Doğum kanalında başın yerinin müəyyən edilməsi. Rus-İngilis tərcüməsi böyük seqment

Başın böyük seqmenti doğuş zamanı kiçik çanaq sümüklərinin müxtəlif təyyarələrindən keçən başın ən böyük çevrəsidir. “Böyük seqment” anlayışının özü şərti və nisbidir. Onun konvensiyası, başın ən böyük çevrəsinin, ciddi şəkildə desək, bir seqment deyil, başı şərti olaraq iki seqmentə (böyük və kiçik) kəsən bir təyyarənin ətrafı olması ilə bağlıdır. Konsepsiyanın nisbiliyi ondan ibarətdir ki, dölün təqdimatından asılı olaraq, kiçik çanaq təyyarələrindən keçən başın ən böyük ətrafı fərqlidir. Beləliklə, baş əyilmiş vəziyyətdə olduqda (oksipital təqdimat), onun böyük seqmenti kiçik bir oblique ölçüsünün müstəvisində keçən bir dairədir. Orta dərəcədə uzanma (ön sefalik təqdimat) ilə başın ətrafı düz ölçü müstəvisində, maksimum uzanma ilə (üz təqdimatı) - şaquli ölçü müstəvisində keçir.

Epizyotomiya və ya perineotomiya

Perineal kəsiklər iki növ ola bilər: perineotomiya - birbaşa düz bağırsağa yönəldilmiş kəsik və kəsik yan tərəfə yönəldilmiş epizyotomiya (əgər perineumu siferblat kimi təsəvvür edirsinizsə, onda deyə bilərik ki, perineotomiya 5-də aparılır. və ya saat 8).

Doğuş zamanı perineumun parçalanması üsulu perineumun xüsusiyyətləri və patoloji dəyişiklikləri, mamalıq vəziyyəti və dölün ölçüsü nəzərə alınmaqla seçilir.

Perineotomiya"yüksək" perineumun yırtılması təhlükəsi (norma ilə müqayisədə böyük dodaqların arxa komissuru ilə anus arasındakı məsafə artır), həmçinin vaxtından əvvəl doğuş zamanı normal əmək mexanizmi zamanı həyata keçirilir. .

üçün göstərişlər epiziotomiya"aşağı" perineumun yırtılması təhlükəsi (düz bağırsaq ilə vajinaya giriş arasındakı məsafə kiçik olduqda), kəskin subpubik bucaq (pubik simfizin sümüklərinin birləşdiyi bucaq), dölün arxa təqdimatıdır. , perineumda cicatricial dəyişikliklər, mamalıq əməliyyatları (mamalıq maşasının tətbiqi, vakuum -ekstraktor).

Yanal epizyotomiya - ciddi şəkildə yan kəsik - yalnız perineumda başqa bir parçalanma metodunun (məsələn, şişlər üçün) istifadəsinə imkan verməyən patoloji dəyişikliklər olduqda həyata keçirilir - belə kəsiklər daha pis sağalır.

Perineotomiya və epiziotomiya doğuşun ikinci mərhələsində, dölün təqdim olunan hissəsi çanaq dibinə çökdükdə və perineumda gərginlik yarandıqda, onun yırtılmasından əvvəl həyata keçirilir. Əməliyyatı fövqəladə hallarda həkim, onun olmadığı halda, mama həyata keçirir;

Perineotomiya əməliyyatı ağrı kəsici tələb etmir, çünki perineal toxumanın işemiyası (qan təchizatının olmaması) ağrı həssaslığının itirilməsinə səbəb olur. Parçalanmadan əvvəl, perineumun dərisi yod tincture ilə müalicə olunur. Kəsik adətən dölün başı püskürdüyü anda qayçı ilə edilir. Onun uzunluğu orta hesabla 2-3 sm-dir, bir qayda olaraq, kiçikdir. Kəsilmiş perineumun bərpası plasentanın doğulmasından sonra həyata keçirilir.

Kütləvi skrininq proqramı hamilə qadınlarda üç dəfə məcburi ultrasəs müayinələrini əhatə edir: 10-12, 20-22 və 30-32 həftələrdə

4.3.13. Hormonal profilin öyrənilməsi

Hamiləliyin diaqnostikasının bioloji üsulları. Hamiləliyə ən çox rast gəlinən bioloji reaksiyalar arasında Fridman, Aşheim-Tsondekin hormonal reaksiyası və qurbağalarda hormonal reaksiya (Galli-Mainini reaksiyası) var.

Fridmanın reaksiyası. Qadının sidiyi dovşanın qulağının damarına vurulur. Sidikdə hCG varsa, sidik daxil olduqdan 12 saat sonra dovşan ovulyasiya edir.

Galli-Mainini reaksiyası erkək qurbağaların hamilə qadınların sidikdə olan hCG təsiri altında boşalma kanallarına sperma ifraz etmək qabiliyyətinə əsaslanır.

Aschheim-Tsondeka testi. Tərkibində hCG olan hamilə qadının sidiyi 6-8 q çəkisi olan uşaq dişi siçanlara yeridildikdən sonra onların yumurtalıqlarında follikullara qansızmalar və sarı cismin əmələ gəlməsi müşahidə olunur.

Hal-hazırda hamiləliyin diaqnostikası üçün bioloji üsullar aparıcı rolunu itirmiş və immunoloji üsullara üstünlük verilir.

Hamiləliyin diaqnostikası üçün immunoloji üsullar. İmmunoloji üsullara zərdabda və sidikdə insan xorionik gonadotropini (CG) və ya onun β-alt bölməsini (β-CG) təyin etmək üçün müxtəlif üsullar daxildir. Qan zərdabında r-CG-nin kəmiyyət təyini üçün radioimmunoloji üsula üstünlük verilir, çünki o, yüksək spesifikliyə və həssaslığa malikdir. Sidikdə hCG-nin aşkarlanması üçün fermentativ immunoassay üsulları, eləcə də immunoloji testlərin digər variantları (kapilyar, boşqab) müsbət qiymətləndirilmişdir. haqqı var

sidikdə hCG-ni təyin etmək üçün geniş yayılmış seroloji üsulların mövcudluğu, məsələn, eritrositlərin aglütinasiyası və ya lateks hissəciklərinin çökməsinin qarşısının alınması reaksiyası.

Hamiləliyin diaqnozu üçün bütün laboratoriya üsulları olduqca spesifikdir: düzgün cavablar yumurtanın döllənməsindən sonra 9-12-ci gündən etibarən 92-100% hallarda müşahidə olunur. Bununla belə, bu üsullar onun yerini göstərmədən yalnız hamiləliyin mövcudluğu faktını müəyyən etməyə imkan verir və buna görə də uşaqlıq və ektopik hamiləliyin differensial diaqnostikasında istifadə edilə bilməz.

Aqqlütinasiya və ya lateks hissəciklərinin fiksasiya testi sidikdə hCG səviyyəsini təyin etmək üçün bir üsuldur. HCG mayalanmadan 8 gün sonra sidikdə ifraz olunur. Xəstənin sidiyi bir neçə damcı AT və hCG ilə qarışdırılır, sonra hCG ilə örtülmüş lateks hissəcikləri bu qarışığa əlavə edilir. Sidikdə hCG varsa, AT-yə bağlanır; CG yoxdursa, AT lateks hissəciklərinə bağlanır. Bu sürətli test mayalanmadan sonra 28-ci gündən başlayaraq 95% hallarda müsbətdir.

Radioloji və immunoloji test. Test edilən material qandır. Qan plazmasında |3-hCG subunitlərinin kəmiyyət tərkibi müəyyən edilir.

Radioloji üsul. Qan müayinə olunur. İnək sarı cismi hüceyrələrinin hCG reseptorlarına bağlanmaq üçün etiketli hCG ilə rəqabət aparan hCG-nin β-alt hissələrinin miqdarı müəyyən edilir. Bu sürətli test olduqca həssasdır, lakin radioimmunoassay testi qədər spesifik deyil.

Plasentanın və dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üsulları. Hamiləlik dövründə plasentanın funksiyasını və dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı hormonlar təyin edilir: insan xorionik gonadotropin (HCG), plasental laktojen (PL), progesteron, estrogenlər, prolaktin, dehidro-epiandrosteron sulfat (DHEAS), tiroid hormonları və kortikosteroidlər.

Hormon səviyyəsini təyin etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Birdəfəlik sidik testi;

Gündəlik sidik analizi (hormon sekresiyasında gündəlik dalğalanmaları kompensasiya etmək);

Hamilə qadının qan testi;

Amniotik mayedə hormon miqdarının təyini.

Hazırda bioloji mayelərdə ən çox hormonların tərkibi radioimmunoloji üsulla müəyyən edilir. Qanda və sidikdə hCG-nin tərkibi bioloji, immunoloji və radioloji üsullarla müəyyən edilə bilər. İmmunoloji (o cümlədən radioimmunoloji) testlər bioloji üsullardan daha yüksək spesifikliyə və həssaslığa malikdir.

Hamiləliyin patologiyasını və döl üçün ağırlaşma riskinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün normal hormon səviyyələrini bilmək (bax. Hamiləliyin fiziologiyası) lazımdır. Bu vəziyyətdə hormon səviyyələrində gündəlik dalğalanmaları nəzərə almaq lazımdır. Hamiləliyin normal gedişi üçün zəruri olan bir sıra hormonların çatışmazlığı onların ekzogen administrasiyası ilə düzəldilə bilər.

n Ana ölümü (ÜST, 1976) müddətindən və yerindən asılı olmayaraq, hamiləlik zamanı və ya bitdikdən sonra 42 gün ərzində hamiləlik nəticəsində baş vermiş, hamiləliklə bağlı hər hansı səbəbdən baş vermiş, lakin onunla ağırlaşmamış, lakin hamiləlik nəticəsində baş vermiş ölüm kimi müəyyən edilmişdir (ÜST, 1976). qəza və ya təsadüfi bir səbəbdən.

n Perinatal ölüm- hamiləliyin 22 həftəsindən doğuşdan sonrakı 7 günə qədər (perinatal dövr) dölün və ya yeni doğulmuşun ölümünün bütün hallarını əks etdirən statistik göstərici. 1000 doğuşa hesablanır. Perinatal ölümə ölü doğuş halları, həmçinin erkən körpə ölümü, yəni doğuşdan sonra 7 tamamlanan günə qədər olan ölüm halları daxildir.

Bunlar əsasən ixracatçı İT şirkətləri və xaricdən müştərilər üçün çalışan mütəxəssislərdir. İT bazarının nümayəndələrinin fikrincə, 2016-cı ildə onun həcmi 2,5-3 milyard dollar arasında dəyişib. Dövlətin dəqiq göstəriciləri yoxdur. Bazarın aslan payı ixracdır. Avropa Biznes Assosiasiyasının təqdim etdiyi məlumatlara görə, İT ixracı 2016-cı ildə büdcəyə 5,8 milyard UAH birbaşa vergi gətirib ki, bu da bir il əvvəlkindən 30% çoxdur.

3 milyard dollar 2016-cı ildə Ukraynanın ÜDM-nin təxminən 3,3%-ni təşkil edir. Eyni zamanda, elə regionlar var ki, orada İT yerli iqtisadiyyat üçün onsuz da daha əhəmiyyətlidir. Məsələn, Lvov. “Lvov meriyası tərəfindən inkişaf strategiyasının qəbulundan keçən 7 il ərzində burada artıq 200-dən çox İT şirkəti fəaliyyət göstərib və şəhərin ÜDM-nin 14,4%-ni təşkil edir”, - ən böyük şirkətlərdən biri olan SoftServe-in vitse-prezidenti Oleq Denis vurğulayır. Ölkədəki İT şirkətləri.

Liga.net-in sorğusuna qatılan İT şirkətlərinin nümayəndələri özlərini Ukraynada kreativ iqtisadiyyat seqmentinin bir hissəsi hesab edirlər. “Məncə, Ukrayna İT işçiləri yaradıcı təbəqənin əksər xüsusiyyətlərinə uyğundur. Bu, onların bir çoxunun post-sənaye iqtisadiyyatı üçün innovativ məhsullar və həllər üzərində işləməsi ilə əlaqədardır”, - “GlobalLogic”in mühəndislik üzrə vitse-prezidenti Andrey Yavorski deyir: “Musiqilər musiqi, şairlər şeirlər və mahnılar yaradır. Tərtibatçılar, sınaqçılar və biznes analitikləri son nəticədə insan həyatını yaxşılaşdıran texnoloji həllər yaradırlar”, - Luxoft Ukraine şirkətinin idarəedici direktoru Aleksandra Alximoviç razılaşır.

Nə qədər İT insanımız var?

Sigma Software şirkətinin baş direktoru Valeri Krasovski PwC tədqiqat məlumatlarına əsaslanaraq deyir: Əgər İT sənayesinə inkişaf etmək imkanı verilsə, 2020-ci ilə qədər İT mütəxəssislərinin sayı 140 min nəfəri keçə bilər. 2016-cı ilin sonunda bu rəqəm 100 min olub. SoftServe-dən Oleq Denis daha optimist proqnoz verir. “İT sektoru hazırda hər il təxminən 20 000 yeni iş yeri ilə böyüyür. Biz gözləyirik ki, 2020-ci ilə qədər 150 000 nəfərə qədər işlə təmin olunacaq”, - deyə o, proqnozlaşdırır. "Düşünürəm ki, real qiymətləndirmə mütəxəssislərin artım tempini 10-15% səviyyəsində saxlamaqdır, lakin potensial daha yüksəkdir", - Marina Vışeqorodskix, Ciklumun mədəniyyət və kommunikasiyalar üzrə vitse-prezidenti.

Andrey Yavorskinin qeyd etdiyi kimi, son 12-15 il ərzində Ukraynada İT mütəxəssisləri bazarı güclü artım, tədricən sabitləşmə və doyma ilə üzləşib. Oxşar proseslər digər ölkələrdə də müşahidə olunub, məsələn, Hindistan və Çin əvvəllər də oxşar turbulentlik dövrlərini yaşayıb. “Hazırda Ukraynanın İT maaşlarının səviyyəsi Asiyadakından artıqdır və vergilərdən sonra mütəxəssislərin xalis gəliri baxımından Şərqi Avropaya bərabərdir. Buna görə əhəmiyyətli atlamalar gözləməməlisiniz. Bununla belə, şirkətlər unikal təcrübə üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha çox pul ödəməyə hazır olacaqlar...” o vurğulayır.

Nəhənglər bizə gələcəkmi?

EPAM Ukrayna rəhbəri Yuriy Antonyukun sözlərinə görə, Google, Facebook, Amazon və Microsoft kimi nəhənglərin yaxın gələcəkdə Ukraynada böyük inkişaf mərkəzləri açması ehtimalı yoxdur. “Hələlik Ukrayna kadr xərcləri baxımından elmi-tədqiqat işləri üçün cəlbedici görünmür. Dəyərli və "bahalı" mütəxəssisləri şirkətin qərargahına daşımaq daha asandır "deyə menecer vurğulayır. O əlavə edir ki, bütün əsas satıcılar artıq Hindistan kimi maliyyə baxımından daha əlverişli ölkələrdə ofis açıblar. Oleq Denisin fikrincə, güclü kreativ sinif qlobal şirkətlərin Ukraynaya gəlməsi üçün cazibə rolunu oynaya bilər: “İT nəhəngləri Ukraynaya ucuz resurslar üçün deyil, istedad və ideyalar sayəsində gəlməlidir. Ona görə də biz insanlara, təhsilə sərmayə qoymalı və cəmiyyətin, dövlətin və biznesin fəal iştirakı ilə Ukraynada yaradıcı təbəqəni inkişaf etdirməliyik”.

Biz kimə baxmalıyıq?

Oleq Denis müsbət nümunə kimi Dublini göstərir. Bu, yaradıcı təbəqəni dəstəkləmək üçün siyasətlərin tətbiqindən sonra ucuz və az tanınan pivə turizmi şəhərciyindən yüksək texnologiyalı və yaradıcı mərkəzə çevrilmiş bir şəhərdir. “1990-cı illərdən Dublin informasiya və kommunikasiya texnologiyaları mərkəzinə çevrilib və Avropanın Silikon Vadisi adlanır. “Microsoft, Google, Amazon, PayPal, Yahoo!, Intel, Hewlett-Packard-ın Dublində ofisləri var və maaşlar London və Nyu-Yorkdakından daha yüksəkdir”, o vurğulayır.

Bununla belə, Andrey Yavorskinin sözlərinə görə, Ukraynada Qərb şirkətlərinin ayrı-ayrı filiallarının açılması üçün heç bir fundamental problem yoxdur, lakin görünür, hazırda onlar üçün İT-servis şirkətləri vasitəsilə fəaliyyət göstərmək daha əlverişlidir. "Məsələn, GlobalLogic-in bir çox məşhur milyard dollarlıq korporasiyalar üçün yaradılmış yüzlərlə mühəndisdən ibarət elmi-tədqiqat və inkişaf laboratoriyaları var" deyə o, aydınlaşdırır.

Yeni Üfüqlər

Ukraynanın İT bazarının böyük potensialı texnoloji və məhsul startaplarıdır. Sahibkarlarımız artıq qlobal nəhənglərlə iri əməliyyatları ilə məşhurlaşıblar. Məsələn, 2012-ci ildə Google-un bir bölməsi Ukraynanın “Viewdle” layihəsini 45 milyon dollara alıb, 2015-ci ildə isə Odessa startapı “Looksery” ilə Snapchat arasında rekord məbləğə – 150 milyon dollara sövdələşmə haqqında məlum olub.

Daxili İT bazarına gəlincə, hələlik burada hər şey o qədər də yaxşı deyil. “Daxili bazar xarici bazardan çox az aktivdir. Təbii ki, Ukrayna şirkətlərindən sifarişlər var, lakin onların payı, məsələn, Avropa və ABŞ şirkətlərindən xeyli azdır. Bu ona görə baş verir ki, birincisi, bütün şirkətlər İT həlləri sifariş etmək imkanına malik deyil. İkincisi, bizim iş adamlarımız heç də həmişə başa düşmürlər ki, yüksək keyfiyyətli informasiya sistemləri onların biznesini necə optimallaşdıra, onu daha sabit hala gətirə və kapitallaşmasını artıra bilər”, – Sigma Software şirkətindən Valeri Krasovski vurğulayır.

1. İnkişafın müəyyən dövrlərində döl. İki (II) aylıq döl. İki (II) aylıq dölün inkişaf səviyyəsi.
2. Üç-altı aylıq dölün inkişaf səviyyəsi. Üç-altı aylıq dölün əlamətləri.
3. Yeddi-səkkiz aylıq dölün inkişaf səviyyəsi. Yenidoğanın yetkinliyi. Yenidoğanın yetkinlik əlamətləri.
4. Döl doğum obyekti kimi. Dölün kəllə sümüyü. Dölün kəllə sümüyünün tikişləri. Dölün kəllə sümüyünün fontanası.

Döl başının ölçüləri. Kiçik əyri ölçü. Orta əyri ölçü. Düz ölçü. Böyük əyri ölçü. Şaquli ölçü.

Yetkin və tam müddətli dölün başının ölçüləri tikişlərdən və fontanellərdən az əhəmiyyət kəsb etmir - doğum mexanizminin hər anı doğum kanalından keçdiyi fetal başın müəyyən ölçüsünə uyğun gəlir.

1. Kiçik əyri ölçü suboksipital fossadan (bu fossa oksipital çıxıntının altında yerləşir) böyük fontanelin ön bucağına gedir və bərabərdir. 9,5 sm. Bu ölçüyə uyğun gələn baş ətrafı bütün baş çevrələrindən ən kiçikidir - 32 sm.

2. Orta əyri ölçü- suboksipital fossadan baş dərisinin ön sərhədinə qədər - bərabərdir 10,5 sm. bu ölçüyə görə baş ətrafı 33 sm.

3. Düz ölçü- burun körpüsündən (glabella) oksipital çıxıntıya qədər - bərabərdir 12 sm, düz ölçüdə baş ətrafı 34 sm.

4. Böyük əyri ölçü- çənədən başın arxa tərəfində başın ən çox çıxan hissəsinə qədər - 13-13,5 sm-ə bərabərdir, başın ətrafı böyük əyri ölçüdədir. 38-42 sm.

5. Şaquli ölçü- tacın (tacın) yuxarı hissəsindən hyoid sümüyünə qədər - bərabərdir 9,5 sm. Bu ölçüyə uyğun olan dairədir 32 sm.

6. Böyük çarpaz ölçüsü- parietal tüberküllər arasında ən böyük məsafə bərabərdir 9,25 sm.

7. Kiçik çarpaz ölçü- tac tikişinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə bərabərdir 8 sm.

Adətən uşaq doğulduqdan sonra baş ölçüsü ilə yanaşı, çiyin qurşağının ölçüsü də ölçülür. Orta hesabla, çiyinlərin ölçüsü (çiyin qurşağının diametri) bərabərdir 12 sm, və onların ətrafı 35 sm.

Baş seqmentləri

Mamalıqda başın seqmentlərini - böyük və kiçik ayırmaq adətdir

Daha böyük baş seqmentiƏn böyük ətrafı adlanır, doğuş zamanı kiçik çanağın müxtəlif müstəvilərindən keçir. "Böyük seqment" anlayışı şərti və nisbidir , seqment deyil, başı şərti olaraq iki seqmentə (böyük və kiçik) kəsən təyyarənin çevrəsidir. Konsepsiyanın nisbiliyi ondan ibarətdir ki, dölün təqdimatından asılı olaraq, kiçik çanaq təyyarələrindən keçən başın ən böyük ətrafı fərqlidir. Beləliklə, baş əyilmiş vəziyyətdə olduqda (oksipital təqdimat), onun böyük seqmenti kiçik bir oblique ölçüsünün müstəvisində keçən bir dairədir. Orta dərəcədə uzanma (ön sefalik təqdimat) ilə başın ətrafı düz ölçü müstəvisində, maksimum uzanma ilə (üz təqdimatı) - şaquli ölçü müstəvisində keçir.

Mamalıqda başın seqmentlərini - böyük və kiçik ayırmaq adətdir

Başın ən böyük seqmenti, doğuş zamanı kiçik çanaqların müxtəlif müstəvilərindən keçdiyi ən böyük seqmentdir baş, ciddi şəkildə desək, bir seqment deyil, başı şərti olaraq iki seqmentə (böyük və kiçik) kəsən bir təyyarənin çevrəsidir. Konsepsiyanın nisbiliyi ondan ibarətdir ki, dölün təqdimatından asılı olaraq, kiçik çanaq təyyarələrindən keçən başın ən böyük ətrafı fərqlidir. Beləliklə, baş əyilmiş vəziyyətdə olduqda (oksipital təqdimat), onun böyük seqmenti kiçik bir oblique ölçüsünün müstəvisində keçən bir dairədir. Orta dərəcədə uzanma (ön sefalik təqdimat) ilə başın ətrafı düz ölçü müstəvisində, maksimum uzanma ilə (üz təqdimatı) - şaquli ölçü müstəvisində keçir.

Həcmi böyük olandan daha kiçik olan hər hansı baş seqmenti kiçik baş seqmentidir.

LEOPOLD-LEVİTSKİNİN TEXNİKASI

· İlk addım uşaqlıq dibinin hündürlüyünü və dölün göz dibində yerləşən hissəsini müəyyən etməkdir. Hər iki əlin ovucları uterusun dibində yerləşir, barmaqların ucları bir-birinə doğru yönəldilir, lakin toxunmayın. Ksiphoid prosesinə və ya göbəkə görə uterus fundusunun hündürlüyünü təyin etdikdən sonra, dölün uşaqlıq dibində yerləşən hissəsi müəyyən edilir. Çanaq ucu böyük, yumşaq və səssiz hissə kimi müəyyən edilir. Dölün başı böyük, sıx və səs verən hissə kimi müəyyən edilir.

· İkinci Leopold-Levitsky texnikasından istifadə edərək, dölün vəziyyəti, mövqeyi və tipi müəyyən edilir. Əllər uterusun dibindən uterusun yan səthlərinə (təxminən göbək səviyyəsinə) doğru hərəkət edir. Uterusun yan hissələri əllərin palmar səthlərindən istifadə edilərək palpasiya edilir. Dölün arxa və kiçik hissələrinin yeri haqqında bir fikir əldə etdikdən sonra, dölün mövqeyi haqqında bir nəticə verilir. Arxa arxaya baxdıqda (arxa görünüş), kiçik hissələr daha aydın şəkildə palpasiya edilir. Bəzi hallarda, bu texnikadan istifadə edərək, dölün növünü müəyyən etmək çətin və bəzən qeyri-mümkün ola bilər.

· Üçüncü texnikadan istifadə edərək təqdim edən hissə və onun çanaq girişi ilə əlaqəsi müəyyən edilir. Texnika bir sağ əllə həyata keçirilir. Bu zaman baş barmaq mümkün qədər digər dörd barmaqdan uzaqlaşdırılır. Təqdim olunan hissə baş barmaq və orta barmaq arasında tutulur. Bu texnika baş səsverməsinin simptomunu təyin edə bilər.

· Dördüncü Leopold-Levitsky texnikası təqdim olunan hissənin xarakterini və kiçik çanaq müstəvilərinə münasibətdə yerini müəyyənləşdirir. Bu texnikanı yerinə yetirmək üçün həkim müayinə olunan qadının ayaqlarına üz tutur. Əllər pubik sümüklərin üfüqi budaqlarının üstündə orta xəttin yan tərəfində yerləşdirilir. Tədricən əllərinizi təqdim edən hissə ilə kiçik çanaq girişinin müstəvisi arasında hərəkət etdirin, təqdim olunan hissənin xarakterini (təqdim olunan şey) və yerini müəyyənləşdirin. Baş hərəkətli ola bilər, çanaq girişinə basdırılır və ya kiçik və ya böyük bir seqmentlə sabitlənir.

Seqment, şərti olaraq bu başdan çəkilmiş təyyarənin altında yerləşən döl başının bir hissəsi kimi başa düşülməlidir. Kiçik çanaq girişinin müstəvisində başın bir hissəsi müəyyən bir yerləşdirmə üçün maksimum ölçüsündən aşağı sabitləndiyi təqdirdə, başın kiçik bir seqmentlə bərkidilməsindən danışırlar. Başın ən böyük diametri və buna görə də şərti olaraq onun vasitəsilə çəkilmiş təyyarə kiçik çanaq girişinin müstəvisindən aşağı düşərsə, başın böyük bir seqmentlə sabitləndiyi hesab olunur, çünki daha böyük həcmi aşağıda yerləşir. ilk təyyarə.

Çanaq müstəvilərinin ölçüləri ilə yanaşı, əmək mexanizmini və çanaq və dölün mütənasibliyini düzgün başa düşmək üçün tam müddətli dölün başının və gövdəsinin ölçülərini bilmək lazımdır. fetal başın topoqrafik xüsusiyyətləri. Doğuş zamanı vaginal müayinə zamanı həkim müəyyən identifikasiya nöqtələrinə (tikişlər və fontanellər) diqqət yetirməlidir.

Dölün kəllə sümüyü iki frontal, iki parietal, iki temporal sümük, oksipital, sfenoid və etmoid sümüklərdən ibarətdir.

Doğuş praktikasında aşağıdakı tikişlər vacibdir:

• sagittal (sagittal); sağ və sol parietal sümükləri birləşdirir, öndə böyük (ön) fontanelə, arxadan kiçik (arxa) keçir;


• frontal tikiş; frontal sümükləri birləşdirir (döldə və yeni doğulmuşda, frontal sümüklər hələ bir-birinə birləşməmişdir);


• koronal tikiş; frontal sümükləri sagittal və frontal tikişlərə perpendikulyar olan parietal sümüklərlə birləşdirir;


• oksipital (lambdoid) tikişi; oksipital sümüyü parietal sümüklərlə birləşdirir.

Tikişlərin qovşağında şriftlər var ki, onlardan iri və kiçikləri praktik əhəmiyyət kəsb edir.

Böyük (ön) fontanel sagittal, frontal və koronal tikişlərin qovşağında yerləşir. Fontanel almaz formasına malikdir. Kiçik (arxa) fontanel sagittal və oksipital tikişlərin qovşağında kiçik bir depressiyanı təmsil edir. Fontanel üçbucaqlı bir forma malikdir. Böyük fontaneldən fərqli olaraq, kiçik fontanel yetkin bir döldə lifli bir plaka ilə örtülmüşdür, artıq sümüklə doldurulur;

Mamalıq nöqteyi-nəzərindən palpasiya zamanı böyük (ön) və kiçik (arxa) fontanelləri ayırd etmək çox vacibdir. Böyük fontaneldə dörd tikiş birləşir, kiçik fontaneldə üç tikiş var və sagittal tikiş ən kiçik fontaneldə bitir.

Dikişlər və fontanellər sayəsində fetusun kəllə sümükləri bir-birini dəyişdirə və üst-üstə düşə bilər. Dölün başının plastikliyi çanaqda hərəkət üçün müxtəlif məkan çətinliklərində mühüm rol oynayır.

Doğuş praktikasında fetusun başının ölçüləri böyük əhəmiyyət kəsb edir: hər təqdimat variantı və əməyin mexanizminin anı doğum kanalından keçdiyi fetal başın müəyyən ölçüsünə uyğun gəlir.

• Kiçik oblique ölçüsü - suboksipital fossadan böyük fontanelin ön küncünə qədər; 9,5 sm-ə bərabərdir, bu ölçüyə uyğun baş ətrafı ən kiçikdir və 32 sm-dir.


• Orta oblique ölçüsü - suboksipital fossadan alnın baş dərisinə qədər; 10,5 sm-ə bərabərdir, bu ölçüyə görə baş ətrafı 33 sm-dir.


• Böyük oblique ölçüsü - çənədən başın arxa hissəsinin ən uzaq nöqtəsinə qədər; 13,5 sm-ə bərabərdir, böyük oblique ölçüsü boyunca başın ətrafı bütün dairələrin ən böyüyüdür və 40 sm-dir.


• Düz ölçü - burun körpüsündən oksipital çıxıntıya qədər; 12 sm-ə bərabərdir, düz ölçüdə başın ətrafı 34 sm-dir.


• Şaquli ölçü - tacın (tacın) yuxarı hissəsindən hyoid sümüyünə qədər; 9,5 sm-ə bərabər olan bu ölçüyə uyğun çevrə 32 sm-dir.


• Böyük eninə ölçüsü - parietal tüberküllər arasında ən böyük məsafə - 9,5 sm.


• Kiçik eninə ölçü - koronal tikişin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə - 8 sm.

Doğuşda başın şərti olaraq böyük və kiçik seqmentlərə bölünməsi də adi haldır.

Döl başının böyük seqmenti onun ən böyük çevrəsi adlanır, onunla kiçik çanaq müstəvilərindən keçir. Dölün sefalik təqdimat növündən asılı olaraq, dölün kiçik çanaq təyyarələrindən keçdiyi başın ən böyük ətrafı fərqlidir. Oksipital təqdimat ilə (başın əyilmiş mövqeyi), onun böyük seqmenti kiçik bir oblique ölçüsünün müstəvisində bir dairədir; anterior sefalik təqdimat ilə (başın orta uzadılması) - birbaşa ölçülü müstəvidə çevrə; frontal təqdimat ilə (başın açıq şəkildə uzanması) - böyük bir əyri ölçülü müstəvidə; üz təqdimatı ilə (başın maksimum uzadılması) - şaquli ölçü müstəvisində.

Kiçik baş seqmenti Böyük diametrdən kiçik olan hər hansı bir diametr deyilir.

Dölün bədənində aşağıdakı ölçülər fərqlənir:

• askının eninə ölçüsü; 12 sm-ə bərabər, çevrə 35 sm;


• ombaların eninə ölçüsü; 9-9,5 sm, çevrəsi 27-28 sm-ə bərabərdir.