Diabetik nöropati və polinevrit: simptomlar, səbəblər, müalicə. Polinevritin simptomları, təsnifatı və müalicə üsulları

Periferik sinir liflərinin çoxsaylı lezyonlarına polinevrit deyilir;

Polinevrit periferik sinir sisteminin zədələnməsidir, özünü çoxsaylı parezlərdə, həssaslığın azalmasında və trofik tipli pozğunluqlarda (sinirlərin qidalanmasında nizamlılığın olmaması) göstərir. Son zamanlarda təsirlənmiş sinirlərdə iltihabın olmaması və distrofik dəyişikliklərin üstünlük təşkil etməsi səbəbindən polineyropatiya adlanır.

Xəstənin nöqteyi-nəzərindən polinevrit nədir? Bu, kifayət qədər uzun müddət ərzində sözdə "kaz tumurcuqları" nın mövcudluğu, ardından fizioloji tonun azalmasıdır.

Polinevrit (polineyropatiya) və nevrit (neyropatiya) arasındakı fərqi başa düşməlisiniz. Beləliklə, nevrit, bir qayda olaraq, bir xüsusi sinirə təsir göstərir, polinevrit ilə isə bir neçə periferik sinir təsirlənir.

Səbəblər

Polinevrit (poliradikuloneurit) bir neçə növə malikdir, onların hər biri müxtəlif səbəblərə görə baş verir. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:


Bundan əlavə, aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar risk altındadır:

  • diabet;
  • çox skleroz;
  • hipertansiyon;
  • qan xəstəlikləri;
  • B vitamini çatışmazlığı.

Soyuq yerlərdə titrəyici alətlərlə işləyən şəxslərin də bu xəstəliyə tutulma ehtimalı yüksəkdir.

Təsnifat

Üst və alt ekstremitələrin polinevritləri aydın bir təsnifata malikdir və etiologiyaya görə aşağıdakılara bölünür:


Yoluxucu tip

Bu alt tip bir yoluxucu agentin (qrip virusu, tonzillit və s.) Varlığından qaynaqlanan yuxarı tənəffüs yollarında (bəzi mənbələrdə iltihablı adlanır) iltihablı proseslərin fonunda inkişaf edir. Bu xəstəlik hüceyrələrdə yüksək hərarət və iltihablı proseslərə səbəb olur.

Difteriya növü

Bu alt tip difteriyanın səbəb olduğu həzm pozğunluğunun düzgün və ya vaxtında müalicə edilməməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu alt növ burun nitqi, udma çətinliyi və yumşaq damağın iflici ilə xarakterizə olunur.

Böyrəklərin polinevriti

Bu alt tip böyrək xəstəliyindən, tez-tez pielonefritdən və ya bədənin zədələnməsindən və ya intoksikasiyasından sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edir.

Sinir sistemindən böyrəklərə və ya əksinə siqnallar göndərən sinir yollarının disfunksiyası ilə ifadə edilir.

Alkoqollu

Bu alt tip uzun müddət alkoqol qəbulu fonunda inkişaf edir və psixi pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. Xəstə tez-tez hər cür fantastik hekayələrlə qarşılaşır.

Xəstəliyin alkoqollu növü (bəzi mənbələrdə adı alkoqol kimi görünür) əksər hallarda alt ekstremitələrin polinevriti ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində ayaqların mavi rəngi var və həssaslıq və hərəkətlilik itirilir.

Toksik

Bu xəstəlik orqanizmdə zərərli və zəhərli maddələrin (zəhərlərin) toplanması nəticəsində inkişaf edir. Dərmanın həddindən artıq dozası (sehidrin) nəticəsində də yarana bilər. Qusma, nəcisin pozulması və mədədə ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bir və ya bir neçə əzanın parezi və ya hətta iflici inkişaf edir.

Diabetik

Bu alt tip diabetli xəstələr üçün xarakterikdir. Diabet xəstələrinin təxminən 80% -i bu xəstəlikdən şikayətlənir. Əzalarda xoşagəlməz hisslər, dərinin soyulması və rənginin tünd bənövşəyi rəngə dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Peşəkar

Bu tip peşəsi soyuq mövsümdə vibrasiya alətlərinin istifadəsini nəzərdə tutan insanlar üçün xarakterikdir (yol işçiləri). Belə insanlar əllərində ağrılar, tərləmənin artması, karıncalanma və barmaq uclarının ağarması ilə qarşılaşırlar.

Bir qayda olaraq, simptomlar gecə daha da pisləşir.

Hamilə qadınlarda

Xəstəliyin ən yüngül forması, çünki hamiləlik dövründə baş verir və doğuşdan sonra yox olur. Səbəb plasentadan və birbaşa uşaqdan gələn bədəndə xarici hüceyrələrin olmasıdır.

Simptomlar

Xəstəlik növlərinə baxmayaraq, yuxarı və ya aşağı ətrafların polinevritinin simptomları oxşar nöqtələrə malikdir, o cümlədən:


Yuxarıda sadalanan əlamətlər bu xəstəliyin demək olar ki, hər hansı bir alt növü üçün ümumi və xarakterikdir. Bundan əlavə, hər bir konkret vəziyyətdə fərdi simptomlar var.

Xəstəliyin dərhal gedişi iki növdə baş verə bilər:

  1. Artan (aşağı ətraflardan yuxarıya).
  2. Enən (yuxarı ətraflardan aşağıya).

Hər bir sinir haqqında xüsusi olaraq danışsaq, aşağıdakı pozğunluqları ayırd edə bilərik:


Diaqnostika

Bu xəstəliklə bağlı son diaqnozu yalnız bir nevroloq edə bilər, lakin hər hansı bir həkim sizi bu mütəxəssisə müayinə üçün göndərə bilər. Əsas şərt xəstəliyin mövcudluğunu göstərən klinik mənzərənin olmasıdır.

Diaqnostik prosedura nevroloji müayinə və instrumental diaqnostika daxildir.

Beləliklə, müayinə zamanı həkim əzaların həssaslığını, əzələ gücünü və müəyyən bir alt növə xas olan simptomların mövcudluğunu qiymətləndirir.

Bundan əlavə, xəstənin ciddi xəstəliklərin olması, onun səviyyəsi və yaşayış şəraiti və vərdişləri barədə müsahibə tələb olunur.

Instrumental diaqnostika daxildir:


Bundan əlavə, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər, o cümlədən:

  • nefroloq;
  • endokrinoloq;
  • terapevt.

Müalicə

Şübhəsiz ki, bu xəstəlik müalicə olunur. Bu xəstəlikdə əsas diqqət polineyropatiyanın inkişaf etdiyi əsas xəstəliyin müalicəsinin aradan qaldırılmasıdır.

Həkimin bu xəstəlik üçün təyin etdiyi əsas dərmanlar bunlardır:

  • antiinflamatuar;
  • ağrıkəsicilər;
  • antibiotiklər.

Bədəni yoluxduran yoluxucu agentin növündən asılı olaraq, tabletlər də fərqli ola bilər. Məsələn, antibiotiklər bunlardır:

  • interferon;
  • asiklovir;
  • neovir.

Bununla belə, dərmanları ağıllı qəbul etməlisiniz.

Yoluxucu tip

Müalicənin əsası yüksək atəşin simptomlarını aradan qaldırmaqdır, çünki bu, çox təhlükəli ola bilər, xüsusən də bir yaşlı uşaq və ya daha kiçik bir uşaq haqqında danışırıqsa. Dərman terapiyasına əlavə olaraq, soyuq kompreslər və bədən sürtmələri bu vəziyyətdə əladır.

Difteriya

Bu alt tip ilə tənəffüs və ürək orqanlarının işini stimullaşdırmaq lazımdır, çünki xəstəliyin əsas zərbəsi onlara yönəldilmişdir.

Diabetik

Bu vəziyyətdə xəstəliyi müalicə etmək kifayət deyil, bir pəhrizə riayət etməlisiniz; Həkim, ciddi şəkildə riayət edilməli olan qadağan edilmiş və icazə verilən məhsulların siyahısını göstərir. Bundan əlavə, tam istirahət və stressdən qaçın.

Toksik

Bölmənin əvvəlində göstərilən dərmanlara əlavə olaraq, bol maye içmək və şoran məhlullarını idarə etmək üçün əlavə olaraq təyin edilir, çünki bədəndən yığılmış zərərli maddələrin maksimum miqdarını çıxarmaq lazımdır.

Alkoqollu

Bu alt növ mütləq bir insanla intoksikasiya tədbirlərinin aparılmasını tələb edir. Neyrobeks dərmanı tez-tez təyin edilir. Bu vasitə alkoqolizm üçün göstərilir.

Ənənəvi müalicə üsulları ilə yanaşı, fizioterapiya, akupunktur, masaj, lazer terapiyası, maqnit terapiyası və s.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, polineyropatiya tədricən mərkəzi sinir sisteminə yayıla bilər və bu vəziyyətdə bir səhvin dəyəri dəfələrlə artacaq. Hətta ölüm də mümkündür.

Ənənəvi müalicə üsulları

Bu xəstəlik yalnız ola bilməz, həm də evdə müalicə edilməlidir, ancaq dərman müalicəsi ilə birlikdə və həkimlə məsləhətləşərək.

Beləliklə, evdə müalicə daxildir:

  • fizioterapiya;
  • refleksologiya;
  • pəhriz;
  • masaj;
  • palçıq vannaları.

Bundan əlavə, bu xəstəlik üçün istifadə olunan bir neçə xalq reseptləri var, o cümlədən:

Düyüsüz xurma ətçəkən maşından burulur və yeməkdən sonra 2-3 xörək qaşığı qəbul edilir. Bu resept alt ekstremitələrin polineyropatiyasının müalicəsi üçün əladır.

Turpentin

İstiləşdirici vasitə kimi 2 ilə 3 nisbətində su ilə qarışdırılan skipidardan istifadə edə bilərsiniz.Daha sonra yaranan qarışıq çörəyin üzərinə yayılır və bədənin narahat edən nahiyəsinə bir neçə dəqiqə çəkilir.

Proseduru yatmazdan əvvəl həyata keçirmək daha yaxşıdır, çünki isindikdən sonra əzalarını ədyala bükmək tövsiyə olunur.

Keçi südü

Keçi südü isidici kompres kimi istifadə edilə bilər. Prosedur əvvəlki ilə eynidır. Yalnız qızdırılan keçi südündə isladılmış cuna kompres funksiyasını yerinə yetirir.

Tincture

Hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

120 qram ammonyak

300 qram tibbi spirt

200 q dəniz duzu

30 qram kamfora spirti

1 litr təmiz su

Hər şeyi qarışdırın və narahat edən əzalara bu qarışıqda isladılmış doka çəkin. İstifadə etməzdən əvvəl silkələyin.

Deməli, polineyropatiya xoşagəlməz xəstəlikdir. Hansı ki, düzgün müalicə olunmasa, xəstə insana çoxlu problem yarada bilər. Buna görə həkimə getməyi gecikdirməməlisiniz. Özünüzü düzgün və bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edin.

  • Zəiflik
  • Kövrək dırnaqlar
  • Alt ekstremitələrin ödemi
  • Bacaklarda hiss itkisi
  • Ayaqlarda dərinin soyulması
  • Dərin refleks pozğunluğu
  • Aşağı ətrafların maviliyi
  • Ekstremitelərdə dərinin incəlməsi
  • Vibrasiya hisslərinin itirilməsi

Polinevrit periferik sinir uclarının çoxsaylı pozğunluqlarını ifadə edən bir xəstəlikdir. Parezlər, həssaslığın azalması, həmçinin müxtəlif trofik tipli pozğunluqlar şəklində özünü göstərir.

  • Səbəblər
  • Simptomlar
  • Müalicə

Kəskin və ya xroniki polinevrit adətən bədənə mexaniki və ya zəhərli amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir. Həssaslıq pozğunluqları miyelin qabığında, həmçinin interstitiumda dəyişikliklərə səbəb olur.

Polinevrit belə amillərin təsiri nəticəsində baş verir:

  • bədənin arsen, qurğuşun, civə, sulfokarbonat və ya böyrəklərin xaric edə bilmədiyi digər təhlükəli zəhərlərlə zəhərlənməsi;
  • xəstənin izoniazid, vismut və ya böyrəklərin həssas olduğu digər antibiotiklərlə düzgün olmayan müalicəsi;
  • viral və bakterial xəstəliklər;
  • onkoloji xəstəliklər;
  • endokrin bezlərin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər (məsələn, hiperkortizolizm);
  • daxili orqanların digər xəstəlikləri, yəni mədəaltı vəzi, böyrəklər və ya qaraciyər;
  • genetik qüsurlar.

Polinevrit iki əsas qrupa bölünür:

  • aksonopatiya. Bu tip ilə, aksonlar - sinir oxunun silindrləri - təsirlənir. Adətən zəhərli maddələrlə zəhərlənmə zamanı baş verir;
  • demiyelinləşdirici tip neyropatiya. Bu xəstəlik böyrəklərin və digər orqanların sinir uclarının miyelin qabığını təsir edir. Bir irsi və otoimmün növü olan bir xəstəlik var.

Xəstəliyin ayrı bir növü spirtli polinevritdir - sinir gövdələrinin xəstəliyi. Alkoqollu polinevrit adətən böyrəklərdə distal sinir uclarını təsir edir. Nəticədə əzələlər güc itirir, iflic və həssaslıq pozğunluqları yaranır. Alkoqollu polinevrit kimi bir xəstəliyin simptomları adətən güclü spirtli içkilərdən müntəzəm sui-istifadə edən insanlarda müşahidə olunur. Onların böyrəkləri bədənə davamlı daxil olan zəhərlərin öhdəsindən gələ bilmir.

Simptomlar

Demiyelinizasiya motor liflərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstədə dərin reflekslərin pozulması və həssaslığın pozulması var. Həmçinin bir simptom vibrasiya hisslərinin və həssas tipin itirilməsidir. Klinik simptomlar aşağı və ya yuxarı ətrafların periferik parezi ilə təmsil olunur. Xəstədə var:

  • parez mərhələsi ilə əzələ atrofiyasının dərəcəsi arasında uyğunsuzluq;
  • üstünlük təşkil edən zəiflik;
  • əzalarda həssaslığın itirilməsi;
  • ekstremitələrdə dərinin incəlməsi (adətən əllər və ya ayaqlar);
  • alt ekstremitələrdə siyanoz, şişkinlik və soyulmanın olması;
  • dırnaqların kövrəkliyi.

Xroniki polinevrit sindromu, sürətli həssaslıq pozğunluğuna səbəb olan sinirlərdə qalınlaşmaların meydana gəlməsini əhatə edir. Sinir uclarına təsir edən amili aradan qaldırmaq və miyelin qabığını bərpa etmək üçün 6-10 həftə ərzində xəstəliyi düzgün müalicə etmək lazımdır.

Növlər

Xəstəliyin aşağıdakı növləri ayırd edilir:

Alt ekstremitələrin polinevriti

  • yoluxucu növü.Üst tənəffüs yollarının katarası səbəbindən görünür. Yoluxucu polinevrit kimi bir növ, temperaturun artması, həmçinin hüceyrələrin iltihabı;
  • difteriya növü. Müalicə səhv və ya vaxtında başlamazsa görünür. Yumşaq damaq iflic olur, səsdə burun tonu artır. Vagus sinir xəstəliyi nəticəsində yemək adətən çətindir;
  • aparıcı növü. Tez-tez gil qablarda saxlanılan turş giləmeyvə mürəbbəsi istehlakı səbəbindən görünür. Xəstəlik radial sinirlərə təsir göstərir. Xəstə qarın ağrısından, həmçinin diş əti sahəsində qurğuşun lövhəsindən şikayətlənir;
  • arsen növü.İki növ var: məişət və peşəkar. Xəstəliyin əlamətləri mədə ağrısı, qusma və alt ekstremitələrin iflicidir;
  • diabetik tip.Üz, qol və ya ayaqlarda sinir zədələnməsini təklif edir;
  • peşəkar tip. Peşəkar fəaliyyətləri vibrasiya yayan alətlər və ya güclü əzələ gərginliyi ilə əlaqəli işlərlə əlaqəli insanlarda baş verir. Simptomlara əlində ağrı, solğun barmaq ucları və tərləmə daxildir.

Xəstəliyin müalicəsi

Polinevritin müalicəsi, bir qayda olaraq, onun baş vermə səbəbindən və həssaslıq pozğunluğunun dərəcəsindən asılı olaraq fərqlənir. Hərtərəfli diaqnozdan sonra həkim xəstəliyin səbəblərini öyrənəcək və xəstəliyin nəticələrini minimuma endirmək üçün dəqiq müalicəni təyin edəcək.

Həkim patologiyanın müxtəlif mərhələlərini müxtəlif yollarla müalicə edə bilər və burada terapiyanın nə qədər vaxtında başlaması böyük rol oynayır. Bu vegetativ xəstəlik ilkin mərhələdədirsə, dərman müalicəsi istifadə olunur. Həkim xəstəyə aşağıdakı dərmanları təyin edir:

  • antiinflamatuar;
  • ağrıkəsicilər;
  • toxumalarda metabolizmin sürətləndirilməsi;
  • əzaların hərəkətini stimullaşdırır.

Xəstə xəstəliyin kəskinləşməsi ilə qarşılaşırsa və xəstəliyin simptomları güclənirsə, ona fizioterapiya (UHF terapiyası, elektroforez) istifadə edərək müalicə təyin edilir.

Düzgün qidalanmaya diqqət yetirmək də vacibdir. Xəstənin pəhrizinə B1 vitamini olan qidaları daxil etməsi xüsusilə vacibdir. Maya, çovdar çörəyi və qaraciyərdə olur. Xəstənin şəkərli diabet tarixi varsa, karbohidrat qəbulunu da məhdudlaşdırmalıdır.

Düzgün qidalanma ilə yanaşı, həkimlər fiziki müalicə etməyi məsləhət görürlər. Həmçinin, masaj və palçıq vannaları həssaslıq pozğunluqlarının müalicəsi kompleksinə əla əlavə olacaqdır. Xalq müalicəsi yalnız müalicənin əsas kursuna əlavə kimi çıxış edə bilər və onların hər biri xəstənin iştirak edən həkimi tərəfindən razılaşdırılmalı və təsdiqlənməlidir. Polinevrit üçün xalq müalicəsi bir həkim xəbəri olmadan müstəqil olaraq qəbul edilə bilməz, çünki bu, yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.


Təsvir:

Polinevrit ilk növbədə ekstremitələrin sinirlərinin xəstəliyidir. Polinevrit müstəqil bir xəstəlik kimi baş verə bilər, həmçinin yoluxucu bir xəstəliyin ağırlaşması, məsələn, dizenteriya və ya metabolik pozğunluqlar olan endokrin bezlərin xəstəliyi, məsələn, diabetes mellitus.


Simptomlar:

Xəstəlik əllərdə və ayaqlarda sürünmə, soyuqluq və uyuşma hissi, hətta isti havada belə onlarda soyuqluq hissi, ətraflarda ağrı və ya vurma ağrılarının görünüşü ilə başlayır.
Tədricən ayaqlarda zəiflik, qeyri-sabit yeriş inkişaf edir və əllərdə əşyaları tutmaq çətinləşir. Əzaların əzələləri həcmdə azalır (atrofiya). Xüsusilə əllərdə və ayaqlarda həssaslıq pozulur - "əlcəklər" və "corablar" kimi.


Səbəbləri:

Polinevrit mədə və bağırsaq xəstəlikləri olan insanlarda sinir toxumasını qidalandırmaq və vitaminləri udmaq üçün lazım olan maddələrin udulmasının pozulması səbəbindən başlaya bilər. Xüsusi qrup zəhərli polinevritdən ibarətdir - arsen, civə, qurğuşun ilə xroniki zəhərlənmə və məişət kimyəvi maddələrin düzgün istifadə edilməməsi halında.

Polinevrit, spirtin sinir sisteminə toksik təsiri və metabolik pozğunluqlar səbəbindən xroniki alkoqolizm ilə inkişaf edə bilər.


Müalicə:

Müalicə üçün aşağıdakılar təyin edilir:


Müalicə təyin olunduğu kimi və həkim nəzarəti altında aparılır. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir.
Kəskin dövrdə yataq istirahəti lazımdır. Dərman müalicəsi ilə yanaşı, fizioterapevtik prosedurlar və fiziki terapiya təyin edilə bilər; xroniki kurs halında - kurort müalicəsi. Əsas xəstəlik vaxtında müalicə olunarsa, ümumi yoluxucu xəstəliklərdə və metabolik pozğunluqlarda polinevritin qarşısını almaq olar.
Zəhərli polinevritin qarşısını almaq üçün müvafiq sənaye sahələrində ciddi təhlükəsizlik qaydaları hazırlanmışdır. Bu qaydalara əməl olunarsa, zəhərli maddələr bədənə daxil ola bilməz. Pestisidlərlə işləyərkən bu maddələrin istifadəsi üçün təlimatlara əməl etsəniz, polinevritdən qaçınmaq olar.

Diabetik polinevriti diabetes mellitusun ən çox görülən ağırlaşması adlandırmaq olar. Xəstəliyin şiddəti və inkişafı birbaşa onun müddətindən və gedişindən asılıdır. Bu xəstəliklə kranial (III, IV və VI cütlər) və ya böyük periferik (femoral, siyatik, median və ya radial) sinirlər təsirlənə bilər. Otonom sinir sistemi də diabetes mellitusda və tez-tez ilk növbədə əziyyət çəkir.

Simptomlar

Polineyropatiyanın subklinik və klinik mərhələlərini ayırmaq adətdir.

Subklinik mərhələ sinir toxumasının strukturunda dəyişikliklərlə səciyyələnir, kliniki simptomlar qeyd olunmasa da, kliniki mərhələdə bu əlamətlər açıq şəkildə özünü göstərir.

Diabetik polinevrit hissi pozğunluqlar (ən çox yayılmış forma) ilə xarakterizə olunur. Xəstə müxtəlif şiddətdə ağrı, yanma hissi (adətən alt ekstremitələrin simmetrik bölgələrində), həmçinin əzələ krampları (adətən dana əzələləri) ilə narahatdır. Ağrı sindromu gecə saatlarında alt ekstremitələrdə daha çox özünü göstərir. Həssaslığın bütün növlərində də dəyişikliklər müşahidə olunur, ən çox temperatur, ağrı və vibrasiya. Qeyd etmək lazımdır ki, duyğu pozğunluqları ilk növbədə ayaqlarda görünür.

Növbəti qrup zədələr periferik əzələlərin zəifliyi və həcminin azalması ilə özünü göstərən motor sinirlərinin disfunksiyasıdır - ön kol, əl, ayaq, azalma, bəzi hallarda isə diz və Axillesin yox olması. reflekslər.

Periferik sinirlərin birləşmiş zədələnməsi ilə həssas və motor funksiyalarının pozulması əlamətləri müşahidə olunur.

Asimmetrik polineyropatiya fərdi kranial sinirlərin funksiyaları pozulduqda baş verir. Bu vəziyyətdə ən çox okulomotor sinirlər təsirlənir. Daha az yaygın olaraq, patoloji trigeminal sinirə təsir göstərir, lakin onun funksiyasının pozulması III və VI cüt kranial sinirlərin zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər.

Şəkərli diabet fonunda vegetativ liflər zədələndikdə müxtəlif daxili orqanların - ürək, böyrək, sidik kisəsi və s.

Müalicə

Müalicə adekvat diabet terapiyasının istifadəsini nəzərdə tutur. Şəkərli diabet nə qədər yumşaq olarsa, nevroloji ağırlaşmaların inkişafı bir o qədər gec və daha az əhəmiyyətlidir.

Polinevrit çoxlu sinir zədələnməsidir. Polinevrit infeksiyadan (qrip, difteriya, dizenteriya, tif), ekzogen intoksikasiya (spirt, arsen, xlorofos ilə zəhərlənmə), endogen intoksikasiya (şəkərli diabet, nefrit), zamanı (soyuqda, titrəmə alətləri ilə), vitamin çatışmazlığından sonra baş verə bilər.

Xəstəlik əllərdə və ayaqlarda sürünmə, soyuqluq və uyuşma, ətraflarda ağrı və ya vurma ağrıları, hətta isti havada da qol və ayaqlarda soyuqluq hissi ilə başlayır. Tədricən ayaqlarda zəiflik, qeyri-sabit yeriş inkişaf edir, ayaqların parezi inkişaf edir, əlində əşyaları tutmaq çətinləşir, daha sonra ətrafların əzələlərinin atrofiyası baş verir. Xəstə kəskin və isti əşyaların toxunuşunu hiss etməyi dayandırır, bunun nəticəsində zəif sağalmış xoralar inkişaf edir. “Əlcək və corab” tipli ekstremitələrin distal hissələrində hissiyyat pozğunluqları daha çox müşahidə olunur. Əllərin və ayaqların dərisi nazikləşir, bənövşəyi-mavi rəng alır, soyulur, ayaq və əllərin şişməsi görünür. Dırnaqlar kövrək, mat və zolaqlı olur.

Yoluxucu polinevrit yuxarı tənəffüs yollarının katarası, qrip, boğaz ağrısı fonunda baş verir və ümumi pozğunluq, qızdırma, qanda iltihablı dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Difteriya polinevriti gec və ya qeyri-kafi administrasiya ilə inkişaf edə bilər - xəstəliyin başlanğıcından 2-3-cü həftədə və ya xəstəliyin 5-6-cı günündə zəhərli formada. Vagus sinirinin zədələnməsi nəticəsində yumşaq iflic, burun səsi, yemək yeyərkən boğulma var. Əzalardakı sinirlər zədələnə bilər. Xəstəliyin hipertoksik formasında tənəffüs əzələlərinin iflici və vagus sinirinin ürək liflərinin zədələnməsi mümkündür.

Qurğuşun polinevriti çox vaxt şirli saxsı qablarda saxlanılan turş mürəbbəsi (mərcan, lingonberries) istehlak edildikdə məişət zəhərlənməsi nəticəsində baş verir. Qarın ağrısı, anemiya və diş ətlərində qurğuşun sərhədi ilə birlikdə radial sinirlərin zədələnməsi (sallanan əl) kimi özünü göstərir.

Arsenik polinevrit peşəkar və məişət ola bilər (toxum mordanının düzgün işləməməsi, pestisidlərlə zəhərlənmə). Qusma, mədə ağrısı, əzaların iflici ilə özünü göstərir.

Diabetik polinevrit olduqca yaygındır. Adətən ayaqların sinirləri, daha az tez-tez qollar və üzlər təsirlənir.

Xəstələr ayaqlarda yanma hissi və ağrı, ayaqlarda soyuqluq və soyuqluq, ayaqların şişməsi, qaşınma və dərinin soyulması ilə qarşılaşırlar.

Peşə polinevriti titrəmə alətləri ilə işləyən insanlarda, soyuqda, güclü əzələ gərginliyi tələb edən peşələrdə (sağıcı, tikişçi, paltaryuyan) baş verir. Əllərdə ağrı, yanma hissi, karıncalanma, soyuqluq, tərləmənin artması, barmaqların uclarında solğunluq var. Semptomlar istirahətdə, gecələr artır, hərəkətlə azalır.

Müalicə. 5% tiamin xlorid (vitamin B1) məhlulu ilə venadaxili 40% qlükoza məhlulu - 1 ml, əzələdaxili siyanokobalamin () gündə 200 mkq, 20 inyeksiya, oral nikotinik turşusu 0,03-0,05 q askorbin turşusu ilə (vitamin C) 3 dəfə 3 q. gün, (vitamin B15) tabletlərdə 0,05 g gündə 3 dəfə ağızdan. Tərkibində çoxlu B1 vitamini olan maya, qaraciyər və çovdar yemək faydalıdır. Ağrı üçün, 0,25-1% novokain məhlulunun venadaxili yeridilməsi, 5-10 ml, 10 enjeksiyon. Masaj, müalicəvi məşqlər, 4 kameralı vannalar, parafin, palçıq göstərilir. Difteriya polinevriti üçün difteriya əleyhinə serumun kütləvi dozaları, dərialtı 0,1% məhlul, gündəlik 1 ml ilə müalicə. Diabetik polinevrit üçün - məhdud pəhriz və insulinlə müalicə.

Vaxtında müalicədən asılıdır, əksər hallarda əlverişlidir.

Qarşısının alınması tədbirlərinə ağlabatan bədən quruluşu, idman, işin düzgün təşkili, arsen və digər zəhərli maddələrin istifadə edildiyi müəssisələrdə santexnika tədbirlərinə riayət edilməsi daxildir.

Polinevrit (yunan dilindən poli - çoxlu + nevrit; sinonimi: simmetrik periferik nevrit, çoxsaylı nevrit) - sinirlərin çoxsaylı iltihabı. Keçmişdə sinirlərdə qan damarlarının olmaması ilə bağlı hökm sürən fikir səbəbindən sinirlərin iltihabi zədələnməsi (birincili) inkar edilirdi. J. Cruveilhier sinir qişalarının iltihabı (epineuriya) ehtimalını ilk qəbul etdi.

Polinevritin müxtəlif etioloji formaları ilə ya onurğa beyni və periferik sinirlərin eyni vaxtda zədələnməsi, ya da periferik sinirlərin ilkin və xəstəliyin müəyyən mərhələlərində dominant lezyonun yeri olduğu ardıcıl zədələnmə baş verir. Guillain və Barre (G. Guillain, J. A. Barre) polinevritin Guillain-Barre forması adlanan xüsusi nozoloji formasını müəyyən etdi. Köklərin və periferik sinirlərin çox yayılmış eyni vaxtda zədələnməsinə poliradikuloneurit deyilir. Polinevrit və poliradikulonevrit arasında patoloji və klinik fərqlər demək olar ki, yoxdur.

Etiologiyası və patogenezi. Polinevritin səbəbləri müxtəlifdir. Onları iki qrupa bölmək olar: intoksikasiya və infeksiya. İntoksikasiyalar ekzogen (qurğuşun, arsen və s.) və endogen ola bilər, orqanizmdə metabolik pozğunluqlar, daxili orqanların xəstəlikləri (şəkərli diabet, böyrək, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, hamiləlik və laktasiya dövründə intoksikasiya, xroniki xəstəliklər nəticəsində tükənmə) nəticəsində yaranır. . Polinevritin etiologiyasında vitamin çatışmazlığına böyük əhəmiyyət verilir. Alkoqol açıq-aydın xroniki qaraciyər və mədə-bağırsaq xəstəliklərinə səbəb olan amillərdən yalnız biridir.

Çox vaxt polinevrit difteriya, dizenteriya və irinli xəstəliklərlə baş verir. Bəzi infeksiyalarda polinevrit bakteriyaların ifraz etdiyi toksinlər (difteriya, dizenteriya) və ya onların kütləvi parçalanması zamanı [xəstəliyin kritik sonunda (tif, sətəlcəm və s.)] ifraz olunur; digər infeksiyalarla infeksiyanın özünün sinirlərə nüfuz etməsi nəzərdə tutulmalıdır. Virusun periferik sinir sisteminə selektiv təsir göstərdiyi viral polinevrit hələ sübut olunmamışdır, baxmayaraq ki, sinir sisteminin bəzi lezyonlarının tərkib hissəsi kimi polinevrit bir sıra viral xəstəliklərdə (letargik ensefalit, poliomielit) təsvir edilmişdir.

Xüsusi qrup, serumların, peyvəndlərin, quduzluğa qarşı peyvəndlərin tətbiqindən sonra və allergik reaksiya formalarını verən bir sıra yoluxucu xəstəliklər nəticəsində inkişaf edən allergik polinevritdən ibarətdir. Allergik xəstəliklərə həmçinin müəyyən kimyəvi (dərman) maddələrin, çox vaxt sulfa preparatlarının, daha az tez-tez penisilinlərin və s.-nin təsiri nəticəsində baş verən polinevrit daxildir.Qan xəstəliklərində (anemiya, miyeloid leykemiya) polinevrit də təsvir edilir.

Polinevritin etioloji amillərinin müxtəlifliyi bu xəstəliyi nozoloji vahidə ayırmaq üçün əsas vermir. Polinevrit bir növ simptom kompleksi kimi qəbul edilməlidir, onun meydana gəlməsində müxtəlif səbəblər kompleksi rol oynayır. Beləliklə, B1 vitamini çatışmazlığı özlüyündə polinevritə (beriberi) səbəb ola bilər. Digər hallarda, ya xarici şəraitə görə, ya da daxili səbəblərə görə yaranan bədəndə onun çatışmazlığı, başqaları ilə birlikdə polinevritin meydana gəlməsinə səbəb olan paraetioloji məqamdır. Bu, əhalinin qidalanmaması şəraitində polinevrit xəstəliklərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə təsdiqlənir. Müxtəlif ölkələrdə gedən müharibələr zamanı polinevrit epidemiyasının mənşəyi budur.

Polinevritin patogenezində əhəmiyyətli rolu xarici təsirlər (sinir sisteminin, xüsusən də onun periferik hissələrinin normal fəaliyyətini pozan), funksional yük (onun tükənməsinə səbəb olan), temperaturun təsiri, travma və s. oynayır. sinir sisteminin təhlükələrə məruz qalması, onların gedişatı və nəticəsi bir sıra şərtlərdən asılıdır. Bu şərtlərin ən əhəmiyyətliləri arasında bədəndə və endokrin funksiyalarda biokimyəvi proseslərin gedişi, sinir fəaliyyətinin əsas fonu, müşayiət olunan xəstəliklər və yuxarıda göstərilən xarici təsirlər var. Qeyd etmək olar ki, infeksiyalar və allergik reaksiya formaları ilə poliradikuloneurit daha çox müşahidə olunur.

Patoloji anatomiya. Polinevrit ilə sinir gövdələrində parenximal (degenerativ) və interstisial (iltihablı) dəyişikliklər müşahidə olunur. Birincisi, interstitiumda iltihab prosesinin sonrakı mərhələsi kimi qəbul edilməlidir. Amma ola bilsin ki, bəzi etioloji formalarda parenximal dəyişikliklər əvvəlki iltihab komponenti olmadan baş verir və ya sonuncu çox qısamüddətli xarakter daşıyır və nəzərəçarpacaq dəyişikliklər qoymur. Göründüyü kimi, bu, bəzi neyrotrop (kimyəvi) zəhərlər, vitamin çatışmazlığı polinevritləri və difteriya intoksikasiyası ilə əlaqədardır.

Parenximal dəyişikliklər ya miyelin qabığının parçalanması (periaxial nevrit) və ya eksenel silindrlərin degenerasiyası (axial nevrit) ilə məhdudlaşır. Miyelin qabığındakı dəyişikliklər tez-tez fasiləli, seqmental xarakter daşıyır (Qombo seqmental periaksial polinevrit).

Periaxial polinevrit ilə eksenel silindrlər həmişə məhv edilmir, sonra onlar vasitəsilə keçiricilik qorunur, lakin keyfiyyətcə dəyişir. Eksenel polinevritdə eksenel silindrlərin degenerasiyası Wallerian tipinə görə baş verir (sinir lifinin bütün elementlərinin sinir zədələnmə sahəsindən aşağıya doğru ölümü). Təsirə məruz qalan ərazilərdə adətən paketin bütün sinir lifləri çürüməyə məruz qalmır; zədələnmiş liflərlə birlikdə, bəzi liflərdə yalnız miyelin parçalanır, eksenel silindrlər də ölür; Ən davamlı simpatik liflərdir. Sinir liflərinin degenerasiyası ilə yanaşı, onların bərpası ox silindrlərinin ayrı-ayrı fibrillərə parçalanması, gürzşəkilli şişlərin, yanal proseslərin və Perroncito spirallarının əmələ gəlməsi şəklində kifayət qədər tez baş verir. Xəstəliyə səbəb olan zəhərin təsiri davam edərsə, bərpa olunan liflər ölür.

İnterstisial polinevrit ilə ən çox ifadə olunan iltihablı reaksiya sinirin mezenximal formasiyalarının - membranların və qan damarlarının hissəsində baş verir. Sinir liflərində yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklərin birləşdirici toxumadan reaksiyaya əlavə edildiyi hallarda interstisial-parenximal polinevrit və ya iltihablı-degenerativ polinevrit terminləri istifadə olunur. Morfoloji cəhətdən iltihab ya leykositlərin yığılması və ödem ilə eksudativ reaksiya, ya da infiltrativ-proliferativ proses ilə xarakterizə olunur. Tamamlanmış prosesin nəticələri epineuriumda lifli toxumanın yayılması, perineuriumun və damar divarlarının sklerozu və sonuncunun hialinozu ilə qalınlaşmasıdır. Çox vaxt iltihab hadisələri radikulyar sinirlərdə, onurğa düyünlərində və bəzən köklərə bitişik yumşaq membranlarda və ya onurğa beynində (mieloradikulopolinevrit) aşkar edilir.

Polinevrit və poliradikulonevritlərin klinik mənzərəsi motor, sensor və trofik pozğunluqlardan ibarətdir; onlar tez-tez avtonom sinir sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Hərəkət pozğunluqları əzələ atrofiyası, əzələ tonusunun və refleksiyanın azalması ilə müşayiət olunan parez və ya iflic ilə xarakterizə olunur (boş iflic); həssas - ağrı, paresteziya və həssaslığın itirilməsi; trofik pozğunluqlar dəridə, dırnaqlarda və ətrafların oynaqlarında lokallaşdırılır. Xəstəliyin etiologiyasından və zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, bu pozğunluqlar müxtəlif yollarla birləşdirilir. Nisbətən nadir hallarda proses kranial sinirləri əhatə edir: vagus (tez-tez difteriya iflici ilə), oculomotor, üz, trigeminal sinirin motor şöbəsi; bu lezyonlar ikitərəfli və ya birtərəfli xarakter daşıyır. Polinevritin bəzi etioloji formalarında (əsasən endogen intoksikasiya və vitamin çatışmazlığı ilə) özünəməxsus psixi pozğunluqlar müşahidə olunur (bax: Korsakov sindromu). Proses nadir hallarda onurğa düyünlərinə (poliqanglioradikulit) və onurğa beyninə (mieloradikulopolinevrit) yayılır.

Demək olar ki, həmişə polinevrit qarışıq tipdir (həssas və motor), lakin bu və ya digər simptom üstünlük təşkil edə bilər. Kəmiyyət dissosiasiyaları bəzən ayrı-ayrı növlərdə, əsasən həssas olanlarda müşahidə olunur. Bəzi hallarda dəri həssaslığının keçiriciləri təsirlənir, əzələ-artikulyar həssaslıq nisbətən bütöv, digər hallarda isə əksinə. Bu son polinevrit növü statikanın və tabik tipli yerişin pozulması, reflekslərin olmaması, ağrı (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) ilə xarakterizə olunur və daha tez-tez difteriya iflici ilə müşahidə olunur. Fərdi hallar təsvir edilmişdir ki, trofik və vazomotor pozğunluqlar sensor və motor pozğunluqları ilə müqayisədə xəstəlik mənzərəsində üstünlük təşkil edir; adətən bunlar yavaş və mütərəqqi gedişatlı xroniki polinevrit idi.

Bəzi hallarda əzaların iflici birtərəfli olur və ya proses ətrafların proksimal hissələrində, dorsal əzələlərdə lokallaşdırılır. Bəzən xəstəlik kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi ilə başlayır, əzaların iflici isə bir qədər gec baş verir. Serum və peyvənd polinevriti ilə serumun enjeksiyonu sahəsindəki sinirlər bəzən təsirlənir, lakin sonra lezyon yayılır. Əksər hallarda yuxarı və aşağı ətraflar eyni vaxtda təsirlənir, lakin alt ekstremitələrdən lezyonun başlanğıcı (prosesin yüksələn xarakteri) halların təxminən yarısında baş verir. Hiperkəskin və ya kəskin başlanğıclı, tez-tez ölümlə başa çatan artan iflic növünün xüsusi forması Landrinin təsvir etdiyi formadır (bax: Landrinin yüksələn iflici). Bir əzadan başlayaraq, sonra digərinə keçən sözdə yüksələn nevrit də var.

Polinevritli serebrospinal maye normal tərkibə malikdir. Poliradikuloneurit ilə demək olar ki, həmişə dəyişir. Dəyişikliklər zülalın miqdarının artması ilə zülal-hüceyrə dissosiasiyasının təbiətindədir və kifayət qədər davamlıdır. Bu, prosesin sinirlərin radikulyar hissəsinə yayılmasını təyin edən yeganə inandırıcı əlamətdir. Bəzən onurğa beyni mayesində orta dərəcəli pleositoz (1 mm 3-də 6-30 hüceyrə) aşkar edilir, bu, membranların şişməsini və ya iltihabın membranlara yayılmasını göstərir (meningoradikulit).

Polinevritin diaqnozu çox çətin deyil. Yalnız klassik tipdən əhəmiyyətli sapmalarla və abortiv formalarda polinevriti poliomielitin ilkin mərhələlərindən ayırmaq lazımdır (bax), xroniki yetkin poliomielit, əzələ xəstəlikləri (bax: Miozit), əzələ atrofiyasının sinir formaları (bax Əzələ atrofiyası) , hipertrofik Dejerine-Sotta nevriti ilə (bax: Dejerine-Sotta xəstəliyi). Xəstəliyin etioloji diaqnozu həmişə asan deyil. Polinevrit infeksiyadan dərhal sonra və ya infeksiya zamanı inkişaf etdikdə infeksiya və intoksikasiyanın təbiəti (ekzogen) aydın olur. Xəstəliyin səbəbinin aydın olmadığı hallarda, xəstənin bütün həyat tarixinin, keçmişdə və son vaxtlarda (yoluxucu) əziyyət çəkən xəstəliklər və onların müalicəsinin xarakteri hərtərəfli öyrənilməyə kömək edir; daxili orqanların, xüsusən də qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının, nazofarenksin, cinsiyyət orqanlarının ətraflı müayinəsi; xəstənin yaşayış və iş şəraiti, qidalanması ilə tanışlıq.

Müalicə ilk növbədə polinevritə səbəb olan infeksiya və ya intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Onun təbiəti infeksiya növü ilə müəyyən edilir. Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün qlükoza, şoran infuziyaları, bol maye içmək, diaforetiklər, laqeyd isti vannalar və ya yüngül vannalar istifadə olunur. Bədənin infeksiyaya reaksiyasının təbiəti müalicə üsullarını müəyyənləşdirir. Reaksiya ləng olarsa, toniklərdən istifadə etmək məsləhətdir: striknin inyeksiyaları, qeyri-spesifik peyvənd terapiyası. Şiddətli və allergik reaksiyalar zamanı desensibilizasiya edən maddələrdən istifadə etmək lazımdır: kalsium xlorid infuziyaları, difenhidramin inyeksiyaları (1% 2-5 ml və ya gündə 2 dəfə 0,05 q), aminazin (2,5% 1-2 ml) və sedativlər (bromidlər, yuxu həbləri).

Xəstəliyin başlanğıcından B və C vitaminlərinin istifadəsi zəruridir: B, əzələdaxili inyeksiya şəklində (1-2 ml 5% məhlul, № 30), C vitamini infuziya edilə bilər. qlükoza ilə birlikdə damar. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün simptomatik vasitə kimi, müxtəlif növ analjeziklərə əlavə olaraq, novokainin venadaxili infuziyalarını (5-10 ml miqdarında 1-2%), həmçinin fizioterapiyanı tövsiyə edə bilərik: galvanik cərəyanın müsbət qütbü, ultrabənövşəyi şüalanma. , diatermiya.

Hərəkət pozğunluqlarının müalicəsi üçün - masaj, gimnastika, elektrik prosedurları: 4 kameralı vannalar, fosfor, kalsium, yodun tətbiqi ilə iontoforez. Xəstə üçün oynaqlarda kontrakturaların və narahat fiksasiyaların yaranmasının qarşısını almaq üçün əzalara ən əlverişli mövqe verilir: şinlər, şinlər, qum torbaları və elastik bandajlar tətbiq olunur. Əhəmiyyətli əzələ atrofiyası üçün aloe ekstraktı və ATP inyeksiyaları uğurla istifadə olunur.

Bərpa dövründə və qalıq təsirlərin müalicəsi üçün Matsesta hamamları və palçıq faydalıdır; Fosfatlar (gliserofosfatlar, fosfren), lesitin, liposerebrin şifahi olaraq verilir. Müalicə hidrogen sulfidli, termal, radon suları olan kurortlarda, həmçinin palçıqlı kurortlarda göstərilir. Əzalarda davamlı kontrakturalar yaranarsa, cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Polinevritin qarşısının alınması xəstəliyin etiologiyası və patogenezindən irəli gəlir. Hər cür intoksikasiyadan qaçınmaq lazımdır - məişət və sənaye; xüsusilə karbohidratların əsas qidalanma növü olduğu və ya iş şəraitinə və iqlimə görə vitaminlərə tələbatın artdığı şəraitdə (ağır iş, isti iqlim, isti sexlərdə iş) kifayət qədər vitamin qidasının olmasını təmin etmək; eyni şey kəskin infeksiyalar üçün tələb olunur. Bütün xəstəlikləri, xüsusən də qaraciyər, mədə və bağırsaqları, yerli xroniki infeksiyaları diqqətlə müalicə etmək lazımdır; istehsalat intoksikasiyaları zamanı - əməyin mühafizəsi tədbirlərinin düzgün təşkili və həyata keçirilməsi, əl işlərinin avtomatlaşdırılması, şəxsi və istehsalat gigiyenası qaydalarına riayət edilməsi, əlavə qidalanma (süd). Xroniki zəhərlənmənin erkən formalarını müəyyən etmək üçün işçilərin mütəmadi tibbi müayinəsi tələb olunur.

Həmçinin nevritlərə baxın.