Кальций ионизированный 1.33. Операции на паращитовидных железах

Практически при любом заболевании или подозрении на него врачи направляют человека сделать анализ крови, один из важных микроэлементов которой - кальций ионизированный. Норма его составляет 1,2-1,3 ммоль/л.

Роль кальция в организме

Для человека кальций является одним из важнейших элементов, поскольку он содержится в скелете и зубах.

Кальций ионизированный же принимает участие в кровяном свертывании. Кроме того, он регулирует многочисленные выделение ими гормонов, сокращение мышц, выделение очень важных веществ - нейромедиаторов, без которых была бы невозможна передача импульса от нейронов к различным тканям. Также кальций ионизированный снижает проницаемость сосудов и повышает ее сопротивляемость вирусам и аллергенам.

Для организма человека важнее, чтобы кальций шел в кровь, поэтому, если имеется недостаток кальция, то явным сигналом будут начавшиеся проблемы с зубами и костями. Важно отметить и то, что наряду с магнием, натрием и калием, кальций ионизированный играет важную роль в регулировке кровяного давления. Также он, как и многие другие укрепляет иммунную систему организма, запускает действие многих гормонов и ферментов.

Продукты, богатые кальцием

Большая часть кальция поступает в организм человека с молоком и молочными продуктами (творог, плавленые сыры). Если говорить о других его источниках, то это будут злаковые (например, гречневая каша), некоторые фрукты (апельсины), орехи и бобовые, а также зелень. Важную роль в усвоении кальция имеет витамин D. Поэтому родители обязательно должны давать его детям с самого раннего возраста. Меньше всего кальция содержится в моркови и свекле, пшеничном хлебе и крупах.

Если обратить внимание на суточное потребление кальция, то оно составляет от 850 до 1300 мг в день, но не более чем 2500 мг. Однако оно может быть увеличено, когда женщина беременна или кормит грудью, поскольку кальций из ее организма забирает ребенок. Также иногда норма потребления этого вещества больше у спортсменов.

Усвоение кальция

Важно отметить, что есть продукты, способствующие получению кальция, а есть и те, которые мешают его усвоению. Ко вторым относятся: пальмовое масло, которое зачастую присутствует в детских молочных смесях, и некоторые животные жиры.

Кроме того, чтобы подвергнуться кишечному всасыванию, кальций ионизированный должен быть растворен при помощи содержащейся в соке, выделяемом желудком. Поэтому конфеты и прочие сладости, которые способствуют выделению щелочного сока, мешают его усвоению, как и другие щелочные вещества. Ведь щелочи вступают с кислотами в химическую Кстати, важно отметить, что существует мнение по поводу желательного употребления как витамина именно ионизированного кальция, так как в силу химических особенностей он не вступает в реакции с щелочами, а также не остается нерастворимым остатком.

Показания для назначения анализа

Имеется много признаков, которые свидетельствуют о недостатке в организме кальция, все они должны рассматриваться врачом в совокупности.

Из них можно выделить основные:

медленный рост;
повышенное сердцебиение;
высокая ломкость ногтей;
высокое давление;
раздражительность, сильная нервная возбудимость;
судороги, покалывания в конечностях.

Назначение анализа происходит и тогда, когда имеются подозрения на заболевания, связанные с опорно-двигательной системой, различные злокачественные образования, а также болезни, связанные со щитовидной железой.

Сдача анализа

Анализ на кальций ионизированный выполняется при заборе крови, которую, как и при многих других процедурах, следует сдавать натощак спустя 8 часов после крайнего приема пищи. Однако можно употреблять простую питьевую воду, если очень хочется что-то поесть.

Не стоит накануне принимать алкогольные напитки, пищу с повышенным содержанием жиров, а также подвергать свой организм повышенным физическим нагрузкам. Также нужно помнить, что, если вы хотите узнать наиболее достоверный результат анализа на кальций ионизированный, то сдавать его нужно, когда вы не принимаете какие-либо лекарственные средства.

Отклонения от нормы. Повышение

Ионизированный кальций в крови повышен может быть в случаях, когда присутствуют:

гигантизм;
переизбыток витамина D;
энтерит в хронической стадии;
различные злокачественные образования, среди которых особо выделяются миелома и лейкоз.

Перед анализом о гиперкальцемии будут говорить такие изменения состояния организма, как:

постоянное чувство тошноты или рвота;
ощущение жажды;
судороги;
общая слабость.

Среди причин повышенного содержания кальция могут быть: избыточное потребление этого вещества или нарушения обменных процессов.

Пониженное содержание элемента

Ионизированный кальций понижен, если у человека имеются:

разнообразные почечные заболевания;
недостаток витамина D;
рахит;
недостаток магния;
панкреатит и пр.

Так, как уже было сказано выше, если в организме наблюдается недостаток кальция, или гипокальцемия, это может быть выражено в слишком нервном поведении и ухудшении эмоционального состояния, подавленном настроении.

Причинами понижения уровня кальция также будут такие процессы, как проблемы с всасыванием вещества в кишечнике, образование в почках камней из кальция, а также избыточное его выведение с мочой и постоянное сильно повышенное давление.

Постановка диагноза врачом

Напоследок стоит отметить, что не нужно заниматься самодиагностикой, искать в медицинских энциклопедиях или Интернете, что означает то или иное число, записанное в графе анализа напротив микроэлемента "кальций ионизированный". Это может сделать исключительно врач. Поскольку постановка диагноза не осуществляется лишь на основе одного анализа, необходим комплексный подход, а нужными для этого знаниями обычный человек, не имеющий медицинского образования, не владеет.

Скорее всего, человеку, у которого имеются проблемы с недостатком кальция в организме, будут назначены витамины, его содержащие. А поскольку это действительно важный элемент, нельзя пускать всю ситуацию на самотек.

Итак, что важно помнить:

Следует грамотно относиться к потреблению кальция, а также чутко отмечать все симптомы, которые говорят о его понижении или повышении.
Если кальций ионизированный понижен, то стоит употреблять чаще те продукты, в которых он содержится.
Если ионизированный кальций повышен, то следует хотя бы ограничить потребление кофейных напитков, соли, продуктов, содержащих животные белки.
В обоих случаях стоит обратиться к врачу за направлением на специализированный анализ и дальнейшей постановкой диагноза.
Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку это может привести к негативным последствиям.

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Паратгормон;

Кальцитонин;

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови - это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе - он "берется" из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Лабораторное обследование;

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

- Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

- Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

- Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

	Слепцов Илья Валерьевич Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Чинчук Игорь Константинович К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.
	Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.
	Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. Личный сайт врача - spb-endo.ru .

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу .

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Болезнь Педжета

Болезнь Педжета или деформирующий остеит - хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
УЗИ шеи
Информация об УЗИ шеи - входящие в него исследования, их особенности
Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг - методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.
Денситометрия

Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Ионизированный Ca представляет собой активную форму данного элемента. В организме человека он содержится в виде положительно заряженного иона Ca2+ и отвечает за многие жизненно важные процессы, с точки зрения физиологии. Важной особенностью ионизированного кальция является его способность к метаболической активности.

Помимо своей активной (свободной) формы, кальций в крови может быть связан с отрицательно заряженными ионами в виде лактатов, фосфатов, бикарбонатов и других соединений либо с белками альбуминами в сыворотке крови. Сумма всех трех форм кальция в организме имеет название кальций общий.

Кальций в крови может находиться в трех формах в следующем соотношении:

55 – 58 % приходится на ионизированный кальций;
35 – 38 % в связи с альбуминами;
10 % в комплексной форме с низкомолекулярными анионами.

На долю активного элемента приходится более половины процентов, что показывает важность анализа на ионизированный кальций.

Норма кальция в крови у взрослых 2,0 – 2,8 ммоль/л, норма ионизированного - 1,1 – 1,4 ммоль/л.

Кальций в крови в норме также определяется по возрасту:

Ca и беременность

Норма кальция в крови у женщин 2,20 – 2,50 ммоль/л. Одной из причин физиологического дефицита элементаи отклонения от нормы у женщин является беременность. Женщинам в интересном положении положено увеличить дневную дозу потребления Ca, так как он влияет на костную систему будущего ребенка. Также высокие дозы Ca необходимы в период грудного вскармливания.

Функции Ca

Основной функцией является регуляция деятельности миоцитов, то есть клеток мышечной ткани сердца, упрочнение костной ткани, а также обеспечение сократимой способности поперечно-полосатой мускулатуры.

Другие биохимические процессы, в которых участвует Ca, это:

Передача электрического импульса по нервному волокну;
Регуляция системы гемостаза;
Регуляция проницаемости клеточной стенки;
Регуляция синтеза ферментов;
Регуляция синтеза гормонов железами внутренней секреции;
Регуляция нормальных значений железа в сыворотке крови.

Все перечисленные процессы протекают на должном уровне только при условии нормального содержания ионизированного кальция в крови и общего – в костях.

Обмен Ca в организме

Гомеостаз Ca зависит от того, как он всасывается в кишечнике, от обмена минералов в костной ткани и от обратного всасывания в почках. Выделяют три основных биологически активных вещества, регулирующих кальциевый обмен:

Паратгормон, за выработку которого отвечают паращитовидные железы в ответ на повышение содержания фосфора, что приводит к повышению кальциевого уровня;
Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой и снижающий уровень кальция в крови, за счет его транспортировки в кости;
Кальцитриол, или активированный витамин D3, который способствует всасыванию Ca в ЖКТ.

Симптомы нарушений обмена Ca

Существует два вида ненормальных значений кальция в организме - гипокальциемия, то есть пониженное содержание и гиперкальциемия, если кальций в крови повышен. Так как превысить нормальный уровень кальция у среднего человека практически невозможно (при условии отсутствия серьезной патологии), большую распространенность имеет именно гипокальциемия.

Гипокальциемия

Пациент с дефицитом Ca предъявляет общие жалобы на головную боль, частые эпизоды головокружения, слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным симптомом нарушения обмена костной ткани являются кариес из-за истончения эмали зубов, ломкость ногтей, искривление ногтевой пластины. При запущенной гипокальциемии могут возникнуть остеопороз, патологические переломы. Недостаток Ca у детей проявляется замедлением роста, деформацией костей, нарушениями осанки.

Со стороны мышечного аппарата наблюдаются повышение тонуса мышц, периодически возникающие судороги после физической нагрузки, патологические рефлексы.

Со стороны сердца и системы гемостаза отмечают тахикардию, аритмию, время остановки кровотечения увеличено, в тяжелых случаях гипокальциемия может привести к ишемической болезни сердца.

Гиперкальциемия

Если ионизированный кальций повышен, это проявляется одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением работы сердца вследствие отложения соединений Ca, понижением тонуса мышц, повышенной свертываемостью крови с риском образования тромбов и эмболов.

Причины

Гипокальциемия

Чаще всего в основе пониженного кальциевого уровня в крови лежит гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбуминов крови.

Кроме того, причинами могут быть:

Гипопаратиреоз;
Дефицит витамина D;
Почечная патология;
Рахит;
Дефицит магния;
Цирроз печени;
Гиперплазия надпочечников;
Острый панкреатит и другие.

Гиперкальциемия

Наиболее распространенными причинами повышения содержания кальция в крови являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Первый приводит к гиперкальциемии непосредственно из-за увеличения продукции паратгормона, а ЗНО вырабатывают и выбрасывают в кровь вещество, имитирующее действие паратгормона.

Кроме того, причинами могут являться:

Гипертиреоз;
Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, акромегалия);
Саркоидоз;
Туберкулез;
Повышенное содержание витамина D;
Патология системы крови (лейкоз, эритремия);
Остеолизис;
Дегидратация и другие.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Для подтверждения измененного кальциевого обмена врач назначает следующие анализы:

Анализ на общий кальций;
Анализ на кальций ионизированный;
Биохимический анализ крови;
Анализ мочи на содержание кальция;
Анализ на содержание фосфора;
Анализ на содержание магния;
Анализ на содержание витамина D;
Уровень паратгормона;

При оценке результатов анализов крови на кальций и другие элементы важно проанализировать как количественные показатели относительно нормы, так и соотношение элементов, участвующих в кальциевом обмене. В биохимическом анализе крови в первую очередь оценивают сывороточные белки альбумины.

Что следует знать пациенту, сдающему анализ крови на ионизированный кальций?

Существует ряд правил: в целях подготовки к анализу на ионизированный кальций и получения достоверных данных пациент должен исключить прием пищи за двенадцать часов до анализа, а также избегать стрессовых ситуаций, физического напряжения, курения меньше, чем за полчаса до анализа.

Ряд медицинских препаратов может изменять нормальный уровень ионизированного кальция крови. К медикаментам, вызывающим гиперкальциемию, относят:

Антациды;
Препараты аналоги гормонов;
«Тамоксифен».

Препараты, вызывающие гипокальциемию:

«Кальцитонин»;
«Гентамицин»;
Противосудорожные ЛП;
Соли магния;
Слабительные ЛП.

Лечение и профилактика

Норма кальция, потребленного в сутки с пищей, равна 800 – 1200 мг. Беременным женщинам рекомендуется потреблять не менее 1000 мг в сутки.

Что делать, если, по результатам анализа крови на кальций, диагностирована гипокальциемия? Прежде всего, с целью профилактики гипокальциемии следует изменить режим питания и соблюдать диету. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые Ca.

Продукт	Сколько Ca (мг) в 100 г продукта
Сыр Пармезан	1300
Другие твердые сыры	1000
Кунжут	780
Базилик	370
Миндаль	250
Петрушка	245
Шоколад	240
Капуста	210
Фасоль	194
Фисташки	130
Укроп	126
Молоко	120

По рекомендации врача, можно принимать препараты Ca, сочетая их с витаминами групп С и D, повышающими усвояемость кальция в организме, а также с препаратами магния. Витамин D обеспечивает лучшее всасывание элемента кишечником, участвует в биохимии Ca–P обмена.

Кальций ионизированный (Са++) в крови - не связанная с белками часть кальция, которая находится в сыворотке крови и представляет его активную форму. Основные показания к применению: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит, новообразования различных локализаций).

Кальций в крови существует в трех основных формах. Приблизительно 40% кальция связано с белками, около 15% связано в комлексы с фосфатом и цитратом, оставшаяся часть находится в несвязанной форме (свободной, активной) в виде ионов (Са2++).

Ионам Са2++ принадлежит центральная роль в регуляции многих клеточных функций. Изменение концентрации внутриклеточного свободного кальция является сигналом для активации или ингибирования ферментов, которые в свою очередь регулируют метаболизм, сократительную и секреторную активность, адгезию и клеточный рост.

Считается, что содержание ионизированного кальция (активного) в лучшей степени отражает метаболизм кальция в организме человека, чем содержание общего кальция. Именно эта часть кальция реализует его многочисленные эффекты: передача нервного импульса, мышечные сокращения, свертывание крови и многие другие.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что, например, при гипоальбуминемии происходит снижение концентрации общего кальция, за счет уменьшения белков связывающих кальций, однако содержание кальция ионизированного не зависит от степени снижения альбумина крови, поэтому ожидаемые клинические признаки отсутствуют.

Почему важно делать Кальция ионизированного?

Кальций, находящийся в крови - это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах: связанный (или в комплексе) и свободный (или ионизированный).

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах повреждения тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество - главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке крови). Приблизительно половина кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина - в комплексе, преимущественно с альбумином (40%) и в виде солей - фосфатов, цитрата (9%). Изменение содержания альбумина в сыворотке крови, особенно гипо-альбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель - концентрацию ионизированного кальция.

При каких симптомах делается Кальций ионизированный?

Определения ионизированного кальция (Са2+) применяется при диагностике «физиологической активности» или уровня свободного кальция у пациентов с белковыми нарушениями (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, мальабсорбция, множественная миелома) и при расстройствах кислотно-основного метаболизма.

Как проходит Кальций ионизированный?

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с ак-тиватором свертывания (в анаэробных условиях). Рекомендуется использовать пробирки с гелевым наполнителем. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Как подготовиться к сдаче Кальция ионизированного?

Забор материала производят в утреннее время натощак.

Материал для сдачи Кальция ионизированного

Сыворотка - 1 мл.

Срок выполнения Кальция ионизированного

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Повышение уровня ионизированного кальция: первичный гиперпаратиреоз, опухоли (повышение может наблюдаться даже при нормальных величинах кальция общего).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Уровень ионизированного кальция лучше отражает метаболизм кальция, по сравнению с уровнем общего кальция. Значительное снижение ионизированного кальция независимо от уровня общего кальция может приводить к повышению нервно-мышечной возбудимости.

Снижения уровня ионизированного кальция: первичный гипопаратиреоз (обе фракции кальция), псевдогипопаратиреоз, дефицит магния, витамина D; переливание цитратной крови, после больших травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, после гемодиализа с применением диализата, содержащего низкую концентрацию кальция, алкемия или повышение ионной силы (например, повышение натрия).

В норме свободная фракция составляет около 45% от общего уровня кальция. Анализ на ионизированный кальций имеет высокую информативность, так как именно он позволяет с большей точностью определить диагноз и подобрать нужное лечение.

Какую роль выполняет кальций в организме?

Кальций – важный микроэлемент, который оказывает влияние на обменные процессы в организме. Он выполняет следующие функции:

влияет на рост и развитие костной ткани;
участвует в процессе свёртывания крови;
регулирует ферментативную активность;
обеспечивает хорошую проводимость по нервным волокнам к мышцам;
оказывает влияние на сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы;
принимает участие в выработке гормонов.

Кроме этого, ионы кальция способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают сопротивляемость организма к инфекциям и аллергическим реакциям.

Нормальные показатели кальция в крови

Причины повышения ионов Са в крови и характерные симптомы

Увеличение кальция (гиперкальциемия) может происходить при следующих состояниях:

метаболические расстройства гемостаза по типу ацидоза;
повышенная выработка Са у новорожденных, не имеющая на это причины (синдром Вильямса);
избыточное содержание витамина Д;
острая недостаточность почечных функций;
злокачественные опухоли и метастазы в костную ткань;
наследственная гиперкальциемия;
гиперпаратиреоз, при котором происходит гиперпродукция гормона околощитовидных желёз (паратгормона);
болезни крови: лейкоз, лимфома и другие;
доброкачественные опухолевидные образования околощитовидной железы;
недостаточность функций коры надпочечников;
повышенное употребление продуктов, содержащих Са.

Для определения ионизированного кальция необходим забор венозной крови

Для гиперкальциемии характерны такие симптомы:

постепенно нарастающая слабость, утомляемость;
снижение физической активности;
диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвота);
появление жажды;
судорожные подёргивания в конечностях;
увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца.

При длительной гиперкальциемии происходит отложение кальция в сосудах, почечной и печёночной ткани. Может развиться сердечная недостаточность.

Почему снижается ионизированный Са в крови и как проявляется?

Уменьшение кальция (гипокальциемия) может происходить в следующих условиях:

при недостаточности витамина Д;
после обширных ожогов;
при метаболическом алкалозе;
если у ребенка имеется рахит;
при почечных патологиях, панкреатите;
если понижен магний в крови;
в послеоперационном периоде;
при недостаточной всасываемости Са в кишечнике.

Проявляться недостаточность ионов Са может следующими симптомами:

у больных повышается нервная возбудимость;
эмоциональное состояние становится лабильным;
характерны мигренеподобные головные боли, головокружения;
отмечается остеопороз, разрушение зубной ткани, ногтей;
кожные покровы становятся сухими, а волосы ломкими и слабыми;
появляется тахикардия;
нарушается свёртывание крови – удлиняется период, необходимый для остановки кровотечения.

При недостатке кальция в организме развивается остеопороз

Показания для сдачи анализа на ионы Са

Биохимический анализ на ионизированный Са является распространённым в лечебных учреждениях. Так как он несёт в себе важную информацию по минеральному обмену в организме как взрослого, так и ребенка.

Показаниями к исследованию являются такие состояния:

признаки недостаточности или переизбытка кальция в организме;
злокачественные опухоли;
болезни желудочно-кишечного тракта;
предоперационная подготовка;
боли в мышцах, костной ткани, мышечная слабость;
судорожные проявления;
нарушение чувствительности в тканях;
снижение белков в крови.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить достоверный результат на содержание кальция, необходимо соблюдать такие правила:

перед сдачей анализа исключить тяжёлые физические нагрузки;
не употреблять алкоголь, жирную пищу за сутки до исследования;
сдавать анализ необходимо строго натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до исследования;
исключить курение за час до сдачи крови;
нельзя проводить исследование после инструментальных методов обследования и физиопроцедур.

Необходимо помнить, что многие лекарственные препараты способны увеличивать или уменьшать Са в организме. Поэтому за 1–2 недели до обследования необходимо отказаться от приёма лекарств. По этому вопросу надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить медикаменты не представляется возможным, то на бланке для исследования указывается, какой препарат пациент принимает в данный момент и в какой дозировке. Это поможет наиболее точно провести исследование.

Если появились симптомы нарушения обмена кальция в организме, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя заниматься самодиагностикой и пытаться устранить симптомы самостоятельно. Это может привести к серьёзным нарушениям в организме. Своевременная квалифицированная диагностика и коррекция нарушений помогут предотвратить нежелательные последствия и снизить риск осложнений.

Ионизированный кальций

Концентрация кальция в крови – важный показатель минерального обмена веществ. В лабораториях в настоящее время доступно определение уровня этого вещества по двум методам. Проводят анализы на:

Обычно первый из них всегда доступен в государственных учреждениях и финансируется по полису ОМС. Определением ионизированного кальция чаще занимаются платные лаборатории. Если пациент ограничен в средствах, то ему проще сдать бесплатный анализ. Однако следует помнить, что для врачей большую информационную ценность имеет именно ионизированный Ca. Этот параметр позволяет установить диагноз, точнее подобрать дозу лекарственных средств.

Кальций в крови

Кальций крови – это важный минерал, который играет роль в нервно-мышечной проводимости, регуляции ритма сердца и процессов воспаления.

Недостаток активного кальция является причиной судорожного синдрома и тетании. Повышенный уровень микроэлемента в крови сопровождает во многих случаях остеопороз, отложение солей в стенках сосудов и клапанах сердца.

В плазме крови около 55% всего кальция находится в связанной форме. Около 40% соединены с белками, а 15% – с фосфором или цитратом.

Только 45% от общего количества минерала находится в активном ионизированном состоянии. Ученые считают, что связанный микроэлемент оказывает меньшее влияние на органы и системы. Даже если общий кальций повышен или снижен, это не всегда обозначает нарушение обмена веществ.

Ионы осуществляют все основные функции:

влияют на уровень ферментов;
участвуют в передаче нервного импульса;
участвуют в сокращении мышечных волокон;
регулируют скорость свертывания крови.

Связанный кальций – это микроэлемент в момент транспортирования. Он не оказывает существенного влияния на клетки.

Анализ на ионизированный Ca отражает метаболизм минералов в организме. Пониженная или повышенная концентрация точно свидетельствуют о балансе химического элемента.

Границы нормы

Норма по ионизированному кальцию может незначительно отличаться в разных лабораториях. В среднем для всех категорий населения показатель должен быть равен 1,05–1,37 ммоль/л.

Уровень ионов кальция зависит от возраста человека. У новорожденных микроэлемент в норме содержится в концентрации 1,03–1,37 ммоль/л.

У детей до 16 лет, то есть в период активного роста кальций в ионизированной форме несколько повышен по сравнению с взрослыми. Референсные значения анализа для этой группы – 1,29–1,31 ммоль/л.

У взрослых кальций в норме снижается до 1,17–1,29 ммоль/л. У женщин на показатель влияют такие факторы как беременность, лактация, контрацепция.

Когда показатель повышен

Ионизированный кальций не подвержен влиянию состава крови по белкам. Но кислотно-щелочное равновесие может сыграть определенную роль. Ацидоз (снижение pH) провоцирует повышение уровня иона.

Также активный кальций повышен:

при повышенном потреблении витамина Д;
при первичном гиперпаратиреозе;
при некоторых онкологических заболеваниях.

На результат анализа могут оказать влияние и медикаменты.

Ионизированный Ca повышен при приеме:

На анализ иногда влияют и побочные факторы. Так, активный кальций вероятно будет повышен, если взять кровь в вечерние часы.

Ошибки лаборатории тоже играют некоторую роль. Длительный контакт крови с воздухом может спровоцировать повышение концентрации ионов кальция.

Когда ионов кальция мало

Ионизированный Ca снижается при алкалозе (повышение рН крови). Дефицит витамина Д, микроэлемента магния могут привести к таким же результатам анализа.

Низкий уровень ионизированного кальция фиксируется при заболеваниях:

ожоговая болезнь;
гипопаратиреоз;
псевдогипопаратиреоз;
панкреатит;
сепсис;
травма;
период после операций;
полиорганная недостаточность.

На концентрацию кальция сказываются и гиперосмолярные состояния (например, при сахарном диабете). Кроме того, снижение показателя фиксируется после переливания цитратной крови.

Как сдавать анализ

Этот анализ рекомендуется сдавать в утренние часы. В лабораторию надо прийти с 8.00 до 11.00. Необходимо исключить прием пищи в течение 8–14 часов до анализа. За сутки до исследования желательно ограничить жирную, тяжелую пищу, большие объемы еды, алкоголь.

Повышенное и пониженное количество ионизированного кальция: причины и способы лечения

При проведении биохимического анализа крови проверяют и количество ионизированного кальция, который показывает уровень несвязанного с белками микроэлемента. По данным показателям ним можно выявить гипокальциемию или гиперкальциемию. Эти состояния являются патологическими и опасными для здоровья человека, потому как кальций участвует во многих жизненно важных процессах, происходящих в организме.

Ионизированный кальций является очень важным микроэлементом в регулировании обменных процессов. Он составляет только 1% от общего количества минерала. До 99% кальция содержится в зубах, костях, волосах и т. д.

Этот микроэлемент отвечает за следующие функции:

рост и развитие костной ткани;
свертываемость крови;
проводимость нервных волокон;
регулирование ферментативной активности;
выработка гормонов;
сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы.

Ионы кальция способствуют укреплению стенок сосудов, повышению устойчивости организма перед инфекциями и аллергическими раздражителями.

По этим причинам биохимический анализ на ионизированный кальций является одним из наиболее распространенных в лечебных учреждениях. Оценка его уровня позволяет уточнить важную информацию по минеральному обмену как взрослого человека, так и ребенка.

Анализ на уровень ионизированного кальция устанавливается в следующих случаях:

признаки недостаточности или повышенного количества кальция в организме;
предоперационная подготовка;
злокачественные опухоли;
болезни органов мочевыделительной системы;
судорожные проявления;
боли в мышцах и костях;
патологии сердечно-сосудистой системы;
снижение уровня белка в крови.

Если больному проводится терапия с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов, то за уровнем минерала следят ежедневно.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать основные требования:

исключить тяжелые физические нагрузки до сдачи анализа;
за сутки не употреблять алкоголь и жирную пищу;
за час не курить;
за 12 часов не есть (анализ сдают натощак);
не сдавать биоматериал после инструментальных методов обследования и физиотерапевтических процедур.

На уровень ионизированного кальция могут повлиять различные лекарственные препараты. Потому за 1-2 недели до намеченного обследования рекомендуется отказаться от приема медикаментов. Желательно посоветоваться с лечащим врачом об отмене препаратов. Если временная отмена не представляется возможной, то при сдаче биоматериала пациент должен указать лекарство и в каких дозах его принимает.

При определении нормального уровня учитывают индивидуальные особенности пациента и многие другие факторы. Однако можно обозначить средние показатели:

Если его уровень повышен, проводят повторный анализ, поскольку результаты могут быть следствием неправильно проведенного исследования крови. На содержание ионизированного кальция может повлиять длительный контакт биоматериала с воздухом. Если повторный анализ показывает то же самое, то проводят дополнительные диагностические процедуры.

При повышенном количестве кальция в крови диагностируется гиперкальциемия. Это состояние опасно тем, что излишнее количество этого микроэлемента оседает на стенках сосудов, печени и почек. Вследствие этого может развиться сердечная недостаточность, патологическое состояние печени и желчных путей, мочекаменная болезнь.

Распознать повышение уровня ионизированного кальция в крови можно по следующим симптомам:

хроническая тошнота и рвота;
снижение трудоспособности;
чувство жажды;
судорожный синдром;
нарушение сердечного ритма, одышка;
слабость.

Для нормализации количества микроэлемента в крови необходимо установить причины гиперкальциемии. Если она спровоцирована неправильным питанием, то корректируют рацион. В случае с какими-либо патологиями нужно срочно приступать к лечению основного заболевания.

Пониженный уровень можно выявить по следующим клиническим проявлениям:

медленная свертываемость крови;
разрушение ногтей и зубов;
учащение сердечного ритма;
ломкость волос;
нервная возбудимость;
сухость кожных покровов;
головные и мышечные боли;
головокружения;
переломы даже при незначительных травмах или нагрузках.

Дефицит кальция пагубен для ребенка в период его развития. Для формирования позвоночника и костей этот микроэлемент является очень важным. При недостатке у детей могут искривиться конечности, нарушиться осанка.

Для успешного лечения дефицита этого микроэлемента также следует выявить первопричину. Как правило, пациентам назначают специальную диету или витаминные препараты.

Выделяют несколько основных причин, по которым может быть повышен уровень ионизированного кальция:

онкологические заболевания;
повышенное содержание витамина D;
хронический энтерит - воспаление в тонком кишечнике (характерно для детей);
повышенное содержание гормона роста;
эндокринные заболевания;
нарушения обмена веществ;
злоупотребление продуктами, содержащими кальций.

Дефицит кальция способен указывать на определенные патологии в организме:

заболевания почек;
недостаток магния или витамина D;
болезни поджелудочной железы;
инфекционные заболевания;
последствия операции;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринные заболевания.

Часто низкий уровень ионизированного кальция диагностируется после 50 лет у женщин, в климактерический период. Это обуславливается гормональными перестройками. Его дефицитом часто страдают пациентки, злоупотребляющие диетами для похудения. Во время беременности также нередко наблюдается недостаток этого микроэлемента. Кальций может вымываться из организма при приеме мочегонных препаратов или злоупотреблении соленой пищей.

При получении результата анализов крови с пониженным или повышенным уровнем ионизированного кальция корректируют питание. В рацион добавляют или из него исключают, соответственно, продукты, содержащие этот микроэлемент.

Продукты, богатые кальцием

Даже при достаточном потреблении пищи, богатой этим минералом, его усвоение зависит от витамина D и магния. Потому необходимо одновременно питаться продуктами с их содержанием.

Продукты, богатые магнием

Существует 4 способа устранить гиперкальциемию:

снижение всасывания микроэлемента кишечником;
увеличение выведения кальция с уриной;
удаление избытка диализом;
снижение разрушения кости.

Препараты и схема лечения подбираются строго индивидуально врачом.

Порядок сдачи анализа на ионизирующий кальций

В крови элемент представлен двумя фракциями: свободный или ионизированный. Второй вид составляет примерно половину от общего количества в плазме крови. Вторая часть связана с альбуминами плазмы и составляет от 40 до 45% от общей массы вещества в организме, 5–10% депонируется в виде фосфатных, цитратных или бикарбонатных соединений.

Функции свободного кальция в организме

Ионизированный кальций принимает участие во всех процессах жизнедеятельности организма:

работа сердца и сосудов, регуляция сердечного ритма;
проведение нервного импульса, сокращение гладкой и скелетной мускулатуры – под влиянием ионов кальция происходит сокращение и расслабление волокон мускулатуры, при недостатке элемента повышается вероятность спазмов и судорог;
регуляция работы клеточных стенок – ионы кальция изменяют проницаемость клеточной мембраны и принимают участие в формировании осмотического насоса, при помощи которого происходит внутриклеточный обмен веществ;
регуляция процесса свертывания крови – ионы высвобождают ферменты, которые сворачивают белки плазмы;
работа желез внешней и внутренней секреции;
обмен веществ, активность различных гормонов и ферментов;
построение костной, мышечной ткани, а также эмали зубов.

Необходимо, чтобы этот элемент в крови был в пределах физиологически нормальных значений, так как от этого зависит регуляция множества процессов, являющихся показателями здоровья.

Когда берется анализ на свободные ионы?

Анализ крови на ионизированный кальций производится совместно с анализом на pH крови, показатели находятся в зависимости друг от друга: при снижении pH уровень ионизированного элемента в крови повышается.

Анализы проводятся при подозрении на один из следующих симптомов:

признаки снижения или повышения уровня свободного кальция в плазме крови;
подозрение на злокачественные опухоли различной локализации;
язва желудка или кишечника – в этом случае уровень элемента будет снижаться из-за нарушения его всасывания в ЖКТ;
при снижении альбуминов в крови;

перед операциями любой степени сложности – для предотвращения внутренних кровотечений;
при выраженной гипотонии мышц, нарушениях функции гладкой мускулатуры, судорожном синдроме;
при нарушениях в работе почек и выделительной системы: полиурия, камни в почках либо мочевом пузыре, задержка мочи или недержание;
если имеются нарушения в работе щитовидной железы;
при остеопорозе – для отслеживания процесса.

Анализ проводится на голодный желудок, так как после еды наблюдается физиологический подъем уровня вещества в крови, который влияет на чистоту показателей.

Правила забора крови

Кровь для анализа берется из вены натощак. Чтобы получить наиболее приближенные к физиологическим нормам показатель, необходимо соблюдать несколько правил:

в течение суток перед забором крови не рекомендуется употреблять жареные продукты, жирную пищу, а также следует ограничить сладости и специи – некоторые продукты вызывают физиологический выброс этого элемента в кровь;
противопоказано употреблять алкогольные напитки, газировку или энергетические коктейли – в течение суток перед анализами рекомендуется пить чистую воду без газа;
перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от пищи в течение 8–10 часов;
нежелательно выполнять анализы на биохимический состав крови сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования или физиопроцедур – это может повлиять на чистоту показателей;
некоторые лекарства могут влиять на уровень вещества в крови: диуретики, гормональные средства, такие как эстрогены или андрогены, инсулин и диабетические препараты, соли магния, фосфаты, эргокальциферол, витамины A и D, поэтому рекомендуется перед анализом отказаться от принятия лекарств.

Отказ от препаратов по возможности должен произойти за неделю до забора крови.

Физиологические значения и отклонение от нормы

Показатель нормы вещества в крови зависит от возраста пациента:

у детей первого года жизни норма составляет 2,1–2,7 ммоль/л;
в промежутке от года до 14 лет нормальный показатель находится в пределах 2,2–2,7 ммоль/л;
у пациентов старше 14 нормой свободного кальция является 2,2–2,65 ммоль/л.

Отклонения от нормы указывают на присутствие в организме серьезной патологии и сопровождаются соответствующими симптомами.

При недостатке ионизированного кальция в крови будут наблюдаться симптомы гипокальциемии:

головокружение;
головные боли напряжения, затяжные мигрени;
усиление рефлексов, судорожный синдром;

истончение и выпадение волос, сухость и обильное шелушение кожи;
преждевременное разрушение костей, зубов, суставных дисков;
тахикардия;
нарушения свертываемости крови.

При избытке вещества в крови также будут наблюдаться различные патологии:

вынужденная неподвижность;
мышечная слабость;
нарушение сознания;
усиление рефлексов;
тошнота, рвота, общее истощение и отказ от пищи;
тахикардия.

В запущенных случаях развивается кальциноз сосудов, сердечная и почечная недостаточность.

На что могут указывать отклонения?

Низкий или высокий уровень вещества в крови указывает на нарушения в работе различных органов и систем. Гиперкальциемия указывает на одну из возможных патологий:

развитие острой почечной недостаточности;
наследственные заболевания, связанные с обменом и выделением вещества;
синдром Вильямса или молочно-щелочной синдром;
гранулематозные заболевания;
опухоли костного мозга и других органов кроветворения;
недостаточность коры надпочечников;
наличие злокачественных опухолей;
гипертиреоз, гиперплазия паращитовидных желез, тиреотоксикоз;
может возникать во время вынужденной неподвижности, например, при иммобилизации конечностей вследствие переломов.

В то время как низкий уровень ионов кальция может сигнализировать о следующих заболеваниях:

наследственные заболевания паращитовидных желез, сопряженные с патологией X-хромосомы;
хронические заболевания почек, нефротический синдром;
печеночная недостаточность, цирроз, органические поражения печени;
острый панкреатит с некротическим перерождением поджелудочной железы, рак поджелудочной железы.

А также на уровень свободного кальция влияет присутствие витамина D3, который отвечает за усвоение кальция в организме:

при недостатке витамина D будет наблюдаться снижение свободного кальция;
избыток D3 также влияет на уровень кальция (он пропорционально возрастает).

Диагностику проводит специалист, имеющий соответствующий уровень квалификации, по результатам анализа назначаются дополнительные методы обследования и устанавливается диагноз.

Лечением занимается специалист узкого профиля, в зависимости от выявленной патологии назначается соответствующее лечение или коррекция.

Что показывает анализ на кальций ионизированный

Когда проводят анализ кальций ионизированный? Что же показывает его результат? Кальций необходим любому организму для его нормального роста и гомеостаза. В составе крови он находится в ионизированной форме. В таком виде содержится около 45% от всего кальция, который находится в организме. При исследовании крови количество ионизированного Ca помогает установить диагноз, выбрать эффективное лечение.

Когда назначают анализ

Исследование крови на биохимию проводят в лабораториях. По этим результатам выявляют характеристики минерального обмена в организме человека. Результаты не зависят от возраста пациента.

Анализ на ионизированный кальций необходимо проводить при существующих у больного показаниях.

характерные признаки, которые свидетельствуют о большом или маленьком количестве кальция у пациента;
возникшие опухоли;
болезни органов пищеварения;
перед проведением оперативного хирургического вмешательства;
изменения в работе сердечно-сосудистой системы;
болевые ощущения в тканях, костях;
судороги;
плохая чувствительность тканей;

патологии в органах мочевой системы;
уменьшение уровня белка в крови.
при применении интенсивной терапии с использованием препаратов с содержанием глюкозы и солей. В этом случае анализ проводят каждый день или даже несколько раз в сутки.

Проведение анализа на кальций требует несложной подготовки. Но нельзя ею пренебрегать.

Чтобы получить достоверные и правильные данные, пациент должен:

Отказаться от сильных нагрузок - как физических, так и умственных.
Не менее чем за сутки не употреблять алкогольные напитки и жирную еду.
Кровь сдают утром на голодный желудок. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
Перед забором материала не употреблять никотин, желательно, все утро.
Не рекомендуется проводить анализ на ионизированный Ca после любых физиологических процедур и обследования с помощью инструментов.
Нельзя принимать лекарственные препараты, они могут исказить реальный уровень кальция в крови. Отказ от препаратов должен произойти за 2 недели до проведения анализа. Но если этого нельзя сделать, то обязательно пациент должен сказать об этом врачу. Необходимо подробно сообщить, какие лекарства используются и в каком объеме.

При проявлении любых симптомов, которые будут свидетельствовать о низком уровне кальция или о его повышении, нужно обращаться в медицинское учреждение.

Нормы Ca

Присутствие в крови кальция необходимо для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Он отвечает за следующие параметры:

Состояние костной ткани и ее рост.
Влияет на процесс свертывания крови.
Контролирует активность ферментов.
Способствует нормальной проводимости нервов и мышц.
Регулирует сокращение мышц, в том числе - и сердечной.
Участвует в процессе выработки гормонов.

Ионизированный кальций имеет определенную норму, которая немного изменятся в процессе жизни. При этом в среднем данные составляют от 10,2 до 1,37 ммоль на литр. Иногда появляются разночтения анализа из-за проведения его в различных лабораториях.

Но усредненные показатели таковы:

у детей до года в крови кальций составляет от 1,02 до 1,37 ммоль на литр;
от года до 14 лет этот показатель должен равняться от 1,28 до 1,32 ммоль на литр;
у взрослых людей нормальными считаются показатели от 1,16 до 1,3 ммоль на литр.

Низкий и высокий уровень кальция

Изменение нормального уровня ионизированного кальция в крови может произойти по определенным причинам и имеет характерные признаки.

Избыток кальция могут спровоцировать:

хроническое закисление организма;
врожденная патология, которая заключается в том, что организм вырабатывает очень много кальция;

большое количество в организме витамина D;
нарушение работы почек;
онкологическое заболевание, которое протекает с проникновением метастазов в костные ткани;
переданное по наследству заболевание, которое называется гиперкальциемией;
нарушение работы щитовидной железы;
болезни крови;
любые новообразования в области щитовидной железы;
плохая работа надпочечников;
большое количество продуктов с содержанием кальция.

Этот процесс будет характеризоваться симптомами:

Пациент будет ощущать увеличивающую слабость и быструю утомляемость.
Ухудшение физической активности.
Подташнивание и рвота.
Постоянное ощущение жажды.
Судороги в руках и ногах.
Патологии в работе сердца. Увеличение частоты его сокращений.

Если избыток Ca отмечается долго, у пациента будет наблюдаться его отложение в печени и почках, а также на стенках сосудов. Встречаются случаи, когда в организме пациента наблюдается недостаток кальция.

В каких случаях это может произойти:

при недостатке витаминов, а именно D;
после получения ожогов на большой площади тела;
при присутствии кислоты в организме;
при развитии рахита;
при болезнях поджелудочной железы и почек;
в случае низкого уровня магния в крови;
после хирургического вмешательства;
при плохой усваиваемости кальция организмом.

Это состояние будет характеризоваться признаками:

Повышенная возбудимость.
Резкие перепады настроения без видимых на то причин.
Мигрень и головные боли.
Хрупкость костей, плохой рост ногтей и сильное разрушение зубов.
Кожный покров будет сухим.
Волосы станут ломкими и слабыми.
Диагностируется тахикардия.
Очень плохо сворачивается кровь

При появлении любых симптомов проводят анализ крови на биохимию. Иногда существует необходимость анализа кальция ионизированного, что показывает его уровень?

Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения

С самого детства нам советуют есть больше молочных продуктов, поскольку они богаты полезным для костей кальцием. Но этот элемент необходим не только нашему скелету, но также крови, мышцам, нервным волокнам. Существует 2 формы кальция: ионизированная и связанная. Ионизированный кальций не связан с белками, поэтому свободно циркулирует в крови. Анализ крови на кальций играет весомую роль в диагностике состояния организма. Благодаря его информативности можно правильно подобрать дозировку лекарств. По его данным можно судить о метаболизме минеральных веществ в организме.

Связанный белками кальций не оказывает столь существенного влияния на организм. Это состояние Ca в момент транспортировки.

Для чего нужен кальций?

Кальций - один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кровь содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входить белки плазмы, цитраты, фосфаты. Такая форма кальция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.

Получается, что на активный ионизированный кальций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии кальций способен на многое. Вот перечень полезных функций, которые он выполняет:

Способствует росту и развитию костной ткани;

Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимость нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импульсов по организму невозможна;

Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови;

Стабилизирует ферментную активность организма;

Влияет на интенсивность сокращений мышц и сердца;

Уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.

Для организма важен уровень ионизированного кальция в крови. Именно туда он и старается отправить его в первую очередь. Поэтому если у человека начали болеть зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,кальций также играет важную роль в регулировании артериального давления. Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация большинства гормонов и ферментов.

Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в большую или меньшую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.

В день человек должен потреблятьмг кальция. Главное не переусердствовать, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин, или в период лактации. Повышается потребность организма в Ca и у спортсменов.

Что делать для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавить в свой рацион следующие продукты:

Из злаков - это гречневая крупа;

Из фруктов – апельсины;

Помогает усвоить кальций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.

Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного кальция. К ним относятся:

Пальмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменить молочный натуральный жир на разный дешевый «эрзац»;

Некоторые виды животных жиров;

Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.

Нормы для разных возрастных групп

Норма ионизированного минерала для каждой возрастной группы своя. В таблице ниже приведены цифры, которые должен показать анализ на кальций ионизированный. В противном случае полученное значение считается отклонением от нормы.

Содержание ионизированного кальция в крови

Одно из важнейших мест в ходе развития и нормального функционирования организма занимает кальций. Существует два состояния, в которых он пребывает в крови человека – свободное (ионизированное) и связанное с цитратами, фосфатами, белками плазмы. Хорошей степенью содержания кальция считается, когда ионизированный кальций в крови составляет 45% от совокупного объёма кальция в организме. Проведение исследования на ионизированный кальций в крови, с точки зрения информативности, очень важен, так как именно по его результату ставят точный диагноз и назначают необходимое лечение.

Что это такое

Для ответа на вопрос: ионизированный кальций в крови, что это? – надо понимать, что как раз эта фракция оказывает существенное влияние на нервно-мышечную проводимость, регуляцию процессов воспаления и работу сердечного ритма.

Помимо этого, кальций осуществляет такие функции в организме, как:

оказывает воздействие на формирование и рост костных материалов;
принимает участие в процессе свертываемости крови;
выверяет интенсивность ферментов;
принимает участие в формировании гормонов.

В дополнение, ионы кальция в крови оказывают содействие на усиление стенок сосудов, повышают стойкость организма к различным аллергиям и инфекциям.

Норма

У ионизированного кальция в крови, норма (усредненные цифры) находится в границах от 1,02 до 1,37 ммоль/л. Показатели кальция напрямую зависят от возрастной группы человека. В различных лабораториях, проводящих исследования, референсные данные могут розница. Ниже представлены нормы содержания кальция в крови у детей и взрослых:

Повышенный уровень

Когда ионизированный кальций в крови повышен (гиперкальциемия), то нужно рассматривать следующие причины повышения кальция организме, приведшие к этому состоянию:

метаболические отклонения гемостаза крови по типу ацидоза;
завышенная беспричинная активность выработки кальция у новорождённых (синдром Вильямса);
излишнее количество в организме витамина Д;
почечная патология;
злокачественные образования и присутствие метастазов в тканях кости;
гиперкальциемия, переданная по наследству;
гиперпаратиреоз, при этом проистекает гиперпродукция паратгормона (гормон щитовидной железы);
заболевания крови: лейкемия, лимфома и др.;
доброкачественные опухоли щитовидной железы;
повышенное употребление кальцийсодержащих продуктов.

Заболевания щитовидной железы

Симптомы при гиперкальциемии:

частая астеничность и нарастающая слабость;
пониженная физическая активность;
диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
постоянное чувство жажды;
конвульсивные вздрагивания конечностей;
тахикардия сердца, нарушение сердечного ритма.

При продолжительном сохранении состояния с гиперкальциемией, начинают формироваться осадки кальция в сосудах, печёночной и почечной тканях. Появляется вероятность развития сердечной недостаточности.

Понижение

К случаям, когда ионизированный кальций в крови понижен (гипокальциемия), приводят следующие причины низкого уровня кальция:

нехватка в организме витамина Д;
в результате ожогов значительных участков кожного покрова;
при метаболическом алкалозе;
при наличии у детей рахита;
при панкреатите и недостаточности почек;
при пониженном содержании магния в крови;
в постоперационный отрезок времени;
при плохой всасываемости кальция в кишечнике.

Симптомы типичные для гипокальциемии:

повышенная нервная возбудимость;
лабильное эмоциональное состояние;
частое ощущение головокружения и головных болей;
проявление остеопороза, эрозия ногтевой и зубной тканей;
обозначается сухость кожи, ломкость и слабость волос;
диагностируется тахикардия;
увеличивается время сворачивания крови.

Проявление остеопороза

Подготовка к анализу

Причинами к проведению анализа крови на ионизированный кальций, считаются:

признаки избытка или нехватки кальция в организме;
злокачественные образования;
недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом;
подготовка к проведению оперативных вмешательств;
отклонения в сердечно-сосудистой системе;
мускульное бессилие, боли в мышечной и тканях костей;
появления конвульсивных сокращений мускул;
патологические отклонения в мочеиспускательной системе;
пониженные показатели белка в крови.

Во время выполнения лечебных мероприятий, с применением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов, надзор над содержанием кальция производится каждый день или чаще, при необходимости.

Для сведения к минимуму погрешности при получении результатов анализа крови, надлежит выполнить следующие требования:

накануне исследования не подвергаться тяжким физиологическим перегрузкам;
за сутки до исследования не есть жирную пищу и не пить алкогольные напитки;
минимум за двенадцать часов до анализа прекратить принимать пищу, исследование проводить натощак;
не курить за час до анализа;
перед анализом запрещается проводить физиопроцедуры и инструментальные обследования.

Многочисленные вещества могут влиять на уровень кальция в организме, вследствие этого, за две четырнадцать дней до проведения освидетельствования очень важно прекратить или свести к необходимому минимуму их приём. Этот вопрос должен взять на контроль лечащий врач. В случае если упразднить приём лекарств невозможно, то на бланке для записи результатов анализа отмечается, какой лекарственный препарат и в какой дозе принимается больным в настоящий период. Это поможет сделать результаты исследования более точными.

При появлении симптоматики патологии циркуляции кальция в организме, рекомендуется не затягивать с обращением к врачу. Попытка заняться самодиагностикой и устранением симптомов собственными силами, способна привести к нешуточным патологиям в организме.

Кальций ионизированный

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Свободный кальций, ионы кальция.

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до сдачи крови.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его «плазменная» часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий% от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

Часто вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.
При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде.
При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон.
Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости.
В предоперационном периоде.
При альбуминовых нарушениях.

Референсные значения: 1,16 - 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

ацидоз,
переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

алкалоз,
ожоговая болезнь,
переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
дефицит магния,
синдром полиорганной недостаточности,
панкреатит,
послеоперационный период,
сепсис,
травма,
нехватка витамина D.

Что может влиять на результат?

Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH, а значит, и повышение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.

Исследование должно быть проведено в течение 48 часов после взятия биоматериала.
Этот анализ является наиболее надежным для диагностики гиперпаратиреоза у людей с низким уровнем альбумина.

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Какая норма кальция в крови и когда она нарушена?

Ионизированный кальций – это одна из трех форм, в которых кальций присутствует в организме человека.

Ионизированная свободная форма – это практически половина общего кальция крови.

В отличие от двух других, активная форма ионизированного кальция напрямую участвует во многих физиологических процессах, в том числе отвечает и за скорость свертывания крови.

Кальций в организме и его обязанности

Кальций – один из ключевых внеклеточных элементов организма. В теле взрослого человека его порядка 1.5кг.

Большая его часть распределена по костным тканям, а в крови циркулирует лишь 1%.

Он является активным участником процесса возбуждения мембран клеток. Главными задачами, которые выполняет ионный кальций в организме, являются следующие:

Он участвует в регуляции частоты биения сердечной мышцы.
Принимает участие в процессе свертывания крови.
Регулирует концентрации железа крови.
Один из участников продуцирования гормонов.
Является главным материалом для формирования костей и дентина.
Принимает участие в процессе сократительной деятельности мышечной ткани.
Обеспечивает проводимость нервных импульсов к нервным клеткам.

Кальций в крови представлен в трех формах:

Кальций ионизированный – физиологически активная часть кальция крови.
Связанный с анионами. Наибольший процент – кальций бикарбонат, кальций лактат и кальций фосфат.
Связанный с белками. Большая часть этой формы взаимодействует с альбуминами.

Уровень кальция в крови взрослого человека должен колебаться в рамках 1.5-2.15ммоль/л.

Однако его концентрации имеют зависимость как от возраста человека, так и от его половой принадлежности.

Усредненные значения минерала в организме, согласно возрастной категории, следующие:

новорожденные: 1.8-2.8ммоль/л;
до 1 года: 1.75ммоль/л;
до 16 лет: 2-2.6ммоль/л;
после 60 лет: 2.2-2.75ммоль/л.

Для того, чтобы уровень кальция в крови был нормальным, требуется ежедневно потреблять порядкамг минерала, желательно с продуктами питания. Тем не менее, имеется и ограничение – не более 2500мг/сутки.

Когда имеется необходимость определения концентраций?

Анализ на кальций – это обобщенное понятие, под которым подразумевается два типа анализов: анализ на ионизированный кальций и на общий кальций.

Определение отдельно концентраций ионизированного типа иногда является необходимостью, так как общий кальций крови бывает в норме, а вот показатель активного минерала повышен.

Однако отклонение от нормы всего одного показателя – это редкость. Зачастую нарушены концентрации что общего кальция крови, что ионизированного.

Необходимость сдачи анализа на кальций возникает при следующих симптоматических проявлениях и патологических состояниях:

диагностирование остеопороза;
болезненность костей;
сердечнососудистые нарушения;
онкологические заболевания;
нарушениях ЖКТ;
патологии мышечных тканей;
накануне хирургических манипуляций.

Результативность и достоверность теста во многом зависит от предварительной подготовки. Пациент, прежде чем сдавать материал на исследование кальциевых концентраций крови, должен выполнить следующие условия:

Перед прохождением кальциевого теста требуется отказаться от пищи не ранее, чем за 8 часов до прохождения исследования. Разрешается пить исключительно чистую негазированную воду, без минеральных примесей.
За 1 сутки до прохождения пробы требуется отказаться от жирных продуктов и жареных блюд, исключить спиртосодержащие напитки. Воздержаться от продуктов, богатых минералом.
Физнагрузки требуется ограничить за 1.5 суток до забора крови.
За 7 суток до предполагаемой даты анализа требуется отказаться от медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на итоговые результаты.

Перечень препаратов, которые оказывают влияние на концентрации минерала в крови, достаточно обширен:

Витаминно-минеральные комплексы, включающее вит.А и вит.D., соли кальция и магния.
Гормональные препараты, которые могут влиять на паратгормон, прогестерон, андрогены и эстрогены.
Препараты инсулина.
Препараты лития.
Диуретические препараты.

Когда не имеется возможности полностью отменить данные медикаменты, следует сообщить о них медику и предоставить точные их дозировки.

Результат кальциевого теста пациент получает в течение 1-7 суток.

Средняя стоимость анализа на общий показатель по Москве – 120руб.,минимальная стоимость теста порядка 100руб. Анализ ионизированного минерала в среднем стоит 400руб. Минимальная его стоимость – 120руб.

Кальций ионизированный у женщин должен содержаться в крови приблизительно в концентрации 1.15-1.27ммоль/л.

Однако анализ на содержание кальция в крови достаточно сложен с точки зрения технического исполнения и определения той концентрации, которую имеют свободные ионы кальция.

Из-за сложности зачастую определяют содержание всех трех форм минерала в крови, такая норма кальция в крови у женщин составляет 1.5-2.15. Максимальное значение, которому может соответствовать уровень минерала в крови – 2.5ммоль/л.

Когда анализ крови на кальций показывает меньшие значения, это может свидетельствовать о недостаточности вит.D. Кроме нехватки данного витамина, гипокальциемия может быть спровоцирована следующими факторами:

Некоторый ряд медикаментозных препаратов, которые угнетают ионы кальция либо мешают организму усваивать минерал.
Отклонения соотношения кислот и щелочей организма от нормы.
Патологические изменения щитовидной железы и паращитовидных желез.
Несбалансированность рациона питания, употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов и напитков.
Длительная иммобилизация.

Состояние, когда содержание минерала в крови превышает эталонные значения, также не считается приемлемым. Высоким показатель концентраций минерала могут сделать следующие факторы:

Избыточное содержание в организме вит.D.
Саркоидоз, гипертиреоз.
Сбои обмены процессов кальция.
Опухолевые образования добро- и злокачественной природы.
Чрезмерное потребление определенного ряда медикаментозных препаратов.
Патологические процессы нервной системы.
Определенная генетическая предрасположенность.

Для женщин, которые вынашивают ребенка, стараться выдерживать кальциевые нормы крови необходимо. В ином случае, либо плод не сможет нормально формироваться, либо у женщины начнется гипокальциемия. Для женщины в ходе беременности гипокальциемия чревата следующим рядом последствий:

Для предотвращения гипокальциемии и сохранения женского здоровья и здоровья плода требуется потреблять продукты питания, богатые минералом.

Также возможно употребление препаратов, которые повышают его показатель, но только в случае реальной необходимости.

Лечение

Любое отклонение от нормы, которое показал анализ на кальций общий либо на ионизированный кальций, считается патологическим.

Его требуется ликвидировать и привести показатели концентрации минерала в крови к норме.

Повышенный уровень минерала в крови

Если по результатам анализа врач видит, что повышенный кальций в крови, то для выбора правильной стратегии понижения минерала в крови, ему требуется определить первоисточник повышения.

Достаточно часто пациент для установления причины перенаправляется к эндокринологу. Кроме выявления и лечения патологии-провокатора, человеку требуется придерживаться следующих медицинских рекомендаций и могут быть назначены такие процедуры:

Употреблять большие объемы чистой воды – для более успешного и ускоренного выведения избытка минерала из организма.
Увеличение жидкости организма путем внутривенных инфузий.
В случае несостоятельности выбранной тактики лечения может быть необходима процедура гемодиализа.

Выбор медикаментов и определение их оптимальных доз производиться исключительно профильным специалистом на основании пройденных пациентом обследований.

Заниженный показатель минерала в крови

В том случае, когда наблюдается падение концентраций минерала в крови, его необходимо повысить в самые краткие сроки, так как он участвует во многих физиологических процессах организма, нарушение которых может приводить к отказу некоторых органов и их систем.

Медикаментозные препараты, которые способны быстро исправить ситуацию и увеличить концентрацию минерала, должен назначать врач.

Однако данные препараты – лишь временная мера и требуется лечить первопричину, то из-за чего минерал не усваивается. Пациент в качестве дополнительного источника минерала может лишь увеличить в собственном рационе количество продуктов, богатых им, а также витаминами D и А.

Продукты, которые обогащены кальцием, следующие:

Молоко и молокосодержащие продукты.
Рыба жирных сортов и рыбопродукты.
Овощи и бобовые.

Требуется воздержаться от употребления следующего ряда продуктов и напитков:

Кофеиносодержащие напитки и продукты.
Продукты с высокими концентрациями фитиновой кислоты.
Алкоголесодержащие напитки и табакокурение.

Также избегать продуктов и напитков, не позволяющих минералу усваиваться нормально, следует после 30 лет и в период беременности. Таким образом удастся избежать как эстетических проблем, так и проблем физиологических.

Кальций ионизированный 1.33. Операции на паращитовидных железах

Роль кальция в организме

Продукты, богатые кальцием

Усвоение кальция

Показания для назначения анализа

Сдача анализа

Отклонения от нормы. Повышение

Пониженное содержание элемента

Постановка диагноза врачом

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Если кальций крови повышен – что делать?

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Паращитовидные железы

Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Медуллярный рак щитовидной железы

Болезнь Педжета

Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Операции на паращитовидных железах

Консультация эндокринолога

Консультация хирурга-эндокринолога

Интраоперационный нейромониторинг

Денситометрия

Ca и беременность

Функции Ca

Обмен Ca в организме

Симптомы нарушений обмена Ca

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

Причины

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

Диагностика

Лечение и профилактика

Почему важно делать Кальция ионизированного?

При каких симптомах делается Кальций ионизированный?

Как проходит Кальций ионизированный?

Как подготовиться к сдаче Кальция ионизированного?

Материал для сдачи Кальция ионизированного

Срок выполнения Кальция ионизированного

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Какую роль выполняет кальций в организме?

Нормальные показатели кальция в крови

Причины повышения ионов Са в крови и характерные симптомы

Почему снижается ионизированный Са в крови и как проявляется?

Показания для сдачи анализа на ионы Са

Правила подготовки к анализу

Ионизированный кальций

Кальций в крови

Границы нормы

Когда показатель повышен

Когда ионов кальция мало

Как сдавать анализ

Повышенное и пониженное количество ионизированного кальция: причины и способы лечения

Порядок сдачи анализа на ионизирующий кальций

Функции свободного кальция в организме

Когда берется анализ на свободные ионы?

Правила забора крови

Физиологические значения и отклонение от нормы

На что могут указывать отклонения?

Что показывает анализ на кальций ионизированный

Когда назначают анализ

Нормы Ca

Низкий и высокий уровень кальция

Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения

Для чего нужен кальций?

Нормы для разных возрастных групп

Содержание ионизированного кальция в крови

Что это такое

Норма

Повышенный уровень

Понижение

Подготовка к анализу

Кальций ионизированный

Какая норма кальция в крови и когда она нарушена?

Кальций в организме и его обязанности

Когда имеется необходимость определения концентраций?

Лечение