İnterferon: istifadə üçün təlimat. İnterferonlar və onların klinik təbabətdə rolu

İnterferon alfa-2b, interferon alfa-2a-dan fərqli olaraq, 23-cü mövqedə arginin var.

İnterferon alfa aşağıdakı təsirlərə malikdir:

İnterferon alfa-nın əsas xüsusiyyətləri terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.

İnterferon alfa virusların və xlamidiyaların replikasiyasını və transkripsiyasını maneə törədir. Hüceyrələrdə viral infeksiyalara qarşı müqavimət vəziyyətini yaradan və virusları zərərsizləşdirməyə və ya yoluxmuş hüceyrələri məhv etməyə yönəlmiş immunitet sisteminin reaksiyasını modulyasiya edən antiviral təsir göstərir. Antiviral təsir mexanizmi virusa yoluxmamış hüceyrələrdə qoruyucu mexanizmlər yaratmaqdır. Hüceyrə səthində spesifik reseptorlara bağlanaraq interferon alfa hüceyrə membranının xassələrini dəyişir, virusun hüceyrəyə yapışmasının və nüfuzunun qarşısını alır, spesifik fermentləri stimullaşdırır, RNT-yə təsir edir və virus zülallarının sintezini maneə törədir. Yoluxmuş hüceyrədə viral replikasiyanı maneə törədir. I və II tip herpes simplex virusunun hüceyrədaxili inkişaf mərhələlərini maneə törədir. İnterferon alfa-nın hepatit viruslarına qarşı antiviral fəaliyyəti in vitro şəraitdə insan hepatoblastoma hüceyrə kulturasında (HB 611) hepatit B virusu DNT-sinin inhibə edilməsi və insan embrioblast hüceyrə kulturasından hepatit A virusunun xaric edilməsi ilə özünü göstərir. İnterferon alfanın sadalanan xüsusiyyətləri patogenin aradan qaldırılması, infeksiyanın qarşısının alınması və mümkün fəsadların qarşısının alınması proseslərində effektiv iştirak etməyə imkan verir.

Antiproliferativ təsirİnterferon alfa, sitoskeletonda və hüceyrə membranında dəyişikliklərə səbəb olan, diferensiallaşma və hüceyrə mübadiləsi proseslərini tənzimləyən birbaşa mexanizmlərdən qaynaqlanır, bu da öz növbəsində hüceyrələrin, xüsusən də şiş hüceyrələrinin çoxalmasının qarşısını alır. Bəzi onkogenlərin (myc, sys, ras) ifadəsini stimullaşdırır, bu da hüceyrələrin neoplastik transformasiyasını "normallaşdırmağa" imkan verir və bununla da şiş böyüməsini maneə törədir. İnterferon alfa ilə müalicə olunan insan şiş hüceyrələrində DNT, RNT və zülalın sintezi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. İnterferon alfa bir sıra insan şişlərinə in vitro təsir göstərir və çılpaq siçanlarda bəzi insan şiş ksenoqraftlarının böyüməsini maneə törədir. İn vivo olaraq interferon alfanın antiproliferativ fəaliyyəti süd vəzisinin mukoid karsinoması və kor bağırsaq, eninə kolon və prostat vəzinin adenokarsinoması kimi şişlərdə tədqiq edilmişdir. Antiproliferativ fəaliyyət dərəcəsi dəyişir.

sayəsində immunomodulyator fəaliyyətİnterferon alfa, immun statusunun normallaşması baş verir. İmmunomodulyator təsir makrofagların (faqositik aktivlik) və təbii öldürücü hüceyrələrin (NK hüceyrələri) fəaliyyətinin stimullaşdırılması ilə əlaqədardır. Makrofaglar tərəfindən immunokompetent hüceyrələrə antigen təqdimetmə prosesini stimullaşdırır. Təbii öldürücü hüceyrələr bədənin şiş hüceyrələrinə qarşı immun reaksiyasında iştirak edir. Orqanizmdə interferon alfanın təsiri altında T-köməkçilərin, sitotoksik T-limfositlərin fəaliyyəti, MHC tip I və II antigenlərin ifadəsi, həmçinin B-limfositlərin diferensiasiyasının intensivliyi artır. Leykositlərin aktivləşdirilməsi onların ilkin patoloji ocaqların aradan qaldırılmasında fəal iştirakını təmin edir və sekretor immunoqlobulin A istehsalının bərpasını təmin edir.

İnterferon alfa preparatları interferona qarşı antikorların yaranmasına səbəb ola bilər ki, bu da onların terapevtik təsirini azaldır.

Sağlam könüllülərə interferon alfa (0,5-6 milyon IU) venadaxili yeridildikdə, qan zərdabında interferon bir neçə dəqiqə ərzində qeydə alınmış və bir dəqiqə ərzində maksimuma çatmışdır. Lakin bu tətbiq üsulu ilə interferon qandan tez yox oldu: 1,5-2 saatdan sonra onun yalnız izləri zərdabda (4-8 IU/ml) tapıldı.

Əzələdaxili və ya subkutan administrasiyadan sonra (0,5-3 milyon IU) inyeksiya yerindən sorulma sürəti qeyri-bərabərdir və demək olar ki, tamamilə baş verir. Həm sağlam könüllülərin, həm də xərçəngli xəstələrin qan zərdabında konsentrasiyası fərdi fərqlərə malikdir. Maksimum serum konsentrasiyası 4-8 saatdan sonra əldə edilir T1/saat. Təxminən 24 saat dövriyyədə qalır, qəbul edilən dozanın %-i sistemli dövriyyədə paylanır. Metastatik xərçəng və xroniki hepatit B olan xəstələrdə interferon alfanın birdəfəlik əzələdaxili yeridilməsindən sonra farmakokinetik parametrlər sağlam könüllülərdəkinə oxşardır. Çoxsaylı (14 gün ərzində gündə 2 dəfə) interferon alfa dozasının əzələdaxili yeridilməsi, bir dozadan sonra qan zərdabında interferonun konsentrasiyasının 2-2,5 dəfə artmasına səbəb oldu.

Vaginal və ya rektal olaraq tətbiq edildikdə, interferon alfa selikli qişadan sorulur, ətrafdakı toxumalara daxil olur və limfa sisteminə daxil olur və sistemli təsir göstərir. Həmçinin, selikli qişanın hüceyrələrinə qismən fiksasiya edildiyi üçün yerli təsir göstərir. Rektal tətbiq, venadaxili və ya əzələdaxili administrasiya ilə müqayisədə interferonun qanda daha uzun dövranını təşviq edir. Qəbul edildikdən 12 saat sonra serum interferon səviyyəsinin azalması onun təkrar qəbulunu tələb edir.

Qan-beyin maneəsi interferonun beyin də daxil olmaqla onurğa beyni mayesinə nüfuz etməsinə ciddi maneədir. Bu maneə dərmanı birbaşa serebrospinal mayeyə (subdural) yeritməklə aradan qaldırılır.

İnterferon alfa ifrazının əsas yolu böyrək katabolizmidir. Qaraciyər metabolizmi və ödlə ifrazat daha az əhəmiyyətli xaricetmə yollarıdır. İnterferon alfa böyrəklər vasitəsilə qismən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Yığılmır.

Parenteral - s/c, i/m, i/c:

Yoluxucu xəstəliklər:

Limfatik sistemin və hematopoetik sistemin neoplazmaları:

Bərk şişlər:

Digər xəstəliklər:

Süpozituarlar (rektal, vaginal):

Yenidoğulmuşların (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin), uşaqların və böyüklərin (o cümlədən hamilə qadınların) müxtəlif yoluxucu və iltihabi xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə olunur:

Yenidoğulmuş (vaxtından əvvəl) uşaqların müalicəsində:

Hamilə qadınların müalicəsi üçün:

Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin və xroniki viral hepatit B, C, D müalicəsi üçün, həmçinin plazmaferez və hemosorbsiyadan istifadə edərək, aktivlik dərəcəsi və qaraciyər sirrozu ilə xroniki viral hepatitin müalicəsində.

Sidik-cinsiyyət yollarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri üçün(kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi):

Bundan əlavə, terapiyada istifadə olunur:

İçəri:

İntranazal:

Konyunktiv olaraq:

Məlhəm, insanın herpes virusları ilə yoluxması nəticəsində yaranan dəri və selikli qişaların zədələnmələrini müalicə etmək üçün istifadə olunur, adətən klinik olaraq vezikulyar səpgilər şəklində özünü göstərir. Herpes virusunun ilkin çoxalması ağız, farenks və ya cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının epitelində baş verir. Məlhəm müalicədə təsirli olur:

İstifadə qaydaları və dozası:

Parenteral - dərialtı, əzələdaxili, venadaxili (lezyon daxilində və altında):

Dozalar və qəbul müddəti xəstəliyin nozoloji forması və şiddəti nəzərə alınmaqla fərdi olaraq təyin edilir və xəstənin fərdi reaksiyasına uyğun olaraq düzəldilir.

Dərialtı və əzələdaxili administrasiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz tətbiq etməzdən dərhal əvvəl inyeksiya üçün steril su ilə həll olunur: əzələdaxili administrasiya və lezyona inyeksiya üçün 1 ml, subkonyunktival tətbiq üçün 5 ml.

Parenteral tətbiq üçün hazırlıqlar tətbiqdən əvvəl aydınlıq üçün vizual olaraq yoxlanılmalıdır.

Daha tez-tez 1 ilə 12 milyon IU əzələdaxili və ya subkutan olaraq tətbiq olunur; İstifadə tezliyi həftədə 3 dəfədən gündəlik istifadəyə qədər dəyişir.

Maksimum dozalar (12 milyon IU və ya daha çox) yavaş-yavaş (bir dəqiqədən çox) venadaxili tətbiq etmək tövsiyə olunur, dərmanın lazımi dozası 50 ml şoran məhlulda seyreltilir.

Ən rasional 5-10 gün kəskin viral və ya bakterial infeksiyalar üçün müalicə kurslarının müddəti ilə 3-5 milyon ME dozada əzələdaxili inyeksiyalar; Xərçəng üçün müalicə kursları aylarla, hətta illərlə davam edir.

Subkutan olaraq verilən baxım terapiyası üçün xəstə həkimin göstərişinə uyğun olaraq dərmanı özü idarə edə bilər. Trombositopeniyası olan xəstələrdə və ya qanaxma riski olan xəstələrdə subkutan administrasiya xüsusilə tövsiyə olunur. Trombositlərin sayı mm^3-dən az olan xəstələr əzələdaxili administrasiyadan dərialtı tətbiqə keçməlidirlər.

Müəyyən xəstəliklər üçün (məsələn, genital siğələr) İnterferon alfa məhlulunun birgə sistemli və yerli istifadəsi mümkündür.

İnterferon alfanın tətbiqi zamanı yan təsirlərin inkişafı hər hansı bir tətbiq üsulundan istifadə edilərsə, doza azaldılmalı (50%) və ya yan reaksiyalar yox olana qədər müalicə dayandırılmalıdır. Azaldılmış dozanın fonunda mənfi reaksiyalar inkişaf edərsə və ya xəstəlik irəliləyirsə, terapiya dayandırılmalıdır.

İnterferon alfa qəbuluna yüksək pirojenik reaksiya (39°C və yuxarı) olan xəstələr üçün parasetamol və ya indometazinin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə olunur.

Uşaqlarda kəskin limfoblastik lösemi:

İnduktiv kimyaterapiya bitdikdən sonra remissiya dövründə (remissiyanın 4-5-ci ayında) - 6 ay ərzində həftədə bir dəfə 1 milyon ME, sonra 24 ay ərzində hər 2 həftədə bir dəfə. Eyni zamanda baxım kemoterapiyası aparılır.

Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 3 milyon IU subkutan və ya əzələdaxili (2 ay ərzində); baxım (hemoqramma normallaşdıqdan sonra) milyon. IU həftədə 3 dəfə (6 ay və ya daha çox). Müxtəlif hematoloji parametrlərin normallaşması adətən terapiyanın başlanmasından 2 ay ərzində baş verir. Dözümsüzlük halında, ilkin doza həftədə üç dəfə 1,5 milyon IU-a endirilir. Müalicə kursu üçün minimum effektiv doza müəyyən edilməmişdir (

milyon ME). Müalicə müddəti: Xəstələr 6 ay müddətində müalicə almalıdırlar, bundan sonra həkim terapiyanın davam etdirilməsinə (müsbət təsir olarsa) və ya dayandırılmasına (müsbət təsir olmadıqda) qərar verməlidir. Müalicə ardıcıl olaraq 20 aya qədər aparıldı. Tüklü hüceyrəli lösemi üçün optimal terapiya müddəti müəyyən edilməmişdir. Müalicə müddətində periferik qanda və sümük iliyində hemoglobin səviyyəsi, trombositlərin sayı, qranulositlər və tüklü hüceyrələr nəzarət edilməlidir. Hematoloji parametrlərdə yaxşılaşma qeyd edilərsə, terapiya laboratoriya dəyərləri təxminən 3 ay sabit qalana qədər davam etdirilməlidir. Müalicəsi nədənsə kəsilmiş xəstələrdə interferon alfa terapiyasının bərpası halların 90%-dən çoxunda yaxşılaşmaya səbəb olur. İlkin splenektomiya İnterferon alfanın terapevtik təsirinin inkişaf sürətini ləngidir.

Aşağı dərəcəli Hodgkin olmayan lenfoma:

Kimyaterapiyaya əlavə olaraq (radiasiya ilə və ya radiasiyasız) interferon alfa verildikdə xəstəliksiz sağ qalmağı və irəliləməsiz sağ qalmağı uzadır. İnterferon alfa standart kimyaterapiyadan sonra (radiasiya terapiyası ilə və ya olmadan) baxım terapiyası kimi təyin edilməlidir. İlkin doza ən azı 12 ay ərzində həftədə 3 dəfə 3 milyon IU (və ya 5 milyon IU/m^2) təşkil edir. Müalicə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda, adətən kimyaterapiya və şüa terapiyasından 4-6 həftə sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Həm də ənənəvi kemoterapi rejimləri ilə eyni vaxtda təyin edilə bilər (məsələn, siklofosfamid, prednizolon, vinkristin və doksorubisin ilə birlikdə) 3 milyon IU (və ya 5 milyon IU/m^2) hər 28 gündən bir dövrünün 22-dən 26-na qədər dərialtı və ya əzələdaxili olaraq. Bu vəziyyətdə interferon alfa ilə müalicəyə kemoterapi ilə eyni vaxtda başlamaq olar.

Dərinin T hüceyrəli lenfoması (CTCL):

İnterferon alfa mütərəqqi dəri T-hüceyrəli lenfoması olan xəstələrdə, o cümlədən ənənəvi müalicəyə davamlı olmayanlarda təsir göstərə bilər. İlkin doza (18 yaşdan yuxarı xəstələrdə) gündəlik olaraq dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 3 milyon IU təşkil edir; doza 12 həftə ərzində gündəlik maksimum 18 milyon IU dozaya qədər artırılır. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq dozanın artırılması tövsiyə olunur: 1-3 gün - gündə 3 milyon IU, 4-6 gün - gündə 9 milyon IU, 7-84 gün - gündə 18 milyon IU. Müalicə müddəti: Xəstələr ən azı 8 həftə, tercihen 12 həftə İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim terapiyanın davam etdirilməsi (müsbət təsir olarsa) və ya onun dayandırılması (müsbət təsir olmadıqda) barədə qərar verməlidir. 3 ayın sonunda onlar baxım müalicəsinə keçirlər: həftədə 3 dəfə 6-12 milyon IU. Müalicə ardıcıl 40 aya qədər aparıldı. CTCL üçün interferon alfa müalicəsinin optimal müddəti müəyyən edilməmişdir. Müalicəyə müsbət cavab verən xəstələrdə tam remissiyaya nail olmaq ehtimalını artırmaq və uzunmüddətli remissiya ehtimalını artırmaq üçün müalicə ən azı 12 ay davam etdirilməlidir. CTCL olan xəstələrin təxminən 40% -ində obyektiv antitümör effekti əldə edilə bilməz. Qismən remissiya adətən müalicədən sonra 3 ay ərzində, tam remissiya isə 6 ay ərzində müşahidə edilir, baxmayaraq ki, ən yaxşı effekt əldə etmək üçün bəzən 12 aylıq terapiya tələb olunur.

Mycosis fungoides və Sezary sindromu:

İnterferon alfa 4 həftə ərzində həftədə 3 dəfə 1 və ya 2 milyon IU dozada toxumaya yeridildikdə xoraların klinik reqressiyasına səbəb olur. Enjeksiyon yeri və ya yerlər pambıq çubuq və spirtlə təmizlənməlidir. Daxil edildikdə, iynə dərinin səthinə demək olar ki, paralel bir vəziyyətdə olmalıdır. İnterferon alfa nazik iynə (30 kalibr) və 1 ml şprisdən istifadə edərək ləkənin və ya xoranın altındakı dermisin səthi təbəqəsinə yeridilir. Dərmanın daha dərin (dərialtı) tətbiqindən çəkinmək lazımdır. Bu prosedur 4 həftə ərzində həftədə 3 dəfə, zədələnmiş yerə cəmi 12 iynə vurulmalıdır. Klinik effekt əldə etdikdən sonra baxım terapiyası 6-7 həftə ərzində həftədə bir dəfə 3 milyon ME təyin edilir. Bəzən 10 gün ərzində İnterferon alfanın 3 milyon IU intramüsküler yeridilməsi və 2 milyon IU intralezyonal yeridilməsi məsləhət görülür. Mikoz göbələklərinin eritrodermik mərhələsi olan xəstələrdə temperatur 39°C-dən yuxarı qalxdıqda və prosesin kəskinləşməsi halında İnterferon alfa qəbulu dayandırılmalıdır.

Xroniki miyeloid lösemi (KML):

İnterferon alfa, Philadelphia xromosomu üçün müsbət olan xroniki miyeloid leykemiyanın xroniki mərhələsində xəstələrin müalicəsi üçün göstərilir. İnterferon alfanın bu xəstəliyi müalicə edən bir dərman hesab edilib-edilməməsi hələ də aydın deyil. Tədqiqatlar, əvvəlki terapiyadan asılı olmayaraq, xəstəliyin xroniki mərhələsində olan xəstələrdə interferon alfa terapiyasına müsbət cavab vermə ehtimalının yüksək olduğunu göstərdi. Sitotoksik kemoterapiyadan fərqli olaraq, interferon alfa 40 aydan çox davam edən sabit sitogenetik remissiyaya səbəb ola bilər. Tam dozada müalicə mümkün qədər erkən başlamalı və tam hematoloji remissiyaya qədər davam etdirilməlidir. İlkin doza (18 yaşdan yuxarı xəstələrdə) ümumi qan testinin nəzarəti altında gündəlik dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 3 milyon IU (4-5 milyon IU/m^2) təşkil edir. Bu doza 8-12 həftə ərzində hər həftə maksimum 9 milyon IU/gün dozaya qədər artırılır. Dozanın tədricən artırılmasının aşağıdakı sxemi tövsiyə olunur: 1-3 gün - gündə 3 milyon IU, 4-6 gün - gündə 6 milyon IU, 7-84 gün - gündə 9 milyon IU. Terapiyaya həssas olan xəstələrdə müalicənin başlanmasından 2-3 ay ərzində hematoloji reaksiya müşahidə olunur. Müalicə kursu üçün minimum effektiv doza müəyyən edilməmişdir (

milyon ME). Müalicə müddəti: xəstələr ən azı 8 həftə, tercihen 12 həftə İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim terapiyanın davam etdirilməsinə (əgər effekt varsa) və ya dayandırılmasına (hematoloji parametrlərdə dəyişiklik olmadıqda) qərar verməlidir. Klinik effekt olarsa, müalicə tam hematoloji remissiya əldə olunana qədər, lakin 18 aydan çox olmayaraq davam etdirilir. Tam hematoloji remissiyaya malik bütün xəstələr mümkün qədər tez sitogenetik remissiyaya nail olmaq üçün gündə 9 milyon IU (optimal doza) və ya həftədə üç dəfə 9 milyon IU (minimum doza) ilə müalicəni davam etdirməlidirlər. İnterferon alfa ilə xroniki miyeloid lösemi üçün optimal müalicə müddəti müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, müalicənin başlanmasından sonra 2 il davam edən sitogenetik remissiya müşahidələri mövcuddur. XML olan uşaqlar üçün interferon alfanın effektivliyi, təhlükəsizliyi və optimal dozası müəyyən edilməmişdir.

Trombositoz tez-tez xroniki miyeloid leykemiya ilə müşayiət olunur və əsas trombositemiyanın əsas simptomudur. Klinik olaraq ağır trombositoz ağır trombotik diatezin yüksək tezliyi ilə özünü göstərir. İnterferon alfa bir neçə gün ərzində trombositlərin sayını azaldır, müşayiət olunan trombohemorragik ağırlaşmaların tezliyini azaldır və leykemiya potensialına malik deyil. Buna görə də, xroniki miyeloid lösemi və digər miyeloproliferativ xəstəliklər zamanı həddindən artıq trombositozlu xəstələri müalicə edərkən, interferon alfa ilə qeyri-leykemiya terapiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xroniki miyeloid lösemi zamanı trombositoz zamanı aşağıdakı dozanın artırılması sxemi tövsiyə olunur: 1-3 gün - gündə 3 milyon IU, 4-6 gün - gündə 6 milyon IU, 7-84 gün - 9 milyon IU gün. Müalicə müddəti: xəstələr ən azı 8 həftə, tercihen ən azı 12 həftə İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim müalicəni davam etdirmək (əgər effekt varsa) və ya dayandırmaq (hematoloji parametrlərdə dəyişiklik olmadıqda) barədə qərar verməlidir. ).

Miyeloproliferativ xəstəliklərlə əlaqəli trombositoz:

Miyeloproliferativ xəstəliklərdə (xroniki miyeloid lösemi istisna olmaqla) trombositoz zamanı aşağıdakı dozanın artırılması sxemi tövsiyə olunur: 1-3-cü gün - gündə 3 milyon IU, 4-30-cu gün - gündə 6 milyon IU. Müalicə müddəti: Trombositlərin sayını normal həddə saxlamaq üçün adətən həftədə 2-3 dəfə 1-3 milyon IU yaxşı tolere edilmiş gündəlik doza kifayətdir. Bununla belə, hər bir xəstə fərdi olaraq maksimum tolere edilən dozanı seçməlidir.

QİÇS səbəbiylə Kaposi sarkoması:

QİÇS vəziyyətində Kaposi sarkomasının müalicəsi üçün interferon alfa üçün optimal dozaj rejimi müəyyən edilməmişdir. QİÇS fonunda Kaposi sarkoması olan xəstələrin müalicəyə müsbət cavab vermə ehtimalı, onların tarixdə fürsətçi infeksiyalar, B qrupunun simptomları (çəki itirməsi 10%-dən çox, temperatur 38C-dən yuxarı, məlum olmayan xəstəliklər olmadıqda) yüksəkdir. infeksiya mənbəyi, gecə tərləmə) və T4 limfositlərinin ilkin sayı 1 μl-də 200 hüceyrədən çoxdur. Gündəlik və ya həftədə 3 dəfə, dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 30 milyon IU/m^2 dozada effektivliyi nümayiş etdirilmişdir.

IM inyeksiya. İlkin doza: 18 yaşdan yuxarı xəstələr üçün İnterferon alfa həftələr ərzində subkutan və ya əzələdaxili yeridilməli, tədricən gündəlik dozanı ən azı 18 milyon IU-a və mümkünsə 36 milyon IU-a qədər artırmalıdır. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq dozanın artırılması tövsiyə olunur: 1-3 gün - gündə 3 milyon IU, 4-6 gün - gündə 9 milyon IU, 7-9 gün - gündə 18 milyon IU, dözümlülük, artan doza gündə 36 milyon IU. Baxım dozası: subkutan və ya əzələdaxili olaraq həftədə 3 dəfə xəstənin tolere etdiyi maksimum dozada, adətən 9-18 milyon IU, lakin 36 milyon IU-dan çox deyil. Gündəlik 3 milyon IU dozada interferon alfa qəbul edən QİÇS fonunda Kaposi sarkoması olan xəstələrdə remissiya dərəcəsi tövsiyə olunan dozalardan az olmuşdur. Müalicə müddəti: Müalicəyə cavabı müəyyən etmək üçün şişin dinamikası sənədləşdirilməlidir. Xəstələr ən azı 10 həftə, tercihen 12 həftə ərzində İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim terapiyanın davam etdirilməsi (müsbət təsir olarsa) və ya onun dayandırılması (müsbət təsir olmadıqda) barədə qərar verməlidir. Müalicə ardıcıl olaraq 20 aya qədər aparıldı. QİÇS vəziyyətində Kaposi sarkoması üçün interferon alfa ilə müalicənin optimal müddəti müəyyən edilməmişdir. Klinik effekt olarsa, müalicə ən azı şiş yox olana qədər davam etdirilməlidir. Qeyd: Kaposi sarkoması tez-tez İnterferon alfa terapiyasının dayandırılmasından sonra təkrarlanır.

IV idarə. Əvvəlcədən yerə damlayın. IU/m2 5 gün ərzində hər gün (30 dəqiqəlik infuziya) yeridilir. Sonra 9 günlük fasilə, ardınca başqa 5 günlük müalicə kursu. Vəziyyət sabitləşərsə və ya terapiyanın effekti əldə olunarsa, şiş prosesinin tam remissiyasına nail olunana qədər və ya ağır müşayiət olunan infeksiya və ya ağır mənfi hadisələrin inkişafı səbəbindən müalicənin dayandırılması tələb olunana qədər müalicəni davam etdirmək lazımdır. Baxım dozası: IM administrasiyasına baxın.

Klinik tədqiqatlarda HİV infeksiyası və Kaposi sarkoması olan xəstələr zidovudinlə birlikdə İnterferon alfa qəbul etdilər. Əksər xəstələr aşağıdakı müalicə rejiminə yaxşı dözürdülər: İnterferon alfa gündəlik 10 milyon IU/m^2 dozada; zidovudin mq hər 4 saatdan bir. Doza tolerantlıq və terapiyaya cavab əsasında hər bir xəstə üçün fərdiləşdirilməlidir.

O, həmçinin sitostatiklər (prospidin, siklofosfamid) və qlükokortikosteroidlərlə birlikdə tətbiq edilir.

Böyrək hüceyrəli karsinoma (böyrək xərçəngi):

Şişin təkrarlanması və ya metastazları olan xəstələrdə ən yaxşı terapevtik effekt İnterferon alfanın böyük dozalarını (gündə 36 milyon IU) monoterapiya və ya orta dozada İnterferon alfa (həftədə 3 dəfə 18 milyon IU) vinblastinlə birlikdə təyin edərkən müşahidə edilmişdir. həftədə 3 dəfə orta dozada interferon ilə monoterapiya ilə müqayisədə. Optimal dozalar hələ müəyyən edilməmişdir. Kiçik dozalarda İnterferon alfa (gündə 2 milyon IU/m^2 bədən səthi) qəbul edən xəstələrdə müalicənin heç bir təsiri müşahidə edilməmişdir. İnterferon alfanın vinblastinlə birləşməsi monoterapiya ilə müqayisədə yüngül və orta dərəcədə leykopeniya və qranulositopeniya hallarının yalnız bir qədər artmasına səbəb olur.

İnterferon alfa ilə monoterapiya. İlkin doza: 8-12 həftə ərzində dərialtı və ya əzələdaxili, tədricən gündəlik dozanı 18 milyon IU-a, mümkünsə 36 milyon IU-a qədər artırmaq. 36 milyon IU dozanın əzələdaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq dozanın artırılması tövsiyə olunur: 1-3 gün - gündə 3 milyon IU, 4-6 gün - gündə 9 milyon IU, 7-9 gün - gündə 18 milyon IU, dözümlülük, artan doza gündə 36 milyon IU. Baxım dozası: subkutan və ya əzələdaxili olaraq həftədə 3 dəfə xəstənin tolere etdiyi maksimum dozada, adətən mln. IU, lakin 36 milyon IU-dan çox deyil. Müalicə müddəti: Xəstələr ən azı 8 həftə, tercihen ən azı 12 həftə İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim terapiyanın davam etdirilməsinə (əgər effekt olarsa) və ya dayandırılmasına (təsir olmadıqda) qərar verməlidir. Müalicə ardıcıl 16 aya qədər aparıldı. İnterferon alfa ilə inkişaf etmiş böyrək hüceyrəli karsinoması üçün optimal müalicə müddəti müəyyən edilməmişdir.

İnterferon alfa + vinblastin. İnterferon alfa ilə vinblastinlə birlikdə müalicə təxminən 20% ümumi remissiya sürətini yaradır, xəstəliyin gedişatını yavaşlatır və inkişaf etmiş böyrək xərçəngi olan xəstələrdə ümumi sağ qalma müddətini uzadır. Birinci həftədə İnterferon alfa həftədə 3 dəfə 3 milyon IU subkutan və ya əzələdaxili, ikinci həftədə həftədə 3 dəfə 9 milyon IU, sonra həftədə 3 dəfə 18 milyon IU dozada təyin edilməlidir. Bu dövrdə vinblastin istehsalçının göstərişlərinə uyğun olaraq hər 3 həftədə bir dəfə bədən çəkisi üçün 0,1 mq/kq dozada venadaxili tətbiq edilməlidir. Xəstə 18 milyon IU dozaya dözməzsə, doza həftədə 3 dəfə 9 milyon IU-a endirilə bilər. Müalicə müddəti: xəstələr ən azı 3 ay, maksimum 12 aya qədər Interferon alfa qəbul etməlidirlər. Tam remissiya halında müalicə onun başlanmasından 3 ay sonra dayandırıla bilər.

Çox miyelom (çoxlu miyelomun ümumiləşdirilmiş forması):

Kemoterapiyaya əlavə olaraq, İnterferon alfa yerdən əvvəl subkutan və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir. Həftədə üç dəfə IU (3-5 milyon IU/m^2). Fərdi dözümlülükdən asılı olaraq, doza həftədə üç dəfə maksimum tolere edilən dozaya (9-18 milyon IU) çatana qədər həftəlik artırıla bilər. Baxım terapiyası: “yayla” fazasında olan xəstələr üçün: İnterferon alfa yerdən əvvəl dəri altına yeridilir. Monoterapiya olaraq həftədə üç dəfə IU/m^2 (18 milyon IU-a qədər). Xəstəliyin çox tez inkişaf etdiyi və ya xəstənin dərmana qarşı dözümsüzlüyü istisna olmaqla, bu rejim qeyri-müəyyən müddətə saxlanılmalıdır.

Metastatik karsinoid şişlər (endokrin şişlər):

İnterferon alfanın effektivliyi 3-4 milyon IU/m^2 dozada subkutan, gündəlik və ya hər gün tətbiq edildikdə göstərilir. İnterferon alfanın tətbiqinə 2 milyon IU/m^2 ilə başlamaq, sonra dözümlülükdən asılı olaraq 2 həftəlik fasilədən sonra dozanı tədricən 3,5,7 və 10 milyon IU/m^2-ə qədər artırmaq tövsiyə olunur. Şişin obyektiv reqressiyası baş verməsə də, xəstələrin 20%-də 24 saatlıq sidikdə 5-hidroksiindoleasetik turşunun səviyyəsi 50% azalır. 6 ay ərzində İnterferon alfa ilə müalicə olunan xəstələr (ilk 3 gün gündə 2 milyon IU/m^2, sonra dozanı 5 milyon IU/m^2-ə qədər artıraraq, həftədə üç dəfə dərialtı yolla) uzunmüddətli müalicə ilə obyektiv yaxşılaşma göstərdilər. .

Qabaqcıl bədxassəli melanoma olan xəstələrin 10-25% -ində İnterferon alfa ilə müalicə dəri şişlərinin və visseral lokalizasiyanın obyektiv reqressiyasına səbəb oldu. Həftədə 3 dəfə 18 milyon IU-dan az dozada istifadə edildikdə, terapevtik effekt daha az müşahidə edilmişdir. Müalicəyə cavab verən xəstələrin sağ qalma müddəti cavab verməyənlərə nisbətən daha uzun idi. İlkin doza: 8-12 həftə ərzində həftədə 3 dəfə dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 18 milyon IU. Bəzi hallarda, müalicənin başlanğıcında İnterferon alfa 4 həftə ərzində həftədə beş dəfə 20 milyon IU/m^2 dozada venadaxili yeridilir. Baxım dozası: ppm. Həftədə 3 dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq IU (və ya maksimum dözümlü doza). Müalicə müddəti: Xəstələr ən azı 8 həftə, tercihen ən azı 12 həftə İnterferon alfa qəbul etməlidirlər, bundan sonra həkim müalicəni davam etdirmək (müalicə effekti varsa) və ya onu dayandırmaq (müalicəvi effekt olmadıqda) barədə qərar verməlidir. . 2 ildən artıq xəstələri müalicə etmək təcrübəm var. İnkişaf etmiş melanoma üçün optimal müalicə müddəti müəyyən edilməmişdir.

Cərrahi rezeksiyadan sonra melanoma. İnterferon alfanın aşağı dozaları ilə adjuvan terapiya melanomanın rezeksiyasından sonra (şişin qalınlığı > 1,5 mm) limfa düyünlərinin tutulması və uzaq metastazları olmayan xəstələrdə xəstəliyin residivi olmadan müddəti artırır. Doza: 3 milyon IU həftədə 3 dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq. Müalicə müddəti 18 aydır və müalicə əməliyyatdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq başlamalıdır.

Kimyaterapiya ilə birlikdə İnterferon alfa 3 həftə ərzində həftədə 5 dəfə 15 milyon IU/m^2 dozada venadaxili, sonra dərialtı və ya venadaxili olaraq həftədə 3 dəfə 10 milyon IU/m^2 dozada təyin edilir. xəstəliyin inkişafı dayanır və ya iştirak edən həkim dərmanın qəbulunu davam etdirməyə ehtiyac olmadığına qərar verənə qədər.

Bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli karsinoma, keratoakantoma üçün lezyon altına interferon alfa yeridilir.

İnterferon alfa inyeksiya yeri spirtlə təmizlənməlidir. İnterstisial inyeksiya zədələnmiş sahənin dibinə kiçik diametrli iynə (30 kalibr) və 1 ml şpris ilə aparılmalıdır. 2 sm^2-dən az sahələr üçün 3 həftə ərzində həftədə 3 dəfə 1,5 milyon IU Interferon alfa olan 0,15 ml məhlul yeridilir. Terapiyanın hər bir dövrü 3 həftə ərzində həftədə 3 doza daxildir. Əvvəlcə 10 gün ərzində gündə bir dəfə 1 milyon ME qəbul etmək də mümkündür. Həftədə maksimum ümumi doza 15 milyon IU-dan çox olmamalıdır.

Böyük səthi və düyünlü xoralı bazal hüceyrə lezyonları üçün (2-dən 10 sm^2-ə qədər) İnterferon alfa həftədə üç dəfə 0,5 milyon IU/sm^2 dozada 3 həftə ərzində verilir. Hər bir zədələnmiş sahə müəyyən vaxtda müalicə olunur.

Müalicə başa çatdıqdan sonra klinik vəziyyətə vaxtaşırı nəzarət edilməlidir. Klinik yaxşılaşma, bir qayda olaraq, müalicənin başlanmasından 8 həftə sonra müşahidə olunur. Kursun sonunda zərurət yarandıqda kriodestruksiya aparılır. 2-3 ay ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, İnterferon alfa qəbulu dayandırılmalıdır.

Genital ziyillər (kondilomatoz acuminata):

İnterferon alfanın tətbiq olunacağı yer spirt həlli ilə diqqətlə müalicə olunur. İncə iynələrdən (30 kalibr) istifadə edərək İnterferon alfanı kondilomanın dibinə yeritmək lazımdır. İnterferon alfa 10 milyon IU/ml izotonik məhlulu istifadə olunur. 3 həftə ərzində həftədə 3 dəfə 1 milyon IU Interferon alfa ehtiva edən 0,1 ml məhlul toxumaya yeridilir. 5 milyon IU-dan çox olmayan eyni vaxtda tətbiq olunan ümumi dozanı hesablamaq üçün lezyonların sayı hesablanmalıdır. Eyni zamanda 5-dən çox olmayan kondilomanın müalicəsi tövsiyə olunur. Maksimum ümumi doza həftədə 15 milyon IU-dan çox olmamalıdır. Böyük lezyonlar bir neçə inyeksiya ilə müalicə edilə bilər (gündə cəmi 5 milyon IU). Terapiyanın hər dövrü 3 həftə ərzində həftədə 3 dozadan ibarətdir. Əlavə olaraq 1-2 ay ərzində həftədə üç dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq 3 milyon IU tətbiq etmək mümkündür.

Yaxşılaşma adətən müalicənin ilk kursunun başlanmasından 4-8 həftə ərzində baş verir. Müalicənin ilk kursundan heç bir təsir olmadıqda, əks göstərişlər olmadıqda, ikinci terapiya kursu əvvəlki dozada aparılır.

Müalicənin birinci kursundan dərhal sonra, 6-dan 10-a qədər kondiloması olan xəstələrdə 5 əlavə lezyonu müalicə etmək üçün eyni dozalarda ikinci kurs başlana bilər. 10-dan çox kondiloması olan xəstələr kondilomanın sayından asılı olaraq mərhələlərlə müalicə ala bilərlər.

Bəzi hallarda xəstələr 25% podofilotoksinin yerli tətbiqindən sonra təsirlənmiş əraziyə 1,5 milyon IU dozada İnterferon alfa qəbul etdilər. Müalicə həftədə bir dəfə 3 həftə ərzində aparıldı.

Qırtlağın yetkinlik yaşına çatmayan tənəffüs papillomatozu üçün terapiya papillomaların cərrahi çıxarılmasından sonra başlamalıdır. İnterferon alfanın tövsiyə olunan dozası: həftədə 3 dəfə dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 3 milyon IU. Nəticə əldə etmək üçün ən azı 6 ay müalicə tələb olunur. Ola bilsin ki, min. ME gündə 1 kq bədən çəkisi üçün bir gün, sonra eyni dozada həftədə 3 dəfə 1 ay. Tolerantlıq əsasında dozalar tənzimlənə bilər. İkinci və üçüncü kurslar 2-6 aylıq fasilələrlə həyata keçirilir. Dərmanların kurs dozası, milyonlarla. MƏN.

Kəskin hepatit B (yüngül, orta və ağır formalar) üçün 5-6 gün ərzində gündə 2 dəfə 1 milyon IU təyin edilir, sonra daha 5 gün ərzində 1 milyon IU/gün təyin edilir. Lazım gələrsə (nəzarət biokimyəvi qan testlərindən sonra) müalicə kursu həftədə 2 dəfə 1 milyon IU-da 2 həftə davam etdirilə bilər. Kurs işi. MƏN.

Xroniki aktiv hepatit B (delta-müsbət xroniki hepatit B daxil olmaqla) üçün tövsiyə olunan doza 4-6 ay ərzində həftədə bir dəfə subkutan və ya venadaxili olaraq 4,5 milyon IU (3-5 milyon IU/m^2) təşkil edir. Optimal dozaj rejimi hələ müəyyən edilməmişdir. Əgər 1 aylıq müalicədən sonra virus replikasiya markerlərinin (HBsAg) və ya HBeAg markerlərinin sayı azalmazsa, o zaman doza artırılmalı (məsələn, gündə bir milyon IU-a qədər) və dozadan asılı olaraq sonrakı düzəlişlər aparılmalıdır. İnterferon alfanın tolerantlığı. 3-4 aydan sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, terapiyanın davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Uşaqlar. Xroniki hepatit B olan uşaqlarda İnterferon alfanın 10 milyon IU/m^2-ə qədər dozada qəbulu kifayət qədər təhlükəsizdir, lakin bu terapiyanın effektivliyi sübut olunmamışdır.

İnsan immunçatışmazlığı virusuna (HİV) eyni vaxtda yoluxmuş xroniki hepatit B olan xəstələrdə İnterferon alfanın effektivliyi sübut olunmamışdır.

Xroniki hepatit delta:

İnterferon alfa 12 ay ərzində həftədə 3 dəfə gündəlik 5 milyon IU/m^2 və ya 10 milyon IU/m^2 ilkin dozada subkutan və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir. Lazım gələrsə, terapiya müddəti uzadıla bilər. Tolerantlıq əsasında dozalar tənzimlənə bilər.

Xroniki viral hepatit C:

Xroniki hepatit C üçün həftədə 3 dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq 3-6 milyon IU təyin edilir, müalicə müddəti 12 həftədir. Əksər xəstələr müalicəyə başladıqdan sonra 12 həftə ərzində transaminazaların səviyyəsinin azalması ilə müalicəyə cavab verirlər. Müalicənin başlanğıcından 16 həftə ərzində transaminazaların (ALT) səviyyəsində azalma olmazsa, müalicə dayandırılmalıdır. Hər gün 3 milyon IU dozada dərman qəbul etməyə cavab verməyən bəzi xəstələr üçün həftədə 3 dəfə dozanı 6 milyon IU-a qədər artırmaq tövsiyə edilə bilər. Baxım dozası: tam remissiyanı saxlamaq üçün normallaşdırılmış serum ALT səviyyələri olan xəstələr daha 3-18 ay və ya daha çox müddətə həftədə üç dəfə 3 milyon IU saxlama dozası tələb edir. Adekvat terapiyadan sonra xəstəliyin residivlərinin əksəriyyəti müalicənin bitməsindən 4 aydan gec olmayaraq baş verir. Xəstəliyin təkrarlanması baş verərsə, müalicə kursunu ilk dəfə təsirli olan eyni rejimdə təkrarlaya bilərsiniz.

Gənə ensefalitində (meningeal forma daxil olmaqla) 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 1-3 milyon IU təyin edilir. Sonra hər 2 gündə 5 dəfə 1-3 milyon IU-luq baxım terapiyasına keçirlər.

Dağınıq skleroz üçün İnterferon alfa 1 milyon ME dozada təyin edilir: piramidal sindrom üçün gündə 3 dəfə, serebellar sindrom üçün gündə 1-2 dəfə 10 gün, ardınca həftədə bir dəfə 1 milyon ME tətbiqi ilə 5- 6 ay. İnterferon alfanın ümumi miqdarı milyonlarla ME-dir.

Səthi sidik kisəsi xərçəngi:

Sürünən xərçəng üçün həftəlik 30-50 milyon IU dozası 8-12 həftə ərzində vezikulyar olaraq tövsiyə olunur; karsinoma in situ üçün 12 həftə ərzində həftədə bir dəfə, sonra ayda bir dəfə instillyasiyadan (milyon IU) istifadə etmək tövsiyə olunur; Terapiyanın maksimum müddəti 1 ildir.

İnterferon alfanın intravezikal yeridilməsi: Xəstələr sidik kisəsində dərmanın optimal konsentrasiyasını yaratmaq üçün İnterferon alfa qəbulundan 8 saat əvvəl maye qəbulundan çəkinməlidirlər. Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl sidik kisəsi boşaldılmalıdır. Solüsyon steril bir şpris ilə kateter vasitəsilə sidik kisəsi boşluğuna yeridilir, burada dərman 2 saat ərzində olmalıdır. Bu müddət ərzində xəstə sidik kisəsinin selikli qişası ilə dərman arasında daha geniş təmas sahəsi yaratmaq üçün hər 15 dəqiqədən bir mövqeyini dəyişməlidir. 2 saatdan sonra xəstə sidik kisəsini boşaldır.

Xəstəliyin qalıq təsiri olan xəstələr üçün tövsiyə olunan dozalar İnterferon alfa monoterapiya kimi istifadə edilərsə, peritondaxili olaraq 50 milyon IU təşkil edir. İnterferon alfa tozunu 250 ml natrium xlorid məhlulunda həll edin. Məhlul 1750 ml dializata əlavə edilir və kateter vasitəsilə qarın boşluğuna yeridilir. Damlama 1 saat ərzində həyata keçirilir. Prosedura 16 həftə ərzində həftədə bir dəfə təkrarlanır.

Stromal keratit və keratoiridosiklit üçün İnterferon alfanın subkonyunktival inyeksiyaları prosesin şiddətindən asılı olaraq gündəlik və ya hər gün 0,5 ml həcmdə 60 min IU dozada təyin edilir. Enjeksiyonlar 0,5% dikain məhlulu ilə lokal anesteziya altında aparılır. Müalicə kursu 15-dən 25-ə qədər inyeksiya və ya 1-2 milyon ME-dir.

Süpozituarlar. Rektal və vaginal istifadə.

İnterferon alfanın süpozituarlarda istifadəsi sxemləri əsasən xüsusi klinik hallarla müəyyən edilir.

Yenidoğulmuşlara (34 həftədən çox hamiləlik yaşı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də daxil olmaqla) hər 12 saatdan bir gündə 2 dəfə PME verilir. Müalicə kursu 5 gündür.

Hamiləlik müddəti 34 həftədən az olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə hər 8 saatdan bir gündə 3 dəfə pME təyin edilir. Müalicə kursu 5 gündür.

Yenidoğulmuşlarda, o cümlədən vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda müxtəlif yoluxucu və iltihablı xəstəliklər üçün tövsiyə olunan kursların sayı: ARVI - 1 kurs, pnevmoniya (bakterial kurs, viral - 1 kurs, xlamidiya kursu - 1 kurs), sepsis kursu, meningit kursu, herpetik infeksiya - 2 kurs , enterovirus infeksiyası kursu , sitomeqalovirus infeksiyası kursu, mikoplazmoz kursu. Kurslar arası fasilə 5 gündür.

Hamiləliyin 28-dən 34-cü həftəsinə qədər infeksion-iltihabi patologiyası olan hamilə qadınların müalicəsi üçün hər gün 12 saatlıq fasilələrlə gündə 0,3-0,6 milyon IU istifadə olunur. Hamiləliyin 35-dən 40-a qədər həftədə gündə 0,6 - 1 milyon IU gündə 12 saatlıq fasilələrlə istifadə olunur. Müalicə kursu 5 gündür. 12 həftə ərzində cəmi 7 kurs. Kurslar arasında fasilə 7 gündür. Müalicə müddəti klinik və laboratoriya parametrlərinin dinamikası ilə müəyyən edilir.

7 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün dozalar (7 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dozalar təxminən yarısı azdır):

Bağırsaq disbiozunun kompleks müalicəsində:

Bağırsaq disbiozunun kompleks müalicəsində, süpozituarlarda İnterferon alfa gündə 0,6 - 1 milyon IU 12 saatlıq fasilələrlə 10 gün, sonra bir ay ərzində həftədə 0,6 - 1 milyon IU saxlama dozasında təyin edilir.

Yuvenil revmatoid artritin kompleks terapiyasında:

Yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artritin kompleks terapiyasında 10 gün ərzində 12 saatlıq fasilə ilə gündə iki dozada 0,6 - 1 milyon IU təyin edilir. Sonra həftədə 3 dəfə, hər gün, 6 ay ərzində 12 saatlıq fasilələrlə gündə 0,6 - 1 milyon IU.

Müxtəlif formalarda parotitlərin müalicəsində:

Müxtəlif formalarda parotitlərin müalicəsində süpozituarlarda olan İnterferon alfa gündə 0,6-1 milyon IU 12 saatlıq fasilələrlə 5 gün ərzində təyin edilir.

Lokal difteriyanın müalicəsi zamanı:

Difteriyanın lokallaşdırılmış formasını müalicə edərkən, İnterferon alfa gündə 0,6 - 1 milyon IU 12 saatlıq fasilələrlə 5 gün ərzində istifadə olunur.

Kəskin və xroniki viral hepatit B, C, D-nin kompleks müalicəsində:

Süpozituarlarda interferon alfa 10 gün ərzində 12 saatlıq fasilələrlə gündə iki bölünmüş dozada gündə 1 milyon IU təyin edilir. Sonra həftədə 3 dəfə, hər gün, 12 saatlıq fasilə ilə iki dozada gündə 1 milyon IU; 1 ay ərzində kəskin hepatitdə; xroniki hepatit ayları üçün. Müalicə müddəti klinik və laboratoriya parametrlərinin dinamikası ilə müəyyən edilir. Plazmaferez və/və ya hemosorbsiyadan əvvəl aydın aktivlik dərəcəsi olan xroniki hepatiti və qaraciyər sirozu olan xəstələrə 14 gün ərzində 12 saatlıq fasilə ilə gündə iki dozada gündə 1 milyon IU istifadə etmək tövsiyə olunur.

Herpes infeksiyası, xlamidiya, ureaplazmoz, toksoplazmoz, sitomeqalovirus infeksiyasının kompleks müalicəsində:

Herpetik infeksiya, xlamidiya, ureaplazmoz, toksoplazmoz, sitomeqalovirus infeksiyasının kompleks müalicəsində gündə 0,6 - 1 milyon IU gündə iki dozada 12 saatlıq fasilə ilə 10 gün, sonra həftədə 3 dəfə hər gün 0 istifadə olunur. 1-12 ay ərzində 12 saatlıq fasilələrlə iki dozada gündə 6 - 1 milyon IU. Müalicə müddəti klinik və laboratoriya parametrlərinin dinamikası ilə müəyyən edilir.

Qadınlarda sidik-cinsiyyət sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri:

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 0,25 və ya 0,5 milyon IU, 10 gün ərzində gündə 2 dəfə vaginal yolla. Uzun müddətli formalar üçün həftədə 3 dəfə, hər gün, 1-3 ay ərzində 0,25 və ya 0,5 milyon IU.

Müxtəlif etiologiyalı prostatitin kompleks müalicəsində:

Müxtəlif etiologiyalı prostatitin kompleks müalicəsində süpozituarlarda İnterferon alfa gündə 2 dəfə 0,5-1 milyon IU rektal yolla 10 gün ərzində 12 saatlıq fasilə ilə təyin edilir. Təkrar toyuqlara ehtiyac klinik və laboratoriya parametrlərinin dinamikası ilə müəyyən edilir.

Viral hepatit B, herpesvirus və sitomeqalovirus infeksiyaları ilə əlaqəli qlomerulonefritin kompleks müalicəsində:

Viral hepatit B, herpesvirus və sitomeqalovirus infeksiyaları ilə əlaqəli qlomerulonefritin kompleks müalicəsində gündə 0,6 - 1 milyon IU 10 gün ərzində 12 saat fasilə ilə iki dozada, sonra bir həftə ərzində hər gün istifadə etmək tövsiyə olunur. 12 saatlıq fasilə ilə gündə 0,6 - 1 milyon IU, sonra həftə ərzində - hər iki gündən bir gecə 0,3 - 0,6 milyon IU, bundan sonra - 6-7 həftə ərzində həftədə 2 dəfə gecə 0,3 - 0,6 milyon IU, və sonra 3 həftə 0,3 - 0,6 milyon IU həftədə 1 dəfə gecə. Ümumi kurs 3 aydır.

Piyelonefrit üçün İnterferon alfa süpozituarları gündə 0,6 - 1 milyon IU 12 saatlıq fasilələrlə 7 gün ərzində təyin edilir. Sonra həftədə 2 dəfə, 4 həftə ərzində gündə 0,6 - 1 milyon IU. Ağır hallarda kurs ən azı 6-8 həftədir.

Gənə ensefalitinin meningeal formasının kompleks müalicəsində:

Gənə ensefalitinin meningeal formasının kompleks müalicəsində süpozituarlarda olan İnterferon alfa gündə 0,6-1 milyon IU dozada 7 gün ərzində 12 saatlıq fasilə ilə istifadə edilmək tövsiyə olunur. Sonrakı administrasiya ilkin reseptin verildiyi tarixdən 10, 13, 16, 19 gün ərzində 12 saat fasilə ilə gündə 0,6 - 1 milyon IU-da həyata keçirilir.

Böyrək sindromu və ikincili hüceyrə immunçatışmazlığı ilə müşayiət olunan hemorragik qızdırma üçün:

Böyrək sindromu və ikincil hüceyrə immunçatışmazlığı ilə müşayiət olunan hemorragik qızdırma üçün gündə 4 dəfə 6 saatlıq fasilə ilə və ya 0,6 milyon IU gündə 2 dəfə 8 saatlıq fasilə ilə təyin edilir 7-14 gün.

Əməliyyatdan sonrakı irinli-septik ağırlaşmaların qarşısının alınması və korreksiyası üçün:

Əməliyyatdan sonrakı irinli-septik ağırlaşmaların qarşısının alınması və korreksiyası üçün süpozituarlarda İnterferon alfa əməliyyatdan sonrakı ikinci gündən başlayaraq 5 gün ərzində 12 saatlıq fasilə ilə gündəlik 0,6-1 milyon IU-da təyin edilir.

Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl. İstifadədən dərhal əvvəl şüşənin içinə 1-2 ml distillə edilmiş və ya soyudulmuş qaynadılmış su əlavə edin. 1-5 dəqiqə silkələmək homojen ağ süspansiyon meydana gətirməlidir.

Kəskin hepatit B: böyüklər və məktəb yaşlı uşaqlar - gündə 2 dəfə 1 milyon IU, 3-7 yaşlı uşaqlar - 10 gün ərzində gündə 1 dəfə 0,5 milyon IU, zəruri hallarda (nəzarət biokimyəvi qan testlərindən sonra) və ya daha çox, tam sağalana qədər.

Xroniki hepatit B(qlomerulonefritlə əlaqəli aktiv və qeyri-aktiv replikativ formalarda): məktəb yaşlı uşaqlar və böyüklər - 1 milyon IU, 3-7 yaşlı uşaqlar - 0,5 milyon IU 10 gün ərzində gündə 2 dəfə və sonra 1 ay ərzində hər gün 1 gündə gecə vaxtı.

Apararkən spesifik immunoterapiya səhərlər aşağıdakı sxemə uyğun olaraq qəbul edilir: 10 gün ərzində gündəlik 0,5 milyon IU, sonra isə 20 gün ərzində hər gün 0,5 milyon IU (kurs dozası 10 milyon IU). Müalicənin ümumi müddəti 30 gündür.

Yerli. İntranazal. Konyunktiv olaraq. Xarici olaraq.

Yerli istifadə üçün 1 milyon ME ampulanın tərkibi 1 ml steril izotonik natrium xlorid məhlulunda həll olunur. Dərman məhlulu saxlanılırsa, aseptika qaydalarına riayət etməklə, ampulanın içindəkiləri steril şüşəyə köçürmək və məhlulu 4-10 ° C-də 12 saatdan çox olmayan soyuducuda saxlamaq lazımdır.

Xəstəliyin ilk saatlarında qrip və ARVI-ni müalicə etmək üçün hər burun keçidinə 3-4 saat ərzində hər dəqiqədə 3-4 damcı, sonra 3-4 gün ərzində gündə 4-5 dəfə damcılayın. Qrip və ARVI-nin qarşısını almaq üçün - gündə 2 dəfə 5 damcı (infeksiya riski qaldıqda).

Xəstəliyin kəskin mərhələsində konjonktivit və səthi keratit üçün simptomatik müalicə ilə birlikdə gündə 3-10 dəfə hər gözə 2-3 damcı damcılayın. İltihabi proses azaldıqca, instillasiyaların sayı gündə bir dəfəyə qədər azalır. Müalicə kursu günlərdir, zəruri hallarda - 30 günə qədər.

Dərinin və selikli qişaların herpetik lezyonları.İnterferon alfa məlhəmi ilə müalicə dərinin və selikli qişaların herpetik lezyonlarının ilk əlamətləri görünəndə və eritema, şişlik, blisterlər və yanma ilə müxtəlif lokalizasiyalı herpesin residivlərinin ilk 2-3 günündə başlayır. Məlhəm təsirli nahiyələrə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur və gündə 3-4 dəfə yumşaq bir şəkildə sürtülür, müalicə müddəti günlərdir. Hidrojel əsaslı məlhəm quruduqda (10-15 dəqiqə) qoruyucu bir polimer film meydana gəlir.

Qrip və ARVI: Məlhəm xəstəliyin bütün dövrü ərzində gündə 2 dəfə (səhər və axşam) burun keçidlərinin selikli qişasına nazik təbəqədə, qrip və digər virus infeksiyalarının qarşısını almaq üçün - 2 həftə, sonra 2-3 dəfə tətbiq olunur. bir həftə 1 ay.

İnsan papillomavirus infeksiyası: Məlhəm gündə 2-4 dəfə lezyonlara tətbiq olunur, müalicə müddəti 5 ilə 30 gün arasında dəyişir.

Doza həddinin aşılması barədə heç bir məlumat yoxdur, lakin interferonun böyük dozalarının təkrar qəbulu dərin letarji, letarji, səcdə və koma ilə müşayiət oluna bilər. Belə xəstələr müşahidə və müvafiq dəstək tədbirləri üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Müvafiq dəstəkləyici qayğı ilə, İnterferon alfaya ciddi mənfi reaksiyaları olan xəstələrdə əvvəlki vəziyyət müalicə dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində bərpa olunur. Klinik tədqiqatlarda koma xərçəng xəstələrinin 0,4% -də bildirildi.

Əks göstərişlər:

Ehtiyatla - aritmiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz, miyelodepressiya, hamiləlik.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin:

Hamiləlik dövründə İnterferon alfa yalnız ana üçün gözlənilən təsir döl üçün riskdən artıq olduqda təyin edilir. Hamiləliyin ikinci yarısında istifadə edilə bilər. Reproduktiv yaşda olan qadınlar bütün müalicə müddətində etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidirlər. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar İnterferon alfanın teratogenliyini göstərməsə də, hamiləlik dövründə onun istifadəsinin dölə zərər verə biləcəyi ehtimalını istisna etmək olmaz. Erkən və orta hamiləlik dövründə rhesus meymunlarına klinik olaraq tövsiyə olunan dozalardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dozalar verildikdə, aşağı düşmələrin sayında artım müşahidə edildi.

İnterferon alfa komponentlərinin südlə ifraz olunması ehtimalı istisna edilmir. Süd vasitəsilə dölə məruz qalma potensial riskinə görə, İnterferon alfanın süd verən analara təyin edilməməsi və ya qadının müalicə ehtiyacını nəzərə alaraq terapiya zamanı ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etməsi tövsiyə olunur.

İnterferon alfanın parenteral istifadəsi ilə yan təsirlər digər tətbiq üsullarına nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur (süpozituar şəklində, yerli tətbiq ilə).

Qripə bənzər sindrom: qızdırma, titrəmə, əzələ və baş ağrıları, oynaqlarda ağrı, tərləmə, zəiflik, yorğunluq. Bu təsirlər geri çevrilir və adətən dayandırıldıqdan və ya dozanın azaldılmasından sonra 72 saat ərzində yox olur.

Mərkəzi sinir sistemindən: başgicəllənmə, ataksiya, narahatlıq, əsəbilik, depressiya, artan həyəcan, yuxululuq, yuxusuzluq, diqqətin azalması, qarışıqlıq, somnolepsiya, serebrovaskulyar qəza, tremor, neyropatiya, paresteziya.

Hisslərdən: okulomotor sinirlərin iflici, görmə pozğunluğu, işemik retinopatiya.

Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, hipersalivasiya, ağız quruluğu, dadın pozulması, ürək yanması, peristaltikanın artması, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik, meteorizm, kilo itkisi; stomatit, mədə xorasının relapsı, mədə-bağırsaq traktından qanaxma; "qaraciyər" transaminazalarının, qələvi fosfatazanın, laktat dehidrogenazanın, hiperbilirubinemiyanın aktivliyinin artması. Serum transaminazlarının (ALT, AST) artması virus hepatiti olmayan bir sıra xəstələrdə, həmçinin xroniki hepatit B olan xəstələrdə təsvir edilmişdir. Bu, viral DNT polimerazanın yox olması ilə üst-üstə düşür. Doza azaldıqda və ya müalicə müvəqqəti dayandırıldıqda, laboratoriya parametrləri normala qayıdır.

Ürək-damar sistemindən: arterial hiper- və ya hipotenziya, ortostatik hipotenziya, aritmiya, taxikardiya, kardialji, işemik pozğunluqlar, nəfəs darlığı (xüsusilə ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrdə).

Hematopoetik orqanlardan: miyelodepressiya, leyko- və trombositopeniya, hematokritin azalması, anemiya (daha çox 10 milyon IU-dan çox doza qəbul edildikdə); protrombin və qismən tromboplastin vaxtının artması, burun qanamaları.

Genitouriya sistemindən: proteinuriya, artan karbamid tərkibi, hiperkreatininemiya, hiperurikemiya; libidonun azalması.

Dəridən: alopesiya; allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, dəri hiperemiyası, qaşınma, quru dəri, ürtiker; furunkuloz, herpetik döküntülər, vesikulyar liken.

Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində iltihab; lezyon deşildikdə, yerli iltihablı bir reaksiya meydana gəlir; burundan istifadə edildikdə - asqırma, burundan sekresiyaların axmasının pozulması, rinit, burun qanamaları; məlhəmin gözlərlə təsadüfən təması zamanı - konyunktival hiperemiya, konyunktiva ödemi, konyunktiva infeksiyası. İnterferon alfa yerli olaraq gözün selikli qişasına tətbiq edildikdə, konyunktiva infeksiyası, gözün selikli qişasının hiperemiyası, tək follikullar və aşağı forniksin konyunktivasının şişməsi mümkündür.

Aydın yerli və ümumi mənfi reaksiyalar halında, İnterferon alfa qəbulu dayandırılmalıdır.

İnterferon alfanın əlavə təsirləri ilə bağlı aşağıdakı məlumatlar çox vaxt əvvəlki müalicəyə davamlı olmayan və gec mərhələlərdə olan müxtəlif bədxassəli xəstəlikləri olan xəstələrin, həmçinin xroniki hepatit B və xroniki hepatit C olan xəstələrin müalicəsi təcrübəsinə əsaslanır:

Xərçəng xəstələrinin əksəriyyəti hazırda tövsiyə olunandan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dozalar aldılar. Bu, bu qrup xəstələrdə arzuolunmaz reaksiyaların adətən keçici xarakter daşıyan hepatit B xəstələri ilə müqayisədə daha yüksək tezliyi və şiddətini izah edə bilər ki, müalicənin başlanmasından 1-2 həftə sonra xəstələr öz əvvəlki vəziyyətinə qayıtdılar. Artan saç tökülməsi bir neçə həftə davam edə bilər.

Ümumi simptomlar. Tez-tez - qripə bənzər sindrom (letarji, qızdırma, titrəmə, iştahsızlıq, əzələ və baş ağrıları, oynaq ağrısı və tərləmə). Bu kəskin əlavə təsirlər adətən parasetamol və ya indometazinin eyni vaxtda tətbiqi ilə zəifləyir və ya aradan qaldırılır və müalicə zamanı və ya İnterferon alfa dozasının dəyişdirilməsi zamanı onların şiddəti azalmağa meyllidir, baxmayaraq ki, müalicənin davam etdirilməsi ilə yuxululuq, zəiflik və süstlük baş verə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının. Tez-tez - xərçəng xəstələrinin təxminən üçdə ikisində anoreksiya, yarısında ürəkbulanma var. Çox tez-tez - qusma, dadın dəyişməsi, ağız quruluğu, kilo itkisi, ishal və yüngül və orta dərəcədə qarın ağrısı. Nadir hallarda - qəbizlik, meteorizm, artan peristaltika və ürək yanması, mədə xorasının kəskinləşməsi, həyati təhlükəsi olmayan mədə-bağırsaq qanaxması, qaraciyərin ağır disfunksiyası.

Qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər. Bəzən - ALT, qələvi fosfataz, LDH və bilirubinin səviyyəsinin artması, bir qayda olaraq, dozanın tənzimlənməsini tələb etmir. Nadir hallarda, hepatit B-də transaminazaların aktivliyində dəyişiklik olur ki, bu da adətən xəstənin klinik vəziyyətinin yaxşılaşdığını göstərir.

Mərkəzi sinir sistemi. Bəzən - sistemli və qeyri-sistemli başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, psixi vəziyyətin pisləşməsi, unutqanlıq, depressiya, yuxululuq, qarışıqlıq, davranış pozğunluqları (narahatlıq, əsəbilik) və yuxu pozğunluqları. Nadir hallarda - ağır yuxululuq, konvulsiyalar, koma, serebrovaskulyar qəzalar, müvəqqəti impotensiya və işemik retinopatiya, həmçinin intihar davranışı (sonuncu halda dərman dayandırılmalıdır).

Periferik sinir sistemi. Bəzən - paresteziya, ekstremitələrin uyuşması, neyropatiya, qaşınma və titrəmə.

Ürək-damar və tənəffüs sistemləri.Çox vaxt - xərçəng xəstələrinin təxminən beşdə birində - keçici arterial hipo- və hipertoniya, ödem, siyanoz, aritmiya, ürək döyüntüsü və sinə ağrısı. Nadir hallarda - öskürək və yüngül nəfəs darlığı, ağciyər ödemi, pnevmoniya, konjestif ürək çatışmazlığı, ürəyin dayanması və tənəffüsün dayanması, miyokard infarktı. Hepatit B olan xəstələrdə ürək-damar pozğunluqları çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Dəri, onun əlavələri və selikli qişaları.Çox vaxt - xəstələrin beşdə birində - müalicəni dayandırdıqdan sonra geri dönən yüngül və ya orta dərəcədə saç tökülməsi. Nadir hallarda - dodaqlarda herpetik püskürmələrin kəskinləşməsi, səpgi, qaşınma, quru dəri və selikli qişalar, burundan axıntı və burun qanaxmaları, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya təzahürü.

Böyrəklər və sidik yolları. Nadir hallarda - böyrək funksiyasının pisləşməsi, kəskin böyrək çatışmazlığı (əsasən böyrək xəstəliyi və ya nefrotoksik dərmanlarla eyni vaxtda müalicə kimi risk faktorları olan xərçəng xəstələrində), elektrolit pozğunluqları, xüsusən anoreksiya və ya dehidrasiya, proteinuriya, sidikdə hüceyrə elementlərinin miqdarının artması , qan sidik cövhəri azotunun, həmçinin serumda kreatinin və sidik turşusunun səviyyəsinin artması.

Hematopoetik sistem.Çox vaxt - keçici leykopeniya (nadir hallarda dozanın azaldılmasını tələb edir), miyelosupressiya vəziyyətində olan xəstələrdə - trombositopeniya, hemoglobin səviyyəsinin azalması. Bəzən - miyelosupressiya olmayan xəstələrdə trombositopeniya. Nadir hallarda - hemoglobin və hematokrit səviyyəsində azalma. Şiddətli hematoloji anormallıqların ilkin səviyyəyə qayıtması adətən İnterferon alfa ilə müalicənin dayandırılmasından 7-10 gün sonra müşahidə olunur.

Digər. Nadir hallarda - hiperglisemiya, enjeksiyon yerində reaksiyalar, otoimmün patologiyalar (vaskulit, artrit, hemolitik anemiya, lupusa bənzər sindrom), tiroid bezinin disfunksiyası. Çox nadir hallarda - asemptomatik hipokalsemiya. Keçici menstruasiya pozuntuları, o cümlədən menstruasiya dövrünün uzadılması, klinik istifadə üçün tövsiyə olunandan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olan interferon alfa dozaları təyin edilmiş rezus meymunlarında müşahidə edilmişdir. Bu məlumatların insanlar üçün əhəmiyyəti müəyyən edilməmişdir.

İnterferona qarşı antikorlar. Bəzi xəstələrdə, tərkibində homoloji zülal olan dərmanlar qəbul edildikdən sonra onların üzərində zülal neytrallaşdıran antikorlar əmələ gələ bilər. Buna görə də, xəstələrin müəyyən bir hissəsində həm təbii, həm də rekombinant olan bütün interferonlara qarşı antikorların olacağı ehtimal olunur. Bəzi xəstəliklərdə (xərçəng, sistemik lupus eritematosus, herpes zoster) əvvəllər heç vaxt interferon qəbul etməmiş xəstələrdə insan leykosit interferonuna qarşı antikorlar kortəbii olaraq yarana bilər. Siçanlar üzərində aparılan təcrübədə liyofilləşdirilmiş interferon alfanın nisbi immunogenliyi dərman 25C temperaturda saxlandıqda zamanla artır. 25°C temperaturda saxlanılan liyofilləşdirilmiş interferon alfadan istifadə edilən klinik tədqiqatlarda xəstələrin təxminən beşdə birində interferona neytrallaşdırıcı anticisimlər aşkar edilmişdir. Hər hansı bir klinik əlamət üçün belə antikorların olması xəstənin interferon alfaya reaksiyasına mənfi təsir göstərə biləcəyinə dair heç bir əlamət yoxdur. Liyofilləşdirilmiş interferon alfa 4C-də saxlandıqda (tövsiyə olunan saxlama şəraiti) immunogenliyin artması müşahidə olunmur.

Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri:

Enjeksiyon:

İnterferon alfa inyeksiya məhlulu müvafiq göstərişlərin müalicəsində təcrübəli həkimin nəzarəti altında təyin edilməlidir. Xəstələr yalnız bu terapiyanın faydaları haqqında deyil, həm də mümkün mənfi reaksiyalar haqqında məlumatlandırılmalıdırlar.

Şiddətli yan təsirlər baş verərsə, dozanı 50% azaldın və ya müalicəni müvəqqəti dayandırın. Dərmanı yatmazdan dərhal əvvəl qəbul edərkən mənfi reaksiyaların şiddəti aradan qaldırılır.

Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək, qaraciyər və ya sümük iliyi pozğunluğuna ciddi nəzarət edilməlidir.

İnterferon alfa ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl klinik analiz və biokimyəvi qan testi aparılmalıdır (qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və leykosit formulalı leykositlərin sayı, elektrolitlər, kalsium, transaminazalar, o cümlədən alanin aminotransferaza, serum bilirubin, albumin, ümumi protein, kreatinin). ). Müalicə zamanı testləri vaxtaşırı təkrarlamaq lazımdır.

İnterferon alfa ağır miyelosupressiyası olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki İnterferon alfa ağ qan hüceyrələrinin (xüsusilə qranulositlərin), trombositlərin sayının və nadir hallarda hemoglobin səviyyəsinin azalmasına səbəb olan sümük iliyini basdırır. Bu, infeksiya və ya qanaxma riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bunları yaxından izləmək lazımdır. Pıhtılaşma pozğunluğu olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir (məsələn, tromboflebit, ağciyər emboliyası tarixi varsa). Anormal laboratoriya parametrləri, o cümlədən leykopeniya, trombositopeniya halında, ümumi müalicə rejimini tənzimləmədən dozanı qısa müddətə azaltmaq mümkündür (doza azaldıqdan sonra onlar tez yox olur). Trombositlərin sayı 50.000/μl-dən az olan trombositopeniya üçün interferon alfa subkutan yeridilir.

Tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsi terapiyanın başlanması zamanı normadan artıq olmamalıdır. İnterferon alfa terapiyası zamanı xəstədə qalxanabənzər vəzinin hormon səviyyələrində dəyişiklik olarsa, tiroid bezinin vəziyyətini və funksiyasını daha diqqətlə araşdırmaq lazımdır. Müalicə alan hepatit C xəstələri bəzən hipo- və ya hipertiroidizmlə ifadə olunan qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası ilə üzləşə bilər.

Viral hepatitdən müalicə alan xəstələr üçün müalicənin 1, 2, 4, 8, 12, 16 həftələrində, sonra isə terapiyanın sonuna qədər hər ay qan testinin aparılması tövsiyə olunur. İnterferon alfa qəbulu zamanı ALT səviyyələrində artım müşahidə olunarsa, qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda müalicə davam etdirilməlidir. Transaminazların səviyyəsi artarsa ​​(sözdə sitolitik böhran), hər 2 həftədən bir protrombin (protrombin vaxtı), ALT, qələvi fosfataz, serum albumin və bilirubinin tərkibini yoxlamaq lazımdır. Albumin və ya protrombinin səviyyəsi azalarsa, interferon alfa qəbulunu dərhal dayandırmalısınız.

Çox miyeloma olan xəstələri müalicə edərkən, böyrək funksiyasının dövri müayinəsi aparılır.

Bütün xəstələrin hərtərəfli dövri psixonevroloji müayinəsi tövsiyə olunur. Nadir hallarda, İnterferon alfa qəbul edən xəstələrdə intihar cəhdləri (depressiyanın inkişafı) bildirilmişdir; belə hallarda terapiya dayandırılmalıdır. Yüksək dozalar qəbul edən yaşlı xəstələrdə CNS yan təsirləri baş verərsə, xəstə diqqətlə müayinə edilməli və zəruri hallarda müalicə dayandırılmalıdır. Onlar həm standart dozaların tətbiqi ilə, həm də yüksək dozalı terapiya ilə qeyd olunur.

Transplantasiya edilən xəstələrdə (məsələn, böyrək və ya sümük iliyi) dərman immunosupressiyası daha az təsirli ola bilər, çünki interferonların immun sisteminə stimullaşdırıcı təsiri var.

Hiperqlikemiyanın klinik əlamətləri varsa, qanda qlükoza səviyyəsinin monitorinqi və müvafiq monitorinq lazımdır. Diabetes mellituslu xəstələrdə qlükoza azaldıcı dərmanların və insulinin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Allergik və otoimmün xəstəliklər (o cümlədən tarix daxil olmaqla) zamanı çox ehtiyatla interferon-alfa istifadə edin. İnterferon alfanın tətbiqi zamanı şiddətli allergik reaksiyalar (ürtiker, anjioödem, bronxospazm, anafilaktik şok) nadirdir. Allergik reaksiya inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanmalıdır. Keçici dəri döküntüləri İnterferon alfanın davamlı tətbiqi üçün əks göstəriş deyil.

Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edin - aritmiya inkişaf edə bilər. Bütün belə xəstələrə EKQ-yə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Kəskin hepatit B-nin xolestatik variantında və ya inkişaf edən qaraciyər komasında İnterferon alfa təsirsizdir. İnterferon alfa otoimmün hepatiti olan xəstələrə və ya transplantasiyadan sonra immunosupressiv terapiya alan şəxslərə təyin edilmir, çünki İnterferon alfa qəbulu bu xəstələrdə qaraciyər funksiyasını pisləşdirə bilər.

Müalicə mümkün qədər erkən, kimyaterapiya və radiasiya terapiyasından sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda (4-6 həftədən sonra) başlayır.

Temperatur reaksiyası İnterferon alfanın qəbuluna reaksiya ola bilər, lakin qızdırmanın bütün mümkün səbəblərini istisna etmək lazımdır. Qripə bənzər simptomların şiddətini azaltmaq və ya azaltmaq üçün 1 q-a qədər gündəlik dozada parasetamol və ya indometazinin eyni vaxtda qəbulu tövsiyə olunur.

Böyrək karsinomasının müalicəsində onu vinblastinlə birləşdirmək tövsiyə olunur.

Psoriatik döküntüləri olan xəstələr müalicənin faydalarına qarşı riskləri ölçməlidirlər.

HİV infeksiyası nəticəsində Kaposi sarkoması olan xəstələrdə İnterferon alfa yalnız ciddi daxili orqanların pozğunluqları olmadıqda göstərilir.

Yenidoğulmuşlara, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə və 2 yaşdan kiçik uşaqlara İnterferon alfanın inyeksiya məhlulunda təyin edilməsi tövsiyə edilmir. İnterferon alfanın bəzi istifadəyə hazır preparatlarının (şpris ampulaları) tərkibində konservant kimi benzil spirti var ki, bu da, hesabatlara görə, davamlı nevropsikiyatrik pozğunluqlara və çoxlu orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər. İstifadəyə hazır məhlulda köməkçi maddə kimi olan benzil spirti plasentaya nüfuz edə bilər (hamiləlik dövründə təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır).

18 yaşdan kiçik xəstələrdə İnterferon alfa istifadəsi təcrübəsi məhduddur. Buna görə də, İnterferon alfa uşaqlara təyin edilərkən, müsbət təsirin mənfi təsirlərdən üstün olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır.

İnterferon reproduktiv funksiyaya mane ola bilər. Primat tədqiqatlarında interferonun menstruasiya dövrünü pozduğu sübut edilmişdir. Leykosit interferon qəbul edən qadınlarda serum estrogen və progesteron səviyyələrində azalma qeyd edildi. Reproduktiv yaşda olan kişilər mümkün mənfi hadisələr barədə məlumatlandırılmalıdırlar.

Sürətli motor və zehni reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olan xəstələrə ehtiyatla təyin edin. İnterferon alfa müəyyən əməliyyatların yerinə yetirilməsinə təsir göstərərək reaksiya sürətinə təsir göstərə bilər.

Terapiya zamanı etanolun istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Təbii interferon alfa preparatlarının istifadə tezliyi rekombinant interferonun istifadə tezliyi ilə 1:100 nisbətində əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, təbii interferonlardan daha çox rekombinantlardan istifadə edildikdə, xəstələrin qan zərdabında neytrallaşdırıcı anti-IFN antikorlarının görünüşü qeyd olunur ki, bu da dərmanın klinik effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Dərman aşağıdakı hallarda istifadə üçün uyğun deyil: qablaşdırmanın bütövlüyü pozulduqda; işarələrin olmaması; istifadə müddəti başa çatıb.

3 ml-də 18 milyon IU olan bir şüşə enjeksiyon məhlulu çoxlu istifadə üçün nəzərdə tutulub (bir xəstə üçün). Bütün digər dozaj formaları birdəfəlik istifadə üçündür. Doza qəbul etməzdən əvvəl 18 milyon IU şüşənin qapağı dezinfeksiyaedici ilə silinməlidir. İlk dozanın tarixi flakonun etiketində yazılmalıdır. Çoxdozlu flakondan hər dəfə yeni doza əlavə etdikdə yeni, steril şpris və iynədən istifadə edin. İstifadə olunmuş iynələr çox dozalı flakona yenidən daxil edilməməlidir. İlk doza təyin edildikdən sonra 30 gün ərzində 18 milyon IU çoxdozlu flakon istifadə edilməlidir.

Süpozituarlarda interferon alfa:

Geniş spektrli yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün İnterferon alfa süpozituarları antibakterial preparatlar, qlükokortikoidlər, immunosupressiv preparatlar və interferon induktorları ilə kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.

İnterferon alfa-nın süpozituarlarda kompleks terapiyada və aşağıdakı xəstəliklərin və şərtlərin qarşısının alınmasında istifadəsinin effektivliyinə dair sübutlar var: herpes, xlamidiya, ureaplazmoz, toksoplazmoz, böyüklərdə və 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası; yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit; gənə ensefalitinin meningeal forması; müxtəlif etiologiyalı prostatit; irinli-septik əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, virusla əlaqəli qlomerulonefrit, pielonefrit.

İnterferon alfa məlhəmi:

Məlhəmin gözlərlə təmasından çəkinin.

İnterferon alfa ilə eyni vaxtda heç bir dərman qəbul etməyin.

Əlavə seyreltmə üçün izotonik natrium xlorid məhlulu və ya Ringer məhlulundan istifadə etmək mümkündür.

İnterferon alfa oksidləşdirici metabolik prosesləri poza bilər, sitoxrom P450 sisteminin qaraciyər mikrosomal fermentlərinin fəaliyyətini azalda bilər. Bu üsulla metabolizə olunan dərmanları (simetidin, fenitoin, varfarin, teofillin, diazepam, propranolol) eyni vaxtda təyin edərkən bu nəzərə alınmalıdır.

İnterferon alfa əvvəllər təyin edilmiş və ya eyni vaxtda təyin edilmiş dərmanların neyrotoksik, hematotoksik və ya kardiotoksik təsirlərini gücləndirə bilər.

İnterferon alfa terapiyası apararkən ehtiyatla narkotiklər, yuxu həbləri və sedativlər təyin edilməlidir.

İnterferon alfa ilə birlikdə miyelosupressiv təsir göstərən dərmanlar təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. İnterferon alfa və zidovudinin birgə istifadəsi ilə yan təsirlərin sinergizmi (leykositlərin sayına münasibətdə) təsvir edilmişdir. Bu dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə neytropeniya tezliyi tək zidovudinlə müalicə olunanlara nisbətən daha yüksək olmuşdur.

Parasetamol və indometazin İnterferon alfa istifadə edərkən baş verən qripə bənzər sindromu aradan qaldırmaq üçün uğurla istifadə olunur. Parasetamolun tövsiyə olunan dozası İnterferon alfa qəbuluna başlamazdan 30 dəqiqə əvvəl 0 mq təşkil edir. Parasetamolun maksimal dozası gündə 4 dəfə 1 g təşkil edir.

Süpozituarlarda olan interferon alfa, geniş spektrli yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün antibakterial preparatlar, kortikosteroidlər, immunosupressantlar, interferon induktorları ilə kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. Ürogenital xəstəliklərin müalicəsi üçün antimikrobiyal preparatlarla birlikdə ən təsirli olur, o cümlədən. antibiotiklər, interferon induktorları.

Siyahı B. Quru yerdə, işıqdan qorunan yerdə, 2–10 °C temperaturda və 0°C-dən aşağı olmayan yerdə saxlayın. Dondurmağa icazə verməyin.

10°C-dən çox olmayan temperaturda bütün növ qapalı nəqliyyat vasitələri ilə daşınma.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

İstifadə müddəti qablaşdırmada göstərilib. İstifadə müddəti bitmiş dərman istifadə edilə bilməz.

Kartuşu daxil edilmiş qələm otaq temperaturunda (25 °C-ə qədər) 30 gün saxlanıla bilər.

Apteklərdən buraxılma şərtləri - həkim reseptinə uyğun olaraq.

Bu gün apteklərdə

Sizə cansağlığı arzulayırıq!

Dərmanların və pəhriz əlavələrinin kataloqu. Narkotiklər haqqında məlumat.

OGRNIP300158, INN257, OKVED 72