Antimikotik təsiri olan dərmanlar. Antifungal dərmanlar - oral tətbiq üçün kapsullarda ucuz, lakin təsirli antifungal dərmanlar

Antifungal dərmanların təsnifatında aktiv kimyəvi qrupa və farmakoloji fəaliyyətə görə polien və qeyri-polien antibiotikləri, azollar, allilaminlər, pirimidinlər və exinokandinlər qrupları fərqləndirilir.

Onlar sistemli təsir göstərir və tez-tez mikozların müalicəsi üçün təyin edilir: amfoterisin B, griseofulvin və mikoheptin. Dermatomikoz üçün antifungal antibiotiklər griseofulvin, amfoglukamin və nistatin istifadə olunur.

Onlar getdikcə daha çox antifungal agentlər Lamisil və Orungal ilə əvəz olunur. Kandidozun müalicəsində antimikotiklərə üstünlük verilir flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Dermatofitlərə qarşı Oxiconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftate istifadə olunur. Seçilən dərmanlar Naftifin, Natamisin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfoterisin B-dir.

Antifungal dərmanların müasir təsnifatında polien və polien olmayan antibiotiklər fərqlənir.

Polien antibiotikləri

Polien antifungal antibiotiklər zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələrdə mikozların ağır formaları üçün istifadə olunur.

Antifungal antibiotik natamisin makrolidlər qrupuna aiddir, geniş təsir spektrinə malikdir və maya kimi göbələklərə qarşı ən aktivdir. Natamisinin funqisid təsiri göbələk membranlarının məhv edilməsində özünü göstərir ki, bu da onların ölümünə səbəb olur.

Geniş spektrli antifungal süpozituarları Natamycin, Pifamucin, Primafungin, Ecofucin ilə natamisin aktiv maddə kimi qaratoyuq və dəri kandidozunun müalicəsində istifadə olunur.

Pifamucin aspergillus, penisilinlər, maya kimi candida, sefalosporinlər, fusarium göbələklərinə qarşı aktivdir.

Pifamucin dərmanı tablet, krem, vaginal süpozituar şəklində istehsal olunur, dərman hamiləlik və laktasiya dövründə təsdiqlənmiş antifungal dərmandır.

Natamisin dermatophthae və psevdoallescheriyaya qarşı təsirli deyil.

Amfoterisin B dermatomikoz, daxili orqanların kandidozu, kif və dərin mikozlar üçün təyin edilir. Dərman məlhəm və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Amfoterisin B, Amphoglucamine, Fungizone-un aktiv tərkib hissəsidir.

Antifungal preparatlar Nystatin və Levorin Candida göbələklərinə qarşı aktivdir və penisilin və tetrasiklin antibiotikləri ilə uzunmüddətli müalicə üçün kompleks terapiyada istifadə olunur.

Antifungal antibiotik mikoheptin amfoterisin B-yə bənzər təsir spektrinə malikdir və kif mikozları, kandidoz və dərin mikozlar üçün təyin edilir.

Mikoheptin toksikdir, tabletlər hamiləlik dövründə və ya 9 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.

Polien olmayan antibiotiklər

Griseofulvin, Penicillium nigricans tərəfindən istehsal olunan antifungal antibiotikdir. Dərmanın ən böyük effektivliyi ağızdan qəbul edildikdə əldə edilir.

Griseofulvin dermatomycetes göbələklərinin böyüməsini maneə törədir və trixofitozun, baş dərisinin mikrosporiyasının, favusun və dırnaq göbələklərinin müalicəsində əsas dərmanlardan biridir.

Griseofulvin tərkibində antifungal agentlər Gricin, Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin var.

Griseofulvin tablet şəklində qəbul edildikdə təsirli olur, bu antifungal agent ringworm üçün təyin edilir.

Antifungal agent griseofulvin süspansiyon şəklində 3 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi üçün istifadə olunur. Yeniyetmələr və böyüklər üçün dərman tablet şəklində təyin edilir, gündəlik doza xəstənin çəkisi əsasında hesablanır.

Griseofulvin kandidoz üçün istifadə edilmir və hamiləlik və ya laktasiya dövründə təyin edilmir. Dərman teratogen təsir göstərir, döl üçün təhlükə griseofulvin ilə müalicədən sonra bir il qalır.

Sintetik antimikotiklər

Müasir antifungal agentlər sintetik preparatlardır, geniş təsir spektrinə malikdir və mikozların yerli və sistemli müalicəsində istifadə olunur. Sintetik antimikotiklər qrupuna azollar, allilaminlər və pirimidinlər daxildir.

Azollar

Bu qrupdan olan antifungal dərmanlar funqistatik - göbələk artımının qarşısını alır - və funqisid təsir göstərir.

Fungisid xüsusiyyətləri göbələk hüceyrələrinin məhv edilməsində ifadə edilir, təsir yalnız antimikotiklərin yüksək konsentrasiyası ilə əldə edilir; Azollar qrupuna daxildir:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazollar;
• Vorikonazol, flukonazol, itrakonazol triazollardır.

Triazollar arasında ən yüksək aktivliyə vorikonazol və itrakonazol malikdir.

Tərkibində vorikonazol olan antifungal agentlər geniş təsir spektrinə malikdir və aspergilloz, kandidoz, pityriasis versikolor, dərialtı və dərin mikozların müalicəsində effektivdir.

Vorikonazol Vfend, Vorikonazol tabletləri və tozları, Vikand tabletləri, Biflurin tərkibinə daxildir.

Bu qrupun antifungal dərmanları ağır göbələk infeksiyalarının müalicəsində, antibiotiklərin uzun müddət istifadəsində və orqan transplantasiyasından sonra göbələk infeksiyası riski olduqda istifadə olunur.

Tərkibində itrakonazol olan antimikotiklər, vorikonazol olan dərmanlarla demək olar ki, eyni geniş fəaliyyət spektrinə malikdir.

Dərinin kif və candida mikozlarının, dırnaq göbələklərinin, vulvovaginal kandidozun və dərin mikozların sistemli müalicəsində ağızdan tətbiq üçün kapsul şəklində istifadə olunur.

İtrakonazol Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramikol, Kanditral, Teknazol, Orungamin, Irunin dərmanlarında olur.

Flukonazol əsasında antifungal preparatlar kandidoz, dermafitoz və dərin mikozların müalicəsində təsirli olur. Lakin onlar kif göbələklərinə, bir sıra Candida göbələklərinə qarşı aktiv deyillər.

Tərkibində flukonazol olan aktiv birləşmələrə Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, birləşmiş agent Safotsid, Diflucan, Flucostat, Fungolon və antifungal gel Flucorem daxildir.

İmidazollar qrupuna həm tibb praktikasında çoxdan tətbiq olunan, həm də tanınmış xassələri olan göbələk əleyhinə dərmanlar, həm də yeni preparatlar daxildir.

Candida göbələklərinə qarşı təsirli olan yeni sintetik imidazollara geniş spektrli antifungal preparat olan fentikonazol daxildir.

Ağızdan tətbiq üçün kapsullar, vaginal kapsullar və Lomeksin kremi şəklində mövcuddur.

Dərman kişilərdə və qadınlarda cinsiyyət orqanlarının kandidozunu müalicə edir, krem ​​antibakterial aktivliyə malikdir və vaginal trichomoniasis üçün istifadə olunur;

Üçüncü nəsil imidazol ketokonazol effektivliyi və təsir spektri baxımından itrakonazola yaxındır, lakin Aspergillus kif göbələklərinə, həmçinin Candida-nın bəzi suşlarına qarşı aktiv deyil.

Ketokonazolun tərkibində göbələk əleyhinə məlhəmlər Mycozoral, Perhotal, Sebozol, Mycoquet, Nizoral krem ​​və şampun, insanlar üçün şampunlar Keto Plus, Mikanisal.

Aktiv tərkib hissəsi kimi bifonazol olan antifungal preparatlar ilk növbədə xarici müalicə üçün istifadə olunur və funqisid və funqistatik fəaliyyət göstərir.

Bifonazol dəriyə dərindən nüfuz edir, toxumalarda uzun müddət müalicəvi konsentrasiyalarda qalır və kremlər, losyonlar, gellər Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin və Bifonazol tozu şəklində mövcuddur.

Aktiv maddə klotrimazol antifungal agentlərə Candide, Kanizon, Amyclone, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Clomegel daxildir.

Antifungal agent Candid-B kişilərdə dəri mikozlarını müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur, Clotrimazole məlhəmi istifadə olunur;

Tərkibində antifungal agent olan sertakonazol olan preparatlar geniş təsir spektrinə malikdir və xaricdən ayaq, baş, kişilərdə saqqal, gövdə və dəri qıvrımlarının dərisinin mikozlarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Sertakonazolun tərkibinə Zalain kremi, Sertamicol kremi və məhlulu və Optiginal lidokainli vaginal şamlar daxildir.

Müqayisəli xüsusiyyətlər

Azollar qrupunda ketokonazol ən böyük hepatotoksikliyə malikdir, dərman əsasən yerli müalicə üçün istifadə olunur.

Flukonazol daha az zəhərli azol preparatı hesab olunur, lakin o, həm də yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• allergik reaksiyalar;
• baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, konvulsiyalar, bulanıq görmə;
• ürəkbulanma, qusma, nəcis pozğunluqları.

Azol antifungal dərmanlardan, hamiləlik dövründə flukonazola icazə verilir.

Müxtəlif lokalizasiyaların mikozları üçün, o cümlədən radiasiya terapiyası və ya antibiotiklərlə müalicə zamanı mantar infeksiyalarının qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Allilaminlər

Allilaminlərin nümayəndələri terbinafin, naftifin kimi sintetik preparatlardır. Antifungal dərmanların təsnifatında, terbinafin aktiv tərkib hissəsi kimi yeni nəsil antimikotiklərə daxildir.

Bu qrupa antifungal tabletlər, kremlər, məlhəmlər, dəri spreyləri Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Myconorm, Mycoferon gel daxildir.

Terbinafin funqistatik və funqisid təsirə malikdir və dermatofitoz, kandidoz, xromomikoz, onikomikoz və dərin mikozların müalicəsində seçilən dərmandır.

Terbinafin ilə preparatlar bütün məlum göbələk xəstəliklərinə qarşı, həmçinin protozoaların törətdiyi leyşmanioz və tripanosomiazlara qarşı aktivdir.

Terbinafin ilə antifungal preparatlar bədənin, ayaqların, başın, ayaq dırnaqlarının və əllərin hamar dərisinin mikozları üçün tabletlərdə ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur.

Aktiv tərkib hissəsi terbinafin olan dərmanlar geniş mikrosporiya, trixofitoz, kandidoz, pityriasis versikolor və xromomikozun sistemli müalicəsi üçün təyin edilir.

Dırnaq göbələklərinin terbinafinlə müalicəsi 93% hallarda müsbət nəticə verir.

Aktiv tərkib hissəsi olan naftifin olan antifungal dərmanlara Exoderil kremi və məhlulu daxildir. Dərmanlar dəri və dırnaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur, gündə bir dəfə yerli olaraq tətbiq olunur.

Exinokandinlər

Yeni echinocandin antifungal dərmanlar qrupuna Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin daxildir. Antifungal dərmanlar echinocandins, məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqların, hamiləlik və laktasiya dövründə müalicə üçün təsdiq edilmir.

Antimikotiklərin digər qrupları

Amorolfin Oflomil Lak, Loceril ilə preparatlar dırnaqların mikozlarına, dırnaqların və dərinin kandidozuna qarşı istifadə olunur.

Mürəkkəb laklar, kremlər Batrafen, Fongial, vaginal krem ​​və Dafnedzhin süpozituarlarına daxildir. Xarici agentlər onikomikoz, dəri kandidozu və dermatofitoz üçün təsirli olur.

Flusitozin

Bu qrupun dərmanı Ankotil, hesaba alınmayan mikoz, kriptokokkoz və kandidal sepsisemiya üçün aspergillozun müalicəsində istifadə olunur.

Xloronitrofenol

Nitrofungin məhlulu ayaqların mikozu, qasıq ayağı, kandidoz, dırnaq göbələyi və dermatofitozun müalicəsində xaricdən istifadə olunur.

Nirtofungin mikroorqanizmlərin koloniyalarının böyüməsini maneə törədir, göbələk hüceyrələrini öldürür və bakterial infeksiya halında qarışıq infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur. Hamiləlik dövründə və 2 yaşa qədər uşaqlarda kontrendikedir.

Xarici vasitələr

Tabletlərdə olan müasir sintetik antifungal preparatlar, infuziya və xarici istifadə üçün məhlullar, yerli müalicə üçün məlhəmlər, kremlər və laklar geniş təsir spektrinə malikdir.

Dırnaqların və ayaqların göbələklərini müalicə edərkən, antifungal agentin zədələnmiş yerə daxil olmasını təmin etmək üçün əvvəlcə dərinin stratum corneum təbəqəsi ayrılır.

sorulan (keratolitik) məlhəmlərə naftalan, kükürd preparatları, ixtiyol, laktik turşu ilə qarışdırılmış salisilik turşu və qətran daxildir.

Dəri və dırnaq göbələkləri antifungal məlhəmlər, Travocort, Lotriderm, Triderm, Sikorten plus, Sinalar K, Sangviritrin kremləri ilə müalicə olunur.

Antifungal laklar parçalara dərin təsir göstərir. Lak, göbələk əleyhinə dərmanların vurulduğu bir kolodiondur. Dırnaqlara, dəriyə və ya səthə tətbiq edildikdə, müalicəvi təsir göstərən nazik bir film meydana gəlir. Dırnaq göbələyi Loceryl və Batrafen lakları ilə müalicə olunur.

Tərkibində tar, kükürd, undisil turşusu, yodun spirt məhlulu, anilin boyaları olan məlhəmlər göbələklərin müalicəsində öz dəyərini itirməmişdir.

Baş dərisini müalicə etmək üçün antifungal şampunlardan Nizoral, Mikozoral, Cynovit, Sebiprox, Mikanisal istifadə edin.

Üz dərisinin, dəri qıvrımlarının, baş dərisinin, saqqalın və bədənin hamar dərisinin mikozlarının müalicəsi üçün antifungal məlhəmlər Nystatin, Amyclone və Lamisil istifadə olunur.

Antifungal məlhəmlər, bir qayda olaraq, yaş məhdudiyyətlərinə və hamiləlik və ya laktasiya dövründə icazə verilməyən böyük bir kontrendikasyon siyahısına malikdir;

Antifungal dərmanlarla özünü müalicə etmək təhlükəlidir, antifungal maddələrin nəzarətsiz istifadəsi allergiyaya, dermatitə səbəb ola bilər və qaraciyər funksiyasını poza bilər;

Antifungal dərmanlarla sistemli terapiya vitaminlər və hepatoprotektorlar qəbul edərkən daha az yan təsirlərə səbəb olur.

Uşaqlar üçün antifungal dərmanlar

Yenidoğulmuşların, körpələrin və 3 yaşa qədər uşaqların zərif dərisi böyüklərin dərisinə nisbətən göbələk xəstəliklərinə daha həssasdır. Dəridə uşaq bezi döküntüsü Candida maya kimi göbələk üçün giriş nöqtəsi kimi xidmət edir.

Uşaqların müalicəsi üçün antifungal məlhəm Candid-B təsdiqlənir və selikli qişaların zədələnməsi üçün Pifamucin damcılarına icazə verilir.

Bezi dermatiti üçün Nistatin məlhəmi istifadə olunur və nistatinli tozlar mövcuddur. Tozlardan istifadə edərkən diqqətli olun: uşaq tozu nəfəs almamalıdır.

Bir yaşa qədər və daha böyük uşaqlar Clotrimazole kremi və ya onun analoqları ilə dəri kandidozu ilə müalicə olunur: Clotrimazole-Acri, Candibene, Imidil, Candizol.

Klotrimazol ilə antifungal məlhəmlər də böyüklərdə ürogenital infeksiyaları müalicə etmək, intim bölgədə qaşınma və infeksiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

3-5 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş dərisinin dəri xəstəlikləri daha tez-tez inkişaf edir - mikrosporiya, ringworm kimi tanınan trixofitoz və atlet ayağı.

Bədən, ayaqlar və üz dərisi üçün klotrimazol ilə antifungal preparatlar dəri mikozunun bütün növləri üçün təsirli olur, əlverişlidir və uşaqlar üçün təsdiqlənir.

Bir çox bitki antifungal xüsusiyyətlərə malikdir.

Qara qarağat, şüyüd, adaçayı, qara çay, zəncəfil, nanə və limon göbələk əleyhinə təsir göstərir. Əgər uşağın allergiyası yoxdursa, bitkilərin zəif həlimləri dəridə dəri qırışlarını və uşaq bezi döküntülərini silmək üçün istifadə olunur.

Mikozların müalicəsi üçün dərmanlar

Mantar xəstəlikləri hərtərəfli müalicə olunur, fəaliyyət spektrini genişləndirmək üçün bir neçə dərman təyin edilir və müxtəlif dərman formaları istifadə olunur - məlhəmlər, kremlər, tabletlər, həllər.

Dərin mikozların sistemli müalicəsi

• Antifungal antibiotiklər amfoterisin B, mikoheptin.
• Mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazola əsaslanan antifungal agentlər.

Dermatomikozlar

• Antifungal antibiotik griseofulvin.
• Terbinafin, xlornitrofenol (nitrofungin), yod preparatları ilə antimikotiklər.

Kandidoz

• Antifungal antibiotiklər levorin, nistatin, amfoterisin B.
• Mikonazol, klotrimazol, dequalinium xlorid ilə antifungal agentlər.

Ətraflı məlumat üçün "" bölməsinə baxın.

Mikozun bütün mümkün patogenlərini ən tam əhatə etmək üçün bir neçə dərman vasitəsi ilə birləşmiş müalicə lazımdır.

Beləliklə, echinocandin qrupundan yeni antifungal dərmanlar kriptokoklara qarşı aktiv deyil. Ekinokandinlərin təsiri kriptokokların böyüməsini maneə törədən amfoterisin B-nin tətbiqi ilə gücləndirilir.

İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə kompleks terapiya təyin edildikdə müsbət müalicə nəticələri müşahidə olunur. Antimikotiklərin birləşməsi göbələklərin növündən, aqressivliyindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq seçilir.

Son onilliklərdə göbələk xəstəliklərində əhəmiyyətli artım var. Bu, bir çox amillərlə və xüsusən də geniş spektrli antibiotiklərin, immunosupressantların və digər dərman qruplarının tibbi praktikada geniş yayılması ilə bağlıdır.

Göbələk xəstəliklərinin (HİV infeksiyası ilə əlaqəli həm səthi, həm də ağır visseral mikozlar, onkohematoloji xəstəliklər) artması tendensiyası ilə əlaqədar olaraq, patogenlərin mövcud dərmanlara qarşı müqavimətinin inkişafı, əvvəllər qeyri-patogen hesab edilən göbələk növlərinin müəyyən edilməsi (hazırda potensial hesab olunur). mikozların törədicisi təxminən 400 növ göbələk), effektiv antifungal agentlərə ehtiyac artmışdır.

Antifungal agentlər (antimikotiklər) funqisid və ya funqistatik təsir göstərən və mikozların qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlardır.

Göbələk xəstəliklərini müalicə etmək üçün bir sıra dərmanlar istifadə olunur, mənşəyi (təbii və ya sintetik), təsir spektri və mexanizmi, antifungal təsiri (funqisid və ya funqistatik), istifadə üçün göstərişlər (yerli və ya sistem infeksiyaları), tətbiq üsulları (şifahi olaraq). , parenteral, xaricdən).

Antimikotiklər qrupuna aid olan dərmanların bir neçə təsnifatı var: kimyəvi quruluşa, təsir mexanizminə, fəaliyyət spektrinə, farmakokinetikliyinə, dözümlülüyünə, klinik istifadə xüsusiyyətlərinə və s.

Kimyəvi quruluşuna görə, antifungal agentlər aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Polien antibiotikləri: nistatin, levorin, natamisin, amfoterisin B, mikoheptin.

2. İmidazol törəmələri: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Triazol törəmələri: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allilaminlər (N-metilnaftalin törəmələri): terbinafin, naftifin.

5. Exinokandinlər: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Digər qrupların dərmanları: griseofulvin, amorolfin, siklopiroks, flucytosine.

Antifungal dərmanların istifadə üçün əsas göstəricilərə görə bölünməsi D.A. təsnifatında təqdim olunur. Xarkeviç (2006):

I. Patogen göbələklərin törətdiyi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar:

1. Sistemli və ya dərin mikozlar üçün (koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, kriptokokkoz, blastomikoz):

Antibiotiklər (amfoterisin B, mikoheptin);

İmidazol törəmələri (mikonazol, ketokonazol);

Triazol törəmələri (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikoz (dermatomikoz) üçün:

antibiotiklər (griseofulvin);

N-metilnaftalin törəmələri (terbinafin);

Nitrofenol törəmələri (xloronitrofenol);

Yod preparatları (spirtli yod məhlulu, kalium yodid).

II. Fürsətçi göbələklərin yaratdığı xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar (məsələn, kandidoz):

Antibiotiklər (nistatin, levorin, amfoterisin B);

İmidazol törəmələri (mikonazol, klotrimazol);

Bis-dördüncü ammonium duzları (dekvalinium xlorid).

Klinik praktikada antifungal agentlər 3 əsas qrupa bölünür:

1. Dərin (sistemik) mikozların müalicəsi üçün dərmanlar.

2. Epidermofitoz və trixofitozun müalicəsi üçün preparatlar.

3. Kandidozun müalicəsi üçün dərmanlar.

Mikozların müalicəsində dərmanların seçimi patogenin növündən və onun dərmana həssaslığından (müvafiq təsir spektrinə malik dərmanlar təyin etmək lazımdır), dərmanın farmakokinetikliyindən, dərmanın toksikliyindən, klinik xüsusiyyətlərindən asılıdır. xəstənin vəziyyəti və s.

Mantar xəstəlikləri çox uzun müddətdir, qədim zamanlardan bəri məlumdur. Bununla belə, dermatomikoz və kandidozun törədicisi yalnız 19-cu əsrin ortalarında, 20-ci əsrin əvvəllərində müəyyən edilmişdir. Bir çox visseral mikozların törədiciləri təsvir edilmişdir. Tibbi praktikada antimikotiklərin meydana çıxmasından əvvəl, mikozları müalicə etmək üçün antiseptiklər və kalium yodid istifadə edilmişdir.

1954-cü ildə antifungal fəaliyyət 40-cı illərin sonlarından bəri məlum olan bir bitkidə aşkar edilmişdir. XX əsr polien antibiotik nistatin və buna görə də nistatin kandidozun müalicəsi üçün geniş istifadə edilmişdir. Antibiotik griseofulvin yüksək effektiv antifungal agent olduğu ortaya çıxdı. Griseofulvin ilk dəfə 1939-cu ildə təcrid olunmuş və 1958-ci ildə tibbi praktikaya daxil edilmiş və tarixən insanlarda dermatomikozun müalicəsi üçün ilk spesifik antimikotik olmuşdur. Dərin (visseral) mikozların müalicəsi üçün başqa bir polien antibiotik - amfoterisin B (1956-cı ildə təmizlənmiş formada əldə edilmişdir) istifadə edilməyə başlandı. Antifungal agentlərin yaradılmasında böyük irəliləyişlər 70-ci illərə aiddir. XX əsr, imidazol törəmələri sintez edilərək praktikada tətbiq olundu - ikinci nəsil antimikotiklər - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) və s. ), aktiv istifadəsi 90-cı illərdə başlamış və allilaminlər (terbinafin, naftifin). IV nəsil antimikotiklər - Rusiyada artıq qeydiyyatdan keçmiş və ya klinik sınaq mərhələsində olan yeni dərmanlar - polien antibiotiklərinin liposomal formaları (amfoterisin B və nistatin), triazol törəmələri (vorikonazol - 1995-ci ildə yaradılmış, posakonazol - 2007-ci ilin sonunda Rusiyada qeydiyyata alınmışdır. . , ravukonazol - Rusiyada qeydiyyatda deyil) və echinocandins (kaspofungin).

Polien antibiotikləri- təbii mənşəli antimikotiklər istehsal olunur Streptomyces nodosum(amfoterisin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomiset Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nistatin).

Polien antibiotiklərinin təsir mexanizmi kifayət qədər öyrənilmişdir. Bu dərmanlar göbələk hüceyrə membranının erqosterolunu güclü şəkildə bağlayır, onun bütövlüyünü pozur, bu da hüceyrə makromolekullarının və ionlarının itirilməsinə və hüceyrə lizisinə səbəb olur.

Polienlər antifungal fəaliyyətin ən geniş spektrinə malikdir in vitro antimikotiklər arasında. Amfoterisin B sistemli şəkildə istifadə edildikdə, əksər mayayabənzər, filamentli və dimorfik göbələklərə qarşı aktivdir. Yerli tətbiq edildikdə, polienlər (nistatin, natamisin, levorin) ilk növbədə Candida spp. Polienlər bəzi protozoalara - Trichomonas (natamycin), Leishmania və amöbalara (amfoterisin B) qarşı aktivdir. Zigomikozun törədicisi amfoterisin B-yə qarşı həssasdır. Dermatomycetes (cins) polienlərə davamlıdır Trichophyton, Microsporum Və Epidermofiton), Pseudoallescheria boydi və s.

Nistatin, levorin və natamisin həm yerli, həm də şifahi olaraq kandidoz üçün istifadə olunur, o cümlədən. dərinin kandidozu, mədə-bağırsaq traktının selikli qişası, genital kandidoz; amfoterisin B əsasən ağır sistemik mikozların müalicəsi üçün istifadə olunur və indiyədək venadaxili yeridilməsi üçün yeganə polien antibiotikdir.

Bütün polienlər şifahi olaraq qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından, yerli tətbiq edildikdə isə bütöv dəri və selikli qişaların səthindən praktiki olaraq sorulmur.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə polienlərin ümumi sistemli yan təsirləri bunlardır: ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı və allergik reaksiyalar; yerli istifadə edildikdə - dərinin qıcıqlanması və yanma hissi.

80-ci illərdə amfoterisin B əsasında bir sıra yeni dərmanlar hazırlanmışdır - amfoterisin B-nin lipidlə əlaqəli formaları (liposomal amfoterisin B - Ambizome, amfoterisin B-nin lipid kompleksi - Abelset, amfoterisin B-nin kolloid dispersiyası - Amfosil), hazırda klinik praktikaya tətbiq edilir. Amfoterisin B-nin antifungal təsirini qoruyarkən toksikliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə fərqlənirlər.

Liposomal amfoterisin B liposomlara (fosfolipidlərin suda dağılması zamanı əmələ gələn veziküllər) kapsullaşdırılmış amfoterisin B-nin müasir dozaj formasıdır və daha yaxşı tolere edilir.

Liposomlar qanda olarkən uzun müddət toxunulmaz qalırlar; aktiv maddənin sərbəst buraxılması yalnız göbələk infeksiyasından təsirlənmiş toxumalara daxil olduqda göbələk hüceyrələri ilə təmasda baş verir, liposomlar isə dərmanın normal toxumalara münasibətdə bütövlüyünü təmin edir.

Adi amfoterisin B-dən fərqli olaraq, liposomal amfoterisin B qanda adi amfoterisin B-dən daha yüksək konsentrasiyalar yaradır, praktiki olaraq böyrək toxumasına nüfuz etmir (daha az nefrotoksik), daha aydın məcmu xüsusiyyətlərə malikdir, yarımxaricolma dövrü orta hesabla 4-6 gündür, uzun -müddətli istifadə 49 günə qədər arta bilər. Mənfi reaksiyalar (anemiya, qızdırma, titrəmə, hipotansiyon) standart dərmanla müqayisədə daha az baş verir.

Liposomal amfoterisin B-nin istifadəsi üçün göstərişlər böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə sistemik mikozların ağır formaları, standart dərmanın təsirsizliyi, onun nefrotoksikliyi və ya premedikasiya ilə idarə oluna bilməyən venadaxili infuziyaya şiddətli reaksiyalarıdır.

Azollar(imidazol və triazol törəmələri) sintetik antifungal agentlərin ən çoxlu qrupudur.

Bu qrupa daxildir:

Sistemli istifadə üçün azollar - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Yerli istifadə üçün azollar - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Təklif olunan sistemli azollardan birincisi (ketokonazol) hazırda klinik praktikadan triazollarla - itrakonazol və flukonazolla əvəz olunur. Ketokonazol yüksək toksiklik (hepatotoksiklik) səbəbindən əhəmiyyətini praktiki olaraq itirmişdir və əsasən yerli olaraq istifadə olunur.

Bütün azollar eyni təsir mexanizminə malikdir. Polien antibiotikləri kimi azolların göbələk əleyhinə təsiri göbələk hüceyrə membranının bütövlüyünün pozulması ilə bağlıdır, lakin təsir mexanizmi fərqlidir: azollar göbələk hüceyrə membranının əsas struktur komponenti olan erqosterolun sintezini pozur. Təsiri sitoxrom P450-dən asılı fermentlərin inhibe edilməsi ilə bağlıdır, o cümlədən. 14-alfa-demetilaz (sterol-14-demetilaz), lanosterolun erqosterola çevrilməsi reaksiyasını katalizləyir, bu da göbələklərin hüceyrə membranında erqosterolun sintezinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Azollar geniş spektrli antifungal təsirə malikdir və əsasən funqistatik təsir göstərir. Sistemli istifadə üçün azollar, o cümlədən səthi və invaziv mikozların əksər patogenlərinə qarşı aktivdir Candida spp.(daxil olmaqla Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Adətən azollara zəif həssas və ya davamlıdır Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. və ziqomisetlər (sinif Zigomycetes). Azollar bakteriya və protozoalara təsir göstərmir Leishmania mayor).

Vorikonazol və itrakonazol oral antimikotiklər arasında ən geniş təsir spektrinə malikdir. Hər ikisi kiflərə qarşı aktivliyi ilə digər azollardan fərqlənir Aspergillus spp. Vorikonazol itrakonazoldan yüksək aktivliyi ilə fərqlənir Candida krusei Və Candida grabrata, eləcə də qarşı daha böyük effektivlik Fusarium spp. Və Pseudallescheria boydii.

Yerli olaraq tətbiq olunan azollar, əsasən, qarşı aktivdir Candida spp., dermatomisetlər ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) Və Malassezia furfur(sin. Pityrosporum orbiculare). Onlar həmçinin səthi mikozlara səbəb olan bir sıra digər göbələklərə, bəzi qram-müsbət kokklara və korinebakteriyalara təsir göstərirlər. Klotrimazol anaeroblara qarşı orta aktivlik nümayiş etdirir ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), yüksək konsentrasiyalarda - ilə əlaqədar Trichomonas vaginalis.

Azollardan istifadə edildikdə göbələklərin ikincil müqaviməti nadir hallarda inkişaf edir. Bununla belə, uzun müddət istifadə edildikdə (məsələn, İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə kandidal stomatit və ezofagitin müalicəsində) azollara qarşı müqavimət tədricən inkişaf edir. Davamlılığı inkişaf etdirməyin bir neçə mümkün yolu var. Müqavimətin əsas mexanizmi Candida albicans gen mutasiyalarının yığılması nəticəsində yaranır ERG11, sterol 14-demetilazanı kodlayan. Nəticədə, sitoxrom geni azollara bağlanmağı dayandırır, lakin təbii substrat olan lanosterol üçün əlçatan qalır. Çarpaz müqavimət bütün azollarda inkişaf edir. Bundan əlavə, at Candida albicans Və Candida grabrata müqavimət, o cümlədən daşıyıcılardan istifadə edərək dərmanların hüceyrədən çıxarılması ilə əlaqədar ola bilər. ATP-dən asılıdır. Sterol 14-demetilazanın sintezini artırmaq da mümkündür.

Yerli istifadə üçün hazırlıqlar, təsir yerində yüksək konsentrasiyalarda yaradıldıqda, bəzi göbələklərə qarşı funqisid təsir göstərə bilər.

Azolların farmakokinetikası. Sistemli istifadə üçün azollar (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Ketokonazol və itrakonazolun bioavailability mədə turşuluğu və qida qəbulunun səviyyəsindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, halbuki flukonazolun udulması nə mədə pH, nə də qida qəbulundan asılı deyil. Triazollar imidazollara nisbətən daha yavaş metabolizə olunur.

Flukonazol və vorikonazol şifahi və venadaxili, ketokonazol və itrakonazol yalnız şifahi olaraq istifadə olunur. Vorikonazolun farmakokinetikası digər sistemli azollardan fərqli olaraq qeyri-xəttidir – dozanın 2 dəfə artması ilə AUC 4 dəfə artır.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol və vorikonazol orqanizmin əksər toxumalarına, orqanlarına və bioloji mayelərinə paylanaraq onlarda yüksək konsentrasiyalar yaradır. Itrakonazol dəri və dırnaq lövhələrində toplana bilər, burada konsentrasiyası plazma konsentrasiyasından bir neçə dəfə yüksəkdir. Itrakonazol praktiki olaraq tüpürcək, gözdaxili və serebrospinal mayeyə nüfuz etmir. Ketokonazol BBB-dən zəif keçir və serebrospinal mayedə yalnız kiçik miqdarda aşkar edilir. Flukonazol BBB (serebrospinal mayedə onun səviyyəsi plazmadakı səviyyənin 50-90%-nə çata bilər) və qan-oftalmik maneədən yaxşı keçir.

Sistemli azollar yarı ömrünün uzunluğuna görə fərqlənir: ketokonazolun T1/2 - təxminən 8 saat, itrakonazol və flukonazol - təxminən 30 saat (20-50 saat). Bütün sistemli azollar (flukonazol istisna olmaqla) qaraciyərdə metabolizə olunur və ilk növbədə mədə-bağırsaq traktından xaric olur. Flukonazol digər göbələk əleyhinə dərmanlardan böyrəklər vasitəsilə xaric olması ilə fərqlənir (əsasən dəyişməz - 80-90%).

Yerli istifadə üçün azollar (klotrimazol, mikonazol və s.) ağızdan qəbul edildikdə zəif sorulur və buna görə də yerli müalicə üçün istifadə olunur. Bu preparatlar epidermisdə və dərinin alt qatlarında yüksək konsentrasiyalar yaradır ki, bu da əsas patogen göbələklər üçün MİK-dən çoxdur. Dəridən ən uzun yarımxaricolma dövrü bifonazol üçün müşahidə olunur (19-32 saat). Dəri vasitəsilə sistemli udma minimaldır. Məsələn, bifonazolun yerli tətbiqi ilə sağlam dəri tərəfindən 0,6-0,8%, iltihablı dəri tərəfindən isə 2-4% udulur. Klotrimazolun vaginal istifadəsi ilə udma 3-10% təşkil edir.

Ümumiyyətlə tanınır oxunuşlar sistemli azolların təyin edilməsi üçün: dəri kandidozu, o cümlədən intertriginoz kandidoz (dəri qıvrımlarının və qasıq nahiyəsinin maya bezi döküntüsü); onikomikoz, kandidal paronixiya; keratomikoz (pityriasis versicolor, trixosporoz); dermatofitoz, o cümlədən üzün, gövdə və baş dərisinin hamar dərisinin səthi trixofitozu, infiltrativ-irinləşdirici trixofitoz, qasıq və ayaqların epidermofitozu, mikrosporiya; subkutan mikozlar (sporotrikoz, xromomikoz); psevdoaleskerioz; vulvovaginal kandidoz, kolpit və balanopostit; ağız boşluğunun, farenks, yemək borusu və bağırsaqların selikli qişalarının kandidozu; sistemli (ümumiləşdirilmiş) kandidoz, o cümlədən. kandidemiya, yayılmış, visseral kandidoz (kandidal miokardit, endokardit, bronxit, pnevmoniya, peritonit, sidik yollarının kandidozu); dərin endemik mikozlar, o cümlədən koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz və blastomikoz; kriptokokkoz (dəri, ağciyərlər və digər orqanlar), kriptokok meningit; toxunulmazlığı azalmış xəstələrdə, transplantasiya edilmiş orqanlarda və bədxassəli yenitörəmələrdə göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması.

Göstərişlər yerli azolların təyin edilməsinə: dəri kandidozu, kandidal paronixiya; dermatofitoz (atlet ayağı və hamar dərinin, əllərin və ayaqların trixofitozu, mikrosporiya, favus, onikomikoz); pityriasis (varikrəngli) liken; eritrazma; seboreik dermatit; ağız boşluğunun və farenksin kandidozu; kandidoz vulvit, vulvovaginit, balanit; trichomoniasis.

Yan təsirlər Sistemli azollara aşağıdakılar daxildir:

Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, o cümlədən. qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, xolestatik sarılıq;

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından, o cümlədən. baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, paresteziya, tremor, konvulsiyalar, bulanıq görmə;

hematoloji reaksiyalar - trombositopeniya, aqranulositoz;

allergik reaksiyalar - dəri döküntüsü, qaşınma, eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromu.

Azollar xaricdən istifadə edildikdə, 5% hallarda səpgi, qaşınma, yanma, hiperemiya, dərinin soyulması, nadir hallarda kontakt dermatit görünür.

Azolların intravaginal istifadəsi ilə: selikli qişanın qaşınması, yanması, hiperemiyası və şişməsi, vaginal axıntı, sidik ifrazının artması, cinsi əlaqə zamanı ağrı, cinsi partnyorun penisində yanma hissi.

Azolların qarşılıqlı təsiri. Azollar sitoxrom P450 sisteminin oksidləşdirici fermentlərini (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol) inhibə etdiyindən, bu preparatlar digər dərmanların metabolizmini və endogen birləşmələrin (steroidlər, hormonlar, prostaqlandinlər, lipidlər və s.) sintezini dəyişə bilər.

Allilaminlər- sintetik dərmanlar. Onlar əsasən funqisid təsir göstərirlər. Azollardan fərqli olaraq, onlar erqosterol sintezinin əvvəlki mərhələlərini bloklayırlar. Təsir mexanizmi, skualen siklaza ilə birlikdə skualenin lanosterola çevrilməsini kataliz edən skualen epoksidaza fermentinin inhibə edilməsi ilə əlaqədardır. Bu, erqosterol çatışmazlığına və göbələklərin ölümünə səbəb olan skualenin hüceyrədaxili yığılmasına səbəb olur. Allilaminlər geniş fəaliyyət spektrinə malikdirlər, lakin yalnız onların dermatomikozun törədicilərinə təsiri klinik əhəmiyyətə malikdir və buna görə də allilaminlərin istifadəsinin əsas göstəriciləri dermatomikozdur. Terbinafin yerli və şifahi olaraq istifadə olunur, naftifin yalnız yerli olaraq istifadə olunur.

Exinokandinlər. Kaspofungin yeni antifungal agentlər qrupundan - echinocandinlərdən ilk dərmandır. Bu qrupdakı maddələrlə bağlı araşdırmalar təxminən 20 il əvvəl başlamışdır. Hazırda Rusiyada kaspofungin, mikafungin və anidulafungin qeydə alınıb. Kaspofungin fermentasiya məhsulundan sintez edilən yarı sintetik lipopeptid birləşməsidir. Glarea lozoyensis. Exinokandinlərin təsir mexanizmi göbələklərin hüceyrə divarının ayrılmaz tərkib hissəsi olan (1,3)-β-D-qlükanın sintezinin blokadası ilə bağlıdır ki, bu da onun formalaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Kaspofungin qarşı aktivdir Candida spp. daxil olmaqla fərqli təsir mexanizmi olan azollara (flukonazol, itrakonazol), amfoterisin B və ya flusitozinə davamlı suşlar. Cinsin müxtəlif patogen göbələklərinə qarşı aktivliyə malikdir Aspergillus, eləcə də vegetativ formaları Pneumocystis carinii. Ekinokandidaya qarşı müqavimət gen mutasiyası nəticəsində baş verir FKS1 (1,3)-β-D-qlükan sintazasının böyük alt vahidini kodlayan .

Kaspofungin yalnız parenteral olaraq istifadə olunur, çünki oral qəbul edildikdə bioavailability 1%-dən çox deyil.

Kaspofungin, göbələk infeksiyası şübhəsi olan qızdırmalı neytropeniya, orofarenks və yemək borusunun kandidozu, invaziv kandidoz (kandidemiya daxil olmaqla), təsirsizliyi və ya digər terapiya növlərinə qarşı dözümsüzlüyü olan invaziv aspergilloz olan xəstələrdə empirik terapiya üçün təyin edilir (amfoterilipsin B-yə) daşıyıcıları və/və ya itrakonazol).

(1,3)-β-D-qlükan məməlilərin hüceyrələrində olmadığından, kaspofungin yalnız göbələklərə təsir göstərir və buna görə də yaxşı tolere edilir və az sayda mənfi reaksiyalara malikdir (adətən terapiyanın dayandırılmasını tələb etmir), o cümlədən . qızdırma, baş ağrısı, qarın ağrısı, qusma. Kaspofunginin istifadəsi zamanı allergik reaksiyalar (səpgi, üzün şişməsi, qaşınma, isti hiss, bronxospazm) və anafilaksi halları barədə məlumatlar var.

Digər qrupların PM. Digər qrupların antifungal dərmanlarına sistemli (griseofulvin, flucytosine) və yerli (amorolfin, siklopiroks) istifadə üçün agentlər daxildir.

Griseofulvin təbii mənşəli ilk antifungal agentlərdən biridir - kif göbələkləri tərəfindən istehsal olunan bir antibiotik. Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin dar bir fəaliyyət spektrinə malikdir - yalnız dermatomisetlərə qarşı təsirlidir. Xarici antifungal agentlərlə müalicə etmək çətin olan dermatomikozun ağır formalarının müalicəsində daxili istifadə olunur.

Amorolfin topik istifadə üçün sintetik geniş spektrli antimikotikdir (dırnaq lakı şəklində).

Ciclopirox yerli istifadə üçün sintetik bir dərmandır.

Flusitozin, təsir mexanizmi digər antifungal agentlərdən fərqli olan flüorlu pirimidindir. Sistemli infeksiyaların müalicəsi üçün venadaxili olaraq istifadə olunur, o cümlədən. ümumiləşdirilmiş kandidoz, kriptokokkoz, xromoblastoz, aspergilloz (yalnız amfoterisin B ilə birlikdə).

Antifungal preparatın seçimi klinik mənzərəyə və göbələklər üçün laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır. Bir çox müəllif bu tədqiqatlar arasında aşağıdakıları ehtiva edir:

1. Bəlğəm, ekssudat, qanın yerli preparatlarının mikroskopiyası, dildən qırıntılar, badamcıqlar, mikrobiopsiya nümunələri və s.

2. Rəngli preparatların (biosubstratların) mikroskopiyası. Bu vəziyyətdə, yalnız göbələk hüceyrələrini deyil, onların vegetativ formalarını - qönçələnmə hüceyrələrini, miselyumu, psevdomiseliumları aşkar etmək vacibdir.

3. Təsirə səbəb olan göbələyin növünü və ştamını müəyyən etmək üçün qida mühitinə materialın aşılanması ilə kultural mikroskopik müayinə.

4. Biosubstratların sitoloji müayinəsi.

5. Biopsiya nümunələrinin histoloji müayinəsi (prosesin invazivliyinin qiymətləndirilməsi).

6. İmmunoloji diaqnostika üsulları göbələklərə qarşı anticisimləri, həmçinin onlara qarşı həssaslıq və yüksək həssaslığı müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

7. Azokromatoqrafik monitorinq vasitəsilə Candida göbələklərinin metabolit markerlərinin təyini. Əsas metabolit markeri D-arabinitoldur (qanda fon konsentrasiyası 0-dan 1 mkq/ml-ə qədər, onurğa beyni mayesində - 2-5 mkq/ml). Candida göbələklərinin hüceyrə divarının digər marker komponentləri mannozdur (normal olaraq uşaqların qan zərdabında - 20-30 mkq/ml-ə qədər) və mannitol (normalda - 12-20 mkq/ml-ə qədər).

8. Kandidozun spesifik antigenlərinin aşkarlanması (lateks aglütinasiya metodundan istifadə etməklə və mannanın təyini üçün ferment immunoassay istifadə etməklə) kandidozun ümumiləşdirilmiş və visseral formaları olan xəstələr üçün xarakterikdir və səthi formalarda nadir hallarda rast gəlinir.

Dərin mikozlar üçün sadalanan laboratoriya diaqnostik üsullarının istifadəsi məcburidir.

Qanda antifungal dərmanların konsentrasiyası yalnız elmi tədqiqatların bir hissəsi kimi müəyyən edilir. İstisna flusitozindir - onun yan təsirləri dozadan asılıdır və böyrək çatışmazlığı halında qanda konsentrasiya tez zəhərli səviyyələrə çatır. Azolların və amfoterisin B-nin effektivliyi və mənfi təsirləri onların serum konsentrasiyası ilə birbaşa əlaqəli deyil.

Hal-hazırda inkişaf mərhələsində olan antimikotiklər artıq məlum olan antifungal agentlər qruplarının nümayəndələri, eləcə də yeni birləşmələr sinfinə aid olanlar: korinkandin, fuzakandin, sordarinlər, sispentasin, azoksibasillin.

Narkotik

Narkotik - 4356 ; Ticarət adları - 218 ; Aktiv maddələr - 35

Aktiv maddə	Ticarət adları
Məlumat yoxdur

Mantar dəri infeksiyaları kifayət qədər yayılmış yoluxucu xəstəlik hesab olunur. Tam sağalmaya nail olmaq üçün xüsusi antifungal terapiya təyin etmək lazımdır. Bu yazıda göbələk dəri xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən dərmanlara (antimikotiklər) baxacağıq.

Antifungal dərmanların növləri

Təsir mexanizminə görə antimikotiklər funqisid və funqistatiklərə bölünür. Birinci halda, dərmanlar göbələkləri məhv edir, ikincisi, yenilərinin görünüşünün qarşısını alır. Bundan əlavə, kimyəvi quruluşuna görə, antifungal agentlər şərti olaraq beş qrupa bölünür:

• Polienlər (məsələn, Nistatin).
• Azollar (Flukanazol, Clotrimazol).
• Allilaminlər (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolinlər (Amorolfin).
• Antifungal fəaliyyəti olan, lakin müxtəlif kimyəvi alt qruplardan olan dərmanlar (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotik təsir, insan orqanizmində yeni patogen göbələklərin meydana gəlməsini məhv etmək və ya dayandırmaq üçün bir dərmanın farmakoloji xüsusiyyətidir.

Sistemli antimikotik dərmanlar

Bu gün yüksək təsirli olan oral tətbiq üçün sistemli antimikotik agentlər aşağıdakı dərmanlarla təmsil olunur:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemli antifungal terapiya geniş yayılmış və ya dərin mikotik prosesi olan, həmçinin saç və dırnaqlara zərər verən xəstələr üçün göstərilir. Müəyyən dərmanların və ya müalicə üsullarının təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu patoloji dəyişikliklərin xarakterini və xəstənin mövcud vəziyyətini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Griseofulvin

Antifungal agent Griseofulvin Trichophyton, Microsporum, Achorion və Epidermophyton nəsillərinə daxil olan bütün dermofitlərə funqistatik təsir göstərir. Eyni zamanda, bu dərman maya və kif göbələklərinin yayılmasını dayandıra bilməyəcək. Terapiyanın müvəffəqiyyəti əsasən Griseofulvinin düzgün gündəlik və kurs dozasından asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın orta müddəti təxminən altı aydır. Bununla belə, bəzi xəstələrə daha uzun kurslar təyin oluna bilər.

Antimikotik dərman Griseofulfin aşağıdakıların mövcudluğunda göstərilir:

• Dermatofitoz.
• Ayaqların, dırnaqların, torsonun və s.
• Hamar dəri və baş dərisinin mikrosporiyası.
• Epidermofitozun müxtəlif klinik formaları.

Ancaq qeyd etmək istərdim ki, bu antifungal agent hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilmir. Bundan əlavə, aşağıdakılar üçün kontrendikedir:

• Dərmanın aktiv maddəsinə allergiya.
• Porfiriya.
• Qan xəstəlikləri.
• Sistemik lupus eritematosus.
• Qaraciyər və/və ya böyrəklərin ağır pozğunluqları.
• Bədxassəli şişlər.
• Uterin qanaxma.
• İnsultdan sonrakı vəziyyətlər.

Klinik olaraq, Griseofulvinin etanolun təsirini gücləndirdiyi göstərilmişdir. Estrogen ehtiva edən kontraseptivlərin effektivliyini azaldır. Barbituratlar və ya Primidon ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antifungal effektivlik azalır. Terapevtik kurs zamanı əsas qan parametrləri və qaraciyərin funksional vəziyyəti vaxtaşırı yoxlanılır (hər 2 həftədə bir). Dərman tabletlərdə mövcuddur və 220 rubl qiymətində satılır.

İtrakonazol

Geniş təsir spektri olan antifungal dərmanlara Itrakonazol daxildir. Triazol törəmələri qrupuna aiddir. Dermatofitlər, maya kimi və kif göbələkləri bu dərmanın təsirinə həssasdırlar. Yuxarıda göstərilən patogen və fürsətçi mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliklər üçün göstərilir. Diaqnoz halında təyin edilir:

• Dərinin və selikli qişaların mikozu.
• Onikomikoz.
• Kandidal lezyonlar.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemli mikozlar (aspergilloz, kriptokokkoz, histoplazmoz, blastomikoz və s.).

Itrakonazol sağlam insan toxumasına zərər vermədən göbələklərə selektiv təsir göstərir. Bu dərmanla hamar dərinin dermatofitozunun müalicəsinin effektivliyi demək olar ki, 100% -dir. Qeyd etmək lazımdır ki, onun istifadəsi xroniki ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirrozu və ciddi böyrək problemlərində məhduddur. Hamilə qadınlar üçün sistemli mikoz inkişaf edərsə, Itrakonazol təyin edilə bilər. Eyni zamanda, uşaq üçün potensial risklər və gözlənilən nəticə nəzərə alınır. Süd verən analara antimikotiklərlə dərman müalicəsi zamanı süni qidalanmaya keçmək tövsiyə olunur.

Itrakonazolun istifadəsinin mümkün yan təsirləri:

• Dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma şikayətləri, qarın ağrısı, qusma, iştahla bağlı problemlər və s.).
• Baş ağrısı, artan yorğunluq, zəiflik və yuxululuq.
• Yüksək qan təzyiqi.
• Allergik təzahürlər (qaşınma, döküntü, ürtiker, Quincke ödemi və s.).
• Menstruasiya pozuntuları.
• Keçəllik.
• Qanda kalium konsentrasiyasının azalması.
• Cinsi istəyin azalması.

Antifungal terapiya zamanı qaraciyərin funksional vəziyyəti izlənilir. Qaraciyər fermentlərinin (transaminazların) səviyyəsində dəyişikliklər aşkar edilərsə, dərmanın dozası tənzimlənir. Itrakonazol kapsullarda mövcuddur. Orta qiymət 240 rubl təşkil edir. Digər ticarət adları ilə də istehsal olunur, məsələn, Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol və s.

Antifungal dərmanlar xüsusi dərmanlardır, onsuz göbələk dəri infeksiyalarının öhdəsindən gəlmək mümkün deyil.

Flukonazol

Ən çox yayılmış antifungal dərmanlardan biri flukonazoldur. Ağızdan istifadədən sonra bioavailability səviyyəsi 90% -ə çatır. Qida qəbulu preparatın udulma prosesinə təsir göstərmir. Flukanozolun aşağıdakı göbələk infeksiyalarına qarşı effektivliyi sübut edilmişdir:

• Ayaq mikozları, bədən dırnaqları və s.
• Epidermofitozun müxtəlif formaları.
• Liken rəngli.
• Onikomikoz.
• Dərinin və selikli qişaların kandidozu.
• Sistemli mikozlar.

Bununla belə, gənc uşaqların (4 yaşa qədər) və dərmanın tərkib hissələrinə allergiyası olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilmir. Böyrəklər və/və ya qaraciyərlə bağlı ciddi problemlər, ağır ürək xəstəliyi üçün həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir. Hamiləlik dövründə flukonazolun təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əsasən, gələcək ananın sağalması ön plana qoyulduqda, həyati təhlükəsi olan şərtlərdir. Eyni zamanda, bu antifungal dərman ana südü zamanı kontrendikedir.

Bəzi hallarda, flukonazol istifadə edərkən, müxtəlif mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Ən ümumi arzuolunmaz təsirləri sadalayırıq:

• Ürəkbulanma, qusma, iştahla bağlı problemlər, qarın ağrısı, ishal və s.
• Baş ağrısı, zəiflik, performansın azalması.
• Allergiyalar (qaşınma, yanma, ürtiker, Quincke ödemi və s.).

Dərmanların digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi haqqında ətraflı məlumat, eyni zamanda hər hansı digər dərman qəbul edirsinizsə, diqqətlə oxumağınız lazım olan rəsmi istifadə təlimatında ətraflı təsvir edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması adətən mantar infeksiyasının təkrarlanmasına səbəb olur. Yerli istehsalın kapsullarında flukonazol 65 rubl qiymətinə satılır.

Antifungal agentlərlə müalicə adətən kifayət qədər uzunmüddətlidir (bir neçə aydan bir ilə qədər).

Yerli antimikotik dərmanlar

Hal-hazırda yerli terapiya üçün antimikotik agentlər geniş çeşiddə təqdim olunur. Ən ümumi olanları sadalayaq:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Əgər yoluxucu xəstəlik inkişafın ilkin mərhələsindədirsə, kiçik zədə sahələri aşkar edildikdə, onlar özlərini yalnız xarici antifungal agentlərlə məhdudlaşdıra bilərlər. Patogen mikroorqanizmin təyin olunan dərmana həssaslığı ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Lamisil

Xarici dərman Lamisil üçün yüksək terapevtik fəaliyyət xarakterikdir. Krem, sprey və gel şəklində mövcuddur. Antimikotik və antibakterial təsir göstərir. Dərmanın yuxarıdakı formalarının hər biri öz tətbiq xüsusiyyətlərinə malikdir. Qızartı, şişlik və səpgi ilə kəskin göbələk dəri infeksiyası ilə qarşılaşsanız, Lamisil spreyindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Qıcıqlanmaya səbəb olmur və xəstəliyin əsas simptomlarını tez aradan qaldırmağa kömək edir. Bir qayda olaraq, sprey 5-6 gün ərzində eritrazma ocaqları ilə mübarizə aparır. Liken versikolor ilə dəridəki patoloji elementlər təxminən bir həftə ərzində həll olunur.

Sprey kimi, Lamisil gel də kəskin mikozlar zamanı istifadə edilməlidir. Təsirə məruz qalan ərazilərə olduqca asanlıqla tətbiq olunur və açıq bir soyutma təsirinə malikdir. Göbələk yoluxucu xəstəliyin eritematoz-skuamöz və infiltrativ formaları qeyd edilərsə, Lamisil kremi istifadə olunur. Bundan əlavə, krem ​​və gel şəklində olan bu xarici vasitə mikrosporiya, liken versikolor, böyük qıvrımların kandidozu və periungual silsilələrdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi üçün təsirli olur.

Orta hesabla terapevtik kursun müddəti 1-2 həftədir. Müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılması və ya dərmanın qeyri-müntəzəm istifadəsi yoluxucu prosesin bərpasına səbəb ola bilər. 7-10 gün ərzində təsirlənmiş dərinin vəziyyətində yaxşılaşma olmazsa, diaqnozu yoxlamaq üçün həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Xarici istifadə üçün Lamisil dərmanının təxmini qiyməti təxminən 600-650 rubl təşkil edir.

Pimafucin

Xarici istifadə üçün krem ​​Pimafucin dərinin göbələk infeksiyalarının (dermatomikoz, mikoz, kandidoz və s.) Müalicəsi üçün təyin edilir. Demək olar ki, bütün mayalar bu dərmanın təsirinə həssasdırlar. Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilə bilər. Mantar infeksiyası üçün yerli müalicə kimi Pimafucin kremini təyin etmək üçün yeganə mütləq əks göstəriş xarici agentin komponentlərinə allergiyanın olmasıdır.

Dərinin təsirlənmiş sahələrini gündə dörd dəfəyə qədər müalicə edə bilərsiniz. Terapevtik kursun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Mənfi reaksiyalar olduqca nadirdir. Ayrı-ayrı hallarda, qıcıqlanma, qaşınma və yanma hissi, dərmanın tətbiq olunduğu ərazidə dərinin qızartıları qeyd edildi. Lazım gələrsə, digər dərman növləri ilə birləşdirilə bilər. Satın almaq üçün resept tələb olunmur. Pimafucin kreminin qiyməti təxminən 320 rubl təşkil edir. Bu dərman süpozituar və tablet şəklində də mövcuddur ki, bu da onun istifadə dairəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Əvvəlcə ixtisaslı bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən antifungal dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Klotrimazol

Clotrimazole yerli istifadə üçün effektiv antifungal agent hesab olunur. Antimikotik fəaliyyətin kifayət qədər geniş spektrinə malikdir. Dermatofitlərə, mayalara, kiflərə və dimorfik göbələklərə zərərli təsir göstərir. Klotrimazolun infeksiya sahəsindəki konsentrasiyasından asılı olaraq, funqisid və funqistatik xüsusiyyətlərə malikdir. İstifadə üçün əsas göstəricilər:

• Dermatofitlər, maya və kif göbələklərinin səbəb olduğu dərinin mantar infeksiyası.
• Pityriasis versicolor.
• Dərinin və selikli qişaların kandidozu.

Qeyd etmək lazımdır ki, Clotrimazole dırnaqların və baş dərisinin infeksiyalarının müalicəsi üçün təyin edilmir. Hamiləliyin ilk trimestrində antifungal dərmanların istifadəsindən qaçınmaq məsləhətdir. Terapiya zamanı ana südü ilə qidalanmanı dayandırmaq və süni qidalanmaya keçmək də tövsiyə olunur. Adətən bu məlhəm gündə üç dəfə istifadə olunur. Müalicə müddəti xəstəliyin klinik formasından asılıdır və 1 həftədən bir aya qədərdir. Bir neçə həftə ərzində dəri və selikli qişaların vəziyyətində yaxşılaşma olmazsa, həkiminizlə əlaqə saxlamalı və mikrobioloji üsulla diaqnozu təsdiqləməlisiniz.

Əksər hallarda xarici agent olduqca yaxşı tolere edilir. Nadir hallarda, mənfi reaksiyalar allergiya, qızartı, qabarcıq, şişkinlik, qıcıqlanma, qaşınma, döküntü və s. şəklində baş verə bilər. Yerli istehsal olunan Clotrimazole məlhəminin qiyməti 50 rubldan çox deyil.

Nizoral

Dermatoloji təcrübədən göründüyü kimi, Nizoral kremi müxtəlif göbələk dəri infeksiyaları üçün uğurla istifadə olunur. Azollar qrupunun üzvüdür. Dərmanın aktiv maddəsi imidazolun sintetik törəməsi olan ketokonazoldur. Aşağıdakı xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər üçün istifadə olunur:

• Dermatofit infeksiyaları.
• Seboreik dermatit.
• Hamar dərinin dermatomikozu.
• Liken rəngli.
• Kandidoz.
• İdmançının ayaqları və əlləri.
• İnguinal atlet ayağı.

Dərmanın aktiv maddəsinə yüksək həssaslıq varsa, Nizoral təyin edilmir. Bir qayda olaraq, xarici agent gündə iki dəfəyə qədər təsirlənmiş ərazilərə tətbiq olunur. Terapiyanın müddəti xəstəliyin klinik formasından asılıdır. Məsələn, pityriasis versicolor xəstələrinin müalicəsi 14-20 günə çata bilər. Halbuki ayağın müalicəsi orta hesabla 1-1,5 ay çəkir. Mənfi reaksiyaların baş verməsi tipik deyil. Bəzi xəstələrdə qızartı, qaşınma, yanma, səpgilər və s. Əgər yan təsirlər baş verərsə və ya müalicə zamanı vəziyyət pisləşərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Digər dərmanlarla birlikdə istifadəyə icazə verilir. Hamiləlik və ana südü zamanı yerli antifungal agent ilə müalicə həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Əksər apteklərdə Nizoral kreminin qiyməti adətən 500 rubldan çox deyil. Qiymət bölgədən və distribyutordan asılıdır.

Mantar dəri infeksiyaları tez-tez sistemli, yerli və simptomatik terapiya da daxil olmaqla kompleks müalicə tələb edir.

Mantar üçün xalq müalicəsi

Son zamanlarda müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün xalq reseptlərindən istifadənin populyarlığında kəskin artım müşahidə olunur. Bir çox ənənəvi müalicəçilər Furacilin'i ayaq göbələkləri üçün tövsiyə edirlər. O, vannalar, kompreslər və s. şəklində istifadə olunur.Ancaq arayış ədəbiyyatına nəzər salsanız, Furacilin yalnız bakteriyalara qarşı aktivdir və virusları və ya göbələkləri məhv etmək iqtidarında deyil. Həmçinin, bir çox internet saytları dırnaq göbələyi üçün Furacilin istifadə edə biləcəyiniz məlumatlarla doludur. Bu cür qeyri-dəqiqliklərin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı yalnız ixtisaslı mütəxəssislərə etibar edin.

Unutmayın ki, mantar dəri infeksiyaları furatsilin həlləri ilə müalicə edilmir.

Daim artan həyat səviyyəsinə baxmayaraq, göbələk yerin demək olar ki, hər ikinci sakinində olur. Hər hansı bir göbələk infeksiyasının müalicəsi dərman vasitələrinin istifadəsi olmadan mümkün deyil, lakin uğurlu müalicə üçün ən yaxşı dərmanlar siyahısından yalnız yüksək keyfiyyətli və effektiv antifungal dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

Keyfiyyət və effektivliyi birləşdirmək heç də həmişə super bahalı dərmanlar almaq demək deyil. Çox təsirli və tez təsir edən bir neçə ucuz anti-fungal dərman var. Bundan əlavə, göbələkləri müalicə edərkən, orijinal dərmanla eyni nəticə verən bahalı dərmanların analoqlarından istifadə edə bilərsiniz.

Antifungal dərmanların fərqləri və xüsusiyyətləri

Mantar əleyhinə dərmanlar mikozun müddətindən, təsirlənmiş səthin həcmindən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və mantar təzahürlərinin təbiətindən asılı olaraq seçilir.

Antifungal agentlərin buraxılma formaları müxtəlifdir - onlar tabletlər, məlhəmlər, jellər, həllər, süpozituar şəklində mövcuddur. Buraxılış formalarının müxtəlifliyi yalnız mikozun xarici formalarını (ayaqlar, cinsiyyət orqanları, ayaq dırnaqları və dırnaqlar) deyil, həm də mantarın daxili təzahürlərini müalicə etməyə imkan verir. Tabletlərdə antifungal dərmanlar sistemli təsir göstərir, yerli müalicə üçün jellər, məlhəmlər, spreylər və kremlər istifadə olunur;

Müasir farmakologiya hər hansı bir təbiətin göbələk xəstəliklərini uğurla müalicə etməyə imkan verir

Qeyd! Bir dərmanla terapiya adətən istənilən effekti vermir, çünki... Tez-tez bir neçə növ patogen bir anda bədənə yerləşir. Buna görə də, həkim göbələk üçün hərtərəfli müalicəni təyin etməlidir.

Mantar infeksiyası istənilən şəraitə asanlıqla uyğunlaşır, tez müxtəlif aktiv maddələrə qarşı müqavimət inkişaf etdirir. Buna görə də, göbələk üçün dərmanı özünüz seçməməlisiniz, çünki bu, göbələyin mutasiyasına və daha davamlı formaların inkişafına səbəb ola bilər.

Antifungal dərmanları nə vaxt istifadə etmək lazımdır:

• Ayağın mikozu;
• maya dəri infeksiyası;
• Kriptokokkoz;
• Tənəffüs yollarının, gözlərin mantar infeksiyaları;
• vaginal;
• parakoksidioidomikoz;
• Histoplazmoz;
• Qasıq nahiyəsində atlet ayağı;
• maya dəri infeksiyası;
• kandidemiya;
• özofagus və ağız boşluğu;
• sporotrikoz;
• Baş dərisinin göbələkləri;
• uşaq bezi döküntüsü;
• Bədən dərisinin göbələyi.

Göbələklərə qarşı terapevtik vasitələr xəstəliyin törədicilərini məhv etmək və məhv etmək, infeksiyanın yayılmasını dayandırmaq məqsədi daşıyır. Dərmanların bəziləri dermatofitləri (küfləri) uğurla məğlub edir, digərləri maya göbələklərini birbaşa məhv etməyə yönəldilmişdir. Buna görə dərmanlar müvafiq testlər apardıqdan sonra həkim tərəfindən təyin olunan patogen növündən asılı olaraq seçilir.

Antifungal dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Göbələk əleyhinə dərmanlar kimyəvi quruluşuna, klinik məqsədinə və təsir spektrinə görə təsnif edilir. Ən çox yayılmış və effektiv dərman antifungal agentləri azollar, polienlər və allilaminlər qruplarına aiddir.

Polien qrupu

Polienlər, mikozların müalicəsində ən populyar olan tablet və məlhəmlərdə geniş spektrli antifungal dərmanlardır. Çox vaxt onlar selikli qişaların, dərinin və mədə-bağırsaq traktının kandidozunun müalicəsində istifadə olunur.

Dərmanların siyahısı:

• Nystatin, selikli qişaların və bədənin dərisinin göbələklərinin müalicəsi üçün məlhəm və tablet şəklində mövcuddur. Dərinin, bağırsaqların, vaginanın və ağız boşluğunun kandidozu üçün istifadə olunur. Allergik reaksiyalar şəklində praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur; Müalicə kursu 10 gündən 14 günə qədər davam edir (təlimatlara uyğun olaraq). Qiymət - 40 rubldan.
• Levorin - mədə-bağırsaq traktının və dərinin kandidozu üçün istifadə olunur, trichomonas, Candida göbələkləri və leyşmaniyaya qarşı yüksək aktivliyə malikdir. Hamiləlik dövründə, 2 yaşa qədər, laktasiya dövründə, qaraciyər, bağırsaq və mədə xoraları ilə istifadəsinə icazə verilmir. Qiymət - 100-130 rubl.
• Pimafucin - bədəni yoluxduran çox sayda patogen göbələklərə təsir göstərir. Antibiotiklərin və kortikosteroidlərin qəbulunun təsirini aradan qaldırmaq üçün mədə-bağırsaq traktının, vajinanın kandidozu üçün təyin edilir. Qiymət - 250 rubldan.

Azol qrupu

Azollar baş dərisinin, dərinin, ayaq dırnaqlarının və əl dırnaqlarının mikozlarının müalicəsində istifadə edilən sintetik preparatlardır. Bu seriyanın bəzi dərmanları selikli qişaların kandidozunu və qaraciyəri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Antifungal dərmanların siyahısı:

• Ketokonazol dimorf və maya kimi göbələklərə, follikulitlərə, dermatofitlərə, seboreik dermatitlərə və xroniki kandidoza qarşı dərmandır. Tez-tez dəri və baş dərisinin göbələk müalicəsi üçün istifadə olunur, əgər yüksək dərəcədə zədələnmə və infeksiyaya qarşı müqavimət varsa. Dərman geniş yan təsirlərə səbəb ola bilər və uşaqlar və yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Qiymət - 100 rubldan.
• Mycozoral epidermofitoz, pityriasis versikolor, seboreik dermatit, dermatomikoz, müxtəlif növ kandidozun müalicəsi üçün bir məlhəmdir. Aktiv tərkib hissəsi olan ketokonazol əsasında dırnaqlar, əllər, ayaqlar üçün antifungal preparatlar şampunlar və oral tabletlər şəklində də mövcuddur. Qiymət - 200 rubldan.
• Sebozol mayayabənzər göbələklərə, dimorfitlərə və s. Ayaqların, dırnaqların, baş dərisinin və əllərin göbələk infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qiymət - 130 rubldan.
• Flukonazol - Cryptococcus göbələkləri, ağız boşluğu və farenks kandidozu, tənəffüs sistemi, reproduktiv sistem, dırnaq göbələkləri və liken infeksiyalarına qarşı geniş spektrli təsir göstərir. Kapsullar hamiləlik dövründə və qaraciyərin və ürəyin patoloji xəstəlikləri üçün ehtiyatla istifadə olunur. Qiymət - 20 rubldan.

Qeyd! Təsirə məruz qalan ərazi kiçikdirsə və xəstəlik ilkin mərhələdədirsə, mantar məlhəmləri mikoz üçün müstəqil bir vasitə kimi istifadə edilə bilər. Digər hallarda, məlhəmlər kompleks mantar terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Allilamin qrupu

Bu seriyanın dərmanları dermatomikozla - saçın, dərinin və dırnaqların göbələk infeksiyalarına qarşı fəal mübarizə aparır.

Bu qrupda ən çox yayılmış dərman Terbinafindir. Bu, dırnaq və dəri göbələklərinin, dimorfik və kalıbın patogen mikroorqanizmlərinin müalicəsində istifadə olunan yerli preparatdır (krem, məlhəm). Dırnaqların, ayaqların, başın və gövdənin ağır göbələk infeksiyaları üçün təyin edilir. Qiymət - 48 rubldan.

Aktiv maddə terbinafin göbələk membran hüceyrələrini məhv edir və göbələk koloniyasının ölümünə səbəb olur. Bundan əlavə, maddə bədəndə yığılmır və tamamilə qaraciyər vasitəsilə çıxarılır, bu, hamilə qadınlarda və uşaqlarda mikozların müalicəsi üçün ona əsaslanan məhsulların istifadəsinə imkan verir.

Ucuz antifungal analoqlar

Mantarlara qarşı bir çox dərman var, lakin əsasən bu dərmanlar bir-birinin analoqudur. Bu ona görə baş verir ki, zaman keçdikcə patentləşdirilmiş dərman formulası digər əczaçılıq şirkətləri üçün əlçatan olur, onun əsasında generiklər - tərkibi və hərəkəti ilə eyni olan, eyni zamanda qiyməti o qədər də baha olmayan dərmanlar istehsal edir.

Jeneriklərin dərman üçün öz adı var, ancaq paketdə yazılan dərmanın aktiv maddəsinə baxaraq onların hansı analoq olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.

Ən təsirli antifungal dərmanlardan biri olan Terbinafinin aşağıdakı analoqları var:

• Terbizol;
• Binofin;
• fungoterbin;
• Exifin;
• Lamican.

Flukonazolun aktiv maddəsi aşağıdakı preparatlarda olur:

• futsis;
• Diflucan;
• Nofung;
• mikosist;
• Mikoflukan.

Ketokanazolun aktiv analoqları var - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Antifungal dərmanların qiyməti həmişə keyfiyyətlə əlaqəli deyil. Bahalı antimikotik dərmanların ucuz analoqları, bir qayda olaraq, effektivlik baxımından heç bir şəkildə aşağı deyil.

Göbələklərə qarşı dərmanların qiyməti dərmanların tamamilə eyni effektivliyi ilə çox bahalıdan çox ucuz dərmanlara qədər dəyişir. Ən ucuz analoqlar ketokonazol və flukonazola əsaslanan bir sıra dərmanlarda tapılır. Terbinafinin analoqları orta mövqe tutur və ən bahalıları itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral) əsasında dərmanlardır.

Uşaqlar üçün antifungal dərmanlar

Uşaqlar üçün antifungal preparatlar əsasən yerli olaraq istifadə olunur - məlhəmlər, kremlər, spreylər, xarici istifadə üçün tozlar, laklar, damcılar, şampunlar. Yerli tətbiq məhsulları triazol, allialamin, imidazol aktiv maddələrinin təsirinə əsaslanır.

Yerli dərmanlar kandidozun, atletin ayağının və liken versikolorunun müalicəsində ən təsirli olur.

Bir uşaqda kandidoz varsa, tabletlər və ya pastillər şəklində dərmanlar təyin edilir. Görmə orqanlarında mantar infeksiyasının müalicəsi nistatin ilə süspansiyonun istifadəsinə əsaslanır. uşaqlarda yalnız göbələk koloniyalarını zərərsizləşdirən deyil, həm də dırnaq lövhəsində qoruyucu bir film yaradan xüsusi bir lak ilə müalicə olunur.

Ən çox yayılmış yerli preparatlar bunlardır:

• Mikozan;
• nistatin;
• Amorolfin.

Sistemli terapiya yalnız böyük lezyonlar meydana gəldikdə və sürətlə yayıldıqda həyata keçirilir. Sistemli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Flukonazol;
• mikoseptin;
• Terbinafin.

Pediatriyada antifungal dərmanlarla özünü müalicə etməyə icazə verilmir, çünki Dərmanların bir sıra yan təsirləri və əks göstərişləri var. Yalnız ixtisaslı bir həkim düzgün müalicə planını tərtib edə bilər.

29.03.2016

Bütün antifungal agentləri iki kateqoriyaya bölmək olar: yerli və daxili istifadə. Onların istifadəsi göbələk dəri lezyonları üçün əvəzolunmazdır. Geniş spektrli dərmanlarla müalicə bir neçə növ göbələklərə təsir edəcəkdir. Bunun üçün krem, məhlul və digər buraxılış formalarından istifadə edə bilərsiniz. Çox vaxt insanlar dırnaq göbələklərindən narahatdırlar, bu vəziyyətdə hansı müalicə tələb olunur?

Hazırlıq tədbirləri

Dırnaqlarda antifungal dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl, göbələk növünü müəyyən etmək tövsiyə olunur. Bir çox növ göbələk var, yalnız təcrübəli bir həkim müəyyən edə bilər. Bu cür məlhəmləri özünüz qəbul etmək çox arzuolunmazdır. Uşaqlar və böyüklər üçün dərman qəbul etməyə necə başlamaq lazımdır?

Antifungal məlhəmlərdən düzgün istifadə etmək vacibdir. Səhv qəbul edilərsə, təlimatları diqqətlə oxuyun, müalicə həkimin göstərişlərinə uyğun olmalıdır. Uşaqlar və böyüklər üçün ayaqlar üçün antifungal dərmanlar hazırlanmış dırnaqlara tətbiq edilməlidir:

• Dırnaq və dərinin təsirlənmiş bölgəsini axan suyun altında antibakterial sabunla müalicə edin.
• Yumşaldıcı vanna aparın. Bunu etmək üçün 5 litr qaynadılmış suda 2 tablet kalium permanganat və ya furatsilin sulandırmaq lazımdır. Ayaqlarınızı və ya əllərinizi məhlulda 15 dəqiqə batırın.
• Uşaqların dırnaqlarında tərəzi varsa, diqqətlə çıxarılmalıdır.
• Zədələnmiş səth bir dəsmal ilə silinərək qurudulmalıdır.

Təsirə məruz qalmış, əvvəllər təmizlənmiş dəri səthlərində mantarla mübarizədə təsirli olan krem, həll və digər birləşmələri tətbiq etmək daha asandır. Dərmanın hər istifadəsindən əvvəl, xüsusən də uşaqlar üçün prosedur təkrarlanmalıdır.

Dırnaq məlhəmləri

Böyüklər və uşaqlar üçün müasir antifungal agentlər müxtəlifliklə doludur. Eyni anda bir neçə növ göbələkləri müalicə edən geniş spektrli dərmanlar daha az populyar deyil. Bu gün ən məşhur dərmanlar bunlardır:

• Candide. Müalicə mantar hüceyrə membranının məhvinə əsaslanır. Bu dəri kremini bir ay ərzində gündə ən azı iki dəfə təsirlənmiş nahiyələrə sürtmək məsləhət görülür. Həkimin tövsiyələri varsa, mümkün residivlər aradan qaldırılana qədər istifadə etməyə davam etməlisiniz.
• Nizoral. Kremin tərkibində göbələklərin hüceyrə quruluşunu məhv edən aktiv maddə var. Bu tez təsir edən krem ​​simptomları demək olar ki, dərhal aradan qaldırır. Geniş spektrli bir dərman gündə bir dəfə yatmadan 30 dəqiqə əvvəl tətbiq olunur. Müalicəyə başladıqda, müalicənin daha çox zərər verməməsi üçün bədəninizi mümkün allergik reaksiyalar üçün yoxlamağı unutmayın.
• Exoderil. Dəri kremi bakteriya hüceyrələrini məhv edə bilən naftifin hidroxlorid əsasında hazırlanmışdır. Uşaqların və böyüklərin bu dərmanla müalicəsi 8-12 həftə davam edir. Bəzi hallarda 14 gün ərzində qəbul etmək mümkündür.
• Lamisil. Bu geniş spektrli krem, uşaqlarda və böyüklərdəki göbələklərin müalicəsində müsbət həll olduğunu sübut etdi. Kompozisiyanın qəbulu hərəkətin sürətli nəticələri ilə xarakterizə olunur. Məhsulun bir hissəsi olan terbinafin, göbələk hüceyrələrinin sürətlə ölümünə səbəb olan, yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını alan steolun yayılmasını boğmağa kömək edir. Krem gündə bir neçə dəfə ayaqlarınıza çəkilməlidir. Dəridə aşkar göbələk əlamətləri yox olduqdan sonra da müalicə davam etdirilməlidir.

Dırnaqlar üçün hər hansı bir antifungal preparatı yalnız dırnaq boşqabına deyil, həm də ətrafındakı dəriyə tətbiq etmək tövsiyə olunur. Mantar sporları tamamilə aradan qaldırılana qədər həll və kremdən istifadə etmək vacibdir.

Antimikrobiyal laklar

Bu gün ayaq və əllər üçün antimikrobiyal preparatlar, məsələn, antimikrobiyal laklar çox populyardır. Tez-tez mantar əllərin dərisində deyil, dırnaq boşqabında görünür. Bu vəziyyətdə, hər bir insanın müxtəlif təsirli formulalardan istifadə edərək mümkün qədər tez müalicəyə başlaması vacibdir. Əl dırnaqları xüsusi qorunma tələb edir, çünki onlar daim hava, maye ilə təmasda olurlar və ani temperatur dəyişikliklərinə məruz qalırlar.

Belə lakların alınması, dırnaq boşqabının dəri infeksiyalarından və digər mənfi amillərdən etibarlı qorunmasını təmin etməyə imkan verir. Bu cür dərmanlar əla antiseptikdir. Məhsul dırnağa dərindən nüfuz edə bilir və səthində qoruyucu bir film yaradır. Aşağıda təsvir olunan laklardan hər hansı birini istifadə edərək müalicə hər hansı bir mantar xəstəliyinin öhdəsindən tez bir zamanda gəlməyə imkan verəcəkdir.

• Loceril. Həll sterolların biosintezini aktivləşdirir və bununla da göbələk hüceyrə membranını zədələyir. Tərkibindəki aktiv maddələr bir sıra infeksiyalara qarşı aktivdir. Məhsul dırnaq boşqabında yeddi günə qədər saxlanıla bilər, buna görə də həftədə iki dəfədən çox olmayaraq istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Batrafen. Bu həll nadir istifadə üçün də idealdır: həftədə bir və ya iki dəfə tətbiq etmək kifayətdir. Dərmanın tərkibindəki aktiv komponentlər korneum təbəqəsi və keratin vasitəsilə dırnaq təbəqəsinə dərindən nüfuz edə bilir.
• Demicten. Lak şəklində belə bir həll istifadə edərək, yalnız dırnaq mantarını aradan qaldırmaqla yanaşı, ayaqlarda dəri şişməsi və xoşagəlməz bir qoxu ilə də mübarizə apara bilərsiniz. Dərmanı qəbul etmək bir çox mantar növünə qarşı təsirli olur.
• Mikozan. Dərman aplikator fırçası, serum və on birdəfəlik fayldan ibarət xüsusi dəstdə istehsal olunur. Məhsulu qəbul etməyə başladıqda, zədələnmiş dırnaq buxarlanmalıdır. Hər həftə birdəfəlik dırnaq faylı istifadə edərək, dərinin stratum corneumunu çıxarmaq lazımdır. Solüsyonu bir ay ərzində gündə iki dəfə tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Tezliklə sauna və ya göbələklə yoluxma ehtimalı yüksək olan digər yerləri ziyarət etməyi planlaşdırırsınızsa, profilaktik məqsədlər üçün xüsusi anti-fungal laklardan istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, Belvedere və Mikozan kimi məhsullardan istifadə edə bilərsiniz.

Göbələk əleyhinə krem

Mantar təzahürləri üçün dəri kremi müasir tibbdə ən məşhur vasitələrdən biri hesab olunur. Bu vəziyyətdə xalq müalicəsi kremlər və məlhəmlərlə birləşdirilə bilər, maksimum müalicə nəticələri verir. Dəridə mantar təzahürlərini tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün ən təsirli vasitələrdən bəzilərinə baxaq.

• Kanespor. Kremin tərkibində bifonazol və karbamid var. Kompozisiyanın aktiv komponentləri keratinləşdirilmiş hüceyrələrə sürətlə nüfuz edə bilər, yalnız altı saatdan sonra toxumalarda məhsulun ən yüksək konsentrasiyasını görə bilərsiniz. Belə dərmanların qəbulu eyni vaxtda iki səviyyədə göbələk təzahürlərinin biosintezinin sürətli inhibəsinə kömək edir.
• Funqoterbin. Allilaminlər kateqoriyasına aid olan göbələk infeksiyaları üçün əla vasitədir. Onu qəbul etmək, hər hansı bir təsirli xalq müalicəsi kimi, mövcud infeksiyaların əksəriyyəti ilə effektiv mübarizə aparmağa imkan verir. Məhsulda aktiv maddənin olması sporların ölümünə kömək edir, eyni zamanda onların sonrakı formalaşmasına mane olur.

Ayaqlar üçün antifungal dərmanlar Lamisil və Exoderil yalnız məlhəm şəklində istehsal edilə bilər. Kremlərin istifadəsini sevənlər üçün yuxarıda göstərilən markaların dırnaq boşqabının göbələkləri üçün təsirli preparatlar təklif olunur.

Damlalarda məhsullar

Damcı şəklində həll ayaq dırnaqlarında və dırnaqlarda mantar infeksiyalarının müalicəsi üçün çox məşhurdur. Bu qrupdakı dərmanlar yerli agentlərə aiddir. Mantar infeksiyası tamamilə müalicə olunana qədər digər dərmanlarla birləşmədən istifadə edilə bilər. Çox vaxt dırnaqlarda göbələkləri müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Mikospor. Bu məhlulu yatmazdan əvvəl gündə bir dəfə dırnaq boşqabının zədələnmiş nahiyələrinə və onun ətrafındakı dəriyə tətbiq etmək tövsiyə olunur. Məhsul barmaqlarınızla dəriyə sürtülməlidir, yüngül hərəkətlərlə masaj edilməlidir;
• Siklopiroks. Bu həll ya müalicənin son mərhələsində, ya da ilkin mərhələdə istifadə olunur. Bu dərman digər antimikotik dərmanlarla yaxşı birləşdirilə bilər;
• Terbinafin. Dərman gündə iki dəfə dırnağın zədələnmiş sahələrinə tətbiq etmək tövsiyə olunur. Semptomlar tamamilə yox olduqdan sonra, damcıları daha iki həftə istifadə etmək tövsiyə olunur. Belə uzunmüddətli istifadə residiv ehtimalını tamamilə aradan qaldıracaq;
• Xloronitrofenol. Mantar xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı dərmanı gündə iki-üç dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Gələcəkdə istifadə olunan məhlulun miqdarını yarıya endirmək və müalicəni daha iki-üç həftə davam etdirmək tövsiyə olunur.

Bu cür dərmanları damcı şəklində istifadə edərkən, xəstə dərmanı dəqiq bir şəkildə dozalaya biləcək. Bu, xəstəliyin hər cür simptomlarını aradan qaldırarkən son dərəcə vacibdir. Antifungal damcı almaq üçün aptekə getməzdən əvvəl bir dermatoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Daxili qəbul üçün

Mantarın müalicəsi üçün müxtəlif laklar, məlhəmlər, kremlər və damcılar ilə eyni vaxtda tabletlərdə antifungal dərmanlar qəbul edə bilərsiniz.

Mövcud infeksiya növündən asılı olaraq, aşağıdakı dərmanları sınaya bilərsiniz:

• İrunin. Məhsul küf və maya göbələklərinə aktiv təsir göstərir. Aktiv maddə spor membranlarını məhv etməyə imkan verir. Adətən dərman bir həftə ərzində gündə iki dəfə iki kapsul təyin edilir. Sonra 20 gün ara veririk, müalicə kursu üç dəfəyə qədər təkrarlana bilər.
• Flukonazol. Dərman uşaqlarda dırnaq mantarının müalicəsi üçün yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Çox az yan təsirləri və əks göstərişləri var. Məhsulun istifadəsinə infeksiya tamamilə yox olana qədər icazə verilir.
• Lamisil. Bu mantar müalicəsi tabletləri 1,5 aydan 6 aya qədər müddətə təyin edilə bilər. Dermatofitlərin müalicəsində təsirli olurlar.
• Terbinafin. Dərman geniş fəaliyyət spektrinə malik olması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda müalicə kursunun müddəti 1,5 aydır, hər gün 1-2 tablet qəbul edilir.

Yalnız tabletlərdə ayaqlar üçün antifungal dərmanlar təsirsizdir. Müalicə ilə yanaşı, həkim göbələklərə qarşı təsirli olan xüsusi laklar, həmçinin damcılar və kremlər tövsiyə edə bilər. Bu tip xəstəlik üçün başqa təsirli müalicə variantları var ki, bunlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Göbələk infeksiyalarının müalicəsinin yeni üsulları arasında dırnaq göbələklərinin lazerlə müalicəsi çox məşhur olmuşdur. Bu vəziyyətdə terapiyanın müddəti 6 aya qədər ola bilər. Ancaq son nəticə istənilən gözləntiləri aşa bilər: yan təsirlərin və relapsların ehtimalını aradan qaldırarkən, mantar tamamilə aradan qaldırılır.

Düşməninizlə təkbaşına mübarizə aparmaq qərarına gəlsəniz, geniş çeşiddə təklif olunan ənənəvi tibbdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Belə terapiya üsullarının istifadəsi mantar infeksiyalarından qurtulmağa imkan verir, lakin bu cür müalicə daha uzun müddət tələb edir.

Allilamin qrupundan təsirli dərmanlar

Terbinafin yerli və sistemli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş antifungal dərmandır. Dərman dırnaq, saç və dəri xəstəliklərinə səbəb olan bir çox növ göbələklərə qarşı geniş təsir spektrinə malikdir. Ağızdan qəbul edildikdə, dərman bədəndə yığılmağa başlayır, dırnağın daim böyüyən bölgəsində saxlanılır və uzunmüddətli təsir göstərir. Dərmanın təsir mexanizmi göbələk hüceyrələrinin içərisində sterol biosintezinin başlanğıc mərhələsinin yatırılması ilə əlaqələndirilir ki, bu da onların məhvinə kömək edir.

Aptekdə müxtəlif adlar altında oxşar bir dərman ala bilərsiniz. Mantar üçün təsirli bir vasitə adlandırıla bilər: Binafin, Atifin, Lamisil, Bramisil, Lamican, Lamisil, Medofloran, Lamitel, Mycoterbin, Myconorm, Terbizil, Onychon və bir çox başqaları. Bu vəziyyətdə dərmanın dozaj formaları aşağıdakılardır: sprey, gel, krem ​​və daxili istifadə üçün tabletlər.

Spreyi gündə bir və ya iki dəfə ayaqların dərisinin quru, təmizlənmiş nahiyələrinə çəkmək məsləhətdir. Gel və krem ​​nazik təbəqədə dəriyə təsirli nahiyələrdə və ona bitişik nahiyələrdə tətbiq olunmalıdır. Bu, yüngül sürtünmə hərəkətləri ilə edilməlidir. Bu vəziyyətdə müalicənin ümumi müddəti 2-4 həftədir. Sistemli istifadə üçün istifadə olunan dərmanlar fərdi olaraq təyin edilməlidir.

Terbinafin qəbul etmək üçün əks göstərişlər, ilk növbədə, bədənə fərdi dözümsüzlük daxildir. Antifungal agentlər aşağıdakı hallarda ağızdan qəbul edilməməlidir: ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, şişlər, qan xəstəlikləri, qan damarlarının patologiyaları, metabolik xəstəliklər, laktasiya, hamiləlik, iki yaşa qədər uşaqlar. Dərmanın yaxşı tolerantlığına baxmayaraq, sistemli istifadə ilə bir çox yan təsirlər müşahidə olunur. Bu cür ayaq məhsullarını yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə edə bilərsiniz.

Ənənəvi müalicə üsulları

Dırnaqlarınızdakı göbələklərdən narahatsınızsa, o zaman ənənəvi tibbin sadə, lakin təsirli üsulunu sınaya bilərsiniz. Güclü qəhvə dəmləmək və çöküntüləri sarsıtmadan əllərinizi bir neçə dəfə ortaya çıxan infuziyaya yerləşdirmək lazımdır.

Bu vasitə həm də bacaklardakı göbələklərlə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa, topuqlarda və ayaqlarda ağrıları aradan qaldırmağa, qabıqlanma və qalın dərini aradan qaldırmağa imkan verir. Prosedurun müntəzəm təkrarlanması ilə göbələkdən sürətli bir şəkildə xilas ola bilərsiniz. Dəriniz hamarlaşacaq və ağrı yox olacaq.

Dırnaq göbələyi çox xoşagəlməz bir xəstəlikdir və çox narahatlığa səbəb ola bilər. Bir anda göbələkdən qurtulmağın sadəcə mümkün olmadığını başa düşməlisiniz. Bu xəstəlik bir neçə dərman vasitəsi ilə kompleks uzunmüddətli müalicə tələb edir. Həmişə ənənəvi tibb üsullarından da istifadə edə bilərsiniz.

Bir göbələk infeksiyası üçün hər hansı bir müalicəyə başlamazdan əvvəl, göbələk növünü müəyyən etmək üçün bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.