Pnevmoniya əlamətlərini necə müəyyənləşdirmək olar. Pnevmoniyanın müalicəsi və diaqnozu

Pnevmoniya (pnevmoniya) ağciyər toxumasında inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəliyin bir neçə növü və forması var, həkimlər pnevmoniyanı kəskin yoluxucu xəstəlik kimi təsnif edirlər;

Pnevmoniyanın təsnifatı

Tibbdə iltihab prosesinin bir neçə əsas növü var ki, bunlar da öz növbəsində bir neçə alt növə bölünür:

  1. Evdən əldə edilən (icma mənşəli) pnevmoniya:
  • tipik – normal immun sistemi olan insanlarda inkişaf edir;
  • atipik - xəstələrdə immun sisteminin ciddi pozğunluqları var (məsələn, insan immun çatışmazlığı virusu diaqnozu qoyulmuşdur);
  • aspirasiya pnevmoniyası - yad cisimlər və ya maddələr ağciyərlərə daxil olduqda baş verir. Çox vaxt güclü sərxoş, komada və ya narkotiklərin təsiri altında olan insanlarda inkişaf edir;
  • mycoplasmas, chlamydia və legionella səbəb - atipik simptomların əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur: qusma, ürəkbulanma, ishal və həzm pozğunluğunun digər əlamətləri.
  1. Xəstəxana/nazokomial pnevmoniya:
  • xəstənin ardıcıl 2 gündən çox xəstəxanada qalmasından sonra inkişaf;
  • mexaniki ventilyasiyada olan xəstələrdə baş verən (ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya);
  • immun sistemi pozğunluğu olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur - məsələn, orqan transplantasiyasından sonra.
  1. İlk yardımla əlaqədar:
  • qocalar evlərində daimi qalan şəxslər;
  • uzun müddətli dializdə olan xəstələr (qanın aparat təmizlənməsi);
  • yara səthi olan xəstələr.

Bundan əlavə, sözügedən kəskin yoluxucu xəstəlik onun gedişatının şiddətinə görə təsnif edilir:

  • yüngül kurs;
  • orta kurs;
  • ağır kurs.

Əhəmiyyətli: pnevmoniyanın şiddəti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər - nəticə simptomların şiddətinə və ağciyər toxumasının zədələnmə səviyyəsinə əsaslanacaqdır.

Səbəblər

Patogen mikroorqanizmin bədənə daxil olması səbəbindən ağciyər toxumasında iltihablı bir proses inkişaf edə bilər. Ancaq bu mikroorqanizmin ağciyər toxumasında "işləməyə" başlaması üçün müəyyən amillər mövcud olmalıdır:

  • hipotermiya;
  • spirtli içkilərin istifadəsi;
  • uzun müddətli yataq istirahəti;
  • viral etiologiyanın infeksiyası;
  • yaxın keçmişdə edilən cərrahi müdaxilələr;
  • bədəndə patoloji fokusun olması - məsələn, ağciyərlərin, ürək-damar sisteminin, bronxların xroniki xəstəlikləri;
  • qocalıq.

Baxılan kəskin yoluxucu xəstəliyin əsas törədiciləri tanınır:

  • viruslar;
  • coli;
  • pnevmokok - ən çox yayılmış patogen hesab olunur;
  • hemofil influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumocystis - onlar yalnız insanın immun çatışmazlığı virusu ilə mövcud ola bilər;
  • xlamidiya/mikoplazma – atipik patogenlərə aiddir;
  • enterobakteriyalar.

Pnevmoniyanın simptomları və əlamətləri

Yetkinlərdə pnevmoniyanın simptomları tədricən inkişaf edir, buna görə də erkən diaqnoz çox nadirdir. Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəlik həmişə temperaturun qəfil artması və üşütmə ilə başlayır. Bu vəziyyətdə bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri aydın şəkildə ifadə edilir:

  • bütün bədəndə zəiflik;
  • performansın azalması (bəzi hallarda itki);
  • iştahsızlıq, yeməkdən tamamilə imtinaya qədər;
  • artan tərləmə - əksər hallarda bu simptom gecə özünü göstərir;
  • əzələlərdə və oynaqlarda ağrı - "qıvrılmalar, qırılmalar";
  • yüngül, lakin daimi baş ağrısı.

Sonra xəstəliyin ağciyər təzahürləri başlayır:

  • şiddətli öskürək - ilk bir neçə gün quru, sonra isə nəm olur;
  • nəfəs darlığı - xəstəliyin başlanğıcında yalnız fiziki səy zamanı baş verir (məsələn, gəzinti və ya pilləkənlərə qalxdıqdan sonra), sonra tam istirahətdə qeyd olunur;
  • - simptomun hər bir pnevmoniya halında görünməsi şərt deyil, bu, plevrada iltihab meydana gəldiyi zaman daha çox xarakterikdir.

Yuxarıda təsvir olunan simptomlara əlavə olaraq, bəzi hallarda pnevmoniyanın digər əlamətləri də ola bilər:

  • mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (ishal, ürəkbulanma və qusma, bağırsaq kolikası) - yalnız törədicisi E. coli olan pnevmoniya üçün xarakterikdir;
  • Təsirə məruz qalan tərəfdəki herpes viral etiologiyalı pnevmoniya üçün xarakterikdir.

Pnevmoniya diaqnozu üsulları

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyə yalnız simptomlarla diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil - onlar tənəffüs yollarının digər xəstəliklərini göstərə bilər. Həkim xəstəni müayinə və müsahibədən sonra adətən aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirir:

Qeyd:nadir hallarda, terapevt diaqnoza şübhə etdikdə və ya xəstəliyin mürəkkəb gedişatını müəyyən etdikdə, pulmonoloq məsləhətləşməyə dəvət olunur.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Ağciyər toxumasında iltihabi prosesdən qurtulmağa yönəlmiş terapiya hərtərəfli olmalıdır - həkimlər dərmanlar təyin edirlər, həmçinin xəstəni fizioterapiyaya göndərirlər və "ənənəvi tibb" kateqoriyasından bəzi üsulları təsdiqləyirlər.

Pnevmoniyanın dərman müalicəsi

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyi müalicə edərkən həkimlər bir neçə növ dərman istifadə edirlər:

  1. Antibakterial (antibiotiklər) tələb olunur, lakin seçim fərdi olaraq aparılır və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan patogendən asılıdır.

  1. Ekspektoranlar - yaş öskürək, viskoz bəlğəmin olması, bədəndən çıxması çətin olduqda təyin edilir.
  2. Detoksifikasiya - yalnız ağır pnevmoniya üçün təyin edilir.
  3. Qlükokortikosteroidlər ağciyər toxumasının mürəkkəb iltihabı zamanı infeksion-toksik şoku aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
  4. Antipiretiklər - yalnız 38 dərəcədən yuxarı temperaturda təyin edilir.
  5. Ürək-damar - ağır nəfəs darlığı və ağır oksigen aclığı üçün lazımdır.

Bərpa dövründə xəstəyə immunomodulyatorlar və multivitamin kompleksləri təyin olunur - bu, bədənin immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və gücləndirəcəkdir.

Fizioterapiya

Pnevmoniya vəziyyətində xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək çox vacibdir - sözügedən iltihab prosesinin inkişafı zamanı xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir, nəfəs darlığı zamanı ölüm qorxusu hissi yaşayır. Buna görə də tövsiyə olunur:

  • oksigen terapiyası - yüksək oksigen tərkibli hava xüsusi maska ​​vasitəsilə xəstəyə verilir. Tənəffüs çatışmazlığından xilas olmaq üçün əla kömək edir və ağciyərlərə həcmli zərərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir;
  • süni ventilyasiya - ağır xəstəlik üçün göstərilir.

Pnevmoniyanın cərrahi müalicəsi orqanlarda irinli məzmunun yığılması olduqda xüsusilə ağır hallarda həyata keçirilir.

Pnevmoniyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Pnevmoniyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi heç bir halda yeganə düzgün hesab edilməməlidir - mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və xalq reseptlərini dərman qəbul etməklə birləşdirməlisiniz.

Pnevmoniya zamanı bədəni dəstəkləməyin ən təsirli üsulları bunlardır:

  1. Ağcaqayın qönçələri ilə bal. 750 q bal (qarabaşaq yarması) və 100 q ağcaqayın qönçəsi götürməlisiniz, hər şeyi qarışdırın və su banyosunda 10 dəqiqə qaynatın (istidin). Sonra balı süzün və yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə bir çay qaşığı qəbul edin.


Pnevmoniya üçün pəhriz

Pnevmoniyanın kəskin gedişində və sağalma dövründə pəhriz çox vacibdir - düzgün seçilmiş qidalanma bədənə, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına yükü azaltmağa kömək edir, bu da infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün güc verəcəkdir.


Pnevmoniya xəstəsi üçün süd və bütün süd/mayalanmış süd məhsullarını - kəsmik, kefir, qaymaq, qatıq - diyetə daxil etmək çox vacibdir. Məsələn, pnevmoniyanın kəskinləşməsi dövründə bir günlük menyu aşağıdakı kimi ola bilər:

  • səhər yeməyi - süd ilə bir stəkan irmik sıyığı və bir stəkan süd (hamısı isti);
  • 2-ci səhər yeməyi – bal ilə meyvə və ya giləmeyvə jeli (1 stəkan) və ya qızılgül həlimi (1 stəkan);
  • nahar - toyuq suyu ilə 200 ml inci arpa şorbası, yağ və süd ilə təxminən 100 q kartof püresi (qaymaq), 100 q qaynadılmış/buxarda hazırlanmış balıq, 200 q qarpız və ya hər hansı təzə meyvə;
  • günortadan sonra qəlyanaltı - 200 q istənilən meyvə və ya giləmeyvə (alma, zoğal və ya moruq);
  • şam yeməyi - bal və kişmiş ilə 100 q kəsmik, 100 q tünd şokolad;
  • ikinci şam yeməyi - bal ilə bir stəkan süd, quru peçenye.

Əlbəttə ki, təqdim olunan menyu çox təxminidir, lakin açıq şəkildə göstərir ki, xəstəliyin zirvəsində sətəlcəm olan bir xəstənin pəhrizi az miqdarda məhsulların özləri ilə xarakterizə olunur, lakin yüksək kalorili məzmun - bu enerjini doldurmaq üçün lazımdır. bədəndə.

Kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, lakin tez-tez. Xəstənin kifayət qədər qidası yoxdursa, onda onun miqdarı təhlükəsiz şəkildə artırıla bilər - ümumiyyətlə, pnevmoniya iştahın azalması ilə xarakterizə olunur, buna görə qəlyanaltı üçün ən kiçik arzu təmin edilməlidir.

Bərpa dövründə daha zəngin qidalar təqdim edə bilərsiniz - məsələn, çörək və xəmirlərin miqdarını artırın, hər porsiyaya daha çox ət və ya balıq qoyun, yeməkdə adi kərə yağı əvəzinə kərə yağı istifadə edin. Ancaq xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır - zəifləmiş bir bədən ağır qida qəbul etməkdən imtina edə bilər. Buna görə də, ürəkbulanma və ya qusma baş verərsə, doymuş, yüksək kalorili qidaları təqdim etməyi dayandırın və xəstəliyin inkişaf mərhələsində tövsiyə olunan pəhrizə riayət etməyə davam edin.

Sağaldıqdan sonra xəstələrə dərhal yağlı və "ağır" qidaları qəbul etmələri tövsiyə edilmir;

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Çox vaxt ciddi nəticələr və ya ağırlaşmalar olmadan tam bərpa olur, lakin bəzi hallarda yerli pnevmosklerozun formalaşması baş verə bilər - bu, birləşdirici toxumanın yayılması və ağciyərin sıxılmasıdır. Həkimlər yalnız ağciyərlərin rentgen müayinəsi ilə belə dəyişikliklərə diqqət yetirə bilərlər pnevmoskleroz ağciyərlərin funksionallığına heç bir təsir göstərmir;

Mümkün fəsadlar:

  • plevranın iltihabı - plevrit;
  • ağciyər absesi - iltihab prosesinin lokallaşdırılmış sahəsinin əriməsi səbəbindən irinli məzmunu olan bir boşluğun meydana gəlməsi;
  • ağciyər qanqrenası - ağciyər toxumasının çürüməsi;
  • bronxo-obstruktiv sindrom - xəstə nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı yaşayır;
  • kəskin tənəffüs çatışmazlığı - ağciyərlər bədəni lazımi miqdarda oksigenlə təmin edə bilmir.

Yalnız pulmoner ağırlaşmalara əlavə olaraq, başqaları da baş verə bilər:

  • infeksion-toksik şok – patogen mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları (toksinlər) qana daxil olur;
  • miyokardit - ürək əzələsində iltihablı bir proses;
  • endokardit ürəyin daxili astarında iltihablı bir prosesdir;
  • – beyin qişalarında iltihabi proses;
  • ensefalit - beynin iltihabi prosesi;
  • psixi pozğunluqlar - çox nadir hallarda və yalnız yaşlı insanlarda və ya alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə edən insanlarda baş verir;
  • anemiya.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyin inkişafının effektiv qarşısının alınması peyvənddir. Həyata keçirilir , pnevmokok peyvəndi, həmçinin Pseudomonas aeruginosa qarşı. İmmunizasiyanın oktyabr-noyabr aylarında - kəskin respirator virus xəstəlikləri və qrip epidemiyalarının ən çox qeydə alındığı dövrdə aparılması tövsiyə olunur.

Sətəlcəmin inkişafının qarşısını almaq üçün kəskin respirator virus infeksiyalarını və soyuqdəymələri, qripi vaxtında müalicə etmək lazımdır - əgər "yolda olan xəstəliklərə" üstünlük verirsinizsə (yəni yataq istirahəti və xüsusi dərmanlar qəbul etmək tövsiyələrinə əməl etməsəniz) , sonra orqanizmin pnevmoniyaya səbəb ola biləcək bakteriya və viruslara qarşı həssaslığı yüksəlir.

Pnevmoniya həyat üçün təhlükəli bir xəstəlik hesab edilmir, lakin mümkün ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım almaq lazımdır. Müalicədən sonra ixtisaslaşdırılmış sanatoriya-kurort müəssisələrində reabilitasiya kursu keçmək məsləhətdir - bu, yalnız tənəffüs sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə deyil, həm də immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcəkdir.

Video icmalına baxaraq pnevmoniyanın əlamətləri, pnevmoniyanın müalicə üsulları və mümkün fəsadlar haqqında daha ətraflı məlumat alacaqsınız:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbi müşahidəçi, ən yüksək ixtisas kateqoriyalı terapevt.

Ağciyərlər və ümumiyyətlə, bütün tənəffüs sistemi infeksiyaları çox asanlıqla tutur. Yuxarı tənəffüs orqanları viruslardan qorunma funksiyasına malikdir, ona görə də immun sistemi zəiflədikdə və mikrobların aktivliyi artdıqda yoluxucu proses aşağıya doğru yayılır. Tez-tez bronxial selikli qişada dayanır və bronxitə səbəb olur, bəzən daha da irəli gedərək ağciyər toxumasını iltihablandırır və pnevmoniyaya səbəb olur. Bu diaqnoz bir çox xəstəlikləri əhatə edir. Onların hər birinin özünəməxsus patogenezi, etiologiyası, rentgen göstəriciləri, bu xəstəliyə xas olan test nəticələri, pnevmoniyanın özünəməxsus simptomları və müalicəsi var.

Ağciyərlərdə baş verən yoluxucu xəstəliklər adətən pnevmonit adlanır. Ağciyərlərin tənəffüs hissələri daha çox təsirlənirsə, bu xəstəliyə "alveolit" deyilir.

Aseptik iltihabla paralel olaraq, bakteriya, virus və ya göbələklərin səbəb olduğu pnevmoniyanın inkişafını tez-tez müşahidə etmək olar.

Sətəlcəmin ilk əlamətlərini fərq etdikdən sonra, mümkün qədər tez ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və bəlğəm analizi aparmaq lazımdır, lakin əsas müalicə üsulu antibakterial prosedurların təyin edilməsidir. Pnevmoniyanın simptomlarına diqqət yetirməsəniz və terapiyaya çox gec başlasanız, bu, xəstəliyin son dərəcə təhlükəli inkişafına səbəb ola bilər. Ölüm halları da var.

Xəstəliyin səbəbləri

Pnevmoniyanın inkişafının bir çox səbəbi var:

  • aşağı yaşayış səviyyəsi;
  • çətin iş şəraiti (havada yüksək toz tərkibi, zəhərli maddələrlə işləmə);
  • patogenləri daşıyan heyvanlarla mümkün təmaslar;
  • səfərlər;
  • siqaret və digər pis vərdişlər (xüsusilə müntəzəm siqaret çəkənlər üçün);
  • ayrı-ayrı insanların fərdi xüsusiyyətləri, genetik səviyyədə ötürülən müxtəlif növ xəstəliklərə meyl;
  • sətəlcəm səbəbiylə pnevmoniya xəstə (yoluxucu xəstəliklərə yoluxmuş) insanlarla birbaşa ünsiyyətə və digər təmas formalarına səbəb ola bilər;
  • müəyyən bir dövrdə xəstəliyin yayılma coğrafiyası.

Təsnifat

  • fokal (bronxopnevmoniya) – zədələnmə yalnız ağciyər toxumasının müəyyən nahiyələrində müşahidə olunur (insan tənəffüs sisteminin bronxları və toxumaları iltihablanır);
  • segmental - patogen ağciyər toxumasının bir və ya daha çox hissəsini təsir edir;
  • lobar - ağciyər lobu təsirlənir (çarpıcı bir nümunə, əsasən alveollara və onun yanında yerləşən plevra hissələrinə ziyan vuran lobar pnevmoniyadır);
  • drenaj - patogenin bir neçə kiçik təsir mərkəzinin birləşməsi;
  • total - bütün ağciyərləri təsir edir, xəstəliyin ən ağır formasıdır.

Bundan əlavə, xəstəlik də alınma yerindən asılı olaraq növlərə bölünür:

  • icma tərəfindən əldə edilmiş;
  • xəstəxanada;
  • müalicə ilə əlaqədar (hemodializ, dərmanlar, müntəzəm xəstəxanaya yerləşdirmə, qocalar evinin sakinləri).

Simptomlar

Pnevmoniyanın ilk əlamətləri soyuqdəyməyə bənzəyir. Xəstəliyin etiologiyasına əsasən, onlar bir-birindən fərqlənə bilər. Məsələn, bir bakteriya növü qəfil və ya tədricən özünü göstərə bilər. Pnevmoniya həm tədricən, həm də qəfil təzahürlər xüsusiyyətinə malikdir.

Hər bir xəstə üçün pnevmoniyanın hansı əlamətləri xarakterikdir? Daimi bir simptom nəfəs darlığıdır, şiddəti iltihabın şiddətindən və mərhələsindən asılıdır. Bronxopulmoner və ürək-damar sistemlərinin müşayiət olunan patologiyaları ilə tənəffüs çatışmazlığının daha da ağırlaşması müşahidə olunur, bu xüsusilə yaşlılarda yaygındır. Bu vəziyyətdə ağciyər pnevmoniyasının ilk əlamətləri qarın nazolabial üçbucağının bölgəsində və yuxarı ətraflarda dərinin mavi rəngidir.

Pnevmoniyanın əsas əlamətlərinə öskürək də daxildir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə daimi qurudur, bir müddət sonra isə yaş olur, sarı-yaşıl selikli-yiringli bəlğəmin buraxılması ilə müşayiət olunur.

Pnevmoniyanın digər xarakterik əlamətləri:

  • əzaların titrəməsi;
  • hərarət;
  • sinə içində şiddətli və kəskin ağrı;
  • tər bezlərindən artan boşalma;
  • qalın bir tutarlılığın xüsusi rəngli (qırmızı, yaşılımtıl) bəlğəm ilə öskürək;
  • sürətlənmiş nəbz və nəfəs.

Viral pnevmoniya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • artan bədən istiliyi;
  • quru öskürək;
  • həddindən artıq yorğunluq;
  • əzələ ağrısı;
  • Baş ağrısı;
  • ümumi zəiflik və yuxululuq;
  • aşağı intensivliyin kiçik və qısamüddətli fiziki fəaliyyətindən belə nəfəs darlığı.

Soyuqdəymə zamanı aşağı tənəffüs yollarında iltihabın başlanğıcı kəskin respirator virus infeksiyasının başlamasından 4-7 gün sonra vəziyyətin kəskin pisləşməsi ilə göstərilir (). Bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə qədər yüksələ və ya 37.1-37.5C-də qala bilər. Xəstəliyə hansı simptomların xarakterik olduğunu bilən və onları özündə müəyyən edən bir insan dərhal həkimə müraciət etməlidir. Mövcud iltihabın əlamətləri də antipiretik dərmanların təsirsizliyi və infeksiyanın müalicəsi zamanı temperaturun təkrar sıçrayışıdır.

Mikoplazmanın səbəb olduğu ağciyər pnevmoniyasının ilk simptomları bakterial və viral formaların simptomlarını təkrarlayır, lakin daha zəif bir təzahürdə.

Diaqnostika

Xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün xəstə ağciyərlərin rentgenoqrafiyasına göndərilir. Patogenin özü (xəstəliyin mənbəyi) tənəffüs yollarından və qandan bəlğəmin müayinəsi ilə tapılır.

Diaqnostika üsulları əsas və ikinciliyə bölünür:

  • işığın rentgen şüaları;
  • Gram boyası ilə axıdmanın mikroskopik analizi;
  • tənəffüs sekresiyalarının (bəlğəmin) qida mühitinə səpilməsi və orada sonrakı inkişafının təhlili;
  • qan nümunələrinin biokimyəvi və ümumi müayinəsi;
  • qan qazının analizi;
  • döş qəfəsinin KT müayinəsi;
  • plevra parçasının təhlili;
  • bronkoskopiya;
  • xarakterik antikorların tapılması;
  • ağciyər toxumasının biopsiyası;
  • sidik testi və s.

Müalicə

Antibiotiklər pnevmoniyanın müalicəsində geniş istifadə olunur. Onların seçimi infeksiyanın törədicindən asılıdır. Bronxları genişləndirən və bəlğəmi daha az qalınlaşdıran dərmanlar (inhalyasiya və ya tabletlər) də istifadə olunur. Bundan əlavə, pnevmoniyanın müalicəsi damar vasitəsilə kortikosteroidlərin və şoran məhlulların tətbiqi ilə həyata keçirilir. Zaman zaman plevral ponksiyon və bronxoskopiya aparılır.

Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, pnevmoniya xəstəxanada müalicə olunur. Ağır tənəffüs çatışmazlığının olması halında xəstəyə oksigen müalicəsi təyin edilir.

Fizioterapiyadan istifadə halları da var, bunlara daxildir:

  • ultrabənövşəyi şüalarla şüalanma;
  • vibrasiyadan istifadə edərək masajlar;
  • terapevtik fiziki məşqlər və s.

Patogenin növünü müəyyən etmək mümkün olmadıqda, geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur. Müalicənin normal gedişində, onun başlanmasından üçüncü gündə temperatur fizioloji səviyyəyə qədər sabitləşir. X-ray çəkirlər və xəstənin vəziyyətinin obyektiv təhlilini aparırlar.

Qarşısının alınması

RRO (Rusiya Tənəffüs Cəmiyyəti) məlumatlarına əsasən, əhalinin peyvənd edilməsi xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün yeganə və ən təsirli üsuldur. Hazırda Rusiya Federasiyası ABŞ-da istehsal olunmuş sınaqdan keçmiş və sübut olunmuş pnevmokok peyvəndini istifadə edir.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması həm də iş yerində normal iş şəraitinin yaradılmasından, pis vərdişlərdən (xüsusilə siqaret çəkməməkdən), düzgün qidalanmadan, stressdən uzaq olmaqdan ibarətdir. Xəstə xəstələrlə təması məhdudlaşdırmaq və insanların çox olduğu yerləri ziyarət etməkdən çəkinmək lazımdır (epidemiya dövründə). Xəstələrə qulluq edən insanlar bütün tövsiyə olunan ehtiyat tədbirlərinə diqqətlə əməl etməlidirlər - təmasda olduqdan dərhal sonra əllərini yuyun, yalnız əlcəklərlə işləyin, cuna maskaları taxın. Pnevmoniyanın qarşısının alınması yoluxucu xəstələrin ayrı otaqlarda təcrid olunmasını da tələb edir.

Pnevmoniya iltihabdır ağciyər toxuması, qana daxil olan oksigenin səviyyəsini kəskin şəkildə azaldır.

Xəstəlik əlilliyə və ya ölümə səbəb ola bilər. Əslində bu səbəbdən də əsas məsələ vaxtında müəyyən etməkdir ilk əlamətlər sətəlcəm və mümkün qədər tez xəstəliyi müalicə etməyə başlayın.

Səbəblər

Pnevmoniyanın səbəbləri arasında bakterial xəstəlik əsas hesab olunur. Çox vaxt xəstəliyin törədicisi aşağıdakılardır:

  • Qram-müsbət mikroblar: stafilokoklar, pnevmokoklar və streptokoklar.
  • Qram-mənfi mikroblar: enterobakteriyalar, Fridlander çöpü, Proteus, Legionella, Haemophilus influenzae və Escherichia coli və s.
  • Viral infeksiyalar (qrip virusları, herpes, adenoviruslar və s.).
  • Mantar infeksiyaları.

Xəstəlik aşağıdakı amillərin təsiri ilə də görünə bilər:

  • Əvvəlki sinə zədələri.
  • Zəhərli maddələr.
  • İonlaşdırıcı şüalanma.
  • Allergik agentlər.

Risk qrupuna oxşar patologiyaları olan xəstələr daxildir:

  • Konjestif ürək çatışmazlığı.
  • Xroniki nazofarenksin xəstəliyi.
  • Xroniki bronxit.
  • Ağciyərlərin anadangəlmə qüsurları.
  • Şiddətli immun çatışmazlığı.
  • Yaşlı şəxslər.
  • Uzun müddət yataq istirahətində olan xəstələr.

Alkoqol və siqaretdən sui-istifadə edən insanlar da risk altındadır. Alkoqol buxarı və nikotin bronxial mukozaya zərər verir və ağciyər sisteminin qoruyucu amillərini maneə törədir, infeksiyanın nüfuz etməsi və yayılması üçün əla şərait yaradır.

Simptomlar

İlk əlamətlər Yetkinlərdəki xəstəliklər birbaşa xəstəliyin təbiətindən, patogendən və müşayiət olunan hallardan asılıdır:

  • Pnevmokok və stafilokokk sətəlcəmçox tez-tez kəskin şəkildə başlayırlar, tez-tez onların əsası bədənin hipotermi ola bilər; Xəstə şiddətli üşütmədən əziyyət çəkir, Bədən istiliyi tez-tez öskürək zamanı 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, təsirlənmiş ağciyərdən şiddətli ağrı hiss olunur; Əvvəlcə öskürək quru olur, daha sonra irinli bəlğəm, çox vaxt qanla əmələ gəlir.
  • Bronxopnevmoniya və fokus sətəlcəm bronxların və yuxarı tənəffüs yollarının kəskin və ya xroniki iltihabının nəticələridir. İlk əlamətlər bu xəstəliklərdən - soyuqdəymə, Bədən istiliyi təxminən 38 dərəcə, quru öskürək və ya mukopurulent bəlğəm ilə. Öskürək zamanı və havanı tənəffüs edərkən görünən sinə ağrısı mümkündür. Akrosiyanoz və siyanoz meydana gəlir.
  • Viral və göbələk sətəlcəm qızdırma, əzələ ağrısı, baş ağrısı, ani halsızlıq ilə xarakterizə olunur, lakin öskürək yüngül ola bilər.
  • Lobar pnevmoniya tez və kəskin şəkildə başlayır. Bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir və 10 günə qədər davam edə bilər, qızdırma vəziyyəti və şiddətli zəhərlənmə simptomları - zəiflik, artralji, baş ağrısı, miyalji ilə müşayiət olunur. Xəstə iltihab və nəfəs darlığı tərəfində sinə içində ağrı hissləri, həmçinin quru, məhsuldar olmayan "hürən" öskürək ilə narahatdır. Xəstəliyin növbəti günündən öskürək zamanı qanlı viskoz bəlğəm çəkilməyə başlayır, onun miqdarı getdikcə artır və daha çox seyreltilir.

Ağır hallarda xəstə dayaz sürətli nəfəs alır, tez-tez aritmik nəbz, boğuq ürək səsləri və aşağı qan təzyiqi yaşayır. Orta hesabla febril vəziyyət 10-11 gündən çox davam etmir.

Tamamilə bütün növ pnevmoniya üçün ümumi siqnallara aşağıdakılar daxildir:

  • Bədən istiliyinin artması.
  • tərləmə.
  • İştah yoxdur.
  • Zəiflik.
  • Üşümə.
  • Öskürək.
  • Bulantı, həmişə qusma deyil.
  • Kəskin hava çatışmazlığı.
  • Şüurun pozulması (zəif toxunulmazlığı olan xəstələr və yaşlı insanlar üçün fərqlidir).

Növlər

Klinik və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • Krupoz (lobar).
  • Fokal (bronxopulmoner pnevmoniya).
  • İnterstisial (interalveolar, peribronxial, interlobular).

Patogendən asılı olaraq sətəlcəm ola bilər:

  • Pnevmokok.
  • Stafilokokk.
  • Streptokokk.
  • Proteus səbəb olduğu pnevmoniya.
  • Mikoplazma.
  • Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu pnevmoniya.
  • Candida.
  • Lobarnaya.
  • Qarışıq.

Pnevmoniya zədələnmə dərəcəsinə görə təsnif edilir:

  • bir tərəfdən.
  • İkitərəfli.
  • Total, bazal (əsas), seqmentar, sublobulyar, lobar.

Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq:

  • ədviyyatlı.
  • Kəskin, çəkilmiş.
  • Xroniki.
  • Atipik.

Mərhələlər

Kəskin ümumi pnevmoniya zamanı aşağıdakı formalaşma mərhələləri vurğulanır:

  • Mərhələ 1 (yüksək gelgit) - 2 gündən çox deyil. Bu mərhələdə xəstənin ağciyər kapilyarları genişlənir, qan ağciyər toxumalarına daxil olur və durğunlaşır. Xəstənin Bədən istiliyi, nəfəs darlığı, quru öskürək və nəfəs alarkən ağrı doğulur.
  • Mərhələ 2 (qırmızı qaraciyər xəstəliyi) - 3 günə qədər davam edir və alveolların tərləmə plazması ilə doldurulması və ağciyər toxumasının sıxılması ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə ağrı daha da güclənir, Bədən istiliyi yüksək qalır, öskürək ilə pas rəngli bəlğəm buraxılır.
  • Mərhələ 3 (boz hepatizasiya) - 4 gündən 8 günə qədər davam edir. Bu müddət ərzində alveollarda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin parçalanması səbəbindən təsirlənmiş, şiddətli olmayan lezyon qəhvəyi rəng alır. Ağrı tutqun olur, nəfəs darlığı azalır, öskürək məhsuldar olur, xəstə selikli və irinli bəlğəm çıxarmağa başlayır. Bədən istiliyi azalır.
  • Mərhələ 4 (qətnamə) – 10 gündən 12 günə qədər davam edir. Bu, bərpa və bəlğəmin rezorbsiya mərhələsidir. Semptomlar tədricən azalır, ağrı yox olur, bəlğəm asanlıqla öskürür, nəfəs alır və Bədən istiliyi normallaşdırılır.

Sadalanan mərhələlər zəif toxunulmazlıqla əlaqəli atipik pnevmoniya üçün xarakterik deyil.

Fəsadlar

Xəstəliyin gedişi və nəticəsi əksər hallarda pulmoner və ya ekstrapulmoner ola biləcək yaranan çətinliklərdən asılıdır.

Ağciyər ağırlaşmaları:

  • Ağciyərin absesi və ya qanqrenası.
  • Bronxit.
  • Ağciyərin atelektazi.
  • Pnevmoskleroz.
  • Plevrit.
  • maneə.
  • Parapnevmonik eksudativ plevrit.

Ağciyərdənkənar ağırlaşmalar:

  • Otit.
  • Hepatit.
  • Menenjit.
  • Ensefalit.
  • Meningoensefalit.
  • Miyokardit.
  • Sepsis.
  • Anemiya.
  • Psixozlar.
  • Mastoidit.
  • Qlomerulonefrit.

Geniş zədələnmə və məhv ilə kəskin pnevmoniyanın ağır formasında ağciyər toxuması toksinlərin təsiri baş verir:

  • Böyrək çatışmazlığı.
  • Kəskin tənəffüs, ürək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı.
  • Yoluxucu-toksik şok.
  • Turşu-əsas balansında açıq bir dəyişiklik.
  • Trombohemorragik sindrom.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulmasının səbəbi tibbi müayinənin məlumatları (anamnez, auskultasiya və ağciyərlərin perkusiyası), klinik mənzərə, instrumental və laboratoriya testlərinin nəticələridir.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika daxildir:

  • Klinik və kimyəvi qan testi. İltihabın olması xüsusi göstəricilərlə (leykositoz, band neytrofillərinin sayı, ESR artımı) ilə qiymətləndirilir.
  • 2 proyeksiyada rentgen müayinəsi müxtəlif yerlərin və ölçülərin fokus və ya diffuz qaralmasını, həmçinin xəstəliyin digər rentgenoloji əlamətlərini aşkar edir.
  • Bəlğəmin mikroskopiyası qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaları aşkar etməyə kömək edir.
  • Pulse oksimetriya qanda oksigen doyma dərəcəsini hesablamaq üçün istifadə edilən qeyri-invaziv bir üsuldur.
  • Mikrob agentini aşkar etmək və onun antibakterial, antifungal və digər dərmanlara həssaslığını müəyyən etmək üçün bəlğəm mədəniyyətinin bakterioloji müayinəsi.
  • Qanın qaz tərkibinin qiymətləndirilməsi.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində əlavə tədqiqatlar tələb oluna bilər - biopsiya ilə bronxoskopiya, döş qəfəsinin CT taraması, ultrasəs, PCR diaqnostikası, qan mədəniyyəti və sterillik üçün qan testi və s.

Müalicə

Terapiya yalnız böyüklərdəki yüngül hallarda ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Xəstə bütün ağır zəhərlənmə və qızdırma dövründə zəngin içki, yataq istirahəti və yumşaq pəhriz saxlamalıdır. Xəstənin yerləşdiyi palata və ya otaq sistematik olaraq havalandırılmalı və kvarslaşdırılmalıdır.

Pnevmoniyanın müalicəsində əsas şey patogenin aradan qaldırılmasına yönəlmiş etiotrop terapiyadır sətəlcəm. Əksər hallarda bakterial mənşəli pnevmoniya diaqnozu qoyulduğundan, etiotropik müalicə antibiotiklərin kursundan ibarətdir.

Dərman və ya onların birləşməsinin seçimi xəstənin yaşına və vəziyyətinə, təzahürlərin şiddətinə, çətinliklərin və xarakterik xüsusiyyətlərin olmaması və ya mövcudluğuna görə həkim tərəfindən təyin edilir.

Sağalmaq üçün sətəlcəm istifadə olunan antibiotiklər:

  • Penisilinlər - Ampiox, Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin, Flemoxin Solutab, Amoxicillin, Augmentin.
  • Sefalosporinlər - Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Suprax və s.
  • Makrolidlər - Rovamisin, Sumamed, Klaritromisin, Azitromisin.
  • Ftorxinolonlar - Tsiprobay, Avelox, Moksifloksasin.
  • Linkozamidlər - Klindamisin, Linkomisin.
  • Aminoqlikozidlər - Amikasin, Gentamisin və ya Kanamisin.
  • Karbapenemlər - Meronem, Tienam, Meropenem.

Viral mənşəli etiotrop terapiyanın əsasını antiviral agentlər, göbələk - antifungal agentlər təşkil edir.

Simptomatik müalicə də təyin olunur, bunlara daxildir:

  • Mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər (Lazolvan, ACC) mucusun inceltilməsi və çıxarılması üçün.
  • Azaltmaq üçün antipiretik dərmanlar bədən istiliyi.
  • Allergik reaksiyaları və histamin reseptorlarının blokadasını aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər.
  • Zəhərlənmənin təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün detoksifikasiya terapiyası.
  • Bədənin müdafiəsini stimullaşdırmaq üçün immunomodulyatorlar.
  • İltihabı aradan qaldırmaq üçün kortikosteroidlər.
  • Vitamin kompleksləri.

Normallaşdıqdan sonra bədən istiliyi Fizioterapiya prosedurları təyin edilə bilər: inhalyasiya, elektroforez, mikrodalğalı və UHF, ultrabənövşəyi şüalanma, ozokerit, pnevmomasaj, müalicə üçün gimnastika (fiziki terapiya), parafin terapiyası.

Tənəffüs yollarının xəstəliklərinin, o cümlədən pnevmoniyanın inhalyasiya ilə müalicəsi haqqında daha ətraflı oxuyun http://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

Evdə müalicə

Ənənəvi üsulların istifadəsinə yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq icazə verilir. Xarici prosedurlar üçün xardal plasterləri və tibbi fincanlar istifadə olunur, təxminən on dəqiqə arxa tərəfdən ağciyər sahəsinə yerləşdirilir.

Evdə sətəlcəmi dərman bitkiləri (oreqano, Sibir istodomu, çəmən çini, üçrəngli bənövşə) və bağayarpağı, ağciyər, yovşan, adaçayı və centaury daxil olan bitki qarışığının köməyi ilə müalicə edə bilərsiniz.

Bal sətəlcəmin müalicəsi üçün yaxşı bir nənə vasitəsi hesab olunur:

  • 1 çay qaşığı 200 mililitr ilıq suda həll edin və hər 4 saatdan bir için.
  • 300 qram balı 100 mililitr su ilə qarışdırın, incə doğranmış aloe yarpağı əlavə edin. Qarışığı aşağı istilik üzərinə qoyun və 2 saat bişirin. Qarışığı əvvəlcədən silkələməklə, gün ərzində 3 dəfə 10 mililitr götürün.
  • 50 qram cökə çiçəyi və 150 ​​qram ağcaqayın qönçələrini 500 mililitr su ilə tökün və 2 dəqiqədən çox olmayan bir buxar banyosunda bişirin. Bulyonu süzün və 500 qram bal, 200 qram əzilmiş aloe yarpaqları və 200 mililitr zeytun yağı əlavə edin. Hər şeyi çox yaxşı qarışdırın və gündə 3 dəfə 10 mililitr götürün.

Üstəlik, xəstəliyin ilk əlamətlərində qəbul etmək faydalıdır? gün ərzində bir çay qaşığı yerli kükürd. Kükürdün isti su ilə içilməsi lazımdır.

Uşaqda var

Gənc uşaqlarda xəstəliyin inkişaf riskini artıran amillər:

  • İrsi immun çatışmazlığı.
  • Ağciyərlərin və ya ürək əzələlərinin formalaşmasında anadangəlmə anormallıqlar.
  • İntrauterin asfiksiya və ya fetal hipoksiya.
  • Hipotrofiya.
  • Kistik fibroz.
  • Pnevmopatiya.
  • Çətin doğuş zamanı zədələnmə.

Yeniyetmələr üçün:

  • Əvvəllər siqaret.
  • Kariyer proses.
  • Sinuslarda və nazofarenksdə xroniki infeksiya ocaqları.
  • Nəticədə ürək qüsuru.
  • Kistik fibroz.
  • Tez-tez bakterial və viral infeksiyaların baş verdiyi zəifləmiş toxunulmazlıq.

İltihabi proses haqqında ağciyər toxuması adi sətəlcəmin ilk mərhələsində ümumi sağlamlıq vəziyyətinin pis olduğunu göstərir. Bu simptom əlavə olaraq çox yüksək tərləmə və zəiflik ilə müşayiət olunur. Həmçinin zəhərlənmə əlamətləri iştahın pisləşməsi və başgicəllənmədir. Bir uşaqda sətəlcəmin ilk təzahürləri tez-tez öskürək olmadıqda belə tənəffüsün artması ilə müşayiət olunur. bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı, nəfəs darlığı.

Atipik pnevmoniya burun axması, boğaz ağrısı və quru öskürək ilə başlayır. Çox yüksək temperaturun fonunda intoksikasiya sindromu inkişaf edir, iştah və qusma yoxdur. Körpələrdə regurgitasiya daha tez-tez olur, ana südü ilə qidalandırmaqdan tamamilə imtina, konvulsiyalar və şüur ​​itkisi baş verə bilər.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

  • Körpənin ilk ağlaması yoxdur və ya çox zəifdir.
  • Dəri mavi rəngdədir.
  • Nəmli hırıltı ilə səs-küylü nəfəs.
  • Bütün reflekslərin azalması, uşaq demək olar ki, stimullara reaksiya vermir.
  • Ekstremitələrin şişməsi mümkündür.

Sətəlcəmin törədicisi və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, həkim antibakterial, antifungal və ya antiviral dərmanların, immunomodulyatorların, antipiretik dərmanların (Panadol, Nurofen, Cefekon), ekspektoranların və antihistaminiklərin və s.

Hamiləlik zamanı

Uşaq gözləyən qadınlarda pnevmoniya ana və uşaq üçün ciddi təhlükə yaradan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Hamilə qadınlarda pnevmoniya nə klinik əlamətlərdə, nə də patogenin təbiətində heç bir fərqə malik deyil. Hamiləliyin istənilən mərhələsində və doğuşdan sonrakı dövrdə inkişaf edə bilər.

Hamiləlik dövründə ötürülən xəstəlik, vaxtından əvvəl doğuşa, dölün narahatlığına (intrauterin hipoksiyaya) və aşağı çəkili bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər. Müalicə olunmamış pnevmoniya halında, uşaq doğulduqdan sonra xəstəlik əksər hallarda ən əlverişsiz kurs alır və ananın doğuş zamanı ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, xəstəliyin ilk əlamətlərində gələcək ana dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Xəbərdarlıq

  • Bədənin müdafiə qüvvələrinin gücləndirilməsi.
  • Sərtləşmə.
  • Hipotermiyadan qaçınmaq.
  • Kariyes prosesinin erkən müalicəsi.
  • Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək və spirt içmək) imtina etmək.
  • Xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi.
  • Allergenlərlə təmasdan çəkinin.
  • Tozla mübarizə.
  • Təhlükəli istehsalla əlaqəli olduqda fəaliyyət yerinin dəyişdirilməsi.

Pnevmoniya (rəsmi olaraq sətəlcəm) bir və ya hər iki tənəffüs orqanında iltihablı bir prosesdir, adətən yoluxucu xarakter daşıyır və müxtəlif viruslar, bakteriyalar və göbələklər səbəb olur. Qədim dövrlərdə bu xəstəlik ən təhlükəlilərdən biri hesab olunurdu və müasir müalicə üsulları infeksiyadan tez və nəticəsiz qurtulmağa imkan versə də, xəstəlik öz aktuallığını itirməmişdir. Rəsmi məlumatlara görə, ölkəmizdə hər il bir milyona yaxın insan bu və ya digər formada pnevmoniyadan əziyyət çəkir.

Xəstəliyin təsviri

Əfsanəvi Hippokrat öz traktatlarında pnevmoniyanın əlamətlərini təsvir etdi, lakin bu infeksiyanın müalicəsində əsl sıçrayış yalnız 20-ci əsrin əvvəllərində, Aleksandr Fleminq tərəfindən penisilin kəşf edildikdən sonra baş verdi. Ağciyər xəstəliyi çox məkrlidir: sürətlə inkişaf edir, eyni zamanda klassik soyuqdəymə kimi uğurla maskalanır, buna görə də onu tanımaq həmişə asan olmur.

Alimlər pnevmoniyanın 2 əsas növünü fərqləndirirlər: müstəqil xəstəlik kimi başlayan birincili və digər xəstəliklər fonunda inkişaf edən ikincili, əksər hallarda toxunulmazlığı azalır. Xəstəlik üç yolla ötürülə bilər, ən çox yayılmış klassik hava-damcı yoluxma, infeksiya sağlam bir uşağın və ya böyüklərin ağciyərlərinə xəstə bir şəxsdən daxil olduqda.

Başqa bir yol hematogendir, patogen qanla birlikdə nüfuz edir (qan zəhərlənməsi və digər ağır infeksiyalar zamanı). Üçüncü üsul endogendir, burun və boğazda yaşayan bakteriyalar aktivləşərək infeksiya mənbəyinə çevrilir. Beləliklə, pnevmoniyanın yoluxucu olub-olmaması ilə bağlı sualın dəqiq cavabı var: bəli, yoluxucudur.

Çeşidlər

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri çox vaxt infeksiya növündən asılıdır:

  1. Fokal (ağciyərin kiçik bir sahəsi əziyyət çəkir - bir və ya daha çox alveol).
  2. Seqmental (bir və ya daha çox ağciyər seqmenti təsirlənir).
  3. Lobar (bütün ağciyər lobunda iltihab).
  4. Total (infeksiya tənəffüs orqanını tamamilə ələ keçirir).

Lobar ağciyər zədələnməsinin növlərindən biri təhlükəli lobar pnevmoniyadır ki, bu da lazımi müalicə olmadan tez-tez ikitərəfli pnevmoniyaya çevrilir.

Səbəblər

Uşaqlarda və böyüklərdə pnevmoniyanın səbəbləri eynidır - infeksiyanın birbaşa törədicisi və toxunulmazlığın azalması.

Ağciyər infeksiyasının əsas törədiciləri bunlardır:

  • Enterobacteriaceae;
  • mikoplazma;
  • Legionella;
  • xlamidiya;
  • Haemophilus influenzae.

İlk üç patogen mikroorqanizmlərin tipik, sonuncu 4 qrupu atipik ağciyər iltihabına səbəb olur.

Ən məşhur yoluxucu agent streptokokdur. Adətən həm dəridə, həm də tənəffüs yollarında olur və immun sistemi digər xəstəliklərə görə zəifləyirsə, ağciyərlərə nüfuz edərək iltihaba səbəb ola bilər. Enterobacteriaceae adətən xroniki böyrək patologiyası olan insanlarda pnevmoniyaya səbəb olur, əsasən yaşlı xəstələrdə stafilokok infeksiyası diaqnozu qoyulur.

Xlamidiya pnevmoniyası tez-tez bir uşaqda 5 yaşından sonra aşkar edilə bilər. Müalicənin ən təsirli üsulu antibiotiklərdir, minimum 3 həftədir. Mikoplazma adətən gənclərdə ağciyər iltihabına səbəb olur və Haemophilus influenzae ənənəvi olaraq siqaret çəkənlərə təsir göstərir. Legionella infeksiyası ən az yayılmış infeksiyadır, lakin belə bir patoloji ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Pnevmoniya simptomlarının görünüşünü tetikleyen əlavə risk faktorları var:

  • Xroniki ağciyər xəstəlikləri;
  • Nazofarenksin xroniki infeksiyaları (məsələn);
  • Sabitlər və ;
  • İmmun çatışmazlığı;
  • Doğuş xəsarətləri;
  • Ürək qüsurları.

Simptomlar

Pnevmoniyanın ilk və ən xarakterik əlamətləri öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, tərləmə ilə müşayiət olunan hərarət, daha sonra isə intoksikasiya əlamətləridir. Quru öskürək, bədən təhlükəli bakteriyalardan xilas olmağa çalışdıqda, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Təngnəfəslik xüsusilə yaşlı xəstələrdə xroniki ürək-damar xəstəlikləri fonunda özünü göstərir.

Temperaturun dəyişməsi ağciyərlərdə infeksiyanın əsas əlamətlərindən biridir. Temperaturun ilk yüksəlməsindən əvvəl uzun müddətli soyuqluq görünə bilər, sonra termometrdəki rəqəmlər 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir. Gün ərzində 1,15 dərəcə temperatur dəyişiklikləri ümumiyyətlə tam xəstəxana müalicəsi ilə təxminən 10 gün davam edir, bu müddət 3-4 günə qədər azaldıla bilər;

Pnevmoniya zamanı intoksikasiya, toxumaların parçalanmasından sonra yoluxucu patogenlərin və toksinlərin çürümə məhsulları ilə bədənin zəhərlənməsidir. Bir uşaqda və böyüklərdə intoksikasiya aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər: baş ağrısı, pis sağlamlıq, çaşqınlıq və daha sonra digər orqanların işində pozğunluqlar (pis nəcis, qarın ağrısı, meteorizm və zəif iştah).

Lobar pnevmoniyanın simptomları

Lobar pnevmoniya bu xəstəliyin ən təhlükəli növlərindən biridir, ağciyərin bütün lobunun bir və iki tərəfli iltihaba qədər təsirləndiyi.

Bu tip pnevmoniyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Bədən istiliyində kəskin artım;
  • Bir tərəfdən yan tərəfdəki ağrı öskürək və nəfəs alarkən güclənir;
  • Nəfəs darlığı və quru öskürək inkişaf edir, əvvəlcə nadir, sonra isə artır;
  • Boyun xəstə ağciyərin tərəfində qırmızı ləkələrlə örtülür və ya tamamilə qırmızı olur;
  • Dodaqlar bir az mavi olur, nazolabial üçbucaq şişir;
  • Bir neçə gündən sonra, öskürəkdə qanla ləkələnmiş qəhvəyi bəlğəm görünə bilər;
  • Şiddətli intoksikasiya ilə xəstə vaxtaşırı huşunu itirir və deliriyalı olur.

Atipik pnevmoniyanın simptomları

Pnevmoniya atipik patogenlərdən qaynaqlanırsa, böyüklər və uşaqlarda pnevmoniyanın əlamətləri klassik şəkildən bir qədər fərqlənə bilər.

Mikoplazma infeksiyası ilə pnevmoniyanın ilk simptomları rinit, boğaz ağrısı, qızdırma və quru öskürəkdir. Daha sonra əzələ və oynaq ağrıları, burun qanamaları, limfa düyünlərinin iltihabı əlavə edilir. Daha tez-tez bu xəstəlik bir uşaqda, məsələn, bir uşaq bağçasında bir alovlanma zamanı diaqnoz qoyulur.

Bir uşaqda və böyüklərdə xlamidiya ağciyər iltihabının ilk əlamətləri rinit, temperaturun 38-39 dərəcəyə qalxması, genişlənmiş limfa düyünləri, daha sonra allergik reaksiyalar, dermatit xəstəliyin fonunda görünür və bronxit inkişaf edə bilər.

Legionella tipli ağciyər iltihabının aşkar əlamətlərinə titrəmə və şiddətli baş ağrıları və quru öskürək ilə birlikdə 40 dərəcəyə qədər şiddətli qızdırma daxildir. Pnevmoniyanın bu forması ən çox ölümlə nəticələnir (50-60%), adətən yaşlı insanları təsir edir.

Xroniki pnevmoniyanın simptomları

Xroniki və ya təkrarlanan sətəlcəm müalicə olunmamış kəskin xəstəliyin fonunda başlayır, əgər kiçik iltihablı ocaq ağciyərlərdə qalırsa və ya ağır pnevmoniyanın ağırlaşmasıdır.

Pnevmoniya xroniki formada necə özünü göstərir? Əsas xüsusiyyətlər bunlardır:

  • Sərt nəfəs;
  • Periyodik yaş öskürək, bəzən irinli axıntı ilə;
  • Sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı;
  • Nazofarenksin və ağız boşluğunun iltihabı;
  • Zəif toxunulmazlıq və polihipovitaminoz;
  • Ümumi zəiflik və intoksikasiya əlamətləri;
  • Gecə tərləmələri;
  • zəif iştah və kilo itkisi;
  • Kəskinləşmə zamanı zəifləyən öskürək və qızdırma var.

Ağciyər infeksiyasının xroniki formasında tənəffüs orqanları öz işlərinin öhdəsindən gələ bilmir və toxumaları oksigenlə tam təmin edə bilmir, buna görə də ürək ikiqat sürətlə işləməlidir. Nəticədə, xroniki pnevmoniyanın ən çox görülən ağırlaşması ürək-damar çatışmazlığıdır.

Yetkinlərdə simptomlar

Yetkinlərdə pnevmoniya ilk növbədə klassik quru öskürək ilə müəyyən edilə bilər. Belə xəstələrdə pnevmoniyanın digər tipik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Üşümə, sonra temperaturun sürətlə artması;
  • Minimum fiziki fəaliyyətlə belə nəfəs darlığı;
  • (dəqiqədə 100-dən çox ürək döyüntüsü);
  • Sinə ağrısı (plevral təbəqələrin zədələnməsi ilə - plevrit);
  • Şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə;
  • Zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən səpgilər;
  • Nəcislə bağlı problemlər (ishal və ya bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi).

Pnevmoniyanın digər simptomları patogenin növündən, immunitet sisteminin vəziyyətindən və ağciyərin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Ağciyər xəstəliyinin ağır formalarında ağırlaşmalar baş verə bilər:

  • Ağciyər ödemi;
  • Abses (irin ilə boşluqların əmələ gəlməsi);
  • , sanrılar və halüsinasiyalar;
  • Pnevmotoraks (plevra nahiyəsində havanın yığılması).

Uşaqlarda simptomlar

Uşaqlarda pnevmoniya nadir hallarda əsas xəstəlikdir, pnevmoniya şiddətli soyuqdəymə, müalicə olunmamış qrip, bronxit və s. fonunda inkişaf edir. aktiv müalicə.

Uşaqda tipik pnevmoniya adi halsızlıq, sonra zəiflik, qızdırma, tərləmə, daha sonra başgicəllənmə və iştahın pozulması ilə başlayır. Temperaturdan əlavə, sürətli nəfəs (norma 20-40 olduqda dəqiqədə 50-dən çox nəfəs) müşahidə olunur.

Kiçik bir uşaqda ağciyər iltihabı bir sıra simptomlarla müəyyən edilə bilər:

  • Qrip və ya soyuqdan sonra heç bir yaxşılaşma yoxdur və ya qısa bir baxışdan sonra temperaturun yüksəlməsi və şiddətli zəiflik yenidən görünür;
  • Uşaq qızdırma və ya öskürək olub-olmamasından asılı olmayaraq nəfəs darlığından əziyyət çəkir;
  • ARVI-nin klassik əlamətlərinə əlavə olaraq - öskürək, qızdırma, axan burun - dərinin şiddətli solğunluğu var;
  • Bir uşağın temperaturu yüksəlirsə, antipiretik dərmanlar işləmir;
  • Körpələrin davranışı dəyişir: onlar şıltaqdırlar, pis yatırlar və ya əksinə, çox yatırlar, yeməkdən imtina edirlər və ya letarji və laqeyd olurlar.

Diaqnostika

Çox vaxt, bir xəstədə ağciyər iltihabı olduğundan şübhələnirsinizsə, diaqnoz iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. Lakin xəstə sətəlcəmin bir və ya bir neçə klassik simptomunu aşkar edərsə, həmişə əlavə tibbi testlər tələb edə bilər.

Pnevmoniya diaqnozunun ən təsirli və populyar üsulları bunlardır:

  1. X-ray müayinəsi. İltihabı və onun ölçüsünü aşkar etməyə imkan verir: bir və ya bir neçə fokus, seqmentlər, ağciyərin bütün lobu və ya ümumi lezyon.
  2. Bəlğəmin tərkibinin təhlili (öskürək yaş olarsa). İnfeksiyanı aşkar etməyə, patogenin növünü təyin etməyə və pnevmoniya üçün müvafiq müalicəni təyin etməyə kömək edir.
  3. Qan analizi. Qanın tərkibini və miqdarını dəyişdirmək xəstəliyin təbiətini və pnevmoniya patogeninin növünü təyin etməyə kömək edəcəkdir.
  4. . Bu, yalnız son çarə kimi həyata keçirilir və yalnız pnevmoniyanın dəqiq diaqnozunu qoymağa deyil, həm də təsirlənmiş bronxları tam müayinə etməyə imkan verir.

Müalicə

Pnevmoniyanı xəstəxanada və ya evdə necə müalicə etmək olar? Bu sual xəstələri və onların ailələrini çox narahat edir, lakin dəqiq cavab yoxdur. Xəstəliyin mütərəqqi və mürəkkəb formalarında xəstəxanada müalicə zəruridir, lakin yüngül sətəlcəm hallarında həkim onun bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək və müntəzəm testlər aparmaq şərti ilə evdə kompleks müalicəyə icazə verə bilər.

Pnevmoniyanın müalicəsinin əsas üsulları:

  • Antibakterial preparatlar. Pnevmoniya üçün antibiotiklər əsas terapevtik üsuldur. Xəstəliyin yüngül formaları üçün tablet və kapsullarda antibiotiklər, kompleks və atipik iltihablar üçün - venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiyalar tövsiyə olunur.
  • Xəstəxana şəraitində qeyri-dərman müalicəsi üsulları. Bunlar fizioterapevtik prosedurlar, ultrabənövşəyi şüalanma və s.
  • Ev müalicələri. Evdə, antibiotiklərə əlavə olaraq, xardal sarğı, nəfəs məşqləri və bitki müalicəsi kimi təsirli üsullardan istifadə edə bilərsiniz.
  • Balanslaşdırılmış pəhriz. Pnevmoniyanın müalicəsi dövründə həm uşaq, həm də böyüklər yüksək miqdarda vitamin, çox miqdarda maye və bağırsaq funksiyasını stimullaşdırmaq üçün məhsullar olan kompleks bir pəhrizə ehtiyac duyurlar.

Qarşısının alınması

Pnevmoniyanın qarşısının alınması, ilk növbədə, evdə immunitet sisteminin gücləndirilməsidir: yaxşı qidalanma, mövsümdənkənar multivitamin komplekslərinin qəbulu, müntəzəm gəzintilər, orta fiziki fəaliyyət.

Digər xəstəliklərin fonunda ikincili pnevmoniyanın inkişafına səbəb olmamaq üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlər kömək edəcəkdir:

  1. 65 yaşdan yuxarı şəxslər üçün - müəyyən növ streptokok patogenlərinə qarşı müntəzəm peyvəndlər.
  2. Bütün ailə üçün illik qrip peyvəndi.
  3. Soyuq mövsümdə fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın və hipotermiyadan qaçın.
  4. Qrip və ARVI epidemiyaları zamanı mikroorqanizmləri çıxarmaq üçün əllərinizi daha tez-tez sabunla yuyun.
  5. Siqaret çəkməyin - siqaret ağciyərlərin və bronxların soyuqdəyməyə qarşı müqavimətini azaldır.
  6. Sinüzit, tonzillit və adi kariyes kimi xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
  7. Pnevmoniya olan insanlarla təmasdan çəkinin.

Müxtəlif formalarda ağciyər iltihabı həm böyüklər, həm də uşaqlar arasında çox yayılmış bir xəstəlikdir. Ağciyərlərin zədələnməsini soyuqdəymə və ya qripdən vaxtında ayırd etmək və xəstəxanada və ya evdə tam müalicəyə başlamaq üçün hər kəs bu xəstəliyin əsas əlamətlərini bilməlidir.

Pnevmoniya (“pnevmoniya” termini çox istifadə olunur) insanın ağciyər toxumasının geniş yoluxucu zədələnməsi ilə xarakterizə olunan tənəffüs sisteminin kəskin xəstəliyidir.

Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə xəstəliyin ağırlaşmamış forması 10-14 gün ərzində sağalır. Müasir dərmanlar ağır fəsadların qarşısını almağa kömək edir və demək olar ki, hər hansı bir pnevmoniya formasını nəticəsiz müalicə edir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, effektiv müalicə və ağırlaşmaların uğurlu qarşısının alınması üçün bu xəstəliyin müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Bu nədir?

Pnevmoniya aşağı tənəffüs yollarının müxtəlif etiologiyalı, alveoldaxili eksudasiya ilə baş verən və xarakterik klinik və rentgenoloji əlamətlərlə müşayiət olunan iltihabıdır. Kəskin pnevmoniya 1000 nəfərdən 10-14-də, 50 yaşdan yuxarı yaş qrupunda - 1000 nəfərdən 17-də baş verir.

Yeni antimikrob dərmanların tətbiqinə, həmçinin sətəlcəmdən ağırlaşmaların və ölüm hallarının yüksək faizinə (9%-ə qədər) baxmayaraq, kəskin pnevmoniya halları probleminin aktuallığı qalmaqdadır. Əhali arasında ölüm səbəbləri arasında pnevmoniya ürək və damar xəstəliklərindən, bədxassəli yenitörəmələrdən, xəsarətlərdən və zəhərlənmələrdən sonra 4-cü yeri tutur.

Təsnifat

Prosesin yayılma meyarına görə pnevmoniya ola bilər:

  • fokus- yəni ağciyərin kiçik bir fokusunu tutur (bronxopnevmoniya - tənəffüs bölmələri + bronxlar);
  • seqmental- ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentinə yayılması;
  • paylaşdı- ağciyərin bir hissəsini tutmaq. Lobar pnevmoniyanın klassik nümunəsi lobar pnevmoniyadır - əsasən alveollar və plevranın bitişik sahəsi;
  • drenaj- kiçik lezyonların daha böyüklərə birləşməsi;
  • ümumi- bütün ağciyərə yayılarsa.

Bundan əlavə, pnevmoniya ola bilər birtərəfli yalnız bir ağciyər təsirlənsə və ikitərəfli hər iki ağciyər xəstədirsə.

Tətikdən asılı olaraq, bunlar var:

  • birincili pnevmoniya- müstəqil xəstəlik kimi çıxış edir;
  • ikincili pnevmoniya- başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edir; məsələn, xroniki bronxit səbəbiylə ikincili pnevmoniya;
  • radiasiya forması- onkoloji patologiyaların rentgen müalicəsi fonunda baş verir;
  • travma sonrası- döş qəfəsinin zədələnməsi nəticəsində baş verir ki, bu da bronxial sekresiyaların saxlanması və ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması ilə nəticələnir. Bu, ağciyər toxumalarında iltihablı proseslərə səbəb olur.

Mənşəyinə görə pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

  • yoluxucu- pnevmokokların, Klebsiellaların, stafilokokların, streptokokların və digər bakteriyaların təsiri altında inkişaf edir;
  • viral mənşəli- ən çox yayılmış herpetik forma Epstein-Barr virusu və ya sitomeqalovirusun təsirinə məruz qaldıqda baş verir;
  • göbələk mənşəli- xəstəliyin törədicisi göbələklər - kif ola bilər ( Aspergillus, Mucor), maya kimi ( Candida), endemik dimorf ( Blastomyces, Koksidioidlər, Histoplazma), pnevmosist ( Pnevmosistoz);
  • qarışıq tip- eyni vaxtda iki və ya daha çox növ patogenlər tərəfindən törədilən.

Prosesin təbiətinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

  • kəskin pnevmoniya- öz növbəsində kəskin (3 həftəyə qədər) və uzanan (2 aya qədər) bölünür;
  • subakut pnevmoniya- klinik müddəti - təxminən 3-6 həftə;
  • xroniki pnevmoniya- aşağı intensivliyi və uzun müddəti ilə xarakterizə olunur - bir neçə aydan uzun illərə və onilliklərə qədər.

Ağırlığından asılı olaraq pnevmoniya yüngül, orta və ya ağır ola bilər.

Xəstəlik funksional dəyişikliklərlə (xroniki tənəffüs və ya ürək çatışmazlığı) baş verə bilər, belə dəyişikliklər olmadan və ağırlaşmaların olub-olmamasından asılı olaraq pnevmoniya mürəkkəb və ağırlaşmamış bölünür.

Onlar da fərqləndirirlər.

1. İcma mənşəli pnevmoniya:

  • 1.1 toxunulmazlığı pozulmuş;
  • 1.2 toxunulmazlığı pozulmadan;
  • 1.3 aspirasiya.

2. Xəstəxana (xəstəxanadaxili) pnevmoniya:

  • 2.1 aspirasiya;
  • 2.2 ventilyasiya;
  • 2.3 sitostatik (sitostatiklər qəbul edərkən);
  • 2.4 Donor orqanların resipiyentləri.

3. Tibbi əlaqəli pnevmoniya:

  • 3.1 tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə;
  • 3.2 hemodializ;
  • 3.3 dərman vasitələrinin parenteral tətbiqi;
  • 3,4 qocalar evinin sakinləri.

İnkişafın səbəbləri

Sətəlcəmdə müxtəlif patogenlər, o cümlədən bakteriya (hemofilus qripi, pneumococcus, moroxella, stafilokockus), viruslar (parainfluenza, qripi, rinovirus) və hətta göbələklər (aspergillus, Candida, pnevmosist) var ). Bir göbələk təbiətinin pnevmoniyası, immun müdafiənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (məsələn, HİV infeksiyası) olan insanlarda baş verir.

Kəskin pnevmoniyanın ən çox yayılmış patogenləri bunlardır:

  1. Streptokoklar pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbidir. Streptokokların səbəb olduğu ağciyərlərin iltihabı digərlərindən daha tez-tez xəstələrin ölümü ilə başa çatır. Təxminən 30% hallarda pnevmoniya olan xəstələrdə streptokok infeksiyası olur.
  2. Mikoplazma ən çox uşaqlar və gəncləri təsir edir. Təxminən 12-13% hallarda baş verir.
  3. Xlamidiya - tez-tez gənc və orta yaşlı insanlarda rast gəlinir. Təxminən 12-13% hallarda baş verir.
  4. Legionella kəskin sətəlcəmin kifayət qədər nadir törədicisi olub, əsasən immun sistemi zəif olan insanlara təsir edir. Legionella səbəb olduğu pnevmoniya tez-tez ölümcül olur.
  5. Haemophilus influenzae - xroniki bronxial xəstəlikləri olan insanlarda və bəzən siqaret çəkənlərdə pnevmoniyanın inkişafına kömək edir.
  6. Enterobacteriaceae, əsasən böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet xəstələrinə təsir edən olduqca nadir pnevmoniya patogenləridir.
  7. Stafilokoklar pnevmoniyanın nadir patogenləridir, lakin nisbətən tez-tez yaşlı insanlara təsir göstərir.

Xəstəliyin yaranma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran amillər: siqaret, alkoqolizm, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, sinə zədələri, stress, xərçəng, uzun müddətli yataq istirahət, uzun müddət mexaniki ventilyasiya (süni ventilyasiya), udma pozğunluğu (aspirasiya pnevmoniyası), 60 yaşdan yuxarı yaş.

Pnevmoniyanın mərhələləri

Pnevmoniyanın inkişafının 4 mərhələsi var:

  • gelgit mərhələsi (12 saatdan 3 günə qədər) - ağciyərlərin damarlarına kəskin qan tədarükü və alveollarda fibrinoz eksudasiya ilə xarakterizə olunur;
  • qırmızı hepatizasiya mərhələsi (1 gündən 3 günə qədər) - ağciyər toxumasının sıxlaşması baş verir, strukturu qaraciyərə bənzəyir. Qırmızı qan hüceyrələri alveolyar eksudatda böyük miqdarda olur;
  • boz hepatizasiya mərhələsi - (2 gündən 6 günə qədər) - eritrositlərin parçalanması və alveolalara leykositlərin kütləvi şəkildə buraxılması ilə xarakterizə olunur;
  • həll mərhələsi - ağciyər toxumasının normal quruluşu bərpa olunur.

İlk əlamətlər

Vaxtında həkimə müraciət etmək və xəstəliyin diaqnozunu qoymaq üçün uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə pnevmoniyanın ilk əlamətlərinin nə ola biləcəyini bilməlisiniz. Bir qayda olaraq, pnevmoniyanın ilk əlamətləri aşağıdakılardır:

  • temperaturun artması;
  • təzahürü nəfəs darlığı Və öskürək ;
  • üşütmə , hərarət ;
  • zəiflik , yorğunluq ;
  • dərin nəfəs almağa çalışarkən sinə ağrısı;
  • Baş ağrısı .

Bununla belə, çox vaxt böyüklərdəki sətəlcəmin ilk simptomları, eləcə də bir uşaqda xəstəliyin əlamətləri o qədər də aydın görünməyə bilər - tez-tez viral xəstəliklər asemptomatikdir.

Lobar pnevmoniya

Lobar pnevmoniya qəfil və kəskin şəkildə başlayır. Temperatur qısa müddətdə maksimuma çatır və 10 günə qədər yüksək olaraq qalır, titrəmə və intoksikasiyanın şiddətli simptomları - başda ağrı, artralji, miyalji, şiddətli zəiflik ilə müşayiət olunur. Dodaqların və ətrafların siyanozu ilə üz yorğun görünür. Yanaqlarda qızdırmalı qızartı görünür.

Orqanizmdə daim mövcud olan, burun qanadlarında və ya dodaqların kənarında herpetik püskürmələr şəklində özünü göstərən herpes virusunu aktivləşdirmək mümkündür. Xəstə iltihabın tərəfində sinə ağrısı və nəfəs darlığı ilə narahatdır. Öskürək əvvəlcə quru, hürən və məhsuldar deyil. İltihabın 2-ci günündən öskürək zamanı qan zolaqları olan viskoz konsistensiyalı şüşə kimi bəlğəm çıxmağa başlayır, sonra o, eyni dərəcədə qanla boyanır, buna görə də qırmızı-qəhvəyi rəng alır. Boşalma miqdarı artır, bəlğəm daha çox seyreltilir.

Xəstəliyin başlanğıcında tənəffüs vezikulyar ola bilər, lakin insanın tənəffüs hərəkətlərinin məcburi məhdudlaşdırılması və plevranın zədələnməsi səbəbindən zəifləyir. Təxminən 2-3-cü gün auskultasiya zamanı müxtəlif növ quru və nəmli səslər eşidilir, krepitus mümkündür. Sonradan alveollarda fibrin toplandıqca zərb səsi küt olur, krepitus yox olur, bronxofoniya güclənir, bronxial tənəffüs yaranır. Eksudatın seyreltilməsi bronxial tənəffüsün azalmasına və ya yox olmasına və daha da şiddətlənən krepitusun qayıtmasına səbəb olur. Tənəffüs yollarında mucusun rezorbsiyası nəmli rallarla kəskin vezikulyar tənəffüs ilə müşayiət olunur.

Ağır hallarda, obyektiv müayinə sürətli dayaz tənəffüsü, boğuq ürək səslərini, tez-tez aritmik nəbzi və qan təzyiqinin azaldığını göstərir.

Orta hesabla qızdırma dövrü 10-11 gündən çox davam etmir.

Fokal pnevmoniya

Fokal pnevmoniya fərqli bir klinik şəkil ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin tədriclə dalğavari gedişi ilə gözə çarpmayan başlanğıcı ağciyərin təsirlənmiş seqmentlərinin ocaqlarında iltihab prosesinin inkişafının müxtəlif mərhələləri ilə bağlıdır. Yüngül hallarda, temperatur tərləmə ilə müşayiət olunan gün ərzində dalğalanmalarla 38,0 0C-dən çox deyil. Ürək dərəcəsi dərəcə ilə temperatura uyğundur. Orta dərəcəli pnevmoniya ilə qızdırmalı temperatur göstəriciləri daha yüksəkdir - 38,7-39,0 0C. Xəstə öskürərkən və ya nəfəs alarkən şiddətli nəfəs darlığından, sinə ağrısından şikayətlənir. Siyanoz və akrosiyanoz müşahidə olunur.

Auskultasiya zamanı tənəffüs kəskinləşir, quru və ya nəmli incə, orta və ya iri qabarcıqlı səslər eşidilir. İltihab mənbəyi mərkəzdə və ya orqanın səthindən 4 sm-dən çox dərinlikdə yerləşirsə, səs titrəyişlərinin artması və zərb səsinin kütlüyü aşkar edilə bilməz.

Bulanık bir klinik şəkil və bəzi xarakterik əlamətlərin olmaması ilə pnevmoniyanın atipik formalarının saflığı artmışdır.

Atipik pnevmoniya

Xəstəliyin simptomları onun səbəb olduğu patogenlərdən asılıdır - mikoplazma, legionella və ya xlamidiya. Uşaqlarda və böyüklərdə mikoplazma pnevmoniyası boğaz ağrısı, axan burun, genişlənmiş boyun limfa düyünləri və baş ağrısı şəklində özünü göstərir. Sinə sıxılması və bəlğəm xəstəliyin bu forması üçün xarakterik deyil. Legionella atipik pnevmoniyası quru öskürək, sinə ağrısı, yüksək hərarət, ishal, yavaş ürək dərəcəsi və böyrəklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Pnevmoniyadan sonra ürək-damar sistemindən və beyindən ağırlaşmalar mümkündür.

Atipik bir formanın ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər həqiqətən pnevmoniyadırsa, müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki gec diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə ölüm nisbəti 16-30% arasında dəyişir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları

Uşaqlarda rast gəlinmə nisbəti yaşla əlaqələndirilir: 3 yaşa qədər uşaqlar 3 yaşdan yuxarı uşaqlara nisbətən 2-3 dəfə tez-tez (100 nəfərə 1,5-2 hal) xəstələnirlər. Körpələr mədə tərkibinin aspirasiyası zamanı pnevmoniyadan daha çox əziyyət çəkirlər. regurgitasiya, tənəffüs yollarına yad cisimlərin qəbulu, doğuş zədələri, inkişaf qüsurları.

Uşaqlıqda pnevmoniyanın simptomları da yaş dövründən, etiologiyasından və iltihab prosesinin yayılmasından asılı olaraq dəyişir.

Bir yaşa qədər aşağıdakı əlamətlər fərqlənir:

  • yuxululuq, letarji, ümumi pozğunluq, iştahsızlıq;
  • qıcıqlanma, səbəbsiz tez-tez ağlama;
  • hipertermi, tez-tez aşağı dərəcəli diapazonda;
  • tənəffüs ritminin artması;
  • birtərəfli proseslə - ağciyərlərdən birinin qeyri-kafi doldurulması əlamətləri, tənəffüs hərəkətləri zamanı sinə yarısının lag;
  • tənəffüs çatışmazlığının simptomları - nazolabial üçbucağın siyanozu, barmaqların ucları, xüsusilə ağlama, qidalanma, oyanmanın artması.

Pnevmoniya olan yaşlı uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki sətəlcəm təzahürlərinə bənzəyir: hərarət, zəiflik, yuxululuq, tərləmənin artması, iştahanın azalması, sevimli məşğuliyyətlərə marağın azalması, ağır ümumi nasazlıq, tənəffüs çatışmazlığının mümkün inkişafı geniş ərazilərdə olduqda. ağciyərlər iltihab prosesində və ya uşağın fərdi xüsusiyyətlərində iştirak edir.

Diaqnostika

Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, mütləq həkimə (GP və ya pediatr) müraciət etməlisiniz. Tibbi müayinə olmadan pnevmoniya diaqnozu qoymaq mümkün deyil.

Həkimlə söhbət Qəbul zamanı həkim sizdən şikayətləriniz və xəstəliyə səbəb ola biləcək müxtəlif amillər barədə soruşacaq.
Sinə müayinəsi Bunun üçün sizdən belinizə qədər soyunmağınız xahiş olunacaq. Həkim sinəni, xüsusən də nəfəs almada iştirakının vahidliyini yoxlayacaq. Pnevmoniya ilə, tənəffüs zamanı təsirlənmiş tərəf tez-tez sağlam tərəfdən geri qalır.
Ağciyərlərə toxunma Pnevmoniya diaqnozu qoymaq və təsirlənmiş sahələri lokallaşdırmaq üçün perkussiya lazımdır. Zərb zamanı ağciyərin proyeksiyasında döş qəfəsinin barmaq tıqqıltısı həyata keçirilir. Normalda, tıqqıltı zamanı səs qutuya bənzər bir səs kimi çalır (pnevmoniya ilə havanın olması səbəbindən səs küt və qısaldılır, çünki ağciyərdə hava əvəzinə eksudat adlanan patoloji maye toplanır.
Ağciyərlərə qulaq asmaq Auskultasiya (ağciyərin dinlənməsi) stetofonedoskop adlanan xüsusi cihaz vasitəsilə həyata keçirilir. Bu sadə cihaz plastik borular sistemindən və səsi gücləndirən membrandan ibarətdir. Normalda aydın ağciyər səsi, yəni normal nəfəs alma səsi eşidilir. Ağciyərlərdə iltihablı bir proses varsa, ekssudat nəfəs almağa mane olur və çətinləşən, zəifləmiş tənəffüs və müxtəlif növ xırıltılar görünür.
Laborator tədqiqat Ümumi qan testi: burada lökositlərin sayının artması - iltihabın mövcudluğundan məsul olan hüceyrələr və artan ESR iltihabın göstəricisi ilə eynidir.

Ümumi sidik testi: böyrək səviyyəsində bir yoluxucu prosesi istisna etmək üçün aparılır.

Öskürək zamanı bəlğəmin təhlili: hansı mikrobun xəstəliyə səbəb olduğunu müəyyən etmək, həmçinin müalicəni tənzimləmək.
Inst. tədqiqat X-ray müayinəsi. Ağciyərin hansı bölgəsində iltihabın yerləşdiyini, hansı ölçüdə olduğunu, həmçinin mümkün fəsadların (abses) mövcudluğunu və ya olmamasını anlamaq üçün. X-rayda həkim ağciyərlərin tünd rənginin fonunda radiologiyada təmizlənmə adlanan yüngül bir ləkə görür. Bu təmizlənmə iltihabın mənbəyidir.

Bronxoskopiya. Bronkoskopiya da bəzən həyata keçirilir - bu, bir kamera və sonunda bir işıq mənbəyi ilə çevik bir boru istifadə edərək bronxların müayinəsidir. Bu boru məzmunu araşdırmaq üçün burundan bronxların lümeninə keçir. Bu tədqiqat pnevmoniyanın mürəkkəb formaları üçün aparılır.

Semptomlara görə pnevmoniyaya bənzər xəstəliklər var. Bunlar kəskin bronxit, plevrit, vərəm kimi xəstəliklərdir və düzgün diaqnoz qoymaq və sonra müalicə etmək üçün həkim pnevmoniya şübhəsi olan bütün xəstələrə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını təyin edir.

Uşaqlarda sətəlcəm üçün xarakterik olan rentgenoqrafik dəyişikliklər sətəlcəm simptomlarının görünməsindən əvvəl inkişaf edə bilər (hırıltı, tənəffüsün azalması). Uşaqlarda ağciyərin aşağı hissəsi təsirləndikdə, pnevmoniyanı hətta appendisitdən də fərqləndirmək lazımdır (uşaqlar qarın nahiyəsində ağrılardan şikayət edirlər).

Pnevmoniya rentgendə nə kimi görünür?

Pnevmoniyanı necə müalicə etmək olar?

Yetkinlərdə pnevmoniyanın yüngül formalarının müalicəsi ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, ağır pnevmoniya xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilir.

  • yataq istirahətinə uyğunluq;
  • otağın müntəzəm havalandırılması;
  • bol su içmək (sərxoşluğu aradan qaldırmağa kömək edir);
  • inhalyasiya edilmiş havanın nəmləndirilməsi;
  • yemək asanlıqla həzm olunmalı olmalıdır.

Pnevmoniya üçün xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

  1. Obyektiv müayinə məlumatları: şüurun pozulması, tənəffüs sürətinin dəqiqədə 30-dan çox olması, diastolik təzyiqin 60 mmHg-dən və sistolik təzyiqin 90 mmHg-dən az azalması, ürək dərəcəsinin dəqiqədə 125-dən çox artması.
  2. Bədən istiliyi 35,5 C-dən aşağı və ya 40,0 C-dən yuxarıdır.
  3. Qanın oksigenlə doyma səviyyəsinin normadan 92%-dən az olması.
  4. Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər: lökositlərin konsentrasiyası 4-dən az və ya 109-da 25-dən çox, hemoglobinin hər litrə 90 qramdan az azalması, kreatinində litrdə 177 mkmol-dan çox artım.
  5. Rentgenoqrafiyada dəyişikliklər: birdən çox lobda dəyişikliklər, boşluğun olması, plevrada efüzyon.
  6. Digər orqan və sistemlərdə infeksiya ocaqlarının olması (bakterial artrit, meningit, sepsis və s.).
  7. Ürək, qaraciyər, böyrəklərin müşayiət olunan xəstəliklərinin dekompensasiyası və s.
  8. Sosial səbəblərə görə evdə adekvat terapiya apara bilməmək.

Əsas müalicə antibakterial dərmanların istifadəsidir.

Dərman müalicəsi

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyi müalicə edərkən həkimlər bir neçə növ dərman istifadə edirlər:

  1. Antibakterial (antibiotiklər) tələb olunur, lakin seçim fərdi olaraq aparılır və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan patogendən asılıdır.
  2. Ekspektoranlar - yaş öskürək, viskoz bəlğəmin olması, bədəndən çıxması çətin olduqda təyin edilir.
  3. Detoksifikasiya - yalnız ağır pnevmoniya üçün təyin edilir.
  4. Qlükokortikosteroidlər ağciyər toxumasının mürəkkəb iltihabı zamanı infeksion-toksik şoku aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
  5. Antipiretiklər - yalnız 38 dərəcədən yuxarı temperaturda təyin edilir.
  6. Ürək-damar - ağır nəfəs darlığı və ağır oksigen aclığı üçün lazımdır.

Bərpa dövründə xəstəyə immunomodulyatorlar və multivitamin kompleksləri təyin olunur - bu, bədənin immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və gücləndirəcəkdir.

Pnevmoniya üçün antibiotiklər

Seçilən dərmanlar mikrob fermentləri tərəfindən məhv edilməyən inhibitorlarla qorunan penisilinlərdir: amoksisillin/klavulanat və amoksisillin/sulbaktam. Onlar pnevmokokları effektiv şəkildə öldürürlər, aşağı toksikliyə malikdirlər və onların effektiv istifadəsi təcrübəsi illər və onilliklər ərzində hesablanır. Bu dərmanlar adətən ambulator şəraitdə, xəstəliyin yüngül şiddəti ilə ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur.

Xəstəxanada birincilik tez-tez 3-cü nəsil sefalosporinlərə aiddir: sefotaksim və seftriakson. Onlar gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir.

Beta-laktamların (penisilinlər və sefalosporinlər) dezavantajı onların mikoplazma, klebsiella və legionellalara qarşı aşağı effektivliyidir. Buna görə də bu mikroblara da təsir edən makrolidlər pnevmoniyanın müalicəsində geniş istifadə olunur. Eritromisin, klaritromisin və azitromisin həm ağızdan, həm də inyeksiya yolu ilə istifadə olunur. Makrolidlərin və beta-laktamların birləşməsi xüsusilə təsirlidir.

Pnevmoniya üçün əla müalicə tənəffüs ftorxinolonları adlanır: levofloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin. Onlar sətəlcəmin demək olar ki, bütün məlum patogenlərinə təsirli şəkildə təsir göstərirlər. Bu dərmanlar gündə bir dəfə təyin edilir, onlar müalicənin nəticəsini yaxşılaşdıran ağciyər toxumasında toplanır;

Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir və hər bir xəstə üçün fərdi. Tipik olaraq, xəstədə aşağıdakı simptomların hamısı varsa, antibakterial dərmanlarla müalicə dayandırılır:

  • 2-3 gün ərzində 37,8˚C-dən aşağı bədən istiliyi;
  • ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən az;
  • tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 24-dən az;
  • sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən çox. İncəsənət.;
  • nəbz oksimetriyasına görə qanın oksigenlə doyması 92%-dən çoxdur.

Ağırlaşmamış pnevmoniyanın əksər hallarda antibiotik müalicəsinin müddəti 7-10 gündür.

Digər müalicə xüsusiyyətləri

Bərpa mərhələsində yataq istirahəti, yarım yataq istirahəti. Siqaret çəkmək qəti qadağandır. Adekvat maye qəbulu lazımdır. Tövsiyə olunan normalar gündə ən azı 2,5-3 litrdir. Gündəlik pəhrizdə kifayət qədər miqdarda zülallar və karbohidratlar və vitaminlər, xüsusilə A, B və C olmalıdır.

Əksər xəstələr nəfəs məşqlərindən faydalanacaqlar. Məsələn, Strelnikova və ya Buteyko üsuluna görə. Pulmonologiyada köhnə təcrübə qaydaları xəstələrə boş vaxtlarında balonları şişirtməyi tövsiyə edir.

Nəfəs alma məşqlərini sınamazdan əvvəl, bunları edə biləcəyinizi öyrənmək üçün həkiminizlə yoxlayın. Bir sıra şərtlər, məsələn, ağciyər absesi və bəzi ürək xəstəlikləri üçün tənəffüs məşqləri kontrendikedir.

Hamiləlik zamanı pnevmoniya

Hamilə qadınlarda kəskin pnevmoniya, hətta yüngül formada olsa da, həm qadın, həm də döl üçün böyük təhlükə yaradır. Bu, həm intoksikasiyanın birbaşa təsiri, həm də təyin olunan dərmanların mənfi təsirləri ilə bağlıdır.

Minimal soyuqdəymə əlamətləri baş versə belə, həkimə müraciət etmək lazımdır ki, bu da xəstəliyin gizli formalarının yüksək yayılması ilə əlaqədardır, əvvəlcə yüngül keçir, lakin ciddi fəsadlar yarada bilər. Ümumi prinsiplərə əsasən diaqnostika. X-şüaları hamiləliyin 10-cu həftəsindən sonra döl üçün mümkündür və nisbətən təhlükəsizdir.

Antibakterial terapiya yalnız təsdiqlənmiş diaqnoz ilə həyata keçirilir. Müalicə yalnız xəstəxana şəraitində aparılır.
Bir qayda olaraq, pnevmoniya hamiləliyin dayandırılması üçün bir səbəb deyil.

Fəsadlar

Səhv və ya vaxtında müalicə olunmazsa, pnevmoniya ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

  • Kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı.
  • Pleurisy ağciyərlərin selikli qişasının iltihabıdır.
  • Ağciyər absesi - irinli məzmunla dolu bir boşluğun formalaşması.
  • Ağciyər ödemi.
  • Sepsis qan damarları vasitəsilə infeksiyanın bütün bədənə yayılmasıdır.

Pnevmokok peyvəndlərinin effektivliyi

Rusiya Federasiyasında polisaxarid peyvəndləri ilə peyvəndin effektivliyi həm mütəşəkkil qruplarda göstərilmişdir (ordu qruplarında pnevmoniya halları 3 dəfə, kəskin bronxit 2 dəfə, kəskin otit mediası və sinüzit 4 dəfə azalmışdır) və risk qrupları üçün. Belə ki, 23 valentli pnevmokok peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra tez-tez xəstələnən uşaqlarda tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə yoluxma halları uşaq başına ildə 6,54-dən 0,67-yə qədər, sətəlcəm və bronxitlə müqayisədə 7 dəfə azalıb; tənəffüs yoluxucu infeksiyaların qeyri-spesifik profilaktikası alan nəzarət qrupu.

Uşaqlarda bronxial astma üçün 23 valentli pnevmokok peyvəndi ilə peyvənd uşaqların 60% -ində əsas xəstəliyin kəskinləşməsi və tənəffüs yoluxucu infeksiyaların (bronxial astmanın tetikleyicisi) əlavə edilməsini azaldır.

KOAH olan xəstələrdə pnevmokok peyvəndinin yüksək effektivliyi həm beynəlxalq, həm də Rusiya tədqiqatları ilə göstərilmişdir (Çelyabinskdə KOAH olan xəstələrdə peyvəndin effektivlik indeksi 4,6 idi). Bu xəstələrdə alevlenme tezliyi (sətəlcəm daxil olmaqla) peyvənddən sonra ilk il ərzində 2,4 dəfə azalmışdır.

Zülalla birləşdirilmiş pnevmokok peyvəndləri uşaqlarda (1 yaşa qədər) invaziv pnevmokok infeksiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və əlavə olaraq, əhalinin ümumi immunitetini formalaşdırır, çünki gənc uşaqlar invaziv pnevmokokların əsas anbarıdır. Beləliklə, milli təqvimlərə əsasən uşaqların kütləvi şəkildə peyvənd edildiyi populyasiyalarda böyüklər daha az xəstələnirlər.

Proqnoz

Pnevmoniyada proqnoz bir sıra amillərlə müəyyən edilir: patogenin virulentliyi, xəstənin yaşı, əsas xəstəliklər, immun reaktivlik və müalicənin adekvatlığı. Pnevmoniyanın gedişatının mürəkkəb variantları, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və patogenlərin antibiotik terapiyasına müqaviməti proqnoz baxımından əlverişsizdir. Stafilokok, Pseudomonas aeruginosa və Klebsiella səbəb olduğu 1 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya xüsusilə təhlükəlidir: onlar üçün ölüm nisbəti 10-30% arasında dəyişir.

Vaxtında və adekvat müalicə tədbirləri ilə pnevmoniya sağalma ilə başa çatır. Ağciyər toxumasında dəyişikliklərin növlərindən asılı olaraq, pnevmoniyanın aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

  • ağciyər toxumasının strukturunun tam bərpası - 70%;
  • yerli pnevmoskleroz sahəsinin formalaşması - 20%;
  • yerli karnifikasiya sahəsinin formalaşması – 7%;
  • seqmentin və ya payın həcminin azalması – 2%;
  • seqmentin və ya lobun büzülməsi - 1%.