Qeyri-spesifik vaskulit. Vaskulit - müalicə üsulları, pəhriz, ənənəvi tibb, nəticələr, proqnoz və xəstəliyin qarşısının alınması

Vaskulit qan damarlarının divarlarının iltihabıdır. Hansı damarların təsirindən asılı olaraq aşağıdakı vaskulit növləri fərqləndirilir:

• Flebit venoz damarların divarlarının iltihabı nəticəsində yaranır.
• Arteriolit kiçik arteriyaların iltihabıdır.
• Arterit damar divarlarının zədələnməsidir.
• Kapillyarit kapilyarların iltihabıdır.

Bir anda bir neçə damarın təsirləndiyi hallar var, buna sistemli vaskulit deyilir.

Ayrı-ayrılıqda dərinin, böyrəklərin, mədə-bağırsaq traktının və oynaqların damarlarını təsir edən hemorragik vaskulit fərqlənir.

Xəstəliyin səbəbləri

Vaskulit müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edən birincil ola bilər və müəyyən xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verə bilər.

Birincili vaskulitin səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir və ikincil vaskulit xroniki, kəskin infeksiyalar, peyvəndlər, xərçəng, şiddətli qızdırma və ya soyutma, termal dəri lezyonları fonunda özünü göstərə bilər. günəş yanığı. Vaskulit yaralanma və ya bioloji zəhərlərə və ya kimyəvi maddələrə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edə bilər.

Bütün bu mənfi amillər damar toxumasının strukturunun dəyişməsinə səbəb ola bilər və bədən onu rədd etməyə, onu yad kimi qəbul etməyə və antikor istehsal etməyə başlayacaq.

Vaskulitin simptomları

Xəstəliyin başlanğıcında vaskulitin simptomları əsasən oxşardır: qızdırma, "atlama" temperatur - ya yüksəlir, ya da düşür və hər temperaturun yüksəlməsi yeni bir iltihabın açılması deməkdir.

Vaskulitin xarakterik bir əlaməti dəri qanaxmalarıdır. Dəridən sonra zədə əzələlərə, oynaqlara və sinirlərə keçir, buna görə xəstəliyin daha da inkişafı ilə vaskulitin simptomları hansı orqanın damarlarının iltihabından asılı olaraq fərqlənir.

Periarteritis nodosa ilə xəstə əzələlərdə ağrı, qarında kəskin ağrı, ürəkbulanma, qusma, atəş hiss edir.

Temporal nəhəng hüceyrə arteriti ilə zəiflik, çırpınan baş ağrıları hiss olunur və temporal bölgədə şişkinlik var.

Aortoarterit zamanı əzalar uyuşur və ağrılı olur, bel və mədə ağrıyır, görmə pozulur, xəstə huşunu itirir.

Hemorragik vaskulit simmetrik kiçik qançırlar şəklində dəri səpgiləri ilə başlayır. Döküntülər ombalarda, oynaqların ətrafında, qol və ayaqların ekstensor səthlərində əmələ gəlir. Daha az tez-tez üzdə, ayaqlarda və ovuclarda və gövdədə səpgi görə bilərsiniz. Bu əlamətlərə əsasən uşaqlarda vaskulitin ilkin diaqnozu qoyulur.

Hemorragik vaskulitin ikinci xarakterik əlaməti xəstələrin yarıdan çoxunda müşahidə olunan ağrı və/və ya iltihabla müşayiət olunan birgə zədələnmələrdir. Böyük oynaqlar adətən pozulmuş funksionallıqla onlara daimi ziyan vurur;

Hemorragik vaskulitin üçüncü mühüm əlaməti qarın ağrısıdır. Dərinin və oynaqların zədələnməsindən əvvəl və zamanı inkişaf edir. Ağrı hücumları bir neçə gün davam edə bilər. Həmçinin ürəkbulanma, pis nəcis, qusma, qızdırma şikayətləri olur, nadir hallarda mədə və bağırsaq qanaxmaları baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Sistemli vaskulitin diaqnozu üçün qan testi, sidik testi, sternumun rentgenoqrafiyası və damarların müayinəsi lazımdır.

Hemorragik vaskuliti müəyyən etmək üçün sidik və qan testləri və döş sümüyünün rentgenoqrafiyası da aparılır. Bundan əlavə, xəstəyə peritonun ultrasəsi təyin edilir və böyrək zədələnməsinin əlamətləri varsa, böyrəklərin ultrasəsi. Uşaqlarda vaskulit diaqnozu qoymaq üçün əlavə olaraq dinamik nefrossintiqrafiya təyin edilə bilər, çünki sidik sisteminin inkişafında, saxlama və ifrazat böyrək funksiyasında anomaliya ola bilər.

Diaqnoz mərhələsində sistemli vaskuliti oxşar döküntülərlə müşayiət olunan infeksiyalardan ayırmaq və trombositopenik purpuranı istisna etmək vacibdir.

Qarın ağrısı kəskin appendisit, perforasiya edilmiş xora, bağırsaq tıkanıklığı, ülseratif kolit ilə də baş verə bilər - bütün bu xəstəliklər vaskülit üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl istisna edilməlidir. Qlomerulonefrit və lupus eritematosus da istisna edilir.

Vaskulitin müalicəsi

Vaskulitin müalicəsi üçün antikorların istehsalını yatıran və toxuma həssaslığını azaldan dərmanlar təyin edilir: sitostatiklər, qlükokortikosteroidlər.

Həmçinin, hemorragik və ya sistemli vaskulitin bəzi formalarında qanın təmizlənməsi prosedurları - hemosorbsiya və plazmaferez təyin oluna bilər.

Xəstəlik yüngül və remissiyada olarsa, vaskulitin müalicəsi yalnız qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların, məsələn, voltaren və ya indometazinin təyin edilməsindən ibarətdir.

Bundan əlavə, vaskuliti müalicə edərkən, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün damar keçiriciliyini və qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar təyin edilə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Uşaqlarda və böyüklərdə vaskulitin qarşısını almaq üçün özünü müalicə etməkdən və lazımsız peyvənddən qaçınmaq, özünüzü sərtləşdirmək, xarici amillərin mənfi təsirlərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək, məsələn, həddindən artıq istiləşmə, hipotermiya, günəşə uzun müddət məruz qalma, birbaşa qarşısını almaq lazımdır. pestisidlərlə təmasda olmaq və s.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Vaskulit qan damarlarının divarlarının iltihabı və məhv edilməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir, digər şeylər arasında arteriyaları, limfa damarlarını və damarları təsir edir.

Damarların yeri səthi və ya bədənin hər hansı bir yerində ola bilər. Bu xəstəlikdən təsirləndikdə həm xarici, həm də daxili əlamətlər qeyd edilə bilər.

Vaskulit

Bu patologiyanı həyəcanlandıran yoluxucu bakteriyalar və ya toksinlərlə dəqiq müəyyən edilmiş əlaqə yoxdur, bu, digər iltihabi proseslərdən (məsələn, tromboflebit) əsas fərqdir.

Xəstəlik olduqca nadirdir və müxtəlif ölkələrdə yüz min sakinə 0,4-dən 14-ə qədər böyük fərqlər olan müxtəlif insident dərəcələri var. Son illərdə vaskulitin yayılması artmışdır.

Fakt! Ən çox qırx ilə əlli yaş arasındakı kişilər təsirlənir. Vaskulitin müəyyən formaları uşaqlarda, eləcə də yeniyetməlik dövründə baş verə bilər.

ICD-10-a görə vaskulit kodu

Vaskulitin səbəb və nəticələri ilə əlaqəsindən asılı olaraq paylanması müxtəlif qruplarda baş verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında onlar aşağıdakı kodlara aiddir:

• H35. Göz xəstəlikləri kateqoriyasına daxildir. Vaskulitlə retinanın iltihabını göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş kodlaşdırma;
• D69. Qan xəstəlikləri kateqoriyasına aiddir. Qanın laxtalanmasının patologiyaları ilə əlaqəli vaskuliti təyin edir, bunlara hemorragik vaskulit və purpura (dəridə qanın kiçik kapilyar efüzyonları) daxildir;
• I77.6 və I77.8. Qan dövranı xəstəliklərinin alt sinifindən ibarətdir. Buraya böyrəklərdə yerləşən qan damarlarının iltihabı, həmçinin yayılmış vaskulit daxildir;
• M. Onlar birləşdirici toxuma xəstəlikləri sinfinə aiddir. Buraya yüksək həssaslıq angiiti (iltihabi-allergik dəri xəstəlikləri), həmçinin romatoid vaskulit kimi patologiyalar daxildir.
• L95. Dəri xəstəliklərinin bölməsinə təzahürü dəridə baş verən bəzi vaskülitlər daxildir.

Vaskulit necə təsnif edilir və bir-birindən fərqlənir?

İltihabi reaksiyanın gedişatının bölündüyü üç növ var:

• Doku ölümü;
• Bərpa ehtimalı ilə damar divarının deformasiyası;
• Toxuma hüceyrələrinin iltihab ocaqlarının irəliləməsi.

Damar divarının zədələnmə dərəcəsinə görə vaskulitin bölünməsi də adətdir:

• Damarı əhatə edən toxumaların zədələnməsi halında - perivaskulit;
• Gəminin orta təbəqəsində iltihab meydana gəldikdə - mezovaskulit;
• Yalnız daxili təbəqənin iltihabi zədələnməsi ilə - endovaskulit;

Vaskulitin növləri

Panvaskulit adlanan bütün damar divarının zədələnməsi kimi bir şey də var.

Xəstəliyin nəticələri çapıq meydana gəlməsinin (fibroz) irəliləməsi ilə qan damarlarının divarlarının qalınlığının artması, həmçinin damarın ölçüsünü azaldan kalsium duzlarının (kalsinoz) çökməsidir.

Hər bir fərdi damar növünün məğlubiyyəti vaskuliti ayrı-ayrı müvafiq növlərə ayırır.

Kifayət qədər çox növ olduğuna görə, ən çox qeydə alınan növləri nəzərdən keçirək:

• Allergik. Qan damarlarına bir zərbə bədənin allergiyaya müxtəlif reaksiyaları zamanı baş verir;
• Takayasu xəstəliyi. Bu patoloji ilə aortanın və ondan çıxan böyük arteriyaların iltihabı meydana gəlir;
• Urticarial. Kiçik damarları və qan damarlarını alovlandıran, kovanlara çox bənzəyən qırmızı ləkələr şəklində özünü göstərən bir xəstəlik;
• Henoch-Schönlein xəstəliyi. Patoloji həm də hemorragik vaskulit adlanır. Bu tip ilə kiçik damarlarda və arteriyalarda iltihab qeydə alınır;
• Vegener qranulomatozu. Ağciyərlərdə və böyrəklərdə, eləcə də tənəffüs yollarında qan damarlarını təsir edən başqa bir iltihab növü;
• Periarterit nodosa. Kiçik və böyük damarları alovlandıran patoloji.

Alt növlərə bölünmə də xəstəliyin mənşəyinə əsaslanır:

• İlkin. Vaskulitin ayrı bir xəstəlik kimi irəlilədiyi hal;
• İkinci dərəcəli. Başqa bir xəstəliyin əlaməti kimi görünür.

Vaskulitin bir çox müxtəlif növləri var, lakin onların hamısı ümumi simptomları bölüşür:

• İmmunitet sistemini basdıran dərmanlar hər hansı bir immunitet sistemi ilə kömək edir;
• Oxşar inkişaf. İmmunitet sisteminin fəaliyyətində anormallıqlar varsa, bədən immunitet xəstəliklərinin hücumuna məruz qalır. Antikorların müxtəlif maddələrə bağlanması nəticəsində yaranan immun komplekslər damar yığınlarına yerləşdirilir, bu da iltihablı reaksiyalara səbəb olur;
• Naməlum kök səbəblər. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil;
• Toxumalara və orqanlara təsir. Dəri, müxtəlif orqanlar və oynaqlar hücuma məruz qalır. İmmunitet komplekslərinin çökməsi bütün bədəndə baş verir, lakin qan damarlarının yüksək konsentrasiyası olan yerlərdə üstünlük təşkil edir;
• Xroniki forma. Vaskülit ağırlaşmalar və remissiyalar arasında dəyişə bilər, lakin uzun müddət keçmir;
• Eyni amillərin kəskinləşməyə təsiri. Bu o deməkdir ki, fəsadlar eyni iynələr, yoluxucu xəstəliklər, aşağı və ya yüksək temperatura uzun müddət məruz qalma, allergenlərlə təmas nəticəsində yaranır.

Bədəndə çox sayda damar olduğundan, vaskulitin müxtəlifliyi onları müxtəlif amillərə görə bölməyə imkan verir.

Əsas bölmə iltihab prosesinin təsir etdiyi damarın ölçüsünə görə bölmədir:

İkincil mənşəli vaskulitlərə gəldikdə, onların irəliləməsinə səbəb olan antigenlərə görə bölünürlər:

• Həddindən artıq həssaslıq ilə təhrik olunur: serum xəstəliyi, bədxassəli şişlər, Henoch-Schönlein xəstəliyi (hemorajik vaskulit), eləcə də olduqca nadir krioqlobulinemiya patologiyası ilə;
• Yoluxucu xəstəliklər (göbələk xəstəlikləri, vərəm, sifilis və s.)
• Birləşdirici toxumaların iltihabına əsaslanır. Bunlara lupus eritematosus, revmatizm, revmatoid vaskulit və s. səbəb olan birgə deformasiyalar;

Vaskulitin paylanması və təsnifatı bir çox amillərə və çeşidlərə görə baş verir. Bunun sayəsində həkimlərin diaqnozdan sonra effektiv terapiya təyin etməsi daha asandır. Müxtəlif ölçülü və yerlərdə olan damarlar təsirləndiyi üçün fərqli müalicə üsulları istifadə edilə bilər.

Vaskulitin yaranmasına nə səbəb olur?

Vaskulitin görünüşünə təsir edən birmənalı səbəblər müəyyən edilməmişdir. İnsan orqanizminin müəyyən növ antigenlərə reaksiyası qan damarlarının iltihabi proseslərində özünü göstərir.

Müxtəlif amillər bədəndə yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq həm kiçik, həm orta, həm də böyük müxtəlif damarların və arteriyaların iltihabına səbəb olur. Nəticədə, bu, müxtəlif növ vaskulitin baş verməsini təmsil edir.

Allergik vaskulit– allergik reaksiyalar nəticəsində yaranan iltihabi xəstəlikdir bədən.
Allergik vaskulitin səbəbləri bunlardır:

• Müəyyən kimyəvi maddələrlə birbaşa əlaqə (əsasən peşə fəaliyyəti ilə bağlıdır);
• Davamlı soyuqdəymə;
• Yoluxucu xəstəliklər (viruslar, göbələklər, stafilokoklar və digər bakteriyalar);
• Qan damarlarının və ürəyin patologiyaları. Bunlara ürək çatışmazlığı, varikoz damarları, arterial təzyiq;
• Müəyyən xroniki xəstəliklər: tip 2 diabet, podaqra, piylənmə və s.;
• Müəyyən dərmanların istifadəsi: ağrıkəsicilər, antibiotiklər, sinir sistemini sakitləşdirən dərmanlar, oral kontraseptivlər və s.;
• Xroniki tipli iltihab ocaqları. Sinüzit, vərəm, tonzillit, sistit və başqaları;
• Onkologiyanın müalicəsi üçün radiasiya terapiyası zamanı radiasiyaya tez-tez məruz qalma.

Ürtiker vaskulitin irəliləməsinə səbəb ola biləcək səbəblər allergik reaksiyalardır.

Adi allergiya növündən fərqli olaraq, aşkar əlamətlərin təzahürü allergiyaya səbəb olan faktorla əlaqəni kəsdikdən sonra yox olmağa başlamır. Əsasən xəstəliyin xroniki forması ilə xarakterizə olunur.

Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein xəstəliyi) qan damarlarının divarlarının içərisinə yerləşən və onların iltihabına səbəb olan adlanmış komplekslərin çökməsi ilə birbaşa bağlıdır.
Vaskulitin bu növü aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

• Müəyyən peyvəndlərin, eləcə də insan orqanizminin dözə bilmədiyi zərdabların alınması;

• tonzillit;

• Aşağı temperaturlara uzun müddət məruz qalma;

• angina;

• Farenksin yoluxucu iltihabı - faringit.

TO Vaskulitin düyünlü növü (periarteritis nodosa) allergik reaksiyalar nəticəsində kiçik orta ölçülü arteriyaların iltihabını əhatə edir.

Bu periarteritə səbəb olan səbəblər:

• Genetik meyl;
• Virus infeksiyaları. Onların arasında herpes, sitomeqalovirus infeksiyası, hepatit B;
• Müəyyən dərmanların istifadəsi. Bunlara: vərəm əleyhinə, antibiotiklər və ağrıkəsicilər daxildir.

Takayasu xəstəliyi aortanın divarlarının iltihabı və ya qeyri-spesifik aortoarteritdir. Sistemli vaskulit olmaqla, olduqca nadirdir və əsasən qadınlara təsir göstərir. Bu xəstəliyə səbəb olan amillər hələ aydın deyil.

Takayasu xəstəliyinin inkişafının iki səbəbi var:

• İrsi meyl. Müəyyən genlərin olması patologiyanın inkişaf şansını artırır;
• Otoimmün proses. Qan damarlarının iltihabına səbəb olan bu vaskulit ilə immun kompleksləri onların üzərində, həmçinin divarlarda yerləşdirilir.

Vaqner qranulomatozu böyrəklərin və tənəffüs orqanlarının kiçik damarlarını təsir edən sistemli bir vaskulit növüdür. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez görünür. Xəstəliyin spesifik səbəbləri hələ aşkar edilməmişdir.

Onun mənşəyinə dolayı təsir edən amillər bunlardır:

• Yoluxucu xəstəliklər;
• Otoimmün reaksiyalar.

Vaskulit diaqnozu qoyularkən nəzərə almaq lazımdır ki, immunitet sistemini sıxışdıran istənilən vəziyyət vaskulitə səbəb ola bilər. Bədənin damar divarlarının toxumalarına niyə bu şəkildə reaksiya verdiyini dəqiq müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Vaskulit hansı simptomlarla müşayiət olunur?

Vaskulitin bütün növlərinin simptomları əsasən oxşardır, lakin görünən simptomlar damar divarlarının iltihabının yerindən və dərəcəsindən asılıdır.

Böyük həcmdə zədələnmə ilə dəri döküntüləri daha ağır hallarda görünür, toxuma ölümü baş verir, bu da fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Vaskulitin hər bir növü, ümumi olanlara əlavə olaraq, aşağıdakı cədvəldə göstərilən öz simptomlarına malikdir (Cədvəl 1):

ad	Görünən simptomlar
Allergik vaskulit	Müxtəlif növ geniş dəri döküntüləri: ülserlər, blisterlər, sadəcə qırmızı ləkələr, damar ulduzları;
	Başda ağrı;
	Temperaturun artması (adətən 37 dərəcəyə qədər);
	Ağrı ilə müşayiət olunan oynaqlarda iltihablı proseslər.
Periarterit nodosa	Heç bir səbəb olmadan bədən istiliyinin artması, antibiotiklərə cavab verməməsi;
	Hərarət;
	Ani əhəmiyyətli kilo itkisi (bədxassəli şişləri olan həkimlər tərəfindən tez-tez edilən səhvlər);
	Əzələ ağrısı və oynaq ağrısı (əsasən baldır və dizlərdə);
	Dəridə səpgilər: qırmızı ləkələr, qabarcıqlar, qanaxmalar, blisterlər, dərinin ölməkdə olan sahələri;
	Ürək-damar sisteminin işində sapmalar (angina pektoris, flebit, yüksək qan təzyiqi, infarkt, ürək çatışmazlığı);
	Böyrək zədələnməsi. İmmun kompleksləri böyrəklərə qan tədarükünü pozur (qlomerulonefrit). Həm də böyrək çatışmazlığı və çox nadir hallarda böyrək damarlarının trombozu;
	Sinir sisteminin pozğunluqları (mononevrit, insult, polinevrit, epilepsiyaya bənzər qıcolmalar);
	Ağciyər anomaliyaları. Pnevmonit (immun komplekslərinin səbəb olduğu pnevmoniya), bronxial astma;
	Qarın ağrısı, şişkinlik, nəcisdə qan varlığı, qaraciyər ölçüsünün artması.
Takayasu xəstəliyi (qeyri-spesifik aortoarterit)	Artan qan təzyiqi. Hipertoniyaya xas olan simptomlar görünür;
	Başda ağrı;
	başgicəllənmə;
	Daimi huşunu itirmə;
	Görmə qabiliyyətinin azalması;
	Daimi zəiflik;
	Tez yorğunluq;
	Görmə qabiliyyətinin itirilməsi;
	Koronar arteriyaların iltihabı (angina pektorisinin simptomları, sinə bölgəsində dövri ağrı);
	Qəbizlik, ishal;
	Həzm pozğunluğu;
	Nəfəs darlığı;
	Qanın ekspektoriyası ilə özünü göstərən ağciyər arteriyalarının iltihabı.
Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein xəstəliyi)	Bədən istiliyində artım;
	Hərarət;
	Daimi zəiflik;
	Dəri lezyonları. Bu vaskulitlə ilk növbədə qırmızı ləkələr (əsasən qolların daxili hissəsində və ayaqların arxasında) görünür. Bundan sonra ləkələrdə dərialtı qanaxmalar görünür. Və qanaxmaların bitməsindən sonra piqment ləkələri tez-tez öz yerində qalır;
	Əksər hallarda birgə zədələnmə baş verir, ağrı və şişlikdə özünü göstərir.
Urticarial vaskulit	Bu vaskulitin əsas əlaməti, qırmızı blisterlərlə özünü göstərən kovanlara bənzər bir döküntüdür.
	Bu döküntü və ürtiker arasındakı əsas fərq:
	Blisterlər sıxdır;
	Bir gündən çox davam edir (orta hesabla 3-4 gün), tez yox olan ürtikerdən fərqli olaraq;
	Ürtikerin qaşınma xüsusiyyəti yoxdur, ancaq ağrı və yanma xasdır;
	Döküntü getdikdən sonra yaşılımtıl və sarı qançırlar və dərialtı qanaxmalar qalır;
	Bədən istiliyində artım qeyd olunur;
	Birgə ağrı;
	həzm sisteminin çatışmazlığı;
	Böyrəklərdə iltihablı proseslər.
Vegener qranulomatozu	Burundakı iltihab, quru burun kimi hiss olunur, burundan nəfəs almaqda çətinlik və burun qanamaları;
	Böyrəklərin zədələnməsi bel ağrısı, bədən istiliyinin artması və sidik miqdarının qəfil azalması ilə özünü göstərir;
	Ağciyərlərdə anormallıqlar. Öskürəkdə özünü göstərir, bəzi nöqtələrdə qan ola bilər;
	Qulağın irinli iltihabı. Ümumi normal vəziyyətdən sapma, qulaqda ağrı, bədən istiliyində artım olduqda özünü ortaya qoyur;
	Ürək patologiyaları. Nadir hallarda baş verir və miokardit və perikardit, sinə ağrısı, infarkt əlamətləri ilə özünü göstərir;
	Həzm sisteminin sapmaları. Onlar həmçinin nadir hallarda qarın ağrısı, iştahsızlıq və qaraciyər ölçüsündə artım şəklində görünür.

Əksər hallarda ümumi yorğunluq, artan bədən istiliyi, kilo itkisi və oynaq bölgələrində ağrı kimi bir çox ümumi simptomlara sahib olan vaskülit təsirlənmiş damarların və ya damarların tipinə görə dəyişir. Və onlar təcili müalicə tələb edən nəticələrində təhlükəlidirlər.

Uşaqlarda təzahürlər

Vaskulit xüsusilə nadir hallarda, lakin hələ də uşaqlıqda baş verir. Onların xəstəliyin öz xüsusi kursu var.

Yeddi yaşdan kiçik uşaqlarda dağıdıcı vaskulitin (bəzi hallarda dağıdıcı-proliferativ) irəliləməsi ilə kiçik və orta ölçülü damarların iltihabından ibarət olan Kawasaki sindromu baş verə bilər.

Bu tip vaskulit sistemlidir və ürəyin koronar arteriyalarına, limfa düyünlərinə hücum edir, həmçinin tənəffüs yollarının selikli qişasını məhv edir.

Bu sindromla temperatur kəskin şəkildə 38-ə (orta hesabla), hətta kritik 41 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Uzun müddət keçməyən qızdırma baş verir, hemorragik bir döküntü görünür, tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişasının məhv edilməsi. Və xəstəlik ağır mərhələyə keçdikdə, miokard infarktı və ölümlə nəticələnə bilər.

Növünə görə uşaqlarda hemorragik vaskulit orqan və toxumaların zədələnməsinin simptomlarından asılı olaraq müəyyən formalara bölünür:

• Dəri forması;
• Dəri-artikulyar;
• böyrək;
• Dəri-böyrək;
• Qarın.

İlkin döküntülər ayaqlarda meydana gəlir və zamanla budun daxili hissəsində böyüyür. Tədricən, ayaqların (bəzən də qolların) oynaqlarında ağrılar inkişaf etməyə başlayır.

Qarın forması vəziyyətində qarın içərisində, əsasən də göbək nahiyəsində aşkar ağrılar görünür.

Ən mürəkkəb iltihabi proseslərdən biri olan periarteritis nodosa da uşaqlıqda qeydə alınır.

Bu, yük şəklində təhlükə yaradır:

• qan təzyiqinin daimi artması;
• Kəskin ürək çatışmazlığı;
• Bronxial astma və digər mürəkkəb patologiyalar.

Uşaqlıqda periarterit nodozanın ən bariz əlamətləri, üzərində damar budaqlarının görünməsi ilə dərinin solğunluğu, dəri altındakı damarlarda düyünlər, həmçinin ətrafların şişməsidir.

Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə mavi dəri, həssaslığın itirilməsi, ekstremitələrdə soyuqluq görünür. Bu mərhələdə terapiya olmadıqda, qanqrenanın inkişafı təhrik edilir. Bu vəziyyətdə, adətən, əzanın bir hissəsini amputasiya etmək lazımdır.

Fakt! Vaxtında təyin edilmiş düzgün müalicə əzanı xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Diaqnostika

Vaskulitin çox müxtəlif simptomlarla bir çox qrupa bölündüyünü nəzərə alsaq, onların diaqnozu asan deyil, xüsusən də açıq-aydın xarici simptomlar olmadan.

Ancaq xarici amillərin mövcudluğunda belə, iştirak edən həkim diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəni əlavə tədqiqatlara göndərəcəkdir.

Mümkün tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

• Klinik qan testi. Bu, xəstənin ümumi sağlamlığını və qanı doyuran elementlərin normasından sapmalarını göstərəcəkdir. Qan barmaqdan və ya damardan, səhər və boş bir mədədə alınır;
• Qan kimyası. Bədənin demək olar ki, bütün orqanlarının vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edəcək geniş bir qan testi. Göstəricilərin bu və ya digər istiqamətdə dəyişməsi ilə təkcə təsirlənmiş orqanı deyil, həm də onun zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Bu testi boş bir mədədə, səhər damardan və ya barmaqdan qan təmin edirlər;
• Qan laxtalanma testi. Vaskulitdə bəzi tədqiqatlar subkutan qanaxmaların nazik qandan qaynaqlanmadığını sübut edir. Qan donorluğu biokimyəvi analizdə olduğu kimi baş verir;
• İmmunoloji qan testləri. Onlar qanda antikorların, immun komplekslərin və immun komplekslər tərəfindən iltihabdan məsul olan digər maddələrin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Qan nümunəsi qan biokimyasında olduğu kimi baş verir;
• Dərinin biopsiyası. Mikroskop altında bir dəri parçasının müayinəsidir. Toxumalarda hansı prosesin getdiyini dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir;
• Ümumi sidik analizi. Bu testlə həkimlər sidikdə zülal və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini izləyərək böyrək zədələnməsi faktorlarını müəyyən edir;
• Qan damarlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Damarların vəziyyətini vizual olaraq görə biləcəyiniz, onların keçid genişliyini təyin edə biləcəyiniz və damarların mümkün sıxılmasını diaqnoz edə biləcəyiniz bir araşdırma;
• Ürəyin və böyrəklərin ultrasəsi. Bu orqanlarda sapmalar izlənilir;
• Doppleroqrafiya. Bu, damarlarda qan axınının sürətini təyin etmək üçün istifadə olunan ultrasəsə əlavə bir araşdırmadır;
• Dupleks tarama. Ən dəqiq tədqiqat nəticələrini verən Doppleroqrafiya və ultrasəsin eyni vaxtda istifadəsi;
• Angioqrafiya. Bir damara bir radiopaq kontrast agenti yeridildiyi, sonra rentgen çəkildiyi xüsusi bir vəziyyət. Qan damarlarının tıxanma dərəcəsini göstərir.
• Rinoskopiya. Burun mukozasının normal vəziyyətini müəyyən etmək üçün bir rinoskopdan istifadə edərək KBB həkimi tərəfindən müayinə aparılır;
• Laringoskopiya. Xəstənin qırtlaq selikli qişasının vəziyyəti bir larinqoskopdan istifadə edərək araşdırılır. Tədqiqat yalnız anesteziya altında aparılır;
• rentgen. X-şüaları çoxlu topaqları aşkar edə bilər;
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə). Bədənin vəziyyəti haqqında tam məlumat verir. Ancaq bu çox bahalı bir analizdir.

Müəyyən bir vaskulit növünə dair şübhələrindən asılı olaraq, iştirak edən həkim digər tədqiqat növlərini təyin edə bilər. Bütün testlər fərdi olaraq, müayinə və xəstəlik tarixinin öyrənilməsindən sonra təyin edilir.

Vaskulit necə müalicə olunur?

Bu xəstəliyin müalicəsi müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, kiçik xroniki sapmalar üçün xüsusi terapiya və ya müalicə tələb olunmur, lakin ciddi fəsadlar olduqda, həkimlərin daimi nəzarəti ilə müalicə üçün dərmanlar kompleksi tələb olunur.

Terapiyanın əsas məqsədləri vaskülitə səbəb olan ikincili xəstəliyin müalicəsinə yönəldilməlidir.

Yoluxucu xəstəliklərin mümkün ocaqlarının qarşısını almaq daha yaxşıdır:

• sinüzit;
• kariyes;
• Mikoz və digər infeksiyalar.

Təsirə məruz qalan orqan və məhv edilmiş damarların yerindən asılı olaraq müəyyən terapiya kursları təyin edilir. Dərman seçimi fərdi olaraq baş verir və birbaşa iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Ən çox təyin olunan dərmanlar aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir (Cədvəl 2):

Göstəriş	Dərman adı
Damar divarlarının elastikliyini və möhkəmliyini bərpa etmək	Askorbin turşusu, Rutin, Retinol, multivitaminlər Stresstab, Multivit, Supradin.
	Bitki mənşəli vasitələr: itburnu dəmləməsi, rowan, gicitkən dəmləməsi, qara qarağat yarpaqlarının həlimi.
Baş ağrısı və oynaq ağrısı	Tiamin, Riboksin, B12 vitamini.
Vərəm allergiyası üçün	Rifampisin, Ftivazid.
Antiviral təsir, immunitet sistemini yaxşılaşdırır	Sikloferon, Neovir, Amizon, Amiksin.
Böyük ödem və hemorragik nekroz üçün	Neohemodez, Prednizolon, Askorbin turşusu
Kəskin iltihab prosesini azaltmaq üçün	Parmidin, Piridinolkarbamat, Fenilbutazol.
Dəri-oynaq sindromu üçün	Pirabutol, Reopirin.
Allergik reaksiyaların yatırılması	Suprastin, Pipolfen, Telfast, Kalsium xlorid.
Xarici müalicə üçün	Levosin, Propoceum

Cədvəl müalicənin bəzi sahələri üçün mümkün dərmanları göstərir.

Təyin edilmiş dərmanlar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Təcrübəli bir həkim müəyyən bir vəziyyət üçün dəqiq terapiya təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Həmçinin istifadə etmək tövsiyə edilmir:

• ədviyyatlı yeməklər;
• qızardılmış və hisə verilmiş balıq;
• ət;
• ədviyyatlar;
• sitrus;
• Yumurta.

Zülal və karbohidratlı qidalara daha çox diqqət yetirilməlidir:

• Süd məhsulları;
• meyvələr;
• tərəvəz;
• Bişmiş ət.

Vaskulitin qarşısını necə almaq olar?

Vaskülit şansını azaltmaq üçün bədəni gücləndirməyə yönəlmiş tövsiyə olunan hərəkətlərə əməl etməlisiniz.

Bunlara daxildir:

• İmmuniteti yaxşılaşdırmaq üçün sərtləşmə A. Buraya aktiv idman növləri, həmçinin soyuq su ilə yuyulma daxildir. İstiləşmə zamanı soyuq suyun istiliyini tədricən aşağı salmalısınız, çünki alışmamış bir bədən üçün qəfil hipotermiya xəstəliklərin görünüşünü təhdid edir;
• Düzgün qidalanma;
• Stressdən qaçınmaq;
• Xroniki damar xəstəliklərinin yaxından monitorinqi. Bunlara qan təzyiqinin artması (hipertoniya), həmçinin qan damarlarının divarlarında xolesterolun çökməsi, qan axını (ateroskleroz) üçün keçidin azalması daxildir. Damar xəstəliklərinin müalicəsi

  Ekspertlərin proqnozu

  Damar toxumaları öldükdə, damarın ölçüsündən asılı olmayaraq daxili qanaxma baş verir. Bu, hər hansı bir orqanın, beynin ciddi patologiyalarına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

  Gələcək vəziyyəti proqnozlaşdırmaq bir neçə amildən asılıdır:

  • Qan damarlarının divarlarının iltihabı ilə zədələnmə dərəcəsi;
  • Digər xəstəliklərlə birlikdə;
  • Hər bir insanın immun reaksiyası;
  • Artıq baş vermiş patoloji sapmalar.

  Vaskülit erkən aşkar edilərsə, effektiv terapiya dəri döküntüsünün remissiyasına nail olmağa kömək edəcəkdir.

  İntellektual və fiziki anormallıqlarla müşayiət olunan böyrəklərdə və beyində iltihabın daha az əlverişli olacağı proqnozlaşdırılır.

  Vaskulitin dəri formasının hücumları tez-tez təkrarlanırsa, əzələ-skelet sistemi geri dönməz şəkildə pozula bilər. Bu vəziyyətdə proqnoz daha az əlverişlidir və xəstə gəmiləri işlək vəziyyətdə saxlamaq üçün terapiya kursundan keçməlidir. Terapiya zamanı bir terapevtin daimi nəzarəti lazımdır.

  Nəticələr bir çox səbəblərdən asılı ola bilər və proqnoz hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi olaraq edilir. Qabaqcıl formalarda ölümcül nəticələr mümkündür və digər orqanlarda patologiyaların və qanaxmaların inkişafına səbəb olur.

  Hər hansı bir əlamət görsəniz, çəkinməyin və ixtisaslı həkimlərdən kömək istəyin.

  Özünü müalicə inkişaf etmiş ağırlaşmalara və patologiyalara səbəb ola bilər.

  Vaskulit nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və effektiv terapiya təyin edilərsə, bir o qədər tez əlverişli nəticə əldə edilə bilər. Özünüzü müalicə etməyin və sağlam olun!

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: vaskulitin xüsusiyyətləri, hansı xəstəlikdir və necə müalicə olunur. Patologiyanın növləri, müalicə üsulları.

Məqalənin dərc tarixi: 30/04/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.05.2019

Vaskulit - bu nədir? Bu, damar divarının iltihabı və sonrakı nekrozu (ölüm) ilə müşayiət olunan xəstəliklər qrupudur. Bu qrup patologiyalar gəmini əhatə edən toxumalarda qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur. Bu xəstəliklərin müxtəlif formaları həm xarakterik, həm də ümumi simptomlara malikdir (qızdırma, arıqlama, təzyiqlə yox olmayan səpgilər, oynaqlarda ağrı). Müalicə edilməzsə, əsas lezyon yayıla və digər toxuma və ya orqanlara zərər verə bilər. Sonradan xəstəlik əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

İndiyə qədər vaskulit kifayət qədər öyrənilməmiş olaraq qalır və mütəxəssislər iltihabın səbəbləri və mexanizmləri, təsnifatı və müalicə taktikası ilə bağlı konsensusa gəlməyiblər. İndi bu xəstəlik sistemli birləşdirici toxuma xəstəliyi kimi təsnif edilir və revmatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Lazım gələrsə, müalicəyə infeksionistlər və dermatoloqlar cəlb oluna bilər.

Statistikaya görə, vaskulit həm kişilərə, həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir göstərir və onlar ən çox uşaqlarda və yaşlılarda aşkar edilir. Hər il belə revmatoloq xəstələrin sayı artır və mütəxəssislər hesab edir ki, bu halların artması immun stimulantların nəzarətsiz istifadəsi və ətraf mühitin pisləşməsi ilə bağlıdır.

Vaskulitin növləri

Vaskülit kimi bir xəstəlik müxtəlif parametrlərə görə təsnif edilir.

Əsas səbəbə əsasən xəstəliyin aşağıdakı iki forması fərqləndirilir:

1. Birincili - damar divarının zədələnməsi naməlum səbəblərdən qaynaqlanır, ehtimal ki, immunitet sistemindəki pozğunluqlar səbəb olur.
2. İkinci dərəcəli - damar divarının zədələnməsi infeksiyalara (vərəm, hepatit, sifilis), sistemik lezyonlara (kollagenoz, sistemli lupus eritematosus, reaktiv artrit), sarkoidoz, xərçəng şişləri, helmintik infestasiya və ya kimyəvi maddələrə reaksiyadır.

Kursun şiddətindən asılı olaraq vaskulit ola bilər:

• mülayim dərəcə - yalnız yüngül bir döküntü kimi özünü göstərir və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmur;
• orta dərəcə - xəstədə bol səpgi, oynaqlarda ağrı, sidikdə qan var, ümumi vəziyyəti orta ağırdır (iştahsızlıq, zəiflik);
• ağır - xəstədə bol döküntü var, orqanlarda və oynaqlarda əhəmiyyətli pozğunluqlar var, ağciyər və bağırsaq qanaxması görünür, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir və ümumi vəziyyət ağırdır.

İltihablı damarların növündən asılı olaraq vaskulitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• kapilyarların iltihabı - kapilyarların divarları iltihablıdır;
• arteriolit - arteriolların divarları iltihablanır;
• arterit - arteriyaların divarları iltihablanır;
• flebit - venoz divarlar iltihabdır.

Təsirə məruz qalan damarların yerindən asılı olaraq vaskulitin aşağıdakı formaları və növləri fərqlənir:

Ümumi simptomlar

Vaskulitin simptomları son dərəcə müxtəlifdir və bu xəstəliklərin ən xarakterik əlaməti dəridə səpgilərdir. Xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti və xəstənin ümumi vəziyyəti əsasən vaskulitin formasından və növündən asılıdır. Ağır hallarda və müalicə edilmədikdə xəstəlik əlilliyə və ya ölümə səbəb ola bilər.

Döküntü

Vaskulit səbəbiylə dəri səpgilərinin əlamətləri müxtəlif ola bilər, lakin onların bəziləri bu xəstəliyi digərlərindən ayırmağa imkan verir:

• bir döküntünün görünüşü tez-tez keçmiş infeksiya ilə əlaqələndirilir;
• döküntü allergiya, sistemli, otoimmün və ya revmatik xəstəliklərin fonunda görünür;
• döküntü nisbətən simmetrik olaraq yerləşir;
• döküntünün ilk elementləri ayaqlarda görünür (adətən baldırlarda);
• döküntü elementləri qanaxma, ödem və nekroza meyllidir;
• səfeh tez-tez rəngini, ölçüsünü və formasını zamanla dəyişən müxtəlif elementlərlə təmsil olunur.

Vaskulitli xəstələrdə aşağıdakı səpgi növləri müşahidə edilə bilər:

1. Ləkələr. Onlar dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxmayan qırmızı və ya çəhrayı döküntü elementləridir. İltihaba cavab olaraq qan axınının səbəb olduğu.
2. Hemorragik purpura. Döküntülərin elementləri damar divarının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və qanaxma ilə baş verir. Döküntü bənövşəyi rəngli makula və ya telenjiektaziya kimi görünə bilər. Qeyri-bərabər konturlu elementlərin ölçüləri 3-10 mm-ə çata bilər. Bir müddət sonra səpgilər mavi olur və sonra sarımtıl bir rəng əldə edir. Basıldıqdan sonra səpgilər yox olmur.
3. Kovanlar. Bu döküntü allergik reaksiya nəticəsində yaranır və yanma, karıncalanma və qaşınma ilə müşayiət olunur. Düzensiz konturları olan çəhrayı və ya qırmızı baloncuklar kimi görünür.
4. Subkutan düyünlər. Belə döküntü elementləri birləşdirici toxuma və epidermisin nəzarətsiz böyüməsi nəticəsində yaranır. Onlar qaldırılmış yarımdairəvi və ya düz düyünlər kimi görünürlər. Onların ölçüsü bir neçə millimetrdən 1-2 sm-ə qədər dəyişə bilər, onlar ağrılıdır və zaman keçdikcə əhəmiyyətli bir qan dövranı pozğunluğu səbəbindən onların mərkəzində bir nekroz sahəsi görünə bilər. Sonradan nodülün bu yerindəki dəri qara rəngə çevrilir və rədd edilməyə başlayır.
5. Köpük. Qan dövranının müəyyən bir bölgəsində damar divarlarının keçiriciliyinin pozulması qanın maye hissəsinin dəri altında sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Belə yerlərdə 5 mm-dən böyük baloncuklar görünür. Onlar şəffaf məzmunla doldurulur, tərkibində qan daxilolmaları ola bilər.
6. Xoralar və eroziyalar. Vaskulit zamanı əmələ gələn dərialtı düyünlər zamanla parçalanır və onların yerində eroziyalar (səthi zədələnmə) və ya daha dərin dəri qüsurları - xoralar əmələ gəlir. İnfeksiyaya yoluxduqda onlar irinlənə bilər.

İntoksikasiya

Vaskulit qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur, toksinlərin əmələ gəlməsinə, bədənin zəhərlənməsinə və maddələr mübadiləsində dəyişikliklərə səbəb olur. Bu proseslər xəstənin aşağıdakı simptomları yaşamasına səbəb olur:

• məşq tolerantlığının və zəifliyin azalması;
• iştahsızlıq və çəki itkisi (hər ay 0,3-1 kq-a qədər);
• tez-tez yuxululuq;
• baş ağrısı (onların intensivliyi xəstəliyin şiddətindən asılıdır);
• temperaturun 37,5-40 dərəcəyə yüksəlməsi (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq).

Sinir sisteminin lezyonları

Vaskulit zamanı qan dövranının pozulması və qanaxma nəticəsində yaranan toksinlərə məruz qalma və sinir toxumasının zədələnməsi aşağıdakı simptomların yaranmasına səbəb olur:

• psixo-emosional vəziyyətdə qəfil dəyişikliklər;
• qıcolmalar;
• əzələ zəifliyi, qolların və ayaqların natamam iflici,
• həssaslıqda dəyişikliklər (adətən "corablar" və "əlcəklər" tipində - yəni bədənin bu bölgələrində);
• inkişafına səbəb olan beyində qanaxmalar.

Görmə pozğunluğu

Vaskulitlə müşahidə edilən görmə orqanlarının kifayət qədər qan tədarükü və qidalanmaması onlara bir və ya ikitərəfli ziyan vura bilər:

• görmənin daim mütərəqqi pisləşməsi (tam korluğa qədər);
• gözün şişməsi və qızartı;
• göz almasının hərəkətində çətinlik hissi;
• gözün çıxıntısı.

Tənəffüs orqanlarının zədələnməsi

Vaskulit zamanı iltihab reaksiyasının olması və damar divarlarının keçiriciliyinin pozulması tənəffüs sisteminin müxtəlif hissələrinin şişməsinə və iltihabına səbəb olur. Nəticədə aşağıdakı tənəffüs xəstəlikləri inkişaf edə bilər:

1. Uzun müddətli axan burun.
2. Uzun müddətli sinüzit və sinüzit.
3. Maksiller sinusun və ya burun septumunun sümük divarlarının məhv edilməsi.
4. Astma komponenti ilə uzun müddətli bronxit.
5. Bronxial astma.
6. Plevrit.
7. Sətəlcəm.
8. Bronşektazi.

Damarların divarları yırtıldıqda, xəstədə müxtəlif intensivlikdə bronxopulmoner qanaxma inkişaf edir.

Böyrək zədələnməsi

Vaskulitin bir çox növləri qidalanma və böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Əvvəlcə xəstə aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən azalmış funksiya əlamətlərini göstərir:

• aşağı bel ağrısı;
• hərarət;
• şişkinlik;
• ifraz olunan sidik həcminin azalması;
• sidikdə protein və qan.

Sonradan böyrək toxumalarında qan dövranının və qidalanmanın pozulması daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və bu orqanların toxumaları daha kütləvi şəkildə təsirlənir. Belə dəyişikliklərə görə xəstədə kəskin, sonra isə xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Birgə zədələnmə

Vaskülit, mayenin içərisinə nüfuz etməsi, iltihabın və şişkinliyin inkişafı nəticəsində yaranan birgə kapsulun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Diz oynaqları tez-tez ilk əziyyət çəkir və xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• diz bölgəsində qızartı, şişlik və döküntü;
• motor funksiyasının çətinləşməsinə səbəb olan güclü ağrı.

Bir neçə gündən sonra iltihab prosesi qonşu oynaqlara yayılır və dizlərdə ağrı zəifləyir. Tipik olaraq, bu cür birgə zədələr özünü həll edir və geri dönməz nəticələrə səbəb olmur.

Həzm orqanlarının zədələnməsi

Mezenteriya və bağırsaqların damarlarının divarlarının zədələnməsi qan dövranı problemlərinə səbəb olur və qanaxmalara səbəb olur. Nəticədə, iltihablı bir reaksiya inkişaf edir və vaskülitli xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• yeməkdən yarım saat sonra güclənən paroksismal və şiddətli qarın ağrısı;
• ürəkbulanma və qusma;
• tez-tez, sulu nəcis (bəzən qan daxilolmaları ilə).

Kütləvi damar zədələnməsi bağırsaq divarının atrofiyasına, tədricən məhvinə və qırılmasına səbəb ola bilər. Belə geniş miqyaslı lezyonlar ilə xəstə peritonit inkişaf etdirir.

Müalicə

Vaskulitin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və onun taktikası xəstəliyin şiddətindən və növündən asılıdır. Bu ambulator şəraitdə və ya revmatologiya şöbəsində həyata keçirilə bilər.

Vaskulitli bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Orta və ya ağır forma.
2. Xəstəliyin debütü və ya kəskinləşməsi.
3. Hamiləlik dövrü.
4. Uşaqlıq.
5. Hemorragik vaskulit.

Döküntünün kəskin mərhələsində xəstələrə səpgilərin yox olmasına və qan dövranını sabitləşdirməyə kömək etmək üçün yataqda qalmaları tövsiyə olunur. Döküntünün son elementləri göründükdən bir həftə sonra rejim tədricən genişləndirilir.

Dərman terapiyası

Vaskulitin müalicəsi üçün müəyyən dərmanların seçimi yalnız xəstənin müayinə məlumatlarını, xəstəliyin şiddətini və növünü nəzərə alan həkim tərəfindən edilə bilər. Yüngül forma üçün dərmanlar 2-3 aya, orta formada - təxminən 6 aya, ağır formada - bir ilə qədər təyin edilir. Vaskulit təkrarlanırsa, xəstəyə 4-6 aylıq kurslarda terapiya verilir.

Vaskulitin müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ortofen, Piroxicam və s.) - iltihablı reaksiyaları, birgə ağrıları, şişkinliyi və döküntüləri aradan qaldırın;
• antiplatelet agentləri (Aspirin, Curantil və s.) – qanı incələşdirir və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır;
• antikoaqulyantlar (Heparin və s.) – qanın laxtalanmasını yavaşlatır və trombun əmələ gəlməsinin qarşısını alır;
• enterosorbentlər (Nutriklinz, Thioverol və s.) – bağırsaq lümenində xəstəlik zamanı əmələ gələn toksinləri və bioaktiv maddələri bağlayır;
• qlükokortikosteroidlər (Prednisolone və s.) – ağır vaskulitdə iltihab əleyhinə təsir göstərir, antikorların istehsalını boğur;
• sitostatiklər (Azatioprin, Siklofosfamid və s.) - qlükokortikosteroidlər təsirsiz olduqda və vaskulitin sürətlə irəliləməsi, antikorların istehsalını yatırdıqda təyin edilir;
• antihistaminiklər (Suprastin, Tavegil və s.) - yalnız dərman və ya qida allergiyası olduqda vaskulitin ilkin mərhələsində olan uşaqlara təyin edilir.

Qeyri-dərman terapiyası

Vaskulit halında, qanı xəstəliyə səbəb olan və ağırlaşdıran maddələrdən təmizləmək üçün, iştirak edən həkim xəstəyə müxtəlif qravitasiya qan cərrahiyyə üsullarından keçməyi tövsiyə edə bilər:

1. İmmunosorbsiya - venoz qan immunosorbent olan bir cihazdan keçirilərək təmizlənir.
2. Hemosorbsiya - qan onu antitellərdən, immun komplekslərdən və antigenlərdən təmizləyən sorbent olan bir cihazdan keçir.
3. Plazmaferez - qan onun plazmasını təmizləyən və ya əvəz edən xüsusi cihazdan keçir.

Hipoalerjenik pəhriz və qidalanma

Vaskulit tez-tez allergik reaksiyaya meylli olur və belə bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün xəstələrə aşağıdakı qidaları diyetindən xaric etmək tövsiyə olunur:

• yumurta;
• şokolad;
• qırmızı meyvə və giləmeyvə (xüsusilə yabanı çiyələk);
• sitrus;
• bal, arı südü, polen;
• ləzzət artırıcılar, stabilizatorlar, boyalar və qeyri-təbii tatlar olan məhsullar (kolbasa, ətirli pendirlər, pastalar, krakerlər, çipslər və s.);
• göbələk;
• kərə yağı xəmirindən hazırlanmış xəmir;
• Konservləşdirilmiş qida;
• qəhvə və güclü çay;
• ədviyyatlı, duzlu və qızardılmış yeməklər;
• spirt;
• fərdi dözülməz məhsullar.

Bitki mənşəli dərmanlar, qeyri-ənənəvi və xalq üsulları

Vaskulitin özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir, çünki bəzi dərman bitkilərinin qəbulu allergiyaya səbəb ola bilər və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. Əks göstərişlər olmadıqda, bir revmatoloq aşağıdakı bitki mənşəli dərmanları, qeyri-ənənəvi və xalq üsullarını tövsiyə edə bilər:

• biyan kökü;
• kalendula, qatırquyruğu, qovaq qönçələri, sim, ağcaqayın çiçəkləri, nanə, civanperçemi və s. əsasında bitki qarışıqları;
• hirudoterapiya (dərman zəliləri).

Proqnozlar

Bu xəstəliyin proqnozu onun növü və formasından, xəstənin yaşından, ağırlaşmaların mövcudluğundan və terapiyanın vaxtında başlamasından asılıdır. Müalicəsi dərhal və qlükokortikosteroidlərin və sitostatiklərin istifadəsi ilə başlanan ağır vaskulitli xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti 90% -dir. Vaxtında müalicə edilmədikdə bu rəqəm cəmi 5% təşkil edir və əlilliyə və ölümə səbəb olur.

Aşağıdakı klinik hallar vaskulitin proqnozunu pisləşdirə bilər:

1. Böyrək zədələnməsi.
2. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan.
3. Koronar damarların və aortanın zədələnməsi.
4. Həzm orqanlarının zədələnməsi.
5. 50 ildən sonra vaskulitin inkişafı.

Bu faktlar o deməkdir ki, belə xəstəlikləri olan insanlar daimi tibbi nəzarətə və həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməlidirlər. Onların sağlamlığına bu münasibət onlara ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Vaskulit qan damarlarının iltihabı kimi özünü göstərən, onların divarlarının zədələnməsinə və məhvinə səbəb olan ciddi sistemik xəstəlikdir. Bu diaqnozla ilk dəfə qarşılaşan insan üçün bunun hansı xəstəlik olduğunu və nəticələrinin nə qədər ağır ola biləcəyini təsəvvür etmək çətindir. İnkişafın ən başlanğıcında bunun öhdəsindən gəlmək üçün onu vaxtında müəyyən etmək lazımdır. Bu o deməkdir ki, xəstə xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlidir. Onları gözdən qaçırmamaq üçün videonun süjetində vaskulitin necə göründüyünə baxmağı və sonra onun təsviri ilə daha ətraflı tanış olmağı təklif edirik.

Vaskulitin növləri, təsnifatı

Xəstəlik böyüklər və uşaqların bədənində tamamilə bütün qan damarlarını təsir edə bilər. Bu ən ciddi ürək-damar patologiyalarından biridir. İltihabi prosesdə kiçik diametrli damarlar iştirak edir: kapilyarlar, arteriollar və venulalar, həmçinin daha böyük olanlar - aortalar, damarlar, arteriyalar. Bu vəziyyətdə iltihablı damarlar dərinin yuxarı qatında, daxili orqanların dərinliklərində, hər hansı bir boşluqda yerləşə bilər. Bu baxımdan, prosesin şiddəti, xəstəliyin yeri və etiologiyası ilə fərqlənən vaskulitin bir neçə forma və növləri fərqlənir.

Xəstəliyin formasına görə vaskulitin üç növü fərqlənir:

• ilkin- özünəməxsus simptomları olan müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir;
• ikinci dərəcəli- onun səbəbi olan digər xəstəliklər (invaziya, şişlər) olduqda baş verir, bədəndə mövcud olan infeksiyaya reaksiya ola bilər;
• sistemli- damar divarının nekroz və iltihabı ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş damar zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyin müxtəlif kursuna malikdir.

Müəyyən damarların zədələnmə dərəcəsinə görə xəstəliyin təsnifatı var.

Böyük damarlara təsir edən vaskulitin növləri:

• Takayasu arteriti;
• nəhəng hüceyrəli arterit;
• sarkoidoz;
• Cogan sindromu;
• tropik aortit və digər nadir növlər.

Orta damarlar zədələndikdə belə olur:

• Kawasaki xəstəliyi;
• poliarterit nodosa;
• lepromatoz arterit;
• ailəvi Aralıq dənizi qızdırması və s.

Kiçik və orta damarların sistemli zədələnməsi üçün:

• Behcet sindromu;
• Vegener qranulomatozu;
• Churg-Strauss sindromu;
• tromboangiitis obliterans və başqaları.

Kiçik damarların iltihabı üçün:

• dəri leykositoklastik angiit;
• Şemberq piqmentli purpurası;
• Dego xəstəliyi;
• ürtiker vaskulit və başqaları.

Ayrı-ayrı orqanlara təsir edən çox sayda vaskulitin alt növləri də var. Bu qrupa retinovaskulit, reumovaskulit və başqaları daxildir.

Uşaqlarda vaskülit

Uşaqlarda vaskülit xüsusi qeyd olunur (foto). Xəstəlik çox nadir olsa da, özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Çox vaxt bir uşaqda bu xəstəlik əlverişsiz, ağır yoluxucu xəstəliklərin (faringit, sinüzit, kariyes) fonunda inkişaf edir. Gənc xəstələrdə bir neçə növ patoloji meydana gəlir. Uşaqlarda ən çox rast gəlinənlər allergik, hemorragik vaskulit, Kawasaki sindromu, poliarterit nodoza, Takayasu xəstəliyidir. Bir uşaqda xəstəliyin ilk əlaməti mavi rəngli kiçik ləkələr şəklində yerləşən dəridə bir döküntüdür. Basıldıqda belə ləkələr yox olmur. Onlar ombalarda, dirsəklərin və dizlərin əyilmələrində, oynaqların bölgəsində, üzdə lokallaşdırılmışdır.

Yuxarıda sadalanan xəstəliklərdən hər hansı birinin öz fəsadları ola bilər, buna görə də qan damarlarının strukturunun əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməməsi üçün hər bir uşaq vaxtında yardım almalıdır. Nadir hallarda uşaqlarda sistemik vaskulit müalicə edilə bilməz və ömür boyu qalır.

Yetkinlərdə vaskulitin səbəbləri

Bu günə qədər vaskulitin səbəbləri öyrənilir. Onları müəyyən etmək həmişə asan deyil, xüsusən də xəstə ilk dəfə həkimə müraciət etdikdə. Belə hallarda, onlar tez-tez patologiyanın inkişafının irsi xarakterindən danışırlar.

Yetkinlərdə ikincil vaskulitin inkişafı ilə xəstəliyin əsas səbəbi ən çox infeksiyanın ağırlaşmalarıdır. Patologiyanın inkişafı üçün təkan adneksit, xroniki tonzillit, mikozlar, otit ola bilər.

Vaskulitin digər ümumi səbəbləri arasında tibb qeyd edir:

• müxtəlif obyektlərə (dərmanlar, bitki poleni, kitab tozu, tük) allergik reaksiyanın olması;
• insanların otoimmün xəstəlikləri (reaktiv artrit, lupus eritematosus, tiroid patologiyaları);
• peyvəndin nəticələri;
• günəş yanığı;
• bəzi xəsarətlər;
• bioloji zəhərlərlə zəhərlənmə;
• hipotermi və ya həddindən artıq istiləşmə;
• kimyəvi maddələrin və serumların orqanizmə təsiri.

Vaskulitin əlamətləri və simptomları

Vaskulitin bəzi formaları üçün xəstəliyin simptomları oxşar ola bilər, lakin digərləri üçün əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəkdir. Onlar iltihablı damarların yerindən asılıdır. Xəstələrdə dəri lezyonları varsa, döküntü xəstəliyin qaçılmaz bir əlaməti olacaqdır. Sinir sisteminin zədələnməsi halında xəstənin həssaslığı tamamilə yox olur və ya pisləşir. Tez-tez beyində qan dövranı pozğunluqları və ya ürəkdə qan axını halları var. Belə hallarda insult və ya infarkt inkişaf edir. Böyrək damarları prosesdə iştirak edərsə, xəstələrə böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Çox vaxt vaskulitin müxtəlif formaları ilə xəstələr aşağıdakı simptomları göstərə bilərlər:

• dəri solğun olur;
• yorğunluq və zəiflik qeyd olunur;
• bədən istiliyi bir qədər yüksəlir;
• iştah yox olur.

Hər bir patoloji növünün xəstəliyi göstərən öz əlamətləri ola bilər:

• qarın və əzələlərdə ağrı, ani kilo itkisi, tez-tez qusma - nodulyar vaskulitin simptomları;
• miyalji, paranazal sinusların və digər yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi, qızdırma, burun keçidlərindən qanlı axıntı - Wegener qranulomatozunun əlamətləri;
• temporal bölgədə ən çox nəzərə çarpan dözülməz baş ağrısı, nəhəng hüceyrəli arterit ilə kilo itkisi, atəş, zəiflik müşahidə olunur;
• ağrılar, zəiflik, yuxarı və aşağı ətraflarda ağrı, tez-tez huşunu itirmə, bulanıq görmə qeyri-spesifik aortoarterit ilə baş verir;
• cinsi orqanlarda eroziv xoralar, stomatit, gözlərin qızartı və iltihabı, oynaqların zədələnməsi Behçet sindromunda nəzərə çarpır.

Vaskulitin ən bariz əlamətləri uşaqlarda olur. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və dərmanlar düzgün təyin edilərsə, sağalma tez baş verir və daxili orqanlar zədələnməyə vaxt tapmır.

Vaskulit xəstəliyinin diaqnozu

Vaskulit nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və diaqnoz düzgün qoyulsa, xəstənin həyati sistemlərə və orqanlara zərər verməmək və onlarda geri dönməz proseslərin qarşısını almaq şansı bir o qədər yüksəkdir. Hansı həkimin vaskuliti müalicə etdiyini hər kəs bilmir. Adətən belə problemlər revmatoloqa müraciət edir. O, müalicəyə cəlb edə və ya xəstəni ümumi praktiki həkimə, damar cərrahına, nevroloqa, oftalmoloqa, otolarinqoloqa və ya digər mütəxəssisə yönləndirə bilər. İlkin diaqnoz ortaya çıxan simptomlarla qoyulur. Xəstənin sağlamlığı, yaşı və genetik meyli ilə bağlı hekayəsi nəzərə alınır.

Xəstəliyi aşkar etmək üçün xüsusi testlər yoxdur. Həkim ESR, lökositlər və zülalların sayını təyin etmək üçün sidik və qan testlərini təyin edə bilər. Bu göstəricilər xəstəliyin aktivliyini göstərəcək.

Biopsiyanın nəticələri vacibdir. Damarların iltihabı səbəbindən dəyişikliklərə məruz qalan xəstə sahələri müəyyən etmək üçün təyin edilir.

Vaskulitin bəzi növləri üçün selektiv orqan angioqrafiyası təyin edilir, nəticəsi lezyonun nə qədər şiddətli olduğu barədə fikir verir. Əgər daxili orqanlar xəstəlik prosesində iştirak etmirsə, bu diaqnoz aparılmır.

Vaskulitin allergik təbiətindən şübhələnirsinizsə, alerjeni müəyyən etmək üçün testlər aparmaq tövsiyə olunur. Xəstəliyə səbəb ola biləcək virusları, göbələkləri və ya bakteriyaları müəyyən etmək üçün PCR aparılır. İmmunitetin vəziyyətini müəyyən etmək və infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini müəyyən etmək üçün immunoqramma aparılır.

Vaskulitin son diaqnozu, alınan bütün nəticələrin iştirak edən həkim müayinəsi əsasında aparılır.

Vaskulitin müalicəsi

Yalnız mövcud müşayiət olunan xəstəlikləri və müxtəlif daxili orqanların zədələnməsinin şiddətini nəzərə alaraq, həkim böyüklər və uşaqlar üçün vaskulitin müalicəsini təyin edə bilər. Bütün bu patologiyalar mütərəqqi olduğundan, terapiya kursu adətən remissiya kursunu davam etdirməyə və ağırlaşmaların və alevlenmələrin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Vaskuliti müalicə etmək üçün nəinki universal bir yol yoxdur, lakin ola da bilməz. Əvvəllər xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq məqsədi ilə terapiya kursu aparılırdı, bu gün xəstələrə kömək sxemi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Buraya bir sıra təsirli tədbirlər daxildir:

1. bədəndə infeksiya mənbəyinin aşkar edilməsi və onun aradan qaldırılması;
2. təsirlənmiş orqanların və qan damarlarının fəaliyyətinin bərpası;
3. immunitet sistemini gücləndirmək, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini bərpa etmək;
4. dərmanların istifadəsi zamanı yığılmış toksinlərin bədənini təmizləmək.

Yalnız məlhəmlər və tabletlər qan damarlarını bərpa etməyə kömək edə bilməz, həm də vaskülit üçün xalq müalicəsi olduqca təsirli hesab olunur. Evdə, dərman bitkiləri əsasında tinctures hazırlaya bilərsiniz. Qara ağcaqayın, qovaq qönçələri, qatırquyruğu, Yapon sophora, simli və digər bitkilərin köməyi ilə patologiyadan xilas olmaq üçün reseptlər var.

Vaskulitin nəticələri, qarşısının alınması

Tibb vaskuliti ən ciddi xəstəliklərdən biri kimi təsnif edir. ICD - 10-da onun bütün növləri M30 - M36-ya uyğun gələn "Birləşdirici toxumanın sistem lezyonları" başlığı altında təsnif edilir. Hazırda xəstəlik kifayət qədər yaxşı müalicə olunur. Kompleks müalicə və xəstənin həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməsi ölüm hallarının sayını azaltmağa kömək edir.

Müalicə səhv və ya vaxtında başlamazsa, xəstəlik nəticələrlə doludur:

• hipertansiyon;
• işemiya;
• kardiyomiyopatiya;
• angina pektorisi;
• miokard infarktı;
• görmə itkisi;
• peritonit və s.

Beyin və böyrəklərin geniş zədələnməsi ilə əlillik mümkündür. Xəstəliyin qarşısının alınması bədəniniz üçün ümumi qayğıdan ibarətdir. Bu məqsədlə xəstələr mədə və qanı təmizləyə bilərlər. Remissiyanı uzatmaq üçün bədəni sərtləşdirməyi və immunitet sisteminə stressdən qaçınmağı xatırlamaq lazımdır. Hər hansı bir dərman yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir. Aşağıdakı profilaktik tədbirlərə də diqqət yetirməlisiniz:

• bütün infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması;
• pis vərdişlərin aradan qaldırılması;
• allergen maddələrlə təmasdan çəkinin;
• hipotermiyadan qaçınmaq.

Bu mövzuda maraqlı materiallar!

Hamilə qadınlar hemoroid üçün nə etməlidirlər?
Mamalıqda rast gəlinən problemlərdən biri hamilə qadınlarda hemoroiddir. Qadınlar nə etməlidir...

Rəylər və şərhlər

Bir il əvvəl qadın moda mağazasında məsləhətçi kimi işə düzəldim. İşimi çox bəyənirəm, çünki mənim sayəmdə qadınlar özlərini dəyişir, yeni həyata başlayır, ailə qurur və sadəcə olaraq yeni alış-verişlərdən həzz alırlar. Yalnız bir il belə həvəslə ayaq üstə qaçıb, müştərilərimə xidmət edəndən sonra ayaqlarımın yorulduğunu hiss etməyə başladım. Amma geyim koduna görə, mənə dikdaban ayaqqabı geyinməyə icazə verilmir. İşdə bir işçi mənə Varius gel almağı məsləhət gördü. Mən ona güvənirəm, amma forumlara getdim və onun haqqında rəyləri oxudum. Qərara gəldim ki, bu mənim xilasımdır. Belə çıxdı. İki həftəlik varikoz əleyhinə məhsuldan istifadə etdikdən sonra əvvəlki kimi qaçıram. Ağrı getdi, ayaqlarım ağrımır.

Hər kəs adətən ayaqlarında varikoz damarlarının görünməsindən şikayətlənir, lakin bu patoloji qollarımda ortaya çıxdı. Dirsəklərdən tutmuş əllərə qədər qan damarları sanki dəridən sürünməyə başladı. Əzalarımın bu deformasiya halı məni çox qıcıqlandırdı. Görünür, ağrı yoxdur, amma şəkil xoşagəlməzdir. Artıq əməliyyat haqqında düşünürdüm, amma tanıdığım bir həkim Varius geli tövsiyə etdi. Səhər-axşam diqqətlə sürtdüm. İlk nəticələr dərhal gəlmədi. Artıq sağalmaq üçün ümidsiz idim, amma kursu yarımçıq qoymadım. Nəticədə xəstəlik səngidi. Mən residivdən qorxuram, buna görə ehtiyat gel almağa qərar verdim: qarşısının alınması üçün istifadə edəcəyəm.

Vaskulit əzaların amputasiyasına səbəb ola bilər. Mən bunu dəqiq bilirəm. Bu yaxınlarda bir dostum dizindən sümük çıxartmışdı.

Vaskulitin ürək-damar sistemi xəstəliklərinə səbəb ola biləcəyi doğrudurmu?

roman- 17 mart 2018-ci il, saat 23:47

Məndə belə bir problem var. Çox çətin.

Bəlkə insan əllərini və ayaqlarını zorla soyutduğu üçün vaskulit başlayacaq?

Rəy və ya şərh buraxın

VARİKOSA QARŞI MÜALİCƏLƏR

ƏN İSTİ

SON NƏŞRƏLƏR

VASKULİT ÜÇÜN DƏRMANLAR

Vaskulit üçün Çin yaması

Vaskulit üçün ən yeni və çox təsirli vasitə Çin 38 Fule Vaskulit yamasıdır ki, onu müalicə edir...

Varikoz damarları üçün gel Lifestream Nano

Bütün dünya alimləri qadın ayaqlarında hörümçək damarları və hörümçək damarları ilə mübarizədə Lifestream Nano gelin unikal effektivliyini tanıyır...

MÖVZUDA ƏLAQƏ MATERİALLAR

Vaskulit nə kimi görünür?

Sadə dillə desək, vaskulit və ya hemorragik diatez iltihabi proseslərə səbəb olan məkrli autoimmun xəstəlikdir...

Uşaqlarda vaskulit və onun müalicəsi

Uşaqlarda birincili və ya ikincili vaskulit böyük və kiçik qan damarlarının iltihabi prosesidir. Tərəqqi prosesində...

Vaskulitin səbəbləri

Bu gün tibb müstəqil (birincil) xəstəlik kimi vaskulitin səbəblərini bilmir. Çox güman ki, bu irsiyyət və ya yoluxucu infeksiyadır....

Vaskuliti hansı həkim müalicə edir?

Vaskuliti hansı həkimin müalicə etdiyini bilməyənlər üçün ən doğru qərar ilk...

Vaskulitin simptomları və əlamətləri

Qan damarlarının divarlarını məhv edən bir qrup xəstəlik vaskulit kimi təsnif edilir. Patologiyanın simptomları xəstənin ümumi pozğunluğu ilə əlaqələndirilir, buna görə də...

Vaskulit - diaqnoz və testlər

Vaskulitin ilkin diaqnozu xəstənin aşağı ətraflarının vizual müayinəsi ilə baş verir. Beləliklə, hemorragik səpgilərin olması aşkar edilir, çoxsaylı...

Vaskuliti müalicə etmək mümkündürmü?

Müxtəlif ixtisasların həkimlərinin cəlb edilməsi xəstəliyin vaskulitinin tələb etdiyi əsas şərtdir. Müalicə, eləcə də diaqnoz müxtəlifliyə görə çətinləşir...

İrina Slutskaya vaskulitdən xəstədir

Məşhur rusiyalı fiqurlu konkisürən İrina Slutskaya ciddi damar iltihabı xəstəliyinə qalib gəlib. Onun sözlərinə görə, vaskulit ölüm hökmü deyil...

ICD-ə görə vaskulitin təsnifatı

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında, 10-cu versiyada (bundan sonra ICD 10 kodu adlandırılacaq), vaskulit bir neçə etiket aldı: ...

Vaskulitin alternativ müalicəsi

Kompleks terapiya vaskulitin xalq müalicəsini də əhatə edir, çünki bitki mənşəli dərmanlar xəstəliyin yaxşılaşdırılmasında mühüm rol oynayır...

Vaskulit- Bunlar qan damarlarına təsir edən xəstəliklərdir. Sonradan patoloji proses tez-tez müxtəlif orqan və toxumalara yayılır.

Çox sayda müxtəlif növ vaskülit var, onların hər biri müəyyən bir damar tipinin zədələnməsi və özünəməxsus simptomları ilə müşayiət olunur.

Vaskulitin ən çox yayılmış növləri:

• Urticarial vaskulit– kiçik damarların zədələndiyi bir xəstəlik, əsasən venulalar (kiçik damarlar) və dəridə ürtiker kimi ləkələr əmələ gəlir.
• Allergik vaskulit– müxtəlif allergik reaksiyalar nəticəsində damarların zədələnməsi.
• Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein xəstəliyi) kapilyarların və kiçik arteriyaların zədələnməsi ilə müşahidə olunan xəstəlikdir.
• Periarterit nodosa- ilk növbədə kiçik və orta ölçülü damarları təsir edən bir xəstəlik.
• Qeyri-spesifik aortoarterit (Takayasu xəstəliyi) aortanı və ondan budaqlanan iri arteriyaları təsir edən xəstəlikdir.
• Vegener qranulomatozu- yuxarı tənəffüs yollarının, ağciyərlərin və böyrəklərin kiçik damarlarını təsir edən vaskülit.

Mənşəyindən asılı olaraq sistemik vaskulitin növləri:

• ilkin müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir;
• ikinci dərəcəli– başqa bir xəstəliyin təzahürü kimi yaranır.

Bütün növ vaskulitin ümumi əlamətləri:

• Kök səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.Əvvəlcə xəstəliyin başlanmasına səbəb olan faktoru müəyyən etmək mümkün deyil.
• Eyni inkişaf. Bu və ya digər səbəblərdən immunitet pozğunluqları yaranır və otoimmün reaksiyalar inkişaf edir. Müxtəlif maddələrlə birləşərək immun kompleksləri əmələ gətirən antikorlar istehsal olunur. Sonuncu qan damarlarının divarlarına yerləşir və iltihaba səbəb olur.
• Xroniki kurs. Bütün sistemik vaskulitlər uzun müddət ərzində baş verir. Kəskinləşmələr və remissiyalar (vəziyyətin yaxşılaşdırılması) bir-birini əvəz edir.
• Eyni amillər adətən alevlenməyə səbəb olur: peyvəndlərin tətbiqi, müxtəlif infeksiyalar, hipotermiya, günəşə uzun müddət məruz qalma, allergenlərlə təmas.
• Müxtəlif orqan və toxumaların zədələnməsi: dəri, oynaqlar, daxili orqanlar. Otoimmün proseslər bütün bədəndə inkişaf edir, lakin əsasən qan damarlarının böyük konsentrasiyası olan yerlərdə.
• Bütün növ vaskulitlər üçün immunitet sistemini boğan dərmanlar kömək edir.

Qan damarlarının anatomiyası

Hər hansı bir arteriyanın divarı üç təbəqədən ibarətdir: daxili, orta və xarici. Arteriyanın ölçüsündən, mövqeyindən və funksiyasından asılı olaraq müxtəlif strukturlara və qalınlığa malik ola bilərlər.

Arteriya növləri:

• elastik;
• əzələli;
• qarışıq.

Tipindən asılı olaraq damarların divarlarının quruluşu:

Arteriyaların növü	Divar quruluşu
Elastik. Aorta və digər iri damarlar elastik tipə görə qurulmuşdur. Onların vəzifəsi yüksək təzyiq altında böyük miqdarda qanın daimi axını təmin etməkdir.	Daxili təbəqə divar qalınlığının 20% -ni təşkil edən endotel ilə təmsil olunur. Bunlar damarın lümenini içəridən örtən hüceyrələrdir. Onlar normal qanın hərəkətini təmin edir və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Endotelin altında onu orta təbəqə ilə birləşdirən boş toxuma var. Ateroskleroz zamanı xolesterol lövhələrinin əmələ gəlməsi onun içərisindədir.
	Orta təbəqə çox qatlı elastik membranlarla təmsil olunur, içərisində deliklər - pəncərələr var.
	Elastik arteriyaların xarici təbəqəsi nazikdir və boş toxuma və liflərdən ibarətdir. Gəmini həddindən artıq uzanmaqdan və qırılmadan qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Arteriyanı qidalandıran damarlar və sinirlər buradan keçir.
Əzələli. Əzələ tipli arteriyalar da distributiv adlanır. Onların divarlarında əzələ lifləri var, onların köməyi ilə damarın lümeni tez dəyişə bilər. Əzələ tipli arteriyalar bədənin müəyyən bir hissəsinə qan axını artıra və ya məhdudlaşdıra bilər. Əzələli arteriyalar aortanın qolları olan və bədənin geniş sahələrini qanla təmin edən böyük damarlardır.	Əzələ arteriyalarının daxili təbəqəsi elastik olandan praktiki olaraq fərqlənmir. O, ibarətdir: endotel; altındakı boş toxuma təbəqəsi; daxili təbəqəni orta təbəqədən ayıran membran.
	Orta təbəqə spiral şəklində düzülmüş və bütün damarı əhatə edən əzələ liflərindən ibarətdir. Müqavilə edərək, gəminin lümenini azaldır və qan axını qismən maneə törədirlər.
	Xarici qabıq çox sayda lifi olan bir parçadır. Ondan sinirlər və qan damarları keçir.
Qarışıq (əzələ-elastik).	Strukturda əzələli və elastik tipli arteriyalar arasında orta mövqe tuturlar. Onların orta təbəqəsində həm liflər, həm də əzələ hüceyrələri var. Qarışıq arteriyalar kiçik və orta ölçülü damarlardır. Onların diametri azaldıqca divarlar daha incə olur.
Arteriollar	Arteriollar arterial sistemi kapilyarlarla birləşdirən ən kiçik arteriyalardır. Arteriolların divarı çox nazikdir. O, damarların divarı ilə eyni təbəqələrdən ibarətdir: Daxili təbəqə membran filmində yerləşən endoteldir. Orta təbəqə əzələ hüceyrələridir. Onlar iki təbəqədə düzülür. Arteriol və kapilyar arasındakı birləşmə bir əzələ hüceyrəsi ilə örtülmüşdür: daralaraq və rahatlayaraq, kapilyarlara qan axını tənzimləyir. Arteriolların endotel hüceyrələri arasında boşluqlar var. Buna görə də, qana daxil olan hormonlar və digər maddələr tez bir zamanda əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsir göstərə bilər. Arteriolların xarici təbəqəsi birləşdirici toxumadan ibarətdir və çox nazikdir.
Kapilyarlar	Kapilyarlar qan dövranının son hissəsidir. Bunlar arteriolları venulaları birləşdirən ən kiçik damarlardır. Qan və toxumalar arasında qaz mübadiləsi kapilyarlarda baş verir, burada arterial qan venoz qana çevrilir. Fərqli orqanlarda müxtəlif sayda kapilyar var. Onların sıxlığı beyində və ürəkdə ən yüksəkdir. Normalda, sakit vəziyyətdə, kapilyarların yalnız 50% -i aktivdir.

Allergik vaskulit

Allergik vaskulit ilk növbədə dəridə yerləşən kiçik damarları təsir edən allergik-iltihabi xəstəlikdir. Müxtəlif yollarla baş verə bilər və müxtəlif dəri döküntülərinin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Onun bəzi formaları müstəqil xəstəliklər kimi müəyyən edilir. Bu, diaqnoz zamanı çətinliklər yaradır. Allergik vaskülit hər yaşda, eyni dərəcədə kişilərdə və qadınlarda inkişaf edə bilər.

Allergik vaskulitin səbəbləri

Adındakı "allergik" sözünə baxmayaraq, bu tip vaskulit müxtəlif amillərin birləşməsindən qaynaqlanır:

• infeksiyalar: stafilokoklar və digər bakteriyalar, viruslar, göbələklər;
• bədəndə xroniki iltihab ocaqları: vərəm, xroniki sistit, adneksit, sinüzit, tonzillit və s.;
• tez-tez soyuqdəymə;
• müəyyən dərmanların qəbulu: antibiotiklər, ağrıkəsicilər, sedativlər, kontraseptivlər və s.;
• müəyyən kimyəvi maddələrlə əlaqə(əsasən peşə təhlükələri);
• radiasiyaya məruz qalma, tez-tez məruz qalma xərçəng üçün radiasiya terapiyası zamanı;
• ürək-damar xəstəlikləri: arterial hipertansiyon, varikoz damarları, ürək çatışmazlığı;
• bəzi xroniki xəstəliklər: piylənmə, II tip şəkərli diabet, gut və s.

Allergik vaskulitin təzahürləri

Allergik vaskulitin simptomları onun baş vermə formasından asılıdır.

Xəstəliyin formasından asılı olaraq allergik vaskulitin təzahürləri:

Təsvir	Dəridə elementlərin görünüşü
Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein xəstəliyi) - ayrıca təsvir edilən aşağıya baxın.
Ruteranın allergik arterioliti
Dəri səpgilərinin çox müxtəlif növləri var: blisterlər, qırmızı ləkələr, hörümçək damarları, püstüllər, blisterlər, xoralar. Baş ağrısı. Bədən istiliyində artım, adətən 37⁰C-ə qədər. Oynaqlarda ağrı, iltihab.
Düyünlü nekrotizan vaskulit
Xəstəliyin bu forması adətən uzun müddət ərzində xroniki şəkildə baş verir. Xəstənin ümumi vəziyyətində həmişə əhəmiyyətli bir pisləşmə var. Dəridə qırmızı ləkələr, qanaxmalar və düyünlər əmələ gəlir, sonra isə ülserləşir.
Eritema nodosum
Xəstəlik kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər. Dəridə kiçik düyünlər və daha böyük düyünlər əmələ gəlir. Lezyon əsasən ayaqların ön səthində lokallaşdırılır. Oynaqlarda ağrı və iltihab ola bilər.

Allergik vaskulitin diaqnozu

Allergik vaskulitin müxtəlif növlərinin təzahürləri çox fərqlidir. Ona görə də şikayətləri müəyyən edib xəstəni müayinə etdikdən sonra diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Allergik vaskulit üçün müayinə:

Diaqnostik üsul	Nəyi aşkar edir?	Necə həyata keçirilir?
Ümumi qan analizi	Ümumi klinik analiz. Şübhəli xəstəlikləri olan xəstələrdə aparılır. Allergik vaskulitdə iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir: eritrositlərin çökməsinin sürətləndirilməsi; immun hüceyrələrin - leykositlərin sayının artması.	Qan barmaqdan və ya damardan, adətən səhər tezdən alınır.
Dərinin biopsiyası	Allergik vaskulitin diaqnozunun əsas üsulu. Həkim xəstənin dərisindən kiçik bir parça götürür və mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərir. Bundan sonra dəridə hansı patoloji dəyişikliklərin baş verdiyini dəqiq deyə bilərsiniz.	Həkim xüsusi ülgüc (dərinin kiçik bir hissəsi çıxarılır, prosedur demək olar ki, ağrısızdır) və ya iynədən istifadə edərək bir dəri parçası alır.
	Allergik reaksiyanın inkişafında iştirak edən xüsusi antikorları və immun hüceyrələrini müəyyən etməyə yönəldilmişdir.	İmmunoloji tədqiqatlar üçün adətən venadan az miqdarda qan alınır.

Həmçinin, allergik vaskülit halında müayinə aşağıdakılara yönəldilir:

• xəstəliyin başlanğıcına kömək edə biləcək xroniki fokusların müəyyən edilməsi;
• xəstəliyin başlanğıcına kömək edə biləcək infeksiyaların müəyyən edilməsi;
• oynaqlardan, ürəkdən və s.-dən ağırlaşmaların müəyyən edilməsi.

Müayinə proqramı həkim tərəfindən fərdi olaraq tərtib edilir.

Allergik vaskulitin müalicəsi

Dərman adı	Təsvir, effektlər	Tətbiq üsulu
Antiallergik dərmanlar: Pipolfen; Haqqımızda Şirkətin Adı: Telfast; Kalsium xlorid və s.	Allergik vaskulitdə damar iltihabının altında yatan allergik reaksiyaları basdırın.	Suprastin: Böyüklər üçün: 1 tablet gündə 3-4 dəfə Uşaqlar üçün Pipolfen: Böyüklər üçün: Həkimin göstərişindən asılı olaraq gündə 1 dəfə və ya hər 4-6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 0,5 ampula. Uşaqlar üçün: yaş və çəkidən asılı olaraq, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi. Telfast Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 1 tablet qəbul edirlər.
Venoruton (sin.: Rutoside)	Effektlər: damar divarlarını gücləndirir; kiçik damarların kövrəkliyini azaldır; qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır; qan damarlarının divarlarının daxili səthini müxtəlif maddələrin təsirindən qoruyur.	Buraxılış forması: 300 mq kapsullarda. Tətbiq üsulu: Semptomlar yox olana qədər gündə 3 dəfə 1 kapsul qəbul edin.
Disinon (sin.: Etamsilat)	Effektlər: qan damarlarının divarlarını gücləndirir; müxtəlif maddələr üçün damar divarlarının keçiriciliyini normallaşdırır; dəridə və müxtəlif orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırır; qan laxtasının əmələ gəlməsi prosesini normallaşdırır.	Buraxılış formaları: inyeksiya üçün məhlul olan ampulalar, 2 ml; tabletlər 250 mq. İstifadə üçün göstərişlər: Ampulalarda: əzələdaxili, gündə 2 dəfə 1 ampul. Tabletlərdə: gündə 3 dəfə 1-2 tablet. Müalicə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Askorutin	Qarışıq vitamin preparatı, askorbin turşusu (vitamin C) və rutinin (vitamin H) birləşməsi. Hər iki vitamin damar divarına gücləndirici təsir göstərir, hüceyrələri və toxumaları sərbəst radikallar tərəfindən oksidləşmədən qoruyur.	Buraxılış forması Tətbiq üsulu:
Prodektin (sin.: Pirikarbat)	Bu dərman angioprotektorlar qrupuna aiddir - qan damarlarının divarlarını zədələnmədən qoruyan dərmanlar. Effektlər: kiçik damarlarda qan axınının bərpası; iltihabın aradan qaldırılması; damar divarının müxtəlif maddələrə keçiriciliyinin azalması; trombositlərin yapışmasının dayandırılması və qan laxtalanmasının azalması; aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinin qarşısını almaq; dərinin qızartı və qaşınmasını aradan qaldırır.	Buraxılış formaları: məlhəm; həblər. Tətbiq üsulları: məlhəm: dəriyə nazik bir təbəqə tətbiq edin, yüngülcə sürtün, gündə 2 dəfə, üstünə bir sarğı tətbiq edin; həblər: həkiminizin göstərişi ilə gündə 2 dəfə 250-500 mq dərman qəbul edin.
Aminokaproik turşu	Hemostatik agentdir. Kiçik damarlardan qanaxma ilə müşayiət olunan allergik vaskülit üçün istifadə olunur.	Buraxılış formaları: 500 q oral qəbul üçün paketlərdə toz; venadaxili administrasiya üçün 100 ml şüşələrdə 5% həll; uşaqlar üçün 60 q qranullar. Tətbiq üsulları: Toz və qranullar şəklində aminokaproik turşu hər 4 saatda bir kiloqram bədən çəkisi üçün 0,1 q dərman nisbətində qəbul edilir. 100 ml məhlul venadaxili damcı şəklində verilir. Lazım gələrsə, 4 saatdan sonra qəbulu təkrarlayın (həkim tərəfindən ciddi şəkildə!)
Aescusan	Bitki mənşəli hazırlıq, at şabalıdı ekstraktı. Angioprotektordur, qan damarlarını zədələnmədən qoruyur. Effektlər: damar divarının keçiriciliyinin azalması; kiçik damarların tonunun artması; iltihabın aradan qaldırılması.	Buraxılış formaları: ağızdan tətbiq üçün şüşələrdə həll; həblər. Tətbiq üsulu: həll: gündə 3 dəfə 10-20 damcı; həblər

Şiddətli allergik vaskulitin müalicə üsulları:

• qlükokortikoidlər– immun sistemini zəiflədən adrenal korteks dərmanları;
• sitostatiklər- immunitet sistemini zəiflədən dərmanlar;
• hemosorbsiya və plazmaferez– qanı immun komplekslərdən və zəhərli maddələrdən təmizləmək üçün aparat üsulları (periarterit nodosa təsvir edərkən aşağıya baxın).

Urticarial vaskulit

Urticarial vaskulit allergik vaskulitin bir növü hesab edilə bilər. Xəstəliyin adının sinonimi - Xəstəlik nadirdir. Xarici olaraq, ürtiker kimi bir allergik reaksiyaya bənzəyir.

Ürtiker vaskulitin səbəbləri

Urticarial vaskulit allergik mənşəlidir. Müntəzəm allergiyadan fərqli olaraq, şübhəli allergenlə əlaqəni dayandırdıqdan sonra simptomlar dərhal keçmir. Bu tip vaskulit xronikiliyə meyllidir.

Ürtiker vaskulitin simptomları:

Ürtiker vaskulitin əsas əlaməti səpgidir. Bu, ürtikeri xatırladır: dəridə qırmızı blisterlər görünür.

Ürtiker döküntüsü və ürtiker vaskulit arasındakı fərqlər:

Xarakterik	Kovanlar	Urticarial vaskulit
Blister sıxlığı	Orta	Çox sıx
Döküntü nə qədər davam edir?	Qısa müddətli, alerjenlə təması kəsildikdən sonra tez keçir.	24 saatdan çox davam edir, adətən 3-4 gündür.
Hər hansı qaşınma var?	Yemək.	Xeyr, bunun əvəzinə ağrı və yanma var.
Döküntünün yerində yox olduqdan sonra nə qalır?	İz buraxmadan keçir.	Dərialtı qanaxmalar, yaşıl və sarı qançırlar, yaş ləkələri qalır.
Bu, xəstənin ümumi vəziyyətinə təsir edirmi?	Faktiki olaraq heç bir pozulma yoxdur. Əsas problemlər qaşınma ilə bağlıdır.	Bu pozulur və bədən istiliyində artım var.
Digər orqanlar təsirlənirmi?	Allergik reaksiyaların xarakterik əlamətləri: Quincke'nin ödemi (üzdə şişkinlik); öskürək, nəfəs darlığı, boğulma (qırtlaq və bronxların şişməsi səbəbindən).	birgə ağrı; həzmsizlik; glomerulonefrit böyrəklərdə iltihablı bir prosesdir.

Ürtiker vaskulitin diaqnozu

Öyrənmək	Təsvir	Necə həyata keçirilir?
Ümumi qan analizi	Eritrositlərin çökməsinin sürətlənməsi aşkar edilir - iltihab prosesinin əlaməti.	Tam qan sayımını həyata keçirmək üçün adətən qan barmaqdan və ya damardan alınır.
İmmunoloji tədqiqatlar	Antikorların və otoimmün iltihabdan məsul olan bəzi digər maddələrin konsentrasiyasında artım aşkar edilir.	Müayinə üçün qan adətən bir damardan alınır.
Ümumi sidik analizi	Sidikdə qan və zülal tapılması böyrəklərin tutulduğunu göstərir.
Dərinin biopsiyası	Ürtiker vaskulit üçün əsas, ən məlumatlandırıcı üsuldur. Bu mikroskop altında xəstənin dərisinin bir parçasının öyrənilməsidir. İltihab və nekroz əlamətləri (toxuma ölümü) aşkar edilir.	Müayinə üçün dəri bir kazıma, iynə istifadə edərək götürülür və ya kiçik bir parça neştər ilə kəsilir.

Ürtiker vaskulitin müalicəsi

Ürtiker vaskulitin müalicəsi bütün digər allergik vaskulitlərin müalicəsi ilə eyni prinsiplərə əsasən aparılır (bax: "allergik vaskulit", "hemorragik vaskulit"):

• bu dərmanlar təsirsiz olarsa - qlükokortikoidlər (adrenal hormonların dərmanları) və sitostatiklər (immunitet sistemini boğan dərmanlar).

Hemorragik vaskulit

Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein xəstəliyi) kiçik damarları, daha sonra dəri, oynaqlar və daxili orqanları təsir edən bir vaskulit növüdür. Xəstəliyə ən çox uşaqlıqda və gənc yetkinlərdə rast gəlinir.

Hemorragik vaskulitin səbəbləri

Hemorragik vaskulit otoimmün xəstəlikdir. İmmunitet sisteminin həddindən artıq reaksiyası nəticəsində qanda çoxlu sayda immun kompleksləri əmələ gəlir. İçəridən qan damarlarının divarlarına yerləşərək, iltihabın inkişafına səbəb olurlar.

Hemorragik vaskulitin inkişafına səbəb olan amillər:

• angina– streptokok bakteriyalarının səbəb olduğu badamcıqların iltihabı;
• badamcıqların xroniki iltihabının kəskinləşməsi(tonzillit);
• faringit– infeksiya nəticəsində yaranan farenksin iltihabı;
• müəyyən vaksinlərin və serumların tətbiqi, xəstənin dözümsüzlüyü olan;
• hipotermiya.

Hemorragik vaskulitin əlamətləri

Semptomlar qrupu	Təsvir
Ümumi simptomlar	artan bədən istiliyi; hərarət;
Dəri lezyonları
Birgə zədələnmə əlamətləri (xəstələrin 75%-də aşkar edilir)	Böyük oynaqlar daha tez-tez təsirlənir; ağrı və şişkinlik var; ağrının intensivliyi və müddəti çox fərqli ola bilər; birgə hərəkətliliyin pozulması (tez-tez birgə qanaxma ilə əlaqələndirilir).
Daxili orqanların zədələnməsinin əlamətləri	qarın içərisində kəskin bıçaqlanma və ya kramp ağrısı; ən tez-tez ağrı göbək ətrafında lokallaşdırılır, bəzən qarın digər hissələrində; qan ilə qusma; nəcisdə qan; böyrək zədələnməsi ilə - sidikdə qan.

Hemorragik vaskulitin diaqnozu

Öyrənmək	Nəyi aşkar edir?	Necə həyata keçirilir?
Ümumi qan analizi	Hemorragik vaskulit üçün ümumi qan testi iltihablı dəyişiklikləri aşkar edir: leykositlərin sayının artması. Trombositlərin sayı normal diapazondadır - bu, dəri altındakı qanaxmaların qanın laxtalanmasının azalması ilə bağlı olmadığına işarədir.	Analiz üçün qan barmaqdan və ya damardan, adətən səhərlər alınır.
Qan kimyası	immun zülalların miqdarının artması - immunoglobulinlər; qan laxtalanmasından məsul olan bir protein olan fibrinogenin tərkibində artım.	Analiz üçün qan boş bir mədədə bir damardan alınır.
Qan laxtalanma testi.	Qanın laxtalanmasını öyrənməyə yönəlmiş xüsusi analizlər və testlər. Bütün göstəricilər normaldır və bu, dəri altındakı qanaxmaların qanaxma pozğunluqlarından qaynaqlanmadığını sübut etməyə kömək edir.	Analiz üçün qan barmaqdan və ya damardan götürülür.
İmmunoloji tədqiqatlar	Otoimmün iltihabi prosesdən məsul olan qanda antikorların, immun komplekslərin və bəzi digər maddələrin tərkibinin müəyyən edilməsi.	Analiz üçün qan damardan alınır.
Dərinin biopsiyası	Dəri parçasının mikroskop altında müayinəsi.	Toxumada baş verən patoloji prosesi dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Hemorragik vaskulitin müalicəsi

Dərman	Təsvir	Tətbiq üsulu
Hemorragik vaskulitin ümumi müalicəsi
Askorutin	Qarışıq vitamin preparatı, askorbin turşusu (vitamin C) və rutinin (vitamin P) birləşməsi. Hər iki vitamin damar divarına gücləndirici təsir göstərir, hüceyrələri və toxumaları sərbəst radikallar tərəfindən oksidləşmədən qoruyur.	Buraxılış forması: hər birində 50 mq rutin və askorbin turşusu olan açıq yaşıl tabletlər. Tətbiq üsulu: Yetkinlər gündə 1-2 dəfə yeməkdən sonra 1 tablet qəbul edirlər. Kursun müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
İndometazin	İltihab əleyhinə dərman. Qan damarlarında iltihabi prosesi yatırır və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır. Uzunmüddətli davamlı hemorragik vaskulit üçün təyin edilir.	Buraxılış formaları: 0,025, 0,01 və 0,005 q tabletlər; 0,05, 0,03 və 0,02 q kapsullar. Tətbiq üsulu: Gündə 150-200 mq dərman. Semptomlar azaldıqdan sonra doza yarıya endirilir.
Hingamin (sin.: Delagil)	İmmunitet sistemini zəiflədə bilən antimalarial dərman.
Hidroksiklorokin (sin.: Plaquenil)	Hingaminin analoqu. Antibakterial təsirə malikdir və immunitet sistemini boğur.	Həkimin təyin etdiyi kimi qəbul edilir.
Qarın boşluğunun daxili orqanlarının zədələnməsi halında
Heparin	Heparin antikoaqulyantdır - qan laxtalanmasını azaldır.	Dərmanın dozası simptomların şiddətindən asılı olaraq seçilir. Xəstəxanada həkim tərəfindən təyin edilir.
Təzə dondurulmuş plazma	Qanköçürmə mərkəzlərində donorlardan təzə dondurulmuş plazma alınır. Tərkibində qanın laxtalanmasını və onun digər xüsusiyyətlərini normallaşdıran təbii üzvi maddələr var.	300-400 ml plazma venadaxili yeridilir. Prosedura yalnız xəstəxana şəraitində, 3-4 gün ərzində aparılır.
Curantil (sin.: Dipiridamol)	Effektlər: qan laxtalanmasının azalması; kiçik gəmilərin divarlarının zədələnmədən qorunması; kiçik damarlarda qan axınının yaxşılaşdırılması.	Buraxılış forması: Draje və tabletlər 25 və 75 mq. Tətbiq üsulu: Gündə 75-225 q dərman qəbul edin, ümumi dozanı bir neçə dozaya bölün (həkiminizin təyin etdiyi kimi). Tabletlər boş bir mədədə qəbul edilir.
Trental (sin.: Pentoksifilin)	Effektlər: qanın viskozitesini normallaşdırır; qan damarlarını genişləndirir; orqanlarda və toxumalarda qan axını normallaşdırır.	Buraxılış formaları: 100 və 400 mq tabletlərdə; 5 ml ampulalarda inyeksiya üçün məhlul şəklində. Tətbiq üsulları: Tabletlərdə: Gündə 3 dəfə 1 tablet. Enjeksiyonlar şəklində: venadaxili, bir damcıda, iki ampulün tərkibini 150 ml salin məhlulunda həll edin.
Böyrək zədələnməsi üçün
Delagil (sin.: xlorokin)	Toxunulmazlığı və otoimmün reaksiyaları boğmaq qabiliyyətinə malik olan antimalarial dərman.	Həkimin təyin etdiyi kimi ciddi şəkildə qəbul edilir.
Plaquenil	Yuxarıda baxın.	Yuxarıda baxın.

Periarterit nodosa

Periarteritis nodosa, əsasən kiçik və orta ölçülü arteriyaların təsirləndiyi allergik vaskulitdir. Çox vaxt xəstəlik 30-50 yaş arasında inkişaf edir. Kişilər qadınlardan 2-4 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.

Periarterit nodosa səbəbləri

Bu tip vaskulitin inkişafına kömək edən amillər:

• müəyyən dərmanların qəbulu: antibiotiklər, ağrıkəsicilər, vərəm əleyhinə dərmanlar, rentgen kontrast agentləri;
• viral infeksiyalar: hepatit B, herpes, sitomeqalovirus infeksiyası;
• genetik meyl.

Periarterit nodosa zamanı damarlarda baş verən proseslər:

• damar divarında otoimmün iltihabın inkişafı, bunun nəticəsində məhv edilir, böyüyür və qan laxtalanmasını artırır;
• qan damarlarının lümenini maneə törədir, bunun nəticəsində orqanlara qan tədarükü pozulur;
• damar trombozu;
• anevrizmalar(divarın incəlməsi) və qan damarlarının qırılması;
• ürək böhranları(qan dövranının dayandırılması nəticəsində toxumanın ölümü) daxili orqanlarda, bundan sonra atrofiya və çapıqlar inkişaf edir, funksiyalar pozulur.

Periarterit nodosa simptomları

Simptom	İzahat
Bədən istiliyinin artması, qızdırma	qızdırma adətən xəstəliyin ilk əlamətidir; qeyri-müntəzəm xarakter daşıyır: bədənin temperaturu günün istənilən vaxtında, heç bir səbəb olmadan yüksələ və düşə bilər; antibiotik qəbul etdikdən sonra bədən istiliyi azalmır; Digər simptomlar göründükcə qızdırma yox olur.
Çəki itirmək	çox güclü ifadə; Həkimlər tez-tez səhv edirlər və xəstənin bədxassəli şişindən şübhələnirlər.
Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı	xəstəliyin başlanğıcında ən çox ifadə edilir; Ən çox dana əzələləri və diz oynaqları təsirlənir.
Dəri səpgiləri	Periarterit nodosa ilə dəri döküntüsü növləri: qırmızı ləkələr; qırmızı ləkələr və blisterlər; qanaxmalar; Köpük; dəri altındakı gəmilər boyunca xüsusi nodüllər; ölü dəri sahələri.
Ürək-damar sisteminə ziyan	angina pektorisi(ürəyi qidalandıran qan damarlarının zədələnməsi); miokard infarktı; arterial hipertenziya(artan qan təzyiqi); ürək çatışmazlığı; flebit müxtəlif yerlərdə vaxtaşırı baş verən (damarların iltihabı); Raynaud sindromu(əllərin kiçik damarlarının zədələnməsi): barmaqların uyuşmasının baş verdiyi hücumlar, onların solğunluğu, karıncalanma şəklində xoşagəlməz hisslər, "sürünən qazlar", ağrı.
Böyrək zədələnməsi	qlomerulonefrit(böyrəklərə qan tədarükünün pozulması və onların immun kompleksləri ilə zədələnməsi nəticəsində); böyrək damarlarının trombozu- nadir təzahür; Böyrək çatışmazlığı– xəstəliyin uzun müddətində böyrək funksiyasının pozulması.
Sinir sisteminin lezyonları	mononevrit– qan tədarükünün pozulması nəticəsində hər hansı kifayət qədər böyük sinirin zədələnməsi; polinevrit– qan tədarükünün pozulması nəticəsində çoxlu sayda kiçik sinirlərin zədələnməsi; epileptik tipli nöbetlər.
Ağciyərin zədələnməsi	pnevmonit - pnevmoniya, sətəlcəmdən fərqli olaraq, infeksiya deyil, otoimmün proses səbəb olur.
Qarın orqanlarının zədələnməsi	mədə ağrısı; həzm pozğunluqları:şişkinlik, ağırlıq hissi, gəyirmə və s.; nəcisdə qan; genişlənmiş qaraciyər, sağ qabırğa altında ağırlıq hissi; bağırsaq xoraları; pankreas xəstəliklərini xatırladan əlamətlər: qarın yuxarı hissəsində qurşaq ağrısı, ürəkbulanma, qusma, çox miqdarda yağlı, qızardılmış qidalar yedikdən sonra həzm pozğunluqları.

Fotoda periarteritis nodosa nə kimi görünür?

Eritema (qırmızı ləkələr)
Makulopapulyar döküntü (qırmızı ləkələr və blisterlər)
Qanaxmalar (qanaxmalar)
Veziküllər (baloncuklar)
Dərinin altındakı damarlar boyunca spesifik nodüllər.
Nekroz (ölü dəri sahələri).

Periarterit nodoza diaqnozu

Tədris adı	Niyə həyata keçirilir və nəyi ortaya qoyur?	Necə həyata keçirilir?
Ümumi qan analizi	Bədəndəki iltihabi prosesi müəyyən etməyə kömək edir: eritrositlərin çökmə sürətinin artması; lökosit sayının artması; eozinofillərin artan tərkibi - "allergik" lökositlər; bəzən anemiya aşkar edilir.	Test üçün barmaqdan və ya damardan az miqdarda qan alınır.
Qan kimyası	İltihabi prosesi müəyyən etməyə kömək edir: qanın zülal tərkibinin pozulması: immunoqlobulinlər (antikor zülalları) üstünlük təşkil etməyə başlayır; iltihab prosesinin xarakterik markeri olan C-reaktiv zülalın müəyyən edilməsi.	Tədqiqat üçün səhər acqarına bir damardan az miqdarda qan alınır.
Daxili orqanlarda patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə yönəlmiş tədqiqat.	Böyrək zədələnməsi: ümumi sidik testində protein və qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması. Ürək zədələnməsi halında: elektrokardioqramda dəyişikliklər, rentgen, ultrasəsdə ürəyin ölçüsünün artması. Şiddətli əzələ ağrısı üçün biopsiya aparılır - mikroskop altında müayinə üçün az miqdarda əzələ toxuması alınır.

Periarterit nodosa müalicəsi

Dərman adı	Təyinatın təsviri və məqsədi	Tətbiq üsulu
Prednizolon (sin.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	İmmun reaksiyaları və iltihabı boğmaq qabiliyyətinə malik olan adrenal korteks hormonunun bir dərmanı.	Buraxılış formaları: Periarterit nodosa üçün dərman 0,005 q (müvafiq olaraq 5 mq) tabletlərdə istifadə olunur. Tətbiq üsulu: Dərmanın dozası prosesin aktivliyindən və simptomların şiddətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Müalicə 1-2 ay müddətində aparılır. Əvvəlcə maksimum doza təyin edilir, sonra azaldılır.
Siklofosfamid (sin.: Siklofosfamid, Sitoksan, Endoksan)	Sitostatiklər qrupuna aiddir. Antikor istehsal edən immun hüceyrələri - limfositlərin proliferasiyasını yatırır. Beləliklə, immun reaksiyalarını boğur və otoimmün iltihabı aradan qaldırır.	Dərman kifayət qədər ağır periarterit nodosa üçün təyin edilir. Yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozalarda istifadə olunur. 3-5 il müddətinə qəbul olunur.
Azatioprin (sin.: İmuran)	Bu immunosupressantdır - immunitet sistemini boğur, bununla da otoimmün iltihabı aradan qaldırır.	Yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozalarda istifadə olunur.
Hemosorbsiya və plazmaferez	Hemosorbsiya, qanın bədəndən kənar xüsusi sorbent təbəqələrindən keçdiyi bir prosedurdur. Plazmaferez - müxtəlif üsullarla plazmanın təmizlənməsi: donor plazması ilə əvəz; plazmanın sentrifuqada təmizlənməsi; plazma çökməsi; qan plazmasının filtr rolunu oynayan bir membrandan keçməsi. Hər iki prosedur periarteritis nodosa damarlarının zədələnməsinə səbəb olan immun komplekslərin qanını təmizləməyə yönəldilmişdir.	Plazmaferez proseduru orta hesabla təxminən 1,5 saat davam edir. Xəstə xüsusi kresloda uzanır və venasına aparata qoşulmuş iynə vurulur. Qanın effektiv təmizlənməsi üçün adətən 3-5 prosedur tələb olunur. Hemosorbsiya oxşar şəraitdə, əməliyyat otağı kimi təchiz olunmuş otaqlarda aparılır. Bir maşına bağlı bir iynə damara daxil edilir. Qan, sorbentlə doldurulmuş xüsusi bir qabdan bir nasos istifadə edərək vurulur. Orta hesabla prosedur 1-2 saat davam edir, bu müddət ərzində 6-9 litr qan təmizlənir.
Nikotinik turşu (sin.: vitamin B3, niasin, vitamin PP)	Effektlər: kiçik damarların genişlənməsi və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması; qanda zərərli yağların səviyyəsinin azaldılması; qan xolesterinin səviyyəsini azaltmaq və xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsini yavaşlatmaq. Nikotinik turşusu periarteritis nodosa üçün qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün simptomatik vasitə kimi istifadə olunur.	Periarterit nodosa üçün 0,05 q nikotinik turşu tabletləri istifadə olunur. Tətbiq üsulu: böyüklər: ½ - 1 tablet gündə 2 - 3 dəfə; uşaqlar: 1/5 - ½ tablet gündə 2 - 3 dəfə.
Parmidin (sin.: Prodektin)	Bu angioprotektordur - damar divarını gücləndirən və zədələnmədən qoruyan dərman maddəsidir.	Buraxılış forması: tabletlər 0,25 q. Tətbiq üsulu: 1-3 tablet gündə 3-4 dəfə. Müalicə kursu, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, 2 aydan 6 aya qədər davam edə bilər.
Ayaqlarda novokain ilə elektroforez	Elektroforez, elektrik cərəyanından istifadə edərək dəri vasitəsilə bədənə dərmanların daxil edildiyi bir fizioterapiya növüdür. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün novokain ilə elektroforez istifadə olunur.	Prosedur zamanı həkim xəstənin aşağı ətraflarının dərisinə dərman məhlulu ilə isladılmış parçaya bükülmüş iki elektrod qoyur. Sonra cihaz elə tənzimlənir ki, xəstə yüngül bir sızanaq hissi hiss etsin. Prosedur adətən 5-15 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Ümumilikdə kurs 10 seansdan ibarətdir.

Periarteritis nodosa müalicəsi qan təzyiqinin məcburi korreksiyasını əhatə edir. Xəstəyə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar və diuretiklər təyin edilir.

Qeyri-spesifik aortoarterit (Takayasu xəstəliyi)

Qeyri-spesifik aortoarteriit aortada və ondan uzanan iri damarlarda iltihabi prosesin inkişaf etdiyi xroniki xəstəlikdir. Daha az hallarda xəstəlik ağciyər arteriyalarını əhatə edə bilər.

Xəstəlik, digər sistemik vaskulitlər kimi, nadirdir. Qadınlar kişilərdən 3-8 dəfə çox xəstələnirlər.

Qeyri-spesifik aortoarteritin səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmayıb. Qeyri-spesifik aortoarteritin inkişafında iki amilin iştirak etdiyinə inanılır:

• Otoimmün proses. Periarteritis nodosa ilə olduğu kimi, damar divarının zədələnməsinə səbəb olan spesifik immun komplekslər meydana gəlir.
• İrsi meyllilik. Müəyyən genlərin olması xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır.

Takayasu xəstəliyinin təzahürləri

Qeyri-spesifik aortoarteriti olan damarlarda patoloji dəyişikliklər iki mərhələdə baş verir:

• Əvvəlcə immun hüceyrələrin təsiri altında damarın daxili divarında spesifik böyümələr - qranulomalar görünür.
• Sonradan iltihab prosesi skarlasmaya yol verir və damar sklerozu meydana gəlir.

Semptomlar qrupu	İşarələr
İltihabi prosesin inkişafını göstərən əlamətlər. Adətən xəstəliyin başlanğıcında, gənclərdə (təxminən 20 yaş) baş verir.	bədən istiliyində əhəmiyyətli artım, titreme; artan yorğunluq, yuxululuq; oynaqlarda və əzələlərdə ağrı.
Beyinə qan axınının pozulması	başgicəllənmə; Baş ağrısı; tinnitus, "gözlər qarşısında uçur"; tez-tez huşunu itirmə; ümumi zəiflik, artan yorğunluq, yuxululuq; diqqətsizlik, yaddaşın pozulması, diqqət və s.; bulanıq görmə, kəskinliyin azalması;
Artan qan təzyiqi	Arterial hipertenziyaya xas olan simptomlar meydana çıxır. Aortanın qarın hissəsi və ondan uzanan böyrək damarları zədələndikdə, böyrəklərə qan və oksigen axını pozulur. Patoloji mexanizmlər işə salınır, qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Aorta qövsü və yuxarı ətraflara qədər uzanan damarlar təsirlənirsə, onda sağ və sol qollarda müxtəlif təzyiq göstəriciləri qeyd olunur.
Aortadan çıxan və qanı ürək əzələsinə daşıyan koronar (koronar) arteriyaların zədələnməsi.	artan yorğunluq, zəiflik; angina pektorisinin simptomları: sinədə dövri şiddətli ağrı; infarkt riskinin artması.
Qarın aortasının və ondan qarın orqanlarına uzanan damarların zədələnməsi.	dövri qarın ağrısı; şişkinlik; həzmsizlik.
Ağciyərlərə venoz qanı daşıyan pulmoner arteriyaların zədələnməsi.	nəfəs darlığı, fiziki iş zamanı sürətli yorğunluq; sinə ağrısı; bəzən - öskürək, bu müddət ərzində qanla qarışıq bəlğəm buraxılır.

Bütün təsvir olunan simptomlar çox sayda digər xəstəliklərlə baş verir. Buna görə də, birbaşa müayinə zamanı həkimin dəqiq diaqnoz qoyması çətin ola bilər. Yalnız laboratoriya və instrumental tədqiqatlar kompleksindən sonra təsdiqlənir.

Qeyri-spesifik aortoarteritin diaqnozu

Diaqnostik üsul	Təsvir
Qan damarlarının ultrasəs müayinəsi	Bir ultrasəs sensorundan istifadə edərək, həkim böyük damarları görüntüləyə, onların lümeninin qalınlığını təyin edə və mövcud daralmaları aşkar edə bilər.
Doppleroqrafiya	Doppleroqrafiya, damarlarda qan axınının intensivliyini qiymətləndirməyə və beləliklə, onun pozuntularını mühakimə etməyə imkan verən ultrasəs müayinəsinə əlavədir.
Dupleks tarama	Doppleroqrafiyanın klassik ultrasəs müayinəsi ilə birləşməsi. Böyük damarların lümeninin və onlarda qan axınının intensivliyinin ən tam mənzərəsini yaratmağa imkan verir.
Reovazoqrafiya	Damarlarda qan axınının öyrənilməsinin köhnə üsulu bu gün demək olar ki, tamamilə Doppleroqrafiya ilə əvəz edilmişdir. Bədən yüksək tezlikli cərəyana məruz qalır və qan damarlarının elektrik müqaviməti ölçülür. Alınan məlumatlara əsasən qan axını qiymətləndirilir.
Ürəyin və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi	Onlar böyük gəmilərin zədələnməsi nəticəsində yaranan bu orqanlarda pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.
Angioqrafiya	Bir radiopaq kontrast agentinin damarlara enjekte edildiyi bir araşdırma, bundan sonra rentgen şüaları çəkilir. Qan damarlarının lümeninin tıxanma dərəcəsi haqqında fikir verir. Böyrək angioqrafiyası tez-tez aparılır - bu, onlarda qan axınının pozulması dərəcəsi haqqında fikir verir. Koronar angioqrafiya (ürəyin koronar arteriyalarının angioqrafiyası) koronar arteriyalarda daralma yerlərini müəyyən etməyə kömək edir.
Ümumi qan analizi	Qeyri-spesifik aortoarterit ilə ümumi qan testində iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir: lökositlərin sayının artması; eritrositlərin çökməsinin sürətləndirilməsi.
Ümumi sidik analizi	Aortoarterit üçün ümumi sidik testi böyrək zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edir: sidikdə protein çirkləri; qırmızı qan hüceyrələrinin qarışıqları.

Qeyri-spesifik aortoarteritin müalicəsi

Dərman	Təsvir	Tətbiq üsulu
Prednizolon	Adrenal korteksin hormonları əsasında yaradılmış bir dərman. İmmunitet hüceyrələrinin çoxalmasını və fəaliyyətini maneə törədir. Antikor istehsalını azaltmağa kömək edir. Bunun sayəsində qeyri-spesifik aortoarteritdə damar divarının iltihabına səbəb olan otoimmün prosesləri boğur.	Uzunmüddətli istifadə üçün prednizolon tabletlərdə mövcuddur. Dozajlar xəstəliyin şiddətindən və simptomların şiddətindən asılı olaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Prednizolon 1 aydan 2 aya qədər maksimum dozada qəbul edilir. Sonra doza azaldılır və administrasiya 1 ildən 2 ilə qədər davam etdirilir.
Azatioprin	Sitostatik. Güclü immunitet sistemini bastıran.	Xəstəliyin şiddətindən və simptomların şiddətindən asılı olaraq, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi ciddi şəkildə istifadə olunur. Birinci ay ərzində ən yüksək doza təyin edilir. Sonra, il boyu, daha aşağı, dəstəkləyici.
İltihab əleyhinə dərmanlar: Diklofenak (Ortofen, Voltaren); İndometazin.	İltihabi prosesi sıxışdırın. Xroniki xəstəlik üçün təyin edilir.	Müalicənin dozası və müddəti həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilir.
Qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar: heparin; persantin; dipiridamol; pentoksifilin; zəng çalır.	Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Xroniki xəstəliklər üçün istifadə olunur.	Dozajlar və kursun müddəti həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilir.
Qan laxtalarını parçalayan dərmanlar: streptokinaz; urokinaz; fibrinolizin.	Bu preparatlar qan damarlarında artıq əmələ gələn qan laxtalarını həll edir.	Onlar daxili orqanlarda (ürək, böyrəklər və s.) zəif qan dövranı ilə əlaqəli ağırlaşmalar üçün istifadə olunur.

Qeyri-spesifik aortoarterit halında yüksək təzyiqlə mübarizə aparmaq lazımdır. Həkim, arterial hipertoniyanın böyrəklərdə qan dövranının zəif olmasından qaynaqlandığını nəzərə alaraq, xəstəsi üçün dərmanlar seçməlidir.

Qeyri-spesifik aortoarteritin cərrahi müalicəsi

Qeyri-spesifik aortoarteritin cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

• böyrəklərdə qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması;
• beyində əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluğu;
• ekstremitələrdə zəif dövran, qanqren.

Adətən bir bypass əməliyyatı aparılır - həkim damarın təsirlənmiş sahəsini bədənin başqa bir yerindən götürülmüş və ya süni implantla əvəz edir.

Vegener qranulomatozu

Wegener qranulomatozu tənəffüs və böyrək orqanlarının kiçik damarlarını təsir edən sistemli bir vaskulitdir. Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir. Orta hesabla, onun başlanğıcı 40 yaşında baş verir.

Wegener qranulomatozunun səbəbləri

Bu tip vaskulitin dəqiq səbəbləri məlum deyil.

Onun meydana gəlməsində rol oynayan amillər:

• müxtəlif yoluxucu xəstəliklər;
• otoimmün reaksiyalar.

Wegener qranulomatozunun əlamətləri

Wegener qranulomatozunun simptom qrupları:

• yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsinin simptomları;
• ağciyər zədələnməsinin simptomları;
• böyrək zədələnməsinin simptomları.

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq Wegener qranulomatozunun növləri:

• yerli: lezyon yalnız yuxarı tənəffüs yollarını təsir edir.
• Məhduddur: lezyon yuxarı tənəffüs yollarını və ağciyərləri əhatə edir. Bu vəziyyətdə böyrək damarları təsirlənmir.
• Ümumiləşdirilmiş: ağciyərlərin, yuxarı tənəffüs yollarının və böyrəklərin zədələnməsi qeyd olunur.

Semptomlar qrupu	Təzahürləri
Burun lezyonu	burunda quruluq hissi; burundan nəfəs almaqda çətinlik; burun qanamaları
Qulağın irinli iltihabı (otit)	bədən istiliyinin artması, atəş; ümumi rifahın pozulması; qulaq ağrısı; Wegener qranulomatozlu otitis media tez-tez birgə ağrı ilə müşayiət olunur.
Farenks və qırtlağın zədələnməsi	quru öskürək; boğuq səs; boğaz ağrısı.
Ağciyərin zədələnməsi	artan bədən istiliyi; hacking öskürək; Bəzən öskürəndə qan çıxır.
Böyrək zədələnməsi	bel bölgəsində ağrı; artan bədən istiliyi; sidik miqdarının kəskin azalması.
Birgə iştirak (nadir)	birgə ağrı; birgə bölgədə şişkinlik; birgə hərəkətlərdə pozuntular.
Ürək tutulması (nadir)	miyokarditin əlamətləri - ürək əzələsinin iltihabı; perikardit əlamətləri - ürəyin xarici qişasının iltihabı; angina pektorisində olduğu kimi sternumun arxasında ağrı; miokard infarktı.
Həzm sisteminin zədələnməsi (nadir təzahür)	mədə ağrısı; iştahsızlıq; qanlı nəcis, qara qatranlı nəcis; böyüdülmüş qaraciyər, sağ qabırğa altında ağırlıq.

Gördüyünüz kimi, Wegener qranulomatozunun simptomları çox müxtəlifdir və həmişə birmənalı deyil. Xəstəlik müxtəlif formalarda baş verir və onun gedişatının özü də çox vaxt fərqlidir. Buna görə də müayinə zamanı bu patologiyadan şübhələnmək çox çətindir. Bir qayda olaraq, həkim Wegener qranulomatozunu, xəstənin uzun müddətdir ənənəvi müalicəyə cavab verməyən "soyuq" xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi və ümumi sidik testində protein aşkar edildiyi halda düşünür.

Müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoyulur.

Vegener qranulomatozunun diaqnozu

Təhsil növü	Təsvir
Rinoskopiya	Xüsusi bir alət - rinoskopdan istifadə edərək KBB həkimi tərəfindən burun boşluğunun müayinəsi. Həkim burun boşluğunun selikli qişasını araşdırır və vəziyyətini qiymətləndirir.
Laringoskopiya	Xüsusi bir cihazdan - larinqoskopdan istifadə edərək qırtlağın müayinəsi. Anesteziya altında həyata keçirilir. Həkim xəstənin qırtlaqının selikli qişasını yoxlayır və vəziyyətini qiymətləndirir.
Burun mukozasının biopsiyası	Xüsusi endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək burun mukozasının bir parçası toplanır. Nəticədə alınan material daha sonra mikroskopiyaya məruz qaldığı laboratoriyaya göndərilir. Biopsiya Wegener qranulomatozunu digər burun xəstəliklərindən, məsələn, şişlərdən və s. ayırmağa kömək edir.
Ağciyərlərin rentgen, rentgen tomoqrafiyası	X-ray müayinəsi zamanı ağciyərlərdə çoxlu sayda kiçik sıxılmalar aşkar edilir. Divarları olan kiçik boşluqları aşkar edə bilər.
Kompüter tomoqrafiyası, ağciyərlərin maqnit rezonans görüntüləməsi	Onlar rentgenoqrafiya üsulları ilə müqayisədə daha dəqiqdir. X-ray müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatları dəqiqləşdirməyə kömək edirlər.
Elektrokardioqrafiya (EKQ)	Ürək zədələnməsi əlamətləri üçün istifadə olunur. Tədqiqat zamanı sol mədəcikdə artan yüklər və divarının qalınlaşması aşkar edilir.
Böyrək ultrasəsi	Ultrasəs müayinəsi zamanı həkim böyrəklərin və onların damarlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Test Wegener qranulomatozunu digər böyrək xəstəliklərindən ayırmağa kömək edir.
Böyrək biopsiyası	Mikroskop altında müayinə üçün böyrək toxumasının bir parçasını götürmək. Dəridən daxil edilən bir iynə istifadə edərək həyata keçirilir.
Ümumi qan analizi	: eritrositlərin çökmə sürətinin artması; lökositlərin ümumi sayının artması; allergik reaksiyalardan məsul olan xüsusi tipli lökositlərin sayının artması - eozinofillər; anemiya, qanda hemoglobin miqdarının azalması; trombositlərin sayının artması, qan laxtalarının meydana gəlməsinə meylin artdığını göstərir.
Qan kimyası	Otoimmün iltihab prosesinin əlamətləri: qan zülallarının nisbətinin pozulması, immunoglobulinlərin nisbi miqdarının artması - antikor olan zülallar; Çox vaxt A, E, M siniflərinin immunoqlobulinlərinin tərkibi artır. Revmatizm və digər otoimmün xəstəliklərin markeri olan bir maddə olan romatoid faktorun aşkarlanması.
Ümumi sidik analizi	Böyrək zədələnməsi üçün: sidikdə protein aşkarlanması; az sayda qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması.

Vegener qranulomatozunun müalicəsi

Dərman	Təsvir	Tətbiq üsulu
Prednizolon	Hormonal dərman (adrenal korteks hormonları). İmmun reaksiyalarını, çoxalma və immun hüceyrələrin funksiyalarını boğmaq üçün açıq bir qabiliyyətə malikdir.	Xəstəliyin aktiv mərhələsində prednizolon maksimum dozalarda təyin edilir. 1,5 - 2 aydan sonra doza azaldılır, dərman 1 - 2 il ərzində qəbulu davam etdirilir.
Siklofosfamid	Sitostatik. İmmunitet hüceyrələrinin çoxalmasını və funksiyalarını maneə törədir.	Prednizolona bənzər bir rejimə uyğun olaraq təyin edilir. Bu iki dərman birlikdə istifadə olunur.
Azatioprin	Sitostatik. İmmunitet hüceyrələrinin çoxalmasını və fəaliyyətini maneə törədir. Amma bu baxımdan siklofosfamiddən daha zəifdir.	Siklofosfamid əvəzinə prosesin aktivliyi azaldıqda təyin edilə bilər.
Plazmaferez və hemosorbsiya	Qanın immun kompleksləri və toksinlərdən təmizlənməsinə yönəlmiş xüsusi prosedurlar.	Wegener qranulomatozunun dərman müalicəsinin təsiri olmadığı təqdirdə təyin edilir.