Что такое склеротерапия вен нижних конечностей? Склерозирование на ногах – безопасный аналог их удалению.

Проблема варикозной болезни не теряет своей актуальности даже несмотря на активное применение специалистами современных методов лечения патологии. Число больных растет, а каждый из них хочет не только пройти эффективное и, по возможности, щадящее лечение, но и избавиться от внешних признаков заболевания, доставляющих немалый дискомфорт.

Склеротерапия на сегодняшний день признана одним из наиболее действенных способов лечения варикозной болезни и телеангиэктазий любой локализации. Метод широко распространен и доказал не только свою эффективность, но и безопасность, ведь осложнения после склеротерапии - скорее, исключение из правил, и даже при запущенных формах болезни у пациентов с рядом сопутствующих заболеваний процедура проходит успешно.

Варикозное расширение вен ног - очень распространенная патология, причем число больных постоянно увеличивается, а возраст их становится все моложе. Среди пациентов сосудистых клиник много молодых женщин, которых к врачу приводит не столько симптоматика, сколько внешние признаки заболевания.

Изменению сосудов способствуют наследственные факторы, лишний вес, беременность и роды, вынужденное продолжительное стояние или сидячая работа. Снижение двигательной активности, которым грешит современное человечество, также в немалой степени провоцирует варикоз и многие другие проблемы с сосудами.

Существует множество способов профилактики венозной патологии ног, однако многие пренебрегают ими, а к врачу приходят с уже запущенными формами заболевания. Склеротерапия направлена, прежде всего, на устранение видимых глазом вен мелкого калибра и так называемых сосудистых звездочек, но и при развитом варикозе тоже способна уменьшить проявления заболевания, хотя к полному излечению приведет вряд ли.

Для того, чтобы процедура склерозирования вен была наиболее результативной, важно не затягивать с визитом к специалисту, а при планировании лечения стоит выбрать сосудистое отделение с хорошей репутацией, где работают опытные и высококвалифицированные специалисты.

Склеротерапия обладает рядом преимуществ в сравнении с другими способами лечения сосудистой патологии:

Минимальная болезненность;
Возможность проведения при наличии противопоказаний к более радикальному лечению;
Отличный эстетический результат;
Малая частота осложнений и побочных реакций, то есть безопасность для пациента;
Возможность амбулаторного лечения без ограничения привычной жизненной активности и трудовой деятельности;
Заметный эффект уже после первой процедуры склерозирования.

Показания и противопоказания к склеротерапии вен ног

Склеротерапия может применяться как самостоятельно в качестве основного метода лечения сосудистой патологии, так и в сочетании с другими способами - оперативное удаление крупных варикозно измененных стволов, радиочастотное лечение, лазерная коагуляция.

Одно из основных условий склеротерапии вен нижних конечностей - ранняя стадия патологии. Такие пациенты могут ограничиться склерозированием и излечиться без операции и боли. В других случаях хирургическое лечение дополняется склерозированием вен для достижения лучшего косметического результата.

К врачу-флебологу или сосудистому хирургу следует обращаться при появлении видимой глазом венозной «сеточки» на ногах, а если появились тяжесть, чувство распирания, отеки после дня, проведенного «на ногах», вены стали выбухать над поверхностью кожи, а сама кожа приобрела синеватый оттенок, то с визитом к специалисту медлить нельзя.

Самостоятельное значение склерозирование сосудов имеет при:

Поверхностном ретикулярном варикозе;
Телеангиэктазиях («сосудистые звездочки»);
Геморрое.

При поверхностных сосудистых изменениях основной жалобой пациентов является косметический дефект, тогда как другие признаки патологии могут быть не выражены. В этом случае проводится эстетическая склеротерапия , которая, если не навсегда, то очень надолго избавит пациента от имеющейся проблемы.

В качестве дополнительного метода лечения склеротерапия показана при выраженном варикозе, когда посредством хирургической операции удаляются крупные венозные узлы, а мелкие перфорантные сосуды и венозные притоки склерозируются. Такой подход уменьшает общую травматичность вмешательства, а результат делает более эстетически выгодным.

Большую проблему, особенно, для людей пожилого возраста, составляют трофические язвы, появляющиеся из-за сброса венозной крови через перфорантные сосуды и ее застоя в поверхностном русле. Даже в таких тяжелых случаях склеротерапия, проводимая прицельно, дает прекрасный результат при минимальной травматичности.

К склерозированию вен на ногах, несмотря на безопасность метода, существуют противопоказания . В их числе:

Беременность и кормление грудью, так как не изучено влияние склерозантов на развивающийся плод и грудного малыша, которые могут получить препарат из крови матери или грудного молока;
Аллергия на склерозирующие средства;
Тяжелая сопутствующая патология (диабет, артериальная гипертензия, пороки сердца);
Экзематозные и инфекционно-воспалительные процессы на коже в местах предполагаемой инъекции склерозирующих растворов;
Атеросклероз артерий ног запущенной стадии;
Тромбоз и флебит венозной системы ног.

Подготовка к лечению

Поскольку летом варикоз склонен усугубляться, ноги больше отекают и, в целом, болезнь доставляет больший дискомфорт, то лечение лучше запланировать на другое время года, а летом можно будет беспрепятственно оголять ноги, плавать и находиться на солнце. К тому же, в жару вряд ли кому-то захочется даже несколько дней провести в тугих бинтах без возможности принять душ.

Подготовка к склерозированию вен на ногах включает всестороннее обследование пациента, составление плана лечения, выбор наиболее эффективного метода склерозирования и препарата, а также расчет приблизительного числа сеансов в зависимости от распространенности патологии.

Обследование включает:

Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
Исследование крови на свертываемость;
Флюорографию;
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты, которые входят в стандартный перечень обследований перед любым лечением;
Ультразвуковое исследование сосудов ног для определения стадии заболевания и масштаба предстоящего лечения.

Перед процедурой склерозирования следует посетить терапевта, чтобы исключить ряд сопутствующих заболеваний, которые могут стать препятствием к процедуре, либо пройти их соответствующее лечение.

Особое внимание следует уделить уже принимаемым препаратам. Ацетилсалициловая кислота, как и нестероидные противовоспалительные средства, должны быть полностью отменены из-за риска кровотечений. О приеме гормональных средств, в том числе контрацептивов, следует обязательно сказать врачу, так как они могут спровоцировать тромбозы. Понятно, что курение и алкоголь должны быть исключены из образа жизни уже на этапе планирования склеротерапии.

Подготовка к склеротерапии «звездочек» и вен непосредственно перед операцией предельно проста и заключается в гигиеническом мытье ног, при этом нельзя проводить эпиляцию или бритье, травмирующие кожные покровы. Лосьоны и кремы лучше отложить до момента полного выздоровления, ими перед манипуляцией обрабатывать кожу не стоит.

Склеротерапия варикозных вен проводится амбулаторно, нет необходимости госпитализировать пациента, в этом состоит еще одно весомое преимущество метода в сравнении с оперативным лечением. В клинику нужно прийти в просторной, удобной одежде и обуви, позаботившись о том, как добраться потом домой. В состав большинства склерозантов входит спирт, поэтому за руль садиться после лечения не рекомендуется, да и вряд ли пациенту самому захочется это делать. За пару часов до сеанса лечения стоит слегка перекусить, но не нужно употреблять большой объем жидкости, ведь предстоит какое-то время пролежать на операционном столе.

Склеротерапия не причиняет боли, поэтому необходимости в обезболивании и, тем более, общем наркозе нет. Более того, в состав современных препаратов уже входят обезболивающие компоненты, поэтому самое большее, что может испытать пациент - незначительное, вполне терпимое жжение в месте введения игл или микрокатетеров. Безболезненность значительно суживает круг противопоказаний и облегчает течение и операции, и восстановительного периода.

Техника склерозирования и используемые препараты

Кратность сеансов склеротерапии вен на ногах зависит от распространенности патологии по результату визуального осмотра и ультразвукового исследования. В среднем достаточно двух-трех сеансов, за которые врач производит от нескольких до 10 инъекций склерозанта.

В зависимости от характера применяемого склерозирующего вещества, различают:

Жидкостную;
Пенную методику склеротерапии (foam-form).

В первом случае вещество жидкое, обычно - на основе спирта, вводится шприцем в сосуд. Пенная склеротерапия подразумевает введение вещества в виде пены, которую получают непосредственно перед введением, то есть сам препарат изначально жидкий.

Преимуществом пенного склерозирования можно считать меньшую дозу препарата, ведь пена способна занять большее пространство, нежели жидкое вещество, а это значит, что риск побочных реакций на склерозант снижается. Другим плюсом пенной склеротерапии является возможность заполнения препаратом сосуда большего калибра, нежели при жидкостной методике. Пена как бы раздувается в просвете вены, достигая всех ее стенок.

Пенная склеротерапия (метод foam-form) считается наиболее современным и перспективным направлением лечения варикоза. Пена, представляющая собой смесь действующего вещества с пузырьками газа, равномерно заполняет сосуд, «выдавливая» из него кровь, а повреждающее действие ее вызывает сильный спазм, при котором сразу же после введения препарата просвет вены может уменьшиться до пяти раз.

Дополнение склеротерапии ультразвуком (эхосклеротерапия ) дает возможность хирургу оценить эффективность процедуры прямо во время ее проведения, что снижает число рецидивов и повторных операций, а также позволяет лечить варикоз крупных венозных магистралей. Среди препаратов, способных к пенообразованию, лидером признан этоксисклерол - он не только высокоэффективен, но и безопасен.

В момент уколов пациент ощущает легкое покалывание или жжение, которые считаются нормой, а если возникнет головокружение, тошнота, сильная боль, чувство дурноты или жара, то следует сразу же оповестить об этом врача, так как подобные симптомы могут говорить об аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов используемого препарата.

Сама манипуляция склерозирования довольно проста: с помощью специальных маленьких игл или микрокатетеров врач делает проколы в месте расширенных вен, вводя в них средство для склерозирования. При склерозировании крупных сосудов манипуляция осуществляется под контролем ультразвука, чтобы действующее вещество заполнило даже те их области, которые не видны глазом.

Попав внутрь сосуда, препарат вызывает асептическое воспаление стенок вен, как любое другое инородное вещество, проникшее в организм, в результате чего сосуды спадаются, просвет их зарастает соединительной тканью, которая с течением времени постепенно рассасывается, а внешний дефект в виде венозной сети исчезает.

Склеротерапия звездочек происходит так же, как и более крупных сосудов. Может быть использована методика криосклеротерапии, когда при помощи тепловизора определяются сосудистые притоки телеангиэктазии, а введение пенного препарата проводят при действии потока холодного воздуха.

После введения склерозанта ногу туго бинтуют, а поверх надевают компрессионное белье, которое нельзя снимать минимум в течение первых суток. На второй день врач обычно разрешает разбинтовать ногу, но трикотаж носится не менее 10 дней, чаще - около двух недель. Компрессия сразу же после введения склерозанта необходима для того, чтобы вена не расправилась, а ее стенки прочно «склеились» между собой. Кроме того, компрессионная терапия помогает избежать тромбоза, появления синяков и рецидива варикоза в последующем.

Видео: проведение склеротерапии

Возможные осложнения склерозирования вен

Побочные реакции после проведения склеротерапии сосудов ног считаются редкостью, и чаще всего они связаны либо с изначально тяжелым течением патологии, либо с несоблюдением пациентом рекомендаций врача, в частности, это касается ношения специального компрессионного белья.

К побочных эффектам, возникающим в первые часы и дни после лечения, относят зуд и шелушение кожи вдоль склерозированных вен. Как правило, они беспокоят лишь в первые часы после процедуры, а потом проходят самостоятельно. Эпизодически повторяющийся кратковременный зуд на протяжении более чем суток после лечения не считается осложнением, но если такое беспокойство возникло, то проконсультироваться у своего лечащего врача не будет лишним.

На протяжении 2-3 месяцев возможно наличие уплотнения кожи в проекции склерозированных сосудов, а пигментация в виде светло-коричневых полос или покраснение могут продержаться до года после лечения. Очень редким осложнением считают некроз кожи , который может быть связан с индивидуальной чувствительностью к компонентам препаратов или нарушением техники процедуры.

На протяжении первых 7-9 дней возможно ощущение болезненности в местах прокола кожи. Такая боль чаще возникает на фоне физических усилий и со временем самостоятельно проходит.

При склерозировании вен лодыжечной области в качестве последствий возможны отечность и покраснение кожи , которые кратковременны и не доставляют значительного дискомфорта. Подобные изменения могут быть спровоцированы ношением тесной обуви или каблуках, от которых, по понятным причинам, лучше отказаться.

Воспаление стенки вены после введения склерозанта развивается чрезвычайно редко, а вина за это осложнение лежит в большинстве случаев на самом пациенте, который не соблюдает указания врача относительно некоторых ограничений либо преждевременно снимает эластический бинт.

Залогом благоприятного завершения процесса лечения варикозных вен ног может служить соблюдение некоторых правил:

Применение высококачественных препаратов-склерозантов, рекомендованных врачом, самостоятельная замена одного средства на другое без консультации с флебологом недопустима;
Тщательное обследование пациента перед процедурой склерозирования для исключения всех возможных препятствий к лечению;
Соблюдение врачом техники манипуляции, а пациентом - всех предписаний хирурга, даже если они кажутся не очень полезными.

Склеротерапию сосудов большинство больных проходит в платных центрах, однако, при выборе клиники стоит ориентироваться не на стоимость и скидки, а на квалификацию и опыт персонала. Цена склеротерапии зависит от используемого препарата и сложности предстоящей процедуры, а потому рассчитывается индивидуально и не может быть одинаковой для всех.

Как вести себя после склеротерапии

Процедура склеротерапии проста и безопасна, но ее эффективность и течение послеоперационного периода во многом зависят от пациента и того, как тщательно он следует рекомендациям хирурга. В целом, эффект сохраняется не менее 10-15 лет, а зачастую и пожизненно при правильном поведении пациента. При появлении новых венозных расширений можно провести повторный курс обкалывания склерозантами.

Сразу же после склерозирования на ноги надевается компрессионный трикотаж, поэтому позаботиться о его наличии лучше самому пациенту . В клинике могут предложить эластичное бинтование, но этот способ не совсем удобен, лучше применять заранее купленные чулки или колготки правильного размера и той степени компрессии, которая необходима конкретному больному.

Первые сутки ноги лучше не трогать. С вечера следующего после операции дня можно снимать чулки на ночь, но утром предстоит их снова надеть до того, как встать с постели. После манипуляции врач посоветует походить на протяжении 20-30 минут. Этим советом не стоит пренебрегать, так как ходьба улучшает кровоток, предотвращает тромбирование сосудов и способствует быстрейшему исчезновению венозной сетки.

В целом, не нужно ограничивать себя в двигательной активности. Для профилактики осложнений и рецидива патологии врачи рекомендуют ежедневную ходьбу не менее часа, однако игровые виды спорта, гимнастику, поднятие тяжестей, езду на велосипеде нужно исключить на срок до двух недель после окончания лечения.

Длительное стояние или сидение - значимые факторы риска варикоза, поэтому нужно создать условия жизнедеятельности, максимально их исключающие. Если пациент вынужден выполнять стоячую работу, то целесообразно заранее подумать о смене вида деятельности хотя бы на период лечения или в процессе стояния попеременно менять опорную ногу и устраивать небольшие промежутки ходьбы по 5-10 минут.

Склеротерапия хоть и щадящая, но все же инвазивная манипуляция, то есть сопровождается проколом тканей, поэтому ванну нельзя принимать до 2 недель, а от посещения бани и сауны следует отказаться на срок до 2 месяцев. Солярий и длительное пребывание на солнце могут спровоцировать рецидив заболевания, поэтому их нужно ограничить на протяжении полутора-двух месяцев.

Результаты склеротерапии, фото которых представлены на сайтах клиник, впечатляют: уже через две-три процедуры «гроздья» варикоза становятся малозаметными, а к концу лечения исчезают совсем. Пациент избавляется и от субъективных неприятных ощущений, и от внешнего дефекта, при этом не только убираются патологически измененные вены, но и улучшается состояние кожи, которая становится эластичней и глаже.

Склерозирование не считают радикальным способом борьбы с патологией, рецидивы вполне вероятны при игнорировании правил профилактики варикоза, самым простым из которых является ношение специального компрессионного белья. Это могут быть чулки или носки, купленные в соответствии с размером ноги пациента и рекомендованной хирургом степенью компрессии. Возможно изготовление эластичного трикотажа по индивидуальному заказу в ортопедических салонах или медтехнике.

Видео: флеболог-хирург о склеротерапии и варикозном расширении вен

– очень опасное заболевание, которое может стать причиной развития инфаркта или инсульта, так как из-за нарушенного кровообращения в первую очередь страдает сердечная мышца. Лечится варикоз несколькими способами – оперативным и консервативным. Но последнее время все больше и больше стали появляться безоперационные методы лечения данного недуга, среди которых склеротерапия.

Этот метод направлен на спаивание поврежденных сосудов и перенаправление крови в здоровое русло. Склеротерапия отзывы имеет в основном положительные. Если верить всему тому, что говорят женщины на различных форумах, то можно сказать, что уже после первого сеанса наблюдается значительное улучшение внешнего состояния ног и самого самочувствия – исчезает отек, устраняется боль и тяжесть. Давайте с вами поговорим о том, что представляет собой вообще данная процедура и как она проводится, а также выясним, каких действительно результатов можно достичь.

Склеротерапия – это …

Это новейший способ лечения варикозной болезни. Суть его заключается в введении специального лекарственного препарата в расширенную вену, который провоцирует в ней воспалительные процессы. В результате этого в участках, где был введен препарат, запускаются естественные защитные реакции. Вена прекращает отток крови и склеивается, чтобы не допустить проникновения якобы инфекции по кровеносному руслу.

Такое действие приводит к тому, что на стенке сосуда образуется рубцовая ткань, которая перекрывает его и способствует его медленному «исчезновению». На месте сосуда образуется небольшой продольный рубец.

Добиться такого эффекта позволяют препараты склерозанты. При их введении в пораженную вену происходит внутренний ожог, в результате которого и возникает воспалительный процесс. Для повышения эффективности, сразу после того, как лекарство полностью вводится, вену сдавливают бинтами, что позволяет перекрыть просвет и ускорить процесс склеивания сосуда.

Такие препараты используют не только для лечения варикозного расширения вен, но и в качестве лечебной терапии варикоцеле, от которого страдает более 20% мужчин, и геморроя. Склерозанты бывают разные и имеют различную концентрацию. Какой именно будет применяться препарат и в какой дозировке, определяет только врач.

Склеротерапия варикозных вен проводится следующим образом: человека укладывают на кушетку, обрабатывают пораженную вену дезинфицирующим средством, а после вводят в вену выбранный препарат. Затем область обработки обматывают эластичным бинтом и просят пациента походить 30-40 минут, чтобы лекарственный препарат лучше разошелся по вене. Далее врач оценивает состояние пациента и в случае отсутствия осложнения отпускает его домой. На этом процедура заканчивается.

Лечение варикоза склеротерапией является совершенно безопасным для человека. Но, ввиду того, что этот метод требует применение лекарственного препарата, он имеет свои противопоказания, о которых мы сейчас и поговорим.

Склеротерапия варикозных вен имеет немного противопоказаний, но все же они существуют. И к ним относятся следующие заболевания и состояния:

беременность и лактация;
индивидуальная непереносимость применяемых препаратов;
тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
острые воспалительные процессы на коже.

Лечение варикоза вен склеротерапией показано в следующих случаях:

наличие на ногах капиллярных сеточек;
устранение последсвий после стриппинга;
расширение вен после применения дуплексной допплерографии;
первые стадии варикоза.

Стоит отметить, что склеротерапия может являться как самостоятельным способом лечебной терапии варикоза, так и в качестве дополнительного метода при проведении операции на поздних стадиях развития болезни.

Склеротерапия и варикоз: возможные последствия

Несмотря на то, что склеротерапия вен нижних конечностей является одним из самых безопасных методов лечения варикоза, все же его применение может вызывать некоторые осложнения. Чаще всего наблюдается:

изменение цвета кожных покров вдоль обработанной вены;
обострение варикоза;
появление на поверхности кожи небольших гематом;
зуд и боль в ногах;
появление на коже рубцов и язв (происходит в том случае, если врач не опытен и случайно ввел лекарственное средство не в пораженную вену, а под кожу);
аллергия на вводимый медикамент (проявляется в виде высыпаний, повышения температуры, зуда и т.д.);
тромбофлебит.

Склеротерапия варикозной болезни вен может провоцировать появление жжения и боли в ногах после введения препарата. Однако, как показывает практика, все эти неприятные симптомы исчезают уже через 1-2 часа после проведения процедуры.

Очень важно выбрать опытного врача, так как при неправильном проведении склеротерапии могут возникать отеки, язвы и рубцы. Если препарат был доставлен под кожу, имеется высокий риск развития некроза.

Склеротерапия при варикозе: эффективность

Склеротерапия вен отзывы имеет хорошие. Прежде всего это обуславливается реальной эффективностью процедуры и ее меньшей стоимости по сравнению с хирургическим методом лечения болезни.

Преимущество склеротерапии также и в том, что практически сразу же после проведения процедуры человек может отправляться домой и заниматься привычными делами. Насколько эффективна склеротерапия? Как показывает практика, при ее применении выраженность варикоза уменьшается на 85%. И это происходит всего лишь за один сеанс.

Перед проведением склеротерапии необходимо проконсультироваться с врачом и сдать лабораторные анализы крови.

Видео о склеротерапии при варикозе

Склеротерапия является одним из самых эффективных методов лечения некоторых форм варикозной болезни вен. Она представляет собой процесс введения в поражённую вену раствора, который вызывает её рассасывание. На данный момент существует несколько методик данной процедуры. Какая же из них считается наиболее результативной? Есть ли противопоказания и побочные эффекты, и правда ли, что после склеротерапии нельзя водить автомобиль?

Пенная склеротерапия

В последние годы особенно популярным стал метод «пенной» склеротерапии (или фоам-терапии).
Суть процедуры в том, что в деформированную вену вводят пену, содержащую все необходимые для склеивания компоненты. Отличительная особенность методики – соединение двух шприцов и взбивание склерозанта непосредственно перед введением в требуемый сосуд.

Данный метод даёт более высокие результаты по сравнению с традиционной склеротерапией.
Процедура проводится под контролем УЗИ и состоит из 3-10 инъекций. Для полного выздоровления необходимо пройти примерно 5 сеансов.

Определить, как долго будет проходить лечение в каждом индивидуальном случае, может только врач-флеболог.

Процедура проводится только в холодное время года. Осуществлять склеротерапию летом нельзя, так как после придется некоторое время носить компрессионные чулки или повязки.

Показания к пенной склеротерапии

Обычно к данному методу обращаются тогда, когда болезнь можно остановить без операционного вмешательства или же после операции. Основные показания:

сосудистые звездочки или сеточка;
варикозные узлы;
расширение периферических вен.

Пенная склеротерапия совершенно бессильна при лечении глубоко залегающих вен.
Проводят процедуру, как правило, взрослым пациентам в возрасте от 30 до 65 лет. Чаще – женщинам, поскольку представители сильной половины обычно запускают болезнь до такой степени, что без операции уже нельзя обойтись.

Что после склеротерапии нельзя делать

Не садиться и не ложиться сразу после инъекций, чтобы кровь в сосудах не застаивалась.
Не управлять транспортным средством, поскольку в составе растворов содержится спирт. Водителям придется претерпеть некоторые неудобства.
Первые дни не следует снимать ватных тампонов и бинтов. Компрессионные чулки или колготки носить нужно столько времени, сколько укажет врач.
В течение 2 недель после процедуры необходимо воздержаться от приёма горячих ванн, на 2 месяца – от посещения сауны и бани, фитнес-клуба.
Не ограничивать подвижность. Каждый рекомендуется ходить пешком не меньше 2 км, идеальный вариант – ежедневные прогулки перед сном. Это поможет быстрее восстановиться.

Склеротерапия: побочные эффекты и противопоказания

Важно понимать, что склеротерапия, как и любой другой метод лечения, может иметь побочные эффекты. Это могут быть аллергические реакции, тромбофлебит. В некоторых случаях возникает даже некроз кожи.

Противопоказаниями к процедуре склеротерапии являются:

Беременность и кормление грудью.
Сахарный диабет.
Нарушение обменных процессов в организме.
Гепатит.
Непереносимость некоторых компонентов лекарств.

Перед процедурой необходимо обязательно предупреждать врача о приёме гормональных или противовоспалительных препаратов, поскольку некоторые их компоненты могут спровоцировать появление гематом.

Не стоит также проводить манипуляцию в период обострения каких-либо хронических заболеваний.

Сегодня речь пойдет:

Приблизительно 50% населения нашей планеты подвержены варикозу. Сегодня во многих клиниках используют безболезненный и атравматичный метод, позволяющий бороться с варикозной болезнью, поражающей нижние конечности, а также геморроем, называемый склеротерапией. ПоМедицине предлагает разобраться: в чём суть таких манипуляций, как они проводятся, имеют ли противопоказания и побочные эффекты.

Благодаря склеротерапии удаётся удалить без оперативного вмешательства бескровным способом варикозно изменённые вены, сосудистые новообразования, геморрой. Во время процедуры в просвет сосуда необходимо ввести специальный препарат, вызывающий постепенное склеивание его стенок и медленное рассасывание в дальнейшем. Методика впервые была применена хирургом из Франции Эдуардом Шассеньяком ещё в 1853 году. Но в те времена развитие склеротерапии затормозилось, потому что препараты, вводимые в сосуды, давали много выраженных побочных эффектов. В настоящее время в арсенале флебологов имеются высокоэффективные препараты, но при этом они ещё и безопасны. Разрешено применять в клиниках те лекарства, которые были одобрены Фармкомитетом РФ. Например, Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксиклерол.

Итак, суть процедуры такова: лекарственное вещество, попадая в патологический сосуд, повреждает сосудистую стенку и потом ведёт к её рубцеванию. Постепенно происходит зарастание просвета вены, сосуд превращается в фиброзный тяж, не доставляющий болевых ощущений. Рассасывается он примерно за 3-6 месяцев. Раньше расширенные вены удаляли лишь хирургическим путём, для операции была необходима анестезия. Потом пациентам делались перевязки, требовался восстановительный период. У склеротерапии таких недостатков нет. Но как же проводится процедура? Сначала доктор расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, потом приступает к осмотру, назначает современные методы исследования, которые позволят определиться с тактикой лечения.

И если есть явные показания к склеротерапии, нет противопоказаний, то можно приступать к процедуре. В вену пациента вводится тонкая игла шприца, содержащего склерозирующий препарат. За один сеанс, как правило, осуществляется от двух до десяти инъекций, это зависит от степени выраженности патологии. На всё это уходит от десяти до двадцати минут. Сразу же после процедуры потребуются эластичные бинты, компрессионные чулки или специальный бандаж. Всё это необходимо, чтобы кровь, спускающаяся под давлением в нижние конечности, не воспрепятствовала спаданию венозных стенок и их склеиванию. Бывают случаи, что врач назначает сеансы повторно, по истечении нескольких дней. Более пяти сеансов не проводится.

Сейчас врачи прибегают к трём основным разновидностям склеротерапии:

Основной техникой остаётся микросклеротерапия, она была описана ранее. Она проводится только в тех случаях, когда размеры патологического образования не более двух миллиметров.
Эхо-склеротерапия – она позволяет непосредственно в момент введения лекарственного препарата осуществлять ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее врачу контролировать расположение иглы в патологически изменённых сосудах. Тогда склерозирующие средства будут введены именно в то место, где они необходимы. Такая методика позволяет флебологу склерозировать при необходимости крупные и глубоко залегающие вены.
Пенная склеротерапия (её второе название - Foam form терапия). В качестве склерозирующих средств используются детергенты. Эти вещества способны при смешивании с воздухом превращаться в пену (соотношение 1:3 либо 1:4).

Показания к склеротерапии

Показания к данному методу всё ещё обсуждаются в медицинских кругах. Большинство флебологов пришли к выводу, что сеансы следует проводить в следующих состояниях:

Наличие сосудистых сеточек – они свидетельствуют о том, что запустился процесс варикозной болезни. Тогда можно надеяться на наибольший эффект.
Наличие сосудистых «звёздочек» (телеангиэктазий). Это сосудистые образования, находящиеся под кожей, выглядят они так: из центра в виде лучиков расходится капиллярная сеть. Всё это напоминает привычные для нашего взгляда звёзды. Исследователи считают, что чаще всего такие явления возникают как следствие гормональных сбоев в организме.
Варикозная болезнь, поразившая нижние конечности. Склеротерапия возможна не на всех стадиях этой патологии, эти нюансы уже решаются в индивидуальном порядке.
Сосудистые новообразования (носящие доброкачественный характер), расположившиеся под кожей (гемангиомы, лимфангиомы). Эти процедуры делаются пациенту после помещения его в имеющие необходимое оснащение специализированные стационары.
Геморрой – вопрос о целесообразности сеансов склеротерапии решает проктолог.

До процедуры

Возможно, до начала процедуры потребуется пройти допплерографическое исследование сосудов. Если вы в настоящее время принимаете гормональные или противовоспалительные препараты, то непременно сообщите об этом своему доктору. В назначенный заранее день и час надо явиться на процедуру, взяв с собой эластичные чулки, бинты или бандаж. Накануне не стоит заниматься эпиляцией, намазывать на области, где будут сделаны инъекции, мази, кремы, лосьоны. Желательно быть в просторной одежде и обуви. За двое суток до сеанса запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Прекратите за двое суток до назначенной даты склеротерапии приём таких лекарств, как Трентал, Аспирин, Ибупрофен и им подобных. За два часа до посещения врача лучше неплотно покушать. Не лишне принять гигиенический душ.
О преимуществах и недостатках

ПоМедицине укажет неоспоримые преимущества данного метода (по сравнению с другими):

Никакой боли пациент во время сеанса не чувствует, манипуляция проводится с помощью тончайшей иглы. Лишь некоторые пациенты ощущают небольшое жжение, оно быстро проходит.
Безопасность. Сейчас у врачей есть возможность использовать те препараты, которые не причиняют вреда здоровью пациента.
Сеанс проводится в амбулаторных условиях, после него можно сразу вернуться на работу, продолжать свои дела.
В течение одного сеанса можно осуществить несколько инъекций с лекарственным веществом. То есть, воздействие возможно на несколько очагов.
Положительный эффект можно заметить уже после первого сеанса.
Курс терапии занимает непродолжительный период времени.
После таких процедур не образуются рубцы, портящие внешний вид. Такие рубцы случаются после хирургических вмешательств.

ПоМедицине обращает ваше внимание на то, что у пенной склеротерапии имеются и другие преимущества:

пенообразное состояние позволяет медикам значительно уменьшить дозу вводимого в вену склерозирующего средства без всякой потери желаемого эффекта;
отмечается улучшение контакта склерозирующего средства с внутренней поверхностью стенки сосуда;
возможность лечения не только малых, но и крупных сосудов (например, большой и малой подкожных вен в местах их впадения в основные глубокие венозные сосуды).

Склеротерапия позволяет справиться с вышеописанными симптомами без боли, просто, да ещё и в короткие сроки. Но на причину возникновения заболевания эти сеансы не влияют. Поэтому есть у этого метода и недостатки:

Если стенки вен у пациента слабые, то есть вероятность, что вскоре на других участках тоже появятся патологии сосудов.
При сердечной недостаточности в ряде случаев варикоз является её следствием.
Если после избавления от геморроя человек продолжает питаться нерационально, ведёт сидячий образ жизни, совсем мало двигается, страдает от запоров, то геморрой вновь может вернуться.

Эффект от склеротерапии долговременный, но, к сожалению, не на всю жизнь. Ещё раз подчеркнём, что устранить причину варикоза склеротерапия не может.

Иногда после склеротерапии случаются небольшие осложнения, носящие временный характер:

в месте введения чувствуется небольшой зуд, наблюдаться он может эпизодически на протяжении двух часов после сеанса, но у некоторых пациентов – на протяжении нескольких суток;
кожа по ходу вены может слегка потемнеть;
если немного препарата попадёт под кожу, а не в вену, то возможен ожог, который вскоре пройдёт самостоятельно;
небольшие ранки или шелушение кожи в тех местах, где вводился препарат (за две недели это явление исчезнет);
очень редко пациент чувствует на протяжении девяти дней после процедуры периодическую боль по ходу склерозируемой вены;
крайне редко пациенты в месте введения замечают сосудистую «сеточку», имеющую красный цвет, она может держаться на протяжении нескольких месяцев;
если проводится лечение образований в зоне лодыжки, то тут возможен незначительный отёк в том случае, когда пациент носит тесную обувь (либо на ней присутствуют высокие каблуки).

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко, но ПоМедицине упомянет и о них:

Тромбофлебит – для него характерен воспалительный процесс в венозной стенке. Такое случается при склеротерапии более крупных сосудов или несоблюдении рекомендаций врача по поводу ношения эластичных чулок или бинтов.
Сильный ожог (возникает по причине попадания в ткани, окружающие вену, большого количества склерозирующего препарата). Тогда есть риск, что заживление будет идти долго, а потом в этом месте останется заметный рубец.
Тромбоз вен – формирование тромба в сосуде в результате введения склерозирующего средства, встречается намного реже, чем при хирургическом лечении варикоза.

О противопоказаниях

Нельзя проводить процедуру склеротерапии следующим категориям пациентов:

тем, у кого имеется аллергия на препараты, используемые при проведении данной методики;
женщинам в период вынашивания плода или кормления младенца грудью;
страдающим тяжёлыми атеросклеротическими повреждениями сосудов нижних конечностей;
больным тромбозом или тромбофлебитом нижних конечностей;
тем, у кого в местах предполагаемых для осуществления инъекций, есть воспаления или инфекции;
при наличии некоторых пороков сердца.

Чтобы получить наибольший желаемый эффект от склеротерапии, избежать побочных явлений и осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Сразу после сеанса погуляйте пешком около 60 минут.
Каждый день совершайте ходьбу на протяжении тех же 60 минут, когда у вас есть время.
Не курите и воздерживайтесь 48 часов от спиртного.
В течение трёх суток с момента сеанса склеротерапии не занимайтесь аэробикой, гимнастикой, забудьте про велотренажёр.
В течение 14 дней часто меняйте позу, избегая длительного лежания, стояния или сидения.
Забудьте на два месяца о горячих ваннах, саунах, банях.
Эластичные чулки или бинты придётся носить 3-4 месяца. В дальнейшем они помогут избежать рецидивов варикозной болезни.

И ещё один важный совет: удобнее всего планировать сеансы склеротерапии не на жаркие месяцы.

Отличные результаты от склеротерапии удаётся получить при использовании специального оборудования, помогающего осуществить более точное попадание лекарственного вещества в сосуды. Профессионально выполненная процедура не даёт осложнений и побочных явлений. Не пускайте на самотёк варикозную болезнь, своевременно обращайтесь к специалисту-флебологу.

При соблюдении соответствующих правил удается достичь хорошего визуального результата, излечиться от . После процедуры склеротерапии важно выполнять назначения врача. Это минимизирует риск прогрессирования осложнений.

Что делать после склеротерапии?

Соответствующая процедура является одним из методов устранения варикозного расширения вен. Суть лечения заключается в инъекции специального препарата, который заставляет стенки сосудов склеиваться. За счет этого удается без операций избавиться от неприятного патологического состояния.

Пациенты должны знать, как нужно себя вести после склеротерапии вен. Это позволит избежать формирования разнообразных уплотнений, синяков и других соответствующих осложнений.

Первым аспектом успешного реабилитационного периода является ношение эластичного бинта и специальных чулок. Они обеспечивают адекватное сдавливание вен, которые подвергались лечению. В первую ночь после соответствующей процедуры больной должен спать в эластичном бинте и чулках. Дальше нужно носить только .

Он является особым типом одежды, создается из специальной эластичной ткани, которая обеспечивает равномерное сдавливание сосудов для ускорения процесса рассасывания обработанных вен. Подобные чулки каждый день надевают утром, а снимают перед сном.

Сколько носить бинты и компрессионный трикотаж после микросклеротерапии? Специальные чулки используют на протяжении 14 дней. Бинты применяются только в первые сутки.

По окончании процедуры нужно походить полчаса. Делать это надо под контролем врача.
После можно заниматься спортом. Ежедневно надо проходить до 3-4 км обычным шагом.
При возникновении головной боли нужно принять соответствующее средство, которое предварительно посоветует специалист.
Через неделю пациенту нужно пройти плановый осмотр у врача. При необходимости через 14 дней повторяют процедуру, но после согласования с доктором.

Прогрессирование боли и отечности в ногах должны насторожить больного и заставить его посетить врача. В противном случае последствия склеротерапии будут усугубляться.

Чего делать нельзя?

Для достижения максимально благоприятного результата пациент должен ограничивать ряд моментов по окончании соответствующей процедуры. Качественная реабилитация после склеротерапии запрещает следующее:

Принимать горячие ванны, париться в бане или сауне в течение ближайших двух недель.
Загорать. Первые 14 дней места инъекций препаратов должны тщательно скрываться от прямых солнечных лучей. Загар тормозит процесс восстановления.
Летать в самолете.
Заниматься спортом с чрезмерными физическими нагрузками.
Применять разнообразные кремы и гели. Противопоказано использование гепариновой мази после склеротерапии из-за высокого риска развития кровоподтеков и гематом.

Можно ли принимать алкоголь после склеротерапии? Строгих запретов по поводу употребления спиртных напитков нет. Однако не стоит использовать этанол в первые 2-3 дня. Непосредственно после склеивания вен нельзя садиться за руль. Специализированные препараты содержат в своем составе спирт.

Для ускорения восстановительного периода нужно избегать длительного сидения или стояния на одном месте. Это предотвратит застой крови в сосудах и позволит быстрее достичь желаемого результата.

Восстановительный период

Склеротерапия – один из наиболее востребованных методов борьбы с варикозным расширением вен. Пациенты должны понимать, что процесс лечения не является одномоментным. Для достижения соответствующего результата нужно пройти определенный реабилитационный период.

У каждого пациента он индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма, его регенераторных способностей. Главным условием качественного восстановления остается самоконтроль и дисциплина больного. Соблюдение указанных правил и рекомендаций врача гарантирует минимизацию риска развития осложнений.

В процессе склерозирования вен возникает локальное асептическое воспаление. Это нередко сопровождается отеком, мелкими кровоизлияниями, болевым синдромом. После склеротерапии часто появляются уплотнения и шишки (коагулы) по ходу сосуда. Они свидетельствуют о нормальном протекании процесса склеивания вен. Коагулы являют собой небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Чтоб их убрать врачи используют тонкие иглы и удаляют содержимое.

Синяки после склеротерапии и отеки – довольно распространенное явление. Первые сначала образуются в местах инъекций. Имеют характерный синюшный цвет. Со временем они становятся желтыми. Примерно через 7-10 дней кожа приобретает обычный окрас. Как убрать визуальный дефект, если за это время синяки не проходят?

Нужно продолжать использование компрессионного трикотажа и посоветоваться с врачом. Иногда на фоне процедуры развивается флебит. В 5-10% случаев в местах инъекций препаратов возникает гиперпигментация кожного покрова, которая проходит самостоятельно через 2-3 месяца.

Осложнения

Склеротерапия – безопасный метод устранения расширенных сосудов, который широко используется в практике. На данный момент техника выполнения соответствующей процедуры позволят минимизировать риски развития разнообразных нежелательных последствий. Пациенты хорошо переносят соответствующее вмешательство. Процент возникновения осложнений остается незначительным.

Однако существует ряд возможных побочных эффектов, которые могут доставлять человеку определенный дискомфорт. Такими являются:

Зуд кожи в зоне инъекции. Он остается реакцией организма на введение соответствующего медикамента. Подобное состояние не требует использования специализированных препаратов после склеротерапии. Оно проходит самостоятельно через 1-2 часа.
Изменение цвета кожи. Покров тела по ходу сосуда может стать коричневым. Такая пигментация наблюдается у 5-10% больных и не требует особого лечения.
Шелушение кожи. Бывает менее чем у 2% пациентов.
Аллергические реакции. Развиваются крайне редко.
Появление кратковременных отеков. Если нога опухла, болит и меняет цвет, тогда нужно обращаться к доктору. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии .
Болевой синдром.

Указанные выше ситуации носят преимущественно кратковременный характер и не доставляют пациенту особых проблем. Однако нужно выделить более опасные последствия процедуры.

Осложнения после склеротерапии:

Экстравазация – введение лекарства мимо вены. Препарат попадает в мягкие ткани. Прогрессирует инфильтрация в соответствующей области, сопровождающаяся болевым синдромом, покраснением и формированием уплотнения. В патологическом участке развивается локальное воспаление. Со временем оно самостоятельно проходит.
Тромбофлебит – воспаление вены. Редкое осложнение, которое в основном возникает на фоне неправильного проведения процедуры или присоединения бактериальной инфекции.

Флебит после склеротерапии все реже встречается в практике. Его распространение в прошлом было обусловлено введением жидких препаратов. Теперь используют пенообразные субстанции. Они лучше контактируют со стенкой сосуда и минимизируют риск развития флебита.

Использование УЗИ контроля проведения манипуляции позволяет осуществлять сверхточные инъекции. Такой контроль обеспечивает хороший терапевтический результат. Флебит и другие осложнения развиваются крайне редко.

Склеротерапия – современный и эффективный метод устранения расширенных вен. С каждым годом все больше людей пользуются им для ликвидации варикоза или сосудистых звездочек.