ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Müasir oturaq həyat tərzi ilə, daimi ani hərəkətlər, zədələr, onurğa böyük bir yük aldıqda, qığırdaq toxumasının müvəqqəti dəyişiklikləri və deformasiyası baş verə bilər.

Çox vaxt həkimlər xəstələrə spondiloz, osteokondroz, spondiloartroz kimi diaqnozlar qoyurlar. Onurğanın fəqərəarası disklərində degenerativ proses 4 mərhələdə inkişaf edir və haldan asılı olaraq simptomlar dəyişir.

Aşağıda sadalanan simptomlarla qarşılaşsanız, həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər hansılardır?

İstənilən insanı götürün: hər kəs həyatında ən azı bir dəfə bel ağrısından əziyyət çəkib. Tibbi statistika deyir: 20% daim bel ağrısından şikayətlənir, 1-3% isə cərrahi müalicə tələb edir. Lomber-sakral bölgə bədənin ağırlıq mərkəzidir, insan bədəninin hər hansı bir hərəkəti ilə müşayiət olunan bütün yükləri götürür.

Bəzən bu yüklər icazə verilən hədləri aşır, onurğada müvəqqəti dəyişikliklər və qığırdaq toxumasının deformasiyası baş verir. Onurğanın zədələnmiş sahəsinə təzyiqin təsiri altında qan və plazmada mövcud olan duzlar onun strukturuna aktiv şəkildə nüfuz etməyə başlayır.

Qığırdaq toxumasının müəyyən bir sahəsinin kalsifikasiyası başlayır. Bunlar onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərdir.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər, intervertebral diskin patologiyasının bel ağrısının görünüşünü təhrik etdiyi bir sindromdur.

Bu xəstəliyin baş verməsi üçün bir qədər genetik meyl olsa da, onurğada degenerativ dəyişikliklərin əsl səbəbi təbiətdə multifaktorial görünür.

Degenerativ dəyişikliklər bədənin təbii qocalma prosesindən qaynaqlana bilər və ya travmatik xarakterə malik ola bilər. Bununla belə, onlar nadir hallarda avtomobil qəzası kimi geniş travmaların nəticəsidir.

Çox vaxt, zamanla irəliləyən intervertebral diskin zədələnməsinə səbəb olan yavaş bir travmatik prosesdən danışacağıq.

Fəqərəarası diskin özündə qan tədarükü yoxdur, ona görə də zədələnirsə, bədənin digər toxumaları kimi özünü bərpa edə bilməz. Buna görə də, diskin hətta kiçik zədələnməsi sözdə səbəb ola bilər. intervertebral diskin pisləşməyə başladığı "degenerativ şəlalə".

Xəstəliyin nisbi şiddətinə baxmayaraq, bu, çox yaygındır və cari hesablamalar göstərir ki, 30-50 yaşlı insanların ən azı 30% -i müəyyən dərəcədə disk boşluğunun degenerasiyasına malikdir, baxmayaraq ki, hamısı ağrı hiss etmir və ya diaqnoz qoyulmur.

Əslində, 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə MRT-də müəyyən edilmiş fəqərəarası disk degenerasiyasının bəzi səviyyələri istisna deyil, qaydadır.

Xəstəliyin patogenezi

Bel və sakral bölgələrdə onurğa digər hissələri ilə müqayisədə ən böyük yüklərə məruz qalır. Buna görə də, onda degenerativ və distrofik dəyişikliklər daha tez-tez inkişaf edir. Xəstəlik yüksəkdir - 35 yaşdan yuxarı əhalinin 30% -ə qədər.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər multifaktorial bir patologiyadır, onların inkişafı bir çox səbəblərdən qaynaqlanır.
Səbəbindən asılı olmayaraq prosesin əsas addımları eynidir:

• onurğalar arasında disklərin qığırdaqlarının qidalanmaması (distrofiyası), onların məhvinə (degenerasiyasına) gətirib çıxarır;
• qığırdaq toxumasının degenerasiyası fəqərəarası disklərin hündürlüyündə dəyişikliklərə səbəb olur,
• lifli membranın (yırtıq) və ya olmadan (çıxıntı) məhv edilməsi ilə onlarda çıxıntıların görünüşü.

Bütün bu amillər onurğa köklərinin sonrakı pozulması ilə vertebranın mütənasib əlaqəsinin pozulmasına səbəb olur; qığırdaqda degenerativ dəyişikliklər sahəsində iltihabın inkişafı - immun sisteminin hüceyrələri, məhvetmə prosesləri səbəbiylə, ağrıya, qan tədarükünün artmasına (hiperemiya) və toxuma şişməsinə səbəb olan iltihab prosesini (prostaqlandinlər) törədən maddələr istehsal edir.

Patoloji proses uzun müddət davam edir və tədricən irəliləməyə və xroniki hala gəlməyə meyllidir. Bel və sakrumda degenerativ dəyişikliklərlə müşayiət olunan əsas xəstəlik osteokondrozdur, bu da yırtıqlar və ya fəqərələr arasında disklərin çıxıntıları ilə müşayiət edilə bilər.

Vertebral oynaqların qığırdaqlarının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə halında spondiloz inkişaf edir. Degenerativ dəyişikliklərin geri dönməz fazaya keçməsi üçün çox vaxt keçməlidir. Və bu dəfə xəstəlik dərhal özünü büruzə vermədiyinə görə bir insanda oynayır.

Tələffüz simptomları vaxt itirildikdə özünü göstərir və degenerativ dəyişikliklər özləri geniş miqyaslı və geri dönməz hala gəldi. "Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər" tibbi termini bir neçə xəstəliyi ümumiləşdirir.

Onurğa degenerasiyasının növü

Bir xəstəliyi sağaltmaq (və ya ən azı ağrıdan xilas olmaq) qəti niyyəti ilə həkimdən kömək istəyənlərin bir neçəsi ən çox aşağıdakı diaqnozları alır:

• Spondiloz. Onurğaların kənarları boyunca atipik sümük böyümələri əmələ gəlir. Xəstəlik rentgendə şaquli tikanlara bənzəyən marjinal sümük böyümələri ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislər bu xəstəliyi klinik əhəmiyyətsiz hesab edirlər. Bütün dünyada həkimlər osteofitlərin (marjinal böyümələr) və bağların qalınlaşmasının onurğanın problemli seqmentinin immobilizasiyasına (immobilis - hərəkətsiz) səbəb olduğuna inanırlar;
• Onurğanın osteokondriti. İltihabsız baş verən intervertebral diskin görünən incəlməsi var, bu, vertebra arasında yerləşən diskin hündürlüyünün azalmasıdır. Bir qayda olaraq, xəstəlik vertebral toxumaların degenerasiyası prosesləri nəticəsində ortaya çıxır, iltihablı hadisələrin olmaması ilə xarakterizə olunur; Osteoxondroz zamanı vertebra və artikulyar proseslər bir-birinə yaxınlaşır, bunun nəticəsində onların tez-tez sürtünməsi qaçılmazdır - bu, gələcəkdə qaçılmaz olaraq yerli spondiloartroza səbəb olacaqdır;
• Spondiloartroz. Bu xəstəlik osteokondrozun nəticəsidir. Bu, intervertebral oynaqların artrozudur. Sadə dillə desək, spondiloartroz osteoartritin bir növüdür.

Daha bir çox oxşar xəstəliklər var, bunların hər birinin nəticələri onurğanın fəaliyyətinin pozulmasına, bəzi hallarda isə insanın iş qabiliyyətinin itirilməsinə qədər qaynayır.

Xəstəliyin səbəbləri

İnsan bədəni zərif və kalibrlənmiş bir mexanizmdir. Təbiətin özü müəyyən edir ki, insan onurğasına düşən yük bərabər paylanmalıdır. Sağlam bir onurğa sütunu həm atlamaya, həm də ağır yüklərə tab gətirə bilər.

Ancaq bütün bunlar yalnız insan öz duruşuna baxdıqda və güclü əzələ korsetinə sahib olduqda işləyir. Müasir həyat tərzi oturaqdır. Bu isə əzələ korsetinin zəifləməsinə və çəki artımına gətirib çıxarır.

Oturaq iş onurğada degenerativ dəyişikliklərin yaranmasına kömək edir. Degenerativ dəyişikliklər nəticəsində fəqərəarası disklər nəmini itirir, onlarda çatlar və hər cür qırılmalar əmələ gəlir. Bu, intervertebral yırtıqların görünüşünə kömək edir.

Yük dəyişdikdə, vertebra qonşu sinirləri sıxaraq, ərazilərini artırmağa, böyüməyə və getdikcə qalınlaşmağa çalışır.

Patoloji dəyişikliklərə səbəb olan səbəblər:

• daimi və ya qəfil yüklər;
• ağır yüklərlə aktiv idman;
• zədələr; ümumi daxil olmaqla;
• bədənin təbii yaşlanması;
• onurğanın iltihabi xəstəlikləri;
• zəif qidalanma.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər adətən aşağıdakı iki səbəbdən biri və ya hər ikisi ilə təhrik edilir:

• Disk boşluğundakı zülallar, yırtıq disk meydana gəldikdə, sinir köklərini qıcıqlandırdıqda meydana gələn iltihab.
• Mikrohərəkətin patoloji qeyri-sabitliyi, diskin xarici qabığı (annulus fibrosus) aşındıqda və onurğanın yükünə təsirli şəkildə tab gətirə bilmədikdə, təsirlənmiş onurğa seqmentində həddindən artıq hərəkətliliyə səbəb olur.

Hər iki faktorun birləşməsi davamlı bel ağrısına səbəb ola bilər. Hər iki faktorun birləşməsi fəqərəarası disklərdə degenerativ prosesin ağırlaşması olan fəqərəarası yırtığın əmələ gəlməsində ən çox rast gəlinir.

Disk yırtığı meydana gəldikdə, onurğa kanalından keçən neyrovaskulyar dəstənin mexaniki sıxılması da əlavə olunur, nəticədə bel nahiyəsində ağrılar əhəmiyyətli dərəcədə artır və qalıcı olur.

Xəstəliyin simptomları degenerativ-distrofik lezyonların inkişafı kimi görünür, lakin ilkin mərhələlərdə onlar açıq şəkildə xarici əlamətlər olmadan keçir. Patoloji proses inkişaf etdikcə, xəstə bel nahiyəsində sərtlik və ağırlıq hiss edə bilər.

Ancaq onurğada olan bütün degenerativ dəyişikliklərin əsas əlaməti ağrıdır. Bel nahiyəsində ağrı uzun gəzinti və fiziki fəaliyyət, uzun müddət bir mövqedə oturma və əyilmə zamanı baş verir. Ağrı sindromu dalğavari olur: yaranır, sonra azalır və yox olur.

Onurğanın fəqərəarası disklərində mütərəqqi degenerativ proses ciddi və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Degenerativ dəyişikliklər mərhələlərlə inkişaf edir.

ilkin mərhələ
Lomber beldə patoloji dəyişikliklərin olması barədə "qışqıran" ilk simptom, bel bölgəsindəki açıq bir ağrı sindromudur.

Ağrı o qədər nəzərə çarpır ki, xəstə hərəkətlərini məhdudlaşdırmağa məcbur olur və bu, normal həyat səviyyəsini və performansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ağrının şikayətləri birbaşa lezyonun yerindən asılıdır.

İkinci mərhələ
Degenerativ dəyişikliklərin sonrakı inkişafı aşağıdakıların olması ilə xarakterizə olunur:

Xəstəliyin ikinci mərhələsində radikulyar sindrom inkişaf edir - sinir köklərinin sıxılması baş verir.

Üçüncü mərhələ
Üçüncü mərhələdə radikulyar damarın sıxılması səbəbindən qan dövranı pozulur, bu da işemiyanın inkişafına səbəb olur. Artan ağrıya əlavə olaraq, üçüncü mərhələ qeyd olunur:

• alt ekstremitələrdə qismən və ya müvəqqəti uyuşma;
• qıcolmalar.

Dördüncü mərhələ
İnkişafın dördüncü mərhələsində lazımi müalicə almamış onurğanın degenerativ patoloji prosesləri iflic və parezlərlə doludur. Bu ağırlaşmalar onurğa beyninin qan dövranının tam pozulması nəticəsində yaranır.

• ciddi hərəkətlilik məhdudiyyətləri;
• bel bölgəsində meydana gələn "lumbago";
• əzalarda və ombalarda karıncalanma və qaz tumurcuqları.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişiklikləri olan xəstələrin əksəriyyətində bir neçə gün və ya daha çox müddət ərzində vaxtaşırı güclənən daimi, lakin dözülən ağrılar olur. Semptomlar fərdi vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə bilər, lakin bu xəstəliyin əsas simptomları aşağıdakılardır:

• Bel bölgəsində lokallaşdırılmış ağrı, omba və ayaqlara yayıla bilər;
• Beldə uzun müddət davam edən ağrı (6 həftədən çox davam edir);
• Bel ağrısı, şüalandığı bölgələrdə yanan bir ağrıdan fərqli olaraq, ümumiyyətlə darıxdırıcı və ya ağrılı olaraq təsvir edilir;
• Xəstə dayanarkən, gəzərkən və ya yatarkən onurğaya yerləşdirilənlərlə müqayisədə disklər daha aydın stressə məruz qaldıqda ağrı adətən oturma mövqeyində daha pis olur. Uzun müddət dayanmaq da ağrıları artıra bilər, irəli əyilmək və obyektləri qaldıra bilər;
• Ağrı, müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən, xüsusilə əyilmək, bədəni döndərmək və ağır əşyaları qaldırarkən daha da güclənir;
• Disk yırtığı zamanı simptomlar arasında ayaqlarda uyuşma və karıncalanma və yerimə çətinliyi ola bilər;
• Orta və ya böyük disk yırtığı ilə, təsirlənmiş səviyyədə onurğa beynindən çıxan sinir kökü sıxıla bilər (foraminal stenoz), bu da öz növbəsində ayaqlarda ağrıya səbəb ola bilər (siyatik);
• Nevroloji simptomlar (məsələn, aşağı ətraflarda zəiflik) və ya çanaq orqanlarının disfunksiyası (müxtəlif sidik və defekasiya pozğunluqları) cauda equina sindromunun inkişafının nəticəsi ola bilər. Cauda equina sindromu ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün təcili tədbirlər tələb edir.
• Aşağı bel ağrısı ilə yanaşı, xəstədə ayaq ağrısı, uyuşma və ya karıncalanma da ola bilər. Sinir kökünün sıxılmaması halında belə, digər vertebra strukturları ağrının omba və ayaqlara yayılmasına səbəb ola bilər. Disk boşluğundakı zülalların səbəb olduğu iltihab səbəbiylə sinirlər daha həssas olur, uyuşma və karıncalanma hisslərinə səbəb olur. Adətən belə hallarda ağrı dizdən aşağı getmir;

İntervertebral disklərdə degenerativ dəyişikliklərə əlavə olaraq, ağrının səbəbi ola bilər:

• onurğa kanalının stenozu (daralması) və/və ya osteoartrit, həmçinin onurğanın digər mütərəqqi xəstəlikləri, onların yaranması fəqərəarası disklərin degenerasiyası ilə asanlaşdırılır;
• İntervertebral yırtıq, fəqərəarası disk degenerasiyasının nəticəsidir.

Diaqnostika

• rentgen;
• CT (kompüter tomoqrafiyası);
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).

Bu üsullardan birincisi ən əlçatan, lakin eyni zamanda ən az məlumatlandırıcıdır. X-şüaları sümüklərin yeri və onurğanın deformasiyaları haqqında məlumat verir. Xəstəliyi sonrakı mərhələlərində aşkar edə bilir. KT və MRT daha müasir üsullardır.

MRT disk boşluğunun məhv edilməsini, diskin dehidrasyonunu, onurğa gövdəsinin qığırdaqlı son plitəsinin eroziyası, fəqərəarası yırtığın olması və həlqəvi fibrozun yırtığını görməyə imkan verir. Ancaq bu cür prosedurlar adətən bahalıdır.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərin mövcudluğunun diaqnozu adətən üç mərhələdə aparılır:

• Xəstənin anamnezinin tərtib edilməsi, o cümlədən ağrının nə vaxt başladığı, ağrının və digər simptomların təsviri, həmçinin ağrıları yüngülləşdirən və ya əksinə artıran hərəkətlər, mövqelər və müalicə üsulları (əgər müalicə aparılıbsa);
• Həkimin xəstəni intervertebral disk degenerasiyası əlamətləri üçün yoxladığı tibbi müayinə. Bu müayinə xəstənin hərəkət diapazonunu, əzələ gücünü yoxlamaq, ağrılı nahiyələri axtarmaq və s.
• Onurğada degenerativ dəyişikliklərin şübhələrini təsdiqləmək, həmçinin xəstədə ağrılı simptomların yaranmasına səbəb olan digər potensial səbəbləri müəyyən etmək üçün istifadə edilən MRT taraması.

MRT nəticələri çox güman ki, ağrı simptomlarının səbəbi kimi degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərir:

• Disk sahəsi 50% -dən çox məhv edilir;
• Disk boşluğunun degenerasiyasının ilkin əlamətləri, məsələn, diskin susuzlaşması (MRT-də belə bir disk daha qaranlıq görünəcək, çünki sağlam diskdən daha az su ehtiva edir);
• Annulus fibrosusun yırtılması;
• Protrusion və ya intervertebral yırtığın olması;
• Onurğa gövdəsinin qığırdaqlı son plitəsinin eroziyası əlamətləri var. Diskin öz qan təchizatı sistemi yoxdur, lakin buna baxmayaraq, canlı hüceyrələr disk boşluğunun içərisində yerləşir. Bu hüceyrələr son boşqab vasitəsilə diffuziya yolu ilə qidalanırlar. Degenerasiya nəticəsində son lövhədə patoloji dəyişikliklər hüceyrə qidalanmasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Belə dəyişikliklər sagittal müstəvidə çəkilmiş T2 ölçülü şəkillərdə daha yaxşı görünür. Tipik olaraq, son lövhə MRT-də qara xətt kimi görünür. Bu qara xətt görünmürsə, bu, son lövhənin aşınmasını göstərir.

Xəstəliyin müalicəsi

Bel belində degenerativ-distrofik dəyişikliklər, təəssüf ki, çox sayda insanda müşahidə olunur və buna görə də bu patologiyaları necə müalicə etmək məsələsi çox aktualdır.

Axı, degenerativ dəyişikliklər müalicə edilməzsə, onlar irəliləyəcək və nəticələr motor fəaliyyətinin pozulması səbəbindən əlillik də daxil olmaqla, çox dəhşətli ola bilər.

Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərin müalicəsinin iki üsulu var - konservativ və cərrahi. Konservativ müalicə üsulu aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir: Onurğanın hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması (ortopedik bandajlardan istifadə etməklə həyata keçirilir və ya yataq istirahəti təyin edilir).

• Dərman müalicəsi. İltihabi və deqradasiya prosesləri ilə mübarizə aparmaq və damarların keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Sedativlər və vitamin B kompleksləri də təyin edilir.
• Novokain blokadaları.
• Fizioterapiya (lazer terapiyası, diadinamik cərəyanlar, induktotermiya, elektroforez).
• Terapevtik üsullar (düz dartma, sualtı dartma). Dartma degenerativ xəstəliklərin müalicəsinin ən təhlükəli üsulu hesab olunur.
• Fizioterapiya.
• Manual terapiya.
• Akupunktur, akupunktur.

Fəqərəarası disk degenerasiyası hallarının böyük əksəriyyəti cərrahi müdaxilə tələb etmir və xüsusi terapevtik məşqlər, fizioterapiya və müxtəlif növ masajlardan ibarət konservativ üsullarla müalicə olunur.

Bundan əlavə, onurğanın dartılması disk degenerasiyası ilə çox yaxşı kömək edir, çünki o, fəqərələr arasındakı məsafəni artırır, fəqərəarası diskə lazım olan suyu və qidaları almağa imkan verir, bu da onun bərpasına kömək edir.

Ayrıca, perkutan nukleotomiyanı vurğulamağa dəyər. Bu üsul konservativ və cərrahi müalicə arasında sərhəd üsuludur. Bu cür müalicə ponksiyon biopsiyası daxildir, onun məqsədi təsirlənmiş intervertebral diskin həcmini azaltmaqdır.

Bu növün böyük bir əks göstəriş siyahısı var. Cərrahi müdaxilə yalnız xəstəliyin sürətlə irəliləyən nevroloji simptomları, davamlı uzunmüddətli ağrı sindromu və konservativ müalicənin səmərəsizliyi hallarında tələb olunur.

Lomber bölgənin xəstəliklərinin müalicəsi tam hesab olunur və müalicədən sonra aşağıdakılar müşahidə olunarsa, sağalmağa kömək edir:

• ağrının azalması və ya yox olması;
• bel bölgəsində, çanaqda və aşağı ətraflarda əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq, əzələləri gücləndirmək;
• qan axınının yaxşılaşdırılması və toxumaların qida və oksigen ilə təchizatı, metabolik proseslərin normallaşdırılması;
• iltihabın aradan qaldırılması və ya azaldılması;
• lomber həssaslığın normallaşdırılması;

Stresssiz onurğa dartma fəqərəarası disklərin degenerativ lezyonlarının (onurğanın osteoxondrozu) və onun ağırlaşmalarının - spondiloz, spondiloartroz, fəqərəarası yırtıqlar və çıxıntıların müalicəsi üçün idealdır. Dartma onurğanın bütün fizioloji əyrilərini qoruyarkən baş verir və dartma zamanı heç bir güc tətbiq olunmadığı üçün təhlükəsizdir.

Fəqərəarası məsafə artdıqca bütün fəqərəarası disklərin qidalanması yaxşılaşır, onların strukturu bərpa olunur və ağrılar azalır.
Mürəkkəb müalicənin köməyi ilə məhdud müddət ərzində yalnız ağrıları aradan qaldırmaq deyil, xəstənin tam sağalmasına nail olmaq mümkündür.

Fəsad

Degenerativ-distrofik dəyişikliklər eyni vaxtda baş vermir, lakin bir insan xəstəliyin əlamətlərini hətta ən erkən mərhələlərdə də hiss edə bilir. Əvvəla, fəqərəarası kanalların daralması səbəbindən sıxılma nəticəsində yaranan sinir zədələnməsi özünü hiss etdirir. Bu mövqe sinir uclarının şişməsinə səbəb olur və onların keçiriciliyini azaldır.

Xəstə bunu ətraflarda uyuşma, çiyinlərdə, boyunda və kürəkdə yorğunluq hissi kimi hiss edir. Fəqərələr toxuma böyümə modellərini dəyişir. Yükü azaltmaq üçün vertebra genişlənir, bu da sonradan osteoxondroza və daha da sıxılmış sinirlərə səbəb olur. Belə xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar artan yorğunluğu, yerişdə dəyişiklikləri və daimi bel ağrılarını qeyd edirlər.

Və bu zədələrə bakteriya və/yaxud göbələklər əlavə olunarsa, artroz, artrit və osteoxondropatiyadan qaçmaq olmaz. Sonradan bu xəstəliklər yırtıq intervertebral disklərə çevrilir. Həmçinin, əzələlərdə degenerativ dəyişikliklər skolyoza və ya hətta fəqərələrin yerdəyişməsinə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin daha ağır mərhələlərində işemiya, qan tədarükünün pozulması, əzaların parezi, iflici müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərin yayılmasının miqyasına görə, profilaktik tövsiyələrə riayət etməyə diqqət yetirməyə dəyər.

Bu qaydalar sizi gənclik illərində əmək qabiliyyətini itirməkdən qoruyacaq və fəaliyyət illərinizi qocalığa qədər uzadır:

• Sırtınızı quru və isti saxlamalısınız. Rütubət və hipotermi onurğanın əsas düşmənləridir.
• Həddindən artıq, qəfil fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. Arxa əzələləri inkişaf etdirməyə yönəlmiş məşqlər onurğada degenerativ dəyişikliklərdən də qoruyacaqdır.
• Statik vəziyyətdə işləyərkən bədən mövqeyini mümkün qədər tez-tez dəyişdirmək lazımdır. Ofis işçiləri üçün hər yarım saatdan bir kresloya söykənmək tövsiyə olunur. Hər saat yarımda oturduğunuz yerdən qalxıb 5-10 dəqiqə kiçik gəzintilər etmək lazımdır.

Bel xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün minimum tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• arxa əzələlərin gündəlik gücləndirilməsi. Bu, hər gün əsas fiziki məşqlər etməklə edilə bilər (məsələn, idman);
• yataqdan qalxarkən hər iki ayağınıza "yer" edin (bu, onurğaya kəskin yüklənmədən qaçınacaq);
• Heç bir halda kürəyinizi əyri vəziyyətdə saxlamamalısınız (dişlərinizi fırçalayarkən belə belinizi düz tutmağa çalışın);
• döşək seçiminə ciddi yanaşma. Qədim dövrlərdən bəri yuxunun sağlamlıq olduğu həqiqətini təkrar edirik, çünki yuxu zamanı bədənin əzələləri rahatlaşır: əgər bu proses arxaya kifayət qədər dəstək verə bilməyən narahat çarpayı ilə müşayiət olunursa, bu, yuxusuzluğa səbəb olacaqdır. "Sərt kürək" sindromu ilə oyanacağınız faktı

Yaşlanma onurğada dəyişikliklərin əsas səbəbidir

Degenerativ dəyişikliklər onurğa seqmentlərinin qığırdaq və sümük toxumasının məhv edilməsi prosesidir. Bu zaman fəqərəarası disklərin elastikliyi itirilir, fəqərələrin sümük quruluşu zəifləyir və onurğa sütununun strukturunda dəyişikliklər baş verir.

Əgər bel bölgəsindəki degenerativ prosesi nəzərə alsaq, onda əsas səbəbin yaşa bağlı dəyişikliklər olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Həyat boyu bel bölgəsi ən ağır yükü daşıyır və bədənin təbii qocalması nəticəsində qığırdaq və sümük toxumasının normal vəziyyətini saxlamaq üçün məsul olan bütün proseslər yavaşlayır.

Buna görə də, əksər hallarda, 30 yaşdan sonra insanlar tibbi praktikada degenerativ adlanan əlverişsiz dəyişikliklər yaşamağa başlayırlar.

Əsas səbəblər

Degenerativ proseslər onurğanın bütün seqmentlərinin sümük və qığırdaq toxumasını tədricən məhv edir. Buna görə problemlərin inkişafının ilkin mərhələsində müəyyən etmək çox vacibdir. Ancaq bunu etmək çox çətindir, çünki ilk simptomlar müəyyən mənfi dəyişikliklərdən sonra görünür.

Bəs hansı amillər degenerativ proseslərə səbəb olur?

Patoloji dəyişikliklərin ən mühüm səbəbi yanlış həyat tərzi hesab olunur.

Bu, pis qidalanma, pis vərdişlər, fiziki fəaliyyətin olmaması, oturaq həyat tərzi və bir çox digər göstəricilər ola bilər.

Hərəkətsizlik onurğada degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur

Bununla yanaşı, digər qıcıqlandırıcı amillər də var, bunlara daxildir:

Uzun müddət yanlış mövqedə qalmaq onurğada qan dövranını pozur, toxumalarda metabolik prosesləri pozur. Faydalı maddələrlə kifayət qədər qidalanmamaq nəticəsində qığırdaq və sümük toxuması zəifləyir, hər hansı bir hərəkət mikroskopik zədələnmələrə səbəb olur. Məhz bu anda onurğanın strukturunda degenerativ dəyişikliklər inkişaf etməyə başlayır. Bel belindəki böyük fiziki yüklər də onurğa seqmentlərinin normal vəziyyətinə zərərli təsir göstərir. Çox vaxt işi ağır fiziki əmək və ya peşəkar ağır çəkili idmançılarla əlaqəli insanlar risk altındadır. Lomber bölgənin zədələnməsi tez-tez toxumalarda metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur ki, bu da sonradan degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Əzələ toxumasının pozulması. Arxa əzələlər vertebranın düzgün mövqeyini saxlayır. Buna görə də, iltihabdan sonra və ya spazm zamanı əzələ liflərinin əlaqələndirilmiş işi pozulur, nəticədə onurğanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Yoluxucu və endokrin xəstəliklər olduqca tez-tez belin seqmentlərinə təsir göstərir.

Lomber onurğada degenerativ dəyişikliklərin bir çox səbəbi ola bilər. Ancaq ən başlıcası, onları vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaqdır.. Buna görə də ciddi patologiyaların qarşısını almaq üçün hər il bir həkim tərəfindən tam müayinədən keçmək lazımdır.

Patoloji proseslərin nəticələri

Osteoxondroz müasir insanın bəlasıdır

Hər hansı degenerativ dəyişikliklər bir çox müxtəlif fəsadlara səbəb olur.

Bunlardan ən çox rast gəlinən osteoxondroz hesab olunur. Bu, onurğanın anatomik strukturunun məhv edilməsini təmsil edir, nəticədə dayaq-hərəkət sistemi ilə ciddi problemlər yaranır. Həqiqətən də, bu xəstəliklə fəqərəarası boşluqlar daralır, vertebralar yerdəyişməyə başlayır və fəqərəarası disklərin sıxılması artır.

Osteoxondrozun inkişafının ikinci və ya üçüncü mərhələsində xəstələr yalnız bel ağrılarını deyil, həm də digər nevroloji simptomları hiss etməyə başlayırlar.

Başqa bir degenerativ xəstəlik osteoxondrozdan əvvəl olan xondrozdur. Xəstəliyin inkişafı nəticəsində vertebral orqanlarda və onurğanın digər seqmentlərində mikro çatlar görünür. Çox vaxt belə bir degenerativ proses erkən yaşda və ya ağır atletika ilə məşğul olan peşəkar idmançılarda baş verir. Bu, onurğa sütununun seqmentlərinə böyük təzyiq göstərən lomber bölgədə ağır yüklərlə bağlıdır.

İntervertebral yırtıq da onurğada degenerativ proseslərlə əlaqəli bir xəstəlikdir. Məhz bu patoloji dəyişikliklər lifli halqanın membranını məhv edir ki, bu da bel nahiyəsinə güclü yük düşməsi nəticəsində pulposus nüvəsinin çıxmasına səbəb olur. Bu şiş onurğa beynindən uzanan sinir köklərini sıxır və insanın hərəkətini məhdudlaşdırır. Axı, ilk mərhələdə nevroloji simptomlar ağrıda, sonra isə kas-iskelet sisteminin pozğunluqlarında ifadə edilir.

Sümük böyümələri - osteofitlər

Degenerativ-distrofik dəyişikliklərin başqa bir forması spondilozdur. Bu, vertebral orqanlarda sümük böyümələrinin göründüyü bir xəstəlikdir. Bel seqmentlərinin ossifikasiyası yavaş-yavaş baş verir. Sümük böyümələrinin ölçüsünün bu tədricən artması, dönmə, əyilmə və ya digər bədən hərəkətləri zamanı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Spondiloartroz onurğanın oynaqlarında degenerativ-distrofik dəyişikliklər prosesidir. Qığırdaq toxumasına təsir edərək, xəstəlik onurğaların sümük toxumasının bitişik sahələrinə yayılır, onlarda sümük prosesləri əmələ gətirir. Onlar lomber bölgənin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və hər bir hərəkət şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Vaxtında müalicə olmadıqda, bir şəxs təkcə kas-iskelet sisteminin fəaliyyətini poza bilməz, həm də əlillik ehtimalı var.

İnkişafın ilk mərhələsində degenerativ-distrofik proses praktiki olaraq özünü göstərmir, lakin onun daha da yayılması həmişə ağrı ilə müşayiət olunur. Onlar kəskin, darıxdırıcı, ağrıyan və ya çəkən, daimi və dövri ola bilər.

Diaqnoz və müalicə

Bel nahiyəsində degenerativ distrofik dəyişikliklər onurğanın anatomik strukturunun pozulmasına gətirib çıxarır. Buna görə də, lezyonun xüsusi yerini müəyyən etmək üçün xəstəxanada xüsusi instrumental diaqnostika üsulları istifadə olunur.

Bədən tərbiyəsi bel bölgəsində degenerativ dəyişikliklərin qarşısının alınması və müalicəsinin əsas üsuludur

Əvvəlcə rentgenoqrafiya təyin edilir. X-rayda seqmentlərin düzgün mövqeyində olan bütün dəyişiklikləri görməyə, xəstəliyin dəqiq yerini və zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Həm də tibbi praktikada onurğanın kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi istifadə olunur. Bu iki üsul strukturda degenerativ dəyişiklikləri daha dəqiq müəyyən etməyə və onların inkişafının səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir.

Degenerativ dəyişikliklərin müalicəsi həmişə xəstəliyin növündən asılıdır. Ancaq hər halda, ilk növbədə onun inkişafını dayandırmaq və arxanın təsirlənmiş bölgəsində ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar, həmçinin toxumaların bərpası üçün xondroprotektorlar təyin edilə bilər.

Fizioterapevtik müalicə tez-tez arxa masajı əhatə edir. Manual terapiya fəqərələrin düzgün mövqeyini bərpa etməyə imkan verir və UHF, elektroforez və fonoforez kimi fizioterapevtik prosedurlar sağalma prosesini sürətləndirir.

Və bu cür prosesləri həm yavaşlatmağın, həm də qarşısının alınmasının ən vacib üsulu terapevtik məşqlərdir.

Xüsusi hazırlanmış məşqlər dəsti sayəsində xəstələr yalnız qan dövranını yaxşılaşdırır və metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, həm də onurğanın hərəkətliliyini və onun bütün seqmentlərinin elastikliyini qoruyur.

Onurğa sütununda degenerativ dəyişikliklər aparıcı sosial problemlərdən biridir: onurğa patologiyası təkcə yaşlı insanları deyil, həm də gəncləri və orta yaşlı insanları, yəni işləyən əhalini də əhatə edir. Bundan əlavə, onurğada degenerativ dəyişikliklərin, xüsusən də bel fəqərələrinin yerdəyişməsinin diaqnozu radiologiyada zəif öyrənilmiş bir məsələdir.

Beldə degenerativ dəyişikliklər məsələsinə maraq da təsadüfi deyil, çünki onurğaların yerdəyişməsi və onların qeyri-sabitliyi ağrı və sonrakı nevroloji pozğunluqların səbəbi olur. Və müalicə, diaqnostika, əlilliyə görə kompensasiya, əlillik xərclərini nəzərə alaraq deyə bilərik ki, belə bir onurğa xəstəliyi onkologiya və ürək-damar xəstəliklərindən sonra üçüncü ən bahalı xəstəlikdir.

Osteoxondroz probleminin (onurğa sütununda degenerativ dəyişikliklərin bir forması olan) bu əhəmiyyəti bir sıra səbəblərlə bağlıdır. Onlardan biri xəstələnmənin yüksək yayılmasıdır: ÜST-nin 2003-cü ildəki məlumatlarına görə, bütün işləyən əhalinin 87%-ə qədəri onurğa osteoxondrozundan əziyyət çəkir. Rusiyada insident nisbətləri artır və əksər xəstələrdə xəstəlik bel belinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Ölkəmizdə yetkin əhali arasında xəstələnmə strukturunda bel osteoxondrozu təqribən 50% təşkil etməklə, birinci yeri tutur (o cümlədən əlillik müddəti baxımından).

Onurğanın sağlamlığı nədən asılıdır?

Onurğanın hərəkətliliyi və sağlamlığı onurğa cisimlərinin, fəqərəarası disklərin və tağların elastikliyi sayəsində mümkündür. Normal statik şəraitdə şaquli təzyiq qüvvələrini udma funksiyası (məsələn, gövdənin, başın ağırlığı) intervertebral disklər tərəfindən həyata keçirilir. Artikulyar proseslərin onlar üçün qeyri-adi olan bir dəstək funksiyasını yerinə yetirməyə məcbur edildiyi hallarda, vertebranın ön yerdəyişməsi və yerli artroz əsl oynaqlarda inkişaf edir. Əhəmiyyətli və artan şaquli yüklə, tağların əsasları ilə artikulyar proseslərin neoartrozu inkişaf edir. Üstəlik, bütün onurğa və bütün bədənin əzələ-bağ aparatı xarici yükə uyğunlaşaraq tətbiq olunan qüvvəyə müqavimət göstərir. Məhz kəskin və xroniki yüklənmələr nəticəsində kümülatif mikrotravmaların təsiri altında onurğanın seqmentlərində, o cümlədən bel nahiyəsində degenerativ-distrofik dəyişikliklər inkişaf edir.

Nə etməli?

Müxtəlif amillərin təsiri altında yaranan onurğanın hərəkət seqmentinin qeyri-sabitliyi problemi həll olunmaqdan uzaqdır. Osteoxondrozun ağrı sindromunun kəskinləşməsi üçün müalicənin ümumi prinsipi xəstəliyin təzahürlərinin - hərəkətdə məhdudiyyətlərin və ağrının özünün aradan qaldırılmasıdır. Bu, onurğanın xəstə hissəsindəki statik-dinamik əlverişsiz yüklərin aradan qaldırılmasını, xüsusən də kəskinləşmənin başlanğıcında istirahətin təmin edilməsini əhatə edir. Bundan sonra, onurğa seqmentinin qoruyucu funksiyasını, yəni xüsusi gimnastika və aktiv həyat tərzini təmin etmək üçün onurğa əzələlərinin gücləndirilməsinə diqqət yetirməlisiniz.

İntervertebral disklərin patologiyaları lumbosakral beldə degenerativ-distrofik dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da ağrı və narahatlıqla müşayiət olunacaq. Orta yaşlı insanlarda - 30 yaşdan etibarən - sapmalar təxminən 30% hallarda baş verir və pensiya yaşında dəyişikliklər demək olar ki, qaçılmazdır. Ancaq bəzən xəstəlik gənc insanlarda görünə bilər, buna görə də hər yaşda ağırlaşmalar görünməzdən əvvəl müalicəyə başlamaq vacibdir.

Lomber-sakral bölgədə degenerativ-distrofik dəyişikliklərin səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına kömək edə biləcək bir neçə amil var və onlar birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda hərəkət edə bilər:

• İntervertebral yırtığın olması iltihaba səbəb ola bilər. Qıcıqlanmış sinir kökləri səbəbindən görünür.
• Annulus fibrosusun aşınması. Deformasiya onurğanın artıq yükün, xüsusən də ağır yüklərin öhdəsindən gələ bilməyəcəyinə gətirib çıxarır. Nəticədə onurğa seqmentində patoloji qeyri-sabit mikrohərəkətlər əmələ gəlir.

Çox vaxt lumbosakral onurğada degenerativ dəyişikliklər intervertebral yırtıq kimi bir xəstəliyin nəticəsidir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstə müsahibəsi və xarici müayinə aşağıdakı əlamətləri göstərə bilər:

• Ağrı küt xarakterlidir, ağrı kimi təsvir edilir. Xəstəliyin bəzi mərhələlərində o, alt ekstremitələrə sonrakı hərəkətlə ombalara "verə" bilər.
• Bacaklarda anormal hisslər, intensivliyi ilə fərqlənir: əzalarda zəiflik, karıncalanma, uyuşma.

Daha əvvəl lomber radikulyar sindromun əlamətləri haqqında yazmışdıq, məqaləni oxumağı məsləhət görürük.

Məsləhət: Degenerativ dəyişikliklərin geri dönməz bir formaya çatması uzun müddət tələb edir, lakin xəstəliyin uzun bir dövrünün demək olar ki, bir insan tərəfindən nəzərə alınmadan keçə biləcəyini nəzərə alsaq, simptomlar başlayandan dərhal sonra həkimə müraciət etməlisiniz.

• Sidik ifrazının və defekasiyanın pozulması, reproduktiv funksiya ilə bağlı problemlər.
• Tamamilə hərəkətə başlamazdan əvvəl səhər "dağılmaq" ehtiyacı. Sərtlik də gün ərzində hiss oluna bilər.
• Arxanın təsirlənmiş bölgəsində temperaturun artması.
• Aşağı arxada qızartı və şişkinliyin görünüşü.
• Ombaların asimmetriyası.

Bel bölgəsindəki degenerativ dəyişikliklərin ilk mərhələsinin xarakterik əlaməti, hərəkəti məhdudlaşdırmağa məcbur edən bel bölgəsində kəskin ağrıdır.

Degenerativ dəyişikliklərin diaqnozu

Yalnız bir həkim düzgün diaqnoz qoya bilər. Diaqnostika adətən üç mərhələdə aparılır:

• Xəstənin tarixçəsi tərtib edilir. Ağrının baş vermə vaxtı və onun təbiəti, digər əlamətlərin və müşayiət olunan xəstəliklərin olması və ya olmaması, xəstəliyi müstəqil şəkildə müalicə etmək cəhdləri haqqında məlumat toplamaq lazımdır. Vəziyyətlər və hərəkətlər ağrı azaldıqda və gücləndikdə də tanınır.
• Tibbi müayinə aparılır. Bu, onurğada degenerativ dəyişikliklərin əlamətlərini müəyyən etməyi əhatə edir.
• MRT istifadə edərək lumbosakral bölgədə degenerativ-distrofik dəyişikliklərin MR şəklinin qeydiyyatı. Tədqiqat yalnız diaqnozu təsdiqləmir, həm də xəstəliyin mümkün səbəblərini müəyyən edir.

Xarici müayinə zamanı hərəkət genişliyi, əzələ gücü, ağrı səbəbləri və s.

Əhəmiyyətli: Xəstəliyin son mərhələsinə çatmasına icazə verilərsə, onurğa beynində qan dövranı pozulacaq, bu da iflic və ya parezin meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

MRT ilə aşkar edilən problemlər

Tədqiqat bel bölgəsində degenerativ-distrofik dəyişikliklərin aşağıdakı MRT əlamətlərini göstərə bilər:

• yarım və ya daha çox məhv edilmiş disk sahəsi;
• diskin astarında müşahidə edilən qırılma;
• xəstəliyin başlanğıc mərhələsini əks etdirən diskdə suyun miqdarının kritik azalması;
• vertebranın qığırdaqlı son plitəsinin məhv edilməsi;
• xəstədə intervertebral yırtıq və ya protuziya varlığının təsdiqi.

ilə təmasda

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər, intervertebral diskin patologiyasının bel ağrısının görünüşünü təhrik etdiyi bir sindromdur.

Bu xəstəliyin baş verməsi üçün bir qədər genetik meyl olsa da, onurğada degenerativ dəyişikliklərin əsl səbəbi təbiətdə multifaktorial görünür. Degenerativ dəyişikliklər bədənin təbii qocalma prosesindən qaynaqlana bilər və ya travmatik xarakterə malik ola bilər. Bununla belə, onlar nadir hallarda avtomobil qəzası kimi geniş travmaların nəticəsidir. Çox vaxt, zamanla irəliləyən intervertebral diskin zədələnməsinə səbəb olan yavaş bir travmatik prosesdən danışacağıq.

Fəqərəarası diskin özündə qan tədarükü yoxdur, ona görə də zədələnirsə, bədənin digər toxumaları kimi özünü bərpa edə bilməz. Buna görə də, diskin hətta kiçik zədələnməsi sözdə səbəb ola bilər. intervertebral diskin pisləşməyə başladığı "degenerativ şəlalə". Xəstəliyin nisbi şiddətinə baxmayaraq, bu, çox yaygındır və cari hesablamalar göstərir ki, 30-50 yaşlı insanların ən azı 30% -i müəyyən dərəcədə disk boşluğunun degenerasiyasına malikdir, baxmayaraq ki, hamısı ağrı hiss etmir və ya diaqnoz qoyulmur. Əslində, 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə MRT-də müəyyən edilmiş fəqərəarası disk degenerasiyasının bəzi səviyyələri istisna deyil, qaydadır.

Səbəblər

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər adətən aşağıdakı iki səbəbdən biri və ya hər ikisi ilə təhrik edilir:

• Disk boşluğundakı zülallar, yırtıq disk meydana gəldikdə, sinir köklərini qıcıqlandırdıqda meydana gələn iltihab.
• Mikrohərəkətin patoloji qeyri-sabitliyi, diskin xarici qabığı (annulus fibrosus) aşındıqda və onurğanın yükünə təsirli şəkildə tab gətirə bilmədikdə, təsirlənmiş onurğa seqmentində həddindən artıq hərəkətliliyə səbəb olur.

Hər iki faktorun birləşməsi davamlı bel ağrısına səbəb ola bilər.

Hər iki faktorun birləşməsi fəqərəarası disklərdə degenerativ prosesin ağırlaşması olan fəqərəarası yırtığın əmələ gəlməsində ən çox rast gəlinir. Disk yırtığı meydana gəldikdə, onurğa kanalından keçən neyrovaskulyar dəstənin mexaniki sıxılması da əlavə olunur, nəticədə bel nahiyəsində ağrılar əhəmiyyətli dərəcədə artır və qalıcı olur.

Simptomlar

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişiklikləri olan xəstələrin əksəriyyətində bir neçə gün və ya daha çox müddət ərzində vaxtaşırı güclənən daimi, lakin dözülən ağrılar olur. Semptomlar fərdi vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə bilər, lakin bu xəstəliyin əsas simptomları aşağıdakılardır:

• Bel bölgəsində lokallaşdırılmış ağrı, omba və ayaqlara yayıla bilər;
• Beldə uzun müddət davam edən ağrı (6 həftədən çox davam edir);
• Bel ağrısı, şüalandığı bölgələrdə yanan bir ağrıdan fərqli olaraq, ümumiyyətlə darıxdırıcı və ya ağrılı olaraq təsvir edilir;
• Xəstə dayanarkən, gəzərkən və ya yatarkən onurğaya yerləşdirilənlərlə müqayisədə disklər daha aydın stressə məruz qaldıqda ağrı adətən oturma mövqeyində daha pis olur. Uzun müddət dayanmaq da ağrıları artıra bilər, irəli əyilmək və obyektləri qaldıra bilər;
• Ağrı, müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən, xüsusilə əyilmək, bədəni döndərmək və ağır əşyaları qaldırarkən daha da güclənir;
• Disk yırtığı zamanı simptomlar arasında ayaqlarda uyuşma və karıncalanma və yerimə çətinliyi ola bilər;
• Orta və ya böyük bir intervertebral yırtıqla, təsirlənmiş səviyyədə onurğa beynindən çıxan sinir kökü sıxıla bilər (foraminal stenoz), bu da öz növbəsində ayaqlarda ağrıya səbəb ola bilər (siyatik);
• Nevroloji simptomlar (məsələn, aşağı ətraflarda zəiflik) və ya çanaq orqanlarının disfunksiyası (müxtəlif sidik və defekasiya pozğunluqları) cauda equina sindromunun inkişafının nəticəsi ola bilər. Cauda equina sindromu ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün təcili tədbirlər tələb edir.
• Aşağı bel ağrısı ilə yanaşı, xəstədə ayaq ağrısı, uyuşma və ya karıncalanma da ola bilər. Sinir kökünün sıxılmaması halında belə, digər vertebra strukturları ağrının omba və ayaqlara yayılmasına səbəb ola bilər. Disk boşluğundakı zülalların səbəb olduğu iltihab səbəbiylə sinirlər daha həssas olur, uyuşma və karıncalanma hisslərinə səbəb olur. Adətən belə hallarda ağrı dizdən aşağı getmir;

İntervertebral disklərdə degenerativ dəyişikliklərə əlavə olaraq, ağrının səbəbi ola bilər:

• onurğa kanalının stenozu (daralması) və/və ya osteoartrit, həmçinin onurğanın digər mütərəqqi xəstəlikləri, onların yaranması fəqərəarası disklərin degenerasiyası ilə asanlaşdırılır;
• İntervertebral yırtıq, fəqərəarası disk degenerasiyasının nəticəsidir.

Diaqnostika

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklərin mövcudluğunun diaqnozu adətən üç mərhələdə aparılır:

• Xəstənin anamnezinin tərtib edilməsi, o cümlədən ağrının nə vaxt başladığı, ağrının və digər simptomların təsviri, həmçinin ağrıları yüngülləşdirən və ya əksinə artıran hərəkətlər, mövqelər və müalicə üsulları (əgər müalicə aparılıbsa);
• Həkimin xəstəni intervertebral disk degenerasiyası əlamətləri üçün yoxladığı tibbi müayinə. Bu müayinə xəstənin hərəkət diapazonunu, əzələ gücünü yoxlamaq, ağrılı nahiyələri axtarmaq və s.
• Onurğada degenerativ dəyişikliklərin şübhələrini təsdiqləmək, həmçinin xəstədə ağrılı simptomların yaranmasına səbəb olan digər potensial səbəbləri müəyyən etmək üçün istifadə edilən MRT taraması.

MRT nəticələri çox güman ki, ağrı simptomlarının səbəbi kimi degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərir:

• Disk sahəsi 50% -dən çox məhv edilir;
• Disk boşluğunun degenerasiyasının ilkin əlamətləri, məsələn, diskin susuzlaşması (MRT-də belə bir disk daha qaranlıq görünəcək, çünki sağlam diskdən daha az su ehtiva edir);
• Onurğa gövdəsinin qığırdaqlı son plitəsinin eroziyası əlamətləri var. Diskin öz qan təchizatı sistemi yoxdur, lakin buna baxmayaraq, canlı hüceyrələr disk boşluğunun içərisində yerləşir. Bu hüceyrələr son boşqab vasitəsilə diffuziya yolu ilə qidalanırlar. Degenerasiya nəticəsində son lövhədə patoloji dəyişikliklər hüceyrə qidalanmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Belə dəyişikliklər sagittal müstəvidə çəkilmiş T2 ölçülü şəkillərdə daha yaxşı görünür. Tipik olaraq, son lövhə MRT-də qara xətt kimi görünür. Bu qara xətt görünmürsə, bu, son lövhənin aşınmasını göstərir.
• Annulus fibrosusun yırtılması
• Protrusion və ya intervertebral yırtığın olması

Müalicə

Fəqərəarası disk degenerasiyası hallarının böyük əksəriyyəti cərrahi müdaxilə tələb etmir və xüsusi terapevtik məşqlər, fizioterapiya və müxtəlif növ masajlardan ibarət konservativ üsullarla müalicə olunur. Bundan əlavə, onurğanın dartılması disk degenerasiyası ilə çox yaxşı kömək edir, çünki o, fəqərələr arasındakı məsafəni artırır, fəqərəarası diskə lazım olan suyu və qidaları almağa imkan verir, bu da onun bərpasına kömək edir.

Məqalə Yandex Webmaster-ə əlavə edildi 07/22/2014, 13:32

• 1) Hiperlink www.site domeninə və ya materiallarımızı köçürdüyünüz səhifəyə (sizin istəyinizlə) apara bilər;
• 2) Saytınızın materiallarımızın yerləşdirildiyi hər bir səhifəsində www.site saytımıza aktiv hiperlink olmalıdır;
• 4) Əgər siz 5-dən çox materialı köçürmüsünüzsə (yəni saytınızda bizim materialların yer aldığı 5-dən çox səhifə var, bütün orijinal məqalələrə hiperlinklər qoymalısınız). Bundan əlavə, siz bizim internet saytımıza da link qoymalısınız www..

Bu məsələ ilə bağlı klassik məqaləni diqqətinizə çatdırırıq.

Lomber-sakral onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər (yayılma, klinik şəkil, qarşısının alınması)

ÜSTÜNDƏ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (İrkutsk)

Bel fəqərələrinin yerdəyişməsinin diaqnozu radiologiyada ən az öyrənilən məsələlərdən biridir. Onurğanın bu patoloji vəziyyətinə maraq təsadüfi deyil. Qeyri-sabitlik - vertebranın yerdəyişməsi - motor seqmentinin disfunksiyası formalarından biri kimi, ağrı və sonrakı nevroloji pozğunluqların səbəbi olur. Diaqnoz və müalicə xərclərini, həmçinin işçilərin kompensasiyası və əlilliyi nəzərə alsaq, bel ağrısı sindromunun ürək xəstəlikləri və xərçəngdən sonra üçüncü ən bahalı xəstəlik olduğunu iddia etmək olar.

Onurğa sütununun lumbosakral hissəsində degenerativ-distrofik dəyişikliklər
(HƏSAS, KLİNİKA, PROFİLAKSİYA)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, İrkutsk
Bel fəqərələrinin dislokasiyasının diaqnostikası rentgenologiyanın az öyrənilən məsələlərindən biridir. Bu patoloji vəziyyətə maraq heç də təsadüfi deyil. Qeyri-sabitlik - vertebranın dislokasiyası. - bir forma kimi, hərəkət seqmentinin disfunksiyası ağrı sindromuna və gələcək nevroloji pozğunluqlara səbəb olur. Diaqnostika və müalicə xərclərini, həmçinin işləyən xəstələrin əlilliyinə görə kompensasiyanı, əlilliyi nəzərə alsaq, bel ağrı sindromunun koronar xəstəliklər və xərçəngdən sonra üçüncü, ən "bahalı" xəstəliklər olduğunu iddia edə bilərik.

Onurğanın degenerativ xəstəlikləri mühüm iqtisadi aspekti olan aparıcı sosial problemlərdən biridir, çünki bu patoloji ən çox işləyən əhalinin ən böyük kateqoriyasını təşkil edən gənc və orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Holger Pettersson (1995) görə, bu xəstəliklərin diaqnozu çətindir, çünki rentgen müayinəsinin nəticələri ilə klinik simptomlar arasında zəif korrelyasiya var.

Bel fəqərələrinin yerdəyişməsinin diaqnozu radiologiyada ən az öyrənilən məsələlərdən biridir. Onurğanın bu patoloji vəziyyətinə maraq təsadüfi deyil. Qeyri-sabitlik - vertebranın yerdəyişməsi - motor seqmentinin disfunksiyası formalarından biri kimi, ağrı və sonrakı nevroloji pozğunluqların səbəbi olur. Diaqnoz və müalicə xərclərini, həmçinin işçilərin əmək qabiliyyətini itirməsi və əlilliyi ilə bağlı kompensasiyaları nəzərə alsaq, bel ağrısı sindromunun xərçəng və ürək xəstəliklərindən sonra üçüncü ən bahalı xəstəlik olduğunu iddia etmək olar.

Onurğa sütununun osteoxondrozunun diaqnostikası və müalicəsi probleminin tibbi və sosial-iqtisadi əhəmiyyəti bir sıra səbəblərlə bağlıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (2003) məlumatına görə, onurğa osteoxondrozu 30-60 yaşlı ən əmək qabiliyyətli əhalinin 30-87%-ni təsir edir. Onurğanın osteoxondrozu müvəqqəti əlillik hallarının 20-80% -ni təşkil edir. Rusiyada rast gəlinmə nisbətləri artmağa meyllidir, halbuki xəstələrin böyük əksəriyyətində xəstəlik bel belinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. 1996-cı ildə Vankuverdə keçirilən VIII Ümumdünya Ağrı Konqresinin məlumatına görə, bel ağrısı həkimə müraciət etmək üçün ikinci, tənəffüs yolları xəstəliklərindən sonra xəstəxanaya yerləşdirmənin üçüncü səbəbidir, halbuki əhalinin 60-80%-i xəstədir. ən azı bir gün yaşadım. Ölkəmizin yetkin əhalisi arasında xəstələnmə strukturunda bel osteoxondrozu əlillik günlərinin sayına görə birinci yerdə olmaqla 48-52% təşkil edir. Nevroloji xəstəliklərin 40% -də müvəqqəti əlillik lomber isxialgik sindromlardan qaynaqlanır. Osteoartikulyar sistem xəstəliklərindən əlilliyin ümumi strukturunda onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri 20,4% təşkil edir. Degenerativ onurğa xəstəlikləri üçün əlillik dərəcəsi 10.000 əhaliyə 0,4 təşkil edir. Dayaq-hərəkət aparatının digər xəstəlikləri olan əlillər arasında bu patoloji vəziyyət baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədir və xəstələrin 2/3-də əmək qabiliyyəti tamamilə itirilir.

Onurğanın hərəkətliliyi onurğa cisimlərinin, tağların və fəqərəarası disklərin elastik aparatlarının kompleks qarşılıqlı təsiri sayəsində mümkündür. İstənilən səviyyədə onurğanın funksional vahidi hərəkət seqmentidir, 1930-cu ildə İunqhanus tərəfindən təqdim edilmiş anlayışdır. Hərəkət seqmentinə iki bitişik fəqərə, onların arasındakı disk, müvafiq cüt fəqərəarası oynaqlar və bu səviyyədə olan bağ aparatı daxildir. Hər hansı bir seqment səviyyəsində onurğanın hərəkətliliyi nisbətən kiçikdir, lakin seqmentlərin ümumi hərəkətləri onu ümumiyyətlə daha geniş diapazonda təmin edir.

Araşdırma L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) və başqaları göstərir ki, bel bölgəsində frontal müstəvidə əyilmə və uzanma baxımından ən mobil seqment L4 - L5 seqmentidir; bu, onun həddindən artıq yüklənməsini izah edir, degenerativ lezyonlara və vertebral yerdəyişmələrə səbəb olur.

Fəqərəarası oynaqlar aşağı hərəkətli oynaqlar qrupuna aiddir və birləşmiş oynaqlardır. Onurğanın oynaqlarının əsas funksional məqsədi hərəkət istiqaməti, həmçinin bu istiqamətlər daxilində hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırmaqdır.

Normal statik şəraitdə artikulyar proseslər şaquli yüklərə dözmür: şaquli təzyiq qüvvələrini (başın, gövdənin çəkisini) udma funksiyası intervertebral disklər tərəfindən həyata keçirilir. Artikulyar proseslərin ən azı qismən onlara xas olmayan bir dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirməyə məcbur edildiyi hallarda (piylənmə ilə birlikdə onurğada böyük statik yüklərlə), yerli artroz və onurğaların ön yerdəyişməsi (antelistez) inkişaf edir. əsl oynaqlar və əhəmiyyətli, daim artan şaquli yüklə - tağların əsasları ilə artikulyar proseslərin neoartrozu.

Onurğa sütununun statikliyində diskin rolu bədənin çəkisi və fiziki fəaliyyətlə onurğaya vurulan təzyiqi udmaqdır. Bu o deməkdir ki, fəqərəarası diskə təsir edən qüvvə diskdə bərabər, lakin əks qüvvə ilə balanslaşdırılmalıdır.

Tətbiq olunan qüvvəyə yalnız bütün onurğa deyil, həm də xarici yükə uyğunlaşan torsonun əzələ-bağ aparatı müqavimət göstərir. Ən mühüm qüvvələr disklərin müstəvisində hərəkət edən qüvvələr, başqa sözlə diskə ötürülən dartma qüvvələridir. Onlar əhəmiyyətli intensivliyə çata bilər və disklərə ən çox mexaniki zərər verə bilər.

Onurğa zədəsinin müəyyən bir forması sabit və ya qeyri-sabit zədə kimi təsnif edilə bilər. “Sabit və qeyri-sabit zədələr” anlayışı 1949-cu ildə Nicoll tərəfindən lumbotorasik onurğa üçün təqdim edilmiş və 1963-cü ildə Holdsworth tərəfindən bütün onurğaya yayılmışdır. Bu nəzəriyyəyə görə, arxa quruluşun pozulması onurğanın qeyri-sabitliyi üçün zəruri şərtdir.

F. Denis (1982-1984) onurğa sütununun qeyri-sabitliyinin üç dəstəkli konsepsiyasını - "üç sütun" nəzəriyyəsini təqdim etdi, ön dəstəkləyici quruluş aşağıdakılardan ibarətdir: ön uzununa ligament, lifli halqanın ön hissəsi, ön yarısı. vertebral orqanlar; orta dayaq quruluşu aşağıdakılardan ibarətdir: arxa uzununa bağ, lifli halqanın arxa hissəsi, onurğa cisimlərinin arxa yarısı və arxa dəstəkləyici quruluşa daxildir: supraspinous ligament, interspinous ligament, oynaq kapsulları, ligamentum flavum, vertebral tağlar. Bu nəzəriyyəyə görə, qeyri-sabitliyin baş verməsi üçün həm posterior, həm də medial dəstəkləyici strukturların qırılması lazımdır.
Onurğanın seqmentlərində degenerativ-distrofik dəyişikliklər əsasən kümülatif mikrotraumaların təsiri altında kəskin və xroniki yüklənmələr nəticəsində inkişaf edir.
Fəqərəarası disklər çox davamlıdır və ağır yük daşımaq kimi yavaş-yavaş tətbiq olunan statik yüklərə tab gətirə bilir. Dinamik, dərhal tətbiq olunan, yüksək yerli gücün təsirlərini yaradan yük, bir qayda olaraq, vertebral cisimlərin müxtəlif dərəcədə sıxılmasına səbəb olur, həmçinin disklərin zədələnməsinə səbəb olur. Disk lezyonları ilə, pulpoz nüvəsi top oynağının oxu kimi funksiyasını itirdikdə, əzələ-skelet və bağ aparatının qalan hissələrinin toxunulmazlığına baxmayaraq, hərəkətlər həcmdə azalır və ya bloklanır.
Disk yalnız konvergensiyanı deyil, həm də vertebral cisimlərin məsafəsini maneə törədir. Bu funksiya qığırdaqlı təbəqəyə və limbusun periferik hissəsində sıx şəkildə sabitlənmiş lifli halqanın plitələrinin kollagen lifləri tərəfindən təmin edilir. Aralarındakı əlaqənin zəiflədiyi hallarda, məsələn, onurğa seqmentlərində degenerativ lezyonlarla, disklərə möhkəm bağlanmayan onurğa cisimləri müxtəlif istiqamətlərə keçə bilər.
Yaranan patomorfoloji və patofizioloji vəziyyətlərin müxtəlifliyi də xəstəliyin klinik polimorfizmini müəyyən edir. Patoloji prosesdə müxtəlif struktur və funksiyaların anatomik formasiyaları iştirak edir.
Bu prosesin klinik təzahürləri dorsaljidir - dayaq-hərəkət sisteminin toxumalarında (əzələlər, fasiya, tendonlar, bağlar, oynaqlar, disklər) funksional və distrofik dəyişikliklər nəticəsində yaranan arxa ağrı (əzalara mümkün şüalanma ilə). periferik sinir sisteminin (kök, sinir) bitişik strukturlarının mümkün iştirakı ilə.
Xroniki dorsaljinin patogenezində aparıcı rolu dayaq-hərəkət aparatının toxumalarında distrofik dəyişikliklərin dekompensasiyası, həmçinin ayrı-ayrı əzələlərin və oynaqların disfunksiyası oynayır ki, bu da sonrakı seqmental və supraseqmental reaksiya ilə nosisepsiya mənbələrinin formalaşmasına səbəb olur. .
Radikulopatiyanın inkişaf mexanizmində kökün dar bir "tuneldə" sıxılması rol oynayır, divarları müxtəlif strukturlar tərəfindən əmələ gələ bilər: disk yırtığı, ligamentum flavum, faset birləşməsinin toxumaları, osteofitlər. Bu vəziyyətdə böyük əhəmiyyət kəsb edən, sonrakı şişkinliklə sıxılma zonasında kökün qan dövranının pozulmasıdır.
Əzələ-skelet sistemi ağrı sindromlarının inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
o Motor disbalansı (düzgün duruş, skolyoz, əzələlərin uzanma qabiliyyətinin, gücü və dözümlülüyünün azalması, patoloji motor stereotipi);
o Onurğanın displaziyası;
o Konstitusiya hipermobillik;
o Sümük-əzələ sistemində distrofik dəyişikliklər.
Onlar dayaq-hərəkət sisteminin müxtəlif hissələrində funksional pozğunluqların inkişafı və təhrikedici amillərin təsiri altında təbii yaşa bağlı degenerativ proseslərin kompensasiyasının pozulması üçün ilkin şərtlər yaradır.
Müxtəlif amillərin təsiri altında yaranan onurğanın hərəkət seqmentinin qeyri-sabitliyi problemi həll olunmaqdan uzaqdır. İlk növbədə, bu, onurğa strukturlarında, biomexanikada morfo-funksional dəyişikliklərin rolunu, həmçinin degenerativ prosesin erkən mərhələlərində SMS qeyri-sabitliyinin diaqnostikasının zəruriliyini nəzərə alaraq ən vacib patogenetik mexanizmlərin sistemləşdirilməsinə aiddir.

ƏDƏBİYYAT

1. Qale R.L. Təcili ortopediya. Onurğa / R.L. Galley, D.W. Speyt, R.R. Simon: Tərcümə. ingilis dilindən - M.: Tibb, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Onurğanın osteoxondrozu / V.A. Epifanov, İ.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Tibb, 2000. - 344 s.

3. Mazo İ.S. Bel fəqərələrinin yerdəyişmələrinin rentgen diaqnostikası / İ.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Tibb, 1979. - S. 28.

4. Müşkin A.Yu. Vertebrologiya terminlər, rəqəmlər, rəsmlər / A.Yu. Muşkin, E.V. Ulrix. - Sankt-Peterburq: ELBI-SPb, 2002. - 187 s.

5. Praktiki neyrocərrahiyyə: Həkimlər üçün bələdçi / Altında. red. B.V. Qaydar. - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 2002. - 648 s.

6. Sorokovikov V.A. Onurğanın hərəkət seqmentinin qeyri-sabitliyinin posttravmatik sindromu / V.A. Sorokovikov, V.V. Malışev. - İrkutsk, 2003. - 117 s.

7. Chertkov A.K. Lomber hərəkət seqmentlərində qeyri-stabil osteoxondrozlu xəstələrin cərrahi müalicəsi: Dissertasiyanın xülasəsi. dis. ... dok. bal. Sci. - Kurqan, 2002. - 45 s.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Kişi. Med. - 1985. - Cild. 23, N 2. - S. 43-46.

9. Kestler O.C. Hamiləlik və bel degeniyası / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Cild. 8, N 2. - S. 139-142.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumrusiya Elmi Mərkəzinin BÜLLETENİ, 2006, No 4 (50)

Saytımızdan materialları köçürərkən və digər saytlarda yerləşdirərkən hər bir materialın saytımıza aktiv hiperlinklə müşayiət olunmasını tələb edirik:

• 1) Hiperlink domenə və ya materiallarımızı kopyaladığınız səhifəyə (sizin mülahizənizlə) apara bilər;
• 2) Saytınızın materiallarımızın yerləşdirildiyi hər bir səhifəsində veb saytımıza aktiv hiperlink olmalıdır;
• 3) Hiperlinklərin axtarış sistemləri tərəfindən indeksləşdirilməsi qadağan edilməməlidir (“noindex”, “nofollow” və ya hər hansı digər vasitələrdən istifadə etməklə);
• 4) Əgər siz 5-dən çox materialı köçürmüsünüzsə (yəni saytınızda bizim materialların yer aldığı 5-dən çox səhifə var, bütün orijinal məqalələrə hiperlinklər qoymalısınız). Bundan əlavə, siz həmçinin veb saytınızın əsas səhifəsində veb saytımıza bir keçid qoymalısınız.