Hansı dərmanlar beta blokerlərdir? Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində III nəsil beta-blokerlər

Beta blokerlərin təsir mexanizmi

Beta-blokerlərin təsiri β1 və β2-adrenergik reseptorların blokadası ilə həyata keçirilir. Struktur və funksional xüsusiyyətlərinə və toxumalarda paylanmasına görə fərqlənən iki növ β-adrenergik reseptor (β1- və β2-adrenergik reseptorlar) var. β1-adrenergik reseptorlarürəyin strukturlarında, mədəaltı vəzinin adacık toxumasında, böyrəklərin juxtaglomerular aparatında və adipositlərdə üstünlük təşkil edir.

Dərmanlar ürəyin β1-adrenergik reseptorlarına bağlanaraq, onlara norepinefrin və adrenalinin təsirinin qarşısını alır və adenilat siklazın fəaliyyətini azaldır. Ferment aktivliyinin azalması cAMP sintezinin azalmasına və kardiyomiyositlərə Ca2+ daxil olmasını maneə törədir. β-blokerlərin əsas təsirləri bu şəkildə həyata keçirilir:

  • mənfi inotrop təsir (ürək sancmalarının gücü azalır);
  • mənfi xronotrop təsir (ürək dərəcəsi azalır);
  • mənfi dromotrop təsir (keçiricilik yatırılır);
  • mənfi vannamotrop təsir (avtomatiklik azalır).

Dərmanların antianginal təsiri ürək sancmalarının gücünün və ürək dərəcəsinin azalması ilə özünü göstərir ki, bu da miyokardın oksigen tələbatını azaldır.

Keçiriciliyin və avtomatizmin inhibisyonu səbəbindən dərmanlar antiaritmik təsir göstərir.

Böyrəklərin juxtalomerular aparatının (JAA) hüceyrələrində β1-adrenergik reseptorların blokadası nəticəsində Ca2+ miqdarının azalması renin ifrazının inhibə edilməsi və müvafiq olaraq angiotenzin II-nin əmələ gəlməsinin azalması ilə müşayiət olunur ki, bu da qan təzyiqinin azalması və β-blokerlərin antihipertenziv dərmanlar kimi effektivliyini müəyyən edir.

Blokada β2-blokerlər artırmağa kömək edir:

  • bronxial hamar əzələ tonusu;
  • hamilə uterusun kontraktil fəaliyyəti;
  • mədə-bağırsaq traktının hamar əzələ hüceyrələrinin azalması (qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma, ishal və daha az tez-tez qəbizlik ilə özünü göstərir).

Bundan əlavə, arteriolların və venulaların daralması periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olur və ətrafların qan tədarükünü poza bilər, bu da Raynaud sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

β-blokerlər lipid və karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklərə səbəb olur. Onlar lipolizi inhibə edir, qan plazmasında sərbəst yağ turşularının miqdarının artmasının qarşısını alır, TG miqdarı artır və ümumi xolesterinin konsentrasiyası dəyişməz, HDL xolesterinin tərkibi azalır və LDL xolesterinin artmasına səbəb olur. aterogen əmsalın artması.

β-blokerlər qaraciyərdə qlükozadan qlikogen sintezinin aktivləşməsinə səbəb olur və qlikogenolizi inhibə edir ki, bu da hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, xüsusən şəkərli diabetli xəstələrdə hipoqlikemik preparatlardan istifadə edərkən. Pankreasdakı beta-blokerlərin blokadası və fizioloji insulin ifrazının inhibəsi səbəbindən dərmanlar hiperglisemiyaya səbəb ola bilər, lakin sağlam insanlarda adətən qanda qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmirlər.

Reseptorlara təsirinə görə, beta-blokerlər qeyri-selektiv (β1- və β2-adrenergik reseptorlara təsir edən) və kardioselektiv (β1-adrenergik reseptorlara təsir edən) bölünür, əlavə olaraq, bəziləri daxili simpatomimetik aktivliyə (ICA) malikdir.

BSA (pindolol, bopindolol, oksprenolol) olan beta-blokerlər ürək dərəcəsini və miokardın kontraktilliyini daha az dərəcədə azaldır, lipid mübadiləsinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir və daha az ifadə olunan çəkilmə sindromuna malikdir.

Beta-blokerlərin vazodilatator təsiri aşağıdakı mexanizmlərdən biri və ya onların kombinasiyası ilə əlaqədardır:

  • damar β-blokerlərinə (məsələn, pindolol, seliprolol) münasibətdə açıqlanan ICA;
  • β- və α-adrenergik bloklayıcı fəaliyyətin birləşməsi (məsələn, karvedilol);
  • endotel hüceyrələrindən azot oksidinin sərbəst buraxılması (nebivolol);
  • birbaşa vazodilatator təsir göstərir.

Aşağı dozalarda kardioselektiv beta-blokerlər, qeyri-selektivlərdən fərqli olaraq, bronxların və arteriyaların tonusuna, insulin ifrazına, qaraciyərdən qlükoza mobilizasiyasına, hamilə uterusun kontraktil aktivliyinə az təsir göstərir, buna görə də onlar eyni vaxtda təyin edilə bilər. xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, diabetes mellitus, periferik qan dövranı pozğunluqları (məsələn, Raynaud sindromu, hamiləlik ilə). Onlar praktiki olaraq skelet əzələlərinin vazokonstriksiyasına səbəb olmur, buna görə də onlardan istifadə edərkən artan yorğunluq və əzələ zəifliyi daha az qeyd olunur.

Beta-blokerlərin farmakokinetikası

Müxtəlif beta-blokerlərin farmakokinetik təsiri onların yağlarda və suda həll olma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Üç qrup beta bloker var:

  • yağda həll olunan (lipofilik),
  • suda həll olunan (hidrofil),
  • yağda və suda həll olunur.

Lipofilik beta-blokerlər (metoprolol, alprenolol, oksprenolol, propranolol, timolol) mədə-bağırsaq traktından tez sorulur və qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir (tez-tez yuxusuzluq, ümumi zəiflik, yuxululuq, depressiya, yuxululuq, yuxululuq kimi yan təsirlərə səbəb olur) . Buna görə, yaşlı xəstələrdə və sinir sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə tək dozalar və qəbul tezliyi azaldılmalıdır. Lipofilik beta-blokerlər qaraciyərdə metabolizə olunan digər dərmanların (məsələn, lidokain, hidrolazin, teofillin) qandan xaric olmasını ləngidə bilər. Lipofilik β-blokerlər gündə ən azı 2-3 dəfə təyin edilməlidir.

Hidrofilik beta-blokerlər (atenolol, nadolol, sotalol) mədə-bağırsaq traktına tam (30-70%) sorulmur və qaraciyərdə bir qədər (0-20%) metabolizə olunur. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Onların yarı ömrü uzundur (6-24 il). Hidrofilik dərmanların T1/2 miqdarı glomerular filtrasiya sürətinin azalması ilə artır (məsələn, böyrək çatışmazlığı ilə, yaşlı xəstələrdə). İstifadə tezliyi gündə 1 ilə 4 dəfə arasında dəyişir.

Yağda və suda həll olunan beta-blokerlər var (asebutolol, pindolol, seliprolol, bisoprolol). Onların iki xaric olma yolu var - qaraciyər (40-60%) və böyrək. Pindolol istisna olmaqla, yağda və suda həll olunan dərmanlar gündə bir dəfə təyin edilə bilər: 2-3 dəfə qəbul edilir. T1/2 3-12 saatdır. Əksər dərmanlar (bisoprolol, pindolol, seliprolol) praktiki olaraq qaraciyərdə metabolizə olunan dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir, buna görə də onları orta dərəcədə qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə təyin etmək olar (qaraciyər və böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması halında, tövsiyə olunur). dərmanın dozasını 1,5 dəfə azaltmaq ).

Beta-blokerlərin farmakokinetik parametrləri:

metabolitlər

Atenolol

Betaksolol

Bisoprolol

Karvedilol

Metoprolol

Pindolol

Propranolol

Talinolol

Seliprolol

250-500 mkq/kq

*Qeyd: ? - məlumat tapılmadı

Beta-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər

  • angina pektorisi,
  • kəskin koronar sindrom,
  • Hipertoniya və hipertansiyonlu xəstələrdə insult və ürək işemik xəstəliyinin ilkin profilaktikası,
  • ventrikulyar və supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması,
  • təkrarlanan miokard infarktının qarşısının alınması,
  • uzun QT sindromu olan xəstələrdə qəfil ölümün qarşısının alınması,
  • xroniki ürək çatışmazlığı (karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
  • simpatik sinir sisteminin artan təsiri ilə sistemik xəstəliklər,
  • tirotoksikoz,
  • əsas tremor,
  • alkoqoldan imtina,
  • aorta anevrizmasının diseksiyonu,
  • hipertrofik kardiyomiyopatiya,
  • digitalis intoksikasiyası,
  • mitral stenoz (taxisistolik forma),
  • mitral qapaq prolapsusu,
  • Fallot tetralogiyası.

Beta-blokerlərin yan təsirləri və əks göstərişləri

Beta-blokerlərin əsas yan təsirləri və əks göstərişləri cədvəldə verilmişdir.

Beta-blokerlərin yan təsirləri, onların istifadəsinə əks göstərişlər və beta-blokerlərdən istifadə zamanı xüsusi diqqət tələb edən şərtlər:

Yan təsirlər

Mütləq əks göstərişlər

Xüsusi qayğı tələb edən şərtlər

Ürək:

  • ağır sinus bradikardiyası,
  • sinus düyününün tutulması
  • tam atrioventrikulyar blokada,
  • sol mədəciyin sistolik funksiyasının azalması.

Nevroloji:

  • depressiya,
  • yuxusuzluq,
  • kabuslar.

Mədə-bağırsaq:

  • ürəkbulanma,
  • Qusma,
  • meteorizm,
  • qəbizlik,
  • ishal.

Bronxostriksiya (bronxial astma, KOAH olan insanlarda).

Zəiflik.

Yorğunluq.

Yuxusuzluq.

Cinsi disfunksiya.

İnsulin səbəb olduğu hipoqlikemiyanın inkişaf riskinin artması.

Hipoqlikemiya əlamətlərini maskalamaq.

Ekstremitələrin soyuqluğu.

Raynaud sindromu.

Şiddətli hipotenziya.

Hipertrigliseridemiya, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin azalması.

Hepatotoksiklik.

Fərdi həssaslıq.

Bronxial astma.

Bronxial obstruksiyalı KOAH.

Atrioventrikulyar blokun I-II mərhələsi.

Klinik təzahürləri olan bradikardiya.

Xəstə sinus sindromu.

Ürək şoku.

Periferik arteriyalara ciddi ziyan.

Klinik təzahürləri olan hipotenziya.

Diabet.

Bronxial obstruksiya olmadan KOAH.

Periferik arteriyaların zədələnməsi.

Depressiya.

Dislipidemiya.

Asimptomatik sinus düyününün disfunksiyası.

Atrioventrikulyar blok, I mərhələ.

β-blokerlər çəkilmə sindromu ilə xarakterizə olunur.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Beta-blokerlərin digər dərmanlarla birləşməsi mənfi inter- və xronotrop təsir göstərir və ağır mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. β-blokerlər klonidinlə birləşdirildikdə, xüsusilə xəstələr üfüqi vəziyyətdə olduqda, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma və bradikardiya inkişaf edir.

Beta-blokerlərin verapamil, amiodaron və ürək qlikozidləri ilə birləşməsi ağır bradikardiya və AV keçiriciliyinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Beta-blokerlərin nitratlar və ya kalsium kanal blokerləri ilə birləşməsi əsaslandırılır, çünki birincilər miyokardın oksigenə olan tələbatını azaldır, digərləri isə periferik və koronar damarların tonusunu azaldaraq, miyokardın hemodinamik boşalmasını və koronar qanda artımı təmin edir. axın.

Ənənəvi olaraq, beta blokerlər hesab olunur.

Bu dərmanlar yüksək dəyərlərə çatdıqda qan təzyiqi səviyyələrini effektiv şəkildə azaltmağa kömək etmir, həm də ürək dərəcəsini və kifayət qədər dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Beta və alfa blokerləri nədir

Adrenergik blokerlər kimi təsnif edilən dərmanlar, öz növbəsində, bir neçə alt qrupa təsnif edilir və bu, hamısının təzyiq dalğalarının müalicəsi zamanı effektiv şəkildə istifadə edilə biləcəyinə baxmayaraq.

Alfa blokerlər alfa reseptorlarına təsir edən biokimyəvi aktiv maddələrdir. Onlar əsas və simptomatik hipertansiyon üçün alınır. Tabletlər sayəsində damarlar genişlənir və bununla da periferiyaya qarşı müqaviməti zəifləyir. Bu təsir sayəsində qan axını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırılır və qan təzyiqi səviyyəsi azalır. Bundan əlavə, alfa-blokerlər qanda pis xolesterinin və yağın miqdarının azalmasına səbəb olur.

Beta blokerlər də iki kateqoriyaya bölünür:

  1. Onlar yalnız 1-ci tip reseptorlarda hərəkət edirlər - bu cür dərmanlar adətən selektiv adlanır.
  2. Hər iki növ sinir uclarına təsir edən dərmanlar artıq qeyri-selektiv adlanır.

Nəzərə alın ki, ikinci tip adrenergik blokerlər heç bir şəkildə reseptorların həssaslığına mane olmur, onların vasitəsilə klinik təsirini həyata keçirirlər.

Nəzərə alın ki, ürək dərəcəsini azaltmaq qabiliyyətinə görə, beta blokerlər yalnız əsas hipertansiyonu müalicə etmək üçün deyil, həm də təzahürləri aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Təsnifat

Beta-1 və beta-2, adrenergik reseptorlar üzərində üstünlük təşkil edən təsirə əsasən, beta-blokerlər aşağıdakılara bölünür:

  • kardioselektiv (bunlara Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol daxildir);
  • kardio-seçici olmayan (beta blokerlər - hipertansiyon üçün dərmanların siyahısı aşağıdakı kimidir: Propranolol, Nadolol, Timolol,).

Başqa bir təsnifat var - molekulun quruluşunun biokimyəvi xüsusiyyətlərinə görə. Lipidlərdə və ya suda həll olma qabiliyyətinə əsasən, bu dərman qrupunun nümayəndələri üç qrupa bölünür:

  1. Lipofilik beta-blokerlər (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - onlar adətən inkişaf etmiş mərhələlərdə qaraciyər çatışmazlığı və konjestif ürək çatışmazlığı üçün aşağı dozalarda tövsiyə olunur.
  2. Hidrofilik beta-blokerlər (onların arasında Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol var). Daha az inkişaf etmiş mərhələlərdə istifadə olunur.
  3. Amfifilik blokerlər (nümayəndələr - Acebutolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - bu qrup geniş fəaliyyət spektrinə görə ən geniş yayılmışdır. Amfifilik blokerlər ən çox hipertoniya və koronar arteriya xəstəliyi üçün və bu patologiyanın müxtəlif varyasyonlarında istifadə olunur.

Vacibdir!

Bir çox insan hipertoniya üçün hansı dərmanların (beta blokerlər və ya alfa adrenergik blokerlər) daha yaxşı işləməsi ilə maraqlanır. Məsələ burasındadır ki, hipertansif sindromun uzun müddət ərzində aradan qaldırılması üçün (yəni sistematik istifadə üçün) yüksək seçiciliyə malik beta-blokerlər, yəni terapevtik dozalarda selektiv təsir göstərənlər (siyahı - Bisoprolol) daha uyğundur. , Metaprolol, Karvedilol).

Müddəti qısa müddətdə özünü göstərəcək təsirə ehtiyacınız varsa (göstəriş - davamlı hipertoniya, ürək-damar fəlakətinin qarşısını almaq üçün təcili olaraq qan təzyiqinin səviyyəsini azaltmaq lazım olduqda), onda təsir mexanizmi olan alfa blokerləri təyin edə bilərsiniz. hələ də beta blokerlərdən fərqlidir.

Kardioselektiv beta blokerlər

Terapevtik dozalarda kardioselektiv beta-blokerlər ilk növbədə beta-1 adrenergik reseptorlara qarşı biokimyəvi aktivlik nümayiş etdirirlər. Əhəmiyyətli bir məqam ondan ibarətdir ki, beta-blokerlərin artan dozası ilə onların spesifikliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və hətta ən yüksək selektiv dərman da hər iki reseptoru bloklayır. Seçilmiş və qeyri-selektiv beta-blokerlərin qan təzyiqi səviyyəsini təxminən bərabər şəkildə aşağı saldığını başa düşmək çox vacibdir, lakin kardioselektiv beta-blokerlərin yan təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə azdır və müşayiət olunan patologiyalar olduqda birləşmək daha asandır. Tipik yüksək kardioselektiv dərmanlara Metoprolol (ticarət adı -), həmçinin Atenolol və Bisoprolol daxildir. Bəzi β-adrenergik blokerlər, o cümlədən Karvedilol, təkcə β1 və β2-adrenergik reseptorları deyil, həm də bəzi hallarda klinisiyanın seçimini öz istiqamətinə çevirən alfa-adrenergik reseptorları bloklayır.


Daxili simpatomimetik fəaliyyət

Bəzi beta-blokerlər daxili simpatomimetik fəaliyyətə malikdirlər ki, bu da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu dərmanlara Pindolol və Acebutol daxildir. Bu maddələr istirahətdə ürək dərəcəsini praktiki olaraq azaltmır, ya da azaldır, lakin əhəmiyyətli dərəcədə deyil, fiziki fəaliyyət zamanı və ya beta-aqonistlərin təsiri zamanı ürək dərəcəsinin artmasına dəfələrlə mane olur.

Bu və ya digər dərəcədə daxili simpatomimetik aktivliyə malik olan dərmanlar müxtəlif şiddətdəki bradikardiya üçün aydın şəkildə göstərilir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, BCMA ilə beta-blokerlərin kardioloji praktikada istifadə dairəsi kifayət qədər daralmışdır. Bu dərmanlar, bir qayda olaraq, hipertansiyonun ağırlaşmamış formalarının müalicəsi üçün aktuallaşır (buraya hətta hamiləlik dövründə hipertansiyon da daxildir - Oxprenolol və Pindolol).

Anjina pektorisi olan xəstələrdə bu alt qrupun istifadəsi əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur, çünki onlar mənfi xronotrop və vannamotrop təsirlərin təmin edilməsi baxımından daha az effektivdir (BCMA olmayan β-blokerlərə nisbətən).

Kəskin koronar sindromu (AKS) olan xəstələrdə və ya infarktdan sonrakı xəstələrdə ICMA olmayan beta-blokerlərlə müqayisədə kardiogen ağırlaşmaların və ölüm riskinin yüksək olması səbəbindən ICMA-lı beta-blokerlər istifadə edilməməlidir. BCMA dərmanları ürək çatışmazlığı olan insanların müalicəsində əhəmiyyət kəsb etmir.

Lipofilik dərmanlar

Hamiləlik dövründə bütün lipofilik beta-blokerlər mütləq istifadə edilməməlidir - bu xüsusiyyət onların plasenta maneəsinə böyük dərəcədə nüfuz etməsi və tətbiq edildikdən bir müddət sonra dölə arzuolunmaz təsir göstərməyə başlaması ilə diktə olunur. Müvafiq olaraq, beta-blokerlərin hamilə qadınlarda yalnız risk gözlənilən faydadan bir neçə dəfə aşağı olduqda istifadə edilə biləcəyini nəzərə alaraq, bu kateqoriyalı dərmanların ümumiyyətlə təyin edilməsinə icazə verilmir.

Hidrofilik dərmanlar

Hidrofilik dərmanların ən vacib xüsusiyyətlərindən biri onların daha uzun yarım ömrüdür (məsələn, Atenolol bədəndən 8-10 saat ərzində xaric olunur), bu da onları gündə 2 dəfə təyin etməyə imkan verir.

Ancaq burada daha bir xüsusiyyət var - ifrazat zamanı əsas yükün böyrəklərin üzərinə düşdüyünü nəzərə alsaq, qan təzyiqinin sabit artması zamanı bu orqan zədələnmiş insanların dərman qəbul etməməli olduğunu təxmin etmək çətin deyil. bu qrupdan.

Ən son nəsil beta blokerlər

Beta-blokerlər qrupuna hazırda 30-dan çox maddə daxildir. Onların ürək-damar xəstəliklərinin (qısaldılmış CVD) müalicə proqramına daxil edilməsi zərurəti açıqdır və statistik məlumatlar ilə təsdiqlənir. Son 50 illik kardioloji klinik praktikada beta-blokerlər hipertoniyanın, ürəyin işemik xəstəliyinin, ürək çatışmazlığının, metabolik sindromun (MS) müxtəlif forma və mərhələlərinin fəsadlarının qarşısının alınmasında və farmakoterapiyasında inamlı mövqe tutmuşlar. müxtəlif mənşəli taxiaritmiya formalarında olduğu kimi, həm mədəcik, həm də supraventrikulyar .


Ümumi qəbul edilmiş standartların tələblərinə uyğun olaraq, bütün asan olmayan hallarda, hipertansiyonun dərman müalicəsi beta-blokerlər və ACE inhibitorları ilə başlayır ki, bu da AMI və müxtəlif mənşəli digər ürək-damar qəzalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Pərdə arxasında, bu gün ən yaxşı beta blokerlərin Bisoprolol, Carvedilol kimi dərmanlar olduğuna dair bir fikir var; Metoprolol süksinat və Nebivolol.

Nəzərə alın ki, yalnız iştirak edən həkim beta-bloker təyin etmək hüququna malikdir.

Üstəlik, hər halda, yalnız yeni nəsil dərmanları seçmək tövsiyə olunur. Bütün ekspertlər onların minimum yan təsirlərə səbəb olması və heç bir şəkildə həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olmadan vəzifənin öhdəsindən gəlməyə kömək etdikləri ilə razılaşırlar.

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri üçün istifadə edin

Bu qrupdan olan dərmanlar həm simptomatik hipertenziya, həm də taxikardiya, sinə ağrısı və hətta atrial fibrilasiyanın müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Ancaq qəbul etməzdən əvvəl bu dərmanların bəzi qeyri-müəyyən keyfiyyətlərinə diqqət yetirməlisiniz:

  • Beta blokerlər (qısaldılmış beta blokerlər) sinus düyününün ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan impulslar yaratmaq qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir və bununla da sinus bradikardiyasına səbəb olur - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50-dən aşağı olan dəyərlərə qədər azalması. Bu yan təsir daxili simpatomimetik aktivliyə malik olan beta-blokerlərlə daha az ifadə edilir.
  • Zəhmət olmasa, bu qrupdakı dərmanların müxtəlif dərəcəli atrioventrikulyar blokadaya səbəb olma ehtimalının yüksək olduğuna diqqət yetirin. Bundan əlavə, onlar ürək sancmalarının gücünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldırlar - yəni onlar həm də mənfi vannamotrop təsir göstərirlər. Sonuncu vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik beta-blokerlərdə daha az ifadə edilir.
  • BBs qan təzyiqi səviyyəsini aşağı salır. Bu qrupdakı dərmanlar periferik damarların faktiki spazmına səbəb olur. Bu səbəbdən, Raynaud sindromu vəziyyətində ekstremitələrin soyuqluğu görünə bilər, onun mənfi dinamikası qeyd olunur; Vasodilatlayıcı xüsusiyyətləri olan dərmanlar praktiki olaraq bu yan təsirlərdən azaddır.
  • BBs böyrək qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (Nadolol istisna olmaqla). Bu preparatlarla müalicə zamanı periferik qan dövranının keyfiyyətinin aşağı düşməsi səbəbindən bəzən ciddi ümumi zəiflik baş verir.

Angina pektorisi

Əksər hallarda, beta blokerlər angina pektorisinin və ürək tutmalarının müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Nəzərə alın ki, nitratlardan fərqli olaraq, bu dərmanlar uzun müddət istifadəsi ilə ümumiyyətlə tolerantlığa səbəb olmur. BB-lər bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə toplana bilər ki, bu da bir müddət sonra dərmanın dozasını bir qədər azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu dərmanlar miyokardın özünü mükəmməl şəkildə qoruyur, təkrarlanan AMI riskini azaltmaqla proqnozu optimallaşdırır.

Bütün beta-blokerlərin antianginal fəaliyyəti nisbətən eynidir. Onların seçimi aşağıdakı üstünlüklərə əsaslanır, hər biri çox vacibdir:

  • təsir müddəti;
  • aydın yan təsirlərin olmaması (düzgün istifadə halında);
  • nisbətən aşağı qiymət;
  • Digər dərmanlarla birləşmə imkanı.

Terapiya kursu nisbətən kiçik bir dozadan başlayır və təsirli olana qədər tədricən artır. Dozaj elə seçilir ki, istirahətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 50-dən aşağı olmasın və SBP səviyyəsi 100 mmHg-dən aşağı olmasın. İncəsənət. Gözlənilən terapevtik effekt əldə edildikdən sonra (sinə ağrısının hücumlarının dayandırılması, ən azı orta fiziki fəaliyyətə tolerantlığın normallaşması), doza müəyyən bir müddət ərzində minimum effektivliyə endirilir.

Beta-blokerlərin müsbət təsiri xüsusilə angina pektorisi sinus taxikardiyası, simptomatik hipertoniya, qlaukoma (artan), qəbizlik və qastroezofageal reflü ilə birləşdirildikdə nəzərə çarpır.

Miokard infarktı

AMI üçün beta-blokerlərin farmakoloji qrupundan olan dərmanlar ikiqat fayda verir. AMI təzahüründən sonra ilk saatlarda onların venadaxili yeridilməsi ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacını azaldır və onun çatdırılmasını yaxşılaşdırır, ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, nekrotik nahiyənin demarkasiyasını təşviq edir və mədə ritminin pozulması riskini azaldır, bu da dərhal təhlükə yaradır. insan həyatı.


Beta-blokerlərin uzun müddətli istifadəsi təkrarlanan infarkt riskini azaldır. Artıq elmi cəhətdən sübut edilmişdir ki, beta-blokerlərin venadaxili yeridilməsi, ardınca “tablet”ə keçid ölümü, qan dövranının dayanması riskini və ölümcül olmayan ürək-damar qəzalarının təkrarlanma riskini 15% azaldır. Erkən tromboliz təcili vəziyyətdə aparılırsa, beta blokerlər ölümü azaltmır, lakin angina pektorisinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ürək əzələsində nekrozun demarkasiya zonasının əmələ gəlməsinə gəldikdə, ən çox nəzərə çarpan təsir daxili simpatomimetik aktivliyi olmayan beta-blokerlər tərəfindən həyata keçirilir. Buna görə, kardioselektiv agentlərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edəcəkdir. Onlar miokard infarktı ilə hipertoniya, sinus taxikardiya, postinfarkt angina və AF-nin taxisistoliya forması ilə birləşməsində xüsusilə təsirlidir. Mütləq əks göstərişlər olmadıqda, BAB xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən dərhal sonra təyin edilə bilər. Heç bir arzuolunmaz yan təsir qeyd edilmədikdə, eyni dərmanlarla müalicə AMI-dən sonra ən azı bir il davam edir.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Beta-blokerlər çox istiqamətli təsirlərə malikdir, bu da onları bu vəziyyətdə seçilən dərmanlardan birinə çevirir. Aşağıda CHF-nin aradan qaldırılmasında ən vacib olanlar var:

  • Bu dərmanlar ürəyin nasos funksiyasını çox yaxşılaşdırır.
  • Beta-blokerlər norepinefrin birbaşa zəhərli təsirini azaltmaq üçün yaxşı bir iş görür.
  • BBs ürək dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, eyni zamanda diastolun uzanmasına səbəb olur.
  • Onların əhəmiyyətli bir antiaritmik təsiri var.
  • Dərmanlar sol mədəciyin yenidən qurulmasının və diastolik disfunksiyanın qarşısını almağa qadirdir.

Neyrohormonal nəzəriyyə CHF-nin təzahürünü izah edən ümumi qəbul edilmiş nəzəriyyəyə çevrildikdən sonra beta-bloker terapiyası xüsusi əhəmiyyət kəsb etdi, buna görə neyrohormonların aktivliyinin nəzarətsiz artması xəstəliyin gedişatına səbəb olur, norepinefrin bunda aparıcı rol oynayır. Müvafiq olaraq, beta-blokerlər (əlbəttə ki, yalnız simpatik fəaliyyəti olmayanlar) bu maddənin təsirini maneə törətməklə, CHF-nin inkişafı və ya inkişafının qarşısını alır.

Hipertonik xəstəlik

Beta-blokerlər hipertansiyonun müalicəsində çox uzun müddət uğurla istifadə edilmişdir. Onlar simpatik sinir sisteminin ürəyə arzuolunmaz təsirinin qarşısını alır, bu da onun işini xeyli asanlaşdırır, eyni zamanda qan və oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Müvafiq olaraq, bunun nəticəsi ürəyə yükün azalmasıdır və bu da öz növbəsində qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Təyin olunmuş blokerlər hipertansif xəstələrə ürək dərəcəsini idarə etməyə kömək edir və aritmiyaların müalicəsində istifadə olunur. Uyğun bir beta bloker seçərkən, müxtəlif qruplardan olan dərmanların xüsusiyyətlərini nəzərə almaq çox vacibdir. Bundan əlavə, müxtəlif yan təsirlər nəzərə alınmalıdır.

Beləliklə, həkim hər bir xəstəyə fərdi yanaşmaya riayət edərsə, o zaman tək beta-blokerlərlə belə əhəmiyyətli klinik nəticələr əldə edə bilər.

Ürək ritminin pozulması

Ürək sancmalarının gücünün azalmasının miokardın oksigen tələbatını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını nəzərə alaraq, beta blokerlər aşağıdakı ürək aritmiyaları üçün uğurla istifadə olunur:


  • atriyal fibrilasiya və çırpınma,
  • supraventrikulyar aritmiya,
  • zəif tolere edilən sinus taxikardiyası,
  • Bu farmakoloji qrupun dərmanları ventriküler aritmiya üçün də istifadə olunur, lakin burada onların effektivliyi daha az nəzərə çarpacaq,
  • BAB kalium preparatları ilə birlikdə qlikozid intoksikasiyası nəticəsində yaranan müxtəlif aritmiyaların müalicəsində uğurla istifadə olunur.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin müəyyən bir hissəsi beta-blokerlərin ürək-damar sisteminə həddindən artıq təsirindən qaynaqlanır, yəni:

  • ağır bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-dən aşağı düşür);
  • atrioventrikulyar blokada;
  • arterial hipotenziya (SBP səviyyəsinin 90-100 mm Hg-dən aşağı düşməsi ilə), unutmayın ki, bu cür təsir adətən beta-blokerlərin venadaxili yeridilməsi ilə inkişaf edir;
  • CHF əlamətlərinin artan intensivliyi;
  • bacaklarda qan dövranının intensivliyinin azalması, ürək çıxışında azalma - bu cür problem adətən endarteriti olan və ya özünü göstərən yaşlı insanlarda baş verir.

Bu dərmanların təsirinin başqa bir çox maraqlı xüsusiyyəti var - məsələn, əgər xəstədə feokromositoma (böyrəküstü vəzilərin xoşxassəli şişi) varsa, o zaman beta-blokerlər α1-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması və qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. hematomikrosirkulyasiya yatağının vazospazmı. Bütün digər arzuolunmaz yan təsirlər, bu və ya digər şəkildə beta-blokerlərin qəbulu ilə əlaqəli, fərdi dözümsüzlüyün təzahüründən başqa bir şey deyil.

Çıxarma sindromu

Əgər siz beta-blokerləri uzun müddət (bir neçə ay və ya hətta həftələr deməkdir) qəbul edirsinizsə və sonra qəfil onları qəbul etməyi dayandırırsınızsa, çəkilmə simptomları baş verir. Onun göstəriciləri aşağıdakı simptomlar olacaq: ürək döyüntüsü, narahatlıq, angina hücumları daha tez-tez olur, EKQ-də patoloji əlamətlərin görünüşü və AMI inkişaf etdirmə və hətta qəfil ölüm ehtimalı istisna edilə bilməz.

Çıxarma sindromunun təzahürü onunla izah oluna bilər ki, qəbul zamanı orqanizm artıq norepinefrin azaldılmış təsirinə uyğunlaşır - və bu təsir orqan və toxumalarda adrenergik reseptorların sayını artırmaqla həyata keçirilir. Beta-blokerlərin tiroksin (T4) tiroid hormonunun triiodothyronine (T3) hormonuna çevrilməsi prosesini yavaşlatdığını nəzərə alaraq, çəkilmə sindromunun bəzi təzahürləri (narahatlıq, titrəmə, ürək döyüntüsü), xüsusilə də Propranololun dayandırılmasından sonra, tiroid hormonlarının həddindən artıq olması ilə əlaqədar ola bilər.

Çıxarma sindromu üçün profilaktik tədbirləri həyata keçirmək üçün onlardan 14 gün ərzində tədricən imtina etməlisiniz - lakin bu prinsip yalnız dərmanlar şifahi olaraq qəbul edildikdə aktualdır.

Adrenergik blokerlər qrupuna adrenalin və norepinefrin reaksiyasından məsul olan sinir impulslarını bloklaya bilən dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar ürək və qan damarlarının patologiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Müvafiq patologiyaları olan xəstələrin əksəriyyəti adrenergik blokerlərin nə olduğu, nə vaxt istifadə edildiyi və hansı yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi ilə maraqlanır. Bu, aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Təsnifat

Qan damarlarının divarlarında 4 növ reseptor var: α-1, α-2, β-1, β-2. Müvafiq olaraq, alfa və beta blokerlər klinik praktikada istifadə olunur. Onların hərəkəti müəyyən bir reseptor tipini bloklamağa yönəldilmişdir. A-β blokerləri bütün adrenalin və norepinefrin reseptorlarını söndürür.

Hər qrupun tabletləri iki növdə olur: selektiv olanlar yalnız bir növ reseptoru bloklayır, seçici olmayanlar hamısı ilə əlaqəni kəsir.

Baxılan qrupda dərmanların müəyyən bir təsnifatı var.

Alfa-blokerlər arasında:

  • α-1 blokerləri;
  • α-1 və α-2.

β-blokerlər arasında:

  • kardioselektiv;
  • seçici olmayan.

Fəaliyyətin xüsusiyyətləri

Adrenalin və ya norepinefrin qana daxil olduqda, adrenergik reseptorlar bu maddələrə reaksiya verir. Buna cavab olaraq bədəndə aşağıdakı proseslər inkişaf edir:

  • qan damarlarının lümeni daralır;
  • miyokard sancılar daha tez-tez olur;
  • qan təzyiqi yüksəlir;
  • glisemik səviyyələr yüksəlir;
  • bronxial lümen artır.

Ürək və qan damarlarının patologiyaları halında, bu nəticələr insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Buna görə də, bu cür hadisələri dayandırmaq üçün adrenal hormonların qana salınmasını maneə törədən dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Adrenergik blokerlər əks təsir mexanizminə malikdir. Alfa və beta blokerlərin işləmə üsulu hansı reseptorun bloklandığından asılı olaraq fərqlənir. Müxtəlif patologiyalar üçün müəyyən bir növ adrenergik blokerlər təyin edilir və onların dəyişdirilməsi qəti şəkildə qəbuledilməzdir.

Alfa-blokerlərin təsiri

Onlar periferik və daxili damarları genişləndirirlər. Bu, qan axını artırmağa və toxuma mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bir insanın qan təzyiqi aşağı düşür və bu, ürək dərəcəsini artırmadan əldə edilə bilər.

Bu dərmanlar atriuma daxil olan venoz qanın həcmini azaltmaqla ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

α-blokerlərin digər təsirləri:

  • trigliseridlərin və pis xolesterolun azalması;
  • "yaxşı" xolesterol səviyyəsinin artması;
  • insulinə hüceyrə həssaslığının aktivləşdirilməsi;
  • yaxşılaşdırılmış qlükoza udulması;
  • sidik və reproduktiv sistemlərdə iltihab əlamətlərinin intensivliyinin azaldılması.

Alfa-2 blokerləri qan damarlarını daraldır və damarlarda təzyiqi artırır. Onlar kardiologiyada praktiki olaraq istifadə edilmir.

Beta blokerlərin fəaliyyəti

Selektiv β-1 blokerləri arasındakı fərq onların ürəyin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərməsidir. Onların istifadəsi aşağıdakı təsirlərə nail olmağa imkan verir:

  • ürək dərəcəsi sürücüsünün fəaliyyətini azaltmaq və aritmiyanı aradan qaldırmaq;
  • ürək dərəcəsinin azalması;
  • artan emosional stress fonunda miyokardın həyəcanlılığının tənzimlənməsi;
  • ürək əzələlərinin oksigen tələbatının azalması;
  • qan təzyiqi göstəricilərinin azalması;
  • angina hücumunun aradan qaldırılması;
  • ürək çatışmazlığı zamanı ürəyə yükü azaltmaq;
  • glisemik səviyyələrdə azalma.

Qeyri-selektiv β-blokerlər aşağıdakı təsirlərə malikdir:

  • qan elementlərinin yığılmasının qarşısının alınması;
  • hamar əzələlərin artan daralması;
  • mesane sfinkterinin rahatlaması;
  • bronxial tonun artması;
  • göz içi təzyiqinin azalması;
  • kəskin infarkt ehtimalını azaldır.

Alfa-beta blokerlərinin fəaliyyəti

Bu dərmanlar göz içərisində qan təzyiqini azaldır. Trigliseridləri və LDL səviyyələrini normallaşdırmağa kömək edir. Böyrəklərdə qan axını pozmadan nəzərəçarpan hipotenziv təsir göstərirlər.

Bu dərmanların qəbulu ürəyin fiziki və sinir gərginliyinə uyğunlaşma mexanizmini yaxşılaşdırır. Bu, onun daralma ritmini normallaşdırmağa və ürək qüsurları olan xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Dərman nə vaxt göstərilir?

Alpha1-blokerlər aşağıdakı hallarda təyin edilir:

  • arterial hipertansiyon;
  • ürək əzələsinin genişlənməsi;
  • kişilərdə prostat böyüməsi.

α-1 və 2 blokerlərin istifadəsinə göstərişlər:

  • müxtəlif mənşəli yumşaq toxumaların trofik pozğunluqları;
  • ağır ateroskleroz;
  • periferik qan dövranı sisteminin diabetik pozğunluqları;
  • endarterit;
  • akrosiyanoz;
  • miqren;
  • insultdan sonrakı vəziyyət;
  • intellektual fəaliyyətin azalması;
  • vestibulyar aparatın pozğunluqları;
  • sidik kisəsinin nevrogenliyi;
  • prostat vəzinin iltihabı.

Alpha2-blokerlər kişilərdə erektil pozğunluqlar üçün təyin edilir.

Yüksək selektiv β-blokerlər aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur:

  • arterial hipertansiyon;
  • hipertrofik tipli kardiyomiyopatiya;
  • aritmiya;
  • miqren;
  • mitral qapaq qüsurları;
  • infarkt;
  • VSD ilə (neyrosirkulyator distoniyanın hipertansif növü ilə);
  • antipsikotik qəbul edərkən motor həyəcanı;
  • tiroid fəaliyyətinin artması (kompleks müalicə).

Qeyri-selektiv beta blokerlər aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

  • arterial hipertansiyon;
  • sol mədəciyin genişlənməsi;
  • gərginlik zamanı angina pektorisi;
  • mitral qapağın disfunksiyası;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • qlaukoma;
  • Minor sindromu - əl əzələlərinin titrəməsinin müşahidə olunduğu nadir sinir-genetik xəstəlik;
  • doğuş zamanı qanaxmanın və qadın cinsiyyət orqanlarında əməliyyatların qarşısının alınması məqsədi ilə.

Nəhayət, α-β blokerlər aşağıdakı xəstəliklər üçün göstərilir:

  • hipertansiyon üçün (hipertonik böhranın inkişafının qarşısını almaq üçün);
  • açıq bucaqlı qlaukoma;
  • stabil tipli angina;
  • ürək qüsurları;
  • ürək çatışmazlığı.

Ürək-damar sisteminin patologiyaları üçün istifadə edin

Bu xəstəliklərin müalicəsində β-blokerlər aparıcı yer tutur.

Ən seçicilər Bisoprolol və Nebivololdur. Adrenergik reseptorların bloklanması ürək əzələsinin kontraktillik dərəcəsini azaltmağa və sinir impulslarının sürətini yavaşlamağa kömək edir.

Müasir beta-blokerlərin istifadəsi aşağıdakı müsbət təsirləri verir:

  • ürək dərəcəsinin azalması;
  • miyokard metabolizmasının yaxşılaşdırılması;
  • damar sisteminin normallaşdırılması;
  • sol mədəciyin funksiyasının yaxşılaşdırılması, onun ejeksiyon fraksiyasının artması;
  • ürək dərəcəsinin normallaşdırılması;
  • qan təzyiqinin azalması;
  • trombositlərin yığılması riskini azaldır.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin siyahısı dərmanlardan asılıdır.

A1 blokerləri səbəb ola bilər:

  • şişkinlik;
  • açıq bir hipotenziv təsir səbəbiylə qan təzyiqinin kəskin azalması;
  • aritmiya;
  • Burun axması;
  • libidonun azalması;
  • enurez;
  • ereksiya zamanı ağrı.

A2 blokerləri səbəb olur:

  • artan qan təzyiqi;
  • narahatlıq, əsəbilik, artan həyəcan;
  • əzələ titrəməsi;
  • sidik pozğunluqları.

Bu qrupdakı qeyri-selektiv dərmanlar səbəb ola bilər:

  • iştah pozğunluqları;
  • yuxu pozğunluqları;
  • artan tərləmə;
  • ekstremitələrdə soyuqluq hissi;
  • bədəndə istilik hissi;
  • mədə şirəsinin yüksək turşuluğu.

Seçilmiş beta blokerlər səbəb ola bilər:

  • ümumi zəiflik;
  • sinir və zehni reaksiyaların yavaşlaması;
  • ağır yuxululuq və depressiya;
  • görmə kəskinliyinin azalması və dad qavrayışının pozulması;
  • ayaqların uyuşması;
  • ürək dərəcəsinin azalması;
  • dispeptik simptomlar;
  • aritmik hadisələr.

Qeyri-selektiv β-blokerlər aşağıdakı yan təsirləri göstərə bilər:

  • müxtəlif növ görmə pozğunluqları: gözlərdə "duman", onlarda yad cismin hissi, göz yaşlarının artması, diplopiya (görmə sahəsində ikiqat görmə);
  • rinit;
  • boğulma;
  • təzyiqin kəskin azalması;
  • senkop;
  • kişilərdə erektil disfunksiya;
  • kolon mukozasının iltihabı;
  • hiperkalemiya;
  • trigliseridlərin və uratların səviyyəsinin artması.

Alfa-beta blokerlərin qəbulu xəstədə aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • trombositopeniya və leykopeniya;
  • ürəkdən çıxan impulsların keçirilməsində kəskin bir pozğunluq;
  • periferik dövranın disfunksiyası;
  • hematuriya;
  • hiperglisemiya;
  • hiperkolesterolemiya və hiperbilirubinemiya.

Dərmanların siyahısı

Seçici (α-1) adrenergik blokerlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Eupressil;
  • tamsulon;
  • doksazosin;
  • Alfuzosin.

Qeyri-selektiv (α1-2 blokerləri):

  • Sermion;
  • Redergin (Klavor, Ergoksil, Optamin);
  • piroksan;
  • Dibazin.

α-2 adrenergik blokerlərin ən məşhur nümayəndəsi Yohimbindir.

β-1 adrenergik blokadaya aid olan dərmanların siyahısı:

  • Atenol (tenolol);
  • Lokren;
  • bisoprolol;
  • Breviblock;
  • seliprol;
  • Kordanum.

Qeyri-selektiv β-blokerlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Sandorm;
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Slowtrazicore.

Yeni nəsil dərmanlar

Yeni nəsil adrenergik blokerlər “köhnə” dərmanlarla müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir. Üstünlüyü gündə bir dəfə qəbul edilməsidir. Ən son nəsil məhsullar daha az yan təsirlərə səbəb olur.

Bu dərmanlara Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol daxildir. Bu preparatlar əlavə vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir.

Qəbul xüsusiyyətləri

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə adrenergik blokerlərin dayandırılması üçün əsas ola biləcək xəstəliklərin olması barədə həkimə məlumat verməlidir.

Bu qrupdan olan dərmanlar yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir. Bu, dərmanların bədənə mümkün mənfi təsirlərini azaldır. Qəbul müddəti, dozaj rejimi və digər nüanslar həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İstifadə zamanı ürək döyüntüsünüzü daim yoxlamalısınız. Bu göstərici nəzərəçarpacaq dərəcədə azalarsa, doza dəyişdirilməlidir. Dərmanı öz başınıza dayandıra və ya başqa vasitələrdən istifadə etməyə başlaya bilməzsiniz.

İstifadəyə əks göstərişlər

  1. Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü.
  2. Dərman komponentinə allergik reaksiya.
  3. Qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozğunluqları.
  4. Arterial təzyiqin azalması (hipotansiyon).
  5. Bradikardiya ürək dərəcəsinin azalmasıdır.

Beta-blokerlər adrenalinin xüsusi reseptorlara təsirini maneə törətmək qabiliyyətinə malik dərmanlar qrupudur, həyəcanlandıqda qan damarlarının stenozuna (daralmasına), ürək fəaliyyətinin sürətlənməsinə və dolayı yolla qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. B-blokerlər, beta-blokerlər də deyilir.

Bu qrupdakı dərmanlar səhv istifadə edildikdə təhlükəlidir, bir çox yan təsirlərə səbəb olur, o cümlədən ürək çatışmazlığından vaxtından əvvəl ölüm riski və əzələ orqanının qəfil dayanması (asistol).

Digər əczaçılıq qruplarından olan dərmanlarla (kalsium və kalium kanal blokerləri və s.) Uyğun olmayan birləşmə yalnız mənfi nəticənin ehtimalını artırır.

Bu səbəbdən Müalicə yalnız tam diaqnoz qoyulduqdan və mövcud vəziyyətin aydınlaşdırılmasından sonra bir kardioloq tərəfindən təyin edilir.

Əsas rol oynayan və beta blokerlərin istifadəsinin effektivliyini müəyyən edən bir neçə əsas təsir var.

Ürək dərəcəsinin artması biokimyəvi bir prosesdir. Bir şəkildə, adrenal korteks hormonlarının əsası adrenalin olan ürək əzələsində yerləşən xüsusi reseptorlara təsiri ilə təhrik edilir.

Adətən sinus taxikardiyasının və supraventrikulyar, "təhlükəli olmayan" (nisbətən danışan) aritmiyaların digər formalarının günahkarı olur.

Hər hansı bir nəsil B-blokerinin təsir mexanizmi bu prosesi biokimyəvi səviyyədə boğmağa kömək edir, bunun sayəsində damar tonusunda artım baş vermir, ürək dərəcəsi azalır, normal diapazonda hərəkət edir, qan təzyiqi azalır ( bu, məsələn, adekvat göstəriciləri olan insanlar üçün təhlükəli ola bilər BP, sözdə normotensivlər).

Beta blokerlərin geniş istifadəsinə səbəb olan ümumi müsbət təsirlər aşağıdakı siyahı ilə təmsil oluna bilər:

  • Vazodilatasiya. Bunun sayəsində qan axını asanlaşdırılır, sürət normallaşır və damar divarlarının müqaviməti azalır. Dolayı olaraq bu, xəstələrdə qan təzyiqini azaltmağa kömək edir.
  • Ürək dərəcəsinin azalması. Antiaritmik təsir də mövcuddur. Daha çox dərəcədə, supraventrikulyar taxikardiya olan insanlarda istifadə nümunəsində görünür.
  • Hipoqlikemik profilaktik təsir. Yəni, beta-bloker qrupundan olan dərmanlar qanda şəkərin konsentrasiyasını düzəltmir, lakin bu vəziyyətin inkişafına mane olur.
  • Azaldılmış qan təzyiqi. Məqbul rəqəmlərə. Bu təsir həmişə arzuolunmazdır, buna görə də dərmanlar aşağı qan təzyiqi olan xəstələrdə çox ehtiyatla istifadə olunur və ya ümumiyyətlə təyin edilmir.
Diqqət:

Dərman növündən asılı olmayaraq həmişə mövcud olan bir arzuolunmaz təsir var. Bu bronxların lümeninin daralmasıdır. Bu təsir tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Təsnifat

Dərmanlar əsaslar qrupuna görə təsnif edilə bilər. Bir çox üsullar adi xəstələr üçün heç bir məna daşımır və praktikantlar və əczaçılar üçün daha başa düşüləndir, onlar farmakokinetikaya və bədənə təsir xüsusiyyətlərinə əsaslanır;

Maddələrin təsnifləşdirilməsinin əsas üsulu ürək-damar və digər sistemlərə üstünlük təşkil edən təsir potensialına görədir. Buna görə üç qrup fərqlənir.

Kardionselektiv beta-2 blokerləri (1-ci nəsil)

Onlar ən geniş tətbiq sahəsinə malikdirlər, lakin bu da əks göstərişlərin və təhlükəli yan təsirlərin sayına çox əhəmiyyətli təsir göstərir.

Qeyri-selektiv dərmanların tipik xüsusiyyəti eyni zamanda hər iki adrenergik reseptor növünə təsir etmək qabiliyyətidir: beta-1 və beta-2.

  • Birincisi ürək əzələsində yerləşir, buna görə də dərmanlar kardioselektiv adlanır.
  • İkincisi, uterusda, bronxlarda, qan damarlarında, həmçinin ürək strukturlarında lokallaşdırılır.

Bu səbəbdən, farmasevtik selektivliyi olmayan kardio-selektiv olmayan dərmanlar eyni zamanda bütün bədən sistemlərinə belə birbaşa təsir göstərir.

Bəzilərinin daha yaxşı, bəzilərinin isə daha pis olduğunu söyləmək mümkün deyil. Bütün dərmanların öz tətbiq sahəsi var və buna görə də müəyyən bir vəziyyətə görə qiymətləndirilir.

Timolol

Ürək-damar patologiyalarının müalicəsi üçün istifadə edilmir, bu da onu daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Formal olaraq, qeyri-selektiv olduğundan, dərman qan təzyiqini yumşaq şəkildə aşağı salmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da onu qlaukoma bir sıra formaları (tonometrik göstəricilərin artdığı bir göz xəstəliyi) üçün ideal müalicə edir.

O, həyati dərman hesab olunur və müvafiq siyahıya daxildir. Damlalarda istifadə olunur.

Nadolol

Hipertoniyanın erkən mərhələlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən yumşaq, kardio-seçici olmayan beta-2 adrenergik bloker, inkişaf etmiş formaları düzəltmək çətindir və buna görə də şübhəli təsiri səbəbindən praktiki olaraq təyin edilmir.

Nadololun əsas istifadə sahəsi. Olduqca köhnə bir dərman hesab olunur və qan damarları ilə bağlı problemlər üçün ehtiyatla istifadə olunur.

Propranolol

Müəyyən bir təsiri var. Təsiri əsasən kardiyakdır.

Dərman ürək dərəcəsini azaltmağa qadirdir, miyokardın kontraktilliyini azaldır və qan təzyiqi səviyyəsinə tez təsir göstərir.

Bu paradoksaldır, lakin belə bir dərmandan istifadə etmək üçün sağlam olmaq lazımdır,çünki ağır ürək çatışmazlığı, qan təzyiqinin kritik bir düşmə meyli və çökmüş vəziyyətlərdə dərman qəbul etmək qadağandır.

Anaprilin

Miokardın yığılma qabiliyyətini azaltmadan arterial hipertenziya və ürək xəstəliklərinin sistemli müalicəsində geniş istifadə olunur.

Əsasən supraventrikulyar aritmiyaların hücumlarını tez və effektiv şəkildə dayandırmaq qabiliyyəti ilə məşhurdur.

Bununla belə, qan damarlarını (kəskin daralma) təhrik edə bilər, buna görə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Diqqət:

Visken

Erkən mərhələdə arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün istifadə olunur, yüngül farmakoloji aktivliyə malikdir.

O, ürək dərəcəsini və miyokardın nasos funksiyasını bir qədər azaldır və buna görə də ürək xəstəliklərinin müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilməz.

Tez-tez bronxospazma, tənəffüs yollarının daralmasına səbəb olur. Buna görə də ağciyər xəstəliklərindən (KOAH, astma və s.) əziyyət çəkən xəstələrə demək olar ki, heç vaxt təyin edilmir.

Analoq - Pindolol. Visken ilə eynidir, hər iki halda kompozisiya eyni adlı aktiv maddəni ehtiva edir.

Qeyri-selektiv beta-blokerlər (qısaldılmış beta-blokerlər) çoxlu əks göstərişlərə malikdir və səhv istifadə edildikdə böyük təhlükə yaradır.

Eyni zamanda, onlar tez-tez açıq, hətta kobud təsir göstərirlər. Hansı ki, bu qrupda olan dərmanların dəqiq və ciddi dozası da tələb olunur.

Kardioselektiv beta-1 adrenergik blokerlər (2-ci nəsil)

Beta-1 adrenergik blokerlər xüsusi olaraq ürəkdəki eyniadlı reseptorlara təsir göstərir, bu da onları dar məqsədli dərmanlar edir. Səmərəlilik zərər görmür, əksinə.

Əvvəlcə onları daha təhlükəsiz hesab edirlər, baxmayaraq ki, hələ də onları özünüz götürə bilməzsiniz. Xüsusilə birləşmələrdə.

Ürək aritmiyaları ilə əlaqəli kəskin vəziyyətlərin aradan qaldırılması üçün daha çox istifadə olunur.

Yalnız supraventrikulyar tipdə deyil, müxtəlif anormallıqları effektiv şəkildə aradan qaldırır. Bəzi hallarda ürək dərəcəsi pozğunluqlarının müalicəsində əsas hesab edilən və başqa bir qrupa aid olan Amiodarone ilə paralel olaraq istifadə olunur.

Daimi istifadə üçün uyğun deyil, çünki dözmək nisbətən çətindir və yan təsirlərə səbəb olur.

Tez istədiyiniz nəticəni verir. Faydalı təsir bir saat və ya daha az müddətdən sonra görünür.

Bioavailability həmçinin bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən və xəstənin bədəninin mövcud funksional xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Sistematik istifadə üçün kardioselektiv beta-bloker. Metoprololdan fərqli olaraq, 12 saatdan sonra işə başlayır, lakin təsir daha uzun müddət davam edir.

Dərman uzunmüddətli istifadə üçün uyğundur, əsas nəticə qan təzyiqi səviyyəsinin və ürək dərəcəsinin normallaşmasıdır. Aritmiyanın təkrarlanmasının qarşısının alınması.

Talinolol (Cordanum)

Əsasən Metoprololdan heç bir fərqi yoxdur. Eyni oxunuşlara malikdir. Kəskin vəziyyətlərin aradan qaldırılması üçün istifadə olunur.

Beta-blokerlərin siyahısı natamamdır, yalnız ən ümumi və tez-tez rast gəlinən dərman adları təqdim olunur. Bir çox analoq və eyni dərman var.

"Gözlə" seçim demək olar ki, heç vaxt nəticə vermir; hərtərəfli diaqnoz tələb olunur.

Ancaq bu vəziyyətdə də dərmanın uyğun olacağına zəmanət yoxdur. Buna görə yüksək keyfiyyətli müalicə kursunu təyin etmək üçün qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə şiddətlə tövsiyə olunur.

Ən son nəsil beta blokerlər

Ən son, üçüncü nəsil müasir beta blokerləri "Celiprolol" və "Carvedilol" qısa siyahısı ilə təmsil olunur.

Onlar həm beta, həm də alfa adrenergik reseptorlara təsir edən xüsusiyyətlərə malikdirlər ki, bu da onları tətbiqi və əczaçılıq fəaliyyəti baxımından ən geniş hala gətirir.

Seliprolol

Qan təzyiqini tez aşağı salmaq üçün qəbul edilir. Uzun müddət istifadə edilə bilər.

Bu da ürək əzələsinin funksional fəaliyyətinin təbiətinə təsir göstərir. Müxtəlif yaş qruplarında olan xəstələrə təyin edilir.

Karvedilol

Alfa reseptorlarını bloklaya bildiyi üçün qan damarlarını effektiv şəkildə genişləndirir.

O, yalnız ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müalicəsinin bir hissəsi kimi deyil, həm də ürək böhranının qarşısının alınmasına gəldikdə mütləq zəruri olan koronar qan axını normallaşdırmaq üçün profilaktik agent kimi istifadə olunur.

Qarışıq beta-blokerlərin əlavə təsiri ekstrapiramidal pozğunluqları aradan qaldırmaq qabiliyyətidir.

Bəzən bu hərəkət antipsikotik qəbul edərkən sapmaları düzəltmək üçün istifadə olunur. Yenə də bu son dərəcə risklidir, ona görə də Carvedilol Cyclodol və başqalarını əvəz edən dərman kimi geniş istifadə olunmamışdır.

Müəyyən bir ad və ya qrupun seçimi diaqnostik nəticələrə əsaslanmalıdır.

Göstərişlər

İstifadə səbəbləri dərmanın növündən və xüsusi adından asılıdır. Bir neçə növ dərmanı ümumiləşdirsək, aşağıdakı mənzərə ortaya çıxacaq.

  • Birincili hipertansiyon. Bu, ürək və qan damarlarının xəstəliklərindən qaynaqlanır və qan təzyiqinin davamlı tədricən artması ilə müşayiət olunur. Xroniki olduqda pozğunluğu düzəltmək çətindir.
  • İkinci dərəcəli və ya. Hormonal balanssızlıq və böyrək funksiyası səbəb olur. O, xoşxassəli, birincidən fərqlənə bilməyən və ya qan təzyiqinin kritik səviyyələrə sürətli sıçrayışla və hədəf orqanların məhvinə və ölümə qədər qeyri-müəyyən uzun müddət böhran vəziyyətini saxlayaraq bədxassəli şəkildə davam edə bilər.
  • Müxtəlif növ aritmiya. Əsasən supraventrikulyar. Kəskin bir vəziyyəti dayandırmaq və daha da təkrarlanan epizodların, pozğunluğun residivlərinin inkişafının qarşısını almaq.
  • . Dərmanların antianal təsiri ürəyin və onun strukturlarının oksigen və qida maddələrinə ehtiyacını azaltmağa əsaslanır. Bununla birlikdə, onun istifadəsi müəyyən risklərlə əlaqələndirilir, miyokardın kontraktilliyini və infarkta həssaslığını qiymətləndirməyə dəyər.
  • ilkin mərhələlərdə. İstifadəsi eyni antianginal təsirə görədir.

Əlavə istifadənin bir hissəsi olaraq, köməkçi profil olaraq, beta-blokerlər feokromositoma (norepinefrin sintez edən adrenal korteksin şişi) üçün təyin edilir.

Ürək ritmini normallaşdırmaq və qan damarlarını genişləndirmək üçün cari hipertansif böhran zamanı istifadə edilə bilər (damar genişləndirici təsir əsasən alfa reseptorlarına təsir edən Karvidelol kimi qarışıq beta-blokerlərə xasdır).

Əks göstərişlər

Aşağıdakı səbəblərdən ən azı biri mövcud olduqda, heç bir halda göstərilən əczaçılıq qrupunun dərmanlarından istifadə edilməməlidir:

  • Şiddətli arterial hipotenziya.
  • Bradikardiya. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50 döyüntü və ya daha az azalması.
  • Miokard infarktı. Çünki beta blokerlər kontraktilliyi zəiflətməyə meyllidirlər, bu halda bu qəbuledilməz və ölümcül olur.
  • , ürəyin keçirici sistemində qüsurlar, His paketi boyunca impuls hərəkətinin pozulması.
  • vəziyyət düzələnə qədər.

Nisbi əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Bəzi hallarda dərmanlar təyin edilə bilər, lakin ehtiyatla:

  • Bronxial astma, ağır tənəffüs çatışmazlığı.
  • alfa-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi olmadan feokromositoma.
  • Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi.
  • Antipsikotik dərmanların (neyroleptiklərin) cari istifadəsi. Həmişə deyil.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanmaya gəldikdə, istifadəsi tövsiyə edilmir. Yalnız ekstremal hallarda, potensial fayda mümkün zərərdən üstün olduqda.Çox vaxt bunlar sağlamlığa zərər verə bilən və ya hətta xəstənin həyatına son qoya bilən təhlükəli şərtlərdir.

Yan təsirlər

Çoxlu mənfi hadisələr var. Ancaq onlar həmişə özlərini göstərmirlər və bərabərlikdən uzaqdırlar. Bəzi dərmanlara dözmək daha asandır, digərləri isə daha çətindir.

Ümumiləşdirilmiş siyahıya aşağıdakı pozuntular daxildir:

  • Quru gözlər.
  • Zəiflik
  • Yuxusuzluq.
  • Baş ağrısı.
  • Kosmosda oriyentasiyanın azalması.
  • Tremor, əzaların titrəməsi.
  • Bronxospazm.
  • Dispeptik hadisələr. Gəyirmə, ürək yanması, boş nəcis, ürəkbulanma, qusma.
  • Hiperhidroz. Artan tərləmə.
  • Dəridə qaşınma, döküntü, ürtiker.
  • , qan təzyiqinin düşməsi, ürək çatışmazlığı və həyat üçün potensial təhlükə yaradan digər ürək hadisələri.
  • Laboratoriya qan parametrlərindən yan təsirlər var, lakin onları özbaşına aşkar etmək mümkün deyil.

Beta-blokerlərin siyahısına onlarla ad daxildir, onlar arasındakı əsas fərq həmişə nəzərə çarpmır.

Hər halda, müvafiq terapevtik kurs seçmək üçün bir kardioloqla məsləhətləşmə lazımdır. Özünüzə zərər verə bilərsiniz və yalnız onu daha da pisləşdirə bilərsiniz.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: adrenergik blokerlər nədir, hansı qruplara bölünürlər. Onların fəaliyyət mexanizmi, göstərişləri, adrenergik bloklayan dərmanların siyahısı.

Məqalənin dərc tarixi: 06/08/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.05.2019

Adrenolitiklər (adrenergik blokerlər) norepinefrin və adrenalinə cavab verən sinir impulslarını bloklayan dərmanlar qrupudur. Onların dərman təsiri adrenalin və norepinefrin orqanizmə təsirinin əksinədir. Bu əczaçılıq qrupunun adı özü üçün danışır - ona daxil olan dərmanlar ürəkdə və qan damarlarının divarlarında yerləşən adrenergik reseptorların təsirini "kəsdirir".

Bu cür dərmanlar damar və ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün kardioloji və terapevtik praktikada geniş istifadə olunur. Kardioloqlar tez-tez onları arterial hipertansiyon, ürək ritminin pozulması və digər ürək-damar patologiyaları diaqnozu qoyulmuş yaşlı insanlara təyin edirlər.

Adrenergik blokerlərin təsnifatı

Qan damarlarının divarlarında 4 növ reseptor var: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2 adrenergik reseptorlar. Ən çox yayılmışlar, müvafiq adrenalin reseptorlarını "söndürən" alfa və beta blokerlərdir. Bütün reseptorları eyni vaxtda bloklayan alfa-beta blokerlər də var.

Hər qrupdan olan agentlər seçici ola bilər, seçici olaraq yalnız bir növ reseptoru, məsələn, alfa-1-i kəsir. Hər iki növün eyni vaxtda bloklanması ilə qeyri-selektiv: beta-1 və -2 və ya alfa-1 və alfa-2. Məsələn, selektiv beta blokerlər yalnız beta-1-də hərəkət edə bilər.

Adrenolitiklərin alt qrupları:

Adrenergik blokerlərin ümumi təsir mexanizmi

Norepinefrin və ya epinefrin qan dövranına salındıqda, adrenergik reseptorlar ona bağlanaraq dərhal reaksiya verirlər. Bu proses nəticəsində bədəndə aşağıdakı təsirlər meydana gəlir:

  • qan damarları daralır;
  • nəbz sürətlənir;
  • qan təzyiqi yüksəlir;
  • qan qlükoza səviyyəsi yüksəlir;
  • Bronxlar genişlənir.

Müəyyən xəstəliklər varsa, məsələn, aritmiya və ya hipertoniya, onda bu cür təsirlər bir insan üçün arzuolunmazdır, çünki onlar xəstəliyin residivinə səbəb ola bilər. Adrenergik blokerlər bu reseptorları "söndürür", buna görə də tam əks şəkildə hərəkət edirlər:

  • qan damarlarını genişləndirmək;
  • ürək dərəcəsini azaltmaq;
  • qan şəkərinin artmasının qarşısını alır;
  • bronxların lümenini daraltmaq;
  • aşağı qan təzyiqi.

Bunlar adrenolitiklər qrupundan olan bütün növ dərmanlar üçün xarakterik olan ümumi hərəkətlərdir. Lakin dərmanlar müəyyən reseptorlara təsirindən asılı olaraq alt qruplara bölünür. Onların hərəkətləri bir qədər fərqlidir.

Ümumi yan təsirlər

Bütün adrenergik blokerlər (alfa, beta) üçün ümumi olanlardır:

  1. Baş ağrısı.
  2. Tez yorğunluq.
  3. Yuxusuzluq.
  4. Başgicəllənmə.
  5. Artan əsəbilik.
  6. Qısa müddət ərzində huşunu itirmə mümkündür.
  7. Mədə və həzm sisteminin normal fəaliyyətində pozğunluqlar.
  8. Allergik reaksiyalar.

Müxtəlif alt qruplardan olan dərmanlar bir qədər fərqli terapevtik təsirə malik olduğundan, onların qəbulunun arzuolunmaz nəticələri də fərqlidir.

Selektiv və qeyri-selektiv beta-blokerlər üçün ümumi əks göstərişlər:

  • bradikardiya;
  • zəif sinus sindromu;
  • kəskin ürək çatışmazlığı;
  • atrioventrikulyar və sinoatrial blokada;
  • hipotenziya;
  • dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
  • dərmanın tərkib hissələrinə allergiya.

Qeyri-selektiv blokerlər bronxial astma və okklyuziv damar xəstəlikləri üçün, selektiv blokerlər isə periferik qan dövranının patologiyası üçün qəbul edilməməlidir.


Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Belə dərmanlar kardioloq və ya terapevt tərəfindən təyin olunmalıdır. Öz-özünə idarə olunan nəzarətsiz istifadə ürək dayanması, kardiogen və ya anafilaktik şok nəticəsində ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Alfa blokerləri

Fəaliyyət

Alfa-1 reseptor blokerləri bədəndə qan damarlarını genişləndirir: periferik - dərinin və selikli qişaların qızartı ilə nəzərə çarpır; daxili orqanlar - xüsusilə bağırsaqlar və böyrəklər. Bunun sayəsində periferik qan axını artır və toxuma mikrosirkulyasiyası yaxşılaşır. Periferik damar müqaviməti azalır və təzyiq azalır, ürək dərəcəsinin refleks artımı olmadan.

Venöz qanın atriyaya qaytarılmasını azaltmaqla və "periferiyanı" genişləndirməklə, ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə azalır. İşinin asanlaşdırılması səbəbindən hipertansif xəstələrin və ürək problemləri olan yaşlı insanların dərəcə xarakteristikaları azalır.

Digər təsirlər:

  • Yağ metabolizmasına təsir edir. Alpha-ABs trigliseridlərin, "pis" xolesterolun səviyyəsini azaldır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırır. Bu əlavə təsir aterosklerozla ağırlaşan hipertoniyadan əziyyət çəkən insanlar üçün yaxşıdır.
  • Karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərir. Dərman qəbul edərkən hüceyrələrin insulinə həssaslığı artır. Buna görə qlükoza daha sürətli və daha effektiv şəkildə sorulur, yəni qanda onun səviyyəsi artmır. Bu təsir, alfa-blokerlərin qanda şəkər səviyyəsini azaldan diabet xəstələri üçün vacibdir.
  • Genitouriya sisteminin orqanlarında iltihab əlamətlərinin şiddətini azaldır. Bu dərmanlar bəzi xarakterik simptomları aradan qaldırmaq üçün prostat hiperplaziyası üçün uğurla istifadə olunur: sidik kisəsinin qismən boşaldılması, uretrada yanma, tez-tez və gecə sidiyə getmə.

Alpha-2 adrenalin reseptor blokerləri əks təsir göstərir: qan damarlarını daraldır və qan təzyiqini artırır. Buna görə də onlar kardioloji praktikada istifadə edilmir. Ancaq kişilərdə iktidarsızlığı uğurla müalicə edirlər.

Dərmanların siyahısı

Cədvəl alfa-reseptor blokerləri qrupundan olan dərmanların beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adlarının siyahısını təqdim edir.

İstifadəyə göstərişlər

Bu alt qrupdan olan dərmanların qan damarlarına təsiri bir qədər fərqli olduğundan, onların tətbiq dairəsi də fərqlidir.

Alfa-1-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər Alfa-1, -2 blokerləri üçün göstərişlər
Arterial hipertenziya Əzaların yumşaq toxumalarında qidalanma pozğunluqları - yataq yaraları, donma, tromboflebit, ağır ateroskleroz nəticəsində yaranan xoralar
Miyokard hipertrofiyası ilə xroniki ürək çatışmazlığı Periferik qan axınının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər - diabetik mikroangiopatiya, endarterit, Renaud xəstəliyi, akrosiyanoz
Prostat hiperplaziyası Migren
Bir vuruşun nəticələrinin aradan qaldırılması
Yaşlı demans
Qan damarları ilə bağlı problemlər səbəbiylə vestibulyar aparatın işləməməsi
Kornea distrofiyası
Neyrogen sidik kisəsinin təzahürlərinin aradan qaldırılması
Prostatit

Optik neyropatiya

Alfa-2 blokerləri üçün yalnız bir göstərici var - kişilərdə erektil disfunksiya.

Alfa adrenergik dərmanların yan təsirləri

Məqalədə yuxarıda sadalanan ümumi yan təsirlərə əlavə olaraq, bu dərmanlar aşağıdakı yan təsirlərə malikdir:

Alfa-1 blokerlərinin yan təsirləri Alfa-2 reseptor blokerlərinin qəbulu zamanı arzuolunmaz təsirlər Alfa-1, -2 blokerlərinin yan təsirləri
Ödem Artan qan təzyiqi İştahsızlıq
Qan təzyiqinin kəskin azalması Narahatlıq, əsəbilik, artan həyəcan, fiziki fəaliyyətin görünüşü Yuxusuzluq
Aritmiya, taxikardiya Tremor (bədənin titrəməsi) tərləmə
Nəfəs darlığının görünüşü Sidik ifrazının tezliyi və istehsal olunan sidik həcminin azalması Soyuq ekstremitələr
Burun axması Bədəndə istilik
Quru ağız mukozası Mədə şirəsinin turşuluğunun (pH) artması
Sinə ağrısı
Cinsi həvəsin azalması
Sidik qaçırma
Ağrılı ereksiyalar

Əks göstərişlər

  1. Hamiləlik.
  2. Laktasiya dövrü.
  3. Allergiya və ya aktiv maddələrə və ya köməkçi maddələrə qarşı dözümsüzlük.
  4. Qaraciyərin, böyrəklərin ağır pozğunluqları (xəstəlikləri).
  5. Arterial hipotenziya - aşağı qan təzyiqi.
  6. Bradikardiya.
  7. Ağır ürək qüsurları, o cümlədən aorta stenozu.

Beta blokerlər

Kardioselektiv beta-1 blokerləri: fəaliyyət prinsipi

Bu alt qrupdan olan dərmanlar ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur, çünki onlar ümumiyyətlə bu orqana müsbət təsir göstərirlər.

Alınan effektlər:

  • Kardiostimulyatorun - sinus düyününün fəaliyyətini azaltmaqla antiaritmik təsir göstərir.
  • Ürək dərəcəsinin azalması.
  • Psixo-emosional və / və ya fiziki stress şəraitində miyokardın həyəcanlılığının azaldılması.
  • Ürək əzələsi tərəfindən oksigen tələbinin azalması səbəbindən antihipoksik təsir.
  • Qan təzyiqinin azalması.
  • Ürək böhranı zamanı nekroz fokusunun genişlənməsinin qarşısının alınması.

Bir qrup selektiv dərman, beta-blokerlər, angina hücumlarının tezliyini azaldır və yüngülləşdirir. Onlar həmçinin ömrü uzadan ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürəyə fiziki və zehni stressin dözümlülüyünü artırır. Bu dərmanlar insult və ya miokard infarktı keçirmiş, koronar ürək xəstəliyi, angina pektoris və hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Diabet xəstələrində qan şəkərinin səviyyəsinin artmasının qarşısını alır və bronxial astması olan insanlarda bronxospazm riskini azaldır.

Qeyri-selektiv beta-1, -2-blokerlər: fəaliyyət

Antiaritmik, hipotenziv, antihipoksik təsirlərə əlavə olaraq, bu cür dərmanlar digər təsirlərə malikdir:

  • Antitrombotik təsir trombositlərin yığılmasının qarşısının alınması səbəbindən mümkündür.
  • Uterusun, bağırsaqların və özofagus sfinkterinin əzələ qatının daralmalarını gücləndirin, eyni zamanda sidik kisəsinin sfinkterini rahatlaşdırın.
  • Doğuş zamanı ananın qan itkisi azalır.
  • Bronxların tonusunu artırır.
  • Gözün ön kamerasında mayenin azaldılması ilə göz içi təzyiqini azaldın.
  • Kəskin infarkt, vuruş və koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı riskini azaldır.
  • Ürək çatışmazlığından ölümləri azaldın.

Dərmanların siyahısı

Hal-hazırda beta-2 adrenergik reseptorların farmakoloji alt qrupuna aid olan dərmanlar yoxdur.

İstifadəyə göstərişlər

Selektiv beta blokerlərin istifadəsinə göstərişlər Qeyri-selektiv beta-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər
İHD Arterial hipertenziya
Hipertoniya Sol mədəciyin miokard hipertrofiyası
Hipertrofik kardiyomiyopatiya Angina pektorisi
Aritmiyaların əksər növləri Ürək böhranı
Migren hücumlarının qarşısının alınması Mitral qapaq prolapsusu
Mitral qapaq prolapsusu Sinus taxikardiyası
Mövcud infarktın müalicəsi və təkrarlanmasının qarşısının alınması Qlaukoma
Neyrosirkulyator distoniya (hipertenziv tip) Doğuş zamanı və ya ginekoloji əməliyyatlar zamanı kütləvi qanaxmanın qarşısının alınması
Antipsikotik qəbul edərkən motor həyəcanının - akatiziyanın aradan qaldırılması Minor xəstəliyi yeganə simptomla - əllərin titrəməsi ilə özünü göstərən irsi xarakterli sinir sisteminin xəstəliyidir.
Tireotoksikozun kompleks müalicəsində

Yan təsirlər

Bu qrup dərmanların ümumi yan təsirləri Qeyri-selektiv beta blokerlər də səbəb ola bilər
Zəiflik Görmə problemləri: duman, ikiqat görmə, yanma, yad cisim hissi, sulu gözlər
Yavaşlayan reaksiyalar Burun axması
Yuxusuzluq Öskürək, mümkün boğulma hücumları
Depressiya Qan təzyiqinin kəskin azalması
Görmə qabiliyyətinin müvəqqəti azalması və dad qavrayışının pisləşməsi Bayılma
Soyuqluq və ayaqların və əllərin uyuşması Ürək işemiyası
Bradikardiya İmpotensiya
Konyunktivit Kolit
Dispepsiya Qanda kaliumun, trigliseridlərin, sidik turşusunun artması
Ürək dərəcəsinin artması və ya azalması

Alfa-beta blokerləri

Fəaliyyət

Bu alt qrupdan olan dərmanlar qan və göz içi təzyiqini aşağı salır, lipid mübadiləsini normallaşdırır, yəni trigliseridlərin, xolesterolun, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, eyni zamanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri artırır. Hipotenziv təsir böyrək qan axını dəyişmədən və ümumi periferik damar müqavimətini artırmadan əldə edilir.

Qəbul edildikdə ürəyin fiziki və psixo-emosional stressə uyğunlaşması artır, ürək əzələsinin yığılma funksiyası yaxşılaşır. Bu, ürəyin ölçüsünün azalmasına, ritmin normallaşmasına və ürək xəstəliyindən və ya ürək çatışmazlığından xilas olmağa səbəb olur. İHD diaqnozu qoyularsa, alfa-beta blokerləri qəbul edərkən onun hücumlarının tezliyi azalır.

Dərmanların siyahısı

  1. Karvedilol.
  2. Butilametiloksadiazol.
  3. Labetalol.


Səkkizbucaqlı qlaukoma

Əks göstərişlər

Obstruktiv ağciyər xəstəliyi, diabetes mellitus (I tip), mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası ilə yanaşı, yuxarıda təsvir edilən eyni patologiyalar üçün bu alt qrupdan adrenergik blokerləri qəbul edə bilməzsiniz.