Serebral işemiya 2-ci dərəcəli depressiya sindromu. Yenidoğulmuşlarda serebral işemiyanın müalicəsi

Serebral işemiya beyin arteriyasının tıxanması və ya lümeninin daralması səbəbindən oksigen aclığına cavabdır. Patoloji tez-tez uşaqlarda (halların 90% -ə qədər) daxili və xarici amillərin təsirinə görə müşahidə olunur. Vaxtında müalicə olunmayan uşaqlarda beyin işemiyası ciddi fəsadlara səbəb olacaq.

Uşağa nə olur

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya, qadının hamilə olduğu və doğuş zamanı hipoksik təzahürlərin nəticəsidir. Körpələrdə beyin işemiyası beynin kifayət qədər qanla təmin olunmadığı bir vəziyyətdir. Uşaqda bu beyin zədələnməsi nadir hallarda müşahidə olunur, məsələn, bu vəziyyət ürək çatışmazlığında müşahidə olunur;

Yenidoğulmuşda serebral işemiyadan şübhələnir, əgər:

• Səbəbsiz yerə ağlayır və titrəyir.
• Dərinin mərmər rəngi var.
• Uşağın yuxusu pozulur.
• Əmizdirmə qabiliyyəti zəifləyir və udmaqda çətinlik çəkir.
• Zəifləmiş əzələ tonusu var, uşaq letarjidir.
• Fontanel ilə böyüdülmüş baş.
• Tənəffüs funksiyası pozulur, konvulsiv tutmalar qeyd olunur.

Uşaqda beyin işemiyasının dərəcələri hansılardır?

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyası üç dərəcədə təqdim olunur: yüngül, orta və ağır.

Yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli beyin işemiyası körpənin doğuşdan sonra ilk 4-7 gün ərzində həyəcanlı və ya depressiv vəziyyətdə olması ilə xarakterizə olunur.

Onlar doğum evində müalicə olunur, sonra uşaq nevropatoloq tərəfindən müşahidə edilir.

2-ci dərəcəli işemik beyin patologiyası ilə yenidoğulmuşlarda konvulsiv vəziyyətlər və açıq nevroloji simptomlar müşahidə olunur. 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu qoyularsa, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Üçüncü dərəcə ən ağırdır, ciddi nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur, təcili reanimasiya tədbirləri tələb edir. Uşaq evə buraxıldıqdan sonra onun uzun bir reabilitasiya dövrü olacaq.

Yenidoğulmuşlarda yüngül beyin işemiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Əzələ tonusunun bir qədər artması.
• Dərin tendon refleksləri kəskinləşir.
• Uşaq döşdən zəif əmir, sızlayır və yuxulu olur.
• Semptomlar ilk üç gündə dayanır.

Uşaq vaxtından əvvəldirsə, bu dərəcədə işemik təzahürlər reflekslərin və əzələ tonunun azalması ilə xarakterizə olunur.

Bir körpədə orta beyin işemiyası ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Əzələ tonusu və tendon reflekslərinin azalması
• Uşaq başını arxaya ataraq qollarını geri atır, əmmə və tutma refleksləri zəifləyir və ya aşkar edilmir.
• Nəfəs alma və ekshalasiya arasında fasilələr şəklində tənəffüs funksiyasının pozulması.
• Semptomlar ilk gündə görünür.

Uşaq ilk bir neçə həftədə sağalırsa, nəticə əlverişlidir.

Şiddətli beyin işemiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Uşaq stuporous və ya koma vəziyyətindədir.
• Düzensiz nəfəs alır və süni ventilyasiya tələb edir.
• Tendon refleksləri ilə əzələ tonusu azalır, Moro, əmmə və tutma refleksləri aydın deyil.
• Göz almalarının hərəkətlərində çəpgözlüklə ritmik uyğunsuzluq var.
• Ürək aritmiyası aydın görünür.
• Konvulsiv vəziyyətlər özünü göstərir.

Niyə baş verir

Bir qadın hamilə olduqda və ya doğuş zamanı hipoksik təzahürlər müşahidə olunur. Oksigen aclığı aşağıdakı hallarla təhrik edilir:

• Hamilə qadının bədənində infeksiyaların olması, ürək-damar və endokrin sistemlərin disfunksiyası, kəskin respirator infeksiyalar.
• Spirtli içkilər qəbul edərkən, siqaret çəkərkən.
• Gec toksikoz, amniotik mayenin həcminin azalması, birdən çox dölün hamiləliyi, gec doğuş.
• Plasenta və göbək kordonunun patologiyası.
• Körpə vaxtından əvvəl doğulsa.
• Körpənin göbək bağı ilə dolanmasından ibarət çətin doğuş zamanı, böyük döl, doğuş zamanı travma və digər doğuş problemlərinə görə doğuş gözləniləndən daha uzun davam edir.
• Uşağın anası 34 yaşdan yuxarı və ya 18 yaşından kiçikdir.

Bütün bu amillər plasenta və uterus arasında qan axını pozur, bu da hipoksik bir vəziyyətlə özünü göstərir.

Doğum tarixi və beyin işemiyası

Vaxtında doğulmuş uşaqlarda və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə asfiksiya zamanı beyin pozğunluqlarının təzahürləri fərqlidir. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa (hamiləlik 31 həftədən azdırsa), o zaman ağ beyin maddəsində nekrotik dəyişikliklərin inkişafı ehtimalı var.

Hüceyrə nekrozu sahəsində kistik dəyişikliklər əmələ gəlir ki, bu da bir çox hallarda serebral iflicə gətirib çıxarır və uşaq əqli cəhətdən qeyri-sabit olur.

Körpə tam müddətli olduqda, kortikal medulla (boz maddə) zədələnir. Nəticələr qüsurlu sinir hüceyrələrinin sayı və yerindən asılıdır. Kəskin və ağır asfiksiya şəraitində tənəffüs funksiyasına və ürəyin ritmik fəaliyyətinə cavabdeh olan beyin gövdəsi zədələnir. Bu cür nəticələr uşağın həyatını təhdid edir.

Necə diaqnoz qoyulur?

Beyin işemiyasının təzahürləri körpə doğulduqdan sonra ilk günlərdə müşahidə olunur. Yüngül ensefalopatik vəziyyətlər tez baş verir, lakin ağır mərhələdə, bir neçə saatdan 2-3 günə qədər körpənin rifahı yaxşılaşır, sonra dərhal kəskin şəkildə pisləşir.

İmtahan prosedurlarına aşağıdakılar daxildir:

• Uşağı müayinə etmək. Reflekslərin çəkisi, boyu, Apqar şkalası ilə nəticələri qiymətləndirilir.
• Ümumi və elektrolit testləri də daxil olmaqla qan testləri. Onlar həmçinin qanda oksigen və karbon qazının laxtalanmasını və həcmini yoxlayırlar.
• Maqnit rezonans tomoqrafiyasının aparılması.
• İlkin diaqnoz zamanı beynin ultrasəs müayinəsi.
• Nöbet fəaliyyətini və beyin dəyişikliklərini qiymətləndirmək üçün elektroensefaloqrafiya müayinəsi.

Necə müalicə etmək olar

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının müalicəsi üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Ölü beyin strukturlarını bərpa etmək mümkün deyil. Müalicə hipoksik dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almağa və uşağın reabilitasiyasına yönəldilmişdir.

İlk iki dəqiqədə körpə öz-özünə nəfəs almırsa, o zaman reanimasiya edilir: endotrakeal boru daxil edilir və mexaniki ventilyasiya aparılır. Lezyonlar minimaldırsa, o zaman həkim nəzarəti altında uşaq nəfəs borusu intubasiya edildikdən 2,5-3 dəqiqə sonra tək nəfəs alır.

Uzun müddət davam edən intensiv terapiya zamanı körpə bütün həyati əlamətlərinin tibb işçilərinin nəzarəti altında olduğu müvafiq şöbəyə köçürülür.

Konvulsiv təzahürlər Fenobarbital, Fenitoin və digər vasitələrlə aradan qaldırılır. Həkim xəstə üçün fərdi bir doza seçir və nöbetlər dayandırılır.

Dopamin və Dobutamin köməyi ilə kiçik bir xəstənin ürək fəaliyyəti düzəldilir.

Hipotermik vəziyyətin beyin hüceyrələrinin ölümünün qarşısını aldığına, nekrotik dəyişiklikləri dayandırdığına dair sübutlar var. Bu terapiya da mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır və sonra xəstə tədricən isinir.

Fəsadlar necə müalicə olunur

Ağır və orta formaların ensefalopatik təzahürləri tez-tez davamlı beyin simptomları ilə nəticələnir. Bu, özünü yüngül şəkildə göstərə bilər və ya körpə əlil ola bilər. Ensefalopatik dəyişikliklərin hər hansı bir proqnozu ilə dərmanların istifadəsinə məhdudiyyətlər var:

• Tutma üçün antiepileptik dərmanlar.
• Şiddətli serebral iflic üçün əzələ gevşeticilər.

İşemik ağırlaşmaları olan bir körpənin düzgün inkişaf etməsi üçün onunla mütəmadi olaraq işləmək lazımdır:

• Əgər uşaqda serebral iflic varsa, o zaman ona xüsusi masaj texnikası lazımdır ki, bu da ən azı ilkin mərhələdə mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
• Yaşlı uşaqlar məşq terapiyasına ehtiyac duyurlar.
• Düzgün duruşu tənzimləmək üçün xüsusi mexanizmlər lazımdır. Yanlış mövqe səbəbindən spastik dəyişikliklərlə, onlar güclənir, bu da əlverişsiz nəticəyə səbəb olacaqdır. Uşaq arabaları, şinlər, dayaqlar və xüsusi oturacaqların köməyi ilə bədənin ən məqbul, fizioloji vəziyyəti təmin edilir.
• Danışıq terapevti körpənin nitqini düzəldəcək, ona diqqətli və çalışqan olmağı öyrədəcək.

Qarşısının alınması haqqında

Doğulmamış körpədə işemik təzahürlərin inkişafının qarşısını almaq üçün qadın aşağıdakıları etməlidir:

• Hamiləliyinizi diqqətlə planlaşdırın.
• Hamiləlik dövründə lazımi müayinə prosedurlarından keçin.
• Lazım gələrsə, həkiminizin təyin etdiyi dəmir preparatları qəbul edin.
• Pis vərdişlərdən tamamilə imtina edin.
• Orta dərəcədə məşq edin.
• Balanslaşdırılmış pəhriz yeyin, gündəlik iş rejiminə əməl edin və bol istirahət edin.
• Hamiləlik çətin olarsa, xəstəxanada müalicə olunmalıdır.

Bu, uşaqda beyin işemiyası ehtimalını minimuma endirməyin yeganə yoludur.

ilə təmasda

Sizi bir daha salamlamağa şadam, əziz oxucularım! Artıq çox şey haqqında danışdıq. Körpələr haqqında söhbətlərin sonsuz ola biləcəyini bilirsiniz, elə deyilmi? Təəssüf ki, uşaqlıq xəstəlikləri haqqında söhbətlər var.

Bir qadın öz vəziyyətini öyrənən kimi, uşağın sağlam doğulmasına yönəlmiş ağlasığmaz proseslər başlayır. Və bu olduqca normaldır, çünki doğmamış körpənin sağlamlığına böyük dərəcədə təsir edən hamiləliyin müsbət gedişatıdır.

Statistikaya görə, körpələrin 80 faizindən çoxunda eyni patoloji var, bu da tez-tez oksigen çatışmazlığının nəticəsidir. Bu patologiyanın diaqnozu yeni doğulmuş körpədə 1-ci dərəcəli beyin işemiyasıdır.

Dəhşətli və son dərəcə anlaşılmaz səslənir. Biz bunu başa düşməliyik.

İşemiyanın özünün toxumaların və beynin oksigen çatışmazlığından "əziyyət çəkə biləcəyi" bədəndə qan tədarükünün pozulması olduğuna inanılır.

Bu fenomen tez-tez böyüklərdə baş verir, lakin bu, arteriyaların və qan damarlarının daralması (və ya qan laxtaları ilə "tıxanması") səbəbindən özünü göstərir. Belə bir xəstəlik, hətta ana bətnində inkişaf edərkən dölə "yapışa" bilər - adətən plasenta vasitəsilə anadan doğmamış körpəyə kifayət qədər qan axınının olmaması səbəbindən.

Ən çox oksigenə ən çox "ehtiyac duyduğu" üçün "yoluxmuş" beyindir. Beyində kifayət qədər oksigen (oksigen) yoxdursa, sinir hüceyrələrinin ölüm prosesi başlaya bilər. İlkin mərhələdə belə bir patologiyanı aradan qaldırmağa çalışmaq vacibdir, çünki tədbirlərin olmaması mərkəzi sinir sisteminin (CNS) zədələnməsinə, inkişaf etmiş mərhələdə isə yeni doğulmuş körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diqqət çəkən odur ki, yetkin bir orqanizmdən fərqli olaraq, körpədə ilkin mərhələdə müşahidə olunan bir xəstəlik nəticəsiz müalicə edilə bilər.

2. Serebral işemiyanın səbəbləri

Serebral işemiya müxtəlif amillərə görə baş verə bilər. Yenə statistikaya inanırsınızsa, bu xəstəliyin səbəbi hətta ananın yaşı ola bilər.

Məsələn, ən çox işemiyanın aşkar oluna biləcəyi aşkar edilmişdir:

• 20 yaşınadək doğum edən qadınlarda;
• 35 yaşdan sonra doğum edən qadınlarda.

Bu, plasentada qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır.

Həmçinin, təhlükə xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlarda müəyyən edilə bilər, ən çox bunlar:

• diabet;
• damar hipertansiyonu.

Bununla belə, hətta statistik cəhətdən təhlükəli yaş kateqoriyalarına aid olmayan sağlam qadınlar da bu xəstəliyə həssas ola bilər (nəticədə yeni doğulmuş uşağa "beyin işemiyası" diaqnozu qoyulacaq).

Səbəblər ola bilər:

1. hamiləliyin son aylarında toksikozun təzahürü;
2. əkizlər, üçəmlər (çox hamiləlik);
3. qan təzyiqinin tez-tez dəyişməsi (xüsusilə yüksəlir);
4. doğuşdan sonrakı körpə (döl ana bətnində anadan kifayət qədər qidalanma riski daşıyır);
5. vaxtından əvvəl doğulmuş körpə;
6. körpənin göbək kordonu ilə bağlanması (bu fenomenin nə vaxt baş verməsindən asılı olmayaraq: hamiləlik zamanı və ya doğuş zamanı);
7. sürətli doğuş (primiparas və multiparasda müvafiq olaraq 6 və ya 4 saatdan az müddətdə uşağın doğulması);
8. uzun əmək (burada işemiya asfiksiya səbəbindən yaranır).

3. Serebral işemiyanın simptomları

Diqqətli valideynlər yeni doğulmuş körpələrində qəribə davranışlar müşahidə edə bilərlər. Hər hansı bir şübhə ananı xəbərdar etməlidir (və biz yalnız beyin işemiyasından danışmırıq). Əgər körpənizin bir az qəribə göründüyünü və ya hərəkətlərinin sizi düşündürdüyünü görsəniz, həkiminizi çağırın.

Beyin zədələnməsinin əlamətləri (və ya ensefalopatiya, tibbi terminologiyada) yeni doğulmuş körpədə də müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:

• uşaq fontanelin və başın genişlənməsini qeyd etdi (yəni hidrosefali var);
• yenidoğanda çənənin və bədənin digər hissələrinin (qollar, ayaqlar, dodaqlar) titrəməsi əlamətləri var;
• körpə çox həyəcanlıdır, tez-tez ağlayır və səbəbsiz qışqırır, narahat yatır;
• uşağın üzü bir qədər asimmetrikdir;
• körpə özünü "inhibe" aparır, ananın döşünə yapışmaqda çətinlik çəkir, normal qidalana bilmir və udmaqda çətinlik çəkir;
• körpənin arxasında çəpgözlük müşahidə olunur;
• körpə heç bir səbəb olmadan titrəyir, qolları və ayaqları qıcolmalarla tutulur (onlar huşunu itirməyə səbəb ola bilər - əksər hallarda bu, II mərhələ iskemi üçün xarakterikdir).

Bəzən beyin işemiyasının əlamətləri tamamilə fərqli bir xəstəliyə aid olduğu kimi baş verir.

Körpənizi müalicə etməzdən əvvəl düzgün diaqnoz qoymalısınız.

4. İşemiya diaqnozu necə qoyulur

Diaqnoz iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır və bir valideynin qeyd edə biləcəyi yeganə şey, yeni doğulmuş körpələrinin davranışında qəribə sapmalardır. Körpənizin həddindən artıq həyəcanlı olduğunu və ya əksinə, çox yavaş davrandığını (və ya hətta "qanunlanmış") görsəniz, onun yüngül dərəcədə beyin zədəsi ola bilər.

Artıq peşəkar səviyyədə, uşaq həkim tərəfindən müayinə olunacaq, lazımi avadanlıqdan istifadə edərək tədqiqat aparacaq və testlər (biokimyəvi, qan testi, qan qazının tərkibi) sifariş verəcəkdir.

Körpəyə beyin damarlarının dupleks ultrasəs müayinəsi də təyin ediləcək. Qan damarlarının (və ya digər patologiyaların) mümkün daralmasını müəyyən etmək üçün angioqrafiya (kontrast agentdən istifadə edərək rentgenoqrafiya) aparılacaqdır. Xəstəlik haqqında məlumatı tam toplamaq üçün həkim də anadan uşağa elektrokardioqramma verməsini xahiş edəcək.

Əldə edilən nəticələrə əsasən, anaya diaqnozun nəticəsi deyiləcək: ya şübhələr təsdiqlənəcək, ya da təkzib ediləcək.

5. Beyin işemiyasını necə müalicə etmək olar

İşemiya ilkin mərhələdə müalicə edilmir. Bir uşağa təyin edilə bilən maksimum bir masajdır. Bu prosedur tez-tez doğum evində başlayır. Masaj hər üç ayda bir edilməlidir. Ümumilikdə uşaq dörd kursu bitirməlidir.

Özünüzü masaj etməyə çalışmaq lazım deyil; Doğum evindən çıxdıqdan sonra nevroloqla əlaqə saxlayın və onunla müalicə kursunu davam etdirin.

6. Serebral işemiyadan sonra hansı ağırlaşmalar olur?

Müalicə vaxtında aparılıbsa, körpənin tək bir komplikasiyası olma ehtimalı yüksəkdir. Ancaq statistikanın göstərdiyi kimi, yeni doğulmuş körpələrin yalnız 20% -i tamamilə sağalır.

Ancaq həqiqətən I mərhələdirsə, narahat olmayın - fəsadlar minimaldır:

• körpə daha tez yorula bilər;
• uşağın yaddaşı bir qədər pisləşir;
• tutma ehtimalı var.

Daha tez-tez, erkən yaşda işemiyadan əziyyət çəkən uşaqlar digər nəticələrlə qarşılaşırlar (tam sağala bilməyən eyni 80%):

• psixi pozğunluqlar;
• Baş ağrısı;
• zehni gerilik (yüngüldən ağıra qədər);
• yuxu problemləri;
• epileptik tutmalar;
• konsentrasiyada çətinlik.

Bəzən fəsadlar serebral iflicin inkişafına və tamamilə fərqli dərəcələrə çata bilər (uşaq hətta iflic ola bilər). Ancaq körpə böyüdükcə (yetkinlikdən deyil, bir ildən sonrakı dövrdən danışıram) sinir hüceyrələri bölünməyə davam etdiyi üçün tam sağalma ehtimalı yüksəkdir.

Burada ensefalopatiya (işemiya) müalicəsi haqqında videoya baxa bilərsiniz:

Odur ki, əziz valideynlər, körpənizi mümkün qədər diqqətlə izləyin, çünki siz yeni doğulmuş körpənizin dayağısınız. Uşağınıza mümkün qədər çox vaxt ayırın, onu məyusluqdan qoruyun və ona daha tez-tez gülümsəyin və qucaqlayın, çünki həkimlər nə desə də, ana sevgisi ən yaxşı dərmandır. Bu o demək deyil ki, həkimlərə qulaq asmaq lazım deyil!

Səninlə vidalaşacağam, amma uzun müddət deyil, elə deyilmi? Bloq yeniləmələrimə abunə olun və biz daha çox faydalı məlumatlar öyrənəcəyik! Tezliklə görüşərik! Sağ ol!

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyası beynin kifayət qədər oksigen doymaması zamanı inkişaf edən bir xəstəlikdir. Arteriya və damarların tıxanması zamanı baş verir. Yenidoğulmuş uşaq işemiyanın xroniki formasını nümayiş etdirirsə, beynin strukturunda ciddi anormallıqlar mümkündür, çünki hüceyrə inkişafı yavaşlayır. Bu sindrom vaxtında müalicə olunarsa, əhəmiyyətli dağıdıcı dəyişikliklərin inkişafının qarşısı alına bilər. Vaxtında diaqnoz və terapiyanın səlahiyyətli seçilməsi xəstəliyin proqnozuna əhəmiyyətli dərəcədə müsbət təsir göstərir.

Serebral işemiyanın görünüşü, daxil olan qan miqdarının qeyri-kafi olması səbəbindən hüceyrələrin aclığından qaynaqlanır. Qan damarlarının tıxanması heç bir aydın səbəb olmadan baş verə bilər, lakin adətən patogenez aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya adətən vaxtından əvvəl doğuş zamanı baş verir. Belə körpələrdə ətraflı müayinə sayəsində patoloji vaxtında aşkar edilir. Xəstəlikdən tez qurtarmaq üçün effektiv terapevtik üsullar tapmaq mümkün deyilsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Serebral işemiya bir neçə səbəbə görə baş verir:

1. Hamiləlik dövründə ortaya çıxan qan dövranı patologiyaları.
2. Anada hipertansiyonun olması.
3. Anemiya.
4. Doğuş zamanı patologiyalar, sürətli və ya yavaş doğuş.
5. Doğuş xəsarətləri.
6. Bir uşağın infeksiyası ilə yoluxması.
7. Serebral işemiyanın inkişaf ehtimalını artıran hallar:
8. Ananın yaşı 35 yaşdan yuxarıdır.
9. Plasentanın ayrılması vaxtından əvvəl baş verdi.
10. Əmək gözləniləndən tez və ya gec başladı.
11. Anadangəlmə ürək patologiyaları.
12. Müxtəlif xəstəliklərlə çətinləşən hamiləlik.

Simptomlar

Serebral işemiya meydana gəldiyi zaman aşağıdakı əlamətlər nəzərə çarpır:

1. Artan əsəbilik, artan əzələ tonusu, məcburi əzələ seğirmesi, titrəmə ilə birlikdə. Uşağın vəziyyəti təbii reflekslərin həddindən artıq təzahürü ilə ağırlaşır və məlum səbəblər olmadan ağlamaq mümkündür. Bu xəstəliklə körpələr bir neçə saat rahat yata bilmirlər.
2. Mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, əzələ tonunun azalması və yavaş hərəkətlərlə ifadə edilir. Analar uşağın standart motor fəaliyyətini nümayiş etdirmədiyini, vacib reflekslərin zəifləməsindən və mümkün üz asimmetriyasından əziyyət çəkdiyini qeyd edirlər.
3. Hidrosefali başın ölçüsünün artması səbəbindən diaqnoz qoyulur. Bəzən fontanel şişir, bu da beyində artıq serebrospinal mayenin yığılması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyət qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur.
4. Komaya düşmək.
5. Konvulsiyalar, dövri titrəmələr.

Formalar

Yenidoğanda beyin işemiyası təhlükəli bir xəstəlikdir, dərmanların və cərrahi vasitələrin vaxtında istifadəsi ilə körpənin sürətli bərpası mümkündür; Qan damarlarının lümenlərini təmizləməklə qan tədarükünün normallaşması təmin edilir. Müalicə üsulları vaxtında tətbiq edilmədikdə xəstəlik təhlükəli olur. Beyinə kifayət qədər oksigen tədarükü olmadıqda, geri dönməz zədələnmələr baş verə bilər. Bu xəstəliyin inkişafının 3 mərhələsi var.

1-ci dərəcə

Yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli beyin işemiyası yüngül formada baş verir, kiçik simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Adətən uşaq doğulduqdan sonra ilk 5 gündə diaqnoz qoyulur. Əsas görünüşlər:

1. Sinir həddindən artıq həyəcanlanma və ya fəaliyyətin azalması.
2. Qeyri-kafi əzələ tonusu.
3. Tendon refleksləri güclü şəkildə ifadə edilir.

Bu xəstəlik aşkar edilərsə, uşaq stasionar şəraitdə yerləşdirilir. Baxım terapiyası ilə işemiya ağırlaşmalar olmadan həll olunur.

2-ci dərəcə

Düzgün müalicə edilmədikdə təhlükəlidir. Aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

1. Yuxu apnesinin görünüşü.
2. Əsas reflekslərin zəifləməsi.
3. Əzələ tonusunun azalması.
4. Hidrosefali (mayenin yığılması nəticəsində başın böyüməsi).
5. Dövri şüur ​​itkisi.

Xəstəlik doğuşdan sonra ilk günlərdə diaqnoz qoyulur, simptomlar bir neçə həftə ərzində görünür. Həkimlərin nəzarəti altında fərdi seçilmiş terapiya kursundan istifadə etmək lazımdır. İşemiya venoz tromboz nəticəsində baş verərsə, əməliyyat aparılır.

3-cü dərəcə

Xəstəliyin ağır forması, aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

1. Reflekslərin olmaması.
2. Koma.
3. Qeyri-sabit ürək ritmi.
4. Yüksək qan təzyiqi.
5. Tənəffüs funksiyasının pozulması.
6. çəpgözlük.

Patoloji doğuşdan sonra ilk dəqiqələrdə özünü göstərir. Simptomatik müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır.

Müalicə

Ənənəvi tibbə vaxtında müraciət etməklə, həkimlər uşağa lazımi yardımı tez bir zamanda verəcəklər. Terapiyanın əsas məqsədi qan dövranını normallaşdırmaq və beyin hüceyrələrinin normal inkişafı və işləməsi üçün lazımi şərait yaratmaqdır.

Xəstəlik yüngül keçərsə, müntəzəm masaj etmək tövsiyə olunur. Heç bir dərman istifadə edilmir. Körpənin bədəninə ciddi mənfi təsir göstərməyən fərdi dərman dəsti seçilir.

Serebral işemiyanın 2 və 3 dərəcələri ilə xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu xəstəlik həyatın ilk aylarında xüsusilə təhlükəlidir. Təcili yardım göstərildikdən sonra uşaq 1 yaşına çatana qədər reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiyanın müalicəsi aşağıdakı üsulların istifadəsini nəzərdə tutur:

1. Süni ventilyasiya aparmaq, bundan sonra körpələr özləri nəfəs ala bilirlər.
2. Temperaturun kəskin artması nəticəsində yaranan hipoksiyanın aradan qaldırılması üçün beyni və ya bütün bədəni soyutmaq.
3. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziya.
4. Əzaların seğirmesini aradan qaldırmaq üçün antikonvulsant dərmanların qəbulu.
5. Ürək-damar sisteminin ümumi vəziyyətini izləmək, qan təzyiqini normallaşdırmaq, ürəyin işini normallaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə etmək.
6. Optimal qan qlükoza səviyyəsini saxlamaq.
7. Serebral ödemin qarşısının alınması və aradan qaldırılması.
8. Uşaq xəstəxanadan evə köçəndə əlavə qayğı tamamilə valideynlərin çiyninə düşür. Xəstəliyin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
9. Rutin müayinə üçün bir nevroloqa baş çəkin.
10. Körpənin vəziyyətini izləmək üçün diaqnostik tədbirlərdən keçin.
11. Müəyyən edilmiş dərmanları vaxtında qəbul edin. Adətən bunlar, hərəkətləri qan damarlarını genişləndirməyə və sidik sisteminin işini normallaşdırmağa yönəlmiş dərmanlardır.
12. Psikomotor inkişaf səviyyəsini nəzərə alaraq uşağın vəziyyətini izləyin. Hər hansı bir sapma uşağın stimullara reaksiyalarını, davranış xüsusiyyətlərini, ətraf aləmi qavramaqda problemlərin olub-olmamasını təhlil etməklə müəyyən edilə bilər.
13. Bir nevroloqu ziyarət edərkən, həkimə müşahidələriniz barədə məlumat verin və təhlükəli anormallıqların görünüşünü dərhal bildirin.
14. Gündəlik rejimə riayət edin.
15. Təmiz havada gəzintiləri laqeyd yanaşmayın.
16. Körpəni qidalandırmaq planlaşdırılmış olsa belə, oyatmayın.
17. Əzələ tonunu normallaşdırmaq üçün vaxtında masaj edin.

Körpənizdə artan həyəcanlılıq aşkar etsəniz, onunla eyni otaqda olduğunuz zaman hərəkətlərinizi izləməlisiniz. İnsanların çox olduğu yerlərdən qaçın, uşaq otağında televizora baxmağı dayandırın. Yüksək səsli söhbətlərdən, xüsusən də mənfi emosiyaların təzahüründən çəkinin. Bir uşaq üçün kəskin, xoşagəlməz səslər və sürətli hərəkətlər kontrendikedir. Körpənizi qorxutmaqdan və ya həddən artıq həyəcanlandırmaqdan çəkinin.

Kəskin işemiyadan əziyyət çəkən uşaqlar tez-tez inkişaf pozğunluqlarından əziyyət çəkirlər. Bəziləri gec özbaşına başını dik tutmağa başlayır, yuvarlanmağı, sürünməyi öyrənir və özbaşına yerimək istəmir. Uşağın bədənini düzgün dəstəkləmək, uşağın ümumi vəziyyətini tədricən normallaşdırmaq, koordinasiyanı yaxşılaşdırmaq və əzələ toxumasını gücləndirmək üçün xüsusi gimnastika həyata keçirin.

Nəticələr

Fəsadların ehtimalı və xəstəliyin proqnozu onun şiddətinin dərəcəsindən, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan, həmçinin müalicənin seçilmə xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyularsa, xəstəliyin tam sağalma şansı bir o qədər çox olar. Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının nəticələri aşağıdakı pozğunluqlarda ifadə edilir:

1. Daimi baş ağrıları, yuxusuzluq, artan həyəcan.
2. Uzun müddət konsentrə ola bilməmək, həmyaşıdları ilə ünsiyyətdə çətinliklər.
3. Zəif öyrənmə qabiliyyəti, müəyyən fənləri mənimsəməkdə çətinliklər.
4. Uşaqla müntəzəm fəaliyyətlərlə aradan qaldırıla bilən psixi pozğunluqlar.
5. Epilepsiya.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya aydın əlamətlərlə xarakterizə olunur. Onlara vaxtında diqqət yetirsəniz və bir sıra terapevtik tədbirlər həyata keçirsəniz, yalnız xəstəlikdən tamamilə qurtula bilməz, həm də ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azalda bilərsiniz. Yalnız xəstəliyin kəskin mərhələsini dayandırmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlər görmək deyil, həm də uşağın gələcək inkişafının asılı olduğu bərpaedici tədbirləri həyata keçirmək vacibdir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən, gələcək ananın bütün xroniki xəstəlikləri müalicə etməsi və tam müayinədən keçməsi lazımdır. Hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzi keçirin, müntəzəm olaraq antenatal klinikalara gedin və uşaqla çoxdan gözlənilən ilk görüşdən dərhal əvvəl, doğuş otağında doğuşdan sonrakı qadın hazırlanmalıdır - düzgün nəfəs alın, uşağın təhlükəsiz dünyaya gəlməsinə kömək etmək üçün itələyin. .

Ancaq hamiləlik dövründə qadın qeyri-sağlam həyat tərzi keçirirsə, xroniki və ya yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, mürəkkəb doğuş tarixinə malikdirsə və ya çətin doğuş olarsa, uşaq hələ ana bətnində və ya artıq doğuş zamanı oksigen aclığı - hipoksiya ilə qarşılaşa bilər. Yenidoğanın beyin hüceyrələri buna ən həssasdır. Uşağın beyninin oksigen çatışmazlığı vəziyyətinə beyin işemiyası deyilir.

1 Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya necə inkişaf edir?

Döldə beyin işemiyası ana bətnində və ya doğuş zamanı inkişaf edir. Hamilə qadının bədənində doğmamış körpə plasenta vasitəsilə qida alır. Uşaqlıqdan plasentaya və ya plasentadan körpənin göbək kordonuna qan axını pozulduğu, dölün bədəninə kifayət qədər oksigen verilmədiyi hallarda, fetusun beyin hüceyrələri onun çatışmazlığına ən çox həssasdır, fəaliyyətini dayandırır. və tam inkişaf etdikdə və ya ağır hipoksiya ilə ölə bilərlər.

Doğuşun uzun, mürəkkəb olduğu, doğuşda zəiflik, qanaxma, plasentanın ayrılması və ya göbək bağının dolanması hallarında birbaşa doğuş zamanı hipoksiyanın inkişafı mümkündür. Bu zaman yeni doğulmuş uşaq doğum kanalından keçərkən oksigen çatışmazlığı yaşayır və beyin işemiyası yaranır. Doğuşun nə qədər tez baş verməsi, işemiyanın nə qədər şiddətli olacağına və gələcəkdə uşağa hansı nəticələr verəcəyinə bağlıdır.

2 Serebral işemiyanın səbəbləri?

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

• hamilə qadının yaşı 35 və ya daha çox;
• hamiləlik zamanı ananın xroniki xəstəlikləri,
• hamiləlik zamanı keçmiş yoluxucu xəstəliklər,
• hamilə qadının siqaret çəkməsi, spirtli içki qəbul etməsi,
• plasentada zəif qan dövranı, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması,
• mürəkkəb mamalıq tarixi (doğuşlar, hamiləliyin dayandırılması, ölü doğum),
• oliqohidramnios, çoxlu doğuşlar,
• doğuş zamanı yaranan problemlər: vaxtından əvvəl doğuş, göbək kordonunun dolanması, böyük döl, uzun və ya sürətli doğuş, əməyin süni stimullaşdırılması, doğum kanalından keçərkən yeni doğulmuş uşağın infeksiyası.

3 Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya necə özünü göstərir?

Klinik təzahürlərin şiddəti beyin işemiyasının şiddətindən asılıdır. Bu xəstəliyin 3 şiddət dərəcəsi var.

Mərhələ 1 ən mülayimdir, yeni doğulmuş uşaq ilk həftədə həyəcanlı vəziyyətdə ola bilər və ya əksinə, depressiya vəziyyətində, letarji, laqeyd ola bilər. Yenidoğulmuş zəif yeyir, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, reflekslər ya artır, ya da azalda bilər. Bu mərhələ yüksək dərəcədə müalicə olunur və tez-tez heç bir nəticə vermədən keçir.

2-ci dərəcə - yeni doğulmuş uşaqların orta beyin işemiyası - qıcolmalar, əzaların seğirməsi müşahidə olunur, əzələ tonusu azala bilər. Körpə letarji və hərəkətsiz olur. Əmizmə refleksi basdırılır - körpə döşü götürməyəcək. Tendon refleksləri azalır. Apne epizodları ola bilər - tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması. Hidrosefalik sindrom yarana bilər: kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən başın ölçüsü artır və forması qeyri-müntəzəm olur.

Yenidoğulmuşlarda 3-cü dərəcəli beyin işemiyası son dərəcə ağırdır və uşağın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsini tələb edir. Bu mərhələdə uşaq stupor və ya koma vəziyyətində ola bilər, heç bir stimula reaksiya vermir, tənəffüs epizodik, nizamsızdır, süni ventilyasiyaya keçid məcburidir, yeni doğulmuş körpənin refleksləri yoxdur, ürək döyüntüsü qeyri-sabitdir, qıcolmalar inkişaf edə bilər.

4 Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının nəticələri hansılardır?

İşemiyanın birinci dərəcəsi əlverişli bir proqnoza malikdir və bir qayda olaraq, körpənin sağlamlığı üçün uzunmüddətli nəticələrə səbəb olmur. Yaşlandıqca, artan həyəcan, hiperaktivlik sindromu, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, yuxuya getmə və qeyri-kafi çəki artımı ilə qarşılaşa bilərsiniz.

2-ci dərəcəli beyin işemiyası ilə, halların yarısında nəticələr ağırdan orta dərəcədə fərqli ola bilər. Epilepsiya, zehni gerilik və səbəbsiz baş ağrıları inkişaf edə bilər.

Ən ciddi nəticələr 3-cü dərəcəli beyin işemiyasında baş verir. Bütün yeni doğulanların 1/4-1/2-si həyatın ilk ayında ölür. Sağ qalanların 80%-dən çoxunda ciddi fəsadlar - serebral iflic, epilepsiya, autizm inkişaf edir. Və gənc xəstələrin yalnız təxminən 10% -i ciddi sağlamlıq nəticələrinə malik deyil.

5 Yenidoğanın beyin işemiyasının diaqnozu.

Neonatoloq və ya uşaq nevroloqu müayinə, Apgar skoru, yeni doğulmuş körpənin reflekslərinin öyrənilməsi və lazımi laboratoriya testlərinin (tam qan analizi, qanda oksigen və karbon qazının səviyyəsinin, elektrolit səviyyəsinin, qanda) aparılması əsasında körpəyə diaqnoz qoyur. laxtalanma testləri). Həkimə kömək etmək üçün beynin MRT və CT, elektroensefaloqrafiya və beynin ultrasəsi kimi instrumental tədqiqatlar aparılır.

Nəzərə almaq lazım olan başqa bir vacib cəhət var. Çox vaxt beyin işemiyasının diaqnozu yalnız müayinə əsasında aparılır. Bəzi hallarda bu xəstəliyin həddindən artıq diaqnozu var. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilin birinci yarısında uşaqlar üçün titrəmə və əzələ tonusunun artması patoloji deyil, normanın bir variantı hesab olunur.

Yuxulu uşağı və ya əksinə, qorxmuş bir uşağı müayinə edərkən diaqnoz qoymağa tələsməməlisiniz. Belə bir müayinə yenidoğanın əzələ tonusu və refleksləri haqqında yanlış məlumatlar verəcəkdir.

6 Serebral işemiyanın müalicəsi.

Müalicə yeni doğulmuş körpənin beyin hüceyrələrinin strukturunu və funksiyasını normallaşdırmaq və bərpa etmək və beyin işemiyasının ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. 1-ci sinifdə heç bir dərman tələb olunmur. Özünüzü bir masajla məhdudlaşdıra bilərsiniz, uşaq üçün psixo-emosional sülh yaratdığınızdan əmin olun; Xəstəlik dərəcəsi 2 və ya daha yüksəkdirsə, həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi müalicə tələb olunur.

Konvulsiyalar baş verərsə - antikonvulsanlar, artan spastisite ilə - əzələ gevşeticilər, beyin ödemini aradan qaldırmaq üçün - diuretiklər. Hər bir vəziyyətdə müalicə, uşağın çəkisi nəzərə alınmaqla, göstəricilərə uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Masaj, böyük uşaqlar üçün - məşq terapiyası, loqoped ilə dərslər, heyvan yardımlı terapiya - bütün bunlar beyin işemiyası olan uşaqların reabilitasiyasının ən vacib üsullarıdır.

Müasir tibb elə bir inkişaf səviyyəsinə çatmışdır ki, ən ciddi patologiyaları olan uşaqlar həyata ümid verirlər. Bununla belə, yeni doğulmuş uşaqlar arasında beyin işemiyası və asfiksiyadan ölüm və əlillik halları hələ də yüksək səviyyədədir.

Serebral işemiya anlayışı

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya beyinə normal qan tədarükünün pozulduğu bir patologiyadır. Ancaq körpələrdə bu proses çox nadir hallarda öz-özünə baş verir (məsələn, anadangəlmə ürək qüsurları ilə). Çox vaxt uşaqlara hipoksik-işemik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur, bu, kifayət qədər qan tədarükü və verilən oksigen miqdarı səbəbindən beyin hüceyrələrinin zədələnməsindən ibarətdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Uşaqlarda beyin işemiyasının əsas səbəbləri bir neçə amil ola bilər:

• Sepsis və ya qaraciyərin zədələnməsi və ya qanaxma pozğunluqları nəticəsində ağır qanaxma nəticəsində doğuşdan sonra qan təzyiqinin düşməsi;
• intrauterin inkişaf zamanı və ya doğuş zamanı asfiksiya kəskin plasental çatışmazlıq zamanı (bax), uzun müddətli əmək zamanı və ya sancılar və itələmə zamanı uşağın göbək kordonu sıxılırsa;
• Tənəffüs çatışmazlığı doğuşdan sonra, ürək qüsurları, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, açıq ductus arteriosus və ya ürəyə qan axını pozulduqda meydana gəlir.

Körpələrdə patologiyanın inkişaf prosesi

İnsan bədəninin bütün orqanlarına qanla gələn oksigen həyat üçün ən vacib amildir. Əgər qanda kifayət qədər deyilsə, qan axınının yenidən bölüşdürülməsi baş verir. Ürək və beyin ən çox oksigenlə zəngin qan alır, digər orqanlar isə kəskin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir.

Əgər asfiksiya vaxtında aradan qaldırılmazsa, orqanizm özü patologiyanın öhdəsindən gələ bilmir və tədricən ölməyə başlayan sinir hüceyrələrinin işləməsi üçün çox az oksigen kifayət etmir. Bu vəziyyətdə xəstəlik inkişaf edir. Üstəlik, bir uşaq üçün əlverişli və ya əlverişsiz proqnoz birbaşa neçə beyin hüceyrəsi və toxumasının öldüyündən asılıdır. Bəzi hallarda hipoksiya hətta beyində qanaxmaya səbəb olur ki, bu da uşağın sağ qalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Əsas risk faktorları

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının inkişafına bir sıra əlaqəli amillər səbəb ola bilər:

• Doğuş prosesinin gedişatı. Bir qadının hamiləlik dövründə və ya doğuş zamanı qanaxması varsa və doğuş zamanı xəstənin yüksək temperaturu (38 dərəcədən çox) varsa, patoloji riski artır. Bundan əlavə, kömək edən amillər arasında hamiləlik müddəti (37-dən əvvəl və ya 42 həftədən sonra), aşağı doğum çəkisi, sürətli doğuş (iki saatdan az davam edən) və ya doğuş zamanı tibbi xidmətin olmaması ola bilər.
• Ananın vəziyyəti də yeni doğulmuş körpədə beyin işemiyasına səbəb ola bilər. Xüsusilə, əgər qadın epilepsiya və ya nevroloji xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə (risk qrupuna yaxın qohumlarında oxşar xəstəlikləri olan xəstələr də daxildir), əvvəllər sonsuzluğu müalicə edib və endokrin sistemin patologiyası varsa.
• Hamiləliyin gedişi. Plasentanın patologiyası, preeklampsi və eklampsiyanın olması halında işemiyanın inkişaf riski artır.

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bütün bu amillər yalnız beyin işemiyasının inkişaf ehtimalını artırır, lakin patologiyanın başlanğıcı üçün dəqiq göstəricilər deyil. Məsələn, uterin qanaxma, aşağı fetal çəki və plasentanın patologiyaları bir-birinə bağlıdır və tez-tez təcili çatdırılma yolu ilə səbəb olur).

Ancaq hətta bütün bu amillərin olması patologiyanın inkişafına dəqiq bir zəmanət vermir və körpələrin yalnız kiçik bir faizində xəstəliyə səbəb olur. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyə tutulan uşaqların təxminən 70 faizində uşaqlıqdaxili inkişaf zamanı pozğunluqlar olub, digər 25 faizində isə doğuş zamanı dərhal problemlər olub və yalnız bir neçə uşaq doğuşdan sonra beyin işemiyasından əziyyət çəkməyə başlayıb.

Xəstəliyin dərəcələri

Serebral işemiyanın bir neçə dərəcəsi var, onların fərqli xüsusiyyətləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Hipoksiyanın və ya ağır işemiyanın əsas əlamətləri

Həyatın ilk dəqiqələrində həkimlər körpəni müayinə edir və Apgar şkalası ilə vəziyyətini qiymətləndirirlər. Doğuşdan beş dəqiqə sonra uşaq sıfırdan üç bal alırsa, hipoksiya diaqnozu üçün hər cür səbəb var. Bundan əlavə, patologiyanın simptomları arasında koma, zəiflik və ya əzələ tonusu və tendon reflekslərinin olmaması və ya digər orqanların (xüsusilə qaraciyər, ürək və ağciyər) pozulması ola bilər.

Xəstəliyin dərəcəsi uşağı müayinə edərkən həkim tərəfindən müəyyən edilir və onun vəziyyəti haqqında ilkin məlumatlar doğuşdan dərhal sonra Apgar şkalası əsasında əldə edilir:

Yenidoğanın ümumi vəziyyəti doğumdan sonra ilk və beşinci dəqiqələrdə müəyyən edilir. Birinci test reanimasiya ehtiyacını göstərir, ikincisi isə hipoksik beyin zədələnməsinin mövcudluğunu müəyyən edir.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xəstəliyin gedişatındakı fərqlər

Asfiksiya və əlaqəli beyin zədəsi körpənin vaxtında doğulub-doğmamasından asılı olaraq fərqlənir. Doğuş nə qədər tez baş verərsə, periventikulyar leykomalasiya (PVL) riski bir o qədər yüksəkdir. Bu patoloji, orqanın ventriküllərinin yaxınlığında yerləşən beynin ağ maddəsinin ölümüdür. Ölü hüceyrələr kistalarla əvəzlənir və bu proses əksər hallarda 31 həftədən əvvəl doğulmuş demensiyaya səbəb olur.

Tam müddətli körpələrdə asfiksiya daha tez-tez boz maddənin zədələnməsinə səbəb olur, lakin xəstəliyin sonrakı nəticələri ölü hüceyrələrin sayından asılı olacaq. Asfiksiya kəskin və ağır formada baş verərsə, tənəffüs və ürək döyüntülərinə cavabdeh olan beyin sapı zədələnə bilər ki, bu da uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin fəsadları nələrdir?

Serebral işemiyanın dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın nəticələri inkişaf edir:

• Xəstəliyin ağır forması halların yarısında körpənin həyatının ilk günlərində ölümlə başa çatır. Ancaq ölüm daha sonra pnevmoniya və ya digər yoluxucu xəstəliklərdən baş verə bilər. Sağ qalan uşaqların əksəriyyətində (80 faiz) ağır pozğunluqlar (demans, serebral iflic) müşahidə olunur və yalnız on faizində orta ağırlaşmalar müşahidə olunur və eyni sayda yeni doğulmuş uşaq beyin işemiyasının heç bir nəticələrindən əziyyət çəkmir.
• Serebral işemiya 2 (orta) dərəcəşiddəti, xəstələrin təxminən yarısında ciddi nəticələrə səbəb olur, qalanlarında isə ağırlaşmalar orta dərəcədədir ().
• Serebral işemiya 1 (yüngül)çox vaxt körpə üçün heç bir nəticə vermədən bitir.

Diaqnostik üsullar

Çox vaxt beyin işemiyasının əlamətləri doğuşdan sonrakı ilk günlərdə artıq görünür. Yüngül bir dərəcə simptomların tamamilə yox olması ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin ağır dərəcəsi bir müddət dayana bilər, sonra körpənin sağlamlığının kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də, beyin işemiyasından şübhələnirsinizsə, həkimlər çoxsaylı diaqnostik prosedurları həyata keçirirlər:

İlkin müayinə

Doğuşdan dərhal sonra uşaq həkim tərəfindən müayinə olunmalı və onun vəziyyəti Apgar şkalası üzrə qiymətləndirilməlidir (çəkisi, boyu və reflekslərin olması nəzərə alınmaqla).

Təhlil edir

MRT

Xəstəliyin orta və ya ağır dərəcəsi diaqnoz qoyulubsa, uşağa tez-tez beynin strukturlarını araşdırmaq üçün MRT təyin edilir. Yüngül xəstəlik nadir hallarda bu diaqnostik proseduru tələb edir.

Ultrasəs

Məşhur inanclara baxmayaraq, ultrasəs beyin hipoksiyasını dəqiq müəyyən etmir. Bəzi hallarda, bu prosedur qanaxma və ya şişkinliyi aşkar edə bilər, buna görə də dəqiq diaqnoz üçün digər testlər tələb olunur.

Elektroensefaloqrafiya (EEQ)

Bu, ağır beyin işemiyası olan yeni doğulmuş uşaqlar üçün çox vacib bir müayinədir. Bu üsul gizli tutmaları aşkar etməyə, beyin hüceyrələrinin fəaliyyətini və zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə, həmçinin sonrakı müalicə üçün düzgün dərmanları seçməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Beyin işemiyasının konservativ müalicəsi yoxdur, çünki ölü beyin hüceyrələrini canlı olanlarla əvəz etmək mümkün deyil. Bununla belə, oxşar xəstəliyi olan uşaqlara reabilitasiya və xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa imkan verən baxım terapiyası təyin olunur.

Xəstəliyin kəskin gedişi, orta və ağır, uşağın doğulmasından dərhal sonra, vəziyyəti Apgar şkalası ilə qiymətləndirildikdə diaqnoz qoyulur. Həyatın ilk iki dəqiqəsində körpə özü və ya oksigen maskası ilə nəfəs almağa başlamazsa, reanimasiya prosedurları aparılır, bunlara daxildir:

• Süni ventilyasiya və intubasiya bir neçə dəqiqə ərzində spontan tənəffüsü bərpa etməyə imkan verir. Bundan sonra körpə anaya təhvil verilir və daim nəzarətdə saxlanılır. Daha uzun reanimasiya göstərilirsə, yeni doğulmuş körpə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, burada tənəffüs, qan dövranı, qaz səviyyəsi və qan şəkəri nəzarət edilir.
• Ürək dəstəyi də lazımdır, çünki beyinə kifayət qədər oksigen verilmədikdə, ürək əziyyət çəkməyə başlayır. Düzgün ürək döyüntüsünü saxlamaq üçün Dopamin və Dobutamin təyin edilir.
• Nöbetlər səbəbindən əlavə beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün uşağa antikonvulsanlar Fenobarbital və Fenitoin təyin edilir.
• Hipotermiya son zamanlarda beyin hüceyrələrinin ölüm sürətini azaltmaq üçün təsirli bir üsul hesab olunur. Bədən istiliyi bir neçə dərəcə aşağı endirilir, lakin bu prosedur həkimin daimi nəzarəti altında aparılmalı və uşaq tədricən istilənməlidir.

Serebral işemiyanın orta və ağır dərəcələri beyin dəyişiklikləri (kiçik sapmalar: diqqət çatışmazlığı və ya əlillik: serebral iflic, demans) səbəbindən ciddi nəticələrlə təhdid etdiyindən, serebral işemiyanın nəticələrini müalicə etmək lazımdır. Bununla belə, dərmanların siyahısı, işemiyanın ağırlaşmalarından asılı olmayaraq, çox məhduddur və serebral iflic zamanı ətrafların spazmlarını aradan qaldırmaq üçün antikonvulsanlar (nöbetlər davam edərsə) və əzələ gevşeticiləri ehtiva edir.

İşemiyanın təsirləri ilə mübarizə aparan dərmanlar artıq yoxdur. Bununla belə, digər vasitələr uşağın inkişafına kömək edə bilər:

• Uşaq təbiətdə daha çox vaxt keçirməli, həmyaşıdları və böyüklərlə ünsiyyət qurmalıdır;
• Serebral iflicin inkişafının erkən mərhələlərində yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilən xüsusi masaj tələb olunur;
• Nitq, əzm və diqqəti inkişaf etdirmək üçün bir danışma terapevtinə baş çəkmək lazımdır;
• Yaşlı uşaqlara fiziki müalicə təyin edilir;
• Uşağın düzgün duruşunu saxlaması üçün onun düzəldilməsi üçün xüsusi cihazlardan (rollerlər, uşaq arabaları, şinlər) istifadə etmək lazımdır.

Effektiv olmayan müalicə və diaqnostika

Ölkəmizdə uşaq nevrologiyası çox yavaş inkişaf edir, buna görə də PED-lərin müalicəsində köhnəlmiş üsullardan istifadə olunur. Beyin işemiyasının təzahürləri ilə səhv edilə bilən yeni doğulmuş körpələrin bəzi xüsusiyyətləri var:

• Bir pediatr yuxulu və ya qorxmuş bir uşağı müayinə edərsə, o, çox həyəcanlı və ya letarji ola bilər ki, bu da səhvən beyin işemiyasının varlığını güman etməyə əsas verir;
• Yenidoğulmuşlarda və altı aydan kiçik uşaqlarda bəzən xəstəliyin təzahürləri ilə səhv edilən bəzi xüsusiyyətlər var: artan əzələ tonusu, dövri titrəmələr və ya Graefe simptomu.

Sağlam bir körpə üçün heç bir fayda gətirməyən və hipoksiya olan uşaqlara xəstəliyin nəticələri ilə mübarizə aparmağa kömək etməyən bəzi dərmanların təyin edilməsinə səbəb olan səhv diaqnozdur.

Lazımsız dərman qəbul etməmək üçün onların qısa siyahısı:

• bitki əsaslı (valerian, motherwort);
• Damar (Cinnarizine, Cavinton);
• hər hansı bir homeopatik dərman;
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin;
• Nootrop dərmanlar (Piracetam, Picamilon, Phenibut).

Bütün bu vasitələrin sübut edilmiş effektivliyi yoxdur. Ən yaxşı halda, onlar sadəcə heç bir fayda verməyəcəklər və ən pis halda, ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilərlər.

Profilaktik agentlər

Serebral işemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün gələcək ananın əvvəlcədən profilaktik tədbirlər görməsi daha yaxşıdır:

• Hamiləliyin planlaşdırılması;
• Hamiləlik dövründə ağırlaşmalar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur;
• Hamiləlik dövründə mütəmadi olaraq bütün testlərdən keçmək və müntəzəm ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır;
• Konsepsiyadan əvvəl pis vərdişlərdən imtina edin;
• Həkiminizin təyin etdiyi dəmir preparatları qəbul edin;
• Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik zamanı infeksiyalar üçün yoxlanılmalıdır.

Valideynlərin ümumi sualları

• Uşağa birinci dərəcəli işemiya diaqnozu qoyuldu, lakin simptomlar bir neçə gündən sonra yox oldu. Ciddi nəticələrin inkişaf riski nə qədər yüksəkdir?

İşemiyanın birinci dərəcəsi olan yenidoğulmuşlarda bərpa tez və inkişaf üçün heç bir nəticə vermədən baş verir. Orta və ağır dərəcələri olan körpələr üçün proqnoz xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq verilir.

• Uşaq 1 ayda beyinin ultrasəs müayinəsindən keçdi, bu perinatal ensefalopatiyadan sonra sağalma müddətini göstərdi, nevroloqla məsləhətləşdikdən sonra çənə titrəməsi səbəbindən serebral iflic təhlükəsi müəyyən edildi və Pantogam dərmanı təyin edildi. Bu diaqnoz nə dərəcədə ciddidir?

Şübhəli serebral iflicin yalnız bir əlaməti olduğundan, uşağın normal inkişaf etməsi ehtimalı var. Doğum evində tez-tez işemiyanın ağır forması diaqnozu qoyulur və müşayiət olunan simptomlar olmadan ultrasəs hesabatı işemiyanın dəqiq diaqnozu üçün səbəb ola bilməz. Pantogam çox təsirli deyil, həm də təhlükəsiz bir dərman deyil. Uşağa masaj etmək və onun fiziki fəaliyyətini təşviq etmək daha yaxşıdır.

• Əgər uşağa perinatal ensefalopatiyanın qalıq təsirləri diaqnozu qoyulubsa, peyvəndlərdən imtina etmək lazımdırmı?

Birincisi, bu diaqnoz düzgün deyil, çünki körpənin vəziyyətini əks etdirmir. İkincisi, əgər doğuşdan sonra beyin işemiyası diaqnozu qoyulubsa, bu, peyvəndlərə əks göstəriş deyil, əksinə - peyvənd körpəni qorumaq üçün zəruri bir tədbirə çevrilir.