Desquamative glossit nədir? Fokus desquamasiyası. Desquamative glossitin konservativ müalicəsi

– dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik zədələnməsi, epitelin qeyri-bərabər qopması nəticəsində ağımtıl haşiyəli hamar, parlaq qırmızı ləkələrin, çatların və şırımların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Desquamative glossitis yanma hissi, dilin karıncalanması, yemək zamanı qıcıqlanma və dad hissiyyatının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Desquamative glossitin diaqnozu klinik mənzərəyə, ağız boşluğunun vizual müayinəsinin məlumatlarına, morfoloji, biokimyəvi, mikrobioloji, immunoloji tədqiqatlara və ultrasəsə əsaslanır. Desquamative glossitis üçün müalicə səbəb amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Ümumi məlumat

Desquamative glossitis ("coğrafi" dil) keratinləşmə prosesinin pozulması və filiform papillada distrofik dəyişikliklərlə əlaqəli dilin selikli qişasının epitelinin açıq bir fokuslu rədd edilməsidir. Dilin normal selikli qişasının fonunda müxtəlif ölçülü və formalı desquamasiya ocaqları görünür, onların konturları coğrafi xəritəyə bənzəyir. Desquamative glossitis ocaqları çox tez görünür, dəyişir və ya yox olur, adətən dilin bir bölgəsindən digərinə köçür. Desquamative glossitis uşaqlarda, əsasən məktəbəqədər və məktəblilərdə nisbətən yaygındır, lakin tez-tez yetkin xəstələrdə aşkar edilə bilər. Desquamative glossit qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Desquamative glossitin səbəbləri

Desquamative glossitin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Dilin selikli qişasında dəyişikliklərin trofik pozğunluqlara əsaslandığı güman edilir. Desquamative glossitis müstəqil bir xəstəlik ola bilər (ilkin) və ya mövcud patologiyanın fonunda baş verə bilər (ikinci dərəcəli). Birincili desquamativ qlossit dişlərin iti kənarları ilə dilin travması və ya düzgün quraşdırılmamış protezlər, ağız boşluğunun termal və kimyəvi yanıqları nəticəsində inkişaf edə bilər. Gənc uşaqlarda desquamative glossit əsas dişlərin püskürməsinin nəticəsi ola bilər.

Dilin selikli qişası orqanizmdə baş verən bütün funksional dəyişikliklərə son dərəcə həssas olduğundan, ikincili desquamativ qlossitin inkişafına müxtəlif patoloji proseslər səbəb ola bilər. Desquamative glossitis mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və öd kisəsinin xroniki xəstəlikləri, qidalanma və vitamin və mineral mübadiləsinin pozulması (hipovitaminoz B1, B3, B6, pantotenik və fol turşuları, dəmir balansının pozulması) ilə müşayiət edilə bilər.

Desquamative glossitis hematopoietik sistem xəstəlikləri, endokrin dəyişikliklər (hamiləlik zamanı), vegetativ pozğunluqlar, autoimmun patologiyası (sistemik lupus eritematoz, sistemli skleroderma, revmatizm), xroniki dermatozlarda (eksudativ diatez, psoriaz) baş verir.

Desquamative qlossitin baş verməsində kəskin infeksiyalar (qrip, skarlatina, tif və s.), helmintik invaziyalar, disbakteriozlar müəyyən rol oynayır. Desquamative glossitis halları dərman intoksikasiyası - antibiotiklərin və güclü dərmanların nəzarətsiz istifadəsi səbəbindən aşkar edilir. Desquamative glossitis təbiətdə irsi (ailə) ola bilər.

Desquamative glossitin təsnifatı

Başlanğıcda dilin səthində ağımtıl-boz örtüklü kiçik nahiyələr əmələ gəlir ki, bu da tədricən şişirilir və ətrafdakı epitelin fonunda fərqlənən parlaq çəhrayı və ya qırmızı rəngli hamar ləkə əmələ gətirir. Disepitelializasiya prosesi lezyonun periferiyası boyunca yayılır, bu da ölçüsü sürətlə artır. Onun mərkəzində filiform papillaların atrofiyası qeyd olunur, lakin adətən 1-3 gündən sonra epitelin sürətli bərpası və onların bərpası baş verir.

Desquamative glossitin ocaqları çox vaxt müxtəlif forma və ölçülərdə olur və dilin arxa və yan səthlərinin selikli qişasının əhəmiyyətli bir sahəsini əhatə edə bilər. Desquamation fokusunun kənarında yüngül iltihablı reaksiya görünür. Dəyişən keratinləşmə və aşındırma prosesləri səbəbindən dildəki "coğrafi model" daim dəyişir.

Əksər xəstələrdə desquamative glossitis şikayətlərlə müşayiət olunmur, lakin diş həkimi və ya otorinolarinqoloq tərəfindən ağız boşluğunun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bəzən dildə narahatlıq və xoşagəlməz ağrı baş verə bilər, yeməklə ağırlaşır; dadın pozulması, diksiya ilə bağlı problemlər; Dilin qeyri-təbii görünüşü narahatedici ola bilər.

Desquamative glossitin gedişi uzun müddətdir, xroniki olur; Desquamative glossitin kəskinləşməsi emosional stress və ya onun inkişaf etdiyi somatik patologiyanın təkrarlanması ilə müşahidə olunur. Desquamative glossitis ocaqlarında normal selikli qişanın olmaması çatlar, ağrı, ümumi pozğunluq və regional limfa düyünlərinin böyüməsi ilə infeksiyanın nüfuz etməsinə kömək edir.

Desquamative glossitin diaqnozu

Desquamative glossitin diaqnozu diş həkimi tərəfindən xəstənin anamnezi və şikayətləri, ağız boşluğunun vizual müayinəsi, limfa düyünlərinin müayinəsi və əlavə laboratoriya müayinəsi, o cümlədən morfoloji, biokimyəvi, mikrobioloji, immunoloji və seroloji üsullar əsasında qoyulur.

Desquamative glossitis keratinləşmə indeksinin 20-50% azalması və apoptoza hazır epitel hüceyrələrinin sayının bir neçə dəfə artması ilə xarakterizə olunur. Desquamative glossitis ilə yerli toxunulmazlıqda iştirak edən serum IgA və lizozim aktivliyi səviyyəsində azalma var. Desquamative glossitis zamanı tüpürcəkdə norepinefrin səviyyəsinin bir neçə dəfə aşılması dilin selikli qişasının kapilyarlarının spazmını göstərir ki, bu da distrofik fokusların meydana gəlməsinə kömək edir. Tüpürcəkdə histamin səviyyəsinin artması desquamative glossitin allergik formasını göstərə bilər.

Qan damarlarının ultrasəs müayinəsi dildə kapilyar qan axınının səviyyəsində 20-30% azalma yaratmağa imkan verir. Desquamative glossitin differensial diaqnozu ikincili sifilis, likenoid forma, travmatik amillərin aradan qaldırılması), yumşaq bir pəhriz və lazım olduqda psixoterapiya ilə aparılır.

Desquamative glossitis üçün sedativlər, antihistaminiklər, damar, antiinflamatuar preparatlar, vitamin-mineral kompleksləri və biostimulyatorlar istifadə edilə bilər. Yanma hissi və ağrı hiss edirsinizsə, sitral, soda, xlorheksidin məhlulları ilə antiseptik durulamalar tövsiyə olunur; keratoplastika agentlərinin (A vitamini yağı məhlulu, qızılgül yağı), yerli ağrıkəsici dərmanların (qliserində anestezik, piromekain) təsirlənmiş ərazilərə tətbiqi. Lazım gələrsə, antibakterial, antifungal dərmanlar və immunomodulyatorlar istifadə olunur. Şiddətli ağrı halında, lingual sinir bölgəsində novokain blokadaları təyin edilir. Desquamative glossitis üçün fizioterapiya dərman elektroforez, ultrafonoforez, SMT terapiyası və ultrasəs terapiyasını əhatə edir.

Desquamative glossitin proqnozu və qarşısının alınması

Desquamative glossitis xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır; Birincili desquamative qlossitin qarşısını almaq üçün travmatik amilləri (daşlama plombları, fitinq protezləri) aradan qaldırmaq, siqaretdən, spirtli içkilərdən, qıcıqlandırıcı qidalardan qaçınmaq lazımdır. İkincili desquamative glossitin qarşısının alınması onun təzahürü olan əsas xəstəliklərin müalicəsindən ibarətdir.

Desquamative glossit- dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik xəstəliyi. Bu vəziyyət " coğrafi dil”, “eksfoliativ qlossit”, “xoşxassəli miqrasiya qlossit" “Coğrafi dil” anlayışı daha dar bir anlayış kimi istifadə oluna bilər və konkret patoloji proses və ya xəstəlik nəticəsində dildə baş verən dəyişiklikləri ifadə edir.

Desquamative glossitin etiologiyası və patogenezi tam aydınlaşdırılmamışdır. Bir sıra tədqiqatçılar desquamative glossiti müxtəlif xəstəliklərin, ilk növbədə mədə-bağırsaq traktının simptomu hesab edirlər. V.V.Platonov desquamative glossiti neyrodistrofik proseslərlə əlaqələndirdi. Dilin selikli qişasında desquamativ proses qanyaradıcı orqanların, endokrin sistemin xəstəliklərində, vitamin balansının pozulması hallarında inkişaf edir. Digər müəlliflər bu xəstəliyin baş verməsini allergik şərtlərlə əlaqələndirirlər. Xəstəliyin patogenezində autointoksikasiyanın böyük əhəmiyyəti var.

Desquamative glossitis qadınlarda və əsasən uşaqlıqda daha tez-tez baş verir.

Desquamative glossitin klinik mənzərəsi

Desquamative glossit adətən şikayətlərlə müşayiət olunmur, lakin bəzən, xüsusilə desquamasiya dilin ucunda və yan səthlərində lokallaşdırıldıqda və qıcıqlandırıcı qidalar istehlak edildikdə, yüngül karıncalanma hissi ola bilər.

Klinik olaraq, proses dilin hər hansı bir hissəsində kiçik bir ağımtıl-boz zonanın görünüşü ilə başlayır ki, bu da epitelin səth təbəqələrinin tədricən rədd edilməsi ilə əlaqədardır. Tezliklə epitel tamamilə rədd edilir, altındakı toxuma parlaq qırmızı rəngə məruz qalır, desquamasiya sahəsi rədd edilməmiş epitel təbəqələri ilə örtülmüş filiform papillaların boz kənarı ilə əhatə olunur. Mərkəzi zonada filiform papillalar tamamilə atrofiyaya uğrayır, göbələkvari papillalar isə qorunub saxlanılır. Tədricən, bölgənin periferiyasında daha da qopma baş verir və mərkəzi zona regenerasiya edən epitel təbəqəsi ilə örtülməyə başlayır, proses dilin əhəmiyyətli bir səthinə yayılır. Epiteldən məhrum olan ərazilərin və patoloji prosesdə iştirak etməyən sahələrin bir-birini əvəz etməsi coğrafi xəritəni xatırladan bir mənzərə yaradır, adlardan birinin haradan gəldiyi - " coğrafi dil" Bu zaman nahiyənin dərinləşməsi sürətlə, 1-3 gün ərzində epitelizasiya ilə əvəz olunur, lakin təcrid olunmuş desquamasiya ocaqları müşahidə oluna bilər. Bəzən dildə desquamative fenomenlər bükülmüş bir dil varlığında inkişaf edir. Lezyonların kənarları boyunca yüngül iltihablı reaksiya meydana gəlir. Bununla belə, desquamasiya ocaqlarının əsasında palpasiya zamanı aydın toxuma infiltrasiyaları aşkar edilmir.

A.I.Rybakov, G.V.Banchenko bu xəstəliyin bir neçə formasını klinik olaraq ayırır.

1. Desquamative glossitin səthi forması. Aydın şəkildə müəyyən edilmiş parlaq qırmızı zolaqların və ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur, ləkələr normal rəngli selikli qişa ilə əhatə olunur, epitel soyulduqda, dilin səthi hamar, parlaq olur, xəstələr subyektiv olaraq qaşınma və yanma hiss edirlər. dil.

2. Desquamative glossitin hiperplastik forması. Dilin filiform papillalarının fokuslu sıxılması var, onların hipertrofiyası zonasında ağ, sarı, boz rəngli ocaqlar var.

3. Desquamative glossitin likenoid forması. Müxtəlif formalı və ölçülü epitelin desquamasiya sahələri müşahidə olunur, onların üzərində göbələk formalı papillalar böyüyür; Subyektiv olaraq xəstələr yanma hissi hiss edirlər. Qlossitin bu forması dilin selikli qişasının protezləşmədə istifadə olunan müxtəlif metallara qarşı həssaslığı, həmçinin neyroendokrin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir.

P.N.Spiridonov, klinik və morfoloji tədqiqat əsasında desquamative glossitin miqrasiya və sabit formalarını ayırmağı təklif edir, onlardan birincisində səthi və eroziv-ülserativ variantı fərqləndirir. Ən çox görülən, yüngül ağrı simptomları, patoloji elementlərin sürətli formalaşması və qısa müddət ərzində epitelizasiya ilə baş verən səthi köçəri formadır.

Desquamative glossitis kursu- xroniki, remissiyalar spontan baş verir və bir qayda olaraq, qısamüddətli olur. Selikli qişada dəyişikliklər geri çevrilir.

Histoloji şəkil: epitelin incəlməsi, yerlərində onun olmaması, selikli qişanın öz qatında limfositlərdən ibarət qarışıq tipli iltihablı infiltratlar, qan və limfa damarlarının genişlənməsi, zədənin mərkəzi hissəsində müşahidə olunur. epitelin ayrılmasına səbəb olan bir infiltrat, elastik liflər yox olur.

Diaqnoz vizual əlamətlərə və kursun təbiətinə əsasən qoyulur.

Desquamative glossitin differensial diaqnostikası

Desquamative glossitis differensiallaşdırılır:

İLƏ ikincili təkrarlanan sifilis. Diaqnozda həlledici amil Vasserman reaksiyası, zədələnmiş yerlərdə solğun treponemanın aşkarlanması, bazada infiltrasiya (papüllər ağımtıl örtüklə örtülmüşdür), travma və maserasiya nəticəsində papüllərin mərkəzində dərin eroziya və ya xora əmələ gəlir, irinli-qanlı bir örtüklə örtülür;

İLƏ liken planusun tipik forması, dilin arxa üçdə bir hissəsində, əsasən yanal səthdə, dəyişməmiş selikli qişada xarakterik krujeva naxışını meydana gətirən, ağımtıl-mirvari rəngli kiçik papulyar səpgilər ilə xarakterizə olunur. Filiform papillalar qorunub saxlanılır və epitelin desquamasiyası yoxdur. Ağız mukozasındakı lezyonlar dərinin zədələnməsi ilə birləşir. Subyektiv hisslər ya yoxdur, ya da ağız mukozasının quruluğu və sıxlığı ilə narahat olur;

İLƏ leykoplakiyanın düz forması. Dəyişməmiş selikli qişada, bir spatula ilə kazındıqda, məhdud, qalxmayan lövhələr görünür; Filiform papillaların hamarlığı müşahidə olunur;

İLƏ B12 vitamini çatışmazlığı, Addison-Beermer xəstəliyi. Endogen amillərə mədədə cərrahi müdaxilələr, udulma şəraitinin pozulması və bağırsaqda B)2 vitamininin məhvinin artması ola bilər. B,2-vitaminozunun ekzogen formaları B12 vitamininin xaricdən kifayət qədər tədarükü nəticəsində əmələ gəlir. Tez-tez xəstəliyin ilkin əlamətləri dildə ağrı və yanmadır. Klassik simptom Günter-Miller qlossitidir - "laklanmış" dil. Filiform papillaların atrofiyası baş verir epiteliya desquamation sahələri dilin bütün səthini əhatə edə bilər və ya daxilolmalar şəklində yerləşə bilər, tez-tez Latın hərfləri V və ya U. Xarakterik olaraq, lövhə yoxdur. Epitelin desquamasiyası diş ətinin selikli qişası istisna olmaqla, selikli qişanın digər nahiyələrində də baş verə bilər. Çox vaxt kariyes aşkar edilir;

İLƏ B1 vitamini çatışmazlığı ariboflavinozunda dəyişikliklər. Ağızın, dodaqların və gözlərin selikli qişası təsirlənir. Dodaqların zədələnməsi ilə (şaquli çatlar) dildə dəyişikliklər eyni vaxtda görünür - xəstəliyin başlanğıcında göbələk şəklində papillaların hiperplaziyası baş verir, yarpaqlı papillaların hipertrofiyası baş verə bilər, dildə diş izləri görünür, lakin sonra bütün papillae atrofiyası, dilin səthi hamar, parlaq, parlaq qırmızı rənglərə çevrilir. Tez-tez ağız mukozasında aftaya bənzər formasiyalar inkişaf edir;

İLƏ sistemli sklerodermada dildə dəyişikliklər- dil nahiyəsində dəyişikliklər istisnasız olaraq bütün xəstələrdə müşahidə olunur. Bu, əsasən desquamative qlossitdir (miqrasiya forması), mikrodamarların zədələnməsi ilə ümumi patoloji prosesin xüsusi təzahürü kimi qəbul edilir, birləşdirici toxumanın ümumi disorqanizasiyasına və müxtəlif orqan və toxumalarda ikincil dəyişikliklərə səbəb olur. Sistemli sklerodermi olan xəstələr dildə ağ örtükdən, xüsusən səhər saatlarında, dad həssaslığının kütlüyündən və təhrif olunmasından və yemək zamanı güclənən yanma hissindən şikayətlənirlər. Desquamasiya sahələri daha solğun olur, onların miqrasiyası sıxılmış (sklerozlaşmış) əzələ toxuması fonunda daha yavaş gedir və ağız quruluğu ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin xroniki gedişində lezyonlar sabit xarakter daşıyır. Dilin hərəkətliliyi, ağız boşluğundan çıxarılması və yanlara doğru hərəkəti məhdud və çətindir. Dilin təkrar maksimum yüksəlməsi ilə xarakterik bir diaqnostik əlamət müşahidə olunur - sistemli sklerodermada dildə dəyişikliklərin patogenezində yatan vazomotor işemik pozğunluqları xarakterizə edən dilin ucunun ağarması;

İLƏ mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində dildə dəyişikliklər:

a) əziyyət çəkən xəstələrdə xroniki kolit və enterokolit, daimi simptomlar: qlossit, aftöz stomatit və qıcolmalar, PP və B2 vitaminlərinin əhəmiyyətli çatışmazlığı fonunda baş verir [Saidakbarova X.I., 1967]. M.A.Malygina, dizenteriyadan əziyyət çəkən uşaqları müayinə edərkən xəstəliyin 7-14-cü günlərində desquamative glossitin inkişafını qeyd etdi;

b) xroniki qastrit üçün desquamative glossitis, mədənin sekretor çatışmazlığı ilə baş verən dilin papillalarının atrofiyası və hamarlığı ilə müşahidə olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə desquamative glossitin sabit bir forması daha tez-tez müşahidə olunur. Subyektiv şikayətlər arasında yanma hissi, ağrı, xüsusən də qıcıqlandırıcı qidalar yeyərkən hiss olunur. Belə desquamasiya ocaqlarının mövcudluğu müddəti 3-5 gündən 2-3 həftəyə qədər dəyişir;

V) mədə xorası üçün- desquamative glossitin miqrasiya forması. Dorsal səthdə kiçik nöqtələrdən 0,5-1,5 sm-ə qədər epitelin desquamasiya ocaqlarını görə bilərsiniz. Desquamative qlossitin bu formasını "coğrafi" dildən fərqləndirən fokusların kortəbii yox olması mümkündür; dorsal səthində dil, göbələk formalı papillaların atrofiyası qeyd olunur;

İLƏ ağız boşluğunda dəyişikliklər ürək-damar sistemi xəstəlikləri üçün. Filiform papillaların desquamasiyası qeyd olunur. Dil hamar və parlaq olur (“cilalanmış dil”). Xəstələr yanma hissindən şikayət edirlər. Miyokard infarktı ilə, xüsusilə xəstəliyin ilk günlərində, dildə ən böyük dəyişikliklər, desquamal glossit və ağızın künclərində dərin tutmalar qeyd olunur. Ürək xəstəliyinin mühüm diaqnostik əlaməti dilin papilla və interpapilyar strukturlarında qanaxmalardır. Dilin arxa hissəsində qeyd olunan ekstravazasiya kapilyar yataqda hemodinamik pozğunluqların nəticəsidir;

İLƏ ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalan insanların dilində patoloji hadisələr. İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalan atrofik qastritli xəstələrin 68% -ində atrofik və desquamative qlossit müşahidə olunur. Ağız boşluğunun selikli qişasının ən radiohəssas sahələri dilin yan səthi və ucu, ağız dibi, yumşaq damaq, yanaqlar, diş əti kənarı və diş əti papillalarıdır. Selikli qişada iltihabi proseslər aktivdir (solğunluq, şişkinlik, şiddətli pastalıq), periodontda distrofik proseslər isə sümük toxumasının mütərəqqi rezorbsiyası ilə xarakterizə olunur.

Desquamative glossitin müalicəsi

Coğrafi dilin müalicəsi(desquamative glossitis) ümumi və yerli tədbirlərdən ibarətdir.

Coğrafi dilin ümumi müalicəsi :

2. Ağız boşluğunun sanitariyası, ağız boşluğunun peşəkar gigiyenası.

3. Kanserofobiya hallarında - psixoterapiya.

4. Sedativlər - valerian, ana qurd, müxtəlif kombinasiyalı preparatlar: ankilozan spondilit, Corvalol, Valocordin.

5. Həssaslaşdırıcı terapiya: tavegil, pipolfen, suprastin, fenkarol.

6. Ca pantotenat (vitamin B5) OD-0,2 q gündə 3 dəfə bir ay ərzində.

7. Mikroelementləri olan multivitaminlər: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. Dalargin məhlulu 1 mq gündə 2 dəfə, əzələdaxili olaraq 10 gün ərzində, aydın ağrıkəsici təsir göstərir və ağız mukozasının epitelizasiya prosesini stimullaşdırır.

9. Biotrit-S hər biri 1 tablet. dilin altında gündə 3 dəfə yeməkdən sonra 20 gün (payız, qış, yaz) - geniş spektrli biostimulyator.

10. Damar dərmanları - Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron 3-4 həftə.

Coğrafi dilin yerli müalicəsi:

1. Şiddətli ağrılar zamanı yerli ağrıkəsicilərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur:

Piromekain məhlulda 0,5%, 1%, 2%;

Piromekain məlhəmi 5%;

Şaftalı yağında 2% anestezin;

Qliserin üzərində 2% anestezi.

2. Yanma hissi yaranarsa, sitral məhlulu (yarım stəkan suya 25-30 damcı sitralın 1% spirt məhlulu) ilə suvarma və oral vannalardan istifadə edin.

3. Keratoplastika ilə tətbiqi: yağda vitamin A, itburnu yağı, karotin, solcoseryl diş yapışdırıcı pastası, Mundizal gel tətbiqi şəklində gündə 3-5 dəfə, hər biri 20 dəqiqə.

4. Dil siniri nahiyəsində novokain blokadalarının istifadəsi müsbət təsir göstərir (hər kursa 10 inyeksiya).

5. Eikonol - konsentratlaşdırılmış balıq yağı. Yaxşı təsir terapevtik dozalarda eikonolun birləşməsi və lezyonlarda keratoplastika ilə gündə 3 dəfə 20 dəqiqə ərzində əldə edilir.

6. Tantum Verde - qeyri-steroid antiinflamatuar dərman: 15 damcı. 6 gün ərzində gündə 4 dəfə ağız yaxalamaq və ya hamam şəklində (simptomatik, iltihab əleyhinə və anestezik kimi).

7. Diş eliksiri “Viktoriya Balzamı” və “Biorit” balzamı dişlərinizi fırçalayarkən gündə 2 dəfə irriqasiya, vanna və yaxalama şəklində.

8. Fizioterapiya: analqinin fonoforezi. Dilə 50% analgin məhlulu 2 ml və 20 q vazelin yağı qarışığı çəkilir, ultrasəs məruz qalma 3-4 dəqiqə, intensivlik 0,1-0,2 Vt/sm2 impuls rejimində aparılır. 12 prosedur kursu.

Desquamative glossitis epitelial qopma sahəsi olan desquamasiya sahələri ilə dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik zədələnməsidir. Xəstəlik müxtəlif formalarda ola bilər və təsirlənmiş sahələr həm dilin arxasında, həm də yanal səthlərdə yerləşə bilər. Xəstəliyin müalicəsi yerli və ümumi terapiyadan ibarətdir. Dərman dəsti glossitin formasından asılı olaraq seçilir. Qeyd edək ki, müalicədən sonra da gigiyenaya nəzarət etmək lazımdır, ağız boşluğunun tam sanitariyasını aparmaq və qıcıqlandırıcı qidaları istisna etmək tövsiyə olunur;

Xəstəliyin təsviri

Çox vaxt dildə bir neçə təsirlənmiş sahə var, daha az hallarda bir sahə təsirlənir.

Xəstəliyin başlanğıcı, boz-ağ örtüklü sahələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, zaman keçdikcə lopalaşır və papillərdən məhrum olan hamar səthi olan qırmızı bir sahə meydana gətirir. Desquamation ətrafında ağ zolaqlar var - keratoz sahəsi. Ağızda ağ ləkələrin niyə göründüyü haqqında daha çox oxuyun.

Çox tez-tez xəstəliyin gedişi selikli qişada bir neçə qıvrım olan bükülmüş bir dil ilə müşayiət olunur, bu da iltihablı bölgəni coğrafi xəritəyə daha da bənzədir.

Səbəblər

Desquamative glossitin inkişafına səbəb ola biləcək bir neçə amil var. Bunlara daxildir:

• sınıqlar zamanı dilin selikli qişasına mexaniki təsirlər və stomatoloji strukturların və cihazların istismarı, qeyri-peşəkar şəkildə quraşdırılmış taclar və ya plombların iti kənarları;
• dilin selikli qişasının kimyəvi və ya termal yanıqları;
• dişlərin püskürməsi (o cümlədən yanlış yerdə və ya istiqamətdə), bir qayda olaraq, bunlar hikmət dişləridir.

Desquamative glossit başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edə bilər. Bu, ən çox aşağıdakı xəstəliklərlə baş verir:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;
• qaraciyər və öd kisəsi ilə bağlı problemlər;
• vegetativ və endokrin sistemlərin pozğunluqları;
• revmatik xəstəliklər;
• bədəndə mikroelementlərin və vitaminlərin olmaması - B1, B3, B6 vitaminlərinin hipovitaminozu, pantotenik və fol turşularının olmaması, aşağı dəmir səviyyəsi);
• hematopoetik proseslə əlaqəli xəstəliklər;
• otoimmün xəstəliklər;
• xroniki dermatitin bəzi növləri.

Xəstəlik bədəndə baş verən skarlatina, helmintik infestasiya, viral infeksiyalar, qrip kimi yoluxucu proseslərin iştirakı ilə də yarana bilər. Güclü antibiotiklərin istifadəsi ilə əlaqədar intoksikasiya da desquamative glossit və stomatitə səbəb ola bilər. Antibiotiklərdən sonra stomatitin müalicəsi ilə bağlı ətraflı məlumat üçün baxın.

Növlər

Desquamative glossitis xəstəliyin aşağıdakı formalarına sahib ola bilər:

• səth forması sağlam selikli qişanı əhatə edən aydın haşiyə ilə qırmızı rəngli ləkələr və zolaqlar şəklində görünür. Epitel töküldükdən sonra papillaların olmaması səbəbindən dorsum hamar olur. Bu formanın simptomları qaşınma və yüngül yanmadır;
• hiperplastik formaəvvəlkindən daha sıx lezyonlarda fərqlənir, ölçüsü dilin filiform papillalarının hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu formanın simptomları aşağıdakılardır: narahatlıq və sarı, ağ və ya boz çalarların örtülməsi;

Tez-tez hiperplastik forma ilə ağız boşluğunda xarici bir cisim hissi var.

• likenoid forması daimi yeri olmayan və miqrasiya edə bilən müxtəlif ölçülü və formalı təsirlənmiş sahələrin formalaşması üçün xarakterikdir. Selikli qişanın filiform papillaları iltihablı bölgələr ətrafında yayılmışdır və desquamasiya zonalarının özlərində göbələk formalı papillaların hipertrofiyası müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin tanınması heç bir xüsusi çətinlik yaratmır, çünki onun klinik əlamətləri çox xarakterikdir. Desquamative glossiti aşağıdakı xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır:

Liken planus yalnız dilə deyil, ağızın selikli qişasına da təsir edə bilər.

• leykoplakiya;
• ikincili sifilisdə lövhələr;
• hipovitaminoz B2, B6, B2;
• kandidoz.

Histoloji dəyişikliklər epitelin incəlməsi və desquamasiya sahəsində filiform papillaların düzləşməsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən ərazilərin epitelində parakeratoz və orta dərəcədə hiperkeratoz ilə xarakterizə olunur. Selikli təbəqənin özündə yüngül şişlik və iltihablı infiltrat var.

Müalicə

Desquamative glossitin müalicəsi yerli və ümumi terapiya, həmçinin qastroenteroloq, endokrinoloq, allerqoloq, psixoloq, psixoterapevt və dermatoloq kimi həkimlərlə peşəkar məsləhətləşmələrdən ibarət ola bilər. Xəstəliyin müalicəsi, əsas somatik xəstəliklərin müalicəsi, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin normallaşdırılması, ağız boşluğunun sanitariyası, o cümlədən peşəkar diş həkimi tərəfindən ağız boşluğunun gigiyenası, travmatik anların aradan qaldırılması, təyin edilmiş pəhriz və əgər varsa. zəruri hallarda psixoterapiya göstərilir.

Desquamative glossitis aşkar edildikdə, antihistaminiklər, damar, antiinflamatuar, sedativ dərmanlar, həmçinin vitamin və mineral kompleksləri və biostimulyatorlar istifadə olunur.

Yanma və ağrı aydın hiss olunarsa, aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• A vitamini olan preparatların təsirlənmiş əraziyə tətbiqi;
• yerli ağrı kəsiciləri;
• antiseptik xlorheksidin, soda, sitral ilə yuyulur.

Gerekirse, antifungal və antibakterial dərmanlar, həmçinin immunomodulyatorlar istifadə edilə bilər. Şiddətli ağrı müşahidə olunarsa, lingual sinirin yerində novokain blokadası təyin edilə bilər.

Ultrafonorez, ultrasəs terapiyası, SMT terapiyası və dərman elektroforezini ehtiva edən fizioterapiya da istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Desquamative glossitis xəstə üçün heç bir təhlükə yarada bilməz və lezyonların bədxassəli olması ehtimalı yoxdur. Xəstəliyin ilkin əlamətlərinin qarşısını almaq üçün ağız boşluğu ilə hər cür travmatik təmasları aradan qaldırın (məsələn, plombların iti kənarlarını cilalayın), siqaret və spirtli içkilərin, həmçinin qıcıqlandırıcı qidaların istifadəsini aradan qaldırın.

İkinci dərəcəli desquamative glossitis, bədəndə mövcud olan xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər, bunun bir simptomu ola bilər.

Video

Desquamative glossitin müəyyən edilməsi ilə bağlı daha ətraflı məlumat üçün videoya baxın

Etiologiyası və patogenezi. Tamamilə aydınlaşdırılmayıb. Ən tez-tez desquamative qlossit (glossitis desquamativa, coğrafi dil, eksfoliativ və ya köçəri qlossit) mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, vegetativ-endokrin pozğunluqlar və revmatik xəstəliklərdə (kollagenoz) baş verir. Desquamative glossitin meydana gəlməsində virus infeksiyası, bədənin hiperergik vəziyyəti və irsi faktorların müəyyən rol oynadığı da güman edilir. Xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında eyni dərəcədə tez-tez baş verir.

Klinik şəkil. Proses bir neçə millimetr diametrli epitelin qeyri-şəffaflığının ağımtıl-boz sahəsinin görünüşü ilə başlayır. Sonra şişir və mərkəzdə filiform papillalar kəsilir, ətrafdakı şəffaf epitelin bir qədər yuxarı zonasının fonunda fərqlənən parlaq çəhrayı və ya qırmızı dairəvi bir sahə ortaya çıxır. Desquamasiya sahəsi bərabər yuvarlaq bir kontur saxlayaraq sürətlə artır, lakin desquamasiya intensivliyi azalır. Epitelin desquamasiya zonası müxtəlif forma və ölçülərdə ola bilər və qırmızı ləkələr kimi görünür. Bəzən desquamasiya sahələri üzüklər və ya yarım üzüklər şəklində olur. Desquamasiya bölgəsində parlaq qırmızı nöqtələrə bənzəyən göbələk formalı papillalar aydın görünür. Desquamasiya fokusu əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda, ətrafdakı selikli qişada onun sərhədləri bulanıqlaşır və onun mərkəzində desquamasiyadan sonra filiform papillaların normal keratinləşməsi bərpa olunmağa başlayır, keratinləşmə bölgələrində isə əksinə, desquamasiya baş verir. . Desquamasiya ocaqları tək ola bilər, lakin daha tez-tez onlar çoxsaylı olur və daim dəyişən keratinləşmə və desquamasiya prosesləri nəticəsində bir-birinin üstünə qatlanırlar. Köhnə lezyonların fonunda yeniləri əmələ gəlir ki, bunun nəticəsində desquamasiya sahələrinin forması və dilin rəngi daim dəyişir ki, bu da dilin səthinə coğrafi xəritəni xatırladan görünüş verir. Bu, "coğrafi dil" və "miqrasiya qlossit" adları üçün əsas olmuşdur. Desquamation ocaqlarının konturlarında sürətli dəyişiklik xarakterikdir, hətta ertəsi gün müayinə zamanı şəkil dəyişir; Desquamasiya ocaqları dilin arxa və yan səthlərində lokallaşdırılır, adətən alt səthə yayılmır.

Əksər xəstələrdə, xüsusən də uşaqlarda dildə dəyişikliklər heç bir subyektiv hisslər olmadan baş verir və ağız boşluğunun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Yalnız bəzi xəstələr qıcıqlandırıcı qidalardan yanma, karıncalanma, paresteziya, ağrıdan şikayət edirlər. Xəstələr də dilin qəribə görünüşü ilə narahatdırlar; Kanserofobiya inkişaf edə bilər. Emosional stress şərtləri prosesin daha ağır gedişinə kömək edir. Mədə-bağırsaq traktının və digər sistem xəstəliklərinin patologiyası fonunda baş verən desquamative glossitis, vaxtaşırı pisləşə bilər ki, bu da tez-tez somatik xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb olur. Desquamative glossitin kəskinləşməsi dilin selikli qişasının epitelinin desquamasiya intensivliyinin artması ilə müşayiət olunur. Desquamative glossitis təxminən 50% hallarda bükülmüş dil ilə birləşir.

Xəstəlik xəstələri narahat etmədən qeyri-müəyyən müddətə davam edir, bəzən uzun müddət yox olur, sonra eyni və ya başqa yerlərdə yenidən görünür.

Desquamasiyanın əsasən eyni yerdə baş verdiyi hallar var.

Diaqnostika. Xəstəliyin tanınması heç bir xüsusi çətinlik yaratmır, çünki onun klinik əlamətləri çox xarakterikdir. Desquamative glossiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

• - liken planus;
• - leykoplakiya;
• - ikincili sifilisdə lövhələr;
• - hipovitaminoz B2, B6, B13;
• - allergik stomatit.

Histoloji dəyişikliklər epitelin incəlməsi və desquamasiya sahəsində filiform papillaların düzləşməsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən ərazilərin epitelində parakeratoz və orta dərəcədə hiperkeratoz ilə xarakterizə olunur. Selikli təbəqənin özündə yüngül şişlik və iltihablı infiltrat var.

Müalicə. Heç bir şikayət və ya narahatlıq yoxdursa, müalicə aparılmır. Yanma hissi və ya ağrı baş verərsə, ağız boşluğunu sanitarlaşdırmaq, müxtəlif qıcıqlandırıcıları aradan qaldırmaq və rasional ağız gigiyenası tövsiyə olunur. Gigiyena tövsiyələri, desquamative glossitin qatlanmış bir dil ilə birləşməsi halında xüsusilə aktualdır, burada quruluşun anatomik xüsusiyyətləri qıvrımlarda mikrofloranın yayılması üçün əlverişli şərait yaradır, bu da ağrıya səbəb olan iltihaba səbəb ola bilər. Yanma hissi və ya ağrı varsa, yüngül antiseptik qarqaralar, irriqasiya və sitral məhlulu ilə ağız vannaları (yarım stəkan suya 25-30 damcı 1% sitral məhlulu), anestezinin 5-10% suspenziyasının tətbiqi. E vitamininin yağ məhlulu, keratoplastika vasitələrinin tətbiqi (A vitamininin yağ məhlulu, itburnu yağı, karoqolin və s.). Kalsium pantotenat ilə müalicə (bir ay ərzində gündə 3 dəfə 0,1-0,2 q) yaxşı nəticə verir. Bəzi xəstələrdə lingual sinir bölgəsində novokain blokadalarının istifadəsindən müsbət təsir müşahidə olunur (hər kursda 10 enjeksiyon). Şiddətli ağrılar zamanı yerli ağrıkəsicilərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Qarşılıqlı xəstəlikləri müəyyən etmək və müalicə etmək vacibdir. Bu müalicə simptomatikdir, ağrıları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq və residivlərin tezliyini azaltmaq məqsədi daşıyır. Bununla belə, xəstəliyin residivlərini, xüsusən də qocalıqda tamamilə aradan qaldırmaq üçün hələ də heç bir vasitə yoxdur. Kanserofobiya tez-tez inkişaf edir. Belə vəziyyətlərin qarşısının alınması xəstələrlə fərdi söhbətlər və düzgün deontoloji taktikalardan ibarət ola bilər. Xəstəliyin həyatı üçün proqnoz əlverişlidir, desquamative glossitin bədxassəli olması ehtimalı istisna edilir;

Desquamative glossit nədir

Desquamative glossitə nə səbəb olur?

Etiologiyası və patogenezi tam aydınlaşdırılmamışdır. Çox vaxt desquamative qlossit (glossitis desquamativa, "coğrafi" dil, eksfoliativ və ya köçəri qlossit) mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, vegetativ-endokrin pozğunluqlar və revmatik xəstəliklərdə (kollagenoz) baş verir. Desquamative glossitin meydana gəlməsində virus infeksiyası, bədənin hiperergik vəziyyəti və irsi faktorların müəyyən rol oynadığı da güman edilir. Xəstəlik eyni dərəcədə müxtəlif yaş qruplarında, daha çox qadınlarda baş verir.

Desquamative glossitin simptomları

Proses bir neçə millimetr diametrli epitelin ağımtıl-boz qeyri-şəffaflıq sahəsinin görünüşü ilə başlayır. Sonra bu nahiyə qabarıqlaşır və onun mərkəzində filiform papillalar kəsilir, ətrafdakı şəffaf epitelin bir qədər yuxarı zonasının fonunda fərqlənən parlaq çəhrayı və ya qırmızı dairəvi nahiyə aşkarlanır. Desquamasiya sahəsi bərabər yuvarlaq bir kontur saxlayaraq sürətlə artır, lakin desquamasiya intensivliyi azalır. Epitelin desquamasiya zonası müxtəlif forma və ölçülərdə ola bilər və qırmızı ləkələr kimi görünür. Bəzən desquamasiya sahələri üzüklər və ya yarım üzüklər şəklində olur. Desquamation sahəsində parlaq qırmızı nöqtələr şəklində göbələk formalı papillalar aydın görünür. Desquamation foku əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda, onun sərhədləri ətrafdakı selikli qişada bulanıqlaşır və mərkəzdə desquamasiyadan sonra filiform papillaların normal keratinləşməsi bərpa olunmağa başlayır, keratinləşmə bölgələrində isə əksinə, desquamasiya baş verir. .

Desquamasiya ocaqları tək ola bilər; lakin daha tez-tez onlar çoxsaylıdır və daim dəyişən keratinləşmə və desquamasiya prosesləri nəticəsində bir-birinin üstünə qatlanırlar. Köhnə lezyonların fonunda yeniləri əmələ gəlir ki, bunun nəticəsində desquamasiya sahələrinin forması və dilin rəngi daim dəyişir ki, bu da dilin səthinə coğrafi xəritəni xatırladan görünüş verir. Bu, "coğrafi dil" və "miqrasiya qlossit" adları üçün əsas olmuşdur. Desquamation ocaqlarının konturlarında sürətli dəyişiklik xarakterikdir, hətta ertəsi gün müayinə zamanı şəkil dəyişir; Desquamasiya ocaqları dilin arxa və yan səthlərində lokallaşdırılır, adətən alt səthə yayılmır.

Əksər xəstələrdə, xüsusən də uşaqlarda dildə dəyişikliklər heç bir subyektiv hisslər olmadan baş verir və ağız boşluğunun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Yalnız bəzi xəstələr qıcıqlandırıcı qidalardan yanma, karıncalanma, paresteziya, ağrıdan şikayət edirlər. Xəstələr də dilin qəribə görünüşü ilə narahatdırlar; Kanserofobiya inkişaf edə bilər. Emosional stresli vəziyyətlər prosesin daha ağır gedişinə kömək edir. Mədə-bağırsaq traktının və digər sistem xəstəliklərinin patologiyası fonunda meydana gələn desquamative glossitis, vaxtaşırı pisləşə bilər, bu da tez-tez somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə əlaqədardır. Desquamative glossitin kəskinləşməsi dilin selikli qişasının epitelinin desquamasiya intensivliyinin artması ilə müşayiət olunur. Desquamative glossitis təxminən 50% hallarda bükülmüş dil ilə birləşir.

Xəstəlik xəstələri narahat etmədən qeyri-müəyyən müddətə davam edir, bəzən uzun müddət yox olur, sonra eyni və ya başqa yerlərdə yenidən görünür. Desquamasiyanın əsasən eyni yerdə baş verdiyi hallar var.

Desquamative glossitin diaqnozu

Xəstəliyin tanınması heç bir xüsusi çətinlik yaratmır, çünki onun klinik əlamətləri çox xarakterikdir. Desquamative glossiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

• liken planus;
• leykoplakiya;
• ikincili sifilisdə lövhələr;
• hipovitaminoz B2, B6, B2;
• allergik stomatit;
• kandidoz.

Histoloji dəyişikliklər epitelin incəlməsi və desquamasiya sahəsində filiform papillaların düzləşməsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən ərazilərin epitelində parakeratoz və orta dərəcədə hiperkeratoz ilə xarakterizə olunur. Selikli təbəqənin özündə yüngül şişlik və iltihablı infiltrat var.

Desquamative glossitin müalicəsi

Heç bir şikayət və ya narahatlıq yoxdursa, müalicə aparılmır. Yanma hissi və ya ağrı baş verərsə, sanitariya və rasional ağız gigiyenası və müxtəlif qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Gigiyena tövsiyələri, desquamative glossitin qatlanmış dil ilə birləşməsi halında xüsusilə aktualdır, bu zaman strukturun anatomik xüsusiyyətləri qıvrımlarda mikrofloranın yayılması üçün əlverişli şərait yaradır və bu, ağrıya səbəb olan iltihaba səbəb ola bilər. Yanma hissi, ağrı, yüngül antiseptik yaxalamalar, irriqasiya və sitral məhlulu ilə ağız vannaları (yarım stəkan suya 25-30 damcı 1% sitral məhlulu) varsa, anestezinin 5-10% suspenziyasının bir anestezi ilə tətbiqi. E vitamininin yağ məhlulu, keratoplastiklərin tətbiqi (yağ vitamin A məhlulu, itburnu yağı, karotolin və s.). Kalsium pantotenatla müalicə (bir ay ərzində gündə 3 dəfə 0,1-0,2 q) yaxşı nəticə verir. Bəzi xəstələrdə lingual sinir bölgəsində novokain blokadalarının istifadəsindən müsbət təsir müşahidə olunur (hər kursda 10 enjeksiyon). Şiddətli ağrılar zamanı yerli ağrıkəsicilərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi məcburidir. Bu müalicə simptomatikdir, ağrıları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq və residivlərin tezliyini azaltmaq məqsədi daşıyır. Bununla belə, xəstəliyin residivlərini, xüsusən də qocalıqda tamamilə aradan qaldırmaq üçün hələ də heç bir vasitə yoxdur. Kanserofobiya tez-tez inkişaf edir. Belə vəziyyətlərin qarşısının alınması xəstələrlə fərdi söhbətlər və düzgün deontoloji taktikalardan ibarət ola bilər.

Xəstəliyin həyatı üçün proqnoz əlverişlidir, desquamative glossitin bədxassəli olması ehtimalı istisna edilir;

Desquamative glossitis varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

• Diş həkimi
• Üz-çənə cərrahı
• Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Tibbi xəbərlər

Bütün bədxassəli şişlərin demək olar ki, 5%-i sarkomalardır. Onlar yüksək aqressivdir, hematogen yolla sürətlə yayılır və müalicədən sonra residivlərə meyllidirlər. Bəzi sarkomalar heç bir əlamət göstərmədən illərlə inkişaf edir...

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Odur ki, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Yaxşı görmə qabiliyyətini bərpa etmək və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetika əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər

İnsanlarda qeyri-adi xəstəliklərdən biri coğrafi dildir (desquamative glossitis).

Bu ad, dilin selikli qişasında coğrafi xəritəni xatırladan naxışın görünməsi ilə izah olunur. Çox vaxt bu xəstəlik uşaqlarda görünür.

Coğrafi dil selikli toxumada iltihablı və degenerativ proseslərə aiddir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərdə selikli toxuma soyulmağa başlayır.

Xəstəlik olduqca təhlükəlidir. O, özünü otoimmün sistemin pozğunluqları, mədə və qaraciyər xəstəlikləri kimi digər xəstəliklər nəticəsində də göstərə bildiyindən.

Buna görə də, bir şəxs narahatlıq hiss edirsə və ya qəribə çəhrayı-qırmızı bölgələr tapırsa, həkim tərəfindən müayinə edilməlidir. Bunun üçün mədə-bağırsaq orqanlarının, vitamin mübadiləsinin, endokrin sistemin və s.

Xəstəliyin formaları

Coğrafi qlossitin xüsusi formaları yoxdur. Onların forması ilə bağlı müxtəlif versiyalar var.

Beləliklə, bir nəticəyə görə, desquamative glossitin üç forması var:

• səthi– parlaq qırmızı zolaqlar və aydın sərhədləri olan ləkələr əmələ gəlir, ləkələrin ətrafında selikli qişanın normal rəngi xarakterikdir, epitel aşındıqda dil hamarlaşır. Səthi forma ilə bir şəxs ağız boşluğunda qaşınma və yanma hisslərini inkişaf etdirir;
• hiperplastik– fokal filiform papillalar sıxlaşır, artdıqları yerlərdə – nahiyələr ağ, sarı, boz rəng alır;
• likenoid– müxtəlif formalı, ölçülü zədələnmiş nahiyələr, göbələk şəkilli papillalar böyüdülür; bu formada olan bir insanda bəzən yanma hissi olur, bu, dilin protezlər üçün istifadə olunan müxtəlif metallara qarşı həssaslığı ilə əlaqədardır və ya neyroendokrin pozğunluqlardan əziyyət çəkir.

Başqa bir versiyaya görə, desquamative glossitis miqrasiya və sabit formalara malikdir. Çox vaxt miqrasiya formasının coğrafi iltihabı baş verir (yüngül ağrı ilə baş verir, patoloji elementlər tez əmələ gəlir, dilin selikli qişasının epiteli yavaş-yavaş bərpa olunur).

Coğrafi qlossitin hansı formada olmasından asılı olmayaraq, hər halda onun baş vermə səbəbini tapmaq lazımdır.

Simptomlar

Desquamative glossitis ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Çox vaxt təsadüfən aşkar edilir.

Nadir hallarda, çox isti və ya ədviyyatlı yemək yeyərkən yüngül karıncalanma və ya yanma baş verə bilər.

Dad qavrayışı da dəyişir. Bir insanda dilin böyüməsi hissi var, bu da yeməyi udmaq və ya danışmaqda çətinlik çəkir.

Desquamative qlossitin əsas simptomu xəritənin coğrafi naxışına bənzəyən müxtəlif ölçülü və rəngli sahələrdir.

Bu xəstəlik özünü bu şəkildə göstərməyə başlayır:

• dilin selikli qişasının iltihabı şişkinliyə səbəb olur, ləkələr artır;
• selikli toxumalar soyulmağa başlayır;
• sonra qırmızı ləkələr meydana gəlməyə başlayır;
• zədələnmiş ərazilərdə bir kontur görünür;
• ləkələr əsasən arxada, dilin yanlarında yerləşir.

Zədələnmiş ərazilər tez-tez yoluxur. Ləkələr və ya yivlər yoluxmuş olarsa, insan dildə ağrı və çatlaqlarla qarşılaşa bilər.

Bir şəxs dilində xəritəyə bənzəyən bir naxış tapırsa, həkimlə görüş təyin etməlidir. Çünki desquamative glossitis daxili orqanların xəstəliklərinin, vitamin mübadiləsinin pozulmasının və anemiyanın əsas əlaməti olduğundan, gecikmə səbəbindən müxtəlif fəsadlar ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Desquamative glossitin dəqiq səbəbləri hələ tapılmamışdır. Bu xəstəliyin ciddi patologiyaların nəticəsi kimi özünü göstərdiyi güman edilir.

Desquamative glossitin əsas səbəbləri bunlardır:

• müxtəlif mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
• mədə xəstəlikləri: qastrit, xoralar, qastroduodenit;
• ağız boşluğunun patologiyası ();
• qaraciyər xəstəlikləri;
• adrenal bezlərin, tiroid bezinin xəstəlikləri;
• vitamin mübadiləsinin pozulması. Xüsusilə, B vitaminlərinin mübadiləsi pozulur;
• Beləliklə, B1 vitamini mübadiləsinin pozulması sinir və həzm pozğunluqları üçün ilkin şərt olur. Ağızın və dilin selikli qişaları qaşınma və çatlarla müşayiət olunan iltihablanırsa, bu, B2 vitamininin mübadiləsinin pozulduğunu bildirir. B6 çatışmazlığı dəri toxumasının zədələnməsinə gətirib çıxarır və yaraların sürətli yaxşılaşmasına mane olur. B12 çatışmazlığı anemiya üçün ilkin şərtdir;
• malbabsorbsiya sindromu - bağırsaqda qida maddələrinin həzm və nəqlinin pozulması;
• pankreas xəstəlikləri. Xəstədə kəskin və ya xroniki pankreatit olduqda görünə bilər. Bu xəstəlikdə mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan fermentlər öz-özünə həzm olunur, bu intoksikasiyanın səbəbidir. Toksinlər qan vasitəsilə orqanlara yayılır, onların fəaliyyətini pozur;
• otoimmün patologiya;
• ARVI, eksudativ diatez;
• allergiya;
• böyük miqdarda antibiotiklərin və digər güclü dərmanların qəbulu;
• qurdlar invazivdir.

Coğrafi iltihab tez-tez dövrdə uşaqlarda baş verir. Yaşından asılı olmayaraq böyüklər bu xəstəliyə tutulurlar.

Qadınlarda desquamative glossitis menopoz zamanı, hamiləlik dövründə və qızlarda - yetkinlik dövründə görünə bilər.

Ağızda qaşınma və ya yanma hiss edən bir xəstə dərhal ixtisaslı həkimlərə müraciət etməlidir, çünki desquamative glossitis digər xəstəliklərin təzahürüdür. Bu xəstəlik onun meydana gəlməsinin səbəbi sağaldıqda keçəcək.

Coğrafi dil: şəkil

Dildə coğrafi ləkələr

Desquamative glossitis: xəstəliyin formalarının fotoşəkilləri

Diaqnostika

Bir həkim üçün desquamative glossitis diaqnozu qoymaq çətin deyil.

Coğrafi glossit aşağıdakı meyarlara əsasən şübhələnə bilər:

• bir adam ağızda yanma hissi, qaşınma və ya şişkinlikdən şikayətlənir;
• ağız boşluğunda coğrafi iltihabın əlamətləri görünür: ağ halqa ilə əhatə olunmuş müxtəlif ölçülü ləkələr;
• xəstənin xəstəlik cədvəli.

Bir şəxs coğrafi iltihabı aşkar etdikdə, hərtərəfli diaqnozdan keçmək və testlər (qan, sidik, nəcis) aparmaq tövsiyə olunur. Lazımi testləri və hərtərəfli müayinəni başa vurduqdan sonra həkim bu formalaşmanı müalicə etmək üçün bir alqoritm yaratmağa başlaya bilər.

Bir patoloji aşkar edilərsə, xəstə bu təzahürə səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək üçün bir diş klinikasında və bir qastroenteroloqda müayinədən keçməlidir.

Müalicə

Desquamative glossit asanlıqla müalicə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir insanda ona səbəb olan xəstəliyi tapmaq lazımdır. Çünki coğrafi dil onun təzahürünün səbəbi aradan qaldırıldıqda müalicə oluna bilər.

Bununla belə, coğrafi dilin formalaşması ilə bağlı aşağıdakı terapevtik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:

• ağız boşluğunun sanitariyası (dişlərin peşəkar təmizlənməsi, pis plombların dəyişdirilməsi);
• vitamin komplekslərinin qəbulu (xüsusilə B qrupu, sink);
• ağzınızı qələvi bir həll ilə yaxalayın;
• ağrı zamanı dilin təsirlənmiş səthində ağrı kəsici tətbiqlər etməyə icazə verilir;
• ağzınızı antiseptiklərlə yaxalayın;
• xəstəliyin səbəbi allergiyadırsa, allergik aktivliyi azaltmaq üçün terapiya keçin;
• pəhrizə riayət edin: ədviyyatlı, turş, şirin, isti yeməklər yeməyin;
• şirin içkilər və spirt içməyin.

Xəstə normal miqdarda maye içməlidir. Onun sayəsində dildəki narahatlıq azalacaq. Bundan əlavə, ağızda sağlam floranı saxlamaq üçün lazım olan çoxlu tüpürcək istehsal olunacaq.

Müalicə zamanı bir şəxsə yaşıl və bitki çayı içmək tövsiyə olunur.

Belə ki, nanə çayı ağızda bakteriyaların artımını ləngitməyə kömək edəcək.

Bir şəxs dildə xoşagəlməz və ya ağrılı hisslər yaşayırsa, zədələnmiş selikli qişanı qıcıqlandırmayan diş pastasını dəyişdirməlidir.

Coğrafi dilə görə əmələ gələn yerləri fırça ilə sürtmək qadağandır. Çünki bu, dilin selikli qişasının zədələnməsinə və infeksiyaya səbəb ola bilər. Diş protezləri və ya breketləri olan insanlar diqqətli olmalıdırlar ki, bu diş aparatları dilin selikli qişasını və dodaqların səthini zədələməsin.

Coğrafi dili inkişaf etmiş bir xəstə həkimə getməyi gecikdirməməlidir. Bir mütəxəssis tərəfindən müayinə çox zəruri olduğundan, dilin coğrafi iltihabı təcili müalicə edilməli olan başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

etnoelm

Ənənəvi tibb xəstənin əziyyətini yüngülləşdirə, dilin zədələnmiş sahələrinin bərpasını sürətləndirə, immunitet sistemini gücləndirə bilər.

Ən məşhur xalq müalicəsi bunlardır:

• antiseptik, müalicəvi təsir üçün çobanyastığı həlimi;
• adaçayı, keşniş, reyhan infuziyası;
• çarpayı həlimi - yaraları sağaltmaq üçün;
• yağ vannaları;
• aloe tətbiqləri - şəfa və iltihabı aradan qaldırmaq üçün;
• bir neçə damcı yod ilə soda məhlulu;
• losyonlar və ya bitki qliserini ilə durulama;
• arı məhsulları.

Xatırlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibb rəsmi tibb üçün əvəzedici ola bilməz, dərmanlar olmadan xəstəliyin ilkin səbəbini müalicə etmək mümkün deyil.

Fəsadlar və nəticələr

Dildəki coğrafi xəritə müstəqil bir xəstəlik deyil, xüsusi müalicə tələb etmir;

Unutmayın ki, desquamative glossitis daha ciddi xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Yaşlı xəstələrdə bu xəstəliyə görə kanserofobiya özünü göstərir (bu xəstəliyin dil xərçəngi olması qorxusu).

Bu səbəbdən, bu xəstəliyin əlamətləri aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz, bir psixoanalistin xidmətinə ehtiyacınız ola bilər;

Coğrafi iltihab bədxassəli ola bilməyən xoşxassəli bir vəziyyətdir.

Bir uşaqda desquamative glossit

Uşaqlarda dilin coğrafi iltihabı tez-tez inkişaf edir. Səbəblər mədə-bağırsaq xəstəlikləri, infeksiya, vitamin çatışmazlığı, anemiya və digər xəstəliklər ola bilər.

Ancaq tez-tez sağlam bir uşaqda görünür. Süd dişlərinin görünüşü zamanı, qızlarda ilk menstrual dövrünün başlanğıcında görünə bilər. Dilin coğrafi xəritəsinin genetik olaraq irsi olması fikri də var.

Uşaqda coğrafi ləkələr

Sual yaranır, bununla nə etmək lazımdır? Uşaqda müalicə etməliyəm yoxsa etməməliyəm? Coğrafi dilin görünməsi faktorları dilin struktur xüsusiyyəti və ya başqa bir xəstəliyin əlaməti hesab edildiyi üçün müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Əgər coğrafi xəritənin yaranması hansısa gizli xəstəlikdən qaynaqlanırsa, onu müəyyən etmək və müalicə etmək lazımdır. Gizli bir xəstəlik sağaldıqda, dildəki bu simptom yox olacaq.

Dildəki coğrafi ləkələr miras yolu ilə görünürsə və ya uşağın bir xüsusiyyətidirsə, bu vəziyyətdə müalicə heç bir şey verməyəcəkdir.

Coğrafi xəritə dişləmə zamanı ortaya çıxdısa, müalicə edilmədən öz-özünə yox olmalıdır.

Ayrıca, çürük və lövhə səbəbiylə coğrafi bir dil görünə bilər. Bu vəziyyətdə uşağın ağzında sanitar tədbirlər görmək lazımdır.

Uşağın dilində coğrafi naxışa bənzər sahələr aşkar edilərsə, valideynlər ixtisaslı yardım axtarmalıdırlar. Bunu gecikdirmək olmaz. Çünki coğrafi dil çox vaxt təhlükəli xəstəliklərin əsas əlamətidir.

Qarşısının alınması

Özünüzü bu xəstəlikdən qorumaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlər görmək lazımdır:

• vitamin kompleksləri, xüsusilə B qrupu qəbul edin;
• vitaminlərlə zəngin qidalar (tərəvəz, meyvə, göyərti, süd məhsulları, ət) yeyin;
• müşahidə etmək;
• sağlam həyat tərzinə riayət edin: siqaret çəkməyin, spirt içməyin;
• Hər altı ayda bir diş həkimi ilə ağız boşluğunun vəziyyətini yoxlayın, dişlərinizi və diş ətlərini vaxtında müalicə edin.

Müntəzəm olaraq diş müayinəsindən keçmək lazımdır. Coğrafi bir dilin varlığına dair bir işarə varsa, təcili olaraq diş klinikası ilə əlaqə saxlamalısınız.

Mövzu ilə bağlı video

“PediatrPlus” video bloqunda coğrafi dil haqqında:

Doğuşdan bəri dil sağlamlıq problemlərinin mövcudluğuna kəskin reaksiya verir və bədəndə bir şey səhv olarsa, rəngini dəyişir, örtülür, üzərində müxtəlif formalı ləkələr görünür ki, bu da üstəlik onların yerini dəyişə bilər. Dil soyulduqdan sonra coğrafi xəritə və ya bir növ qrafik rəsm kimi olur. Buna görə də bu dövlətdə coğrafi adlanır. Bu fenomenin ikinci adı desquamative qlossitdir, sözün əsl mənasında "iltihablı dilin soyulması" deməkdir.

Vəziyyətin ciddiliyini başa düşməyən çoxları, dili coğrafi deyil, həndəsi adlandıraraq, qeyri-adi terminə sadəcə gülə bilər. Ancaq bir insan üçün bu həyati orqan bədəndə bir şeyin açıq şəkildə səhv olduğunu göstərirsə, nə əyləncə ola bilər, çünki nədənsə soyulur. Yetkinlərdə və uşaqlarda dilin niyə belə qeyri-təbii görünüş aldığını anlayaq.

“Coğrafi dil”in yaranmasının səbəbləri

Yetkinlərdə glossitin desquamative növü, dilin səthində həndəsi bir naxış meydana gətirərək meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• kəskin formada mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: qastrit, xoralar, duodenit, qastroduodenit;
• pankreas xəstəlikləri: kəskin və xroniki formada pankreatit;
• endokrin sistemin xəstəlikləri: diabetes mellitus;
• qaraciyər xəstəlikləri, hepatit;
• otoimmün patologiyalar: çox skleroz, lupus eritematosus, romatoid artrit;
• viral infeksiyanın ağır və ya dəyişdirilmiş formaları: monokuloz, ARVI;
• hormonal dəyişikliklər: uşaq doğurma dövrü, menopoz, yetkinlik;
• böyrək xəstəlikləri;
• antibiotiklərlə uzunmüddətli nəzarətsiz müalicə;
• kiçik bağırsaqda qida hərəkətinin pozulması: malabsorbsiya sindromu;
• B vitaminlərinin kəskin çatışmazlığı ilə nəticələnən metabolik pozğunluq;
• diş xəstəlikləri;
• qurdlar da desquamative glossitə səbəb ola bilər;
• dəri və selikli qişaların patologiyaları: diatezin eksudativ forması;
• genetik meyl.

Fotoşəkillərlə desquamative glossitin simptomları

Desquamative tipli qlossit şübhəsi varsa, xəstə ümumi qan, sidik və nəcis testindən keçməlidir. Digər laboratoriya testləri aparılmalıdır:

1. həndəsi təsvir əldə etmiş qrafik dilin səthindən götürülmüş yaxmanın bakterioloji mədəniyyəti (bu, hansı növ patogenin virus, bakteriya və ya göbələk olduğunu müəyyən etməyə imkan verəcək);
2. polimeraza zəncirvari reaksiya (DNT-də mövcudluğu ilə patogenin varlığını müəyyən edir);
3. ferment immunoassay (bədən mayelərində bu və ya digər növ xəstəliyə cavab olaraq yaranan antikorların mövcudluğunu müəyyən edir);
4. treponema üçün qırıntıların müayinəsi;
5. antikardiolipin testi;
6. qurdlar üçün nəcis testinin aparılması (xəstəliyin səbəbi kimi helmintik infestasiyanı istisna etmək üçün).

"Coğrafi dilin" müalicəsi

Desquamative glossitin xüsusi müalicəsi yoxdur. Yalnız onun təzahürünün səbəbi aradan qaldırıldıqda, yəni dildə qrafik nümunənin görünüşünə səbəb olan xəstəlikdən qurtula bilərsiniz. Bunlar əsasən həzm orqanlarının və endokrin sistemin xəstəlikləridir.

Coğrafi dilin müalicəsinin gözlənilən effekti verməsi üçün xəstə aşağıdakı təlimatlara əməl etməlidir:

• ağız boşluğunun müayinəsini aparın: diş daşı və ya çürük olan dişləri tapın və infeksiya mənbəyi olduğu üçün onları müalicə edin;
• həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq dişlərinizi fırçalamaq üçün ən uyğun vasitəni seçin;
• pis vərdişlərdən imtina edin və ilk növbədə siqareti buraxın;
• duzlu, ədviyyatlı, turş, isti və ya soyuq yeməkləri qadağan edin (bu, yemək zamanı narahatlıqdan xilas edəcək);
• zəruri vitaminləri diyetinizə daxil edin (mütəxəssis onları sizə tövsiyə edəcək);
• bir antiseptik ilə yuyun (xüsusi dezinfeksiyaedicilər uyğundur, həkim seçməyə kömək edəcək);
• desquamative tipli glossitin simptomları tələffüz edilərsə, dilin səthi xüsusi bir anesteziya ilə sürtülməlidir (bu, narahatlıq, yanma və qaşınmadan xilas olmağa kömək edəcəkdir);
• allergik reaksiyanı azaltmaq üçün terapiya aparın.

Coğrafi dil öz-özünə yaranmır. Bu, bədənin hər hansı bir xəstəliyinə bir növ cavabdır. Bu, məsləhət üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğuna dair bir siqnal kimidir. Buna görə də, özünüzü desquamative glossitis ilə tapsanız, yəni diliniz coğrafi hala gəldi, vaxt itirməyin - bir qastroenteroloq və diş həkiminə baş çəkin. Lazım gələrsə, sizi əlavə müayinələrə göndərəcəklər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Desquamative glossitis ocaqlarının bədxassəli formalaşmaya çevrilmə ehtimalı sıfırdır. Dilin səthindəki coğrafi və ya həndəsi naxış xəstənin sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Hətta müalicə olunmaya bilər. Bir neçə həftə ərzində xəstəliyin desquamative forması öz-özünə keçməlidir, lakin onun təkrarlanma ehtimalı var. Buna görə də qarşısının alınması lazımdır. Coğrafi dilin həyatınızda daimi “yoldaş” olmamasını təmin etmək üçün sizə nə lazımdır:

• hormonal səviyyələri normallaşdırmaq;
• immunitet sisteminin vəziyyətini daim izləmək;
• mədə-bağırsaq traktında bir şeyin olmadığını göstərən hər hansı əlamətlərə diqqət yetirin və gecikmədən müalicəyə başlayın;
• ağız gigiyenasına nəzarət edin: dişlərinizi gündə iki dəfə, hətta üç dəfə fırçalayın, diş pastası və fırça keyfiyyətli olmalıdır, diş ipindən istifadə edin;
• altı ayda bir dəfə diş həkiminə profilaktik müayinəyə getmək;
• kariyes və digər diş xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
• Əgər diş qırılıbsa və ya qırılıbsa, dərhal düzəldilməlidir;
• bütün pis vərdişlərə tabu;
• Bədənin hər hansı bir vitamin və ya mikroelement çatışmazlığı yaşamaması üçün qidalanma balanslı olmalıdır;
• yemək və içkinin temperaturunun mülayim olmasını təmin edin;
• qrafik relyef dilinin görünüşünü təhrik edən xəstəliklərin vaxtında müalicəsini həyata keçirmək.

Desquamative glossitis dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik xəstəliyidir, desquamasiya sahələrinin əmələ gəlməsi - epitelin soyulması ilə xarakterizə olunur. Onlar müxtəlif formalı ola bilər və həm yanal səthlərdə, həm də dilin arxasında yerləşirlər.

Desquamative glossitin səbəbləri

Desquamative glossiti təhrik edən bir neçə amil var: səbəblər ən çox xəstəliyin yaranmasına səbəb olan trofik pozğunluqlara səbəb olur. Bunlara daxildir:

• dilin selikli qişasına çiplər, dişlərin sınıqları, diş konstruksiyaları və aparatlarının geyilməsi, yanlış quraşdırılmış kronlar və ya plombların iti kənarları səbəbindən mexaniki təsir;
• dilin selikli qişasının termal, kimyəvi yanması;
• diş çıxarma (müntəzəm dişləmə, xüsusən də ağıl dişləri daxil olmaqla).

Bundan əlavə, desquamative glossitis başqa bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər. Onlardan ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;
• qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri;
• vegetativ-endokrin pozğunluqlar;
• revmatik xəstəliklər (kollagenoz);
• vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı (B1, B3, B6 vitaminlərinin hipovitaminozu, pantotenik və fol turşularının olmaması, aşağı dəmir tərkibi);
• hematopoetik sistemin xəstəlikləri;
• otoimmün patologiyalar;
• xroniki dermatit (bəzi formaları).

Həmçinin, bədənin yoluxucu prosesləri xəstəliyin formalaşmasında iştirak edə bilər: qrip, qırmızı atəş, viral infeksiyalar, helmintik infeksiyalar. Bundan əlavə, güclü dərmanların qəbulu ilə əlaqədar intoksikasiya da bu xəstəliyə səbəb ola bilər.

Desquamative glossitin təsnifatı

Xəstəliyin üç forması var:

• səthi;
• hiperplastik;
• likenoid.

Səthi forma, sağlam selikli qişa ilə əhatə olunmuş aydın sərhədləri olan açıq qırmızı rəngli ləkələrin və zolaqların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Səth epitelinin rədd edilməsindən sonra dorsum hamarlığı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə simptomlara yüngül yanma hissi və qaşınma daxildir.

Hiperplastik forma dilin filiform papillalarının hipertrofiyası səbəbindən lezyonların sıxılması ilə xarakterizə olunur. Semptomlara xoşagəlməz hisslər və ağızda yad cisim hissi daxildir və lezyonlar ağ, boz və ya sarı örtüklə örtülür.

Likenoid forması müxtəlif formalı və ölçülü lezyonların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur və onlar daimi lokalizasiyaya malik olmaya və miqrasiya edə bilərlər. Selikli qişanın filiform papillaları lezyonların ətrafında yenidən paylanır və desquamasiya zonalarının özündə göbələk formalı papillaların hipertrofiyası müşahidə olunur.

Desquamative glossitin simptomları

Xəstəliyin formasından asılı olaraq, klinik mənzərə bir qədər fərqli ola bilər, lakin bütün formalar üçün xarakterik olan ümumi simptomlar var.

Xəstəliyin təzahürləri kortəbii şəkildə baş verir və tez-tez heç bir simptomdan əvvəl baş vermir. Bəzi xəstələrdə dilin təsirlənmiş bölgələrində yanma, qaşınma, karıncalanma, həmçinin dad qavrayışının pozulması müşahidə edilə bilər. Duzlu, ədviyyatlı yeməklər qəbul edərkən də narahatlıq var.

Desquamasiya sahələri yanal səthlərdə, dilin arxa hissəsində yerləşir və müxtəlif forma və ölçülərə malik ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə, onlar dəyişə bilər ki, bu da xəstəliyin ikinci adının əsasını təşkil etdi - "coğrafi dil". Sahələr bir neçə gün ərzində dilin səthi boyunca miqrasiya edə bilər, dildə bir neçə belə zona daha az rast gəlinir;

Lezyonun ən başlanğıcında ağ-boz örtüklü bir sahə meydana gəlir, bu da soyulur, bundan sonra sahələr papilladan məhrum olan hamar bir səthə malik qırmızı ləkələrin görünüşünü alır. Lezyonun ətrafında ağ zolaqlar var - keratoz sahələri.

Çox vaxt (bütün halların yarısına qədər) bu xəstəlik bükülmüş bir dil ilə müşayiət olunur - onun selikli qişasının səthində bir və ya bir neçə dərin qıvrım var, bu da onu coğrafi xəritəyə daha da bənzədir.

Desquamative glossitin diaqnozu

Desquamative glossitis bir neçə üsulla diaqnoz qoyulur:

Desquamative glossitis aşağıdakı xəstəliklərdən fərqlənir:

• kandidal glossit;
• liken planus;
• oral leykoplakiyanın bəzi formaları (düz leykoplakiya);
• ikincili sifilis;
• sistemli skleroderma;
• liken planus;
• eksudativ eritema multiforme.

Bu məqsədlə həkim mövcud simptomları müqayisə edir, lezyonların təbiətinə və onların hərəkətinə diqqət yetirir, həmçinin laboratoriya diaqnostikasının nəticələrini qiymətləndirir.

Desquamative glossitin müalicəsi

Semptomların şiddətindən asılı olaraq müalicə olunan desquamative glossitis bir neçə yolla düzəldilə bilər.

İlk növbədə, terapevtik tədbirlər xəstəliyin əsas səbəbinin aradan qaldırılmasından ibarətdir: somatik xəstəliklərin müalicəsi, endokrin sistemin normallaşdırılması, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi və s. Bunun üçün əlaqədar mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər - KBB mütəxəssisi, terapevt, allerqoloq, qastroenteroloq, dermatoloq.

Xəstəlik diş strukturlarının, süni tacların, plombların zədələnməsi nəticəsində yaranıbsa, həkim lazımi tədbirləri görür: strukturları dəyişdirir, plombları üyüdür və ya yenisini quraşdırır.

Xəstəliyin müalicəsinin qalan hissəsi aşağıdakı addımlara düşür.

1. Ağız boşluğunun tam sanitariyası. Kariyesin müalicəsi, ağız boşluğunun peşəkar təmizlənməsindən istifadə edərək lövhə və diş daşının çıxarılması. Ağızda başqa infeksiya ocaqları varsa, qlossitin müalicəsi təsirli olmaya bilər.
2. Əlavə qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması üçün tövsiyələr - isti, ədviyyatlı yeməklər və içkilər, çox sərt qidalar və s.
3. Dərman resepti:
   • daxili istifadə üçün: xəstəliyin törədicini, antibakterial, antimikotik agentləri aradan qaldırmaq üçün (bir göbələk xəstəliyinin öhdəsindən gəlməyə imkan verir), antiviral dərmanlar təyin edilə bilər;
   • durulama və xarici istifadə üçün: antiseptiklər, bitki mənşəli vasitələr (bitki mənşəli infuziyalar), simptomları aradan qaldırmaq üçün jellər və məlhəmlər, hamam üçün hazırlıqlar.

Dilin şişməsi və müşayiət olunan allergik reaksiyalar varsa, antihistaminiklər də terapiyanın əsası ola bilər.

Narahatlıq və ağrının şiddətli olduğu hallarda, həkim lingual sinirə novokain blokadası edə bilər. Həmçinin, biostimulyatorlar, toxumaların bərpasını sürətləndirən və damar divarını gücləndirən dərmanlar, sedativ dərmanlar köməkçi vasitələr kimi təyin edilə bilər. Sağalmanı sürətləndirmək üçün ümumi vasitələr epitelizasiya stimulyatorları, vitamin və mineral kompleksləri və zəruri hallarda qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır. Onlar yalnız yerli olaraq iltihab prosesini aradan qaldırmır, həm də dili anesteziya edirlər.

Fizioterapiya aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

• elektroforez;
• ultrafonoforez;
• ultrasəs terapiyası;
• SMT terapiyası.

Əsasən, desquamative glossitis üçün terapiya simptomatikdir - bu, xüsusilə xəstəliyin qeyri-infeksion təbiəti halları üçün doğrudur.

Desquamative glossitin proqnozu və qarşısının alınması

Desquamative glossitis ocaqlarının bədxassəli (bədxassəli) olma ehtimalı sıfıra endirilir: xəstənin sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaratmır, buna görə də əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Müalicə olmadıqda belə, xəstəlik öz-özünə keçə bilər (orta hesabla bir neçə həftə ərzində), lakin gələcəkdə baş verən müəyyən amillərdən qaynaqlanırsa, residiv ehtimalı çox yüksəkdir.

Desquamative glossitin qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. terapiya, müşayiət olunan və səbəb olan xəstəliklərin korreksiyası. Hormonal səviyyələri normallaşdırmaq, zəruri hallarda immunitet sisteminin vəziyyətini dərhal düzəltmək, mədə-bağırsaq xəstəliklərini müalicə etmək və s.;
2. hərtərəfli ağız gigiyenası. Dişləri qaydalara uyğun fırçalamaq (gündə iki dəfə - minimum), yüksək keyfiyyətli fırça və diş pastasından istifadə etmək, diş ipindən istifadə etmək vacibdir;
3. diş həkiminə profilaktik səfərlər. Bu, dişlərin peşəkar təmizlənməsi, ağız boşluğunun müayinəsi və xəstəliyin erkən diaqnozu üçün lazımdır;
4. kariyes və digər xəstəliklərin vaxtında müalicəsi. Çiplənmiş dişləri tez bir zamanda bərpa etmək, diş qırıqlarını düzəltmək və yalnız yüksək keyfiyyətli diş strukturlarını quraşdırmaq da vacibdir;
5. pis vərdişlərin aradan qaldırılması - siqaret, həddindən artıq içki;
6. pəhrizə uyğunluq - yanmaların qarşısını almaq üçün orta temperaturda vitamin və mikroelementlərin, qida və içkilərin çatışmazlığından qaçınaraq balanslaşdırılmış bir pəhriz.

Qlossitin qarşısının alınması bir sıra tədbirləri əhatə etməlidir, çünki xəstəliyə müxtəlif amillər səbəb ola bilər.

DAXİLİ ORQAN XƏSTƏLİKLƏRİNDƏ, İNFEKTSION XƏSTƏLİKLƏRDƏ, HİPOVİTAMİNOZLARDA AĞIZ AĞIZININ SELİK QİPƏSİNİN LƏZƏNƏLƏRİ

İnsan bədəni vahid bir bütövdür, buna görə də metabolik proseslərdə hər hansı bir pozğunluq ağız mukozasında funksional və ya distrofik dəyişikliklərin, o cümlədən nekrotik dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Bir çox hallarda, bu patoloji dəyişikliklər müxtəlif ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında həkimə rəhbərlik edə bilən, bəzən ən erkən simptomları təmsil edir. Yalnız diş həkimi deyil, həm də terapevt, pediatr və digər tibb mütəxəssisləri ağız boşluğunda ümumi xəstəliklərin əlamətlərini bilməlidirlər. Xəstənin hərtərəfli müayinəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Bir çox sistemli xəstəliklərdə ağız boşluğunun selikli qişası müxtəlif növ pozğunluqların görünüşü ilə reaksiya verir - toxuma trofik pozğunluqları, qanaxma, şişkinlik, diskeratoz və s.Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda ağız boşluğunda sistem xəstəliklərinin təzahürü spesifik deyil. , lakin bəzi simptom kompleksləri bu və ya digər növ orqan pozuntularını açıq şəkildə göstərir və böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Bu bölmə orqan pozğunluqlarında ağız mukozasında ən çox görülən dəyişiklikləri vurğulayacaqdır.

Həzm pozğunluqları. M.A.Malygina, dizenteriyadan əziyyət çəkən uşaqları müayinə edərkən ağız boşluğunda patologiyanın əsas əlamətlərini müəyyən etdi: kataral, aftöz stomatit, desquamative glossit. Dizenteriyada ən erkən dəyişikliklər kataral stomatitin inkişafı ilə xarakterizə olunurdu (xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün). Daha sonra desquamative qlossit və aftöz stomatit inkişaf etdi (7-14-cü günlər). Patohistoloji məlumatlar zədələnmiş toxumaların sinir liflərində iltihablı və distrofik dəyişiklikləri göstərdi. Qasser qanqliyalarında və yuxarı boyun simpatik ganglionlarında distrofiya qeyd edildi. Xəstəliyin kəskin dövründə tez-tez aftlara çevrilən hemorragik səpgilər müşahidə edildi. Aftöz stomatitin nekrotik forması halları olmuşdur. Zəif uşaqlarda tez-tez ağız boşluğunun selikli qişasının müşayiət olunan kandidozu inkişaf edir.

X.İ.Səidəkbərova xroniki kolit və enterokolitdən əziyyət çəkən xəstələrdə PP və B2 vitaminlərinin əhəmiyyətli çatışmazlığı fonunda baş verən qlossit, aftöz stomatit və qıcolmaları qeyd etmişdir. Bu vitaminlərin sidikdə ifrazında azalma müşahidə olunub. Müayinə edilənlərin 72%-də dildə dəyişikliklər aşkar edilib və onlar aydın hiperemiya, ardınca sianoz və şişkinliklə xarakterizə olunub. Xəstələrin 38% -ində dilin bükülmüş olması, 51% -ində desquamation və onun relyefinin hamarlığı var idi. Xroniki kolitdə diaqnostik əlamət örtülü dil, enterokolitdə isə dilin epitelində desquamasiya və atrofik dəyişikliklər olub. Dil və dodaqların zədələnməsi aşağı mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində baş verən hipovitaminozun nəticəsi idi.

V. A. Epishev xroniki qastritdə ağız boşluğunun tədqiqatlarını apardı. O, aşkar edib ki, ağız boşluğunda baş verən dəyişikliklər əsas xəstəliyin formasından və müddətindən asılıdır. Dildə dəyişikliklər şişlik (56,5% hallarda), lövhə (94,3%) ilə xarakterizə olunur. Dilin papillalarının atrofiyası və hamarlığı ilə desquamative glossit tez-tez müşahidə olunurdu ki, bu da mədənin sekretor çatışmazlığı ilə qeyd olunur. Hiperasid qastritdə dil papillalarının hipertrofiyası müəyyən edilmişdir. Xroniki qastritdə patoloji dəyişikliklər daha tez-tez təkrarlanan aftöz stomatit, liken planus, daha az tez-tez - kəskin aftöz stomatit, leykoplakiya və cheilitis kimi özünü göstərir. Dilin funksional hərəkətliliyində və dad qavrayışında azalma müəyyən edilmişdir. Xroniki qastritin forması və müddəti leykositlərin ağız boşluğuna emiqrasiyasının intensivliyini və epitel hüceyrələrinin desquamasiyasını təyin etdi. Bu göstəricilər hiperasid qastrit ilə artıb, anasid qastrit ilə isə azalıb. Ağız mukozasının funksional vəziyyətində depressiya var idi və onun hidrofiliyası pozulmuşdur. Anaasid vəziyyət blister testinin rezorbsiyasını yavaşlatdı, hiperasid vəziyyəti isə onu sürətləndirdi. Ağız boşluğunun və mədənin epitelinin strukturunda olan fərqlər də iltihab reaksiyasının təbiətindəki fərqi müəyyən etdi. Damar reaksiyası ən erkəndir və kapilyarların tıxanması mədə mukozasında daha aydın görünür. Ağız boşluğunda epitelin səth qatının şiddətli desquamasiyası müşahidə edilmişdir; mucus istehsalında artım daha az nəzərə çarpırdı.

S.P.Kolomietsin fikrincə, ağız boşluğunun selikli qişasında patoloji dəyişikliklər mədənin turşu əmələ gətirmə funksiyasının pozulması nəticəsində baş verir. Mədə xorasının kəskinləşməsi ağız boşluğunun selikli qişasının reaktivliyinin azalması və kapilyarların müqavimətinin azalması ilə müşayiət olunurdu. Tüpürcək vəzilərinin ifrazı ilə mədə vəzilərinin ifrazı arasında sıx əlaqə göstərilmişdir. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi mərhələsində xəstələr tüpürcək vəzilərinin mədə reseptorlarının mexaniki və kimyəvi qıcıqlanmasına reaksiyasının təhrifini yaşayırlar.

V. E. Rudnevanın sözlərinə görə, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrdə gingivit 100% hallarda aşkar edilmişdir, prosesin şiddəti birbaşa əsas xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılıdır. Mədə xorasının kəskinləşməsi dövründə selikli qişanın şişməsi, filiform və göbələk şəkilli papillaların hiperemiyası və hipertrofiyası müşahidə olunur. Eyni zamanda, qanda histaminin yığılması, histaminazın aktivliyinin azalması və hialuronidazın aktivliyinin artması müəyyən edilmişdir.

E. I. İlyina, V. V. Xazanova, G. D. Savkina və R. A. Baykovanın tədqiqatları göstərdi ki, stomatitli xəstələrin həzm sistemində disbioz ilə fermentativ aktiv mikrob birliklərinin aşılanması və bağırsaq fermentlərinin aktivliyi norma ilə müqayisədə artır. Bu, kolonda fermentlərin təsirsizləşdirilməsində iştirak edən normal bağırsaq florasının tərkibində və fəaliyyətində dəyişikliklərlə izah edildi.

A.I.Alekseevanın tədqiqatı göstərdi ki, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrdə kiçik tüpürcək vəzilərində morfoloji və funksional dəyişikliklər baş verir. Klinik olaraq bu, hipersalivasiya ilə özünü göstərirdi, daha sonra quruluq (xroniki mədə xorası xəstəliyində), filiform papillaların hipertrofiyası, dilin şişməsi, afta və xoraların görünüşü ilə müşayiət olunurdu.

Ədəbiyyatı və klinik və eksperimental məlumatları təhlil edərək, mədə-bağırsaq traktının patologiyasında ağız mukozasında ən xarakterik dəyişiklikləri qeyd edə bilərik. Subyektiv hisslər yanma, selikli qişanın, xüsusən də dilin paresteziyasında özünü göstərir. Həzm orqanlarında patoloji prosesin kəskinləşməsi mərhələsində hiper və hiposalivasiya hadisələri eyni dərəcədə tez-tez müşahidə edilə bilər. Ən erkən makro və mikroskopik dəyişikliklər ağız və dilin selikli qişasının epitel örtüyünün desquamasiyası və incəlməsi ilə xarakterizə olunur və desquamative qlossit qeyd olunur. Sonrakı mərhələlərdə ağız boşluğunun selikli qişasının müxtəlif yerlərində eroziya, afta və xoralar əmələ gəlir. Disbakteriozun və ikincili hipovitaminozun inkişafı ilə B, PP qrupunun hipovitaminozuna xas olan dodaqların və dilin kandidozları və lezyonları tez-tez əlaqələndirilir. Çox vaxt ağız mukozasındakı dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktının "təmiz" patologiyasının mahiyyətini deyil, ikinci dərəcəli inkişaf edən bədənin digər pozğunluqlarını əks etdirir. Bu, həzm orqanlarının yarımkəskin, xroniki və təkrarlanan lezyonlarında ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabının etiologiyasını və patogenezini təyin etməkdə çətinlik çəkir (Şəkil 24).

Qaraciyər xəstəlikləri. Qaraciyər patologiyasının formasından, onun zədələnmə dərəcəsindən, iltihablı və ya distrofik prosesin şiddətindən, həmçinin orqanizmin digər orqan və sistemlərində müşayiət olunan pozğunluqlardan asılı olaraq ağız boşluğunun selikli qişasında reaktiv dəyişikliklər özünü müxtəlif şəkildə göstərir. Ağız mukozasının zədələnməsini və onun qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəsini qiymətləndirərkən, ikincil amillərin təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

Qaraciyər iltihabının kəskin forması tez-tez yoluxucu qaraciyər lezyonları ilə, əsasən epidemik hepatit (Botkin xəstəliyi) ilə inkişaf edir. Artan sarılıq dövründə ağız boşluğunun, dodaqların və dilin selikli qişasının hiperemiyası, quruluq və tez-tez şişkinlik müşahidə olunur; epitelin desquamasiyası qeyd olunur və xəstəlik tez-tez herpetik blisterlərin püskürməsi ilə müşayiət olunur. Xarakterik bir əlamət selikli qişaların ikterik boyanmasıdır. Dilin arxa hissəsində lövhə görünür, dil şişir, siyanotik, filiform papillaların atrofiyası və epitelin fokal desquamasiyası müşahidə olunur. Selikli qişanın qalan hissəsi hiperemikdir (kataral stomatit), epitelin desquamasiyası və kiçik tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının terminal hissələrinin hiperplaziyası qeyd olunur. Tez-tez kataral stomatit aftöz və ülseratif stomatitə çevrilir. İnfeksion hepatitlər üçün xarakterik olanlar stenon kanallarının ağız nahiyəsində iltihablı dəyişikliklər, selikli qişanın sertləşməsi, yumşaq damaq və dodaqlarda telangiektaziya və qanaxmalar, dilin papillalarının atrofik pozğunluqlarıdır.

Epitelin fizioloji desquamasiyası proseslərinin pozulması onu göstərir ki, kəskin hepatit zamanı metabolik pozğunluqlar baş verir, bunun nəticəsində epitel hüceyrələrinin normal inkişafı dövrü dəyişir. Bu, ilk növbədə desquamasiyanın artmasına, sonra afta və xoraların inkişafına gətirib çıxarır.

Ağız boşluğunda əvvəlcə xəstələr dilin yanma hissi və ağrısını qeyd edirlər; onun səthi parlaq qırmızı, parlaq, papillalar atrofiyaya uğramışdır. Əksər xəstələrdə hipertrofik və kataral gingivit var. Bu hadisələr, fikrimizcə, opistorxidin birbaşa təsirindən daha çox ikincili hipovitaminoz hadisələri ilə əlaqədardır.

Qan və hematopoetik orqanların xəstəlikləri. Bu xəstəliklərin əksəriyyətində ağız boşluğunda tipik simptomlar var. Tez-tez, hematopoietik sistem xəstəliyi olan xəstələr ilk simptomların tez-tez ağız boşluğunda görünməsi səbəbindən diş həkimindən kömək istəyirlər. Bu xəstələrin xüsusi diş müalicəsi tələb olunur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası özündə çoxsaylı etioloji sindromları birləşdirir, onların əsas patogenetik amili orqanizmdə dəmir çatışmazlığıdır (hiposideroz).

Dəmir çatışmazlığı anemiyasında ağız mukozasının trofik pozğunluqları müəyyən edilmişdir, bunun səbəbi toxuma tənəffüsünün dəmir tərkibli fermentlərinin çatışmazlığı, xüsusən də sitoxrom oksidaz fermentinin aktivliyinin azalmasıdır. Xəstələr dad həssaslığının pozulması, paresteziya və ağız mukozasının quruluğunu qeyd edirlər, bu da solğun, atrofik və quru olur; Filiform və göbələk formalı papillaların atrofiyası, bəzən hamar bir dil (cilalanmış, Genter-Merrer glossitis) var. Dilin arxa tərəfində qıvrımlar, nadir hallarda isə ağızın künclərində ağrılı çatlar olan xəstələrdə rast gəlinir. Histoloji olaraq epitelin incəlməsi, bazal təbəqədə hüceyrələrin sayının azalması, onurğalı təbəqədə hüceyrələrin sayının artması aşkar edilir. Epitel papillaları selikli qişanın öz təbəqəsinə dərin şəkildə yerləşdirilir. Parakeratoz tez-tez ağır dəmir çatışmazlığı ilə müşahidə olunur. Histokimyəvi tədqiqatlar epiteldə neytral miqdarın azaldığını və turşulu mukopolisakkaridlərin miqdarının artdığını göstərir. Epiteldə suksinatdehidrogenaz və sitoxrom oksidazanın aktivliyi onun bütün təbəqələrində bərabər şəkildə azalır.

Ağız mukozasının müalicəsi simptomatikdir. Patogenetik terapiya dəmir preparatlarının askorbin turşusu ilə birlikdə təyin edilməsindən ibarətdir ki, bu da onun aktiv iki valentli formada sabitləşməsinə kömək edir, həmçinin bağırsaq xəstəliklərinin qarşısını alan pankreatit ilə. Müalicə müddəti 2-3 aydan sonra təkrar kurslarla ən azı 1-2 aydır. Dəmir qəbul etdikdən sonra dişlərinizin qaralmaması üçün ağzınızı yaxalamaq məsləhətdir. Azaldılmış dəmir, dəmir oksid laktat, şəkərli dəmir karbonat, dəmir askorbat, alma dəmir tincture, hemostimulip, ferroaloe təyin edilir. Qastrektomiya əməliyyatı keçirmiş və ya dispepsiyadan əziyyət çəkən şəxslərə ferkoven parenteral olaraq təyin edilir. Göstərişlərə görə, eritropoezi stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir (vitamin B12, fol turşusu və s.).

Zərərli anemiya (Addison-Biermer xəstəliyi) B12 vitamini çatışmazlığı ilə inkişaf edir, nuklein turşularının və hüceyrə zülallarının metabolizmasının pozulmasına səbəb olur. Xəstəliyin klinik mənzərəsinə xəstələrin zəifliyi, ürək-damar sisteminin pozulması, tez-tez dispepsiya, əsəbilik daxildir. Dəri solğun, mumlu sarıdır. Ağız boşluğunda xəstəliyin ilk əlamətləri dilin yanması və dad həssaslığının pozulmasıdır. Sonradan ağız boşluğunun selikli qişasında və dərisində petexiya və ekimozlar əmələ gəlir. Selikli qişa solğun rəngdədir. Dilin epitelinin fokus və ya diffuz atrofiyası var; dil qırmızı olur, düz eroziyalar görünür. Dildə lövhənin olmaması ilə xarakterizə olunur (Genter glossitis).

Epitelin fokal desquamasiyası ağız boşluğunun selikli qişasının, palatin tağlarının və dilin frenulumunun digər nahiyələrində də baş verə bilər.

Müalicə hematoloqla birgə aparılır. Ağız boşluğunun hərtərəfli sanitariyasına diqqət yetirilir.

Aplastik anemiya qan əmələ gəlməsinin pozulması səbəbindən baş verir. Sümük iliyinin tükənməsinin səbəbi (sümük iliyinin tükənməsi) müxtəlif ekzogen və endogen amillər ola bilər. Xəstəlik mütərəqqi anemiya, qanaxma və nekrotik hadisələrlə xarakterizə olunur. Xəstələrin görünüşü xarakterikdir: dərinin və selikli qişaların ümumi piylənmə ilə kəskin solğunluğu. Xəstəliyin xarakterik əlaməti dəri və selikli qişalarda vaxtaşırı pisləşən qanaxmalardır. Dil papillalarının şiddətli desquamasiyası və diş ətlərinin qanaxması tez-tez müşahidə olunur; Nekrotizan ülseratif stomatit şəklində ağırlaşmalar nadir deyil.

Nekrotik proseslərin inkişafı ilə simptomatik terapiya təyin edilir. Ağız boşluğunda cərrahi əməliyyatlar xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Xəstələr dispanser müşahidəsindədir; müalicə hematoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.

Leykemiyalar retikulyar stroma hüceyrələrinin metaplaziyası və hiperplaziyası və onların qan hüceyrələrinə çevrilməsi ilə xarakterizə olunan sistemik xəstəliklərdir. Bu vəziyyətdə sistemlərə və orqanlara ümumiləşdirilmiş ziyan meydana gəlir. Patoloji qan hüceyrələri normal hematopoezin fizioloji olaraq qorunan hüceyrələrindən tamamilə fərqlidir. Hematopoetik orqanların birləşdirici toxumasının inkişaf mənbəyi mezodermadır və buna görə də leykemiya proliferasiyası ilk növbədə stroma ilə zəngin olan orqanlarda inkişaf edir. Bu toxumalara ağız boşluğunun selikli qişası daxildir.

Kəskin leykemiya ən ağır formadır. Əsasən gənclər xəstələnir. Kəskin lösemi ya çoxlu simptomlarla, ya da demək olar ki, heç bir xarici təzahür olmadan baş verir. Klinik şəkil anemiya, hemorragik sindromun təzahürləri və ikincil septik-nekrotik proseslərlə müəyyən edilir. Lökositlərin sayında böyük dalğalanmalar ilə xarakterizə olunur; onların tərkibi yetkin leykositlərlə yanaşı partlayış formalarının olması ilə seçilir.

Xəstəliyin diaqnozu periferik qanın və sümük iliyinin tərkibinin öyrənilməsinə əsaslanır.

Kəskin leykemiyada 55% hallarda yumşaq damaq, arxa və dilin ucunda ağız boşluğunun selikli qişasının xoralı-nekrotik lezyonları müşahidə olunur. Histoloji olaraq selikli qişanın çoxsaylı nekrozu müəyyən edilir, submukozal təbəqəyə və tez-tez əzələ qatına nüfuz edir.

Selikli qişada dağıdıcı dəyişikliklərin şiddətinə baxmayaraq, adi iltihablı leykosit infiltrasiyası yoxdur, bu lösemi forması üçün xarakterik olan hüceyrə infiltratı var; İntakt epitelin yerlərində selikli qişa nazikləşir və ya şişir. Ölü hüceyrələrin kolloidlərinin hidrofilikliyinin kəskin artması nəticəsində onların şişməsi müşahidə olunur, ardınca qırılma və boşluqların əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Dilin və yumşaq damağın limfa aparatının hiperplaziyası qeyd olunur. Limfoid hüceyrələrin follikulların mərkəzi hissəsində qalması, blastoma hüceyrələrinin isə periferiya boyunca yerləşməsi xarakterikdir. Tez-tez submukozal təbəqədə və daha az epiteldə qanaxma sahələri var.

Hemositoblastozda diş ətinin leykemik infiltrasiyası çox xarakterikdir. İnfiltratlar nisbətən dayaz yerləşmişdir. Onların üzərindəki selikli qişa hiperemik, bəzən xoralı və ya onun hissələri rədd edilir ki, bu da bəzən alveolyar silsilənin sekvestrasiyası ilə müşayiət olunur (şək. 25).

Sitoloji və histoloji analiz hipertrofik xoralı gingivitin spesifikliyini təsdiqləyir.

Kəskin leykemiyada dodaq lezyonları epitelin nazikləşməsi, epiteldə quruluq və ya hiperplastik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Ağızın künclərində “leykemiyalı” tutmalar inkişaf edə bilər. Xroniki təkrarlanan aftöz stomatitdən əziyyət çəkən kəskin leykozlu xəstələrdə residiv dövründə xəstəlik nekrotik formada (nekrotik afta) aftların səpgiləri ilə müşayiət olunur.

Belə ki, kəskin leykozda xoralı-nekrotik stomatit, xoralı-nekrotik gingivit, hipertrofik gingivit, desquamatoz cheilit, qıcolmalar və hemorragik sindrom xarakterikdir. Dil tünd qəhvəyi örtüklə örtülmüşdür; Dilin arxa və yanlarında xoralar (xoralı qlossit) və makroqlossiya tez-tez müşahidə olunur. Ağızdan xoşagəlməz bir qoxu var. Dişlər çox vaxt hərəkətlidir. Dişlər çıxarıldıqda uzun müddətli qanaxma baş verə bilər.

Ağız boşluğunda xoralı proseslərin inkişafı orqanizmin müqavimətinin azalması ilə əlaqələndirilir ki, bu da leykositlərin faqositar aktivliyinin və qan zərdabının immun xassələrinin azalması nəticəsində yaranır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağız mukozasında xoralı-nekrotik dəyişikliklərin səbəbi kəskin leykemiyanın müalicəsində istifadə olunan sitostatik dərmanlarla terapiya da ola bilər.

Kəskin retikuloz, retikulyar, histiositik və ya monositik kimi hüceyrələrin çoxalması ilə xarakterizə olunan kəskin leykemiya formalarından biridir. Sümük iliyi, limfa düyünləri, dalaq və qaraciyər təsirlənir. Bir neçə əsas simptom var: limfa düyünlərinin, qaraciyərin və ya dalağın proqressiv şişə bənzər böyüməsi, dəri lezyonları. Ağız boşluğunda əsas təzahürlər hemorragik sindrom, ülseratif nekrotizan gingivit; xoralı lezyonlar təzyiq xoralarına bənzəyir.

Xroniki leykozda (miyeloid leykoz, limfositar leykemiya) ağız boşluğunun selikli qişasında kliniki dəyişikliklər kəskin leykozda olan dəyişikliklərdən az fərqlənir. Submukozal təbəqənin ödemi, orta dərəcədə damar tıkanıklığı və limfositlərin yüngül infiltrasiyası qeyd olunur. Ağız boşluğunun limfoid aparatının hiperplaziyası və selikli qişanın yüngül hiperkeratozu var. Selikli qişada nekrotik dəyişikliklər nadirdir və əsasən histoloji olaraq qeydə alınır. Histoloji üsul bəzən limfatik, plazmatik, retikulyar və blastoma hüceyrələrindən ibarət submukozal təbəqədə infiltratları təyin edə bilir. Hüceyrə infiltratı birləşdirici toxuma əvəz edə bilər.

Xroniki miyeloid leykemiyada ağız boşluğunun xəstəliyinin aparıcı əlaməti hemorragik təzahürlərdir. V.M.Uvarovun və b. Miyeloid lösemili xəstələrin 1/3-də ağız mukozasının eroziv və xoralı lezyonları müşahidə olunur; nekrotik lezyonların görünüşü prosesin kəskinləşməsini göstərir; kandidozun inkişafı xəstəliyin terminal mərhələsində müşahidə edilə bilər. Patoloji olaraq retikulyar hüceyrələrdən, mieloblastlardan, qeyri-ch!trofilik və eozinofil promielositlərdən, miyelositlərdən ibarət leykemik infiltratlar müəyyən edilir. Nekroz bölgələrində zəif leykosit reaksiyası müşahidə edildi.

Xroniki lenfositik lösemi ağız boşluğunun limfoid aparatının (badamcıqlar, dil, tüpürcək vəziləri) hiperplaziyası ilə müşayiət olunur. Patohistoloji olaraq tüpürcək vəzilərinin stromasının limfoid infiltrasiyası, bəzən perivaskulyar skleroz və iri vəzilərin birləşdirici toxumasının sklerozu qeyd olunur.

Lenfoqranulomatoz retikulozun özünəməxsus formasıdır. Xəstəliyin üç ən mühüm klinik əlaməti xarakterikdir: həddindən artıq tərləmə, dərinin qaşınması və dalğalı qızdırma. Xəstəliyin bir əlaməti genişlənmiş limfa düyünləridir. Xəstəliyin hematoloji əlaməti əhəmiyyətli dərəcədə artan ESR-dir - saatda 60 mm-ə qədər və daha yüksək, neytrofilik leykositoz, bant sürüşməsi ilə. Sümük iliyində retikulyar hüceyrələrin, meqakaryositlərin və yetişməmiş qranulositlərin orta dərəcədə hiperplaziyası var. Berezovski-Şternberq hüceyrələri limfa düyünlərində, bəzən isə sümük iliyində olur. Qranulyasiya toxumasında neytrofillər, eozinofillər və müxtəlif retikulyar hüceyrələr aşkar edilir. Dəri dəyişiklikləri əsasən müxtəlif ölçülü düyünlərin görünüşü şəklində özünü göstərir. Qaşınma xəstəliyin daimi müşayiət olunan əlamətidir. Onun intensivliyinə görə prosesin şiddətini və gedişini mühakimə etmək olar. Dərinin davamlı hiperpiqmentasiyası (bozumtul-qəhvəyi rəng, bəzən bəzi yerlərdə torpaq rəngi ilə) ilə xarakterizə olunur. Eritrodermiya xəstəliyin daimi yoldaşı deyil. Ağız nahiyəsində çatlar əmələ gələ bilər. Bəzən məhdud və ya geniş yayılmış yerlərdə dəridə düz, lövhəyə bənzər infiltratlar görünür. Bu dəyişikliklər spesifik deyil.

Ağız mukozasında dəyişikliklər epitelin incəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji olaraq submukozal təbəqədə kiçik limfoid infiltratlar aşkar edilir.

Aqranulositoz, qan şəklində qranulositlərin meydana gəlməsinin gecikməsi və hətta dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin etiologiyası müəyyən dərmanlara (amidopirin, sulfonamid preparatları, barbituratlar), infeksion təsirlərə və idiopatiyalara qarşı allergiyanı əhatə edir. Xarakterik əlamətlər iltihab əlamətləri olmayan xoralı-nekrotizan tonzillit (Pleau-Vinsent), xoralı-nekrotizan gingivitdir. Ağız boşluğunda xəstəliyin ilkin təzahürləri təbiidir.

Aqranulositozlu xəstələrdə ağız boşluğunu müayinə edərkən ağ və ya boz rəngli nekrotik çöküntülər aşkar edilir, sıyrıldıqda selikli qişanın hiperemik səthi görünür. Selikli qişa xoralı olduqda, xoralar çirkli boz rəngli nekrotik detritlə örtülür və ətrafdakı toxumalardan aydın şəkildə ayrılır. Badamcıqlarda nekrotik dəyişikliklər qeyd olunur; tez-tez dilin kökü, udlaq və qırtlaq prosesdə iştirak edir. Bir qayda olaraq, regional lenfadenit qeyd olunur. Limfa düyünlərində nekrotik dəyişikliklər və qanaxma sahələri aşkar edilə bilər.

Müalicə. Lösemili xəstələr üçün terapiya hematoloqla birlikdə aparılır. Ümumi terapiya sitotoksik dərmanların və hormonların tətbiqini əhatə edir. Nekroz üçün böyük dozada antibiotiklər təyin edilir. B vitamini və askorbin turşusunun kütləvi dozaları tövsiyə olunur. Mümkün qədər tez-tez qan köçürülür. Yerli terapiya üçün dezinfeksiyaedici maddələr istifadə olunur, interferonun yerli tətbiqi müsbət təsir göstərir; Kortikosteroid məlhəmlərindən hazırlanmış boya məhlulları və okklyuziv sarğılar təyin edilir. Selikli qişa gücləndirilmiş yağlarla (gül itburnu, dəniz itburnu, karotolin və s.) müalicə olunur. Sanitariya xəstəliyin remissiya dövründə həyata keçirilir. Diş çıxarılması üçün göstərişlər varsa, ilkin tibbi hazırlıq antibiotiklərin "mühafizəsi" altında aparılmalıdır;

Hemorragik diatez müxtəlif xəstəlikləri birləşdirir. Əsas simptom qanaxmanın artmasıdır. Trombositopenik purpura (Werlhof xəstəliyi) ən çox yayılmışdır. Xəstəlik daha tez-tez gənclərdə müşahidə olunur, lakin hər yaşda, hətta yeni doğulmuş körpələrdə də inkişaf edir. Xəstəliyə ailə meylinin əlamətləri var. Xəstəlik dəriyə qanaxma və selikli qişalardan qanaxma ilə xarakterizə olunur. Qanamalar spontan və ya mikrotrauma məruz qaldıqda inkişaf edə bilər. Dəridə petexiya və ekimozlar bədənin və ətrafların ön səthində yerləşir. Onlar bənövşəyidən bənövşəyi, mavi, yaşıl və sarımtıl rəngə çevrilir, daha solğun olur. Burun selikli qişasından qanaxma xarakterikdir, diş ətindən qanaxma tez-tez müşahidə olunur, qan laxtalanması yoxdur.

Dişlərin və ya badamcıqların çıxarılması çox təhlükəlidir və ağır qanaxmaya, hətta ölümə səbəb ola bilər.

Müalicə. Hemorragik diatez üçün terapiya xəstəxanada aparılır. Qan və plazma transfüzyonu göstərilir. K vitamini, kalsium xlorid, askorbin turşusu, vitamin P, rutin təyin edilir; ağır hallarda steroid terapiyası aparılır. Pizzoni və b. diş çəkildikdən sonra epsilon-amino-kaproik turşusu (0,1 q/kq) istifadə edilmişdir. Yerli hemostatik vasitələr kimi qanaxma sahələrinin tamponadası, quru trombin və hemostatik süngər istifadə olunur. Bərabər həcmdə plazma ilə qarışdırılmış propolisin məhlulu hemostatik təsir göstərir. Xəstələrə gündə 3-4 q dəmir preparatları, Kampolon, qaraciyər ekstraktı təyin edilir. Radikal müalicə üsulu splenektomiyadır.

Hemorragik vaskulit (hemorragik kapilyar toksikoz, anafilaktoid purpura, Schönlein-Henoch xəstəliyi) əhəmiyyətli qan pozğunluqları olmadan damar keçiriciliyinin artması ilə xarakterizə olunan damar sisteminin xəstəliyidir. Etiologiya yoluxucu, dərman və otoimmün faktorları göstərir. Xəstəliyə qida allergenləri və xroniki infeksiya ocaqları səbəb ola bilər. Dəri və daxili orqanlar təsirlənir. Sadə purpura (hemorragik ekzantema, daha az tez-tez blisterlər, dermisin şişməsi, dəri nekroz sahələri), revmatoid purpura (dəri hadisələri, ağrı və oynaqların şişməsi ilə yanaşı), qarın purpurası (mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi) və purpura fulminans (geniş yayılmış dəri lezyonları, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi).

Dəridə topuq oynaqlarının, ayaqların arxa hissəsində, baldır və diz oynaqlarının və ombaların nahiyəsində simmetrik olaraq yerləşən pururous ləkələr görünür. Nadir hallarda ağız mukozasında hemorragik ləkələr və burun mukozasından qanaxma görünür. Ağız boşluğunda müxtəlif nahiyələrdən qanaxmalar olur. Ağız dibinin nahiyəsində ekimoz müşahidə olunur. Diş çəkmə zamanı güclü qanaxma baş verə bilər.

Xəstələrə yataq rejimi, C və P vitaminləri ilə zəngin qidalanma, desensibilizasiya terapiyası, bəzən qanköçürmə, plazma və s. təyin edilir.Yemək maye və yumşaq olmalıdır. Göstərişlərə görə terapevtik tədbirlər.

Endokrin tənzimləmə pozğunluqları. Endokrin sistem mərkəzi sinir sistemi ilə birlikdə orqanizmdə metabolik prosesləri tənzimləyir. Onun tənzimləyici təsiri orqanizmin böyüməsi və qocalması prosesində və bütün sistemlərin trofik funksiyasında özünü göstərir. Bəzi endokrin pozğunluqlarla ağız boşluğunun, dilin və dodaqların selikli qişasında dəyişikliklər müşahidə olunur.

Akromeqaliya. Ön hipofiz vəzinin eozinofilik hüceyrə formasiyalarının hiperfunksiyası nəticəsində yaranan xəstəlik, bədəndə böyümə hormonunun həddindən artıq qəbulu olduqda inkişaf edir. Xəstəliyin etiologiyasına hipofiz şişləri, kəllə travması və infeksiyalar daxildir. Təhrikedici amillər yumurtalıqların çıxarılması, menopoz və hamiləlik ola bilər. Klinik əlamətlər cinsi pozğunluqlardır, baş ağrıları daha tez-tez fronto-parietal və temporal bölgələrdə lokallaşdırılır, vaxtaşırı - başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Daha sonra şişlik, əzələ zəifliyi, görmə pozğunluğu və skeletin və yumşaq toxumaların yayılması görünür, xəstənin görünüşünü dəyişir. Aşağı çənədə artım (proqnatizm), üz cizgiləri artır, dodaqlar qalınlaşır, dil böyüyür (makroqlossiya). Uvulanın və səs tellərinin böyüməsi səs tembrinin azalması ilə müşayiət olunur. Çoxsaylı lipoma və fibroma, ziyil və dəri papillomalarının inkişafına meyl var. Qismən akromeqaliya ilə bədənin ayrı-ayrı hissələri böyüyür: dil, dodaqlar, burun və s.

Addison xəstəliyi. Sinonimlər: Addison sindromu, bürünc xəstəliyi, hipokortisizm, Addison melazması. Xəstəlik ilk dəfə 1855-ci ildə Addison Tomas tərəfindən təsvir edilmişdir.

Xəstəlik adrenal korteksin xroniki çatışmazlığının nəticəsidir; 10 yaşdan kiçik uşaqlarda olduqca nadirdir. Xroniki kandidozun inkişafında predispozan faktorun dərinin əsas irsi qüsuru olduğu bir fərziyyə var. Candida albicans-ın bədənə udulmuş tullantı məhsulları toksinlər və ya daxili sekresiya bezlərinin sonrakı mütərəqqi zədələnməsi ilə çarpaz reaksiya verən antigen kimi çıxış edir.

Kandidoz adətən yorğunluq, fiziki hərəkətsizlik, fiziki və əqli zəiflik, taxikardiya, aşağı qan təzyiqi və s. ilə özünü göstərən endokrinopatiya simptomlarından əvvəl olur. Hipoqlikemiya xəstəliyin məcburi əlaməti deyil. Dərinin qəhvəyi piqmentasiyası, xüsusilə təzyiq bölgələrində və çapıqlı yerlərdə (melazma) xarakterikdir. Ağız mukozasında iltihab əlamətləri olmadan qəhvəyi ləkələr görünür. Xəstəliyi hamilə qadınların posttravmatik, nevoid, şişə bənzər dəyişiklikləri və xloazması olan qaraciyər xəstəliklərində selikli qişanın piqmentasiyasından diferensiallaşdırmaq lazımdır.

Ağız mukozasının piqmentasiyası olan xəstələr endokrinoloq tərəfindən diqqətlə müayinə və müalicəyə ehtiyac duyurlar.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyi hipotalamus-hipofiz sisteminin zədələnməsi ilə adrenal korteksin hiperfunksiyası nəticəsində inkişaf edir. Üz, boyun, sinə, qarın nahiyəsinin piylənməsi qeyd olunur. Üz yuvarlaq, yanaqları şişmiş, albalı qırmızı rəngdədir. Qarın, bud və çiyinlərin dərisində bənövşəyi-qırmızı və ya siyanotik zolaqlar görünür. Dəri qurudur, furunkuloz, impetiqo, sızanaqlar qeyd olunur. Xəstəlik tez-tez çənə sümüklərinin osteoporozu və periodontal xəstəlik ilə müşayiət olunur; makroxeilit dodaqların böyüməsində özünü göstərir. Xəstəlik tez-tez hipertoniya və şəkərli diabet ilə çətinləşir.

Diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin insular aparatının P-hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan insulin hormonunun bədəndə çatışmazlığı nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin etiologiyasında irsi faktorlar, stresli vəziyyətlər, insular aparatını tükəndirən infeksiyalar, karbohidratlarla zəngin pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Klinik simptomlar: artan susuzluq, həddindən artıq sidiyə getmə, əzələ zəifliyi, qaşınma, hiperglisemiya. Dərinin və ağız boşluğunun selikli qişasının quruması, ovucların və ayaqların dərisinin sarımtıl rəngə boyanması var. Catarrhal marginal gingivit spesifikliyə görə fərqlənmir. Diabetdə ağız boşluğunun patologiyasının ümumi forması selikli qişanın, dilin və dodaqların kandidozudur. Selikli qişa nazikləşir və zəif nəmlənir. Dil qurudur, papillaları desquamasiya olunur. Angular cheilitis (nöbet) əlamətləri var. Diabetin dekompensasiya olunmuş formasında dad reseptor aparatının analizator funksiyasının pozulması müşahidə olunur.

Klinik tədqiqatlarımız göstərdi ki, şəkərli diabetin dekompensasiya olunmuş formasından əziyyət çəkən xəstələrdə zədələnmiş yerlərdə ağız mukozasının dekubital xoraları inkişaf edə bilər. Xoralar uzun bir kurs keçirdi, onların bazasında sıx bir infiltrat meydana gəldi və epitelizasiya yavaş-yavaş baş verdi. Selikli qişanın bərpaedici xüsusiyyətlərinin azalması redoks proseslərinin pozulması ilə əlaqədardır. Tədqiqatlarımızda ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi ilə bağlı mövcud məlumatlar uzun müddət şəkərli diabetin ağır formasından əziyyət çəkən xəstələrdə təsdiqləndi. Bəzi hallarda ağız mukozasında papulyar elementlərin görünməsi diabetes mellitusun gizli formasının əlaməti ola bilər.

Diabetes mellitusun qarşısının alınmasında gizli şəkərli diabetin vaxtında aşkar edilməsi, insulin çatışmazlığının artmasının qarşısının alınması, qida rasionunda şəkərin miqdarının məhdudlaşdırılması vacibdir. Müalicə endokrinoloq tərəfindən aparılır. Düzgün, balanslaşdırılmış qidalanma və insulin terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Diş həkimi ağız boşluğunun selikli qişasının patologiyasının əlamətlərindən, o cümlədən antikandidoz, keratoplastika və digər agentlərdən asılı olaraq simptomatik terapiya aparır.

Hipotiroidizm - qalxanabənzər vəzin funksiyasının çatışmazlığı - uşaqların inkişafı və böyüməsinin pozulması ilə müşayiət olunur və tənqidlər qeyd olunur. Xəstəliyin ödemli formasına miksedema deyilir. Dodaqlarda quruluq, böyümə və çatlar müşahidə olunur. Makroqlossiya körpəlikdə özünü göstərir. Dil o qədər böyüyüb ki, ağız boşluğuna sığmır. Yetkinlik yaşına çatmayan miksedema siyanoz, dilin, dodaqların və diş ətlərinin davamlı böyüməsi ilə müşayiət olunur. Xerostomiya müşahidə olunur. Dəridə çox miqdarda karotin olduğu üçün dodaqlar sarı rəng əldə edir.

Tireotoksikoz (Graves xəstəliyi) qalxanabənzər vəzinin hiperplaziyası və hiperfunksiyası nəticəsində inkişaf edir. Xəstələr yorğunluqdan, təngnəfəslikdən, ürək döyüntüsündən, əsəbilikdən, tərləmədən, arıqlamaqdan şikayət edirlər. Ağız boşluğunda tez-tez simptomlar selikli qişanın yanması, dad həssaslığının azalması, açısal stomatit və desquamative glossitisdir. Bəzi müəlliflər dilin bükülməsini hipertiroidizm əlaməti hesab edirlər.

Ürək-damar pozğunluqları.Ürək-damar sistemi pozulursa, ağız boşluğunda dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Ağız boşluğunda dəyişikliklər yumşaq toxumaların nekrozu, uzun müddət müalicə olunmayan xoraların inkişafı və qanaxma ilə xarakterizə olunur. I. O. Novik və N. A. Pashkang, dekompensasiya simptomları ilə qan dövranı çatışmazlığı ilə ağız boşluğunda selikli qişanın hiperemiyasını və periodontal xəstəliyi qeyd etdi. Trofik xoraların inkişafı periferik qan dövranının uzun müddət pozulması ilə əlaqədar idi. Çox vaxt xoralar alveolyar sümüyün nekrozu ilə müşayiət olunurdu. Desquamative glossit və selikli qişanın siyanozu qeyd edildi. Subyektiv hisslər yanma hissi, təzyiq, ağız boşluğunun selikli qişasının dartılması şəklində özünü göstərirdi. Diş sahəsində nevralji ağrıları tez-tez qeyd olunurdu. A.D.Cəfərova və V.V.Bobrik ağız boşluğunda yaranan lezyonları toxumaların hipoksiyası hadisələri ilə izah etmişlər. G. D "Atri ağız boşluğunda patoloji proseslərin inkişafını mikrosirkulyasiya pozğunluğu ilə əlaqələndirdi. Bu tip patologiyanın xarakterik əlamətləri gingivostomatit, desquamative glossitis, ağız mukozasının kandidozu, işemik nekroz və ağız mukozasının paresteziyası idi. Sekvestr ilə nekroz. sümük strukturlarının kəskin pozulması zamanı periferik qan dövranı B. G. Guseinov və başqaları tərəfindən müşahidə edilmişdir.

Kitabın müəlliflərinin fikrincə, ürək-damar çatışmazlığının kompensasiya olunmuş formaları bu tip patologiyaya xas olan ağız boşluğunun selikli qişasında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Bu dəyişikliklər selikli qişanın maneə funksiyalarının sabitliyi hallarında, hətta əsas xəstəliyin müalicəsi şəraitində ürək-damar pozğunluqlarının ağır formalarında inkişaf etmir. Bununla birlikdə, stomatitin kəskinləşməsi və onların gedişatının qalıcı olması ağız boşluğunun təmizlənməmiş, xroniki tonzillit, atonik sindromlar və s.

Dekompensasiya əlamətləri ilə ürək-damar çatışmazlığı yerli hipoksiya ilə əlaqəli ağız mukozasının şişməsi və hiperemiyası ilə müşayiət olunur. Selikli qişanın trofik pozğunluqları onun xoralarının inkişafı ilə özünü göstərir.

Selikli qişanın şişməsi və xorası ən çox ağız boşluğunun protezlə təmasda olan hissələrində görünür. Protezlərin metal konstruksiyalarından istifadə edən insanlarda dəyişikliklər selikli qişaya bitişik nahiyələrdə (diş ətinin kənar kənarı, körpünün ara hissəsinin altındakı selikli qişa) lokallaşdırılır. Çıxarılan lövhələrdən istifadə edən şəxslər protez çarpayısının altındakı selikli qişada dəyişiklikləri qeyd edirlər. Şişkinlik bütün protez yatağına yayılır, ətrafdakı selikli qişadan aydın şəkildə ayrılır.

Ürək-damar çatışmazlığı halında, kataral gingivit və stomatit hadisələri nadir deyil, sonradan infeksiya ilə selikli qişanın trofizminin pozulması səbəbindən tez-tez ülseratif-nekrotik prosesə çevrilir. Ürək-damar çatışmazlığı olan xəstələrdə təkrarlanan aftöz stomatit özünəməxsus şəkildə baş verir. Dokuların reaktiv imkanlarının azalması səbəbindən aftalar tez-tez hiporeaktiv iltihab prosesi kimi inkişaf edən ülseratif-nekrotik dəyişikliklərə çevrilir. Onlar III mərhələ qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrdə görünür. Onlar ən çox retromolyar bölgədə, selikli qişanın keçid qıvrımlarında və dişlərin qovuşduğu yerlərdə lokallaşdırılır. Xoralar qeyri-bərabər konturlara malikdir, boz örtüklə örtülür və kəskin ağrılıdır. Tez-tez selikli qişanın nekrozu sümük toxumasının nekrozu ilə müşayiət olunur.

Ürək-damar çatışmazlığının əlaməti dilin epitelində dəyişikliklər ola bilər. Dilin arxa tərəfində filiform papillaların desquamasiyası qeyd olunur. Hamar və parlaq olur (cilalanmış dil). Filiform papillaların atrofiyası və dilin epitelinin incəlməsi səbəbindən xəstələr tez-tez dilin yanma hissini qeyd edirlər.

Belə xəstələri müalicə edərkən, müxtəlif cərrahi müdaxilələr edərkən çox diqqətli olmaq lazımdır. Sanitariya zamanı xroniki infeksiya ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün dişlər çıxarıldıqdan sonra yara səthinin bərpaedici qabiliyyətinin azalması nəzərə alınmaqla çox ehtiyatla çıxarılmalıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi mümkündür, yəni diş çıxarılması ümumi terapiyanın mühafizəsi altında və ümumi praktikantla məsləhətləşdikdən sonra aparılmalıdır. Eyni anda bir neçə dişin çıxarılması qəbuledilməzdir.

M. P. Elshanskaya aterosklerozlu xəstələrdə ağız boşluğunun selikli qişasının qan damarlarında xarakterik dəyişiklikləri müəyyən etmişdir.

Arterial damarların zədələnməsi daxili qişanın subendotelial təbəqəsinin proliferasiyası ilə özünü göstərirdi. Endotel hiperplaziyası, daxili elastik membranın qalınlaşması və parçalanması, əlavə hiperelastoz qeyd edildi. Nəticədə damarların lümenində azalma müşahidə edildi. Venoz tipli damarları öyrənərkən dəyişikliklər fibroelastoz şəklində özünü göstərdi, adventisiya zonasında distrofik dəyişikliklər qeyd edildi. Damarlarda sklerotik dəyişikliklərin şiddəti xəstələrin yaşı ilə artdı.

Aterosklerozdan əziyyət çəkən xəstələrdə birləşdirici toxuma strukturlarında da dəyişikliklər olub. Kollagen lifləri şişirdi və birləşdikdə, ayırd etmək çətin olan bir quruluşa malik homojen sahələr meydana gətirdi. Diş ətinin və dilin selikli qişasının kollagen liflərində hialinoz qeyd edildi. Yanağın və dodağın selikli qişasında dekollagenasiya əlamətləri qeyd edildi. Bu dəyişikliklər qan damarlarında sklerotik dəyişikliklər fonunda inkişaf edən birləşdirici toxumada distrofik dəyişikliklər kimi qəbul edildi.

N. F. Kitova və Z. M. Mikanba miokard infarktından əziyyət çəkən xəstələri müayinə ediblər. Xəstələri müayinə edərkən, xüsusilə xəstəliyin ilk günlərində, dildə ən böyük dəyişiklikləri qeyd etdilər: desquamative glossitis, dərin çatlar və tez-tez filiform və göbələk formalı papillaların hiperplaziyası. Kapilyaroskopik müayinə zamanı kapilyarların əksəriyyəti uzunlamasına və ya radial formaya malik idi, onlar glomeruli şəklində yerləşirdi; Kapilyarların venoz hissəsi genişlənmişdi, lakin adətən arterial hissəni izləmək mümkün deyildi. Kapilyarlarda bəzən durğunluq müşahidə olunurdu və qanın çıxması yavaş idi.

Parlaq rəngli "qırmızı" dili olan xəstələrdə dilin papillalarında və interpapilyar strukturlarında qanaxmalar kapilyaroskopik olaraq təyin edildi. Belə dəyişikliklər daha tez-tez hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunan miokard xəstəliklərinin ağır vəziyyətlərində inkişaf etmişdir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca ekstravazasiya azalır. Xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıqca, kapilyaroskopik şəklin fonu da müvafiq olaraq yaxşılaşdı.

Beləliklə, bu tədqiqatlar dilin arxa hissəsində qeyd olunan ekstravazasiyaların kapilyar yatağın hemodinamik pozğunluqlarının nəticəsi olduğunu və çox vaxt ürəyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf etdiyini göstərir. Bu fakt bu orqan patologiyasının mühüm diaqnostik əlamətidir.

Yoluxucu xəstəliklərdə stomatit. Yoluxucu xəstəliklər zamanı ağız boşluğunda baş verən dəyişikliklər selikli qişanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklər orqanizmin vəziyyətindən, onun reaktivlik dərəcəsindən, müqavimətindən və yoluxucu xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir.

Qırmızı qızdırma. Qırmızı qızdırma zamanı ağız boşluğunda ilkin dəyişikliklər badamcıqlarda, farenks və farenksin selikli qişasında müşahidə olunur. Xəstəliyin erkən simptomlarına dəridə döküntülərin görünməsindən bir gün əvvəl və ya onlarla eyni vaxtda inkişaf edən diffuz kataral stomatit daxildir. Selikli qişanın quruması və onun hiperemiyası var. Yumşaq damaq nahiyəsində 1-2 mm diametrli parlaq qırmızı elementlər görünür. Ağır hallarda selikli qişanın nekrozu inkişaf edə bilər. Nekroz farenksdə, farenksdə və ağız mukozasının müəyyən nahiyələrində baş verə bilər. Regional limfadenit qeyd olunur. Dilin selikli qişasında xarakterik dəyişikliklər onun epitelinin desquamasiyası (“qırmızı qızdırma”, “qırmızı dil”) nəticəsində baş verir. Xəstəliyin başlanğıcında dil örtülüdür, ağ-boz örtüklə örtülür və kənarları boyunca diş izləri görünür. Üçüncü gündə desquamativ dəyişikliklər başlayır. Lövhə dilin ucunda və kənarları boyunca, sonra isə dilin dorsal səthində yox olur. Dil parlaq qırmızı, quru və parlaq olur. Filiform papillaların yox olması ilə yanaşı, göbələk formalı papillaların hiperplaziyası qeyd olunur. Onlar aydın şəkildə konturlanır və moruq toxumlarına bənzəyirlər. Bu əlamət xəstəliyin qiymətli diaqnostik əlamətidir. Bəzi xəstələrdə bütün xəstəlik boyu dildə sarı-ağ örtük olur. Qırmızı qızdırmanın ağır vəziyyətlərində dilin müəyyən nahiyələrində xoralar əmələ gələ bilər. Desquamative glossitis adətən 2 həftə ərzində özünü göstərir, lakin kataral stomatit xəstəliyin bütün dövrünü müşayiət edir. Xəstəliyin gedişində dodaqlarda baş verən dəyişikliklər onların hiperemiyası, epitelin və epidermisin desquamasiyası, ağızın künclərində çatların görünüşü, bəzən makroxeilit ilə xarakterizə olunur. Hemolitik streptokokların ikincil yapışması nəticəsində dodaq xorası halları təsvir edilmişdir.

qızılca. Ağız mukozasında dəyişikliklər xəstəliyin prodromal dövründə Filatov-Koplik ləkələrinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Filatov-Koplik ləkələri selikli qişada iltihablı dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir və ağız boşluğunun distal hissəsində yanaqların selikli qişasında azı dişlər sahəsində lokallaşdırılır. Bununla belə, onlar dodaqlarda da yerləşə bilər, ağız mukozasının bütün hissələrinə yayılır. Xəstəliyin ilkin təzahürləri məhdud eritema ilə xarakterizə olunur. Sonradan keratinləşmə hadisələri ilə epitelin degenerasiyası və qismən nekrozu qeyd olunur. Nəhayət, iltihab ocağının mərkəzində kiçik ağımtıl-sarı nöqtələr əmələ gəlir ki, bu da hiperemik ləkənin səthinə səpələnmiş əhəng sıçramalarını xatırladır. Onlar selikli qişanın səviyyəsindən yuxarı qalxırlar. Dəridə qızılca enantemasının görünməsi dövründə Filatov-Koplik ləkələri yox olur və yumşaq və sərt damağın selikli qişasında qeyri-düzgün və ya yuvarlaq formalı kiçik parlaq qırmızı ləkələr şəklində qızılca enantema görünür.

Difteriya. Xəstəliyin əlaməti farenksin selikli qişasının zədələnməsidir. O, orta dərəcədə hiperemikdir; Udarkən ağrı yüngül olur. Badamcıqların şişməsi (difterit tonzillit) var, ağımtıl-boz və sarımtıl lövhələr (nekrotik epitelin ocaqları) görünür. Nekroz sahələri çirkli boz, qəhvəyi-sarı və ya qara rəngə malik ola bilər (hemoqlobinin parçalanması səbəbindən). Tez-tez nekroz və fibrinoz filmlər farenks və farenksə yayılır. Diş ətlərində ağımtıl-sarı və ya boz lövhə görünə bilər (difterik gingivit). Diş ətinin qanaması zamanı (qan qarışığına görə) çəhrayı rəngə çevrilə bilər. Difterik filmi çıxarmaq adətən çətindir. Bu, qanaxma səthini ifşa edir. Prosesin irəliləməsi hallarında nekrotik dəyişikliklər qanqren sahələrin görünüşünə qədər dərinliyə yayılır. Ağız boşluğunda təcrid olunmuş lezyonlar adətən nadirdir. Buna görə birincili difterik gingivitin diaqnozu olduqca çətindir.

Qrip. Qripin bütün formalarında ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi baş verə bilər. Ağız boşluğunda dəyişikliklər əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Birincisi, kataral hadisələr inkişaf edir, sonradan hemorragik olanlar; Tez-tez aft və xoralı səpgilər müşahidə olunur. Əsas yeri yumşaq damaq, palatin tağları, bəzən yanaqların və diş ətlərinin selikli qişasıdır. Viral qrip yumşaq damağın hiperemik selikli qişasının fonunda çıxan püskürən elementlərin (qırmızı nöqtələr şəklində) spesifik dənəvərliyi ilə müşayiət olunur. Bu qranulyarlıq yumşaq damaqda çoxlu sayda yerləşən kiçik tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının terminal hissələrinin epitelinin hiperplaziyasından başqa bir şey deyil. "Dənli" əlaməti əsas xəstəliyin erkən əlamətidir. Qrip tez-tez kəskin aftöz stomatitin simptomları ilə müşayiət olunur. Proses lokallaşdırıldıqda dodaqlarda qabarcıq səpgilər yarana bilər. Fuzospirilyar infeksiya hallarında aftların xorası və aftöz stomatitin xoralı stomatitə çevrilməsi müşahidə olunur. Bərpa dövründə afta və xoralar da inkişaf edə bilər.

Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi. Xəstəliyin əlaməti dəri və ağız mukozasında papulovikulyar döküntüdür; vezikulyar döküntülər ən çox dildə lokallaşdırılır. Ağız mukozasının zədələnməsi dəriyə təsir etmədən tək-tək inkişaf edə bilər və sonra bu əlamət xəstəliyin diaqnozunda aparıcı yer tutur.

Tifo qızdırması. Xəstəlik tez-tez 2-5-ci həftədə yumşaq damaqda eritemal və aft elementlərinin səpgiləri ilə müşayiət olunur. Dəyişikliklər ön palatin arch üzərində lokallaşdırılır. Aftalara tez-tez cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında və digər selikli qişalarda rast gəlinir. Xarakterik dəyişikliklər dilin dorsal səthidir. Xəstəliyin başlanğıcında dil ağımtıl-sarı örtüklə örtülür, şişlik qeyd olunur. Sonradan lövhə qəhvəyi bir rəng əldə edir və dilin selikli qişası quru qabıqlarla örtülür. Dilin quruması, çatların və eroziyaların görünüşü var (xəstələrin uzun müddət davam edən qızdırma vəziyyətinə görə, hiposalivasiya ilə müşayiət olunur). Ağızın açıq nəfəs alması (burun keçidlərinin selikli qişasının şişməsi) ağız mukozasının quruluğunu daha da artırır. Digər hissələrdə selikli qişa quru, buludlu, dodaqlarda çatlar var. Onlar tez-tez tünd qəhvəyi qabıqlarla örtülür. Dildən lövhənin rədd edilməsi xəstəliyin ikinci həftəsinin sonunda başlayır. Dil qırmızı olur. Dilin ucunda şiddətli hiperemiya qeyd olunur (üçbucaq şəklində - "tif" üçbucağı). Sonradan, ümumi reaktiv hadisələrin dayandırılmasından sonra, tüpürcək bezlərinin funksiyasının normallaşması müşahidə olunur, dil nəmlənir və normal görünüş alır. Bununla belə, lövhə uzun müddət dilin kök bölgəsində qalır.

Ağız mukozasının qızartıları. Xəstəliyə A qrupu hemolitik streptokok səbəb olur, ağız boşluğunun təcrid olunmuş lezyonları nadirdir. Onlar tez-tez patoloji prosesin üzün və başın dərisindən ağız boşluğuna keçidinin nəticəsidir (üz erizipelinin miqrasiya forması ilə). Xəstəlik qəfil üşütmə və temperaturun 39-40°C-ə yüksəlməsi ilə başlayır. Ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Dəridə məhdud qırmızılıq görünür. Xəstəliyin eritematoz forması büllöz ola bilər. Ağır hallarda patoloji proses nekrotik və flegmonoz xarakter ala bilər, daha sonra qanqren (boş dərialtı toxuma ilə zəngin yerlərdə). Ağız boşluğunda selikli qişada parlaq qızartı, şişlik, ağrı görünür. Hiperemiya fonunda kiçik baloncuklar görünür. Onlar tez partlayır və eroziyalar əmələ gəlir. Regional limfadenit qeyd olunur. Lezyonlar yumşaq və sərt damağın selikli qişasında, uvula, badamcıqlarda və daha az hallarda dildə lokallaşdırılır. Qırtlaq ödemi səbəbiylə farenksin selikli qişası zədələnirsə, asfiksiya baş verə bilər. Dodaqlar təsirləndikdə hiperemiya, şişkinlik olur, bəzən qabarcıqlar əmələ gəlir. Xəstəliyin xroniki gedişində makroxeilit müşahidə olunur. Erysipelas uşaqlarda şiddətlidir. Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin klinik mənzərəsi əsaslı şəkildə fərqlənmir. Xəstəlikdən sonra residiv meyli var. Diaqnozda qızartıları üz-çənə nahiyəsində lokallaşdırılmış flegmonalardan ayırmaq lazımdır.

Göy öskürək- uşaqlığın kəskin yoluxucu xəstəliyi, spazmodik öskürək ilə özünü göstərir. Xəstəliyin kataral dövrü (2 həftə) yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Konvulsiv dövr (4 həftə) 2-3-cü həftədə kəskin şəkildə ifadə edilən qusma ilə müşayiət olunan öskürək əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Öskürək zamanı üzün və ağız mukozasının siyanozu qeyd olunur. Çox vaxt uşaqlar dilin frenulumunun xorası ilə qarşılaşırlar (öskürək zamanı zədə).

Göy öskürək olan uşaqlar xəstəlik anından ən azı 6 həftə müddətinə təcrid olunurlar. Xəstələrin stomatoloji müayinəsi və müalicəsi sağlam insanlardan təcrid olunmuş ayrıca otaqda aparılır. Stomatoloji alətlər diş müalicəsi və ağız boşluğunun müayinəsindən sonra hərtərəfli sterilizasiya edilir.

Yoluxucu mononükleoz(Filatov-Pfayfer xəstəliyi). Viral mənşəli bir xəstəlik. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Limfoid toxumanın hiperplaziyası, tonzillit, periferik qanda dəyişikliklər (monolimfatik tipli leykemiya reaksiyası - limfositlərin və monositlərin, plazma hüceyrələrinin və mononüvəli hüceyrələrin üstünlük təşkil etdiyi hiperleykositoz qeyd olunur) ilə xarakterizə olunur. Temperatur 39-39,5°C-ə yüksəlir. Regional limfadenit genişlənmiş servikal limfa düyünləri ilə özünü göstərir. Sonuncular sıx, yapışqan və ağrılıdır. Kataral, ülseratif-nekrotik və difterit tonzillit qeyd olunur. Xəstəliyin dəyişkən əlamətləri ağız boşluğunun selikli qişasında və dərisində hemorragik səpgilər, ağız boşluğunun selikli qişasının xoralarıdır. Ən azı 1:64 titrə malik olan heterofilik antikorlara müsbət reaksiya (Paul-Bunnell reaksiyası) Xəstələr xəstəliyin bütün dövrü üçün təcrid olunmalıdır.

ayaq və ağız xəstəliyi(dırnaq xəstəliyi). Böyük və xırdabuynuzlu mal-qarada, digər heyvanlarda isə daha az rast gəlinən viral xəstəlik. İnsan infeksiyası ya birbaşa xəstə heyvanlardan, ya da çirklənmiş süd məhsulları (virus tüpürcək, qan, sidik, süd, qabarcıq səpgilərdə olur) vasitəsilə baş verir. Xəstəliyin insanlardan ötürülməsi müşahidə edilməmişdir, buna görə də insanlar arasında epidemiyalar istisna olunur. İnsanlar arasında xəstəlik heyvanlar arasında epizootik dövrlərdə geniş yayılır.

Ağız boşluğu süd məhsulları vasitəsilə yoluxduqda səpgilərin ilkin lokalizasiyası yeri ola bilər. Xəstəliyin ilk əlamətləri quruluq və selikli qişanın istilik hissi, kataral stomatitdir. Dil ağımtıl-sarı örtüklə örtülür, ağızdan xoşagəlməz qoxu gəlir; regional limfadenit. Xəstəliyin orta müddəti 1-2 həftədir. Ağır hallarda mədə-bağırsaq pozğunluqları müşahidə olunur (qarın ağrısı, qusma, qanla qarışıq ishal).

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün yalnız qaynadılmış süddən istifadə etməlisiniz. Xəstə heyvanlardan alınan məhsullar istisna olunur. Xəstə heyvanlara qulluq edərkən ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

Dodaqların impetiginous iltihabı(stafilostreptoderma). Xəstəlik hiperemiya fonunda dodaqların selikli qişasında şəffaf məzmunlu veziküllərin və blisterlərin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Baloncukların astarları qırıldıqdan sonra onların tərkibi qruplar şəklində düzülmüş sarı qabıqlar şəklində quruyur.

Streptokokk cheilitis impetiginous streptodermanın növlərindən biridir. Dodaqların hiperemiyası və şişməsi var; qırmızı haşiyə sahəsində yerləşən qara qabıqlarla örtülmüşdür.

Bu dodaq xəstəliyi adətən üz streptodermisindən əziyyət çəkən uşaqlarda baş verir.

Dodaqların chancriform iltihabı(pyoderma). Bu xəstəliyə Staphylococcus aureus səbəb olur və adətən nadirdir. Lezyonlar üzün, dodaqların və dilin dərisində lokallaşdırılır. İzolyasiya olunmuş şankriform lezyon xoranın sıxılmış bazası ilə xarakterizə olunur. Regional limfadenit qeyd olunur. Dilin dorsal səthində zədələnmənin lokalizasiyası halını E. I. Abramova və

S. M. Remizov. Xəstəliyi Manqanottinin xərçəngdən əvvəlki heilpt, şankroid, trofik xora və aft xorasından diferensiallaşdırmaq lazımdır.

Çatlayan dodaqlar yoluxucu mənşəli (fissural cheilitis).

Hipovitaminoz. Orqanizmdə vitamin çatışmazlığı qida ilə kifayət qədər vitamin tədarükü olmadıqda baş verir. Vitamin balansının pozulması hətta vitaminlərin bədənə normal qəbulu şəraitində də baş verə bilər. Bu, xəstə uzun müddət monoton, ciddi pəhriz saxladıqda, uzun müddət antibiotiklər və sulfanilamid preparatları ilə müalicə olunan xəstələrdə müşahidə olunur (onlar normal bağırsaq mikroflorasını maneə törətməklə, müəyyən maddələrin təbii sintezini maneə törədirlər). vitaminlər, əlavə olaraq, bəzi vitaminlərin antaqonistləridir). Hipovitaminoz mədə-bağırsaq traktının, sinir və endokrin sistemlərin, hematopoetik orqanların xəstəliklərində, xroniki və kəskin infeksiyalarda, intoksikasiya ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə və s. Adətən bir deyil, bir neçə vitamin çatışmazlığı inkişaf edir (polihipovitaminoz).

Hipovitaminoz A. A vitamininin olmaması selikli qişanın epitelinin keratinləşməsinin artması ilə müşayiət olunan epitelial strukturların pozulmasına gətirib çıxarır. Quru ağız və iltihablı dəyişikliklər müşahidə olunur (kserotomiya fonunda). Selikli qişa parlaqlığını itirir, buludlu olur, leykoplakiyanı xatırladan ağımtıl təbəqələr yaranır. Tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının keratinləşməsi tüpürcək ifrazının və hiposalivasiyanın azalmasına səbəb olur. Xəstə tüpürcək vəzilərinin ifrazat hissələrinin keratinləşməsi sialodenitə səbəb olur. Qırmızı sərhəd nahiyəsində dodaqların epidermiasiyası qeyd olunur. Xəstəliyin digər əlamətləri kseroftalmiya, mədə-bağırsaq pozğunluqlarıdır (dispepsiya və s.).

Xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsi üçün A vitamini yüksək olan qidalar (balıq yağı, cod qaraciyəri, süd məhsulları, yumurta sarısı, tərəvəz və meyvə məhsulları) təyin edilir.

Hipovitaminoz B1. Bu xəstəlik dilin göbələk papillalarının hiperplaziyası ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin digər əlamətləri polinevrit, ürək-damar sistemi və mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarıdır (ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq). Gündəlik sidikdə B1 vitamininin miqdarı 0,2-0,5 mq təşkil edir, onun miqdarı 0,1 mq-a qədər azaldıqda, çatışmazlıq göstərilir.

Müalicə zamanı tiamin bromid bir neçə ay ərzində gündəlik 20-30 mq dozada təyin edilir. Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları üçün Bi vitamini 1-2 ml 6% həll şəklində əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Hipovitaminoz B2. B2 vitamini çatışmazlığı ilə ağızın künclərində selikli qişada özünəməxsus dəyişiklik müşahidə olunur (bucaqlı stomatit), ağlama görünür, epitel maserasiya olunur, dodaqlarda kiçik çatlar qabıqlarla örtülür. Desquamative glossitis səthi forma şəklində qeyd olunur. Xəstəliyin başqa bir əlaməti konjonktivitdir. Nadir hallarda keratit və iritis inkişaf edir.

Müalicə zamanı riboflavin şifahi olaraq 1 tablet (gündə bir dəfə 0,01 q) təyin edilir. Riboflavin məhlullarının aşağı həllolma qabiliyyəti və qeyri-sabitliyi səbəbindən onun parenteral tətbiqi tövsiyə edilmir.

Hipovitaminoz B12. Gündəlik B12 vitamini ehtiyacı 0,003 mq təşkil edir. Klinik təzahürlər nevroloji pozğunluqlar və hematopoezdə dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Zərərli anemiyada (Addison-Biermer xəstəliyi) endogen B hipovitaminozu ilə ətraflı mənzərə açılır. Desquamative glossit xarakterikdir. B12 vitamini çatışmazlığı qismən və total mədə əməliyyatı zamanı baş verə bilər.

Terapevtik məqsədlər üçün sulu məhlulda 50-100 mkq vitamin B12 əzələdaxili olaraq verilir (gündəlik və ya hər gün 10-20 gün).

Hipovitaminoz PP. Vitamin PP üçün gündəlik tələbat 15-25 mq təşkil edir. Vitamin PP çatışmazlığının şiddətli dərəcəsi pellagra kimi tanınır. Klinik mənzərə mədə-bağırsaq traktının, dərinin, mərkəzi və periferik sinir sisteminin (ishal, dermatit, demans) zədələnməsinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ağız mukozasının yanması, hipersalvasiya və ürək yanması qeyd olunur. Dil parlaq qırmızıdır. Dilin papillalarının hiperplaziyası və ya onların atrofiyası müşahidə olunur, sonra dil solğun və hamar, bükülmüş olur. Digər simptomlara quru dəri və artan piqmentasiya daxildir.

Müalicə zamanı nikotinamidin 0,1 q-a qədər böyük dozaları gündə bir neçə dəfə pəhrizdə yüksək protein tərkibi ilə təyin edilir. Yeməkdən sonra nikotinik turşu qəbul etmək daha yaxşıdır. Qidalanma tərəvəz və karbohidratların kəskin məhdudlaşdırılması ilə təyin edilir, çünki xəstələr davamlı ishaldan əziyyət çəkirlər.

Fol turşusu hipovitaminozu. Gündə fol turşusuna ehtiyac 1-3 mq təşkil edir. Endogen çatışmazlıq adətən inkişaf edir. Xəstəliyin xarakterik klinik əlaməti meqalomokrositar anemiyadır. Fol turşusu çatışmazlığının orqanizmə təsirini öyrənmək üçün apardığımız eksperimental tədqiqatlar vitamin çatışmazlığı əlamətlərini qeyd etməyə imkan verdi (heyvanlara fol turşusunun antimetaboliti olan amethopterinin sulu məhlulu yeridildi). Dərman qəbul edildikdən sonra 2-3-cü və sonrakı günlərdə itlər ağır dispeptik simptomlar, susuzlaşdırma səbəbindən tükənmə ilə qarşılaşdılar.

Ağız boşluğunda dəyişikliklər epitelin quruması və incəlməsi, ülseratif və nekrotik qüsurların inkişafı ilə xarakterizə olunurdu.

Oxşar dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktının digər hissələrində də müşahidə edilmişdir.

Hipovitaminoz C. C vitamini ehtiyacı gün ərzində yükün intensivliyindən asılıdır və gündə 75-100 mq təşkil edir. C vitamini çatışmazlığının əsas klinik əlaməti hemorragik diatezdir. Diş ətinin boşalması və diş əti iltihabı ilə müşayiət olunan qanaxma müşahidə edilir. Nisbətən erkən qanaxma ayaqların aşağı hissəsində, bud nahiyələrində və daha az tez-tez ön kollarda saç follikullarında baş verir. Dəri kobud və qurudur, saç follikulları səthindən yuxarı çıxır. Sonradan əzələlərdə, periosteum altında və s., sıx infiltratların meydana gəlməsinə səbəb olan qanaxmalar meydana gəlir. Ağır hallarda daxili orqanlarda qanaxmalar da müşahidə oluna bilər. Anemiya inkişaf edir, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin azalması qeyd olunur. Xəstəlik sterilizə edilmiş südlə qidalanan körpələrdə inkişaf edə bilər. Ağız boşluğunda ağır hemorragik gingivit qeyd olunur. Diş ətinin qanaxması ən çox diş ətrafında olur. Şişkinlikdə özünü göstərən diş ətlərinin hiperplastik iltihabı tez-tez müşahidə olunur. Bəzən diş ətləri dişin tacının səviyyəsini bloklayır, bu da qida qəbulunun qarşısını alır. İkincil infeksiya meydana gəldikdə, ülseratif gingivit inkişaf edir, tez-tez diş əti nekrozu ilə başa çatır. Diaqnoz qanda askorbin turşusunun tərkibini və doyma üsulu ilə birlikdə sidikdə gündəlik ifrazını təyin etməklə həyata keçirilir.

Müalicə zamanı çox miqdarda tərəvəz və meyvələr, konsentratlar və vitamin daşıyıcılarının infuziyaları (gül itburnu, qara qarağat) olan bir pəhriz təyin edilir. Askorbin turşusunu şifahi olaraq təyin edərkən (gündə 300-1000 mq) həddindən artıq dozada qorxu olmamalıdır. 100-500 mq askorbin turşusunun parenteral, venadaxili və əzələdaxili tətbiqini təyin edin. Müalicə bir neçə həftə ərzində aparılır.