Dərmanların inhalyasiya yolu ilə tətbiqi. İnhalyasiya qəbulu yolu Cib inhalyatorundan istifadə edərək dərmanların tətbiqi

Ağız və burun vasitəsilə

AĞIZLA:

Hədəf: dərman.

Göstərişlər: həkim resepti.

Avadanlıq: cib inhalyatoru.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1) dərmanın adını oxuyun.

2) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək.

3) xəstəyə proseduru izah edin.

4) əllərinizi yuyun.

II. Prosedurun icrası

5) Xəstəyə dərmansız inhalyasiya qutusundan istifadə edərək proseduru nümayiş etdirin.

6) xəstəni oturun (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, nəfəs alma ekskursiyası daha təsirli olduğundan proseduru ayaq üstə yerinə yetirmək daha yaxşıdır).

7) qoruyucu qapağı inhalyatordan çıxarın.

düyü. 24. Dərmanların burun vasitəsilə inhalyasiyası (a)

8) aerozol qabını ters çevirin və silkələyin.

9) xəstədən dərindən nəfəs almasını xahiş edin.

10) inhalyatorun ağız boşluğunu xəstənin ağzına daxil edin ki, dodaqlarını ağız boşluğuna möhkəm sarıya bilsin; Xəstənin başı bir az arxaya əyilmişdir.

11) xəstədən ağızdan dərin nəfəs almasını və eyni zamanda bankanın dibini sıxmasını xahiş edin.

12) inhalyatorun ağzını xəstənin ağzından çıxarın, ona nəfəsini 5-10 saniyə saxlamağı tövsiyə edin.

13) xəstədən sakitcə nəfəs almasını xahiş edin.

III. Prosedurun sonu

14) xəstəni bu proseduru müstəqil olaraq, sizin iştirakınızda aktiv inhalyatorla yerinə yetirməyə dəvət edin.

· Unutma! İnhalyasiyaların sayı və onların arasındakı vaxt intervalı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

15) inhalyatoru qoruyucu qapaq ilə bağlayın və kənara qoyun.

16) əllərinizi yuyun.

B c d

düyü. 24. Dərman vasitələrinin ağızdan inhalyasiyası (b, c, d)

Dərman qəbulunun parenteral yolu

AMPOUL VƏ ŞÜŞƏLƏRDƏN DƏRMAN DƏSTƏSİ

Hədəf: bir inyeksiya həyata keçirir.

Göstərişlər: dərmanların inyeksiya üsulları.

Avadanlıq: steril şpris, steril nimçə, steril maqqaş, dərman, dırnaq faylı, steril sarğı materialı olan paket, spirt 70°, əlcək, istifadə olunmuş material üçün qab, maska, qapaq.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

1. Əllərinizi yuyun (gigiyenik səviyyə), əlcək taxın.

2. Ampulanın üzərindəki yazını oxuyun, ampulanın bütövlüyünə, dərman vasitəsinin son istifadə tarixinə, həmçinin şprisin qablaşdırmasının üzərindəki yararlılıq tarixinə əmin olun.

3. Ampulanı yüngülcə silkələyin ki, bütün məhlul ən geniş hissəsində bitsin.

4. Ampulanı dırnaq faylı, spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla doldurun, ampulanı müalicə edin (dərman qəbul edərkən iynə ampulanın xarici səthinə dəydikdə), ampulanın ucunu qırın.

5. Şəkildə göstərildiyi kimi ampulanı götürün. 25a, iynəni diqqətlə daxil edin və lazımi miqdarda məhlulu toplayın (məhlulu toplayarkən, ampulanın altını tədricən qaldıra bilərsiniz, şək. 25a).

6. İğneyi ampuladan çıxarmadan şprisdən havanı buraxın. Solüsyonu çəkmək üçün istifadə olunan iynəni çıxarın və inyeksiya üçün iynəyə qoyun (əgər bu birdəfəlik şpris deyilsə, bir iynə qablaşdırılır).

7. İynəyə qapaq qoyun (əgər iynə birdəfəlikdirsə), universal ehtiyat tədbirlərinə əməl edin, inyeksiya sahəsini müalicə etmək üçün nimçəyə bir neçə pambıq top və ya salfet qoyun (şprisi steril masadan yığmısınızsa, şprisi qoyun. və nimçədə pambıq topları; əgər iynə sizə otaqda aparılırsa, nimçəni steril salfetlə örtün) (şək. 26).

düyü. 25 Ampuldən və şüşədən dərman dəsti

düyü. 26 Dərman olan şprisin qaba yerləşdirilməsi

(salfet üz çevirdi)

İNTRADERMAL İNYEKSİYALAR

Hədəf: Diaqnostik.

Göstərişlər: Vərəm üçün Mantu testi, Brusellyoz üçün Burnet testi, diaqnostik allergiya testləri, dərmanlara həssaslığın təyini, lokal anesteziya üçün.

İdarəetmə yerləri:Ön kolun orta üçdə birinin ön səthi.

Avadanlıq: Steril nimçə, pambıq toplar, spirt, əlcəklər, tüberkülin şprisi və ya 1 ml şpris, 15 mm uzunluğunda və 0,4 mm kəsikli iynə, dərman, steril maqqaş, ampulaların açılması üçün fayl, maska, qapaq.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Dərman haqqında məlumat və inyeksiyaya razılığı üçün xəstə ilə əlaqə saxlayın.

II. Prosedurun icrası

4. Əllərinizi yuyun və əlcək taxın.

5. Enjeksiyon yerini spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla, sonra quru steril pambıqla müalicə edin.

6. Sol əlinizlə arxa (xarici) tərəfdən qolun orta üçdə birini tutaraq inyeksiya yerində dərini uzatın.

7. Enjeksiyon yerində dərini dartın.

8. İğneyi kəsiklə dəriyə demək olar ki, paralel şəkildə daxil edin ki, iynənin kəsilməsi epidermisin qalınlığında yox olsun. Sol əlinizin baş barmağını iynə kanülünün üzərinə keçirin və düzəldin. Sağ əlinizi pistona aparın və dərmanı yeridin və ya iynəni daxil etdikdən sonra sol əlinizi pistona aparın və dərmanı yeridin.

9. Enjeksiyon yerinə pambıq çubuqla basmadan iynəni çıxarın.

10. Quru pambıqdan istifadə edərək, iynəni çıxardıqdan sonra qalan izi çıxarın.

III. Prosedurun sonu

11. Xəstəyə inyeksiyadan sonrakı ərazinin müəyyən müddət ərzində yuyula bilməyəcəyini izah edin (əgər iynə diaqnostik məqsədlə aparılıbsa).

12. Şprisi iynə ilə birlikdə dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun.

13. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun.

14. Əllərinizi yuyun (gigiyenik səviyyədə) və qurudun.

Dərialtı İNYEKSİYA

Hədəf: dərman.

Göstərişlər: həkim resepti.

Əks göstərişlər: fərdi dözümsüzlük.

İdarəetmə yerləri:çiyin və budun ön xarici səthinin orta üçdə biri, kürəkaltı bölgə, qarın divarının ön səthi (göbəyin yanal).

Avadanlıq:şpris tutumu 1-2 ml, dərman, steril pambıq toplar, 70% spirt, steril nimçə, əlcək, dezinfeksiyaedici ilə qab. məhlul, maska, qapaq.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Xəstə ilə dərman haqqında məlumatı dəqiqləşdirin və inyeksiyaya razılığını alın.

2. Dərmanın lazımi dozasını şprisə çəkin.

3. Xəstəyə istədiyi mövqeyi tutmağa kömək edin.

II. Prosedurun icrası

4. Əllərinizi yuyun. Əlcək geyin.

5. Dəri antiseptiklə nəmlənmiş iki pambıq çubuq (salfet) ilə inyeksiya yerini ardıcıl olaraq müalicə edin: əvvəlcə böyük bir sahə, sonra inyeksiya yerinin özü.

6. Enjeksiyon yerindəki dərini şəkildə göstərildiyi kimi bükün.

7. İğneyi 45° bucaq altında dəri qatının altına 15 mm dərinliyə (iynə uzunluğunun 2/3 hissəsi) daxil edin; Şəhadət barmağınızla iynə kanülünü tutun.

8. Sol əlinizi pistonun üzərinə qoyun və dərmanı yeridin, şprisi sağ əlinizlə bərkidin (mikrotraumaların qarşısının alınması).

9. İğneyi kanüldən tutmağa davam edərək çıxarın; Dəri antiseptik ilə nəmlənmiş steril pambıq yun ilə enjeksiyon yerini basın.

III. Prosedurun sonu

10. Dəridən pambıq (salfetlər) çıxarmadan inyeksiya yerinə yüngül masaj edin.

11. Xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş.

12.Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun.

düyü. 27. Dərialtı inyeksiya

Əzələdaxili İNYEKSİYA

Hədəf: dərman.

Göstərişlər: həkim resepti.

Avadanlıq:şpris 5,10 ml, dərman , steril qab, 70% etil spirti; əlcəklər; dezinfeksiyaedici ilə konteyner məhlul, maska, qapaq.

Tələb olunan şərt: enjeksiyon yerlərini müşahidə edin; xəstə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır.

Dərman maddələrinin xarici istifadəsi

Xarici tətbiq yolu - dərmanların təsiri əsasən dəri və selikli qişalarda, gözlərdə, burunda, qulaqlarda və tənəffüs yollarında lokal olur.

Dərman formaları : məlhəmlər, emulsiyalar, linimentlər, losyonlar, jeller, gellər, köpüklər, pastalar, məhlullar, məsh, tozlar, tinctures, aerozollar.

Dərmanların xarici tətbiqi üsulları:

• inhalyasiya;
• dəriyə məlhəm tətbiq etmək: dərini yağlamaq, yara səthinə məlhəm çəkmək;
• sürtünmə məlhəmləri;
• yamaqların tətbiqi;
• tozların istifadəsi;
• dərmanların vajinaya daxil edilməsi(vaginal üsul dərman qəbulu (vaginal üçün). Onlar süpozituarlardan, duş məhlullarından, dərmanlarla tamponlardan və s. istifadə edirlər);
• gözlərə, buruna, qulağa damcıların instilasiyası.

Üstünlüklər: mövcudluğu, dozaj formalarının müxtəlifliyi və onlardan istifadə üsulları.

Qüsurlar: Metod ilk növbədə yerli təsirlər üçün nəzərdə tutulmuşdur, çünki bütöv dəri vasitəsilə yalnız yağda həll olunan maddələr sorulur.

Xarici üsula daxildir inhalyasiya yolu dərmanın tətbiqi, yəni. dərmanın inhalyasiyası (inhalyasiya hündürlüyündə). Bu vəziyyətdə dərman tənəffüs sisteminin selikli qişasına təsir göstərir. İnhalyasiya üçün stasionar, portativ və cib inhalyatorlarından istifadə olunur. və ya məişət texnikası.İnhalyasiya tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri üçün istifadə olunur, məsələn, laringit (larinqit iltihabı), həmçinin bronxit, bronxial astma. Bəzən qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların selikli qişasının lokal anesteziyası (ağrıları kəsmək) üçün istifadə olunur. Aerozollar, qazlı maddələr (azot oksidi, oksigen), uçucu mayelərin buxarları (efir, flüorotan) təqdim olunur.

İnhalyasiya yolunun üstünlükləri : - birbaşa tənəffüs yollarında patoloji prosesin yerində hərəkət etmək; - dərman qaraciyəri keçərək, dəyişmədən zədələnmiş yerə daxil olur, bu da onun qanda yüksək konsentrasiyasına səbəb olur.
İnhalyasiya yolunun dezavantajları: - bronxial obstruksiyanın kəskin pozulması halında, dərman patoloji ocağa yaxşı nüfuz etmir; - dərmanın tənəffüs yollarının selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsiri.

Cib inhalyatorları bronxial astmanın hücumunu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tibb bacısı müştəriyə şəxsi inhalyatordan necə istifadə etməyi öyrədir.

Cib ölçüsündə fərdi inhalyatorun istifadəsi

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurun, manipulyasiya prosesini və məqsədini izah edin, həyata keçirmək üçün razılıq alın

2. Sosial səviyyədə əllərinizi dezinfeksiya edin, əlcək taxın.

3. Konservi tərs çevirərək konserv qapağını qutudan çıxarın.

4. Aerozol qabını yaxşı silkələyin.

5. Dərindən nəfəs alın.

6. Kavanozun ağızlığını dodaqlarınızla bağlayın, başınızı bir qədər arxaya əyin.

7. Dərindən nəfəs alın və eyni zamanda bankanın dibinə möhkəm basın: bu anda bir doza aerozol buraxılır.

8. Nəfəsinizi 5-10 saniyə saxlayın, sonra bidonun ağızlığını ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş burnunuzla nəfəs alın.

9. Nəfəs aldıqdan sonra qoruyucu qapağı bankaya qoyun.

10. Unutmayın: aerozolun dozası nə qədər dərin olarsa, bir o qədər təsirli olar.

Inhalyasiya istifadə edərək həyata keçirilir nebulizerlər. Onlar aerozol əmələ gətirirlər - havada dərman maddəsinin kiçik hissəciklərinin süspansiyonu ("dumanlıq" - duman, bulud; lat.). Nebulizer inhalyatorların daha dar bir hissəsidir. Bir nebulizerdən istifadə edərək, yaranan aerozolun hissəcik ölçüsündən asılı olaraq cihazı seçərək tənəffüs sisteminin müəyyən hissələrinə (yuxarı, orta və ya aşağı) daha dəqiq təsir göstərə bilərsiniz. Nebulizerlər texniki dizaynda fərqlənir - onlar sıxılma və ultrasəsdir.

UNUTMAYIN!

Dərmanı dəriyə tətbiq edərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

Dərmanın tətbiq olunduğu yeri yoxlayın, qızartı, səpgi, şişlik və ya ağlama olmadığından əmin olun;

isti su və ya dəri antiseptik ilə müalicə edin;

Bir dəsmal və ya doka ilə qurudun.

Dərinin yağlanması proseduru

Məqsədlər: bir qayda olaraq, dərinin dezinfeksiyası, dərmanın dəriyə yerli təsiri.

Göstərişlər: quru dəri, dəri xəstəlikləri.

Avadanlıq: məlhəm, steril şüşə çubuq və ya spatula, dəri antiseptikləri, steril əlcəklər, qulluq əşyaları və əlcəklər üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablar.

Dərman bədənə müxtəlif yollarla daxil ola bilər. Dərmanın tətbiqi yolları terapevtik təsirin sürəti, şiddəti və müddəti ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, onun hərəkətinin təbiəti və buna görə də bərpamız dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılıdır. Dərmanların ağızdan verilməsinin bir neçə əsas üsulu var və onların hər birinin müsbət və mənfi tərəfləri var. Hansı idarəetmə yolunu seçəcəyini anlamazdan əvvəl, dərmanların hansı formalarının mövcud olduğunu dəqiq bilməlisiniz.

Dərman vasitələrinin əsas formaları

Dərmanların bədənə daxil edilməsi yollarını təyin etməzdən əvvəl, hansı dərman növlərinin mövcud olduğunu bilməlisiniz və onların çoxu var:

• Həll yolları- Bu, dərmanın maye formasıdır. Onlar su, spirt, qliserin və ya digər həlledicidə seyreltilmiş dərman maddəsidir. Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, yüksək keyfiyyətli və xarab olmayan bir həll şəffaf olmalıdır, buludlu çöküntü və ya xarici hissəciklər olmamalıdır. Onlar həm parenteral, həm də enteral tətbiq üçün istifadə edilə bilər.
• Həlimlər və infuziyalar- bu məhsullar bitki materiallarından hazırlanır. Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, onlar uzun müddət, günəş işığından qorunan sərin yerdə 3 gündən çox olmayaraq saxlanılır.
• Həblər- bu, sıxaraq əldə edilən möhkəm materialdır. Onlar əsasən şifahi olaraq qəbul edilir, lakin toz halında əzildikdə dərmanların xarici tətbiqi də mümkündür.

• Draje- bu başqa bir məhsul növüdür, onlar əsas maddənin bir qranula qatlanması ilə yaradılır; Ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur.
• Kapsullar- dərmanın bərk forması, jelatin və ya digər maddə ilə örtülmüş tabletdir. Çox vaxt kapsullarda acı bir dad və ya xüsusi qoxu olan dərmanlar var, qabıq bu dərmanları qəbul etməyi çox asanlaşdırır; Bundan əlavə, o, həzm sistemində maddəni sürətlə məhv olmaqdan qorumağa imkan verir.
• Şamlar dərmanın otaq temperaturunda bərk qalan, lakin insan orqanizmində əriyən dozaj formasıdır. Dərman qəbulunu nəzərdən keçirsək, süpozituarların iki növü var - rektal və vaginal.
• Yamaq- Bu, məhsulun plastik formasıdır, bədən istiliyinin təsiri altında yumşalır və dəriyə asanlıqla yapışır. Yalnız xarici istifadə üçün uyğundur.
• Məlhəmlər- əsasən xarici istifadə üçün istifadə olunan özlü konsistensiyalı məhsul. Onların tərkibində təxminən 25% quru maddə olmalıdır.

Dərmanların idarə edilməsinin bir neçə yolu var, biz onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Enteral administrasiya növləri

Dərman qəbulunun enteral yolu ən rahat və təhlükəsiz hesab olunur. Bu marşrutun bir neçə alt növü var: oral, sublingual, rektal.

1. Dərmanın ağızdan qəbulu, başqa sözlə, qəbulu- bu, ən sadə üsullardan biridir, buna görə də çox vaxt həkimlər tərəfindən təyin edilir. Bu şəkildə çatdırılan dərmanların sorulması əsasən nazik bağırsaqda, nadir hallarda isə mədədə diffuziya yolu ilə baş verir. İstifadə effekti 30-40 dəqiqədən sonra nəzərə çarpır. Məhz bu səbəbdən bu üsul təcili yardım üçün uyğun deyil. Udulmanın sürəti və tamlığı qida qəbulundan, onun tərkibindən və miqdarından asılıdır. Beləliklə, dərmanı acqarına içsəniz, zəif əsasların udulması yaxşılaşır, çünki mədədə turşuluq azdır, lakin yeməkdən sonra turşular daha yaxşı sorulur. Ancaq dərmanlar da var, məsələn, "Kalsium xlorid" yeməkdən sonra bədənə daxil olduqda, həll olunmayan kalsium duzları əmələ gətirə bilər ki, bu da onların qana udulma ehtimalını məhdudlaşdırır.

2. Dərman qəbulunun başqa bir rahat və effektiv enteral yolu dilaltıdır. Dərman dilin altına yerləşdirilir, selikli qişada kapilyarların böyük şəbəkəsi sayəsində çox tez sorulur. Effekt bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Bu administrasiya üsulu ən çox angina pektorisi üçün Nitrogliserin, hipertansif böhranı aradan qaldırmaq üçün Klonidin və Nifedipin istifadə etmək üçün istifadə olunur.

3. Rektal yol çox tez-tez istifadə edilmir.Əsasən xəstədə mədə-bağırsaq xəstəlikləri olduqda və ya huşunu itirdikdə istifadə olunur.

Enteral administrasiya: üstünlüklər və mənfi cəhətlər

Dərman qəbulunun bütün yolları və üsulları öz üstünlüklərinə malikdir:

• Sadəlik və istifadə rahatlığı.
• Təbiilik.
• Xəstə üçün nisbi təhlükəsizlik.
• Tibb işçiləri tərəfindən sterillik və ya nəzarət tələb olunmur.
• Uzunmüddətli terapiya imkanı.
• Xəstə üçün rahatlıq.

Lakin dərman qəbulunun enteral yolunun çatışmazlıqları da var:

• Təsiri yavaş-yavaş gəlir.
• Aşağı bioavailability.
• Müxtəlif sürət və emiş tamlığı.
• Qida qəbulunun və digər komponentlərin udma prosesinə təsiri.
• Şüursuz vəziyyətdə olan xəstələr tərəfindən istifadənin mümkünsüzlüyü.
• Mədə və bağırsaq patologiyası olan xəstələr üçün istifadə etmək məsləhət görülmür.

Dərmanların parenteral tətbiqinin növləri

Dərman qəbulunun parenteral yolu bu prosesə həzm sistemini cəlb etmədən dərmanların tətbiqini nəzərdə tutur. Bir neçə növə bölmək olar.

• Dəridaxili- bu üsul əsasən diaqnostik məqsədlər üçün, məsələn, Burnet allergiya testləri və ya lokal anesteziya üçün istifadə olunur.
• Subkutan yolla- dərmandan maksimum effekt əldə etmək istəyirsinizsə istifadə olunur. Bu, subkutan yağ təbəqəsinin qan damarları ilə yaxşı təmin edilməsi səbəbindən əldə edilir və bu, sürətli udulmanı asanlaşdırır.
• Əzələdaxili olaraq- dərialtı tətbiqi qıcıqlanma və ya ağrıya səbəb olduqda, həmçinin dərmanın özü yavaş-yavaş sorulduğunda istifadə olunur.

• sümükdaxili- bu üsul nadir hallarda, əsasən geniş yanıqlar və ətrafların deformasiyaları üçün, digər variantlardan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Dərmanların tətbiqi nəzərdə tutulursa, damarlardan keçən yollar aşağıdakılardır:

• Venadaxili- bu üsul çoxlu sayda dərmanların və istifadə üçün belə bir tələbi olan bəzi dərmanların idarə edilməsi üçün istifadə olunur.

• Arterialdaxili- şok, böyük qan itkisi, asfiksiya, elektrik şoku, intoksikasiya və infeksiyalar nəticəsində yaranan vəziyyətlərdə istifadə olunur.
• Limfa damarlarına- bu üsul dərmanın qaraciyərə və böyrəklərə daxil olmaması, xəstəliyin yerinə daha dəqiq çatdırılmasını təmin etmək üçün istifadə olunur.

Dərmanların damardaxili tətbiqi həmişə əlverişli deyildir, yollar da boşluqlardan keçə bilər:

• Plevral.
• Qarın.
• Ürəklər.
• Artikulyar.

yaxşı və pis tərəfləri

Parenteral tətbiq bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• Bu üsul ciddi mədə patologiyası olan xəstələr üçün çox vacib olan həzm traktından yan keçərək dərmanı idarə etməyə imkan verir.
• Fövqəladə hallarda hərəkət sürəti lazımdır.
• Maksimum dozaj dəqiqliyi.
• Dərman qana dəyişməz daxil olur.

Dərman qəbulunun parenteral yolu bir sıra çatışmazlıqlara malikdir:

• Dərman təlim keçmiş tibb işçisi tərəfindən idarə olunmalıdır.
• Aseptiklər və antiseptiklər tələb olunur.
• Enjeksiyon yerində qanaxma və ya dəri zədələndikdə dərmanı tətbiq etmək çətindir və hətta mümkün deyil.

İnhalyasiyalar

Dərman qəbulunun inhalyasiya yolu müalicədə aerozolların, qazların (uçucu antiseptiklər) və tozların istifadəsinə imkan verir. Bundan əlavə, qanda preparatın konsentrasiyasına nəzarət etmək asandır - inhalyasiyanın dayandırılması dərmanın təsirinin dayandırılmasına səbəb olur. Bir aerozolun inhalyasiyası ilə, bronxlarda preparatın konsentrasiyası minimal olmaqla çox yüksəkdir

Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, inhalyasiya nə qədər təsirli olsa da, qıcıqlandırıcı maddələrin istifadəsinə icazə vermir. Siz həmçinin yadda saxlamalısınız ki, inhalyasiya yolu ilə alınan dərmanlar başqalarına da təsir edə bilər (məsələn, anesteziya).

İnhalyasiya administrasiyasının müsbət və mənfi cəhətləri

Dərmanların idarə edilməsi yollarını nəzərdən keçirməyə davam edirik. İnhalyasiya metodunun da üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. İnhalyasiyanın üstünlükləri:

• Birbaşa patologiyanın yerində hərəkət edir.
• Dərman asanlıqla iltihab yerinə nüfuz edir, qaraciyəri dəyişmədən keçərək qanda yüksək konsentrasiyaya səbəb olur.

İnhalyasiyanın mənfi cəhətləri:

• Bronxial keçiricilik ciddi şəkildə pozulursa, dərman xəstəliyin yerinə yaxşı nüfuz etmir.
• Dərmanlar burun, ağız və boğazın selikli qişasını qıcıqlandıra bilər.

Dərman qəbulunun əsas yolları müzakirə edilmişdir, lakin bəzi hallarda əvəzedilməz ola biləcək başqaları da var.

Rektal, vaginal və uretral tətbiq yolları

Dərman qəbulunun rektal marşrutunu ağızdan tətbiq ilə müqayisə etsək, əminliklə deyə bilərik ki, birinci metodun təsiri daha sürətli baş verir. Dərman həzm traktının və qaraciyərin fermentləri tərəfindən məhv edilmədən qana tez sorulur.

Əvvəllər toz halına salınmış və seyreltilmiş süpozituar, məlhəm və digər dərman formaları bədənə rektal yolla, lavman isə istifadə olunur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, rektal tətbiq olunan bir həll süpozituardan daha sürətli təsir göstərəcəkdir. Yetkinlər üçün lavman həcmi 50 ilə 100 ml arasında, uşaqlar üçün isə 10 ilə 30 ml arasında dəyişir. Ancaq bu dərman tətbiqetmə üsulunun mənfi cəhətləri də var:

• İstifadəsi əlverişsizdir.
• Sürət və ümumi emiş modelində xüsusi dəyişikliklər.

Vaginal və uretral üsullar istənilən formada dərman qəbul etməyə imkan verir. Ancaq bu üsulların hər ikisi bu orqanlarda infeksiyaların müalicəsi və ya diaqnostika üçün, məsələn, Yodamid, Triomblast və başqaları kimi kontrast maddələrin tətbiqi üçün istifadə edilərsə, ən yaxşı nəticələr verir.

Onurğa və kəllədaxili idarəetmə yolları

Çox nadir hallarda onurğa və kəllədaxili (suboksipital, subaraknoid, subdural və s.) inyeksiyalar tətbiq edilir. Bu, əsasən, yalnız ixtisaslı bir mütəxəssisin bu cür üsullardan istifadə edərək dərmanı idarə etməsi ilə bağlıdır. Bu cür üsullar yalnız steril, tamamilə şəffaf, neytral reaksiya ilə həqiqi sulu məhlulların istifadəsini tələb edir. Aksiya çox tez gəlir.

Transdermal terapevtik sistemlər

Son zamanlarda yeni formalarda olan dərmanlar getdikcə daha çox ortaya çıxır. Transdermal terapevtik sistemlər (TTS) bunlardan biridir. Onlar dərmanın yavaş salınması ilə xarici istifadə üçün nəzərdə tutulmuş yumşaq dozaj formasıdır. Müasir TTS ən qabaqcıl texnologiyalardan istifadə etməklə hazırlanmış və istifadəsi çox rahat olan filmlər və yamaqlardır: yamaq dəriyə yapışdırılır və film yanağın arxasına yerləşdirilir. Bu zaman əsas maddə dəri və ya selikli qişa vasitəsilə qana sorulur.

Dünyadakı bir çox həkim son vaxtlar dərmanların tətbiqinin ən son yollarına getdikcə daha çox diqqət yetirir. Hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, o cümlədən TTS. Üstünlükləri nəzərdən keçirək:

• Dərman sürətlənmiş bir sürətlə işləyir.
• Dərman qana tədricən fasiləsiz daxil olur, bu da əsas maddənin sabit səviyyəsini təmin edir.
• Xoşagəlməz hisslər tamamilə istisna olunur, bu da qusma və enjeksiyonlardan ağrıya aiddir.
• Həzm sistemindən arzuolunmaz təsirlərin tam olmaması.
• Allergiya tezliyinin azalması.
• Hər hansı bir əks göstəriş olduqda dərmanı tez bir zamanda dayandırmaq imkanı.
• Dəqiq dozaj.
• Dərmanın bədənin istədiyiniz hissəsinə məqsədyönlü çatdırılması imkanı.

Dərman qəbulunun təsvir olunan yollarının hər biri öz müsbət və mənfi cəhətlərinə malikdir. Amma üsul nə qədər yaxşı olsa da, əsas odur ki, onu həkim təyin etməlidir və ən mürəkkəb və nadir idarəetmə üsullarının tibb müəssisəsində xüsusi təlim keçmiş şəxs tərəfindən həyata keçirilməsi məsləhətdir. Özünüzə diqqət edin ki, dərmanı bədənə necə çatdırmaq barədə düşünməyəsiniz.

Tənəffüs yollarının və ağciyərlərin müxtəlif xəstəlikləri üçün dərmanlar birbaşa tənəffüs yollarına verilir. Bu halda, dərman maddəsi inhalyasiya - inhalyasiya (latınca inhalatum - inhalyasiya) ilə idarə olunur. Dərmanların tənəffüs yollarına yeridilməsi zamanı yerli, rezorbsiya və refleks təsirlər əldə edilə bilər.

Dərman maddələri həm yerli, həm də sistemli təsirlər üçün inhalyasiya yolu ilə verilir:

Qazlı maddələr (oksigen, azot oksidi);

Uçucu mayelərin buxarları (efir, flüorotan);

Aerozollar (məhlulların kiçik hissəciklərinin süspansiyonu).

Dərmanların tənəffüs yollarına daxil olması üçün aşağıdakı inhalyator növləri istifadə olunur:

· elektrik;

· inhalyator qutuları;

· nebulizerlər: ultrasəs, sıxılma, membran;

· boşluqlar.

Buxar inhalyasiyaları.

Yuxarı tənəffüs yollarının kataral iltihabının və boğaz ağrılarının müalicəsində sadə bir inhalyatordan istifadə edərək buxar inhalyasiyaları uzun müddət istifadə edilmişdir. Qızdırılan su anbarında yaranan buxar axını atomizatorun üfüqi borusu vasitəsilə atılır və şaquli dirsək altındakı havanı azaldır, nəticədə fincandan gələn dərman məhlulu şaquli boru vasitəsilə qalxır və kiçik hissəciklərə parçalanır. buxarla. Dərman hissəcikləri olan buxar bir şüşə boruya daxil olur, xəstə onu ağzına alır və 5-10 dəqiqə ərzində onunla nəfəs alır (ağızdan nəfəs alır və burundan nəfəs alır). Buxar inhalyatorunda dərman hissəcikləri olduqca böyükdür və buna görə də ağciyərlərə çatmadan yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına yerləşirlər. Kiçik hissəcikləri olan (alveollara çatan) bir aerozol əldə etmək üçün inhalerlər mürəkkəb püskürtmə cihazları ilə istifadə olunur, lakin eyni sprey bucağının prinsipinə əsaslanır. Aerozol yaratmaq üçün buxar əvəzinə müxtəlif təzyiqlər altında nebulizerin üfüqi borusuna vurulan hava və ya oksigen istifadə olunur və xəstənin nəfəs aldığı şaquli borudan dərman (məsələn, antibiotik məhlulu) qalxır. ona təyin olunmuş dozanı alana qədər müəyyən müddətə.

Bəzi hallarda, bir dərmanın inhalyasiyası üçün "kamera" üsulu istifadə olunur - bütün bir qrup xəstə inhalyasiya otağında püskürən dərmanı nəfəs aldıqda.

ELEKTRİK İNHALERİNDƏN İSTİFADƏ ETMƏK

Hədəf: müalicəvi, profilaktik.

Göstərişlər: həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi tənəffüs xəstəlikləri.

Əks göstərişlər: dərmana fərdi dözümsüzlük.

Dərmanların tənəffüs yolu ilə tətbiqionları tənəffüs yolu ilə, inhalyasiya adlanır.

Xəstəyə təcili yardım göstərərkən dərmanların aerozol şəklində tənəffüs yollarının selikli qişaları ilə təması üstünlük təşkil edir. Aerozol hissəcikləri nə qədər kiçik olsa, müalicə bir o qədər effektivdir.

İnhalyatorlar stasionar, portativ və ya cib ölçüsündədir. Bir inhalerdən istifadə edərək, dərman ağızdan və ya burundan tətbiq olunur. İnhalyasiyadan əvvəl həm toz, həm də maye formalar (infuziyalar, həlimlər) həkim tərəfindən təyin olunan tələb olunan dozada distillə edilmiş su və ya şoran ilə seyreltilir. Cib inhalyatorları ən çox istifadə olunur. Əczaçılıq qablaşdırmasında (toz və ya maye) hazır farmakoloji formalar ampulalarda və ya şüşələrdə verilir və dərmanı həm ağızdan, həm də xüsusi nozzle - burun vasitəsilə inhalyasiya etmək üçün nəzərdə tutulub. Dərman, həmçinin zavod qablaşdırmasında aerozol şəklində bir inhalyator şüşəsində ola bilər. İnhalyasiyaların sayı və onların arasındakı vaxt intervalı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İnhalyasiya yolunun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

■ istifadə rahatlığı; . . ■ əlçatanlıq;

■ təsirlənmiş əraziyə birbaşa təsir: selikli qişalar, tənəffüs yolları. Yerli və rezorbtiv təsirə malikdir və qana çox enerjili daxil olur.

Dərmanların tənəffüs yollarına yeridilməsi üçün müasir avadanlıq və cihazlardan istifadə olunur. Bunlara kompressor və nebulizerdən ibarət portativ ultrasəs cihazı daxildir. SPACER, cib də daxil olmaqla istənilən inhalyatora qoşula bilən müxtəlif ölçülü kamera (plastik və ya metal) olan qeyri-bulizerə qoşula bilər. Bəziləri

475

Spencer tiplərində klapanlar var. Valf aralayıcıları ilə klapan ağız boşluğunun qarşısında yerləşir. Nəfəs aldığınız zaman klapan bağlanır və dərman boşluqda qalır. Bu, dərman istehlakına qənaət edir.

İnhalyasiya tətbiqinin üstünlüklərispacer adı:

İnhalyasiyanın effektivliyi artır.

Yerləşdirmə texnikası sadələşdirilmişdir.

Müalicəyə mənfi reaksiyaların inkişafının potensial riski azalır.

Bir nebulizer istifadə edərək dərmanların inhalyasiya tətbiqi

HazırlıqKimə prosedur

Mərhələlər

1. Dərmanın adını, konsentrasiyasını, dozasını, son istifadə tarixini yoxlayın, həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmana dair təlimatları oxuyun, dərmanın həkim reseptlərinə uyğun olduğundan əmin olun - Qeyd. Bronxodilatatorların xüsusi dərman məhlulları istifadə olunur, bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya edilir: berodual, salbutamol, Berotek və başqaları.

2. Göy lazer cihazının işini təchiz edilmiş təlimatlara uyğun olaraq yoxlayın. ona əllər.

3. Xəstəyə prosedurun məqsədini və prinsipini izah edin, razılıq alın.

4. Xəstəyə dərindən nəfəs almağı öyrədin prosedur zamanı -

5. Əllərinizi gigiyenik qaydada yuyun və qurulayın.

6. Çıxarılan kameranı müvafiq dozada məhlulların səpilməsi və yeridilməsi üçün dərman məhlulu ilə doldurun (lazım olana qədər şoran məhlulu ilə stəkanda seyreltməklə). konsentrasiyası). "

Əsaslandırma

Standartların ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi. Müalicəyə mənfi reaksiyaların inkişafının potensial riski azalır və inhalyasiyanın effektivliyi artır.

Prosedurun düzgünlüyünü təmin etmək.

Xəstənin məlumat almaq hüququnun təmin edilməsi, məlumatlı iştirak prosedurun asanlığı -

Aerozolun dozası nə qədər dərin olarsa, müalicə bir o qədər effektiv olar.

İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.

Mərhələlər	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
7. Xəstəni oturun və cihazın qarşısında rahat bir mövqe tutmağı təklif edin.	Rahat şərait yaratmaq.
İcra səh	qanunauyğunluqlar
I. Xəstəni dodaqlarını nebulizerin ağız boşluğuna sarmağa, nəfəs almağa və burnundan yavaş-yavaş nəfəs almağa dəvət edin.	Effektiv nəticələrin əldə edilməsi.
2. Məhlulun səpilməsi və yeridilməsi üçün aparatı işə salın. Qeyd. Xəstənin ümumi vəziyyətini izləyin.	Fəsadların qarşısının alınması.
3. Təyin olunmuş vaxta uyğun taymer və ya qum saatı qurmaqla prosedurun vaxtını izləyin.	Prosedurun vaxtı həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Prosedurun sonu
1. Prosedur müddəti bitdikdən sonra cihazı söndürün.	Taymer və ya qum saatı ilə.
2. Tam daldırma üsulundan istifadə edərək nebulizerin ağız hissəsini dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə edin və dərmanları seyreltmək üçün şüşəni yuyun.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
3. Əlləri yuyun və qurudun.	İnfeksiya təhlükəsizliyi və şəxsi gigiyenanın təmin edilməsi.
4. Tibbi sənədləri tamamlayın.

Spacer ilə cib inhalyatorundan istifadə

İstifadə zavodda qablaşdırılan inhalyator qutusundan qoruyucu qapağı inhalyator qutusundan çıxarın, qutunu silkələyin və aralayıcıya yapışdırın. Xəstədən nəfəs almasını, boşqabın ağız hissəsini dodaqları ilə bərk-bərk qucaqlamasını, kanistrin dibinə basmasını və boşluqdan bir neçə nəfəs almasını xahiş edirik. Sonra ayırıcını çıxarın, dezinfeksiya edin və cib inhalyatorunu bağlı saxlayın.

Q DİQQƏT! NƏFƏLƏNMƏ VƏ BÖLGƏNİN ALTINA BASMA EYNİ VAXTDA (SİNXRON) YAPILMALIDIR.

477

ASTMOPENT

DOZALANAN AEROSOL

düyü. 20. Qaydalar

cib inhalyatorundan istifadə etməklə

478

İstifadə qaydaları

cib inhalyatoru

(sprey qutusu)

Qoruyucu qapağı ilə konserv qutusunu tərs çevirərək qutudan çıxarın.

Aerozol qabını yaxşıca silkələyin.

Dərin nəfəs al. !

Kavanozun ağzını dodaqlarınızla yüngülcə örtün 1 üçün geri atmaq.

Dərin bir nəfəs alın və eyni zamanda bankanın dibinə möhkəm basın: bu anda bir doza aerozol buraxılır.

Nəfəsinizi 5-10 saniyə saxlayın, sonra qutunun ağızlığını ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş nəfəs alın.

7. Nəfəs aldıqdan sonra qoruyucu qapağı bankaya qoyun.

U

Yadda saxla. Aerozolun dozası nə qədər dərin olarsa, bir o qədər təsirli olar.

Qeyd. Burun içinə bir doza aerozol tətbiq edərkən, başın əks çiyinə doğru əyilməli və bir az geri əyilməli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Dərmanı sağ burun dəliyinə yeridərkən burnun sol qanadını septumun üzərinə basmaq lazımdır.

Burun kanülləri vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası

Hədəf: bədən toxumalarının hipoksiyasının azalması, nəfəs darlığının azalması, ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Avadanlıq: axın tənzimləyicisi olan oksigen mənbəyi, nəmləndirici (Bobrov aparatı), nəmləndirici üçün steril su, steril əşyalar: burun kanülləri, nimçə; vazelin, burun kateterinin bərkidilməsi üçün yapışan lent; əl müalicəsi üçün antiseptik, tullantı materialının dezinfeksiyası üçün qablar.

	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
1. Oksigen mənbəyinin işini, nəmləndiriciyə qoşulmasını, həcminin 2/3 hissəsinin distillə edilmiş su ilə doldurulmasını yoxlayın. Qeyd. Tənəffüs yollarında köpük varsa, köpüyü və ya 96% etil spirtini istifadə edin.	Standartın ciddi şəkildə həyata keçirilməsi.
2. Xəstəyə prosedurun məqsədini və prinsipini izah edin, prosedurun vaxtı və yeri barədə məlumat verin.	Prosedurun düzgünlüyünü təmin etmək. Fövqəladə hallarda bu şərtləri nəzərə almaq lazım deyil.
3. Xəstəni oturun və ya uzandırın və prosedura hazırlığını yoxlayın.	Xəstənin mövqeyi nə qədər rahat olarsa, müalicə də bir o qədər effektlidir.
4. Əllərinizi gigiyenik qaydada yuyun və qurulayın.
Prosedurun icrası
1 Burun keçidlərini yoxlayın və zəruri hallarda onları nəmlənmiş steril topla təmizləyin.	Effektiv nəticələrin əldə edilməsi.
1- Çəngəlşəkilli kanüllərin uclarını vazelinlə yağlayın və onları burun keçidlərinə daxil edin, boruları yapışan lentlə bərkidin.	Kanüllərin burun mukozasına yapışmasının qarşısını almaq.
■*■ Boru nəmləndiricisinə-U£2^GOING_YU-nu kanulalara qoşun.
1+1 Oksigen mənbəyinin klapanını açın, oksigen axını tənzimləyicisindən istifadə edərək °Dachi sürətini tənzimləyin	Nəmləndiricidə hava kabarcıkları görünür.

	Əsaslandırma
Prosedurun sonu
1. Xəstənin səhhəti yaxşılaşdıqda, bədən toxumalarının hipoksiyası azaldıqda və xəstənin nəfəs darlığı azaldıqda cihazı söndürün.	Effekt əldə edildikdən sonra.
2. Tam daldırma üsulundan istifadə edərək, kanülləri dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
" 3. Əllərinizi yuyun və qurudun.	İnfeksiya təhlükəsizliyi və şəxsi gigiyenanın təmin edilməsi.
4. Tibbi sənədləri tamamlayın.	İnformasiyanın ötürülməsində fasiləsizliyin təmin edilməsi.

Qeyd. Tənəffüs yolu ilə alınan oksigen oksigen maskası vasitəsilə verildikdə, ağız, burun və çənəyə kanüllər əvəzinə oksigen maskası qoyulur. Maskanın möhkəm oturmasını təmin etmək lazımdır. Rahatlıq üçün burundakı təzyiqi aradan qaldırmaq üçün pambıq toplar yerləşdirilir.

Dərmanların enteral tətbiqi Dərman vasitələrinin paylanması qaydaları

Daxili istifadə üçün xəstəxana şəraitində həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar şöbənin tibb bacısı tərəfindən paylanır.

Dərman verməzdən əvvəl tibb bacısı:

Tibbi reseptləri yüksək səslə diqqətlə oxuyun: adı, administrasiyanın dozası və maye formalarda, dərmanın konsentrasiyası, son istifadə tarixi, qəbul yolu və qəbul tezliyi.

Təlimatlara uyğun olduğundan əmin olmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi dərman üçün təlimatları oxuyun. həkimin təyin etdiyi adlar və dozalar, qablaşdırmada, ampulada və ya flakonda dərmanın yararlılıq müddətini, istehsal tarixini yoxlayın.

Dərmanı görünüşü ilə qiymətləndirin.

Əllərinizi gigiyenik qaydada yuyun və riayət edin! xəstələrin çarpayısının yanında dərmanların paylanması zamanı gigiyena qaydaları.

Xəstəyə təyin olunan dərman haqqında əvvəlcədən məlumat verin.

480

T Özünüzü təqdim edin, tətbiq qaydalarını izah edin, xəstənin bu dərmana allergik reaksiyalarının olub olmadığını soruşun.

Xəstəyə təyin edilmiş dərman haqqında suallar vermək və onlara bacarıqla cavab verə bilmək imkanı verin. Eyni zamanda, xəstənin maraqlarını və mümkün emosional reaksiyalarını xatırlayın, onları qabaqcadan görə və qarşısını almağı bacarın.

Etikaya riayət edin, suallara nəzakətlə cavab verin və dərman müalicəsinin zəruriliyinə əminliklə inandırın.

Xəstəyə həkim reseptində göstərilən daxili istifadə üçün dərman verin, bir stəkan su verin və kifayət qədər su ilə içməyi təklif edin. Xəstənin dərman qəbul etdiyinə əmin olun. Dərmanın resept vərəqində qəbul tarixi barədə qeyd edin, resept vərəqində “tamamlandı” qrafasına öz imzanızı qoyun.

Bir müddət sonra bu vasitənin istifadəsinə reaksiyalar və xəstənin ümumi rifahı barədə soruşun. Xəstənin dərmanların istifadəsinə dair şikayətləri və ya mənfi reaksiyaları varsa, dərhal həkimə məlumat verməsi və lazım olduqda həkimə qədərki yardım göstərməsi vacibdir.

Nitrogliserin və ya validolun sublingual tətbiqi yolu

Hədəf:ürək bölgəsində ağrı hücumunu aradan qaldırın.

Prosedurun icrası

Kiçik bir şəkər parçasına 2-3 damcı nitrogliserin və ya 5-6 damcı validol məhlulu atın.

Xəstəyə şəkəri tamamilə udulana qədər dilin altında və ya yanağın arxasında saxlamağı tapşırın.

Xəstəyə nitrogliserin və ya validol tabletlərini dilin altında və ya yanağın arxasında tamamilə udulana qədər saxlamağı tapşırın (eyni şey kapsullara da aiddir).

4. Təsir təsirini sürətləndirmək üçün şəkərsiz dilin altına 1-2 damcı nitrogliserin (1%-li məhlul) vurulmalı və xəstədən kapsulu dişləri ilə əzmək, sonra isə dilin altında saxlamağı xahiş etmək lazımdır. .

Xəstə daim tabletləri özü ilə aparmaq məcburiyyətindədirsə, onlar paltar cibində hermetik şəkildə bağlanmış bir paketdə olmalıdır (nitrogliserin işıqda və həmçinin havada parçalanır).

Xəstə dərmanın başlanğıc və bitmə vaxtlarından xəbərdar olmalıdır.

Xəstəyə laksatif təsiri olan bir süpozituarın tətbiqi

Hədəf: rektumun selikli qişasına müalicəvi təsir göstərir. Dərmanı istifadə etdikdən sonra 12 saat ərzində spontan bağırsaq hərəkətinə nail olun.

Avadanlıq: soyuducudan süpozituar, steril olmayan əlcəklər, tullantı materialının dezinfeksiyası üçün qablar, dəri antiseptikləri.

	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
1. Özünüzü təqdim edin, qarşıdan gələn prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin.	Xəstə məlumatı. Prosedur üçün şifahi razılığın alınması.
2. Süpozituar paketini soyuducudan çıxarın, işlətmə effekti olan süpozituarların adını oxuyun, yararlılıq müddətini yoxlayın və adı həkimin resepti ilə müqayisə edin. Xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat verin.	Prosedurun düzgünlüyünü təmin etmək.
3. Xəstəni sol tərəfi və ya arxası üstə oturun və ya uzandırın və dizlərini bükün.	Xəstənin mövqeyi və hazırlığı nə qədər rahat olarsa, prosedur bir o qədər effektivdir.
4. Əllərinizi gigiyenik qaydada yuyun və qurudun və əlcək taxın.

	Əsaslandırma
Prosedurun icrası
1. Süpozituarın qablaşdırıldığı qabığı açın (lakin onu çıxarmayın).	Süpozituarın bərk forması saxlanılır.
2. Xəstədən rahatlamağı xahiş edin.	Əzələlərin və sfinkterin (anus) rahatlaması təmin edilir.
3. Bir əlinizlə ombaları yayın və digər əlinizlə süpozituarı paketdən anusa sıxaraq daxil edin (bağlamanın qabığı əlinizdə qalır).	Prosedura əməl olunmasını təmin etmək.
4. Xəstəni onun üçün rahat olan bir vəziyyətdə uzanmağa dəvət edin və ya bunu etməyə kömək edin.	Dərmanın təsir müddətini uzatmaq.
Prosedurun sonu
1. Korpusu “B” sinfi tullantılar üçün konteynerə qoyun.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
2. Xəstəni rahat bir mövqe tutmağa dəvət edin.	Rahat bir dövlətin təmin edilməsi.
3. Əlcəkləri çıxarın, dezinfeksiyaedici məhlula batırın, əlləri yuyun, qurudun.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
4. Bir neçə saatdan sonra xəstədən bağırsaq hərəkəti olub olmadığını soruşun.	İcra olunan prosedurun monitorinqi və qiymətləndirilməsi.
5. Tibbi sənədləri tamamlayın.

Parenteralyolgirişdərmanvəsait

Dərman və məhlulların parenteral tətbiqi intradermal, dərialtı, əzələdaxili, venadaxili, arterial, qarın, plevra boşluqları, ürək, onurğa kanalı, ağrılı fokus, sümük iliyi vasitəsilə həyata keçirilir.

Dəridaxili, dərialtı, əzələdaxili administrasiya yolları inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir. Dərmanın venadaxili yeridilməsi venipunktura və ya veneseksiyası (həkim tərəfindən həyata keçirilən vena və vena girişinin disseksiyası) ilə həyata keçirilir.

482

483

Faydaları parenteral administrasiya yolu.| bunlardır:

hərəkət sürəti;

dozaj dəqiqliyi;

dərmanın qana dəyişməz daxil olması.

Qüsurlar:

təlim keçmiş tibb işçilərinin məcburi iştirakı;

asepsiya və antiseptiklərə uyğunluq;

qanaxma halında preparatın tətbiqinin çətinliyi və ya mümkünsüzlüyü;

enjeksiyon yerində dərinin zədələnməsi.

Sadə tibbi xidmətin standartlarına ciddi şəkildə uyğun olaraq parenteral tətbiqin texnikası və xüsusiyyətlərini bilmək tibb işçisinin uğurlu peşəkar fəaliyyətinin açarıdır. Orta tibb işçisinin - feldşer, mama, tibb bacısının peşə fəaliyyəti standartının əsas tələbləri bunlardır:

əməyin mühafizəsi tələblərinə uyğunluq (normativ sənədlərə, əl yuma standartlarına uyğunluq, əlcəklərdən və qoruyucu geyimlərdən istifadə və s.);

prosedurların aparılması şərtlərinə riayət edilməsi (stasionar, evdə təcili yardım və ya təcili yardım, ambulator, ambulator və ya sanatoriya ilə daşınma zamanı);

sadə tibbi xidmətlərin yerinə yetirilməsi üçün təsdiq edilmiş standartlar və texnologiyalarla müəyyən edilmiş hədlərdə maddi ehtiyatlardan, dərman vasitələrindən və digər istehlak materiallarından istifadə etmək imkanı.

Orta tibb işçisi təkcə vərdişləri bilməli və yerinə yetirməyi bacarmamalı, o, həm də etalonun hər bir hərəkətini dərk etməli, bu barədə düşünməli, fəaliyyətinin mənəvi, etik və deontoloji prinsiplərinə riayət etməklə həyata keçirməlidir.

Sadə tibbi xidmətlərin yerinə yetirilməsi texnologiyaları orta tibb işçilərindən dərin 1

484

icra üsullarının xüsusiyyətləri, xəstələrin həyata keçirdikləri prosedurlara məlumatlı razılıq forması haqqında biliklər. Dərmanlardan istifadə zamanı məlumatlı razılığın xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim müalicə üçün razılıq (yazılı və ya şifahi) alır və bu barədə tibb işçilərinə məlumat verir. Testdən keçən və ya uzunmüddətli istifadə kimi xüsusi icra şərtlərini tələb edən bir dərman qəbul edilirsə, xəstə həkimə yazılı razılıq verir. Orta tibb işçisi xəstənin prosedur üçün bu razılığının olub-olmadığına əmin olmalı və həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

Aptekdə hazırlanmış parenteral dərmanların mavi etiketi var ki, bu da tibb işçilərinin aptekdən dərman almasını asanlaşdırır. Təəssüf ki, hazırda bu qaydaya əməl olunmur ki, bu da prosessual tibb bacılarının işində müəyyən çətinliklər yaradır.

Dərmanların istifadəsi qaydalarıparenteral administrasiya üçün

Mis preparatlarının parenteral istifadəsindən əvvəlQing bacısı borcludur:

Qablaşdırmada, ampulada və ya flakonda dərman vasitəsinə dair təlimatları oxuyun: dərmanın adı, dozası, konsentrasiyası və həkim resepti ilə yoxlayın, onun həkim qiymətlərinə uyğun olduğundan əmin olun, son istifadə tarixini, hazırlanma tarixini yoxlayın. qablaşdırmada və ya butulkada olan dərman məhsulu, partiyasını yoxlayın (əgər onun mövcudluğu varsa).

Ampul və ya butulka ilə bağlamanı açın, ampulada dərmanın adını, dozasını, konsentrasiyasını oxuyun və həkim resepti ilə yoxlayın, həkim reseptinə uyğun olduğundan əmin olun, partiyanı yoxlayın və tutarlılığı yoxlayın (əgər varsa).

485

soruşmaq

Dərmanı görünüşü ilə qiymətləndirin: bulanıqlıq, çöküntü, hər hansı şübhəli daxilolmaların olması. Görünüşdəki dəyişikliklər, son istifadə tarixindən asılı olmayaraq, bu məhlulun tətbiqinə əks göstərişdir.

Enjeksiyonlar və infuziyalar xəstənin çarpayısının yanında aparılırsa, palataya avadanlıqla manipulyasiya masası verin. Prosedur üçün hazırlıq müalicə otağında aparıla bilər.

Etikaya riayət edin, suallara nəzakətlə cavab verin, inyeksiyadan əvvəl və sonra inamla inandırın, dərman qəbulu zamanı xəstənin vəziyyətini, xüsusən də damcı tətbiqini daim nəzarət edin. Siz xəstədən ayrıla bilməzsiniz, çünki hər an onun vəziyyəti dəyişə bilər və ya dərmanın qəbulunun pozulması və bədənə çox miqdarda maye daxil olması ilə bağlı problemlər yarana bilər. Bu problemlər dərhal aradan qaldırılmazsa, xəstədə sadə tibbi xidmətdən narazılıq hissi yaranır. Terapevtik effekt əldə edilmir, çünki fəsadlar yaranır və prosedur faydasız və bəzən xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Müəyyən vaxtdan sonra lazımdır

xəstənin bu vasitənin istifadəsinə reaksiyaları, ümumi rifahı haqqında danışır. Nə vaxt vacibdir< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Birdəfəlik şprisin yığılması

Hədəf: dərmanların parenteral tətbiqi.

Avadanlıq: manipulyasiya masası (1 ədəd); birdəfəlik şprislər (həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların sayına görə).

Tələb olunan şərt: yığıldıqdan dərhal sonra yığılmış şprisdən istifadə edin. Steril şəraitdə saxlandıqda - 6 saatdan çox olmamalıdır. Açmazdan əvvəl yoxlayın: raf ömrü, sıxlıq.

486

	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
1. Əlləri yuyun və qurudun.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. Mikroorqanizmlər üçün maneə yaratmaq.
2. Paketi diqqətlə sıxaraq sterilizasiya tarixini, qablaşdırmada göstərilən yararlılıq tarixlərini və bağlamanın sıxlığını yoxlayın. İçində qalıq hava olduğundan əmin olun.	Sterilizasiya və sızdırmazlığın keyfiyyətinə nəzarət.
Prosedurun icrası
1. Paketi qayçı ilə açın və şprisi yığarkən onun daxili (steril) səthindən istifadə edin.	Çantanın daxili səthi sterildir, bu, şprisin yığılması zamanı steril iş sahəsini və bu prosedur zamanı alətlərin qənaətli istifadəsini təmin edir.
2. Pistonu sapından tutun və silindrə daxil edin.	Şprisin yığılması üçün ciddi şəkildə müəyyən edilmiş prosedur sürətli bir bacarıq inkişaf etdirir.
3. Silindr içərisinə daxil edilmiş pistonun sapını götürün və iynə ucuna toxunmadan silindr konusunu iynə kanülünün üzərinə qoyun.	İğnənin kanüllə bərkidilməsi iynə şaftının infeksiyasının qarşısını alır və iynəni steril saxlayır.
4. İğne kanülünü barmaqlarınızla bərkidin, onu iynə konusuna sürtün.	Dərmanı qəbul edərkən və inyeksiya edərkən havanın daxil olmasına mane olacaq bir sıxlıq yaranır.
5. Şprisdən hava buraxaraq iynənin keçiriciliyini yoxlayın.
Prosedurun sonu
1. Yığılmış şprisi çantanın daxili səthinə qoyun.	Sterilliyin qorunması.

Dərman həlli dəsti ampuladan

Hədəf: bir dərman maddəsinin inyeksiya yolu ilə parenteral tətbiqi.

Avadanlıq: ampulalarda dərman, birdəfəlik şpris, 70% spirt, pambıq toplar, nimçə, əlcəklər, cımbızlar, steril salfetlərlə bağlama, pambıq toplar.

Tələb olunan şərt: dərmanın adını, konsentrasiyasını, dozasını, son istifadə tarixini yoxlayın,

Yağ məhlulu olan ampula əvvəlcə su banyosunda 38 °C temperatura qədər qızdırılmalıdır.

Mərhələlər	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
1. Əlləri yuyun, qurudun, geyinin
əlcəklər.	təhlükə.
2. Steril şprisi yığın.
3. Ampulanı açmazdan əvvəl, hələ də	Səhv girişin aradan qaldırılması
	dərman.
dərman, doza,
tarixdən əvvəl ən yaxşısı.
Prosedurun icrası
1 . Ampulanı yüngülcə silkələyin	Yazmaq üçün ən yaxşı şərtlər
bütün həll onun geniş sona çatdı	həll.
2. Ampulanı dırnaq faylı ilə doldurun.	Aseptik qaydalara riayət etmək.
sonra nəmlənmiş pambıq çubuqla	Əgər iynə toxunursa
antiseptik, ampulanı müalicə edin,	ampulanın xarici səthi
ampulanın dar ucunu kəsin.	dərman dəsti.
3. Ampulanı 2 və 3 barmaq arasında götürün	Məhlulun toplanması şəraiti.
sol əllə, dibini yerləşdirmək
ampulləri arxa səthə, və
palmar üçün dar hissə.
4. Diqqətlə iynəni ampulaya daxil edin,	Hava daxil olmaqdan çəkinin
divarlarına toxunmadan və yığın
lazımi miqdarda məhlul (doldurulur
cənnət həlli, yavaş-yavaş edə bilərsiniz
ampulün altını qaldırın).
5. İğneyi ampuladan çıxarmadan, siz	Texnologiyaya uyğunluq təhlükəsizdir -
şprisdən havanı buraxın.	sti: şprisdən havanın çıxarılması
	hər halda qarşısını alırıq
	dərman məhlulunun daxil olması
	ətrafdakı otağa ra
	səni incidən hava ola bilər
	zəhərli və təhlükəlidir
	sağlamlıq üçün.
Prosedurun sonu
1. İğnəyə qapaq qoyun, müşahidə edin	Enjeksiyon üçün hazırlıq. təmin etmək
qarşısını almaq üçün universal tədbirlər görməklə	yoluxucu təhlükəsizliyi artır
buynuzluq.

Mərhələlər	Əsaslandırma
Prosedurun sonu
2. Steril çantaya qoyun	Yoluxucu təmin edir
bir neçə pambıq top və ya	təhlükəsizlik.
enjeksiyonların müalicəsi üçün salfetlər
onny sahə və yaşprisi qoyun və
steril bir qabda pambıq topları;
inyeksiya sizin tərəfinizdən aparılırsa
otaq, tepsiyi steril bir qabla örtün
salfet.

Qeydlər: əgər bu, iynənin qablaşdırıldığı birdəfəlik şprisdirsə, asepsisin pozulması halında steril paketdə ayrıca iynə olmalıdır.

Dərmanların intradermal tətbiqi

Hədəf: vərəmin aktiv aşkarlanması (Mantoux testi), bədənin allergik reaksiyalarının diaqnozu, vərəmin qarşısının alınması (BCG peyvəndi).

Funksional məqsəd: profilaktik, diaqnostik, müalicəvi.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün), “B” və ya “C” tullantı sinfi üçün deşilməyən qab - 2 ədəd, 15 mm-ə qədər iynə ilə 1-2 ml tutumlu birdəfəlik şprislər (tuberkulin daxil olmaqla, özünü məhv edən) : SP-şpris), en kəsiyi 0,4 mm, dəri spirti antiseptik və ya 70% spirt (əllərin və inyeksiya sahəsinin müalicəsi üçün), steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (Ampula və inyeksiya yerini iki dəfə tətbiq etməzdən əvvəl və bir dəfə tətbiq etdikdən sonra müalicə etmək üçün) steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərmanlar (vaksinlər, allergenlər, 0,01-dən 1 ml-ə qədər tətbiq olunan məhlulun miqdarı), dezinfeksiyaedici əlcəklər üçün konteyner.

ön kolun daxili səthinin orta üçdə biri, çiyin xarici səthinin yuxarı üçdə biri.

Tələb olunan şərt: mütəxəssisin peyvəndin qarşısının alınmasında tematik təkmilləşdirilməsi olmalıdır. Orta

488

489

Tibb işçisi xəstənin prosedur üçün məlumatlandırılmış razılığının olub-olmadığına əmin olmalı və həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
I. Xəstəyə (valideynlərə) məlumat verin.	Məlumat almaq hüququnun təmin edilməsi
haqqında zəruri məlumatlar	prosedurda iştirak etmək.
inyeksiyaya dəyər, əmin olun
heç bir əks göstəriş yoxdur.
2, Əllərinizi sabunla yuyun və qurudun.	Şəxsi gigiyenaya riayət edin.
3. Avadanlıq hazırlayın.	Material məsrəfləri standartlarına uyğunluq
	real resurslar.
4. Dərmanı tərtib edin	Həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsi.
şpris daxil, hava belə yerdəyişdirin	Asepsiyaya riayət etmək.
dəqiq dozanın qalması üçün
steril bir qabda canlı şpris
və ya steril qablaşdırmadan
5. Ampulaları atın	SanPiN 2.1.7.728-99.
peyvəndlər, allergenlər ayrı	MUZ.1.2313-08.
qablar, qabı etiketləyin.
6. Xəstəyə işğal etməyi təklif edin	Xəstənin vəziyyətindən asılıdır və
rahat mövqe.	idarə olunan dərman.
7. Enjeksiyon yerini müəyyənləşdirin	İcra Xüsusiyyətləri
palpasiya yolu ilə, əmin olun	enjeksiyonlar.
ağrı, topaklar,
yerli temperaturun artması,
səpgi, qaşınma.
8. Əlləri yuyun, qurudun, geyinin	Yoluxucu təhlükəsizliyin təmin edilməsi
əlcəklər.	təhlükə.
Prosedurun icrası
I. Enjeksiyon yerini bir vasitə ilə müalicə edin	İnfeksiyanın qarşısının alınması
antiseptik, birində ləkələr yaradır	enjeksiyon yerləri.
istiqamət, iki dəfə, birinci
böyük sahə (təxminən.
10x1 Osm), sonra yalnız inyeksiya yeri
2. Şprisi sağ əlinizə götürün,	Bu vəziyyətdə iynə bilər
kanül iynə göstəricisini tutaraq-	barmaq dayağı ilə sabitlənməlidir
barmaq və bir barel şpris	nəzarət edərkən, ön kol haqqında
piston 3, 4, 5 barmaqlar, kəsilmiş	kəsilmiş iynənin dermisə daxil edilməsi
iynələr yuxarı.	mu (dəri).

	Əsaslandırma
Prosedurun icrası
3. Sol əlinizlə şprisi sağ əlinizdə tutaraq (və ya əksinə) inyeksiya yerindəki dərini (ön kolun daxili səthi) dartın.	Tələb olunan şərt.
4. Dəriyə yalnız iynənin kəsik hissəsini cəld daxil edin, onu dəriyə demək olar ki, paralel olaraq yuxarıya doğru tutaraq (daxil etmə bucağı 10-15°). İğneyi dəriyə basaraq 2-ci barmağınızla bərkidin.	Dermisə daxil olmaq dəri altında deyil, nəzarət edilir.
5. Sol əlinizi pistonun üzərinə qoyun və papula görünənə qədər dərmanı yavaş-yavaş yeridin.	Papülün görünüşü dərmanın dermisə daxil olduğunu göstərir.
Prosedurun sonu
1. İğneyi kanüldən tutmağa davam edərək çıxarın və sol əlinizlə inyeksiya yerini dəri antiseptiklə müalicə edin və pambıq topunu (salfetka) dezinfeksiya edin.	Güclü təzyiq dərmanı yaradan çıxarmağa məcbur edə bilər və doza azalacaq. İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
2. Papulanı yoxlayın və əmələ gəldiyinə əmin olun.	Bu, düzgün intradermal inyeksiya texnikasını göstərir.
3. Xəstəyə (valideynlərə) izah edin ki, inyeksiya yerinə müəyyən müddət ərzində su daxil olmamalıdır (əgər iynə diaqnostik məqsədlə aparılıbsa).	Həkimin təyin etdiyi kimi.
4. Şprisi iynə ilə birlikdə konteynerə atın və qabı etiketləyin.	Birdəfəlik iti alətləri toplamaq üçün konteynerdən istifadə qaydalarına baxın və SanPiN2.1.7.728-99 və MU 3.1.2313-08.
5. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə batırın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
6. Əlləri yuyun və qurudun.
“■ İcranın nəticəsini tibbi sənədlərdə qeyd edin.	İnformasiyanın ötürülməsində fasiləsizliyin təmin edilməsi.

Subkutangirişdərmanlar

Hədəf: Dərman maddələrinin subkutan toxumasına daxil edilməsi. Müəyyən yoluxucu xəstəliklərin spesifik profilaktikası (profilaktik peyvəndlər).

Funksional məqsəd: profilaktik (peyvənd daxil olmaqla), terapevtik, reabilitasiya.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün), “B” və ya “C” sinfinə aid deşilməyən “Təhlükəli tullantılar” qabı - 2 ədəd. (şpris və iynələrin utilizasiyası üçün), tutumu 1-5 ml olan birdəfəlik şprislər, 20 mm uzunluğunda iynə, en kəsiyi 0,4-0,8 mm, dəri spirti antiseptik və ya 70% spirt (əllərin və inyeksiya sahəsinin müalicəsi üçün) , steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (ampulanın, inyeksiya yerini emal etmək üçün - tətbiqdən əvvəl iki dəfə və tətbiqdən sonra bir dəfə) steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərmanlar (adətən 0,5-dən 5 ml-ə qədər), pambıq toplarını dezinfeksiya etmək üçün qablar, əlcəklər.

Epidermis

düyü. 21. Dərialtı inyeksiya yerləri

İLƏ
dermisin sedum təbəqəsi, dermisin səthi damarları Dermisin retikulyar təbəqəsi Dərialtı yağ toxuması Dermisin dərin damarları Əzələlər

Tipik inyeksiya yerləri:çiyin xarici səthi. Budun xarici səthi. Subkapular bölgə. Qarın ön divarı.

Tələb olunan şərt: Orta tibb işçisi xəstənin prosedur üçün məlumatlı razılığını aldığından əmin olmalıdır və əgər bu, yoxsa, həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

	Əsaslandırma
Hazırlıq Kimə prosedur
1. Xəstəni qarşıdan gələn inyeksiya haqqında lazımi məlumatlarla təmin edin və heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olun.	Məlumat almaq və prosedurda iştirak hüququnun təmin edilməsi.
2. Əllərinizi sabunla yuyun və qurudun. .	Şəxsi gigiyenaya riayət edin.
3. Avadanlıq hazırlayın.
4. Dərmanı şprisə çəkin, dəqiq dozanın qalması üçün havanı çıxarın, şprisi steril nimçəyə və ya steril şpris qablaşdırmasına qoyun.
5. Xəstəni * rahat bir mövqe tutmağa dəvət edin.	Xəstənin vəziyyətindən və tətbiq olunan dərmandan asılıdır.
	Enjeksiyonların xüsusiyyətləri.
	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
Prosedurun icrası
1. Enjeksiyon yerini antiseptiklə müalicə edin, bir istiqamətdə iki dəfə ləkələr çəkin, əvvəlcə böyük bir sahə (təxminən W x J0 sm), sonra yalnız inyeksiya sahəsi. (İnsulin tətbiq edərkən qurumağa icazə verin).	Fəsadların qarşısının alınması.
£■ Şprisi sağ əlinizə götürün, şəhadət barmağınızla iynə kanülünü, L-kəsici yuxarıya baxaraq 3, 4, 5-ci barmaqlarınızla şpris silindrini pistonla tutun.

DüzgünmövqeiynəVəl

düyü. 22. Dərialtı inyeksiya texnikası

	Əsaslandırma
Prosedurun icrası
3. İnyeksiya yerindəki dərini sol əlinizlə əsası aşağı tutaraq üçbucaqlı bükümdə toplayın.	Tələb olunan şərt.
4. Sağ əldə olan şprislə iynəni sürətlə dərinin altına daxil edin (giriş bucağı 45°).	Fəsadların qarşısının alınması: periosteumun zədələnməsi.
	Dəri ilə təması nəzarət edilir.
6. Dərmanı yavaş-yavaş dərialtı yağa daxil edin.
Prosedurun sonu
1. İğneyi kanüldən tutmağa davam edərək çıxarın və sol əlinizlə inyeksiya yerinə dəri antiseptik və ya quru steril parça ilə nəmlənmiş pambığı (insulin tətbiq edərkən) basın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. İnsulinin tətbiqi zamanı fəsadların qarşısının alınması.
2. Pambıq topunu (salfetka) və iynə ilə şprisi müxtəlif qablara atın, qabları etiketləyin.	Birdəfəlik iti alətləri toplamaq üçün konteynerdən istifadə qaydalarına baxın YaSanPiN2.1.7.728-99 və MUZ.1.2313-08.
3. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə batırın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
4. Əlləri yuyun və qurudun.
	İnformasiyanın ötürülməsində fasiləsizliyin təmin edilməsi.

494

Xüsusiyyətlərtətbiqlərinsulin

İnsulin mədəaltı vəzinin hormonudur və karbohidrat mübadiləsinə aydın təsir göstərir. Bədən toxumalarının hüceyrələri (əzələ, yağ) tərəfindən qlükozanın udulmasını təşviq edir, qlükozanın hüceyrə membranları vasitəsilə daşınmasını asanlaşdırır, qlükozadan qlikogenin əmələ gəlməsini və qaraciyərdə çökməsini stimullaşdırır.

İnsulin 40, 80 və ehtiva edən rəngsiz mayedir 100 1 ml-də ED; Şüşələrdə mövcuddur, adətən 5 ml. Şəkərli diabetin müalicəsində sadə insulin (6-8 saat) və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin (12-36 saat) istifadə olunur.

İnsulinin təsiri qanda qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi ilə qiymətləndirilir və sidikdə şəkərin dəyişməsi də nəzərə alınır.

İnsulinin tətbiqi üçün 1-2 ml tutumlu xüsusi şprislər istifadə olunur, bu da dərmanın dəqiq dozası üçün əlavə bölmələrə malikdir. Şprisə insulini tətbiq etmək üçün lazım olduğundan 1-2 hissə daha çox çəkin. Sonra, enjeksiyondan əvvəl şprisdən havanı buraxarkən, insulinin miqdarını lazımi miqdarda tənzimləyin.

İnsulin çiyin və budun xarici nahiyəsinə, kürəkaltı nahiyəyə, qarnın aşağı nahiyəsinə və omba nahiyəsinə dəri altına yeridilir. Dəri qurumasına icazə verərək spirtlə silinir. Enjeksiyon iynəsi kəskin olmalıdır. İnsulinin yeridilmə yerləri “ulduz >>” qaydasına uyğun olaraq saat əqrəbi istiqamətində dəyişdirilir.

İnsulin xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 1-3 dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl verilir. Diabetik komada uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin tətbiqi kontrendikedir.

Fəsadlar: allergik reaksiyalar, lipodistrofiya, ödem, insulin müqaviməti (həssaslıq), hipoqlikemik koma.

Allergik reaksiyalar: enjeksiyon yerində dərinin qalınlaşması, ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok ilə özünü göstərir.

Kömək: başqa bir insulin preparatını həkim tərəfindən ciddi şəkildə istifadə etmək lazımdır.

Lipodistrofiya: Enjeksiyon yerində dərialtı piy qatının atrofiyası və ya hipertrofiyası sahələri əmələ gəlir.

495

4. İğneyi cəld hərəkətlə 30-45° bucaq altında dərialtı piy qatının ortasına uzunluğa qədər daxil edin. iynə, kəsilmiş tərəfi yuxarı tutaraq.

2. Şprisi və pambıq toplarını dezinfeksiya edin, əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun. infeksiyalar.

Müqavimət: insulinin dozasını həkim tərəfindən ciddi şəkildə artırmaq lazımdır.

Hipoqlikemik koma: insulinin həddindən artıq dozası olduqda baş verir. Yardım ilkin tibbi yardım standartına və həkim reseptinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Subkutan insulin enjeksiyonu

Hədəf: qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınması, müəyyən bir zamanda dəqiq bir dozanın tətbiqi. Göstərişlər: Diqqət! Həkimin təyin etdiyi kimi!

tip 1 diabetes mellitus;

hiperglisemik koma.

Əks göstərişlər: hipoqlikemik koma, bu insulinə allergik reaksiya.

Avadanlıq: 1 ml-də 40 IU (80 IU və ya 100 IU) olan bir şüşə insulin məhlulu; steril: tepsi, cımbız, pambıq toplar, birdəfəlik insulin şprisləri; spirt 70%.

	Qeydlər
üçün hazırlanır prosedur
1. Bu insulinin istifadəsinə heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olun.	Əks göstərişlər: hipoqlikemik koma, bu insulinə allergik reaksiya.
2. İnsulinin subkutan yeridilməsi üçün uyğun olduğundan əmin olun.
3. Insulin şüşəsini su banyosunda bədən istiliyi 36-37 °C-ə qədər qızdırın.	Şüşəni əlinizdə 3-5 dəqiqə saxlaya bilərsiniz.
4. Qablaşdırmada olan insulin şprisini götürün, bağlamanın uyğunluğunu və sıxlığını yoxlayın, açın plastik torba.	Şprisin bölünməsinin qiymətini müəyyənləşdirin.
5. Rezin tıxacını örtən şüşə qapağını açın.	Sonrakı hərəkətlər asepsiya qaydalarına riayət etməyi tələb edir.
6. Rezin tıxacını pambıq toplar və spirtlə iki dəfə silin, şüşəni kənara qoyun və spirtin qurumasına icazə verin.	İnsulin məhlulunda spirtin olması onun inaktivasiyasına gətirib çıxarır.
7. Xəstəyə rahat mövqe tapmağa kömək edin.

8. Müəyyən olunmuş insulin dozasını flakondan şprisə daxil edin və əlavə olaraq 1-2 vahid insulin çəkin, qapağı qoyun, içinə qoyun. nimçə.

Enjeksiyondan əvvəl şprisdən havanı buraxarkən dozanı azaltmamaq üçün əlavə 1-2 IU əlavə edilir.

Prosedurun icrası

1. İnyeksiya yerini ardıcıl olaraq spirtlə nəmlənmiş iki pambıq çubuqla müalicə edin: əvvəlcə böyük bir sahə, sonra inyeksiya yerinin özü dərinin qurumasına icazə verin.

Subkutan inyeksiya yerləri:

2. Şprisdən qapağı çıxarın və havaya buraxın.

Çiyin yuxarı xarici səthi.

Budun yuxarı xarici səthi.

Subkapular bölgə.

Qarın ön divarı. Eyni yerə insulin vurmayın.

3. Sol əlinizin birinci və ikinci barmaqları ilə dərini bir qatda götürün.

Subkutan təbəqənin qalınlığını təyin edin qatdakı yağ təbəqəsi.

İnsulinin enjeksiyon bucağı subkutan piy qatının qalınlığından (90°-yə qədər) asılı olaraq dəyişdirilə bilər.

5. Sol əlinizi qatı buraxaraq buraxın.

6. İnsulin yavaş-yavaş yeridilir.

7. İnyeksiya yerinə quru steril pambıq çubuq basın və iynəni tez çıxarın.

Prosedurun sonu

1. Xəstəni qidalandırın.

Dezinfeksiya cari sifarişlərə uyğun aparılır.

düyü. 23. İnsulin enjeksiyon yerləri (gölgələmə ilə göstərilir)

496

497

Heparinin istifadəsinin xüsusiyyətləri

Heparin- birbaşa antikoaqulyant: trombinin əmələ gəlməsini maneə törədir, qanın laxtalanmasının qarşısını alır.

Kəskin miokard infarktı zamanı tromboembolik ağırlaşmaların, ürək və qan damarlarında əməliyyatların, ağciyər və beyin damarlarının tromboembolizminin, ətrafların tromboflebitinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.

Dozalar fərdi olaraq təyin edilir: 4-6 saatdan sonra 5000 ədəd venadaxili və ya əzələdaxili və ya dərialtı dərinlikdə, epiqastrik bölgədə - endogen heparinin istehsalını stimullaşdırmaq üçün.

Fəsadlar. Heparin istifadə edərkən hemorragik ağırlaşmalar baş verə bilər: hematuriya (sidikdə qan), oynaqlarda qanaxmalar, mədə-bağırsaq qanaxmaları, dərialtı və əzələdaxili inyeksiya yerində hematomalar.

Allergik reaksiyalar mümkündür: ürtiker, astma, rinit, lakrimasiya.

Heparinin həddindən artıq dozası halında, onun antaqonisti kimi 5 ml 1% protamin sulfat məhlulu, 1-2 ml dikinon venadaxili və ya əzələdaxili olaraq yeridilir.

Heparin ilə müalicə həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin olunduğu kimi, 7 gündən çox olmayan bir koaquloqramma (qan testi, əsas göstərici qanın laxtalanma müddəti) nəzarəti altında aparılır.

Hemorragik ağırlaşmaların vaxtında aşkar edilməsi üçün xəstəni izləyin.

Hər gün ümumi sidik testi aparmaq və onun rənginə nəzarət etmək lazımdır.

Heparinin istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

   Qanın laxtalanmasının gecikməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər və s.

Heparinin hesablanması və tətbiqi

Hədəf: qan laxtalanmasını azaltmaq və heparinin dəqiq dozasını idarə etmək. Avadanlıq:

1 ml-də 5 min ədəd olan heparin məhlulu olan şüşələr;

heparin antaqonistləri: protamin sulfat 1%, pəhriz 1-2 ml IV və ya IM.

birdəfəlik istifadə üçün 1-2 ml şpris; iynə 20 mm, en kəsiyi 0,4 mm, dərman qəbul etmək üçün əlavə iynə; steril qatlanmış salfetlə örtülmüş steril qab V 4 qat, birincinin altında cuna çubuqlar, ikinci təbəqənin altında isə cımbız; 70% etil spirti; dərman ilə ampula; əlcəklər; dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner.

Mərhələlər	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
Xəstə ilə dostluq münasibəti qurun və onun vəziyyətini qiymətləndirin.
2. Xəstəyə prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin, dərman haqqında məlumatı aydınlaşdırın və prosedur üçün razılıq alın.	Bu dərmana qarşı heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olun: anemiya, mədə xorası, yavaş qan laxtalanması ilə müşayiət olunan qan xəstəlikləri.
3. Maska taxın, əllərinizi işə hazırlayın, əlcək taxın.
4. Paketi açın və şprisi toplayın.
5. Şüşə qapağını iki dəfə spirtlə nəmlənmiş tamponla müalicə edin.
6. Şüşəni yuxarı qaldıraraq lazımi dozada dərmanı şprisə çəkin.	Doza yalnız həkim tərəfindən təyin edilir!
7. İğneyi çıxarın, dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın.
8. Dərialtı inyeksiya iynəsini daxil edin və havanı buraxın.
. "■ Qapağı iynəyə qoyun.

498

499

Mərhələlər	Əsaslandırma
Prosedurun icrası
1 . Xəstəni divana qoyun və ya uzanın.	Vəziyyət inyeksiya yerindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.
2. Dərialtı inyeksiya edin. -
Prosedurun sonu
1. Şpris və iynələri 3% xloramin məhlulu olan konteynerə qoyun.	Əvvəlcə dərmanın şprisini yuyucu suda və ya dezinfeksiyaedici məhlulda yaxalamaq lazımdır.
2. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula qoyun.
3. Əllərinizi yuyun və qurudun.
4. Xəstəyə rahat mövqe tapmağa kömək edin.
5. Xəstənin prosedura reaksiyasını qiymətləndirin.	Normalda xəstənin prosedura reaksiyası adekvatdır.
6. Sidiyin rəngini, dərinin rəngini, nəbzini, qan təzyiqini və inyeksiya yerlərini izləyin. Lazım gələrsə, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, heparin antaqonistlərini idarə edin: protamin sulfat 1%, pəhriz 1-2 ml IV və ya IM.	Fəsadlar baş verərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin. Hemorragik ağırlaşmaları vaxtında müəyyən edin: koaquloqrammanın monitorinqi əsas göstəricidir (qanın laxtalanma müddəti). Fəsadlar heparinin həddindən artıq dozasını və daxili qanaxmanın baş verdiyini göstərir.
7. Təyinat vərəqində yerinə yetirilən prosedur və ona reaksiya haqqında qeyd edin.	Bu, həyata keçirilən inyeksiyaların sayını və ona reaksiyanı izləmək üçün ilkin şərtdir.

Əzələdaxiligirişdərmanlar

Hədəf: Həkimin təyin etdiyi dərman əzələdaxili yeridilir. Xəstə üçün minimal narahatlıqla, fəsadlar olmadan terapevtik effekt əldə etmək.

Funksional məqsəd: profilaktik, müalicəvi, reabilitasiya.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün) manipulyasiya masasında, deşilməyən qabda - 2 ədəd. (şpris və iynələrin atılması üçün), birdəfəlik şprislər, tutumu 5-10 ml, uzun iynə

1. Epidermis

zirzəmi membranı

Subkutan yağ

düyü. 23. İynənin əzələyə daxil edilməsi

20 mm, en kəsiyi 0,4-0,8 mm, dəri spirti antiseptik və ya 70% spirt (əllərin və inyeksiya sahəsinin müalicəsi üçün), steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (ampulanın, inyeksiya yerini emal etmək üçün - tətbiqdən əvvəl iki dəfə və tətbiqdən sonra bir dəfə) steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərman (adətən 2 ilə 10 ml arasında), pambıq toplarını dezinfeksiya etmək üçün qablar, əlcəklər.

Tipik inyeksiya yerləri: yuxarı - ombanın xarici kvadrantı və budun xarici səthinin orta üçdə biri.

Tələb olunan şərt: Orta tibb işçisi xəstənin prosedur üçün məlumatlandırılmış razılığının olub-olmadığına əmin olmalı və həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

	Əsaslandırma
Prosedur üçün hazırlıq
3. Avadanlıq hazırlayın.	Material ehtiyatlarının istehlakı üçün standartlara uyğunluq.
4. Dərmanı şprisə çəkin, dəqiq dozanın qalması üçün havanı çıxarın, şprisi steril nimçəyə və ya steril şpris qablaşdırmasına qoyun.	Həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsi. Asepsiyaya riayət etmək.
5. Xəstəni rahat bir mövqe tutmağa dəvət edin.	Xəstənin vəziyyətindən və tətbiq olunan dərmandan asılıdır.
6. Palpasiya yolu ilə inyeksiya yerini təyin edin, ağrının, sıxılmanın, temperaturun yerli artımının, səpgilərin, qaşınmaların olmadığından əmin olun.	Enjeksiyonların xüsusiyyətləri. Fəsadların qarşısının alınması.
7. Əllərinizi yuyun, qurudun, əlcək taxın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
Prosedurun icrası
1. Enjeksiyon yerini antiseptiklə müalicə edin, bir istiqamətdə, iki dəfə, əvvəlcə böyük bir sahə (təxminən 10x10 sm), sonra yalnız inyeksiya yeri.	Enjeksiyon yeri infeksiyasının qarşısının alınması.
2. Şprisi sağ əlinizə götürün, iynə kanülünü kiçik barmağınızla tutun və şpris silindrini iynəni aşağı, iynənin səthinə nisbətən 90° bucaq altında “yazma qələmi” kimi pistonla tutun. xəstənin bədəni.	Fəsadların qarşısının alınması: periosteumun zədələnməsi. “Yazı qələmi” mövqeyindən 2008-ci il təsdiq edilmiş “Sadə tibbi xidmətlərin göstərilməsi texnologiyaları”na (bundan sonra Texnologiyalar) uyğun olaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
3. Sol əlin baş barmağı və şəhadət barmağı ilə inyeksiya yerində dərini dartın (uşaq və yaşlı adam üçün əzələni büküm halına salın).	Əzələ kütləsini artırmaq üçün bir şərtdir.
4. Sağ əldə olan şprislə iynəni iynə uzunluğunun 2/3 hissəsinə sürətli hərəkətlə əzələyə (giriş bucağı 90°) daxil edin.
5. Sol əlinizi pistonun üzərinə qoyun və pistonu özünüzə doğru çəkin, iynənin qabda olmadığından əmin olun.	Fəsadların qarşısını almaq üçün iynənin damara girməməsini təmin etmək lazımdır.
b. Dərmanı yavaş-yavaş əzələyə yeridin.

	Əsaslandırma
Prosedurun sonu
1. İğneyi kanüldən tutmağa davam edərək çıxarın və sol əlinizlə dəri antiseptiklə nəmlənmiş pambığı (salfetka) inyeksiya yerinə sıxın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
2. Pambıq topunu (salfetka) və iynə ilə şprisi müxtəlif qablara atın, qabları etiketləyin.	Birdəfəlik iti alətləri toplamaq üçün konteynerdən istifadə qaydalarına baxın pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə batırın.	İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.
4. Əlləri yuyun və qurudun.
5. Tibbi sənədlərdə həyata keçirilməsinin nəticəsini qeyd edin.	İnformasiyanın ötürülməsində fasiləsizliyin təmin edilməsi.

Əlavə informasiya: uzun kurslar üçün - enjeksiyondan bir saat sonra bir istilik yastığı istifadə edin və ya yod torunu düzəldin.