Nəmin ön divarının aşağı salınması. Uterusun ön divarının prolapsı nədir: xəstəliyin simptomları və mümkün müalicə üsulları

Çox vaxt qadınlar ginekoloqa vaginal nahiyədəki narahatlıqdan şikayət edərək, əzələləri hər dəfə gərginləşdirəndə və ya yaxınlıq zamanı baş verirlər. Bir qayda olaraq, bu əlamətlər olduqca xoşagəlməz bir patoloji, daha doğrusu, genital prolaps olduğunu göstərir. Bu problemlə vajinanın arxa/ön divarının çıxıntısı var ki, bu da yad cismin olması hissini yaradır. Əlbəttə ki, bu cür patoloji cərrahi müalicə tələb edir.

ümumi məlumat

Vaginal prolaps (prolaps) birbaşa reproduktiv sistemdə lokallaşdırılmış anormal bir vəziyyətə aiddir və bu, ən çox 50 ildən sonra doğum edən qadınlarda diaqnoz qoyulur. Maraqlıdır ki, son vaxtlar həkimlər bu patologiyanı 30 yaşa qədər gənc qızlarda müəyyən edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu problem həmişə doğuş prosesi ilə əlaqəli deyil. 3% hallarda anormal vəziyyət analıq sevincini yaşamamış qızlarda diaqnoz qoyulur.

Əsas səbəblər

Vaginal divarların prolapsı, bu bölgənin əzələlərinin və qarın boşluğunun özünün bağlarının zəifləməsi səbəbindən çanaq orqanlarının adi anatomik yerləşməsinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bu niyə baş verir? Qarın boşluğunun özündə təzyiqin ardıcıl artması səbəbindən zamanla ligamentlərin elastikliyi itir, bu da daxili orqanları (düz bağırsaq, sidik kisəsi və s.) Normal fizioloji vəziyyətdə saxlaya bilməməsinə səbəb olur. Nəticədə, orqan təzyiqinin artması bu bölgədə əzələ tonunun tədricən itirilməsinə və genital prolapsa səbəb olur.

Mütəxəssislər bu problemin inkişafına kömək edən bir sıra amilləri adlandırırlar, yəni:

• yoluxucu təbiətin vaginal xəstəlikləri;
• histerektomiya;
• bu sahədə neoplazmalar, o cümlədən bədxassəli olanlar;
• birləşdirici toxumanın anormal formalaşması (anadangəlmə);
• qəfil kilo itkisi / çəki artımı;
• fiziki məşğələ;
• qəbizlik;
• çatdırılma prosesi zamanı yaranan fəsadlar.

Mütəxəssislərin fikrincə, əvvəlcə bu patoloji yavaş inkişafla xarakterizə olunur, sonra isə sürətlə irəliləməyə başlayır, tez-tez iltihablı təbiət problemləri ilə müşayiət olunur.

Təsnifat

Müasir tibbdə xəstəliyin bir neçə forması var:

• 1-ci dərəcə yalnız divarların prolapsı ilə xarakterizə olunur və vulvanın özü məqbul hüdudlarda qalır.
• 2-ci dərəcə - ön divarın + sidik kisəsinin bir hissəsinin və ya arxa divarın + düz bağırsaq nahiyəsinin qismən prolapsı var.
• 3-cü dərəcə - vaginal divarların son prolapsiyası, bir qayda olaraq, uterus prolapsı ilə müşayiət olunur.

Əsas xüsusiyyətləri

Erkən mərhələlərdə bu problem praktiki olaraq özünü hiss etdirmir. İlk həyəcan siqnalı cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və hətta ağrının görünüşüdür.

Daha sonra vulvada ağırlıq yarana bilər və xəstəlik irəlilədikcə qarın və bel nahiyəsində iltihab, sidik qaçırma, sürtünmə ağrıları yaranır.

Vaginal prolaps tez-tez sidik durğunluğu və qəbizlik fonunda xroniki sistitin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Ən çox görülən ağırlaşmalara gəldikdə, bu vəziyyətdə, səlahiyyətli və vaxtında müalicə olmadıqda, qanlı axıntı şəklində özünü göstərən uterus prolapsunun ehtimalı artır.

Bənzər bir şəkildə, vaginal prolaps kimi bir problem ardıcıl olaraq inkişaf edir. Bununla belə, simptomlar hər vəziyyətdə fərqli ola bilər.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin təsdiqlənməsi xüsusilə çətin deyil. Beləliklə, növbəti ginekoloji müayinə zamanı həkim cinsiyyət orqanlarından vaginal divarların və serviksin özünün qabarıqlığını görə bilər. Mütəxəssis xəstənin vəziyyətini, prolaps dərəcəsini qiymətləndirir və lazım olduqda müalicəni təyin edir.

Genital prolaps və hamiləlik

İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, bu patoloji ilə hamiləlik mümkündür, lakin onun inkişaf dərəcəsi nəzərə alınmalıdır. Belə ki, birinci mərhələ əməliyyatsız körpə dünyaya gətirməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, aşağıda müzakirə ediləcək vaginal prolaps üçün xüsusi məşqlər əlavə kömək edə bilər.

Xəstəliyin mütərəqqi mərhələsi ilə əvvəlcə cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır və yalnız bundan sonra hamiləlik haqqında düşünmək lazımdır. Əks halda, uterus prolapsunun yüksək ehtimalı var. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra təbii doğuş qeyri-mümkündür;

Müalicə necə olmalıdır?

Vaginal prolaps erkən mərhələdə aşkar edilərsə, bu problem konservativ müalicə ilə aradan qaldırıla bilər. Qabaqcıl hallarda və ya ağırlaşmalarda cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Konservativ terapiya

Bu müalicə divarların yüngül prolapsası üçün göstərilir. Məqsəd çanaq döşəməsinin əzələ tonunu gücləndirmək olan bütün məşqlər toplusunu nəzərdə tutur. Bu kursla yanaşı, bütün bədənin sağlamlığını qorumaq üçün terapiya tövsiyə olunur. Bu məsələdə qidalanmaya xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Terapiya zamanı qəbizliyə səbəb ola biləcək və həmçinin vaginal prolapsanı ağırlaşdıra biləcək ağır qidalardan qaçınmaq lazımdır.

Menopoz zamanı qadınların müalicəsi hormon əvəzedici terapiyanı əhatə edir, çünki bu vəziyyətdə patoloji qanda estrogen çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Bədəndə qan dövranını yaxşılaşdırmaq və çanaq orqanlarının bütün əzələlərini gücləndirmək üçün göstərilir. Bir qayda olaraq, prolaps üçün estrogenlər süpozituar və ya kremlər şəklində istifadə olunur, bu da birbaşa vajinaya enjekte edilməlidir. Xüsusi dərman və onun dozası test nəticələrini aldıqdan sonra bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Nədənsə bir qadın üçün cərrahi manipulyasiyalar kontrendikedirsə, həkimlər son uterus prolapsının qarşısını almaq üçün xüsusi üzüklər (pesarilər) quraşdırırlar. Bunlar əsas funksiyası daxili orqanları saxlamaq olan xüsusi cihazlardır. Hər bir xəstə üçün bir pessary ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cihazın quraşdırılmasından sonra qadın fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün daim ginekoloqa müraciət etməlidir.

Vaginal prolaps üçün Kegel məşqləri

• Hər dəfə idrarınızı təxminən on-iyirmi saniyə saxlamalısınız.
• Periyodik olaraq çanaq əzələlərini gərginləşdirmək lazımdır və kiçikdən maksimum səyə qədər. Hər mövqeyi bir neçə saniyə düzəltmək vacibdir. Məşqdən sonra istirahət etmək tövsiyə olunur.
• Gündə bir neçə dəfə gərginləşdirə bilərsiniz (doğuş zamanı olduğu kimi), sonra yavaş-yavaş rahatlayın.

Bu məşqlərin tam siyahısı deyil. Onlar haqqında daha çox xüsusi ədəbiyyatda oxuya və ya həkimə müraciət edə bilərsiniz.

Əməliyyat

Xəstənin ətraflı müayinəsindən sonra mütəxəssis, bir qayda olaraq, plastik cərrahiyyənin bəzi elementləri ilə cərrahi müalicəni təyin edir. Çox vaxt bu kolpoplastikadır. Hal-hazırda bu prosedurun iki növü var:

• Kolporafiya. Bu əməliyyat "əlavə" vaginal divarların çıxarılmasını və onların sonrakı tikilməsini əhatə edir. Kolporafiya, anatomik baxımdan orqanların adi yerini bərpa etməyə yönəldilmişdir.
• Kolpoperineorrafiya. Bu əməliyyat vajinanın arxa divarının tikilməsi ilə kiçilməsini nəzərdə tutur.

Bu tip vaginal əməliyyat yalnız ümumi anesteziya ilə həyata keçirilir. Müəyyən bir texnikanın seçimi cərrahın ixtiyarındadır. Bir anda bir neçə amili nəzərə almalıdır (xəstənin yaşı, xəstəliyin mərhələsi, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və s.).

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Çox vaxt xəstə əməliyyatdan sonra ikinci gündə evə buraxılır. Fəsadların qarşısını almaq üçün bütün qadınlara həkimin göstərişlərinə ciddi riayət etmək tövsiyə olunur.

İlk beş gün ərzində zədələnmiş ərazini antiseptiklə müalicə etmək lazımdır. Antibiotik qəbul etmək də vacibdir. Dərmanlar və onların dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. İlk həftədə qəbizliyin inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız maye qidalardan istifadə etmək şiddətlə tövsiyə olunur. Bir müddət fiziki fəaliyyətdən və ağır yüklərdən qaçmaq daha yaxşıdır. Vaginal əməliyyatdan beş həftə sonra cinsi fəaliyyətə davam etməyə icazə verilir.

Qeyd etmək vacibdir ki, müasir texnologiyalar bu cür proseduru kiçik travma ilə həyata keçirməyə imkan verir və bərpa dövrü, bir qayda olaraq, çox vaxt çəkmir. Müdaxilədən sonra bədəndə görünən çapıqlar qalmır.

Ənənəvi tibbdən kömək

Vaginal prolaps nənələrimizin reseptlərindən istifadə edərək müalicə edilə bilər, ancaq erkən mərhələdə və həkimin özü tərəfindən tövsiyə olunan digər üsullarla birlikdə.

Aşağıda ənənəvi tibb tərəfindən təklif olunan ən populyar terapiya üsullarını sadalayırıq.

Heyva dəmlənib sonra çay kimi istehlak edilə bilər. Bildiyiniz kimi, bu meyvə reproduktiv sistemin əzələlərinə ton verir. 100 q quru meyvə üçün bir litr suya ehtiyacınız olacaq. Su banyosunda dəmləmək tövsiyə olunur.

Astragalus kökü ilə spirt tincture də effektiv ənənəvi tibb hesab olunur. Bəzi incə doğranmış köklər üçün araqın doqquz hissəsini götürmək lazımdır. Nəticədə qarışıq 14 gün sərin və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Sonra süzülməlidir. Dərman dəmləməsini gündə üç dəfə (bir çay qaşığı) növbəti yeməkdən əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur, onu bol su ilə içmək daha yaxşıdır; Kurs otuz gündən çox deyil, sonra zəruri hallarda təkrarlana bilər.

Vaginal divarların qismən prolapsı dərmanla xüsusi vannaların köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. İyirmi qram ot yeddi litr qaynar suya dökülməlidir və təxminən on beş dəqiqə su banyosunda saxlanılmalıdır. Sonra bulyon 38 dərəcə bir temperaturda soyudulmalıdır. Oturma hamamları üçün ən yaxşı şəkildə istifadə olunur. Prosedurun müddəti 10 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Qarşısının alınması

Bu problemin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər kifayət qədər sadə məsləhətlərə əməl etməyi məsləhət görürlər.

• Hər şeydən əvvəl, hər yeriyərkən vulvanızı yuxarı çəkmək vacibdir. Siz də özünüzü lazımsız çəkilərdən və həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qorumağa çalışmalısınız.
• Porsiyalarla sidiyə alışmaq, yəni bir idrar zamanı axını bir neçə dəfə sıxmaq çox faydalıdır.
• Yuxarıda müzakirə olunan Kegel məşqlərini vaxtaşırı etmək vacibdir. Onlar çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirməyə kömək edir.
• Hamiləlik dövründə də daxil olmaqla, düzgün yemək və sağlam həyat tərzi keçirmək vacibdir.

Nəticə

Bir daha qeyd edək ki, genital prolaps ciddi bir patologiyadır, müalicəsini laqeyd etmək tövsiyə edilmir. İlkin klinik əlamətlər görünəndə, profilaktik müayinə üçün dərhal bir ginekoloqa baş çəkmək çox vacibdir. Diaqnostik müayinədən sonra həkim bu problemin mövcudluğunu təsdiqləyə və lazımi müalicəni təyin edə biləcək.

Əməliyyatdan qorxmamalısınız. Müasir həkimlər bütün bacarıqlara və xüsusi cərrahi alətlərə malikdirlər, buna görə də müdaxilə ciddi ağırlaşmalar olmadan baş verir. Mütəxəssislərin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək və cərrahi əməliyyatlardan sonra təsirlənmiş ərazini dərhal müalicə etmək son dərəcə vacibdir. Ümid edirik ki, bu məqalədə təqdim olunan bütün məlumatlar sizin üçün həqiqətən faydalı olacaqdır.

Vaginal prolaps qadın cinsiyyət orqanlarının patoloji vəziyyəti kimi yerləşdirilir. Bu xəstəliyin əsas səbəbi çanaq dibinin əzələlərinin zəifliyidir.

Son zamanlar bu xəstəlik cavanlaşıb. Belə ki, belə problemi olan yüz xəstədən 10-un yaşı otuzdan aşağıdır. Bütün halların təxminən iyirmi faizi 30-45 yaş arası qadınlardır. Üstəlik, hər halda səbəb qadının bu yaxınlarda bir uşaq dünyaya gətirməsi deyil. Beləliklə, xəstəliyin gənc qızlara və hətta bakirələrə təsir etdiyi təcrid olunmuş hallar var.

Niyə buraxılma baş verir?

Daxili intim orqanların normal yerləşdirilməsində vizual və fizioloji dəyişiklik kimi görünür. Eyni zamanda qarın nahiyəsinin və çanaq dibinin əzələləri zəifləyir. Bu, qarın nahiyəsində həddindən artıq təzyiq qeydə alındığından baş verir ki, bu da bağların elastikliyinin pisləşməsinə səbəb olur. Məlum olub ki, onlar artıq daxili orqanları normal yerlərində saxlaya bilmirlər. Bu o deməkdir ki, qadın əzələ tonusunu itirir və vaginal toxuma aşağıya doğru sallanmağa başlayır.

Patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi var:

• Birləşdirici toxumanın inkişafındakı anomaliyalar anadangəlmə ola bilər,
• Qarın içi təzyiq həddindən artıq artdı (respirator virus xəstəlikləri, qəbizlik),
• Doğuşun ağırlaşmaları (əmək çox uzun idi, vajinaya travma, körpə kifayət qədər böyük idi, mamalıqlar maşa istifadə etməyə məcbur oldular),
• Bədən çəkisinin qəfil azalması,
• Vaginal günbəzin sonradan fiksasiyası olmadan uterusun çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə,
• Yaşla bağlı dəyişikliklər. Altmış ildən sonra vaginal divarların prolapsiyası çox qadına təsir edir, çünki bu yaşda toxumaların elastikliyi tədricən pisləşir.
• Bir neçə doğuş. Bir qadın iki və ya daha çox dəfə doğum edərsə, vaginal divarların prolaps riski daha yüksək olur.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Xəstəlik, vaxtında müalicə edilmədiyi təqdirdə, başlanğıcda kifayət qədər yavaş inkişaf tempi və aktiv irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu, iltihablı proseslərə səbəb ola bilər.

Xəstəlik vajinanın ön və ya arxa divarına təsir göstərir. Bununla belə, hər iki divarın bir anda enməsi də olur. Təcrübə göstərir ki, ən çox görülən ön divarın prolapsudur. Eyni zamanda, hər şeyə əlavə olaraq, qadının sidik kisəsi və uretrası aşağı enməyə başlayır. Vajinanın arxa divarı aşağı enərsə, düz bağırsağın paralel prolapsası və ya hətta prolapsası başlayır. Bu səbəbdən xəstə bir anda müxtəlif profilli bir neçə mütəxəssis tərəfindən tam müayinəyə hazır olmalıdır, çünki bu, tam sağalmaya nail olmağın yeganə yoludur.

Vaginal divarların prolaps və prolapsını necə tapmaq olar?

Erkən mərhələlərdə bu xəstəlik ümumiyyətlə özünü göstərmir. Qadının diqqət edə biləcəyi yeganə şey cinsi əlaqə zamanı ağrıdır. Bundan əlavə, vulvada bir qədər ağırlıq və artan təzyiq hissi başlaya bilər, bundan sonra iltihab, vaginal açılışın şişməsi və xoşagəlməz sidik ifrazı başlayır. Sidik, qaz və nəcisin tutulmaması da qeyd edilə bilər. Qarın nagging bir ağrı başlayır və bel bölgəsində artan stress yaşayır.

Anterior vaginal divarın prolapsı tez-tez sidiyin durğunluğu səbəbindən xroniki sistit ilə müşayiət olunur. Arxa divar vulvaya yad cisim (dolğunluq) hissi gətirir.

Xəstəliyin diaqnozu

Yalnız bir ginekoloq ginekoloji kresloda müayinə zamanı xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar edə bilər. Həkim vajinadan çıxan divarları asanlıqla fərq edə bilər. Birincisi, ginekoloq onları diqqətlə düzəldir, sonra isə pelvic mərtəbə əzələlərinin vəziyyətini qiymətləndirir. Bundan sonra xəstə əlavə problemlərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə müayinələrə göndərilir.

Vaginal divarlar prolaps olarsa, hamilə qalmaq mümkündürmü?

- bu, analıq sevincini duymaq istəyən qadınlar üçün ölüm hökmü deyil. Bu cür hallardan sonra həm gənc, həm də yaşlı qadınların hələ də uşaq dünyaya gətirə biləcəyi bir çox nümunə var. Bununla belə, xəstəliyin inkişaf mərhələsinə diqqət yetirmək lazımdır. Belə ki, əgər xəstəlik birinci mərhələdədirsə, əvvəlcədən əməliyyat olunmadan da hamilə qala və uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz. Xəstəlik ikinci və ya daha çox mərhələdədirsə, müvafiq əməliyyat aparılmalıdır. Yalnız bu şərtlə qadın ana ola bilər. Əks təqdirdə, uterus prolaps riskindən qaçınmaq olmaz.

Vaginal əzələlərin bərpası üçün əməliyyatdan sonra qadının özbaşına doğum edə bilməyəcəyi də vacibdir: uşaq yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulacaq.

Vaginal prolapsın müalicəsi

Mərhələdən asılı olaraq belə bir xəstəlik həm konservativ, həm də cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Bu yanaşmalardan hər hansı biri ilə komplikasiya riski minimal olacaqdır.

Konservativ terapiya pelvik döşəmənin əzələlərini inkişaf etdirməyə və onları gücləndirməyə yönəlmiş müəyyən məşqlərdən ibarətdir. Bundan əlavə, həkim ciddi şəkildə riayət edilməli olan müəyyən bir pəhriz təyin edir.

Cərrahiyyə konservativ terapiyanın öhdəsindən gələ bilməyəcəyi mürəkkəb mərhələlər üçün təyin edilir. Əsasən ümumi anesteziya altında aparılır, lakin ikinci mərhələdə lokal anesteziya da mümkündür. Əməliyyatdan sonra bərpa bir neçə gün çəkir.

Telefonla ginekoloqla görüş təyin edin

və ya İnnovativ Texnologiyalar Klinikasının saytında

Vaginanın arxa divarının prolapsı qadın reproduktiv sisteminin ən çox görülən patologiyalarından biridir. Bu diaqnoz zərif cinsin əlli yaşını keçən demək olar ki, hər ikinci nümayəndəsinə qoyulur. Lakin son illərdə vaginanın arxa divarının prolapsiyası gənc qadınlarda da müşahidə olunur - 30 yaşdan 45 yaşa qədər.

Uterus prolapsusu: səbəbləri

Bu patologiyanın əsas səbəbi uterus bağlarının yaşa bağlı büzülməsi hesab olunur, lakin, bir qayda olaraq, bunun üçün ilkin şərtlər gənclərdə yaradılır. Vaginal divarların prolapsası aşağıdakılar tərəfindən təşviq olunur:

• Əsasən çətin doğuşdan sonra (böyük döl, qarın təqdimatı və s.) baş verən çanaq döşəməsinin əzələlərinin zədələnməsi. Artıq 30 yaşdan yuxarı olan primipar qadınlar bu cür çətinliklərlə üzləşirlər, çünki bu illərdə perineum toxumaları artıq elastikliyini itirməyə başlamışdır.
• Daim ağır əşyaların daşınması qarın içi təzyiqin artmasına və nəticədə vaginanın arxa divarının prolapsasına səbəb olur.
• Şiddətli öskürək ilə müşayiət olunan xroniki tənəffüs xəstəliklərinin olması.

Xəstəliyin simptomları

Posterior vaginal divarın prolapsı aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• vajinada bir növ xarici cismin olduğunu hiss etmək;
• defekasiyada çətinlik;
• sidik qaçırma;
• cinsi əlaqə zamanı intim hisslərin və ağrıların zəifləməsi;
• vajinada ağırlıq hissi;
• pelvik orqanların tez-tez iltihabı;
• qaz qaçırma.

Bu xəstəlik nəyə gətirib çıxarır?

Əksər hallarda, bu xəstəliklə, yalnız cinsiyyət orqanlarının deyil, qadının bir çox orqanlarının yerində dəyişikliklər baş verir. Rektum və sidik kisəsi bu patologiyadan əziyyət çəkir. Bütün lazımi tədbirlər vaxtında görülməzsə, sonrakı prolaps prosesi ilə vaginal divarların yırtığı meydana gələ bilər, bunun nəticəsində sidik kisəsinin dibi, düz bağırsağın divarları və bağırsaqlar enə bilər. Nəticədə xəstə daimi sidiyə getmə istəyindən və hətta sidik qaçırmamasından şikayətlənməyə başlayır.

Uterus prolapsusu: əməliyyat

Bu patologiyanın müalicəsi cərrahi müdaxiləyə qədər azaldılır. Nadir hallarda, pessarlardan istifadə edərək, bu xəstəlikdən ortopedik yardıma müraciət edirlər. Bu problemin cərrahi həlli vaginal divarların tikilməsi prosesindədir. Bu prosedurlar iki növə bölünən kolpoplastika vasitəsilə həyata keçirilir:

• kolpoperineorraphy - vaginal divarların tikilməsi və perineal əzələlərin sıxılması prosesi;
• Kolpoqrafiya, lazımsız vaginal toxumanın çıxarılmasıdır, bundan sonra divarları bir-birinə tikilir.

Müəyyən bir vəziyyətdə hansı əməliyyat növündən istifadə ediləcəyi, əsasən vaginal divarların toxumalarının vəziyyətindən və pelvik döşəmə orqanlarının xəstəliklərinin mövcudluğundan asılıdır. Kolpoplastika onurğa və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Burada seçim xəstənin özü və ya həkim tərəfindən edilir, vizual müayinədən və ya kalposkopik müayinədən sonra əməliyyatın təxmini vaxtını təyin etməlidir.

Həkimlə gecikmiş məsləhətləşmə vaginal prolapsın müalicəsini çətinləşdirir. Patologiyanın vaxtında aşkarlanması cərrahi müalicədən və həzm və genitouriya sistemlərindən ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Səbəblər

Pelvik orqanlar sabitlənir: bağların köməyi ilə bir-birinə, eləcə də yaxınlıqdakı strukturlara bağlanır. Yağ kapsulası sidik kisəsi və böyrəklər üçün bir növ hava yastığı yaradır və onları daha da hərəkətsizləşdirir. Çanaq döşəməsinin və qarın ön divarının əzələləri orqanları optimal vəziyyətdə saxlayır, yerdəyişmənin qarşısını alır. Bir neçə əlaqənin pozulması səbəbindən uşaqlıq və vajinanın prolapsiyası baş verir ki, bu da əlilliyə səbəb olur.

Əksər hallarda xəstəlik təkrar doğum edən yaşlı qadınlarda baş verir. Hamiləlik və doğuş çanaq əzələlərini uzatmağa meyllidir, bu da vaginal prolapsa həssaslığı artırır. Daha az tez-tez, patoloji daha gənc yaşda baş verir, hətta nullipar qızlarda da uterus prolapsiyası halları təsvir edilmişdir.

Vaginal prolapsın əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Doğuş zamanı ağırlaşmalar. Böyük bir döl, polihidramnioz, sürətli doğuş və ya əməyin zəifliyi travmaya, pelvik döşəmə əzələlərinin və perineumun yırtılmasına səbəb olur. Forseps istifadə edilərsə, selikli qişanın zədələnmə riski artır. Yanlış tikiş qoyulması, infeksiya və gələcəkdə zəif sağalma doğuşdan sonra vaginal prolapsa səbəb olur.
• Çox uşaqlı analar risk altındadır. Normal hamiləlik belə əzələlərin və bağların uzanmasına gətirib çıxarır. Bir qadın iki və ya daha çox uşaq dünyaya gətirdisə, mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkmək və uterus prolapsının qarşısını almaq üçün xüsusi məşqlər etmək lazımdır.
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri əzələlərin vəziyyətinə təsir göstərir. Onlar daha az elastik, elastik olur və uzanmağa qadir olurlar.
• Qarın içi təzyiqin artması vaginal əzələlərin tədricən prolapsuna gətirib çıxarır. Bu, uzun sürən qəbizlik və kobud, qırıq öskürək ilə asanlaşdırılır.
• Digər risk faktorları ilə birlikdə bədən çəkisinin kəskin azalması. Sürətli kilo itkisi ilə bir çox orqanların yağ kapsulu azalır. Nəticədə uşaqlıq yolu, yumurtalıqlar və böyrəklər sallanır, aşağı enir və vaginal divarların 1-ci dərəcəli prolapsiyası baş verir.
• Cərrahi müdaxilələr zamanı ligamentlər, əzələlər və qan damarları tez-tez zədələnir.
• Ciddi zədələr və çanaq sınıqları innervasiyanın pozulması və əzələ tonusunun azalması ilə müşayiət olunur.
• Uterusun qübbəsini bərkitmədən çıxarmaq əməliyyatdan sonra vaginal divarların prolapsı ilə çətinləşir. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün xüsusi məşqlər etmək və sarğı taxmaq tövsiyə olunur.
• Ağır əşyaların qaldırılması əlavə risk faktorudur.

Dərəcələr

Vaginal divarların prolapsının simptomları ilk növbədə prosesin şiddətindən asılıdır.

Ginekoloji müayinədən sonra həkim xəstəliyin dərəcəsini təyin edir:

• 1-ci dərəcəli vaginal prolaps ilə, daxili orqanlar onun hüdudlarından kənara çıxmadığı halda, genital çatın boşalması müşahidə olunur. Güzgülərdə müayinə zamanı uterusun xarici sümüyü aşağı, vajinanın üstündən asılır.
• Mərhələ 2 vaginal prolaps uşaqlıq boynunun çıxıntısı ilə xarakterizə olunur, tez-tez yaxınlıqdakı orqanları da əhatə edir. Vaginal divar bir növ yırtıq kisəsi əmələ gətirir, onun boşluğunda sidik kisəsi və ya düz bağırsaq ola bilər. Bu zaman klinik mənzərədə müvafiq orqanların pozğunluqları ön plana çıxacaq.
• 3-cü dərəcə ən ağırdır. Vajina və uşaqlıq genital yarığın altında yerləşir, hərəkət böyük narahatlığa səbəb olur.

Əsas xüsusiyyətləri

İlkin mərhələlərdə xəstəlik tədricən inkişaf edir, lakin simptomlar yaxşı ifadə edildikdə, vəziyyətin kəskin pisləşməsi müşahidə olunur. Buna görə də, fəsadların baş verməsinin qarşısını almaq üçün erkən mərhələlərdə vaginal prolapsın müəyyən edilməsi vacibdir.

İlk simptomlar qeyri-spesifikdir və qaçırmaq asandır. Qadınlar cinsi əlaqə zamanı xoşagəlməz hisslərdən şikayətlənirlər. Bu əlamətlər sizi xəbərdar etməlidir və səbəbini tapmaq üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Yuxarıda qeyd olunan təzahürlər sidik-cinsiyyət sisteminin yoluxucu xəstəliklərində, psixoloji travmalarda, hormonal pozğunluqlarda da müşahidə olunur.

Vaginal prolaps ilə cinsi əlaqə ağrılı olur. Bir qadın vajinada yad cisim hissi yaşayır və xəstəlik irəlilədikcə genital açılışdan çıxıntı meydana gəlir.

Klinik şəkil yaxınlıqdakı orqanların zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Anterior vaginal divarın prolapsı sidiyə çıxmaqda çətinliklə müşayiət olunur. Tez-tez tualetə getmək istəyi, sidik qaçırma, uretranın açılışı sahəsində ağrı və ya qaşınma ilə əlaqədar narahat olun. Bu dəyişikliklər ifrazat orqanlarının normal formasının və yerləşməsinin pozulması ilə bağlıdır. Sidik kisəsi, üreterlərlə birlikdə vajinanın qarşısında yerləşir. Çanaq əzələləri zəiflədikdə, sidik kisəsinin divarı yırtıq çıxıntısına enir, bu da tıxanma, natamam boşalma və bakterial infeksiyanın inkişafına səbəb olur. Tibbdə bu fenomen sistosel adlanır.

Posterior vaginal divarın prolapsiyası daha az baş verir. Bu vəziyyətdə həzm sistemi əziyyət çəkir. Boşaltma ilə bağlı problemlər ön plana çıxır - qəbizlik üstünlük təşkil edir. Bağırsaq döngəsi tez-tez yırtıq çıxıntısına tutulur və bununla da nəcisin normal hərəkətinə mane olur. Xəstələr şişkinlik və narahatlıqdan şikayət edirlər. Vaginal prolaps zamanı ağrı qarın altında və ya göbək bölgəsində lokallaşdırıla bilər. Nadir hallarda anal çatlar, nəcisin saxlanmaması və hemoroid meydana gəlir.

Heç bir əlamət ola bilməzmi?

Xəstəlik tədricən inkişaf edir. Birinci mərhələdə çıxıntı genital yarıqdan kənara çıxmır, onu vizual olaraq görmək demək olar ki, mümkün deyil. Nəcis və sidik ifrazı pozulmur.

Cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ya cinsi həyatdan məmnun olmamaq əksər hallarda diqqətdən kənarda qalır. Qadınlar bunu yorğunluq və stresslə əlaqələndirirlər.

Beləliklə, vaginal prolapsın simptomları xəstəliyin başlanğıcında yüngül olur və ya yoxdur. Sidik kisəsi və ya bağırsaqlar patoloji prosesdə iştirak etmədikcə, ifrazat sistemindən və həzm orqanlarından heç bir narahatlıq olmayacaqdır.

Vaginal prolaps varsa hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bir ginekoloq vajinanın və ya uterusun divarlarının prolapsını müalicə edir. Ağır hallarda bir proktoloq, uroloq və ya cərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Diaqnostika

Vaginal və ya uterus prolapsiyası müşahidə edilərsə, diaqnoz qoymaq çətin deyil. Erkən mərhələlərdə, vizual dəyişikliklər olmadıqda, həkim əlavə tədqiqat üsullarını təyin edir. Tez-tez simptomlar sidik sisteminin və ya həzm orqanlarının xəstəliklərinə bənzəyir. Düzgün müalicə taktikasını seçmək üçün bu şərtləri aydın şəkildə ayırmaq lazımdır.

Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Xəstə şikayətlərinin toplanması.
• Bimanual müayinə. Həkim cinsiyyət orqanlarının açılışını, vaginal divarları və serviksləri araşdırır. Çıxıntılar varsa, onların ölçüsünü, konsistensiyasını, yırtıq kisəsində hansı orqanın yerləşdiyini və onu azaltmağın mümkün olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır.
• Çanaq orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs göstərilir.
• Sidik qaçırma, tez-tez çağırış, ağrı - ümumi analiz və sidik mədəniyyəti üçün göstərişlər.
• Exkretor uroqrafiya əlavə diaqnostik üsuldur.
• İfrazat, reproduktiv sistem, bağırsaq orqanlarının yerini, ölçülərini və bükülmələrin varlığını müəyyən etmək üçün əlavə olaraq maqnit rezonans görüntüləmə təyin edilir.
• Vaginal mikrofloranı qiymətləndirmək və yoluxucu xəstəlikləri müəyyən etmək üçün ürogenital yaxma lazımdır.
• 2-ci dərəcəli vaginal divarların prolapsı əksər hallarda sistosel və ya rektoselin görünüşü ilə müşayiət olunur. Müalicənin effektiv olması üçün ginekoloq, aparıcı simptomdan asılı olaraq qadını uroloq və ya proktoloqla məsləhətləşməyə göndərir.

Hamiləlik zamanı vəziyyət

Hamiləlik planlaşdırılmalıdır - bir ginekoloq tərəfindən müayinə və testlər tələb olunur. Xəstəlik erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, bu, bir uşağın konsepsiyası üçün əks göstəriş deyil. Vaginal prolaps üçün məşqlər çanaq əzələlərini gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Daimi məşq qadına genital prolapsdan qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Genital yarığın hüdudlarından kənara çıxan və sidik kisəsi və ya bağırsaqları ehtiva edən bir çıxıntı meydana gəldikdə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Bu mərhələdə hamiləlik qadağandır. Vaginal divarların prolapsı üçün əməliyyatdan sonra doğuş keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Fizioloji doğuş kontrendikedir.

Müalicə

Müalicə taktikasının seçimi bir çox amillərdən asılıdır. Həkim qadının yaşını, prolaps dərəcəsini, ağırlaşmaların, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu və reproduktiv funksiyanı qorumaq ehtiyacını nəzərə alır. Vaginal prolapsın müalicəsi üçün bir neçə üsul var: cərrahiyyə, konservativ terapiya, ənənəvi tibbdən istifadə, xüsusi məşqlər, idman maşınları və gimnastika. Ən təsirli olan inteqrasiya olunmuş yanaşmadır - bir neçə metodun birləşməsi.

Konservativ müalicə

Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, əməliyyatdan qaçmaq olar. Həkim pelvik döşəməni və qarın əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər təyin edir.

Vaginal əzələlərin tonusu zəifləyirsə, uşaqlıq boynunu normal vəziyyətdə saxlayan xüsusi bir üzükdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Vaginal prolaps üçün pessary, simptomların şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Üzük əyilmiş vəziyyətdə uşaqlıq boynuna daxil edilir, sonra çanaq döşəməsinə və digər tərəfdən pubik simfizə söykənərək hizalanır. Bu şəkildə vajina sabitlənir, bu da prolapsın qarşısını alır.

Pesser quraşdırılmış xəstələr mütəmadi olaraq həkim nəzarətində olmalıdırlar. Vaginal prolaps zamanı üzüklərə qulluq qaydalarının düzgün istifadə edilməməsi və laqeydliyi ağırlaşmalara səbəb olur.

• Şişkinlik, qızartı, selikli qişanın qıcıqlanması.
• İltihabi reaksiya, irinli axıntı.
• Ülserlərin görünüşü.
• Düz bağırsaq və sidik kisəsi ilə fistulaların əmələ gəlməsi.
• Üzükün serviks içərisinə daxil olması, mineral duzların çökməsi.

Fəsadların qarşısını almaq üçün həkim mütəmadi olaraq pessarın yuyulmasını və yuyulmasını təyin edir. Zaman-zaman üzük modelini, formasını dəyişmək, tamponlardan istifadə etmək lazımdır.

Bandaj

Çanaq dibinin və qarın divarının əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi qurğular istifadə olunur. Vaginal prolaps üçün sarğı paltarın altına geyilən elastik materialdan hazırlanmış yüksək qısa tumandır. Bu, qarın içi təzyiqi və əzələ tonunu sabitləşdirməyə imkan verir.

Bu üsul uşaqlığın çıxarılmasından, ikinci və ya üçüncü doğuşdan və ya pessaryanın quraşdırılmasından sonra vaginal prolaps üçün effektivdir. Bandaj risk faktorları olduqda, profilaktik məqsədlər üçün də istifadə olunur.

Gimnastika

Fiziki fəaliyyət xəstəliyin ilk mərhələlərində çanaq və perineumun əzələlərini gücləndirməyin ən yaxşı yoludur. Əsas şərt müntəzəmlikdir. Vaginal prolaps üçün gimnastika qarın və arxa üçün məşqləri əhatə edir.

Ən təsirli məşqlər bunlardır:

• Diz-dirsək mövqeyində durun. Əvvəlcə kürəyinizi mümkün qədər yuvarlaqlaşdırın, 10 saniyə bu vəziyyətdə qalın, sonra onu əyin. İcra zamanı perineumun əzələlərini sıxmaq tövsiyə olunur. 15 dəfə təkrarlayın.
• Vəziyyət əvvəlkidir. Eyni zamanda, qolunuzu və qarşı ayağınızı irəli uzatmalı, pozanı bir neçə saniyə düzəltməli, sonra digər tərəfdən də eyni şeyi etməlisiniz. Bir dəfə təkrarlayın.
• Arxa üstə uzanın, dizlərinizi bükün. Perineumun əzələlərini gərginləşdirərək yavaş-yavaş çanağını qaldırın. Bir neçə saniyə saxlayın və aşağı salın. 10 təkrar edin.

Ümumi gücləndirici məşqlərə əlavə olaraq, Kegel məşqləri vaginal prolaps üçün təsirli olur. Kompleks intim əzələlərin tonusunu artırmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Böyük üstünlük odur ki, məşqlər istənilən yerdə həyata keçirilə bilər: işdə, nəqliyyatda, evdə. Onlar yad insanlar üçün tamamilə görünməzdirlər. Tədricən yanaşmaların sayını artıraraq kompleksi gündə 5-6 dəfəyə qədər təkrarlamaq tövsiyə olunur. Vajinanın prolapsı zamanı daha çox təsir üçün simulyatorlar istifadə olunur.

• Çanaq dibinin əzələlərini yavaş-yavaş sıxın, onları bir neçə saniyə bu vəziyyətdə saxlayın, sonra yavaş-yavaş rahatlayın. İlk dərs üçün 10 təkrar kifayətdir.
• İkinci blok daha sıxdır. İntim əzələlərin maksimum sürətlə yığılması lazımdır.

Cərrahiyyə

Doğuşdan və ya uterusun çıxarılmasından sonra vaginal divar prolaps olduqda, çıxıntı genital yarıqdan kənara çıxdıqda, onun normal yerləşməsinin cərrahi yolla bərpası göstərilir. Cərrah, şiddət dərəcəsini, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu və yaxınlıqdakı orqanların prosesə cəlb edilməsini nəzərə alır. Heç bir əks göstəriş olmadıqda (şəkərli diabet, ağır ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı) həkim ən uyğun plastik cərrahiyyə üsulunu seçir.

Ön divar prolaps olduqda, orqanların fizioloji yerini bərpa etmək üçün artıq vaginal qıvrımların kolporafiyası (tikişi) göstərilir. Kolpoperineorrafiya zamanı cərrah vajinanın arxa divarını perineal əzələlərə tikərək septumu gücləndirir.

Əməliyyatdan sonra yaraların tez sağalması üçün antibiotiklər, iltihab əleyhinə süpozituarlar, məlhəmlər və antiseptiklər təyin edilir.

Əməliyyatdan sonra təkrarlanan vaginal prolapsın qarşısını almaq üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:

• İlk gün yataq istirahəti tövsiyə olunur, növbəti həftə oturmaq qadağandır, bu vəziyyətdə çanaq döşəməsinin əzələləri maksimum dərəcədə gərgindir.
• Cinsi fəaliyyətə həkim müayinəsindən sonra bir aydan gec olmayaraq başlamağa icazə verilir.
• Qəbizliyin qarşısını almaq üçün pəhriz şorba və püresi qidalardan ibarət olmalıdır.
• 30 gün ərzində fiziki fəaliyyətdən çəkinin.

Xalq reseptləri

Həlimlər, çaylar, infuziyalar erkən mərhələdə müalicəni tamamlaya bilər - yalnız ənənəvi tibb kifayət deyil. Bütün reseptlər həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bəzi otlar genitoürən sistemə mənfi təsir göstərdiyindən və qanaxmaya səbəb olduğu üçün reseptləri özünüz istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Aşağıdakı həlim uşaqlığın tonusunu artırır. Cökə və limon balzamının çiçəklərini bərabər nisbətdə götürmək lazımdır (hər biri 50 qram), bir xörək qaşığı qızılağac kökü və 80 qram ağ balığı əlavə edin. Tərkibləri qarışdırın və qaynar su ilə buxarlayın. 3 həftə yeməkdən əvvəl 100 ml həlim içmək.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün, risk faktorları varsa, sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

• Hamiləliyi planlaşdırarkən çanaq, abs və arxa əzələlərini gücləndirin.
• Ağır əşyaları qaldırmayın.
• Kiçik yeməklərə yapışmaq və kifayət qədər maye və lif istehlak etmək qəbizliyin qarşısını almağa kömək edir.
• Doğuş zamanı perineumu qorumaq üçün üsullardan istifadə edin və yırtıqların düzgün tikilməsini həyata keçirin.
• Doğuşdan sonrakı dövrdə sarğı taxın, idmanla məşğul olun, Kegel məşqləri edin.

Çanaq dibinin əzələ tonusunun azalması təkcə kosmetik problem deyil, həm də genitouriya sisteminin ciddi xəstəliyidir. Əgər sizdə narahatlıq, cinsi əlaqə zamanı ağrı və ya sidik ifrazı ilə bağlı problemlər varsa, ginekoloqa müraciət etməyiniz məsləhətdir. Erkən diaqnoz vaginal prolapsın nəticələrinin inkişafının qarşısını almağa və cərrahi müalicədən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Vaginal divarların sallanması, səbəbləri, müalicəsi, məşqlər, prolaps və prolaps üçün cərrahiyyə

Vaginal divarların prolapsı (prolaps) qarın nahiyəsinin və çanaq dibinin əzələlərinin zəifləməsi fonunda çanaq orqanlarının anatomik yerinin dəyişməsi ilə ifadə edilir. Bu niyə baş verir? Qarın nahiyəsində artan təzyiq nəticəsində ligamentlərin elastikliyi tədricən itirilir, buna görə də onlar daxili orqanları (xüsusilə sidik kisəsi, uşaqlıq yolu, düz bağırsağı) lazımi fizioloji vəziyyətdə saxlaya bilmirlər. Beləliklə, orqan təzyiqinin artması tədricən perineumun əzələ tonusunun itirilməsinə və vaginal toxumanın prolapsasına səbəb olur.

Xəstəliyin gedişi başlanğıcda yavaş bir templə və gələcəkdə tez-tez iltihablı xəstəliklərlə müşayiət olunan sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur.

İnkişafın erkən mərhələlərində xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xəstəliyə işarə edən ilk həyəcan siqnalları cinsi əlaqə zamanı ağrı və bu proses zamanı hisslərin zəifləməsidir. Bundan əlavə, vulvada ağırlıq və təzyiq hiss oluna bilər, iltihab, genital çatın şişməsi, sidik ifrazı zamanı narahatlıq, sidik qaçırma (sidik, nəcis və qaz), qarın və bel bölgəsində ağrılar əlavə olunur.

Ginekoloji kresloda müayinə edildikdə xəstəliyin aşkarlanması çətin deyil, genital traktdan çıxan vajinanın və serviksin divarları nəzərə çarpır. Həkim onları tənzimləyir və sonra pelvic mərtəbə əzələlərinin vəziyyətini qiymətləndirir. Bu vəziyyətdə uroloq və proktoloq ilə əlavə məsləhətləşmə tələb olunur.

Bu vəziyyətlə hamiləlik mümkündür, lakin xəstəliyin inkişaf dərəcəsi nəzərə alınmalıdır. Xəstəliyin birinci dərəcəsi əvvəlcədən əməliyyat olmadan doğum etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə çanaq əzələlərini və qarın əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər kömək edəcəkdir. Xəstəliyin mütərəqqi dərəcəsi ilə cərrahi müdaxilə və bərpa lazımdır, yalnız bundan sonra hamilə qala bilərsiniz. Əks təqdirdə, vajinanın prolapsiyası uterusun prolapsı ilə doludur.

Və daha bir nüans, əməliyyatdan sonra artıq öz başınıza doğum edə bilməyəcəksiniz, qeysəriyyə göstərilir;

Vaginal divarların prolapsının müalicəsi.

Vaginal divarların prolapsası, erkən diaqnoz qoyularsa, daha inkişaf etmiş və mürəkkəb hallarda mühafizəkar şəkildə aradan qaldırıla bilər, cərrahi müdaxilə edilir; Vaxtında müalicə ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Terapiya vaginal divarların kiçik prolapsı üçün göstərilir və məqsədi Kegel məşqləri (perineumun əzələlərini sıxmaq və rahatlaşdırmaq) daxil olmaqla, çanaq döşəməsinin əzələ tonusunu artırmaq olan bir sıra məşqlərin istifadəsində ifadə edilir. , və fiziki terapiya məşqləri. Eyni zamanda, terapiya bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün təyin edilir, qidalanma isə ən vacib deyil (qəbizliyə səbəb ola biləcək və problemi çətinləşdirə biləcək ağır qidalar yoxdur).

Arxa üstə uzanarkən məşqlər.

• Bədən boyunca qollar, ayaqları düzəldilmiş və birləşdirilmişdir. Yavaş-yavaş, nəfəs alarkən ayaqlarımızı qaldırırıq, nəfəs alarkən onları bir-birimizə yayırıq, nəfəs alarkən onları bağlayırıq və nəfəs alarkən başlanğıc vəziyyətinə qayıdırıq. Səkkiz təkrar edin.
• Əllər başınızın altında, ayaqları birlikdə. Anusun əzələlərini eyni vaxtda geri çəkərkən çanağı qaldırın. Yavaş-yavaş on təkrar edin.
• Orta sürətlə iyirmi inqilabdan ibarət "velosiped" edirik.
• Düz ayaqları bir-bir qaldırın. Hər ayaqla səkkiz dəfə edin.
• Ayaqlarımızı yerdən qaldırırıq, başımızın arxasına qoyuruq və barmaqlarımızı yerə uzatırıq. Yavaş bir sürətlə altı yanaşma edin.
• Düz ayaqlarınızı (birlikdə) yerə 45 ° bir açı ilə qaldırın və geri qayıdın. Səkkiz dəfə yavaş-yavaş yerinə yetirin.
• Dizlərinizi bükün (ayaq yerə, qollar başınızın altına) və onları bir az yayın. Çanaqlarınızı yerdən qaldırın, dizlərinizi geniş yayın və anus əzələlərini içəriyə çəkin. On yanaşma edin.

Məşqlər yavaş-yavaş aparılmalı və nəfəsinizi izləməlisiniz. Bunu yeməkdən iki saat əvvəl və ya iki saat sonra edin. Dərs vaxtı məhdud deyil.

Vaginal divarların prolaps və prolaps üçün cərrahiyyə (vaginal divar plastik cərrahiyyə).

Proktoloq və uroloqun iştirakı ilə xəstəni müayinə etdikdən sonra həkim patologiyanın şiddətini, prolaps dərəcəsini, xəstənin yaşını və bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müalicəni təyin edir. Bir qayda olaraq, plastik cərrahiyyə elementləri ilə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Əsasən, bu, vaginal divarların tikilməsini əhatə edən kolpoplastikadır. Kolpoplastikanın iki növü var:

• Kolporafiya - prolaps və prolaps zamanı vaginal divarlardan "artıq" toxumanın çıxarılması və bir-birinə tikilməsi əməliyyat çanaq dibinin əzələlərini gücləndirərək orqanların anatomik yerini bərpa etməyə yönəldilmişdir; Ön və ya arxa ola bilər.
• Kolpoperineorrafiya vajinanın arxa divarının tikilməsi və perineal əzələlərin sıxılması yolu ilə (doğuşdan sonra həddindən artıq dartılma fonunda) kiçilməsidir.

Əməliyyat ümumi anesteziya ilə aparılır. Cərrahi texnikanın seçimi vizual və video kolposkopik müayinə, vulva divarlarının toxumalarının vəziyyətinin təhlili və çanaq orqanlarının müşayiət olunan xəstəliklərinin olması nəzərə alınmaqla cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Müdaxilədən sonra xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra həkim adətən müdaxilədən sonrakı ikinci gündə onu evə buraxır. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq və bərpa müddətini sürətləndirmək üçün həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır, yəni:

• İlk beş gündə perineumu antiseptiklə müalicə edin.
• Həkiminizin təyin etdiyi antibiotikləri qəbul edin.
• İki həftə ərzində əməliyyat olunan əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün oturmaq qadağandır.
• İlk həftədə qəbizliyin inkişafının qarşısını almaq üçün maye və ya yarı maye qidalar yemək məsləhət görülür.
• Ən azı bir ay ərzində idman da daxil olmaqla fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın.
• Əməliyyatdan sonra beş həftədən gec olmayaraq cinsi fəaliyyətə davam etmək tövsiyə olunur.

Müasir avadanlıq və mikrocərrahiyyə imkanları əməliyyatı minimal travma ilə həyata keçirməyə imkan verir. Müdaxilədən sonra bədəndə görünən izlər və çapıqlar qalmır.

Vaginal divarların prolapsının xalq müalicəsi ilə müalicəsi.

Ənənəvi tibb ilə müalicə yalnız erkən mərhələdə və həkim tərəfindən təyin olunan digər müalicə üsulları, o cümlədən məşqlərlə birlikdə effektiv ola bilər.

• Bu məqalə adətən oxunur

• Ən çox oxunan

Copyright ©17 Qadınlar üçün jurnal “Prosto-Maria.ru”

Sayt materiallarından istənilən istifadə yalnız mənbəyə birbaşa, aktiv keçid olduqda mümkündür

Vaginal prolaps

Vaginal prolaps qadının cinsiyyət orqanının cinsiyyət boşluğundan aşağıya doğru yerdəyişməsidir. Xəstəlik daha çox 40 yaşdan yuxarı yetkin qadınlarda müşahidə olunur, çünki bu, reproduktiv sistemdəki dəyişikliklər, menopoz, tez-tez və çətin doğuşun nəticələri, uşaqlıq cərrahiyyəsi və ağırlıq qaldıra bilər.

Tez-tez doğuşdan sonra bir və ya iki vaginal divarın və ya bütün orqanın prolapsusu baş verir. Yeni doğulmuş qadınlarda vaginal prolaps sidik kisəsinin qarın divarına basması səbəbindən qarnın aşağı hissəsində ağırlıq hissi kimi özünü göstərir.

Ancaq çox vaxt patologiya erkən mərhələdə özünü göstərmir və yalnız bir ginekoloqun qəbulunda diaqnoz qoyulur. 2 və 3-cü mərhələlərdə xarakterik ağrılı simptomlar (ağrı, uroloji problemlər) görünür, bu da müalicəyə dərhal başlamaq lazım olduğunu göstərir - gimnastika, masaj edin.

Vagina tamamilə və ya qismən prolapsa bilər. Tam orqan prolapsını konservativ şəkildə müalicə etmək mümkün deyil və əməliyyatdan sonra bir sarğı taxmalı olacaqsınız, buna görə də doğuşdan sonra və sonra xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Vaginal prolapsın növləri

Vaginal prolaps 2 növə bölünür:

Qismən (natamam) vaginal prolaps (prolapsus vaginae partialis) vaginal divarın bir hissəsinin qıvrım şəklində vulvadan çıxan bir hissəsinin yerdəyişməsidir. Vaginal kanalın ön və arxa divarları eyni anda düşə bilər. Ön divar yerdəyişsə, uretra və sidik kisəsi vaginal kanalın boşluğuna enir. Arxa divar prolaps olduqda, vaginal prolaps rektal prolaps ilə çətinləşir.

Vaginanın tam prolapsı (prolapsus vaginae totalis) bütün vaginal borunun vulvadan kənara çıxmasıdır. Tez-tez uterus prolapsusu ilə müşayiət olunur.

Xəstəlik tədricən inkişaf etdiyi üçün vaginal prolapsın 3 dərəcəsi var.

1-ci dərəcə yalnız divarların (ön və ya arxa) prolapsı ilə xarakterizə olunur, vulva isə anatomiyanın icazə verdiyi sərhədlər daxilində qalır.

2-ci dərəcə - ön və ya arxa divar və sidik kisəsi və düz bağırsağın bir hissəsi qismən enir.

3-cü dərəcə - uşaqlıq yolu, sidik kisəsinin bir hissəsi və düz bağırsaq ilə birlikdə genital yarıqdan düşür.

Vaginal prolapsın simptomları

Vaginal prolaps, xəstəlik irəlilədikcə dəyişən müxtəlif simptomlara malikdir. Əvvəlcə (bəzən bir neçə ildir) qadın cinsi əlaqə zamanı ağrı, gərginlik zamanı vaginal nahiyədə narahatlıq, sürtünmə ağrıları, menstruasiya zamanı olduğu kimi qarnının aşağı hissəsində ağırlıq hiss edir və qanlı vaginal axıntı hiss edir. Çox vaxt bu əlamətlər də yoxdur.

Sonra xəstəlik sürətlə irəliləməyə başlayır və simptomlar daha ağır olur. Qadınlar cinsiyyət orqanının çatında yad cismin olduğunu hiss edir, sidiyə çıxma və defekasiya ilə bağlı problemlər başlayır, şiddətli ağrılar səbəbindən cinsi fəaliyyət mümkünsüz olur.

Tez-tez tualetə getməyə çağırışlar rahatlıq gətirmir, çünki tıxanma sidik kisəsində başlayır və rektumda nəcisin yığıldığı "cib" əmələ gəlir. Xəstələr qeyri-iradi sidiyə getmə, qaz tutmama və qəbizlikdən əziyyət çəkməyə başlayırlar.

Qismən və ya tam prolaps ilə vaginal mukozanın strukturu pozulur və infeksiyalara qarşı həssas olur. Vaginal prolaps fonunda iltihablı və eroziv proseslər inkişaf edir (məsələn, sistit).

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Vaginal prolaps xəstənin yaşından, xroniki xəstəliklərin olmasından və xəstənin həyat tərzindən asılı olaraq müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Ola bilər:

• təkrar doğuşlar, doğuş xəsarətləri, məsələn, böyük bir uşağın, əkizlərin doğulması zamanı;
• doğuşdan sonra reabilitasiya olmaması;
• qarın içi təzyiqin artması (ağır fiziki "qadın deyil" iş, perineum və uterusun əzələ aparatına güclü yük yaradan müəyyən idman növləri ilə məşğul olmaq);
• pelvisdə şişlər;
• tez-tez qəbizlik ilə müşayiət olunan bağırsaq xəstəlikləri;
• uşaqlıq yolu xəstəlikləri, vaginal qübbənin bağlanmaması ilə əlaqəli uterusda səhv əməliyyatlar;
• piylənmə, ani kilo itkisi;
• irsi ligament zəifliyi;
• displazi və digər birləşdirici toxuma patologiyaları;
• xroniki öskürək;
• rektovaginal septumun anadangəlmə anomaliyaları.

Qızlarda patoloji tez-tez tualetə vaxtsız səfərlərlə əlaqələndirilir.

Yaşlılıqda vaginal prolaps və prolaps əzələlərdə və bağlarda elastikliyin itirilməsi, perineal əzələlərin zəifləməsi ilə əlaqələndirilir.

Hamiləlik əlaqəsi

Vaginal prolaps doğuşdan dərhal sonra, hətta gənc xəstələrdə və ya bir neçə dəfə doğulmuş qadınlarda çox yaygındır.

Hamiləlik və doğuş zamanı qadınlarda bağ aparatının funksional çatışmazlığı inkişaf edir, doğuş zamanı xəsarətlər nəticəsində çanaq əzələləri əziyyət çəkir, perineumda yırtıqlar görünür, tez-tez düzgün tikilməmiş və yoluxmuş olur. Bütün bu amillər vaginal prolapsa səbəb olur.

Əzələ zəifliyinin inkişafı böyük bir fetusun doğum kanalından keçməsi ilə asanlaşdırılır. Doğuş üsulu səhv seçilərsə (epiziotomiya aparılmalıdır), qadın doğuş zamanı divarların və ya bütün vajinanın prolapsası riskini daşıyır.

Doğuşdan sonrakı reabilitasiya dövrünün çox qısa olması da çanaq orqanlarının əzələləri və bağları zəif olan qadınlar üçün risk faktorudur.

Bundan əlavə, müalicə edilməmiş qismən və ya tam vaginal prolaps hamiləliyin başlanğıcına və sağlam gedişinə mane ola bilər, aşağı düşməyə və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Müalicə

Patologiyanın müalicəsi orqan prolapsının növü və dərəcəsi, xəstənin yaşı və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğu nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Məşq terapiyası, masaj

Xəstəliyin ilk mərhələsinin müalicəsi fiziki terapiya kompleksinin - Kegel gimnastikasının təyin edilməsi ilə başlayır. Məşqlər perineumun əzələlərini gücləndirmək və bağları daha elastik etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hər yerdə müntəzəm olaraq məşq etməlisiniz, gündə bir neçə yanaşma.

Mərhələ 1 intim əzələləri yavaş-yavaş sıxmaq üçün məşqlərdən ibarətdir, sonra isə rahatlama (sidiyə çıxma prosesini dayandırmaq istəyirmiş kimi vaginal əzələləri sıxın). 3-ə qədər saymaqla başlayın və 20 saniyəyə qədər və ya daha çox işləyin. Bu məşqi mənimsədikdən sonra ikinci mərhələyə keçin.

Mərhələ 2 - dinamik sancılar. Vaginal əzələlərinizi çox tez sıxın və rahatlayın. Gündə 5 yanaşmadan ibarət 10 məşqlə başlayın, bir həftədən sonra sayını iki dəfə artırın, hər gün sürətli daralmaların və istirahətlərin sayını tədricən artırın. Yalnız ilk iki mərhələni mənimsədikdən sonra üçüncü mərhələyə keçə bilərsiniz.

Mərhələ 3 - itələmək. Qəbizlik və ya doğuş zamanı kimi gərginləşin və bu vəziyyətdə bir neçə saniyə saxlayın. Tədricən intim əzələlərinizi gərginləşdirdiyiniz vaxtı artırın. Məşq edərkən peritonun və perineumun əzələlərində gərginlik hiss etməlisiniz.

Evdə idmanla yanaşı, ginekoloji masaj seanslarında iştirak etmək və simulyatorlarda Kegel məşqlərini etmək faydalıdır.

İmplantlar

Fiziki müalicəyə əlavə olaraq, xüsusi implantlar vasitəsilə vajina normal anatomik vəziyyətinə qaytarıla bilər: prolapsın qarşısını almaq üçün vajinaya yerləşdirilən plastik uşaqlıq üzükləri (pesarilər). Onlar uterusu düzgün vəziyyətdə saxlayacaqlar. Əməliyyat kontrendikedirsə, bu müalicə əməliyyata alternativdir. Kiçik prolaps üçün, qocalıqda istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Vaginal prolapsın cərrahi müalicəsi ən təsirli üsullardan biridir. Vaginal prolapsın 2 və 3-cü dərəcələri üçün çanaq içərisindəki orqanları qaldırmaq üçün kolporafiya və kolpoperineorraphy təyin edilir. Əməliyyat anesteziya altında aparılır və vaginal selikli qişanın bir hissəsinin götürülməsindən, uzanan əzələlərin və vaginal astarın tikilməsindən ibarətdir. Uterus prolaps olubsa, ligamentlərlə sabitlənir. Əməliyyatdan sonra bir sarğı taxmaq lazımdır.

Vaginal prolapsın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

1 nömrəli resept: hamamlar

Natamam vaginal prolapsın müalicəsi Datura ilə 10 dəqiqəlik oturma vannaları qəbul etməklə tamamlana bilər. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 7 litr qaynar suya 20 q ot tökün və istifadə etməzdən əvvəl 15 m su banyosunda saxlayın, infuziya 38 ° C-yə qədər soyudulur.

3 nömrəli resept: spirt tincture

1/9 nisbətində astragalus kökü ilə spirt tincture də vaginal prolaps ilə mübarizədə çox təsirli olur. Kökləri sərin, qaranlıq yerdə 14 gün dəmləyin. Süzülmüş tincture 1 tsp içmək. bir ay yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə. Bol su ilə tincture içməyi unutmayın.

Doğuşdan sonra vaginal prolapsın qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra və həyatın hər hansı digər dövründə vajinanın prolapsının qarşısını bir sıra tövsiyələrə və sadə məşqlər toplusuna riayət etmək olar.

Qarşısının alınması hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra, ağır yüklərin məhdudlaşdırılması, çoxlu doğuşların və böyük bir uşağın inkişafının monitorinqi zamanı xüsusi məşq terapiyası kompleksini əhatə edir.

Çətin doğuşdan sonra və ondan sonrakı dövrdə qarşısının alınması vacibdir. “Velosiped”, “qayçı” kimi sadə məşqləri mütəmadi olaraq yerinə yetirin, ayaqlarınızı ombanızın altında rulonla və rulonsuz qaldırın, “udmaq” etməyə çalışın, bir ayaq üzərində dayanıb digər ayağınızla dairəvi fırlanmalar etmək də faydalıdır. (bir şeyə arxalana bilərsiniz).

Gəzərkən vulvanı yuxarı çəkməyə çalışmaq vacibdir. Sidik edərkən, axını bir neçə dəfə sıxmağa çalışın.

Böyük miqdarda bitki lifi (tərəvəz, meyvə) olan bir pəhriz də göstərilir.

Əgər əməliyyat keçirmisinizsə, hər hansı fiziki işi yerinə yetirərkən daxili orqanlarınızı dəstəkləmək üçün sarğı taxın.

Kateqoriyalar

© Copyright ©Bütün hüquqlar qorunur - EkoAist.ru

Nəzərinizə çatdırırıq ki, bu sayt yalnız məlumat məqsədi daşıyır və heç bir halda saytda yerləşdirilən materiallar və qiymətlər Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 437-ci maddəsinin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif təşkil etmir.

Vaginal divarların prolaps və prolapsası

Vaginal prolaps və ya prolaps adətən qadının reproduktiv yaşında baş verir və daim irəliləyən bir xəstəlikdir.

Bu patologiyanın yayılması olduqca yüksəkdir: 45 yaşdan yuxarı qadınların 30% -dən çoxu müəyyən dərəcədə vaginal prolapsdan əziyyət çəkir. Belə qadınlarda estetik diskomfortla yanaşı, cinsiyyət orqanlarının, həmçinin sidik və həzm sistemlərinin bəzi strukturlarının normal fəaliyyəti pozulur.

Bu ginekoloji problemin aktuallığına görə prolapsın səbəblərini, simptomlarını, müalicə üsullarını və qarşısının alınmasını bilmək lazımdır.

Vajinanın quruluşu

Vaginal prolapsın səbəbləri və əsas təzahürləri ilə tanış olmaqdan əvvəl onun anatomiyası üzərində qısaca dayanmaq lazımdır.

Vajinanın orta uzunluğu 7-12 sm-dir, yaxşı uzanan bir boruya bənzəyir. Yuxarıda, bu "boru" serviksi sıx şəkildə örtür və aşağıdan vajinanın vestibülü ilə bitir. Vajinanın quruluşunda üç təbəqə var:

1. Daxili. O, selikli qişa ilə təmsil olunur, köndələn istiqamətdə çoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir. Bu quruluş vajinanın ölçüsünü dəyişməyə imkan verir (məsələn, doğuş zamanı və ya cinsi əlaqə zamanı).
2. Orta. Müxtəlif istiqamətlərə malik əzələ lifləri tərəfindən əmələ gəlir.
3. Xarici.

Vajinada bir-birinə bağlı olan ön və arxa divarlar var.

Ön divar

Arxadan bir qədər qısadır. Vajinanın yuxarı hissəsində, serviks ilə təmasda, anterior uterus forniksini meydana gətirir.

Üst üçdə birində ön divar sidik kisəsi ilə, qalan uzunluqda isə uretra ilə həmsərhəddir.

Arxa divar

Xaricdə, yuxarıda, arxa divar peritonla örtülmüş və düz uşaqlıq boşluğunu əmələ gətirir. Bəzi patoloji proseslərdə bu anatomik formasiyanın ponksiyonu posterior vaginal forniks (vaginal arxa divarın və serviks sərhədi) vasitəsilə həyata keçirilir. Uzunluğun qalan hissəsində arxa divar düz bağırsaqla həmsərhəddir və yalnız ondan uzaqlaşaraq perineuma yaxınlaşır.

Vaginal divarların prolapsı çox vaxt bitişik orqanların işini pozur.

Dəstək aparatı

Vajinanı fizioloji vəziyyətdə saxlamaq üçün təbiət inkişaf etmiş əzələ-bağ strukturları sistemini təmin edir. Bu sistemin başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün belə anatomik birləşmələri xarakterik görünüşünə görə üç səviyyəyə bölmək olar:

• "Qıf". Üst səviyyə. Vajinanın və serviksin yuxarı hissəsini dəstəkləyir. Bu formalaşmanın geniş hissəsi çanaq sümüklərinə, dar hissəsi isə uşaqlığın aşağı hissəsinə yapışdırılır.
• "Hamak". Vajinanın orta hissəsini, sidik kanalını sidik kisəsi və düz bağırsağı düzəldir.
• "Boşqab" (çanaq diafraqması; çanaq döşəməsi). Əsasən əzələ lifləri tərəfindən əmələ gəlir. Daxili orqanları və vaginal divarları dəstəkləməklə yanaşı, uretranın, düz bağırsağın xarici sfinkterlərini əmələ gətirir və həmçinin vajinanın aşağı hissəsinin bağlanmasına cavabdehdir.

İki yuxarı səviyyənin strukturunun pozulması vajinanın və bəzi daxili orqanların divarlarının yerdəyişməsinə səbəb olur. Tonun nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ya çanaq diafraqmasının əzələ-ligament aparatının zədələnməsi ilə vajinanın prolapsası və prolapsiyası baş verir və bitişik strukturların fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması. Buna görə də vaginal divarların sallanmasına “çanaq dibinin əzələ çatışmazlığı” da deyilir.

Niyə prolaps baş verir?

Vaginal divarların prolapsının formalaşması prosesində iki meyar böyük rol oynayır: müxtəlif səbəblərdən qarın içi təzyiqin artması və çanaq diafraqmasının əzələ qatının disfunksiyası. Bu cür pozuntulara səbəb olan bütün amilləri bir neçə qrupa bölmək olar:

1. Endokrin disfunksiya (xüsusilə cinsi sahədə).
2. Birləşdirici və əzələ toxumasının anadangəlmə anomaliyaları.
3. Əzələ-bağ aparatının travmatik zədələri.
4. Daxili orqanların patologiyası, qarın içi təzyiqin artması, qan dövranı və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Nəticə etibarilə, vaginal prolapsın səbəbləri adətən birləşən bir çox xəstəlik və patoloji vəziyyətdir. Belə səbəblərə misal ola bilər:

• Tez-tez qəbizlik, uzun öskürək (məsələn, xroniki bronxial obstruksiya ilə) - qarın içi təzyiqin artmasına kömək edir.
• Sürətli kilo itkisi.
• Piylənmə.
• Patoloji əmək prosesi: uzun müddətli, sürətli və ya sürətli doğuş, doğuş maşasının tətbiqi, perineumun zədələnməsi.
• Çox sayda doğuş, polihidramnioz, çoxlu doğuş, böyük döl.
• Çanaq orqanlarının və ya qarın boşluğunun böyük şiş formasiyaları.
• Uzun müddətli ağır fiziki fəaliyyət, ağır əşyaların tez-tez qaldırılması və daşınması (xüsusilə yetkinlik və ya menopoz yaşında və doğuşdan sonra).
• Yaş faktoru (yaşlı qadınlarda toxuma elastikliyinin azalması).
• Daxili cinsiyyət orqanlarına bəzi cərrahi müdaxilələr.
• İrsi və sistemli patologiyalar (birləşdirici və əzələ toxumasının zədələnməsi ilə) və digər amillər.

Çox vaxt vaginal prolaps doğuşdan və ya əməliyyatdan sonra aşkar edilir (xüsusilə uterusun çıxarılması zamanı). Belə şəraitdə vaginal prolapsın meydana gəlməsi mexanizmini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Doğuşdan sonra prolaps

Doğuş edən qadınlarda vaginal prolaps müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Əvvəla, bu, doğuşdan dərhal sonra ağır yüklər daşımaq və pis qidalanmadır, qəbizliyə səbəb olur. Hamiləlikdən və doğuşdan sonra zəifləmiş əzələlər və bağlar daim artan qarın içi təzyiqə və fiziki gərginliyə tab gətirə bilmir.

Doğuşdan sonrakı vaginal prolapsın ikinci eyni dərəcədə vacib səbəbi, pelvik döşəmə əzələlərinin çatışmazlığına səbəb olan perineumun müxtəlif doğuş zədələridir. Xüsusilə mühüm rol rektumun və ya uretranın divarının bütövlüyünün pozulması, perineumdakı tikişlərin uğursuzluğu və ya infeksiyası və digər xəsarətlərlə dərin qırılmalar oynayır.

Çoxsaylı və ya patoloji doğuşlar, əlavə olaraq, kiçik çanaq və perineumun əzələ-bağ aparatının zəifləməsinə səbəb olur.

Əməliyyatdan sonrakı prolaps

Statistikaya görə, uterusun çıxarılması (histerektomiya) əməliyyatından sonra, əməliyyat keçirən qadınların təxminən 45% -ində vaginal divarların prolapsiyası diaqnozu qoyulur. Bunun bir neçə səbəbi var:

• Periuterin toxuma zədələnməsi.
• "Boşalmış" boşluğun daxili orqanlarla doldurulması və nəticədə onların normal anatomik vəziyyətinin pozulması.
• Uşaqlığın çıxarılmasından sonra cərrah tərəfindən vaginal günbəzin qeyri-kafi fiksasiyası.
• Həyat tərzi: həddindən artıq fiziki fəaliyyət, qəbizlik və digər təhrikedici amillər.

Vaginal divarların prolaps və prolapsiyası tez-tez uşaqlığın tam çıxarılmasından (ekstirpasiya) sonra baş verir.

Simptomlar

İnkişafının başlanğıcında xəstəlik hər hansı bir xüsusi əlamət görünmədən tamamilə asemptomatik ola bilər. Belə qadınlarda menstrual funksiya adətən pozulmur.

Tez-tez prolapsın ilk əlamətləri cinsi həyatın keyfiyyətinin pisləşməsidir (məsələn, qadında və onun tərəfdaşında cinsi məmnunluğun azalması və ya olmaması, koitus zamanı vajinaya tez-tez hava daxil olması).

Prolapsın yerindən asılı olaraq xəstəlik irəlilədikcə əlavə simptomlar görünür:

• Qarın altındakı və arxadakı ağrı, vaginal divarların prolaps dərəcəsinin artması ilə artır. Onların intensivliyi uzun müddət dik vəziyyətdə dayandıqdan və ya fiziki fəaliyyətdən sonra daha da artır.
• Vajinada yad cismin olması hissi var, qasıq nahiyəsində ağrıları sıxır.
• Gərginlik zamanı genital yarıqdan çıxan bir formalaşma müəyyən edilir.
• Anterior vaginal divarın prolapsı sidik ifrazının pozulması ilə müşayiət olunur: tualetə daha tez-tez baş çəkmək lazımdır və stress sidik qaçırma (öskürərkən, asqırarkən, gülərkən) baş verir.
• Sidik kisəsinin natamam boşaldılması onun iltihablı zədələnməsinə (sistit) kömək edir.
• Posterior vaginal divarın prolapsiyası defekasiya aktı ilə bağlı problemlər yaradır, bu da qəbizliyə və ya əksinə, nəcis və qazların tutulmasına səbəb olur.
• Prolapsın sonrakı mərhələlərində bəzən yalnız vaginal divarların yerini dəyişdirdikdən sonra sidik və ya defekasiya aktını yerinə yetirmək mümkündür.
• Çanaq orqanlarının yerdəyişməsi və genital çatın boşaldılması genital traktda iltihablı proseslərin sonrakı inkişafı ilə yoluxucu agentlərin nüfuz etməsinə kömək edir.
• Qan dövranının zəif olması səbəbindən tez-tez prolaps edilmiş cinsiyyət orqanlarında yataq yaraları, trofik xoralar, selikli qişaların şişməsi və kontakt qanaxmaları əmələ gəlir.

Vaginal divarların tamamilə itirilməsi, şiddətli toxuma şişməsi səbəbindən genital yarıqda sıxılması ilə çətinləşə bilər.

Diaqnostika

Vaginal prolapsın diaqnozu bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə ilə belə çətin deyil. Patoloji prosesin yerindən asılı olaraq prolapsın aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. Anterior və ya posterior vaginal divarın təcrid olunmuş prolapsı.
2. Hər iki vaginal divarın prolapsı.
3. Uşaqlıq boynu və uşaqlığın gövdəsi ilə birlikdə vaginal divarların prolapsı. Natamam və tam ola bilər.

Patoloji proses sidik kanalını (uretra), sidik kisəsini və/və ya düz bağırsağı əhatə edərsə, müvafiq olaraq ureterosele, sistosel və rektosel meydana gəlir. Bu terminlər, funksiyalarının pozulması ilə bitişik bir orqanın divarının vajinaya doğru patoloji çıxıntısının mövcudluğunu xarakterizə edir.

Bundan əlavə, prolapsın klinik təsnifatında xəstəliyin şiddətinə görə ənənəvi olaraq dörd dərəcə fərqlənir.

Xəstəliyi tam xarakterizə etmək və daxili orqanların disfunksiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün əlavə olaraq çanaq orqanlarının və sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi, sistoskopiya, sigmoidoskopiya və digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur.

Terapiya prinsipləri

Vaginal divarların prolapsının müalicəsinin məqsədi perineum və ona bitişik orqanların normal anatomik əlaqəsini və funksiyasını bərpa etməkdir.

Prolapsın müalicəsi konservativ və ya cərrahi üsullarla mümkündür.

Konservativ müalicə

Bu cür terapiya üsullarının effektivliyi, bitişik orqanların disfunksiyasının açıq əlamətləri olmadıqda, kiçik prolaps dərəcələri ilə ən yüksəkdir. Vaginal prolapsın konservativ müalicəsi kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• Həyat tərzinin normallaşdırılması, düzgün bəslənmə və qəbizliklə mübarizə, orta fiziki fəaliyyət.
• Yoldaşlıq edən somatik xəstəliklərin müalicəsi.
• Çanaq döşəməsinin və qarın ön divarının əzələ qatını gücləndirmək üçün xüsusi məşqlərin yerinə yetirilməsi.
• Göstərişlərə görə müəyyən dərmanların istifadəsi (məsələn, estrogen çatışmazlığı halında estrogen).
• Prolapsın cərrahi müalicəsinə əks göstərişlər varsa, həkim fərdi olaraq seçilən xüsusi bir uşaqlıq üzükünün (pessary) taxılmasını tövsiyə edə bilər. Onun məqsədi daxili orqanları anatomik olaraq düzgün vəziyyətdə saxlamaq və prolapsla əlaqəli mənfi simptomların şiddətini azaltmaqdır.

Fiziki terapiya məşqləri (fiziki terapiya) və perineal əzələlər üçün xüsusi gimnastika (Kegel məşqləri) yüksək inkişaf riski olan vaginal prolapsın həm müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün xidmət edir. Belə məşqlər hər gün edilməlidir.

Mümkün əks göstərişləri nəzərə alaraq hər bir qadın üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən məşq terapiyası məşqləri seçilir. Demək olar ki, bütün qadınlar Kegel məşqlərini edə bilərlər, çünki bu kompleks sadə və təhlükəsizdir.

Kegel məşqlərinin prinsipləri:

1. Məşqlər gündə 4-5 dəfə edilir.
2. Birincisi, hansı əzələlərin iştirak etdiyini başa düşmək üçün səy göstərməli və sidik axını saxlamalısınız.
3. Sonra, "aşkar edilən" əzələlər yavaş-yavaş sıxılır və rahatlaşır.
4. İkinci mərhələ sürətli sıxılma və rahatlamadır.
5. “İtələmək” üçüncü mərhələdir. Qarın divarının əzələlərində gərginlik yaranır (itələyərkən olduğu kimi).

Hər üç məşq hər həftə beş təkrar əlavə etməklə ən azı on dəfə edilməlidir. Hər bir mərhələni gündə bir neçə dəfə 30 dəfə yerinə yetirmək optimaldır.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə vaginal prolapsın üçüncü və dördüncü dərəcələrində, həmçinin onun ağırlaşmaları olduqda aparılır.

Xüsusi bir cərrahi üsul seçərkən bir çox amillər nəzərə alınır:

• Prolaps dərəcəsi.
• Qadının yaşı və reproduktiv funksiyanı qorumaq istəyi.
• müşayiət olunan patologiyanın olması və s.

Bəzi əməliyyatların mahiyyəti dəyişdirilmiş vaginal divarın bir hissəsini çıxarmaq və orqanın normal anatomik vəziyyətini bərpa etməkdir. Digər üsullar əzələ korseti rolunu oynayan və daxili orqanları dəstəkləyən inert materialdan hazırlanmış xüsusi "protezin" quraşdırılmasını əhatə edir. Bəzən radikal bir əməliyyat etməlisiniz - bağ aparatının gücləndirilməsi ilə uterusun çıxarılması.

Vaginal prolaps və ya prolaps adətən qadının reproduktiv yaşında baş verir və daim irəliləyən bir xəstəlikdir.

Bu patologiyanın yayılması olduqca yüksəkdir: 45 yaşdan yuxarı qadınların 30% -dən çoxu müəyyən dərəcədə vaginal prolapsdan əziyyət çəkir. Belə qadınlarda estetik diskomfortla yanaşı, cinsiyyət orqanlarının, həmçinin sidik və həzm sistemlərinin bəzi strukturlarının normal fəaliyyəti pozulur.

Bu ginekoloji problemin aktuallığına görə prolapsın səbəblərini, simptomlarını, müalicə üsullarını və qarşısının alınmasını bilmək lazımdır.

Vajinanın quruluşu

Vaginal prolapsın səbəbləri və əsas təzahürləri ilə tanış olmaqdan əvvəl onun anatomiyası üzərində qısaca dayanmaq lazımdır.

Vajinanın orta uzunluğu 7-12 sm-dir, yaxşı uzanan bir boruya bənzəyir. Yuxarıda, bu "boru" serviksi sıx şəkildə örtür və aşağıdan vajinanın vestibülü ilə bitir. Vajinanın quruluşunda üç təbəqə var:

1. Daxili. O, selikli qişa ilə təmsil olunur, köndələn istiqamətdə çoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir. Bu quruluş vajinanın ölçüsünü dəyişməyə imkan verir (məsələn, doğuş zamanı və ya cinsi əlaqə zamanı).
2. Orta. Müxtəlif istiqamətlərə malik əzələ lifləri tərəfindən əmələ gəlir.
3. Xarici.

Vajinada bir-birinə bağlı olan ön və arxa divarlar var.

Ön divar

Arxadan bir qədər qısadır. Vajinanın yuxarı hissəsində, serviks ilə təmasda, anterior uterus forniksini meydana gətirir.

Üst üçdə birində ön divar sidik kisəsi ilə, qalan uzunluqda isə uretra ilə həmsərhəddir.

Arxa divar

Xaricdə, yuxarıda, arxa divar peritonla örtülmüş və düz uşaqlıq boşluğunu əmələ gətirir. Bəzi patoloji proseslərdə bu anatomik formasiyanın ponksiyonu posterior vaginal forniks (vaginal arxa divarın və serviks sərhədi) vasitəsilə həyata keçirilir. Uzunluğun qalan hissəsində arxa divar düz bağırsaqla həmsərhəddir və yalnız ondan uzaqlaşaraq perineuma yaxınlaşır.

Vaginal divarların prolapsı çox vaxt bitişik orqanların işini pozur.

Dəstək aparatı

Vajinanı fizioloji vəziyyətdə saxlamaq üçün təbiət inkişaf etmiş əzələ-bağ strukturları sistemini təmin edir. Bu sistemin başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün belə anatomik birləşmələri xarakterik görünüşünə görə üç səviyyəyə bölmək olar:

• "Qıf". Üst səviyyə. Vajinanın və serviksin yuxarı hissəsini dəstəkləyir. Bu formalaşmanın geniş hissəsi çanaq sümüklərinə, dar hissəsi isə uşaqlığın aşağı hissəsinə yapışdırılır.
• "Hamak". Vajinanın orta hissəsini, sidik kanalını sidik kisəsi və düz bağırsağı düzəldir.
• "Boşqab" (çanaq diafraqması; çanaq döşəməsi). Əsasən əzələ lifləri tərəfindən əmələ gəlir. Daxili orqanları və vaginal divarları dəstəkləməklə yanaşı, uretranın, düz bağırsağın xarici sfinkterlərini əmələ gətirir və həmçinin vajinanın aşağı hissəsinin bağlanmasına cavabdehdir.

İki yuxarı səviyyənin strukturunun pozulması vajinanın və bəzi daxili orqanların divarlarının yerdəyişməsinə səbəb olur. Tonun nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ya çanaq diafraqmasının əzələ-ligament aparatının zədələnməsi ilə vajinanın prolapsası və prolapsiyası baş verir və bitişik strukturların fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması. Buna görə də vaginal divarların sallanmasına “çanaq dibinin əzələ çatışmazlığı” da deyilir.

Niyə prolaps baş verir?

Vaginal divarların prolapsının formalaşması prosesində iki meyar böyük rol oynayır: müxtəlif səbəblərdən qarın içi təzyiqin artması və çanaq diafraqmasının əzələ qatının disfunksiyası. Bu cür pozuntulara səbəb olan bütün amilləri bir neçə qrupa bölmək olar:

1. Endokrin disfunksiya (xüsusilə cinsi sahədə).
2. Birləşdirici və əzələ toxumasının anadangəlmə anomaliyaları.
3. Əzələ-bağ aparatının travmatik zədələri.
4. Daxili orqanların patologiyası, qarın içi təzyiqin artması, qan dövranı və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Nəticə etibarilə, vaginal prolapsın səbəbləri adətən birləşən bir çox xəstəlik və patoloji vəziyyətdir. Belə səbəblərə misal ola bilər:

• Tez-tez qəbizlik, uzun öskürək (məsələn, xroniki bronxial obstruksiya ilə) - qarın içi təzyiqin artmasına kömək edir.
• Sürətli kilo itkisi.
• Piylənmə.
• Patoloji əmək prosesi: uzun müddətli, sürətli və ya sürətli doğuş, doğuş maşasının tətbiqi, perineumun zədələnməsi.
• Çox sayda doğuş, polihidramnioz, çoxlu doğuş, böyük döl.
• Çanaq orqanlarının və ya qarın boşluğunun böyük şiş formasiyaları.
• Uzun müddətli ağır fiziki fəaliyyət, ağır əşyaların tez-tez qaldırılması və daşınması (xüsusilə yetkinlik və ya menopoz yaşında və doğuşdan sonra).
• Yaş faktoru (yaşlı qadınlarda toxuma elastikliyinin azalması).
• Daxili cinsiyyət orqanlarına bəzi cərrahi müdaxilələr.
• İrsi və sistemli patologiyalar (birləşdirici və əzələ toxumasının zədələnməsi ilə) və digər amillər.

Çox vaxt vaginal prolaps doğuşdan və ya əməliyyatdan sonra aşkar edilir (xüsusilə uterusun çıxarılması zamanı). Belə şəraitdə vaginal prolapsın meydana gəlməsi mexanizmini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Doğuşdan sonra prolaps

Doğuş edən qadınlarda vaginal prolaps müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Əvvəla, bu, doğuşdan dərhal sonra ağır yüklər daşımaq və pis qidalanmadır, qəbizliyə səbəb olur. Hamiləlikdən və doğuşdan sonra zəifləmiş əzələlər və bağlar daim artan qarın içi təzyiqə və fiziki gərginliyə tab gətirə bilmir.

Doğuşdan sonrakı vaginal prolapsın ikinci eyni dərəcədə vacib səbəbi, pelvik döşəmə əzələlərinin çatışmazlığına səbəb olan perineumun müxtəlif doğuş zədələridir. Xüsusilə mühüm rol rektumun və ya uretranın divarının bütövlüyünün pozulması, perineumdakı tikişlərin uğursuzluğu və ya infeksiyası və digər xəsarətlərlə dərin qırılmalar oynayır.

Çoxsaylı və ya patoloji doğuşlar, əlavə olaraq, kiçik çanaq və perineumun əzələ-bağ aparatının zəifləməsinə səbəb olur.

Əməliyyatdan sonrakı prolaps

Statistikaya görə, uterusun çıxarılması (histerektomiya) əməliyyatından sonra, əməliyyat keçirən qadınların təxminən 45% -ində vaginal divarların prolapsiyası diaqnozu qoyulur. Bunun bir neçə səbəbi var:

• Periuterin toxuma zədələnməsi.
• "Boşalmış" boşluğun daxili orqanlarla doldurulması və nəticədə onların normal anatomik vəziyyətinin pozulması.
• Uşaqlığın çıxarılmasından sonra cərrah tərəfindən vaginal günbəzin qeyri-kafi fiksasiyası.
• Həyat tərzi: həddindən artıq fiziki fəaliyyət, qəbizlik və digər təhrikedici amillər.

Vaginal divarların prolaps və prolapsiyası tez-tez uşaqlığın tam çıxarılmasından (ekstirpasiya) sonra baş verir.

Simptomlar

İnkişafının başlanğıcında xəstəlik hər hansı bir xüsusi əlamət görünmədən tamamilə asemptomatik ola bilər. Belə qadınlarda menstrual funksiya adətən pozulmur.

Tez-tez prolapsın ilk əlamətləri cinsi həyatın keyfiyyətinin pisləşməsidir (məsələn, qadında və onun tərəfdaşında cinsi məmnunluğun azalması və ya olmaması, koitus zamanı vajinaya tez-tez hava daxil olması).

Prolapsın yerindən asılı olaraq xəstəlik irəlilədikcə əlavə simptomlar görünür:

• Qarın altındakı və arxadakı ağrı, vaginal divarların prolaps dərəcəsinin artması ilə artır. Onların intensivliyi uzun müddət dik vəziyyətdə dayandıqdan və ya fiziki fəaliyyətdən sonra daha da artır.
• Vajinada yad cismin olması hissi var, qasıq nahiyəsində ağrıları sıxır.
• Gərginlik zamanı genital yarıqdan çıxan bir formalaşma müəyyən edilir.
• Anterior vaginal divarın prolapsı sidik ifrazının pozulması ilə müşayiət olunur: tualetə daha tez-tez baş çəkmək lazımdır və stress sidik qaçırma (öskürərkən, asqırarkən, gülərkən) baş verir.
• Sidik kisəsinin natamam boşaldılması onun iltihablı zədələnməsinə (sistit) kömək edir.
• Posterior vaginal divarın prolapsiyası defekasiya aktı ilə bağlı problemlər yaradır, bu da qəbizliyə və ya əksinə, nəcis və qazların tutulmasına səbəb olur.
• Prolapsın sonrakı mərhələlərində bəzən yalnız vaginal divarların yerini dəyişdirdikdən sonra sidik və ya defekasiya aktını yerinə yetirmək mümkündür.
• Çanaq orqanlarının yerdəyişməsi və genital çatın boşaldılması genital traktda iltihablı proseslərin sonrakı inkişafı ilə yoluxucu agentlərin nüfuz etməsinə kömək edir.
• Qan dövranının zəif olması səbəbindən tez-tez prolaps edilmiş cinsiyyət orqanlarında yataq yaraları, trofik xoralar, selikli qişaların şişməsi və kontakt qanaxmaları əmələ gəlir.

Vaginal divarların tamamilə itirilməsi, şiddətli toxuma şişməsi səbəbindən genital yarıqda sıxılması ilə çətinləşə bilər.

Diaqnostika

Vaginal prolapsın diaqnozu bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə ilə belə çətin deyil. Patoloji prosesin yerindən asılı olaraq prolapsın aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. Anterior və ya posterior vaginal divarın təcrid olunmuş prolapsı.
2. Hər iki vaginal divarın prolapsı.
3. Uşaqlıq boynu və uşaqlığın gövdəsi ilə birlikdə vaginal divarların prolapsı. Natamam və tam ola bilər.

Patoloji proses sidik kanalını (uretra), sidik kisəsini və/və ya düz bağırsağı əhatə edərsə, müvafiq olaraq ureterosele, sistosel və rektosel meydana gəlir. Bu terminlər, funksiyalarının pozulması ilə bitişik bir orqanın divarının vajinaya doğru patoloji çıxıntısının mövcudluğunu xarakterizə edir.

Bundan əlavə, prolapsın klinik təsnifatında xəstəliyin şiddətinə görə ənənəvi olaraq dörd dərəcə fərqlənir.

Xəstəliyi tam xarakterizə etmək və daxili orqanların disfunksiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün əlavə olaraq çanaq orqanlarının və sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi, sistoskopiya, sigmoidoskopiya və digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur.

Terapiya prinsipləri

Vaginal divarların prolapsının müalicəsinin məqsədi perineum və ona bitişik orqanların normal anatomik əlaqəsini və funksiyasını bərpa etməkdir.

Prolapsın müalicəsi konservativ və ya cərrahi üsullarla mümkündür.

Konservativ müalicə

Bu cür terapiya üsullarının effektivliyi, bitişik orqanların disfunksiyasının açıq əlamətləri olmadıqda, kiçik prolaps dərəcələri ilə ən yüksəkdir. Vaginal prolapsın konservativ müalicəsi kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• Həyat tərzinin normallaşdırılması, düzgün bəslənmə və qəbizliklə mübarizə, orta fiziki fəaliyyət.
• Yoldaşlıq edən somatik xəstəliklərin müalicəsi.
• Çanaq döşəməsinin və qarın ön divarının əzələ qatını gücləndirmək üçün xüsusi məşqlərin yerinə yetirilməsi.
• Göstərişlərə görə müəyyən dərmanların istifadəsi (məsələn, estrogen çatışmazlığı halında estrogen).
• Prolapsın cərrahi müalicəsinə əks göstərişlər varsa, həkim fərdi olaraq seçilən xüsusi bir uşaqlıq üzükünün (pessary) taxılmasını tövsiyə edə bilər. Onun məqsədi daxili orqanları anatomik olaraq düzgün vəziyyətdə saxlamaq və prolapsla əlaqəli mənfi simptomların şiddətini azaltmaqdır.

Fiziki terapiya məşqləri (fiziki terapiya) və perineal əzələlər üçün xüsusi gimnastika (Kegel məşqləri) yüksək inkişaf riski olan vaginal prolapsın həm müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün xidmət edir. Belə məşqlər hər gün edilməlidir.

Mümkün əks göstərişləri nəzərə alaraq hər bir qadın üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən məşq terapiyası məşqləri seçilir. Demək olar ki, bütün qadınlar Kegel məşqlərini edə bilərlər, çünki bu kompleks sadə və təhlükəsizdir.

Kegel məşqlərinin prinsipləri:

1. Məşqlər gündə 4-5 dəfə edilir.
2. Birincisi, hansı əzələlərin iştirak etdiyini başa düşmək üçün səy göstərməli və sidik axını saxlamalısınız.
3. Sonra, "aşkar edilən" əzələlər yavaş-yavaş sıxılır və rahatlaşır.
4. İkinci mərhələ sürətli sıxılma və rahatlamadır.
5. “İtələmək” üçüncü mərhələdir. Qarın divarının əzələlərində gərginlik yaranır (itələyərkən olduğu kimi).

Hər üç məşq hər həftə beş təkrar əlavə etməklə ən azı on dəfə edilməlidir. Hər bir mərhələni gündə bir neçə dəfə 30 dəfə yerinə yetirmək optimaldır.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə vaginal prolapsın üçüncü və dördüncü dərəcələrində, həmçinin onun ağırlaşmaları olduqda aparılır.

Xüsusi bir cərrahi üsul seçərkən bir çox amillər nəzərə alınır:

• Prolaps dərəcəsi.
• Qadının yaşı və reproduktiv funksiyanı qorumaq istəyi.
• müşayiət olunan patologiyanın olması və s.

Bəzi əməliyyatların mahiyyəti dəyişdirilmiş vaginal divarın bir hissəsini çıxarmaq və orqanın normal anatomik vəziyyətini bərpa etməkdir. Digər üsullar əzələ korseti rolunu oynayan və daxili orqanları dəstəkləyən inert materialdan hazırlanmış xüsusi "protezin" quraşdırılmasını əhatə edir. Bəzən radikal bir əməliyyat etməlisiniz - bağ aparatının gücləndirilməsi ilə uterusun çıxarılması.