Рак сердца 2 стадия сколько живут. Симптомы рака сердца: о чем нужно знать? Метастатические опухоли сердца

Очень опасное заболевание сердца - рак, он провоцирует возникновение более серьезных проблем. Сердце - это орган, отвечающий за кровоснабжение и насыщение кислородом всего организма, поэтому каждый, даже незначительный сбой в деятельности этого органа плохо сказывается на самочувствии.

Причины возникновения злокачественного новообразования

Рак сердца встречается редко, так как этот орган хорошо обеспечивается кровью и его клетки практически не подвергаются делению. Орган все время усиленно работает, и все процессы происходят в нем очень быстро, но иногда и здесь обнаруживается злокачественная опухоль.

Злокачественное новообразование может возникнуть по нескольким причинам:

  • воздействие отрицательных экологических условий;
  • нарушение питания;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Многие специалисты считают, что причиной могут послужить такие проблемы, как атеросклероз и предрасположенность к возникновению тромбов. Довольно часто доброкачественные новообразования могут перерасти в рак сердца, причиной может быть операция, проводимая на органе, или травмирование грудной клетки. Злокачественная опухоль образуется у людей после 30 лет.

Типы и стадии развития патологии

Различают два основных типа злокачественных новообразований сердца. Первичный рак начинает образовываться из перерожденных тканей, встречается подобная проблема в 25% случаев.

При вторичном раке очагом возникновения злокачественной опухоли служит не сердце, а другой орган. Сердце затем поражается метастазами. Наиболее частыми злокачественными первичными новообразованиями считаются саркомы. Для этой патологии характерно быстрое поражение органа с последующим значительным передавливанием сосудов. Рост этой опухоли довольно стремительный с характерными для нее метастазами в:

  • мозг;
  • легкие;
  • лимфоузлы.

Очень часто диагностируется фибросаркома или рабдомиосаркома. Реже обнаруживаются такие патологические состояния, как мезотелиома или лимфома.

Ангиосаркома наблюдается у 33% всех пациентов с раком сердца. Зачастую подобная опухоль встречается у мужчин. Заболевание может поражать полностью весь орган, но зачастую страдает правое предсердие.

Рабдомиосаркома наблюдается практически в 25% случаев поражения сердца злокачественной опухолью. Преимущественно подобная патология встречается у мужчин среднего возраста.

Наиболее редкой злокачественной опухолью считается фибросаркома, встречающаяся всего у 10% больных раком сердца. Таким типом опухоли страдают как мужчины, так и женщины.

Наиболее безопасной опухолью считается миксома. Это первичная опухоль, располагающаяся в середине предсердия или в желудочке. Подобная опухоль не дает метастазов в другие органы. Большая вероятность возникновения подобного заболевания в среднем возрасте.

Такая опухоль является достаточно подвижной, в некоторых случаях она может приводить к тому, что практически полностью перекрывает отверстие клапана, провоцируя нарушение системы кровотока. Поэтому состояние человека начинает сильно ухудшаться.

Часто вторичный рак проявляется в виде метастазов, исходящих из соседних органов, что говорит о запущенном патологическом процессе в этих органах и высокой степени тяжести.

Существует 4 основные стадии рака сердца:

  • на первой стадии наблюдается повреждение ДНК клеток, что провоцирует их деление с особой скоростью и изменение их структуры;
  • на второй стадии происходит постоянное деление клеток, что провоцирует образование очага поражения, а затем начинает формироваться сама злокачественная опухоль;
  • рак 3 стадии подразумевает образование метастазов, передвижение отдельных злокачественных клеток в другие органы;
  • на 4 стадии рака наблюдается рецидив первичного очага злокачественной опухоли, образование вторичных очагов во многих других органах.

Четвертая стадия злокачественной опухоли сердца подразумевает такой метод лечения, который поможет только облегчить болезненные ощущения пациента и немного улучшить состояние. На этой стадии рак сердца никакими методами излечить уже невозможно.

Каждая злокачественная опухоль сердца получает свой особый код, помогающий совершенно точно обозначить стадию прогрессирования рака.

Симптоматика опухоли

Диагностика рака сердца на любой стадии может быть затруднительной, потому как симптомы и признаки недостаточно ярко выражены, а иногда они и вовсе отсутствуют. Симптомы рака сердца полностью зависят от стадии течения заболевания, величины опухоли и ее локализации. Среди основных признаков рака сердца можно выделить такие:

  • аритмия;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • потеря веса;
  • постоянная повышенная температура;
  • боль во всем теле.

При наличии таких симптомов важно сразу же обратиться к доктору за квалифицированной помощью.

Симптоматика рака сердца зачастую связана и с основными признаками повреждения нервной системы, что может проявляться в виде паралича, потери сознания. Однако при наличии рака сердца признаки могут все время усиливаться, поэтому часто онкологи просто не успевают оказать пациенту своевременную помощь.

Интенсивность проявления признаков рака сердца во многом зависит от размеров и расположения опухоли. Болезнь может маскироваться под другие заболевания и проблемы, связанные с сердцем. Вторичный рак образуется на фоне метастазов из другого органа, но в некоторых случаях первые признаки иного злокачественного новообразования появляются только после метастатического повреждения сердечной мышцы.

Симптомы злокачественной опухоли сердца могут быть разнообразными, все зависит от интенсивности развития патологического процесса и особенностей его течения.

Саркома практически полностью захватывает правое предсердие, поэтому ее симптомы могут несколько напоминать желудочковую недостаточность. Чаще всего злокачественное новообразование сердца может переходить в меланому, лейкемию и лимфому и распространяться по всему телу.

Меланома - это опасная злокачественная опухоль, образующаяся из врожденных пигментных пятен. Подобная опухоль считается одной из самых опасных и распространяет метастазы практически на все органы.

Лимфома - это опухоль, возникающая на лимфатическом узле. Первым признаком такого заболевания считается сильное увеличение лимфатических узлов.

Лейкемия - это рак крови, который приводит к тому, что метастазы распространяются во всех органах.

Диагностические мероприятия

Для диагностики злокачественной опухоли сердца широко применяется комплекс мероприятий, подразумевающий:

Доктор на этапе проведения диагностики выслушивает тоны сердца, что дает возможность обнаружить шумы, характерные для повреждения клапанов. При проведении анализов крови определяется пониженный уровень гемоглобина и тромбоцитов, увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

При проведении ЭКГ можно определить увеличение отделов сердца, нарушение ритма и функции проводимости. При осуществлении МРТ можно выполнить более подробное изучение злокачественной опухоли.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится изучение состава жидкости злокачественного новообразования.

На первых стадиях злокачественное новообразование может никак себя не проявлять, что сильно затрудняет его диагностирование. Часто саркома начинает расти настолько быстро, что приводит к летальному исходу, потому как невозможно провести лечение.

Поэтому, несмотря на наличие инновационных методик, рак сердца приводит к смерти человека через 6-12 месяцев после выявления заболевания.

Лечебная тактика

Симптоматическое лечение при злокачественном новообразовании сердца подразумевает проведение системной химиотерапии с применением специальных препаратов и гамма-терапии. Это дает возможность приостановить дальнейшее прогрессирование опухоли. После осуществления подобных процедур и при условии своевременного обнаружения злокачественной опухоли есть возможность продлить жизнь пациента на срок до 5 лет.

Новейшим методом проведения лечения злокачественного новообразования сердца считается брахитерапия, при которой оказывается максимальная степень воздействия на поврежденные клетки, а здоровые области при этом не затрагиваются. Эта методика подразумевает внедрение радиоактивных частичек в толщу самого опухолевого поражения.

Лучшей методикой проведения терапии считается гамма-нож. Это особая разновидность лучевой терапии, которая проводится с применением высокоточного аппарата.

В ведущих клиниках мира в основном проводится оперативное удаление опухоли, но при условии своевременного обнаружения злокачественного новообразования. Во время проведения оперативного вмешательства область с опухолью иссекается. Если опухоль затрагивает большие области сердца, то проводится пересадка этого органа. В особо сложных случаях проводится пересадка сердца вместе с легкими.

Лечение пациента напрямую зависит от стадии заболевания. Чтобы определить стадию злокачественной опухоли, доктора используют различные методы проведения диагностики, что дает возможность очень точно определить место расположения новообразования, его размер и область распространения. Кроме того, при проведении диагностики можно определить наличие метастазов и глубину их проникновения.

Стоит помнить, что при проведении оперативного удаления новообразования оно может снова образоваться через 2 года после лечения.

В некоторых случаях рак сердца обнаруживается только после смерти пациента. Однако такие факторы, как введение здорового образа жизни и отсутствие стрессов, укрепляют иммунитет. Это является одной из профилактик рака сердца.

При проведении профилактики рака сердца нужно учитывать то, что она должна быть направлена на укрепление иммунитета и восстановление естественных защитных сил организма.

Для проведения профилактики используют и различные медикаментозные средства, специальные витаминные комплексы, способствующие улучшению самочувствия и насыщению организма полезными веществами.

Профилактика рака сердца подразумевает своевременную терапию инфекционных заболеваний, чтобы они не перетекали в хроническую форму. Кроме того, необходимо своевременно устранять все воспалительные процессы, происходящие в организме, так как они способствуют быстрому распространению метастазов.

Ежедневные физические нагрузки помогают укрепить сердечную мышцу, что служит дополнительной профилактикой рака. Кроме того, обязательно нужно пересмотреть свой привычный рацион и употреблять минимальное количество жирной пищи. Дополнительно очень важно поддерживать вес в норме и отказаться от плохих привычек.

Дата публикации статьи: 02.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое рак сердца, какие существуют виды злокачественных опухолей сердца. К развитию каких симптомов они приводят и можно ли вылечить это заболевание.

Под раком сердца подразумевают злокачественные опухоли, поражающие сердце или его клапаны. Существуют несколько видов этих новообразований, которые разделяют на первичные и метастатические опухоли.

Первичный рак – это злокачественные новообразования, которые возникают в самом сердце. Метастатические (вторичные) опухоли проникают в него из других органов.

Первичные опухоли встречаются чрезвычайно редко (реже, чем у 1 человека из 2000 людей), составляя 5–10% из всех новообразований сердца. Кроме этого, большую часть (75%) из первичных опухолей составляют доброкачественные новообразования. Злокачественные новообразования можно вылечить только на ранних стадиях их развития.

Метастатические сердечные опухоли встречаются в 30 раз чаще, чем первичные. Обычно в этих случаях весь организм поражен метастазами злокачественного новообразования, поэтому вылечить этих пациентов невозможно.

Метастатические опухоли сердца

Вторичные опухоли могут проникать в сердечные структуры 4 путями:

  1. Через систему кровообращения (гематогенным путем).
  2. Через лимфатическую систему.
  3. Через венозную систему.
  4. С помощью прямого прорастания.

Гематогенное распространение обычно приводит к метастатическому поражению сердечной мышцы (миокарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Чаще всего так метастазируют опухоли: меланомы (рак кожи), лимфомы (рак лимфатической системы) и саркомы (рак соединительной ткани).

Лимфатическое распространение чаще всего приводит к поражению внешних оболочек сердца (перикарда и эпикарда) обычно так метастазируют новообразования, происходящие из эпителиальных клеток – например, злокачественные заболевания молочной железы и легких.

Некоторые новообразования – например, почечно-клеточная карцинома – могут прорастать в нижнюю полую вену и постепенно распространяться трансвенозным путем в правое предсердие.

Агрессивные опухоли, локализирующиеся в грудной клетке – такие как мезотелиома – могут напрямую прорастать в перикард.

Виды первичных злокачественных опухолей сердца

Лишь 25% из всех первичных сердечных опухолей являются злокачественными. Из них 33% являются ангиосаркомами, 20% – рабдомиосаркомами, 15% – мезотелиомами и 10% – фибросаркомами. Подробнее про эти виды опухолей – далее.

По мнению ученых, первичные новообразования сердца встречаются очень редко из-за того, что у взрослых людей сердечные клетки (кардиомиоциты) прекращают делиться еще в очень раннем возрасте. Увеличение размеров сердца в течение всей дальнейшей жизни происходит за счет роста кардиомиоцитов, а не за счет их деления. А злокачественные опухоли в большинстве случаев возникают именно во время деления клеток.

Ангиосаркомы

Эти злокачественные опухоли происходят из сосудистого эндотелия. Они встречаются редко, хотя и являются самым частым видом первичного рака сердца. Ангиосаркомы чаще развиваются у мужчин, чем у женщин. Этот рак обычно поражает правое предсердие или желудочек. У большинства пациентов ангиосаркомы проявляются симптомами сердечной недостаточности или поражения перикарда. Новообразование, как правило, на момент обнаружения имеет большие размеры и прорастает в миокард, из-за чего удалить его невозможно. После проведения лучевой терапии и химиотерапии может наблюдаться кратковременное облегчение.

Рабдомиосаркомы

Это злокачественные новообразования, которые происходят из клеток поперечнополосатых мышц. Второй по частоте вид первичного сердечного рака. Большинство пациентов с рабдомиосаркомами имеют неспецифические симптомы. Этот рак может поражать с одинаковой частотой любую из камер, а также прорастать в перикард.

Саркомы

Это злокачественные опухоли, которые могут вырабатывать остеоидную или хрящевую ткань в миокарде. У пациентов с саркомами развиваются ранние метастазы в легкие, прилегающие мягкие ткани или печень.

Лимфомы

Это очень редкий вид первичного рака, который чаще всего поражает только сердце и перикард, не распространяясь за их пределы. Лимфомы развиваются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Их появление часто связано со СПИДом, снижением иммунитета и трансплантацией сердца. Эти заболевания очень тяжело диагностировать. Лечение включает химиотерапию и лучевую терапию.

Симптомы

Рак сердца может приводить к разнообразным симптомам, хотя у многих пациентов клиническая картина онкологического заболевания отсутствует.

Механизмы развития при раке сердца симптомов:

Эмболизация

Эмболизация – это перекрытие просвета кровеносных сосудов сгустками крови или частичками тканей (эмболами). Симптомы эмболии сосудов большого и малого круга кровообращения развиваются при сердечных опухолях достаточно часто. Множественные эмболы небольших размеров могут имитировать клиническую картину воспаления кровеносных сосудов (васкулита) и внутренней сердечной оболочки (эндокардита), тогда как более крупные фрагменты могут стать причиной цереброваскулярных событий (инсультов). Опухоли правых предсердия или желудочка могут привести к перекрытию просвета легочной артерии, левых – сосудов большого круга кровообращения.

Обструкция

Опухоли предсердий при достижении достаточно больших размеров могут приводить к перекрытию предсердно-желудочкового клапана, что может имитировать его сужение (стеноз). Симптомы часто зависят от положения тела. Желудочковые новообразования могут перекрыть легочную артерию и аорту, приводя к боли в груди, одышке или обморокам.

Нарушения сердечного ритма

Опухоли могут нарушать сердечный ритм, напрямую поражая проводящие пути или раздражая миокард. Редко могут наблюдаться сердечные блокады и желудочковые нарушения ритма, хотя клиническая картина иногда проявляется внезапной остановкой сердечной деятельности и смертью. Наличие серьезных желудочковых аритмий должно всегда становиться причиной поиска структурных сердечных заболеваний, хотя опухоли в таких случаях обнаруживаются редко.

Поражение перикарда

Рак может приводить к поражению перикарда, которое характеризуется накоплением в его полости жидкости. Это проявляется нарастанием симптомов сердечной недостаточности.

Что включают в себя симптомы рака сердца

  • затруднение дыхания в лежачем положении или во время сна;
  • обмороки и головокружения;
  • сердцебиение, учащенный или замедленный ритм сердечных сокращений;
  • боль или чувство сдавливания в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • транзиторные ишемические атаки или инсульты;
  • повышение температуры тела;
  • непреднамеренное снижение веса;
  • боль в суставах;
  • изменение цвета кожи на пальцах;
  • отеки на стопах и голенях, асцит;
  • анемию.

Диагностика

Так как рак сердца встречается очень редко, а его симптомы имеют неспецифический характер и очень похожи на признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, установить диагноз часто очень трудно.

Пациенты с симптомами сердечной недостаточности, нарушениями ритма или другими признаками сердечных болезней должны пройти обследование у врача-кардиолога. Для установления диагноза проводятся следующие обследования:

  • Анализы крови – в них обнаруживают анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение других маркеров воспаления.
  • Рентгенография органов грудной полости – показывает увеличение сердца в размерах.
  • Электрокардиография – могут наблюдаться нарушения ритма и проводимости, неспецифические признаки гипоксии миокарда.
  • Эхокардиография – золотой стандарт обнаружения внутрисердечных или перикардиальных опухолей.
  • Катетеризация сердца – это метод обследования, во время которого в полость желудочков и предсердий с помощью катетера, заведенного через кровеносные сосуды, вводится рентгенконтрастное вещество. Сразу после введения этого вещества проводится рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить опухоль и определить параметры гемодинамики.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает обнаружить внутрисердечные опухоли.
  • Биопсия – проводится очень редко. Большинство биопсий выполняют во время хирургического вмешательства.

Нажмите на фото для увеличения

Лечение

Необходимым условием эффективного лечения первичного рака сердца является раннее выявление болезни и радикальное удаление опухоли. Однако достичь этого удается очень редко, в большинстве случаев результаты лечения плохие.

Главная проблема в выполнении хирургического лечения состоит в том, что рак прорастает в сердечные структуры, что осложняет проведение адекватной резекции.

Проведение химиотерапии и лучевой терапии дополняет хирургическое вмешательство, а при невозможности выполнения операции проводится отдельно.

Многим пациентам при появлении жидкости в перикарде и опасности развития ухудшения сердечных сокращений проводят пункцию перикарда или паллиативные операции (облегчающие симптомы болезни и улучшающие состояние пациента хирургические вмешательства, не излечивающие больного), во время которых делают в нем отверстие, через которое жидкость выходит в полость, окружающую легкие (плевральную полость).

В единичных случаях в мире были проведены операции по трансплантации сердца, иногда – вместе с легкими. Результаты такого лечения еще недостоверны, так как было проведено очень мало операций, после которых прогноз для пациентов не улучшался.

Вылечить первичный рак сердца можно лишь при условии его обнаружения на ранних стадиях и проведения раннего хирургического удаления опухоли. К сожалению, этих условий достичь удается очень редко, так как у большинства пациентов рак обнаруживают в поздних стадиях. Метастатические опухоли полностью излечить невозможно.

Прогноз

У пациентов с диагнозом «рак сердца» очень плохой прогноз. Без хирургической резекции лишь примерно 10% пациентов живут в течение 1 года после выявления заболевания.

Раковые заболевания встречаются повсеместно. Если бы люди Средних веков хорошо разбирались в онкологии, и понимали, что такое рак и насколько он опасен, они бы называли «Бич божий» не Аттилу (правда, жил он раньше) и не чуму, а это заболевание. И действительно, онкологические заболевания встречаются очень часто, рак есть практически всего - мозга, печени, груди, костей, крови, кожи, сердца. Подождите-ка… рак сердца? Разве такое возможно?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая - это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы - это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

  • ангиосаркома - развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
  • фибросаркома - берет своё начало из клеток мягких тканей
  • липосаркома - развивается из клеток мезинхимы
  • рабдомиосаркома - берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

  • метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
  • инфекционные заболевания
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя
  • токсические воздействия на организм
  • чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

  • повышенная температура
  • общая слабость организма
  • боль в области груди
  • нарушения сердечного ритма
  • признаки хронической сердечной недостаточности
  • сердечная блокада
  • высыпь на коже
  • отдышка
  • лихорадка
  • признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников - миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм.

Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости.

Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей.

Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца.

В США рак - вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики - десятков пациентов (не сотен и не тысяч).

Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой - проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема - случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя - такие уж мы, люди.

Метастазы в сердце встречаются в несколько раз чаще, чем первичные опухоли этого органа. Развитию вторичных новообразований, как правило, предшествуют меланомы, лимфомы и лейкозы, реже другие виды злокачественных опухолей. Узнаем об этом состоянии подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазы в онкологии считаются одной из животрепещущих тем. Дело в том, что это состояние существенно осложняет течение основного заболевания, снижая прогноз выживаемости до минимальных значений.

Метастазы - это дочерние опухоли, сформировавшиеся из злокачественных клеток первичного материнского онкоочага. Эти клетки попадают в другие органы посредством циркуляции лимфы и крови. Если они распространились на соседние ткани, говорят о регионарном метастатическом раке, а в случае формирования нового онкопроцесса в периферических системах речь идет об отдаленном метастазировании.

Дочерние опухоли могут начать развитие в любом органе. Они одинаково часто диагностируются у разных возрастных групп и полов, но все же наибольшая их встречаемость зафиксирована у пожилых людей.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Любая злокачественная опухоль, локализованная вне сердечной мышцы, вполне способна дать в нее метастазы. Если у человека возникли клинические признаки, указывающие на проблемы с сосудистой деятельностью, нужно, в первую очередь, исключить вторичный онкопроцесс в сердце.

Метастазы в сердце могут быть одиночными и множественными. К данному органу злокачественные клетки проникают следующими путями (всего их четыре):

  • Прямой инфильтративный. Раковая опухоль буквально врастает в ткани перикарда при локализации онкопроцесса в органах средостения и в легких.
  • Гематогенный. Через общий кровоток метастазируют первичные отдаленные новообразования.
  • Лимфогенный. Онкоклетки попадают в сердечную мышцу через трахеомедиастинальное сплетение лимфатических сосудов. Такой вариант обычно актуален при саркомах или карциномах дыхательных путей.
  • Внутриполостной выпот. Метастазирование осуществляется через нижнюю полую и легочные вены.

Симптомы

Основные клинические признаки дочерних опухолей в сердце зависят от расположения вторичного онкопроцесса:

  • перикардит с выпотом при поражении перикарда;
  • аритмия и сердечная недостаточность при локализации новообразования в эндокарде и миокарде;
  • стеноз или непроходимость полых вен, если злокачественные клетки поразили именно этот участок органа.

У 30% больных отмечается стойкое ухудшение сердечной деятельности. При этом общими клиническими симптомами метастазов в сердце становятся:

  • надсадный кашель с признаками кровохарканья;
  • лихорадочное состояние;
  • цианоз кончиков пальцев в результате нажатия - синдром Рейно;
  • отечность нижних конечностей и живота;
  • проблемы с дыханием, особенно в положении на боку и на спине;
  • пониженное кровяное давление;
  • хроническая усталость;
  • частые головокружения, потеря сознания;
  • боль в грудной клетке;
  • расширение вен на шее на фоне неудовлетворительной перекачки крови из предсердия.

Специалисты, оценивая состояние пациента на поздней терминальной стадии злокачественного процесса, отмечают следующую симптоматику при метастатическом поражении сердечной мышцы:

  • одышка при любых, даже незначительных, физических усилиях;
  • острая форма перикардита;
  • выраженный систолический шум;
  • тампонада органа;
  • сосудистая недостаточность;
  • увеличение контуров сердца на рентгеновском снимке.

Как сами пациенты, так и лица, осуществляющие уход за ними, интересуются - будет ли испытывать человек боль на последней стадии онкологии? Безусловно, болевые ощущения будут нарастать, впрочем, как и другие проявления дыхательная и сосудистая недостаточность, слабость и депрессия. Над всеми этими симптомами может быть потерян контроль из-за снижения мозговой деятельности человека - он склонен дольше спать, впадать в забытье и вновь просыпаться, переживая спутанность сознания. Для купирования болевых ощущений пациенту будут назначены специальные медикаментозные средства, но снять их в полном объеме все равно окажется практически невозможно.

На какой стадии появляются?

Метастатический рак свидетельствует о запущенной стадии первичного злокачественного процесса в организме. На момент, когда начинают проявляться дочерние новообразования в сердце, многие люди уже успевают пройти специфическое лечение предшествующей опухоли.

Клинические признаки метастазов, локализованных в сердечной мышце, дают о себе знать практически сразу же после внедрения в орган, так как они склонны к быстрому росту и распространению. На ранних этапах речь идет об аритмии и прочих сосудистых нарушениях, затем симптоматика усиливается, соответствуя запущенной форме онкологического поражения органа.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят сердечные метастазы

Большинство злокачественных опухолей сердца - именно метастазы. Чаще всего они поражают перикард органа. Онкоклетки в большинстве случаев распространяются в мышцу при раке, реже - при саркомах. Рассмотрим в следующей таблице выведенную онкологами статистику, справедливую для данного вопроса.

Как мы видим из таблицы, метастазы чаще всего распространяет в сердце карцинома легкого, меланома, рак желудка и пищевода, реже прочие злокачественные процессы.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы - это опухоли, берущие начало от материнской в результате отсеивания атипичных клеток. Поэтому они называются дочерними.

По сути оба вида новообразований должны иметь схожее строение, но метастатические опухоли обычно отличаются по гистологической структуре отсутствием каких-либо признаков дифференциации. Поэтому метастазы развиваются и прогрессируют агрессивнее материнского очага, вызывая больший процент осложнений, и ухудшают прогноз выживаемости. К тому же именно они чаще всего становятся причиной летального исхода пациента.

Диагностика

Поставить верный диагноз крайне важно. Нужно исключить наличие в сердце доброкачественных изменений, например тератомы, липомы, кисты перикарда и пр., чтобы подобрать оптимальную тактику лечения и составить последующий прогноз. Безусловно, окончательный диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования.

Какие методы используют специалисты:

  • Эхокардиография - весьма информативный подход, определяющий наличие сердечных опухолей с повышенной точностью. Оценивает локализацию и степень подвижности онкоочага, его размеры вплоть до микроскопических - до 5 мм, характер взаимоотношения с соседними структурами органа.
  • МРТ позволяет рассмотреть макрокартину параметров визуализации, с высокой точностью отличая метастатические новообразования от прочих заболеваний.

  • КТ оценивает состояние и структурное строение злокачественной опухоли, например процент содержания кальция и жира, тем самым предоставляя информацию о происхождении вторичного онкопроцесса, в случае если речь идет о таком состоянии, как известковые метастазы в сердце.

Лечение

Лечить злокачественные новообразования в сердце вне зависимости от того, первичные они или вторичные, - сложная задача. Труднее найти решение только при онкологическом поражении головного мозга. Поэтому опухолевый процесс в сердечной мышце большей частью лечится консервативными методами, поскольку оперативное вмешательство часто бывает невозможным - новообразование растет и распространяется настолько быстро, что к моменту его выявления злокачественный процесс локализуется уже в соседних тканях - средостении, бронхах и легких.

В исключительных случаях хирургическое иссечение метастатической опухоли проводится при условии, что она внутриполостная и единичная, в таких случаях прибегают к резекции пораженного клапана и камер. Но важно помнить, что подобные удачные обстоятельства встречаются очень редко. Трансплантация или пересадка сердечной мышцы при метастатическом раке невозможна, так как с вероятностью 100% произойдет отторжение биоматериала.

Во всех остальных случаях прибегают к паллиативным мерам помощи. Консервативное лечение в виде полихимиотерапии и облучения помогает снять или смягчить симптоматику онкологического процесса, максимально облегчить и продлить жизнь человека.

Народная медицина в случае с метастазами в сердце также лишена всякого смысла. Использование подобных методов рекомендуется предварительно обсудить с лечащим врачом.

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Злокачественные опухоли сердца у детей и подростков характеризуются неспецифическими клиническими признаками. Вторичные новообразования - метастазы - встречаются в 40 раз чаще, чем первичные. Заподозрить онкопроцесс у ребенка можно по таким симптомам, как потеря веса, выраженная слабость и остановка в развитии. Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ и эхокардиографии сердца, которые укажут на объемное новообразование в органе и значительное изменение его контуров, связь с соседними структурами.

Принципы лечения обычно имеют паллиативный характер, так как хирургическое вмешательство, направленное на иссечение большой площади тканей, трудно совместимо с жизнью. Таким образом, прогноз при злокачественном поражении сердечной мышцы для детей носит негативный характер.

Беременные. Онкологический процесс в сердце будущей мамы может отрицательно сказаться не только на ее здоровье и общем состоянии, но и повлиять на жизнь еще нерожденного ребенка. Метастазы в данном органе грозят при гестации следующими осложнениями:

  • замершая беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • острый гестоз;
  • летальный исход.

Младенец, рожденный при данных обстоятельствах, скорее всего, начнет отставать от сверстников в психическом и физическом развитии, у него будут неправильно сформированы отдельные анатомические структуры или он погибнет в раннем перинатальном периоде от осложнений, несовместимых с жизнью. По этой причине женщинам, столкнувшимся с раком сердца, специалисты рекомендуют вовремя прервать беременность, так как шансы на вынашивание здорового малыша в этой ситуации чрезвычайно низки.

Прогноз для пациентки также не имеет радужного характера. Ввиду того, что хирургическое лечение невозможно, женщине будет предложено проведение паллиативных мер онкологической помощи, которые могут лишь увеличить продолжительность и качество жизни женщины, но ни в коем разе не спасти ее.

Пожилые. Метастазы в сердечной мышце у лиц преклонного возраста встречаются чаще, чем у более молодых пациентов. Клиническая картина онкопроцесса на начальных этапах его развития может быть смазанной, а многие симптомы нередко схожи с признаками сердечно-сосудистых патологий, характерных для этого возраста. Лечение сводится к паллиативным мерам помощи. Прогноз выживаемости в пожилом возрасте имеет низкие показатели.

Процесс восстановления после лечения

Болевой синдром, одышка, быстрая утомляемость и выраженная слабость - основные жалобы, предъявляемые пациентами в ходе лечения и на фоне него. После проведенной химиотерапии к перечисленным симптомам добавляются признаки токсического поражения печени и почек, проблемы с сердцем, склонность к кровотечениям, острые депрессивные расстройства и отказ от пищи. Перечисленные состояния могут встречаться как в комплексе, так и по отдельности.

Устранить эти проявления способна консервативная терапия определенными лекарственными препаратами, диета и отказ от вредных привычек, запрет на любые эмоциональные переживания и стрессы, нормализация режима сна и бодрствования, квалифицированная помощь психолога.

Лечение метастатического рака сердца в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в сердце в разных странах.

Лечение в России

В большинстве случаев к лицам на стадии метастатического рака в российских онкологических клиниках относятся как к пациентам, жизнь которых обречена. Даже если в этом факте есть доля правды, каждый человек может рассчитывать на получение адекватной медицинской помощи и психологической поддержки, корректное отношение со стороны персонала выбранной клиники.

Из медучреждений, которые занимаются лечением пациентов с метастазами и тяжелыми формами онкологии, можно посоветовать следующие:

  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. Здесь оказывается профильная помощь лицам с метастатическими злокачественными опухолями на любом этапе развития. При наличии квоты и полиса ОМС диагностика и лечение бесплатные.
  • Частное медицинское учреждение, предлагающее специализированные услуги лицам с диагностированной онкологией, в том числе и на последних стадиях злокачественного процесса. Лечение проводится в соответствии с протоколами европейских стран. У врачей клиники есть успешный опыт борьбы с метастазами. Кроме того, в медучреждении имеется собственное паллиативное отделение и «Центр управления болью», что актуально для лиц с поздними стадиями рака.
  • Университетский онкологический центр им. Н.И. Павлова, г. Санкт-Петербург. Борьба со злокачественными опухолями проводится наиболее эффективными методами. В клинике принимают пациентов с любыми формами онкологии, в том числе и на стадии активного метастазирования. Лечение осуществляется как по квоте и полису ОМС, так и на договорной основе.

Владимир, 46 лет. «Брат заболел раком легкого, диагноз поставили поздно - на 4 стадии с метастазами в сердце. Нам сразу объяснили, что долго он не проживет, но можно попробовать паллиативную медицину в онкоцентре им. Блохина. Спасибо докторам, что не оставили в беде с таким бесперспективным диагнозом».

Анна, 27 лет. «Мама длительное время лечилась от рака желудка, ремиссии несколько раз сменялись рецидивами, часто лежала в больницах. В конце прошлого года у нее диагностировали известковые метастазы в сердечной мышце и сказали, что оперировать такую опухоль невозможно - летального исхода не избежать. Химиотерапия помогла незначительно. Благодарю врачей из Университетского онкологического центра им. Павлова, расположенного в Санкт-Петербурге, за оказанную помощь - все это время мама получала лечение именно здесь».

Лечение в Германии

Лечение метастатического рака сердца в немецких клиниках зависит от типа и особенностей дочерних опухолей. Поскольку речь обычно идет о запущенной форме онкологического заболевания, радикальная операция становится невозможна, поэтому медицинская помощь носит преимущественно паллиативный характер.

Пораженные участки сердечной мышцы могут быть частично иссечены, чтобы минимизировать последствия от основного онкопроцесса. После хирургического вмешательства с использованием Кибер-Ножа, выжигающего очаги опухоли, применяются методы лучевой терапии, брахитерапии и полихимиотерапии. Целесообразность лечебной тактики определяется консилиумом специалистов. По наблюдениям немецких онкологов, оптимально подобранный план профильной помощи позволяет достигнуть 5-летней выживаемости пациента даже при наличии такого неутешительного диагноза.

Стоимость лечения метастатического рака сердца в немецких клиниках составляет от 50 тыс. евро. Окончательная сумма озвучивается представителями выбранного медицинского учреждения после прохождения комплекса диагностических услуг и изучения истории болезни.

  • В отделении кардиохирургии проводится лечение патологий сердца, в том числе и злокачественного характера. Врачи клиники применяют принципиально новые методы борьбы с онкологией, гарантирующие определенный успех даже на поздних этапах онкопроцесса.
  • Больница «Заксенхаузен», г. Франкфурт-на-Майне. Многопрофильный медицинский центр, где проводится лечение первичных и вторичных злокачественных опухолей сердца в отделении кардиохирургии. Специалисты клиники разрабатывают и внедряют в практику новые методы борьбы с онкологией.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Дмитрий, 45 лет. «В Гамбурге в медучреждении «Асклепиос» с ангиосаркомой легкого и с метастазами сердца лечился мой брат, прогноз был, мягко говоря, не очень. Но наша семья надеялась на мастерство и опыт немецких врачей. Сам процесс терапии был сложным, сколько он длился, уже не помню, но после обращения в клинику брат смог прожить еще 3 года с весьма удовлетворительным качеством жизни. Медицинский центр рекомендую, онкологическая помощь здесь стоит своих вложений».

Юлия, 27 лет. «В клинике «Заксенхаузен» от гемангиоэндотелиомы печени с метастазами в сердце лечилась моя подруга. Злокачественный процесс был запущен, но мы до последнего верили, что она пойдет на поправку. Чуда не произошло, но уже то, что пациентка смогла прожить несколько лет, само по себе вызывало удивление российских онкологов. Рекомендую клинику!»

Лечение метастатического рака сердца в Израиле

В израильских клиниках тактика лечения злокачественных опухолей сердца разрабатывается после тщательной диагностики заболевания. Для терапии применяются исключительно консервативные подходы.

Основной метод онкологической помощи при раке сердца первичного и вторичного типа - полихимиотерапия. Цитостатические средства подбираются с учетом особенностей онкопроцесса, что позволяет значительно затормозить рост злокачественного новообразования и прекратить метастазирование. В отдельных случаях в комплексе с химиотерапией применяется радиолечение, как правило, в форме брахитерапии. Методика основана на размещении радиоактивных компонентов непосредственно в области опухоли, благодаря чему атипичные клетки гибнут при минимальном воздействии на прилегающие ткани.

Если есть хоть малейшая возможность хирургически убрать метастатические новообразования, израильские онкологи используют установку Гамма-Нож. С ее помощью с высокой точностью удаляются структурные элементы опухоли при условии, что они имеют небольшую площадь, а состояние пациента позволяет перенести радикальное вмешательство.

Хирургические операции при метастатическом раке на сердце не выполняются - практиковать их просто нецелесообразно. Подобный подход возможен лишь при первичной опухоли в сердце, например при диагностированной ангиосаркоме. В этом случае новообразование иссекается, участки поврежденных тканей сшиваются при подключенном аппарате искусственно созданного кровообращения. Также при первичном раке сердца в Израиле осуществляется трансплантация органа, в том числе вместе с легочной тканью.

Стоимость лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Окончательная сумма становится известной после полного обследования больного, в среднем она составляет от 28 тыс. долларов, если речь не идет о хирургическом вмешательстве.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. Государственное медучреждение, специализирующееся на лечении онкологических заболеваний. В клинике практикуется как традиционная терапия, так и альтернативная. Врачи «Топ Ихилов» проводят исследования в отношении различных методик, которые могут быть эффективны в конкретном случае. Лечение в медучреждении носит целостный характер - от диагностики до реабилитационного периода.
  • Крупнейший многопрофильный медицинский центр, принимающий на лечение лиц с онкологическими заболеваниями, в том числе и на стадии метастазов. В клинике используются инновационные технологии и современные методы оказания терапевтической помощи, гарантирующие успех в борьбе даже с самыми сложными клиническими случаями.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Валерий, 36 лет. «Рак сердца с метастазами был диагностирован у моей сестры после рождения четвертого ребенка. Направили ее в Израиль, наслушавшись много хорошего о местной европейской медицине. У нашей семьи остался положительный осадок от общения с врачами и пребывания сестры в клинике «Топ Ихилов», все было на высшем уровне. Хочу порекомендовать всем это медицинское учреждение».

Арина, 31 год. «Мама какое-то время лечилась от саркомы легкого, пока у нее не обнаружили метастазы непосредственно в сердце. Мы решили перепроверить диагноз и обратились к израильским специалистам в клинику «Бейлинсон». Болезнь подтвердилась. Маме назначили курсы химиотерапии, провели радиотерапию, в целом ее состояние даже улучшилось. Сейчас она продолжает лечение, хочется верить в успех».

Диета

Правильно подобранное питание при любом заболевании может улучшить самочувствие человека. Задача диеты при онкологическом поражении сердца заключается в снабжении организма необходимыми витаминами и минералами, комплексом белков, жиров и углеводов для поднятия противоопухолевого иммунитета и нормализации всех процессов жизнедеятельности.

Метастазы в сердечной мышце обычно свидетельствуют о запущенности злокачественного процесса, в связи с чем страдают важнейшие функции тела человека. Чтобы поддержать их, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • Пяти-шестиразовое питание в течение дня маленькими порциями.
  • Все блюда должны быть исключительно свежими.
  • Максимальный акцент делается на растительную клетчатку - фрукты, овощи и зелень.
  • Исключению подлежат потенциально вредные продукты - пища с химическими усилителями вкуса, консервированная, копченая и жареная еда, алкоголь и т.д.

Особенно важно придерживаться перечисленных принципов диеты после химиотерапии и облучения, поскольку оба этих метода отрицательно влияют на состояние здоровья человека и вызывают множество побочных эффектов. Реабилитация после проведенного лечения позволяет улучшить самочувствие пациента, что крайне важно для больных с тяжелыми формами онкологии.

Осложнения

Основные последствия при метастатическом раке сердца:

  • острая сердечная недостаточность;
  • обмороки, потеря и спутанность сознания;
  • частичные парезы и параличи;
  • судорожный синдром;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • кровохарканье, легочные кровотечения;
  • кома;
  • летальный исход.

К сожалению, даже своевременно диагностированные метастазы редко улучшают клиническую картину заболевания и его прогноз.

Прогноз (сколько живут)

Прогнозировать исход онкологии сердца довольно сложно. Иногда между первыми признаками недуга и гибелью человека проходит всего несколько месяцев. Метастатические опухоли отличаются интенсивным прогрессированием, быстрым врастанием в прилегающие ткани и органы.

Если врачам удается провести полное иссечение пораженных злокачественным процессом тканей сердечной мышцы, прогноз может быть неплохим. Но подобное - большая редкость. При частичной резекции вторичной опухоли смертность среди пациентов остается высокой.

Отвечая на вопрос, сколько живут люди с метастазами в сердце, можно привести цифры статистики: 4% пациентов преодолевают 5-летний, 20% - 2-летний и 22% - 3-летний пороги выживаемости. Остальные лица с таким диагнозом погибают в течение первых 12 месяцев заболевания.

Психологическая помощь

Злокачественная опухоль сердца - серьезный диагноз, способный выбить из привычной колеи любого человека. Услышанное может стать причиной апатии, затяжной депрессии, суицидальных мыслей и т.д. Поэтому таким пациентам требуется глубокая психологическая поддержка.

Специалист помогает человеку преодолеть тревожащее его беспокойство, снизить уровень страха, прогнать депрессивные мысли, смягчить бушующие эмоции и придать силы в борьбе с поставленным диагнозом. Помощь психолога необходима и близким пациента - он подскажет, как правильнее общаться с больным, как помочь ему в трудные минуты отчаяния и самим принять диагноз, поставленный медиками.

Получение инвалидности

Каждый онкологический больной имеет право на признание себя нетрудоспособным и получение социальной поддержки от государства. Решение о вынесении инвалидности определяется специально созданной врачебной комиссией по территориальному признаку. В случае с метастатическими формами рака пациентам присваивается бессрочная группа нетрудоспособности, в ряде ситуаций она может быть назначена в заочной форме при подтверждении диагноза человека соответствующими документами.

Профилактика

Рассмотрим меры, которые могут предупредить развитие злокачественного процесса в сердце:

  • физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему, укрепляют иммунитет;
  • поддержка веса на нормальном уровне;
  • здоровое питание, направленное на снижение сахаров и холестерина в крови;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль артериального давления;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • терапия любых онкологических процессов в организме на ранних стадиях, что позволяет не допустить их метастазирования.

Если у человека появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, он должен безотлагательно посетить кардиолога для проведения соответствующего обследования. Для исключения риска сердечных недугов, в том числе и злокачественного поражения данного органа, важно не менее 1-2 раз в год проходить профильные осмотры и ЭхоКГ.