสภาพแวดล้อมของมนุษย์รวมถึงสิ่งมีชีวิต (สัตว์ฟันแทะ (deratization) แมลง (การฆ่าเชื้อ )) มีการฆ่าเชื้อเชิงป้องกันและเน้นเฉพาะ

การฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน- นี่คือการฆ่าเชื้อวัตถุเหล่านั้น -

ในกรณีที่คาดว่าจะมีจุลินทรีย์ก่อโรค (เช่น คลอรีนของน้ำประปาและน้ำในสระว่ายน้ำ) ในโรงพยาบาล การฆ่าเชื้อดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การฆ่าเชื้อเฉพาะจุด (ปัจจุบันและขั้นสุดท้าย) มีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าเชื้อการติดเชื้อในตำแหน่งที่ระบุ (ที่ผู้ป่วยติดเชื้ออยู่หรืออยู่)การฆ่าเชื้อโรคในปัจจุบัน - การทำลายสารติดเชื้อเมื่อถูกปล่อยออกจากร่างกายของผู้ป่วย (เช่น บนชุดชั้นในของผู้ป่วย ในสารคัดหลั่ง ในชุดดูแลของเขา)การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย จะดำเนินการครั้งเดียวในการระบาดหลังจากกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อออกไปแล้ว

ต่อไปนี้ถูกใช้อยู่ในปัจจุบัน วิธีการฆ่าเชื้อ: 1. วิธีการทางกายภาพ:

ก) ต้มในน้ำกลั่น (เป็นเวลา 30 นาที) หรือต้มโดยเติมโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% (เป็นเวลา 15 นาที) ของจาน เครื่องแก้ว โลหะ โพลีเมอร์ทนความร้อน

วัสดุและยาง, ผ้าลินิน (ต้มในสารละลายสบู่โซดาเป็นเวลา 2 ชั่วโมง)

b) การบำบัดด้วยไอน้ำในหม้อนึ่งความดัน (การให้ความร้อน 20 นาทีด้วยไอน้ำอิ่มตัวที่อุณหภูมิ 110 ° C และความดัน 0.5 atm) ของผลิตภัณฑ์ที่ใช้แล้วทิ้งที่ทำจากแก้ว, โลหะ, ยาง, น้ำยาง, วัสดุโพลีเมอร์ทนความร้อนที่ อาจถูกกำจัด;

c) การแปรรูปผลิตภัณฑ์แก้ว โลหะ และยางซิลิโคนด้วยลมร้อนในเตาอบแบบแห้ง (ที่อุณหภูมิ 120 °C เป็นเวลา 45 นาที)

โหมดการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์มีความอ่อนโยนกว่าโหมดการฆ่าเชื้อ ดังนั้นเครื่องมือผ่าตัดและชิ้นส่วนของอุปกรณ์ที่ทำจากแก้ว โลหะที่ทนต่อการกัดกร่อน ผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด และผ้าปิดแผลในกล่องฆ่าเชื้อจะถูกฆ่าเชื้อโดยการให้ความร้อนเป็นเวลา 20 นาที ด้วยไอน้ำอิ่มตัวที่อุณหภูมิ 132 °C และความดัน 2.0 atm ผลิตภัณฑ์ยาง (ถุงมือ สายสวน ฯลฯ) วัสดุเย็บจะถูกฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิ 120 °C เป็นเวลา 45 นาที และความดัน 1.1 atm ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแก้ว (กระบอกฉีดที่มีเครื่องหมาย "200 °C") โลหะที่ทนต่อการกัดกร่อน ยางซิลิโคน จะถูกบำบัดด้วยลมร้อนแห้งในเตาอบแบบแห้งที่อุณหภูมิ 180 °C เป็นเวลา 60 นาที หรือ 160 °C เป็นเวลา 150 นาที .

2. วิธีการทางเคมี - การใช้สารละลายฆ่าเชื้อ (การเตรียมที่มีคลอรีน ฟีนอล ฟอร์มาลดีไฮด์ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์) เพื่อรักษาพื้นผิว (เช็ด การชลประทาน) เครื่องมือทางการแพทย์ ผ้าขี้ริ้ว และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากวัสดุทนความร้อน (การแช่เต็มรูปแบบในโพลีเมอร์พิเศษ ภาชนะที่มีฝาปิด) ใช้เมื่อไม่สามารถฆ่าเชื้อด้วยวิธีอื่นได้

เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐเบลารุสเท่านั้นที่จะใช้เป็นยาฆ่าเชื้อในสถานพยาบาลของสาธารณรัฐเบลารุส ควบคุมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส ฉบับที่ 165 ลงวันที่ 25 พฤศจิกายน พ.ศ. 2545 "เรื่องการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโดยสถาบันดูแลสุขภาพ" สารฆ่าเชื้อกลุ่มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ตัวแทนคลอแอกทีฟ(“Chlormicept-R”) รวมถึงผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ที่มีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (“Sandim-D”, “Sandim-NUK”, “Sandim-Optics”) มีไว้สำหรับฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ที่ทำจากโลหะที่ทนต่อการกัดกร่อนตลอดจนวัสดุอื่น ๆ (ยาง พลาสติก แก้ว เศษผ้า ฯลฯ)

2. ผลิตภัณฑ์ที่มีสารอัลดีไฮด์ แนะนำสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแก้ว โลหะ ยาง รวมถึงวัสดุโพลีเมอร์ รวมถึงวัสดุทนความร้อน (“Sidex”, “Lisoformin”)

3. ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ แนะนำให้ใช้ "Septotsid" เพื่อรักษามือและบริเวณที่ฉีด เอทิลแอลกอฮอล์สังเคราะห์ชนิดแก้ไขจะใช้สำหรับการฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เป็นโลหะเท่านั้น

กฎพื้นฐานที่กำหนดสถานะทางกฎหมายของสถาบันนั้นมีอยู่ในประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งยอมรับว่าเป็นสถาบันซึ่งเป็นองค์กรที่เจ้าของ (ผู้ก่อตั้ง) สร้างขึ้นเพื่อทำหน้าที่ด้านการบริหารจัดการสังคมวัฒนธรรมหรือการบริหารการเมืองของ ลักษณะที่ไม่แสวงหาผลกำไรและได้รับทุนจากเขาทั้งหมดหรือบางส่วน (มาตรา 120) ด้วยเหตุนี้ สถาบันการแพทย์ในฐานะองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร ประการแรกจึงถูกเรียกร้องให้ปฏิบัติหน้าที่ทางสังคมวัฒนธรรม และประการที่สอง พวกเขาไม่มีการทำกำไรเป็นเป้าหมายหลักของกิจกรรมของพวกเขา อย่างไรก็ตาม สถาบันการแพทย์ยังสามารถดำเนินกิจกรรมทางธุรกิจโดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างผลกำไรได้ แต่ตราบเท่าที่สิ่งนี้ทำหน้าที่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่พวกเขาสร้างขึ้น

ใช่แล้วอาร์ต ร่างกฎหมายของรัฐบาลกลางมาตรา 2, 72 เรื่อง "การดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย" ให้แนวคิดนี้ องค์กรด้านการดูแลสุขภาพ– เหล่านี้คือวิสาหกิจ สถาบัน และองค์กรของระบบการดูแลสุขภาพ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเป็นเจ้าของ

ดังนั้นแนวคิดขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ (องค์กรทางการแพทย์) จึงกว้างกว่าเมื่อเทียบกับแนวคิดของสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ (สถาบันทางการแพทย์)

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันรูปแบบองค์กรและกฎหมายที่โดดเด่นขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพยังคงเป็นสถาบัน (รัฐและเทศบาล) ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการเลือกรูปแบบเฉพาะนี้คือ: การใช้งานแบบดั้งเดิมและด้วยเหตุนี้กรอบกฎหมายด้านกฎระเบียบที่จัดตั้งขึ้นซึ่งกำหนดขึ้นซึ่งควบคุมการทำงานของสถาบัน (ในระดับสูงสิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยบรรทัดฐานของประมวลกฎหมายแพ่งของรัสเซีย สหพันธ์ซึ่งจัดให้มีเป็นรูปแบบหนึ่งขององค์กรที่สร้างขึ้นเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์เฉพาะที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ สถาบัน) ความเหมาะสมของการออกแบบนี้เพื่อแนะนำหน่วยงานหมุนเวียนที่ต้องการ "สิทธิ์จำนวน จำกัด จำเป็นสำหรับการสนับสนุนด้านลอจิสติกส์ของกิจกรรมของพวกเขาเท่านั้น"; สร้างความมั่นใจในความสมดุลของผลประโยชน์ของเจ้าของ (รัฐ) และองค์กรโดยพิจารณาจากความชัดเจนและความโปร่งใสของกลไกทางการเงินในระดับหนึ่ง

เนื่องจากการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่เกี่ยวข้องกับการศึกษาสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันที่ให้การดูแลรักษาทางการแพทย์แก่ประชาชนโดยตรง แนวคิดของ “สถาบันการแพทย์” หรือ “สถาบันดูแลสุขภาพ” จะถูกนำไปใช้ในอนาคต

ดังนั้นภายใต้ สถาบันการแพทย์ควรเข้าใจว่าเป็นสถาบันและองค์กร โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเป็นเจ้าของ สังกัดแผนก และสถานะองค์กรและกฎหมาย การให้การดูแลทางการแพทย์ ครอบคลุมพื้นที่หนึ่งด้วยกิจกรรมการดูแลสุขภาพ และประกอบด้วยส่วนแบ่งของงบประมาณการดูแลสุขภาพต่ออาณาเขตนี้ ใน แนวคิดนี้ควรรวมบุคคลที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์โดยไม่ต้องจัดตั้งนิติบุคคลทั้งรายบุคคลและโดยรวมด้วย

เพื่อวัตถุประสงค์ของแผนก สถาบันด้านการดูแลสุขภาพในกระบวนการเกือบสามสิบปีของการเปลี่ยนระบบการตั้งชื่อได้เข้าแผนกการรักษาและการป้องกัน สถาบันด้านการดูแลสุขภาพประเภทพิเศษ สถาบันด้านการดูแลสุขภาพเพื่อการกำกับดูแลในด้านการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคและความเป็นอยู่ของมนุษย์ และร้านขายยา

จากรายชื่อสถาบันนี้ มีเพียงสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันเท่านั้นที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ (การรักษา) โดยตรง (สถาบันโรงพยาบาล ร้านขายยา คลินิกผู้ป่วยนอก ศูนย์ รวมถึงสถาบันทางวิทยาศาสตร์และเชิงปฏิบัติ สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินและสถาบันการถ่ายเลือด สถาบันสุขภาพแม่และเด็ก ; สถานพยาบาล-รีสอร์ท) ซึ่งเป็นองค์ประกอบบังคับของระบบการรักษาพยาบาลทั้งสามระบบ สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันเป็นระบบเศรษฐกิจและสังคมที่ซับซ้อนและมีพลวัต เป็นตัวแทนของการเชื่อมโยงการทำงานอย่างอิสระที่มีการจัดระเบียบอย่างเป็นระบบและค่อนข้างโดดเดี่ยวในภาคเศรษฐกิจที่ไม่ก่อให้เกิดประสิทธิผล ซึ่งมีการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์และการป้องกันเพื่อให้มั่นใจว่าระบบ ของผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจระดับชาติ โดยรวม และส่วนบุคคล โดดเด่นด้วยเอกภาพทางเทคโนโลยีและองค์กร และการเชื่อมโยงทางเศรษฐกิจและสังคม

ควรกำหนดเกณฑ์ในการจำแนกประเภทสถานพยาบาล ดังนั้น สถาบันด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดจึงสามารถแบ่งย่อยได้: ขึ้นอยู่กับอุตสาหกรรม รูปแบบการเป็นเจ้าของ ประเภทของประชากรที่ให้บริการ โครงสร้างของสถาบันทางการแพทย์ โปรไฟล์ของความจุเตียง ความพร้อมของสิทธิ์ในการจัดหา บริการชำระเงินและเหตุการจำแนกประเภทอื่นๆ

โดย ความร่วมมือในอุตสาหกรรมสถาบันการแพทย์ของแผนกและดินแดนสามารถแยกแยะได้

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ กระทรวงและหน่วยงานหลายแห่ง (กระทรวงคมนาคมและการสื่อสารของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงกลาโหมของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงกิจการภายในของสหพันธรัฐรัสเซีย ฯลฯ ) มีเครือข่ายของสถาบันการแพทย์ของแผนก - สถาบันโรงพยาบาล. การแบ่งสถาบันทางการแพทย์ตามอาณาเขตช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของสาธารณรัฐ (สหพันธรัฐและภายในสหพันธรัฐรัสเซีย) ภูมิภาค (ดินแดน) เมือง เขต และอาณาเขต

โดย รูปแบบการเป็นเจ้าของสถาบันทางการแพทย์แบ่งออกเป็นรัฐ (หน่วยงานของรัฐบาลกลางและหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ) และสถาบันเทศบาล วิสาหกิจรวม และองค์กรเอกชน สถาบันการรักษาและป้องกันของรัฐและเทศบาลถูกสร้างขึ้นโดยเจ้าของเพื่อดำเนินงานทางสังคมวัฒนธรรมหรือหน้าที่อื่น ๆ ที่มีลักษณะที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์และได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากเขาทั้งหมดหรือบางส่วน สถาบันใช้สิทธิในการจัดการปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับทรัพย์สินที่ได้รับมอบหมาย โรงพยาบาลของพรรครีพับลิกัน (ภูมิภาค ภูมิภาค เขต) เป็นของรัฐ เป็นทรัพย์สินของสหพันธ์และไม่อยู่ภายใต้การแปรรูป

เอกชน ได้แก่ สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันซึ่งมีทรัพย์สินเป็นของเอกชน เช่นเดียวกับบุคคลที่มีส่วนร่วมในการประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ของเอกชน

เพื่อวัตถุประสงค์ขององค์กรเวชศาสตร์สังคมและการดูแลสุขภาพ สถาบันของรัฐและเทศบาลจะแจกจ่ายตาม ประเภท (สาขา) ของกิจกรรมการดูแลสุขภาพ: การบำบัดและป้องกัน, การดูแลสุขภาพ (การดูแลทางการแพทย์) สำหรับผู้หญิงและเด็ก, สุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาด, การแพทย์และเภสัชกรรม, การแพทย์, การศึกษาและการวิจัย, สถานพยาบาลและรีสอร์ท, พยาธิวิทยากายวิภาค (รวมถึงการตรวจทางจิตเวชทางนิติเวชและนิติวิทยาศาสตร์) ตลอดจน หรือประกันสุขภาพ (ประกันสุขภาพภาคบังคับ) / เอ็ด. ยุ.พี. ลิซิตซินา. – อ.: ก่อน-อิซดาต, 1999.– หน้า 321.]

โดย ประเภทของประชากรที่ให้บริการสถาบันทางการแพทย์สามารถจำแนกได้เป็นสถาบันที่ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ใหญ่และเด็ก ผู้อยู่อาศัยในเมือง (โรงพยาบาลในเมือง) และพื้นที่ชนบท (โรงพยาบาลในชนบท) พนักงานของกลุ่มวิชาชีพทั้งหมดและประชากรที่ไม่ได้ทำงาน และพนักงานเพียงคนเดียวของวิสาหกิจหนึ่งหรือกลุ่ม (หน่วยการแพทย์) สถาบันการแพทย์ผู้สูงอายุ สถาบันสำหรับทหารผ่านศึก ทหารต่างชาติ

โดย โครงสร้างสถาบันการแพทย์แบ่งออกเป็นแบบรวม (โรงพยาบาลกับคลินิก) และแบบไม่รวม (มีเพียงโรงพยาบาล)

คุณสมบัติการจัดหมวดหมู่ก็เช่นกัน โปรไฟล์ความจุเตียงสถาบันทางการแพทย์: สถาบันแบบโปรไฟล์เดียว (เฉพาะทาง), สถาบันแบบสองโปรไฟล์และหลายโปรไฟล์

ใน สภาพที่ทันสมัยสถาบันการแพทย์ยังสามารถแบ่งได้เป็น ฟรีและจ่ายเงินอย่างเป็นทางการ สถาบันการแพทย์ของรัฐและเทศบาลทั้งหมดถือว่าเป็นอิสระ จริงๆ แล้วในปัจจุบันไม่มีสถาบันการแพทย์เสรีเลย เนื่องจากมีการจัดแผนกและวอร์ดที่ได้รับค่าตอบแทนไว้ทุกแห่งโดยเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันสหสาขาวิชาชีพและเฉพาะทางบนพื้นฐานความพอเพียง

สิ่งที่ซับซ้อนที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะการจำแนกประเภทหลายประการ (รวมถึงคุณสมบัติของโครงสร้างของสถาบัน, ความเชี่ยวชาญ, โปรไฟล์ความจุเตียง) คือ ศัพท์เฉพาะของสถาบันการแพทย์

สถาบันดูแลสุขภาพที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชนมีสิทธิและความรับผิดชอบเช่นเดียวกันสำหรับคุณภาพการดูแล โดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างทางกฎหมายและองค์กร

แบบดั้งเดิมสำหรับ กฎหมายปกครองเป็นบทบัญญัติที่ว่า “แต่ละสถาบันเป็นตัวแทนของความสามัคคีของสามฝ่าย: องค์กร, เศรษฐกิจ, กฎหมาย” ในความเห็นของเรา ข้อกำหนดนี้มีผลบังคับใช้กับสถาบันทางการแพทย์โดยสมบูรณ์

ปรากฏว่า ด้านองค์กรสถาบันการแพทย์แต่ละแห่งประกอบด้วยทีมผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรบริการซึ่งนำโดยหัวหน้าแพทย์และฝ่ายบริหาร สถาบันการแพทย์อยู่ภายใต้หน่วยจัดการด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้น และสถาบันการแพทย์มีความเป็นอิสระในการปฏิบัติงานภายใต้กรอบความเป็นอิสระบางประการ

สัญญาณทางเศรษฐกิจสถาบันการแพทย์ถูกกำหนดโดยการมีทรัพย์สินแยกต่างหาก (ฐานวัสดุและเทคนิค)

ลักษณะทางกฎหมายสถาบันการแพทย์ก่อตั้งขึ้นจากลักษณะทางกฎหมายทั้งหมด: 1) กรอบการกำกับดูแลของการจัดตั้งและกิจกรรมต่างๆ 2) ความสามารถของสถาบันการแพทย์ในการเข้าร่วมในนามของตนเองในด้านการบริหารและความสัมพันธ์ทางกฎหมายอื่น ๆ 3) การอยู่ใต้บังคับบัญชาของหน่วยงานการจัดการที่มีความสามารถทั่วไปและรายสาขา; 4) การมีอยู่ของกฎระเบียบเกี่ยวกับสถาบันการแพทย์ (กฎบัตรของสถาบันการแพทย์)

ควรสังเกตว่าสถาบันการแพทย์สมัยใหม่ซึ่งเป็นที่ซับซ้อนทางการแพทย์และเศรษฐกิจพร้อมกับหน้าที่หลักทางการแพทย์และการวินิจฉัยดำเนินการทางเศรษฐกิจการจัดหาการปฏิบัติงานและหน้าที่อื่น ๆ ที่เป็นเรื่องของการควบคุมทางกฎหมายของบรรทัดฐานที่หลากหลายของ สาขาวิชากฎหมายต่างๆ ในจำนวนทั้งสิ้นและการมีปฏิสัมพันธ์ พวกเขาจัดเตรียมพื้นฐานทางกฎหมายให้กับสถาบันทางการแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ สถานะทางกฎหมาย สำหรับการดำเนินงาน

แนวคิดเรื่อง “สถานะ” ( ละติจูด. – รัฐ ตำแหน่ง) หมายถึง “ชุดของสิทธิทั่วไปที่กำหนดความสามารถทางกฎหมาย และสิทธิขั้นพื้นฐานและพันธกรณีที่ไม่สามารถแยกออกจากบุคคล องค์กร องค์กร นิติบุคคลได้” สถานะทางกฎหมายคือตำแหน่งที่จัดตั้งขึ้นตามกฎหมายของเรื่องในสังคม นี่คือชุดของสิทธิและหน้าที่ของอาสาสมัครที่ได้รับการยอมรับในรัฐธรรมนูญและกฎหมายตลอดจนอำนาจของหน่วยงานของรัฐและเจ้าหน้าที่ด้วยความช่วยเหลือที่พวกเขาบรรลุบทบาททางสังคมของตน

ดังนั้นสถานะทางกฎหมายของสถาบันการแพทย์คือสถานะทางกฎหมายซึ่งกำหนดการรับประกันทางกฎหมายของกิจกรรมสถานที่บทบาทและตำแหน่งของสถาบันการแพทย์ในระบบการดูแลสุขภาพและการจัดการภาคส่วนสิทธิและภาระผูกพันขั้นพื้นฐาน

สถานะทางกฎหมายของสถาบันการแพทย์เป็นหมวดหมู่ที่ซับซ้อน ซึ่งประกอบด้วยสถานะทางกฎหมายหลายสาขา แก่นของมันคือสถานะการบริหารและกฎหมาย แนวคิดเรื่อง "สถานะการบริหารและกฎหมาย" แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพัฒนาในทางปฏิบัติ แต่ก็ปรากฏให้เห็นว่าเป็นองค์ประกอบที่ซับซ้อนซึ่งสัมพันธ์กัน แนวคิดนี้ “สะท้อนทั้งข้อดีและข้อเสียของระบบการเมืองและกฎหมายที่ใช้งานได้จริง หลักการของประชาธิปไตย มูลนิธิของรัฐของสังคมนี้” คำจำกัดความภายใต้การศึกษาประกอบด้วยบรรทัดฐานของกฎหมายการบริหารที่เป็นแกนหลักเนื่องจากมีเพียงบรรทัดฐานเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถให้ความมั่นใจทางกฎหมายแก่สถาบันและให้เงื่อนไขทางกฎหมายสำหรับการจัดการกิจกรรมของตน พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับสถานะทางกฎหมายการบริหารของสถาบันการแพทย์คือกฎระเบียบเกี่ยวกับสถาบันการดูแลสุขภาพประเภทที่เกี่ยวข้องและการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของหน่วยงานบริหารที่ควบคุมระบอบกฎหมายของกิจกรรมการจัดการของการบริหารงานของสถาบันการแพทย์ ในฐานะที่เป็นหน้าที่ชั้นนำของบรรทัดฐานทางกฎหมายในการบริหาร เราสามารถแยกแยะหน้าที่ในการจัดการและควบคุมความสัมพันธ์ทางกฎหมายในกระบวนการจัดการได้ เธอได้รับการสนับสนุนจากสามคน ฟังก์ชั่นทั่วไประดับล่าง: การจัดระเบียบและการควบคุมกิจกรรมของวิชาการจัดการ จัดระเบียบความสัมพันธ์ด้านการจัดการระหว่างเรื่องและวัตถุประสงค์ของการจัดการ การจัดและควบคุมกิจกรรมของวัตถุการจัดการ

ดังนั้นสถานะทางกฎหมายด้านการบริหารของสถาบันการแพทย์ทุกประเภทจึงรวมถึงสิทธิและความรับผิดชอบทั้งหมดที่ใช้โดยพวกเขาในความสัมพันธ์ด้านกฎหมายการบริหารและการบริหารซึ่งพัฒนาในความสัมพันธ์ของสถาบันการแพทย์กับหน่วยงานบริหารของรัฐและเทศบาลเป็นหลัก

พื้นฐานสำหรับลักษณะสำคัญของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันทางการแพทย์ประกอบด้วยความสัมพันธ์ต่อไปนี้ที่พัฒนาระหว่างหน่วยงานบริหารและสถาบันทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้บังคับบัญชาของพวกเขาในแง่ของภาคส่วน หน้าที่ และอาณาเขต: ความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในกระบวนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม การตัดสินใจของฝ่ายบริหารเกี่ยวกับการสร้างการปรับโครงสร้างองค์กรการชำระบัญชีสถาบันการแพทย์การกำหนดหัวข้อและเป้าหมายของกิจกรรมตามเป้าหมายของรัฐ ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับและเกี่ยวกับการอนุมัติกฎบัตรของสถาบันโดยหน่วยงานบริหารและการปกครองตนเองในท้องถิ่นตลอดจนการรักษาบันทึกของสำนักงานที่ดินของรัฐของสถาบันการแพทย์ที่จดทะเบียนและดำเนินงาน - นิติบุคคล ความสัมพันธ์สรุปโดยหน่วยงานบริหารของรัฐและหน่วยงานเทศบาล หลากหลายชนิดข้อตกลงการบริหารและสัญญากับสถาบันรองโดยออกคำสั่งของรัฐและเทศบาลสำหรับการจัดหา บริการทางการแพทย์; ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนของรัฐและการออกใบอนุญาตกิจกรรม ความสัมพันธ์ในการประสานงานข้อเสนอในการกำจัดทรัพย์สินของรัฐและเทศบาลและการดำเนินการตัดสินใจอื่น ๆ ตามอำนาจของเจ้าของ ความสัมพันธ์มากมายที่เกิดจากการดำเนินการควบคุมของรัฐและการกำกับดูแลการปฏิบัติตามโดยทุกสถาบันที่มีกฎเกณฑ์ทางธุรกิจที่กำหนดไว้ การดำเนินกิจกรรมประเภทต่างๆ และกฎอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการคุ้มครองรัฐ ความสงบเรียบร้อยของสาธารณะ และความปลอดภัยสาธารณะในทุกรูปแบบ

ลักษณะเฉพาะสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่า: ประการแรก ไม่เคยได้รับการพิจารณาในสิทธิของตนเอง โดยแยกออกจากระบบการดูแลสุขภาพที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นองค์ประกอบ ประการที่สองสถานะทางกฎหมายด้านการบริหารของสถาบันการแพทย์ประกอบด้วยคุณสมบัติที่รัฐกำหนด (สิทธิและหน้าที่) ของสถาบันเป็นหัวข้อของกฎหมายปกครองโดยระบุถึงความสามารถที่เป็นไปได้ของสถาบันเองในการเข้าสู่ความสัมพันธ์ด้านกฎหมายปกครองและกฎหมายภายในกรอบของ บุคลิกภาพทางกฎหมายและความสามารถของหน่วยงานของรัฐที่มีอยู่ในด้านการจัดตั้งและรับรองการดำเนินงานขององค์กรในด้านการบริหารและสถานะทางกฎหมาย ประการที่สามสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันทางการแพทย์นั้นมีองค์ประกอบหลายประการ

ควรสังเกตว่าสถาบันการแพทย์ ประเภทต่างๆเนื้อหาขององค์ประกอบสถานะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น สถานะการบริหารและกฎหมายของรัฐ (เทศบาล) และสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐ มีลักษณะหลายประการ

สถาบันของระบบการรักษาพยาบาลของรัฐ โดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก เป็นนิติบุคคล พวกเขาปฏิบัติตามกฎระเบียบเกี่ยวกับปัญหาการดูแลสุขภาพ โดยคำนึงถึงการกระทำที่หน่วยงานบังคับใช้กับพวกเขา (เช่น สถาบันของรัฐบาลกลาง - บนพื้นฐานของการกระทำของรัฐบาลกลาง ฯลฯ )

ตามกฎแล้วสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐอยู่ภายใต้เขตอำนาจของหน่วยงานด้านสุขภาพระดับสูงที่กำกับดูแลและควบคุมกิจกรรมของสถาบันเหล่านี้ พวกเขาเป็นทรัพย์สินของรัฐ หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐทำหน้าที่เป็นผู้ก่อตั้งสถาบันการแพทย์ประเภทนี้ อนุมัติกฎบัตร (กฎระเบียบเกี่ยวกับพวกเขา) และยุติกิจกรรมของพวกเขา การจัดการสถาบันการแพทย์ของรัฐ (เทศบาล) ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งจากหน่วยงานของรัฐที่มีอำนาจและมีอำนาจของรัฐบาล

ลักษณะเฉพาะของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐคือสถาบันเหล่านี้ได้รับการจัดการโดยเจ้าของ (ผู้ก่อตั้ง) หรือหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตจากสถาบันที่ไม่มีอำนาจจากรัฐบาล ขั้นตอนการจัดตั้งและการชำระบัญชีของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐได้รับการควบคุมโดยกฎหมายที่ควบคุมความสัมพันธ์ในด้านการออกใบอนุญาตและการรับรองสถาบันทางการแพทย์ สามารถสร้างได้โดยการตัดสินใจของเจ้าของหรือหน่วยงานที่ได้รับอนุญาต กฎบัตร (ข้อบังคับ) ของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐได้รับการอนุมัติจากผู้ก่อตั้ง (ผู้เข้าร่วม) ดังนั้นอิทธิพลของรัฐที่มีต่อพวกเขาจึงมีจำกัด มันไม่ได้จัดการพวกมัน แต่ควบคุมเฉพาะบางแง่มุมของกิจกรรมของพวกเขา (การลงทะเบียน ใบอนุญาต ดำเนินการตามกฎระเบียบ การดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา ฯลฯ )

จากที่กล่าวมาข้างต้น สถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์ใด ๆสามารถกำหนดเป็นชุดของสิทธิและหน้าที่ของสถาบันการแพทย์โดยให้อยู่ภายในขอบเขตของบุคลิกภาพทางกฎหมายในการบริหาร การตัดสินใจที่เป็นอิสระเป้าหมายและวัตถุประสงค์ที่มีอยู่ในสถาบันการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง การปฏิบัติหน้าที่ที่จำเป็นสำหรับการนี้ การมีส่วนร่วมในการจัดการความสัมพันธ์ทางกฎหมายด้านการบริหารที่พัฒนาในความสัมพันธ์ของสถาบันการแพทย์กับหน่วยงานบริหารของรัฐและหน่วยงานเทศบาลเป็นหลัก

ในความเห็นของเรา คำจำกัดความของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์ช่วยให้สามารถระบุองค์ประกอบหลัก 5 ประการได้:

– เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของสถาบันการแพทย์

– หน้าที่ของสถาบันการแพทย์

– อำนาจ (สิทธิและหน้าที่) ที่ประกอบด้วยเนื้อหาหลักของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์

– โครงสร้างองค์กรของสถาบันการแพทย์

– การสร้าง การปรับโครงสร้างองค์กร และการชำระบัญชีของสถาบันการแพทย์

– การค้ำประกันสิทธิในการดำเนินงานของสถาบันการแพทย์

องค์ประกอบที่มีชื่อของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันทางการแพทย์สามารถจัดกลุ่มเป็นบล็อกได้ ตามคำกล่าวของ Yu.A. Tikhomirov ผู้จัดประเภทเป้าหมายที่กำหนดขึ้นตามปกติ หัวข้อของเขตอำนาจศาล วัตถุแห่งอิทธิพลและอำนาจเป็นองค์ประกอบของความสามารถ เราเสนอให้รวมองค์ประกอบสามประการแรกของสถานะการบริหารและกฎหมาย (เป้าหมาย วัตถุประสงค์ หน้าที่ และอำนาจ) เข้ากับสิ่งที่เรียกว่า " บล็อกความสามารถ”; รวมโครงสร้างองค์กรไว้ใน "กลุ่มภายในองค์กร" นำเสนอการสร้าง การปรับโครงสร้างองค์กร และการเลิกกิจการของสถาบันทางการแพทย์ในฐานะ "การบล็อกองค์กรภายนอก" และจัดทำการค้ำประกันด้านการบริหารและกฎหมายเกี่ยวกับสิทธิของสถาบันทางการแพทย์

ดูเหมือนว่าโครงสร้างของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพระบอบกฎหมายในการแก้ปัญหาการจัดการเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้อหาของงานของสถาบันการแพทย์การสร้าง พื้นฐานทางกฎหมายกิจกรรม, การมีอยู่ของโครงสร้างองค์กรที่ให้ความมั่นใจในการปฏิบัติงานของหน้าที่ที่มีอยู่ในสถาบันทางการแพทย์, ลำดับการทำงานของสถาบันการแพทย์, มอบให้กับชุดของสิทธิและพันธกรณีตลอดจนการดำรงอยู่ของการรับประกันเหล่านี้ สิทธิ

ลองพิจารณาองค์ประกอบแต่ละบล็อกที่มีชื่อของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์

บล็อกความสามารถรวมถึงเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของกิจกรรมหน้าที่และอำนาจของสถาบันการแพทย์

การปรับปรุงกิจกรรมของสถาบันการแพทย์นั้นขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของสถาบันการแพทย์โดยตรงด้วยระดับของการตอบสนองความต้องการสมัยใหม่ของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์ นอกจากนี้เงื่อนไขสำคัญประการหนึ่งสำหรับองค์กรที่ประสบความสำเร็จในการทำงานของสถาบันการแพทย์คือการมีความสามัคคีของเป้าหมายและวัตถุประสงค์

เป้าเนื่องจากหมวดหมู่ที่มีลำดับสูงกว่าจะกำหนดเนื้อหาและจุดมุ่งเน้นของงาน เมื่อตระหนักถึงเป้าหมายของสถาบันการแพทย์ในฐานะอุดมคติแล้ว หน่วยงานกำกับดูแล ทีมงาน และสังคมจะค้นพบวิธีการควบคุมกิจกรรมของตนเองเพื่อปรับปรุงระดับการทำงานของสถาบันการแพทย์โดยรวม เมื่อพิจารณาว่าเป้าหมายหมายถึงผลลัพธ์ที่มุ่งไปสู่การดำเนินการ เป้าหมายของสถาบันทางการแพทย์ (การสร้าง การดำเนินงาน) ย่อมชัดเจนในการลดความสูญเสียของสังคมจากการเจ็บป่วย ความพิการ และการเสียชีวิตของประชากรด้วยทรัพยากรที่มีอยู่ วัตถุประสงค์ของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์แต่ละแห่งนั้นประดิษฐานอยู่ในกฎหมายที่เกี่ยวข้อง - กฎบัตร (ข้อบังคับ) ของสถาบันการแพทย์ประเภทที่เกี่ยวข้อง

ในสภาวะที่ทันสมัย งานหลักซึ่งสถาบันการแพทย์ถูกเรียกร้องให้แก้ไขในกิจกรรมของพวกเขาคือการรับรองสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองในการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาลซึ่งแสดงออกมาในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสูงทันเวลาและเข้าถึงได้ งานหลักกำหนดทิศทางทั่วไปของกิจกรรมของวิชาและวัตถุประสงค์ของการจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์และดังนั้นจึงสันนิษฐานว่ามีชุดของงานเสริมที่นำไปสู่การดำเนินการ งานหลัก. งานดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นงานพื้นฐานและงานปัจจุบัน งานหลักได้รับการออกแบบเพื่อกำหนดทิศทางที่สำคัญที่สุดในการพัฒนากิจกรรมทางการแพทย์และมีลักษณะในระยะยาว (งานสำหรับ การใช้งานที่ใช้งานอยู่สถาบันการแพทย์ทุกแห่งที่มีรูปแบบการจัดองค์กรการรักษาพยาบาลที่ก้าวหน้าทันสมัยและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพและวิธีการป้องกัน การวินิจฉัยและการรักษา การเร่งสร้างวัสดุที่ทันสมัยและฐานทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์และการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง) ข้อบังคับทางกฎหมายถือเป็นข้อผูกพันทางกฎหมายสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทุกประเภท ตามกฎแล้วงานปัจจุบันของสถาบันการแพทย์นั้นมีลักษณะส่วนตัวโดยสถาบันการแพทย์จะแก้ไขได้ในช่วงเวลาหนึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในระดับภูมิภาคระดับและโครงสร้างของการเจ็บป่วยในหมู่ประชากรความสามารถของ สถาบันการแพทย์และปัจจัยอื่นๆ โดยปกติแล้วการดำเนินการดังกล่าวจะได้รับการออกแบบในระยะเวลาสั้นๆ พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของสถานะการบริหารและกฎหมายที่กำหนดเป้าหมายโปรแกรมของสถาบันทางการแพทย์แต่ละแห่ง เนื่องจากสำหรับบางวิชาและวัตถุประสงค์ของการจัดการ พวกเขามีความสำคัญเชิงบรรทัดฐานและมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดำเนินการตามหลักและผ่านงานหลัง งานทั่วไปที่เผชิญ สถาบันการแพทย์

องค์ประกอบที่สำคัญของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์คือ ฟังก์ชั่นและ บรรทัดฐานทางกฎหมายรักษาความปลอดภัยให้กับพวกเขา จุดประสงค์ของการกำหนดหน้าที่คือการกำหนดในลักษณะเชิงบรรทัดฐานว่าฝ่ายบริหารและเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์ต้องทำเพื่อให้บรรลุเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของตนอย่างไร โดยการดำเนินงานเดียวกัน ทีมงานและฝ่ายบริหารจะดำเนินการ ฟังก์ชั่นต่างๆ. เจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์ทำหน้าที่โดยตรงในการรักษาผู้ป่วย การวินิจฉัยโรค การทำงานเชิงป้องกันในหมู่ประชากร การใช้ยา การแต่งกายและเวชภัณฑ์อื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษา ฯลฯ อุปกรณ์ทางการแพทย์และอุปกรณ์, การจัดการทรัพย์สินของโรงพยาบาลอย่างระมัดระวัง ฯลฯ การบริหารงานของสถาบันการแพทย์ทำให้มั่นใจได้ เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อให้ทีมงานได้ทำหน้าที่เหล่านี้ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยฝ่ายบริหารที่ทำหน้าที่บริหารจัดการ (การจัดให้มีการดูแลทางการแพทย์แก่ประชากร การแนะนำ กระบวนการบำบัดรูปแบบและวิธีการทำงานที่ก้าวหน้า ความสำเร็จด้านวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการแพทย์ การคัดเลือก การจัดวาง และการปรับปรุงคุณสมบัติทางวิชาชีพและธุรกิจของบุคลากร ดำเนินมาตรการป้องกัน การวิเคราะห์การเจ็บป่วยและการพัฒนามาตรการเพื่อลดโรค การสนับสนุนด้านลอจิสติกส์สำหรับกิจกรรมทางการแพทย์และกิจกรรมอื่น ๆ ขององค์กรทางการแพทย์ การบัญชีและการควบคุมการใช้จ่ายเงินที่ถูกต้องการดำเนินงานที่สมเหตุสมผลของอุปกรณ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ การกำหนดเส้นตายมาตรฐานและการกำหนดกฎเกณฑ์ในการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ควบคุมการปฏิบัติตามมาตรฐานการบริโภคยา เวชภัณฑ์ และวัสดุ จัดหาเงินทุนสำหรับกิจกรรมของหน่วยโครงสร้างและดำเนินงานต่างๆ การวางแผนพัฒนาสังคมของทีม)

นอกจากนี้ ในด้านการดูแลสุขภาพ หน้าที่ งาน ขอบเขต และลักษณะของงานของสถาบันโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างความแตกต่างและการบูรณาการ ตลอดจนการปรับปรุงรูปแบบและวิธีการบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพ ได้ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ โรงพยาบาลแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะด้วยหน้าที่บางอย่าง การรวมเชิงบรรทัดฐานซึ่งดำเนินการในข้อบังคับของโรงพยาบาล บทบัญญัติเหล่านี้ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย และพร้อมกับกฎบัตรจะกำหนดสถานะทางกฎหมายของสถาบัน

ในการดำเนินกิจกรรมสถาบันการแพทย์ไม่เพียงทำหน้าที่เป็นหน่วยการรักษาและป้องกันโรคเท่านั้น แต่ยังเป็นหน่วยงานทางเศรษฐกิจที่มีวัสดุและฐานทางเทคนิคในการดำเนินกิจกรรมหลักดังนั้นจึงต้องมีปริมาณที่เหมาะสมในการ แก้ไขปัญหาโดยธรรมชาติและปฏิบัติหน้าที่ สิทธิและความรับผิดชอบสิทธิและความรับผิดชอบเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์

ต่างจากองค์กรการค้าที่มีความสามารถทางกฎหมายทั่วไป (ไม่จำกัด) สถาบันด้านการดูแลสุขภาพได้รับความสามารถทางกฎหมายพิเศษ (จำกัด) กล่าวคือ ชุดของสิทธิ์และภาระหน้าที่ที่กำหนดโดยเอกสารประกอบเท่านั้น ตัวอย่างเช่นในวรรค 4 "การจัดกิจกรรม" ของการตัดสินใจของ Saratov City Duma ลงวันที่ 29 เมษายน 2542 ฉบับที่ 30-289 "ในกฎบัตรต้นแบบของสถาบันการแพทย์เทศบาล" กำหนดว่าสถาบันมีสิทธิ์ใน ลักษณะที่กำหนด: ทำข้อตกลงกับสถาบัน องค์กร วิสาหกิจ และบุคคลในการจัดหางานและบริการตามประเภทกิจกรรมของสถาบัน ดึงดูดสถาบัน องค์กร องค์กร และบุคคลอื่นๆ ให้ดำเนินกิจกรรมของตนตามสัญญาที่เป็นประโยชน์เชิงเศรษฐกิจ ซื้อหรือให้เช่าเมื่อดำเนินกิจกรรมเงินทุนคงที่และหมุนเวียนโดยค่าใช้จ่ายของสินทรัพย์ที่มีอยู่ ทรัพยากรทางการเงินความช่วยเหลือทางการเงินชั่วคราวและเงินกู้และเครดิตที่ได้รับเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ วางแผนกิจกรรมและกำหนดโอกาสการพัฒนาตามข้อตกลงกับคณะกรรมการสุขภาพ ตลอดจนตามความต้องการรับบริการของผู้ป่วย

ควรสังเกตว่าสิทธิของสถาบันการแพทย์นั้นได้รับการดำเนินการโดยฝ่ายบริหารเป็นหลัก การบริหารงานของสถาบันการแพทย์มีอำนาจทางกฎหมายในการแสดงผลประโยชน์เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ยังมีส่วนร่วมในการใช้สิทธิในการจัดการสถาบันการแพทย์ด้วย การมีส่วนร่วมของทีมในการจัดการสถาบันการแพทย์นั้นดำเนินการผ่านองค์กรสหภาพแรงงานเป็นหลัก สหภาพแรงงานของสถาบันการแพทย์เป็นตัวแทนและปกป้องผลประโยชน์ของทีมในด้านกิจกรรมทางการแพทย์ สภาพการทำงาน และประเด็นทางสังคมวัฒนธรรม ในเรื่องนี้สหภาพแรงงานของสถาบันการแพทย์ร่วมกับฝ่ายบริหารมีส่วนร่วมในการดำเนินการตามสิทธิของสถาบันนี้

ความรับผิดชอบของสถาบันการแพทย์อาจเป็น: การส่งประมาณการต้นทุนที่จำเป็นและเอกสารทางการเงินไปยังหน่วยงานการจัดการด้านการดูแลสุขภาพในแบบฟอร์มที่ได้รับอนุมัติครบถ้วนและสำหรับกิจกรรมทุกประเภท ข้อตกลงกับหน่วยงานนี้เกี่ยวกับโครงสร้างของสถาบัน สร้างความมั่นใจในความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และการใช้ทรัพย์สินตามวัตถุประสงค์ สร้างสภาพการทำงานที่ปลอดภัยแก่ลูกจ้างและรับผิดชอบในลักษณะที่กำหนดต่ออันตรายอันเกิดแก่ลูกจ้างจากการบาดเจ็บ โรคจากการทำงาน หรือความเสียหายอื่นต่อสุขภาพอันเนื่องมาจากการปฏิบัติหน้าที่ ความรับผิดตามกฎหมายสำหรับการละเมิดสัญญา เครดิต ภาระผูกพันในการชำระหนี้ กฎเกณฑ์ทางธุรกิจ การชดเชยความเสียหายที่เกิดจากการใช้ที่ดินและทรัพยากรธรรมชาติอื่น ๆ อย่างไม่สมเหตุสมผล มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม การละเมิดกฎความปลอดภัยในการผลิต มาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย และข้อกำหนดในการปกป้องสุขภาพของคนงาน ประชากรและผู้บริโภคผลิตภัณฑ์ (งาน บริการ) และอื่น ๆ

สิทธิและความรับผิดชอบของสถาบันทางการแพทย์ประดิษฐานอยู่ในกฎระเบียบมากมาย ใน โครงร่างทั่วไปบุคลิกภาพทางกฎหมายด้านการบริหารของสถาบันทางการแพทย์นั้นถูกกำหนดโดยข้อบังคับ (กฎเกณฑ์) เกี่ยวกับพวกเขา อย่างไรก็ตาม การกระทำเหล่านี้ไม่มีกฎเกณฑ์ที่จะกำหนดขอบเขตสิทธิและหน้าที่ทั้งหมดของสถาบันการแพทย์อย่างครอบคลุม ดังนั้นในปัจจุบันหลายประเด็นในการจัดการกิจกรรมของสถาบันการแพทย์รวมถึงปัญหาบุคลิกภาพทางกฎหมายในการบริหารจึงกลายเป็นเรื่องที่ไม่สงบในเชิงบรรทัดฐาน

ไปยังเนื้อหา บล็อกภายในองค์กรรวมถึงการจัดตั้งองค์กรเพื่อจัดการกิจการของสถาบันการแพทย์ การก่อตัวของร่างกายเพื่อจัดการกิจการของสถาบันการแพทย์ - การบริหาร - ดำเนินการโดยเจ้าของหรือผู้ก่อตั้งในลักษณะที่กำหนดโดยกฎบัตรของสถาบัน หน่วยงานกำกับดูแลขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพในภาครัฐและเทศบาลคือหัวหน้าซึ่งได้รับการแต่งตั้งจากผู้ก่อตั้งและต้องรับผิดชอบต่อเขา เจ้าหน้าที่สูงสุดของโรงพยาบาลคือผู้อำนวยการ - หัวหน้าแพทย์ ซึ่งได้รับการแต่งตั้งและไล่ออกโดยหน่วยงานบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพ ตามข้อบังคับเกี่ยวกับหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค รีพับลิกัน) หัวหน้าแพทย์จะจัดระเบียบและควบคุมความถูกต้องและทันเวลาของการตรวจและการรักษาผู้ป่วย การดูแล บริการจ่ายยา ดำเนินมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด ในด้านปฏิบัติการ, การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ขั้นสูง, ความถูกต้องในการรักษาเวชระเบียน, การจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์และของใช้ในครัวเรือนให้กับโรงพยาบาล เขาวิเคราะห์ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของโรงพยาบาลอย่างเป็นระบบ อนุมัติแผนงานและงบประมาณของโรงพยาบาล ควบคุมการใช้วัสดุและยาอย่างถูกต้อง และรับผิดชอบด้านสุขอนามัยของโรงพยาบาล การคัดเลือกและการจัดวางบุคลากร

เขาดำเนินกิจกรรมการจัดการในปัจจุบันของโรงพยาบาลบนหลักการของความสามัคคีในการบังคับบัญชา มีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดองค์กร ระดับ คุณภาพของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาในโรงพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับ ข้อกำหนดที่ทันสมัยวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ มีหน้าที่รับผิดชอบในข้อควรระวังด้านความปลอดภัยและการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาด ฯลฯ

หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลสหมีเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์ ผู้ป่วยนอก และงานธุรการ

รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายการแพทย์ ( งานบำบัด) รับผิดชอบคุณภาพของกิจกรรมทางการแพทย์ทั้งหมดของโรงพยาบาล บริหารจัดการงานการรักษา ป้องกัน และสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดของโรงพยาบาลโดยตรง ตรวจสอบประสิทธิผลของมาตรการรักษาและป้องกัน วิเคราะห์กรณีการเสียชีวิตทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน จัดเตรียมให้ องค์กรที่เหมาะสมโภชนาการบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด จัดให้มีการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วย

รองหัวหน้าแพทย์ของคลินิกจะบริหารจัดการงานของคลินิกโดยตรงและดูแลผู้ป่วยนอกสำหรับประชากร พัฒนาแผนสำหรับมาตรการวินิจฉัย การรักษา และป้องกันการแพร่ระบาดของคลินิกและรับรองการดำเนินการ แต่งตั้งคณะกรรมการควบคุมและผู้เชี่ยวชาญและจัดการงาน จัดให้มีการสังเกตการจ่ายยาของประชากรที่จัดตั้งขึ้นและติดตามคุณภาพและประสิทธิผล ศึกษาอัตราการเจ็บป่วยของประชากรในพื้นที่บริการอย่างเป็นระบบ

รองหัวหน้าแพทย์ (ผู้ช่วย) ฝ่ายธุรการและเศรษฐกิจ จัดการกิจกรรมการบริหารและเศรษฐกิจทั้งหมดของโรงพยาบาล ดูแลการจัดหาอุปกรณ์และของใช้ในครัวเรือน อาหาร เชื้อเพลิง น้ำร้อน แสงสว่าง จัดอาหารสำหรับผู้ป่วย เครื่องทำความร้อน ซ่อมแซม ดับเพลิง มาตรการด้านความปลอดภัย เศรษฐกิจผ้าลินิน การขนส่ง ฯลฯ

บล็อกองค์กรภายนอกแสดงถึงอำนาจทั้งหมดของหน่วยงานของรัฐที่เกี่ยวข้องกับสถาบันทางการแพทย์ และรวมถึงองค์ประกอบต่างๆ เช่น การสร้างสถาบันการแพทย์ การลงทะเบียนของรัฐ การออกใบอนุญาตกิจกรรม การชำระบัญชี และการปรับโครงสร้างองค์กรของสถาบันการแพทย์

การสร้าง (การจัดตั้ง)สถาบันการแพทย์ดำเนินการโดยการตัดสินใจของเจ้าของทรัพย์สินหรือบุคคลที่ได้รับอนุญาตจากเขา ขั้นตอนการสร้างโรงพยาบาลเป็นไปตามกฎหมายแพ่ง เนื่องจากโรงพยาบาลเป็นนิติบุคคลที่ยอมรับ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการไหลเวียนของพลเมือง เอกสารการก่อตั้งของโรงพยาบาลคือกฎบัตรซึ่งกำหนดสถานะทางกฎหมายโดยทั่วไป ชื่อ ที่อยู่ หน่วยงานการจัดการและควบคุม แหล่งที่มาของเงินทุน เงื่อนไขของการปรับโครงสร้างองค์กร และการชำระบัญชี เพื่อวัตถุประสงค์ของแนวทางที่เป็นหนึ่งเดียวและเพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างในเอกสารที่เป็นส่วนประกอบของสถาบันการดูแลสุขภาพในระดับรัฐบาลกลางและระดับท้องถิ่น จดหมายร่วมของคณะกรรมการทรัพย์สินของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2538 เลขที่ OK-6/10860 และ กระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์แห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 28 ธันวาคม 2538 เลขที่ 2510/3499-95-19 ขอแนะนำให้ใช้กฎบัตรต้นแบบของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐ (เทศบาล)

ตามแนวทางปฏิบัติที่แสดงให้เห็นในภูมิภาคส่วนใหญ่ของสหพันธรัฐรัสเซีย การตัดสินใจจัดตั้งสถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาคนั้นกระทำโดยผู้ว่าการระดับภูมิภาคหรือรัฐบาลระดับภูมิภาคตามข้อตกลงกับหน่วยงานนิติบัญญัติระดับภูมิภาค

การตัดสินใจสร้างสถาบันการแพทย์ของเทศบาลนั้นกระทำโดยหัวหน้าหน่วยงานเทศบาลตามข้อตกลงกับหน่วยงานตัวแทนของรัฐบาลท้องถิ่นของหน่วยงานเทศบาลนี้ ตัวอย่างเช่น Saratov City Duma ได้นำการตัดสินใจลงวันที่ 29 เมษายน 2542 ฉบับที่ 30-289 "ในกฎบัตรต้นแบบของสถาบันการแพทย์เทศบาล" ซึ่งรวมถึง: บทบัญญัติทั่วไป เป้าหมาย และสาระสำคัญของสถาบัน ทรัพย์สิน และการเงินของ สถาบัน การจัดกิจกรรม การบริหารจัดการสถาบัน การปรับโครงสร้างองค์กรและการชำระบัญชีของสถาบัน การลงทะเบียนของรัฐของสถาบันการรักษาพยาบาลจะดำเนินการ ณ สถานที่ตั้งโดยหน่วยงานของรัฐท้องถิ่น

เมื่อพิจารณาถึงประเด็นการสร้างสถาบันการแพทย์จำเป็นต้องระบุความจำเป็นในการควบคุมโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพ การควบคุมส่งผลกระทบต่อเนื้อหาโดยตรงของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ซึ่งไม่เพียงทำหน้าที่สำคัญทางสังคมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกิจกรรมที่ต้องใช้ความรู้และทักษะพิเศษด้วย เครื่องมืออย่างหนึ่งสำหรับการควบคุมประเภทนี้คือการออกใบอนุญาตกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพ

ตามกฎหมายปัจจุบัน รัฐวิสาหกิจ สถาบัน และองค์กรของรัฐ เทศบาล และเอกชนสามารถดำเนินกิจกรรมต่างๆ ได้เท่านั้น ความพร้อมของใบอนุญาตสำหรับประเภทกิจกรรมที่เลือก

ครั้งแรกเลย คำจำกัดความทางกฎหมายมีการเสนอใบอนุญาตทางการแพทย์ในมาตรา มาตรา 21 ของกฎหมาย RSFSR “ ในการประกันสุขภาพของพลเมืองใน RSFSR” ซึ่ง “การออกใบอนุญาตคือการอนุญาตให้รัฐอนุญาตให้สถาบันทางการแพทย์ดำเนินกิจกรรมและบริการบางประเภทภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ ”

คำจำกัดความอื่นได้รับตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ RSFSR ลงวันที่ 20 มีนาคม 2535 ฉบับที่ 93 "เกี่ยวกับมาตรการในการบังคับใช้กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย" ในการประกันสุขภาพของพลเมืองใน RSFSR "ตามที่" การออกใบอนุญาต คือการออกเอกสารของรัฐ (ใบอนุญาต) เพื่อสิทธิในการทำกิจกรรมทางการแพทย์บางประเภท”

การออกใบอนุญาตสามารถมีลักษณะเป็น "รูปแบบหนึ่งของการควบคุมความถูกต้องตามกฎหมายของการกระทำที่เสนอของพลเมืองหรือองค์กร การอนุญาตให้ดำเนินการทางกฎหมายโดยไม่มีเงื่อนไขเท่านั้น และการปฏิเสธที่จะกระทำการที่ผิดกฎหมาย ซึ่งกำหนดประเภทและขอบเขตของกิจกรรมที่อนุญาต เช่นเดียวกับ การดำเนินการกำกับดูแลการดำเนินการที่ได้ดำเนินการจริง”

ใบอนุญาตประกอบกิจกรรมทางการแพทย์ (ใบอนุญาต) ออกโดยฝ่ายบริหารที่เกี่ยวข้องของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับอนุญาตให้ออกใบอนุญาตกิจกรรมประเภทนี้เพื่อประเมินความสามารถของเรื่อง (องค์กรทางการแพทย์) ในแง่ของการให้บริการทางการแพทย์ ดูแลในปริมาณและหน้าที่เพียงพอกับระดับการฝึกอบรมบุคลากรสถานะของฐานทางเทคนิคทางการเงินขององค์กรและอุปกรณ์

จากข้อมูลข้างต้น เราสามารถกำหนดแนวคิดได้ การออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์โดยเสนอให้เข้าใจกิจกรรมของหน่วยงานออกใบอนุญาตซึ่งแสดงไว้ในการดำเนินการตามมาตรการให้อนุญาต (ใบอนุญาต) ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการของ บางประเภทกิจกรรมทางการแพทย์ตลอดจนการติดตามกิจกรรมประเภทนี้

ปัจจุบัน บทบัญญัติทั่วไปเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการออกใบอนุญาตกิจกรรมบางประเภท" ซึ่งนำมาใช้เมื่อวันที่ 13 กรกฎาคม พ.ศ. 2544

ขั้นตอนและเงื่อนไขในการออกใบอนุญาตเพื่อดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์กำหนดไว้ในข้อบังคับที่เกี่ยวข้องซึ่งได้รับอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 4 กรกฎาคม พ.ศ. 2545 ฉบับที่ 499

การปรับโครงสร้างองค์กรสถาบัน (การควบรวมกิจการ การแบ่งแยก การเปลี่ยนแปลง) สามารถดำเนินการโดยการตัดสินใจของผู้ก่อตั้งในลักษณะและในกรณีที่กำหนดไว้ในกฎหมายปัจจุบัน ด้วยความสมัครใจ การชำระบัญชีของสถาบันผู้ก่อตั้งคณะกรรมการการชำระบัญชีจะถูกสร้างขึ้นในกรณีที่ถูกบังคับคณะกรรมการจะได้รับการแต่งตั้งจากศาลและดำเนินงานเกี่ยวกับการชำระบัญชีของสถาบันตามกฎหมายปัจจุบัน

ในระหว่างการชำระบัญชีและการปรับโครงสร้างองค์กร พนักงานที่ถูกไล่ออกจะต้องปฏิบัติตามสิทธิของตนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ทรัพย์สินของสถาบันที่ชำระบัญชีแล้ว หลังจากการชำระหนี้ในลักษณะที่กำหนดด้วยงบประมาณ เจ้าหนี้ และลูกจ้างของสถาบัน ยังคงเป็นกรรมสิทธิ์ของเทศบาล

เมื่อจัดระเบียบสถาบันใหม่ เอกสารทั้งหมด (การจัดการ การเงินและเศรษฐกิจ บุคลากร ฯลฯ) จะถูกถ่ายโอนตาม กฎเกณฑ์ที่ตั้งขึ้นสถาบันผู้สืบทอด

เมื่อสถาบันเลิกกิจการ เอกสารการจัดเก็บถาวรจะถูกโอนสำหรับการจัดเก็บของรัฐไปยังกองทุนเก็บถาวรของเมือง เอกสารเกี่ยวกับบุคลากร (คำสั่ง ไฟล์ส่วนบุคคล ฯลฯ) จะถูกโอนเพื่อจัดเก็บไปยังกองทุนเก็บถาวร การโอนและการจัดระเบียบเอกสารดำเนินการโดยและเป็นค่าใช้จ่ายของสถาบันตามข้อกำหนดของหน่วยงานจัดเก็บเอกสาร

สถาบันจะถือว่าหยุดอยู่หลังจากการแยกออกจากการลงทะเบียนนิติบุคคลแบบครบวงจร

การรับประกันสิทธิด้านการบริหารและกฎหมายสถานพยาบาลได้แก่:

– ความเป็นไปได้ของการยกเลิกกฎระเบียบของศาล (ทั้งหมดหรือบางส่วน) ของหน่วยงานของรัฐที่ไม่ปฏิบัติตามกฎหมายและข้อบังคับอื่น ๆ และละเมิดสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของสถาบันการแพทย์

– การชดเชยความเสียหายที่เกิดกับสถาบันอันเป็นผลจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย (การนิ่งเฉย) ของหน่วยงานของรัฐหรือเจ้าหน้าที่ของตน รวมถึงผลจากการออกการกระทำที่ไม่เป็นไปตามกฎหมายหรือการกระทำทางกฎหมายอื่น ๆ หน่วยงานของรัฐ;

– รับประกันโดยสถานะของการปฏิบัติตามเงื่อนไขที่กำหนดโดยกฎหมายสำหรับกิจกรรมของสถาบันการแพทย์

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าองค์ประกอบที่ขาดไม่ได้ของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์คือการอยู่ภายใต้การดูแลของฝ่ายบริหารและกำกับดูแลต่อหน่วยงานกำกับดูแลด้านการบริหารเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยภาษีและค่าธรรมเนียมกฎสำหรับการใช้ที่ดินกฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยา ความปลอดภัยจากอัคคีภัย กฎข้อบังคับด้านความปลอดภัยในการทำงาน ฯลฯ .

ดังนั้นสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์จึงรับประกันความมั่นคงและให้พื้นฐานองค์กรและกฎหมายที่ยืดหยุ่นสำหรับการปฏิบัติหน้าที่โดยธรรมชาติ แก้ไขปัญหาโดยธรรมชาติและบรรลุเป้าหมาย

ในกระบวนการศึกษาสถานะการบริหารและกฎหมาย (องค์ประกอบส่วนบุคคล) ของสถาบันการแพทย์พบว่าไม่มีการดำเนินการด้านกฎระเบียบเดียวที่ควบคุมกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ เราพิจารณาถึงความจำเป็นในการนำไปใช้ เนื่องจากปัจจุบันมีกฎระเบียบมากมายที่กำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ สิทธิและภาระผูกพัน โครงสร้างและการจัดกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ โดยทั่วไป องค์ประกอบเหล่านี้ของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันทางการแพทย์จะกำหนดโดยข้อบังคับ (กฎเกณฑ์) เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การกระทำเหล่านี้ไม่มีบรรทัดฐานที่จะกำหนดองค์ประกอบทั้งหมดของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันทางการแพทย์อย่างครอบคลุม ดังนั้นในปัจจุบันหลายประเด็นในการจัดการกิจกรรมของสถาบันการแพทย์รวมถึงปัญหาบุคลิกภาพทางกฎหมายในการบริหารจึงกลายเป็นเรื่องที่ไม่สงบในเชิงบรรทัดฐาน

ตามความเห็นของเราข้างต้น มีความจำเป็นต้องพัฒนาและนำกฎหมายของรัฐบาลกลางมาใช้ “พื้นฐานการจัดองค์กรและกิจกรรมของสถาบันการแพทย์”เพื่อรวมองค์ประกอบของสถานะการบริหารและกฎหมายของสถาบันการแพทย์เข้าเป็นพระราชบัญญัติเดียว

โครงสร้างของกฎหมายนี้ควรประกอบด้วยส่วนหลักๆ ดังต่อไปนี้:

มาตรา 1 บททั่วไป (ขอบเขตของการบังคับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ แนวคิดพื้นฐาน หลักการควบคุมทางกฎหมายของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ พื้นฐานของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ในรูปแบบองค์กรและกฎหมายต่างๆ ของระบบการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย)

หมวดที่ 2 การจัดกิจกรรม (สิทธิและภาระผูกพันขั้นพื้นฐาน สิทธิของสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่แสวงหากำไรในการดำเนินกิจกรรมทางธุรกิจ การให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน ความรับผิดชอบของสถาบันทางการแพทย์สำหรับภาระผูกพัน ความสัมพันธ์กับหน่วยงานภาครัฐ)

มาตรา 3 การจัดตั้ง การปรับโครงสร้าง และการชำระบัญชีสถาบันการแพทย์ (ผู้ก่อตั้งสถาบันการแพทย์ เอกสารทางกฎหมาย เงื่อนไขและขั้นตอนการรับสิทธิในการประกอบกิจกรรมทางการแพทย์)

มาตรา 4ยู การจัดการของสถาบันดูแลสุขภาพ (เจ้าหน้าที่สูงสุดของสถาบัน หน้าที่ อำนาจ และความรับผิดชอบ)

มาตรา 5 สถานภาพทางกฎหมายของบุคลากรทางการแพทย์(สิทธิ หน้าที่ และความรับผิดชอบของผู้ประกอบกิจกรรมทางการแพทย์)

มาตรา 6ทรัพย์สินและทรัพย์สิน การเงินของสถาบันการแพทย์(แหล่งที่มาของเงินทุน ทรัพย์สินและเงินทุนของสถาบันการแพทย์ การบัญชี การรายงาน การควบคุมความรับผิดชอบของสถาบันการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับทรัพย์สินที่ได้รับมอบหมาย)

มาตรา ๗ ประเภทกิจกรรมของสถาบันการแพทย์(ลักษณะเฉพาะของกิจกรรมในภาครัฐและเทศบาล ลักษณะของกิจกรรมในภาคเอกชน เงื่อนไขในการเปิดและดำเนินการสถานพยาบาลเอกชน ขั้นตอนการสรุปและเนื้อหาของข้อตกลงกับผู้บริโภคในการให้บริการทางการแพทย์ (ข้อตกลงในการให้บริการทางการแพทย์) การบริการ) การควบคุมคุณภาพการรักษาพยาบาลในระบบการแพทย์เอกชน

มาตรา 8 ความรับผิดต่อการละเมิดกฎหมายนี้

บทบัญญัติสุดท้าย

การนำกฎหมายนี้ไปใช้จะช่วยให้สามารถเติมเต็มช่องว่างในกฎหมายที่ควบคุมความสัมพันธ์ที่พัฒนาในการดำเนินกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และจะเสริมบทบัญญัติของกฎหมายพื้นฐานของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครอง สุขภาพของพลเมืองที่เกี่ยวข้องกับองค์กรคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย

§ 3.2 ทิศทางหลักในการปฏิรูปสถานภาพสถานพยาบาลในสภาวะสมัยใหม่

นำเสนอโดยประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย V.V. ปูติน ซึ่งเป็นภารกิจในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย ​​ซึ่งมีเป้าหมายหลักในการรับรองการดำเนินการตามสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงในราคาที่เอื้อมถึงได้ พบว่าโครงการดังกล่าวเป็นรูปธรรมในโครงการระดับชาติที่กำลังดำเนินอยู่หลายโครงการ อย่างไรก็ตาม การแปลวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ไปสู่การปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผลไม่สามารถบรรลุผลได้หากปราศจากการปฏิรูปกลไกองค์กรและกฎหมายสำหรับการทำงานของระบบการดูแลสุขภาพ ดังนั้นการปรับปรุงระบบการจัดบริการทางการแพทย์ - ระบบของสถาบันสุขภาพของรัฐและเทศบาล - จึงได้รับการประกาศให้เป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญของโครงการสำหรับการปรับปรุงอุตสาหกรรมให้ทันสมัย

ตามที่ระบุไว้แล้ว ลักษณะเฉพาะของสถาบันการแพทย์สมัยใหม่นั้นถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยสถานะการบริหารและกฎหมายและรูปแบบที่หลากหลายที่สำคัญ

ปัจจุบันตามระบบการตั้งชื่อสถาบันดูแลสุขภาพฉบับล่าสุดซึ่งได้รับการอนุมัติในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2548 มีสถาบันดูแลสุขภาพในประเทศ 98 ประเภท รวมถึงโรงพยาบาล 23 แห่ง ร้านขายยา 10 แห่ง คลินิกผู้ป่วยนอก 7 แห่ง ศูนย์เฉพาะทาง 20 ประเภท ได้แก่ วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ 6 – สถาบันสถานพยาบาลและรีสอร์ท บางส่วนซ้ำกันในหน้าที่ของตน นอกจากนี้ แต่ละรายการต้องมีคำแนะนำจากแผนกและเอกสารพิเศษ รูปแบบการรายงานและการบัญชีพิเศษ เป็นต้น

ระบบของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียประกอบด้วยสถาบันทางการแพทย์ 18,000 แห่งพร้อมเตียง 1.6 ล้านเตียง ประกอบด้วยโรงพยาบาล 8,862 แห่ง ร้านขายยาเฉพาะทาง 1,532 แห่ง คลินิกอิสระ 6,306 แห่ง อุตสาหกรรมนี้ดำเนินงานสถานีถ่ายเลือดอิสระ 210 สถานี สถานีรักษาพยาบาลฉุกเฉิน 3,172 แห่ง และสถานีแพทย์และสูตินรีเวช 43,362 แห่ง

ความเป็นจริงในปัจจุบันกำหนดความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนอย่างจริงจังต่อรูปแบบองค์กรและกฎหมายของสถาบันการดูแลสุขภาพ เห็นได้ชัดว่าการเคลื่อนไหวควรไปในทิศทางที่ให้องค์กรทางการแพทย์ที่มีอำนาจค่อนข้างกว้างในการใช้ทรัพย์สินในการกำจัดและจ่ายเงินให้กับพนักงาน ดังนั้นจึงดูเหมือนเป็นทิศทางที่ดีในการพัฒนากิจกรรมองค์กรและกฎหมายขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพโดยเปลี่ยนให้เป็นนิติบุคคลรูปแบบอื่นซึ่งได้รับการประกาศให้เป็นหนึ่งในมาตรการในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย

ความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอธิบายได้จากการที่รัฐไม่สามารถ (หรือค่อนข้างจะเป็นกลไก) ในการปฏิบัติตามพันธกรณีทางสังคมต่อประชากรในการให้การรักษาพยาบาลฟรี การไร้ความสามารถและไม่เต็มใจที่จะรักษาสถาบันการแพทย์เชิงพาณิชย์ที่ดำเนินการแล้วอย่างทั่วถึงในสถานะเดิม

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้ดำเนินการตามขั้นตอนบางอย่างในทิศทางนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ร่างกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในสถาบันปกครองตนเอง" และ "องค์กรที่ไม่แสวงหากำไรในกำกับของรัฐ (เทศบาล)" ได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งควบคุมสถานะของรูปแบบองค์กรและรูปแบบทางกฎหมายขององค์กรการดูแลสุขภาพรูปแบบใหม่: สถาบันปกครองตนเอง (ต่อไปนี้จะเรียกว่า AU) ) และรัฐ (เทศบาล) เป็นอิสระ องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร(ต่อไปนี้จะเรียกว่า GIANO) รวมถึงร่างพระราชบัญญัติ "ในการจัดทำขั้นตอน เงื่อนไข และหลักเกณฑ์ในการแนะนำรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ขององค์กรทางการแพทย์"

ควรสังเกตว่าผลกระทบของกฎหมายเหล่านี้น่าจะขยายออกไปไม่เฉพาะกับองค์กรทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถาบันของรัฐและเทศบาลอื่น ๆ ที่ดำเนินงานในขอบเขตทางสังคม - ในสาขาวิทยาศาสตร์ การศึกษา วัฒนธรรม การคุ้มครองทางสังคม การจ้างงาน วัฒนธรรมทางกายภาพ และกีฬา

พื้นฐานสำหรับการพัฒนารูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่นั้นนำมาจากองค์กรไม่แสวงหากำไรประเภทที่มีอยู่แล้ว - สถาบันและองค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไร ดังนั้นองค์กรในอนาคตจะต้องกลายเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรด้วย ซึ่งหมายความว่าจุดประสงค์ของกิจกรรมของพวกเขาไม่ใช่การทำกำไร กำไรที่ได้รับจะไม่ถูกแจกจ่ายให้กับผู้ก่อตั้งและใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางกฎหมายเท่านั้น

การวิเคราะห์ร่างกฎหมายแสดงให้เห็นว่า การเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิวัติที่สำคัญควรเกิดขึ้นในอุตสาหกรรม ซึ่งส่งผลกระทบต่อตำแหน่งพื้นฐาน เช่น ความเป็นเจ้าของ และความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแปลง อำนาจในการใช้และใช้วัสดุและทรัพยากรทางการเงินที่มีอยู่ รวมถึงที่สร้างขึ้นจากงบประมาณทุกระดับ พื้นฐานทางการเงินกิจกรรมของระบบบริการสุขภาพ การจัดการกิจกรรมขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ฯลฯ

มีการวางแผนว่าสถาบันทางการแพทย์จะมีสถานะเป็นองค์กรและกฎหมายอย่างน้อยสามสถานะ ได้แก่ สถาบันของรัฐในความหมายปกติ (รัฐเป็นเจ้าของ) สถาบันอิสระ (AI) โดยที่เงินทุนของรัฐจะถูกเก็บไว้บางส่วน องค์กรทางการแพทย์ที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระของรัฐ (เทศบาล) (โอนกรรมสิทธิ์ไปให้พวกเขาโดยสมบูรณ์องค์กรได้รับเอกราชเต็มรูปแบบ ฯลฯ )

สิ่งนี้น่าจะช่วยให้คำถามหลักสามข้อได้รับการแก้ไข: วิธีหาเงิน; ซึ่งเป็นเจ้าของสินทรัพย์ถาวร เจ้าของรายนี้มีหน้าที่รับผิดชอบอย่างไร

การเกิดขึ้นขององค์กรในรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่เกิดขึ้นได้สองวิธี: โดยการสร้างองค์กรใหม่และโดยการปรับโครงสร้างสถาบันที่มีอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลง

ในขณะที่กำลังสร้างผู้ก่อตั้งทั้งสององค์กร (และ G(M)ANO และ AU) ตามกฎหมายร่างนั้นสามารถเป็นได้เฉพาะรัฐ - สหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียหรือหน่วยงานเทศบาลที่เป็นตัวแทนตามลำดับโดย รัฐบาลกลาง หน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธ์หรือหน่วยงานของรัฐในท้องถิ่น ในกรณีนี้ ผู้ก่อตั้งยังคงเป็นคนเดียว ทั้งในการสร้างสถาบันอิสระและเมื่อสร้างองค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไรของรัฐ (เทศบาล)

มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นสำหรับ ที่มีอยู่เดิมสถาบันของรัฐและเทศบาลเป็นคำถามของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบใหม่ ได้แก่ คำถามว่าสถาบันใดสามารถเปลี่ยนแปลงได้และเป็นรูปแบบใด

สันนิษฐานว่าสถาบันทางการแพทย์ที่สำคัญบางแห่ง (ซึ่งกิจกรรมหลักไม่สามารถวัดได้อย่างเพียงพอด้วยตัวบ่งชี้ปริมาตร (ผลลัพธ์) และมีสถานการณ์ที่การรับรองความสามารถในการให้การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นมีความสำคัญมากกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้กำลังการผลิต) จะยังคงอยู่ในสถานะ ความเป็นเจ้าของนั่นคือพวกเขาจะยังคงอยู่ เจ้าหน้าที่รัฐบาลในความหมายปกติ เหล่านี้จะรวมถึงศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา โรคติดเชื้อและโรงพยาบาลจิตเวช คลินิกรักษาวัณโรคและยา ศูนย์เอดส์ และบ้านพักเด็ก (สถาบันที่รับผิดชอบของรัฐ) จากข้อมูลของ Akopyan A.S. แบบฟอร์มนี้ควรคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 55–65% ขององค์กรทางการแพทย์ทั้งหมด และรวมฐานอุตสาหกรรมด้านการดูแลสุขภาพของดินแดน การดูแลฉุกเฉินและเร่งด่วน ทำงานภายใต้กรอบการจัดหาเงินทุนโดยประมาณตามงบประมาณ (ภาษี) ซึ่งมี เฉพาะงบประมาณที่เป็นแหล่งที่มา (จริง) และค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ ทรัพย์สินของพวกเขายังคงเป็นทรัพย์สินของรัฐ ค่าจ้าง ค่าสาธารณูปโภค กระแสรายวันและ การปรับปรุงครั้งใหญ่การจัดเตรียมและการจัดเตรียมใหม่เป็นหน้าที่ของรัฐในฐานะเจ้าของและผู้ก่อตั้ง หลัก หน้าที่ตามกฎหมาย– การให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชากรภายใต้กรอบการค้ำประกันของรัฐที่เป็นที่ยอมรับ ตามมาตรา มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

อีกจำนวนหนึ่งจะสามารถใช้แบบฟอร์มได้ สถาบันอิสระ(ซึ่งเงินทุนของรัฐจะถูกเก็บไว้บางส่วน การโอนทรัพย์สินจะดำเนินการโดยการตัดสินใจของเจ้าของทรัพย์สินที่จะถอนทรัพย์สินนี้ออกจากการจัดการการปฏิบัติงานของสถาบันที่เปลี่ยนแปลงและมอบหมายให้กับผู้สืบทอดตามกฎหมายโดยมีสิทธิของ การจัดการการดำเนินงาน) สถาบันอิสระจัดการทรัพย์สิน (รวมถึงอสังหาริมทรัพย์) ที่ได้รับจากกิจกรรมอย่างอิสระ เจ้าของทรัพย์สินไม่ได้รับรายได้จากกิจกรรมและการใช้ทรัพย์สินโดยสถาบันอิสระ

ที่ดินดังกล่าวได้รับมอบหมายให้เป็นสถาบันอิสระทางด้านขวาของการใช้งานถาวรและไม่จำกัด - เช่นเดียวกับที่ได้รับมอบหมายให้กับสถาบันของรัฐและเทศบาลในปัจจุบัน

ด้วยความยินยอมของเจ้าของทรัพย์สิน สถาบันอิสระมีสิทธิที่จะทำหน้าที่เป็นผู้ก่อตั้งและบริจาคเงินและทรัพย์สินอื่น ๆ ให้กับทุนที่ได้รับอนุญาต (กองทุน) หรือโอนเป็นผู้ก่อตั้ง (ผู้เข้าร่วม) ของกฎหมายอื่น ๆ หน่วยงานที่มีกิจกรรมสอดคล้องกับเป้าหมายและมีส่วนร่วมในการให้บริการที่มีคุณภาพ (การปฏิบัติงาน) โดยสถาบันอิสระ

นอกจาก กิจกรรมหลักเพื่อประโยชน์ในการก่อตั้ง AU ดำเนินกิจกรรมเพื่อการให้บริการ (การปฏิบัติงาน) ฟรีหรือจ่ายบางส่วนตามภารกิจของผู้ก่อตั้งและภาระผูกพันต่อ บริษัท ประกันภัยในการประกันสังคมภาคบังคับ กิจกรรมนี้ได้รับเงินจากงบประมาณ กองทุนนอกงบประมาณของรัฐ หรือกองทุนอื่นๆ ในความเห็นของเรา คำว่า "บริการที่ชำระเงินบางส่วน" ที่ให้ตามงานและคำสั่งของผู้ก่อตั้งยังไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุประเภทของบริการที่รวมอยู่ในโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐหรือไม่และอาจจ่ายสัดส่วนของค่าบริการได้

เมื่อเสร็จสิ้นภารกิจและปฏิบัติตามภาระผูกพันอย่างเหมาะสม สถาบันการแพทย์อิสระมีสิทธิ์ตามดุลยพินิจของตนในการให้บริการและปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมหลักสำหรับพลเมืองและนิติบุคคลโดยมีค่าธรรมเนียมโดยการสรุปสัญญาสาธารณะ . บนพื้นฐานเดียวกัน AU มีสิทธิที่จะให้บริการ (ปฏิบัติงาน) นั่นคือ ตัวละครเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมหลัก ในเวลาเดียวกัน กิจกรรมเพิ่มเติมทุกประเภทของสถาบันปกครองตนเองจะต้องระบุไว้อย่างครอบคลุมในกฎบัตร ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ชี้แจงว่ากฎบัตรอาจจัดให้มีกิจกรรมประเภทใดหากเป็นกิจกรรมเพิ่มเติมจากกิจกรรมหลัก

โปรดทราบว่าการขยายประเภทของกิจกรรมเพิ่มเติม (เชิงพาณิชย์) นอกเหนือจากการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน (โดยไม่ จำกัด ปริมาณ) อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่องค์กรและสถาบันอิสระจะสนใจดำเนินกิจกรรมประเภทอื่น ๆ ที่สร้างรายได้มากกว่ากิจกรรมทางการแพทย์อย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอาจนำไปสู่การปิดและเปลี่ยนสถาบันทางการแพทย์หลายแห่ง และทำให้ปัญหาในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างทั่วถึงแย่ลง

ในส่วนของสถาบันอิสระนั้น มีการจัดตั้งระบบการจัดการที่เข้มงวดขึ้นในบุคคลของหน่วยงานสูงสุดที่เกี่ยวข้อง โครงสร้างหน่วยงานกำกับดูแลของสถาบันปกครองตนเองนั้นเรียบง่าย โดยมีการนำเสนอ:

– องค์กรกำกับดูแลวิทยาลัยที่สูงที่สุด – คณะกรรมาธิการ;

– ผู้บริหารแต่เพียงผู้เดียว – ผู้อำนวยการ;

– หน่วยงานอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ตามกฎหมายและกฎบัตร

ในขณะเดียวกันก็มีลักษณะการทำงานของสถาบันของรัฐในด้านต่างๆ ตัวอย่างเช่น เป็นเรื่องยากที่จะจัดให้มีหน่วยงานกำกับดูแลสูงสุดที่เป็นเอกภาพสำหรับสถาบันการแพทย์และสถาบันอุดมศึกษา ห้องสมุด หรือพิพิธภัณฑ์

หน้าที่พื้นฐานของการจัดการสถาบันอิสระอยู่กับผู้ก่อตั้ง ซึ่งรวมถึง:

– การกำหนดพื้นที่ลำดับความสำคัญของกิจกรรมของ AU

– การเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมกฎบัตร การอนุมัติกฎบัตรฉบับใหม่

– การปรับโครงสร้างองค์กรและการชำระบัญชี

– การอนุมัติพระราชบัญญัติการโอนและงบดุลการแยก

– การแต่งตั้งคณะกรรมการชำระบัญชีและการอนุมัติงบดุลการชำระบัญชีระหว่างกาลและขั้นสุดท้าย

– การแต่งตั้งและการสิ้นสุดอำนาจของผู้จัดการ เว้นแต่กฎหมายจะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น

– การตัดสินใจสร้างสาขาและเปิดสำนักงานตัวแทน

– การพิจารณาและอนุมัติข้อเสนอจากหัวหน้าสถาบันอิสระในการทำธุรกรรมเพื่อจำหน่ายอสังหาริมทรัพย์และสังหาริมทรัพย์ที่มีค่าโดยเฉพาะ

สารประกอบ คณะกรรมการมูลนิธิก่อตั้งโดยผู้ก่อตั้งซึ่งแต่งตั้งและยุติกิจกรรมของสมาชิกสภาก่อนกำหนด องค์ประกอบประกอบด้วยตัวแทนของผู้บริหารซึ่งรับผิดชอบสถาบันอิสระ - ผู้ก่อตั้ง หน่วยงานที่ได้รับมอบหมายให้จัดการทรัพย์สินและตัวแทนประชาชนที่ไม่เกี่ยวข้องกับแรงงานสัมพันธ์กับสถาบันอิสระ ไม่ได้รับค่าตอบแทนจากการทำหน้าที่ในคณะกรรมการบริหาร แต่จะจ่ายคืนเฉพาะค่าใช้จ่ายที่เป็นเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของคณะกรรมการเท่านั้น

คณะกรรมการมูลนิธิแม้จะมีสถานะก็ตาม ร่างกายสูงสุดในความเป็นจริงแล้วฝ่ายบริหารเป็นหน่วยงานที่ปรึกษาที่มีความสามารถรวมถึงการพิจารณาและออกข้อเสนอแนะในประเด็นที่อยู่ในความสามารถของผู้ก่อตั้งเนื่องจากผู้ก่อตั้งเองไม่มีสิทธิ์ในการตัดสินใจในประเด็นเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงคำแนะนำของคณะกรรมการ ผู้ดูแลผลประโยชน์ ประเด็นเดียวที่คณะกรรมการบริหารทำหน้าที่อย่างอิสระในฐานะหน่วยงานกำกับดูแลคือการอนุมัติข้อเสนอของผู้จัดการสำหรับธุรกรรมที่สำคัญหรือธุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางผลประโยชน์ (ธุรกรรมของผู้มีส่วนได้เสีย)

ความสามารถของหัวหน้า (หัวหน้าแพทย์) ของสถาบันอิสระรวมถึงประเด็นทั้งหมดของการจัดการในปัจจุบันขององค์กร ยกเว้นประเด็นที่อยู่ในความสามารถของผู้ก่อตั้งและสภา

นอกจากนี้ ผู้จัดการยังได้รับมอบหมายความรับผิดต่อทรัพย์สินตามจำนวนความสูญเสียที่เกิดขึ้นกับสถาบันอิสระอันเป็นผลมาจากการละเมิดเงื่อนไขของธุรกรรมที่สำคัญและธุรกรรมของผู้มีส่วนได้เสีย ไม่ว่าธุรกรรมนั้นจะถูกประกาศว่าไม่ถูกต้องหรือไม่ เพื่อวัตถุประสงค์ของการเรียกเก็บเงิน ธุรกรรมหลักจะรับรู้เป็นธุรกรรมหากราคาหรือมูลค่าของทรัพย์สินที่จำหน่ายหรือภาระผูกพันเกินกว่า 5% ของมูลค่าตามบัญชีของสินทรัพย์ของสถาบันอิสระสำหรับรอบระยะเวลารายงานล่าสุด

รูปแบบของอิสรภาพที่รุนแรงที่สุดคือ องค์กรทางการแพทย์ที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระ- รูปแบบใหม่ขององค์กรที่ไม่แสวงหากำไรซึ่งปัจจุบันไม่ได้ระบุไว้ในประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียหรือกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร" (ทรัพย์สินถูกโอนไปให้พวกเขาโดยสมบูรณ์องค์กรได้รับเอกราชโดยสมบูรณ์ ฯลฯ .) การเปลี่ยนสถาบันให้เป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่เป็นอิสระของรัฐ (เทศบาล) จะมีความเหมาะสมในสถานการณ์ที่สถาบันไม่ได้อยู่ในตำแหน่งผูกขาด การเพิ่มประสิทธิภาพขีดความสามารถของสถาบันในโปรไฟล์นี้เป็นสิ่งจำเป็น และมีศักยภาพในการจัดการสำหรับการจัดการที่เป็นอิสระ . ในบรรดาสถาบันดังกล่าวอาจเป็น: โรงพยาบาลในเมืองในเมืองที่มีโรงพยาบาลประเภทเดียวกันสองแห่งขึ้นไป, โรงพยาบาลเฉพาะทางในภูมิภาคที่มีโรงพยาบาลอื่นที่ให้การดูแลประเภทเดียวกัน, คลินิกสถาบันวิจัย, หากอยู่ในพื้นที่ที่ทำกิจกรรม มีโรงพยาบาลอื่น ๆ ที่ให้การดูแลประเภทเดียวกัน ศูนย์วินิจฉัย หากมีองค์กรอื่นในสาขากิจกรรมที่ให้บริการตรวจวินิจฉัยประเภทเดียวกัน คลินิกในเมือง หากมีคลินิกสองแห่งขึ้นไปในเมือง

ตัวเลือกก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน " โอกาสพิเศษการเปลี่ยนแปลง” ตัวอย่างเช่น เมื่อคลินิกทันตกรรมสำหรับผู้ใหญ่ถูกเปลี่ยนเป็น G(M)ANO หรือถูกแปรรูป แพทย์และแพทย์ในพื้นที่ การปฏิบัติทั่วไปเมื่อออกจากคลินิกผู้ป่วยนอก พวกเขาจะสร้างการปฏิบัติแบบกลุ่ม (แพทย์อย่างน้อย 5 คน) ในรูปแบบของ G(M)ANO โดยมอบหมายให้สังหาริมทรัพย์และอสังหาริมทรัพย์แก่พวกเขา (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการเปลี่ยนแปลงที่กำหนดไว้)

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสถานะทางกฎหมายขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระของรัฐ (เทศบาล) และสถานะของสถาบันอิสระก็คือสถาบันแรกมีทรัพย์สินตามสิทธิในการเป็นเจ้าของ

การเปลี่ยนแปลงของสถาบันให้เป็น บริษัทธุรกิจมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นกรณีพิเศษ กรณีพิเศษในโครงการนี้ถือเป็นสถานการณ์ที่สถาบันงบประมาณ (หรือแผนกต่างๆ) ดำเนินงานในฐานะองค์กรการค้ามาหลายปีแล้ว เมื่อเปลี่ยนสถาบันเป็นบริษัทธุรกิจ การตัดสินใจถอนทรัพย์สินออกจากการบริหารการปฏิบัติงานของสถาบันจะทำควบคู่ไปกับการตัดสินใจในการเปลี่ยนแปลง

ในเวลาเดียวกัน ขอแนะนำให้แปลงเป็นรูปแบบทั้งหมดที่พิจารณา บางส่วนใช้กำลัง และอีกส่วนหนึ่งต้องเปลี่ยนใจเลื่อมใสตามความคิดริเริ่มของเจ้าหน้าที่ของสถาบันและตามการตัดสินใจของผู้ก่อตั้ง

ความเป็นไปได้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสถาบันนั้นต้องปฏิบัติตามดังต่อไปนี้ ข้อกำหนดเบื้องต้น:

– สถาบันที่กำลังแปลงไม่มี บัญชีที่สามารถจ่ายได้สำหรับภาระผูกพันที่ค้างชำระเกินกว่าสามเดือน ณ วันที่ตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง (กำหนดตามงบการเงิน ณ วันที่รายงานครั้งล่าสุด)

– การเปลี่ยนแปลงของสถาบันไปสู่การจัดหาเงินทุนตามผลงานและ (หรือ) การให้บริการ

รัฐบาลกลางอาจจัดตั้งขึ้น เงื่อนไขเพิ่มเติมเพื่อตัดสินใจเรื่องการแปลง

แต่การเลื่อนตั๋วเงินกลับประสบปัญหาบางประการไม่เข้า วิธีสุดท้ายเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนกฎหมายอุตสาหกรรมและการเปลี่ยนแปลงอย่างจริงจัง (ในระดับหนึ่งจุดเปลี่ยน) ในบรรทัดฐานพื้นฐานในขอบเขตของพลเมือง

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญและนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการนำกฎหมายใหม่มาใช้ บางคนเชื่อว่าการแนะนำสถาบันในรูปแบบองค์กรใหม่จะเป็นก้าวเชิงบวกในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย ​​บางคนอนุญาตให้มีการแนะนำ ด้วยการจอง (หรือหากมีการแนะนำสถาบันประเภทใหม่ก็เพียงพอที่จะให้เนื้อหาทั่วไปเพียงบรรทัดเดียวในกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร" และข้อมูลเฉพาะ สถานะทางกฎหมายสถาบันอิสระควรได้รับการควบคุมโดยกฎหมายพิเศษที่เกี่ยวข้องกับสาขากิจกรรมที่เกี่ยวข้อง (การศึกษา วัฒนธรรม พลศึกษา และการกีฬา ฯลฯ ) หรือเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงของสถาบันการแพทย์จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อสถาบันการแพทย์ได้เข้ามาแทนที่ กลยุทธ์การเอาชีวิตรอดด้วยกลยุทธ์การรักษาเสถียรภาพและการพัฒนา รู้สึกถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในด้านหนึ่ง และเสรีภาพที่มากขึ้นในอีกด้านหนึ่ง) และบางส่วนต่อต้านการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในสถาบันทางการแพทย์อย่างเด็ดขาด

เห็นได้ชัดว่าสถานการณ์เหล่านี้มีบทบาทในความจริงที่ว่าแม้จะมีแง่มุมเชิงบวกของการโอนสถาบันไปยัง G(M)ANO (การขยายความเป็นอิสระขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรในกำกับของรัฐ แต่การเกิดขึ้นของความเป็นไปได้ของการตอบสนองที่ทันท่วงทีและรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขของกิจกรรมทางเศรษฐกิจขององค์กร การออกจากกลไกการประมาณการราคาแพง การจัดหาเงินทุนและกำหนดการงบประมาณที่เข้มงวดของค่าใช้จ่าย ความสนใจที่เป็นสาระสำคัญของคนงานในคุณภาพของงานของพวกเขาและในค่าจ้างที่แตกต่างที่เหมาะสมโดยไม่ต้องใช้ตารางภาษีเดียว กฎระเบียบที่เป็นอิสระ ของบริการทางการแพทย์ที่ชำระเงินและบริการที่เกี่ยวข้องโดยคำนึงถึงความต้องการในตลาดฤดูกาลและความสามารถในการแข่งขันตลอดจนความเป็นไปได้ในการดึงดูดเงินทุนจากภายนอกการใช้สัญญาเช่าการลงทุนของกองทุนที่มีอยู่ในการพัฒนาองค์กร และองค์กรอื่น ๆ การได้มาซึ่งหลักทรัพย์ ฯลฯ ) ในแผนปฏิบัติการของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการดำเนินโครงการเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียในระยะกลาง (2549-2551) เฉพาะ ร่างพระราชบัญญัติสถาบันปกครองตนเองยังคงเสนอชื่ออยู่

เป็นผลให้มีการนำกฎหมายที่กล่าวมาข้างต้นมาใช้ แต่มีการห้ามไม่ให้เปลี่ยนประเภทของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลที่มีอยู่ ดังนั้นมีเพียงองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่จัดตั้งขึ้นใหม่เท่านั้นที่ได้รับสิทธิ์ในการดำรงอยู่ในรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่

อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการปฏิรูปองค์กรและกฎหมายของสถาบันดูแลสุขภาพควรจะดำเนินต่อไปในทิศทางที่เสนอไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งเกิดจากปัญหาทางกฎหมาย เศรษฐกิจ องค์กร และอื่นๆ หลายประการที่บ่งบอกถึงเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในปัจจุบันในการปฏิรูปองค์กรที่มีอยู่ ระบบในด้านการดูแลสุขภาพ ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ฉันอยากจะเน้นสิ่งต่อไปนี้

1. การขาดดุลในการจัดสรรเงินทุนจากระบบงบประมาณในช่วงเวลาที่เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพของสถาบันดูแลสุขภาพคือการจัดสรรงบประมาณที่ทันเวลา ไม่หยุดชะงัก และเพียงพอ เป็นผลให้เรามี: คุณภาพบริการทางการแพทย์ที่มีอยู่ต่ำ, การทำลายวัสดุและเงินทุนด้านเทคนิค, การขาดบุคลากรทางการแพทย์และคุณสมบัติไม่เพียงพอ และด้วยเหตุนี้ คุณภาพการทำงานของระบบการดูแลสุขภาพโดยรวมของรัฐและระบบสุขภาพของเทศบาลจึงเสื่อมถอยลง

2. ความสัมพันธ์ที่ไม่แน่นอนระหว่างสถาบันของรัฐและเจ้าของซึ่งประการแรกเกี่ยวข้องกับการออกแบบเฉพาะของสิทธิในการจัดการปฏิบัติการซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้าถึงความคิดริเริ่มของเนื้อหาของสิทธิในทรัพย์สินของสถาบัน นอกจากนี้ยังมีความไม่สอดคล้องกันระหว่างบทบัญญัติของกฎหมายงบประมาณและบรรทัดฐานของประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับอำนาจของสถาบันในการกำจัดเงินทุนที่ได้รับจากพวกเขาอย่างอิสระด้วยรายได้จากกิจกรรมที่ได้รับอนุญาตตามกฎบัตร

3. การมีอยู่ของความรับผิดในเครือของเจ้าของสำหรับภาระผูกพันของสถาบันส่วนใหญ่กีดกันสถาบันของแรงจูงใจที่จะ การใช้เหตุผลการจัดสรรเงินทุนส่งผลให้มีข้อจำกัดด้านงบประมาณด้านการเงิน กิจกรรมทางเศรษฐกิจเนื่องจากหนี้สินใดๆ ของสถาบันจะต้องได้รับการคุ้มครองโดยเจ้าของในที่สุด ในทางกลับกัน สิ่งนี้นำมาซึ่งความจำเป็นในการควบคุมอย่างเข้มงวดในส่วนของเจ้าของเหนือภาระผูกพันของสถาบัน (การเงินโดยประมาณแยกตามรายการการจำแนกประเภททางเศรษฐกิจ) ในเวลาเดียวกันขั้นตอนการจัดหาเงินทุนโดยประมาณจะเป็นอุปสรรคต่อการแนะนำกลไกทางเศรษฐกิจใหม่และการใช้ทรัพยากรของรัฐที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ท้ายที่สุดเนื่องจากข้อบกพร่องโดยธรรมชาติของสถาบัน มีการจัดสรรทรัพยากรทางการเงินของรัฐอย่างไม่มีเหตุผล มักจะใช้ทรัพย์สินของรัฐ (เทศบาล) อย่างไม่มีประสิทธิภาพ และคุณภาพการบริการที่สถาบันจัดให้เสื่อมลง

4. จำเป็นต้องมีการควบคุมโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพ นอกเหนือจากการออกใบอนุญาตกิจกรรมของสถาบันทางการแพทย์แล้ว เจ้าของ (หน่วยงานของรัฐหรือเทศบาล) ยังใช้การควบคุมทรัพย์สินของตนเองอีกด้วย ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการควบคุมกิจกรรมทางการเงินและเศรษฐกิจของสถาบัน ตลอดจนการควบคุมเนื้อหาของกิจกรรมของพวกเขา อย่างไรก็ตาม การควบคุมกิจกรรมของสถาบันอย่างละเอียดยังคงดูเหมือนทำไม่ได้ เนื่องจากบริการที่ผลิตได้หลากหลายและขนาดการผลิต

ทางเลือกที่เสนอสำหรับสถาบันการแพทย์รูปแบบใหม่ทำให้หลายประเด็นยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างไม่ต้องสงสัย

ดังนั้น จึงไม่ชัดเจนว่าการปรับโครงสร้างองค์กรและการลดจำนวนควรส่งผลกระทบต่อสถาบันกี่แห่ง การเปลี่ยนแปลงเฉพาะใดที่จำเป็นต้องทำในกรอบกฎหมาย องค์กรที่จัดโครงสร้างใหม่อยู่ภายใต้มาตรฐานเดียวกันสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลข้อกำหนดใดบ้างที่จะถูกกำหนดเกี่ยวกับวัสดุและอุปกรณ์ทางเทคนิคบุคลากร ฯลฯ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้กำหนดตำแหน่งที่เข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นของรัฐบาลรัสเซีย สหพันธ์เพื่อพัฒนาเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสถาบันการรักษาพยาบาลที่มีอยู่ ตลอดจนการพัฒนาบังคับของรายชื่อสถาบันที่ไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลง

ประเด็นในการสร้างความมั่นใจว่ากิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพที่ยังคงสถานะเป็นงบประมาณยังคงเปิดอยู่ พวกเขาจะยังคงมีสิทธิ์ในการให้บริการแบบชำระเงินดำเนินกิจกรรมผู้ประกอบการและกิจกรรมสร้างรายได้อื่น ๆ ซึ่งได้รับอนุญาตตามประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียตลอดจนสิทธิ์ในการกำจัดรายได้พิเศษนอกงบประมาณอย่างอิสระหรือไม่? หากไม่รักษาบรรทัดฐานเหล่านี้เราสามารถสรุปได้ว่าภายใต้เงื่อนไขของเงินทุนไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องรัฐจะลิดรอนสิทธิ์ของสถาบันงบประมาณในการแสวงหาและใช้แหล่งเงินทุนเพิ่มเติมโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้สามารถตีความได้ในลักษณะที่บังคับให้สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นเพื่อลดจำนวนสถาบันงบประมาณลงอย่างมากเนื่องจากสถาบันที่มีความสามารถในการให้บริการที่แข่งขันได้รวมถึงแบบชำระเงินจะถือว่าได้ออกจากระบบการจัดหาเงินทุนตามงบประมาณแล้ว เพื่อการประมาณการรายได้และค่าใช้จ่าย และ ดังนั้น จะต้องจัดโครงสร้างใหม่เป็นรูปแบบองค์กรและกฎหมายอื่น ๆ กฎหมายหรือข้อบังคับที่เกี่ยวข้องควรกล่าวถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการปฏิรูปเครือข่ายสถาบันอาจนำไปสู่การเปิดเผย จำนวนมากคนงานในอุตสาหกรรมซึ่งการฝึกอบรมขึ้นใหม่ การจ้างงาน และการพัฒนาสังคมจะต้องใช้ทรัพยากรทางการเงินจำนวนมาก

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงการกระทำทางกฎหมายและข้อบังคับเกี่ยวกับค่าตอบแทน บทบัญญัติเงินบำนาญสาธารณูปโภคและผลประโยชน์อื่น ๆ มีผลเฉพาะกับพนักงานของสถาบันของรัฐ (เทศบาล) เท่านั้น

อาจเป็นไปได้ว่าการลดจำนวนองค์กรการแพทย์งบประมาณของรัฐเช่นองค์กรที่รัฐรับผิดชอบกิจกรรมหลักอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าสถาบันทางการแพทย์ที่ยังคงอยู่ในความเป็นเจ้าของของรัฐ (เทศบาล) จะไม่มีขีดความสามารถเพียงพอที่จะจัดหาได้เต็มจำนวน ของพลเมืองที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรี ซึ่งอาจนำไปสู่ความพร้อมในการรักษาพยาบาลที่จำกัด และความเป็นไปไม่ได้ที่จะตระหนักถึงสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาล และโดยทั่วไปแล้ว จะทำให้ความตึงเครียดทางสังคมในประเทศเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ควรสังเกตว่ามีข้อกังวลเกี่ยวกับร่างกฎหมาย "เกี่ยวกับสถาบันปกครองตนเอง" ซึ่งประกอบไปด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ามันเปิดโอกาสมากมายสำหรับการแปรรูปที่ซ่อนอยู่และการแปรรูปโดยการล้มละลายเทียม

อย่างเป็นทางการ รูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ไม่เกี่ยวข้องกับการแปรรูป: ทรัพย์สินยังคงเป็นของรัฐ (เทศบาล) นอกจากนี้ ตามกฎหมายปัจจุบัน ไม่อนุญาตให้มีการแปรรูปสถาบันการแพทย์ในรูปแบบต่อไปนี้

– การขายสถาบัน

– การซื้อกิจการของสถาบันโดยกลุ่ม;

– เช่าพร้อมกับการซื้อครั้งต่อไป

อย่างไรก็ตาม ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแปรรูปโดยการจงใจล้มละลายยังคงอยู่ ความจริงก็คือองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่เป็นอิสระของรัฐ (เทศบาล) จะต้องรับผิดชอบต่อหนี้สินของพวกเขากับทรัพย์สินทั้งหมดและสถาบันอิสระ - ทรัพย์สินทั้งหมดของพวกเขา ยกเว้นอสังหาริมทรัพย์และสังหาริมทรัพย์ที่มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของการล้มละลายโดยเจตนา ในความเห็นของเรา จำเป็นต้องออกกฎหมายข้อกำหนดตามทรัพย์สินที่จัดประเภทเป็นสินทรัพย์ถาวร (ทั้งที่สามารถเคลื่อนย้ายและอสังหาริมทรัพย์) ให้กับสถาบันที่เปลี่ยนเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระไม่ว่าจะใน สัญญาเช่าหรือตามเงื่อนไขของข้อตกลงในการใช้ทรัพย์สินโดยเปล่าประโยชน์ (เร่งด่วนหรือไม่จำกัด) ทั้งสองตัวเลือกที่นำเสนอมีการใช้งานจริงแล้ว

ดังนั้นสถาบันอิสระและองค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ไม่มีทรัพย์สินจัดเป็นสินทรัพย์ถาวรตามสิทธิในการเป็นเจ้าของไม่สามารถประกาศล้มละลายได้

นอกจากนี้ ตามฝ่ายตรงข้ามของการปรับโครงสร้างองค์กรของสถาบันการแพทย์ ตัวเลือกการแปรรูปอื่น ๆ ยังคงอยู่ (เป็นไปได้ในทางทฤษฎีจนถึงตอนนี้) ซึ่งยังไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากการจัดระเบียบของสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณใด ๆ ดึงดูดความสนใจอย่างใกล้ชิดจากสื่อมวลชน การเมืองสาธารณะและท้องถิ่น กองกำลัง. ในเงื่อนไขของการปรับโครงสร้างองค์กรจำนวนมาก ข้อเท็จจริงของการแปรรูปจะไม่โดดเด่น ในความเห็นของพวกเขา การแปรรูปสถาบันการแพทย์เป็นไปได้โดยการปิดสถาบันที่มีอยู่ (ภายใต้สโลแกนที่เป็นไปได้ของการปรับโครงสร้างเครือข่ายของสถาบันทางการแพทย์ ฯลฯ) และสร้างนิติบุคคลใหม่บนพื้นฐานของมัน อีกทางเลือกหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับการแปรรูปรัฐวิสาหกิจผ่านการปรับโครงสร้างองค์กรคือสถาบันสามารถเปลี่ยนเป็นมูลนิธิ องค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไร (ไม่จำเป็นต้องเป็นรัฐหรือเทศบาล ตามที่ร่างกฎหมายใหม่แนะนำ) หรือบริษัทธุรกิจ

เพื่อหักล้างข้อกังวลที่แสดงออกมา จำเป็นต้องระบุสิ่งต่อไปนี้

ตามวรรค 1 ศิลปะ 57 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียและมาตรา 2 ของมาตรา 2 มาตรา 61 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย การปรับโครงสร้างองค์กร (การควบรวม การภาคยานุวัติ การแยก การเปลี่ยนแปลง) หรือการชำระบัญชีนิติบุคคลสามารถดำเนินการได้โดยการตัดสินใจของผู้ก่อตั้ง (ผู้เข้าร่วม) หรือหน่วยงานของนิติบุคคลที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการดังกล่าว เอกสารประกอบ

ผู้ก่อตั้งทั้งสถาบันการแพทย์ของรัฐ (เทศบาล) ที่ดำเนินงานอยู่ในปัจจุบันและสถาบันปกครองตนเองต่างๆ นั้นเป็นหน่วยงานของรัฐและเทศบาลซึ่งมีตัวแทนจากหน่วยงานที่ได้รับอนุญาต

ร่างกฎหมายที่เสนอกำหนดข้อจำกัดบางประการในการปรับโครงสร้างองค์กรของสถาบันปกครองตนเอง ดังนั้นตามมาตรา. ร่างกฎหมาย "ในสถาบันปกครองตนเอง" ฉบับที่ 19 การปรับโครงสร้างองค์กรของสถาบันปกครองตนเองสามารถดำเนินการได้ในรูปแบบของ: การควบรวมกิจการของสถาบันอิสระสองแห่งขึ้นไป เข้าร่วมสถาบันอิสระของสถาบันดังกล่าวตั้งแต่หนึ่งแห่งขึ้นไป แบ่ง AU ออกเป็นสองสถาบันขึ้นไป การแยกสถาบันอิสระตั้งแต่หนึ่งแห่งขึ้นไปออกจากสถาบันอิสระ การแปลง AC เป็น G(M)ANO

ดังนั้นข้อ จำกัด ที่กำหนดไว้ในร่างกฎหมายในการเลือกรูปแบบองค์กรและกฎหมายขององค์กรที่จัดตั้งขึ้นใหม่จึงไม่รวมความเป็นไปได้ของการแปรรูปโดยสิ้นเชิง

นอกจากนี้ เป็นไปได้ในกฎหมายที่จะกำหนดห้ามการแปรรูปสถาบันการแพทย์ของรัฐ (เทศบาล) ที่มีอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลง เช่น เพื่อให้มีความเป็นไปได้ในการปรับโครงสร้างองค์กรใน AU และ G(M)ANO เท่านั้น

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาและข้อกังวลข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าเงื่อนไขในการดำเนินการปฏิรูปองค์กรและกฎหมายของสถาบันการดูแลสุขภาพโดยคำนึงถึงภารกิจในการดำเนินโครงการระดับชาติควรเป็น:

1) การก่อตัวของกรอบการกำกับดูแลเกี่ยวกับการโอนสถาบันการแพทย์ไปยังประเภทของสถาบันอิสระและความสัมพันธ์กับสถาบันดังกล่าว

ในเวลาเดียวกัน กฎระเบียบจะต้องกำหนดสำหรับ:

– การรับประกันว่าจะรักษาระยะเวลาเฉพาะและปริมาณของกิจกรรมของสถาบันอิสระตลอดจนการจัดหาพนักงานของสถาบันที่ได้รับการปฏิรูป

– ชุดมาตรการสำหรับการฝึกอบรมคนงานที่ถูกปล่อยตัวใหม่ การจัดการทางสังคมและการดำรงชีวิตของพวกเขา

– ข้อกำหนดสำหรับผู้เชี่ยวชาญในการดำรงตำแหน่งผู้จัดการฝ่ายบริหาร

– การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ของพนักงานของสถาบันที่เปลี่ยนแปลง ตัวเลือกที่เป็นไปได้การคุ้มครองสิทธิของคนงานอาจเป็นการจัดตั้งการเลื่อนการชำระหนี้ในการลดจำนวนพนักงานของนิติบุคคลที่เปลี่ยนแปลงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (หรือการสร้างข้อกำหนดสำหรับข้อตกลงกับเจ้าของ (ผู้ก่อตั้ง) ของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในโครงสร้างการรับพนักงาน ) การขยายการรับประกันผลประโยชน์และค่าตอบแทนให้กับพนักงานของสถาบันและองค์กรอิสระที่สร้างขึ้นใหม่ ซึ่งปัจจุบันจัดตั้งขึ้นสำหรับพนักงานของสถาบันภาครัฐ เงื่อนไขดังกล่าวสามารถระบุได้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง แต่เมื่อแก้ไขบทบัญญัติที่เกี่ยวข้องก็ควรคำนึงว่าการเลื่อนการชำระหนี้ไม่สามารถมีลักษณะไม่แน่นอนเนื่องจากในกรณีนี้เสรีภาพในกิจกรรมทางเศรษฐกิจของนิติบุคคลจะเป็น ละเมิด เพื่อปกป้องสิทธิของพนักงานขององค์กรที่สร้างขึ้น ขอแนะนำให้รวมตัวแทนจากสหภาพแรงงานอุตสาหกรรมไว้ในคณะกรรมการมูลนิธิ

กฎหมายหรือข้อบังคับที่เกี่ยวข้องต้องกำหนดให้มีสถานะพิเศษสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เช่นเดียวกับสถานะข้าราชการ ทหาร เป็นต้น

– ความจำเป็นในการประสานงานการแต่งตั้งหน่วยงานกำกับดูแลกับหน่วยงานจัดการดูแลสุขภาพสาขาอาณาเขตที่เกี่ยวข้อง

ควรสังเกตว่าการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบหลายประการในด้านการดูแลสุขภาพมีข้อบกพร่องเช่น: การสนับสนุนทางการเงินไม่เพียงพอ, ข้อกำหนดในการประกาศ, ความไม่สอดคล้องกันของบรรทัดฐานของแต่ละบุคคล, ความชัดเจนไม่เพียงพอในเรื่องของการกระจายอำนาจระหว่าง ในระดับที่แตกต่างกันเป็นต้น เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการแก้ไขกฎหมายในด้านการดูแลสุขภาพ มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ การพัฒนาอย่างต่อเนื่องควบคุมโดยการกระทำทางกฎหมายตามกฎระเบียบ ประชาสัมพันธ์. มีความกลัวว่าแนวคิดเรื่องกฎหมายเหล่านี้จะถูกน้ำลายลงโดยสมาชิกสภานิติบัญญัติ สุนทรพจน์ในสื่อโดยเจ้าหน้าที่จำนวนหนึ่งเป็นเหตุให้สิ่งนี้ ดังนั้นผู้ที่รอคอยกฎหมายเหล่านี้อาจผิดหวังกับความพยายามที่จะบังคับรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่เข้าสู่กระแสหลักของสถาบันที่ไร้อำนาจในปัจจุบัน แต่ถึงแม้จะยอมรับ. กฎหมายที่ดีไม่รับประกันการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพขององค์กรทางการแพทย์ที่ได้รับรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ คำถามมากมายจะเกิดขึ้นเกี่ยวกับเงื่อนไขในการจัดหาอาคารการจัดสรรที่ดินการจัดหาเงินทุนสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายและกรณีอื่น ๆ ของการจัดหาเงินทุนโดยตรงการจัดหาผลประโยชน์สำหรับการชำระค่าสาธารณูปโภคและค่าเช่า ฯลฯ เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จะต้องเปลี่ยนแปลงกฎหมายหลายฉบับ (โดยหลักคือประมวลกฎหมายแพ่งและงบประมาณ กฎหมาย "ในองค์กรที่ไม่แสวงหากำไร") ดังนั้นเมื่อพัฒนาร่างกฎหมายใหม่ผู้เขียนจะต้องคำนึงถึงความแตกต่างหลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: การเชื่อมโยงกฎระเบียบของรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ (สถาบันอิสระ) กับกฎหมายแพ่งและงบประมาณรวมถึงการกำหนดลักษณะของสิทธิในทรัพย์สิน ทรัพย์สินของสถาบันอิสระและความแตกต่างจากสิทธิในการจัดการปฏิบัติการและการจัดการทางเศรษฐกิจ ติดตั้ง (อย่างน้อยใน ปริทัศน์) รูปแบบของการควบคุมเจ้าของในการใช้ทรัพย์สิน กำหนดเกณฑ์การแปลงที่ชัดเจน แก้ไขปัญหาขั้นตอนหลายประการ

2) การประเมินความสัมพันธ์ที่มีอยู่ระหว่างรัฐและสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ (สถาบันงบประมาณ) ในด้านการจัดหาเงินทุน ประการแรก จำเป็นต้องขจัดความขัดแย้งระหว่างงบประมาณและกฎหมายแพ่ง นอกจากนี้ จะต้องทบทวนกลไกของสถาบันการเงินด้วย เห็นได้ชัดว่ากฎหมายพิเศษเกี่ยวกับสถาบันงบประมาณสามารถช่วยชี้แจงสถานการณ์ที่ขัดแย้งกับการจัดหาเงินทุนของสถาบันซึ่งสามารถให้แนวทางแก้ไขปัญหาการทำงานและการเงินได้อย่างครอบคลุม

3) การเปลี่ยนจากการจัดหาเงินทุนโดยประมาณไปเป็นการจัดหาเงินทุนเชิงบรรทัดฐาน หลังแสดงถึงการคืนเงินให้กับหน่วยงานของรัฐสำหรับค่าใช้จ่ายในการให้บริการเฉพาะแก่ผู้บริโภคบางประเภทตามมาตรฐานเดียวกันที่จัดตั้งขึ้นในฝ่ายบริหาร ดังนั้น เงินทุนจะขึ้นอยู่กับปริมาณการให้บริการของสถาบัน และไม่ขึ้นอยู่กับเจ้าหน้าที่ ต้นทุนการดำเนินงาน และการจัดซื้อวัสดุ วรรณกรรมยังกล่าวถึงการจัดหาเงินทุนที่กำหนดเป้าหมายตามกฎระเบียบหลายประเภท: การจ่ายเงินตามมาตรฐานสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์ การชำระค่ารักษาพยาบาลตามปริมาณที่ตกลงกัน การชำระเงินตามมาตรฐานจำนวนพลเมืองที่ผูกพันกับสถาบัน ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ปัญหาหลักอยู่ที่การเอาชนะความซ้ำซ้อนของเงินทุนจากงบประมาณและผ่านระบบประกันภัย

4) ในการแปลง คุณต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

– ในส่วนของสถาบันอิสระ – เพื่อพัฒนามาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์ ดำเนินการฝึกอบรมผู้บริหารและพนักงานของสถาบันการแพทย์ให้ทำงานในสภาวะใหม่ นำวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันการดูแลสุขภาพให้สอดคล้องกับข้อกำหนดที่ทันสมัยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามกลยุทธ์ของสถาบัน วิเคราะห์สถานการณ์ทางการเงิน เศรษฐกิจ และบุคลากรของสถาบันการแพทย์ จัดทำงบประมาณของสถาบัน จัดทำและสรุปข้อตกลงกับหน่วยงานท้องถิ่น (รับคำสั่งให้รักษาประชาชน) องค์กรประกันสุขภาพและสาขาของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ สาธารณูปโภค นิติบุคคลอื่น ๆ ผู้ป่วย ฯลฯ พัฒนานโยบายการลงทุน ฯลฯ

– ในส่วนของหน่วยงานภาครัฐและหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพ – เพื่อพัฒนากรอบการกำกับดูแลในทิศทางนี้ กำหนดคำสั่งของรัฐในการดูแลรักษาพยาบาล กำหนดงบประมาณและนโยบายภาษีที่เกี่ยวข้องกับสถาบันปกครองตนเอง พัฒนาโปรแกรมทางการแพทย์และสังคมซึ่งสถาบันอิสระสามารถเข้าร่วมได้บนพื้นฐานการแข่งขัน พัฒนากฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับหน่วยงานการจัดการด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสถานะของสถาบันทางการแพทย์ ดำเนินการอธิบายในสื่อกับประชาชนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสถานะของสถาบันการแพทย์ พัฒนานโยบายการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพ ทำข้อตกลงกับสถาบันอิสระ ฯลฯ

– ในส่วนของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและองค์การประกันสุขภาพ – พัฒนามาตรฐานการให้บริการการรักษาพยาบาล ดำเนินการตรวจสอบมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่มีอยู่ สรุปข้อตกลงกับสถาบันอิสระ พัฒนานโยบายการลงทุน ฯลฯ

– ในส่วนของผู้ป่วยและญาติของพวกเขา – เพื่อเลือกสถาบันอิสระและสรุปข้อตกลงกับสถาบันนั้น มีส่วนร่วมในกิจกรรมของสถาบัน (การสำรวจทางการแพทย์และสังคมวิทยา การลงทุน ฯลฯ );

– ในส่วนของนิติบุคคลและบุคคลอื่น – ทำข้อตกลงกับสถาบันการแพทย์อิสระ ลงทุนในสถาบันนี้

5) การปรับปรุงขั้นตอนที่มีอยู่สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ สิ่งนี้ต้องการ: การเพิ่มความรับผิดชอบของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผลของกิจกรรมของพวกเขาตลอดจนการรับรองความโปร่งใสในการจัดหาเงินทุนของสถาบันดูแลสุขภาพ ควรปรับปรุงระบบประกันภัยเพื่อลดความซ้ำซ้อนของเงินทุนสำหรับสถาบันในการประมาณการและระบบประกันภัย

6) การแบ่งอำนาจที่มีอำนาจเกี่ยวกับการให้บริการทางการแพทย์ฟรีแก่ประชาชนระหว่างระดับของรัฐบาล อย่างไรก็ตามความแตกต่างดังกล่าวต้องไม่เพียงแต่ถูกต้องจากมุมมองรัฐธรรมนูญเท่านั้น แต่ยังต้องสมเหตุสมผลจากมุมมองของความมั่นคงทางการเงินด้วย เพื่อป้องกันไม่ให้สิทธิของพลเมืองได้รับการดูแลทางการแพทย์

7) รัฐบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียหรือหน่วยงานรัฐบาลที่ได้รับอนุญาตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียควรจัดทำรายชื่อสถาบันที่ไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงตามปกติ

ดังนั้นดูเหมือนว่าไม่มีสถาบันใดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ มีเพียงสถาบันที่เข้าเกณฑ์ดังต่อไปนี้เท่านั้น

เกณฑ์ทางเศรษฐกิจถือว่าเฉพาะสถาบันที่มีส่วนแบ่งรายได้พิเศษงบประมาณสูงเพียงพอเท่านั้นที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้นั่นคือสถาบันที่มีรายได้จากบริการแบบชำระเงินและบริการอื่น ๆ ที่อยู่นอกกรอบของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน ของสหพันธรัฐรัสเซียสูงกว่าที่จัดสรรตามการประมาณการอย่างมีนัยสำคัญ

เกณฑ์ทางสังคมหมายความว่าสถาบันที่มีกิจกรรมเป็นเพียงเครื่องมือเดียวที่เป็นไปได้ในการรับประกันการเข้าถึงการรักษาพยาบาลบางประเภทของประชาชน (เช่น สูติศาสตร์ การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง) ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

เกณฑ์ทางภูมิศาสตร์ไม่อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงสถาบันทางการแพทย์ที่เป็นแหล่งบริการทางการแพทย์เพียงแห่งเดียวสำหรับประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบาง เข้าถึงยาก และพื้นที่อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน

เพื่อให้บรรลุผลเชิงบวกและในขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบของการปฏิรูปในขั้นตอนแรกขอแนะนำให้หากลไกในการสร้างองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระโดยอิงจากสถาบันทันตกรรมที่สนับสนุนตนเองหรือ สร้างองค์กรดังกล่าวในหลายภูมิภาค ( โครงการนำร่อง) พร้อมการศึกษาและสรุปประสบการณ์นี้ในภายหลัง นอกจากนี้ ควรศึกษาประสบการณ์ขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสถาบันงบประมาณอย่างรอบคอบ ตลอดจนรูปแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างหน่วยงานภาครัฐและองค์กรเอกชน

ดูเหมือนว่าจะมีเหตุผลมากขึ้นและใช้แรงงานน้อยลงในการดำเนินการปฏิรูปเพื่อให้ความเป็นอิสระแก่สถาบันงบประมาณโดยการรักษารูปแบบองค์กรและกฎหมายของสถาบันงบประมาณในรูปแบบปัจจุบัน (สถาบันที่ไม่แสวงหากำไรของรัฐ) และทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับกฎระเบียบและกฎหมายที่มีอยู่ เอกสารที่ควบคุมกิจกรรมทางการเงินและเศรษฐกิจของสถาบันเหล่านี้ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้พวกเขามีอิสระทางเศรษฐกิจมากขึ้น

การดำเนินการตามข้อเสนอเหล่านี้จะช่วยบรรเทาผู้ก่อตั้งองค์กรอิสระทั้งจากต้นทุนองค์กรเพิ่มเติม (การเปลี่ยนแปลงป้าย เอกสาร ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน ฯลฯ) และจากความจำเป็นในการพัฒนาเอกสารด้านกฎระเบียบใหม่ และการแนะนำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับกฎระเบียบที่มีอยู่ และเอกสารทางกฎหมายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมสถาบันและองค์กรที่สร้างขึ้นใหม่และนำกิจกรรมของพวกเขาไปตามกฎหมาย