Qusma qəhvə zəmisi nə kimi görünür? Uşaqlarda qəhvə çöküntüsünün qusması meydana gəldiyi zaman

Qəhvə çöküntülərinin qusması daxili qanaxmanı göstərən qara-qəhvəyi kütlələrin refleks mədə püskürməsidir.

Şiddətinin təbiətini və dərəcəsini əks etdirən şərti şkala uyğun olaraq, insan həyatı üçün ölümcül təhlükə yaradan qəhvə çöküntüsü, eləcə də qanla qarışıq qusmadır.

Məqalə naviqasiyası

Qəhvə zəmisinin qusması ilə müşayiət olunan xəstəliklər

Bu simptom müxtəlif etiologiyalı gastroduodenal qanaxma ilə baş verir.

Qəhvə məhlullarının qusmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər və şərtlər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
mədənin polipləri və bədxassəli şişləri;
Özofagusun və kardiyanın varikoz damarları (mədənin özofagusa bağlanan ürək hissəsindəki açılış);
Mədə eroziyası;
Mallory-Weiss sindromu;
Qaraciyər sirrozu - (qaraciyər sirrozu haqqında daha çox -) bədənin aşağı hissəsindən qaraciyər vasitəsilə gələn qanın dövranı pozulur. Qan qarın ön divarının damarlarından, yemək borusunun damarlarından keçməyə başlayır ki, bu da xəstəlik irəlilədikcə dekompensasiyaya və genişlənmiş damarlardan qanaxmaya səbəb olacaq;
Kəskin yad cisimlər (sancaqlar, iynələr, parçalanmış sümük parçaları və s.) ilə yemək borusunun zədələnməsi;
Zəhərli göbələklərlə zəhərlənmə (ağ toadstools), spirt əvəzediciləri və s.

Qəhvə tortu qusmasının səbəbləri

Qəhvə çöküntüsünün qusmasının əsas səbəbi mədə-bağırsaq qanaxması və nəticədə mədədə qan axınının uzanması və yığılmasıdır. Mədə şirəsində xlorid turşusunun təsiri altında qan hemoglobini qara qəhvənin rənginə bənzər qəhvəyi rəngə malik olan hematin xlorid əmələ gətirməyə başlayır (simptomun adı belədir).

Qəhvə üyüdülmüş qusma necə özünü göstərir?

Qəhvə zəmisinin qusması adətən vəziyyətin ciddi şəkildə pisləşməsindən əvvəl olur.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının səbəbindən asılı olaraq, klinik mənzərə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- epiqastrik ağrı (qanaxma mədə xorası);
– qara nəcis – qanın bağırsaq traktından keçməsini göstərən melena;
– taxikardiya, huşunu itirmə, qan təzyiqinin kəskin azalması – ağır mədə-bağırsaq qanaxması ilə.

Qırmızı və ya tünd qırmızı, qanlı laxtalar tez-tez qəhvəyi-qəhvəyi qusmada olur. Bir qayda olaraq, belə hallarda qəhvə çöküntüsü qusduqdan sonra qanlı qusma meydana gəlir.

Qəhvə çöküntüsü qusmasının müalicəsi

Qəhvə ləpələrinin qusması baş verərsə, təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız. Həkimlər gələnə qədər insan hərəkətsiz yatmalıdır. Yemək yemək qəti qadağandır!

Qanaxmanı azaltmaq üçün qarın nahiyəsinə buz paketi qoyulmalıdır. Şəxs tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra mədədə qan yığılmasına səbəb olan səbəb müəyyən ediləcək. Beləliklə, əsas xəstəlik müalicə olunur.

Ümumiyyətlə, tibb işçilərinin hərəkətləri aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

qan həcminin doldurulması - böyük qan itkisi halında;
qanaxmanın mənbəyini müəyyən etmək;
qanaxmanı dayandırmaq.

Mədə-bağırsaq qanaxması müxtəlif xəstəliklərin ağırlaşmalarıdır, ümumi xüsusiyyəti dövran edən qan həcminin sonrakı çatışmazlığı ilə həzm sisteminin boşluğuna qanaxmadır. Mədə-bağırsaq traktından (GİT) qanaxma təcili diaqnoz və müalicə tələb edən ciddi bir simptomdur.
Qanaxma mənbələri:

Mədə bütün mədə-bağırsaq qanaxmalarının 50% -dən çoxunu təşkil edir
30% -ə qədər onikibarmaq bağırsağın qanaxması
Kolon və düz bağırsaq təxminən 10%
özofagus 5%-ə qədər
1%-ə qədər nazik bağırsaq

Qanaxmanın əsas mexanizmləri

Həzm kanalının divarında gəminin bütövlüyünün pozulması;
Qanın keçiriciliyinin artması ilə qan damarlarının divarına nüfuz etməsi;
Qanın laxtalanma qabiliyyətinin pozulması.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının növləri

Kəskin qanaxma bol (həcmli) və kiçik ola bilər. Kəskin bol olanlar tez bir zamanda xarakterik bir simptom nümunəsi ilə özünü göstərir və bir neçə saat və ya on dəqiqə ərzində ciddi bir vəziyyətə səbəb olur. Kiçik qanaxma, tədricən artan simptomlarla özünü göstərir dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Xroniki qanaxma daha tez-tez təkrarlanan və xeyli müddətə uzanan anemiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma və aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxma

Yuxarı hissədən qanaxma (yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq)
Aşağı hissədən qanaxma (kiçik, qalın, rektum).

Yuxarı və aşağı hissələr arasında demarkasiya edən əlamət Treitz bağıdır (duodenumu dəstəkləyən bağ).

Qanaxmanın səbəbləri (ən çox rast gəlinən)

I. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri:

A. Mədə-bağırsaq traktının xoralı lezyonları (55-87%)
1. Qida borusunun xəstəlikləri:

Xroniki ezofagit

Gastroesophageal reflü xəstəliyi

2. Mədə və/və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası
3. Mədə-bağırsaq traktının kəskin xoraları:

Dərman(dərmanların uzun müddətli istifadəsindən sonra: qlükokortikoid hormonlar, salisilatlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, reserpin və s.)
Stressli(müxtəlif səbəblər ağır xəsarətlər məsələn: mexaniki travma, yanıq şoku, miokard infarktı, sepsis və s. və ya emosional həddindən artıq gərginlik, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahiyyə əməliyyatı və s.).
Endokrin(Zollinger-Ellison sindromu, paratiroid bezlərinin funksiyasının azalması)
Daxili orqanların xəstəlikləri fonunda (qaraciyər, mədəaltı vəzi)

4. Əvvəlki əməliyyatlardan sonra mədə-bağırsaq oynaqlarının xoraları
5. Eroziv hemorragik qastrit
6. Kolon lezyonları:

Qeyri-spesifik xoralı kolit
Crohn xəstəliyi

B. Mədə-bağırsaq traktının xorasız zədələnmələri (15-44%):
1. Qida borusunun və mədənin varikoz damarları (adətən qaraciyərin sirrozu və portal sistemdə təzyiqin artması nəticəsində).
2. Mədə-bağırsaq şişləri:

xoşxassəli (lipomalar, poliplər, leyomiomalar, neyromalar və s.);
bədxassəli (xərçəng, karsinoid, sarkoma);

3. Mallori-Veys sindromu
4. Mədə-bağırsaq divertikulları
5. Düz bağırsağın çatları
6. Hemoroid

II. Müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəlikləri

Qan xəstəlikləri:
- Hemofiliya
- İdeopatik trombositopenik purpura
- Von Willebrand xəstəliyi və s.
Damar xəstəlikləri:

Rondu-Osler xəstəliyi
Schonlein-Henoch xəstəliyi
Periarterit nodosa

Ürək-damar xəstəlikləri:

Ürək çatışmazlığının inkişafı ilə ürək xəstəlikləri
Hipertonik xəstəlik
Ümumi ateroskleroz

Xolelitiyaz, travma, qaraciyər şişləri, öd kisəsi.

Qanaxmanın simptomları və diaqnozu

Ümumi simptomlar:

Səbəbsiz zəiflik, nasazlıq
Başgicəllənmə
Mümkün huşunu itirmə
Şüurda dəyişikliklər (çaşqınlıq, letarji, həyəcan və s.)
Soyuq tər
Əsassız susuzluq
Solğun dəri və selikli qişalar
Mavi dodaqlar, barmaq ucları
Sürətli, zəif nəbz
Aşağı qan təzyiqi

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı qan itkisinin sürətindən və həcmindən asılıdır. Gün ərzində yavaş, intensiv olmayan qan itkisi ilə simptomlar çox az ola bilər - yüngül solğunluq. Normal qan təzyiqi fonunda ürək dərəcəsinin bir qədər artması. Bu fenomen, bədənin xüsusi mexanizmlərin işə salınması ilə qan itkisini kompensasiya etməyi bacarması ilə izah olunur.

Bundan əlavə, qan itkisinin ümumi simptomlarının olmaması mədə-bağırsaq qanaxma ehtimalını istisna etmir.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının xarici təzahürləri, əsas simptomlar:

Nəcisin rənginin qəhvəyi sıx konsistensiyadan qara, qatranlı, maye kimi konsistensiyaya qədər dəyişməsi, sözdə melena. Ancaq gün ərzində mədə-bağırsaq traktına 100 ml-ə qədər qan daxil olarsa, nəcisdə görünən dəyişikliklər müşahidə edilmir. Bu məqsədlə xüsusi laboratoriya diaqnostikasından istifadə olunur (Gregdersen gizli qan testi). Qan itkisi gündə 15 ml-dən çox olduqda müsbətdir.

Xəstəlikdən asılı olaraq qanaxma əlamətlərinin xüsusiyyətləri:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası– mədə-bağırsaq qanaxmasının ən çox görülən səbəbi. Bu, ilk növbədə, bu xəstəliklərin əhali arasında daha çox (böyüklər arasında 5%-ə qədər) olması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin simptomlarına baxın. mədə xorası, duodenal xora.

Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qanama, əsasən, "qəhvə çöküntüsü" qusmasının (duodenumun lezyonları üçün daha xarakterikdir) və ya dəyişməmiş qanla birlikdə qusmanın (mədə lezyonları üçün daha spesifik) olması ilə xarakterizə olunur.
Qanaxma zamanı ülseratif ağrının intensivliyinin azalması və ya yox olması xarakterikdir (Bergmann simptomu).
Yüngül qanaxma qaranlıq və ya qara rəngli nəcis (melena) ilə xarakterizə olunur. Güclü qanaxma ilə bağırsaq hərəkətliliyi artır, nəcis maye və qatran rəngli olur.

Oxşar qanaxma təzahürləri mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərində (eroziv hemorragik qastrit, Zollinger-Ellison sindromu: mədəaltı vəzinin adacıq hüceyrələrinin şişi, həddindən artıq miqdarda spesifik hormon (qastrin) istehsal edir, bu da mədənin turşuluğunu artırır və sağalması çətin olan xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur).

2. Qanamanın ümumi səbəbi mədə xərçəngidir.(10-15%). Çox vaxt qanaxma xəstəliyin ilk əlamətidir. Mədə xərçənginin görünüşü olduqca az olduğundan (əsassız zəiflik, iştahın dəyişməsi, artan yorğunluq, dad seçimlərində dəyişiklik, səbəbsiz kilo itkisi, mədədə uzun müddət davam edən küt ağrı, ürəkbulanma və s.).
Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qanaxma tez-tez yüngül, əhəmiyyətsiz, uzun müddət davam edir və təkrarlanır;
"Qəhvə çöküntüsü" ilə qarışıq qusma kimi özünü göstərə bilər;
Ən tez-tez qanaxma baş verir nəcisin rənginin dəyişməsi (tünddən qatran rəngə qədər).

3. Mallory Weiss sindromu– mədənin selikli qişasının və submukoza qatının cırılması. Uzunlamasına yırtıqlar mədənin yuxarı hissəsində (ürək) və özofagusun aşağı üçdə birində yerləşir. Çox vaxt bu sindrom alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda, həddindən artıq yeməkdən sonra, ağırlıq qaldırdıqdan sonra, həmçinin şiddətli öskürək və ya hıçqırıq zamanı baş verir.

Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qırmızı dəyişməmiş qan qarışığı ilə çoxlu qusma.

4. Qida borusunun genişlənmiş venalarından qanaxma
(xəstələrin 5-7%-i). Çox vaxt bu, portal hipertenziya ilə müşayiət olunan qaraciyər sirozu fonunda baş verir. Yəni portal sisteminin venalarında təzyiqin artması (portal vena, qaraciyər venaları, sol mədə venası, dalaq venası və s.). Bu damarların hamısı bu və ya digər şəkildə qaraciyərdə qan axını ilə bağlıdır və orada maneə və ya durğunluq yaranarsa, bu, dərhal bu damarlarda təzyiqin artması ilə əks olunur. Damarlarda artan təzyiq, qanaxmanın meydana gəldiyi özofagusun damarlarına ötürülür. Portal sistemində artan təzyiqin əsas əlamətləri: yemək borusunun genişlənmiş damarları, genişlənmiş dalaq, qarın boşluğunda mayenin yığılması (astsit).

Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qanama kəskin şəkildə inkişaf edir, adətən həddindən artıq yüklənmədən, qidalanma pozğunluqlarından və s.;
Ümumi sağlamlıq müvəqqəti olaraq pozulur (namazlıq, zəiflik, başgicəllənmə və s.);
Sağlamlığın pisləşməsi fonunda bir az dəyişmiş tünd qanla qusma meydana gəlir, sonra qatranlı nəcis (melena) görünür.
Qanama, bir qayda olaraq, intensivdir və qan itkisinin ümumi təzahürləri (ağır zəiflik, solğun dəri, zəif sürətli nəbz, qan təzyiqinin azalması, mümkün şüur itkisi) ilə müşayiət olunur.

5. Hemoroid və düz bağırsağın çatları. Aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxmaların tezliyi baxımından birinci yerdədir. hemoroid və rektal çatlar.
Hemoroid ilə qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qırmızı qan (damcı və ya axın) defekasiya zamanı və ya ondan dərhal sonra axıdılması bəzən fiziki həddindən artıq yüklənmədən sonra baş verir.
Qan nəcislə qarışmır. Qan nəcisi örtür.
Qanama həmçinin anal qaşınma, yanma hissi və iltihab olduqda ağrı ilə müşayiət olunur.
Portal sistemində artan təzyiq fonunda rektumun varikoz damarları ilə tünd qanın bol sekresiyası xarakterikdir.

Anal fissura ilə qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qanama az deyil, xarakteri hemoroidlərə bənzəyir (nəcislə qarışmayan, “səthdə uzanan”);
Qanaxma, defekasiya zamanı və ondan sonra anusda şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və anal sfinkterin spazmı da var.

6. Düz bağırsaq və kolon xərçəngi aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın ikinci ən çox yayılmış səbəbi.
Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Qanaxma adətən intensiv deyil, uzun müddət davam edir və xroniki anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır.
Çox vaxt kolonun sol tərəfinin xərçəngi ilə, nəcislə qarışıq olan mucus və tünd qan görünür.
Xroniki qanaxma çox vaxt kolon xərçənginin ilk əlamətidir.

7. Qeyri-spesifik xoralı kolit.
Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Xəstəliyin əsas əlaməti qan, selik və irinlə qarışmış sulu nəcisdir, defekasiya üçün saxta çağırışla birləşir.
Qanama intensiv deyil və uzun, təkrarlanan bir kursa malikdir. Xroniki anemiyaya səbəb olur.

8. Crohn xəstəliyi
Qanaxmanın xüsusiyyətləri:

Kolon forması nəcisdə qan və irinli mucusun olması ilə xarakterizə olunur.
Qanaxma nadir hallarda intensiv olur və çox vaxt yalnız xroniki anemiyaya səbəb olur.
Bununla belə, ağır qanaxma riski çox yüksək olaraq qalır.

Qanaxma diaqnozu qoyularkən aşağıdakı faktlar da nəzərə alınmalıdır:

Daha tez-tez qanaxmanın xarici əlamətləri çox nümayiş etdirir və birbaşa qanaxmanın mövcudluğunu göstərir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, qanaxmanın başlanğıcında xarici əlamətlər olmaya bilər.
Nəcisin dərmanlarla (dəmir preparatları: sorbifer, ferumlek və s., vismut preparatları: de-nol və s., aktivləşdirilmiş karbon) və bəzi qida məhsulları ilə (qan kolbasa, qara qarağat, gavalı, göyərti, nar, chokeberry).
Mədə-bağırsaq traktında qanın olması pulmoner qanaxma, miokard infarktı, burundan və ya ağız boşluğundan qanaxma zamanı qan qəbulu ilə əlaqəli ola bilər. Bununla belə, qan qusma zamanı tənəffüs yollarına da daxil ola bilər, sonradan hemoptizi kimi özünü göstərir.

Hemoptizi və hematemez arasındakı fərqlər

Qanlı qusma	Hemoptizi
Qusma zamanı qan buraxılır	Qan öskürür
Qan qələvi və qırmızı rəngdədir	Qan asidikdir və çox vaxt tünd qırmızı və ya qəhvəyi rəngdədir
Köpüklü qan yoxdur	Buraxılan qanın bir hissəsi köpüklüdür
Qusma adətən qısamüddətli və bol olur	Adətən hemoptizi bir neçə saat, bəzən günlərlə davam edir.
Qusmadan sonra nəcis, tez-tez qaranlıqdır (melena).	Melena, çox nadir hallarda görünür

Qanaxmanın diaqnozunda endoskopik müayinə (fibroqastroduodenoskopiya və ya rektoskopiya) mühüm əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da 92-98% hallarda qanaxmanın mənbəyini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu tədqiqat metodundan istifadə edərək, tez-tez yerli qanaxma nəzarəti həyata keçirilir.

Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım

Mən təcili yardım çağırmalıyam?

Hətta həzm sistemindən qanaxma şübhəsi xəstəxanaya yerləşdirmə və intensiv müayinə və müalicə üçün səbəb olur. Əlbəttə ki, qanaxmanın ilk əlamətlərində təcili yardım çağırmalısınız, bəzən hər dəqiqə sayılır;

Addım-addım təlimat

Kömək addımları, nə etməli?	Bunu necə etmək olar?	Nə üçün?
Evdə nə edə bilərsən?
Ciddi yataq istirahəti, düzgün mövqe, aclıq.	Mədə-bağırsaq qanaxmasından şübhələnilsə belə, xəstə xərəyədir. Xəstə uzanmalı və ayaqları yuxarı qaldırılmalıdır. Hər hansı bir fiziki gərginlik (gəzmək, ayaqda durmaq, əşyaları toplamaq və s.) qəbuledilməzdir. Qida və su qəbulundan çəkinin. Tam istirahət müşahidə edilməlidir. Xəstə yalnız xərəkdə hərəkət etməlidir.	Hər hansı fiziki fəaliyyət qan təzyiqini artırır, bu da qanaxmanı artırır. Ayaqlarınızı qaldırmaq beyinə qan axını artırır, bu da huşun itirilməsinin və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin qarşısını alır. Yemək və ya su yemək həzm sisteminin motor fəaliyyətini stimullaşdırır, bu da yalnız qanaxmanı artıra bilər.
Mədədə soyuqluq	Şübhəli qanaxma sahəsinə buz torbası qoyulmalıdır. Dərinin donmasının qarşısını almaq üçün bədənin səthindəki buzları vaxtaşırı çıxarmaq lazımdır. 15-20 dəqiqə saxlayın, sonra 2-3 dəqiqə kəsin, sonra yenidən soyuqlayın.	Soyuq qan damarlarını mükəmməl şəkildə daraldır, bununla da qanaxmanı yavaşlatır və bəzən dayandırır.
Dərmanların qəbulu	- Şiddətli qanaxma zamanı şifahi olaraq buzlaq aminokaproik turşusu (30-50 ml) qəbul edin. -Kalsium xlor 10% 1-2 ç.q. - Dicinone 2-3 tablet (daha yaxşı əzilmiş) - Buz parçalarını udmaq. Dərmanları yalnız fövqəladə hallarda ağızdan qəbul edin!	Aminokaproik turşu - dərman trombüsün məhv edilməsi prosesini azaldır və bununla da hemostatik təsir göstərir. Bəzi mənbələr mədə qanaxması zamanı buz parçalarını udmaq ehtimalından bəhs edir. Bu üsul şübhəlidir, çünki yalnız udma hərəkəti qanaxmanı artıra bilər və burada sərt buz parçaları udulur. Bəli, şübhəsiz ki, soyuq bir vazokonstriktor təsir göstərəcək və qanaxmanı azalda bilər, lakin vəziyyəti ağırlaşdırmaq riski yüksəkdir.
Xəstəxanada qanaxmanın dayandırılması
Hemostatik dərmanların qəbulu	- Aminokaproik turşu, venadaxili 1-5% məhlul, 100 mq/kq bədən çəkisi, hər 4 saatdan bir. Gündə 15,0 q-dan çox olmamalıdır; - Disinon (etamsilat), IM, IV 2.0 gündə 3 dəfə; - kalsium xlorid, IV 10-15 ml; - K vitamini (vikasol), IM 1,0 ml, gündə 2 dəfə; - Təzə dondurulmuş plazma, IV damcı 200-1200 ml; -Kriopresipitat, IV PT başına 3-4 doza. məhlul, 1 doza=15ml; Qan laxtasının meydana gəlməsini təşviq edən əlavə agentlər: - Proton nasos inhibitorları(omeprozol, kontrollak, omez və s.), IV bolus, sonra 3 gün ərzində 8 mq/saat; - Sandostatin, 100 mkq IV bolus, sonra fiziki müalicədə 25-30 mkq/saat. həll 3 saat.	aminokaproik turşusu - qan laxtasının rezorbsiya proseslərini azaldır, bununla da qanın laxtalanma fəaliyyətini artırır. Dicynone - laxtalanma sisteminin əsas komponentlərindən birinin (tromboplastin) əmələ gəlməsini aktivləşdirir, trombositlərin fəaliyyətini və sayını artırır. Sürətli hemostatik təsir göstərir. Kalsium xlorid - qan laxtalanması proseslərində iştirak edir (protrombinin trombinə çevrilməsi) damar divarının keçiriciliyini azaldır, onun kontraktilliyini yaxşılaşdırır. K vitamini - laxtalanma sisteminin komponentlərinin (protrombin, prokonvertin) formalaşmasını stimullaşdırır. Buna görə də gecikmiş təsir göstərir. Təsir tətbiq edildikdən 18-24 saat sonra başlayır. Təzə dondurulmuş plazma - laxtalanma və antikoaqulyasiya sisteminin bütün amillərini ehtiva edən kompleks, balanslaşdırılmış preparat. Kriyopresipitat - laxtalanma sisteminin bütün komponentlərinin tam dəstinin konsentratı olan kompleks, balanslaşdırılmış preparat. Proton nasos inhibitorları - mədə turşuluğunu azaltmaq (qanaxmanı təşviq edən amil), qan laxtasının rezorbsiyasını azaltmaq və trombosit funksiyasını artırmaq. Sandostatin - xlorid turşusu və pepsinin ifrazını azaldır, portal dövranını azaldır, trombositlərin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
İtirilmiş mayenin bərpası və qan dövranının normallaşdırılması.	Qan dövranını bərpa edən dərmanlar(dekstran, polyglucin, reopoliglucin, hemodez, refortan, sorbilact və s.); Hüceyrələrarası mayenin həcminin bərpası: NaCl 0,9% məhlulu, NaCl 10%, disol, trisol və s. Qanın oksigen tutumunu yaxşılaşdıran agentlər: peftoran 10%; Qan itkisi nə qədər ağır olarsa, qan əvəzedicilərinin qəbulunun həcm dərəcəsi bir o qədər yüksəkdir.	Müvafiq dərmanlar yeridildikdə aşağıdakı təsirlər əldə edilir: dövran edən qan həcminin çatışmazlığının aradan qaldırılması, qan dövranının yaxşılaşdırılması, hüceyrələrarası mayenin çatışmazlığının aradan qaldırılması və qanda oksigen daşıyıcılarının səviyyəsinin yüksəldilməsi. Lazımi infuziyalar olmadan, mədə-bağırsaq qanaxmalarının müalicəsində müsbət nəticələr əldə etmək çətindir.
Qanaxmanın dayandırılması üçün instrumental üsullar	1. Endoskopik: - termal - inyeksiya - mexaniki (bağlama, kəsmə) - aplikasiya 2. Endovaskulyar (arterial embolizasiya) 3. Damarların bağlanması ilə əməliyyat.	Endoskopik üsullar: endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir(diaqnostika və müalicə üçün istifadə olunan optik alət). Termal üsul– toxumaları elektrik cərəyanı ilə qurutmaqla qanaxma damarlarının trombozu baş verir. Enjeksiyon üsulu– xoralı nahiyənin ətrafında selikaltı təbəqəyə vazokonstriktor və hemostatik dərmanlar (adrenalin, novokain, trombin, aminokaproik turşu və s.) yeridilir. Mexanik üsullar: Bağlama– laparoskop və endoskopun nəzarəti altında qanaxma damarı ilə birlikdə xoranın tikilməsi. Kəsmə: xüsusi cihaz - qayçı (EZ-clip) istifadə edərək həyata keçirilir. Qanayan damara xüsusi kliplər tətbiq olunur. Özofagus və mədənin genişlənmiş venalarından qanaxmalarda geniş istifadə olunur. Metod eyni vaxtda 8-dən 16-a qədər klip tətbiq etməklə qanaxmanı tez dayandırmağa imkan verir. Angioqrafik embolizasiya– qanaxma damarının bloklanmasına əsaslanan qanaxmanın dayandırılması texnikası. Bu məqsədlə xüsusi mikrospirallar, jelatin süngər parçaları, polivinil spirt topları istifadə olunur. Cərrahiyyə - Mədə xoralarının qanaxmasında əsas əməliyyat mədə rezeksiyasıdır. Əməliyyat sağlam toxuma daxilində xoranın kəsilməsindən və mədənin pilorik hissəsinin plastik cərrahiyyə növlərindən birinin həyata keçirilməsindən ibarətdir.

Qarın əzələlərinin qeyri-iradi büzülməsindən sonra qusma baş verir. Bədən zəhərlənmə, infeksiya və ya toksinlərə məruz qaldıqda, refleks prosesi həzm sistemini təmizləməyə kömək edir.

Qəhvə mayasına bənzər, qan varlığı ilə qusma zəngin qəhvəyi rəngə malikdir. Bu o deməkdir ki, mədədəki qan "laxtalanmağa" vaxt tapıb. Mədə tərkibinin qalınlığı qəhvə şəklində dənəvər, incə dağılmış çöküntüyə bənzəyir.

Xəstəni üfüqi bir mövqe ilə təmin edin.
Xəstəni yan tərəfə qoyun. Ayaqlarınızı baş səviyyəsindən yuxarı qaldırın.
Psixoloji və fizioloji narahatlığı aradan qaldırın.
Epiqastrik bölgəyə soyuq kompres tətbiq edin.
Otağı havalandırın.
Qida, maye və dərmanlardan qoruyun. Mədənin istirahətə ehtiyacı var.
Vəziyyətindən qorxan insanı sakitləşdirin.

Qanlı lopa ilə qusmağı steril bir qabda toplamaq vacibdir. Qapağı möhkəm bağlayın və biomaterialın nə vaxt və nə vaxt yığıldığını yazın. Xəstənin şəxsi məlumatları tələb olunur. Beləliklə, laboratoriya quraşdırılacaq.

Xəstəxanada diaqnoz

Bir tibb müəssisəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə diaqnozu tez bir zamanda təyin etməyə kömək edəcəkdir. Bir insanın şokolad rəngli kolluqları qusması fenomeni ciddi mədə-bağırsaq xəstəliklərindən xəbər verir. Yaşlı və ya gənc xəstədə patoloji vəziyyətin səbəbi xəstəxanada laboratoriyada müəyyən ediləcək. Həkim ağrıkəsicilər altında mədənin endoskopiyasını təyin edəcək. Video kamera ilə nazik bir borunun daxil edilməsi selikli qişada dəyişiklikləri və özofagusun işində pozuntuları göstərə bilər.

İnsanlarda mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün ikinci prosedur endoluminal sonoqrafiyadır. Anus vasitəsilə borunun ucuna bir kamera daxil edərək ultrasəsdən istifadə edərək düz bağırsağın müayinəsi.

Qaraciyərin zədələnməsini təyin etmək üçün xəstədən qan alınır. Nəcisin müayinəsi gizli qan axıntısını aşkar etməyə kömək edir. Barium müayinəsi aparılır ki, rentgen şəkli mədə-bağırsaq traktının xərçəngində şişlərin mövcudluğunu istisna etsin və ya göstərsin. Həkim müalicəni təyin edir, dənəvər qara qusmanın əsl səbəbini müəyyən etdikdən sonra bərpaedici prosedurlar və qidalanma rejimini təyin edir.

Müalicə

Mədədən qəhvəyi mayenin məcburi püskürməsinə səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması demək olar ki, mümkün deyil. Təhlillər və müayinələr belə bir prosesin riskinin vaxt zonasını proqnozlaşdırmır.

Xəstəxanada necə kömək edə bilərlər?

Həkim xəstəlik tarixini öyrənərək qanaxmaya səbəb olan faktorları müəyyən edir. Bir şəxs xroniki xəstəliklərdən, necə yediyindən, pis vərdişlərin olmasından, irsi patologiyalardan və digər məlumatlardan danışmalıdır.

Bədən qanaxmanı dayandırmalı və itirilmiş qan həcmini doldurmalıdır. Dərman həlləri olan damcılar qan təzyiqini normallaşdırmağa və bədəni dəstəkləməyə kömək edəcəkdir. Xəstə şokdan çıxarılır və həzm funksiyaları normal vəziyyətə gətirilir.

İlk gün xəstə oruc tutmalıdır. Ən sərt pəhriz bədən üçün asan olan qidaların qəbuluna əsaslanır. Bərpa dövründə maye qidalar, az yağlı süd məhsulları, yumurta ağları və hər cür jele göstərilir.

Bəzən bir insan qəhvə çöküntüsü qusma adlanan bir fenomen yaşayır. Dərhal xəbərdarlıq edilməlidir ki, bu, daxili orqanların işində nasazlıqları göstərən və mədə-bağırsaq traktının və həzm sisteminin bir sıra patologiyalarını - həm funksional, həm də üzvi olduğunu göstərən çox həyəcan verici bir simptomdur.

Qəhvə məhlullarının qusma - səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Əvvəlcə bu fenomenin niyə baş verdiyini, eləcə də xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək. Qusmanın qəhvə zəmilərinə çox bənzəyən qaranlıq kütlələrin sərbəst buraxılması ilə nəticələndiyi bir proses. Onlar qəhvəyi-qara və ya parlaq qırmızı ola bilər. Bu amil çox vacibdir. Xüsusilə, qəhvəyi-qara rəng qida qalıqları, xlorid turşusu və mədə şirəsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olan mədə boşluğunda qanın yığılmasını göstərir. Nəticədə, hematin xlorid meydana gəlir - qəhvəyi-qəhvəyi rəngin xüsusi bir birləşməsidir. Ancaq parlaq qırmızı qusma həzm sisteminin yuxarı hissəsində ağır qanaxma olduğunu göstərir.

Qəhvə torfunun qusmasına səbəb olan səbəblər arasında:

qaraciyərin pozulması və bu orqanın patologiyaları, o cümlədən siroz;
xərçəng - mədəaltı vəzi, yemək borusu, mədə;
qastrit;
xroniki böyrək çatışmazlığı;
glomerulonefrit;
qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası;
mədə xorası;
eroziya və iltihab;
Mallory-Weiss sindromu;
bədənin intoksikasiyası, məsələn, göbələk və ya həddindən artıq dozada spirt yemək nəticəsində.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu tam siyahı deyil. İş ondadır ki, bu patologiyaya səbəb ola biləcək kifayət qədər çox səbəb var.

Müvafiq olaraq, ilk növbədə onların identifikasiyası ilə məşğul olmaq lazımdır.

Tipik olaraq, qusma qəhvə zəmisi birdən görünmür. Bundan əvvəl bir insan tez-tez ümumi vəziyyətində pisləşmə hiss edir. Patoloji həmçinin artan tərləmə, başgicəllənmə, ümumi zəiflik, taxikardiya ilə müşayiət olunur. Tez-tez qan təzyiqində azalma var, bu da öz növbəsində vaxtaşırı şüurun itirilməsi ilə nəticələnir. Bundan əlavə, insan bağırsaq pozğunluğundan və epiqastriumda ağrıdan əziyyət çəkir.

Bu cür qusma çox təhlükəli bir vəziyyətdir, buna görə də ilk yardımın necə düzgün aparılacağını bilmək vacibdir. Əlbəttə ki, patologiyanın müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır, lakin hələ də bir şəkildə xəstəxanaya getməlisiniz. Təcili yardım gələnə qədər vaxt itirməmək üçün şəxs ilk yardım göstərməli olacaq - düzgün hərəkətlərin həyatını xilas etməsi olduqca mümkündür.

Xüsusilə, xəstəni yatağa qoymaq lazımdır ki, bədəni üfüqi vəziyyətdə olsun. Bundan əlavə, insan psixoloji və ən əsası fiziki rahatlıq üçün bütün şəraiti yaratmalıdır. Kürəyinizin altına dayaq və ya yastıq qoymaq qəti qadağandır. Mədə nahiyəsinə buz qoymaq məsləhətdir. Xəstəyə həkim resepti olmadan heç bir dərman verməmək daha yaxşıdır. Həmçinin, insan yemək və içməməlidir. Üstəlik, belə bir vəziyyətdə qazlı içkilər ümumiyyətlə ölümcül ola bilər.

Diaqnostik prosesi asanlaşdırmaq üçün qusmanı bir bankaya toplaya və bunun baş verdiyi vaxtı qeyd edə bilərsiniz.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu patoloji ilə onu təhrik edən səbəbi müəyyən etmək çox vacibdir. Axı, qəhvə çöküntüsü qusma olduqca çox sayda xəstəliyin əlamətidir. Hansının olduğunu müəyyən edənə qədər müalicəyə başlaya bilməz. Eyni zamanda, belə bir xəstənin mümkün olan ən sürətli tibbi yardıma ehtiyacı var.

Laboratoriya müayinəsi üçün qusmağı göndərməklə yanaşı, mədə endoskopiyası və endoluminal sonoqrafiya da lazım olacaq. İlk prosedur lokal anesteziya ilə həyata keçirilir. Şəxs üfüqi bir mövqe tutmalıdır, məsələn, divanda uzanmalıdır, bundan sonra ucunda miniatür video kamera olan çevik bir boru mədəsinə (boğazından) daxil ediləcəkdir. Məhz bu, həkimə mədənin daxili boşluğunun mövcud vəziyyəti haqqında dəqiq bir fikir əldə etməyə kömək edir. Endoskopiya sayəsində normadan ən kiçik sapmaların belə varlığını görə bilərsiniz. Şəkili tamamlamaq üçün nəcis, sidik və qan testlərinə də ehtiyacınız olacaq.

Səbəb müəyyən edildikdən sonra müalicə planına başlaya bilərsiniz. Burada çox şey müayinə zamanı dəqiq nəyin görülməsindən asılıdır. Məsələn, qanaxma aşkar edilərsə, onun mənbəyi mümkün qədər tez müəyyən edilməlidir. Bundan sonra, bu prosesi dayandırmaq, həmçinin xəstənin itirdiyi qan həcmini artırmaq lazımdır. Qəhvə zəmisinin qusmasının səbəbini, eləcə də simptomun özünü aradan qaldırmaq üçün çox vaxt konservativ terapiya kifayətdir. Bununla belə, tez-tez cərrahi və ya endoskopik üsullar tələb olunur.