İç kulağın yapısı ve hastalıkları. İç kulak nelerden oluşur?
İnsan işitme cihazı oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Ve her bir parçası çeşitli patojenik faktörlerin saldırılarına maruz kalabilir. Doğası gereği hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayabilirler, çeşitli rahatsız edici semptomlara neden olabilirler ve buna göre farklı tedaviler gerektirebilirler. İç kulaktaki hasarlar oldukça ciddi bozukluklardan biri olarak kabul edilmelidir, çünkü bunlar tam ve diğer sağlık sorunları da dahil olmak üzere bir dizi komplikasyonun gelişmesine yol açabilir. O halde iç kulağın ne olduğundan, iç kulağın hangi hastalıklarının bilindiğinden, belirtilerinden, nedenlerinden ve nasıl önlenebileceğinden bahsedelim.
İç kulak nedir?
İç kulak, işitme organının (dış ve orta kulaktan sonra) son bölümü olup aynı zamanda bir denge organı olarak da kabul edilir. İşitme cihazının bu bölümü yapı bakımından en karmaşık olanıdır; karmaşık şekli nedeniyle buna labirent denir.
Hastalıklı bir iç kulağın tehdidi nedir, onu sıklıkla hangi hastalık etkiler?
İç kulağın en ünlü rahatsızlıkları arasında labirentit veya iç otitis bulunur. Bu inflamatuar süreç Agresif parçacıkların işitme cihazının içine girmesi ve diğer agresif faktörlere maruz kalması nedeniyle gelişen.
Ayrıca bu tür hastalıklar arasında baş dönmesi, denge sorunları ve işitme sorunlarının eşlik ettiği iç kulak hasarı olan Meniere hastalığı da yer alır.
İç kulak: labirentitin nedenleri
İç kulak oldukça derinde yer aldığından yalnızca diğer iltihaplı bölgelerden gelen agresif parçacıklar içeri girdiğinde enfeksiyon kapabilir. Labirentite neden olan oldukça yaygın bir faktör göz önünde bulundurulur.
Orta kulak bağ dokusundan oluşan zarlarla iç kulaktan ayrılır. Ancak bulaşıcı süreçlerden etkilendiğinde bu zarlar şişer ve buna göre mikroorganizmalar kolayca içlerine nüfuz eder. Bu durumda, timpanojenik bir labirentit formunun gelişmesinden bahsediyoruz. İrin çıkışı engellenir ve labirent içindeki basınç artar.
Patojenik mikroorganizmalar iç kulağa ve meninkslerden nüfuz edebilir. Bu durumda labirentit çeşitli kökenler (grip, tüberküloz, tifo vb.) Tarafından tetiklenir ve doktorlar hastalığın meningojenik formundan bahseder. Enfeksiyon her iki kulağa da saldırır ve özellikle çocuklarda sağırlığa neden olabilir.
Yaralanma nedeniyle membran hasar gördükten sonra patojenik parçacıklar iç kulağa girebilir. Bu durumda, travmatik etkinin kendisi ya doğrudan olabilir (örneğin, yabancı bir cisim, saç tokası vb. nedeniyle) ya da bir darbe nedeniyle temporal veya oksipital bölgelerde meydana gelen hasardan kaynaklanabilir.
Hematojen labirentit çeşidi çok nadirdir. Bu durumda patojen kanla birlikte iç kulağa nüfuz eder ve iltihaplanma hiçbir şekilde orta kulak veya meninks enfeksiyonlarıyla ilişkili değildir. Hastalığın bu formu bir salgın vb. komplikasyonu olarak gelişebilir.
Labirentit iç kulağın tamamına yayılabileceği gibi bir kısmını da etkileyebilir. Bu hastalık genellikle streptokok, stafilokok, tüberküloz bakterisi ve Moxarella Catarrhalis'in saldırısıyla tetiklenir.
İç kulak: labirentit belirtileri
İç kulak iltihabı ile hastalar baş dönmesi hissinden şikayet edebilirler, sıklıkla kulaklarda gürültü ve ağrı hissederler. Ayrıca bu bozukluğun yaygın bir semptomu denge bozukluğu ve işitme kaybıdır. Bu tür belirtilerin şiddeti kulaktaki bazı işlemler sırasında ve ani baş hareketleri sırasında artar.
Meniere hastalığının nedenleri
Bu patolojik durum ise vestibüler aparattaki endolenfatik kanalın şişmesi ile gelişir. Doktorlar, bu bölgeden gelen sıvının iç kulağın diğer kısımlarına geçerek iç kulağın dengeden sorumlu elemanlarına ve yapılarına zarar verdiğini söylüyor.
Bu patolojik durum orta kulak enfeksiyonu, travmatik beyin hasarı ve üst solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarda gelişebilmektedir. Diğer kışkırtıcı faktörler arasında aspirin ile birlikte ilaç kullanımı, nikotin bağımlılığı ve alkol tüketimi yer alır. Aşırı kafein ve tuz tüketimi hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.
Meniere hastalığının belirtileri
Bu problemi olan hastalar genellikle periyodik baş dönmesinden şikayet ederler (bazen çok belirgindir). Bir veya her iki kulakta kalıcı işitme kaybından rahatsız olabilirler. Ayrıca sıklıkla bir kulakta veya her ikisinde de tıkanıklık hissi vardır. Patolojik süreçler kronikleşirse Meniere hastalığı aynı zamanda hafıza kaybı dönemlerine (genellikle geçici ve kısa), sürekli unutkanlığa, yorgunluk ve uyuşukluk hissine de neden olur. Hastalar ayrıca sık görülen baş ağrılarından, depresyondan ve görme bozukluklarından da endişe duymaktadır.
Akut ataklar, hayali refah aşamalarıyla pekala değişebilir. Bu yüzden hastalığın size yaklaşmasına izin vermemek daha iyidir...
İç kulak ağrısını önlemek - hastalıklarının önlenmesi
İç kulak hastalıklarının gelişmesini önlemenin en iyi yolu, bunlara neden olabilecek tüm rahatsızlıkların derhal tedavi edilmesidir. Elbette sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru dengeli beslenmeyle elde edilen vücudun genel sağlığı da önemli bir rol oynar. Bu tür hastalıkların gelişimine dair ilk şüphede bir kulak burun boğaz uzmanından yardım almalısınız.
Meniere hastalığının geleneksel tedavisi
İç kulak hastalıkları için geleneksel tıbbın kullanılmasının tavsiye edilebilirliği, ilgili hekimle mutabakata varılmalıdır.
Bu nedenle şifacılar, Meniere hastalığını, aynı zamanda ateş otu olarak da bilinen ateş otu kullanarak tedavi etmeyi tavsiye ediyor. Eşit oranı koruyarak yonca salkımlarıyla birleştirin. Hazırlanan malzemeleri öğütün ve karıştırın. Elde edilen ham maddeden bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile demleyin ve iki ila üç dakika kaynatın. Bitmiş ürünü süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
Meniere hastalığının tedavisinde tek başına da kullanılabilirler. Bu hammaddeden bir çorba kaşığı üç yüz mililitre kaynar su ile demleyin. Bu ilacı yarım saat boyunca demleyin, sonra süzün. Bitmiş ilacı günde dört kez çeyrek bardakta süzün.
Ayrıca geleneksel tıp uzmanları Meniere hastalığını tedavi etmek için sıklıkla dereotu kullanılmasını tavsiye ediyor. Bir avuç kuru otu yarım litre kaynamış su ile demleyin. Bu ürünü yarım saat termos içinde bekletin, ardından süzün ve günde üç kez yarım bardak alın. Yemekten hemen önce almak en iyisidir. Böyle bir tedavinin süresi bir buçuk ila iki aya ulaşabilir.
Meniere hastalığının tedavisi, eşit miktarda papatya çiçeğinin yanı sıra St. John's wort, çilek yaprakları, huş tomurcukları ve ölümsüzlükten oluşan bir koleksiyon kullanılarak gerçekleştirilebilir. Hazırlanan tüm malzemeleri karıştırın. Elde edilen karışımdan birkaç yemek kaşığı yarım litre yeni kaynamış su ile demleyin ve gece boyunca bir termosta demlenmeye bırakın. Süzme ilaç sabah kahvaltıdan kısa bir süre sonra iki yüz mililitre alınmalıdır.
Kendi kendine ilaç tedavisi durumunda geleneksel tıbbın iç kulak hastalıklarını iyileştirmeye yardımcı olmayacağı unutulmamalıdır. Yalnızca ana tedaviye ek olarak ve yalnızca bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilirler.
Ekaterina, www.site
Google
- Sevgili okurlarımız! Lütfen bulduğunuz yazım hatasını vurgulayın ve Ctrl+Enter tuşlarına basın. Orada neyin yanlış olduğunu bize yazın.
- Lütfen yorumunuzu aşağıya bırakın! Sana soruyoruz! Fikrinizi bilmemiz gerekiyor! Teşekkür ederim! Teşekkür ederim!
Kulak üç bölüme ayrılabilir: dış, orta ve iç.
İç kulak- duyu sistemi organlarının bulunduğu kulağın en uzak kısmı. İki ana işlevi vardır:
- Orta kulaktan gelen mekanik sinyalleri, kulak kanalı yoluyla beyne bilgi iletebilen elektriksel darbelere dönüştürür.
- Pozisyon ve hareketi belirleyerek dengeyi korumak.
Bu yazıda iç kulağın anatomisine, konumuna, yapısına ve nörovasküler sistemine bakacağız.
Anatomik konum ve yapı
İç kulak, şakak kemiğinin taşlı kısmında bulunur. Orta kulak ile iç ses geçişi arasında bulunur. İç kulağın iki ana unsuru vardır: kemik labirent ve membranöz labirent.
- Kemik labirenti Temporal kemiğin taş kısmındaki bir dizi kemik boşluğundan oluşur. Koklea, vestibül ve üç yarım daire şeklindeki kanaldan oluşur. Her iki labirentin duvarları arasında perilenf adı verilen bir sıvının bulunduğu küçük bir boşluk vardır.
- Membranöz labirent kemik labirentinde bulunur. Koklea, yarım daire biçimli kanallar, eliptik kese (utriculus) ve küresel keseden (sacculus) oluşur. Membranöz labirent endolenf adı verilen bir sıvı ile doludur.
İç ve orta kulak, her ikisi de zarlarla kaplı iki açıklıkla birbirine bağlanır. oval pencere orta kulak ile vestibül arasında bulunur, yuvarlak pencere orta kulağı kokleadan (skala timpani) ayırır.
Kemik labirenti
Kemik labirenti, temporal kemiğin taşlı tepesinde bulunan bir dizi kemikli boşluktur. Üç bölümden oluşur: koklea, vestibül ve üç yarım daire şeklindeki kanal.
giriş kapısı
Giriş, kemik labirentinin merkezi kısmıdır. Giriş penceresinin bulunduğu orta kulakla ortak bir duvarı paylaşır. Giriş holünde cep adı verilen iki kısım vardır; küresel bir girinti (recessus sphericus) ve eliptik bir girinti (recessus ellipticus).
Salyangoz
Koklea, iç kulağın işitsel kısmı olan membranöz labirentin kanalını içerir. Şaft adı verilen kemiğin orta kısmının etrafında kıvrılarak anterolateral yöne işaret eden bir koni şekli oluşturur. Vestibulokoklear sinirin koklear kısmından gelen dallar çubuğun tabanında bulunur.
Spiral lamina adı verilen, şafttan dışarı doğru uzanan bir kemik çıkıntısı koklear kanala bağlanarak onu yerinde tutar. Koklear kanalın varlığı, üstte ve altta perilenf ile dolu iki odacık oluşturur:
- Scala vestibuli: Koklear kanalın üzerinde yer alır. Adından da anlaşılacağı gibi giriş kapısına bağlanır.
- Scala timpani: Koklear kanalın altında bulunur. Kohleanın yuvarlak penceresinde sonlanır.
Kemik yarım daire kanalları
Bunlardan üç tane var: ön, yan ve arka. Eliptik (utriculus) ve küresel keselerle birlikte dengeden sorumlu olan yarım daire biçimli kanallar içerirler.
Girişin üst-arka kısmında birbirlerine dik açılarda bulunurlar. Bir uçta vezikül veya ampulla olarak bilinen dışbükeydirler.
Membranöz labirent
Membranöz labirent, endolenf ile dolu sürekli bir tünel ağıdır. Perilenf ile çevrili kemik labirentin içinde yer alır. Koklea, yarım daire biçimli kanallar, eliptik kese (utriculus) ve küresel keseden (sacculus) oluşur.
Koklear kanal kokleanın içinde yer alır ve işitme organıdır. Yarım daire kanalları, utriculus ve sacculus denge organlarıdır.
Koklear kanal
Koklear kanal, kokleanın kemik yapısında bulunur ve spiral bir plaka tarafından yerinde tutulur. İki kanal oluşturur: üstünde ve altında - sırasıyla scala vestibuli (scala vestibuli) ve scala timpani (scala tympani). Koklear kanal üçgen şeklinde gösterilebilir:
- Yan duvar - spiral ligaman olarak bilinen kalınlaşmış periosteum tarafından oluşturulur.
- Çatı - koklear kanalı Reissner membranı olarak bilinen scala vestibularis'ten ayıran membran tarafından oluşturulur.
- Taban - Baziler membran olarak bilinen, koklear kanalı skala timpaniden ayıran zar tarafından oluşturulur.
Baziler membran işitme epitelyal hücrelerini içerir. korti organı. İç kulakta bulunan liflerden gelen ses titreşimlerini algılar ve bunları ses sinyallerinin oluştuğu serebral korteksin işitsel bölgesine taşır. Ses sinyallerinin analizinin ilk oluşumu Corti organından kaynaklanır.
Saccule ve Utricle
Eliptik kese(utriculus) ve küresel kese(sacculus) girişte bulunan iki membran kesesidir. Bunların en büyüğü, üç yarım daire şeklindeki kanaldan oluşan Utricle'dir. Kesenin şekli küreseldir ve koklear kanalı içerir.
Endolenf, sakkül ve utrikülden endolenfatik kanala akar. Temporal kemiğin girişindeki su kemerinin dış açıklığından arka kısmına geçer. Burada endolenfin salgılandığı ve emildiği bir keseye doğru genişler.
Yarım dairesel kanallar
İnsanların her kulağında üç yarım daire kanalı vardır. Kemerli bir şekle sahiptirler ve ikisi dikey ve biri yatay olmak üzere birbirlerine dik açılarda bulunurlar.
Baş hareket ettikçe tüneldeki endolenf akışının hızı ve/veya yönü değişir. Yarım daire kanallarının ampullalarında bulunan duyu reseptörleri bu değişikliği algılar ve bilgiyi işlemesi ve dengeyi sağlaması için beyne sinyaller gönderir.
Damar ağı
Kemik labirent ve membranöz labirentin farklı arteriyel kaynakları vardır. Kemik labirenti aynı zamanda temporal kemiği de besleyen üç arter içerir:
- Ön timpanik dal (maksiller arterden).
- Petroz dalı (orta meningeal arterden).
- Stilomastoid dal (arka kulak arterinden).
Membran labirenti, alt serebellar arterin bir dalı olan iç işitsel arter tarafından beslenir. Üç şubeye ayrılmıştır:
Koklear dalı - koklear kanalını besler.
Vestibüler dallar (x2) - vestibüler aparatı besler.
İç kulağın venöz drenajı, sigmoid sinüse veya alt petrosal sinüse dökülen labirentin damar yoluyla gerçekleşir.
Innervasyon
İç kulak, işitme siniri (sekizinci kranyal sinir) tarafından innerve edilir. İç işitsel kanal yoluyla iç kulağa girer ve burada vestibüler sinire (dengeden sorumlu) ve koklear sinire (işitmeden sorumlu) ayrılır:
- Vestibüler sinir, vestibüler ganglionu oluşturmak üzere genişler ve bu daha sonra utrikül, sakkül ve üç yarım daire şeklindeki kanalı beslemek üzere üst ve alt kısımlara ayrılır.
- Koklear sinir - koklea çubuğuna (modiolus) girer ve dalları, reseptörleri Corti organına iletmek için plakadan geçer.
Fasiyal sinir (7. kranyal sinir çifti) de iç kulaktan geçer, ancak mevcut yapıların hiçbirini innerve etmez.
Kulak, sesleri algılama işlevini yerine getiren, aynı zamanda dengeyi kontrol eden ve uzayda yönelimi sağlayan eşleştirilmiş bir organdır. Kafatasının temporal bölgesinde bulunur ve dış kulak kepçesi şeklinde bir çıkışı vardır.
Kulağın yapısı şunları içerir:
- dış;
- ortalama;
- iç departman.
Tüm bölümlerin etkileşimi, ses dalgalarının iletilmesine, sinirsel bir dürtüye dönüştürülmesine ve insan beynine girmesine katkıda bulunur. Kulağın anatomisi, bölümlerin her birinin analizi, işitsel organların yapısının tam bir resmini tanımlamayı mümkün kılar.
Genel işitme sisteminin bu kısmı kulak kepçesi ve işitsel kanaldır. Kabuk ise yağ dokusu ve deriden oluşur; işlevselliği, ses dalgalarının alınması ve ardından işitme cihazına iletilmesiyle belirlenir. Kulağın bu kısmı kolayca deforme olabilir, bu nedenle sert fiziksel darbelerden mümkün olduğunca kaçınmak gerekir.
Ses aktarımı, ses kaynağının konumuna (yatay veya dikey) bağlı olarak bir miktar bozulmayla gerçekleşir ve bu, ortamda daha iyi gezinmeye yardımcı olur. Daha sonra kulak kepçesinin arkasında dış kulak kanalının kıkırdağı bulunur (ortalama boyut 25-30 mm).
Dış bölümün yapısının şeması Toz ve çamur birikintilerini gidermek için yapıda ter ve yağ bezleri bulunur. Dış ve orta kulak arasındaki bağlantı ve ara bağlantı kulak zarıdır. Membranın çalışma prensibi, dış işitsel kanaldan gelen sesleri yakalamak ve bunları belirli bir frekansta titreşimlere dönüştürmektir. Dönüştürülen titreşimler orta kulak bölgesine geçer.
Orta kulağın yapısı
Bölüm dört bölümden oluşur - kulak zarının kendisi ve bölgesinde bulunan işitsel kemikçiler (çekiç, örs, üzengi). Bu bileşenler sesin işitme organlarının iç kısmına iletilmesini sağlar. İşitme kemikçikleri, titreşimleri iletme işlemini gerçekleştiren karmaşık bir zincir oluşturur.
Orta bölümün yapısının şeması Orta bölmenin kulağının yapısı aynı zamanda bu bölümü nazofaringeal kısma bağlayan Östaki borusunu da içerir. Membranın içindeki ve dışındaki basınç farkını normalleştirmek gerekir. Denge sağlanmazsa membran yırtılabilir.
İç kulağın yapısı
Ana bileşen, şekli ve işlevleri bakımından karmaşık bir yapı olan labirenttir. Labirent zamansal ve kemiksel kısımdan oluşur. Yapı, şakak kısmı kemik kısmının içine yerleştirilecek şekilde konumlandırılmıştır.
Dahili departman diyagramı İç kısımda koklea adı verilen işitme organının yanı sıra vestibüler aparat (genel dengeden sorumlu) bulunur. Söz konusu departmanın birkaç yardımcı parçası daha var:
- yarım dairesel kanallar;
- utrikül;
- oval penceredeki üzengi;
- yuvarlak pencere;
- skala timpani;
- kokleanın spiral kanalı;
- kese;
- merdiven giriş kapısı.
Koklea, bir septumla iki eşit parçaya bölünmüş spiral tipte kemik bir kanaldır. Bölme, üstte bağlanan merdivenlerle bölünmüştür. Ana zar, her biri belirli bir sese tepki veren doku ve liflerden oluşur. Membran, sesin algılanması için bir aparat içerir - Corti organı.
İşitme organlarının tasarımını inceledikten sonra, tüm bölümlerin esas olarak ses ileten ve ses alan kısımlarla ilişkili olduğu sonucuna varabiliriz. Kulakların normal çalışması için kişisel hijyen kurallarına uymak, soğuk algınlığı ve yaralanmalardan kaçınmak gerekir.
Labirentite travmatik beyin hasarı neden olmuşsa belirtiler farklı olabilir. İç ve orta kulak etkilendiğinde sıklıkla kana karışmış iltihabi sıvının birikmesi gözlenir. hemorajik eksüda), kulak zarından görülebilen. Ayrıca temporal kemiğe verilen hasar fasiyal sinirin parezisine yol açabilir. Bu komplikasyon, yüz kaslarının gönüllü olarak kontrol edilememesi ile kendini gösterir ( etkilenen taraftaki yüzün yarısı hareketsiz kalır). Fasiyal sinir parezi, temporal kemikte bulunan fasiyal sinir kanalı hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Labirentit belirtileri
| Belirti | Oluş mekanizması | Dış tezahür |
| İstemsiz salınımlı göz hareketleri (nistagmus) | Labirentlerden birinin fonksiyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkarlar. Beynin yarım daire kanallarından gelen sinyalleri işleyen subkortikal ve kortikal bölgeleri, labirentin işlevsizliğine yanıt olarak nistagmusa yol açar. Hastalığın başlangıcında nistagmus etkilenen kulağa doğru yönelir ve daha sonra birkaç saat içinde yönünü ters yöne değiştirir. İç kulak boşluğunun hasar görmesi durumunda bu belirti en önemlisidir. |  |
| Mide bulantısı ve kusma | Sinir uyarılarının vestibüler sinirden vagus sinirinin yakındaki sinir liflerine aktarılması nedeniyle ortaya çıkarlar. Buna karşılık, bu sinir üst gastrointestinal sistemi tahriş edebilir, bu da mide bulantısına ve bu kısımlardaki yumuşak kasların aşırı uyarılması durumunda kusmaya yol açabilir. |  |
| Artan terleme (hiperhidroz) | Labirent hasarının ilk aşamasında veya kronik labirentitin alevlenmesi sırasında ortaya çıkar. Vagus sinirinin aşırı uyarılması nedeniyle artan terleme meydana gelir. |  |
| Baş dönmesi | Yarım daire kanallarının hasar görmesi sonucu oluşur. Başın ve gövdenin konumu hakkındaki bilgiler beyne ancak sağlıklı bir labirentten ulaşır. Sonuç olarak, vestibüler merkez mevcut pozisyonu değerlendiremez ve bu da uzaysal yönelimde bir rahatsızlığa yol açar. Baş dönmesi subjektif olarak çevredeki nesnelerin dönme hissi, kişinin uzayda o anki konumunu belirlemede belirsizlik hissi ya da zeminin ayak altından kaybolması şeklinde kendini gösterebilir. Baş dönmesi atakları uzun sürmeyebilir ( 3 – 5 dakika) veya birkaç saat sürebilir. |  |
| Sağırlığa kadar işitme kaybı | İşitme kaybı, koklea ve/veya işitme siniri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sağırlık, kural olarak, iç kulak boşluğundaki cerahatli hasarın bir sonucu olarak veya kulağa akut akustik travma sonrasında ortaya çıkar. Yüksek frekans aralığında işitme kaybının daha belirgin olduğunu belirtmekte fayda var. |  |
| Bozulmuş motor koordinasyonu | Yarım daire kanallarında ve vestibulokoklear sinirde patolojik değişikliklerle gözlenir. Bu bozukluklar yürüyüşte değişikliklere neden olur ( güvensiz ve titrek) ve gövdenin ve başın sağlıklı yöne sapmasına neden olabilir. |  |
| Kulaklarda gürültü (kulak çınlaması) | İşitme siniri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda işitme kaybıyla birlikte kulak çınlaması da ortaya çıkar. Subjektif olarak kulak çınlaması bir uğultu, uğultu, tıslama, çınlama veya gıcırtı olarak algılanır. |  |
| Kalp atış hızında değişiklik | Labirentit ile en sık kalp atış hızında bir azalma görülür. Bunun nedeni kalbe sinir lifleri sağlayan vagus sinirinin aşırı aktivasyonudur. Vagus siniri kalbin iletimini değiştirebilir ve daha yavaş bir ritme yol açabilir. |  |
Labirentit tanısı
Labirentit tanısı bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından konur ( KBB doktoru). Bazı durumlarda, doğru tanı koymak için bir nöroloğa ve bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışmaya başvurulur. Labirentit, bir veya her iki kulakta baş dönmesi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, işitme kaybı, gürültü gibi şikayetlerin varlığıyla karakterizedir. Labirentitin ana semptomlarından biri istemsiz salınımlı göz hareketlerinin varlığıdır ( göz titremesi). Hastalıkla ilgili gerekli tüm bilgileri dikkatlice toplayan KBB doktoru, bir dizi farklı araçsal teşhis yöntemini kullanabilir. Labirentit teşhisi için aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:
- otoskopi;
- vestibulometri;
- fistül testi;
- odyometri;
- Elektronistagmografi.
Otoskopi
Otoskopi, dış işitsel kanalın postauriküler bölgesi olan kulak kepçesini incelemek için kullanılır ( mastoid süreci ile birlikte) ve kulak zarı. Ayrıca, doktorun genişlemeyi kontrol etmek için dış işitsel kanalın yakınındaki tüm lenf düğümlerini elle muayene etmesi gerekir.Muayene her zaman sağlıklı bir kulakla başlar. Dış işitsel kanalın daha rahat incelenmesi için doktor kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çeker. Özel bir otoskop aleti kullanarak kulak zarındaki kusurları görsel olarak tespit edebilirsiniz. Kulak zarı kısmen veya tamamen tahrip olmuşsa bu yöntemle orta kulak boşluğunu inceleyebilirsiniz. Labirentitin iç kulaktaki akut akustik travmadan kaynaklanması veya iltihaplanma sürecinin orta kulak boşluğundan iç kulağa yayılması durumunda otoskopi kullanılır.
Vestibülometri
Vestibulometri, vestibüler aparattaki patolojik değişiklikleri tespit etmek için çeşitli testlerin kullanılmasını içerir. Bu yöntemler göz titremesinin süresine ve tipine göre değerlendirilir. Vestibulometrinin yalnızca yardımcı bir yöntem olduğunu ve labirentit teşhisinde diğer yöntemlerle birlikte kullanıldığını belirtmekte fayda var.Vestibulometri aşağıdaki fonksiyonel testlerin kullanımını içerir:
- kalori testi;
- rotasyon testi;
- baskı testi;
- otolit reaksiyonu;
- parmak-burun testi;
- indeks testi.
Kalori testi sıcak olabilen dış işitsel kanala yavaşça su dökmeyi içerir ( 39 – 40°С) veya soğuk ( 17 – 18°С). Oda sıcaklığında su kullanırsanız, ortaya çıkan istemsiz göz hareketleri incelenen kulağa doğru, soğuk su dökerseniz ise ters yönde yönlendirilir. Bu göz titremesi normal olarak oluşur ancak iç kulak hasar gördüğünde görülmez. Orta kulak boşluğuna büyük miktarda su girmesine yol açmamak için kalori testinin yalnızca kulak zarı sağlamken yapıldığını belirtmekte fayda var.
Dönme testi döner koltuklu özel bir sandalyede gerçekleştirilir. Bunu yapmak için deneğin bir sandalyeye oturması, başını dik tutması ve ayrıca gözlerini tamamen kapatması istenir. Daha sonra sağa doğru 10 dönüş ve ardından sola doğru 10 dönüş daha gerçekleştirin. Bu durumda dönüş hızı 2 saniyede 1 devir olmalıdır. Bu test tamamlandıktan sonra doktor nistagmusun görünümünü izler. Normalde nistagmus yaklaşık yarım dakika sürer. Nistagmus süresinin kısaltılması labirentit lehine konuşur.
Basınç testiözel bir Politzer balonu kullanılarak gerçekleştirildi. Bu balon kullanılarak dış kulak kanalına hava pompalanır. Nistagmus meydana gelirse, bu bir fistül lehine konuşur ( patolojik kanal) yan yarım daire kanalında.
Vojacek'in otolitik reaksiyonu Tıpkı dönme testinde olduğu gibi özel bir döner sandalye üzerinde gerçekleştirilir. Muayene edilen hasta gözlerini kapatır ve çenesi göğüs kemiğine değecek şekilde başını eğer. Sandalye 10 saniye boyunca 5 kez döndürülür. Daha sonra 5 saniye bekleyin, ardından deneğin başını kaldırması ve gözlerini açması gerekir. Vestibüler aparatın işlevi çeşitli semptomlarla değerlendirilir ( mide bulantısı, kusma, soğuk ter, soluk yüz, baygınlık).
Parmak testi Motor koordinasyon bozukluklarını tespit etmeye yönelik basit bir testtir. Hastadan gözlerini kapatması, bir elini uzaklaştırması ve ardından o elinin işaret parmağıyla yavaşça burnunun ucuna dokunması istenir. Labirentit durumunda bu test vestibüler ataksiyi tanımlamaya yardımcı olur. Ataksi, yürüme ve hareketlerin koordinasyon bozukluğudur ve vestibüler sistemin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, vestibüler ataksi tek taraflıdır.
Barani indeks testi oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Hastadan işaret parmağını sırasıyla gözleri açık ve sonra gözleri kapalı olarak doktorun uzattığı elinin parmağı üzerine koyması istenir. Labirentit ile muayene edilen kişi gözleri kapalıyken iki eliyle ıskalıyor.
Odyometri
Odyometri, işitme keskinliğini incelemek ve ses dalgalarına karşı işitsel duyarlılığı belirlemek için kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntem özel ekipman - bir odyometre kullanılarak gerçekleştirilir. Odyometri yapmak için özel bir ses geçirmez odanın gerekli olduğunu belirtmekte fayda var.Aşağıdaki odyometri türleri ayırt edilir:
- saf ton odyometrisi;
- konuşma odyometrisi;
- Diyapazon kullanarak odyometri.
Konuşma odyometrisi Farklı ses seviyelerinde kelime tanıma kalitesini belirlemek için gereklidir. Hava telefonları aracılığıyla, incelenen kişiden, değişen yoğunluklarda konuşulan 25 veya 50 kelimelik bir kaydı dinlemesi istenir. Konuşma odyometrisi sonunda duyulan kelime sayısı sayılır. Bir kelimede herhangi bir değişiklik ( çoğul yerine tekil kullanılması veya tam tersi) yanlış cevap olarak kabul edilir.
Diyapazon kullanarak odyometri Saf tonlu odyometrinin olmadığı durumlarda kullanılır. Kural olarak Weber veya Rinne testi kullanılır. Bunu yapmak için, sondaj çatalının sapı başın tepesine uygulanır ( Weber testi). Etkilenmeyen bir işitsel analizör ile ses her iki kulakta da eşit yoğunlukta hissedilir. Tek taraflı labirentitte hasta etkilenen kulakla daha iyi duyacaktır. Rinne testi için, sondaj çatalının sapı temporal kemiğin mastoid çıkıntısına uygulanır. Denek, diyapazon sesinin artık hissedilmediğini söyledikten sonra çıkarılıp kulak kepçesine getirilir. Labirentitte, kulağa yaklaşıldığında diyapazon sesi hissedilmezken normalde kişi diyapozon sesini tekrar duymaya başlar.
Elektronistagmografi
Elektronistagmografi, labirentit sırasında ortaya çıkan nistagmusun niceliksel ve niteliksel olarak değerlendirilmesine olanak sağlayan bir yöntemdir. Bu yöntem kornea ile retina arasındaki elektriksel potansiyel farkının kaydedilmesine dayanmaktadır ( korneoretinal potansiyel). Elde edilen veriler manyetik bant üzerine kaydedilir ve bir bilgisayar tarafından daha fazla işlenir, bu da çeşitli nistagmus parametrelerinin belirlenmesini mümkün kılar ( Hızlı ve yavaş bileşenlerin miktarı, genliği, frekansı, hızı). Elektronistagmometrinin sonucu, vestibüler aparattaki bir bozukluğun neden olduğu nistagmusun diğer nistagmus türlerinden ayırt edilmesini mümkün kılar.Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, iç kulaktaki hasarı tespit edebilen, oldukça bilgilendirici diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir.
Labirentit teşhisi için aşağıdaki araçsal yöntemler ayırt edilir:
- radyografi;
Temporal kemiğin bilgisayarlı tomografisi Labirentit tanısında tercih edilen yöntemlerden biridir. Bu yöntem sadece temporal kemiğin kemik yapılarını değil aynı zamanda çeşitli yumuşak doku yapılarını da doğal konumlarında görüntülemeyi mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi, yalnızca hasarın doğasını ve boyutunu belirlemenize izin vermekle kalmaz, aynı zamanda belirli bir segmentteki kan damarlarının ve sinir dokusunun durumunu da görselleştirmenize olanak tanır. Tıpkı röntgende olduğu gibi bu yöntemin de tek kontrendikasyonu hamileliktir.
Manyetik rezonans görüntüleme iç kulağın çeşitli lezyonlarının tanısında “altın standarttır”. Manyetik rezonans görüntüleme en bilgilendirici tanı yöntemidir ve kemik ve membranöz labirentin yapılarını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Bu yöntemin tek dezavantajı orta kulak boşluğu hakkında bilgi elde edilememesidir.
Labirentit viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun sonucuysa, genel bir kan testi yapılması gerekir. Labirentit, iç kulak boşluğuna giren bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, kanda artan sayıda lökosit bulunacaktır ( Vücudu patojen bakterilerden koruyan beyaz kan hücreleri) ve viral bir hastalık durumunda - artan sayıda lenfosit ( bağışıklık sistemi hücreleri). Ayrıca bulaşıcı süreç ESR'de bir artışa yol açar ( eritrosit sedimantasyon hızı).
Labirentite orta kulak iltihabı neden oluyorsa, o zaman bu durumda gerçekleştirilmeli bakteriyolojik inceleme kulak akıntısı ( Patojenin türünü belirlemeye yönelik bir yöntem).
Labirentitin ilaçlarla tedavisi
Labirentit tedavisi çoğunlukla hastane ortamında yapılır ( hastane). Tedavi rejimi, labirentitin nedenine ve ayrıca hastalığın semptomlarına bağlı olarak seçilir. İlaç tedavisi çeşitli gruplardan ilaçların kullanımını içerir. Bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi etmek için mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotikler reçete edilir ( antibiyogram). Ayrıca antiinflamatuar etkiye sahip olan ve aynı zamanda iç kulak ve beyin boşluğundaki metabolik süreçleri normalleştiren ilaçları da reçete ederler.
Labirentit tedavisinde antibiyotikler
| Antibiyotik grubu | Temsilciler | Hareket mekanizması | Başvuru |
| Penisilinler | Amoksisilin | Bir bakterinin hücre duvarına bağlanarak bileşenlerinden birini yok eder. Çeşitli mikroorganizma türlerinin büyümesini ve çoğalmasını engelleyebilir ( geniş bir etki yelpazesine sahiptir). | İçeri. Yetişkinler ve 40 kg'ın üzerindeki çocuklar için günde üç kez 0,5 g. Şiddetli bulaşıcı süreç durumunda, doz 2 kat artırılabilir ( 1 grama kadar). 5 ila 10 yaş arası çocuklar: 250 mg ( 1 çay kaşığı veya 1 kapsül), 2 ila 5 yaş arası – 125 mg. 2 yaşın altındaki çocuklara sıvı formda servis edilir ( süspansiyonlar) Ayrıca günde üç kez 20 mg/kg. |
| Piperasilin | Bakteriyel hücre duvarının bileşenlerini ve bazı bakteri enzimlerini bloke eder. Çeşitli mikropların büyümesini ve çoğalmasını baskılar ( geniş bir etki yelpazesine sahiptir). | İntravenöz damlamalar. İlaç yarım saat boyunca damla damla veya 4 ila 5 dakika boyunca bir akış halinde uygulanır. 15 yaşından itibaren ilaç kas içine uygulanabilir. Orta dereceli enfeksiyonları tedavi ederken, ilaç günde üç kez 100-200 mg / kg'lık bir günlük dozda reçete edilir. Maksimum günlük doz 24 gramdır. | |
| Oksasilin | Mikroorganizmaların hücre duvarının bir bileşenini bloke eder. Stafilokok ve streptokoklara karşı aktiftir. | Yemeklerden 1 saat önce veya yemeklerden 2-3 saat sonra ağız yoluyla. Yetişkinler için tek doz 1 gr, günlük doz ise 3 gr olup intramüsküler veya intravenöz olarak da kullanılabilir. Ağırlığı 40 kg'ı aşan yetişkinler ve çocuklar - 5 - 6 saatte bir 250 - 1000 mg veya 4 saatte bir 1,5 - 2 g. Ağırlığı 40 kg'ın altında olan çocuklar - 12,5 - 25 mg/kg ve yenidoğanlar - 6,25 mg/kg, her 6 saatte bir. Maksimum günlük doz 6 gramdır. | |
| Makrolidler | Eritromisin | Etki spektrumu penisilinlere yakındır. Protein bağlarının oluşumunu bozarak bakterilerin büyümesini engeller. | İçeri. Yetişkinler ve 15 yaşın üzerindeki çocuklar: Her 5 ila 6 saatte bir 0,25 g. İlaç yemeklerden bir buçuk saat önce alınır. Maksimum günlük doz 2 g'dır. 14 yaşın altındaki çocuklar - günde dört kez 20 - 40 mg/kg. |
| Klaritromisin | Mikroorganizmaların protein sentezini engeller. Hem hücre içi hem de hücre dışı patojenleri etkiler. | İçeri. 12 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler: Günde iki kez 0,25 - 0,5 g. Tedavi süresi 7 – 14 gündür. Maksimum günlük doz 0,5 g'dır. 12 yaşın altındaki çocuklarda: günde iki kez 7,5 mg/kg. |
İç kulak fonksiyon bozukluğu belirtileri aniden ortaya çıkarsa ( labirent saldırısı) veya kronik labirentitin alevlenmesi sırasında vestibülolitikler endikedir. Bu ilaç grubu labirentite kan akışını iyileştirir ve çeşitli vestibüler semptomların ciddiyetini azaltmaya yardımcı olur ( baş dönmesi, mide bulantısı, bradikardi, koordinasyon kaybı).
Labirentitin ilaç tedavisi
| İlaç grubu | Temsilciler | Hareket mekanizması | Başvuru |
| Histamin ilaçları | Betagistin | İç kulak boşluğundaki kan akışını iyileştirir. Vestibüler çekirdeklerin uyarılma derecesini azaltabilir ve böylece vestibüler semptomların şiddetini azaltabilirler. Yarım daire kanallarına zarar verdikten sonra vestibüler organın restorasyon sürecini hızlandırın. | Ağız yoluyla, yemek sırasında günde üç kez 8-16 mg. Tedavi süresi ayrı ayrı seçilmelidir. Etki ilacı aldıktan 2 hafta sonra gözlenir. |
| Bellataminal | |||
| Alfaserk | |||
| Antiinflamatuar ilaçlar | Diklofenak | Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Enflamatuar süreci daha da destekleyen biyolojik olarak aktif maddeler inhibe edilir. | İçeri. Yetişkinler: Günde üç kez 25 - 50 mg. Durum düzeldikçe doz kademeli olarak 50 mg/güne düşürülür. Maksimum günlük doz 150 mg'dır. |
| Naklofen | |||
| Dikloran | |||
| Histamin reseptörlerini bloke eden ilaçlar | Bonin | Belirgin bir antiemetik etkiye sahiptirler. Ağırlıklı olarak labirent yapılarda hareket ederek baş dönmesinin azalmasına yol açarlar. Bu ilaçlar 24 saat etkilidir. | 12 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler: günde 25-100 mg. İlaç günde üç kez alınmalıdır. |
| Dramamin | |||
| Daedalon |
Labirentit ameliyatı
Bazı durumlarda ilaç tedavisinin hiçbir etkisi olmadığından cerrahi tedavi tek seçenektir. Cerrahi yalnızca endike olduğunda gerçekleştirilir. Labirentit ameliyatına ilişkin aşağıdaki önemli noktalara değinmek gerekir:
- belirteçler;
- metodoloji;
- anestezi;
- işitme prognozu;
- rehabilitasyon.
Belirteçler
Labirentit ameliyatı endikasyonları bir dizi farklı patoloji ve komplikasyonu içerir. Operasyon için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- geri dönüşü olmayan işitme kaybı;
- cerahatli labirentit;
- labirentitin temporal kemiğin diğer kemik yapılarının iltihabı ile kombinasyonu;
- enfeksiyonun iç kulak boşluğundan beyne nüfuz etmesi.
Pürülan labirentit iç kulak boşluğuna giren stafilokok veya streptokokların neden olduğu. Bu labirentit formu Corti organına tamamen zarar verir. Gelecekte, iç kulağın cerahatli iltihabı, alternatif ölülerle kendini gösteren nekrotizan labirentite yol açabilir ( nekrotik) yumuşak doku alanları ve labirentin kemik kısmı ile birlikte pürülan inflamasyon odakları.
Labirentitin temporal kemiğin diğer kemik yapılarının iltihabı ile birleşimi. Bazı durumlarda, labirentin yanı sıra iltihaplanma süreci de temporal kemiğin bitişik kemik bölümlerini etkileyebilir. Mastoid sürecin iltihabı ( mastoidit) veya piramidal kemiğin tepe noktası ( petrozit genellikle cerrahi olarak tedavi edilir ( cerahatli lezyonları gidermek için ameliyat).
Enfeksiyonun iç kulak boşluğundan beyne nüfuz etmesi. Labirentitin komplikasyonlarından biri, iltihaplanma sürecinin işitsel sinir boyunca beyne yayılmasıdır. Bu durumda menenjit, meningoensefalit ( beyin ve zarların iltihabı) veya beyin apsesi ( beyinde irin birikmesi).
Metodoloji
Şu anda var çok sayıda iç kulak boşluğunun cerrahi olarak açılmasına yönelik çeşitli teknikler ve varyasyonlar. Her bir durumda, cerrah ( kulak cerrahı) en uygun teknik seçilir. Labirente erişmek için aşağıdaki teknikleri kullanabilirsiniz:
- Ginsberg yöntemi;
- Neumann'ın yöntemi.
Ginsberg'in yöntemi. Labirent koklea ve vestibül bölgesinde yan taraftan açılır ( yatay) yarım daire kanalı. Açma, kokleanın ana kıvrımına karşılık gelen yerde özel cerrahi keski ile gerçekleştirilir. Cerrahi manipülasyonların doğru yapılması gerekir, çünkü keski çekiç darbesi altında oval pencereye doğru atlarsa fasiyal sinire zarar verecektir. Ayrıca yakınlarda, kolayca zarar görebilen iç karotid arterin bir dalı da bulunur. İkinci aşamada yatay yarım daire kanalı açılır. Daha sonra bu kanaldan özel bir kaşıkla kazıma yapılır ( yıkım) kokleanın giriş kapısı ve geçitleri.
Neumann'ın yöntemi. Bu yöntem daha radikaldir, çünkü aynı anda bir değil iki yarım daire kanalı açılmaktadır ( üst ve yan). Bu kanallar açıldıktan sonra koklea kazınır. Bu tür bir operasyon Ginsberg yönteminden çok daha karmaşıktır ancak labirentin daha iyi drenajına olanak tanır ( iç kulak boşluğundan patolojik sekresyonların çıkışı).
Anestezi
İç kulak ameliyatı sırasında genellikle lokal anestezi kullanılır. Operasyonun başlamasından 30 dakika önce orta kulak boşluğuna lokal anestezik ilaçlarla nemlendirilmiş 2 adet turunda yerleştirilir ( %3 dikain çözeltisi veya %5 kokain çözeltisi). Genel anestezi şu şekilde yapılır: Nadir durumlarda. Endikasyon hastanın artan ağrı duyarlılığıdır. İşitme prognozu
Kural olarak labirentte meydana gelen ve derhal teşhis edilip tedavi edilen komplikasyonsuz bir inflamatuar süreç kalıcı işitme kaybına yol açmaz. Corti organının duyusal tüylü hücreleri geri dönüşü olmayan dejeneratif süreçlere maruz kaldığında, kulağa akustik travma ile işitme kaybı meydana gelebilir. Ayrıca menenjit, tüberküloz veya frengi nedeniyle işitme sinirinin hasar görmesi durumunda sensörinöral işitme kaybı görülür. İşitme ameliyatı özel dikkat gerektirir. Bu yöntem, iç kulağın kokleasının hasar görmesi durumunda etkilidir ve insan vücuduna ses sinyallerini sinir sinyallerine dönüştürebilen özel bir cihazın yerleştirilmesine dayanır. Protez olarak koklear implant kullanılır ( koklea işlevini yerine getiren bir implant), birkaç bölümden oluşur. Temporal kemikte deri altına ses sinyallerini alabilen bir implant gövdesi implante edilir. Skala kokleaya özel bir elektrot dizisi yerleştirilir. İmplantın gövdesindeki özel bir işlemci, alınan ses sinyallerini işleyerek kokleaya ve ardından sesin, beynin işitsel bölgesi tarafından tanınan elektriksel darbelere dönüştürüldüğü elektrot dizisine iletir.
Rehabilitasyon
Labirent ameliyatı sonrası rehabilitasyon süresi ortalama 3 hafta ile 3 ay arasında değişmektedir. Uzun iyileşme süreleri, vestibüler fonksiyonun yavaş restorasyonu ile ilişkilidir. Ayrıca rehabilitasyon süresi hastanın genel durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. İşitme kaybı sonrası rehabilitasyon oldukça uzun sürebilir. Bunun nedeni adaptasyon sürecinin birkaç ay sürmesi ve koklear implant sayesinde hastaya yeniden duymanın öğretilmesidir.
Labirentitin önlenmesi
Labirentitin önlenmesi, orta kulak iltihabının zamanında ve doğru bir şekilde tanımlanmasına bağlıdır ( orta kulak iltihabı). Çoğunlukla çocuklarda otitis media, iç kulak iltihabının nedenidir. Ayrıca burun, ağız ve burun farenksinin derhal sterilize edilmesi de gereklidir. Sanitasyon, vücudun sağlığını iyileştirmeye yönelik bir tekniktir. KBB organlarının rehabilitasyonu sırasında ( burun boşlukları, sinüsler, yutak, gırtlak, kulaklar) Bağışıklık azaldığında orada yaşayan ve çeşitli hastalıklara yol açabilen mikroorganizmaların yok edilmesi.
KBB organlarının sanitasyonu için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- vücut sıcaklığının 37°С'nin üzerine çıkması;
- burun veya sinüslerde ağrının ortaya çıkması;
- burundan nefes almada zorluk;
- koku alma duyusunun bozulması;
- boğazda ağrılı hisler, ağrı veya yanma;
- bademciklerin boyutunda artış ( bademcikler) ve üzerlerinde filmlerin varlığı.
Sanitasyon için aşağıdaki tıbbi maddeler kullanılır:
- furatsilin;
- klorheksidin;
- klorofililpt;
- Cinayet
Klorheksidin sadece çeşitli bakterileri değil aynı zamanda virüsleri ve mikroskobik mantarları da etkisiz hale getiren antiseptik bir maddedir. Klorheksidin çeşitli seyreltmelerde kullanılabilir ( %0,05 ve %0,2'lik çözelti) durulama için ağız boşluğu.
Klorofililt stafilokoklara karşı etkili bir yağ veya alkol solüsyonudur. Sinüs hastalıkları için ( sinüzit, frontal sinüzit) ilaç bir hafta boyunca günde 3 defa 5 - 10 damla aşılanır.
Cinayet Gram pozitif mikroorganizmaların büyümesini engelleyen bir ilaçtır ( stafilokoklar, streptokoklar). Durulamak için günde 4-6 kez 10-15 ml ısıtılmış tomisid solüsyonu kullanın. Gargara yaparken bu ilaçla temas 5 dakikayı geçmemelidir.
Sanitasyonun KBB organlarının hastalıklarını tedavi etmek için diğer yöntemlerle birlikte kullanılması gerektiğini belirtmekte fayda var ( antibiyotik tedavisi). Cerrahi debridmana ancak ilaç tedavisinin sonuç vermediği durumlarda başvurulur.
İnsan işitme organları her zaman eşleşmiştir. Çevredeki dünyadaki tüm ses çeşitlerini algılamayı ve analiz etmeyi kolaylaştırırlar. Her insanın yalnızca sesleri ayırt edebilmesi, kendine özgü karakterini ve konumunu tanıyabilmesi değil, aynı zamanda konuşmayı yeniden üretme konusundaki eşsiz yeteneğe de hakim olabilmesi işitme sayesindedir.
İşitsel organ çeşitleri
Dış, orta ve iç kulak vardır. İkincisi birçok kişi tarafından “labirent” olarak bilinir. Timpanik boşluğun ve iç işitsel kanalın yakınındaki piramidin içinde bulunur. Sözde vestibülokoklear sinir de bunun içinden çıkar.
Kemikli ve zarlı labirentler vardır; ikincisi birincinin ortasında yer alır. Kemik labirentleri, yanlarında kompakt kemik bulunan, birbirine bağlı küçük kapların bir koleksiyonudur. Üç ana departmanları var. Bunlar; vestibül, yarım daire kanalı ve kokleadır. Bu elementler iç kulağın ana organlarını temsil eder.
Girişin yapısı - kemik labirentlerinin parçaları
Vestibül, kemik labirentlerinin küçük boyutlu ve oval şekilli orta kısmıdır ve ayrıca yarım daire biçimli kanallarla beş açıklık ve koklea ile ayrı bir geniş alanla bağlanır.
İç kulağın işlevleri büyük ölçüde, timpanik boşluklara bakan vestibülün yan duvarlarına bağlıdır. Ayrıca üzengi plakasının kapladığı bir delik de vardır. Başka bir boşluk ikincil kulak zarı ile kaplıdır ve kokleanın başlangıcında bulunur. Girişin orta duvarlarının içinden geçen bir çıkıntı yardımıyla boşluğu bir çift çöküntüye bölünür (arkadaki yarım daire kanallarına bağlanır ve ön olanı kokleaya daha yakın uzanır).
Ön girinti, girişin su kemeri görevi gören, kemikli maddeden geçen ve arkasında biten küçük bir açıklıkla başlar. Tarağın arka ucunun hemen arkasında, girişin dibinde, kokleanın başlangıç yoluna karşılık gelen küçük bir fossa vardır.
Kemik yarım daire kanalları
İç kulağın yarım daire şeklindeki kanalları, üç düzlemde (karşılıklı olarak dik) bulunan üç kavisli geçiştir. Ön yarım daire kanalları dikey olarak uzanır ve temporal kemiğin eksenine dik açı yapar. Arka yarım daire kanalları da aynı şekilde düzenlenmiştir ancak piramitlerin arka yüzeylerine neredeyse paraleldir. Yan kanallar yatay olarak uzanırken timpanik boşlukların kenarına yaslanırlar.
Tüm bu kanalların, beş delik yardımıyla girişe açılan bir çift bacağı vardır, çünkü ön ve arka kanalların yakın uçları ortak bir sapla birbirine bağlanmıştır. Vestibül ile bağlantısından hemen önce ampulla adı verilen belli bir genişleme oluşturur.
Salyangoz ve özellikleri
Koklea, başından itibaren spiral bir kemik kanalından oluşur.
giriş kapısı. Burada bir salyangoz kabuğu gibi kıvrılarak dairesel geçitler oluşturuyor. Kohlea geçitlerinin etrafını saran kemik çubuklar yatay olarak uzanır. İç kulağın işlevleri kokleanın çalışmasıyla yakından ilişkilidir.
Tüm dönüşler sırasında boşluğunda, kanalı iki bölüme ayıran spiral bir plaka ortaya çıkar - scala vestibül ve scala timpani. Böyle bir pencerenin yakınında küçük bir iç açıklık vardır - dış ucu temporal kemiğin dibinde bulunan koklear su kemeri.
Membranöz labirentler ve yapıları
İç kulağın yapısı, kural olarak, kemik labirentlerin ortasında yer alan ve ana hatlarını tekrarlayan membranöz labirentlerle karakterize edilir. İşitsel ve yerçekimi analizörlerinin çevresel bölümlerini içerirler. Duvarları ince şeffaf bir zardır. Ortadaki membranöz labirentler endolenf adı verilen bir sıvıyla doludur.
Membranöz labirentlerin boyutlarının kemik labirentlerden çok daha küçük olması nedeniyle aralarında küçük boşluklar vardır (perilenfatik boşluklar "perilenf" olarak adlandırılır). Kemik labirentlerin girişinin başlangıcında iki membranöz labirent (eliptik ve küresel keseler) vardır. İç kulak ön, arka ve yan membranöz kanallardan oluşur.
Yarım daire şeklindeki kanalların bulunduğu bölgedeki membranöz labirentler, karmaşık bir bağlantı ipliği sistemi kullanılarak kemik duvarına asılır. Bu, önemli bir hareket olduğunda membranöz labirentlerin hareketini önler. Perilenfatik ve endolenfatik boşluklar dış ortamdan kapatılmamıştır. Birincisi koklear pencere ve vestibül kanalı boyunca orta kulakla yakından bağlantılıdır. İkinci boşluk, endolenfatik kanal yoluyla kraniyal boşlukta bulunan endolenfatik keselere bağlanır.
İşitsel reseptör ve ses titreşimleri
Hareket eden dalgaların en büyük genliğinin konumuna bağlı olması nedeniyle, frekanslar Corti organlarının farklı bölümlerine dağıtılır. Saç hücreleri, esas olarak beyin sapının en fazla yer değiştirmesinin gözlemlendiği yerlerde maksimum düzeyde uyarılır. Bu nedenle tüm frekanslardaki ses tonları etki eder.
karşılık gelen işitsel reseptör. Bu sayede, özel bir frekanstaki ses tonlarının etkisi altında farklı genliklerle titreşen BM'nin farklı bölümlerinin uzayda sınırlandırılmasına dayanarak ses frekanslarının analizinin ilk aşaması gerçekleşir.
İç kulağın yapısı ayrıca sinir uçlarına bağlı saç hücrelerinden oluşur ve işitsel sinirlerin lifleri Corti organının dar sınırlı alanlarından başlar. Tek bir saç hücresinden köken aldıkları durumlar da vardır.
İşitsel reseptörler belirli bir yerde bulunduğundan ve gerekli frekanslardaki seslerle uyarıldığından, işitsel sinirlerin tüm küçük sinir lifi grupları, karakteristik olarak adlandırılan temelde aynı frekanstaki seslere yanıt olarak hizmet eden karşılık gelen dürtüleri iletir.
İç kulak oldukça karmaşık titreşimler olan sesleri algıladığında, işitsel sinirlerdeki tüm lifler kesinlikle tamamen etkinleştirilir ve bunların karakteristik frekansları, karmaşık seslerin harmonik spektrumlarıyla eşleşir. Bu nedenle işitsel reseptörlere göre sesler belirli bir harmonik spektruma bölünür. Ses sinyallerinin süresi, işitsel sinire giren afferent liflerin aktivasyonunun gerçekleştiği süre ile kodlanır.
İç kulağa kan temini
İnsan işitme sistemi sayesinde çeşitli ses titreşimlerinin optimal algılanması sağlanır, işitsel sinir merkezine sinir uyarıları iletilir, bilgiler analiz edilir ve uyarlanabilir reaksiyonlar düzenlenir. Burada iç kulak önemli bir rol oynar.
İç kulağın her arteri, ana arterden bir tür dal görevi gören labirentten başlar. Labirentin damarı, iç işitsel kanalın içindeki koklear sinirle birlikte girdiğinde, vestibüler (arka keseyi ve uterusu besler) ve koklearda (bunun sayesinde koklea beslenir) ortaya çıkan üç ana dala ayrılır. ve vestibülokoklear (koklea ve vestibülün alt kısmına gerekli miktarda kan sağlar) arterler.
Vestibül damarlarının ve yarım daire biçimli kanalların birikmesi, enine veya sigmoid sinüse akan vestibülün su kemeri arterini oluşturur. Kokleanın arterleri, alt sinüse akan koklear kanalın damarlarına bağlanır.
İç kulağın anlamı
Aslında insan iç kulağı insan vücudunun oldukça önemli bir unsurudur. Ayrıca konumu da önemli bir rol oynamaktadır.
Sonuçta oldukça önemli, ameliyata göre her taraftan oluşumlar ona bağlı.
Yani, üstte kafatasının orta fossa'sı, altında şah damarının üstün ampulü, önde karotid arter, diğer tarafta sigmoid sinüs, yüzeyde timpanik boşluk ve yüzeyde bulunur. ortası kafatasının arka fossa'sıdır. Bu nedenle iç kulak insan vücudunun en önemli ve sorumlu organlarından biridir.