Biomikroskopiya texnikası. Ətraflı göz biomikroskopiyası haqqında Metodun əlavə imkanları

) xüsusi optik cihazdan - yarıq lampadan istifadə etməklə həyata keçirilən gözün strukturlarının ətraflı öyrənilməsidir. Cihazın əsas hissəsi dar yarıq şəklində olan diafraqmadır, buna görə də onun adını almışdır.

Sovet İttifaqında ən çox yayılmış yarıq lampa modeli ShchL-56-dır. Bu modelin lampasından istifadə edərək gözün həm ön, həm də arxa hissələrini - şüşəvari gövdəsini və müayinə etmək mümkündür.

Biomikroskopiya gözdəki ən kiçik dəyişiklikləri müəyyən etməyə, kiçik olanları aşkar etməyə və patoloji prosesin dərinliyini təyin etməyə imkan verir. Biyomikroskopiya buynuz qişanın perforasiya edilmiş yaralarının və digər göz xəstəliklərinin diaqnozu üçün çox vacibdir.

Biomikroskopiya (canlı gözün mikroskopiyası ilə sinonimdir) konyunktiva, buynuz qişa, iris, gözün ön kamerası, lens, şüşəvari gövdə, eləcə də göz dibinin mərkəzi hissələrini (biomikrooftalmoskopiya) ətraflı müayinə etməyə imkan verən tədqiqat üsuludur. ); A. Gullstrand tərəfindən təklif edilmişdir. Biyomikroskopiya üsulu işıq kontrastı fenomeninə (Tyndall fenomeni) əsaslanır.

Biyomikroskopiyadan istifadə edərək, əksər hallarda (məsələn, qlaukoma və traxoma) erkən diaqnoz qoymaq, göz almasının deşilmiş yarasını təyin etmək, konyunktivada, buynuz qişada, gözün ön kamerasında və lensdə çox kiçik yad cisimləri aşkar etmək mümkündür. rentgen müayinəsi ilə (şüşə, alüminium, kömür, kirpik) aşkar edilmir. Biomikroskopiya bir yarıq lampadan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Cihaz (şəkil 1) işıqlandırıcıdan və binokulyar stereoskopik mikroskopdan ibarətdir. İşıqlandırıcıdakı işıq mənbəyi aşağı transformator vasitəsilə 127 və ya 220 V dəyişən cərəyan elektrik şəbəkəsindən qidalanan lampadır (6 V, 25 Vt). Yolda işıq şüası var
şaquli və üfüqi işıqlandırma yarığına imkan verən yarıq mexanizmi. Dürbün mikroskopunun gövdəsində müxtəlif böyütmə variantlarını (5, 10, 18, 35, 60 dəfə) təmin edən optik cihaz var. Dürbün mikroskopunun gücü təxminən 60 D olan, gözün optik sisteminin müsbət təsirini neytrallaşdıran və gözün dibini görməyə imkan verən divergen lensi var.

düyü. 1. Yarıq lampa ShchL-56: 1 - ön quraşdırma; 2 - işıqlandırıcı; 3 - binokulyar mikroskop; 4 - koordinat cədvəli; 5 - alət masası.

Biomikroskopiya qaranlıq otaqda həyata keçirilir, göz almasının qaralmış və lampa ilə işıqlandırılmış sahələri arasında kəskin kontrast yaradır. Biomikroskopiya prosesində diffuz, birbaşa fokus işığı, dolayı işıqlandırma (qaranlıq sahə), ötürülən işıq, sürüşmə şüası və əks etdirən zonalarda tədqiqat (güzgü sahəsi üsulu) istifadə olunur. Əsas işıqlandırma növü birbaşa fokusdur. İşığın buynuz qişaya fokuslandıqda onun optik kəsimi bir qədər opalescent qabarıq-konkav prizma şəklində alınır (şəkil 2). Ön və arxa səthlər, buynuz qişanın faktiki maddəsi aydın görünür. Buynuz qişada iltihablı bir fokus və ya buludluluq varsa, optik bölmənin öyrənilməsi patoloji fokusun harada yerləşdiyinə və buynuz qişanın nə qədər dərindən təsirləndiyinə qərar verməyə imkan verir; buynuz qişada yad cisim olduqda - buynuz qişanın toxumasında yerləşməsi və ya qismən göz boşluğuna nüfuz etməsi, həkimə müdaxilə üsulunu düzgün müəyyən etməyə imkan verir.

İşıq linzaya fokuslandıqda onun optik hissəsi bikonveks şəffaf gövdə şəklində kəsilir. Bölmədə linzanın səthləri aydın görünür, eləcə də linza maddəsinin müxtəlif sıxlığı nəticəsində yaranan interfeys zonaları adlanan bozumtul oval zolaqlar (şəkil 3). Lensin optik hissəsinin öyrənilməsi, kataraktanın erkən diaqnostikası üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən maddənin başlanğıc qeyri-şəffaflıqlarını görməyə və dəqiq lokallaşdırmağa imkan verir. İşığın göz dibinə fokuslanması tor qişanı və optik sinirin başını optik bölmədə tədqiq etməyə imkan verir (Şəkil 4). Bu, optik nevrit, məmə düyünləri və mərkəzdə yerləşən retinal yırtıqların erkən diaqnozu üçün vacibdir.

Göz almasının şəffaf və qeyri-şəffaf membranlarının, məsələn, konyunktiva və irisin biomikroskopiyası ilə daha az diaqnostik imkanlar mövcuddur. Bununla belə, bu halda, biomikroskopiya, göz xəstəliyi olan bir xəstənin müayinəsinin digər üsullarına mühüm əlavədir.

düyü. 2. Buynuz qişanın optik bölməsi: a, b, f, d - buynuz qişanın ön səthi; 3, e - arxa səthin kənarı; b, d, d, f - buynuz qişanın qalınlığı.
düyü. 3. Lensin optik bölməsi: 1 - mərkəzi boşluq; 2 - embrion nüvəsinin mərkəzi səthləri; 3 - embrion nüvəsinin periferik səthləri; 4 - qocalıq nüvəsinin səthləri; 5 - parçalanmanın subkapsulyar zonaları; 6 - lensin ön və arxa səthləri. düyü. 4. Retinanın və optik sinirin başının optik bölməsi.

Vizual sistemin müayinəsinin müasir üsulları təhlükəli oftalmoloji patologiyaları hətta inkişafının erkən mərhələlərində də müəyyən etməyə imkan verir. Gözün biomikroskopiyası ən məlumatlandırıcılardan biri hesab olunur. Bu, göz almasının ön seqmentinin elementlərini ətraflı və yüksək böyütmə ilə öyrənməyə imkan verir.

Biomikroskopiyanın xüsusiyyətləri

Biomikroskopiya, yarıq lampadan istifadə edərək gözü və onun dərin strukturlarını tədqiq etmək üçün təmassız bir üsuldur. Yarıq lampa oftalmoloji məqsədlər üçün uyğunlaşdırılmış, işıq şüası yaradan işıqlandırma cihazı ilə təchiz edilmiş binokulyar mikroskopdur. Yarıq lampanın istifadəsi təmasda deyil və buna görə ağrısızdır.

Yarıq lampa göz toxumalarının quruluşunu öyrənməyə imkan verir. Lampanın işıqlandırma sisteminə eni və rəng filtrləri tənzimlənən yarıq formalı diafraqma daxildir. Yarıqdan keçən bir işıq şüası gözün optik strukturlarının bir dilimini əmələ gətirir ki, bu da binokulyar mikroskopla baxıla bilər. Ön bölgənin bütün strukturlarını araşdırmaq üçün oftalmoloq alternativ olaraq işıq yarığını hərəkət etdirir.

Biyomikroskopiya üçün göstərişlər

Gözün ön seqmentinin elementlərinin ətraflı öyrənilməsi bir çox görmə patologiyasını təyin etməyə imkan verir. Biomikroskopiya (görmə kəskinliyinin təyini) və fundusun müayinəsi ilə birlikdə standart profilaktik müayinələr siyahısına daxildir. Bu üç üsul görmə sisteminin əksər xəstəliklərinin əlamətlərini müəyyən edir və diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatlar təyin edilir.

Biomikroskopiya üçün göstərişlər:

buynuz qişanın patologiyası;
konjonktivada müxtəlif təbiətin iltihabi prosesləri;
şişlər və ya kistlər;
başın, göz qapağının və ya göz qapağının zədələnməsi;
göz qapaqlarının iltihabı və ya şişməsi;
sklerit və ya episklerit;
irisin strukturunda anormallıqlar;
, iridosiklit və irisin digər iltihabları;
keratit;
qlaukoma;
katarakta;
buynuz qişanın və ya skleranın distrofiyası.

Həmçinin, oftalmoloji müayinə hipertansiyonda konyunktiva damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə və endokrin pozğunluqlardakı dəyişiklikləri təhlil etməyə kömək edir. Biomikroskopiya gözdəki yad cisimləri müəyyən etməyə kömək edir.

Oftalmoloji əməliyyatlardan əvvəl, eləcə də müdaxilədən sonra yarıq lampa müayinəsi məcburidir. Biomikroskopiya görmə sisteminin müalicəsinin nəticələrini qiymətləndirmək üçün əsas üsuldur, lakin alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası olan xəstələrdə, eləcə də qeyri-adekvat və ya aqressiv davranışlara səbəb olan psixi xəstəlikləri olan insanlarda aparılmır.

Biomikroskopiya necə aparılır?

Gözün dərin strukturlarını, məsələn, linza və şüşəvari bədəni yoxlamağı daha rahat etmək üçün, göz bəbəyini genişləndirmək üçün prosedurdan əvvəl gözlərə xüsusi dərman yeridilir. Yad cismi çıxarmazdan əvvəl anestezik damcıları damcılanır. Bu adətən lidokaindir, buna görə də allergiyanız varsa, oftalmoloqunuza məlumat verməlisiniz.

Buynuz qişanın vəziyyətini zədələnmə, iltihab və naməlum patologiyalar üçün araşdırmaq istəyirsinizsə, biomikroskopiyadan əvvəl xüsusi bir boya damcılatılmalıdır. Daha sonra gözün içinə göz damcıları vurulur ki, bu da boyanı sağlam nahiyələrdən yuyur, qısa müddət ərzində buynuz qişada qüsurlar və dəyişikliklərin rənglənməsinə səbəb olur ki, bu da onları daha ətraflı araşdırmağa imkan verir.

Tədqiqat göz almasının işıqlandırılmayan və lampa ilə işıqlandırılan sahələri arasında kontrast yaratmaq üçün qaranlıq bir otaqda aparılır. Biyomikroskopiya zamanı xəstə mikroskopun qarşısında oturur. Çənə və alın dayaqlara yerləşdirilməlidir. Mikroskop və işıqlandırıcı göz səviyyəsində yerləşdirilir. Həkim qarşı tərəfdə oturur, işıqlandırmanı və işıq şüasının enini tənzimləyir. Şüa gözə yönəldilir və göz strukturları araşdırılır.

Biomikroskopiya ağrısızdır, lakin işıq səbəbindən lakrimasiyanın artması və yüngül narahatlıq yarana bilər. Manipulyasiyalar 10-15 dəqiqə çəkir. Tədqiqatın dəqiq və keyfiyyətli olması üçün nadir hallarda göz qırpmaq tövsiyə olunur.

İşıqlandırmanın təbiətinə görə biomikroskopiya üsulları:

Birbaşa fokuslanma. İşıq şüası ciddi şəkildə yoxlanılan gözün sahəsinə yönəldilir. Bu yolla optik mühitin şəffaflığını qiymətləndirmək və bulanıqlıq ocaqlarının lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür.
Yansıtılmış işıq. İrisdən işıq şüaları əks olunduqda buynuz qişanın müayinə üsulu. Yad cisimlər və şişlik sahələri belə müəyyən edilir.
Dolayı fokuslanma. İşıq şüası istədiyiniz sahənin yaxınlığında fokuslanır. Kontrast və aşağı işıqlandırma sayəsində gözün strukturlarında dəyişikliklər daha yaxşı görünür.
Dolayı diafanoskopik transilluminasiya. İşığın müxtəlif refraksiyaları olan optik mühitin sərhəddində spekulyar əks əmələ gəlir. Bu, əks olunan işığın çıxışına yaxın olan toxumanın araşdırılmasına imkan verir. Ön kameranın bucağı belə araşdırılır.

Müxtəlif işıqlandırma üsullarına əlavə olaraq, oftalmoloq müxtəlif biomikroskopiya üsullarından istifadə edə bilər. Sürüşən bir şüa buynuz qişanın relyefini qiymətləndirməyə, yeni əmələ gələn damarları və infiltratları, habelə onların yerləşdiyi dərinliyi müəyyən etməyə imkan verir. Belə bir şüa, işıq zolağının səth boyunca müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirilməsi ilə əldə edilir. Güzgü sahəsində strukturları öyrənmək də mümkündür. Metod səthin topoqrafiyasını qiymətləndirməyə və pozuntuları aşkar etməyə imkan verir.

Biomikroskopiya imkanları

Biyomikroskopiya ilə konyunktiva, buynuz qişa, iris, lens, şüşəvari gövdə və göz almasının ön kamerasının vəziyyətini araşdıra bilərsiniz. Biomikrooftalmoskopiya fundusun mərkəzini yoxlamağa kömək edir. Yarıq lampa sayəsində qlaukoma, traxoma, katarakta və digər göz patologiyalarının erkən diaqnostikasını həyata keçirmək mümkündür.

Şəffaf toxumalarda işığın intensivliyini daraltmaqla və artırmaqla nazik işıq kəsimi əldə edilir. Optik bölmədə siz buynuz qişanın buludlanmasını, yeni damarları, infiltratları və membranın arxa səthində çöküntüləri görə bilərsiniz. Metod yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də qüsurların dərinliyini müəyyən etməyə kömək edir.

Döngələnmiş damar şəbəkəsini və konyunktivanı araşdıraraq qan axını və qan elementlərinin hərəkətini müşahidə etmək mümkündür. Biyomikroskopiya ilə lensin müxtəlif zonaları (qütblər, korteks, nüvə və başqaları), eləcə də vitreus bədəninin ön təbəqələri aydın görünür. Xəstədə katarakt varsa, tədqiqat qeyri-şəffaflıq ocaqlarının lokalizasiyasını göstərir.

Biyomikroskopiya zamanı həkim asferik linzalardan istifadə edərək gözün dibini araşdıra və şüşəvari bədəndə və xoroiddə dəyişiklikləri müəyyən edə bilər. Qlaukoma, tıkanıklıq, nevrit və tor qişanın yırtılması diaqnozu qoyulduqda, işığın göz dibinə fokuslanması optik sinir başını müayinə etməyə imkan verir.

Təkmilləşdirilmiş yarıq lampa buynuz qişanın qalınlığını, spekulyarlığını və sferikliyini əlavə qiymətləndirməyə və onun parametrlərini təyin etməyə imkan verir. Biyomikroskopiya ilə gözün ön seqmentinin dərinliyini ölçə bilərsiniz. Yarıq lampa digər diaqnostik üsullarla görünməyən vitreus qüsurlarını göstərir. Məsələn, iltihabın və ya distrofiyanın mövcudluğunu göstərən fibrilyar strukturlar.

Son yeniliklərə ultrasəs biomikroskopiyası daxildir ki, bu da metodun imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir. Ultrasəsin istifadəsi siliyer cismi, linzanın yanal zonalarını, arxa səthini və irisin bölməsini - adi biomikroskopiya zamanı qeyri-şəffaf irisin arxasında gizlənən bir çox strukturları yoxlamağa imkan verir.

Biomikroskopiya oftalmoloji xəstəliklərin diaqnostikası üçün əlçatan və çox informativ üsuldur. Hər hansı görmə patologiyasının diaqnozunun başlanğıcında əsas hesab olunur, çünki biomikroskopiya ilə gözün ön seqmentinin strukturlarını və fundusun bəzi elementlərini öyrənə bilərsiniz. Biomikroskopiya dövlət və özəl tibb müəssisələrinin əksər oftalmologiya kabinetlərində mövcuddur.

Oxşar məqalələr

Oxşar məqalələr yoxdur

Hansı marka kontakt linzaları ilə tanışsınız?

Brauzerinizdə JavaScript deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.

İnsanın görmə orqanı mürəkkəb və zərif bir mexanizmdir. Buna görə, nadir hallarda patologiyalar baş verərsə, bir oftalmoloq yalnız xəstənin gözlərinin vizual müayinəsi ilə diaqnoz qoya bilər. Əksər hallarda mütəxəssis alətlərin və cihazların istifadəsinə əsaslanan xüsusi üsullardan istifadə edir. Bu üsullardan biri də biomikroskopiyadır. Bu barədə ətraflı məlumat verək.

Diaqnostik prosedurun imkanları

Biomikroskopiya xüsusi bir cihazdan - yarıq lampadan istifadə edərək gözün ətraf mühitini araşdırmaq üçün diaqnostik üsuldur. O, güclü işıq mənbəyini və mikroskopu birləşdirir. Bu birləşmə oftalmoloqa aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirməyə imkan verir:

Konyunktiva və göz qapaqlarını yoxlayın.
Gözün buynuz qişasının quruluşunu, bu elementin qalınlığını araşdırın, içindəki patologiyaların lokalizasiyasını və təbiətini diaqnoz edin.
Gözün ön kamerasının nəm vəziyyətini, yəni iris və buynuz qişa arasındakı boşluğu müəyyənləşdirin.
Bu kameranın dərinliyini təyin edin.
İrisin ətraflı müayinəsini aparın.
Lensi yoxlayın, içindəki qeyri-şəffaflıqların mövcudluğunu və lokalizasiyasını təyin edin.
Vitreus bədəninin ön yarısını araşdırın və orada qan, qeyri-şəffaflıq və müxtəlif mənşəli çöküntüləri müəyyənləşdirin.

Yarıq lampanın şüası oftalmoloqa bir bölmədə görmə orqanının strukturlarını araşdırmaq imkanı verir. Və bu, öz növbəsində, müxtəlif patologiyaları dəqiq lokallaşdırmağa imkan verir.

Biyomikroskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Prosedur həmişə görmə orqanını yoxlamaq üçün istifadə edilmir. Həkim onu aşağıdakı hallarda istifadə edir:

Göz qapaqlarının patologiyalarının olması. Bu, yaralanmalara, şişlərə, göz qapaqlarının iltihabına, onların şişməsinə və digər anomaliyalara aiddir.
Konyunktivanın müxtəlif xəstəlikləri, o cümlədən kistlər, şişlər, allergik və iltihablı xəstəliklər.
Sklera və buynuz qişanın patologiyaları. Bunlar sklerit, keratit, buynuz qişanın anomaliyaları, sklera, həmçinin müxtəlif etiologiyalı distrofiyalardır.
İrisin patologiyası, o cümlədən strukturunun anormallikləri və iltihabi xəstəliklər.
Katarakt və qlaukoma.
Göz zədələri.
Buynuz qişada yad cismin olması.
Endokrin sistemin xəstəlikləri.
Əməliyyatdan sonrakı və əməliyyatdan əvvəl müayinə.
Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Prosedur üçün göstərişlərin geniş spektrinə əlavə olaraq, onun həyata keçirilməsində də məhdudiyyətlər var. Biyomikroskopiyaya əks göstərişlər arasında bir insanın narkotik və ya alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti, bədənin ağır psixi xəstəlikləri səbəbindən uyğun olmayan davranışı var.

Manipulyasiyanın aparılması

Diaqnostik müayinə üsulu kimi biomikroskopiya xəstənin ilkin hazırlanmasını tələb etmir. Oftalmoloqun məqsədi linzaları və vitreus gövdəsini araşdırmaqdırsa, manipulyasiyadan 15-20 dəqiqə əvvəl gözlərə tropikamid məhlulu damızdırmaq lazımdır. Göz həkiminin xəstəsi altı yaşından kiçik olduqda, bu dərman maddəsinin 0,5% məhlulu istifadə olunur. Yetkinlər adətən yüzdə bir dərman qəbul edirlər.

Buynuz qişanın iltihabi xəstəlikləri və ya onun bütövlüyünü pozan xəsarətlər olduqda, görmə orqanının qızılgül benqal və ya flüoresan məhlulu ilə ilkin boyanması məcburidir. Bu məqsədlə həkim maddəni konyunktiva boşluğuna daxil edir, sonra göz damlaları ilə yaxalayır. Bu müalicə boyanın zədələnməmiş yerlərdən yuyulmasına və zədələnmiş epiteli olan sahələrin rənglənməsinə imkan verir.

Yad cismin çıxarılmasından əvvəl biomikroskopiya aparılırsa, o zaman gözə lidokain məhlulu yeridilir.

Bu diaqnostik prosedur üçün ilkin şərt otaqda qaranlıqdır. Yarıq lampa baş dayağı olan xüsusi masada yerləşir. Xəstə öz seçimini ona yerləşdirir. O, alnını çarpaz bara bərk sıxır. Oftalmoloq cihazın digər tərəfində oturur, onu düzgün vəziyyətdə qoyur, işıq şüasının enini və parlaqlığını tənzimləyir. Müxtəlif növ işıqlandırmalardan istifadə edərək, həkim gözün toxumalarında ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edir. Xəstənin başı hərəkətsiz qalmalıdır. Yanıb-sönməyə gəlincə, bu qadağan deyil, lakin bunu daha az tez-tez etmək məsləhətdir.

Biyomikroskopiyanın müddəti on dəqiqədən çox deyil. Onun heç bir fəsadı yoxdur. Nəzərə alınmalı olan yeganə şey, gözlərin ilkin hazırlanmasında istifadə olunan dərmanlara allergik reaksiyaların olma ehtimalıdır.

26-07-2012, 20:39

Təsvir

Tədqiqat metodologiyası

Bu, heç bir çətinlik yaratmır, çünki konyunktivanın əsas hissələri yarıq lampa vasitəsilə asanlıqla müayinə oluna bilər. Bəzi hallarda, göz qapaqlarının konjonktivasını araşdırarkən, rolu göz qapaqlarını çevirmək və tutmaq olan bir köməkçi lazımdır.

Göz qapaqlarının konyunktivasının biomikroskopiyası zamanı çox vaxt xüsusilə diqqətlə araşdırmaq lazımdır. keçid qıvrımları. Yuxarı göz qapağı çevrildikdə yuxarı keçid qatı kifayət qədər qabağa çıxmır və nəticədə lazımi qayğı ilə müayinə oluna bilməz. Keçid qıvrımlarının öyrənilməsini asanlaşdırmaq üçün 1923-cü ildə V.P. Keçid qatı önə çıxır. Novocain konjonktivanın kıvrımlarını düzəldir, bu da toxumanı yoxlama üçün daha əlçatan edir. Uzatılmış konyunktivada traxoma ilə inkişaf edən follikullar, papillalar və çapıqlar daha yaxşı görünür.

Konyunktivanın biomikroskopiyasından istifadə edilə bilər demək olar ki, bütün işıqlandırma variantları. Konyunktivanın ümumi görünüşü adətən aşağı mikroskop böyüdücüləri altında diffuz işıqlandırma altında aparılır. Konyunktiva ödeminin, follikulyar formasiyaların və konyunktiva kistlərinin olması halında dar yarıqlı optik bölmədə müayinə məsləhət görülür.

Dolayı işıqlandırma üsulunu araşdıraraq meibom bezlərinin siluetlərini və konyunktivada sikatrisial dəyişiklikləri müəyyən etmək olar.

Diafanoskopik işıqlandırma şəffaf follikullar və qeyri-şəffaf papiller formasiyalar arasında diferensial diaqnozda kömək edir.
Göz almasının konyunktivası şəffaf, şəffaf toxumadır, ona görə də ötürülən işıqda müayinə oluna bilər. Konyunktivadan sərbəst şəkildə keçən işıq şüaları əsas skleraya düşür. Güclü işıqlandırılmış bir ekran meydana gəlir, buna qarşı çoxsaylı konyunktival damarlar və kistik formasiyalar aydın görünür.
Konyunktiva damarlarının vəziyyətini öyrənmək üçün qırmızı olmayan işıqda (yaşıl filtr) bir araşdırmadan istifadə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, gəmilər mavi və ya hətta yaşıl bir fonda qaranlıq dallar şəklində daha aydın görünür.

Sürüşən bir şüa ilə müayinə konyunktiva toxumasının səthində müxtəlif növ pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.
Güzgü sahəsi metodundan istifadə edərkən, konjonktivanın görkəmli birləşmələri aydın görünən, unikal, sıx, parlaq bir refleks verir.

Konyunktiva normaldır

Dəyişməmiş konjonktiva Yarıq lampa ilə müayinə edildikdə, göz qapağı bükülmələr və qalınlaşmalar olmadan hamar, parlaq bir səthə malikdir və şəffaf görünür, bu da onun adenoid təbəqəsini görməyə imkan verir. Konyunktivanın zəngin vaskulyarizasiyası diqqətəlayiqdir. Göz qapaqlarının konjonktiva damarları əsas böyük filialların düzgün şaquli düzülüşü ilə fərqlənir. Diffuz işıqda yuxarı və aşağı göz qapaqlarının qalınlığında yerləşən arterial tağlardan və posterior konyunktiva damarlarından yaranan damarların perforasiya edən filialları görünür. Üst göz qapağında bu damarların üç zonasını ayırd etmək olar (şək. 14).

düyü. 14.Üst göz qapağının posterior konyunktival damarlarının zonaları. 1-birinci zona; 2 saniyəlik zona; 3-üçüncü zona.

Birinci zona yuxarı göz qapağının marginal arterial qövsündən yaranan və göz qapağının sərbəst kənarından 2 mm aralıda konyunktivada görünən 8-10 kifayət qədər qısa damar gövdəsi ilə təmsil olunur. İkinci damar zonası yuxarı göz qapağının periferik arterial qövsündən çıxan və qığırdaqın yuxarı kənarına uyğun gələn konyunktivada görünən daha az sayda uzun perforasiya edən budaqlardan ibarətdir. Üst göz qapağının konyunktivasının aşağı üçdə birində yerləşən hər iki damar zonası bir-biri ilə anastomoz edir və bu yerdə damar budaqlarının birləşdirici və bir-birinə qarışan üçüncü zonasını əmələ gətirir.

Aşağı göz qapağında periferik arterial qövs çox vaxt yoxdur, və konyunktivanı tədqiq edərkən, göz qapağının marginal arterial qövsündən qaynaqlanan posterior konyunktiva damarlarının yalnız bir zonası görünür. Əsas arterial gövdələrdən çoxlu kiçik budaqlar əmələ gəlir və daha səthi xoroid pleksus əmələ gətirir.

Skleranın konjonktiva şəffafdır və əsasən mövcud damarlar tərəfindən tanınır. Biyomikroskopiya ilə ayırd etmək mümkündür iki damar sistemi(şək. 15).

düyü. 15. Göz almasının konjonktiva damarları (optik bölmə).

Onlardan biri, daha səthi, subepitelial, göz qapağının konyunktivasından keçən və ön konyunktiva damarları ilə limbus çevrəsində anastomozlaşan posterior konyunktival damarlardan ibarətdir. Bu damarlar konjonktivanın optik hissəsinin səthi hissələrində yerləşir. Başqa bir damar sistemi daha dərində yerləşir və episkleral kateqoriyaya aiddir. Bu damar sistemləri təkcə yerləşmə dərinliyinə görə deyil, həm də damar gövdələrinin rənginə, kalibrinə, göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətləri zamanı göz almasının konyunktivası ilə birlikdə yerdəyişmə ehtimalına görə fərqlənir.

Konyunktivanın səthi damarları Onlar parlaq qırmızı rəngdədirlər, kifayət qədər nazik və budaqlıdırlar və göz almasının səthi boyunca sürüşərkən konyunktiva ilə birlikdə asanlıqla hərəkət edirlər.

Bu damarların əksəriyyətində adətən görünür dənəvər qan axını- fizioloji bir fenomen. Qan axınının istiqamətinə görə arteriyanı damardan ayırmaq həmişə mümkün deyil, çünki o, zaman-zaman dəyişir. Bəzi hallarda, xüsusilə vazodilatasiya ilə, qan sütununun bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə salınan hərəkətləri və qan axınının tam dayandırılması müşahidə olunur - staz fenomeni. Vasokonstriktorlar, xüsusən də adrenalin yeridildikdə, dənəvər krio cərəyan bərpa olunur.

Daha dərin gəmilər daha doymuş rəngə və daha böyük çapa malikdir. Konyunktiva yerdəyişdikdə, yerlərini dəyişdirmirlər. fərqləndirmək venadan episkleral arteriya tez-tez olduqca çətindir, çünki onların rəngindəki fərq incədir və damarların əhəmiyyətli genişliyinə görə qan axınının istiqamətini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Limbus bölgəsində konjonktiva görünməz şəkildə buynuz qişanın şəffaf toxumasına keçir. Bir çoxları üçün biomikroskopiya zamanı, xüsusən də yuxarı və aşağı limbus nahiyəsində bu keçidi ağımtıl rəngli özünəməxsus radial zolaqlar şəklində görmək olar: bu zolaqlar arasında - konyunktiva lifləri - toxumanın şəffaf sahələri. buynuz qişa aydın görünür. Alternativ şəffaf və qeyri-şəffaf zonalar əzaya xarakterik bir zolaq verəcəkdir. Bu, sözdə palisade zonasıdır (şək. 16).

düyü. 16. Palisade sahəsi.

Bəzən piqment bu zonaya yerləşdirilir, buna görə radial zolaqlar daha aydın görünür.

Limbus sahəsində biomikroskopiya, əsasən ön konyunktival arteriya və damarların qolları olan unikal arxitekturaya malik çox zəngin damarlar şəbəkəsini aşkar edir. Burada siz də vurğulaya bilərsiniz üç damar zonası(Şəkil 17).

düyü. 17. Limbal damarlar.

Palisadların birinci, ən periferik yerləşdiyi zona, limbusun müvafiq radial girintiləri ətrafında yerləşən paralel, anastomoz etməyən damar budaqlarının olması ilə xarakterizə olunur. Onun uzunluğu 1 mm-dir.
Daha sonra buynuz qişaya doğru çoxlu sayda anastomoz damarları ilə xarakterizə olunan ikinci, orta zona var. Uzunluğu 0,5 mm-dir.
Üçüncü, terminal kapilyarların zonası 0,2 mm boşluq tutur.

Normalda, limbus nə qədər geniş olsa da, terminal kapilyarları buynuz qişanın şəffaf toxumasına nüfuz etməyin. Onlardan biri sərbəst bitmir. Hər bir damar döngəsinin yuxarı hissəsində (terminal kapilyar) qan axınının istiqaməti dəyişir, əksinə olur və damarın özü genişlənir. Bu kapilyarın venoz dizinin başlanğıcıdır.

Libal damarların biomikroskopiyası traxomanın erkən diaqnostikasında mühüm rol oynayır.

Limbal və perilimbal nahiyəni araşdırarkən çox yüngül (mayeləşdirilmiş) qan, bəzən isə rəngsiz maye olan damarları görə bilərsiniz. Bu su damarları, 1912-ci ildə Ascher tərəfindən təsvir edilmişdir. Histoloji olaraq müəyyən edilmişdir ki, onlar Şlemm kanalının sklera divarından əmələ gəlir, skleranı əyri istiqamətdə deşir və onun xarici səthində limbus çevrəsində görünür.

Su damarları hər üçüncü və ya dördüncü xəstədə, əsasən palpebral fissura sahəsində, gözün üfüqi meridianından bir qədər yuxarıda və ya aşağıda görünür. Görünən damarların sayı fərdi olaraq dəyişir. Bir damarı dərhal fərq etmək həmişə mümkün deyilsə, onu qəbul edən konyunktival və ya episkleral damar adətən aydın görünür. Bu damarların bəzilərində rəngləri fərqli olan mayenin iki fraksiyasını (qan və şəffaf sulu yumor) görmək mümkündür. Bu hallarda damar görünür iki qatlı, bəzən isə üç qatlı (şək. 18).

düyü. 18. Su damarı.

Bu təbəqələr arasında endotel septumları yox olduqda, mayelər bir ümumi cərəyanda birləşir və damar (damar) açıq çəhrayı, sonra isə normal qırmızı rəng alır. Belə bir damarın gedişini limbusa qədər izləsəniz, su damarını görə bilərsiniz.

Su damarının qəbul edən gəmiyə axdığı yeri uzunmüddətli müşahidə edərkən Z. A. Kaminskaya (1950) adlandırdığı bir fenomen gördü. piston fenomeni. Zaman zaman, tez-tez nəbzlə sinxron olaraq, kiçik bir qan sütunu sulu damara axır və sonra geri axır. Bu fenomen sulu damarda olan göz içi mayesini pompalayan bir nasosa bənzəyir. Z.L.Kaminskayanın fikrincə, göz içi mayesinin anterior axını boyunca drenaj mexanizmində piston fenomeni müəyyən rol oynayır.

Konyunktivanın biomikroskopiyası zamanı, xüsusən də qlaukoma ilə diqqət yetirilməlidir ön siliyer damarlar sklera emissarları ilə əlaqələndirilir. Onlar əzadan müəyyən məsafədə görünür. Arteriyalar gözə daxil olur, damarlar ondan çıxır.

Arteriyanı venadan ayırmaq çətindir hətta yarıq lampa ilə. Arteriya adətən venadan daha əyri və daha az yanal budaqlara malikdir. Arteriyanı venadan daha dəqiq fərqləndirmək üçün şüşə çubuğun kənarı ilə damarı (anesteziklər daxil etdikdən sonra) iplə çəkmək lazımdır. Damarın mərkəzi seqmenti genişlənir və qanla doldurulursa, o zaman periferik seqment damardır, o zaman damar arteriyadır.

Yaşla konjonktiva dəyişikliklərə məruz qalır. Yaşlı insanlarda konjonktivanın optik hissəsinin incəlməsi, sarımtıl bir rəng əldə edən toxumanın şəffaflığının azalması müşahidə olunur. Göz almasının konjonktivasında palpebral çat sahəsində tez-tez yağ və hialin çöküntüləri müşahidə olunur. Konyunktiva və episkleral damarlar sıxlaşır və əyri olur. Optik bölmədə tədqiq edildikdə aydın olur ki, onlar konyunktiva toxumasını öz səthindən yuxarı çıxararaq yuxarı qaldırırlar. Varikoz damarları tez-tez petechiae meydana gəlməsi ilə baş verir.

Konyunktivada patoloji dəyişikliklər

Konyunktiva xəstəlikləri göz patologiyalarının digər növləri arasında aparıcı yerlərdən birini tutur, müxtəlif müəlliflərin fikrincə, göz xəstəliklərinin ümumi sayının 30-dan 47% -ə qədərini təşkil edir.

İltihabi xəstəliklər

Konyunktiva xarici mühitlə geniş təmasdadır və buna görə də ekzogen infeksiyanın tətbiqi ilə əlaqəli iltihablı xəstəliklərə ən çox həssasdır.

Traxoma

Traxoma- konyunktivanın xroniki yoluxucu proliferativ iltihabı, içərisində follikulların və papillaların inkişafı ilə toxuma hipertrofiyası ilə xarakterizə olunan və çapıqla bitən.

Traxoma biomikroskopiyanın aparıldığı xəstəliklər qrupuna aiddir aparıcı tədqiqat metodu prosesin klinik gedişi boyunca. Mikroskopiya traxomanın erkən diaqnozu, onun mərhələsini təyin etmək, ton və ya digər terapiyanın təsiri altında xəstəliyin dinamikasını izləmək üçün lazımdır ki, bu da müalicəni nə vaxt gücləndirmək, zəiflətmək və ya dəyişdirmək lazım olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Biomikroskopiya xəstənin sağalıb sağalmadığını müəyyən etməkdə böyük rol oynayır. Traxomalı xəstələrin dinamik müşahidəsi göstərir ki, əksər hallarda yalnız biomikroskopik müayinə xəstənin həqiqi sağalmasını, traxomatoz prosesin tam aradan qaldırılmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Traxomanın klinik təzahürləri müxtəlif - konjonktiva və limbus sahəsindəki aydın dəyişikliklərdən incə dəyişikliklərə qədər. Traxomanın silinmiş və yüngül formaları var. Sonuncu halda, biomikroskopik müayinə epidemioloji səbəblərə görə son dərəcə vacibdir.

Traxomanın erkən, ilkin mərhələsində xəstəni çılpaq gözlə müayinə edərkən, bəzi hallarda konjonktiva demək olar ki, dəyişməz görünə bilər. Tədqiqatçının diqqəti yalnız cəlb olunur konyunktival qığırdaq üzərində qırmızı nöqtələr.

Biomikroskopiya zamanı bu nöqtələr konyunktivanın əsas damar gövdələrindən və onların budaqlarından konyunktiva səthinə perpendikulyar istiqamətdə uzanan genişlənmiş, yeni əmələ gələn kapilyarlar kimi görünür. Proses inkişaf etdikcə, bu damarların hər biri birləşdirici membranın səthinə paralel yerləşən kapilyar tağları (damar buketləri) meydana gətirərək budaqlanmağa başlayır.
Optik bölmədə tədqiq edildikdə, damarların konjonktivanın adenoid toxumasında epitelin altında yatdığı aydın olur. Hər bir damar gövdəsinin ətrafında konjonktival papilla əmələ gəlir. Hipertrofiyaya uğramış papillaların qrup yığılmaları daha çox yuxarı göz qapağının qığırdaqının konyunktivasında, əsasən göz qapaqlarının künclərində görünür. burada bununla əlaqədar özünəməxsus bir mozaika şəkli görünür.

Bununla birlikdə, traxomanın erkən biomikroskopik diaqnozu, yalnız konjonktivanın papiller formasiyalarının sayının və hipertrofiyasının artmasının müşahidəsinə əsaslanaraq səhv ola bilər. Papilyar hipertrofiya O, həmçinin xoşxassəli gedişi və əlverişli nəticəsi olan bir sıra adi xroniki konyunktivitlərdə də müşahidə olunur.

Hipertrofiyanın və papillaların sayının artmasının aşkarlanmasından dərhal sonra və bəzən onlarla paralel olaraq traxoması olan xəstələrin dinamik müşahidəsi mövcudluğu müəyyən etməyə imkan verir. follikullar. Keçid qatının konyunktivasında, sonra isə papillalar arasında diffuz şəkildə infiltrasiya olunmuş toxumada yerləşən qığırdaqda görünür, sanki onları bir-birindən itələyir və yanlara sıxır (şəkil 19).

düyü. 19. I mərhələ traxoma. Göz qapağının konyunktivasında dəyişikliklər.

Folliküllər, papillalardan fərqli olaraq, yalnız göz qapaqlarının konyunktivasında deyil, həm də lakrimal karunkulda və yarımaysal qatda inkişaf edir.

İlkin follikullarəsasən qan damarlarının bifurkasiya yerlərində yerləşən konjonktivanın səthindən bir qədər yuxarı çıxan boz görünüşlü, qeyri-müəyyən konturlu formasiyalar; onların hələ öz gəmiləri yoxdur. Hər bir follikul böyüdükcə və yetkinləşdikcə ətrafdakı toxumadan yeni əmələ gələn damarlar ona yönəldilir ki, onlar onun ətrafında tor kimi toxunur, eyni zamanda onun toxumasının dərinliyinə nüfuz edən budaqlar verirlər.

Bəzi hallarda papillaları follikullardan ayırmaq asan deyil. Təcrübəsiz tədqiqatçı papillaları follikullarla səhv sala bilər və əksinə. Yarıq lampa ilə müayinə zamanı onları düzgün tanımaq və prosesin düzgün təfsiri üçün tədqiqatdan əvvəl konyunktivanın səthini nəm steril tamponla qurutmaq, mövcud selik çöküntülərini və gözyaşlarını çıxarmaq tövsiyə olunur. Papilyanı follikuldan fərqləndirərkən, formalaşmanın görünüşü, ölçüsü, forması, rəngi, şəffaflıq dərəcəsi və vaskulyarizasiyanın xarakteri nəzərə alınır.

Konyunktival papilla follikulla müqayisədə daha kiçik ölçülüdür, çoxbucaqlı bir forma və daha doymuş qırmızı rəngə malikdir. Onun parça yalnız nisbətən şəffafdır. Papillanın vaskulyarizasiyası xarakterikdir. Qidalanma qabı onun içərisində yerləşir (mərkəzdə və ya bir qədər eksantrik, Şəkil 20),

düyü. 20. I mərhələ traxoma. Göz qapağının konyunktivasının papillaları (optik bölmə).

Gəminin görünüşü adətən papilla meydana gəlməsindən əvvəl olur.

Traxomatoz follikul Papilladan 4-6 dəfə böyük, sferik forma, boz-sarı rəngə malikdir. Onun toxuması papilla toxumasından daha şəffafdır. Folliküldə papilladan kəskin şəkildə fərqli vaskulyarizasiya növü var. Damarlar əsasən follikulun səthində yerləşir (şək. 21)

düyü. 21. I mərhələ traxoma. Göz qapağının konyunktivasının follikulları (optik bölmə).

və follikulun özündən gec inkişaf edir.

Traxomanın birinci mərhələsində, follikullar və papillalara əlavə olaraq, biomikroskopik müayinə epiteldə dəyişiklikləri və adenoid subepitelial toxumanın diffuz hüceyrə infiltrasiyasını aşkar edir. Epitelin təbəqələri qalınlaşmış və normaldan daha az şəffafdır. Adenoid toxuması şişkin, boş, dənəvərdir, bu da konjonktivanın optik hissəsini daha qalın və daha az şəffaf edir. Konyunktivanın damarlarında ətrafda kiçik qanaxmaların olması ilə qanın durğunluğu var. Damarların düzgün axını pozulur və onların arasında çoxlu anastomozlar yaranır.

Traxomanın II mərhələsində bir çox papilla tərs inkişafa məruz qalır, yalnız traxomanın papilyar formasında qığırdaq konyunktivasında yaxşı inkişaf etmiş papilla mozaikası görünür. Follikulların sayında artım var, lakin eyni zamanda onların bəziləri mərkəzdə mayeləşmə nekrozuna məruz qalır. Belə follikullar tutqun boz rəng, qeyri-müəyyən sərhədlər əldə edir və tez-tez açılır. Yaralanma prosesi başlayır.

İlkin, hətta gizli, dərin çapıqları müəyyən etməyə kömək edir işıqlandırma boşluğunun maksimum daralması və biomikroskopiya zamanı işıq şüasının maksimum parlaqlığı. Folliküllərin yerində görünən yaralar papilla arasında yerləşən çox incə ağ xətlərə bənzəyir. Onlar adətən mucus və leykositlərlə dolu olan papilyar çatlar arasından fərqləndirilməlidir.

Çapıqların ətrafında xeyli sayda yeni əmələ gələn damarlar var (şək. 22).

düyü. 22. Traxoma ilə göz qapağının konyunktivasının çapıqları.

III mərhələdə traxoma mütərəqqi çapıqlanma ilə xarakterizə olunur, təsirlənmiş konjonktivanın birləşdirici toxumasının dəyişdirilməsinə səbəb olur. Biyomikroskopiya ilə hamar, parlaq, yaxşı müəyyən edilmiş çapıqlar arasında infiltrasiya adaları və hipertrofik papillalar görünür.

Traxoma IV mərhələ üçün gümüşü görünüşlü cicatricial kordlar aşkar edilir, əsasən konjonktivanın daha zəngin vaskulyarizasiyası bölgələrində yerləşir. Konyunktiva toxumasının şiddətli çapıqlanması sulcus subtarsalis sahəsində, yəni orada qeyd olunur. posterior konyunktival damarların əsas gövdələrinin yarandığı yerdə, həmçinin ayrı-ayrı damar budaqları arasında anastomozlar sahəsində. Çapıqlar adətən gəmilər boyunca yerləşir və ya onları bir açı ilə keçir. Sonuncu vəziyyətdə, çapıqlar damar gövdələrinin fonunda daha qabarıq şəkildə fərqlənir.

Sonda müalicə olunmamış və ya zəif müalicə olunmuş traxomaÇapıq toxuması bütün follikullara və papillalara tamamilə müdaxilə edir və qan damarlarının obliterasiyasına gətirib çıxarır. Bu hallarda, əmələ gələn çapıq sahəsində konjonktivanın optik hissəsini əldə etmək mümkün deyil.

Sonda traxomanı uğurla müalicə etdiÇapıqlar da inkişaf edir, lakin onlar yumşaq, şəffafdır, konyunktiva toxumasını sıxmır və konyunktiva vəzilərinin ifrazat kanallarının bağlanmasına səbəb olmur. Belə yaraların fonunda konyunktiva bölməsi demək olar ki, normal görünür. Çapıqlar yalnız optik hissənin müxtəlif dərinliklərində görünən daha sıx toxumanın zərif gümüşü təbəqələri ilə qeyd edilə bilər.

Biomikroskopik tədqiqatlar sübut etdi ki, traxoma ilə konyunktivadakı dəyişikliklərə paralel olaraq və bəzən onlardan əvvəl limboda dəyişikliklər. Səthi, diffuz vaskulyar keratit və ya pannus meydana gəlir.

Bu, buynuz qişanın traxomatoz prosesini düzgün başa düşməyə və onu ağırlaşma kimi deyil, traxomanın bəzən erkən klinik təzahürünün tərkib hissələrindən biri kimi qəbul etməyə imkan verdi. Sübut edilmişdir ki, bəzi hallarda buynuz qişa traxomatoz virusun ilkin lokalizasiyası yeri ola bilər.

Bir sıra müəlliflərin müşahidəsinə əsasən (L. S. Slutskin, 1940; N. N. Nurmamedov, 1960), tədqiqat zamanı traxomatoz proses zamanı buynuz qişanın zədələnməsi yarıq lampa xəstələrin 95-100%-də müşahidə edilir. Ənənəvi üsullarla adi gözlə müayinə edildikdə, xəstələrin yalnız 7-10% -ində pannus aşkar edilir (V.V. Chirkovsky, 1953).

Yarıq lampadan istifadə edərək yoxlandıqda aydın olur ki traxomanın erkən mərhələlərində yuxarı ətrafın şəffaflığı azalır və onun xarakterik radial zolaqları yox olur. Limbus boz rəngli bir rəng alır və bir qədər yuxarıya doğru çıxır. buynuz qişanın səthi, onun sərhədi qeyri-bərabər olur. Limbusun damarları adətən qanla doludur və ən kiçik budaqlara qədər görünür.

Tezliklə, yuxarı ətraf bölgəsində ötürülən işıqda araşdırarkən, çox fərq edə bilərsiniz buynuz qişanın yüngül bulud kimi qeyri-şəffaflaşması, boz nöqtələr və nazik saplar kütləsindən ibarətdir. Optik bölmədə bu zonada buynuz qişanın toxuması opalescent görünür, qeyri-şəffaflıqlar subepitelial zonada yerləşir. Bozumtul infiltrasiya ipləri boyunca buynuz qişaya nüfuz edən kapilyarların uzandığı limbal damarların sayı artır. Bu damarlar, infiltratlar kimi, çox səthi yatır (şək. 23).

Şek. 23. Traxomatöz pannus (optik hissə)

Pannus damarlarıəsasən qıvrımlı, sıx budaqlanan damarlardan ibarətdir; arteriya daha xətti kursa malikdir və daha dərində yerləşir.

Bir qədər sonra, limbus zonasında kiçik, yuvarlaq, boz rəngli jelatinli adaları görə bilərsiniz - follikullar. Onlar, konjonktivanın follikulları kimi, bütün inkişaf dövründən keçirlər; bəzi hallarda onlar abortiv inkişafa malikdirlər. Tez-tez birləşən follikullar çılpaq gözlə görünən aydın infiltrasiya zonasını təşkil edir. Nəticədə follikulların yerində epitellə örtülmüş kiçik çapıq izləri qalır. Bu təəssüratlar tərəfləri"Ocelli" olaraq da bilinən traxomatoz follikulların degenerasiyası və parçalanması nəticəsində yaranır.

Pannusun bədxassəli kursu ilə onun xorası, infiltrasiya və damarları buynuz qişanın daha dərin təbəqələrinə nüfuz edir. Belə hallarda onlar optik hissənin orta və dərin hissələrində görünür. Bu vəziyyətdə ikinci dərəcəli dəyişikliklər də inkişaf edə bilər - təsirlənmiş buynuz qişada kalsium və lipoidlərin çökməsi. Traxomatoz pannus nəticəsində buynuz qişanın tendon rəngi ilə az və ya çox sıx buludlanması qalır. Gəmilərlə nüfuz edir.

Traxoma diaqnozu qoyularkən, bu xəstəliyin konjonktivanın digər iltihablı lezyonları ilə qarışdırılma ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

Traxomanın follikulyar konyunktivitlə differensial diaqnostikası zamanı nəzərə alınmalıdır ki, follikulyar konyunktivit ilə subepitelial toxuma və hipertrofiyaya uğramış papillaların diffuz infiltrasiyası yoxdur.. Yarıq lampa ilə müayinə edildikdə, follikullar kiçik, şəffaf görünür və kapilyarların inkişaf etmiş bir şəbəkəsi yoxdur (şək. 24).

düyü. 24. Follikulyar konjonktivit.

Follikulyar konjonktivitdə, digər mənşəli kəskin konyunktivitdə olduğu kimi, limbusun qalınlaşması, terminal kapilyarların genişlənməsi və fərdi kapilyar ilmələrin bir qədər uzanması müşahidə edilə bilər. Lakin bu dəyişikliklər tezliklə yox olur, biomikroskopik müayinə nə yeni əmələ gələn damarları, nə də buynuz qişada infiltrasiyanı aşkar etmir. Follikulyar konjonktivit ilə pannus yoxdur; Xəstəlik nəticəsində konyunktivada çapıq yoxdur. Proses aradan qaldırıldıqdan sonra konyunktiva toxuması tamamilə dəyişməz görünür.

Yaz katarası ilə traxomanın differensial diaqnostikasında konjonktivanın solğun, bəzən südlü-ağ rəngi, sonuncuya xas olan və yuxarı göz qapağının qığırdaqının konyunktivasında dəyişikliklərin üstünlük təşkil etdiyi lokalizasiya (tarsal forma) nəzərə alınır. Bu dəyişikliklərin bionkroskopiya ilə ölümcül müayinəsi yalnız onların səthindən qalın bir viskoz sekresiya örtüyü çıxarıldıqdan sonra həyata keçirilə bilər.

Makroskopik olaraq aşkar edilmişdir konjonktivanın qeyri-bərabər səthi. Bu, sıx, solğun, parlaq, sanki cilalanmış formasiyaların olması ilə izah olunur. Bu böyümələrin subepitelial toxumanın hialin degenerasiyasına əsaslandığı məlumdur.

Hialin böyümələri yaz katarası ilə konjonktivada onlar əridilmiş, degenerativ şəkildə degenerasiya edilmiş papillalardır. Yarıq lampa ilə tədqiq edildikdə, hamar səthə malik bir-birinə bitişik çoxlu düz, çoxbucaqlı və oval formasiyalara bənzəyirlər. Böyük arterial gövdələrdən uzanan və konyunktivanın səthinə perpendikulyar şəkildə uzanan damar paketləri görünür. Bu bağlamalardan daha səthi damarlar şəbəkəsi yaranır (şəkil 25, a).

düyü. 25. Bahar katarası. a - tarsal forma: b - limbal forma.

Yaz kataralında papillalardan fərqli olaraq traxomada papillaölçüsü daha kiçik, rəngi qırmızı, epitelin infiltrasiya və desquamasiyası səbəbindən daha buludlu və parıltısızdır. Bundan əlavə, traxomadakı papillalar heç vaxt bir davamlı kütləyə birləşmir. Hər biri bir damar gövdəsi ətrafında formalaşır və qonşu formasiyalardan az və ya çox dar bir boşluqla ayrılır.

Bəzi hallarda fərqləndirmək lazımdır vernal kataralın limbal forması olan traxomatoz pannus. Sevincli kataral ilə, traxoma ilə olduğu kimi, yalnız yuxarı yarısında deyil, bütün limbus ətrafında dəyişikliklər baş verir. Limbusda hialin şüşəvari maddədən ibarət kiçik bozumtul adalar əmələ gəlir ki, bu da birbaşa fokus işığında tədqiq edildikdə zəif şəffaf olur. Tez-tez onlar birləşir və kələ-kötür səthə malik davamlı silsilə əmələ gətirir, bəzən buynuz qişaya doğru hərəkət edirlər (şəkil 25, b). Vitreus formasiyalarının vaskulyarizasiyası traxomatoz pannusda vaskulyarizasiya ilə müqayisədə çox əhəmiyyətsizdir. Limbal damarlar adətən müxtəlif dərinliklərdə onlardan keçir və tək-tək buynuz qişada bitir.

Bahar katarası ilə Buynuz qişanın daha mərkəzdə yerləşən hissələrinin zədələnməsi də müşahidə edilir. Burada, ən səthi təbəqələrdə boz-ağ rəngli çox kiçik, yastı, qabıqlı çöküntülər görünür. Göz qapaqları yanıb-sönəndə bu pulcuqlar göz yaşları ilə yuyula bilir və eroziyalar yerində qalır. Güman edilir ki, bunlar buynuz qişanın epitelinin nevrotik şəkildə degenerasiya olunmuş elementləridir. Onların sevimli yeri buynuz qişanın yuxarı yarısı (yuxarı göz qapağının altında) və palpebral fissura sahəsidir.

Unutmaq olmaz ki, yaz katarının limbal forması ilə konyunktival qığırdaq tez-tez prosesdə iştirak edir. Südlü ağ rəng əldə edir, buna qarşı aşağı mikroskop böyüdücü altında belə papillaların tipik mozaikası müşahidə olunur. Onlar həmçinin toxumanın hialin degenerasiyasını göstərir ki, bu da papillalara özünəməxsus, şüşəli, şəffaf görünüş verir.

Baharın sonunda katar bütün simptomlar iz qoymadan yox olur; traxomadan fərqli olaraq çapıq yoxdur. Limbus və buynuz qişadakı dəyişikliklər də tam geri çevrilir. Nəticədə, yarıq lampa ilə vernal kataralın retrospektiv diaqnozu çox çətindir.

Distrofik dəyişikliklər

Pinguekula- konjonktivanın hialin degenerasiyası. Sarı bir adanın görünüşünə malikdir, ən çox buynuz qişanın daxili əzasında yerləşir. Birbaşa fokus işığında biomikroskopik müayinə degenerasiya prosesinin konyunktivanın optik hissəsinin dərin hissələrini əhatə etdiyini göstərir. Konyunktivanın kəsilməsi altında da şüşəvari amorf kütlələr aşkarlanır. Bəzən pinguekula toxumasında kiçik boşluqlar görünür (şəkil 26).

düyü. 26. Pinguekula.

Pterygium və ya pterygoid qızlıq pərdəsi, konjonktivada kifayət qədər ümumi distrofik dəyişiklikdir. Bir yarıq lampa ilə müayinə edərkən, pterigiumun başını, yəni buynuz qişada yerləşən hissəsini yoxlamağa xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Ptergiumun başında iki zona var: damarlı və avaskulyar (şək. 27).

düyü. 27. Ptergium.

Sonuncu damar zonasının qarşısında (buynuz qişanın mərkəzinə doğru) yerləşir və prosesləri buynuz qişanın stromasının daha dərin hissələrinə qədər uzanan jelatinli buludluluq ocaqlarından ibarətdir.

Biomikroskopik müayinə pterigiumun stasionar və ya mütərəqqi olduğunu müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da cərrahi müdaxilənin vaxtı və növü barədə düzgün qərar verməyə kömək edir. Stasionar ptergium, başın yüngül şəkildə müəyyən edilmiş, düz, avaskulyar zonası ilə xarakterizə olunur, bu da buynuz qişanın toxuması ilə hiss olunmaz şəkildə birləşir. Proqressiv pterygium ilə avaskulyar zona daha aydın görünür, boşaldılır və kornea səthindən nəzərəçarpacaq dərəcədə yuxarı qalxır. Pterigiumun başının qarşısında bəzən nöqtəli subepitelial şəffaflıqlar olur.

Bowen epiteliomasının ilkin forması ilə pterygiumun diferensial diaqnozu - aşağıya baxın.

Neoplazmalar

Papilloma- ən çox lakrimal karunkulun ətrafındakı göz qapaqlarının konyunktivasında, daha az tez-tez göz almasının konyunktivasında lokallaşdırılmış xoşxassəli fibroepitelial formalaşma. Şiş çəhrayı rəngdədir, konsistensiyası yumşaqdır, altda yatan toxumalara zəif birləşir və tez-tez pedunkulyardır.

Biomikroskopiya, neoplazmanın səthinin qeyri-bərabər olduğunu və mozaika xarakterli papillomatoz böyümələrin konqlomeratını təmsil etdiyini göstərir. Baxışınla şiş tut və ya gül kələminə bənzəyir(Şəkil 28).

düyü. 28. Konyunktivanın papilloması.

Papilloma toxuması yarıq lampadan işığı ötürmür, bu da bionkroskopiya zamanı optik kəsiyi əldə etməyi qeyri-mümkün edir. Papilloma kifayət qədər seyrək vaskulyarizasiya ilə xarakterizə olunur, bədxassəli və damar şişlərinə xas olan glomerular damar formasiyaları yoxdur;

Papilloma limbusda lokallaşdırıldıqda, karsinoma ilə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır.

Epitelioma və ya karsinoma, - konyunktivanın bədxassəli epitel şişi; aktiv böyüməyə və çıxarıldıqdan sonra relapsa meyllidir. Şiş, bir qayda olaraq, limbusun ətrafında lokallaşdırılır. İlkin mərhələdə onu papilloma, pinguekula və başlanğıc ptergiumdan ayırmaq çətindir.

Biomikroskopik müayinə zamanı Epiteliomanın xarakterik əlaməti vərəm, şişin lobasiyası. Səthin ülserasiyası tez-tez müşahidə olunur, bu, konjonktivanın optik hissəsində bir qüsurun olması ilə müəyyən edilir. Bu əlamət epiteliomanın səthini flüoresan məhlulu ilə boyandıqdan sonra xüsusilə yaxşı aşkar edilir. Epiteliomanın differensial diaqnostikasında yarıq-çıraq müayinəsinə böyük əhəmiyyət verilməlidir vaskulyarizasiyanın təbiəti.

Epitelioma zəngin şəkildə vaskulyarlaşır. Hər bir şiş lobulu kapilyar filialların kütləsi olan mərkəzi bir damarla təchiz edilmişdir. Şiş lobuluna nüfuz edən damar zirvəsinə qalxır və sonra geri enir (şək. 29).

düyü. 29. Konyunktivanın epitelioması.

Bazal kapilyarlar, çoxsaylı anastomozları ilə bütün şiş lobullarını qidalandıran ümumi damar şəbəkəsini təşkil edir. Bu tip vaskulyarizasiya epitelioma üçün patoqnomonikdir.

İntraepitelial lokalizasiyanın epitelioması, epiteliya təbəqəsinin zirzəmi membranını pozmadan, prekanseröz diskeratozun ayrı bir forması kimi fərqlənir - Boveia epitelyoması. Formasiya, bir qayda olaraq, ətraf limbusda lokallaşdırılmış boz-ağ düz lövhə görünüşünə malikdir. Bir yarıq lampadan istifadə edərək müayinə edildikdə, neoplazmanın qeyri-bərabər bir səthi qeyd olunur, bu, işıq yarığında bir fasilə, aşındırıcı epitelin əhəmiyyətli sayda ağ tərəzi (diskeratoz) ilə aşkar edilir. Şişin sərhədləri aydındır. Boveia epitelioması ilə ətrafdakı konyunktivadan aydın bir damar reaksiyası müşahidə olunur.

Nevus və ya doğum ləkəsi, konyunktiva əsl şişlər kateqoriyasına aid deyil. Orqanizmin inkişafı zamanı yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur, böyüklərdə stasionar olur. Bununla belə, bəzi hallarda, nevusun qıcıqlanması, travmatizasiyası və bəzən heç bir səbəb olmadan vəzikal olmayan toxumanın bədxassəli degenerasiyası mümkündür.

Nevus ən çox lokallaşdırılır limbusdakı skleranın konyunktivasında. Piqmentli və ya qeyri-piqmentli formada görünə bilər, bu da ləkələrin müxtəlif rənglərinə səbəb olur - tünd qəhvəyidən açıq sarıya qədər.

Birbaşa fokus işığında və otlaq şüası ilə biomikroskopiya aşkar edir düz və ya çox az çıxıntılı lezyon skleranın səthində, kifayət qədər aydın sərhədləri ilə (şək. 30).

düyü. otuz. Konyunktivanın nevusu.

Toxuma incə tozlu piqmentasiya ilə xarakterizə olunur. Dar bir boşluqla, piqmentin dərinliyini təyin edə və nevusun epitel və ya subepitelial olduğunu öyrənə bilərsiniz. Subepitelial lokalizasiya ilə, epiteliya zolağının altındakı optik hissədə piqment adaları görünür. Bəzən vakuolyar degenerasiya ilə bir nevus var - sözdə naeviis cysticus. Nevusun bu forması olan optik bölmədə çox sayda şəffaf boşluqlar görünür - nazik arakəsmələrlə ayrılmış vakuollar.

Qeyri-vezikulyar toxumada damarlar var, lakin onların sayı azdır və sıx budaqlanma təmin etmir.

Diqqətli biomikroskopiya arasında diferensial diaqnoz qoymağa imkan verir nevus və konjonktivanın başlanğıc melanoblastoması. Bunda böyük rol vaskulyarizasiyanın təbiətindəki dəyişikliklərin müşahidəsinə aiddir. Qeyri-vezikal toxumada yeni damar budaqlarının aşkar edilməsi onun bədxassəli degenerasiyası ilə bağlı şübhə doğurur. Vaskulyarizasiyanın təbiətinin dəyişməsi ilə eyni vaxtda və ya bir qədər sonra, neoplazmanın ölçüsündə artım, toxumanın piqmentasiyasının artması və piqmentin yenidən paylanması qeyd olunur.

Konyunktivanın melanoblastomasıƏn bədxassəli şişlərdən biridir və metastaz verməyə meyllidir. O. spontan yaranır və ya konyunktival nevusdan inkişaf edir. Şiş ən çox limbus yaxınlığında lokallaşdırılır, eyni zamanda lakrimal karunkulun, konjonktivanın yarımaysal qatında da müşahidə olunur. Melanoblastoma olduqca tez yayılır və qız böyüməsi düyünlərinə səbəb olur.

Biomikroskopiya şiş toxumasının lobulyar quruluşunu və onun artan piqmentasiyasını aşkar edir. Nevusdan fərqli olaraq, melanoblastoma piqmenti daha qaba və topaqlıdır. Melanoblastoma sahəsində optik kəsik əldə etməyə çalışarkən, şiş toxumasının sıxlığı və onun əsas sklerona intim yapışması qeyd olunur. İşıq şüası adətən şiş kütləsinə zəif nüfuz edir. Melanoblastoma üçün xarakterik biomikroskopik əlamətdir onun nevus ilə müşahidə olunmayan sulu vaskulyarizasiyası. Hər bir şiş lobulunun mərkəzində kapilyar damarların budaqlanan dəstəsi görünür. Bundan əlavə, şişin dərinliyində zəngin bir damar şəbəkəsi müşahidə olunur.

Budur, klinik müşahidələrimizdən biri, burada yarıq lampa müayinəsi düzgün diaqnoz qoymağa əhəmiyyətli dərəcədə kömək etdi.

Xəstə S., 30 yaş. üçün xəstəxanaya yerləşdirilib sağ gözün konyunktivasının neoplazmaları. Uşaqlıqdan bəri, son illərdə göz almasında bir piqment ləkəsi gördü, ölçüsü artmağa və gözün səthindən yuxarı qalxmağa başladı;

Müayinə zamanı limbusun yuxarı hissələrində qeyri-bərabər paylanma aşkar edilmişdir elastik bir tutarlılığa malik konjonktivanın piqmentli formalaşması, 4X6 mm ölçüdə dəyirmi forma. Göz almasının qalan hissələri dəyişdirilmir. Görmə kəskinliyi 1.0.

Birbaşa fokuslu işıqlandırmada yarıq lampa ilə tədqiq edildikdə aydın görünür ki neoplazma topaqlı bir səthə malikdir. Sıxlığını vurğulayan toxumanın optik hissəsini əldə etmək mümkün deyil. Neoplazmanın açıq şəkildə vaskulyarizasiyası var (çox sayda yeni əmələ gələn damar döngələri). Şiş toxumasında çoxlu qaba topaqlı piqment var (şəkil 31, a).

düyü. 31. Konyunktivanın melanoblastoması. a - biomikroskopik şəkil; b - histoloji şəkil (hematoksilin-tozin boyanması, böyütmə 10 X 20).

Diaqnoz: nevusdan inkişaf edən konyunktival melanoblastoma. Floresan işıqlandırma altında biomikroskopiya və yüksək səviyyədə P yığılmasını göstərən radioaktiv fosforla aparılan tədqiqat diaqnozu təsdiqlədi.

İstehsal edilmişdir melanoblastoma aradan qaldırılmasıətraf toxumaların ilkin və ardıcıl diatermokoaqulyasiyası ilə. Histoloji müayinədə mərkəzi hissələrdə sulu böyümə ilə alveolyar strukturun melanoblastoması aşkar edilmişdir. Şiş toxumasının hüceyrə və nüvə atipiyası (quruluşun epiteloid növü) qeyd edildi (Şəkil 31. b).

Qlaukomada dəyişikliklər

Göz almasının konyunktivasının biomikroskopiyası qlaukoma şübhəsi olan bir xəstənin hərtərəfli müayinəsi zamanı, həmçinin qlaukoma xəstəsinin dinamik monitorinqi zamanı məcburidir. Hər iki halda, xüsusilə göz almasının yuxarı və aşağı hissələrində yerləşən ön siliyer damarların (gözdaxili mayenin çıxmasında mühüm rol oynayan) vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Palpebral fissura daxilində yerləşən, tez-tez mənfi ətraf mühit təsirlərinə məruz qalan damarlardakı dəyişikliklər müşahidəçini çaşdıra bilər. Bu gəmilər, xüsusilə yaşlı insanlarda, tez-tez əyri olur, filialları varikoz olur.

Qlaukoma zamanı həm ön siliyer arteriyalarda, həm də ön siliyer venalarda dəyişikliklər müşahidə edilir; sonuncular konjestif qlaukomada daha tez-tez dəyişir. Biyomikroskopiya zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir sklera açılışlarının sahəsi- anterior siliyer arteriyaların gözə daxil olduğu və venaların çıxdığı emissarlar. Qlaukoma olan xəstələrdə bəzən emissar simptom adlanan özünəməxsus dəyişiklikləri müşahidə etmək lazımdır.

Mövcuddur natamam və tam emissar simptomu, birincisi ikincidən daha çox yayılmışdır. Natamam emissar simptomu skleral açılışın ölçüsünün 2-3 dəfə artması ilə ifadə edilir. Bnomncroscopy zaman, bozumtul yuvarlaq bir ləkə kimi görünür, onun mərkəzində (bəzi hallarda ekssentrik olaraq) ön siliyer damardır. Bəzən genişlənmiş emissarın yanında, axan kameranın nəmliyi ilə buraya gətirilən zərif piqment yığılmaları var.

Tam emissar simptomu ilə Konyunktivanın yüksəlməsi və şişməsi genişlənmiş sklera açılışının üstündə görünür (şəkil 32),

düyü. 32. Qlaukomada tam emissar simptom.

fistulizasiyaya qarşı antiqlaukomatoz əməliyyatlardan sonra müşahidə edilənə bənzər. Bəzi hallarda, belə bir konyunktival "pad" emissarın üstündə deyil, ondan bir qədər uzaqda görünür. Onun inkişafı, emissardan axan göz içi mayesinin konjonktivanın skleradan ayrılması ilə əlaqələndirilir. Birbaşa fokus işığın müayinəsi konjonktiva altında şəffaf maye qatını aşkar edir. Anterior siliyer damar limbusun yaxınlığında yerləşdikdə, emissar simptomunun görünüşü adətən tipik bir konyunktival yastığın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunmur, çünki limbus bölgəsindəki sonuncu alt sklera ilə kifayət qədər sıx birləşmişdir. Bu şərtlərdə, bir qayda olaraq, yalnız nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlmiş konyunktiva silsiləsi görünür.

Emissar Simptomunun aşkarlanması biomikroskopiya zamanı həkim qlaukomatoz prosesin varlığından şübhələnməyə borcludur. Xəstənin müayinəsi zamanı göz içi təzyiqi normal olarsa, qlaukoma aşkar etmək üçün xüsusi testlər aparılmalıdır. Yük şəraitində, emissarın genişlənməsi səbəbindən kompensasiya tez-tez qeyri-kafi olur, bu da göz içi təzyiqinin artması ilə əks olunur.

Nisbətən gənc xəstələrdə, sklera hələ o qədər də sıx olmayanda, emissar simptomu daha tez-tez baş verir. qlaukoma erkən mərhələlərində və ya preqlaukomatoz vəziyyətdə. Yaşlı xəstələrdə gözün xarici qişasının qalınlaşması ilə əlaqədar olaraq, emissar simptomu sklerada degenerativ dəyişikliklər fonunda qlaukoma xəstəliyinin sonrakı mərhələlərində özünü göstərir. Anterior siliyer damarın ətrafındakı sklera bəzən o qədər azaldılır və nazikləşir ki, xoroid açılışdan görünməyə başlayır.

Qlaukoma diaqnozunda onun müəyyən əhəmiyyəti ola bilər su damarlarının vəziyyətinin monitorinqi. Z. A. Kaminskaya görə, qlaukoma erkən əlamətləri aşağı gelgit mənfi fenomen görünüşünü daxildir. Sulu vena qəbul edən damar şüşə çubuqla sıxıldıqda iki reaksiya müşahidə oluna bilər: ya damar şəffaf qalır və göz içi mayesi vena qəbul edən damarı doldurur (müsbət ebb fenomeni), ya da damar qanla doldurulur (mənfi). ebb fenomeni).

Aşağı gelgitin mənfi fenomeninə əlavə olaraq, qlaukoma ilə xarakterizə olunur "plus-minus" fenomeni. Bu ondan ibarətdir ki, su damarını qəbul edən damarı sıxdıqdan sonra damar əvvəlcə şəffaf qalır və sonra qanla doldurulur. Dekompensasiya vəziyyətində olan qlaukoma ilə bütün sulu damarlar qanla doldurulur və piston fenomeni yoxdur.

Fistulizator antiqlaukomatoz əməliyyat keçirmiş xəstələrdə mütləq aparılmalıdır. Elliotta görə skleranın trefinasiyası, ön sklerektomiya və iridenkleiz əməliyyatından sonra yuxarı limbus üzərində filtrasiya yastığı, bəzən çoxkameralı əmələ gəlir. Birbaşa fokus işığında tədqiq edildikdə, onun boşluqlarının şəffaf göz içi mayesi ilə doldurulduğu aydın olur. Onların vasitəsilə sklerada və piqment yığınlarında süzülən cərrahi açılışı görə bilərsiniz.

Yaxşı müəyyən edilmiş süzgəcdən sonrakı çapıqla adətən normal göz içi təzyiq göstəriciləri müşahidə olunur.
Qeyri-qənaətbəxş filtrasiya ilə cərrahi çapıq düz görünür, yeni yaranan konyunktival və episkleral damarlar səbəbindən bolca vaskulyarlaşır.

Belə bir çapıq sahəsində toxumanın optik hissəsini əldə etmək mümkün deyil.

Kitabdan məqalə: .

Biomikroskopiya. Yarıq lampanın müayinəsi

İnkişaf etdirici: Medelit Studio, KSMU 2006

Biomikroskopiya- Bu, göz toxumasının intravital mikroskopiyasıdır, müxtəlif işıqlandırma və təsvir ölçüləri altında göz almasının ön və arxa hissələrini tədqiq etməyə imkan verən üsuldur.

Tədqiqat ilə aparılır xüsusi bir cihaz istifadə edərək- işıqlandırma sistemi və binokulyar mikroskopun birləşməsindən ibarət yarıq lampa (şək. 1).

düyü. 1. Yarıq lampadan istifadə edərək biomikroskopiya.

Yarıq lampanın istifadəsi sayəsində canlı gözdə toxuma quruluşunun təfərrüatlarını görmək mümkündür.

İşıqlandırma sisteminə eni tənzimlənə bilən yarıq formalı diafraqma və müxtəlif rəngli filtrlər daxildir. Yarıqdan keçən işıq şüası yarıq lampa mikroskopundan baxılan göz almasının optik strukturlarının yüngül dilimini əmələ gətirir. İşıq yarığını hərəkət etdirərək, həkim gözün ön hissəsinin bütün strukturlarını araşdırır.

Xəstənin başıçənə və alın üçün dəstəyi olan xüsusi yarıq lampa stendinə yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, işıqlandırıcı və mikroskop xəstənin göz səviyyəsinə köçürülür.

İşıq yarığı növbə ilə həmin toxumaya fokuslanır göz bəbəyi yoxlamaya məruz qalan. Şəffaf parçalara yönəldilmiş işıq şüası daraldılır və nazik işıq dilimi əldə etmək üçün işığın intensivliyi artırılır.

Buynuz qişanın optik hissəsində siz qeyri-şəffaflıq ocaqlarını, yeni əmələ gələn damarları, infiltratları görə bilərsiniz, onların əmələ gəlməsinin dərinliyini qiymətləndirə və onun arxa səthində müxtəlif xırda çöküntüləri müəyyən edə bilərsiniz. Marjinal ilməli damar şəbəkəsini və konyunktivanın damarlarını araşdırarkən onlarda qan axını və qan hüceyrələrinin hərəkətini müşahidə etmək olar.

Biomikroskopiya ilə Lensin müxtəlif zonalarını (ön və arxa qütblər, korteks, nüvə) aydın şəkildə araşdırmaq mümkündür və onun şəffaflığı pozulursa, patoloji dəyişikliklərin lokalizasiyasını təyin edin.

Vitreusun ön təbəqələri lensin arxasında görünür.

fərqləndirmək biomikroskopiyanın dörd üsulu işıqlandırmanın təbiətindən asılı olaraq:

- birbaşa fokuslanmış işıqda yarıq lampanın işıq şüası tədqiq edilən göz almasının sahəsinə yönəldildikdə. Bu halda, optik mühitin şəffaflıq dərəcəsini qiymətləndirmək və qeyri-şəffaflıq sahələrini müəyyən etmək mümkündür;

- əks olunan işıqda. Beləliklə, yad cisimləri axtararkən və ya şişlik sahələrini təyin edərkən irisdən əks olunan şüalarda buynuz qişanı yoxlaya bilərsiniz;

- dolayı fokuslanmış işıqda, işıq şüası tədqiq olunan ərazinin yaxınlığında fokuslandıqda, bu, güclü və zəif işıqlandırılan sahələrin daralması sayəsində dəyişiklikləri daha yaxşı görməyə imkan verir;

- dolayı diafanoskopik transilluminasiya ilə, işığın müxtəlif refraktiv göstəriciləri olan optik mühitlər arasındakı interfeysdə işıqlı (güzgü) zonalar yarandıqda, əks olunan işıq şüasının çıxış nöqtəsinə yaxın toxuma sahələrini öyrənməyə imkan verir (ön kameranın bucağının öyrənilməsi).

Göstərilən işıqlandırma növləri ilə Siz həmçinin iki üsuldan istifadə edə bilərsiniz:

- otlaq şüalarının tədqiqatını aparın(yarıq lampanın sapı səthi boyunca işıq zolağı sola və sağa hərəkət etdikdə), bu, relyefdəki qeyri-bərabərliyi (buynuz qişasının qüsurları, yeni əmələ gələn damarlar, infiltratlar) aşkar etməyə və bu dəyişikliklərin dərinliyini təyin etməyə imkan verir;

- güzgü sahəsində araşdırma aparın, bu da səthin topoqrafiyasını öyrənməyə və eyni zamanda nizamsızlıqları və pürüzləri müəyyən etməyə kömək edir.

Nə vaxt istifadə edin biomikroskopiya Bundan əlavə, asferik linzalar (məsələn, Gruby linzaları) göz dibinin oftalmoskopiyasını (dərmanla əlaqəli midriaz fonunda) həyata keçirməyə imkan verir, şüşəvari bədəndə, tor qişada və xoroiddə incə dəyişiklikləri müəyyən edir.

Yarıq lampaların müasir dizaynı və cihazları həmçinin buynuz qişanın qalınlığını və onun xarici parametrlərini əlavə olaraq təyin etməyə, onun spekulyarlığını və sferikliyini qiymətləndirməyə, həmçinin göz almasının ön kamerasının dərinliyini ölçməyə imkan verir.