Revmatizm üçün testlər. ALT və AST - bu nədir, norma və qan səviyyəsinin artmasının səbəbləri Biokimyəvi qan testi: böyüklər və uşaqlarda normalar, göstəricilər, nəticələrin necə deşifr edilməsi

Revmatizm insan orqanizminə streptokoklarla (B-hemolitik qrup A) təsir edən iltihablı xəstəliyin bir formasıdır. Xəstəliyin təzahürü müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. Dəqiq diaqnoz üçün müayinədən keçmək və revmatizm üçün testlərdən keçmək lazımdır.

Məzmun [Göstər]

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

İnsan orqanizmi streptokoklara uyğunlaşmayıb. O, zərərli virusla güclü mübarizə aparan maddələr (makrofaqlar) istehsal edir. Ürək-damar sistemi və dayaq-hərəkət sistemi bu maddələri böyük miqdarda toplayır. Revmatik testlər üçün qanın yoxlanılması virusu tez bir zamanda müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəliyin əlamətləri müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Nazofarenksin inkişafı tez-tez streptokokların səbəb olduğu nazofarenksin əvvəlki infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Boğaz ağrısı və faringit bəzən revmatizmin səbəbi olur.

Xəstəliyin əsas simptomları bunlardır:

atəş, toxunulmazlığın azalması;
baş ağrısı, yorğunluq, zəiflik;
oynaqlarda xırıltı (romatoid artrit);
nəfəs darlığı, çarpıntılar, ürək ağrısı;
dairəvi döküntü;
dəri altında romatoid nodüllər ağır formada görünür;
inkişaf etmiş mərhələdə - orqanların zədələnməsi (ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər).

Revmatizmin diaqnozu tibbi praktikada çətin vəzifələrdən biridir.

Oynaqlarda və onurğada ağrı hissləri, boyun ağrıları onlarla xəstəliyin klinik mənzərəsində xarakterik olan xüsusiyyətlərdir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimə bədəni yoxlamağa kömək edəcək müxtəlif üsullara ehtiyac var.

Elektrokardioqramma	Ürək əzələsinin işində və onun ritmində anormallıqları müəyyən etməyə kömək edir. Axı, bu, tez-tez revmatizmin müşayiət olunan bir komplikasiyasıdır.
Ürəyin ultrasəsi	Revmatizmdən əziyyət çəkənlərin 90%-də nəticə ürəyin zədələnməsi ola bilər. Bu vəziyyətdə hər üç ürək divarı zədələnir. Ultrasəs xəstəliyin erkən mərhələsində problemi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
rentgen	Şəkil müalicəyə daha radikal bir yanaşma təyin etmək üçün oynaqların və ya sümüklərin zədələnmə dərəcəsini ortaya qoyur.
Təhlil	Ümumi təhlil: ESR göstəriciləri yüksəlir, eritrositlərin çökmə sürəti 20-30 mm/saata qədər yüksəlir, leykositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Biokimyəvi analiz: Fibrinogen səviyyəsi 10-12 q/l-ə qədər yüksəlir. Alfa-qlobulinlərin səviyyəsinin artması və qamma-qlobulinlərin səviyyəsinin azalması. İmmunoloji analiz: Artan antistreptokok antikorları. İmmunoqlobulinlərin sayının artması, T-limfositlərin sayının azalması.

Hansı testlərdən keçmək lazımdır

Yalnız bədənin tam müayinəsi diaqnoz qoymağa və xəstəliyin inkişaf mərhələsini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimə laboratoriya testləri lazımdır. Xəstəliyin qeyri-aktiv formasında test nəticələri normal ola bilər, bu da vəzifəni çətinləşdirir.

Revmatizmə diaqnoz qoymaq üçün hansı testlərdən keçmək lazımdır?

Ümumi sidik analizi. Bu, stafilokok tərəfindən böyrək zədələnməsi səbəbindən glomerulonefritin inkişafını istisna etməyə kömək edəcəkdir.
Ümumi qan testi.
Le-qan hüceyrələrinin təyini.
C-reaktiv zülalın təyini. Reaktiv protein bədəndə iltihabı aşkar edir.
Ümumi protein səviyyəsinin təyini.
Zülal fraksiyalarının təyini.
Streptokinaz parametrlərinin təyini.

Testləri diaqnoz edərkən, həkim mayenin sıxlığını, qırmızı qan hüceyrələrinin, zülalların və ağ qan hüceyrələrinin sayını nəzərə alır. Streptolizin antikorlarının olması iltihab ocağından xəbər verir. Bu, bədənin streptokokların görünüşünə reaksiyasının nəticəsidir. Revmatik testlər üçün qan testləri mütləq virusun nəticələrini ortaya çıxaracaq.

Revmatizm üçün qan testi göstəriciləri

Revmatizmə diaqnoz qoymaq üçün birləşdirici toxuma təsir edən digər xəstəliklərlə eyni üsullardan istifadə olunur.

Revmatizmin kəskin mərhələsində qan testi parametrlərində öz dəyişiklikləri var:

Neytrofilik leykositoz aşkar edilə bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində göstəricilər 1 mm-ə 18.000-20.000-ə çatır. kub
Kəskin poliartritdə ROE 60-70 mm/saata çata bilər. Xəstəlik halında, ROE göstəriciləri xəstəliyin şiddətlənmə dərəcəsini göstərir.
Oynaqlarda iltihabın odağı azaldıqda ESR-nin miqdarı da azalır. Ancaq tam sağalma dərhal baş vermir.
RP aktivliyi qan zülalı ilə müəyyən edilə bilər. Xüsusilə artrit ilə revmatizmin kəskin inkişafı ilə qlobulin və fibrinogen artır, albumin azalır.
a2-qlobulinlərin səviyyəsi 11%-dən 23%-ə qədər yüksəlir.
Qamma-qlobulinlərdə 19-dan 25%-ə qədər artım.
Çox yüksək plazma fibrinogeni 0,5% əvəzinə 1% -ə qədər.
Mukoproteinlərin miqdarı norma ilə müqayisədə 2 dəfə, kəskin formada isə 3 dəfə artır. Göstəricilər birgə zədələnmə ilə artır.
Antistreptolizin-O titrinin 200-250 vahiddən 2000-4000-ə qədər artırılması.

Hamiləlik dövründə revmatizm necə yaranır və müalicə xüsusiyyətləri?

ICD-10-a görə revmatizmin təsnifatı və diaqnozu

Revmatizm üçün təsirli məlhəmlərin nəzərdən keçirilməsi

Nəticələrin dekodlanması

Yalnız bir mütəxəssis hemotesti şərh edə və bütün anlayışları adlandıra bilər. Xəstəliyin gedişatını, şikayətlərin sxemini və digər müayinələri bilir. Budur ümumi göstəricilər:

Sağlam vəziyyətdə C-reaktiv protein 0. İltihabi prosesdə maksimum 5 mq/l-dir.
İstənilən yaşda MEK-in norması 30-90 vahid/ml təşkil edir.
12 yaşa qədər uşaqlarda RF (revmatoid faktor) - 12,5 IU/ml, 50 yaşa qədər böyüklərdə - 14 IU/ml.
14 yaşa qədər sağlam xəstələrdə antistretolizin - 150 vahidə qədər, böyüklərdə 200 vahidə qədər.
14 yaşa qədər uşaqda albumin 38-54 q/l, 60 yaşa qədər böyüklərdə 65-85 q/l, 60 yaşdan sonra 63-84 q/l-dir.
15 yaşa qədər qan zülalı – 58-76 q/l, 60 yaşa qədər – 65-85 q/l, 60 yaşdan sonra – 63-84 q/l.

Tez-tez özünü pis hiss edən xəstə tibb müəssisəsinə tələsmir, ancaq xəstəliyin simptomları ilə təkbaşına mübarizə aparmağa çalışır.

Revmatizm vəziyyətində bu yanaşma qəbuledilməzdir. Bir mütəxəssis dəqiq bir diaqnoz qoya biləcək, lakin gecikmə ciddi sağlamlıq fəsadlarına səbəb ola bilər. Yalnız oynaqların revmatizmi üçün qan testi xəstəliyin ciddi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Və revmatoloq sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olan stafilokok infeksiyasını yatırmaq üçün bir müalicə hazırlayacaq.

Klassik təbabətdə "revmatik testlər üçün təhlil" anlayışı yoxdur, buna görə də hansı diaqnostik tədbirlərin daxil edildiyini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Həkimlər bu müddətə müxtəlif prosedurları daxil edirlər, lakin onların ümumi bir cəhəti var - onların hamısı sistem xəstəliklərini müəyyən etməyə yönəlib.

Bu dövlətlər nədir? Bu, birləşdirici toxuma daxil olmaqla, əksər insan orqanlarına təsir edən bütün patologiyalar qrupudur. Bunlara oynaqlar, ürək, böyrəklər, qan damarları, dəri, gözlər və s. Bu cür xəstəliklər olduqca nadirdir - orta hesabla Rusiya Federasiyasında əhalinin yalnız 1% -i onlardan əziyyət çəkir. Ancaq həkim sistemli bir patologiyanın varlığından şübhələnirsə, revmatik testlərlə bağlı müayinələr tələb olunur.

Sistemli xəstəliklər nədir

Bu qrupa bir xarakterik xüsusiyyət ilə birləşən çoxlu sayda xəstəliklər daxildir - onlar otoimmün iltihabı inkişaf etdirir. Bu, xəstənin immunitet sisteminin fəaliyyətində "səhv" baş verdiyi xüsusi bir patoloji prosesdir. Bu pozğunluq səbəbindən antikorlar bakteriya, virus və digər zərərli mikroorqanizmlərə deyil, bədənin sağlam toxumalarına hücum etməyə başlayır.

Hal-hazırda ən çox yayılmış sistem patologiyaları:

romatoid artrit;
sistemik lupus eritematosus;
skleroderma;
Uretro-okulosinovial sindrom (Reiter sindromu);
Ankilozan spondilit (sinonimi - ankilozan spondilit);
"Quru" sindromu (Sjögren sindromu).

Bu patologiyaların baş verməsinin etibarlı səbəbləri hələ də müasir elmə məlum deyil. Zərərli amillərin müxtəlifliyindən bir xüsusi bakteriya diqqətə layiqdir - Hemolitik Streptococcus A. Bədənə daxil olduqdan sonra immunitet sisteminin fəaliyyətinin pozula biləcəyi, normal hüceyrələrə və orqanlara qarşı antikorların görünə biləcəyi sübut edilmişdir. Bu mikroorqanizm revmatizmin (revmatizm) əsas səbəbidir.

Əksər revmatik testlər xüsusi olaraq "yanlış" antikorları müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bütün sistem xəstəliklərinin inkişaf mexanizmi olduqca oxşar olduğundan, müayinələrin nəticələrinə əsasən yekun diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil - müxtəlif patologiyalar üçün eyni göstəricilər arta bilər. Ancaq yalnız laboratoriya məlumatlarını deyil, həm də simptomları nəzərə alsanız, effektiv diaqnoz qoya bilərsiniz.

Nə vaxt sınaqdan keçməlisiniz?

Əksər hallarda, sistemik xəstəliyin başlanğıcından onun aşkarlanmasına qədər (orta hesabla 3-5 il) bir neçə il keçir. Bu vəziyyət bir neçə səbəbə görə yaranır, o cümlədən diaqnozun çətinləşməsi və patologiyanın atipik təzahürləri. Həkimin bir xəstədə fərqli simptomları əlaqələndirməsi çətin ola bilər, xüsusən də xəstə müxtəlif vaxtlarda onlardan şikayət edirsə. Buna görə də, bir insanın sağlamlığına çox diqqət yetirməsi və otoimmün iltihabın xarakterik əlamətlərini qeyd etməsi vacibdir.

Aşağıdakı hallarda yerli həkiminizlə əlaqə saxlamalı və revmatik testlər üçün qan testi etməlisiniz:

Əlinizin və ya onurğanızın oynaqlarında 30 dəqiqədən çox davam edən səhər sərtliyi hiss edirsinizsə;
Heç bir aydın səbəb olmadan dəri zədələnməsinin əlamətləri görünəndə. Onlar həddindən artıq quruluq/qırışma, dəqiq səpgilər, davamlı ağartma və ya qalınlaşma sahələri kimi görünə bilər;
Sadalanan orqanların bir neçəsinin iltihabı əlamətlərinin olması: dəri, ürək (endokardit və ya miokardit); oynaqlar (artrit), böyrəklər (nefrit diaqnozu), gözlər (konjonktivit).

Sadalanan hallardan biri ilə qarşılaşsanız, tibbi yardım almalı və revmatik testlər də daxil olmaqla tam diaqnoz aparmalısınız.

Revmatik testlərin növləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, klassik tibbdə bu terminin birmənalı şərhi yoxdur. Buna görə də daima sual yaranır ki, revmatik testlər üçün hansı testlər aparılmalıdır? Hər hansı bir sistemik xəstəliyi diaqnoz etmək üçün ən çox aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilir:

Romatoid faktor– bunlar immun hüceyrələri (leykositlər) tərəfindən istehsal olunan və birləşdirici toxuma hücum edən xüsusi antikorlardır. Adlarına baxmayaraq, qanda onların artması təkcə romatoid artritin deyil, həm də bir sıra digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir;
AntiDNT- leykositlərin otoimmün iltihabın mövcudluğunda istehsal etdiyi başqa bir maddə. O, revmatoid faktordan fərqli olaraq xüsusi bir hədəfə malikdir - genetik məlumatların çoxunun olduğu hüceyrələrdəki DNT zəncirinin. Məhz buna görə də qanda AntiDNT-nin olması müxtəlif orqanlarda çoxlu sayda pozulmalara səbəb olur;
HLAB27– romatoid artrit, ankilozan spondilit, uretro-okulosinovial sindrom və başqaları daxil olmaqla bir sıra otoimmün patologiyalara meyllilikdən məsul olan spesifik gen. Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən birinin xarakterik simptomları olan bir xəstədə onun aşkarlanması 90% hallarda onu təsdiqləməyə imkan verir;
Antinüvə amili– otoimmün patologiyalar zamanı qanda görünən bir qrup antikor. Onların əsas hədəfi hüceyrələrin nüvələri, əsasən birləşdirici toxuma orqanlarıdır.

Təxminən 10-20 il əvvəl, markerlər tez-tez keçmiş streptokok infeksiyasını aşkar etməyə kömək edən müayinələr siyahısına əlavə edildi: Antistreptolizin (ASL-O), Antistreptokinaz və Antistreptohialuronidaza. Bu, xəstədə kəskin revmatik qızdırma (revmatizm) varlığını aşkar etməyə və ya istisna etməyə kömək etdi. Lakin hazırda Rusiya Federasiyasında yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarının adekvat müalicəsi sayəsində bu xəstəlik praktiki olaraq yoxa çıxıb.

Analiz üçün hazırlıq

Yanlış nəticələr alma ehtimalını azaltmaq üçün revmatik testlər üçün necə testdən keçmək olar? Bu, yalnız bir şəkildə edilə bilər - tədqiqata düzgün hazırlaşmaq. Bu vəziyyətdə həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

Səhər acqarına, son yeməkdən 8 saat sonra qan verin. Bu mümkün olmadıqda, diaqnostikanın gün ərzində, yüngül nahardan 4 saat sonra aparılmasına icazə verilir;
Testdən 2-3 saat əvvəl spirt və nikotin qəbulundan çəkinmək lazımdır;
Qan vermə ərəfəsində emosional və fiziki gərginliyi məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Diaqnostika üçün başqa hazırlıq tələb olunmur - yuxarıda göstərilən tədbirlər xəstə üçün kifayət qədər kifayətdir. Həkiminizin tövsiyə etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalı və ya daimi olaraq təyin olunan digər müalicələri dayandırmamalısınız. Sizə artıq diaqnoz qoyulmuş və qanda antikorların miqdarını azaldan xüsusi terapiya alsanız belə, bunu etmək olmaz. Diaqnozun əsas məqsədi bu vəziyyətdə müalicənin effektivliyini və bədənin vəziyyətini onun fonunda qiymətləndirməkdir.

Təhlillərin şərhi

Laboratoriya testləri əsl diaqnozun axtarışını xeyli asanlaşdıra bilər. Ancaq onlardan istifadə edə bilmək üçün normal göstəriciləri bilməlisiniz. Otoimmün xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün xüsusi testlər oxşar xüsusiyyətlərə malikdir - onlar universaldır. Revmatik testlərin dekodlanması cinsindən və yaşından asılı olmayaraq bütün insanlar üçün eyni şəkildə həyata keçirilir. Bunun üçün aşağıdakı dəyərlər istifadə olunur:

Cədvəldə göstərilən revmatik testlərin dərəcələri laboratoriyadan asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Bu, müxtəlif avadanlıqların mövcudluğu, onun kalibrlənməsi və istehlak materialları ilə bağlıdır. Əksər hallarda laboratoriyalar müstəqil olaraq nəticələr formalarına normal dəyərlər yazır, lakin onlar mövcud deyilsə, yuxarıda göstərilən məlumatlardan istifadə edə bilərsiniz.

Göstəricilərin artmasının səbəbləri

Revmatik test normalarının əhəmiyyətli dərəcədə artıqlığı, əksər hallarda, bir otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu göstərir, lakin hansı dəqiqdir? Aşağı spesifikliyə malik olmasına baxmayaraq, hətta təhlillər göstəricilərin artmasının ən çox ehtimal olunan səbəbini və ya səbəblər qrupunu təklif edə bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı cədvəldən istifadə etmək kifayətdir. Müəyyən bir patoloji üçün hansı göstəricilərin aşılmasının gözlənildiyini göstərir.

Təqdim olunan məlumatlar yalnız diaqnozda köməkçi xarakter daşımalıdır. Əvvəla, hər zaman insanın vəziyyətinə və müxtəlif orqanların zədələnməsi əlamətlərinin olmasına diqqət yetirməlisiniz. Yalnız bütün bu əlamətləri nəzərə alaraq yüksək ehtimalla düzgün diaqnoz qoyula bilər.

Tez-tez verilən suallar

Sual:
Bütün revmatik testlər otoimmün xəstəlik üçün mənfi ola bilərmi?

Nadir hallarda bu seçim mümkün ola bilər. Bununla belə, tipik əlamətlər və mənfi test nəticələri varsa, laboratoriya səhvlərini istisna etmək üçün təhlili təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Sual:
Ailədə romatoid artrit varsa, uşaqlarınızda bu xəstəlik inkişaf edəcəkmi?

Hər hansı bir otoimmün iltihab üçün irsiyyət böyük rol oynayır, ancaq xəstəliyin özü deyil, yalnız xəstəliyə meyllilik nəsillərə ötürülür.

Sual:
Bu tədqiqat ödənişlidir, yoxsa pulsuz?

Təəssüf ki, yalnız böyük tibb müəssisələri xəstələri belə bahalı diaqnostika ilə təmin edə bilər (xüsusilə müasir iqtisadi şəraitdə). Buna görə də, bir bələdiyyə xəstəxanasına müraciət edərkən, çox güman ki, öz hesabınıza laboratoriya diaqnostikası aparmalı olacaqsınız. Hər bir müayinənin orta qiyməti 500-2000 rubl təşkil edir.

Sual:
Həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymasanız və göstərilən testləri etməsəniz nə olar?

Xroniki xəstəlik nə qədər erkən müəyyən edilərsə, gələcəkdə müalicə bir o qədər uğurlu olar, insanın ömrü və həyat keyfiyyəti bir o qədər uzun olar.

Bədənin toxumalarında (oynaqlarda, orqanlarda) iltihablı proseslərin yayılma səviyyəsini, onların dəqiq yerini və növünü müəyyən etmək üçün xüsusi bir araşdırma istifadə olunur - revmatik testlərin təhlili. Bunun nə olduğunu və nə vaxt təyin edildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bədən toxumalarında iltihablı prosesləri müəyyən etmək üçün revmatik testlər üçün analiz aparılır

Test üçün göstərişlər

Otoimmün patologiyaları təsdiqləmək üçün həkim tərəfindən revmatoid testlər və ya revmatik testlər təyin edilir:

artrit;
tiroidit;
polimiyozit və otoimmün prostatit (kişilərdə);
çox skleroz;
skleroderma.

Tez-tez birləşdirici toxumada patoloji dəyişiklikləri (romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, gut) müəyyən etmək üçün romatoid testi təyin edilir.

Revmatik testlər üçün analiz, məsələn, artrit ilə oynaqların vəziyyətini öyrənməyə kömək edir.

Belə bir tədqiqat üçün göstərişlər yumşaq toxumalarda pozğunluqların aşağıdakı simptomlarıdır:

oynaqlarda şişlik və ağrı;
bədən asimmetriyasında dəyişikliklər;
oynaqların və bağların hərəkətliliyinin pozulması;
bel bölgəsində ağrı və hava dəyişiklikləri ilə - bütün bədəndə ağrılar;
analjeziklərə cavab verməyən tez-tez baş ağrıları (vaskulitin simptomu);
aydın bir səbəb olmadan bədən istiliyində uzun müddət artım.

Belə simptomlar üçün revmatoloji müayinə patoloji prosesin fəaliyyətini qiymətləndirməyə və xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Revmatik testlərin növləri

Otoimmün xəstəlikləri təsdiqləmək üçün bir neçə növ markerdən ibarət revmatik kompleks istifadə olunur:

Antistreptolizin-O (ASLO) - bədənin qoruyucu hüceyrələrinin streptokok antigenlərinə qarşı identifikasiyası. Bu, revmatizm üçün bir növ testdir, çünki qanda ASLO oxşar xəstəliyi romatoid artritdən ayırmağa kömək edir (belə patologiyalarda bu markerin konsentrasiyası fərqlidir).
Romatoid faktor (revmofaktor). Romatoid xəstəliklə, immun sisteminin xarici bir cisim kimi qəbul etdiyi və ona qarşı qorunma inkişaf etdirməyə başlayan qanda bir protein meydana gəlir. Revmatik faktorun testi öz-özünə antigenlərə qarşı belə antikorların aşkarlanmasından ibarətdir. Nəticələr birləşdirici toxuma xəstəliyini müəyyən etməyə imkan verir.
C-reaktiv zülal (CRP) yumşaq toxumalarda kəskin iltihab prosesini göstərən revmatik testin bir növüdür. Təhlil patologiyanı vaxtında müəyyən etməyə və antibakterial terapiya təyin etməyə kömək edir.
Ümumi protein. Marker zülalın və onun komponentlərinin - albumin və globulinin səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
Dolaşan immun kompleksləri (CICs). Bədənin qoruyucu birləşmələri ilə zədələnmiş hüceyrələrin müəyyən edilməsi.
Ümumi qan testi (leykosit formulası ilə) - limfositlərin və ya neyrofillərin sayında dəyişikliklər üçün bioloji materialın öyrənilməsi. Test infeksiyaların səbəb olduğu iltihabı müəyyən etməyə kömək edir.

Romatoloji analiz yumşaq toxumalarda mənfi dəyişikliklərin növünü və yerini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Biyokimyəvi qan testində revmatik testlərin öyrənilməsi təhlükəli bir xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almağa və effektiv müalicəni seçməyə imkan verir.

Qan parametrlərinin normaları

Bədəndə patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə kömək edən revmatik kompleks göstəricilər üçün ümumi qəbul edilmiş normalar var.

Cədvəl "Revmatik testlərin məqbul dəyərləri"

Göstəricilər və yaş qrupu	Məna
ASLO
Böyüklərdə	0-dan 203 U/ml-ə qədər
Uşaqlarda (yetkinlik yaşına qədər)	151 U/ml-ə qədər
Revmatik faktor
Böyüklərdə	15 IU/ml-ə qədər
Uşaqlarda (12 yaşa qədər)	13 IU/ml-ə qədər
C-reaktiv protein (yaşdan asılı olmayaraq)	0 (revmatik testin müsbət olduğu, lakin 5 IU/ml-dən çox olmayan göstərici də mənfi dəyər hesab edilə bilər)
Albom
60 yaşdan kiçik böyüklərdə 60 ildən sonra	35–50 q/l
Uşaqlarda (14 yaşa qədər)	37–54 q/l
Ümumi protein
15 yaşdan 60 yaşa qədər böyüklərdə	65-85 q/l
Yaşlı insanlarda (60 yaşdan sonra)	63–84 q/l
Uşaq bir yaşından kiçikdir	46-dan 74 q/l-ə qədər
Bir ildən 4 ilə qədər	60–76 q/l
5-15 il	58–77 q/l

Laboratoriyadan, avadanlıqdan və analiz üçün başlanğıc materialdan asılı olaraq dəyərlər bir qədər dəyişə bilər. Buna görə də, bir çox elmi-tədqiqat müəssisələri revmatik test göstəriciləri üçün öz həddi normalarını xüsusi formada göstərirlər.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Revmatizm və otoimmün patologiyalar üçün testlərin nəticələri əsasən xəstənin tədqiqata hazırlığından asılıdır.

Səhər boş bir mədədə venoz qan toplanır.
Axşam saatlarından analiz zamanına qədər heç bir şey yeməmək məsləhətdir. Qazsız adi su içə bilərsiniz.
Qan vermədən əvvəl (1-2 gün əvvəl) kofe içkiləri, spirt və ya zərərli yeməklər içməyin. Test günü siqaret çəkməyin.
Bioloji materialı təqdim etməzdən ən azı bir gün əvvəl fiziki fəaliyyəti mümkün qədər azaldın, emosional olaraq həddən artıq yorulmamağa çalışın, stressdən qaçın.

Testdən bir neçə gün əvvəl qəhvə içməkdən çəkinin.

Dərman qəbul edərkən revmatik testlər üçün qan vermək tövsiyə edilmir - onlar test nəticələrini təhrif edə bilər. Buna görə terapiyanın bitməsindən 2 həftə sonra tədqiqat aparmaq daha yaxşıdır. Belə bir dövrü saxlamaq mümkün deyilsə, xəstə istifadə olunan dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

Revmatik testlər üçün necə sınaqdan keçmək olar

Revmatoloji müayinə üçün qan venadan alınır. Üç əsas markeri (revmatik amil, ASLO və C-reaktiv zülal) müəyyən etmək üçün bioloji materialı bir dəfə təqdim etmək kifayətdir. Bütün lazımi parametrləri müəyyən etmək üçün serum bir neçə hissəyə bölünür. ASLO markerində dəyişikliklər (revmatizm şübhəsi) varsa, 7 gündən sonra yenidən test aparılmalıdır (xəstəliyin dinamikası izlənilir).

Revmatik testlər üçün analiz üçün qan və damarlar götürülür

Lazım gələrsə, əlavə göstəricilərin (albumin, ümumi protein, CEC) öyrənilməsi təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə, bir neçə dəfə qan verməli olacaqsınız - ayrıca revmatik test və əlavə biokimyəvi test üçün.

Analizlərin nə qədər müddətə aparılacağı laboratoriyadan asılıdır. Tipik olaraq, nəticələr 1 iş günü ərzində hazırlanır və xəstə onları material toplandıqdan ertəsi gün öyrənə bilər.

Nəticələrin dekodlanması

Revmatik kompleks xəstəliyi 90% -ə qədər dəqiqliklə təyin etməyə imkan verir. Artan revmatik test patologiyanın əsl sübutudur. Ancaq belə bir nəticənin aşağı dəyərləri (normadan aşağı) heç bir diaqnostik dəyərə malik deyil.

Cədvəl "Revmatik testlərin artan markerləri"

Kəmiyyət göstəricilərindəki dəyişikliklər	Deşifrə
Qanda ASLO-da güclü artım	Revmatizm
Yüksək ASLO, lakin qrafiklərdən kənarda deyil	Romatoid artrit
	Boğaz ağrısı, xroniki tonzillit
	Osteomielit
	Qırmızı qızdırma
Romatoid faktorun yüksək səviyyədə olması	Skleroderma
	Sistemik lupus eritematosus
	Qan damarlarının divarlarının zədələnməsi
	Romatoid artrit
	İnfeksiya nəticəsində yaranan xəstəliklər - qrip, vərəm, məxmərək, qızılca, sifilis
	Onkoloji neoplazmalar
	Əzələ toxumasına sistemli ziyan (polimiyozit)
Artan C-reaktiv zülal	Oynaqların və ya sümük toxumasının xəstəlikləri fonunda baş verən kəskin (normaldan 20 dəfə yüksək) və ya xroniki xarakterli (10 dəfə) iltihablı proseslər

Diaqnostika və nəticələrin təfsiri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün yalnız revmatik testin dəyərləri deyil, həm də xəstəliyin simptomları, həmçinin bədənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınır.

Hardan ala bilərəm və prosedurun qiyməti?

Revmatik müayinələr istənilən tibbi laboratoriyada edilə bilər.

Nə qədər başa gəlir, təhlil tədqiqatın özündən asılıdır:

Standart üç komponentli revmatik kompleksin qiyməti orta hesabla 1230 rubl təşkil edir. ASLO – 300 rubl, C-reaktiv protein – 360 rubl, revmatik faktor – 300 rubl. Materialın toplanmasının dəyəri 270 rubl təşkil edir.
Hərtərəfli revmatoloji müayinənin qiyməti 2950 rubl təşkil edir. Daimi revmatik testin qiymətinə ümumi qan testi əlavə olunur - 400 rubl, eritrositlərin çökmə dərəcəsinin öyrənilməsi, albumin səviyyəsi - 500 rubl, antinüvə antikorlarının aşkarlanması - 550 rubl. Analiz üçün qan nümunəsi - 270 rub.

Adətən həkim standart revmatik test təyin edir. Onun nəticələri simptomlarla üst-üstə düşmürsə və ya mütəxəssisin müəyyən şübhələri varsa, hərtərəfli revmatoloji müayinəyə ehtiyac var.

Revmatik testlərin təhlili erkən mərhələlərdə yumşaq toxumalarda iltihablı prosesləri müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiqat sayəsində patoloji dəyişikliklərin səbəbini aşkar etmək, xəstəliyin dinamikasını müəyyən etmək və adekvat terapiya seçmək mümkündür. Əsas odur ki, nəticələr etibarlıdır və bu, xəstənin test üçün düzgün hazırlanmasından çox asılıdır.

Revmatik testlər yalnız bir analizi deyil, bədəndəki otoimmün vəziyyətləri diaqnoz etmək üçün istifadə olunan bütün laboratoriya testlərini əhatə edən biokimyəvi bir araşdırmadır.

Xəstəni "revmatik testlərə" göndərərkən, həkim, bir qayda olaraq, onu maraqlandıran göstəricilərin siyahısını tərtib edir (bu, həkimin hansı patologiyadan şübhələndiyindən asılıdır). Bu, C-reaktiv zülal (CRP, CRP, CRP), revmatoid faktor (RF), antistreptolizin-O (ASL-O, ASO), ümumi protein, protein fraksiyaları, kreatinin və s. ola bilər. Bundan başqa, “müsbət revmatik testlər” və ya “mənfi nəticələr” yalnız CRP, RF və ASL-O (keyfiyyət təhlili) üçün tətbiq edilir. Digər biokimyəvi göstəricilərə (ümumi zülal, zülal fraksiyaları, sidik cövhəri, kreatinin) gəldikdə, onların məzmunu ədədi ifadəyə malik olmalıdır.

“Revmatik testlər etməlisən...”

romatoid artrit yeganə deyil, əsas proseslərdən biridir, risk/şübhə halında ənənəvi olaraq romatoid testləri təyin olunur.

Tipik olaraq, revmatik testlər bakterial və ya viral infeksiyadan sonra, onun otoimmün bir prosesə səbəb ola biləcəyinə dair bir şübhə olduqda və ya digər səbəblərə görə xroniki iltihab reaksiyasının əlamətləri göründükdə təyin edilir. Beləliklə, aşağıdakılar qan testi aparmaq və revmatik testlər etmək üçün bir səbəb hesab edilə bilər:

immun-iltihablı böyrək xəstəlikləri (qlomerulonefrit);
Tez-tez boğaz ağrısı (diaqnoz: xroniki tonzillit);
Müxtəlif lokalizasiyaların onkoloji patologiyası;
Otoimmün xəstəliklər (SLE - sistemik lupus eritematosus, RA - romatoid artrit).

Belə hallarda, qan testi (revmatik test) otoimmün prosesin nə qədər getdiyini, bədəndə hansı dəyişikliklərə səbəb olduğunu və bədənin görülən müalicə tədbirlərinə necə reaksiya verdiyini (və ya reaksiya verdiyini) göstərir. Verilən suallara cavab verməklə, bu laboratoriya testi həkimə xəstəliyin inkişaf dərəcəsini və xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə kömək edir, həmçinin xəstəliyin nəticəsini və təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, revmatik testlər müxtəlif laboratoriya göstəricilərini əhatə edə bilər:

C-reaktiv protein (CRP, CRP, CRP);
Romatoid faktor (RF);
Antistreptolizin O (ASL-O, ASO);
Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar (A-CCP, A-CCP, anti-CCP);
Fraksiyalara bölünməsi ilə ümumi protein (α, β, γ);
Urik turşusu (UA), kreatinin, karbamid, kreatin;
dövran edən immun kompleksləri (CIC);
Digər hallarda, karbohidrat-protein komplekslərində marjinal mövqe tutan və kompensasiyaedici iltihablı reaksiyalar zamanı artmağa meylli olan sialik turşular (sialoglikoproteinlər), həmçinin seromukoidlər (zülalları ehtiva edən karbohidrat-protein komplekslərinin bir hissəsi) revmatik testlər siyahısına əlavə edilə bilər, hər hansı bir iltihab prosesində normadan nəzərəçarpacaq dərəcədə kənara çıxır.

Müəyyən biokimyəvi göstəricilər həmişə “revmatik testlər” adlanan laboratoriya testlərinin siyahısına daxil edilmir. Məsələn, xəstənin hematoloji xəstəliklərdən, o cümlədən bədxassəli, miyelomdan, otoimmün proseslərdən və qaraciyərin ağır zədələnməsindən şübhələndiyi (və ya diaqnozu qoyulduğunda) ümumi protein və protein fraksiyaları maraq doğurur. Gut simptomları mövcud olduqda sidik turşusu testi aparılır. Və kreatin, kreatinin və karbamid böyrək patologiyasının inkişafı ilə bağlı şübhələri təsdiqləyəcək (və ya əksinə, böyrək xəstəliyini istisna edir).

dövran edən immun komplekslərin (CIC) təyini - iltihab reaksiyalarının formalaşması və bədəndə baş verən otoimmün proseslərin fəaliyyətinin göstəriciləri (revmatizm, kollagenoz, qlomerulonefrit, viral və bakterial infeksiyaların nəticələri) həmişə aparılmır. Bu, bəzi çətinliklərlə əlaqədardır: MEK-in bu cür ənənəvi biokimyəvi analizlərə aid olmadığını müəyyən etmək, belə analizlərin istehsalı üçün test dəstləri ilə təmin olunan və gündəlik olaraq oxşar fəaliyyətlə məşğul olan immunoloji laboratoriyaların məsuliyyətidir; . Təbii ki, böyük şəhərlərdə multidissiplinar klinikalarda yerləşən klinik diaqnostika laboratoriyalarının bu üstünlüyü var.

Əsas testlər haqqında qısaca

Revmatik testlərə daxil olan bütün biokimyəvi göstəricilərin (onlar yuxarıda sadalanıb) ətraflı təsvirini verməyin mənası yoxdur, əgər onların əhəmiyyəti, təfsiri və xüsusiyyətləri saytımızda artıq müvafiq bölmələrdə oxucuların diqqətinə təqdim olunub. Bu arada bunları bir daha qısaca qeyd etməmək mümkün deyil əsas kimi tanınan üç amil - SRB, RF, ASL-O. Doğrudur, bu yaxınlarda bəzi laboratoriyalar romatoid artritin diaqnozu üçün dördüncü göstəricidən istifadə etməyə başladılar - Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə (A-CCP) antikorlar, oxucu da bu məqalədə bunun əsas üstünlükləri ilə tanış ola bilər. Bütün bunlarla birlikdə qeyd etmək lazımdır ki, testlərin hər biri özünəməxsus şəkildə yaxşı olsa da, baş verənlər haqqında tam təsəvvür yaratmaya bilər, ona görə də həkimlər onları ayrıca təyin etmirlər (yalnız CRP və ya yalnız ASLO...). Bir qayda olaraq, onlar (hər birinin dekodlanması ilə) bir ad altında birləşirlər - romatoid testlər, çünki birlikdə onlar yalnız romatoid artritin diaqnozunu qoymağa kömək etməyəcək, həm də onu (RA) başqa bir klinik oxşar patoloji ilə fərqləndirməyə imkan verəcəkdir. .

Bu testlərin dekodlanması sadədir, lakin hər mövqe üçün ayrıdır, məsələn: RF (SRB, ASO) - mənfi. Müsbət reaksiya olduqda, tədqiqatın nəticəsi ilə yarı kəmiyyət, kəmiyyət təhlili və ya titrləmə aparmaq və ya laboratoriyanın özü nədənsə onları təmin edə bilmədikdə əlavə metodlardan istifadə zərurəti haqqında qeyd tələb olunur. . Göstəricinin kəmiyyət məzmununun göstəricisi varsa, müxtəlif laboratoriyalarda fərqlənə bilən standartlarda çaşqınlıq yaratmamaq üçün təhlili aparan laboratoriya laboratoriyası tərəfindən qəbul edilmiş istinad dəyərlərini öyrənməlisiniz. .

“Revmatik testlər” adlı tədqiqata daxil edilə bilən digər biokimyəvi göstəricilərin təsviri saytın digər səhifələrində yerləşdirilən müvafiq mövzularda verilmişdir.

C-reaktiv protein (CRP, CRP)

C-reaktiv zülal, aid olduğu qamma-qlobulinlər fraksiyasının artması ilə özünü göstərən biokimyəvi qan testində kəskin fazalı bir proteindir. Normal qan səviyyəsi - 5 mq/l-ə qədər CRP-nin artması, ilk növbədə, kəskin iltihablı bir prosesə səbəb olur (belə hallarda bu göstərici onun dəyərlərini 100 dəfə və ya daha çox artıra bilər).

CRP və onun zədələnmə zamanı (məsələn, iltihab zamanı) hüceyrə membranına bağlanması

SRP-nin (lateks aglütinasiyası) təyini üsulu çətin deyil və çox yaxın gələcəkdə cavab almağa imkan verir. Keyfiyyətli lateks testinin nəticələri mənfi olarsa, C-reaktiv zülalda səhv bir şey olmadığı qənaətinə gələ bilərik. Təhlil zamanı müsbət revmatik test qeyd olunarsa, test dəstində sonrakı tədqiqatları təmin edən reagentlər var (yarı kəmiyyət analizi).

CRP kəskin iltihabın diaqnostikası üçün xüsusi dəyərə malikdir, çünki bu protein demək olar ki, dərhal reaksiya verir və digər göstəricilərdən (ESR, leykositlər) daha tez yüksəlir. Yeri gəlmişkən, o, başqalarından daha tez normala qayıdır: proses sakitləşib - nəticələr mənfidir.

Romatoid faktor (RF)

romatoid artritdə RF-nin buraxılmasına bir nümunə (qanda RF-nin artmasının əsas, lakin yeganə səbəbi deyil)

Artıq adından aydın olur ki, romatoid faktor birbaşa romatoid testləri və müəyyən bir patoloji ilə əlaqəlidir - romatoid artrit (RA). Həqiqətən də, romatoid faktor (RF) bu xəstəliyi aşkar edən əsas testdir. Bundan əlavə, bu laboratoriya göstəricisi digər patoloji şərtləri "diqqət yetirmək" qabiliyyətindən məhrum deyil: hər hansı bir lokalizasiyanın kəskin iltihabi prosesi, sistem xəstəlikləri. Əksər laboratoriyalarda RF norması "mənfi nəticə" kimi qeyd olunur və ya 14 IU/ml-dən çox olmamalıdır.

RF-nin özü antikorların (M, A, E, G) kolleksiyasını təmsil edir, burada ən böyük hissəsi M sinif immunoqlobulinləri (IgM) tərəfindən işğal edilir. İmmunoqlobulinlər M, bir yoluxucu agentə məruz qaldıqda, normal xüsusiyyətlərini dəyişdirməyə və otoantigen rolunu almağa başlayırlar, bununla da öz G sinfi immunoqlobulinlərini “yanıldadırlar”.

RF, CRP kimi, lateks testindən istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Bu, tez-tez yalan-müsbət cavablar verən keyfiyyət analizidir və buna görə də qəti diaqnoz üçün yox, skrininq üçün daha uyğundur. Rusiya Federasiyası üçün keyfiyyət təhlili üçün standart mənfi nəticədir. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki, xəstəliyin seroneqativ forması (RA), nəticələr mənfi olduqda və simptomlar bu cür iltihablı reaksiyanın inkişafı ilə bağlı heç bir şübhə yaratmır.

Revmatik test müsbətdirsə (RF deməkdir) və ya xəstəliyin seroneqativ formasından şübhələnirsinizsə, digər laboratoriya testlərinə müraciət etməlisiniz, məsələn, ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi), bu, yalnız kəmiyyət göstəricilərini müəyyən etməyə imkan verir. plazmada immunoglobulin M məzmunu, həm də digər antikorları tapacaq , romatoid faktorda mövcuddur.

Antistreptolizin-O (ASLO, ASO)

Antisteptolizin-O, streptolizinə (beta-hemolitik streptokokların sözdə antigeni) yönəldilmiş antikorlardır (AT). Yetkinlər üçün norma 200 U/l-ə qədərdir; 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - 150 U/l-ə qədər.

Hemolitik streptokokların xüsusi "zərərliliyini" (ikincili infeksiyalar, hər cür ağırlaşmalar) nəzərə alsaq, onun orqanizmdə mövcudluğunu müəyyən edən bir test çox əhəmiyyətli laboratoriya göstəricisi hesab olunur. O, yalnız Streptococcus pyogenes səbəb olduğu patoloji şərtləri diaqnoz etmək üçün deyil, həm də iltihab prosesinin inkişafını, onun proqnozunu və müalicənin effektivliyini izləmək üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, tək bir araşdırma adekvat məlumat verə bilməz, yəni ilk dəfə mənfi nəticələr nə həkimi, nə də xəstəni sakitləşdirə bilməz (revmatik xəstələrin 15% -ində AT titrlərində artım ola bilər. hər dəfə qeydə alınır və ya ümumiyyətlə aşkar olunmur).

Antistreptolizin-O və onun titrlərini təyin etmək üçün (dəstdə ayrıca titrləmə dəsti var) bir lateks testi də var - tədqiqat tezdir və əmək tələb etmir, lakin bəzi həkimlər turbidimetrik metoddan istifadə edərək qan testi keçirməyi üstün tuturlar. buna daha çox güvənirlər. Amma bu üsul (turbidimetrik) artıq daha mürəkkəb avadanlıqların istifadəsini tələb edir.

Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Anti-CCP aşkarlama testi laboratoriya praktikasına, demək olar ki, bu yaxınlarda daxil oldu, çünki antikorların özləri yalnız 1998-ci ildə təsvir edilmişdir. Bununla belə, RA üçün yüksək həssaslıq və spesifiklik yeni tədqiqatın tez bir zamanda romatoid artrit üçün ən yaxşı marker olmasına imkan verdi. Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar bu patoloji vəziyyətin inkişafında əsas rol oynamışdır. Bundan əlavə, anti-CCP-nin tərifi diferensial diaqnostika, prosesin gedişatını proqnozlaşdırmaq və terapevtik strategiyanın hazırlanması məsələlərində özünü yaxşı sübut etdi.

A-CCP tədqiqatı elektrokimyəmilüminesans aşkarlama (ECLIA) ilə qabaqcıl immunokimyəvi metoddan istifadə etməklə həyata keçirilir. Təəssüf ki, hər bir laboratoriya yeni texnologiyanın tətbiqi ilə fəxr edə bilməz. Təhlil xaricdən alınmış bahalı avadanlıqların və xüsusi test sistemlərinin iştirakını tələb edir ki, digər tibb müəssisələri bunu ödəyə bilmir.

Anti-CCP norması "mənfi nəticə", 20 U/l-ə qədərdir.

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3:İxtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə mütəxəssisə əlavə olaraq təşəkkür edə bilərsiniz

Bir çox insan oxşar vəziyyətlə tanışdır: bu yaxınlarda bir insan özünü əla hiss etdi, gecələr yaxşı yatdı və bütün vəzifələrinin öhdəsindən asanlıqla gəldi, birdən xoşagəlməz hisslər yarandıqda - əzaların oynaqları ağrımağa başladı, bədəndə ağırlıq yarandı və bir gecə istirahəti işgəncəyə çevrildi.

Belə anlarda bədəndə nə baş verdiyini necə müəyyən etmək olar? Belə bir vəziyyətdə özünüzə və ya yaxınlarınıza necə kömək edə bilərsiniz? Çox vaxt diaqnozdan tamamilə xəbərsiz olan insanlar aptekə gedib naməlum dərmanlar alırlar. Sübut edilmişdir ki, özünü müalicə demək olar ki, həmişə rifahın pisləşməsinə səbəb olur.

Yalnız həkim düzgün diaqnoz qoya bilər, lakin əvvəlcə xəstəyə qan və sidik testləri təyin edəcək. Yəni laboratoriya müayinələrinə göndəriləcək.

Revmatizm insan orqanizminə streptokokların xüsusi forması (β-hemolitik qrup A) ilə təsir göstərir. İnsanın immunitet sistemi onlara öyrəşmir, buna görə də streptokoklar sistemlərə və toxumalara daxil olduqda, bədən onlarla mübarizə aparmağa başlayır.

Onun yaratdığı aktiv maddələr olan makrofaqlar yad insanları məhv etməyə və onların tullantı məhsullarını çıxarmağa çalışır. Nəticədə, təsirlənmiş birləşdirici toxuma rədd edilir. Amma zəif müdafiəsi olan orqanizmdə zədələnmiş toxumanın özünü məhv etməsi də baş verir.

Patoloji proses ürək-damar sistemində və qanda inkişaf edir və oynaqlar, böyrəklər, gözlər, dəri və mərkəzi sinir sistemi təsirlənir. Oynaqların revmatizmi həm aktiv, həm də qeyri-aktiv formada özünü göstərməyə meyllidir.

Xəstəliyin səbəbləri arasında pis qidalanma, genetik meyl və immunitet çatışmazlığı var. Çox vaxt oynaqların revmatizmi əvvəlki xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir:

qırmızı atəş,
faringit,
boğaz ağrısı,
orta qulaqın iltihabı (otit),
xroniki tonzillit.

Oynaqların revmatizminin simptomları

Revmatizmin səbəb ola biləcəyi ciddi fəsadların vaxtında qarşısını almaq üçün xəstəliyi ilkin mərhələdə tanımaq lazımdır. Revmatizmdə aydın simptomlar olmadığı üçün həkim yalnız qan və sidik analizlərinin nəticələrini aldıqdan sonra dəqiqliklə diaqnoz qoya bilər.

Ancaq yenə də xəstəliyin spesifik əlamətləri mövcuddur:

kiçik oynaqlarda simmetrik ağrı;
diz və dirsək oynaqlarının şişməsi və qızartıları (revmatik artrit);
taxikardiya;
Sydenham xoreası (əzələlərin seğirməsi);
səhər saatlarında qolların və ayaqların sərtliyi.

Kəskin revmatizm zamanı bədən istiliyi kəskin yüksəlir (40°C-yə qədər), titrəmələr əmələ gəlir, xəstənin nəbzi sürətlənir, həddindən artıq tərləmə və güc itkisi müşahidə olunur, oynaqlar şişir. Ancaq bəzən xəstəliyin əlamətləri nəzərə çarpmır: ağrı yüngül, temperatur 37,1-37,5 ° C-dir.

Ürəyin iltihabı heç bir şəkildə özünü göstərməməsinə baxmayaraq, həkim ürəkdə səs-küy və onun klapanlarının zədələnməsini müşahidə edir.

Bütün bunlar oynaqların revmatizminin inkişafından xəbər verir.

Xəstə müayinəsi

Diaqnozda səhv etməmək üçün həkim xəstəyə tam müayinə təyin edir.

İlk növbədə qan və sidik testləri lazımdır. Yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrini diqqətlə öyrəndikdən sonra həkim adekvat müalicəni təyin edə bilər.

Qeyri-aktiv mərhələdə göstəricilərin praktiki olaraq dəyişməməsinə baxmayaraq, diaqnostik tədbirlər revmatizmi göstərə bilər.

Bunun üçün aşağıdakı tədqiqatlar lazımdır:

Sidik və qanın ümumi analizi.
Göstərişlərə görə le-hüceyrə analizi.
Ümumi protein analizi.
Elektrokardioqrafiya.
Streptokinazın təyini.
ECHOCG (Doppler-ECHOCG).
C-reaktiv zülalın təyini.
Zülal fraksiyalarının təyini.
Ürəyin rentgenoqrafiyası.

Plazmadakı reaktiv proteini təyin etmək üçün tam qan sayımı lazımdır. Əgər bu varsa, xəstədə gizli bir iltihab odağı var. Streptokokk tərəfindən böyrək zədələnməsi nəticəsində yaranan glomerulonefritin inkişafının qarşısını almaq üçün sidik testi aparılır.

Burada həkimin diqqəti mayenin sıxlığına, qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və zülalların sayına yönəldilir. Streptolizin antikorlarının aşkarlanması revmatizmin diaqnozuna kömək edəcəkdir. Bu elementlər bədənə daxil olan streptokoklara qarşı immun cavabdır.

Revmatik testlər üçün qan testi streptokokların və virusun fəaliyyətinin nəticələrini göstərəcəkdir. X-ray müayinəsindən istifadə edərək xəstəliyin ən başlanğıcında revmatizmin diaqnozu kömək etməyəcək.

X-şüaları çılpaq gözlə müəyyən edilə bilən eyni şeyi nümayiş etdirəcək: yumşaq toxumaların şişməsi, məsələn, görünüşü.

Qeyd! Romatoid artritin inkişafı ilə rentgen şüalarından istifadə edərək bu xəstəliyə xas olan eroziyaları aşkar etmək asandır. Xəstə lazımi müalicə almazsa, oynaqlarda sümük birləşməsi və ankilozun inkişafı (hərəkətsiz oynaqlar) baş verir.

Exokardioqramma və kardioqramma ürək əzələsinə zərər haqqında məlumat verəcəkdir.

Bir şəxs revmatizm əlamətlərini aşkar edən kimi dərhal həkimə müraciət etməlidir. Bu, xəstəliyin ilkin mərhələsində aşkar edilməsi üçün lazımdır.

Revmatizmin müalicəsi və profilaktik tədbirlər

Məlumdur ki, xəstəliyin qarşısını almaq onun müalicəsinə böyük səy sərf etməkdən daha asandır. Buna görə də revmatizm və onun ağırlaşmalarının qarşısının alınması tədbirləri həmişə aktual olacaqdır. Xəstəliyin qarşısını almaq mümkün olmadıqda və həkim diaqnozun düzgünlüyünə şübhə etmirsə, revmatizmlə mübarizə dərhal başlamalıdır.

Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaq bir sıra tədbirlər:

Bədənin sərtləşməsi.
İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi.
Balanslaşdırılmış pəhriz.
Fiziki terapiya dərsləri.
Aktiv həyat tərzi.

Revmatizm aktiv inkişafın mərhələsindədirsə, xəstə yataqda qalmalıdır. Aktiv faza orta hesabla 2 həftə davam edir. Həkim dərman müalicəsini təyin edəcək və remissiya dövründə sanatoriya müalicəsi mümkündür. Revmatizm üçün özünü müalicə qəti şəkildə kontrendikedir.

8920 0

Revmatizm

Revmatizmin kəskin dövründə ümumi qan testində leykositoz (10-20 x 109/l) və ESR-nin əhəmiyyətli dərəcədə artması, bəzən 60-80 mm/saata çatır. Prosesin yodokəskin gedişində bu sapmalar daha mülayimdir. Revmatizmdə ESR prosesin aktivliyini və müddətini aydın şəkildə əks etdirir. ESR-də davamlı artım xəstəliyin əlverişsiz gedişatını və residiv ehtimalını göstərir.

Ağ qan sayı bir band dəyişikliyini və bəzən eozinofiliyanı göstərir. Bəzi xəstələrdə leykopeniya mümkündür.

Revmatizmin kəskin dövründə, 80% hallarda uzunmüddətli və təkrarlanan bir kurs ilə orta dərəcədə hipoxrom anemiya var;

Kəskin dövrdə CRP eyni zamanda yüksək konsentrasiyalarda aşkar edilir, qanda fibrinogen, a2- və γ-qlobulinlərdə artım və mukoproteinlərin səviyyəsində əhəmiyyətli artım var. DPA test göstəriciləri 0,300 vahid və ya daha çox, seromukoid göstəriciləri isə 0,370 vahidə qədər yüksəlir. CRP bərpa prosesində ESR normallaşmasından daha tez normallaşır. Yalnız nəzərə almalıyıq ki, qanda CRP-nin tərkibi digər iltihab prosesləri zamanı da artır.

Kəskin revmatizm üçün daha spesifik olan antistreptokok antikorlarının qan səviyyəsinin artmasıdır: antistreptohialuronidaza və xüsusilə antistreptolizin O (ASL-O). Revmatizmin aktiv fazasında ASL-O titri xəstələrin 70-85%-də yüksəlir, bəzən hətta 4000 vahidə çatır, ASH titri xəstələrin 80-90%-də yüksəlir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, ASL-O-nun yüksək titri skarlatina, erysipelas və daha az dərəcədə infeksion artrit, kəskin qlomerulonefrit ilə baş verə bilər.

Revmatizmli xəstələrdə antikardiyak antikorlar aşkar edilir, bütün siniflərin immunoqlobulinlərinin, xüsusən də IgM-nin, eləcə də MSK-nın səviyyəsinin artması.

Revmatizm üçün laboratoriya göstəriciləri, bir qayda olaraq, fizioloji norma daxilində ola bildikdə, xoreya istisna olmaqla, debüt zamanı və müalicə zamanı prosesin aktivlik dərəcəsini yaxşı əks etdirir.

Revmatizmdə sinovial mayenin öyrənilməsi nadir hallarda aparılır. Bu patoloji üçün birgə ponksiyon iki halda göstərilir - mayenin çox yığılması halında ağrıları aradan qaldırmaq və onu yiringdən ayırmaq üçün. Revmatizmdə SF iltihablı təbiətin bütün əlamətlərinə malikdir, tərkibində fibrinogen yüksəkdir və hüceyrələr arasında polinüvəli hüceyrələrin (80-95%) kəskin üstünlüyü var.

Revmatik prosesin normal gedişində, təsirlənmiş oynaqların toxuma biopsiyası göstərilmir. Məlum olduğu kimi, onlarda iltihab zamanı birləşdirici toxuma disorqanizasiyası, selikli qişanın şişməsi, fibrinoid dəyişiklikləri, proliferativ reaksiyalar və skleroz baş verir. Revmatik qranulomalar, müasir anlayışlara görə, yalnız ürəkdə, periferik toxumalarda, sinoviumda yaranır, əgər yaranırsa, morfoloji cəhətdən o qədər də tipik deyillər.

Reaktiv artrit

Laborator müayinələrin həcmi və onların reaktiv artritdə qiymətləndirilməsi patologiyaya səbəb olan etnopatogenetik faktorla müəyyən edilir: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası (streptokoklar, viruslar), mədə-bağırsaq infeksiyası (yersiniya, salmonella, şigella, klostridiya, kampilobakter və s.), sidik-cinsiyyət sistemi. infeksiya (xlamidiya, ureaplazma, HİV infeksiyası ilə birləşmələr).

Yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyasından sonra reaktiv artritdə laboratoriya anomaliyaları aşağıdakı kimi ola bilər: ümumi qan testində orta (nadir hallarda ifadə olunan) leykositoz, neytrofiliya, ESR 20-40 mm/saata qədər yüksəldi, CP5-in tərkibi, ee və y qanda qlobulinlər artır, 62% hallarda ACL-O yüksəlmiş titrlərdə aşkar edilir. Digər laboratoriya anormallikləri mümkündür, lakin onlar o qədər də aydın deyil və artrit azaldıqca göstəricilər normala qayıdır. Belə xəstələr sonradan revmatizm, LC və s. inkişaf riski səbəbindən klinik və laboratoriya monitorinqi ilə tibbi müayinə tələb edir.

Bağırsaq infeksiyalarında reaktiv artritin laboratoriya diaqnozu çox çətindir. Bu cür artrit tədqiqatlarında eyni tipli çox şey var, lakin son diaqnoz qoymağa kömək edən bəzi xüsusi testlər də var.

Bağırsaq infeksiyaları ilə demək olar ki, bütün reaktiv artritlərdə leykositoz formulun sola sürüşməsi, ESR-nin artması və qanda kəskin faza iltihabının protein əlamətlərinin görünüşü ilə müşahidə olunur. Klinikada sakroilsit əlamətlərinin olduğu hallarda qanda HLA-B27 antigeni görünə bilər ki, bu da yekun diaqnoz məsələlərini həll etmir.

Bağırsaq mənşəli reaktiv artritin differensial diaqnostikasında klinikaya diqqət yetirmək və daha əsaslandırılmış tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Beləliklə, dizenteriya və ya salmonellyoz klinikasında nəcisin bakterioloji müayinəsini aparmaq lazımdır. Yersiniozun diaqnostikası üçün qan, sidik, sinovial maye, nəcis və orqan biopsiyaları bakterioloji müayinəyə məruz qalır və xəstəliyin başlanmasından bir həftə sonra qanın Yersinia enterocolitica antigeninə görə yoxlanılır. 1:200 və ya daha çox titr müsbət hesab olunur. Qeyri-spesifik xoralı kolit və Crohn xəstəliyi üçün bağırsaq biopsiyası məcburidir.

Whipple xəstəliyinin diaqnozunda laboratoriya anomaliyaları əhəmiyyətli və əsasən qeyri-spesifikdir. Ümumi qan testi lökositoz, trombopitoz və mümkün anemiyanı aşkar edir. ESR-də artım var. Qanda a2- və y-qlobulinlər, seromukoid, fibrinogen və CRP-də artım var. RF və ANF titrləri artırılmır, LE hüceyrələri aşkar edilmir, CEC-də artım mümkündür, HLA-B27 antigeni xəstələrin 40% -ində aşkar edilir, ancaq sakroiliitin inkişafı ilə. Son diaqnoz bağırsaq mukozasının biopsiyası əsasında qoyulur.

Reiter sindromu (Reiter xəstəliyi)

Xəstəliyin kəskin dövründə ümumi qan testi formulun sola sürüşməsi, ESR-nin 40-50 mm / saat (ən azı 25-30 mm / saat) artması ilə lökositozu göstərə bilər. Qanda CRP, a2- və γ-qlobulinlərin, seromukoid, CEC-in tərkibi artır, III tip krioqlobulinlərin görünüşü mümkündür, ACL-O titrində artım, HLA-B27 antigeni 80-90-da aşkar edilir. xəstəlik hallarının %, RF aşkar edilmir.

Reiter sindromunun diaqnostikasında immunoloji tədqiqatlar böyük əhəmiyyət kəsb edir - qan zərdabında 1:32 və ya daha çox titrdə anti-xlamidiya anticisimlərinin aşkarlanması, həmçinin müsbət tamamlayıcı fiksasiya reaksiyası, birbaşa immunofluoressensiya, polimer zəncirvari reaksiya. Reiter sindromu üçün məcburi müayinə, uretradan, uşaqlıq yolundan, gözlərin konyunktivasından xlamidiya üçün yaxmaların mikroskopiyası, həmçinin dizenteriya və QİÇS üçün müayinədir.

Reiter sindromunda (xəstəliyində) sinovial maye iltihabın bütün əlamətlərinə malikdir, neytrofillərin üstünlük təşkil etdiyi sitoz 10-50 min/mm3-ə çatır, sitofaqositar leykositlər aşkar edilir. Bu patologiyası olan xəstələrin 60-80% -də Xlamidiya üçün SF-nin müayinəsi çox vacibdir, nəticə müsbətdir;

Təsirə məruz qalan oynağın sinovial membranının biopsiyası morfoloji müayinəyə məruz qalır, müxtəlif şiddətdə polimorfonükleer infiltrasiya, sinovial qalınlaşma sahələri və qan damarlarında dəyişikliklər aşkar edilir. Konyunktivanın və uretranın qırıntıları epitel hüceyrələrində sitoplazmatik daxilolmaları aşkar edir.

İ.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Qlotov

Bu, birləşdirici toxumanın sistemli zədələnməsi ilə xarakterizə olunan toksik-immunoloji xəstəlikdir.

Revmatizmin yaranmasında əsas rol β-hemolitik streptokok A qrupuna aiddir.

Prosesin üstünlüklü lokallaşdırılması - . İltihabi prosesdə ürəkdən (revmatik kardit) başqa digər orqan və sistemlər də iştirak edir (oynaqlar, plevra, mərkəzi sinir sistemi, böyrəklər, qaraciyər, dəri, gözlər və s.).

Revmatik proses ürəkdə aşkar dəyişikliklər olmadan baş verə bilər. Revmatizmin aktiv və qeyri-aktiv fazaları var.

Qan testləri

Revmatizm üçün laboratoriya testlərində dəyişikliklərin şiddəti, ilk növbədə, prosesin aktivliyindən asılıdır. Xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələsində bu dövrdə laboratoriya məlumatları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir, antistreptokok antikorlarında (ASG, ASA) cüzi artım ola bilər; Həyata keçirmək lazımdır. Xəstəliyin aktiv fazasında laborator göstəricilərin dəyişməsi revmatizmin aktivliyinin dərəcəsinə (1, 2, 3) mütənasibdir.

Prosesin kəskin gedişində və şiddətində, sayının artması -, sola, ESR 20 - 30 mm / saat və daha yüksəkdir.

Seruloplazmin səviyyəsinin artması. Alfa və qammanın tərkibi, həmçinin bəzi fermentlərin (LDH, malat dehidrogenaz və s.) fəaliyyəti artır. NST testi görünür və artır. Neytrofillərdə miyeloperoksidaza aktivliyi azalır.

Revmatizm üçün immunoloji testlər antistreptohialuronidaza, antistreptolidaza (ASL-O), antistreptokinase titrində və immunoqlobulinlərin tərkibində (əsasən və) artım göstərir. Limfositlərin blast transformasiya reaksiyasının artması, T- sayının azalması, dövran edən immun komplekslərin görünüşü və

Sayt istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür. Hər hansı bir dərmanın əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə, həmçinin təlimatların ətraflı öyrənilməsi tələb olunur!

Polimorf döküntü
Yetkinlik yaşına çatmayan artritdə səpgi qızdırma yüksəkliyində görünür. Sonra vaxtaşırı görünə və yoxa çıxa bilər. Bununla belə, qaşınma və ya digər xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur. Döküntünün təbiəti çox müxtəlif ola bilər.

Juvenil revmatoid artrit səpgiləri aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

ləkəli döküntü;
kovanlar şəklində döküntü;
hemorragik döküntü;
papulyar döküntü.

Böyrək zədələnməsi
Böyrək zədələnməsi müxtəlif strukturlar səviyyəsində baş verə bilər, lakin ən çox amiloidoz inkişaf edir. Amiloidozda böyrək parenximasında amiloid adlı mutasiyaya uğramış zülal toplanır. Bu zülal sağlam orqanizmdə yoxdur, lakin uzun müddətli, xroniki xəstəliklər zamanı əmələ gəlir. Böyrək amiloidozu çox yavaş irəliləyir, lakin qaçılmaz olaraq böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır. Ödem, sidikdə protein, bədəndə metabolik məhsulların yığılması ilə özünü göstərir ( məsələn, karbamid).

Ürək zədələnməsi
Juvenil romatoid artrit həm ürək əzələsini, həm də ürəyi əhatə edən membranları təsir edə bilər. Birinci halda xəstəlik miokardit şəklində baş verir. Miyokardit ürək fəaliyyətinin zəifliyi və zəifliyi ilə müşayiət olunur. Normalda bədəndə nasos funksiyasını yerinə yetirən ürək ( qanı bütün bədənə pompalayır), bu halda bütün bədəni oksigenlə təmin edə bilmir. Uşaqlar zəiflik, nəfəs darlığı və yorğunluqdan şikayət edirlər.
Həmçinin, romatoid artrit ilə perikarditin inkişafı ilə perikard da zədələnə bilər. Patoloji prosesdə həm ürək əzələsinin, həm də perikardın iştirakı mioperikardit adlanır.

Ağciyərin zədələnməsi
Ağciyərlərin zədələnməsi sklerozan alveolit və ya plevrit şəklində baş verə bilər. Birinci halda, alveolların divarları birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Nəticədə alveolların və ağciyər toxumasının özünün elastikliyi azalır. Plevrit zamanı efüzyon plevra boşluğunda toplanır ( iltihablı maye), ağciyəri tədricən sıxır. Həm birinci, həm də ikinci hallarda əsas simptom nəfəs darlığıdır.

Hepatolienal sindrom
Hepatolienal sindrom qaraciyərin və dalağın böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez yalnız qaraciyər böyüyür ( hepatomeqaliya), sağ hipokondriyumda küt ağrılı ağrı kimi özünü göstərir. dalaq da böyüyərsə ( splenomeqaliya), sonra ağrı da solda görünür. Lakin gənc uşaqlarda hər hansı qarın ağrısı göbək ətrafında lokallaşdırılır. Buna görə də, genişlənmiş qaraciyər və dalağı yalnız palpasiya zamanı tibbi müayinə zamanı aşkar etmək mümkündür.

Limfadenopatiya
Limfadenopatiya genişlənmiş limfa düyünləridir. İltihablı oynağın yaxınlığında lokallaşdırılmış düyünlər böyüyür. Temporomandibular oynaqlar təsirlənirsə, onda servikal və submandibular düyünlər artır; diz eklemi varsa - sonra popliteal düyünlər. Beləliklə, limfadenopatiya reaktivdir və spesifik deyil.

Juvenil romatoid artrit bir neçə yolla baş verə bilər:

oliqoartikulyar variant- iki-üç, lakin dörddən çox olmayan oynaqların zədələnməsi ilə;
poliartikulyar variant– dörddən çox oynağın zədələnməsi ilə;
sistem seçimi- həm daxili orqanların, həm də oynaqların zədələnməsi ilə.

Birinci variant halların 50 faizini, ikinci variant 30 faizini, üçüncü variant isə 20 faizini təşkil edir.

Romatoid artritin ilk əlamətləri hansılardır?

Romatoid artritin ilk simptomları çox müxtəlifdir. Təxminən 60 faiz hallarda xəstəlik tədricən, bədənin ümumi intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü və bir neçə ay ərzində əsas simptomların artması ilə başlayır. Xəstələrin 30-40 faizində romatoid artritin ilkin simptomları oynaq iltihabının yerli əlamətləri ilə məhdudlaşır.
Romatoid artritin bütün ilkin simptomlarını üç əsas qrupa bölmək olar.

Romatoid artritin ilk əlamətləri qrupları bunlardır:

bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri;
birgə lezyonların simptomları;
ekstraartikulyar lezyonların simptomları.

Bədənin ümumi intoksikasiyasının simptomları
Bədəndə uzun müddət davam edən iltihab prosesi səbəbindən qoruyucu maneələr və sistemlər tükənir. Bədən zəifləyir və iltihab reaksiyalarının çürümə məhsulları ilə ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür.

Romatoid artrit ilə bədənin ümumi intoksikasiyasının simptomları bunlardır:

ümumi yorğunluq;
bütün bədəndə zəiflik;
qırıqlıq;
bütün oynaqlarda və sümüklərdə ağrılar;
uzun müddət davam edə bilən ağrılı əzələ ağrısı;
üzün və ətrafların dərisinin solğunluğu;
ovucların və ayaqların soyuqluğu;
ovucların və ayaqların tərləməsi;
iştahanın azalması və ya azalması;
çəki itirmək;
bədən istiliyinin 37,5 - 38 dərəcəyə qədər artması;
titrəmə;
periferik limfa düyünlərinin böyüməsi.

İntoksikasiya simptomları müəyyən tezlikdə görünür. Onların təzahür dərəcəsi birbaşa xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya toxunulmazlığın azalması ilə bu simptomlar güclənir.

Birgə lezyonların simptomları
Romatoid artritin əsas təzahürləri oynaqların zədələnməsidir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində birgə simptomlar oynaqlarda aktiv iltihablı proses və nəticədə periartikulyar ( periartikulyar) şişkinlik.

Romatoid artritdə oynaqların ilk əlamətləri:

səhər sərtliyi;
hərəkət diapazonunun azalması.

Artrit
Artrit, oynağı meydana gətirən və onu əhatə edən bütün toxumaların iltihabıdır.
Romatoid artritdən təsirlənən oynaqların yeri və sayı fərqlidir.

Romatoid artritdə birgə lezyonların variantları

Meyar	Seçimlər	Qısa izahat
*Təsirə məruz qalan oynaqların sayından asılı olaraq*	monoartrit	Yalnız bir oynaq təsirlənir.
	oliqoartrit	iki və ya üç oynaq təsirlənir.
	poliartrit	dörddən çox oynaq təsirlənir.
*Simmetriya ilə*	simmetrik artrit	eyni birləşmə bədənin sağ və sol tərəflərində təsirlənir.
*Simmetriya ilə*	asimmetrik artrit	qarşı oynaqda heç bir zədə yoxdur.
*İştirak edən oynaqlar*	böyük ekstremitələrin oynaqları	diz oynağı; kalça eklemi; ayaq biləyi birgə; çiyin birgə; dirsək eklemi; bilək birgə.
*İştirak edən oynaqlar*	əzaların kiçik oynaqları	proksimal interfalangeal oynaqlar; metakarpofalangeal oynaqlar; metatarsofalangeal oynaqlar.

Xəstələrin 65 faizindən çoxunda xəstəliyin başlanğıcı poliartritdir. Adətən simmetrikdir və barmaqların və ayaq barmaqlarının kiçik oynaqlarını əhatə edir.
Artrit bir sıra yerli qeyri-spesifik simptomlarla xarakterizə olunur.

Romatoid artritdə oynaqların iltihabının qeyri-spesifik simptomları bunlardır:

palpasiya zamanı oynaq ağrısı ( hiss);
oynağın və ona bağlı tendonların şişməsi;
yerli temperaturun artması;
bəzən birgə ətrafındakı dərinin yüngül qızartıları.

Səhər sərtliyi
Səhər sərtliyi oyandıqdan sonra ilk dəqiqələrdə baş verir və 1-2 saat və ya daha çox davam edir. İstirahətdə uzun müddət qaldıqdan sonra iltihablı maye oynaqlarda toplanır, buna görə periartikulyar ödem artır. Təsirə məruz qalan oynaqlarda hərəkət məhduddur və şiddətli ağrıya səbəb olur. Bəzi xəstələr səhər sərtliyini "bərk bədən hissi", "sıx əlcəklər" və ya "sıx korset" ilə müqayisə edirlər.

Birgə ağrı
Romatoid artritdə oynaq ağrısı daimi və ağrılıdır. Yüngül fiziki fəaliyyət və hətta oynaqlarda normal hərəkətlər ağrıların artmasına səbəb olur. İstiləşmədən sonra və ya iş gününün sonuna doğru ağrı azalmağa meyllidir. Relyef 3-4 saatdan çox davam etmir, bundan sonra ağrı yenidən güclənir. Ağrıları azaltmaq üçün xəstə qeyri-ixtiyari olaraq təsirlənmiş oynağı əyilmiş vəziyyətdə saxlayır.

Hərəkət diapazonunun azalması
İltihablı oynaqlarda periartikulyar şişlik və ağrı səbəbiylə hərəkət diapazonu azalır. Əllərin metakarpofalangeal və interfalangeal oynaqları təsirləndikdə bu xüsusilə nəzərə çarpır. Romatoid artritli xəstələr incə motor bacarıqlarında çətinlik çəkirlər. Düymələri bağlamaq, iynə saplamaq və kiçik əşyaları tutmaq onlar üçün çətinləşir.

Ekstraartikulyar lezyonların simptomları
Tipik olaraq, romatoid artritdə oynaqdankənar lezyonların simptomları xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür. Ancaq bəziləri ilk birgə simptomlarla birlikdə müşahidə edilə bilər.

Xəstəliyin erkən mərhələsində görünə bilən ekstraartikulyar lezyonların simptomları bunlardır:

subkutan nodüllər;
əzələ zədələnməsi;
vaskulit ( damar iltihabı) dəri.

Subkutan düyünlər
Romatoid artritdə təsirlənmiş oynaqların bölgəsində dərialtı düyünlər aşkar edilir. Onlar sıx bir tutarlılığa malik kiçik yuvarlaq birləşmələrdir. Çox vaxt düyünlər dirsək, əl və Axilles tendonunun ekstensor səthində yerləşir. Heç bir ağrıya səbəb olmurlar.

Əzələ zədələnməsi
Tez-tez romatoid artritin ilk əlamətlərindən biri əzələ zəifliyidir. İltihablı oynaqların yaxınlığındakı əzələlər atrofiya və ölçüləri azalır.

Dərinin vasküliti
Dəri vasküliti qolların və ayaqların distal nahiyələrində görünür. Dırnaqlarda və barmaqların uclarında çoxlu qəhvəyi nöqtələr görünə bilər.
Alt ekstremitələrin oynaqlarının zədələnməsi ilə başlayan romatoid artrit bəzən ayaqlarda dəri yaraları şəklində ağır vaskulitlə müşayiət olunur.

Romatoid artritin hansı mərhələləri var?

Romatoid artritin bir neçə mərhələsi var. Deməli, bu xəstəliyin kliniki və radioloji mərhələləri var.

Romatoid artritin klinik mərhələləri:

birinci mərhələ– oynağın sinovial bursasının şişməsi ilə özünü göstərir, bu da ağrı, yerli temperatur və oynağın yaxınlığında şişkinliyə səbəb olur;
ikinci mərhələ– iltihablı fermentlərin təsiri altında sinovial membranın hüceyrələri bölünməyə başlayır, bu da oynaq kapsulunun sıxılmasına səbəb olur;
üçüncü mərhələ- oynaq deformasiyası baş verir ( və ya oynaqlar) və hərəkətliliyin itirilməsi.

Zamanla romatoid artritin aşağıdakı klinik mərhələləri fərqlənir:

Erkən mərhələ- ilk altı ay davam edir. Bu mərhələdə xəstəliyin əsas simptomları yoxdur, lakin dövri qızdırma və limfadenopatiya ilə özünü göstərir.
Genişləndirilmiş mərhələ- altı aydan iki ilə qədər davam edir. Geniş klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur - oynaqlarda şişlik və ağrı görünür, bəzi daxili orqanlarda dəyişikliklər qeyd olunur.
Gec mərhələ- xəstəliyin başlanğıcından iki il və ya daha çox. Fəsadlar inkişaf etməyə başlayır.

Romatoid artritin aşağıdakı rentgenoloji mərhələləri fərqləndirilir:

Erkən rentgenoqrafik dəyişikliklərin mərhələsi- yumşaq toxumaların sərtləşməsi və periartikulyar osteoporozun inkişafı ilə xarakterizə olunur. X-ray filmində bu, artan sümük şəffaflığı kimi görünür.
Orta radioloji dəyişikliklərin mərhələsi– osteoporozun artması və boru sümüklərində kistik formasiyaların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Həmçinin bu mərhələdə birgə boşluq daralmağa başlayır.
Aydın radioloji dəyişikliklərin mərhələsi– dağıdıcı dəyişikliklərin olması ilə özünü göstərir. Bu mərhələnin bir xüsusiyyəti iltihablı oynaqlarda deformasiyaların, dislokasiyaların və subluksasiyaların görünüşüdür.
Ankiloz mərhələsi– sümük birləşmələrinin inkişafından ibarətdir ( ankiloz) oynaqlarda, adətən bilək oynaqlarında.

Romatoid artritin hansı növləri var?

Patoloji prosesdə iştirak edən oynaqların sayına və romatoid faktorun mövcudluğuna əsasən, romatoid artritin bir neçə növü fərqlənir.

Romatoid artritin növləri bunlardır:

poliartrit– dörddən çox oynağın eyni vaxtda zədələnməsi;
oliqoartrit– 2 – 3 oynağın eyni vaxtda iltihabı, maksimum – 4;
monoartrit- bir oynağın iltihabı.

Bu növlərin hər biri seropozitiv və ya seroneqativ ola bilər. Birinci halda serumda revmatoid faktor var, ikinci halda isə yoxdur.
Romatoid artritin xüsusi formaları da var. Bunlar Felty sindromu və Still xəstəliyidir.

Felty sindromu
Felty sindromu, həm oynaqların, həm də daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan romatoid artritin xüsusi bir variantıdır. Oynaqların ciddi zədələnməsi, qaraciyərin və dalağın böyüməsi, həmçinin qan damarlarının iltihabı kimi özünü göstərir ( vaskulit). Felty sindromu neytropeniya kimi bir simptomun olması səbəbindən xüsusilə ağırdır. Neytropeniya ilə qan lökositləri azalır, buna görə yoluxucu ağırlaşmaların daimi riski var.

Hələ xəstəlik
Still xəstəliyində artrit təkrarlanan qızdırma və səpgi ilə müşayiət olunur. Temperatur 37 ilə 37,2 dərəcə arasında dəyişir. Eyni zamanda, vaxtaşırı ortaya çıxır və yox olur, yəni təkrarlanır. Still xəstəliyi ilə əlaqəli səpgi böyük ləkəli və ya papulyar ola bilər. Romatoid faktor mənfidir.

Romatoid artritin başqa bir variantı yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artritdir. Artritin bu növü 16 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verir. Həm artikulyar, həm də ekstraartikulyar təzahürlərlə xarakterizə olunur. Ən çox görülən ekstraartikulyar simptomlar keratokonyunktivit, sklerit, romatoid düyünlər, perikardit və neyropatiyalardır. Yuvenil artritli uşaqlar tez-tez fiziki inkişafdan geri qalırlar.

Romatoid artritin fəaliyyət səviyyələri hansılardır?

Romatoid artritin aşağı, orta və yüksək aktivliyi var. Onu müəyyən etmək üçün müxtəlif indeks və üsullardan istifadə olunur. Bu gün ən çox istifadə edilən üsul DAS indeksinin istifadəsini təklif edən Avropa Anti-Revmatik Liqadır. Bu indeksi hesablamaq üçün müəyyən parametrlərdən istifadə etmək lazımdır.

DAS indeksinin komponentləri bunlardır:

vizual analoq şkalasına görə xəstənin ümumi sağlamlığı;
şişmiş oynaqların sayı;
RICHIE indeksinə görə ağrılı oynaqların sayı;
ESR ( ).

DAS indeksi yalnız iltihab prosesinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün deyil, həm də müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bununla belə, onun dezavantajı korrektənin çətinliyi və əlavə təhlillərə ehtiyacdır. Buna görə də, gündəlik təcrübədə həkimlər tez-tez onun istifadəsinə müraciət etmirlər.

DAS indeksinin aşağıdakı şərhi var:

DAS 2,4-dən az olan aşağı aktivlik;
2.4-dən 3.7-ə qədər DAS ilə orta aktivlik;
3,7 və ya daha çox DAS ilə yüksək aktivlik.

DAS indeksinin dəyəri dəyişən parametrdir. Xəstəlik və müalicə müddətindən asılı olaraq azala və ya arta bilər. Beləliklə, effektiv müalicə aparılarsa, xəstəlik remissiyaya keçir. Romatoid artritin remissiyası 1,6-dan az olan DAS-a uyğundur.

Romatoid artritin fəaliyyəti də Larsen üsulu ilə qiymətləndirilə bilər. Bu, dağıdıcı dəyişikliklərin mövcudluğunu və dərinliyini nəzərə alan rentgen üsuludur. Larsen altı dərəcə dəyişikliyi müəyyən etdi - 0-dan ( norma) 6-a qədər ( açıq-aşkar dağıdıcı dəyişikliklərin dərəcəsi). Funksional dəyişikliklərin dərəcəsini nəzərə alan HAQ göstəricisi də aktualdır.

Gündəlik praktikada həkim daha çox funksional dərsləri rəhbər tutur. Funksional siniflər həm patoloji prosesin aktivlik dərəcəsini, həm də xəstənin gündəlik fəaliyyəti ilə əlaqəsini əks etdirir.

Romatoid artritin aşağıdakı funksional sinifləri mövcuddur:

1 sinif– bütün oynaqlarda bütün hərəkətlər məhdudiyyətsiz saxlanılır;
2-ci sinif– gündəlik işləri yerinə yetirərkən hərəkətlilik qorunur;
3-cü sinif– gündəlik işləri yerinə yetirmək imkanı məhduddur;
4-cü sinif- gündəlik işləri yerinə yetirə bilməmək.

Romatoid artrit üçün hansı testlər aparılmalıdır?

Romatoid artrit üçün xəstəliyə düzgün diaqnoz qoymağa, hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etməyə, həmçinin müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edən bir sıra testlərdən keçmək lazımdır.

Romatoid artrit üçün təyin olunan laboratoriya testləri arasında iki əsas qrupu ayırd etmək olar:

standart testlər;
xüsusi qan testləri.

Standart testlər
Romatoid artrit üçün edilməli olan standart testlərin kiçik bir siyahısı var. Bu testlərin nəticələri bədəndə iltihablı reaksiyaların inkişafını və onların şiddət dərəcəsini göstərə bilər. Standart testlər sayəsində xəstəliyin şiddəti və mərhələsi müəyyən edilə bilər.

Romatoid artrit üçün standart testlər:

hemolökoqramma ( ümumi qan analizi);
ESR ( eritrositlərin çökmə sürəti);
C-reaktiv protein üçün qan testi;
romatoid faktorun müəyyən edilməsi.

Hemolökoqramma
Romatoid artritdə hemoleukoqramma qan hüceyrə elementlərinin nisbətini və sayını dəyişdirir.

Romatoid artritdə hemoleukoqrammada patoloji dəyişikliklər

Hüceyrə elementləri	Dəyişikliklər
*Leykositlər* (ağ qan hüceyrələri)	sayı artır (leykositoz)	mililitr qanda 9 mindən çox hüceyrə
*Neytrofillər* (ağ qan hüceyrəsinin xüsusi bir növü)	sayını azaltmaq mümkündür (neytropeniya)	lökositlərin ümumi sayının 48 faizindən azdır
*Trombositlər* (qan laxtalanmasında iştirak edən hüceyrələr)	sayını azaltmaq mümkündür (trombositopeniya).	mililitr qanda 320 mindən çox hüceyrə
*Hemoqlobin* (qırmızı qan hüceyrələrində olan əsas maddə)	konsentrasiyası azalır (anemiya)	litr qan üçün 120 qramdan azdır

Adətən romatoid artrit ilə orta leykositoz və yüngül anemiya var. Romatoid artritin gedişi nə qədər kəskin və ağır olarsa, qanda leykositlərin sayı bir o qədər çox olar.
Xəstəliyin xüsusilə ağır vəziyyətlərində, iltihab prosesi dalağa təsir etdikdə, neytropeniya və trombositopeniya qeyd olunur.

ESR
Romatoid artritdə eritrositlərin sınaq borusunun dibinə çökmə sürəti araşdırılır. Aktiv bir iltihab prosesi bu sürətin saatda 15 millimetrdən çox artmasına səbəb olur. Xəstəliyin adekvat müalicəsi və reqressiyası ilə eritrositlərin çökmə sürəti azalır.

Qan kimyası
Protein sintezində artım aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır ki, bu da iltihabın aktiv mərhələsini göstərir.

Romatoid artritdə biokimyəvi qan testlərində əsas patoloji dəyişikliklər

Qan biokimyəviləri	Dəyişikliklər	Dəyişikliklərin ədədi ekvivalenti
*Fibrinogen*	yüksəlir	litr başına 4 qramdan çox
*Haptoglobin*	yüksəlir	litrə 3,03 qramdan çox
*Sial turşuları*	yüksəlmək	litr başına 2,33 millimoldan çox
*Qamma-qlobulinlər*	yüksəlmək	qlobulinlərin ümumi sayının 25%-dən çoxu ( litr qan üçün 16 qramdan çox)

Ümumi sidik analizi
Romatoid artritin ilkin mərhələlərində ümumi sidik testi uzun müddət dəyişməz qalır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində iltihab prosesi böyrək toxumasına təsir göstərir və bütövlükdə böyrək funksiyasını pozur. Ümumi sidik testi qırmızı qan hüceyrələrini aşkar edir ( mikrohematuriya), leykositlər ( leykosituriya) və böyrək epitel hüceyrələri. Həmçinin sidikdə 3 qrama qədər zülal aşkar edilir ( dələ) litr üçün. Böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə gündə 400 mililitrdən az olan sidiyin ümumi həcminin azalması qeyd olunur.

C-reaktiv protein üçün qan testi
Romatoid artrit üçün C-reaktiv proteini aşkar etmək üçün qan testi tələb olunur. Bu protein iltihab prosesinin başlanğıcından ilk 24-48 saat ərzində aktiv şəkildə istehsal olunur. Qanda C-reaktiv zülalın miqdarı iltihabın şiddətini və xəstəliyin inkişaf riskini göstərir. Romatoid artritdə C-reaktiv zülalın miqdarı hər litr qanda 5 milliqramdan çox olur.

Romatoid faktorun aşkarlanması.
Romatoid artritli xəstələrin yüzdə 75-dən çoxu revmatoid faktor üçün müsbət nəticə verir. Xəstəliyinin qızğın vaxtında kreditləri ( səviyyələri) 1:32-dən başlayaraq artırın.

Romatoid faktor bədəndə şiddətli iltihablı reaksiyalar zamanı əmələ gələn xüsusi immun kompleksdir. İltihab zamanı limfositlər zədələnir ( immun qan hüceyrələri), immun zülalları sintez etməyə davam edir. Orqanizm bu zülalları yad hissəciklər üçün səhv salır və onlara qarşı revmatoid faktor istehsal edir.

Xüsusi qan testləri
Romatoid artrit üçün təyin olunan xüsusi qan testləri xəstəliyin xüsusi markerlərinin mövcudluğunu göstərir.

Xüsusi qan testləri bunlardır:

siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların aşkarlanması ( anti-SSSR);
dəyişdirilmiş sitrulinləşdirilmiş vimentinə qarşı antikorların təyini ( anti-MCV).

Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların aşkarlanması
Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların aşkarlanması romatoid artritin diaqnozu üçün yüksək spesifik erkən testdir. Bu testin spesifikliyi 97-98 faizdir.
Citrulline, iltihablı reaksiyalar zamanı əmələ gələn xüsusi bir protein maddəsidir. Xüsusilə çoxlu sitrulin qığırdaq toxumasının zədələnmiş hüceyrələrində sintez olunur. Zədələnmiş hüceyrələrdən gələn zülallar orqanizmin immun sistemi tərəfindən yad kimi qəbul edilir. Onlara qarşı anti-CCP antikorları adlanan xüsusi antikorlar istehsal olunur.
CCP-yə qarşı antikorların titri nə qədər yüksəkdirsə, qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddəti bir o qədər yüksəkdir.

Modifikasiya olunmuş sitrulinləşdirilmiş vimentinə qarşı antikorların təyini
Modifikasiya edilmiş sitrulinləşdirilmiş vimentinə qarşı antikorlar romatoid artritin diaqnostikasında və monitorinqində ən spesifik markerlər hesab olunur.
Zədələnmiş hüceyrələrdə müxtəlif iltihablı fermentlərin təsiri altında, sitrulindən əlavə, başqa bir xüsusi protein sintez olunur - dəyişdirilmiş sitrulinləşdirilmiş vimentin. Bu maddənin ən yüksək konsentrasiyası sinovialda ( artikulyar) mayelər. Bədənin immun sistemi periferik qanda aşkar edilə bilən MVC-yə qarşı böyük miqdarda antikor istehsal edir.

Anti-MCV testi romatoid artriti 99-100 faiz dəqiqliklə təyin edə bilər.

Sistemik romatoid artrit nədir?

Sistemli revmatoid artrit, sistemik romatoid artritin bir variantıdır və ya ekstraartikulyar) təzahürləri. Bu patoloji ilə, ekstraartikulyar təzahürlər xəstəliyin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edə və artikulyar simptomları arxa plana keçirə bilər.

Hər hansı bir orqan və ya orqan sistemi təsirlənə bilər.

Romatoid artritin sistemli təzahürləri aşağıdakılardır:

ürək-damar sistemindən– miokardit, perikardit, mioperikardit, vaskulit, nadir hallarda qranulomatoz qapaq xəstəliyi;
tənəffüs sistemindən- Kaplan sindromu ( ağciyərlərdə romatoid düyünlərin olması), bronxiolit, ağciyərlərin interstitiumunun zədələnməsi;
sinir sistemindən- neyropatiya ( sensor və ya motor), mononevrit, servikal miyelit;
limfa sistemindən- limfadenopatiya;
sidik sistemindən- böyrək amiloidozu, nefrit;
dəridən– revmatoid düyünlər, livedo retikularis, dərinin qalınlaşması, dırnaq yatağı nahiyəsində çoxsaylı mikroinfarktlar;
görmə orqanlarından- keratit, konjonktivit, episklerit;
qan sistemindən- anemiya, trombositoz, neytropeniya.

Yuxarıda göstərilən simptomların hər biri laboratoriya və instrumental testlərdə xüsusi dəyişikliklərlə özünü göstərir. Məsələn, qanda leykopeniya və trombositoz aşkar edilir, rentgendə plevra boşluğuna efüzyon görünür.

Sistemik romatoid artritin digər təzahürləri bunlardır:

sonrakı valgus deformasiyası ilə diz eklemlerinin artriti;
baş barmağın deformasiyası və metatarsofalangeal oynaqların subluksasiyası ilə ayaq oynaqlarının artriti;
atlantoaksial oynağın subluksasiyası ilə servikal onurğanın artriti ( birinci və ikinci boyun fəqərələrinin birləşməsi) və vertebral arteriyanın sıxılması;
ligamentous aparatın zədələnməsi - bursit və tenosinovitin inkişafı, həmçinin sinovial kistlərin əmələ gəlməsi ilə ( məsələn, dizin arxasındakı Baker kistası);
təsirlənmiş oynaqların ətrafında romatoid nodüllərin görünüşü;
təkrarlanan aşağı dərəcəli qızdırma ( 37 - 37,2 dərəcə) temperatur;
oynaqlarda səhər sərtliyi;
təsirlənmiş oynaqların ağrıları;
ekstremitələrdə gücün azalması;
polimorfik döküntü, nadir hallarda böyüklərdə, daha tez-tez uşaqlarda;

Romatoid artrit necə müalicə olunur?

Romatoid artrit müxtəlif terapevtik üsulların kombinasiyası ilə müalicə olunur. Terapiyanın məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq və oynaqların hərəkətliliyini qorumaqdır.

Romatoid artrit üçün terapevtik yanaşmalar:

dərman müalicəsi;
fizioterapiya;
Spa müalicəsi;
müəyyən həyat tərzini saxlamaq.

Dərman terapiyası
Dərman terapiyasının üsulları xəstəliyin klinik mənzərəsindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Dərmanlarla müalicə edərkən mühüm vəzifə yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaqdır. Buna görə də, xəstənin vəziyyətini izləmək üçün vaxtaşırı qan testləri təyin edən bir həkim nəzarəti altında dərman qəbul etmək lazımdır. Qarşıya qoyulan məqsədlərdən asılı olaraq, dərman terapiyasında bir neçə yanaşma istifadə olunur. Onların hər biri müxtəlif dərman qruplarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Dərman müalicəsinin növləri bunlardır:

antiinflamatuar terapiya;
əsas terapiya;
yerli terapiya.

İltihab əleyhinə terapiya
Bu cür müalicənin məqsədi aktiv iltihabın simptomlarını aradan qaldırmaqdır. Bu tip terapiya romatoid artritin müalicəsində əsas deyil, ağrının azalması səbəbindən xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Əksər hallarda iltihabı aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar və kortikosteroidlər istifadə olunur.

Əsas terapiya
Əsas terapiyanın aparıldığı dərmanlar poliartritin müalicəsində əsas olanlardır. Bu dərmanlar xəstəliyin əsas səbəbini hədəf alır. Bu müalicə tez nəticə vermir və müsbət təsirin başlanğıcı bir aydan gec olmayaraq mümkündür. Düzgün seçilmiş dərmanlarla əsas terapiya əksər xəstələrdə sabit remissiyaya nail ola bilər.

Yerli terapiya
Yerli müalicə romatoid artrit üçün əsas terapiyaya əlavədir.

Yerli müalicə növləri bunlardır:

Dərmanlara əsaslanan tətbiqlər– iltihabı azaltmağa kömək edir və ağrıkəsici təsir göstərir.
Məlhəm və jellərdə sürtmək– təsirlənmiş oynaq sahəsinə sürtülür, iltihab prosesinin simptomlarını yumşaltmağa kömək edir. Bu müalicə xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olur.
Dərmanların intraartikulyar üsulla yeridilməsi– təsirlənmiş oynaqlara birbaşa təsir etməyə imkan verir. Müalicə üçün müxtəlif dərmanlar, bioloji və kimyəvi aktiv maddələr istifadə olunur.

Fizioterapiya
Fizioterapevtik prosedurların məqsədi təsirlənmiş oynaqlarda qan dövranını normallaşdırmaq və onların hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaqdır. Fizioterapiya da əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Fizioterapiya növləri bunlardır:

elektroforez– dərmanların elektrik cərəyanından istifadə edərək dəri vasitəsilə yeridilməsi;
fonoforez– ultrasəs vasitəsilə dərmanların dəri vasitəsilə yeridilməsi;
ultrabənövşəyi şüalanma– təsirlənmiş ərazilərin müxtəlif dalğa uzunluqlu ultrabənövşəyi dalğalara məruz qalması;
darsonvalizasiya– prosedur impulslu cərəyanın istifadəsinə əsaslanır;
diatermiya– xəstə oynağın elektrik cərəyanı ilə qızdırılması;
ozokerit– təbii fosillərə əsaslanan termal kompreslər;
kriyoterapiya- ümumi və ya yerli soyuqluğa məruz qalma;
lazer terapiyası– işıq enerjisinin dərman məqsədləri üçün istifadəsi.

Bütün növ fizioterapevtik prosedurlar iltihab prosesinin simptomları olmadıqda və bütün qan testləri normal olduqda sabit remissiya mərhələsində aparılır. İstisnalar kriyoterapiya və lazer terapiyası kimi fiziki müalicə üsullarıdır.

Cərrahiyyə
Cərrahi müalicələr birgə funksiyaları qorumaq, bərpa etmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Xəstəliyin erkən mərhələsində profilaktik müalicə aparılır, bu müddət ərzində təsirlənmiş oynaqların membranı çıxarılır. Oynaqlarda davamlı deformasiyalar varsa, xəstəyə rekonstruktiv cərrahiyyə göstərişi verilir. Belə manipulyasiyalar zamanı membranın kəsilməsi ilə yanaşı, artikulyar toxumanın dəyişdirilmiş sahələri çıxarılır. Yeni artikulyar səthlərin modelləşdirilməsi, oynağın ayrı-ayrı hissələrinin implantlarla dəyişdirilməsi, oynaqların hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması da həyata keçirilə bilər.

Spa müalicəsi
Sanatoriya-kurort müalicəsi müalicə zamanı əldə edilən nəticələri düzəltmək üçün xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma əldə edildikdə göstərilir. Ən təsirli kurortlar mineral vannalara diqqət yetirənlərdir.

şoran;
radon;
hidrogen sulfid;
yod-brom.

Romatoid artrit ilə həyat tərzi
Romatoid artritin müalicəsində böyük rol xəstənin müəyyən bir həyat tərzinə riayət etməsidir. Qaydalara riayət etmək terapiyanı daha effektiv edir və müalicə zamanı əldə edilən remissiya müddətini artırmağa imkan verir.

pəhriz;
artıq çəkinin qarşısının alınması;
tütün və spirt tərkibli məhsulların məhdudlaşdırılması;
vaxtında istirahət;
yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması;
icazə verilən idman növləri ilə məşğul olmaq ( üzgüçülük, aerobika, yarış gəzintisi).

Romatoid artritin müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur?

Romatoid artritin müalicəsində müxtəlif təsir mexanizmləri olan dərmanlar istifadə olunur. Əsasən, dərman müalicəsinin məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq, dağıdıcı prosesi dayandırmaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaqdır.

Romatoid artritin müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ( NSAİİlər);
qlükokortikoidlər ( GK);
immunosupressantlar;
antimetabolitlər.

Romatoid artritin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Dərman qrupu	Nümayəndələr	Effektlər	Onlar nə vaxt təyin olunurlar?
*Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar*	diklofenak; meloksikam.	Bu qrup dərmanlar romatoid artritin əsas terapiyasına daxil edilmir, çünki oynaqlarda dağıdıcı prosesə təsir göstərmir. Bununla belə, bu qrupdan olan dərmanlar ağrıları azaltmaq və oynaqların sərtliyini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.	Ağrının kəskinləşməsi və şiddətli sərtlik dövrlərində təyin edilir. Qastritli xəstələrə ehtiyatla təyin edilir.
*Qlükokortikoidlər*	prednizolon; metilprednizolon.	NSAİİ-lərdən fərqli olaraq, onlar yalnız şişkinliyi aradan qaldırmır və ağrıları aradan qaldırmır, həm də oynaqlarda məhv prosesini yavaşlatır. Sürətli və dozadan asılı təsir göstərirlər. Bu qrupdakı dərmanlar həm sistemli, həm də yerli olaraq təyin edilir ( intraartikulyar enjeksiyonlar). Onların uzunmüddətli istifadəsi çoxsaylı yan təsirlərin inkişafı ilə çətinləşir ( osteoporoz, mədə xorası).	Aşağı dozalarda onlar uzun müddət şifahi olaraq təyin edilir. Yüksək dozalar venadaxili verilir ( nəbz terapiyası) sistemli revmatoid artrit hallarında.
*Antimetabolitlər*	metotreksat; azatioprin.	Bu qrupdakı dərmanlar romatoid artritin əsas terapiyasına daxildir, çünki oynaqlarda dağıdıcı prosesləri yavaşlatır. Seçilən dərmanlardır. Bu gün metotreksat xüsusilə seropozitiv revmatoid artritin müalicəsində “qızıl standart”dır. Metotreksat fol turşusu preparatları ilə birlikdə təyin edilir.	Müalicə qan testlərinin dövri monitorinqi altında həyata keçirilir. Bu qrupdan olan dərmanlar həftədə bir dəfə təyin edilir, müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Effekt müalicənin başlanmasından bir ay sonra qiymətləndirilir.
*İmmunosupressantlar*	siklosporin; infliximab; penisilamin; leflunomid.	Romatoid artritin əsas terapiyasına da daxildir. Bir qayda olaraq, onlar antimetabolitlər, yəni metotreksat ilə birlikdə təyin edilir. Ən çox yayılmış birləşmələr "metotreksat + siklosporin", "metotreksat + leflunomid"dir.	Onlar antimetabolitlərlə kombinə edilmiş terapiyada, həmçinin metotreksatın təsiri olmadığı hallarda istifadə olunur.

Əsas dərmanlarla müalicə
Əsas müalicə dərmanlarına immunosupressantlar və antimetabolitlər qrupundan olan dərmanlar daxildir. Müalicə istisnasız olaraq romatoid artritli bütün xəstələrə aparılmalıdır. Çoxsaylı tədqiqatlar sübut etdi ki, bu dərmanlar yalnız ağrının intensivliyini azaltmır, həm də toxumaların məhv edilməsi proseslərini yavaşlatır və funksional fəaliyyəti yaxşılaşdırır. Bu dərmanlarla terapiyanın müddəti məhdudiyyətsizdir və xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Əsas dərmanlarla kombinasiya terapiyasına bu qrupdan 2 və ya 3 dərman daxildir. Reproduktiv yaşda olan qadınlara müxtəlif kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki onun teratogen təsiri sübut edilmişdir ( eybəcərlik) bu dərmanların dölə təsiri.

Xəstəliyin başlanğıcından 20 il sonra xəstələrin 50-80 faizi əmək qabiliyyətini itirir.

Romatoid artritin müalicəsinin əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

müalicənin əsas məqsədi tam və ya qismən remissiyaya nail olmaqdır;
müalicə revmatoloq və ailə terapevtinin ciddi nəzarəti altında aparılır;
venadaxili enjeksiyonlar, əsas müalicə dərmanları olan droppers yalnız bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır;
monoterapiyaya üstünlük verilir ( bir dərmanla müalicə) və yalnız səmərəsiz olduqda kombinasiya terapiyasına keçirlər;
Eyni zamanda, fəsadların qarşısı alınır ( yoluxucu, ürək-damar ağırlaşmaları, anemiya);
NSAID terapiyası əsas müalicə ilə eyni vaxtda aparılır;
əsas dərmanlarla müalicə mümkün qədər erkən təyin edilir; İlk simptomların başlanğıcından üç ay ərzində əsas terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur;
həyata keçirilən müalicə metodunun effektivliyi beynəlxalq standartlara uyğun olaraq qiymətləndirilir.

Romatoid artrit üçün iltihabı azaldacaq və metabolik pozğunluqları düzəldəcək xüsusi bir pəhriz tövsiyə olunur.

Romatoid artrit üçün pəhriz qaydaları bunlardır:

allergiyaya səbəb olan qidaların xaric edilməsi;
ətin süd və bitki məhsulları ilə əvəz edilməsi;
kifayət qədər meyvə və tərəvəz daxil olmaqla;
böyrəklərə, qaraciyərə və mədəyə yükü azaltmaq;
kalsiumla zəngin qidaların istifadəsi;
artıq çəkiyə səbəb olan qidalardan qaçınmaq.

Allergiyaya səbəb olan qidaların xaric edilməsi
Allergik qidaları istehlak edərkən romatoid artritin gedişi pisləşir. Buna görə də, onları pəhrizdən məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə istisna etmək lazımdır. Eliminasiya pəhrizindən istifadə edərək, allergiyaya səbəb olan qidaları müəyyən edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün 7-15 gün müddətində müəyyən bir məhsulu diyetinizdən xaric etməlisiniz. Sonra, bu məhsulu bir gün menyuya daxil etməli və 3 gün ərzində simptomları müşahidə etməlisiniz. Dəqiqlik üçün bu prosedur bir neçə dəfə aparılmalıdır. Bu xəstəliyin şiddətlənməsinə ən çox səbəb olan qidalarla aradan qaldırma pəhrizinə başlamaq lazımdır.

Allergik məhsullara aşağıdakılar daxildir:

sitrus meyvələri ( portağal, qreypfrut, limon, naringi);
bütün süd ( inək, keçi);
dənli bitkilər ( çovdar, buğda, yulaf, qarğıdalı);
gecə kölgəsi bitkiləri ( pomidor, kartof, bibər, badımcan).

Həmçinin, vəziyyətin pisləşməsi çox vaxt donuz əti yeməkdən qaynaqlanır.

Ətin süd və bitki məhsulları ilə əvəz edilməsi
Tibbi statistikaya görə, romatoid artritli xəstələrin təxminən 40 faizi ətdən imtina edərkən vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını bildirir. Buna görə də, xüsusilə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı hər hansı bir vəhşi və ya ev heyvanının ətini ehtiva edən yeməklərin istehlakını tamamilə istisna etmək və ya mümkün qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Pəhrizdə ət çatışmazlığını böyük miqdarda protein ehtiva edən məhsullarla kompensasiya etmək lazımdır. Allergiya olmadıqda, süd məhsulları protein mənbəyi ola bilər. Həm də kifayət qədər yağlı balıq yeməlisiniz.

paxlalılar ( lobya, noxud, mərcimək, soya);
yumurta ( toyuq, bildirçin);
qoz-fındıq ( badam, fıstıq, fındıq, qoz);
bitki yağları ( zeytun, kətan toxumu, qarğıdalı);
balıq ( skumbriya, tuna, sardina, siyənək).

Kifayət qədər meyvə və tərəvəz də daxil olmaqla
Tərəvəz və meyvələrdə romatoid artritin simptomlarını azaltmağa kömək edən çoxlu sayda maddələr var. Buna görə də belə xəstələrin gündə ən azı 200 qram meyvə və 300 qram tərəvəz istehlak etməsi lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu xəstəlik üçün bütün meyvə və tərəvəzlər tövsiyə edilmir.

İstehlak üçün faydalı bitki mənşəli məhsullar bunlardır:

brokoli;
Brüssel kələmi;
kök;
balqabaq;
balqabaq;
yarpaq salatı;
avokado;
alma;
armud;
çiyələk

Böyrəklərə, qaraciyərə və mədəyə yükü azaltmaq
Romatoid artrit üçün pəhriz, bədənin dərman müalicəsini daha asan dözməsinə kömək etməlidir. Buna görə də xəstələr böyrəklərin, qaraciyərin və mədə-bağırsaq traktının funksionallığına mənfi təsir göstərən qidalardan uzaq durmalıdırlar.

İstisna edilməli olan məhsullar bunlardır:

isti ədviyyatlar, ləzzət artırıcılar, qida əlavələri;
zavodda hazırlanmış konservlər;
zəngin bulyonlar;
kərə yağı, marqarin, donuz yağı;
kakao, şokolad;
güclü dəmlənmiş qəhvə və çay;
qazlı içkilər.

Qızartma, siqaret və ya duzlama ilə hazırlanan yeməklər qaraciyərə və mədəyə çox yük verir. Buna görə də yeməkləri qaynatmaq, bişirmək və ya buxarlamaqla hazırlamaq məsləhətdir.

Kalsiumla zəngin qidalar yemək
Romatoid artritin müalicəsi zamanı qəbul edilən dərmanlar osteoporoza səbəb ola bilən kalsium çatışmazlığına səbəb olur ( kövrəklik və sümük sıxlığının azalması). Buna görə də xəstələrin pəhrizində bu elementlə zəngin qidalar olmalıdır.

Kalsiumun mənbələri bunlardır:

süd məhsulları;
soya məhsulları;
paxlalılar ( lobya);
qoz-fındıq ( badam, brazil qozu);
toxum ( haşhaş, küncüt);
yarpaqlı göyərti ( cəfəri, kahı, arugula).

Qidadan kalsiumu daha yaxşı mənimsəmək üçün çox miqdarda oksalik turşusu olan qidaların miqdarını azaltmaq lazımdır. Bu maddə turşəng, ispanaq və portağalda olur.

Artıq çəkiyə səbəb olan qidalardan uzaq durun
Romatoid artritli xəstələr fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırır, nəticədə artıq çəki yaranır. Həddindən artıq bədən çəkisi iltihablı oynaqlara stress qoyur. Buna görə də, belə insanların pəhrizində azaldılmış miqdarda kalori olmalıdır. Bunun üçün şəkər, un və rafine bitki yağında olan, istehlak edilən təmizlənmiş karbohidratların miqdarını azaltmaq lazımdır. Siz həmçinin yüksək yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız.

Yüksək kalorili qidalar bunlardır:

pizza, hamburger, sosiska;
kekslər, tortlar, şirniyyatlar;
toz və qazlı içkilər;
çips, kraker, kartof qızartması;
cem, konservlər, mürəbbələr.

Romatoid artrit hansı ağırlaşmalara səbəb olur?

Romatoid artrit yalnız oynaqlarda deyil, demək olar ki, bütün digər bədən sistemlərində də dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Romatoid artritin ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

oynaqların və kas-iskelet sisteminin zədələnməsi;
dəri lezyonları;
göz xəstəlikləri;
ürək-damar sisteminin patologiyaları;
sinir sisteminin disfunksiyası;
tənəffüs sisteminə zərər;
mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası;
psixi pozğunluqlar;
digər patologiyalar.

Oynaqların və kas-iskelet sisteminin zədələnməsi
Romatoid artrit irəlilədikcə dirsək, bilək, bud və digər oynaqlara təsir göstərir. Tez-tez servikal bel və temporomandibular oynaqlar prosesdə iştirak edir. İltihabi proseslər oynaqların funksionallığının və hərəkətliliyinin itirilməsinə səbəb olur. Bu, xəstənin müstəqil olmamasının səbəbi olur, çünki ehtiyaclarını ödəmək çətinləşir.

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri bunlardır:

qidalanmanın olmaması səbəbindən əzələ toxumasında patoloji dəyişikliklər;
bursit ( birgə kapsulların iltihabı);
tendonit ( tendon iltihabı);
sinovit ( birgə selikli qişanın iltihabı);
qırtlaqda yerləşən oynaqların zədələnməsi ( nəfəs darlığı, bronxit, səs dəyişikliklərinə səbəb olur).

Dəri lezyonları
Romatoid artritli xəstələrin 20 faizində lupus var ( dəri vərəmi) və ya dirsəklərin, barmaqların və ön kolların bölgələrində lokallaşdırılmış romatoid düyünlər. Bəzi xəstələrdə qan damarlarının iltihabı dəri yaralarına, səpgilərə və ya digər patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Bu xəstəliklə əlaqəli digər dəri problemləri:

dərinin qalınlaşması və ya incəlməsi;
rəqəmsal arterit ( dırnaq yatağı sahəsində kiçik nekroz);
livedo retikularis ( dərinin incəlməsi səbəbindən çox görünən qan damarları);
barmaqların və ayaqların dərisinin mavi rəngə boyanması;
barmaqların qanqrenası.

Göz xəstəlikləri
Romatoid artritdə görmə orqanlarının zədələnməsi müxtəlif formalarda özünü göstərir. Ən çox rast gəlinən episkleranın iltihabıdır ( qan damarlarının yerləşdiyi göz sklerasının membranı). Görmə itkisinə səbəb ola biləcək başqa bir təhlükəli komplikasiya skleritdir ( göz almasının iltihabı). Romatoid artrit lakrimal bezlərin disfunksiyası ilə müşayiət oluna bilər, nəticədə konjonktivit inkişaf edir.

Ürək-damar sisteminin patologiyaları
Romatoid artrit ilə bir çox xəstələrdə perikard arasında ( ürəyin selikli qişası) və maye ürəkdə toplanır və perikarditə səbəb olur ( perikardın iltihabı). Bəzi hallarda ürəyin orta təbəqəsində iltihablı proses inkişaf edə bilər ( miokardit). Romatoid artrit infarkt və vuruş kimi xəstəliklərin ehtimalını artırır. Bu tip artritin başqa bir təhlükəli komplikasiyası kiçik qan damarlarının iltihabıdır.

Sinir sisteminin disfunksiyası
Oynaq nahiyəsində sinir gövdələrinin sıxılması nəticəsində xəstələrdə gecə saatlarında güclənən aşağı və yuxarı ətraflarda ağrılar yaranır.

Sinir sisteminin digər pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:

paresteziya ( duyğu pozğunluğu);
əllərin və ayaqların yanması, soyuqluğu;
hərəkət pozğunluqları;
əzələ atrofiyası;
servikal mielit ( servikal onurğa beyni iltihabı).

Qan xəstəlikləri
Aktiv revmatoid artritli xəstələrin böyük əksəriyyətində anemiya inkişaf edir ( qanda qırmızı qan hüceyrələrinin qeyri-kafi sayı). Bu, ümumi zəifliyə, yuxu pozğunluğuna və sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur. Bu xəstəliyin fonunda saçlar tökülməyə başlayır, dırnaqlar ciddi şəkildə qırılır, dəri elastikliyini itirir və quruyur. Digər bir fəsad neytropeniyadır ( qanda lökositlərin müəyyən bir qrupunun sayının azalması), yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Romatoid artritdə aktiv iltihab həddindən artıq trombosit istehsalına səbəb ola bilər ( trombositoz), damar tıxanması riskini artırır.

Tənəffüs sisteminin lezyonları
Romatoid artritdə iltihabi proses plevritə səbəb ola bilər ( ağciyərləri əhatə edən membranın iltihabı). Bəzi hallarda ağciyərlərdə romatoid düyünlər görünə bilər. Bu formasiyalar bəzən ağciyər infeksiyalarına, qan öskürməsinə və sinə ilə ağciyərlərin selikli qişası arasında mayenin yığılmasına səbəb olur. Artritin bu forması həm də ağciyər hipertenziyasına və interstisial ağciyər xəstəliyinə (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası) səbəb ola bilər. Bəzən mədə-bağırsaq qanaxması kimi ağırlaşmalar baş verə bilər.

Psixi pozğunluqlar
Ruhi səviyyədə özünü göstərən romatoid artritin fəsadlarından biri depressiyadır. Güclü dərmanların sistematik istifadəsinə ehtiyac, məhdudiyyətlər və normal həyat tərzi sürə bilməmək xəstənin emosional fonunda mənfi dəyişikliklərə səbəb olur. Statistikaya görə, xəstələrin 11 faizində orta və ya ağır depressiya əlamətləri müşahidə olunur.

Digər patologiyalar

Romatoid artritin səbəb olduğu xəstəliklər bunlardır:

splenomeqaliya ( genişlənmiş dalaq);
periferik limfadenopatiya ( periferik limfa düyünlərinin böyüməsi);
otoimmün tiroidit ( otoimmün mənşəli tiroid xəstəliyi).

Romatoid artrit üçün proqnoz nədir?

Romatoid artritin proqnozu xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır. Uzun illərdir ki, bu xəstəlik pis proqnozu olan bir patoloji olaraq təsnif edilir. Artritin bu forması olan insanlar əlilliyə məhkum hesab olunurdular. Bu gün bir sıra şərtlər yerinə yetirilərsə, bu xəstəliyin proqnozu əlverişli ola bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, əlverişli proqnoz residivlərin olmamasını nəzərdə tutmur ( təkrarlanan kəskinləşmələr) romatoid artrit və xəstə uzun müddət həkim nəzarətində olmalıdır. Əlverişli bir proqnoza kömək edən əsas amil xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və terapiyanın dərhal başlamasıdır. Adekvat müalicə ilə remissiya ilk il ərzində baş verə bilər. Ən əhəmiyyətli irəliləyiş xəstəliyin 2 ildən 6 ilə qədər olan dövrdə əldə edilir, bundan sonra proses dayanır.

Pis proqnozun səbəbləri

Proqnoza mənfi təsir edən səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

xəstənin qadın cinsi;
gənc yaş;
ən azı 6 ay davam edən alevlenme;
20-dən çox oynağın iltihabı;
xəstəliyin başlanğıcında romatoid faktor üçün seropozitiv test;
eritrositlərin çökmə sürətinin artması;
C-reaktiv proteinin yüksək konsentrasiyası ( iltihabın göstəricisi olan maddə) qan serumunda;
böyük miqdarda haptoglobin ( iltihabın kəskin mərhələsində əmələ gələn protein) plazmada;
HLA-DR4 daşınması ( ağır xəstəliyə meylliliyi və əsas dərmanlara aşağı həssaslığı göstərən antigen).

Xəstəliyin ilkin mərhələsində romatoid düyünlərin meydana gəlməsi də əlverişsiz proqnoza kömək edir. Eroziyaların sürətli inkişafı və oynaq disfunksiyaları da pis proqnoza kömək edən amillərdir. Əksər hallarda, revmatoid artrit xəstəliyin aktiv inkişafı ilə xarakterizə olunan septik formada baş verərsə, proqnoz əlverişsizdir.

Hər il bu xəstəliyə tutulanların ümumi sayından xəstələrin 5-10 faizi əlil olur. Xəstəliyin başlanğıcından 15-20 il sonra xəstələrin böyük əksəriyyətinə fərdi oynaqların hərəkətsizliyi ilə müşayiət olunan romatoid artritin ağır mərhələsi diaqnozu qoyulur.

Romatoid artritdən ölüm
Romatoid artrit hallarının təxminən 15-20 faizi ölümcül olur. Ölüm yoluxucu proseslər nəticəsində baş verir ( pnevmoniya, pielonefrit), mədə-bağırsaq traktının patologiyaları ( qanaxma, perforasiya), ürək-damar qəzaları ( infarkt, vuruş). Aqranulositoz romatoid artritdə ümumi ölüm səbəbidir. qanda ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azaldığı bir vəziyyət) fonunda güclü septik və irinli proseslər inkişaf edir.

Xroniki pelvik ağrı sindromu. Xəstəliyin səbəbləri, simptomları, inkişaf mexanizmləri, diaqnozu, müalicə prinsipləri.

Revmatizm üçün testlər. ALT və AST - bu nədir, norma və qan səviyyəsinin artmasının səbəbləri Biokimyəvi qan testi: böyüklər və uşaqlarda normalar, göstəricilər, nəticələrin necə deşifr edilməsi

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

Hansı testlərdən keçmək lazımdır

Revmatizm üçün qan testi göstəriciləri

Nəticələrin dekodlanması

Sistemli xəstəliklər nədir

Nə vaxt sınaqdan keçməlisiniz?

Revmatik testlərin növləri

Analiz üçün hazırlıq

Təhlillərin şərhi

Göstəricilərin artmasının səbəbləri

Tez-tez verilən suallar

Əsas testlər haqqında qısaca

C-reaktiv protein (CRP, CRP)

Romatoid faktor (RF)

Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Oynaqların revmatizminin simptomları

Xəstə müayinəsi

Revmatizmin müalicəsi və profilaktik tədbirlər

Revmatizm

Reaktiv artrit

Reiter sindromu (Reiter xəstəliyi)

Qan testləri

Romatoid artritin ilk əlamətləri hansılardır?

Romatoid artritin hansı mərhələləri var?

Romatoid artritin hansı növləri var?

Romatoid artritin fəaliyyət səviyyələri hansılardır?

Romatoid artrit üçün hansı testlər aparılmalıdır?

Sistemik romatoid artrit nədir?

Romatoid artrit necə müalicə olunur?

Romatoid artritin müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur?

Romatoid artrit hansı ağırlaşmalara səbəb olur?

Romatoid artrit üçün proqnoz nədir?

Ən son

Bunu bilməlisən