Dağınıq skleroz üçün əməliyyat etmək mümkündürmü? Çox skleroz üçün müxtəlif növ anesteziyadan istifadə etmək imkanı

Dağınıq skleroz 18 yaşdan 60 yaşa qədər insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox gənclərdə görünür. Qadınlar kişilərə nisbətən daha çox xəstələnmə riski altındadır. Çox skleroz irsi xəstəlik deyil.

Görünüşün səbəbləri

Bu gün bu xəstəliyin sinir sistemi ilə əlaqəli otoimmün proseslərin təsiri və ya uşaqlıqda bir insanda yaranan viral xəstəliklər nəticəsində yarana biləcəyi bir fərziyyə var. Kəskinləşmə zamanı iltihab ocaqları əmələ gəlir, bunun nəticəsində bir çox neyronların aksonlarını əhatə edən elektrik izolyasiya edən membran şişir. Bir müddət sonra şişlik və iltihab yavaş-yavaş yox olur, lakin yara izləri və ya təsirlənmiş sahələr qalır. Sinir hüceyrələrinin bütün prosesləri bütöv və zərərsiz qalır. Bu, insanların niyə tam və ya qismən sağaldığını şərh etmək imkanı verir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, köhnənin yanında yeni bir lezyon görünsə, tam sağalmadan söhbət gedə bilməz.

Çox sklerozun əlamətləri

Halların demək olar ki, yarısında bu xəstəlik motor sistemindəki pozğunluqlarla özünü göstərir: spazmlar, hərəkət edərkən zəiflik, koordinasiyanın olmaması. Əllərdə və ayaqlarda kolik və ya uyuşma baş verə bilər. Bəzi insanlarda görmə problemləri başlayır: ikiqat görmə və ya bulanıq görmə. Həmçinin, cinsi funksiya pozula bilər və sidiyə nəzarət itə bilər. Az sayda xəstələrdə, əsasən uzun müddət sklerozdan əziyyət çəkənlərdə onların intellekti azalır.

Sklerozun diaqnozu

Bu xəstəliyə nevroloji müayinə, həkimlə söhbət və digər üsullarla diaqnoz qoyulur. Bu gün müasir tibbdə dağınıq sklerozun diaqnostikasının ən dəqiq üsulu maqnit rezonans tomoqrafiyasının köməyi ilə həyata keçirilir, həmçinin qeyri-sağlam insanda onurğa-beyin mayesində qamma və immunoqlobulinlərin səviyyəsi artır. Sklerozun irəliləməsində immunoloji reaksiyaların əsas olduğunu nəzərə alsaq, xəstələrdə onları daim yoxlamaq vacibdir: immunoloji analiz üçün qan götürün. Bu, müxtəlif dövrlərdə xəstə bir insanın immun sisteminin göstəricilərini müqayisə etmək üçün lazımdır.

Müalicə və profilaktik tədbirlər

Yüngül alevlenmeler üçün bu xəstəlik çox sayda dərman vasitəsi ilə müalicə olunur: toxuma qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar, bərpaedicilər, vitaminlər, sedativlər, antioksidanlar və lazım olduqda antidepresanlar. Kəskinləşmənin ağır formalarında hormonal dərmanlar təyin edilir. Beş günlük müddət ərzində böyük dozalarda hormon qəbul etməlisiniz. Bu üsul tibbdə nəbz terapiyası adlanır. İmmunitet sistemini yatıran dərmanların və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi tez sağalmağa və alevlenme dövrünü azaltmağa imkan verir. Hormonlar, bir qayda olaraq, yan təsirlərin inkişafına imkan verməyən uzun kurslarda qəbul edilmir və buna görə də onlar ən kiçikdir. Həmçinin, kifayət qədər ümumi tibbi prosedurlar masaj, qanı zərərli toksinlərdən təmizləmək və s.

Çox sklerozÇox vaxt bu, digər ciddi xəstəliklərin yaranmasına kömək edən alevlenmələrlə ifadə edilir. Onların qarşısını almaq üçün immun modulatorların istifadəsini əhatə edən profilaktik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Bu dərmanlar immunitet sisteminin düzgün işləməsinə kömək edir ki, bu da alevlenmələrin daha az dərəcədə baş verməsinə imkan verir və xəstəliyin gedişatını ləngidir.

Ənənəvi tibb müalicəsi

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar ilk növbədə düzgün həyat tərzi sürməlidirlər. Yayda siqaretdən və spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır, özünüzü günəşdən qorumaq və heç vaxt isti suda üzməmək lazımdır; Çox sklerozun müalicəsi üçün təsirli bir vasitə mumiyodur. Bədəni vitaminlər və vacib mikroelementlərlə gücləndirir və doldurur. Kral südü də təsirlidir: maddələr mübadiləsini normallaşdırır və bütün bədənin qorunma səviyyəsini artırır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların əvvəlcə su ilə seyreltilməli olan alma sirkəsi ilə özlərini silmələri yaxşıdır. Təzə sıxılmış şirələr və yulaf ezmesi çox faydalı olacaq.

Üzgüçülük və idman məşqləri kimi fəaliyyətlər təxirə salınır çox skleroz arxa plana keçir və onu müalicə etməyin əla yollarıdır.

Otoskleroz, orta və daxili qulağın müxtəlif hissələrinin yumşaq toxumalarında sümük strukturlarının görünüşü ilə bitən, eşitmənin proqressiv zəifləməsinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

Kokleanın (daxili qulağın əsas orqanı) kapsulunda yerləşən, həmçinin kiçik eşitmə sümüklərini bir-biri ilə və qulaq pərdəsi ilə birləşdirən yumşaq toxumaların elastikliyini itirməsi, salınım hərəkətlərinin tam həcminin ötürülməsini azaldır. duyğu reseptorlarına, beyində səs hisslərini meydana gətirən sinir impulsu. Əvvəlki səviyyədə səsin qəbulu itirilir, tədricən xəstəni karlığa aparır.

Müxtəlif dərəcələrdə otoskleroz insanların 1-2% -ində müşahidə olunur. Bəzən birtərəfli olan eşitmə itkisinin sürətli tempi xəstələrin ümumi sayının yalnız 10-15%-nə təkbaşına həkimə müraciət etməyə imkan verir. Qalanlarına hərtərəfli tibbi müayinə zamanı ilk dəfə diaqnoz qoyulur.

Səbəblər və predispozan amillər

Bu gün otosklerozun etiologiyasının bir neçə nəzəriyyəsi məlumdur:

Otosklerozun simptomları

Otosklerozdan şübhələnmək üçün hansı əlamətlərdən istifadə etmək olar?

Otosklerozun müalicəsi

Müalicə tamamilə diaqnoz qoyulan xəstəliyin növündən asılıdır.

Vurğulayın:

Koxlear otoskleroz(dəyişikliklər koklea və yarımdairəvi kanalların kapsulunda, daxili eşitmə kanalının membranlarında baş verir);
Timpanik otoskleroz(stapes və qulaq pərdəsi arasındakı birləşmənin hərəkətsizliyi baş verir).
Qarışıq otoskleroz(koxlear və timpanik formaların birləşməsi).

Otosklerozun cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi yalnız xəstəliyin koxlear və qarışıq növləri üçün mümkündür.

Əməliyyatlar

Otoskleroz üçün əməliyyatlar 4-5 ay ərzində konservativ müalicənin heç bir təsiri olmadıqda və xəstəliyin timpanik formasında aparılır. Koxlear formanın cərrahi müalicəsi hazırda nəzəri inkişaf mərhələsindədir. Belə xəstələrin müalicəsi yalnız eşitmə aparatlarının istifadəsi ilə məhdudlaşır.

Daxili qulaqda cərrahiyyə əməliyyatları səs titrəyişlərinin eşitmə sümükciklərindən timpanik membrana ötürülməsini bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Əvvəllər iki növ cərrahiyyə olduqca yaygın idi:

Stapelərin səfərbər edilməsi. Onun mahiyyəti üzənginin mexaniki boşaldılması idi.
Ştapların əsasının fenestrasiyası. Eşitmə sümüklərinin hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün stapesin altındakı bir deşik yaradılmışdır. Bu əməliyyatın bir variantı olaraq, labirintdə səs ötürülməsini yaxşılaşdırmaq üçün onun vestibülündə bir açılış yaratmaqla onun fenestrasiyası da həyata keçirilirdi.

Amma bu əməliyyatların müsbət effektinin qısa müddətə (3-5 ildən bir qədər çox) indiki mərhələdə Stapedoplastika geniş istifadə olunur. Onunla çıxarılan üzəngi yerinə protez qoyulur. Bu cür cərrahi müalicədən sabit təsir faizi olduqca yüksəkdir - 80% -dən çox.

Bundan əlavə, bu texnika ilk əməliyyatdan 5-6 ay sonra ikinci qulağa müdaxilə etməyə imkan verir.

Eşitmə orqanının patologiyası üçün mikrocərrahiyyə üsullarının davamlı inkişafı, stapes protezlərinin təkmilləşdirilməsi, onların biouyğunluğunun artırılması osteosklerozun müalicəsində ardıcıl yüksək nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Moskvada əməliyyatın (stapedoplastika) orta qiyməti 26.000 ilə 100.000 rubl arasındadır.

Əməliyyat icbari tibbi sığorta üzrə həyata keçirilən cərrahi müalicələrin siyahısına daxildir.

Kəskinləşmə zamanı dərmansız müalicənin məqsədi çox skleroz mərkəzi sinir sistemində sinir liflərinin daha çox zədələnməsinin qarşısını alacaq otoimmün prosesin şiddətini azaltmaqdır ( Mərkəzi sinir sistemi). Eyni zamanda, klinik remissiya mərhələsində mərkəzi sinir sisteminin pozulmuş funksiyalarını bərpa etmək və xəstənin həyat keyfiyyətini artırmaq üçün prosedurlar və tədbirlər təyin edilir.

Dağınıq skleroz üçün qeyri-dərman müalicəsi daxildir:

kök hüceyrə transplantasiyası;
radon vannaları;
buynuz hamamları;
akupunktur və akupunktur;
gimnastika və məşq terapiyası ( fiziki terapiya);

Plazmaferez

Plazmaferez, xəstənin qanını müxtəlif zəhərli maddələrdən, o cümlədən dağınıq sklerozun inkişafı və inkişafından məsul olan immunitet sisteminin komponentlərindən təmizləməyə imkan verən bir prosedurdur.

Fakt budur ki, xəstənin qanında xəstəliyin kəskinləşməsi ilə immunoqlobulinlərin G və digər immun komplekslərinin konsentrasiyası artır, sonra mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edərək otoimmün prosesin inkişafına və irəliləməsinə səbəb olur. Xəstənin bədənində bu maddələr nə qədər çox olarsa, alevlenme bir o qədər şiddətli olacaqdır. Plazmaferez proseduru zamanı qan bu maddələrdən təmizlənir ki, bu da otoimmün proseslərin şiddətini azaldır, bununla da xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Plazmaferez prosedurunun özü nisbətən sadədir, lakin müəyyən risklərlə əlaqələndirilir və buna görə də yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Onun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Əvvəlcə xəstəyə vena verilir ( adətən dirsək nahiyəsində olur) xüsusi kateter quraşdırılır. Sonra onun vasitəsilə plazmaferez cihazı bağlanır. Cihazı işə saldıqdan sonra xəstənin damarından qan onun xüsusi bölməsinə axacaq və orada təmizlənəcək. Daha sonra təmizlənmiş qan bədənə qaytarılacaq və qanın yeni hissəsi cihaza vurulacaq.

Plazmanın immun komplekslərdən və antikorlardan təmizlənməsi prosesi nisbətən yavaş baş verir və buna görə də prosedurun müddəti bir saat yarım və ya daha çox ola bilər. Prosedur başa çatdıqdan sonra cihaz xəstədən ayrılır, lakin damara quraşdırılmış kateter yerində qalır, çünki gələcəkdə plazmaferezin təkrarlanması lazım ola bilər.

Müalicə kursu adətən hər gün həyata keçirilən 5-10 proseduru əhatə edir. Eyni zamanda, dağınıq sklerozun şiddətli kəskinləşməsi hallarında və digər müalicə üsullarının səmərəsiz olduğu hallarda gündəlik plazmaferez aparıla bilər.

Plazmaferez kontrendikedir:

Şiddətli anemiya üçün ( anemiya). Prosedur zamanı az miqdarda qırmızı qan hüceyrələri məhv edilə bilər. Normal şəraitdə bu, xəstənin vəziyyətinə heç bir şəkildə təsir etməyəcək, ancaq ağır anemiyada ( qanda hemoglobin konsentrasiyası 70 qram/l-dən az olduqda) bu ağır fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Miokard infarktı ilə. Plazmaferez miokard infarktından sonra 4-6 aydan gec olmayaraq aparıla bilər.
Qan laxtalanma sisteminin pozulması halında. Xəstədə qanaxma meyli varsa, plazmaferez yalnız mövcud laxtalanma pozğunluqları düzəldildikdən sonra həyata keçirilə bilər.
Ağır qaraciyər xəstəlikləri üçün. Siroz və ya qaraciyər xərçəngi kimi patologiyalarla qanda zülalların konsentrasiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə edilə bilər. Plazmaferezdən sonra bu, ödem və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər və buna görə də prosedur həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir.

Transplantasiya ( transfer) sümük iliyindən kök hüceyrələr ( TSK) dağınıq skleroz ilə

Bu, yüngül və orta dərəcədə dağınıq sklerozlu xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən yeni eksperimental müalicədir.

Fakt budur ki, hər bir insanın bədənində kök hüceyrələr var. Onlar zəif fərqlənirlər, yəni praktiki olaraq heç bir funksiya yerinə yetirmirlər ( bütün digər hüceyrələrdən fərqli olaraq). Onların özəlliyi ondadır ki, müəyyən şəraitdə onlar fərqlənə bilirlər ( çevirmək) insan bədəninin demək olar ki, hər hansı bir hüceyrəsinə daxil olur.

Bir çox tədqiqatlar nəticəsində müəyyən edilmişdir ki, dağınıq sklerozlu xəstələrə kök hüceyrə transplantasiyası pozulmuş motor funksiyalarının qismən bərpasına gətirib çıxarır. Güman edilir ki, bu hüceyrələrin mərkəzi sinir sisteminə daxil olması və zədələnmiş neyronları tapması ( sinir hüceyrələri), bundan sonra onlar öz funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayırlar. Eyni zamanda, dağınıq sklerozda kök hüceyrələrin təsirinin dəqiq mexanizminin tam qurulmadığını qeyd etmək lazımdır.

Kök hüceyrə transplantasiyası prosesinin özü kifayət qədər əmək tələb edir və böyük maliyyə və vaxt xərcləri tələb edir. Əvvəlcə xəstənin sümük iliyindən müəyyən miqdarda material alınır ( Kök hüceyrələrin çoxu orada yerləşir). Sonra lazımi hüceyrələr ayrılır və xüsusi şəraitdə yetişdirilir, bundan sonra xəstəyə ayda bir dəfə venadaxili yeridilir. Müalicə müddəti 2 və ya daha çox ilə çata bilər, lakin ilk nəticələr ( iflic olmuş əzalarda motor fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması) 6 – 12 aydan sonra nəzərə çarpa bilər.

Radon vannaları

Bu üsul bir çox xəstəliklərin, o cümlədən dağınıq sklerozun müalicəsində istifadə edilmişdir, lakin bu gün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı radon vannalarının istifadəsini tövsiyə etmir, çünki insan orqanizminə radonun məruz qalmasının ağciyərlərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı elmi şəkildə sübut edilmişdir. xərçəng.

Radon havada və ya suda zənginləşdirilə bilən radioaktiv maddədir. Orqanizm radona məruz qaldıqda, immunitet sisteminin hüceyrə bölünməsi prosesi pozulur ki, bu da dağınıq sklerozun kəskinləşməsini dayandırmağa kömək edə bilər.

Metodun təhlükəsinə baxmayaraq, bir çox sanatoriyalar hələ də radon vannalarını dağınıq skleroz və bir çox digər xəstəliklər üçün kompleks terapiya kimi istifadə etməyə davam edirlər.

Akupunktur ( akupunktur)

Bu üsul çox sklerozun bəzi simptomlarını yüngülləşdirə bilər, lakin heç bir şəkildə xəstəliyin gedişatına və gedişatına təsir göstərmir. Akupunkturun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. İnsan bədənində ciddi şəkildə müəyyən edilmiş nöqtələrə və refleksogen zonalara xüsusi iynələr daxil etməklə müəyyən bədən funksiyalarının aktivləşməsinə nail olunur.

Akupunktur ilə siz:

əzələ ağrısının şiddətini azaltmaq;
baş ağrılarını aradan qaldırmaq;
başgicəllənməni aradan qaldırmaq;
yuxunu normallaşdırmaq;
nöbetlərin inkişaf ehtimalını azaltmaq və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, akupunktur yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Bütün təhlükəsizlik qaydalarına əməl etmədən prosedurun aparılması infeksiya da daxil olmaqla, fəsadların inkişafına səbəb ola bilər ( steril olmayan iynələri bədənə daxil edərkən), sinirlərin və ya qan damarlarının zədələnməsi ( iynə daxil etmə nöqtəsi səhv seçilərsə) və s.

Məşqlər ( gimnastika, məşq terapiyası, fizioterapiya) dağınıq sklerozlu xəstələr üçün

Düzgün və adekvat fiziki fəaliyyət çox sklerozun kompleks müalicəsində ən vacib mərhələlərdən biridir. Düzgün seçilmiş və müntəzəm olaraq həyata keçirilən gimnastika xəstəliyin müəyyən simptomlarının şiddətini azaldacaq, həmçinin oturaq həyat tərzi ilə əlaqəli bir çox fəsadların inkişafının qarşısını alacaqdır ( Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində olan əksər xəstələr üçün xarakterikdir).

Məşqlər kompleksi hər bir xəstə üçün iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Bu, xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, həmçinin müəyyən simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, ayaqları iflic olan bir xəstə üçün məşqlər, əlləri iflic olan, görmə pozğunluğu olan və s.

Dağınıq skleroz üçün gimnastika və məşq terapiyasının prinsipləri:

Fərdi yanaşma. Hər bir xəstə təsirlənmiş əzələ qruplarından və sinirlərdən maksimum istifadə etməyə imkan verəcək məşqləri dəqiq seçməlidir.
Yüklərin tədricən artması. Xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılı olmayaraq, tədricən məşq etməyə başlamalısınız. İlk günlərdən 10-15 dəqiqədən çox olmayan sadə məşqlər etməlisiniz. Daha ( orta hesabla hər 5-7 gündə) həm dərslərin müddətini, həm də intensivliyini artıra bilərsiniz ( yeni məşqlər əlavə etmək və ya onların hər birinin təkrar sayını artırmaq).
Həddindən artıq işdən qaçınmaq. Xəstə məşq zamanı heç bir narahatlıq hiss etməməlidir. Nəfəs darlığı baş verərsə ( nəfəs darlığı hissi), başgicəllənmə, gözlərin qaralması və ya bədənin hər hansı bir yerində kəskin ağrı olduqda, məşqləri dərhal dayandırmalı və ertəsi gün onları bərpa etməlisiniz.
Daimi istirahət edin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bədənin bərpası fiziki terapiyanın ən vacib məqamlarından biridir. Adekvat yuxu və balanslaşdırılmış pəhriz məşqləri mümkün qədər təsirli edəcək və eyni zamanda xəstə üçün təhlükəsiz olacaqdır.

Düzgün yerinə yetirilən məşqlər sizə imkan verir:

Mərkəzi sinir sistemi də daxil olmaqla bütün toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırın. Bu, neyronlara oksigen çatdırılmasını artıracaq və bununla da onların ölüm ehtimalını azaldacaq.
Xəstənin fiziki stressə qarşı müqavimətini artırmaq, bununla da onun iş qabiliyyətini və özünə qulluq qabiliyyətini daha uzun müddət qorumaq, eyni zamanda həyat keyfiyyətini artırmaq.
Əzələ tonusunu saxlamaq, bununla da onların atrofiyasının qarşısını almaq ( əzələ gücünün itirilməsi ilə müşayiət olunan əzələ kütləsinin azalması).
Sinir sistemini yaxşı vəziyyətdə saxlayın. Fakt budur ki, müntəzəm olaraq həyata keçirilən məşqlərlə müvafiq sinir impulsları sinir liflərindən keçir. Bu, neyronlarda metabolik prosesləri stimullaşdırır və bununla da iltihablı proseslərin inkişafı zamanı onların ölüm ehtimalını azaldır.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, terapevtik məşqlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bununla belə, xəstəliyin ilkin və orta dərəcədə inkişaf etmiş mərhələlərində demək olar ki, bütün xəstələr tərəfindən yerinə yetirilə bilən və bununla da ağırlaşma riskini azaldan bir sıra məşqlər seçmək mümkündür.

Çox skleroz üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

Məşq 1. Başlanğıc mövqeyi oturma və ya ayaq üstə. Əvvəlcə burnunuzdan maksimum nəfəs almalı, qollarınızı başınızın üstündən yuxarı qaldırmalı və sonra yavaş-yavaş və tamamilə havanı çıxararaq, qollarınızı aşağı endirməlisiniz.
Məşq 2. Kresloda oturaraq başlanğıc mövqeyi ( ayaqyalın). Dabanlarınızı yerdən qaldırmadan, barmaqlarınızı mümkün qədər yuxarı qaldırmağa çalışaraq, ayaqlarınızı ayaqlarınıza bükməlisiniz. Bundan sonra, ayaqlarınızı orijinal vəziyyətinə qaytarmalı və sonra barmaqlarınızı yerdən qaldırmadan, dabanlarınızı mümkün qədər yüksək qaldırmalısınız.
Məşq 3. Başlanğıc mövqeyi oturma və ya ayaq üstə. Qollarınızı önünüzə uzadaraq, ovuclarınız aşağı, növbə ilə əyilməli və əllərinizlə düzəltməlisiniz ( eyni vaxtda). Sonra, eyni vəziyyətdə qalaraq, bir qolu bükməyə başlamalısınız, eyni zamanda digərini uzatmalısınız, bu da hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdıracaqdır.
Məşq 4. Başlanğıc mövqeyi: oturma, ayaqları bir az ayrı, əllər dizlərdə, ovuclar aşağı. Əllərinizi ovuclarınızla yuxarıya çevirərək, sinxron olaraq ayaqlarınızı bir-birindən ayırmalı və eyni zamanda onları başlanğıc vəziyyətinə qaytarmalısınız. Bu məşq, əvvəlki kimi, gözəl motor bacarıqlarını və ətraflarda hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırır.
Məşq 5.İstənilən başlanğıc mövqeyi. Əvvəlcə əllərinizi birləşdirməlisiniz, ovuclarınız bir-birinə baxsın, barmaqlarınız yayılsın. Sonra, barmaqlarınızın ucunu bir-birindən qaldırmadan, hamısını bir yerə gətirməlisiniz və sonra onları orijinal vəziyyətinə qaytarmalısınız. Bu məşq əllərin incə motor bacarıqlarını yaxşılaşdırır və həmçinin tremorun şiddətini azaldır ( titrəmək).
Məşq 6. Başlanğıc mövqeyi: stulda oturmaq, ayaqları dizlərdə əyilmiş və bir araya gətirmək. Bir ayağı qaldırarkən, onu mümkün qədər yan tərəfə aparmalı və yerə endirməli, sonra eyni şəkildə başlanğıc vəziyyətinə qaytarmalı və məşqi digər ayaqla təkrarlamalısınız. Ayaqlarınız "itaət etmirsə" və ya məşq çox çətindirsə, ilkin mərhələdə onları əllərinizlə tuta bilərsiniz.
Məşq 7. Başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, ayaqları bir yerə toplanmış, əllər kəmərdə. Çanaq ilə dairəvi hərəkətlər edin, əvvəlcə bir istiqamətdə, sonra digər istiqamətdə.
Məşq 8. Başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, ayaqları çiyin genişliyində, qollar yanlarda. İrəli bir addım ataraq, dərin nəfəs alarkən qollarınızı hamar bir şəkildə yuxarı qaldırmalısınız. Bundan sonra, mümkün qədər çox nəfəs alaraq başlanğıc vəziyyətinə qayıtmalısınız.
Məşq 9. Arxa üstə uzanan başlanğıc mövqeyi. Məşq edərkən, ayaqlarınızı diz oynaqlarında növbə ilə bükməli və düzəltməlisiniz, əyilmiş ayağın dabanı yerdən qaldırılmamalıdır.
Məşq 10. Başlanğıc mövqeyi: arxa üstə uzanmaq, ayaqları dizlərdə əyilmiş, barmaqların ucları çiyinlərinizə toxunur. Sağ ayağınızı kalça ekleminde bükərək, sol dirsəyinizlə sağ dizinizə çatmağa çalışmalısınız ( ki, toxunsunlar), sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın və məşqi sol ayağınız və sağ qolunuzla təkrarlayın.

Çox skleroz üçün masaj

Dağınıq skleroz üçün masaj sinir-əzələ sisteminə zərər vermə proseslərini yavaşlatmağa imkan verir və bununla da ətraflarda hərəkətliliyi daha uzun müddət saxlayır. Masajın əsas müsbət təsiri təsir zonasında toxumalarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılmasıdır. Eyni zamanda, qan dövranı təkcə dəridə deyil, həm də əzələlərdə, eləcə də sinir liflərində yaxşılaşır. Bu, maddələr mübadiləsini aktivləşdirməyə və trofizmi yaxşılaşdırmağa kömək edir ( qidalanma) onlara oksigen çatdırılmasının artması səbəbindən toxumalar. Bu proseslər əzələ atrofiyasının qarşısını alır ( xüsusilə parezlərin inkişafı fonunda - əzələlərin innervasiyasının pozulması ilə əlaqəli şiddətli əzələ zəifliyi). Üstəlik, masaj zamanı əzələlərin birbaşa stimullaşdırılması mərkəzi sinir sisteminə müəyyən sinir impulsları göndərir ki, bu da xəstəliyin gedişatını ləngidə bilər.

Dağınıq skleroz üçün masaj göstərilir:

arxalar;
başlar ( beyin toxumasına qan tədarükünü yaxşılaşdırır) və s.

Masaj kontrendikedir:

Təsirə məruz qalan ərazidə yoluxucu dəri lezyonları halında.
Dərinin şiş xəstəlikləri üçün.
Yüksək bədən istiliyində ( 38 dərəcədən çox).
Qan laxtalanma sisteminin pozulması varsa ( Masaj zamanı əzələlərdə və ya digər toxumalarda qanaxma baş verə bilər).
Kəskin mərhələdə psixi pozğunluqlar üçün.

Fizioterapiya

Fizioterapiyanın mahiyyəti bədənin toxumalarına müəyyən növ fiziki enerji ilə təsir etməkdir ki, bu da onların bioloji xüsusiyyətlərini dəyişdirməyə imkan verir. Bu gün bir neçə fizioterapevtik metodun dağınıq sklerozun gedişatına təsiri sübut edilmiş hesab olunur.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bütün sadalanan prosedurlar yalnız klinik remissiya mərhələsində istifadə edilməlidir ( xəstəliyin kəskinləşməsindən kənarda). Ayrıca, çox skleroz vəziyyətində, hər hansı bir istiləşmə proseduru tamamilə kontrendikedir, çünki bədən istiliyinin artması xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Çox skleroz üçün fizioterapiya

Prosedurun adı	Metodun mahiyyəti	Çox sklerozda müsbət təsir
*Maqnitoterapiya*	İnsan toxuması maqnit sahəsinə məruz qaldıqda onlarda baş verən bioloji proseslər dəyişir, hüceyrə membranlarının keçiriciliyi artır və maddələr mübadiləsi sürətlənir.	Azaldılmış ağrı şiddəti. Mərkəzi sinir sistemində iltihab prosesinin fəaliyyətinin azaldılması. Trofizmin yaxşılaşdırılması ( qidalanma) sinir toxuması. Sinir liflərinin məhv edilməsi prosesini yavaşlatmaq. Sinir toxumasının şişməsi azalır. sinir sisteminin fəaliyyətinin sabitləşməsi ( qıcolmaların inkişaf riski, tremorun şiddəti və s. azalır).
*Pulse cərəyanları*	Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insan orqanizminin toxumasında ( sinir toxumasına, əzələlərə və s.) müəyyən tezlikdə zəif elektrik cərəyanı verilir. Bu, təsirlənmiş ərazidə toxuma fəaliyyətini stimullaşdırır, orada metabolik prosesləri sürətləndirir.	Əzələlərə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması. İflic olmuş əzələlərdə maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması. Əzələ atrofiyasının qarşısının alınması ( əzələ kütləsinin azalması) parez və ya iflic inkişafı ilə. Təsirə məruz qalan sinir toxuması vasitəsilə impulsların keçirilməsini yaxşılaşdırmaq. Sidik ifrazının normallaşması ( pozulubsa).
*Elektroson*	Bu prosedur zamanı xəstənin beyninə impulslu cərəyanlar verilir. Bu, mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını normallaşdırmağa kömək edir, dağınıq sklerozun bəzi simptomlarını aradan qaldırmağa və ya şiddətini azaltmağa imkan verir.	Depressiya və ya narahatlığı aradan qaldırın. Yuxunun normallaşdırılması. Baş ağrılarını aradan qaldırın. Başgicəllənmə tezliyinin azalması. Psixi pozğunluqların inkişaf sürətinin azaldılması. Əhvalın normallaşması.

Fitoterapiya

Bitki mənşəli təbabətin mahiyyəti çox skleroz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün müxtəlif dərman bitkiləri təyin etməkdir. Bitki mənşəli dərmanların effektivliyi bir çox tədqiqatlarla elmi şəkildə sübut edilmişdir və buna görə də bu texnika xəstəliyin kompleks müalicəsinin bir hissəsi olmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, fitoterapevtik dərmanlar xəstəliyin formasından və mərhələsindən, həmçinin müəyyən simptomların üstünlük təşkil etməsindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən və digər amillərdən asılı olaraq hər bir konkret halda fərdi olaraq seçilməlidir.

Dağınıq skleroz üçün bitki mənşəli dərman

Müalicənin məqsədi	İstifadə olunan dərmanlar
*İmmunitet sisteminin funksiyalarının normallaşdırılması.*	biyan kökü; ardıcıl ot; bənövşəyi ot; qara qarağat yarpaqları.
*Sinir toxumalarının iltihab prosesinin zədələnməsindən qorunması.*	valerian kökü; pion kökü; sarmaşıq;
*Mərkəzi sinir sistemində otoimmün iltihab prosesinin fəaliyyətinin azaldılması.*	moruq yarpaqları; qarğıdalı ipəyi; əczaçılıq çobanyastığı.
*Mərkəzi sinir sistemində zədələnmiş toxumaların bərpası.*	jenşen; əczaçılıq çobanyastığı.

İLBİ ( venadaxili lazer qan şüalanması) dağınıq skleroz ilə

Prosedurun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Xəstənin damarına kiçik bir kateter daxil edilir, sonunda lazer emitteri bağlanır. Xəstənin qanı bir neçə dəqiqə ərzində şüalanır, bundan sonra cihaz çıxarılır və xəstə evə gedə bilər.

Lazer şüalanmasının müsbət təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Qan axınının yaxşılaşdırılması. qırmızı qan hüceyrələrinin lazer şüalanması ( qırmızı qan hüceyrələri) onların gücünü və sabitliyini artırır, bununla da ömrünü uzadır. Eyni zamanda, lazer şüalanmasına məruz qaldıqda, qırmızı qan hüceyrələrinin sözdə "deformasiya qabiliyyəti", yəni formalarını dəyişdirmək qabiliyyəti artır. Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri kiçik qan damarlarından keçərək mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrinə oksigeni çatdıra bilər. Bu, neyronların qidalanmasını yaxşılaşdırır, iltihab prosesi şəraitində sabitliyini artırır.
Qan nəqli funksiyasının yaxşılaşdırılması. Lazer şüalanması ilə qırmızı qan hüceyrələrinin oksigeni bağlamaq və nəql etmək qabiliyyəti də artır.
İltihab əleyhinə təsir göstərir. Güman edilir ki, lazer şüalanması dağınıq sklerozun kəskinləşməsi zamanı xəstənin qanında dövr edən anticisimlərin və immun komplekslərin fəaliyyətini azaldır. Bu, xəstəliyin klinik təzahürlərinin şiddətini azaldır və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

ILBI kontrendikedir:

Qan laxtalanma sisteminin pozulması halında– Prosedur zamanı qanaxma inkişaf edə bilər.
Şiş xəstəliklərinin olması halında– onların irəliləmə riski qalır.
Ağır yoluxucu xəstəliklər üçün.
Böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı halında.
Şiddətli ürək çatışmazlığında xəstənin qəfil ölümünə səbəb ola bilər.
Xəstə psixi cəhətdən qeyri-sabit olduqda.
Nöbetlərin inkişafı ilə.

Hirudoterapiya ( dağınıq sklerozun zəlilərlə müalicəsi)

Dağınıq sklerozun kəskinləşməsi zamanı hirudoterapiya müsbət təsir göstərə bilər. Bu metodun ehtimal olunan təsir mexanizmi ondan ibarətdir ki, prosedur zamanı zəlilər xəstənin sistem qan axınının bir hissəsini sorur, bu da mərkəzi sinir sisteminə zərər verən immun kompleksləri ehtiva edir. Bu, müəyyən müsbət təsir göstərə bilər, alevlenmenin şiddətini azaldır və xəstəliyin remissiyaya sürətlə keçməsini asanlaşdırır.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, hirudoterapiyanın müsbət təsiri prosedurdan sonra inkişaf edən qanın incəlməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bu, zəli dişləməsi zamanı xüsusi bir maddə olan hirudinin xəstənin toxumasına daxil olması ilə əlaqədardır. Hirudin qanı incələşdirir, onun axıcılığını yaxşılaşdırır, bu da iltihab prosesindən təsirlənmiş toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır ( o cümlədən mərkəzi sinir sistemində). Bu da zədələnmiş sinir liflərinin bərpasını sürətləndirməyə kömək edə bilər.

Eyni zamanda, hirudoterapiyanın yalnız digərləri ilə birlikdə istifadə edilməli olduğunu xatırlamaq vacibdir ( dərman) müalicə üsulları, çünki əks halda xəstəliyin daha da irəliləməsi və bir sıra ağırlaşmaların inkişafı mümkündür.

Dağınıq skleroz üçün əməliyyat lazımdırmı?

Dağınıq sklerozun cərrahi müalicəsi yoxdur. Bu, bu xəstəliklə birlikdə xəstəliyin klinik mənzərəsini təyin edən mərkəzi sinir sisteminin bir çox hissələrinə eyni vaxtda ziyan vurması ilə bağlıdır. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnmiş sahələrini cərrahi yolla çıxarmaq, dəyişdirmək və ya düzəltmək mümkün deyil.

Apiterapiya dağınıq sklerozun müalicəsində effektivdirmi? arı, arı zəhəri)?

Bu üsul getdikcə populyarlaşır, çünki dağınıq sklerozun müalicəsində effektivliyini sübut edən klinik tədqiqatlar aparılır. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insan orqanizmi təbii olaraq ( arı sancması vasitəsilə) arı zəhəri kiçik dozalarda verilir. Tərkibindəki komponentlərin xüsusiyyətlərinə görə bu zəhər ( apitoksin) sinir hüceyrələrinin zədələnməsini dayandırır, həmçinin xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Arı zəhəri var:

İltihab əleyhinə təsir göstərir. Dağınıq sklerozda sinir liflərinin zədələnməsinin səbəblərindən biri mərkəzi sinir sistemində otoimmün iltihab prosesinin inkişafıdır. İmmunitet sisteminin hüceyrələri bunda birbaşa iştirak edir. Arı zəhərinin tərkibində olan MSD peptidi bu hüceyrələrin bəzilərinin aktivləşməsini bloklayır və bununla da iltihablı hadisələrin şiddətini azaldır. Bu, xəstəliyin gedişatını və ağırlaşmaların inkişafını ləngidir.
Antioksidant təsir.İltihab yerində sinir liflərinin və mərkəzi sinir sisteminin digər toxumalarının zədələnməsinin qarşısını alır.
Antihipoksik təsir göstərir. Sinir hüceyrələrinə və onların liflərinə oksigen çatdırılmasını yaxşılaşdırır, bununla da müxtəlif patoloji amillərə məruz qaldıqda müqavimətini artırır.
Reoloji təsir. reoloji xassələri yaxşılaşdırır ( axıcılıq) qan, bununla da mərkəzi sinir sisteminin təsirlənmiş sahələrinə oksigen çatdırılmasını asanlaşdırır. Bu da öz növbəsində zədələnmiş sinir liflərini bərpa etməyə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, apiterapiya yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Evdə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər ( xüsusilə arı sancmasına cavab olaraq inkişaf edən allergik reaksiyalara).

Qidalanma ( Embri pəhrizi) dağınıq skleroz ilə ( yeyə biləcəyiniz və yeyə bilməyəcəyiniz şeylər)

Düzgün qidalanma xəstənin bədənində maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa imkan verir, həmçinin xəstəliyin kəskinləşməsindən sonra sinir toxumasının daha tam bərpasını təmin edərək, mərkəzi sinir sistemindəki iltihabi prosesləri səngiməyə kömək edir.

Dağınıq skleroz üçün pəhriz terapiyasının prinsipləri bunlardır:

Balanslaşdırılmış pəhriz. Pəhrizdə lazımi miqdarda zülallar, yağlar və karbohidratlar olmalıdır. Eyni zamanda, heyvan zülallarının istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, çünki onlar xəstəliyin irəliləməsinə kömək edə bilər.

Daimi yeməklər. Xəstələrə gündə 4-5 dəfə kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur ki, bu da mədə-bağırsaq traktından və həzm sistemindən fəsadların qarşısını alacaq ( qəbizlik, ishal və s).
Düzgün içmə rejimi. Dağınıq skleroz üçün maye qəbulunu gündə 1,5 - 2 litrə qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Birincisi, bu, iltihab prosesinin kəskinləşməsi zamanı beyin ödeminin inkişafının qarşısını alacaqdır. İkincisi, sidik kisəsinin funksiyasının pozulması halında ( yəni sidik qaçırma ilə) bu, qeyri-iradi sidiyə getmə tezliyini azaldacaq.
Linoleik turşusu ilə zəngin qidalar yemək ( qoz, bitki yağı, bütün taxıl dənli bitkilər). Bu turşu insan bədəninin əksər hüceyrələrinin, o cümlədən sinir liflərinin hüceyrə membranlarının bir hissəsidir. Onun çatışmazlığı ilə miyelin örtüklərinin daha sürətli məhv edilməsi və onların funksiyalarının dönməz şəkildə pozulması ilə müşayiət olunan sinir hüceyrələrinin proseslərinin zədələnməsi var.
Xəstənin allergik olduğu qidaların xaric edilməsi. Belə bir məhsulun hətta az miqdarda istehlakı immunitet sistemini daha da stimullaşdıra bilər və bununla da sinir sisteminə daha aydın zərər verə bilər.

Çox skleroz üçün qidalanma

Nə istifadə edə bilərsiniz?	Pəhrizinizdən nələri xaric etməlisiniz?
yağsız süd; qatılaşdırılmış süd; yağsız pendir; az yağlı xama; yumurta ağı; Ağ çörək; çovdar çörəyi; təzə meyvə və tərəvəz ( hər hansı, əgər onlara alerjiniz yoxdursa); toyuq əti; hinduşka əti; dəniz məhsulları;	marqarin; paxlalı məhsullar; kakao yağı; kokos yağı; yumurta sarısı; qənnadı məmulatları; şokolad ( böyük miqdarda allergiyaya səbəb ola bilər); mayonez ( gündə 1 xörək qaşığından çox); Qırmızı ət.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox mütəxəssis xəstələrə Embry pəhrizini yeməyi tövsiyə edir, bunun mahiyyəti müəyyən qidaların pəhrizdən tamamilə çıxarılmasıdır.

Embry pəhrizinə görə, aşağıdakılar pəhrizdən xaric edilməlidir:

Süd və süd məhsulları.
Gluten tərkibli məhsullar– taxıl, soya məhsulları, konfet və s.
Yüksək Proteinli Məhsullar– kərə yağı, marqarin, pendirlər, yoqurtlar.
Qazlı içkilər.
Allergiyaya səbəb ola biləcək qidalar– şokolad, sitrus meyvələri və s.

Yuxarıda göstərilən məhsulların hamısının immunitet sisteminin fəaliyyətini poza biləcəyinə inanılır və bununla da mərkəzi sinir sisteminin otoimmün lezyonlarının inkişafını stimullaşdırır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu gün çox skleroz üçün bu pəhrizin effektivliyini təsdiqləyən və ya təkzib edən etibarlı məlumatlar yoxdur.

Dağınıq skleroz üçün yaşıl çay

Yaşıl çayın tərkibində taninlər və antioksidant təsiri olan digər faydalı komponentlər var. Bu, toxuma zədələnməsinin qarşısını alır ( sinir lifləri də daxil olmaqla) xəstəliyin gedişatına faydalı təsir göstərən otoimmün proses zamanı iltihabın mərkəzində.

Eyni zamanda, həddindən artıq maye qəbulunun dağınıq sklerozda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarına mənfi təsir göstərə biləcəyini xatırlamaq lazımdır, bunun nəticəsində gündə 2 dəfədən çox yaşıl çay içmək tövsiyə edilmir ( hər biri 1 stəkan).

Dağınıq sklerozunuz varsa, qəhvə içə bilərsinizmi?

Dağınıq sklerozunuz varsa, qəhvə içmək qadağan edilmir, lakin bəzi hallarda bu içkidən qaçınmaq tövsiyə olunur. Fakt budur ki, qəhvənin tərkib hissəsi olan kofein mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərir, onun fəaliyyətini artırır və tənəffüs sürətini stimullaşdırır. Normal şəraitdə, eləcə də dağınıq sklerozun ilkin mərhələlərində bunun orqanizmə heç bir mənfi təsiri olmayacaq. Üstəlik, artan yorğunluqla 1 fincan qəhvə müəyyən müddət ərzində xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək ( lakin, bu üsuldan sui-istifadə etməməlisiniz, çünki bir neçə gündən sonra bədən tükənə bilər).

Qəhvə pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir:

Tutma və/və ya titrəmə varsa ( titrəyən əzalar). Qəhvə mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərdiyinə görə bu simptomları daha da gücləndirə bilər.
Sidik pozğunluqları üçün. Qəhvə bədəndən mayenin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Sidik tutma ilə bu, sidik kisəsinin daşmasına və onun əzələ təbəqəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər, sidik qaçırma ilə xəstə tez-tez qeyri-iradi sidiyə çıxacaq.
Baş ağrıları üçün. Qəhvə içmək qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da artan baş ağrıları ilə müşayiət olunacaq.
Psixi pozğunluqlar üçün. Psixi qeyri-sabit xəstədə mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması ağır kəskinləşmələrə, psixozlara və s.

Çiy qida pəhrizi dağınıq skleroza qarşı təsirlidirmi?

Çox skleroz üçün xam qida pəhrizinin effektivliyi elmi cəhətdən sübut olunmamışdır. Eyni zamanda, bir çox müəllif iddia edir ki, xam, işlənməmiş qidalar yemək xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa, həmçinin mədə-bağırsaq traktının və digər sistemlərin funksiyalarını normallaşdırmağa kömək edir.

Eyni zamanda, xam qida pəhrizinin müəyyən risklərlə qarşılaşa biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Məsələn, bitki mənşəli xam məhsulların istehlakı xəstəyə xüsusi zərər vermirsə, çiy ət və ya balıq məhsullarının istehlakı qida zəhərli infeksiyasının inkişafına, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının iltihabına, çox sklerozun gedişinə mənfi təsir edəcək ağır allergik reaksiyaların və digər ağırlaşmaların inkişafı.

Oruc tutmaq dağınıq skleroz üçün faydalıdırmı?

Dağınıq sklerozda oruc tutmaq qəti şəkildə kontrendikedir. Fakt budur ki, sinir hüceyrələri üçün əsas enerji mənbəyi qlükozadır. Oruc zamanı qanda qlükoza konsentrasiyası azala bilər və buna görə də beyin və onurğa beynindəki neyronlar enerji çatışmazlığına başlayacaq və bu da onların ölümünə səbəb olacaqdır. Üstəlik, bütün hüceyrələrin normal yenilənməsi üçün ( sinir lifləri də daxil olmaqla) orqanizmə zülal və yağların müntəzəm qəbulu zəruridir. Onların çatışmazlığı ilə hüceyrə membranlarının zədələnməsi baş verir, bu da sinir hüceyrələrinin sürətlənmiş ölümü ilə müşayiət olunur ( xüsusilə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, otoimmün iltihab prosesi ifadə edildikdə).

Dağınıq sklerozunuz varsa, spirt içə bilərsinizmi?

Dağınıq skleroz ilə spirt içmək qəti qadağandır, çünki bu, mərkəzi sinir sisteminə, xüsusən də beyinə zərər vermə prosesini sürətləndirə bilər. Fakt budur ki, etil spirti ( spirtli içkilərin əsas komponenti) sinir hüceyrələrinə birbaşa zərərverici təsir göstərir. Aşağı konsentrasiyalarda onları stimullaşdırır, zehni və əsəb həyəcanının artmasına səbəb olur. Bu, nöbetlərin meydana gəlməsinə, titrəmələrin artmasına və psixi və psixi pozğunluqların tədricən inkişafına kömək edə bilər.

Eyni zamanda, yüksək konsentrasiyalarda spirt beyin neyronlarının fəaliyyətini maneə törədir, nəticədə depressiya inkişaf edə bilər, əzaların iflici arta bilər, sidik pozğunluqları və digər pozğunluqlar baş verə bilər.

Nəticələr, ağırlaşmalar və proqnoz ( Dağınıq skleroz niyə təhlükəlidir?)

Bu xəstəliyin nəticələri və ağırlaşmaları tədricən inkişaf edə bilər, lakin adətən ağır əlilliyə və xəstənin həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur və bəzən ölümlə nəticələnə bilər.

Dağınıq skleroz aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

Dəri infeksiyaları. Qabaqcıl hallarda bir şəxs müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirir, bunun nəticəsində yataq yaraları inkişaf edə bilər ( sıxılma sahəsində dərinin məhv edilməsi). Düzgün qulluq edilmədikdə, yataq yaraları yoluxa bilər ki, bu da lazımi müalicə olmadan xəstənin sistemli infeksiyadan ölümünə səbəb ola bilər.

Sətəlcəm. Xəstə müstəqil hərəkət edə bilməyəndə tənəffüs yoluxucu infeksiyaların inkişaf riski artır, bu da pnevmoniyaya səbəb ola bilər ( sətəlcəm).
Əzələ atrofiyası. skelet əzələlərinin tam atrofiyası ( əzələ kütləsinin azalması) xəstəliyin irəliləmiş hallarında inkişaf edir və xəstənin özünə qulluq qabiliyyətini itirməsinin səbəblərindən biridir.
Tam görmə itkisi.İkitərəfli optik sinirin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Psixi pozğunluqlar. Xəstəliyin son mərhələlərində xəstə düşüncə, yaddaş və psixikada ciddi pozğunluqlarla üzləşə bilər.
Ürək çatışmazlığı. Bu, əzələ atrofiyası və oturaq həyat tərzi ilə əlaqələndirilir, nəticədə qidalanma və ürək funksiyası pozulur.

Xərçəng dağınıq sklerozla inkişaf edə bilərmi?

Çox sklerozun özü xərçəngin inkişafına səbəb olmur və bu patologiyanın yaranmasına kömək etmir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, immunosupressiv terapiya nəticəsində ( immun sisteminin fəaliyyətini yatıran dərmanların istifadəsi) bədxassəli şişlərin inkişaf riskini artıra bilər. Bu, normal şəraitdə bütün orqan və toxumalarda xərçəng hüceyrələrinin müəyyən edilməsi və məhv edilməsinə cavabdeh olan bədənin immun sistemi olması ilə əlaqədardır və sitostatiklər istifadə edildikdə ( hüceyrə bölünməsini maneə törədən dərmanlar), kortikosteroidlər və bəzi digər dərmanlar, bu immun funksiyası pozulur.

Çox Skleroz üçün EDSS Əlillik Ölçüsü

Bu miqyas xəstənin sinir sisteminə zərər dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir və bununla da xəstəliyin şiddətini təyin edir. Müayinə zamanı həkim müxtəlif orqanların funksiyalarını qiymətləndirir, bunun əsasında müəyyən sayda bal təyin edir. Xəstənin neçə bal toplamasından asılı olaraq onun əmək qabiliyyətinin və özünə qulluq qabiliyyətinin pozulma dərəcəsi müəyyənləşəcək.

Xəstəni müayinə edərkən aşağıdakılar qiymətləndirilir:

görmə pozğunluğu;
danışma və udma pozğunluqları;
əzələ gücü pozğunluqları;
hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
həssaslıq pozğunluqları;
psixi pozğunluqlar;
sidik və/və ya defekasiya, həmçinin cinsi funksiyaların pozulması.

Dağınıq skleroz diaqnozu qoyulduqda əlillik qrupu verilirmi?

Dağınıq skleroz xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir və əksər hallarda xəstənin əlilliyinə səbəb olur. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, əlilliyin inkişafı həm xəstəliyin ilk kəskinləşməsindən 4-5 il sonra, həm də onun inkişafından 20-30 il sonra müşahidə edilə bilər.

Əlilliyin inkişaf sürəti aşağıdakılardan təsirlənir:

Xəstəliyin başlanğıc dövrü. Erkən uşaqlıqda başlayanda əlillik daha tez inkişaf edir.
Xəstənin cinsi. Dağınıq sklerozun ağır, əlillik formaları qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Müalicə aparılır. Xəstəliyə görə müalicə alan xəstələr heç bir müalicə görməyənlərə nisbətən özlərinə qulluq etmək qabiliyyətini çox gec itirirlər.
Xəstənin həyat tərzi. Düzgün qidalanma, adekvat yuxu və aktiv həyat tərzi əlilliyin inkişafını ləngidir, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə və oturaq həyat tərzi isə fəsadların sürətlə inkişafına kömək edir.

Xəstənin həyat keyfiyyətinə, iş qabiliyyətinə və özünə qulluq etmə qabiliyyətinə, ilk növbədə, ətrafların hərəkəti təsir göstərir. Odur ki, əlillik qrupu yaradılarkən ilk növbədə bu meyar nəzərə alınır.

Dağınıq sklerozlu xəstəyə verilir:

3 qrup əlillik ( EDSS şkalası üzrə 3 – 4,5 bal) – xəstənin iş qabiliyyəti məhduddursa, lakin o, özünə qulluq edə və ağır fiziki səy tələb etməyən işləri yerinə yetirə bilirsə.
2-ci qrup əlillik ( EDSS şkalası üzrə 5-7 bal) – xəstə heç bir işi yerinə yetirə bilmirsə və özünə qulluq etmək üçün yad adamların və ya xüsusi cihazların köməyinə ehtiyac duyarsa ( məsələn, hərəkətlilik üçün əlil arabası).
1-ci qrup əlillik ( EDSS şkalası üzrə 7,5 – 9,5 bal) – xəstə köməksiz özünə qulluq edə bilmirsə.

Dağınıq sklerozlu insanlar nə qədər yaşayırlar? ömür uzunluğu)?

Dağınıq sklerozlu xəstənin ömrü bir neçə ildən bir neçə onilliklərə qədər dəyişə bilər ki, bu da xəstəliyin şiddətindən, göstərilən müalicədən və onun effektivliyindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən, risk faktorlarından və s. Ümumiyyətlə, düzgün müalicə və düzgün qayğı ilə belə xəstələr 60-70 il və ya daha çox yaşaya bilər.

Çox skleroz ilə xəstə ölə bilər:

Yoluxucu ağırlaşmalardan- düzgün olmayan qayğı ilə.
Ürək əzələsinin disfunksiyasından.
Qidalanmamaqdan– düzgün olmayan qayğı və özünə qulluq edə bilməməsi ilə.
Tutmalar üçün– qıcolma zamanı tənəffüs funksiyası pozula bilər ki, bu da bilavasitə ölümün səbəbi olacaqdır.
Beyin ödemi üçün– xəstəliyin kəskinləşməsi və ya qıcolmaların fonunda baş verən və huşun itirilməsi, tənəffüsün və/və ya ürək döyüntünün dayanması ilə müşayiət olunan beyin toxumasının zədələnməsi.
Zədədən- məsələn, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə zamanı, həmçinin psixi pozğunluqlar fonunda yıxılıb başınızı vurursanız.

Dağınıq skleroz ilə nə edilə bilər və edilə bilməz ( məhdudiyyətlər və əks göstərişlər)?

Gündəlik həyatda çox sklerozlu xəstələr həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaq bir sıra qaydalara və tövsiyələrə riayət etməlidirlər.

Dağınıq skleroz hamiləliyə təsir edirmi ( Dağınıq sklerozla hamilə qalmaq mümkündürmü?)?

Çox skleroz heç bir şəkildə konsepsiya prosesinə və ya hamiləliyin gedişinə təsir göstərmir. Fakt budur ki, bu patoloji ilə inkişaf edən otoimmün proses yalnız mərkəzi sinir sistemindəki sinir toxumasının miyelin qabığına təsir göstərir ( Mərkəzi sinir sistemi). plasental maneə vasitəsilə ( ana qan axınını fetal qan axınından ayırmaq) immun sisteminin hüceyrələri keçmir və buna görə də çox sklerozlu bir qadında hamiləliyin gedişi həmişəki kimi davam edəcəkdir. Üstəlik, hamiləliyin inkişafı zamanı otoimmün proseslərin, o cümlədən çox sklerozun şiddətinin zəiflədiyini və buna görə də hamiləlik dövründə qadının vəziyyətinin yaxşılaşa biləcəyini qeyd etmək lazımdır.

Bu qaydanın istisnası, motor, duyğu, zehni və zehni funksiyaların açıq şəkildə pozulması olduqda xəstəliyin ağır, inkişaf etmiş halları ola bilər. Əksər hallarda bu pozğunluqlar geri dönməz olduğundan, belə qadınlara ümumiyyətlə hamilə qalmaq tövsiyə edilmir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, konsepsiya prosesinə dağınıq sklerozda müşahidə olunan cinsi istəyin azalması təsir göstərə bilər ( xüsusilə depressiya ilə birlikdə). Ancaq qadının fizioloji funksiyaları pozulmur, bunun nəticəsində psixoloji problem aradan qaldırılsa, hamilə qala bilər.

Dağınıq sklerozla doğum etmək mümkündürmü?

Qadının digər orqan və sistemlərdən təbii doğuş üçün əks göstərişləri olmadıqda xəstəliyin ilkin və orta mərhələlərində vaginal doğum kanalı ilə doğuş qadağan edilmir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik irəlilədikcə daxili orqanların kontraktil funksiyasının pozulması ola bilər ( xüsusilə uşaqlıq). Üstəlik, onurğa beyninin motor neyronlarının zədələnməsi ilə əlaqədar olaraq, doğuş zamanı dölün uşaqlıqdan xaric edilməsi prosesində birbaşa iştirak edən qarın ön divarının əzələlərində zəiflik ola bilər. Bir qadında sadalanan pozğunluqlar varsa, o, doğum kanalı ilə doğum edə bilməyəcək. Bu vəziyyətdə o, süni doğuş etməli olacaq ( qeysəriyyə əməliyyatı vasitəsilə).

Çox skleroz ilə ana südü ilə qidalanma

Son illərdə tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, ana südü ilə qidalanma hamiləlikdən əvvəl bu patologiyadan əziyyət çəkən qadınlarda dağınıq sklerozun kəskinləşməsi riskini azaldır.

Hamiləlik dövründə çox sklerozun klinik remissiyaya keçdiyi hamıya məlumdur. Eyni zamanda, doğuşdan sonra qadınlarda kəskinləşmə tezliyi kəskin şəkildə artır. Tədqiqatlar nəticəsində müəyyən etmək mümkün olub ki, əgər qadın yeni doğulmuş körpəsini ən azı 6 ay müddətində müntəzəm olaraq əmizdirirsə, onun dağınıq sklerozun kəskinləşmə riski təxminən 2 dəfə azalır ( ümumiyyətlə ana südü verməyən qadınlarla müqayisədə). Bu fenomenin təsir mexanizminin ana südü istehsalı fonunda yumurtalıq funksiyasının inhibə edilməsi olduğu güman edilir ki, bu da qadın orqanında hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Dağınıq sklerozunuz varsa peyvənd etmək mümkündürmü?

Çox sklerozun kəskinləşməsi zamanı peyvəndlər qəti qadağandır, klinik remissiya mərhələsində isə bu əks göstəriş deyil.

Peyvəndin mahiyyəti insan orqanizminə müəyyən miqdarda viral və ya bakterial hissəciklərin daxil olmasıdır. Bu hissəciklər özləri infeksiyaya səbəb ola bilməzlər, lakin insanın immunitet sistemini stimullaşdırırlar. Bundan sonra peyvənd edilmiş bədənə əsl virus və ya bakteriya daxil olarsa, immunitet sistemi onlarla daha sürətli öhdəsindən gələcəkdir.

Dağınıq sklerozun kəskinləşməsi zamanı peyvəndin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, immunitet sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılmasına səbəb ola bilər, nəticədə mərkəzi sinir sistemindəki sinir hüceyrələrinin zədələnməsinin şiddətini artıracaqdır. Buna görə peyvəndlər klinik remissiya mərhələsi qurulduqdan bir aydan gec olmayaraq həyata keçirilə bilər.

Dağınıq sklerozun qarşısının alınması, reabilitasiyası və bərpası

İlkin profilaktika ( dağınıq sklerozun inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir) mövcud deyil. Bu, bu gün xəstəliyin dəqiq səbəbinin müəyyən edilməməsi ilə əlaqədardır, nəticədə onu aradan qaldırmaq mümkün deyil. Eyni zamanda, ikincil profilaktika ( kəskinləşmələrin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir) əksər xəstələrdə kəskinləşmələrin tezliyini azaltmağa imkan verir.

Dağınıq sklerozun ikincil profilaktikasına aşağıdakılar daxildir:

Viral infeksiyaların inkişafının qarşısının alınması və onların vaxtında müalicəsi– yoluxucu xəstəliklər alevlenmenin inkişafında təhrikedici faktora çevrilə bilər.

Siqaretdən imtina etmək– Siqaret çəkmək dağınıq sklerozun inkişaf riskini və onun kəskinləşmə tezliyini artırır.
Normal bədən istiliyinin saxlanması– həddindən artıq istiləşmə nəticəsində, həmçinin bakterial və viral infeksiyalar zamanı temperaturun artması otoimmün prosesə səbəb ola bilər və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
Düzgün qidalanma– Allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək qidalardan uzaq durmalısınız.

Dağınıq skleroz üçün peyvənd varmı?

Bu günə qədər xəstəliyin inkişafının və ya inkişafının qarşısını ala biləcək heç bir peyvənd yoxdur. Bu, bir-biri ilə qarşılıqlı təsir göstərən bir neçə faktorun dağınıq sklerozun inkişafına səbəb olması ilə bağlıdır. Eyni zamanda, bəzi alimlər sinir liflərinin miyelin qabıqlarının otoimmün zədələnməsi prosesini birdəfəlik dayandıracaq dərman hazırlayırlar, lakin hələlik onun inkişafı laboratoriya tədqiqatları mərhələsindədir.

Çox sklerozlu xəstələrin reabilitasiyası

Dağınıq skleroz dağıdıcı xəstəlikdir, lakin ondan əziyyət çəkən insanlar müəyyən qaydalara və tövsiyələrə əməl etsələr, uzun illər tam ömür sürə bilərlər.

İdman tədbirlərinə, gimnastikaya və fiziki müalicəyə diqqət yetirərək aktiv həyat tərzi keçirin. Yüngül qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmə, atletika və yoqa ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur.
Düzgün və qidalı yeyin, uzun müddət oruc tutmayın.
Müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın.
Ağır, ağır fiziki işdən və ya məşqdən çəkinin.
Ümumi vəziyyətinizi qiymətləndirmək, həmçinin müalicəni tənzimləmək üçün mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin.
Dərman və qeyri-dərman müalicəsi ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl edin.
Bədənin həddindən artıq istiləşməsindən çəkinin ( hamamları, buxar otaqlarını, saunaları ziyarət etməyin), çünki bu, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Dağınıq sklerozlu avtomobil idarə etmək mümkündürmü?

Bu cür xəstələrə bütün motor reaksiyalarını tam saxlamaq şərti ilə avtomobil idarə etmək qadağan edilmir. Eyni zamanda, əzalarda hərəkət pozulursa ( adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində müşahidə olunur) xəstələrə avtomobil sürməmək tövsiyə olunur, çünki bu, onların yol-nəqliyyat qəzalarına səbəb ola bilər.

Xəstələr də avtomobil idarə etməməlidirlər:

psixi pozğunluqlar olduqda;
depressiya üçün;
yaddaş pozğunluğu ilə;
zehni funksiyaların pozulması halında;
görmə kəskinliyinin azalması ilə;
qıcolmalar və titrəmələr olduqda ( titrəmək) qollarda və ya ayaqlarda və s.

Dağınıq sklerozunuz varsa dənizdə günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü?

Dağınıq sklerozlu xəstələrə günəş vannası qəbul etmək qadağan edilmir, lakin birbaşa günəş işığında sərf olunan vaxt məhdudlaşdırılmalıdır. Fakt budur ki, bədənin həddindən artıq istiləşməsi immunitet sisteminin aktivləşməsinə və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə dağınıq sklerozlu bütün xəstələrə yalnız səhər günəş vannası qəbul etmək tövsiyə olunur ( səhər 10-a qədər) və ya axşam saatları ( axşam 5-dən sonra), bir dəfəyə 30 dəqiqədən çox olmayan birbaşa günəş işığına məruz qalma. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Çox skleroz (MS)– beynin, optik sinirlərin və onurğa beyninin (xüsusilə kortikospinal yolların və dorsal sütunların) demiyelinləşdirici xəstəliyi (yalnız ağ maddənin zədələnməsi). Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif yerlərində, xüsusən də periventrikulyar ağ maddədə müxtəlif yaşlı lövhələr əmələ gəlir. Bu lezyonlar əvvəlcə monositlərin və limfositlərin perivaskulyar örtüyü şəklində iltihablı reaksiyaya səbəb olur, yaşla qlial çapıqlara çevrilir.

Epidemiologiya

Xəstəlik adətən 10-59 yaş arasında başlayır, ən böyük zirvəsi 20-40 yaş arasında olur. ♂:♀=1,5:1.

Yayılma genişlikdən asılıdır; ekvatorun yaxınlığındadır
Klinik məlumatlar

Tipik olaraq, mərkəzi sinir sistemində müxtəlif lokalizasiyalarla (zaman və məkanda yayılma) kəskinləşmə və remissiyaların olmasıdır. Ümumi simptomlar: görmə pozğunluqları (diplopiya, bulanıq görmə, görmə sahələrinin və skotomların itirilməsi), spastik paraparez, sidik kisəsi disfunksiyası. Müxtəlif MS formalarının nomenklaturası üçün Cədvələ baxın. 2-5. Ən çox yayılmış ilkin seçim dalğaya bənzər bir formadır. Bu, ən uğurla müalicə olunandır, lakin gələcəkdə bu forma halların 50% -dən çoxunda ikinci dərəcəli mütərəqqi olur. Əsas mütərəqqi forma yalnız 10% hallarda, adətən xəstəliyi daha yaşlı (40-60 yaş) başlayan xəstələrdə baş verir. Onlar tez bir zamanda mütərəqqi miyelopatiya inkişaf etdirirlər. Proqressiv residiv kursu çox nadirdir.

Cədvəl 2-5. MS-in klinik formaları

6 aydan çox davam edən nevroloji çatışmazlıqlar adətən geri çəkilmir.

Diferensial diaqnoz

MS-nin mümkün klinik təzahürlərinin müxtəlifliyinə görə, DD mərkəzi sinir sisteminin fokus və ya diffuz pozğunluqlarına səbəb olan demək olar ki, bütün şərtləri əhatə edir. Kliniki və ya diaqnostik testlərə əsaslanan MS-ə ən çox bənzəyən şərtlər:

1. elektroforezdə oliqoklonal xətlərin də ola biləcəyi kəskin yayılmış ensefalomielit. Xəstəlik ümumiyyətlə monofazik bir kursa malikdir, lezyonlar 2 həftə ərzində görünür

2. MSS limfoması

3. digər oxşar demiyelinləşdirici xəstəliklər: məsələn, Devic sindromu

Şikayətlər və simptomlar

Görmə pozğunluqları: Görmə kəskinliyinin pozulmasına MS hallarının 15%-də ilkin simptom olan və MS xəstələrinin 50%-də rast gəlinən optik nevrit (və ya retrobulbar nevrit) səbəb ola bilər. Yeni başlayan optik nevriti olan və əvvəllər heç bir başqa hücumu olmayan xəstələrdə MS xəstə qrupundan asılı olaraq 17-87% hallarda inkişaf edir. Simptomlar: Orta dərəcədə ağrı ilə bir və ya hər iki gözdə kəskin görmə itkisi (tez-tez göz hərəkətləri ilə).

Nüvələrarası oftalmoplegiyada diplopiya medial uzununa fasciculusdakı lövhədən qaynaqlana bilər. Nüvələrarası oftalmoplegiyanın aşkarlanması çox vacib bir əlamətdir, çünki MS-dən başqa xəstəliklərdə çox nadir hallarda baş verir.

Hərəkət pozğunluqları:Əzaların zəifliyi (mono-, para- və ya tetraparez) və yeriş pozğunluqları MS-nin ən çox görülən əlamətlərindəndir. Alt ekstremitələrdə müşahidə olunan spastiklik tez-tez piramidal yolların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Skan edilmiş nitq serebellumun zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Sensor pozğunluqları: Dorsal sütunların cəlb edilməsi tez-tez propriosepsiya pozğunluğuna səbəb olur. Əzalarda, gövdə və üzdə paresteziya ola bilər. Lhermitte əlaməti (boyun əyilərkən onurğadan aşağı keçən elektrik boşalmalarının hissi) tez-tez müşahidə olunur, lakin bu, patoqnomonik deyil. Trigeminal nevralgiya ≈2% hallarda baş verir, daha tez-tez ikitərəfli olur və ümumi əhali ilə müqayisədə daha gənc xəstələrdə müşahidə olunur.

Psixi pozğunluqlar: xəstələrin ≈50%-də eyforiya (la belle laqeydlik) və depressiya müşahidə olunur.

Refleks pozğunluqları: hiperrefleksiya və Babinski əlaməti tez-tez olur. Xəstələrin 70-80% -də patoloji dəri refleksləri yox olur.

Genitouriya sistemindən gələn simptomlar: Tez-tez sidik ifrazı və sidik qaçırma istəyi artır. ♂-də tez-tez iktidarsızlıq müşahidə olunur və hər iki cinsdə cinsi hisslərin azalması müşahidə olunur.

Diaqnostik meyarlar

Tək, tez həll olunan fokus simptomlarının epizodundan sonra MS diaqnozunun qoyulması çox risklidir. MS üçün xarakterik olan fokus simptomları olan xəstələrin 50-70% -ində MRT-də MS üçün xarakterik olan çoxsaylı lezyonlar var. MRT-də belə lezyonların olması MS x 1-3 il inkişaf riskini artırır (bu, elektroforezdə oliqoklonal bandın aşkarlanmasından daha mühüm proqnoz faktorudur). MRT-də nə qədər çox lezyon aşkar edilərsə, risk bir o qədər yüksəkdir.

Aşağıdakı meyarlar əvvəlcə tədqiqat məqsədləri üçün hazırlanmışdır, lakin onlar klinik praktikada da faydalı ola bilər.

İstifadə olunan ifadənin izahı

1. hücum: >24 saat davam edən nevroloji pozğunluq (± obyektiv sübut).
2. MS tarixi haqqında məlumat: xəstənin MS-nin fokusunu lokallaşdırmaq üçün kifayət qədər olan və başqa izahı olmayan (yəni hər hansı digər proseslə əlaqələndirilə bilməyən) simptomlar haqqında xəstənin hesabatı (tercihen tədqiqatçı tərəfindən təsdiqlənmişdir)
3. klinik simptomlar (şikayətlər): səlahiyyətli tədqiqatçı tərəfindən qeydə alınan nevroloji pozğunluqlar
4. paraklinik təsdiq: simptomlara səbəb olmayan mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarını aşkar edən testlər və ya tədqiqatlar; məsələn, isti vanna testi, ASVP, neyroimaging (CT, MRI), ixtisaslı uroloji müayinə
5. MS üçün xarakterik olan şikayətlər və simptomlar: bu, boz maddədəki zədələri, periferik sinir sistemini, baş ağrısı, depressiya, qıcolmalar və s. kimi qeyri-spesifik şikayətləri istisna etməyə imkan verir.
6. remissiya: >24 saat davam edən şikayətlərin və simptomların >1 ay müddətində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması
7. ayrı-ayrı lezyonlar: şikayətlər və simptomlar bir lezyon əsasında izah edilə bilməz (eyni vaxtda və ya 15 gün ərzində müşahidə edilən hər iki optik sinirin nevriti bir ocaqlı zədə hesab olunur)
8. Laboratoriya təsdiqi: Bu tədqiqatda yalnız CSF elektroforezindəki oliqoklonal zolaqlar (aşağıya bax) təsdiqləmə (plazmada olmaya bilər) və ya CSF-də İgG istehsalının artması (plazmada IgG səviyyələri normal ola bilər) kimi qəbul edilmişdir. Bu məlumatlar sifilis, subakut sklerozan panensefalit, sarkoidoz və s.

MS diaqnozunun qoyulması üçün meyarlar

1. MS-in klinik cəhətdən aydın mənzərəsi
A. mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrini təsir edən remissiya ilə ayrılan 2 hücum
B. Və aşağıdakılardan biri:
1) iki ayrı lezyonun olmasının klinik əlamətləri
2) bir zədənin klinik əlamətləri və digəri haqqında anamnestik məlumat
3) bir zədənin klinik əlamətləri və digərinin olmasının paraklinik əlamətləri

2. MS-nin laboratoriya təsdiqi; aşağıdakılardan biri:
A. Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir edən remissiya ilə ayrılmış 2 hücum VƏ ayrıca zədələnmənin klinik və ya paraklinik təsdiqi VƏ CSF-də oliqoklonal IgG-nin olması
B. bir hücum VƏ iki fərqli lezyonun klinik əlamətləri VƏ CSF-də oliqoklonal IgG-nin olması
C. bir hücum VƏ bir lezyonun klinik əlamətləri və digər ayrı lezyonun olmasının paraklinik əlamətləri VƏ CSF-də oliqoklonal IgG-nin olması

3. kliniki mümkün MS; aşağıdakılardan biri:
A. Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir edən remissiya ilə ayrılmış 2 hücum VƏ bir zədənin kliniki təsdiqi
B. bir hücum VƏ iki müxtəlif lezyonun klinik əlamətləri
C. bir hücum VƏ bir lezyonun klinik əlamətləri və digər ayrı lezyonun mövcudluğunun paraklinik əlamətləri

4. Laboratoriya təsdiqi ilə mümkün MS:
A. Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin zədələnməsi və CSF-də oliqoklonal İgG-nin olması ilə remissiya ilə ayrılan 2 hücum

MRT: MRT MS diaqnozu üçün seçilən neyroimaging üsulu halına gəldi. Kliniki olaraq aydın MS diaqnozu olan xəstələrin 80% -ində ağ maddədə çoxlu lezyonlar aşkar edilir (və KT-də yalnız 29%). Lezyonlar T2 rejimində yüksək siqnala malikdir; təzə lezyonlar köhnə lezyonlardan daha çox gadolinium toplayır. T2 ölçülü müayinədə mədəciklərdə yerləşən CSF-dən gələn siqnala görə periventrikulyar lezyonlar görünməz ola bilər. Bu lezyonlar CSF-dən daha böyük intensivliyə malik olduğu üçün proton sıxlığı təsvirlərində daha yaxşı görünür. MRT-nin spesifikliyi ≈94% təşkil edir, lakin ensefalit və qeyri-müəyyən parlaq lezyonlar MS lezyonlarını simulyasiya edə bilər;

CSF: MRT CSF müayinəsinə ehtiyacı azaldıb. MS-də CSF şəffaf və rəngsizdir. İlkin təzyiq normaldır. Xəstələrin 75% -ində 20 hüceyrə / mkl ümumi protein var (kəskin miyelitdə yüksək dəyərlər müşahidə edilə bilər).

Aydın MS olan xəstələrin ≈90%-də CSF-də IgG səviyyələri digər zülallara nisbətən yüksəlir. Bu artım xarakterik bir modelə malikdir. Bir agaroz geldə elektroforez zamanı plazmada olmayan qamma bölgəsində bir neçə IgG zolağı (oligoklonal zolaqlar) aşkar edilir. CSF-də oliqoklonal zolaqların olması MS üçün spesifik deyil və CNS infeksiyaları ilə və daha az tez-tez kəskin sidik yollarının infeksiyaları və ya şişləri ilə müşahidə edilə bilər. MS şübhəsi olan bir xəstədə IgG-nin olmamasının əhəmiyyəti etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir.

Müalicə

Bu dərmanlar əsasən yüngül və orta dərəcəli MS-nin dalğalı kursu üçün istifadə edilmişdir:

1. interferon β-1b (Betaseron®)74: hər gün 0,25 mq inyeksiya (8 milyon mU) residiv sürətini 30% azaldır
2. interferon β-1a (Avonex®)75,76: həftəlik 33 μg (9 milyon m.U) enjeksiyonlar
3. qlatiramer (əvvəllər kopolimer-1, tetrametrik oliqopeptidlərin qarışığı) (Copaxone®): 20 mq SC illik residiv riskini 30% azaldır
4. immunoqlobulinlər: müəyyən təsir göstərir, lakin çox bahalıdır
5. İmmunosupressiya: Metotreksatın orta dərəcədə qısamüddətli faydalı təsirləri olduğu göstərilmişdir.
6. Kortikosteroidlər: Tez-tez istifadə olunur, lakin tədqiqat nəticələri mübahisəlidir
A. kortikotropin (ACTH): onun istifadəsi azalır
B. Böyük residivlər: 3 gün ərzində böyük dozada metilprednizolon və ya 1000 mq/gün (30 dəqiqə ərzində tətbiq olunur) və ya 5 gün ərzində 500 mq/gün ilə müalicə edin.
C. Yüngül-orta residiv: tez-tez ≈3 həftə ərzində azaldılmış aşağı dozalı oral prednizonla müalicə olunur

Digər müalicə növləri simptomatikdir.

Qrinberq. Neyrocərrahiyyə

Otoskleroz– insanın daxili qulağının sümük strukturunda gedən dismetabolik proseslər nəticəsində tədricən eşitmə itkisi ilə nəticələnən xəstəlik.

Otoskleroz ilə daxili qulaq üçün xarakterik olan sümük toxumasının sıx quruluşu qan damarları ilə zəngin olan məsaməli, süngər tipli bir quruluşla əvəz olunur.

Nəticə olaraq:

Ştape və dairəvi pəncərənin sümük artikulyasiyasında hərəkət diapazonu azalır. Bu, səs keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olur (otosklerozun timpanik forması).
Daxili qulaqın koklea kapsulunun sıxlığı səs qəbulunun mütərəqqi azalması ilə dəyişir (otosklerozun koxlear forması).

Bu proseslər ayrı-ayrılıqda və ya eyni vaxtda baş verə bilər (xəstəliyin qarışıq forması).

Davam edən patoloji proseslərin sistemli təbiəti ikitərəfli lezyonların üstünlük təşkil etməsi ilə göstərilir.

Eşitmə itkisinin ilk əlamətləri 20-30 yaşlarında görünür. Bununla belə, xəstəliyin uşaqlıqda başlaması halları var. Qadın cinsi əsasən ostosklerozdan əziyyət çəkir (75-80%).

İlk klinik təzahürlər anından tam karlığın inkişafına qədər, orta hesabla, təxminən 20 il və ya daha çox vaxt tələb olunur. Ancaq bir neçə ay ərzində xəstələrdə tam karlığa qədər olan ildırım sürətinin təsviri də var ki, bu da sümüklərdə baş verən proseslər və sinir toxumasının və sinir toxumasının reseptor aparatının eyni vaxtda degenerasiyası ilə izah edilə bilər. ilbizlər.

Otosklerozun simptomları və klinik əlamətləri

qulaq pərdəsi incəlmişdir və adi haldan bir qədər çox hərəkətlidir;
xəstə qulaq kanalının dərisinin və qulaq pərdəsinin özünün instrumental müayinəsinə zəif reaksiya verir və ümumiyyətlə hiss edə bilməz, bu da bu bölgənin toxunma və ağrı həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir;
qulaq kiri miqdarının azalması və ya tam olmaması;
qulaq kanalları genişlənir, dəriləri quruyur və asanlıqla yaralanır.

Xəstəliyin səbəbləri

Müasir mərhələdə bu xəstəliyin mənşəyinin bir neçə nəzəriyyəsi eyni dərəcədə nəzərdən keçirilir.

İrsi kondisioner
Bu nəzəriyyə xəstələrin 60% -də otosklerozun ailəvi təbiətinin olması ilə təsdiqlənir.
Sümük metabolizmasına endokrin təsiri
Bu, otosklerozda tiroid və paratiroid bezlərinin birləşmiş disfunksiyasının əlamətləri, əlavə olaraq, hamiləlik dövründə xəstəliyin irəliləməsi faktı ilə göstərilir.
Daxili qulaqın xroniki iltihabi xəstəlikləri və əvvəlki yoluxucu xəstəliklər
Məsələn, eşitmə itkisi ilə əvvəlki qızılca arasında əlaqə qeyd edilmişdir. Bununla belə, əksər tədqiqatçılar qulaqda xroniki iltihab prosesinin amilini yalnız otoskleroza artıq mövcud olan meyl üçün bir tetikleyici hesab edirlər.
Travmatizasiya ilə xroniki artan akustik yük
Sənaye səs-küyü və qulaqlıq vasitəsilə yüksək səsli musiqi qulağın yumşaq toxumalarının degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da qan damarlarının keçiriciliyini pozur. Nəticədə, otosklerozun ilkin mexanizmlərini tetikleyen, sümük və qığırdaq toxumasına qida maddələrinin kifayət qədər təchizatı yoxdur.

Otoskleroz - əməliyyat lazımdırmı?

Hal-hazırda otosklerozun terapevtik müalicəsinin effektiv üsulları üçün aktiv axtarış aparılır. Beləliklə, daxili qulağın sümük bazasından mineralların yuyulmasını azaltmaq üçün D3 vitamini, kalsium və maqnezium preparatları ilə natrium floridin daimi qəbulunun birləşməsi geniş istifadə olunur.

Bununla yanaşı, müxtəlif modifikasiyalı eşitmə cihazlarından istifadə olunur.

Cərrahi üsullar əməliyyat olunan xəstələrin 80% -də səs kəskinliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, instrumental müalicəyə qərar verərkən nəzərə alınmalı olan müəyyən komplikasiya riskləri var. Bundan əlavə, əməliyyatın özü səs keçiriciliyini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, sümük toxumasında degenerativ prosesləri dayandırmır.

Aşağıdakı növləri ayırd etmək lazımdırcərrahi əməliyyatlar:

Zərif, stapesin hərəkətliliyini dəyişdirməyə və sklerozun fokusunu aradan qaldırmağa (izolyasiya etməyə) yönəldilmişdir.
Radikal: stapedektomiya və stapedoplastika. Stapedoplastika zamanı immobilizasiya olunmuş stapes oynaqlarının bir hissəsi teflon protezlə əvəz olunur.

Bir qayda olaraq, əvvəllər edilən yumşaq manipulyasiyalar təsirsiz olduqda radikal əməliyyatlar təyin edilir. Lakin stapedoplastikanın effektivliyi (95%) bu növ cərrahi müdaxiləni birinci yerə qoyur.

Əməliyyat üçün mütləq göstərişlər:

İkitərəfli məğlubiyyət.
Audiometriya zamanı aşkar edilib, mənfi Rinne testi. Bu halda, səsin hava və sümük keçiriciliyi arasındakı fərq 20 dB və ya daha çox uyğun gəlir.
Tinnitusun subyektiv hisslərinin açıq bir dərəcəsi. Əməliyyatdan sonrakı ən əlverişli effekt otosklerozun timpanik formasının müalicəsi ilə təmin edilir. Digər formalarda, eşitmə cihazının əlavə istifadəsini tələb edən eşitmənin qismən bərpası müşahidə olunur.

Daxili orqanların ağır müşayiət olunan patologiyasının olması otosklerozun cərrahi korreksiyası ilə bağlı qərara təsir göstərə bilər. Bu hallarda əməliyyatla bağlı qərar digər mütəxəssislərlə - terapevt, kardioloq, onkoloq və s. ilə birgə qəbul edilir.