Uşaqlıq mioması və hamiləlik, konsepsiya və hamiləliyə təsirləri, müalicəsi, çoxsaylı miomalar. Konsepsiya baş verərsə hansı problemlər yarana bilər? Uterus fibromalarından sonra hamiləlik

Uşaqlıq miomasının olması xəbəri fərqli şəkildə qəbul edilir. Bir qadın artıq analıq sevincini yaşayıbsa və bir, iki, hətta üç övladı varsa, bu bir şeydir. Karyera qurmaq, biznesinizi yaratmaq və gücləndirmək, sosial statusunuzu qazanmaq istəyi uşaq dünyaya gətirməyə “sonra” sövq edibsə, bu, tamam başqa məsələdir. Miomalar isə “cavanlaşdı”: təxminən 50 il əvvəl onlar 40-45 yaşa yaxın qadınlarda aşkar edilmişdi, indi isə 20-dən sonra aşkar olunur. hamilə, uşaq dünyaya gətirə biləcəyəmmi, özbaşına dünyaya gətirə biləcəyəmmi və ya əməliyyat qaçılmaz olub, körpə sağlam olacaqmı.

Onların qorxuları əsassız deyil. Təəssüf ki, uşaqlıq mioması və hamiləlik çox vaxt bir-birinə ən əlverişli təsir göstərmir. Eyni zamanda, hər şey o qədər də ölümcül deyil - sağlamlığa zərər vermədən uğurlu doğuşun bir çox nümunəsi var. Ancaq problemlə necə məşğul olmağı başa düşmək üçün uterus miyomasının nə olduğunu və onların əlamətlərini öyrənməlisiniz. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə miomaların necə davrandığını və ən əsası, uşaqlıq mioması ilə özünüz doğum edə biləcəyinizi və ya qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyacınız olub olmadığını anlaya biləcəksiniz.

Səbəblər

Bu patologiyanın tezliyi getdikcə artır, ginekoloji xəstəliklərin strukturunda 20-44% təşkil edir və reproduktiv yaşda olan qadınlarda 27% -ə çatır. Buna görə reproduktiv orqan və hamiləliyin bu xoşxassəli şişinin birləşməsi problemini müzakirə etməyə dəyər. Xüsusilə, hamiləlik dövründə uterus fibromalarının niyə təhlükəli olduğu və bu vəziyyətdə bir uşağın doğulması prosesini nə təhdid edir.

Uşaqlıq əzələ orqanıdır. Düyünlər şəklində birləşdirici lifli toxumanın sonrakı inkişafı ilə hamar əzələ hüceyrələrinin xoşxassəli böyümələri uterus fibroidləridir.

Miomaların meydana gəlməsi problemini öyrənən müasir elm artıq genomun strukturuna nüfuz edərək, miomaların meydana gəlməsi üçün mümkün "günahkarları" - MED12 geninin mutasiyalarını tapdı. Ancaq hələ də tək bir səbəb müəyyən edilməyib.

Cari fərziyyələr bunlardır:

1. Mezenximal nəzəriyyə. Prenatal dövrdə mezenximal hüceyrələrin sayı hamar əzələ hüceyrələrinə nisbətən daha yavaş artır. Sonradan, əlverişsiz amillərin təsiri altında olan yetişməmiş hüceyrələr mutasiyaya uğrayır.
2. Yoluxucu nəzəriyyə. İltihab sahələrinin ətrafında böyümə zonaları əmələ gəlir və proliferasiya başlayır.
3. Yerli qan dövranının pozulması. Uterusda mikrosirkulyasiyanın pozulması estrogenlərin təsiri ilə damar divarının əzələ qatından düyünlərin böyüməsinə səbəb olur.
4. Progesteron nəzəriyyəsi. Bu, miyomların böyümə sürətində əhəmiyyətli bir artımın məhz sekresiya mərhələsində qeydə alınması fonunda ortaya çıxdı.

Miomatoz düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olan əlverişsiz amillər:

• Uterus boşluğunda alətlərin manipulyasiyası.
• Genital bölgənin xroniki xəstəlikləri.
• Cinsi hormonların balanssızlığı (endometrioz).
• Endokrin patologiyası (diabet, tiroid xəstəliyi).
• Piylənmə (hər 10 kq riski 21% artırır).
• İrsiyyət.
• Somatik xəstəliklər (hipertoniya, qaraciyər, ürək və damar xəstəlikləri).
• Cinsi narazılıq.
• Stress.
• Siqaret, spirt.
• Premenopoz.

Miyomun böyümə sürəti estrogen/progesteron nisbətindən asılıdır. Buna görə hamiləlik dövründə sürətli böyüməyə meyllidir.

Artım sürəti

Hər iki hormonun aşağı konsentrasiyası zamanı fibroidlər yavaş böyüyür, lakin düyünlərin fibrozuna meyl var. Progesteron üzərində estrogen konsentrasiyasının artması intensiv böyüməyə kömək edir. Hər iki hormonun yüksək konsentrasiyalarında sürətli böyümə müşahidə olunur.

Miyomun böyüməsi üçün 2 seçim var:

• İbtidai mövcud hormonal pozğunluqlar, infantilizm, əvvəlcədən mövcud sonsuzluq fonunda görünür.
• İkincil, müdaxilələrdən sonra iltihabın fonunda baş verir.

Əsas fərq ondan ibarətdir ki, ilkin variant daha çox gənclər üçün xarakterikdir. Onlar yavaş böyüyürlər və degenerativ dəyişikliklərə meyllidirlər. İkinci dərəcəli variant sürətli böyümə, düyünlərin çoxluğu ilə xarakterizə edilsə də, degenerasiya tipik deyil.

Miomaların böyüməsi əzələ elementlərinin proliferasiyası və hiperplaziyası halında doğru, limfa drenajının pozulması halında yalan, bədxassəli şişin (məsələn, sarkoma) inkişafı ilə eyni vaxtda qiymətləndirilir.

Miomalar yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir:

1. İnterstisial və ya əzələlərarası.
2. Submukozal və ya submukozal. Onların arasında doğuş, subperitoneal və ya subseröz var. Həmçinin, bölmə bir ayaqda və geniş əsasda prinsipə uyğun olaraq həyata keçirilir.
3. Servikal.

Miomatoz böyümələrin lokalizasiyası hamiləliyin başlanğıcına və gedişatına təsir göstərir.

Simptomlar

Uşaqlıq mioması hamiləlik olmadıqda, bəzən hətta bu müddət ərzində heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Bir sıra xəstələrdə mümkün şikayətlər dəsti var:

• Anemiyaya səbəb olan dövri qanaxma.
• Aşağı qarındakı yüngül ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı.
• Tez-tez sidiyə çıxma.
• Qəbizlik.

Qan tədarükü pozulduqda və ya miomatoz düyün burulursa (pedunkulyardırsa) klinik mənzərə daha aydın görünür. Bu komplikasiya şiddətli ağrı, temperaturun yüksəlməsi, lökositlərin sayının artması və ESR-nin sürətlənməsi ilə müşayiət olunur. Hamiləlik dövründə inkişaf edərsə, uterusun tonusunun artması ilə müşayiət olunur.

Qidalanma və ya düyün nekrozunun ilk əlamətlərində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Xəstəxanada xəstəyə antibiotiklər, ağrıkəsicilər, yataq istirahəti, infuziya terapiyası verilir. Vəziyyət pisləşirsə, müalicə cərrahidir.

Məhsuldarlığa təsiri

Uşaqlıq miomasının hamilə qalma qabiliyyətinə mənfi təsiri danılmazdır. Çox vaxt şişin ilkin formasında baş verir. İkinci dərəcəli seçimlə, aşağıdakı səbəblərə görə uşaq dünyaya gətirmək çətindir:

1. Düyünlərin olması səbəbindən serviks sperma keçidini pozaraq, pubik simfizə doğru hərəkət edir.
2. Submukozal düyünlər uşaqlıq boşluğunu deformasiya edir, uşaqlıq borularının ağızlarını bağlayır, spermanın fallopiya borularına hərəkətinə mexaniki maneə yaradır.
3. Uşaqlıq yolunda yerli qan axınının pozulması, yerli iltihab ocaqları döllənmiş yumurtanın uterus divarına paylanmasına imkan vermir.

Nəticələri azaltmaq və sonsuzluğun qarşısını almaq üçün reproduktiv yaşda olan qadınlarda uşaq doğuşunu planlaşdıran miyomlar ilk növbədə tam müayinədən keçərək hamiləlikdən əvvəl müalicə edilməlidir. Diaqnozda ginekoloji kresloda müayinədən əlavə, ultrasəs, damar doppleroqrafiyası, histeroskopiya və histeroqrafiya, MRT və KT istifadə olunur. Hormonal səviyyələr araşdırılır və müşayiət olunan patologiyalar öyrənilir.

Ədalətli olmaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıq mioması məhsuldarlığı azaldır, lakin hamiləlik qabiliyyətini istisna etmir.

Kobud hormonal pozğunluqları olmayan gənc qadınlarda kiçik interstisial və ya subseröz miyomlarla hamiləlik olduqca asanlıqla baş verir, bunu daha tez-tez sonsuzluğa səbəb olan submukozal miyomlar haqqında söyləmək olmaz.

Hamiləlikdən əvvəl müalicə

Müalicə metodunun seçimi fərdi olaraq seçilir. 2 müalicə variantı var: konservativ və cərrahi.

Konservativ dərman terapiyasından iki təsir gözlənilir. Maksimum təsir əməliyyatdan qaçmaq qabiliyyətidir. Minimum, qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl qovşaqların ölçüsünün azalmasına nail olmaqdır.

Son vaxtlara qədər miomaların müalicəsində gestagenlər seçilən dərmanlar idi. Miomanın inkişafının patogenezində progesteronun rolunun yenidən nəzərdən keçirilməsi ilə əlaqədar olaraq, hazırda tamamilə yeni dərmanlar istifadə olunur. Bunlar gonadotropik hormonların və ya seçici modulyatorların analoqlarıdır, ən çox Esmya. Bu preparat reproduktiv yaşda olan qadınların düyünlərin kiçilməsi səbəbindən əməliyyata hazırlanmasında yüksək effektivlik nümayiş etdirib və bəzən cərrahi müdaxilədən qaçmağa imkan verir, uşaqlıq yolundan qanaxmanı dayandırır və ağrıları azaldır.

Cərrahi müalicə bir çox əməliyyat növünə malikdir, hər birinin öz göstəriciləri var. Aparıcı üsul konservativ miomektomiya, yəni düyünün çıxarıldığı və uşaqlığın qaldığı orqan qoruyucu əməliyyatdır.

Dominant düyünün ölçüsü 4 sm-dən çox olarsa, uşaqlıq boşluğunun formasını pozarsa və sonsuzluq və ya aşağı düşmə ilə birləşirsə, əməliyyat göstərilir.

Cərrahiyyə taktikasının mənfi tərəfi odur ki, hər bir əməliyyat bitişmələrin inkişafı, həmçinin uşaqlıq yolunda çapıq əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Hamiləliyin fibromalara təsiri

Hamiləlik dövründə uşaqlıq mioması 7%-də baş verir. Buraya hamilə qalmaq problemi olmayan hamilə qadınlar, həmçinin hamilə qalmaq üçün xüsusi müalicə alanlar daxildir.

Hamiləlik dövründə uşaqlıq mioması müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır. Estrogen və progesteron hormonlarının səviyyəsinin artması, xüsusilə 1-ci və 2-ci trimestrdə miyomların böyüməsini stimullaşdırır. Bu da mexaniki faktorun təsiri altında baş verir - uterusun özünün böyüməsi.

Sonrakı mərhələlərdə düyünlərin trofizminin pozulması və hətta nekroz daha çox müşahidə olunur. Servikal mioma ilə hamiləlik faciəli şəkildə başa çatır, çünki həkim təkcə düyünü deyil, bütün fetal kisəni çıxarır. Qadın artıq hamilə qala və uşaq dünyaya gətirə bilməyəcək.

Kiçik uşaqlıq mioması hamiləlik dövründə mənfi təsir göstərə bilməz.

Hamiləliyə təsiri

Belə bir diaqnozu olan bir xəstə hamilə qalmağı bacarırsa, o zaman uşaqlıq miomasının hamiləliyə necə təsir edəcəyi və doğuşun hansısa şəkildə necə keçəcəyi, hamiləliyin miomatoz düyünlərə necə təsir edəcəyi daha çox maraqlanır.

Hamiləlik dövründə mioma aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Uşağı vaxtından əvvəl daşımamaq təhlükəsi (düşmə).
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
• Qeyri-kafi plasenta funksiyası və xroniki fetal hipoksiya.
• Hipotrofiya, intrauterin körpənin inkişaf pozğunluqları.
• Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.
• Dölün yanlış mövqeyi və təqdimatı.
• Kəllənin deformasiyası, düyün təzyiqinə görə körpədə tortikollis.

Abort təhlükəsi daha çox 1-2-ci trimestrdə, əsasən submukoz mioma ilə müşahidə olunur.

Döldən və plasentadan gələn ağırlaşmalar uterus qan axınının 2 dəfə azalması ilə əlaqədardır. Dekolma problemləri daha tez-tez plasentanın düyünün yerləşdiyi ərazidə bağlandığı zaman baş verir.

Hamiləlik zamanı ağrı səbəbiylə aparılan konservativ miyomektomiya dölün böyüməsinə mane olur.

Fəsadlar

Doğuş zamanı doğuş zamanı qadını nə gözləyir, uşaqlıq mioması ilə doğum edə biləcəkmi - bu sual, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı primigravidlər üçün çox aktualdır.

Doğuşdan sonra uşaqlıq mioması aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

1. Amniotik mayenin prenatal və ya erkən boşalması.
2. Əmək pozğunluqları.
3. Fetal tənəffüs çatışmazlığı sindromu.
4. Plasentanın ayrılması patologiyası (sıx bağlanma).
5. Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə hipotonik qanaxma.
6. Doğuşdan sonra uterusun subinvolyusiyası.

Bu ağırlaşmaların əksəriyyətinin qarşısını almaq üçün hər bir konkret hamilə qadın üçün risk dərəcəsini əvvəlcədən qiymətləndirmək tövsiyə olunur. Asılıdır:

• Şişin lokalizasiyası və ölçüsü.
• Patoloji dəyişikliklərin şiddəti.
• Xəstəliyin müddəti.
• İlk dəfə ananın yaşı.

Nadir hallarda, əgər hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik zamanı konservativ miyomektomiya aparılıbsa, doğuş zamanı uşaqlığın çapıqlarının yırtılması baş verə bilər.

Hamiləliyin idarə edilməsi taktikası

Hamiləliyinizi erkən qeyd etmək çox vacibdir. Bu, tam, vaxtında müayinə keçirməyə və uşaqlıq miyoması olan hamilə qadın üçün idarəetmə planını tərtib etməyə imkan verəcəkdir.

Ümumi müayinə və ultrasəsə əlavə olaraq, gözlənilən doğum tarixindən 10-12, 21-24, 32-34 və 2-3 həftə əvvəl uterus qan axını, hemostaz sistemi və fetal kardiotokoqrafiyanı öyrənmək üçün Doppler ölçmələri aparılır.

Hamiləliyin kritik dövrlərində doğuş təhlükəsinin qarşısının alınması, anemiyanın müalicəsi və dölün intrauterin oksigen çatışmazlığının qarşısını almaq üçün tədbirlərin siyahısı aparılır.

Hamiləlik dövründə, düyünün davamlı ağrısı və ya qidalanmaması halında cərrahi müalicə mümkündür. Hamiləliyin mərhələsindən və vəziyyətdən asılı olaraq, konservativ miomektomiya, konservativ miomektomiya ilə keysəriyyə, uşaqlığın çıxarılmasından sonra keysəriyyə əməliyyatı aparılır.

37-38 həftədə risk aşağı qiymətləndirilirsə, vaginal doğuş mümkündür. Məcburi bir şərt, anestezioloqun gecə-gündüz növbətçiliyi və əməliyyat otağının təcili yerləşdirilməsi üçün şərait olan doğum xəstəxanasında erkən xəstəxanaya yerləşdirmədir.

Əməyin idarə edilməsi taktikası

Uşaqlıq boynunu yetişdirmək üçün onun prenatal hazırlığı aparılır. Doğuşun 1-ci mərhələsində adekvat ağrıların aradan qaldırılması, spazmolitiklərin təyin edilməsi və fetal hipoksiyanın qarşısının alınması məqsədəuyğundur. Əmək zəifliyi inkişaf etmişsə, oksitosinin istifadəsi tövsiyə edilmir - prostaglandin E2 istifadə etmək daha yaxşıdır. Başın doğulmasından sonra hipotonik qanaxmanın qarşısı alınır.

Bir qadının risk səviyyəsi yüksək olaraq qiymətləndirilirsə, mamalıq taktikası dəyişir - planlı cərrahi abdominal doğuş tövsiyə olunur. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

1. Aşağı seqmentdə düyünlər aşağıdır. Bu vəziyyətdə histerektomiya göstərilir.
2. Düyün ölçüsü 10 sm-dən çoxdur.
3. Dölün eninə mövqeyi.
4. Çox sayda qovşaq.
5. Miomatoz düyünün əvvəlki çıxarılmasından sonra yaranın şübhəli etibarlılığı.
6. Düyün trofizmi pozulur və ya nekroz başlayır.
7. Dölün çanaq ucu ananın çanağının girişinə təqdim olunur.
8. Primipara 35 yaş və yuxarı.

Döl çıxarıldıqdan sonra uterusun supravaginal çıxarılması məsələsi həll edilir. 39-40 yaş arası, düyün nekrozu, miomektomiyadan sonra residiv, submukozal lokalizasiya və ya damar dəstəsinin bölgəsində lokalizasiya olan çoxsaylı miomalar üçün aparılır. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra yumşaq konservativ miomektomiya subseröz mioma, 4 sm-dən yuxarı tək düyün və nekrozun ilkin əlamətləri üçün göstərilir.

Doğuşdan sonrakı dövr

Doğuşdan sonra uşaqlıq mioması 6 ay əmizdirildikdə böyümə dayanır. Buna görə də, uşağın və öz sağlamlığınızın maraqları üçün laktasiyanı saxlamaq vacibdir.

Əgər uşaqlıq mioması olan bir qadın doğum edibsə, subnivolyusiyanın qarşısını almaq üçün doğuşdan sonrakı dövrdə uterotonik (Oksitosin) təyin oluna bilər.

Xəstəxanadan boşalma doğumdan 6-7 gün sonra baş verir. Boşaldıqdan sonra antenatal klinikada həkimə baş çəkmək, dinamik müşahidə aparmaq və kontrasepsiya məsələsini həll etmək məcburidir.

Oxuma vaxtı: 7 dəqiqə

Bu patologiyanın simptomlarının görünüşü qadınlarda çaxnaşma yaradır. Uterusda miyom aşkar edildikdə və hamiləlik artıq baş verdikdə, bu, xüsusilə də şiş böyük olduqda, gələcək ana və döl üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Bir neoplazma niyə inkişaf edir, onun nə olduğunu və konsepsiya üçün problemə çevrilə biləcəyini, reproduktiv yaşda olan qadınların bilməsi vacibdir.

Fibroid nədir

Orqanizmdə həddindən artıq estrogen və progesteron çatışmazlığı ilə əlaqəli hormonal pozğunluqlar meydana gəldikdə, uşaqlığın divarlarının əzələ toxumasında xoşxassəli şiş prosesi - mioma meydana gəlir. Onun böyüməsi asimptomatik olaraq başlayan hüceyrə strukturlarının anormal bölünməsinə səbəb olur. Proses irəlilədikcə aşağıdakılar görünür:

• ağır qan itkisi ilə uzun menstruasiya;
• qarın altındakı, bel nahiyəsində kəskin kramp ağrısı;
• düyün uterusun istmusunda yerləşirsə tez-tez sidiyə çıxmaq;
• qəbizlik;
• qarın ölçüsündə artım.

Bir uşağın gözləməsi dövründə neoplazmalar orqanın hər hansı bir hissəsində inkişaf edə bilər və təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Çox vaxt çoxlu miyomlar müşahidə olunur. Şişin yerindən asılı olaraq, bunlar var:

• subserous (subperitoneal) - uterus gövdəsinin xarici örtüyü altında;
• interstisial (əzələlərarası) - divarın qalınlığında;
• submukozal (submukozal) - endometriumun altındakı təbəqələrdə.

Uşaqlıq mioması ilə hamiləlik mümkündürmü?

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bir qadının şişi aşkar edilərsə yaxşıdır. Bu dövrdə nodu müalicə etmək və ya çıxarmaq məsləhətdir. Uterusun bir şiş tərəfindən deformasiyası konsepsiyaya təsir göstərə bilər:

• spermanın yumurtaya daxil olmasına mane olur - fallopiya borularının lümeni daralır;
• ovulyasiyanın qarşısını alır;
• döllənmiş yumurtanın divarlara yapışmasını çətinləşdirir;
• ölçüsü böyük olduqda, onu rədd edir, sonsuzluğa səbəb olur.

Mioma ilə hamiləlik baş verərsə, aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

• şişin submukoz forması;
• bədxassəli şişlərə şübhə;
• 15 sm-dən çox ölçülər üçün;
• çoxlu qovşaqlar;
• şiş toxumasının degenerasiyası və ya nekrozu;
• ağır müşayiət olunan patologiyalar;
• 45 yaşdan sonra qadının yaşı;
• serviksdə düyünün lokalizasiyası, uterin qanaxma ilə çətinləşir;
• düşük təhlükəsi.

Mioma necə diaqnoz qoyulur?

Xəstəliyin simptomları görünsə, bir qadın bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Şiş qarın ön divarından palpasiya yolu ilə aşkar edilir. Ultrasəs ilə daha dəqiq diaqnoz qoyulur, bu, yerini, düyünlərin sayını, ölçüsünü, plasentaya nisbətən yerini göstərir. Ultrasəs iki yolla aparılır:

• transvaginal olaraq - vajina vasitəsilə uterus boşluğuna bir sensor daxil etməklə - döl olmadıqda;
• transabdominal - peritonun ön divarı vasitəsilə.

Elə diaqnostik üsullar var ki, mioma və hamiləlik eyni vaxtda aşkar edildikdə istifadə edilmir. Bu, embrionun inkişafı üçün təhlükə yarada bilər. Bunlara daxildir:

• histeroqrafiya - kontrast agenti istifadə edərək rentgen müayinəsi;
• histeroskopiya - vajinadan daxil edilmiş xüsusi bir cihazla orqan boşluğunun müayinəsi.

Hamiləlik zamanı fibromaların nəticələri

Neoplazma əlamətləri olan qadın hamiləliyini davam etdirmək üçün qeydiyyatdan keçməlidir. Bir şiş ciddi problemlərə səbəb ola bilər və uşağın inkişafına və ananın sağlamlığına təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə mioma təhdid edir:

• plasenta çatışmazlığı;
• fetusa şiş təzyiqi;
• embriona qidalanma və oksigen tədarükünün pozulması;
• plasentanın ayrılması;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• spontan abort;
• şişə qan tədarükünün pozulması səbəbindən toxuma nekrozu;
• damarların sıxılması, qan pıhtılarının görünüşü;
• dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• uterus orqanının yırtılması.

Erkən hamiləlik dövründə mioma

Bir qadın ilk trimestrdə diqqətli olmalıdır, xüsusən irsi faktorlar varsa. Kiçik düyünlər aşkar edilərsə, xəstəlik asemptomatik ola bilər. Erkən hamiləlik dövründə miyomlar böyük olduqda təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə:

• qanlı axıntı görünür;
• dondurulmuş hamiləlik riski artır;
• şişin submukoz forması müşahidə olunarsa, aşağı düşmə ehtimalı var;
• qan dövranı pozğunluqları baş verir;
• miomaların plasenta ilə təması uşaqlığın tonusunun artmasına və aşağı düşməsinə səbəb olur.

Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrləri

Sonrakı mərhələlərdə böyük bir düyün böyüyən döl üçün az yer buraxır. Plasentanın yanında yerləşdikdə təhlükəlidir. Bu inkişaf fəsadlarla doludur:

• vaxtından əvvəl doğuş riski;
• hamiləliyin dayandırılması təhlükəsinin ortaya çıxması;
• aşağı çəkili körpənin doğulması;
• plasentanın ayrılması ehtimalı;
• yenidoğanda kəllə deformasiyası.

Kiçik uşaqlıq mioması ilə hamiləlik

Uşaqlıq yolunda şiş diaqnozu qoyulan bir çox qadın uşaq gözləyərkən özlərini yaxşı hiss edir və heç bir ağırlaşma yaşamır. Bu, şişin kiçik ölçüsü ilə bağlıdır. Ana və doğmamış uşaq üçün problemlər aşağıdakı hallarda ortaya çıxır:

• uterusu deformasiya edən bir çox düyün var;
• şiş boyuna yaxındır;
• plasenta miyomatoz node sahəsində yerləşir.

Böyük uşaqlıq mioması ilə hamiləlik

Neoplazma böyük ölçülərə çatdıqda, hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər. Uterusda qan dövranı pozulur, bu da miomaların degenerasiyasına səbəb ola bilər. Eyni zamanda, ondan prostaglandinlər ayrılır, bu da uterus əzələlərinin daralmasına səbəb olur. Belə vəziyyətdə:

• vaxtından əvvəl doğuş baş verir;
• aşağı düşmə ehtimalı yüksəkdir.

Dölün inkişafı üçün böyük bir şiş daha az təhlükə yaratmır. O, uterusu embrionla təmin edən, oksigen və qidalanma təmin edən qanın çox hissəsini götürür. Bundan əlavə, şiş böyüyən orqanlara təzyiq göstərir. Bütün bunlar ciddi problemlərə səbəb olur:

• kəllə, boyun deformasiyaları;
• yenidoğanın aşağı çəkisi;
• orqanların inkişaf etməməsi;
• fetal ölüm.

Hamiləliyin idarə edilməsi taktikası

Uşaqlıq yolunda şiş əlamətləri olan qadınlar ən qısa müddətdə qeydiyyatdan keçməlidirlər. Həkim tam müayinə aparır və şişin ölçüsünü təyin edir. Böyük həcmlərə malikdirsə, zəif yerləşirsə və ya bir çox düyün varsa, vacib bir vəzifə həll olunur - hamiləliyin dayandırılması və ya saxlanılması. Müsbət nəticə aşağıdakı hallarda qəbul edilir:

• konsepsiya ilə bitən uzunmüddətli sonsuzluq;
• qadının istəkləri;
• dölün canlı olduğu zaman 24 həftədən çox.

Uterusda xoşxassəli bir şiş varsa, ginekoloq və qadının sağlamlıq vəziyyətinə artan diqqəti lazımdır. Əhəmiyyətli rol fibroidlərin və uterus tonunun məhv edilməsinin qarşısının alınmasıdır. Gələcək analara tövsiyə olunur:

• plasenta və düyünlər yaxın yerləşdikdə mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçin;
• fiziki fəaliyyəti istisna etmək;
• daha çox yatmaq;
• cinsi istirahəti təmin etmək;
• stresli vəziyyətlərdən qaçın.

Uşaqlıq mioması ilə doğuş

Miomatoz düyünlərə diaqnoz qoyarkən, ginekoloqlar doğuşa hazırlaşmaq üçün 37-38 həftədə xəstəxanaya yerləşdirməyi məsləhət görürlər. Qadın müəyyən şərtlər altında doğum kanalı ilə təbii yolla doğum edə bilər. Bu vəziyyətdə olur:

• bütün dövr fəsadlar olmadan keçibsə;
• döl düzgün inkişaf etmişdir;
• onun və plasentanın vəziyyəti normaldır.

Hamiləlik dövründə toxuma nekrozu ilə çətinləşən subseröz uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulduqda keysəriyyə əməliyyatı lazım ola bilər. Cərrahi mamalıq üçün göstərişlər:

• dölün arxa təqdimatı;
• uterusun bədənində bir yara izinin olması;
• böyük şiş ölçüsü;
• ağırlaşmaların olması;
• çoxlu qovşaqların olması faktı;
• şişin aşağı mövqeyi, boyun açılmasının qarşısını alır.

Gec fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər keysəriyyə əməliyyatı apararkən aşağıdakıları edə bilərlər:

• tək, subseröz, pedunculated və ya neoplazmada ikincil struktur dəyişiklikləri varsa, miyomların çıxarılması;
• histerektomiya etmək - şiş təbiətdə çox olduqda, damar bağlarının yaxınlığında selikli qişaların altında lokallaşdırıldıqda, əzələ toxumasının nekrozu və şişlərin residivləri müşahidə edildikdə, uşaqlığın tamamilə çıxarılması.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq miomasının müalicəsi

Bir qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək və ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün ginekoloqlar terapevtik tədbirlər həyata keçirirlər. Hamiləlik dövründə miyomların çıxarılması həyat üçün təhlükə olduqda müstəsna bir haldır. Müalicə üçün istifadə:

• düyünlərin sürətli böyüməsi ilə - mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran antiplatelet agentləri;
• ağrıları aradan qaldırmaq üçün - No-shpu;
• aşağı düşmə təhlükəsi varsa - yataq istirahəti, hormonal dərmanlar;
• uşaqlığın hipertonikliyi halında - infuziya terapiyası;
• vitamin kompleksləri.

Hamiləlik və doğuş fibromalara necə təsir edir

Bir qadının bədənində baş verən hormonal dəyişikliklər, uşaq gözləyərkən neoplazmaların inkişafına müxtəlif təsir göstərir. Mütəxəssislərin fikrincə, doğuş şişə təsir etmir - qeysəriyyə əməliyyatı zamanı və ya sonradan çıxarılır. Uşağı gözləyərkən miyomatoz formasiyalar ola bilər:

• ilk iki trimestrdə ölçüdə artım;
• dəyişməz qalır;
• üçüncü trimestrdə azalma;
• həll etmək;
• degenerasiya - ödem, nekroz, qanaxma görünüşü ilə çökmək.

Uterus fibromalarından sonra hamiləlik

Bir şişi çıxarmaq üçün bir əməliyyat aparılırsa və ondan sonra heç bir ağırlaşma müşahidə edilmirsə, ginekoloqlar bir ay ərzində konsepsiyanı planlaşdırmağı məsləhət görürlər. Qadın erkən qeydiyyatdan keçməli və bütün müayinələrdən keçməlidir. Əməliyyatdan sonra uterus divarında bir çapıq qalır, bu da problemlərə səbəb ola bilər:

• spontan abort təhlükəsi;
• plasentanın patologiyası;
• qanaxma ilə fetusun böyüməsi zamanı dikiş boyunca qırılma;
• hipertansiyonun meydana gəlməsi.

Video

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Uşaqlıq mioması miyometriumun (uterusun əzələ təbəqəsi) xoşxassəli şişidir. Bu patologiyanın digər adları leiomyoma, fibromioma, fibromadır. Belə bir xəstəliyin fonunda hamiləlik mümkündürmü? Hamiləlik zamanı aşkarlanan miomanın təhlükələri hansılardır?

Səbəblər

Statistikaya görə, uşaqlıq mioması müəyyən bir xəstəliklə bağlı ginekoloqa müraciət edən bütün qadınların 30% -ində baş verir. Hamiləlik dövründə patoloji gələcək anaların 0,5-1% -də aşkar edilir. Uşaqlıq mioması əsasən 25 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir. Yaşla, patologiyanın inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Miomaların dəqiq səbəbləri hələ öyrənilməmişdir. Bir nəzəriyyəyə görə, uşaqlıq mioması irsi xəstəlik hesab olunur. İntrauterin inkişaf zamanı orqanın hamar əzələ hüceyrələrinin formalaşmasında bir uğursuzluq olduğu və sonradan xəstəliyin inkişafına səbəb olduğu güman edilir. Bu nəzəriyyə heç vaxt etibarlı təsdiqini almamış olsa da, mənasız deyil.

Mütəxəssislərin əksəriyyəti fibromaların qadının həyatı boyu inkişaf etdiyi qənaətindədir. Şiş hormondan asılı hesab olunur. Estrogen miqdarının artması miyomların görünüşünə və uterusun əzələ qatında tədricən böyüməsinə səbəb olur. Hormonların təsiri altında dəyişən hüceyrələrin sayı hər aybaşı dövrü ilə artır. Mioma nə qədər böyükdürsə, estrogen və progesterona daha az həssasdır və əməliyyat olmadan böyüməsini dayandırmaq bir o qədər çətin ola bilər.

Miomaların inkişafı üçün risk faktorları:

• irsiyyət;
• 25 yaşdan yuxarı yaş;
• menstruasiya erkən başlanğıcı (12 yaşdan əvvəl);
• gec menopoz (45 yaşdan sonra);
• abortlar və abortlar;
• mürəkkəb doğuş;
• uterus boşluğuna hər hansı müdaxilələr (terapevtik və diaqnostik).

Hamiləlik dövründə hormonal səviyyələr dəyişir və uterusda qan axını artır. Bu dövrdə fibromaların təbii böyüməsi və şiş ölçüsündə artım var. Düyünlərin aktiv böyüməsi 8-ci mamalıq həftəsinə qədər baş verir. Birinci trimestrin sonundan doğuşa qədər atipik hüceyrələrin ölümü aktivləşir ki, bu da şiş nekrozuna və bu vəziyyətin digər ciddi ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Hamiləlik dövründə uşaqlıq miomasının təzahürləri şişin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• alt qarın və bel bölgəsində ağrı;
• müxtəlif intensivlikdə qanaxma;
• tez-tez sidiyə getmə;
• qəbizlik

Aşağı qarındakı ağrı tez-tez aşağı düşmə təhlükəsinin əlaməti hesab olunur. Belə bir diaqnozla bir qadın tez-tez müvafiq terapiyanın aparıldığı bir xəstəxanada başa çatır. Qarın ağrısı azalmır, bu da gələcək ananı qorxudur. Rutin bir ultrasəs müayinəsi vəziyyəti başa düşməyə və miyomları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləlik zamanı qanaxma həyəcan verici bir simptomdur. Genital traktdan qanlı axıntı görünsə, qadın dərhal həkimə müraciət etməlidir. Ultrasəsdən sonra qanaxmanın yumurta hüceyrəsinin (plasenta) ayrılması ilə əlaqəli olub olmadığını və ya yaxşı bir şişin olması ilə izah edildiyini öyrənmək mümkün olacaq. Hamiləlik boyu qanaxma bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Tez-tez sidiyə getmə və qəbizlik nadir hallarda miyomun əlaməti kimi qəbul edilir. Oxşar əlamətlər hamiləlik dövründə sağlam qadınlarda da baş verir, buna görə də onların diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

İlk 8 həftədə fibromaların sürətlə böyüməsi səbəbindən xəstəliyin əsas təzahürləri bu dövrdə müşahidə olunur. Gələcəkdə şiş özünü hiss etdirməyə bilər. Bəzi gələcək analarda xəstəlik asemptomatikdir və ağırlaşmalarla müşayiət olunmur.

Hamiləlikdən kənarda miyomlar aşağıdakı simptomlarla özünü hiss edir:

• menstruasiya arası qanaxma;
• ağır və ağrılı menstruasiya;
• xroniki qarın ağrısı;
• qəbizlik;
• tez-tez sidik ifrazı.

Patoloji tez-tez endometriumun hiperplastikliyi, adenomiyoz və yumurtalıq şişləri ilə birləşdirilir.

Uşaqlıq mioması və konsepsiyası

Uşaqlıq mioması sonsuzluğa səbəb olan amillərdən biridir. Uterus boşluğunda yerləşən bir şiş, döllənmiş yumurtanın bağlanmasına mexaniki olaraq müdaxilə edir. Özünə yer tapmayan embrion ölür, ilkin mərhələdə aşağı düşür. Embrion 2 həftədən əvvəl ölürsə, qadın hamilə olduğunu heç vaxt bilə bilməz.

Şişin uşaqlıq borularının yaxınlığında yerləşməsi də uşağın normal konsepsiyasına mane olur. Hər iki fallopiya borusunun lümeni bağlanarsa, sperma yumurtaya nüfuz edə bilməz və mayalanma baş vermir. Bu patoloji olduqca nadirdir və histeroskopiya zamanı aydın şəkildə aşkar edilir.

Myoma, hormonal səviyyələrin dəyişməsi səbəbindən meydana gələn bir şişdir. Bu vəziyyətdə, bir uşağın konsepsiyası qadın orqanında hormonların balanssızlığı ilə qarşısı alına bilər. Miyomların adenomiyoz və digər ginekoloji xəstəliklərlə birləşməsi hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Hamiləliyin ağırlaşmaları

Uterus fibromalarının fonunda baş verən hamiləlik həmişə yaxşı keçmir. Aşağıdakı qadınlar yüksək risk altındadır:

• 35 yaşdan yuxarı yaş;
• müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklərin olması;
• miyomatoz düyünlərin ölçüsü 5 sm-dən çoxdur;
• çoxlu qovşaqlar;
• şişin yeri uterusun selikli qatına yaxındır;
• düyün nekrozu;
• xəstəliyin müddəti 5 ildən çoxdur.

Uterus fibromalarına görə hamiləliyin tez-tez baş verən ağırlaşmaları:

• düşük;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• plasenta çatışmazlığı;
• fetal hipoksiya;
• gecikmiş fetus inkişafı;
• dölün uterusda səhv yerləşdirilməsi;
• plasentanın ayrılması;
• pelvik damarların trombozu.

Düşük təhlükəsi hamiləlik boyu davam edir. Ən tez-tez aşağı düşmə endometriumun qidalanmaması səbəbindən erkən mərhələlərdə baş verir. Belə olur ki, embrion rahat bağlanma yeri tapa bilmir və serviksdə yerləşir. Servikal hamiləlik inkişaf edir, bunda hamiləlik mümkün deyil. Uşaqlıq mioması da tubal hamiləlik riskini artırır.

Uşaqlıq mioması olan bir çox qadın vaxtından əvvəl doğuşla qarşılaşır. Belə bir komplikasiyanın ehtimalı müşayiət olunan endometrium patologiyası və böyük ölçülü düyünlər ilə artır. Artan uterus tonu hamiləlik boyu davam edir.

ICI (istmik-servikal çatışmazlıq) şiş serviksdə lokallaşdırıldıqda inkişaf edir. Bu zaman uşaqlıq boynunun ağrısız genişlənməsi doğuş başlamazdan əvvəl baş verir. Erkən mərhələlərdə bu vəziyyət aşağı düşməyə səbəb ola bilər. 22 həftədən sonra ICI vaxtından əvvəl doğuşun inkişafını təhdid edir.

Uterusun əzələ qatında yerləşən şiş plasentanın normal fəaliyyətinə mane olur. Dölün oksigen və qida maddələrinin tədarükü pozulur. Hipoksi inkişaf edir - körpənin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi bir vəziyyət. Dölün inkişafında ləngimə, çəkisi və boyunda geriləmə var. Bütün bunlar körpənin doğulduqdan sonra sağlamlığına, o cümlədən əqli və fiziki inkişafına daha da təsir edir.

Böyük miyomlarla körpə nadir hallarda uterusda düzgün uzunlamasına mövqe tutur. Şişin yaxınlığı dölün əyri və ya eninə yerləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə təbii doğuş mümkün deyil. Dölün səhv mövqeyi qeysəriyyə əməliyyatının səbəbidir.

Plasentanın sıx bağlanması gələcək anaları gözləyən başqa bir təhlükədir. Miomaların böyüməsi ilə əlaqədar endometriumdakı dəyişikliklər, doğuşdan sonra plasentanın öz-özünə çıxmamasına səbəb olur. Bu vəziyyətlə ağır qanaxma inkişaf edir. Plasenta möhkəm bağlanarsa, uşaqlığın əl ilə müayinəsi aparılır və ümumi anesteziya altında plasenta çıxarılır.

Diaqnostika

Fibroidlər artıq hamiləliyin erkən mərhələlərində ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Gələcəkdə gələcək anaya mütəmadi olaraq bütün ultrasəs müayinələrindən keçmək tövsiyə olunur. Müayinə zamanı həkim yalnız fetusun vəziyyətinə deyil, həm də miyomların ölçüsünə diqqət yetirəcəkdir. Bu yanaşma düyünlərin sürətli böyüməsini vaxtında aşkar etməyə və əlaqəli ağırlaşmaları müəyyən etməyə imkan verir. Miomatoz düyünlərin yerini və ölçüsünü aydınlaşdırmaq üçün doğuşdan əvvəl əlavə bir ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Uşaqlıq mioması ilə hamiləliyin planlaşdırılması

Uşaqlıq mioması uşaq sahibi olmaq və dünyaya gətirmək üçün ciddi maneə ola bilər. Bu patologiyadan əziyyət çəkən bütün qadınlar hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl həkimə müraciət etməlidirlər. Düyünlərin vəziyyətini və ölçüsünü qiymətləndirmək üçün ultrasəs aparılır. Sonrakı taktikalar aşkar edilmiş patologiyanın şiddətindən asılı olacaq.

Konservativ terapiya kiçik miyomlar üçün sabit vəziyyətdə olduqda və ya bir qədər böyüdükdə təyin edilir. Qonadotropin azad edən hormon agonistləri qrupundan olan dərmanlara və kombinə edilmiş oral kontraseptivlərə üstünlük verilir. Müalicə kursu 6 aya qədər davam edir. Hormonal dərmanlar qəbul edərkən, miyomların ölçüsü azalır, bu da qadına fəsadlar olmadan hamilə qalmağa və uşağı daşımağa imkan verir.

Cərrahi müalicə iri fibromalarda, şişlərin sürətlə böyüməsində və ağırlaşmalarda aparılır. Əməliyyatlar ilk növbədə laparoskopik giriş vasitəsilə həyata keçirilir ki, bu da reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstənin sağalmasını sürətləndirir.

Hamiləlik terapiya başa çatdıqdan sonra ilk aylarda planlaşdırılmalıdır. Uşağın hamilə qalmasını qeyri-müəyyən müddətə təxirə salmamalısınız. Uşaqlıq mioması tez-tez təkrarlanır. Hormonal dərmanların dayandırılmasından sonra miyomların sürətlə yenidən böyüməsi mümkündür və sonra hamiləliyin başlanğıcı böyük bir sual olacaq.

Uşaqlıq mioması ilə hamiləliyin idarə edilməsi

Hamiləlik dövründə xüsusi müalicə aparılmır. Fəsadlar inkişaf edərsə, aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• ilk trimestrdə aşağı düşmə təhlükəsi üçün antispazmodiklər;
• 16 həftədən sonra tokolitiklər (uterus tonunu azaldan dərmanlar);
• uterus qan axınının pozulması üçün antiplatelet agentləri;
• Miomatoz düyünün nekrozu üçün antibakterial terapiya.

Hamiləlik dövründə miyomun çıxarılması üçün göstərişlər:

• şişin orijinal ölçüsü ilə hamiləliyin davam etdirə bilməməsi;
• fibromaların sürətli böyüməsi;
• node elektrik çatışmazlığı;
• serviksdə miyomların yeri;
• pelvik orqanların bir şiş tərəfindən sıxılması.

Cərrahi müalicə üçün optimal vaxt hamiləliyin 16-19 həftəsidir. Əməliyyatdan sonra konservasiya terapiyası aparılır, göstərildiyi kimi tokolitiklər və digər dərmanlar təyin edilir. Hamiləlik dövründə dölün vəziyyəti ultrasəs və CTG istifadə edərək daim nəzarət edilir.

Uşaqlıq mioması ilə doğuş

Prenatal xəstəxanaya yerləşdirmə 37-39 həftələrdə həyata keçirilir. Müstəqil doğuşa, mioma kiçik olduqda və dölün vəziyyəti qənaətbəxş olduqda icazə verilir. Doğuş zamanı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

• suyun vaxtından əvvəl qopması;
• əməyin anomaliyaları;
• perineal zədələr;
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• plasentanın sıx bağlanması;
• doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma.

Qeysəriyyə əməliyyatı aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• çoxsaylı miyomatoz düyünlər;
• böyük şiş ölçüsü;
• serviksdə miyomların yeri;
• əvvəlki miyomektomiyadan sonra uterusda çapıq (şişin çıxarılması);
• düyün nekrozu;
• fibroidlərin bədxassəli olması şübhəsi (bədxassəli bir şişin inkişafı);
• uşaqlıq miomasının hamiləliyin digər ağırlaşmaları ilə birləşməsi;

Uşağı planlaşdırarkən "uterin mioma" diaqnozu qorxuya və ümidsizliyə səbəb ola bilər. Axı, mahiyyət etibarilə, bu, xoşxassəli olsa da, doqquz çox vacib ay ərzində uşağın böyüdüyü və inkişaf etdiyi yerdə yerləşən bir şişdir. Və onlar necə uyğun ola bilər? hamiləlik və fibroidlər? Bununla bağlı şübhələr olduqca uyğun və gözləniləndir və yalnız bir həkim fərdi müayinə zamanı onları aradan qaldıra və ya təsdiqləyə bilər.

Uşaqlıq mioması nədir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mioma uşaqlığın əzələ qatında xoşxassəli dəyişiklikdir, daha doğrusu, düzgün bölünməməsi nəticəsində kifayət qədər adi əzələ hüceyrələrinin böyüməsidir. Son tədqiqatlar göstərir ki, fibroidlər adətən bədxassəli transformasiyaya meylli deyil. Bunun ehtimalı cəmi 0,3% təşkil edir. Uterus hüceyrələrinin qalan hissəsi ilə eyni sayda.

Hamiləlik zamanı mümkün fəsadlar

Bu mövzunun müzakirəsində bu məqam çox vacibdir. Axı, hamilə qalmağı planlaşdıran qadının uşaqlıq yolunda mioması varsa, qarşılaşa biləcəyi bütün problemlər barədə məlumat əldə etməsi məsləhətdir.

Miyoma səbəbiylə hamiləliyin dayandırılmasının mümkün səbəbləri:

• Hamiləlik dövründə miyomatoz düyünlərin səbəb olduğu qeyri-təbii uterus tonunun artması.
• Hamiləlik artdıqca və uterusun divarları uzandıqca fibromalara qan tədarükü pozulur, bu da düyünün iltihabına və hətta onun parçalanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu vəziyyət uterus tonunun artması və ciddi ağrı ilə müşayiət olunur.
• Miomatoz düyünün yerləşdiyi nahiyədə plasentanın yapışması və onun düzgün formalaşmasının pozulması erkən mərhələlərdə hamiləliyin aşağı düşməsinə və ya solmasına və sonrakı mərhələlərdə fetoplasental çatışmazlığa və ya plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına səbəb ola bilər.

Heç bir həkim hamiləlik dövründə düyünlərin necə davranacağını dəqiq proqnozlaşdıra bilməz. Onların bəziləri artır, digərləri, əksinə, azalır və hətta ultrasəsdə görünməyi dayandırır. Bununla belə, əksər hallarda doğuşdan sonra bütün miyomlar əvvəlki ölçülərinə qayıdırlar. Buna görə də, mioma ilə birlikdə hamiləlik nəzarət edən həkimdən və hamilə qadının özündən daha çox diqqət tələb edir, çünki belə vəziyyətlərdə uterus tonunun və miomaların məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər olduqca vacibdir. Buradan belə nəticə çıxır ki, qadın qeydiyyatdan nə qədər tez dayansa, onun üçün bir o qədər yaxşıdır.

Tipik olaraq, hamiləlik dövründə miyomlu qadınlara tövsiyə olunur:

• sağlam uzun yuxu;
• hər hansı fiziki fəaliyyətin və stressin olmaması;
• node və ya onun yanında yerləşirsə, miyomatoz düyünlərin və plasentanın əlavə ultrasəsi.

Miyomun iltihabı halında, bu patologiyanın tez aşkarlanması çox vacibdir, çünki sonrakı müalicə - dərman və ya cərrahi - bundan asılıdır. Əsas odur ki, miyomlara qan tədarükünü bərpa etmək üçün onlar tez-tez plasenta metabolizmasının pozulması üçün təyin olunan eyni dərmanlara müraciət edirlər; Bundan əlavə, zəruri hallarda tonu, ağrı və ya qanaxmanı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq miomasının çıxarılması əməliyyatı

Bir cərrahın köməyi adətən çox nadir hallarda konservativ müalicənin təsirsiz olduğu və miyomun pisləşməyə davam etdiyi hallarda tələb olunur. Miomaların çıxarılması üçün cərrahiyyə Laparoskopiya üsulu, kifayət qədər asanlıqla tolere edilsə də, müəyyən bir aşağı düşmə riski daşıdığı üçün mütləq göstəricilərə görə həyata keçirilir. Bir qadının sağlamlığı üçün riskin minimal olduğuna inanılır.

Laparoskopiya hamiləlik zamanı fibromaların çıxarılması üçün ən uyğun üsuldur. Çıxarılması üçün tövsiyə olunan əlverişli vaxt çərçivəsi 16-cı həftədən başlayır. 32 həftəyə çatdıqdan sonra uterusun ölçüsü belə bir əməliyyat üçün çox böyük olur.

Mioma və doğuş

Mioma ilə doğuş da xüsusi diqqət tələb edir. Məsələn, böyük bir miyomun serviks bölgəsində yerləşdiyi olur. Bu vəziyyətdə körpə üçün bir maneə yaradılır və doğuş üçün tez-tez keysəriyyə tələb olunur.

Həmçinin, miyomatoz düyünlər səbəbindən, sancılar və ya əməyin zəifləməsi zamanı uterus əzələlərinin əlaqələndirilmiş işinin pozulması ehtimalı bir qədər yüksəkdir. Plasentanın natamam ayrılması da mümkündür.

Bundan əlavə, çoxlu düyünlü uşaqlığın normal vəziyyətinə qayıtması miyomsuz uşaqlıqdan daha uzun çəkə bilər.

Miyoma ilə hamilə qalmaqda çətinlik

Kifayət qədər ümumi sual " Mioma ilə hamilə qalmaq mümkündürmü??. Əsasən uterusun daxili astarında onun boşluğuna böyüyən submukozal miomalar konsepsiya üçün ciddi maneə ola bilər. Məsələn, spermanın yumurtaya çatmasına və ya döllənmiş yumurtanın endometriumda implantasiyasına mane ola bilər. Bundan əlavə, böyük fibromaların uşaqlıq borularını sıxa biləcəyi məlumdur.

Öz növbəsində, uşaqlığın əzələ qatında yerləşən kiçik düyünlər (2 sm-dən az) nadir hallarda embrionun implantasiyasına mənfi təsir göstərir. Onlar bütün növ miyomlar arasında ən təhlükəsizdir. Çox vaxt hamiləliyin gedişində heç bir xüsusiyyət yoxdur. Reproduktiv sağlamlıqla bağlı başqa problemlər yoxdursa, konsepsiya ehtimalı yüksəkdir. Bununla belə, hər halda, planlaşdırmadan əvvəl cərrahla məsləhətləşmək çox məqsədəuyğundur, çünki bəzi miyom növləri üçün hamiləlik tövsiyə olunmaya bilər. Bunlar bükülməyə və qidalanmaya meylli olan pedunculated düyünlər, uterusun submukozal qatında yerləşən düyünlər və böyük fibroidlər hər hansı bir yer, çünki fibromaların ölçüsü nə qədər böyükdürsə, vaxtından əvvəl doğuş riski bir o qədər yüksəkdir.

Hamiləlik dövründə problemli miyomlarla əlaqəli müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər fibromaların ölçüsünü azaltmağa yönəlmiş ilkin terapiyadan sonra onların çıxarılmasını tövsiyə edirlər. Müasir texnologiyalar buna travmatik manipulyasiyalar və bütün uşaqlığın çıxarılması olmadan nail olmağa imkan verir. Uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra Hamiləliyin planlaşdırılmasına orta hesabla təxminən 6 aydan sonra icazə verilir.

Uşaqlıq mioması naməlum etiologiyalı, hormonlardan asılı olan xoşxassəli neoplazmadır. Uterusun bədəninin əzələ təbəqələrində əmələ gəlir və böyüyür, əzələ liflərinin və birləşdirici toxumanın dəyişdirilmiş hüceyrələrindən ibarətdir.

Mioma reproduktiv yaşda olan qadınlarda geniş yayılmış xəstəlikdir.

O, müxtəlif ölçülü və yerlərdə olan tək və çoxlu qovşaqlardan ibarətdir. Onlar qadın orqanının fəaliyyətinə təsir göstərmirlər. Ancaq onlar 35-40 yaşlı, çoxalmağa hazır olan qadınlar arasında geniş yayılmışdır, lakin bu, 20 yaşında, daha gənc yaşda da baş verir. Mayalanma zamanı şiş spermanın yumurtaya gedən yolunda (şişin uşaqlıq boynunun mexaniki bloklanması, borunun girişində) yerləşərsə sonsuzluğun səbəblərindən biridir.

Miomaların inkişafının səbəbləri

Uşağı planlaşdıran bir qadın, hamiləlik dövründə uterus fibromalarının nə təsir etdiyi ilə maraqlanacaq. Miyoma səbəb olur:

• hormon balansının pozulması;
• irsiyyət;
• daxili cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər;
• uterusda cərrahiyyə;
• endokrin xəstəliklər;
• qeyri-sabit cinsi həyat, anorgazmiya;
• menstrual dövrünün pozulması.

Miyometriumda düyünlərin yerləşməsinə görə:

• interstisial (intramural) - uterusun əzələsində böyüyür;
• submukoz - içəriyə doğru çıxıntı ilə, uterusu içəridən deformasiya edir;
• subserous - peritona doğru çıxıntı ilə;
• formasiya növləri uyğun gəlir.

Yerindən asılı olaraq fibromaların növləri

Semptomlar, fibromaların diaqnozu

Kiçik fokus ölçüləri və əlamətlərin olmaması ilə böyümənin ilkin mərhələsində uşaqlıq mioması özünü göstərmir. Təsadüfən, tibbi müayinə və ya ultrasəs zamanı aşkar edilir. Diaqnoz hamilə qalmağı və doğum etməyi xəyal edən bir qadını narahat edəcək.

İnterstisial uşaqlıq mioması və hamiləlik necə uyğun gəlir? Müalicəni araşdırmaq və təyin etmək, həkimlə konsepsiyanı planlaşdırmaq və doğuşa qədər nəzarət etmək lazımdır.

Miomaların əsas əlamətləri:

• nizamsız menstrual dövrü;
• müayinə və cinsi əlaqə zamanı, qarın altındakı ağrı;
• ağır və uzunmüddətli aylıq qanaxma;
• dövrün ortasında qanaxma;
• anemiya;
• subseröz fibromaların qonşu orqanlara təzyiqi nəticəsində qəbizlik və tez-tez sidiyə getmə.

Diaqnoz xəstənin şikayətlərinə, ginekoloji müayinələrə və əlavə tədqiqatlara əsaslanır. Müayinə zamanı uşaqlıq yolu palpasiya edilir, ölçüləri böyüdülür, palpasiya zamanı ağrı olur, düyünlər palpasiya edilir. Son diaqnoz ultrasəs, transvaginal ultrasəs, histeroskopiya, laparoskopiya, zəruri hallarda MRT və CT ilə təsdiqlənir.

Düzgün diaqnoz üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi lazımdır

Qadınlar bir neoplazmanı erkən hamiləlikdən necə ayırd etmək barədə suallar verirlər, onu qarışdırmaq olar? Ultrasəs müayinəsi zamanı, qısa müddətdə bir qədər gecikmə olarsa, bir şiş səhvən döllənmiş yumurta ilə qarışdırıla bilər. Ancaq təkrar müayinə və əlavə testlərlə diaqnoz bir müddət sonra dəqiq qurulacaq. Və bunu niyə qarışdırdıqlarını izah edəcəklər.

Miomaların müalicəsi

Müalicə konservativ və cərrahi yolla çıxarılır. Metodlar uyğundur və vəziyyətdən, formasiyaların lokalizasiyasından, onların parametrlərindən və böyüməsindən, reproduktiv funksiyanın qorunmasından asılıdır. Düyünlərin böyüməsini maneə törətmək və ölçüsünü azaltmaq üçün dərman müalicəsi aparılır. Mioma 12 həftədən azdırsa, patoloji əlamətlər yoxdur, formalaşma subseröz və ya interstisialdır. Müalicə hormonal dərmanlar, oral kontraseptivlər, uterusun içərisində hormonal bir agent istehsal edən Mirena spiralindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Kiçik miyomlar dərmanla müalicə edilə bilər

Cərrahiyyə lazımdır, əgər:

• hamiləliyin 12 həftəsindən çox olan neoplazma;
• submukozal formasiyalar;
• miyomatoz düyünlərin sürətli böyüməsi;
• yumurtalıq şişləri ilə əlaqə;
• ağır qanaxma;
• subseröz fibroidlərin sapının bükülməsi və ya sıxılması;
• anemiya;
• sonsuzluq, spontan abortlar.

Cərrahi müalicə taktikası fərqlidir. Fərdi qərar verilir. Cərrahi müalicə üsulları:

• BƏƏ (uterin arteriya embolizasiyası) – damarları bloklayan emboliya tətbiq edilir, formalaşma nekrotikləşir və həll edə bilir;
• konservativ miomektomiya (enukleasiya yolu ilə şişin çıxarılması);
• histeroresektoskopiya - submukozal lezyonların çıxarılması;
• histerektomiya - bir orqanın tam çıxarılması.

Uterus arteriyasının embolizasiyası miyomların müalicə üsullarından biridir

Hamiləlik dövründə fibromaların inkişafı

Hadisələrin inkişafı üçün iki variant var. Qeydiyyatdan keçən hamilə qadın mioma diaqnozunu öyrənib və uşaq dünyaya gətirmək istəyir, diaqnozu bilən qadın isə hamilə qalmağa hazırlaşır. Bir ginekoloqun taktikası arzu olunan hamiləliyin saxlanmasına və həyata keçirilməsinə kömək etmək, uğurlu doğuşa səbəb olmaq və ya uşaqlığı konsepsiya və doğuşa hazırlamaq və müalicə etməkdir. Kiçik düyünlərlə hamiləlik və doğuş normal ola bilər.

Bəzən 20 mm-ə qədər olan tək formasiyalar hamiləlik dövründə öz-özünə həll edilə bilər, bu ultrasəs ilə təsdiqlənir.

Fəsadların riskləri:

• böyük şiş;
• embrion və plasentaya nisbətən düyünlərin yerləşdirilməsi;
• formalaşmaya qan tədarükünün pisləşməsi, nekrotik dəyişikliklər;
• miyomektomiyadan yara izləri;
• erkən mərhələlərdə spontan düşüklər (12 həftəyə qədər);
• uterus tonunun artması;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• fetal hipoksiya;
• eninə və ya arxa təqdimat;
• plasentanın patoloji yeri, parçalanma;
• pelvik damar trombozu;
• gestoz;
• xoreon villi böyüməsi;
• hormonal balanssızlıqlar.

Bütün mümkün nəticələrə baxmayaraq, həkim qadını doğum arzusundan məhrum edə bilməz. Xüsusilə bu, 35-40 yaşlı qadınlar üçün uzun bir gözləmə və sonsuzluqdan sonra ilk hamiləlikdirsə. O, ona bütün riskləri söyləyəcək və bu hamiləliyi nəzarət altında saxlayacaq, qadının uşağı vaxtından əvvəl daşımasına kömək edəcəkdir.

Miyomlu hamiləlik ağırlaşmalarla doludur, lakin mümkündür

Hamiləlik qorunur, əgər:

• xəstə davamlıdır;
• normal fetus inkişafı ilə 24 həftədən sonra müalicə;
• uzun müddətli sonsuzluq müalicəsindən sonra çoxdan gözlənilən konsepsiya;
• Hamiləlik yalnız kiçik qeysəriyyə əməliyyatı ilə kəsilə bilər.

Risk faktorları

Bu patoloji üçün aşağıdakı risk faktorları müəyyən edilir:

• əvvəlki abortlar;
• uterusda yara izləri;
• patoloji yerləşdirmə;
• ölçüsü 8 sm-dən çox, 5-dən çox;
• uterusun düyünlü deformasiyası;
• mioma üzərində plasenta;
• nekrotizasiya, node degenerativ çevrilməsi;
• 35-40 yaşdan yuxarı bir qadın, miyometriumun elastikliyi və kontraktilliyi azalır.

Uşağın normal inkişafına mane olan böyük şişlər üçün 12 həftəlik fasilə göstərilir. Aşağıdakı hallarda hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur:

• bədxassəli degenerasiya;
• uterusun arxa divarındakı subseröz fibroidləri təhdid edən;
• təhsilin nekrotikləşməsi;
• 12 - 15 sm-dən çox olan miomalar və onların çoxluğu;
• 45 yaşdan yuxarı hamilə qadınlarda yüksək risk var;
• serviksdəki düyünlər;
• 12-14 həftədə patoloji olaraq dəyişdirilmiş uterus 20-22 həftəlik bir müddətə uyğundur;
• fetusun intrauterin infeksiyası.

Mioma ilə hamiləlik daimi həkim nəzarəti altında olmalıdır

Düyünlərdə qan axınının pozulması nəticəsində yaranan ağırlaşmalar degenerativ dəyişikliklərə gətirib çıxarır, formasiyalar iltihab və nekroza səbəb olur. Bu, subseröz fibroidlərlə baş verir.

Əgər pisləşmə əlamətləri varsa, qadına dərman verilir, əgər təsirli deyilsə, cərrahiyyə istifadə olunur.

Miyomektomiya aşağıdakı hallarda göstərilir:

• uterus divarında fibroidlərin nekrozu;
• peritonit;
• bədxassəli transformasiya;
• fibroid kapsulunun yırtılması;
• təhsilin pozulması.

Əməliyyat minimal travma ilə həyata keçirilir, lakin hamiləliyin dayandırılması ilə təhdid edir.

Uşaqlıq mioması olan hamilə qadının müayinəsi

Patoloji və hamiləlik ginekoloqun xəstənin vəziyyətinə diqqətini artırır. Əvvəlki hamiləliklərin, sonsuzluğun müalicəsinin, spontan aşağı düşmələrin və xroniki xəstəliklərin olmasının necə keçdiyi vacibdir. Aşağı düyünləri müəyyən etmək üçün abdominal-vaginal və rektal müayinə aparmaq lazımdır. Müəyyən etmək üçün ultrasəs aparın:

• düyünlərin sayı, onların ölçüləri, mima növləri (subserous, submucous, interstitial), onların böyümə istiqaməti;
• onların yeri (xüsusilə uterusun arxa divarında);
• düyünlərə nisbətən plasentanın yerləşdirilməsi.

Miyomlu hamiləlik dövründə ultrasəs düyünlərin sayını və yerini izləməyə imkan verəcəkdir

Sonoqrafik müayinə. Birinci trimestrin 12-13 həftəsində embrionun yaşı, bağlanma yeri, hamiləlik xəstəliyinin pisləşməsinin əlamətləri və s. qiymətləndirilir. Anadangəlmə qüsurlar müəyyən edilir, onlar daha çox miyomlu xəstələrdə olur. Üç skrininq ultrasəs aparılır:

• 12-14 həftədə;
• 20-24 həftədə;
• 32-34 həftədə.

20-24 həftəlik ultrasəs müayinəsi - fetal inkişafın pozulması diaqnoz qoyulur, anatomiyanın qiymətləndirilməsi, daxili orqanların inkişafı.

20-24-cü həftələrdə uterin arteriyaların qan tədarükünü və plasenta çatışmazlığını yoxlamaq vacibdir.

Üçüncü ultrasəs daha sonra fetal malformasiyaları aşkar edir. 32 həftədən etibarən, fetusun vəziyyətini izləyən CHT aparılır. Ultrasəs, plasentanın vəziyyətini müddətə görə qiymətləndirir. Onun qalınlığı, yerləşdirilməsi, quruluşu və yetkinliyi.

Miyomlu hamiləlik zamanı qanaxma mümkündür, buna görə də mütəmadi olaraq müayinələr aparılmalıdır

Doğuş və doğuşdan sonrakı dövr

37-38 həftədə xəstəxanaya yerləşdirmə. Doğuşun necə aparılacağı fərdi olaraq qərar verilir. Əgər doğuş riski azdırsa, təbii yolla həyata keçirilir. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşa göstərişlər:

• serviksin açılmasına və fetusun hərəkətinə mane olan aşağı düyünlər;
• əməliyyatdan sonra yara izləri;
• arxa təqdimat;
• düyünlərdə nekrotik dəyişikliklər, onların bədxassəli degenerasiyası;
• uterusun arxa divarındakı düyünlər;
• digər patologiyalarla birləşmə.

Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş zamanı miyomektomiya aşağıdakı hallarda aparılır:

• uterusun arxa divarındakı bütün əlçatan yerlərdə pedunculated subseröz miomalar;
• tək düyünlər və ya 1-2 dominant olanların çıxarılması;
• bir nodda patoloji dəyişikliklər.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı uterusun çıxarılması həyata keçirilir:

• 40 yaşdan yuxarı qadınlarda uterusun çoxsaylı lezyonları ilə;
• formalaşmanın nekrozu ilə;
• əməliyyatdan sonra relaps halında;
• düyünlərin aşağı yerləşdirilməsi, onların bədxassəli olması (malignite);
• qan damarlarının bir çoxluğunun yaxınlığında düyünlərin yeri.

Bir qadın doğuşdan sonra, subinvolution əlamətləri (təbii ölçülərə çatmaqda çətinlik) olduqda, antispazmodiklər və oksitosin cədvələ uyğun olaraq təyin edilir. Qeysəriyyə ilə doğuşun ağırlaşmalarının nəticələri antibakterial terapiya kursu ilə müalicə olunur. Ola bilər ki, hamiləlik və doğuş nəticəsində miomaların böyüməsi ləngisin və ya dayansın. Ana südü buna kömək edir.