กฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ กฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"

1. เพื่อวัตถุประสงค์ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ องค์กรทางการแพทย์ในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าองค์กรทางการแพทย์) รวมถึงองค์กรที่มีสิทธิ์ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์และรวมอยู่ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ที่ดำเนินงานในสาขานั้น ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าการลงทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์) ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้:

1) องค์กรของรูปแบบองค์กรและกฎหมายใด ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

2) ผู้ประกอบการแต่ละรายที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์

2. องค์กรทางการแพทย์จะรวมอยู่ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ตามการแจ้งเตือนที่ส่งไปยังกองทุนอาณาเขตก่อนวันที่ 1 กันยายนของปีก่อนหน้าปีก่อนที่องค์กรทางการแพทย์ตั้งใจที่จะดำเนินกิจกรรมในสาขาภาคบังคับ ประกันสุขภาพ. กองทุนอาณาเขตไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะรวมองค์กรทางการแพทย์ไว้ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ คณะกรรมการเพื่อการพัฒนาโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอาจกำหนดกำหนดเวลาอื่นในการยื่นการแจ้งเตือนโดยองค์กรทางการแพทย์ที่สร้างขึ้นใหม่ ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาและขั้นตอนในการส่งการแจ้งเตือนเกี่ยวกับการรวมองค์กรทางการแพทย์ไว้ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ที่ดำเนินงานในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นโพสต์โดยกองทุนอาณาเขตบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ต

3. ทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ประกอบด้วยชื่อ ที่อยู่ขององค์กรทางการแพทย์ และรายการบริการที่จัดทำโดยองค์กรทางการแพทย์เหล่านี้ภายใต้กรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ขั้นตอนการรักษาแบบฟอร์มและรายการข้อมูลในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์นั้นกำหนดขึ้นตามกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ได้รับการดูแลโดยกองทุนอาณาเขต มีการโพสต์บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ต และอาจเผยแพร่เพิ่มเติมในรูปแบบอื่น

4. องค์กรทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ในระหว่างปีที่ดำเนินการในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับที่จะถอนตัวออกจากจำนวนขององค์กรทางการแพทย์ที่ดำเนินงานในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับด้วย ยกเว้นกรณีการชำระบัญชีขององค์กรทางการแพทย์ การสูญเสียสิทธิในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ การล้มละลายหรือกรณีอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย องค์กรทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในการลงทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ที่ส่งการแจ้งเตือนไปยังกองทุนอาณาเขตเกี่ยวกับการยกเว้นจากการลงทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ก่อนที่จะสรุปข้อตกลงสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกแยกออกโดยกองทุนอาณาเขตจาก การลงทะเบียนขององค์กรการแพทย์ในวันทำการถัดไปหลังจากวันที่กองทุนอาณาเขตได้รับหนังสือแจ้งที่ระบุ

5. องค์กรทางการแพทย์ดำเนินกิจกรรมในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานของข้อตกลงในการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับและไม่มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตน ตามโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

6. องค์กรทางการแพทย์เก็บรักษาบันทึกธุรกรรมแยกต่างหากกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

7. องค์กรทางการแพทย์ที่สร้างขึ้นตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและตั้งอยู่นอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิ์ที่จะจัดให้มีการรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ แก่ผู้ประกันตนที่จัดตั้งขึ้นโดยโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยมีค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาลภาคบังคับ การประกันสุขภาพในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การพิจารณาคดีภายใต้มาตรา 15 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326-FZ

คำวินิจฉัยวันที่ 8 พฤษภาคม 2562 กรณีหมายเลข A27-19099/2561

โอนไปยังองค์กรทางการแพทย์ภายใต้ข้อตกลงสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ ตามส่วนที่ 5 มาตรา 15 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ องค์กรทางการแพทย์ดำเนินกิจกรรมในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานของข้อตกลงสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ใน...

คำวินิจฉัยวันที่ 30 เมษายน 2562 กรณีหมายเลข A41-106217/2561

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งภูมิภาคมอสโก (AC ของภูมิภาคมอสโก)

การลงทะเบียนของบัญชี ใบแจ้งหนี้การชำระค่ารักษาพยาบาลต้องได้รับการรับรองโดยลายเซ็นของหัวหน้าและหัวหน้าฝ่ายบัญชีขององค์กรทางการแพทย์และตราประทับขององค์กรทางการแพทย์ องค์กร ในระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2561 ถึงวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2561 ตามขั้นตอนที่กำหนดได้ส่งไปยังองค์การประกันสุขภาพโดยใช้บริการเว็บลงทะเบียนใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระเงินโดยองค์กรที่จัดไว้ให้...

คำวินิจฉัยวันที่ 29 เมษายน 2562 กรณีหมายเลข A27-2411/2562

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งภูมิภาคเคเมโรโว (AC ของภูมิภาคเคเมโรโว)

25/12/2017 ฉบับที่ 115-03 บนพื้นฐานของสัญญามาตรฐานสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับสรุปกับองค์กรประกันสุขภาพ (ส่วนที่ 5 ของข้อ 15 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 หมายเลข 326-FZ “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย”) สหพันธ์ (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายหมายเลข 326-FZ “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ”) (ภาคผนวกหมายเลข 1 ของการเรียกร้อง) และได้รับ...

คำวินิจฉัยวันที่ 29 เมษายน 2562 กรณีหมายเลข A82-24989/2561

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งภูมิภาคยาโรสลัฟล์ (AC ของภูมิภาคยาโรสลาฟล์) - แพ่ง

สาระสำคัญของข้อพิพาท: การไม่ปฏิบัติตามหรือปฏิบัติตามภาระผูกพันภายใต้สัญญาประกันภัยที่ไม่เหมาะสม

1,159,971.40 รูเบิล บุคคลที่สาม: กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของภูมิภาคยาโรสลัฟล์ โดยการมีส่วนร่วมของ: จากโจทก์ – Menshov Zh.V. โดยหนังสือมอบอำนาจลำดับที่ 10 ลงวันที่ 15 05.2018 จากจำเลย – Osipenko Yu.V. โดยหนังสือมอบอำนาจหมายเลข 449/18 ลงวันที่ 14 ธันวาคม 2561 (ก่อนหยุดพัก) จากบุคคลที่สาม - พวกเขาไม่ได้ปรากฏตัว ก่อตั้ง: สถาบันดูแลสุขภาพแห่งรัฐของรัฐบาลกลาง "...

มติวันที่ 29 เมษายน 2562 กรณีเลขที่ A82-6710/2561

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งภูมิภาคยาโรสลาฟล์ (AC ของภูมิภาคยาโรสลาฟล์)

ให้แก่ผู้ประกันตนตามอัตราภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลด้วยค่าประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ส่วนที่ 7 ของข้อ 15 ส่วนที่ 6 ของข้อ 39 ของกฎหมายหมายเลข 326 -FZ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บนพื้นฐานของการลงทะเบียนที่จัดทำโดยใบเรียกเก็บเงินขององค์กรทางการแพทย์ และใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลภายในขอบเขตของข้อกำหนดทางการแพทย์...

มติวันที่ 26 เมษายน 2562 กรณีเลขที่ A76-11164/2560

ศาลอนุญาโตตุลาการเขตอูราล (FAS UO)

วัสดุเคสของคำแนะนำทางการแพทย์และระเบียบวิธีวิจัย ในนามของจำเลย ผู้ป่วยของสถาบัน นอกเหนือจากการศึกษาที่ดำเนินการแล้ว ยังได้รับการศึกษาด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอีกด้วย ตามส่วนที่ 5 ของข้อ 15 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ โจทก์ในฐานะองค์กรที่ดำเนินงานด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตน โดยที่...

คำวินิจฉัยวันที่ 26 เมษายน 2562 กรณีหมายเลข A74-220/2562

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งสาธารณรัฐ Khakassia (AC ของสาธารณรัฐ Khakassia)

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับโดยองค์กรทางการแพทย์ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 เมษายน 2555 ฉบับที่ 73 ข้อ 3.2.12 และ 3.3 15 ของข้อบังคับเกี่ยวกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของสาธารณรัฐ Khakassia ซึ่งได้รับอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลแห่งสาธารณรัฐ Khakassia ลงวันที่ 14 กรกฎาคม 2554 ฉบับที่ 435 กองทุนใช้ควบคุมการใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับโดย ทางการแพทย์...

1. โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมือง ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

2. โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานกำหนดประเภทของการรักษาพยาบาล (รวมถึงรายการประเภทการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงซึ่งรวมถึงวิธีการรักษา) รายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย โครงสร้างของภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาล วิธีการชำระเงินสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียโดยมีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับตลอดจนเกณฑ์สำหรับความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

3. โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานกำหนดข้อกำหนดเงื่อนไขการให้บริการรักษาพยาบาล มาตรฐานปริมาณการรักษาพยาบาลต่อผู้ประกันตน 1 ราย มาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาล มาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินของ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานต่อผู้ประกันตน 1 คน พร้อมการคำนวณต้นทุนที่เพิ่มขึ้นของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน มาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาลที่ระบุในส่วนนี้กำหนดขึ้นตามรายการประเภทการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงซึ่งมีวิธีการรักษาด้วย

4. ความคุ้มครองตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานนั้นจัดทำขึ้นตามมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์และขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

5. สิทธิของผู้ประกันตนในการรับการรักษาพยาบาลฟรีที่จัดตั้งขึ้นโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานมีความเหมือนกันทั่วทั้งสหพันธรัฐรัสเซีย

6. ภายในกรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน จัดให้มีการดูแลสุขภาพเบื้องต้น รวมถึงการดูแลเชิงป้องกัน การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้นการอพยพรถพยาบาลทางอากาศที่ดำเนินการโดยเครื่องบิน) การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง ในกรณีดังต่อไปนี้ :

2) เนื้องอก;

3) โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

4) ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติของการเผาผลาญ;

5) โรคของระบบประสาท;

6) โรคเลือด, อวัยวะเม็ดเลือด;

7) ความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน

8) โรคตาและส่วนต่อขยาย;

9) โรคของหูและกระบวนการกกหู;

10) โรคของระบบไหลเวียนโลหิต

11) โรคทางเดินหายใจ

12) โรคของระบบย่อยอาหาร

13) โรคของระบบสืบพันธุ์;

14) โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

15) โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

16) การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่เกิดจากสาเหตุภายนอก

17) ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ);

18) การเสียรูปและความผิดปกติของโครโมโซม

19) การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด และการทำแท้ง

20) เงื่อนไขบางประการที่เกิดขึ้นในเด็กในช่วงปริกำเนิด

7. โครงสร้างพิกัดอัตราค่ารักษาพยาบาล ได้แก่ ค่าแรง ค่าแรงค้างจ่าย การจ่ายอื่น ๆ การซื้อยา วัสดุสิ้นเปลือง อาหาร อุปกรณ์อ่อน เครื่องมือแพทย์ รีเอเจนต์และเคมีภัณฑ์ วัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ ค่าใช้จ่ายในการชำระเงิน สำหรับค่าใช้จ่ายของห้องปฏิบัติการและการศึกษาเครื่องมือที่ดำเนินการในสถาบันอื่น (ในกรณีที่ไม่มีห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์การวินิจฉัยในองค์กรทางการแพทย์) การจัดเลี้ยง (ในกรณีที่ไม่มีการจัดเลี้ยงในองค์กรทางการแพทย์) ค่าใช้จ่ายในการชำระค่าบริการสื่อสาร บริการขนส่ง สาธารณูปโภค งานและบริการเพื่อการบำรุงรักษาทรัพย์สิน ค่าเช่าสำหรับการใช้ทรัพย์สิน การชำระค่าซอฟต์แวร์และบริการอื่น ๆ ประกันสังคมสำหรับพนักงานขององค์กรทางการแพทย์ที่จัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ค่าใช้จ่าย สำหรับการซื้อสินทรัพย์ถาวร (อุปกรณ์การผลิตและสินค้าคงคลังในครัวเรือน) มูลค่าสูงถึงหนึ่งแสนรูเบิลต่อหน่วย

8. เมื่ออนุมัติโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย มีสิทธิ์ในการกำหนดรายการโรคและเงื่อนไขเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานเป็นกรณีของการดูแลรักษาทางการแพทย์ และองค์ประกอบเพิ่มเติมของภาษี โครงสร้างสำหรับการจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

9. โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานกำหนดข้อกำหนดสำหรับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

หัวข้อที่ 1

แนะนำประมวลกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยความผิดทางการบริหาร (ชุดกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2545, N 1, ข้อ 1; N 30, ข้อ 3029; N 44, ข้อ 4295, 4298; 2003, N 27, ศิลปะ 2700, 2708, 2717; N 46 ศิลปะ 4434; N 50 ศิลปะ 4847, 4855; 2004, N 31, ศิลปะ 3229; N 34, ศิลปะ 3529, 3533; N 44, ศิลปะ. 4266; 2005 , N 1, ข้อ 9, 13, 40, 45; N 10, ข้อ 763; N 13, ข้อ 1075, 1077; N 19, ข้อ 1752; N 27, ข้อ 2719, 2721; N 30, ข้อ . 3104, 3131; N 50, ศิลปะ. 5247; N 52, ศิลปะ. 5574; 2006, N 1, ศิลปะ. 4, 10; N 2, ศิลปะ. 172, 175; N 6, ศิลปะ. 636; N 10, ศิลปะ. . 1067; N 12 ศิลปะ 1234; N 17 ศิลปะ 1776; N 18 ศิลปะ 1907; N 19 ศิลปะ 2066; N 23 ศิลปะ 2380; N 31 ศิลปะ 3420, 3438, 3452; N มาตรา 45 มาตรา 4641; N 50 มาตรา 5279, 5281; N 52 มาตรา 5498; 2007, N 1 มาตรา 21, 25, 29; N 7 มาตรา 840; N 16 มาตรา 1825; N 17 ศิลปะ 1930; N 26 ศิลปะ 3089; N 30 ศิลปะ 3755; N 31 ศิลปะ 4007, 4008; N 41 ศิลปะ 4845; N 43 ศิลปะ 5084; N 46 ศิลปะ 5553; 2008, N 18, ข้อ 1941; N 20, ข้อ 2251, 2259; N 29, ข้อ 3418; N 30, ข้อ 3582, 3604; N 49, ข้อ 5745; N 52, ข้อ 6235, 6236; 2552 N 1 ศิลปะ . 17; N 7 ศิลปะ 771, 777; N 23 ศิลปะ 2759, 2767; ยังไม่มีข้อความ 26 ศิลปะ 3120, 3122, 3131; N 29 ศิลปะ 3597, 3642; N 30 ศิลปะ 3739; น 48 ศิลปะ 5711, 5724; น 52 ศิลปะ 6412; พ.ศ. 2553 N 1 ศิลปะ 1; ยังไม่มีข้อความ 18 ศิลปะ 2145; ยังไม่มีข้อความ 19 ศิลปะ 2291; ยังไม่มีข้อความ 21 ศิลปะ 2525; N 23 ศิลปะ 2790; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3416; N 30 ศิลปะ 4002, 4006, 4007; น 31 ศิลปะ 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41 ศิลปะ 5192; N 49 ศิลปะ 6409; พ.ศ. 2554 N 1 ข้อ 10, 23, 29, 54; N 7 ศิลปะ 901; N 15 ศิลปะ 2039; N 17 ศิลปะ 2310; ยังไม่มีข้อความ 19 ศิลปะ 2714, 2715; N 23 ศิลปะ 3260, 3267; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3873; N 29 ศิลปะ 4290, 4291, 4298; N 30 ศิลปะ 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; น 46 ศิลปะ 6406; ยังไม่มีข้อความ 47 ศิลปะ 6602; น 48 ศิลปะ 6728, 6730; N 49 ศิลปะ 7025, 7061; N 50 ศิลปะ 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2555 N 6 ข้อ 621; N 10 ศิลปะ 1166; ยังไม่มีข้อความ 19 ศิลปะ 2278, 2281; ยังไม่มีข้อความ 24 ศิลปะ 3068, 3069, 3082; N 29 ศิลปะ 3996; น 31 ศิลปะ 4320, 4322, 4330; N 41 ศิลปะ 5523; ยังไม่มีข้อความ 47 ศิลปะ 6402, 6403, 6404, 6405; N 49 ศิลปะ 6752, 6757; น 53 ศิลปะ 7577, 7602, 7640, 7641; 2013 N 8 ข้อ 717, 720; N 14 ศิลปะ 1651, 1657, 1658, 1666; ยังไม่มีข้อความ 19 ศิลปะ 2307, 2323, 2325; ยังไม่มีข้อความ 26 ศิลปะ 3207, 3208, 3209; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30 ศิลปะ 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; น 31 ศิลปะ 4191; น 43 ศิลปะ 5443, 5444, 5445, 5452; น 44 ศิลปะ 5624, 5643; น 48 ศิลปะ 6159, 6161, 6163, 6165; N 49 ศิลปะ 6327, 6341, 6343; น 51 ศิลปะ 6683, 6685, 6695, 6696; น 52 ศิลปะ 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, ข้อ. 557, 559, 566; N 11 ศิลปะ 1,092, 1,096; N 14 ศิลปะ 1561, 1562; ยังไม่มีข้อความ 19 ศิลปะ 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; ยังไม่มีข้อความ 26 ศิลปะ 3366, 3379, 3395; N 30 ศิลปะ 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; น 42 ศิลปะ 5615; น 43 ศิลปะ 5799; น 48 ศิลปะ 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; น 52 ศิลปะ 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2558 N 1 ข้อ 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6 ศิลปะ 885; N 10 ศิลปะ 1405, 1416; ยังไม่มีข้อความ 13 ศิลปะ 2354; ยังไม่มีข้อความ 18 ศิลปะ 2614, 2620; ยังไม่มีข้อความ 21 ศิลปะ 2981; ยังไม่มีข้อความ 24 ศิลปะ 3370; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3945, 3950; N 29 ศิลปะ 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41 ศิลปะ 5629, 5637; น 44 ศิลปะ 6046; N 45 ศิลปะ 6205, 6208; น 48 ศิลปะ 6706, 6710, 6711, 6716; น 51 ศิลปะ 7249, 7250; 2559 N 1 ข้อ 11, 28, 59, 63, 84; N 10 ศิลปะ 1323; N 11 ศิลปะ 1481, 1490, 1491, 1493; N 14 ศิลปะ 2450; N 15 ศิลปะ 2051; ยังไม่มีข้อความ 18 ศิลปะ 2514; N 23 ศิลปะ 3284, 3285) การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1) วรรคหนึ่งของส่วนที่ 1 ของบทความ 3.5 หลังจากคำว่า "หนึ่งหมื่นห้าพันรูเบิลในกรณีที่ระบุไว้สำหรับ" ให้เพิ่มคำว่า "บทความ 5.35 1" หลังจากคำว่า "สองหมื่นรูเบิล" ให้เพิ่มคำว่า "ในกรณี ที่กำหนดไว้ในข้อ 6.1 1 ของประมวลกฎหมายนี้ - สามหมื่นรูเบิล";

2) ส่วนที่ 1 ของข้อ 4.5 หลังจากคำว่า "สำหรับการละเมิดกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียและการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ที่ควบคุมความสัมพันธ์ทางกฎหมายด้านงบประมาณ" เพิ่มคำว่า "รวมถึงความผิดทางการบริหารที่ระบุไว้ในบทความ 5.35 1, 6.1 1 ของหลักจรรยาบรรณนี้สำหรับการละเมิด”;

3) เพิ่มข้อ 5.35 1 โดยมีเนื้อหาดังนี้

“ข้อ 5.35 1. การไม่จ่ายเงินเพื่อเลี้ยงดูบุตรหรือบิดามารดาผู้พิการ

1. ความล้มเหลวของผู้ปกครองในการชำระเงินโดยไม่มีเหตุผลอันสมควรซึ่งเป็นการละเมิดคำตัดสินของศาลหรือข้อตกลงรับรองเงินเพื่อเลี้ยงดูบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเด็กพิการที่มีอายุครบ 18 ปีภายในสองเดือนหรือมากกว่านับจากวันที่ ของการเริ่มดำเนินคดีบังคับ ถ้าการกระทำดังกล่าวไม่มีความผิดทางอาญา -

บังคับใช้แรงงานเป็นระยะเวลาไม่เกินหนึ่งร้อยห้าสิบชั่วโมง หรือจับกุมทางปกครองเป็นเวลาสิบถึงสิบห้าวัน หรือมีค่าปรับทางปกครองแก่บุคคลที่ไม่สามารถใช้แรงงานบังคับหรือจับกุมทางปกครองได้ ตามประมวลกฎหมายนี้ จำนวนสองหมื่นรูเบิล

2. ความล้มเหลวโดยเด็กที่มีร่างกายสมบูรณ์แข็งแรงในการชำระเงินโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร ซึ่งเป็นการละเมิดคำตัดสินของศาลหรือข้อตกลงที่ได้รับการรับรอง เงินทุนเพื่อการเลี้ยงดูผู้ปกครองที่มีความพิการเป็นเวลาสองเดือนหรือมากกว่านับจากวันที่เริ่มดำเนินการบังคับใช้ หากเป็นเช่นนั้น การกระทำไม่มีความผิดทางอาญา -

บังคับใช้แรงงานเป็นระยะเวลาไม่เกินหนึ่งร้อยห้าสิบชั่วโมง หรือจับกุมทางปกครองเป็นเวลาสิบถึงสิบห้าวัน หรือมีค่าปรับทางปกครองแก่บุคคลที่ไม่สามารถใช้แรงงานบังคับหรือจับกุมทางปกครองได้ ตามประมวลกฎหมายนี้ จำนวนสองหมื่นรูเบิล" ;

4) เพิ่มข้อ 6.1 1 โดยมีเนื้อหาดังนี้

“ข้อ 6.1 1. การเฆี่ยนตี

การทุบตีหรือกระทำการรุนแรงอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ไม่ได้นำมาซึ่งผลที่ตามมาที่ระบุไว้ในมาตรา 115 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซียหากการกระทำเหล่านี้ไม่มีความผิดทางอาญา -

จะนำมาซึ่งการปรับบริหารในจำนวนห้าพันถึงสามหมื่นรูเบิล หรือการจับกุมทางการบริหารเป็นเวลาสิบถึงสิบห้าวัน หรือแรงงานภาคบังคับเป็นระยะเวลาหกสิบถึงหนึ่งร้อยยี่สิบชั่วโมง";

5) ข้อ 7.27 มีดังต่อไปนี้

“ข้อ 7.27 การลักเล็กขโมยน้อย

1. การโจรกรรมทรัพย์สินของผู้อื่นซึ่งมีมูลค่าไม่เกินหนึ่งพันรูเบิลโดยการโจรกรรมการฉ้อโกงการยักยอกหรือการยักยอกในกรณีที่ไม่มีร่องรอยของการก่ออาชญากรรมที่ระบุไว้ในส่วนที่สองสามและสี่ของมาตรา 158 มาตรา 158 1 ส่วนที่ 2, 3 และ 4 ของมาตรา 159 ส่วนที่ 2, 3 และ 4 ของมาตรา 159 1 ส่วนที่ 2, 3 และ 4 ของมาตรา 159 2 ส่วนที่ 2, 3 และ 4 ของมาตรา 159 3 ส่วนที่ 2, 3 และ สี่มาตรา 159 5 ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 6 และส่วนที่สองและสามของมาตรา 160 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย -

จะนำมาซึ่งการปรับบริหารในจำนวนสูงสุดห้าเท่าของมูลค่าทรัพย์สินที่ถูกขโมย แต่ไม่น้อยกว่าหนึ่งพันรูเบิล หรือการจับกุมทางการบริหารเป็นระยะเวลาสูงสุดสิบห้าวัน หรือแรงงานภาคบังคับเป็นระยะเวลา นานถึงห้าสิบชั่วโมง

2. การโจรกรรมทรัพย์สินของผู้อื่นซึ่งมีมูลค่ามากกว่าหนึ่งพันรูเบิล แต่ไม่เกินสองพันห้าร้อยรูเบิลโดยการโจรกรรม การฉ้อโกง การยักยอก หรือการฉ้อฉล ในกรณีที่ไม่มีร่องรอยของการก่ออาชญากรรมตามที่บัญญัติไว้ในส่วนที่สอง สาม และสี่ของบทความ 158 มาตรา 158 1 ส่วนที่ 2 สาม และ 4 มาตรา 159 ส่วนที่ 2 สาม และ 4 ของข้อ 159 1 ส่วนที่ 2 สาม และ 4 ของข้อ 159 2 ส่วนที่ 2 สาม และ 4 ของข้อ 159 3 ส่วนที่ 2 ที่สามและสี่ของบทความ 159 5 ส่วนที่สองสามและสี่บทความ 159 6 และส่วนที่สองและสามของบทความ 160 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย -

จะนำมาซึ่งการปรับบริหารในจำนวนสูงสุดห้าเท่าของมูลค่าทรัพย์สินที่ถูกขโมย แต่ไม่น้อยกว่าสามพันรูเบิล หรือการจับกุมทางการบริหารเป็นระยะเวลาสิบถึงสิบห้าวัน หรือแรงงานภาคบังคับเป็นระยะเวลา ได้ถึงหนึ่งร้อยยี่สิบชั่วโมง";

6) ในส่วนที่ 1 ของข้อ 23.1 ตัวเลข "5.37 - 5.43" จะถูกแทนที่ด้วยตัวเลข "5.35 1, 5.37 - 5.43" ตัวเลข "6.1, 6.2" จะถูกแทนที่ด้วยตัวเลข "6.1 - 6.2";

7) ในส่วนที่ 2 ของบทความ 28.3:

ก) วรรค 1 หลังตัวเลข "5.69" เพิ่มตัวเลข "6.1 1";

b) ในวรรค 77 แทนที่ตัวเลข "17.3 - 17.6" ด้วยตัวเลข "5.35 1, 17.3 - 17.6";

8) ส่วนที่ 1 ของข้อ 28.7 หลังจากคำว่า "การกระทำที่ต้องใช้เวลามาก" ให้เพิ่มคำว่า "เช่นเดียวกับในกรณีของความผิดทางการบริหารที่กำหนดไว้ในมาตรา 6.1 1, 7.27 ของประมวลนี้"

ข้อ 2

แนะนำกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 2 ตุลาคม 2550 N 229-FZ “ ในการบังคับใช้กฎหมาย” (การรวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2550, N 41, ศิลปะ 4849; 2008, N 20, ศิลปะ 2251; 2009, N 1 , ศิลปะ. 14 ; N 23, ศิลปะ. 2761; N 29, ศิลปะ. 3642; N 39, ศิลปะ. 4539, 4540; N 51, ศิลปะ. 6162; 2010, N 31, ศิลปะ. 4182; 2011, N 7, ศิลปะ . 905; N 17 ศิลปะ 2312; N 27 ศิลปะ 3873; N 29 ศิลปะ 4287; N 30 ศิลปะ 4573, 4574; N 48 ศิลปะ 6728; N 49 ศิลปะ 7014, 7041, 7061 , 7067; N 50, ศิลปะ. 7343, 7347, 7352, 7357; 2012, N 31, ศิลปะ. 4322, 4333; 2013, N 14, ศิลปะ. 1641, 1657; N 30, ศิลปะ. 4039; N 51, ศิลปะ. 6678, 6699; N 52 ศิลปะ 6948, 7006; 2014, N 11 ศิลปะ 1099; N 19 ศิลปะ 2331; N 30 ศิลปะ 4217; N 42 ศิลปะ 5615;

น 43 ศิลปะ 5799; น 52 ศิลปะ 7543; 2558 N 1 ข้อ 29; N 10 ศิลปะ 1393, 1410, 1411, 1427; N 14 ศิลปะ 2022; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3945, 3977, 4001; น 48 ศิลปะ 6706; 2559 N 1 ข้อ 11, 13, 45, 64; N 11 ศิลปะ 1493; N 14 ศิลปะ 2453; ยังไม่มีข้อความ 18 ศิลปะ พ.ศ. 2511) การเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้

1) ชื่อเรื่องของบทที่ 12 ควรระบุดังนี้:

“บทที่ 12 การเรียกเก็บเงินค่าปรับที่กำหนดเพื่อเป็นการลงโทษสำหรับการกระทำผิด ขั้นตอนการดำเนินการตามหมายบังคับคดีในการริบทรัพย์สินและหมายบังคับคดีในการชำระค่าปรับของศาลซึ่งกำหนดเป็นมาตรการในลักษณะกฎหมายอาญา”;

2) เพิ่มมาตรา 103 1 โดยมีเนื้อหาดังนี้

“มาตรา 103 1. การบังคับคดีตามค่าปรับของศาลซึ่งกำหนดเป็นมาตรการแห่งลักษณะกฎหมายอาญา

1. ค่าปรับทางตุลาการที่กำหนดขึ้นเพื่อวัดลักษณะทางกฎหมายอาญาตามมาตรา 104 4 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย (ต่อไปนี้จะเรียกว่าค่าปรับทางตุลาการ) จะดำเนินการตามกฎที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ด้วย คุณสมบัติที่กำหนดโดยบทความนี้

2. ค่าปรับศาลจะดำเนินการโดยบุคคลที่ได้รับมอบหมายมาตรการนี้ภายในระยะเวลาที่ศาลกำหนดในการลงมติหรือการพิจารณาแต่งตั้งมาตรการที่มีลักษณะเป็นกฎหมายอาญา

3. ควบคุมการบังคับคดีค่าปรับของศาลโดยบุคคลที่ได้รับมอบหมายมาตรการนี้ให้ปลัดอำเภอ

4. การตัดสินใจที่จะเริ่มดำเนินคดีบังคับคดีหรือปฏิเสธที่จะเริ่มคดีจะกระทำโดยปลัดอำเภอภายในสามวันนับแต่วันที่ได้รับหมายบังคับคดีจากกรมปลัดอำเภอ การลงมติที่จะปฏิเสธที่จะเริ่มดำเนินคดีบังคับใช้นั้นได้รับการอนุมัติจากปลัดอำเภออาวุโสหรือรองปลัดอำเภอของเขา และส่งไปยังศาลในวันที่ออกคำสั่ง

5. เมื่อเริ่มดำเนินการบังคับใช้ จะไม่มีการกำหนดระยะเวลาในการบังคับคดีโดยสมัครใจโดยปลัดอำเภอ และจะไม่เก็บค่าธรรมเนียมการบังคับใช้

ความรับผิดทางอาญาการโฆษณา

7. การดำเนินคดีตามหมายบังคับคดีเพื่อชำระค่าปรับศาลจะสิ้นสุดลงในกรณีดังต่อไปนี้

1) การชำระค่าปรับศาลเต็มจำนวน;

2) การคืนหมายบังคับคดีตามคำร้องขอของศาลที่ออกหมายบังคับคดี

3) การส่งต่อไปยังศาลที่ออกหมายบังคับคดีข้อเสนอเพิกถอนค่าปรับศาล”

ประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

ประกาศ. การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2562 คุณสมบัติของการลงทะเบียนและความรู้ที่จำเป็น

เรียนผู้อ่าน! บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ไขปัญหาทางกฎหมาย แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล หากท่านต้องการทราบวิธีการ แก้ไขปัญหาของคุณได้อย่างตรงจุด- ติดต่อที่ปรึกษา:

แอปพลิเคชันและการโทรได้รับการยอมรับตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและ 7 วันต่อสัปดาห์.

มันเร็วและ ฟรี!

ประชาชนจำนวนมากเห็นคุณค่าของการประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว นั่นคือเหตุผลที่เขาไม่รักษาสุขภาพของเขาและจ่ายค่าเสาอย่างแข็งขัน

ดังนั้นการประกันสุขภาพภาคบังคับในรัสเซียคืออะไร? และความแตกต่างหลักของขั้นตอนนี้คืออะไร?

สิ่งที่คุณต้องรู้

ตามกฎหมาย พลเมืองทุกคนที่รวมอยู่ในระบบมีสิทธิ์รับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนมีการจัดและจัดหาเงินทุนอย่างไร

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นบริษัทสินเชื่อของรัฐที่เป็นอิสระซึ่งดำเนินนโยบายของรัฐบาลในอุตสาหกรรมการแพทย์

องค์กรดังกล่าวได้รับการออกแบบมาเพื่อสะสมเบี้ยประกันตลอดจนสร้างความมั่นคงทางการเงิน

สิ่งนี้ได้รับการควบคุมโดยข้อตกลงเพิ่มเติมในส่วนของสถาบันการแพทย์และผู้สมัคร

เงื่อนไขของสัญญาจะต้องรวมถึง:

• วันที่สรุป;
• ชื่อของผู้ประกันตน
• พื้นฐานสำหรับกิจกรรม
• เรื่องของสัญญา
• ปริมาณการรักษาพยาบาล
• วันที่และลายเซ็น

เอกสารที่จำเป็น

ในการลงทะเบียนคุณจะต้อง:

• หนังสือเดินทางของพลเมืองรัสเซีย
• สูติบัตรหากเป็นผู้เยาว์
• การประยุกต์ใช้แบบฟอร์มที่จัดตั้งขึ้น

สำหรับผู้ลี้ภัย คุณต้องจัดเตรียมใบรับรองการรับรู้เพิ่มเติมเช่นนี้ ชาวต่างชาติจะต้องแสดงใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือหนังสือเดินทาง

บุคคลไร้สัญชาติต้องจัดเตรียมรายละเอียดการลงทะเบียนและหนังสือเดินทาง

ขั้นตอนการคำนวณ

วิธีการคำนวณการประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางการชำระค่ารักษาพยาบาลจะดำเนินการหลังจากที่องค์กรทางการแพทย์จัดทำทะเบียนบัญชีและใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระเงินภายในวงเงินที่กำหนด

บริษัท ประกันภัย:

• ยื่นคำร้องต่อหน่วยงานอาณาเขตเพื่อรับค่าตอบแทนเป้าหมายสำหรับการชำระล่วงหน้า
• ส่งใบสมัครเพื่อรับจำนวนเงินสำหรับการให้บริการ

จากนั้นหน่วยงานในอาณาเขตจะตรวจสอบใบสมัครและดำเนินการให้เสร็จสิ้นโดยโอนเงินตามจำนวนที่ต้องการ

รายละเอียดเบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI)

ระยะเวลาของรอบการเรียกเก็บเงินจะถูกกำหนดตามระยะเวลาที่ทำงานในแต่ละปี นี่คือวิธีการทำงานของการบัญชี

ระยะเวลาในการให้บริการคือตลอดชีวิตของผู้เอาประกันภัย ผู้จ่ายเบี้ยประกันภัยเป็นบุคคลธรรมดาหรือนายจ้าง

หากบุคคลนั้นไม่มีงานทำก็สามารถบริจาคเงินเข้ากองทุนประกันสังคมได้อย่างอิสระ เบี้ยประกันจะเข้ากองทุนของรัฐบาลกลาง

"เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 N 313-FZ “ในการแก้ไขกฎหมายบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับการยอมรับกฎหมายของรัฐบาลกลาง “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย”*1

_____
*1. ไม่มีข้อความในเอกสาร สามารถดูข้อความของเอกสารกำกับดูแลทั้งหมดได้จากเว็บไซต์ www.site

ความคิดเห็น

ห้างหุ้นส่วนจำกัด โฟมิเชวา
ผู้ตรวจสอบบัญชี, ที่ปรึกษาด้านภาษี

กฎหมายใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียมีสองประเภท: ภาคบังคับและภาคสมัครใจ

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นส่วนหนึ่งของการประกันสังคมของรัฐ และมอบโอกาสที่เท่าเทียมกันแก่พลเมืองรัสเซียทุกคนในการได้รับการดูแลทางการแพทย์และยา โดยมีค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในปริมาณและตามเงื่อนไขของโปรแกรมที่เกี่ยวข้อง

กฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 28 มิถุนายน 2534 N 1499-1 "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ถูกนำมาใช้ในสภาวะที่ยากลำบาก ความจำเป็นในการนำไปใช้มีสาเหตุหลักมาจากเงินทุนงบประมาณไม่เพียงพอสำหรับการดูแลสุขภาพของรัสเซีย การเปิดตัวการประกันภัยทำให้สามารถรักษาระบบการรักษาพยาบาลสำหรับประชากร ป้องกันการล่มสลายในระดับการจัดหาเงินทุนของสถาบันการแพทย์ และเริ่มการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง

ในเวลาเดียวกัน บทบัญญัติหลายบทของกฎหมายนี้ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากมีการประกาศโดยธรรมชาติและไม่ได้รับการสนับสนุนจากวัสดุและเงื่อนไขทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์และการจัดหาเงินทุนที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนากฎหมายของรัฐบาลกลางใหม่ ซึ่งได้รับการรับรองโดย State Duma เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน และได้รับอนุมัติจากสภาสหพันธ์เมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2010

กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ (ไกลออกไป -กฎหมาย N 326-FZ ) มีผลใช้บังคับเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2554 ยกเว้นบทบัญญัติที่จะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2555 วัตถุประสงค์ของกฎหมายคือการเสริมสร้างการค้ำประกันสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรี และควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กฎหมาย N 326-FZ จะอนุญาตให้ค่อยๆ ในช่วงปี 2555-2557 เพื่อเพิ่มการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพ สร้างความมั่นใจในความสมดุลของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชากรที่มีภาระผูกพันทางการเงินของรัฐ เสริมสร้างวัสดุและฐานทางเทคนิคของการดูแลสุขภาพ และเป็นผลให้เพิ่มขึ้น ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

มาตรา 4 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ มีการกำหนดหลักการพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่ การเข้าถึงและคุณภาพของการรักษาพยาบาล การรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนภายใต้กรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ทางการเงินของผู้ประกันตน ความเป็นอิสระของระบบการเงิน

สถานะทางกฎหมายและอำนาจของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (FFOMS) และดินแดน (TFOMS) องค์กรประกันสุขภาพ และองค์กรทางการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับก็ถูกกำหนดเช่นกัน สิทธิ หน้าที่ และความรับผิดชอบ สิทธิและหน้าที่ของผู้ประกันตนและผู้ถือกรมธรรม์

มีการควบคุมความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ: มีการกำหนดขั้นตอนการจัดตั้งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ระยะเวลา ขั้นตอน และเงื่อนไขการชำระเบี้ยประกันภัย ความรับผิดต่อการละเมิดในด้านการชำระเงิน ขั้นตอนการกำหนดอัตราภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอนการจัดตั้งและการใช้จ่ายเงินโดยองค์กรประกันสุขภาพ

โดยทั่วไปกฎหมาย N 326-FZ ควบคุมรายละเอียดเพียงพอเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ของทุกวิชาและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ ความสัมพันธ์ของพวกเขา จัดให้มีการปรับปรุงการประกันสุขภาพภาคบังคับให้ทันสมัย ​​และมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาการดูแลสุขภาพต่อไป

ให้เราพิจารณาบทบัญญัติหลักของกฎหมายโดยละเอียดยิ่งขึ้น

ผู้ประกันตน

ในมาตรา 10 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ กำหนดไว้แล้วว่าผู้ประกันตนคือ:

- พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย (ทำงานและไม่ทำงาน)

- ชาวต่างชาติที่พำนักถาวรหรือชั่วคราวในประเทศของเรา และบุคคลไร้สัญชาติ (ยกเว้นผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงและสมาชิกในครอบครัวตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 25 กรกฎาคม 2545 N 115-FZ "เกี่ยวกับสถานะทางกฎหมายของพลเมืองต่างประเทศในสหพันธรัฐรัสเซีย" );

บุคคลที่มีสิทธิได้รับการดูแลทางการแพทย์ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2536 N 4528-1 “เกี่ยวกับผู้ลี้ภัย” .

อันที่จริงบุคคลเดียวกันนี้ได้รับการประกันไว้ก่อนหน้านี้ภายใต้กฎหมายฉบับก่อน

ชาวต่างชาติ ได้แก่ พลเมืองของรัฐสมาชิกของเครือจักรภพแห่งรัฐเอกราชที่พำนักถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิและภาระผูกพันในด้านประกันสุขภาพเช่นเดียวกับพลเมืองรัสเซีย เว้นแต่สนธิสัญญาระหว่างประเทศจะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น (มาตรา 8 ของกฎหมายหมายเลข 1499-1) พลเมืองต่างชาติที่พำนักถาวรในรัสเซีย ได้แก่ บุคคลที่ได้รับใบอนุญาตที่เหมาะสมและใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ซึ่งออกโดยหน่วยงานกิจการภายใน

รายได้ของแรงงานต่างด้าวที่ได้รับใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในรัสเซียจะต้องเสียค่าเบี้ยประกันในปี 2553 ดังนั้นพวกเขาจึงมีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับด้วย

คนงานดังกล่าวสามารถลาป่วยที่คลินิกได้ในกรณีทุพพลภาพชั่วคราว สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยข้อ 1 ของขั้นตอนการออกใบรับรองความบกพร่องในการทำงานโดยองค์กรทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 01.08.2007 N 514 : มีการออกใบรับรองการลาป่วยให้กับพลเมืองรัสเซีย เช่นเดียวกับชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราว

คนงานต่างชาติที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียอย่างถาวรหรือชั่วคราวมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ทุพพลภาพชั่วคราวเมื่อเกิดเหตุการณ์ผู้ประกันตนที่เกี่ยวข้องหากพวกเขาทำงานภายใต้สัญญาจ้างงาน (ศิลปะ. 2 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 ธันวาคม 2549 N 255-FZ "เกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับในกรณีทุพพลภาพชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร" ).

ผู้ลี้ภัยและสมาชิกในครอบครัวที่เดินทางมาด้วยมีสิทธิได้รับการดูแลทางการแพทย์และเภสัชกรรมบนพื้นฐานที่เท่าเทียมกับพลเมืองรัสเซียตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นในสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย (ข้อย่อย 7ข้อ 1 ศิลปะ 8 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2536 N 4528-1 "เกี่ยวกับผู้ลี้ภัย" ). ข้อกำหนดเบื้องต้นคือเจ้าหน้าที่ของ Federal Migration Service กำหนดสถานะทางกฎหมายของผู้ลี้ภัยและออก "ใบรับรองผู้อพยพที่ถูกบังคับ" ที่เกี่ยวข้อง

ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราวจะไม่ได้รับการตั้งชื่อในกฎหมายใหม่ พวกเขาเข้าสู่ดินแดนของรัสเซียพร้อมเอกสารที่ถูกต้องและจำเป็นต้องลงทะเบียนหนังสือเดินทางต่างประเทศหรือเอกสารแทนที่ด้วยหน่วยงานกิจการภายในในลักษณะที่กำหนดและออกจากประเทศของเราหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งอยู่ สถานะของผู้อยู่อาศัยชั่วคราวสันนิษฐานว่าชาวต่างชาติมีบัตรอพยพซึ่งเป็นเอกสารที่ยืนยันเฉพาะสิทธิของชาวต่างชาติที่จะอยู่ในดินแดนของรัสเซีย (ข้อ 1 มาตรา 2 ของกฎหมายหมายเลข 115-FZ) ตั้งแต่ปี 2010 จำนวนเงินที่จ่ายและค่าตอบแทนอื่น ๆ ภายใต้สัญญาแรงงานและสัญญาทางแพ่งเพื่อประโยชน์ของพลเมืองต่างประเทศและบุคคลไร้สัญชาติที่พำนักชั่วคราวในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียจะไม่อยู่ภายใต้การจ่ายเงินสมทบประกัน (ย่อย 15 ข้อ 1 ข้อ 9 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 24 กรกฎาคม 2552 N 212-FZ "ในการประกันเงินสมทบกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน" ; ไกลออกไป -กฎหมาย N 212-FZ ). หากพลเมืองต่างประเทศมีสถานะอยู่ในดินแดนของรัสเซียเป็นการชั่วคราว เขาจะไม่ใช่ผู้ประกันตน ดังนั้น เงินสมทบประกันสำหรับการประกันบำนาญภาคบังคับจะไม่ถูกสะสมสำหรับการชำระเงินเพื่อประโยชน์ของเขา จากศิลปะ. 2 ของกฎหมาย N 255-FZ นอกจากนี้ยังตามมาด้วยว่าชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่พำนักอยู่ในรัสเซียชั่วคราวไม่ได้รับการประกันตั้งแต่ปี 2010 และไม่มีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ภายใต้การประกันสังคมภาคบังคับ

ความเป็นไปได้ของการชำระเบี้ยประกันโดยสมัครใจโดยนายจ้างสำหรับพลเมืองดังกล่าวไม่ได้ระบุไว้ในกฎหมาย หาก บริษัท รวมไว้ในสัญญาการจ้างงานที่สรุปกับพนักงานดังกล่าวโดยมีเงื่อนไขในการจ่ายเงินลาป่วยและการโอนเงินสมทบโดยสมัครใจ FSS แห่งรัสเซียจะไม่คืนเงินผลประโยชน์เหล่านี้ไม่ว่าในกรณีใด จดหมายของสาขาภูมิภาคมอสโกของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับลงวันที่ 29 มกราคม 2553 N 04-03-11/652 อธิบายว่า: เนื่องจากบุคคลดังกล่าวไม่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ นายจ้างจึงไม่ควรออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากมีการออกกรมธรรม์แล้วจะต้องส่งคืนเอกสารให้กับบริษัทประกันภัย

ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในรัสเซียเป็นการชั่วคราว ได้แก่ พลเมืองของประเทศสมาชิก CIS จะดำเนินการในลักษณะที่กำหนดคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 11 ธันวาคม 2541 N 1488 "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราวและพลเมืองรัสเซียเมื่อออกจากสหพันธรัฐรัสเซีย" ซึ่งอนุมัติกฎระเบียบเกี่ยวกับการประกันสุขภาพของชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียเป็นการชั่วคราว

ตามกฎแล้ว บุคคลดังกล่าวมีโอกาสที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินฟรีเฉพาะในสภาวะที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเท่านั้น (อุบัติเหตุ การบาดเจ็บ พิษ และโรคเฉียบพลัน) ในกรณีนี้การดูแลรักษาพยาบาลจะมอบให้พวกเขาโดยเสียค่าใช้จ่ายงบประมาณทุกระดับโดยสถาบันการรักษาและป้องกันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลตลอดจนโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือบุคคลที่มีหน้าที่ต้องให้การปฐมพยาบาลตามกฎหมายหรือกฎพิเศษ . นับตั้งแต่ช่วงเวลาที่ภัยคุกคามต่อชีวิตผู้ป่วยหรือสุขภาพของผู้อื่นหมดสิ้นลงและสามารถขนส่งผู้ป่วยได้ การชำระค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้จะถูกเรียกเก็บตามค่าบริการตามแผน

การดูแลรักษาทางการแพทย์ตามแผนทุกประเภทสามารถมอบให้กับพลเมืองประเภทนี้ได้เฉพาะบนพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจหรือแบบชำระเงินเท่านั้น

กรมธรรม์ประกันภัยฉบับเดียวสำหรับทุกดินแดนของรัสเซีย

ข้อเสียใหญ่ประการหนึ่งของระบบที่มีอยู่คือการไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในขณะที่อยู่ในภูมิภาคอื่นได้ ปัจจุบันกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับไม่เหมือนกันในทุกภูมิภาคของรัสเซีย บริษัทประกันภัยแต่ละแห่งจะพิมพ์กรมธรรม์ของตนเองสำหรับผู้ประกันตน ซึ่งจะต้องเปลี่ยนเมื่อกรมธรรม์หมดอายุ เมื่อเปลี่ยนงาน บุคคลจะต้องส่งมอบกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้กับนายจ้าง และรับกรมธรรม์ฉบับใหม่ที่เขาทำงานอยู่ สิ่งนี้ต้องใช้เวลาในระหว่างที่พนักงานซึ่งจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแล้วกลับไม่มีโอกาสได้รับการรักษาพยาบาลเลย และเมื่อย้ายเข้าสู่ประเภทไม่ทำงาน เขาจะต้องได้รับกรมธรรม์จากองค์กรประกันสุขภาพที่ประกันพลเมืองที่ไม่ได้ทำงาน โดยพิจารณาจากผลการแข่งขัน

อย่างเป็นทางการ พลเมืองยังคงสามารถรับการรักษาพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ณ สถานที่อื่นที่ไม่ใช่สถานที่ที่ลงทะเบียนได้ แต่โรงพยาบาลและคลินิกส่วนใหญ่มักละเมิดกฎหมายปัจจุบัน ปฏิเสธที่จะยอมรับพลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่และพลเมืองที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อื่นของเมือง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ประการแรก ไม่มีฐานข้อมูลของผู้ประกันตนเพียงแห่งเดียวที่สามารถระบุได้ว่าเงินสำหรับผู้ป่วยจะมาจากไหน และจะมาหรือไม่ ประการที่สอง ในภูมิภาคขนาดใหญ่ เช่น มอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับมีค่าใช้จ่ายมากกว่าในประเทศโดยรวมมาก ดังนั้นจึงไม่เต็มใจที่จะรับผู้ป่วย "ชาวต่างชาติ" ในเรื่องนี้ สถาบันทางการแพทย์มักปฏิเสธที่จะคำนึงถึงนโยบายที่ออกในภูมิภาคอื่นๆ และพยายามปฏิบัติต่อผู้ที่ไม่ได้มีถิ่นที่อยู่ในประเทศเพียงเพื่อเงินเท่านั้น

กฎหมาย N 326-FZ จัดให้มีการพัฒนาโปรแกรมประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานและภาคบังคับ (ศิลปะ. 3 ของกฎหมาย N 326-FZ ). ในบทที่ 7 กฎหมายกำหนดประเภทของความช่วยเหลือที่รวมอยู่ในแต่ละประเภท ตั้งแต่ปี 2013 เป็นต้นมา การรักษาพยาบาลฉุกเฉินได้รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน และเทคโนโลยีขั้นสูง - ตั้งแต่ปี 2015 (ศิลปะ. 51 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ). โปรแกรมได้รับการอนุมัติในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคตามลำดับ โปรแกรมพื้นฐานดำเนินงานทั่วทั้งรัสเซีย และโปรแกรมอาณาเขตดำเนินการภายในองค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย อาสาสมัครจะมีสิทธิ์เพิ่มประเภทของการรักษาพยาบาลและกรณีประกันภัยที่ไม่รวมอยู่ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในโปรแกรมพื้นฐาน และให้ทุนเพิ่มเติมแก่พวกเขา

เพื่อดำเนินการทั่วสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรีกฎหมาย N 326-FZ มีดังต่อไปนี้: เริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2554 ประชาชนจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่มีมาตรฐานสม่ำเสมอ รับประกันว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานในภูมิภาคใดๆ ของประเทศ โดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัย ของผู้เอาประกันภัย (มาตรา 45) ในอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองสามารถวางใจในความช่วยเหลือตามจำนวนโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (มาตรา 3) นโยบายนี้ไม่จำเป็นต้องนำเสนอหากจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ข้อ 2 มาตรา 16)

การเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในระดับภูมิภาคที่ออกและที่มีอยู่ด้วยกรมธรรม์มาตรฐานเดียวจะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่จะค่อยๆ (มาตรา 51)

หากจำเป็น จนถึงวันที่ 1 พฤษภาคม 2554 หากจำเป็น นโยบายแบบเก่าจะออกในลักษณะเดียวกัน และตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2554 ถึงวันที่ 1 มกราคม 2555 นโยบายเครื่องแบบใหม่จะออกใช้ นโยบายอิเล็กทรอนิกส์จะมีผลใช้ได้ทั่วรัสเซีย ภายนอก “สิ่งทดแทน” สำหรับเอกสารกระดาษที่เราคุ้นเคยนั้นชวนให้นึกถึงบัตรพลาสติกที่มีชิปและเป็นบัตรอิเล็กทรอนิกส์ประเภทเดียว นโยบายนี้ออกแบบมาสำหรับเครื่องอ่านข้อมูลผู้ป่วย

กรมธรรม์ถาวรฉบับใหม่จะใช้ได้แม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่มีเวลาประกันตัวเองกับบริษัทประกันภัยก็ตาม โดยจะทำหน้าที่เป็นหลักประกันในการได้รับการรักษาพยาบาลในภูมิภาคใดๆ ของประเทศ โดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัย และจะออกให้กับทุกคน ทั้งพลเมืองที่ทำงานและผู้ว่างงาน การเปลี่ยนกรมธรรม์คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญหายหรือการสึกหรอ หรือการเปลี่ยนแปลงนามสกุล ชื่อ หรือนามสกุลของผู้เอาประกันภัย เมื่อเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพ สถานที่พำนัก หรือสถานะของผู้เอาประกันภัย จะไม่จัดให้มีการเปลี่ยนทดแทน

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับรุ่นเก่าที่ออกให้แก่ผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับก่อนมีผลใช้บังคับกฎหมาย N 326-FZ มีผลใช้ได้จนกว่าจะถูกแทนที่ด้วยกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับตัวอย่างเดียวหรือบัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย สถานพยาบาลทุกแห่งหลังวันที่ 1 มกราคม 2554 จะต้องรับผู้ป่วยตามกรมธรรม์เก่า

กรมธรรม์อาจมีการทดแทนได้หากบุคคลต้องการเปลี่ยนองค์กรประกันภัย หรือระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้หมดอายุ หรือในกรณีที่มีการเปลี่ยนที่อยู่อาศัย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการให้การรักษาพยาบาล พลเมืองทุกคนที่ได้รับการประกันในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับควรดูเอกสารและสอบถามเกี่ยวกับวันหมดอายุของความถูกต้อง การเปลี่ยนกรมธรรม์ "กระดาษ" แบบเก่าด้วยบัตรอิเล็กทรอนิกส์โดยสมบูรณ์ควรจะแล้วเสร็จภายในวันที่ 1 มกราคม 2014

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะรวมอยู่ในบัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลของพลเมืองตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 27 กรกฎาคม 2553 N 210-FZ "ในการจัดให้บริการของรัฐและเทศบาล" (ศิลปะ. 45 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ).

มอสโกจะเปลี่ยนไปใช้บัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลในช่วงปี 2554 โดยจะเริ่มแทนที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของ Muscovites และใบรับรองประกันบำนาญ นอกจากนี้การใช้บัตรนี้คุณจะสามารถชำระค่าเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะและใช้สิทธิ์ในการรับบริการภาครัฐส่วนใหญ่ได้ เอกสารอิเล็กทรอนิกส์ใหม่จะรักษาโอกาสทั้งหมดที่การ์ดโซเชียลของ Muscovite มอบให้ในปัจจุบัน

ตั้งแต่ปี 2014 เป็นต้นไป บัตรสากล "สามในหนึ่งเดียว" จะเริ่มให้บริการในรัสเซีย รวมถึงกรมธรรม์การรักษาพยาบาล กรมธรรม์ประกันบำนาญ และข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ที่บุคคลมีสิทธิ์ได้รับ

แน่นอนว่านโยบายใหม่จะอนุญาตให้ประชาชนได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นในช่วงวันหยุดหรือการเดินทางเพื่อธุรกิจ ในเวลาเดียวกัน การแนะนำนโยบายอิเล็กทรอนิกส์แบบครบวงจรรูปแบบใหม่ในรัสเซียจำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ: อุปกรณ์พิเศษทั้งสำหรับการผลิตเอกสารและเพื่อให้โรงพยาบาลและคลินิกสามารถ "อ่าน" ได้

เป็นครั้งแรกที่มีการกำหนดมาตรฐานที่เข้มงวดตามกฎหมายเกี่ยวกับกำหนดเวลาการชำระค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้ผู้ป่วย ขณะนี้สถาบันทางการแพทย์มีการรับประกันการชำระเงินสำหรับความช่วยเหลือที่มอบให้กับพลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ และตอนนี้พวกเขาก็สนใจที่จะให้ความช่วยเหลือ

ในกรณีที่การชำระเงินล่าช้า องค์กรประกันสุขภาพจะจ่ายค่าปรับให้กับองค์กรทางการแพทย์จำนวน 1/300 ของอัตราการรีไฟแนนซ์ของธนาคารกลางแห่งสหพันธรัฐรัสเซียด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเอง ซึ่งมีผลในวันที่เกิดความล่าช้า จากยอดที่ยังไม่ได้โอนในแต่ละวัน (ข้อ 7 ข้อ กฎหมายฉบับที่ 39 ฉบับที่ 326-FZ ).

นอกเหนือจากนโยบายทางการแพทย์ที่เป็นเอกภาพแล้ว ยังมีการหารือถึงความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนเวชระเบียนแบบกระดาษตามปกติด้วยเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์อีกด้วย หากต้องการดูพลเมืองที่ไม่ใช่ผู้มีถิ่นที่อยู่ แพทย์จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์ ท้ายที่สุดแล้ว บุคคลนี้ไม่ได้ถูกพบเห็นในคลินิก และส่วนใหญ่มักไม่มีประวัติการรักษาติดตัวไปด้วย ถ้าแนบประวัติการรักษาไว้ในกรมธรรม์เดียวโดยอัตโนมัติจะดีมาก และที่ดียิ่งกว่านั้น - เตรียมบัตรการรักษาของคุณทางออนไลน์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เดินทางไปทำธุรกิจหรือท่องเที่ยวบ่อยครั้ง ในกรณีนี้ แพทย์จากคลินิกใดก็ได้ในประเทศจะสามารถรับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของบุคคลได้ ขณะเดียวกันเวลาในการวินิจฉัยโรคก็ลดลงซึ่งสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยบางโรคได้

ในเวลาเดียวกันในบางประเทศในยุโรปห้ามใช้บัตรอิเล็กทรอนิกส์ในเครือข่ายทั่วโลกเพราะว่า ไม่มีการปกป้องข้อมูลที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ ข้อมูลที่โพสต์บนอินเทอร์เน็ตอาจเข้าถึงได้ไม่เฉพาะกับแพทย์เท่านั้น และการละเมิดการรักษาความลับอาจส่งผลให้มีการฟ้องร้องสถาบันการแพทย์ได้

เวชระเบียนส่วนบุคคล

การขาดฐานข้อมูลแบบครบวงจรของผู้ประกันตนนำไปสู่ความจริงที่ว่าจำนวนผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นเกินจำนวนพลเมืองรัสเซีย

เพื่อให้ทั่วทั้งสหพันธรัฐรัสเซียตระหนักถึงสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรี มีการวางแผนที่จะสร้างพื้นที่ข้อมูลแบบครบวงจรที่รวมหัวข้อและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับทั้งหมด และเพื่อแนะนำบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและ ความช่วยเหลือที่มอบให้กับพวกเขา (ช. กฎหมาย 10 ข้อ N 326-FZ ).

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2554 เป็นต้นไป การสร้างฐานข้อมูลแบบครบวงจรจะเริ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ประชาชนสามารถรับการรักษาพยาบาลในภูมิภาคใดก็ได้ของรัสเซีย ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ประกันตนจะถูกสร้างขึ้นเมื่อต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ พร้อมทั้งเปลี่ยนกรมธรรม์เก่าด้วยกรมธรรม์ใหม่

ฐานข้อมูลแบบรวมจะรับประกันความน่าเชื่อถือและขจัดความซ้ำซ้อนของข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย ภายในสองปี ผู้เอาประกันภัยจำนวนมากจะรวมอยู่ในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์นี้

ตามหลักการแล้ว ต้องขอบคุณการสร้างฐานข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียว ทุกคนจึงสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้โดยไม่ต้องออกจากบ้าน - จากคอมพิวเตอร์ที่บ้านผ่านทางอินเทอร์เน็ต

กฎหมาย N 326-FZ ขั้นตอนการดำเนินการบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับตลอดจนขั้นตอนสำหรับการโต้ตอบขององค์กรทางการแพทย์องค์กรการแพทย์ประกันภัยและกองทุนอาณาเขตในระบบการบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน ได้รับการจัดตั้งขึ้น

กำหนดขั้นตอนในการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ FFOMS (ศิลปะ. กฎหมายฉบับที่ 7 ฉบับที่ 326-FZ ).

มาตรา 16 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ กำหนดว่าผู้ประกันตนมีสิทธิ์ในการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในบทความ 47และ 48กฎหมายกำหนดขั้นตอนสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างการประกันสุขภาพและองค์กรทางการแพทย์กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง เมื่อเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตนในศิลปะ 49- ขั้นตอนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างหน่วยงานอาณาเขตของกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและผู้ประกันตนสำหรับพลเมืองที่ไม่ได้ทำงาน

เพื่อให้เป็นไปตามกฎหมายนี้ จึงได้มีการนำมาใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 313-FZ (ไกลออกไป -กฎหมาย N 313-FZ ) ทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับการบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) เราจะดูแยกกัน

ทางเลือกขององค์กรประกันภัย คลินิก และแพทย์ ขึ้นอยู่กับคนไข้

บทบาทขององค์กรประกันภัยมีการเปลี่ยนแปลงบ้างเมื่อเทียบกับระบบปัจจุบัน ตอนนี้ทางเลือกขององค์กรประกันภัยยังคงอยู่กับผู้ถือกรมธรรม์เช่น นายจ้างที่บุคคลนั้นทำงานให้เนื่องจากเขาจ่ายค่าเบี้ยประกันให้กับลูกจ้าง หน่วยงานระดับภูมิภาคจัดให้มีการประกันสำหรับผู้ว่างงาน เป็นผลให้ปรากฎว่าบริษัทประกันภัยไม่มีแรงจูงใจที่จะต่อสู้เพื่อผู้บริโภคบริการ

ตามศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 16 ฉบับที่ 326-FZ พลเมืองได้รับสิทธิ์ในการเลือกองค์กรประกันสุขภาพที่ให้การประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างอิสระ ในขณะเดียวกันก็ไม่รวมสิทธิของนายจ้างและหน่วยงานเทศบาลในการดำเนินการนี้

ทางเลือกสามารถทำได้โดยพลเมืองที่มีอายุถึงเกณฑ์บรรลุนิติภาวะ เด็กตั้งแต่วันเกิดจนถึงวันที่จดทะเบียนเกิดจะได้รับการประกันโดยองค์กรที่มารดาหรือตัวแทนทางกฎหมายได้รับการประกัน หลังจากที่เด็กได้รับการจดทะเบียนและจนถึงวัยผู้ใหญ่ เขาจะได้รับการประกันโดยบริษัทประกันที่เลือกโดยผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือตัวแทนทางกฎหมายของพวกเขา

หากบุคคลไม่เลือกบริษัทหรือไม่สมัครขอเปลี่ยนแปลงจะถือว่าตนเป็นผู้ประกันตนในองค์กรที่เคยจัดให้มีประกันภัยไว้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ในกรณีนี้ ภายในหนึ่งเดือน พลเมืองจะต้องเลือกองค์กรใหม่หากไม่มีผู้ประกันตนรายเดิมในดินแดนนี้ บุคคลจะต้องแจ้งให้ผู้ประกันตนทราบถึงการเปลี่ยนแปลงสถานที่อยู่อาศัย นามสกุล ชื่อ นามสกุล นามสกุลภายในหนึ่งเดือน

หากประชาชนไม่ได้เลือกบริษัทประกัน TFOMS จะส่งข้อมูลเกี่ยวกับบริษัทประกันให้บริษัทประกันทุกเดือนก่อนวันที่ 10 การแบ่งจำนวนพลเมืองระหว่างบริษัทประกันภัยนั้นทำขึ้นตามสัดส่วนของจำนวนผู้ประกันตนในแต่ละบริษัท และอัตราส่วนของพลเมืองที่ทำงานและไม่ทำงานที่ไม่ได้สมัครกับองค์กรประกันสุขภาพ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในสิ่งนี้ ข้อมูลจะต้องเท่าเทียมกัน บริษัทประกันที่ได้รับข้อมูลดังกล่าวจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางจะส่งจดหมายถึงพลเมือง เป็นการยืนยันข้อเท็จจริงของการประกันในองค์กรนี้และแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ผู้ประกันตนจะมีสิทธิเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพที่เขาเลือกไว้เป็นองค์กรอื่นได้ องค์กรประกันสุขภาพไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธตัวเลือกดังกล่าว

จริงอยู่ เราไม่ควรหวังว่าจำนวนบริการทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับทางเลือก แต่จะเท่ากันในทุกบริษัท บริษัทประกันภัยทุกแห่งจะมีสัญญากับคลินิกระบบประกันสุขภาพภาคบังคับทุกแห่ง บริษัทประกันภัยจะทำหน้าที่เป็นตัวกลาง ทำหน้าที่เป็นผู้สนับสนุนผู้ป่วย ปกป้องสิทธิของพวกเขา และจัดให้มีการตรวจสอบบริการของแพทย์โดยอิสระ ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้คาดการณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากบริษัทหนึ่งไปอีกบริษัทหนึ่ง เป็นไปได้มากว่าส่วนใหญ่จะยังคงอยู่กับบริษัทที่พวกเขาได้รับการประกันอยู่แล้ว

ตามกฎแล้ว ความปรารถนาที่จะเปลี่ยนบริษัทประกันภัยเกิดขึ้นในช่วงเวลาสำคัญ เมื่อผู้ป่วยตระหนักว่าในสถานการณ์ที่ยากลำบากนั้นไม่ได้ให้ความช่วยเหลือทั้งหมด และบริษัทไม่สามารถปกป้องสิทธิ์ของเขาได้ เช่น ล้มเหลวในการปฏิบัติตามพันธกรณีพื้นฐาน การเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยประกันตัวไว้ก่อนหน้านี้สามารถดำเนินการได้ครั้งเดียวในระหว่างปีปฏิทิน แต่ไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายน บ่อยกว่า - ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือยกเลิกข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ - โดยการส่งใบสมัครไปยังองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกใหม่ซึ่งเขาต้องการ ให้ความร่วมมือ ตามใบสมัครนี้ ผู้ประกันตนหรือตัวแทนของเขาจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับโดยองค์กรประกันสุขภาพ

องค์กรประกันภัยที่ทำงานร่วมกับประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวด ต้องมีความมั่นคงในการดำเนินกิจกรรม เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ กฎหมายใหม่กำหนดให้เพิ่มทุนจดทะเบียนของบริษัทดังกล่าวเป็นสองเท่า - จาก 30 เป็น 60 ล้านรูเบิล องค์กรประกันสุขภาพไม่มีสิทธิ์ดำเนินกิจกรรมอื่นนอกเหนือจากการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ (ศิลปะ. กฎหมาย 14 ฉบับที่ 326-FZ ).

ทุกวันนี้สถาบันการแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ได้รับการบำรุงรักษาโดยใช้งบประมาณในระดับต่างๆ ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขายังได้รับเงินไม่ว่าจะรับและรักษาคนไข้กี่คนก็ตาม และยิ่งกว่านั้นโดยไม่คำนึงถึงคุณภาพของการรักษาที่ได้รับ

กฎหมายใหม่เปลี่ยนแปลงสถานการณ์นี้ - เงินจะตกเป็นของคนไข้ เช่น การบริการที่จัดให้ได้รับการสนับสนุนด้านการเงิน ไม่ใช่สถาบัน

จากรายชื่อสถาบันการแพทย์ที่ดำเนินการในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ประชาชนจะสามารถเลือกโรงพยาบาลที่ต้องการรับการรักษาได้ รายชื่อมีอยู่ในเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ในเวลาเดียวกันสถาบันการแพทย์ที่รวมอยู่ในทะเบียนและได้ทำข้อตกลงในการให้บริการภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประกันตน

เมื่อสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้ป่วยสามารถเลือกแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (เช่น หลักการการรักษาพยาบาลตามอาณาเขต ไม่ได้ถูกยกเลิกโดยกฎหมายใหม่) อย่างไรก็ตาม มีข้อแม้อยู่ประการหนึ่ง - โดยได้รับความยินยอมจากแพทย์ หากมีคนอาศัยอยู่ในพื้นที่หนึ่งของเมือง แต่ต้องการรับการรักษาโดยแพทย์ที่ทำงานในพื้นที่อื่นคุณต้องขอความยินยอมจากเขา - เขายินดีที่จะเดินทางไปรับสายทั่วทั้งเมืองหรือไม่ จึงต้องโทรไปพบแพทย์ที่บ้านที่คลินิกที่ให้บริการในเขตที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย สิทธิในการเลือกโรงพยาบาลจะถูกกฎหมาย ตอนนี้แพทย์ประจำคลินิกที่เขียนคำแนะนำจะต้องรับฟังความปรารถนาของเรา

ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งของกฎหมายใหม่คือ ขณะนี้สถาบันการแพทย์ทุกแห่งต้องมีเว็บไซต์ของตนเองบนอินเทอร์เน็ตพร้อมข้อมูลโดยละเอียด

หากเราถือว่าผู้ป่วยได้รับสิทธิ์อย่างแท้จริงในการเลือกคลินิกและแพทย์ สถาบันทางการแพทย์จะพบว่าตัวเองตกอยู่ในสภาวะการแข่งขันที่รุนแรง เพราะยิ่งผู้ป่วยมากขึ้น บริษัทประกันก็จะจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลมากขึ้นเท่านั้น

สิทธิในการเลือกแพทย์และสถาบันการแพทย์ได้รับการประดิษฐานอยู่ในกฎหมายของรัฐบาลกลางว่า "ในการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง" และ "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" แต่ในความเป็นจริงสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น ชาวเมืองส่วนใหญ่ได้รับการรักษาตามอาณาเขต: ในคลินิกเทศบาล ณ สถานที่อยู่อาศัยของตน และเราไม่ได้กำลังพูดถึงทางเลือกของสถาบันทางการแพทย์ ไม่รวมถึงแพทย์ด้วย เป็นการเหมาะสมที่จะเรียกคืนสูติบัตรซึ่งให้สิทธิ์แก่สตรีมีครรภ์ในการขอความช่วยเหลือในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีสถานที่ว่าง อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้วคำสัญญากลับกลายเป็นความว่างเปล่า สถานการณ์เดียวกันนี้จะเกิดขึ้นอีกครั้งตอนนี้หรือไม่?

นวัตกรรมพื้นฐานกฎหมาย N 326-FZ คือไม่เพียงแต่สถาบันการแพทย์ของรัฐ (เทศบาล) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์กรในรูปแบบองค์กรและกฎหมายใด ๆ รวมถึงผู้ประกอบการแต่ละรายที่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติงานทางการแพทย์ส่วนตัว (ศิลปะ. กฎหมาย 15 ฉบับที่ 326-FZ ). สิ่งสำคัญคือพวกเขามีสิทธิ์ (ใบอนุญาต) ในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ โดยจะต้องรวมอยู่ในทะเบียนพิเศษขององค์กรทางการแพทย์และเก็บบันทึกแยกต่างหากสำหรับการดำเนินงานกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและการดำเนินงานอื่น ๆ การลงทะเบียนขององค์กรดังกล่าวได้รับการดูแลโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง และเผยแพร่ทางอินเทอร์เน็ตหรือด้วยวิธีอื่น ทะเบียนระบุชื่อที่อยู่ขององค์กรทางการแพทย์และรายการบริการที่ให้บริการโดยพวกเขาภายใต้กรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ขั้นตอนการรักษาแบบฟอร์มและรายการข้อมูลในทะเบียนถูกกำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ก่อนหน้านี้ “เจ้าของเอกชน” ยังทำงานร่วมกับประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ได้รับอนุญาตพิเศษจากฝ่ายบริหารเมืองสำหรับบริการบางอย่าง ตอนนี้คลินิกเอกชนสามารถประกาศเข้าร่วมระบบได้แล้ว

แต่มีคำถามที่สมเหตุสมผลเกิดขึ้น: คลินิกเอกชนจะสนใจเงินจำนวนน้อยที่สาขา MHIF จ่ายให้กับพลเมืองแต่ละคนภายใต้นโยบายหรือไม่ เราขอเตือนคุณ: มาตรฐานต่อปีต่อหัวสำหรับโครงการของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีคือ 4,059 รูเบิล 60 โคเปค ยังไม่มีใครมารีวิวเลย

อัตราภาษีภายใต้ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นต่ำกว่าคลินิกเอกชนอย่างมาก และกฎหมายห้ามไม่ให้ "ส่วนลด" จากกรมธรรม์สำหรับผู้ป่วย ตามที่บริษัทประกันกล่าวไว้ สิ่งนี้ทำเพื่อปกป้องเราจากการบิดเบือนจิตสำนึก คุณไม่ควรคาดหวังว่าคนข้างถนนจะมาพร้อมกับกรมธรรม์ประกันภัยและรับการรักษาได้ คลินิกเหล่านี้จะให้คำแนะนำสำหรับบริการเฉพาะภายใต้คำสั่งของรัฐบาล เช่น คลินิกจะได้รับคำสั่งรัฐบาลให้ทำทันตกรรมประดิษฐ์สำหรับทหารผ่านศึก จากนั้นผู้รับบำนาญจะได้รับการส่งต่อไปยังคลินิกนี้ สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับการดำเนินงานหรือเทคโนโลยีที่ซับซ้อน คลินิกเอกชนอาจใช้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้ แต่ในการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งบริการบางอย่างจะไม่มีค่าใช้จ่าย และบางบริการก็ใช้เงินที่เหมาะสม

กฎหมายกำหนดสิทธิขององค์กรประกันสุขภาพให้ชัดเจนยิ่งขึ้นในการควบคุมการให้การรักษาพยาบาล การคุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัยควรเป็นพื้นฐานในความสัมพันธ์กับผู้บริโภคและรวมถึงพารามิเตอร์เช่นการเลือกองค์กรทางการแพทย์เพื่อให้ความช่วยเหลือแนะนำลูกค้าของคุณในทุกขั้นตอนของการจัดหาและติดตามวิธีการจัดหา หากมีคนมาโรงพยาบาลโดยมีกรมธรรม์ และพวกเขาเริ่มเรียกร้องเงินจากเขาเพื่อรับบริการโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย สิ่งแรกที่เขาควรทำคือโทรหาบริษัทประกันภัยและขอให้พวกเขาตรวจสอบสถานการณ์ และบริษัทประกันภัยก็กลายเป็น “ทนายความ” ปกป้องสิทธิของเขา นี่ไม่ใช่การทดลอง แต่เป็นการทดลองในช่วงแรกของความขัดแย้ง

มาตรา 16 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ ให้สิทธิผู้ป่วยในการชดเชยความเสียหายที่เกิดจากประกันสุขภาพหรือองค์กรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการปฏิบัติตามหรือปฏิบัติตามภาระผูกพันในการให้การรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสมมาตรา 31 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ ขั้นตอนการชดเชยดังกล่าวจะกำหนดในกรณีที่ความเสียหายไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุร้ายแรงในที่ทำงาน หากเกิดกรณีหลังควรติดต่อศิลปะ. 32 กฎหมาย ซึ่งกำหนดว่าการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสในที่ทำงานควรกระทำโดยค่าใช้จ่ายของเงินทุนที่ FFOMS ได้รับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 24 กรกฎาคม 2541 N 125-FZ "เกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน" (ไกลออกไป -กฎหมาย N 125-FZ ).

น่าเสียดายที่รัฐของเราไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมการศึกษาในด้านสิทธิของผู้ป่วย เราแทบไม่มีทนายความที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินคดีทางการแพทย์เลย นอกจากนี้ จะต้องมีสถาบันผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อิสระที่ไม่สามารถได้รับอิทธิพลจากวงการแพทย์ได้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะให้ความเห็นอย่างเป็นอิสระเกี่ยวกับคุณภาพและความถูกต้องของการรักษา ยังไม่มีใครพูดถึงเรื่องดังกล่าว แต่เพื่อที่จะรับบริการทางการแพทย์ได้อย่างถูกต้อง เราต้องมีข้อมูลอยู่ในมือ ซึ่งเราสามารถท้าทายการกระทำที่ผิดของแพทย์และรับผิดชอบต่อผู้รับผิดชอบได้ และสำหรับสิ่งนี้ คุณต้องมีกลไกการพิจารณาคดีที่ใช้งานได้จริง ซึ่งอนิจจาไม่มีอยู่ในทุกวันนี้

ในบทที่ 9 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ กำลังสร้างระบบการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล - ระบุการละเมิดในการให้การรักษาพยาบาลรวมถึง การประเมินความถูกต้องของการเลือกเทคโนโลยีทางการแพทย์ระดับความสำเร็จของผลลัพธ์ที่วางแผนไว้และการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของข้อบกพร่องที่ระบุในการให้การรักษาพยาบาล มีการระบุว่าใครสามารถทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญได้ เป็นที่ยอมรับว่าองค์กรทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ป้องกันไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าถึงวัสดุที่จำเป็นสำหรับการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจ การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล และมีหน้าที่ให้ข้อมูลตามที่ร้องขอแก่ผู้เชี่ยวชาญ ผลการตรวจได้รับการบันทึกไว้ในการกระทำที่เกี่ยวข้องตามแบบฟอร์มที่กำหนดโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง

จากผลการติดตามปริมาณ ระยะเวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการดูแลรักษาพยาบาล มาตรการที่กำหนดไว้จะถูกนำมาใช้ศิลปะ. 41 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ และเงื่อนไขของสัญญาการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ นอกเหนือจากการไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำแล้ว องค์กรทางการแพทย์จะชดเชยความเสียหายที่เกิดกับผู้ป่วยเนื่องจากความผิดของตน

การสนับสนุนทางการเงิน

โครงสร้างการจัดการระบบประกันสุขภาพภาคบังคับมีการเปลี่ยนแปลง FFOMS ได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ประกันตนภายใต้กรอบการดำเนินงานของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน ตั้งแต่ปี 2012 เป็นต้นไป ค่าเบี้ยรักษาพยาบาลทั้งหมดจะถูกโอนไปให้กับ FFOMS นี่คือองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ก่อตั้งโดยสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ศิลปะ. กฎหมายฉบับที่ 12 ฉบับที่ 326-FZ ).

บทที่ 5 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ ปัญหาการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการแก้ไขแล้ว (รวมถึงขั้นตอนการจัดตั้งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ) กำหนดขั้นตอนและเงื่อนไขการชำระเบี้ยประกันแล้ว มีการจัดตั้งความรับผิดชอบต่อการละเมิดในด้านการชำระเงิน มีการกำหนดขั้นตอนการคำนวณภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสร้างขึ้นผ่าน:

รายได้จากการจ่ายเบี้ยประกันค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ

- ค้างชำระเงินสมทบการชำระภาษี

- ค่าปรับและค่าปรับสะสม

- กองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลางโอนไปยังงบประมาณ FFOMS ในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางในแง่ของการชดเชยรายได้ที่สูญเสียซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดตั้งอัตราเบี้ยประกันที่ลดลงสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ เงินจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังงบประมาณของ TFOMS ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค

- รายได้จากการจัดหากองทุนที่มีอยู่ชั่วคราว

- แหล่งข้อมูลอื่นที่กำหนดโดยกฎหมายรัสเซีย (ศิลปะ. 21 , 26และ 27 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ).

ขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับการวางกองทุนฟรีชั่วคราวของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและดินแดนนั้นจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย (ศิลปะ. กฎหมายฉบับที่ 29 ฉบับที่ 326-FZ ).

เป็นครั้งแรกที่มีบทบัญญัติปรากฏในกฎหมายที่ระบุว่าเงินทุนของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่ในรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถาบันทางการแพทย์ของต่างประเทศด้วย แต่ไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับสถาบันทางการแพทย์ประเภทใด สิ่งเหล่านี้จะเป็น

อำนาจที่แยกจากกันของผู้ประกันตนจะใช้โดย TFOMS และองค์กรประกันสุขภาพ (ศิลปะ. 13 และกฎหมาย 14 ฉบับที่ 326-FZ ).

สถานะทางกฎหมายของ FFOMS และ TFOMS ถูกกำหนดไว้ในช. กฎหมายฉบับที่ 6 ฉบับที่ 326-FZ . มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างบทบาทของ TFOMS ในฐานะองค์กรติดตามผล ภายใต้กรอบอำนาจของเขา เขาจะดำเนินการตรวจสอบวัตถุประสงค์การใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ไม่เพียงแต่ในบริษัทประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในองค์กรทางการแพทย์ด้วย และยังดำเนินการตรวจสุขภาพทุกประเภทโดยไม่ขึ้นกับบริษัทประกันภัยอีกด้วย ของการปฏิบัติต่อพลเมืองผู้ประกันตน (ศิลปะ. 40 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ). TFOMS ถูกควบคุมและอยู่ภายใต้การควบคุมของ FFOMS

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียได้พัฒนาร่างข้อบังคับมาตรฐานเกี่ยวกับ TFOMS แล้ว ร่างคำสั่งของแผนกลงวันที่ 6 ธันวาคม 2553 เมื่อได้รับอนุมัติจะถูกนำเสนอบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกระทรวง ตามเอกสารดังกล่าว TFOMS เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ก่อตั้งขึ้นโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เพื่อดำเนินนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับในภูมิภาค เอกสารดังกล่าวอนุมัติงานหลัก หน้าที่ และวิธีการของ TFOMS ตลอดจนขั้นตอนในการติดตามกิจกรรมและกลไกในการชำระบัญชี

องค์กร ผู้ประกอบการรายบุคคล และบุคคลที่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ประกอบการรายบุคคล ยังคงได้รับการยอมรับในฐานะบริษัทประกันภัยสำหรับพลเมืองที่ทำงาน (ข้อ 1 ศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 11 ฉบับที่ 326-FZ ). ผู้ประกอบการรายบุคคล ทนายความและทนายความส่วนตัวจะรวมอยู่ในกลุ่มที่แยกต่างหาก ผู้ถือกรมธรรม์ลงทะเบียนกับหน่วยงานอาณาเขตของกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อมูลเฉพาะของการลงทะเบียนผู้ถือกรมธรรม์บางประเภทและการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้ประกันตนเป็นผู้จ่ายเงินสมทบค่าประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมาย N 212-FZ (ศิลปะ. 22 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ).

หน่วยงานอาณาเขตของกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียให้ข้อมูลเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ทำงานให้กับ TFOMS ในลักษณะที่กำหนดโดยข้อตกลงในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างกองทุนบำเหน็จบำนาญและ FFOMS

บริษัทประกันสำหรับพลเมืองที่ไม่ได้ทำงานเป็นหน่วยงานบริหารของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (ข้อ 2 ศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 11 ฉบับที่ 326-FZ ). ขณะนี้หน่วยงานระดับภูมิภาคโอนเงินให้พวกเขาไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นจำนวนเงินคงเหลือให้มากที่สุด สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่สมดุลในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ และส่งผลให้ขาดมาตรฐานการรักษาพยาบาลที่จำเป็นสำหรับพลเมืองรัสเซีย

อันดับแรกศิลปะ. 23 และกฎหมาย 24 ฉบับที่ 326-FZ มีการจัดตั้งการเปลี่ยนผ่านไปสู่การจ่ายเงินคงที่สำหรับประชากรที่ไม่ทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไป การชำระเงินนี้จะเหมือนกันสำหรับทุกภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย เนื่องจากเป็นเบี้ยประกันเดียวกันกับที่นายจ้างจ่ายในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับข้อ 25 กฎหมายฉบับนี้กำหนดความรับผิดสำหรับการไม่จ่ายเงินสมทบเหล่านี้

ในปี 2554 การจ่ายเงินสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานได้รับการแก้ไขอย่างเข้มงวดที่ระดับปี 2553 ตั้งแต่ปี 2012 เป็นต้นไป จะมีการกำหนดอัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับที่สม่ำเสมอสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงานทั่วทั้งประเทศ กฎหมายกำหนดการชำระเงินเข้าระบบประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงานมีแผนที่จะเริ่มนำมาใช้ในช่วงครึ่งแรกของปี 2554

อัตราค่ารักษาพยาบาลจะเหมือนกันสำหรับองค์กรประกันสุขภาพทุกแห่งที่ชำระค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้ในองค์กรทางการแพทย์แห่งเดียว

อัตราภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลกำหนดโดยข้อตกลงระหว่างหน่วยงานระดับภูมิภาคที่ได้รับอนุญาต กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ตัวแทนขององค์กรทางการแพทย์และการประกันภัย สมาคมการแพทย์วิชาชีพ และสหภาพแรงงานของคนงานด้านสุขภาพ (ศิลปะ. กฎหมาย 30 ฉบับที่ 326-FZ ).

มีการชี้แจงบทบัญญัติที่กำหนดสถานะทางกฎหมายคุณลักษณะของการจัดตั้งและการใช้จ่ายเงินจากองค์กรประกันสุขภาพ กองทุนดังกล่าวแบ่งออกเป็นกองทุนเป้าหมายและกองทุนของตัวเอง (ศิลปะ. กฎหมาย 14 ฉบับที่ 326-FZ ).

องค์กรประกันสุขภาพจะเก็บรักษาบันทึกเงินทุนของตนเองและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับที่มีวัตถุประสงค์เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลแยกต่างหาก กองทุนเป้าหมายไม่สามารถกลายเป็นทรัพย์สินขององค์กรประกันภัยได้ (ศิลปะ. 28 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ) ยกเว้นกรณีที่กำหนดไว้ในกฎหมายนี้

ระบบสัญญา

พลเมืองจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับตามข้อตกลงที่ผู้เข้าร่วมในรูปแบบบริการนี้สรุปตามความโปรดปรานของเขา

องค์กรทางการแพทย์ให้บริการประกันสุขภาพภาคบังคับตามข้อตกลงสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลที่ทำกับองค์กรประกันภัย องค์กรทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (ข้อ 5 ข้อ กฎหมาย 15 ฉบับที่ 326-FZ ).

องค์กรประกันสุขภาพส่งเงินทุนเป้าหมายไปยังองค์กรทางการแพทย์เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาลตามสัญญาดังกล่าว (ข้อ 2 ศิลปะ 28 กฎหมายฉบับที่ 326-FZ ). เธอได้รับเงินเหล่านี้จาก TFOMS เงินจะถูกส่งไปยังองค์กรทางการแพทย์ล่วงหน้าในเบื้องต้น องค์กรทางการแพทย์จะต้องส่งคืนเงินทุนเป้าหมายที่ไม่ได้ใช้ให้กับบริษัทประกันภัย จากนั้นจึงส่งไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับภาคบังคับของรัฐบาลกลาง มีการจัดตั้งความรับผิดชอบต่อการยักยอกเงิน

ในบทที่ 8 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ โดยมีการกำหนดระบบสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับและกลไกในการควบคุมปริมาณ ระยะเวลา คุณภาพ และเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนโดยละเอียด

ในรูปแบบมาตรฐานของสัญญาที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย สิทธิและภาระผูกพันเหล่านี้จะถูกระบุ และจะมีบทลงโทษสำหรับการละเมิดข้อกำหนดของสัญญาแต่ละครั้ง

ความทันสมัยด้านการดูแลสุขภาพ

ตั้งแต่ปี 2011 เงินสมทบเข้ากองทุน Federal Compulsory Medical Insurance Fund จะเพิ่มขึ้น 2% ดังที่ทราบกันดีว่าเงินจำนวนนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย โปรแกรมการปรับปรุงให้ทันสมัยในระดับภูมิภาคช่วยเพิ่มความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยนอก ซึ่งส่วนหนึ่งควรเพิ่มเงินเดือนของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในคลินิก สถานการณ์คล้ายกับแพทย์ในโรงพยาบาล

ในบทที่ 11 "บทบัญญัติสุดท้าย" ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ กำหนด: เพื่อปรับปรุงคุณภาพและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตนในระหว่างปี 2554-2555 โครงการระดับภูมิภาคเพื่อความทันสมัยของการดูแลสุขภาพในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและโปรแกรมสำหรับการปรับปรุงสถาบันรัฐบาลกลางที่ให้การรักษาพยาบาลให้ทันสมัย จะดำเนินการ บรรทัดฐานและกฎสำหรับช่วงการเปลี่ยนแปลงสำหรับปี 2554-2555 ถูกกำหนดไว้

แน่นอนว่าการเปลี่ยน "ไปใช้รางใหม่" เพียงครั้งเดียวนั้นเป็นไปไม่ได้ตามหลักการ ปัจจุบันกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ บริษัทประกันภัย และสถาบันทางการแพทย์กำลังศึกษาอยู่กฎหมาย N 326-FZ . กระแสการเงินยังไม่ได้รับการปรับปรุง ยังไม่ได้เตรียมโปรแกรมที่จำเป็น และยังไม่ได้สร้างอัลกอริทึมของการดำเนินการ ทุกอย่างต้องใช้เวลา

เวลาจะบอกได้ว่าบุคคลสำคัญในการดูแลสุขภาพจะเป็นพลเมืองที่ทำงานซึ่งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางได้รับเงินสมทบหรือไม่ ในระหว่างนี้ ระบบการรักษาพยาบาลของเรามุ่งเน้นไปที่ผู้เกษียณอายุมากกว่าพลเมืองที่ทำงาน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่ได้รับบริการมากที่สุดคือผู้ที่อาจใช้เวลามากในการเข้าคิวนอกห้องทำงานของแพทย์

และเราทุกคนไม่สนใจด้วยซ้ำว่าเงินของเราเข้ามาในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับได้อย่างไร ใช้ไปอย่างไรและอะไรบ้าง เจ้าหน้าที่ธุรการมีค่าใช้จ่ายเท่าไร ค่าบำรุงรักษาอาคาร การเดินทางทุกประเภท การมีส่วนร่วมของแพทย์ในการประชุม ฯลฯ แต่สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น ในฐานะผู้บริโภคของบริการนี้ ในฐานะพลเมือง เราไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่เราต้องจ่าย

การเปลี่ยนแปลงกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการนำกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กฎหมาย N 313-FZ เปลี่ยนแปลงการกระทำทางกฎหมายบางประการ โดยเฉพาะกับรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย , กฎหมายของรัฐบาลกลาง N 212-FZ "ในการดำเนินธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย" , " เกี่ยวกับการบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) ในระบบประกันบำนาญภาคบังคับ ", " เกี่ยวกับการหมุนเวียนของยา ", รหัสงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย , ประมวลกฎหมายสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยความผิดทางปกครอง .

ให้เราพิจารณาการเปลี่ยนแปลงหลักที่ส่งผลต่อกิจกรรมขององค์กรและผู้ประกอบการโดยย่อ

ในกฎหมาย N 212-FZ ไม่รวมการกล่าวถึง TFOMS

เพราะว่ากฎหมาย N 326-FZ ตั้งแต่ปี 2555 มีการจัดตั้งบริษัทประกันภัยรายเดียว - FFOMS การกล่าวถึงกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะไม่รวมอยู่ในชื่อและบทความจำนวนหนึ่งตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555กฎหมาย N 212-FZ . ตัวอย่างเช่นในศิลปะ มาตรา 58 และ 58.1 ของกฎหมายนี้ การอ้างอิงถึง TFOMS จะถูกแยกออกจากข้อความในตารางพร้อมรายละเอียดอัตราภาษีประกันภัยโดยกองทุนนอกงบประมาณ กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ว่าตั้งแต่ปี 2555 จะต้องจ่ายเงินสมทบกองทุนนี้ในอัตรา 0% ขณะนี้เป็นที่ยอมรับแล้วว่าดินแดนต่างๆ จะได้รับการโอนจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเพื่อเป็นเงินทุนสำหรับอำนาจที่โอนไปยังภูมิภาคในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ผลประโยชน์ที่กำหนดไว้สำหรับบริษัทประกันและแพทย์

ในรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อชี้แจงรายการผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเงินที่จ่ายในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ประการแรกตามย่อย 7 ข้อ 3 ข้อ 149 รหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย บริการประกันภัย ประกันภัยร่วม และการประกันภัยต่อที่ให้บริการโดยองค์กรประกันภัยไม่ต้องเสียภาษีมูลค่าเพิ่ม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2012 องค์กรประกันสุขภาพที่เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับจะไม่จ่าย VAT เมื่อได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง หากเงินทุนเหล่านี้:

- กำหนดเป้าหมายและโอนตามข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

- มีไว้สำหรับดำเนินคดีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

- เป็นรางวัลสำหรับการดำเนินการที่กำหนดไว้ในข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กองทุนเดียวกันเหล่านี้จะไม่นำมาพิจารณาในรายได้เมื่อกำหนดฐานภาษีเงินได้ (ใหม่ย่อย 14 ข้อ 1 ข้อ 251 รหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ). ทั้งนี้ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปย่อย 30 ข้อ 1 ข้อ 251 รหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย กลายเป็นโมฆะ ดังนั้นข้อ 48.1 ข้อ 270 หลักจรรยาบรรณยังได้ชี้แจงรายการต้นทุนที่ไม่ได้นำมาพิจารณาเมื่อคำนวณภาษีเงินได้

ค่าใช้จ่ายจะไม่รวมเงินที่โอนให้องค์กรทางการแพทย์เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนตามข้อตกลงการจัดหาและชำระค่ารักษาพยาบาล

มาตรา 294.1 แห่งรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งกำหนดคุณลักษณะในการกำหนดรายได้และค่าใช้จ่ายขององค์กรประกันสุขภาพได้กำหนดไว้ในฉบับพิมพ์ใหม่

ขณะนี้เงินที่ได้รับจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกนำมาพิจารณาเป็นรายได้หากมีวัตถุประสงค์เพื่อการดำเนินธุรกิจภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับหรือเป็นค่าตอบแทนภายใต้ข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การเปลี่ยนแปลงในการบัญชีส่วนบุคคล

กฎหมาย N 313-FZ มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นกฎหมายของรัฐบาลกลาง 01.04.1996 N 27-FZ "ในการลงทะเบียนบุคคล (ส่วนบุคคล) ในระบบประกันบำนาญภาคบังคับ" (ไกลออกไป -กฎหมายหมายเลข 27-FZ ). คำนำของกฎหมายเสริมด้วยบทบัญญัติต่อไปนี้: การบัญชีส่วนบุคคลภายใต้กฎหมายนี้ยังใช้กับบุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางสังคมจากรัฐด้วย เพื่อมาตรการเพิ่มเติมของการสนับสนุนจากรัฐตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 ธันวาคม 2549 N 256-FZ "เกี่ยวกับมาตรการเพิ่มเติมในการสนับสนุนของรัฐสำหรับครอบครัวที่มีเด็ก" . บันทึกนี้จะถูกเก็บไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องส่งข้อมูลกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการทำงานของผู้ประกันตนในระบบบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) ที่จำเป็นสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอนการแลกเปลี่ยนข้อมูลดังกล่าวจะจัดทำขึ้นตามข้อตกลงระหว่างกองทุนบำเหน็จบำนาญและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (ศิลปะ. กฎหมายฉบับที่ 16 ฉบับที่ 326-FZ ).

ได้ชี้แจงแล้วและในวรรค 1 ของศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 8 ฉบับที่ 27-FZ .

มีการระบุว่าเอกสารในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ส่งโดยผู้ถือกรมธรรม์ไปยังกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องได้รับการรับรองด้วยลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 10 มกราคม 2545 N 1-FZ "บนลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์" .

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งขององค์กรประกันภัย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ข้อกำหนดสำหรับจำนวนขั้นต่ำของทุนจดทะเบียนของผู้ประกันตนที่ให้การประกันสุขภาพโดยเฉพาะกำลังเปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงในข้อ 3 ศิลปะ 25 ของกฎหมาย "ในการดำเนินธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย" ).

ตามฉบับพิมพ์ใหม่ข้อ 2 ศิลปะ 18 กฎหมายฉบับที่ 125-FZ ผู้ประกันตนจะต้องส่งข้อมูลกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับภาคบังคับของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการตัดสินใจจ่ายค่ารักษาผู้เอาประกันภัยทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงในที่ทำงานโดยใช้เงินทุนจากการประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุในการทำงานและโรคจากการทำงาน . แบบฟอร์มและขั้นตอนการส่งข้อมูลดังกล่าวจะต้องได้รับการอนุมัติจากบริษัทประกันตามข้อตกลงกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง

นวัตกรรมอื่นๆ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับการจัดหาการโอนและการอุดหนุนระหว่างงบประมาณจากงบประมาณ FFOMS ไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะได้รับการปรับเปลี่ยนตามกฎหมาย N 326-FZ (มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นกับรหัสงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย ).

ในกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 12 เมษายน 2553 N 61-FZ "เกี่ยวกับการไหลเวียนของยา" มีการเปลี่ยนแปลงมากมาย

ตัวอย่างเช่นในศิลปะ มาตรา 44 ของกฎหมายนี้กำหนดว่าองค์กรที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยาเพื่อใช้ทางการแพทย์มีหน้าที่ประกันความเสี่ยงของอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยโดยการสรุปข้อตกลงการประกันภาคบังคับ ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการศึกษาดังกล่าวในกรณีที่ไม่มีสัญญาประกันภาคบังคับ ขั้นตอนการใช้สิทธิและหน้าที่ของคู่สัญญาภายใต้สัญญาประกันภัยภาคบังคับนั้นกำหนดขึ้นตามกฎมาตรฐาน

นอกจากนี้ในศิลปะ. 71 กฎหมายฉบับที่ 313-FZ ระบุ:

- ข้อกำหนดสำหรับข้อมูลที่ผู้สมัครให้ไว้เกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์ที่คาดว่าจะมีการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยาสำหรับใช้ในทางการแพทย์ และเกี่ยวกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์ยา

- ข้อกำหนดสำหรับขั้นตอนและเงื่อนไขของการประกันชีวิต การประกันสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยา

- กลไกที่อนุญาตให้มีการดำเนินการตามขั้นตอนในการดำเนินการตรวจสอบและลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ยาตามเอกสารที่ยื่นเพื่อลงทะเบียนก่อนวันที่ 1 กันยายน 2553

- เงื่อนไขสำหรับการหมุนเวียนผลิตภัณฑ์ยาในบรรจุภัณฑ์ที่มีเครื่องหมายตามข้อกำหนดที่บังคับใช้ก่อนวันที่ 1 กันยายน 2010