Qalxanabənzər vəzinin lifli kapsulası Latın. Tiroid bezi: yeri, quruluşu, quruluşu

Qalxanabənzər vəzi yod tərkibli hormonlar və tirokalsitonin ifraz edən daxili sekresiya vəzisidir.

Anatomiya. Tiroid bezi boynun ön səthində yerləşir. O, iki lob və istmusdan ibarətdir (şəkil). Bəzən piramidal lob istmusdan yuxarıya doğru uzanır. Qalxanabənzər vəzdə lifli kapsul var. Bağların köməyi ilə qalxanabənzər vəzinin kapsulası qırtlaq və traxeyanın krikoid qığırdaqlarına bərkidilir ki, bu da qırtlaq və nəfəs borusu ilə birlikdə udma zamanı vəzin yerdəyişməsinə səbəb olur. Qalxanabənzər vəzin qan tədarükü yuxarı və aşağı qalxanvari vəz arteriyaları tərəfindən həyata keçirilir, qalxanabənzər vəzin damarları daxili boyun və ümumi üz venalarına axır.

Bəzi hallarda əlavə (aşağı) tiroid arteriyası və damarı ola bilər. Limfa damarları dərin servikal limfa düyünlərinə yönəldilir. Qalxanvari vəzi vagus sinirlərinin budaqları və simpatik gövdələr tərəfindən innervasiya olunur.

Qalxanabənzər vəzinin parenximası oval formalı follikullardan ibarətdir, onların boşluğu kolloidlə doldurulur (əsas hissəsi xüsusi yod tərkibli zülal - tiroqlobulin olan zülal-mukopolisaxarid kütləsi). Follikulun divarı bazal membranda yerləşən bir qatlı epiteldən ibarətdir.

Fiziologiya. Qalxanabənzər vəz qana üç hormon ifraz edir: iki yod ehtiva edən - tiroksin (tetraiodothyronine) və triiodotironin, üçüncüsü isə yod olmayan - tirokalsitonin. Yod bədənə qida və su ilə daxil olur; Qalxanabənzər vəz qandan yodidləri cəmləşdirir, onun yodu hormonların sintezində istifadə olunur. Yod tərkibli hormonlar follikulların epitel hüceyrələrində istehsal olunur, oradan kolloidə daxil olurlar; tirokalsitonin interfollikulyar epitel hüceyrələrində istehsal olunur.

Tiroksin və triiodotironin bir istiqamətli hərəkət edir, lakin birincinin hərəkəti yavaş, ikincisi daha sürətli və daha aktivdir. Bu hormonların hər ikisi toxumalar tərəfindən oksigen istehlakına təsir göstərir və zülal, yağ və karbohidrat mübadiləsinin, həmçinin su mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir. Əsas bioloji proseslər onların fəaliyyətindən asılıdır: orqanizmin böyüməsi və inkişafı və toxumaların diferensiasiyası. Tiroid kalsitonin bədəndə kalsium mübadiləsini tənzimləyir və onun sümük toxumasından rezorbsiyasının qarşısını alır, istifadəsini təşviq edir.

Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti sinir sistemi və hipofiz vəzi tərəfindən tənzimlənir. Hipotalamus hipofiz vəzindən qalxanabənzər vəzi stimullaşdıran hormonun ifrazını tənzimləyən neyrosekresiya (tirotropin-relizinq faktoru) istehsal edir; sonuncu tiroid bezinin fəaliyyətini tənzimləyir.

Qalxanabənzər vəz (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) orqanizmin mühüm fizioloji funksiyalarına (böyümə, orqanizmin inkişafı, maddələr mübadiləsi sürəti, maddələr mübadiləsi) nəzarət edən yod tərkibli hormonları sintez edən və toplayan daxili sekresiya vəzidir.

Embriologiya

Qalxanabənzər vəzi 1-ci ayın sonunda faringeal bağırsağın ventral divarından inkişaf edir. ektodermanın qalınlaşması şəklində embrion həyatı. Bu qalınlaşmanın yuxarı hissəsindən rüşeym həyatının 2-ci ayının ortalarında iki yan çıxıntıya bölünərək epiteliya kordonu (gələcək qalxanabənzər-dil kanalı) böyüməyə başlayır. Sonuncu, böyüyən, yanal lobları meydana gətirir və tiroid bezinin rudimentinin aşağı hissəsi onların arasında bir istmus şəklində saxlanılır. Tiroglossal kanalın obliterasiyası embrional həyatın 2-ci ayında baş verir, lakin bəzən onun bir hissəsi davam edə və aksesuar tiroid bezlərinin inkişafı üçün mənbə kimi xidmət edə bilər. Qalxanabənzər vəzinin yan loblarının epiteli hüceyrə kordonları şəklində böyüyür, sonradan follikullara diferensiallaşır. İlk follikullar embrionda 4-cü ayda görünür. embrion həyatı, ifrazat əlamətləri daha əvvəl aşkar edilir. Qalxanabənzər vəzinin inkişafı 8-9 aya qədər başa çatır. fetal inkişaf.

Anatomiya

Qalxanabənzər vəz boynun ön səthində yerləşir (rəng cədvəli, Şəkil 1), at nalı və ya aypara formasına malikdir və iki yan lobdan və istmusdan ibarətdir. İstmus öndə traxeyaya bitişikdir, yan loblar yan tərəfdədir (sağ və sol). Bəzən qeyri-sabit piramidal lobula müşahidə olunur (şəkil 1). Bəzən istmus yoxdur və lateral loblar birləşdirici toxuma körpüsü ilə bağlanır. Lobların forması və ölçüsü əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır (şək. 2). Qadınlarda tiroid bezi kişilərdən daha böyükdür. Hamiləlik dövründə onun ölçüsü artır. Vəzinin yuxarı sərhədi tiroid qığırdaqının xarici səthi, aşağı hissəsi - traxeyanın 5-7-ci halqasıdır. Qalxanabənzər vəz xarici və daxili birləşdirici toxuma kapsullarına malikdir (şək. 3). İçi vəzi örtür, xaricisi isə qalxanabənzər vəzi traxeyaya və qırtlağa bağlayan bağ aparatı əmələ gətirir. Gəmilər kapsulların yarpaqları arasında yerləşir.

düyü. 2. Qalxanabənzər vəzinin forma və anomaliyalarının variantları (Marşala görə).

Qalxanabənzər vəz damarlarla zəngin şəkildə təmin olunur: iki yuxarı (xarici karotid arteriyanın filialları), iki aşağı və bir (qeyri-daimi) cütləşməmiş tiroid arteriyaları (rəng cədvəli, Şəkil 2 və 3). Üst tiroid arteriyası üç şöbəyə bölünür: ön, xarici, arxa. Sonuncu aşağı tiroid arteriyası ilə anastomoz edir. Aşağı tiroid arteriyası üç terminal şöbəyə bölünür: aşağı, arxa, dərin. Venöz sistem arterial sistemdən daha çox inkişaf etmişdir və anastomozlarla da zəngindir.

Tiroid bezinin limfa sistemi kapilyarlar, səthi və dərin limfa damarları ilə təmsil olunur. Limfa axını boyun limfa gövdəsinə aparılır. Sonuncu, VII boyun fəqərəsi səviyyəsində, sol körpücükaltı venaya və ya onun daxili boyun venası ilə birləşdiyi yerə axır.

Qalxanvari vəzi anastomozlarla bir-birinə bağlanan vagus, simpatik, glossofaringeal və hipoqlossal sinirlərin (Şəkil 4) budaqları ilə innervasiya olunur.

düyü. 3. Qalxanabənzər vəzinin daxili və xarici (neyrovaskulyar paketin fasiyal qabığına keçən) kapsulları.

Histologiya

Qalxanabənzər vəzinin parenximası yuvarlaq və ya oval follikullardan ibarətdir. Onların orta ölçüsü 40-50 mikrondur. Follikülün divarı kapilyarların endoteliyası ilə sıx bağlı olan bazal membranda yerləşən tək qatlı epitel ilə təmsil olunur. Epitelin hündürlüyü və forması onun funksional fəaliyyətindən asılı olaraq dəyişir. Follikulyar epitelin iki növü var: kubik və prizmatik. Epitel hüceyrələrinin apikal bölmələrində follikulun lümeninə papiller çıxıntılar əmələ gətirən bir membran var. Follikulyar epitelin nüvələri yüngül, yuvarlaq və ya oval formadadır. Follikulların boşluğu kolloid ilə doldurulur - zülal-mukopolisakkarid kütləsi, əsas hissəsi xüsusi yod tərkibli protein - tiroglobulindir. Follikulyar epitelin sitoplazmasında endoplazmatik retikulum yaxşı inkişaf etmişdir ki, bu da sitoplazmatik membranlarla bağlanmış borucuqlar, vakuollar və sisternalar sistemidir. Şəbəkənin forması hüceyrənin funksional fəaliyyəti ilə əlaqədar olaraq dəyişir. Sitomembranların xarici səthində zülal və RNT ilə zəngin ribosomlar var. Ribosomlar rozet və ya spiral şəklindədir. Apikal hissədə və follikulyar epitelin nüvəsinin bölgəsində mitoxondriyalar var. Onların forması müxtəlifdir - yuvarlaqdan çubuq formasına qədər. Qalxanabənzər vəzinin aktiv ifrazat fəaliyyəti ilə mitoxondrilərin ölçüsü və sayı artır. Nüvənin üstündə mesh quruluşa malik olan və ifrazat fəaliyyəti dövründə çox artan Qolji aparatı yerləşir.

Follikulyar epitelin sitoplazmasında askorbin turşusu, RNT, fosfatazalar (turşu, qələvi), yodid peroksidaza, suksinhidrogenaza, sitoxrom oksidaza və digər fermentlər vardır. Follikulların divarındakı epitel hüceyrələri arasında bəzən tünd rəngli sitoplazmalı parafollikulyar işıq hüceyrələri və Langendorff hüceyrələrinə rast gəlinir. Onların hər ikisi follikulyar epitel hüceyrələrindən əmələ gəlir və onun çevrilməsinin bir dövrəsində morfofunksional mərhələlərdən birini təmsil edir. Parafollikulyar hüceyrələr Golgi aparat şəbəkəsinin artması və yayılması, əhəmiyyətsiz fosfataz fəaliyyəti və neytral mukopolisakkaridlərin, histidin və RNT-nin aşağı tərkibi ilə xarakterizə olunur.

Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi həm kambial interfollikulyar parenximanın ocaqlarında, həm də intrafollikulyar yastıqlarda follikulların əmələ gəlməsi hesabına həyata keçirilir. Sonuncu, epitelin follikulların lümeninə yayılması nəticəsində yaranır. İkinci dərəcəli follikullar kiçikdir, onların hüceyrələri kolloid istehsal etmək qabiliyyətini saxlayır.

  • Tədqiqat üsulları
  • Patoloji anatomiya
  • Xəstəliklər
  • Xəstəliklərin funksional diaqnostikası
  • X-ray müayinəsi
  • Tiroid əməliyyatı

Tiroid (glandula thyroidea) daxili sekresiya vəzilərinə aiddir (glandulae endocrinae), tiroksin, triiodotironin (bazal maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir), həmçinin kalsitonin (kalsium və fosfor mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir) hormonlarını istehsal edir. Vəzi skapulotraxeal üçbucaq daxilində yerləşir (trigonum omotracheale), sağ və sol loblardan ibarətdir (lobus dexter et lobus sinster), həmçinin istmus (istmus glandulae thyroidae)(Şəkil 7-38). Qabaqda qalxanabənzər vəzi sternohyoid, sternothyroid və skapulohyoid əzələləri ilə örtülmüşdür. (tt. sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus). Hər bir lob qırtlağın nəfəs borusuna və farenksin yemək borusuna keçidinin yan tərəflərində, özofagus-traxeya yivinə bitişik olaraq yerləşir. (sulkus

esophagotrachealis), təkrarlanan qırtlaq sinirinin yerləşdiyi yerdə yuxarıdan sternotiroid əzələsinin qalxanabənzər qığırdaqla birləşdiyi yerə çatır, lobun aşağı qütbü 1,5-ə çatmayan traxeyanın beşinci-altıncı qığırdaqları səviyyəsinə qədər uzanır. sternumun manubrium səviyyəsinə 2 sm. Boyun medial üçbucağının neyrovaskulyar dəstəsi hər bir lobun arxa səthinə bitişikdir.

Qalxanabənzər vəzinin istmusunu əhatə edir

traxeyanın qarşısında onun iki yuxarı qığırdaq səviyyəsində, qalxanvari vəzinin sağ və sol loblarını birləşdirən. Qalxanabənzər vəzinin istmusu olmaya bilər. Bu hallarda tiroid bezini şərti olaraq qoşalaşmış orqan hesab etmək olar.

Halların üçdə birində piramidalar əmələ gəlir

uzaq pay (lobus pyramidalis), qalxanabənzər qığırdaqın yan plitəsinə yüksələn konus formalı proses şəklində (bax. Şəkil 7-38).

Qalxanabənzər vəzi lifli kapsulla örtülmüşdür (kapsula fibroza), hansı septalar vəziyə uzanır, stromanı əmələ gətirir, bu səbəbdən vəzin parenximasından ayrıla bilməz; Lifli kapsuldan əlavə, vəzi intraservikal fasyanın visseral lövhəsi ilə örtülmüşdür. (lamina visceralis fasciae endoservicalis), lifli kapsulla sərbəst şəkildə bağlıdır. Aralarındakı yarıq kimi boşluqda vəziyə gedən damarlar və sinirlər, həmçinin paratiroid bezləri yerləşir.

düyü. 7-38. Tiroid. 1 - sağ lob, 2 - piramidal lob, 3 - sol lob, 4 - tiroid bezinin istmus, 5 - trakeal qığırdaq. (Kimdən: Corning N.G. Tələbələr və həkimlər üçün topoqrafik anatomiya üzrə bələdçi. - Berlin, 1923.)

624 «TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ CƏRHƏRİYYƏ o Fəsil 7

Qalxanabənzər vəzinin xarici kapsulası boyun medial üçbucağının (karotid qabığ) neyrovaskulyar paketinin qabığı ilə birləşmişdir. İki kapsulun boş birləşməsi sayəsində əməliyyat zamanı vəzi təcrid etmək çətin deyil.

Birbaşa bezdə sternotiroid əzələsi yerləşir (t. sternothyroi-deus), və bu əzələ daha iki ilə örtülür: pektoralis-hyoid (t. sternohyoideus) və skapuloiyoid (t. omohyoideus). Qalxanabənzər vəzi nəfəs borusuna və qırtlağa bərkidilmiş olaraq nəfəs alma və udma zamanı onların bütün hərəkətlərini izləyir. Yalnız orta xətt boyunca istmus əzələlər tərəfindən bağlanmır. Neyrovaskulyar bağlamalar lateral lobların arxasında yerləşir. Bu vəziyyətdə ümumi karotid arteriya (a. carotis communis) vəziyə birbaşa toxunaraq, üzərində müvafiq iz buraxır - uzununa bir yiv. Daha medial olaraq, yuxarı hissədəki yanal loblar farenksə, aşağı isə özofagusun yan divarına toxunur.

Aksessuar tiroid bezləri bəzən tapılır (gladulae thyroideae accessoriae).

İnkişaf

Qalxanabənzər vəzi dilin arxa hissəsində əmələ gələn və böyüklərdə kor deşik kimi qalan divertikuldan inkişaf edir. (foramen caecum linguae). Qalxanabənzər vəzi əvvəlcə hiyoid sümüyünün qarşısında boyuna köçür, sonra isə traxeyanın başlanğıc hissəsinə keçir. Vəzi aşağı düşdükcə tiroqlossal kanal əmələ gəlir

(thyroglossus kanalı), sonrakı inkişaf prosesində yoxa çıxır. Qalxanabənzər vəzinin piramidal lobu bu kanalın qalığıdır. Tiroqlossal kanalın tərs inkişafı pozulursa, boynun median kistləri və fistulaları əmələ gəlir (“Boyunun anadangəlmə qüsurları” bölməsinə baxın).

Qan təchizatı, innervasiya, limfa drenajı

Bezin qan tədarükü aşağıdakı mənbələrdən həyata keçirilir.

1. Üstün tiroid arteriyası (a. thyroidea superior) buxar otağı, xarici karotid arteriyadan ayrılır və vəzin lateral lobunun yuxarı qütbünün arxa hissəsinə daxil olur, əsasən orqanın ön hissəsini qanla təmin edir (Şəkil 2). 7-39).

2. Aşağı tiroid arteriyası (a. thyroidea inferior) tiroservikal gövdədən yaranır (truncus tiroservikal) və vəzin aşağı qütbünün arxa səthinə daxil olur, əsasən orqanın arxa hissəsini qanla təmin edir.

3. Aşağı tiroid arteriyası (a. thyroidea ima)-- 10% hallarda rast gəlinən aorta qövsünün bir qolu yuxarı qalxır və qalxanabənzər vəzin istmusunun aşağı kənarına daxil olur. Venöz drenaj tiroid bezindən qoşalaşmamış tiroid pleksusuna (plexus thyroidea impar), səthində yerləşir. Qoşalaşmamış tiroid pleksusundan qan yuxarı və orta tiroid venalarından keçir (vv. thyroideae superior et medii) daxili boyun venasına və boyunca

düyü. 7-39. Qalxanabənzər vəzinə qan tədarükü. 1 -

xarici şah damarı, 2 - daxili boyun venası, 3 - aşağı qalxanabənzər vena, 4 - sağ ümumi yuxu arteriyası, 5 - yuxarı qalxanabənzər arteriya və vena, 6 - xarici yuxu arteriyası, 7 - qoşalaşmamış tiroid pleksus, 8 - sol ümumi karotid arteriya, 9 - vagus siniri, 10 - azygos tiroid venası, 11 - sol brakiyosefalik vena. (Kimdən: Ostroverxoe G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya. - M., 1996.)

Boyun topoqrafik anatomiyası < 625

I aşağı tiroid venası (v. aşağı tiroid bezi) brakiosefalik venaya (v. brachiocephalica). Vəzidən limfa drenajı qismən lateral səthi servikal limfa düyünlərinə yönəldilir. (nodi lymphatici cervicales laterales I səthi), sternokleidomastoid əzələ boyunca yerləşir, lakin əsasən anterior dərin servikal limfa düyünləri sistemində (nodi lymphatici servikales I anteriores profundi). Sonunculara pre-I qırtlaq daxildir (prelaringeal nodi lymphatici), tiroid bezi (nodi lymphatici thyroidei) və pretrakeal limfa düyünləri (nodi limfatik I pretracheales). Buradan limfa növbəti maneəyə - lateral dərin servikal limfa düyünlərinə yönəldilir. (nodi lymphatici cervicales profundi lateralis). Buraya boyun-digastrik düyün daxildir (lenfatik nodus I jugulodigastricus), digastrik əzələnin arxa qarnının altında daxili boyun venasında yerləşir, boyun-yellə-hioid [düyün. }