Karboksihemoqlobinin tərifi. Qanda karboksi- və methemoqlobinin səviyyəsinin təyininin klinik əhəmiyyəti və müasir metodoloji aspektləri.

Hemoqlobin (Hb)

- rolu orqan və toxumalara oksigeni daşımaq olan qan piqmenti. Qırmızı qan hüceyrələrinin xaricində (qan plazmasında) hemoglobin praktiki olaraq aşkar edilmir.

Kimyəvi olaraq hemoglobin xromoproteinlər qrupuna aiddir. Onun protez qrupuna, o cümlədən dəmirə heme, zülal komponentinə isə qlobin deyilir. Hemoqlobin molekulunda 4 hem və bir qlobin var. Heme metaloporfirin, dəmir və protoporfirindən ibarət kompleksdir. Protoporfirin, porfirin halqasını yaratmaq üçün metil körpüləri (CH) vasitəsilə bağlanan dörd pirol halqasına əsaslanır. Heme insan hemoglobininin bütün növləri üçün eynidir.

Dolaşan qanın qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin ya bir oksigen molekulu əlavə edərək (ağciyər kapilyarlarında) və ya onu buraxaraq (toxuma kapilyarlarında) davamlı reversiv reaksiya vəziyyətindədir.

Qan oksigenlə tam doymuş olduqda, 1 q hemoglobin 1,34-1,36 ml oksigeni birləşdirir. Ətraf mühitdə (ağciyərlərdə) yüksək oksigen miqdarında azalmış hemoglobin asanlıqla və tez oksihemoqlobinə çevrilir, ətraf mühitdə aşağı oksigen konsentrasiyalarında (oksigenin istifadə edildiyi toxumalarda) oksihemoqlobin asanlıqla oksigeni özündən ayırır. Alveolyar membran vasitəsilə oksigenin diffuziyasının pozulması və ya ağciyər dövranında qan axınının sürətinin artması, həmçinin toxumaların oksigen istehlakının artması səbəbindən qan arterializasiyasının vəziyyətinin pisləşməsi halında qanda oksihemoqlobinin miqdarı azalır və bərpa edilmiş hemoglobinin miqdarı müvafiq olaraq artır. Normalda arterial qan oksihemoqlobinin məzmunu hemoglobinin ümumi miqdarının 95-96% -ni təşkil edir. Venöz qanda bu dəyər 60%-ə qədər azalır.

Karboksihemoqlobin (HbCO)

- oksikarbon hemoglobin - oksihemoqlobindən bir neçə yüz dəfə daha yavaş dissosiasiya olunur, buna görə də havada az miqdarda karbonmonoksit (CO) konsentrasiyası (0,07%), bədəndə mövcud olan hemoglobinin təxminən 50% -ni bağlayır və onu daşıma qabiliyyətindən məhrum edir. oksigen, ölümcüldür.

Təhsil karboksihemoqlobin ağciyər kapilyarlarında CO ilə təmasda olan eritrositlərin periferiyasından başlayır. Sonrakı qan dövranı zamanı CO-nun qırmızı qan hüceyrələri arasında yenidən bölüşdürülməsi baş vermir. Havada CO-nun konsentrasiyası artdıqca, karboksihemoqlobinin əmələ gəlməsi qırmızı qan hüceyrələrinin periferiyasından onların mərkəzinə doğru yayılır. Qlobinin hər qramı 1,33-1,34 ml O2 və ya CO-nu bağlaya bilir. Bu kəmiyyət Huefner sabiti adlanır. Bununla belə, CO üçün yaxınlıq O2-dən 200-290 dəfə çoxdur.

Bu reaksiya üçün tarazlıq sabiti:

Bu baxımdan, bədəndə inhalyasiya edilən havada aşağı CO məzmunu olsa belə, CO üçün əhəmiyyətli bir üstünlüklə hemoglobini tutmaq üçün bu qazlar arasında rəqabət əlaqəsi yaradılır.

Karboksihemoqlobinin tərkibinin təyini

(L.E. Qorna görə). Metod oksi- və karboksihemoqlobin məhlullarının qələvi ilə denaturasiya edildikdən sonra işığın udulma fərqinin fotometrik təyin edilməsinə əsaslanır.

Avadanlıq və reagentlər. Universal fotometr FM və ya üfüqi fotometr; 0,04% ammonyak məhlulu; 0,2 n. natrium və ya kalium oksid hidratlarının bir həlli (kaustik kalium və ya soda).

Metodologiya. 2 sınaq borusuna 4,9 və 5,9 ml 0,04%-li ammonyak məhlulu tökülür, bundan sonra hər birinə 0,1 ml qan əlavə edilir. İstənilən miqdarda karboksihemoqlobin (HbO2 + HbCO) olan orijinal denatürasiya edilmiş qanın işığın udulmasını təyin etmək üçün hazırlanmış birinci sınaq borusuna tez bir zamanda 5 ml 0,2 N əlavə edin. qələvi məhlulu, iki dəfə əyilməklə tez qarışdırın və qələvi əlavə etdikdən 1 dəqiqə sonra nümunəni fotometr edin (50-70 s, artıq olmaz!) 5 nömrəli işıq filtri (M-55 və ya M-52, ötürülən işığın effektiv dalğa uzunluğu 550 və ya 520 nm). Hemoqlobinin ümumi miqdarının təyin olunduğu ikinci sınaq borusunun məzmunu 5 nömrəli filtrdən (M-50, 496 nm) istifadə etməklə birbaşa fotometrlənir. Fotometriya ümumi qəbul edilmiş qaydalara uyğun olaraq distillə edilmiş sudan istifadə edərək 10 mm-lik küvetlərdə aparılır. 5 nömrəli filtrdən (M-55) istifadə edərkən, karboksihemoqlobinin tərkibi düsturla hesablanır:

burada E sönmədir.

Əgər 5 nömrəli filtr M-55 deyil, M-52 markalıdırsa, onda 132 əmsalı 123 ilə əvəz olunur.

Karboksihemoqlobin testinin nəticələrinin norması və qiymətləndirilməsi

İstehsal şəraitində dəm qazı ilə təmasda olmayan insanların qanında karboksihemoqlobin adətən müəyyən miqdarda olur ki, bu da atmosferin bütün növ yanacağın natamam yanma məhsulları ilə demək olar ki, daimi çirklənməsi ilə əlaqədardır. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, dəm qazına məruz qalmayan şəhər sakinlərinin qanında 15%-ə qədər karboksihemoqlobin var. Onun orta konsentrasiyası müxtəlif mənbələrə görə 2-4 ilə 6-8% arasında dəyişir. Siqaret çəkmək bu dəyərin 2-3% artmasına səbəb olur. Karboksihemoqlobinin əmələ gəlməsinin mənbəyi təkcə ekzogen dəm qazı deyil, həm də müəyyən dərəcədə orqanizmdə müəyyən metabolik məhsulların, xüsusən də hemoglobinin natamam oksidləşməsi nəticəsində əmələ gələn dəm qazıdır. Qurban təmiz bir atmosferə köçürüldükdə, xüsusən də oksigen inhalyasiya edildikdə, karboksihemoqlobinin dissosiasiyası nisbətən tez baş verir (ilk saatda karboksihemoqlobinin tərkibi iki dəfə azalır), bir müddət sonra analiz üçün götürülən qan laboratoriya testinin nəticələri. ilk yardım karboksihemoqlobinin ilkin maksimum konsentrasiyasının yeri haqqında yanlış təəssürat yarada bilər və bununla da şiddət fikrini təhrif edə bilər. klinik şəkil intoksikasiya. Bu, qurbanı zəhərlənmiş atmosferdən çıxarmaq və analiz üçün qan götürmək arasındakı fasilələri minimuma endirmək ehtiyacını əsaslandırır. Xroniki karbonmonoksit intoksikasiyası ilə qanda karboksihemoglobinin dissosiasiyası əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır.

CO-nun işlədiyi xüsusi izolyasiya üsulları tələb olunmur; əzələ toxuması yanğın zamanı (qansız) və ya qanla.

Odun natamam yanması zamanı əmələ gələ bilər. avtomobilin işlənmiş qazlarında (13%), tütün tüstüsünde (1%) aşkar edilmişdir.

CO qan zəhəridir və içəriyə nüfuz edir Hava yolları və kifayət qədər güclü birləşmələr əmələ gətirərək qan Hb ilə bağlanır. CO-nun Hb-yə yaxınlığı oksigendən 300 dəfə yüksəkdir. CO ilə zəhərlənmiş şəxslərin qanında deoksihemoqlobin, oksihemoqlobin, karboksihemoqlobin var və həmçinin CO ilə zəhərlənmə zamanı dəm qazına bağlanmayan müəyyən miqdarda methemoqlobin ola bilər. CO ilə zəhərlənmədə şübhəli bilinən şəxslərin əzələ toxumalarında deoksimiyoHb (MHb), oksimyoHb (OMHb), karboksimiyoHb (COMHb),

Zəhərlənmənin 3 mərhələsi:

Qanda CO-nun ölümcül konsentrasiyası >60%-dir.

İdentifikasiya:

1. Kimyəvi üsullar.

Parlaq qırmızı qan və ya əzələ toxuması alınır.

2. Spektral üsullar.

a) Spektroskopdan (vizual spektroskopik diaqnostika üçün cihaz) istifadə etməklə. Yoxlanılan qan su ilə açıq çəhrayı rəngə qədər seyreltilir və onun spektri araşdırılır. Bu halda, deoksiHb ehtiva edən qanın spektri 550 nm-də bir geniş zolağa malikdir. Oksihemoqlabinin spektri 557-589 nm və 536-556 nm-də iki zolaqdan ibarətdir.

Karboksihemoqlobinin tərkibində 564-579 nm və 523-536 nm-də 2 zolaq var. Sınaq üçün qan götürürlər və spektroskopdan keçirlər. 3 udma zolağı var (COHb, OHb, Hb). Sonra qana natrium ditionit əlavə edilir. OHb Hb-ə qədər azalır, lakin COHb azalmır. Əgər 3 udma zolaqları qalırsa, deməli zəhərlənmə olub, yalnız biri qalıbsa, zəhərlənmə olmayıb. Qanda COHb miqdarı 10-30% olarsa, üsul əlverişlidir.

b) Əsas metod SFM-dir.

Sınaq üçün qan götürürlər və baxırlar - 2 pik. Na ditionit əlavə olunur. Əgər 2 zirvə qalırsa, onda zəhərlənmə olub (COHb bərpa olunmayıb), birinə birləşibsə, deməli, karbonmonoksit zəhərlənməsi olmayıb (OHb azalıb).

Kəmiyyət:

1. Alındı donor qanı CO olmadan, NH4OH məhlulu ilə seyreltilir, süzülür və reduksiyaedici maddə Na2S2O4 əlavə edilir. Hemoqlobinin spektrini müşahidə edirik (maksimum 550 nm). OHb, Hb, MetHb-ni tamamilə COHb-yə çevirmək üçün CO-nu şübhəli CO ilə qandan keçirik (onu əldə etmək üçün formaldehidə H2SO4 əlavə edirik) və sonra spektrə baxırıq (COHb üçün 2 maksimum xarakterik). Hər iki spektri üst-üstə qoyuruq və 550, 560 və 580 nm-də kəsişmə nöqtələrində üç izosbetik nöqtə əldə edirik.

Bu kəsişmə nöqtələrində COHb və Hb-nin optik sıxlıqları eyni olacaqdır. Eksperimental məlumatlara əsasən, ən böyük fərq COHb və Hb-nin optik sıxlığı 538 nm-də müşahidə edilir. COHb tərkibini düsturla hesablayırıq:

Analiz üçün götürülən qana natrium ditionit əlavə edilir və spektr 538 və 560 nm-də qeydə alınır. 0,76 və 0,38 əmsalları hər bir cihaz üçün fərdidir.

2. Qazın xromatoqrafik təyini. IN penisilin flakonu 2,5 ml qan + 0,5 ml K.H2SO4 və 1,0 kalium ferrasiyanidi qoyun. Rezin tıxacla bağlayın, bərkidin (girmək üçün), 30 saniyə silkələyin, qaz fazasını seçin və xromatoqrafa daxil edin. Xromatoqrammada 2 zirvə var - hava və CO. Saxlama müddəti ilə müəyyən edilir.

Siqaret çəkmə zamanı bədənin oksigen daşıma funksiyasının pisləşməsinə əhəmiyyətli töhfə, oksigenlə müqayisədə hemoglobinə (Hb) əhəmiyyətli dərəcədə yüksək yaxınlığa malik olan karbonmonoksit (CO) qəbulu ilə edilir. Oksigeni nəql edə bilməyən karboksiHb (COHb) əmələ gəlməsi səbəbindən oksigen nəqli proseslərini qismən bloklayan CO, onun toxumalara çatdırılmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu baxımdan, SNb-nin məzmunu ilə oksigen homeostazının vəziyyətini əks etdirən parametrlər - qanın oksigenlə doyması (satO2) və Hb-nin O2 p50 (yarım oksihemoqlobinin doyması O2). Bu yazı siqaret çəkməyən və çəkməyənlərdə reqressiya analizindən istifadə edərək bu əlaqələrin öyrənilməsinin nəticələrini təqdim edir. Məlum oldu ki, siqaret çəkən gənc kişilərdə satO2-nin COHb məzmunundan asılılığının təbiəti siqaret çəkməyənlərdə reqressiya xəttindən fərqlənir - əyridə yüksələn bir hissənin olmaması və artımla oksigen doymasında aydın şəkildə ifadə olunan azalma. COHb konsentrasiyasında. Eyni zamanda, siqaret çəkənlərdə COHb dəyərlərinin artması p50 dəyərlərinin artması ilə müşayiət olunur, yəni. COHb konsentrasiyası artdıqca, Hb deoksigenləşməsi və nəticədə oksigenin toxumalara yayılması artır. Bu fakt siqaret çəkənlərin orqanizminin oksigen balansının pozulmasına uyğunlaşma mexanizmlərindən biri hesab edilə bilər. Bunu qeyd etmək vacibdir siqaret çəkməyən insanlar, həm müəyyən neqativ proseslər və adaptiv reaksiyalar COHb-nin nisbətən aşağı konsentrasiyalarında görünür ki, bu da passiv siqaretin zərərinin məlum faktlarını təsdiqləyir.

aktiv və passiv siqaret çəkmə

karboksihemoqlobin

oksigen doyması

hipoksiya

1. Ağadzhanova S.N. Bir daha siqaretin zərərləri haqqında / S.N. Ağadzhanova // Məktəbəqədər pedaqogika. – 2012. – S. 14 -16.

2. Qabrielyan K.G. Tələbələrin bədəninin uyğunlaşma imkanlarının səviyyəsi və siqaret / K.G. Qabrielyan, B.V. Ermolaev // İnsan fiziologiyası. – 2006. – T. 32. - No 2. – səh. 110-113.

3.Alman A.K. Siqaret çəkənlərdə beyin qan axınının vəziyyəti / A.K. Alman // Tibb iş - 1995. - No 2 - S. 123-125.

4. Zaqoskin P.P. Karbonmonoksidin fizioloji rolu haqqında yeni məlumatlar / P.P. Zagoskin // Nijnenovqorod Tibb Jurnalı. – 2008. - № 3. – səh. 103-112.

5.Lutsenko M.M. Orqanizmin ümumi soyuması zamanı periferik qanda qaz nəqli mübadiləsi/M.M. Lutsenko // Nəfəs alma fiziologiyası və patologiyası bülleteni. – 2012. - No 44. – səh. 85-89.

6. Moran R. Toxumaların oksigen təchizatının laboratoriya qiymətləndirilməsi: qan qazları və CO-oksimetriya (mühazirə) [Mətn] / R. Moran // Klinik laboratoriya diaqnostikası. – 1998. - No 2. – S. 25-32.

7. Şamratova V.G. Biokimyəvi və fizioloji mexanizmlər siqaretin müxtəlif səviyyəli fiziki aktivliyi olan gənc kişilərin bədəninin oksigen vəziyyətinə təsiri / V.G. Şamratova, S.R. Usmanova // Başqırd Universitetinin bülleteni. – 2013. - No 4. – S. 1050 – 1052.

Giriş

Tütün çəkmə insan orqanizminə daxil olan dəm qazının (CO) ən çox yayılmış mənbələrindən biridir. Yüksək konsentrasiyalarda ekzogen CO, tərkibində hemoglobin (Hb), miyoqlobin, sitoxromlar olan zülallara bağlanır, bu da həm oksigen nəqlinin, həm də toxuma tənəffüsünün pozulması səbəbindən toxumaların oksigen aclığına səbəb olur. Siqaret çəkənlərdə qanın oksigen daşıma funksiyasının (OTF) pisləşməsi, ümumi Hb tərkibinin 3-5%-ni təşkil edə bilən karboksihemoqlobinin (COHb) səviyyəsinin artması, ağır siqaret çəkənlərdə isə 10%-ə çatması ilə əlaqədardır. gündə 2-3 qutudan çox siqaret çəkmək. Üstəlik, gündəlik çəkilən siqaretlərin sayı təkcə COHb-nin deyil, həm də hemoglobinin oksigenləşdirilmiş formasına və ümumiyyətlə oksigen doymasına birbaşa təsir göstərir. İnkişaf edən hipoksemiya, həmçinin toxuma hüceyrələrinin mitoxondriyaya diffuziyasının pisləşməsi səbəbindən oksigendən istifadə edə bilməməsi toxuma mübadiləsinin intensivliyinin azalmasına səbəb olur.

Aktiv siqaretlə yanaşı, passiv siqaret çəkmə də narahatlıq doğurur, çünki ikinci əl tütün tüstüsünə məruz qalma, aktiv siqaret çəkənin nəfəs aldığı əsas tüstüyə məruz qalma qədər təhlükəlidir. Məlumdur ki, tütün tüstüsünün əsas axınının 50%-i ətrafdakı havaya keçir və siqaret çəkənin özündən daha çox zəhərli komponentlər siqaret çəkəni əhatə edən atmosferə daxil olur. Bu hal tütün tüstüsünün komponentlərinin və hər şeydən əvvəl dəm qazının təkcə aktiv deyil, həm də passiv siqaret çəkənlərə təsirinin obyektiv qiymətləndirilməsini zəruri edir. Belə analiz üsullarından biri qanda oksigen daşınması parametrlərinin COHb-nin geniş diapazonunda onun tərkibindən asılılığının reqressiya əyrilərinin öyrənilməsidir. Bu yanaşma CO2-nin qanın CTF vəziyyətinə təsir nümunələrini aşkarlamağa və siqaret çəkənlərin və çəkməyənlərin ya adaptiv reaksiyaların inkişafını göstərən, ya da asılılığın təbiətində dəyişikliklərin yaşandığı zonaları müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. əksinə, CO-nun mənfi təsirinin təzahürü.

Oksigen homeostazının vəziyyətini əks etdirən göstəricilər arasında qanın oksigenlə doyması (satO2) var. Oksigenli Hb-nin qanda oksigeni daşıya bilən Hb-nin miqdarına nisbətini ifadə edən satO2, ağciyərlərin alveollarından qana O2-nin adekvat təchizatının göstəricisidir. Qan CTF-nin digər mühüm parametri p50 (oksihemoqlobinin O2-nin yarı doyması) - Hb-nin O2-yə yaxınlıq dərəcəsinin göstəricisidir. Onun artması oksihemoqlobinin yaxşılaşmış dissosiasiyasını, oksigenin daha çox sərbəst buraxılmasını və toxumalara diffuziyasını göstərir.

Məqsəd Bu tədqiqat reqressiya analizindən istifadə edərək siqaret çəkənlərdə və çəkməyənlərdə qanda COHb-nin məzmunu ilə satO2 və p50 arasındakı əlaqənin təbiətini öyrənmək idi.

Materiallar və tədqiqat metodları

Tədqiqata Başqırd Dövlət Universitetinin 18-23 yaşlı, illik klinik müayinənin nəticələrinə görə klinik cəhətdən sağlam olan tələbələri (kişilər) cəlb olunub. Anket məlumatlarına görə müayinə olunanların nümunəsini siqaret çəkmə faktına görə 2 qrupa ayırdıq: qrup 1 - siqaret çəkməyənlər (n=49); qrup 2 - siqaret çəkən gənc kişilər (n=101). Təhlil üçün qan səhər boş bir mədədə alındı, ilkin tövsiyələrimizə əsasən, subyektlərə bir siqaretdən çox olmayan və testdən ən azı bir saat əvvəl icazə verildi; Qan analizi BAYER (Almaniya) şirkətinin “RAPIDLAB865” avtomatik analizatorunda aparılmışdır. Məlumatların emalı Microsoft Office Excel 2007 proqramında reqressiya analizindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.

Tədqiqatın nəticələri və müzakirəsi

Şəkildə. Şəkil 1 siqaret çəkməyən gənc kişilərdə oksigenlə doymanın SONb konsentrasiyasından asılılığının reqressiya əyrisini göstərir. Görünür ki, SONb konsentrasiyasının artması satO2-nin artması ilə müşayiət olunur, bu, bu fraksiyanın O2-yə daha yüksək yaxınlığı səbəbindən oksihemoqlobinin dissosiasiya əyrisinin sola sürüşməsi ilə əlaqədardır. Siqaret çəkməyən insanlarda ümumi Hb tərkibinin 0,5-1,0%-ni təşkil edən karboksihemoqlobinin qanda normal olması onun endogen karbonmonoksit hesabına əmələ gəlməsi ilə bağlıdır. COHb məzmununun 1,3% -dən çox artması, reqressiya xəttindən göründüyü kimi, qan doymasının bir qədər azalmasına səbəb olur.

düyü. 1. Siqaret çəkməyən gənc kişilərdə qanın oksigen saturasiyasının COHb konsentrasiyasından asılılığı, absis oxu COHb konsentrasiyası %, ordinat oxu % ilə doymadır.

Asılılığın oxşar xarakterini pO2-nin COHb konsentrasiyasından asılılığını öyrənərkən də görmək olar. COHb variasiya diapazonunda pO2 artımı 1,3%-ə qədər müşahidə edilir, sonra göstəricinin azalması tendensiyası müşahidə olunur (şəkil 2).

düyü. 2. Siqaret çəkməyən gənc kişilər üçün oksigenin parsial təzyiqinin COHb-nin konsentrasiyasından, absis oxundan COHb-nin konsentrasiyası % ilə, ordinat oxundan mm-lə qismən təzyiqdən asılılığı. rt. İncəsənət.

Siqaret çəkən gənc kişilərdə, əyrinin 1-dən 2% -ə qədər dəyişmə diapazonuna düşən hissəsində, konsentrasiyanın daha da artması ilə bu parametrlər arasında heç bir əlaqə yoxdur; aydın biri baş verir və tərkibində СНb 4,5% -dən çox - kəskin eniş oksigen doyması. Əyrinin prinsipcə oxşar xarakteri SONb - рО2 asılılığı üçün müşahidə olunur. Beləliklə, qanda COHb-nin kifayət qədər yüksək konsentrasiyasının yığılması ilə müşayiət olunan siqaret çəkmə qanın oksigenlə doymasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Eyni zamanda, siqaret çəkənlərdə qanda COHb-nin 2% -dən 4% -ə qədər yığılması faktiki olaraq nə doyma, nə də pO2-yə təsir göstərmir, bu, açıq şəkildə bədənin bütün oksigen daşıma sistemində uyğunlaşma proseslərinin inkişafını göstərir. Beləliklə, belə bir fikir var ki, təcrübəsi az olan gənc siqaret çəkənlər, normal şəraitdə bədənin geniş kompensasiya imkanları və bir qayda olaraq, kifayət qədər kumulyativ təsirin olmaması səbəbindən tənəffüs və tənəffüs orqanlarında klinik dəyişikliklər göstərə bilməzlər. qan dövranı sistemləri uzun müddət. O2 doyması və qismən təzyiqin ağciyərlərdə oksigen diffuziya vəziyyətinin göstəricisi olduğu bilinir, ağciyərlərin və ürəyin funksiyasını əks etdirir, hava oksigeninin qana yayılmasını təmin edir - ağciyərlərin alveollarından ağciyərə. kapilyarlar.

düyü. 3. Siqaret çəkən gənc kişilər üçün qanın oksigenlə doymasının SONb konsentrasiyasından, absis oxundan SONb konsentrasiyasından %, ordinat oxunun doymasından % asılılığı.

Toxumaların oksigenlə təmin edilməsi mexanizminə birbaşa təsir edən uyğunlaşma reaksiyalarının da müəyyən töhfə verməsi tamamilə mümkündür. Bu baxımdan, Hb-nin oksigenə yaxınlıq dərəcəsinin göstəricisi olan p50 dəyərini öyrənmək böyük maraq doğurur. Onun azalması oksigenləşmənin artdığını, artması isə deoksigenləşməni göstərir., yəni. toxumalara oksigen çatdırılmasını artırır. Oksigen nəqli sisteminin gənc kişilərin qanında COHb tərkibinə uyğunlaşma mexanizmlərini izah etmək üçün COHb ilə p50 göstəricisi arasındakı əlaqəni araşdırdıq. Şəkildə. Şəkil 3 və 4 siqaret çəkməyən və çəkməyən subyektlər üçün p50-nin COHb ilə müqayisədə reqressiya qrafiklərini göstərir.

düyü. 4. Siqaret çəkməyən gənc kişilər üçün p50-nin SONb konsentrasiyasından, absis oxundan SONb konsentrasiyasından %, ordinat oxunun doymasından % asılılığı.

Siqaret çəkməyənlərdə COHb-nin aşağı səviyyəsi uyğun gəlir yüksək dəyərlər p50 həm birbaşa, həm də tərs asılılıqda (Şəkil 4), bu, hemoglobinin oksigenlə müqayisədə CO-ya daha yüksək yaxınlığı ilə əlaqədardır. Siqaret çəkən gənc kişilərdə COHb dəyərlərinin artması p50 dəyərlərinin artması ilə müşayiət olunur (Şəkil 5).

Başqa sözlə, COHb konsentrasiyası artdıqca, Hb deoksigenləşməsi artır. Üstəlik, bu göstəricilərin tərs asılılığı böyük determinasiya əmsalı ilə əlaqəni nümayiş etdirir. Beləliklə, güman etmək olar ki, siqaret çəkən gənc kişilərdə qanda COHb konsentrasiyasının artması oksihemoqlobinin yaxşılaşmış dissosiasiyası, daha çox oksigenin ayrılması və onun toxumalara daxil olması səbəbindən toxuma hipoksiyasının inkişafına qarşı çıxır.

düyü. 5. Siqaret çəkən gənc kişilər üçün p50-nin COHb konsentrasiyasından asılılığı: absis oxu COHb-nin konsentrasiyasını %, p50 oxu isə mm-dir. Hg

Belə uyğunlaşma mexanizmlərindən biri eritrositlərin metabolizmində qlükozanın parçalanmasının əlavə məhsulu olan 2,3-DPG-nin tərkibində artım ola bilər, onun iştirakı ilə hemoglobin oksigeni daha asan parçalayır. və bununla da toxumaları təmin edir düzgün məbləğ oksigen, hipoksiyanın qarşısını alır. Beləliklə, 5 ildən çox təcrübəsi olan siqaret çəkənlərdə 2,3 DPG konsentrasiyası artır ki, bu da Hb-nin oksigenə olan yaxınlığını və toxumaların aerasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün onun buraxılmasını azaltmağa kömək edir.

Bohr effekti sayəsində toxumalara oksigenin yaxşı çatdırılmasına da nail olmaq olar: uzun müddətli siqaret çəkənlər pH-da azalma yaşayır, bu da hemoglobinin oksigenə olan yaxınlığının azalması ilə müşayiət olunur.

Nəticə

Siqaretin mənfi rolu, oksigeni toxumalara nəql edə bilməyən qanda COHb toplanması ilə oksigen homeostazının vəziyyətinə təsir göstərir. COHb konsentrasiyası 4% -dən çox olduqda, qan oksigen saturasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Eyni zamanda, siqaret çəkənlərin orqanizmində bir sıra kompensasiya mexanizmləri inkişaf edir ki, bu da siqaret çəkmə nəticəsində yaranan hipoksiyanın inkişafına mane olur, xüsusən də p50 dəyəri artır, bu da eyni pO2 səviyyəsində toxumalara oksigen çatdırılmasının artdığını göstərir. Siqaret çəkməyənlərdə, pO2 və qan oksigenlə doyma, siqaret çəkənlərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı COHb konsentrasiyalarında azalmağa meyllidir, bu da orqanizmin CO-ya zəif uyğunlaşmasını və ehtiyat mexanizmlərin olmadığını göstərir. Bununla əlaqədar olaraq, tütün istehlak etməyən, lakin tütün tüstüsü ilə çirklənmiş (tütün tüstüsü ilə çirklənmiş havanı "passiv siqaret çəkmə" ilə inhalyasiya edən) bir mühitdə olan insanların bədəni siqaret çəkənlərə nisbətən tütün tüstüsünün mənfi təsirlərinə daha həssasdır. özləri. Beləliklə, təkcə aktiv deyil, həm də passiv siqaret çəkmə sağlamlıq üçün əlverişsiz proqnoza malikdir.

Rəyçilər:

İbrahimov R.İ., biologiya elmləri doktoru, Başqırd Dövlət Universitetinin biokimya və biotexnologiya kafedrasının professoru, Ufa.

Novoselova E.I., biologiya elmləri doktoru, professor, Başqırd Dövlət Universitetinin ekologiya kafedrasının müdiri, Ufa.

Biblioqrafik keçid

İsayeva E.E., Usmanova S.R., Şamratova V.G. SİQARET ÇEKMƏYƏN VƏ SİQARƏT ÇƏKƏN GƏNCLƏRDƏ KARBOKSİHEMOQLOBİNİN QANIN OKSİGEN REJİMİNİN GÖSTƏRİŞLƏRİNƏ TƏSİRİNİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ // Müasir məsələlər elm və təhsil. – 2014. – No 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=13129 (giriş tarixi: 20/03/2019). “Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.

Atomların olduğu hemoglobinin anormal forması dəmir dəmir zəhərli maddələrin, oksigen tərkibli dərmanların təsiri altında və ya methemoqlobin adlanan hemoglobin molekullarının irsi pozğunluqları nəticəsində üç valentə oksidləşir.

Təbii hemoglobinin metahemoqlobinə çevrilməsi onun oksidləşməsi ilə baş verir, bunun nəticəsində Fe2+ dəmir formulu üçvalent vəziyyətə - Fe3+ keçir.

Methemoglobin molekulu

Methemoqlobinin əsas fərqləndirici xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, oksigen molekulları ilə birləşərək insan orqan və toxumalarına ötürə bilmir, bunun nəticəsində orqanizmdə oksigen aclığı yaranır.

Sağlam bir insanın qanında methemoglobin az miqdarda olur. Qandakı methemoglobinin normal səviyyəsi təxminən 1% -dir (3% -ə qədər səhvlə). Onun mövcudluğu müəyyən edilmiş normadan artıq olarsa, bir xəstəlik meydana gəlir - methemoglobinemiya.

Anormal formanın formalaşması

Methemoglobin: qanda normal, anlayış və növlər

Methemoqlobinemiya qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin əhəmiyyətli bir hissəsinin oksidləşmiş dəmir dəmirini ehtiva etdiyi bir xəstəlikdir. Hemoqlobin, vacib bir element olaraq, oksigenin bütün bədənə daşınmasından məsuldur. Methemoqlobinə oksidləşərək bu xüsusiyyətlərini itirir, bu da orqan və toxumaların hipoksiyasına səbəb olur.

Methemoglobinemiyanın üç forması var:

anadangəlmə. Xəstəliyin son dərəcə nadir bir forması. Həyatın müddəti və keyfiyyətinə təsir etmir.
Genetik. Xəstəliyin bu formasında methemoglobinin nisbətinin artmasının səbəbi genetik meyldir. Bu vəziyyətdə, bədəni methemoglobinemiya vəziyyətinə gətirən anadangəlmə metabolik səhv baş verir. Xəstəliyin bu formasının nəticələri çox ciddidir: əqli gerilik, mikrosefali. Gözlənilən ömür qısadır və insanlar adətən gənc yaşda ölürlər.

Genetik forma

Alınmışdır. Bu forma daha çox yayılmışdır. Bədənin methemoglobinemiyaya səbəb olan maddələrə məruz qalması səbəbindən baş verir. Bir sıra dərmanların qəbulu nəticəsində və ya zəhərli maddələrin təsiri altında baş verir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda methemoglobinemiyanın diaqnozu və müalicəsi

Methemoqlobinemiyanın simptomatik əlamətləri və nəticələri methemoqlobinin formasından və səviyyəsindən asılıdır:

Səviyyə 3-15% - dərinin xarakterik solğun, boz və ya mavi rəngi görünür və dırnaq lövhələrinin qalınlaşması görünür.
Səviyyə 15-20% - siyanoz görünür.
Səviyyə 25-50% - qeyd edildi fizioloji nəticələr: migren, ümumi zəiflik, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, qarışıqlıq.
Səviyyə 50-70% - huşunu itirmə, psixi pozğunluqlar, konvulsiyalar, koma.
70%-dən çox səviyyə ölümcüldür.

Methemoglobinemiya həm böyüklərə, həm də uşaqlara, o cümlədən yeni doğulmuşlara təsir göstərir. .

Təhlükə səviyyələri

Methemoglobinemiyanın bütün formaları üçün xarakterik əlamət, nümunələr götürüldükdə rəngini dəyişməyən şokolad-qəhvəyi rəngdir;

Yetkin bir xəstədə bir xəstəliyi təyin etmək üçün həkim simptomları qiymətləndirir və təyin edir laboratoriya tədqiqatı. Diaqnoz qoyarkən, hipoksiyanın səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir. Bu vəziyyət zəhərlənmədən qaynaqlanırsa, karbonmonoksitin qana daxil olma ehtimalını istisna etmək lazımdır. Bu maddə qana daxil olduqda, güclü bir birləşmə meydana gəlir - karboksihemoqlobin. Methemoglobin kimi, oksigeni hüceyrələrə və toxumalara daşıya bilmir. Fərqli xüsusiyyət Karboksihemoqlobin zəhərlənməsi qanın parlaq qırmızıya çevrilməsinə səbəb olur.

Qanda methemoqlobinin həddindən artıq miqdarı həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Bununla belə, kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəliyə 66,59% az həssasdırlar. Davalar ölümcül nəticə Xəstəliyi olan kişilərdə methemoqlobinemiya qeydə alınmamışdır.

Yenidoğulmuşlarda methemoglobinemiya diaqnozu qoymaq üçün həkim qanda methemoglobin səviyyəsini ölçmək üçün xüsusi testlər və tədqiqatlar aparır.

Xüsusilə belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Qanın rəngi. Xəstələndikdə zəngin qəhvəyi rəng əldə edir.
Qanın biokimyası. Artan bilirubin biokimyəvi analiz methemoqlobinemiyanı göstərə bilər.
Uşağın qanında methemoglobinin konsentrasiyasının təhlili.
Ümumi qan analizi. Uşaq xəstədirsə, ESR səviyyəsi azalır, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələri artır.

İrsi xəstəliyi olan uşaqlar tez-tez aşağıdakılarla qarşılaşırlar: xarici əlamətlər xəstəliklər:

Dəridə və selikli qişalarda aydın siyanoz.
Kəllə formasının deformasiyası.
Psikomotor inkişafın ləngiməsi.

Methemoglobinemiya həm kişi, həm də qız uşaqlarını təsir edir. Bununla belə, yeni doğulmuş qızlar oğlanlara nisbətən irsi və ya anadangəlmə yoluxma riski ilə daha çox qarşılaşırlar.

Methemoqlobini sintez edən zəhərli maddələr

Qanda methemoqlobinin konsentrasiyasının əsas səbəbi anilin və onun törəmələrinə əsaslanan dərmanların həddindən artıq dozası nəticəsində orqanizmə patogen kimyəvi maddələrin daxil olmasıdır. Hemoqlobini methemoqlobinə çevirə bilən maddəyə methemoqlobin əmələ gətirən deyilir.

Əsas methemoglobin əmələ gətirənlər:

yerli anesteziklər;
nitratlar və nitritlər;
azot oksidi;
primaqin;
naftalin;
hidrazin törəmələri;
sulfanilamidlər.

Methemoglobin əmələ gətirən agentlərə əsaslanan dərmanları müalicə edərkən xüsusilə diqqətli olmalısınız. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl istifadə və dozaj üçün təlimatları oxumalısınız.

Siyanoz patologiyanın əlamətlərindən biridir

Hemoqlobinin dəmir oksidləşməsinin qarşısının alınması yolları

Sağlamlığı qorumaq üçün qanda artıq methemoglobinin əmələ gəlməsinin qarşısını necə alacağını bilməyə dəyər. Bunun üçün iki yol var.

Hemoqlobin molekullarına zərər verməzdən əvvəl qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edən dəmir oksidləşdiricilərin patogen təsirlərinin qarşısını alın. Bunun üçün qana glutatyon peroksidaza fermenti daxil edilir. Eyni zamanda, azalmış glutatyon qanda patogen oksidləşdirici maddələrə təsir göstərir, onları neytrallaşdırır və methemoqlobinin sintezinin qarşısını alır. Bu üsul qarşısını almağa kömək edəcəkdir gələcək inkişaf methemoqlobinemiya isə qanda hemoglobinin - Heintz cisimlərinin denatürasiyası nəticəsində yaranan maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Oksidləşmiş dəmir tərəfindən zədələnmiş hemoglobin molekullarını bərpa edin. Bu üsul iki enzimatik sistemdən istifadə etməklə istifadə olunur: NAND-asılı və NANDF-asılı methemoqlobin reduktaza. Birinci sistemdə zədələnmiş hemoglobini bərpa edən maddələr qlükoza emalının anaerob mərhələsinin (NAND), ikincisində - heksoz monofosfat çevrilməsinin (HANDP) məhsullarıdır. Heksoza-6-fosfatdehidrogenazanın (G-6ph-DG) təsiri altında heksoza monofosfat çevrilməsi nəticəsində reduksiyaedici agent - nikatinamid - adenin dinukleotid fosfat (NANDPH) sintez olunur. NADPH-methemoqlobin reduktazasının iştirakı ilə methemoqlobinin hemoglobinə çevrilməsində, həmçinin NADPH-dən asılı olan qlutatyon reduktazın iştirakı ilə oksidləşmiş dəmir dəmirin azalması nəticəsində iştirak edir.

Methemoglobin sağlamlıq üçün təhlükəli bir maddədir. Hemoqlobinin methemoqlobinə sintezi qanın tərkibində və keyfiyyətində ciddi pozuntulara səbəb olur. Bədəndə konsentrasiyasının qarşısını almaq üçün sistematik olaraq profilaktik prosedurları həyata keçirmək və istifadə olunan dərmanların dozasını izləmək lazımdır.

Nitratların insan orqanizminə təsiri təqdim olunan videoda təsvir edilmişdir:

Daha çox:

Hemoqlobin səviyyəsini necə tez artırmaq olar: xalq müalicəsi, diaqnostik üsullar