Ölüm əlamətlərindən hansı nisbi deyil? Klinik və bioloji ölümün klinik və bioloji ölüm anlayışı

Bioloji ölüm bədəndəki bütün bioloji proseslərin geri dönməz dayanmasıdır. Nəzərə alın ki, bu gün vaxtında aparılan ürək-ağciyər reanimasiyası ürəyi işə salmağa və tənəffüsü bərpa etməyə kömək edir. Tibbdə təbii (fizioloji) ölüm də, vaxtından əvvəl (patoloji) da fərqlənir. Bir qayda olaraq, ikinci ölüm qəfil, şiddətli qətl və ya qəzadan sonra baş verir.

Bioloji ölümün səbəbləri

Əsas səbəblər daxildir :

  • Həyatla uyğun gəlməyən zərər.
  • Ağır qanaxma.
  • Sarsıntı, həyati vacib orqanların sıxılması.
  • Şok vəziyyəti.

İkincil səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • Fərqli.
  • Bədənin ağır intoksikasiyası.
  • Qeyri-infeksion xəstəliklər.

İnsan ölümünün simptomları

Məhz müəyyən əlamətlər əsasında ölüm elan edilir. Birincisi, ürək dayanır, adam nəfəs almağı dayandırır və 4 saatdan sonra çoxlu sayda kadavra ləkələri görünür. Qan dövranının dayanması səbəbindən sərtlik yaranır.

Bioloji ölümü necə tanımaq olar?

  • Tənəffüs və ürək fəaliyyəti yoxdur - karotid arteriyada nəbz yoxdur, ürək döyüntüsü eşidilmir.
  • Yarım saatdan çox ürək fəaliyyətinin olmaması.
  • Şagirdlər maksimum genişlənmişdir, lakin kornea refleksi və işığa reaksiya yoxdur.
  • Hippostaz (bədəndə tünd mavi ləkələrin görünüşü).

Qeyd edək ki, sadalanan əlamətlər həmişə bir insanın ölümünü göstərmir. Bədənin ağır hipotermiyası, dərmanların sinir sisteminə inhibitor təsiri ilə eyni simptomlar görünür.

Anlamaq lazımdır ki, bioloji ölüm bütün orqan və toxumaların dərhal ölməsi demək deyil. Hamısı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. İlk növbədə toxuma ölür (subkortikal quruluş, beyin qabığı), lakin onurğa və gövdə hissələri daha sonra ölür.

Ölüm elan edildikdən sonra ürək iki saat yaşaya bilər, qaraciyər və böyrəklər isə təxminən dörd saat yaşayır. Ən uzun canlı toxumalar əzələlər və dəridir. Sümük toxuması öz funksiyalarını bir neçə gün saxlaya bilir.

Ölümün erkən və gec əlamətləri

Bir saat ərzində aşağıdakı simptomlar görünür:

  • Bədəndə Lyarx ləkələrinin (quru dərinin üçbucağı) görünüşü.
  • Pişik gözü sindromu (gözlərin sıxılması zamanı şagirdin uzanmış forması).
  • Ağ film ilə buludlu şagird.
  • Dodaqlar qəhvəyi olur, sıx və qırışır.

Diqqət! Yuxarıda göstərilən bütün simptomlar varsa, reanimasiya aparılmır. Bu halda mənasızdır.

Gecikmiş simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • Bədəndəki ləkələr mərmər rəngdədir.
  • Temperatur aşağı düşdüyü üçün bədənin soyuması.

Həkim nə vaxt ölüm elan edir?

Həkim aşağıdakılar olmadıqda xəstənin ölümünü bildirir:

  • Ağrıya motor reaksiyası.
  • Şüur.
  • Kornea refleksi.
  • Öskürək və faringeal refleks.

Beyin ölümünü təsdiqləmək üçün həkim instrumental diaqnostik üsullardan istifadə edir:

  • Elektroensefaloqrafiya.
  • Angioqrafiya.
  • Ultrasonoqrafiya.
  • Maqnetik rezonans angioqrafiya.

Bioloji ölümün əsas mərhələləri

  • Predaqoniya- kəskin şəkildə sıxışdırılır və ya tamamilə yoxdur. Bu zaman dəri solğunlaşır, yuxu və bud arteriyalarında palpasiya çətinləşir və təzyiq sıfıra enir. Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.
  • Terminal fasiləsi həyat və ölüm arasındakı ara mərhələdir. Əgər reanimasiya vaxtında aparılmasa, insan öləcək.
  • Aqoniya– beyin bütün fizioloji prosesləri idarə etməyi dayandırır.

Dağıdıcı proseslərin mənfi təsiri halında yuxarıda göstərilən mərhələlər yoxdur. Tipik olaraq, ilk və son mərhələlər bir neçə dəqiqə və ya gün davam edir.

Bioloji ölümün tibbi diaqnozu

Ölüm səhvinin qarşısını almaq üçün bir çox mütəxəssis müxtəlif test və üsullardan istifadə edir:

  • Winslov testi– ölməkdə olan insanın sinəsinə su ilə doldurulmuş qab qoyulur və onlar titrəyişlərin köməyi ilə tənəffüs fəaliyyətini öyrənirlər.
  • Auskultasiya , mərkəzi və periferik damarların palpasiyası.
  • Magnus Testi - barmağı bərk-bərk sıxırlarsa, o, boz-ağdırsa, deməli, adam ölüb.

Əvvəllər daha sərt testlərdən istifadə olunurdu. Məsələn, Xosenin testi xüsusi forsepslərdən istifadə edərək dəri qatını çimdikləməkdən ibarət idi. Desgrange testi zamanı məmə nahiyəsinə qaynar yağ vurulub. Amma Rza testi zamanı isti ütüdən istifadə olunub, dabanlarını və bədənin digər hissələrini yandırıblar.

Zərərçəkənə yardımın göstərilməsi

Vaxtında reanimasiya həyati sistem orqanlarının funksiyalarını bərpa etməyə imkan verir. Diqqətinizi aşağıdakı yardım alqoritminə cəlb edirik:

  • Zərərverici faktoru dərhal aradan qaldırın - bədənin sıxılması, elektrik, aşağı və ya yüksək temperatur.
  • Qurbanı əlverişsiz şəraitdən çıxarın - onu yanan otaqdan çıxarın, sudan çıxarın.
  • İlk yardım xəstəliyin növündən və məruz qaldığı zədədən asılı olacaq.
  • Zərərçəkmişin təcili xəstəxanaya çatdırılması.

Diqqət! Xəstəni düzgün daşımaq vacibdir. Əgər o, huşunu itiribsə, onu tərəfində aparmaq daha yaxşıdır.

İlk yardım göstərsəniz, aşağıdakı prinsiplərə əməl etməyinizə əmin olun:

  • Hərəkətlər sürətli, məqsədəuyğun, sakit və düşünülmüş olmalıdır.
  • Ətrafınızı həqiqətən qiymətləndirin.
  • Panik etməyin, insanın vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Bunu etmək üçün zədə və ya xəstəliyin xarakterini öyrənməlisiniz.
  • Təcili yardım çağırın və ya qurbanı özünüz daşıyın.

Beləliklə, bioloji ölüm insanın həyatının sonudur. Onu ayırd etmək çox vacibdir, ikinci halda qurbana kömək etmək olar. Əgər hələ də faciəvi bir vəziyyətdən qaça bilmirsinizsə, öz başınıza tədbir görməməlisiniz, dərhal təcili yardım çağırmalısınız; Reanimasiya üsullarından nə qədər tez istifadə edilərsə, bir insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Canlı orqanizm tənəffüsün dayandırılması və ürək fəaliyyətinin dayandırılması ilə eyni vaxtda ölmür, buna görə də onlar dayandıqdan sonra da bədən bir müddət yaşamağa davam edir. Bu müddət beynin ona verilən oksigen olmadan yaşamaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir, orta hesabla 4-6 dəqiqə davam edir; Bədənin bütün sönmüş həyati prosesləri hələ də geri dönə bilən bu dövr adlanır kliniki ölüm. Kliniki ölüm ağır qanaxma, elektrik travması, suda boğulma, refleks ürək dayanması, kəskin zəhərlənmə və s.

Klinik ölüm əlamətləri:

1) karotid və ya bud arteriyasında nəbzin olmaması; 2) tənəffüs çatışmazlığı; 3) şüurun itirilməsi; 4) geniş şagirdlər və onların işığa reaksiya olmaması.

Buna görə də, ilk növbədə, xəstə və ya qurbanda qan dövranının və tənəffüsün mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır.

İşarələrin tərifi klinik ölüm:

1. Yuxu arteriyasında nəbzin olmaması qan dövranının dayanmasının əsas əlamətidir;

2. Tənəffüs çatışmazlığını inhalyasiya və ekshalasiya zamanı döş qəfəsinin görünən hərəkətləri ilə və ya qulağı sinəyə qoyaraq, nəfəs alma səsini eşitməklə, hiss etməklə (nəfəs vermə zamanı havanın hərəkəti yanaq tərəfindən hiss olunur) yoxlanıla bilər. həmçinin dodaqlarınıza və ya sapınıza güzgü, şüşə parçası və ya saat şüşəsi və ya pambıq çubuq gətirərək, onları cımbızla tutun. Amma məhz bu xüsusiyyətin müəyyən edilməsində vaxt itirməmək lazımdır, çünki üsullar mükəmməl və etibarsız deyildir və ən əsası, onların müəyyən edilməsi üçün çox qiymətli vaxt tələb olunur;

3. Şüurun itirilməsi əlamətləri baş verənlərə, səs və ağrı stimullarına reaksiyanın olmamasıdır;

4. Qurbanın yuxarı göz qapağı qaldırılır və göz bəbəyinin ölçüsü vizual olaraq müəyyən edilir, göz qapağı aşağı düşür və dərhal yenidən qalxır. Əgər göz qapağı yenidən qaldırıldıqdan sonra göz bəbəyi geniş qalsa və daralmazsa, o zaman işığa reaksiya olmadığını düşünə bilərik.

Əgər kliniki ölümün 4 əlamətindən ilk ikisindən biri müəyyənləşərsə, o zaman dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Çünki yalnız vaxtında aparılan reanimasiya (ürək dayandıqdan sonra 3-4 dəqiqə ərzində) qurbanı həyata qaytara bilər. Reanimasiya yalnız bioloji (dönməz) ölüm halında, beyin toxumalarında və bir çox orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verdikdə aparılmır.

:

1) buynuz qişanın quruması; 2) "pişiyin şagirdi" fenomeni; 3) temperaturun azalması; 4) bədən kadavrası ləkələri; 5) sərt ölüm

İşarələrin tərifi bioloji ölüm:

1. Buynuz qişanın qurumasının əlamətləri ilkin rənginin irisinin itirilməsidir, gözün ağımtıl təbəqə ilə örtülməsi - “siyənək balığı parıltısı” və göz bəbəyi buludlu olur.

2. Baş barmaq və şəhadət barmağı göz bəbəyini sıxır, əgər insan ölübsə, onda onun bəbəyi şəklini dəyişəcək və dar yarığa - “pişiyin göz bəbəyinə” çevriləcək. Canlı insanda bunu etmək olmaz. Bu 2 əlamət görünürsə, bu o deməkdir ki, həmin şəxs ən azı bir saat əvvəl ölüb.

3. Bədən istiliyi ölümdən sonra hər saatda tədricən, təxminən 1 dərəcə Selsi azalır. Buna görə də, bu əlamətlərə əsasən, ölüm yalnız 2-4 saat və ya daha sonra təsdiqlənə bilər.

4. Meyitin alt hissələrində bənövşəyi cəsəd ləkələri əmələ gəlir. Arxasında yatırsa, o zaman başın qulaqlarının arxasında, çiyinlərin və kalçaların arxasında, arxa və ombalarda müəyyən edilir.

5. Rigor mortis skelet əzələlərinin “yuxarıdan aşağıya”, yəni üz – boyun – yuxarı ətraflar – gövdə – alt ekstremitələrin post-mortem daralmasıdır.

İşarələrin tam inkişafı ölümdən sonra 24 saat ərzində baş verir. Qurbanı diriltməyə başlamazdan əvvəl əvvəlcə etməlisiniz klinik ölümün mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

! Onlar yalnız nəbz (karotid arteriyada) və ya nəfəs olmadıqda reanimasiyaya başlayırlar.

! Canlandırma səyləri gecikmədən başlamalıdır. Reanimasiya tədbirləri nə qədər tez başlasa, bir o qədər müsbət nəticə əldə etmək olar.

Reanimasiya tədbirləri yönəldib bədənin həyati funksiyalarını, ilk növbədə qan dövranını və tənəffüsü bərpa etmək. Bu, ilk növbədə, beyində qan dövranının süni şəkildə saxlanması və qanın oksigenlə məcburi zənginləşdirilməsidir.

TO hadisələr kardiopulmoner reanimasiya aid etmək: prekordial insult , dolayı ürək masajı Və süni ventilyasiya (ventilyasiya) ağızdan-ağıza üsulu ilə.

Ürək-ağciyər reanimasiyası ardıcıllıqdan ibarətdir mərhələləri: prekordial insult; qan dövranının süni saxlanması (xarici ürək masajı); tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası; süni ağciyər ventilyasiyası (ALV);

Qurbanın reanimasiyaya hazırlanması

Qurban yatmalıdır kürəyinizdə, sərt bir səthdə. Əgər çarpayıda və ya divanda yatırdısa, o zaman yerə köçürülməlidir.

Sinənizi açın qurban, çünki döş sümüyünün paltarının altında əlavə zədə mənbəyinə çevrilə bilən pektoral xaç, medalyon, düymələr və s. ola bilər. bel kəmərini açın.

üçün tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi zəruridir: 1) şəhadət barmağına sarılmış bir parça ilə ağız boşluğunu selikdən və qusmadan təmizləyin. 2) dilin geri çəkilməsini iki yolla aradan qaldırın: başını geri atmaqla və ya alt çənəni uzatmaqla.

başını geri at qurban, farenksin arxa divarının batıq dilin kökündən uzaqlaşmasını və havanın ağciyərlərə sərbəst keçməsini təmin etməlidir. Bu, ya boyun altına və ya çiyin bıçaqlarının altına paltar yastığı qoymaqla edilə bilər. (Diqqət! ), amma başın arxasına deyil!

Qadağandır! Boynunuzun və ya kürəyinizin altına sərt əşyalar qoyun: kürək çantası, kərpic, taxta, daş. Bu vəziyyətdə sinə sıxılmaları zamanı onurğa sütunu qırıla bilər.

Servikal vertebranın sınığı şübhəsi varsa, boynunuzu əymədən edə bilərsiniz. yalnız alt çənəni uzat. Bunun üçün şəhadət barmaqlarını aşağı çənənin künclərinə sol və sağ qulaqcıqların altına qoyun, çənəni irəli itələyin və sağ əlin baş barmağı ilə bu vəziyyətdə bərkidin. Sol əl sərbəstdir, ona görə də qurbanın burnunu onunla sıxmaq lazımdır (baş barmaq və şəhadət barmaqları). Bu yolla qurban süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) hazırlanır.

2. Klinik ölüm, onun səbəbləri və əlamətləri. Bioloji ölüm.

Ürək dayandıqda, bədənin bütün hüceyrələrinə oksigen verilməsi dayanır. Lakin onlar dərhal ölmürlər, bir müddət fəaliyyətlərini davam etdirirlər. Beyin hüceyrələri üçün bu müddət 4-6 dəqiqədir. Beyin hüceyrələrinin hələ ölmədiyi bu dövr klinik ölüm vəziyyəti adlanır. V.A. Neqovski bunu belə müəyyənləşdirir: “Artıq həyat yox, hələ ölüm deyil”. Bu müddət ərzində ürək fəaliyyəti və tənəffüs bərpa olunarsa, qurbanı canlandırmaq olar. Əks halda bioloji ölüm baş verir.

Səbəblər klinik ölüm ola bilər: tənəffüs yollarının qusma və torpaqla tıxanması, elektrik travması, boğulma, kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə, torpaqla örtülmə, miokard infarktı, şiddətli sinir şoku (qorxu və ya sevinc) və s.

Klinik ölüm əlamətləri.

Kliniki ölüm vəziyyətində olan zərərçəkən hərəkətsizdir və şüuru yoxdur. Dəri solğun və ya mavi rəngdədir. Şagirdlər kəskin şəkildə genişlənir və işığa reaksiya vermir. Tənəffüs və ürək fəaliyyəti yoxdur. Onun yoxluğu iri arteriyalarda (karotid və femoral) nəbzlə və ürək səslərini dinləməklə müəyyən edilir.

İnkişaf zamanı bioloji ölüm qurbanda həmçinin yuxu arteriyasında nəbz yoxdur, nəfəs almır, göz bəbəyi refleksi yoxdur və dəri temperaturu 20ºC-dən aşağıdır. Ürək dayanmasından 30 dəqiqə sonra kadavra ləkələri və rigor mortis (oynaqların hərəkətində çətinlik) görünür. Bioloji ölümün başlanğıcının ilk əlamətlərindən biri Beloglazov əlamətidir (pişikin göz bəbəyi simptomu). Göz almasının yanal sıxılması ilə cəsədin bəbəyi oval forma alır və klinik ölüm zamanı bəbəyin forması dəyişmir.

Bioloji ölümün təyini həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bioloji ölüm əlamətləri varsa, polis çağırılmalıdır.

3. Tənəffüs və ürək fəaliyyətinin qəfil dayanması zamanı ilk yardım

Həyatda bu (və ya oxşar) vəziyyətlə qarşılaşa bilərsiniz: bir adam oturur, danışır və birdən huşunu itirir. İştirak edənlərin ona kömək etmək üçün təbii istəkləri var, lakin bunu necə edəcəyini bilmirlər. Və buna baxmayaraq, nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin qəfil dayandırılması hallarında, qurbana yalnız bu anda yaxın olan insanlar kömək edə bilər. Bunu düzgün etmək üçün qurbanın vəziyyətini qiymətləndirməyi bacarmalı və ilk yardım üsullarını mənimsəməlisiniz.

Qurbanın vəziyyətini necə qiymətləndirmək olar? Əgər o, solğunlaşırsa, huşunu itirirsə, lakin tənəffüs davam edirsə (mədə sinəsi və ya çuxuru qalxır) və ürək döyünürsə (karotid arteriyada pulsasiya aşkar edilir), o zaman qurban huşunu itirir. Dodaqlarının, barmaqlarının uclarının və üzünün maviliyi artdığı hallarda nəfəsin ilkin dayanması barədə düşünmək lazımdır. İkincil tənəffüs tutulması ürək dayanmasından qısa müddət sonra baş verir. Qurbanın üzü solğun boz rəngdədir.

Tənəffüs yollarının qəfil dayanmasının səbəbləri nələrdir? Bu, ilk növbədə, yad cisimlərin daxil olması nəticəsində yaranan tənəffüs yollarının tıxanması, huşunu itirmiş şəxslərdə dilin geri çəkilməsi; glottisin şişməsi və spazmı, boğulma zamanı, qırtlağın kənardan sıxılması. Elektrik cərəyanı və ya ildırım vurması ilə tənəffüs mərkəzi zədələndikdə, yuxu həbləri və ya narkotiklərlə zəhərləndikdə, kəskin qıcıqlandırıcı və zəhərli maddələrin qəfil inhalyasiyası və s. zamanı da nəfəsin qəfil dayanması mümkündür.

Nəfəs dayandıqdan sonra ürək fəaliyyəti çox tez dayanır, buna görə də qurbana kömək etməyə tələsmək lazımdır. Qurbanın ürəyi hələ də döyünürsə, ilk yardım süni tənəffüsdən ibarət olacaq.

Qəfil tənəffüs tutulması zamanı ilk yardım

Əvvəlcə qurbanın ağız boşluğunu yoxlamaq və yad cisimləri çıxarmaq lazımdır. Bunu iki barmağınızla salfetkaya və ya dəsmalın içərisinə sararaq edə bilərsiniz. Qurbanı düz, sərt bir səthə arxası üstə qoyun. Sinənizi və mədənizi paltardan azad edin. Çiyinlərinizin altına bir yastıq qoyun və başınızı arxaya əyin ki, çənəniz demək olar ki, boynunuza uyğun olsun. Diliniz çox dərinə batırsa, sıxın. Sadalanan üsullar ağciyərlərə daha yaxşı hava axını yaratmağa imkan verir.

Əgər əlinizdə xüsusi S formalı tənəffüs borusu varsa, o zaman süni tənəffüs ən yaxşı şəkildə bu borudan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir ucu dilin kökünü geri itələyərək ağız boşluğuna daxil edilir, digər ucu isə şişirilir.

Tənəffüs borusu olmadıqda, süni tənəffüs ağızdan ağıza, ağız boşluğunun zədələnməsi halında isə ağızdan buruna aparılır. Bundan əvvəl üzə salfet və ya dəsmal qoyulur (gigiyenik məqsədlər üçün). Bir əlinizlə alt çənəni dəstəkləyin, irəli itələyin və ağzı açın. Digər əlin ovucu ilə alnına basırlar, birinci və ikinci barmaqları ilə burnunu sıxırlar ki, hava üfürdükdə içindən çıxmasın. Bundan sonra yardım göstərən şəxs dodaqlarını zərərçəkənin dodaqlarına möhkəm basdırır və şiddətlə üfürür. Eyni zamanda, qurbanın sinəsi genişlənir (inhalyasiya). O, passiv nəfəs alır. Ekshalasiyaya mane olmamaq üçün yardım göstərən şəxs hər insuflasiyadan sonra başını yana çevirməlidir. Süni tənəffüs adətən dəqiqədə 12-14 tezliyi ilə həyata keçirilir.

Uşaqlarda insuflyasiya dəqiqədə təxminən 20 tezliklə aparılır və ağciyərlərə zərər verməmək üçün havanın həcmi onların yaşına uyğun olmalıdır. Təcrübədə üfürülən havanın həcmi döş qəfəsinin tənəffüs ekskursiyalarının (hərəkətlərinin) dərəcəsi ilə müəyyən edilə bilər.

Qurbanın başı kifayət qədər arxaya əyilməzsə, hava ağciyərlərə deyil, mədəyə daxil olur. Bu, epiqastrik bölgənin artan ölçüsü ilə qeyd edilə bilər. Bu baş verərsə, qurbanın başını yana çevirməli və mədədən havanı çıxarmaq üçün əlinizlə epiqastrik bölgəyə yumşaq bir şəkildə basmalısınız. Bundan sonra ağız boşluğunu yoxlayın, mədə tərkibini oradan çıxarın, başınızı arxaya əyərək süni tənəffüsü davam etdirin.

Spontan tənəffüs yaranana qədər süni ventilyasiya aparılır. Tədricən bərpa olunur və başlanğıcda qeyri-kafi ola bilər, buna görə də bir müddət köməkçi tənəffüs həyata keçirilir: müstəqil ilhamın hündürlüyündə qurbanın ağciyərlərinə əlavə miqdarda hava üfürülür.

Ancaq elə hallar var ki, əvvəlcə ürək dayanır, sonra nəfəs dayanır. Oksigen və qidadan məhrum olan toxuma və orqanların hüceyrələri ölməyə başlayır. Beyin hüceyrələri digərlərindən daha tez ölür, çünki onlar oksigen çatışmazlığına ən həssasdırlar. Normal temperaturda beyin qabığının hüceyrələri, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bədəndə qan dövranı dayandırıldıqdan 4-6 dəqiqə sonra ölür.

Zərərçəkənin kliniki olaraq öldüyü elan edilərsə, hadisə yerində təcili olaraq reanimasiya tədbirləri kompleksi - süni tənəffüs və ürəyin xarici (dolayı) masajı həyata keçirilməlidir. Reanimasiya tədbirlərinin köməyi ilə qurbanı xilas etmək olar. Özünüz ürək fəaliyyətini bərpa edə bilmirsinizsə, bu tədbirlər tibb işçisi gələnə qədər qan dövranını və tənəffüsü süni şəkildə saxlamağa imkan verəcəkdir.

Klinik ölüm

Klinik ölüm- ölümün geri dönən mərhələsi, həyat və bioloji ölüm arasında keçid dövrü. Bu mərhələdə ürəyin fəaliyyəti və tənəffüs prosesi dayanır, bədənin həyati fəaliyyətinin bütün xarici əlamətləri tamamilə yox olur. Eyni zamanda, hipoksiya (oksigen aclığı) ona ən həssas olan orqan və sistemlərdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmur. Terminal vəziyyətinin bu dövrü, nadir və kazuistik hallar istisna olmaqla, orta hesabla 3-4 dəqiqədən çox deyil, maksimum 5-6 dəqiqə (ilkin aşağı və ya normal bədən istiliyində) davam edir. Sağ qalmaq mümkündür.

Klinik ölüm əlamətləri

Klinik ölümün əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: koma, apne, asistol. Bu triada klinik ölümün erkən dövrünə aiddir (asistoliyadan bir neçə dəqiqə keçdikdə) və bioloji ölümün artıq aydın əlamətləri olan hallara şamil edilmir. Klinik ölümün elan edilməsi ilə reanimasiya tədbirlərinin başlanması arasındakı müddət nə qədər qısa olarsa, xəstənin yaşama şansı bir o qədər çox olar, buna görə də diaqnostika və müalicə paralel aparılır.

Koma diaqnozu şüurun olmaması və işığa cavab verməyən genişlənmiş bəbəklər əsasında qoyulur.

Apne, sinənin tənəffüs hərəkətlərinin olmaması ilə vizual olaraq qeyd olunur.

Asistoliya iki karotid arteriyada nəbzlərin olmaması ilə qeyd olunur. Nəbzi təyin etməzdən əvvəl qurbanı süni ventilyasiya etmək tövsiyə olunur.

Müalicə

Əsas məqalə: Ürək-ağciyər reanimasiyası

2000-ci ildə Ürək-ağciyər Reanimasiyası və Təcili Ürək-Damar Yardımı üzrə Birinci Ümumdünya Elmi Konfransı keçirildi, bu konfransda ilk dəfə olaraq orqanizmin reanimasiyası sahəsində vahid beynəlxalq tövsiyələr işlənib hazırlanmışdır (Ürək-ağciyər reanimasiyası və təcili ürək-damar müalicəsi üçün Təlimat 2000).

Praktik baxımdan ürək-ağciyər reanimasiyasını (CPR) 2 mərhələyə bölmək olar:

1. Əsas Həyat Dəstəyi- əsas reanimasiya tədbirləri (əsas CPR və ya ilkin reanimasiya kompleksi), hansı bacarmaq qeyri-peşəkar xilasedicilər (təlim keçmiş könüllülər, yanğınsöndürənlər və s.), habelə lazımdır tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir.

Əsas CPR hava yolunun saxlanması ilə bağlıdır ( A irway), süni ventilyasiya həyata keçirən ( B reathing) və dolayı ürək masajı ( C Dövriyyə). Əslində, əsas CPR, xilasedicinin tez-tez qurbanla tək qaldığı və reanimasiya tədbirlərini "əliboş" həyata keçirməyə məcbur edildiyi reanimasiyanın ilkin mərhələsidir.

2. Qabaqcıl Ürək-Damar Həyat Dəstəyi- təlim keçmiş və təchiz olunmuş tibb işçiləri (təcili tibbi yardım xidməti, reanimasiya şöbəsinin həkimləri) tərəfindən həyata keçirilməli olan ixtisaslaşdırılmış reanimasiya tədbirləri (ixtisaslaşdırılmış və ya təkmil CPR).

İxtisaslaşdırılmış CPR, əsas CPR ilə eyni üsulların ardıcıl olaraq həyata keçirilməsini nəzərdə tutur, lakin reanimasiya avadanlıqları və dərman vasitələrinin istifadəsi ilə onu əhəmiyyətli dərəcədə daha effektiv edir.

Klinik ölümün patofizyoloji əsasları

Klinik ölümün müddəti beynin yuxarı hissələrinin (subkorteks və xüsusilə korteks) hipoksik şəraitdə həyat qabiliyyətini qoruya bildiyi dövrlə müəyyən edilir. Klinik ölümü təsvir edən V. A. Neqovski iki termindən danışır.

  • Birinci dövr klinik ölüm yalnız 3-5 dəqiqə davam edir. Bu, beynin yuxarı hissələrinin normotermiya (bədən istiliyi - 36,5 ° C) altında anoksiya (orqanlara, xüsusən də beyinə oksigen çatışmazlığı) zamanı öz həyat qabiliyyətini saxladığı vaxtdır. Bütün dünya təcrübəsi göstərir ki, bu müddət keçərsə, insanlar dirçələ bilər, lakin nəticədə dekortikasiya (beyin qabığının ölümü) və ya hətta deserebrasiya (beynin bütün hissələrinin ölümü) baş verir.
  • Amma bəlkə ikinci müddət həkimlərin qayğı göstərərkən və ya xüsusi şəraitdə qarşılaşmalı olduğu klinik ölüm. Klinik ölümün ikinci dövrü onlarla dəqiqə davam edə bilər və reanimasiya tədbirləri (canlanma üsulları) çox təsirli olacaqdır. Klinik ölümün ikinci dövrü hipoksiya (qanda oksigenin miqdarının azalması) və ya anoksiya (yuxarıya bax) zamanı beynin yuxarı hissələrinin degenerasiya proseslərini ləngitmək üçün xüsusi şərait yaradıldıqda müşahidə olunur.

Klinik ölümün müddəti hipotermiya (orqan və ya bütün bədənin süni soyuması), elektrik şoku və ya boğulma ilə artır. Klinik praktikada buna fiziki təsirlər (başın hipotermiyası, hiperbarik oksigenləşmə - xüsusi kamerada yüksək təzyiqdə oksigenlə nəfəs alma), dayandırılmış animasiyaya bənzər bir vəziyyət yaradan farmakoloji maddələrin istifadəsi (maddələr mübadiləsinin kəskin azalması) ilə əldə edilə bilər. ), hemosorbsiya (qanın aparatla təmizlənməsi), təzə (konservləşdirilmiş) donor qanının köçürülməsi və digərləri.

Reanimasiya tədbirləri həyata keçirilmədikdə və ya uğursuz olarsa, hüceyrələrdə və toxumalarda fizioloji proseslərin geri dönməz dayandırılması olan bioloji və ya həqiqi ölüm baş verir.

Mədəniyyətdə klinik ölüm

Belə bir fikir var ki, klinik ölüm epizodu zamanı insan “axirəti” görür. Kliniki ölüm keçirmiş bəzi xəstələr bir-birinə oxşar təcrübələri təsvir edirlər (bax: Ölümə yaxın təcrübələr). Bütün bu müşahidələr üçün ümumi olan çox vaxt uçuş hissi, qaranlıq tuneldən işığa doğru hərəkət, sakitlik və əmin-amanlıq hissi, ölən yaxınları ilə görüşlər və s. Bu fenomen ölümə yaxın təcrübələr adlanır.

Əsas problem odur ki, ürək dayandıqdan dərhal sonra beyin demək olar ki, tamamilə fəaliyyətini dayandırır. Buradan belə çıxır ki, klinik ölüm vəziyyətində insan, prinsipcə, heç nə hiss edə və ya yaşaya bilməz.

Bu problemi izah etməyin iki yolu var. Birinciyə görə, insan şüuru insan beynindən asılı olmayaraq mövcud ola bilər. Və ölümə yaxın təcrübələr ölümdən sonrakı həyatın mövcudluğunun təsdiqi kimi xidmət edə bilər. Əksər alimlər belə təcrübələri beyin hipoksiyasının səbəb olduğu halüsinasiyalar hesab edirlər. Bu nöqteyi-nəzərdən ölümə yaxın təcrübələri insanlar klinik ölüm vəziyyətində deyil, beyin ölümünün əvvəlki mərhələlərində preaqonal vəziyyət və ya aqoniya dövründə, eləcə də koma zamanı xəstədən sonra yaşayırlar. reanimasiya olunub. Bunun əksinə olaraq, elmə məlumdur ki, reanimasiya tədbirləri sayəsində kliniki ölüm vəziyyətindən xilas olan xəstələr sonradan reanimasiya olunduqları yerdə baş verənləri, o cümlədən reanimatoloqların hərəkətlərini ən xırda təfərrüatlarına qədər dəqiqliklə xatırladıqlarını deyirlər. [ mənbə göstərilməyib 434 gün]. Tibbi nöqteyi-nəzərdən bu mümkün deyil, sadəcə olaraq beyin fəaliyyəti praktiki olaraq olmadığı üçün.

Patoloji fiziologiya baxımından bu hisslər tamamilə təbii olaraq yaranır. Hipoksiya nəticəsində beyin funksiyası yeni korteksdən arxeokorteksə yuxarıdan aşağıya doğru inhibə olunur.

Serebral korteks depressiyaya uğrayır: tunel görmə inkişaf edir, tor qişadan gələn təsvirlərin tanınması fəaliyyətini dayandırır - bu, qarşıda işıq ləkəsinin görünməsinə səbəb olur.

Sonra beyin vizual analizatordan məlumat almağı dayandırır və korteksin sabit həyəcanlanma ocaqları meydana gəlir, davamlı işıqlandırma şəklini dəstəkləyir, insan işığa yaxınlaşır, bu illüziya siqnalın səs-küydə əks olunması səbəbindən yaranır. xəstənin gözləri qarşısında işığın intensivləşməsini və yayılmasını təqlid edən beynin vizual korteksi. Bu, korlarda işıq ləkələrini görmə fenomenini də izah edir, əgər gözlər zədələnirsə, görmə korteksi, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir və vizual analizatordan məlumatların gəlməsini təqlid edən bir siqnal yaratmağa kifayət qədər qadirdir. [ mənbə göstərilməyib 423 gün]

Uçuş və ya düşmə hissi işemiya nəticəsində baş verir. Vestibulyar analizator üçün oksigen çatışmazlığı var, bunun nəticəsində beyin vestibulyar aparatın reseptorlarından gələn məlumatları təhlil etməyi və adekvat şəkildə qəbul etməyi dayandırır.

Həmçinin, bəzi hallarda bu vəziyyət xüsusi halüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər. Dindar insanlar üçün bunlar həqiqətən də axirətin şəkilləri ola bilər və insanın gördükləri həyat təcrübəsindən və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bu halüsinasiyalar çox vaxt ruhi xəstəliklərdəki oxşar təcrübələrə çox bənzəyir.

/ Ölüm

Ölüm, orqanizmin həyati fəaliyyətinin dayandırılması və nəticədə ayrı bir canlı sistem kimi fərdin parçalanması ilə müşayiət olunan ölümü zülallar və qeyriləri biopolimerlərəsas material substratı olan həyat. Psixologiya haqqında müasir dialektik-materialist fikirlərin əsasını F.Engelsin ifadə etdiyi fikir təşkil edir: “Artıq indi ölümü həyatın vacib anı hesab etməyən o fiziologiya elmi hesab edilmir... həyatın inkarı mahiyyətcə həyatın özündə cəmlənir, ona görə də həyat həmişə onun zəruri nəticəsi ilə bağlı düşünülür, bu da həmişə rüşeymdə onun içində olan ölümdür” (Marks K. və Engels F., Əsərlər, 2-ci nəşr, g. 20, s. 610).

Bəzən qismən S. anlayışı fərqləndirilir, yəni bir qrup hüceyrənin, bir hissənin və ya bütöv bir orqanın S. (bax. Nekroz). Birhüceyrəli orqanizmlərdə - protozoa- fərdin təbii S.-si verilmiş fərdin mövcudluğunun dayanması və onun yerində iki yenisinin yaranması ilə bağlı olduğundan bölünmə şəklində özünü göstərir. Bir şəxsin ölümü adətən cəsədin formalaşması ilə müşayiət olunur. S.-nin başlanğıcını müəyyən edən səbəblərdən asılı olaraq, ali heyvanlarda və insanlarda fərqləndirirlər: Orqanizmin əsas həyati funksiyalarının uzun, ardıcıl inkişaf edən sönməsi nəticəsində baş verən təbii S. (fizioloji də deyilir). görmək. Yaşlanma), və S. vaxtından əvvəl (bəzən patoloji adlanır), bədənin ağrılı şərtləri, həyati orqanların zədələnməsi (beyin, ürək, ağciyər, qaraciyər və s.). Vaxtından əvvəl S. qəfil ola bilər, yəni bir neçə dəqiqə, hətta saniyə ərzində (məsələn, infarktla) baş verə bilər. S. zorakılıq qəza, intihar və ya qətl nəticəsində baş verə bilər.

S. isti qanlı heyvanlarda və insanlarda ilk növbədə tənəffüs və qan dövranının dayanması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, C-nin 2 əsas mərhələsi var .; qondarma klinik ölüm və aşağıdakı sözdə. bioloji və ya doğru. Klinik S. dövründən sonra, həyati funksiyaların tam bərpası hələ də mümkün olduqda, bioloji S. baş verir - hüceyrə və toxumalarda fizioloji proseslərin dönməz şəkildə dayandırılması. S. ilə bağlı bütün proseslər öyrənilir tanatologiya.

Lit.: Meçnikov İ.İ., Optimizmin etüdləri, 4-cü nəşr, M., 1917; Şmalqauzen I.I., Ölüm və ölümsüzlük problemi, M. - L., 1926; İlyin N. A., Həyat və ölüm haqqında müasir elm, Kiş., 1955; Lunts A.M., Reproduksiyanın təkamülü ilə əlaqədar ölümün təkamülü haqqında, "Journal of General Biology", 1961, c. 22, No 2; Polikar A., ​​Bessi M., Hüceyrə patologiyasının elementləri, trans. Fransız dilindən, M., 1970.

Klinik ölüm

Klinik ölüm xarici həyat əlamətlərinin (ürək fəaliyyəti və nəfəs alma) olmaması ilə xarakterizə olunan bədənin vəziyyəti. K. s dövründə. mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları sönür, lakin toxumalarda metabolik proseslər hələ də saxlanılır. K. s. 5-6 davam edir minürək və tənəffüs tutulmasından sonra (qan itkisindən ölmək); qan axınının qəfil dayandırılması ilə (məsələn, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası ilə) ölüm müddəti 8-10-a qədər uzanır. min. Bu müddətdən sonra həyati funksiyaların tam bərpası artıq mümkün deyil. Ətraflı təfərrüata baxın.

Bioloji ölüm klinikdən sonra baş verir və işemik zədələnmə fonunda orqan və sistemlərdə geri dönməz dəyişikliklərin baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Onun diaqnozu klinik ölüm əlamətlərinin mövcudluğu əsasında həyata keçirilir, sonra erkən və sonra gec əlavə olunur. bioloji ölüm əlamətləri.

TO bioloji ölümün ilk əlamətləri buynuz qişanın quruması və buludlanması və “pişik gözü” simptomu daxildir (bu simptomu aşkar etmək üçün göz bəbəyini sıxmaq lazımdır. Bəbəyin deformasiyaya uğraması və uzunluğunun uzanması halında əlamət müsbət hesab olunur). Sonradan bioloji ölüm əlamətləri sərt ləkələr və rigor mortis daxildir.

Bioloji ölüm(bədənin hüceyrələrində və toxumalarında bioloji proseslərin geri dönməz dayandırılması). Bədənin əsas həyati funksiyalarının uzun, ardıcıl inkişaf edən məhv olması nəticəsində baş verən təbii (fizioloji) ölümlə bədənin ağrılı vəziyyəti, zədələnməsi nəticəsində yaranan vaxtından əvvəl (patoloji) ölüm arasında fərq qoyulur. həyati orqanlar. Vaxtından əvvəl ölüm ani ola bilər, yəni. bir neçə dəqiqə və ya hətta saniyə ərzində baş verir. Şiddətli ölüm qəza, intihar və ya qətlin nəticəsi ola bilər.

Nəfəs almağı və ürək fəaliyyətini dayandırdıqdan sonra bir insanın bioloji ölümü dərhal baş vermir. Beyin hipoksiyaya və qan dövranının dayanmasına ən həssasdır. Geri dönməz beyin zədələnməsi düzəldilməyən ağır hipoksiya və ya qan dövranının 3-5 dəqiqədən çox dayanması ilə inkişaf edir. Müasir metodların dərhal tətbiqi kardiopulmoner reanimasiya(canlanma) bioloji ölümün başlanmasının qarşısını ala bilər.

Bioloji ölüm əlamətləri Bioloji ölümün baş verməsi faktı etibarlı əlamətlərin olması ilə və onların görünüşündən əvvəl - əlamətlərin birləşməsi ilə müəyyən edilə bilər.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri:

1. Kadavra ləkələri - ürək dayandıqdan 2-4 saat sonra əmələ gəlməyə başlayır. 2. Rigor mortis - qan dövranı dayandıqdan 2-4 saat sonra özünü göstərir, birinci günün sonunda maksimuma çatır və 3-4-cü gündə öz-özünə yox olur. Etibarlı əlamətlər görünməzdən əvvəl bioloji ölümü müəyyən etməyə imkan verən əlamətlər toplusu:

1. Ürək fəaliyyətinin olmaması (karotid arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək səsləri eşidilmir). 2. Normal (otaq) ətraf mühitin temperaturu şəraitində ürək fəaliyyətinin olmamasının 30 dəqiqədən çox olması etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. 3. Tənəffüs çatışmazlığı. 4. Şagirdlərin maksimum genişlənməsi və onların işığa reaksiya verməməsi. 5. Kornea refleksinin olmaması. 6. Bədənin maili hissələrində postmortem hipostazın (tünd göy ləkələr) olması. Bu əlamətlər dərin soyutma şəraitində (bədən temperaturu + 32°C) və ya mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların təsiri fonunda baş verdikdə bioloji ölümün elan edilməsi üçün əsas deyil.

Subyektin bioloji ölümü onun bədənini təşkil edən toxuma və orqanların dərhal bioloji ölümü demək deyil. İnsan bədənini təşkil edən toxumaların ölümünə qədərki vaxt, əsasən, onların hipoksiya və anoksiya şəraitində yaşamaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Bu qabiliyyət müxtəlif toxuma və orqanlar üçün fərqlidir. Anoksik şəraitdə ən qısa ömür müddəti beyin toxumasında, daha dəqiq desək, beyin qabığında və qabıqaltı strukturlarda müşahidə olunur. Kök bölmələri və onurğa beyni daha çox müqavimətə, daha doğrusu anoksiyaya qarşı müqavimətə malikdir. İnsan bədəninin digər toxumaları bu xüsusiyyətə daha aydın şəkildə malikdir. Beləliklə, müasir anlayışlara görə, bioloji ölüm başlanandan sonra ürək 1,5-2 saat ərzində öz həyat qabiliyyətini saxlayır. Böyrəklər, qaraciyər və bəzi digər orqanlar 3-4 saata qədər həyat qabiliyyətini saxlayır. Əzələ toxuması, dəri və bəzi digər toxumalar bioloji ölümün başlanmasından 5-6 saat sonra həyat qabiliyyətinə malik ola bilər. Sümük toxuması insan orqanizminin ən inert toxuması olmaqla bir neçə günə qədər öz canlılığını saxlayır. İnsan orqanının orqan və toxumalarının yaşamaq qabiliyyəti fenomeni ilə onların transplantasiyasının mümkünlüyü ilə əlaqələndirilir və bioloji ölüm başlanandan sonra orqanlar transplantasiya üçün nə qədər tez çıxarılırsa, onlar nə qədər canlı olarsa, müvəffəqiyyətli olma ehtimalı da bir o qədər çox olar. yeni bir orqanizmdə daha da fəaliyyət göstərir.

Ölümün diaqnozu

Ölümün diaqnozunda səhv etmək qorxusu həkimləri ölümün diaqnostikası, xüsusi həyati nümunələrin yaradılması və ya xüsusi dəfn şəraitinin yaradılması üçün metodlar hazırlamağa sövq edirdi. Belə ki, Münhendə 100 ildən artıqdır ki, mərhumun əlinin zəng kordonu ilə bağlandığı bir məzar olub. Zəng yalnız bir dəfə çalındı ​​və xidmətçilər süst yuxusundan oyanan xəstəyə kömək etməyə gələndə məlum oldu ki, rigor mortis aradan qalxıb. Eyni zamanda, ədəbiyyatdan və tibbi təcrübədən həkimlərin səhvən ölü diaqnozu qoyduğu canlıların meyitxanaya çatdırılması halları məlumdur.

Bir insanın bioloji ölümü "həyati üçayaq" ilə əlaqəli bir sıra əlamətlərlə müəyyən edilir: ürəyin fəaliyyəti, tənəffüsün qorunması və mərkəzi sinir sisteminin funksiyası. Tənəffüs funksiyasının təhlükəsizliyinin yoxlanılması. Hazırda tənəffüs təhlükəsizliyinin etibarlı əlamətləri yoxdur. Ətraf mühitin şəraitindən asılı olaraq, soyuq güzgüdən, tükdən istifadə edə bilərsiniz, nəfəs auskultasiyası (dinləməsi) və ya xəstənin sinəsinə su olan bir qabın qoyulmasından və suyun səviyyəsindəki dalğalanmalara görə mühakimə olunan Winslov testindən istifadə edə bilərsiniz. sinə divarının tənəffüs hərəkətlərinin olması. Külək və ya qaralama, otaqda artan rütubət və temperatur və ya keçən nəqliyyat bu testlərin nəticələrinə təsir göstərə bilər və tənəffüsün olması və ya olmaması ilə bağlı nəticələr yanlış olacaqdır.

Ölümün diaqnozu üçün daha çox məlumatlandırıcı ürək-damar funksiyasının qorunmasını göstərən testlərdir. Ürəyin auskultasiyası, mərkəzi və periferik damarlarda nəbzin palpasiyası, ürək impulsunun palpasiyası - bu tədqiqatlar tam etibarlı hesab edilə bilməz. Ürək-damar sisteminin funksiyasını kliniki şəraitdə tədqiq edərkən belə, çox zəif ürək sancılar həkim tərəfindən fərqinə varmaya bilər və ya insanın öz ürəyinin daralması belə bir funksiyanın olması kimi qiymətləndiriləcəkdir. Klinisyenler ürəyin auskultasiyasını və 1 dəqiqədən çox olmayan qısa fasilələrlə nəbzin palpasiyasını məsləhət görürlər. Barmağın sıx bağlanmasından ibarət olan Magnus testi minimal qan dövranı ilə belə çox maraqlı və yekun nəticə verir. Sıxılma yerində mövcud qan dövranı ilə dəri solğunlaşır və periferik dəri siyanotik olur. Daralma aradan qaldırıldıqdan sonra rəng bərpa olunur. Qan dövranının mövcudluğunda qırmızı-çəhrayı, meyitdə isə boz-ağ rəngə malik olan qulağın məməsini işıqdan tutaraq müəyyən məlumat əldə etmək olar. Keçən əsrdə ürək-damar sisteminin funksiyasının bütövlüyünü diaqnoz etmək üçün çox xüsusi testlər təklif edildi, məsələn: Vergne testi - temporal arteriyanın arteriotomiya (açılması) və ya Bouchou testi - bədənə daxil edilmiş polad iynə, canlı bir insan yarım saatdan sonra parıltısını itirir, ilk Icarus testi - bir flüoresan məhlulunun venadaxili tətbiqi canlı insanın dərisini tez sarımtıl, sklera isə yaşılımtıl və digərlərini dəyişir. Bu nümunələr hal-hazırda yalnız tarixidir, praktiki maraq doğurmur. Şok vəziyyətində və qəza yerində, aseptik və antiseptik şərtlərə əməl etmək mümkün olmayan bir insana arteriotomiya etmək və ya polad iynə küt hala gələnə qədər yarım saat gözləmək çətin ki, ağlabatan deyil. daha da canlı bir insanın işığında hemoliz (hemoqlobinin ətraf mühitə salınması ilə qanın məhv edilməsi) səbəb olan flüoresan inyeksiya etmək.

Mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının qorunması həyatın ən vacib göstəricisidir. Hadisə yerində beyin ölümünü müəyyən etmək prinsipial olaraq mümkün deyil. Sinir sisteminin funksiyası şüurun qorunub saxlanılması və ya olmaması, bədənin passiv vəziyyəti, əzələlərin rahatlaması və tonun olmaması, xarici stimullara - ammonyak reaksiyasının olmaması, yüngül ağrı (iynə ilə sancma, qulaq dibinin ovuşdurulması, qulaqcıqların döyülməsi) ilə yoxlanılır. yanaqlar və s.). Qiymətli əlamətlər kornea refleksinin olmaması və şagirdlərin işığa reaksiyasıdır. Ancaq həm bu, həm də əvvəlki əlamətlər, prinsipcə, canlı bir insanda olmaya bilər, məsələn, yuxu həbləri, dərmanlar, çökmə və digər şərtlərlə zəhərlənmə halında. Buna görə də, bu əlamətlər birmənalı şəkildə müalicə edilə bilməz, onlar mümkün bir xəstəlik və ya patoloji vəziyyəti nəzərə alaraq tənqidi şəkildə qiymətləndirilməlidir; Ötən əsrdə sinir sisteminin fəaliyyətini yoxlamaq üçün son dərəcə qeyri-adi və bəzən çox qəddar üsullardan istifadə edilmişdir. Beləliklə, Joz testi təklif edildi, bunun üçün xüsusi forsepslər icad edildi və patentləşdirildi. Bu forsepslərdə dərinin bir qatı sıxıldıqda, adam şiddətli ağrı hiss etdi. Həmçinin ağrı reaksiyasına əsaslanaraq, Desgrange testi qaynar yağın məmə ucuna daxil edilməsinə və ya Raze testinə - dabanlara zərbələrə və ya dabanların və bədənin digər hissələrinin isti dəmirlə yandırılmasına əsaslanır. Testlər çox unikal, qəddardır, həkimlərin mərkəzi sinir sisteminin funksiyasını təyin etmək üçün çətin problemə getdiklərini göstərir.

Ölümün ən erkən və ən qiymətli əlamətlərindən biri, bəzən Beloglazov əlaməti adlanan "pişiyin göz bəbəyi fenomeni" dir. Bir insanda şagirdin forması iki parametrlə müəyyən edilir, yəni: şagirdi sıxan əzələ tonusu və göz içi təzyiqi. Üstəlik, əsas amil əzələ tonudur. Sinir sisteminin funksiyası olmadıqda, göz bəbəyini sıxan əzələnin innervasiyası (orqan və toxumaların mərkəzi sinir sistemi ilə sinirlər vasitəsilə əlaqəsi) dayanır, onun tonusu olmur. Barmaqlarınızla yanal və ya şaquli istiqamətdə təzyiq etdikdə, bu, göz almasının zədələnməməsi üçün diqqətlə edilməlidir, şagird oval bir forma alır. Şagirdin formasını dəyişdirməyə kömək edən amil göz qapağının tonunu təyin edən göz içi təzyiqinin azalmasıdır və bu, öz növbəsində qan təzyiqindən asılıdır. Beləliklə, Beloglazov əlaməti və ya "pişik şagirdi fenomeni" əzələ innervasiyasının çatışmazlığını və eyni zamanda arterial təzyiqlə əlaqəli olan göz içi təzyiqinin aşağı düşdüyünü göstərir.

Bir insanın ölümünün müəyyən edilməsiİnsanın beyni və ya bioloji ölümü baş verdikdə (insanın geri dönməz ölümü) insanın ölümü elan edilir. Bioloji ölüm kadavra dəyişikliklərinin (erkən əlamətlər, gec əlamətlər) olması əsasında müəyyən edilir. Beyin (sosial) ölümü. Beyin ölümünün klinikası (əlamətləri).

« Beyin (sosial) ölümü“- bu diaqnoz tibbdə reanimasiyanın inkişafı ilə ortaya çıxdı. Bəzən reanimatoloqların praktikasında belə hallar olur ki, reanimasiya tədbirləri zamanı 5-6 dəqiqədən çox klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə ürək-damar sisteminin fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür, lakin bu xəstələrdə geri dönməz dəyişikliklər olur. artıq beyində baş verib.

Beyin ölümünün diaqnozu beyin ölümünün müəyyən edilməsi üçün lazımi şəraitə malik tibb müəssisələrində qoyulur. Bir insanın ölümünə görə beyin ölümünə uyğun olaraq qurulur Bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi üçün göstərişlər Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2001-ci il tarixli 460 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş beyin ölümü diaqnozu əsasında "Beyin ölümü diaqnozu əsasında şəxsin ölümünün müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" ( Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 17 yanvar 2002-ci il tarixli 3170 nömrəli qeydiyyatdan keçmiş əmr).

35. Həyat əlamətləri və ölümün mütləq əlamətləri.

HƏYAT ƏLAMƏTLƏRİ

Həyat əlamətləri bunlardır:

    qorunan nəfəsin olması. Sinə və qarın hərəkəti, burun və ağıza tətbiq olunan güzgünün dumanlanması, burun dəliklərinə gətirilən pambıq yun və ya bandajın hərəkəti ilə müəyyən edilir;

    ürək fəaliyyətinin olması. Nəbzin palpasiyası ilə müəyyən edilir - periferik damarların divarlarının sarsıdıcı, dövri salınımları. Nəbz radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında dərinin altında yerləşən radial arteriyada müəyyən edilə bilər. Radial arteriyada nəbzi yoxlamaq mümkün olmayan hallarda, ya yuxu, ya da temporal arteriyada, ya da ayaqlarda (ayağın dorsal arteriyasında və posterior tibial arteriyada) müəyyən edilir. Tipik olaraq, sağlam insanda nəbz tezliyi 60-75 döyüntü/dəq, nəbz ritmi düzgün, vahiddir, doldurulması yaxşıdır (damarların müxtəlif qüvvələrlə barmaqlarla sıxılması ilə qiymətləndirilir).

    işığa şagird reaksiyasının olması. Hər hansı bir mənbədən gələn işıq şüasının gözə yönəldilməsi ilə müəyyən edilir; şagirdin daralması müsbət reaksiyadan xəbər verir. Gün işığında bu reaksiya aşağıdakı kimi yoxlanılır: 2-3 dəqiqə əlinizlə gözü bağlayın, sonra əlinizi tez çıxarın; şagirdlər daralırsa, bu, beyin funksiyalarının qorunmasını göstərir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısının olmaması həyat əlamətləri bərpa olunana qədər dərhal reanimasiya tədbirlərinə (süni tənəffüs, sinə sıxılması) bir siqnaldır.

ÖLÜM ƏLAMƏTLƏRİ

Bioloji ölümün başlanğıcı - orqanizmin həyati fəaliyyətinin dönməz şəkildə dayandırılması - aqoniya (ölümün başlanğıcından əvvəl olan və kənardan həyat və ölüm arasında mübarizəni ifadə edən vəziyyət) və klinik ölüm (geri dönən bir vəziyyət) ilə müşayiət olunur. bütün həyati funksiyaların dərin depressiyası)

Aqoniya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

    qaralmış şüur

    nəbz çatışmazlığı,

    düzensiz, dayaz, konvulsiv hala gələn tənəffüs pozğunluğu,

    qan təzyiqinin aşağı salınması.

    dəri soyuq olur, solğun və ya mavimsi bir rəng alır.

    Ağrıdan sonra klinik ölüm baş verir.

Klinik ölüm, həyatın əsas əlamətlərinin olmadığı bir vəziyyətdir:

    ürək döyüntüsü;

  1. şüur

    lakin bədəndə geri dönməz dəyişikliklər hələ inkişaf etməmişdir.

Klinik ölüm 5-8 dəqiqə davam edir. Bu müddət reanimasiya tədbirlərinin təmin edilməsi üçün istifadə edilməlidir. Bu müddətdən sonra bioloji ölüm baş verir.

Bioloji ölümün əlamətləri:

    tənəffüs çatışmazlığı;

    ürək döyüntüsünün olmaması;

    ağrılı və termal stimullara həssaslığın olmaması;

    bədən istiliyinin azalması;

    buynuz qişanın buludlanması və quruması;

    göz almasının barmaqlarla diqqətlə sıxılmasından sonra şagirdin qalıq deformasiyası (Pişik gözü sindromu).

    tıxac refleksinin olmaması;

    üzün, döş qəfəsinin, qarının dərisində mavi-bənövşəyi və ya bənövşəyi-qırmızı rəngli kadavra ləkələri;

    ölümdən 2-4 saat sonra özünü göstərən rigor mortis.

Zərərçəkmiş şəxsin ölümü ilə bağlı yekun qərar qanunla müəyyən edilmiş qaydada qəbul edilir.

Sual 2. Klinik və bioloji ölüm, beyin ölümü

Kliniki ölüm ölümün son mərhələsidir ki, bu, gözəgörünən həyat əlamətlərinin (ürək fəaliyyəti, nəfəs alma) olmadığı, mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının söndüyü, lakin toxumalarda metabolik proseslərin saxlandığı geri dönən bir vəziyyətdir. Bir neçə dəqiqə davam edir (3-5-ə qədər, daha az tez-tez 7-ə qədər), bioloji ölümə yol verir - həyati funksiyaların bərpası mümkün olmayan geri dönməz bir vəziyyət.

Klinik ölümün diaqnozuəsas və əlavə əlamətlər əsasında yerləşdirilir.

Əsas:

Şüurun olmaması - qurban ona ünvanlanan nitqə və ya ağrılı stimullara cavab vermir;

Karotid arteriyada nəbzin olmaması;

Nəfəs çatışmazlığı.

Əlavə:

Dərinin rəngində dəyişiklik (ciddi solğunluq və ya mavilik)

Şagirdin genişlənməsi.

Tənəffüs, ürək-damar və mərkəzi sinir sistemlərinin fəaliyyətinin geri dönməz dayandırılmasıdır. bioloji ölüm. Bioloji ölümün təsbiti ölümün ehtimal və etibarlı əlamətləri əsasında həyata keçirilir.

Ölümün ehtimal olunan əlamətlərinə sinir sisteminin fəaliyyətinin olmaması, ürək döyüntüsü və xarici tənəffüs daxildir. Xarici stimullara, həssaslığa və ya əzələ tonusuna reaksiya yoxdur. Bədənin mövqeyi passiv və hərəkətsizdir. Ürəyin fəaliyyəti müəyyən edilmir (qan təzyiqi, nəbz, ürək daralmasının hər hansı digər əlamətləri) və tənəffüs aşkar edilmir.

Etibarlı ölüm əlamətlərinə kadavra dəyişiklikləri kompleksi daxildir - erkən (kadavranın soyuması, yerli kadavra quruması, əzələ sərtliyi, kadavra ləkələri) və ya gec (çürüyən, qoruyucu kadavra hadisələri - yağ mumu, mumiyalanma və s.). Etibarlı ölüm əlamətlərinə ürək dayanmasından və beyinə qan tədarükünün dayandırılmasından 10-15 dəqiqə sonra müşahidə edilə bilən "pişik şagirdi" (Beloglazov əlaməti) fenomeni də daxil edilməlidir. İşarə ondan ibarətdir ki, meyitin göz bəbəyi eninə və ya şaquli istiqamətdə sıxıldıqda, bəbək müvafiq olaraq şaquli və ya üfüqi yarıq şəklini alır (canlı insanın göz bəbəyi dairəvi qalır). Simptomun təzahürü həyat boyu bir insanda göz bəbəyinin yuvarlaq formasını təyin edən orbicularis oculi əzələsinin post-mortem relaksasiyası (rahatlanması) ilə bağlıdır. Həyata uyğun olmayan zədələnmə (məsələn, bədənin parçalanması) bioloji ölümün baş verdiyini göstərir.

İnsan vəziyyəti üçün "beyin ölümü" sosial-hüquqi anlayışı müəyyən edilir - mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrinin (beyin qabığının) fəaliyyətinin geri dönməz dayandırılması (ölümü). “Beyin ölümü” bütün beynin tam ölümünün baş verdiyi, reanimasiya tədbirlərinin köməyi ilə ürəyin fəaliyyətinin və qan dövranının süni şəkildə qorunub saxlandığı, həyatın görünüşünü yaradan vəziyyətdir. Beyin ölümü vəziyyətində insan ölür. Deyə bilərik ki, beynin ölümü bütün orqanizmin ölümüdür. Hazırda “beyin ölümü” dedikdə, davamlı süni ventilyasiya ilə təmin edilən ürək fəaliyyətini və qaz mübadiləsini saxlamaqla beynin, eləcə də onurğa beyninin ilk boyun seqmentlərinin total nekrozu ilə bağlı patoloji vəziyyət başa düşülür. Beyin ölümü beyində qan dövranının dayanması nəticəsində baş verir. Beyin ölümünün əsl sinonimi müalicəsi mənasız olan “həddən artıq koma” anlayışıdır. Beyin ölümü elan edilən xəstə diri meyitdir, necə deyərlər, “ürək-ağciyər” dərmanıdır. Konsepsiyanın tətbiqi ilk növbədə transplantologiyanın (toxuma və ya orqan transplantasiyası elmi) vəzifələri ilə diktə edildi. Konsepsiya qanunidir. Beyin ölümü halında tənəffüs və ürək funksiyaları tibbi tədbirlərlə süni şəkildə dəstəklənə və ya bəzən qorunub saxlanıla bilər. İnsan beyninin ölümü təbii və geri dönməz şəkildə nəticədə bioloji ölümə gətirib çıxarır. Bununla belə, bioloji ölüm başlamazdan əvvəl, mərkəzi sinir sisteminin daha yüksək hissələrinin ölümü ilə bir insan sosial fərd kimi mövcudluğunu tamamilə dayandırır, baxmayaraq ki, bioloji ölüm hələ baş verməmişdir. Çox vaxt müxtəlif ədəbiyyatda, o cümlədən elmi ədəbiyyatda beyin ölümü zamanı nisbi həyatın vəziyyəti “bitki həyatı” termini ilə müəyyən edilir.

Beyin ölümünün elan edilməsi tibbi praktikada olduqca nadir bir vəziyyətdir. Daha tez-tez klinik praktikada və qəza yerində həkimlər bioloji ölüm elan etməli olurlar. Ölümün müəyyən edilməsi problemi son dərəcə mürəkkəbdir və düzgün həlli üçün kompleks yanaşma tələb olunur; hər hansı bir ixtisas üzrə həkimin fəaliyyətinin peşəkar, etik və hüquqi aspektləri ilə sıx bağlıdır. Həyat və ölüm sualları bəşəriyyəti həmişə narahat və həyəcanlandırmışdır. Ölümün düzgün müəyyən edilməsində və təsdiq edilməsində problemlər yarandıqda isə adi insan həmişə peşəkar həkimin hərəkətlərini düzgün qiymətləndirə və onun hərəkətlərini düzgün şərh edə bilmir. Ölümün diaqnozu (bəyanatı), daha doğrusu, həkimin hərəkətlərinin qiymətləndirilməsi, letargik yuxu vəziyyətində (xəyali ölüm), yəni bədənin ən vacib funksiyalarının yerinə yetirildiyi bir vəziyyətdə dəfn edilməsi haqqında geniş yayılmış fikirlərlə əlaqələndirilir. o qədər zəif ifadə edilir ki, kənar müşahidəçi üçün görünməzdir. Diri-diri basdırılan insanlar haqqında əfsanələr çoxdan mövcuddur. Onlar, bəzi hallarda, tamamilə izah edilə bilən faktlara əsaslanır, bunun səbəbi müəyyən postmortem proseslərdir. P.A. Əsrimizin əvvəllərində Minakov intravital prosesləri simulyasiya edə bilən və diri-diri basdırılma şübhəsini yaradan postmortem hadisələri sadaladı. Əvvəla, bu, “tabutda doğulmaq”dır. Hamilə qadının meyiti basdırılarkən, çürük qazların təzyiqi və rigor mortis nəticəsində döl uşaqlıq yolundan mexaniki olaraq sıxılır; eksqumasiya zamanı isə meyitin ayaqları arasında dölün skeleti tapılır. Rigor mortis-in həlli (məhv) nəticəsində meyitin duruşunun dəyişməsi. İntravital tərləmə kimi qəbul edilən meyitin bədənində havadan nəm damcılarının çökməsi. Başqaları tərəfindən dərinin təbii rənglənməsi kimi qəbul edilən karbonmonoksit zəhərlənməsindən (karbonmonoksit zəhərlənməsi) ölüm zamanı dərinin və görünən selikli qişaların çəhrayı rənglənməsi. Diafraqmanın sərtliyi və ya onun həlli səslərlə müşayiət olunan havanın ağciyərlərindən sıxılmasına səbəb ola bilər. Yaralardan qan axını, xüsusən də yaralar bədənin aşağı bölgələrində, kadavra ləkələri sahəsində lokallaşdırılarsa.

Ölümün diaqnozunda səhv etmək qorxusu həkimləri ölümün diaqnostikası, xüsusi həyati nümunələrin yaradılması və ya xüsusi dəfn şəraitinin yaradılması üçün metodlar hazırlamağa sövq edirdi. Belə ki, Münhendə 100 ildən artıqdır ki, mərhumun əlinin zəng kordonu ilə bağlandığı bir məzar olub. Zəng yalnız bir dəfə çalındı ​​və xidmətçilər süst yuxusundan oyanan xəstəyə kömək etməyə gələndə məlum oldu ki, rigor mortis aradan qalxıb.

Beləliklə, nəzərdən keçirilən məsələni ümumiləşdirmək üçün qeyd etmək lazımdır ki, insan vəziyyəti üçün "beyin ölümü" sosial-hüquqi anlayışı müəyyən edilir - həkim tərəfindən diaqnoz qoyulan mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrinin ölümü. tibb müəssisəsində. Hadisə yerində və meyitxanada bioloji ölüm haqqında arayış verilir, baş verməsinin ehtimal olunan əlamətlərinə sinir sisteminin fəaliyyətinin olmaması, ürək döyüntüsü və xarici tənəffüs (yəni, klinik ölüm əlamətləri) daxildir. etibarlı olanlara isə kadavra dəyişiklikləri kompleksi daxildir.

Mövzu No 2 Yüksək və aşağı temperatur, elektrik şoku, huşunu itirmə, istilik və günvurma, funksional zədələnmə zamanı ilk yardım. Reanimasiya.

Dərs No 3 Reanimasiya üsulları

Dərsin məqsədi: klinik və bioloji ölümün əlamətlərini, reanimasiya anlayışını, onun həyata keçirilməsinin prinsiplərini, göstərişlərini və əks göstərişlərini öyrənmək. Döş qəfəsinin sıxılma texnikasını, süni tənəffüsü və bütün əsas reanimasiya kompleksini öyrənmək və tətbiq etmək.

Ədəbiyyat:

1. İlk yardımın göstərildiyi şərtlərin siyahısının və ilk yardımın göstərilməsi üçün tədbirlərin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında: Rusiya Federasiyasının Sosial Səhiyyə Nazirliyinin 4 may 2012-ci il tarixli, 477n nömrəli əmri. // SPS “Məsləhətçi Plus”.

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. İlk tibbi yardım: dərslik. - DGSK Rusiya Daxili İşlər Nazirliyi - Ed. 2-ci, yenidən işlənmiş və əlavə – M: TsOKR Rusiya Daxili İşlər Nazirliyi, 2008 – 624 s.

3. Tuzov A.İ. Daxili işlər orqanları əməkdaşları tərəfindən zərərçəkmişlərə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi: Memo. – M.: DGSK Rusiya Daxili İşlər Nazirliyi, 2011. – 112 s.

4. Bogoyavlensky I.F. Qəza yerində və fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi: məlumat kitabçası. – Sankt-Peterburq: ASC Medius, 2014. – 306 s.

5. Sannikova E. L. İlk yardım: dərslik. - İjevsk. SD üçün Daxili İşlər Nazirliyinin CPP, 2015. – 85 s.

Konsepsiya, klinik və bioloji ölümün əlamətləri

Klinik ölüm– tənəffüs və qan dövranı dayandırıldıqdan sonra qısa müddət (5 dəqiqədən çox deyil), bu müddət ərzində orqanizmin həyati funksiyalarını bərpa etmək hələ də mümkündür.

Klinik ölümün əsas əlamətləri:

Şüurun itirilməsi, səs və toxunma stimullarına reaksiya olmaması;

Nəfəs çatışmazlığı

Karotid arteriyalarda nəbzin olmaması;

Dəri torpaq rəngi ilə solğundur;

Şagirdlər genişdir (bütün irisdə), işığa reaksiya vermir.

Bu zaman başlanan reanimasiya tədbirləri şüur ​​da daxil olmaqla, bədən funksiyalarının tam bərpasına səbəb ola bilər. Əksinə, bu müddətdən sonra tibbi yardım ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün görünüşünü təşviq edə bilər, lakin beyin qabığında və şüurda hüceyrələrin funksiyasının bərpasına səbəb olmur. Bu hallarda “beyin ölümü” baş verir, yəni. sosial ölüm. Bədən funksiyalarının davamlı və geri dönməz itkisi ilə, bioloji ölümün başlanğıcından danışırlar.

Dərhal görünməyən bioloji ölümün aşkar əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1-2 saatdan sonra 200 C-dən aşağı bədən soyuqluğu;

Göz almasının yumşalması, göz bəbəyinin buludlanması və quruması (parıltı yoxdur) və "pişik gözü" simptomunun olması - göz sıxıldıqda, şagird deformasiyaya uğrayır və pişik gözünə bənzəyir;

Dəridə kadavra ləkələrinin görünüşü. Kadavra ləkələri ölümdən sonra meyitdəki qanın bədənin alt hissələrinə yenidən paylanması nəticəsində əmələ gəlir. Ölümdən 2-3 saat sonra görünürlər. Məhkəmə tibbdə kadavra ləkələri mübahisəsiz etibarlı ölüm əlamətidir. Kadavra ləkəsinin şiddətindən asılı olaraq, ölümün nə qədər əvvəl baş verdiyini mühakimə edir (kadavra ləkələrinin yeri ilə meyitin mövqeyini və onun hərəkətini təyin etmək olar);

Rigor mortis 2-4 saatdan sonra yuxarıdan aşağıya doğru enən şəkildə inkişaf edir. 8-14 saat ərzində tamamilə baş verir. 2-3 gündən sonra rigor mortis yox olur. Ətraf mühitin temperaturu yüksək temperaturda daha sürətli yox olur.

Həyat əlamətlərinin təyini:

Maksim dummy simulyatorundan istifadə edən müəllim tərəfindən nümayiş etdirildi

Ürək döyüntüsünün olması (sinədə əl və ya qulaq ilə müəyyən edilir). Nəbz, karotid arteriyada boyunda müəyyən edilir;

Nəfəs almanın olması (sinə və qarın hərəkəti, qurbanın burnuna və ağzına tətbiq olunan mobil telefon ekranının nəmlənməsi ilə müəyyən edilir);

Şagirdlərin işığa reaksiyasının olması. Əgər gözü işıq şüası ilə (məsələn, fənər) işıqlandırırsınızsa, o zaman göz bəbəyinin daralması müşahidə olunur (şagirdin işığa müsbət reaksiyası) və ya gün işığında bu reaksiya aşağıdakı kimi yoxlanıla bilər: gözü örtün. bir müddət əlinizlə, sonra əlinizi tez yan tərəfə aparın, bu zaman daralma nəzərə çarpır.

2. Reanimasiya: onun həyata keçirilməsi üçün prinsiplər, göstərişlər, əks göstərişlər

Reanimasiya qurbanı terminal vəziyyətdən çıxarmaq üçün qan dövranını və tənəffüsü vaxtında bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

Reanimasiyanın effektivliyi əsas prinsiplərə riayət etməklə müəyyən edilir:

1. Vaxtlılıq. Bir insan birdən gözünüzün önündə ölübsə, deməli siz etməlisiniz dərhal reanimasiyaya başlayın. Ürək və tənəffüs tutulmasından sonra 1-2 dəqiqədən gec olmayaraq başlandıqda reanimasiya ən təsirli olur. Əgər siz ölümün şahidi olmamısınızsa və ölüm anı məlum deyilsə, onda bioloji ölüm əlamətlərinin olmadığına əmin olmalısınız (onlar yuxarıda sadalanıb).

2. Ardıcıllıq. Aşağıdakı hadisələrin ardıcıllığı müəyyən edilir:

Tənəffüs yollarının açıqlığının təmizlənməsi və saxlanması;

Ürəyin xarici masajı;

süni tənəffüs;

qanaxmanı dayandırın;

Şokla mübarizə;

Qurbana tənəffüs və qan dövranı üçün ən əlverişli olan yumşaq bir mövqe vermək. Reanimasiya zamanı ardıcıllığı bilmək onu təlaş və əsəbilik olmadan aydın və tez həyata keçirməyə imkan verir.

3. Davamlılıq həyati proseslərin aşağı həddə saxlanması ilə diktə edilir və onların davranışındakı fasilə xəstə üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Reanimasiyanın müddəti itirilmiş tənəffüs və ürək funksiyalarının bərpası, tibbi nəqliyyatın gəlməsi və ixtisaslaşdırılmış yardımın başlaması və ya həkim tərəfindən təyin olunan bioloji ölüm əlamətlərinin görünüşü ilə müəyyən edilir.

Reanimasiya yardımı göstərilməlidir qəfil ölüm halında elektrik cərəyanı və ildırım vurması hallarında, ürək və ya günəş pleksusunun zədələnməsi hallarında, boğulma və ya asılma hallarında, epileptik tutma ilə ağırlaşan infarkt zamanı, tənəffüs yollarına yad cismin daxil olması, ümumi donma və ölümün qəfil baş verdiyi digər halların sayı.

Reanimasiyaya əks göstərişlər:

Ölümün aydın əlamətləri;

Həyata uyğun olmayan xəsarətlər;

Sağalmaz xəstəliklər (xərçəngin 4-cü mərhələsi və s.) nəticəsində klinik ölüm halında;

Sinə bütövlüyünün pozulması.

Reanimasiya dayandırıla bilər:

· yuxu arteriyasında müstəqil nəbz hiss olunursa və döş qəfəsi qalxıb enirsə, yəni qurban özbaşına nəfəs alırsa, əvvəllər genişlənmiş göz bəbəkləri daralır, dərinin təbii (solğun çəhrayı) rəngi bərpa olunur;

· reanimasiya tədbirləri gələn təcili tibbi yardım briqadası tərəfindən həyata keçirildikdə;

· həkim səmərəsizliyinə görə dayandırılması barədə göstəriş verdikdə (ölüm elan edilmişdir);

· həyati funksiyaların bərpasına yönəlmiş reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olduqda, daxilində 30 dəqiqə.

Bioloji ölüm bioloji proseslərin dönməz şəkildə dayandırılmasıdır. Bədənin azalmasının diaqnozunun əsas əlamətlərini, səbəblərini, növlərini və üsullarını nəzərdən keçirək.

Ölüm ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün dayandırılması ilə xarakterizə olunur, lakin dərhal baş vermir. Müasir kardiopulmoner reanimasiya üsulları ölümün qarşısını ala bilər.

Fizioloji, yəni təbii ölüm (əsas həyat proseslərinin tədricən məhv olması) və patoloji və ya vaxtından əvvəl bir fərq qoyulur. İkinci növ qəfil, yəni bir neçə saniyə ərzində baş verə bilər və ya qətl və ya qəza nəticəsində şiddətli ola bilər.

ICD-10 kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu versiyada ölümün nəzərə alındığı bir neçə kateqoriya var. Ölümlərin əksəriyyəti xüsusi ICD kodu olan nozoloji bölmələr tərəfindən törədilir.

  • R96.1 Semptomların başlanmasından 24 saatdan az müddətdə və başqa izahat olmadan baş verən ölüm

R95-R99 Ölümün dəqiq müəyyən edilməmiş və naməlum səbəbləri:

  • R96.0 Ani Ölüm
  • R96 Naməlum səbəbdən digər qəfil ölüm
  • R98 Şahidlər olmadan ölüm
  • R99 Digər qeyri-müəyyən və dəqiqləşdirilməmiş ölüm səbəbləri
  • I46.1 Qəfil ürək ölümü, belə təsvir edilmişdir

Beləliklə, I10 əsas hipertoniya nəticəsində yaranan ürəyin dayanması ölümün əsas səbəbi hesab edilmir və ölüm şəhadətnaməsində ürək-damar sisteminin işemik xəstəliklərinin nozologiyaları olduqda müşayiət olunan və ya fon zədələnməsi kimi göstərilir. Əgər mərhumda işemik (I20-I25) və ya serebrovaskulyar xəstəliklər (I60-I69) əlamətləri yoxdursa, hipertansif xəstəlik ICD 10 ilə ölümün əsas səbəbi kimi müəyyən edilə bilər.

ICD-10 kodu

R96.0 Ani Ölüm

Bioloji ölümün səbəbləri

Ürəyin bioloji dayanmasının səbəbinin müəyyən edilməsi onun ICD-yə uyğun olaraq müəyyən edilməsi və identifikasiyası üçün lazımdır. Bunun üçün bədənə zərər verən amillərin təsirinin əlamətlərini, zədələnmə müddətini təyin etmək, taatogenez yaratmaq və ölümə səbəb ola biləcək digər zərərləri istisna etmək lazımdır.

Əsas etioloji amillər:

İlkin səbəblər:

  • Həyata uyğun olmayan xəsarətlər
  • Bol və kəskin qan itkisi
  • Həyati orqanların sıxılması və sarsılması
  • Aspirasiya edilmiş qan ilə asfiksiya
  • Şok vəziyyəti
  • Emboliya

İkincil səbəblər:

  • Yoluxucu xəstəliklər
  • Bədənin intoksikasiyası
  • Qeyri-infeksion xəstəliklər.

Bioloji ölüm əlamətləri

Bioloji ölüm əlamətləri etibarlı ölüm faktı hesab olunur. Ürək dayandıqdan 2-4 saat sonra bədəndə kadavra ləkələri əmələ gəlməyə başlayır. Bu zaman qan dövranının dayanması nəticəsində yaranan rigor mortis başlayır (3-4 gün ərzində öz-özünə keçir). Ölümü tanımağa imkan verən əsas əlamətləri nəzərdən keçirək:

  • Ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün olmaması - karotid arteriyalarda nəbz palpasiya edilmir, ürək səsləri eşidilmir.
  • 30 dəqiqədən çox (otaq temperaturunda) ürək fəaliyyəti yoxdur.
  • Postmortem hipostaz, yəni bədənin maili hissələrində tünd mavi ləkələr.

Yuxarıda təsvir olunan təzahürlər bədənin dərin soyuması şəraitində və ya dərmanların mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsiri zamanı baş verdikdə ölümün müəyyən edilməsi üçün əsas hesab edilmir.

Bioloji ölüm orqanizmin orqan və toxumalarının dərhal ölməsi demək deyil. Onların ölüm vaxtı anoksik və hipoksik şəraitdə yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır. Bu qabiliyyət bütün toxumalar və orqanlar üçün fərqlidir. Beyin toxuması (beyin qabığı və subkortikal strukturlar) ən tez ölür. Onurğa beyni və gövdə hissələri anoksiyaya davamlıdır. Ölüm elan edildikdən sonra ürək 1,5-2 saat, böyrəklər və qaraciyər isə 3-4 saat yaşaya bilir. Dəri və əzələ toxuması 5-6 saata qədər canlıdır. Sümük toxuması ən təsirsiz sayılır, çünki bir neçə gün öz funksiyalarını saxlayır. İnsan toxumalarının və orqanlarının sağ qalma fenomeni onları köçürməyə və yeni bir orqanizmdə daha da işləməyə imkan verir.

Bioloji ölümün ilkin əlamətləri

İlk əlamətlər ölümdən sonra 60 dəqiqə ərzində görünür. Gəlin onlara baxaq:

  • Basıldığında və ya yüngül stimulyasiya edildikdə, şagirdlərin reaksiyası yoxdur.
  • Bədəndə qurudulmuş dərinin üçbucaqları (Larş ləkələri) görünür.
  • Göz hər iki tərəfdən sıxıldıqda, göz içi təzyiqinin olmaması səbəbindən şagird uzanmış bir forma alır, bu da arterial təzyiqdən asılıdır (pişik gözü sindromu).
  • Gözün irisi orijinal rəngini itirir, şagird buludlu olur, ağ bir filmlə örtülür.
  • Dodaqlar qəhvəyi rəng alır, qırışır və sıx olur.

Yuxarıda təsvir olunan simptomların görünüşü reanimasiya tədbirlərinin mənasız olduğunu göstərir.

Bioloji ölümün gec əlamətləri

Gecikmiş əlamətlər ölüm anından sonra 24 saat ərzində görünür.

  • Kadavra ləkələri - ürək dayanmasından 1,5-3 saat sonra yaranır, mərmər rəngə malikdir və bədənin alt hissələrində yerləşir.
  • Rigor mortis ölümün etibarlı əlamətlərindən biridir. Bədəndə gedən biokimyəvi proseslər nəticəsində baş verir. Tam sərtlik 24 saat ərzində baş verir və 2-3 gündən sonra öz-özünə yox olur.
  • Bədən istiliyinin hava istiliyinə düşdüyü zaman kadavra soyuqlaması diaqnozu qoyulur. Bədənin soyuma sürəti ətraf mühitin temperaturundan asılıdır, o, saatda orta hesabla 1°C azalır;

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri ölümü təsdiqləməyə imkan verir. Bu kateqoriyaya geri dönməz hadisələr, yəni toxuma hüceyrələrində fizioloji proseslər toplusu daxildir.

  • Gözün və buynuz qişanın ağ qişasının quruması.
  • Şagirdlər genişdir və işığa və toxunmağa reaksiya vermir.
  • Göz sıxıldıqda şagirdin formasının dəyişməsi (Beloglazov əlaməti və ya pişik gözü sindromu).
  • Bədən istiliyinin 20 ° C-ə, rektumda isə 23 ° C-ə qədər azalması.
  • Kadavra dəyişiklikləri - bədəndə xarakterik ləkələr, sərtlik, qurutma, autoliz.
  • Əsas arteriyalarda nəbzin olmaması, spontan tənəffüs və ürək döyüntüsü yoxdur.
  • Qan hipostaz ləkələri solğun dəri və təzyiqlə yox olan mavi-bənövşəyi ləkələrdir.
  • Kadavra dəyişikliklərinin transformasiyası - çürümə, yağ mumu, mumiyalaşma, torf aşılaması.

Yuxarıda göstərilən əlamətlər görünsə, reanimasiya tədbirləri aparılmır.

Bioloji ölümün mərhələləri

Bioloji ölümün mərhələləri əsas həyat funksiyalarının tədricən yatırılması və dayandırılması ilə xarakterizə olunan mərhələlərdir.

  • Preaqonal vəziyyət kəskin depressiya və ya şüurun tam olmamasıdır. Dəri solğun, nəbz bud və yuxu arteriyalarında zəif hiss olunur, təzyiq sıfıra enir. Oksigen aclığı tez bir zamanda artır, xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.
  • Terminal fasiləsi həyat və ölüm arasında ara mərhələdir. Bu mərhələdə reanimasiya tədbirləri həyata keçirilməzsə, ölüm qaçılmazdır.
  • Aqoniya - beyin orqanizmin fəaliyyətini və həyati prosesləri tənzimləməyi dayandırır.

Bədən dağıdıcı proseslərdən təsirlənmişsə, onda hər üç mərhələ olmaya bilər. İlk və son mərhələlərin müddəti bir neçə həftə və ya gündən bir neçə dəqiqəyə qədər ola bilər. Aqoniyanın sonu həyati proseslərin tam dayanması ilə müşayiət olunan klinik ölüm hesab olunur. Bu andan ürəyin dayanmasını bildirmək olar. Ancaq geri dönməz dəyişikliklər hələ də baş verməyib, buna görə də bir insanı həyata qaytarmaq üçün aktiv reanimasiya tədbirləri üçün 6-8 dəqiqə var. Ölümün son mərhələsi geri dönməz bioloji ölümdür.

Bioloji ölümün növləri

Bioloji ölümün növləri həkimlərə hər bir ölüm halında ölümün növünü, cinsini, kateqoriyasını və səbəbini müəyyən edən əsas əlamətləri müəyyən etməyə imkan verən təsnifatdır. Bu gün tibbdə iki əsas kateqoriya var - zorakı və zorakı olmayan ölüm. Ölümün ikinci əlaməti cinsdir - fizioloji, patoloji və ya qəfil ölüm. Bu halda zorakı ölüm bölünür: qətl, qəza, intihar. Son təsnifat xüsusiyyəti növlərdir. Onun tərifi ölümə səbəb olan və bədənə və mənşəyə təsiri ilə birləşdirilən əsas amillərin müəyyən edilməsi ilə bağlıdır.

Ölümün növü ona səbəb olan amillərin təbiəti ilə müəyyən edilir:

  • Şiddətli - mexaniki zədə, asfiksiya, həddindən artıq temperatur və elektrik cərəyanı.
  • Kəskin - tənəffüs sistemi, ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, yoluxucu lezyonlar, mərkəzi sinir sistemi və digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri.

Ölümün səbəbinə xüsusi diqqət yetirilir. Bu, ürəyin dayanmasına səbəb olan bir xəstəlik və ya əsas zədə ola bilər. Zorakı ölüm halında bunlar bədənin ağır travması, qan itkisi, beyin və ürəyin sarsıntısı və kontuziyaları, 3-4 dərəcə şok, emboliya, refleksli ürək dayanması nəticəsində yaranan xəsarətlərdir.

Bioloji ölümün müəyyən edilməsi

Beyin öləndən sonra bioloji ölüm elan edilir. Bəyanat kadavra dəyişikliklərinin, yəni erkən və gec əlamətlərin mövcudluğuna əsaslanır. Belə bir diaqnoz üçün bütün şəraiti olan səhiyyə müəssisələrində diaqnoz qoyulur. Ölümü təyin etməyə kömək edən əsas əlamətlərə baxaq:

  • Şüurun olmaması.
  • Ağrılı stimullara motor reaksiyalarının və hərəkətlərin olmaması.
  • Hər iki tərəfdən işığa və buynuz qişa refleksinə şagird reaksiyasının olmaması.
  • Okulosefalik və okulovestibulyar reflekslərin olmaması.
  • Faringeal və öskürək reflekslərinin olmaması.

Bundan əlavə, spontan tənəffüs testi istifadə edilə bilər. Bu, yalnız beyin ölümünü təsdiqləyən tam məlumat alındıqdan sonra həyata keçirilir.

Beynin canlılığını təsdiqləmək üçün istifadə edilən instrumental tədqiqatlar var. Bu məqsədlə serebral angioqrafiya, elektroensefaloqrafiya, transkranial Doppler ultrasəs və ya nüvə maqnit rezonans angioqrafiyası istifadə olunur.

Klinik və bioloji ölümün diaqnozu

Klinik və bioloji ölümün diaqnozu ölüm əlamətlərinə əsaslanır. Ölümü təyin edərkən səhv etmək qorxusu həkimləri daim təkmilləşdirməyə və həyati testlər üçün üsullar hazırlamağa sövq edir. Belə ki, 100 ildən çox əvvəl Münhendə mərhumun ölümü təyin edərkən səhv etdiklərinə ümid edərək əlinə zəngli kordon bağlandığı xüsusi bir qəbir var idi. Zəng bir dəfə çalındı, lakin həkimlər letargik yuxudan oyanan xəstəyə kömək etməyə gələndə məlum oldu ki, bu, rigor mortisin həlli imiş. Ancaq tibbi praktikada ürək dayanmasının səhv diaqnozu halları var.

Bioloji ölüm "həyati üçayaq" ilə əlaqəli bir sıra əlamətlərlə müəyyən edilir: ürək fəaliyyəti, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları və tənəffüs.

  • Bu günə qədər tənəffüs təhlükəsizliyini təsdiqləyən etibarlı simptomlar yoxdur. Ətraf mühit şəraitindən asılı olaraq soyuq bir güzgü, nəfəs almağa qulaq asmaq və ya Winslow testindən istifadə olunur (ölməkdə olan şəxsin sinəsinə su ilə bir qab qoyulur, titrəməsi ilə döş sümüyünün tənəffüs hərəkətləri qiymətləndirilir).
  • Ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yoxlamaq üçün periferik və mərkəzi damarlarda nəbzin palpasiyası və auskultasiya istifadə olunur. Bu üsulların 1 dəqiqədən çox olmayan qısa fasilələrlə aparılması tövsiyə olunur.
  • Qan dövranını aşkar etmək üçün Magnus testindən istifadə edin (barmağın sıx daralması). Qulaq çuxurunun lümeni də bəzi məlumatlar verə bilər. Qan dövranının mövcudluğunda qulaq qırmızı-çəhrayı rəngə malikdir, cəsəddə isə boz-ağ olur.
  • Həyatın ən mühüm göstəricisi mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının qorunub saxlanmasıdır. Sinir sisteminin fəaliyyəti şüurun olmaması və ya olması, əzələlərin rahatlaması, bədənin passiv mövqeyi və xarici stimullara (ağrı, ammonyak) reaksiya ilə yoxlanılır. Şagirdlərin işığa reaksiyasına və kornea refleksinə xüsusi diqqət yetirilir.

Keçən əsrdə sinir sisteminin işini yoxlamaq üçün qəddar üsullardan istifadə edilmişdir. Məsələn, Xose testi zamanı bir insanın dəri qıvrımları xüsusi forseps ilə sıxıldı və ağrıya səbəb oldu. Desgrange testini həyata keçirərkən, Raze testində dabanların və bədənin digər hissələrinin isti dəmir ilə yandırılması nəzərdə tutulurdu. Bu cür özünəməxsus və qəddar üsullar həkimlərin ölümü müəyyən etmək üçün nə qədər uzun sürdüyünü göstərir.

Klinik və bioloji ölüm

Klinik və bioloji ölüm kimi anlayışlar var ki, onların hər biri müəyyən əlamətlərə malikdir. Bu, canlı orqanizmin ürək fəaliyyətinin dayandırılması və tənəffüs tutulması ilə eyni vaxtda ölməməsi ilə bağlıdır. O, bir müddət yaşamağa davam edir ki, bu da beynin oksigensiz, adətən 4-6 dəqiqə yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır. Bu dövrdə bədənin ölməkdə olan həyat prosesləri geri çevrilir. Buna klinik ölüm deyilir. Ağır qanaxma, kəskin zəhərlənmə, boğulma, elektrik xəsarətləri və ya refleks ürək dayanması nəticəsində baş verə bilər.

Klinik ölümün əsas əlamətləri:

  • Bud və ya karotid arteriyada nəbzin olmaması qan dövranının dayanmasının əlamətidir.
  • Nəfəs çatışmazlığı - ekshalasyon və inhalyasiya zamanı sinənin görünən hərəkətləri ilə yoxlanılır. Nəfəs alma səsini eşitmək üçün qulağınızı göğsünüzə qoya və ya dodaqlarınıza stəkan və ya güzgü gətirə bilərsiniz.
  • Şüur itkisi - ağrılı və səsli stimullara reaksiya olmaması.
  • Şagirdlərin genişlənməsi və onların işığa reaksiya verməməsi - şagirdi müəyyən etmək üçün qurbanın yuxarı göz qapağı qaldırılır. Göz qapağı düşən kimi onu yenidən qaldırmaq lazımdır. Şagird daralmazsa, bu, işığa reaksiyanın olmadığını göstərir.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ilk ikisi varsa, təcili olaraq reanimasiya lazımdır. Əgər orqan və beyin toxumalarında geri dönməz proseslər başlayıbsa, reanimasiya effektli olmur və bioloji ölüm baş verir.

Klinik ölümlə bioloji ölüm arasındakı fərq

Klinik ölümlə bioloji ölüm arasındakı fərq ondadır ki, birinci halda beyin hələ ölməyib və vaxtında aparılan reanimasiya onun bütün funksiyalarını və orqanizmin funksiyalarını canlandıra bilər. Bioloji ölüm tədricən baş verir və müəyyən mərhələlərə malikdir. Terminal vəziyyəti, yəni kritik səviyyəyə qədər bütün orqan və sistemlərin işində kəskin uğursuzluqla xarakterizə olunan bir dövr var. Bu dövr bioloji ölümü klinik ölümdən ayırd edə biləcəyi mərhələlərdən ibarətdir.

  • Predaqoniya - bu mərhələdə bütün orqan və sistemlərin həyati fəaliyyətində kəskin azalma var. Ürək əzələlərinin və tənəffüs sisteminin işi pozulur, təzyiq kritik səviyyəyə düşür. Şagirdlər hələ də işığa reaksiya verirlər.
  • Aqoniya həyatın son dalğasının mərhələsi hesab olunur. Zəif bir nəbz döyüntüsü müşahidə olunur, insan havanı nəfəs alır, şagirdlərin işığa reaksiyası yavaşlayır.
  • Klinik ölüm ölümlə həyat arasındakı ara mərhələdir. 5-6 dəqiqədən çox deyil.

Qan dövranı və mərkəzi sinir sistemlərinin tamamilə bağlanması, tənəffüs yollarının tutulması klinik və bioloji ölümü birləşdirən əlamətlərdir. Birinci halda, reanimasiya tədbirləri qurbanı bədənin əsas funksiyalarının tam bərpası ilə həyata qaytarmağa imkan verir. Əgər reanimasiya zamanı səhhətiniz yaxşılaşsa, üz rənginiz normallaşsa, göz bəbəyiniz işığa reaksiya versə, o zaman insan yaşayacaq. Təcili yardımdan sonra heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmirsə, bu, əsas həyat proseslərinin fəaliyyətinin dayandırılmasını göstərir. Bu cür itkilər geri dönməzdir, ona görə də əlavə reanimasiya faydasızdır.

Bioloji ölüm üçün ilk yardım

Bioloji ölüm üçün ilk yardım bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verən reanimasiya tədbirləri kompleksidir.

  • Zərərverici amillərin (elektrik cərəyanı, aşağı və ya yüksək temperatur, bədən çəkisi ilə sıxılması) və əlverişsiz şərtlərin (sudan çıxarılması, yanan binadan buraxılması və s.) təsirinin dərhal dayandırılması.
  • Yaralanmanın, xəstəliyin və ya qəzanın növündən və xarakterindən asılı olaraq ilk tibbi və tibbi yardım.
  • Qurbanın tibb müəssisəsinə çatdırılması.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən bir insanın xəstəxanaya sürətli çatdırılmasıdır. Yalnız tez deyil, həm də düzgün, yəni təhlükəsiz vəziyyətdə daşımaq lazımdır. Məsələn, huşsuz vəziyyətdə və ya qusma zamanı yan yatmaq yaxşıdır.

İlk yardım göstərərkən aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:

  • Bütün hərəkətlər məqsədəuyğun, sürətli, düşünülmüş və sakit olmalıdır.
  • Ətraf mühiti qiymətləndirmək və bədənə zərər verən amillərin təsirini dayandırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.
  • Bir insanın vəziyyətini düzgün və tez qiymətləndirin. Bunu etmək üçün zədə və ya xəstəliyin hansı şəraitdə baş verdiyini öyrənməlisiniz. Qurbanın huşsuz olduğu halda bu xüsusilə vacibdir.
  • Kömək göstərmək və xəstəni daşımağa hazırlamaq üçün hansı alətlərə ehtiyac olduğunu müəyyənləşdirin.

Bioloji ölüm halında nə etməli?

Bioloji ölüm halında nə etməli və qurbanın vəziyyətini necə normallaşdırmaq olar? Ölüm faktı etibarlı əlamətlər olduqda və ya müəyyən simptomların birləşməsinə əsaslandıqda feldşer və ya həkim tərəfindən müəyyən edilir:

  • 25 dəqiqədən çox ürək fəaliyyətinin olmaması.
  • Spontan tənəffüsün olmaması.
  • Şagirdin maksimum genişlənməsi, işığa reaksiya olmaması və kornea refleksi.
  • Bədənin maili hissələrində postmortem hipostaz.

Reanimasiya tədbirləri həkimlərin nəfəs almağı, qan dövranı funksiyasını saxlamaq və ölmək üzrə olan bir insanın bədənini canlandırmaq məqsədi daşıyan hərəkətləridir. Reanimasiya prosesində ürək masajı məcburidir. Əsas CPR kompleksinə xilasedicilərin sayından asılı olmayaraq 30 sıxılma və 2 nəfəs daxildir, bundan sonra dövr təkrarlanır. Canlandırmanın ilkin şərti səmərəliliyin daimi monitorinqidir. Görülən tədbirlərin müsbət təsiri müşahidə olunarsa, ölüm əlamətləri daimi olaraq yox olana qədər davam edir.

Bioloji ölüm, vaxtında yardım olmadan geri dönməz hala gələn ölümün son mərhələsi hesab olunur. Ölümün ilk əlamətləri görünəndə həyatını xilas edə biləcək təcili reanimasiya aparmaq lazımdır.

Görmə funksiyası insanlar üçün ən vacib funksiyalardan biridir. Görmə qabiliyyətinin köməyi ilə insan doğuşdan dünyanı öyrənir və ətrafındakı insanlarla əlaqə qurur. Görmə orqanlarının hər hansı bir patologiyası, xüsusən də anadangəlmə olanlar, narahatlıq gətirir və təkcə fiziki deyil, həm də psixo-emosional vəziyyətinə təsir göstərir. Bu patologiyalardan biri insanlarda pişiyin göz bəbəyidir.

Fotoşəkil "pişik şagirdi" sindromunun görünüşünü aydın şəkildə göstərir

Pişik şagirdi sindromu genetik anadangəlmə patologiyalar qrupuna aiddir. Bu xəstəliyə 22-ci xromosomun hissəciklərindən ibarət əlavə xromosomun karioptozunda olması səbəb olur. Xəstəlik bu adı onun əsas simptomu - gözün şaquli kolobomuna görə aldı. Buna görə də, uzunsov bir forma malikdir və belə bir göz pişiyin gözünə bənzəyir.

Pişik şagirdi sindromu irsi xarakter daşıyır. Valideynlərdən ən azı birində bu xəstəlik varsa, intrauterin döldə onun inkişaf riski 80% -dir. Buna görə də, belə bir döl daşıyarkən, xromosom anomaliyalarının müayinəsi məcburidir.

İnsanlarda pişik şagirdinin simptomları

Bu patologiyanın ilk əlamətləri uşaq doğulduğu andan görünür. Bunlara aşağıdakılar daxildir: dar, uzadılmış göz bəbəyi, anusun olmaması və aurikülün yaxınlığında çuxurların və ya çıxıntıların olması.

İnsanlarda pişik gözü xəstəliyinin əlavə simptomları həyatın ilk illərində də görünə bilər. Onlar belə görünür:

  • Yırtıqların olması: inguinal, göbək.
  • Kriptorxizm.
  • Qadın reproduktiv orqanlarının anormal inkişafı.
  • Gözlərin künclərinin əyilməsi.
  • Yaltaqlıq və qıyıqlıq.
  • Ürək qüsurları.
  • Sidik sisteminin patoloji inkişafı.
  • Bodur böyümə.
  • Onurğa sütununun strukturunda və əyriliyində dəyişikliklər.
  • Damaq və yarıq dodağın ayrılması.

Bəzən bu xəstəliyin olması zehni geriləmə ilə müşayiət olunur.

Diaqnostik üsullar


Göz bəbəyinin pişiyə bənzəməsinə baxmayaraq, bu, gecə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmır və uzaq obyektlərin qavranılmasının aydınlığını yaxşılaşdırmır.

Əksər həkimlər yenidoğanın görünüşü ilə pişik şagirdi sindromunun varlığını təyin edə bilərlər. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sitogenetik analiz aparmaq və uşağın karyotipini öyrənmək tövsiyə olunur. Bu prosedurlar hamiləliyin planlaşdırılması zamanı təyin edilir. Bunlar pişik şagirdi sindromunun diaqnozunun əsas üsullarıdır.

  1. Lazım gələrsə, diaqnostik kompleks aşağıdakılarla tamamlanır:
  2. Amniyosentez: amniotik mayenin xüsusi analizi.
  3. Xorion villus biopsiyası: biomaterial plasentadan götürülür.
  4. Kordosentez: göbək qanının müayinəsi.

Əlavə bir xromosomun olması patologiyanın inkişafını təsdiqləyir. 22-ci xromosomun iki eyni bölməsindən ibarətdir. Normalda genomda belə bir bölgə dörd nüsxədə mövcuddur. Pişik şagirdi sindromunda üç nüsxə aşkar edilir.

Düzgün diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır. Buna görə də, pişik şagirdi sindromunu müəyyən edərkən, diferensial diaqnoz məcburidir. Retinoblastomada pişik gözləri kimi vizual bir simptom var. Bu, göz almasının içərisinə təsir edən bədxassəli bir neoplazmadır. Bu patoloji irsi xarakter daşıyır və ən çox uşaqlarda inkişaf edir.

Xəstəlik Rieger sindromundan da fərqlənir. Bu patoloji çox oxşar simptomlara malikdir. Amma bu xəstəlik 4-cü və 13-cü genlərin mutasiyaları nəticəsində baş verir.

Müalicə variantları


Hal-hazırda bu patologiyanın müalicəsi üsulları hələ hazırlanmamışdır.

Müasir tibbdə genetik xəstəliklərin müalicəsi üçün heç bir terapevtik üsul yoxdur. Buna görə də, pişik şagirdi sindromunun müalicəsi yoxdur. Ancaq patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tibbi tövsiyələr və xəstə uşaqlara kömək etmək yolları var. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

  • Bir uşağı təsəvvür etməzdən əvvəl tərəfdaşların genetik uyğunluğunu müəyyən etmək üçün bir test edin.
  • Ailədə bu xəstəlik varsa, bir genetiklə məsləhətləşin.
  • 1-ci, 2-ci, 3-cü trimestrdə perinatal diaqnostikadan keçmək məcburidir: ultrasəs və qan testləri.
  • Xəstə uşaq doğulduğunda tibbi tədbirlər yalnız onun həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
  • Pişik şagirdi sindromu olan yeni doğulmuş uşaq ilk günlərdə proktoplastikadan keçməlidir.

Bundan əlavə, belə uşaqlar ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmalıdır: cərrah, nefroloq, kardioloq, endokrinoloq, ortoped.

Pişik şagirdi sindromu varsa, həkimlər heç bir proqnoz verə bilməzlər. Genetik xəstəliyi olan uşağın necə inkişaf edəcəyini və nə qədər yaşayacağını heç kim bilmir. Bu, patologiyanın şiddətindən və daxili orqanlara zərərin dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması, adekvat tibbi yardımın göstərilməsi, məsləhətlərin verilməsi və reabilitasiya ilə belə insanların həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Pişik şagirdi sindromu olan bir uşağın vəziyyətini yalnız sistematik dərman müalicəsinin köməyi ilə qənaətbəxş səviyyəyə yaxınlaşdırmaq mümkündür. Baxım terapiyasının olmaması bütün bədən sistemlərinin ağır xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Genetik patologiyalar, o cümlədən pişik gözü sindromu müalicə edilə bilməz. Buna görə də, hamiləlikdən əvvəl tam müayinədən keçmək və bir genetikçi ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Bir pişikin şagirdi, şübhəsiz ki, çox qeyri-adi bir patoloji. Gözlərimizin daha hansı heyrətamiz faktları gizlətdiyini öyrənin: