Норадреналин фармакология. Способ применения и дозировка
Фармакологическое действие - адреномиметическое.
Норадреналин (норэпинефрин) является естественным химическим нейромедиатором в симпатической нервной системе. Через стимуляцию альфа- и бета-адренорецепторов он влияет на сердце и сосуды. При внутривенном введении небольших доз норадреналина проявляются главным образом бета-адренергические эффекты - усиление сократимости, повышение проводимости и увеличение частоты сокращений при незначительном влиянии на общее периферическое сопротивление сосудов. Обычно применяемые в клинике дозы норадреналина оказывают комбинированное действие и на альфа- и на бета-адренорецепторы. Стимуляция альфа-адренорецепторов при более высоких дозах вызывает вазоконстрикцию. При этом повышение общего периферического сопротивления сосудов, увеличивая постнагрузку, само по себе вызывает увеличение сократимости (эффект Анрепа), работы сердца и ударного объема, если, конечно, миокард в состоянии преодолеть эту дополнительную нагрузку. При пораженном миокарде повышение постнагрузки сопровождается снижением сердечного выброса, несмотря на положительное инотропное действие норадреналина. Повышение диастолического АД при введении норадреналина увеличивает перфузионное давление в коронарном русле, в результате чего коронарный кровоток возрастает и улучшается кровоснабжение миокарда. Однако нужно иметь в виду, что суммарные изменения кровоснабжения субэндокардиального слоя миокарда левого желудочка в значительной степени зависят от изменений конечно-диастолического давления (КДД). Повышение КДД левого желудочка приводит к ограничению кровоснабжения субэндокардиального миокарда, поэтому при назначении норадреналина необходим полноценный гемодинамический мониторинг.
Норадреналин вызывает вазоконстрикцию в системе малого круга кровообращения: это означает, что у больных с легочный гипертензией его следует применять с очень большой осторожностью. Хронотропный эффект норадреналина несколько прикрывается опосредованным через баро-рецепторы вагусным влиянием, обусловленным повышением артериального давления. Также как и адреналин, он является мощным констриктором сосудов кожи и мышц, а также мезентериальных и почечных сосудов, что существенно снижает его клиническую ценность. Тем не менее при кардиогенном шоке в комбинации с другими препаратами норадреналин, повышая сердечный выброс, может также способствовать благоприятному его перераспределению с улучшением кровоснабжения сердца и мозга. Подтверждением этому является уменьшение признаков ишемии миокарда и снижение продукции лактата у больных с кардиогенным шоком при правильно подобранной терапии, включающей в себя норадреналин. При длительном применении норадреналина в больших дозах возможно развитие гиповолемии из-за посткапиллярной веноконстрикции и перемещения жидкости из сосудистого русла в ткани.
Фармакокинетика
Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2–3 мин).
Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.
Фармакодинамика
Агонист α l - и α 2 -адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β 1 - и практически не влияет на β 2 -адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению АД.
Показания
Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД - в/в перфузия).
Противопоказания
Выраженная гиперчувствительность к препарату.
Артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК.
Тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта.
Проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции).
Выраженная гипоксия и гиперкапния.
С осторожностью:
Выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный ; одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД); развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует существенно уменьшить или отменить лечение.
При необходимости одновременного применения норадреналина и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность не является ограничением для применения норадреналина.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).
Передозировка
Симптомы
Может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.
Лечение
При проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.
Способ применения и дозы
В/в, желательно в вену локтевого сгиба или центральную вену.
Концентрат следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении норадреналина необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.
Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3–5 μг/кг/мин.
Побочные действия
При введении норадреналина могут возникнуть следующие симптомы:
- ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;
- аритмия;
- рефлекторная брадикардия;
- тревожность;
- затруднение дыхания;
- тремор;
- транзиторная головная боль;
- загрудинная или глоточная боль;
- вегетативные реакции - бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.
При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.
Лекарственное взаимодействие
Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.
При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).
При сочетании с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.
Противопоказано сочетание норадреналина с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.
Норадреналина гидротартрат относится к препаратам, повышающим давление.
Фармакологическое действие Норадреналина
Гормон норадреналин в организме вырабатывается надпочечниками. Он способствует сужению мелких кровеносных сосудов, расширению бронхов, усиливает легочную вентиляцию и сердечные сокращения, ослабляет моторику кишечника и расслабляет его мышцы.
Лекарственное средство Норадреналин – синтетический аналог гормона норадреналина. Препарат расширяет просвет бронхов и сосуды, повышает давление, стимулирует сокращение сердца.
Действующим веществом препарата является норэпинефрин, стимулирующий, в основном, альфа-адренорецепторы. Он обладает более сильным (если сравнивать с адреналином) вазопрессорным действием (сужающим кровеносные сосуды), которое не так значительно влияет на стимуляцию сердечных сокращений, кроме того, способствует слабому бронхолитическому (расширяющему просветы бронхов) действию.
Форма выпуска
Выпускается Норадреналина гидротартрат в виде раствора. К аналогам препарата относятся: Норэпинефрин, Левартеренолабитартрат, Норэксадрин, Артеренол Левофед, Левартеренол.
Показания к применению Норадреналина
По инструкции Норадреналин применяют с целью повышения артериального давления в случае его острого понижения, вызванного хирургическим вмешательством, кардиогенным шоком средней тяжести, внутренними кровотечениями либо вследствие травм, отравлений с угнетением сосудодвигательных центров. Кроме того, применение Норадреналина показано для стабилизации АД при оперативных вмешательствах по удалению феохромоцитомы (опухоли надпочечников).
Противопоказания
Кроме того, препарат нельзя вводить при выраженном атеросклерозе, атриовентрикулярной полной блокаде, сердечной слабости.
Под воздействием Норадреналина (после его введения) возможно нарушение сердечного ритма, резкое сужение просвета периферических сосудов, вследствие чего при тяжелом геморрагическом, кардиогенном шоке подобная реанимация малоэффективна. Также необходимо учитывать, что из-за действия препарата происходит увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде.
Взаимодействие с другими средствами
При сочетании препарата с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, а также энфлураном, изофлураном, хлороформом, галотаном, метоксифлураном – средствами для общего ингаляционного наркоза, велика вероятность возникновения и развития аритмии.
Такие лекарственные средства как лабеталол, фентоламин, феноксибензамин, доксазозин, празозин, теразозин, галоперидол, талазозин, локсапин, фенотиазин, тиоксантен способствуют уменьшению сосудорасширяющего действия препарата.
Диуретики и препараты, снижающие давление, уменьшают эффективность Норадреналина.
При использовании одновременно с препаратами гормонов щитовидной железы увеличивается риск развития коронарной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят капельно внутривенно. Раствор Норадреналина в ампулах перед введением разводят в растворе глюкозы 5% или изотоническом растворе натрия хлорида. В каждом литре раствора должно содержаться от двух до четырех миллилитров 0,2% раствора Норадреналина гидротартрата.
Вначале скорость введения препарата составляет десять-пятнадцать капель в минуту. Чтобы достичь терапевтического эффекта и уровня систолического давления ста-ста пятнадцати миллиметров ртутного столба, скорость введения Норадреналина увеличивают до двадцати-шестидесяти капель в минуту.
Побочные действия Норадреналина
Быстрое введение препарата может сопровождаться тошнотой, головной болью, ознобом, тахикардией (учащенным сердцебиением).
Недопустимо введение раствора норадреналина в мышцы и под кожу, так как в этом случае существует опасность омертвения ткани (развития некрозов), поэтому необходимо постоянно контролировать положение иглы в вене. Если препарат все-таки попал под кожу или в мышцу, вводят от пяти до десяти миллиграммов фентоламина, разведенного в десяти миллилитрах физиологического раствора.
Условия хранения
Норадреналин принадлежит к лекарственным средствам списка Б. Его хранят в месте, защищенном от света.
Норадреналин – лекарственное средство, используемое для быстрого повышения артериального давления.
Состав и форма выпуска
Препарат Норадреналин выпускается в концентрате для приготовления лекарственного раствора, который используют внутривенно. Активное вещество медикамента – это гидротартрат норэпинефрина. Среди вспомогательных компонентов можно отметить: хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, добавлен гидроксид натрия, для инъекций вода.
Средство хранят в затемненном месте, где температура не должна повышаться более 25 градусов. Срок годности Норадреналин соответствует 2 годам, после чего медикамент подлежит утилизации.
Фармакологическое действие
Препарат Норадреналин возбуждающе действует на бета1-адренорецепторы. В результате альфа-адреномиметического эффекта происходит сужение сосудов, повышается системное кровяное давление. Активное соединение медикамента может спровоцировать сужение брыжеечных сосудов, что приведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов.
Показания к применению
Лекарственное средство Норадреналин назначают с целью быстрого повышения артериального давления при его резком понижении.
Противопоказания к применению
Перечислю противопоказания к назначению средства Норадреналин:
Артериальная гипотензия, протекающая на фоне гиповолемии;
Выраженная гипоксия;
Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
Проведение общей анестезии циклопропановой и галотановой, вероятен риск появления аритмии.
С осторожностью Норадреналин применяют при недостаточном кровообращении, при сердечной недостаточности острой, при левожелудочковой недостаточности, при перенесенном инфаркте в недавнем времени, при стенокардии Принцметала, при тромбозе сосудов коронарных и периферических.
Применение и дозировка
Медикамент Норадреналин рекомендуется использовать внутривенно, дозу фармсредства доктор устанавливает индивидуально. Для шприцевой инфузионной помпы к 4 миллилитрам этого средства следует добавить декстрозу в количестве 46 мл., для капельницы потребуется использовать 40 мл фармпрепарата и добавить декстрозу 5% в количестве 460 мл.
Смешивать Норадреналин с прочими лекарствами нельзя. Рекомендуемая начальная доза 0,1-0,3 мкг/кг в минуту, постепенно скорость инфузии увеличивают в соответствии с терапевтическим эффектом, пока не будет достигнуто оптимальное лечебное действие. Терапию снижают поэтапно, так как резкая отмена может привести к развитию острой гипотензии. Продолжительность курса колеблется от нескольких часов до шести суток.
Перечислю, какие побочные эффекты может спровоцировать медикамент Норадреналин: бессонница, тревога, развивается головная боль, характерна задержка мочеиспускания, присоединяются психотические состояния, наблюдается анорексия, не исключена цефалгия, может быть тремор.
Кроме перечисленных негативных реакций на введение этого раствора у пациента наблюдается тошнота, не исключена слабость, может быть снижение внимания, фиксируется спутанность сознания, кроме того, рвота, отмечается гипоксия тканей, а также сердечная недостаточность.
Прочие побочные проявления на применение препарата Норадреналин: артериальная гипертензия, присоединяется затруднение дыхания, головная боль, наблюдаются ишемические нарушения, не исключена тахикардия, возможна дыхательная недостаточность, присоединяется брадикардия, кроме того, аллергические реакции, а также ощущение сердцебиения.
Среди иных побочных действий можно отметить озноб, характерна одышка, возможна аритмия, наблюдается острая глаукома, кроме того, боли в груди, фиксируется охлаждение конечностей, местные реакции вплоть до возникновения некроза тканей в области инъекции фармпрепарата.
При появлении у больного каких-либо побочных действий, перечисленных выше, пациенту необходимо сообщить о возникших симптомах лечащему специалисту, при этом ему будет оказано симптоматическое лечение.
Передозировка препарата
В настоящее время не зарегистрировано случаев передозировки фармсредства Норадреналин.
Особые указания
При продолжительном использовании медикамента Норадреналин у пациента может фиксироваться снижение плазменного объема. При развитии аритмии у больного, следует сразу же снизить дозировку фармсредства. С осторожностью вводят лекарство при сахарном диабете.
Для снижения риска возникновения так называемой экстравазации (прокола вены и проникновения лекарства в ткани) и последующего некроза необходимо контролировать положение иглы в просвете вены. Место, куда осуществлялась инфузия, рекомендуется проверять на наличие инфильтрации.
При проникновении лекарства Норадреналин мимо так называемого венозного кровотока пациенту следует в место инъекции срочно ввести мезилата фентоламин в количестве 5 или 10 миллилитров, предварительно растворенный в 10-15 мл физраствора.
После разведения лекарственной формы препарата, представленной концентратом, готовый раствор Норадреналин рекомендуется применить на протяжении двенадцати часов.
Аналоги
Норадреналин Агетан принадлежит к группе аналогов.
Заключение
Норэпинефрин* (Norepinephrine*)
АТХ
C01CA03 Норэпинефрин
Фармакологическая группа
Состав и форма выпуска
в ампулах по 4 или 8 мл; в упаковке контурной пластиковой 5 ампул; в пачке картонной 2 упаковки.Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — адреномиметическое.
Фармакодинамика
Агонист αl- и α2-адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1- и практически не влияет на β2-адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее воздействие, приводит к повышению АД.Фармакокинетика
Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2-3 мин).Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.Показания препарата Норадреналин Агетан
Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД— в/в перфузия).Противопоказания
выраженная гиперчувствительность к препарату;артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях считается необходимость введения для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК; брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции);выраженная и .С осторожностью: выраженная , острая , недавно перенесенный миокарда;одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД);развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае нужно уменьшение дозировки лекарства). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу лекарства надлежит значительно уменьшить или отменить лечение.При необходимости одновременного применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность не считается ограничением для применения Норадреналина Агетан. На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения лекарства у кормящих женщин).Побочные действия
При введении Норадреналина Агетан могут возникнуть следующие симптомы:— ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;— ;— рефлекторная ;— тревожность;— затруднение дыхания;— тремор;— транзиторная головная боль;— загрудинная или глоточная боль;— вегетативные реакции— бледность, повышенное потоотделение, рвота, . У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.При длительном использовании необходима коррекция дозировки во избежание возвратной гипотонии при отмене лекарства.Взаимодействие
Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).При сочетании с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.Противопоказано сочетание Норадреналина Агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.Способ применения и дозы
В/в, желательно в вену локтевого сгиба.Концентрат надлежит разводить в 5% растворе или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с иными лекарствами. При введении Норадреналина Агетан нужно постоянно контролировать АД и ЧСС.После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 ч.Индивидуальная дозировка устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная дозировка и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина тартрата. Наибольшая дозировка и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3-5 μг/кг/мин.Передозировка
Симптомы: может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс,Норадреналин относят к лекарственным препаратам, имеющим адреномиметическую активность.
Поскольку лекарство причислено к антагонистам альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов. Он не имеет свойств возбуждать бета-1 рецепторы, и почти не влияет на бета-2 адренергические рецепторы. Основной компонент препарата очень активно сужает сосуды, что способствует повышению артериального давления.
Норадреналин не проходит процесс всасывания в желудочно-кишечном тракте. В случае внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через несколько минут. Процесс метаболизма происходит при участии печени, почек, при этом под воздействием катехол-О-метилтрансферазы образовываются неактивные метаболиты, выводящиеся с мочой.
Молекула норадреналина. Рисунок взят из https://ru.wikipedia.org
Состав
В каждом миллилитре лекарственного средства находится 1 миллиграмм норадреналина. Объем ампулы составляет от 2 до 5 мл, которые упакованы в коробки по 5 штук.
Показания
В инструкции указано, что данное лекарственное средство принято использовать в случае наличия острой гипотензии, которая сопровождается сердечно-сосудистым коллапсом и шоком.
Противопоказания
К основным запретам к введению норадреналина можно отнести:
- аллергию на основной или вспомогательные компоненты препарата;
- низкое артериальное давление, которое спровоцировала гиповолемия (исключение – это поддержание кровотока в артериях сердца и мозга);
- наличие тромбоза в области брыжеечных и периферических сосудов, который может усугубить имеющуюся ишемию и увеличить зону инфаркта;
- необходимость использовать фторотановую и циклопропановую общую анестезию, поскольку есть риск формирования тахикардии и фибрилляции желудочков);
- гипоксию и гиперкапнию, которая имеет сильную выраженность.
- выраженной недостаточности в работе левого желудочка;
- острой сердечной недостаточности;
- инфаркта миокарда, который произошел в ближайшее время;
- проявлений аритмии (в данном случае дозировка препарата уменьшается).
Также врач должен обратить внимание на параллельное использование ингибиторов МАО, поскольку есть возможность повышения показателей АД.
В случае полиморфной экстрасистолии специалист принимает решение и уменьшает или вообще отменяет использование данного лекарственного средства. Если возникает необходимость, то переливание крови проводят отдельно от использования норадреналина.
Дозы
Норадреналин вводится в/венно. Для этого его необходимо развести в растворе глюкозы (5%) или физиологическом растворе натрия хлорида. Во время использования норадреналина важно проводить постоянный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. После того, как ампула с норадреналином будет разведена, готовое лекарство нужно ввести в ближайшее время.
Дозировку устанавливает лечащий врач и она зависит от клинических показателей здоровья пациента. Средняя скорость введения лекарства 0,1-0,3 μг/кг/мин. В случае развития у пациента геморрагического или септического шока доза и скорость введения может быть увеличена и достигает от 3 до 5 μг/кг/мин.
Передозировка
В случае передозировке у пациента происходит сужение сосудов эпидермиса, резкий скачок артериального давления, коллапс и анурия.
Лечение проводится симптоматично, при этом доза норадреналина должна быть кардинально уменьшена.
Негативные реакции
Бывает так, что после использования данного лекарственного средства может произойти развитие:
- ишемических нарушений, даже некроза, которые образуются по причине сужения просвета сосуда, кислородного голодания тканей, и даже экстравазации (вытекания крови из сосуда в окружающие ткани);
- нарушение ритма сердца;
- брадикардии;
- тревожности;
- проблем с дыханием;
- тремора;
- болевых ощущений в области загрудины и глотки;
- вегетативных реакций, которые проявляются бледностью, рвотой, частым сердцебиением, повышенным потоотделением.
Если пациент имеет повышенную чувствительность, то совместно с повышением артериального давления пациента беспокоит:
- боль в области головы;
- боязнь света;
- колющая боль за грудиной;
- цвет кожного покрова, который стает очень бледным;
- повышенное потоотделение;
- рвотные позывы.
Если препарат используется длительно, то важно провести коррекцию дозы, поскольку может произойти возвратная гипотония по причине отмены лекарственного средства.
Особые указания
С осторожностью вводят норадреналин пациентам, имеющим в своем анамнезе такие диагнозы, как сахарный диабет и гипертиреоз. Для того чтобы уменьшить риск появления экстравазации и тканевого некроза, важно проводить постоянный контроль нахождения иглы в вене. Медицинский персонал наблюдает в процессе введения препарата за свободным потоком и делает все возможное, чтобы предотвратить вытекание препарата из вены. Если все же по каким-либо причинам подтекание произошло, то в место укола вводится дополнительно 5 мл мезилата фентоламина, который предварительно разводят в физиологическом растворе.
Назначение при беременности и лактации
В инструкции указано, что при острой необходимости Норадреналин Агетан разрешен к введению беременным женщинам. Ограничение касается только кормящих, поскольку клинические исследования у данной категории населения не проводились.
Прием в пожилом возрасте
Пациенты старшей возрастной категории имеют высокую чувствительность к влиянию препарата на организм. По этой причине каждые несколько минут во время введения препарата необходимо контролировать показатели артериального давления.
Лекарственное взаимодействие
Клинические исследования показали, что в случае сочетания данного препарата с другими лекарственными средствами могут развиваться негативные реакции, которые чаще всего основываются на фармакодинамике препарата, а именно, сужении сосудов и повышении артериального давления.
Если комбинировать норадреналин с препаратами для ингаляционного наркоза, то возбудимость сердца повышается и развивается серьезная желудочковая аритмия.
Пароксизмальная гипертензия по причине адреноблокирующего воздействия на симпатические отделы нервной системы провоцируется комбинацией норадреналина и следующих препаратов:
- антидепрессанты серотонинергического и адренергического ряда;
- производные имипрамина;
- амитриптилин.
Запрещено совмещать норадреналин с ингибиторами МАО, линезолидином , поскольку усиливается прессорная активность норадреналина и данная ситуация требует повышенного внимания медицинского персонала.
Правила хранения
Срок годности препарата составляет 24 месяца. Запрещено использовать лекарство по истечению этого периода. Для того чтобы лекарственный препарат не утратил своих фармакологических свойств, он должен храниться при температуре, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Отпуск в аптеке
Приобрести Норадреналин в аптеке можно только по предъявлению рецепта от врача, на котором будет указано необходимое количество ампул.