Perforasiya olunmuş mədə xorasının əsas rentgenoloji əlaməti. Mədənin rentgenoqrafiyası və "oraq", "niş", "doldurma qüsuru" simptomları

Bariumlu rentgenoqrafiyada perforasiya edilmiş mədə xorası xüsusi əlamətlərlə aşkar edilir, lakin qastroqrafiyadan əvvəl fibroqastroduodenoskopiya tövsiyə olunur və xərçəngi müəyyən etmək üçün rentgen, CT, MRT, PET / CT lazımdır.

Mədənin rentgenoqrafiyası: xora (perforasiya edilmiş) və xərçəng - spesifik əlamətlər

Xoralar (perforasiya edilmiş, adi) və mədə xərçəngi barium rentgen şüalarının təyin olunduğu əsas xəstəliklərdir. Kontrast bir orqanın quruluşunu, funksiyasını və formasını aydın şəkildə izləməyə imkan verir. Hər iki nozoloji formada, rentgenoqrafiyada xüsusi boşluqların göründüyü bir doldurma qüsuru müşahidə olunur.

Perforasiya olunmuş mədə xorası - rentgen diaqnostikası

Perforasiya edilmiş xora, sərbəst qazın qarın boşluğuna axdığı bir orqanın divarının məhv edilməsidir. Vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, çünki təhlükəli bir xəstəliyin - peritonit (peritonun iltihabı) meydana gəlməsinə səbəb olur. Delikli xora halında, mədə ilə bariumun kontrastını qoymaq mümkün deyil, çünki barium sərbəst açılışdan nüfuz edir. Kontrast suda həll olunmur, buna görə də qarın boşluğuna daxil olduqda həll olunmur. Barium daxili orqanların şiddətli qıcıqlanmasına səbəb olur. Vəziyyətin simptomları qarın bölgəsində şiddətli ağrıdır.

Rentgendə perforasiya olunmuş xora diafraqmanın sağ günbəzinin altında oraq şəklində olan təmizlənmə zolağı kimi görünə bilər. Patoloji səbəbiylə xəstənin həyatı üçün təhlükəni istisna etmək üçün qastroqrafiyadan əvvəl fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) aparmaq lazımdır. Bir zonddan istifadə edərək, selikli qişaların daxili divarlarının vəziyyəti izlənilir. Perforasiya edilmiş xora ilə periferik qırmızı mil ilə boşluq qüsuru qeyd olunur. Fibroqastroskopiya zamanı xora dərin eroziya ilə xarakterizə olunur. Perforasiya edildikdə, lifli liflərin hissəcikləri ilə boşluq qüsuru görünür.

Xərçəng eroziyası lezyonun dayaz dərinliyi ilə böyük bir eni ilə xarakterizə olunur. Mədə bariumla ziddiyyət təşkil edərkən belə nişlər aydın görünür. X-ray patoloji aşkar etmək üçün ən yaxşı üsullardan biridir.

Perforasiya edilmiş xora aşkar etmək üçün rentgen

Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyasını öyrəndikdən sonra rentgendə perforasiya edilmiş xora aşkar edilir. Diafraqmanın sağ qübbəsi altında aypara şəkilli boşluqların aşkarlanması sol tərəfli analoqla müqayisədə bu günbəzin daha yüksək mövqeyi ilə bağlıdır.

FGDS perforasiya edilmiş qüsuru aşkar etmədikdə və düz rentgendə "oraq" yoxdursa, mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyası aparıla bilər. Qastroskopiya rentgen televiziya ekranının nəzarəti altında aparılır. Proseduru həyata keçirərkən, həkim kontrastın keçməsi və qazla divarların uzanması zamanı mədənin vəziyyətini izləmək imkanına malikdir.

Bariumun gedişatını dinamik şəkildə izləmək qabiliyyəti peristaltikanı qiymətləndirməyə imkan verir. Mədə divarının əzələ daralması xərçəng və xora arasında diferensial diaqnoz qoymağa imkan verir. Bir daralma dalğası xora yerindən keçir. Qarşı tərəfdə şəkildə aydın görünən spastik çıxıntı görünür.

Peristaltik dalğa xərçəng nişindən keçmir, bu da qastroskopiya mərhələsində ülseratif qüsurun xarakterini təyin etməyə imkan verir.

Mədə perforasiyasının əsas rentgen əlamətləri:

Qaz qabarcığı qarın boşluğunun proyeksiyasında yerləşir, supin vəziyyətdə hipokondriuma keçir;
Yan tərəfdə aypara formalı lucency mərkəzə keçir;
Qüsurun yüksək keyfiyyətli kontrastı üçün ikiqat texnika istifadə olunur. Xəstə əvvəlcə bir neçə damcı barium udur və sonra mədə divarını rahatlaşdıran püskürən qaz içir.

Qastroqrafiya zamanı xora aşkar etmək mümkün olmadıqda, fibroqastroduodenoskopiya (FGDS) lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, spazmodik sancılar zamanı probu irəliləmək çətindir. Xəstə tıxac refleksi, ürəkbulanma və sinə ağrısı yaşayır. Belə bir vəziyyətdə rentgen çəkilərsə, xoranın spesifik əlamətləri müşahidə edilə bilər:

De Quervain sindromu - məhdud spazmın meydana gəlməsi ilə mədə peristaltikası kiçik əyrilik boyunca artır;
Qaz əmələ gətirən dərmanı həddindən artıq qəbul etməyə çalışarsanız, selikli qişanın uzanması səbəbindən ağrı sindromu artır;
Bir spazm zamanı kontrast agent süspansiyonunun qalan hissəsi bir neçə saatdan sonra mədədən çıxarılır, baxmayaraq ki, normal olaraq məzmunu 45 dəqiqədən sonra boşaldılır. Mucusun yığılması kontrastın keyfiyyətini azaldır, buna görə də tədqiqatdan əvvəl yaxşı hazırlıq tövsiyə olunur.

Fibroqastroduodenoskopiya ülseratif defektin diaqnostikası zamanı qastroqrafiyadan daha üstün üsuldur. Metod insanların radiasiyaya məruz qalmasına səbəb olmur. Qastroqrafiya və rentgen diaqnostikasının müxtəlif vəzifələri var, lakin skrininq müayinələri üçün FGDS tövsiyə olunur.

Mədə xərçəngi üçün rentgen meyarları

Mədə xərçəngini mədə bariumla sıx şəkildə doldurduqda diaqnoz qoymaq daha yaxşıdır. Boşluq kontrastla doldurulduqda, selikli qişalar düzəldilir, buna görə qüsur yaxşı doldurulur və təsvirdə aydın görünür.

Qastroqrafiyadan sonra əldə edilən ardıcıl rentgenoqrafiyaları şərh edərkən, radioloq mədə daralmasının müxtəlif mərhələlərinə diqqət yetirməlidir. Peristaltik dalğanın keçməsi zamanı orqanın vəziyyətini qeyd etmək məsləhətdir.

Xərçəngdə rentgen qüsuru ilə xora arasında vizual fərq var. Xərçəngli bir şişdə doldurulma qüsuru qaz qabarcığının (ekzofitik xərçəng) fonunda əlavə formalaşma kimi izlənilə bilər. Bəzən əlamət qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyasında aşkar edilir.

Xərçəng təkcə niş deyil, həm də peristaltik dalğanın keçmədiyi qalın divarlar meydana gətirir. Sıx toxumalar mədənin daha böyük əyriliyinin deformasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da sıx doldurulma ilə vizuallaşdırılır.

Qastroskopiya zamanı mütəxəssislərin biopsiya aparmaq imkanı yoxdur, lakin xüsusi əlamətlərin mövcudluğunda səlahiyyətli şərh mütəxəssislərə xərçəngi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və radikal müalicə aparmağa imkan verəcəkdir.

Qastroqrafiya apararkən, qastroqraf aparatının xüsusi borusundan istifadə edərək mədənin yerləşdiyi bölgəyə təzyiq tətbiq olunan dozalı sıxılma texnikasına riayət etmək vacibdir. Texnika, relyefin hərtərəfli öyrənilməsi üçün selikli qişanı düzəltməyə imkan verir. İkiqat kontrastla yanaşı, dozalı sıxılma xüsusi simptomları vizuallaşdırmağa imkan verir:

Formalaşma yerində divarın qalınlaşması;
Konsentrik böyümə zamanı orqan lümeninin daralması ("şpris" simptomu);
Sıx doldurulma ilə qüsurun qeyri-bərabər konturu.

Bir xora ilə, qüsur təxminən 4 sm genişlikdədirsə, "doldurma qüsuru" dəyişdirilmiş bir relyefin fonunda görünürsə, xərçəng diaqnozu şübhəsizdir.

Mədənin yuxarı hissəsindəki şiş orqan hava ilə dolduqda aydın görünür. Xərçəng pylorus və ya onikibarmaq bağırsağın ampulün bölgəsində lokallaşdırıldıqda, kontrast maddənin bağırsağın alt hissələrinə keçməsi çətinləşir.

Mədə xərçənginin rentgen diaqnostikasında çətinliklər ilkin mərhələlərdə, şiş divarın içərisində böyüdükdə sürünən xərçənglə yaranır. Səlahiyyətli radioloq, dolayı əlamətlərə əsaslanaraq patologiyanı müəyyən edə, əlavə müayinə keçirə və ya PET/KT təyin edə bilər.

Mədə xərçənginin rentgen diaqnostikasının aspektləri

Mədə xərçənginin rentgen diaqnostikasının praktiki nəticələri göstərir ki, 25% hallarda qastroqrafiya, əgər varsa, bədxassəli yenitörəmə aşkar etmir. X-ray televiziya müayinəsi zamanı və ya şəkilləri oxuyarkən, selikli qişanın əvvəlki lezyonları həmişə radioloq tərəfindən araşdırılmır. Hər mütəxəssis ikiqat kontrastdan istifadə etmir, özünü yalnız sıx doldurma ilə məhdudlaşdırır. Bu kimi faktlar mənfi statistikaya səbəb olur.

Xərçəngin dolayı əlamətlərini təyin edərkən, kompüter tomoqrafiyası tövsiyə olunur. Metodun spesifikliyi və həssaslığı bir şişi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Müayinənin dəqiqliyi 36-69% təşkil edir.

Limfa düyünlərinin tutulması 70% hallarda kompüter tomoqrafiyası (KT) ilə aşkar edilir. Müasir spiral çox dilimli tomoqraflar təsvirin üçölçülü məkan rekonstruksiyasına imkan verir. Xərçəng üçün virtual qastroskopiya cərrahi planlaşdırma taktikasını seçmək üçün vacibdir.

CT istifadə edərək, xərçəngin orqan divarına invaziyanın dərinliyini təyin edə bilərsiniz. Limfa düyünlərinin zədələnməsi müalicənin təbiətinə təsir göstərir.

Uzaq metastazları müəyyən etmək üçün xərçəng şişinin gec mərhələlərində maqnit rezonans görüntüləmə aparmaq rasionaldır. Metodun spesifikliyi və həssaslığı, müxtəlif tədqiqatlara görə, limfa düyünlərinin xərçəngli lezyonlarını öyrənərkən 85 ilə 100% arasında dəyişir. İlkin nəticələr mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrində prosesin lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir. Selikli qişanın infiltrasiyasının təbiətini öyrənərkən MR siqnalının böyüklüyündəki dəyişikliklər daha az spesifikdir. Təhsili öyrənmək üçün kompüter tomoqrafiyasından istifadə etmək rasionaldır.

PET/CT (pozitron emissiya tomoqrafiyası) kifayət qədər həssaslığa malikdir, çünki metod mədə divarına yaxınlığı olan qısamüddətli radionuklidlərlə işarələnmiş xüsusi maddələrin udulmasına əsaslanır.

Statistikalar göstərir ki, metodun yaradılmasından bəri tədqiqat erkən mədə xərçəngi olan xəstələrin yalnız 26%-ni müəyyən edə bilib. Bu faktlara əsaslanaraq, mədə xərçənginin aşkarlanmasında PET/KT-nin erkən xərçənglərin aşkar edilməsində lazımi etibarlılıq dərəcəsinə malik olmadığını güman etmək lazımdır. Limfatik yayılmış proseslərin və limfa mənşəli şişlərin yoxlanılmasında müayinədən istifadə etmək rasionaldır.

Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının şişlərinin aşkarlanması üçün rentgen üsulu öz aktuallığını itirməmişdir. Mədənin rentgenoqrafiyasını fibrogastroduodenoskopiya ilə birləşdirmək rasionaldır. Birləşdirilmiş üsul ekzofitik paylanma ilə intramural formasiyaları müəyyən etməyə imkan verir.

Avropa ölkələrində mədə xərçənginin diaqnozu üçün bütün mövcud şüalanma üsullarından istifadə edilməlidir. Qastroqrafiya, FGDS, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmənin səlahiyyətli birləşməsi mədə şişlərini erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir.

Mədə antrumunun xorasının rentgenoqrafiyası

X-ray - mədə orqanının endofitik xərçəngi

Ən etibarlı xoranın rentgenoloji əlaməti(birbaşa əlamət) tangensial vəziyyətdə mədənin konturunun çıxıntısı şəklində görünən xoralı bir nişdir. Üz transilluminasiya edildikdə, niş davamlı ziddiyyətli bir ləkə şəklində ortaya çıxır.

Təxminən 85% xora yuvalarında mədənin kiçik əyriliyində yerləşir. Qalan 15% daha böyük əyriliyin xoraları (üfüqi hissədə lokalizasiya xərçəng üçün xüsusilə şübhəlidir), arxa divarın xoraları (xüsusilə yaşlı insanlarda aparıcı klinik əlamət bel ağrısıdır) və pilorik nahiyədəki xoralardır. Niş simptomu mədə xərçəngi ilə də müşahidə edilə bilər.

Bir xoranın dolayı əlamətlərinə aid etmək:
a) mədənin əks divarında spastik geri çəkilmə. Şəhadət barmağının bir əlaməti olaraq təyin olunan bu geri çəkilmə, şübhəsiz ki, xoranın göstəricisi deyil, çünki müxtəlif mənşəli yapışqan proseslərlə də müşahidə edilə bilər. Xora sağaldıqda, kiçik əyriliyin cicatricial qırışları və böyüklərin spastik geri çəkilməsi səbəbindən qum saatı şəkli görünə bilər;
b) mədə mukozasının relyefinin öyrənilməsi bəzən selikli qişanın konsentrik olaraq xoraya aparan qırışlarını aşkar edir;
c) daha sonra xora nahiyəsində peristaltikanın zəifləməsi müşahidə oluna bilər. Buna görə də bu əlamət mədə xərçəngi üçün patoqnomonik hesab edilə bilməz;
d) kiçik əyriliyin xroniki xorası ilə, kiçik əyriliyin geri çəkilməsi və nəticədə pilorun sola yerdəyişməsi qeyd olunur.

X-ray diaqnostikasının məhdudiyyətləri: bəzi xoralar rentgen müayinəsi ilə aşkar edilmir; Xüsusilə tez-tez təzə, qanaxma yaraları aşkar edilmir. Ürək xoralarını da əksər hallarda tanımaq çətindir.

Xərçəngin aparıcı radioloji əlaməti doldurma qüsurudur. Bu, polipoz karsinoma və ya gül kələm formalı karsinoma adlanan geniş böyüyən şişlərin ifadəsidir. Adətən doldurma qüsurunun qeyri-müntəzəm sərhədləri var. Diaqnoz qoymaq üçün ardıcıl müayinələr zamanı rentgen nümunəsinin ardıcıllığı lazımdır. Doldurma qüsuru sahəsində selikli qişanın relyefi pozulur. Bununla birlikdə, açıq bir formada bir doldurma qüsuru yalnız xəstəliyin son mərhələlərində cərrahi müalicə üçün əlverişsiz proqnozla aşkar edilir.

Xərçəngin erkən aşkarlanması üçün Mədə divarının sərtliyi (infiltrasiyaya görə) və nişin müxtəlif formaları (xoralı xərçənglər) kimi şərh edilməsi daha çətin olan simptomları da nəzərə almaq lazımdır. Xərçəngin erkən aşkarlanması üçün nəyin üstünlük təşkil etdiyi sualı hələ də müzakirə olunur: selikli qişanın relyefini izləmək və ya mədənin sıx doldurulmasını öyrənmək. Optimal nəticələr hər iki üsuldan istifadə etməklə əldə edilə bilər.

Başqalarına Xərçəngin rentgen əlamətləri aid etmək:
a) davamlı peristaltik dalğanın olmaması və
b) selikli qişanın relyefinin dəyişməsi.

Bu əlamətlər xüsusilə xərçəng üçün xarakterikdir geniş böyüyən şişlərdən daha tez-tez radioloji aşkarlanmadan qaçan infiltrasiyalı böyümə, scirra ilə. Ssirra ilə adətən doldurma qüsuru olmur. Mədənin forması da demək olar ki, dəyişməz qala bilər. Çox hissəsi üçün mədə konturunda yalnız bir qədər aydın, lakin davamlı pozuntular var. Çox nadir hallarda, mədə divarının davamlı sərtliyinə qastrit səbəb ola bilər.

Mənanı müəyyənləşdirməkdə nişin müxtəlif formaları Fransız radiologiya məktəbinin (Qutman) xidmətləri xüsusilə böyükdür. Qutmanın fikrincə, aşağıdakı rentgenoloji əlamətlər xərçəng üçün çox şübhəlidir: su altında qalmış niş, platoşəkilli taxça, meniskşəkilli taxça. Sözsüz ki, bu niş formaları ilə belə, həlledici olan tək təsvirlər deyil, ardıcıl müayinələr zamanı rentgen şəklinin sabitliyidir.

Xüsusilə diferensial diaqnoz çətindir qasıq xorası və həlqəvari silsiləsi ilə qondarma xərçəng arasında. Aşağıdakı differensial diaqnostik meyarlar var: xərçəng zamanı xoranın krateri mədənin kənarından yalnız bir qədər yuxarı çıxır və xərçəngli silsilə xora ilə müqayisədə daha aydın şəkildə ayrılır və selikli qişanın qıvrımları qəfildən qopur. (Henning). Duzlu bir ülser ilə, əksinə, niş ümumiyyətlə mədənin konturundan kənarda tapılır; selikli qişanın qıvrımları o qədər də kəskin şəkildə demarkasiya olunmur və xoralı silsiləyə doğru birləşə bilər.

Xora ölçüsü diferensial diaqnostika üçün istifadə edilə bilməz. Xüsusilə müharibə və müharibədən sonrakı illərdə heyrətamiz dərəcədə böyük krateri olan xoralar təsvir edilmişdir - morfoloji cəhətdən nəlbəki xərçəngkimilərinə çox oxşar olan müharibə zamanı yaralar. Diaqnoz üçün həlledici əhəmiyyət kəsb edən (Henning) xora ətrafındakı mədə divarının vəziyyəti, həmçinin selikli qişanın relyefindəki dəyişikliklərdir.

Bu meyarlar nəzərə alınsa belə diaqnoz tez-tez etibarsız olaraq qalır, bu, yalnız qısa fasilələrlə (2-3 həftə) nəzarət rentgen müayinələri ilə aradan qaldırıla bilər; Müvafiq müalicədən sonra xoşxassəli ülser tərs inkişafın aydın əlamətlərini göstərir, xərçənglə isə əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Qastritin tanınmasında əsas rol endoskopiya və qastrobiopsiya ilə birlikdə xəstənin klinik müayinəsinə verilir. Yalnız mədə mukozasının bir hissəsinin histoloji müayinəsi ilə prosesin formasını və dərəcəsini və lezyonun dərinliyini təyin etmək olar. Bununla belə, atrofik qastritdə rentgen müayinəsi effektivliyi və etibarlılığı baxımından fibroqastroskopiyaya bərabərdir və biopsiya mikroskopiyasından sonra ikinci yerdədir.

Rentgen diaqnostikası rentgenoloji əlamətlər toplusuna və onların klinik və laboratoriya məlumatlarının kompleksi ilə müqayisəsinə əsaslanır. Mədənin nazik və qatlanmış relyefinin və funksiyasının birgə qiymətləndirilməsi məcburidir.

Areolaların vəziyyətinin müəyyən edilməsi əsas əhəmiyyət kəsb edir. Normalda incə torlu (qranulyar) tipli incə relyef müşahidə edilir.

Areoles müntəzəm, əsasən oval formaya malikdir, aydın şəkildə müəyyən edilir, dayaz dar yivlərlə məhdudlaşır, diametri 1 ilə 3 mm arasında dəyişir. Xroniki qastrit nazik relyefin düyünlü və xüsusilə qaba-düyünlü növləri ilə xarakterizə olunur.

Düyünlü tip ilə areola düzensiz yuvarlaq formadadır, ölçüsü 3-5 mm-dir, dar, lakin dərin yivlərlə məhdudlaşır. Kobud düyünlü tip nizamsız çoxbucaqlı formalı böyük (5 mm-dən çox) areolalarla fərqlənir.

Aralarındakı şırımlar genişlənir və həmişə kəskin şəkildə fərqlənmir.

Qatlanmış relyefdəki dəyişikliklər daha az spesifikdir. Xroniki qastritli xəstələrdə qıvrımların qalınlaşması qeyd olunur.

Palpasiya zamanı onların forması bir qədər dəyişir. Qıvrımlar düzəldilir və ya əksinə, onların silsilələrində kiçik eroziyalar və polipə bənzər formasiyalar aşkar edilə bilər;

Eyni zamanda, funksional pozğunluqlar qeydə alınır. Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə acqarına mədədə maye var, onun tonu yüksəlir, peristaltika dərinləşir, antrumun spazmı müşahidə oluna bilər.

Remissiya dövründə mədə tonusu azalır, peristaltika zəifləyir.

Mədə xərçənginin rentgen diaqnostikasının aspektləri

Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyasını öyrəndikdən sonra rentgendə perforasiya edilmiş xora aşkar edilir. Diafraqmanın sağ qübbəsi altında aypara şəkilli boşluqların aşkarlanması sol tərəfli analoqla müqayisədə bu günbəzin daha yüksək mövqeyi ilə bağlıdır.

FGDS perforasiya edilmiş qüsuru aşkar etmədikdə və düz rentgendə "oraq" yoxdursa, mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyası aparıla bilər. Qastroskopiya rentgen televiziya ekranının nəzarəti altında aparılır. Proseduru həyata keçirərkən, həkim kontrastın keçməsi və qazla divarların uzanması zamanı mədənin vəziyyətini izləmək imkanına malikdir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri, əlamətləri və müalicəsi

Radiologiya xoraların və onların ağırlaşmalarının tanınmasında mühüm rol oynayır.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrin rentgen müayinəsini apararkən radioloqun qarşısında üç əsas vəzifə durur. Birincisi, mədə və onikibarmaq bağırsağın morfoloji vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, ilk növbədə xoralı qüsurun aşkarlanması və onun vəziyyətinin, formasının, ölçüsünün, konturunun və ətrafdakı selikli qişanın vəziyyətinin müəyyən edilməsidir.

İkinci vəzifə mədə və onikibarmaq bağırsağın funksiyasını öyrənməkdir: peptik xora xəstəliyinin dolayı əlamətlərini aşkar etmək, xəstəliyin mərhələsini (kəskinləşmə, remissiya) qurmaq və konservativ terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək.

Üçüncü vəzifə mədə xorası xəstəliyinin ağırlaşmalarını tanımaqdan ibarətdir.

Peptik xora xəstəliyində morfoloji dəyişikliklər həm xoranın özündə, həm də müşayiət olunan qastroduodenitdən qaynaqlanır. Qastritin əlamətləri yuxarıda təsvir edilmişdir.

Bir xoranın birbaşa simptomu bir niş hesab olunur. Bu termin xoralı krateri dolduran kontrastlı kütlənin kölgəsinə aiddir.

Xoranın silueti profildə (belə bir yuvaya kontur yuvası deyilir) və ya selikli qişanın qıvrımlarının fonunda tam görünüşdə görünə bilər (bu hallarda relyefdəki bir niş və ya relyef yuvası haqqında danışırıq. ). Kontur yuvası mədə və ya duodenal lampanın kölgəsinin konturunda yarımdairəvi və ya uclu çıxıntıdır.

Nişin ölçüsü ümumiyyətlə xoranın ölçüsünü əks etdirir. Flüoroskopiya altında kiçik nişlər fərqlənmir.

Onları müəyyən etmək üçün mədə və ampulün məqsədyönlü rentgenoqrafiyası lazımdır.

Mədənin ikiqat kontrastı ilə kiçik səthi ülserləri - eroziyaları tanımaq mümkündür. Onlar daha tez-tez mədənin antral və prepilorik hissələrində lokallaşdırılır və kontrast kütləsinin nöqtəli mərkəzi yığılması ilə dəyirmi və ya oval boşluqların görünüşünə malikdirlər.

Xora kiçik - diametri 0,3 sm-ə qədər, orta - 2 sm-ə qədər, böyük - 2-4 sm və nəhəng - 4 sm-dən çox ola bilər , uclu, nizamsız.

Kiçik xoraların konturları adətən hamar və aydın olur. Böyük xoraların konturları qranulyasiya toxumasının inkişafı, mucusun yığılması və qan laxtalanması səbəbindən qeyri-bərabər olur.

Nişin bazasında xoranın kənarlarında selikli qişanın şişməsinə və infiltrasiyasına uyğun gələn kiçik girintilər görünür.

Relyef nişində mədənin və ya ampulün daxili səthində ziddiyyətli kütlənin davamlı dəyirmi və ya oval yığılması var. Bu yığılma yüngül struktursuz bir kənar ilə əhatə olunmuşdur - selikli qişanın ödemi sahəsi. Xroniki xora ilə, relyef yuvası qeyri-bərabər konturlarla qeyri-müntəzəm formada ola bilər. Bəzən selikli qişanın qıvrımlarının xoralı defektə doğru yaxınlaşması (konvergensiyası) olur.

Xoşxassəli mədə şişləri

X-ray şəkli şişin növündən, inkişaf mərhələsindən və böyüməsinin təbiətindən asılıdır. Epitelial xarakterli xoşxassəli şişlər (papillomalar, adenomalar, villöz poliplər) selikli qişadan əmələ gəlir və mədənin lümeninə çıxır.

Başlanğıcda areolalar arasında struktursuz yuvarlaq bir sahə tapılır, bu, yalnız mədənin ikiqat kontrastlı kontrastında görünə bilər. Sonra qıvrımlardan birinin lokal genişlənməsi müəyyən edilir.

Dəyirmi və ya bir qədər uzunsov qüsur şəklini alaraq tədricən artır. Selikli qişanın qıvrımları bu qüsurdan yan keçir və infiltrasiya olunmur.

Qüsurun konturları hamar, bəzən dalğalıdır. Kontrast kütləsi şişin səthində kiçik depressiyalarda saxlanılır və zərif hüceyrə nümunəsi yaradır. Polipin bədxassəli degenerasiyası baş verməmişsə, peristalsis pozulmur.

Epitelial olmayan xoşxassəli şişlər (leiomyoma, fibroma, neyroma və s.) tamamilə fərqli görünür. Onlar əsasən submukozal və ya əzələ qatında inkişaf edir və mədə boşluğuna az yayılır. Şişin üzərindəki selikli qişa dartılır, bunun nəticəsində qıvrımlar düzlənir və ya bir-birindən ayrılır. Peristalsis adətən qorunur. Şiş də hamar konturlu yuvarlaq və ya oval qüsura səbəb ola bilər.

Mədə xərçəngi üçün rentgen meyarları

Mədə xərçəngini mədə bariumla sıx şəkildə doldurduqda diaqnoz qoymaq daha yaxşıdır. Boşluq kontrastla doldurulduqda, selikli qişalar düzəldilir, buna görə qüsur yaxşı doldurulur və təsvirdə aydın görünür.

Qastroqrafiyadan sonra əldə edilən ardıcıl rentgenoqrafiyaları şərh edərkən, radioloq mədə daralmasının müxtəlif mərhələlərinə diqqət yetirməlidir. Peristaltik dalğanın keçməsi zamanı orqanın vəziyyətini qeyd etmək məsləhətdir.

Xərçəngdə rentgen qüsuru ilə xora arasında vizual fərq var. Xərçəngli bir şişdə doldurulma qüsuru qaz qabarcığının (ekzofitik xərçəng) fonunda əlavə formalaşma kimi izlənilə bilər. Bəzən əlamət qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyasında aşkar edilir.

Xərçəng təkcə niş deyil, həm də peristaltik dalğanın keçmədiyi qalın divarlar meydana gətirir. Sıx toxumalar mədənin daha böyük əyriliyinin deformasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da sıx doldurulma ilə vizuallaşdırılır.

Qastroskopiya zamanı mütəxəssislərin biopsiya aparmaq imkanı yoxdur, lakin xüsusi əlamətlərin mövcudluğunda səlahiyyətli şərh mütəxəssislərə xərçəngi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və radikal müalicə aparmağa imkan verəcəkdir.

Formalaşma yerində divarın qalınlaşması; Konsentrik böyümə zamanı orqan lümeninin daralması ("şpris" simptomu); Sıx doldurulma ilə qüsurun qeyri-bərabər konturu.

Bir xora ilə, qüsur təxminən 4 sm genişlikdədirsə, "doldurma qüsuru" dəyişdirilmiş bir relyefin fonunda görünürsə, xərçəng diaqnozu şübhəsizdir.

Mədə-bağırsaq traktının problemləri selikli qişanın pozulması səbəbindən yaranır. Mədə xorasının düzgün diaqnozu problemin həlli üçün əsasdır. Xəstəlik qarın boşluğunda yanma hissi ilə xarakterizə olunur. Başa düşmək lazımdır ki, onu müalicə etmək mümkün deyil və proses xroniki olur. Mədə xorasının müalicəsi hər bir xəstə insan üçün göstərilir, çünki xəstəlik bir çox narahatlıq və ağrılı simptomlara səbəb olur. Bir xora aşkar etmək üçün bir sıra müayinələr tövsiyə olunur, nəticələrinə əsasən xəstəyə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər təyin edilir.

Mədə xorası haqqında məlumat

Patoloji mədə mukozasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xroniki bir kursa malikdir.

Ümumi əhalinin onda birində mədə problemi var, ən çox orta yaşlı kişilərdə və ya menopozdan sonra qadınlarda rast gəlinir. Peptik xoralar aşağıdakı simptomlara malikdir: ürək yanması, qusma, ürəkbulanma və şişkinlik. Belə bir xəstəliklə, bir insanın mədə-bağırsaq traktının funksiyaları pozulur və yemək, xüsusən də ədviyyatlı yemək həzm edərkən ciddi narahatlıq yaranır. Bir komplikasiyanın əlaməti mədə qanaxmasıdır, vaxtında yardım olmadıqda ölümlə başa çatır.

Ülserlərin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • zəif qidalanma;
  • stresli vəziyyətlər;
  • fizioloji xüsusiyyətlər və bu xəstəliyə meyl;
  • hormonal balanssızlıq və ya dəyişikliklər (qadınlarda).

Diaqnostik üsullar

Mədə xoralarını müəyyən etmək üçün diferensial diaqnoz qoymaq üçün müayinələr birlikdə aparılır. Aşağıdakı diaqnostika növləri təyin edilir:

  • qastroskopiya;
  • rentgen;
  • ümumi qan analizi;
  • qan axıdılması üçün nəcisin analizi;
  • elektroqastroenteroqrafiya;
  • biopsiya.

X-ray və onun xoralarda əhəmiyyəti

Radioqrafiya selikli qişada hər hansı bir qüsuru aşkar etmək üçün rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanan bir prosedurdur. Mədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu müayinə mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini, şişləri və digər qüsurları ilkin mərhələdə müəyyən etməyə kömək edir. Bu prosedur hamilə qadınlar, mədədə qanaxmanın baş verə biləcəyi xoranın son mərhələsində olan xəstələr, həmçinin 7 yaşdan kiçik uşaqlar istisna olmaqla, hər kəs üçün göstərilir. Müayinədən əvvəl ən azı 6 saat yemək yeməməlisiniz. X-ray ərəfəsində qarın boşluğunda qazların yığılması qəbuledilməzdir, buna görə qazlı içkilər, turşu qidalar, şirələr, lobya və digər şeylərdən qaçınmaq lazımdır. Qəbizlik üçün terapevtik lavman edilir. Tədqiqatın özü şəklin aydınlığı üçün 3-6 proyeksiyada aparılır.

Endoskopik diaqnostika

Endoskopiya müayinə cihazının daxil edilə biləcəyi orqanların öyrənilməsi üsullarına aiddir. Belə orqanlar arasında mədə-bağırsaq traktının, bronxların, qan damarlarının, öd kisəsinin və boşluq olan başqaları var. Bu diaqnoz erkən mərhələdə mədə xorası, xərçəng, qastrit və s. kimi təhlükəli xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Müasir cihazlar xəstəliyin mənbəyini aydın şəkildə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da müalicəni daha da tənzimləməyə kömək edəcəkdir.

Dokuların endoskopik müayinəsi üçün sərt və çevik cihazlar var, çevik olanlar daha çox istifadə olunur, çünki onların köməyi ilə böyük və yöndəmsiz boruların uyğun olmadığı kiçik boşluqlara girə bilərsiniz. Müasir texnologiya boruları udmaqdan qorxan xəstələrə kameralı kapsullardan istifadə etməyə imkan verir, onlar praktik və ağrısızdır.

Əsas diaqnostik üsul kimi qastroskopiya

Patologiyanın lokalizasiyasını, onun miqyasını və dərinliyini göstərən müayinə üsulu. Histoloji müayinə üçün biopsiya almağa, qanaxma mənbəyini aşkar etməyə və patogen böyümələri aradan qaldırmağa kömək edir. Prosedura çevik optik cihaz olan fiberskopla həyata keçirilir. Cihaz ağız boşluğuna daxil edilir və sonra mədə və onikibarmaq bağırsağın sahəsinə daxil olur. Cihazın sonundakı kiçik kameradan alınan görüntü ekranda göstərilir və qastroenteroloq xəstəni müayinə edir. Qastroskopiya nəticəsində yaranan ağırlaşmalar 0,07% hallarda baş verir, lakin mədədə qanaxma və ya anafilaktik şok nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər. Bu müayinə aşağıdakı xəstələr üçün uyğun deyil:

  • psixi pozğunluqlar;
  • zəif qan laxtalanması;
  • miyokard infarktı və ya vuruş;
  • xoranın son mərhələsinin aşkar simptomları;
  • bronxial astma.

Digər müayinə növləri

Baxılan diaqnostik üsullar əks göstəriş olduqda, xəstələr ultrasəs və kompüter tomoqrafiyasına göndərilir. CT kiçik rentgen dozalarından istifadə edərək mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin şəklini əldə etməyə imkan verir. Əlavə olaraq, bir ultrasəs müayinəsi aparılır, zərərsizdir; Xarici və endoskopik ultrasəs var. Xarici müayinə zamanı qarın boşluğu ultrasəs sensoru ilə araşdırılır və məlumat monitorda göstərilir. İkinci halda, müayinə yemək borusuna bir cihaz daxil etməklə həyata keçirilir.

Mədənin kıvrımlarında qüsurları aşkar etmək üçün palpasiya edilir. Həkim mədə divarlarını hamarlamaq və onun vəziyyəti haqqında tam məlumat əldə etmək üçün qarın boşluğuna yüngülcə basaraq onu palpasiya edir. Bu prosedur ehtiyatlı olmağı tələb edir, çünki xora fiziki təsirlərə görə qanaxmağa başlaya bilər. Bir şiş aşkar edildikdə, biopsiya üçün material alınır. Sonrakı taktikaları planlaşdırmaq üçün aşağıdakı kimi göstəricilərin nəticələrini bilməlisiniz:

  • pH-metri;
  • fiziki müayinə;
  • Helicobacter pylori-nin aşkarlanması üçün PCR üsulu;
  • qan analizi.

    • Diaqnostik nəticələrə əsasən xəstəyə fərdi olaraq kompleks müalicə təyin edilir. Dərman terapiyası, pəhriz və qastrit kimi müşayiət olunan xəstəliklərlə mübarizədən ibarətdir. Kəskin simptomlar halında xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətlərini göz ardı etmək olmaz, onlar ölümcül ola bilər;

Mədə xorası diaqnozu qoymadan əvvəl xəstə bir neçə həkimə müraciət etməlidir. Xəstəlik bir terapevt, endoskopist, təcrübəli cərrah və ya laborantın ziyarətindən sonra müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə, xəstəliyi tanımağa və müalicənin ən təsirli üsullarını təyin etməyə və vaxtında fəsadların qarşısını almağa imkan verən müxtəlif tədqiqat üsulları (məsələn, qastroskopiya) istifadə olunur.

Xəstə müsahibəsi

Tez-tez xora və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərini göstərən şikayətlər haqqında məlumat əldə etmək üçün xəstədən sağlamlıq vəziyyəti haqqında ətraflı soruşulmalıdır. Peptik ülser meydana gəldiyi zaman, xəstənin şikayət etdiyi simptomlardan asılı olaraq patoloji tanına bilər. Əsas simptomlar ağrı və dispeptik sindromdur. Mütəxəssis müntəzəm olaraq ortaya çıxan simptomlara diqqət yetirməlidir. Xəstələr özlərini xəstə hiss etdiklərini, ağrı, ağırlıq və şiddətli ürək yanması hiss etdiklərini iddia edirlər. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim ağrının tam olaraq harada yerləşdiyinə əmin olmalıdır.

Sonra ağrılı hisslərin nə vaxt (gecə və ya səhər) göründüyünü, təbiətini və tezliyini öyrənməlisiniz. Bu simptomların qida istehlakından asılılığını, qabların sayının və onların tutarlılığının bu cür təzahürlərin meydana gəlməsinə təsirini nəzərə almaq lazımdır. Yeməkdən sonra keçən müəyyən bir müddətdən sonra hücumların görünüşü kimi bir əlaməti də nəzərə almalısınız. Bu vəziyyətdə, qida mövcud simptomları yüngülləşdirə bilər, ağrı fiziki fəaliyyət, iş şəraiti, sinir gərginliyi və yaralanmalarla əlaqələndirilə bilər. Ağrılı hisslərin necə yayıldığını, bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını öyrənməlisiniz.

Fiziki müayinə

Texnika xəstənin həkimə ilk gəlişi zamanı tətbiq edilir. Həkim xəstənin şikayətlərini diqqətlə dinləməlidir. Bundan sonra mütəxəssis tibbi müayinəyə başlayır. Çox vaxt bir insanın dəri rəngi dəyişdikdə sağlamlıq problemlərindən şübhələnmək olar. Sonra xəstəyə qarın göstərilməlidir ki, həkim bunu hiss edə bilsin. Palpasiya yolu ilə orqanların sərhədlərinin və konturlarının nə olduğunu müəyyən etmək və normadan mümkün sapmaları müəyyən etmək mümkündür. Bundan sonra həkim mədə-bağırsaq traktının perkussiyasını həyata keçirir. Zərb aləti bir çox xəstəlikləri aşkar edə bilir. İlkin araşdırma xəstənin ümumi vəziyyətini xarakterizə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, terapevt xəstəni digər mütəxəssislərə göndərir və daha tam bir şəkil yaratmağa kömək edəcək testlər təyin edir.


X-şüaları mədə-bağırsaq traktının hərtərəfli müayinəsinə imkan verir.

X-ray müayinələri mədə-bağırsaq traktının hərtərəfli müayinəsinə imkan verir. Prosedur bu və ya digər orqanın kiçik ekranda göstərilməsinə imkan verən xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Filmdən istifadə edərək şəkil çəkə bilərsiniz. X-ray müayinə üsulu bağırsaqların və mədənin strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir. Nəticələrin dəqiqliyi 80 faizə çatır. Bu texnikadan istifadə edərək, araşdırırıq:

  • farenks;
  • mədə hissələri;
  • yemək borusu;
  • diafraqma.

Çox vaxt rentgenoqrafiya aşağıdakı təzahürlərdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir:

  • disfagiya;
  • mədədə narahatlıq;
  • qusma;
  • anemiya;
  • çəki itirmək;
  • ağrı hücumları;
  • mədə içərisində möhürlərin olması;
  • testlərdə gizli qanın aşkarlanması;
  • mədənin işində pozğunluqlar.

Bir neçə müayinə üsulu var: ənənəvi rentgen və digər növlər (məsələn, təcili kontrast). Peptik xoralar üçün rentgen şüaları 2-ci kontrast üsulunu istifadə edərkən təsirli olur (kontrast agent istifadə olunur). X-şüaları istifadə edərək, həkimlər mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini və kompensasiya funksiyasını öyrənirlər.

Mədə xorasının diaqnozu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün düzgün müalicəni seçməyə imkan verir.

Endoskopik müayinə

Endoskopik üsul ən etibarlı hesab olunur, çünki o, xoranı, onun yerini, konturunu, ölçüsünü təsdiqləməyə / təkzib etməyə və təsirlənmiş toxumaların sağalmasını izləməyə və müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Endoskopik texnika qarın boşluğunun və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda kiçik dəyişiklikləri müəyyən etməyə, mədədə rentgen şüalarının əlçatmaz sahələrini örtməyə kömək edir. Bundan əlavə, toxuma strukturunun daha ətraflı öyrənilməsi üçün biopsiyadan istifadə etməklə xoranın kənar yaradan sahəsinin selikli qişasını əldə etmək mümkündür.

Qastroskopiya və digər üsullar