Hansı daha yaxşıdır meloksikam və ya airtal. Sistemli qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar Aertal və Voltaren, hansı daha yaxşıdır

"Aertal" dərmanının nə olduğunu bilirsinizmi? Bu məhsulun xəstə rəyləri bu məqalənin sonunda təsvir ediləcəkdir. Sözügedən dərmanı hansı formada almaq olar, onun tərkibinə nələr daxildir, hansı əks göstərişlər, mənfi reaksiyalar və istifadə üçün göstərişlər və necə düzgün istifadə edilməli olduğunu sizə xəbər verəcəyik.

Buraxılış formaları, tərkibi, qablaşdırılması

Bu gün bu dərmanı müxtəlif formalarda almaq olar. Onların tərkibinə və qablaşdırılmasına daha ətraflı baxaq:

Farmakodinamikası

"Aertal" dərmanı nədir? Mütəxəssislərin rəyləri bu dərmanın NSAID qrupuna aid olduğunu göstərir. Antipiretik, analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir. Dərman həmçinin prostaglandinlərin sintezini maneə törədir, iltihabın patogenezinə, həmçinin qızdırma və ağrının yaranmasına təsir göstərir.

Revmatik xəstəliklərdə aktiv maddənin analjezik və iltihab əleyhinə təsiri ağrının şiddətinin, oynaqların şişməsinin və səhər sərtliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına kömək edir. Bu, xəstənin funksional vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Farmakokinetikası

"Aertal" dərmanının udulması üçün nə qədər vaxt lazımdır? Mütəxəssislərin rəyləri, ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərmanın tamamilə və çox tez udulduğunu söyləyir. Onun plazmadakı ən yüksək konsentrasiyası təxminən 1,5-3 saatdan sonra əldə edilir.

Plazma albumini ilə əlaqə 99% təşkil edir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, dərman sinovial mayeyə olduqca asanlıqla nüfuz edir. Orada onun konsentrasiyası qanda konsentrasiya səviyyəsinin 57%-nə çatır (lakin bu, 2-4 saat sonra müəyyən edilir).

Dərman bir qədər metabolizə olunur. Onun əsas metaboliti plazmada olan 4-hidroksiaseklofenakdır.

Bu dərmanın yarı ömrü 4 saatdır. Hidroksi törəmələri şəklində (əsasən böyrəklər tərəfindən) xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

"Aertal" kimi bir dərman hansı hallarda istifadə olunur? İstifadəyə dair təlimatlar, həkimlərin rəyləri deyir ki, bu dərman yalnız aşağıdakı hallarda meydana gələn iltihabı və ağrı sindromlarını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir:

• diş ağrısı;
• lumbago;
• yumşaq toxumaların revmatik lezyonları;
• humeroscapular periartrit.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, sözügedən dərman revmatoid artrit, ankilozan spondilit və osteoartritin simptomatik müalicəsi üçün istifadə olunur.

İstifadəyə əks göstərişlər

Hansı hallarda "Aertal" dərmanını (tabletlər) qəbul etməməlisiniz? Bu məhsul haqqında rəylər bildirir ki, bu dərman aşağıdakılar üçün istifadə edilməməlidir:

• mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonları (xüsusilə kəskin mərhələdə);
• rinit, ürtiker və bronxospazmın anamnezindəki göstəricilər (digər NSAİİlər və asetilsalisil turşusu qəbul etdikdən sonra);
• mədə və bağırsaq qanaxması və ya onlara şübhə;
• qaraciyər çatışmazlığı və ya qaraciyər xəstəliyi;
• koronar arter bypass əməliyyatından sonrakı dövrdə;
• laxtalanma və hematopoez pozğunluqları;
• təsdiqlənmiş hiperkalemiya;
• mütərəqqi böyrək xəstəlikləri və böyrək çatışmazlığı.

Sadalanan əks göstərişlər yalnız dərmanın oral formalarına aiddir. Aertal məlhəmi hansı hallarda istifadə edilməməlidir? Mütəxəssislərin rəyləri, dərmanın bu formasının (həmçinin tabletlər və tozların) hamiləlik dövründə, ana südü ilə qidalanması zamanı, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə, həmçinin dərman elementlərinə qarşı həssaslıq hallarında istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərman "Aertal": təlimat

Xəstələrin bu dərmanla bağlı rəyləri deyir ki, dərman həkim tərəfindən seçilən xüsusi bir rejimə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Bu hansı sxemdir?

Bu dərmanın oral formaları yeməklə qəbul edilməlidir. Tabletləri bol maye ilə qəbul edin. Onlar səhər 100 mq, axşam isə eyni miqdarda qəbul edilir. Yaşlı insanlarda qaraciyər və böyrək çatışmazlığı halında dərmanlar bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında qəbul edilir.

Aertal tozunu necə qəbul etmək olar? Həkimlərin rəyləri deyir ki, dərmanın bu forması süspansiyonlar hazırlamaq üçün istifadə edilməlidir (gündə 2 dəfə içmək).

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, dərmanı maye şəklində qəbul edərkən terapevtik təsir daha sürətli baş verir.

Aertal məlhəm və ya kremə gəldikdə, bu dərman yalnız xaricdən istifadə olunur. Dərinin iltihablı bölgələrinə (5-6 sm2) gündə üç dəfə bir az dərman (təxminən 2 q) sürtülür.

Mənfi reaksiyalar

"Aertal" dərmanı hansı yan təsirlərə səbəb olur? Tabletlər (mütəxəssislərin rəyləri bu məlumatı təsdiqləyir) aşağıdakı arzuolunmaz hadisələrə səbəb ola bilər:

• bağırsaqların və mədənin ülseratif lezyonları, ürəkbulanma, qaraciyər funksiyasının pozulması, qusma, sərt və ya boş nəcis, iştahsızlıq;
• şişkinlik, böyrək problemləri;
• baş ağrısı, emosional qeyri-sabitlik, həddindən artıq həyəcan, titrəmə, görmə və eşitmə ilə bağlı problemlər;
• aritmiya, ürək əzələsinin normal fəaliyyətinin pozulması, qan təzyiqinin artması;
• ürtiker, dəri döküntüsü, Quincke'nin ödemi və anafilaktik şok.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda Aertal krem ​​və ya məlhəmdən istifadə edərkən dəridə fotosensitiv reaksiyalar baş verə bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sözügedən dərman asetilsalisil turşusu, oral kontraseptivlər, Digoxin, həmçinin kalium və litium preparatları, metotreksat, qlükokortikosteroidlər, antikoaqulyantlar və siklosporin ilə birlikdə ehtiyatla təyin edilir.

Bu dərman diuretiklər və antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun effektivliyi azalır.

"Aertal" dərmanı: analoqlar, xəstələrin rəyləri

Tablet şəklində mövcud olan bu dərmanın analoqları Tronac, Actinak 100, Zerodol, Asefil və Diklotol kimi dərmanlardır. Xarici agentə gəldikdə, onu aşağıdakı kremlər və məlhəmlərlə əvəz etmək olar: Indomethacin, Diklofenak, Etodolak və Ketorolak.

Xəstələr sözügedən dərman haqqında nə deyirlər? Kremlərin və məlhəmlərin istifadəsi ilə bağlı az məlumat var. Bununla birlikdə, mövcud olanları oxuduqdan sonra, bu dərman formasının müxtəlif oynaq xəsarətləri və romatoid artrit ilə əlaqəli bütün xoşagəlməz hisslərin aradan qaldırılması ilə effektiv şəkildə mübarizə apardığı qənaətinə gələ bilərik. Qeyd etmək lazımdır ki, bu sapmalar üçün yalnız yerli dərman çox nadir hallarda istifadə olunur.

Tabletlərə və tozlara gəldikdə, xəstələrin rəylərinə görə, onlar yalnız uzunmüddətli istifadə ilə təsirli və təsirli olurlar. Bununla belə, çoxlu sayda arzuolunmaz reaksiyaların olması birdəfəlik dozanın azaldılmasını məcbur edir. Bundan sonra məhsulun effektivliyi azalır. Buna görə də, tablet və toz ilə paralel olaraq, mütəxəssislər mədənin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş dərmanları qəbul etməyi məsləhət görürlər (məsələn, omezo tərkibli dərmanlar).

Romatoid artrit (RA) ağır otoimmün xəstəlikdir. Onun aparıcı sindromu oynaqların zədələnməsidir. Ancaq tez-tez romatoid artrit ilə ümumi simptomlar da müşahidə olunur. Buraya temperaturun artması daxildir.

Temperatur artımı

Qızdırma romatoid artritin xarakterik əlamətidir. Bu, orqanizmin təbiətdə sistemli olan yeni yaranan immun iltihabına reaksiyasıdır.

RA-da qızdırma adətən aşağıdakı klinik təzahürlərlə müşayiət olunur:

• Ümumi sağlamlığın pozulması.
• Zəiflik və zəiflik.
• Artan yorğunluq.

Xəstə insanlar tez-tez laqeyd və adinamik olurlar, xüsusən də qızdırma zirvəsində.

Qızdırma ən çox xəstəliyin ilkin mərhələsində birgə zədələnmənin ilk simptomları ilə eyni vaxtda inkişaf edir. Eyni zamanda, termometr gündüz və axşama doğru daha yüksək rəqəmlər göstərir. Eyni zamanda xəstələrdə ümumi pozğunluq müşahidə olunur. Səhər adətən özünüzü yaxşı hiss edirsiniz.

Temperatur reaksiyası ən çox aşağı dərəcəli qızdırma şəklində baş verir, yəni termometr dəyərləri 37,1-38,0° arasında dəyişir. Ancaq bəzən temperaturun 38,5-39 ° -ə qədər artması ilə əsl qızdırma müşahidə edilə bilər. Yetkinlərdə Still xəstəliyi kimi bir növ otoimmün lezyonla qızdırma bədxassəli ola bilər və termometr 39-40 ° aralığında qalır.

Temperaturun belə bir artımına xəstələr tərəfindən dözmək çətindir, sağlamlığın kəskin pisləşməsinə, zəifliyə və baş ağrısına səbəb olur.

Romatoid artritdə qızdırma sindromu bir neçə həftədən 2-3 aya qədər davam edə bilər. Narahatlığın ümumi simptomlarına əlavə olaraq, ürək dərəcəsinin artması və bəzən qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur.

Artrit səbəbiylə yüksək hərarət xəstə insanlar üçün əhəmiyyətli narahatlıq yaradır.

Müalicə

yüksək bədən istiliyi

Bir qayda olaraq, romatoid artritdə qızdırma sindromu nadir hallarda əlavə müalicə tələb edir, çünki xəstəliyin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar antipiretik təsir göstərir.

Həm oynaqların zədələnməsi, həm də bədən istiliyinin artması bir patoloji mexanizmə - otoimmün reaksiyaya əsaslanır. Bu, romatoid artrit üçün xarakterik olan bütün simptomlara səbəb olur.

İmmunitet iltihabının dərmanla bastırılması ilə ağrı yox olur və bədən istiliyi normallaşır.

Romatoid artriti müalicə etmək və müvafiq olaraq atəşi azaltmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ).
2. Qlükokortikosteroidlər (GCS).

Romatoid artrit üçün terapiya özü də digər dərmanlarla - sitostatiklər, sulfanamidlər, D-penisilamin, qızıl preparatlarla aparılır. Lakin onların fəaliyyət mexanizmi fərqlidir. Onlar əsas patoloji prosesi dayandıraraq atəşi aradan qaldıra bilərlər, lakin yalnız yuxarıda göstərilən dərmanlar təsirli və sürətli antipiretik təsir göstərir.

NSAİİlər

Bu məşhur dərmanlar qrupudur. Onların əsas təsiri iltihabı və onun bütün tərkib hissələrini aradan qaldırmaqdır:

• temperaturun artması;
• ağrı;
• ödem.

NSAİİ-lərin üç əsas təsiri var:

1. İltihabı aradan qaldırın.
2. Ağrıları yüngülləşdirin.
3. Bədən istiliyini azaldır.

Hər bir təsirin şiddəti dərmandan dərmana dəyişir. Buna görə analgin ən çox analjezik, aspirin isə qızdırma ilə mübarizə üçün istifadə olunur.

Diklofenak antiinflamatuar təsir üçün revmatologiyada qızıl standart hesab olunur.

NSAİİ-lərin təsir mexanizmi xüsusi bir fermentin - siklooksigenazın (COX) blokadası ilə əlaqələndirilir. İki növdə gəlir.

COX-1 və COX-2 inhibitorları daha aydın terapevtik təsirə malikdirlər, lakin onlar da daha çox yan təsirlərə malikdirlər - seçmə COX-2 inhibitorları isə bu cür ağırlaşmaların daha az ehtimalına malikdir.

Bununla belə, bəzi və digər dərmanlar indi romatoid artritin müalicəsində uğurla istifadə olunur, xüsusən də bədən istiliyinin artması ilə baş verərsə. Üstəlik, NSAİİlər bu xəstəliyin müalicəsində birinci sıra dərmanlardır.

Qeyri-selektiv COX inhibitorları

Yan təsirlərin artması riskinə baxmayaraq, qeyri-selektiv COX inhibitorları RA-da qızdırma və ağrının idarə edilməsi üçün revmatoloqlar tərəfindən geniş şəkildə təyin edilir. Bu dərmanlar uzun müddətdir tanınır və özlərini yaxşı sübut etdilər. Ümumiyyətlə, onlar yaxşı tolere edilir və gastroprotektorların və doza nəzarətinin köməyi ilə ağırlaşmaların ehtimalı azaldıla bilər.

Qeyri-selektiv COX inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• diklofenak;
• aseklofenak;
• deksketoprofen.

Bu dərmanlar əczaçılıq bazarında geniş yayılmışdır, reseptsizdir və əksər hallarda bir çox xəstələr üçün münasib qiymətə malikdir.

Diklofenak

Diklofenak açıq bir antipiretik və antiinflamatuar agentə malikdir və ağrıları da aradan qaldırır. Bu dərman təkcə tablet şəklində istehsal olunmur, həm də çox sayda formada təqdim olunur - inyeksiya, məlhəm, jel, kapsul və süpozituar.

Apteklərdə diklofenak aşağıdakı ticarət adları altında tapıla bilər:

• Diklak;
• Dicloberl;
• Voltaren.

Onun yan təsirləri arasında ən təhlükəlisi ülserogen və qan inceltmədir. Bu o deməkdir ki, dərmanın davamlı qəbulu zamanı mədə-bağırsaq traktında xora əmələ gələ bilər və ya qanaxma inkişaf edə bilər. Bu mənfi təsirlər xüsusilə qocalıqda təhlükəlidir, çünki onlar gözə dəymədən baş verir və tez artar.

Bununla belə, RA xəstələri üçün diklofenak çox vaxt, xüsusən də şiddətli ağrı və qızdırma olduqda əsl xilas olur. Müalicə ilə xoşagəlməz simptomlar tez yox olur.

Aceclofenac

Aseklofenak quruluşuna görə diklofenakla oxşardır. Bununla belə, onun təhlükəsizlik profili əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Bu dərman yaxşı tolere edilir və qarın ağrısı, xora əmələ gəlməsi və digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olma ehtimalı azdır. O, həmçinin antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir və RA-da qızdırma ilə mübarizə aparmaq üçün istifadə edilə bilər.

Apteklərdə bu dərman daha yaxşı Airtal və Diclotol adları ilə tanınır.

Effektivlik və təsir müddəti baxımından aseklofenak diklofenakdan daha aşağıdır, lakin bu, dərmanın daha yaxşı tolerantlığı ilə kompensasiya edilir.

Deksketoprofen

Deksketoprofen, geniş tanınan Dexalgin dərmanının aktiv tərkib hissəsidir. Əksər həkimlər və xəstələr analjezik təsirinə görə onunla tanışdırlar və buna görə də dərman cərrahi əməliyyatlardan sonra geniş şəkildə təyin edilir. Bununla belə, Dexalgin də antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir və tez-tez romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur.

RA simptomlarını - qızdırma və ağrıları tez və effektiv şəkildə aradan qaldırır. Tövsiyə olunan dozada Dexalgin yaxşı tolere edilir və nadir hallarda qan laxtalanmasına və ya xora əmələ gəlməsinə təsir göstərir. Ancaq bu dərman uzunmüddətli istifadə üçün göstərilmir. Bir qayda olaraq, deksketoprofen ilə müalicə kursu bir həftədən çox deyil.

Dərman inyeksiya və tablet şəklində mövcuddur. Dexalgin'in çatışmazlıqları onun əhəmiyyətli qiymətini əhatə edir.

Seçici COX-2 inhibitorları

Bütün NSAİİlər üçün xarakterik olan ağırlaşmaların - qanaxma və selikli qişanın eroziyalarının ehtimalını minimuma endirmək üçün selektiv COX-2 inhibitorları hazırlanmışdır.

Ancaq hətta bu qrupun dərmanları belə yan təsirlərdən tamamilə xilas ola bilmədi. Onların hamısı bu və ya digər dərəcədə spesifik ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

İnkişaf etmiş seçiciliyin antiinflamatuar və antipiretik təsirlərin şiddətinə təsir etdiyinə dair bir fikir də var. Bununla razılaşmaq çətindir, çünki əksər seçici COX-2 inhibitorları terapevtik təsir baxımından diklofenak və ya deksketoprofenlə müqayisə edilə bilər.

Bu cür dərmanların istifadəsi üçün əsas yer qanaxma və qastropatiya inkişafı üçün risk faktorları olan xəstələrdir, onlar üçün ənənəvi terapiya kontrendikedir.

Selektiv inhibitorların da çatışmazlıqları var, onlardan biri daha yüksək qiymət hesab edilə bilər. Bu amil xəstələr üçün vacibdir, çünki revmatoid artritin müalicəsi ömürlük bir prosesdir.

Ən çox istifadə edilən selektiv COX inhibitorları bunlardır:

• nimesulid;
• meloksikam;
• selekoksib.

Nimesulid

Nimesulide, antipiretik və analjezik təsiri ilə məşhur olan bir dərmandır. Bununla birlikdə, dərman da açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir.

Nimesulide güc baxımından diklofenakdan aşağı deyil və bir çox otoimmün xəstəliklər üçün revmatoloqlar tərəfindən fəal şəkildə təyin edilir.

Əczaçılıq bazarında aşağıdakı ticarət adları altında satılır:

• Nimesil;
• Nimulid;
• Nimid;
• Nise.

Orijinal dərman ucuz deyil, lakin generiklər əksər xəstələr üçün olduqca əlverişlidir. Ancaq bilməlisiniz ki, son illərdə bu məşhur dərmanın saxtalarının sayı artıb.

Romatoid artrit və yüksək atəş nimesulidin təyin edilməsi üçün birbaşa göstəricilərdir. Tez sorulur və analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərməyə başlayır. Bu müalicə ilə rifahın yaxşılaşması olduqca tez baş verir.

RA simptomlarının aradan qaldırılması üçün Nimesulide, mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxması tarixi olan 65 yaşdan yuxarı bütün xəstələr üçün göstərilir. İstifadə rahatlığı üçün tablet və süspansiyon şəklində mövcuddur.

Qəbul edərkən yan təsirlərə qarın ağrısı və allergik reaksiyalar daxildir. Böyük dozalarda nimesulidin böyrəklərə mənfi təsir göstərdiyinə dair sübutlar da var.

Meloksikam

Meloksikam son illərdə böyük populyarlıq qazanmışdır. Çox sayda analoqun ortaya çıxması sayəsində onun dəyəri daha münasib oldu. Xəstələr onu Movalis, Melox, Revmoxicam, Movix, Revmalgin kimi tanıyırlar.

Dərman qızdırma, ağrı və iltihabla mübarizə aparan yüksək effektiv vasitədir. Romatoid artrit səbəbiylə yüksək hərarət halında, tez-tez güclü, lakin təhlükəsiz bir dərman tələb olunur. Meloksikam asanlıqla bunlardan biri kimi təsnif edilə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, xüsusən də qastrit və xoralar olan xəstələr onun yaxşı dözümlülüyünü qeyd edirlər. Qəbul zamanı qarın ağrısı, ürək yanması, ürəkbulanma kimi simptomlar nadir hallarda müşahidə olunur.

Ayrıca, dərman ülserogen və qan durulaşdırıcı təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, buna görə yaşlı yaş qruplarında və müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrdə təyin edilir.

Selekoksib

Celecoxib revmatoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün ən təsirli antiinflamatuar və qızdırmasalıcı agent kimi hazırlanmışdır. Əczaçılıq bazarında görünəndə dərmanın qiyməti kifayət qədər yüksək idi.

Selekoksibin (Celebrex) potensialı diklofenak və nimesuliddən aşağı deyil. Bununla birlikdə, klinik tədqiqatlar və uzunmüddətli müşahidələr zamanı bu dərmanın ürək-damar sisteminə mənfi təsiri qeyd edildi, bu da Celebrex-in istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırdı. İkinci məhdudlaşdırıcı amil yüksək qiymətdir.

Qlükokortikosteroidlər

Qlükokortikosteroidlər birbaşa təsir göstərən antipiretik deyil. Və qızdırma onların istifadəsi üçün göstərişlər siyahısına daxil edilmir.

Bununla belə, bu hormonlar iltihabla mübarizədə çox təsirli olur, komponentləri qızdırmadır.

Beləliklə, romatoid artrit üçün GCS ilə müalicə zamanı oynaqların ağrısı və şişməsi ilə birlikdə qızdırma tez bir zamanda dayanır.

Əvvəllər qlükokortikoidlər ağır xəstəlik hallarında istifadə olunurdu, lakin müasir revmatologiya onları əsas terapiya hesab edir. GCS yalnız romatoid artritin əsas xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmır, immunitet reaksiyasını boğur və bununla da xəstəliyin inkişafı və inkişafını maneə törədir.

Bu hormonların uzunmüddətli müntəzəm istifadəsi RA müalicəsinin vacib hissəsidir. Çox vaxt revmatoloqlar aşağıdakı dərmanlardan istifadə edirlər:

• metilprednizolon (Metypred).
• triamsinolon (Polkortolon).

Bu GCS davamlı istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də onların yan təsirləri minimuma endirilir. Bununla belə, romatoid artrit üçün uzunmüddətli hormonal terapiya xəstələr üçün aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

1. Mədə-bağırsaq traktında eroziya və xoraların əmələ gəlməsi.
2. qanaxma.
3. Piylənmə.
4. Steroid diabet.
5. Osteoporoz.
6. Cushing sindromu.

Effektivliyi artırmaq və tez nəticə əldə etmək üçün qlükokortikoidlər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birləşdirilə bilər, lakin dərmanların yan təsirləri kümülatifdir.

RA və əlaqəli xəstəliklər

RA-da yüksək temperatur həmişə otoimmün iltihabın təzahürü deyil. Ola bilsin ki, bu, müşayiət olunan yoluxucu xəstəliyin nəticəsidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, iltihablı qızdırma daha çox romatoid artritin ilk aylarında müşahidə olunur. Sonradan, adekvat müalicə ilə, temperatur normallaşır və artıq xəstəni narahat etmir.

Romatoid artritdə qızdırmanın yoluxucu təbiəti aşağıdakı xüsusiyyətlərə əsaslanaraq güman edilə bilər:

1. Görünüşü soyuq mövsümdədir.
2. Qrip və ya ARVI epidemiyası dövrü.
3. Xəstə bir insanla əlaqə tarixi.
4. RA üçün xarakterik olmayan simptomların görünüşü - boğaz ağrısı, qulaq ağrısı, burun axması, öskürək, tez-tez sidiyə getmə, sidiyin rənginin dəyişməsi.

Romatoid artrit ilə yoluxucu xəstəlik öz müalicə xüsusiyyətlərinə malikdir.

Yoluxucu qızdırma müalicəsi

Qızdırma bu cür təzahürlərlə müşayiət olunarsa, diaqnoz qoymaq üçün bir terapevt görmək lazımdır. Əgər yüksək temperatur varsa, həkim müayinəsindən əvvəl vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün antipiretik dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Ancaq bunu edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Antipiretik dərmanlar kimi yalnız NSAİİlər istifadə edilə bilər. RA olan xəstələrin əksəriyyəti kortikosteroidlərlə əsas terapiya aldıqları üçün onların yan təsirləri əlavə ola bilər. Bu o deməkdir ki, temperaturu azaltmaq üçün qan sisteminə və mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinə daha az təsir göstərən selektiv COX-2 inhibitorlarından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Qızdırma ilə mübarizənin təsirli fiziki üsulu bədəni isti su ilə silməkdir. İsti və soyuq olmaması vacibdir, əks halda belə bir prosedur vazospazma səbəb olacaq və hipertermi güclənəcəkdir. Bol çay, kompot, meyvə suyu, su içmək də vəziyyəti yüngülləşdirir və rifahı yaxşılaşdırır.

İnfeksiyalar üçün GCS

GCS antiinflamatuar dərmanlar olmasına və atəşi effektiv şəkildə aradan qaldırmasına baxmayaraq, yoluxucu xəstəliklərdə qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilməsi qadağandır. Bu, dərmanların immunosupressiv təsiri ilə əlaqədardır. Bu o deməkdir ki, onlarla müalicə zamanı bədənin müdafiəsi hətta ümumi soyuqluğun öhdəsindən gələ bilməyəcək. Və temperaturu azaltmaq əvəzinə, daha da böyük artım əldə edə bilərsiniz.

RA-da yüksək temperatur düzgün müalicə tələb edir. Yalnız həkim onu ​​seçə və idarə edə bilər. Bu xəstəlik üçün özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Ancaq hətta kifayət qədər gənclər də qançırlar və xəsarətlərdən sonra tibb müəssisələrinə və apteklərə müraciət edirlər.

Ağrıları aradan qaldırmaq, iltihab prosesini dayandırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur. Bunlar xarici, oral və ya inyeksiya ola bilər.

Yaxşı vasitələr Diklofenak və Airtal, Movalis və bütün dünyada məşhur olan NSAİİ kateqoriyasından olan digər dərmanlardır.

Aertal

Dərman sirkə turşusunun törəməsi olan Acyclofenac maddəsinə əsaslanır. O, iltihabı yaxşı aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırır, qızdırma və şişkinliyi aradan qaldırır. Bu yeni nəsil dərmandır.

O, həmçinin səhər sərtliyinə kömək edir və diş ağrısı, siyatik, revmatik ağrı, radikulit və lumbago üçün istifadə olunur.

Onlar 100 mq dozada, 20 və 60 ədəd olan tabletlərdə, daxili istifadə üçün tozlarda istehsal olunur və xarici istifadə üçün krem ​​də var. Aktiv tərkib hissəsi Aertal iltihab prosesindən məsul olan prostaglandinlərin və prostasiklinlərin sintezini boğur.

Toz və tablet şəklində mədə və bağırsaq xorası və onların selikli qişalarının zədələnməsi olan xəstələr tərəfindən ehtiyatla qəbul edilməlidir. Ancaq digər məşhur NSAİİ-lərdən fərqli olaraq, airtal tolere etmək daha asandır.

Digər əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• böyrək və qaraciyər xəstəlikləri
• kəskin rinit
• diabet
• kovanlar
• hamiləlik və ana südü dövrü

Tabletlər və tozlar bol su ilə qəbul edilir, gündə 200 mq-dan çox deyil, toz daha sürətli hərəkət edir.

Krem gündə 2-3 dəfə xaricdən istifadə olunur.

Aertal yan təsirləri:

• epiqastrik ağrı
• böyrək və qaraciyər çatışmazlığı
• ürək ritminin pozulması
• fərdi dözümsüzlük

Dərmanların müqayisəsi

Diklofenak Airtaldan yaxşıdır, yoxsa daha pis? Diklofenak ən qədim dərmandır, daha çox yan təsir göstərir, Aertal mədədə daha az qıcıqlandırıcıdır, qanın laxtalanmasına və digər göstəricilərə daha az təsir göstərir.

Bu dərmanlar müxtəlif qiymət kateqoriyalarından gəlir. Airtal və Diklofenak arasındakı fərq də qiymətdədir. Yeni dərman daha bahalıdır, 10 tabletin qiyməti təxminən 700 rubl, ikincisi isə 100 rubla qədər qiymət kateqoriyasındadır. Aertal kremin qiyməti təxminən 300 rubl, diklofenak məlhəmi isə daha ucuzdur. Acyclofenac yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər, bədən tərəfindən daha yaxşı tolere edilir.

Aertal daha müasir və təkmilləşdirilmiş məhsuldur. Airtal mədə və bağırsaq mukozasının xəstəlikləri olan xəstələr üçün qəbul etmək yaxşıdır.

NSAİİlər dünyada ən çox satın alınan və təyin olunan dərmanlar arasındadır. Hər bir həkim bu vəziyyətdə ən təsirli hesab etdiyi vasitəni təyin edir. Müalicə hərtərəfli müayinə və diaqnozdan sonra təyin edilir.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

ƏHƏMİYYƏTLİ. Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi ilə verilir. Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Tabletlərdə, məlhəmlərdə, tozlarda və ampulalarda Airtal dərmanının ucuz analoqları və əvəzediciləri

İspan istehsalı olan Airtal dərmanı aseklofenak əsasında hazırlanmış antiinflamatuar qeyri-steroid dərmandır. Dərman təsirli bir analjezikdir, antipiretik dərman kimi istifadə olunur.

Apteklərdə orta qiymətlər 325-850 rubl təşkil edir.

Airtal hamiləlik, laktasiya dövründə və ya 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə edilməməlidir. Digər əks göstərişlər var.

Eyni təsir mexanizmi olan bir çox ağrı kəsici var, lakin aktiv maddə fərqli ola bilər. Dərmanın yaxın əvəzediciləri və ucuz analoqları tez-tez xəstələrə hava yolu ilə müalicə etmək mümkün olmadıqda kömək edir.

Rusiya istehsalı olan analoqlar

Cədvəldə yerli istehsalçının qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları arasından airtal üçün sinonimlər daxildir.

Eyni göstəricilərə və əks göstərişlərə malikdir və tabletlərdə mövcuddur.

Satışda gel, rektal şamlar, tabletlər və inyeksiya üçün məhlullar mövcuddur.

Çarə ağrı və iltihabla müşayiət olunan oynaqların və kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Tətbiq sahəsinə romatoid artrit, artropatiya, artroz, bursit, spondilit, tendonit, radikulopatiyanın müalicəsi daxildir.

Ukraynalı əvəzedicilər

Ukrayna istehsalı olan Airtal analoqları dərmanın fərqli tərkibinə malikdir, lakin istifadə üçün eyni göstəricilərə malikdir.

Siyahıda dərmanı necə əvəz edəcəyinizi izah edən dərmanlar var:

• Revmoksikam. Revmatoloji patologiyaların və oynaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən yaxşı və ucuz dərman. Dərman meloksikam əsasında hazırlanır. Orta qiymət 110-245 rubl təşkil edir.
• Fort Gel. Dərmanın əsası kimi ketoprofen ilə qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Çürüklər, xəsarətlər və revmatik xəstəliklərdən ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli olaraq istifadə olunur. Orta qiymət 55-70 rubl təşkil edir.
• Diklofenak natrium. Aktiv tərkib hissəsi diklofenak olan Airtal üçün ucuz Ukrayna yaxın əvəzedicisi. Məlhəm, gel, krem, seyreltmə üçün toz, süpozituar, tablet, süspansiyon şəklində mövcuddur.

Antipiretik funksiyası olan analjezik və iltihab əleyhinə dərman. Orta qiymət 20-110 rubl təşkil edir.

Belarusiya generikləri

Revmatik və digər xəstəliklər üçün ucuz ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanı əvəz edə bilən müasir Belarusiyalı Airtal generiklərini nəzərdən keçirməlisiniz.

Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, qlenohumeral periartrit, ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Kapsullarda satılır.

İstifadəyə göstərişlər: oynaq xəstəlikləri, romatoid artrit, ankilozan spondilit.

Dərman xəttinə tabletlərdən tozlara və süpozituarlara qədər müxtəlif buraxılış formaları daxildir.

Tabletlər, gel və ya süspansiyon revmatik və oynaq xəstəliklərinin müalicəsində, həmçinin kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Eyni adlı aktiv maddə ilə airtal üçün ən ucuz sinonim.

Tabletlərdə mövcuddur, həmçinin gel, məlhəm, krem, inyeksiya üçün toz, süspansiyon tapa bilərsiniz.

Dərman ağrıları azaltmaq, atəşi azaltmaq və iltihab əleyhinə vasitə kimi istifadə olunur.

Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində, 3 aylıq uşaqlarda və ana südü zamanı istifadə edilə bilər.

Digər xarici analoqlar

Aşağıda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan ən yaxşı idxal olunan dərmanlar verilmişdir.

1. Asinak. Dərman əzələ-skelet sisteminin iltihabi xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərmanın tərkibinə aseklofenak daxildir. Mənşə ölkəsi: Hindistan. Orta qiymət 315-380 rubl təşkil edir.
2. Aceklon. Aceclofenac olan dərmanlar kateqoriyasından Airtalın məşhur analoqu daha ucuzdur. Göstərişlər aşağıdakılardır: müxtəlif növ artrit, ankilozan spondilit, gut, osteoartrit. Dərman Hindistanda istehsal olunur. Orta qiymət 185-450 rubl təşkil edir.
3. Zerodol. Aceclofenac olan tabletlər. Antiinflamatuar və antipiretik funksiyası olan antirevmatik qeyri-steroid dərman. Mənşə ölkəsi: Hindistan. Orta qiymət 90-150 rubl təşkil edir.
4. Voltaren. Diklofenakın kalium duzuna əsaslanan emulgel, açıq bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Müxtəlif buraxılış formaları olan İsveçrə təbabəti: gel, yamaq, məlhəm, tabletlər, ampulalarda enjeksiyonlar, süpozituar, sprey. Orta qiymət 210-650 rubl təşkil edir.
5. Movalis. Dərman artroz, artrit və əzələ-skelet sisteminin və qan damarlarının digər revmatoloji xəstəliklərini müalicə edir. Tabletlər, inyeksiyalar və süspansiyonlar əsas olaraq meloksikamı ehtiva edir. Dərman Yunanıstan, Almaniya, Avstriyada istehsal olunur. Orta qiymət 205-920 rubl təşkil edir.
6. Nimesil. Əsas kimi nimesulid olan Airtalın ən yaxşı ucuz idxal analoqlarından biridir. Buraxılışın bir çox formaları var: krem, gel, tabletlər, məlhəm, içki hazırlamaq üçün toz, enjeksiyon məhlulu, suspenziya, sprey, damcılar, vaginal və rektal süpozituar.

İtaliya və ya Almaniya istehsalı olan məhsul. Orta qiymət 25-690 rubl təşkil edir.

Aptekdə pulsuz tədarükə baxmayaraq, müstəqil dərman seçimi tövsiyə edilmir. Ağrıdan əbədi olaraq xilas olmaq və xəstəliyin simptomunu deyil, səbəbini aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Əlaqədar Yazılar

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

© 2018 Qadın jurnalı | Qadın7 · Sayt materiallarını icazəsiz kopyalamaq qadağandır

Movalis və ya artrosilen hansı daha yaxşıdır

Osteoxondroz üçün qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ, NSAİİ) 1829-cu ildə qrupun ilk nümayəndəsi söyüd qabığından - salisilik turşudan təcrid edildikdən sonra aşkar edilmişdir. İltihabı aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Əksər NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi (bir və ya iki həftədən çox) yan təsirlərə görə tövsiyə edilmir, lakin onurğanın degenerativ xəstəlikləri olan xəstələrdə uzunmüddətli antiinflamatuar terapiyaya ehtiyac var.

Əczaçılıq sənayesi uzun müddətdir ki, daha az yan təsiri olan NSAİİ dərmanlarını axtarır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsir mexanizmi siklooksigenaz fermentini inhibə etməkdir. Təfərrüatlara varmadan, deyək ki, siklooksigenaz mast hüceyrələrindən və bazofillərdən allergiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının qarşısını alaraq iltihablı reaksiyaları bloklayır.

Qeyd edək ki, Con Ueyn bu maddələrin kəşfinə görə Nobel mükafatı alıb.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların nə olduğunu və osteoxondroz üçün necə istifadə olunacağını oxuculara ətraflı izah etmək üçün təsnifatı nəzərdən keçirməyi təklif edirik.

Kimyəvi tərkibinə görə:

1. Turşu birləşmələr: pirazolidonlar, salisilatlar (aspirin), fenil- və indoleasetik turşu törəmələri (diklofenak, indometasin, aseklofenak, sulindak), oksikamlar (lornoksikam, tenoksikam, meloksikam), propion turşusu törəmələri (ketoprofen, naproksen).
2. Turşu olmayan maddələr: sulfanilamid (nimesulid), alkanon (nabumeton).

Orta dozalarda antiinflamatuar təsirin gücünə əsaslanaraq, bu dərmanlar böyükdən kiçiyə doğru sıralana bilər: indometazin, flurbiprofen, piroksikam, diklofenak, ketoprofen, aspirin.

Analjezik təsirinə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər: ketoprofen, indometazin, piroksikam, naproksen, ibuprofen, aspirin.

“Yuxarıdakı effektivliyi təhlil edərkən qeyd edirik ki, aspirin kimi qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman zəif analjezik və iltihabəleyhinə təsir göstərir. Zəhərli təsirinə görə onurğanın degenerativ prosesləri ilə bağlı bel ağrılarında praktiki olaraq istifadə edilmir”.

Yuxarıda göstərilən dərmanlardan hər hansı biri mədə-bağırsaq traktına açıq bir yan təsir göstərir. Nəticədə, əczaçılıq sənayesi yan təsirləri azaldılmış selektiv dərmanlar axtarır. Bu inkişaflar nəticəsində selektiv NSAİİlər yaradıldı. Onların fəaliyyət mexanizmi tip 2 siklooksigenazı bloklamaqdır.

Onların istifadəsinə osteokondroz və onurğanın digər degenerativ xəstəlikləri üçün icazə verilir.

Hansı dərmanları seçmək və onları necə istifadə etmək olar

Osteokondroz və onurğada digər degenerativ-distrofik dəyişikliklər üçün NSAİİ istifadə etmək üçün bu qrupdan olan dərmanları diqqətlə seçməlisiniz. Onları nəzərdən keçirərkən, bəzilərinin daha aydın antiinflamatuar, digərlərinin isə analjezik təsiri olduğu aydın olur.

"Bir dərmanı optimal şəkildə seçmək üçün onun insan orqanizminə təsir mexanizmlərini və hər bir fərdi xəstədə onurğa sütununda patoloji dəyişikliklərin xüsusiyyətlərini bilməlisiniz."

Hər halda, aydın təsiri və yan təsirləri olan dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə edilə bilər.

Osteoxondrozun müalicəsində istifadə edilən NSAİİ qrupunun ən məşhur üzvləri arasında nimesulid, meloksikam, ketorolak və diklofenak (aceclofenac) var. Onlar refleks və ya sıxılma mənşəli ağrı sindromunun müalicəsində terapevtlər və nevroloqlar tərəfindən təyin edilir.

Tipik olaraq, osteoxondroz və onurğanın digər degenerativ xəstəlikləri zamanı ağrıların müalicəsinin başlanğıcı onların sürətli hərəkətə başlaması və yaxşı analjezik təsiri səbəbindən diklofenak, aseklofenak və ya ketorolakın təyin edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bu dərmanların maksimum enjeksiyon sayının 5 gün olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Bir həftədən sonra xəstə ümumiyyətlə mədə-bağırsaq traktına daha az təsir göstərən və açıq bir antiinflamatuar təsiri olan tablet dərmanlarına, məsələn, nimesulid, meloksikama köçürülür. Yüksək selektiv koksiblər ürək-damar sisteminə yan təsirləri səbəbindən hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir və daha az təyin edilir.

Ağrı sindromu olan osteokondroz üçün ən məşhur NSAİİ-lərin istifadəsi üçün sxemlər aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

Unutmayın ki, eyni qrupdan bir neçə ağrıkəsici eyni anda istifadə edə bilməzsiniz. Belə bir vəziyyətdə analjezik təsir deyil, yan təsirlərin ehtimalı və qanaxma ehtimalı ilə onikibarmaq bağırsaq (mədə) xoralarının əmələ gəlməsi ehtimalı artır.

Hansı dərmanı seçsəniz, uzun müddət istifadə edilə bilməz! Bu qrupdakı bütün dərmanlar, hətta həkim resepti olmadan apteklərdə satılanlar da 14 gündən çox olmayan müddətə təyin edilir.

Diklofenak, nimesulid və voltarenin mədə-bağırsaq traktına mənfi təsirlərini azaltmaq üçün həkimlər mədənin zədələnmədən qorunması üçün dərmanlar tövsiyə edə bilərlər, məsələn, omeprazol (Ultop, Omez).

Dərmanların effektivliyi və təsir mexanizmləri ilə nəzərdən keçirilməsi

Diklofenak qrupunun nümayəndələri (Voltaren, Naklofen, Rapten Rapid) güclü analjezik təsir göstərir və oynaqlarda və arxada ağrı üçün istifadə olunur. Ağır yan təsirlərə görə uzun müddət qəbul edilə bilməz. Dərmanlar aspirin səbəb olduğu astma, hematopoetik pozğunluqlar və qan laxtalanma proseslərinin patologiyası üçün kontrendikedir.

Aseklofenak və diklofenakın effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılan müqayisəli tədqiqatlar aseklofenak qəbul edərkən daha sürətli yaxşılaşma və ağrıların azaldığını göstərdi. Yan təsirlərin tezliyi bir qədər aşağı idi və dözümlülük daha yaxşı qiymətləndirildi.

Ketoprofen törəmələri (Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flamax) aydın analjezik təsir göstərir. Onlar fəqərəarası disklərə mənfi təsir göstərmirlər, buna görə də osteoxondroz üçün üstünlük təşkil edirlər.

Nimesulide ("Nise", "Nimesil") arxa və oynaqlarda ağrı üçün istifadə olunan aşağı selektiv dərmanlar qrupuna aiddir. Diklofenak və ketoprofen ilə müqayisədə effektivliyin aparılmış tədqiqatları (F.Bredberi) onun daha çox təhlükəsizliyini və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin (qastrit, ürəkbulanma, ishal, ağrı) aşağı tezliyini sübut etmişdir. Üstəlik, başqa bir araşdırmada, nimesulide ilə mədə-bağırsaq zədələnməsi risk əmsalı yüksək selektiv koksiblərlə olduğu kimi kiçik idi.

Ağrı ilə osteokondroz üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin etməkdən qorxmamalısınız. NSAİİ-lərin bədənə mənfi təsirinə baxmayaraq, bu xəstəliyin müalicəsində onlara alternativ tapılmadı!

1. Diklofenak ağrı sindromlarının müalicəsində. Danilov A.B. “İştirak edən həkim” jurnalı, №5, 2009-cu il.
2. Bel ağrısı: diferensial diaqnoz və rasional farmakoterapiya. Kolokolov O.V., Salina E.A., Sitkali İ.V., Kolokolova A.M., Lukina E.V. Rus tibb jurnalı.
3. Osteoartritin müalicəsində aseklofenak. Sharapova E.P., Taskina E.A., Raskina T.A., Vinogradova I.B., Menshikova L.V., Alekseeva L.I., İvanova O.N. “İştirak edən həkim” jurnalı, №8, 2012-ci il.

Meloksikam: istifadə qaydaları, qiymət, rəylər, analoqlar

Meloksikam, birgə patologiyaların müalicəsində istifadə olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan yeni nəsil dərmandır. Meloksikam iltihabı aradan qaldırır, ağrıları və qızdırmanı aradan qaldırır. Bu dərman soyuqdəymə və qızdırma da daxil olmaqla hər cür iltihabı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Lakin Meloksikam müxtəlif növ artrit və artroz, həmçinin ankilozan spondilit üçün xüsusilə təsirlidir. Məhsul aşağıdakı formalarda mövcuddur:

Qablaşdırma və buraxılış formasından asılı olaraq, dərmanın qiyməti 15 mq üçün 90 ilə 120 rubl arasında dəyişir.

Niyə analoqa ehtiyacımız var?

Eyni qrupdan olan dərmanların effektivliyi fərqli ola bilər. Bioavailability kimi bir şey var - bu, xəstənin bədəni tərəfindən udulan aktiv maddənin miqdarıdır. Bu göstərici oxşar aktiv kimyəvi maddə olan hər bir dərman üçün fərqlidir.

Xəstənin qanında aktiv maddənin maksimum konsentrasiyasına çatan vaxt da vacibdir. Bu göstərici dərmanın nə qədər tez işlədiyi barədə fikir verir.

Yarımparçalanma dövrü də nəzərə alınır. Bu göstəricidən istifadə edərək, dərmanın təsirli təsir vaxtını təyin edə və birincisi ilə uyğun gəlməyən ikinci bir dərman qəbul etməyin mümkün olacağı vaxtı hesablaya bilərsiniz.

Bundan əlavə, dərmanların hər birinin öz mümkün yan təsirləri və əks göstərişləri var - bu da bir çox xəstənin analoq axtarması üçün yaxşı bir səbəbdir.

Bu parametr dərmanın keyfiyyətindən, tərkibindən (köməkçi maddələrdən) asılıdır. Buraxılış forması bəzən xəstələrin bir analoq seçməsinə səbəb olur.

Hər kəs götürmək, lazım gələrsə, yolda özü ilə aparmaq və saxlamaq üçün əlverişli bir forma seçir. Təbii ki, xəstələr dərmanın qiymətini və apteklərdə mövcudluğunu nəzərə alırlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan birgə patologiyaların müalicəsi üçün dərmanlar haqqında danışırıqsa, oxşar təsiri olan, lakin yuxarıda sadalanan fərqli göstəricilərlə kifayət qədər böyük bir dərman seçimi təklif olunur. Buna görə də, bir analoq tapmaq adətən çətin deyil.

Meloksikamı nə əvəz edə bilər?

Meloksikam, uyğun deyilsə və ya satışda deyilsə, aşağıdakı dərmanlarla əvəz edilə bilər:

Amelotex. Bu analoq ilk növbədə əzələdaxili inyeksiya üçün bir həll şəklində istehsal olunur və təyin edilir. Təlimatlara əsasən, birgə toxumalarda degenerativ proseslər, ankilozan spondilit və artrit üçün təyin edilir. Dərmanın bioavailability 99% -dir. Qanda maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı 2-3 saatdır. Meloksikam, müqayisədə, daha az sorulur və maksimum konsentrasiyaya tez çatmır.

Analoq 15 mq aktiv maddə üçün orta hesabla 320 rubl təşkil edir və əsasən ampulalarda verilir. Tabletlərdə Amelotex daha ucuzdur - 20 tabletin qiyməti 110 rubldan. Lakin tabletlər o qədər də populyar deyil, çünki onların effektivliyi aşağıdır və çox nadir hallarda analjezik və antipiretik kimi istifadə olunur.

Bu analoq kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri üçün xarici istifadə üçün bir gel şəklində satın alına bilər.

1. Bədənə meloksikamla eyni təsir göstərir.
2. Bu analoq meloksikamın tərkibində çox oxşardır.
3. Əsas fərq ondan ibarətdir ki, movalis, daha dəqiq desək, onun tərkibindəki aktiv maddə nüfuzlu Avropa konserninin patentləşdirilmiş inkişafıdır.

Bu səbəbdən, analoq çox populyardır və geniş şəkildə tanınır, alıcılar arasında tələbat var və əla rəylərə malikdir. İstifadəyə dair göstərişlərinə, kimyəvi tərkibinə, təsirlərinə və bioavailliyinə görə meloksikamdan heç bir fərqi yoxdur.

Lakin onun dəyəri bir neçə dəfə yüksəkdir - 7,5 mq 20 tablet üçün 520 rubl. Bu, istehsalçının digər şirkətlərin ondan satın almalı olduğu unikal dərman forması hüququ ilə izah olunur.

Yüksək qiymət xəstələr arasında bu analoqun populyarlığını azaltmır, çünki bu, onlara dərmanın zəmanətli keyfiyyətinə inam verir.

Artrozan. Bu analoqun əsas fərqi onu uzun müddət, lazım gələrsə, aylar və hətta illərlə müalicə üçün istifadə etmək qabiliyyətidir. Dərmanın üstünlükləri odur ki, böyrəklərə və qaraciyərə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, gündə dərmanın kiçik bir dozası kifayətdir - yalnız bir vahid;

Dərmanın qiyməti 15 mq 20 tablet üçün 200 rubldan və ampulalarda 15 mq məhlul üçün 350 rubldan başlayır. Mövcudluğuna görə dərman uzunmüddətli terapiya tələb edən xəstələr arasında çox populyardır.

Movasin. Ən ucuz analoqdur. Dərmanın 15 mq paketinin qiyməti cəmi 50 rubl təşkil edir. Eyni konsentrasiyalı ampulalarda bir həll 60 rubla başa gəlir. Enjeksiyonlar şəklində dərman yalnız 2-3 gün ərzində təyin edilir, sonra tabletlərə keçmək tövsiyə olunur. Səbəb həzm və qan dövranı sisteminə yüksək dərəcədə təsir edir.

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir, Movalis isə 15 yaşından etibarən istifadə edilə bilər.

Mataren. İstifadəyə dair təlimatlar məhsulun ilk növbədə xarici istifadə üçün istifadəsini təklif edir, baxmayaraq ki, dərman tablet şəklində də mövcuddur. Dərmanın tərkibində 30 mq meloksikam və 100 mq bibər ekstraktı var. Bibər istiləşmə effektinə malikdir, məlhəm gündə bir neçə dəfə uzun müddət istifadə edilə bilər.

Dərmanın qiyməti 15 mq üçün 170 ilə 190 rubl arasındadır. Dərman 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə edilə bilər. Dərmanın əsas çatışmazlığı onun apteklərdə az olmasıdır.

Hansı analoq daha yaxşıdır?

Xəstələrin sorğularına görə, aktiv maddəsi meloksikam olan hansı dərman daha yaxşıdır, Movalis digərlərindən daha çox çağırılır. Sonra, dərmanlar populyarlıq baxımından aşağıdakı kimi paylandı:

Dərmanın qiymətini nəzərə almırsınızsa, müştəri rəylərinə görə Movalis ən təsirli hesab olunur. Qiymət-keyfiyyət nisbətini nəzərə alsaq, Artrosan və Amelotex ən yaxşısı olacaq.

Dərman alarkən qarşıya qoyulan məqsədlərdən və real problemdən asılı olaraq hər bir xəstə üçün müxtəlif göstəricilər vacibdir. Bəziləri yalnız məhsulun effektivliyini və keyfiyyətini nəzərə alır, digərləri üçün isə onun dəyəri çox vacibdir. Hər halda, həmişə təsirli bir analoq seçə bilərsiniz.

Uzunmüddətli müalicə göstərilirsə, o zaman Arthrosis və Mataren kimi dərmanlara üstünlük vermək məsləhətdir. Sonuncu pediatriyada istifadə edilə bilər və bu, onu müəyyən bir kateqoriya xəstələr arasında çox populyar edir.

Movasin ən əlverişli dərmandır, yüksək effektivdir, lakin bir sıra ciddi əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. 18 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Ən təsirli formada - enjeksiyon məhlulunda - üç gündən çox istifadə edilə bilməz, məhsulu uzun müddət tablet şəklində qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Analoqları çox vaxt effektivlik baxımından ondan aşağı olmayan Movalis, məşhur NSAİİ-dir. Ancaq onun qiyməti hər kəs üçün uyğun deyil. Bu hallarda həkimdən daha əlverişli bir alternativ təyin etməsini xahiş etmək daha yaxşıdır. Dərmanları nadir hallarda saxtalaşdırılan yerli istehsalçılara üstünlük verilməlidir.

Bir qayda olaraq, əzələ-skelet sisteminin patologiyaları üçün mütəxəssislər Movalis dərmanını təyin edirlər. O, geniş farmakoloji agentlər qrupuna aiddir - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Bu dərmanın əsasını aktiv maddə meloksikam təşkil edir.

Meloksikam nədir?

Movalis dərmanı üçün təlimatlarda meloksikamın açıq şəkildə iltihab əleyhinə, analjezik və antipiretik təsirləri haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Onun təsir mexanizminin spesifikliyi iltihab prosesini təhrik edən prostaglandinlərin selektiv inhibə edilməsinə əsaslanır. Buna görə də bu dərman bu tip dərmanlar üçün xarakterik olan yan təsirlərdən məhrumdur.

Məsələn, meloksikam müşayiət olunan qanaxma ilə eroziya və mədə xoralarının əmələ gəlməsinə səbəb olmur və qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomların faizi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Meloksikam yüksək bioavailability sayəsində mədə-bağırsaq traktına demək olar ki, tamamilə və tez sorulur.

Maddənin bu cür xüsusiyyətləri kas-iskelet sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün meloksikam əsasında dərmanlar təyin etməyə imkan verir: artrit; artroz; revmatizm; osteoxondroz; onurğanın digər degenerativ-distrofik patologiyaları.

Meloksikam əsasında dərmanlar tablet şəklində, enjeksiyon ampulalarında (iynələr), məlhəmlərdə, gellərdə, həmçinin rektal süpozituar şəklində istehsal olunur.

Movalisi əvəz etmək mümkündürmü?

Çox vaxt insan aptekə həkim resepti ilə gələndə onun qiymətinin baha olması səbəbindən dərmanı almaqdan imtina etmək məcburiyyətində qalır. Bir şəxs həb qəbul etməli olduqda, onlardan bir paketin dəyəri ona təxminən 500 rubla başa gələcək, lakin ona inyeksiya təyin edilərsə, bir ampul paketi təxminən 600 rubla başa gələcək. Belə hallarda xəstə həkimin reseptini öz riski ilə tənzimləməlidir, məsələn, müalicə kursunu qısaltmaqla, müalicənin effektivliyini azaldır.

Təəssüf ki, hər kəs indi apteklərdə Movalis kimi bir dərmanın daha qənaətcil analoqlarını tapa biləcəyini bilmir. Bunlara daxildir:

Bu dərmanların tərkibində eyni maddə meloksikam var, lakin daha ucuzdur.

Movalis və onun analoqları arasındakı fərq nədir?

Movalis hazırlanması, sınaqdan keçirilməsi və lisenziyalaşdırılması üçün böyük məbləğdə pulun yatırıldığı bir dərmandır. Təbii ki, bütün bu xərclər məhsulun son maya dəyərinə daxil ediləcək. Analoq dərmanların istehsalı üçün bu qədər vəsait xərcləməyə ehtiyac yoxdur, nəticədə onların pərakəndə satış qiyməti aşağı düşəcək.

Əsas maddə meloksikam haqqında danışırıqsa, o, həm Movalis, həm də onun analoqları ilə eyni olacaq. Lakin müşayiət olunan maddələr (adjuvantlar, digər çirklər) yaxşı fərqlənə bilər. Həm də vurğulamaq lazımdır ki, Movalis və ya onun analoq dərmanlarını içməyə başlasanız, baş verə biləcək yan təsirlər oxşar olacaq, çünki onlar əlavə komponentlərin deyil, əsas maddənin təsiri nəticəsində görünəcəklər.

Necə düzgün qənaət etmək olar?

Movalisi analoq məhsullarla əvəz etmək nə dərəcədə düzgündür? Olduqca, ancaq müəyyən qaydaları bilməlisiniz, bu, dərman üçün yüksək keyfiyyətli və büdcəyə uyğun bir əvəz seçməyə kömək edəcəkdir.

1. Siz sübut edilmiş, etibarlı istehsalçı seçməlisiniz.
2. Müalicə edən həkimə orijinal dərmanın çox bahalı olduğunu bildirməlisiniz, sonra həkim özü daha qənaətcil bir dərman seçəcək.
3. Dərmanı özünüz dəyişdirmək qərarına gəlməməlisiniz, çünki hətta əczaçı həkimin reseptlərini düzəltmək hüququna malik deyil.

Bundan əlavə, analoq dərmanları seçərkən yerli istehsalçılara üstünlük verməlisiniz. Bu nə ilə bağlıdır? Fakt budur ki, bu gün Rusiya istehsalı olan dərmanlar demək olar ki, heç vaxt saxtalaşdırılmır, çünki dövlət səviyyəsində aktiv saxtakarlıq var. Bundan əlavə, Rusiya Federasiyasında əczaçılıqla bağlı narahatlıqların effektivlik və təhlükəsizliyə nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını unutmamalıyıq. Amma əsas odur ki, bu cür dərmanların qiyməti nisbətən aşağıdır ki, bu da müxtəlif gəlir səviyyəli vətəndaşların yerli dərmanlar almasına şərait yaradır.

İnsanlar niyə başqa analoq axtarırlar? Onun qrupu arasında ən təsirli dərmanı müəyyən etməyə kömək edən bəzi göstəricilərin siyahısı da var. Məsələn, bu məqamlardan biri dərmanın bioavailability ola bilər. Bu termin xəstənin bədənində udulmuş dərman maddəsinin xüsusi bir göstəricisinə aiddir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu göstərici eyni əsas maddə olan dərmanlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Başqa bir meyar eyni dərəcədə vacibdir - bədəndəki maddənin maksimum səviyyəsinə çatdığı vaxt. Bu meyar dərmanın təsir sürətini göstərir. Yarımxaricolma dövrünü nəzərə almaq eyni dərəcədə vacibdir, çünki bu məlumatlarla təsir müddətini və uyğun olmayan dərmanların istifadəsi arasındakı minimum müddəti müəyyən etmək mümkündür. Bəzi insanlar üçün məhsulun buraxılış formasının çox vacib olduğunu unutmamalıyıq. Bu, xəstənin fərdi üstünlükləri, dərmanın istifadəsi və saxlanmasında rahatlıq anlayışları ilə bağlıdır.

Dərmanın analoqları

Həm Movalis, həm də onun analoqları müxtəlif formalarda istehsal olunur: tabletlər, inyeksiyalar, süpozituarlar. Movalis-ə bənzər bir çox dərman var, lakin ən populyarları aşağıdakılardır.

Amelotex

Bu, PharmFirma Sotex QSC tərəfindən istehsal olunan Movalis dərmanının analoqudur. Satışda tabletləri, əzələdaxili inyeksiyaların edildiyi bir məhlulu, rektal süpozituarları və xarici istifadə üçün bir gel tapa bilərsiniz. Qiymət aralığı tabletlər üçün 80 rubldan və enjeksiyon həlli üçün 500 rubla qədərdir.

Dərmanın demək olar ki, maksimum bioavailability 99% təşkil edir. Bundan əlavə, qanda maksimum konsentrasiyaya olduqca tez çatır - 2-3 saat. Ancaq dərman bədəndə kifayət qədər uzun müddət qalır. Bir qayda olaraq, artrit, ankilozan spondilit və degenerativ birgə xəstəliklər üçün inanılmaz dərəcədə təsirli olan inyeksiyalar istifadə olunur.

Artrozan

Pharmstandard-Leksredstva ASC tərəfindən istehsal olunan Movalis-in başqa bir rus analoqu. Apteklərdə tabletlərin qiyməti 160 ilə 400 rubl arasında dəyişir. Bu qiymət kateqoriyası dərmanı geniş alıcılar üçün olduqca əlverişli edir, bu da dərmanla uzunmüddətli terapiya üçün vacibdir. Bu dərmanın xüsusi fərqləndirici xüsusiyyəti dərmanı uzun müddət (aylar və hətta illər) qəbul etmək qabiliyyətidir. Dərman qaraciyər və böyrəklərə inhibitor təsir göstərmir və xəstəyə kiçik bir gündəlik doza lazımdır (1 tabletdən çox deyil).

Movasin

Kurqan Tibb Məhsulları Səhmdar Cəmiyyəti "Sintez" tərəfindən istehsal olunan ən büdcə dərmanı (50 ilə 110 rubl arasında). Dərman müəyyən bir dozaj rejimi tələb edir. Bu vasitə ilə terapiya neçə gün davam edir?

Movasin yalnız 2-3 gün ərzində əzələdaxili olaraq təyin edilir və sonrakı müalicə yalnız tabletlərin köməyi ilə mümkündür. Dərman reseptinin bu xüsusiyyəti insanın mədə-bağırsaq traktına və qan dövranı sisteminə əhəmiyyətli bir inhibitor təsiri ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, belə bir vasitə yalnız 18 yaşdan yuxarı insanlara təyin edilir.

Mataren

Dərman gözəl bir topikal vasitədir. Dərmanın tablet forması olmasına baxmayaraq, əksər hallarda 30 mq meloksikam və 100 mq bibər tincture ehtiva edən bir məlhəmə üstünlük verilir. Məlhəm gündəlik (gündə bir neçə dəfə) uzun müddət istifadə edilə bilər. Məlhəmdə bibərin olması da yerli istiləşmə effektinə malikdir. Məlhəmin qiyməti 200 rubla qədərdir. Bu məhsulun əhəmiyyətli üstünlüyü onun 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadəsinin mümkünlüyüdür.

Təbii ki, Movalis-in ən məşhur analoqu Meloksikamın özüdür. Bütün variantlardan ən çox üstünlük verilən İsrail şirkəti Teva tərəfindən istehsal olunan Meloksikam-Tevadır. Bununla belə, istehlakçı rəylərinə əsasən, Movalis hələ də optimal vasitə olaraq qalır.

© 2016–2018 Biz oynaqları müalicə edirik - Oynaqların müalicəsi haqqında hər şey

Nəzərə alın ki, saytda yerləşdirilən bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür və

xəstəliklərin öz-özünə diaqnozu və müalicəsi üçün nəzərdə tutulmayıb!

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir.

Aertal tabletlər, toz, məlhəm (krem), istifadə üçün göstərişlər, analoqlar, qiymətlər

Latın adı: Airtal

Beynəlxalq adı: Aceclofenac

Aktiv maddə: Aceclofenac

İstehsalçı: ASC Gedeon Richter, Macarıstan;

Aptekdən buraxılma şərti: Reseptlə

"Aertal" antiinflamatuar təsiri olan tibbi bir dərmandır. Bir qayda olaraq, kas-iskelet sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün anestezik kimi istifadə olunur.

Dərman xassələri

Farmakodinamikası

Aktiv maddə antiinflamatuar, antipiretik və analjezik təsir göstərir. Aceclofenac prostaglandinlərin istehsalını maneə törədir və bununla da iltihab prosesinin yerində ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin qızdırma inkişafının qarşısını alır. Revmatizm üçün aseklofenak ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, səhər hərəkətin sərtliyini aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini aradan qaldırır, bu da xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Farmakokinetikası

Tabletlər və ya toz əsasında hazırlanmış süspansiyon qəbul edərkən aktiv maddə olduqca tez sorulur. Qanda aseklofenakın maksimal konsentrasiyası 1 saat 15 dəqiqədən sonra çatır. - 3 saat. Sinovial mayeyə birbaşa nüfuz edərək, onun konsentrasiyası plazmadakı aseklofenakın konsentrasiyasının 57% -ni təşkil edir, maksimum konsentrasiyası plazmanın özündən təxminən 2-4 saat sonra baş verir. Aktiv maddə 25 litr həcmdə paylanır.

Aktiv komponent albuminlə 99% bağlanır. Heç bir dəyişiklik olmadan ümumi qan dövranına daxil olur, əsas metabolit 4′-hidroksiaseklofenakdır.

Yarımxaricolma dövrü 4 saatdan çox deyil. Airtal preparatının komponentləri böyrəklər tərəfindən ifraz olunur, onlar adətən hidroksi törəmələri ilə təmsil olunur (istifadə olunan dozanın 2/3 hissəsi).

İstifadəyə göstərişlər

Aşağıdakı xəstəliklərdə ağrı kəsici və iltihabı aradan qaldırmaq üçün Airtal dərmanını qəbul edə bilərsiniz:

• Romatoid artrit
• Lumbaqo
• Osteoartrit
• Humeroscapular periartrit
• Ankilozan spondilit
• Əzələ-skelet sisteminin patologiyalarına səbəb olan xəstəliklər.

Bu tip xəstəliklərin lokalizasiyası fərqlidir, onlardan bəziləri haqqında daha çox məqalədə oxuya bilərsiniz: Bel ağrısı.

Airtal dərmanı diş ağrısı üçün təsirli ağrı kəsici kimi də qəbul edilə bilər.

Tabletlər "Aertal"

1 tabletin tərkibində:

20 ədəd üçün qiymət 323 rubldan 413 rubla qədərdir

Əsas dərman komponenti: 100 mq dozada aseklofenak;

Dərmana daxil olan əlavə komponentlər: qliseril distearat, kroskarmelloza natrium, povidon, mikrokristal selüloz.

Tabletlərin hər biri bir filmlə örtülmüşdür: dəyirmi və bikonveks (onların diametri təxminən 8 mm-dir). Planşetin bir tərəfində həkk olunmuş “A” hərfini görmək olar. Tabletlər blisterlərdə mövcuddur, hər birində 10 ədəd var. Paketdə 9 blister ola bilər.

Tabletlər istehsal tarixindən etibarən 3 il ərzində t > 25 °C temperaturda saxlanılır.

İstifadə qaydaları və dozaları

Airtal tabletləri əzilmiş formada qəbul edilməməlidir. Orta gündəlik doza hər birində 100 mq aseklofenak olan 2 tabletdir. Həkimlər adətən səhər və axşam tabletlərin qəbulunu təyin edirlər (səhər 1 tablet, axşam 1 tablet).

Pudra "Aertal"

1 paketin tərkibində:

Orta qiymət - 350 rub.

Aktiv maddə: aseklofenak, doza - 100 mq.

Köməkçi komponentlər: aspartam, hipromelloza, sorbitol, koloidal silikon dioksid, natrium saxarinat, titin dioksid, həmçinin dadlandırıcı maddələr (süd, karamel və qaymaq).

Toz şifahi olaraq qəbul edilməli olan süspansiyonun sonrakı hazırlanması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tozun rəngi ağ və ya kremdir (üç qatlı qablaşdırma çantasında satılır, bir karton paketdə 20 ədəd var).

Fruktoza dözümsüzlüyü olan xəstələr aseklofenakı süspansiyon şəklində qəbul edə bilməzlər, çünki tərkibində həzm pozğunluğuna səbəb olan sorbitol var.

Toz istehsal tarixindən etibarən 4 il ərzində t > 30 °C temperaturda saxlanılır.

İstifadə qaydaları və dozaları

Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün Airtal pudrası əsasən bir dəfə istifadə olunur. Müalicə kursu səhər 1 paket, həmçinin axşam 1 porsiya süspansiyonun istifadəsini nəzərdə tutur. Dərmanı hazırlamaq sadədir: paketin tərkibini 60 ml mayedə (suda) seyreltin. Süspansiyonu hazırlandıqdan dərhal sonra istifadə etmək tövsiyə olunur.

Məlhəm "Aertal"

Aertal kreminin qiyməti 1,5% 60 g təxminən 261 rubl təşkil edir

1 q krem ​​(məlhəm) 100% aseklofenak ehtiva edir, mikronlaşdırılmış formada təqdim olunur - 15 mq.

Əlavə komponentlər: propilparahidroksibenzoat, emulsiya mumu, metilparahidroksibenzoat, maye parafin və su.

Krem (məlhəm) xarici istifadə üçün tövsiyə olunur. Həddindən artıq şişkinliyi aradan qaldırır və eritemanın daha da inkişafını maneə törədir. Krem və ya məlhəm yerli analjezikdir və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Zəngin bir ağ kölgənin homojen bir maddəsi şəklində təqdim olunur. 60 q krem ​​olan alüminium borularda istehsal olunur, karton qutuda 1 boru var;

Krem t > 25 °C temperaturda saxlanılır, raf ömrü 2 ildən çox deyil.

İstifadə qaydaları və dozaları

Aertal krem ​​yalnız dəriyə sürtmək üçün istifadə olunur. Dərini güclü sıxan sarğıların altına krem ​​çəkməyin.

Kremi gündə üç dəfə şişkinlik və ya ağrı yerində yüngül hərəkətlərlə ovuşdurun. Bir tətbiq üçün tələb olunan kremin miqdarının hesablanması: dəri səthinin 7 sm2 üçün 2 q.

Hamiləlik və ana südü zamanı

Hamiləliyin ilk iki trimestrində Airtalın istifadəsi yalnız bəzi hallarda ana üçün fayda döl üçün mümkün risklərdən daha yüksək olduqda mümkündür. Airtal dərmanı planlaşdırma zamanı və ya hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrlərində ehtiyatla istifadə edilməlidir, dərmanın azaldılmış dozası ilə müalicə kursu minimal olmalıdır;

Aseklofenokun ana südü ilə xaric olması faktı müəyyən edilməmişdir. Bu vəziyyətdə dərman həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir. Dərmanın neçə gün qəbul edilə biləcəyinə yalnız iştirak edən həkim qərar verir.

Əks göstərişlər

Dərmanın təsvirində bir sıra əks göstərişlər var, o, aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

• Mədə-bağırsaq traktında lokallaşdırılmış mədə xorası, eroziya və qanaxma
• Ürtikerin olması
• Qeyri-steroid dərmanlar, həmçinin aspirin qəbulu nəticəsində yaranan rinit
• Bronxospazm
• Proqressiv böyrək çatışmazlığı
• Hematopoez patologiyaları
• Hamiləlik və laktasiya dövrləri
• Hiperkalemiya
• Airtal preparatının tərkibindəki aktiv maddələrə qarşı yüksək həssaslıq
• Yaş həddi 18 yaşa qədər.

Dərman mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, böyrəklərin, hipertansiyonun, işemiyanın, şəkərli diabetin, periferik arteriyaların xəstəliklərində, qocalıqda, siqaret çəkmədə, spirtdən sui-istifadə halında, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə ehtiyatla təyin edilir. narkotik.

Dərmanın tətbiq edilməli olduğu yerdə dərinin bütövlüyü pozulduqda, Airtal kremi təyin edilmir.

Ehtiyat tədbirləri

Dərman ürək-damar sisteminin, böyrəklərin və qaraciyərin patologiyaları üçün həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Ödem meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər üçün istifadəsi tövsiyə edilmir. Bu kateqoriyalı xəstələrdə dərman istifadəsi ciddi nəticələrlə doludur, bunun nəticəsində böyrək ifrazı pozulur və şişkinlik müşahidə olunur.

Fenilketonuriyalı xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, Airtal tozunun tərkibində az miqdarda fenilalanin (5,61 mq) var.

Əgər aseklofenak qəbul edərkən xəstə başgicəllənmə, zəiflik və ya mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar yaşayırsa, nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Nəzərə almaq lazımdır ki, bu dərmanı istifadə etmək qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunan dərmanların, eləcə də diuretiklərin effektivliyini azaldır. Dərmanın kalium saxlayan diuretiklərlə birləşməsi son dərəcə arzuolunmazdır, çünki bu, hiperglisemiya və ya hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

İstehsalçı, dərmanı qlükokortikosteroidlər və ya digər qeyri-steroid dərmanlarla qəbul edərkən yan təsirlərin riski olduğunu xəbərdar edir. Ola bilsin ki, Airtal siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər.

Dərman diuretiklərlə, hipovolemiya riski yüksək olan və yaşlı xəstələrdə ehtiyatla qəbul edilməlidir.

Yan təsirlər

Dərman qəbul etmək bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Mədə-bağırsaq traktından: kolik və meteorizm, qusma və ya ürəkbulanma, mədə xorası və eroziya, hepatit, kəskin pankreatit və stomatit olması ilə bağırsaqların pozulması;

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi: yuxu keyfiyyətinin pozulması, həddindən artıq həyəcanlılıq, paresteziya, depressiya, başgicəllənmə, başgicəllənmə, meningit, görmə funksiyasının və yaddaşın pozulması, məkanda oriyentasiyanın itirilməsi, həssaslığın dəyişməsi, həmçinin dad;

Digərləri: allergik reaksiyalar, böyrək funksiyasının pozulması, hematuriya, anemiya, leykopeniya, hipertoniya, aqranulositoz, trombositopeniya, həmçinin ürək-damar sisteminin patologiyaları.

Həddindən artıq doza

Aşırı doz aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər: ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı, zəiflik, baş ağrısı.

Müalicə olaraq, mədə yuyulmasına və aktivləşdirilmiş kömür qəbul etməyə dəyər. Lazım gələrsə, antasidlərin, eləcə də simptomatik terapiya üçün istifadə olunan digər dərmanların istifadəsi istisna edilə bilməz.

Analoqlar

Bu gün Aertal-a bənzər bir çox dərman istehsal olunur, lakin onların tərkibindəki aktiv maddə fərqlidir.

"Movalis"

Boehringer Ingelheim International, Almaniya

Movalis tabletlər, rektal şamlar, gel, enjeksiyon məhlulu, məhlul hazırlamaq üçün toz şəklində istehsal olunur. Artrit, ankilozan spondilit və artrozun simptomatik müalicəsi üçün tövsiyə olunur. İltihabi proseslərin müalicəsində təsirli olduğu sübut edilmişdir. Movalis-in əsas aktiv maddəsi meloksikamdır.

• Yüksək səmərəlilik
• İstifadə rahatlığı
• Soyuqdəymə əlamətlərini aradan qaldırır

• Yüksək qiymət Movalis
• Çoxlu yan təsirlər.

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Hindistan

Nise - dozaj formaları: tabletlər, süspansiyonlar, gel. Dərman antiinflamatuar təsiri olan steroid olmayan bir dərmandır, buna görə də əzələ-skelet sisteminin bir çox xəstəlikləri, eləcə də müxtəlif təbiətdəki ağrılar üçün təsirli olur.

• Məqbul qiymət
• Şiddətli ağrıları tez aradan qaldırır
• Dərman bir neçə dozaj formasında mövcuddur

• Dərhal işləmir
• Yalnız müəyyən ağrı növləri üçün təsirlidir
• Əks göstərişlərin böyük bir siyahısı var.

"Diklofenak"

Diklofenak aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur: tabletlər, məlhəm, krem ​​və ya gel, həmçinin süpozituar. İltihabi proses ilə müşayiət olunan müxtəlif patoloji proseslər üçün təyin edilir.

• Aşağı qiymət
• Tez iltihabı aradan qaldırır və ağrıları aradan qaldırır

• Qaraciyər və böyrəklərin və mədə-bağırsaq traktının funksiyalarını pozur
• Aşağı bioavailability (50-60%).

İstifadəyə dair təlimatları yükləyin

“Aertal” tabletləri üçün təlimatları yükləyin

"Aertal" tozu üçün təlimatları yükləyin

Aertal məlhəm üçün təlimatları yükləyin

Həmçinin oxuyun:
1. Artiflex (saşe, krem) və Artiflex Chondro - istifadə üçün təlimatlar, Artiflex dərmanlarının analoqları
2. Arthro tabletlərdə, məlhəmlərdə və kapsullarda aktiv: istifadə üçün təlimat, analoqlar, qiymətlər
3. Arava - istifadə üçün təlimat. Arava tabletləri: onların analoqları və qiymətləri
4. Brufen - istifadə üçün təlimatlar, Brufenin buraxılış formaları və Brufen analoqları

Həkim Movalise xondroprotektor iynə vurmaq lazım olduğunu dedi və Elbona məsləhət gördü. Movalis iltihabı aradan qaldırır, ancaq oynağı məhv edir. Və Elbona bərpa olunur. Mən hələ də başa düşə bilmirəm - ümumiyyətlə movalisi taxmağın nə mənası var?

Elbona gəlmək üçün çox vaxt tələb olunur, əgər ağrı şiddətlidirsə, Movalis təyin olunur. Məncə, hər şey gün kimi aydındır. Və bu Elbonu daha sonra mütəmadi olaraq, ən azı altı ayda bir dəfə deşmək lazımdır ki, kəskinləşmə olmasın.

Movalis yaxşı bir dərmandır, lakin bir çox yan təsirləri var. Həkim dedi ki, Elbonu onunla geyin, deyəsən oynağı bərpa edir, iltihab daha tez keçir. Nəticə etibarı ilə mən ona yalnız üç gün Movalis iynəsi vurdum və hər şey keçdi.

Mən uzun müddətdir ki, artrozdan əziyyət çəkirəm. Artıq bir çox narkotikə aludə olan Airtal əsl qazanc əldə etdi. Bir neçə gün ərzində kəskinləşməni aradan qaldırdım və digər dərmanlar arasında yalnız Elbona'yı iynələr şəklində qəbul etdim, Mydocalm yox və adətən təyin olunan digər şeylər. Təzə ağrıkəsicinin mənası budur.

Aina, mənə gəlincə, Elbonanı iynə vurursansa, daha heç bir dərman lazım deyil, özü iltihabı yaxşı aradan qaldırır :) Mən ağrıkəsiciləri ancaq kurslar arası fasilədə ağrımağa başlayan hallarda qəbul edirəm. Bu, adətən məşqdən sonra olur.

Əsas qarşılıqlı təsirlər (meloksikam)

Asetilsalisil turşusu və digər NSAİİ-lərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, eroziv və xoralı lezyonlar və mədə-bağırsaq traktından qanaxma riski artır. Antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun effektivliyi azala bilər. Litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, litiumun yığılması və onun toksik təsirinin artması mümkündür (qanda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur). Metotreksat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun hematopoietik sistemə yan təsirləri artır (anemiya və leykopeniya inkişaf riski var. Ümumi qan testinin vaxtaşırı monitorinqi lazımdır. Diuretiklər və siklosporin ilə birgə istifadə inkişaf riskinin artmasına səbəb olur). Böyrək çatışmazlığı.
İntrauterin kontraseptivlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun effektivliyi azala bilər. Antikoaqulyantlarla (heparin, tiklopidin, warfarin), həmçinin trombolitik dərmanlarla (streptokinaz, fibrinolizin) eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riski artır (qanın laxtalanma göstəricilərinə vaxtaşırı nəzarət edilməlidir).
Xolestiraminlə eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq traktından meloksikamın ifrazını artırır (meloksikamın bağlanması nəticəsində).
Meloksikamın antasidlərlə eyni vaxtda qəbulu zamanı heç bir farmakokinetik qarşılıqlı təsir aşkar edilməmişdir.

Ticarət adlarından qarşılıqlı əlaqə (Movalis)

PG sintezinin digər inhibitorları, o cümlədən kortikosteroidlər və salisilatlar. Meloksikam ilə eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq traktında xoralar və mədə-bağırsaq qanaxma riskini artırır (sinergik təsirə görə). Digər NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.
Ağızdan tətbiq üçün antikoaqulyantlar, sistemli istifadə üçün heparin, trombolitiklər - meloksikam ilə eyni vaxtda istifadə qanaxma riskini artırır. Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan laxtalanma sisteminin diqqətlə monitorinqi lazımdır.
Antiplatelet dərmanlar, SSRI. Meloksikam ilə eyni vaxtda istifadə trombosit funksiyasının inhibə edilməsi səbəbindən qanaxma riskini artırır. Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan laxtalanma sisteminin diqqətlə monitorinqi lazımdır.
Litium preparatları. NSAİİlər böyrək ifrazını azaltmaqla plazma litium səviyyəsini artırır. Meloksikamın litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa, litiumun istifadəsi zamanı plazma litium konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi tövsiyə olunur.
Metotreksat. NSAİİlər böyrəklər tərəfindən metotreksatın ifrazını azaldır və bununla da onun plazma konsentrasiyasını artırır. Meloksikam və metotreksatın (həftədə 15 mq-dan çox dozada) eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Eyni vaxtda istifadə edildikdə, böyrək funksiyasının və qan sayının diqqətlə monitorinqi lazımdır. Meloksikam xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə metotreksatın hematoloji toksikliyini artıra bilər. Meloksikam və metotreksat 3 gün birlikdə istifadə edildikdə, sonuncunun toksikliyinin artması riski artır.
Kontrasepsiya. NSAİİ-lərin intrauterin kontraseptiv vasitələrin effektivliyini azalda biləcəyinə dair sübutlar var, lakin bu sübut edilməmişdir.
Diuretiklər. Xəstələrin susuzlaşması halında NSAİİ-lərin istifadəsi kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riski ilə müşayiət olunur.
Antihipertenziv dərmanlar (beta-blokerlər, ACE inhibitorları, vazodilatatorlar, diuretiklər). NSAİİlər vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik olan PG-lərin inhibə edilməsi səbəbindən antihipertenziv dərmanların təsirini azaldır.
APA II. ACE inhibitorları kimi, NSAİİ-lərlə birlikdə istifadə edildikdə, onlar CP-nin azalmasına səbəb olur və bununla da, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Xolestiramin mədə-bağırsaq traktında meloksikamı bağlayaraq onun daha sürətli xaric olmasına səbəb olur.
Böyrək PG-lərinə təsir göstərən NSAİİlər siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər.
Pemetrexed. Kreatinin Cl 45-79 ml/dəq olan xəstələrdə meloksikam və pemetreksed eyni vaxtda istifadə edildikdə, meloksikam pemetreksedin qəbuluna başlamazdan beş gün əvvəl dayandırılmalı və dərmanın bitməsindən 2 gün sonra bərpa oluna bilər. Meloksikam və pemetreksedin eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə, xəstələr xüsusilə miyelosupressiya və mədə-bağırsaq traktından əlavə təsirlərin baş verməsi üçün diqqətlə izlənilməlidir. Kreatinin Cl 45 ml/dəq-dən az olan xəstələrdə meloksikamı pemetreksedlə qəbul etmək tövsiyə edilmir. CYP2C9 və/və ya CYP3A4-ü inhibə etdiyi məlum olan (yaxud bu fermentlər tərəfindən metabolizə olunan) sulfonilüre törəmələri və ya probenesid kimi dərman preparatları meloksikamla birlikdə istifadə edildikdə, farmakokinetik qarşılıqlı təsir ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Ağızdan tətbiq üçün antidiyabetik preparatlarla (məsələn, sulfonilüre törəmələri, nateglinid) birlikdə istifadə edildikdə, CYP2C9 vasitəçiliyi ilə qarşılıqlı təsirlər mümkündür, bu da həm bu dərmanların, həm də qanda meloksikamın konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Meloksikamı sulfonilüre törəmələri və ya nateglinid ilə eyni vaxtda qəbul edən xəstələr hipoqlikemiya ehtimalı səbəbindən qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləməlidirlər.
Antasidlərin, simetidin, digoksin və furosemidin eyni vaxtda istifadəsi ilə əhəmiyyətli farmakokinetik qarşılıqlı təsirlər müəyyən edilməmişdir.

Aceclofenac-da (təlimatlardan mətn)⇒ Meloksikam (o tapıldı)

Əsas qarşılıqlı təsirlər (Aceclofenac)

Diqoksin, Li+ preparatları və fenitoinin plazma konsentrasiyasını artırır, kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperkalemiya riski, dolayı antikoaqulyantlar ilə isə qanaxma riski artır (qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqi tələb olunur).
Diuretik və antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır.
QSİƏP-lərin və kortikosteroidlərin mədə-bağırsaq traktına yan təsirlərinin, metotreksatın toksikliyini (dozlar arasındakı interval 24 saat) və siklosporinin nefrotoksikliyinin ehtimalını artırır.
ASA qanda aseklofenakın konsentrasiyasını azaldır.
Şifahi hipoqlikemik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, həm hipo-, həm də hiperqlikemiya mümkündür (qanda qlükoza səviyyəsinin monitorinqi lazımdır).
Miyelotoksik dərmanlar preparatın hematotoksikliyinin təzahürlərini gücləndirir.

Ticarət adlarından qarşılıqlı təsirlər (Aceclofenac)

Aceclofenacın eyni vaxtda istifadəsi ilə və:
digoksin, fenitoin və ya litium preparatları - bu dərmanların plazma səviyyəsi arta bilər;
diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar - bu dərmanların təsiri zəiflədilə bilər;
kalium saxlayan diuretiklər - hiperglisemiya və hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Dərmanların bu kombinasiyası ilə kadium səviyyəsinin və qan plazmasının monitorinqi lazımdır.
digər NSAİİlər və ya oral qlükokortikosteroidlər (prednizolon) - mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin riskini artırır;
selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (cintalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) - mədə-bağırsaq qanaxma riskini artırır;
siklosporin və takrolimus - dərmanların böyrəklərə toksik təsiri arta bilər;
antidiyabetik dərmanlar - həm hipo-, həm də hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər. Dərmanların bu birləşməsi ilə qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır;
metotreksatın qəbulundan əvvəl və ya sonra 24 saat ərzində - metotreksatın konsentrasiyasının artmasına və zəhərli təsirinin artmasına səbəb ola bilər;
asetilsalisil turşusu - qanda aseklofenakın konsentrasiyası azalır;
antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar (varfarin, klopidoqrel) - qanaxma riskini artırır (qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqi lazımdır);
mifepriston - təsirinin azalması riski səbəbindən mifepristondan istifadə etdikdən sonra 8-12 gün ərzində digər NSAİİlər kimi aseklofenak qəbul etməməlisiniz;
quinolon antibiotikləri - nöbet riskinin artması;
zidovudin - qanaxma riski artır, hemartroz və hematomlar meydana gələ bilər.

Aceclofenac və Meloksikam arasında ümumi qarşılıqlı təsirlər

Aceclofenac və Meloksikam eyni əczaçılıq qrupuna aiddir:

Dərman təsirli bir analjezikdir, antipiretik dərman kimi istifadə olunur.

Apteklərdə orta qiymətlər 325-850 rubl təşkil edir.

Airtal hamiləlik, laktasiya dövründə və ya 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə edilməməlidir. Digər əks göstərişlər var.

Eyni təsir mexanizmi olan bir çox ağrı kəsici var, lakin aktiv maddə fərqli ola bilər. Dərmanın yaxın əvəzediciləri və ucuz analoqları tez-tez xəstələrə hava yolu ilə müalicə etmək mümkün olmadıqda kömək edir.

Rusiya istehsalı olan analoqlar

Cədvəldə yerli istehsalçının qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları arasından airtal üçün sinonimlər daxildir.

Eyni göstəricilərə və əks göstərişlərə malikdir və tabletlərdə mövcuddur.

Satışda gel, rektal şamlar, tabletlər və inyeksiya üçün məhlullar mövcuddur.

Çarə ağrı və iltihabla müşayiət olunan oynaqların və kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Tətbiq sahəsinə romatoid artrit, artropatiya, artroz, bursit, spondilit, tendonit, radikulopatiyanın müalicəsi daxildir.

Ukraynalı əvəzedicilər

Ukrayna istehsalı olan Airtal analoqları dərmanın fərqli tərkibinə malikdir, lakin istifadə üçün eyni göstəricilərə malikdir.

Siyahıda dərmanı necə əvəz edəcəyinizi izah edən dərmanlar var:

• Revmoksikam. Revmatoloji patologiyaların və oynaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən yaxşı və ucuz dərman. Dərman meloksikam əsasında hazırlanır. Orta qiymət 110-245 rubl təşkil edir.
• Fort Gel. Dərmanın əsası kimi ketoprofen ilə qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Çürüklər, xəsarətlər və revmatik xəstəliklərdən ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli olaraq istifadə olunur. Orta qiymət 55-70 rubl təşkil edir.
• Diklofenak natrium. Aktiv tərkib hissəsi diklofenak olan Airtal üçün ucuz Ukrayna yaxın əvəzedicisi. Məlhəm, gel, krem, seyreltmə üçün toz, süpozituar, tablet, süspansiyon şəklində mövcuddur.

Antipiretik funksiyası olan analjezik və iltihab əleyhinə dərman. Orta qiymət 20-110 rubl təşkil edir.

Belarusiya generikləri

Revmatik və digər xəstəliklər üçün ucuz ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanı əvəz edə bilən müasir Belarusiyalı Airtal generiklərini nəzərdən keçirməlisiniz.

Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, qlenohumeral periartrit, ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Kapsullarda satılır.

İstifadəyə göstərişlər: oynaq xəstəlikləri, romatoid artrit, ankilozan spondilit.

Dərman xəttinə tabletlərdən tozlara və süpozituarlara qədər müxtəlif buraxılış formaları daxildir.

Tabletlər, gel və ya süspansiyon revmatik və oynaq xəstəliklərinin müalicəsində, həmçinin kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Eyni adlı aktiv maddə ilə airtal üçün ən ucuz sinonim.

Tabletlərdə mövcuddur, həmçinin gel, məlhəm, krem, inyeksiya üçün toz, süspansiyon tapa bilərsiniz.

Dərman ağrıları azaltmaq, atəşi azaltmaq və iltihab əleyhinə vasitə kimi istifadə olunur.

Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində, 3 aylıq uşaqlarda və ana südü zamanı istifadə edilə bilər.

Digər xarici analoqlar

Aşağıda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan ən yaxşı idxal olunan dərmanlar verilmişdir.

1. Asinak. Dərman əzələ-skelet sisteminin iltihabi xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərmanın tərkibinə aseklofenak daxildir. Mənşə ölkəsi: Hindistan. Orta qiymət 315-380 rubl təşkil edir.
2. Aceklon. Aceclofenac olan dərmanlar kateqoriyasından Airtalın məşhur analoqu daha ucuzdur. Göstərişlər aşağıdakılardır: müxtəlif növ artrit, ankilozan spondilit, gut, osteoartrit. Dərman Hindistanda istehsal olunur. Orta qiymət 185-450 rubl təşkil edir.
3. Zerodol. Aceclofenac olan tabletlər. Antiinflamatuar və antipiretik funksiyası olan antirevmatik qeyri-steroid dərman. Mənşə ölkəsi: Hindistan. Orta qiymət 90-150 rubl təşkil edir.
4. Voltaren. Diklofenakın kalium duzuna əsaslanan emulgel, açıq bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Müxtəlif buraxılış formaları olan İsveçrə təbabəti: gel, yamaq, məlhəm, tabletlər, ampulalarda enjeksiyonlar, süpozituar, sprey. Orta qiymət 210-650 rubl təşkil edir.
5. Movalis. Dərman artroz, artrit və əzələ-skelet sisteminin və qan damarlarının digər revmatoloji xəstəliklərini müalicə edir. Tabletlər, inyeksiyalar və süspansiyonlar əsas olaraq meloksikamı ehtiva edir. Dərman Yunanıstan, Almaniya, Avstriyada istehsal olunur. Orta qiymət 205-920 rubl təşkil edir.
6. Nimesil. Əsas kimi nimesulid olan Airtalın ən yaxşı ucuz idxal analoqlarından biridir. Buraxılışın bir çox formaları var: krem, gel, tabletlər, məlhəm, içki hazırlamaq üçün toz, enjeksiyon məhlulu, suspenziya, sprey, damcılar, vaginal və rektal süpozituar.

İtaliya və ya Almaniya istehsalı olan məhsul. Orta qiymət 25-690 rubl təşkil edir.

Aptekdə pulsuz tədarükə baxmayaraq, müstəqil dərman seçimi tövsiyə edilmir. Ağrıdan əbədi olaraq xilas olmaq və xəstəliyin simptomunu deyil, səbəbini aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Aertal tabletlərinin ucuz analoqları, həmçinin krem, məlhəm və toz

Birgə xəstəliklər xəstələri iltihabəleyhinə ağrıkəsicilərdən istifadə etməyə məcbur edən bir patologiyadır. Məqalədə dərman haqqında məlumat və həkimlərin və xəstələrin rəylərini nəzərə alaraq effektiv dərman Airtal və onun ucuz analoqlarını seçmək xüsusiyyətləri haqqında danışılır.

Aertal kimə və nə üçün təyin edilir?

Airtal, tərkibində aseklofenak olan birgə xəstəliklərin müalicəsi üçün bir vasitədir. Sistemli və yerli istifadə üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara aiddir. Prostaglandinlərin sintezini maneə törədir, iltihab əleyhinə təsir göstərir və ağrıları azaldır.

Oynaq mayesinə yaxşı nüfuz edir və uzunmüddətli təsir göstərir. Dərman Macarıstanda 100 mq aseklofenakın bir dozası ilə süspansiyon hazırlamaq üçün tablet və toz şəklində və 1,5% krem ​​şəklində istehsal olunur.

Şifahi formalar şəklində Airtal, kas-iskelet sisteminin patologiyalarını və ağrı ilə müşayiət olunan müəyyən şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, o cümlədən:

• revmatizm, o cümlədən ekstraartikulyar dəyişikliklər;
• osteoartrit;
• romatoid artrit;
• Bekhterev xəstəliyi;
• diş ağrısı;
• birincili dismenoreya;
• lumbodynia.

Airtal gündə 1-2 dəfə 1 tablet və ya paket yeməkdən sonra və ya yemək zamanı qəbul edilir. Toz isti suda həll edilir və sərxoş olur. Maksimum gündəlik doza 200 mqdir.

Airtal aşağıdakılar üçün əks göstərişdir:

• aseklofenak, preparatın komponentləri və ya asetilsalisil turşusuna qarşı həssaslıq;
• NSAİİ-lərin qəbulu nəticəsində mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyadan sonra;
• mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• qanaxma və ya hemostaz pozğunluqları;
• ağır ürək, ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• angina pektorisi ilə və miokard infarktı və ya koronar arteriya şuntlanmasından sonra.

Dərman ana südü zamanı, hamiləliyin üçüncü trimestrində və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilmir.

Airtalın yan təsirləri ən çox həzm sisteminə arzuolunmaz təsirlərlə əlaqələndirilir.

Kəskin eroziya və xoralar, həzm traktının divarının perforasiyası, bəzən şiddətli qanaxma müşahidə edilir. Qusma ilə ürəkbulanma, boş nəcis, meteorizm, qarın ağrısı, qastritin kəskinləşməsi və digər dispeptik təzahürlər qeyd olunur. Allergik reaksiyalar, nevroloji pozğunluqlar və anemiya baş verir.

Aceclofenac ilə müalicə edildikdə, miokard infarktı və vuruş riski arta bilər. Krem böyüklərdə yerli olaraq dayaq-hərəkət aparatının zədələnmələrindən sonra ağrıların müalicəsində, lumbaqo, tortikollis və periartrozun kompleks müalicəsində istifadə olunur. Məhsul gündə 3 dəfəyə qədər təmiz dəriyə tətbiq olunur.

Tərkibindəki komponentlərə qarşı dözümsüzlük reaksiyaları olduqda krem ​​istifadə edilməməlidir.

Dərman-dərman qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətləri hipertoniya halında ehtiyatlı olmağı tələb edir - aseklofenak bəzi antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır. Digər NSAİİlər, metotreksat, ürək qlikozidləri, litium birləşmələri, antikoaqulyantlar, ftorxinolonlarla birlikdə istifadə edilmir.

Qarşılıqlı təsirlər daha çox aseklofenakın oral formalarına aiddir, məhdudiyyətlər minimaldır;

Aertalın qiyməti 20 tablet üçün rubl, daha böyük bir paket daha sərfəlidir - 800 rubl üçün 60 tablet. Hər biri 100 mq olan 20 paket təxminən 100 dollara başa gələcək. 60 qram kremin qiyməti 330 rubl təşkil edir. Bir çox analoq məhsul daha ucuzdur. Gəlin onlara baxaq.

Aertalı necə əvəz etmək olar?

Apteklər yerli aseklofenak preparatlarını tablet şəklində satırlar və oxşar effektivliyi olan digər aktiv maddələrlə iltihab əleyhinə dərmanların bütün formalarının böyük bir çeşidi var.

Aertalın tam analoqları Rusiyada istehsal olunan üç tabletli ümumi dərmanla təmsil olunur. Tərkibinə, xassələrinə və istifadə xüsusiyyətlərinə görə, onlar macar generik ilə eynidir (orijinal məhsul Niplonacdır).

Onların dəyəri daha əlverişlidir:

• Aceclofenac (ZAO Berezovsky Federal Zavodu) 20 tablet üçün 100 rubla qədər;
• Alental (SC "VERTEX") 20 tablet üçün 250 rubl;
• Aceclofenac ("Sintez") - 220 və 550 rubl üçün 20 və 60 tabletdən ibarət paketlər.

Digər aktiv maddələr olan bəzi NSAİİlər, aseklofenak olan dərmanların mövcud olmadığı hallarda Airtalı əvəz edə bilər.

Əvəzedici bir antiinflamatuar dərman seçərkən, müxtəlif klinik vəziyyətlərdə bütün dərmanların eyni təsir göstərməyəcəyini başa düşməlisiniz. Analjezik və antiinflamatuar təsirin şiddəti patoloji prosesin müxtəlif müddəti və təbiəti ilə fərqlənir.

Buna görə də, həblər və Airtal tozu daxil olan reseptlə satılan dərmanların fərqli tərkibli dərmanlarla dəyişdirilməsi həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir. Özünüz və ya əczaçı köməyi ilə qiymətə uyğun olan aseklofenak preparatını seçə və əvəzedici krem ​​seçə bilərsiniz.

Tabletlər və kapsullar

Aceclofenac yalnız digər reçeteli NSAİİlərdən istifadə etməklə tamamilə əvəz edilə bilər. Reçetesiz satılan məhsullar - Ibuprofen, Naproksen və Aspirin - istənilən effekti təmin etməyəcək. Meloksikam, diklofenak, selekoksib və ketoprofen birgə xroniki zədələnməyə oxşar təsir göstərəcək.

Kəskin ağrı üçün optimal əvəz Ketorolak olacaqdır.

Meloksikam birgə zədələnmiş xəstələr üçün optimal vasitədir, xondroprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir; Gündə bir dəfə qəbul edilən 7,5 və 15 milliqramlıq tabletlərdə mövcuddur. Dərman mədə xoralarının remissiyasında istifadə edilə bilər.

İdxal edilən əvəzedicilər - Meloksikam-Teva, Meloksikam Stada dərmanları 15 mq 10 tablet və ya 7,5 mq 20 tablet, müxtəlif istehsalçılardan rus dərmanının eyni dozası 75 ilə 130 rubl arasında dəyişir.

Diklofenak, aşağı qiymətə görə birgə xəstəliklər üçün istifadə edilən ən məşhur və çox məşhur dərmandır. Bir neçə il əvvəl o, antiinflamatuar terapiyanın standartı hesab olunurdu, lakin indi yan təsirlərə görə istifadəsi məhduddur.

Mədəyə açıq bir yan təsir göstərir, tromboza səbəb ola bilər və infarkt və vuruşların inkişafına səbəb ola bilər. Birlikdə istifadə edildikdə antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır.

50 və 75 mq tablet və 100 mq kapsul şəklində istifadə olunur. Maksimum gündəlik doza 150 milliqramdır. İdxal məhsulları Dicloberl və Diklak 75 mg No 10 – 70 rub. Rusiya istehsalı olan diklofenakın qiyməti 48 rubldan başlayır. (100 mq 20 əd.)

Ketoprofen - 50, 100 və 150 ​​mq kapsul və tabletlər. Xroniki iltihab üçün yaxşı analjezik təsiri olan qeyri-selektiv dərman. 25 kapsul xarici Ketonal, hər biri 50 mq, 100 rubla başa gəlir. Yerli Ketoprofen 1,5-2 dəfə ucuzdur.

Celecoxib selektiv antiinflamatuar dərmandır, 100 və 200 mq dozada kapsul şəklində mövcuddur. Qastrotoksiklik nümayiş etdirmir və mədə problemləri üçün istifadə edilə bilər.

Ürəkdə həyəcanlanma proseslərinə təsir göstərir, buna görə də ürək patologiyasında məhdud dərəcədə istifadə olunur. Ucuz analoqlara 10 kapsul üçün rublla idxal olunan Dilax və eyni qiymətə yerli Rouxib-Routek daxildir.

Ketorolak, üstünlük təşkil edən analjezik təsiri olan bir dərmandır, kəskin şərtlər üçün sadalananlardan ən təsirlisi - zədə, diş ağrısı, əməliyyatdan sonra. Maksimum təsir zədədən və ya ağrının başlamasından sonra ilk 3-5 gündə baş verir.

Xroniki ağrılar üçün istifadə edilmir (onkologiya istisna olmaqla). Tabletlərdə gündə 4 dəfəyə qədər qəbul edilən 10 mq ketorolak var.

Ən məşhur idxal məhsulu Rumıniya Ketanovdur, 10 tabletin qiyməti 60 rubl təşkil edir. Yerli Ketorolac təxminən 20 rubla başa gəlir.

Kremlər, məlhəmlər və jellər

Seçim, oxşar analjezik təsiri olan ketoprofen, nimesulide və diklofenak əsasında antiinflamatuar dərmanlar arasında aparılır:

• Fastum gel - tərkibində 2,5% ketoprofen var, 30 qram gelin qiyməti 240 rubl, 100g - 550 rubl;
• Ketonal - ketoprofen ilə 5% krem, qiyməti 30g - 300 rubl. 2,5% gel var, 50 q 300 rubla başa gəlir;
• Bystrumgel, 2,5% konsentrasiyada eyni maddə ilə rus dərmanıdır, 30 qramın qiyməti 190 rubl təşkil edir;
• Nise - 1% nimesulide gel, 20 g dəyəri 175 rubl;
• 5% diklofenak olan Diclak gel, qiyməti 50 g - 270 rubl;
• 1% gel və məlhəm şəklində yerli Diklofenak, 30 qram üçün 30 rubl qiyməti olan ucuz bir məhsul, 5% gel 2-2,5 dəfə bahadır.

Ən təsirli məhsullar 5% ketoprofen və diklofenak olanlardır.

Çantalarda tozlar

Toz şəklində Airtal üçün əvəz seçərkən məhsullar digər komponentlərlə müqayisə edilir. Tozlarda ən məşhur NSAİİlər 100 mq nimesulid ehtiva edən İtalyan Nimesil dərmanıdır. Onun dəyəri 30 paket üçün 680 rubl təşkil edir.

Nimesulide, NSAİİ üçün standart əks göstərişlərə əlavə olaraq, hepatotoksiklik səbəbindən istifadəsinə dair bir çox məhdudiyyətə malikdir, qaraciyər xəstəlikləri, alkoqolizm, soyuqdəymə və qrip üçün istifadə edilə bilməz və xəstənin bədən istiliyi artarsa, dərman dayandırılmalıdır. İstifadəsini davam etdirən bir sıra ölkələrdə birgə xəstəliklər göstəricilərdən xaric edilmişdir.

Qonşu ölkələrdə effektivliyi və təhlükəsizliyi nimesuliddən daha yüksək olan Dexalgin-sachet (dexketoprofen) və Catafast (diklofenak kalium) dərmanları satışdadır.

Analoqların xəstə rəyləri

Əsasən, xəstələrin aseklofenak dərmanları haqqında fikirləri müsbətdir və Aertalın özünün istifadəsi ilə əlaqədardır. Əksəriyyət yaxşı təsir və dözümlülüyü qeyd edir və gələcəkdə bu dərmanı istifadə etməyi planlaşdırır. Mənfi reaksiyaların qeydləri mədəyə təsirlərə aiddir. Həkimlərin rəyləri daha azdır və onlar da müsbətdir.

Belə ki, Çerepovets şəhərindən olan həkim Marina yazır ki, o, dərmanın yaxşı təsirini təkcə müalicədən razı qalan xəstələrdə deyil, həm də müalicə zamanı xroniki iltihabın kəskinləşməsini yaşayan xəstələrdə görür. Bununla belə, o qeyd edir ki, təsir dərmanın bir, maksimum iki dozasını qəbul etdikdən sonra nəzərə çarpır.

Əczaçılar Aertal kremi haqqında eyni fikirdədirlər, müştərilərin bu dərman üçün yenidən gəlməsini izləyir və məsləhətlərinə görə təşəkkür edirlər.

Anasını müalicə etmək üçün aseklofenak Aertal və Alental dərmanlarını alan və vaxtaşırı ağrıya görə özü qəbul edən Kaluqa sakini yazır ki, dərmanlar çiyin oynağında ağrılar üçün revmatoloq tərəfindən tövsiyə olunub.

Sistemli qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Bu qrupdakı bütün dərmanlar oxşar prinsiplə hərəkət edir və üç əsas təsirə səbəb olur: analjezik, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı.

Əsas göstəricilər:

Osteoxondroz, osteoartrit, romatoid artrit və ağrı və iltihabla meydana gələn oynaqların və onurğanın digər xəstəlikləri.

Xüsusiyyətlər: bu qrupdakı bütün dərmanlar oxşar prinsiplə hərəkət edir və üç əsas təsirə səbəb olur: analjezik, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı.

Ən çox görülən yan təsirlər: allergik reaksiyalar, ürəkbulanma, qarın ağrısı, mədə-bağırsaq mukozasının eroziyaları və xoraları.

Əsas əks göstərişlər: fərdi dözümsüzlük, mədə və duodenal xoraların kəskinləşməsi.

Xəstə üçün vacib məlumat:

Aydın bir analjezik təsiri və əhəmiyyətli sayda yan təsirləri olan dərmanlar (diklofenak, ketorolak, nimesulid və başqaları) yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə edilə bilər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin olma ehtimalı az olan bir qrup sözdə "selektiv" dərmanlar var.

Hətta reseptsiz satılan ağrı kəsici dərmanlar belə uzun müddət istifadə edilə bilməz. Əgər onlar tez-tez, həftədə bir neçə dəfə tələb olunursa, həkim müayinəsindən keçmək və revmatoloq və ya nevropatoloqun tövsiyələrinə əsasən müalicə almaq lazımdır.

Bəzi hallarda, bu qrupdan olan dərmanların uzun müddətli istifadəsi mədəni qoruyan proton pompası inhibitorlarının əlavə istifadəsini tələb edir.

Oynaqlar üçün antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ): dərmanların nəzərdən keçirilməsi

İltihabi proses demək olar ki, bütün hallarda revmatik patoloji ilə müşayiət olunur, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Odur ki, oynaq xəstəliklərinin müalicəsinin aparıcı sahələrindən biri iltihab əleyhinə müalicədir. Bir neçə dərman qrupu bu təsirə malikdir: qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), sistemli və yerli istifadə üçün qlükokortikoidlər və qismən yalnız kompleks müalicənin bir hissəsi kimi, xondroprotektorlar.

Bu yazıda ilk olaraq sadalanan dərmanlar qrupuna - NSAİİlərə baxacağıq.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)

Bu, təsirləri antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik olan dərmanlar qrupudur. Onların hər birinin şiddəti dərmandan dərmana dəyişir. Bu dərmanlar qeyri-steroid adlanır, çünki onlar hormonal dərmanlardan, qlükokortikoidlərdən strukturunda fərqlənirlər. Sonuncu da güclü bir antiinflamatuar təsirə malikdir, lakin eyni zamanda steroid hormonlarının mənfi xüsusiyyətlərinə malikdir.

NSAİİ-lərin təsir mexanizmi

NSAİİ-lərin təsir mexanizmi onların COX fermenti - sikloksigenaz növlərinin qeyri-selektiv və ya seçici inhibəsidir (inhibedir). COX bədənimizin bir çox toxumalarında olur və müxtəlif bioloji aktiv maddələrin istehsalına cavabdehdir: prostaglandinlər, prostasiklinlər, tromboksan və başqaları. Prostaglandinlər, öz növbəsində, iltihabın vasitəçiləridir və onların sayı nə qədər çox olsa, iltihab prosesi bir o qədər aydın olur. NSAİİlər COX-i inhibə edərək toxumalarda prostaglandinlərin səviyyəsini azaldır və iltihab prosesi geriləyir.

NSAID resepti rejimi

Bəzi NSAİİlər bir sıra olduqca ciddi yan təsirlərə malikdir, bu qrupdakı digər dərmanlar isə belə xarakterizə edilmir. Bu, təsir mexanizminin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır: dərmanların siklooksigenazın müxtəlif növlərinə təsiri - COX-1, COX-2 və COX-3.

Sağlam bir insanda COX-1 demək olar ki, bütün orqan və toxumalarda, xüsusən də ən vacib funksiyalarını yerinə yetirdiyi həzm sistemində və böyrəklərdə olur. Məsələn, COX tərəfindən sintez edilən prostaqlandinlər mədə və bağırsaq selikli qişasının bütövlüyünün qorunmasında, orada adekvat qan axınının saxlanmasında, xlorid turşusunun ifrazının azaldılmasında, pH-nın artırılmasında, fosfolipidlərin və seliklərin ifrazında, hüceyrə proliferasiyasının (çoxalmasının) stimullaşdırılmasında fəal iştirak edir. . COX-1-ni maneə törədən dərmanlar yalnız iltihab yerində deyil, bütün bədəndə prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur, bu da aşağıda müzakirə ediləcək mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

COX-2, bir qayda olaraq, sağlam toxumalarda yoxdur və ya tapılır, lakin əhəmiyyətsiz miqdarda. Onun səviyyəsi birbaşa iltihab zamanı və onun mənbəyində artır. COX-2-ni selektiv şəkildə inhibə edən dərmanlar, tez-tez sistemli olaraq qəbul edilsə də, xüsusi olaraq lezyon üzərində hərəkət edərək, iltihab prosesini azaldır.

COX-3 də ağrı və qızdırma inkişafında iştirak edir, lakin onun iltihabla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bəzi NSAİİlər xüsusi olaraq bu növ fermentə təsir göstərir və COX-1 və 2-yə az təsir göstərir. Bununla belə, bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, COX-3 fermentin müstəqil izoformu kimi mövcud deyil və COX-3-in bir variantıdır. 1: bu suallar əlavə tədqiqatların aparılmasını tələb edir.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Aktiv maddə molekulunun struktur xüsusiyyətlərinə əsaslanan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların kimyəvi təsnifatı mövcuddur. Bununla belə, biokimyəvi və farmakoloji terminlər, yəqin ki, geniş oxucu kütləsi üçün az maraq doğurur, ona görə də biz sizə COX inhibisyonunun seçiciliyinə əsaslanan başqa bir təsnifat təklif edirik. Buna görə, bütün NSAİİlər aşağıdakılara bölünür:

1. Qeyri-selektiv (bütün COX növlərinə təsir edir, lakin əsasən COX-1):

2. COX-1 və COX-2-yə eyni dərəcədə təsir edən qeyri-selektiv:

3. Seçici (COX-2-ni maneə törədir):

Yuxarıda sadalanan bəzi dərmanlar praktiki olaraq heç bir antiinflamatuar təsir göstərmir, əksinə analjezik (Ketorolak) və ya qızdırmasalıcı təsir göstərir (Aspirin, Ibuprofen), buna görə də bu məqalədə bu dərmanlar haqqında danışmayacağıq. İltihab əleyhinə təsiri ən çox ifadə olunan NSAİİ-lər haqqında danışaq.

Farmakokinetikası haqqında qısaca

Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar oral və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur.

Ağızdan qəbul edildikdə, onlar həzm sistemində yaxşı sorulur, onların bioavailability təxminən % təşkil edir. Onlar turşu mühitdə daha yaxşı sorulur və mədə pH-nin qələvi tərəfə keçməsi udulmanı ləngidir. Qanda aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən 1-2 saat sonra müəyyən edilir.

İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, dərman qan zülallarına 90-99% bağlanır, funksional aktiv komplekslər əmələ gətirir.

Onlar orqanlara və toxumalara, xüsusən də iltihab mənbəyinə və sinovial mayeyə (oynaq boşluğunda yerləşir) yaxşı nüfuz edirlər. NSAİİlər bədəndən sidiklə atılır. Yarımxaricolma dövrü dərmandan asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir.

NSAİİ-lərin istifadəsinə əks göstərişlər

Bu qrupdakı dərmanların aşağıdakı şərtlərdə istifadəsi arzuolunmazdır:

NSAİİ-lərin əsas yan təsirləri

• ülserogen təsir (bu qrupdakı dərmanların mədə-bağırsaq traktının ülserlərinin və eroziyalarının inkişafına səbəb olmaq qabiliyyəti);
• dispeptik pozğunluqlar (mədədə narahatlıq, ürəkbulanma və s.);
• bronxospazm;
• böyrəklərə toksik təsirlər (böyrək funksiyasının pozulması, qan təzyiqinin artması, nefropatiya);
• qaraciyərə toksik təsirlər (qanda qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması);
• qana toksik təsirlər (aplastik anemiyaya qədər əmələ gələn elementlərin sayının azalması, qanaxma ilə özünü göstərən qanın laxtalanma pozğunluğu);
• hamiləliyin uzadılması;
• allergik reaksiyalar (dəri səpgiləri, qaşınma, anafilaksi).

İllər ərzində NSAİİ dərmanlarının mənfi reaksiyaları haqqında hesabatların sayı

NSAİİ terapiyasının xüsusiyyətləri

Bu qrupdakı dərmanlar az və ya çox dərəcədə mədə mukozasına zərərli təsir göstərdiyinə görə, onların əksəriyyəti yeməkdən sonra, kifayət qədər miqdarda su ilə qəbul edilməlidir və tercihen dərmanların paralel istifadəsi ilə davam etdirilməlidir. mədə-bağırsaq traktının. Bir qayda olaraq, proton pompası inhibitorları bu rolu oynayır: Omeprazol, Rabeprazol və başqaları.

NSAİİ-lərlə müalicə minimum icazə verilən müddətdə və minimum effektiv dozalarda aparılmalıdır.

Böyrək funksiyası pozulmuş şəxslərə, eləcə də yaşlı xəstələrə adətən orta terapevtik dozadan aşağı bir doza təyin edilir, çünki bu kateqoriyalı xəstələrin metabolik prosesləri yavaşlayır: aktiv maddə həm təsir göstərir, həm də daha uzun müddət xaric olur. dövr.

NSAID qrupunun fərdi dərmanlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Indometazin (Indomethacin, Metindol)

Buraxılış forması: tabletlər, kapsullar.

Bu aydın bir antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsir göstərir. Trombositlərin yığılmasını (bir-birinə yapışmasını) maneə törədir. Qandakı maksimal konsentrasiya qəbuldan 2 saat sonra müəyyən edilir, yarımxaricolma dövrü 4-11 saatdır.

Bir qayda olaraq, gündə 2-3 dəfə şifahi olaraq təyin edilir.

Yuxarıda sadalanan yan təsirlər bu dərman üçün olduqca açıqdır, buna görə də hazırda nisbətən nadir hallarda istifadə olunur və bu baxımdan daha təhlükəsiz olan digər dərmanlara yol verir.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen və s.)

Buraxılış forması: tabletlər, kapsullar, enjeksiyon məhlulu, süpozituar, gel.

Bu aydın bir antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsir göstərir. Mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur. Qanda aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası dəqiqələrdə əldə edilir. Demək olar ki, 100% qan zülallarından sorulur və bütün bədənə ötürülür. Sinovial mayedə dərmanın maksimal konsentrasiyası 3-4 saatdan sonra müəyyən edilir, ondan yarımxaricolma dövrü 3-6 saat, qan plazmasından 1-2 saatdır. Sidik, öd və nəcislə xaric olunur.

Tipik olaraq, diklofenakın böyüklər üçün tövsiyə olunan dozası gündə 2-3 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 300 mqdir. Bir tabletdə (kapsulda) 100 q dərmana bərabər olan gecikdirici forma gündə bir dəfə qəbul edilir. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, tək doza 75 mq, qəbul tezliyi gündə 1-2 dəfədir. Bir gel şəklində olan dərman iltihab bölgəsində dəriyə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur, tətbiq tezliyi gündə 2-3 dəfədir.

Etodolak (Etol qalası)

Buraxılış forması: 400 mq kapsul.

Bu dərmanın antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik xüsusiyyətləri də olduqca açıqdır. Orta selektivliyə malikdir - o, əsasən iltihab yerində COX-2-yə təsir göstərir.

Ağızdan qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability qida qəbulundan və antasid dərmanlardan asılı deyil. Qanda aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası 60 dəqiqədən sonra müəyyən edilir. 95% qan zülallarına bağlanır. Qan plazmasından yarımxaricolma dövrü 7 saatdır. Orqanizmdən əsasən sidiklə xaric olur.

Romatoloji patologiyanın təcili və ya uzun müddətli müalicəsi üçün istifadə olunur: osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, həmçinin hər hansı bir etiologiyanın ağrı sindromu halında.

Əks göstərişlər standartdır. Yan təsirlər digər NSAİİ-lərə bənzəyir, lakin dərmanın nisbi seçiciliyinə görə onlar daha az görünür və daha az ifadə edilir.

Bəzi antihipertenziv dərmanların, xüsusən də ACE inhibitorlarının təsirini azaldır.

Aceclofenac (Aertal, Diklotol, Zerodol)

100 mq tablet şəklində mövcuddur.

Bənzər bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan diklofenakın layiqli analoqu.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə mukozası tərəfindən tez və demək olar ki, 100% əmilir. Eyni zamanda yemək zamanı udma sürəti yavaşlayır, lakin dərəcəsi eyni qalır. Plazma zülallarına demək olar ki, tamamilə bağlanır, bu formada bütün bədənə yayılır. Sinovial mayedə dərmanın konsentrasiyası olduqca yüksəkdir: qanda konsentrasiyasının 60% -ə çatır. Orta yarımxaricolma dövrü 4-4,5 saatdır. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Yan təsirlərə dispepsiya, ürəkbulanma, ishal, qarın ağrısı, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, başgicəllənmə daxildir: bu simptomlar olduqca tez-tez, 100-dən 1-10-da baş verir. Digər mənfi reaksiyalar daha az müşahidə olunur, xüsusən də mədə xorası - 10.000 xəstədən birdən azdır.

Xəstəyə mümkün olan ən qısa müddətdə minimum təsirli dozanın təyin edilməsi ilə yan təsirlərin yaranma ehtimalı azaldıla bilər.

Hamiləlik və ana südü zamanı aseklofenak qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Antihipertenziv dərmanların antihipertenziv təsirini azaldır.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Buraxılış forması: 10 mq tabletlər.

İltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı təsirlərə əlavə olaraq, antiplatelet təsiri də var.

Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Eyni vaxtda qida qəbulu udma sürətini yavaşlatır, lakin onun təsir dərəcəsinə təsir göstərmir. Qanda maksimum konsentrasiya 3-5 saatdan sonra müşahidə olunur. Dərman əzələdaxili yeridildikdə qanda konsentrasiya ağızdan qəbul edildikdən sonra əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Sinovial mayeyə 40-50% nüfuz edir və ana südündə olur. Qaraciyərdə bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır. Sidik və nəcislə xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü saatlara bərabərdir.

Analjezik təsir tablet qəbul etdikdən sonra yarım saat ərzində görünür və gün ərzində davam edir.

Dərmanın dozaları xəstəliyə görə dəyişir və bir və ya daha çox dozada gündə 10 ilə 40 mq arasında dəyişir.

Əks göstərişlər və yan təsirlər standartdır.

Tenoksikam (Texamen-L)

Buraxılış forması: inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz.

Gündə 2 ml (20 mq dərman) əzələdaxili olaraq tətbiq edin. Kəskin gut artriti üçün - eyni vaxtda 5 gün ardıcıl olaraq gündə 1 dəfə 40 mq.

Dolayı antikoaqulyantların təsirini gücləndirir.

Lornoksikam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Buraxılış forması: 4 və 8 mq tabletlər, tərkibində 8 mq dərman olan inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz.

8 mq bir anda əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Gündə qəbulun tezliyi: 1-2 dəfə. Enjeksiyon məhlulu istifadə etməzdən əvvəl dərhal hazırlanmalıdır. Maksimum gündəlik doza 16 mqdir.

Yaşlı xəstələrə lornoksikamın dozasını azaltmaq lazım deyil, lakin mədə-bağırsaq traktından mənfi reaksiyalar ehtimalı səbəbindən hər hansı bir qastroenteroloji patologiyası olan insanlar onu ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox və s.)

Buraxılış forması: 7,5 və 15 mq tabletlər, 15 mq aktiv maddə olan ampulada 2 ml inyeksiya məhlulu, həmçinin 7,5 və 15 mq Meloksikam olan rektal süpozituar.

Seçici COX-2 inhibitoru. Digər NSAİİ dərmanlarından daha az yayılmışdır, böyrək zədələnməsi və qastropatiya kimi yan təsirlərə səbəb olur.

Bir qayda olaraq, dərman müalicənin ilk bir neçə günündə parenteral olaraq verilir. 1-2 ml məhlul əzələyə dərin yeridilir. Kəskin iltihabi proses bir qədər azaldıqda xəstə meloksikamın tablet formasına keçir. Qida qəbulundan asılı olmayaraq, gündə 1-2 dəfə 7,5 mq şifahi olaraq qəbul edilir.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Buraxılış forması: 100 və 200 mq dərman kapsulları.

Aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi bir COX-2 inhibitoru. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə çox aşağı dərəcədə yaxınlıq dərəcəsinə malikdir, buna görə də konstitusiya prostaqlandinlərinin sintezində pozulmalara səbəb olmur.

Bir qayda olaraq, selekoksib gündə mq dozada 1-2 dozada qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 400 mqdir.

Yan təsirlər nadirdir. Dərmanın yüksək dozada uzun müddət istifadəsi ilə həzm sisteminin selikli qişasının xorası, mədə-bağırsaq qanaxması, aqranulositoz və trombositopeniya mümkündür.

Rofecoxib (Denebol)

Buraxılış forması: 25 mq aktiv maddə olan 1 ml ampulalarda inyeksiya üçün məhlul, tabletlər.

İltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malik yüksək selektiv COX-2 inhibitoru. Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına və böyrək toxumasına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Ehtiyatla hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrlərində, ana südü ilə qidalanan qadınlarda, bronxial astma və ya ağır böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən şəxslərə təyin edilir.

Dərmanın yüksək dozasını uzun müddət qəbul edərkən, həmçinin yaşlı xəstələrdə mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin inkişaf riski artır.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Buraxılış forması: 60 mq, 90 mq və 120 mq tabletlər.

Seçici COX-2 inhibitoru. Mədə prostaglandinlərinin sintezinə təsir göstərmir və trombositlərin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Tövsiyə olunan doza birbaşa xəstəliyin şiddətindən asılıdır və 1 dozada gündə mq daxilində dəyişir. Yaşlı xəstələrin dozanı tənzimləməsinə ehtiyac yoxdur.

Yan təsirlər olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, onlar 1 il və ya daha çox (ciddi revmatik xəstəliklər üçün) etorikoksib qəbul edən xəstələr tərəfindən qeyd olunur. Bu vəziyyətdə ortaya çıxan arzuolunmaz reaksiyaların diapazonu olduqca genişdir.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide və s.)

Buraxılış forması - 100 mq tabletlər, ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar - hər biri 100 mq dərman olan paketlərdə, bir boruda gel.

İltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı təsirləri olan yüksək selektiv COX-2 inhibitoru.

Dərmanı şifahi olaraq qəbul edin, gündə iki dəfə 100 mq, yeməkdən sonra. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Gel təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur, dəriyə yüngülcə sürtülür. Tətbiq tezliyi - gündə 3-4 dəfə.

Yaşlı xəstələrə Nimesulide təyin edərkən, dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Xəstənin qaraciyər və böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması halında doza azaldılmalıdır. Qaraciyər funksiyasını maneə törədən hepatotoksik təsir göstərə bilər.

Hamiləlik dövründə, xüsusilə 3-cü trimestrdə, nimesulide qəbul etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Dərman ana südü zamanı da kontrendikedir.

Nabumeton (Sinmeton)

Buraxılış forması: 500 və 750 mq tabletlər.

Qeyri-selektiv COX inhibitoru.

Yetkin bir xəstə üçün birdəfəlik doza yemək zamanı və ya yeməkdən sonra 000 mq təşkil edir. Xüsusilə ağır hallarda, doza gündə 2 qrama qədər artırıla bilər.

Yan təsirlər və əks göstərişlər digər qeyri-selektiv NSAİİ-lərə bənzəyir.

Hamiləlik və ana südü zamanı qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Qarışıq qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

NSAİİ qrupundan iki və ya daha çox aktiv maddə olan dərmanlar və ya vitaminlər və ya digər dərmanlarla birlikdə NSAİİlər var. Əsas olanlar aşağıda verilmişdir.

• Dolaren. Tərkibində 50 mq diklofenak natrium və 500 mq parasetamol var. Bu dərmanda diklofenakın aydın antiinflamatuar təsiri parasetamolun güclü analjezik təsiri ilə birləşdirilir. Dərmanı şifahi olaraq qəbul edin, yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 1 tablet. Maksimum gündəlik doza 3 tabletdir.
• Neyrodiklovit. 50 mq diklofenak, vitamin B1 və B6, həmçinin 0,25 mq B12 vitamini olan kapsullar. Burada diklofenakın analjezik və iltihab əleyhinə təsiri sinir toxumasında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran B vitaminləri ilə gücləndirilir. Dərmanın tövsiyə olunan dozası 1-3 dozada gündə 1-3 kapsuldur. Dərmanı yeməkdən sonra kifayət qədər miqdarda maye ilə qəbul edin.
• Enjeksiyon məhlulu şəklində istehsal olunan Olfen-75, 75 mq miqdarda diklofenakdan əlavə, 20 mq lidokain də ehtiva edir: məhlulda sonuncunun olması səbəbindən dərmanın enjeksiyonları daha az ağrılı olur. xəstə.
• Faniqan. Tərkibi Dolarenin tərkibinə bənzəyir: 50 mq diklofenak natrium və 500 mq parasetamol. Gündə 2-3 dəfə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Flamidez. Çox maraqlı bir dərman, digərlərindən fərqlidir. Tərkibində 50 mq diklofenak və 500 mq parasetamolla yanaşı, proteolitik ferment olan və fibrinolitik, iltihab əleyhinə və dekonjestan təsir göstərən 15 mq serratiopeptidaza da var. Yerli istifadə üçün tablet və gel şəklində mövcuddur. Tablet şifahi olaraq, yeməkdən sonra, bir stəkan su ilə qəbul edilir. Bir qayda olaraq, gündə 1-2 dəfə 1 tablet təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 3 tabletdir. Gel gündə 3-4 dəfə dərinin təsirli bölgəsinə tətbiq edərək xaricdən istifadə olunur.
• Maksimum. Tərkibində və fəaliyyətində Flamidezə bənzər bir dərman, yuxarıda təsvir edilmişdir. Fərq istehsalçı şirkətdədir.
• Diplo-P-Pharmex. Bu tabletlərin tərkibi Dolaren tabletinə bənzəyir. Dozajlar eynidir.
• Dollar Eyni.
• Dolex. Eyni.
• Oksalgin-DP. Eyni.
• Cynepar. Eyni.
• Dilokain. Olfen-75 kimi, tərkibində diklofenak natrium və lidokain var, lakin hər iki aktiv maddə dozanın yarısındadır. Müvafiq olaraq, hərəkətdə daha zəifdir.
• Dolaren gel. Tərkibində natrium diklofenak, mentol, kətan yağı və metil salisilat var. Bütün bu komponentlər bu və ya digər dərəcədə antiinflamatuar təsir göstərir və bir-birinin təsirini gücləndirir. Gel gün ərzində 3-4 dəfə dərinin zədələnmiş nahiyələrinə çəkilir.
• Nimid forte. 100 mq nimesulid və 2 mq tizanidin olan tabletlər. Bu dərman nimesulidin antiinflamatuar və analjezik təsirini tizanidinin əzələ gevşetici (əzələ rahatlaşdırıcı) təsiri ilə uğurla birləşdirir. Skelet əzələlərinin spazmı nəticəsində yaranan kəskin ağrılar üçün istifadə olunur (populyar olaraq - kökləri sıxdıqda). Dərmanı yeməkdən sonra bol maye ilə şifahi olaraq qəbul edin. Tövsiyə olunan doza 2 bölünmüş dozada gündə 2 tabletdir. Müalicənin maksimum müddəti 2 həftədir.
• Nizalid. Nimid forte kimi, oxşar dozalarda nimesulid və tizanidin ehtiva edir. Tövsiyə olunan dozalar eynidır.
• Əlit. 100 mq nimesulid və əzələ gevşetici olan 20 mq disikloverini ehtiva edən həll olunan tabletlər. Yeməkdən sonra bir stəkan maye ilə şifahi qəbul edin. 5 gündən çox olmayan gündə 2 dəfə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Nanoqan. Bu dərmanın tərkibi və tövsiyə olunan dozalar yuxarıda təsvir edilən Alit dərmanına bənzəyir.
• oksigen. Eyni.

Ənənəvi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar: "qızıl standart"ın yeri boşdur

Peşəkar vəzifələri qeyri-xərçəng xarakterli xroniki ağrıları olan çoxlu sayda xəstələri müalicə etmək ehtiyacını ehtiva edən həkimlər (ilk növbədə revmatoloqlar və nevroloqlar) terapevtləri arasında olmalıdırlar.

Peşəkar vəzifələri qeyri-xərçəng xarakterli xroniki ağrıları olan çox sayda xəstəni müalicə etmək ehtiyacını ehtiva edən həkimlərin (ilk növbədə revmatoloqlar və nevroloqlar) terapevtik arsenalında effektiv, rahat və ucuz analjezik dərmanlara ehtiyacı var. Müasir farmakoloji bazarda bu mövqe qeyri-selektiv qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (n-NSAİİ) tərəfindən işğal edilir. Bu sözdə böyük bir ailədir. Əsas farmakoloji təsiri siklooksigenaza-2 (COX-2) blokadası və iltihab əleyhinə prostaqlandinlərin sintezinin azalması ilə əlaqəli olan "ənənəvi" dərmanlar, terapevtik istifadəsi 130 ildən artıqdır - kəskin revmatizmdə salisilik turşunun effektivliyinə dair ilk məlumatların dərc edildiyi an. Bu günə qədər Rusiyada n-NSAID qrupunun 11 nümayəndəsi qeydiyyata alınmış və geniş istifadə edilmişdir: asetilsalisil turşusu, ibuprofen, indometazin, piroksikam, lornoksikam, ketoprofen, deksketoprofen, naproksen, ketorolak, diklofenak və aseklofenak.

Diklofenak uzun müddətdir NSAİİlər arasında "qızıl standart" hesab olunur. COX-2 üçün orta selektivliyə malik olan (bu fermentə və onun COX-1 fizioloji izoformuna qarşı inhibitor aktivliyin nisbəti təxminən 1:1-dir), bu dərman yüksək analjezik və iltihab əleyhinə fəaliyyəti birləşdirir və əksər digər dərmanlarla müqayisədə kifayət qədər qənaətbəxşdir. NSAİİlər, dözümlülük. Beləliklə, 1994-cü ildə Henry D. et al. müxtəlif NSAİİ-lərdən istifadə edərkən mədə-bağırsaq qanaxması və xoraların perforasiyası hallarına dair bütün mövcud məlumatların təhlilini apardı ki, bu da müəlliflərə təhlükəli mədə-bağırsaq ağırlaşmalarının inkişaf riskindən asılı olaraq bu dərman qrupunun əsas nümayəndələrinin dərəcələrini təqdim etməyə imkan verdi. Diklofenak bu siyahıda şərəfli ikinci yeri tutdu, o dövrdə n-NSAİİ qrupunun ən təhlükəsiz dərmanı - ibuprofendən toksiklik baxımından cəmi 2 dəfə yüksəkdir və indometazin, piroksikam və ketoprofen kimi məşhur dərmanlardan xeyli geri qalır. Sonrakı tədqiqatlar bu əlaqəni təsdiqlədi. Beləliklə, əhali tədqiqatında Lanas A. et al. (2006) n-NSAİİ-lər arasında diklofenak və ibuprofen qəbul edərkən mədə-bağırsaq fəsadlarının inkişaf riski də yuxarıda göstərilən üç dərmandan istifadə edərkən bir neçə dəfə az olduğu ortaya çıxdı.

Qeyd etmək lazımdır ki, ibuprofen yalnız aşağı, analjezik dozalarda (1600 mq/günə qədər) istifadə edildikdə nisbətən təhlükəsiz dərmandır. Bu dərmanın dozasının artırılması təbii olaraq dərman ağırlaşmalarının inkişaf riskinin artması ilə müşayiət olunur və standart antiinflamatuar dozalarda (2400 mq/günə qədər) indometazindən az təhlükəli deyil.

Diklofenakın dözümlülüyü bir sıra randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlarda (RCT), xüsusən də böyük 18 aylıq MIDAL sınaqında (diklofenak eterokoksiblə, n = 34,701) selektiv NSAİİ-lərlə uğurla müqayisə edilmişdir. Bu, bu sinif dərmanların effektivliyi və təhlükəsizliyi üzrə dünyanın aparıcı ekspertlərindən biri Singh G.-ə bu dərmanı "az zəhərli" NSAİİ kimi təsnif etməyə imkan verdi. Singh G.-nin fikri 1999-2005-ci illərdə ABŞ-ın Kaliforniya ştatının sakinləri arasında təhlükəli mədə-bağırsaq fəsadlarının inkişaf riskini qiymətləndirən “Almaları portağallarla müqayisə etmək...” adlı əhali əsaslı tədqiqatın məlumatları ilə təsdiqlənir. müntəzəm olaraq müxtəlif NSAİİlər qəbul etmək. Məlum oldu ki, diklofenak tanınmış "koksiblər" - selekoksib (nisbi risk, RR 0,72) və valdekoksib (RR 0,73) ilə müqayisədə 30% daha tez-tez ciddi mənfi təsirlərə səbəb olur və rofekoksibdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, lakin eyni zamanda. ABŞ-da naproksen kimi məşhur NSAİİ-dən təhlükəsizlik baxımından əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.

Ancaq səmimi olmaq lazımdır - NSAİİ-lər arasında "qızıl standart" şöhrətini mücərrəd diklofenak deyil, İsveçrə şirkəti Ciba-Gaigi tərəfindən yaradılmış orijinal dərman qazandı. Hal-hazırda Novartis tərəfindən istehsal olunan bu dərman hələ də bütün dünyada geniş şəkildə istifadə olunur və diklofenakdan müqayisəedici olaraq istifadə edilməklə ən məşhur NSAİİ klinik sınaqlarında istifadə edilmişdir.

Təəssüf ki, ölkəmizdə diklofenakın nüfuzu farmakoloji bazarda bu dərmanın çox sayda ümumi versiyasının görünməsindən sonra korlanmışdır. Bu “diklofenakların” böyük əksəriyyətinin effektivliyi və təhlükəsizliyi yaxşı hazırlanmış və uzunmüddətli RCT-lərdə sınaqdan keçirilməmişdir. Doğrudur, generiklər ucuzdur və ölkəmizin əhalisinin sosial cəhətdən həssas təbəqələri üçün olduqca əlçatandır, bu da diklofenakı Rusiyada ən populyar NSAİİ halına gətirir. Rusiyanın 6 regionunda və Moskvada müntəzəm olaraq NSAİİ qəbul edən 3000 xəstə arasında aparılan sorğuya əsasən respondentlərin 72%-i bu dərmandan istifadə edib. Bununla belə, aşağı qiymət bəlkə də ucuz generiklərin yeganə üstünlüyüdür.

Ölkəmizdə son zamanlar müşahidə edilən təhlükəli dərman ağırlaşmalarının ən böyük mütləq sayı generik diklofenakla əlaqələndirilir. Əldə etdiyimiz məlumata görə, mütəmadi olaraq diklofenak qəbul edən 3088 revmatoloji xəstə arasında 540-da (17,5%) mədə-bağırsaq traktının xora və eroziyaları aşkar edilib. Maraqlıdır ki, diklofenak qəbul edərkən mədə-bağırsaq fəsadlarının tezliyi ümumi qəbul edilmiş daha zəhərli dərmanlar - indometazin (17,7%) və piroksikam (19,1%) istifadə edərkən yaranan oxşar fəsadların tezliyindən fərqlənmir.

Dərmanın təhlükəsizliyi ilə bağlı xəstələrin özlərinin fikirləri çox vacibdir və bu fikir, ilk növbədə, onun subyektiv dözümlülüyünə əsaslanır. Həqiqətən, real klinik praktikada NSAİİ qastropatiyasının inkişaf riski - asemptomatik xoralar və nisbətən nadir, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar - qanaxma və perforasiya (bu patoloji, xoşbəxtlikdən, NSAİİ-lərin müntəzəm istifadəsi il ərzində hər 100 xəstədən 1-dən azında baş verir. ) ağır dispepsiya görünüşündən daha az xəstələri narahat edir. Epiqastrik bölgədə ağrı, ağırlıq və ürəkbulanma NSAİİ qəbul edən ən azı hər beşinci xəstədə baş verir (bizim məlumatlara görə, 30% -dən çox) və xəstələr özləri bu simptomların inkişafı ilə dərman qəbulu arasında aydın əlaqəni müəyyənləşdirirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, dispepsiyanın inkişafı, NSAİİ qastropatiyasından fərqli olaraq, əsasən NSAİİ-lərin təmas təsiri ilə müəyyən edilir və buna görə də müəyyən bir dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tez-tez, eyni aktiv tərkib hissəsi olan müxtəlif kommersiya şirkətlərinin dərmanları fərqli tolerantlığa malikdir və bu, ilk növbədə ucuz ümumi diklofenaklara aiddir.

Farmakoloji bazarda yüksək keyfiyyətli, lakin əhəmiyyətli dərəcədə daha bahalı orijinal dərmanı əhəmiyyətli dərəcədə sıxışdıran generiklərin geniş istifadəsi səbəbindən bir çox rus həkimləri və xəstələri diklofenakın orta effektivliyə malik, lakin yüksək təsir göstərən bir dərman kimi rəyini formalaşdırdılar. arzuolunmaz təsirlər riski. Təəssüf ki, aparıcı rus mütəxəssisləri orijinal diklofenak və onun ucuz nüsxələri arasında effektivlik və təhlükəsizlik baxımından əhəmiyyətli fərqləri dəfələrlə bildirsələr də, bu günə qədər ölkəmizdə bu mövqeyi təsdiqləyən ciddi klinik tədqiqatlar aparılmamışdır.

Diklofenakın təhlükəsizlik probleminin başqa bir aspekti ürək-damar qəzaları riskinin artmasıdır. Bu məsələ son illərdə məşhur "Koksib böhranı" fonunda fəal şəkildə müzakirə olunur və NSAİİ-lərin ürək-damar sisteminə sinfə xas mənfi təsirləri ehtimalına diqqət artırılır. Beləliklə, McGettigan P. və Henry D. (2006) tərəfindən NSAİİ-lərin ən böyük müşahidə və kohort tədqiqatlarının meta-analizində əldə edilən məlumatlara görə, diklofenakın istifadəsi digər məşhur n ilə müqayisədə miokard infarktı riski ilə əlaqələndirilir. - NSAİİlər. Diklofenak üçün bu ağır ağırlaşma üçün RR 1,4, naproksen üçün 0,97, piroksikam üçün 1,06, ibuprofen üçün 1,07 və indometazin üçün 1,3 idi.

Diklofenakdan istifadə edərkən bəzi narahatlıq doğuran məqam kəskin dərmana bağlı hepatit və kəskin qaraciyər çatışmazlığı kimi nadir, lakin həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişaf ehtimalıdır. Hələ 1995-ci ildə ABŞ-ın tibbi tənzimləmə orqanı (FDA) bu dərmanı istifadə edərkən ölümlə nəticələnən ciddi qaraciyər fəsadlarının 180 halının təhlilindən məlumatları təqdim etdi. Bununla belə, ABŞ-da diklofenak o qədər də geniş istifadə olunan NSAİİ deyildi (asetilsalisilik turşu, ibuprofen və naproksendən aşağı). Təhlil zamanı diklofenak ABŞ-da cəmi 7 il istifadə edilmişdir, çünki bu ölkənin farmakoloji bazarında FDA tərəfindən yalnız 1988-ci ildə təsdiq edilmişdir.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, bu gün diklofenak n-NSAİİ-lər arasında əsl "qızıl standart" hesab edilə bilməz, ilk növbədə bu dərmanı qəbul edərkən baş verən arzuolunmaz təsirlərin kifayət qədər yüksək tezliyi artıq analjezik terapiyanın təhlükəsizliyi ilə bağlı müasir fikirlərə uyğun gəlmir. .

Rusiya farmakoloji bazarında diklofenakın alternativi onun "ən yaxın qohumu" aseklofenak ola bilər. Bu maraqlı dərman əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir - ilk növbədə, yüksək effektivlik, təhlükəsizlik və əlçatanlıq, bu günə qədər farmakoloji xüsusiyyətlərin ən yaxşı birləşməsinə malik n-NSAİİ-lərin yerini iddia etməyə imkan verir. Aparıcı xarici və rusiyalı ekspertlər, ilk növbədə, akademik V. A. Nasonova bu məsələ ilə bağlı müsbət fikirlərini bildiriblər.

Aceclofenac, "əsasən seçici COX-2 inhibitorlarının" aralıq qrupunun (bəzi müəlliflər tərəfindən müəyyən edilmişdir) üzvü olan fenilasetilik turşunun törəməsidir. Beləliklə, Saraf S.-ə görə, bu dərmanda COX-2/COX-1-in inhibitor konsentrasiyalarının nisbəti 0,26-dır və bu, referans seçici COX-2 inhibitoru selekoksibin nisbətindən azdır - 0,7, rofekoksibdən çox olsa da - 0.12. Hinz B. et al. (2003) göstərdi ki, 100 mq aseklofenak qəbul etdikdən sonra insan neytrofillərində COX-2-nin fəaliyyəti 97% -dən çox, "fizioloji" COX-1-in fəaliyyəti isə yalnız 46% bloklanır. 75 mq diklofenak üçün bu nisbət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdi və müvafiq olaraq 97% və 82% təşkil etdi.

Aseklofenak yüksək bioavailliyə malikdir, oral qəbuldan sonra sürətlə və tam sorulur, plazmada pik konsentrasiyasına 1-3 saat ərzində çatır. İnsan orqanizmində qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur, onun əsas metaboliti bioloji aktiv 4-hidroksiaseklofenak və əlavə, maraqlısı isə diklofenakdır. Orta hesabla, 4 saatdan sonra dərmanın yarısı bədəni tərk edir, 70-80% sidiklə, təxminən 20% isə nəcislə xaric olur. Sinovial mayedə dərmanın konsentrasiyası plazma konsentrasiyasının 50% -ni təşkil edir.

Əsas farmakoloji təsirə (COX-2-nin blokadası) əlavə olaraq, aseklofenakın ən vacib iltihab əleyhinə sitokinlərin - interleykin-1 (IL-1) və şiş nekrozu faktoru (TNF-alfa) kimi sintezini boğduğu sübut edilmişdir. ). IL-1-in azalması - metalloproteinazaların əlaqəli aktivləşməsi aseklofenakın oynaq qığırdaq proteoqlikanlarının sintezinə müsbət təsirini təyin edən ən vacib mexanizmlərdən biridir. Bu xüsusiyyət bu dərmanın əsas üstünlüklərindən biridir, çünki onun ən çox yayılmış revmatoloji xəstəlikdə - osteoartritdə (OA) istifadəsinin məqsədəuyğunluğu baxımından əlavə arqument rolunu oynayır. Bu faktın geniş miqyaslı təsdiqi Dingle J.-nin (1999-cu il) tədqiqatı oldu, bu müddət ərzində 13 müxtəlif NSAİİ-nin qığırdaq vəziyyətinə təsiri təhlil edildi (OA olan xəstələrdən 650 nümunə götürüldü və nəzarət kimi, material birgə patologiyası olmayan 180 nəfər). Əldə edilən nəticələrə görə, aseklofenak qığırdaq toxumasının katabolizmini aktiv şəkildə boğan bir dərman kimi təsnif edilmişdir. Bu, bir çox digər n-NSAİİ-lərin - indometazin, ibuprofen və diklofenakın - oynaq qığırdaqlarının vəziyyətinə heç bir təsiri və ya hətta mənfi təsir göstərmədiyi in vitro göstərildiyini nəzərə alaraq xüsusilə vacibdir.

Bu cür məlumatlar, xüsusən də Blot L. et al. (2000), orta və ya ağır gonartrozu olan 40 xəstənin medial femur epikondilinin biopsiya nümunələri olan material. Qığırdaq toxuması aseklofenak, meloksikam və diklofenak varlığında və ya olmamasında (nəzarətdə) etiketli qlükozamin əlavə edilməklə inkubasiya edilmişdir. Sonradan, anion mübadiləsi xromatoqrafiyasından istifadə edərək qığırdaq metabolizmasının markerləri kimi xondroitin və hialuron turşusunun konsentrasiyası qiymətləndirildi. Əldə edilən nəticələrə görə, diklofenak qığırdaq mübadiləsinə əhəmiyyətli təsir göstərmədiyi halda, aseklofenak və meloksikam əhəmiyyətli stimullaşdırıcı təsir göstərmişdir.

Aceclofenac 80-ci illərin sonlarından klinik praktikada istifadə olunur və 2004-cü ilə qədər dünyada 75 milyondan çox insan onunla müalicə olunur. Hazırda farmakoloji bazarda 18 müxtəlif aseklofenak preparatı mövcuddur: Aceclofar (AE); Aceflan (BR); Air-Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); Beofenak (AT, DE); Berlofen (AR); Biofenak (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbin (ES); Lokomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Sanein (ES); Sovipan (GR). Rusiyada aseklofenak 1996-cı ildən qeydiyyata alınıb və "Aertal" markası altında istifadə olunur.

Aseklofenakın effektivliyi və təhlükəsizliyi üçün sübut bazası Dolley M. (2001) işində yaxşı təqdim edilmişdir. Bu iş, ehtimal ki, 13 aktiv nəzarət edilən RCT-nin (n = 3574), eləcə də müşahidə, kohort və təsadüfi olmayan tədqiqatların (ümumi xəstələr) nəticələrini qiymətləndirən ən böyük meta-analizdir. Aceclofenac revmatik və qeyri-revmatik xəstəliklərdə ağrının şiddətini azaltmaqda, osteoartrit və dorsopatiyalarda funksiyanı yaxşılaşdırmaqda və aktivliyi artırmaqda, həmçinin romatoid artrit və ankilozan spondilitdə iltihablı oynaqların sayına və səhər sərtliyinə təsir göstərməkdə effektivliyi sübut edilmişdir. Eyni zamanda, bu dərmanın terapevtik təsiri diklofenak, ketoprofen, ibuprofen və naproksen ilə müqayisədə heç də az deyil və bəzi hallarda bir qədər yüksəkdir.

Aseklofenakın effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair yaxşı təşkil edilmiş ən çox tədqiqat OA müalicəsi ilə bağlıdır. Bu xəstəlikdə aseklofenak parasetamol, piroksikam, naproksen və diklofenak ilə uğurla müqayisə edilir (Cədvəl).

Beləliklə, Batlle-Gualde E. et al. (2007), OA olan 168 xəstə 6 həftə ərzində gündə 200 mq aseklofenak və ya parasetamol 3 q qəbul etmişdir. Tədqiqat aseklofenakın şübhəsiz üstünlüyünü ortaya qoydu - VAS-a görə ağrının azalması 7,6 mm daha çox, Lequesne indeksi 1,6, təsirin olmaması yalnız 1 xəstədə qeyd edildi (parasetamol qəbul edərkən - 8-də), p = 0,001 . Hər hansı mənfi təsirlərin ümumi sayı fərqlənmədi və müvafiq olaraq 29% və 32% təşkil etdi.

12 həftəlik RCT-də Ward D. et al. (1995) OA olan 397 xəstədə 200 mq/gün dozada aseklofenakın diklofenak 150 mq/gün ilə müqayisədə daha yüksək terapevtik effekt göstərmişdir. Beləliklə, xəstələrin 71% və 59% -ində (p = 0.005) ağrı şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə (50% -dən çox) azalması müşahidə edilmişdir. Eyni zamanda, aseklofenak qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktından xoşagəlməz simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə daha az baş verdi, xüsusən diareya yalnız 1% -də, diklofenak ilə müalicə zamanı xəstələrin 6,6% -də baş verdi.

Kornasoff D. et al tərəfindən iş qrupunun (n = 374) dizaynı, müddəti və ölçüsündə oxşar bir araşdırmanın nəticələrinə görə. (1997), aseklofenak 200 mq, gonartrozlu xəstələrdə ağrı şiddəti və disfunksiya baxımından naproksen 1000 mq/gün qədər təsirli olmuşdur. Eyni zamanda, arzuolunmaz təsirlər müvafiq olaraq xəstələrin 12,6% və 16,3% -ində baş verib.

Oxşar məlumatlar Perez Busquier M. et al. (1997). Bu 2 aylıq RCT-də (qonartrozlu n = 240 xəstə) gündə 200 mq aseklofenakın terapevtik təsiri piroksikam 20 mq/gün ilə oxşar idi. Bununla belə, dispepsiya 24 və 33 xəstədə baş verdi, piroksikam qəbul edən 7 xəstədə arzuolunmaz təsirlər terapiyanın dayandırılmasına səbəb oldu və birində təhlükəli mədə-bağırsaq qanaxması inkişaf etdi, aseklofenak ilə ciddi fəsadlar olmadı.

Aceclofenac romatoid artritin (RA) müalicəsində özünü sübut etdi. Martin-Mele E. və başqalarının işində. (1998) RA olan 169 xəstədə 200 mq/gün dozada bu preparatın effektivliyini 200 mq/gün ketoprofenlə müqayisə etmişdir. Üç aylıq müşahidə zamanı hər iki dərman ağrının şiddətində əhəmiyyətli bir azalma, ümumi rifahın yaxşılaşdırılması, artritin şiddətində (Ritçi indeksinin azalması) və səhər sərtliyinin müddətində əhəmiyyətli bir azalma təmin etdi. qeyd etdi. Aceclofenac bir qədər daha təsirli oldu - müalicə yalnız 4 xəstədə, ketoprofen qəbul edənlər arasında isə 7 xəstədə təsirsiz olduğu üçün kəsildi. 11 xəstə ilə müqayisədə aseklofenakın daha yaxşı tolerantlıq nümayiş etdirməsi çox vacibdir, çünki yan təsirlər 2 xəstədə onun dayandırılmasına səbəb oldu. müqayisəli dərman qəbul etmək.

Schaltenkircher M. və başqalarının işində. (2003) bel ağrısı olan 227 xəstədə 200 mq/gün aseklofenak və 150 ​​mq/gün diklofenakın müqayisəli effektivliyini tədqiq etmişdir. 10 günlük müalicədən sonra ağrı şiddətinin orta azalması eyni idi: VAS-a görə müvafiq olaraq -61,6 və -57,3 mm. Bununla belə, ağrının tam aradan qaldırılması aseklofenak qəbul edən 6 xəstədə, diklofenak qəbul edən yalnız bir xəstədə müşahidə edilmişdir. Eyni zamanda, aseklofenak qrupunda ən azı bir arzuolunmaz təsir nəzarət qrupuna nisbətən bir qədər az baş verdi - müvafiq olaraq 14,9% və 15,9%.

Aceclofenacın effektivliyi təkcə revmatik xəstəliklər üçün deyil, həm də dismenoreya kimi ümumi bir patoloji vəziyyət üçün göstərilmişdir. Beləliklə, Letzel H. et al. (2006) göstərdi ki, aseklofenakın tək və ya təkrar istifadəsi ağrıları aradan qaldırmaqda 500 mq naproksen kimi, plasebodan əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.

Əməliyyatdan sonrakı ağrıların kompleks müalicəsində aseklofenakın istifadəsinin mümkünlüyü stomatoloji prosedurların klassik modelindən (diş çıxarılması) istifadə edilərək öyrənilmişdir. Presser Lima P. və başqalarının işində. (2006) bu dərmanın effektiv analjezik təsirə malik olduğu, xüsusən də ilk dozanın "əməliyyatdan əvvəl analjeziya" rejimində, yəni diş çıxarılmasından 1 saat əvvəl aparıldığı bir vəziyyətdə olduğu göstərildi.

Həqiqi klinik praktikada aseklofenakın effektivliyini araşdıran ən böyük tədqiqat həkimlərin və xəstələrin analjezik terapiyanın nəticələrindən məmnunluğunun qiymətləndirilməsi üzrə Avropa proqramı idi (Lammel E. et al., 2002). Tədqiqat qrupu Avstriya, Belçika, Hollandiya və Yunanıstanda revmatik patoloji (RA, OA, AS və dorsopatiyalar), xəsarətlər və əməliyyatlarla bağlı ağrıları yaşayan 23,407 xəstədən ibarət idi. Maraqlıdır ki, onların yarıdan çoxu əvvəlki NSAİİ terapiyasından narazı idi və bu, aseklofenakla keçidin səbəbi idi. Terapiyanın müddəti və ziyarətlərin sayı məhdud deyil və klinik vəziyyətə əsasən iştirak edən həkimlər tərəfindən müəyyən edilir.

Tədqiqatın nəticələri onun təşkilatçıları tərəfindən əla qiymətləndirilib. Müşahidə dövrünün sonunda xəstələrin 85%-i aseklofenakın effektivliyini “çox yaxşı”, 32%-də ağrının tam aradan qaldırılması, qeydiyyat zamanı ağrıları “ağır” kimi qiymətləndirən xəstələrin sayı isə 41-dən azalıb. %-dən 2%-ə qədər.

Əslində, Lammel E. və b. işi ilə paralel olaraq. Böyük Britaniyada məşhur SAMM tədqiqatı aparıldı, onun məqsədi real klinik praktikada aseklofenakın təhlükəsizliyini müqayisəli şəkildə öyrənmək idi (nəzarət diklofenak idi) (şək. 1). Aseklofenak 7890 nəfərə, diklofenak isə RA, OA və AS olan 2252 xəstəyə 12 ay müddətində təyin edilib. Tədqiqat xəstələrin 27,9% və 27,0% -i tərəfindən tamamlandı, NSAİİ qəbulunun orta müddəti təxminən altı ay idi. Əldə edilən məlumatlar tədqiqatçıların ümidlərini tam doğrultdu - aseklofenak təhlükəsizliyinə görə müqayisəli dərmandan xeyli üstün idi: ümumi fəsadların sayı 22,4% və 27,1% (p.< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака - 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов - 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

Aseklofenakdan istifadə edərkən təhlükəli mədə-bağırsaq fəsadlarının nisbətən aşağı riskinin ən mühüm sübutu Laporte J. et al. (2004) və Lanas A. et al. (2006), İtaliya və İspaniyada aparılmışdır. Hər iki tədqiqatda aseklofenak bütün n-QSİƏP-lər, həmçinin meloksikam və nimesulid ilə müqayisədə mədə-bağırsaq qanaxması riskinin ən aşağı olduğunu nümayiş etdirmişdir. Beləliklə, Lanas A.-nın işində materialı 2002-2004-cü illərdə İspaniyada klinikalara qəbul edilmiş 2777 xəstənin (5532-si nəzarətdə olan) qanaxma ilə bağlı məlumatlardan ibarət idi, aseklofenakdan istifadə edərkən bu ağırlaşmanın nisbi riski 2,6 (1,5 -) təşkil etmişdir. 4.6). Diklofenak üçün eyni risk 3,1 (2,3-4,2), ibuprofen 4,1 (3,1-5,3), naproksen 7,3 (4,7-11,4), ketoprofen 8,6 (2,5-29,2), indometasin 9,0 (3,9-20,7) idi. 7.8–20.3) (Şəkil 2).

Hal-hazırda, aseklofenak qəbul edərkən baş verən ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini qiymətləndirmək üçün çox az məlumatımız var. Ola bilsin ki, bu məsələyə həsr olunmuş yeganə əsas təhlil Finlandiya alimləri Helin-Salmivaara A. et al tərəfindən aparılan geniş miqyaslı işlərə nəzarət araşdırmasıdır. (2006). Müəlliflər bu təhlükəli komplikasiyanın (nəzarət) epizodlarından əldə edilən məlumatlardan istifadə edərək müxtəlif n-NSAİİ-lərdən istifadə edərkən miyokard infarktı riskinin nisbi dərəcəsini qiymətləndirmişlər. Aceclofenac miyokard infarktı riski ilə əlaqələndirildi - RR 1,23 (0,97-1,62) indometazinə nisbətən - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofen - 1,41 (1,28-2,03) və diklofenak (1,35,5).

Yuxarıdakıları qiymətləndirərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, aseklofenak bir sıra yaxşı təşkil edilmiş RCT-lərdə, eləcə də uzunmüddətli müşahidə və kohort tədqiqatlarında inandırıcı şəkildə sübut edilmiş analjezik və iltihab əleyhinə fəaliyyəti olan NSAİİlər qrupunun nümayəndəsidir. Terapevtik təsirinə görə, bu dərman diklofenak, ibuprofen və ketoprofen kimi məşhur ənənəvi NSAİİ-lərdən geri qalmır və hətta bir qədər üstündür və parasetamoldan daha təsirli olur. Aceclofenac digər n-QSİƏP-lərlə müqayisədə dispepsiyaya daha az (20-30%) səbəb olur.

Qısamüddətli və kiçik miqyaslı iş aseklofenakın əhəmiyyətli dərəcədə aşağı ülserogen potensialını göstərir (Grau M.-ə görə, naproksen, diklofenak və indometazindən 2, 4 və 7 dəfə azdır). Aceclofenacın daha yaxşı mədə-bağırsaq tolerantlığının mexanizmi tam aydın deyil; bəzi müəlliflər bunu mədə mukozasının qoruyucu təbəqəsinin bir sıra təbii komponentlərinin (xüsusən, heksosamin) sintezinə təsirinin olmaması, həmçinin submukozal qan axınının artması ilə əlaqələndirirlər.

Digər tərəfdən, hazırda müəllifin aseklofenak qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktının təhlükəli ağırlaşmalarının (məsələn, qanaxma, perforasiya və xoralar) riskinin azaldılması ilə bağlı dəqiq məlumatı yoxdur; SAMM-in böyük müşahidə tədqiqatı da bunu nümayiş etdirmir. Təəssüf ki, mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmalarının ən vacib "surroqat markeri" - endoskopik xoraların inkişaf riskini müəyyən etmək üçün aseklofenakın böyük müqayisəli endoskopik tədqiqatları haqqında məlumat yoxdur.

Bununla belə, iki böyük retrospektiv populyasiyaya əsaslanan tədqiqatdan əldə edilmiş aseklofenakın istifadəsi ilə mədə-bağırsaq qanaxma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərən mühüm məlumatlar var. Ürək-damar ağırlaşmaları riskinin azaldılması ilə bağlı real klinik təcrübəni əks etdirən oxşar nəticələr əldə edilmişdir.

Maraqlıdır ki, İspaniyada aparılan farmakoiqtisadi araşdırmaya görə, nisbətən aşağı nominal qiymətlə müxtəlif arzuolunmaz təsirlərin riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması aseklofenakın real klinik praktikada istifadəsini digər məşhur n-NSAİİ-lərə nisbətən daha sərfəli edir.

Diklofenak və n-NSAİİ-lərin bir çox digər nümayəndələrindən fərqli olaraq aseklofenakın böyük üstünlüyü, artikulyar qığırdaqların metabolizminə mənfi təsirin olmamasıdır, bu da bu dərmanı OA-nın simptomatik müalicəsi üçün istifadə etməyi məqsədəuyğun edir.

Təəssüf ki, Rusiyada yalnız bir neçə tədqiqat var (məsələn, T. P. Grishaeva və R. M. Balabanovanın işi) Rusiyanın öz aseklofenakdan istifadə təcrübəsinə həsr olunub. Fikrimizcə, bu dərman, şübhəsiz ki, rusiyalı xəstələrdə aseklofenakdan istifadənin üstünlüklərini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcək böyük daxili işlərin aparılması ilə yanaşı, Rusiya tədqiqatlarının daha çox diqqətinə layiqdir.

Bununla belə, bu gün aseklofenak, analjezik və iltihab əleyhinə effektivliyin balanslaşdırılmış kombinasiyası və yaxşı dözümlülüyü ilə istehlakçılar üçün əlçatan və yüksək keyfiyyətli orijinal dərmandır. Ölkəmizdə, farmakoloji bazarın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, aseklofenak ağrı ilə müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin həm qısa, həm də uzunmüddətli müalicəsi üçün istifadə edilən ənənəvi NSAİİlər arasında lider olduğunu iddia edə bilər.

Ədəbiyyatla bağlı suallarınız üçün redaktorla əlaqə saxlayın.

A. E. Karateev, tibb elmləri doktoru