Tiroid hormonları (tiroid hormonları). Qalxanabənzər vəzin hormonları: yod, sağlamlıq üçün faydalıdır. Hipotiroidizm: mifləri yalanlayır

Maddələr mübadiləsini tənzimləməkdən məsul olan tiroid bezi tərəfindən istehsal olunur. T3 və T4 istehsalı üçün yod lazımdır. Yod çatışmazlığı T3 və T4 istehsalının azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə qalxanabənzər vəzin toxuması genişlənir və guatr kimi tanınan bir vəziyyət yaranır. Qandakı tiroid hormonunun əsas forması tiroksindir (T4), T3-dən daha uzun yarım ömrü var. Qan dövranına salınan T4-ün T3 nisbəti təxminən 20-1-dir. T4 deiodinazlar (5"-iyodinaz) tərəfindən hüceyrələrdə aktiv T3-ə çevrilir (T4-dən üç-dörd dəfə güclü). , iodothyronamine (T1a) və tironamine (T0a) istehsal edən deiodinazaların hər üç izoforması selenium ehtiva edən fermentlərdir, buna görə də bədən T3 istehsal etmək üçün qida qəbulunu tələb edir.

Tiroid hormonlarının funksiyaları

Tironinlər bədənin demək olar ki, bütün hüceyrələrinə təsir göstərir. Onlar bazal metabolizmi sürətləndirir, zülal sintezinə təsir göstərir, uzun sümük böyüməsini tənzimləməyə kömək edir (birlikdə fəaliyyət göstərir), neyronların olgunlaşmasına cavabdehdir və icazə verilmə qabiliyyətinə görə bədənin katexolaminlərə (məsələn, adrenalin) həssaslığını artırır. Tiroid hormonları insan bədəninin bütün hüceyrələrinin normal inkişafı və fərqlənməsi üçün lazımdır. Bu hormonlar həmçinin zülal, yağ və karbohidrat mübadiləsini tənzimləyir, insan hüceyrələrinin enerji birləşmələrindən necə istifadə etməsinə təsir göstərir. Bundan əlavə, bu maddələr vitaminlərin mübadiləsini stimullaşdırır. Tiroid hormonlarının sintezi çoxsaylı fizioloji və patoloji amillərdən təsirlənir.
Qalxanabənzər vəzinin hormonları insan orqanizmində istiliyin sərbəst buraxılmasına təsir göstərir. Bununla belə, tironaminlərin məməlilərin qış yuxusunda və quşlarda ərimə dövrlərində mühüm rol oynayan neyron fəaliyyətini maneə törətməsi mexanizmi hələ də məlum deyil. Tironaminlərin təsirlərindən biri bədən istiliyinin kəskin azalmasıdır.

Tiroid hormonlarının sintezi

Mərkəzi sintez

Tiroid hormonları (T3 və T4) qalxanabənzər vəzinin follikulyar hüceyrələri tərəfindən sintez edilir və ön hipofiz vəzindən tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) tərəfindən istehsal olunan tirotroplar tərəfindən tənzimlənir. T4-ün in vivo təsirinə T3 vasitəçilik edir (T4 hədəf toxumalarda T3-ə çevrilir). T3-ün aktivliyi T4-ün aktivliyindən 3-5 dəfə yüksəkdir.
Tiroksin (3,5,3,5"-tetraiodotironin) qalxanabənzər vəzinin follikulyar hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. O, aktiv T4 istehsal etmək üçün fermentlər tərəfindən parçalanan tiroqlobulinin (bu, tiroksin bağlayan qlobulinlə eyni deyil) bir xəbərçisi kimi istehsal olunur.
Bu proses zamanı aşağıdakı addımlar həyata keçirilir:
Na+/I- simportatoru iki natrium ionunu yod ionu ilə birlikdə follikul hüceyrələrinin zirzəmi membranından keçir. I-ni konsentrasiya qradiyentinə qarşı hərəkət etdirmək üçün Na+ konsentrasiyası qradiyentindən istifadə edən ikinci dərəcəli aktiv daşıyıcıdır.
I- apikal membran boyunca follikul kolloidinə doğru hərəkət edir.
Qalxanabənzər vəzin peroksidazı iki I-i oksidləşdirir və I2 əmələ gətirir. Yodid reaktiv deyil və növbəti addım üçün daha çox reaktiv yod tələb olunur.
Tiroid peroksidazı kolloiddəki tiroqlobulin qalıqlarını yodlandırır. Tiroqlobulin follikulyar hüceyrənin ER-də (endoplazmatik retikulum) sintez olunur və kolloidə ifraz olunur.
Hipofiz vəzindən ayrılan qalxanabənzər vəzi stimullaşdırıcı hormon (TSH) hüceyrənin bazolateral membranında TSH reseptoruna (Gs proteinlə əlaqəli reseptor) bağlanır və kolloidin endositozunu stimullaşdırır.
Endositozlanmış veziküllər follikulyar hüceyrənin lizosomlarına daxil olur. Lizosomal fermentlər T4-ü yodlaşdırılmış tiroqlobulindən ayırır.
Bu veziküllər daha sonra tiroid hormonlarını buraxaraq ekzositoza məruz qalırlar.
Tiroksin yod atomlarını molekulların halqa strukturlarına bağlayaraq istehsal olunur. Tiroksin (T4) dörd yod atomundan ibarətdir. Triiodotironin (T3) T4 ilə eynidir, lakin onun molekulunda bir az yod atomu var.
Yodid, yodidin tutulması adlanan bir proses vasitəsilə qandan aktiv şəkildə sorulur. Burada natrium yodid ilə membranın bazolateral tərəfindən hüceyrəyə daşınır və sonra tiroid follikullarında qandakı konsentrasiyasından otuz dəfə yüksək konsentrasiyalarda toplanır. Tiroid peroksidaza fermenti ilə reaksiya vasitəsilə yod tiroqlobulin molekullarında olan qalıqlara bağlanaraq monoiyodotirozin (MIT) və diiodotirozin (DIT) əmələ gətirir. İki DIT fraqmenti bağlandıqda tiroksin əmələ gəlir. Bir MIT hissəciyinin və bir DIT hissəciyinin birləşməsi triiodotironin istehsal edir.
DIT + MIT = R-T3 (bioloji cəhətdən aktiv deyil)
MIT + DIT = triiodotironin (T3)
DIT + DIT = tiroksin (T4)
Proteazlar maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində mərkəzi rol oynayan bioloji aktiv maddələr olan T4 və T3 hormonlarını buraxaraq yodlaşdırılmış tiroqlobulini emal edir.

Periferik sintez

Tiroksin ən aktiv və əsas tiroid hormonu T3 üçün prohormon və rezervuardır. T4 iodothyronine deiodinase tərəfindən toxumalarda çevrilir. Deiodinaz çatışmazlığı yod çatışmazlığını təqlid edə bilər. T3 T4-dən daha aktivdir və hormonun son formasıdır, baxmayaraq ki, bədəndə T4-dən daha az miqdarda olur.

Döldə tiroid hormonlarının sintezinin başlanğıcı

Tirotropin-relizinq hormonu (TRH) hipotalamusdan 6-8 həftə ərzində ifraz olunur. Dölün hipofiz vəzindən tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) ifrazı hamiləliyin 12-ci həftəsində nəzərə çarpır və 18-20-ci həftələrdə döldə (T4) istehsalı klinik cəhətdən əhəmiyyətli səviyyələrə çatır. Fetal triiodotironin (T3) hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər hələ də aşağı (15 ng/dL-dən az) qalır və sonra 50 ng/dL-ə qədər yüksəlir. Döldə tiroid hormonlarının adekvat istehsalı dölü ana hipotiroidizminin səbəb olduğu mümkün beyin inkişafı anormalliklərindən qoruyur.

Yod çatışmazlığı və tiroid hormonlarının sintezi

Pəhrizdə yod çatışmazlığı varsa, qalxanabənzər vəz tiroid hormonları istehsal edə bilməyəcək. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı hipofiz vəzi haqqında mənfi rəyin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalının artmasına gətirib çıxarır, tiroid bezinin genişlənməsini təşviq edir (endemik kolloid guatr). Eyni zamanda, tiroid bezi yod çatışmazlığını kompensasiya edərək yodidin yığılmasını artırır və bu, kifayət qədər miqdarda tiroid hormonu istehsal etməyə imkan verir.

Tiroid hormonlarının dövranı və nəqli

Plazma nəqli

Qanda dolaşan tiroid hormonlarının əksəriyyəti protein daşınması ilə əlaqələndirilir. Sirkulyasiya edən hormonların yalnız çox kiçik bir hissəsi sərbəst (bağlı olmayan) və bioloji aktivdir, buna görə də sərbəst tiroid hormonlarının konsentrasiyasının ölçülməsi mühüm diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
Tiroid hormonu bağlandıqda aktiv deyil, buna görə də sərbəst T3/T4 miqdarı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu səbəbdən qanda ümumi miqdarın ölçülməsi o qədər də təsirli deyil.
T3 və T4 lipofilik maddələr olsalar da, ATP-dən asılı olan daşıyıcı vasitəçiliyi ilə hüceyrə membranından keçirlər. Tiroid hormonları hüceyrə nüvəsindəki yaxşı öyrənilmiş nüvə reseptorları, tiroid hormon reseptorları vasitəsilə fəaliyyət göstərir.
T1a və T0a müsbət yüklüdür və membranı keçmir. Onlar hüceyrə membranında yerləşən G-zülalla birləşmiş reseptor olan TAAR1 (TAR1, TA1) qalıq aminlə əlaqəli reseptor vasitəsilə fəaliyyət göstərirlər.
Digər mühüm diaqnostik vasitə, mövcud tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) miqdarını ölçməkdir.

Tiroid hormonlarının membran daşınması

Məşhur inancın əksinə olaraq, tiroid hormonları digər lipofil maddələr kimi hüceyrə membranlarını passiv şəkildə keçmir. Orto mövqedə olan yod fenolik OH qrupunu daha turşulu edir, nəticədə fizioloji pH-da mənfi yük yaranır. Bununla belə, insanlarda ən azı 10 müxtəlif aktiv, enerjidən asılı və genetik olaraq tənzimlənən yodotironin daşıyıcısı müəyyən edilmişdir. Onların sayəsində qan plazması və ya interstisial maye ilə müqayisədə hüceyrələrin içərisində tiroid hormonlarının daha yüksək səviyyəsi müşahidə olunur.

Tiroid hormonlarının hüceyrədaxili daşınması

Tiroid hormonlarının hüceyrədaxili kinetikası haqqında çox az şey məlumdur. Lakin bu yaxınlarda CRYM kristalinin 3,5,3"-triiodotironini in vivo bağladığı nümayiş etdirildi.

Tiroid hormon səviyyələrini ölçmək üçün qan testi

Səviyyələr, bədəndəki aktivlik və triiodotironinin ölçüləri olan sərbəst və ya sərbəst triiodotironini ölçməklə də ölçülə bilər. Ümumi miqdar və ya triiodotironin də ölçülə bilər ki, bu da tiroksin bağlayan qlobulinə bağlı triiodotironindən asılıdır. Müvafiq parametr, ümumi məbləği tiroid hormonunun udulmasına çarparaq hesablanan sərbəst indeksdir, bu da öz növbəsində bağlanmamış tiroksin bağlayan qlobulinin ölçüsüdür.

Tiroid hormonlarının insan orqanizmindəki rolu

Artan ürək çıxışı
Artan ürək dərəcəsi
Ventilyasiya intensivliyinin artırılması
Bazal metabolizmin sürətləndirilməsi
Katekolaminlərin təsirinin güclənməsi (yəni simpatik aktivliyin artması)
Beyin inkişafının gücləndirilməsi
Qadınlarda endometriumun doyması
Zülal və karbohidrat mübadiləsinin sürətləndirilməsi

Tiroid hormonlarının tibbi istifadəsi

Həm T3, həm də T4 tiroid hormon çatışmazlığını (hipotiroidizm) müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hər iki maddə bağırsaqlarda yaxşı əmilir, buna görə də ağızdan qəbul edilə bilər. Levotiroksin, T3-dən daha yavaş metabolizə olunan levotiroksin natriumun (T4) əczaçılıq adıdır və buna görə də adətən gündə yalnız bir dəfə doza tələb olunur. Təbii qurudulmuş tiroid hormonları donuzların qalxanabənzər vəzindən çıxarılır. Hipotiroidizm üçün "təbii" müalicə 20% T3 və az miqdarda T2, T1 və kalsitoninin qəbulunu əhatə edir. Müxtəlif nisbətlərdə sintetik T3/T4 birləşmələri (məsələn, liotrix), həmçinin saf T3 (liotironin) olan dərmanlar da mövcuddur. Levotiroksin natrium adətən müalicənin ilk sınaq kursuna daxil edilir. Bəzi xəstələr qurudulmuş tiroid stimullaşdırıcı hormondan istifadə etməyin daha yaxşı olduğuna inanırlar, lakin bu fərziyyə anekdot sübutlara əsaslanır və klinik sınaqlar təbii hormonun biosintez edilmiş formalardan üstünlüyünü göstərməmişdir.
Tironaminlər hələ də tibbdə istifadə edilmir, lakin beynin işemik şokdan zərərin qarşısını almaqda faydalı olan qoruyucu bir dövrə girməsinə səbəb olan hipotermiyanın induksiyasını idarə etmək üçün istifadə edildiyi güman edilir.
Sintetik tiroksin ilk dəfə 1926-cı ildə Charles Robert Harrington və George Barger tərəfindən uğurla istehsal edilmişdir.

Tiroid hormonu dərmanları

Bu gün xəstələrin əksəriyyəti levotiroksin və ya tiroid hormonunun oxşar sintetik formalarını qəbul edirlər. Bununla belə, qurudulmuş heyvan tiroid bezlərindən hazırlanmış təbii tiroid hormonu əlavələri hələ də mövcuddur. Təbii tiroid hormonu, heyvanların qalxanabənzər vəzlərində müxtəlif konsentrasiyalarda hormonlar ehtiva etdiyinə dair sübutlar səbəbindən daha az populyarlaşır və müxtəlif preparatların fərqli potensiala və sabitliyə malik olmasına səbəb olur. Levotiroksin yalnız T4 ehtiva edir və buna görə də T4-ü T3-ə çevirə bilməyən xəstələr üçün əsasən təsirsizdir. Bu xəstələr T4 və T3 qarışığı olan təbii tiroid hormonu və ya sintetik T3 əlavələrindən istifadə etmək daha yaxşı ola bilər. Belə hallarda sintetik liotironin təbiidən daha üstündür. Xəstə T4-ü T3-ə çevirə bilmirsə, T4-ü tək qəbul etmək məntiqsizdir. Tərkibində təbii tiroid hormonu olan bəzi məhsullar F.D.A. tərəfindən təsdiqlənir, digərləri isə yox. Tiroid hormonları ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Tiroid hormonları, bir qayda olaraq, hamilə qadınlar və ana südü verən analar üçün təhlükə yaratmır, lakin dərman həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Düzgün müalicə olunmayan hipotiroidizmi olan qadınlarda anadangəlmə qüsurları olan bir uşaq dünyaya gətirmə riski artır. Hamiləlik dövründə tiroid bezi zəif işləyən qadınlar da tiroid hormonlarının dozasını artırmalıdırlar. Yeganə istisna, tiroid hormonlarının qəbulu, xüsusilə yaşlı xəstələrdə ürək xəstəliyinin şiddətini pisləşdirə bilər; buna görə də həkimlər bu xəstələrə ilkin olaraq daha aşağı dozalar verə və infarkt riskinin qarşısını almaq üçün əllərindən gələni edə bilərlər.

Tiroid hormonlarının çatışmazlığı və artıqlığı ilə əlaqəli xəstəliklər

Həm artıqlıq, həm də çatışmazlıq müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.
Hipertiroidizm (məsələn, Qraves xəstəliyi), həddindən artıq dövran edən sərbəst triiodotironin, sərbəst triiodotironin və ya hər ikisinin səbəb olduğu klinik sindrom. Bu, qadınların təxminən 2% və kişilərin 0,2% -ni təsir edən ümumi bir vəziyyətdir. Hipertiroidizm bəzən tireotoksikozla qarışdırılır, lakin bu xəstəliklər arasında incə fərqlər var. Tireotoksikoz da dövran edən tiroid hormon səviyyələrini artırsa da, buna həb istifadəsi və ya həddindən artıq aktiv tiroid səbəb ola bilər, hipertiroidizm isə yalnız həddindən artıq aktiv tiroid səbəbiylə ola bilər.
Hipotiroidizm (məsələn, Haşimoto tiroiditi) triidotironinin və ya hər iki maddənin çatışmazlığının olduğu bir xəstəlikdir.
Klinik depressiya bəzən hipotiroidizm səbəb ola bilər. Tədqiqatlar göstərdi ki, T3 sinapsların qovşağında yerləşir və beyində serotonin, norepinefrin və () miqdarını və fəaliyyətini tənzimləyir.
Vaxtından əvvəl doğuş halında, uşağın öz tiroid bezi hələ orqanizmin doğuşdan sonrakı ehtiyaclarını ödəyə bilmədikdə, ananın tiroid hormonlarının olmaması səbəbindən sinir sisteminin inkişafında pozğunluqlar müşahidə edilə bilər.

Antitiroid dərmanlar

Yodun konsentrasiya qradientinə qarşı udulması natrium-yod simportatoru tərəfindən həyata keçirilir və natrium-kalium ATPazı ilə əlaqələndirilir. Perklorat və tiosiyanat bu sahədə yodla rəqabət apara bilən dərmanlardır. Goitrin kimi birləşmələr yodun oksidləşməsinə müdaxilə edərək tiroid hormonu istehsalını azalda bilər.

Qalxanabənzər vəzinin əsas tiroid hormonları bütün orqanizmin fəaliyyətində mühüm rol oynayır.

Onlar bədənin bütün sistemlərinin və toxumalarının tam işləməsini təmin edən bir növ yanacaqdır.

Qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyəti zamanı onların işi nəzərə çarpmır, lakin endokrin sistemin aktiv maddələrinin balansı pozulduğu anda tiroid hormonlarının istehsalının olmaması dərhal nəzərə çarpır.

Tiroid bezinin tiroid hormonlarının fizioloji fəaliyyəti çox genişdir.
Aşağıdakı bədən sistemlərinə təsir göstərir:

ürək fəaliyyəti;
tənəffüs sistemi;
qlükoza sintezi, qaraciyərdə glikogen istehsalına nəzarət;
böyrək funksiyası və adrenal hormonların istehsalı;
insan bədənində temperatur balansı;
sinir liflərinin formalaşması, sinir impulslarının adekvat ötürülməsi;
yağ parçalanması.

Qalxanabənzər vəzinin hormonları olmadan orqanizmin hüceyrələri arasında oksigen mübadiləsi, həmçinin vitamin və mineralların orqanizmin hüceyrələrinə çatdırılması mümkün deyil.

Endokrin sistemin təsir mexanizmi

Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti birbaşa hipotalamusun və hipofiz bezinin işindən təsirlənir.

Qalxanabənzər vəzdə tiroid hormonlarının istehsalını tənzimləmə mexanizmi birbaşa TSH-dən asılıdır və hipofiz vəzində iki istiqamətdə məlumat ötürən sinir impulsları səbəbindən ikitərəfli olaraq baş verir.

Sistem aşağıdakı kimi işləyir:

Qalxanabənzər vəzdə güclənməyə ehtiyac yaranan kimi vəzdən sinir impulsu hipotalamusa gəlir.
TSH istehsalı üçün lazım olan azadedici faktor hipotalamusdan hipofiz bezinə göndərilir.
Lazım olan miqdarda TSH ön hüceyrələrdə sintez olunur.
Tiroid bezinə daxil olan tirotropin T3 və T4 istehsalını stimullaşdırır.

Məlumdur ki, günün müxtəlif vaxtlarında və müxtəlif şəraitlərdə bu sistem fərqli işləyir.

Beləliklə, TSH-nin maksimum konsentrasiyası axşam saatlarında aşkar edilir və hipotalamusun sərbəst buraxılması faktoru insan oyandıqdan sonra səhər erkən saatlarda aktivdir.

Mümkündür ki, vəzinin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün bütün ömrün boyu dərman qəbul etməli olacaq, lakin başqaları haqqında bilmək məsləhətdir.

Farmakoloji təsiri: Tərkibində levotiroksin (sintetik tiroid hormonu T4-ün izomeri) və qeyri-üzvi yod preparatı olan birləşmiş preparat. Yod çatışmazlığı ilə qalxanabənzər vəz tərəfindən T4 sintezi azalır ki, bu da qanda hipofiz TSH-nin miqdarını artırır, sonradan...

Göstərişlər: Endemik zob, eutiroid guatr (yetkinlərdə), eutiroid diffuz zob (böyüklərdə və hamiləlik zamanı); guatrın cərrahi yolla çıxarılmasından sonra təkrarlanmasının qarşısının alınması.

Liotironin

Farmakoloji təsiri: Tiroid hormonu, triiodotirozinin levorotator izomeri tiroid hormon çatışmazlığını düzəldir. Toxumaların oksigenə olan tələbatını artırır, onların böyüməsini və differensiasiyasını stimullaşdırır, bazal maddələr mübadiləsinin səviyyəsini artırır (zülallar, yağlar və karbohidratlar...

Göstərişlər: Hipotiroidizm (ilkin, ikincili), miksödem, kretinizm, hipotiroid vəziyyəti ilə serebrohipofiz xəstəlikləri, hipotiroid piylənmə, endemik və sporadik guatr (residivin qarşısının alınması), tiroid xərçəngi (supressiya terapiyası); diaqnoz...

L-Tirok

Farmakoloji təsiri: Tiroksinin levorotator izomeri, qaraciyər və böyrəklərdə qismən metabolizmdən sonra toxumaların və maddələr mübadiləsinin inkişafına və böyüməsinə təsir göstərir. Metabolik təsir mexanizmlərinə reseptorların genomla bağlanması, mitoxondriyada oksidləşdirici maddələr mübadiləsində dəyişikliklər...

Göstərişlər: Müxtəlif mənşəli hipotiroidizm (o cümlədən hamiləlik zamanı), qalxanabənzər vəzin hormonlarının çatışmazlığı, zobun residivi (rezeksiyadan sonra profilaktikası), eutiroid xoşxassəli zob, eutireoz əldə edildikdən sonra tireostatik dərmanlarla tireotoksikozun əlavə müalicəsi...

Novotiral

Farmakoloji təsiri:

Göstərişlər:

Tiroidin

Farmakoloji təsiri: T3 və T4 ehtiva edən tiroid hormon preparatı. Hipofiz vəzinin tiroid stimullaşdırıcı fəaliyyətini maneə törədir və qalxanabənzər vəzinin funksiyasını azaldır (əks əlaqə mexanizmi vasitəsilə). Metabolik təsirə malikdir: enerji proseslərini gücləndirir,…

Göstərişlər: Birincili hipotiroidizm, miksedema, kretinizm; hipotiroidizm ilə beyin hipofiz xəstəlikləri; endemik və sporadik guatr; diffuz zəhərli guatr (tirotoksikozun kompensasiyasından sonra), tiroid xərçəngi (şişin cərrahi çıxarılmasından sonra və ...

Tyreocomb

Farmakoloji təsiri: Tiroid hormonlarının standartlaşdırılmış preparatı. Zülalların, yağların, karbohidratların metabolizmasını stimullaşdırır; ürək-damar sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin funksional fəaliyyətini artırır, toxumaların oksigenə ehtiyacını artırır. Böyük dozalarda hipotalamusun TTRP və TSH hipo...

Göstərişlər: Hipotiroidizm; eutiroid guatr (uşaqlarda və yeniyetmələrdə); eutiroid diffuz guatr (böyüklərdə, o cümlədən hamiləlik dövründə); guatr residivinin qarşısının alınması (rezeksiyadan və ya radioaktiv yod-131 ilə müalicədən sonra).

Tirotom

Farmakoloji təsiri:Əvəzedici terapiya məhsulu L-izomerləri T4 və T3 ehtiva edir, tiroid hormonlarının çatışmazlığını doldurur. Anabolik və katabolik təsir göstərir, yağ metabolizmasını aktivləşdirir, ürək-damar sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin funksional fəaliyyətini artırır. Böyük dozalarda depressiyaya səbəb olur...

Göstərişlər: Hipotiroidizm (müxtəlif mənşəli), tiroid hormonlarının çatışmazlığı, zobun residivi (rezeksiyadan sonra qarşısının alınması), eutiroid xoşxassəli guatr, eutiroid vəziyyətinə çatdıqdan sonra tireostatik dərmanlarla tirotoksikozun əlavə müalicəsi (...

Endokrin sistemin orqanı olan qalxanabənzər vəz orqanizm üçün ən vacib hormonları, "tiroid" və kalsitonini sintez edir. Triiodotironin (T3) və tiroksin (T4) sintezində iştirak edən yod insan orqanizminə əsasən qida ilə daxil olur. Vəzi meydana gətirən follikullar bu hormonları tiroid tərəfindən sintez edilən tiroqlobulin kimi bir maddənin bir hissəsi kimi saxlayır. Ondan T3 və T4 onların tiroglobulindən sərbəst buraxılmasını təşviq edən fermentlərin təsiri altında qana daxil olur. Bütün bu proseslər hipofiz vəzinin istehsal etdiyi tirotropinin təsiri altında həyata keçirilir.

Tiroid hormonlarının bədənə təsiri

Tiroksin və triiodotironin metabolik proseslərə aktivləşdirici təsir göstərir. Onlar maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, toxumalar tərəfindən oksigenin udulmasını artırır və bədən istiliyini saxlayır. Zülalların və qlikogenin istehsalı da daxil olmaqla bütün reaksiyalar baş verir
tiroid hormonlarının təsiri altında daha sıx olur. Onlar kişilərdə və qadınlarda normal çəki azaltmaq və saxlamaq, uşağın bədəninin böyüməsi və inkişafı, adrenalinin təsirini artırmaq üçün lazımdır.

Uşaqlıqda tiroid hormonları beynin bütün hissələrinin düzgün formalaşmasına kömək edir. Bu maddələrin çatışmazlığı ilə uşağın bütün bədəni əziyyət çəkir və inkişafın və böyümənin tam geriləməsində özünü göstərən kretinizm baş verə bilər. Yetkinlərdə tiroksin və triiodotironinin çatışmazlığı zəiflik, depressiya, çəki artımı və bradikardiya ilə özünü göstərir.

Testlər vasitəsilə kişi və qadınlarda aşkar edilən qalxanabənzər vəzi hormonları çatışmazlığı varsa, dərmanlar təyin edilir. Bunlar ya tiroid hormonlarından birini (Triiodotironin hidroxlorid, Tiroksin) və ya onların birləşməsini (Thyreocomb) ehtiva edən dərmanlar ola bilər.

Hipofunksiya üçün tiroid hormon preparatları aşağı dozalarda istifadə olunur. Xəstədə tiroksin və triiodotironinin artıqlığı varsa, daha yüksək dozalar seçilir.

Dərmanlara göstərişlər bunlardır:

vəzin əsas hipofunksiyası; hipofiz bezindəki dəyişikliklərlə əlaqəli hipotiroidizm; guatrın endemik növü; tiroid onkologiyası.

Levotiroksin: göstərişlər və xassələri

Levotiroksin, tiroid hormonunun analoqu olan tiroksin olan bir dərmandır. Kiçik dozalarda istifadə edildikdə, orta dozalarda anabolik təsir müşahidə olunur, metabolizmin artması və mərkəzi sinir sisteminin və ürəyin stimullaşdırılması müşahidə olunur; Yüksək dozalarda qəbul edildikdə, tirotropin inhibə olunur. Levotiroksin hipotiroidizm, guatr, tiroid hiperplaziyası üçün təyin edilir, retinizm. Məhsul qadınlarda və kişilərdə bezdə düyünlü formasiyalar cərrahi müalicədən sonra profilaktik məqsədlər üçün də istifadə edilə bilər.

Dərman gündə bir dəfə yeməksiz qəbul edilir. Endokrinoloq dozanı seçir. Levotiroksin antikoaqulyantların təsirini gücləndirə və hipoqlikemik xüsusiyyətləri olan dərmanların fəaliyyətini zəiflədə bilər. Vəzinin hipofunksiyası və diabetes mellitus olan xəstələrdə tiroksinlə müalicənin ilkin mərhələsində insulinə ehtiyac arta bilər.

Hamilə qadınlarda Levotiroksin də istifadə olunur, lakin tireostatiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə deyil, çünki bu birləşmə döldə hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Yan təsirlərə taxikardiya, kilo itkisi, titrəmə, yuxusuzluq, miqren, ishal, qadınlarda dövrünün pozulması və kişilərdə potensialın azalması ilə özünü göstərən hipertiroidizm simptomlarının baş verməsi daxildir.

Ürək çatışmazlığı, hipertansiyon və ürək işemiyası olduqda, dərman sonradan tədricən artırılan kiçik dozalarda təyin edilir. Böyrəküstü vəzi disfunksiyası olan kişilərdə levotiroksin istifadəsi böhranın inkişafının qarşısını almaq üçün kortikosteroid terapiyası ilə birləşdirilməlidir.

Thyreocomb: tərkibi və məqsədi

Tiroksinə əsaslanan hormonal preparatlar da yod ehtiva edə bilər. Belə bir vasitə levotiroksin, liotironin, kalium yodidi olan Thyreocombdur.
Dərman bezlərin işini və metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Dərman ürəyin, böyrəklərin, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Thyreocomb-un təyin olunduğu xəstəliklərin siyahısı:

hipotiroidizm; eutiroid guatr; rezeksiyadan sonra guatrın təkrarlanması.

Dərman tirotoksikoz, kəskin miokardit, herpetiform dermatit və ya anginanın olması halında istifadə edilmir. Ürək işemiyası, hipertoniya, taxikardiya və diabet üçün Thyrocomb ehtiyatla təyin edilir.

Çox vaxt müalicə dərmanın yarım tableti ilə başlayır, sonra hər altı ayda bir dozanı artırır. 1-2 ədəd bir doza baxım hesab olunur. gündə. Adrenal çatışmazlığı olan kişilərdə dozanı artırmaq üçün vaxt bir ay və ya daha çox olur. Tirokomb 30 dəqiqə əvvəl alınır. səhər yeməkdən əvvəl. Müalicə dərmanın davamlı istifadəsini əhatə edir. Müalicə müddəti endokrinoloq tərəfindən müəyyən edilir. Müstəqil imtina və dərman dozalarının dəyişdirilməsi qadağandır.

Thyrocomb-un həddindən artıq dozası ürək dərəcəsinin artması, aritmiya, əllərin titrəməsi, əsəbilik, həzm sisteminin pisləşməsi, kişilərdə potensialın azalması və şiddətli tərləmə ilə özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə qısa müddətə kəsilməlidir və beta-blokerləri olan dərmanlar təyin edilə bilər.

Thyreocomb ilə müalicəni salisilatlar və Furosemid qəbul etməklə eyni vaxtda aparmaq məsləhət görülmür. Dərman kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda qəbul edilərsə, kalium səviyyəsində artım müşahidə edilə bilər.

Tiroid hormonlarını ehtiva edən bütün dərmanlar yalnız vəzin vəziyyətinin diaqnozundan sonra qəbul edilməlidir. Bütün dozalar və terapiya müddəti endokrinoloq tərəfindən seçilir. Səhhətiniz pisləşirsə və ya arzuolunmaz simptomlar görünsə, dozanı dəyişdirə və ya xəstə üçün daha uyğun olan başqa bir dərman təyin edə biləcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Qalxanvari vəzi insan orqanizminin ən vacib orqanıdır. Bu vəzin hər hansı bir xəstəliyi bir çox insan orqanının və ya sistemlərinin işində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bir çox ciddi xəstəliklərin qarşısını almaq üçün tiroid bezinin fəaliyyətində hər hansı bir patologiya və dəyişiklikləri vaxtında və mümkün qədər tez diaqnoz etmək çox vacibdir. Bu vəziyyətdə diaqnozun əsas üsulu hormonal qan testi olacaqdır. Bu, qan testi zamanı hormonların kəmiyyət səviyyəsində ən kiçik dalğalanmaları təyin etməyə və bu orqanın işində və ya xəstəliklərinin erkən mərhələlərində pozuntuları təyin etməyə qadir olan ən müasir və dəqiq diaqnostik üsuldur.

Tiroid hormonları

İnsanın qalxanabənzər vəzi iki növ hüceyrədən ibarətdir. Bunlar daim T3 (triiodotironin) və T4 (tetraiodotironin) hormonlarını istehsal edən follikulyar hüceyrələr və başqa bir hormon - kalsitonin istehsal edən parafollikulyar hüceyrələrdir. Triiodotironin və tetraiodotironin birləşdirici halqa olan yod birləşmələrinin aktiv iştirakı ilə tirozin amin turşusundan sintez prosesində alınır. Bu şəkildə əmələ gələn yodotironinlər qan axınındakı zülallar tərəfindən daşınır və daşınır. T3 və T4 cütlüyündə triiodotironin əsas bioloji təsirə malikdir və bu vəziyyətdə tetraiodotironin bədən toxumalarında artıq triiodotironinə (T3) çevrilən prohormon kimi xidmət edir.

Beləliklə, tiroid hormonları, oxşar fizioloji xüsusiyyətlərə malik olan tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan amin turşusu tirozinin yod törəmələri kimi təyin edilə bilər.

İnsan tiroid bezinin fəaliyyətinin tənzimlənməsi prosesi

Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin əsas tənzimləyiciləri hipotalamus və hipofiz vəzidir. Beynin hipotalamusu və ya sözdə koordinasiya mərkəzi insan bədəninin sinir və endokrin sistemlərinin bütün fəaliyyətinə nəzarət edir. Hipofiz vəzinin funksiyaları quruluşca mürəkkəb olan müəyyən miqdarda hormon ifraz etməkdir. Bu vəziyyətdə hipotalamusun və hipofiz bezinin sinxron və əlaqələndirilmiş işi çox vacibdir, çünki onlar eyni zəncirin elementləri və halqalarıdır və əks əlaqə ilə elementlər kimi qarşılıqlı əlaqədədirlər.

Belə ki, vəzidə hormonların ümumi səviyyəsi aşağı düşərsə, spesifik reseptorlar bunu aşkar edərək hipotalamusa məlumat çatdırır. Hipotalamus liberinlər istehsal etməyə başlayır, vəzifəsi hipofiz bezinə təsir etməkdir. O, TSH və ya tiroid stimullaşdırıcı hormonu buraxmağa başlayır ki, bu da tiroid bezini intensiv olaraq T3 və T4 istehsal etməyə məcbur edir. Əks vəziyyətdə, qan dövranında lazım olduğundan daha çox hormon olduqda, hipotalamus prosesi maneə törədən statinləri hipofiz bezinə ötürür. Bu özünü tənzimləmə prosesi bütün toxumalar və orqanlar üçün qanda hormonların sabit və optimal səviyyəsini saxlamağa imkan verir.

Tiroid hormonlarının sintezi prosesi

Tiroid hormonlarının sintezi qalxanabənzər vəzinin əsas funksiyasıdır. İnsan orqanizmi üçün yod mübadiləsində həlledici rol oynayır. Yod qalxanabənzər vəz tərəfindən qandan alınır, orada toplanır və hormonların sintezində istifadə olunur.

Hormonların sintezinin mərhələləri

Bu hormonların sintezi prosesini beş əsas mərhələyə bölmək olar.

Tiroqlobulinlərin sintezi.
Tiroid hüceyrəsində yodidlərin yığılması.
Yodidlərin oksidləşməsi və onların üzvi yodid birləşmələrinə çevrilməsi.
Nəticədə tiroid hormonları olan iyodotironinlər əldə edilir.
Proteoliz prosesi nəticəsində tiroglobulindən ayrılan T3 və T4 hormonlarının qana daxil olması.

İnsan orqanizmində T3 və T4 hormonlarının əsas funksiyaları

Triiodotironin və tetraiodotironin birbaşa əlaqəlidir və bütövlükdə insan orqanizminin fəaliyyətinə fəal təsir göstərir. İstilik istehsalının azalması və ya artması, bədənin istilik məhsuldarlığı və bütün orqanlar tərəfindən oksigen tutma fəaliyyəti onlardan asılıdır. Qalxanabənzər vəzinin tiroid hormonları tənəffüs funksiyalarını optimal səviyyədə saxlayır, birbaşa tənəffüs mərkəzinə təsir edir, miokardın funksionallığını, bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır və qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə başlayır.

Bundan əlavə, bu hormonların normal səviyyələri bütün bədəndə zülalların meydana gəlməsinə və böyüməsinə təsir göstərir. Buna görə də, tiroid hormonları olmadan, tamamilə bütün insan toxumalarının və orqanlarının böyüməsi və düzgün inkişafı yoxdur.

Tiroid hormonları: normal

T3 və T4-ün ümumi miqdarı əsasən bütövlükdə endokrin sistemin balanslaşdırılmış fəaliyyətindən, yod və tiroqlobulinin kəmiyyət tərkibindən asılıdır.

Tiroid hormonlarının kəmiyyət səviyyəsi üçün laboratoriya normaları aşağıdakılardır:

pulsuz T3 normal olaraq 1,2 ilə 4,2 pmol/l arasında olmalıdır;
Ümumi T4 normal olaraq 60-120 nmol/l olmalıdır;
pulsuz T4 normal olaraq 10 ilə 25 pmol/l arasında olmalıdır.

Qanda bu tip hormonların səviyyəsinin daha dəqiq laboratoriya təyini üçün tiroglobulin və tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsi kimi göstəricilər istifadə olunur; tiroglobulinə qarşı antikorların olması; TSG; T4-ün tiroid stimullaşdırıcı hormona nisbəti.

Tiroid hormonlarının normasından sapmaların nəticələri

Qanda və buna uyğun olaraq insan toxumalarında və orqanlarında hormonların açıq bir çatışmazlığı olduqda, sistem və orqanların işinin optimal balansı pozulduqda, hipotiroidizm kimi bir xəstəlik inkişaf edir. Hipotiroidizm süstlük, keçəlləşmə, solğun və ya sarı rəng, skleroz, intellektual qabiliyyətlərin azalması, tez-tez depressiya, çəki artımı, hipertoniya, taxikardiya, qaraciyərin böyüməsi və cinsi funksiyanın itirilməsi kimi əlamətlərlə xarakterizə olunur.

T3 və T4 hormonlarının səviyyəsinin artması ilə əlaqəli başqa bir xəstəlik tirotoksikozdur. Hormonların vəzidən qana aktiv şəkildə buraxılması halında, bu proses idarəolunmaz hala gəldikdə və qan dövranında hormonların səviyyəsi kəskin artdıqda (hipertiroidizm adlanır) inkişaf edir. Tirotoksikoz klinik olaraq qalxanabənzər vəzin zob, gözlərin qabarıq olması, psixi pozğunluqlar, titrəmə, qəfil arıqlama, angina pektorisi və miokardda dəyişikliklər, qaraciyər distrofiyası, ishal, həm kişilərdə, həm də qadınlarda reproduktiv sistemdə dəyişikliklər kimi əlamətlərlə özünü göstərir.

Əsas təsir tiroid hormonları nüvədə çoxlu sayda genin transkripsiyasının aktivləşməsidir. Tiroid hormonlarının təsiri altında bədənin demək olar ki, bütün hüceyrələrində çoxlu sayda fermentlər, struktur və nəqliyyat zülalları və digər maddələr sintez olunmağa başlayır. Nəticədə bütün bədəndə funksional aktivlik artır.

Ən çox tiroid bezi tərəfindən sintez olunur tiroksin triiodotironinə çevrilir. Tiroksin gen transkripsiyasını artıran genom üzərində təsir etməzdən əvvəl, demək olar ki, bütün tiroksin molekulları tərəfindən bir yod ionunun verilməsindən ibarət struktur dəyişikliyinə məruz qalır və bu, onu triiodotironinə çevirir. Hüceyrədaxili reseptorların triiodotironinə yüksək yaxınlığı var. Nəticədə, reseptorlara bağlanan tiroid hormonlarının 90% -dən çoxu triiodotironindir.

Tiroid hormonları nüvədəki reseptorları aktivləşdirir. Tiroid hormon reseptorları DNT zəncirlərinə bağlanır və ya onların yaxınlığında yerləşir. Tiroid hormon reseptoru adətən DNT-yə xüsusi tiroid hormonu reaksiya hissəsində retinoid X reseptoru ilə heterodimer əmələ gətirir. Tiroid hormonuna bağlanaraq, reseptorlar aktivləşir və transkripsiya prosesinə başlayır.

Nəticədə, böyük miqdarda müxtəlif messenger RNT növləri; növbəti bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində onlar ribosomlarda RNT-dən istifadə edərək tərcümə proseslərinə sərf olunur və yüzlərlə yeni hüceyrədaxili zülalların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Tiroid hormonlarının maddələr mübadiləsinə təsiri

Tiroid hormonları demək olar ki, bütün bədən toxumalarının metabolik fəaliyyətini artırmaq. Hormonların artan ifrazı fonunda bazal metabolizmin səviyyəsi 60-100% arta bilər. Enerji proseslərində müxtəlif maddələrin istifadəsi kəskin şəkildə artır. Eyni zamanda, tiroid hormonları tərəfindən zülal sintezinin stimullaşdırılmasına baxmayaraq, onun parçalanma sürəti də artır. Gənclərdə artım tempində nəzərəçarpacaq artım olub.

Artan beyin gücü fəaliyyət, həmçinin ən çox mövcud olan endokrin bezlərin fəaliyyəti.
Tiroid hormonları mitoxondrilərin sayını və fəaliyyətini artırmaq. Heyvanlarda tiroid hormonlarının tətbiqi ilə əksər hüceyrələrdə mitoxondrilərin həm sayı, həm də ölçüsü artır. Üstəlik, heyvanın metabolik sürətinin artması ilə demək olar ki, düz mütənasib olaraq, mitoxondrial membranların səthi artır, buna görə də tiroksin əsas funksiyalarından biri mitoxondrilərin sayını və fəaliyyətini artırmaqdır, bu da mitokondrilərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. adenozin trifosfat, hüceyrənin enerji mənbəyidir.

Ancaq sayında və aktivliyində artım mitoxondriya, plazmada tiroksin konsentrasiyasının artması fonunda qeyd edildi, həm hüceyrə fəaliyyətinin artmasının nəticəsi, həm də bu fəaliyyətin səbəbi ola bilər.

Tiroid hormonları hüceyrə membranları vasitəsilə ionların aktiv daşınmasını artırır. Qalxanabənzər vəzin hormonlarının təsiri ilə fəaliyyətini artıran fermentlərdən biri də Na+/K+-ATPazdır. Bu, nəticədə bəzi toxumalarda natrium və kalium ionlarının hüceyrə membranları vasitəsilə daşınmasını artırır. Bu proses enerji sərf etdiyindən və bədən tərəfindən istiliyin yayılmasını artırdığından, bu mexanizmin işləməsinin təmin edilməsinin metabolik proseslərin sürətinin artmasının səbəblərindən biri ola biləcəyi irəli sürülür.

Həqiqətən, metabolik olanlar, əksər hüceyrələrin membranlarının natriuma keçiriciliyini artırır, Na+/K+ nasosunu aktivləşdirir, bu da dolayı yolla istilik istehsalının artmasına səbəb olur.

Sağlamlıq və xəstəlikdə tiroid hormonları təhsil videosu

“Tiroid hormonlarının mübadiləsinin fiziologiyası” mövzusunun məzmunu: